Ako sa lieči reumatoidná artritída v sanatóriu Sernovodsk. Dôsledky žiadnej liečby

Spomedzi všetkých metód kúpeľnej liečby artritídy je najbežnejšia balneoterapia.
Pacientom s artritídou sú zobrazené kúpele s prírodnými alebo umelými minerálne vody. Pri kúpeľnej liečbe artrózy sa používajú jódovo-brómové, chloridové, radónové a sírovodíkové kúpele.

Minerálna voda pre sírovodíkové kúpele musí obsahovať viac ako 10,0 mg/l sírovodíka. Tieto kúpele pomáhajú zlepšiť krvný obeh a metabolizmus v tkanivách postihnutých kĺbov. Takéto postupy sú indikované pri reumatoidnej artritíde s minimálnymi alebo žiadnymi známkami zápalovej aktivity. Zdroje sírovodíka minerálne vody sa nachádzajú v týchto strediskách: Sernovodsk, Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Kemeri, Soči.

Je možné použiť radónové kúpele kúpeľná liečba pacienti trpiaci dnou (neakútnou) a reumatoidnou artritídou s minimálnou aktivitou zápalový proces. Radónové kúpele sa delia na slabé (od 25 do 1500 Bq/l), stredné (od 1500 do 7500 Bq/l) a silné (nad 7500 Bq/l). Terapeutickým mechanizmom účinku radónových kúpeľov je zlepšenie krvného obehu v tkanivách kĺbu, stimulácia metabolických procesov, zníženie aktivity zápalového procesu a odstránenie prebytočnej kyseliny močovej z tela pacienta. Zdroje radónu sú dostupné v strediskách Tskhaltubo, Belokurikha, Pyatigorsk, Khmelnik. Ale v mnohých iných sanatóriách sa artritída lieči v umelo pripravených radónových kúpeľoch.

Soľné (chloridové) kúpele sú indikované u pacientov s dnavou artritídou v akútnom štádiu a reumatoidnou artritídou (ľahké formy a minimálny stupeň aktivity). Prírodné zdroje chloridu sodíka sú dostupné v letoviskách Slavyansk, Staraya Russa, Ust-Kachka. Podľa stupňa mineralizácie vody sa soľné kúpele delia na slabé (od 10 do 20 g/l), stredné (od 20 do 40 g/l) a silné (nad 40 g/l). Koncentrovaný roztok chloridu sodného pôsobí dráždivo na pokožku a v nej prítomné nervové receptory, čo vedie k zlepšeniu procesov krvného obehu, aktivácii mnohých žliaz. vnútorná sekrécia. Okrem toho majú kúpele s chloridom sodným protizápalový účinok pri artritíde, znižujú závažnosť bolesti kĺbov a zvyšujú ich pohyblivosť.

Na jódovo-brómové kúpele sa používa minerálna voda, v ktorej koncentrácia brómu presahuje 25,0 mg/l a jódu 10,0 mg/l. Zdroje jódovo-brómových minerálnych vôd sú dostupné v strediskách Ust-Kachka, Maikop, Goryachiy Klyuch. Použitie jódovo-brómových kúpeľov v kúpeľnej liečbe je indikované u pacientov v akútnom štádiu dnavej artritídy, ako aj u pacientov s ľahkými formami reumatoidnej artritídy. Jódovo-brómové kúpele sú vhodné najmä pre pacientov s kombináciou artritídy s metabolickými ochoreniami, kardiovaskulárnymi ochoreniami, depresívnymi stavmi a nespavosťou.

Okrem kúpeľov s minerálnymi vodami sa pacientom s artritídou ukazuje aj peloterapia (bahenná terapia). Terapeutické bahno je dostupné v strediskách Saki, Berdyansk, Odessa, Uchum, Tambukan, Karáčí. Liečebné bahno má silný protizápalový účinok, zlepšuje krvný obeh a normalizuje činnosť. imunitný systém.

Peloterapia je indikovaná u pacientov s neakútnou artritídou. Kontraindikácie liečby bahnom sú: ťažké obehové zlyhanie, hypertonické ochorenie II-III etapy, cukrovka, tyreotoxikóza, myxedém, epilepsia, tehotenstvo, polyartritída, sprevádzaná ťažkou deformáciou kĺbového aparátu.

V kúpeľnej liečbe aj artritídy široké využitie ozokerit, ktorý pre vysoký obsah asfaltovo-živičných látok a minerálnych olejov pôsobí dráždivo na kožné receptory. Aplikácia ozokeritu pri artritíde na postihnuté kĺby má utišujúci, analgetický a protizápalový účinok.

Okrem liečivých prírodných faktorov dostupných v strediskách je potrebné terapiu artrózy doplniť o fyzioterapeutické metódy. Použitie darsonvalizácie, elektroforézy analgínu, novokaínu, salicylátov pri artritíde môže znížiť závažnosť bolesti v postihnutých kĺboch, stimulovať metabolické procesy v nich. Pri liečbe chronickej artritídy bez exacerbácie alebo so subakútnym priebehom môže dať dobrý efekt induktotermia, ktorá má analgetický účinok a stimuluje nadobličky. To vedie k zvýšeniu ich produkcie kortikosteroidných hormónov, ktoré majú silný protizápalový účinok. Pri reumatoidnej artritíde minimálnej a strednej aktivity, reaktívnej artritíde, UHF je indikovaný. Vo fyzioterapii artritídy sa uplatňuje laserová terapia, magnetoterapia, elektrická stimulácia a ďalšie metódy.

Choroby kĺbov sa veľmi často stávajú chronickými, preto je otázka ich liečby vždy aktuálna. O akútne príznaky a núdzových stavoch sa na klinikách alebo v lekárskych strediskách, ktoré ponúkajú konzervatívnu a chirurgickú liečbu, vykonáva priebeh procedúr.

Prechod kúpeľného kurzu po hlavnej liečbe však zohráva veľmi dôležitú úlohu pri konsolidácii získaných výsledkov a prevencii exacerbácií. Ak to budete robiť pravidelne, môžete svoje kĺby udržať vo výbornom prevádzkovom stave po mnoho rokov.

Popredné kliniky v zahraničí

Poprední odborníci kliník v zahraničí

Kúpeľná liečba kĺbov

Pri liečbe kĺbových ochorení sa vo veľkej miere využívajú prírodné prostriedky. Bahenná terapia teda pomáha vyrovnávať metabolické procesy, zlepšuje krvný obeh a zmierňuje zápal.

Minerálne vody navyše urýchľujú procesy obnovy tkaniva. Termálne pramene prehrievajú boľavé kĺby, podporujú väčšiu penetráciu užitočné látky v tkanive, čo umožňuje dosiahnuť vynikajúce výsledky a zabezpečiť aspoň dlhú remisiu.

Väčšina časté problémy sa vyskytujú pri kolenných kĺboch, práve tie trpia viac artrózou. Takmer všetky strediská s termálnymi a bahennými prameňmi sú vhodné na liečbu artrózy kolenného kĺbu.

Nemecko je vedúcou krajinou v liečbe kĺbov.

O niečo ťažšie s koxartrózou bedrový kĺb kde liečba vyžaduje starostlivú diagnostiku na určenie stupňa deštrukcie tkaniva. Ďalej, v závislosti od výsledkov vyšetrenia, je predpísaná lekárska alebo chirurgická liečba, po ktorej sa pacientovi spravidla odporúčajú rehabilitačné opatrenia v sanatóriách.

Nemecko je lídrom v liečbe koxartrózy. V tejto krajine môžete získať plnú pomoc pri tejto chorobe.

Dnes je v mnohých krajinách veľa sanatórií, kde sa liečia kĺby, po úrazoch sa však vykonáva rehabilitácia osobitnú pozornosť v tejto oblasti si zaslúži Česká republika.

Liečebné metódy v českých kúpeľoch

V kúpeľoch Františkovy Lázně sa využíva bahenná terapia formou aplikácií, zábalov, kúpeľov.
Radónové kúpele v kúpeľoch Jáchymov poskytujú vynikajúce terapeutický účinok na problémy s kĺbmi. Takéto postupy sú indikované počas obdobia remisie ochorenia.
V a Mariánskych Lázních urobte injekcie prírodnými oxid uhličitý. Toto ošetrenie zmierňuje bolesť a výrazne zlepšuje pohyblivosť kĺbov.

Účinná liečba kĺbov doma
Bobkový list je považovaný za najsilnejší ľudový liek na odstránenie nahromadených solí z tela. Vezmeme 20-30 bobkových listov, nalejeme dve poháre vriacej vody, varíme 5 minút a potom trváme v termose asi 3-4 hodiny.
Tento odvar sa má užívať po malých dúškoch. Celý vývar sa musí natiahnuť 12 hodín. Pokračujte teda 3 dni, po týždňovej prestávke treba kúru zopakovať. Takáto liečba kĺbov ľudovými prostriedkami sa vykonáva po vyčistení čriev.
Ak nie, potom pod vplyvom bobkového listu dôjde k alergickému uvoľneniu. Ak sa zobrazí časté močenie, napríklad každú pol hodinu, to znamená, že sa soli začnú intenzívne rozpúšťať a vylučovať z tela von. Po týždni sa kurz opakuje. Liečba sa vykonáva 1-2 krát ročne.

A čo v iných krajinách?

Maďarsko

Dobré výsledky možno dosiahnuť návštevou jedinečného miesta pre.

Termálne vody (kúpa sa tu celoročne) a bahno tohto jazera veľmi silne pôsobia a do veľkej miery obnovujú pohybový aparát.

V Maďarsku vo všeobecnosti najviac veľké množstvo minerálne a termálne pramene v Európe a mnohé z nich sa stali základom pre prácu sanatórií s rehabilitačnými programami pre kĺbové ochorenia.

Nemecko

Veľkolepé (hovoria sa im kráľovské) kúpele s termálnymi vodami, ktoré liečia ortopedické ochorenia, Aachen v Nemecku a Baden v Rakúsku.

Aachen je domovom najteplejších prameňov v celej strednej Európe a tieto kúpele sa špecializujú na liečbu kĺbov. Baden je jedným z najlepších a najznámejších svetových kúpeľov, kde ponúkajú rôzne liečebné a rehabilitačné programy.

Prevencia artrózy
Aby sa zabránilo vzniku artrózy kĺbov, je potrebné minimalizovať statické zaťaženie kĺbov. Vzdajte sa neustáleho nosenia vysokých opätkov, neseďte s prekríženými nohami, striedajte polohy v stoji a v sede. Zbavte sa nadváhy, ak nejaké máte. Z chudnutia sa budú radovať kĺby aj cievy dolných končatín.
Snažte sa nedvíhať závažia. „Vyložte“ kĺby po pracovnom dni – vezmite si polohu v ľahu, niekoľkokrát vykonajte cvičenie „na bicykli“. V lete zariaďte svojim kĺbom dovolenku – viac plávajte, robte podvodnú gymnastiku.

Izrael

Samozrejme, čo sa týka artritídy a artrózy, alebo všeobecne, nedá sa nehovoriť o Mŕtvom mori – o tomto obrovskom liečivom zdroji v jedinečnom kúte prírody, kde lieči doslova všetko: voda, blato, piesok, vzduch, podnebie.

Mŕtve more je zdrojom liekov na všetky choroby.

Existuje veľa hotelov a zdravotnícke strediská ponuka wellness procedúr na liečbu, údržbu a posilnenie kĺbov.

Obľúbené letoviská Mŕtveho mora:

Elina v meste Or Akiva,
Hamei Gaash,
Ein Bokek v meste Arad.

Moskovské liečebné strediská

Na liečbu artritídy a artrózy kolenného kĺbu nie je potrebné ísť do zahraničia, môžete sa tiež obrátiť na domácich špecialistov v Moskve, kde je toto všetko rovnako dobre liečené:

Centrum lekárskej rehabilitácie Dikul,
Oddelenie traumatológie a ortopédie v nemocnici Semashko,
Jedinečné techniky ponúka Centrum Dr. Bubnovského.

Spôsoby liečby reumatoidnej artritídy

Liečba reumatoidná artritída založené na integrovaný prístup a užívanie oboch liekov a nedrogové metódy liečbe. Nie je vylúčená terapia ľudovými prostriedkami, ktorá je zameraná hlavne na zmiernenie bolesti. Alternatívne metódy terapie nemajú žiadny vplyv na samotný autoimunitný proces. Keďže reumatoidná artritída je chronická choroba, potom musí pacient liečbu užívať počas celého života.

Každá fáza ochorenia má svoje vlastné metódy. Na skoré štádia ochorenia, hlavným cieľom je dosiahnuť dlhodobú remisiu (útlm symptómov), čo je pri včasnej liečbe celkom reálne. Takže dlhodobé remisie v prvých dvoch rokoch choroby sa dosiahnu v 50 percentách prípadov. Preto sa v tomto štádiu pristupuje k liečbe, aby sa zabránilo rozvoju štrukturálnych zmien v tkanive chrupavky a dosiahla sa dlhodobá remisia. V prípadoch, keď reumatoidná artritída dosiahne 3. a 4. štádium funkčnej nedostatočnosti, hlavný dôraz sa kladie na rehabilitačnú liečbu a zlepšenie kvality života pacienta.

Možnosti liečby reumatoidnej artritídy zahŕňajú:

medikamentózna liečba, zahŕňa základné prípravky, biologické prípravky, glukokortikosteroidy;
liečba ľudovými prostriedkami;
liečba bez liekov zahŕňa fyzioterapiu, kúpeľnú liečbu, diétnu terapiu;
ortopedická liečba vrátane protetiky a korekcie deformovaných kĺbov;
rehabilitačné aktivity.

Lekárske ošetrenie

Medikamentózna liečba reumatoidnej artritídy je základná, najmä na počiatočné štádiá choroby.

Hlavné ciele lekárskej liečby sú:

odstránenie (alebo zmiernenie) symptómov;
zabránenie rozvoju štrukturálnych zmien alebo spomalenie existujúcich;
zlepšenie kvality života pacienta;
dosiahnutie dlhodobej remisie (obdobie, kedy nie sú žiadne príznaky ochorenia).

Keďže sa uvažuje o reumatoidnej artritíde autoimunitné ochorenie, potom je medikamentózna liečba zameraná predovšetkým na potlačenie imunitného systému. Na tento účel rôzne skupiny lieky, ktoré majú imunosupresívny (imunosupresívny) účinok.

Lieky, ktoré majú imunosupresívny účinok, sú:

základné protizápalové lieky- metotrexát, leflunomid, azatioprín, cyklosporín;
biologické prípravky- Enbrel, rituximab;
glukokortikosteroidy- prednizolón.

Metotrexát a iné lieky na liečbu reumatoidnej artritídy

Táto skupina liekov je reprezentovaná rôznymi chemickými štruktúrami a farmakologické vlastnosti lieky. Vplyvom rôznych mechanizmov potláčajú patologickú aktivitu imunitného systému. Keďže väčšina týchto liekov bola vyvinutá na liečbu rakoviny, nazývajú sa aj cytostatiká.

Základné lieky, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe reumatoidnej artritídy, sú:

metotrexát;
sulfasalazín;
leflunomid (Arava);
cyklosporín;
azatioprín.

metotrexát
Tento liek je považovaný za "zlatý štandard" v liečbe reumatoidnej artritídy. Používa sa ako v monoterapii (liečba jedným liekom), tak aj v kombinovanej terapii. Dávky sa vyberajú výlučne individuálne metódou postupného budovania (2,5 mg týždenne). Priemerná terapeutická dávka je 7,5 – 25 mg. Metotrexát sa predpisuje raz týždenne, pričom dávka sa rozdelí na tri alebo štyri dávky, medzi ktorými je interval 12 hodín. Napríklad 20 mg metotrexátu sa rozdelí na 4 dávky po 5 mg každých 12 hodín. Pacient teda užíva dávku 20 mg počas 2 dní týždenne. Potom nasleduje prestávka do budúceho týždňa. Dĺžka liečby je od 6 do 12 týždňov. Je dôležité vedieť, že metotrexát sa musí užívať s prípravkami kyseliny listovej.

Sulfasalazín
Ako monoterapia je liek obzvlášť účinný v prípade miernej aktivity reumatoidnej artritídy bez systémových prejavov. Dávka sa volí aj individuálne s postupnou saturáciou 0,5 gramu týždenne. Štandardné denná dávka rovná 1-2 gramom. Dĺžka liečby sa pohybuje od 8 do 12 týždňov.

Približný liečebný režim: prvé tri dni 100 mg denne, potom 20 mg počas 4 až 8 týždňov.

cyklosporín
Má silný imunosupresívny účinok, ale liečba týmto liekom si vyžaduje neustále sledovanie funkcie obličiek. Denná dávka sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta. Odporúča sa teda 3 - 5 mg na 1 kg hmotnosti pacienta. Ak pacient váži 60 kg, potom bude denná dávka 180 - 300 mg denne (3 alebo 5 x 60).

azatioprín
Vzťahuje sa tiež na imunosupresíva zo skupiny antimetabolitov. Ako monoterapia sa predpisuje oveľa menej často kvôli nízkej klinickej účinnosti. Priemerná denná dávka je 50 - 150 mg denne. Klinický účinok sa dosiahne v priebehu 8-12 týždňov. Azatioprín nie je dostupný v Rusku a niektorých krajinách SNŠ.

Okrem monoterapie, keď sa používa jeden liek, sa pri liečbe reumatoidnej artritídy používajú taktiky kombinovanej terapie. V tomto prípade sú predpísané dva alebo viac liekov.

Bežne používané kombinácie liekov pri liečbe reumatoidnej artritídy sú:

metotrexát a arava;
metotrexát a cyklosporín;
metotrexát a sulfasalazín.

Tieto kombinácie sa používajú, ak monoterapia nepreukázala účinnosť. Dávky liekov v nich sú nižšie ako pri monoterapii. Kombinovaná liečba je pravdepodobnejšia ako monoterapia, ktorá bude komplikovaná rozvojom vedľajších účinkov.

Biologické látky v liečbe reumatoidnej artritídy

Biologické látky sú lieky obsahujúce biologické látky (napr. bakteriofágy). Lieky z tejto skupiny blokujú rôzne patogenetické väzby reumatoidného procesu. Niektoré z nich inhibujú aktivitu kolagenáz, niektoré - lymfocyty. Tieto lieky sú liekmi novej generácie. Početné štúdie ukázali, že sa vyznačujú výrazným klinickým účinkom. V tomto prípade je klinický účinok vyjadrený nielen v eliminácii symptómov, ale aj v inhibícii deštrukcie (deštrukcie) kĺbov. Ďalšou výhodou tejto skupiny liekov je vývoj rýchleho zlepšenia. To všetko nám umožňuje zaradiť drogy z tejto skupiny medzi základné drogy. V kombinovanej terapii s metotrexátom biologické látky zosilňujú účinok metotrexátu.
Biologické lieky sú účinné aj v rezistentných prípadoch, keď liečba inými liekmi nebola dostatočne účinná. Aj lieky tejto kategórie teda patria medzi rezervné lieky.

Najväčšou nevýhodou týchto liekov sú náklady na liečbu, ako aj časté alergické reakcie.

Hlavné biologické látky používané pri liečbe reumatoidnej artritídy sú:

rituximab;
enbrel.

Schémy použitia biologických prípravkov

Názov lieku	Ako sa aplikuje
*infliximab*	pri rýchlosti 3 mg na 1 kg hmotnosti pacienta sa liek podáva intravenózne kvapkaním (to znamená, že dajú kvapkadlo); dva týždne po prvom kvapkadle vložte druhé s rovnakou dávkou; po štyroch týždňoch podobným spôsobom nasadili tretie kvapkadlo; po tretej kvapke sa liek podáva intravenózne každých 8 týždňov počas jedného roka. V niektorých prípadoch sa dávka zvyšuje na 5 mg na kg telesnej hmotnosti. *Liečebný režim infliximab v prípade kombinovanej liečby:* mesiac pred začiatkom liečby infliximabom je predpísaný metotrexát; potom o mesiac neskôr sa infúzie infliximabu uskutočňujú podľa schémy a metotrexát sa užíva týždenne v dávke 10-15 mg. Účinok liečby infliximabom sa dosiahne počas prvého týždňa.
*Rituximab*	Liečivo sa podáva intravenózne v dvoch infúziách po 1 000 mg (spolu 2 000 mg). Medzi prvým a druhým podaním lieku urobte prestávku dva týždne. Na prevenciu komplikácií sa pred zavedením rituximabu podáva 100 mg metylprednizolónu. Po šiestich mesiacoch - roku môžete vykonať druhý kurz.
*Enbrel*	Liek sa predpisuje v dávke 25 mg dvakrát týždenne alebo 50 mg raz týždenne. Enbrel sa podáva subkutánne pomocou špeciálnej injekčnej striekačky, ktorá sa dodáva s liekom.

Prednizolón a iné glukokortikosteroidy pri liečbe reumatoidnej artritídy

Lieky tejto skupiny majú tiež rýchly a živý klinický účinok. Zmierňujú zápal, inhibujú deštrukciu kostného tkaniva. Ich použitie je však sprevádzané vývojom mnohých vedľajších účinkov.

Vedľajšie účinky spôsobené užívaním glukokortikosteroidov môžu byť:

steroidný diabetes mellitus;
steroidná osteoporóza;
liekmi vyvolaný Cushingov syndróm;
ulcerácia žalúdočnej sliznice;
krvácanie do žalúdka.

Keďže lieky tejto skupiny majú slabý imunosupresívny účinok, ich vymenovanie ako monoterapia je nepraktické. Najčastejšie sú predpísané v spojení so základnou liečbou. Glukokortikosteroidy sa predpisujú systémovo aj lokálne. Prednizolón je predpísaný v dávke 10 mg denne, metylprednizolón - 8 mg denne.

Pomocou týchto liekov sa uskutočňuje liečebná taktika nazývaná pulzná terapia. Spočíva v vymenovaní vysokých dávok glukokortikosteroidov intravenózne. Napríklad metylprednizolón sa predpisuje v dávke 500 - 750 mg a dexametazón 40 - 120 mg. Táto taktika sa používa, keď je reumatoidná artritída sprevádzaná závažnými systémovými prejavmi.

Glukokortikosteroidy sú tiež predpísané ako injekcia do kĺbu. Spravidla sa injekcie robia do jedného veľkého kĺbu, dvoch stredných alebo niekoľkých (4-5) malých. Celková dávka pre intraartikulárnu injekciu je 7 mg pre betametazón, 40 mg pre metylprednizolón, 125 mg pre hydrokortizón. Účinok takýchto injekcií nastáva na 3. deň a trvá 4-5 týždňov. Výskum ukazuje, že viaceré injekcie do toho istého kĺbu sú neúčinné.

Okrem základných imunosupresív v liečbe reumatoidnej artritídy, symptomatická liečba. Je zameraná na odstránenie hlavných príznakov, ako sú bolesti kĺbov, stuhnutosť, opuchy. Lieky z tejto kategórie však neovplyvňujú patologický proces v kĺboch. Preto sa na tento účel najčastejšie používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Odstraňujú príznaky reumatoidnej artritídy, ale majú malý vplyv na laboratórne parametre.

Bežne používané NSAID na reumatoidnú artritídu

Liečba reumatoidnej artritídy ľudovými prostriedkami

Liečba reumatoidnej artritídy tradičnou medicínou zahŕňa použitie rôznymi prostriedkami zamerané na zníženie zápalu a zníženie bolesti. Existuje aj množstvo liekov, ktoré majú na ošetrované miesta hrejivý účinok. Je samozrejmé, že ľudové prostriedky sú doplnkom medikamentózna terapia a nemôže ho nahradiť.

Skupiny tradičnej medicíny používané na reumatoidnú artritídu sú:

protizápalové lieky;
lieky proti bolesti;
otepľovacie drogy.

Protizápalové lieky
Táto kategória liekov sa môže použiť v akútnom štádiu reumatoidnej artritídy. Vďaka komplexnému biochemickému zloženiu má tradičná medicína okrem zmiernenia zápalu aj komplexný priaznivý účinok na organizmus.
Bežne používaným liekom na zápaly v ľudovom liečiteľstve je odvar z bobkových listov. Na prípravu nápoja by ste mali rozdrviť lyžicu vavrínu a naliať suroviny 2 pohármi vody. Udržujte na ohni 10 - 15 minút, potom nechajte 10 - 15 hodín lúhovať. Vezmite nápravu trikrát denne, jednu tretinu pohára. Trvanie terapeutického kurzu by nemalo presiahnuť 2 týždne.

Lieky proti bolesti
Prostriedky na zníženie bolesti pri reumatoidnej artritíde majú jemný účinok, takže s ich pomocou nebudú schopné rýchlo odstrániť bolesť. Na dosiahnutie účinku je potrebné systematicky používať liek podľa schémy uvedenej v predpise.

Lieky na bolesť pri reumatoidnej artritíde sú:

zemiakový kompres;
balzam z ihličia;
masť z vajec a terpentínu.

Zemiakový kompres
Čerstvé zemiaky by sa mali nasekať pomocou strúhadla alebo kuchynského robota. Zemiaková kaša sa vloží do vrecka z prírodnej tkaniny, ktoré sa ohrieva parou alebo v mikrovlnnej rúre. Kompresia sa aplikuje na choré kĺby, fixuje sa na vrchu polyetylénom a gázovým obväzom. Procedúra sa odporúča na každodenné použitie po dobu 10-14 dní.

Borovicový balzam
Na prípravu balzamu je potrebné zmiešať 2 polievkové lyžice rozdrvených šípok, polievkovú lyžicu cibuľová šupka a 40 gramov borovicových ihiel. Do zmesi pridajte malý strúčik cesnaku, ktorý treba rozdrviť na kašu. Potom by sa všetky zložky balzamu mali naliať 2 litrami horúca voda. Po infúzii balzamu počas 20-25 hodín sa má filtrovať a užívať pol pohára trikrát denne.

Masť z vajec a terpentínu
Na prípravu tohto lieku sa odporúča použiť čerstvé domáce kuracie vajcia. Čas použiteľnosti vaječnej terpentínovej masti je malý, preto sa musí pripravovať každé 2 až 3 dni. Na prípravu prípravku porazte surový kurací žĺtok s lyžičkou terpentínu a rovnakým množstvom jablčného octu. Masť na spracovanie na 2 týždne boľavé kĺby pred spaním.

Zahrievacie prípravky
Mechanizmus terapeutický účinok otepľovanie prípravkov je zvýšiť krvný obeh, čo pomáha urýchliť procesy regenerácie (obnovy) postihnutých tkanív. Takéto lieky by sa mali používať iba vo fáze remisie reumatoidnej artritídy, pretože v iných prípadoch môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

Jednou z najbežnejších metód aplikácie hrejivého prípravku je aplikácia octu. Na vykonanie postupu je potrebné pripraviť kus látky z prírodnej vlny a stolového octu (6 percent). Polievková lyžica octu by mala byť zmiešaná s 2 šálkami teplá voda a nasýtiť handričku roztokom. Zabaľte boľavé kĺby vlhkou handričkou a nechajte obklad cez noc. Trvanie takejto liečby je 10 - 14 dní. Okrem otepľujúceho účinku má procedúra aj analgetický účinok.

Nefarmakologická liečba reumatoidnej artritídy

Nemedikamentózna liečba reumatoidnej artritídy je založená na fyzioterapii, kúpeľnej liečbe a diétnej terapii.

Fyzioterapia pri reumatoidnej artritíde

Fyzioterapia je pôsobenie chladu, tepla, elektriny a iných fyzikálne faktory k postihnutým kĺbom. Úlohou takýchto opatrení je znížiť zápalový proces a znížiť bolesť. Metóda fyzioterapie sa vyberá v závislosti od štádia reumatoidnej artritídy, veku a iných charakteristík pacienta.

Metódy fyzioterapie reumatoidnej artritídy sú:

ultrafialové ožarovanie (UVR);
ultrazvuková terapia;
ultrafonoforéza;
vibroterapia (masáž);
vystavenie teplu.

Ultrafialové ožarovanie (UVI)
Táto fyzioterapeutická metóda je predpísaná v akútnej fáze ochorenia, pretože UVR vám umožňuje znížiť úroveň bolesti. Tiež vplyv ultrafialové žiarenie prispieva k normalizácii metabolizmu v tkanivách a k zníženiu zápalových procesov.
Dávku žiarenia určuje lekár v závislosti od typu a počtu postihnutých kĺbov. Tento typ fyzioterapie sa nevykonáva pri srdcovom zlyhaní 2. alebo 3. stupňa, pri ťažkom poškodení obličiek, pri rôznych kožných ochoreniach.

Laserová terapia
Laserové žiarenie urýchľuje obnovu spojivového a kostného tkaniva a aktivuje tvorbu nových buniek. K urýchleniu regeneračných procesov dochádza vďaka tomu, že laserová terapia zvyšuje činnosť nadobličiek a zlepšuje imunobiologické procesy v tele. Takéto postupy sa vykonávajú v rôznych štádiách reumatoidnej artritídy, vrátane akútnej fázy.

Ultrazvuková terapia
Táto metóda fyzioterapie sa vykonáva v subakútnom priebehu ochorenia. Vplyv ultrazvuku zlepšuje krvný obeh a znižuje opuch tkaniva, čo priaznivo ovplyvňuje stav pacienta. Procedúry sa vykonávajú každý deň alebo každý druhý deň s priebehom 6 až 10 nárazov na každý kĺb. Tento typ fyzioterapie nie je indikovaný pri koronárnej chorobe srdca, tyreotoxikóze (zvýšená funkcia štítnej žľazy) s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. Ultrazvuková terapia sa tiež nevykonáva počas obdobia užívania steroidných hormónov.

Ultrafonoforéza
Tento fyzioterapeutický postup zahŕňa úvod lieky pomocou ultrazvuku. Najčastejšie sa hydrokortizón používa na fonoforézu pri reumatoidnej artritíde. Terapeutický kurz zahŕňa nie viac ako 10 procedúr, ktorých trvanie závisí od štádia ochorenia.

Vibroterapia (masáž)
V štádiu úplnej remisie je pacientovi predpísaná masáž projekčnej oblasti postihnutých kĺbov, aby sa normalizoval obeh krvi a lymfy. Vibroterapia sa môže vykonávať manuálne alebo hardvérovou metódou. Pre hardvérová masáž používa sa špeciálna tryska, ktorej frekvencia kmitov sa neustále zvyšuje. Pri reumatoidnej artritíde koža stráca svoju elasticitu a môže byť bolestivá. Preto pred vykonaním akéhokoľvek typu masáže lekár jemne potiera pokožku, aby ju pripravil na intenzívnejšiu expozíciu.

Vystavenie teplu
Tepelný účinok má protizápalový a hojivý účinok a tiež stimuluje regeneráciu postihnutých tkanív. Takáto fyzioterapia sa vykonáva vo fáze remisie, pretože v iných štádiách sa môže zápalový proces pod vplyvom tepla zhoršiť.

Metódy tepelnej expozície sú:

induktotermia (vystavenie magnetickému poľu);
aplikácie bahna (komprimuje s terapeutickým bahnom);
mikrovlnná terapia (vystavenie elektromagnetickému poľu ultravysokej frekvencie);
decimetrová terapia (vplyv decimetrových vĺn).

Kúpeľná liečba reumatoidnej artritídy

Liečba reumatoidnej artritídy v sanatóriách je predpísaná v štádiu remisie a pri absencii kontraindikácií.

Kontraindikácie liečby reumatoidnej artritídy v sanatóriu sú:

hypertenzia (vysoký krvný tlak);
patológia krvného obehu;
poškodenie obličiek, pečene;
užívanie steroidných hormónov.

Najčastejším typom liečby reumatoidnej artritídy v sanatóriách je balneoterapia (liečba minerálnymi a inými vodami). Liečba sa podáva podľa klinický obraz choroby, povaha sprievodných patológií a celkový stav pacienta.

Typy balneologických procedúr pri reumatoidnej artritíde sú:

sírovodíkové kúpele;
zdroje radónu;
soľné kúpele;
jódovo-brómové kúpele.

Sírovodíkové kúpele
Kúpele so sírovodíkovou vodou majú relaxačný účinok na svaly a zvyšujú elasticitu tkanív. Takéto postupy prispievajú k rozšíreniu (rozšíreniu) krvných ciev a normalizácii metabolizmu. Vstup do tela síra zastavuje zápal a urýchľuje regeneračné procesy. Mnohí pacienti po sírovodíkových kúpeľoch zaznamenávajú všeobecné zlepšenie pohody. Pacienti s reumatoidnou artritídou sa začínajú menej sťažovať na rannú stuhnutosť kĺbov, ktorá je pre toto ochorenie charakteristická.

Zdroje radónu
Na vykonávanie tohto typu balneologických procedúr možno využiť prírodné alebo umelo nasýtené vody radónom. Takéto terapeutické opatrenia sa vykonávajú u pacientov s nízkou aktivitou zápalového procesu. Miera vplyvu radónu na organizmus je určená jeho koncentráciou vo vode. Podľa úrovne nasýtenia môžu byť radónové kúpele silné, stredné alebo slabé. Liečebným mechanizmom vodných procedúr s radónom je komplexný priaznivý účinok na organizmus. Po radónových kúpeľoch mnohí pacienti zaznamenávajú zníženie bolesti, normalizáciu krvného tlaku a ďalšie pozitívne zmeny v ich zdraví.

soľné kúpele
Kúpele s chloridom sodným sú predpísané pre pacientov s svetelné formy reumatoidná artritída. Koncentrovaný roztok soli stimuluje kožné receptory, čo vedie k zvýšenému prekrveniu. Aktivácia krvného zásobenia znamená zlepšenie výživy svalov a tkanív a normalizáciu funkčnosti orgánov vnútornej sekrécie. Soľné kúpele znižujú intenzitu bolesti a zápalu v kĺboch. Vodné procedúry so soľou majú tiež tonizujúci účinok na nervový systém. Po takýchto manipuláciách pacienti zaznamenajú zvýšenie pracovnej kapacity a zlepšenie nálady.

Jódovo-brómové kúpele
Voda s vysokým obsahom jódu a brómu normalizuje celkový psychický a fyzický stav pacientov. Po takýchto kúpeľoch pacienti začínajú lepšie spať a sú menej náchylní na depresie a iné emocionálne poruchy. Jódovo-brómové kúpele pôsobia protizápalovo, zlepšujú krvný obeh a normalizujú činnosť imunitného systému.

Iné typy kúpeľnej liečby reumatoidnej artritídy sú:

aplikácie na báze ozoceritu (liečivá živica);
ožarovanie soluxovou lampou (druh tepelnej expozície);
infračervené (ožarovanie infračervenými lúčmi);
liečba chladom (umiestnenie pacienta na 3 minúty do komory, kde sa teplota udržiava na mínus 120 stupňov).

Diéta pre reumatoidnú artritídu

Dodržiavanie určitej diéty je jedným z hlavných opatrení komplexnej liečby reumatoidnej artritídy. Zloženie jedálneho lístka a odporúčania na prípravu produktov sa líšia v závislosti od štádia ochorenia.

Typy výživy pri reumatoidnej artritíde sú:

diéta v čase exacerbácie ochorenia;
diéta v subakútnom období;
diéta v remisii.

Diéta v čase exacerbácie ochorenia
V akútnom štádiu reumatoidnej artritídy je indikovaná diéta s nízkym obsahom soli a kalórií. Odporúčaný obsah kalórií v dennej porcii produktov je od 1700 do 1800 kcal. Zníženie príjmu kalórií sa dosiahne obmedzovaním jednoduché sacharidy v strave, ktoré zahŕňajú cukor, med, pšeničnú múku.

Pravidlá diétnej terapie v akútnej fáze reumatoidnej artritídy sú:

denná dávka cukru by nemala presiahnuť 30 gramov;
odporúčaná dávka bielkovín na deň nie je väčšia ako 80 gramov, z toho 60 až 65 percent bielkovín by malo byť živočíšneho pôvodu;
tuky sa môžu skonzumovať denne nie viac ako 70 gramov a z toho by malo byť 25 percent rastlinného typu;
denný objem kvapaliny - nie viac ako 1 000 mililitrov;
alkohol a sýtené nápoje sa musia opustiť;
odporúča sa obmedzenie používania mäsa a mäsových výrobkov;
úplne vylúčené z používania stolová soľ pri varení;
soľ v množstve 5 gramov sa podáva pacientovi s cieľom pridať soľ do už pripravených jedál;
výrobky s množstvom soli sú úplne vylúčené;
stravu treba obohatiť čerstvé ovocie a zelenina;
odporúča sa použitie šípkového vývaru;
tepelná úprava riadu by mala byť šetrná.

Diéta v subakútnom období
Keď reumatoidná artritída progreduje do subakútneho štádia, odporúča sa zachovať všetky akútne diétne odporúčania s malými zmenami. Je teda povolené zvýšiť množstvo spotrebovaných bielkovín až na 90 gramov denne, cukor - až 40 gramov, stolová soľ - až 6 gramov.

diéta v remisii
Hlavným odporúčaním pre výživu v období remisie pri reumatoidnej artritíde je obmedziť množstvo skonzumovaných jednoduchých sacharidov. Dostupnosť nadváhu zaťažuje kĺby, čo môže vyvolať exacerbáciu ochorenia. Preto je kontrola nadbytočných kilogramov jednou z dôležitých úloh diéty v tomto období. denná sadzba proteín sa odporúča zvýšiť na 100 gramov, pretože je to potrebné na prevenciu svalovej atrofie. Strava by mala zabezpečiť príjem vápnika a prvkov potrebných na jeho lepšie vstrebávanie.

Ortopedická liečba reumatoidnej artritídy

Ortopedická liečba reumatoidnej artritídy zahŕňa korekciu deformovaných kĺbov, protetiku, cvičebnú terapiu a ďalšie rehabilitačné opatrenia.

Korekcia deformovaných kĺbov

Korekcia deformovaných kĺbov pri reumatoidnej artritíde sa vykonáva počas chirurgická intervencia. Optimálny spôsob korekcie určuje lekár v závislosti od štádia ochorenia a Všeobecná podmienka pacient. Cieľom korekcie je zabrániť úplnému zničeniu kĺbov a úplnému alebo čiastočnému obnoveniu ich funkcií.

Metódy na korekciu deformovaných kĺbov pri reumatoidnej artritíde sú:

synovektómia;
artrodéza;
osteotómia.

Synovektómia
Tento typ chirurgickej intervencie sa vzťahuje na terapeutické a profylaktické operácie. Pri synovektómii zapálené kĺbového puzdra. Indikáciou pre tento typ liečby je zápal synoviálnej membrány kĺbu, ktorý nie je prístupný iným typom liečby počas 5-6 mesiacov. Tento typ operácie je indikovaný aj pri recidivujúcich (vracajúcich sa) zápaloch toho istého kĺbu, silná bolesť a syndróm pretrvávajúcej bolesti. Najvhodnejšia synovektómia pred nástupom ťažkých deštruktívnych zmien v kĺboch. Včasná operácia umožňuje zabrániť a oddialiť vznik kontraktúr (obmedzená pohyblivosť) a ankylózy (úplná nehybnosť) kĺbov.

Artrodéza
Účelom tejto operácie je znehybnenie kĺbu. Artrodéza je indikovaná pri silne deformovaných a nestabilných kĺboch. Počas operácie sa odstráni povrch kĺbu chrupavkového tkaniva. Potom sa spoj zafixuje vo funkčnej polohe a zaistí sa špeciálnou skrutkou, čapom alebo doskou.

osteotómia
Počas osteotómie sa koriguje uhol kĺbu. Za týmto účelom sa na určitom mieste kosť rozpíli a znova upevní v požadovanej polohe.

Protetika

Protetika zahŕňa výmenu opotrebovanej časti kĺbu umelá protéza. Účelom tejto operácie je zvýšiť funkčnosť poškodeného kĺbu. Úroveň môže znížiť aj protetika bolesť prežívané pacientom počas pohybu.
Bedrové a kolenné kĺby sa najčastejšie ošetrujú protetikou. Životnosť umelého kĺbu sa pohybuje od 10 do 15 rokov v závislosti od faktorov, akými sú hmotnosť pacienta, úroveň motorickej aktivity a celkový fyzický stav. Keď sa protéza stane nepoužiteľnou, vykoná sa druhá operácia. Sekundárna protetika je zložitejšia a jej účinok môže byť menší ako pri prvej operácii.

Protetika kolena
Výmena kolenného kĺbu protézou je indikovaná v prípadoch, keď pacient v dôsledku stuhnutosti a bolesti v kolene nezvláda jednoduché úkony. Takáto operácia sa vykonáva minimálne invazívnou (nízko traumatickou) metódou, keď lekár vykonáva všetky manipulácie cez malé rezy. Tým sa znižuje objem poškodených tkanív, pretože chirurg nevykonáva veľké rezy. Tento typ operácie skracuje čas operácie a urýchľuje proces zotavenia pacienta.

Náhrada bedrového kĺbu
Počas tejto operácie lekár odstráni časť kĺbu postihnutého zápalovým procesom a nahradí ho protézou. Protetika bedrového kĺbu sa vykonáva tradičnou alebo minimálne invazívnou metódou. Výber optimálneho spôsobu náhrady bedrového kĺbu určuje lekár.

Cvičebná terapia (fyzioterapeutické cvičenia) pri reumatoidnej artritíde

Terapeutické cvičenie je nevyhnutnosťou lekárska udalosť s reumatoidnou artritídou. Systematická implementácia špeciálne cvičenia umožňuje zlepšiť a uložiť výsledky terapie.

Indikácie a kontraindikácie pre cvičebnú terapiu
Cvičebnú terapiu možno predpísať vo všetkých štádiách ochorenia, po zastavení akútnej formy zápalového procesu. O vysoký stupeň zničenie kĺbov, pacientom je predpísaná liečba polohou (ležanie v posteli) a dychové cvičenia.

Kontraindikácie fyzioterapeutických cvičení sú:

syndróm silnej bolesti;
vážne poškodenie vnútorných orgánov;
infekčné choroby;
srdcové zlyhanie 2 a 3 stupne.

Pred predpísaním cvičebnej terapie lekár posúdi, do akej miery je postihnutý pohonný systém pacient. Na tento účel sa používajú rôzne testy, medzi ktorými je najbežnejšia funkčno-motorická štúdia. Lekár ponúka pacientovi vykonať sériu cvičení, z ktorých každý má pridelený určitý počet bodov. Ďalej sa v závislosti od celkovej sumy určuje miera obmedzení a miera zníženia schopnosti pacienta pracovať.
V niektorých prípadoch sa pacientom s reumatoidnou artritídou odporúča pred cvičením užívať špeciálne lieky, ktoré znižujú bolesť a ranná stuhnutosť kĺbov.

Typy tried cvičebnej terapie
Terapeutické cvičenie pozostáva z 3 etáp. Prvá etapa je prípravná a je určená na prípravu pacienta na nadchádzajúce záťaže. V tomto období sa pacient učí správne dýchať a spájať dýchanie s cvičením. Nasleduje hlavná fáza, ktorej úlohou je posilniť svalovú silu a zabrániť atrofii. Táto fáza je založená na rôznych izometrických cvičeniach, pri ktorých sa telo a končatiny pacienta prakticky nepohybujú v priestore. Záverečné obdobie cvičebnej terapie je založené na triedach zameraných na obnovenie funkčnosti muskuloskeletálneho systému. Posledná etapa fyzikálnej terapie zahŕňa vykonávanie dynamických zaťažení. Treba poznamenať, že rozlíšenie medzi druhým a tretím štádiom je skôr podmienené, pretože sa často navzájom kombinujú.

Rehabilitácia pri reumatoidnej artritíde

Cieľom rehabilitačných opatrení pri reumatoidnej artritíde je udržanie dosiahnutých výsledkov v procese liečby resp chirurgická liečba. Cieľom rehabilitácie je tiež návrat pacienta k obvyklému spôsobu života. Podľa cieľov a použitých metód sa rozlišuje fyzická, odborná a sociálna rehabilitácia.

Fyzická rehabilitácia
Fyzická rehabilitácia je zameraná na obnovu pacienta po ortopedickej alebo chirurgickej liečbe. Rehabilitačné aktivity sú založené na rôznych fyzické cvičenia, športová, liečebná masáž. Existujú 3 stupne rehabilitácie, ktorých povaha a trvanie je do značnej miery určené typom vykonanej chirurgickej intervencie.

Fázy fyzickej rehabilitácie sú:

Prvé štádium- Všetky činnosti tejto fázy sa vykonávajú v nemocnici. Hlavným smerom rehabilitácie je najprv pasívne, potom aktívne cvičenie na rozvoj operovaných kĺbov.
Druhá fáza- zahŕňa vykonávanie liečebných cvičení a vykonávanie určitých druhov fyzickej aktivity. Stav pacienta v druhom rehabilitačnom štádiu je charakterizovaný absenciou zápalového procesu, ale prítomnosťou stuhnutosti a obmedzených pohybov.
záverečná fáza- účelom tejto fázy je udržať dosiahnuté zlepšenia, pretože bez systematického tréningu sa stav kĺbov môže zhoršiť.

Pracovná rehabilitácia
Pacienti s reumatoidnou artritídou potrebujú organizáciu špeciálnych odborných podmienok. Tým sa dosiahnuté výsledky počas liečby uložia na dlhšie obdobie. Kontraindikované a odporúčané pracovné podmienky závisia od závažnosti ochorenia. Takže pri stredne ťažkej reumatoidnej artritíde by mal pacient obmedziť úroveň fyzického a nervového napätia, vyhnúť sa dlhej chôdzi alebo státiu na jednom mieste a zdržať sa dlhého udržiavania nepohodlnej polohy tela. S touto chorobou nie je možné pracovať v miestnostiach s vysokou vlhkosťou, častými zmenami teploty a silným prievanom.

nie je potrebné zdvíhať závažia;
schopnosť udržiavať akúkoľvek pohodlnú polohu tela počas práce;
individuálny rozvrh so skráteným pracovným dňom;
vykonávanie jednoduchých úloh;
vysoká úroveň dodržiavania sanitárnych a hygienických požiadaviek na pracovisku;
priaznivá mikroklíma (teplota, vlhkosť, čistota vzduchu).

Sociálna rehabilitácia
Pacienti s reumatoidnou artritídou potrebujú poradenstvo a adaptívnu liečbu, ktorá im umožní zvládnuť svoje vlastné potreby. Je tiež potrebné informovať blízkych príbuzných a rodinných príslušníkov takýchto pacientov. Inštalácia špeciálnych zariadení doma a nákup množstva produktov výrazne uľahčí proces rehabilitácie osoby s reumatoidnou artritídou a pomôže mu stať sa sociálne nezávislou osobou.
Je možné nosiť so sebou rôzne palice, barly, invalidné vozíky až po potrebné na získanie prostriedkov na rýchlu rehabilitáciu. V domácnostiach pacientov s reumatoidnou artritídou sa odstránia prahy, nainštalujú sa špeciálne zábradlia a položia sa protišmykové podlahy.

Ďalšie rehabilitačné pomôcky sú:

špeciálne postele a nočné zábradlia;
zábradlia inštalované pozdĺž obvodu stien;
prostriedky na vodné procedúry (utierky s dlhými rúčkami, protišmykové podložky do kúpeľa, špeciálne sedadlá);
domáce spotrebiče (vysávače na umývanie, vysávače);
prostriedky na návštevu toalety (sedadlá, zábradlia, podrúčky).

Dôsledky reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída Ide o pomaly progresívne ochorenie s viacerými následkami. Práve tieto dôsledky určujú výsledok ochorenia.

Dôsledky reumatoidnej artritídy sú:

deštruktívna artritída a kostná ankylóza;
osteoporóza;
zástava srdca;
amyloidóza obličiek;

deštruktívna artritída

Táto komplikácia charakteristické pre malígne formy reumatoidnej artritídy. Deštruktívna artritída je charakterizovaná prítomnosťou viacerých deštrukcií (deštrukcií) v kĺboch. Zároveň je narušená aj anatomická stavba kĺbu. Epifýzy kostí, ktoré tvoria kĺb, sa začínajú dotýkať a kĺbová dutina sa stále zmenšuje. Pri vzájomnom kontakte sa povrchy kostí začnú ešte viac zrútiť. V prvom rade je to sprevádzané výrazným syndróm bolesti, a je narušená aj funkčnosť kĺbov.

Ďalej, ako sa vyvíjajú deštruktívne procesy, kĺb sa deformuje (stráca svoj pôvodný tvar). Kĺbový priestor sa zužuje a kĺbové plochy sú stále viac v kontakte. Zánik kĺbovej štrbiny a celkový kontakt kĺbových koncov kĺbových kostí sa nazýva ankylóza. Najprv sa vyvinie chrupavková ankylóza. Potom povrchy začnú rásť spolu a vytvorí sa kostná ankylóza. Pri kostnej ankylóze sa kĺb stáva úplne nehybným.

Osteoporóza

Pri osteoporóze sa minerálna hustota kostí znižuje, čo vedie k početným zlomeninám. Táto komplikácia je výsledkom narušeného metabolizmu kostí. Vyskytuje sa aj izolovane, ale častejšie sa zaznamenáva ako komplikácia chronických ochorení pohybového aparátu.
Pri reumatoidnej artritíde sa osteoporóza vyskytuje z dvoch dôvodov. V prvom rade kvôli metabolické poruchy. Takže pri chronických systémových ochoreniach (čo je reumatoidná artritída) v ľudskom tele dochádza k nerovnováhe metabolizmu bielkovín, lipidov, sacharidov a minerálov. Tým sa mení kvalita minerálne zloženie kostného tkaniva. To vedie k narušeniu jeho hustoty, štruktúry a architektoniky, teda k rozvoju osteoporózy.

Hlavnou príčinou osteoporózy je však systémové užívanie glukokortikosteroidov. Je známe, že tieto lieky majú veľa vedľajšie účinky. Jedným z nich je mineralokortikoidný účinok, ktorým je odstránenie draslíka a vápnika z tela. Glukokortikosteroidy teda odplavujú vápnik z tela a spôsobujú osteoporózu. Hlavným nebezpečenstvom tejto komplikácie je potenciácia zlomenín. Keď sa mení štruktúra kostného tkaniva a znižuje sa jeho hustota, kosti sa stávajú krehkými.

Zástava srdca

Srdcové zlyhanie je jednou z príčin smrti u pacientov s reumatoidnou artritídou. Porážka malých ciev (vaskulitída), ktorá sa vyskytuje pri tejto chorobe, postihuje predovšetkým kardiovaskulárny systém. Takže malé cievy endokardu, myokardu, perikardu sú zapojené do imuno-zápalového procesu, to znamená, že sú zapojené všetky vrstvy srdca. vyvíjať v srdcovom svale trofické zmeny, sú zaznamenané viaceré ohniská nekrózy (nekrózy). Z tohto dôvodu klesá kontraktilita srdca a srdce nie je schopné zásobovať krvou celé telo. Charakteristický je aj rozvoj perikarditídy, ktorá tiež inhibuje srdcovú aktivitu. Ak sú postihnuté väčšie cievy srdca, vzniká arteriálna hypertenzia (zvýšená). arteriálny tlak). To ešte viac komplikuje situáciu, keďže arteriálnej hypertenzie je rizikovým faktorom infarktu myokardu a akútneho srdcového zlyhania.

Renálna amyloidóza

V dôsledku toho sa modifikovaný proteín-lipidový komplex, ktorý sa nazýva amyloid, ladí v tkanivách obličiek. Existuje niekoľko druhov tohto proteínu. Renálna amyloidóza je charakterizovaná amyloidom AA, ktorý sa vyskytuje ako odpoveď na chronický zápal. Keďže reumatoidná artritída je chronické ochorenie, tento typ amyloidózy je pre ňu typický.

Priebeh amyloidózy je veľmi dlhý a latentný. Bežný príznak je bielkovina v moči. Pacient nevykazuje iné zjavné príznaky. dlho. Konečným výsledkom tohto stavu je Prevencia reumatoidnej artritídyPrevencia reumatoidnej artritídy je organizácia opatrení zameraných na nápravu životného štýlu a stravy človeka. Účelom týchto opatrení je obmedziť vplyv faktorov, ktoré vyvolávajú primárny výskyt alebo recidívu reumatoidnej artritídy.

Opatrenia na prevenciu reumatoidnej artritídy sú:

zmena stravy;
používanie fyzioterapeutických cvičení;
bojovať proti ohniskám chronickej infekcie;
normalizácia emocionálneho pozadia.

Zmena stravy

Ľudia náchylní na reumatoidnú artritídu musia dodržiavať určitú diétu, ktorej cieľom je normalizovať metabolizmus a znížiť záťaž vnútorné orgány. Spolu s produktmi by mal človek dostať komplex esenciálnych látok aby telo dokázalo účinne odolávať tejto chorobe.

Pravidlá výživy na prevenciu reumatoidnej artritídy sú:

vylúčenie alergických produktov;
zníženie množstva spotrebovanej nočnej zeleniny;
zníženie zaťaženia pečene;
zahrnutie potravín bohatých na vápnik;
obmedzená konzumácia mäsa;
kontrola nadváhy.

Vyhýbanie sa alergickým potravinám
Odborníci poznamenávajú, že pri používaní produktov, ktoré podporujú rozvoj alergické reakcie zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku alebo exacerbácie reumatoidnej artritídy. Preto varovať túto chorobu je potrebné identifikovať potravinové alergény a znížiť alebo úplne obmedziť ich používanie.
Na identifikáciu potravín, ktoré vyvolávajú alergie, sa odporúča určité obdobie dodržiavať eliminačnú diétu. Princípom takejto diéty je vylúčenie produktu, ktorý môže pôsobiť ako alergén, zo stravy. Je potrebné odmietnuť nielen produkt v čistej forme, ale aj jedlá, kde je zahrnutá ako základná zložka. Ak teda napríklad odmietate mlieko, zmrzlinu, mliečne kokteily, cukrovinky treba zo stravy vylúčiť.

Zníženie množstva skonzumovanej nočnej zeleniny
Kultúry Nightshade obsahujú vo svojom zložení špeciálnu látku (solanín). Pri absencii reumatoidnej artritídy je solanín telom neutralizovaný a v prítomnosti tohto ochorenia voľne vstupuje do krvného obehu. Solanín je toxický a spôsobuje bolesť kĺbov a celkové zhoršenie pohody.

Zelenina, ktorá obsahuje solanín, je:

paradajky;
baklažán;
Paprika;

Jedným z členov čeľade nočných je tabak. Na prevenciu reumatoidnej artritídy sa odporúča prestať fajčiť cigarety a iné tabakové výrobky.

Znížené zaťaženie pečene
Ako chronické ochorenie zahŕňa reumatoidná artritída dlhodobé užívanie rôzne liečivé prípravky. Aby telo lepšie znášalo terapiu a zabránilo sa opätovnému výskytu choroby, mali by ste obmedziť príjem potravín, ktoré zaťažujú pečeň. Jedlá varené na silných bohatých mäsových vývaroch (želé, hodgepodge, kharcho) zhoršujú fungovanie pečene. Používanie rôznych umelých prísad (náhrada cukru, zvýrazňovač chuti, potravinárske farbivá) negatívne ovplyvňuje stav pečene. Veľkú záťaž predstavujú modifikované tuky (margarín, mäkké sendvičové maslo), ktoré sú súčasťou čipsov, instantných výrobkov, cukrovinky.

Prevencia nedostatku vápnika
Systematické používanie lekárske prípravky s touto chorobou môže viesť k nedostatku vápnika v tele. Nedostatočné množstvo tohto minerálu môže spôsobiť rozvoj osteoporózy, ktorá urýchli recidívu a skomplikuje priebeh reumatoidnej artritídy. Preto je v prevencii tohto ochorenia potrebné konzumovať dostatočné množstvo potravín, ktoré vápnik obsahujú. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že existujú produkty, ktoré môžu zlepšiť alebo zhoršiť vstrebávanie tohto prvku.

Pravidlá, ktoré pomôžu predchádzať nedostatku vápnika, sú:

použitie fermentované mliečne výrobky znížený obsah tuku;
obohatenie stravy o listovú zeleninu a zelenú zeleninu;
obmedzenie množstva soli, pretože urýchľuje vylučovanie vápnika močom;
dodáva telu vitamín D pre lepšie vstrebávanie vápnika.

Obmedzený príjem mäsa
Odborníci v oblasti reumatoidnej artritídy poznamenávajú, že stav mnohých pacientov sa výrazne zlepšuje po obmedzení množstva skonzumovaného mäsa. Približne 40 percent pacientov dosiahne pri prechode na mliečno-vegetariánsku stravu stabilnú a dlhodobú remisiu. Treba mať na pamäti, že mäso obsahuje veľké množstvo rôznych vitamínov a iných užitočných látok. Mäso teda obsahuje bielkoviny, ktorých nedostatok trpí imunitným systémom. Preto pri odriekaní mäsa treba do jedla zaradiť dostatočné množstvo vajec, rýb a mliečnych výrobkov, ktoré obsahujú aj bielkoviny. Ďalšími cennými prvkami, ktoré sa nachádzajú v mäse, sú vitamíny skupiny B. Na udržanie rovnováhy týchto vitamínov v tele by ste mali jesť orechy, produkty z celozrne, listová zelenina.

Kontrola nadváhy
Pacienti s reumatoidnou artritídou majú často nadváhu, pretože bolesť kĺbov značne obmedzuje ich schopnosť fyzická aktivita. Nadváha dodatočne zaťažiť zapálené kĺby, čo negatívne ovplyvňuje stav pacienta. Preto, aby sa predišlo tejto chorobe, je potrebné znížiť obsah kalórií v strave.

Pravidlá, ktoré pomôžu kontrolovať hmotnosť, sú:

zníženie množstva rafinovaných uhľohydrátov (cukor, rafinované zeleninový olej a rafinovaná pšeničná múka);
obmedzenie potravín s vysokým obsahom tuku;
dodržiavanie určitej stravy;
odmietnutie občerstvenia a suchého jedla;
obmedzená konzumácia alkoholu.

Cvičenie na reumatoidnú artritídu

Medzi úlohy fyzioterapeutických cvičení patrí posilňovanie kĺbov, svalového a kostného tkaniva, väziva a cievy. Taktiež fyzická aktivita pomáha zvyšovať celkový tonus organizmu a zvyšovať imunitu. Gymnastiku nemožno vykonávať v čase exacerbácie ochorenia a pri ochoreniach kardiovaskulárneho a dýchacie systémy. Komu fyzioterapia prospešné, je potrebné pravidelne vykonávať cvičenia, postupne zvyšovať zaťaženie. Ak pocítite bolesť alebo zhoršenie pohody, triedy by sa mali zastaviť. Po absolvovaní cvikov je prijateľná mierna únava vo svaloch.

Pravidlá pre vykonávanie gymnastiky pre reumatoidnú artritídu sú (pozícia - ležanie na chrbte):

bez toho, aby ste zdvihli hlavu z vankúša, otočte hlavu doprava a potom doľava;
pri pomalom nádychu zdvihnite ruky za hlavu, pri výdychu vráťte ruky do pôvodnej polohy;
zopnite dlane zámkom, napnite svaly a držte napätie 5 sekúnd, potom ruky prudko uvoľnite;
pokrčte kolená a nakloňte nohy doprava, potom doľava;
zdvihnite rovnú pravú nohu, potom ľavú;
ohnite ruku v lakti, položte ruku na rameno a urobte rotačný pohyb dopredu a potom späť;
Pri vchode zdvihnite obe ruky a pri výdychu ich spustite.

Každé z cvičení tohto komplexu by sa malo opakovať 5-krát.

Kontrola infekcie

Veľký vplyv na vznik reumatoidnej artritídy majú podľa vedcov rôzne akútne a chronické ochorenia. Preto ľudia, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku reumatoidnej artritídy, potrebujú včasnú liečbu infekčných ochorení.

Choroby, ktoré prispievajú k rozvoju reumatoidnej artritídy, sú:

chronická tonzilitída (zápalové lézie palatinových mandlí);
adenoiditída (zápal hltanových mandlí, ktoré zmenili svoj tvar);

Kroky, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa so stresom, zahŕňajú:

Oddelenie prípadov- mala by sa stanoviť jasná hranica medzi prácou a domácimi záležitosťami a mala by sa riešiť vo vhodnom prostredí. V práci by ste nemali venovať čas riešeniu problémov v domácnosti a doma sa nemusíte vracať k pracovným záležitostiam.
Správna rutina- čas by mal byť organizovaný tak, aby bola príležitosť venovať sa koníčkom, relaxu alebo stretnutiam s priateľmi.
Pozitívne ladenie Pokúste sa nájsť to pozitívne v každej situácii. Ak chcete analyzovať udalosti, ktoré sa vyskytli, začnite si viesť denník, v ktorom budú zaznamenané vaše vlastné myšlienky.
Včasné emocionálne uvoľnenie- z času na čas je potrebné zbaviť sa nahromadených negatívnych emócií. Podporuje emocionálne uvoľnenie pri športe, rozhovoroch s blízkymi alebo psychológom.
Analyzujte situácie- odborníci odporúčajú rozdeliť všetky stresové situácie do dvoch kategórií - na tie, ktoré môže človek zmeniť a na ktorých výsledok nemôže ovplyvniť. Okolnosti, ktoré sa nedajú zmeniť, by nemali byť príčinou silných pocitov. Pri analýze stresových faktorov by ste si mali položiť aj túto otázku: „Do akej miery tento problém zmení život.“

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Liečba ochorenia je zameraná na prevenciu komplikácií, zníženie aktivity artritídy, zníženie bolesti a stuhnutosti kĺbov. V zásade platí lekárske metódy liečbe. Používajú sa lieky proti bolesti, protizápalové lieky, imunomodulátory. Liečba reumatoidnej artritídy by mala prebiehať komplexne, preto sa pacientom často predpisuje kúpeľná liečba.

Pobyt v sanatóriách zahŕňa nielen liečbu drogami, ale aj množstvo ďalších opatrení, ktoré majú priaznivý vplyv na proces obnovy. Hrá dôležitú úlohu v boji proti artritíde správnej výživy. Návštevníkom sanatórií je ponúknutá špeciálne navrhnutá strava, ktorá vylučuje tučné mäso, mlieko, citrusové plody, kukuricu, raž a obilniny. Pre lokálny vplyv na postihnutú oblasť sa odporúča fyzioterapia: elektroforéza, magnetoterapia, ultrafialové ožarovanie kĺbov. Počas obdobia remisie sú účinné masáže a fyzioterapeutické cvičenia. Pomocou komplexu takýchto metód liečby sa v procese obnovy dosiahne pozitívna dynamika.

Výsledky liečby

Výsledok liečby závisí od správneho výberu liekov. Aký druh nápravy pomôže v konkrétnom prípade, ani ten najskúsenejší lekár nedokáže predpovedať. Preto sa liečba vyberá metódou pokus-omyl. Poskytuje výraznú úľavu hormonálne prípravky. Výrazne znižujú bolesť, odstraňujú stuhnutosť a potláčajú slabosť. Ale hormóny sú nebezpečné. Spôsobujú náklonnosť. Prichádza čas, keď je potrebné ich opustiť, čo sa pre pacientov stáva skutočným problémom. V kombinácii s bahnom lekárske prípravky zlepšiť stav pacienta. Iba pravidelná terapia počas šiestich mesiacov môže priniesť viditeľné výsledky.

Dôsledky žiadnej liečby

Komplikácie sú rovnaké ako pri bežnej artritíde – poškodenie kože a očí, srdcové choroby, krvné zrazeniny, zápal pohrudnice.

Reumatoidná artritída je chronické zápalové ochorenie spojivové tkanivo, ktorá postihuje najmä drobné kĺby (najčastejšie kĺby kostí a chodidiel). Reumatoidná artritída sa vyskytuje v dôsledku porúch imunitného systému, ktoré môžu byť spôsobené genetickou predispozíciou, infekciou, hypotermiou, stresom, tehotenstvom.

Napriek tomu, že prvé informácie o reumatoidnej artritíde sa objavili už pred naším letopočtom, účinných metód liečby boli vyvinuté nedávno. Pacienti sa teda uchyľujú k rôznym ľudové prostriedky, orientálna medicína, a tiež dodržiavať tradičná liečba(lieky, telesná kultúra, strava a pod.) – to všetko v kombinácii môže znížiť aktivitu ochorenia.

Liečba sanatória, okrem hlavnej liečby, môže úplne zbaviť reumatoidnej artritídy

Väčšina odborníkov sa však podľa ich názoru zameriava na kvalitnú liečbu reumatoidnej artritídy v sanatóriu, čo umožňuje nielen konsolidovať účinok liečby, ale aj úplne zbaviť pacienta tejto choroby.

Milióny pacientov s reumatoidnou artritídou vyskúšali desiatky populárnych metód v snahe zbaviť sa tejto choroby, ale toto terapeutický účinok, ako z kúpeľnej terapie, nikto z nich neočakával. Čo sa skrýva za múrmi našich sanatórií a prečo majú taký úžasný účinok?

Pripomeňme, že choroba, ako je reumatoidná artritída, skrýva zložitý autoimunitný mechanizmus, ktorý spôsobuje poškodenie mnohých tkanív v tele. Dá sa to kontrolovať liekmi, no žiaľ, je takmer nemožné ho úplne zastaviť.

Reumatoidnú artritídu je takmer nemožné úplne vyliečiť.

Na druhej strane terapia sanatória funguje o niečo širšie:

vytvára priaznivé psycho-emocionálne pozadie (je známe, že stres vyvoláva reakcie AI);
liečenie prírodnými zdrojmi (napríklad more a slnko priaznivo pôsobia na reumatoidnú artritídu);
účinné liečebné režimy (poskytujú jednotlivé komplexy cvičebnej terapie, fyzioterapie atď.);
vyvážená strava.

Z toho vyplýva, že kúpeľná liečba ovplyvňuje ochorenie takmer zo všetkých strán. To poskytuje fixačný a liečivý účinok, o ktorom sme hovorili vyššie.

Metódy kúpeľnej liečby reumatoidnej artritídy

Ako už bolo spomenuté, v sanatóriách komplexná liečba kľúčovou úlohou je oddych pacienta. Veľmi často sa pacienti pýtajú, či je možné ísť k moru s reumatoidnou artritídou?

Odborníci vždy jednoznačne odpovedajú, že pri mori treba byť čo najčastejšie na čerstvom vzduchu, pričom sa dobre najesť a vyspať je základ kúpeľnej liečby.

More a slnko majú veľmi priaznivý vplyv na zdravie pacientov

Ale ako doplnok sa v sanatóriách používajú rôzne rehabilitačné a fyzioterapeutické opatrenia.
Nižšie sa pokúsime zvážiť najobľúbenejšie z nich:

kineziterapia - zabezpečuje rôzne motorické cvičenia zamerané na obnovenie pracovnej kapacity, zlepšenie pohyblivosti v kĺboch, posilnenie svalov atď.;
- spôsoby ovplyvňovania organizmu rôznymi javmi ( elektriny magnetické vlny, ultrazvuk atď.).

Terapeutické cvičenie v sanatóriu: obľúbené cvičenia

Mnoho pacientov sa tiež pýta, ako reumatoidná artritída a cvičiť stres. Lekári na túto otázku odpovedajú, že je potrebné použiť šetriace komplexy, ako aj dávkové zaťaženie.

Pozrime sa na populárne typy kúpeľnej liečby, ktoré sú spojené s motorickou aktivitou:

Cvičenie na reumatoidnú artritídu. Ide o jednu zo zásadných metód, ktorej podstatou je, že pacient ráno vykonáva pravidelný súbor cvičení.
To vám umožní zlepšiť jemné motorické zručnosti, obnoviť pohyblivosť v kĺboch, znížiť príznaky ochorenia.

Medzi obľúbené cviky patrí kývanie paží do strán, rotácia zápästia a lakťových kĺbov, drepy, ohyby do strán atď.;
Cvičebná terapia pri reumatoidnej artritíde- súbor cvičení zameraných na rozvoj sebaobslužných zručností, rehabilitáciu a pod. Tento komplex zahŕňa zložitejšie cvičenia: stláčanie gumovej lopty rukami, chôdza po prstoch, rotačné pohyby atď. Nižšie zvážime niekoľko cvičení z komplexu;
Jóga na reumatoidnú artritídu. Zahŕňa rôzne ásany na dosiahnutie energetickej rovnováhy. Cvičeniu musíte venovať aspoň 30 minút denne. To si nevyžaduje špeciálne zručnosti;
Viac informácií o joge pri reumatoidnej artritíde nájdete vo videu:
Vodné cvičenia. Bazén je teda obľúbenejší pri reumatoidnej artritíde, ale cvičenie je možné vykonávať aj v morskej alebo riečnej vode. Priaznivo pôsobia aj rôzne vodné hry;
Cvičenie na reumatoidnú artritídu. Táto metóda je základom mnohých športov a umožňuje dosiahnuť prirodzenú flexibilitu, plynulé pohyby, posilniť svalový korzet a zlepšiť pohyblivosť kĺbov. Zahŕňa cvičenia na zahriatie a natiahnutie určitých svalov.

Na nete nájdete desiatky cvikov, ktoré sa dajú použiť pri reumatoidných ochoreniach, ale najrozumnejšie sú kotúľe od päty po päty (8-10 krát), "búchanie ruženca", "hranie sa so strunou", stláčanie prstov a ruky, "húsenica" , "harmonika" a tak ďalej.

Fyzioterapia pri reumatoidnej artritíde

Ďalší komplex lekárskych manipulácií, určený na konsolidáciu účinku liečby drogami.

Tieto postupy by sa mali vykonávať aj denne a v kombinácii s inými metódami.

Fyzioterapeutické metódy:

Keď už hovoríme o kúpeľnej liečbe vo všeobecnosti, táto metóda je zavedená už mnoho storočí a umožňuje vám konsolidovať účinok terapeutických opatrení.

Pre mnohých pacientov s reumatoidnou artritídou je to skutočná záchrana.