Najnovšie metódy liečby schizofrénie vo svete. Schizofrénia - komunikačná liečba

Názov „schizofrénia“ pochádza zo starovekej gréckej frázy, ktorá sa doslova prekladá ako „rozdelenie mysle“. Predtým sa tejto chorobe latinsky hovorilo Dementia praecox, čo v preklade znamená „predčasná demencia“. Schizofrénia zahŕňa skupinu duševných porúch spojených s poruchou emočných reakcií a rozpadom myšlienkového procesu. Duševné poruchy pri schizofrénii sú charakterizované zníženým alebo neadekvátnym afektom (celkové pozadie nálady človeka), ako aj zásadnými poruchami vnímania a myslenia. Výraznými znakmi schizofrénie sú najčastejšie sluchové a vizuálne halucinácie, fantastické alebo paranoidné bludy a výrazná dezorganizácia reči na pozadí vážneho narušenia pracovnej schopnosti a sociálnej dysfunkcie.

Priebeh ochorenia bez liečby

Osoba so schizofréniou zvyčajne prechádza cyklom pozostávajúcim z niekoľkých fáz.

Akútna fáza... Spravidla trvá najmenej 6 týždňov. V tomto období klesá produktivita myslenia pacienta, zhoršuje sa pracovná pamäť a oslabuje sa pozornosť. Človek stratí záujem o život, stane sa apatickým, prestane sa starať o svoj vzhľad. To je sprevádzané podráždenosťou, zvýšenou úzkosťou, stratou sily, napätia, zvláštnymi bolesťami hlavy, „existenciálnymi“ zážitkami. Pacient vyjadruje absurdné predpoklady o štruktúre sveta, je pevne presvedčený, že má magické schopnosti, môže sa nazývať prorokom, mesiášom, Ježišom Kristom, Bohom atď. atď. Takíto pacienti sa často sťažujú na zástavu srdca, chilliness, potenie. Pri ich pozorovaní si môžete všimnúť nedostatočnú koordináciu pohybov a podivnosti v reči.
Fáza stabilizácie... Môže trvať viac ako šesť mesiacov. Pacientovi zostávajú mierne príznaky psychózy a zvyškových bludov, ako aj krátkodobého zhoršeného vnímania. Pacient nereaguje na žiadosti alebo účelovo robí opak toho, čo sa ho pýta. Zhoršená pamäť, myslenie, pozornosť, emocionálne reakcie a vnímanie nie sú spočiatku veľmi výrazné, ale postupne sa stupňujú.
Fáza relapsu... Afektívne (melanchólia, podráždenosť, úzkosť, apatia) a kognitívne (zhoršená zmysluplnosť konania, vysoká roztržitosť, znížená produktivita) symptómy. Štvrtina pacientov po prvej psychóze nemá relaps. U niektorých schizofrenikov choroba postupuje nepretržite niekoľko rokov. Pri včasnej liečbe sa pravdepodobnosť relapsu zníži na 20%.
Odpustenie... Táto fáza nastáva, ak po dobu 6 mesiacov nie sú žiadne príznaky ochorenia. Pacient sa cíti skvele, správa sa celkom primerane a vyzerá ako úplne zdravý človek.
Odborníci poznamenávajú, že u jednej tretiny pacientov môže fáza remisie trvať extrémne dlho.

Schizofrenik sa v tomto období dokáže vrátiť do normálneho života a k produktívnej práci. U ďalších 30% pacientov je kvalita života, aj keď klesá, napriek tomu v zóne komfortu. V 40% prípadov je schizofrénia mimoriadne ťažká a vôbec nemusí dôjsť k remisii.

Liečba drogami

V psychiatrii sa široko používajú antipsychotiká, ktoré účinne odstraňujú prejavy produktívnych symptómov schizofrénie - bludy a halucinácie. Tradičný názov liekov je antipsychotiká. Vo svojich vlastnostiach sa delia na typické a atypické.

Typické antipsychotiká. Ide o lieky, ktoré pôsobia na oblasti mozgu, v ktorých acetylcholín, dopamín, adrenalín alebo serotonín slúžia ako látka na prenos nervového impulzu. Vďaka tak širokému spektru účinkov môže pri použití antipsychotík dôjsť k mnohým vedľajším účinkom. Typické antipsychotiká sú klasifikované ako antipsychotiká a sedatíva. Sedatíva majú na pacienta hypnotický, relaxačný a upokojujúci účinok. Antipsychotiká typické antipsychotiká - viac silné drogy... Asi najznámejším z nich je haloperidol.
Atypické antipsychotiká. Lieky v tejto skupine majú menší účinok na receptory dopamínu, ale viac na receptory serotonínu. Nemajú veľmi výrazný antipsychotický účinok, ale upokojujúci a proti úzkosti je intenzívnejší. Rozsah účinku atypických antipsychotík je oveľa užší ako u typických. Preto je aj pravdepodobnosť vedľajších účinkov nižšia. Tieto vedľajšie účinky však nie sú o nič menej závažné: zmeny krvného obrazu, intoxikácia pečene, zhoršená produkcia niektorých hormónov, bolesti hlavy, ospalosť a prudké zvýšenie telesnej hmotnosti.

Fázy liečby

Ukončenie terapie... Môže sa vykonávať ambulantne, stacionárne a polostacionárne. Ambulantná liečba sa používa so súhlasom pacienta, ak choroba postupuje rýchlo, ako aj nedobrovoľná hospitalizácia počas akútnej fázy. Pacientovi sú predpísané typické antipsychotiká.
Liečivo sa vyberá podľa zásady absencie kontraindikácií pre každého jednotlivého pacienta, dávkovanie je určené povahou a závažnosťou symptómov.

Trvanie hospitalizácie je od 1 do 4 mesiacov. Očakávaným výsledkom je úplné alebo čiastočné zmiznutie symptómov, normalizácia správania, obnovenie kritického myslenia a informovanosť pacienta o tejto chorobe.
Stabilizačná terapia... Antipsychotikum sa naďalej užíva. Potlačenie produktívnych a reziduálnych symptómov, boj s pre-rekurentnými a včasnými rekurentnými poruchami. Postupné znižovanie dávky liečiva, vytváranie stabilnej klinickej remisie. Ak sa u pacienta vyvinie depresia, majú byť do liečby zahrnuté antidepresíva. Je možný prechod na antipsychotické antipsychotiká. Trvanie liečby je 3-9 mesiacov. Očakávaným výsledkom je absolútne potlačenie produktívnych symptómov.
Etapa adaptácie... Vykonáva sa ambulantne. Používajú sa atypické antipsychotiká aktivačného typu. Pacientovi je pomáhaný pri vytváraní medziľudských vzťahov a pri dosahovaní sociálnej a pracovnej adaptácie. Aby sa zabránilo relapsu, je stav pacienta neustále monitorovaný, používajú sa predĺžené formy liekov. Trvanie liečby je až 1 rok.
Profylaxia... Vykonáva sa ambulantne. Po ukončení adaptačnej terapie existuje u 50% chronických pacientov riziko exacerbácie psychózy a prechodu do fázy relapsu. Pri pokračujúcom používaní antipsychotík v znížených dávkach toto riziko klesá na 1%. V prípade zvýšenej frekvencie záchvatov sa používa profylaktická terapia karbamazepínom a lítnymi soľami. Existuje možnosť prerušovanej terapie: v tomto štádiu liečby pacient užíva lieky iba so zhoršením psychotických symptómov, ako aj v prípade prodromálnych javov. Spolu s užívaním tabliet sa pacientovi podáva intramuskulárna injekcia toho istého lieku v minimálnej dávke. Korektory nie sú zrušené a ak v prvom týždni terapie nie sú žiadne vedľajšie účinky, potom sa predĺžená dávka postupne zvyšuje a pilulky sa úplne zrušia. Profylaxia bude trvať až dva roky. Prognóza je udržanie normálneho stavu pacienta, ako aj úplná sociálna a pracovná adaptácia s pomocou minimálnych účinné dávky drogy.

Nové ošetrenia

Cytokíny. Inovatívnou metódou na liečbu a prevenciu schizofrénie je použitie cytokínov. Samotná látka patrí do skupiny glykoproteínov, ktoré riadia procesy na medzibunkovej úrovni. Cytokíny môžu modulovať autoimunitné a zápalové procesy, zabezpečiť vzťah medzi bunkami centrálneho a imunitného nervové systémy, ako aj podieľať sa na procesoch regenerácie buniek a mozgových tkanív. Mnoho ľudí si pamätá vetu: „Nervové bunky sa neobnovia.“ Cytokíny dokazujú opak.
Komunikačné ošetrenie. Používa sa po psychoanalýze. Psychoterapeutická metóda, ktorá dáva pekné výsledky o vysoký stupeň kvalifikácia psychiatra. Diaľkové ošetrenie sa praktizuje aj prostredníctvom vizuálneho kontaktu prostredníctvom video komunikácie, napríklad prostredníctvom systému Skype. Pozor na podvodníkov!

V každom prípade, ak taký a vážna choroba ako schizofrénia, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Skúsení lekári môžu poradiť a vybrať typ liečby, ktorý bude v každom prípade najefektívnejší.

Psychoterapeut vo videu zdieľa svoje skúsenosti s liečbou aj závažných prípadov choroby:

V.V. Balabanova

Biopsychosociálny model schizofrénie
Prístup k liečbe duševných porúch je určený úrovňou znalostí o ich pôvode a mechanizmoch vývoja. Táto prednáška predstavuje úlohu rôznych zložiek terapie pri zvládaní duševných chorôb.

V súčasnosti najproduktívnejší prístup k liečbe duševných chorôb, ako je schizofrénia, uznáva väčšina profesionálov na celom svete biopsychosociálny model. "Bio" znamená, že vo vývoji táto choroba dôležitú úlohu zohrávajú biologické vlastnosti organizmu - fungovanie mozgových systémov, metabolizmus v ňom. Tieto biologické vlastnosti predurčujú ďalšiu zložku - niektoré vlastnosti psychiky v procese jej vývoja v detstve a fungovania v dospelosti.

Ukázalo sa, že pacienti so schizofréniou majú zvláštnosti vo fungovaní mozgových nervových buniek, ktorých prenášačom informácií je neurotransmiter dopamín („neuro“ znamená nervová bunka, „mediátor“ je vysielač, mediátor).

Systém neurónov, medzi ktorými dochádza k výmene informácií vďaka molekule dopamínu, sa nazýva systém dopamínových neurotransmiterov. Dopamín sa v správnom čase uvoľňuje z nervových zakončení jednej bunky a ocitne sa v priestore medzi dvoma bunkami a nachádza špeciálne oblasti (takzvané dopamínové receptory) v procese ďalšej - susednej bunky, ku ktorej sa pripojí. . Informácie sa teda prenášajú z jednej mozgovej bunky do druhej.

V dopamínovom systéme mozgu je niekoľko subsystémov. Jeden je zodpovedný za prácu mozgovej kôry, druhý extrapyramidálny za svalový tonus a tretí za produkciu hormónov v hypofýze.

"Psycho"označuje psychologické vlastnosti človeka, ktoré ho robia zraniteľnejším voči účinkom rôznych stresových faktorov (okolnosti, ktoré spôsobujú, že je človek v strese, tj. fyziologická a psychologická reakcia na prispôsobenie sa alebo reakcia na udržanie rovnováhy). Takáto väčšia zraniteľnosť ako ostatné znamená, že aj tie okolnosti, ktoré ostatní ľudia môžu bezbolestne prekonať, môžu u týchto veľmi zraniteľných ľudí spôsobiť bolestivé reakcie. Takouto reakciou sa môže stať rozvoj psychózy. Hovoria o individuálne zníženej odolnosti voči stresu týchto ľudí, t.j. znížená schopnosť reagovať na stres bez vzniku chorobného stavu.

Z praxe sú príklady dobre známe, keď také udalosti ako prechod z triedy do triedy, zo školy do školy, koníček pre spolužiaka alebo spolužiaka, absolvovanie školy alebo ústavu, t.j. udalosti, časté v živote väčšiny ľudí, sa „spustili“ vo vývoji schizofrénie u ľudí predisponovaných k tejto chorobe. Hovoríme tu o úlohe pri rozvoji choroby sociálnych faktorov, s ktorými sa človek stretáva pri interakcii s inými ľuďmi. Údaj o úlohe sociálnych okolností, ktoré sa stávajú stresovými pre zraniteľné osoby, obsahuje súčasť pojmu „biopsychosociálny“ model.

Z toho, čo bolo povedané, je zrejmé, že pomoc ľuďom trpiacim schizofréniou by mala pozostávať z pokusov ovplyvniť všetky tri zložky zahrnuté v rozvoji choroby a čo je veľmi dôležité, z podpory tejto choroby.

V modernej psychiatrii pomoc pre ľudí so schizofréniou pozostáva z: 1) liečba drogami (s pomocou liekov), ktorá je zameraná na normalizáciu fungovania dopamínového systému nervových buniek v mozgu a v dôsledku toho na zvýšenie odolnosti voči stresu; 2) psychologická liečba, t.j. psychoterapia zameraná na ich nápravu psychologické vlastnosti ktoré prispeli k rozvoju choroby, psychoterapia, ktorej cieľom je rozvoj schopnosti vyrovnať sa s príznakmi choroby, ako aj psychoterapia, ktorej účelom je vytvoriť prekážku pre psychologické dôsledky choroby, napr. , odtrhnutie od ostatných ľudí; 3) sociálne opatrenia zamerané na udržanie fungovania osoby v spoločnosti - podpora pri udržiavaní profesionálneho stavu pacienta, sociálnej aktivity, nácvik jeho schopností v oblasti sociálnej interakcie, s prihliadnutím na sociálne požiadavky a normy, ako aj opatrenia, ktoré by pomohli normalizovať interakciu s blízkymi. Posledná zložka zahŕňa nielen pomoc samotnému pacientovi, ale aj prácu so sociálnym prostredím, najmä s rodinnými príslušníkmi, ktorí v neposlednom rade potrebujú pomoc a podporu.

Antipsychotiká: hlavné a vedľajšie účinky
Hlavnou skupinou psychotropných liekov, ktoré účinne pomáhajú ľuďom so schizofréniou, je skupina antipsychotiká.

Psychotropnésa volajú lieky ktoré ovplyvňujú činnosť mozgu a normalizujú mentálne funkcie (vnímanie, myslenie, pamäť atď.). Existuje niekoľko skupín psychotropných liekov, ktoré postihujú predovšetkým narušenie jednej alebo druhej mentálnej funkcie: neuroleptiká (lieky, ktoré môžu tlmiť bludy, halucinácie a ďalšie produktívne symptómy), antidepresíva (znižujúce náladu), trankvilizéry (znižujúce úzkosť), normotimické látky (nálada) stabilizátory), antiepileptiká alebo antikonvulzíva, lieky, nootropiká a metabolické lieky (zlepšujúce metabolizmus v samotných nervových bunkách).

Hlavným farmakologickým účinkom neuroleptík je blokovanie dopamínových receptorov, čo má za následok normalizáciu aktivity dopamínového systému mozgových buniek, a to zníženie tejto aktivity na optimálnu úroveň. Klinicky, t.j. na úrovni symptómov ochorenia to zodpovedá znateľnému zníženiu alebo úplnému vymiznutiu produktívnych symptómov ochorenia (delírium, halucinácie, katatonické symptómy, vzrušenie, záchvaty agresie). Schopnosť antipsychotík úplne alebo čiastočne potlačiť prejavy psychózy, ako sú bludy, halucinácie, katatonické symptómy, sa nazýva antipsychotické pôsobenie.

Okrem antipsychotík majú antipsychotiká množstvo ďalších účinkov:
· Sedatívum (sedatívum), ktoré umožňuje použitie antipsychotík na zníženie vnútorného napätia, záchvatov vzrušenia a dokonca aj agresie;
Hypnotikum a dôležitou výhodou neuroleptík ako hypnotík je, že na rozdiel od trankvilizérov nespôsobujú komplikácie, ako je tvorba psychickej a fyzickej závislosti, a po normalizácii spánku ich možno bez akýchkoľvek následkov zrušiť;
· Aktivujúci, t.j. schopnosť niektorých antipsychotík znižovať pasivitu;
Normotimické (stabilizujúce náladové pozadie), obzvlášť charakteristické pre takzvané atypické antipsychotiká (pozri nižšie), ktoré vzhľadom na prítomnosť tento efekt môže byť použitý na prevenciu ďalšieho záchvatu schizofrénie alebo schizoafektívnej psychózy alebo na zníženie jej závažnosti;
· Účinok „Nápravné správanie“ - schopnosť niektorých antipsychotík vyhladiť poruchy správania (napríklad bolestivý konflikt, túžba utiecť z domu a podobne) a normalizovať chute (jedlo, sex);
Antidepresívum, t.j. schopnosť zlepšiť náladu;
· Antimanic - schopnosť normalizovať patologicky zvýšenú, dobrú náladu;
· Zlepšenie kognitívnych (kognitívnych) mentálnych funkcií - schopnosť normalizovať proces myslenia, zvýšiť jeho konzistenciu a produktivitu;
Vegetatívna stabilizácia (stabilizácia vegetatívnych funkcií - potenie, srdcový tep, hladina krvný tlak atď.).

Tieto účinky sú spojené s účinkom neuroleptík nielen na dopamín, ale aj na ďalšie systémy nervových buniek v mozgu, najmä na noradrenálny a serotonínový systém, v ktorých je norepinefrín alebo serotonín prenášačom informácií medzi bunkami.

Tabuľka 1 uvádza hlavné účinky antipsychotík a uvádza lieky, ktoré majú tieto vlastnosti.

S vplyvom neuroleptík na dopamínový systém nervových buniek v mozgu sú spojené aj vedľajšie bunky, t.j. nežiaduce efekty. Je to schopnosť súčasne so zabezpečením antipsychotického účinku ovplyvniť svalový tonus alebo zmeniť niektoré parametre hormonálnej regulácie (napríklad menštruačný cyklus).

Pri predpisovaní antipsychotík sa vždy berie do úvahy ich účinok na svalový tonus. Tieto efekty sú nežiaduce (vedľajšie). Pretože svalový tonus je regulovaný extrapyramidovým systémom mozgu, nazývajú sa extrapyramidové vedľajšie účinky... Bohužiaľ, najčastejšie sa nedá vyhnúť účinku antipsychotík na svalový tonus, ale tento účinok je možné napraviť cyklodolom (parkopan), akinetónom a množstvom ďalších liekov (napríklad trankvilizérov), ktoré sa v tomto prípade nazývajú korektory. Je dôležité, aby ste dokázali rozpoznať tieto vedľajšie účinky pre úspešný výber terapie.

stôl 1
Hlavné účinky antipsychotík

efekt

Klasické alebo typické antipsychotiká

Atypické antipsychotiká a lieky novej generácie

Antipsychotikum

Haloperidol

Mazheptil

Trifluoperazín

(triftazín, stelazín)

Eteperazín

Moditen-depo

Chlorprothixen

Clopixol

Fluanksol

Azaleptín (leponex)

Zeldox

Zyprexa

Rispolept (speridan, risset)

Seroquel

Solian

Abilify

Sedatívum

Aminazin

Tisercin

Haloperidol

Clopixol

Eteperazín

Trifluoperazín (triftazín, stelazín)

Azaleptín

Zyprexa

Seroquel

Hypnotický

Tisercin

Aminazin

Chlorprothixen

Tioridazín (Sonapax)

Azaleptín

Seroquel

Energizujúce

Frenolone

Mazheptil

Fluanksol

Eglonil

Rispolept (speridan, risset)

Solian

Normotimický

Clopixol

Fluanksol

Azaleptín

Rispolept

Seroquel

„Nápravné správanie“

Tioridazín (Sonapax)

Neuleptil

Piportil

Azaleptín

Seroquel

Antidepresívum

Trifluoperazín

(triftazín, stelazín)

Chlorprothixen

Fluanksol

Eglonil

Rispolept (speridan, risset)

Seroquel

Antimanický

Haloperidol

Tisercin

Thioridazín (Sonapax) Clopixol

Azaleptín

Zyprexa

Rispolept (speridan, risset)

Seroquel

Zlepšenie kognitívnej výkonnosti

Eteperazín

Azaleptín

Zyprexa

Seroquel

Rispolept (speridan, risset)

Solian

Vegetatívna stabilizácia

Eteperazín

Frenolone

Sonapax

Účinok antipsychotík na svalový tonus sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi vo fázach terapie. V prvých dňoch alebo týždňoch užívania antipsychotík je teda možný vývoj takzvanej svalovej dystónie. Ide o kŕč vo svalovej skupine, najčastejšie v svaloch úst, okulomotorických svaloch alebo svaloch krku. Kŕčové sťahy svalov môžu byť nepríjemné, ale dajú sa ľahko napraviť akýmkoľvek korektorom.

Pri dlhšom príjme antipsychotík je možný vývoj javov liečebný parkinsonizmus: chvenie končatín (chvenie), stuhnutosť svalov vrátane stuhnutosti svalov tváre, stuhnutá chôdza. Keď sa vyskytnú počiatočné prejavy tohto vedľajšieho účinku, pocit v nohách („bavlnené chodidlá“) sa môže zmeniť. Možný je aj výskyt opačných pocitov: pocity úzkosti s neustálou túžbou zmeniť polohu tela, potreba pohybu, chôdze, pohybu nôh. Subjektívne sa počiatočné prejavy tohto vedľajšieho účinku prejavujú ako nepohodlie v nohách, túžba po natiahnutí, pocit „nepokojných nôh“. Tento variant vedľajšieho účinku extrapyramidového účinku sa nazýva akatízia, alebo nervozita.

Mnoho mesiacov a častejšie mnoho rokov užívania antipsychotík je možné vyvinúť tardívna dyskinéza, ktorá sa prejavuje mimovoľnými pohybmi v konkrétnej svalovej skupine (častejšie svaly úst). Pôvod a mechanizmus tohto vedľajšieho účinku sa aktívne študuje. Existuje dôkaz, že jeho vývoj je uľahčený náhlymi zmenami v schéme užívania neuroleptík - náhle prerušenia, vysadenie liekov, ktoré je sprevádzané prudkými výkyvmi koncentrácie liečiva v krvi. Tabuľka 2 uvádza hlavné prejavy extrapyramidálnych vedľajších účinkov a tardívnej dyskinézy a opatrenia na ich odstránenie.

Začiatok užívania korektorov na zníženie závažnosti extrapyramidových vedľajších účinkov sa môže zhodovať s časom podania antipsychotika, ale môže byť posunutý, kým sa tieto účinky neobjavia. Dávka korektora potrebná na zabránenie vzniku extrapyramidálnych vedľajších účinkov je individuálna a empiricky zvolená. Obvykle je to od 2 do 6 tabliet cyklodolu alebo akinetónu denne, ale nie viac ako 9 tabliet denne. Ďalšie zvýšenie ich dávky nezlepšuje nápravný účinok, ale je spojené s pravdepodobnosťou vedľajších účinkov samotného korektora (napríklad sucho v ústach, zápcha). Prax ukazuje, že nie všetci ľudia majú extrapyramidálne vedľajšie účinky antipsychotík a že nie všetky prípady vyžadujú ich úpravu v priebehu liečby antipsychotikami. Asi u dvoch tretín pacientov užívajúcich antipsychotiká dlhšie ako 4-6 mesiacov je možné dávku korektora znížiť (a v niektorých prípadoch dokonca zrušiť), pričom nie sú pozorované žiadne extrapyramidové vedľajšie účinky. Je to spôsobené tým, že pri dostatočne dlhodobom príjme neuroleptík v mozgu sa aktivujú kompenzačné mechanizmy na udržanie svalového tonusu a potreba korektorov klesá alebo zmizne.

tabuľka 2
Hlavné neurologické vedľajšie účinky neuroleptickej terapie a ako ich napraviť

Vedľajší účinok

Hlavné prejavy

Liečba

Svalová dystónia

(prvé dni, týždne)

Kŕč v svaloch úst, očí, krku

Cyklodol alebo akineton 1-2 tab. pod jazykom

Akýkoľvek trankvilizér (fenazepam, nozepam, elenium atď.) 1 tabuľka. pod jazykom

Fenobarbital (alebo 40-60 kvapiek Corvalolu alebo Valocordinu)

Kofeín (silný čaj alebo káva)

Vitamín C až 1,0 g perorálne v roztoku

Piracetam 2-3 kapsuly vo vnútri

Medicínsky parkinsonizmus

(prvé týždne, mesiace)

Tremor, stuhnutosť svalov, mastná koža

Cyklodol (parkopan) alebo akineton:

3-6 tab. za deň, ale nie viac ako 9 tab.

až 3 karty. o deň

Akatízia

(prvé týždne, mesiace)

Nepokoj, nervozita, túžba po pohybe, pocit „nepokojných nôh“

až 30 mg denne

Trankvilizér (fenazepam atď.)

až 3 karty. o deň

Tardívna dyskinéza

(mesiace a roky od začiatku príjmu lieku)

Nedobrovoľné pohyby v určitých svalových skupinách

Propranolol (anaprilin, obzidan) - pri absencii kontraindikácií

až 30 mg denne

Tiaprid

Tremblex

Charakteristika antipsychotík novej generácie: nové príležitosti a obmedzenia
Revolučné v liečbe schizofrénie a iných duševných porúch bolo vytvorenie triedy nových - tzv. atypické antipsychotiká. Prvým takýmto liekom bol klozapín (leponex, azaleptín).

Všimli sme si, že keď je predpísaný, charakteristické extrapyramidové účinky sa nevyvinú alebo sú pozorované iba u pacientov, ktorí sú na liek najcitlivejší, alebo keď sú predpísané stredné a vysoké dávky lieku. Okrem toho boli zaznamenané neobvyklé zložky účinku tohto lieku - normotimické (tj. Schopnosť stabilizovať pozadie nálady), ako aj zlepšenie kognitívnych funkcií (obnovenie koncentrácie, myšlienková sekvencia). Následne boli do psychiatrickej praxe zavedené nové antipsychotiká, ktoré dostali stabilný názov atypických, ako risperidón (rispolept, speridan, risset), olanzanpin (zyprexa), quetiapín (seroquel), amisulprid (solian), ziprasidon (zelifidox), abilifaydoks. Skutočne, s terapiou uvedenými liekmi extrapyramidálne vedľajšie účinky sa vyvíjajú oveľa menej často v porovnaní s liečbou klasickými antipsychotikami a iba s vymenovaním vysokých alebo stredných dávok. Táto vlastnosť určuje ich významnú výhodu oproti klasickým („typickým“ alebo „konvenčným“) antipsychotikám.

V procese skúmania účinnosti atypických antipsychotík ich ďalšie charakteristické rysy... Najmä účinnosť klozapínu (leponex, azaleptín) pri liečbe rezistentných, t.j. odolné voči pôsobeniu klasických antipsychotík, podmienkam. Dôležitou vlastnosťou atypických antipsychotík je ich schopnosť stabilizovať emocionálnu sféru, zníženie výkyvov nálady v smere poklesu (s depresiou) aj patologického nárastu (s manickým stavom). Tento efekt sa nazýva normotimický... Jeho prítomnosť umožňuje použitie atypických antipsychotík, ako je klozapín (azaleptín), rispolept a seroquel, ako liekov, ktoré zabraňujú vzniku ďalšieho akútneho záchvatu schizofrénie alebo schizoafektívnej psychózy. V poslednej dobe sa ukazuje schopnosť nových generácií antipsychotík poskytovať a diskutovať o nich pozitívny vplyv na kognitívne (kognitívne) funkcie u ľudí so schizofréniou. Tieto lieky pomáhajú obnoviť postupnosť myslenia, zlepšujú koncentráciu a výsledkom je zvýšenie intelektuálnej produktivity. Takéto charakteristiky antipsychotík novej generácie, ako je schopnosť normalizovať emocionálnu sféru, aktivovať pacientov, pozitívny vplyv na kognitívne funkcie, vysvetľuje rozšírený názor na ich vplyv nielen na produktívne (delírium, halucinácie, katatonické symptómy atď.), ale aj na takzvaných negatívnych (zníženie emocionálnej reakcie, aktivity, poruchy myslenia) symptómoch ochorenia.

Napriek uznaniu predností atypických antipsychotík je potrebné poznamenať, že ako všetky ostatné lieky, majú aj vedľajšie účinky. V prípadoch, keď musia byť predpísané vo vysokých dávkach, a niekedy dokonca aj v stredných, sa stále objavujú vedľajšie extrapyramidové účinky a výhoda atypických antipsychotík oproti klasickým sa v tomto ohľade znižuje. Navyše tieto lieky môžu mať spektrum ďalších vedľajších účinkov, ktoré napodobňujú účinky klasických antipsychotík. Podanie rispoleptu môže predovšetkým viesť k významnému zvýšeniu hladiny prolaktínu (hormónu hypofýzy, ktorý reguluje funkciu pohlavných žliaz), čo je spojené s výskytom symptómov, ako je amenorea (zastavenie menštruácie) a lactorea u žien a prekrvenie mliečne žľazy u mužov. Tento vedľajší účinok bol zaznamenaný počas liečby risperidónom (rispolept), olanzapínom (zyprexa), ziprasidónom (zeldox). V niektorých prípadoch je pri predpisovaní takých atypických antipsychotík ako olanzapín (zyprexa), klozapín (azaleptín), risperidón (rispolept) možný individuálny vedľajší účinok vo forme zvýšenia telesnej hmotnosti, niekedy významný. Posledná okolnosť obmedzuje používanie lieku, pretože nadváha určitej kritickej hodnoty je spojená s rizikom vzniku diabetes mellitus.

Vymenovanie klozapínu (azaleptínu) zahŕňa pravidelné monitorovanie krvného obrazu so štúdiom počtu leukocytov a krvných doštičiek, pretože v 1% prípadov spôsobuje inhibíciu krvných línií (agranulocytóza). Krvný test je potrebné vykonať raz za týždeň počas prvých 3 mesiacov užívania lieku a potom raz za mesiac počas celého liečebného cyklu. Pri použití atypických antipsychotík, ako napr vedľajšie účinky, ako je opuch nosovej sliznice, krvácanie z nosa, zníženie krvného tlaku, silná zápcha a pod.

Antipsychotiká s dlhodobým účinkom
Nové možnosti pomoci ľuďom so schizofréniou otvárať neuroleptické lieky-predĺžené. Ide o ampulárne formy antipsychotík na intramuskulárna injekcia... Zavedenie antipsychotického liečiva rozpusteného v oleji (napríklad v olivovom oleji) do svalu umožňuje dosiahnuť jeho dlhodobo stabilnú koncentráciu v krvi. Liek sa postupne vstrebáva do krvného obehu a uplatňuje svoj účinok v priebehu 2 až 4 týždňov.

V súčasnej dobe existuje pomerne široká škála dlhodobo pôsobiacich neuroleptík. Ide o moditen-depot, haloperidol-decanoate, clopixol-depot (a predĺžený klopixol, ale s 3-dňovým trvaním účinku, klopixol-akufaz), fluanksol-depot, rispolept-consta.

Vedenie antipsychotickej terapie liekmi s predĺženým uvoľňovaním je vhodné, pretože pacient si nemusí neustále pamätať na potrebu ich užívania. Len niekoľko pacientov je nútených užívať korektory na extrapyramidové vedľajšie účinky. Existujú nepochybné výhody týchto antipsychotík pri liečení pacientov, u ktorých keď dôjde k vysadeniu liekov alebo sa zníži koncentrácia liečiva v krvi, ktorá je pre ne potrebná, pochopenie bolestivosti ich stavu sa rýchlo stratí a liečbu odmietnu. Takéto situácie často vedú k prudkému zhoršeniu choroby a hospitalizácii.

Berúc do úvahy možnosti dlhodobo pôsobiacich neuroleptík, nemožno nespomenúť zvýšené riziko vzniku extrapyramidálnych vedľajších účinkov počas ich používania. Je to jednak kvôli veľkej amplitúde fluktuácií koncentrácie liečiva v krvi v období medzi injekciami v porovnaní s užívaním antipsychotických tabliet, a jednak kvôli nemožnosti „zrušenia“ lieku, ktorý už bol injekčne podaný do tela s jednotlivcom precitlivenosť na jeho vedľajšie účinky u konkrétneho pacienta. V druhom prípade musíte počkať, kým sa predĺžený liek postupne, počas niekoľkých týždňov, vylúči z tela. Je dôležité mať na pamäti, že z vyššie uvedených dlhodobo pôsobiacich neuroleptík je len Rispolept-Consta atypický.

Pravidlá vedenia terapie antipsychotikami
Dôležitá otázka o liečebnom režime s antipsychotikami: ako dlho, prerušovane alebo nepretržite by sa mali používať?

Ešte raz je potrebné zdôrazniť, že potreba terapie pomocou antipsychotík u ľudí trpiacich schizofréniou alebo schizoafektívnou psychózou je daná biologickými charakteristikami mozgu. Podľa moderných údajov o biologickom smere vedeckého výskumu schizofrénie sú tieto vlastnosti determinované štruktúrou a fungovaním dopamínového systému mozgu, jeho nadmernou aktivitou. To vytvára biologický základ pre skreslenie výberu a spracovania informácií a v dôsledku toho pre zvýšenú citlivosť týchto ľudí na stresové udalosti. Antipsychotiká, ktoré normalizujú prácu dopamínového systému nervových buniek v mozgu, t.j. ovplyvňujúce základný biologický mechanizmus ochorenia, predstavujú prostriedok patogenetickej liečby.

Predpisovanie antipsychotík sa samozrejme ukazuje v aktívnom období nepretržitého ochorenia (bez remisie) a existujú dôvody na to, aby bol pacient nastavený na dlhodobú - aspoň niekoľko nasledujúcich rokov - liečbu týmito liekmi. Antipsychotiká sú tiež indikované na exacerbáciu ochorenia v prípade jeho paroxysmálneho priebehu. V tejto druhej situácii je potrebné mať na pamäti, že priemerné trvanie obdobie exacerbácie pri schizofrénii je 18 mesiacov. Po celú túto dobu zostáva pripravenosť symptomatológie „preč“ pod vplyvom liečby pripravená pokračovať po zrušení antipsychotika. To znamená, že aj keď symptómy ochorenia zmizli do jedného mesiaca od začiatku terapie, nemalo by sa zastaviť. Štúdie ukazujú, že do konca prvého roka po vysadení antipsychotík má 85% ľudí so schizofréniou opakujúce sa príznaky, t.j. dochádza k exacerbácii ochorenia a spravidla je potrebná hospitalizácia. Predčasné prerušenie antipsychotickej terapie, najmä po prvom záchvate, zhoršuje celkovú prognózu ochorenia, pretože takmer nevyhnutná exacerbácia symptómov na dlhý čas vylučuje pacienta zo sociálnej aktivity, posilňuje pre neho úlohu „pacienta“, čím prispieva k jeho nesprávnej úprave. S nástupom remisie (výrazné oslabenie alebo úplné vymiznutie symptómov ochorenia) sa dávka antipsychotík postupne znižuje na úroveň potrebnú na udržanie stabilného stavu.

U pacientov a ich rodín nie je podporná starostlivosť vždy vnímaná ako potrebná. Stabilita pohody sa často vytvára mylná predstavaže prišla dlho očakávaná pohoda a choroba sa už nebude opakovať, tak prečo pokračovať v liečbe?

Napriek dosiahnutej pohode si človek trpiaci schizofréniou alebo schizoafektívnou psychózou zachováva zvláštnosť fungovania mozgu vo forme nadmernej aktivity systému neurotransmiterov dopamínu, ako aj zvýšenej citlivosti na stresové vplyvy a pripravenosti vyvíjať sa. bolestivé symptómy. Užívanie udržiavacích dávok neuroleptika by sa preto malo považovať za doplnenie nedostatku určitej látky v tele, bez ktorej nemôže fungovať na zdravej úrovni.

Na pomoc samotnej osobe trpiacej schizofréniou prehodnotiť príjem udržiavacích dávok antipsychotík a iných potrebných liekov je potrebná pomoc špecialistov, o ktorých sa bude diskutovať v nasledujúcej prednáške. Nemenej dôležité a niekedy prvoradé je porozumenie a podpora jeho blízkych. Vedomosti o mechanizmoch vývoja choroby, povahe ponúkanej pomoci mu pomôžu získať väčšiu dôveru.

– duševná porucha, sprevádzané rozvojom základných porúch vnímania, myslenia a emočných reakcií. Líši sa vo významnom klinickom polymorfizme. K najtypickejším prejavom schizofrénie patria fantastické alebo paranoidné bludy, sluchové halucinácie, zhoršené myslenie a reč, sploštenie alebo nedostatočnosť afektov a hrubé porušovanie sociálnej adaptácie. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, rozhovorov s pacientom a jeho príbuznými. Liečba - lieková terapia, psychoterapia, sociálna rehabilitácia a readaptácia.

Príčiny schizofrénie

Príčiny vzniku neboli presne stanovené. Väčšina psychiatrov sa domnieva, že schizofrénia je multifaktoriálna choroba, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom radu endogénnych a exogénnych vplyvov. Odhalí sa dedičná predispozícia. V prítomnosti blízkych príbuzných (otec, matka, brat alebo sestra) trpiacich touto chorobou sa riziko vzniku schizofrénie zvyšuje na 10%, to znamená asi 20 -krát v porovnaní s priemerným rizikom v populácii. 60% pacientov má však nekomplikovanú rodinnú anamnézu.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku schizofrénie, patria vnútromaternicové infekcie, obštrukcia pôrodu a čas narodenia. Bolo zistené, že ľudia narodení na jar alebo v zime častejšie trpia touto chorobou. Prevalencia schizofrénie je v silnej korelácii s mnohými sociálnymi faktormi vrátane úrovne urbanizácie (obyvatelia miest sú chorí častejšie ako obyvatelia vidieka), chudoby a nepriaznivých životných podmienok v detstvo a sťahovanie rodiny z dôvodu nepriaznivých sociálnych podmienok.

Mnoho vedcov poukazuje na prítomnosť raných traumatických zážitkov, zanedbávanie životne dôležitých potrieb, sexuálne alebo fyzické zneužívanie, ktoré utrpeli v detstve. Väčšina odborníkov sa domnieva, že riziko schizofrénie nezávisí od štýlu rodičovstva, zatiaľ čo niektorí psychiatri poukazujú na možnú súvislosť medzi chorobou a hrubým porušovaním rodinných vzťahov: zanedbávanie, odmietanie a nedostatok podpory.

Schizofrénia, alkoholizmus, drogová závislosť a zneužívanie návykových látok spolu často úzko súvisia, nie je však vždy možné vysledovať povahu týchto súvislostí. Existujú štúdie naznačujúce súvislosť medzi exacerbáciami schizofrénie s použitím stimulantov, halucinogénov a niektorých ďalších psychoaktívnych látok. Súčasne je možný aj inverzný vzťah. Keď sa objavia prvé príznaky schizofrénie, pacienti sa niekedy pokúšajú odstrániť nepohodlie(podozrenie, zhoršenie nálady a ďalšie príznaky) užívanie drog, alkoholu a drog s psychoaktívnymi účinkami, čo so sebou prináša zvýšené riziko drogovej závislosti, alkoholizmu a ďalších závislostí.

Niektorí odborníci poukazujú na možnú súvislosť medzi schizofréniou a abnormalitami v štruktúre mozgu, najmä s nárastom komôr a znížením aktivity frontálneho laloku, ktorý je zodpovedný za zdôvodnenie, plánovanie a rozhodovanie. U pacientov so schizofréniou sú tiež odhalené rozdiely v anatomickej štruktúre hippocampu a temporálnych lalokov. Vedci zároveň poznamenávajú, že uvedené poruchy môžu vzniknúť sekundárne pod vplyvom farmakoterapie, pretože väčšina pacientov, ktorí sa zúčastnili štúdií štruktúry mozgu, predtým dostávala antipsychotiká.

Existuje aj množstvo neurochemických hypotéz spájajúcich vývoj schizofrénie s narušenou aktivitou niektorých neurotransmiterov (teória dopamínu, hypotéza o keturéne, hypotéza o spojení choroby s poruchami v cholinergickom a GABAergickom systéme). Po nejaký čas bola hypotéza o dopamíne obzvlášť populárna, ale neskôr ju začalo spochybňovať mnoho odborníkov, ktorí poukazovali na zjednodušenú povahu tejto teórie, jej neschopnosť vysvetliť klinický polymorfizmus a mnohé varianty priebehu schizofrénie.

Klasifikácia schizofrénie

Vziať do úvahy klinické príznaky DSM-4 rozlišuje päť typov schizofrénie:

Paranoidná schizofrénia- dochádza k bludom a halucináciám bez emocionálneho sploštenia, dezorganizovaného správania a porúch myslenia
Neorganizovaná schizofrénia(hebefrenická schizofrénia) - odhalia sa poruchy myslenia a emočné sploštenie
Katatonická schizofrénia- prevažujú psychomotorické poruchy
Nediferencovaná schizofrénia- sú odhalené psychotické symptómy, ktoré nezapadajú do obrazu katatonickej, hebefrenickej alebo paranoidnej schizofrénie
Reziduálna schizofrénia- existuje mierna pozitívna symptomatológia.

Spolu s vyššie uvedeným sa v ICD-10 rozlišujú ďalšie dva typy schizofrénie:

Jednoduchá schizofrénia- pri absencii akútnych psychóz dochádza k postupnej progresii negatívnych symptómov
Post-schizofrenická depresia- nastáva po exacerbácii, charakterizovanej stabilným poklesom nálady na pozadí miernych reziduálnych symptómov schizofrénie.

V závislosti od typu kurzu domáci psychiatri tradične rozlišujú paroxysmálno-progresívnu (kožušinovú), rekurentnú (periodickú), pomalú a kontinuálne tečúcu schizofréniu. Rozdelenie na formy, berúc do úvahy typ kurzu, vám umožňuje presnejšie určiť indikácie pre terapiu a predpovedať ďalší vývoj ochorenia. S prihliadnutím na štádium ochorenia sa rozlišujú nasledujúce štádiá schizofrénie: premorbidná, prodromálna, prvá psychotická epizóda, remisia, exacerbácia. Konečný stav schizofrénie je defekt - trvalé hlboké poruchy myslenia, zníženie potrieb, apatia a ľahostajnosť. Závažnosť defektu sa môže výrazne líšiť.

Príznaky schizofrénie

Prejav schizofrénie

Schizofrénia sa spravidla prejavuje v dospievanie alebo ranej dospelosti. Prvému útoku spravidla predchádza vopred stanovené obdobie 2 a viac rokov. V tomto období sa u pacientov prejavuje množstvo nešpecifických symptómov, vrátane podráždenosti, porúch nálady so sklonom k dysfórii, bizarného správania, bystrenia alebo zvrátenia určitých povahových vlastností a poklesu potreby kontaktu s inými ľuďmi.

Krátko pred nástupom schizofrénie začína prodróm. Pacienti sú čoraz viac izolovaní od spoločnosti, čím sa rozchádzajú. K nešpecifickým symptómom sa pridružujú krátkodobé psychotické poruchy (prechodné nadhodnotené alebo bludné predstavy, fragmentárne halucinácie), ktoré sa menia na podrobnú psychózu. Príznaky schizofrénie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: pozitívne (objavuje sa niečo, čo by nemalo byť normálne) a negatívne (niečo, čo by malo byť normálne zmizne).

Pozitívne príznaky schizofrénie

Halucinácie Pri schizofrénii sa spravidla vyskytujú sluchové halucinácie a pacient môže mať pocit, že mu v hlave počuť hlasy alebo pochádzajú z rôznych vonkajších predmetov. Hlasy môžu ohrozovať, objednávať alebo komentovať správanie pacienta. Niekedy pacient počuje dva hlasy naraz, ktoré sa navzájom hádajú. Spolu so sluchovými halucináciami sú možné aj hmatové halucinácie, zvyčajne domýšľavého charakteru (napríklad žaby v žalúdku). Vizuálne halucinácie pri schizofrénii sú extrémne zriedkavé.

Bludné poruchy. S klamlivým vplyvom pacient verí, že ho niekto (inteligencia nepriateľa, mimozemšťania, zlé sily) na neho vplýva pomocou technických prostriedkov, telepatie, hypnózy alebo čarodejníctva. V deliriu prenasledovania si človek so schizofréniou myslí, že ho niekto neustále sleduje. Delirium žiarlivosti je charakterizované neotrasiteľnou vierou v neveru manžela. Dysmorphophobic delirium sa prejavuje dôverou vo vlastnú deformáciu, v prítomnosti hrubej chyby v niektorej časti tela. S bludom sebaobviňovania sa pacient považuje za vinného z nešťastia, choroby alebo smrti iných. Schizofrenický pacient s ilúziami vznešenosti verí, že zaujíma mimoriadne vysoké postavenie a / alebo má mimoriadne schopnosti. Hypochondriálne delírium je sprevádzané vierou v prítomnosť nevyliečiteľnej choroby.

Obsesie, poruchy pohybu, myslenia a reči. Obsession sú predstavy abstraktného charakteru, ktoré vznikajú v mysli pacienta so schizofréniou proti jeho vôli. Spravidla majú globálny charakter (napríklad: „čo sa stane, ak sa Zem zrazí s meteoritom alebo vyjde z obežnej dráhy?“). Pohybové poruchy sa prejavujú ako katatonická stupor alebo katatonická agitácia. K poruchám myslenia a reči patrí obsedantné filozofovanie, rezonancia a nezmyselné uvažovanie. Reč pacientov so schizofréniou je plná neologizmov a príliš podrobných popisov. Pacienti vo svojich úvahách náhodne preskakujú z jednej témy na druhú. Pri hrubých chybách dochádza k schizofázii - nesúvislej reči bez významu.

Negatívne príznaky schizofrénie

Emocionálne poruchy. Sociálna izolácia. Emócie schizofrenických pacientov sú sploštené a ochudobnené. Hypothymia (trvalý pokles nálady) je bežná. Menej často sa vyskytuje hypertymia (trvalé zvýšenie nálady). Počet kontaktov s ostatnými klesá. Pacienti so schizofréniou sa nezaujímajú o pocity a potreby blízkych, prestávajú navštevovať prácu alebo školu, radšej trávia čas osamote a sú úplne pohltení svojimi zážitkami.

Voliteľné poruchy. Unášané. Drift sa prejavuje ako pasivita a neschopnosť rozhodovať sa. Pacienti so schizofréniou opakujú svoje obvyklé správanie alebo reprodukujú správanie ostatných, vrátane asociálov (napríklad pijú alkohol alebo sa zúčastňujú na nezákonných akciách), bez pocitu potešenia a bez formovania vlastného postoja k tomu, čo sa deje. Voliteľné poruchy sa prejavujú hypobúliou. Potreby zmiznú alebo sa znížia. Okruh záujmov je výrazne zúžený. Znížená chuť na sex. Pacienti trpiaci schizofréniou začínajú zanedbávať hygienické pravidlá, odmietajú jesť. Menej často (zvyčajne dňa počiatočné fázy choroba), pozoruje sa hyperbulia sprevádzaná zvýšením chuti do jedla a sexuálnej túžby.

Diagnostika a liečba schizofrénie

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, rozhovorov s pacientom, jeho priateľmi a príbuznými. Na diagnostiku schizofrénie je potrebné jedno alebo viac kritérií prvého stupňa a dve alebo viac kritérií druhého stupňa definovaných ICD-10. Kritériá prvej triedy zahŕňajú sluchové halucinácie, znejúce myšlienky, domýšľavé bludné predstavy a bludné vnímanie. Kritériá schizofrénie stupňa II zahŕňajú katatóniu, prerušenie myslenia, trvalé halucinácie (iné ako sluchové halucinácie), poruchy správania a negatívne symptómy. Príznaky stupňa I a II by mali byť prítomné mesiac alebo dlhšie. Na posúdenie emocionálneho stavu, psychologického stavu a ďalších parametrov sa používajú rôzne testy a škály vrátane Luscherovho testu, Learyho testu, Tesárovej stupnice, testu MMMI a stupnice PANSS.

Liečba schizofrénie zahŕňa psychoterapiu a činnosti sociálnej rehabilitácie. Základom farmakoterapie sú lieky s antipsychotickým účinkom. V súčasnej dobe sa dáva prednosť atypickým antipsychotikám, u ktorých je menšia pravdepodobnosť, že spôsobia tardívnu dyskinézu a podľa odborníkov môžu znížiť negatívne symptómy schizofrénie. Na zníženie závažnosti vedľajších účinkov sa antipsychotiká kombinujú s inými liekmi, zvyčajne s normotimikami a benzodiazepínmi. Ak sú iné metódy neúčinné, je predpísaná terapia ECT a inzulinóm.

Po znížení alebo vymiznutí pozitívnych symptómov je pacient so schizofréniou odoslaný na psychoterapiu. Kognitívna behaviorálna terapia sa používa na trénovanie kognitívnych schopností, zlepšenie sociálneho fungovania, pomoc pri porozumení charakteristikám vlastného stavu a prispôsobeniu sa tomuto stavu. Rodinná terapia sa používa na vytvorenie podpornej rodinnej atmosféry. Vedú školenia pre príbuzných pacientov so schizofréniou a poskytujú psychologickú podporu príbuzným pacientov.

Prognóza schizofrénie

Prognózu schizofrénie určuje niekoľko faktorov. Medzi prognosticky priaznivé faktory patrí ženské pohlavie, neskorý vek nástup choroby, akútny nástup prvej psychotickej epizódy, mierna závažnosť negatívnych symptómov, absencia dlhotrvajúcich alebo častých halucinácií, ako aj priaznivé osobné vzťahy, dobrá profesionálna a sociálna adaptácia pred nástupom schizofrénie. Istú úlohu zohráva postoj spoločnosti - podľa štúdií absencia stigmatizácie a akceptovania ostatných znižuje riziko relapsu.

Žiadne formálne, efektívne, konštruktívne, naplno v súčasnosti neexistuje žiadna terapeutická liečba schizofrénie. Porozumenie liečbe je možné porovnať s liečbou erektilnej dysfunkcie u mužov pomocou Viagry. Účinná látka liek neodstraňuje príčinu, ale poskytuje iba podmienky, aby krv predčasne neopustila kavernózne telá mužského pohlavného orgánu. Hneď ako účinok látky prestane, všetko sa vráti do predchádzajúceho stavu.

To isté platí pre antipsychotiká. Hneď ako hladina koncentrácie látky v krvi klesne, človek sa vráti do stavu, ktorý bol pred začiatkom liečby. To neznamená, že okamžite vzplanie novým prejavom, začne sa ďalšia epizóda. Pacient sa jednoducho vráti do stavu „tak, ako je“. A či v tomto stave dôjde k novému zhoršeniu - závisí to od karmy.

Ukazuje sa, že liečba schizofrénie bez použitia antipsychotík je celkom realistická.

Preto sú pacienti so zdravotným postihnutím prepustení z nemocníc zadarmo na pampy a sú zaregistrovaní u miestneho psychiatra a zadarmo dostávajú antipsychotiká. Ak sa samozrejme dostanú do kancelárie. Niektorí ľudia tento postup ignorujú ...

Mimochodom, predtým neexistovalo žiadne účtovníctvo v modernom zmysle. Hovorilo sa tomu „dynamické pozorovanie“. Z lekárskeho hľadiska je tento výraz správnejší. Pacienti už dlhé roky dostávajú lieky, niektorí ich so sebou ani nesmú. Tabletu musia prehltnúť pred lekárom alebo záchranárom a potom pokračovať v registrácii na svoje pampy. A tak každý deň, za každého počasia. Nie je prekvapením, že v kombinácii s vedľajšími účinkami, explicitnými alebo fiktívnymi, to vytvára dôvody pre pacientov, aby sa snažili vzdať sa tohto podielu. Snažia sa nájsť rôzne východiská zo situácie. Existuje napríklad liečebný režim, ktorý poskytuje intramuskulárnu injekciu lieku každé dva týždne. Liečba schizofrénie bez antipsychotík z toho však nie je menej relevantnou témou.

Tu si musíme zapamätať jedno jednoduché pravidlo. Akákoľvek bludná porucha sa nehodí k vonkajšej psychologickej korekcii. Nepracujte alebo sa ukázalo, že ste prakticky nepoužiteľní:

metódy konvenčného presviedčania;
utajené metódy;
všetky metódy CBT;
sugescia v stave hypnózy.

Teraz nehovoríme o exotických alebo extrémne ťažkých formách, ale uvažujeme o štandarde paranoidnej schizofrénie s paranoidným bludným syndrómom. Nedovoľte žiadne halucinácie. Je nereálne presvedčiť alebo presvedčiť pacienta o niečom, čo súvisí s delíriom. Sprievodné metódy expozície, ako napríklad elektrokonvulzívna terapia alebo kúpele, ktoré profesor odporučil vyskúšať pri liečení básnika Ivana Bezdomného, majú jednoducho inú funkčnosť. To všetko nelieči blud, pretože je to dôsledok kognitívnej poruchy.

Schizofrénia: nové liečebné postupy

K dispozícii sú najnovšie liečby schizofrénie. Niežeby pár za mesiac, ale tento proces prebieha. Významný prínos mali aj ruskí špecialisti. Podľa pracovníkov Katedry psychiatrie FUP, GBUZ NSO GNOPB č. 5 v Novosibirsku úspešne používajú metódu dodávania riadiacich cytokínov do limbického systému mozgu. Takýto prístup bude vyžadovať zmenu dominantnej teórie a nevyhnutné odmietnutie tradičných drog. Autor tohto článku sa preto na implementáciu pozerá s veľkou skepsou. Sami vedci, ktorí metodiku vypracovali, tiež chápu, že ich nikto takto vítanú s otvorenou náručou nebude vítať. Dokonca hovoria, že v samotných experimentoch je určitý charakter vedeckého sna.

Lekárski vedci pravidelne testujú nové teórie na liečbu schizofrénie v praxi.

Záver je, že veria, že autoimunitná deštrukcia neurónov a glií je jediným vysvetlením etiológie a patogenézy schizofrénie. Namiesto tradičných antipsychotík predpisujú kryokonzervovaný cytokínový kompozitný roztok (CCCC). Dovnútra sa dostáva pomocou vdýchnutia, nosom. Výsledky, ktoré dosahujú, sú zdrvujúce. Existujú prípady, kedy všetci psychiatri, ktorí pracovali s pacientmi, opisujú diagnózu F20.0 víťaznými, neštandardnými formuláciami ako „debut skončil bez známok chyby“. V priebehu liečby sa súčasne uskutoční o niečo viac ako 100 vdýchnutí.

Cytokínová terapia, ako praktická súčasť autoimunitnej teórie schizofrénie, by mala byť s najväčšou pravdepodobnosťou považovaná za najviac efektívna metóda, ktoré už možno nazvať liečením v plnom zmysle slova. Jedinou otázkou je, že všetok vývoj je stále vo fáze klinických skúšok. Samotná teória je stará ako celá psychiatria. V 20. storočí v tomto smere aktívne pracovali vedci z rôznych krajín sveta, vrátane sovietskych a amerických. Možno, ak niekto hľadá niečo nové v liečbe schizofrénie, potom by sa mala venovať pozornosť pokusom o liečbu schizofrénie cytokínmi. Toto nie je reklama na metódu, testy stále prebiehajú, zatiaľ nie je čo inzerovať. Je to len pokus ukázať, že práca sa vykonáva po celom svete, aj v Rusku, a je to dobrá správa. Ak sa ponoríme do existujúcich metód, zachováme už konzervatívny prístup k problému. Sme však ďaleko od predpovedania svetlých vyhliadok. Zatiaľ čo hlavnou metódou je liečba antipsychotikami, navrhujeme vychádzať z reality, či sa vám to páči alebo nie.

Prečo sa usilujú zaobísť bez antipsychotík?

História nám povie, ako bude schizofrénia postupovať bez antipsychotík. Predtým, ako sa objavili na začiatku 50. rokov 20. storočia, boli pacienti pripútaní k posteliam, držaní v izbách s mrežami na oknách a bolo s nimi zaobchádzané horšie ako so zločincami, aj keď nešťastník neurobil nič trestné. Liečba bola často celoživotná alebo neskutočne dlhá. Moderní pacienti, ktorí sa pokúsili ísť alternatívnou cestou, ak sú v skutočnosti chorí, a nie niekto, kto kedysi opustil armádu objavením ich diagnózy, hovoria o niekoľko mesiacov veľkého utrpenia.

Ľudia idú touto cestou z niekoľkých dôvodov:

majú strach zo psychiatrie ako takej - zabíjačských lekárov, sadistických usporiadateľov, zbavenia súhlasu;
strach vedľajšie účinky antipsychotiká - sploštenie a klobása, znížená mentálna kapacita;
obávajú sa, že skôr alebo neskôr antipsychotiká pri schizofrénii vyvolajú novú psychózu - existuje názor, že po 5-7 rokoch užívania antipsychotík začnú pôsobiť inak, čo spôsobí závažnejšie formy schizofrénie.

V dôsledku toho sa vytvorí antipsychiatrický pohyb, ktorý je v určitých kruhoch veľmi populárny. Jadrom konceptu je, že psychiatrické nemocnice údajne obsahujú úplne zdravých ľudí... Metódy sú zároveň hrozné a všetko je ponuré. Scientológovia sú takmer najzlostnejší. Kritici zároveň málokedy ponúkajú alternatívne cesty. Príklad tých, ktorí navrhujú, už poznáme. Toto sú autori metódy liečby cytokínmi. Samotný prístup vylučuje používanie tradičných, typických a atypických liekov všetkých typov počas kurzu, ale je to len ďalšia lieková terapia.

To isté sa dá povedať o metóde Stanislava Grofa. V priebehu liečby používa psychedeliká - lieky, ktoré môžu človeka uviesť do zmeneného stavu vedomia. Je však potrebné mať na pamäti, že Grof dlhodobo popiera používanie LSD ako takého, izolovane od psychoterapie. Šok, ktorý LSD produkuje, nevedie k ničomu dobrému. Na Grofovej klinike sa pacienti učia, ako porozumieť rozvíjajúcemu sa psychologickému divadlu. Je to náročná, namáhavá práca, ktorú jednoducho nemožno uviesť do prevádzky. Potrebujeme školenie pre lekárov, pacientov a samotní pacienti musia mať určitú úroveň intelektuálny rozvoj... V opačnom prípade psychedelický liek pacienta jednoducho ponorí do sveta mentálneho divadla. V 80% prípadov dôjde k negatívnemu výsledku, ak ho tam necháte napospas osudu.

Soteria - terapia takmer bez antipsychotík

Ďalším klasickým alternatívnym prístupom je projekt „Soteria“, ktorý sa aktivuje, potom spomalí a potom sa úplne zatvorí v rôznych krajinách sveta. Potom sa však niekde opäť otvorí. Myšlienka patrí Lauren Richard Mosher, renomovanej americkej psychoterapeutke, ktorá sa špecializuje na výskum schizofrénie. Podstata prístupu spočíva v tom, že počas obdobia manifestácie akútna forma pacienti sú umiestnení do oddelených domov. Základným princípom je minimum psychotropných liekov alebo ich nízke dávkovanie. Psychotropné lieky sa nesmú používať vôbec. Podáva sa iba tým pacientom, ktorých to skutočne svrbí. Zároveň sa môžu sami zúčastniť na výbere prostriedkov. Zamestnanci sú prijatí z radov neprofesionálov. Hlavná vec je, že človek je úprimne pripravený pomôcť niekomu.

Najnovšia liečba schizofrénie zahŕňa minimalizáciu psychotropných liekov

V týchto svojráznych psychiatrických komunitách si pacienti pripravujú vlastné jedlo, ale nemôžu - personál im pomáha. Starajú sa o seba, ale nemôžu - pomáha sa im. Sú pod neustálym dohľadom, ale zároveň im je pomáhané aj pri konštruktívnom prehodnocovaní bludov a halucinácií. Konštruktívnosť je založená práve na neprofesionalizme. Ak sú tam lekári, správajú sa k pacientom, ako keby neboli lekármi. Nič zo špecializácie. Lekári sú potrební hlavne na to, aby pomohli laikom pri samotnom výbere liekov, ale aj tak vždy v tých najmiernejších dávkach.

Komplexy modernej psychiatrie

Aby sme pochopili, čo je taká účinná liečba schizofrénie, je nevyhnutné, aby bolo potrebné vyvinúť nielen kritériá na zlepšenie alebo zotavenie, ale aj rýchlosť ich výskytu. Štandardná psychiatria bohužiaľ trpí nejakým hlúpym komplexom z detstva. Osoba má klam, zažíva halucinácie a psychiater si dáva za úlohu udržať sa vo svojom vnútri mesačný kurz liečenie. Preto vzniká absurdný prístup, čím skôr prestane šalieť, tým účinnejšie sa schéma považuje. V dôsledku toho sa začína kult haloperidolu. Hľadá sa aj urýchlenie obnovy umelé prostriedky... Samotní psychiatri si nevšimnú, že vo svojej vznešenej praxi vyskakujú z rámca vedeckého prístupu.

Predpokladajme, že pacient je hospitalizovaný 1. januára - delírium, halucinácie atď. Už tretieho dňa sa duševná aktivita v dôsledku injekcií znížila. 12. injekcie boli nahradené tabletkami. Dvadsiateho dvadsiateho mal adekvátny rozhovor so psychiatrom. 29. septembra sa objavil posledný záznam v anamnéze a postihnutý bol poslaný na slobodu na vyššie uvedené pampy. Ak lekár v stĺpci „Liečba“ napíše „Dobrý neprofesionálny usporiadaný Vasya ležal vedľa neho na posteli a utešoval postihnutého, kým nebol prepustený“, potom vedúci oddelenia, ktorý sa oboznámil s touto technikou, v najlepší prípad, pošle lekára na dovolenku, ako špecialistu, ktorý je príliš unavený z ťažkej práce. Tento trik sa ale bude opakovať a jemu samotnému bude ponúknuté, aby zatiaľ pracoval ako sanitár. Čo je však činom, že pacient z nášho príkladu prestal blúzniť o tretej? Podali konskej dávke haloperidolu a kôň prestane besniť. A kto povedal, že je to nevyhnutné tak rýchlo? A čo je všeobecným znakom kvality liečby, ak ju pod vplyvom antipsychotika receptory dopamínu prestali rozlišovať? A ak je hlava pacienta odrezaná, potom so zárukou prestane rave všeobecne do 2 sekúnd.

Výsledky Soterie ukázali, že v tomto špecifickom domácom prostredí sa viac pacientov zotavuje a deje sa to rýchlejšie, ak analyzujeme dlhodobú perspektívu a zotavenie chápeme ako absenciu nových exacerbácií na dlhé časové obdobie, viac ako 5 rokov. Takáto liečba schizofrénie nie je vôbec účinná rovnako ako pri použití antipsychotík. Poskytuje individuálny zážitok z súvislosti s vlnou psychózy, ktorá rastie zvnútra. Psychika dostáva výcvik, ktorý štandardná psychoterapia vrátane CBT nemôže poskytnúť.

V Rusku existujú skupiny Soteria. Je to predovšetkým výsledok práce nadšencov a je zameraná na rehabilitáciu pacientov, a nie na liečbu v stave akútneho prejavu epizódy. Skôr nie Soteria ako taká, ale niektoré rehabilitačné centrá sa čiastočne pokúšajú uplatniť prístup v liečbe drogovej závislosti a psychózy.

Výsledok experimentu v USA a Európe ukázal, že používanie antipsychotík sa stalo povinným jednoducho z toho dôvodu, že taká je tradícia. Bez nich rovnakým spôsobom dochádza k remisii, dokonca k takmer úplnému zotaveniu. Psychiatri preto túto tému obchádzajú, aby nevyvolali unáhlené odmietnutia liekov. Je potrebné zdôrazniť, že domáce prostredie, komunikácia s neprofesionálnym personálom a možnosť získať v prípade potreby lieky sú formou terapie, a nie iba abstinenciou od antipsychotík. Odmietnuť môžete iba vtedy, ak samotné odmietnutie zapadá do liečebného režimu, dokonca aj takého neštandardného, ale ošetrenia.

Trochu o drogách a „vedľajších účinkoch“

Haloperidol je indikovaný na liečbu schizofrénie, ak samotná patogenéza prináša utrpenie, ktoré vo svojej deštruktívnej sile prevažuje nad vedľajšími účinkami a ak sú hlavnými „aktérmi“ epizódy takzvané rečové halucinácie, bludy a mentálne automatizmy. Neexistuje však žiadna stupnica, na ktorej by sa dala vážiť úroveň utrpenia. Subjektívne môže samotný pacient posúdiť stav útoku výlučne v čiernych farbách, môže pretrvávať. Správanie sa nedá predvídať. Málokto sa však zaoberá jemnou analýzou toho, čo by bolo najefektívnejšie a najpotrebnejšie, a ak sa vyvíjajú niektoré špeciálne schémy, iba v prípade veľmi dobrých dôvodov.

Haloperidol vo všeobecnosti nie je hlavným antipsychotikom schizofrénie. Jeho popularita je spojená so šírením bludných porúch všeobecne a možno im pripisovať aj paranoidnú schizofréniu. Lekárska liečba schizofrénie závisí od výskytu určitých symptómov. Najuniverzálnejším liekom je olanzapín, ktorý je vhodný tak pre produktívne, ako aj pre negatívne symptómy. Amisulprid a Risperidon sa často používajú na úľavu od rekurentných epizód psychózy a sú vhodné pri produktívnych príznakoch spojených s depresiou.

ale veľké množstvo lieky neznamená, že ich pacienti musia vypiť za hrsť. Moderná liečba schizofrénia je z 90% spojená s monoterapiou. Jedná sa o jeden alebo dva lieky. Niekedy sa druhý používa na zvýšenie účinku prvého alebo má pacient komplexný komplex symptómov.

Haloperidol sa niekedy používa na liečbu schizofrénie

Treba poznamenať, že väčšina vedľajšie účinky hlásené pacientmi sú somatoformného charakteru. Nevymýšľajú dôsledky, ale zvyšujú vnímanie účinku v mysli. Schizofrénia sama o sebe vytvára zmätený stav, ťažkosti pri rozhodovaní, dualitu, určitú letargiu, pocit nereálnosti toho, čo sa deje, a zvláštnosť vo vedomí seba samého v okolí. Počas epizódy všetky tieto drobnosti na pozadí zbledli pred prítomnosťou super predstavy o klame, halucináciách a rôznych pseudohalucináciách. Antipsychotiká spomalili výmenu informácií a hlasy zmizli a objekty prestali meniť tvar. V dôsledku toho si vedomie môže dovoliť luxus uvedomenia si, že myšlienky idú s ťažkosťami, čo vás privádza do spánku. Jeden psychiater povedal, že pacient, ktorý bol prijatý do nemocnice, sa už chvil. Rameno mu šklblo, viečko, často sa mimovoľne naťahoval. Neprišlo to na živý fyzický automatizmus, ale bolo tam veľa zbytočných pohybov. Je pravda, že si to človek neuvedomil, pretože bol zaneprázdnený vecami, ktoré boli pre neho dôležitejšie. Po užití antipsychotík zmizli významné veci a zostalo fyzické zášklby. Z tohto dôvodu samozrejme požiadal o preskúmanie priebehu terapie. Aj keď v skutočnosti neexistovala žiadna jasná súvislosť s používanými drogami.

Ak sa občania naučia aspoň 20 minút pokojne hodnotiť svoj stav, potom sami pochopia, že užívanie antipsychotík nezasahuje do ich života. Navyše, tak ako to niektorí kreslia. A nesmieme zabudnúť ani na alkohol. Čo je hriech skrývať? Máme súdruhov, ktorým sa v ambulantných pampách darí kombinovať antipsychotiká s vodkou.

Niektoré orientačné body pre alternatívnu cestu

Liečba schizofrénie modernými metódami existuje, ale nie vždy sa podobá tomu, čo si predstavuje verejnosť. Všimnime si dve veľmi dôležité skutočnosti:

premiéra alebo nová epizóda nezávisí od vôle osoby;
človek si dokáže uvedomiť, že ide o epizódu, a nie svietenie hlavy lúčmi a hlasom v hlave je len interpretáciou vedomia nejakého procesu informačného metabolizmu.

Je možné, že uvedomenie si sa rovná zastaveniu. Len nie je potrebné a nerozumné pokúšať sa zastaviť.

Táto otázka neprestáva znepokojovať. Je liečba paranoidnej schizofrénie vždy liekom? Je možné sa bez nich vôbec zaobísť. Nechajme čertov na chvíľu a oči v tme. Zabudnime na hlasy ... Čistá paranoidná schizofrénia je prúd vedomia zodpovedajúcej povahy, ktorý sa považuje za bolestivú poruchu. Čo to drží? Na vnútornom dialógu - nekonečnom prúde vedomia, ktorý vytvára náš obraz o svete, alebo psychologickom súradnicovom systéme „Ja a prostredie okolo“. Vedomie sa zaoberá neustálou fixáciou samého seba. Skúste tento vnútorný dialóg zastaviť. To sa nedá úplne dosiahnuť, ale meditačné techniky môžu priniesť konštruktívnu zmenu. Najprv môžete tento dialóg nasmerovať na niečo, čo chcete. Za druhé, môžete zmeniť jeho intenzitu. Po tretie, môžete „vypnúť“ jeho povrchové formy. Potom sa dialóg nezastaví, ale stane sa iným.

Obdobie epizódy je neobvyklé - je to ako sen. Schopnosť „priniesť“ vedomie do spánku a vidieť lucidné sny„schopnosť mierne korelovať svoj priebeh so svojim zámerom sa rovná schopnosti ovládať prejav schizoidnej epizódy. Iba manažment je čisto konvenčný koncept. Využíva sa schopnosť zamýšľať sa a situácií, ale nerobiť ich. To sa deje mimo vôľového úsilia. Inými slovami, schopnosť ovládať tok myslenia, kontemplácie myšlienok, dáva schopnosť uvedomovať si sny a cestovať v nich. Rovnaká schopnosť umožní epizódu premeniť na niečo iné, dokonca ju „zmraziť“ alebo úplne zastaviť.

Tento prístup je o niečo bližší prístupu Grofa a zástancov transpersonálnej psychoterapie, ale zaobíde sa bez akýchkoľvek látok. Zistite, že musíte používať nasledujúci odkaz.

Energetická práca, ktorej cieľom je obnoviť psychoenergetický metabolizmus, a nielen akumulovať energiu. Potrebujeme energetickú výmenu.
Práca zameraná na to, aby ste dokázali ovládať svoje myslenie. Slovo „kontrola“ zároveň vnímame ako podmienené. Je to zastavenie vnútorného dialógu, jeho presmerovanie a získanie flexibilnej psychologickej vízie o sebe a okolí.
Spánok a spánková práca.

A navyše k tomu schopnosť relaxovať až na najhlbšiu úroveň.

Práca s pacientmi vo sne sa aktívne cvičí

Neočakáva sa, že najnovšie v liečbe schizofrénie bude rovnaké. Ľudia chcú buď bezpečné a zaručené tabletky, ale nie antipsychotiká, inak od toho vraj majú hlavu, chcú nejaké laserové ožarovanie krvi, nanotechnológie a podobne. Hlavnou vecou je nerobiť nič sami. Zaplatili sme doktorom a dobre spíme. A potom si to bohužiaľ uvedomia moderné metódy liečba schizofrénie je jednoducho modernejšia a drahšia aj antipsychotiká a iné lieky. Nechceli ste nič robiť. Lekári a vedci to chápu a vytvárajú pre vás nové lieky. A znova hľadáte niečo, aby ste nemohli jesť ani rybu a rybársky prút. Dúfajme, že sa nám v mysli priblíži spôsob liečby cytokínmi, ktorý bude dostupný pre všetkých.

Schizofrénia je chronické, ťažké a oslabujúce duševné ochorenie, ktoré postihuje asi 1% populácie, pričom len v USA ňou trpí viac ako 2 milióny ľudí. Takíto ľudia nemajú kontakt s realitou.

Vzhľadom na zložitosť tejto patológie sa hlavné otázky týkajúce sa liečby, príčin a prevencie stále riešia. Prvé príznaky schizofrénie je možné zistiť vo veku 6 rokov.

Niekedy sa v bežnej reči táto choroba označuje ako rozdvojená osobnosť.

Schizofrénia postihuje mužov asi jeden a pol krát častejšie ako ženy. Riziková skupina zahŕňa mužov vo veku 18 - 25 rokov, ženy - 25 - 30 rokov. Existuje aj neskorší nástup ochorenia, ktoré sa prejavuje vo veku 40 rokov.

Príbuzní pacientov s touto diagnózou si často kladú otázku, či je schizofrénia dedičnou patológiou.

Rovnako ako väčšina ostatných duševných porúch, táto choroba nie je geneticky prenášaná z jednej generácie na druhú. Neexistuje jediný konkrétny dôvod potvrdzujúci dedičnú predispozíciu k patológii.

Schizofrénia je skôr výsledkom komplexných genetických, biologických, psychologických a environmentálnych rizikových faktorov. Nedávne štúdie odhalili prítomnosť možných abnormalít v prenose neurochemických mechanizmov v mozgu.

Medzi ďalšie príčiny schizofrénie patria poruchy medzi rôznymi časťami mozgu. Z biologického hľadiska sa verí, že u ľudí s mozgovými poruchami spojenými s neurotransmiterom dopamínom a poklesom mozgovej hmoty je najväčšia pravdepodobnosť vzniku schizofrénie.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje aj v maternici, ak mesto nie je šetrné k životnému prostrediu, dieťa dostáva kyslík kontaminovaný plynmi, čo ovplyvňuje rozvoj mozgovej činnosti.

Ťažké životné situácie v detstve, skorá strata rodičov, šikanovanie, chudoba, domáce násilie - to všetko sú rizikové faktory vedúce k nástupu schizofrénie vo veku 15 rokov.

Ako sa choroba prejavuje a jej typy

Podľa diagnostickej a štatistickej príručky pre duševné poruchy sa rozlišujú tieto typy patológií:

Jedinci so schizofréniou majú problémy s chôdzou, opakovanými alebo nesprávnymi pohybmi. Takíto pacienti vyzerajú zle, zriedka sa sprchujú a nedodržiavajú hygienu.

Tiež rozlišovať dodatočné formuláre choroby: nediferencovaná a jednoduchá, latentná, reziduálna, bipolárna, post-schizofrenická depresia.

Ľudia s prodromálnou schizofréniou mávajú problémy s rýchlymi zmenami nálady. Takíto jedinci cítia voči ľuďom okolo seba nepriateľstvo, hnev, strach, nedôveru, agresiu.

Schizofrenici často chcú spáchať samovraždu a utiecť z domu.

Diagnostika

Ako pre takmer každú duševnú chorobu, existuje viac ako jeden test, ktorý presne indikuje prítomnosť schizofrénie. Zdravotnícki pracovníci diagnostikujte chorobu na základe kompletnej lekárskej a rodinnej anamnézy pacienta a rodiny.

Socio-ekonomický status, náboženský a etnický pôvod, sexuálna orientácia majú veľký význam pri stanovení diagnózy. Lekárske hodnotenie zvyčajne obsahuje laboratórne testy na stanovenie Všeobecná podmienka pacient.

Na kontrolu psychologických symptómov lekári podajú pacientovi niektoré lieky, napríklad amfetamín alebo dextroamfetamín.

Lekári môžu navyše klásť provokatívne otázky, aby spustili ďalší útok a uistili sa, že diagnóza je správna.

Akákoľvek choroba spojená s podivným správaním, náladou, myslením a viacnásobná porucha Osobnosť je ťažké odlíšiť od schizofrénie.

Psychiatr tiež vykonáva zobrazovanie magnetickou rezonanciou, elektroephalografiu, duplexné vyšetrenie, neurotest. Všetky tieto vyšetrenia sú potrebné na zistenie fungovania nervového systému.

Lekári hovoria, ako diagnostikovať schizofréniu, pozrite si video:

Metódy liečby

Vzhľadom na závažnosť a chronickosť stavu sa domáce opravné prostriedky nepovažujú za vhodné na liečbu tohto stavu. Antipsychotiká sa v súčasnosti široko používajú, pretože pomáhajú znižovať intenzitu psychotických symptómov.

Mnoho lekárov predpisuje jeden z týchto liekov, niekedy v kombinácii s inými psychiatrickými liekmi, s cieľom maximalizovať prínos pre osoby so schizofréniou. Prípravy na účinná liečba choroby:

Risperdal;
Zyprex;
Seroquel;
Abilify;
Invega;
Lursidon.

Tieto lieky sa užívajú ústami. Nasledujúci zoznam liekov je možné užívať injekčne, niekedy účinnejšie pôsobia, keď človeka nemožno upokojiť. Injekčné lieky:

Údaje lieky sú nová skupina antipsychotiká. Pracujú rýchlejšie. niekedy sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je zvýšená únava, ospalosť, závraty, zvýšená chuť do jedla... Pri užívaní týchto liekov môže pacient priberať na váhe.

Menej často sa vyskytuje svalová stuhnutosť, zhoršená koordinácia pohybov, nestabilita a nekoordinované svalové zášklby.

Použitie antidepresív a cytokínov

Antidepresíva sú hlavnou liečbou depresie, ktorá môže sprevádzať schizofréniu. Príklady liekov, ktoré sú bežne predpisované na tento účel, zahŕňajú serotonergné lieky (SSRI), ktoré ovplyvňujú hladiny neurotransmitera serotonínu. Do tejto skupiny liekov patria:

Kombinácia SSRI s adrenergnými liekmi má na chorobu oveľa rýchlejší účinok. Napríklad Venlafaxín a Duloxetín.

Cytokíny sa používajú aj na liečbu schizofrénie. Poskytujú prenos impulzov medzi bunkami, regulujú regeneračné procesy poškodených a defektných neurónov.

Psychosociálne intervencie pri schizofrénii

Pri tejto chorobe sú lekári povinní naučiť rodinu schizofrenika, ako sa má správať pri nasledujúcom útoku. Okrem toho sa odporúča, aby boli samotní pacienti odkázaní na špecifické kurzy zvládania symptómov.

Tím špecialistov - psychiater, zdravotná sestra, úradník, pracovný poradca a ďalší lekári - by mal ľuďom so schizofréniou pomôcť akýmkoľvek spôsobom. Títo pacienti sa spravidla stanú bezdomovcami alebo hospitalizovaní. Akákoľvek činnosť, jej pozornosť, je druhom ošetrenia a udržania normálneho fungovania mozgu.

Poskytovanie drogovej závislosti a psychologická pomoc by sa mali stať neoddeliteľnou súčasťou terapie, pretože asi 50% ľudí so schizofréniou užíva drogy alebo psychoaktívne látky.

Kognitívna behaviorálna terapia je séria intervencií navrhnutých tak, aby pacientovi pomohla zmeniť jeho správanie, ktoré narúša interakciu s inými ľuďmi. Liečba môže byť individuálna alebo skupinová.

Liečba ľudovými prostriedkami doma

Žiaľ, ľudové prostriedky v tomto prípade veľmi nepomáhajú. Stále však existuje šanca, že domáca liečba pomôže. Počas obdobia terapie by malo byť vylúčené používanie alkoholu, drog, tabaku, kávy, čaju. Ľudové recepty:

Vezmite 150 g kvetov harmančeka, 100 g pichľavého hlohu, koruny materinej dúšky a sušené kvety. Byliny sa rozdrvia, zalejú litrom vriacej vody a trvajú na tom 2 týždne. Piť 1 polievková lyžica. l. po jedle;
Do smaltovaného hrnca nalejte 35 g najemno nasekaných koreňov lopúcha, zalejte 0,5 litrom vody a varte 25 minút. Potom by mal byť vývar ochladený a filtrovaný. Trvať 16 dní, piť v malých dúškoch počas dňa;
Tradiční liečitelia odporúčajú užívať semená zeleného kardamónu. Varia sa vo forme čaju. Na pohár vriacej vody stačí 1 polievková lyžica. l. semeno mletých rastlín. Môžete piť 2-3 krát denne.

Ak má obeť nedostatočnú koordináciu, dajte mu liečebný kúpeľ s 50 g suchej močiarnej kabelky. Užíva sa pred spaním asi 20-30 minút. Do kúpeľa môžete tiež pridať sušené korene bazy, listy osiky, čerstvé listy brezy.

Môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Prenatálna starostlivosť o seba, ukončenie násilného zneužívania detí, obmedzenie dieťaťa pred domácim a sociálnym násilím sú dôležité aspekty prevencia schizofrénie.