Najnebezpečnejšia zlomenina panvových kostí. Metódy diagnostiky zlomeniny a jej zložitosť

Poranenia pohybového aparátu v oblasti panvy sú výsledkom nehôd, dopravných nehôd, kompresie pod vplyvom mechanickej sily. Viac ako 75% zranení je porušením integrity lonovej symfýzy, kĺbov spájajúcich dolnú časť chrbtice s panvovým pletencom (vrátane takého patologického stavu, ako je zlomenina ilium); asi 20% - deformity acetabula. Všetky sú sprevádzané o silná bolesť, predstavujú nebezpečenstvo pre život (v ťažkých formách môžu byť smrteľné), vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Panva - nachádza sa v spodnej časti (základni) chrbtice podporný systém kostra, ktorá chráni vnútorné orgány (močové, reprodukčné, konečník) a pôsobí ako spojnica medzi trupom a nohami.

Štruktúra komplexu zahŕňa:

krížová kosť;
nepohyblivé, spojené kostnými stehmi 3 párové kosti (ischiadická, lonová, iliakálna).

Posledne menované, spojené dohromady v bočnej časti, tvoria acetabulum (IV) - súčasť bedrového kĺbu.

Verejné kosti, uzatvárajúce sa vpredu, tvoria lonovú symfýzu.

Kontinuitu systému zabezpečujú sakroiliakálne kĺby, cez ktoré sú ilické kosti kĺbovo spojené s krížovou kosťou.

Klasifikácia zlomenín panvových kostí

Poranenia panvy sa okrem jednostranných a obojstranných poranení klasifikujú aj podľa typu lokalizácie. Podľa opisných a patologických charakteristík sa rozlišujú:

Zlomeniny Malgene (zadný, predný polkruh), BB a ďalšie prvky spojovacieho článku.
Okrajové alebo izolované deformácie.
Zlomeniny s porušením integrity systému.
Vyššie uvedený patologický stav, charakterizovaný zachovaním kontinuity komplexu.

Prečítajte si tiež: Aplikácia členkovej dlahy pri zlomenine alebo dislokácii

Moderná medicína klasifikuje poranenia do 3 typov: stabilné (skupina A), rotačne nestabilné (B), nestabilné, sprevádzané úplnou ruptúrou sacrum-iliakálnych kĺbov (C). Medzi poslednými sú vertikálne zadné a predné. Ďalším typom sú dislokačné zlomeniny.

Systematizácia zlomenín panvových prvkov dodatočne zvýrazňuje otvorené zranenia (vrátane strelných zbraní a tých, ktoré sú spôsobené chladnými zbraňami), uzavreté zranenia; deformity s dysfunkciou orgánov.

Vedľajšie škody

Akýkoľvek typ poranenia je sprevádzaný krvácaním, čo zhoršuje stav pacienta. Okrajové zlomeniny spôsobujú relatívne malú stratu krvi (do 500 ml). Deformácie skupiny C vertikálneho typu sú charakterizované stratou viac ako 3 litrov telesných tekutín v krátkom čase.

riadok patologické stavy charakterizované výskytom neurologických porúch v dôsledku kompresie nervových zakončení nachádzajúcich sa v bedrovej oblasti.

Ťažké poranenia sa môžu kombinovať s prasknutím konečníka, močového mechúra vagínu alebo močovú rúru; keď sa obsah orgánov dostane do panvovej dutiny, vyvinú sa infekčné procesy.

Klinické prejavy

Hlavnými znakmi prítomnosti zlomenín sú: deformácia pohybového aparátu a bolesť v posudzovanej oblasti, edém a podkožné hematómy, traumatický šok. Ten je sprevádzaný príznakmi, vrátane:

bledosť kože;
prudký pokles krvného tlaku;
kardiopalmus;
studený pot;
strata vedomia.

Poranenie tkaniva, krvácanie do brušnej dutiny môže byť určené prejavom klinického obrazu “ akútne brucho„A silný opuch. V prípade poškodenia konečníka, močovej trubice pozoruje sa krvácanie z pošvy z uvedených oblastí. Deformácie močového mechúra sa zisťujú podľa prítomnosti krvi v moči.

Prečítajte si tiež: Ako zmierniť opuch nôh po zlomenine?

Sprievodné lokálne symptómy rôzne druhy zlomeniny sú uvedené v tabuľke nižšie.

Typ poškodenia	Známky
Deformácia kostrče	Intenzívne bolesť zintenzívnenie pri tlaku na krížovú kosť. Defekácia je narušená (ťažká). Keď sú nervy prerušené, dochádza k inkontinencii moču.
Zlomenina chrbtice alebo krídla ilium	Skrátenie končatiny (zmena dĺžky je spôsobená posunutím fragmentu). Pacient sa môže pohybovať hlavne chrbtom dopredu.
Patológie sprevádzané deštrukciou integrity panvového kruhu	Vzhľad ťažkého nepohodlia v oblasti medzi kostrčou a lonovými kosťami.
Poruchy kontinuity	Bolesť lokalizovaná v oblasti ohanbia, perinea, zvyšujúca sa s pohybom končatín, počas palpácie.
Roztrhnutie horného konca stehna	Symptóm "zaseknutej päty" - existuje neschopnosť zdvihnúť nohu; prípadne prítomnosť hematómov, jasne rozlíšiteľné chrumkanie.
Poranenia pubickej symfýzy	Výrazné nepohodlie pri zdvíhaní končatín. Obeť je nútená byť v neprirodzenej polohe (s mierne pokrčenými, tesne posunutými nohami).
Zlomenina dislokácie BB, komplikovaná dislokácia bedrového kĺbu	Dysfunkcia kĺbov.
Malgenova zlomenina	Asymetria panvy; hematómy v perineu (u pacientov mužského pohlavia - v miešku).

Závažnosť symptómov opísaných vyššie je určená závažnosťou poranenia.

Izolované poranenia panvových kostí sú sprevádzané rozvojom traumatického šoku u tretiny pacientov (od celkom skúmané); ťažké (viacnásobné) deformity - výskyt vyššie uvedeného syndrómu u 100% pacientov.

Diagnóza patológie

Pri kontaktovaní kliniky primárnu diagnózu stanoví lekár po výsluchu a vyšetrení obete. Ďalšie vyšetrenia zahŕňajú:

rádiografia;
Počítačová tomografia;
uretrografia;
Ultrazvuk orgánov vylučovacieho systému.

Prečítajte si tiež: Liečba rany na nohe doma

V ťažkých prípadoch (v prítomnosti príznakov "akútneho brucha") diagnostickej laparotómie sa vykonáva laparoskopia.

Terapeutický režim, ktorý zahŕňa užívanie liekov, komplex chirurgických manipulácií a fyzioterapeutických postupov, predpisuje ošetrujúci lekár po dokončení všetkých potrebných štúdií.

Metódy liečby zlomenín panvy

Príčiny zlomenín sú mnohé faktory - autonehody, pád osoby z výšky, pobyt v núdzovej zóne (zosuvy pôdy, zemetrasenia, výbuchy atď.). Deformácie sa často vyskytujú v dôsledku nepríjemných pohybov, nárazov, nadmerného stresu. Ak máte podozrenie na poškodenie panvových kostí, mali by ste zavolať ambulancia a pokúsiť sa zmierniť stav obete. Terapiu môže predpísať iba odborník (úrazový chirurg).

Je zakázané pohybovať pacientom samostatne: preprava bez špeciálnych zariadení spôsobí komplikácie.

Prvá pomoc

Po zranení by ste mali osobu starostlivo preskúmať.

Oslabenie syndróm bolesti podporuje adopciu správna poloha(tesne zrolované oblečenie, prikrývka pod kolená a tvrdý vankúš pod telo), perorálne použitie analgetík (s lekárskymi znalosťami je povolené intramuskulárne podávanie liekov).

Podozrenie na rozvoj traumatického šoku vyžaduje zabezpečenie prúdenia vzduchu (uvoľnenie pásov, pásov). V prípade potreby použite amoniak.

Ak je poškodenie sprevádzané krvácaním, je potrebné zastaviť krv (aplikovať obväzy označujúce čas fixácie turniketu), ošetriť pokožku antiseptikom.

Pri poskytovaní prvej pomoci netreba zabúdať na dôležitosť sedatív. Valeriána tinktúra, Corvalol pomôže pacientovi relaxovať a upokojiť sa.

Úľava od bolesti

Lieky proti bolesti podáva iba lekár. Protišoková terapia sa vykonáva pomocou promedolu, morfínu a iných narkotických analgetík.

Zlomenina panvy je jedným z najťažších poranení pohybového aparátu. Toto zranenie je často sprevádzané hojným krvácaním, poškodením vnútorné orgány a teda bolestivý šok. Medzi ľuďmi so zlomeninou panvy je veľmi vysoká úmrtnosť a mnohí ľudia, ktorí prežili, zostávajú postihnutí na celý život.

Najčastejšie sa zlomenina panvy vyskytuje v dôsledku kompresie v bočnej alebo predozadnej polohe. To sa môže stať pri náraze alebo páde z veľkej výšky, ako aj pri nehodách. V závislosti od toho, ako sú zlomeniny umiestnené vo vzťahu k panvovému krúžku, sa zlomenina panvy delí na:

Okrajová zlomenina, pričom je poškodený hrebeň, krídlo bedrovej kosti, sú odtrhnuté markízy, ako aj perla krížovej kosti, kostrč a sedacia kosť;

Zlomenina, ktorá prechádza cez panvový krúžok a nezasahuje do jeho kontinuity: zlomeniny sedacej alebo lonovej kosti alebo zlomenina sedacej kosti na jednej strane a lonovej kosti na druhej strane;

Zlomenina, pri ktorej dochádza k prerušeniu kontinuity prstenca. Zahŕňa ruptúru kĺbov, súčasné zlomeniny sedacích a lonových kostí, zlomeniny panvových kostí spolu s ruptúrami kĺbov;

Zlomenina acetabula bez dislokácie alebo s dislokáciou hlavy stehenná kosť, zlomenina, ako aj iné panvové kosti;

Kombinovaná zlomenina panvy, pri ktorej dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov brucha, lebky, hrudníka, chrbtica a končatiny.

Zlomenina panvy: liečba a prvá pomoc

Pri tomto zranení sa obete sťažujú predovšetkým na bolesť v panvovej oblasti. Ide o ťažké úrazy a v každom treťom prípade dochádza k traumatologickému šoku, pričom hojné krvácanie... Ak dôjde ku kombinovanej zlomenine, potom sa u väčšiny obetí vyskytne traumatický šok. Pri kafilérii musí zdravotník okamžite určiť mechanizmus poranenia, čo pomôže presnejšie určiť lokalizáciu zlomeniny.

Pri prvom vyšetrení je potrebné dávať pozor na prítomnosť hematómov a odrenín, ako aj na možnú viditeľnú deformáciu panvy. Palpácia musí byť vykonaná veľmi opatrne, pomôže určiť miesto najväčšej bolesti a miesto, kde boli kosti posunuté.

Pacient, ktorý dostal panvovú perlu, by mal byť vyzvaný, aby sa vymočil, ak nie je schopný, potom je možné moč vypustiť gumeným katétrom. Krv v moči môže naznačovať poškodenie obličiek, močového mechúra alebo močovej trubice. Vo všetkých prípadoch sa obete nedokážu samy vymočiť. Ak sa pri rektálnom vyšetrení nájde krv, môže to znamenať jej poškodenie.

Ošetrenie osoby, ktorá utrpela toto zranenie, je možné iba v nemocnici. Na začiatok absolvuje röntgen a inštrumentálny výskum... Pacient tiež podstupuje intrapanvickú anestéziu podľa Shkolnikova - Selivanova, kostrovú trakciu a liečbu na hojdacej sieti.

Zlomenina panvy: následky

Poskytovanie včas a profesionálne zdravotná starostlivosť zlomeniny panvy sa dobre hoja. Ak pri poranení došlo k vážnemu poškodeniu priľahlých tkanív, pacient môže krívať pomerne dlho, pretože svaly a väzy sa pomaly zotavujú. Ak je nervové tkanivo narušené, môže dôjsť k chronickej bolesti, poškodeniu niektorých kĺbov a sexuálnej dysfunkcii.

Zlomenina panvy sa spočiatku ťažko diagnostikuje, pretože obeť je zvyčajne vo vážnom stave a môže mať aj iné zranenia. Pri tomto poranení je nutná transportná imobilizácia, ktorá neumožní dodatočný posun úlomkov, ako aj šok a krvácanie. Osoba s zlomeninou panvy by mala byť urgentne hospitalizovaná v špecializovanej nemocnici.

Zlomenina panvových kostí patrí medzi najťažšie a najnebezpečnejšie úrazy, často sprevádzané masívnym krvácaním, poškodením vnútorných orgánov a vedúcou k trvalej invalidite, v mnohých prípadoch až invalidite. V niektorých prípadoch sú poranenia panvy smrteľné, čo môže viesť k strate krvi, poraneniu panvy alebo šoku.

Podľa lekárskych štatistík sa poranenia panvy vyskytujú u 5-7 ľudí zo 100 diagnostikovaných poranení pohybového aparátu. V štvrtine prípadov sa pozorujú poranenia panvových orgánov av 30% traumatický a bolestivý šok. Smrteľné následky takýchto zranení sa vyskytujú v 6 prípadoch zo 100. Zlomeninami panvy najčastejšie trpia ľudia v mladom a strednom veku, najmä muži, často sa zranenia tohto druhu vyskytujú u dospievajúcich.

Dôvody rozvoja traumy

Zlomeniny panvových kostí môžu viesť k:

tlak na panvu pri nehode, počas prírodných (kolapsy, lavíny) a človekom spôsobených katastrof (zničenie budov, havárie) v dôsledku priemyselných zranení;
ostré, silné údery do oblasti panvy, spôsobené počas bojov, tréningov alebo výkonov v silových športoch;
pády z výšky - horolezci, parašutisti, stavitelia a ľudia, ktorí majú radi skákanie, budú pravdepodobne trpieť;
zasiahnutie vody v prípade nesprávneho potápania z veže;
ostrá svalová kontrakcia so silným napätím, častejšie sa takéto situácie vyskytujú u športovcov;
rednutie a krehkosť panvových kostí, ktorá sa vyvíja pri osteoporóze;
u žien počas pôrodu sa môžu vyvinúť ruptúry pubickej symfýzy.

Dopravné nehody spôsobujú poranenie panvových kostí v 75 % prípadov a chodci trpia častejšie ako ľudia v aute.

Anatomické vlastnosti panvy

Panva slúži ako schránka a ochrana orgánov genitourinárny systém a podpora pre celú kostru. Tvoria ju tri párové kosti – lonová, sedacia, bedrová, navzájom spojené tenkými kostnými stehmi, nehybne sa spájajúce navzájom a s krížovou kosťou, tvoria uzavretý kruh – panvový kruh.

Všetky tri kosti sa podieľajú na tvorbe acetabula, ktoré je súčasťou bedrového kĺbu. Akékoľvek poškodenie panvy ovplyvňuje zdravie celého tela.

Klasifikácia zlomenín panvových kostí

Traumatológovia rozlišujú niekoľko skupín zlomenín panvy:

Zranenia, ktoré nepoškodia celistvosť panvového kruhu, sa nazývajú stabilné zlomeniny. Patria sem marginálne a izolované zlomeniny - zlomenina krížovej kosti (priečna), kostrče, krídla a hrebeňa bedrovej kosti, vetvy lonovej alebo sedacej kosti a zlomenina sedacích hrbolčekov.
Nestabilné zlomeniny, pri ktorých je narušená celistvosť prstenca, rozlišujú tieto podskupiny nestabilných zlomenín:

nestabilná vertikálna predná - jedno alebo obojstranné poškodenie lonovej alebo ischiálnej kosti;
nestabilné vertikálne zadné - poranenie krídla ilium, zlomenina krížovej kosti v šikmom alebo vertikálnom smere;
dvojité nestabilné - súčasné poškodenie predných a zadných panvových polkruhov, táto podskupina zahŕňa zlomeniny Malgene (vertikálne) a Niederle (horizontálne);
mnohopočetné zlomeniny panvy.

Poranenie acetabula - jedno alebo obojstranné zlomeniny okrajov alebo dna, často je takéto zranenie sprevádzané dislokáciou bedrového kĺbu.
Do poslednej skupiny patria zlomeniny dislokácie - zlomenina panvových kostí je sprevádzaná vykĺbením pubického alebo sakroiliakálneho kĺbu.

Zranenia sprevádzajúce zlomeninu panvy

Vedľajšie škody zahŕňajú:

Masívne krvácanie - strata krvi pri stabilných zlomeninách môže byť od 300 do 500 ml krvi a pri nestabilných dosahuje 3000 ml.
Poranenie vnútorných orgánov - prasknutie močového mechúra, močovej trubice, vagíny alebo konečníka. V tomto prípade sa obsah dostane do panvovej dutiny a môže spôsobiť vývoj infekčného zápalového procesu.
Poškodenie veľkých a malých nervových kmeňov bedrového plexu, ktoré sa prejavuje výraznými neurologickými zmenami.

Klinické prejavy

Všetko klinické prejavy zlomeniny panvových kostí sú rozdelené na lokálne a všeobecné. Samostatne možno vyzdvihnúť symptomatológiu traumatického alebo bolestivého šoku.

Lokálne príznaky poškodenia panvovej kosti

Symptomatológia patológie závisí od lokalizácie a typu zlomeniny a mení sa v závislosti od závažnosti poranenia. Miestne prejavy zahŕňajú:

vizuálne rozlíšiteľná deformácia kostí panvovej oblasti;
výrazný bolestivý syndróm;
vývoj hematómov v panvovej oblasti;
opuch odlišná lokalizácia a veľkosti;
porušenie motorické funkcie dolné končatiny;
pri otvorených poraneniach lokálne príznaky zahŕňajú aj krvácanie;
s nestabilnými zlomeninami možno pozorovať pohyblivosť a chrumkavosť fragmentov;
pri niektorých typoch zlomenín sa dĺžka končatiny mení zo strany poranenia.

Lokálne prejavy určitých typov zlomenín

№	Lokalizácia zlomeniny	Klinické prejavy traumy
1	Horná panva a ilium	Rozsah pohybu v bedrových kĺboch je znížený, lokalizácia bolesti je v oblasti iliakálneho krídla. Pri zlomenine krídla alebo chrbtice ilium existuje charakteristický znak nazývaný reverzný symptóm – pre pacienta je ľahšie kráčať dopredu chrbtom.
2	Coccyx	Intenzita bolesti sa zvyšuje s tlakom na spodnú časť krížovej kosti.
3	Panvový krúžok	Ak nie je narušená integrita panvového krúžku, bolesť je lokalizovaná v perineu alebo pubickej oblasti a zvyšuje sa s palpáciou alebo pokusmi o vykonávanie pohybov jednou nohou. V prípade porušenia integrity sa v panve a perineu pozoruje bolestivý syndróm a pohyby nôh ho posilňujú.
4	Vetvy lonovej kosti	Osoba s takýmto zranením zaujme pozíciu e, ktorá sa nazýva "žabacia póza".
5	Pubická symfýza	Pacient zaujme vynútenú polohu s mierne ohnutými pevne spojenými nohami, dilatácia končatín spôsobuje silnú bolesť.
6	Zadný polokrúžok	Keďže bolesť je lokalizovaná na strane lézie, pacient je nútený ležať na zdravej strane. Modriny sú lokalizované hlavne v perineálnej oblasti u mužov, sú lokalizované na miešku.
7	Acetabulum	Trauma je často kombinovaná s dislokáciou bedrového kĺbu a prejavuje sa silnou bolesťou, núteným postavením poranenej končatiny a poruchou funkcie bedrového kĺbu.

Bežné klinické prejavy zlomenín panvy

Takéto ťažké poranenie, ako je zlomenina panvových kostí, je zvyčajne sprevádzané výraznou stratou krvi, čo môže byť indikované bledosťou kože a prudkým poklesom hodnôt krvného tlaku ( krvný tlak). Okrem toho sa často vyvíja traumatický šok a trauma orgánov genitourinárneho systému a tráviaceho traktu.

Prejavy traumatického šoku

rýchle sfarbenie kože (stávajú sa bledými);
studený pot;
zvýšená srdcová frekvencia;
zníženie krvného tlaku;
je možná strata vedomia.

Príznaky poranenia panvových orgánov

Pri prasknutí močovej trubice sa vyvinie retencia moču, pozoruje sa krvácanie z močovej trubice a v perineálnej oblasti sa objaví hematóm. Močový mechúr je zväčšený a zavedenie katétra je ťažké alebo nemožné.
Poškodenie stien močového mechúra môže byť sprevádzané prítomnosťou krvi v moči (hematúria), zatiaľ čo obrysy samotného močového mechúra nie sú určené palpáciou a perkusiou.
Známkou prasknutia pošvy alebo konečníka je rozvoj krvácania z nich, tieto poranenia sa zisťujú pri gynekologickom vyšetrení alebo digitálnom vyšetrení konečníka.

Bežným príznakom poškodenia panvových orgánov je silný edém tkaniva v dolnej časti brucha.

Následky a komplikácie zranenia

Počas zranenia a počas jeho liečby môže obeť zaznamenať nasledujúce komplikácie:

porušenie citlivosti v dôsledku poškodenia nervových kmeňov a kompresie tkanív;
poranenie svalových vlákien, krvných ciev a lymfatické cievy, šľachy;
poškodenie panvových orgánov;
vývoj infekčného zápalového procesu;
nesprávne alebo oneskorené spojenie zlomenín;
rozvoj osteomyelitídy;
hypotrofia tkaniva;
tvorba kontraktúr obmedzujúcich motorickú aktivitu a funkčnosť dolných končatín.

Diagnóza patológie

Zlomeniny panvy diagnostikuje traumatológ po vyšetrení a röntgene. Sprievodné zranenia vyžadujú ďalšie vyšetrovacie metódy, ktoré zahŕňajú:

pri poškodení vnútorných orgánov sa vykonáva laparoskopia;
ak je pacient vo vážnom stave, môže sa použiť laparocentéza alebo dokonca laparotómia;
ak existuje podozrenie na poškodenie močového mechúra, je potrebná ultrazvuková diagnostika;
trauma močovej trubice je diagnostikovaná uretrografiou.

Metódy liečby zlomenín panvy

V prípade zlomenín panvy je veľmi dôležité, aby bola obeť čo najskôr prevezená do nemocnice. Adekvátna liečba, ktorá sa začne rýchlo, môže niekomu s poranením panvy zachrániť život. Preto, ak máte podozrenie na tento druh zranenia, musíte okamžite zavolať sanitku. Bude veľmi dobré, ak sa obeti poskytne prvá pomoc pred jej príchodom.

Základy prvej pomoci pri zlomeninách panvy

V prípade otvorených zlomenín je potrebné zastaviť krvácanie a ošetriť okraje rany antiseptikom. Na zmiernenie bolesti je potrebné podať analgetiká intramuskulárne alebo ich podať obeti vo forme tabliet.

Obeť by mala byť správne položená, na čo je pod kolená umiestnená tesne zrolovaná prikrývka, odev alebo valec a horná časť tela je zdvihnutá (pod ňu je umiestnený tvrdý vankúš). Je žiaduce, aby sa v tejto polohe kolená pacienta nerozchádzali, ak je to možné, sú upevnené v jednej polohe.

Ak sa vyskytne príznak traumatického šoku, je potrebné uvoľniť opasky, golier a gombíky, zabezpečiť prílev chladného čistého vzduchu, použiť čpavok.

Malo by sa pamätať na to, že je prísne zakázané samostatne pohybovať osobou s podozrením na zlomeninu panvy. Na transport takéhoto pacienta sú potrebné špeciálne prístroje. Preto by ste sa ho nemali pokúšať vziať do nemocnice sami.

Základná liečba zlomenín panvy

Zlomeniny panvy lieči traumatológ alebo chirurg, podľa závažnosti poranenia je niekedy potrebná konzultácia a liečba u špecialistov inej špecializácie (odborník na resuscitáciu, urológ, gynekológ, proktológ). Najprv sa vykonáva komplex protišokových opatrení, ktorý zahŕňa tieto komponenty:

Vedenie adekvátnej anestézie - možno použiť intrapelvickú alebo intraoseálnu anestéziu novokaínom alebo lidokaínom, pri niektorých typoch zlomenín a pri viacerých sprievodných poraneniach je vhodnejšie použiť celkovú anestéziu. O otázke typu úľavy od bolesti sa rozhoduje individuálne.
Úhrada objemu stratenej krvi – pri malej strate krvi je pacientovi predpísaná transfúzia a intravenózne podanie náhradné roztoky na druhý deň. Masívne krvácanie vyžaduje okamžité začatie krvácania. Ak sa hojné krvácanie nezastaví, je nevyhnutné chirurgický zákrok, ktorá spočíva v podviazaní tepien, po ktorých je predpísaná náhradná krvná terapia.
Imobilizácia zlomeniny - typ imobilizácie a jej trvanie závisí od miesta zlomeniny a jej typu. V prípade stabilných zlomenín možno pacienta umiestniť na štít, pričom sa mu pod kolená podloží valček alebo sa použijú Bellerove dlahy. Nestabilné zlomeniny sú priamou indikáciou pre použitie skeletálnej trakcie.

Existuje určitá klasifikácia zlomenín.

Zlomeniny panvy možno rozdeliť do niekoľkých typov:

Typ A - pri tomto type nie je narušená celistvosť krúžku;
Typ B - poškodenie predného polkruhu pri zachovaní zadného a jeho väzov, čo zabraňuje vertikálnym posunom;
Typ C - úplné pretrhnutie oboch semiringov.

Uvažujme o niektorých skupinách zlomenín. Ich klasifikácia:

Zlomenina lonovej kosti typu A2 na jednej alebo oboch stranách. Aj keď dôjde k obojstrannej zlomenine, krúžok je zvyčajne držaný na mieste sedacími kosťami.

Ako sme už povedali, pri zlomenine typu B je poškodený predný polkruh (zlomenina lonovej, sedacej, symfýzy), môže byť poškodený aj zadný. Dôsledkom tohto poranenia je zablokovanie sakroiliakálneho kĺbu.

Hlavné príčiny zranenia

Zranenia panvových kostí sú dosť rôznorodé. Ale všeobecným momentom v ich vývoji je použitie významnej vonkajšej sily. Mechanizmus takéhoto poškodenia môže byť priamy alebo nepriamy:

Úder do oblasti panvy.
Pád na tvrdý povrch.
Stlačenie panvy v pozdĺžnej alebo laterálnej rovine.
Skákanie na nohy z výšky.
Ostrá svalová kontrakcia.

Pri zlomeninách je to strava, ktorá pomáha obohatiť telo pacienta o užitočné látky.

Príčiny zlomeniny panvy

Lekári stláčajú poškodené panvové kosti.

Hlavné typy zlomenín sú:

Na fotografii je zlomenina lonovej kosti panvy
Zlomenina panvy môže viesť k vážnym následkom až doživotnej invalidite.

Ak má pacient zlomeninu panvových kostí, prvá pomoc je potrebná už od prvých chvíľ po úraze. Prvá pomoc pri zlomenine panvy spočíva v zmiernení symptómu šoku a znížení bolestivého syndrómu zavedením analgetík a upevnením tela v špeciálnej šetriacej polohe. Ak sú otvorené rany, treba ich ošetriť a na krvácajúce cievy priložiť tlakové obväzy. V zásade by všetky tieto opatrenia mali vykonávať špecialisti na ambulancie. Pred príchodom lekárov môžete obeti poskytnúť iba pokoj, pretože úľava od bolesti si vyžaduje odborný zásah. Pacient je transportovaný na chrbte na nosidlách s valčekom pod kolenami. Musíte byť obzvlášť opatrní, ak má pacient posunutú zlomeninu panvy, pretože zlomeniny kostí môžu spôsobiť ďalšie poškodenie a neznesiteľnú bolesť. Je veľmi ťažké okamžite diagnostikovať zlomeninu panvy, pretože obeť je vo veľmi vážnom stave a nemôže okamžite určiť ktoré má väčšie poškodenie.Ľahká zlomenina panvovej kosti často nevyžaduje chirurgická intervencia, preto liečba prebieha v konzervatívnom štýle. Po celú dobu obeť chodí v špeciálnom prístroji, ktorý fixuje nohu v jednej polohe.

Na záver by som vám rád ukázal video o tom, ako sa vyrovnávajú panvové kosti pri zlomenine a ako potom prebieha rehabilitácia. Užite si sledovanie

Zlomenina panvy je pomerne časté a nebezpečné zranenie, pretože v oblasti panvy je pomerne veľa dôležitých orgánov. Zlomenina panvových kostí sa spravidla vyskytuje najčastejšie u profesionálnych športovcov, k poraneniu dochádza pri silnej a ostrej svalovej kontrakcii. Zlomeniny sú tiež bežné u starších ľudí, ktorí majú osteoporózu. K ich zlomenine môže dôjsť aj pri ľahkom úraze, ktorým je mladý a zdravý človek možno si to ani nevšimol.

Prvá pomoc a liečba zlomeniny panvy

Schopnosť pracovať sa človeku vráti za 3-5 mesiacov. Veľa závisí od veku pacienta, závažnosti poranenia a počtu zlomenín.

: Fermentované mliečne výrobky;

Kosti sa môžu rozvíjať a rásť silnejšie vďaka minerálom, ako je horčík, fosfor, draslík a mangán.

Na tento účel sa používa držiak, vďaka ktorému sa znižuje krvácanie a ktorý nezasahuje do prevádzky (ak je to potrebné).

Silný náraz alebo stlačenie môže všetko vážne poškodiť. panvových kostí.

Trauma je sprevádzaná stratou krvi, poškodením vnútorných orgánov a silnou bolesťou, traumatickým šokom a niekedy smrťou.

Rehabilitačné procedúry

Liečbu zlomeniny panvy možno rozdeliť do troch hlavných etáp: adekvátna úľava od bolesti, po ktorej sa prípadná strata krvi vyrovná a zlomenina sa znehybní.

Preto je potrebná transportná imobilizácia, ktorá pomôže zabrániť dodatočnému premiestňovaniu úlomkov. Osoba s touto diagnózou by mala byť okamžite hospitalizovaná.

Klasifikácia

Vzhľadom na zložitosť štruktúry panvovej oblasti a rozmanitosť mechanizmov poranenia sú zlomeniny kostí odlišné. Ich klasifikácia je založená na lokalizácii a povahe poškodenia, zapojení blízkych orgánov do procesu. Medzi zlomeninami panvy teda existuje niekoľko klinických skupín:

1 - Okrajové poškodenie (iliakálne krídla, ischiálne tuberkuly, kostrč).
2 - Bez narušenia kontinuity kostného prstenca (jedna vetva sedacích alebo pubických kostí).
3 - S diskontinuitou krúžku (v prednej, zadnej alebo oboch častiach).
4 - Zlomeniny acetabula (strecha, dno alebo centrálna dislokácia).
5 - Zlomeniny s poškodením vnútorných orgánov.

Polovicu všetkých poranení panvy tvoria zlomeniny skupiny 3, ktoré porušujú integritu kostného prstenca. V jeho prednej časti môže dôjsť k poraneniu lonovej aj sedacej vetvy a je tu aj nesúlad symfýzy pubis.

Poranenia zadnej oblasti sú charakterizované zlomeninami krížovej kosti alebo prasknutím jej kĺbov s iliom. A najťažšie v tejto skupine sú zlomeniny predných a zadných polkruhov: jedno-, obojstranné, diagonálne.

Klasifikácia zohľadňuje aj ďalšie charakteristiky: prítomnosť vytesnenia fragmentov kostí, poškodenie krvných ciev, nervov, kože (otvorené a uzavreté zlomeniny). To sa stáva základom pre kompletnú klinickú diagnózu.

Klinická klasifikácia zlomenín panvy zohľadňuje typ a miesto poškodenia kostných štruktúr, ako aj poranenie vnútorných orgánov.

Dislokačné zlomeniny;
Zlomeniny kĺbov, pri ktorých nie sú ovplyvnené štruktúry a väzy. Toto sa nazýva stabilná panva. Stabilita je určená nedotknuteľnosťou panvového dna a schopnosťou znášať štandard fyzická aktivitažiadny posun;
Zlomeniny, pri ktorých dochádza k neúplnému oddeleniu panvového polkruhu v zadnej časti. Táto situácia sa nazýva čiastočne stabilná;
Tento typ zlomeniny zahŕňa úplné porušenie zadného polkruhu s porušením integrity jeho kostí a väzivových prvkov. Ide o nestabilnú polohu s úplnou stratou celistvosti aparátu kostí a väzov;
V závislosti od správania fragmentov:
- S premiestnením fragmentov;
- Žiadne posunutie fragmentov.

Typ zlomeniny panvy je určený rôznymi mechanizmami poranenia. Napríklad povaha chyby bude závisieť od smeru (laterálna, anteroposteriorná) a stupňa kompresie. Zlomeniny panvových kostí sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

Stabilný. Táto skupina zahŕňa okrajové alebo izolované zlomeniny, ktoré neohrozujú integritu panvového kruhu.
Nestabilný. Takéto zlomeniny spôsobujú narušenie integrity panvového kruhu. Patria sem vertikálne a rotačne nestabilné zlomeniny. Pri vertikále je integrita panvového kruhu narušená v dvoch bodoch - v jeho prednej a zadnej časti a pri rotačnom posunutí fragmentov v horizontálnom smere.
Dislokačné zlomeniny. Takéto zranenia sú kombinované s dislokáciou v sakroiliakálnom alebo pubickom artikulácii.
Zlomeniny dna alebo okrajov acetabula. Takéto zranenia môžu byť niekedy kombinované s dislokáciou stehennej kosti.

Komplikácie po úraze:

: Orechy, syr, kaviár z jesetera.

Títo užitočný materiál pomôže asimilovať bielkoviny a vápnik, tie tehly, z ktorých sa bude budovať nové kostné tkanivo.

Imobilizácia zlomeniny sa vykonáva tak, aby sa fragmenty kostí nepohybovali a nepoškodzovali orgány, svaly, nervy a krvné cievy.

Typicky sa močová trubica oddeľuje od prostaty a krv sa vylučuje z močovej trubice. Trauma močového mechúra je doložená prítomnosťou krvi v moči a poruchami močenia.

Pretože zranenie môže nastať v dôsledku prudkej kontrakcie svalov. Rizikovou skupinou sú aj starší ľudia a tí, ktorí trpia osteoporózou.

2. Ak má pacient izolovanú zlomeninu panvy, do dvoch až troch dní po príhode dostane frakčnú transfúziu krvi. Keď sa zaznamená ťažké poranenie panvy v kombinácii s ťažkým šokom, pacientovi sa podá transfúzia veľkého objemu krvi, aby sa kompenzovala strata krvi počas prvých hodín po poranení.

príznaky a symptómy

Zlomenina lonovej kosti sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi a symptómami:

Syndróm silnej bolesti. Bolesť sa zhoršuje, keď sa pokúšate presunúť poškodenú oblasť;
Opuch v mieste poranenia;
Symptóm "lepkavej päty": v polohe na chrbte pacient nie je schopný odtrhnúť nohu od povrchu, na ktorom leží;
Pri pasívnej polohe v ľahu majú postihnutí ľudia vytočenie nôh smerom von so súčasným vystretím nôh (poloha ropuchy - Volkovich);
Larreyho príznak: bolesť sa zvyšuje pri pokuse o roztiahnutie nôh;
Schopnosť cítiť praskanie úlomkov a kostí pri palpácii;
V niektorých prípadoch sú zjavné krvácania v miestach zlomenín;
Niekedy sa vyskytuje "pseudoabdominálny syndróm" spôsobený prítomnosťou retroperitoneálneho hematómu;
Akýkoľvek dotyk poškodenej oblasti spôsobuje neznesiteľnú bolesť.
Gabayov pozitívny príznak: pri otáčaní na bruchu, alebo z brucha na chrbát, pacient udržiava poranenú nohu zdravú.
Prejav dysurických porúch: porážka steny močového vaku alebo krvácanie.
Všeobecné príznaky zhoršeného stavu: horúčka; zvýšené potenie; so silnými bolestivými syndrómami - príznaky poruchy vedomia; Pád krvný tlak a zvýšená srdcová frekvencia; Rýchle dýchanie.

Symptómy

Najprv by ste mali zvážiť príznaky spojené so samotnou zlomeninou a potom prejsť k následkom poranenia panvy. Najmenej ťažko diagnostikovateľné poškodenie bez posunu kostných štruktúr, zaradené do prvých 3 skupín podľa klasifikácie.

Takíto pacienti majú obavy z bolesti v panvovej oblasti, ktorá sa často stáva prekážkou nezávislého pohybu.

Pri vyšetrení sú viditeľné známky mechanického poškodenia: odreniny, modriny, edém, hematóm. Palpácia v mieste poranenia je bolestivá a pri rozdrobených zlomeninách možno počuť krepitus úlomkov kostí.

Deformácia panvy je jasne viditeľná, čo sa určuje meraním vzdialenosti medzi anatomickými štruktúrami: xiphoidným procesom (pubická symfýza) a iliakálnymi tŕňmi.

Charakteristické znaky jednotlivých zlomenín panvy sú:

"Póza žaby" (Volkovič) - ležiaca na chrbte s rozkročenými nohami a ohnutými na kolená.
Symptóm spätného alebo bočného pohybu - pre pacienta je ľahšie chodiť s chrbtom dopredu.
Príznakom „zaseknutej päty“ je neschopnosť zdvihnúť rovnú nohu z postele.
Pozitívny symptóm axiálne zaťaženie - bolesť v mieste zlomeniny pri stlačení panvy.

U pacientov so zlomeninami skupiny 3 sa príznaky poškodenia stávajú oveľa výraznejšie v dôsledku posunu kostných štruktúr. Deformácia je výraznejšia a viditeľná voľným okom.

V dôsledku dislokácie jednej polovice smerom nahor je zaznamenané skrátenie končatiny s rovnakým názvom. Pri ruptúrach pubickej artikulácie sa v tejto oblasti palpuje defekt - zväčšená vzdialenosť medzi kosťami.

Ale okrem porušenia integrity panvového kruhu sa v takýchto prípadoch vyskytujú príznaky traumatického šoku a vnútorného krvácania, ktoré môžu predstavovať skutočnú hrozbu pre život.

Zlomeniny acetabula sú charakterizované bolesťou v bedrovom kĺbe a obmedzenou pohyblivosťou v bedrovom kĺbe. V porovnaní s intaktnou stranou sa odhalí skrátenie končatiny. Pocit bolesti sa zvyšuje s axiálnym zaťažením a poklepaním na väčší trochanter stehna.

Klinický obraz poranení panvy, berúc do úvahy ich typ, pozostáva zo symptómov samotnej zlomeniny a znakov charakteristických pre poškodenie vnútorných orgánov, cievnych a nervových štruktúr.

Závažnosť symptómov závisí od závažnosti poranenia.

Všetky prejavy zlomeniny panvových kostí možno rozdeliť na lokálne a všeobecné. Charakter lokálne príznaky závisí od oblasti poranenia panvového kruhu.

Lokálne symptómy

Zlomeniny panvových kostí sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

ostrá a intenzívna bolesť v oblasti poranenia;
edém;
tvorba hematómov;
deformácia panvy.

V niektorých prípadoch sú úlomky pohyblivé a pri sondovaní počuť ich chrumkanie – krepitus.

Poranenie panvového kruhu

Pri takýchto zlomeninách sa bolesť obete stáva intenzívnejšou s pohybmi dolnej končatiny a pokusmi o stlačenie panvy v laterálnom smere alebo palpáciou panvovej oblasti. Pri absencii porušenia integrity prstenca panvovej kosti je bolesť lokalizovaná v perineálnej oblasti.

Ak je zranenie sprevádzané porušením integrity predného panvového polkruhu, potom sa bolesť zvyšuje, keď sa nohy pohybujú alebo keď je panva stlačená v predozadnom alebo laterálnom smere.

V prípade zlomenín v blízkosti symfýzy je obeť nútená pohybovať ohnutými nohami a pokus o ich zriedenie vyvoláva výskyt silnej bolesti. Pri zlomeninách hornej vetvy lonovej alebo sedacej kosti obeť zaujme pózu „žaby“ – ľahne si na chrbát a roztiahne pokrčené nohy do strán.

A pri zlomeninách zadného polkruhu leží pacient na opačnej strane k poraneniu a jeho pohyby nohy zo strany zlomeniny sú ostro sťažené.

Poranenie lonovej kosti

Tieto zlomeniny zvyčajne neporušujú panvový krúžok a sú spúšťané stlačením panvy alebo silným úderom. Okrem zvyčajných lokálnych symptómov sú takéto zranenia zvyčajne spojené s poškodením a dysfunkciou. panvových orgánov, pohyby nôh a výskyt symptómu "lepiacej sa päty" (v ľahu na chrbte človek nemôže zdvihnúť narovnanú nohu).

Trauma vnútorných orgánov a tvorba hematómu v oblasti prednej brušnej steny spôsobuje výskyt príznakov "akútneho brucha".

Poranenie prednej časti chrbtice

Pri takýchto zlomeninách sa fragmenty pohybujú smerom nadol a von. V tomto prípade posun spôsobuje skrátenie nohy.

Obeť sa snaží chodiť chrbtom dopredu - v tejto polohe sa bolestivý syndróm stáva menej intenzívnym, pretože noha sa nepohybuje dopredu, ale dozadu.

Tento príznak sa nazýva symptóm Lozinsky.

Poranenie krížovej kosti a kostrče

Pri takýchto zlomeninách u obete sa bolesť zvyšuje s tlakom na sacrum a akt defekácie sa stáva ťažkým. Ak je zranenie sprevádzané poškodením nervov krížovej kosti, potom sa môže vyvinúť enuréza a zhoršená citlivosť v zadku.

Poranenie ilia a horného acetabula

Pri takýchto zlomeninách je bolesť lokalizovaná v krídle iliačnej kosti. Obeť má narušené funkcie bedrového kĺbu.

Malgenova zlomenina

Špecialisti identifikujú nasledujúce príznaky zlomeniny kostí v panvovej oblasti:

Sú bežné. Poranenia panvových kostí sú sprevádzané tachykardiou, bledosťou koža, arteriálna hypotenzia.
Miestne. Vyjadrujú sa intenzívnou ostrou bolesťou, edémom, hematómom a deformáciou panvových kostí. Pri palpácii môže byť prítomné výrazné chrumkanie.

Diagnostika

Napriek skôr charakteristickému Klinické príznaky, je možné potvrdiť zlomeninu panvy iba inštrumentálnymi prostriedkami. Diagnostický program pre takéto zranenia by mal zahŕňať:

Rádiografia.
Počítačová tomografia.
Magnetická rezonancia.

Nie je však vždy možné vykonať úplné vyšetrenie vzhľadom na vážny stav pacienta a potrebu urgentnej intenzívnej terapie.

Vtedy sa diagnóza robí až na základe klinického obrazu zlomeniny. Ak existuje podozrenie na poškodenie vnútorných orgánov, potom sa diagnostický program rozširuje - ultrazvuk, retrográdna urografia.

Diagnostika poranení panvovej oblasti pozostáva z klinických a doplnkových metód, ktoré potvrdzujú predpoklad lekára.

Na potvrdenie diagnózy zlomeniny možno použiť röntgenové lúče.

Po vyšetrení a rozhovore s obeťou traumatológ predpíše röntgen. V prípade potreby sa odporúča CT a/alebo MRI.

Ak sa zistia príznaky „akútneho brucha“, možno vykonať laparoskopiu, laparocentézu alebo diagnostickú laparotómiu. Ak existuje podozrenie na poranenie močových orgánov, vykoná sa ultrazvuk močového mechúra a uretrografia.

Pacient musí urobiť röntgen panvových kostí, pričom musí ležať na chrbte. Ak chcete identifikovať poškodenie kostrče alebo krížovej kosti, musíte urobiť bočný röntgen. Šikmý pohľad pomáha diagnostikovať zlomeniny acetabula

Ako dodatočné metódyštúdie používajú počítačovú tomografiu, ktorá vám umožňuje vidieť všetky línie lomu, ako aj MRI na určenie poškodenia mäkkých tkanív.

V závažných prípadoch je potrebné poradiť sa s urológom, resuscitátorom, proktológom alebo gynekológom. Stav pacienta je vždy ťažký, preto je hospitalizácia nevyhnutná.

Vyšetrenie zahŕňa palpáciu panvových kostí a rádiografiu. Röntgen vám umožňuje určiť praskliny a posuny fragmentov kostí.

Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie, potom je predpísaná laparoskopia.

Diagnóza podozrenia na zlomeninu panvy zahŕňa palpáciu a rádiografiu.

Liečba

Terapeutické opatrenia pri zlomeninách panvových kostí sú založené na povahe poškodenia a klinický obraz zranenie. Každý prípad by sa mal posudzovať individuálne, pretože v prístupoch k liečbe tejto kategórie pacientov existujú rôzne nuansy.

Ale existujú aj také všeobecné zásady liečby v rôznych štádiách.

Prednemocničná starostlivosť

Ihneď po zranení by mala byť obeti poskytnutá prvá pomoc. Stav pacienta môže byť vážny v dôsledku vnútorného krvácania alebo šoku. Preto by sa mala preprava do lekárskej inštitúcie vykonať po alebo na pozadí primárnych opatrení:

Imobilizácia panvy pomocou dlah alebo špeciálnych oblekov.
Poloha pacienta leží na pevnom štíte.
Maximálne obmedzenie pohybu.
Podávanie infúzií krvné náhrady a lieky proti bolesti.

Vyhnete sa tak riziku komplikácií a minimalizujete rozsah poškodenia. Ďalšiu pomoc už v štádiu nemocnice poskytne kvalifikovaný personál.

Lieky

Vzhľadom na závažnosť poranenia je potrebné začať nemocničnú liečbu intenzívnou medikamentóznou terapiou. A až po odstránení pacienta zo šoku, kompenzácii straty krvi a odstránení bolesti môže človek prejsť do ďalšej fázy. Zavedenie takýchto liekov sa odporúča:

Soľné roztoky (Trisol).
Krvné náhrady (Gelofusin, Refortan).
Analgetiká (Omnopon, Ketanov).

Široko sa používa intrapelvická blokáda s lokálnym anestetikom - Novocaine. Toto je veľmi efektívnym spôsobom prevencia a eliminácia šoku pri poškodení panvy a okolitých orgánov.

S liečbou by sa malo začať čo najskôr. Zoznam používaných liekov a dávkovanie určuje lekár.

Premiestniť

Pri zlomeninách s posunom je potrebné dosiahnuť včasnú a účinnú repozíciu panvových kostí. Metódy použité na tento účel závisia od typu zlomeniny. Ale každý z nich spočíva v imobilizácii pacienta v určitej polohe na dobu 3 týždňov až 2 mesiacov, kým sa kostný defekt nezahojí. Najbežnejšie metódy sú:

Ležať na zadnej doske.
Vankúše pod kolená a spodnú časť chrbta.
Ortopedické vankúše.
pneumatiky Beler.
Visí v hojdacej sieti.
Skeletová trakcia.
Špeciálne pásy, obväzy.

Ak účinok konzervatívnej redukcie nie je pozorovaný niekoľko dní, potom musíte ísť do chirurgické metódy obnovenie integrity panvových kostí, pretože po 1,5 až 2 týždňoch bude dokonca operácia neuskutočniteľná.

To sa vykonáva pomocou manuálneho párovania alebo osteosyntézy kovovej platne.

Pri nemocničnej liečbe sa pacienti so zlomeninami lonovej kosti uložia na štít a nohy sa im položia na Belerove dlahy, aby sa uvoľnili svaly, ktoré sú pripevnené k poškodenej oblasti. Predbežne vykonané lokálna anestézia roztok novokaínu.Trvanie pokoja na lôžku - 16-21 dní.

Počas tejto doby je pacient liečený komplexmi fyzikálnej terapie a masážami. Linky invalidity do 45 dní.

Pri zlomeninách panvy s posunmi úlomkov za sebou s protišokovou terapiou je pacient uložený do Volkovichovej polohy s manžetami na oboch nohách. Pri zlomeninách panvy s ruptúrami symfýzy pubis treba urobiť panvový oporný pás a až do neho postaviť pacienta na nohy.

Po prijatí postihnutého do nemocnice sa v prvom rade vykonáva protišoková terapia, ktorá spočíva v zmiernení bolesti, doplatení stratenej krvi a znehybnení oblasti zlomeniny.

Úľava od bolesti

Na úľavu od bolesti možno použiť narkotické analgetiká(morfín hydrochlorid, promedol atď.) a vykonáva sa blokáda novokaínu.

Podanie lokálneho anestetika môže spôsobiť zníženie krvného tlaku, preto ho v takýchto situáciách možno podať až po vyrovnaní straty krvi.

V prípadoch Malgenových zlomenín sa obeť podrobí lekárskej anestézii.

Doplnenie stratenej krvi

Pri masívnej strate krvi, ťažkom šoku a pridružených poraneniach sa náhrada stratenej krvi vykonáva hneď v prvých hodinách. Na tento účel sa obeti podá transfúzia veľkého množstva krvi.

Pri izolovaných zlomeninách panvových kostí sa 2-3 dni vykonávajú frakčné krvné transfúzie na kompenzáciu straty krvi. Intravenózne infúzie sú doplnené podávaním glukózových roztokov, krvných náhrad a krvnej plazmy.

Imobilizácia

Trvanie a typ imobilizácie pri zlomeninách panvových kostí je určený miestom poranenia a integritou panvového kruhu. V prípade izolovanej alebo okrajovej zlomeniny je obeť upevnená v hojdacej sieti alebo na štíte.

Vo vzácnejších prípadoch sa na znehybnenie používajú kolenné a popliteálne valčeky a Bellerove dlahy. V prípade porušenia integrity panvového kruhu sa vykonáva kostrová trakcia.

Konzervatívna terapia

Pri stabilných zlomeninách môže dôjsť k fúzii panvových kostí iba vtedy, keď je pacient imobilizovaný a nevyžaduje chirurgickú liečbu. Okrem toho je priradený pacient medikamentózna terapia:

lieky proti bolesti;
prípravky vápnika a multivitamínové komplexy;
antibiotiká (na otvorené zlomeniny).

Po fúzii kostí sa pre pacienta zostaví individuálny program rehabilitácia, ktorá zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, masáže a fyzioterapia.

Chirurgia

Výkon chirurgický zákrok pri zlomeninách panvových kostí sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

prítomnosť poranení panvových orgánov;
prasknutie symfýzy a výrazný nesúlad pubických kostí;
neúčinnosť konzervatívnej terapie v prítomnosti výrazného vytesnenia fragmentov.

Aby zodpovedali fragmentom kostí, osteosyntéza sa vykonáva pomocou čapov, skrutiek a kovových dosiek. Na zabezpečenie takýchto zariadení sa zvyčajne používa externý držiak.

Takéto zásahy sa vykonávajú pod celková anestézia... Chirurg počas operácie vždy vykoná dôkladnú revíziu vnútorných orgánov, nervov a ciev a v prípade potreby odstráni zistené poškodenia.

Po ukončení osteosyntézy je pacientovi predpísaná medikamentózna terapia a po zrastení kostí je zostavený rehabilitačný program.

3. Liečba zlomeniny panvy tiež zahŕňa imobilizáciu, ktorej trvanie a typ bude priamo závisieť od miesta poranenia a prítomnosti porušenia integrity panvového krúžku. Pri marginálnych a izolovaných zlomeninách sa fixácia vykonáva v hojdacej sieti alebo na štíte pomocou valčekov v podkolennej oblasti a Belerových dlah. Keď sa diagnostikuje porušenie integrity panvového krúžku, odporúča sa použiť technológiu skeletovej trakcie.

Zlomenina panvových kostí

Všetky zlomeniny panvy sú rozdelené do troch hlavných skupín:

Počas liečby, bez ohľadu na to, či je konzervatívna alebo operačná, je nevyhnutná pokoj na lôžku aspoň mesiac. V tomto prípade musí byť poranená končatina pripevnená na špeciálne dlahy.

Zlá pohyblivosť bedrových kĺbov, rehabilitácia po zlomenine panvy zahŕňa tieto procesy: horčík Pri zlomenine lonovej kosti trpia vnútorné orgány (močová trubica, konečník, pošva) a je dôležité, aby lekári obnovili ich funkčnosť.

Keďže poranenia panvy sú veľmi nebezpečné, v prípade zlomeniny musí byť obeť urýchlene prevezená do nemocnice. Pomerne často sa zlomeniny vyskytujú pri nehodách: dopravných nehodách alebo pádoch z výšky. Poranenia vnútorných orgánov, ako aj ťažké posuny, vynútiť použitie chirurgického zákroku ... Najdlhším a najdôležitejším obdobím je rehabilitácia po zlomenine panvy. Poskytnúť panvovým kostiam dostatočný prietok živiny na normálne zotavenie je pacientovi predpísané lieky obsahujúce kolagénový proteín. Okrem toho sa odporúča používať masti a špeciálne gély. Rotačne nestabilné alebo čiastočne stabilné C. Nestabilné zlomeniny, pri ktorých dochádza k úplnému pretrhnutiu sakroiliakálneho kĺbu, ako aj k rotačnej a vertikálnej nestabilite.

Prvá pomoc pri zlomenine panvy

Trvanie samotnej liečby a doba zotavenia bude závisieť od mnohých faktorov, napríklad od závažnosti poranenia, stupňa šoku, stavu obete a samozrejme od včasnosti vyhľadania pomoci v zdravotníckom zariadení. .

V priemere priebeh liečby trvá 3-4 mesiace, ale ak sú možné komplikácie, potom sa zvýši.

Liečba zlomeniny panvy

Spravidla sa vyskytuje v dôsledku silného stlačenia panvy alebo s priamym a veľmi silným nárazom. V takýchto prípadoch zriedka dochádza k posunu kostí, stav obete závisí predovšetkým od závažnosti a miesta poškodenia.

Zmeny tvaru acetabula a panvového krúžku;

fyzioterapia;

: Orechy, banány, listová zelenina, celozrnné pečivo, sleď, krevety, morský vlk, platýz;

Ak má obeť ruptúru pubickej artikulácie, je potrebná urgentná chirurgická intervencia.

Na liečbu zlomeniny panvy sa používajú dve hlavné metódy - trakcia a osteosyntéza. Po zranení sa neodporúča nosiť obeť samostatne. Aby sa zabránilo posunutiu, mali by sa použiť pevné nosidlá.

Liečba zlomeniny panvových kostí zahŕňa opatrenia, ako je anestézia, imobilizácia kostnej štruktúry. Lekár nariadi postup na nahradenie objemu krvi.

Pri jednotlivých zraneniach môžete stratiť až 1 liter krvi. Úmrtnosť je 6% prípadov.

Korekcia sa vykonáva soľným roztokom. Ak hovoríme o ťažkých zlomeninách panvovej kosti s posunom fragmentov, potom stratou Vysoké číslo krv (do 3 litrov).

Okrem toho je úmrtnosť pomerne vysoká.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri prednemocničnej liečbe pozostáva z nasledujúcich etáp:

Ak máte podozrenie na perlu panvových kostí, mali by sa prijať nasledujúce opatrenia:

Odneste obeť na bezpečné miesto.
Zavolajte záchranku.
Na boj proti traumatickému šoku dajte pacientovi užívať lieky proti bolesti: Analgin s difenhydramínom, ketorolom, ibufénom atď. Tablety je lepšie zapiť silným teplým sladkým čajom alebo kávou. Ak je to možné, môžete to urobiť intramuskulárna injekcia analgetikum. Sedatíva môžu doplniť účinok liekov proti bolesti a upokojiť obeť: tinktúra valeriány, Valocordin, Corvalol atď.
V prítomnosti otvorené rany ošetrite ich antiseptickým roztokom a zakryte sterilným obväzovým obrúskom a pripevnite ho lepiacou náplasťou.
Položte pacienta do polohy žaby na rovný tvrdý povrch (drevený štít alebo odstránené dvierka), pokrytý nie veľmi mäkkým matracom. Následne na tom istom povrchu môže byť prevezený do nemocnice. Pod ohnuté kolená umiestnite valec alebo vankúš s výškou 60 cm vyrobený z dostupných nástrojov. Zdvihnite hlavu. Zakryte obeť.
Vysvetlite pacientovi, že nie je možné pohybovať nohami.

Správne vykreslené prvá pomoc pri zlomeninách panvových kostí výrazne znižuje riziko komplikácií a úmrtí. Pacienta je potrebné transportovať čo najšetrnejšie, pretože mimo zdravotníckeho zariadenia nie je možné vykonať dostatočné znehybnenie pri takýchto poraneniach.

Keďže poranenia panvy sú veľmi nebezpečné, v prípade zlomeniny musí byť obeť urýchlene prevezená do nemocnice.

Pacient by mal byť transportovaný v ľahu na chrbte a pod kolená by mal byť umiestnený valec.

V prípade potreby podajte liek proti bolesti.

Športovci sú spravidla náchylní na zlomeniny panvy vrátane lonovej kosti.

1. Anestézia miesta zlomeniny sa vykonáva metódami intraoseálnej alebo intrapanvovej anestézie. Liečivo novokaín má hypotenzívny účinok na telo, preto sa v prípade bolestivého šoku podáva po doplnení objemu cirkulujúcej krvi. V prípade zlomeniny Malgenya sa obeti podá lekárska anestézia.

Zlomenina panvy je najťažšou traumou muskuloskeletálneho systému. Zlomenina panvových kostí ohrozuje človeka nielen invaliditou, ale aj smrťou, ak mu nepomôžete včas.

Prvá pomoc pri zlomenine panvy by mala byť poskytnutá čo najrýchlejšie a dozviete sa o nej v tomto článku. Zlomenina panvy si vyžaduje odborné ošetrenie, preto sa ju nesnažte liečiť sami, pretože následky môžu byť život ohrozujúce.

Dôležitá je aj rehabilitácia po zlomenine panvy, ktorú je možné vykonať nezávisle.

S rozvojom traumatického šoku sa používa transfúzia krvi, ako aj postup na úplnú imobilizáciu poškodenej kosti. V prípade uzavretej a okrajovej zlomeniny sa fixácia často vykonáva na štíte alebo v hojdacej sieti.

Imobilizáciu je možné vykonať aj pomocou Belerových dlahy alebo valčekov v podkolennej oblasti. Ak má zranenie následky vo forme prasklín alebo zlomenín panvového krúžku, je povinná kostrová trakcia.

Prajeme vám veľa šťastia a neochorejte. Zlomenina bez posunutia;.

Prvá pomoc pri zlomenine panvy by mala:

Urobte opatrenia na zastavenie krvácania a v prípade potreby kompenzujte stratu krvi.
Anestetizujte intramuskulárnymi analgetikami.
Imobilizujte kvôli zlomenine v panvovej oblasti.

Poškodená časť tela je fixovaná dekou, ktorá by mala byť zrolovaná a umiestnená pod kolená. Vyššia časť trup treba zdvihnúť. Upozorňujeme, že toto opatrenie zlepší celkovú pohodu znížením bolesti.

Na pomoc tradičná medicína

Je ich viacero jednoduché metódy ktoré pomáhajú pacientovi zotaviť sa z ťažkej traumy:

Následky zlomenín

Ak bola pacientovi poskytnutá včasná a kompetentná prvá pomoc, ak bol včas privezený do nemocnice a začali sa prijímať lekárske opatrenia, na následky možno zabudnúť a prognóza je podľa lekárov priaznivá.

Závažnosť následkov závisí od závažnosti počiatočného stavu pacienta so zlomeninou lonovej kosti.

Medzi vážne výsledky patria:

Chirurgické zákroky na dolných končatinách až po amputáciu (v dôsledku akútnych porúch prekrvenia v postihnutej oblasti);
Kontraktúry bedrových a kolenných kĺbov;
Traumatické komplikácie vnútorných orgánov;
Rôzne dĺžky nôh po zranení.

Po poškodení maternice navyše ženy nebudú môcť rodiť deti prirodzenou cestou. Následne sú dané Cisársky rez... Môže dôjsť aj k poškodeniu nervových zakončení, svalového tkaniva a pretrhnutiu šliach.

Ďakujeme za hodnotenie tohto článku.

Zlomeniny panvových kostí môžu viesť k nasledujúcim následkom:

Jedným z najčastejších úrazov je zlomenina lonovej kosti panvy

Amputácia dolných končatín; Rehabilitácia je zložitý a zdĺhavý proces, ktorý je dôležité brať vážne a zodpovedne dodržiavať predpisy lekárov.

V prípade zlomeniny je pacient umiestnený na špeciálnej posteli so štítom, pričom sa minimalizujú jeho pohyby. Pod kolená obete sa spravidla kladú lekárske dlahy alebo malý vankúš.

Medzi hlavné komplikácie poranení panvových kostí treba zdôrazniť stratu krvi a poškodenie vnútorných orgánov. Pri absencii včasnej substitúcie krvi je možný smrteľný výsledok.

Dôsledky sa týkajú nielen panvových kostí, ale aj vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti. Sú možné ich prasknutia, ktoré sú plné vnútorného krvácania.

megan92 () pred 2 týždňami

Povedzte mi, kto je, ako sa vysporiadať s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že zápasím s vyšetrovaním, nie s príčinou ...

Daria () pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A na „nevyliečiteľné“ kĺby som už dávno zabudol. Tak to ide

megan92 () pred 13 dňami

Daria () pred 12 dňami

megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) pre každý prípad duplikujem - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

A toto nie je rozvod? Prečo predávajú na internete?

yulek26 (Tver) pred 10 dňami

Sonya, v akej krajine žijete? .. Predávajú to cez internet, pretože obchody a lekárne si účtujú príplatok. Navyše platba až po prijatí, teda najprv prezreté, skontrolované a až potom zaplatené. A teraz sa všetko predáva na internete – od oblečenia po televízory a nábytok.

Odpoveď redakcie pred 10 dňami

Sonia, ahoj. Tento liek na liečbu kĺbov sa skutočne nepredáva prostredníctvom reťazca lekární, aby sa predišlo predraženiu. Do dnešného dňa je možné objednávať len na Oficiálna stránka... Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Ospravedlňujem sa, informáciu o dobierke som si najskôr nevšimol. Potom je všetko v poriadku, ak je platba prijatá. Ďakujem!!

Na margo (Ulyanovsk) pred 8 dňami

Skúšal to niekto ľudové metódy liečba kĺbov? Babička neverí tabletkám, trpí bolesťami, chudá ...

Andrey pred týždňom

Aký druh ľudové prostriedky neskúšal som, nič nepomohlo...

Panva je prstencovitá štruktúra dolnej časti chrbtice. Obe strany panvy sa v skutočnosti skladajú z troch kostí (ilium, ischias a pubis). Silné väzy pripevňujú k panve malú trojuholníkovú kosť nazývanú sacrum. Celý tento dizajn má miskovitý vzhľad s dvoma dutinami, nazývanými acetabulum, ktoré sú jamkami pre bedrové kĺby.

Vo vnútri panvového kruhu sú tráviace a reprodukčných orgánov ako aj veľké nervy a cievy do nôh prechádzajú panvou. Panva slúži ako upevňovací bod pre svaly nielen nôh, ale aj hornej časti tela. So všetkými týmito životne dôležitými štruktúrami pracujúcimi cez panvu môže zlomenina panvy spôsobiť vážne krvácanie, poškodenie nervov a traumu vnútorných orgánov.

Zlomeniny panvových kostí sú najčastejšie u športujúcich dospievajúcich a starších ľudí s osteoporózou.

Veľmi časté sú prípady, keď sa tínedžerovi pri športovaní zdá, že si natiahol sval a medzitým mal zlomeninu panvy, akoby prasklinu. Tieto zlomeniny vznikajú v dôsledku náhlych svalových kontrakcií. Keďže svaly zadnej strany stehna sú veľmi silné (najmä u športovcov), ich kontrakcie môžu tak silno ťahať sedacia kosťže tam vznikne prasklina, prípadne sa z nej aj malý kúsok odtrhne. Zvyčajne pri takýchto zlomeninách zostáva panva stabilná a vnútorné orgány nie sú poškodené.

Keďže mnohí starší ľudia trpia osteoporózou, môžu si zlomiť panvové kosti, aj keď len stoja, vychádzajú z vane alebo idú dole. Spravidla pri takýchto zlomeninách, hoci je jedna z panvových kostí zlomená, nie je narušená jej štrukturálna integrita.

Ale predovšetkým zlomeniny panvových kostí sa vyskytujú pri nehodách a pádoch z výšky. V závislosti od smeru a závažnosti poranenia môžu byť tieto zranenia život ohrozujúce a vyžadujú si chirurgický zákrok.

Symptómy zlomeniny panvy

Zlomenina panvy, veľmi bolestivý jav, okrem toho miesto poranenia okamžite opuchne a zmodrie.

Zvyčajne, keď dôjde k poraneniu panvy, človek sa snaží dať si vynútenú polohu, v ktorej sú bedrá a kolená ohnuté, a tým znížiť bolesť. Ak k zlomenine došlo pri nehode, alebo pri páde z výšky, obete okrem problémov s panvovými kosťami zaznamenávajú aj brucho a. Okrem toho sa pridáva vážne krvácanie, ktoré môže u obete spôsobiť šok. . Preto, ak máte podozrenie na zlomeninu panvových kostí, najlepšie, čo môžu ľudia vo vašom okolí urobiť, je stabilizovať panvu a rýchlo odviezť človeka do nemocnice.

Diagnostika zlomeniny panvových kostí

Ak existuje podozrenie na zlomeninu panvy, je nevyhnutné predpísať:

Röntgenové vyšetrenie panvy obete;
Počítačová tomografia (na určenie závažnosti poranenia panvy a iných súvisiacich zranení cievy a nervy, ak nejaké sú).

Liečba

Nechirurgická liečba

Stabilné zlomeniny, ako je odtrhnutie malého kúska panvovej kosti, keď sa športovci navzájom zrazia, sa zvyčajne hoja bez operácie. Postihnutému sa odporúča používať barle alebo chodítko na uvoľnenie tlaku telesnej hmotnosti na panvu a nohy. Väčšinou musí človek takto chodiť tri mesiace alebo kým sa zlomenina nezahojí. Lieky zahŕňajú lieky proti bolesti a lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, ako je aspirín.

Chirurgia

Zlomeniny panvy v dôsledku dopravných nehôd a pádov z výšky sa považujú za veľmi nebezpečné, pretože môžu spôsobiť rozsiahle vnútorné krvácanie, preto sa u takýchto obetí vykonáva operácia.

Chirurgovia najčastejšie používajú na stabilizáciu panvy vonkajší fixátor. Toto zariadenie má dlhé skrutky, ktoré sa vkladajú do panvových kostí z oboch strán a sú zvonku upevnené na špeciálnom ráme. Vonkajší fixátor umožňuje lekárom sledovať stav vnútorných orgánov, ciev a nervov v panvovej oblasti.

Ako bude prebiehať rekonvalescencia závisí od typu zlomeniny a Všeobecná podmienka pacient. Každý prípad je potrebné posudzovať individuálne, najmä ak ide o nestabilné zlomeniny. Niektoré poranenia panvy sú také, že musíte človeka priviesť na trakciu, a keď vyššie uvedené spôsoby fixácie panvových kostí nepomáhajú, lekári musia vykonať operáciu a vložiť do panvových kostí vnútorné fixátory, ako sú platničky a skrutky.

Predpoveď

Stabilné zlomeniny panvy sa zvyčajne hoja bez problémov.

Zlomeniny panvy, ku ktorým došlo pri nehode alebo páde z výšky, sú dosť nebezpečné a plné mnohých komplikácií, z ktorých hlavné sú:

silné vnútorné krvácanie;
poškodenie vnútorných orgánov;
poškodenie nervov a krvných ciev;
infekcií.

Ak sa lekárom podarí zvládnuť všetky tieto komplikácie, zlomenina sa dobre hojí. Človek po odstránení všetkých fixátorov kríva niekoľko mesiacov. Je to spôsobené poškodením svalov obklopujúcich panvu, ale potom všetko zmizne.