Čo spôsobuje epilepsiu u dospelých. Príčiny epilepsie

Epilepsia je pomerne časté ochorenie nervový systém, ktorý má chronický charakter a je charakterizovaný záchvatmi chaotickej elektrickej aktivity niektorých častí a mozgu ako celku.

Vo väčšine prípadov je epilepsia vrodená, teda záchvaty sa vyskytujú u detí (vo veku od 5 do 10 rokov) a dorast (vo vekovej kategórii 12-18 rokov). V tejto situácii nie je stanovené poškodenie mozgovej substancie, zmeny ovplyvňujú iba elektrickú aktivitu nervových buniek a je tiež zaznamenané zníženie prahu excitability mozgu. Tento typ epilepsie sa nazýva idiopatické alebo primárne. Vyznačuje sa benígnym priebehom, je bezpečne liečený, takže s vekom môže pacient úplne vylúčiť užívanie liekov.

Je tu tiež symptomatická alebo sekundárna, typ epilepsie. Jeho rozvoj je spojený s odloženým poškodením štruktúry mozgu alebo zlyhaním jeho metabolických procesov, ktoré sú výsledkom množstva patologických vplyvov (kraniocerebrálne úrazy, nevyvinutie mozgových štruktúr, mŕtvice, infekcie, nádory, drogy a alkohol závislosť atď.). Táto forma epilepsie sa môže vyvinúť u ľudí v akomkoľvek veku a vyžaduje si komplexnejšiu liečbu. Avšak v niektorých prípadoch, keď je možné prekonať základné ochorenie, je možné úplné vyliečenie.

Typy epileptických záchvatov

Prejav epilepsie môže byť spojený s veľmi odlišnými typmi záchvatov. Klasifikácia týchto typov je nasledovná:
v dôsledku výskytu záchvatov: primárna a sekundárna epilepsia;
podľa scenára počas záchvatu (útok so stratou vedomia alebo bez nej);
v mieste pôvodného ohniska nadmerná elektrická aktivita (hlboký mozog, ľavá alebo pravá mozgová kôra).

Generalizované záchvaty sprevádzaná úplnou stratou vedomia a neschopnosťou kontrolovať vykonávané akcie. Je to spôsobené nadmernou aktiváciou hlbokých oblastí a následným zapojením mozgu ako celku. Tento stav nemusí nevyhnutne sprevádzať pád, pretože svalový tonus nie je vo všetkých prípadoch narušený.

o tonicko-klonický záchvat najprv dochádza k tonickému napätiu svalov všetkých skupín, nasleduje pád, po ktorých má pacient rytmické flexné a extenzné pohyby v čeľusti, hlave, končatinách (tzv. klonické kŕče).

Neprítomnosti prejavujú sa spravidla v detstve a sprevádzané pozastavením činnosti dieťaťa, jeho pohľad stráca vedomie, akoby zamrzol na jednom mieste, v niektorých prípadoch to môže sprevádzať zášklby tvárových a očných svalov.

Parciálne epileptické záchvaty sú zaznamenané tým 80 % dospelých a v 60 % prípady u detí. Objavujú sa, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry vytvorí ohnisko nadmernej elektrickej excitability. V závislosti od miesta, kde sa takéto ohnisko nachádza, sa líšia aj prejavy čiastočného záchvatu: senzitívne, motorické, duševné a vegetatívne.

Ak je záchvat jednoduchý, pacient je pri vedomí, ale nemôže ovládať konkrétnu časť vlastného tela alebo zaznamenáva pocity, ktoré sám nepozná. V prípade komplexného útoku je vedomie narušené (čiastočne stratené), tzn pacient si neuvedomuje, čo sa deje okolo, kde sa nachádza, kontakt však nenadväzuje. Komplikovaný útok, ako jednoduchá, je sprevádzaná nekontrolovanou motorickou aktivitou určitej časti tela, v niektorých prípadoch môže nadobudnúť charakter cieľavedomého pohybu - pacient chodí, rozpráva, usmieva sa, „potápa sa“, spieva, „udiera do loptu“ alebo pokračuje v činnosti, ktorú začal pred začiatkom útoku (žuvanie, chôdza, rozprávanie). Oba typy záchvatov, jednoduché aj zložité, môžu viesť k zovšeobecneniu.

Všetky typy záchvatov sú prechodné - ich trvanie je od niekoľkých sekúnd do troch minút. Po väčšine záchvatov, s výnimkou absencií, nasleduje ospalosť a zmätenosť. Keď je záchvat sprevádzaný poruchou alebo stratou vedomia, pacient si nepamätá, čo sa stalo. Jeden pacient môže mať odlišné typy záchvatov a môže sa meniť aj frekvencia ich výskytu.

Interiktálne prejavy epilepsie

Každý vie, že epilepsia sa prejavuje vo forme epileptických záchvatov. Štúdie však ukazujú, že preceňovaná elektrická aktivita a pripravenosť mozgu na záchvaty neopúšťajú pacientov ani v intervaloch medzi záchvatmi, kedy na prvý pohľad nejavia známky ochorenia.

Nebezpečenstvo epilepsie je v tom môže sa vyvinúť epileptická encefalopatia, teda stav, v ktorom klesá nálada, objavuje sa úzkosť, klesá úroveň pamäti, pozornosti a kognitívnych funkcií. Tento problém je obzvlášť akútny u detí, pretože môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji a brániť formovaniu zručností v čítaní, reči, počítaní, písaní atď. Okrem toho môže neprimeraná elektrická aktivita medzi útokmi spôsobiť vážne ochorenia, ako sú migrény, autizmus, hyperaktivita a porucha pozornosti.

Príčiny epilepsie

Už sme povedali, že existujú dva typy epilepsie: symptomatická a idiopatická. Symptomatická epilepsia je najčastejšie čiastočná a idiopatická - generalizovaná. Je to spôsobené tým rôzne dôvody, ich vzdorovitý. V nervovom systéme sa signály medzi nervovými bunkami prenášajú pomocou elektrického impulzu, ktorý vzniká na povrchu všetkých buniek. Niekedy sa objavia extra, nadbytočné impulzy, ak však mozog funguje normálne, tieto impulzy sú neutralizované antiepileptickými štruktúrami. Ak je v týchto štruktúrach genetický defekt, objavuje sa idiopatická generalizovaná epilepsia. V takejto situácii mozog nekontroluje nadmernú elektrickú excitabilitu buniek, v dôsledku toho sa prejavuje ako kŕčovitá pripravenosť, schopná kedykoľvek "zotročiť" kôru všetkých hemisfér a viesť k útoku.

Čiastočná epilepsia charakterizované tvorbou ohniska s epileptickými nervovými bunkami v jednej mozgovej hemisfére. Tieto články vytvárajú dodatočný elektrický náboj. V reakcii na to vytvárajú zdravé antiepileptické štruktúry „ochranný hriadeľ“ v blízkosti podobného ohniska. Konvulzívna aktivita je do určitého bodu obmedzená, ale vrchol prichádza, keď sa epileptické výboje vyvalia z šachty a majú formu záchvatu. Pravdepodobne, po chvíli príde druhý útok, pretože „cesta“ je mu teraz otvorená.

Podobné zameranie s epileptickými bunkami sa vo väčšine prípadov vytvára na pozadí nejakého druhu ochorenia alebo bolestivého stavu. Uveďme si tie hlavné:
mozgové nádory;
nedostatočný rozvoj mozgových štruktúr – neprejavuje sa v dôsledku genetických prestavieb (ako pri idiopatickej epilepsii), ale počas dozrievania plodu sa dá zistiť na MRI;
chronický alkoholizmus;
následky mŕtvice;
traumatické zranenie mozgu;
infekcie centrálneho nervového systému (meningoencefalitída, encefalitída, mozgový absces);
užívanie viacerých liekov (neuroleptiká, antidepresíva, bronchodilatanciá, antibiotiká);
roztrúsená skleróza;
užívanie drog (najmä kokaín, amfetamíny, efedrín);
antifosfolipidový syndróm;
rad dedičných metabolických ochorení.

Faktory rozvoja epilepsie

V niektorých prípadoch genetický defekt nemá formu idiopatickej epilepsie a človek nie je vystavený ochoreniu. Ak sa však vyskytnú „priaznivé“ stavy (jeden zo stavov alebo chorôb uvedených vyššie), môže sa objaviť určitá forma symptomatickej epilepsie. Navyše u ľudí v mladom veku vo väčšine prípadov epilepsia sa vyvíja po TBI a na pozadí narkotických a závislosť od alkoholu, a u starších ľudí v dôsledku mŕtvice alebo mozgových nádorov.

Komplikácie epilepsie

Ak epileptický záchvat trvá dlhšie ako pol hodiny, alebo ak epileptické záchvaty nasledujú po sebe a pacient je v bezvedomí, stav sa nazýva status epilepticus. Tento stav vo väčšine prípadov nastane, ak náhle prestanete užívať antiepileptiká. Výsledkom status epilepticus u pacienta môže byť zlyhanie dýchania, zástava srdca, vstup zvratkov do Dýchacie cesty a v dôsledku toho zápal pľúc, ako aj kóma na pozadí mozgového edému. Smrteľný výsledok nie je vylúčený.

Život s epilepsiou

Veľa ľudí sa domnieva, že človek trpiaci epilepsiou je nútený sa v mnohom obmedzovať, mnohé životné cesty sú mu nedostupné, no žiť s epilepsiou nie je až také ťažké. Sám pacient, ale aj jeho blízki a ľudia v jeho okolí by mali vedieť, že epileptik si spravidla nemôže ani len formalizovať zdravotné postihnutie.

Naplnený život je zabezpečený tým pravidelný nepretržitý príjem liekov predpísaných lekárom. Mozog chránený liekmi stráca náchylnosť na provokujúce faktory. Pacient teda môže žiť plnohodnotný život, pracovať (aj pri počítači), pozerať televíziu, športovať, lietať v lietadlách a pod.

Existuje však viacero činností, ktoré pôsobia na mozog epileptika ako červená handra na býka. Aktivity ako:
práca s automatizovanými mechanizmami;
šoférovať auto;
zrušenie alebo preskočenie užívania tabliet podľa vlastného uváženia;
plávanie na otvorenej vode alebo v bazéne bez dozoru.

Okrem toho existuje faktory, ktoré môžu viesť k vzniku epileptického záchvatu aj u človeka bez zdravotných problémov, musia byť tiež opatrní:
pravidelné užívanie alebo zneužívanie drog a alkoholu;
práca na nočné zmeny, nedostatok spánku, denný pracovný režim.

Symptómy a príznaky epilepsie

Príznaky a symptómy epilepsie sa líšia v závislosti od formy epilepsie a pri zohľadnení charakteristík každého pacienta. Príznaky sú zvýraznené, že predchádzal záchvatu; príznaky, sprevádzanie záchvatu; príznaky, po záchvate.

Zvestovatelia epileptického záchvatu. Epileptická aura

Približne jeden z piatich ľudí s epilepsiou začne po určitom čase (minúty, hodiny, dni) pociťovať blížiaci sa záchvat. Epileptická aura - ide o súbor pocitov a zážitkov, ktoré naznačujú blížiaci sa nástup epileptického záchvatu. Môže byť zrakový, somatosenzorický, čuchový, sluchový, mentálny, chuťový.

Epileptická aura sa môže prejaviť ako zmena čuchu alebo chuti, pocit nervozity alebo celkového napätia, pocit deja vu alebo nevysvetliteľná istota, že prichádza záchvat.

Symptómy a príznaky epileptického záchvatu

Trvanie epileptických záchvatov sa spravidla pohybuje od niekoľkých sekúnd do jednej až dvoch minút. Hlavné príznaky epilepsie sú:
zrakové halucinácie;
extrémne silný pocit neexistujúceho nepríjemného alebo príjemného zápachu,
prípady „odpojenia“ pacienta a vymiznutia reakcie na okolitú realitu,
prípady náhlej straty vedomia a svalového tonusu,
mimovoľné otočenie hlavy nabok alebo nedobrovoľné predklonenie tela a hlavy dopredu,
epizódy svalových zášklbov alebo rytmických pohybov v končatinách, ktoré nezávisia od vôle pacienta,
mimovoľné pohyby čriev alebo strata moču sprevádzaná stratou vedomia alebo záchvatmi.

Diagnóza epilepsie

Pri stanovení diagnózy epilepsie je hlavnou vecou zistiť, o aký charakter ide: sekundárny alebo idiopatický (to znamená vylúčiť prítomnosť základného ochorenia, ktoré je pozadím progresie epilepsie) a okrem toho, typ záchvatu. Toto opatrenie je potrebné na správne predpísanie liečby. Priamo pacient si často nepamätá, ako a čo sa s ním stane, keď dôjde k záchvatu. To znamená, že informácie, ktoré môže sprostredkovať prostredie pacienta, ľudia prítomní pri prejavoch epilepsie, sú mimoriadne dôležité.

Výskum, ktorý treba urobiť:
EEG (elektroencefalografia) – odráža zmenenú elektrickú mozgovú aktivitu. Keď dôjde k záchvatu, zmeny na EEG sú vždy viditeľné. V intervaloch medzi záchvatmi však EEG zodpovedá norme v 40 % prípady, preto sú potrebné provokatívne testy, opakované vyšetrenia a video-EEG monitorovanie;
všeobecné a podrobné biochemická analýza krv;
CT (počítačová tomografia) alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu,
ak existuje podozrenie na špecifické základné ochorenie v prípade symptomatickej epilepsie, je potrebné vykonať požadované dodatočné vyšetrenia.

Liečba epilepsie

Podstatou liečby epilepsie je pri normalizácii elektrickej aktivity mozgu a zastavení záchvatov. Na stabilizáciu membrány nervových buniek v mozgu a tým na zvýšenie úrovne kŕčovej pripravenosti a zníženie elektrickej excitability sa predpisujú antiepileptiká. Výsledkom takéhoto účinku lieku je zníženie rizika ďalšieho epileptického záchvatu. Na zníženie excitability mozgu medzi záchvatmi, čo prispieva k ďalšej stabilizácii stavu a zabraňuje progresii epileptickej encefalopatie, môžete použiť litmictala a valproát.

Použiť:
antiepileptiká ako napr valproát (depakin chrono), karbamazepín (finlepsin), topamax, lamictal, klonazepam, gabapentín a tak ďalej. Aký druh lieku si vybrať a v akom dávkovaní použiť, rozhodne lekár.
Ak je epilepsia sekundárna, vykonáva sa dodatočná liečba základné ochorenie.
Symptomatická liečba (napríklad lieky, ktoré znižujú depresiu alebo zlepšujú pamäť).

Aby sa pacienti s epilepsiou ochránili, musia dlhodobo užívať antiepileptiká. žiaľ, lieky z tejto skupiny môžu viesť k vedľajším účinkom, ako je letargia, znížená kognitívna aktivita a imunita, vypadávanie vlasov. Na včasné zistenie nežiaducich účinkov sa každých šesť mesiacov vykoná ultrazvuk obličiek a pečene, biochemické a všeobecná analýza krvi.

Cesta k zbaveniu sa epilepsie je dlhá, tŕnistá a vyžaduje si veľa energie, ale cez 2,5-3 rokov od posledného záchvatu sa opäť robí komplexné vyšetrenie vrátane MRI mozgu a video EEG monitorovania a následne sa dávka antiepileptika postupne znižuje až do úplného zrušenia. Pacient vedie normálny život, dodržiava rovnaké opatrenia, ale už nie je odkázaný na lieky. Podobná liečba sa vyskytuje v 75 % prípady epilepsie.

Epilepsia je neurologická porucha s výrazným komplexom symptómov. Charakteristickými znakmi choroby sú kŕče. Tento článok sa bude zaoberať príčinami epilepsie.

Epileptické záchvaty sa vysvetľujú patologickou zmenou bioelektrickej aktivity mozgu a sú spôsobené súčasným výbojom obrovskej populácie nervových buniek (hypersynchrónny výboj).

V hlave, ako pri údere blesku, vznikajú elektrické náboje s frekvenciou a silou netypickej normálnej funkcie mozgu. Môžu sa generovať v špecifických oblastiach kôry (fokálny záchvat) alebo napadnúť celý mozog (generalizované).

Klinické prejavy epilepsie

Hlavným príznakom epilepsie sú epileptické záchvaty, čiže záchvaty. Spravidla sú krátkodobé (15 sekúnd - 5 minút) a začínajú náhle. Možné prejavy:

Veľký kŕčovitý záchvat: človek stráca vedomie, padá, mimovoľne sa sťahujú svaly celého tela, z úst vychádza pena.
Malý epileptický záchvat (neprítomnosť): pacient na niekoľko sekúnd stratí vedomie. Tvár kŕčovito trhne. Osoba vykonáva nelogické činy.

Čo je to epilepsia?

Kedy sa vyskytuje epilepsia?

Epileptické záchvaty sa vyskytujú u ľudí:

do 20 rokov v 75 % prípadov;
po 20 rokoch v 16 %;
vo vyššom veku - asi 2-5%.

Prečo vzniká epilepsia?

V 6 z 10 prípadov morbidity je príčina epilepsie neznáma a lekári berú do úvahy genetické znaky – idiopatické a kryptogénne formy. Preto, keď hovoríme o príčinách epilepsie, považujú sekundárne, resp symptomatická forma choroba.

Epileptické záchvaty sa vyskytujú na pozadí zvýšenia epileptickej aktivity mozgových buniek, ktorých príčina nie je jasná. Pravdepodobne je to založené na chemických charakteristikách mozgových neurónov a špecifických vlastnostiach bunkovej membrány.

Je známe, že u pacientov s epilepsiou je mozgové tkanivo vysoko citlivé na chemické zmeny v dôsledku vystavenia rôznym stimulom. Identické signály prijímané mozgom chorého a zdravého človeka vedú v prvom prípade k útoku, v druhom zostávajú nepovšimnuté.

V závislosti od veku, kedy sa objavili príznaky ochorenia, by sa mal predpokladať jeden alebo iný dôvod nástupu epileptických záchvatov.

Dedičná epilepsia

Epilepsia nemôže byť klasifikovaná ako dedičné ochorenie. Avšak 40 % pacientov s epilepsiou má príbuzných s epileptickými záchvatmi. Dieťa môže zdediť špecifické schopnosti mozgu, procesy inhibície a excitácie, zvýšený stupeň pripravenosti na paroxyzmálnu odpoveď mozgu na výkyvy vonkajších a vnútorných faktorov.

Keď je jeden z rodičov chorý na epilepsiu, pravdepodobnosť, že dieťa zdedí túto chorobu, je 3-6%, ak obaja - 10-12%. Sklon k ochoreniu sa dedí častejšie, ak sú záchvaty skôr generalizované ako fokálne.

Epileptické záchvaty sa u detí objavujú skôr ako u ich rodičov.

Hlavné príčiny choroby

Čo vyvoláva epilepsiu, lekári stále presne nezistili. V 70% prípadov je diagnostikovaná idiopatická a kryptogénna epilepsia, ktorej príčiny zostávajú neznáme.

Možné dôvody:

Poškodenie mozgu počas prenatálneho alebo perinatálneho obdobia
Traumatické zranenie mozgu
Vrodené chyby a genetické zmeny
Infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída, neurocysticerkóza)
Mozgové nádory a abscesy

Provokujúce faktory epilepsie sú:

psycho-emocionálny stres, stres
zmena podnebia
prepracovanosť
jasné svetlo
nedostatok spánku a naopak prebytok spánku

Epilepsia u detí

Deti trpia epilepsiou trikrát častejšie ako dospelí. Nervové bunky v mozgu dieťaťa sú ľahko excitovateľné. Dokonca aj silné zvýšenie teploty môže spôsobiť epileptický záchvat. V ranom detstve alebo dospievaní (0-18 rokov) sa najčastejšie prejavuje idiopatická epilepsia.

Hlavnou príčinou záchvatov u malých detí (20 % prípadov) sú perinatálne komplikácie spôsobené prenatálnym alebo pôrodným traumatickým poranením mozgu. hypoxia ( hladovanie kyslíkom) mozgu spôsobuje narušenie nervového systému.

Epilepsia diagnostikovaná v ranom veku, príčinou u detí do dvoch rokov sú vrodené vývojové chyby mozgu a vnútromaternicové infekcie – cytomegália, rubeola, toxoplazmóza, herpes (viď,), lieči sa symptomaticky medikamentózne.

Poranenie hlavy

Posttraumatická epilepsia – dôsledok ťažká modrina hlava - diagnostikovaná v 5-10% prípadov. Dopravná nehoda alebo týranie dieťaťa môže spôsobiť epileptický záchvat. Epilepsia bezprostredne po úraze alebo o niekoľko rokov neskôr. Ľudia po vážnom úraze hlavy so stratou vedomia majú podľa lekárov zvýšenú pravdepodobnosť epilepsie. Posttraumatické záchvaty sa u detí rozvíjajú veľmi pomaly a môžu sa objaviť aj po 25 rokoch.

Infekčné choroby

Pri vstupe rôznych cudzorodých agens do mäkkých membrán mozgu sa môže vyvinúť infekčno-toxický šok spôsobený masívnym rozpadom mikroorganizmov. Uvoľnené toxíny vyvolávajú narušenie mikrocirkulácie mozgu, vyvolávajú intravaskulárnu zrážanlivosť krvi a narúšajú metabolické procesy. Možný edém mozgu a zvýšený intrakraniálny tlak. To negatívne ovplyvňuje cievy, spôsobuje atrofiu - deštrukciu neurónov a ich spojení, postupnú smrť, ktorá vyvoláva kŕče.

Porušenie krvného obehu v hlave

U 4-5% starších ľudí vedie akútne narušenie prekrvenia mozgu k chronickým epileptickým záchvatom.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode dochádza k spazmu cievy alebo zablokovaniu krvnou zrazeninou. Krv prestane normálne prúdiť do určitých oblastí alebo častí mozgu, po čom nasleduje nedostatok kyslíka v tkanivách (pozri,).

Hemoragická mŕtvica je dôsledkom hypertenzie a aterosklerózy. Neschopnosť odolávať vplyvu vysokého tlaku, stena cievy hlavy praskne a dochádza ku krvácaniu. Potom dochádza k opuchu a smrti postihnutej oblasti mozgu.

Porušenie metabolických procesov

Dedičné metabolické poruchy a získané (otravy toxickými kovmi) sú príčinou 10 % prípadov opakovaných epileptických záchvatov.

Nadmerná konzumácia tučných jedál, dysfunkcia pankreasu (pozri) vyvoláva zmeny v metabolických procesoch, spôsobuje mozgový infarkt a krvácanie.

Mozgové nádory a abnormality

Epileptické záchvaty sú v 58 % prípadov prvým príznakom nádoru mozgu rôznej lokalizácie. Novotvary v 19-47,4% vyvolávajú epileptické záchvaty. Je potrebné poznamenať, že rýchlo rastúce nádory spôsobujú epilepsiu častejšie ako pomaly rastúce. Atypické bunky formácie narúšajú normálne fungovanie mozgu. Poškodené oblasti už správne nevnímajú a neprenášajú signály prijaté z analyzátorov. Keď je formácia eliminovaná, epileptické záchvaty zmiznú.

Arteriovenózna vaskulárna dysplázia je vrodená anomália, ktorá často vedie k opakujúcim sa záchvatom.

Škody spôsobené liekmi a insekticídmi

Častou príčinou epilepsie u dospelých sú drogy, alkohol, nekontrolované užívanie liekov (barbituráty, benzodiazepíny) alebo ich vysadenie. Porušenie schémy užívania antiepileptických liekov, zmena terapeutickej dávky bez lekárskeho predpisu vyvoláva epileptické záchvaty. Eliminácia stimulu umožňuje vylúčiť opätovný výskyt záchvatov.

Nedostatok mikroživín a riziko epilepsie

V roku 1973 Americká spoločnosť neurologických vied na základe výsledkov výskumu zistila súvislosť medzi nedostatkom niektorých minerálov a vznikom záchvatov. Je dôležité kontrolovať množstvo zinku a horčíka v tele. Riziko záchvatov sa zvyšuje s poklesom koncentrácie záchvatov. Horčík sa pri strese rýchlo vyčerpá, zvýšené teploty a zaťaženie. Aj krátkodobý nedostatok negatívne ovplyvňuje kontraktilitu svalov a ciev.

Nový výskum epilepsie

K dnešnému dňu sa uskutočňuje štúdium epileptických záchvatov, príčin ochorenia. Podľa najnovšieho výskumu Ruhrskej univerzity v Bochume je epilepsia s charakteristickými nekontrolovanými svalovými kontrakciami spôsobená zmenami v neurónoch mozočku, ktorý je priamo zodpovedný za koordináciu pohybov v tele. Zatiaľ sa tieto odchýlky po narodení nedajú zistiť.

Choroba je vyvolaná abnormalitami P / Q vápnikových kanálov, ktoré sú zodpovedné za tok iónov vápnika do neurónov. Sú prítomné takmer vo všetkých mozgových tkanivách a ak zmutujú, nervové bunky nesprávne spracovávajú a prenášajú signály, ktoré vznikli v mozočku. Takto sa rodia nekontrolované epileptické záchvaty.

Epilepsia je časté ochorenie nervového systému charakterizované opakujúcimi sa záchvatmi, ktoré zhoršujú motorické, autonómne a duševné funkcie. Toto ochorenie je spojené s nadmernou aktivitou neurónov, v dôsledku čoho vznikajú neurónové výboje, ktoré sa šíria do všetkých neurónov v mozgu a vedú k vzniku epileptického záchvatu. Prevalencia tohto ochorenia je medzi dospelou populáciou 0,3 – 1 % a epilepsia sa najčastejšie začína pred 20. rokom života. Pri epilepsii sú záchvaty neočakávané, nie sú ničím vyprovokované, záchvaty sa opakujú v nepravidelných intervaloch, od niekoľkých dní až po niekoľko mesiacov. Existuje rozšírený názor, že epilepsia je nevyliečiteľná, ale použitie modernej antikonvulzíva umožňuje zbaviť sa záchvatov u 65% pacientov a u 20% - výrazne znížiť ich počet.

Príčiny epilepsie

Príčiny epilepsie sú v rôznom veku rôzne. U malých detí je hlavnou príčinou epilepsie hypoxia – nedostatok kyslíka v tehotenstve, ale aj rôzne vnútromaternicové infekcie (herpes, rubeola) či vrodené chyby mozgu. Existuje aj dedičná predispozícia k epilepsii. Ak má jeden z rodičov epilepsiu, riziko, že bude mať choré dieťa, je asi 8%. Epilepsia sa delí na primárnu (idiopatická), s neznámymi príčinami, a sekundárnu (symptomatická), spôsobená rôznymi ochoreniami mozgu.

Symptómy epilepsie

Hlavným príznakom epilepsie sú opakujúce sa záchvaty. Epileptické záchvaty sú fokálne a generalizované.

Pri fokálnych (čiastočných) záchvatoch epilepsie sa v určitých častiach tela pozorujú kŕče alebo necitlivosť. Takéto epileptické záchvaty sa prejavujú krátkodobými zrakovými, chuťovými alebo sluchovými halucináciami, neschopnosťou sústrediť sa a záchvatmi nemotivovaného strachu. Počas týchto záchvatov, ktoré netrvajú dlhšie ako 30 sekúnd, môže zostať vedomie. Po záchvate pacient pokračuje vo vykonávaní prerušených činností.

Generalizované epileptické záchvaty sú konvulzívne a nekonvulzívne (absans). Generalizované záchvaty sú najstrašnejšie záchvaty. Niekoľko hodín pred záchvatom pacienti pociťujú akési predzvesti - agresiu, úzkosť, potenie. Pred epileptickým záchvatom pacient pociťuje nereálnosť toho, čo sa deje, po ktorom stráca vedomie a začína biť v kŕčoch. Takéto záchvaty epilepsie, zvyčajne trvajúce od 2 do 5 minút, začínajú ostrým svalovým napätím, pacient si môže uhryznúť jazyk a líca. Dochádza k cyanóze kože, nehybnosti zreníc, z úst sa môže objaviť pena, dochádza k rytmickým zášklbom svalov končatín. Môže sa vyskytnúť aj inkontinencia moču. Po záchvate si pacient väčšinou nič nepamätá, sťažuje sa bolesť hlavy a rýchlo zaspí.

Absans - nekonvulzívne generalizované záchvaty epilepsie sa objavujú až v detstve a ranom dospievaní, počas ktorých dieťa zamrzne, na niekoľko sekúnd sa vypne vedomie a pozrie sa do jedného bodu. Počas tohto záchvatu, ktorý zvyčajne trvá 5 až 20 sekúnd, sa dieťaťu môžu tiež triasť očné viečka a hlava sa môže ľahko hodiť dozadu. Vzhľadom na krátke trvanie týchto útokov často zostávajú nepovšimnuté.

Myoklonické sú aj epileptické záchvaty, keď má dieťa mimovoľné sťahy častí tela, ako sú ruky alebo hlava, pri zachovaní vedomia. Najčastejšie sa takéto útoky pozorujú po prebudení. Atonické záchvaty epilepsie sú charakterizované prudkou stratou svalového tonusu, v dôsledku čoho človek padá. Epilepsia sa u detí prejavuje vo forme infantilných kŕčov, kedy dieťa začne mnohokrát denne ohýbať niektoré časti tela a celý trup. Deti s týmito záchvatmi sú zvyčajne mentálne retardované.

Je tiež možné mať status epilepticus, pri ktorom záchvaty neustále nasledujú jeden po druhom bez opätovného nadobudnutia vedomia.

Medzi príznaky epilepsie patria pretrvávajúce zmeny v psychike, spomalenie duševných procesov u pacienta. Porušenia sa môžu prejaviť letargiou, psychopatickým správaním, ako aj prejavom sadizmu, agresivity a krutosti. U pacientov sa vytvára takzvaný „epileptický charakter“, okruh záujmov sa zužuje, všetka pozornosť sa sústreďuje na ich vlastné zdravie a malicherné záujmy, chladný vzťah k druhým v kombinácii so servilnosťou alebo náklonnosťou. Takíto ľudia sú najčastejšie pomstychtiví a pedantskí. Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia sa môže vyvinúť epileptická demencia.

Diagnóza epilepsie

Diagnóza ochorenia začína dôkladným rozhovorom s pacientom a jeho rodinnými príslušníkmi. Epileptológ požiada pacienta, aby opísal svoje pocity pred, počas a po záchvatoch, čo umožňuje určiť typ epileptických záchvatov. Skúma sa aj to, či sa v rodine vyskytujú prípady epilepsie. Každý záchvat si vyžaduje starostlivé štúdium a klinické vyšetrenie. Lekár predpisuje magnetickú rezonanciu (MRI) na vylúčenie iných ochorení nervového systému, elektroencefalografiu (EEG) na zaznamenanie ukazovateľov elektrickej aktivity mozgu, vyšetrenie očného pozadia a RTG lebky.

Liečba epilepsie by sa mala začať čo najskôr a mala by byť komplexná, dlhodobá a kontinuálna. Lieky sa vyberajú podľa typu epilepsie. Liečba pozostáva z individuálneho výberu antikonvulzívnych liekov a ich dávkovania. Pri generalizovanom konvulzívnom záchvate sú predpísané lieky ako fenobarbital, benzonal, chlorakón, difenín. Na liečbu absansov sa používa klonazepam, valproát sodný, etosusemid. Menšie záchvaty sa zastavia suxilepom, trimetínom. Je potrebné sledovať stav pacienta, pravidelne vykonávať krvné a močové testy. Ukončenie medikamentóznej liečby je možné len vtedy, keď sa aspoň 2 roky nepozorujú epileptické záchvaty, pričom sa dávkovanie liekov postupne znižuje. Tiež dôležitým kritériom na zastavenie liečby je normalizácia EEG.

Pri liečbe epilepsie u detí netreba príliš meniť životný štýl dieťaťa. Ak záchvaty nie sú príliš časté, môžu pokračovať v navštevovaní školy, ale je lepšie odmietnuť športové sekcie. Dospelí s epilepsiou si musia zorganizovať správne vybranú pracovnú aktivitu.

Lieky sú kombinované s diétou, prácou a odpočinkom. Pre pacientov s epilepsiou diéta s obmedzený počet káva, ostré korenie, alkohol, slané a korenené jedlá.

Prevencia epilepsie

Opatrenia na prevenciu epilepsie zahŕňajú opatrenia na predchádzanie príčinám epilepsie, a to: traumatické poranenie, infekčné choroby mozog, pôrodná trauma.

Video na YouTube súvisiace s článkom:

Potom bol predpísaný fenobarbital. Bral som to rok, neboli žiadne záchvaty, cítil som sa dobre, ale na druhý deň sa znova zopakovali 2 záchvaty za jednu noc. Tiež pokračujem v užívaní drogy.

mam 3 otazky:

1) Aký nebezpečný je fenobarbital? (Čítal som o ňom a dostal som strach)

2) Prečo ste opäť dostali záchvaty?

3) Čo ma čaká v budúcnosti, ako žiť?

Príďte na konzultáciu! Musíte nájsť adekvátnu terapiu. teraz veľa moderné drogy, ktoré sa úspešne liečia na epileptické záchvaty. je možné, že by bol vhodný Depakin, je potrebné zvoliť dávku individuálne. V poslednej dobe používame fenobarbital čoraz menej kvôli veľký rozsah vedľajšie účinky.

Epilepsia sa dá vo veľkom percente prípadov vyliečiť!

Epilepsia – príčiny, symptómy a liečba u dospelých

Čo to je: epilepsia je duševná nervové ochorenie, ktorý sa vyznačuje opakujúcimi sa záchvatmi a je sprevádzaný rôznymi paraklinickými a klinickými príznakmi.

Navyše v období medzi záchvatmi môže byť pacient úplne normálny, nelíši sa od ostatných ľudí. Je dôležité poznamenať, že jeden záchvat ešte nie je epilepsiou. Osoba je diagnostikovaná až vtedy, keď došlo k najmenej dvom záchvatom.

Choroba je známa z antickej literatúry, spomínajú ju egyptskí kňazi (asi 5000 pred Kr.), Hippokrates, lekári tibetskej medicíny atď. V SNŠ sa epilepsia nazýva "epilepsia", alebo jednoducho "epilepsia".

Prvé príznaky epilepsie sa môžu objaviť medzi 5. a 14. rokom života a sú progresívne. Na začiatku vývinu môže človek pociťovať mierne záchvaty v intervaloch do 1 roka a viac, ale časom sa frekvencia záchvatov zvyšuje a vo väčšine prípadov dosahuje niekoľko krát za mesiac, časom sa mení aj ich charakter a závažnosť.

Príčiny

Čo to je? Príčiny výskytu epileptickej aktivity v mozgu, žiaľ, ešte nie sú dostatočne jasné, ale pravdepodobne súvisia so štruktúrou membrány mozgových buniek, ako aj s chemickými vlastnosťami týchto buniek.

Epilepsia sa klasifikuje v dôsledku nástupu idiopatickej (v prítomnosti dedičnej predispozície a absencie štrukturálnych zmien v mozgu), symptomatickej (ak sa zistí štrukturálny defekt v mozgu, napríklad cysty, nádory, krvácanie, malformácie). ) a kryptogénne (ak nie je možné identifikovať príčinu ochorenia).

Podľa WHO trpí epilepsiou, ktorá je v celosvetovom meradle jedným z najčastejších neurologických ochorení, približne 50 miliónov ľudí na celom svete.

Symptómy epilepsie

Pri epilepsii sa všetky príznaky vyskytujú spontánne, menej často sú vyvolané jasným blikajúcim svetlom, hlasným zvukom alebo horúčkou (zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C sprevádzané zimnicou, bolesťami hlavy a celkovou slabosťou).

Prejavom generalizovaného konvulzívneho záchvatu sú celkové tonicko-klonické záchvaty, hoci môžu existovať len tonické alebo len klonické záchvaty. Pacient pri záchvate upadne a často dostane výrazné poranenia, veľmi často si hryzie jazyk alebo močí. Záchvat spravidla končí epileptickou kómou, ale vyskytuje sa aj epileptické vzrušenie sprevádzané súmrakom zahmleného vedomia.
Čiastočné záchvaty sa vyskytujú, keď sa v špecifickej oblasti mozgovej kôry vytvorí ohnisko nadmernej elektrickej excitability. Prejavy parciálneho záchvatu závisia od lokalizácie takéhoto zamerania – môžu byť motorické, citlivé, autonómne a duševné. 80 % všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60 % záchvatov u detí je čiastočných.
Tonicko-klonické záchvaty. Ide o generalizované záchvaty, ktoré zapájajú mozgovú kôru do patologického procesu. Záchvat začína zmrazením pacienta na mieste. Ďalej sa sťahujú dýchacie svaly, sťahuje sa čeľusť (jazyk môže hrýzť). V tomto prípade môže byť dýchanie s cyanózou a hypervolémiou. Pacient stráca schopnosť kontrolovať močenie. Trvanie tonickej fázy je asi sekúnd, po ktorých začína klonická fáza, počas ktorej dochádza k rytmickej kontrakcii všetkých svalov tela.
Absencie sú záchvaty náhlych výpadkov prúdu pre veľmi krátky čas... Osoba počas typickej neprítomnosti náhle, úplne bez zjavného dôvodu, pre seba aj pre ostatných, prestane reagovať na vonkajšie dráždivé faktory a úplne zamrzne. Nerozpráva, nehýbe očami, končatinami a trupom. Takýto útok trvá maximálne niekoľko sekúnd, po ktorých tiež náhle pokračuje vo svojich akciách, akoby sa nič nestalo. Záchvat zostáva úplne bez povšimnutia samotným pacientom.

Pri ľahkej forme ochorenia sú záchvaty zriedkavé a majú rovnaký charakter, pri ťažkej forme sú denné, vyskytujú sa za sebou 4-10 krát (status epilepticus) a majú rôzny charakter. Tiež pacienti majú zmeny osobnosti: lichôtky a mäkkosť sa striedajú so zlomyseľnosťou a malichernosťou. Mnohí majú mentálnu retardáciu.

Prvá pomoc

Zvyčajne epileptický záchvat začína tým, že človek má záchvaty, potom prestáva kontrolovať svoje činy, v niektorých prípadoch stráca vedomie. Keď ste blízko, mali by ste okamžite zavolať " ambulancia», Odstráňte z pacienta všetky bodné, rezné, ťažké predmety, pokúste sa ho položiť na chrbát, hádzať hlavu dozadu.

Ak je prítomné zvracanie, malo by sa posadiť a mierne podložiť hlavu. Tým sa zabráni vniknutiu zvratkov do dýchacieho traktu. Po zlepšení stavu pacienta môžete piť trochu vody.

Interiktálne prejavy epilepsie

Každý pozná také prejavy epilepsie, ako sú epileptické záchvaty. Ako sa však ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a kŕčovitá pripravenosť mozgu neopúšťajú postihnutých ani v období medzi záchvatmi, keď, ako sa zdá, nejestvujú žiadne známky choroby. Epilepsia je nebezpečná rozvojom epileptickej encefalopatie – pri tomto stave sa zhoršuje nálada, objavuje sa úzkosť, znižuje sa úroveň pozornosti, pamäti a kognitívnych funkcií.

Zvlášť relevantné tento problém u detí, pretože môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a narúšať formovanie zručností v reči, čítaní, písaní, počítaní atď. Tiež nesprávna elektrická aktivita medzi záchvatmi môže prispieť k rozvoju závažných ochorení, ako je autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že človek s epilepsiou sa bude musieť v mnohom obmedzovať, že je pred ním uzavretých veľa ciest, život s epilepsiou nie je taký prísny. Samotný pacient, jeho príbuzní a jeho okolie si musia pamätať, že vo väčšine prípadov ani nepotrebujú registráciu zdravotného postihnutia.

Kľúčom k plnohodnotnému životu bez obmedzení je pravidelný, neprerušovaný príjem liekov vybraných lekárom. Liekmi chránený mozog sa stáva menej náchylným na provokatívne vplyvy. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, pracovať (aj pri počítači), cvičiť, pozerať televíziu, lietať v lietadlách a oveľa viac.

Ale existuje množstvo činností, ktoré sú v podstate „červenou handrou“ pre mozog pacienta s epilepsiou. Takéto akcie by sa mali obmedziť na:

jazda autom;
práca s automatizovanými mechanizmami;
plávanie na otvorených vodách, plávanie v bazéne bez dozoru;
sebazrušenie alebo vynechanie užívania tabliet.

A sú aj faktory, ktoré môžu vyvolať epileptický záchvat aj u zdravého človeka a treba sa ich tiež báť:

nedostatok spánku, práca na nočné zmeny, denný pracovný režim.
chronické užívanie alebo zneužívanie alkoholu a drog

Epilepsia u detí

Je ťažké určiť skutočný počet pacientov s epilepsiou, pretože mnohí pacienti o svojej chorobe nevedia alebo ju skrývajú. V Spojených štátoch podľa nedávnych štúdií trpia epilepsiou najmenej 4 milióny ľudí a jej prevalencia dosahuje 15 – 20 prípadov na 1 000 ľudí.

Epilepsia u detí sa často vyskytuje, keď teplota stúpa - asi u 50 z 1000 detí. V iných krajinách sú tieto miery pravdepodobne približne rovnaké, pretože výskyt nezávisí od pohlavia, rasy, sociálno-ekonomického postavenia alebo miesta bydliska. Ochorenie zriedkavo vedie k smrti alebo hrubému narušeniu fyzického stavu alebo duševných schopností pacienta.

Epilepsia sa klasifikuje podľa pôvodu a typu záchvatu. Podľa pôvodu existujú dva hlavné typy:

idiopatická epilepsia, pri ktorej nie je možné identifikovať príčinu;
symptomatická epilepsia spojená s určitým organickým poškodením mozgu.

Idiopatická epilepsia sa vyskytuje asi v 50–75 % prípadov.

Epilepsia u dospelých

Epileptické záchvaty, ktoré sa objavia po dvadsiatich rokoch, majú spravidla symptomatickú formu. Príčinou epilepsie môžu byť tieto faktory:

Symptómy epilepsie u dospelých sa prejavujú rôznymi formami záchvatov. Keď sa epileptické ohnisko nachádza v presne definovaných oblastiach mozgu (čelná, parietálna, temporálna, okcipitálna epilepsia), záchvaty tohto druhu sa nazývajú fokálne alebo čiastočné. Patologická zmena bioelektrickej aktivity celého mozgu vyvoláva generalizované záchvaty epilepsie.

Diagnostika

Na základe opisov záchvatov ľuďmi, ktorí ich pozorovali. Okrem rozhovoru s rodičmi lekár starostlivo vyšetrí dieťa a predpíše ďalšie vyšetrenia:

MRI (magnetická rezonancia) mozgu: umožňuje vylúčiť iné príčiny epilepsie;
EEG (elektroencefalografia): špeciálne senzory umiestnené na hlave umožňujú zaznamenávať epileptickú aktivitu v rôznych častiach mozgu.

Epilepsia je liečiteľná

Podobná otázka trápi každého, kto trpí epilepsiou. Súčasná úroveň dosahovania pozitívnych výsledkov v liečbe a prevencii ochorenia naznačuje, že existuje reálna možnosť zachrániť pacientov pred epilepsiou.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov po jedinom záchvate je prognóza dobrá. Asi u 70 % liečených pacientov dochádza k remisii, to znamená, že záchvaty chýbajú 5 rokov. V 20-30% záchvaty pokračujú, v takýchto prípadoch je často potrebné súčasné podanie viacerých antikonvulzív.

Liečba epilepsie

Cieľom liečby je zastaviť epileptické záchvaty s minimálnymi vedľajšími účinkami a zvládnuť pacienta tak, aby bol jeho život čo napĺňajúci a produktívny.

Pred predpísaním antiepileptík musí lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené o EKG analýzu, funkciu obličiek a pečene, krv, moč, CT alebo MRI údaje.

Pacient a jeho rodina by mali dostať inštrukcie, ako liek užívať a byť informovaní ako o reálne dosiahnuteľných výsledkoch liečby, tak aj o možných nežiaducich účinkoch.

Princípy liečby epilepsie:

Korešpondencia lieku s typom záchvatov a epilepsie (každý liek má určitú selektivitu vo vzťahu k jednému alebo druhému typu záchvatov a epilepsie);
Ak je to možné, použite monoterapiu (použitie jedného antiepileptika).

Antiepileptiká sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním, kým sa nedostaví optimálny klinický účinok. Ak je liek neúčinný, postupne sa ruší a predpisuje sa ďalší. Pamätajte, že za žiadnych okolností by ste nemali sami meniť dávkovanie liekov alebo prerušiť liečbu. Náhla zmena dávky môže vyvolať zhoršenie stavu a zvýšenie frekvencie záchvatov.

Epilepsia

Epilepsia je časté ochorenie nervového systému charakterizované opakujúcimi sa záchvatmi, ktoré zhoršujú motorické, autonómne a duševné funkcie. Toto ochorenie je spojené s nadmernou aktivitou neurónov, v dôsledku čoho dochádza k neurónovým výbojom, ktoré sa šíria po celých neurónoch mozgu a vedú k vzniku epileptického záchvatu. Prevalencia tohto ochorenia je medzi dospelou populáciou 0,3 – 1 % a epilepsia sa najčastejšie začína pred 20. rokom života. Pri epilepsii sú záchvaty neočakávané, nie sú ničím vyprovokované, záchvaty sa opakujú v nepravidelných intervaloch, od niekoľkých dní až po niekoľko mesiacov. Existuje rozšírený názor, že epilepsia je nevyliečiteľná, ale použitie moderných antikonvulzív môže zmierniť záchvaty u 65% pacientov a u 20% - výrazne znížiť ich počet.

Príčiny epilepsie

Symptómy epilepsie

Hlavným príznakom epilepsie sú opakujúce sa záchvaty. Epileptické záchvaty sú fokálne a generalizované.

Je tiež možné mať status epilepticus, pri ktorom záchvaty neustále nasledujú jeden po druhom bez opätovného nadobudnutia vedomia.

Diagnóza epilepsie

Liečba epilepsie

Lieky sú kombinované s diétou, prácou a odpočinkom. Pacientom s epilepsiou sa odporúča diéta s obmedzeným množstvom kávy, ostrých korenín, alkoholu, slaných a korenených jedál.

Prevencia epilepsie

Opatrenia na prevenciu epilepsie zahŕňajú opatrenia na prevenciu príčin epilepsie, a to: traumatické poranenia, infekčné ochorenia mozgu, pôrodná traumatizácia.

Príčiny epilepsie

Epilepsia je najčastejším chronickým neurologickým ochorením. Prejavuje sa predispozíciou organizmu k vzniku spontánnych záchvatov. Choroba postihuje nielen ľudí, ale aj niektoré zvieratá, napríklad myši, mačky, psy.

Mechanizmus vývoja choroby

Mechanizmus rozvoja epilepsie závisí od funkčnej interakcie dvoch častí mozgu: všeobecná konvulzívna pripravenosť (keď je excitácia určitej zóny vyššia ako antikonvulzívna kapacita) a konvulzívne zameranie (keď dôjde k akejkoľvek zmene v zodpovednej zóne). na podráždenie nervových buniek).

Vysoká záchvatová pohotovosť zvyšuje riziko vzniku záchvatu. Podráždenie konvulzívneho zamerania vedie k nekontrolovaným kontrakciám svalovej kostry. Záchvatu predchádza stav aury, ktorého prejavy sú veľmi rôznorodé a závisia od časti mozgu, v ktorej sa poruchy vyskytli.

Príčiny epilepsie

Mozog je komplexný orgán zodpovedný za všetky procesy v tele. Pri štúdiu citlivosti jej jednotlivých oblastí možno zistiť, že príčin vzniku epilepsie môže byť veľa. Choroba sa môže vyvinúť u detí, dospievajúcich a dospelých ako ochranná reakcia buniek na akékoľvek dráždivé látky. Veľmi silný patogén môže vyvolať záchvat aj u zdanlivo úplne zdravého človeka.

Epilepsia u detí je pomerne bežná, jej príčiny spočívajú v tom, že ich mozgové bunky sú vzrušujúcejšie a dochádza k živšej reakcii ako u dospelých.

Včasná manifestácia ochorenia, pred dosiahnutím veku 20 rokov, vyvoláva podozrenie na perinatálne príčiny, zatiaľ čo záchvaty, ktoré sa objavia po 50. roku života - mŕtvica a iné lézie cievny systém mozog.

Vyšetrenie mozgu umožňuje zistiť, v ktorej časti mozgu sa vyskytli určité zmeny spôsobené epilepsiou, ale ani to v 80% prípadov neumožňuje povedať o presných príčinách vývoja ochorenia. Existuje hypotéza, že záchvaty sú spojené s anatómiou bunkovej cytolemy, ako aj s biochemickými procesmi vyskytujúcimi sa v nej, ktoré môžu vyvolať epilepsiu. Príčiny výskytu u dospelých môžu byť veľmi odlišné.

Epilepsia, epileptický záchvat: príčiny, príznaky, prvá pomoc, ako liečiť

Epilepsia je stará ako svet. Pokrokové mysle starovekého Egypta zanechali svoje správy o nej 5000 rokov pred narodením Krista. Nepovažovať to za posvätné, ale spájať to s poškodením mozgu (GM), zvláštna choroba 400 rokov pred naším letopočtom opísal veľký lekár všetkých čias a národov Hippokrates. Mnoho jedincov, ktorí boli uznaní za vynikajúcich, trpelo epileptickými záchvatmi. Napríklad osoba obdarená mnohými talentmi - Gaius Julius Caesar, ktorý vstúpil do nášho sveta 100 rokov pred začiatkom novej chronológie, je známy nielen svojimi skutkami a úspechmi, ale tiež neprešiel týmto pohárom, bol chorý. epilepsia. V priebehu storočí bol zoznam „priateľov v nešťastí“ doplnený ďalšími skvelými ľuďmi, ktorým choroba nezasahovala do vykonávania štátnych záležitostí, objavovania a vytvárania majstrovských diel.

Jedným slovom, informácie o epilepsii možno získať z mnohých zdrojov, ktoré majú k medicíne veľmi vzdialený vzťah, no napriek tomu vyvracajú ustálený názor, že táto choroba nevyhnutne vedie k zmene osobnosti. Niekde to vedie, niekde nie, preto pod pojmom epilepsia nie je ani zďaleka homogénna skupina patologických stavov, ktorú spája prítomnosť periodicky sa opakujúceho charakteristického znaku - konvulzívneho záchvatu.

Ohnisko plus pripravenosť

V Rusku sa epilepsia nazýva epilepsia, ako to bolo zvykom od staroveku.

Vo väčšine prípadov sa epilepsia prejavuje intermitentnými záchvatmi straty vedomia a záchvatmi. Symptomatológia epilepsie je však rôznorodá a neobmedzuje sa len na dva menované symptómy, navyše záchvaty sa vyskytujú len pri čiastočnej strate vedomia a u detí často prebiehajú vo forme absencií (krátkodobé odpojenie od vonkajšieho sveta bez kŕče).

Čo sa deje v hlave človeka, ak stratí vedomie a začne biť v kŕčoch? Neurológovia a psychiatri upozorňujú, že toto ochorenie vďačí za svoj rozvoj dvom zložkám – vytvoreniu ohniska a pripravenosti mozgu reagovať na stimuláciu neurónov lokalizovaných v tomto ohnisku.

Ohnisko konvulzívnej pripravenosti sa vytvára v dôsledku rôznych lézií určitej oblasti mozgu (trauma, mŕtvica, infekcia, nádor). Jazva alebo cysta mozgu vytvorená v dôsledku poškodenia alebo chirurgického zákroku dráždi nervové vlákna, sú vzrušené, čo vedie k rozvoju záchvatov. Šírenie impulzov do celej mozgovej kôry vypína vedomie pacienta.

Pokiaľ ide o kŕčovú pripravenosť, môže to byť rôzne (prah je vysoký a nízky). Vysoká kŕčová pripravenosť kortexu sa prejaví pri minimálnom vzrušení v ohnisku alebo aj pri absencii samotného ohniska (absencie). Ale môže existovať aj iná možnosť: ohnisko je veľké a kŕčovitá pripravenosť je nízka, potom útok pokračuje s úplne alebo čiastočne zachovaným vedomím.

Hlavná vec z komplexnej klasifikácie

Epilepsia podľa medzinárodnej klasifikácie zahŕňa viac ako 30 foriem a syndrómov, preto sa odlišuje (a syndrómy) od epileptických záchvatov, ktoré majú rovnaké alebo dokonca viac variantov. Nebudeme trápiť čitateľa zoznamom zložitých názvov a definícií, ale pokúsime sa zdôrazniť to hlavné.

Epileptické záchvaty (v závislosti od ich povahy) sa delia na:

Čiastočné (miestne, ohniskové). Sú zase rozdelené na jednoduché, ktoré prebiehajú bez zvláštnych porúch funkcie mozgu: útok prešiel - človek je v správnej mysli a komplexný: po záchvate je pacient dezorientovaný v priestore a nejaký čas a navyše má funkčné poruchy v závislosti od postihnutej oblasti GM.
Primárne generalizované, vyskytujúce sa pri zapojení oboch hemisfér GM, skupinu generalizovaných záchvatov tvoria absencie, klonické, tonické, myoklonické, tonicko-klonické, atonické typy;
Sekundárne zovšeobecnené sa vyskytujú, keď čiastočné záchvaty sú už v plnom prúde, je to preto, že fokálna patologická aktivita, ktorá sa neobmedzuje len na jednu oblasť, začína postihovať všetky oblasti mozgu, čo vedie k rozvoju konvulzívneho syndrómu a autonómnych porúch.

Treba poznamenať, že pri ťažkých formách ochorenia u jednotlivých pacientov sa často pozoruje prítomnosť niekoľkých typov epileptických záchvatov.

Pri klasifikácii epilepsie a syndrómov na základe údajov elektroencefalogramu (EEG) sa rozlišujú tieto možnosti:

Samostatná forma (fokálna, čiastočná, lokálna). Rozvoj fokálnej epilepsie je založený na porušení metabolických procesov a zásobovania krvou v oddelenej oblasti mozgu, v tomto ohľade časovej (porušenie správania, sluchu, duševnej aktivity), frontálnej (problémy s rečou), parietálny (prevládajú poruchy hybnosti), okcipitálny (porucha koordinácie a zraku).
Generalizovaná epilepsia, ktorá sa na základe dodatočných štúdií (MRI, CT) delí na symptomatickú epilepsiu (vaskulárna patológia, mozgová cysta, útvar) a idiopatickú formu (príčina nebola stanovená).

Záchvaty nasledujúce po sebe pol hodiny a viac, ktoré neumožňujú pacientovi s epilepsiou vrátiť sa k vedomiu, predstavujú skutočné ohrozenie života pacienta. Tento stav sa nazýva status epilepticus, ktorý má tiež svoje odrody, avšak tonicko-klonický status epilepticus je uznávaný ako najťažší z nich.

Kauzálne faktory

Napriek pokročilému veku epilepsie a dobrým vedomostiam zostáva pôvod mnohých prípadov ochorenia nejasný. Jeho vzhľad je najčastejšie spojený s:

U novorodencov a detí mladších ako jeden rok sa príčiny epilepsie prejavujú v komplikáciách perinatálne obdobie, po pôrodnej traume, stavy hypoxie, genetický faktor nevynímajúc (metabolické abnormality).
U ročných batoliat a starších detí je epilepsia často spôsobená o infekčné choroby ovplyvňujúce nervový systém (napr. encefalitída). Záchvat febrilných kŕčov, ktorý sa vyskytuje u detí s relatívne vysoká teplota(asi 38 °C), spravidla má tendenciu opakovať sa. Poranenia hlavy a silný stres môžu navyše spôsobiť epileptické záchvaty u malých detí, ako aj u starších detí a dospievajúcich.
U ľudí v období dospievania a v najlepšom veku je nástup záchvatov so záchvatmi a stratou vedomia často výsledkom traumatického poranenia mozgu (TBI) a buď bezprostredne po ňom, alebo vo vzdialených časoch, to znamená v anamnéze. TBI predisponuje k rozvoju epileptických porúch v rokoch. Epileptické záchvaty u mladých ľudí, ktorí prekročili vek 20 rokov a považujú sa za absolútne zdravých ľudí, sú často prvým znakom vývoja zlého procesu - nádoru na mozgu. V takýchto prípadoch sa hovorí o symptomatickej epilepsii. Príčinou konvulzívneho syndrómu, alebo, ako sa tomu hovorí, alkoholickej epilepsie, u osôb prejavujúcich nadmernú túžbu po silných nápojoch je samozrejme aj samotný alkohol a nadmerná láska k nemu.

4 hlavné príčiny ťažkej epilepsie

U dospelých pacientov, ktorí dosiahli preddôchodkový a dôchodkový vek, sa najčastejšie vyskytujú epileptické záchvaty v dôsledku cievnej patológie centrálneho nervového systému. Degeneratívne zmeny u pacientov s akútnou poruchou cerebrálny obeh, v priemere v 8% prípadov vedú k rozvoju stavu nazývaného epileptický syndróm. Ochorenie sa môže vyvinúť u pacientov trpiacich osteochondrózou krčnej chrbtice s rozvojom vertebro-bazilárnej insuficiencie (stlačenie tepien a obštrukcia prívodu krvi do mozgu).

Medzi všetkými príčinami epilepsie sa nazýva aj genetický faktor - prípady v rodine zvyšujú pravdepodobnosť, že sa stanú obeťou epileptického ochorenia. V súčasnosti sa vďaka vedeckému výskumu podarilo nájsť miesto vinníka niektorých variantov tejto patológie - génu zodpovedného za vývoj záchvatov.

Je zrejmé, že z dôvodov sú takmer všetky formy získané, jedinou výnimkou je preukázaný variant rodinnej patológie (gén zodpovedný za chorobu). Pôvod takmer polovice (asi 40 %) všetkých hlásených prípadov epileptických porúch alebo im podobných stavov zostáva záhadou. Odkiaľ sa vzali, čo spôsobilo epilepsiu - možno len špekulovať. Táto forma, ktorá sa vyvíja bez zjavného dôvodu, sa nazýva idiopatická, zatiaľ čo ochorenie, ktorého súvislosť s inými somatickými ochoreniami je jasne naznačené, sa nazýva symptomatická.

Predzvesti, znamenia, aura

Epileptický pacient vonkajší vzhľad(v pokojnom stave) nie je vždy možné odlíšiť sa od davu. Iná vec je, ak začne záchvat. Tam a potom sú gramotní ľudia, ktorí dokážu diagnostikovať epilepsiu. Všetko sa deje preto, že choroba sa vyskytuje periodicky: obdobie záchvatu (svetlé a búrlivé) vystrieda pokojné (interiktálne obdobie), kedy príznaky epilepsie úplne vymiznú alebo zostanú ako klinické prejavy choroby, ktorá vyústila do epileptických záchvatov.

Uvažuje sa o hlavnom príznaku epilepsie, ktorý uznávajú aj ľudia ďaleko od psychiatrie a neurológie veľký epileptický záchvat, ktorý sa vyznačuje náhlym, s určitými okolnosťami nesúvisiacim, začiatkom. Občas je však možné zistiť, že pár dní pred záchvatom sa pacient necítil dobre a mal náladu, bolela ho hlava, stratil chuť do jedla, ťažko zaspával, ale tieto príznaky nevnímal. ako predzvesť hroziaceho záchvatu. Medzitým sa väčšina pacientov s epilepsiou, ktorí majú pôsobivú dĺžku choroby, stále učí vopred predvídať blížiaci sa záchvat.

A samotný útok prebieha nasledovne: najskôr (v priebehu niekoľkých sekúnd) sa zvyčajne objaví aura (aj keď útok môže začať aj bez nej). Vždy má rovnaký charakter len u jedného konkrétneho pacienta. Ale veľký počet pacientov a rôzne zóny podráždenia v ich mozgu, ktoré spôsobujú epileptický výboj, vytvárajú rôzne typy aury:

Psychika je typickejšia pre porážku temporoparietálnej oblasti, kliniky: pacient sa niečoho zľakne, hrôza mu zamrzne v očiach, alebo naopak, tvár vyjadruje stav blaženosti a radosti;
Motor - objavujú sa všetky druhy pohybov hlavy, očí, končatín, ktoré zjavne nezávisia od želania pacienta (motorický automatizmus);
Senzorická aura je charakterizovaná širokou škálou porúch vnímania;
Vegetatívna (poškodenie senzoricko-motorickej oblasti) sa prejavuje kardialgiou, tachykardiou, dusením, hyperémiou alebo bledosťou koža, nevoľnosť, bolesti brucha atď.
Reč: reč je plná nezrozumiteľných výkrikov, nezmyselných slov a fráz;
Sluchové - môžete o tom hovoriť, keď človek počuje čokoľvek: krik, hudbu, šelest, ktoré v skutočnosti jednoducho neexistujú;
Čuchová aura je veľmi charakteristická pre epilepsiu temporálneho laloku: extrémne zlý zápach mieša sa s chuťou látok, ktoré netvoria normálne ľudské jedlo (čerstvá krv, kov);
Vizuálna aura nastáva, keď je ovplyvnená okcipitálna zóna. Človek má vízie: pred očami sa môžu objaviť rozhádzané jasne červené iskry, lesklé pohybujúce sa predmety, ako sú vianočné gule a stuhy, tváre ľudí, končatiny, postavy zvierat a niekedy zorné pole vypadne alebo nastane úplná tma, tj. , vízia je úplne stratená;
Citlivá aura „oklame“ epileptického pacienta svojským spôsobom: vo vykúrenej miestnosti vychladne, telo začne „plaziť“, končatiny znecitlivia.

Klasický príklad

Mnohí ľudia sami môžu rozprávať o príznakoch epilepsie (vidieť), pretože sa stáva, že záchvat zastihne pacienta na ulici, kde nie je núdza o očitých svedkov. Navyše, pacienti s ťažkou epilepsiou väčšinou nechodia ďaleko od domova. V oblasti ich bydliska budú vždy ľudia, ktorí spoznajú svojho suseda v kŕčovitom človeku. A s najväčšou pravdepodobnosťou si môžeme spomenúť len na hlavné príznaky epilepsie a opísať ich postupnosť:

Aura končí, pacient stráca vedomie, vydáva prenikavý výkrik (kŕče a kŕčovité sťahy jednotlivých svalov) a pod váhou tela sa s nárazom rúti na zem (na podlahu).
Okamžite sa objavia tonické kŕče: celé telo sa napne, hlava sa nakloní dozadu, čeľuste sa kŕčovito zovrú. Zdá sa, že dýchanie pacienta sa zastaví, tvár najskôr získa biely odtieň, potom rýchlo zmodrie, opuchne cievy... Toto je tonická fáza epileptického záchvatu, ktorá zvyčajne trvá sekundu.
Klonická fáza záchvatu sa začína objavením sa klonických záchvatov (trhavé kontrakcie svalov celého tela – rúk, nôh, trupu, krku). Chrapľavé dýchanie pacienta môže naznačovať určitú prekážku v dýchacích cestách (sliny, zapadnutý jazyk), čo môže byť veľmi nebezpečné, preto pri pomoci pacientovi musíte na to pamätať a snažiť sa držať hlavu počas záchvatu. Medzitým, po niekoľkých minútach, cyanóza z tváre začína odchádzať, z úst pacienta sa objavuje pena, často ružovej farby (čo znamená, že si pacient počas záchvatu zahryzol do jazyka), frekvencia kŕčovitých kontrakcií mizne a pacient sa uvoľní.
Uvoľnením svalov pre pacienta prestáva existovať okolitý svet, na nič nereaguje: lúč svetla smerujúci do oka nezúži rozšírené zreničky ani trochu, pichnutie ihlou alebo vystavenie sa inému bolestivému podnetu spôsobiť aj ten najmenší pohyb podobný reflexnému, často mimovoľnému močeniu.

Postupne sa človek spamätá, vedomie sa vráti a (veľmi často) na epileptického pacienta hlboký spánok okamžite zabudne. Pacient sa zobudí spomalený, preťažený, neoddýchnutý, nemôže o svojom záchvate povedať nič zrozumiteľné – jednoducho si to nepamätá.

Ide o klasický priebeh generalizovaného epileptického záchvatu, ale ako už bolo spomenuté vyššie, parciálne varianty môžu prebiehať rôznymi spôsobmi, ich klinické prejavy sú determinované zónou podráždenia v kortexe GM (charakteristika ohniska, jeho pôvod, čo sa v ňom deje). Počas čiastočných záchvatov sa môžu vyskytnúť cudzie zvuky, záblesky svetla (zmyslové znaky), bolesť žalúdka, potenie, zmena farby kože ( vegetatívne znaky), ako aj rôzne mentálne poruchy... Záchvaty navyše môžu prebiehať len pri čiastočnej poruche vedomia, kedy pacient do určitej miery rozumie svojmu stavu a vníma udalosti odohrávajúce sa okolo. Epilepsia je vo svojich prejavoch rôznorodá...

Tabuľka: ako rozlíšiť epilepsiu od mdloby a hystérie

Najhoršia forma je časová

Zo všetkých foriem ochorenia je epilepsia temporálneho laloka najproblematickejšia pre lekára aj pacienta. Často má okrem zvláštnych záchvatov aj iné prejavy, ktoré ovplyvňujú kvalitu života pacienta a jeho príbuzných. Epilepsia temporálneho laloku vedie k zmenám osobnosti.

Základom tejto formy ochorenia sú psychomotorické záchvaty s predchádzajúcou charakteristickou aurou (pacient zakrýva náhly strach, v oblasti žalúdka sú nechutné pocity a rovnaký nepríjemný zápach okolo, existuje pocit, že toto všetko sa už stalo). Záchvaty sa prejavujú rôznymi spôsobmi, ale je zrejmé, že rôzne pohyby, zvýšené prehĺtanie a iné symptómy pacient absolútne nekontroluje, to znamená, že sa vyskytujú samy od seba, bez ohľadu na jeho vôľu.

V priebehu času si príbuzní pacienta čoraz častejšie všímajú, že rozhovor s ním sa stáva ťažkým, zavesí sa na maličkosti, ktoré považuje za dôležité, prejavuje agresiu, sadistické sklony. V konečnom dôsledku pacient s epilepsiou úplne degraduje.

Táto forma epilepsie častejšie ako iné vyžaduje radikálnu liečbu, inak sa s ňou jednoducho nedá vyrovnať.

Svedkom záchvatu – pomoc pri epileptickom záchvate

dôležité pravidlá pre útok

Každý, kto je svedkom epileptického záchvatu, je povinný poskytnúť pomoc, možno od toho závisí život epileptického pacienta. Samozrejme, žiadna akcia nemôže záchvat náhle zastaviť, keďže sa začal rozvíjať, ale to neznamená pomoc pri epilepsii, algoritmus môže vyzerať takto:

Pacienta je potrebné čo najviac chrániť pred poranením pri páde a kŕčoch (odstrániť bodavé a rezné predmety, pod hlavu a telo dať niečo mäkké);
Rýchlo uvoľnite pacienta z lisovacieho príslušenstva, odstráňte opasok, opasok, kravatu, rozopnite háčiky a gombíky na oblečení;
Aby ste sa vyhli stiahnutiu jazyka a uduseniu, otočte hlavu pacienta a snažte sa držať ruky a nohy počas kŕčovitého záchvatu;
V žiadnom prípade sa nepokúšajte otvárať ústa násilím (môžete si ublížiť) alebo vkladať nejaké pevné predmety (pacient sa cez ne môže ľahko prehrýzť, zadusiť sa alebo sa zraniť), môžete a mali by ste si medzi zuby vložiť zrolovaný uterák ;
Zavolajte „záchranku“, ak sa záchvat oneskorí a objavia sa príznaky, že neustupuje - môže to naznačovať vývoj epistatu.

Ak je potrebné poskytnúť pomoc pri epilepsii u dieťaťa, potom sú akcie v zásade podobné tým, ktoré sú opísané, je však jednoduchšie uložiť posteľ alebo iný čalúnený nábytok a tiež ho držať. Závažnosť záchvatu je veľká, no u detí je stále menšia. Rodičia, ktorí nevidia útok prvýkrát, zvyčajne vedia, čo robiť alebo nerobiť:

Musí sa dať na bok;
Počas záchvatu sa nepokúšajte násilne otvárať ústa alebo poskytovať umelé dýchanie;
Pri teplote rýchlo vložte rektálny antipyretický čapík.

Sanitka sa volá vtedy, ak predtým nič také nebolo alebo záchvat trvá viac ako 5 minút, ako aj pri úraze či zlyhaní dýchania.

Video: prvá pomoc pri epilepsii - program "Zdravie".

EEG odpovie na otázky

fokálna a generalizovaná epilepsia na EEG

Všetky záchvaty so stratou vedomia, či už prebiehali s kŕčmi alebo nie, si vyžadujú štúdium stavu mozgu. Diagnóza epilepsie sa robí po špeciálnej štúdii s názvom Elektroencefalografia (EEG), navyše moderné počítačové technológie umožňujú nielen odhaliť patologické rytmy, ale aj určiť presnú lokalizáciu ohniska zvýšenej konvulzívnej pripravenosti.

Na zistenie pôvodu ochorenia a schválenie diagnózy u pacientov s epilepsiou často rozširujú škálu diagnostických opatrení predpisovaním:

Zatiaľ je veľmi zlé, keď človek dostane takúto diagnózu, aj keď v skutočnosti žiadnu epilepsiu nemá. Útoky môžu byť zriedkavé a lekár sa občas, keď je zaistený, neodvažuje úplne odmietnuť diagnózu.

Čo je napísané perom - nevystrihujte to sekerou

Najčastejšie je „epilepsia“ sprevádzaná konvulzívnym syndrómom, ale diagnóza „epilepsia“ a diagnóza „konvulzívny syndróm“ nie sú vždy totožné, pretože záchvaty môžu byť spôsobené určitými okolnosťami a vyskytujú sa raz za život. Je to tak, že zdravý mozog reagoval veľmi silne na silný stimul, to znamená, že je to jeho reakcia na inú patológiu (horúčka, otrava atď.).

Bohužiaľ, konvulzívny syndróm, ktorého výskyt je spôsobený rôzne dôvody(otrava, úpal) môže niekedy drasticky zmeniť život človeka, najmä ak je muž a má 18 rokov. Vojenský preukaz vydaný bez služby v armáde (anamnéza kŕčového syndrómu) úplne zbavuje práva na získanie vodičského preukazu resp. byť prijatý do určitých profesií (vo výške, v blízkosti pohybujúcich sa strojov, pri vode atď.). Súdne konanie len zriedka prináša výsledky, môže byť ťažké odstrániť článok, zdravotné postihnutie „nesvieti“ - takto žije človek, ktorý sa necíti ani chorý, ani zdravý.

U ľudí, ktorí pijú, sa konvulzívny syndróm často nazýva alkoholická epilepsia, je to jednoduchšie povedať. Asi každý však vie, že kŕče sa u alkoholikov dostavia po dlhom prejedaní sa a takáto „epilepsia“ pominie, keď človek úplne prestane piť, takže táto forma ochorenia sa dá vyliečiť rekultiváciou alebo iným spôsobom, ako sa so zeleným hadom vyrovnať.

A dieťa môže vyrásť

Detská epilepsia je bežnejšia ako diagnóza túto chorobu u dospelých má navyše aj samotná choroba množstvo odlišností, napríklad iné príčiny a iný priebeh. U detí sa príznaky epilepsie môžu prejaviť len absenciami, ktorými sú časté (niekoľkokrát denne) záchvaty veľmi krátkodobej straty vedomia bez pádov, záchvaty, peny, ospalosť a iné príznaky. Dieťa sa bez prerušenia začatej práce na niekoľko sekúnd vypne, pozrie sa na jeden bod alebo prevráti oči, zamrzne a potom, akoby sa nič nestalo, pokračuje v štúdiu alebo rozprávaní ďalej, ani netuší, že bol „ neprítomný“ na 10 sekúnd.

Detská epilepsia sa často považuje za záchvatovú poruchu v dôsledku horúčky alebo iných príčin. V prípadoch, keď sa zistí pôvod záchvatov, môžu rodičia počítať s úplným vyliečením: príčina je odstránená - dieťa je zdravé (hoci febrilné kŕče si nevyžadujú samostatnú terapiu).

Zložitejšia je situácia s detskou epilepsiou, ktorej etiológia zostáva neznáma a frekvencia záchvatov sa neznižuje. Takéto deti budú musieť byť neustále sledované a dlhodobo liečené.

Čo sa týka absencií, dievčatá ich majú často, ochorejú niekde pred samotnou školou alebo na prvom stupni, nejaký čas trpia (5-6-7 rokov), potom začínajú záchvaty navštevovať čoraz menej. a potom úplne zmiznú („deti vyrastú“ – ľudia hovoria). Je pravda, že v niektorých prípadoch sa absencie transformujú do iných variantov "epilepsie" choroby.

Video: kŕče u detí - doktor Komarovsky

Nie je to také jednoduché

Je epilepsia liečená? Samozrejme, že sa to dá liečiť. Ale vo všetkých prípadoch možno očakávať úplné odstránenie choroby - to je ďalšia otázka.

Liečba epilepsie závisí od príčin záchvatov, formy ochorenia, lokalizácie patologického zamerania, preto pred vykonaním úlohy je pacient s epilepsiou komplexne vyšetrený (EEG, MRI, CT, ultrazvuk pečene a obličky, laboratórne testy EKG atď.). Toto všetko sa robí s cieľom:

Identifikujte príčinu – možno ju bude možné rýchlo odstrániť, ak sú záchvaty spôsobené nádorom, aneuryzmou, cystou atď.
Určite, ako bude pacient liečený: doma alebo v nemocničnom prostredí, aké opatrenia budú zamerané na vyriešenie problému - konzervatívna terapia alebo chirurgická liečba;
Vyberte si lieky a zároveň vysvetlite príbuzným, aký môže byť očakávaný výsledok a akým vedľajším účinkom sa treba vyhnúť pri ich domácom užívaní;
V naplno poskytnúť pacientovi podmienky na predchádzanie záchvatu, pacient musí byť informovaný o tom, čo je pre neho užitočné, čo škodlivé, ako sa správať v bežnom živote a v práci (prípadne štúdiu), aké povolanie si zvoliť. Ošetrujúci lekár spravidla učí pacienta postarať sa o seba.

Aby pacient s epilepsiou nevyvolával záchvaty, mal by dostatočne spať, nenervovať sa z maličkostí, vyhýbať sa nadmernému vystavovaniu sa vysokým teplotám, nepreťažovať sa a brať predpísané lieky veľmi vážne.

Tabletky a radikálna eliminácia

Konzervatívna terapia spočíva v predpisovaní antiepileptických tabletiek, ktoré ošetrujúci lekár predpíše na špeciálnom tlačive a ktoré nie sú voľne predajné v lekárni. Môže to byť karbamazepín, Konvulex, difenín, fenobarbital atď. (v závislosti od charakteru záchvatov a formy epilepsie). Tabletky majú vedľajšie účinky, spôsobujú ospalosť, brzdia, znižujú pozornosť a ich náhle vysadenie (z vlastnej iniciatívy) vedie k zvýšenej frekvencii alebo obnoveniu záchvatov (ak sa vďaka liekom podarilo ochorenie zvládnuť).

Nemali by sme si myslieť, že určenie indikácií na operáciu je jednoduchá úloha. Určite, ak je aneuryzma indikovaná ako príčina epilepsie mozgová cieva, nádor na mozgu, absces, tu je všetko jasné: úspešná operácia zachráni pacienta pred získanou chorobou - symptomatickou epilepsiou.

Je ťažké vyriešiť problém so záchvatmi, ktorých výskyt je spôsobený okom neviditeľnou patológiou, alebo ešte horšie, ak pôvod ochorenia zostáva záhadou. Takíto pacienti musia spravidla žiť na tabletkách.

Odhadovaný chirurgický zákrok- tvrdá práca pacienta aj lekára, musíte absolvovať vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú iba na špecializovaných ambulanciách (pozitrónová emisná tomografia na štúdium metabolizmu mozgu), rozvíjať taktiku (kraniotómia?), Zapájať príbuzných špecialistov.

Najčastejším kandidátom na chirurgickú liečbu je epilepsia temporálneho laloku, ktorá je nielen náročná, ale vedie aj k zmenám osobnosti.

Život by mal byť naplnený

Pri liečbe epilepsie je veľmi dôležité priblížiť život pacienta čo najviac plnohodnotnému a bohatému, bohatému na zaujímavé udalosti, aby sa necítil defektný. Rozhovory s lekárom, správne vybrané lieky, pozornosť na profesionálnu činnosť pacienta do značnej miery pomáhajú riešiť takéto problémy. Okrem toho sa pacient učí, ako sa správať, aby sám nevyvolal útok:

Hovorte o preferovanej strave (mliečno-rastlinnej strave);
Zakázať používanie alkoholických nápojov a fajčenie;
Neodporúča sa časté používanie silných "čajov-káv";
Odporúča sa vyhnúť sa všetkým excesom s predponou „over“ (prejedanie sa, hypotermia, prehriatie);

Špeciálne problémy vznikajú, keď je pacient zamestnaný, pretože skupinu postihnutých dostávajú ľudia, ktorí už nemôžu pracovať (časté kŕčovité záchvaty). Mnoho pacientov s epilepsiou je schopných vykonávať prácu, ktorá nesúvisí s nadmorskou výškou, mechanizmami v pohybe, pri zvýšených teplotách atď., ale ako sa to spojí s ich vzdelaním a kvalifikáciou? Vo vseobecnosti moze byt pre pacienta velmi velmi tazke zmenit ci najst si pracu, lekari sa casto boja podpisat papierik a zamestnavatel to nechce brat na vlastne riziko...ked zachvat vyskytuje. Napríklad pacient, ktorý v noci trpí kŕčmi, je prepustený z nočných zmien a služobných ciest a výskyt záchvatov v denných limitoch odborná činnosť(celý zoznam obmedzení). Časté záchvaty so zmenami osobnosti vyvolávajú otázku získania skupiny postihnutia.

Nebudeme prefíkaní, ak namietneme, že epileptickému pacientovi sa naozaj nežije ľahko, pretože každý chce v živote niečo dosiahnuť, vzdelávať sa, venovať sa kariére, postaviť si dom a zarobiť materiálne bohatstvo. Mnohi ludia, ktori vdaka svojej mladosti nejakym okolnostiam uviazli na "epi" (a bol tam akurat konvulzivny syndrom), su nuteni stale dokazovat, ze su normalni, ze 10 resp. 20 rokov, no vytrvalo im píšu, že sa nedá pracovať pri vode, pri ohni a pod. Potom si viete predstaviť, aké je to pre človeka, keď sa tieto záchvaty vyskytnú, preto sa liečbe netreba v žiadnom prípade vyhýbať, radšej nech je táto choroba hlboko skrytá, ak sa nedá úplne vyhubiť.

Epilepsia

Epilepsia je chronické latentné neuropsychiatrické ochorenie, ktoré je veľmi časté medzi patológiami nervového systému. V skutočnosti každý stý obyvateľ sveta podlieha fenoménu nazývanému epileptický záchvat. Výskyt epilepsie je v bežnej populácii v priemere 8-10 %. To znamená, že v skutočnosti každý dvanásty človek na planéte pociťuje mikropríznaky epilepsie, teda je v stave - pacienti s epilepsiou. Ide o 20 pacientov na 1 000 zdravej populácie, z toho asi 50 z 1 000 ľudí tvoria deti, ktoré prekonali aspoň jeden epileptický záchvat s hypertermickým syndrómom. Navyše je dôležité, aby si mimoriadne množstvo ľudí ani neuvedomovalo, že má určité prejavy príznakov epilepsie.

Pacienti s epilepsiou, ktorí tvoria ďalšiu významnú časť populácie, ktorí si svoje ochorenie uvedomujú, svoju diagnózu jednoducho taja. Túžba skrývať svoju chorobu je spôsobená postojom našej spoločnosti k takýmto ľuďom, je často nejednoznačná a z väčšej časti negatívne. Pacienti s epilepsiou sú v spoločnosti značne stigmatizovaní, čo sa ich dotýka vo všetkých sférach života (ekonomická, sociálna, kultúrna, morálna a etická, diskriminácia zo strany spoločnosti). Napríklad vo Veľkej Británii až do 70. rokov 20. storočia platil zákon, ktorý zakazoval ľuďom s epileptickými záchvatmi uzatvárať zákonné manželstvo so zdravými ľuďmi. A dnes v mnohých moderných a vyspelých krajinách existujú obmedzenia, a to aj pre ľudí, ktorí sú náchylní a trpia veľmi miernymi a kontrolovanými formami (zákaz viesť auto, vybrať si povolanie).

Pre epilepsiu sú typické typické recidívy záchvatov, ktoré majú rôzny charakter. Existujú analógy záchvatov vo forme úplne náhlej zmeny nálady jednotlivca - dysforické alebo zmeny vedomia - súmrakové zákalky, somnambulizmus, vstup do semi-komatózneho tranzu, osobné zmeny s rozvojom demencie, epipsychózy s afektívne poruchy(strach, melanchólia, agresivita, delírium, halucinácie).

Pacienti s epilepsiou sú náchylní k náhlemu spontánnemu vzniku záchvatov kŕčovitého charakteru (poruchy pohybu s prechodnou poruchou citlivosti, myšlienkovej a vegetačnej sféry) a k strate vedomia. Patogeneticky sa to vysvetľuje náhlou nadmernou excitáciou neurónových spojení (paroxyzmálne výboje neurónov), takže sa vytvára kŕčovité ohnisko vyvolávajúce epileptický záchvat, je výsledkom organických posunov alebo funkčne podmienených zmien v určitých zonálnych oblastiach mozgovej kôry . V tomto prípade nedochádza k poškodeniu mozgu, mení sa len elektroaktivita v bunkách nervových štruktúr a znižuje sa extrémny prah excitability ľudského mozgu. Takéto zmeny môžu byť vyvolané akýmkoľvek patologicky ovplyvňujúcim faktorom: ischemické poškodenie krvného obehu, perinatálna patológia a vnútromaternicová hypoxia, dedičná predispozícia, traumatické poranenia lebky, somatické alebo virologické ochorenia, novotvary, abnormality vo vývoji mozgu, metabolické poruchy, anamnéza mŕtvice, toxicita -chemické účinky rôznych látok. V ohnisku poškodenia sa tvorí jazva s cystou v strede, táto formácia je náchylná na opuch, stláčanie priľahlých štruktúr, čo dráždi nervové zakončenia motorickej zóny - vyvolávajú sa kŕče kostrového svalstva, ktorá pri rozšírení po mozgovej kôre môže vyústiť až do vypnutia vedomia.

Čo sa týka kŕčovej pripravenosti, tá sa prejavuje už pri najmenšom vzrušení v ohnisku alebo pri absencii vôbec - ide o absencie, prejavujúce sa ako krátkodobé odpojenie od vonkajšieho sveta bez kŕčových javov (táto forma je vlastná tzv. mladšia veková kohorta). Existuje však aj iný variant vývoja, keď je zameranie volumetrické a konvulzívna pripravenosť je minimálna, potom epileptický záchvat prechádza s úplným alebo čiastočne zachovaným vedomím.

Práve kombinácia kŕčovitej epilepticky vytvorenej koncentrácie – ohniska a celkovej pripravenosti mozgovej kôry na prichádzajúce kŕče tvorí samotný epileptický záchvat. Niekedy epileptickému záchvatu predchádza aura (predzvesť záchvatu sa veľmi líši od človeka k človeku).

Vrodená epilepsia sa často prvýkrát objaví v detstve (asi 5-11 rokov) alebo dospievania (11-17 rokov).

Epilepsia je klasifikovaná ako:

Primárna (idiopatická epilepsia), má benígny priebeh a je ľahko liečiteľná, čo umožňuje pacientovi v budúcnosti úplne vylúčiť systematický príjem tabliet.

Sekundárna (symptomatická epilepsia) sa vyvíja po poškodení mozgu, jeho štrukturálnych zložiek, v prípade metabolických porúch v mozgu - anamnéza somatickej patológie. K rozvoju sekundárnej epilepsie dochádza bez ohľadu na vekový faktor, liečba touto možnosťou je náročnejšia a náročnejšia, no úplná a absolútna liečba je stále možná aj pri tomto type epilepsie.

Primárne generalizované záchvaty - sú bilaterálne a podliehajú symetrii, bez fokálnych javov, keď sa vyskytnú. Ide o tonicko-klonické záchvaty a absencie.

Parciálne záchvaty, najčastejšie v populácii a často prejavujúce sa patologickými účinkami na nervové bunky mozgu. Sú to jednoduché parciálne (bez kómy), komplexné parciálne (so zmenou vedomia, často náchylné na ďalšiu generalizáciu), sekundárne generalizované (ich debut v podobe záchvatu záchvatov alebo bez nich, prípadne absencia s ďalšou obojstrannou rozšírenie záchvatov do všetkých skupín kostrových svalov ) záchvaty.

Jacksonská epilepsia je forma ochorenia so somatomotorickými alebo somatosenzorickými záchvatmi. Môže sa prejaviť lokálne alebo prejsť do generalizovanej formy, pokrývajúcej celé ľudské telo.

Posttraumatické epizódy – ak má pacient v anamnéze traumu lebky a v dôsledku toho postihuje celý mozog.

Alkoholická epilepsia - pri zneužívaní alkoholických nápojov a látok dochádza k poškodeniu mozgovej kôry a zničeniu jej štruktúr. Tento stav sa považuje za komplikáciu alkoholizmu. Samotný záchvat nemá nič spoločné s časovým intervalom konzumácie alkoholu, ale je výsledkom dlhého procesu.

Nočná epilepsia – prejavuje sa v spánku, uhryznutím lingválneho svalu, spontánnym pomočovaním, noktúriou a nekontrolovaným vyprázdňovaním.

Epilepsia: čo to je?

Epilepsia je takzvaná „epilepsia“, pretože pri záchvate pacient padá a bojuje v kŕčovom záchvate, ide o chronické latentné neuropsychiatrické ochorenie.

Hlavná charakteristická črta epilepsie sa prejavuje krátkodobými záchvatmi, ktoré sú krátkodobé a náhle, môžu pacienta predbehnúť kdekoľvek. Podľa poskytnutých údajov Svetová organizácia Zdravie, každý stý obyvateľ planéty osobne zažíva epileptické záchvaty, čelí epileptickým záchvatom alebo mikrosymptomatikám, bez jasne definovaných symptómov.

Je dôležité poznamenať, že epileptické záchvaty, ktoré sú vyvolané novotvarmi mozgu - nádory rôznych malignít, kraniocerebrálne poranenia, infekčné agens, nie vždy naznačujú diagnózu epilepsie, ale môžu byť sporadickými škodlivými patológiami. Preto je dôležité diagnostikovať epilepsiu včas a odlíšiť ju od iných patologických stavov nervového systému tela.

Predchádzajúce faktory tejto patológie sú spravidla reprezentované nasledujúcimi polohami: dyssomnia - poruchy spánku, závraty a bolesti podobné migréne, zvuky a pískanie v ušiach, pocit stuhnutosti svalov jazyka a pier, " hrudka uviaznutá v krku“, strata chuti k jedlu alebo dokonca odmietnutie akéhokoľvek jedla, celková slabosť a letargia pacienta, nadmerná podráždenosť na vznikajúce faktory bez príčiny.

Patomorfologický výskum zistil, že v mozgu ľudí s epilepsiou sú dystrofické lézie gangliových buniek, karyocytolytické javy, tvorba tieňových buniek, neuronofágia, proliferácia glií, poruchy synaptického aparátu, opuch neurofibríl, tvorba „prázdnych okien“. v nervových procesoch, opuch dendritických procesov. Takéto zmeny sú najvýraznejšie v motorických oblastiach mozgových hemisfér, senzitívnej oblasti, gyrusu hipokampu, amygdaly a jadier retikuloformácie. Takéto zmeny však nie sú druhovo špecifické, čo oprávnene nediagnostikuje epilepsiu v sekciách.

Patológia pod nozologickým názvom "epilepsia" je ľudstvu známa už od staroveku. A dodnes sa zachovali zdokumentované historické údaje tých čias, že epilepsiou trpelo mnoho veľkých osobností: Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Dante Algieri, Nobel.

Epilepsia: príčiny

Presné príčinné faktory epilepsie nie sú známe a doteraz sa predpokladá, že hlavným provokujúcim rizikovým faktorom je dedičná predispozícia – až 40 % všetkých hlásených prípadov epilepsie u pacientov, ktorých príbuzní mali toto ochorenie v anamnéze.

Do skupiny príčinných faktorov, ktoré spôsobujú epilepsiu, patria najmä:

Traumatické traumatické stavy získané pri narodení a počas celého vedomého života;

Ischemické poškodenie a mozgová príhoda, najmä starší ľudia, sú náchylní na tieto faktory vzhľadom na ich telesné vlastnosti;

Novotvary - nádory v mozgu;

Nedostatočné zásobovanie kyslíkom (hladovanie kyslíkom) na zabezpečenie normálneho fungovania a narušenie cerebrálnej cirkulácie cievnym systémom, inými slovami - vaskulárna patológia centrálneho nervového systému;

Zneužívanie určitých liekov silné lieky: antidepresíva, antipsychotiká, sedatíva, antibiotické lieky a bronchodilatanciá;

Užívanie omamných látok (najmä silný vplyv amfetamínov, kokaínu, efedrínu, kvôli ich silnému tropizmu do mozgových tkanív a schopnosti prekonať hematoencefalickú bariéru);

Dedičné patológie spojené s porušením metabolitov tela;

Často sa epileptické záchvaty môžu vyskytnúť u novorodencov s kritickým zvýšením teploty, ale je dôležité pochopiť, že to nie je spúšťací faktor v budúcnosti;

Deti do dvanástich rokov, najčastejším prejavom ochorenia je epilepsia;

Veková kohorta staršej generácie má viac ako šesťdesiat rokov v dôsledku progresívnej slabosti mozgových funkcií;

Komplikácie perinatálneho obdobia;

Geneticky podmienený faktor;

Osteochondróza v krčnej chrbticeľudská chrbtica s rozvojom vertebrobazilárnej nedostatočnosti;

Chronické zneužívanie alkoholu;

Epilepsia: príznaky a prejavy

Symptomatológia je spravidla u každého individuálna, závisí však od postihnutých oblastí mozgu a samotný symptómový komplex odráža funkcie tohto oddelenia priamo súvisiace s postihnutou oblasťou. Môže sa vyskytnúť pri epilepsii: poruchy hybnosti, patológia rečového aparátu, hypotenzia alebo hypertonicita, dysfunkcia psychologickej sféry.

Jacksonovské záchvaty sú patologickou léziou obmedzenou na lokálne definované zónové hranice v mozgu, bez ovplyvnenia susedných, preto sa symptomatológia prejavuje len pre špecificky postihnuté svalové skupiny. Takéto klinické poruchy sú krátkodobé a prakticky úplné zotavenie sa uskutoční v priebehu niekoľkých minút. Zároveň je osoba v zmätenej mysli, ale neexistuje spôsob, ako nadviazať spojenie s ostatnými, osoba si nie je vedomá porušenia, ktoré sa jej v konkrétnom okamihu vyskytlo, a odmieta pokusy o poskytnutie pomoci, ktoré ponúka. outsiderov. Zášklby vo forme záchvatov alebo znecitlivenia rúk, nôh alebo dolnej časti nohy, s možným rozšírením ďalej po tele alebo prechodom do veľkého generalizovaného konvulzívneho záchvatu, ktorý pozostáva z nasledujúcich fáz:

Harbingers sú aura (patologicky rušivý, vznikajúci stav), s nárastom nervózna nadmerná excitácia(patologické zameranie aktivity v mozgu rastie a pokrýva nové susedné zóny);

Tonické kŕče - celé svaly náhle, rýchlosťou blesku a prudko sa napnú, hlava sa zakloní dozadu, človek padne na zem, telo sa vyklenie a skamenie, zastaví sa dýchanie a koža zmodrie, to trvá 30 sekúnd až minútu ;

Klonické kŕče – svaly sa rýchlo rytmicky sťahujú, objavuje sa hypersalivácia a pena v ústach, ktorá trvá do 5 minút;

Stupor - v patologicky vzniknutom ohnisku nastupuje namiesto aktivity intenzivne spomaľovanie a brzdenie, všetko svalový systém prudko sa uvoľňuje, možno neúmyselný výtok moču, defekácia, strata vedomia, reflexy sa nespúšťajú, trvanie do 30 minút;

Posledná fáza spánku. Po prebudení trpí epileptický pacient ešte niekoľko dní migrénovými bolesťami hlavy, slabosťou, poruchami pohybovej sféry.

Menšie záchvaty sú menej intenzívne a sú sledom série zášklbov, kontrakcií mimiky, prudkej hypotónie - následkom toho človek padne na zem a stuhne, no vedomie zostáva, len zriedkavo môže nastať krátkodobé vypnutie - absencia (blednutie a gúľanie očí), alebo naopak prudké napätie všetkých svalových skupín. V detskom veku sú typické malé záchvaty.

Status epilepticus je celá séria záchvatov, počas krátkeho časového intervalu, v intervaloch medzi záchvatmi, pacient nenadobudne vedomie, znížený tonus, nepozorované reflexy, rozšírené alebo zúžené zreničky (prípadne rôzne veľké) , pulz je častý alebo vláknitý. Zvyšuje sa hypoxia a edém tkanivovej štruktúry mozgu s následnými ireverzibilnými léziami až po smrť vrátane. Nedostatok včasnej terapeutickej intervencie môže viesť k nezvratným zmenám v ľudskom tele a psychike, ako aj v závažných prípadoch až k smrti.

Postupnosť komplexu symptómov po nástupe aury a ďalšej strate vedomia zahŕňa nasledujúce prejavy charakteristické pre väčšinu podtypov epileptických záchvatov:

Prudký náhly pád pacienta;

Hádzanie hlavy späť, napätie trupu, rúk a nôh;

Prerušované chrapľavé alebo hlučné dýchanie s apnoe a opuchom krčných ciev;

Bledosť kože alebo jej modrá;

Konvulzívne zovretie čeľustí;

Trhavé pohyby svalov;

Zatiahnutie jazyka, penivý výtok z úst, niekedy spolu s krvavými únikmi, v dôsledku hryzenia slizníc líc alebo jazyka;

Uvoľnenie kŕčov a úplné uvoľnenie tela, ponorenie sa do hlbokého spánku.

Všetky útoky začínajú a končia veľmi rýchlo a spontánne.

Symptómy aury pri čiastočných záchvatoch: nepohodlie v epigastrickej oblasti, mramorovanie kože, zvýšené potenie, sčervenanie kože, piloerekcia, zúženie zreníc, efekt jasných iskier a lesklých stužiek v očiach, zrakové halucinácie, makro - alebo mikro- alebo hemianopsia, amauróza, nevoľnosť so zrakom ("zlé" zlý zápach, chuť krvi alebo kovová chuť v ústach, zmeny horkej chuti), sluchové halucinácie (hluk, praskanie, šušťanie, prehrávanie hudby, prenikavý výkrik), zážitky bezdôvodného charakteru (strach, zúfalstvo, hrôza alebo naopak, blaženosť a eufória, radosť), zrýchlená srdcová frekvencia, bolesť na hrudníku, zvýšená peristaltická aktivita, pocit nevoľnosti, pocit dusenia, abdukcia (nekontrolovaná) hlavy a očných bulbov do úplne iných strán a strán, mimovoľné sacie a žuvacie kontrakcie. , náhle vyslovovanie akýchkoľvek fráz a vykrikovanie nezmyselných fráz, zimomriavky teplé počasie, "plazenie po tele" a parestézia trupu.

U detí sú záchvaty charakterizované náhlymi a krátkodobými prerušeniami hernej aktivity, rozhovorom, „zamrznutím na mieste“, absenciou akejkoľvek reakcie na výzvu k dieťaťu.

Klasifikácia symptómov epilepsie:

U novorodencov: prejavuje sa celkovou nespokojnosťou, podráždenosťou, bolesťami hlavy, a čo je najdôležitejšie, poruchou chuti do jedla.

Časová forma: príznaky sú vyjadrené v mnohostranných záchvatoch s charakteristickou aurou (nevoľnosť, bolesti brucha, kardialgia, arytmie, dezorientácia, eufória, panika, strach, pokusy o útek, ťažké poruchy osobnosti, alergie, patológia genitálnej oblasti, poruchy v elektrolytová rovnováha tela a metabolizmus metabolitov) ...

Epilepsia detstvo: rytmické kŕče, apnoe rôzneho trvania, mimovoľné močenie a defekácia, ťažká hypertónia svalov, poruchy a zášklby nôh a rúk, zvrásnenie a natiahnutie pier, gúľanie očí.

Absolútna forma: náhle vyblednutie, neprítomnosť alebo pohľad, absencia akejkoľvek reakcie na podnety.

Rolandská forma. Príznaky sú typické: parestézia laryngeálneho a hltanového svalstva, líc, necitlivosť ďasien a jazyka, „drkotanie zubov“, „chvenie na jazyku“, ťažkosti s rozprávaním, hypersalivácia, nočné kŕče.

Myoklonická forma: Trhanie a záchvaty sa vyskytujú cez noc.

Posttraumatická forma: príznaky sú rovnaké, ale zvláštnosťou je, že sa prejavuje až po niekoľkých rokoch po obdržaní poranenia lebky.

Alkoholická epilepsia: po dlhodobom zneužívaní „opojných“ nápojov.

Nekonvulzívna forma epilepsie: častý variant priebehu epilepsie, príznaky sa objavujú v podobe súmraku a halucinácií, bludných predstáv, duševných porúch. Halucinácie majú desivé symptómy a to môže vyvolať útok na okolitých ľudí a túžbu spôsobiť zranenie, ktoré často dopadne katastrofálne pre samotného pacienta, až smrť.

Je dôležité zvážiť možnosti psychologických zmien osobnosti pri epilepsii:

Objavujú sa zmeny charakteru: nadmerné sebectvo; pedantstvo; presnosť; hnev; pomstychtivosť; aktívna sociálna pozícia; sklon k patologickej pripútanosti; "Padať do detstva."

Poruchy myslenia: tesnosť a pomalosť myšlienok, "ich viskozita"; sklon k detailom nepotrebných faktorov; túžba popísať udalosti čo najviac; vytrvalosť.

Trvalé emocionálne poruchy: impulzivita; výbušnosť; jemnosť a túžba potešiť každého ako výsledok zraniteľnosti.

Zhoršenie pamäti a intelektuálnych schopností: kognitívne poškodenie; epileptická demencia.

Zmena dotknutých sfér, zmena typu temperamentu: nadmerný pud sebazáchovy; spomalenie duševných procesov; prevládajúca pochmúrna nálada.

Epilepsia: diagnóza

Diagnostický komplex zahŕňa nasledujúce položky:

Podrobný anamnestický prieskum, s dôrazom na dedičnú patologickú predispozíciu. Zaznamenáva sa dočasný výskyt (funkcie súvisiace s vekom), frekvencia, už vytvorený komplex symptómov.

Vedenie neurologickej štúdie, ktorá určuje nasledujúce príznaky: migréna, ktorá môže slúžiť ako odpudivý faktor organická porážka mozog.

Povinné štúdie zahŕňajú MRI, CT a pozitrónovú emisnú tomografiu.

Hlavnou metódou je elektroencefalografia, na registráciu zmenenej elektrickej mozgovej aktivity. Na elektroencefalograme hľadajú takzvané „peak-wave“ (súbor patologických fokálnych komplexov) alebo pomalé vlny, ktoré nie sú v symetrii totožné. Najviac časté možnosti vlny: ostré, komplexné „vrcholovo-pomalé“ a „vrcholovo-ostré-pomalé“. Pri nadmerne vysokej kŕčovej pripravenosti mozgu možno súdiť podľa zovšeobecnených vysokoamplitúdových zoskupení niekoľkých „vrcholových vĺn“ s frekvenciou 3 Hz (táto frekvencia je charakteristická pre absencie).

Je však dôležité vedieť, aká epiaktivita môže byť a ako normálny stav osoba, za určitých okolností v 10% zdravých ľudí... Zatiaľ čo mimo nástupu epileptického záchvatu u pacientov s touto patológiou sa normálny obraz pozoruje v 42% prípadov. Aby sa to vylúčilo, druhýkrát sa vykonávajú EEG vyšetrenia, testy s provokáciami, mnohohodinové video-elektroencefalogramové monitorovanie. Na moderných zariadeniach je možné nielen odhaliť patologický rytmus, ale aj nájsť miesto takéhoto zamerania kŕčovej pripravenosti, vzhľadom na mozgové laloky.

Všeobecný biochemický krvný test - na stanovenie metabolických porúch v krvnom obehu.

Konzultácie s oftalmológom na vyšetrenie optických diskov na edém (so zvýšeným intracefalickým tlakom) a určenie stavu ciev fundu.

Typy epileptických záchvatov

Epilepsia sa môže prejaviť rôznymi typmi, ktoré sú klasifikované:

1. Hlavnou príčinou ich debutu (primárny a sekundárny epikartín, na pozadí provokačných faktorov);

2. V mieste lokalizácie základnej príčiny poranenia mozgu, s tvorbou patologickej fokálnej elektrickej aktivity (lokalizácia ako v hemisférach, tak aj v hlbokých častiach mozgu);

3. Podľa vývoja udalostí, keď dôjde k epileptickému záchvatu (teda keď pacient zostane pri vedomí alebo ak sa úplne stratí).

Existuje všeobecne akceptovaná klasifikácia záchvatov, podľa ktorej zdieľajú:

jeden) . Čiastočné lokálne záchvaty, ktoré pri výskyte tvoria zónu nadmernej patologickej dráždivosti v oblastiach mozgovej kôry, ktorých symptómový komplex sa líši v závislosti od oblasti postihnutej patologickým procesom (ide o poruchy charakteru motoriky citlivá patológia, vegetačné a psychoemočné poruchy). Môžu to byť aj:

Jednoduché (bez vypnutia vedomia človeka, ale v ktorom človek úplne stratí kontrolu nad určitou postihnutou časťou svojho tela, pocity samotnej osoby môžu byť interpretované ako nezvyčajne nepríjemné a nezvyčajné). Oni sú:

1. Motor: ohniskové bez pochodu; ohniskový Jacksonian s pochodom; posturálny; protichodný; porušenie rečového aparátu až po úplné vymiznutie schopnosti hovoriť - dočasné zastavenie rečových schopností.

2. Somatosenzorické záchvaty, pri ktorých je charakteristický rozvoj špeciálnych senzorických symptómov halucinačného typu: somatosenzitívne; vizuálne; sluchové; zapáchajúci; ochucovadlá; s bludnými myšlienkami.

3. Vegetatívno-viscerálne záchvaty s vedľajšími účinkami na orgánové systémy tela: bolesť v epigastriu, potenie, hyperémia alebo bledosť tváre, mydriáza alebo mióza zreníc.

4. Záchvaty s patologickými zmenami v ľudskej psychike, narušenie normálneho fungovania. Pomerne zriedkavo sa dotýkajú sféry vypínania vedomia. Delia sa na: dysfázické; dysmnestické; s porušením schopnosti normálneho myslenia; afektívne (hrôza, strach, pomstychtivosť, hnev); ilúzie; komplexné objemové halucinácie v skutočnosti.

Komplexné záchvaty (s vypnutím vedomia pri výskyte epileptického záchvatu je možná úplná aj čiastočná strata vedomia). Človek si neuvedomuje svoju polohu a zmeny, ktoré sa s ním vyskytujú, nekontroluje pohyby svojho tela. Poddruhy sa delia na:

1. Kombinácia jednoduchého záchvatu s ďalším odpojením fungovania mysle: začnite s jednoduchým záchvatom alebo s automatizmami; debutuje okamžite s poruchou vedomia: len s takýmto odpojením alebo dokonca s chaotickými motorickými procesmi.

2. Záchvaty so sekundárnou generalizáciou procesov: jednoduché, ktoré majú tendenciu ku komplexu a ďalej do všeobecných kostných kontrakcií; komplexný, okamžite sa mení na zovšeobecnený; jednoduché čiastočné, čím dochádza k prechodu ku komplexnej a ďalekej degenerácii.

2). Absencie sú znaky z väčšej časti (97 %) v detskej kohorte populácie a prejavujú sa zastavením činnosti (zaspávanie, mrazenie s „ľadovým“ pohľadom, zášklby viečok a mimických svalov). Rozdelený na:

Typické absencie: s poruchami vedomia; s klonickými, atonickými, tonickými prejavmi; s nekontrolovateľnými pohybmi; s vegetáciou detstva.

Atypické absencie: tón je skôr v smere hyperdeviácie; ich nástup je na rozdiel od typických epileptických záchvatov pozvoľný.

3). Neklasifikované epileptické záchvaty (nepatria do žiadnej z vyššie uvedených skupín, pre nedostatok informácií o nich sú sem zaradené aj novorodenecké atypické záchvaty).

V detskej skupine sa klasifikačné znaky trochu líšia, preto sú rozdelené do samostatných skupín:

V závislosti od zóny lokalizácie:

Primárne s nástupom výskytu súvisiacim s vekom):

1. Nezhubná možnosť u detí s centrotemporálnymi vzostupmi.

2. Epilepsia s paroxyzmami okcipitálneho typu.

3. Primárne záchvaty počas čítania.

1. Chronické, náchylné k rýchlej progresii.

2. Syndróm so záchvatmi z vonkajších faktorov provokatérov (čiastočné záchvaty neočakávaného prebudenia alebo expanzívneho vplyvu). Epilepsia postihuje oblasť rôznych lalokov mozgu: frontálny, parietálny, tylový a temporálny.

Generalizované epileptické záchvaty v detstve:

Primárne s vekom podmieneným nástupom výskytu:

1. Novorodenecké familiárne a primárne nekonvulzie.

2. Myoklonická epilepsia.

3. Absolútna forma.

4. Juvenilná absencia a myoklonická.

5. S granulárnymi záchvatmi kŕčov pri prerušení spánku.

6. Reflex, so záchvatmi zo špecifických provokácií.

8. Westov syndróm a Lennoxov-Gastautov syndróm.

9.S myoklonovými epileptickými záchvatmi.

1. Netypická etipatogenéza: včasná myoklonická epiencefalopatia; skorá infantilná epiencefalopatia s definíciou komplexov „zábleskovej extinkcie“ na elektroencefalograme.

2. Iné epilepsie, ktoré nie sú uvedené vyššie. Episyndrómy so znakmi fokálnych aj generalizovaných: nekonvulzie, myoklonická forma nízky vek deti s dlhodobými "vrcholovými vlnami", ktoré sú zaznamenané v spánku, získanou Landau-Kleffnerovou epiafáziou, inými formami.

epilepsia: foto záchvatu

3. Špecifické syndrómové javy (teda úzko súvisiace s konkrétnou situáciou a nimi vyvolanými febrilnými kŕčmi pri akútnych metabolických poruchách, resp. ojedinelých kŕčoch).

Epilepsia: prvá pomoc pri útoku

Každá osoba, ktorá je nablízku, je svedkom epileptického záchvatu jednoducho povinná poskytnúť prvú pomoc, možno to bude závisieť od toho, či osoba prežije. Na tento účel existujú celé programy bezplatných kurzov organizovaných štátom, ktoré sú zaradené do zoznamu všeobecných vzdelávacích inštitúcií a lekárskych vysokých škôl, každý, kto chce, má možnosť ich študovať.

Algoritmus na vykonanie prvej predlekárskej zdravotná starostlivosť vyzerať takto:

Poraneného čo najviac chráňte pred traumou pri epileptickom záchvate, kedy spadne na zem a vzniknú kŕče (odstráňte bodné, tvrdé, rezné predmety).

Rýchlo odstráňte a odstráňte z obete stláčajúce časti odevu (opasky, kravaty, šatky, rozopnite gombíky).

Aby sa zabránilo stiahnutiu jazyka a apnoe s udusením na tomto pozadí, je potrebné otočiť hlavu na jednu stranu a mierne zasahovať, držať sa za ruky a nohy počas epileptického záchvatu, bez toho, aby ste sa pokúšali násilne držať pacienta. Umiestnite mäkké veci pod hlavu a telo, aby postihnutý tvrdo nenarazil na zem a ešte viac sa nezranil.

Nesnažte sa silou mocou vypínať zuby a vkladať pevné predmety, môže to len zraniť pacienta aj toho, kto práve pomáha (uhryznutie, vybitie zubov, zahryznutie do toho predmetu, prehltnutie a smrť udusením). Počas epileptického záchvatu sa nepokúšajte o dýchanie z úst do úst. Medzi zuby je lepšie vložiť mäkkú handričku alebo uterák, aby bol jazyk chránený pred uhryznutím a zuby pred vylomením. A v žiadnom prípade sa nepokúšajte piť - pacient sa udusí.

Skontrolujte čas, aby ste určili trvanie záchvatu.

Zavolajte sanitku, ktorá vám poskytne okamžitú kvalifikovanú pomoc.

Je dôležité mať na pamäti, že ak pacient po záchvate zaspal, nemali by ste ho hneď zobudiť, musíte jeho nervovej sústave dopriať „oddych“.

Epilepsia: Liečba

Hlavná vec je diagnostikovať včas a až potom začať terapeutické opatrenia na prevenciu negatívnych vedľajších účinkov antiepileptických liekov a racionálny výber taktiky. Je dôležité sa s ošetrujúcim lekárom rozhodnúť, či sa oplatí liečiť sa ambulantne alebo ísť do nemocnice (neurologické, psychiatrické, spoločné s konkrétnym oddelením), je to veľmi dôležitý fakt, najmä ak človek vyžaduje okružné- nepretržité pozorovanie a prevencia ublíženia sebe alebo iným.

Liečebné aktivity majú tieto ciele:

Na zmiernenie epileptických záchvatov, ak má pacient bolesti, je možné ich vyrovnať systematickým pravidelným príjmom antikonvulzív alebo liekov proti bolesti, pravidelnou konzumáciou stravy obohatenej o vápnik a horčík.

Zabráňte vzniku nových epileptických záchvatov chirurgickým zákrokom alebo medikáciou perorálnymi liekmi.

Znížte frekvenciu záchvatov.

Znížte trvanie jednotlivých útokov.

Dosiahnuť stiahnutie lieku.

Minimalizujte vedľajšie účinky liečby.

Chráňte nebezpečných ľudí v spoločnosti.

Liečba epilepsie sa vykonáva ambulantne, pod dohľadom neurológa alebo psychiatra, ako aj hospitalizovaná - v nemocniciach alebo neurologických oddeleniach, psychiatrických liečebniach.

Pred začatím liečby je dôležité určiť fázy:

Diferenciálna diagnostika poddruhov epilepsie pre najefektívnejšie zvolený liečebný režim.

Hľadanie etiopatogenetického komplexu.

Úľava od epileptického stavu a prvá pomoc predpisovaním antikonvulzív. Je dôležité, aby pacient prísne dodržiaval pokyny lekára.

Antikonvulzíva - antikonvulzíva, ktoré sa používajú na zníženie frekvencie, dĺžky trvania záchvatov a môžu tiež úplne, v niektorých prípadoch, zabrániť vzniku záchvatov. Ide o fenytoín, karbamazepín, levetiracetam, etosuximid.

Neurotropné lieky, ktoré majú vlastnosti útlaku alebo naopak stimulácie prenosu impulznej nervovej excitácie pozdĺž procesov nervovej glie mozgovej kôry.

Psychotropné - menia psychický stav človeka a samotné fungovanie nervového systému.

Racetamická skupina - psychoaktívne nootropiká.

Nemedikamentózna liečba epilepsie: chirurgická intervencia zo strany neurochirurgie (komplexné operácie vykonávané v lokálnej anestézii, aby sa dala kontrolovať funkčná schopnosť oblastí mozgu - motorická, rečová, zraková), Voightova metóda, ketogénna diéta.

Počas obdobia liečby je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Prísne dodržiavanie času užívania liekov, bez spontánnej zmeny dávkovania.

Neužívajte iné lieky sami bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom.

Neprerušujte liečbu bez povolenia od neurológa.

Včas informujte lekára o akýchkoľvek nezvyčajných príznakoch a akýchkoľvek zmenách nálady a osobnej pohody.

Antiepileptiká pomáhajú potlačiť ochorenie u 63% pacientov, u 18% - na zníženie klinických prejavov.

Žiaľ, dodnes neexistuje spôsob úplného vyliečenia, ale výberom správnej terapeutickej taktiky na zvládnutie pacienta dosahujú elimináciu epileptických záchvatov v 60–80 % prípadov.

Medicínsky komplex je dlhodobý, pravidelný terapeutický moment v živote človeka.

Epilepsia: prognóza

Medikamentózne asistované terapeutické akcie môžu výrazne uľahčiť život ľuďom trpiacim epilepsiou, v najlepšom prípade - úplne eliminovať grand mal záchvaty v 50% prípadov a dosiahnuť výrazné zníženie ich recidívy a frekvencie v ďalších 35%. V prípade rozvoja petit mal záchvatov sa ich úplná eliminácia správnou liečbou dosiahne len u 40 % pacientov a frekvencia výskytu je minimalizovaná v 35 % prípadov. V súlade s tým, s psychomotorickými epileptickými záchvatmi, úplná eliminácia - u 35%, zníženie frekvencie - u 50%. Z celkového počtu pacientov, ktorým antikonvulzívna liečba pomohla úplne sa sociálne zotaviť a zbaviť sa oslabujúcich epileptických záchvatov, je asi 50 %. Prognóza sa stáva ešte priaznivejšou, ak nie sú žiadne známky organického poškodenia mozgu.

Prognóza epilepsie je často povzbudivá, pretože ak bola racionálne správna a v čase aplikovateľnej liečby bola vykonaná, potom u 80% ľudí toto ochorenie nespôsobuje nepríjemnosti v živote, môžu žiť bez špeciálnych obmedzení vo všetkých sférach. viesť aktívny život vo všetkých ohľadoch – spoločenský, kultúrny. Ale mnohí stále potrebujú a musia dodržiavať celoživotné lieky, aby sa zabránilo záchvatom vo všeobecnosti.

Človeka s epileptickým záchvatom možno bude treba oddeliť od riadenia áut, vlakov, lietadiel, čiže mnohé profesie mu budú nedostupné, ako aj práce vo výškach, so život ohrozujúcimi látkami a iné podobné obmedzenia.

Nie je vždy možné poskytnúť prognózu epilepsie na úplné uzdravenie okamžite, ale nemali by ste zúfať, ak je takáto prognóza sklamaním, pretože kedykoľvek sa môže všetko zmeniť správnou terapiou a neustálym dohľadom epileptológa, psychiatra alebo neurológa.

Preto prognóza budúceho života priamo závisí od túžby takejto osoby bojovať za svoje príležitosti v spoločnosti a viesť zdravý imidžživot neustále, aby sa predišlo nepredvídaným následkom a epileptickým záchvatom.

Epilepsia je liečiteľná vďaka pokroku vo vedeckom výskume; používanie najnovších, najmodernejších antiepileptických liekov; vzdelávacie a sociálne programy; profesionalita lekárov; verejnú pomoc štátu pri tvorbe a dostupnosti výskumných a liečebných metód vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

Hlavné príčiny epilepsie u dospelých sa zvažujú na úrovni polyetiologického ochorenia - patologický stav môže byť vyvolaný mnohými faktormi. Obraz choroby je taký zmiešaný, že pacient trpí aj malými zmenami.

Epilepsia je v prvom rade generická patológia, ktorá sa rýchlo rozvíja pod vplyvom vonkajších stimulov ( zlá ekológia, podvýživa, kraniocerebrálna trauma).

Epilepsia u dospelých je neurologická patológia. Pri diagnostikovaní ochorenia sa používa klasifikácia príčin nástupu záchvatov. Epileptické záchvaty sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Symptomatické, určené po zraneniach, všeobecných zraneniach, chorobách (môže dôjsť k útoku v dôsledku prudkého vzplanutia, injekcie injekčnej striekačky, zvuku).
Idiopatické - episyndrómy, vrodenej povahy (výborne liečiteľné).
Kryptogénne - episyndrómy, príčiny vzniku, ktoré nebolo možné určiť.

Bez ohľadu na typ patológie, pri prvých príznakoch ochorenia a ak predtým neobťažovali pacienta, je potrebné urýchlene podstúpiť lekárske vyšetrenie.

Medzi nebezpečnými, nepredvídateľnými patologiami je jedno z prvých miest obsadené epilepsiou, ktorej príčiny môžu byť u dospelých odlišné. Medzi hlavné faktory lekári rozlišujú:

infekčné ochorenia mozgu a jeho vnútorných membrán: abscesy, tetanus, meningitída, encefalitída;
benígne formácie, cysty lokalizované v mozgu;
užívanie liekov: Ciprofloxacín, Ceftazidim, imunosupresíva a bronchodilatanciá;
zmena cerebrálny prietok krvi(mŕtvica), zvýšený výkon intrakraniálny tlak;
antifosfolipidová patológia;
aterosklerotické poškodenie mozgu, krvných ciev;
otrava strychnínom, olovom;
náhle vysadenie sedatív, liekov, ktoré uľahčujú zaspávanie;
zneužívanie drog, alkoholu.

Ak sa prejavia príznaky ochorenia u detí alebo dospievajúcich do 20 rokov, príčina je teda perinatálna, ale môže ísť aj o nádor na mozgu. Po 55 rokoch s najväčšou pravdepodobnosťou - mŕtvica, poškodenie ciev.

Jeden z dôvodov

Typy patologických záchvatov

V závislosti od typu epilepsie je predpísaná vhodná liečba. Existujú hlavné typy krízových situácií:

Nekonvulzívne.
Noc.
Alkoholický.
Myoklonický.
Posttraumatické.

Medzi hlavné príčiny kríz patrí: predispozícia – genetika, exogénne pôsobenie – organická „trauma“ mozgu. V priebehu času sa symptomatické záchvaty stávajú častejšie v dôsledku rôznych patológií: novotvary, trauma, toxické a metabolické poruchy, duševné poruchy, degeneratívne ochorenia atď.

Hlavné rizikové faktory

Vývoj patologického stavu môžu vyvolať rôzne okolnosti. Medzi najvýznamnejšie situácie patria:

predchádzajúce poranenie hlavy - epilepsia postupuje počas celého roka;
infekčné ochorenie, ktoré postihlo mozog;
anomálie ciev hlavy, malígne, benígne novotvary mozgu;
záchvat mŕtvice, febrilné konvulzívne stavy;
užívanie určitej skupiny drog, drog alebo ich odmietanie;
predávkovanie toxickými látkami;
intoxikácia tela;
dedičná predispozícia;
Alzheimerova choroba, chronické ochorenia;
toxikóza pri nosení dieťaťa;
poškodenie obličiek alebo pečene;
vysoký krvný tlak, ktorý sa prakticky nedá liečiť;
cysticerkóza, syfilitické ochorenie.

V prítomnosti epilepsie môže dôjsť k záchvatu v dôsledku vystavenia nasledujúcim faktorom - alkohol, nespavosť, hormonálna nerovnováha, stresové situácie, odmietnutie antiepileptických liekov.

Prečo sú krízové situácie nebezpečné?

Útoky sa môžu objavovať v rôznych intervaloch a ich počet má pri diagnostike veľký význam. Každá následná kríza je sprevádzaná deštrukciou neurónov, funkčnými zmenami.

Po chvíli to všetko ovplyvňuje stav pacienta - zmeny charakteru, myslenie a pamäť sa zhoršujú, nespavosť, podráždenosť sa obáva.

Podľa frekvencie sú krízy:

Zriedkavé útoky - každých 30 dní.
Priemerná frekvencia - od 2 do 4 krát / mesiac.
Časté útoky - od 4-krát mesačne.

Ak sa krízy vyskytujú neustále a medzi nimi sa pacient nevráti k vedomiu, ide o status epilepticus. Trvanie útokov je 30 minút alebo viac, po ktorých môžu vzniknúť vážne problémy. V takýchto situáciách musíte urýchlene zavolať sanitku a informovať dispečera o dôvode hovoru.

Príznaky patologickej krízy

Epilepsia u dospelých je nebezpečná, dôvodom je náhly záchvat, ktorý môže viesť k zraneniam, ktoré zhoršia stav pacienta.

Hlavné príznaky patológie, ktoré sa vyskytujú počas krízy:

aura - objavuje sa na začiatku útoku, zahŕňa rôzne pachy, zvuky, nepohodlie v žalúdku, vizuálne príznaky;
zmena veľkosti žiakov;
strata vedomia;
zášklby končatín, kŕče;
mlaskanie pier, trenie rukami;
triedenie kusov odevov;
nekontrolované močenie, pohyb čriev;
ospalosť, duševné poruchy, zmätenosť (môže trvať od dvoch do troch minút až po niekoľko dní).

Pri primárnych generalizovaných epileptických záchvatoch nastáva strata vedomia, nekontrolované svalové kŕče, ich strnulosť, pohľad je upretý pred seba, pacient stráca pohyblivosť.

Život ohrozujúce záchvaty – krátkodobá zmätenosť, nekontrolované pohyby, halucinácie, nezvyčajné vnímanie chutí, zvukov, pachov. Pacient môže stratiť kontakt s realitou, pozoruje sa séria automatických opakujúcich sa gest.

Symptómy

Metódy diagnostiky patologického stavu

Epilepsiu možno diagnostikovať až niekoľko týždňov po kríze. Nemali by existovať žiadne iné choroby, ktoré by mohli spôsobiť tento stav. Patológia najčastejšie postihuje dojčatá, dospievajúcich a starších ľudí. U pacientov strednej kategórie (40-50 rokov) sú záchvaty veľmi zriedkavé.

Na diagnostiku patológie sa pacient musí poradiť s lekárom, ktorý vykoná vyšetrenie a vypracuje anamnézu choroby. Špecialista je povinný vykonať tieto činnosti:

Skontrolujte príznaky.
Preštudujte si frekvenciu a typ záchvatov.
Predpísať MRI a elektroencefalogram.

Príznaky u dospelých sa môžu líšiť, ale bez ohľadu na ich prejavy sa musíte poradiť s lekárom, podstúpiť úplné vyšetrenie na stretnutie ďalšia liečba, predchádzanie krízam.

Prvá pomoc

Zvyčajne epileptický záchvat začína záchvatmi, po ktorých pacient prestáva byť zodpovedný za svoje činy, často dochádza k strate vedomia. Keď si všimnete príznaky útoku, musíte naliehavo zavolať sanitku, odstrániť všetky rezné, bodavé predmety, položiť pacienta na vodorovný povrch, hlava by mala byť nižšia ako telo.

S dávivými reflexmi musí sedieť a podopierať hlavu. To umožní zabrániť prenikaniu zvratkov do dýchacieho traktu. Potom môže byť pacientovi podaná voda.

Nevyhnutné úkony

Lieková terapia pre krízu

Aby ste predišli opakovaným záchvatom, musíte vedieť, ako liečiť epilepsiu u dospelých. Je neprijateľné, ak pacient začne užívať lieky až po objavení sa aury. Na čas Prijaté opatrenia, zabráni vážnym následkom.

Pri konzervatívnej terapii sa pacientovi ukáže:

dodržiavať harmonogram užívania liekov, ich dávkovanie;
nepoužívajte lieky bez lekárskeho predpisu;
v prípade potreby môžete liek zmeniť na analóg, ktorý ste predtým informovali ošetrujúceho špecialistu;
nevzdávať sa terapie po získaní stabilného výsledku bez rady neurológa;
informovať lekára o zmenách zdravotného stavu.

Väčšina pacientov po diagnostickom vyšetrení, predpísaní niektorého z antiepileptických liekov, netrpí opakovanými krízami dlhé roky, neustále využíva zvolenú mototerapiu. Hlavnou úlohou lekára je zvoliť správne dávkovanie.

Liečba epilepsie a záchvatov u dospelých začína malými "porciami" liekov, stav pacienta je neustále monitorovaný. Ak krízu nemožno zastaviť, dávka sa zvyšuje, ale postupne, až kým nenastane predĺžená remisia.

Pacientom s parciálnymi epileptickými záchvatmi sa zobrazujú nasledujúce kategórie liekov:

Karboxamidy - "Finlepsin", liek "Carbamazepin", "Timonil", "Actinerval", "Tegretol".
Valproáty - Encorat (Depakin) Chrono, Konvulex, Valparin Retard.
Fenytoíny - liek "Difenín".
"Fenobarbital" - ruský, zahraničný analóg lieku "Luminal".

Lieky prvej skupiny na liečbu epileptických záchvatov zahŕňajú karboxamidy a valporáty, majú vynikajúci terapeutický výsledok, spôsobujú malý počet nežiaducich reakcií.

Na odporúčanie lekára môže byť pacientovi predpísané 600-1200 mg lieku "Carbamazepin" alebo 1000/2500 mg lieku "Depakine" denne (všetko závisí od závažnosti patológie, celkového zdravotného stavu). Dávkovanie - 2/3 dávky počas dňa.

"Fenobarbital" a lieky skupiny fenytoínu majú veľa vedľajšie účinky, utlmujú nervové zakončenia, môžu vyvolať závislosť, preto sa ich lekári snažia nepoužívať.

Niektoré z najúčinnejších liekov sú valproáty (Encorat alebo Depakin Chrono) a karboxamidy (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Tieto prostriedky stačí vziať niekoľkokrát denne.

V závislosti od typu krízy sa patológia lieči nasledujúcimi liekmi:

generalizované záchvaty - prostriedky zo skupiny valproátov s liekom "karbamazepín";
idiopatické krízy - valproát;
absencie - liek "Etosuximid";
myoklonické záchvaty - výlučne valproáty, "karbamazepín", liek "fenytoín" nemajú správny účinok.

Každý deň sa objavuje množstvo ďalších liekov, ktoré dokážu patrične ovplyvniť ohnisko epileptických záchvatov. Finančné prostriedky "Lamotrigine", liek "Tiagabin" sa osvedčili, preto, ak ošetrujúci lekár odporučí ich použitie, nemali by ste ich odmietnuť.

O prerušení liečby možno uvažovať až päť rokov po nástupe predĺženej remisie. Terapia epileptických záchvatov je zavŕšená postupným znižovaním dávkovania liekov až do úplného vysadenia na šesť mesiacov.

Chirurgická liečba epilepsie

Chirurgická terapia zahŕňa odstránenie špecifickej časti mozgu, v ktorej je sústredené ohnisko zápalu. Hlavným účelom podobné zaobchádzanie- systematicky sa opakujúce záchvaty, ktoré sa nedajú liečiť liekmi.

Okrem toho je operácia vhodná, ak je vysoké percento, že sa stav pacienta výrazne zlepší. Skutočné škody spôsobené chirurgickým zákrokom nebudú také významné ako nebezpečenstvo epileptických záchvatov. Hlavnou podmienkou pre chirurgická liečba- presné určenie miesta lokalizácie zápalového procesu.

Chirurgická terapia

Stimulácia bodu blúdivého nervu

K takejto terapii sa pristupuje v prípade, že liečba liekmi nemá požadovaný účinok a je nevhodná chirurgická intervencia. Manipulácia je založená na miernej stimulácii bodu blúdivého nervu elektrickými impulzmi. Zabezpečuje to činnosť generátora impulzov, ktorý sa zavádza z ľavej strany do hornej časti hrudníka. Zariadenie je šité pod kožu po dobu 3-5 rokov.

Procedúra je povolená pre pacientov starších ako 16 rokov, ktorí majú ložiská epileptických záchvatov, ktoré nie sú prístupné medikamentóznej liečbe. Podľa štatistík 40-50% ľudí s takouto terapiou zlepšuje svoje zdravie a znižuje frekvenciu kríz.

Komplikácie choroby

Epilepsia je nebezpečná patológia, ktorá tlmí ľudský nervový systém. Medzi hlavné komplikácie choroby patria:

Zvýšená recidíva kríz až po status epilepticus.
Aspiračná pneumónia (spôsobená prenikaním zvratkov do dýchacích orgánov, potravy počas záchvatu).
Smrť (najmä v kríze s ťažkými záchvatmi alebo záchvatom vo vode).
Záchvat u ženy v pozícii ohrozuje vývojové chyby dieťaťa.
Negatívny stav mysle.

Včasná a správna diagnóza epilepsie je prvým krokom k uzdraveniu pacienta. Bez adekvátnej liečby choroba rýchlo postupuje.

Vyžaduje sa správna diagnóza

Preventívne opatrenia u dospelých

Stále nie sú známe spôsoby, ako predchádzať epileptickým záchvatom. Na ochranu pred zranením môžete vykonať iba niektoré opatrenia:

nosiť prilbu pri jazde na kolieskových korčuliach, bicyklovaní, kolobežkách;
používať ochranné prostriedky pri hraní kontaktných športov;
nepotápajte sa do hĺbky;
v aute upevnite telo bezpečnostnými pásmi;
neužívajte drogy;
pri vysokých teplotách zavolajte lekára;
ak žena trpí pri nosení dieťaťa vysoký tlak, je potrebné začať liečbu;
adekvátna liečba chronických ochorení.

Pri ťažkých formách ochorenia je potrebné vzdať sa šoférovania, nemôžete plávať a plávať sami, vyhýbať sa aktívnym športom, neodporúča sa stúpať po vysokých schodoch. Ak bola diagnostikovaná epilepsia, je potrebné postupovať podľa pokynov lekára.

Skutočná predpoveď

Vo väčšine situácií je po jedinom epileptickom záchvate šanca na uzdravenie celkom priaznivá. U 70% pacientov sa na pozadí správnej, komplexnej terapie pozoruje predĺžená remisia, to znamená, že krízy sa nevyskytujú päť rokov. V 30% prípadov sa epileptické záchvaty naďalej vyskytujú, v týchto situáciách je indikované použitie antikonvulzív.

Epilepsia je závažné poškodenie nervového systému sprevádzané ťažkými záchvatmi. Iba včasná, správna diagnóza zabráni ďalšiemu rozvoju patológie. Pri absencii liečby sa jedna z nasledujúcich kríz môže stať poslednou, pretože je možná náhla smrť.