Návod na použitie gélu Voltaren na injekcie. Farmakologické vlastnosti Voltarenu

Účinná látka

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

žltá farba, okrúhle, bikonvexné, so skosením, na jednej strane tablety je vytlačené „CG“ a na druhej strane „BZ“.

Pomocné látky: koloidný bezvodý oxid kremičitý - 6 mg, mikrokryštalická celulóza - 10 mg, monohydrát laktózy - 16 mg, magnéziumstearát - 1 mg, kukuričný škrob - 50 mg, K30 - 2 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu - 20 mg.

Zloženie škrupiny: hypromelóza - 1,9 mg, makrogol glycerylhydroxystearát - 90 mcg, žltý oxid železitý - 180 mcg, mastenec - 1,7 mg, oxid titaničitý - 130 mcg.
kopolymér kyseliny metakrylovej a etylakrylátu (1:1) - 8,28 mg, makrogol 8000 - 830 mcg, silikónová protipenová emulzia SE2 - 60 mcg, mastenec - 830 mcg.
Zloženie zafarbenej škrupiny: hypromelóza - 950 mcg, makrogol glycerylhydroxystearát - 40 mcg, žltý oxid železitý - 90 mcg, mastenec - 850 mcg, oxid titaničitý - 70 mcg.

Enterosolventné tablety svetlohnedá farba, okrúhla, bikonvexná, so skosením, na jednej strane tablety je vytlačené „CG“ a na druhej strane „GT“.

Pomocné látky: koloidný bezvodý oxid kremičitý - 6 mg, mikrokryštalická celulóza - 10 mg, monohydrát laktózy - 25 mg, magnéziumstearát - 1,5 mg, kukuričný škrob - 74,5 mg, povidón K30 - 3 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu - 20 mg.

Zloženie škrupiny: hypromelóza - 3,29 mg, makrogol glyceryl hydroxystearát - 150 mcg, farbivo žltý oxid - 310 mcg, červený oxid železitý - 20 mcg, mastenec - 2,92 mg, oxid titaničitý - 310 mcg.
Zloženie enterosolventného povlaku: kopolymér kyseliny metakrylovej a etylakrylátu (1:1) - 12,42 mg, makrogol 8000 - 1,24 mg, silikónová protipenová emulzia SE2 - 100 μg, mastenec - 1,24 mg.
Zloženie zafarbenej škrupiny: hypromelóza - 1,41 mg, makrogol glycerylhydroxystearát - 70 mcg, farbivo žltý oxid - 130 mcg, červený oxid železitý - 10 mcg, mastenec - 1,25 mg, oxid titaničitý - 130 mcg.

10 kusov. - blistre (2) - kartónové balenia.
10 kusov. - blistre (3) - kartónové balenia.

farmakologický účinok

NSAID. Voltaren obsahuje sodnú soľ diklofenaku, nesteroidnú látku, ktorá má výrazný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok.

Hlavným mechanizmom účinku diklofenaku stanoveným v experimentálnych podmienkach je inhibícia biosyntézy prostaglandínov. Prostaglandíny hrajú dôležitú úlohu pri vzniku zápalu, bolesti a horúčky.

In vitro diklofenak sodný v koncentráciách ekvivalentných koncentráciám dosiahnutým pri liečbe pacientov neinhibuje biosyntézu proteoglykánov chrupavky.

Pri reumatických ochoreniach poskytujú protizápalové a analgetické vlastnosti Voltarenu klinický účinok charakterizovaný výrazným znížením závažnosti takých prejavov chorôb, ako je bolesť v pokoji a pri pohybe, ranná stuhnutosť a opuch kĺbov, ako aj zlepšenie funkčného stavu.

Pri poúrazových a pooperačných zápalových javoch Voltaren rýchlo zmierňuje bolesť (vyskytujúcu sa v pokoji aj pri pohybe), znižuje zápalový edém a opuch pooperačnej rany.

Pri použití Voltarenu v tabletách a čapíkoch bol zaznamenaný výrazný analgetický účinok lieku so stredným a silná bolesť nereumatického pôvodu. Pri použití lieku vo forme roztoku na intramuskulárnu injekciu sa účinok lieku objaví po 1-15 minútach. Tiež sa zistilo, že Voltaren je schopný znížiť bolesť a znížiť stratu krvi pri primárnej dysmenoree.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po perorálnom podaní sa diklofenak úplne absorbuje z čreva. Hoci je absorpcia rýchla, jej nástup môže byť oneskorený v dôsledku enterosolventného povlaku tablety. Po jednorazovej dávke 50 mg liečiva sa C max zaznamená v priemere po 2 hodinách a je 1,5 μg / ml (5 μmol / l). Stupeň absorpcie je priamo závislý od dávky.

V prípade užitia tablety Voltarenu počas jedla alebo po jedle sa jeho prechod žalúdkom spomalí (v porovnaní s hladovaním), ale množstvo vstrebaného diklofenaku sa nemení.

Pretože asi polovica prijatej dávky diklofenaku sa metabolizuje počas „prvého prechodu“ pečeňou (efekt „prvého prechodu“), AUC v prípade perorálneho alebo rektálneho podávania Voltarenu je takmer 2-krát menšia ako v prípade parenterálneho podávania liek v ekvivalentnej dávke.

Po opakovaných dávkach lieku sa farmakokinetika nemení. Ak sa dodrží odporúčaný režim dávkovania lieku, kumulácia sa nedodrží.

Koncentrácia účinnej látky v krvi závisí lineárne od veľkosti podanej dávky.

Distribúcia

Väzba na sérové ​​proteíny - 99,7 %, hlavne na albumín (99,4 %). Zdanlivý Vd je 0,12-0,17 l / kg.

Diklofenak preniká do synoviálnej tekutiny, kde sa jeho Cmax dosiahne o 2-4 hodiny neskôr ako v krvnej plazme. Zdanlivý T 1 / 2 zo synoviálnej tekutiny je 3-6 hodín. Po 2 hodinách po dosiahnutí Cmax v plazme je koncentrácia diklofenaku v synoviálnej tekutine vyššia ako v plazme a jej hodnoty zostávajú vyššie počas časový úsek do 12 hodín.

Diklofenak bol nájdený v nízkych koncentráciách (100 ng/ml) v materskom mlieku jednej z dojčiacich matiek. Odhadované množstvo požitého lieku materské mlieko do tela dieťaťa, čo zodpovedá 0,03 mg / kg / deň.

Metabolizmus

Metabolizmus diklofenaku sa uskutočňuje čiastočne glukuronizáciou nezmenenej molekuly, ale hlavne jednoduchou a viacnásobnou hydroxyláciou a metoxyláciou, čo vedie k tvorbe niekoľkých fenolických metabolitov (3"-hydroxy-, 4"-hydroxy-, 5"- hydroxy-, 4", 5-dihydroxy- a 3"-hydroxy-4"-metoxydiklofenak), z ktorých väčšina sa premieňa na glukuronidové konjugáty. Dva fenolové metabolity sú biologicky aktívne, ale v oveľa menšom rozsahu ako diklofenak.

chov

Celkový systémový plazmatický klírens diklofenaku je 263±56 ml/min. Konečný T 1/2 je 1-2 hodiny. T 1/2 4 metabolitov, vrátane dvoch farmakologicky aktívnych, je tiež krátkodobý a je 1-3 hodiny. Jeden z metabolitov, 3 "-hydroxy-4" -metoxydiklofenak, má dlhší T 1/2, avšak tento metabolit je úplne neaktívny.

Asi 60 % dávky liečiva sa vylúči močom vo forme glukurónových konjugátov nezmenenej účinnej látky, ako aj vo forme metabolitov, z ktorých väčšina sú tiež glukurónové konjugáty. Menej ako 1 % diklofenaku sa vylučuje nezmenené. Zvyšok dávky liečiva sa vylučuje vo forme metabolitov žlčou.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

Po perorálnom užití lieku nie sú žiadne rozdiely v absorpcii, metabolizme alebo vylučovaní lieku súvisiace s vekom pacientov.

U detí sú plazmatické koncentrácie diklofenaku pri užívaní ekvivalentných dávok lieku (mg / kg telesnej hmotnosti) podobné ako u dospelých.

U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa pri dodržaní odporúčaného dávkovacieho režimu nezaznamenáva žiadna akumulácia nezmenenej účinnej látky. Pri CC nižšom ako 10 ml/min sú vypočítané rovnovážne koncentrácie hydroxymetabolitov diklofenaku približne 4-krát vyššie ako u zdravých dobrovoľníkov, zatiaľ čo metabolity sa vylučujú výlučne žlčou.

U pacientov s chronickou hepatitídou alebo kompenzovanou cirhózou pečene je farmakokinetika diklofenaku podobná ako u pacientov so zachovanou funkciou pečene.

Indikácie

- zápalové a degeneratívne ochorenia pohybového aparátu, vr. reumatoidná, juvenilná, chronická artritída; ankylozujúca spondylitída a iné spondyloartropatie; artróza; dnavá artritída; burzitída, tendovaginitída;

- bolestivé syndrómy chrbtice (lumbago, ischias, ossalgia, neuralgia, myalgia, artralgia, ischias);

- syndróm poúrazovej pooperačnej bolesti sprevádzaný zápalom (napríklad v zubnom lekárstve a ortopédii);

- algomenorea;

— zápalové procesy v panve (vrátane adnexitídy);

- infekčné a zápalové ochorenia horných dýchacích ciest s ťažkými syndróm bolesti(ako súčasť komplexnej terapie): faryngitída, tonzilitída, otitída.

Izolovaná horúčka nie je indikáciou na použitie lieku.

Liek je určený na symptomatickú terapiu, znižuje bolesť a zápal v čase použitia, neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Kontraindikácie

- exacerbácia peptický vredžalúdka a dvanástnik v akútnej fáze ulcerózne krvácanie, perforácia;

- zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) v akútnej fáze;

- Pacienti so záchvatmi bronchiálna astma, žihľavka resp akútna rinitída ktoré sú vyvolané užívaním alebo inými NSAID;

— zlyhanie obličiekťažké (CC menej ako 30 ml / min);

- závažný stupeň srdcového zlyhania;

- závažný stupeň zlyhania pečene;

- aktívne ochorenie pečene;

- stavy spojené s rizikom krvácania;

— bypass koronárnej artérie (perioperačné obdobie);

- potvrdená hyperkaliémia;

— III trimester tehotenstvo;

- obdobie laktácie dojčenie);

— precitlivenosť na zložky lieku.

Dávkovanie

Tablety sa majú prehltnúť celé a zapiť tekutinou, najlepšie pred jedlom.

Na zmiernenie nočnej bolesti alebo rannej stuhnutosti okrem užívania lieku počas dňa je diklofenak predpísaný vo forme rektálnych čapíkov pred spaním; zatiaľ čo celkovo denná dávka by nemala prekročiť 150 mg.

o primárna dysmenorea denná dávka sa vyberá individuálne; zvyčajne je to 50-150 mg. Počiatočná dávka by mala byť 50-100 mg; v prípade potreby do niekoľkých menštruačné cykly môže sa zvýšiť na 150 mg/deň. S liekom sa má začať, keď sa objavia prvé príznaky. V závislosti od dynamiky klinické príznaky liečba môže pokračovať niekoľko dní.

Deti vo veku 1 rok a staršie liek sa predpisuje v dávke 0,5-2 mg / kg telesnej hmotnosti / deň (v 2-3 dávkach, v závislosti od závažnosti ochorenia). Pre liečbe reumatoidná artritída dennú dávku možno zvýšiť maximálne na 3 mg/kg (v rozdelených dávkach). Maximálna denná dávka je 150 mg.

Vedľajšie účinky

Nasledujú nežiaduce udalosti, ktoré boli zistené počas klinický výskum, ako aj použitie diklofenaku v klinickej praxi.

Na hodnotenie frekvencie nežiaducich udalostí sa použili nasledujúce kritériá: veľmi často (≥ 1/10), často (≥ 1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000). Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

Z tráviaceho systému:často - bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka, dyspepsia, plynatosť, strata chuti do jedla, anorexia, zvýšená aktivita aminotransferáz v krvnom sére; zriedkavo - gastritída, gastrointestinálne krvácanie, vracanie krvi, meléna, hnačka zmiešaná s krvou, žalúdočné a črevné vredy (s krvácaním alebo perforáciou alebo bez nich), hepatitída, žltačka, abnormálna funkcia pečene; veľmi zriedkavo - stomatitída, glositída, poškodenie pažeráka, výskyt striktúr podobných bránici v črevách, kolitída (nešpecifická hemoragická kolitída, exacerbácia ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby), zápcha, pankreatitída, fulminantná hepatitída, nekróza pečene, zlyhanie pečene .

Z nervového systému:často - bolesť hlavy, závrat; zriedkavo - ospalosť; veľmi zriedkavo - poruchy citlivosti vrátane parestézie, poruchy pamäti, tremor, kŕče, úzkosť, akútna cerebrovaskulárna príhoda, aseptická meningitída; veľmi zriedkavo - dezorientácia, depresia, nespavosť, nočné mory, podráždenosť, duševné poruchy.

Zo zmyslových orgánov:často - vertigo; veľmi zriedkavo - porucha zraku (rozmazané videnie), diplopia, porucha sluchu, hučanie v ušiach, dysgeúzia.

Dermatologické reakcie:často - kožná vyrážka; zriedkavo - žihľavka; veľmi zriedkavo - bulózne vyrážky, ekzém, erytém, multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm (toxická epidermálna nekrolýza), exfoliatívna dermatitída, svrbenie, vypadávanie vlasov, fotosenzitívne reakcie; purpura, Henochova-Schonleinova purpura.

Z genitourinárneho systému: veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek, hematúria, proteinúria, tubulointersticiálna nefritída; nefrotický syndróm; papilárna nekróza.

Takže aspekty hematopoetického systému: veľmi zriedkavo - trombocytopénia, leukopénia, hemolytická anémia, aplastická anémia, agranulocytóza.

Alergické reakcie: zriedkavo - precitlivenosť, anafylaktické / anafylaktoidné reakcie vrátane poklesu krvného tlaku a šoku; veľmi zriedkavo - angioedém (vrátane opuchu tváre).

Zo strany kardiovaskulárneho systému: veľmi zriedkavo - palpitácie, bolesť na hrudníku, zvýšený krvný tlak, vaskulitída, insuficiencia, infarkt myokardu.

Z dýchacieho systému: zriedkavo - astma (vrátane dýchavičnosti); veľmi zriedkavo - zápal pľúc.

Všeobecné reakcie: zriedkavo - opuch.

Predávkovanie

Symptómy: vracanie, gastrointestinálne krvácanie, hnačka, závraty, hučanie v ušiach, kŕče. V prípade výraznej otravy sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek a poškodenie pečene.

Liečba: podporná a symptomatická liečba je indikovaná pri komplikáciách, ako je zníženie krvného tlaku, zlyhanie obličiek, kŕče, gastrointestinálne poruchy a útlm dýchania. Nútená diuréza, hemodialýza alebo hemoperfúzia sú pre diklofenak neúčinné, pretože. účinné látky týchto liečiv sa z veľkej časti viažu na plazmatické bielkoviny a sú značne metabolizované.

V prípade život ohrozujúceho predávkovania pri perorálnom užívaní lieku, aby sa čo najskôr zabránilo absorpcii diklofenaku, je potrebné vykonať a predpísať výplach žalúdka.

lieková interakcia

Pri súbežnom podávaní diklofenaku so silnými inhibítormi CYP2C9 (ako sú sulfinpyrazón a vorikonazol) je potrebná opatrnosť z dôvodu možného zvýšenia sérových koncentrácií diklofenaku a zvýšených systémových účinkov spôsobených inhibíciou metabolizmu diklofenaku.

Diklofenak môže zvýšiť plazmatické koncentrácie lítia a digoxínu, ak sa používa súbežne s týmito liekmi.

Pri súčasnom použití s ​​diuretikami a antihypertenzívami (napríklad betablokátory, ACE inhibítory) môže diklofenak znížiť ich hypotenzný účinok. Preto sa má u pacientov, najmä starších, pri predpisovaní diklofenaku a diuretík alebo antihypertenzív pravidelne merať krvný tlak, sledovať funkciu obličiek a hydratáciu (najmä pri kombinácii s diuretikami a ACE inhibítormi kvôli zvýšenému riziku nefrotoxicity). Súčasné užívanie draslík šetriacich diuretík môže viesť k zvýšeniu koncentrácie draslíka v krvnom sére (v prípade takejto kombinácie liekov je potrebné tento indikátor často monitorovať).

Súčasné systémové použitie diklofenaku a iných systémových NSAID alebo kortikosteroidov môže zvýšiť výskyt nežiaducich reakcií (najmä z gastrointestinálneho traktu).

Hoci klinické štúdie nepreukázali účinok diklofenaku na účinok antikoagulancií, existujú samostatné správy o zvýšenom riziku krvácania u pacientov užívajúcich túto kombináciu liekov. Preto sa v prípade takejto kombinácie liekov odporúča starostlivé sledovanie pacientov.

Súčasné užívanie diklofenaku so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu zvyšuje riziko gastrointestinálneho krvácania.

V klinických štúdiách sa zistilo, že súčasné použitie diklofenaku a hypoglykemických liekov je možné, pričom účinnosť týchto liekov sa nemení. Existujú však samostatné správy o vývoji v takýchto prípadoch hypoglykémie aj hyperglykémie, čo si vyžiadalo zmenu dávky hypoglykemických liekov na pozadí užívania diklofenaku. Preto sa počas kombinovaného užívania diklofenaku a hypoglykemických liekov odporúča monitorovať koncentráciu glukózy v krvi.

Pri predpisovaní diklofenaku menej ako 24 hodín pred alebo po užití metotrexátu je potrebná opatrnosť, pretože. v takýchto prípadoch sa môže zvýšiť koncentrácia metotrexátu v krvi a zvýšiť jeho toxický účinok.

Účinok diklofenaku na aktivitu prostaglandínov v obličkách môže zvýšiť nefrotoxicitu cyklosporínu. Preto aplikované dávky diklofenaku majú byť nižšie ako u pacientov, ktorí neužívajú cyklosporín.

Existujú samostatné správy o vývoji záchvatov u pacientov liečených súčasne antibakteriálnymi látkami, derivátmi chinolónu a diklofenakom.

Pri súčasnom použití fenytoínu a diklofenaku je potrebné kontrolovať koncentráciu fenytoínu v krvnej plazme z dôvodu možného zvýšenia jeho systémových účinkov.

špeciálne pokyny

Pri používaní lieku Voltaren a iných NSAID je potrebné starostlivé lekárske sledovanie u pacientov, ktorí majú symptómy/znaky naznačujúce lézie/ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo ulcerózne lézie žalúdka alebo čriev, krvácanie alebo perforáciu, anamnézu infekcie Helicobacter pylori v anamnéze , ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, poruchy funkcie pečene v anamnéze alebo pacienti s príznakmi ochorenia gastrointestinálneho traktu. Riziko gastrointestinálneho krvácania sa zvyšuje so zvýšením dávky NSAID alebo pri výskyte vredov v anamnéze, najmä krvácania a perforácie vredu a u starších pacientov.

Pri použití diklofenaku boli zaznamenané také javy ako krvácanie alebo ulcerácia / perforácia gastrointestinálneho traktu, v niektorých prípadoch so smrteľným následkom. Tieto udalosti sa môžu vyskytnúť kedykoľvek, keď sa lieky používajú u pacientov s predchádzajúcimi príznakmi alebo bez nich a s anamnézou závažného gastrointestinálneho ochorenia alebo bez neho. U starších pacientov môžu mať takéto komplikácie vážne následky. S rozvojom krvácania alebo ulcerácie gastrointestinálneho traktu u pacientov užívajúcich liek Voltaren sa má liek vysadiť.

Na zníženie rizika toxických účinkov na gastrointestinálny trakt u pacientov s ulceróznymi léziami gastrointestinálneho traktu, najmä komplikovaným krvácaním alebo perforáciou v anamnéze, ako aj u starších pacientov, sa má liek podávať v minimálnej účinnej dávke.

Pacienti so zvýšeným rizikom vzniku gastrointestinálnych komplikácií, ako aj pacienti liečení nízkymi dávkami kyseliny acetylsalicylovej, by mali užívať gastroprotektory (inhibítory protónovej pumpy alebo misoprostol). Alebo iné lieky na zníženie rizika nežiaducich účinkov na gastrointestinálny trakt.

Pacienti s gastrointestinálnym postihnutím v anamnéze, najmä starší ľudia, majú hlásiť všetky abdominálne symptómy svojmu lekárovi.

Osobitná opatrnosť je potrebná pri používaní lieku Voltaren u pacientov užívajúcich lieky, ktoré zvyšujú riziko gastrointestinálneho krvácania: systémové kortikosteroidy (vrátane prednizolónu), antikoagulanciá (vrátane warfarínu), protidoštičkové látky (vrátane klopidogrelu, kyseliny acetylsalicylovej) alebo selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu ( vrátane citalopramu, fluoxetínu, paroxetínu, sertralínu).

Osobitná starostlivosť je potrebná pri liečbe pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami (vrátane ochorenia koronárnych artérií, cerebrovaskulárnych ochorení, kompenzovaného srdcového zlyhania, ochorenia periférnych ciev), s poruchou funkcie obličiek (vrátane chronického zlyhania obličiek, CC 30-60 ml/min), s dyslipidémiou / hyperlipidémia, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, pacienti užívajúci diuretiká alebo iné lieky ovplyvňujúce funkciu obličiek, ako aj pacienti s výrazným znížením BCC akejkoľvek etiológie, napríklad v období pred a po masívnych chirurgických zákrokoch; pri liečbe fajčiarov alebo pacientov zneužívajúcich alkohol.

terapia NSAID, vrát. diklofenak, najmä dlhodobá liečba a liečba vysokými dávkami, môže byť spojená s miernym zvýšením rizika závažných kardiovaskulárnych trombotických príhod (vrátane infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody). Na zníženie rizika týchto komplikácií, najmä u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením, sa majú NSAID užívať v najnižšej účinnej dávke počas čo najkratšieho trvania liečby.

Na pozadí liečby Voltarenom sa odporúča sledovať funkciu obličiek u pacientov s arteriálnou hypertenziou, poruchou funkcie srdca alebo obličiek, starších pacientov, pacientov užívajúcich diuretiká alebo iné lieky ovplyvňujúce funkciu obličiek, ako aj u pacientov s výrazným znížením funkcie v BCC akejkoľvek etiológie, napríklad v období pred a po masívnych chirurgických zákrokoch. Po prerušení liekovej terapie sa zvyčajne zaznamená normalizácia ukazovateľov funkcie obličiek na počiatočnú úroveň.

Opatrnosť je potrebná pri používaní lieku Voltaren u starších pacientov, najmä u oslabených alebo starších ľudí s nízkou hmotnosťou (v takýchto prípadoch sa má liek predpisovať v minimálnej účinnej dávke).

Počas užívania diklofenaku boli veľmi zriedkavo pozorované závažné dermatologické reakcie, ako je exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, v niektorých prípadoch fatálna. Najvyššie riziko a výskyt závažných dermatologických reakcií bol zaznamenaný v prvom mesiaci liečby diklofenakom. Keď sa u pacientov užívajúcich Voltaren objavia prvé príznaky kožnej vyrážky, lézie slizníc alebo iné príznaky precitlivenosti, liek sa má vysadiť.

Keďže počas užívania Voltarenu môže dôjsť k zvýšeniu aktivity jedného alebo viacerých pečeňových enzýmov, ako preventívne opatrenie pri dlhodobej liečbe liekom je indikované sledovanie funkcie pečene. Pri pretrvávaní a progresii zhoršenej funkcie pečene alebo objavení sa príznakov ochorenia pečene alebo iných symptómov (napríklad eozinofília, vyrážka) sa má liek vysadiť. Treba mať na pamäti, že hepatitída na pozadí užívania lieku Voltaren sa môže vyvinúť bez prodromálnych javov.

Opatrnosť je potrebná pri použití lieku Voltaren u pacientov s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie pečene, ako aj u pacientov s hepatálnou porfýriou, pretože. liek môže vyvolať záchvaty porfýrie.

Voltaren môže dočasne inhibovať agregáciu krvných doštičiek. Preto je u pacientov s poruchou hemostázy potrebné starostlivo sledovať príslušné laboratórne parametre.

Pri dlhodobom používaní lieku Voltaren sa odporúča vykonávať pravidelné klinické analýzy periférnej krvi.

V zriedkavých prípadoch sa pri užívaní lieku Voltaren u pacientov, ktorí nie sú alergickí na diklofenak, pozorovali anafylaktické / anafylaktoidné reakcie.

Exacerbácia astmy (intolerancia NSAID/astma vyvolaná NSAID), angioedém a žihľavka sú najčastejšie u pacientov s astmou, sezónnou alergickou rinitídou, nosovými polypmi, CHOCHP alebo chronickými respiračnými infekciami (najmä tými, ktoré sú spojené so symptómami podobnými alergickej rinitíde). U tejto skupiny pacientov, ako aj u pacientov s alergiou na iné lieky (vyrážka, svrbenie alebo žihľavka), je potrebné pri predpisovaní lieku Voltaren venovať osobitnú pozornosť (pripravenosť na resuscitáciu).

Protizápalový účinok lieku Voltaren môže sťažiť diagnostiku infekčných procesov.

Nepredpisujte Voltaren spolu s inými NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov COX-2, kvôli riziku zvýšených nežiaducich reakcií.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Pacienti, u ktorých sa počas užívania lieku Voltaren objavia poruchy videnia, závrat, ospalosť, vertigo alebo iné poruchy centrálneho nervového systému, by nemali viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami.

Tehotenstvo a laktácia

Bezpečnosť diklofenaku u tehotných žien sa neskúmala. Preto sa má Voltaren predpisovať v I. a II. trimestri gravidity iba v prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Voltaren, podobne ako iné NSAID inhibítory syntézy prostaglandínov, je kontraindikovaný v treťom trimestri gravidity (je možné potlačiť kontraktilitu maternice a predčasné uzavretie ductus arteriosus u plodu).

Keďže Voltaren, podobne ako iné NSAID, môže mať negatívny vplyv na plodnosť, ženám, ktoré plánujú tehotenstvo, sa neodporúča užívať liek.

U pacientov podstupujúcich vyšetrenie a liečbu neplodnosti sa má liek vysadiť.

Napriek skutočnosti, že diklofenak, podobne ako iné NSAID, sa vylučuje do materského mlieka v malých množstvách, Voltaren sa nemá podávať dojčiacim ženám, aby sa predišlo nežiaducim účinkom na dieťa. Ak je to potrebné, vymenovanie lieku počas laktácie, dojčenie by sa malo prerušiť.

Aplikácia v detstve

Deti s hmotnosťou ≥ 25 kg liek sa predpisuje v dávke 0,5-2 mg / kg telesnej hmotnosti / deň (denná dávka sa v závislosti od závažnosti prejavov ochorenia má rozdeliť na 2-3 jednotlivé dávky). Pre liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy denná dávka sa môže zvýšiť na maximálne 3 mg / kg (v niekoľkých injekciách).

Pri poruche funkcie obličiek

Keďže prostaglandíny hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní prietoku krvi obličkami, pri liečbe pacientov s poruchou funkcie obličiek, pacientov užívajúcich diuretiká, je potrebná osobitná starostlivosť. V týchto prípadoch sa počas používania Voltarenu odporúča ako preventívne opatrenie sledovanie funkcie obličiek. Vysadenie lieku zvyčajne vedie k obnoveniu funkcie obličiek na základnú úroveň

Na zhoršenú funkciu pečene

Počas používania Voltarenu je potrebný starostlivý lekársky dohľad u pacientov s poruchou funkcie pečene.

Počas užívania Voltarenu, ako aj iných NSAID, sa môže zvýšiť hladina jedného alebo viacerých pečeňových enzýmov. Preto je počas dlhodobej liečby Voltarenom preventívne indikované sledovanie funkcie pečene. Ak abnormality funkcie pečene pretrvávajú alebo sa zhoršujú, alebo ak sa objavia klinické prejavy ochorenia pečene alebo iné symptómy (napr. eozinofília, vyrážka atď.), Voltaren sa má vysadiť. Treba mať na pamäti, že hepatitída na pozadí užívania Voltarenu sa môže vyskytnúť bez prodromálnych javov.

Pri predpisovaní Voltarenu pacientom s hepatálnou porfýriou je potrebná opatrnosť, pretože liek môže vyvolať záchvaty porfýrie.

Použitie u starších ľudí

Pri používaní Voltarenu u starších pacientov je potrebná opatrnosť. To platí najmä u oslabených alebo podváhou starších ľudí; odporúča sa im predpisovať liek v najnižšej účinnej dávke.

Podmienky výdaja z lekární

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí, na suchom mieste pri teplote neprevyšujúcej 30°C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Voltaren patrí do farmakologickej skupiny nesteroidných protizápalových liekov a je schopný inhibovať cyklooxygenázu. Hlavnou účinnou látkou je diklofenak, ktorý inhibuje tvorbu cyklokenáz, čím sa znižuje množstvo prostaglandínov v zápalovom ložisku a následne dochádza k úľave od bolesti. Zníženie množstva prostaglandínov v hypotalame spôsobuje zníženie telesnej teploty. Voltaren je predpísaný na patológiu kostí a kĺbov, ako aj na gynekologické ochorenia, ktoré sú sprevádzané bolesťou.

1. Farmakologické pôsobenie

Ako nesteroidné protizápalové liečivo má Voltaren výrazné protizápalové, antipyretické a analgetické účinky.

2. indikácie na použitie

• Rôzne zápalové ochorenia muskuloskeletálneho systému;
• Rôzne ochorenia chrbtice, sprevádzané bolesťou;
• Záchvat dny v akútnej forme;
• Rôzne kolikové bolesti tráviaceho systému;
• Bolestivý syndróm posttraumatického pôvodu, sprevádzaný silným opuchom;
• Rôzne degeneratívne ochorenia orgánov muskuloskeletálneho systému;
• Rôzne reumatoidné ochorenia mäkkých tkanív;
• Kolické bolesti v orgánoch močového systému;
• Rôzne zápalové ochorenia orgánov ženského reprodukčného systému;
• Rôzne infekčné ochorenia orgánov ENT sprevádzané zápalovým procesom a syndrómom silnej bolesti;
• Záchvaty migrény rôznej závažnosti.

3. Ako používať

Návod na použitie Voltarenu vo forme tabliet:

• pre dospelých pacientov: počiatočná - 100 - 150 mg liečiva denne, rozdelená do niekoľkých dávok, udržiavacia - 75 - 100 mg liečiva denne, rozdelená do niekoľkých dávok, maximálne - 150 mg liečiva denne;
• pre pacientov v detskom veku a s hmotnosťou nad 25 kg: 0,5-2 mg Voltarenu na kg telesnej hmotnosti v dvoch alebo troch rozdelených dávkach (v závislosti od závažnosti ochorenia);
• na liečbu bolesti počas menštruácie: 50-100 mg lieku denne.

Voltaren vo forme tabliet s predĺženým terapeutickým účinkom:

• Odporúčaná dávka Voltarenu pre dospelých pacientov je 100 mg Voltarenu pred spaním.

Voltaren vo forme rektálnych čapíkov:

• pre dospelých pacientov: počiatočná - 100-150 mg lieku denne, udržiavacia - 75-100 mg lieku denne. Počet aplikácií - nie viac ako trikrát denne;
• pre pediatrických pacientov s hmotnosťou nad 25 kg: 0,5-2 mg Voltarenu na každý kg telesnej hmotnosti. V závažných prípadoch je možné použiť Voltaren v dávke 3 mg liečiva na kg telesnej hmotnosti;
• na liečbu bolesti počas menštruácie: 50-150 mg liečiva denne;
• na liečbu migrény: 100 mg liečiva denne. Maximálna dávka je 150 mg liečiva (pre niekoľko injekcií).

Pokyny pre Voltaren vo forme injekčného roztoku:

• Odporúčaná dávka lieku je 75 mg jedenkrát denne. Voltaren v tejto forme sa má podávať injekciou hlboko do gluteálneho svalu. Maximálna možná dávka (pre obzvlášť závažné prípady) je 75 mg lieku dvakrát denne.

Vlastnosti použitia Voltarenu:

• Ak sa objavia príznaky spojené s poruchou funkcie pečene, užívanie sa má prerušiť;
• Starší pacienti sa majú užívať s opatrnosťou;
• Po prvej injekcii sa môžu vyskytnúť alergické reakcie;
• Dlhodobé užívanie má byť sprevádzané monitorovaním obrazu periférnej krvi;
• Pacientom, ktorí užívajú akúkoľvek formu, sa odporúča, aby sa zdržali vedenia akýchkoľvek vozidiel alebo zložitých mechanizmov.

4. Vedľajšie účinky

Rôzne porušenia:

• normálnej činnosti centrálneho nervového systému (rôzne poruchy citlivosti, bolesti hlavy, mimovoľné svalové kontrakcie, závraty, rôzne poruchy pamäťových procesov, ospalosť, strata orientácie v priestore, nespavosť, pretrvávajúca a dlhotrvajúca depresia nálady, zvýšená podráždenosť, bezdôvodná úzkosť, kŕčovitý syndróm, chvenie končatín, objavenie sa nočných môr, rôzne poruchy duševnej rovnováhy, zápaly mozgových blán);
• aktivita z kardiovaskulárneho systému (bolesť na hrudníku, zvýšené príznaky funkčnej nedostatočnosti srdcového svalu spojené so stagnáciou krvi, pocit búšenia srdca, zvýšenie krvného tlaku);
• normálna činnosť orgánov močového systému (výskyt edému, výskyt krvi v moči, zápal obličiek, nekrotické javy v obličkách, funkčná nedostatočná činnosť obličiek v akútnej fáze, výskyt bielkoviny v moči);
• rôzne lokálne lézie pri použití Voltarenu vo forme rektálnych čapíkov (exacerbácia symptómov hemoroidov, výskyt bolesti, výskyt nekrózy, zápal cievnej steny, zhutnenie, lokalizované zápalové procesy);
• normálna činnosť tráviaceho systému (spastická bolesť brucha, nevoľnosť vedúca k zvracaniu, rôzne poruchy tráviaceho procesu, plynatosť, pretrvávajúca strata chuti do jedla, až jej úplná strata, objavenie sa krvácania v rôznych častiach tráviaceho systému, perforácia tráviaceho systému, zápaly pečene, rôzne zápalové procesy ústnej dutiny, bolesti žalúdka, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, ulcerózne lézie žalúdka, ulcerózne lézie čreva, zápaly pankreasu, exacerbácia alebo Crohnova choroba) ;
• normálna činnosť na strane zmyslov (rôzne poruchy zrakového vnímania, objavenie sa tinnitu, rôzne poruchy sluchového vnímania, rôzne poruchy vnímania chuti);
• rôzne kožné lézie (Stevensov-Johnsonov syndróm, rôzne dermatitídy, precitlivenosť na slnečné žiarenie, kožné vyrážky, Lyellov syndróm, vypadávanie vlasov);
• normálna aktivita zo strany hematopoetického systému (zníženie počtu krvných doštičiek, zníženie množstva hemoglobínu, zníženie počtu leukocytov, zvýšenie počtu agranulocytov);
• výskyt rôznych alergických reakcií (bronchospazmus, zníženie krvného tlaku, zápal cievnej steny, zápal pľúc).

5. Kontraindikácie

• Zápal konečníka;
• Precitlivenosť na Voltaren alebo jeho zložky;
• Ulcerózne lézie žalúdka;
• Akýkoľvek trimester tehotenstva a obdobie dojčenia;
• Prítomnosť alergických reakcií na použitie nehormonálnych protizápalových liekov v anamnéze ochorenia;
• Individuálna neznášanlivosť na Voltaren alebo jeho zložky;
• Ulcerózne lézie čreva.

6. Počas tehotenstva a dojčenia

Použitie Voltarenu v akomkoľvek štádiu tehotenstva je možné len v prípadoch, keď terapeutický účinok ďaleko prevyšuje riziko komplikácií u dieťaťa. Použitie Voltarenu počas dojčenia je možné až po jeho úplnom odmietnutí.

7. Interakcia s inými liekmi

Súčasné užívanie Voltarenu s:

• Digoxín alebo lieky obsahujúce ióny lítia vedú k zvýšeniu ich plazmatickej koncentrácie;
• diuretiká vedú k zníženiu ich liečivej účinnosti;
• Metotrexát alebo cyklosporín vedie k rozvoju ich toxických vedľajších účinkov;
• antibakteriálne lieky môžu viesť k nástupu konvulzívneho syndrómu.

8. Predávkovanie

Rôzne porušenia pri používaní Voltarenu:

• činnosti tráviaceho systému (bolesť brucha, nevoľnosť vedúca k vracaniu, často s prítomnosťou krvi);
• činnosť centrálneho nervového systému (depresia dýchacieho centra, konvulzívny syndróm, kóma);
• aktivita z kardiovaskulárneho systému (zníženie krvného tlaku);
• orgány močového systému (vývoj funkčnej nedostatočnosti činnosti obličiek).

Na odstránenie týchto stavov by pacienti mali podstúpiť výplach žalúdka a predpísať aktívne uhlie v najvyššej možnej dávke. Podľa návodu na použitie lieku Voltaren sa tiež odporúča odstránenie príznakov predávkovania liekom. Okrem toho je v obzvlášť závažných prípadoch potrebné uchýliť sa k hemodialýze (mechanické čistenie krvi).

9. Formulár na uvoľnenie

Injekčný roztok v ampulkách, 25 mg / 1 ml - amp. 5 kusov. Tablety, 25 alebo 50 mg - 20 alebo 30 ks; 15 mg / deň - 2, 5, 7 alebo 10 ks. Tablety s predĺženým terapeutickým účinkom, 100 mg - 10 alebo 30 ks. Rektálne čapíky s rôznym obsahom účinnej látky, 25, 50 alebo 100 mg - 5 alebo 10 ks. Sprej na vonkajšie použitie dávkovaný, 8 mg / 1 dávka - fl. 15 ml (57 dávok) alebo 30 ml (114 dávok). Transdermálna náplasť, 30 mg / deň - 2, 5, 7 alebo 10 ks. Prášok, 50 mg - vrecúška 3, 6, 9, 12, 21, 24 alebo 30 ks. Očné kvapky 0,1% - fl. 5 ml s odkvapkávaním.

10. Podmienky skladovania

Voltaren sa skladuje na suchom a tmavom mieste. Odporúčaná skladovacia teplota- nepresahujúce 30 stupňov. Odporúčaná doba použiteľnosti Voltarenu v rôznych dávkových formách:

• Tablety - nie viac ako 5 rokov;
• Tablety s predĺženým terapeutickým účinkom - nie viac ako 5 rokov;
• Injekčný roztok v ampulkách - nie viac ako 2 roky;
• Rektálne čapíky - nie viac ako 3 roky.

11. Zloženie

1 tableta Voltarenu:

• sodná soľ diklofenaku - 100 mg;
• Pomocné látky: bezvodý koloidný oxid kremičitý, cetylalkohol, magnéziumstearát, povidón K30, sacharóza.

1 ml roztoku Voltarenu:

• sodná soľ diklofenaku - 25 mg; Pomocné látky: manitol (bez pyrogénov), destilovaný propylénglykol, benzylalkohol, hydrogénsiričitan sodný, hydroxid sodný pre a - do pH 7,8-, voda.

1 náplasť:

• diklofenak sodný (1%) - 15 mg;
• Pomocné látky: levomentol, metylpyrolidón, propylénglykolestery mastných kyselín, kyselina citrónová, kopolymér izoprén-styrén, polyizobutylén, éterizovaná guma, merkaptobenzimidazol, butylhydroxytoluén, tekutý parafín, báza polyesterových vlákien (50 den); ochranná fólia vyrobená z polyesteru (hrúbka 75 mikrónov).

1 čapík Voltarenu:

• sodná soľ diklofenaku - 50 mg;
• Pomocné látky: tuhý tuk.

0,2 g sprej:

• sodná soľ diklofenaku - 8 mg;
• Pomocné látky: propylénglykol, izopropanol, sójový lecitín, etanol, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, ​​dodekahydrát hydrogénfosforečnanu sodného, ​​edetát disodný, olej z listov mäty piepornej, askorbylpalmitát, voda.

12. Podmienky výdaja z lekární

Liečivo sa uvoľňuje podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Voltaren alebo Diclofenac: čo je lepšie

Obidve lieky sú nesteroidné protizápalové lieky. Okrem toho pokyny na použitie lieku Voltaren a Diclofenac označujú rovnakú látku - sodnú soľ diklofenaku. Ktorý je teda lepší a prečo?

Obidve lieky účinne eliminujú bolesť, horúčku a zmierňujú zápal a majú tiež podobné indikácie, kontraindikácie a mechanizmus účinku.

Medzi týmito liekmi však existujú rozdiely. Takže napríklad krajiny vydania sa líšia. Diklofenak sa vyrába hlavne v Rusku a Voltaren vo Švajčiarsku, cena druhého lieku je oveľa vyššia.

Okrem toho je charakteristickým znakom liek Voltaren Emulgel, ktorý má na rozdiel od masti Diclofenac špeciálnu konzistenciu. Vďaka tomu sa gél okamžite vstrebáva, a preto začne pôsobiť rýchlejšie.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou Voltarenu je, že sa považuje za originálny liek a diklofenak je jeho generikom. Ako však viete, originálne lieky majú lepšie zloženie a podstupujú väčší počet kontrol.

Je ťažké povedať, ktorý liek je najlepší, pretože účinná látka je jedna, čo znamená, že lieky majú približne rovnakú účinnosť. Voltaren má však výhodu vo forme gélu a má aj kvalitnejšie zloženie. Výber lieku závisí aj od individuálnych charakteristík. Preto, napriek rovnakej látke, Voltaren pomáha niekomu lepšie a Diclofenac pomáha iným.

Voltaren v gynekológii

Voltaren sa aktívne používa v gynekológii, hlavne vo forme čapíkov. Liek pomáha eliminovať zápalový proces a bolesť, ktorá často sprevádza mnohé gynekologické ochorenia. Okrem toho Voltaren znižuje horúčku.

Liečivo v gynekológii sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• S bolestivou menštruáciou;
• Na liečbu zápalových procesov panvových orgánov (napríklad adnexitídy) a iných gynekologických ochorení, ktoré sú sprevádzané zápalom a bolesťou;
• Na liečbu komplikácií po gynekologických operáciách.

Voltaren je možné použiť počas tehotenstva, ak je prínos lieku vyšší ako potenciálne riziko pre plod, ale len v 1. a 2. trimestri. Neskôr sa liek nepoužíva. A tiež môže lekár predpísať Voltaren dojčiacim matkám, pričom môže nastoliť otázku ukončenia dojčenia.

So silnou bolesťou počas akútnej infekcie môže lekár predpísať nielen čapíky, ale aj iné formy lieku. V tomto prípade by celková denná dávka nemala presiahnuť 150 mg.

Dávkovanie čapíkov na liečbu je predpísané v závislosti od typu ochorenia a závažnosti symptómov.

Zvyčajne je denná dávka od 50 do 150 mg. Po prvé, je predpísané použiť 50-100 mg av prípade silnej bolesti sa dávka zvýši na 150 mg. Toto množstvo sa rozdelí na 2 alebo 3 dávky.

Čapíky sa zavádzajú rektálne, najlepšie po pohybe čriev a hygienických procedúrach.

Kompatibilita Voltarenu s alkoholom

Pokyny pre Voltaren naznačujú, že patrí k nesteroidným protizápalovým liekom. Kombinácia tejto farmakologickej skupiny s alkoholom je nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce dôsledky:

• bolesť hlavy, nevoľnosť;
• Môže dôjsť k inhibícii reakcií, môže sa zvýšiť krvný tlak, môže sa objaviť nosové alebo rôzne vnútorné krvácanie. A tiež existujú ďalšie negatívne dôsledky, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k smrti;
• Pri užívaní tabliet v kombinácii s alkoholom sa výrazne zvyšuje riziko žalúdočného krvácania, pretože obe zložky negatívne ovplyvňujú sliznicu tráviaceho traktu.

Táto kombinácia navyše zvyšuje záťaž pečene a obličiek, čo môže viesť k zlyhaniu pečene a obličiek. Trpia aj iné orgány.

Liek je zakázané používať nielen v stave intoxikácie, ale aj počas kocoviny. Preto by sa príjem alkoholických nápojov mal opustiť počas celej doby liečby a niekoľko dní po nej nepiť alkohol.

Sviečky Voltaren s prostatitídou

Voltaren s prostatitídou sa vstrekuje do konečníka, kde sú v tesnej blízkosti prostaty

Liek zmierňuje zápal a odstraňuje bolesť, pomáha účinne eliminovať príznaky prostatitídy.

Pri prostatitíde sa čapíky injikujú do konečníka po vyprázdnení a vykonaní hygienických postupov. Presné dávkovanie v závislosti od závažnosti symptómov a iných faktorov predpisuje lekár.

V priemere sa pri akútnych formách používa denná dávka 100-150 mg, ktorá sa rozdelí na 2-3 dávky.

V chronickej forme s pomalými príznakmi možno dávku znížiť na 50-100 mg / deň.

Droga má množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, preto je zakázané užívať si ju sami.

Voltaren na cervikálnu osteochondrózu

Voltaren sa často predpisuje na liečbu osteochondrózy, pretože má výrazný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok.

Na liečbu ochorenia možno použiť rôzne formy uvoľňovania Voltarenu. Najvhodnejšou možnosťou sú však lokálne prostriedky na osteochondrózu.

Formu uvoľňovania, ako aj dávkovanie a trvanie liečby predpisuje lekár:

• Pri osteochondróze hrudnej alebo krčnej oblasti sa používa náplasť Voltaren, ktorá sa nalepí na oblasť lokalizácie bolesti a nechá sa 24 hodín. Náplasť môžete aplikovať nie dlhšie ako 2 týždne;
• Injekcie na osteochondrózu sa používajú počas exacerbácie. V priemere sa užíva 75 mg denne. Maximálna denná dávka je 150 mg;
• Vo forme gélu sa Voltaren aplikuje na miesto bolesti až 3-4 krát denne v jednorazovej dávke 2-4 g.

Niekedy sa externé použitie predpisuje spolu s tabletami, ale v tomto prípade by celková denná dávka nemala prekročiť 150 mg.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

* Návod na lekárske použitie lieku Voltaren uverejnený vo voľnom preklade. EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE. PRED POUŽITÍM JE NUTNÉ KONZULTOVAŤ S ODBORNÍKOM

Názov:

Voltaren

Farmakologické
akcia:

Droga má protizápalový, analgetický a antipyretický účinok. Liečivo patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov, inhibítorov cyklooxygenázy. Diklofenak (účinná látka lieku) rovnako inhibuje enzýmy cykloosginenázu-1 a cyklooxygenázu-2. Liek vedie k narušeniu metabolizmu kyseliny arachidónovej a zníženiu syntézy prostaglandínov. Zníženie množstva prostaglandínov v ohnisku zápalu spôsobuje analgetický účinok lieku a zníženie prostaglandínov v hypotalame - antipyretický účinok.
Diklofenak, keď sa používa na liečbu primárnej dysmenorey, nielenže odstraňuje bolesť, ale tiež výrazne znižuje stratu krvi.
Po užití lieku vo forme obalených tabliet sa diklofenak úplne absorbuje do systémového obehu, ale účinok sa nedostaví okamžite, pretože tablety sú enterosolventné. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne do 2 hodín po požití.

Po užití lieku vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním ( Voltaren retard) uvoľňovanie účinnej látky je pomalšie (v porovnaní s klasickými tabletami) a maximálna koncentrácia sa dosiahne do 4 hodín po požití. Terapeuticky významná koncentrácia diklofenaku v plazme po jednorazovej aplikácii Voltaren retard vo forme tabliet sa udržiava počas 24 hodín.
Pri použití lieku vo forme rektálnych čapíkov sa absorpcia lieku začína oveľa rýchlejšie, ale rýchlosť absorpcie je nižšia (v porovnaní s tabletami). Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvnej plazme sa dosiahne do 1 hodiny po jednorazovom podaní čapíka s obsahom 50 mg diklofenaku.
Pri opakovanom použití lieku Voltaren (bez ohľadu na formu uvoľňovania) sa farmakokinetické parametre nemenia a pri dodržaní intervalov uvedených v pokynoch sa nepozoruje žiadna akumulácia diklofenaku.

diklofenak má vysoký stupeň väzby na plazmatické bielkoviny(viac ako 99 %). Hlavná časť diklofenaku, asi 99 %, sa viaže na albumín. Maximálna koncentrácia v synoviálnej tekutine je vyššia ako v krvnej plazme a pretrváva 12 hodín. Prechod diklofenaku do synoviálnej tekutiny je však pomalší a maximálna koncentrácia sa dosiahne 2-4 hodiny po užití lieku.
Metabolizuje sa v pečeni metoxylačnými a glukuronidačnými reakciami. Väčšina metabolitov diklofenaku je neaktívna a tie, ktoré vykazujú farmakologickú aktivitu, sú menej účinné ako diklofenak.
Polčas rozpadu je 2-3 hodiny. 60 % diklofenaku a jeho metabolitov sa vylučuje močom. Súčasne sa nezistí viac ako 2 % nezmeneného diklofenaku. Droga sa vylučuje aj žlčou, výkalmi.
Vek a sprievodné ochorenia, vrátane zhoršenej funkcie pečene alebo obličiek, neovplyvňujú absorpciu, metabolizmus a vylučovanie lieku Voltaren.

Indikácie pre
aplikácia:

ankylozujúca spondylitída;
- artróza;
- spondyloartróza;
- reumatoidná artritída vrátane juvenilnej (používajú sa len enterosolventné tablety Voltaren, každá 25 mg, rektálne čapíky Voltaren 25 mg);
- bolesť v chrbtici;
- choroby extraartikulárnych mäkkých tkanív reumatickej povahy;
- dna (pre enterosolventné tablety Voltaren);
- bolestivý syndróm, ako aj opuch a zápal mäkkých tkanív a kĺbov v dôsledku zranení;
- primárna dysmenorea a iné gynekologické ochorenia sprevádzané zápalom a/alebo bolesťou;
- záchvaty migrény (len pri lieku Voltaren vo forme rektálnych čapíkov).

Spôsob aplikácie:

Liek sa užíva podľa predpisu lekára, ktorý dávku lieku vyberie individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia.

Enterosolventné tablety:
Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo, tableta sa prehltne bez žuvania, zapije sa dostatočným množstvom vody. Pred užitím sa neodporúča tabletu rozdrviť alebo rozdeliť. Počiatočná dávka lieku pre dospelých je zvyčajne 150 mg (3 tablety Voltarenu 50 mg) / deň. V prípadoch, keď je potrebná dlhodobá liečba alebo syndróm bolesti strednej intenzity, zvyčajne postačuje 75-100 mg / deň. Potrebná denná dávka je zvyčajne rozdelená do niekoľkých dávok. U pacientov, ktorí sa obávajú bolesti v noci, ako aj rannej stuhnutosti, sa Voltaren používa okrem tabliet vo forme čapíkov raz za noc. Je však potrebné upraviť dávku diklofenaku získanú vo forme tabliet, celková dávka lieku by nemala presiahnuť 150 mg / deň. S menštruáciou sprevádzanou bolesťou aplikujte 50-150 mg denne v závislosti od intenzity bolestivého syndrómu.

U detí vo veku 6 až 15 rokov liek sa predpisuje iba vo forme enterosolventných tabliet, každá po 25 mg. V tomto prípade sa výpočet dávky vykonáva v súlade s vekom a hmotnosťou dieťaťa. Zvyčajne sa predpisuje od 0,5 do 2 mg / kg telesnej hmotnosti denne. Prijatá dávka je rozdelená do niekoľkých dávok.

Retardujúce tablety:
Liek sa užíva po jedle. Tablety sa nehryzú ani nedelia, odporúča sa tablety prehltnúť celé a zapiť potrebným množstvom vody. Tablety nie sú predpísané deťom mladším ako 16 rokov. Dávka lieku je zvyčajne 100 mg denne, čo vám umožňuje užívať retardované tablety raz denne. Odporúča sa užívať tablety večer.

Injekcia:
Voltaren injekčný roztok je určený na intramuskulárne použitie. Neodporúča sa používať injekcie dlhšie ako 2 dni za sebou. V prípade potreby je možné injekcie kombinovať s inými dávkovými formami Voltarenu, ale neodporúča sa prekročiť dennú dávku 150 mg. Liečivo sa vstrekuje hlboko do svalu, do horného vonkajšieho gluteálneho štvorca. Zvyčajne sa predpisuje 75 mg (1 ampulka) 1-krát denne. V prípade syndrómu silnej bolesti je možné predpísať 2 injekcie s intervalom niekoľkých hodín, v tomto prípade sa druhá injekcia podáva do opačnej oblasti zadku.

Rektálne čapíky:
Aplikuje sa u dospelých v počiatočnej dávke 100-150 mg. Denná dávka sa zvyčajne rozdelí na 2-3 dávky. V kombinácii s inými dávkovými formami lieku Voltaren sa čapíky zvyčajne predpisujú na noc, je potrebné zabezpečiť, aby denná dávka diklofenaku nepresiahla 150 mg.
Pri bolestivej menštruácii je dávka lieku od 50 do 150 mg v závislosti od závažnosti bolestivého syndrómu a individuálnych charakteristík pacienta.

Liečivo vo forme rektálnych čapíkov je predpísané na zmiernenie bolesti počas záchvatov migrény. Na tento účel sa pacientom odporúča liek Voltaren čapíky v dennej dávke 100 mg, v prípade potreby sa dávka zvýši. Denná dávka diklofenaku nemá prekročiť 150 mg.

Vedľajšie účinky:

Z gastrointestinálneho traktu: bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, plynatosť, strata chuti do jedla, gastrointestinálne krvácanie, ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika. Zápalové ochorenia ústnej dutiny a hltana (stomatitída, gingivitída, glositída). Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, hepatitída, vrátane sprevádzaná žltačkou.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: hypertenzia, tachykardia, bolesť na hrudníku, zhoršenie stavu u pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním.

Zo strany centrálneho a periférneho nervového systému: závraty, bolesť hlavy, dezorientácia v priestore, parestézia, zhoršenie pamäti, narušený spánok a bdenie, únava, podráždenosť, zmeny nálad. Depresia, úzkosť, nočné mory, chvenie končatín. Je extrémne zriedkavé vyvinúť aseptickú meningitídu.

Zo zmyslových orgánov: zhoršené videnie, sluch, hučanie v ušiach, zmena chuťových vnemov.

Zo strany kože: urtikária, kožná vyrážka, ekzém, Lyellov syndróm, multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, erytrodermia, fotosenzitivita, alopécia.

Zo strany hematopoetických orgánov: anémia, leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza.

Z genitourinárneho systému: edém, hematúria, proteinúria, intersticiálna nefritída, papilárna nekróza, nefrotický syndróm. Je extrémne zriedkavé vyvinúť akútne zlyhanie obličiek.

Iné vedľajšie účinky: je extrémne zriedkavé vyvinúť bronchospazmus, anafylaktické reakcie až po anafylaktický šok. Okrem toho sa v niektorých prípadoch pozoruje pneumonitída a vaskulitída.
Pri použití lieku Voltaren vo forme rektálnych čapíkov sú možné lokálne reakcie vrátane hemoroidov a podráždenia rektálnej sliznice.

Užívanie lieku neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá a potenciálne nebezpečné mechanizmy.
Výskyt vedľajších účinkov sa musí hlásiť ošetrujúcemu lekárovi.

Kontraindikácie:

Zvýšená individuálna citlivosť na zložky lieku, ako aj intolerancia na analgín (reakcia na užívanie analgínu vo forme bronchospazmu, rinitídy alebo žihľavky);
- ulcerózne lézie žalúdka a/alebo dvanástnika, gastritída vrátane erozívnej, kolitída, Crohnova choroba;
- porušenie v práci hematopoetického systému, nevysvetliteľná etiológia;
- tretí trimester tehotenstva;
- vek detí do 6 rokov (pre liek vo forme retardovaných tabliet do 14 rokov);
závažné poruchy pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému;
- na liek vo forme rektálnych čapíkov - hemoroidy, rektálne krvácanie, proktitída.

Predpisujte opatrne:
pacientov, ktorí v minulosti trpeli žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi;
starší pacienti, najmä pacienti s nízkou telesnou hmotnosťou;
pacienti s anamnézou gastrointestinálneho krvácania;
pacientov s poruchou hemostázy.

Pri dlhodobom používaní lieku Voltaren je potrebné sledovať funkciu pečene, obličiek a obraz periférnej krvi.

Interakcia
iné liečivé
inými prostriedkami:

Súčasné užívanie lieku s acetamfetamínom môže viesť k rozvoju renálnej dysfunkcie.
Etylalkohol, GCS, kortikotropínové a draselné prípravky zvyšujú riziko vedľajších účinkov diklofenaku z tráviaceho systému.
Prostriedky, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek(antikoagulanciá s priamym a nepriamym účinkom), môžu zvýšiť riziko črevného krvácania.
Diklofenak znižuje hladinu glukózy v krvi, ak sa používa súbežne s perorálnymi antidiabetikami a inzulínom. V prípade súčasného podávania je potrebná úprava dávky liekov, ktoré znižujú hladinu cukru.

Liek Voltaren Môže znížiť účinnosť diuretík a antihypertenzívami. Pri súčasnom použití s ​​diuretikami šetriacimi draslík sa zvyšuje riziko vzniku hyperkaliémie. Okrem toho sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov z močového systému.
Súčasné podávanie s derivátmi kyseliny salicylovej a inými nesteroidnými protizápalovými liekmi zvyšuje riziko vedľajších účinkov diklofenaku.
Kolchicín prispieva k prejavom vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu.
Súčasné podávanie so srdcovými glykozidmi, najmä s digitalisovými prípravkami, zvyšuje riziko vzniku intoxikácie digitalisom.
Diklofenak zvyšuje nefrotoxicitu cyklosporínu.
Zvyšuje koncentráciu lítia v krvi pri užívaní diklofenaku a lítiových prípravkov.
Antacidá zvyšujú množstvo diklofenaku v plazme.

Tehotenstvo:

Droga kontraindikované na použitie v treťom trimestri tehotenstva, pretože sa predpokladá, že môže spôsobiť slabosť pri pôrode a zhoršený prietok krvi. V prvom a druhom trimestri tehotenstva sa liek predpisuje len zo zdravotných dôvodov a v minimálnych účinných dávkach. Pred predpísaním lieku je potrebné zvážiť očakávaný prínos pre matku a možné riziká pre plod.
Ak je potrebné použiť liek počas laktácie, je potrebné vyriešiť otázku zastavenia dojčenia, pretože diklofenak sa vylučuje do materského mlieka a môže spôsobiť nežiaduce reakcie u dieťaťa.

Predávkovanie:

Droga nehromadí sa v tele preto je chronické predávkovanie nepravdepodobné. Pri akútnom predávkovaní je zaznamenaná nevoľnosť, vracanie (niekedy zvracanie s krvou), bolesť v epigastrickej oblasti, kŕče, kóma.

Predávkovanie zobrazené výplach žalúdka, príjem enterosorbentov.
Terapia je symptomatická. Na zníženie závažnosti prejavov predávkovania z gastrointestinálneho traktu sú predpísané alkalizujúce činidlá. V niektorých prípadoch je indikované zavedenie glukokortikosteroidov. S rozvojom zlyhania obličiek je indikovaná hemodialýza.
Po predávkovaní je potrebné niekoľko dní sledovať stav pacienta.

Formulár na uvoľnenie:

Injekcia na intramuskulárnu injekciu, 3 ml v ampulke, 5 ampuliek v škatuľke.
Tablety, enterosolventný, 25 alebo 50 mg účinnej látky, 10 ks. v blistri, 2 alebo 3 blistre v škatuľke.
Retardujúce tablety, potiahnuté filmom, 100 mg účinnej látky, 10 ks. v blistri, 3 blistre v škatuľke.
Rektálne čapíky 25 alebo 50 mg účinnej látky, 5 kusov v blistri, 2 blistre v škatuľke.
Rektálne čapíky, 100 mg účinnej látky, 5 kusov v blistri, 1 blister v škatuľke.

1 tableta Voltarenu, enterosolventný, obsahuje:
Diklofenak sodný - 25 alebo 50 mg;
Pomocné látky.

1 tableta Voltaren retard, potiahnuté filmom, obsahuje:
Diklofenak sodný - 100 mg;
Pomocné látky.

1 rektálny čapík Voltaren obsahuje:
Diklofenak sodný - 25, 50 alebo 100 mg;
Pomocné látky.

1 ml roztoku na intramuskulárnu injekciu Voltaren obsahuje:
Diklofenak sodný - 25 mg;
Pomocné látky.

Gél na vonkajšie použitie 1% homogénna, krémová, od bielej po žltkastú farbu.
100 g drogy obsahuje:
diklofenak dietylamín 1,16 g
Pomocné látky: karboméry (carbopol 974R) - 1,2 g, makrogol cetostearát (cetomakrogol 1000) - 2 g, cocoyl kaprylokaprát (cetiol LC) - 2,5 g, dietylamín - 900 mg, izopropanol - 20 g, tekutý parafín - 2,5 g, aromatický krém - 2,5 g 100 mg, propylénglykol - 5 g, voda - 64,64 g.

Tento článok popisuje vlastnosti a indikácie na použitie takejto drogy ako. Podrobné pokyny vysvetlia, aké sú indikácie na použitie lieku a kontraindikácie, ako a v akých situáciách sa používajú masti, čapíky, náplasti, injekcie alebo tabletová forma Voltarenu. Článok uvádza zloženie lieku, možné formy uvoľňovania, vlastnosti recepcie.

Voltaren gél alebo liečivo v inej liekovej forme je nesteroidné liečivo s analgetickými, protizápalovými, antipyretickými účinkami. Gél Voltaren (návod na použitie striktne uvádza dávkovanie a formu lieku) môže byť vo forme injekcií, 1-2 percent Emulgel, vo forme čapíkov alebo tabliet 25, 50, 100 mg.

Forma a zloženie

Voltaren je dostupný v lekárňach v nasledujúcej dávkovej forme:

• Očné kvapky Voltaren Ofta 0,1 %;
• Obalené tablety (rozpustia sa v črevách), 25, 50 mg (Rapid);
• Transdermálna náplasť (dostupná vo forme obdĺžnika z béžového polyesteru);
• 1-% Voltaren Emulgel (dostupný ako gél na vonkajšie použitie);
• Rektálne čapíky (dávka 25, 50, 100 mg);
• Tablety s draslíkom diklofenaku (Voltaren Akti);
• Obalené tablety (retardované, dávka 100 mg, predĺžený účinok);
• Roztoky na intramuskulárne injekcie, 25 mg/ml.

Upozornenie: Táto forma Voltarenu ako masti sa nevyrába a nie je dostupná na predaj.

Účinnou zložkou lieku je sodná soľ diklofenaku, ktorej obsah závisí od dávkovej formy lieku:

• 1 tableta s označením „BZ“ žltá obsahuje 25 mg;
• 1 dlhodobo pôsobiaca tableta s označením „CGC“ (ružová) obsahuje 100 mg;
• 1 tableta s označením „GT“ svetlohnedej farby obsahuje 50 mg;
• 1 čapík - celkový obsah je 25, 50 alebo 100 mg účinnej látky;
• Transdermálna náplasť: 7 x 10 cm - 15 mg, 10 x 14 cm - 30 mg;
• 1 ampulka obsahuje 75 mg látky;
• 1 sprejová dávka obsahuje 8 mg.

farmakologický účinok

Injekcie Voltaren, ktorých návod na použitie presne definuje schému a dávkovanie, ukazuje celkový obsah diklofenak sodný v prípravku, výrazný účinok (antipyretický, analgetický, protizápalový), spôsoby aplikácie. Hlavným mechanizmom účinku účinnej látky je inhibícia biosyntézy prostaglandínov, ktorá má uvedené účinky. Práve prostaglandíny sú veľmi dôležité v procese genézy vývoja horúčky, zápalu, bolestivého syndrómu. Diklofenak sodný zároveň neinhibuje biosyntézu chrupavkového tkaniva in vitro.

Liečivo má klinický účinok pri reumatických ochoreniach, má analgetické a protizápalové účinky. Počas recepcie dochádza k zníženiu bolesti, opuchu kĺbov zmizne a stuhnutosť ráno sa odstráni. Okrem toho dochádza k zlepšeniu celkového funkčného stavu. Nástroj je schopný rýchlo zastaviť bolesť pri pooperačných, posttraumatických javoch, znížiť opuch pooperačných rán, zápalový edém.

Pri použití rektálnych čapíkov sa pozoruje výrazný analgetický účinok so silnou a strednou bolesťou nereumatického pôvodu. Je tiež potrebné poznamenať, že liek znižuje bolesť a celkovú stratu krvi pri pozorovanej primárnej dysmenoree.

Na čo sa môže Voltaren použiť?

Indikácia na užívanie Voltarenu určuje režim a dávkovanie pre liekové formy, ako sú čapíky, injekcie, tablety. Pokyn definuje také indikácie na vymenovanie Voltarenu:

• reumatické patológie extraartikulárnych mäkkých tkanív;
• patológie muskuloskeletálneho systému, ktoré sú zápalovej alebo degeneratívnej povahy, vrátane juvenilnej a reumatoidnej artritídy, osteoartritídy, akylosovej spondylitídy (predpísané vo forme rektálnych čapíkov 5 mg, tabletová forma s enterosolventnými obalmi 25, 50 mg);
• záchvaty migrény;
• obličková, biliárna kolika (zvyčajne sa predpisuje injekcia s použitím injekčných roztokov);
• záchvaty migrény, ktoré majú závažný priebeh (predpísané sú injekcie);
• patológia chrbtice, sprevádzaná bolesťou;
• akútna dna (predpísať injekcie, tablety);
• gynekologické patológie s bolestivým syndrómom a zápalovými procesmi;
• poúrazové, pooperačné stavy, sprevádzané bolesťou, zápalovými a edematóznymi procesmi;
• ochorenia s reumatickou genézou zápalovej, degeneratívnej povahy, spondylartritída, reumatoidná artritída, osteoartritída (predpísaný je injekčný roztok);
• infekčné a zápalové ochorenia orgánov ORL, vrátane zápalu stredného ucha, faryngitídy, tonzilitídy (predpísaná je akákoľvek forma, s výnimkou tabliet, ktoré majú predĺžený účinok).

Pri izolovanej horúčke nie je Voltaren predpísaný. Základná liečba sa uskutočňuje pomocou etiotropnej terapie a je v súlade so všeobecnými terapeutickými zásadami.

Injekcia Voltarenu vo forme injekčných roztokov je povolená počas akútneho obdobia ochorenia so zápalovou, degeneratívnou genézou, vysokou zápalovou aktivitou, bolestivým syndrómom. Príčiny takýchto ochorení sú zvyčajne zápalové procesy nereumatickej povahy.

Sprej je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• patológie kĺbového tkaniva so zápalovými procesmi, poškodenie svalov, šliach, väzov, ktorých príčinami môžu byť modriny, preťaženie, vyvrtnutie a iné zranenia;
• patológie muskuloskeletálneho systému sprevádzané zápalovými procesmi, vrátane reumatoidnej artritídy, lézií mäkkých tkanív, juvenilnej chronickej artritídy a iných;
• burzitída, sprevádzaná bolesťou, neuralgiou, myalgiou, tendovaginitídou, degeneratívnymi léziami muskuloskeletálneho systému.

Indikácie pre vymenovanie náplasti Voltaren

Náplasť Voltaren sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• bolestivý syndróm v oblasti kĺbov prstov a kolien, ktorého príčinou je reumatoidná artritída, osteoartritída;
• syndróm bolesti v oblasti svalov, ktorý sa vyvíja v dôsledku zranenia, modrín, nadmerného napätia alebo vyvrtnutia;
• syndróm bolesti v chrbte, ktorého príčinou je zápalová, degeneratívna genéza, vrátane ischias, ischias, osteoartritídy, lumbago;
• zápalové procesy v kĺboch, opuchy mäkkých tkanív, ktorých príčinami sú reumatické patológie, poranenia, burzitída, tendovaginitída.

Inštrukcie na používanie

Návod na použitie lieku uvádza presné dávkovanie a dávkovací režim.

Enterosolventné tablety Voltaren sa prehĺtajú celé a nemajú sa žuvať. Užívajte pred jedlom, tablety treba zapiť vodou. Dávkovanie pre dospelých - od 100-150 mg denne, pri dlhodobej terapii alebo miernom stupni ochorenia stačí 75-100 mg.

Recepcia je rozdelená na niekoľkokrát denne, so silnými nočnými bolesťami pred spaním, môžete dodatočne anestetizovať pomocou čapíkov Voltaren. V tomto prípade by celková denná dávka nemala presiahnuť 150 mg.

Denná dávka pre primárnu dysmenoreu sa vyberá prísne individuálne, zvyčajne nepresahuje 50-150 mg. Počiatočná dávka je 50-100 mg, počas niekoľkých cyklov sa môže zvýšiť na 150 mg denne. Je potrebné začať užívať liek pri prvých príznakoch, liečba pokračuje niekoľko dní v závislosti od dynamiky a toho, ako liek pomôže.

Pre deti je liek predpísaný v závislosti od hmotnosti. Dieťa s hmotnosťou 25 kg by malo prijať 0,5-2 mg na kilogram telesnej hmotnosti, pričom príjem je rozdelený na 2-3 krát denne. Pri liečbe reumatoidnej artritídy možno dennú dávku zvýšiť na 3 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Pre deti nie sú enterosolventné tablety predpísané.

Tabletová forma s predĺženým účinkom

Výrobca uvádza, že tabletová forma Voltarenu sa užíva s jedlom, tablety sa nežuvajú, prehĺtajú sa celé. Počiatočná odporúčaná dávka pre dospelých je 100 mg denne. Rovnaké množstvo je predpísané pre ľahkú formu, s dlhodobou liečbou akejkoľvek choroby.

injekčný roztok

Ak vás bolí chrbát, dochádza k závažným záchvatom migrény a iným stavom, odporúča sa užívať Voltaren vo forme injekcií. Injekcie sa podávajú intramuskulárne (do gluteálneho svalu), injekcie sú hlboké. Neodporúča sa podávať liek dlhšie ako dva dni po sebe, terapiu potom možno nahradiť užívaním tabliet alebo rektálnych čapíkov.

Štandardná dávka je 75 mg jedenkrát denne, to je jedna ampulka. V obzvlášť ťažkých prípadoch je povolené podávať injekcie dvakrát denne, každá po 75 mg, interval medzi injekciami je 2 hodiny alebo viac, druhá injekcia sa umiestni do opačnej gluteálnej oblasti. Celková celková denná dávka by nemala presiahnuť 150 mg.

Pri ťažkých záchvatoch migrény sa predpisuje 75 mg ako injekcia, liek sa má podať čo najskôr, aby sa dosiahol požadovaný účinok. V niektorých prípadoch možno v ten istý deň podať čapíky až do 100 mg. Celková denná dávka v prvý deň nemá prekročiť 175 mg.

Striekajte

Prey sa používa len na vonkajšie použitie, pričom jedna dávka sa rovná jednému stlačeniu. Toto je 0,2 gramu roztoku, ktorý obsahuje 8 mg diklofenaku. Sprej sa aplikuje na povrch kože v postihnutej oblasti, v závislosti od predpisu lekára je potrebných 4-5 kliknutí, to znamená použitie 32-40 mg účinnej látky a 0,8-1 gram spreja. Po nastriekaní produktov na pokožku by sa mala jemne trieť, dôkladne umyť ruky, aby sa látka úplne odstránila. Ošetrované miesto zostáva otvorené, obliecť sa môžete až po vstrebaní spreja a vysušení pokožky.

Postup striekania látky na pokožku sa vykonáva trikrát denne, intervaly by mali byť rovnomerné, aby sa dosiahol požadovaný účinok. Naraz je maximálna dávka päť kliknutí, to znamená 1 g, možno použiť až 3 g spreja denne, to znamená až 15 dávok.

Sprej nie je predpísaný do 15 rokov.

Gél

Používa sa len na vonkajšiu aplikáciu, gél môžu používať pacienti od 12 rokov, vtiera sa do pokožky 3-4x denne. Množstvo liečiva závisí od veľkosti zóny, pričom jednotlivá maximálna dávka je 2-4 gramy. Objemom gélu sa dá táto dávka prirovnať k veľkosti vlašského orecha alebo veľkej čerešne.

Po použití gélu je potrebné dôkladne umyť ruky, oblasť tela po ošetrení zostáva otvorená, obliecť sa môžete až po vstrebaní spreja a vysušení pokožky. Dĺžka liečby závisí od jej účinnosti a indikácií, je povolené používať gél spolu s inými dávkovými formami Voltarenu. Približne po 14 dňoch od začiatku používania gélu je potrebné posúdiť celkový stav a dosiahnutý výsledok. Od toho závisí ďalšia účelnosť použitia nástroja.

čapíky

Dávka čapíkov sa vypočítava individuálne, závisí od celkového stavu a indikácií lekára. Sviečky sa podávajú rektálne, do konečníka ihneď po pohybe čriev. Pre dospelých je počiatočná dávka 100-150 mg denne. Pri miernom stupni ochorenia alebo dostatočne dlhej terapii sa zvyčajne predpisuje 75-100 mg denne, nie viac. Liečebný režim zahŕňa 2-3 krát, celková dávka za deň je 150 mg. Sviečky je možné podávať ráno a večer pred spaním, čo umožňuje odstrániť stuhnutosť počas dňa alebo nočnej bolesti.

Pri migréne sa podáva až 100 mg, primárna dysmenorea - 50 - 100 mg, juvenilná artritída - 150 mg denne (povolené sú až 3 mg na kilogram telesnej hmotnosti). Pri migréne sa má liek podávať pri prvých príznakoch zhoršenia stavu a bolesti, je povolené dodatočné podávanie čapíkov v množstve do 100 mg. V budúcnosti by denná dávka nemala prekročiť 150 mg na niekoľko injekcií.

Pri primárnej dysmenoree je dávka 50-100 mg, je povolené zvýšenie na 150 mg denne, ale počas niekoľkých cyklov. Pre dieťa mladšie ako jeden rok je dávka 0,5-2 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne. Všeobecná recepcia je rozdelená na niekoľkokrát denne.

Pri liečbe juvenilnej reumatoidnej artritídy možno dávku zvýšiť na 3 mg denne, avšak pri niekoľkých použitiach. Je povolené zvýšiť dávku na 150 mg, ale vo forme injekcií alebo vo forme tabliet.

Sadrový Voltaren

Náplasť sa predpisuje pri silnej bolesti, používa sa na vonkajšie použitie ako pohodlná aplikácia na kožu. Takáto náplasť je prilepená na povrch kože v projekcii oblasti, kde sa pozoruje bolesť, nosí sa najmenej jeden deň. Počas tejto doby nemôžete používať viac ako jednu aplikáciu.

Náplasti je možné predpísať pacientom starším ako 15 rokov, na rozsiahle bolestivé miesta sa používajú veľké náplasti 30 mg/deň (140 cm2). Aplikácie sa môžu používať najviac dva týždne za sebou, pri liečbe svalových ochorení, osteochondrózy sa takýto liek používa najviac tri týždne za sebou, pokiaľ lekár nedáva iné odporúčania.

Ak sa stav do týždňa po začatí terapie nezlepší, je potrebná konzultácia s lekárom a vymenovanie ďalšej liečby.

Kontraindikácie

Kontraindikácie užívania Voltarenu zahŕňajú:

• dojčenie;
• posledný trimester tehotenstva;
• citlivosť na zložky kompozície;
• akútna rinitída;
• žihľavka;
• bronchiálna astma.

Kontraindikácie užívania čapíkov, injekčných roztokov a tabliet:

• perioperačné obdobie pri aortokoronárnom bypasse;
• riziko krvácania;
• hyperkaliémia;
• ochorenie pečene;
• Kohnova choroba, kolitída, deštruktívne-zápalové ochorenie čriev (iba v akútnom štádiu);
• pečeňové, obličkové, srdcové zlyhanie v ťažkej forme;
• peptický vred dvanástnika, žalúdka (štádium exacerbácie, perforácie, krvácania.

Je zakázané užívať Voltaren:

• vo forme tabliet s enterosolventnými povlakmi 25 mg - vo veku do 6 rokov;
• vo forme tabliet s enterosolventnými povlakmi 50 mg - vo veku 14 rokov;
• spreje a transdermálne náplasti - do 15 rokov;
• vo forme tabliet s predĺženým účinkom, injekčné roztoky - vo veku 18 rokov.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

• bronchospazmus;
• depresie;
• peptický vred čreva, žalúdka, sprevádzaný alebo nie s perforáciou, krvácaním;
• hnačka;
• nekróza, abscesy (iba s intramuskulárnou injekciou lieku);
• žihľavka;
• gastrointestinálne krvácanie sprevádzané kriedovým, krvavým vracaním, hnačkou s nečistotami v krvi).

Deti počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva nie je použitie lieku ešte úplne preskúmané, takže liek sa predpisuje iba v 1. a 2. trimestri v situácii, keď prínos pre budúcu matku prevyšuje potenciálne riziko pre plod. Pri oslabenom tele je predpísaná minimálna dávka s neustálym monitorovaním celkového stavu.

Tablety s dlhodobým účinkom sa neodporúčajú deťom a dospievajúcim do 18 rokov, sprej a náplasť sú kontraindikované u detí do 15 rokov.

špeciálne pokyny

Liečba Voltarenom sa má vykonávať v súlade s predpismi lekára. Injekcie sa môžu podávať nie viac ako dva dni za sebou, musia sa vykonať ihneď po otvorení ampulky, to znamená, že už otvorený roztok nie je možné uchovávať. Tiež nemôžete miešať Voltaren s inými liekmi v tej istej injekčnej striekačke, ak je to potrebné, injekcie sa podávajú oddelene.

Odporúča sa kombinovaná liečba, pri ktorej sa pred spaním predpisujú čapíky a počas dňa sa liek podáva vo forme tabliet. U starších pacientov nie je potrebná úprava dávky čapíka na začiatočnej úrovni liečby.

Pri užívaní spreja treba mať na pamäti, že jedna dávka zodpovedá jedinému stlačeniu. Dve kliknutia sa rovnajú dvom dávkam.

Ak sa počas užívania lieku objavia príznaky ako ospalosť, závraty, poruchy videnia a vertigo, mali by ste sa zdržať vedenia vozidla a vykonávania prác, ktoré si vyžadujú maximálnu pozornosť. V tomto prípade sa liek naďalej užíva, nie je možné znížiť dávku bez vedomia lekára.

Liekové interakcie s inými liekmi

Účinná látka diklofenak sa má kombinovať s inhibítormi CYP2C9 veľmi opatrne. Liek môže výrazne zvýšiť zloženie digoxínu a lítia v krvnej plazme, preto sa počas liečby odporúča neustále sledovať obsah týchto látok v krvi.

Súčasné podávanie s antihypertenzívami a diuretikami môže znížiť ich účinok, okrem toho môže diklofenak ovplyvniť aktivitu prostatglandínov v obličkách, zvýšiť nefrotoxicitu látky ako je cyklosporín. Súbežné užívanie diklofenaku s cyklosporínom, diuretikami, trimetoprimom a takrolimom vedie k zvýšeniu draslíka, existujú správy, že u pacientov užívajúcich diklofenak a chinolón sa rozvinú kŕče.

Forma vo forme náplasti zvyšuje účinok liekov, ktoré spôsobujú fotosenzitivitu.

Diklofenakové injekcie a alkohol

Intramuskulárna injekcia zaisťuje účinok lieku do 15 minút po podaní. Často je táto forma predpísaná po operácii na zníženie bolesti a opuchu. Ale kombinácia lieku s alkoholom môže spôsobiť negatívne vedľajšie účinky, z tohto dôvodu injekcie pri užívaní alkoholu zakázané.

Injekcie môžete podať až po ukončení účinku syndrómu kocoviny, a nie po poslednom príjme alkoholu, to je veľmi dôležité. Musia prejsť najmenej dva dni, po ktorých možno začať liečbu injekciami injekčného roztoku diklofenaku.

Voltarenove analógy

• Naklofen;
• otofen;
• Sanfinak;
• Orthofer;
• diklorium;
• Diklomax.

Všetky tieto lieky sú v štruktúre analógy, dávkovanie a režim určuje lekár.

Dovolenka a náklady

Koľko stojí liek, môžete zistiť v ktorejkoľvek lekárni, cena závisí od formy, dávkovania a ďalších podmienok uvoľnenia. V priemere je cena lieku 230 rubľov. (tablety a kapsuly #30 25 mg). Náklady na náplasť sú asi 266 rubľov, balenie na 5 sviečok stojí 290 rubľov. Injekčné roztoky - 280 rubľov za balenie 5 ampuliek po 3 ml, sprej stojí 425 rubľov za balenie 8 mg / dávka, celkom 114 dávok po 30 ml. náplasť a sprej sú komerčne dostupné, čapíky, injekčný roztok a tablety budú vyžadovať riadne vyplnený predpis.

Voltaren skladujte na suchom a tmavom mieste pri teplote do +25 °C. Čas použiteľnosti lieku závisí od formy lieku - pre tablety s predĺženým účinkom je to 5 rokov, v enterickom obale - 3 roky. Pre sprej a čapíky je obdobie 3 roky, pre náplasť - 2 roky. Po otvorení by sa fľaša s rozprašovačom mala použiť do šiestich mesiacov, potom nebude vhodná na použitie.

Existujú kontraindikácie. Potrebujete odbornú radu

2018, . Všetky práva vyhradené.

Voltaren gél je liek používaný zvonka. Je určený na premasťovanie problémových partií, napríklad ošetrenie pokožky za účelom zníženia opuchov, zápalov a bolestí.

Liečivo vyzerá ako homogénna krémová látka, farba môže byť biela alebo svetložltá. Známy ako Voltaren masť alebo gél. Používa sa ako protizápalový, analgetický liek - medzi podobnými látkami vyrábanými v Rusku a zahraničnými formuláciami je považovaný za jeden z najpopulárnejších.

Voltaren gél - zloženie, formy uvoľňovania

Gél alebo masť Voltaren recenzie sú najpriaznivejšie. Liek patrí do farmakologickej skupiny NSAID – nesteroidných liekov, ktoré pomáhajú proti zápalom. Koncentrácia účinnej látky môže byť 1% (Emulgel) alebo 2% (Forte). Oba typy návodu na použitie gélu Voltaren sú podobné.

Hlavnou účinnou látkou lieku je. 100 g látky obsahuje diklofenak dietylamín v množstve 1,6 g.Droga vzniká na báze emulzie, ktorá obsahuje tukovú zložku zmiešanú s vodným gélom. V lieku sú zahrnuté aj nasledujúce látky:

• voda;
• izopraponol;
• tekutý parafín;
• Éteralkohol;
• Cetomacrogol 1000.

Aktívna zložka Voltarenu, ak sa používa v súlade s pokynmi, funguje ako teplý obklad.

Má výrazný protizápalový a analgetický účinok. Mechanizmus práce je nasledujúci - produkcia kyseliny arachidónovej sa zhoršuje, vďaka čomu sa môže vyvinúť a postupovať zápal v kĺboch.

V oblasti aplikácie gélu je zaznamenaný otepľovací účinok. Vplyv zložiek výrazne zvyšuje rýchlosť obnovy buniek kĺbov a spojivového tkaniva. Poškodené svaly a šľachy budú môcť čoskoro dokonale fungovať.

Indikácie

Masť Voltaren má špeciálne zloženie a často sa používa pri komplexnej liečbe. Indikáciou môžu byť bolesti svalov alebo chrbta, reumatické ochorenia a pod. Na dokončenie obrázku môžete zistiť, s čím masť Voltaren pomáha:

• Osteochondróza, artróza;
• Artritída reumatoidná, dnavá, psoriatická;
• Reumatické ochorenia - burzitída, tendovaganitída;
• Lézie v dôsledku zranení kĺbov, svalov a väzov.

Gél Voltaren má malé náklady, ale prináša značné výhody. Nielenže zníži bolesť, ale aj vyhladí prejavy zápalového procesu. Ak neustále pociťujete bolesť svalov, kĺbov a väzov, tento liek je nevyhnutnosťou pre vašu lekárničku. Ale skôr ako začnete užívať liek, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Inštrukcie na používanie

Ak sa chystáte použiť gél Voltaren, fotku s výsledkami ľahko nájdete na internete. Liečivo v tejto forme sa používa na aplikáciu na vonkajšiu pokožku.

Dospelým pacientom a deťom starším ako 12 rokov sa odporúča vykonávať terapiu nasledovne. Gél rozotrite na kožu v léziách 3-4 krát denne, trením ľahkými masážnymi pohybmi. Množstvo masti bude potrebné zvoliť v závislosti od veľkosti lézie. Optimálna dávka liekov užívaných naraz je asi 4 g gélu. Po aplikácii lieku si dobre umyte ruky.

Trvanie liečby bude závisieť od indikácií na použitie tohto lieku a dosiahnutého terapeutického účinku.

Pri výbere masti Voltaren alebo analógov na liečbu starostlivo sledujte reakciu tela.

Ak asi po niekoľkých týždňoch nie je účinok pozorovaný alebo je sotva viditeľný, je potrebné poradiť sa s lekárom a prehodnotiť liečebný režim.

Ak to lekár považuje za potrebné, môžu sa predpísať iné lieky na spoločné podávanie. Tento prístup môže niekoľkokrát zvýšiť terapeutický účinok.

Vedľajšie účinky

Pri ošetrení gélom Voltaren bude cena ošetrenia nízka. Ale v oblasti, kde bol liek aplikovaný, sa môžu vyskytnúť nežiaduce vedľajšie reakcie:

• Vývoj dermatitídy, výskyt olupovania a svrbenia, opuch, erytém, vezikuly, vyrážka;
• Bulózna dermatitída - vývoj je zaznamenaný v zriedkavých prípadoch.

Existujú jednotlivé zmienky o výskyte zvláštnych reakcií, ako sú: generalizovaná kožná vyrážka, angioedém, krátkodobé udusenie.

Čo sa týka predávkovania, jeho pravdepodobnosť je extrémne malá. Pri použití lieku v množstve presahujúcom 100 g sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Ak sa objavia príznaky predávkovania, musíte okamžite opláchnuť žalúdok a prehltnúť niekoľko tabliet aktívneho uhlia

Ihneď po prijatí núdzových opatrení vyhľadajte lekársku pomoc.

Možné kontraindikácie

Liečba gélom Voltaren má dobré recenzie. Pred začatím liečby týmto liekom však musíte venovať pozornosť prítomnosti kontraindikácií.

Nepoužívajte Voltaren 12-hodinový gél, ak má pacient:

• Reakcia vysokej citlivosti na kyselinu acetylsalicylovú a iné látky patriace do skupiny NSAID, ktorej prejavmi sú rinitída a alergické záchvaty;
• Sklon k záchvatom bronchiálnej astmy;
• Neznášanlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku.

Voltaren gél má kontraindikácie aj vo vzťahu k tehotným ženám v treťom trimestri, je neprijateľný pre dojčiace matky a nemôžu sa ním liečiť pacienti do 12 rokov.

Použitie masti na oblasti pokožky s poškodením je nežiaduce.

Návod na použitie gélu Voltaren forte obsahuje aj odporúčania na použitie lieku so zvýšenou opatrnosťou, ak sa má použiť na liečbu starších pacientov, v prípade exacerbácií hepatálnej porfýrie, žalúdočných vredov, dysfunkcie obličiek a pečene. Pri liečbe týmto liekom je potrebná opatrnosť, ak je u pacientov diagnostikovaná bronchiálna astma, existuje chronické srdcové zlyhanie, ako aj počas tehotenstva v prvom a druhom trimestri.

Voltaren 24 hodinový gél sa môže používať počas tehotenstva, nie v neskorších štádiách, ak to lekár pozorujúci tehotenstvo nevidí ako problém.

Ale v poslednom trimestri kompetentný gynekológ nedovolí predpísať Voltaren.

V mnohých prípadoch vplyv jeho zložiek na telo vedie k zníženiu tonusu maternice a skorému uzavretiu arteriálnych kanálikov u plodu.

Ak sa Voltaren gél alebo analógy musia používať počas laktácie, nemajú sa aplikovať na veľké plochy, do mliečnych žliaz. Je povolené používať látku v malých množstvách a nie veľmi dlho.

Interakcia Voltarenu s inými liekmi

Keď zistili, koľko stojí masť Voltaren, často sa ju pokúšajú používať v kombinácii s inými liekmi. Stojí za to vedieť, že tento gél môže zvýšiť účinok liekov, ktoré vyvolávajú fotosenzitivitu. Nezistili sa žiadne špecifické interakcie so žiadnymi liekmi.

Analógy

V snahe zistiť, čo je lepšie - Fastum gél alebo Voltaren, ľudia niekedy triedia mnoho iných prostriedkov. Stojí za zmienku, že účinok je väčšinou rovnaký - rozdiel je iba v pomocných látkach.

Štruktúra masti Voltaren sa zhoduje s nasledujúcimi liekmi:

• Ortofen;
• diklofenak;
• Rapten gél atď.

V prípade gélu Voltaren je cena v lekárňach o niečo vyššia ako v prípade menovaných liekov. Niektoré z nich sa vyrábajú v Rusku, analógy sú zvyčajne lacnejšie. Gélové náhrady Voltaren môžu mať inú formu uvoľňovania, sú o niečo menej účinné v akcii.

Voltaren liek na prostatitídu

S chorobou, ako je prostatitída, mnohí lekári predpisujú Voltaren. Jeho protizápalové a analgetické vlastnosti zlepšujú celkový priebeh liečby. Účinok lieku na prostatu a malý zoznam kontraindikácií z neho robí vynikajúci a účinný nástroj pri liečbe tohto ochorenia.

V lieku Voltaren gél 2% závisí cena od množstva látky a formy uvoľňovania. Ak hovoríme o prostatitíde, s najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše rektálne čapíky. Ak prípad ochorenia nie je jednoduchý, Voltaren možno predpísať v dvoch formách naraz.

Prečo je liečba prostatitídy týmto liekom taká vítaná? Keďže patrí do skupiny NSAID, jeho výhody sú zrejmé.

Akútna forma ochorenia prispieva k rozvoju zápalu, tento proces môže spôsobiť silnú bolesť, horúčku.

Pomocou Voltarenu môžete nielen zmierniť závažnosť prejavov ochorenia, znížiť bolesť a horúčku, ale tiež pôsobiť priamo na zdroj nástupu ochorenia.

Sviečky Voltaren na liečbu prostatitídy sú uznávané ako najúčinnejšia forma. Vymenovanie sa môže uskutočniť v rôznych dávkach. Keď sú čapíky umiestnené v konečníku, je schopný ovplyvniť celé telo ako celok, zatiaľ čo iné možnosti majú možnosť len lokálneho ovplyvnenia. V porovnaní napríklad s tabletami bude absorpcia účinnej látky oveľa menej účinná. Okrem toho, ak vezmeme do úvahy umiestnenie samotného žľazového orgánu, je zrejmé, že čapíky začnú pôsobiť na postihnuté miesto oveľa rýchlejšie.

Najvyššia koncentrácia účinnej látky sa dosiahne hodinu po zavedení čapíka.Časť zložky prechádza do intraartikulárnej tekutiny. Časť z toho ide do krvi. Koncentrát zostáva v tele približne 12 hodín. Pri užívaní lieku v úplnom súlade s pokynmi je ľahké zabrániť jeho akumulácii v tele.

Pri liečbe týmto spôsobom je potrebné venovať najvážnejšiu pozornosť priebehu procesu. Ak je váš zápal príliš akútny, neužívajte Voltaren. Ak sa prostatitída vyskytne na pozadí sprievodných ochorení - môže to byť proktitída, akútne prejavy hemoroidov, je nežiaduce liečiť týmto liekom. Voltaren masť sa neodporúča pri urtikárii, ťažkej rinitíde, pacientom s astmou.

Pri použití pri liečbe rektálnych čapíkov Voltaren je potrebné pamätať na to, že majú systémový účinok na telo. Pozorne sledujte vedľajšie účinky:

• Práca pečene môže byť narušená;
• Z gastrointestinálneho traktu - podráždenie črevnej sliznice alebo žalúdka, slabé krvácanie;
• Závraty, kŕče, bolesť;
• Pri dlhodobej liečbe liekom - problémy v oblasti chuti, sluchu, zraku, krvácania a znížená imunita;
• Ak máte astmu alebo alergie, ak ste stále vystavení riziku užívania tohto lieku, vaše záchvaty sa pravdepodobne zhoršia;

Voltaren je napriek všetkým priaznivým účinkom liekom so závažným účinkom, ktorý netreba brať ako samoliečbu. Získanie rady od lekára vám pomôže získať čo najväčší úžitok z vašej liečby. Možno je vo vašom prípade lepšie liečiť chorobu iným spôsobom. Aby ste sa rýchlo rozlúčili so zápalom prostaty, odporúča sa tiež poradiť sa s imunológom a odborníkom na výživu. Pri starostlivom dodržiavaní pokynov ošetrujúceho lekára sa budete môcť rýchlo zbaviť prostatitídy.