Liečba rubeoly. Zistite, ako sa rubeola prejavuje u dospelých a ako sa s ňou vysporiadať

Obsah článku

vírus rubeoly

Vírus rubeoly je rozdelený do samostatného rodu Rubivirus. Nepatrí do skupiny arbovírusov, keďže článkonožce nie sú jeho hostiteľmi ani prenášačmi. chemické zloženie zodpovedajú iným togavírusom.

Antigény

Vírus rubeoly má dva antigény. Jeden z nich, vnútorný antigén - nukleoproteín spojený s kapsidou, sa deteguje v CSC, druhý antigén spojený so superkapsidou - v neutralizačnej reakcii a RTGA.togavírusoch.

Pestovanie a rozmnožovanie

Vírus rubeoly sa reprodukuje v primárnych kultúrach ľudských embryonálnych buniek, ako aj v množstve transplantovaných bunkových línií s výrazným CPE. Cyklus reprodukcie v bunkových kultúrach je ukončený za 12-15 hodín. Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v cytoplazme buniek, kde sa zisťujú eozinofilné inklúzie. K ďalšiemu dozrievaniu viriónov dochádza pri pučaní cez membránu vezikúl Golgiho aparátu a potom pri výstupe cez vonkajšiu membránu bunky.

Patogenéza

Po infekcii sa vírus dostane do lymfatických buniek krčných, okcipitálnych a zaušných žliaz, v ktorých začína jeho primárna reprodukcia. Žľazy sa zväčšujú a stávajú sa bolestivými pri palpácii. Potom vírus preniká do lymfy a krvi, kde sa zistí 3-4 dni pred objavením sa klinické príznaky choroby. Virémia sa rýchlo zastaví po objavení sa vyrážky Choroba pokračuje horúčkou, vyrážkou, léziami hornej časti dýchacieho traktu, bolesti kĺbov, svalov.Vírus rubeoly má výrazný embryopatický účinok. Pri prechode cez placentu sa adsorbuje na bunky embryonálneho tkaniva, čo spôsobuje malformácie a dokonca smrť plodu. Keď infikované tehotné ženy v prvých 3 mesiacoch. tehotenstva, riziko deformácií dosahuje 80% a potom klesá na 25-8%, často dochádza k potratom.

Imunita

Po infekcii sa vytvorí napätá, prevažne humorálna imunita. V krvnom sére sa nachádzajú protilátky neutralizujúce vírusy, protilátky fixujúce komplement, ako aj antihemaglutiníny. U detí s vrodenou rubeolou vírus dlho pretrváva v tele, keď je syntéza interferónu potlačená. Súčasne sa v krvnom sére stanovujú vírusovo špecifické imunoglobulíny.

Ekológia a epidemiológia

Rubeola postihuje najčastejšie deti vo veku od 1 do 7 rokov a postihnutí môžu byť aj dospelí. Zdrojom infekcie sú pacienti, ako aj osoby s asymptomatickými formami infekcie. Hlavnými cestami prenosu sú aerosól a kontakt cez infikované predmety. Vírus sa začína vylučovať 7-8 dní po infekcii sekrétom slizníc horných dýchacích ciest, ako aj močom a stolicou. Vírus je nestabilný počas skladovania, vystavenia fyzikálnym (UV ožarovanie) a chemickým faktorom. Pri vystavení dezinfekčným prostriedkom obsahujúcim chlór a formalínu sa v patologickom materiáli rýchlo inaktivuje.

rubeola

Pôvodcom ochorenia je vírus rubeoly, ktorý patrí do rodu Rubivirus z čeľade Togaviridae a nie je arbovírus, pretože jeho existencia nie je spojená s článkonožcami.Virión má guľovitý tvar s priemerom 60-70 nm . V strede viriónu je ikozaedrická kapsida, v strede ktorej je jedno vlákno + RNA, zvonka je kapsida pokrytá superkapsidovým obalom s dvoma typmi glykoproteínov E1 a E2, ktoré tvoria transakcie. Prítomnosť dvoch antigénov - vnútorných a vonkajších. Vnútorné (nukleokapsidium) sa objavuje v CSC, vonkajšie (superkapsidium) - v RTGA, reakcii oneskorenia hemolýzy a RN. Vírus má hemaglutináciu, hemolytickú a miernu neuraminidázovú aktivitu.Vírus rubeoly je relatívne nestabilný voči účinkom chemických a fyzikálne faktory, neuložené dlho vo vonkajšom prostredí. Rýchlo sa ničí organickými rozpúšťadlami, formalínom, ultrafialovými lúčmi.Vírus sa kultivuje vo veľkom množstve rôznych bunkových kultúr, ale vo väčšine z nich nespôsobuje cytopatický efekt. Cytopatický účinok vírusu možno pozorovať na transplantovaných kultúrach BHK-21, Vero, RK-21, ako aj na primárnych bunkových kultúrach získaných z ľudských embryonálnych tkanív.

Zdroj infekcie

Zdrojom infekcie sú chorí ľudia a ľudia s asymptomatickými formami infekcie. Hlavným mechanizmom infekcie je vzduch, aj keď sú známe prípady prenosu patogénu cez infikované predmety. Po vstupe do tela vírus infikuje epitel ústnej sliznice, potom sa dostáva do epitelu horných dýchacích ciest. Lymfatické uzliny a odtiaľ do krvi. Virémia končí 2-3 týždne po infekcii objavením sa špecifických protilátok v krvi a vyrážkou na tele pacienta.boky. Jeho vzhľad je sprevádzaný zvýšením teploty na 38 ° C. Po 2-3 dňoch vyrážka zbledne a zmizne.Vírus rubeoly má embryotoxickú aktivitu, čo spôsobuje malformácie plodu (hluchota, katarakta, srdcové anomálie). Preto je obzvlášť nebezpečná infekcia vírusom rubeoly u tehotných žien v prvých 4 týždňoch tehotenstva, ale riziko vzniku takýchto javov existuje až do 16-17 týždňov tehotenstva.

Laboratórna diagnostika

Na izoláciu vírusu v prvých dňoch ochorenia sa používajú výtery zo sliznice nosohltanu, krvi a moču, ktoré infikujú transplantované bunkové kultúry BHK-21, Vero, RK-21, primárne bunky ľudského alebo králičieho embrya. Keď sa vírus reprodukuje v týchto bunkách, pozoruje sa charakteristický cytopatický účinok. Na povrchu monovrstvy sa objavujú bunky so zvýšeným lomom svetla, následne vznikajú samostatné ložiská zmenených vakuolizovaných buniek, ktoré odpadávajú zo skleneného povrchu. Pri infikovaní iných bunkových kultúr nie je pozorovaný cytopatický účinok vírusu. V tomto prípade sa na označenie vírusu používa interferenčný jav, ktorého podstatou je, že bunky postihnuté vírusom rubeoly nie sú infikované inými vírusmi, napríklad ECHO-11, vírusom vezikulárnej stomatitídy. Posledne menované vírusy vždy spôsobujú cytopatický účinok v bunkách, ktoré infikujú, okrem prípadov, keď tieto bunky obsahujú vírus rubeoly. Identifikácia vírusu sa uskutočňuje pomocou špecifického séra v RTGA, RN, RIF. Prijíma široké využitie PCR, ktorá umožňuje priamo detegovať nukleovú kyselinu vírusu Medzi zrýchlené metódy detekcie vírusu rubeoly patrí latexová aglutinácia, ELISA, RIF.V praktických laboratóriách sa oveľa častejšie používajú sérologické metódy. Zobrazovanie zvýšenia titra protilátok v párových sérach sa uskutočňuje pomocou RTGA, RSK, RN, ELISA. Vírus-neutralizujúce protilátky a antihemaglutinín sa stanovujú už 4-7 dní po nástupe vyrážky, Väzba komplementu - neskôr (po 2-3 týždňoch) Detekcia špecifických IgM v sére, ktorých prítomnosť indikuje nedávne ochorenie alebo infekcia v čase štúdie, nadobúda diagnostickú hodnotu. Prítomnosť špecifických IgM v krvnom sére novorodencov naznačuje vnútromaternicovú infekciu rubeoly.

Pôvodcom rubeoly sú takzvané togavírusy – mikroorganizmy z čeľade Togaviridae, prenášané vzdušnými kvapôčkami. Inkubačná doba rubeoly je 21-30 dní.- týždeň pred objavením sa prvých príznakov a ďalšie dva týždne po tom, ako sa začnú objavovať. Vírus rubeoly má vysoký stupeň nákazlivosti, preto, aby sa zabránilo šíreniu choroby, keď sa vyskytne, je v predškolských a školských zariadeniach vyhlásená karanténa.

Príčiny

Togavírusy sú mikroorganizmy, ktorých nositeľmi sú ľudia a niektoré druhy cicavcov a vtákov, takže sa môžu nakaziť iba priamym kontaktom s nosičom. Riziko prenosu patogénu rubeoly zvyšujú tieto faktory:

nedostatok pravidelnej hygieny rúk;
nedostatočná kvalita mokrého čistenia priestorov;
častý kontakt s pacientom;
veľký tím.

Rozdiel medzi rubeolou je v tom, že nosič vírusu nemusí mať nutne príznaky ochorenia, no zároveň ňou môže nakaziť aj ostatných.

Keď sa togavírus dostane do tela, začne sa množiť na slizniciach horných dýchacích ciest a postupne sa hromadí do kritického množstva. Potom sa šíri do celého tela a postihuje predovšetkým lymfatický systém.

Klasifikácia

Virológovia a špecialisti na infekčné choroby rozlišujú niekoľko typov rubeoly.

Získané

Typické, ktorej priebeh prejavujú všetci klasické príznaky rubeola: horúčka, vyrážka, celková nevoľnosť. Môže prebiehať v miernej, ťažkej a strednej forme. Závažnosť závisí predovšetkým od takých faktorov, ako je vek pacienta, sila jeho imunity, prítomnosť sprievodných akútnych alebo chronických ochorení.
Atypické: táto forma sa vyznačuje miernym priebehom a absenciou vyrážky. chorý obavy z kašľa, nádchy, bolesti hrdla a subfebrilnej teploty charakteristické pre akékoľvek akútne respiračné ochorenie. To spôsobuje určité ťažkosti pri stanovení diagnózy, preto sa atypická rubeola často lieči podľa rovnakého princípu ako zvyčajná ARVI a tí, ktorí boli chorí, ani nemajú podozrenie, že získali imunitu. Lekár môže mať podozrenie na rubeolu iba vtedy, ak pacient hlásil nedávny kontakt s pacientom s týmto ochorením.
subklinický(v hardvéri) prechádza bez akýchkoľvek príznakov. Táto forma je oveľa bežnejšia (asi 4-krát) ako typická forma. Je nemožné to diagnostikovať.

vrodené

Prenáša sa transplacentárnou cestou. Vyskytuje sa v dôsledku infekcie tehotnej ženy najmä v prvom trimestri tehotenstva a má mimoriadne negatívny vplyv na vývoj plodu, a to aj v prípade subklinickej formy rubeoly u matky.

Symptómy

Typická rubeola sa začína prejavovať 11-20 dní po infekcii. V prvých štádiách sa rubeola podobá bežnej ARVI s jej charakteristickými príznakmi:

bolesť hlavy;
bolesti v kĺboch;
zvýšenie teploty (v závislosti od závažnosti kurzu - od 37 ° C do 40 ° C);
zimnica;
výtok z nosa;
bolesť hrdla;
kašeľ;
strata chuti do jedla.

Väčšina charakteristický príznak rubeola - vyrážka - sa zvyčajne objavuje v prvý deň choroby, menej často - na druhý alebo tretí deň. Telo pacienta je pokryté malými červenými škvrnami s papulou naplnenou číra tekutina , čo dáva lekárovi dôvod domnievať sa, že má rubeolu. Najprv je vyrážka lokalizovaná na tvári, pokožke hlavy, za ušami, ale časom sa môže rozšíriť na ruky, nohy, ramená a chrbát. Rubeola pokrýva telo veľmi rýchlo: počas dňa môže prejsť všetkými štádiami - od zväčšenia lymfatických uzlín (najmä tých, ktoré sa nachádzajú v okcipitálna oblasť, na krku a za ušami), aby pokryl takmer celé telo pacienta červenou vyrážkou.

Po objavení sa vyrážok je priebeh ochorenia uľahčený: teplota klesá, malátnosť postupne ustupuje. Čím je dieťa mladšie, tým ľahšie ochorenie prebieha: v niektorých prípadoch neovplyvňuje blaho dieťaťa viac ako bežné vírusové ochorenie. Po 5-7 dňoch začne postupne klesať jas a množstvo vyrážok., ale zvyčajne trvá najmenej dva týždne, kým úplne zmizne.

Rubeola je oveľa závažnejšia u dospievajúcich a dospelých pacientov - v ich prípade môže teplota stúpnuť na febrilné (nad 39ºС), na tomto pozadí dochádza k výraznému zhoršeniu pohody, v dôsledku čoho je pacient nútený zostať v posteľ. Môže sa vyskytnúť zápal kĺbov, artralgia. Oveľa vyššie u dospelého pacienta a riziko komplikácií.

Diagnostika

Pri diagnostikovaní rubeoly prvoradý význam má odlíšenie tohto relatívne neškodného ochorenia od iných chorôb s vážnejšími následkami. Na tento účel sa pacientovi odoberie škrabka z nosa na identifikáciu pôvodcov rubeoly - togavírusy. Od okamihu, keď sa náter odoberie, po získanie výsledkov zvyčajne trvá najmenej tri dni, preto pri predbežnej diagnóze lekár infekčnej choroby venuje pozornosť podobnostiam a rozdielom v príznakoch.

. Všeobecne: vyrážky na tvári a tele, horúčka, katarálne javy(kašeľ, potenie, nádcha, slzenie). Rozdiely: neskorší nástup vyrážky, ťažký suchý kašeľ, opuchnuté lymfatické uzliny sú pozorované, ale na iných miestach (zriedkavé je zvýšenie tylových lymfatických uzlín, charakteristické pre rubeolu).
. Všeobecne: bodkovaná papulózna vyrážka, bolesť hrdla. Rozdiely: výrazné začervenanie sliznice hrtana, vyrážka je výraznejšia na vnútorných záhyboch rúk a kolien, červená alebo karmínová, teplota môže stúpať až febrilne. Často sú prítomné poruchy trávenia.
. Všeobecne: Subfebrilná teplota, opuchnuté lymfatické uzliny. Rozdiely: vyjadrené purulentno-fibrinóznymi nájazdmi, laboratórna diagnostika vykazuje zvýšenie počtu mononukleárnych buniek až na 60-80%, lymfocytóza, prítomnosť atypických buniek, pozitívna Hoff-Bauerova reakcia.
. Všeobecne: Erupcie červenej farby na tvári a tele. Rozdiely: kvalitatívny a kvantitatívny rozdiel vyrážky - s dermatitídou je to viac, je lokalizované na lakte a popliteálnych záhyboch. Začervenanie je často skôr pevná škvrna než vyrážka, silné svrbenie, niekedy - . Nedochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín.
Exantém. Všeobecne: vyrážka, opuchnuté krčné a zaušné lymfatické uzliny, horúčka. Telesná teplota často presahuje 39ºС, môžu sa objaviť závažné komplikácie až laboratórne testyšou pozitívny výsledok PCR a/alebo prítomnosť špecifických protilátok proti HHV-4.

Je o niečo ťažšie diagnostikovať očkovaného pacienta - v tomto prípade je rubeola veľmi jednoduchá a laboratórna diagnostika môže poskytnúť skreslený výsledok.

Liečba

Liečba rubeoly je symptomatická, pretože neexistujú žiadne špecifické antivírusové lieky na rubeolu. Na zmiernenie príznakov sa pacientom odporúčajú nasledujúce opatrenia:

bohatý teplý nápoj;
pravidelné vetranie miestnosti;
podľa predpisu lekára - užívanie antivírusových a antipyretických liekov všeobecné opatrenie(at ťažký priebeh aby sa zabránilo spájaniu bakteriálna infekcia lekár môže predpísať antibakteriálne lieky a na prevenciu mozgového edému alebo rôznych neurologických komplikácií - kortikosteroidy);
vitamínová terapia.

Pokiaľ ide o lokálne ošetrenie kože, pri rubeole sa to nevyžaduje. Ak neexistujú žiadne špeciálne pokyny od lekára, potom je rozmazanie vyrážky brilantnou zelenou, fukorcínom a inými antiseptikmi chybou.

Z takejto horlivosti môže pokožka vyschnúť a začať svrbieť.

Prevencia

Aby sa zabránilo šíreniu vírusová infekcia Pacient by mal byť čo najviac izolovaný. z komunikácie s inými, akýkoľvek priamy alebo nepriamy kontakt s tehotnými ženami je prísne zakázaný. Karanténa začína objavením sa prvých príznakov a končí 10-15 dní po úplnom vymiznutí vyrážky.

Používa sa ako preventívne opatrenie proti chorobám očkovanie živou atenuovanou kultúrou ktorá sa vykonáva vo veku 12 mesiacov, 7 a 12 rokov. Očkovanie proti rubeole je špeciálne indikované pre všetky dievčatá, pretože togavírus negatívne ovplyvňuje schopnosť ženy vynosiť a porodiť zdravé dieťa.

Rubeola a tehotenstvo

Väčšina rubeola má negatívne dôsledky, ak je infikovaná počas tehotenstva hlavne v prvej tretine. Ovplyvňuje plod, spôsobuje jeho vnútromaternicovú smrť, potrat, predčasný pôrod. Ak tehotenstvo pokračuje, u narodeného dieťaťa sa môžu zistiť tieto vrodené choroby:

vážne poškodenie sluchových orgánov, ktoré spôsobuje úplnú alebo čiastočnú hluchotu;
srdcové chyby;
vrodená anémia;
vnútromaternicové;
a iné poruchy vo vývoji centrálneho nervového systému;
nedostatok hmoty a rastu;
cukrovka.

V druhom a treťom trimestri je infekcia togavírusom menej nebezpečná, ale stále nežiaduca, pretože riziko mať dieťa s vrodené choroby je stále zachovaná. Pre nastávajúce mamičky je obzvlášť nebezpečný subklinický priebeh rubeoly, ktorý je nimi a ich ošetrujúcimi lekármi skrytý a nepovšimnutý.

Na ochranu seba a svojho nenarodeného dieťaťa pred vážnymi problémami sú všetky ženy v štádiu plánovania tehotenstva dôrazne odporúča sa darovať krv na zistenie protilátok proti rubeole. Prítomnosť protilátok naznačuje, že opätovná infekcia nie je možná a ak chýbajú, je vhodné, aby žena podstúpila preočkovanie (vykonané najneskôr tri mesiace pred očakávaným nástupom tehotenstva).

Ak sa napriek všetkým opatreniam infekcia predsa len vyskytla, potom sa v prvom trimestri odporúča tehotnej žene lekárske prerušenie tehotenstva av druhom a treťom - starostlivé sledovanie lekárov (pôrodník-gynekológ, genetik, špecialista na infekčné choroby, virológ) na stav a vývoj plodu.

Komplikácie

Získaná rubeola je plná komplikácií hlavne v dospelosti. Najnebezpečnejšia z nich je rubeola.- ochorenie centrálneho nervového systému, pri ktorom je postihnutý mozog pacienta. Prvým znakom ochorenia sú silné bolesti hlavy, ktoré pri absencii včasnej a adekvátna terapia rozvinúť do kŕčov, straty vedomia, kómy. Často v tomto prípade všetko končí smrťou. Podobná komplikácia sa vyskytuje približne raz z 5-7 tisíc prípadov.

Oveľa častejšie u dospelých pacientov sa pozoruje miernejšie sprievodné ochorenie rubeoly - artritída, ktorá sa prejavuje opuchom a bolestivosťou kĺbov.

Toto ochorenie nie je nebezpečné a zvyčajne sa zastaví 5-10 dní po zmiznutí vyrážky.

Predpoveď

Pri absencii komplikácií rubeola prechádza ľahko a rýchlo a nevyžaduje hospitalizáciu: pacienti absolvujú liečbu predpísanú lekárom doma. K celkovému zlepšeniu stavu dochádza v priemere na 3.-5. deň, vyrážka začína miznúť na 5.-7. deň, návštevy predškolských a školských vzdelávacích inštitúcií sú povolené na 20. deň po nástupe príznakov.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Pri rubeole sú symptómy charakteristické: pri diagnostike ochorenia je veľmi dôležité nezamieňať si ho s inými ochoreniami sprevádzanými podobnými príznakmi.

Rubeola: príčiny a patogenéza

Rubeola je akútne vírusové infekčné ochorenie. Spravidla sú nimi choré dievčatá a chlapci vo veku od 1 do 9 rokov. Starší ľudia sa však môžu nakaziť - choroba je diagnostikovaná u dospievajúcich a dokonca aj u dospelých. Vo veku do 12 mesiacov deti ochorejú na rubeolu len zriedka: v tomto prípade zvyčajne hovoríme o tom, čím sa dieťa nakazilo ešte v maternici.

Rubeola je nákazlivá choroba. Vírus sa zvyčajne prenáša vzdušnými kvapôčkami. Zdrojom infekcie je nosič vírusu alebo už chorá osoba. Nákazlivé obdobie začína 2 dni pred objavením sa prvých príznakov. To znamená, že už 2 dni pred zjavnými príznakmi choroby predstavuje dieťa hrozbu pre ostatných, hoci rodičia o tom ani nevedia a naďalej ho berú do Materská škola alebo škola. A zároveň je už nosičom infekcie a môže infikovať okolité deti. Preto epidémie rubeoly tak ľahko začínajú už v škôlkach. Nákazlivé obdobie trvá ešte 1 týždeň – presne toľko trvá ochorenie.

Je veľmi dôležité, aby rodičia zaujali zodpovedný postoj k zdraviu nielen vlastného dieťaťa, ale aj detí, ktoré s ním chodia do rovnakého kolektívu či triedy. Zodpovední rodičia určite vydržia nevyhnutné obdobie karantény a choré dieťa pustia k iným deťom, až keď pominie nebezpečenstvo ich nákazy.

Malé deti zvyčajne tolerujú ochorenie ľahko, na rozdiel od detí. dospievania. Čím je chorý starší, tým je ochorenie ťažšie a riziko komplikácií s rubeolou je väčšie, preto je v dospelosti o to dôležitejšie dodržiavať odporúčania lekára.

Ako sa prejavuje rubeola

Pri rubeole sú príznaky, ktoré sprevádzajú toto ochorenie, rozdelené na charakteristické (v každom prípade prítomné) a možné (v niektorých prípadoch pozorované a nie sú povinné). Lekári rozlišujú také typické príznaky choroby:

bolesť hlavy;
sčervenanie očí;
vyrážka na koži, ktorá vyzerá ako ploché ružové škvrny.

Tieto znaky vám umožňujú rozpoznať nástup vývoja ochorenia.

Medzi voliteľné príznaky patria:

opuchnuté lymfatické uzliny na krku, za ušami;
artralgia (zvyčajne u dospelých).

Prvé príznaky rubeoly u detí a dospelých sú rovnaké - ide o vzhľad roseolóznej alebo roseolózno-papulárnej vyrážky. V prvých dňoch je vyrážka lokalizovaná na koži tváre a potom sa šíri po celom tele a končatinách. Na rukách a nohách vyrážka väčšinou postihuje kožu v oblasti kolien, lakťov a iných kĺbov, pričom celkové pozadie kože sa nemení.

Vyrážka zostáva na koži 2-3 dni, potom sama odíde. To však neznamená, že dieťa je zdravé a nie je nákazlivé.

Na pozadí vyrážky sa telesná teplota môže mierne zvýšiť a môže sa vyskytnúť mierna katarálne príznaky, hyperémia mäkkého podnebia vo forme škvŕn.

Tieto príznaky rubeoly naznačujú normálny priebeh ochorenia.

Na 4. deň priebehu ochorenia si treba dávať veľký pozor - od tohto momentu a do týždňa sú možné vážne komplikácie s rubeolou, napr. meningitída a pod. Pri prvých atypických príznakoch je potrebné urýchlene zavolajte lekára.

Komplikácie rubeoly

Vo väčšine prípadov deti ľahko tolerujú chorobu, ale niekedy môže predstavovať skutočnú hrozbu pre zdravie a dokonca aj život pacienta. Aké sú komplikácie rubeoly? Najzávažnejšie z nich sú nasledovné:

Lézie centrálnej nervový systém. Príznaky: paréza, paralýza. Ak dieťaťu nedáte zdravotná starostlivosť môže zomrieť.
Zápal pľúc. Symptómy: respiračné zlyhanie, kašeľ, dýchavičnosť, horúčka, bolesť v hrudnej kosti, zväčšené lymfatické uzliny.
Tonzilitída. Vírus niekedy infikuje tkanivá mandlí, čo môže byť zase komplikované tonzilitídou. Príznaky: začervenanie a bolesť hrdla, teplo. Môže sa začať hnisavý proces.
Artritída. Ak sa choroba začala u dospievajúcich alebo dospelých, môžu byť ovplyvnené kĺby. Symptómy: opuch kĺbu, hyperémia kože v oblasti postihnutého kĺbu, znížená motorickú funkciu postihnutého kĺbu.
Zápalový proces v strednom uchu. Na pozadí rubeoly môže začať zápal, ktorý je sprevádzaný stratou sluchu, silná bolesť v uchu, vysoká horúčka.

Bez ohľadu na komplikáciu je vždy sprevádzaná hlavným príznakom rubeoly - vyrážkou, ktorá vyzerá ako ružové ploché škvrny. To vám umožní určiť hlavnú príčinu ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu.

Život ohrozujúce komplikácie

Niekedy rubeola spôsobuje komplikácie, v súvislosti s ktorými je potrebná urgentná hospitalizácia dieťaťa. Tie obsahujú:

encefalitída. Veľmi zriedkavá komplikácia, ktorá je sprevádzaná vysokou horúčkou, prudkým zhoršením pohody, zmätenosťou a v mimoriadne vážnom stave kŕčmi. Veľké riziko smrti.
Serózna meningitída alebo zápal mozgových blán. Príznaky: bolesť hlavy, vracanie, triaška. Veľmi vážny stav vyžadujúci okamžitú hospitalizáciu pacienta.
trombocytopenická purpura. Veľmi zriedkavá komplikácia. Hlavným príznakom je krvácanie. Dieťa má modriny, škvrny na tele, s najmenšími rezmi po dlhú dobu je tam krv, objavujú sa krvácania v koži, slizniciach. Najťažším prípadom je cerebrálne krvácanie, ktoré je veľmi život ohrozujúce.

Pri prvých atypických príznakoch musíte urýchlene zavolať lekára, inak to môže dieťa stáť život.

Dôsledky pre zdravie mužov

Ďalší možný dôsledok — mužská neplodnosť, a preto sa rodičia chlapcov tak veľmi boja tejto choroby. Veľký význam má však vek, v ktorom bolo dieťa choré. Ak sa infekcia vyskytla pred dosiahnutím veku 5 rokov, nie je dôvod na obavy. Ak bol teenager alebo mladý človek chorý, potom existuje riziko vzniku neplodnosti. Je tiež dôležité, aké ľahké bolo ochorenie: ak nespôsobilo komplikácie, potom sa znižuje riziko neplodnosti; ak choroba vyvolala orchitídu, to znamená zápal semenníkov, potom sa zvyšuje riziko neplodnosti.

Úlohu zohráva aj stupeň závažnosti priebehu samotnej orchitídy a včasnosť kontaktovania lekára. Ak sa zápalový proces dostane pod kontrolu včas, dáva to chlapcovi každú šancu mať deti v budúcnosti, keď sa stane mužom.

Nástup orchitídy možno rozpoznať podľa charakteristických znakov:

bolesť v semenníku, ktorá sa zhoršuje chôdzou;
bolestivé pocity "dávajú" dolnej časti chrbta, inguinálnej zóne, perineu;
opuch a začervenanie postihnutého semenníka;
Nárast teploty.

Pri prvých príznakoch alebo sťažnostiach by ste mali zavolať lekára.

Choroba je veľmi nebezpečná pre tehotné ženy. Nehovoríme ale o samotnej budúcej mamičke, ale o plode. Pre zdravie tehotnej ženy infekcia nepredstavuje hrozbu, čo sa nedá povedať o nenarodenom dieťati. Škodlivý účinok vírusu na plod je taký veľký, že ženám sa zo zdravotných dôvodov odporúča potrat. Aké sú hlavné dôsledky infekcie matky počas tehotenstva? Tie obsahujú:

Zmrazené tehotenstvo. Často nenarodené dieťa zomrie skôr, ako sa narodí.
Vývoj vrodených anomálií. Spôsobuje ich vrodený vírus rubeoly, s ktorým sa dieťa narodí.

Ak je dieťa infikované in utero, potom sa klinický obraz v tomto prípade výrazne líši od toho, ktorý je vlastný bežnej infekcii vzdušnými kvapôčkami. Ak teda žena ochorie v 2. alebo 3. mesiaci tehotenstva, dochádza k narušeniu embryogenézy, v dôsledku čoho plod odumrie alebo dôjde k potratu. Ak žena ochorie v 3. alebo 4. týždni tehotenstva, výsledkom budú fyzické abnormality vrodeného charakteru (v 60 % prípadov), v 10. - 12. týždni - v 15 % a v 13. - 16. týždni - v 7% prípadov.

Nasledujúce obdobia sú obzvlášť dôležité:

3. až 11. týždeň - vysoké riziko poškodenie nervového systému;
od 4. do 7. týždňa - vysoké riziko poškodenia orgánov zraku a srdca;
od 7. do 12. týždňa - vysoké riziko poškodenia sluchových orgánov.

U novorodencov, ktorí boli infikovaní vírusom in utero, sú diagnostikované tieto abnormality:

cukrovka;
tyreoiditída, to znamená patológia činnosti štítnej žľazy;
srdcové chyby;
zhoršenie zraku (katarakta, slepota);
porucha sluchu (hluchota);
poruchy vestibulárneho aparátu;
poruchy nervového systému;
porušenie svalového tonusu;
behaviorálne reakcie: zvýšená ospalosť alebo naopak hyperaktivita, excitabilita;
porušenie motorických funkcií;
hyperkinéza;
kŕče;
paralýza.

Takéto odchýlky sa pozorujú už v prvých mesiacoch života dieťaťa. Často spojené s vekom mentálne poruchy, znížená inteligencia. Preto je také dôležité, aby žena venovala pozornosť metódam prevencie infekcie už v štádiu plánovania tehotenstva, pretože počas obdobia nosenia dieťaťa nie je možné vykonať očkovanie. Iba to je však najspoľahlivejší spôsob, ako sa chrániť pred chorobou.

Diagnostika a liečba rubeoly

Na diagnostiku ochorenia sa používa klasická virologická metóda – výsev na embryonálne tkanivá, ktorý sa odoberá z nosového hlienu.

Diagnóza rubeoly sa vykonáva s cieľom presnej diagnózy, pretože existuje vysoké riziko zámeny rubeoly s chorobami, ako sú osýpky, šarlach, enterovírusová infekcia, alergická kožná reakcia, sekundárny syfilis.

Ako taká neexistuje žiadna špecifická liečba choroby. S miernym priebehom ochorenia pacient nie je hospitalizovaný, všetka liečba sa vykonáva doma. Zobrazené:

Pokoj na lôžku. Musí sa dodržať do 3-4 dní.
Symptomatické lieky. Predpísané sú, ak má pacient nejaké komplikácie alebo prejavy atypické pre ochorenie. Účel takýchto prostriedkov je prísne individuálny.

Pre väčšinu detí je táto liečba dostatočná. Dieťa je držané v karanténe 5-7 dní po objavení sa prvej vyrážky. Potom sa môže vrátiť do škôlky alebo školy, pretože dieťa už nepredstavuje hrozbu pre ostatné deti.

Ak choroba dala komplikácie, je nevyhnutné zavolať lekára a hospitalizovať dieťa.

Preventívne opatrenia

V medicíne existujú 3 oblasti, v ktorých sa prijímajú preventívne opatrenia:

deti vo veku od 1 roka do 6 rokov;
dospievajúce dievčatá vo veku 13 a viac rokov;
ženy v reprodukčnom veku plánujúce tehotenstvo.

Najpoužívanejšia je kombinovaná vakcína. Je zameraný na prevenciu osýpok, rubeoly a mumpsu. Táto trojitá vakcína má niekoľko výhod:

znižuje sa počet nežiaducich reakcií;

pohodlie.

Takmer u všetkých takto očkovaných ľudí sa imunita proti vírusu aktivuje po 15-20 dňoch a trvá 20 rokov.

Môže sa vyvinúť malý počet zaočkovaných vedľajšie účinky 5-15 dní po očkovaní:

Nárast teploty;
konjunktivitída;
výtok z nosa (ako rinitída);
kašeľ;
kožná vyrážka.

Pri očkovaní proti rubeole môžu príznaky tohto druhu trvať niekoľko dní. Alergické reakcie sú extrémne zriedkavé.

Nie všetci ľudia sa však dajú zaočkovať. S rôznymi stavmi imunodeficiencie, leukémie, lymfómov a iných onkologické ochorenia, alergické reakcie na aminoglykozidoch a vaječnom bielku a počas tehotenstva sa očkovanie nevykonáva.

Rubeola je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie spôsobené vírusom rubeoly (vírus rubeoly). Infekcia je nebezpečná najmä v prvom trimestri tehotenstva pre riziko závažných vrodených anomálií vo vývoji plodu alebo jeho úmrtia.

Ide o pomerne stabilný mikroorganizmus s dvojitou membránou a molekulou ribonukleovej kyseliny. Táto štruktúra vírusu umožňuje prežiť dlhú dobu vo vonkajšom prostredí aj za nepriaznivých podmienok.

Rubeola: príčiny a faktory vývoja

Zdrojom nákazy je chorý človek. Rubeola sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, kontaktom (cez bežné predmety) alebo vertikálnou (z matky na plod) cestou. Pacient vylučuje vírus už 6-8 dní pred vypuknutím vyrážky a zostáva nákazlivý ešte týždeň po vzniku vyrážky. Najčastejšie sú choré deti.

Pri absencii špecifickej imunity u osoby (proti vírusu rubeoly) je stupeň kontaktu s touto chorobou viac ako 90%. K šíreniu vírusových častíc spravidla dochádza v stiesnených priestoroch, kde veľké množstvo z ľudí. Zvyčajne škôlky, školy, detské domovy a iné inštitúcie, kde je veľa detí. V lekárskej praxi sa vyskytujú aj prípady infekcie vo vnútri nemocnice a v detských nemocniciach. Napríklad, ak je dieťa s rubeolou omylom odkázané na iné oddelenie (kvôli podobnosti symptómov s chrípkou a lymfadenitídou).

Typy ochorenia: klasifikácia rubeoly

Získaná rubeola sa môže vyskytnúť v nasledujúcich formách:

Typická forma (ľahká, stredná, ťažká).

Atypická forma (bez vyrážky).
Inaparentná forma (subklinická).

Pokiaľ ide o vrodenú rubeolu, prichádza v nasledujúcich formách:

Poškodenie nervového systému.
Vrodené srdcové chyby.
strata sluchu forma.
Forma s poškodením očí.
zmiešané formy.
Reziduálne javy vrodenej rubeoly.

Príznaky rubeoly: ako sa choroba prejavuje

Od infekcie po prvé prejavy ochorenia zvyčajne uplynie 11-24 dní. Choroba sa môže začať objavením sa mierneho výtoku z nosa, pocitom bolesti v krku, slzením, suchým kašľom. U dospelých je rubeola závažnejšia: vysoká telesná teplota (38-39 ° C), bolesť hlavy, bolesť svalov, slabosť. Prvý deň sú na koži vyrážky: okrúhle alebo oválne červené malé škvrny. Spočiatku sa vyrážka vyskytuje na tvári, krku, pokožke hlavy, počas dňa - na trupe a končatinách. charakteristický znak- absencia prvkov vyrážky na dlaniach, chodidlách. Na sliznici ústnej dutiny sa môžu objaviť malé jednotlivé prvky vyrážky. V priemere vyrážka trvá 2-3 dni.

Po 6-8 dňoch po infekcii u dospelých je rubeola zvyčajne sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

Červená vyrážka. Toto je jeden z prvých a hlavných príznakov rubeoly. Ak majú deti červené škvrny, spravidla malej veľkosti, potom u dospelého sa vyrážka spojí a vytvorí masívne škvrny. Spočiatku sa vyrážka javí ako malé ružovkasté škvrny v uchu a nose. Potom vyrážka postupne prechádza na ruky a trup a potom klesá do dolnej časti tela. V priemere vyrážky pri rubeole trvajú 5-7 dní.
Nárast teploty . Zvyčajne sa teplota s rubeolou zvyšuje pred vyrážkami alebo počas výskytu škvŕn. V priebehu ochorenia sú obdobia, kedy môže teplota vystúpiť až na 40 stupňov Celzia. A ak sa u dieťaťa teplota s rubeolou dá pomerne ľahko znížiť, potom u dospelého je to dosť ťažké.
Zväčšené lymfatické uzliny. A pre zápalový proces s rubeolou, už na druhý deň ochorenia sa lymfatické uzliny zvyšujú. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín bez akéhokoľvek poriadku. Takže u niektorých pacientov sú lymfatické uzliny v podpazuší zväčšené, v iných - v slabinách a na iných miestach. A niekedy dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín súčasne na rôznych miestach.
Strata chuti do jedla. V dôsledku infekčného procesu má pacient stratu chuti do jedla, často sprevádzanú nevoľnosťou. Za všetko môže intoxikácia odpadovými produktmi vírusu rubeoly a vysoká horúčka, a preto mizne chuť do jedla.
Bolesti hlavy. Častý príznak infekčné procesy sprevádzané intoxikáciou a horúčkou. Pri rubeole bolesti hlavy spravidla neprechádzajú a nepredlžujú sa. Na rubeolu bohužiaľ nepomáhajú tabletky proti bolesti hlavy a lieky na migrénu.
Symptómy prechladnutia a chrípke. Dospelý človek s rubeolou môže vyvinúť príznaky prechladnutia a chrípky. Takže niekedy je rubeola sprevádzaná nádchou, bolesťou hrdla a hrdla, kašľom a inými príznakmi prechladnutia. V niektorých prípadoch sa takýto príznak objaví pred objavením sa vyrážky a pacient ani netuší, že je skutočne chorý na rubeolu. V tomto štádiu sa choroba zamieňa s akút ochorenia dýchacích ciest a vykonať nesprávna liečba. Predovšetkým môžu lekári predpisovať pacientovi antivírusové lieky. Je však potrebné poznamenať, že antivírusové lieky na chrípku nefungujú proti vírusu rubeoly.
Bolesť svalov a kĺbov. Bez ohľadu na teplotu sa s rubeolou u pacienta objaví hmatateľná bolesť svalov a kĺbov. V tomto prípade je táto bolesť veľmi podobná bolesti svalov a kĺbov pri chrípke.
Strach zo sveta.Často s rubeolou má pacient nepohodlie v jasnom svetle, ktoré vedie k hojnému slzeniu.
Konjunktivitída. V niektorých prípadoch sa fotofóbia s rubeolou vyskytuje spolu so zápalom spojovky (konjunktivitída). Konjunktivitída sa spravidla vyvíja 2-3 dni po infekcii a zvyčajne v noci. To znamená, že prvé príznaky konjunktivitídy s rubeolou sú pociťované ráno, po prebudení.

Reakcia pacienta na rubeolu

Aj pri miernom priebehu ochorenia je potrebné poradiť sa s rodinným lekárom.

Diagnóza rubeoly

Ochorenie sa diagnostikuje na základe klinický obraz, prítomnosť kontaktu s pacientom, nedostatok očkovania. Diagnóza je potvrdená stanovením protilátok proti vírusu v krvi.

Liečba štandardných prípadov rubeoly sa vykonáva doma. Počas obdobia vyrážky priľnú pokoj na lôžku. Špeciálne zaobchádzanie nevyžaduje sa, ale niekedy sa používajú symptomatické látky ( vazokonstrikčné kvapky v nose, antipyretiká, antitusiká). Pri komplikovanom priebehu rubeoly je nutná hospitalizácia.

Vo väčšine prípadov je komplikovaný priebeh rubeoly spojený s pridaním sekundárnej infekcie (vírusovej, bakteriálnej). Špecifické komplikácie sa však môžu vyskytnúť u detí a dospelých. Najčastejšie ide o poškodenie kĺbov, ktoré vzniká týždeň po období vyrážok a prejavuje sa začervenaním, bolesťou, opuchom kĺbov.

Poškodenie nervového systému môže byť vo forme encefalitídy, meningitídy, meningoencefalitídy, meningoielitu, subakútnej progresívnej panencefalitídy.

Na pozadí encefalitídy, myelických porúch s panvovými alebo trofickými poruchami sa môže vyvinúť dolná ochabnutá paraplégia.

Ďalšou špecifickou komplikáciou ochorenia je trombocytopenická purpura.

Pri vnútromaternicovej infekcii v prvom trimestri tehotenstva často dochádza k narušeniu embryogenézy, čo vedie k malformáciám, smrti plodu a potratom. Klasický syndróm rubeoly zahŕňa Grétinu triádu srdcových chýb, šedého zákalu a hluchoty.

Rubeola sa u novorodencov prejavuje trombocytopenickou purpurou, veľkobunkovou hepatitídou so žltačkou, hepatosplenomegáliou, hemolytická anémia, zvýšenie fontanelu, intersticiálna pneumónia, lézie tubulárnych kostí.

Pre vrodenú rubeolu sú typické srdcové chyby. Často sa vyskytuje rázštep arteriálneho (Botallovho) kanálika v kombinácii so stenózou pľúcna tepna alebo bez neho. Vyznačuje sa aj stratou aortálnej chlopne, defekt komorového a predsieňového septa, aortálna stenóza, transpozícia veľkých ciev.

Vrodená rubeola je často sprevádzaná poškodením orgánov zraku - jednostrannou alebo obojstrannou kataraktou, mikroftalmiou, glaukómom.

Hluchota rôzneho stupňa a závažnosti sa často vyskytuje v kombinácii s vestibulárnymi poruchami.

Vrodená rubeola je spravidla sprevádzaná poškodením nervového systému: mikrocefália, chronická meningoencefalitída s dlhodobým uchovávaním vírusu v tekutine.

Prevencia rubeoly

Aby sa zabránilo šíreniu rubeoly, pacienti sú izolovaní počas 5 dní od začiatku vyrážky.

Očkovanie proti rubeole je zabezpečené podľa očkovacej schémy. Špecifická imunita po očkovaní vzniká po 20 dňoch a trvá 20 rokov.

Vyrážka na koži je jedným z charakteristických a prvých príznakov rubeoly (osýpok). Vírusové ochoreniečastejšie sú infikované deti, ale niekedy ochorejú aj dospelí. Skôr chytať vírusy na jeseň a v zime, keď imunita ľudí oslabuje. Zistite viac o tom, ako identifikovať rubeolu podľa hlavných znakov, aby ste mohli okamžite kontaktovať lekára na diagnostiku.

Príznaky rubeoly u dospelých

Ako sa rubeola prejavuje u dospelých? Po infekcii vzdušnými kvapôčkami sa vírus začne aktívne šíriť po celom ľudskom tele. V prvých dňoch nie sú žiadne príznaky - inkubačná doba môže trvať od 11 do 24 dní. Po prvé, lymfatické uzliny sa začnú zväčšovať: to sa môže vyskytnúť v inguinálnej oblasti aj v podpazušie a na všetkých miestach naraz. Pri jasnom svetle má človek silné slzenie. Je ľahké zameniť chorobu s prechladnutím, pretože sa vyskytuje bolesť hrdla, kašeľ a upchatý nos.

Obraz sa vyjasní, keď sa objaví červená vyrážka. Malé škvrny okrúhleho, oválneho tvaru sú najskôr lokalizované na nose, za ušami, potom sa presunú na telo, ruky, dolných končatín. Vyrážky u dospelých sú iné ako u dojčiat: sú výraznejšie. Ďalším rozdielom je, že škvrny sa často spájajú a vytvárajú obrovské erytematózne útvary. Vydržia asi týždeň, potom zmiznú bez stopy. Špecifický príznak ochorenia - vyrážka chýba na chodidlách, dlaniach. Choroba je hrozná počas tehotenstva: ak sa zistia škvrny, musíte urýchlene ísť k lekárovi.

Príznaky rubeoly u dieťaťa

U dojčiat sa choroba prakticky nevyskytuje - počas tehotenstva sa z matky na dieťa prenášajú protilátky proti infekciám, s ktorými sa telo ženy predtým stretlo. Ako vyzerá rubeola detstvo? Typické príznaky ochorenia sú viditeľné po Inkubačná doba. Keď vírusy vstúpia do mandlí, hrtana, slizníc hltana, absorpcia do krvi trvá asi 10-11 dní, potom sa u dieťaťa začnú zvyšovať lymfatické uzliny axilárnej, inguinálnej, submandibulárnej skupiny. Po niekoľkých dňoch sa stanú viditeľnými v okcipitálnej oblasti.

Príznaky rubeoly u detí často pripomínajú osýpky a šarlach, najmä kvôli povahe vyrážky. Červené škvrny sa objavujú rýchlo, rýchlo pokrývajú celý povrch tela. Prvé sú lokalizované na krku, tvári, hlave a potom sa rozšíria na chrbát, zadok a povrch končatín. Keď škvrny pokrývajú telo, môžu zmiznúť na tvári alebo krku. Kvôli nim dieťa neustále svrbí. Začervenanie zmizne za 3-4 dni.

Prvé príznaky rubeoly

Príznaky rubeoly u dieťaťa alebo dospelého sa objavujú rýchlo jeden po druhom, pričom je veľmi ľahké ich zameniť s akútnymi respiračnými infekciami. Osýpky sú nebezpečné najmä pre ženy – ak sa nakazia v ranom štádiu tehotenstva, môže dôjsť k úmrtiu plodu. Ako rubeola začína:

Najprv sa objavia nasledujúce príznaky: upchatý nos, bolesť hrdla, slabosť, ospalosť, teplota.
Ďalej sú viditeľné zväčšené lymfatické uzliny a ich opuch. Bolesť je zaznamenaná pri palpácii.
Najcharakteristickejším príznakom v diagnostike sú červené škvrny.

Čo je to vyrážka s rubeolou

Ochorenie je charakterizované vyrážkou vo forme škvŕn alebo papúl. Objaví sa na tvári, potom sa v priebehu niekoľkých hodín rozšíri po celom tele. Obľúbené miesta sú chrbát, zadok, extenzorová časť paží, niekedy sa na sliznici úst objavia jednotlivé vyrážky. Veľkosť škvŕn u chorých ľudí je od hrachu po šošovicu. Prvý deň sú svetlé, nápadné, od druhého dňa sú bledšie, chudé. Po zmiznutí môže zostať pigmentácia. V porovnaní s infekčné choroby vyrážky vyzerajú menšie, v malých bodkách sa navzájom nesplývajú.