Aké je nebezpečenstvo IgA nefropatie a aká je jej prognóza. Diagnostické metódy IgA nefropatie

Bergerova choroba, tiež známa ako IgA, je jednou z najčastejšie zaznamenaných foriem glomerulonefritídy, obličkových patológií, kde je ohniskom lézie glomerulárny aparát orgánu. Choroba bola prvýkrát popísaná v roku 1968 a odvtedy bola identifikovaná ako nozologická jednotka. Je pozoruhodné, že muži sú chorí častejšie (približne dvakrát) a najvyšší výskyt ochorenia je zaznamenaný v krajinách východnej Ázie. Príčiny choroby nie sú s určitosťou identifikované, existuje len niekoľko hypotéz. Bol však študovaný mechanizmus vývoja patológie, boli vyvinuté metódy jej diagnostiky a terapie.

Bergerova choroba - patogenetické mechanizmy

Podstata ochorenia spočíva v ukladaní imunitných komplexov na báze imunoglobulínu A v mezangiálnom (intervaskulárnom) tkanive obličkového parenchýmu, čo vedie k dysfunkcii orgánov a vzniku hematúrie (vylučovanie krvi močom). Normálne imunoglobulín A poskytuje lokálnu imunitu slizniciam mnohých orgánov a pozostáva z ťažkých a ľahkých molekulárnych reťazcov. IgA nefropatia je morfologicky charakterizovaná tým, že imunitné komplexy na báze krátkych proteínových reťazcov imunoglobulínu A sa ukladajú v intervaskulárnych tkanivách obličiek.

Nástup patologických renálnych zmien je spojený so zvýšenou produkciou imunitných proteínov tkanivami kostná dreň a niektoré lymfoidné bunky, v dôsledku čoho obsah abnormálnych proteínových molekúl v krvnom sére prudko stúpa. Patologické imunitné komplexy sa začnú filtrovať cez cievnu stenu v obličkovom parenchýme a postupne vypĺňajú mezangiálne tkanivo, pričom reagujú s bioaktívnymi látkami v ňom obsiahnutými, čo vedie k tvorbe rastových faktorov a cytokínov, ktoré stimulujú proliferáciu (delenie a rast) bunky, ktoré sa tu nachádzajú. To vedie k proliferácii medzivaskulárneho tkaniva obličiek, ktoré stláča cievy (narušuje sa krvný obeh) a čiastočne obličkové glomeruly (glomeruly).

Čo sa stáva spúšťačom patologických zmien? Aj keď presné dôvody vedúce k tvorbe patologických proteínových komplexov neboli stanovené, na základe súvislosti nástupu Bergerovej choroby s niektorými ochoreniami sa vyvinulo niekoľko hypotetických verzií:

podporuje rozvoj glomerulonefritídy poruchy imunity vyskytujúce sa v tele so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva (ankylozujúca spondylitída, SLE, ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída);
infekčné faktory - viacnásobná tvorba patologických imunitných komplexov v reakcii na niektoré plesňové, bakteriálne a vírusové infekcie (tuberkulózny bacil, niektoré kmene streptokokov, herpes a vírusy hepatitídy);
skúma sa vplyv alimentárnych (potravinových) dôvodov - mliečne bielkoviny, látky obsiahnuté v obilninách (lepok);
uvažuje sa o možnosti genetických porúch (lokálne chromozomálne mutácie).

Dôležité! V prospech genetickej teórie nástupu Bergerovej choroby ( IgAnefropatia), dokazuje prevalencia chorobnosti u predstaviteľov jedného z pohlaví (muži) a nerovnomerné rasové rozloženie výskytu patológie.

Príznaky ochorenia

Nástup Bergerovej choroby sa zvyčajne vyskytuje v detstvo a ranom dospievaní. Znakom, ktorý sa stáva určujúcim pre podozrenie na začínajúcu glomerulonefritídu, je výskyt krvi v moči (hematúria), ktorý sa vyskytuje súčasne so zápalovými procesmi v horných dýchacích cestách (faryngitída, tonzilitída, laryngitída). Často hovoríme o hrubej hematúrii, keď sa krvavé inklúzie v moči určujú vizuálne. Hoci v mnohých prípadoch je prítomnosť červených krviniek v moči určená iba mikroskopiou sedimentu, potom hovoria o mikrohematúrii.

Nasledujúce vonkajšie vplyvy môžu v tomto období zvýšiť vylučovanie krvi močom:

UV ožarovanie (dlhodobé vystavenie slnku);
črevné infekcie sprevádzané zápalom črevnej steny;
očkovanie;
fyzická aktivita značnej intenzity.

Počas exacerbácie sa môžu prejaviť bolesť (ťahavé bolesti v dolnej časti chrbta), dochádza k prechodnému zvýšeniu krvného tlaku. Vo väčšine prípadov choroba prebieha bez výrazných symptómov (latentný priebeh). Hematúria sa zisťuje len vyšetrením močového sedimentu pod mikroskopom (3-4 erytrocyty v zornom poli), funkčnými testami sa zistí mierna albuminúria (do 0,5 g molekúl bielkovín denne). Pri asymptomatickom priebehu obličiek niektorí pacienti počas obdobia exacerbácie zaznamenávajú bolesť svalov a kĺbov, laboratórne sa zistí nevýznamná hyperurikémia a pozorujú sa mierne neurologické poruchy (polyneuropatia).

IgA nefropatia sa vyznačuje tým, že funkcia obličiek prakticky nie je ovplyvnená. Ak sa u niektorých pacientov pozoruje ARF, zlyhanie obličiek po ukončení exacerbácie úplne zmizne. Ak sa rozvinie nefrotický syndróm, je charakterizovaný zvýšením obsahu lipidov a bielkovín v moči (až na 3-4 g). Na pozadí výrazného poklesu obsahu bielkovín v krvnom sére a straty potrebného objemu krvi vzniká edém, ktorý najskôr prekryje dolných končatín postupne sa posúva vyššie.

V závažných prípadoch dochádza k generalizácii edému (opuch takmer všetkých orgánov), ktorý sa prejavuje vo forme ascitu (tekutina v brušná dutina) a anasarka (cele telo je velmi opuchnute). Takéto komplikácie sa vyvíjajú veľmi zriedkavo, najmä u pacientov trpiacich inými závažnými komorbiditami.

Diagnostické metódy IgA nefropatie

Pri diagnostike Bergerovej choroby sa používa analýza klinické prejavy v kombinácii s laboratórnym a inštrumentálnym výskumom. Hlavný vonkajší príznak, čo vedie k podozreniu na tento typ nefropatie, je hematúria, ktorá sa zisťuje vizuálne alebo laboratórnym vyšetrením moču. Diagnostická hodnota Má biochemická analýza krvi, pri ktorej sa zisťuje zvýšený obsah imunoglobulínu A a na jeho základe vznikajúcich imunitných komplexov.

Diagnóza IgA nefropatie pri biopsii je potvrdená. Na histologickú analýzu sa odoberie fragment obličkového parenchýmu. Dokazuje prítomnosť túto chorobu rast (reprodukcia) mezangiálnych buniek, ako aj intersticiálnej substancie ( spojivové tkanivo). Používa sa aj histochemický rozbor, pri ktorom sa zisťuje akumulácia (vo forme zlúčených granúl) imunitných komplexov, kde prevažuje imunoglobulín A.

V súčasnosti sa na zisťovanie stavu obličkových tkanív dodatočne používajú moderné techniky radiačnej diagnostiky (ultrazvuk, magnetická rezonancia (MRI) a rádiografická (RT) tomografia). Tieto štúdie pomáhajú nielen pri stanovení správnej diagnózy, ale aj pri odlíšení Bergerovej choroby od iných urologických stavov sprevádzaných podobnými príznakmi a predovšetkým od hematúrie. Medzi takéto ochorenia patrí nefrolitiáza (tvorba obličkových kameňov), rakovina obličiek, tuberkulóza močovodov.

Metódy liečby nefropatie, diéta pri Bergerovej chorobe

Pri liečbe Bergerovej choroby možno použiť niekoľko techník. Terapeutická taktika závisí od závažnosti patológie, prítomnosti / neprítomnosti zlyhania obličiek, veku pacienta. Ak existuje spojenie medzi exacerbáciami nefropatie s infekčné choroby, vykonáva sa sanitácia ložísk bakteriálnych lézií (odstránenie mandlí) alebo je predpísaná antibiotická terapia (kurz antibiotík po stanovení citlivosti mikroflóry na ne).

Veľká pozornosť sa venuje udržiavaniu normálnych (pod 135/85) hodnôt krvného tlaku. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré inhibujú premenu neaktívneho angiotenzínu na aktívna forma(Captopril, Kapoten), ako aj prostriedky blokujúce receptory, ktoré reagujú na účinok tejto bioaktívnej látky. Ak priebeh ochorenia nie je charakterizovaný ťažkými komplikáciami a progresiou patológie, lekárska taktika je obmedzená na symptomatickú liečbu.

V prípadoch progresívneho priebehu Bergerovej choroby (proteinúria viac ako 1 gram, výrazné proliferatívne, najmä nekrotické procesy v glomerulách) sú predpísané hormonálne prípravky nadobličiek. Glukokortikoidy majú výrazný imunosupresívny účinok (potláčajú zvrátené imunitné procesy) a silný nešpecifický protizápalový účinok.

So špeciálnym ťažký priebeh, najmä v kombinácii so sprievodnými systémovými patologiami sú predpísané cytostatické (protinádorové) lieky (Cyklosporín, Cyklofosfamid). Ak je vyjadrený nefrotický syndróm a bielkovina v moči presahuje 3,5 g, je povolené použitie kombinácie glukokortikoidných hormónov a cytostatík.

Pri liečbe Bergerovej choroby sa venuje pozornosť diétna výživa pacientov. Aj keď je strava individuálne prispôsobená telu, existujú určité všeobecné pokyny. Používanie vývarov (ryby, mäso) a soli (slané jedlá) je obmedzené. Pri znížení funkcie obličiek sa odporúča jesť menej bielkovín (mäso, syry, strukoviny). So sklonom k obezite sú obmedzené živočíšne žiaruvzdorné tuky a ľahko stráviteľné sacharidy ( pekárenské výrobky, cukor, sladkosti, med).

Bergerova choroba je jednou z najbežnejších foriem glomerulonefritídy. Toto ochorenie je charakterizované vývojom autoimunitného zápalového procesu v obličkových štruktúrach. Okrem autoimunitných porúch sa na výskyte tejto patológie podieľajú aj infekčné faktory. Najčastejšou komplikáciou tohto stavu je zlyhanie obličiek. Okrem toho môžu ľudia s touto diagnózou zažiť hypovolemický šok, nefrotickú krízu a mnohé ďalšie nebezpečné komplikácie.

Bergerova choroba sa tiež nazýva fokálna proliferatívna glomerulonefritída, idiopatická recidivujúca makrohematúria a IgA nefropatia. Po prvýkrát bola takáto choroba opísaná v tisícdeväťstošesťdesiatom ôsmom. Podľa štatistík je prevalencia tejto patológie medzi populáciou približne päť prípadov na sto tisíc ľudí. Najviac veľké množstvo prípady sú každoročne hlásené v Japonsku. IgA nefropatia predstavuje takmer päťdesiat percent všetkých japonských prípadov glomerulonefritídy.

Zistilo sa, že muži majú niekoľkonásobne vyššiu pravdepodobnosť výskytu proliferatívnej glomerulonefritídy ako ženy. Okrem toho vrchol výskytu spadá do vekového rozsahu od pätnástich do tridsiatich rokov.

Podstatou tohto patologického procesu je, že sa vyvíja v obličkovej mezangii, sprevádzaná jej proliferáciou a ukladaním imunitných komplexov. Mesangia označuje štruktúry spojivového tkaniva umiestnené medzi kapilárami vaskulárneho glomerulu obličiek. Mechanizmus vývoja proliferatívna glomerulonefritída dosť ťažké. Okrem toho je veľa bodov stále otáznych.

Ako sme už povedali, vznik Bergerovej choroby je spojený s kombinovaným účinkom niekoľkých faktorov na telo naraz, a to imunologického a infekčného. Tiež sa verí, že určitá úloha vo vývoji tejto patológie patrí genetickej predispozícii. Pokiaľ ide o infekčné faktory, takmer akékoľvek vírusy a baktérie môžu spôsobiť takéto poškodenie obličiek. Najčastejšie IgA nefropatii predchádza predchádzajúca tonzilitída, herpesvírusové infekcie a mnoho ďalších.

Ďalší dôležitý bod pri výskyte proliferatívnej glomerulonefritídy sú imunitné komplexy uložené v obličkových štruktúrach. V reakcii na vplyv infekčného faktora telo spravidla začne produkovať zmenené imunoglobulíny A, ktorých molekuly nemôžu byť vylučované obličkami kvôli ich príliš veľká veľkosť... Práve hromadenie týchto imunoglobulínov sa stáva primárnym impulzom pre rozvoj zápalu.

Okrem toho je dokázané, že na vzniku Bergera sa podieľajú aj určité genetické poruchy. Zistilo sa, že ľudia s touto diagnózou majú mutácie v šiestom chromozóme a množstvo ďalších atypických zmien.

Klasifikácia tohto patologického procesu zahŕňa niekoľko jeho variantov, ktoré sa rozlišujú na základe sprievodných klinických prejavov. Toto rozdelenie je však do značnej miery podmienené, pretože jedna možnosť sa môže časom zmeniť na inú. Patria sem: synfaryngitída, latentné a nefrotické varianty.

Najbežnejší variant synfaryngitídy Bergerovej choroby. Jeho výskyt je spojený s prenesenými črevnými resp respiračné infekcie... Táto možnosť je charakterizovaná zmenou období remisie a exacerbácií. Závažnosť klinických prejavov sa u každého jednotlivého pacienta líši. Počas obdobia remisie sa nezistili žiadne porušenia.

Pri latentnom variante nemusí chorá osoba vôbec prezentovať žiadne sťažnosti. Choroba sa zistí až pri vyšetrení. Navyše je to práve latentný variant, ktorý je najčastejšie komplikovaný chronickým zlyhaním obličiek. Vo väčšine prípadov je nefrotický variant sekundárny. Vyskytuje sa u malého percenta ľudí s proliferatívnou glomerulonefritídou. Symptómy sa spravidla vyvíjajú rýchlo a sú dosť intenzívne.

Variant synfaryngitídy je najčastejšie sprevádzaný prudkým nárastom klinického obrazu po infekcii. Symptómy sa objavia asi na druhý alebo tretí deň. Chorý človek sa sťažuje na syndróm bolesti lokalizované v bedrovej oblasti. Povaha bolesti môže byť veľmi odlišná. Paralelne dochádza k zníženiu množstva vylúčeného moču a vzhľadu jeho červenkastého odtieňa. Niekedy sa na tomto pozadí môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek, čo je z hľadiska prognózy mimoriadne nepriaznivý moment.

Ako sme už povedali, latentný variant nesprevádzajú žiadne príznaky. V zriedkavých prípadoch môže pacient venovať pozornosť zvýšenej slabosti a opakovanému edému. Pri nefrotickom variante sa klinický obraz prejavuje ostrým edémom, hromadením tekutiny v brušnej dutine a pribúdajúcimi príznakmi dehydratácie organizmu.

Tento zápal je diagnostikovaný na základe množstva komplementárne metódy výskumu. Patria sem všeobecné, biochemické a imunologické krvné testy, laboratórny výskum moč. Od inštrumentálne metódy využíva sa ultrazvukové vyšetrenie obličiek a vylučovacia urografia. Okrem toho je možné vykonať biopsiu s následným histologickým vyšetrením.

Liečba Bergerovej choroby pozostáva z vymenovania glukokortikosteroidov, imunosupresív, antibakteriálne lieky a lieky na hypertenziu. Všetky ostatné terapie sú symptomatické.

Prevencia rozvoja Bergerovej choroby

Neexistuje konsenzus o metódach tohto patologického procesu. Predpokladá sa, že na prevenciu tejto choroby by sa malo včas riešiť chronické infekčné ložiská v tele. Tento názor však nebol spoľahlivo podložený.

Urobte si test Urobte si tento test a zistite, koľko bodov – na desaťbodovej škále – dokážete posúdiť svoj zdravotný stav.

Foto s láskavým dovolením Shutterstock

Vo väčšine prípadov rozvoj zlyhania obličiek spôsobuje glomerulonefritídu. Bergerova choroba alebo iga nefropatia je jednou z najčastejších foriem zápalu obličiek, pri ktorej sú postihnuté glomeruly orgánu. Patológia je rozšírená vo väčšej miere vo východnej Ázii, predstavitelia mužskej polovice populácie sú náchylní na choroby tohto typu. Veková kategória – deti a mládež.

K dnešnému dňu nie sú presné príčiny Bergerovej choroby stanovené. Je však známe, že jarmová nefropatia sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie alebo sa môže vyskytnúť spolu so sprievodnými patológiami:

gastrointestinálne problémy (zápal tenkého a hrubého čreva, celiakia);
ochorenia autoimunitnej povahy (systémový lupus erythematosus, ankylozujúca spondylitída a iné);
infekcií bakteriálny typ(Kochov bacil, Escherichia coli);
vírusové infekcie (herpes, hepatitída B, infekcia HIV);
ochorenia krvi (leukémia, lymfogranulomatóza).

Existuje hypotéza, že jedlo ovplyvňuje vznik iga nefropatie. Ide o produkty nasýtené mliečnymi bielkovinami – lepkom a kazeínom. Predpokladá sa, že k ochoreniu môže viesť genetická predispozícia, keďže existujú dôkazy o úlohe poškodenia chromozómu 22-23 v špecifických oblastiach.

Príznaky ochorenia

Bergerova choroba sa prejavuje u mnohých charakteristické znaky... V krvnom sére sa množstvo imunoglobulínov triedy A výrazne zvyšuje a ich klírens je narušený. Imunoglobulíny majú tendenciu sa k sebe lepiť, čo má za následok ukladanie iga v obličkách.

Pri Bergerovej chorobe sú príznaky nasledovné:

pretrvávajúca alebo opakujúca sa hypertenzia;
niekedy sa vyskytuje bolestivý syndróm u detí a dospelých v bedrovej oblasti;
hlavným znakom nefropatie je hrubá hematúria, viditeľná „voľným“ okom;
objavuje sa bolesť svalov, kĺbov, polyneuropatia;
opuch, tvorí sa ascites.

Bez poskytnutia lekárskej starostlivosti priebeh tohto typu nefropatie tvorí kinínovú krízu a tlak prudko klesá. Pacient dostane šok, zlyhanie srdcového svalu a ciev, môže stratiť vedomie.

Existujú tri možnosti priebehu ochorenia. Prvým je klasický prejav s recidivujúcou hematúriou, ktorá sa vyvíja v polovici všetkých prípadov. Postihuje najmä orgány bábätiek a mužov vo veku 20-30 rokov. Menej častý je asymptomatický priebeh ochorenia. Riziková zóna pre rozvoj tohto typu patológie zahŕňa ľudí vekovej kategórie od 40 do 50 rokov. Podobný klinický obraz s rýchlou progresiou ochorenia je charakteristický pre tretí variant.

Identifikácia patologického stavu

Bergerova choroba sa diagnostikuje na základe anamnézy, identifikácie hematúrie a prudkého nárastu krvného tlaku. Ďalej lekár vyšetrí pacienta pomocou metódy palpácie, perkusie a iných.

Potom je pacient poslaný, aby sa vzdal laboratórne analýzy... Štúdia moču ukazuje prítomnosť krvi, bielkovín v tekutine. V krvi sa pozoruje zvýšenie hladiny imunoglobulínov triedy A. Pri biopsii obličkového tkaniva sa v rozšírenej a expandovanej mezangiálnej vrstve obličkových glomerulov zistia granulárne inklúzie a komplement.

Okrem toho sa na určenie stavu obličiek používa radiačná diagnostická technika. to ultrazvuková procedúra, magnetická rezonancia a rádiografická tomografia. Hardvérová diagnostika tiež pomáha pri odlíšení tejto formy ochorenia od iných patológií urologickej povahy. Patria sem urolitiáza, onkologické patológie orgánov a tuberkulóza močových ciest.

Eliminácia choroby

Bergerova choroba sa začína liečiť po vytvorení úplného symptomatického obrazu a vyšetrení pacienta. Po prvé, je potrebné odstrániť príčinu vývoja patológie. Potom bojujte s príznakmi ochorenia a sledujte stav pacienta, aby ste mu poskytli včasnú pomoc pri rozvoji komplikácií alebo relapsu.

Liečba nefropatie začína elimináciou ložísk infekcie. Lekár predpisuje antibiotickú terapiu (Augmentin, Amoxiclav, Cefazolin a podobne) a antivírusové látky(Genferon, Viferon, Anaferon).

Na odstránenie zápalu v glomerulách obličiek lekári používajú diuretiká bylinné lieky, antivírusové lieky nesteroidné, liečivé bylinné odvary a ACE inhibítory. V prípade relapsov alebo vzniku komplikácií je indikovaná terapia hormónmi, imunosupresívami a cytostatikami.

Ak lieková terapia neobnoví funkciu obličiek, nedáva očakávané výsledky, vyvinie sa recidivujúca forma ochorenia. Ak Bergerova choroba progreduje do zlyhania obličiek, vykoná sa hemodialýza a transplantácia darcovského orgánu.

Pre úspech liečby musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Aby ste to urobili, musíte z dennej stravy vylúčiť mäso, mlieko, lepok, teda všetky potraviny, ktoré provokujú alergické reakcie... Soľ je obmedzená na 5 gramov denne. Ak pacienta trápia kilá navyše, je zakázané konzumovať živočíšne tuky a sacharidy, ktoré sa zvyknú rýchlo vstrebávať.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, množstvo bielkovín sa výrazne zníži.

Preventívne opatrenia a prognóza

Prítomnosť imunitných komplexov obsahujúcich iga alebo Bergerova choroba je nebezpečný, rýchlo progresívny stav, pri ktorom sa vyvíja množstvo závažných komplikácií. Prognóza nefropatie bude pozitívna iba s včasnou liečbou ihneď po zistení patológie v počiatočnom štádiu.

Aby sa znížilo riziko vzniku patológie, osoba musí dodržiavať niekoľko pravidiel:

vzdať sa zlých návykov, prevziať kontrolu nad telesnou hmotnosťou;
neprechladzujte;
podpora imunitný systém v poriadku;
jesť správne;
udržiavať krvný tlak a hladinu cholesterolu pod kontrolou;
nezanedbávajte preventívne návštevy nefrológa;
okamžite liečiť respiračné vírusové infekcie.

Vývoj jarmovej nefropatie je možné zastaviť a ochorenie úplne vyliečiť, ak sa človek včas obráti na lekársku inštitúciu o pomoc a dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Patológia má tendenciu sa prenášať z matky na dieťa, preto je kombinácia Bergerovej choroby a tehotenstva nežiaduca.

7. mája 2018 Vrach

Bergerova choroba (IgA nefropatia) je jednou z foriem glomerulonefritídy autoimunitno-infekčného charakteru. Je sprevádzaný mesangioproliferatívnym zápalovým procesom, pri ktorom sa pozoruje ukladanie imunitných komplexov. Klinický obraz charakterizovaná hrubou hematúriou po infekcii žalúdka, čriev a dýchacieho traktu... Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov laboratórnej diagnostiky: krvných testov, močových testov a histológie biopsie obličky. Liečba je predpísaná individuálne.

Hlavné charakteristiky

IgA nefropatia je fokálna forma proliferatívnej glomerulonefritídy. Patologický proces je charakterizovaný proliferatívnym charakterom zápalu obličiek a progresiou hematúrie, ktorá je spojená s ochoreniami horných dýchacích ciest (faryngitída).

Bergerova choroba je najčastejším variantom glomerulonefritídy, ktorá sa vyskytuje 5-krát častejšie ako iné formy a predstavuje 5-30 % všetkých prípadov zápalového procesu. Existuje sezónnosť exacerbácií - prípady sa stávajú častejšie na jeseň av zime. Diagnóza sa robí pacientom prevažne vo veku 15-30 rokov.

Provokujúce faktory

Renálna nefropatia je ochorenie charakterizované komplexnou multifaktoriálnou etiológiou, ktorá zahŕňa množstvo genetických, imunologických a infekčných charakteristík. Odborníci dokázali súvislosť ochorenia s bakteriálnymi a vírusovými infekciami, autoimunitnými stavmi a genetická mutácia... Úloha genetiky v patogenéze stavu dokazuje rasové a etnické rozšírenie choroby.

Hlavné skupiny etiologických faktorov:

Infekcie- vírusové a bakteriálne patogény dýchacích ciest, kože a gastrointestinálny trakt... Väčšina pacientov má v anamnéze gastritídu, tonzilitídu, vírusovú hepatitídu a herpes. Renálne tkanivo je v tomto prípade ovplyvnené v dôsledku atypických imunologických reakcií na antigén patogénu.
Imunologický faktor- imunitné komplexy vznikajúce na pozadí patogenetického stavu nie sú eliminované obličkami a pečeňou. Dôvody ich výskytu sú v porušení produkcie rôznych foriem IgA (imunoglobulín A), ako aj v atypickej imunitnej odpovedi na alergénne, infekčné a endogénne antigény.
Genetická predispozícia- Bergerov syndróm je charakterizovaný etnickými charakteristikami distribúcie, ktoré sú spôsobené genetickými faktormi. U pacientov sa najčastejšie zisťujú mutácie na šiestom chromozóme, pozorujú sa genetické zmeny, ktoré riadia syntézu reťazcov hepatocytových receptorov a komplexu histokompatibility.

Ako príčina polymorf klinické príznaky do hry vstupujú vonkajšie faktory. Zaradenie niektorých potravín typických pre ázijské oblasti do jedálnička (morské plody, hnedá ryža) zhoršuje priebeh ochorenia. Pri Bergerovom syndróme nezáleží na sprievodných patologických procesoch, ako je zápalový proces v močovom trakte a arteriálna hypertenzia.

Klinický obraz

Bergerov syndróm sa vyznačuje charakteristickými príznakmi. V krvi dochádza k zvýšeniu imunoglobulínov triedy A, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia ich klírensu. Imunoglobulíny sa zlepujú a ukladajú sa v oblasti obličiek.

Príznaky ochorenia:

hypertenzia s pretrvávajúcimi alebo opakujúcimi sa príznakmi;
bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá je prítomná hlavne u detí;
makrohematúria (prítomnosť krvných zrazenín v moči);
bolesť v oblasti svalových a kĺbových štruktúr, polyneuropatia;
postupná tvorba opuchov a ascitu (hromadenie tekutiny v peritoneálnej oblasti).

Ak nie je poskytnuté zdravotná starostlivosť, potom nefropatia povedie k vytvoreniu kinínovej krízy, pri ktorej dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku. Ďalej dochádza k rozvoju šoku, nedostatočnosti cievnych štruktúr a srdcového svalu. V tomto prípade pacient stráca vedomie a potrebuje naliehavú lekársku pomoc.

Priebeh ochorenia

Existujú tri varianty priebehu ochorenia:

Klasická - sprevádzaná recidivujúcou hematúriou a vyskytuje sa v 50% prípadov. Je diagnostikovaná najmä u mužov vo veku 20 až 30 rokov a u dojčiat.
Asymptomatická - riziková zóna zahŕňa ľudí od 40 do 50 rokov.
Progresívne - sprevádzané rýchlym vývojom a vznikom jasného klinického obrazu.

Stanovenie diagnózy

Bergerov syndróm je pomerne zložitý patologický proces, ktorý si vyžaduje komplexnú diagnostiku. Pri vstupnom vyšetrení sa od lekára odoberie anamnéza, zistí sa hematúria a zistia sa skoky krvného tlaku. Špecialista vykonáva vizuálne vyšetrenie a palpáciu.

Povinne menovaný laboratórna diagnostika... Test moču odhalí prítomnosť bielkovín a prebytočnej tekutiny v tele. V krvi sa určuje zvýšenie množstva IgA. Biopsia tkaniva obličiek môže určiť prítomnosť zrnitých inklúzií.

Ako doplnkové diagnostický výskum vykonáva sa radiačná diagnostika: ultrazvuk, MRI a röntgen. Hardvérové diagnostické metódy sa široko používajú na vykonávanie odlišná diagnóza ak máte podozrenie na prítomnosť urolitiázy, onkologických procesov v tele a tuberkulózy močových ciest.

Liečebné metódy

Ak sa vyskytne primárna symptomatológia Bergerovej choroby, je potrebné poradiť sa s nefrológom. Špecialista predpisuje nefroprotektívnu, symptomatickú a podpornú liečbu. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, potom je potrebná hemodialýza. Transplantácia obličky sa používa len vo výnimočných prípadoch.

Väčšina efektívne techniky liečba:

Nefroprotektíva – používajú sa lieky znižujúce krvný tlak a protidoštičkové látky (Dipyridamol, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu).
Antibakteriálne - predpísané len vtedy, keď bakteriálna infekcia... Antibiotikum sa predpisuje individuálne po identifikácii pôvodcu ochorenia.
Protizápalové - lieky tejto skupiny sa široko používajú na všetky formy nefropatie. Lekár predpisuje glukokortikoidy (Prednizolón).
Imunosupresívum – použitie cytostatík a imunosupresív je indikované v ťažkých prípadoch a zjavných poškodeniach vnútorné orgány izolačné systémy.

Ak je to potrebné, špecialista vymenuje infúzna terapia a statíny za účelom zníženia hladín krvných lipidov. Antihypertenzíva sú predpísané bez zlyhania.

Ako dodatočné opatrenia, pri prejazde medikamentózna terapia, odporúča sa odmietnuť zlé návyky a vyhnúť sa nadmernému fyzická aktivita... Dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu je neprijateľné.

Príbehy našich čitateľov

"Obličky sa mi podarilo vyliečiť pomocou jednoduchého lieku, o ktorom som sa dozvedel z článku LEKÁRA-UROLÓGA s 24-ročnou praxou Pushkar D.Yu..."

Prognóza a preventívne opatrenia

Prognóza Bergerovho syndrómu je neistá a závisí výlučne od zdravotného stavu pacienta. Podľa štatistík sa v priebehu 16-20 rokov v polovici prípadov morbidity vyvinie chronické zlyhanie obličiek. V tomto prípade je jeho progresia benígna a extrémne pomalá.

Ak budete postupovať podľa pokynov lekára a budete užívať podporné lieky, môžete pacientovi zachrániť kvalitu života vysoký stupeň... Niektoré metódy prevencie patologického procesu ešte neboli vyvinuté. Odborníci odporúčajú včasnú liečbu zápalových procesov v tele, bráni prechodu akútna forma do chronickej.

Bergerova choroba je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasné prijatie liečebné opatrenia... S rozvojom primárnych príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste predišli rozvoju komplikácií. Patologický proces sa prenáša z matky na dieťa, preto je koncepcia počas choroby nežiaduca.

Už vás nebaví bojovať s ochorením obličiek?

Opuchy tváre a nôh, BOLESTI v krížoch, NEUSTÁLE slabosť a únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, potom je pravdepodobnosť ochorenia obličiek 95%.

Ak vám na zdraví nezáleží, potom si prečítajte názor urológa s 24 ročnou praxou. Vo svojom článku hovorí o kapsule RENON DUO.

Ide o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na obličky, ktorý sa na celom svete používa už mnoho rokov. Jedinečnosť lieku spočíva v:

Odstraňuje príčinu bolesti a uvádza obličky do pôvodného stavu.
Nemecké kapsuly eliminujú bolesť už pri prvom použití a pomáhajú úplne vyliečiť chorobu.
Neprítomný vedľajšie účinky a bez alergických reakcií.

Bergerova choroba je bežnou formou glomerulonefritídy. Výrazná vlastnosť patológia - poškodenie glomerulov obličiek na pozadí ukladania imunoglobulínu A.

Synonymá pre Bergerovu chorobu sú: IgA-nefropatia, IgA-nefritída, fokálna hematurická glomerulonefritída. Terapia sa líši v závislosti od príčin vzniku ochorenia. Je dôležité obrátiť sa na nefrologa včas o pomoc, aby sa predišlo závažným komplikáciám vo vývoji patológie.

Dôvody rozvoja choroby

Medzi mnohostrannými ochoreniami obličiek možno rozlíšiť viacero problémov, jedným z nich je Bergerova choroba. Forma je často diagnostikovaná u pacientov vo veku 15 až 30 rokov. Priaznivá prognóza iba v tých prípadoch, keď pacient vyhľadal lekársku pomoc včas.

Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u mužov. Až do konca neboli príčiny vzniku patológie študované. U chronických pacientov lekári často opravia IgA nefritídu.

Špecialisti identifikujú niekoľko negatívnych faktorov ovplyvňujúcich výskyt IgA nefropatie:

znížená imunita;
častá hypotermia tela alebo oblasti obličiek;
prúdiť vírusové infekcie v horných dýchacích cestách;
prítomnosť chronických bakteriálnych ochorení;
poruchy filtrácie obličkových ciev;
traumatické poranenie;
vysoká hladina cholesterolu;
arteriálna hypertenzia;
zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha.

Prenikanie infekčných agens do tela, zhoršená filtračná funkcia obličiek vedie k vzniku IgA nefropatie. Táto situácia je spôsobená skutočnosťou, že v priebehu ochorenia obličkové cievy nemôžu správne fungovať, v mikrocirkulačnom systéme sa pozoruje hypoxia a ischémia. Výsledkom tejto patológie je hrubá hematúria a mikrohematúria.

Bergerova choroba ICD kód - 10 - N02.

Klinický obraz

Bergerova choroba sa môže prejaviť nielen v dospievaní. Pre zdravotníkov sú známe prípady dedičného charakteru ochorenia, príznaky sa objavujú po narodení.

LgA nefropatia môže byť asymptomatická, ale vo väčšine prípadov indikujú ochorenie nasledujúce klinické príznaky:

výrazné zvýšenie telesnej teploty;
prítomnosť krvi v odstránenej tekutine ();
periodicky sa objavujúca bolestivosť v bedrovej oblasti bolestivého charakteru;
horúčkovitý stav;
opuch rôznych častí tela;
svalová slabosť;
celková slabosť, časté bolesti hlavy;
v niektorých situáciách si pacienti všimnú proteínové zlúčeniny v moči (proteinúria).

Diagnostika

Pri latentnom priebehu ochorenia je ťažké predpokladať vážny problém: bolesť, hematúria sa objavuje niekoľkokrát do roka, ale obličkové glomeruly počas celého obdobia naďalej kolabujú. Nečinnosť vedie k vzniku ďalších komplikácií. Prítomnosť Bergerovej choroby je indikovaná exacerbáciami bezprostredne po hypotermii alebo prenose infekčných ochorení.

Na diagnostiku IgA nefritídy sa používa množstvo štúdií:

a krv pacienta;
zobrazené (najinformatívnejšia metóda);
stanovenie hladiny elektrolytov v krvi pacienta;
vyšetrenie fundusu na vylúčenie poškodenia vlákna na pozadí vysokého krvného tlaku.

Účinné liečby

Terapia je zameraná na odstránenie negatívnych príznakov. Neexistujú žiadne špeciálne lieky na liečbu tejto patológie. Súbor opatrení pomáha normalizovať funkciu obličiek, zlepšiť všeobecný stav, zabrániť rozvoju zápalové procesy v močové cesty v prítomnosti patologických ložísk v nazofarynxe.

Hlavné prvky liečby:

užívanie liekov: antihypertenzíva a kortikosteroidy na odstránenie zápalu v tele;
diéta na zníženie zaťaženia obličiek. Odporúčania: znížiť príjem bielkovín, obmedziť mäso, mliečne výrobky, obilniny. Minimálne množstvo soli je povolené. Dbajte na dodržiavanie pitného režimu: pite mierne množstvo tekutiny;
pri časté zápaly mandle, tonzilektómia je predpísaná, aby sa zabránilo trvalému zameraniu infekcie v hltane;
zníženie hladiny „zlého“ cholesterolu. Lekár predpisuje lieky, napríklad Lipodemin, odporúča telesnú výchovu, diétne obmedzenia;
čistenie krvi pomocou špeciálneho zariadenia. Extrarenálna eliminácia toxínov počas hemodialýzy pomáha udržiavať vitalitu pacientov s;
v závažných prípadoch sú indikované vážne zlyhania v práci prirodzených filtrov, nemožnosť vykonávať akumulačné, filtračné a vylučovacie funkcie, transplantácia obličiek. V prípade zlyhania obličiek sa v hemodialyzačnej miestnosti vykonáva pravidelné vylučovanie produktov rozpadu;
Bergerova choroba u detí vyžaduje bezlepkové potraviny a formule na zníženie príjmu bielkovín.

Ako a ako liečiť? Prezrite si výber účinných možností terapie.

Dôvody zvýšeného acetónu v moči a metódy korekcie indikátorov sú napísané na stránke.

Choďte na adresu a opýtajte sa charakteristické symptómy a spôsoby liečby akútnej glomerulonefritídy u detí.

Prognóza a možné komplikácie

Pri včasnej diagnóze, správnej terapii je prognóza Bergerovej choroby najčastejšie priaznivá. Je dôležité dodržiavať odporúčania nefrológa. Zlyhanie obličiek vytvorené u pacientov (v 30% prípadov) počas 15 rokov.

Lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré zhoršujú situáciu:

príslušnosť k mužskému pohlaviu;
akútny priebeh zlyhania obličiek;
ťažká proteinúria, hematúria;
zvýšená krvný tlak, ktorý je ťažké zastaviť pomocou liekov;
pokročilého veku.

Niekoľko jednoduchých pravidiel pomôže znížiť riziko Bergerovej choroby:

pravidelne monitorovať krvný tlak;
kontrolovať hladinu cholesterolu;
znížiť množstvo tuku v strave, konzumovať čerstvá zelenina, obilniny;
vyhnúť sa stresovým podmienkam;
vzdať sa alkoholických nápojov;
sledovať hmotnosť, ak existuje nadváhu, zbav sa ich;
nefrológ by si mal byť vedomý prítomnosti podobného ochorenia u najbližších príbuzných;
navštívte urológa dvakrát ročne na preventívne účely.

Bergerova choroba alebo lgA nefropatia je renálna patológia, ktorá si vyžaduje komplexnú liečbu. Keď vzhľad nepríjemné príznaky dôležité je navštíviť urológa alebo nefrológa, poradiť sa, nechať sa vyšetriť, podstúpiť potrebnú liečbu.