Chemické metódy a prostriedky antikoncepcie. Kombinovaná perorálna antikoncepcia s prírodnými hormónmi

Spermicídy- krémy, gély, aerosólové peny, ako aj penové a nepenové čapíky s obsahom účinnej látky, ktorá inaktivuje spermie v priebehu niekoľkých sekúnd (maximálne 2 minúty). Zvyčajne sa používa v spojení s inými antikoncepčnými prostriedkami, ako sú bránice, antikoncepčné špongie a kondómy. 3% žien používa iba spermicídy.

Ako účinná látka sa používajú 2 druhy látok

Povrchovo aktívne látky (napr. nonoxynol-9)

Aktívne inhibítory enzýmov.

Aktívne zložky ničia spermie, znižujú ich pohyblivosť alebo inaktivujú enzýmy potrebné na prienik spermií do vajíčka. Časť spermií, ktorá po vystavení spermicídu prenikne do hlienu krčka maternice, má zníženú plodnosť.

Musí sa kombinovať s bariérovými metódami antikoncepcie.

Spermicíd by mal byť znovu podaný pri každom pohlavnom styku.

Po pohlavnom styku s použitím spermicídu by sa sprchovanie nemalo robiť 6-8 hodín.

Po použití je potrebné aplikátor opláchnuť vodou.

Indikácie: antikoncepcia u žien so zníženým rizikom tehotenstva (zriedkavé pohlavie alebo neskorý reprodukčný vek); kombinácia s rytmickou metódou antikoncepcie; dočasné prerušenie používania IUD, príp perorálne kontraceptíva.

Nedostatky: relatívne nízky antikoncepčný účinok (počet otehotnení je 25-30 prípadov na 100 žien za rok), možnosť teratogénnych účinkov na plod počas tehotenstva.

Výhody. Chráni pred pohlavne prenosnými chorobami, zápalmi panvových orgánov, najmä v kombinácii s bariérovými metódami antikoncepcie. Zistilo sa, že nonoxynol-9 tiež inaktivuje gonokoky, genitálny herpes vírus, Trichomonas, Treponema pallidum a dokonca aj HIV.

PRERUŠENIE (prerušenie koitu)

Bežný pohlavný styk sa končí ejakuláciou mimo pohlavného traktu ženy.

Metóda má veľa nevýhod:

Nízky antikoncepčný účinok (15-30 tehotenstiev na 100 žien za rok) 60 % žien nezažije orgazmus

Pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť prekrvenie v panve, frigidita, dysfunkcia vaječníkov.

U mužov môže dlhodobé užívanie spôsobiť neurasténiu, zníženú potenciu, hypertrofiu prostaty.

Vnútromaternicové telieska

výhody:

Vysoká účinnosť - miera tehotenstva pri použití vnútromaternicové telieska, (IUD) sú 2-3 prípady na 100 žien za rok.

Žiadny sprievodný systémový účinok na metabolizmus.

Pri dlhodobom používaní postačuje jeden postup (zavedenie IUD).

Žiadny teratogénny účinok.

Reverzibilita antikoncepčného účinku.

Odstránenie psychickej nepohody spojenej s potrebou postarať sa o prevenciu nechceného tehotenstva pred každým pohlavným stykom.

Nevýhody: Veľký počet kontraindikácií:

Vysoké riziko vzniku zápalových procesov maternice a jej príloh

Zvýšená strata krvi počas menštruácie

Vysoké riziko perforácie maternice.

Mechanizmus akcie:

Inertný ( bez drog ) IUD – pôsobenie je spojené s lokálnou aseptickou zápalovou reakciou spôsobenou prítomnosťou cudzieho telesa v maternici.

Kontrakcie myometria, zvýšená peristaltika vajíčkovodov - rýchlejšie prechádza oplodnené vajíčko vajcovod rúrky a dostane sa do dutiny maternice skôr, ako vzniknú podmienky na jej implantáciu.

Zápal endometria (nie vždy), ktorý tiež bráni implantácii. Pridanie medi zosilňuje zápalovú reakciu.

Po odstránení vnútromaternicových teliesok potiahnutých meďou aj nepotiahnutou meďou zápalová reakcia rýchlo vymizne, po čom sa obnoví schopnosť oplodnenia.

Spermatotoxické a ovotoxické účinky iónov medi.

Lekárska IUD s progesterónom uplatňujú svoj antikoncepčný účinok lokálne v endometriu a krčku maternice – endometrium neprechádza zmenami potrebnými na implantáciu, zmeny cervikálneho hlienu sťažujú prienik spermií.

Typy:

TSi-380A: doba aplikácie - 5 rokov

TCu-220, TCu-220B - 3 roky

TCu-200Ag - 3 roky

TCu-380Ag - 4 roky

Multiload C 375 - 5 rokov

Chemická antikoncepcia(krémy, čapíky, tampóny)

Chemické antikoncepčné prostriedky, ktoré sa na domácom lekárenskom trhu objavili relatívne nedávno, sú jedinečnou kombináciou antikoncepčných, antimikrobiálnych a antivírusových látok. Tieto lieky sú antiseptikom, ktoré rovnako zabíja spermie a takmer všetky bakteriálne a vírusové patogény, vrátane vírusov AIDS a hepatitídy.

Jeden z najjednoduchšie použiteľných prostriedkov, ktorý má nielen antikoncepčné vlastnosti, ale chráni aj pred baktériami a vírusmi, najmä pred chlamýdiami, stafylokokmi, herpesom typu 2. Tento typ antikoncepcie je však vhodnejší pre ľudí, ktorí žijú nepravidelne. sexuálny život , pretože antiseptikum nielen ničí spermie a zabíja niektoré vírusy, ale narúša aj mikroflóru, čo môže viesť k vaginálnej dysbakterióze. Najlepšie je používať tieto lieky v kombinácii s kondómom, pretože majú krátky účinok (s výnimkou tampónov) a opakovaný pohlavný styk si vyžaduje opätovné nasadenie antikoncepcie. Je tiež dôležité pamätať na to, že pri kontakte s mydlom (s akýmkoľvek alkalickým prostredím) sa účinná látka liekov zničí, takže všetko umývanie pred a po pohlavnom styku je možné len čistou vodou.

nedostatky: pri častom používaní chemickej antikoncepcie dochádza k zmene prirodzenej mikroflóry vagíny. Pod vplyvom antiseptika umierajú prospešné baktérie spolu so spermiami, čo môže viesť k vaginálnej dysbakterióze alebo iným poruchám. Preto túto metódu nemožno použiť na pravidelnú antikoncepciu.

Prípravky chemickej antikoncepcie: "Pharmatex" (vaginálne čapíky, krém, tampóny); "Patentex-Oval" (sviečky); "Nonoxynol" alebo "Conceptrol"; "Sterilín" (sviečky).

Spoľahlivosť: 75-80%

3. Hormonálne antikoncepčné prostriedky (vrátane mechanických hormónov uvoľňujúcich).

Hormonálne antikoncepčné prostriedky- ide o lieky, ktoré obsahujú pohlavné hormóny - estrogény a gestagén. Predpisujú sa nielen ako prostriedok antikoncepcie, ale aj ako prostriedok substitučnej liečby na prevenciu a liečbu klimakterických porúch.

Ich pôsobenie je založené na potlačení ovulácie a zahustení sekrécie hlienu vylučovaného krčkom maternice. Hustý hlien bráni spermiám dostať sa do dutiny maternice a prúdenie pohlavných hormónov zvonka bráni tvorbe vlastných pohlavných hormónov, takže vajíčko nedozrieva.

V súčasnosti sú široko dostupné iba ženské hormonálne antikoncepčné lieky. Mužská hormonálna antikoncepcia existuje, ale stále sa skúma a nie je široko používaná.

Kombinované perorálne kontraceptíva(COC) obsahujú 2 hormóny estrogén a gestagén. V závislosti od zloženia sa delia na (príloha A):

Monofázické perorálne prípravky obsahujú rovnaké dávky estrogénov a gestagénov počas celého cyklu.

vysoká dávka - obsah estrogénu viac ako 35 mcg (Ovidon, Non-Ovlon)

nízka dávka - obsah estrogénu nižší ako 35 mcg (Yarina, Yarina Plus, Midiana, Lindinet-30, Femoden, Silest, Jeanine, Silhouette, Jeanetten, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Diane-35, Chloe, Bellune-35 , Desmoulins)

mikrodávkovaný - obsah estrogénu nižší ako 20 mcg (Zoeli, Jess, Jess plus, Dimia, Minisiston 20 fem, Lindinet-20, Logest, Novinet, Mercilon)

Bifázické obsahujú rôzne dávky estrogénov a gestagénov počas celého cyklu. Prvých 11 tabliet obsahuje jednu dávku estrogénu a gestagénu, potom 10 tabliet, v ktorých zostáva obsah estrogénu rovnaký a obsah gestagénu sa zvyšuje. (Anteovin)

Trojfázové obsahujú rôzne dávky estrogénov a gestagénov, ktorých obsah sa mení trikrát počas celého cyklu. (Tri-merci, Triquilar, Tri-regol, Triziston)

Gestagén orálny antikoncepčné prostriedky (minitabletky) (príloha B) sú prípravky obsahujúce iba jeden hormón – gestagén (Exluton, Charozetta, Microlut, Lakinet). Mikrodávky progesterónu poskytujú účinnú antikoncepciu u žien bez potlačenia ovulácie v dôsledku vplyvu na viskozitu cervikálnej tekutiny. Vykresľovať menej vedľajšie účinky, rýchlo obnoviť plodnosť po vysadení.

Spoľahlivosť: 96,5-97%

Injekcie hormonálna antikoncepcia sa robí každé 2-3 mesiace. Zobrazujú sa len ženám, ktoré porodili nad 35 rokov, pretože môžu narušiť menštruačný cyklus. Injekcie nechránia ani pred pohlavne prenosnými chorobami.

Prípravky: Depo-Provera, Net-En (Noristerat).

Spoľahlivosť: 96,5-97%

Postkoitálne tablety, príp núdzové antikoncepčné prostriedky- ide o spôsob, ako zabrániť neželanému tehotenstvu a jeho rozvoju po oplodnení vajíčka pri nechránenom pohlavnom styku alebo neúčinnom používaní trvalých antikoncepčných metód. Lieky sa užívajú ihneď po nechránenom pohlavnom styku najneskôr do 12-24 hodín, po 12 hodinách sa príjem opakuje.

Postinor je antikoncepčné, antiestrogénové a gestagénne činidlo, ktorého základom je umelý hormón levonorgestrel.

Ginepreston (Zhenale, Agest) je liek, ktorý zabraňuje oplodneniu vajíčka.

Escapelle - moderný lekársky prípravok na základe hormónu levonorgestrel.

Spoľahlivosť: 97%

Mechanická antikoncepcia, ktorá uvoľňuje hormóny.

1. Krúžok "NovaRing" Je vyrobená z elastického materiálu a po vložení do vagíny sa prispôsobí kontúram ženského tela. Prsteň neznižuje citlivosť partnerov, nebráni žene športovať, neovplyvňuje zrážanlivosť krvi (kŕčové žily dolných končatín, čo sa tak či onak deje pri antikoncepčných tabletkách), ale nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Jeden krúžok je určený na jeden cyklus, na 22. deň sa odstráni a o týždeň neskôr sa zavedie nový.

Spoľahlivosť: 99%

2. Náplasť "Evra" malá veľkosť, dá sa prilepiť takmer na akúkoľvek časť tela. Náplasť sa mení každý týždeň a nepoužíva sa počas štvrtého týždňa cyklu.

nedostatky: kontraindikované u žien, ktoré fajčia 10 alebo viac cigariet denne. Bezpečné a účinné len pre ženy vo veku 18 až 45 rokov. Nechráni pred STD.

Spoľahlivosť: 99,4%

implantát(Norplant) - ide o 6 silikónových tenkých kapsúl s obsahom hormónu levonorgestrel, ktorý sa dostáva do krvného obehu na 5 rokov. Aplikuje sa injekčne pod kožu ramena cez malý rez v lokálnej anestézii a odstráni sa po 5 rokoch. krvácanie z maternice.

Spoľahlivosť: 98%

Hormonálne injekcie(Depo-Provera) - pozostáva z vodnej jemnokryštalickej suspenzie, ktorá obsahuje vysoké dávky gestagénu, podáva sa intramuskulárne 1 krát za 3 mesiace.Jednoduché použitie, dlhodobo pôsobiace. Negatívnym bodom je nutnosť návštevy lekára na vykonanie injekcie, nemožnosť kedykoľvek vysadiť antikoncepciu.

Spoľahlivosť: 99%

Hormonálny vnútromaternicový systém (Mirena)- plastová špirála s nádobkou obsahujúcou hormón levonorgestrel (gestagén). Inštaluje sa do dutiny maternice, kde pôsobí 5 rokov. Mirena spája výhody vnútromaternicového telieska a hormonálnej antikoncepcie. Nevyvoláva zápalové reakcie v endometriu a výrazne znižuje intenzitu menštruačného krvácania. Levonorgestrel, ktorý je súčasťou zloženia, chráni ženy pred osteoporózou.

Spoľahlivosť: 98,9%

Antikoncepcia - ochrana pred počatím. Len 6 % žien vo fertilnom veku nepoužíva antikoncepčné metódy.

Lekárske indikácie na používanie antikoncepcie:

Poskytnutie intervalu 2-3 rokov medzi pôrodmi (s takýmto intervalom sa úmrtnosť matiek zníži o 2 roky a perinatálna - o 4)

Poskytnutie intervalu po cisárskym rezom sekcie v trvaní 2 rokov, po mimomaternicovom tehotenstve - 1 rok

Časté potraty

Vek do 18 rokov (len jedna z 13 tehotných žien v tomto veku donosí termín a porodí)

Vek nad 35

Alkoholizmus a drogová závislosť

Zhubné novotvary

Extragenitálne ochorenia, výrazne zhoršené počas tehotenstva a pôrodu.

Antikoncepčné metódy

Rytmická metóda (biologická)

Bariéra (mechanická)

Chemikálie (spermicídy)

prerušený styk

vnútromaternicová antikoncepcia

Hormonálna antikoncepcia.

Požiadavky na antikoncepciu

Spoľahlivosť pri aplikácii

Žiadne škodlivé účinky na organizmus

Jednoduchosť, dostupnosť, nízke náklady.

RYTMICKÁ METÓDA- abstinencia od pohlavného styku počas plodného obdobia alebo používanie iných metód antikoncepcie počas tohto obdobia. Hlavnou podmienkou účinnosti je pravidelnosť menštruačného a ovariálneho cyklu. Plodné obdobie – obdobie menštruačný cyklus počas ktorých je možné oplodnenie. Pri výpočte plodného obdobia je potrebné vziať do úvahy nasledujúce faktory:

Oplodnenie vajíčka je možné do 24-48 hodín po ovulácii

K ovulácii dochádza 14-15 dní pred začiatkom menštruácie

Schopnosť spermií oplodniť sa v ženskom pohlavnom trakte trvá 7-8 dní.

možnosti

Kalendárová metóda - výpočet načasovania nástupu a trvania plodného obdobia na základe trvania menštruačných cyklov za posledných 8-12 mesiacov.

Začiatok plodného obdobia sa vypočíta odčítaním čísla 18 od trvania najkratšieho cyklu (napr. za 12 mesiacov najviac krátky cyklus mala trvanie 26 dní, takže začiatok plodného obdobia pripadá na 8. deň cyklu). Koniec plodného obdobia - od dĺžky najdlhšieho cyklu odčítajte číslo 11 (napr. 12 mesiacov mal najdlhší cyklus 30 dní, takže koniec plodného obdobia nastáva 19. deň cyklu).

Nevýhody metódy - nízka antikoncepčný účinok(variabilita individuálneho načasovania ovulácie), neprijateľnosť pre ženy s nepravidelný cyklus.

Teplotná metóda – určenie načasovania plodného obdobia určením bazálnej telesnej teploty.

Bazálna teplota – telesná teplota v úplnom pokoji, meraná bezprostredne po prebudení pred začiatkom každodenných činností vrátane príjmu potravy (merané v konečníku). Bazálna teplota sa stanovuje denne a výsledky sa zaznamenávajú do grafu. Predpokladom je, že meranie musí byť vykonané rovnakým teplomerom.

V prvej polovici cyklu je bazálna teplota pod 37 °C. 12-24 hodín pred ovuláciou sa bazálna teplota zníži o 0,1-0,2 °C (predovulačný pokles teploty) a po ovulácii stúpne o 0,2-0,5 °C (často až 37 °C a viac). Na tejto úrovni teplota sa udržiava počas druhej polovice cyklu až do začiatku menštruácie.

Určenie načasovania plodného obdobia. Plodné obdobie začína 6 dní pred preovulačnou recesiou (deň maximálneho rizika počatia) a trvá ešte 3 dni po nej.

Nevýhodou metódy je nízky antikoncepčný účinok (variabilita jednotlivých časov ovulácie), neprijateľnosť pre ženy s nepravidelným cyklom, nutnosť denného merania bazálnej teploty, ťažkosti s interpretáciou údajov o meraní bazálnej teploty.

Cervikálna metóda - stanovenie plodného obdobia na základe zmien charakteru hlienu krčka maternice pod vplyvom estrogénov.

V predovulačnom období sa hlien krčka maternice stáva priehľadným, viskóznym, svetlý (pripomína surový vaječný bielok), jeho množstvo sa zvyšuje, čo sa prejavuje pocitom vlhkosti v predsieni pošvy a výskytom hlienových sekrétov. K ovulácii dochádza 24 hodín po vymiznutí zvýšenej tvorby hlienu.

Plodné obdobie pokračuje ešte 4 dni od okamihu, keď príznaky zvýšenej sekrécie hlienu zmiznú. Odporúčania pre pacientov

Denné zisťovanie kvality a množstva cervikálneho hlienu (hlienový výtok z pošvy, vestibulárna vlhkosť)

Po vymiznutí príznakov zvýšeného odlučovania hlienu je potrebné sa zdržať pohlavného styku 4 dni.

Nevýhody - nízky antikoncepčný účinok (variabilita individuálneho načasovania ovulácie), neprijateľnosť pre ženy s nepravidelným cyklom, individuálne zmeny v charakteristike hlienu krčka maternice, nemožnosť použitia metódy pri cervicitíde a kolpitíde.

Viaczložková metóda zahŕňa komplexné posúdenie času začiatku a trvania plodného obdobia.

Kontraindikácie- Nepravidelný menštruačný cyklus.

Výhoda- nie je potrebné používať mechanické prostriedky alebo chemikálie.

BARIÉROVÉ ANTIKONCEPČNÉ METÓDY

Hlavná výhoda- prevencia nielen počatia, ale aj infekcie pohlavne prenosnými chorobami (vrátane HSV, ľudského papilomavírusu, chlamýdií, ktoré prispievajú k rozvoju onkologické ochorenia). Existujú nasledujúce typy bariérovej antikoncepcie: mužské (kondómy) a ženské (bránice, čiapky, antikoncepčné špongie).

Kondómy sú účinné pri každom pohlavnom styku. Predpokladom je jedna aplikácia.

Latexové kondómy neprepúšťajú vzduch, vodu a mikroorganizmy, preto zabraňujú šíreniu pohlavne prenosných chorôb. Kondómy vyrobené z iných materiálov túto schopnosť nemajú.

Odporúčania na použitie

Je potrebné skontrolovať dátum spotreby a značku kvality

Kondóm musí byť nasadený na penis v stave erekcie, na konci by malo byť ponechané 1-1,5 cm voľného miesta

Na dodatočné mazanie nemôžete použiť vazelínu, olej, ktoré výrazne ovplyvňujú bariérový efekt kondómu

Po ejakulácii je potrebné skontrolovať neporušenosť kondómu a ak praskne, vypláchnuť a zaviesť do pošvy spermicídny krém, masť, hubku alebo užívať perorálnu antikoncepciu podľa schémy núdzový antikoncepcia (pozri nižšie).

Antikoncepčný účinok je 12,5-20 tehotenstiev na 100 žien ročne.

Indikácie na použitie (treba brať do úvahy nízky antikoncepčný účinok kondómov)

Prevencia pohlavne prenosných chorôb

Zníženie rizika tehotenstva v neskorom reprodukčnom veku alebo pri zriedkavom pohlavnom styku

Prerušenie používania iných metód antikoncepcie (IUD alebo perorálnych kontraceptív)

Prevencia predčasnej ejakulácie

Prevencia imunologickej neplodnosti a alergií na zložky spermií.

Kontraindikácie- alergické reakcie, erektilná dysfunkcia.

Významnou nevýhodou je zníženie intenzity vnemov pri pohlavnom styku.

bránice- klenuté pologule, vyrobené z gumy alebo latexu, s pružným okrajom s priemerom 50 až 95 mm. Membrána je umiestnená medzi zadným povrchom pubického kĺbu a zadným fornixom vagíny; pokrýva prednú stenu vagíny a krčka maternice.

Fyzická bariéra pre spermie. Dostatočná účinnosť sa dosahuje v kombinácii so spermicídnymi krémami a gélmi, ktoré zabraňujú neutralizácii kyslého prostredia pošvy hlienom krčka maternice (kyslé prostredie pošvy je pre spermie nepriaznivé).

Indikácie: antikoncepcia u žien so zníženým rizikom tehotenstva (zriedkavé pohlavie alebo neskorý reprodukčný vek); kombinácia s rytmickou metódou antikoncepcie; dočasné prerušenie používania IUD alebo perorálnych kontraceptív.

Kontraindikácie: alergia na materiály bránice, endocervicitída, erózia krčka maternice, podozrenie zhubné novotvary, vaginitída, opakujúce sa infekcie močové cesty, anamnéza syndrómu toxického šoku (vyvinie sa pri použití bránice v 10 prípadoch zo 100 000), anomálie vo vývoji vagíny.

Nedostatky: nízky antikoncepčný účinok (4,0-19,0 prípadov na 100 žien za rok), potreba simultánna aplikácia spermicídy, nutnosť manipulácií v pošve bezprostredne pred pohlavným stykom. Účinnosť závisí od toho, či bránica zostane na mieste 6 hodín po styku, ako aj od dodatočného podania spermicídu pri opakovanom styku.

cervikálne čiapky- uzávery určené na uzavretie krčka maternice, ktoré majú tvar širokého náprstku do veľkosti 31 mm. Existuje niekoľko typov cervikálnych uzáverov. Čiapky sú vyrobené z gumy.

V závislosti od typu čiapky sa musí nasadiť počas celého menštruačného cyklu s výnimkou menštruácia(lekársky zákrok), alebo na 36-48 hodín (obdobie pohlavného styku - zákrok si vykonáva žena sama).

Technika použitia uzáveru ponechaného 36-48 hodín: kupola uzáveru sa naplní spermicídnym činidlom, vloží sa do vagíny v zloženom stave a pritlačí sa na krčok maternice, aby sa vytvoril podtlak. Čiapka sa vloží 30 minút pred pohlavným stykom a nechá sa vo vagíne 6-8 hodín (maximálne 36-48 hodín). Odstránenie uzáveru: mali by ste zatlačiť na okraj uzáveru a zlomiť jeho tesnenie, potom ho odstrániť prstom. Po odstránení sa uzáver umyje mydlom, utrie a namočí do roztoku bielidla (prevencia pohlavne prenosných chorôb).

Nedostatky: nízka antikoncepčná účinnosť (16-17 tehotenstiev na 100 žien za rok), nutnosť manipulácií v pošve krátko pred pohlavným stykom, potreba súčasného použitia spermicídov. Niekedy sú na sliznici krčka maternice erózie, je možné zistiť atypické bunky, relapsy zápalových ochorení pohlavných orgánov.

Kontraindikácie: prítomnosť lekárskych kontraindikácií tehotenstva; anatomické znaky štruktúry krčka maternice, čo sťažuje vloženie uzáveru; prítomnosť atypických buniek v náteroch z krčka maternice; anamnéza syndrómu toxického šoku; cervicitída; opakujúce sa zápaly močových ciest

Antikoncepčné špongie. Zabraňujú prenikaniu spermií do cervikálneho kanála a vylučujú spermicídne látky. Najčastejšie sú špongie vyrobené z polyuretánu impregnovaného 1 g nonoxynolu-9.

Technika vkladania. Bezprostredne pred použitím navlhčite špongiu malým množstvom vody a v ľahu ju vložte do pošvy. o správny úvodšpongia úplne pokrýva krčok maternice. Špongia musí byť ponechaná vo vagíne 6-8 hodín po pohlavnom styku, potom sa odstráni potiahnutím za špeciálnu slučku.

Indikácie

Kontraindikácie: prítomnosť zdravotných kontraindikácií pre tehotenstvo, alergické reakcie na zložky špongie, anamnéza syndrómu toxického šoku, pôrod alebo spontánny potrat nie viac ako pred 2 týždňami, kolpitída, cervicitída.

Nedostatky: relatívne nízky antikoncepčný účinok (počet otehotnení - 14-25 prípadov na 100 žien za rok), potreba manipulácií vo vagíne bezprostredne pred pohlavným stykom.

CHEMICKÁ ANTIKONCEPČNÁ METÓDA

Povrchovo aktívne látky (napr. nonoxynol-9)

Aktívne inhibítory enzýmov.

Musí sa kombinovať s bariérovými metódami antikoncepcie

Spermicíd by sa mal znova podať pri každom pohlavnom styku

Po pohlavnom styku s použitím spermicídu by sa sprchovanie nemalo robiť 6-8 hodín

Po použití je potrebné aplikátor opláchnuť vodou.

Nedostatky: relatívne nízky antikoncepčný účinok (počet otehotnení je 25-30 prípadov na 100 žien za rok), možnosť teratogénnych účinkov na plod počas tehotenstva.

Výhody. Chráni pred pohlavne prenosnými chorobami, zápalmi panvových orgánov, najmä v kombinácii s bariérovými metódami antikoncepcie. Zistilo sa, že nonoxynol-9 tiež inaktivuje gonokoky, vírus genitálneho herpesu, trichomonády, treponema pallidum a dokonca aj HIV.

PRERUŠENIE (coitus interruptus).

Bežný pohlavný styk sa končí ejakuláciou mimo pohlavného traktu ženy. Metóda má veľa nevýhod

Nízky antikoncepčný účinok (15-30 tehotenstiev na 100 žien za rok)

60% žien nemá orgazmus

o dlhodobé užívanie možný vývoj kongescie v panve, frigidita, dysfunkcia vaječníkov

U mužov môže dlhodobé užívanie spôsobiť neurasténiu, zníženú potenciu, hypertrofiu prostaty.

VNÚTORNOMATERIÁLNE ZARIADENIA

Výhody

Vysoká účinnosť - miera tehotenstva pri použití vnútromaternicových teliesok (IUD) je 2-3 prípady na 100 žien ročne

Žiadny sprievodný systémový účinok na metabolizmus

Pri dlhodobom používaní postačuje jeden postup (zavedenie IUD)

Žiadny teratogénny účinok

Reverzibilita antikoncepčného účinku

Odstránenie psychickej nepohody spojenej s potrebou postarať sa o prevenciu nechceného tehotenstva pred každým pohlavným stykom.

Nedostatky

Veľký počet kontraindikácie

Vysoké riziko vzniku zápalových procesov maternice a jej príloh

Zvýšená strata krvi počas menštruácie

Vysoké riziko perforácie maternice.

Mechanizmus akcie

Inertné (neliekové) IUD – pôsobenie je spojené s lokálnou aseptickou zápalovou reakciou spôsobenou prítomnosťou cudzieho telesa v maternici.

Zápal endometria (nie vždy), ktorý tiež bráni implantácii. Pridanie medi zosilňuje zápalovú reakciu.

Po odstránení vnútromaternicových teliesok potiahnutých meďou aj nepotiahnutou meďou zápalová reakcia rýchlo vymizne a následne sa obnoví plodnosť.

Spermatotoxické a ovotoxické účinky iónov medi.

Medikamentózne vnútromaternicové teliesko s progesterónom uplatňujú svoj antikoncepčný účinok lokálne v endometriu a krčku maternice - endometrium neprechádza zmenami potrebnými na implantáciu, zmeny cervikálneho hlienu sťažujú prienik spermií.

Výrobky s obsahom medi by sa mali vymieňať každých 6 rokov z dôvodu postupného rozpúšťania medi

TSi-380A: doba aplikácie - 5 rokov

TCu-220, TCu-220B - 3 roky

TCu-200Ag - 3 roky

TCu-380Ag - 4 roky

Multiload C 375 - 5 rokov

IUD s obsahom gestagénu v tvare T by sa mali vymieňať každý rok; zásoby progesterónu sa vyčerpajú po 12 mesiacoch (Progestasert-T, Levonorgestrel-20). Technika vloženia IUD

Možné v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu

Pred zavedením je potrebné starostlivo zhromaždiť anamnézu, vykonať vaginálne vyšetrenie, posúdiť stupeň čistoty vaginálneho výtoku, krčka maternice a močovej trubice

Pri zavádzaní IUD je nadmerný tlak s použitím sily neprijateľný

Zavedenie IUD by mal vykonávať iba špecialista s príslušným vybavením.

Technika vyberania IUD.

Krčka maternice a vagína sa ošetria antiseptickým roztokom, závity IUD sa zachytia kliešťami alebo pinzetou. Odstráňte opatrne a pomaly. Ak sa objaví odpor, je potrebné sondovať dutinu maternice, rozširovať cervikálny kanál, po čom treba závity IUD opäť stiahnuť. Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, je potrebné IUD odstrániť pomocou diagnostická kyretáž dutina maternice v stacionárnych podmienkach.

Indikácie. IUD sa považujú za najlepšiu metódu antikoncepcie pre ženy, ktoré porodili a majú jedného sexuálneho partnera.

Kontraindikácie

Absolútna

Tehotenstvo

Akútne a subakútne zápalové procesy vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov

Bez anamnézy pôrodu

Dospievanie

Relatívne: anomálie vo vývoji reprodukčného systému, fibromyóm maternice, endometrióza, infantilná maternica (dĺžka dutiny maternice je menšia ako 6 cm), deformácia krčka maternice, erózia krčka maternice, podozrenie na hyperplastický proces endometria , menštruačné nepravidelnosti, opakujúce sa zápalové procesy maternice a jej príveskov, choroby krvi (v počítajúc do toho anémia), extragenitálne ochorenia (subakútna endokarditída, cukrovka, chronické zápalové extragenitálne ochorenia s častými exacerbáciami), alergia na meď, mimomaternicové tehotenstvo v anamnéze prítomnosť viac ako jedného sexuálneho partnera, častý pohlavný styk (viac ako 5 r / týždeň), stenóza krčka maternice.

Sexuálny život by sa mal obnoviť až po prvom vyšetrení, ktoré sa vykoná 3-5 dní po zavedení IUD

Kontrolné vyšetrenia by sa mali vykonávať každých 3-6 mesiacov

Po skončení menštruácie je potrebné skontrolovať polohu závitov IUD (zákrok vykonáva žena)

Situácie vyžadujúce lekársku starostlivosť:

Absencia závitov IUD pri kontrole po skončení menštruácie

Zvýšenie telesnej teploty, výskyt bolesti v dolnej časti brucha, patologický výtok z pohlavného traktu, zmena charakteru alebo oneskorenie menštruácie.

Komplikácie

Menštruačné poruchy sú hlavným dôvodom odstránenia IUD

Hyperpolymenorea (3,7-9,6%) - na korekciu sa odporúča užívať inhibítory syntézy prostaglandínov počas prvých 3 menštruácií

Acyklické krvácanie z maternice (5-15%) - s vylúčením iných patologické procesy predpísať hemostatické látky alebo kombinované perorálne kontraceptíva na 1-3 cykly

Ak krvácanie pokračuje, IUD sa musí odstrániť.

Perforácia dna

Primárna injekčná perforácia sa vyskytuje približne u 1 z 1 000 injekcií

Perforácia fundusu maternice sa musí vylúčiť, ak pri vyšetrení lekár nezistí kontrolné závity na krčku maternice a žena si nevšimla prolaps IUD

Môže dôjsť k rotácii IUD a stiahnutiu závitu do dutiny maternice

Ak sa vnútromaternicové teliesko nájde mimo maternice, musí sa odstrániť, aby sa predišlo možné komplikácie(napr. zrasty a nepriechodnosť čriev).

Infekcia.

Frekvencia infekcie panvových orgánov je najvyššia počas prvých 2 týždňov. Faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie:

Zápalové ochorenie panvy v anamnéze

Žiadna pôrodnícka anamnéza pôrodu

Vek menej ako 25 rokov

Veľký počet sexuálnych partnerov.

Frekvencia salpingitídy u používateliek IUD je 3-krát vyššia ako u tých, ktoré používajú membrány alebo perorálnu antikoncepciu. Riziko je obzvlášť vysoké u nulipar mladších ako 25 rokov.

Liečba

Odstránenie IUD

Antibiotická terapia<>Jednostranný tubo-ovariálny absces, ktorý sa niekedy vyskytuje u žien s IUD, možno odstrániť bez všeobecnej sanácie panvových orgánov. Takýto absces sa vyvinie až po použití IUD.

Vypudenie (spontánny prolaps IUD z dutiny maternice) - 2-16%. Ak dôjde k opätovnému vypudeniu IUD, je potrebné použiť inú metódu antikoncepcie.

Tehotenstvo (1-1,8%).

Bolesť (3,6%) - príčinou môže byť vypudenie IUD, zápalové procesy, spontánny potrat,
zvýšená sekrécia prostaglandínov, mimomaternicové tehotenstvo.

Komplikácie vyplývajúce z vývoja tehotenstva

Spontánny potrat - asi 50% prípadov v prítomnosti IUD. S nástupom tehotenstva sa odporúča odstránenie IUD, aby sa zabránilo infekcii. Pri vyberaní IUD skorý termín tehotenstva, výskyt spontánnych potratov je približne 20-30%

Mimomaternicové tehotenstvo – šanca je 3 až 7 % v porovnaní s 1 – 2 % u žien bez IUD

predčasnosť - predčasný pôrod v 12 – 15 % všetkých tehotenstiev končiacich živo pôrodom. Predčasnosť môže súvisieť s podráždením myometria vyvolaným IUD v treťom trimestri gravidity.

HORMONÁLNA ANTIKONCEPCIA

Hormóny na účely antikoncepcie sa začali používať od konca 50. rokov. V súčasnosti používa hormonálnu metódu antikoncepcie viac ako 120 miliónov žien.

Hormonálna antikoncepcia a novotvary. Neexistujú žiadne štatisticky významné údaje o vzťahu medzi užívaním perorálnych kontraceptív a vznikom novotvarov prsníka, krčka maternice, endometria alebo vaječníkov.

Prsník

Progestíny pôsobia proti stimulačnému účinku estrogénov na prsné tkanivo

Benígne ochorenia prsníka menej často vyskytujú u žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu

Napriek tomu sa výskyt rakoviny prsníka za posledných 15 – 20 rokov nezmenil široké využitie orálne antikoncepčné prostriedky.

Perorálne kontraceptíva neovplyvňujú výskyt karcinómu krčka maternice, ale nenarúšajú prienik potenciálne karcinogénnych faktorov, akými sú ľudské papilomavírusy a herpes simplex.

endometrium

Progestíny súťažia s estrogénmi o väzbové miesta v endometriálnych bunkách

Progestíny znižujú stimulačný účinok estrogénov a zabraňujú prechodu normálnej proliferácie endometria do hyperplázie.

Inhibičný účinok progestínov na endometrium viedol k ich použitiu ako terapeutického činidla pri liečbe niektorých prípadov adenomatóznej hyperplázie.

vaječníkov

Funkčné cysty sa pri perorálnych kontraceptívach vyskytujú menej často

Navrhuje sa zníženie výskytu rakoviny vaječníkov, ale nepovažuje sa za preukázané.

Klasifikácia

Kombinované estrogén-gestagénové prípravky (jednofázové a viacfázové)

Mininápoje (gestagény)

Injekčná (predĺžená) hormonálna antikoncepcia

podkožné implantáty.

Kombinované estrogén-protestogénne lieky

Kompozícia obsahuje estrogénovú zložku (najčastejšie etinylestradiol, menej často mestranol) a gestagénovú zložku. Prípravky rôznych generácií obsahujú gestagény rôznej chemickej štruktúry (optimálne sú prípravky tretej generácie). Najoptimálnejší pre antikoncepčný účinok je obsah estrogénovej zložky 30-35 mcg, gestagénu - 50-150 mcg. Prípravky s vyšším obsahom by sa mali používať pri liečbe rôznych gynekologických ochorení.

Mechanizmus účinku antikoncepcie

Potlačenie ovulácie – estrogény a gestagény inhibujú syntézu gonadotropínov a zabraňujú ovulácii

Cervikálny hlien sa stáva hustým a viskóznym, čo zabraňuje spermiám v pohybe cez cervikálny kanál

Endometrium pod vplyvom gestagénov neprechádza zmenami potrebnými na implantáciu oplodneného vajíčka.

Režim klasifikácie a príjmu

Monofázický

Dávka hormónov v každej tablete, bez ohľadu na deň menštruačného cyklu, je konštantná. Počet tabliet v balení - 21

Prípravky: Demulen, Diane-35, Minisiston, Rigevidon, Silest, Femoden, Marvelon

Režim príjmu: je potrebné užívať od prvého dňa menštruačného cyklu (v deň začiatku menštruácie) po dobu 21 dní, potom si urobiť prestávku na 7 dní

Ak sa liek začne od 5. dňa cyklu, potom do 7 dní je potrebné použiť ďalšie metódy antikoncepcie (napríklad bariérové).

Polyfáza

Koncentrácia estrogénu je konštantná a obsah progesterónu sa zvyšuje 2- až 3-krát (v tomto poradí dvoj- a trojfázové prípravky)

Prípravky: dvojfázové - Anteovin (odber od 5. dňa menštruačného cyklu 21 dní so 7-dňovým odstupom), trojfázové - Triregol, Triziston, Triquilar, Trinovum, Trinordiol 21, Synphase - od 1. dňa r. menštruačný cyklus 21 dní zo 7-denného intervalu (treba upozorniť pacientku, že prvá menštruácia pri užívaní lieku sa dostaví na 23-24 deň)

Niektoré firmy vyrábajú balenia po 28 tabliet - 21 tabliet obsahuje hormonálne látky, zvyšných 7 - placebo (niekedy obsahujú prípravky železa).

Poznámka. Najoptimálnejšie na antikoncepciu sú trojfázové lieky a jednofázové s obsahom gestagénov tretej generácie (Marvelon, Mercilon, Silest).

Antikoncepčná účinnosť - 0-1 tehotenstvo na 100 žien za rok.

Indikácie

Potreba spoľahlivej antikoncepcie

Potreba antikoncepcie u mladých nullipariek (multifázické lieky sa neodporúčajú dospievajúcim, za optimálne pre túto vekovú skupinu sa považujú monofázové lieky s obsahom gestagénov tretej generácie)

Zabezpečenie vhodného rozostupu medzi pôrodmi

Antikoncepcia s rodinnou anamnézou rakoviny vaječníkov

Terapeutické indikácie (menštruačná dysfunkcia, algomenorea, predmenštruačný syndróm, funkčné ovariálne cysty, klimakterický syndróm, posthemoragická anémia, vymiznutie zápalových procesov maternice a jej príveskov, rehabilitácia po mimomaternicovom tehotenstve, rosacea, mastná seborea, hirzutizmus).

Poznámka. Použitím hormonálna antikoncepcia je potrebné vylúčiť aktívne fajčenie (viac ako 10-12 cigariet / deň).
Kontraindikácie

Absolútne: tehotenstvo, tromboembolická choroba, cerebrovaskulárne ochorenie, zhubné nádory pohlavné orgány alebo mliečne žľazy, závažná dysfunkcia pečene, cirhóza. Uvedená somatická patológia sa považuje za absolútnu kontraindikáciu, aj keď je v anamnéze.

Príbuzné: ťažká toxikóza druhej polovice tehotenstva, idiopatická žltačka v anamnéze, tehotenský herpes, ťažká depresia, psychózy, bronchiálna astmaťažká arteriálna hypertenzia (nad 160/100 mm Hg), kosáčikovitá anémia, ťažký priebeh diabetes mellitus, reumatické ochorenie srdca, otoskleróza, hyperlipidémia, ťažké ochorenie oblička, kŕčové žilyžily a tromboflebitída, kalkulózna cholecystitída cystický drift (až do vymiznutia chorionického gonadotropínu v krvi), krvácanie z genitálneho traktu nejasnej etiológie, hyperprolaktinémia, obezita III-IV. stupňa, aktívne fajčenie (viac ako 10-12 cigariet/deň), najmä vo veku 35 rokov.

Vedľajšie účinky

Etogén- a gestagén-dependentný. Typ nežiaducich účinkov závisí od obsahu estrogénov a gestagénov v konkrétnom prípravku, ako aj od individuálnej citlivosti na ne.

Estrogén-dependentné: nevoľnosť, zvýšená citlivosť kože mliečnych žliaz a / alebo ich zvýšenie; zadržiavanie tekutín, čo spôsobuje cyklický prírastok hmotnosti; zvýšená vaginálna sekrécia; ektopia cylindrického epitelu krčka maternice; bolesť hlavy; závraty; Podráždenosť; kŕče v lýtkových svaloch; chloazma; arteriálna hypertenzia; tromboflebitída

Gestagén-dependentný (androgén-dependentný): zvýšená chuť do jedla a prírastok hmotnosti, depresia, zvýšená únava, znížená sexuálna túžba, rosacea, zvýšená aktivita mazových žliaz kože, neurodermatitída, svrbenie, vyrážka, bolesti hlavy, skrátené trvanie menštruácie a znížená množstvo uvoľnenej krvi, príliv a odliv, suchosť v pošve, kandidálna kolpitída, cholestatická žltačka.

skoro a neskoro

Skoré: nevoľnosť, závraty, zväčšenie a bolestivosť mliečnych žliaz, medzimenštruačné špinenie, bolesti brucha. Vyskytujú sa spravidla v prvých 3 mesiacoch užívania drogy a vymiznú bez liečby

neskôr:únava, podráždenosť, depresia, prírastok hmotnosti, znížené libido, poruchy videnia, oneskorená reakcia podobná menštruácii. Vyskytujú sa po 3-6 mesiacoch od začiatku užívania lieku.

Komplikácie

Tromboembolizmus. Estrogény spôsobujú zvýšenie koncentrácie mnohých plazmatických koagulačných faktorov, najmä faktora VII, pravdepodobne v dôsledku účinku na pečeň. Obsah antitrombínu III klesá počas prvých 10 dní od začiatku užívania perorálnych kontraceptív. Pri užívaní perorálnych kontraceptív sa zvyšuje pravdepodobnosť trombózy povrchových aj hlbokých žíl.

Choroby SSS. Ženy užívajúce perorálnu antikoncepciu majú viac vysoký výkonúmrtnosť na kardiovaskulárne alebo cerebrovaskulárne ochorenia (v 4 r). Väčšina spoločná príčina- ONI. Frekvencia vývoja nezávisí od trvania užívania perorálnych kontraceptív

Chorobnosť a úmrtnosť z srdcovo-cievne ochorenie v dôsledku užívania perorálnych kontraceptív je výrazne nižšia pri užívaní prípravkov obsahujúcich menej ako 50 mikrogramov estrogénu

Najvyššiemu riziku sú vystavené ženy nad 35 rokov, ktoré fajčia.

Arteriálna hypertenzia - pravidelné meranie krvného tlaku je potrebné, najmä pri zmene lieku alebo v prípadoch, keď žena prvýkrát začala užívať perorálnu antikoncepciu

Pri používaní perorálnych kontraceptív sa zaznamenáva zvýšenie obsahu angiotenzinogénu, plazmatickej aktivity renínu a hladín angiotenzínu. Pozorujte zvýšenú sekréciu aldosterónu a vylučovanie sodíka obličkami

Rozvoj arteriálnej hypertenzie je zjavne spojený s dĺžkou užívania perorálnych kontraceptív; je registrovaná asi u 5 % žien 5 rokov po začatí užívania perorálnej antikoncepcie -c- Takmer všetky ženy s arteriálnej hypertenzie v dôsledku užívania perorálnych kontraceptív sa krvný tlak po ukončení ich príjmu vráti do normálu.

Amenorea v dôsledku prerušenia užívania tabliet sa vyskytuje v 0,2-3,1 % prípadov a nezávisí od dĺžky užívania perorálnej antikoncepcie.

35 – 56 % žien s amenoreou po vysadení perorálnej antikoncepcie malo predtým menštruačné nepravidelnosti

Pri amenoree je v každom prípade potrebné vylúčiť adenóm hypofýzy. Pri amenoree spojenej s vysadením antikoncepčných prostriedkov je potrebné kontrolovať obsah prolaktínu v krvnom sére.

Nádory pečene - hepatocelulárny adenóm. Riziko výskytu sa zvyšuje s užívaním perorálnych kontraceptív počas 5 rokov alebo dlhšie. Nádor sa vyskytuje s frekvenciou 3 prípady na 100 000 žien ročne.

Nedostatky

Potreba denného užívania liekov

Vysoké riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami

Možnosť vzniku vedľajších účinkov a komplikácií. Pri obsahu estrogénu pod 30 mikrogramov a užívaní gestagénov tretej generácie je riziko nežiaducich účinkov a komplikácií minimálne.

Manažment pacienta

Prísna kontrola prítomnosti kontraindikácií.

Gynekologické vyšetrenie 1 r / rok (kolposkopia, cytologické vyšetrenie).

Transvaginálny ultrazvuk buď 1 r / rok, alebo na porušenie menštruačnej funkcie (intermenštruačné krvácanie 3 mesiace po začiatku užívania lieku, falošná amenorea).

Vyšetrenie mliečnych žliaz 1-2 r / rok.

Meranie krvného tlaku. So zvýšením diastolického krvného tlaku až na 90 mm Hg. a vyššie ukazuje vysadenie perorálnych kontraceptív.

Pravidelné klinické a laboratórne vyšetrenie pacientov so zhoršenou dedičnosťou, neexprimovanými poruchami pečene a obličiek.

Manažment pacientov s rozvinutými vedľajšími účinkami.

Prírastok hmotnosti - lieky s nízkou androgénnou aktivitou, diéta, fyzické cvičenie; cyklické zvýšenie tela - lieky s nízkym obsahom hormónov alebo ich zrušenie.

Poruchy zraku (pravdepodobnejší výskyt pri nosení kontaktné šošovky) - zrušenie perorálnych kontraceptív, dočasné odmietnutie používania kontaktných šošoviek, konzultácie s oftalmológom a neuropatológom.

Depresia - zrušenie perorálnych kontraceptív, vymenovanie vitamínu B 6 (20 mg / deň), antidepresíva (ak je to potrebné), konzultácia s psychiatrom.

Mierny krvavý výtok z genitálneho traktu.- Keď sa objaví v prvých 3 cykloch od začiatku užívania liekov, liečba nie je potrebná.

Neúčinnosť týchto opatrení môže byť spôsobená chybami pri podávaní liekov alebo nejakou organickou patológiou.
- Oneskorenie reakcie podobnej menštruácii (predovšetkým je potrebné predpokladať prítomnosť tehotenstva, najmä ak sa nedodržiavajú pravidlá užívania lieku).
- Optimálne trvanie hormonálna antikoncepcia sa pohybuje od 12 mesiacov do niekoľkých rokov podľa rôznych autorov.
- Odporúčania pre pacientov
- Striktne dodržujte režim užívania lieku a 7-dňový interval. Liek sa musí užívať v rovnakom čase dňa (ráno alebo večer) s mliekom, aby sa predišlo nevoľnosti alebo vode.
- Ak sa tableta neužila včas, musí sa užiť čo najskôr (do 12 hodín). Do 14 dní po vynechaní dávky sa antikoncepcia považuje za nespoľahlivú, čo si vyžaduje použitie ďalších metód antikoncepcie.
- Ak sa reakcia podobná menštruácii nedostaví včas, mali by ste pokračovať v užívaní lieku a poradiť sa s lekárom.

Kombinácia perorálnych kontraceptív a antibiotík široký rozsah akcie, antihistaminiká, antikonvulzíva, analgetiká, nitrofurány, barbituráty vedie k zníženiu antikoncepčného účinku. Do ďalšej reakcie podobnej menštruácii sa odporúča používať iné metódy antikoncepcie.

Po vysadení lieku sa gravidita môže rozvinúť už v prvom cykle (rebound efekt).

Je potrebné prestať užívať perorálnu antikoncepciu 6 týždňov pred plánovaným chirurgickým zákrokom.

Ak chcete mať dieťa, mali by ste prestať užívať perorálnu antikoncepciu a používať inú metódu antikoncepcie (najlepšie bariérovú) po dobu 3 mesiacov.

Nahradenie jednej perorálnej antikoncepcie inou, s nižším obsahom hormónov, sa uskutočňuje užitím nového lieku nasledujúci deň po užití poslednej pilulky predchádzajúcej; pri výmene jednofázového lieku za viacfázový môže nastať výdatnejšia a bolestivejšia menštruácia.

Ak po užití ďalšej tablety lieku z nejakého dôvodu dôjde do 3 hodín k zvracaniu, je potrebná ďalšia tableta; s hnačkou počas niekoľkých dní sa odporúča použitie ďalších metód antikoncepcie až do ďalšej reakcie podobnej menštruácii.

Liek sa má prerušiť, keď:

náhly nástup silnej bolesti hlavy

záchvat migrény

bolesť v hrudi

zrakové postihnutie

dýchavičnosť

žltačka

zvýšenie krvného tlaku nad 160/100 mm Hg.

Mierny intermenštruačný výtok v prvých mesiacoch užívania lieku - musí sa užívať extra pilulku z náhradného balenia (pri viacfázových prípravkoch je potrebné užiť tabletu určenú na ten istý deň), potom obvyklý režim užívania lieku.

Postkoitálna antikoncepcia

Postkoitálne lieky (napríklad Postinor) WHO neodporúča používať, pretože. s vysokou frekvenciou nežiaducich účinkov (v 40 % prípadov sa vyskytujú poruchy menštruačného cyklu), nemajú vysoký antikoncepčný účinok.

Pre prípad antikoncepcie nahý využíva sa pohlavný styk (znásilnenie, pretrhnutie kondómu). tzv núdzová antikoncepcia(vysoká antikoncepčná účinnosť). V prvých 72 hodinách po nahý pohlavný styk, užite 2-3 tablety monofázickej perorálnej antikoncepcie (celková dávka estrogénov - najmenej 100 mcg), po 12 hodinách sa príjem opakuje v rovnakej dávke. Zvyčajne po 2 dňoch sa objavia škvrny. Núdzová antikoncepčná metóda sa neodporúča dlhšie ako 1 r / rok Ako alternatíva sa môže užívať etinylestradiol 5 mg počas 5 dní.

Danazol tablety 400 mg 3-krát s intervalom 12 hodín.

Zavedenie IUD do 5 dní po pohlavnom styku.

Po pohlavnom styku, tesne pred ovuláciou, je možné užiť ranná postkoitálna tableta(ak nepoužívate iné metódy antikoncepcie)

Liek sa musí užiť najneskôr 72 hodín po pohlavnom styku; najlepšie do 24 hodín

Glukokortikoidy užívané vo veľkých dávkach ihneď po ovulácii menia stav endometria a bránia implantácii vajíčka.

Vzhľadom na možný teratogénny účinok hormónov pri neúspešnej postkoitálnej antikoncepcii a výskyte gravidity odporúčané lekárske prerušenie tehotenstva.

Prípravky: Continuin, Micronor, Ovret, Exluton, Femulen.

Liek sa používa nepretržite, počnúc 1. dňom menštruačného cyklu.

Antikoncepčná účinnosť - 0,3-9,6 tehotenstiev na 100 žien ročne.

Odporúčania pre pacientov.

Počas prvých 7 dní je potrebné používať ďalšie metódy antikoncepcie.

Pri oneskorení užívania lieku o 3 hodiny je potrebné používať ďalšie metódy antikoncepcie počas 7 dní.

Ak sa vynechá 1 tableta, musí sa užiť čo najskôr, ak sa vynechajú 2 tablety, je indikovaná metóda núdzovej antikoncepcie.

Intermenštruačné krvácanie v prvých mesiacoch – v užívaní lieku by ste mali pokračovať, pri pretrvávajúcom intermenštruačnom krvácaní sa treba poradiť s lekárom.

Pri dlhotrvajúcej hnačke by ste sa mali uchýliť k ďalším metódam antikoncepcie.

Ak chcete mať dieťa, je dovolené prestať užívať liek bezprostredne pred plánovaným počatím.

Indikácie

Doba laktácie (neovplyvňuje funkciu laktácie)

starší reprodukčný vek

Prítomnosť kontraindikácií pri používaní estrogénov

Obezita.

Obmedzenia metódy

Relatívne nízka účinnosť v porovnaní s kombinovanou perorálnou antikoncepciou

Zvýšené riziko vzniku ovariálnych cýst

Zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva

Menštruačné poruchy.

Injekčné (predĺžené) prípravky. Progestogény s predĺženým účinkom bez estrogénovej a androgénnej aktivity. Antikoncepčný účinok je 0,5-1,5 tehotenstva na 100 žien ročne.

Najčastejšie používaným liekom je medroxyprogesterón (Depo-Provera-150): progestín, ktorý potláča ovuláciu pôsobením na hypotalamo-hypofyzárny systém. Droga pôsobí aj na stav endometria a sekréciu cervikálneho hlienu (zvýšená viskozita a vláknina).

Zvyčajná dávka je 150 mg i/m každé 3 mesiace v 5. deň menštruačného cyklu (účinnosť dosahuje 100 %). K obnove plodnosti dochádza po 4-24 mesiacoch (zvyčajne po 9 mesiacoch).

Indikácie: nemožnosť každodenného užívania perorálnych kontraceptív, neskorý reprodukčný vek, obdobie laktácie, prítomnosť kontraindikácií pri vymenovaní estrogénov, antikoncepcia v skoré obdobie po potrate.

Odporúčania pre pacientov

Do 2 týždňov po prvej injekcii sa majú použiť ďalšie metódy antikoncepcie

Injekcie sa musia vykonávať každé 3 mesiace v zdravotníckom zariadení, miesto vpichu by sa nemalo masírovať

Ak chcete mať dieťa, mali by ste prestať s injekciami niekoľko mesiacov pred plánovaným tehotenstvom

V prípade sťažností na bolesti hlavy, depresiu, prírastok hmotnosti je potrebné poradiť sa s lekárom, časté močenie hojné krvácanie z maternice.

Výhody: jednoduchosť použitia, vysoký antikoncepčný účinok, žiadne výrazné metabolické zmeny (žiadne estrogény), sčervenanie terapeutický účinok s algomenoreou, predmenštruačnými a menopauzálnymi syndrómami, menštruačnými poruchami atď.

Komplikácie: rôzne menštruačné poruchy (dysmenorea, amenorea). S ich vývojom je potrebné prestať užívať liek.

Analógy gonadoliberínu

Superagonistický buserelín je analógom GnRH; pri intranazálnom použití spôsobuje potlačenie ovulácie v dôsledku zníženej sekrécie gonadotropných hormónov v dôsledku hyposenzitivity liberínových receptorov po dlhšej stimulácii

Denne od 400 do 600 mikrogramov buserelínu intranazálne počas 3-6 mesiacov

Krvácanie pri dlhodobom používaní superagonistu je pomerne pravidelné ako menštruačné, je možná oligomenorea a amenorea; k dysfunkčnému krvácaniu z maternice však nedochádza

Vedľajšie účinky sa neprejavujú, s výnimkou porušenia povahy krvácania v dôsledku anovulácie.

podkožné implantáty. Levonorgestrel (norplant, nor-plant-2) je dlhodobo pôsobiaca, reverzibilná a účinná antikoncepcia.

Mechanizmus antikoncepčného účinku: postupné uvoľňovanie levonorgestrelu, ktorý spôsobuje potlačenie ovulácie (nie všetky majú zmenu charakteru hlienu krčka maternice (stáva sa viskóznejším), potlačenie proliferatívnych zmien v endometriu.

Antikoncepčná účinnosť - 0,5-1,5 tehotenstva na 100 žien ročne.

Spôsob aplikácie

Šesť flexibilných implantátov zo silikónovej gumy s obsahom levonorgestrelu sa implantuje pod kožu nadlaktia ženy

Malé množstvo levonorgestrelu sa uvoľňuje relatívne konštantnou rýchlosťou počas 5 rokov s norplatom a 3 rokov s norplantom-2.

Čas podania

V prvých 7 dňoch menštruačného cyklu

Po lekárskom potrate

6-8 týždňov po narodení

Vybratie implantátu sa vykonáva v lokálnej anestézii po dátume exspirácie, s rozvojom pretrvávajúcich nežiaducich reakcií, alebo kedykoľvek na žiadosť ženy.

Dostatočný antikoncepčný účinok sa vyvinie 24 hodín po podaní lieku.

Kožná rana po implantácii by sa nemala zvlhčovať, kým sa nezahojí.

Liečivo sa musí odstrániť včas (po 3 alebo po 5 rokoch).

Situácie, ktoré si vyžadujú návštevu lekára:

výskyt zápalovej reakcie v mieste implantácie

nedostatok menštruácie alebo silné krvácanie z maternice

bolesť v dolnej časti brucha

vypudenie kapsuly

bolesti hlavy podobné migréne

zrakové postihnutie.

Indikácie: neskorý reprodukčný vek, prítomnosť kontraindikácií pri užívaní liekov s obsahom estrogénov, myómy maternice do 8 týždňov tehotenstva, nutnosť predpisovania gestagénov s. terapeutický účel (fibrocystická mastopatia hyperpolymenorea, algomenorea, ovulačné bolesti).

Vedľajší účinok - výskyt častého nepravidelné krvácanie, intermenštruačné špinenie alebo amenorea. Ak nežiaduce účinky po niekoľkých mesiacoch nezmiznú, implantáty sa musia odstrániť.

DOBROVOĽNÁ CHIRURGICKÁ STERILIZÁCIA je najbežnejšou metódou plánovania rodiny. V roku 1990 podstúpilo chirurgickú sterilizáciu 145 miliónov žien a 45 miliónov mužov. Metóda je najúčinnejšia a najhospodárnejšia, ale poskytuje nezvratnú antikoncepciu. Obnovenie plodnosti je možné, ale často ťažké.

ženská sterilizácia- vytvorenie mechanického zlomu vajíčkovodov. Najoptimálnejší prístup je laparoskopický.

Metódy

Spôsoby ligácie a separácie - ligácia vajíčkovodov s následným krížením

Mechanická metóda je uloženie silikónových krúžkov alebo svoriek na vajíčkovod. Výhoda: rekonštrukčné operácie s cieľom obnoviť plodnosť sú technicky jednoduchšie

koagulačná metóda

Iné metódy - úvod do vajíčkovodovšpeciálne zátky, chemikálie, ktoré spôsobujú tvorbu striktúr.

Účinnosť antikoncepcie - 0,05-0,4 tehotenstva na 100 žien ročne.

Indikácie

Prítomnosť lekárskych kontraindikácií pre tehotenstvo

Túžba ženy za nasledujúcich podmienok (podľa zákonov Ruskej federácie)

Vek nad 32 rokov s jedným dieťaťom v rodine

Prítomnosť 2 alebo viacerých detí v rodine.

Kontraindikácie

Absolútne - akútne zápalové ochorenia panvových orgánov

Príbuzný: Choroby CVD (vrátane a prítomnosť arytmií, arteriálna hypertenzia), choroby dýchací systém, diabetes mellitus, nádory panvových orgánov, ťažká kachexia, obezita, adhezívna choroba, pupočná kýla.

Mužská sterilizácia (vazektómia) - priesečník vas deferens. Operácia v porovnaní s ženskou sterilizáciou je pomerne jednoduchá a lacná.

Komplikácie: hematóm, rozvoj zápalových procesov (najčastejšie - kongestívna epididymitída), granulóm

Antikoncepčný účinok je 0,1-0,5 tehotenstva na 100 žien za rok.

Spermicídy sú chemické látky, ktoré inaktivujú spermie vo vagíne a zabraňujú ich prechodu do maternice.

Moderné spermicídy pozostávajú z dvoch zložiek: chemickej látky, ktorá inaktivuje spermie, a bázy, ktorá podporuje šírenie spermicídov v prvej vagíne.

Jednou z najbežnejších aktívnych zložiek spermicídov je dnes benzalkóniumchlorid. Súčasne existujú chemické antikoncepčné prostriedky, v ktorých sa ako účinná látka používa nonoxynol-9, oktoxynol, menfegol a ďalšie zložky. Najznámejšie lieky v Rusku: Pharmatex, Patentex Oval, Nonoxynol, Contraceptin T, Sterilin. Efekt-

Účinnosť liekov pri správnom a pravidelnom užívaní dosahuje 82 % (Marinov V., 2004).

V posledných rokoch sa objavili štúdie, ktoré poukazujú na možnosť poškodenia epitelu vagíny (rekta) pri dlhodobom a častom používaní nonoxynolu-9, a preto sa neodporúča na prevenciu STI (Raymond E. et al. Wilkinson D. a kol., 2002).

Spermicídne látky sú dostupné v rôznych formách: krémy, želé, peny, kapsuly, tablety, penové a nepenové čapíky, hubky, rozpustné filmy, intravaginálne tampóny s obsahom účinnej látky, ktorá má spermicídny účinok. V závislosti od formy sa spôsoby použitia spermicídov môžu líšiť.

Krémy a želé sa používajú samostatne aj spolu s mechanickými dámskymi antikoncepčné prostriedky(bránica alebo cervikálny uzáver). Táto kombinácia vám umožňuje poskytnúť antikoncepčný účinok až 6 hodín od začiatku užívania. Samostatne sa používajú peny (aerosóly). Pôsobenie peny začína ihneď po podaní a účinok trvá približne hodinu.

Spermicídne čapíky a tablety začnú pôsobiť asi po 10 minútach, pretože rozpustenie alebo napenenie čapíka alebo tablety si vyžaduje určitý čas. Účinok takýchto spermicídov netrvá dlhšie ako 1 hodinu.

Antikoncepčná hubka má kombinovaný účinok (mechanický a chemický), chráni pred migráciou spermií do cervikálny kanál, zadržiava spermie v špongii a uvoľňuje spermicídnu látku obsiahnutú v špongii. Pri použití CG nie je potrebné pri opakovanom pohlavnom styku dodatočne zavádzať spermicíd.

Hlavnými výhodami spermicídov oproti osvedčeným hormonálnym a vnútromaternicovým látkam je (do určitej miery) ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami a absencia systémových účinkov na organizmus ženy. Okrem toho spermicídy môžu:

Použitie v akomkoľvek období života sexuálne aktívnej ženy: v dospievaní, v reprodukčnom veku, počas kŕmenia po narodení dieťaťa, v neskorom reprodukčnom veku a počas perimenopauzy;

Aplikujte na dlhú dobu;

Kombinujte s inými metódami antikoncepcie vrátane bariérových mechanických prostriedkov (čiapky, diafragmy, kondómy);

Používajte ako lubrikant.

Hlavné nevýhody:

Potreba dodržiavať 10-15-minútový interval pred každým pohlavným stykom pri použití sviečok z tabliet a filmov;

Oneskorené hygienické postupy (toaleta vulvy a vagíny).

Obmedzenia používania spermicídov:

Anatomické vlastnosti, čo komplikuje zavedenie lieku (stenóza, vaginálne striktúry atď.);

Akútne zápalové ochorenia vonkajších pohlavných orgánov.

Možné vedľajšie účinky:

Podráždenie slizníc vagíny a krčka maternice;

Alergia na spermicíd.

Pri použití čapíkov alebo tabliet sa liek vstrekuje do vagíny pozdĺž zadnej steny čo najďalej tak, aby bola sviečka (tableta) umiestnená na krčku maternice alebo veľmi blízko k nej. Expozícia: 10-15 minút pred pohlavným stykom, potrebné na rozpustenie sviečky (tablety).

Pri použití peny fľaštičku silno potraste, potom naplňte aplikátor penou a vložte ho čo najhlbšie do vagíny. Antikoncepčný účinok sa vyvíja okamžite. Pri opakovanom pohlavnom styku sa obnovuje používanie spermicídov.

Účinnosť metódy je určená aktivitou účinnej látky a starostlivým dodržiavaním pravidiel uvedených v pokynoch;

Spermicídy možno kombinovať s inými metódami antikoncepcie vrátane mechanických bariér;

Pri výbere konkrétneho lieková forma spermicíd by mal brať do úvahy nástup antikoncepčného účinku (ihneď po podaní, po 5, po 10 minútach), trvanie antikoncepčného účinku (od 1 do 24 hodín), charakter vaginálnej sekrécie, pretože niektoré formy majú výrazné zvlhčenie účinok (krém) a sú najprijateľnejšie pre ženy s nedostatočnou sekréciou; iné, ako sú vaginálne tablety, by sa mali používať len pri normálnej alebo nadmernej sekrécii; kapsuly a tampóny možno použiť na akýkoľvek typ vaginálneho sekrétu;

Spermicíd by sa mal znovu podávať pri každom pohlavnom styku (s výnimkou tampónu Pharmatex, ktorý

Možno použiť do 24 hodín bez ohľadu na počet sexuálnych aktov).

Popis najbežnejších spermicídov v Rusku a odporúčania na ich použitie

Pharmatex (Pharmatex)

Výrobca: Innotek International Laboratory, vyrába Innotera Shuzi (Francúzsko). Zloženie a forma uvoľňovania:

Vaginálne kapsuly: v balení po 6 ks, 1 kapsula obsahuje benzalkóniumchlorid 18,9 mg;

Vaginálne tablety: balenie 12 ks, 1 tab. obsahuje benzalkóniumchlorid 20 mg;

Vaginálne čapíky: balenie 10 ks, 1 čapík obsahuje benzalkóniumchlorid 18,9 mg;

Vaginálny krém 1,2 %: 72 g v tube s dávkovačom, 100 g krému obsahuje benzalkóniumchlorid 50 % vodný roztok 2,4 g;

Vaginálne tampóny: balenie 2 ks, 1 tampón obsahuje benzalkóniumchlorid 1,2 g.

farmakologický účinok

Pharmatex je vaginálna antikoncepcia. Benzalkóniumchlorid je spermicíd aj antiseptikum. Účinná látka ničí membrány spermií. Zničenie spermií prebieha v dvoch fázach: po prvé, zničenie bičíka, potom prasknutie hlavičky, čo znemožňuje oplodnenie.

Užívanie Pharmatexu výrazne znižuje riziko otehotnenia, no úplne ho neodstraňuje. Klinická účinnosť je určená korigovaným Pearl indexom, ktorý je menší ako 1, ak sa liek používa správne.

In vitro je liek účinný proti mnohým patogénom, choroboplodný sexuálne prenosné, najmä proti Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Staphylococcus aureus, Herpes simplex typu 2, HIV.

Liečivo je neúčinné proti Mycoplasma spp. a slabo aktívny proti Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi a Treponema pallidum.

In vivo zložky lieku vykazujú určitú aktivitu pri prevencii pohlavne prenosných chorôb.

Liek neovplyvňuje saprofytickú vaginálnu mikroflóru vrátane Doderleinovej tyčinky.

Ryža. 2.27. Lieky z rodiny Pharmatex.

Farmakokinetika

Benzalkóniumchlorid sa neabsorbuje vaginálnou sliznicou; sa absorbuje iba na povrchu stien vagíny a potom sa vylučuje normálnou fyziologickou sekréciou alebo sa eliminuje jednoduchým umytím vodou.

Indikácie na použitie

Lokálna antikoncepcia pre každú ženu v reprodukčnom veku, ktorá nemá žiadne kontraindikácie, ako aj:

V období po pôrode a počas dojčenia;

Po ukončení tehotenstva;

V období pred menopauzou;

Ak je to potrebné, epizodická ochrana pred tehotenstvom;

Pri neustálom používaní perorálnych kontraceptív v prípade vynechania alebo oneskorenia v užívaní pilulky;

V prípade dočasných alebo absolútnych kontraindikácií používania perorálnych kontraceptív alebo IUD;

Ako doplnková lokálna antikoncepcia pri použití vaginálnej membrány alebo vnútromaternicového telieska (najmä ak sa súčasne užívajú niektoré lieky, ako sú NSAID).

Dávkovací režim

Vaginálne tablety. V ľahu na chrbte sa tableta vstrekne hlboko do vagíny najneskôr 10 minút pred pohlavným stykom. Trvanie účinku lieku je 3 hodiny.Pred každým opakovaným pohlavným stykom nezabudnite podať novú tabletu.

Vaginálne kapsuly. V ľahu na chrbte sa kapsula vstrekne hlboko do vagíny najneskôr 10 minút pred pohlavným stykom. Trvanie účinku lieku je 4 hodiny.Pred každým opakovaným pohlavným stykom nezabudnite podať novú kapsulu.

Čapíky sú vaginálne. V ľahu na chrbte sa čapík vstrekne hlboko do vagíny najneskôr 5 minút pred pohlavným stykom. Trvanie účinku lieku je 4 hodiny.Pred každým opakovaným pohlavným stykom si určite zaveďte nový čapík.

Pred vložením vaginálneho tampónu ho vyberte z ochranného obalu. Umiestnite prostredník jednej ruky do stredu plochého povrchu tampónu. Druhou rukou oddeľte pery vulvy a vložte tampón hlboko do vagíny až po kontakt s krčkom maternice. Ochranný účinok nastáva okamžite a trvá 24 hodín.V tomto období nie je potrebné vymieňať tampón, aj keď nasleduje niekoľko pohlavných stykov po sebe. Tampón môžete odstrániť 2 hodiny po poslednom pohlavnom styku. V každom prípade treba tampón vybrať 24 hodín po zavedení do vagíny.

Pred zavedením vaginálneho krému sa má na koniec tuby nainštalovať dávkovacie zariadenie. Naplňte ho úplne (až po prstencovú značku alebo až po doraz piestu), aby sa nevytvorili vzduchové bubliny. Odpojte dávkovacie zariadenie od hadičky. Pred pohlavným stykom zaveďte krém hlboko do vagíny pomocou dávkovacieho zariadenia a pomaly stláčajte piest. Odstráňte dávkovacie zariadenie. Zavedenie je jednoduchšie vyrobiť v ľahu. Ochranný účinok nastupuje okamžite a trvá minimálne 10 hodín Pred každým opakovaným pohlavným stykom si určite naneste novú porciu krému.

Frekvencia užívania lieku je obmedzená individuálnou toleranciou účinnej látky a frekvenciou pohlavného styku.

Pharmatex je možné použiť spolu s vaginálnou diafragmou alebo IUD.

Vedľajšie účinky: pri použití lieku podľa indikácií v odporúčanom dávkovaní je riziko vedľajších účinkov minimálne.

Kontraindikácie: nemožnosť správna aplikácia Pharmatex u osôb s duševnými poruchami alebo osôb, ktorým to nie je dovolené

Akékoľvek zasahovanie do genitálií, ktoré narúša používanie antikoncepcie; každá osoba, ktorá nie je schopná pochopiť alebo súhlasiť s týmto typom antikoncepcie - kolpitída; ulcerácia a podráždenie sliznice vagíny a krčka maternice; anatomické znaky, ktoré sťažujú podávanie lieku (stenóza, vaginálne striktúry atď.) - zvýšená citlivosť na zložky lieku.

Tehotenstvo a laktácia

Neboli zistené žiadne nežiaduce účinky spojené s užívaním lieku počas tehotenstva. Skúmanie teratogénnych vlastností konečného produktu prinieslo negatívne výsledky, ako aj skúmanie teratogénnych vlastností samotnej účinnej látky. Okrem toho štúdie ukázali, že benzalkóniumchlorid sa neabsorbuje do krvi. Keďže je dokázaná absencia prieniku účinnej látky do krvi a materského mlieka, nepredstavuje užívanie tohto spermicídu počas dojčenia žiadne nebezpečenstvo.

špeciálne pokyny

Účinnosť antikoncepcie je spojená výlučne s prísnym dodržiavaním pravidiel jej používania:

Je zakázané používať mydlo na toaletu pohlavných orgánov 2 hodiny pred pohlavným stykom a do 2 hodín po pohlavnom styku, pretože mydlo aj vo zvyškovom množstve ničí účinná látka Pharmatex;

Bezprostredne po pohlavnom styku je možná iba vonkajšia toaleta pohlavných orgánov iba čistou vodou alebo pomocou penidla Pharmatex, ktorý neobsahuje mydlo, ktorého súčasťou je benzalkóniumchlorid. Vaginálne zavlažovanie sa môže vykonať iba 2 hodiny po pohlavnom styku;

S Pharmatexom zavedeným do vagíny sa nemôžete kúpať, plávať v mori, bazéne a nádržiach kvôli nebezpečenstvu zníženia následného antikoncepčného účinku; ak je potrebné liečiť choroby vagíny a/alebo predpisovať vaginálne akýkoľvek iný liek, je potrebné počkať až do skončenia liečby a až potom znova nasadiť (nasadiť) antikoncepciu Pharmatexom.

lieková interakcia

akýkoľvek liek podané intravaginálne, ako aj mydlo (pri výplachu vagíny) môžu inaktivovať lokálny spermicídny účinok Pharmatexu.

Contraceptin T (Contraceptinum T)

Výrobca: OJSC Nizhpharm (Rusko).

Zloženie a forma uvoľnenia: 1 vaginálny čapík obsahuje 0,03 g chinosolu, 0,3 g kyseliny boritej, 0,06 g tanínu a tiež mastný základ.

Farmakologický účinok: antikoncepčný, spermatocídny, antiseptický.

Indikácie: antikoncepcia.

Kontraindikácie: nezistené.

Spôsob aplikácie

10 minút pred pohlavným stykom sa musí sviečka uvoľnená z obalu vložiť ukazovákom do vagíny. Po zavedení čapík rýchlo skvapalní a pokryje steny pošvy rovnomernou vrstvou. Sviečka by mala byť vložená najskôr 1 hodinu a najneskôr 10 minút pred pohlavným stykom. Je možné postupne zaviesť niekoľko čapíkov (s niekoľkými pohlavnými stykmi) s intervalom 1 hodiny.

Po pohlavnom styku s použitím antikoncepcie T nie je potrebné sa sprchovať, ale ak je to z akéhokoľvek dôvodu potrebné, musíte počkať aspoň 6 hodín.

Použitie Contraceptinu T je optimálne v kombinácii s mechanickými bariérovými metódami antikoncepcie.

Počas tehotenstva sa neodporúča užívať antikoncepciu T.

Patentex Oval (Patentex Oval)

Výrobca: Merz (Nemecko).

Zloženie a forma uvoľňovania: vaginálne penivé čapíky: v balení 6 a 12 ks, 1 čapík obsahuje 75 mg nonoxynolu.

Dávkovací režim: čapík sa zavedie hlboko do pošvy 10 minút pred začiatkom pohlavného styku, aby sa zabezpečilo jeho úplné rozpustenie. Antikoncepčný účinok sa vyvíja od 10. minúty po podaní. Pri opakovanom pohlavnom styku sa používa nová sviečka.

Vedľajší účinok: individuálna reakcia na liek vo forme podráždenia vaginálnej sliznice a / alebo penisu je extrémne zriedkavá.

Ryža. 2.28. Patentex Oval.

Kontraindikácie na použitie: anatomické vlastnosti vagíny, ktoré sťažujú používanie lieku; akútne zápalové ochorenia vonkajších genitálií a krčka maternice; precitlivenosť na zložky lieku.

Špeciálne pokyny: liek je možné použiť samostatne aj v kombinácii s kondómom.

Nonoxynol (Nonoxinol)

Výrobca: Amkapharm Pharmaceutical (Nemecko). Zloženie a forma uvoľňovania: vaginálne čapíky. V 1 čapíku 120 mg nonoxynolu, 12 mg kyseliny mliečnej.

farmakologický účinok

Komponenty čapíkov neovplyvňujú flóru vagíny.

Indikácie na použitie: lokálna antikoncepcia.

Dávkovací režim

Sviečka sa vkladá hlboko do pošvy 10 minút pred začiatkom pohlavného styku, aby sa zabezpečilo jej úplné rozpustenie. Antikoncepčný účinok sa vyvíja od 10. minúty po zavedení

Niya a trvá nie viac ako 6 hodín.Pri opakovanom pohlavnom styku musíte použiť novú sviečku.

Vedľajší účinok

Je extrémne zriedkavé pre individuálnu reakciu na liek vo forme podráždenia vaginálnej sliznice a / alebo penisu.

Kontraindikácie: anatomické vlastnosti, ktoré sťažujú používanie lieku; akútne zápalové ochorenia vonkajších genitálií a krčka maternice; precitlivenosť na zložky lieku.

špeciálne pokyny

Je možné použiť liek samostatne aj v kombinácii s kondómom. Neodporúča sa vykonávať toaletu vagíny do 6 hodín po pohlavnom styku, aby sa predišlo strate antikoncepčného účinku. Mydlo a roztoky, ktoré ho obsahujú, znižujú spermicídny účinok lieku.

Sterilin

Výrobca: Pharmaceutical Industry Jakarta (Indonézia).

Zloženie a forma uvoľňovania: vaginálne čapíky. Jeden čapík obsahuje 100 mg nonoxynolu-9 na báze polyetylénglykolu; v balení po 5 ks.

farmakologický účinok

Antikoncepcia, spermicíd. Neobsahuje hormóny, nevstrebáva sa, nedráždi, má lubrikačný účinok, nemá nepríjemný zápach.

Indikácie na použitie: lokálna antikoncepcia.

Dávkovací režim

Zaveďte čapík po odstránení obalu pomocou ukazováka hlboko do pošvového otvoru najneskôr 15 minút a maximálne 1 hodinu pred pohlavným stykom. Ak sa pohlavný styk oneskorí o viac ako 1 hodinu po vložení sviečky, musí sa zaviesť nová; frekvencia aplikácie nie je obmedzená. Sprchovanie nie je potrebné, ale je možné najskôr 6 hodín po styku.

Vedľajší účinok: individuálna reakcia na liek vo forme podráždenia vaginálnej sliznice a / alebo penisu je extrémne zriedkavá.

Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku. Anatomické vlastnosti, ktoré sťažujú použitie lieku, akútne zápalové ochorenia

Nia vonkajších genitálií a krčka maternice. Tehotenstvo a podozrenie na tehotenstvo.

špeciálne pokyny

Je možné použiť liek samostatne aj v kombinácii s kondómom. V prípade menštruačných nepravidelností by ste sa mali poradiť s lekárom. V prípade podráždenia prestaňte používať koža jeden z partnerov. Neodporúča sa toaleta vagíny skôr ako 6 hodín po pohlavnom styku z dôvodu možnej straty antikoncepčného účinku lieku.

Teda aj napriek nižšej antikoncepčnej účinnosti v porovnaní s inými modernými antikoncepčnými prostriedkami, bariérové metódy môžu úspešne užívať páry motivované k ich užívaniu, či už samostatne alebo v kombinácii s inými antikoncepčnými prostriedkami.

Antikoncepčné prostriedky používané vo forme látok, ktoré majú spermatotoxický účinok. Patria sem gramicidínová pasta, acetylchloridová pasta, antikoncepcia T (vaginálne čapíky alebo čapíky), lutenurín (vaginálne guľôčky), traceptín, galaskorbín a hloceptín (vaginálne tablety) atď. Chemické antikoncepčné prostriedky vo forme pást, krémov, mastí 5- 6 g so špeciálnou špičkou injekčnej striekačky sa vstrekuje do vagíny 5-10 minút pred pohlavným stykom a guľôčky, tablety, čapíky - 10-15 minút predtým. Je dôležité vedieť, že ich pôsobenie je zvyčajne obmedzené na 1-2 hodiny. Mali by sa užívať na odporúčanie lekára alebo pôrodnej asistentky. Tieto prostriedky možno použiť na plytký zadný vaginálny fornix a zadný krčok maternice. Ženám s hlbokými zadnými a bočnými vaginálnymi klenbami náchylnými na alergické reakcie sa neodporúča používať chemickú antikoncepciu. Niektoré chemické antikoncepčné prostriedky okrem svojho hlavného účinku tiež majú liečivé vlastnosti napríklad lutenurín sa používa na liečbu zápalu vagíny spôsobených Trichomonas, gramicidínová pasta pôsobí na určité typy mikróbov, normalizuje vaginálnu flóru. Jednoduchá fyzická antikoncepcia je sprchovanie a vloženie plátku citróna (hrubého 0,5 cm, bez šupky) do vagíny, ktorý sa vyberie 1-2 hodiny po pohlavnom styku. Antikoncepčný účinok citrónu je spôsobený prítomnosťou kyselina citrónová a množstvo vitamínov, ktoré majú spermatocídny účinok. Negatívne body používanie chemických antikoncepčných prostriedkov je ich obmedzené trvanie, povinné včasné použitie, potreba predbežnej prípravy pred pohlavným stykom, možnosť nepohodlie vo forme svrbenia, pálenia, nedostatočného antikoncepčného účinku.
Lekársky priemysel vyrába rôzne antikoncepčné prostriedky. Gramicidínová pasta obsahuje gramicidín, určený pre ženy trpiace kolpitídou, endocervicitídou, eróziou krčka maternice. Vyrába sa v téglikoch a tubách, na ktorých je uvedený dátum spotreby pasty. Zvyčajne balenie s gramicidínovou pastou obsahuje špeciálny hrot, ktorým sa 5-6 g pasty vstrekne do pošvy 5-6 minút pred pohlavným stykom. Po pohlavnom styku musíte dodatočne zadať 3-4 g pasty. Po použití je potrebné špičku dobre opláchnuť. horúca voda ale nevarte. Skladovaný na suchom mieste je možné použiť opakovane. Efektívnosť túto metódu zvyšuje, ak sa používa s vaginálnym uzáverom. Contraceptin T - vaginálne čapíky (sviečky) s obsahom chinosolu, kyselina boritá a tukovú základňu. Zavádza si ich sama žena do pošvy 5-6 minút pred pohlavným stykom. Traceptin - vaginálne tablety, obsahujú draselné soli, škrob, mastenec. Rýchlo sa rozpúšťajú v tajomstve vagíny. Tableta vopred navlhčená vodou sa vloží do vagíny 10-15 minút pred pohlavným stykom. Niekedy môže žena spôsobiť traceptín Alergická reakcia(pálenie, opuch pošvovej sliznice). Lutenurín je dostupný vo forme linimentu alebo vo forme vaginálnych guľôčok s obsahom 3 mg látky. Účinnou látkou je alkaloid izolovaný z podzemku žltej tobolky. Lutenurín sa vstrekuje do vagíny 10-15 minút pred pohlavným stykom. Okrem spermatotoxickej aktivity má lutenurín výrazný antitrichomonálny, bakteriostatický a fungistatický účinok. Galaskorbín je dostupný vo forme tabliet, je to komplexná zlúčenina draselných solí, kyseliny askorbovej a galovej. Tablety sa vkladajú do vagíny 5-10 minút pred pohlavným stykom.

(Zdroj: Sexuologický slovník)

Pozrite si, čo znamená „chemická antikoncepcia“ v iných slovníkoch:

- (lat. contra against + conceptio conception), pozri Antikoncepčné prostriedky. (Zdroj: Sexuologická encyklopédia) antikoncepčné prostriedky. (Zdroj: Sexuologický slovník) Prevencia tehotenstva. Rozdelené na…… Sexuologická encyklopédia

Balenie COC Kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) je skupina hormonálnych kontraceptív na zabránenie neželanému otehotneniu s obsahom dvoch typov estrogénových hormónov ... Wikipedia

Balenie COC Kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) je skupina hormonálnych kontraceptív na prevenciu neželaného tehotenstva, ktorá obsahuje dva typy hormónov, estrogény a progestíny. COC sú najčastejšie používanou metódou ... ... Wikipedia

I Antikoncepčná ochrana od počatia. K. sa používa ako prostriedok plánovania rodičovstva, ukazuje sa aj v prípadoch, keď je prognóza možné tehotenstvo nevýhodné pre... Lekárska encyklopédia

Prečo sa tínedžeri nechránia? Hlavným dôvodom je, že sa im zdá, že všetky problémy sa dejú niekomu inému. Ver mi, toto by si mohol byť ty. Okrem toho tínedžeri často jednoducho nemajú potrebné vedomosti o ... ... Sexuologická encyklopédia

- (synonymum antikoncepčných prostriedkov), prostriedky a metódy používané na zabránenie tehotenstva. Existujú mechanické antikoncepčné prostriedky (mužský kondóm, ženské čiapky), chemické antikoncepčné prostriedky (pasty vložené do pošvy, ... ... Sexuologická encyklopédia

Pojem antikoncepcia má minimálne tri významy. Zvyčajne sa používa na označenie antikoncepcie, t.j. akékoľvek akcie a metódy, ktoré bránia počatiu počas pohlavného styku; je to dosť úzky význam a ... ... Collierova encyklopédia

Kondómová antikoncepcia (od Novolat. contraceptio lit. antikoncepcia) zabránenie otehotnenia mechanickým (kondómy, krčné čiapky a pod.), chemické (napr. vaginálne guľôčky, gramicidínová pasta) atď. ... ... Wikipedia

Kondómová antikoncepcia (od Novolat. contraceptio lit. antikoncepcia) zamedzenie otehotnenia mechanickými (kondómy, cervikálne čiapočky a pod.), chemickými (napr. vaginálne guľôčky, gramicidínová pasta) a inými antikoncepčnými prostriedkami ... ... Wikipedia