Medzi všetkými existujúcimi duševnými poruchami nie je posledné miesto obsadené skupinou afektívnych porúch. Poruchy nálady, nazývané aj poruchy nálady, sú rozšírené po celom svete. Poruchou nálady trpí až 25 % všetkých obyvateľov Zeme a len štvrtina z nich dostáva adekvátnu liečbu. Drvivá väčšina pacientov si svoj stav neuvedomuje a nepovažuje za potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Medzi rôznymi afektívnymi poruchami možno rozlíšiť tri hlavné skupiny:

• depresie;
• bipolárna porucha;
• Úzkostná porucha.

Vedci neprestávajú polemizovať o správnom zaradení tejto skupiny porúch. Ťažkosti pri vytváraní jednotnej klasifikácie sú spojené s všestrannosťou, rôznorodosťou príčin a symptómov a nedostatkom plnohodnotných fyziologických a biochemických výskumných metód.

Poruchy nálady sa, žiaľ, môžu skrývať za príznakmi iných ochorení, čo odďaľuje návštevu odborníka. Pacienti trpiaci latentnou depresiou sú teda roky pozorovaní terapeutmi a bezvýsledne berú rôzne lieky. lieky. Len šťastnou náhodou sa im podarí dostať sa k psychiatrovi a začať špecifickú liečbu.

Poruchy nálady vyčerpávajú pacientov utrpením, ničia rodiny, pripravujú ich o budúcnosť. Je ich však dosť efektívnymi spôsobmi liečba, vrátane liekov a psychoterapie.

Afektívne poruchy nepsychotickej formy zahŕňajú rôzne prejavy depresívnych stavov, ktoré výrazne negatívne ovplyvňujú kvalitu života človeka a bránia plnej sociálnej adaptácii. Pre afektívne poruchy je charakteristické pretrvávajúce zhoršovanie nálady človeka – hypotýmia. Jednotlivec stráca príležitosť plne prežívať pozitívne emócie: neprežíva radosť z pozitívnych momentov života, nebaví ho príjemné činnosti.

Pri depresii človek pesimisticky hodnotí svoj život a existujúcu situáciu v spoločnosti a z negatívneho hľadiska považuje svoju osobnosť. Je si istý, že v jeho budúcnosti neexistujú žiadne vyhliadky.

Pri afektívnych poruchách sa určuje zníženie intelektuálneho potenciálu pacienta a významná inhibícia motorickej aktivity. Subjekt trpiaci depresiou nemá motiváciu byť aktívny a má znížené nutkania. Človek stráca chuť robiť rutinné veci.

Afektívne poruchy sa prejavujú rôznymi somatickými a vegetatívnymi poruchami. Charakterologický portrét osobnosti prechádza zmenami: človek vyvíja nadmernú podráždenosť, nepriateľský a agresívny postoj voči ľuďom okolo neho, neznášanlivosť voči slabostiam druhých, konflikty.

V súčasnosti zaujímajú afektívne poruchy prvé miesto z hľadiska počtu pacientov medzi všetkými psychopatologickými stavmi. Príznaky depresie v rôznych stupňoch závažnosti boli identifikované u viac ako 350 miliónov súčasníkov. Pomer mužov a žien sa mení v závislosti od typu afektívnej poruchy. Najčastejšie sa prvé depresívne epizódy vyskytujú medzi dvadsiatym a štyridsiatym rokom života.

Depresie sa prejavujú nielen typickými afektívnymi syndrómami. Často sú zaznamenané atypické afektívne stavy, ktoré u niektorých pacientov prebiehajú v latentnej a vymazanej forme.

Poruchy nálady: Príčiny

Doteraz neexistuje vo vedeckej komunite spoločné chápanie príčin a mechanizmov rozvoja afektívnych porúch. Tvorcovia a nasledovníci rôznych vedeckých hypotéz stále polemizujú a predkladajú svoje argumenty o príčinách depresívnych stavov. Najviac testovanými verziami sú tri skupiny teórií:

• genetické;
• biologické (fyziologické);
• sociálno-psychologické.

genetická verzia

Početné štúdie preukázali, že pri vytváraní neadekvátnych, psychotických reakcií existuje rodinný model. Predispozícia k neurotickým a psychotickým ochoreniam sa prenáša z predkov na potomkov na úrovni génov. Poruchy nálady sa častejšie vyskytujú u ľudí, ktorých rodičia trpeli nejakým typom depresie. Dedičný sklon k depresívnym reakciám však nie je priamou príčinou afektívnych syndrómov, ale pôsobí len ako pôda pre vznik poruchy, ktorá sa spúšťa pri vzniku negatívnych životných okolností.

Fyziologická verzia

Zástancovia biologických hypotéz sa domnievajú, že afektívne poruchy sú spôsobené poruchami vo fungovaní orgánov a systémov tela. Vedci označujú za hlavnú príčinu depresívnych stavov zníženie produkcie určitých neurotransmiterov, nerovnováhu týchto biologicky aktívnych chemických prvkov a poruchy vo výmene určitých neurotransmiterov.

Môže vyvolať rozvoj afektívnych porúch dlhodobá liečba niektoré farmakologické prostriedky napr. benzodiazepíny. Príčinou depresívnych syndrómov sú často endokrinné ochorenia. Áno, hyperaktivita. štítna žľaza dáva o sebe vedieť nepríjemné príznaky: smutná nálada, nadmerná slzavosť, nespavosť.

Afektívne poruchy sa často vyskytujú pri poruchách metabolizmu a nerovnováhe pomeru niektorých minerálnych prvkov v krvi. Depresívny stav je u mnohých často zafixovaný infekčné choroby vírusovej a bakteriálnej etiológie, najmä ak infekcia zasiahla centrálnu nervový systém. Afektívne poruchy sú takmer vždy sprevádzané závažnými chronické choroby ktoré sa vyznačujú syndrómom intenzívnej bolesti.

Častou príčinou depresie sú ľudské závislosti: chronický alkoholizmus, drogová závislosť, nekontrolované lieky. Obzvlášť ťažké depresívne epizódy sa vyvíjajú s abstinenčnými príznakmi.

Sociálno-psychologická verzia

Mnohí psychoterapeuti sa domnievajú, že afektívne poruchy sa zakoreňujú už v detstve. Nepriaznivé podmienky dospievania, zranenia získané v r detstvo spôsobiť nenapraviteľné poškodenie krehkej psychiky dieťaťa. Zvlášť nebezpečnou okolnosťou pre malého človeka je smrť rodičov a následný pobyt v detskom domove alebo internáte. Antisociálna morálka v rodine, najmä život s pijúcimi rodičmi, má negatívny vplyv na budúcnosť dieťaťa. Chýbajúca jednotná výchovná stratégia negatívne ovplyvňuje aj formovanie osobného portrétu človeka. Úzkosť, podozrievavosť, nedôvera vo svoje schopnosti, prílišná zodpovednosť, snaha vyhovieť každému sú ideálnym základom pre vznik neurotických reakcií.

Akýkoľvek chronický stres alebo náhla núdzová situácia môže vyvolať rozvoj symptómov afektívnych porúch. Zároveň je dôležité, ako je človek zvyknutý reagovať na stresové faktory, ako interpretuje prebiehajúce zmeny. Práve negatívne hodnotenie minulej udalosti, prílišná fixácia pozornosti na novoobjavenú okolnosť privádza človeka do stavu depresie.

Poruchy nálady: typy a symptómy

Typické a atypické afektívne poruchy sa delia na samostatné typy v závislosti od prevahy pozitívnych (produktívnych) alebo negatívnych (neproduktívnych) symptómov. Poďme si bližšie popísať znaky najčastejších typov depresívnych syndrómov.

vitálna depresia

Často fixovaný typ afektívnych porúch - vitálne (ponurá depresia). Hlavnou charakteristikou choroby je ťažká melanchólia, bezpríčinný negatívny pohľad na život, beznádejný smútok, depresia. Medzi klinické príznaky pri tomto type afektívnych porúch je na prvom mieste u pacienta dominujúci pocit melanchólie. Človek sa cíti beznádejne a zúfalo.

Má predstavy o vlastnej bezcennosti, skazenosti, hriešnosti. Pacient opisuje svoju minulosť ako sériu chýb a problémov. Popiera svoje vlastné zásluhy a znižuje skutočný pokrok. Subjekt si vyčíta, čo neurobil. Obsedantne sa venuje introspekcii a neustále si spamäti prehráva minulé nesprávne výpočty. Pacient si je istý, že v budúcnosti príde hrozná tragédia.

Bežným príznakom vitálnej depresie je samovražedné správanie. Pacient považuje svoju existenciu za nezmyselnú. Má vedomú túžbu zomrieť. Tvrdohlavo sa snaží spáchať samovraždu.

Stojí za zmienku, že symptómy tohto typu afektívnych porúch sú cirkadiánny rytmus. Maximálne zhoršenie stavu sa pozoruje v skorých ranných hodinách. Po obede sa náladové pozadie čiastočne stabilizuje.

Apatická depresia

Charakteristickým príznakom tohto typu afektívnych porúch je nedostatok motivácie k aktivite. Osoba naznačuje nedostatok vitality. Sťažuje sa na pretrvávajúci pocit vnútornej nepohody. Pacient vyzerá letargicky a depresívne.

Je mu ľahostajné jeho vlastné postavenie. Človek sa nezaujíma o životné prostredie. Je ľahostajný k výsledkom vlastnej práce.

Navonok je badateľné ochudobnenie gest a mimiky. Reč pacienta je monotónna a lakonická. Iní majú dojem, že subjekt koná automaticky.

Určuje sa pokles intelektuálneho potenciálu. Pacient má problémy so sústredením. Pre problémy s koncentráciou nemôže efektívne vykonávať svoje povinnosti.

Depersonalizačná depresia

Tento typ afektívnej poruchy sa tiež nazýva anestetická depresia. Hlavným príznakom ochorenia je ochudobnenie emocionálneho zázemia. Pacient stráca vlastníctvo emócií a pocitov vlastnej osobnosti. Prestáva prežívať citové zapojenie do javov prostredia.

Odcudzenie emócií môže mať podobu bolestivej necitlivosti. Osoba naznačuje, že nezažíva žiadne pocity vo vzťahu k blízkym príbuzným. Sťažuje sa, že všetky jeho túžby zmizli. Opisuje, že nemá náladu ani emócie. Akékoľvek udalosti vonkajšieho sveta nenachádzajú v jeho stave odozvu. Životné prostredie pacient vníma ako cudzí a neprirodzený svet. Stráca schopnosť prežívať rozkoš a rozkoš.

Ďalším príznakom depresie depersonalizácie je strata alebo oslabenie citlivosti na vlastné pocity. Pacient nemusí pociťovať smäd alebo hlad.

neurotická depresia

Hlavnými afektívnymi znakmi tohto typu poruchy sú nelogické, nepochopiteľné, nekontrolovateľné zmeny nálady. Prevládajúcimi príznakmi sú depresia, depresívna nálada, pesimistický pohľad.

Všetky negatívne skúsenosti pacienta sa prejavujú na fyziologickej úrovni. Pacient indikuje pocit pálenia v oblasti hrudníka, vyčerpávajúce potenie v hrtane, pocit chladu v žalúdku. Sú to somatické a vegetatívne defekty, ktoré sú hlavnou sťažnosťou pacienta, pretože negatívne skúsenosti pacient nikdy nevníma ako globálny depresívny stav.

maskovaná depresia

U niektorých pacientov duševné nepohodlie úplne ustupuje do pozadia a ustupuje bolestivým fyziologickým pocitom. V tomto prípade môžete mať podozrenie, že pacient má iný typ afektívnych porúch - maskovaná depresia. Veľmi často sa pacienti sťažujú na srdcové problémy: naznačujú nestabilitu srdcového rytmu, nástup bolesti, pocit nedostatku vzduchu. Alebo naznačujú anomálie v práci iných orgánov.

Takmer vždy pri maskovanej depresii sú problémy so spánkom. Osoba spí prerušovane s nočnými morami. Prebúdza sa veľmi skoro, ale jeho vstávanie si vyžaduje vynaloženie silnej vôle.

Samostatným typom maskovanej depresie je anorektická forma. Jeho príznaky sú nevoľnosť, ktorá sa vyskytuje ráno, strata chuti do jedla, nechuť k jedlu, strata hmotnosti.

Charakteristická dystýmia

Tento typ afektívnych porúch je charakterizovaný prítomnosťou dysfórie v štruktúre depresie. Spolu s pochmúrnou víziou okolitého sveta sa pacient vyznačuje zlým, nahnevaným postojom k ostatným. Preukazuje nespokojnosť s ostatnými ľuďmi: pacient je vyberavý, krutý, mrzutý. Takáto osoba je konfliktná a vstupuje do potýčok s ostatnými. Má sklony k demonštratívnemu správaniu. Rád manipuluje s ľuďmi.

Charakteristickým znakom charakterologickej dystýmie je absencia myšlienok sebaobviňovania. Všetku vinu a zodpovednosť za nepríjemné situácie pacient presúva na iných ľudí.

Astenická depresia

Tento typ afektívnych syndrómov je klinicky podobný astenickej poruche. Pacient sa vyznačuje nadmernou citlivosťou na vonkajšie podnety. Hlavnou sťažnosťou pacienta je zníženie pracovnej kapacity, rýchle vyčerpanie nervových a duševných zdrojov. Sťažuje sa na fyzickú impotenciu a neschopnosť pracovať v obvyklom rytme. Pri astenickej depresii je pacient depresívny a podráždený, náchylný na slzenie. Maximálne príznaky sa vyskytujú ráno.

Ďalšími typmi afektívnych porúch sú depresia:

• hysterický, ktorý sa najčastejšie vyskytuje ako patologická reakcia smútku;
• úzkostlivý, charakterizovaný neustálou reflexiou hroziaceho nešťastia;
• hypochondrický, čo sa prejavuje nadmernou starosťou o zdravotný stav.

Poruchy nálady: liečebné metódy

Spôsob liečby afektívnych porúch sa vyberá pre každú osobu individuálne v závislosti od typu depresie, závažnosti syndrómu a prítomnosti sprievodných ochorení. Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva ambulantne. Ak však existuje ohrozenie života a ak pacienti prejavia samovražedné správanie, liečba by sa mala vykonať v špecializovanom lekárskom zariadení.

Základom liečby patologických stavov je medikamentózna terapia s antidepresívami. Spravidla sa pacientovi odporúča užívať antidepresíva dlhodobo - asi šesť mesiacov. Liečba antidepresívami vám umožňuje stabilizovať emocionálny stav pacienta, obnoviť intelektuálny potenciál a odstrániť motorickú inhibíciu. Užívanie antidepresív tiež pomáha zbaviť človeka úzkosti, starostí a úzkosti.

Paralelné medikamentózna liečba vykonávať rôzne fyzioterapeutické postupy. dobrý efekt pri liečbe afektívnych porúch ukazuje elektro-konvulzívnu terapiu a transkraniálnu magnetickú stimuláciu.

zvyčajne farmakologická liečba pacientov s afektívnymi poruchami sprevádza psychoterapeutická pomoc. Maximálny výsledok možno dosiahnuť pomocou metód kognitívno-behaviorálnej a racionálnej terapie. U niektorých pacientov sú do liečebného programu zahrnuté aj sedenia hypnózy.

Osobitný význam pre prekonávanie afektívnych porúch má eliminácia stresových faktorov, normalizácia režimu práce a odpočinku, pravidelné cvičiť stres a vyvážená výživa.

Depresia nie sú len dočasné epizódy depresie, ktoré sú bežné pre každého. Je to choroba. depresia - duševná choroba, ktorý je charakterizovaný pretrvávajúcim poklesom nálady (dlhšie ako dva týždne), stratou záujmu o život, zhoršením pozornosti a pamäti, motorickou retardáciou. Nevyhnutným prvkom liečby je psychoterapia. Prognóza pri dodržaní odporúčaní lekára a pozorovaní psychoterapeutom až do úplného vymiznutia symptómov je priaznivá.

rekurentná depresívna porucha

Porucha je charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami poklesu nálady, zníženou duševnou a motorickou aktivitou. Medzi epizódami depresie sú obdobia plné zdravie(prestávky). Na čo najväčšie predĺženie prestávky a na zabránenie opätovnému zhoršeniu ochorenia pomáha užívať udržiavaciu liečbu medikamentózna terapia a individuálna psychoterapia.

bipolárna afektívna porucha

Bipolárna afektívna porucha (známa aj ako bipolárna depresívna porucha, maniodepresívna porucha, manická depresia) je ochorenie s opakujúcimi sa epizódami depresie, (hypo)mánie, fázami miešania (na križovatke mánie a depresie) s možnými pauzami medzi nimi (prestávky).

Cyklotýmia

Cyklotýmia je striedanie vzostupov a pádov nálady a fyzická aktivita. Nálada sa mení každých pár dní alebo týždňov, čo ovplyvňuje rozhodnutia človeka, produktivitu a komunikáciu s ostatnými. Cyklotýmia môže byť predzvesťou bipolárnej afektívnej poruchy a iných duševných chorôb.

Dystýmia

Dystýmia je dlhodobá „mierna“ depresia. Človek je neustále, prakticky bez svetelných intervalov, depresívny, pesimistický, zbavený životnej energie a nadšenia. Prechod choroby na bipolárnu afektívnu poruchu je možný. Liečba - psychoterapia, navyše - lieky (antidepresíva, stabilizátory nálady).

Hypománia

Hypománia je ochorenie zo skupiny afektívnych porúch, čo je mierna, vymazaná forma mánie. Hypománia je charakterizovaná vysokou náladou, často kombinovanou s podráždenosťou. Nálada je povznesená viac, než je pre jedinca zvyčajne charakteristické, subjektívne sa pociťuje ako stav inšpirácie, príval sily, „vznášajúca sa energia“.

Mánia

Medzi afektívne poruchy patrí skupina chorôb, ktorých charakteristickým znakom je emocionálny vzostup. Ide o poruchy manického spektra. Na rozdiel od depresívnych porúch, pri ktorých je nálada výrazne znížená a človek stráca záujem o život, manické poruchy sa naopak vyznačujú pocitom návalu energie, plnosti života, vysoký stupeňčinnosť.

Moderní psychiatri nazývajú psychogénnu depresiu akútnymi a predĺženými reakciami zdravej psychiky na transcendentné negatívne udalosti v oblasti, ktorá je pre konkrétneho človeka emocionálne významná. Nazýva sa aj „reaktívna depresia“, pričom sa zdôrazňuje, že táto depresia je patologickou reakciou na tragédiu.

Chronická depresia je pretrvávajúca depresia trvajúca dva a viac rokov (u detí - jeden rok), počas ktorej sa u pacienta prejavujú príznaky depresie, avšak v relatívne ľahšej forme. Častejšie sa chronická depresia vyskytuje u žien, tk. muži môžu žiť až dva a viac rokov v stave permanentnej depresie bez zjavných vonkajších prejavov, zatiaľ čo u žien sú vzhľadom na konštitučné znaky okamžite viditeľné.

Maskovaná alebo skrytá depresia je taká depresia, pri ktorej vystupujú do popredia rôzne somatické telesné ťažkosti (masky) – od svrbenia a bolesti za hrudnou kosťou až po bolesti hlavy a zápchu – a symptómy charakteristické pre depresiu (zníženie motorickej a duševnej aktivity , bolestivé negatívne skúsenosti až po samovraždu, anhedóniu) buď ustúpia do pozadia a tretieho plánu, alebo sa navonok neobjavia vôbec.

Príčiny endogénnej depresie, ktoré sú geneticky predisponované, nespočívajú vo vonkajších stresoch alebo psychotraumatickom prostredí, ale v samotnom človeku: v genetike jednotlivca a v rodinnej dedičnosti, ktorá podmieňuje poruchy metabolizmu neurotransmiterov, osobné faktory (nadmerná korektnosť , pedantnosť, presnosť a obetavosť spolu so zložitosťou pri vyjadrovaní a obhajovaní vlastného názoru).

Sezónna afektívna porucha je typ endogénnej depresie, stavu, ktorý priamo nesúvisí s vonkajšími stresovými faktormi alebo príčinami. Často sa objavuje v rovnakom ročnom období. Exacerbácia ochorenia sa vyskytuje v období jeseň-zima (zriedka na jar).

Stres - silná psychotraumatická udalosť alebo chronický negatívny vplyv - vyvoláva depresiu, príznaky depresie (depresívna nálada, únava, ťažkosti s prácou) situáciu zhoršujú. Z patologického začarovaného kruhu sa môžete dostať s pomocou psychoterapeuta.

Afektívne poruchy alebo poruchy nálady je všeobecný názov pre skupinu duševných porúch, ktoré sú spojené s porušením vnútorného prežívania a vonkajším prejavom nálady (afektu) človeka.

Porušenie sa prejavuje v zmene emocionálnej sféry a nálady: nadmerná eufória (mánia) alebo depresia. Spolu s náladou sa mení aj úroveň aktivity jedinca. Tieto stavy majú významný vplyv na správanie človeka a jeho sociálnu funkciu a môžu viesť k nesprávnemu prispôsobeniu.

Moderná klasifikácia

Existujú dve hlavné poruchy nálady, ktoré sú vo svojom prejave polárne. Tieto stavy sú depresia a mánia. Pri klasifikácii afektívnych porúch sa berie do úvahy prítomnosť alebo absencia manickej epizódy v anamnéze pacienta.

Najpoužívanejšia klasifikácia s pridelením troch foriem porušenia.

Depresívne poruchy spektra

Depresívne poruchy sú duševné poruchy, pri ktorých sa prejavuje motorická retardácia, negatívne myslenie, depresívna nálada a neschopnosť prežívať pocit radosti. Existujú dva typy depresívnych porúch:

Sezónna afektívna porucha vyniká aj ako samostatná položka, viac o nej vo videu:

Poruchy manického spektra

Manické poruchy:

1. klasická mánia- patologický stav, ktorý sa vyznačuje zvýšenou náladou, duševným vzrušením, zvýšenou motorickou aktivitou. Tento štát sa líši od bežného psycho-emocionálneho vzostupu a nie je spôsobený viditeľnými dôvodmi.
2. Hypománia –mierna forma klasická mánia, sa vyznačuje menej výrazným prejavom symptómov.

Poruchy bipolárneho spektra

(zastaraný názov - maniodepresívna psychóza) - duševná porucha, pri ktorej dochádza k striedaniu manických a depresívnych fáz. Epizódy na seba nadväzujú, alebo sa striedajú s „ľahkými“ intervalmi (stav duševného zdravia).

Vlastnosti klinického obrazu

Prejavy afektívnych porúch sú rôzne a závisia od formy poruchy.

Depresívne poruchy

Veľká depresívna afektívna porucha je charakterizovaná:

Príznaky iných typov afektívnych porúch depresívneho spektra:

1. o melanchólia depresie, dochádza k vitalite afektu - fyzického pocitu bolesti v solar plexus, ktoré sú spôsobené hlbokou túžbou. Existuje zvýšený pocit viny.
2. o psychopatický depresia predstavuje halucinácie a bludy.
3. o involučný depresia u pacienta s poruchou motorických funkcií. To sa prejavuje buď bezcieľnymi a anomálnymi pohybmi.
4. Symptómy po pôrode depresie sú podobné ako pri veľkej depresívnej poruche. Kritériom hodnotenia stavu je postnatálna depresia, ktorá naznačuje vývoj patológie v popôrodnom období.
5. o malý depresie, pozorujú sa príznaky závažnej depresívnej poruchy, ktoré sú však menšej intenzity a výrazne neovplyvňujú sociálnu funkciu a život pacienta.
6. Podobné príznaky sa pozorujú pri opakujúci porucha, hlavným rozdielom je trvanie stavu. Epizódy depresie sa vyskytujú prerušovane a trvajú od 2 dní do 2 týždňov. V priebehu roka sa epizódy niekoľkokrát opakujú a nezávisia od menštruačný cyklus(medzi ženami).
7. o atypické forma poruchy nálady, príznaky klinickej depresie sú doplnené emocionálnou reaktivitou, zvýšená chuť do jedla, prírastok hmotnosti, zvýšená ospalosť.

U pacienta sa striedajú obdobia nízkej nálady (depresia) a zvýšenej aktivity (mánia). Fázy sa môžu navzájom pomerne rýchlo meniť.

Priemerná dĺžka jednej menštruácie je asi 3-7 mesiacov, môže to však byť niekoľko dní a niekoľko rokov, pričom depresívne fázy sú často trikrát dlhšie ako manické. Manická fáza môže byť jednou epizódou na pozadí depresívneho stavu.

V prípadoch organickej povahy afektívnej poruchy u pacientov dochádza k poklesu mentálne schopnosti A .

Zdravotná starostlivosť

Výber terapeutického kurzu závisí od formy afektívnej poruchy, ale v každom prípade sa pacientom odporúča podstúpiť ambulantnú liečbu.

Pacientom sú predpísané lieky a psychoterapeutické sedenia. Výber liekov sa vykonáva v závislosti od prítomných symptómov.

Terapia depresívnych afektívnych porúch

Hlavný priebeh liečby zahŕňa použitie selektívnych a neselektívnych inhibítorov spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu.

Úzkosť sa zmierňuje:

So zvýšeným prejavom túžby predpisujú:

• aktivujúce antidepresíva (nortriptylín, protriptylín);
• neselektívne inhibítory monoaminooxidázy (tranylcipramil);

afektívna porucha

Čo je to porucha nálady -

porucha nálady (porucha nálady)- duševná porucha spojená s poruchami v citovej sfére. Spája viacero diagnóz v klasifikácii DSM IV TR, kedy hlavným príznakom má byť narušenie emocionálneho stavu.

Najrozšírenejšie sú dva typy porúch, pričom rozdiel medzi nimi je založený na tom, či daná osoba niekedy mala manickú alebo hypomanickú epizódu. Existujú teda depresívne poruchy, z ktorých najznámejšou a najštudovanejšou je veľká depresívna porucha, ktorá sa tiež nazýva klinická depresia a predtým známa ako maniodepresívna psychóza a popisovaná intermitentnými obdobiami mánie (trvajúce od 2 týždňov do 4-5 mesiace .) a depresívne ( priemerné trvanie 6 mesiacov) epizód.

Čo vyvoláva / príčiny porúch nálady:

Príčiny porúch nálady neznáme, ale boli navrhnuté biologické a psychosociálne hypotézy.

biologické aspekty. Norepinefrín a serotonín sú dva neurotransmitery, ktoré sú najviac zodpovedné za patofyziologické prejavy porúch nálady. Zvieracie modely ukázali, že je to efektívne biologická liečba antidepresívami (AD) je vždy spojená s inhibíciou citlivosti postsynaptických b-adrenergných a 5HT2 receptorov po dlhom priebehu terapie. Pravdepodobne to zodpovedá zníženiu funkcií serotonínových receptorov po chronickej expozícii AD, čo znižuje počet zón spätného vychytávania serotonínu a zvýšenie koncentrácie serotonínu v mozgu pacientov, ktorí spáchali samovraždu. Existujú dôkazy, že dopaminergná aktivita je znížená pri depresii a zvýšená pri mánii. Nedávne štúdie ukázali zvýšenie počtu muskarínových receptorov na tkanivovej kultúre fibrinogénov, moču, krvi a cerebrospinálnej tekutiny u pacientov s poruchami nálady. Poruchy nálady sú zjavne spojené s heterogénnou dysreguláciou biogénneho amínového systému.

Predpokladá sa, že sekundárne regulačné systémy, ako je adenylátcykláza, vápnik, fosfatidylinositol, môžu byť tiež etiologickými faktormi.

Predpokladá sa, že neuroendokrinné poruchy odrážajú dysreguláciu vstupu biogénnych amínov do hypotalamu. Sú opísané odchýlky pozdĺž osi limbicko-hypotalamo-hypofýza-nadobličky. Niektorí pacienti majú hypersekréciu kortizolu, tyroxínu, zníženie nočnej sekrécie melatonínu, zníženie hlavnej hladiny FSH a LH.

Poruchy spánku sú jedným z najsilnejších ukazovateľov depresie. Hlavné poruchy spočívajú v znížení latentnej periódy REM spánku, predĺžení trvania prvej periódy REM spánku a zvýšení množstva REM spánku v prvej fáze. Predpokladá sa, že depresia je porušením chronobiologickej regulácie.
Nájdené úbytky cerebrálny prietok krvi, najmä v bazálnych gangliách, znížený metabolizmus, narušené neskoré zložky zrakového evokovaného potenciálu.
Predpokladá sa, že základom porúch spánku, chôdze, nálady, chuti do jedla, sexuálneho správania je porušenie funkcií limbicko-hypotalamického systému a bazálnych ganglií.

Genetické aspekty. Približne 50 % bipolárnych pacientov má aspoň jedného rodiča s poruchou nálady. Miera konkrodancie je 0,67 pre bipolárnu poruchu u monozygotných dvojčiat a 0,2 pre bipolárnu poruchu u dvojvaječných dvojčiat. Zistilo sa, že dominantný gén lokalizovaný na krátkom ramene chromozómu 11 poskytuje silnú predispozíciu k bipolárnej poruche v rovnakej rodine. Tento gén sa môže podieľať na regulácii tyrozínhydroxylázy, enzýmu potrebného na syntézu katecholamínov.

Psychosociálne aspekty. Životné udalosti a stresy, premorbidné osobnostné faktory (predpokladané osobnosti), psychoanalytické faktory, kognitívne teórie (depresia z nepochopenia životných udalostí).

Príznaky porúch nálady:

Depresívne poruchy
Veľká depresívna porucha, často označovaná ako klinická depresia, je stav, keď osoba zažila aspoň jednu depresívnu epizódu. Depresia bez období mánie sa často označuje ako unipolárna depresia, pretože nálada zostáva rovnaká emočný stav alebo „pól“. Pri diagnostike sa rozlišuje niekoľko podtypov alebo špecifikácií priebehu liečby:

- atypická depresia charakterizované reaktivitou a pozitivitou nálady (paradoxná anhedónia), výrazným prírastkom hmotnosti alebo zvýšenou chuťou do jedla („jedenie na zmiernenie úzkosti“), nadmerným spánkom alebo ospalosťou (hypersomnia), pocitom tiaže v končatinách a výrazným nedostatkom socializácie, ako napr. výsledkom precitlivenosti na vnímané sociálne odmietnutie. Ťažkosti pri posudzovaní tohto podtypu viedli k otázkam o jeho platnosti a distribúcii.

- melancholická depresia(akútna depresia) je charakterizovaná stratou potešenia (anhedónia) pri väčšine alebo všetkých činnostiach, neschopnosťou reagovať na príjemné podnety, pocitom zníženej nálady výraznejším ako pocit ľútosti alebo straty, zhoršením symptómov v ranných hodinách , skoré ranné prebúdzanie, psychomotorická retardácia, nadmerná strata hmotnosti (nezamieňať s mentálnou anorexiou), príp. silný pocit vina.

- Psychotická depresia- termín pre dlhé depresívne obdobie, najmä melancholického charakteru, keď pacient pociťuje psychotické symptómy, ako sú bludy, menej často halucinácie. Tieto príznaky takmer vždy zodpovedajú nálade (obsah zodpovedá depresívnym témam).

- Depresia stuhnutá - involučná- zriedkavá a ťažká forma klinickej depresie vrátane poruchy motorické funkcie a ďalšie príznaky. V tomto prípade je človek ticho a takmer v stave strnulosti a je buď nehybný, alebo robí bezcieľne či dokonca anomálne pohyby. Podobné katatonické symptómy sa objavujú aj pri schizofrénii, manických epizódach alebo sú dôsledkom neuroleptického malígneho syndrómu.

- popôrodná depresia označený ako kvalifikačný termín v DSM-IV-TR; ide o nadmernú, pretrvávajúcu a niekedy invalidizujúcu depresiu, ktorú zažívajú ženy po pôrode. Popôrodná depresia, odhadovaná na 10 – 15 %, sa zvyčajne objaví do troch pracovných mesiacov a netrvá dlhšie ako tri mesiace.

- sezónne afektívna porucha je kvalifikačný termín. Depresia u niektorých ľudí je sezónna, s epizódou depresie na jeseň alebo v zime a návratom do normálu na jar. Diagnóza sa stanoví, ak sa depresia vyskytne aspoň dvakrát počas chladných mesiacov a nikdy v inom ročnom období počas dvoch rokov alebo dlhšie.

- Dystýmia- chronická, stredne ťažká porucha nálady, keď sa človek sťažuje na takmer každodennú zlú náladu najmenej dva roky. Symptómy nie sú také závažné ako pri klinickej depresii, hoci ľudia s dystýmiou tiež podliehajú periodickým epizódam klinickej depresie (niekedy nazývanej „dvojitá depresia“).

- Iné depresívne poruchy(DD-NOS) sú kódované 311 a zahŕňajú depresívne poruchy, ktoré sú škodlivé, ale nezapadajú do formálne definovaných diagnóz. Podľa DSM-IV DD-NOS zahŕňa "všetky depresívne poruchy, ktoré nespĺňajú kritériá pre žiadnu špecifikovanú poruchu." Zahŕňajú diagnostické testy

Rekurentná fulminantná depresia a malá depresia, ako je uvedené nižšie:
- Opakujúca sa prechodná porucha(RBD) sa odlišuje od veľkej depresívnej poruchy hlavne kvôli rozdielu v trvaní. Ľudia s RBD zažívajú depresívne epizódy raz za mesiac, pričom jednotlivé epizódy trvajú menej ako dva týždne a zvyčajne menej ako 2-3 dni. Aby bolo možné diagnostikovať RBD, epizódy musia byť prítomné aspoň jeden rok, a ak je pacientkou žena, bez ohľadu na menštruačný cyklus. U ľudí s klinickou depresiou sa môže vyvinúť RBD a naopak.

- menšia depresia ktorý nespĺňa všetky kritériá pre klinickú depresiu, ale u ktorého sú v priebehu dvoch týždňov prítomné aspoň dva symptómy.

Bipolárne poruchy
- bipolárna afektívna porucha, v minulosti označovaná ako „maniodepresívna psychóza“, je popisovaná ako striedanie období manických a depresívnych stavov (niekedy sa veľmi rýchlo nahradia alebo zmiešajú do jedného stavu, kedy má pacient príznaky depresie aj mánie súčasne).

Medzi podtypy patria:
- Bipolárna porucha I definovaná ako jedna alebo viacero manických epizód s epizódami klinickej depresie alebo bez nich. Na diagnostiku DSM-IV-TR je potrebná aspoň jedna manická alebo zmiešaná epizóda. Pri diagnóze bipolárnej poruchy I sa depresívne epizódy, aj keď nie sú potrebné, objavujú pomerne často.

- Bipolárna porucha II pozostáva z opakujúcich sa striedajúcich sa hypomanických a depresívnych epizód.

- Cyklotýmia je mäkšia forma bipolárna porucha, ktorá sa prejavuje občasnými hypomanickými a dystýmickými epizódami, bez akýchkoľvek závažnejších foriem mánie alebo depresie.

Hlavným porušením je zmena afektu alebo nálady, úroveň motorickej aktivity, aktivita sociálneho fungovania. Ďalšie symptómy, ako je zmena tempa myslenia, psychosenzorické poruchy, prejavy sebaobviňovania alebo preceňovania, sú sekundárne k týmto zmenám. Klinika sa prejavuje vo forme epizód (manických, depresívnych) bipolárnych (dvojfázových) a recidivujúcich porúch, ako aj vo forme chronických porúch nálady. Medzi psychózami sú zaznamenané prestávky bez psychopatologických symptómov. Afektívne poruchy sa takmer vždy odrážajú v somatickej sfére (fyziologické funkcie, hmotnosť, kožný turgor a pod.).

Spektrum afektívnych porúch zahŕňa sezónne zmeny hmotnosti (zvyčajne zvýšenie hmotnosti v zime a zníženie v lete o 10%), večerné chute na sacharidy, najmä sladké pred spaním, predmenštruačné syndrómy, vyjadrené znížením nálady a úzkosti pred menštruáciou, ako aj „severnou depresiou“, ktorej podliehajú migranti do severných zemepisných šírok, sa pozoruje častejšie počas polárnej noci a je spôsobená nedostatkom fotónov.

Diagnóza porúch nálady:

Zmeny v afekte alebo nálade sú hlavnými znakmi, ostatné symptómy sú odvodené od týchto zmien a sú sekundárne.

Afektívne poruchy sa pozorujú pri mnohých endokrinných ochoreniach (tyreotoxikóza a hypotyreóza), Parkinsonovej chorobe a vaskulárnej patológii mozgu. Pri organických afektívnych poruchách sa vyskytujú príznaky kognitívneho deficitu alebo poruchy vedomia, ktoré nie sú typické pre endogénne afektívne poruchy. Treba ich odlíšiť aj pri schizofrénii, pri tomto ochorení sú však charakteristické aj iné produktívne alebo negatívne symptómy, navyše manické a depresívne stavy bývajú atypické a majú bližšie k maniogebefrenickým alebo apatickým depresiám. Najväčšie ťažkosti a spory vznikajú pri diferenciálnej diagnostike pri schizoafektívnej poruche, ak v štruktúre afektívnych porúch vznikajú sekundárne predstavy o preceňovaní alebo sebaobviňovaní. Pri skutočných afektívnych poruchách však vymiznú, len čo sa afekt znormalizuje, a neurčujú klinický obraz.

Liečba porúch nálady:

Terapia afektívnych porúch pozostáva z liečby samotnej depresie a mánie, ako aj z preventívnej terapie. Terapia depresie zahŕňa, v závislosti od hĺbky, veľký rozsah liečivá od fluoxetínu, lerivonu, zoloftu, mianserínu až po tricyklické antidepresíva a ECT. Využíva sa aj spánková deprivačná terapia a fotónová terapia. Terapia mánie spočíva v terapii zvyšujúcimi sa dávkami lítia pri ich monitorovaní v krvi, užívaní neuroleptík alebo karbamazepínu, niekedy betablokátorov. Udržiavacia liečba je pomocou uhličitanu lítneho, karbamazepínu alebo valprátu sodného.

Liečba psychogénnej depresie začať s vymenovaním antidepresív. Depresiu, ako už bolo spomenuté vyššie, môže sprevádzať úzkostná zložka alebo, naopak, môže viesť astenický syndróm. V závislosti od toho sa bude stavať liečba. Dávky sa titrujú podľa potreby.

V prítomnosti astenického syndrómu sú predpísané SSRI ako: fluoxetín, fevarín, paxil.

V prítomnosti úzkosti sú predpísané SSRI ako: cipramil, zoloft. Ďalej sa predpisuje alprazolam (Xanax) alebo mierne antipsychotiká - chlórprotixén, sonapax.
Pacient s postupujúcim vyliečením môže prejsť do hypomanického stavu, vtedy je potrebné predpísať normotimiká, napríklad finlepsin od 200 mg a vyššie. Predpísaná je aj psychoterapia kognitívna terapia behaviorálna, interpersonálna terapia, skupinová a rodinná terapia).

Od okamihu zlepšenia pokračujte v liečbe antidepresívami najmenej 6 týždňov, potom znížte dávku lieku, ak je to potrebné, predpíšte udržiavaciu liečbu.

Liečba endogénnej depresie začať s vymenovaním antidepresív. Najúčinnejšie sú selektívne a neselektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu.

V prítomnosti úzkosti sa predpisuje amitriptylín a iné sedatívne antidepresíva. Zo selektívnych inhibítorov - ludiomil, desipramín, ako aj remeron (centrálny alfa-2-blokátor), moklobemid, je možné ďalšie vymenovanie anxiolytík alebo neuroleptík. Pri neefektívnosti neselektívne IMAO, ale vždy v kombinácii s anxiolytikami, prípadne antipsychotikami, pretože MAOI majú výrazný iba aktivačný účinok.

S prevalenciou melanchólie, nedostatku úzkosti sú predpísané anafranil, protriptylín, nortriptylín - aktivujúce antidepresíva. Pri neefektívnosti si môžete predpísať aj IMAO - tranylcypramil (nehydrozovaný) - pozitívny účinok po 2-3 dňoch. Pri použití hydrozovaného - nialamidu - po 2-3 týždňoch.
Od momentu zlepšenia liečba pokračuje 6 mesiacov (podľa odporúčania WHO). 2-3 týždne pred znížením dávky sú predpísané normotimiká (Finlepsin od 1000 mg). Znížte o 25 mg amitriptylínu týždenne a po vysadení pokračujte v liečbe stabilizátormi nálady počas 1-2 týždňov. V prípade potreby podporná liečba.

Ak pacient dáva Alergická reakcia všetky antidepresíva alebo liečba je neúčinná - predpísať ECT (elektrokonvulzívna terapia). U starších pacientov s endogénnou depresiou je možné vykonať až 15 sedení.

Liečba mánie sa znižuje na vymenovanie neuroleptík série buterofenón alebo fenotiazín, stabilizátory nálady, psychoterapia. ECT - 10-15 sedení.

Liečba cyklotýmie prichádza až na vymenovanie antidepresív (od malých dávok, kvôli možnosti zvratu fáz), stabilizátory nálady, psychoterapia - pozri endogénna depresia.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte poruchu nálady:

Máte z niečoho obavy? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Poruchách nálady, ich príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a stravovaní po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- poliklinika eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári skúmať ťa, študovať vonkajšie znaky a pomôcť identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradiť a poskytnúť potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. Poliklinika eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu návštevy lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále aktuálny najnovšie správy a aktualizácie informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Ďalšie choroby zo skupiny Duševné poruchy a poruchy správania:

agorafóbia

agorafóbia (strach z prázdnych priestorov)

Anancastová (obsedantno-kompulzívna) porucha osobnosti

Anorexia nervózna

Astenická porucha (asténia)

afektívne poruchy nálady

Nespavosť anorganickej povahy

bipolárna afektívna porucha

bipolárna afektívna porucha

Alzheimerova choroba

bludná porucha

bludná porucha

mentálna bulímia

Vaginizmus anorganickej povahy

voyeurizmus

generalizovanej úzkostnej poruchy

Hyperkinetické poruchy

Hypersomnia anorganickej povahy

Hypománia

Motorické a vôľové poruchy

Delírium

Delírium nie je spôsobené alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami

Demencia pri Alzheimerovej chorobe

Demencia pri Huntingtonovej chorobe

Demencia pri Creutzfeldt-Jakobovej chorobe

Demencia pri Parkinsonovej chorobe

Demencia pri Pickovej chorobe

Demencia pri ochoreniach spôsobených vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)

Recidivujúca depresívna porucha

depresívna epizóda

depresívna epizóda

Detský autizmus

Antisociálna porucha osobnosti

Dyspareúnia anorganickej povahy

disociatívna amnézia

disociatívna amnézia

Disociačná anestézia

disociatívna fúga

disociatívna fúga

disociatívna porucha

Disociatívne (konverzné) poruchy

Disociatívne (konverzné) poruchy

Disociatívne pohybové poruchy

Disociatívne motorické poruchy

Disociatívne záchvaty

Disociatívne záchvaty

disociatívna strnulosť

disociatívna strnulosť

Dystýmia (depresívna nálada)

Dystýmia (znížená nálada)

Iné organické poruchy osobnosti

závislá porucha osobnosti

Zajakavosť

indukovaná bludná porucha

hypochondrická porucha

Histriónska porucha osobnosti

katatonický syndróm

Katatonická porucha organickej povahy

nočné mory

mierna depresívna epizóda

Mierna kognitívna porucha

manická epizóda

Mánia bez psychotických symptómov

Mánia s psychotickými príznakmi

Porušenie aktivity a pozornosti

Vývinová porucha

Neurasténia

Nediferencovaná somatoformná porucha

Neorganická enkopréza

Neorganická enuréza

Obsesívno kompulzívna porucha

Obsesívno kompulzívna porucha

Orgazmická dysfunkcia

Organické (afektívne) poruchy nálady

organický amnestický syndróm

organická halucinóza

Organická porucha s bludmi (podobná schizofrénii).

organická disociatívna porucha

organická porucha osobnosti

Organická emočne labilná (astenická) porucha

Akútna reakcia na stres

Akútna reakcia na stres

Akútna polymorfná psychotická porucha

Akútna polymorfná psychotická porucha s príznakmi schizofrénie

Akútna psychotická porucha podobná schizofrénii

Akútne a prechodné psychotické poruchy

Žiadna reakcia pohlavných orgánov

Nedostatok alebo strata sexuálnej túžby

panická porucha

panická porucha

paranoidná porucha osobnosti

Patologická závislosť na hazardných hrách (mánia)

Patologické podpaľačstvo (pyrománia)

Patologická krádež (kleptománia)

pedofília

Zvýšená sexuálna túžba

Jesť nejedlé (pika) v detstve a v detstve

postotrasový syndróm

PTSD

Posttraumatická stresová porucha

Postencefalitický syndróm

predčasná ejakulácia

Získaná afázia s epilepsiou (Landau-Kleffnerov syndróm)

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania alkoholu

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania halucinogénov

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania kanabinoidov

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania kokaínu

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania kofeínu

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku používania prchavých rozpúšťadiel

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania opiátov

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania psychoaktívnych látok

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania sedatív a hypnotík

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania tabaku

Duševné poruchy a poruchy správania spojené s popôrodným obdobím

Intelektuálne poruchy

Poruchy správania

Poruchy rodovej identifikácie u detí

Poruchy návykov a pudov

Poruchy sexuálnej preferencie

Poruchy spánku anorganickej povahy

Poruchy emócií a afektov

Porucha vnímania a predstavivosti

Porucha osobnosti