— —Áno! —Zmizne epilepsia? —Doktor povedal, že sa to dá vyliečiť. Liečili sme sa antiepileptikami 3,5 roka a potom nám lekár zrušil tabletky. Už 3 roky sme nemali záchvaty, na EEG nie je žiadna epiaktivita, žiadne iné sťažnosti. Lekár nám diagnostikuje: Epilepsia, klinicko-encefalografická remisia na 3 roky. Budeme pokračovať v pozorovaní, ale už nie je potrebné liečiť! Naša epilepsia je preč!

Takýto dialóg možno počuť v blízkosti kancelárie epileptológa.

Môže sa však stať, že epilepsia zmizne?

Analyzujme naše vlastné skúsenosti a informácie z publikácie, aby sme odpovedali na otázku: "Zmizne epilepsia?"

takže, možná spontánna remisia keď záchvaty náhle ustanú samy bez akejkoľvek liečby alebo na pozadí liečby antiepileptikami.

Sú prípady, keď sa pacientom pri užívaní antiepileptík zlepší stav, to znamená, že záchvaty sa nejaký čas neopakujú, potom sa rozhodnúť o vysadení liekov. Predpokladanú dĺžku liečby antiepileptikami však najčastejšie dohodol lekár a pacienti ju poznali. Ale v nádeji na šancu pacienti „prestali terapiu“ v predstihu. Kritické obdobie, kedy dôjde k takémuto zrušeniu, je obdobie zastavenia záchvatov od 6 mesiacov do 2 rokov.

A čo sa stane po predčasnom samovysadení antikonvulzív?

Existujú dve možnosti vývoja udalostí po prerušení liečby: obnovenie záchvatov alebo nie.

1. Prvá možnosť - dochádza k relapsu, teda k obnoveniu záchvatov. Pacienti sa vracajú k epileptológovi. Terapia je opäť zapnutá. Spravidla je potrebná o niečo vyššia dávka antiepileptických liekov, ako sa predtým užívalo. A obdobie užívania antiepileptických liekov sa zvyšuje v priemere o 6 mesiacov - 1,5 roka. Po takejto „životnej lekcii“ sa pacienti stávajú disciplinovanejšími. Strávte celú potrebnú dobu liečby. A lekár zruší lieky po požadovanej remisii spravidla po 3-ročnom období.
2. Druhá možnosť je keď sa lieky predčasne vysadia a už nedochádza k záchvatom . Ale riziko recidívy je vysoké. Častejšie sa o takomto zrušení rozhoduje vykonaním terapie na polovicu požadovaného obdobia. A ďalších 10 rokov zostáva pravdepodobnosť obnovenia záchvatov. V tomto prípade je riziko recidívy najvyššie počas prvých 6 mesiacov a potom zostáva riziko vysoké počas 1 roka. V tomto čase, ak pacient prišiel na stretnutie po samozrušení AED na obdobie niekoľkých mesiacov, potom neodporúčame pokračovať v liečbe. Priradíme EEG kontrolu, pokračujeme v monitorovaní a očakávame možný záchvat a až po výskyte záchvatu začíname opäť s výberom terapie.

Udalosti sa zvyčajne vyvíjajú podľa tohto scenára: pacient je adherentný k liečbe, nazývame to termínom „compliant“. Uvedomil si dôležitosť správneho dlhodobého kontinuálneho užívania antiepileptík. A po niekoľkých rokoch, zvyčajne po 3 rokoch, epileptológ postupne znižuje dávku počas niekoľkých mesiacov a ruší antikonvulzíva.

Výsledkom spoločného úsilia lekára a pacienta pacient sa uzdraví. A má epilepsia zmizla na pozadí racionálnej terapie.

prinesiem prípadová štúdiačo podnietilo napísanie tohto článku.

Tento skutočný príbeh zverejňujem so súhlasom pacientky a jej rodičov, bez uvedenia osobných údajov.

13-ročný pacient sa v apríli 2011 obrátil na epileptológa so sťažnosťami:

Debut záchvatov od 12 rokov (od júla 2009) - strata vedomia, zastavenie pohľadu, zastavenie činnosti, sedí, nereaguje. Trvanie 3 sekundy, potom pocit únavy, malátnosť, celková slabosť. Útoky boli raz za mesiac, potom sa stali častejšie až 2 krát za mesiac. Vyšetrenie bolo vykonané v neurologickej nemocnici. EEG so spánkovou depriváciou nevykazovalo žiadnu epiaktivitu. Diagnóza: Syndróm autonómna dysfunkcia. Neexistujú žiadne údaje o aktívnej epilepsii.

Takéto útoky pokračovali s frekvenciou 2 krát za mesiac. Potom ich liečila „babka“, ktorá povedala, že je to epilepsia.

Opakovane vykonal ambulantné vyšetrenie neurológom, ktorý navrhol prítomnosť novotvaru na mozgu a poslal na magnetickú rezonanciu.

Podľa MRI v októbri 2010 - cysticko-pevná hmota v okcipitálno-parietálnej oblasti vľavo pologuli.

Na opakovanej poradni nevrol og diagnostikované: Symptomatická epilepsia. Odporúčalo sa užívať Finlepsin 0,2 * 3 krát denne po dlhú dobu.

Konala sa v januári 2011– mikrochirurgické odstránenie intracerebrálneho nádoru vľavo okcipitálna oblasť pod kontrolou neuronavigácie. Neurochirurgovia diagnostikovali: Oligoastrocytóm ľavej okcipitálnej oblasti. Symptomatická epilepsia.

Dávka Finlepsinu bola v neurochirurgickej nemocnici znížená na 50-50-100 mg a potom od apríla 2011 znížená na 100 mg v noci.

02/07/11 a 02/17/11 boli traja sekundárne - generalizované konvulzívne záchvaty: nočný, ťahanie ruky a nohy doľava s otočením hlavy, ťažké dýchanie, trvajúce asi 1 minútu. Potom spať. Po 1,5 hodine 7. februára 2011 došlo k rovnakému útoku znova.

Od apríla 2011 sa pri primárnej ambulancii odporúča postupné zvyšovanie dávky Finlepsinu retard až na 0,2 x 2-krát denne. Na pozadí dlhodobej liečby finlepsínom v tejto dávke sa od 2.11. do dnešného dňa nevyskytli žiadne záchvaty. Pravidelne pozorované epileptológom vykonajte potrebné výskumné metódy s frekvenciou 1 krát za 6 mesiacov.

V súčasnosti je remisia epilepsie počas terapie 3 roky 2 mesiace a do 2 mesiacov už došlo k postupnému poklesu finlepsin retard.

Zapnuté tento moment u pacienta epilepsia zmizla, to znamená, že nie sú stanovené žiadne fokálne neurologické príznaky, nie sú žiadne záchvaty a pri vyšetrovaní dieťaťa iba obraz MRI mozgu odráža ochorenie. Stalo sa to však už predtým: novotvar na mozgu, oligoastrocytóm ľavej tylovej oblasti, stav po neurochirurgickej liečbe. Symptomatická epilepsia.

Na snímkach MRI mozgu— MR — príznaky pooperačnej likvorovej cysty v okcipitálnom laloku ľavej mozgovej hemisféry, veľkosť 46*38*42 mm.

Toto klinický prípad, kedy epilepsia odznela, to znamená, že na pozadí prebiehajúcej liečby došlo k dlhodobej remisii.

Samozrejme je potrebné ďalšie pozorovanie epileptológom, ale bez terapie.

Zmizne epilepsia? Čo ukazujú štatistiky?

15-35% mozgových nádorovspôsobiť symptomatickú epilepsiu.

Podľa našich skúseností cca. 20 % detí prestane byť sledované epileptológom , začatie liečby a neprihlasujte sa na opakované konzultácie.

Dôvody zastavenia pozorovania epileptológom môžu byť rôzne:

1. Presťahovanie sa na trvalé bydlisko do iného mesta.
2. Začal som navštevovať ďalšieho špecialistu na epilepsiu v zdravotnom stredisku.
3. Pokračujú v užívaní drog a o termín sa neprihlásia niekoľko rokov.
4. Nedá sa dohodnúť s odborníkom.
5. A tiež u tých pacientov, ktorí spontánne prestali užívať antiepileptiká a ich záchvaty sa neobnovili, došlo k spontánnemu ústupu epilepsie.
6. Mnoho ďalších, vrátane osobných dôvodov.

Približne u 50 % pacientov, ktorí spontánne prestanú užívať lieky, dôjde k spontánnej remisii.

Existujú rôzne typy epilepsie. A dúfať, že práve vy nebudete mať recidívu, nie je správne. Zistite viac o epilepsii. Čítaním fór pre pacientov s epilepsiou, kde si mnohí ľudia navzájom radia, sa môžete zľaknúť a rozhodnúť sa neriskovať svoje zdravie. Lepšie sa bezpečne zotaviť, keď nastane správny čas.

Mnoho ľudí, ktorí užívajú antikonvulzíva, prechádza fázou, v ktorej chcú ukončiť liečbu v nádeji, že epilepsia zmizne sama od seba. Neurobte túto chybu! Slobodu od epilepsie možno nájsť! Dodržujte racionálne odporúčania lekárov! A pravdepodobnosť, že povie: "" - bude jeden zo siedmich z desiatich ľudí, ktorí vykonali potrebnú liečbu epilepsie.

Obmedzte čiernu chorobu!

Ochorenie mozgu charakterizované opakujúcimi sa záchvatmi väčšina z nás vníma ako ťažké, nevyliečiteľné ochorenie. Tento názor, zakorenený v masovom povedomí, však vyvracia Vladimír Alekseevič Karlov, doktor lekárskych vied, člen korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied, člen Lekárskej spoločnosti Veľkej Británie a Newyorskej akadémie vied, v r. jeho článok o úlohe súbežná liečba faktorov v komplexe modernej antiepileptickej terapie.

Nepodporujte chorobu!
Ako viete, „družina hrá kráľa“. Tento výraz platí aj pre epilepsia, ktorej záchvaty často vyvolávajú práve jej „kumníci“. Excitácia mozgových buniek vedie k ich nadmernej bioelektrickej aktivite. Spôsobuje rôzne záchvaty, podobné tým, ktoré vznikajú pri elektrických výbojoch. Najprísnejšie záchvaty. V závislosti od časti mozgu, kde dochádza k výtoku, svalové napätie je nahradené kŕčmi, tvár pacienta sa stáva modrastou (odtiaľ starý názov „ čierna choroba"). Provokatérmi môže byť nadmerné vzrušenie, prepracovanosť, stres, nedostatok spánku, alkohol. Práve oni často zohrávajú úlohu spúšťača nástupu ďalšieho záchvatu epilepsie.
Nedostatok spánku - na prvý pohľad je to len maličkosť, nič. Pre epileptika je však najpotrebnejším liekom bežný osemhodinový nočný kľud. Preto budete potrebovať večerné prechádzky na čerstvom vzduchu, inak - užívanie sedatív - valocordin, infúzia valeriánov, divoká pivónia. Ale diskotéky so svojou hlasnou rytmickou hudbou, blikajúcim svetlom, davom ľudí sú jednoznačne kontraindikované.
Slnečné oslnenie na morských vlnách, blikanie jasných zábleskov svetla za oknom idúceho vlaku tiež slúži ako rizikové faktory pre niektoré formy epilepsie. Prirodzene, je ľahké sa im vyhnúť napríklad pomocou tónovaných alebo špeciálnych okuliarov a tí, ktorí trpia epilepsiou, sa radšej vyhýbajú prehrievaniu na slnku. A veľa hodín sedenia za počítačom alebo pred obyčajným televízorom s blikajúcimi rámikmi bude tiež musieť zanechať.
V telesnej výchove sú potrebné aj určité obmedzenia. Lezenie, plávanie, vrátane potápania, boxu sú kontraindikované. Je lepšie dať prednosť chôdzi, gymnastike a vzpieraniu, ktoré prispievajú k potlačeniu epileptoidnej aktivity mozgu.
Záchvaty sú stimulované a podvýživa. "Vodohlebam" by mal znížiť príjem tekutín. Závislosť na pikantných, slaných jedlách zvyčajne zvyšuje príjem tekutín. Dochádza k oneskoreniu tela a opuchu mozgového tkaniva, zvyšuje sa intrakraniálny tlak a potom nasleduje ďalší záchvat. Ale najhorším nepriateľom epileptikov je alkohol. Preto lekári odporúčajú používať na liečbu odvary a tinktúry a extrakty v alkohole sa musia riediť.

Bylinky, bylinky...
Chorý epilepsia zobrazené bylinné prípravky, s upokojujúcim a jemným .
Novopassit je napríklad komplex suchých resp tekuté extrakty medovka lekárska, hloh, valeriána lekárska, baza čierna, mučenka a pomocná látka guaifenesin, ktorá znižuje stavy psychického napätia, ale aj strachu. Novopassit sa užíva 1 tableta alebo 1 čajová lyžička so šťavou, čaj trikrát denne.
Z výhonkov mučenky (mäsočervená mučenka) sa pripravuje extrakt, ktorý pôsobí sedatívne na centrálny nervový systém, pôsobí antikonvulzívne. Zvyčajne sa predpisuje na 20-30 dní, 20-40 kvapiek trikrát denne.
etnoveda odporúča rôzne cesty pomôcť týmto pacientom. Kolekcie rôznych liečivých rastlín poskytujú všestranný a mierny účinok, dopĺňajú základnú terapiu a pomáhajú znižovať dávkovanie liečiv. Z väčšej časti ide o kolekcie 6-8 rastlín, vrátane kalamusu, rebríka, tansy a kaliny, ľubovníka bodkovaného, ​​sladkého drievka, modrej cyanózy, medovky, skorocelu. Na prípravu infúzie 1-2 lyžice. lyžice surovín sa nalejú do pohára vody, udržiavajú sa vo vodnom kúpeli 15 minút. Recepcia - 1/3 šálky trikrát denne. Kurz - 3-6 mesiacov.
Má upokojujúce vlastnosti, napríklad infúzia koreňov: 1 polievková lyžica. lyžica drvených koreňov sa naleje s 1 pohárom studenej prevarenej vody, trvá 6-8 hodín, pije sa 1 polievková lyžica. lyžica (deti - 1 lyžička) trikrát denne. Kurz je 1,5-2 mesiacov. Okrem toho si každý druhý deň doprajte 15-minútový kúpeľ pred spaním z odvaru z koreňov valeriány lekárskej (hrsť koreňov na 1 liter).
Materská dúška sa tiež osvedčila: 2 čajové lyžičky rozdrvenej nadzemnej kvitnúcej časti sa nalejú do 0,5 litra vriacej vody a trvajú 2 hodiny. Pite 1-2 lyžice. lyžice pred jedlom 4 krát denne.
So zvýšenou excitabilitou, nespavosťou, sa pripraví infúzia vyhýbajúcich sa koreňov pivonky (koreň maríny): 1 čajová lyžička rozdrvených surovín sa naleje vriacou vodou, trvá 30 minút v tesne uzavretej nádobe a odoberie sa 1 polievková lyžica. lyžička trikrát denne 10-15 minút pred jedlom. Predávkovanie je nebezpečné. Ak nie je divoká pivónia, mali by ste použiť lekárenská tinktúra(30-40 kvapiek trikrát denne, kurz je 30 dní) alebo v najhoršom prípade vezmite tmavočervený záhradný exemplár rastliny. V druhom prípade sa čerstvé okvetné lístky a listy (po 100 g) vylúhujú v 200 ml alkoholu počas 2 týždňov a odoberie sa 10-15 kvapiek zriedených vodou trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
Na Sibíri, Transbaikalii a Primorye sa ako antikonvulzívum často používa podzemok bajkalského klobúčika alebo sa často používa vo forme prášku a odvaru. Jedna dávka je 3-10 g. Zvyčajne sa 20 g konárov tohto vždyzeleného kríka zozbieraného počas kvitnutia lúhuje 1 hodinu v pohári vriacej vody a potom sa pije 1/3-1/2 šálky pred jedlom trikrát denne. deň. Na rovnaký účel sú vhodné černobyľské korene zozbierané počas kvitnutia: 30 g koreňov sa naleje do 0,5 litra piva a varí sa 5 minút, pije sa, kým sa nezastaví pot.
Súlad jednoduché pravidlá, ktorý som uviedol, vám umožňuje najčastejšie dosiahnuť zlepšenie. Väčšine pacientov choroba nebráni žiť plnohodnotný život a plodne pracovať. Za vyliečených sa však môžu považovať tí, ktorí žili bez záchvatov aspoň 3-4 roky a u ktorých elektroencefalografia potvrdzuje absenciu epileptoidnej mozgovej aktivity.

Len spolu
Priateľské združenie "lekár, pacient a prostredie pacienta" - nevyhnutná podmienkaúspech v boji proti epilepsia. Každý v tíme má svoju úlohu. Lekár určí stratégiu medikamentózna liečba. Všimnite si, že ešte nebol nájdený univerzálny liek, ktorý by dokázal eliminovať všetky typy epileptických záchvatov. Ale účinná kombinácia rôznych liekov, ak je to potrebné, je skutočná, hoci si vyžaduje starostlivý výber kombinovaných liekov, ktoré ovplyvňujú koncentráciu antikonvulzív v krvi.
Moderná medicína dokáže znížiť frekvenciu záchvatov a dokonca ich úplne zastaviť. Teraz sa používa asi 20 liekov, výber zvyčajne začína vymenovaním jedného zo základných (finlepsin, valproát, tegretol, depakine).
Napriek vysokej účinnosti majú antikonvulzíva vedľajšie účinky: ospalosť, letargiu, alergická vyrážka a ďalšie. A tu by mal sám pacient, prísne dodržiavať lekárske odporúčania, pôsobiť ako partner lekára. A pacient, stáva sa, prestane užívať tabletky a stane sa porušovateľom tak potrebného nepretržitého a dlhodobá liečba. Odchýlky môžu zhoršiť ochorenie a dokonca viesť k takzvanému status epilepticus, teda záchvatom, ktoré sa opakujú jeden po druhom alebo jeden, ale zdĺhavé a niekedy s fatálnym koncom.
Odporúčam si večer, vopred, pripraviť potrebné tablety na ďalší deň. Okrem toho môže budík alebo hovor na mobil slúžiť ako asistent, ktorý vám pripomenie čas užitia lieku.
Dôležitou súčasťou liečebného programu je aj pomoc príbuzných a priateľov pacienta. Spoluúčasť iných je jednoducho nevyhnutná, aby sa pacient necítil izolovaný, odrezaný od iných ľudí a netrpel komplexom menejcennosti.
V každodennom živote je dôležité vedieť správne poskytnúť pacientovi prvú pomoc. Počas záchvatu so stratou vedomia sa ho nesnažte držať a presunúť na iné miesto. Aby sa človek nezranil, aby nedošlo k zraneniu, dajte mu niečo mäkké pod hlavu, rozopnite oblečenie, ktoré sťažuje dýchanie. A nesnažte sa otvárať čeľusť, dávať si tabletky do úst alebo nalievať vodu.
Ak záchvat trvá viac ako 5 minút alebo sa opakuje, je potrebná lekárska pomoc.

Doktor lekárskych vied Vladimír Alekseevič Karlov

Podľa časopisu " zdravý imidžživot“ №12 za rok 2008

Epilepsia je neurologická porucha so zvláštnym súborom symptómov. Charakteristickými znakmi choroby sú kŕče. Tento článok sa zameria na príčiny epilepsie.

Epileptické záchvaty sa vysvetľujú patologickou zmenou bioelektrickej aktivity mozgu a sú spôsobené súčasným výbojom obrovskej populácie nervových buniek (hypersynchrónny výboj).

V hlave, ako pri údere blesku, vznikajú elektrické náboje s frekvenciou a silou, ktorá nie je charakteristická pre normálne fungovanie mozgu. Môžu byť generované v určitých oblastiach kôry (fokálny záchvat), alebo môžu zachytiť celý mozog (generalizované).

Klinické prejavy epilepsie

Hlavným príznakom epilepsie sú epileptické záchvaty, čiže záchvaty. Spravidla sú krátkodobé (15 sekúnd - 5 minút) a začínajú náhle. Možné typy prejavov:

• Veľký kŕčovitý záchvat: človek stráca vedomie, padá, mimovoľne sa sťahujú svaly celého tela, z úst ide pena.
• Malý epileptický záchvat(neprítomnosť): pacient na niekoľko sekúnd stratí vedomie. Tvár kŕčovito trhne. Osoba vykonáva nelogické činy.

Čo je to epilepsia?

Kedy sa objaví epilepsia?

Epileptické záchvaty sa prejavujú u ľudí:

• do 20 rokov v 75 % prípadov;
• po 20 rokoch v 16 %;
• vo vyššom veku - asi 2-5%.

Prečo vzniká epilepsia?

V 6 z 10 prípadov výskytu je príčina epilepsie neznáma a lekári berú do úvahy genetické znaky – idiopatické a kryptogénne formy. Preto, keď hovoríme o príčinách epilepsie, považujú sekundárne, resp symptomatická forma choroba.

Epileptické záchvaty sa vyskytujú na pozadí zvýšenia epileptickej aktivity mozgových buniek, ktorých príčina nie je jasná. Je to pravdepodobne založené na chemických charakteristikách mozgových neurónov a špecifických vlastnostiach bunkovej membrány.

Je známe, že u pacientov s epilepsiou je mozgové tkanivo vysoko citlivé na chemické zmeny v dôsledku vystavenia rôznym stimulom. Rovnaké signály prijaté mozgom pacienta a zdravý človek, viesť v prvom prípade k útoku a zostať bez povšimnutia - v druhom.

V závislosti od veku, kedy sa objavili príznaky ochorenia, treba predpokladať jednu alebo druhú príčinu nástupu epileptických záchvatov.

Epilepsia je dedičná

Epilepsiu nemožno pripísať dedičným chorobám. Avšak 40 % pacientov s epilepsiou má príbuzných trpiacich epileptickými záchvatmi. Dieťa môže zdediť špecifické schopnosti mozgovej aktivity, procesy inhibície a excitácie, zvýšený stupeň pripravenosť na paroxysmálnu odpoveď mozgu na výkyvy vonkajších a vnútorných faktorov.

Keď je jeden z rodičov chorý na epilepsiu, pravdepodobnosť zdedenia choroby dieťaťom je 3-6%, ak obaja - 10-12%. Tendencia k ochoreniu sa dedí častejšie, ak sú záchvaty skôr generalizované ako fokálne.

Epileptické záchvaty sa u detí objavujú skôr ako u rodičov.

Hlavné príčiny ochorenia

Čo vyvoláva epilepsiu, lekári zatiaľ jednoznačne nezistili. V 70% prípadov je diagnostikovaná idiopatická a kryptogénna epilepsia, ktorej príčiny zostávajú neznáme.

Možné dôvody:

• Poškodenie mozgu v prenatálnom alebo perinatálnom období
• Traumatické zranenie mozgu
• Vrodené chyby a genetické zmeny
• Infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída, neurocysticerkóza)
• Nádory a abscesy mozgu

Provokujúce faktory epilepsie sú:

• psycho-emocionálne preťaženie, stres
• zmena podnebia
• prepracovanosť
• jasné svetlo
• nedostatok spánku a naopak prebytok spánku

Epilepsia u detí

Deti trpia epilepsiou trikrát častejšie ako dospelí. Nervové bunky mozgu dieťaťa sú ľahko excitovateľné. Dokonca aj silné zvýšenie teploty môže spôsobiť epileptický záchvat. V ranom detstve alebo dospievaní (0-18 rokov) sa najčastejšie prejavuje idiopatická epilepsia.

Hlavnou príčinou záchvatov u malých detí (20 % prípadov) sú perinatálne komplikácie spôsobené prenatálnym alebo pôrodným traumatickým poranením mozgu. Hypoxia (hladovanie kyslíkom) mozgu spôsobuje narušenie nervový systém.

Epilepsia diagnostikovaná v ranom veku, príčina u detí do dvoch rokov je vrodené chyby vývoj mozgu a vnútromaternicové infekcie - cytomegália, rubeola, toxoplazmóza, herpes (pozri,), sa lieči symptomaticky medikamentózne.

Poranenie hlavy

Posttraumatická epilepsia – dôsledok ťažká modrina hlava - diagnostikovaná v 5-10% prípadov. Môže za to dopravná nehoda alebo týranie dieťaťa epileptický záchvat. Epilepsia bezprostredne po úraze alebo o niekoľko rokov neskôr. Ľudia po vážnom úraze hlavy so stratou vedomia majú podľa lekárov zvýšenú pravdepodobnosť epilepsie. Posttraumatické záchvaty sa u detí vyvíjajú veľmi pomaly a môžu sa objaviť aj po 25 rokoch.

Infekčné choroby

Pri vstupe rôznych cudzích agens do mäkkých membrán mozgu sa môže vyvinúť infekčno-toxický šok spôsobený masívnym rozpadom mikroorganizmov. Uvoľnené toxíny vyvolávajú narušenie mikrocirkulácie mozgu, vyvolávajú intravaskulárnu koaguláciu krvi, narúšajú metabolické procesy. Možný edém mozgu a zvýšený intrakraniálny tlak. To negatívne ovplyvňuje cievy, spôsobuje atrofiu - deštrukciu neurónov a ich spojení, postupnú smrť, ktorá vyvoláva kŕče.

Porucha obehu hlavy

U 4-5% starších ľudí vedie akútne narušenie prekrvenia mozgu k chronickým epileptickým záchvatom.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode dochádza k spazmu cievy alebo zablokovaniu trombom. Krv prestáva normálne prúdiť do určitých oblastí alebo častí mozgu, nasleduje hladovanie tkanív kyslíkom (pozri,).

Hemoragická mŕtvica je dôsledkom hypertenzie a aterosklerózy. Neschopný zniesť vplyv vysoký tlak, stena cievy hlavy je roztrhnutá a dochádza ku krvácaniu. Potom sa pozoruje opuch a smrť postihnutej oblasti mozgu.

Porušenie metabolických procesov

Dedičné metabolické poruchy a získané (otravy toxickými kovmi) sú príčinou 10% prípadov opakovaných epileptických záchvatov.

Nadmerná konzumácia tučných jedál, zhoršené fungovanie pankreasu (pozri) vyvoláva zmenu metabolických procesov, spôsobuje mozgový infarkt a krvácanie.

Nádory a anomálie mozgu

Epileptické záchvaty sú v 58 % prípadov prvým príznakom mozgového nádoru odlišná lokalizácia. Novotvary v 19-47,4% vyvolávajú epileptické záchvaty. Je potrebné poznamenať, že rýchlo rastúce nádory spôsobujú epilepsiu častejšie ako pomaly rastúce. Atypické bunky vzdelávania narúšajú normálne fungovanie mozgu. Poškodené oblasti už správne nevnímajú a neprenášajú signály prijaté z analyzátorov. Keď je formácia eliminovaná, epileptické záchvaty zmiznú.

Arteriovenózna vaskulárna dysplázia je vrodená anomália, ktorá často vedie k opakujúcim sa epileptickým záchvatom.

Škodlivosť liekov a insekticídov

Drogy, alkohol, nekontrolované užívanie lieky(barbituráty, benzodiazepíny) alebo ich vysadenie je častou príčinou epilepsie u dospelých. Porušenie schémy užívania antiepileptických liekov, zmena terapeutickej dávky bez lekárskeho predpisu vyvoláva záchvaty epilepsie. Vylúčenie dráždidla zabraňuje opätovnému výskytu záchvatov.

Nedostatok mikroživín a riziko epilepsie

V roku 1973 Americká spoločnosť pre neurologické vedy zistila spojenie medzi určitými minerálnymi deficitmi a rozvojom záchvatov. Je dôležité kontrolovať množstvo zinku a horčíka v tele. Riziko záchvatov sa zvyšuje s poklesom ich koncentrácie. Horčík sa pri strese rýchlo vyčerpá, zvýšené teploty a zaťaženie. Aj krátkodobý nedostatok negatívne ovplyvňuje kontraktilitu svalov a ciev.

Nový výskum epilepsie

Dodnes sa skúmajú záchvaty epilepsie a príčiny ochorenia. Podľa najnovšieho výskumu Ruhrskej univerzity v Bochume je epilepsia s charakteristickými nekontrolovanými svalovými kontrakciami spôsobená zmenami v neurónoch mozočku, ktorý je priamo zodpovedný za koordináciu pohybov v tele. Zatiaľ čo tieto odchýlky nie je možné zistiť po narodení.

Ochorenie je vyvolané anomáliami v P/Q vápnikových kanálov, ktoré sú zodpovedné za tok iónov vápnika do neurónov. Sú prítomné takmer vo všetkých mozgových tkanivách a ak zmutujú, nervové bunky správne nespracúvajú a neprenášajú signály pochádzajúce z mozočku. Takto sa rodia nekontrolované epileptické záchvaty.

Zväčšenie štítnej žľazy (nazývané struma) je pomerne bežné. Je na to veľa dôvodov. V niektorých prípadoch je štítna žľaza zväčšená v dôsledku nedostatku jódu v potrave (kompenzačné zvýšenie), v iných je zväčšenie žľazy príznakom ochorenia tohto orgánu. Zástupcovia žien sú najčastejšie chorí. Zväčšenie štítnej žľazy u mužov je niekoľkonásobne menej časté. Liečba zväčšenej štítnej žľazy závisí od príčin a prejavov tejto reakcie tela.

Faktom je, že zvýšenie tohto orgánu nemusí viesť k porušeniu jeho funkcií (hormóny sú normálne - eutyreóza), ale môže byť sprevádzané zvýšením (hypertyreóza) alebo znížením (hypotyreóza) funkcie žľazy. V závislosti od diagnózy a výsledkov klinické analýzy a liečený na zväčšenú štítnu žľazu.

Stupne zväčšenia štítnej žľazy

Dôležitým faktorom pri liečbe je určenie stupňa zväčšenia orgánu. Štítna žľaza pozostáva z dvoch lalokov a isthmu, najčastejšie dochádza k zvýšeniu podielu štítnej žľazy na jednej strane.

Je obvyklé rozlišovať tieto stupne:

• Zväčšenie štítnej žľazy 1. stupňa je charakteristické tým, že je možné sondovať jej isthmus, niekedy mierne zväčšené laloky. Vizuálne nie sú zistené žiadne zmeny.
• Zväčšenie štítnej žľazy 2. stupňa je dobre definované palpáciou, pri prehĺtacích pohyboch sa stáva nápadným.
• Zväčšenie štítnej žľazy 3. stupňa je už pri letmom pohľade na pacienta dobre viditeľné.
• Pri 4 a 5 stupňoch sa konfigurácia krku mení, deformuje sa, struma zasahuje do normálneho procesu prehĺtania a dýchania.

Samozrejme, pri posledných dvoch stupňoch je spravidla indikovaná chirurgická intervencia. Štvrtý a piaty stupeň sú však dnes zriedkavé, pretože moderná medicína odhalí problém skôr. Pomerne často sa zvýšenie štítnej žľazy zistí pri preventívnych prehliadkach alebo návšteve lekára z iného dôvodu.

Formy ochorenia štítnej žľazy

Podľa stavu tkanív žľazy to môže byť:

• Difúzne zväčšenie - žľaza je rovnomerne zväčšená,
• Nodulárne zväčšenie - v tkanivách žľazy sa tvorí jeden alebo viac uzlov. Môžu byť maličké, potom sú len udržiavané pod kontrolou. Ak sa uzliny zväčšia o viac ako 1 cm v priemere alebo ich je niekoľko, je predpísaná biopsia, pretože existuje hrozba ich degenerácie do malígnych novotvarov.
• zmiešaná forma. Začína sa difúznym nárastom, po ktorom nasleduje tvorba uzlov.

Z dôvodov rozvoja chorôb:

• endemická struma (nedostatok jódu vo vode a potrave),
• Sporadická struma (vyskytuje sa pod vplyvom nepriaznivých faktorov),
• Tyreoiditída (zápalové procesy),
• Vrodená struma.

Výber taktiky liečby

Veľmi dôležité je komplexné vyšetrenie, ktoré odhalí príčinu zväčšenia žľazy, stupeň porušenia jej funkcií. Liečba zväčšenej štítnej žľazy je primárne zameraná na normalizáciu hormonálneho zázemia. Ak sú hormóny normálne, potom je pacient jednoducho pozorovaný a pravidelne monitoruje úroveň produkcie hormónov štítnej žľazy.

Extrémne prípady zväčšenia žľazy sú chirurgický zákrok, po ktorom najčastejšie musíte do konca života užívať lieky s obsahom hormónov štítnej žľazy.

Okrem chirurgickej liečby používajú:

• Hormonálna substitučná liečba (na hypotyreózu),
• Terapia, ktorá inhibuje produkciu hormónov žľazou,
• Liečba rádioaktívnym jódom.

Hormonálna substitučná liečba sa spravidla uskutočňuje pomocou lieku L-tyroxín. Dávkovanie sa volí individuálne. Začnite liečbu malými dávkami, postupne ich zvyšujte smerom k polovici priebehu liečby, potom sa dávky postupne znižujú, až kým sa liek úplne nevysadí. Liečba môže trvať mesiac až jeden a pol až dva roky. Liečba hormonálne lieky, normalizácia funkcie žľazy, vedie k zníženiu jej veľkosti. Pri absencii uzlov je celkom možné obnoviť normálne veľkosti.

Takáto liečba je predpísaná pre deti a dospievajúcich, ktorí v období rýchleho vývoja môžu trpieť zníženou funkciou štítnej žľazy. Dnes naše deti v školách a škôlkach pravidelne absolvujú preventívne prehliadky. Ak má dieťa zväčšenú štítnu žľazu, potom sa to zistí v počiatočných štádiách a dá sa liečiť. Zvýšenie štítnej žľazy u detí je obzvlášť nebezpečné, pretože so sebou prináša problémy v intelektuálnej, behaviorálnej oblasti, poruchy rastu a sexuálneho vývoja.

Pri hypertyreóze sú predpísané prostriedky, ktoré inhibujú produkciu hormónov (propyltiouracil, mercazolil, metizol, tiamazol, tyrozol). Pri nedostatočnom účinku je indikovaný chirurgický zákrok alebo alternatívne rádioaktívny jód.

Liečba rádioaktívnym jódom je jedna (zriedkavo dvojitá) dávka lieku. V tomto prípade je funkcia štítnej žľazy potlačená v dôsledku jej zničenia. Obtiažnosť spočíva v správny výber dávkach. Postoj k tejto metóde je nejednoznačný, pretože v 25% prípadov sa okrem normalizácie veľkosti žľazy pozoruje hypotyreóza, ktorá zostáva po celý život a vyžaduje hormonálnu úpravu.

Epilepsia

Čo je to epilepsia -

Epilepsia- chronické ochorenie, prejavujúce sa opakovanými kŕčovými alebo inými záchvatmi, stratou vedomia a sprevádzané zmenami osobnosti.

Ochorenie je známe už veľmi dlho. Jeho opisy sa nachádzajú medzi egyptskými kňazmi (asi 5000 pred Kr.), lekármi tibetskej medicíny, arabskej medicíny atď. Epilepsia v Rusku sa nazýva epilepsia alebo jednoducho epilepsia.Choroba je bežná: 3-5 prípadov na 1000 obyvateľov.

Čo vyvoláva/príčiny epilepsie:

Napriek dlhému obdobiu štúdie nie sú etiológia a mechanizmy ochorenia dobre pochopené.

U novorodencov a dojčiat najviac bežné príčiny záchvaty sú ťažká hypoxia, genetické metabolické defekty a perinatálne lézie. IN detstva záchvaty sú v mnohých prípadoch dôsledkom infekčných ochorení nervového systému. Existuje pomerne presne definovaný syndróm, pri ktorom sa kŕče vyvíjajú až v dôsledku horúčky – febrilné kŕče. U 5 % detí boli aspoň raz v živote pozorované kŕče so zvýšením telesnej teploty, približne u polovice z nich treba očakávať opakované záchvaty.

IN mladý vek hlavnou príčinou epileptických porúch je traumatické poranenie mozgu, pričom je potrebné pamätať na možnosť vzniku záchvatov pri akútnych aj viac neskoré obdobie. U osôb starších ako 20 rokov, najmä pri absencii epileptických záchvatov v anamnéze, možná príčina epilepsia je nádor na mozgu.

U pacientov starších ako 50 rokov patria medzi etiologické faktory epilepsie cievne a degeneratívne ochorenia mozog. Epileptický syndróm vzniká u 6-10 % pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, najčastejšie mimo akútneho obdobia ochorenia.

Je dôležité zdôrazniť, že u 2/5 pacientov nie je možné s dostatočnými dôkazmi určiť príčinu ochorenia. V týchto prípadoch sa epilepsia považuje za idiopatickú. Pri niektorých typoch epilepsie zohráva úlohu genetická predispozícia. Pacienti s rodinnou anamnézou epilepsie majú viac vysoké riziko záchvatov ako u bežnej populácie. V súčasnosti bola v ľudskom genóme stanovená lokalizácia génov zodpovedných za niektoré formy myoklonickej epilepsie.

Patogenéza (čo sa stane?) počas epilepsie:

V patogenéze epilepsie zohráva vedúcu úlohu zmena neuronálnej aktivity mozgu, ktorá sa v dôsledku patologických faktorov stáva nadmernou, periodickou. Charakteristická je náhla výrazná depolarizácia neurónov v mozgu, ktorá je buď lokálna a realizuje sa vo forme parciálnych záchvatov, alebo nadobúda generalizovaný charakter. Zistili sa významné poruchy v procesoch talamokortikálnej interakcie a zvýšenie citlivosti kortikálnych neurónov. Biochemickým základom záchvatov je nadmerné uvoľňovanie excitačných neurotransmiterov – aspartátu a glutamátu – a nedostatok inhibičných neurotransmiterov, predovšetkým GABA.

Patomorfológia. V mozgu zosnulých pacientov s epilepsiou, dystrofické zmeny v gangliových bunkách, karyocytolýza, tieňové bunky, neuronofágia, gliová hyperplázia, poruchy synaptického aparátu, opuch neurofibríl, tvorba „okien“ desolácie v nervových procesoch a „ sa zistí opuch“ dendritov. Tieto zmeny sú výraznejšie v motorickej kôre mozgových hemisfér, citlivá oblasť, gyrus hipokampu, amygdala, jadrá retikulárnej formácie. Zisťujú sa aj reziduálne zmeny v mozgu spojené s minulými infekciami, traumami a malformáciami. Tieto zmeny nie sú špecifické.

Symptómy epilepsie:

IN klinický obraz epilepsia rozlišuje obdobie záchvatu alebo záchvatu a interiktálne obdobie. Je potrebné zdôrazniť, že v interiktálnom období môžu neurologické symptómy chýbať alebo môžu byť podmienené ochorením spôsobujúcim epilepsiu (traumatické poranenie mozgu, mŕtvica atď.). Väčšina punc je epilepsia grand mal záchvat . Zvyčajne začína náhle a jeho nástup nie je spojený so žiadnymi vonkajšími faktormi. Menej často sa dajú zistiť vzdialené predzvesti záchvatu. V týchto prípadoch, 1-2 dni pred tým, je zaznamenaný zlý zdravotný stav, bolesť hlavy, poruchy spánku, chuť do jedla, zvýšená podráždenosť. U väčšiny pacientov sa záchvat začína objavením sa aury, ktorá je u toho istého pacienta stereotypná. V závislosti od stimulácie oblasti mozgu, z ktorej epileptický výboj začína, sa rozlišuje niekoľko hlavných typov aury: autonómna, motorická, mentálna, rečová a senzorická. Po prechode aury, ktorý trvá niekoľko sekúnd, pacient stráca vedomie a padá ako zrazený. Pád je sprevádzaný zvláštnym hlasným výkrikom spôsobeným kŕčom hlasiviek a kŕčovitými kontrakciami svalov hrudníka. Okamžite sa objavia kŕče, spočiatku tonické: trup a končatiny sú v napätí natiahnuté, hlava sa vrhá dozadu a niekedy sa otáča na stranu, dýchanie je zadržané, žily na krku opuchnú, tvár smrteľne bledne, s postupným zväčšovaním cyanóza, čeľuste sú kŕčovito stlačené Tonikum záchvatová fáza trvá 15-20 s. Potom sa objavia klonické kŕče vo forme trhavých kontrakcií svalov končatín, krku, trupu. Počas klonickej fázy záchvatu trvajúcej do 2-3 minút je dýchanie často chrapľavé, hlučné v dôsledku hromadenia slín a stiahnutia jazyka, cyanóza pomaly mizne, z úst sa uvoľňuje pena, často zafarbená krvou hryzenie do jazyka alebo líc. Frekvencia klonických kŕčov postupne klesá a na ich konci dochádza k celkovej svalovej relaxácii. Počas tohto obdobia pacient nereaguje ani na najsilnejšie podnety, zreničky sú rozšírené, chýba ich reakcia na svetlo, nie sú spôsobené šľachové a ochranné reflexy, často sa zaznamenáva mimovoľné močenie. Vedomie zostáva uspávajúce a až po niekoľkých minútach sa postupne vyjasňuje. Často, keď pacient opustí soporózny stav, upadne do hlbokého spánku. Na konci záchvatu sa viac sťažujú na slabosť, letargiu, ospalosť, ale na samotný záchvat si nič nepamätajú.

Povaha epileptických záchvatov môže byť rôzna. Podľa Medzinárodnej klasifikácie epileptických záchvatov sa rozlišujú parciálne (fokálne, lokálne) a generalizované záchvaty. Parciálne záchvaty sa ďalej delia na jednoduché, zložité, vyskytujúce sa pri poruche vedomia a sekundárne generalizované.

Symptómy čiastočné záchvaty je určená syndrómom podráždenia akejkoľvek zóny kôry mozgu pacienta. Medzi jednoduchými parciálnymi záchvatmi možno rozlíšiť: s motorové značky; so somatosenzorickými alebo špecifickými zmyslovými príznakmi (zvuky, záblesky svetla alebo blesky); s vegetatívnymi príznakmi alebo znakmi (zvláštne pocity v epigastriu, bledosť, potenie, začervenanie kože, piloerekcia, mydriáza); s mentálnymi príznakmi.

Pre komplexné záchvaty je charakteristický tento alebo ten stupeň poruchy vedomia. Zároveň sa vedomie nemusí úplne stratiť, pacient čiastočne chápe, čo sa deje okolo. Komplexné parciálne záchvaty sú často spôsobené zameraním na temporálny alebo čelný lalok a začínajú v aure.

Senzorická aura zahŕňa rôzne poruchy vnímania. Zraková aura, ktorá vzniká pri postihnutí okcipitálneho laloku, sa zvyčajne prejavuje videním jasných iskier, lesklých guličiek, stužiek, jasne červeného sfarbenia okolitých predmetov (jednoduché zrakové halucinácie) alebo vo forme obrazov niektorých tvárí, jednotlivých častí telo, postavy (komplexné zrakové halucinácie). Veľkosť objektov sa mení (makro- alebo mikropsia). Niekedy vypadnú zorné polia (hemianopsia), je možná úplná strata zraku (amauróza). S čuchovou aurou (temporálna epilepsia) pacientov prenasleduje „zlý“ zápach, často v kombinácii s chuťovými halucináciami (chuť krvi, horkosť kovu atď.). Sluchová aura sa vyznačuje vzhľadom rôzne zvuky: hluk, treska, šelest, hudba, výkriky. Pre mentálnu auru (s porážkou temenno-časovej oblasti) sú typické zážitky strachu, hrôzy alebo blaženosti, radosti, zvláštne vnímanie „už videného“. Vegetatívna aura sa prejavuje zmenami funkčného stavu vnútorné orgány: búšenie srdca, bolesť za hrudnou kosťou, zvýšená črevná motilita, nutkanie na močenie a defekáciu, bolesť v epigastriu, nevoľnosť, slinenie, pocit dusenia, zimnica, blednutie alebo začervenanie tváre atď. Motorická aura (s poškodením senzomotorickej oblasti ) je vyjadrený v rôzne druhy motorické automatizmy: nakláňanie alebo otáčanie hlavy a očí na stranu, automatizované pohyby končatín, ktoré majú pravidelný distribučný vzorec (noha – trup – paže – tvár), pričom sa objavujú sacie a žuvacie pohyby. Aura reči je sprevádzaná výslovnosťou jednotlivých slov, fráz, nezmyselných výkričníkov atď. Pri citlivej aure sa u pacientov vyskytuje parestézia (pocit chladu, plazenie, necitlivosť atď.) v určitých častiach tela. V niektorých prípadoch, s parciálnymi záchvatmi, jednoduchá alebo zložitá, patologická bioelektrická aktivita, spočiatku fokálna, sa šíri po celom mozgu - pričom sa vyvinie sekundárny generalizovaný záchvat.

Pri primárnych generalizovaných záchvatoch sa na patologickom procese spočiatku podieľajú obe mozgové hemisféry. Existujú nasledujúce typy generalizovaných záchvatov:

• absencie a atypické absencie;
• myoklonické;
• klonický;
• tonikum;
• tonicko-klonické;
• atonický.

U detí s epilepsiou sa často pozorujú záchvaty absencie, ktoré sa vyznačujú náhlym a veľmi krátkodobým zastavením aktivity (hry, rozhovory), vyblednutím a nedostatočnou odozvou na volanie. Dieťa nespadne a po niekoľkých sekundách (nie viac ako 10) pokračuje v prerušenej činnosti. Na EEG pacientov počas neprítomnosti sa spravidla zaznamenáva charakteristická aktivita vrcholových vĺn s frekvenciou 3 Hz. Pacient si nie je vedomý a nepamätá si záchvat. Frekvencia absencií dosahuje niekedy niekoľko desiatok za deň.

Medzinárodná klasifikácia epilepsie a epileptických syndrómov by sa mala odlišovať od klasifikácie epileptických záchvatov, pretože v niektorých prípadoch toho istého pacienta, najmä s ťažkou epilepsiou, existujú rôzne záchvaty.

Klasifikácia epilepsie je založená na dvoch princípoch. Prvým je, či je epilepsia fokálna alebo generalizovaná; druhá - či je v mozgu pacienta určená nejaká patológia (podľa štúdií MRI, CT atď.); rozlišovať symptomatickú alebo idiopatickú epilepsiu.

Niekedy sa záchvaty vyskytujú tak často, že sa rozvinú život ohrozujúce stav epileptický stav.

Epileptický stav - stav, pri ktorom pacient medzi záchvatmi nenadobudne vedomie alebo záchvat trvá dlhšie ako 30 minút. Najčastejším a najzávažnejším je tonicko-klonický status epilepticus.

Diagnóza epilepsie:

Pri výskyte záchvatov so stratou vedomia, bez ohľadu na to, či boli sprevádzané kŕčmi alebo nie, by sa všetci pacienti mali podrobiť elektroencefalografickému vyšetreniu.

Jednou z hlavných metód diagnostiky epilepsie je elektroencefalografia. Najtypickejšie varianty epileptickej aktivity sú nasledovné: ostré vlny, vrcholy (špičky), komplexy „vrchol-pomalá vlna“, komplexy „akútna vlna-pomalá vlna“. Často ohnisko epileptickej aktivity zodpovedá klinické príznakyčiastočné záchvaty; aplikácie moderné metódy počítačová analýza EEG spravidla umožňuje objasniť lokalizáciu zdroja patologickej bioelektrickej aktivity.

Medzi typom EEG a typom záchvatu nebol žiadny zreteľný vzťah; súčasne sa často s absenciami zaznamenávajú zovšeobecnené komplexy "vrcholových vĺn" s vysokou amplitúdou s frekvenciou 3 Hz. Epileptická aktivita je zvyčajne zaznamenaná na encefalogramoch zaznamenaných počas záchvatu. Pomerne často sa zisťuje aj na tzv. interiktálnom EEG, najmä pri funkčných testoch (hyperventilácia, fotostimulácia). Je potrebné zdôrazniť, že absencia epileptickej aktivity na EEG nevylučuje diagnózu epilepsie. V posledných rokoch sa používa takzvané viachodinové EEG monitorovanie, paralelné video a EEG monitorovanie.

Pri vyšetrovaní pacientov s epilepsiou je potrebné vykonať počítačovú tomografiu, najlepšie MRI štúdiu; účelné štúdium fundusu, biochemický výskum krvi, elektrokardiografia, najmä u starších ľudí.

V posledných rokoch sa ako doplnková metóda na štúdium stavu zrakových aferentných dráh u pacientov s epilepsiou používa metóda zaznamenávania vizuálnych evokovaných potenciálov na zvrátenie šachového vzoru. Špecifické zmeny v podobe zrakového potenciálu a zmyslového postvýboja boli odhalené v podobe ich premeny na fenomén, ktorý je svojou formou podobný komplexu „spike-wave“.

Liečba epilepsie:

Cieľ liečby sú zastavenie epileptických záchvatov s minimálnymi vedľajšími účinkami a manažment pacienta tak, aby bol jeho život čo najplnohodnotnejší a najproduktívnejší. Pred predpísaním antiepileptík musí lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené o analýzu EKG, funkcie obličiek a pečene, krvi, moču, CT alebo MRI údajov. Pacient a jeho rodina by mali dostať inštrukcie o užívaní lieku a mali by byť informovaní ako o skutočne dosiahnuteľných výsledkoch liečby, tak aj o možných vedľajších účinkoch.

Moderné taktiky liečby pacientov s epilepsiou zahŕňajú:

• identifikácia tých príčin záchvatov, ktoré možno liečiť (nádor, aneuryzma atď.);
• eliminácia faktorov vyvolávajúcich záchvaty (nedostatok spánku, fyzické a
• psychická záťaž, hypertermia);
• správna diagnóza typu epileptických záchvatov a epilepsie;
• primerané medikamentózna terapia(stacionárne alebo ambulantne);
• pozornosť na vzdelanie, zamestnanie, odpočinok pacientov, sociálne problémy pacient s epilepsiou.

Princípy liečby epilepsie:

• súlad lieku s typom záchvatov a epilepsie (každý liek má určitú selektivitu pre jeden alebo iný typ záchvatov a epilepsie);
• ak je to možné, použitie monoterapie (použitie jedného antiepileptika).

Konzervatívna liečba. Liečba by mala začať vymenovaním malej dávky antiepileptika odporúčaného pre tento typ záchvaty a epilepsia.

Dávka sa zvyšuje pri absencii vedľajších účinkov a pri zachovaní záchvatov vo všeobecnosti. Pri parciálnych záchvatoch sú účinné karbamazepín (tegretol, finlepsin, karbasan, timonil), valproáty (depakin, convulex), fenytoín (difenín), fenobarbital (luminal). Liekmi prvej línie sú karbamazepín a valproát. Priemerná terapeutická dávka karbamazepínu je 600-1200 mg denne, valproát - 1000-2500 mg denne. denná dávka rozdelené do 2-3 dávok. Pre pacientov sú veľmi vhodné takzvané retardačné prípravky alebo činidlá s predĺženým účinkom. Predpísané sú 1-2 krát denne (depakin-chrono, finlepsin-petard, tegretol-CR). Vedľajšie účinky fenobarbital a fenytoín určujú ich použitie len ako lieky druhej línie.

Pri generalizovaných záchvatoch sú vzorce predpisovania liekov nasledovné. Pri generalizovaných tonicko-klonických záchvatoch sú účinné valproát a karbamazepín. Pri absenciách sú predpísané etosuximid a valproát. Valproáty sa považujú za lieky voľby u pacientov s idiopatickou generalizovanou epilepsiou, najmä u pacientov s myoklonickými záchvatmi a absenciami. Karbamazepín a fenytoín nie sú indikované pri absenciách, myoklonických záchvatoch.

V posledných rokoch sa objavili mnohé nové antiepileptiká (lamotrigín, tiagabín atď.), ktoré sú účinnejšie a lepšie tolerované.

Liečba epilepsie je dlhý proces. Otázku postupného vysadenia antiepileptík možno nastoliť najskôr 2-5 rokov po poslednom záchvate (v závislosti od veku pacienta, formy epilepsie atď.).

Pri epileptickom stave sa používa sibazon (diazepam, seduxén): 2 ml roztoku s obsahom 10 mg liečiva (intravenózne pomaly podávané v 20 ml 40 % roztoku glukózy). Opätovné nasadenie je prípustné najskôr po 10-15 minútach Ak nie je účinok sibazonu, podáva sa fenytoín, hexenal alebo tiopental-sodík 1 g liečiva sa rozpustí v izotonickom roztoku chloridu sodného a vo forme 1-5% roztok sa podáva veľmi pomaly intravenózne. V tomto prípade existuje nebezpečenstvo útlmu dýchania a hemodynamiky, preto sa lieky majú podávať s minútovými prestávkami po infúzii každých 5-10 ml roztoku. V prípadoch pokračujúcich záchvatov a pri ich vysokej frekvencii sa má použiť inhalačná anestézia s oxidom dusným zmiešaným s kyslíkom (2:1). Narkóza je kontraindikovaná pri hlbokej kóme, ťažkých respiračných poruchách, kolapse.

Chirurgia. Pri fokálnej epilepsii sú indikácie na operáciu určené predovšetkým povahou ochorenia, ktoré spôsobilo epileptické záchvaty (nádor, absces, aneuryzma atď.).

Častejšie v týchto prípadoch nie je potreba chirurgického zákroku určená prítomnosťou epileptického syndrómu u pacienta, ale nebezpečenstvom pre jeho zdravie a život samotnej choroby, ktorá viedla k nástupu záchvatov. Týka sa to predovšetkým mozgových nádorov, abscesov a niektorých ďalších objemových útvarov mozgu.

Ťažšie je určiť indikácie v prípadoch, keď je epileptický syndróm spôsobený následkami úrazu, zápalový proces alebo jasný dôvod epilepsia chýba, zisťuje sa s ťažkosťami, pomocou špeciálnych metód. V týchto prípadoch je hlavnou metódou liečby lieky. Len u relatívne malého počtu pacientov so záchvatmi, ktoré nie sú prístupné lekárskej korekcii, as progresívnou degradáciou osobnosti vzniká potreba operácie mozgu.

Vzhľadom na zložitosť a zodpovednosť rozhodovanie o vhodnosti chirurgická intervencia, vyšetrenie pacientov a samotná operácia by sa mala vykonávať v špecializovaných centrách.

Osobitný význam pri objasňovaní podstaty epilepsie má štúdium metabolizmu mozgu pomocou pozitrónovej emisnej alebo jednofotónovej tomografie (zatiaľ sú takéto štúdie možné len v určitých špecializovaných centrách).

Osobitné miesto pri vyšetrovaní pacientov trpiacich epilepsiou je sledovanie ich stavu, správania a riadené štúdium bioelektrickej aktivity mozgu.

Ak sa plánuje chirurgická liečba, potom sa často stáva nevyhnutnosťou použiť elektródy implantované do hlbokých štruktúr mozgu na dlhodobé zaznamenávanie elektrickej aktivity týchto štruktúr. Na ten istý účel možno použiť viacero kortikálnych elektród, ktorých inštalácia si vyžaduje kraniotómiu.

Ak je pomocou vyššie uvedených metód možné zistiť ohnisko patologickej elektrickej aktivity (epileptické ohnisko), môžu existovať náznaky na jeho odstránenie.

V určitých prípadoch sa takéto operácie vykonávajú pod lokálna anestézia aby bolo možné kontrolovať stav pacienta a nespôsobovať poškodenie funkčne významných oblastí mozgu (motorické, rečové oblasti).

Pri fokálnej epilepsii, ktorá vznikla po traumatickom poranení mozgu, sa oddelia meningeálne zrasty, odstránia sa cysty, gliové jazvy z mozgového tkaniva, respektíve v oblasti, kde sa nachádza epileptogénne ohnisko, sa vykoná subpiálne odstránenie kôry.

Jedna zo súkromných foriem fokálnej epilepsie, podliehajúca chirurgická liečba, je epilepsia temporálneho laloka, ktorá je často založená na pôrodnej traume s tvorbou ložísk gliózy v hipokampe a mediálnych častiach spánkového laloka.

Základom epilepsie temporálneho laloku sú psychomotorické záchvaty, ktorých objaveniu často predchádza charakteristická aura: pacienti môžu mať pocit bezdôvodný strach, nepohodlie v epigastrickej oblasti sa často cíti nezvyčajne nepríjemné pachy, zážitok „už videný“. Záchvaty môžu mať charakter nepokoja, nekontrolovaných pohybov, olizovania, núteného prehĺtania. Pacient sa stáva agresívnym. Postupom času dochádza k degradácii jedinca

S epilepsiou temporálneho laloku dlho S určitým úspechom sa použila resekcia temporálneho laloku. V poslednej dobe sa používa šetrnejšia operácia – selektívne odstránenie hipokampu a amygdaly. Ukončenie alebo oslabenie záchvatov je možné dosiahnuť v 70-90% prípadov.

U detí s vrodeným nedostatočným rozvojom jednej z hemisfér, hemiplégiou a epilepsiou, ktorá nie je prístupná lekárskej korekcii, existujú v niektorých prípadoch indikácie na odstránenie celej postihnutej hemisféry (hemisférektómia).

Pri primárnej generalizovanej epilepsii, keď nie je možné identifikovať epileptogénne ohnisko, je zobrazený priesečník corpus callosum(kalesotómia). Pri tejto operácii sa prerušia medzihemisférické spojenia a nedochádza k zovšeobecneniu epileptického záchvatu. V niektorých prípadoch sa používa stereotaxická deštrukcia hlbokých štruktúr mozgu (komplex mandľového tvaru, cingulate gyrus), ktoré sú článkami "epileptického systému".

Prevencia epilepsie:

Odporúča sa vyhýbať sa alkoholu, fajčeniu, silnej káve a čaju, prejedaniu, podchladeniu a prehriatiu, pobytu vo vysokej nadmorskej výške, ako aj iným nepriaznivým vplyvom prostredia. Ukazuje mliečno-vegetariánsku stravu, dlhodobé vystavenie vzduchu, pľúca fyzické cvičenie, dodržiavanie režimu práce a odpočinku.

zamestnateľnosť.Často závisí od frekvencie a načasovania záchvatov. Pri zriedkavých záchvatoch, ktoré sa vyskytujú v noci, sa schopnosť pracovať zachováva, ale služobné cesty a práca v noci sú zakázané. Záchvaty so stratou vedomia počas dňa obmedzujú schopnosť pracovať. Je zakázané pracovať vo výškach, v blízkosti ohňa, v horúcich predajniach, na vode, v blízkosti pohyblivých mechanizmov, vo všetkých druhoch dopravy, v kontakte s priemyselnými jedmi, s rýchlym rytmom, psychickou záťažou a častým prepínaním pozornosti.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte epilepsiu:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Epilepsii, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári skúmať ťa, študovať vonkajšie znaky a pomôcť identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradiť a poskytnúť potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále aktuálny najnovšie správy a aktualizácie informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Ďalšie choroby zo skupiny Ochorenia nervového systému:

Absencia epilepsie Kalpa

mozgový absces

Austrálska encefalitída

Angioneurózy

Arachnoiditída

Arteriálne aneuryzmy

Arteriovenózne aneuryzmy

Arteriosinus fistuly

Bakteriálna meningitída

amyotrofická laterálna skleróza

Meniérova choroba

Parkinsonova choroba

Friedreichova choroba

Venezuelská encefalitída koní

vibračná choroba

Vírusová meningitída

Vystavenie mikrovlnnému elektromagnetickému poľu

Účinky hluku na nervový systém

Východná encefalomyelitída koní

vrodená myotónia

Sekundárna purulentná meningitída

Hemoragická mŕtvica

Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy

Hepatocerebrálna dystrofia

herpes zoster

Herpetická encefalitída

Hydrocefalus

Hyperkalemická forma paroxyzmálnej myopégie

Hypokaliemická forma paroxyzmálnej myoplegie

hypotalamický syndróm

Plesňová meningitída

Chrípková encefalitída

dekompresná choroba

Detská epilepsia s paroxyzmálnou aktivitou EEG v okcipitálnej oblasti

Mozgová obrna

Diabetická polyneuropatia

Dystrofická myotónia Rossolimo-Steinert-Kurshman

Benígna detská epilepsia s vrcholmi EEG v centrálnej temporálnej oblasti

Benígne familiárne idiopatické novorodenecké záchvaty

Benígna recidivujúca serózna meningitída Mollare

Uzavreté poranenia chrbtice a miechy

Západná encefalomyelitída koní (encefalitída)

Infekčný exantém (Bostonský exantém)

Hysterická neuróza

Cievna mozgová príhoda

Kalifornská encefalitída

kandidová meningitída

hladovanie kyslíkom

Kliešťová encefalitída

Kóma

Vírusová encefalitída komárov

Osýpková encefalitída

Kryptokoková meningitída

Lymfocytárna choriomeningitída

Pseudomonas aeruginosa meningitída (pseudomonózna meningitída)

Meningitída

meningokoková meningitída

myasthenia gravis

Migréna

Myelitída

Multifokálna neuropatia

Porušenie venózneho obehu mozgu

Poruchy prekrvenia chrbtice

Dedičná distálna spinálna amyotrofia

neuralgia trojklaného nervu

Neurasténia

obsesívno kompulzívna porucha

neuróz

Neuropatia stehenného nervu

Neuropatia tibiálnych a peroneálnych nervov

Neuropatia tvárového nervu

Neuropatia ulnárneho nervu

Neuropatia radiálneho nervu

neuropatia stredného nervu

Spina bifida a kýla chrbtice

Neuroborelióza

Neurobrucelóza

neuroAIDS

Normokalemická paralýza

Všeobecné chladenie

horieť choroba

Oportúnne ochorenia nervového systému pri infekcii HIV

Nádory kostí lebky

Nádory mozgových hemisfér

Akútna lymfocytárna choriomeningitída