Dystrofia- Ide o chronické porušenie výživy a trofizmu tkaniva dieťaťa, pri ktorom dochádza k poruche harmónie vývoja. Klinický obraz priamo závisí od formy patológie. Väčšina bežné príznaky: adynamia, apatia, znížená elasticita a turgor kože, rednutie podkožia, znížený tonus kostrové svaly a mentálna retardácia. Diagnostika je založená na identifikácii patologických zmien pri priamom vyšetrení dieťaťa a stanovení charakteristických porúch v laboratórne testy. Zásadami liečby je správna výživa a ak je to možné, vylúčenie etiologických faktorov.

Dystrofia je chronický patologický stav v pediatrii, ktorý je charakterizovaný podvýživou dieťaťa, prejavujúcou sa metabolickými poruchami a oneskorením vývoja. Ide o kolektívny koncept, ktorý zahŕňa niekoľko nosológií naraz: podvýživu, hypostatúru a paratrofiu. Táto skupina ochorení je typická pre deti do 3 rokov, ale môže sa vyvinúť aj vo vyššom veku. Dystrofia je sociálne podmienená patológia, pretože jej výskyt závisí predovšetkým od racionálnosti výživy dieťaťa a užitočnosti starostlivosti oň. Prevalencia v Európe a SNŠ je 2 % z celkovej detskej populácie. Najvyšší výskyt je zaznamenaný v afrických krajinách – 10 – 27 %. U detí s gestačným vekom do 37 týždňov sa dystrofia vyvíja 2-2,5-krát častejšie ako u donosených.

Príčiny dystrofie u detí

Dystrofiu u detí môžu spustiť patologické zmeny, a to na strane matky aj dieťaťa. Môžete tiež rozlišovať medzi prenatálnymi a postnatálnymi príčinami. Prvé zahŕňajú tehotenské patológie (gestózy, patologické placentárne prílohy), infekčné ochorenia (ARVI), nie vyvážená strava, emočné preťaženie, požívanie alkoholu, tabakových výrobkov a drog, vek matky (do 18 rokov a nad 40 rokov). Väčšina postnatálnych príčin je od dieťaťa. Patria sem malformácie gastrointestinálneho traktu („rázštep podnebia“, „zajačia pera“, stenóza pylorického žalúdka, megakolón, Hirschsprungova choroba), malabsorpčný syndróm (s cystickou fibrózou, celiakiou), choroby tráviaceho systému (zhubné novotvary, polypóza žalúdka a čriev, gastritída, pankreatitída, cholecystitída a iné). Trofické poruchy v popôrodnom období môžu byť spôsobené nedostatkom materského mlieka počas dojčenia, chybami v starostlivosti a iracionálnym výpočtom stravy dieťaťa.

Patogeneticky sú prenatálne dystrofie spôsobené patológiou uteroplacentárnej cirkulácie a z nej vyplývajúcej hypoxie plodu. Tento stav zase vedie k poruchám v centrálnom nervovom systéme, čo spôsobuje dystrofiu. Postnatálne formy sa vyvíjajú v dôsledku tráviacich patológií a porúch excitability mozgovej kôry.

Klasifikácia dystrofií u detí

Dystrofia zahŕňa 3 hlavné klinické varianty:

• Hypotrofia. Podváha v pomere k výške. Má 3 stupne závažnosti: I st. - nedostatok telesnej hmotnosti od 10 do 20%; II čl. – od 20 do 30 %; III čl. - 30% alebo viac.
• Hypostatura. Rovnomerný nedostatok hmotnosti a výšky v porovnaní s normou pre určitú vekovú kategóriu.
• Paratrofia. Charakterizovaná nadmernou telesnou hmotnosťou na svoj vek. V tomto prípade môže byť rast dieťaťa v rámci vekovej normy.

V závislosti od obdobia vývoja sa rozlišujú tieto typy dystrofií:

• Vrodené (prenatálne). V tomto prípade má dieťa od narodenia už trofickú poruchu spôsobenú vnútromaternicovými malformáciami a patológiami tehotenstva.
• Získané (postnatálne). Dieťa sa rodí bez dystrofie. Odchýlky sa vyskytujú na pozadí rozvinutých chorôb, podvýživy alebo starostlivosti.
• Kombinované. Vznikajú pod vplyvom patologických faktorov pred aj po narodení.

Vzhľadom na mechanizmus vývoja sú klasifikované:

• Primárny. V tomto prípade sa dystrofia vyskytuje ako nezávislé ochorenie.
• Sekundárne. Sú komplikáciou iných patológií: metabolické poruchy, nedostatočnosť gastrointestinálneho traktu, intestinálna dysbióza.

Príznaky dystrofie u detí

Klinika dystrofií u detí závisí od formy ochorenia. Prvé príznaky sa dajú zistiť v čase narodenia (prenatálne formy) a nejaký čas po narodení (postnatálne) - od niekoľkých dní až po mesiace alebo roky.

V závislosti od závažnosti podvýživy má klinický obraz svoje vlastné charakteristiky. o mierna forma(I st.) odchýlky od normy sa zisťujú iba cielenou štúdiou. Celkový stav dieťaťa netrpí. Z možných patologických zmien - zníženie turgoru kože, stenčenie vrstvy podkožného tukového tkaniva v oblasti prednej brušnej steny. Stredná forma (štádium II) je charakterizovaná apatiou dieťaťa, letargiou, zníženou chuťou do jedla a strednou intelektuálnou retardáciou. Dochádza k zníženiu elasticity a turgoru kože, jej suchosti, zníženiu telesnej teploty a tonusu kostrového svalstva. Normálne množstvo tukové tkanivo zostáva len na tvári, v ostatných oblastiach je výrazne preriedené. Môže dôjsť k zvýšeniu srdcovej frekvencie a dychovej frekvencie, tlmeným srdcovým tónom, zhoršenej stolici. Často sa vyskytujú sprievodné ochorenia (pneumónia, sinusitída, pyelonefritída atď.).

Ťažkú formu (III. štádium) sprevádza ospalosť, zvýšená podráždenosť, prejavy negativizmu, zaostávanie v psychofyzickom vývoji, strata predtým osvojených zručností. vizuálne definované úplná absencia podkožný tuk na všetkých častiach tela, bledá pokožka, „ovisnuté“ kožné záhyby, „starecká“ tvár. Zisťuje sa aj svalová atrofia na pozadí hypertonicity, úplná strata turgoru, exsikóza, vysušenie slizníc a rohovky. Telesná teplota klesá a približuje sa k ukazovateľom vonkajšieho prostredia. Ťažké respiračné zlyhanie a kardiovaskulárnych systémov, gastrointestinálna dysfunkcia. Pre hypostatúru je typická klinika malnutrície II. alebo III. stupňa, avšak pri konštitučnej nízkej postave nedochádza k patologickým zmenám (okrem antropometrických odchýlok).

Paratrofia sa najčastejšie rozvíja so zlou výživou dieťaťa. Pozoruje sa mierna adynamia a zníženie svalového tonusu. Možno nemotivovaná úzkosť. Staršie deti sa môžu sťažovať na dýchavičnosť, zvýšenú únavu a bolesti hlavy. Chuť do jedla je často znížená, zriedka normálna. Koža je bledá, často pastovitá. Vrstva podkožného tuku je nadmerne vyvinutá (najmä v oblasti stehien a prednej brušnej steny), znižuje sa však turgor a elasticita kože. Antropometrické ukazovatele môžu zodpovedať vekovej norme alebo ich prekročiť. Často dochádza k disproporcii postavy.

Diagnóza dystrofie u detí

Diagnostika dystrofií u detí zahŕňa zber anamnestických údajov, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne a podľa indikácií - inštrumentálne metódy výskumu. Anamnéza umožňuje pediatrovi zistiť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju dystrofie (niekedy presná etiológia), časté epizódy zápalových a infekčných patológií, ako aj zmeny celkového stavu dieťaťa. Fyzikálne vyšetrenie spočíva v hodnotení farby, turgoru a elasticity kože, závažnosti podkožného tukového tkaniva v rôznych častiach tela, svalového tonusu, telesnej teploty, práce kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Antropometria a porovnanie získaných údajov s vekovou normou sú povinné.

Vo všeobecných a biochemických krvných testoch, v závislosti od závažnosti dystrofie, porušenie pomeru albumín-globulín, hypochrómna anémia, hypoproteinémia, zníženie aktivity tráviacich enzýmov (ALT, AST, LDH, alkalická fosfatáza, amyláza, lipáza) , možno zistiť metabolickú acidózu, polyhypovitaminózu. V závažných prípadoch sa zisťuje zvýšenie koncentrácie ketolátok, chlóru, fosfátov a močoviny v plazme, fenomén zrážania krvi (pokles ESR, zvýšená koncentrácia hemoglobínu a erytrocytov v 1 ml). Na potvrdenie alebo vylúčenie patológií vnútorné orgány možno použiť ultrazvuk brušných orgánov, RTG OGK, FGDS atď. Odlišná diagnóza dystrofia u detí sa vykonáva s trpaslíkom a ústavným nízkym vzrastom.

Liečba dystrofie u detí

Liečba dystrofií prebieha ambulantne pod dohľadom detského lekára, s výnimkou ťažkých foriem podvýživy. Hlavnými princípmi sú normalizácia výživy a starostlivosti o dieťa a eliminácia etiologických faktorov. V prípade potreby je predpísaná liečba drogami. Dietoterapia zahŕňa stanovenie potravinovej tolerancie a postupné zvyšovanie jej objemu podľa vekových noriem. Zároveň sa dodržiavajú tieto zásady: jedenie v malých porciách, „omladenie“ prijatej stravy (používajú sa potraviny, ktoré jedia malé deti), úplný výpočet množstva bielkovín, tukov a sacharidov pre určitý vek, pravidelné sledovanie indikátorov gastrointestinálneho traktu a stavu dieťaťa.

Lieková terapia sa používa pri vážnom stave pacienta (vrátane nedostatočného účinku normalizácie stravy). Na normalizáciu tráviacich procesov sa spravidla predpisujú enzýmové prípravky a vitamíny. S rozvojom interkurentných ochorení sa vykonáva vhodná liečba vrátane antibiotickej terapie.

Prognóza a prevencia dystrofií u detí

Prognóza dystrofií u detí do značnej miery závisí od možnosti ovplyvnenia etiologického faktora, prítomnosti alebo neprítomnosti komorbidít. Pri úplnej včasnej liečbe primárnych alimentárnych alebo sekundárnych foriem je prognóza priaznivá.

Špecifická prevencia dystrofií neexistuje. Nešpecifické sa delia na prenatálne a postnatálne. Antenatal zahŕňa lekárske genetické poradenstvo a plánovanie tehotenstva, úplné liečenie materských patológií počas tehotenstva, vzdanie sa zlých návykov, normalizáciu stravy a denného režimu pre tehotnú ženu. Postnatálna prevencia dystrofií znamená úplnú dojčenieči racionálna výživa v súlade s vekom, primeraná starostlivosť o dieťa, kontrola dynamiky zmien antropometrických ukazovateľov.

Ľudské telo má zložitú štruktúru biologického typu. V dôsledku toho dochádza k patologickým zmenám.

Ak hovoríme o tele detí, potom je to vlastné zložitý mechanizmus ako sa vyvíja a formuje. Preto sa často rodičia obracajú na špecialistu s takým problémom, akým je dystrofia u dieťaťa.

Jedným z problémov je včasná diagnostika tohto procesu, po ktorej je potrebné okamžite začať liečbu.

Najčastejšie sa dystrofia u dieťaťa vyskytuje pred dosiahnutím veku troch rokov. Existuje niekoľko stupňov tohto ochorenia. Všetky z nich budú podrobnejšie diskutované v tomto článku. Toto ochorenie dôkladnejšie skúma pediatria. Dystrofia u detí, ktoré dodržiavajú nielen stravu, ale aj režim spánku a bdenia, by nemala byť. Tento článok bude diskutovať o tom, aké metódy existujú účinnú liečbu o tejto chorobe, ako aj o preventívnych opatreniach sa bude diskutovať.

Čo je dystrofia?

Tento termín znamená patologické zmeny. Posledne menované zase vedú k poruchám bunkového metabolizmu.

V dôsledku nesprávneho metabolizmu dochádza k poškodeniu časti buniek, medzibunkovej substancie orgánov.

V súlade s tým, po pozorovaných štrukturálnych zmenách v tele. Hlavnou príčinou dystrofie u dieťaťa je spravidla nesprávna strava alebo zlá starostlivosť o dieťa.

Malo by sa pamätať na to, že ak nájdete nejaké príznaky tejto choroby, nemali by ste s chorobou bojovať sami. Je naliehavé kontaktovať špecialistu. Nižšie v článku sú fotografie dystrofie u detí.

Toto ochorenie sa spravidla vyskytuje u detí, ktoré žijú na africkom kontinente. Práve táto oblasť sa vyznačuje malým množstvom jedla a nie najlepšie podmienkyživota. V porovnaní s africkým kontinentom sa v Európe dystrofia prakticky nevyskytuje. Jeho sadzba je 1,5 %. Ohrozené sú aj predčasne narodené deti.

Príčiny ochorenia

Ak lekár urobil takú diagnózu ako dystrofia u dieťaťa, malo by sa zistiť, prečo sa vyvinula. Po zistení príčiny lekár predpíše liečbu.

Svalová dystrofia u detí sa môže vyvinúť v dôsledku infekčných ochorení rodiacej ženy, ktoré mala už počas tehotenstva. Toto ochorenie môže byť tiež dôsledkom toho, že dievča má zlé návyky, ako je fajčenie alebo pitie alkoholu.

Počas nosenia dieťaťa by sa do tela ženy mali každý deň dodávať vitamíny A a E, kyselina askorbová a listová, horčík a jód. Z tohto dôvodu odborník predpisuje vhodné lieky.

Tiež ochorenie môže byť spôsobené dysfunkciou placenty.

Porušenie stravy dieťaťa vedie k svalovej dystrofii. U detí sa to pozoruje, keď konzumujú iba jedno materské mlieko.

V dôsledku infekcie gastrointestinálny trakt alebo SARS môže tiež vyvinúť tento neduh.

Ďalšími príčinami dystrofie u dieťaťa sú patologické zmeny chromozomálneho a somatického typu, pankreatitída a gastritída, oslabená imunita u detí, nádory tráviaceho traktu, celiakia a stenóza pyloru.

Niektorí lekári tvrdia, že príčinou tohto ochorenia je vek rodiacej ženy: príliš skoro alebo príliš neskoro. To ale nebolo nijako dokázané.

Preto v normálnom priebehu tehotenstva v akomkoľvek veku ženy by nemali byť žiadne komplikácie.

Klasifikácia patológie

Existuje niekoľko typov alebo stupňov dystrofie u detí.

Každý z nich bude podrobne popísaný nižšie. Zvážte ich:

• neuropatické. V tomto prípade celková telesná hmotnosť neklesne o viac ako 11%. Medzi ďalšie príznaky dystrofie u dieťaťa patrí strata chuti do jedla, problémy so spánkom, podráždenosť a časté záchvaty hnevu.
• Neurodystrofické. Tu hovoríme o primárnej anorexii. Telesná hmotnosť dieťaťa s týmto typom ochorenia sa už znížila o viac ako 11%. Zaostáva aj v duševnom aj duševnom vývoji.
• Neuroendokrinné. V tomto prípade ide o vrodená patológia. Telesná hmotnosť dieťaťa je nižšia o 21 %. normatívne ukazovatele. Medzi ďalšie príznaky dystrofie u detí patrí mikrotorakocefalia, ako aj zaostávanie vo fyzickom vývoji.
• Encefalopatické. Toto je úplne posledný stupeň. Tu sa jasne prejavuje zaostávanie vo fyzickom vývoji. Tam sú tiež chyby v tele takýchto detí nestačí Vysoké číslo vitamíny. Vôbec nemajú chuť do jedla. Okrem toho sa pozoruje čiastočné poškodenie častí mozgu a navyše je u takýchto bábätiek narušený vývoj. kostrový systém.

Ďalšie príznaky dystrofie u dieťaťa zahŕňajú kožné problémy, znížené krvný tlak, plačlivosť, neustála nevoľnosť, hnačka alebo naopak zápcha.

Pozor si treba dať aj na teplotu tela dieťaťa. S touto patológiou môže byť pod normálnou hodnotou.

Existuje aj iná klasifikácia dystrofie u dieťaťa. Existujú vrodené a získané patológie. To umožňuje špecialistovi predpisovať ďalšia liečba a hovoriť o dôsledkoch.

Takže s dedičnou dystrofiou u detí sa pozoruje poškodenie centrálneho nervového systému. V dôsledku toho sa vyskytujú metabolické poruchy. Medzi posledné patria bielkoviny, tuky a sacharidy. V tomto prípade existuje vysoké riziko smrteľný výsledok.

Ako prebieha diagnostika?

Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je potrebné vykonať niekoľko výskumných postupov. Na začiatok odborník vykoná všeobecné vyšetrenie dieťaťa. To zahŕňa posúdenie stavu pokožky a svalového tonusu. Okrem toho pediater skúma jednotnosť umiestnenia tukového tkaniva pod koža. Potom sa vyšetruje srdcová frekvencia, ako aj teplota tela dieťaťa.

Na čo je to potrebné všeobecná analýza krv? V pediatrii s dystrofiou u detí je tento prvok štúdie obzvlášť informatívny. Najmä o tom možno povedať biochemická analýza krvi.

Prítomnosť patológie je indikovaná znížením indexu tráviacich enzýmov. Ďalším znakom je hypochrómna anémia a polyhypovitaminóza. Tiež dieťa trpiace touto patológiou môže mať zhrubnutie krvi. To posledné je výsledkom zvýšený hemoglobín. Ďalším príznakom je zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Ak sa takéto príznaky zistia počas analýzy výsledkov štúdie, pediater pošle ultrazvuk vnútorných orgánov alebo röntgen na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Aké sú základy terapie?

Túto patológiu nemožno liečiť nezávisle. Je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Okrem toho všetko závisí od stupňa dystrofie u dieťaťa. Na základe toho špecialista predpíše potrebné a správna liečba a zvoliť správnu stravu.

Niektoré informácie o výžive

Spravidla v tejto situácii odborník predpisuje špeciálnu diétu. Označuje sa ako „omladzujúci“. Jeho podstata spočíva v tom, že dieťa je kŕmené veľmi často. Ale porcie sú malé.

Energetickú hodnotu, ako aj množstvo skonzumovaného jedla, vypočíta lekár sám. To všetko je založené na telesnej hmotnosti dieťaťa. Zvyčajne pre deti s touto patológiou energetická hodnota bude asi o 19 % vyššia ako normálne.

Tuky, bielkoviny a sacharidy sa tiež počítajú oddelene. Je žiaduce vylúčiť prvý prvok zo zoznamu. Keďže telo dieťaťa s dystrofiou nemá dostatok enzýmov, ktoré dokážu rozkladať tuky. Dieťa s patológiou bielkovín v strave by malo mať oveľa viac a sacharidy zostávajú normálne.

Existuje gén pre dystrofín. Je to on, kto je vinníkom tejto patológie a je zodpovedný za jej vývoj. Zmena kvalitatívneho zloženia konzumovaných potravín by sa nemala robiť tak rýchlo. Je potrebné sledovať, ako ich telo malého pacienta vstrebáva.

Po prvé, do stravy dieťaťa by sa mali pridať ovocné a zeleninové pyré, ako aj žĺtok.

Ďalším predpokladom tejto diéty je presný výpočet normy minerálov a vitamínov za deň.

Ak je v strave dieťaťa veľmi veľký nedostatok živín, mali by sa výrazne zvýšiť. Musíte však vedieť, že toto všetko musí urobiť odborník.

Medikamentózna liečba dystrofie u detí

Tento typ terapie sa používa iba vtedy, keď je to naliehavé. Robí sa všetko preto, aby sa dieťa vrátilo do normálu. Navyše vďaka medikamentózna liečba dieťa by nemalo mať komplikácie.

Existuje niekoľko druhov tejto terapie.

Prvým z nich je teda perorálne podávanie potravinárskych enzýmov. Spravidla sú menovaní okamžite. V tomto prípade to špecialista vypíše lieky ako pankreatín spolu s uhličitanom vápenatým alebo pepsín s kyselinou chlorovodíkovou.

Druhý pohľad medikamentózna terapia je liečba vitamínom C a B. Dávky týchto prospešných látok pri dystrofii u dieťaťa by mali byť takmer 6-krát vyššie. Vitamíny ako D, A sa bábätku predpisujú len v prípade ich nedostatku.

Používa sa na odstránenie problémov spojených s metabolizmom hormonálna metóda liečbe. Tu hovoríme o takých liekoch ako "Nerobol" a "Thyreoidin".

Okrem toho v pediatrii s dystrofiou u detí na stimuláciu tela, daroval krv ako aj y-globulín. Okrem toho v tomto prípade platí rektálne čapíky označovaný ako "Apilak".

Pri vrodenej dystrofii je centrálna nervový systém. Aby sa predišlo komplikáciám, špecialista predpisuje injekcie kyseliny glutámovej a Cerebrolysinu.

Rodičia by to mali vedieť túto patológiu sa môže vyvinúť v dôsledku prítomnosti kameňov v žlčníku.

Liečba dystrofie u dojčiat sa považuje za zložitý a zdĺhavý proces. Preto by sa rodičia mali o svoje dieťa dobre starať a tiež dodržiavať všetky pokyny lekára.

O komplikáciách

Môže sa dieťa zotaviť z tejto patológie? Všetko bude závisieť od stupňa zložitosti dystrofie. Ak je choroba získaná, potom so všetkými radami špecialistu dôjde k zotaveniu.

Iná situácia je s vrodenou patológiou. V tomto prípade sú šance na zotavenie minimálne. V druhom prípade odborníci spravidla podporujú telo dieťaťa pomocou symptomatickej metódy liečby. V prípade, že ide o jeden z najzávažnejších typov ochorení, je predpokladaná dĺžka života človeka približne štvrťstoročie. Niektorí pacienti žijú oveľa dlhšie.

Jednou z komplikácií tejto patológie je oneskorenie fyzického aj duševného vývoja. Existuje aj útlak imunitný systém telo dieťaťa.

Výsledkom je, že práve deti s diagnostikovanou dystrofiou majú vysoké riziko, že ochorejú na také ochorenia, ako je zápal pľúc, zápal stredného ucha a SARS.

Mali by ste vedieť, že tento druh komplikácií by nemal podliehať odporúčaniam špecialistu.

O preventívnych opatreniach

Aby sa predišlo vrodenej patológii, nastávajúca matka by mala viesť zdravý životný štýl.

Základom prevencie dystrofie u detí je teda dodržiavanie niekoľkých odporúčaní pre dievčatá v pozícii. Musia sa zdržať nadmerného fyzická aktivita a vyhýbať sa stresu.

Správna by mala byť strava nastávajúcej mamičky aj tej, ktorá už rodila. To posledné znamená vyvážená strava. Vďaka tomu bude materské mlieko, ktoré dieťa zje, nasýtené všetkými potrebnými živinami.

Pred počatím detí by mala byť každá žena vyšetrená na infekčné choroby. Ak sú, musíte najprv podstúpiť liečbu. V prítomnosti chronických ochorení by ste mali neustále navštevovať špecialistu.

Preventívne opatrenia získanej formy patológie znamenajú kŕmenie dieťaťa materským mliekom do 1,5 roka. Doplnkové potraviny by sa tiež mali zavádzať včas. Pri umelom kŕmení dieťaťa je potrebné správne zvoliť mliečnu zmes. V tomto prípade je spravidla potrebná konzultácia s odborníkom.

Tiež nezabudnite na rôzne metódy posilňovania imunity dieťaťa.

zistenia

Po oboznámení sa s rôznymi stupňami dystrofie u dieťaťa môžeme povedať, že táto patológia je liečiteľná. Pri prvých príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Koniec koncov, terapia tejto patológie je veľmi dlhá. A aby vaše dieťa nezískalo dystrofiu, mali by ste dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré boli opísané vyššie.

Dystrofia je patologický proces, jeho popis sa scvrkáva na skutočnosť, že v bunkách tela nastáva nezvyčajná zmena metabolizmu.

Choroba sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, ale je nebezpečná pre deti v prvých rokoch života. Progresívna dystrofia v ranom veku môže ovplyvniť fyzické a intelektuálny rozvoj, viesť k porušeniu metabolické procesy.

Príčiny ochorenia

Dystrofia je spôsobená rôznymi dôvodmi. Okrem vrodených genetických metabolických porúch je výskyt dystrofie spôsobený infekčné choroby, stres, zlá výživa. Vrodená akútna dystrofia sa vyskytuje v dôsledku staršieho alebo mladého veku matky chorého dieťaťa.

Výskyt choroby, podobne ako dystrofia, je spôsobený nesprávnym spôsobomživot, vonkajšie nepriaznivé faktory, s oslabenou imunitou a chorobami tráviaceho traktu.

Existuje názor, že tí, ktorí sa narodili predčasne, trpia progresívnou dystrofiou. Prirodzene, názor je nesprávny. Ochorenie sa objavuje v dôsledku dlhodobého hladovania alebo prejedania sa, v dôsledku somatických ochorení a problémov tráviaceho traktu.

Príčiny dystrofie u detí

1. Patologický priebeh tehotenstva, patologická zmena v placente (nesprávne umiestnenie, porušenie štruktúry), infekčné ochorenia matky (akútne vírusové resp. črevné infekcie), nesprávny režim diéta, fajčenie, pitie alkoholu počas tehotenstva.
2. Nedostatočné množstvo mlieka od matky, sťažené sanie (s nepravidelným tvarom bradaviek), nedostatočné množstvo mliečnej výživy, používanie vekovo nevhodnej výživy.
3. Podvýživa (neskoré zavedenie doplnkových potravín).
4. Porušenie pravidiel starostlivosti o dieťa.
5. infekčné choroby.
6. Malformácie tráviaceho systému.

Príznaky dystrofie

Dystrofia a jej príznaky sú určené formou ochorenia, jeho závažnosťou. Existujú však príznaky dystrofie:

• strata chuti do jedla;
• slabosť, stav letargie a plačlivosť;
• mentálna retardácia resp fyzický vývoj(u detí);
• suchosť a bledosť kože;
• nevoľnosť;
• porušenie stolice (trvalá zápcha alebo hnačka);
• zhoršenie spánku.

Známky progresívnej dystrofie

1. Pri podvýžive I-II stupňa pacient stráca 10-30 percent celkovej telesnej hmotnosti, klesá svalový tonus a elasticitu tkanív, podkožie sa môže stenčiť a úplne vymiznúť. S týmto stupňom podvýživy sa imunita znižuje, pozoruje sa bledosť, zvýšenie pečene a porušenie stolice.
2. Pri tomto type dystrofie, ako podvýživa III. stupňa, dochádza k vyčerpaniu, koža sa stáva nepružnou, dochádza k narušeniu dýchania a srdcového rytmu, očné buľvy zníženie krvného tlaku a zníženie telesnej teploty.

Podľa času výskytu sa rozlišujú tieto typy dystrofie: vrodené a získané.

1. Vrodená akútna dystrofia znamená prítomnosť genetických defektov, ktoré vedú k metabolickým poruchám.
2. Získané sa vyvíja po narodení a je spojené s podvýživou.

Dystrofia môže byť primárna a sekundárna:

• Primárne - nezávislé ochorenie.
• Sekundárne - prejav progresívnej dystrofie na pozadí iných ochorení (gastritída, pankreatitída, dysbakterióza, vrodená hepatóza).

Podľa typu narušenia metabolických procesov v tele existuje klasifikácia dystrofie:

• proteín (porušenie metabolizmu bielkovín);
• uhľohydráty;
• mastné;
• minerálne.

U detí sa rozlišujú tieto formy dystrofie:

1. Hypotrofia- chronická porucha príjmu potravy, ktorá sa vyznačuje nízkym príjmom živiny a slabá absorpcia.
2. Hypostatura- nedostatok výživy v prvých rokoch života. Ukazuje spomalenie rastu.
3. Paratrofia- chronická porucha príjmu potravy, ktorá vzniká pri kŕmení dieťaťa sacharidovými potravinami obsahujúcimi malé množstvo bielkovín, ako aj nedostatočným množstvom mliečnych výrobkov. Poruchy príjmu potravy môžu byť u detí, ktoré sú kŕmené z fľaše.

Liečba dystrofie

Ako liečiť dystrofiu? Liečba závisí od formy a závažnosti ochorenia, v každom prípade by mala byť komplexná. Ak je takáto diagnóza stanovená pacientovi ako sekundárna dystrofia (ktorej popis možno nájsť vyššie), potom je hlavná liečba nevyhnutne zameraná na ochorenie, ktoré viedlo k narušeniu trofizmu tkaniva.

Pri primárnej dystrofii je základom liečby diétna terapia a prevencia sekundárnych infekcií, pretože pri tomto ochorení sa celkovo znižuje imunitná obrana a organizmus pacienta môže byť náchylný na rôzne infekčné ochorenia.

Ak je ochorenie dystrofia u detí prvého stupňa, potom je liečba prípustná doma. Ak však dieťa stratilo veľa hmotnosti, liečba dystrofie by sa mala vykonávať v nemocnici. Nemali by sa používať žiadne ľudové prostriedky. V tomto prípade je racionálnou terapiou správne zostavená strava. Po prvé, v prvej fáze musí ošetrujúci lekár určiť reakciu tela na konkrétnu potravinu. Potom, čo by výživa pre dystrofiu mala byť zlomková, kŕmenie by sa malo vykonávať v malých častiach, postupne zvyšovať objem, kým sa nedosiahne norma.

Pre dojčatá trpiace dystrofiou, najlepšie jedlo- materské mlieko. Pri jeho neprítomnosti by ste mali kŕmiť dieťa fermentovanými mliečnymi zmesami. Je potrebné zvýšiť frekvenciu kŕmenia až 10-krát denne.

Medikamentózna liečba tohto progresívneho ochorenia nevyhnutne zahŕňa vymenovanie doplnkov stravy, stimulantov, vitamínov a enzýmov.

diétna terapia

Zostavenie stravy je základnou metódou prvej etapy liečby tohto ochorenia. Špecifickosť stravy závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavné sú stav gastrointestinálneho traktu a stupeň vyčerpania tela pacienta.

Pri progresívnej dystrofii je nedostatok určitých živín, preto je cieľom diétnej terapie prinavrátiť telu chýbajúce zdroje.

Ale nezabudnite, že asimilácia potravy u pacienta je náročná. Diétna terapia by mala pozostávať z niekoľkých etáp. Okrem všeobecných ustanovení sú uvedené špecifické odporúčania o organizácii stravy, ktoré by mal poskytnúť lekár. Ľudové prostriedky nevhodné. Iba ak budete dodržiavať pravidlá a lekárske poradenstvo je možné vykonať účinnú diétnu terapiu, zotavenie pacienta.

Všeobecné pravidlá diétnej terapie:

- Zníženie prestávok medzi jedlami. Počet jedál a trvanie prestávok medzi nimi závisí od stupňa ochorenia. Pri I. stupni by mala byť frekvencia jedál aspoň sedemkrát denne. Na II stupni jedla by malo byť aspoň osem. Na treťom stupni najmenej desať. Tieto odporúčania sa vzťahujú na počiatočná fáza diétna terapia.

- Ovládanie výkonu. Je potrebné kontrolovať reakciu tela na konzumované jedlo. To sa dá urobiť pomocou denníka, v ktorom musíte zaznamenať reakciu tela pacienta na konkrétne jedlo.

— Pravidelná analýza. Aby ste sa uistili, že vývoj dystrofie sa zastavil a klesá, mali by ste neustále vykonávať analýzu koprogramu. Táto analýza umožňuje vyhodnotiť tráviacu kapacitu gastrointestinálneho traktu na úpravu diétnej terapie.

- Pravidelné váženie. Aby ste zistili účinnosť tejto terapie, musíte sa vážiť aspoň tri až štyrikrát týždenne. Diéta sa považuje za správnu, ak pacient začne priberať na váhe od 25 gramov denne.

Hlavnou podmienkou tejto terapie je výber prírodné produkty s minimálnym množstvom prísad a konzervačných látok.

Prevencia dystrofie

Prevencia sa robí pred narodením dieťaťa. Môžete začať s fázou plánovania tehotenstva. Nastávajúca matka potrebuje vyliečiť existujúce choroby, viesť aktívny životný štýl, nezabudnite sa vzdať zlých návykov.

Po narodení dieťaťa by prevencia dystrofie mala zahŕňať starostlivé dodržiavanie všetkých pravidiel starostlivosti oň a kŕmenia, okamžitú liečbu chorôb, ako aj pravidelné návštevy pediatra na sledovanie dynamiky antropometrických ukazovateľov.

Prevencia ochorenia, akým je dystrofia, u dospelých je možná správnou výživou a liečbou stavov imunodeficiencie.

Prednáška č. 4

Dystrofia - kolektívny koncept patológie detí nízky vek, ktorý je založený na porušení jedného alebo všetkých typov metabolizmu.

Dystrofia je chronická porucha výživy a trofizmu tkanív, narušenie správneho harmonického vývoja dieťaťa. Dystrofia sa môže vyskytnúť u dieťaťa v akomkoľvek veku, ale je obzvlášť častá u malých detí. Je to spôsobené zvláštnosťami metabolizmu a anatomickými a fyziologickými vlastnosťami tela dieťaťa. Podľa WHO trpí dystrofiou 10-20% malých detí. Predisponujúce faktory sú predovšetkým anatomické a fyziologické vlastnosti tela dieťaťa. Ide o stresujúci metabolizmus u dieťaťa. detstvo je 4-krát vyššia ako u dospelého človeka, takýto metabolizmus potrebuje vysokú aktivitu rôznych enzýmov a u malých detí je nižšia ako u dospelých, preto vzniká paradoxná situácia: dieťa potrebuje vyrásť, dať mu dobrý prírastok v telesnej hmotnosti, pretože po 4 mesiacoch by sa jej hmotnosť mala zdvojnásobiť. Dieťa potrebuje prijať obrovské množstvo potravy (120-130 kcal / kg * deň, kým dospelému stačí 40 kcal / kg * deň) a to všetko pri relatívne nízkej enzymatickej aktivite na všetkých úrovniach (gastrointestinálny trakt, krv sérum, bunky). Preto sa u dieťaťa v prvom roku života môže ľahšie vyvinúť metabolické preťaženie. Znížená enzymatická aktivita ako dôsledok zníženej absorpcie živín. Tomu napomáha aj nedokonalosť regulačných systémov: centrálny nervový systém, endokrinný systém, gastrointestinálny trakt, pečeň a pod. Predisponujúce faktory sú výraznejšie ako menej dieťa. Dystrofia sa najčastejšie vyvíja u chlapcov, keďže faktor regulujúci syntézu imunoglobulínov je spojený s chromozómom X, čo znamená, že chlapci majú nižšiu odolnosť voči infekčným ochoreniam, častejšie ochorejú.

Klasifikácia dystrofie:

Je zostavený s prihliadnutím na pôvod, typ, závažnosť a etiológiu ochorenia:

1.podľa pôvodu:

Prenatálne dystrofie (vrodené)

Postnatálne dystrofie (získané)

Zmiešaný pôvod (pre-, postnatálny)

2. podľa typu:

Hypotrofia (1,2,3 závažnosť)

Hypostatura

Paratrofia

1. a. S prevahou hmoty nad výškou
2. b. S rovnomerným prebytkom hmoty a výšky
3. v. S normálnou hmotnosťou a výškou

3. podľa obdobia

Počiatočné obdobie

Obdobie postupu

Obdobie stabilizácie

obdobie rekonvalescencie.

4. podľa etiológie

Exogénne dystrofie (alimentárne, infekčné, toxické)

Endogénne dystrofie (endokrinné, neuroendokrinné poruchy, malformácie, primárne metabolické poruchy, anomálie konštitúcie).

Zmiešané dystrofie (exogénne-endogénne)

ETIOLÓGIA DYSTROFIE.

Prenatálna dystrofia je zvyčajne spojená s účinkom nepriaznivých faktorov na plod:

Akútne alebo exacerbácie chronických ochorení tehotných žien

Toxikóza tehotných žien

viacpočetné tehotenstvo

Anomálie placenty a pupočnej šnúry

Iracionálna výživa ženy

Priemyselné nebezpečenstvá

fajčenie pitie alkoholu

Užívanie niektorých liekov, najmä za účelom vypudenia plodu

Vystavenie ionizujúcemu žiareniu, UHF terapia

Nadmerné fyzické a neuropsychické preťaženie

Dedičnosť.

Vrodené dystrofie sa často pozorujú u detí s chromozomálnymi mutáciami, dedičnými metabolickými ochoreniami, intrauterinnými infekciami. Príčinou dystrofií môže byť aj vnútromaternicová pôrodná intrakraniálna trauma, asfyxia novorodenca, konštitučné a iné znaky matky (starý alebo príliš nízky vek, príbuzenské manželstvo).

Postnatálne dystrofie môžu byť spôsobené aj exogénnymi a endogénnymi faktormi.

Exogénne faktory zahŕňajú alimentárne, toxické, infekčné faktory. Toto je:

Nedostatočné množstvo jedla prijatého dieťaťom

Materská hypolaktácia

Ťažkosti s prehĺtaním, keď sú praskliny v bradavke prsníka alebo deformity vo forme neuzavretosti tvrdého podnebia

Kvalitatívna podvýživa (nedostatok základných živín: bielkoviny, tuky, sacharidy, minerály) pri nesprávnej výžive dojčiacej ženy.

Neskoré alebo príliš skoré zavedenie doplnkových potravín

Kŕmenie dieťaťa odstriekaným materským mliekom sa v tomto prípade znižuje užitočnosť ľudského mlieka (sterilizácia, skladovanie). ničia sa hormóny, enzýmy, vitamíny, teda všetky biologicky hodnotné zložky potravy.

Neopodstatnený výber a príprava zmesi

Nedostatok vitamínov v potravinách

Nedostatok vody (prevaha koncentrovaných zmesí v strave)

Infekčné faktory: vnútromaternicová infekcia, choroby detí 1. mesiaca života, choroby tráviaceho traktu, časté akútne respiračné infekcie, pyelonefritída, sepsa, tuberkulóza.

Toxickými faktormi sú najčastejšie hypervitaminóza a medzi nimi hypervitaminóza D, môže byť aj umelá otrava.

Faktory životné prostredie: rozlišujú sa antigénne faktory, antihygienické stavy, režimové defekty, emočná chudoba života dieťaťa, monotónnosť situácie, absencia jasných pozitívnych podnetov. Endogénne príčiny sú predovšetkým:

Stenóza pyloru, atrézia žlčových ciest

Poruchy srdca, mozgu, pečene, obličiek

Dedičné metabolické abnormality

Endogénne ochorenia (DM, vrodená dysplázia nadobličiek)

Stavy dedičnej imunodeficiencie

Dystrofie sa najčastejšie vyskytujú pod vplyvom komplexu nepriaznivých faktorov.

PATOGENÉZA DYSTROFIE

Patogenetické mechanizmy do značnej miery závisia od etiológie, ale všetky deti s dystrofiou vyvíjajú množstvo odchýlok od normy. V prvom rade sú to zmeny v gastrointestinálnom trakte, centrálnom nervovom systéme a metabolických procesoch. V patogenéze intrauterinnej dystrofie je dôležitá chronická dystrofia a zmeny v uteroplacentárnom prietoku krvi. V dôsledku toho dochádza k narušeniu vzťahu v systéme matka-placenta-plod a k narušeniu transportu kyslíka a živín k plodu. Pri dystrofii prenatálneho pôvodu sú primárne postihnuté trofické centrá NS. Aj keď nevyhnutne existuje patológia endokrinného systému a porušovanie metabolických procesov je sekundárne.

Pri dystrofii prenatálneho pôvodu dochádza k nedostatočnému príjmu potrebnej energie a plastických látok do organizmu dieťaťa potravou alebo k narušeniu rozkladu a vstrebávania jej zložiek, čo v konečnom dôsledku vedie k hladovaniu organizmu. To je sprevádzané porušením trávenia, činnosťou nervového a endokrinného systému, znížením kyslosti žalúdočnej šťavy, znížením aktivity enzýmov žalúdka, čriev, poškodením pankreasu atď. Čo vedie k zníženiu absorpcie v gastrointestinálnom trakte, narušeniu brušného a parietálneho trávenia, spomaleniu evakuácie potravy zo žalúdka a čriev, čo vedie k rozvoju hnilobných a fermentačných procesov a vytvoreniu priaznivých podmienok pre rozvoj dysbakteriózy, zníženie prahu tolerancie t.j. potravinovej tolerancie. Je ľahké zažiť funkčné poruchy vo forme dyspepsie alebo dysmotility vo forme pretrvávajúcej zápchy. Výsledkom je, že telo nedostáva dostatočné množstvo základných živín, čo primárne narúša syntézu enzýmov proteínových hormónov, vzniká dysproteinémia, nedostatok enzýmov, vitamínov, znižuje sa aktivita metabolizmu tkanív, spotreba kyslíka tkanivami, čo vedie k hromadenie podoxidovaných produktov metabolizmu, rozvoj metabolickej acidózy. Nedostatočný príjem cenných živín do organizmu a zvýšenie ich endogénnej spotreby, pokles syntézy enzýmov a hlboké poruchy látkovej premeny tkanív narúšajú rovnováhu procesov asimilácie a disimilácie. Pri dystrofii sa mení stav pozitívnej dusíkovej bilancie charakteristickej pre rastúci organizmus. Pri ťažkej dystrofii ju nahrádza stav negatívnej dusíkovej bilancie, t.j. disimilačné procesy prevládajú nad asimilačnými procesmi.

KLINIKA DYSTROFIE

Klinickým prejavom stupňa dystrofie a metabolických porúch je stav chuti do jedla. Ak metabolické procesy nie sú hlboko narušené, existuje určitý rozpor medzi asimiláciou a disimiláciou so zvýšením druhej, potom sa zachová chuť dieťaťa. Ak dôjde k porušeniu procesov asimilácie, ide o 2. stupeň podvýživy a prejavuje sa znížením chuti do jedla. 3. stupeň podvýživy je charakterizovaný metabolickou katastrofou (porušenie všetkých typov metabolizmu), prudkým poklesom tolerancie, asimiláciou na potravinové látky a ťažkou anorexiou. Vzrušivosť mozgovej kôry sa postupne znižuje, difúzna inhibícia sa šíri do subkortikálnych centier. To všetko narúša funkcie vnútorných orgánov a predovšetkým tráviaceho traktu, dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. S progresiou dystrofie sa zvyšuje funkčná nedostatočnosť žliaz. vnútorná sekrécia najmä nadobličky, štítna žľaza, hypotrofia týmusu, t.j. vzniká endokrinná nedostatočnosť. Pri zmene zo strany reaktivity (imunitný systém) s podvýživou 1 polievková lyžica. indikátory nešpecifickej ochrany sú spodná hranica normy, na 2 a najmä 3 polievkové lyžice. Indikátory imunity sú prudko znížené, takže tieto deti často a dlho ochorejú. Dystrofia je teda komplexná choroba v patologickom procese zahŕňajúca všetky orgány a systémy. Hĺbka metabolických porúch závisí od závažnosti dystrofie. Schematicky môže byť patogenéza znázornená nasledovne:

Predisponujúce faktory

Hladovanie

Využitie zásob glykogénu, tukov, minerálov

Prudké porušenie aktivity enzýmov na úrovni gastrointestinálneho traktu, krvného séra, buniek

Porušenie všetkých typov metabolizmu

Porušenie funkcií všetkých orgánov a systémov

náchylnosť na septické ochorenia

normotrofia - korešpondencia hmotnosti a výšky s vekom dieťaťa, dobrá chuť do jedla a dostatočný prírastok hmotnosti, normálny psychomotorický vývoj, ružová, čistá a elastická pokožka, dostatočný rozvoj podkožného tuku, dobrý turgor tkanív a svalový tonus, žiadne odchýlky od vnútorného orgánov, pokojný spánok, dobrý psycho-emocionálny tonus, dobrá odolnosť voči infekciám, pravidelná stolica a močenie.

Speranského a Rosenthala.

Pri odchýlke od týchto indikátorov možno predpokladať vývoj dystrofie.

Hypotrofia 1 polievková lyžica. závažnosť je charakterizovaná úbytkom podkožného tuku vo všetkých častiach tela a najmä na bruchu.

Index tučnosti Chulitskaya 10-15

N/3*obvod ramena + obvod stehna + obvod lýtka - výška = 25 cm

Erismanov index

Kruh hrudníka/ ? rast

U dieťaťa staršieho ako 2 mesiace je obvod hrudníka viac ako polovica výšky o 10-15 cm. Rast dieťaťa nezaostáva za normou a telesná hmotnosť sa zníži o 10-20%. Krivka prírastku hmotnosti je sploštená, celkový stav je uspokojivý, psychomotorický vývoj zodpovedá veku, dieťa je však nepokojné, má narušený spánok, chuť do jedla zachovaná, stolica náchylná na zápchu, sekrečná funkcia tráviaceho systému je dostatočné, parametre koprogramu sú v norme, diuréza znížená, parametre imunogramu v medziach normy alebo mierne kostné prejavy rachitídy sú vždy znížené. Zo strany vnútorných orgánov sú funkčné poruchy. V krvi je tendencia k anémii alebo miernej anémii.

Hypotrofia 2 st. závažnosť je charakterizovaná nedostatkom telesnej hmotnosti 20-30% oneskorením rastu o 1-3 cm. Koža je bledá na bokoch visí v záhyboch, existujú prejavy hypovitaminózy. Podkožné tukové tkanivo je výrazne zmenšené na trupe, horných končatinách, chýba na bruchu a stehnách a zachované len na tvári. Chulitskaya index 0-10, krivka prírastku telesnej hmotnosti je plochá, svaly sú riedené, ich tonus je výrazne znížený, viditeľné sliznice sú bledé, suché, veľká fontanel je prepadnutá, vždy sa vyskytujú kostné prejavy rachitídy, chuť do jedla je znížená, sekrécia tráviacich žliaz je znížená, trávenie nie je úplné, stolica zriedkavá, riedka niekedy hnačka, močenie je zriedkavé, moč je koncentrovaný a zapácha po čpavku. Rozlišuje sa: dýchavičnosť, tlmené srdcové tóny, poruchy rytmu, tachykardia alebo bradykardia. Anémia v krvi. Imunitná reaktivita je znížená. Deti často a dlhodobo trpia infekciami náchylnými na generalizáciu.

Hypotrofia 3 polievkové lyžice. závažnosť je charakterizovaná deficitom telesnej hmotnosti viac ako 30% oneskorením v raste o 3-5 cm dieťa je hlboko inhibované, reakcia na podnety je znížená, chýbajú pozitívne emócie, psychomotorický vývoj zaostáva, chýba podkožie tuku. Koža je suchá, ochabnutá so sivastým odtieňom. Vyskytujú sa prejavy hypovitaminózy, svaly sú prudko hypotonické. Tvár je trojuholníková, senilné črty sú špicaté, viditeľné sliznice sú suché, pery sú jasne červené, plač je slabý, kosti lebky môžu ísť jedna za druhou, vždy sa vyskytujú kostné prejavy rachitídy. Dýchavičnosť, plytké dýchanie, tachykardia alebo bradykardia, srdcové ozvy sú tlmené, ozýva sa systolický šelest, v krvi je vždy anémia, neustále nechutenstvo až abúlia. Utlmuje sekrécia tráviacich žliaz, kyslosť žalúdočnej šťavy je takmer nulová, trávenie a vstrebávanie sa prudko znižuje, stolica je zriedkavá a hladná. Hnačka sa objavuje pravidelne, imunitná reaktivita je prudko znížená. Preto tieto deti často a dlhodobo ochorejú, ich ochorenia sa vyskytujú s hnisavými-septickými komplikáciami.

Paratrofie

Dĺžka tela a hmotnosť sú normálne alebo dokonca nadmerné. duševný vývoj mierne pozadu. Typ detského pastovitého turgoru mäkkých tkanív je znížený. Zvýšená hydrofilnosť tkaniva, znížený svalový tonus. Kostné prejavy rachitídy. Odhalia sa funkčné zmeny vo vnútorných orgánoch. V krvi sa zisťuje sklon k anémii alebo miernej anémii, znižuje sa imunitná reaktivita.

Dystrofie alimentárneho pôvodu

Tormentálne poruchy príjmu potravy

Vyskytujú sa v prípadoch, keď dieťa dostáva kašu niekoľkokrát denne, preto je v detskej strave nedostatok kvalitných bielkovín a tukov s nadbytkom sacharidov. Na klinike je na prvom mieste masívny edém bez obsahu bielkovín v dôsledku poklesu onkotického tlaku v plazme. Po odstránení edému sa zistí podvýživa 2-3 stupňov závažnosti.

Poruchy príjmu mliečnych výrobkov

Vyskytujú sa u detí na konci 1. a v 2. roku života v prípadoch, keď dieťaťu nie sú včas podávané príkrmy a naďalej dlhodobo konzumuje samotné mlieko. Mlieko obsahuje všetky hlavné zložky výživy, takže ťažké formy dystrofie sa tu nevyskytujú. Dystrofia spravidla nepresahuje podvýživu 1. stupňa, ale vždy sa vyskytuje anémia, ktorá je spôsobená nedostatkom stopových prvkov a vitamínov, ktoré sa nachádzajú v zelenine. Nadbytok tuku spojený so zvýšením spotreby mlieka, pri nedostatku sacharidov, sa nevstrebáva. Rozklad v črevách, tento prebytok mastné kyseliny, tvorí hustú, suchú, hlinitú stolicu (mastno-mydlová stolica) charakteristickú pre túto patológiu. Je tu tiež nadbytok bielkovín, ktoré hnijú v črevách, čo má za následok zápach zhnitých vajec.

Hypostatura

Toto je rovnomernejšie oneskorenie v dĺžke tela a hmotnosti, keď normálny stav tučnost, kožný turgor. Zaznamenáva sa určité oneskorenie v psychomotorickom vývoji. Hypopláziu treba odlíšiť od hypostatury.

hypoplázia je variant normálneho fyzického vývoja, ktorý sa vyskytuje zriedkavo, keď má dieťa malý vzrast a hmotnosť, s normálnym psychomotorickým vývojom.

Prenatálna diagnostika

Deti majú nielen nedostatok hmotnosti a výšky, ale aj príznak nezrelosti, funkčné poruchy centrálneho nervového systému, niekedy aj malformácie

Existuje 5 klinických variantov:

neuropatická forma

Neurodystrofická forma

Neuroendokrinná forma

encefalopatická forma

? - alkoholový syndróm (všetky okrem neuropatickej formy majú organické zmeny)

neuropatická forma

Tieto deti sa zvyčajne rodia v termíne s normálnou hmotnosťou a výškou. Fenomény dystrofie sa vyskytujú krátko po narodení. Nie sú veľmi výrazné, no sú vytrvalo zachované. Psychomotorický vývoj je normálny. Neurologický stav sa nemení. AT klinický obraz v popredí sú zmeny v správaní dieťaťa, motoricko-emocionálne vzrušenie, poruchy spánku (skrátenie dĺžky, zlé zaspávanie), znížená chuť do jedla, zvrátené reakcie na jedlo (vedúci príznak), vo veku 1 roku konzumuje iba tekutiny jedlo a len jedna chuť. Základom patológie je porážka kortikálno-subkortikálnych vzťahov, čo znamená porušenie vzťahu medzi excitáciou a inhibíciou v oblasti tráviaceho centra.

Neurodystrofická forma

Dochádza k výrazným zmenám, až 50% oneskorenie telesnej hmotnosti a ťažká anorexia, zakrpatenie je menej výrazné. Psychomotorický vývoj je trochu oneskorený. Základom je porážka centrálneho nervového systému.

Neuroendokrinná forma

Vyznačuje sa oneskorením dĺžky (niekedy až 39 cm) a toto oneskorenie sa prejavuje už pri narodení (nanizmus, mikrocefália), zmenšenie veľkosti hrudníka. Potravinové reakcie sa menia. Zisťujú sa poruchy hypofýzy, oneskoruje sa výskyt osifikačných jadier. Niekedy je narušená funkcia štítnej žľazy, prištítnych teliesok a iných žliaz. Psychomotorický vývoj zaostáva. Je založená na poruchách centrálneho nervového systému a endokrinného systému.

encefalopatická forma

Vyznačuje sa výrazným oneskorením v psychomotorickom vývoji, ťažkou podvýživou a anorexiou. Spomalenie rastu je menej výrazné. Často sa vyskytuje mikrocefália. Základom je ťažké poškodenie centrálneho nervového systému.

alkoholový syndróm

Deti s alkoholovým syndrómom sa rodia tým ženám, ktoré trpia alkoholizmom a počas tehotenstva neprestávajú piť alkohol. Základné klinický príznak je možné spomalenie fyzického a duševného vývoja v kombinácii s kraniofaciálnymi deformáciami, anomáliami vo vývoji končatín, vnútorných orgánov a vonkajších pohlavných orgánov. Najtypickejšie poruchy tvárovej časti lebky, mikroftalmia, predĺženie tváre, nízke čelo, nevyvinutie brady, malé ústa, sedlový nos, dysplázia ušnice, ptóza, veľké ústa s tenké pery konvexná horná pera s červeným okrajom („ústa ryby“), strabizmus, sploštenie occiputu, skrátenie dĺžky palpebrálnych štrbín, poruchy vo vývoji kostrového systému. V dôsledku zbavenia dieťaťa alkoholu sa objavujú abstinenčné príznaky, po 6-24 hodinách sa dýchanie stáva častejším, objavuje sa vracanie, tras, kŕče, často aj zástava dýchania. Zistia sa závažné malformácie

Liečba dystrofie

Liečba by mala byť komplexná, berúc do úvahy etiológiu patogenézy, reaktivitu organizmu. Terapia by mala byť patogenetická, symptomatická a stimulujúca. V prvom rade je potrebné identifikovať a odstrániť príčinu dystrofie.

Hypotrofia 1 stupeň

predpísať výživu primeranú veku a výpočet bielkovín a uhľohydrátov sa vykoná na primeranú hodnotu a tukov na priemernú telesnú hmotnosť medzi požadovanou a skutočnou. Správna telesná hmotnosť sa vypočíta s prihliadnutím na nárasty súvisiace s vekom a minimálna hmotnosť sa považuje za 3 kg, aj keď dieťa pri narodení vážilo menej.

Hypotrofia 2 stupne

Počet kŕmení sa zvyšuje až 8-krát.

Postupná diétna terapia

Fáza 1: vyloženie, aby sa obnovila potravinová tolerancia (doplnkové potraviny a doplnky stravy vylučujú

2. fáza: výživa primeraná veku

Podstatou vykládky je vymenovanie ľahšie stráviteľného jedla (lepšieho materského mlieka), v prípade jeho neprítomnosti, fermentovaných mliečnych zmesí.

1 deň: 1/2 alebo 1/3 vekového množstva jedla. Nedostatočný objem sa doplní tekutou časťou, ktorá sa podáva parenterálne. Potom, čo sa presvedčíte, že dieťa na druhý deň toto množstvo mlieka zvládlo, a následne zvýšte kŕmnu dávku o 10 ml na jedno kŕmenie, čím sa dosiahne správny objem o 5-7 dní. Potom sa dieťa postupne premiestňuje do fermentovaných mliečnych zmesí podľa veku. Výpočet bielkovín a uhľohydrátov sa vykonáva približne pre príslušnú telesnú hmotnosť, tuky sú vypočítané pre priemer medzi skutočnou a požadovanou telesnou hmotnosťou.

odhadovaná telesná hmotnosť = skutočná telesná hmotnosť + 20 % skutočnej telesnej hmotnosti

Proteínová záťaž by nemala byť vyššia ako 4,5-5 g/kg skutočnej telesnej hmotnosti (inak nie sú trávené). Ak je potrebná úprava výživy, najskôr sa pridajú bielkoviny (tvaroh) a uhľohydráty (cukrový sirup) a potom tuky (smotana).

Hypotrofia 3 stupne

Dietoterapia začína intravenóznou výživou (plazma, albumín, glukóza, tukové emulzie, soľné roztoky), pričom sa snažíme kŕmiť odsatým materským mliekom v množstve 20-30 ml na 1 kŕmenie. počet kŕmení sa zvýši na 10 za deň, keď sa objaví pozitívny reflex potravy, množstvo mlieka sa zvýši o 10 ml na každé kŕmenie, čím sa objem zvýši na 50 ml na kŕmenie, počet je 7-8 krát denne a naďalej zvyšovať množstvo mlieka. Potom diétna terapia zodpovedá tej pri podvýžive 2. stupňa.

Pri paratrofii je potrebné normalizovať stravu dieťaťa. je potrebné zaviesť zeleninové doplnkové potraviny na obohatenie potravy o bielkoviny a vitamíny.

Pri poruchách mlieka sa obmedzuje množstvo mlieka a zvyšuje sa obsah uhľohydrátov v potravinách, zavádzanie doplnkových potravín.

Pri škrobových poruchách príjmu potravy je naopak potrebné obmedziť sacharidy v strave a zvýšiť množstvo mlieka, tvarohu či iných bielkovinových produktov.

Pri liečbe dystrofie sa používajú tieto typy stimulačnej terapie:

Enzýmová terapia (festal, panzinorm, pankreatín)

Vitamínoterapia (kyselina askorbová, A, B, kyselina listová)

Biostimulanty (pentoxyl, dibazol, pantokrim, ženšen)

Hormonálna terapia (anabolické steroidy: nerabol, retabolil, inzulín, tyreoidín)

v neuropatickej forme:

Ochranný režim 2-3 jednorazový spánok počas dňa a dostatočne dlhý nočný spánok, najmenej 14 hodín pre deti do r.

Sedatívna terapia (bróm, valeriána, nevyhnutne s malými dávkami kofeínu)

s neurodystrofickou formou:

vitamínová terapia

Potrebné sú anabolické steroidy (retabolil, nerabol)

s neuroendokrinnou formou:

vitamínová terapia

Anabolický steroid

Hormonálna terapia v závislosti od patológie (vyžaduje sa predizon a tereoidín)

s encefalopatickou formou:

Prostriedky, ktoré zvyšujú metabolické procesy v centrálnom nervovom systéme (encefabol, cerebrolyzín (nie je možné pri kŕčovej pohotovosti), kyselina glutámová)

Anabolický steroid

vitamínová terapia

Masáže, gymnastika.

Prevencia dystrofií

Bojujte o dojčenie

Kompletná výživa pre dieťa

Včasné zavedenie doplnkov výživy a doplnkových potravín

Prevencia a aktívna liečba infekčných chorôb

Včasná korekcia malformácií.

(Navštívené 5-krát, dnes 1 návštev)

Dystrofia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale 80% pacientov sú deti mladšie ako 3 roky, preto sa toto ochorenie právom nazýva detská choroba.

Táto patológia sa vyskytuje v chronická forma a je charakterizovaná akútnou podvýživou a vstrebávaním živín. Na pozadí porušenia metabolických procesov dochádza k oneskoreniu rastu a vývoja dieťaťa a iným nepriaznivým fyziologickým zmenám.

Dystrofia sa veľmi ťažko lieči, najmä ak sa príznaky nezaznamenajú včas. Terapia závisí od typu ochorenia a stupňa jeho vývoja. Prečo sa táto patológia vyskytuje a čo s ňou robiť?

Príčiny dystrofie u detí

Dystrofia je úsek pediatrie, postihuje najmenších obyvateľov. Vývoj choroby u dospelých je tiež možný, ale to si vyžaduje veľmi vážne stavy spojené s procesom výživy.

Choroba sa vyvíja pomaly, jej prvé štádiá môžu zostať úplne neviditeľné. V prvom rade je narušený proces výživy, prospešné vlastnosti nevstrebáva sa do plne počas trávenia. Proces tkanivového trofizmu je narušený a v dôsledku toho dochádza k dystrofii. Kľúčovým bodom je porušenie.

Hlavné dôvody vývoja daný stav môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• Vrodené genetické poruchy spojené s metabolickým procesom;
• Choroby skoré obdobie spôsobené chromozomálnymi a somatickými procesmi;
• Ťažké tehotenstvo, silné, infekčné choroby počas tehotenstva, zlé návyky;
• Patologické zmeny v štruktúre placenty;
• Pravidelná podvýživa a chronické choroby zažívacie ústrojenstvo;
• Život v neustálom strese;
• Nesprávna výživa dojčiat (nestačí materské mlieko alebo zmesi, neskoršie zavedenie doplnkových potravín);
• Vrodené patológie tráviaceho traktu.

Odborníci tvrdia, že vo väčšine prípadov sa dystrofia vyvíja u dojčiat mladších ako jeden rok na pozadí oslabenej imunity. Významnú úlohu zohráva správanie ženy počas tehotenstva.

Klasifikácia chorôb

Dystrofia sa rozvíja vo viacerých formách, od nej závisia príznaky a ďalšia liečba.

Prvá vec, ktorú lekári venujú pozornosť, je povaha ochorenia a príčiny jeho výskytu. Existujú dva typy:

• Vrodené (diagnostikované po narodení dieťaťa alebo počas prvých mesiacov života);
• Získané (vo väčšine prípadov spojené s procesom výživy, diagnostikované počas prvého roka života).

V závislosti od intenzity symptómov a stavu dieťaťa sa berú do úvahy nasledujúce štádiá ochorenia:

• Hypotrofia 1. stupňa (podvýživa, kľúčovým príznakom je slabé svalové tkanivo);
• Hypotrofia 2. stupňa (k fyzickým príznakom sa pridáva oneskorenie v emocionálnom a duševnom vývoji);
• Hypotrofia 3. stupňa (dieťa);
• Paratrofia (väčšina nebezpečná forma pri ktorej má dieťa nadváhu, no zároveň svalová hmota slabý).

V priebehu liečby po diagnostických výkonoch lekári určujú aj typ ochorenia v závislosti od metabolických porúch. Celkovo sa berú do úvahy štyri hlavné formy:

• proteín;
• uhľohydráty;
• minerálne;
• Mastný.

Príznaky ochorenia

Príznaky dystrofie sa líšia v závislosti od formy a povahy ochorenia. Komu spoločné znaky zahŕňajú nasledujúce prejavy:

• Nadmerné vzrušenie, ale zároveň sa dieťa rýchlo unaví a nezbedne;
• Zlá chuť do jedla alebo odmietanie jedla;
• Slabý, nepokojný spánok;
• Dieťa má nízku hmotnosť a výšku

S rozvojom ochorenia, keď sú diagnostikované 1 a 2 stupne, sa objavujú tieto príznaky:

• Hmotnosť dieťaťa klesá až o 30%;
• Poruchy v zažívacom systéme, častá zápcha;
• Svalové tkanivá sa stávajú nepružnými a oslabenými;
• Bledosť kože.

Pri 3 stupňoch podvýživy sa pozorujú úplné príznaky vyčerpania:

• Očné buľvy drez;
• Priestupky v práci dýchací systém, lapanie po dychu;
• Znížený krvný tlak a teplota;
• Koža sa stáva bledou, suchou a stráca svoju elasticitu.

Za najnebezpečnejšiu dystrofiu sa považuje štádium paratrofie, pričom sa objavujú tieto príznaky:

• Bohatá obezita, tukové usadeniny viditeľné voľným okom;
• Sklon k alergickým reakciám;
• chronická anémia;
• Akútna forma;
• Zvýšené potenie, čo vedie k rozsiahlej plienkovej vyrážke.

Podľa zjavných príznakov sa vykonáva diagnostika a predpisuje sa špecializovaná liečba v závislosti od veku pacienta a štádia ochorenia.

Metódy liečby dystrofie

Na začatie liečby je potrebné určiť presnú príčinu. Choroby spôsobené genetickými zmenami môžu trvať celý život. Preto je v takýchto prípadoch predpísaná podporná enzymoterapia na zlepšenie tráviaceho procesu. Dieťa bude žiť, ale bude trochu pozadu vo vývoji. To platí pre fyzickú a emocionálnu stránku.

Získané formy chorôb sa liečia nasledujúcimi metódami:

• Korekcia stravy, ak je dystrofia spôsobená nekvalitnou alebo nedostatočnou výživou. V tomto prípade je predpísaná špeciálna vyvážená strava.
• Operačný zásah. Takáto zásadná metóda je potrebná, ak sa dystrofia objavila v dôsledku patologických zmien v zažívacie ústrojenstvo. Čím skôr je dieťa hotové požadovanú operáciu, tým je pravdepodobnejšie, že bude rásť a vyvíjať sa normálne.
• Komplexná terapia s intravenóznou výživou. Menovaný v pokročilých štádiách.

Pri liečbe sa používa podporná liečba na zvýšenie imunitnej ochrany, predpisujú sa tieto lieky:

• Enzýmy rôznych druhov;
• multivitamíny;
• Imunostimulanty;
• vápnik a železo.

Liečba prvej a druhej fázy sa vykonáva doma, ak dôjde k procesu zhoršenia, potom je potrebná hospitalizácia. Pri správnej a včasnej liečbe sú prognózy vo väčšine prípadov optimistické a bábätkám sa darí obnoviť harmóniu vo výžive.

Ako preventívne opatrenie odporúčajú odborníci počas tehotenstva viesť zdravý životný štýl a dodržiavať odporúčania lekára.