Liečba čelnej sinusitídy. Zneužívanie vazokonstrikčných kvapiek

Zápal čelných dutín s uvoľnením hnisavého obsahu sa nazýva purulentná čelná sínusitída. Pri absencii adekvátnej liečby sa choroba po dvoch mesiacoch stáva chronickou. Komplikácie čelnej sínusitídy sú mimoriadne nebezpečné, pretože ohnisko zápalu je v tesnej blízkosti mozgu a orgánov zraku.

Provokatéri choroby

Najčastejšie sa kokové infekcie stávajú vinníkmi ochorenia, menej často vírusy a huby spôsobujú čelnú sínusitídu. Zápal čelných dutín sa vyskytuje v dôsledku dlhotrvajúcich akútnych respiračných vírusových infekcií alebo chorôb, ako sú osýpky, šarlach. Zranenia nosa môžu tiež vyvolať čelnú sínusitídu. U detí mladších ako 6 rokov sa ochorenie nevyskytuje pre nedostatok vyvinutých čelných dutín.

Medzi ďalšie príčiny čelnej sínusitídy:

alergická rinitída - v dôsledku silného edému sliznice nemôže prejsť hlien, baktérie sa hromadia v nosovej dutine a dostávajú sa do dutín;
zakrivenie nosnej priehradky - často vrodené, ale môže byť výsledkom predchádzajúceho zranenia;
polypy v nose - je nemožné vyrovnať sa s čelnou sínusitídou a zabrániť rozvoju sínusitídy v budúcnosti bez odstránenia výrastkov;
prítomnosť cudzieho telesa - pri vdýchnutí môžu do nosa vniknúť malé predmety.

Nepriamymi príčinami zápalu čelných dutín môže byť bronchiálna astma, oslabenie imunitného systému po chorobe, kontakt s chorým človekom. Samotná čelná sinusitída nie je nákazlivá, ale v prítomnosti predisponujúcich faktorov baktérie rýchlo prenikajú do horné časti nos a začnú sa aktívne množiť, čo spôsobuje zápal.

Symptómy a príznaky

Akútna purulentná čelná sinusitída prebieha pomerne agresívne. S čelnou sínusitídou ide v drvivej väčšine prípadov ruka v ruke sinusitída, zápal čeľustných dutín. Viacnásobné poškodenie prínosových dutín zhoršuje symptómy a mimoriadne sťažuje stav pacienta.

Klinický obraz zahŕňa:

hnisavý výtok z nosa, ktorého tok je ráno horší;
pulzujúca bolesť v moste nosa, ktorá sa zhoršuje stlačením alebo otočením hlavy;
horúčka a teplota do 39-40 ᵒC;
nočný a ranný kašeľ;
silné bolesti hlavy;
distenzia a napätie v oblasti mosta nosa;
fotofóbia, slzenie.

Bolesť sa môže dostať do očnej objímky, hornej čeľuste a dokonca aj do zadnej časti hlavy. S tvorbou chronickej čelnej sinusitídy príznaky ustupujú, ale riziko komplikácií je stále vysoké.

Dôsledky purulentnej čelnej sínusitídy

Zápalový proces sa často šíri do periokulárnej oblasti a vyskytujú sa orbitálne lézie. Existujú tri možnosti vývoja udalostí:

zápal periostu - je mimoriadne ťažký, sprevádzaný všetkými príznakmi horúčky, znamená nahromadenie hnisavého infiltrátu na stene očnice;
flegmón - hnisavý výtok pochádza z oka, videnie klesá, pacient necíti všetky príznaky intoxikácie, zápal očných tkanív spôsobuje patologické procesy na obežnej dráhe;
osteomyelitída - znamená zapojenie do degeneratívneho procesu priľahlého kostného tkaniva... Je ťažké ho liečiť a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Hnisavá forma zápalu čelných dutín vyvoláva obavy lekárov. Umiestnenie ohniska zápalu v blízkosti životne dôležitých orgánov nás núti sústrediť všetko úsilie na okamžitú elimináciu ochorenia.

Najstrašnejšou komplikáciou purulentnej čelnej sínusitídy je sepsa. V tomto prípade infekcia ovplyvňuje vnútorné orgány a smrť nie je vylúčená.

Hnisavý-nekrotický proces môže ísť do mozgového tkaniva. V tomto prípade sa mäkká membrána mozgu zapáli, prípadne sa infekcia rozšíri na kraniofaciálne nervy. Pri poškodení čelovej kosti a periostu vzniká subdurálny absces, ktorý vedie k intracerebrálnemu abscesu s príslušnými následkami.

Pri dlhotrvajúcom priebehu frontálnej sinusitídy sa tvorí syndróm obštrukčného spánkového apnoe. V tomto prípade človek počas nočného odpočinku nedostáva potrebné množstvo kyslíka a neustále sa cíti preťažený. V priebehu času hypoxia vedie k zhoršeniu fungovania všetkých vnútorných systémov tela a zvyšuje riziko zástavy dýchania počas spánku.

Diagnóza čelnej sínusitídy

V akútnom období purulentná čelná sinusitída nepotrebuje ďalšie diagnostické metódy. Jeho prejavy sú zrejmé a stav pacienta hovorí sám za seba. Ak sa na pozadí čelnej sínusitídy vyskytujú aj iné ochorenia, potom je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie.

Pri vstupnom vyšetrení otolaryngológ zistí prítomnosť upchatého nosa a hnisavého výtoku, poklepe na mostík nosa. Celkové vyšetrenie umožňuje posúdiť stav očných jamiek, opuch čelných dutín a nosovej sliznice. Dodatočne menovaný inštrumentálne metódy diagnostika:

endoskopia - umožňuje podrobne študovať stav nosnej dutiny, objasniť lokalizáciu ohniska zápalu, identifikovať hnis v nosových priechodoch;
rinoskopia - umožňuje študovať nosová dutina a identifikovať patologické zmeny;
Röntgen - je potrebný v prípade, keď iné diagnostické metódy neumožňujú vytvoriť jasný obraz. V priebehu štúdie je možné stanoviť hladinu tekutiny v čelnom sínuse a v prípade pochybností rozlíšiť hnisavý zápal od nehnisavého;
počítačová tomografia - dáva jasný obraz o stave prínosových dutín a nosovej dutiny, odhaľuje anatomické vlastnosti, osvetľuje rozsah patologického procesu;
Ultrazvuk je informatívna výskumná metóda, ktorá v naplno nahrádza rádiografiu;
diafanoskopia - dostupná metóda detekcia zápalu v čelnom sínuse. Na základe presvetlenia pomocou Heringovej lampy;
scintigrafia - zisťuje zápalové procesy v lebečnej dutine.

Na určenie pôvodcu čelnej sínusitídy sa vykonáva výsev exsudátových baktérií. Antibiotikogram zvýši účinnosť antibiotickej terapie, ktorá zabráni prechodu ochorenia do chronickej formy.

Terapia purulentnej frontitídy

Liečba purulentnej čelnej sínusitídy zahŕňa odber antibakteriálne lieky berúc do úvahy citlivosť flóry. Predpísané sú chránené penicilíny široký okruh cefalosporíny, makrolidy. Domáca liečba sa vykonáva perorálnymi liekmi. V závažnejšej forme ochorenia sú predpísané roztoky na intramuskulárne a intravenózne injekcie.

Lieková terapia zahŕňa aj užívanie nasledujúcich lieky:

vazokonstrikčné spreje alebo kvapky - používajú sa na liečbu nosa, zmierňujú opuch sliznice, stimulujú odtok stagnujúcej tekutiny v čelných dutinách. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 1 týždeň;
antibakteriálne nosové spreje – pôsobia protizápalovo a blokujú šírenie infekcie. Na ten istý účel sa používajú steroidné hormóny;
antihistaminiká- používajú sa na alergickú rinitídu aj na výtok z nosa na pozadí ARVI, aby sa zabránilo vzniku alergických reakcií;
mukolytické lieky – skvapalňujú exsudát v dutinách, podporujú jeho vylučovanie a čistia dutiny.

Súčasne sú predpísané imunostimulačné lieky, ako aj finančné prostriedky tradičná medicína ktoré posilňujú imunitu. Opevnené komplexy, odvar z šípok, bobuľové a ovocné ovocné nápoje pomáhajú zvyšovať odolnosť tela voči infekciám a urýchľujú proces hojenia.

Ľudové lieky nie sú pri liečbe čelnej sínusitídy zásadné. Práve fascinácia receptami s nepreukázanou účinnosťou často vedie k prechodu akútnej čelnej sínusitídy na chronickú.

Ak lieková terapia neprinesie požadovaný výsledok, je predpísaná punkcia čelného sínusu. Z postihnutého sínusu sa odstráni hnis a sínus sa umyje. Potom sa liek podáva. Ide o pomerne zložitý postup, ktorý sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Pred operáciou sa pomocou RTG vyšetrenia určí veľkosť čelného sínusu a lokalizácia zápalu. Pri lokálnej anestézii sa predná stena vyvŕta, nainštaluje sa katéter, cez ktorý sa vykonajú všetky následné manipulácie.

Liečba purulentnej čelnej sínusitídy bez punkcie je možná, ale v tomto prípade sa používa gumový katéter, ktorý sa zavádza cez nosnú dutinu. Táto metóda terapia je výhodnejšia, pretože vylučuje procedúru punkcie. Tento spôsob liečby je známy ako zavedenie katétra YAMIK, ktorý upchá nosovú dutinu a umožní odstránenie hnisavého obsahu z dutín bez operácie.

Metódy prevencie

Najlepším spôsobom, ako zastaviť ochorenie, je včasná prevencia. Pri prvých príznakoch akútnych respiračných vírusových infekcií je potrebné začať adekvátnu liečbu, ktorá zahŕňa užívanie drogy a používanie metód tradičnej medicíny. Je potrebné opláchnuť nos soľným roztokom, instilovať bylinné odvary a Antiseptiká ponúkané lekárom. Pri dlhotrvajúcom upchatom nose opláchnite nos metódou „kukučky“.

V počiatočných štádiách ochorenia je fyzioterapia obzvlášť účinná. S jeho pomocou je možné zablokovať šírenie infekcie a vyhnúť sa prechodu choroby do chronickej formy. Fyzioterapeutické postupy sú tiež indikované v štádiu zotavenia, ak je to potrebné dodatočná stimulácia organizmu.

Aby sa predišlo komplikáciám bežnej nádchy a vzniku čelnej sínusitídy, je potrebné vytvoriť optimálne podmienky na rýchle zotavenie. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, by mala mať dostatočnú vlhkosť a miernu teplotu. Suchý vzduch a zvýšené teploty spôsobujú rýchlejšie šírenie infekcie a sťažujú odtok hlienu z nosa. Pravidelné mokré čistenie, používanie ionizátorov a zvlhčovačov, rozprašovanie roztokov z rozprašovača s pridaním niekoľkých kvapiek esenciálne oleje zlepší vnútornú klímu.

Preventívne opatrenia tiež zahŕňajú:

postupy kalenia vody;
odmietnutie zlých návykov;
vyvážená výživa počas celého roka;
užívanie vitamínových a minerálnych komplexov v mimosezóne a počas epidémie;
včasné očkovanie proti chrípke.

Ľudia s oslabenou imunitou by sa mali vyhýbať podchladeniu, v chladnom období nosiť ochranný obväz, vykonávať preventívne inhalácie pomocou liečivé byliny a éterické oleje. Ľudia s alergiami musia sledovať stav nosohltanu. Bronchiálna astma a častá rinitída zvyšuje riziko vzniku sinusitídy rôzne druhy vrátane frontitídy.

Pomerne často je bolesť v čelných dutinách mylne považovaná za bolesť hlavy. Musíte vedieť - čo je čelná sinusitída a aké príznaky sa prejavuje!

Anatomicky patria čelné dutiny k paranazálnym formáciám, vďaka ktorým je regulovaná úroveň tlaku v nosových priechodoch. Ak bolia čelné dutiny, predpokladá sa prítomnosť čelného sínusu. Ide o zápalový proces sliznice, ktorá je lemovaná vnútorným povrchom každého oddelenia paranazálnych dutín. Bunky slizničného epitelu majú schopnosť odolávať prieniku patogénna mikroflóra a produkujú sekrečnú tekutinu, ktorá má imunomodulačný účinok. Pneumatická sínusová podložka zabraňuje podchladeniu mozgu.

Pre vznik ochorenia má rozhodujúci význam oslabenie obranyschopnosti organizmu a prítomnosť chronických ochorení nosových slizníc. Najčastejšie sa infekcia dostane do týchto oddelení. cestu nahor... Liečba je dlhá a náročná vzhľadom na anatomickú vzdialenosť čelných dutín od nosových dutín. Na opláchnutie antiseptickými roztokmi sa často používa punkcia. Antibiotická terapia je účinnejšia v počiatočných štádiách ochorenia. Preto, keď sa objavia prvé príznaky čelnej sínusitídy, je potrebné poradiť sa s otolaryngológom.

Príčiny výskytu

Medzi hlavné dôvody patrí prítomnosť chronických zápalový proces v horných dýchacích cestách. Postupne, ako choroba postupuje, imunitná bariéra medzi bakteriálnou flórou a vnútornými dutinami sa oslabuje. Patogénna mikroflóra preniká do slizníc a vyvíja sa zápalový proces. Zápal čelných dutín je charakterizovaný vlnovitým priebehom, môže rýchlo prejsť do chronickej formy a prejsť sám bez špecifickej liečby. Vymiznutie príznakov čelnej sínusitídy však neznamená, že došlo k úplnému vyliečeniu. S najväčšou pravdepodobnosťou sa proces zmenil na chronickú pomalú formu.

Predpoklady pre rozvoj zápalu môžu byť:

prechladnutie prenesené "na nohy";
dlhodobý výtok z nosa;
stresové situácie;
hypotermia vo všeobecnosti alebo hypotermia nôh;
údery do hlavy do čela.

V patogenéze vývoja má infekčné činidlo veľký význam. Môžu to byť patogénne baktérie a vírusy. Riasinkový epitel s riasinkami, ktorý sa nachádza na sliznici čelných dutín, nie je spočiatku náchylný na prenikanie patogénnej mikroflóry. Infekcia je možná len pri oslabení ochrannej funkcie, ktorá sa prejavuje v zmene acidobázickej rovnováhy sekrécie sliznice. Mnohí vedci sa zhodujú, že dôvodom môže byť dlhodobé užívanie kvapiek na báze vazokonstrikčných látok.

Po nástupe zápalového procesu sa vyvinie opuch a hyperémia slizníc. To vedie k oddeleniu veľkého množstva sekrečnej tekutiny s ťažkým odtokom. Kyslík prestáva prenikať do čelných dutín. Postupne sa vytvára vnútorný tlak, ktorý spôsobuje silné bolesti hlavy v oblasti čela.

Klinický obraz zápalu v čelných dutinách

Príznaky sa delia do dvoch skupín – lokálne a spoločné znaky choroby. Pri diagnostikovaní čelnej sínusitídy sa symptómy a liečba odlišujú od iných príčin bolesti hlavy a všeobecnej intoxikácie. Lokálne sa formy ochorenia prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

lisovanie a pulzujúca bolesť v čele nad obočím;
bolesť sa zvyšuje, keď je hlava naklonená dopredu;
hojný výtok hnisavého charakteru z jedného alebo oboch nosových priechodov;
únik hlienu do orofaryngu;
nedostatok dýchania nosom.

Môžu sa vyvinúť aj príznaky všeobecnej intoxikácie:

zvýšenie telesnej teploty na úroveň 37 - 37,5 stupňov;
bolesti veľkých kĺbov a kostí;
hyperémia kože, najmä v mieste nad postihnutým čelným sínusom;
bolesti hlavy, svalová slabosť;
únava a ospalosť.

Na vymenovanie liečby sú potrebné ďalšie diagnostické metódy. Najmä pomocou röntgenového žiarenia sa zistí zameranie lézie a stupeň zápalového procesu. Výsevom hnisavého výboja sa identifikuje patogén a jeho citlivosť na antibiotickú terapiu. Môže sa použiť aj rinoskopia a magnetická rezonancia počítačová tomografia.

Trepanopunkcia sa používa iba v prípadoch, keď už bola diagnóza potvrdená röntgenovým žiarením a vyžaduje punkciu na účely terapeutických manipulácií. Vo všetkých ostatných prípadoch sa zaobíde bez neho.

Aký druh liečby je potrebný?

Používa sa ako droga a chirurgická liečba... Punkcia čelného sínusu je potrebná iba vtedy ťažký priebeh choroby, keď je ťažké oddeliť hlien od vnútornej dutiny. Punkcia sa robí ambulantne pomocou techník lokálnej anestézie.

Bežné liečby čelnej sinusitídy zahŕňajú:

použitie antibakteriálneho činidla v tabletách po stanovení citlivosti mikroflóry;
lieky na zníženie produkcie sekrečnej aktivity slizníc (nasivín, naftyzín, galazolin, sinupret, sanorin, otrivín);
lieky na posilnenie cievnej steny (askorutin, vitamín C, rutín).

Je užitočné zahriať čelné dutiny pomocou fyzioterapeutických metód. Keď teplota stúpa, môže sa predpísať paracetamol. V prvých 5-7 dňoch choroby prísne pokoj na lôžku. Nemocenská dovolenka sa podáva na obdobie 10 dní. Výtok sa uskutoční po dosiahnutí normálnych výsledkov CBC.

Profylaxia

Pre účely prevencie je potrebné vyhnúť sa dlhodobým súčasným sinusitíde a nádche. Ak máte nádchu po 3 dňoch samoliečba- urýchlene navštívte lekára. Možno budete potrebovať špecifickú liečbu. Na udržanie imunity vo výbornej kondícii by ste mali používať aj techniky otužovania a všeobecného fyzického posilňovania. Na jeseň sa odporúča vitamínová terapia a užívanie liekov na prevenciu vírusových ochorení. A samozrejme je potrebné sledovať čistotu nosových priechodov a slobodu nosového dýchania. Sliznica nosa neutralizuje baktérie spôsobujúce choroby a vírusy, ktoré sa do nášho tela dostávajú z okolitého vzduchu.

Ak máte bolesti dutín, ihneď navštívte svojho lekára. Včasná liečba pomôže predchádzať chronickej forme ochorenia.

Pod vplyvom vírusov, baktérií a húb dochádza v nosovej dutine k zápalu, ktorý sa vo väčšine prípadov obmedzuje na výtok z nosa. Za nepriaznivých okolností, podchladenia alebo nedostatočnej starostlivosti však vznikajú komplikácie v podobe poškodenia vedľajších nosových dutín. Táto skupina ochorení sa nazýva sinusitída: sinusitída, čelná sinusitída, sfenoiditída a etmoiditída. Najčastejšie sú zapálené maxilárne a čelné dutiny. Tu si o nich povieme.

Príznaky chorôb

Podiel sínusitíd ako celku predstavuje asi 20 % ročných ochorení populácie, z toho 4 % pripadajú na čelné sínusitídy a 10 – 12 % na sínusitídu.

Zaujímavý fakt: zápal čelných dutín je častejšie diagnostikovaný u mladých mužov ako u žien, ale dôvod tejto „lásky“ k nosu pánov stále nie je jasný.

V mnohých ohľadoch sú príznaky sínusitídy a čelnej sínusitídy podobné:

Existuje však aj iná charakteristika príznaky naznačujúce sinusitídu:

hromadenie hlienu v nazofarynxe v noci;
zadná rinitída;
upchatý nos;
syndróm bolesti, ktorý sa viac šíri do hornej čeľuste a horných líc;
suché ústa;
zlý zápach z úst a nosa.

Alebo čelný:

Hoci pre obyčajný človek kto nemá medicínske znalosti, nádcha zostáva nádchou, znalosť príznakov frontálnej sinusitídy a sinusitídy pomôže zorientovať sa v čase a vyhľadať pomoc lekára ORL.

Príčiny sínusitídy

Prevažná väčšina čelných sínusitíd a sínusitídy je spôsobená vírusovými a bakteriálnymi ochoreniami. Bežné prechladnutie, chrípka, iné akútne respiračné vírusové infekcie a dokonca aj osýpky môžu vyvolať zápal. Určitý počet prípadov na svedomí alergických, vrátane sezónnych, prejavov. Často sa sinusitída vyskytuje v dôsledku zranení, najmä čelných dutín, a cudzích predmetov vstupujúcich do nosnej dutiny. Príčinou zápalu dutín môže byť „nedokončený“ kaz alebo náhodné požitie výplňového materiálu do koreňových kanálikov.

Najčastejšie je infekcia v nosových dutinách sekundárna a je výsledkom nádchy alebo vírusového neduhu s pasívnym „neliečením“ alebo naopak aktívnou samoterapiou všetkými dostupnými prostriedkami.

Oboje je nebezpečné, keďže nádcha sa nemusí obmedzovať len na prechod do sínusitídy alebo čelnej sinusitídy, ale môže ísť ďalej a vyvolať zápal mozgových blán, poškodenie očí a sluchových trubíc.

Diagnostické metódy

Okrem klinického obrazu a sťažností pacientov patrí do rúk špecialistov aj niekoľko ďalších možností vyšetrenia. Laboratórne metódy zahŕňajú všeobecná analýza krv, ktorá vám umožňuje určiť vinníka choroby pomocou vzorca leukocytov. Znalosť tohto radikálne ovplyvňuje taktiku liečby, pretože antibiotiká na frontálnu sinusitídu a sinusitídu sú potrebné iba pre bakteriálny pôvod ochorenia. Vírusové ochorenia nereagujú na antibiotickú liečbu.

Krvný test

Inštrumentálne vyšetrovacie metódy sú prezentované predovšetkým röntgenom, ktorý zobrazuje postihnutú oblasť na obrázku vo forme stmavnutia, a počítačovou tomografiou, ktorá umožňuje presne určiť lokalizáciu infekcie a anatomické vlastnosti dutiny.

Okrem iných možností sa používajú ďalšie dodatočné metódy:

rinoskopia;
endoskopia;
diafanoskopia;
ultrazvukové vyšetrenie paranazálnych dutín;
termografia;
imunologická analýza;
diagnostická punkcia;
bakteriologické vyšetrenie hlienu.

Ak sa alergia stala provokujúcim faktorom infekcie, vykonajú sa príslušné alergické testy.

Liečebné metódy

Sinusitída v žiadnom prípade nie je ľahký zápal, ktorý môže prejsť sám bez následkov. Preto v zásade nemôžeme hovoriť o liečbe čelnej sínusitídy a sínusitídy doma.

Na odstránenie zápalu maxilárnych dutín Konzervatívna terapia sa používa vo forme:

Ak šetriace metódy nemajú výrazný účinok alebo majú nedostatočný účinok na zotavenie, uchýlia sa k radikálnym metódam.

Klasická sinusitída. Vykonávané pod miestnym resp celková anestézia a spočíva v otvorenom prístupe do postihnutých dutín. Postup je dobre naštudovaný, vykonáva sa všade. Medzi nedostatky je možné vyčleniť dlhé obdobie zotavenia, vysoké riziko poškodenia zdravých tkanív, opuchy po zákroku.
Laserová sinusitída... Typom prístupu je podobný klasickej operácii, znižuje sa však riziko poranenia tkaniva, ako aj obdobie rekonvalescencie.
Endoskopická sinusitída... Dnes je najlepší spôsob radikálna liečba zápal maxilárnych dutín. Traumatizácia zdravých slizníc je minimálna, doba rekonvalescencie je skrátená, edémy sú mierne alebo chýbajú. Okrem toho takýto zásah nevyžaduje celková anestézia a môže sa dobre vykonávať ambulantne.

Je tiež možné použiť sínusový katéter.

Čo sa týka frontitídy terapia je zameraná na odstránenie príčiny zápalu a zabezpečenie výmeny vzduchu v čelných dutinách. Ďalej sa delí na konzervatívne a radikálne techniky... Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia sa pri potvrdení bakteriálnej infekcie uchýlia k pomoci vazokonstrikčných a antialergických liekov, fyzioterapie, antibiotík. Ak tieto opatrenia nepomáhajú, spájajú umývanie dutín, a to aj metódou pohybu, ktorá sa ľudovo nazýva „kukučka“.

Oplachovanie kukučkou

V prípade, že choroba začala, prešla do hnisavého štádia a nie je vystavená konzervatívne metódy, zostáva uchýliť sa k operácii.

Jeden z najviac efektívnymi spôsobmi evakuácia obsahu dutín s čelnou sínusitídou - trepanopunktúra.

Tento postup sa najčastejšie vykonáva pod vplyvom lokálnej anestézie. Pred zásahom sa vykoná povinné röntgenové vyšetrenie s kontrastom, v dôsledku čoho sa na čelo pacienta aplikujú špeciálne značky pre najlepší prístup.

Otvor pre následnú drenáž je vyrobený dlhou špeciálnou ihlou, ktorej rozmery sú nastaviteľné, alebo vŕtačkou. Do vpichu sa vloží tuhý plastový vodič, cez ktorý čelný sínus zavedené kanyla- elastická ihla s okrúhlym koncom z nehrdzavejúceho kovu alebo kvalitného plastu, potrebná na preplachovanie prínosových dutín a podávanie liekov do ohniska zápalu. Toto zariadenie je starostlivo pripevnené náplasťou na čelo pacienta a ponechané niekoľko dní na pravidelné procedúry, kým choroba „nestratí svoju polohu“. Toto obdobie by nemalo presiahnuť 5 dní. od okamihu punkcie, pretože dlhší pobyt drenážnej štruktúry v sínuse môže negatívne ovplyvniť opravu tkaniva.

Trepanopunkcia je kontraindikovaná:

s meningitídou;
s osteomyelitídou kostí lebky;
s hnisavými abscesmi;
s tromboflebitídou.

V zozname kontraindikácií môžu byť aj iné ochorenia, ktoré môžu negatívne ovplyvniť výsledok terapie alebo zdravotný stav pacienta počas liečby. Určené prísne individuálne ošetrujúcim lekárom.

Liečba čelnej sínusitídy a sinusitídy je výsadou otolaryngológov. Pokusy zbaviť sa zápalu vlastnou rukou často vedú k zhoršeniu stavu a premene akútneho ochorenia na chronické ochorenie... Pri podozrení na zápal čelných, čeľustných alebo iných dutín je bezpodmienečne nutné navštíviť ORL špecialistu.

Bolesť čela sprevádzaná miernym nepohodlím a upchatým nosom môže byť spôsobená rôzne choroby alebo kombinácia oboch. Môžu to byť ochorenia nervov alebo ciev, vznik ARVI, príp bolesť hlavy stres, ktorý sa zhodoval s prechladnutím. Potom je možné bolesť zmierniť priložením teplého predmetu na postihnuté miesto alebo vypitím lieku proti bolesti.

Existuje však jedna choroba, kedy je prísne zakázané týmto spôsobom zmierňovať bolesť. Ide o akútnu frontálnu sinusitídu, zápal sliznice lemujúcej vnútro čelného sínusu. Sprevádza ho bolesť hlavy v čele, nádcha a malátnosť. Liečia ho lekári ORL pomocou súboru liekov a fyzioterapie. Niekedy sa dokonca musíte uchýliť k operácii na odstránenie zápalovej tekutiny alebo hnisu vonku.

Čo je frontálne

Zápal vedľajších nosových dutín (sinusitída) nie je vôbec také ľahké a nezávažné ochorenie, ako by sa mohlo zdať. Faktom je, že všetky dutiny sú od mozgu oddelené len tenkou doskou kostí. A keď sa v nich vytvorí vysoký tlak, čo je typické pre výtok hnisu alebo zápalovej tekutiny (exsudátu) v Vysoké číslo, v tejto platni sa objaví prasklina. Prostredníctvom nej sa infikovaný exsudát môže dostať do výstelky mozgu a spôsobiť v nich zápal.

Čelný sínus nie je výnimkou. Pod ňou je oddelená tenkou platňou od očnice, za ňou je oplotená kosťou z čelných lalokov mozgu pokrytých membránami. Prednú stenu sínusu vidíme tesne nad obočím, je pokrytá kožou, a vnútorná stena- Toto je priehradka medzi dvoma čelnými dutinami. Objavuje sa až vo veku 14-15 rokov a len u 85% ľudí. Zvyšných 5 % žije s jedným veľkým čelným sínusom.

Frontálny (čelný) sínus sa objavuje až vo veku 6-7 rokov. To znamená, že čelná sinusitída u detí sa nemôže vyvinúť pred dosiahnutím tohto veku. U 10% ľudí sa sínus z genetických dôvodov nevyvinie vôbec.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Frontitída u dospelých a detí má bežné dôvody... to:

Infekcia:
- vírusy: skupiny ARVI, koronavírusy. V zásade vstupujú do čelného sínusu z nosovej dutiny (medzi nimi je odkaz - úzky kanál) v prípade akútnej vírusovej infekcie;
- baktérie: streptokoky, haemophilus influenzae, stafylokoky, difterický bacil; deti môžu mať „samostatný“ patogén – Moraxella catarralis. Baktérie vstupujú do sínusu z nosovej dutiny, čo sa môže stať pri nezávislých ochoreniach (šarlach, záškrt) a možno (a najčastejšie) sa vyskytuje, keď bakteriálne ochorenie je komplikáciou vírusu. Baktérie môžu byť zavedené, keď chirurgické zákroky do nosovej dutiny, ako aj s prenikavými sínusovými ranami. Ak poranenie čelných dutín nebolo penetrujúce, vzniká najskôr aseptický (sterilný) zápal, ktorý môže hnisať aj pri vstupe baktérií z nosa do sínusu. Tretím spôsobom, akým sa baktérie môžu dostať do dutín, je krv z iného zdroja bakteriálneho zápalu. Môže ísť o zapálené mandle, pľúca, karyózne zuby;
- huby sú extrémne zriedkavé.
Alergény. Nemikrobiálny zápal čelného sínusu môže nastať aj na pozadí vazomotorického resp alergická rinitída... Takáto čelná sinusitída je často komplikovaná bakteriálnou infekciou, pretože opuch kanála spájajúceho nos a sínus bráni ich odtoku.
Malý cudzie telesá v nose (častá príčina u detí). Sú nesterilné, preto zasiatia nosnú sliznicu baktériami. Okrem toho blokujú normálny odtok z čelného sínusu.
Niektoré lieky.
Poranenia nosa a čelného sínusu.

Príznaky čelnej sínusitídy sa častejšie vyskytujú u ľudí s patológiami, ktoré zhoršujú odtok výtoku z čelného sínusu. to:

zakrivenie nosnej priehradky;
trauma nosa;
adenoiditída (u detí);
ozena - chronická rinitída;
nosenie patogénnych baktérií v nosovej dutine;
polypy, nádory alebo cysty samotnej dutiny alebo nosnej dutiny;
zväčšenie dĺžky kanála medzi čelným sínusom a nosom.

Riziko ochorenia je vyššie aj u ľudí, ktorí sú vyčerpaní, majú oslabenú imunitu, často sú podchladení alebo pracujú v prašných, plynom preplnených miestnostiach.

Typy chorôb

V závislosti od prúdu existujú:

Akútna čelná sinusitída. Jeho hlavná príčina je mikrobiálna, ale môže byť spôsobená aj traumou alebo alergickou rinitídou.
Chronická čelná sinusitída nastáva, keď akútny proces nebol liečený alebo nebol liečený. Častá je najmä u ľudí s vychýlenou nosovou priehradkou alebo inými stavmi, pri ktorých sa zhoršuje odtok z sínusu do nosovej dutiny.

V závislosti od dôvodov môže byť čelná sinusitída vírusová, hubová, bakteriálna, spôsobená zmiešanou flórou, alergiou, liekmi.

V závislosti od typu zápalu existujú:

Exsudatívna čelná sinusitída: Zapálená sliznica vylučuje zápalovú tekutinu. V závislosti od povahy tekutiny môže byť frontitída:
- katarálny: výtok má hlienovitý charakter. Tento stav môže byť spôsobený akýmkoľvek druhom infekcie, dokonca aj baktériou - v počiatočnom štádiu zápalu. Tiež etiológia je trauma a lieky;
- purulentná čelná sinusitída: hnisavý výtok. Tento stav je spôsobený pyogénnymi baktériami.
Produktívny frontálny: Zápal vedie k prerastaniu sliznice prinosových dutín. Tento proces je rozdelený do 3 typov:
- polypózne: výrastky - vo frontálnom sínuse sa tvoria polypy;
- cystické: objavujú sa tenkostenné dutiny, vyplnené číra tekutina- cysty;
- parietálne-hyperplastické: dochádza k rovnomernému, nie vo forme polypov, proliferácii sliznice.

V závislosti od lokalizácie procesu môže byť čelná sinusitída jednostranná (ľavostranná alebo pravostranná), ako aj bilaterálna.

Prejavy choroby

Príznaky čelnej sinusitídy s akútnym a chronické formy sú trochu odlišné.

Akútny proces je charakterizovaný:

bolesť (o nich - tesne pod);
výtok z nosa: hlienovitý alebo hlienovo-hnisavý. Viac výtoku sa pozoruje z postihnutej strany;
upchatý nos;
zvýšenie teploty na rôzne čísla;
opuch vo vnútornom kútiku oka;
slzenie očí, bolesť v očiach;
všeobecná nevoľnosť;
výtok spúta ráno.

Chronická čelná sinusitída nemá také výrazné prejavy. iba:

bolesť v čelnom sínuse;
bolesť hlavy;
hnisavý, páchnuci výtok z nosa ráno;
hnisavý spút, ktorý prechádza ráno;
nočný kašeľ;
pretrvávajúci výtok z nosa;
znížený čuch.

Čelná bolesť je lokalizovaná nad mostom nosa a mierne na jeho strane (vpravo alebo vľavo, v závislosti od lézie). Sú charakterizované nárastom ráno (počas spánku je narušený odtok zo sínusu), s tlakom cez most nosa, po dlhom ležaní. Intenzita bolesti sa zvyšuje pri akomkoľvek pohybe hlavy, pri vibrácii a trasení jazdy. Bolesť sa dostáva do oblasti vnútorného rohu oka a chrámu zo strany lézie. V akútnom procese sú intenzívne, v chronickom - boľavé, naliehavé.

Podobné príznaky sú zaznamenané aj pri iných typoch sinusitídy, najmä pri zápale maxilárneho (maxilárneho) sínusu. Preto uvádzame rozdiely medzi sínusitídou a čelnou sínusitídou:

Komplikácie choroby

Ak človeku nie je povedané, ako liečiť čelnú sínusitídu, môžu sa u neho vyvinúť komplikácie:

zápal tukového tkaniva očnice (flegmón očnice);
zápal iných dutín (sinusitída, etmoiditída, sfenoiditída);
zápal kostí (osteomyelitída);
absces očných viečok;
meningitída (zápal výstelky mozgu);
absces čelných lalokov mozgu;
otrava krvi (sepsa).

Ako sa robí diagnóza

Ak chcete správne predpísať liečbu čelnej sínusitídy, musíte vykonať diagnózu. Možno je to založené na výsledkoch inštrumentálnych štúdií, ktoré lekár ORL predpíše na základe sťažností, rinoskopie (vyšetrenie v špeciálnych zrkadlách, ktoré sa vkladajú do nosných dierok), tlaku na oblasti čelných a maxilárnych dutín.

Inštrumentálne štúdie zahŕňajú:

RTG paranazálnych dutín. Umožňuje vám vidieť opuch a nahromadenie tekutiny v sínuse (metóda neumožňuje rozlíšiť, či ide o hnis alebo slizničný exsudát);
CT (počítačová tomografia) je presnejšia metóda vyšetrenia ako rádiografia. Je založená na röntgenovom žiarení, ale zahŕňa prieskum kostí lebky po vrstvách;
vyšetrenie nosovej dutiny pomocou endoskopu - ohybnej trubice vybavenej iluminátorom. Obraz sa zobrazí na obrazovke. Umožňuje vám vidieť edematóznu anastomózu medzi nosovou dutinou a čelným sínusom, vychýlenú nosnú prepážku, oddelenú od nosa. Ale diagnóza nie je stanovená endoskopiou - iba röntgenom alebo CT;
bakteriologické vyšetrenie výtoku z nosa – za účelom identifikácie patogénu a ak ide o baktériu, tak aj na zistenie jej citlivosti na antibiotiká.

Ďalšie metódy, ako je sínusový ultrazvuk, transiluminácia, termografia, na diagnostiku tento moment neuplatňujú.

Ako liečiť čelnú sínusitídu

Vo väčšine prípadov sa choroba lieči pomocou liekov a pomocou fyzioterapie. Hlavným cieľom terapie je odstránenie obsahu zo sínusu. V závažných prípadoch sa používa punkcia (prepichnutie) s výplachom sínusu. Ak je jeho obsah vysoko viskózny, je potrebná operácia.

Liečba čelnej sínusitídy u dospelých začína vymenovaním vazokonstrikčných kvapiek. Ich úlohou je odstrániť opuchy zo sliznice fistuly medzi sínusom a nosovou dutinou. Vazokonstrikčné kvapky zahŕňajú „starých“ zástupcov („Naphtizin“, „Galazolin“) a nové, ďalšie bezpečné lieky("Lazolvan Rino", "Sanorin" a ďalšie). Je dôležité správne pochovať nos s týmito kvapkami. Aby ste to urobili, musíte si ľahnúť a nakloniť hlavu na pravú stranu a mierne nahor a odkvapkať pravú nosnú dierku. V tejto polohe musíte ležať 10 minút, aby sa anastomóza otvorila. Urobte to isté s druhou stranou.
Na zníženie zápalu, a teda aj edému anastomózy, sú v mnohých prípadoch predpísané spreje na báze glukokortikoidných hormónov. Ide o Avamis, Beconaze, Flix a ďalšie. Používajú sa 1-2 krát denne v krátkom priebehu 5 dní.
Keďže väčšina ochorenia je spôsobená baktériami (alebo je takmer vždy komplikovaná baktériami), používajú sa antibiotiká. V ľahký prípad ak sa osoba ihneď po nástupe príznakov obráti na lekára, môžete použiť len antibakteriálne kvapky("Tsiprolet", "Normax"). Komplexné kvapky si môžete pripraviť sami (do fľaštičky Tsiproletu pridajte 1 ampulku Linkomycinu).
o vysoká teplota telo a silné bolesti hlavy potrebujú antibiotiká v tabletách ("Augmentin", "Ciprofloxacín") alebo injekcie: "Lincomycin", "Ceftriaxone", "Cefatoxim".
Počas liečby čelnej sinusitídy antibiotikami, ktoré ničia všetku flóru, vrátane užitočnej, sa treba postarať o jej osídlenie v črevách. Na tento účel sa používajú lieky "Linex", "Hilak", "Lactomun" a ďalšie.
V 5. deň antibiotickej terapie je potrebné použiť antimykotikum. Napríklad "Flukonazol" v dávke 200 mg (ak sa obáva drozd - 300 mg).
Na odstránenie alergickej zložky, ktorá je prítomná pri akomkoľvek zápale, sú potrebné antihistaminiká: "Loratadin", "Diazolin". Pri alergickej frontitíde potrebujete kombináciu 2 antihistaminiká... Je možné použiť glukokortikoidné hormóny vo forme krátkodobých injekcií.
Na zníženie bolesti a zápalu sú predpísané NSAID: Ibuprofen, Nimesil atď.
Efektívne sú homeopatické lieky: "Sinupret", "Cinnabsin".

"kukučka"

Liečebné ošetrenie dokonale dopĺňa metóda vákuového výplachu nosa – „kukučka“. Ide o infúziu roztoku do jednej nosovej dierky (zvyčajne fyziologického roztoku s prídavkom antiseptického alebo protizápalového činidla) s nasávaním roztoku a nosového obsahu z druhej nosovej dierky pomocou vákuového odsávania. Počas postupu, aby sa roztok nedostal do Dýchacie cesty, požiadajte, aby ste povedali „ku-ku“: potom sa mäkké podnebie priblíži k zadnej stene hltana. To je to, čo dáva názov manipulácia.

Aktívny tok antiseptika a prekrytie mäkkým podnebím komunikácie nosa s hltanom vedie k vytvoreniu podtlaku, pod ktorým hnis opúšťa dutiny.

Po tomto postupe sa cíti upchatý nos. Môže sa vyskytnúť kýchanie, bolesť hlavy a krvácanie z nosa.

metóda YAMIK

Ide o nechirurgickú liečbu podobnú kukučke. Môže sa použiť u detí od 5 rokov, ale vyžaduje si nákup drahého katétra, a preto je drahý.

Katéter YAMIK je gumená hadička, vo vnútri ktorej sú 2 kanály končiace dvomi samostatnými výstupmi. Okrem toho sú na trubici 2 valce.

Katéter sa zavedie do nosohltanu, potom sa balóniky nafúknu injekčnými striekačkami a tým sa zablokuje nosohltan, ktorý následne vytvorí podtlak. Pod jeho vplyvom obsah vychádza z dutín. A ak potom zmeníte tlak na pozitívny, môžete liek nastriekať bez prepichnutia priamo vedľa postihnutého sínusu.

Zavedenie katétra YAMIK sa vykonáva v sede pacienta po predbežnom namazaní slizníc zmesou roztokov lidokaínu a adrenalínu (na anestéziu a zároveň zúženie ciev, odstránenie edému a zníženie rizika krvácania).

Liečba touto metódou je kontraindikovaná pri ochoreniach systému zrážania krvi a pri výraznej polypóze sliznice, ktorá nedovolí vytekať obsah.

Fyzioterapia

Na liečbu čelnej sínusitídy v kombinácii s medikamentózna terapia, použiť:

elektroforéza;
kvartizácia nosnej dutiny;
laserová terapia;
UHF terapia;
sollux.

Chirurgia

Ak medikamentózna liečba sa ukazuje ako neúčinné a tiež v prípade chronickej frontalitídy sa používajú chirurgické metódy liečby:

Punkcia dutín. Znamená to punkciu v oblasti anastomózy. Ihla sa zavádza cez nos v lokálnej anestézii. Jeho koniec zostáva na povrchu a obsah ním vyteká. Pred odstránením ihly sa sínus premyje antiseptickým roztokom. Ak bolo v sínuse veľa obsahu a malo hnisavý charakter, katéter môže byť zavedený cez ihlu na dlhú dobu. Prostredníctvom nej sa bude vydávať obsah. Prostredníctvom nej je možné sínus umyť antiseptikami.
Endoskopická balóniková sinusoplastika... V tomto prípade sa do nosnej dutiny vloží endoskop. Prostredníctvom neho sa pod kontrolou zraku zavádza balónik, ktorý opuchom značne rozširuje anastomózu. Cez taký široký otvor bude obsah sínusu prúdiť do nosnej dutiny.
Otvorené operácie. Zriedkavo sa používajú kvôli ich vysokej traume. Existuje ich niekoľko typov:
- Podľa Ogston-Lukea. Vykonáva sa, keď nie je možná endoskopická operácia; s chronickým zápalom multikamerálneho frontálneho sínusu, s polypózou a poúrazovou frontálnou sinusitídou, ako aj pri syfilitických léziách čelovej kosti. Nad mostom nosa sa urobí rez, v kosti prednej steny sínusu sa vytvorí otvor; cez ňu sa skúmajú dutiny, odstraňujú sa polypy. Ďalej sa do frontálno-nosového kanála vloží kanyla. Obsah sínusu z neho vytečie, bude možné ho opláchnuť. Operácia sa vykonáva iba u dospelých, v lokálnej anestézii a blokáde nervových vetiev, ktoré inervujú nos a sínus. Neplatí v prípade akútneho frontu.
- Podľa Jansena-Jacquesa. V oblasti spodnej steny čelného sínusu, ktorá je tiež hornou stenou očnice, sa urobí rez na koži a potom diera v kosti. Tam je zavedená sínusová kanyla na 7 dní alebo viac.
- Podľa Galle Denis. V tomto prípade sa prístup vykonáva cez nos. Do nosového kanála sa vloží sonda, po ktorej sa odstránia kosti pred sondou. Vznikne tak veľmi široký otvor, ktorý neprerastie a obsah z neho vytečie vplyvom gravitačnej sily.

Ak sú to polypy, adenoidy, zakrivenie nosnej priehradky, proliferácia sliznice v oblasti kanálika medzi nosom a sínusom, čo vyvolalo čelnú sínusitídu, operácia zahŕňa korekciu týchto defektov.

Pooperačné obdobie

Liečba čelnej sinusitídy jednou operáciou nekončí. Potom budete musieť prepláchnuť čelný sínus antiseptikmi. A ak v tomto prípade došlo k osteomyelitíde prednej kosti alebo k hnisaniu tukového tkaniva okolo oka, rana sa nesmie uzavrieť, umyť antibiotikami, odstrániť nekrotické tkanivo, zaviesť lieky, ktoré stimulujú regeneráciu, kým sa nevyčistí a príznaky zdravého liečenia.

Taktiež po frontálnej sinusitíde je potrebné dôsledne zabezpečiť, aby zväčšený alebo umelý frontálno-nosový kanál neprerástol. Na tento účel sa periodicky rozširuje špeciálnou sondou, kauterizuje sa dusičnanom strieborným alebo sa tam na chvíľu vloží stent (tvrdý „expander“).

Domáca liečba

Liečba choroby doma je možná:

s miernym priebehom patológie, keď to bolí len na jednej strane, v oblasti očí nie je výrazný edém;
až po vyšetrení u lekára ORL, ktorý k takejto liečbe „dáva súhlas“;
ak osoba dodržiava všetky pokyny a pri najmenšom náznaku zhoršenia stavu navštívi lekára;
za predpokladu, že pacient nevykonáva žiadne tepelné procedúry v sínusoch a nose.

Takže najdôležitejšia vec v domáca liečba- zabezpečiť odtok obsahu z postihnutého sínusu (sínusov). Ak to chcete urobiť, musíte postupovať podľa nasledujúcej postupnosti:

Najprv opláchnite nos fyziologickým roztokom (fyziologický roztok, Aqua-Maris, Dolphin alebo iné). Pri absencii alergií si oplachovací roztok môžeme pripraviť sami: do 200 ml fyziologického roztoku pridáme asi dezertnú lyžičku liehového roztoku Chlorophyllipt, aby sa výsledná zmes zmenila na svetlozelenú.
10 minút po umytí musíte otvoriť anastomózu pomocou vazokonstrikčných kvapiek "Lazolvan Rino", "Nazola" alebo iných
Poslednou etapou je instilácia antibakteriálnych kvapiek. Najlepšia možnosť- do kvapiek "Ciprolet" ("Ciprofloxacín") pridajte 1 ampulku "Lincomycin" - antibiotikum, ktoré je účinné práve v prípadoch infekcie, ktorá sa dostane do dutín.

Okrem toho musíte užívať predpísané antibiotikum a homeopatický liek"Sinupret" (účinnejší vo forme alkoholových kvapiek, ktoré kvapkajú do vody a pijú).

Môžete použiť aj doma ľudové recepty- po dohode s ORL lekárom. Alternatívna liečba je doplnkom k oficiálnej, nie alternatívou.

Ako ľudová liečba môže byť použité:

oplachovacie roztoky;
kvapky;
masti;
inhalácia.

Zvážme ich podrobne.

Umývacie roztoky

Soľný roztok. Za pohár teplá voda potrebovať 1 lyžičku. sóda. Môžete tam pridať aj štipku sódy a 2 kvapky jódu (ak nie je alergia) alebo 2 kvapky oleja. čajovník... Používajte 2-3 krát denne. Zvyšok času opláchnite nos roztokom chlorofylliptu.
Odvar z harmančeka. 3 polievkové lyžice kvety sa nalejú teplá voda v množstve 450 ml dusíme vo vodnom kúpeli 15 minút, vyberieme, ochladíme.
Cibuľovo-medový roztok... Je potrebné rozdrviť 1 cibuľu mixérom, naliať ju 200 ml vriacej vody. Do vychladnutého nálevu pridáme 1 ČL. med, scedíme a môžeme použiť.

Kvapky do nosa

Takéto kvapky sa považujú za bezpečné a účinné:

Šťava z čiernej reďkovky... Na jeho prípravu je potrebné zeleninu olúpať a nastrúhať, potom, zabalenú do gázy, vytlačte šťavu. Aplikujte 2-3 kvapky do každej nosovej dierky, 3-4 r / deň.
Cyklámenová šťava. Hľuzy tejto rastliny sa už dlho používajú na sínusitídu. Treba ich umyť, nastrúhať alebo nasekať v mixéri. Výslednú kašu zabaľte do gázy a vytlačte šťavu. Cyklámenová šťava sa 4-krát zriedi vodou a takéto kvapky sa používajú iba 1 r / deň pred spaním - 2 kvapky do každej nosovej dierky.
Kalanchoe šťava. Kalanchoe odchádza treba to vytrhať, dať na 3 dni do chladničky, potom vybrať, vytlačiť z nich šťavu, rozriediť 3x vodou a kvapkať 2 kvapky do každého nosa 2-3 r/deň.

Masti

Tieto produkty sa aplikujú na dlhé a tenké vatové tampóny ktoré sa vkladajú do nosových priechodov. Môžete použiť ktorýkoľvek z dostupných receptov:

Zmiešajte 5 g medu, cibuľová šťava, Višnevský liniment, cyklámen a šťavy z aloe. S touto masťou sú rozmazané bavlnené turundy, ktoré sa vstrekujú do nosa po dobu 30 minút. Výsledná zmes sa uchováva v chladničke.
Vezmite 0,5 mydla na pranie, nastrúhajte ho a roztopte vo vodnom kúpeli. Do ešte teplej suspenzie pridajte 1 lyžičku. mlieko, med, slnečnicový olej a alkohol, ochladiť a použiť. Aplikuje sa 3 r / deň počas 15 minút.
Prelisovaný strúčik cesnaku zmiešame s trochou maslo... Táto masť sa používa na aplikáciu na kožu čelného sínusu pred spaním.

Inhalácia

Vyrábajú sa takto: pripravia horúci roztok, nalejú ho do keramickej nádoby, zohnú sa nad ňu a vdychujú výpary, pričom si hlavu zakryjú uterákom. Ako inhalačnú zmes použite:

Zemiaková kôra. Musí sa variť a dýchať nad jeho výparmi. Na špičku noža môžete do vývaru pridať balzam „Star“.
Odvar z harmančeka s eukalyptom... Na 500 ml vriacej vody potrebujete 2 polievkové lyžice. rumanček. Nakvapkajte sem pár kvapiek eukalyptového oleja.
Bobkový list. V 500 ml vriacej vody je potrebné hodiť 4-5 listov, niekoľko minút variť a možno použiť ako inhaláciu.

Charakteristiky priebehu čelnej sinusitídy v detstve

Frontitída sa nevyskytuje u detí mladších ako 6 rokov: sínus sa ešte nevytvoril, respektíve v ňom ešte nemôže byť žiadny hnis. Po 6 rokoch sa zápal čelného sínusu vyskytuje hlavne v dôsledku vírusov skupiny ARVI a bakteriálnych komplikácií bežnej nádchy. Priebeh ochorenia je závažnejší, keďže väčšina detí má zväčšené nosné kĺby alebo hypertrofované nosné mušle, ako aj imunitu, ktorá ešte nie je zrelá alebo je oslabená častými akútnymi respiračnými infekciami.

Podozrenie na čelnú sinusitídu u dieťaťa je ťažšie ako u dospelého, pretože nie je lokálne, ale celkové príznaky intoxikácia:

pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré sa zhoršujú ráno;
nepokojný spánok;
slabá chuť do jedla;
slzenie;
dieťa sa začína vyhýbať jasnému svetlu.

Až po chvíli sa objavia hnisavé sople, edém horné viečko bolesť nad a na boku mosta nosa.

Frontitída u detí je často komplikovaná zápalom stredného ucha.

Liečba čelnej sínusitídy detstvo sa nelíši od dospelých. to:

opláchnutie nosa;
denné "kukučky";
instilácia vazokonstrikčných kvapiek;
užívanie antibiotík;
používanie hormonálnych protizápalových sprejov ("Flix", "Beconase");
užívanie liekov na báze lakto- a bifidobaktérií.

Liečba čelnej sínusitídy u detí sa najlepšie vykonáva v nemocnici pod lekárskym dohľadom. V prípade potreby môže dieťa bez straty času vykonať sínusovú punkciu alebo zavedenie katétra YAMIK.

Prevencia chorôb

Preventívne opatrenia majú posilniť imunitný systém, aby sa zabránilo rozvoju ARVI a komplikáciám týchto infekcií. Na to potrebujete:

vytvrdnúť;
vyhnúť sa fyzickej nečinnosti;
prijímať dostatočné množstvo vitamínov a minerálov s jedlom. Na chudnutie nepoužívajte mono-diéty, ale jedzte rôzne zeleninové a mäsové jedlá, regulujte obsah kalórií;
obliekajte sa podľa počasia, vyhýbajte sa podchladeniu a prehriatiu;
absolvovať preventívne vyšetrenia u zubára, gynekológa (urológa), urobiť fluorografiu;
včas liečiť zistené choroby.

Frontitída je infekčný a zápalový proces lokalizovaný v čelných dutinách. Hoci sa vyskytuje menej často ako sinusitída a etmoiditída, je závažnejšia, so silnou bolesťou hlavy, intoxikáciou. Liečba predstavuje určité ťažkosti, pretože punkcia čelného sínusu intranazálnym prístupom je často nemožná z dôvodu zložitého spojenia čelného sínusu s nosovou dutinou.

Ako vzniká frontalitída?

Frontálny (čelný) sínus je párová dutina umiestnená v prednej kosti tesne nad očnicou. Vzadu je čelný sínus ohraničený prednou lebečnou jamkou, v ktorej sú umiestnené predné laloky mozgu. Objem každého sínusu u dospelých je asi 4 ml.

Rovnako ako iné paranazálne dutiny, čelný sínus plní funkciu ohrievania vdychovaného vzduchu, funkciu rezonátora (tvorí zafarbenie hlasu). Asi u 10 % populácie chýbajú čelné dutiny (oba alebo jeden). Sú tiež nedostatočne vyvinuté u detí mladších ako 6 rokov, takže dieťa predškolskom veku frontálna sinusitída sa prakticky nevyskytuje.

Normálne sa čelné dutiny neustále samočistia vďaka fungovaniu ciliárneho epitelu sliznice, hlien z nich odchádza do nosovej dutiny cez frontálno-nosový kanál dlhý 1,5-2,5 cm.

Na prvom mieste z hľadiska frekvencie je príčinou čelnej sínusitídy infekcia, ktorá sa dostane z nosa s nádchou, chrípkou. Menej často sa patogén dostane do dutín z krvného obehu, keď infekčné choroby... Existuje aj posttraumatická čelná sinusitída.

Keď sa mikróby dostanú do sínusu, nájdu tam priaznivé podmienky pre ďalšiu reprodukciu (teplo, vlhkosť). V reakcii na infekciu sliznica reaguje zvýšenou tvorbou hlienu, vzniká hlienovitý alebo katarálny zápal. Ak sa sínusová drenáž vyskytuje normálne, môže sa uvoľniť sama.

Ale keď sa to spojí určité podmienky je narušený odtok patologického sekrétu, hnis sa hromadí v sínuse, veľké nahromadenie hnisu tlačí na steny sínusu a dochádza k príznakom frontálnej sinusitídy. Aké sú tieto podmienky?

Znížená všeobecná a lokálna ochrana (časté respiračné infekcieťažké chronické somatické ochorenia)
Predĺžená koryza.
Nesprávne liečená rinitída.
Anatomické abnormality, ktoré bránia odtoku z frontálno-nosového priechodu (prerastená, hypertrofovaná mušľa, deformácia nosovej priehradky, polypózne výrastky)
Alergický opuch nosovej sliznice.

Frontitis sa často kombinuje s inými, hlavne s a.

Podľa typu zápalu môže byť frontalitída katarálna a purulentná.

Frontitída môže byť akútna alebo chronická. V akútnom priebehu je zápalový proces lokalizovaný v sliznici, prechádza sám alebo v procese adekvátnej liečby po 10-14 dňoch.

Chronická čelná sinusitída sa vyvíja s nedostatočnou liečbou, predĺženým priebehom, keď patologický proces prechádza do submukóznej vrstvy, periostu a kosti. Takýto zápalový proces je veľmi ťažké vyliečiť konzervatívnymi metódami.

Symptómy čelnej sinusitídy

o chronický priebeh príznaky ochorenia môžu byť trochu rozmazané, bolesť hlavy nie je taká výrazná ako v akútnom procese, neprejavuje sa neustále, nie je žiadna teplota. Preto chronickú frontálnu sinusitídu nemožno vždy okamžite diagnostikovať, niekedy sú pacienti liečení neurológmi s neuralgiou trojklanného nervu alebo inej patológie.

Pri ťažkej čelnej sínusitíde sú možné komplikácie.:

Rozširovanie, šírenie hnisavý zápal na očnici s rozvojom flegmóny, trombóza sietnicových tepien.
Keď sa roztopí zadná stena frontálny sínus - intrakraniálne komplikácie vo forme hnisavého, mozgového abscesu.

Fúzia prednej steny sínusu s tvorbou fistuly čelnej kosti.
Sepsa.

Diagnóza čelnej sínusitídy

Diagnóza čelnej sínusitídy je založená na:

To zvyčajne stačí na diagnostiku. V pochybných prípadoch sa vykonáva CT alebo MRI prínosových dutín, endoskopické vyšetrenie, výsev hnisavého výtoku na určenie patogénu a správne predpisovanie antibiotík.

Diagnóza akútnej čelnej sinusitídy je zvyčajne jednoduchá. Ťažšie je to s chronickým priebehom ochorenia. S ním neexistuje taký živý klinický obraz a zjavné spojenie s bežnou zimou. Je potrebné mať na pamäti, že pri akýchkoľvek bolestiach hlavy v oblasti čela je potrebné vylúčiť čelnú sínusitídu.

Liečba frontitídy

Základné princípy liečby akútnej frontálnej sinusitídy:

Vytvorenie podmienok pre normálnu drenáž sínusu.
Antibakteriálna a protizápalová liečba.
Zvýšenie obranyschopnosti organizmu.
Prevencia opakovaných exacerbácií.

Liečba akútnej čelnej sinusitídy je prevažne konzervatívna. V závažných prípadoch je potrebná hospitalizácia. Počas obdobia zvýšenia teploty je žiaduci niekoľkodňový pokoj na lôžku. S miernou a strednou závažnosťou môže byť čelná sinusitída liečená doma pod pravidelným dohľadom lekára.

Obnovenie normálneho odtoku obsahu sínusov je hlavným cieľom liečby. Ak sa to podarí na samom začiatku ochorenia, vyliečenie je možné aj bez použitia antibiotík.

Na zmiernenie opuchov a zlepšenie drenáže postihnutého sínusu namažte sliznicu pod strednou nosovou lastúrou vazokonstriktormi - adrenalín, efedrín, nafazolín, xylometazolín. Na ten istý účel sa instilácia kvapiek s podobný efekt 3-4 krát denne. Sú to drogy známe každému Naftizin, Sanorin, Galazolin, Nazivin, Nazol iné.

Je potrebné kvapkať kvapky, nakloniť hlavu smerom k boľavému sínusu, ešte lepšie, znížiť hlavu nadol. Môžete tiež požiadať a - Rinofluimucil(vazokonstriktor fenylefrín a riedenie viskózneho hlienu acetylcysteín), Polydexa(antibiotiká polymyxín a neomycín + fenylefrín + hormón dexametazón). Dobrý efekt obsahuje prípravok s obsahom cyklámenového extraktu - Sinuforte.

Pri kontakte so sliznicou spôsobuje reflexné podráždenie slizničných žliaz a hojný výtok hlien, vďaka tomu sa viskózny zápalový sekrét skvapalňuje a ľahšie vychádza.

Keď sa dosiahne primeraná drenáž sínusu a pri absencii príznakov intoxikácie, je predpísaná fyzioterapia - UHF, otepľovacie obklady, endonazálny FUF a laserová terapia.

Protizápalová liečba sa používa ako celková, tak aj lokálna. 5-10 minút po nástupe vazokonstrikčných liekov sa odporúča opláchnuť nos fyziologickým roztokom a kvapkať antiseptikum Dioxidín, Miramistin, Chlorofyllipt alebo lokálne antibiotiká Isofra, kvapky chloramfenikolu, sprej Bioparox.

Zavedenie rôznych liekov do nosnej dutiny sa môže uskutočniť prostredníctvom inhalácie rozprašovať R. Nebulizér rozprašuje liek na najmenšie častice. Týmto spôsobom môžete zadať protizápalové roztoky, lieky, ktoré zriedia hlien, ako aj zavlažovať sliznicu soľnými roztokmi na čistenie a zvlhčenie.

V prípadoch purulentnej čelnej sinusitídy s príznakmi intoxikácie nie je potrebné odkladať vymenovanie systémových antibiotík. Pred liečbou je potrebné vykonať výsev hnisavého výtoku, aby sa identifikoval patogén a stanovila sa citlivosť na antibiotiká. Toto sa robí za účelom priradenia správna liečba ak antibiotikum predpísané od prvých dní choroby nedáva účinok do 3-4 dní.

Predpísané sú antibiotiká, ktoré pôsobia na väčšinu patogénov. Ide najmä o aminopenicilíny ( Amoxiclav, Flemoxin, Augmentin 2. alebo 3. generácie cefalosporínov Cephalexin, Cefazolin, Durocef, Ceftriaxone, Tsifran makrolidy Klaritromycín, azitromycín... Pri miernom priebehu a priebehu strednej závažnosti možno antibiotiká predpísať v tabletách, pri ťažkom priebehu intramuskulárne, resp. intravenózne podanie... Trvanie antibiotickej liečby je 7-10 dní. Ak do 3-4 dní nedôjde k žiadnemu účinku z použitia antibiotika, liek by sa mal zmeniť na iný, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry podľa kultivačných údajov.

Na zníženie edému slizníc sa predpisujú aj antihistaminiká - Suprastin, Tavegil, Cetirizin.

Mukolytiká sú predpísané na zriedenie sekrétu nahromadeného v sínuse a uľahčenie jeho vypúšťania - Acetylcysteín, Fluimucil, Gelomirtol, Sinupret, Cinnabsin.

Na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky - Ibuklin, Nurofen, Nise.

Počas obdobia vyriešenia zápalového procesu je predpísaná elektroforéza pre dutiny s chloridom vápenatým alebo jodidom draselným.

Hardvérové metódy na liečbu čelnej sínusitídy

Na špecializovaných oddeleniach možno použiť metódy nefunkčnej sanitácie dutín. Ide o „kukučkovú“ metódu a metódu preplachovania sínusovým katétrom NMiK.

Kukučková metóda

Kukučkovú metódu možno použiť pri akejkoľvek sinusitíde. Jeho podstatou je, že do jednej polovice nosa sa naleje antiseptický roztok, zároveň sa z druhej polovice odsáva spolu s patologickým obsahom prínosových dutín. Aby sa kvapalina nedostala do hrtana a priedušnice, pacient musí neustále hovoriť "kukučka", odtiaľ názov metódy.

Pri vykonávaní „kukučky“ by mala byť hlava hodená dozadu s miernym sklonom dozadu. Pred umývaním sa sliznica lubrikuje vazokonstriktorom. Zvyčajne sa používajú roztoky Furacilin, Chlorhexidine, Miramistin. Po ukončení procedúry si musíte ľahnúť so sklonenou hlavou, aby všetok roztok vyšiel z dutín.

Tento postup nie je veľmi príjemný, prináša určité nepohodlie, ale väčšina pacientov po prvom sedení cíti úľavu. Celý kurz vyžaduje 6-7 procedúr. S určitou náladou a túžbou sa „kukučka“ môže vykonávať doma pomocou injekčnej striekačky na roztok a gumovej sacej žiarovky.

Liečba sínusovým katétrom Yamik

Použitie sínusového katétra YAMIK je pohodlnejšie ako katétra „kukučka“. YAMIK je systém hadičiek a náplní na vytváranie kontrolovaného tlaku v nosovej dutine. Jeden balónik sa presunie do nosohltanu, nafúkne a uzavrie výstup z nosovej dutiny, druhý sa nafúkne v predvečer nosa a upchá vstup. V nosovej dutine sa tak vytvorí uzavretý priestor, ktorý komunikuje s vonkajším prostredím jedným kanálom (trubičkou).

Pomocou injekčnej striekačky pripojenej k tomuto kanálu môže byť v nosovej dutine vytvorený podtlak. Podľa fyzikálnych zákonov sa obsah z paranazálnych dutín vyrúti do zóny riedeného vzduchu, ktorý sa odsaje injekčnou striekačkou. Pohyb piestu injekčnej striekačky spôsobuje kolísanie tlaku, čo pomáha lepšie čistiť dutiny.

Po nasatí hnisu do nosovej dutiny sa premiestni antiseptický roztok, ktorý sa dostane do dutín. Po ukončení procedúry sa roztok spolu so zvyškami sekrétu odsaje.

Nedávno sa stal známym inovatívna metóda, ktorý sa dá vyliečiť z čelnej sinusitídy za dva dni. Táto metóda sa nazýva balónová sinusoplastika... Podstatou metódy je odstránenie blokády frontálno-nosového kanála. Pod kontrolou endoskopu sa do neho vloží flexibilný katéter-vodič, cez vedenie sa vloží špeciálny balónik. Balónik sa nafúkne vzduchom alebo naplní kvapalinou, zväčší sa jeho priemer, čím sa roztiahne zablokovaná anastomóza. Patologický obsah vychádza zo sínusu, sínus sa umyje antiseptikom.

Zákrok sa robí ambulantne v lokálnej anestézii a trvá asi pol hodiny. Účinok je zaznamenaný okamžite. Obdobie rehabilitácie je 1-2 dni. Rýchlosť, vysoká účinnosť a minimálna traumatizácia takejto operácie robia túto metódu veľmi atraktívnou. Ale metóda je nová, vyžaduje si vysokú kvalifikáciu a skúsenosti lekára a v súčasnosti sa vykonáva len na niekoľkých klinikách v Moskve a Petrohrade. Okrem toho je tento postup dosť drahý, len nákup balóna bude stáť 60 tisíc rubľov.

Chirurgická liečba čelnej sínusitídy

Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby počas 2-3 týždňov sa používa ťažká purulentná frontitída so závažnými príznakmi intoxikácie a rizikom komplikácií, chronická frontitída, chirurgické metódy.

Keďže hlavným cieľom liečby akejkoľvek sínusitídy je zabezpečiť odtok a sanitáciu samotného sínusu, je potrebné sa do tohto sínusu nejako dostať. Existujú dva spôsoby: priamo z nosnej dutiny prirodzenou komunikáciou a zvonku. Sondovanie čelného sínusu z nosnej dutiny je veľmi ťažké, pretože štruktúra frontálneho nosového kanála má niekoľko anatomických variantov. Pokus o sondovanie môže viesť k traume stien kanála, čo ďalej povedie k zjazveniu a úplnej obštrukcii.

Najstaršie a doteraz najpoužívanejšie chirurgická metóda Trepanopunkcia čelného sínusu je liečba čelnej sínusitídy. Operácia je celkom jednoduchá a možno ju vykonať na akomkoľvek oddelení ORL. Po prerezaní kože nad obočím sa do čelovej kosti nad obočím pomocou špeciálneho vrtáka vyvŕta otvor, do otvoru sa zavedie a fixuje kanyla, cez ktorú sa čelový sínus premýva 3-7 dní antibiotickými roztokmi.

Je možné prepichnúť sínus cez nadočnicovú stenu. Tu je hrúbka kostnej platne menšia a môže byť prepichnutá špeciálnou ihlou.

Funkčná endoskopická operácia nosa a vedľajších nosových dutín

Napriek jednoduchosti a dostupnosti trepanopunkcie sa mnohí pacienti boja a nesúhlasia s takouto, ich slovami, „barbarskou“ metódou. Je to pochopiteľné, nie každý chce chodiť celý týždeň s dierou na čele. Preto si získavajú čoraz väčšiu obľubu funkčná endoskopická operácia pri sinusitíde (FESS-operácia).

Pod kontrolou mikroendoskopu sa rozšíri prirodzená anastomóza postihnutého sínusu, niekedy sa na to odstráni časť kostnej steny. Rehabilitácia po takejto operácii trvá 3-5 dní. Takéto operácie sú zvyčajne platené.

V prítomnosti pretrvávajúcich anatomických prekážok prirodzeného odtoku zo sínusu sa tieto stavy upravia. Môže to byť s deformáciou septa, prerezaním zahustenej turbíny a odstránením adenoidov.

Tradičné metódy liečby čelnej sínusitídy

Na prednej strane je možné použiť ľudové prostriedky s miernym priebehom ochorenia, len ako doplnok k hlavnej liečbe predpísanej lekárom. Môžete použiť obklady, inhalácie, kvapkanie bylinných kvapiek do nosa.

Najznámejšie a najúčinnejšie ľudové prostriedky:

Na panvici zohrejte soľ alebo piesok, nalejte do vrecka a priložte na dutiny po dobu 5-10 minút. Na tento účel môžete použiť aj suchú ryžu. Pred zahriatím musíte kvapkať kvapky, ktoré znižujú edém - Sanorin alebo Naftyzín. Nezohrievajte oblasť sínusov, keď zvýšená teplota telo a silné bolesti hlavy.
Vypláchnite nos soľným roztokom (1 ČL morských plodov alebo stolová soľ v pohári vody) pomocou gumenej plechovky, injekčnej striekačky alebo jednoducho nasatím nosovými dierkami. Soľný roztok tejto koncentrácie je hypertonický a podporuje uvoľňovanie patologických sekrétov z dutín.
Inhalácia s odvarom bobkového listu. V 1 litri vody uvarte 5-7 bobkových listov, vypnite a 5-10 minút dýchajte nad parou.
Listy Kalanchoe pomelieme, vytlačíme šťavu, zriedime vodou v pomere 1:1. Nakvapkajte do plnej pipety 3-krát denne. Môžu ho užívať tehotné ženy. Touto šťavou môžete navlhčiť gázovú turundu a vložiť ju do nosa na pol hodiny.
Zmiešajte čerstvo vylisovanú šťavu z lastovičníka s harmančekovým odvarom 1: 1. Pochovať alebo vstreknúť turundy namočené v tejto zmesi do nosa.

Inhalácia s prídavkom esenciálnych olejov (mätový olej, eukalyptový olej, borovicový olej). 7-10 kvapiek oleja alebo kúsok balzamu "Zvezdochka" veľkosti zápalkovej hlavičky nakvapkajte do vriacej vody, vdychujte výpary 5-10 minút.
Pobyt v uzavretej miestnosti s vysokou vlhkosťou (slúžia na to zvlhčovače) prispieva aj k skvapalňovaniu a vypúšťaniu hlienov z dutín.
Dobrý účinok pri ochoreniach dutín je daný metódou dychové cvičenia od Buteyko.

Prevencia čelnej sínusitídy

Prevencia čelnej sinusitídy, podobne ako inej sinusitídy, zahŕňa:

Včasná liečba akút ochorenia dýchacích ciest... Netreba sa spoliehať na to, že výtok z nosa „prejde sám“. Je potrebné aktívne liečiť upchatý nos, a to nielen vazokonstrikčnými kvapkami, ale aj rušivými procedúrami (kúpele nôh, horčičné náplasti, inhalácie), výplachy nosovej dutiny soľnými roztokmi, používanie protizápalových kvapiek a sprejov.
Chirurgická korekcia rôznych anatomických defektov, ktoré bránia odtoku sekrétu z dutín - odstránenie časti nošteka pri jeho hypertrofii, odstránenie polypov a adenoidov.
Otužovanie tela.
Zdravý životný štýl, odmietanie zlých návykov.