Liečba žlčových kameňov. Príčiny, symptómy a liečba žlčových kameňov

Kamene v žlčníka Je symptómom ochorenie žlčových kameňov cholelitiáza. Žlč obsahuje zložky, ktoré sa môžu zrážať, hromadiť a vytvárať tesnenia – kamene v dutine žlčníka alebo žlčových ciest. Prítomnosť takýchto inklúzií vedie k poruchám odtoku žlče, zápalovým procesom v membránach močového mechúra, infekcii orgánu a znižuje účinnosť žlčového systému tela.

Prečo sa tvoria žlčníkové kamene?

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú proces tvorby kameňov v žlčníku, patria vedúce a ďalšie sprievodné faktory:

za vedúci faktor sa považuje zvýšenie takej charakteristiky žlče, ako je litogenicita, ku ktorej dochádza v dôsledku nadmerného príjmu cholesterolu;
alebo zníženie funkčnej schopnosti žlčníka sťahovať sa a vylučovať žlč do kanálikov;
hypertenzia žlče v orgáne v dôsledku zúženia hrdla žlčníka, čo tiež vedie k stagnácii žlče;
lokalizované alebo všeobecné infekčné procesy, ktoré znižujú účinnosť činnosti orgánov hepatobiliárneho systému.

Existujú rôzne rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku choliletiázy a tvorby žlčových kameňov:

patriť k ženské pohlavie: ženy trpia kameňmi vytvorenými v žlčníku, oveľa častejšie ako muži;
starší a senilný vek;
počas tehotenstva, pretože zvýšenie hladín estrogénu podporuje vylučovanie cholesterolu do žlče;
iracionálne diéty, hladovanie, chudnutie z rôznych dôvodov;
dlhé kurzy parenterálnej výživy;
dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich estrogén, perorálne kontraceptíva sandostatín, ceftriaxón, atď.;
cukrovka;
niektoré choroby gastrointestinálny trakt, hepatobiliárne orgány atď.

Existujú receptúry Tirek a Faber, ktoré to umožňujú vonkajšie znaky podozrenie na vysokú pravdepodobnosť, že pacient má žlčové kamene. V skupine s najvyšším počtom diagnostikovaných žlčových kameňov sú podľa odborníkov ženy s blond vlasmi a pokožkou, s anamnézou tehotenstva, nadváhou, nad 40 rokov, s nadmernou tvorbou plynov (plynatosť).

Formy ochorenia žlčových kameňov a príznaky žlčových kameňov

Medzi klinickými formami ochorenia žlčových kameňov sa rozlišujú tieto:

latentná forma alebo takzvané kamenné ložisko;
dyspeptická forma ochorenia;
bolestivá forma sprevádzaná záchvatmi;
torpidná forma bolesti;
rakovinové.

U značného počtu pacientov s cholelitiázou (60-80%) v prítomnosti kameňov v žlčníku chýbajú symptómy a prejavy ochorenia. ale toto obdobie predstavuje skôr latentnú formu ochorenia ako statickú. Podľa pozorovaní až 50 % pacientov do 10 rokov po objavení kameňov v žlčníku ide k lekárovi o nástupe symptómov, ktoré naznačujú vývoj iných foriem žlčníkových kameňov a ich komplikácií.

Dyspeptická forma je klinicky vyjadrená pri poruchách fungovania orgánov gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie sa to prejavuje vo vzhľade po jedle pocitom ťažkosti v epigastrickej oblasti, zvýšené plynovanie, nadúvanie, pálenie záhy, horkosť v ústach. Táto forma je často kombinovaná s paroxyzmálnou bolesťou alebo prejavmi biliárnej koliky, pretože je možné zistiť palpáciu bolesť v charakteristických bodoch.

Bolestivá paroxyzmálna forma sa prejavuje biliárnou kolikou a je najbežnejšou možnosťou. klinická forma cholelitiáza, diagnostikovaná u 75 % pacientov. Ochorenie sa prejavuje vo forme náhlych, opakovaných záchvatov bolesti v pravom hypochondriu s možným vyžarovaním do chrbta alebo do pravej lopatky. Útok môže byť sprevádzaný nevoľnosťou, reflexným zvracaním, ktoré neprináša úľavu. Pri trvaní záchvatu viac ako 6 hodín je diagnostikovaná akútna cholecystitída.
Torpídna forma ochorenia žlčových kameňov je sprevádzaná neustálou tupou bolesťou v oblasti projekcie žlčníka bez období remisie a absencie bolesti.
Asi v 3% prípadov je ochorenie žlčových kameňov sprevádzané vývojom nádorových formácií. Podľa rôznych zdrojov 80 až 100 % onkologických pacientov s rakovinové nádory v žlčníku majú kamene v dutine orgánu. Novotvary pravdepodobne vznikajú v dôsledku zmien v chemickom zložení žlče pri cholelitiáze, dlhotrvajúceho podráždenia a traumatizácie vnútorných membrán močového mechúra žlčovými kameňmi a infekcie.

Medzi všeobecnými príznakmi, ktoré sú vlastné väčšine pacientov so žlčovými kameňmi, možno rozlíšiť tieto príznaky ochorenia:

bolesť alebo nepohodlie pri palpácii v pravom hypochondriu, pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti spojený s príjmom korenistých, mastných, vyprážaných jedál alebo alkoholu;
zmena farby stolice, zmena farby;
prítomnosť črevnej dysfunkcie: zápcha, nestabilná, nepravidelné pohyby čriev plynatosť atď.;
sťažnosti na pálenie záhy, horkú chuť v ústach atď.

Liečba žlčových kameňov: ako liečiť žlčové kamene?

Komplikované formy ochorenia žlčových kameňov a prevencia ich komplikácií podliehajú liečbe. V prítomnosti kameňov bez klinický obraz terapia cholecystitídy spočíva v dodržiavaní diéty, režimu, udržiavaní aktívneho životného štýlu na zníženie pravdepodobnosti stagnácie žlče a pridružených komplikácií, ako aj v užívaní liekov, ktoré ničia štruktúru kameňov (Henofalk, Ursosan a iné). S jednoduchými inklúziami kameňov a absenciou príznakov ochorenia sa v modernej medicíne používa metóda terapie rázovou vlnou.

Jedlá by mali byť časté, zlomkové, s malými porciami jedla. Z menu sú vylúčené mastné, korenené, vyprážané jedlá, alkohol. Je potrebné sledovať množstvo cholesterolu v konzumovaných jedlách a do jedálnička zaradiť potraviny bohaté na rastlinnú vlákninu (obilniny, bylinky, zelenina).

Konzervatívna liečba počas akútne záchvaty môže byť ako spôsob terapie, tak aj typ predoperačnej prípravy u pacientov s deštruktívnou formou cholecystitídy. Konzervatívna terapia zahŕňa niekoľko procedúr a techník, založených na známom vzorci „chlad, hlad a odpočinok“:

úplný hlad s vracaním, ak útok nie je sprevádzaný vracaním, môžete piť vodu;
chlad (ľad) na pravom hypochondriu, metóda lokálnej hypotermie na zníženie zápalu a hypertenzie žlčníka;
antibakteriálne lieky na zápalový proces;
detoxikačná terapia a nútené odvádzanie tekutín z tela diuretikami;
zmiernenie záchvatov bolesti pomocou analgetík (Maxigan, Analgin) a antispazmických liekov (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin atď.) alebo kombinovaných liekov s anestetickým a antispazmickým účinkom.

Ako liečiť žlčníkové kamene ďalšími metódami? Okrem cielených účinkov a liekov je predpísaná pomocná terapia: lieky, ktoré stimulujú sekréciu žlčových kyselín, enzýmy na zažívacie ústrojenstvo vrátane deštruktívnych tukov, liekov na obnovenie rovnováhy v zložení žlče, ako aj metóda litotripsie, rázová vlna aj medikamentózna, a metóda litolýzy na drvenie alebo rozpúšťanie kameňov. Drvené kamene sú schopné ísť von sami spolu s výkalmi.

Chirurgická liečba ako metóda terapie je predpísaná pre časté záchvaty akútnej cholecystitídy, veľké kamene, deštruktívny priebeh ochorenia a prítomnosť závažných komplikácií. Metodológia chirurgická liečba môže byť založená na otvorenej alebo laparoskopickej penetrácii a rôznych možnostiach manipulácie so žlčníkom.

Terapia sa vykonáva výlučne pod dohľadom lekárov, pretože nezávislé pokusy o užívanie liekov na rozdrvenie a odstránenie kameňov môžu viesť k upchatiu žlčových ciest, obštrukčnej žltačke, akútnej cholecystitíde a iným komplikáciám choroby.

Chirurgický spôsob liečby sa najčastejšie používa u pacientov s akútnymi neliečiteľnými inými typmi liečby cholecystitídy v stave život ohrozujúce pacient. S deštruktívnou cholecystitídou v akútna forma operácia sa vykonáva v prvých 24-48 hodinách po hospitalizácii. Voľba chirurgická intervencia(cholecisektómia, odstránenie žlčníka alebo dekompresia s odstránením infikovanej žlče) závisí od povahy zápalový proces a choroby a od fyzického stavu pacienta.

Príznaky žlčových kameňov u žien majú svoje vlastné charakteristiky. Lekári, ktorí študujú túto chorobu, a praktizujúci sa domnievajú, že existuje spojenie medzi ochorením žlčových kameňov a pohlavím pacienta. U žien je ochorenie diagnostikované 8-krát častejšie ako u mužov. Ako sa to dá vysvetliť?

Štatistika sa vysvetľuje štruktúrou ženské telo... Má tendenciu priberať rýchlejšie ako muži. Ženská povaha predpokladá nárast hmoty, akoby v rezerve v prípade tehotenstva, pôrodu, kŕmenia. Medzitým je nadváhu─ jeden z rizikových faktorov pre rozvoj patológie žlčových kameňov.

Symptómy ochorenia u žien sú nasledovné:

Ostré bolesti na pravej strane. Môžu dať pod lopatku, v dolnej časti chrbta a chrbta. Syndróm sa nazýva hepatálna kolika. Bolesť je neznesiteľná. Útoky často začínajú po požití mastných, korenených, slaných jedál.
Nevoľnosť. Zvracanie sa stáva častým a nekontrolovateľným. Dávivý reflex nie vždy končí uvoľnením hmôt. Častejšie sú to len útoky, ktoré nedávajú úľavu.
Bolesť v žalúdku. Sprevádza ho horkosť v ústach. Chuť sa objavuje sama o sebe, nie je spojená s príjmom potravy.
kolika. Cholelitiáza je nestála. Prichádza v prílivoch a odlivoch. Spolu s obdobiami odpočinku útok trvá 1-2 dni. Po odznení sa choroba vracia s väčšou silou.

Ak vynecháte prvé príznaky kameňov v žlčovode, žlčovod je upchatý. To je výsledok uvoľnenia kameňov z bubliny. Hepatálna kolika sa stáva častejšou a horšou. Je dôležité začať liečbu včas, všimnúť si ochorenie v počiatočných štádiách.

Medzi prvé príznaky cholelitiázy u žien patria:

porušenie stolice;
ťažkosť v bruchu;
žltosť.

Lekári ich pripisujú porušeniam procesu odtoku sekrétov, ktoré ovplyvňujú trávenie.

U žien sa kamene v močovom mechúre tvoria častejšie, a to nielen z dôvodu fyziologického sklonu k nadváhe. Patológiu vyvolávajú aj prísne diéty a nesprávny režim príjem potravy.

Nepriame príznaky

Známky kameňov v žlčníku sú nielen zrejmé, charakteristické pre vývoj chorôb interné systémy, ale aj nepriame, spojené s celkovým zhoršením stavu. Zvýšené množstvo pečeňových sekrečných kyselín ovplyvňuje napríklad funkčnosť mozgu.

Prvé príznaky kameňov v žlčníku sú spojené hlavne s charakteristikami nálady pacienta.

Stal sa:

podráždený bez dôvodu;
nekontrolovateľne impulzívne;
rýchlo sa unaví.

Teplota s kameňmi v žlčníku sa môže zvýšiť. Nálada a stav ženy sa zhoršuje po fyzickom a psychickom strese. Emocionálny stres, stres, strach a depresia sú spôsobené nesprávnou funkciou žlčníka. Jedlo, ak je mastné alebo korenené, tiež vedie k zhoršeniu blahobytu.

U žien počas tehotenstva sa symptomatológia ochorenia nelíši. Znaky a pocity sú rovnaké.

Typické príznaky

Niektoré znaky sú povinné a charakteristické pre chorobu. Štandardné príznaky sú:

Bolesť s kameňmi v žlčníku

Bolestivý syndrómšpecialisti rozdeľujú skupiny podľa miesta lokalizácie:

Biliárne.
Pečeňové.

Samotná bolesť sa nazýva kolika. Toto je záchvat, ktorý spôsobuje ostrý, ostrý pocit. Na priesečníku rebrového oblúka s brušným svalom sa objavuje kolika. Útoky trvajú od 10 minút do niekoľkých hodín. Bolesť je silná, vyžaruje do pravého ramena, stláča chrbát, prechádza do brucha. To posledné núti ženy odpisovať príznaky choroby predmenštruačný syndróm.

Je nebezpečné znášať bolesť, ktorá trvá viac ako 5 hodín. Vyvíjajú sa komplikácie, zhoršujú sa sprievodné ochorenia.

Frekvencia útokov závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Niekedy po prvom prejave ochorenia môže prejsť aj rok. Potom sú útoky častejšie.

Zvýšená telesná teplota

Prítomnosť horúčky je charakteristická pre akútnu cholecystitídu. Patológiu žlčových kameňov často sprevádza zápal stien močového mechúra. Cholecystitída vedie k prenikaniu účinných látok do krvného obehu, čo spôsobuje zvýšenie teploty.

Horúčka a kolika varujú pred chorobou. Ak teplota stúpne na 38 stupňov vo vlnách, často sa diagnostikuje cholangitída - zápal žlčových ciest.

Niekedy s cholelitiázou sprevádzanou cholecystitídou zostáva teplota normálna. Príznak je charakteristický, ale nie nevyhnutný.

Žltačka

Patológia sa vyskytuje v dôsledku koncentrácie žlče v krvi. Preniknutím do nej sa tajomstvo dostane do kože. V ňom distribuovaná žltozelená žlč farbí kožnú vrstvu.

Za žltosť je zodpovedný pigment bilirubín. Keď je jeho produkcia normálna, toxické prvky sa vylučujú stolicou. Ak nadbytočný pigment zostane v orgáne, presiakne do krvného obehu. S ním sa bilirubín prenáša cez všetky systémy, začína sa hromadiť v tkanivách a dáva im žltý odtieň.

Najprv sa objaví žltosť na očnej sklére, potom na koži. Zmena tónu pleti je implicitná. Príznak môže prehliadnuť aj skúsený lekár. Zvlášť zle je žltosť vidieť na snežných ľuďoch.

Súčasne so zmenou farby očí a kože dochádza k zakaleniu moču. Moč sa stáva tmavožltým tónom. Časť bilirubínu prechádza obličkami.

Bilirubín sa hromadí v nadmernom množstve pri iných ochoreniach:

hepatitída;
cirhóza pečene;
hematologické patológie;
otravy.

Lekár dokáže identifikovať príčiny žltačky, preto ak spozorujete zmeny, mali by ste ho kontaktovať a požiadať ho o radu.

Je dôležité vedieť: žltačka nie je typická pre kalkulóznu cholecystitídu (zápal stien žlčníka v prítomnosti kameňov v orgáne).

Reakcia na tuky

Intolerancia príjmu tukov je jednou z časté prejavy ochorenie žlčových kameňov u žien. Ak konglomerát blokuje kanálik močového mechúra, kvapalina z neho nemôže uniknúť. Medzitým je pečeňové tajomstvo navrhnuté tak, aby rozpúšťalo a rozkladalo tuky. V novej forme sú asimilované tkanivami a absorbované.

Choroba žlčových kameňov narúša činnosť čriev. Začína hnačka a plynatosť. Príznaky sú charakteristické pre mnohé choroby, preto nemožno okamžite tvrdiť, že ide práve o patológiu žlčových kameňov.

Niekedy sú veľké kamene umiestnené na dne močového mechúra a nezasahujú do uvoľňovania žlče. S týmto priebehom ochorenia sa tučné jedlá trávia normálne.

Špecifickosť liečby ochorenia žlčových kameňov u žien

Terapia je založená na niekoľkých možnostiach:

Prevádzka.
Recepcia drogy.
Pomocou receptov liečiteľov, bylinkárov.

Spôsob liečby musí zvoliť lekár. Ľudové recepty predpisujú sa ako doplnok k hlavnej terapii.

Operačná metóda

Odstránenie žlčníka spolu s kameňmi sa považuje za radikálny spôsob odstránenia problému.

Štandardnou elektívnou operáciou je laparoskopia. Chirurg urobí 3-4 rezy v bruchu. Vnútro pacienta je osvetlené špeciálnymi lekárskymi prístrojmi. Do pobrušnice sa vkladá aj mikrovideokamera. Poskytuje prehľad zobrazením informácií na monitore.

Pacienti sa často zaujímajú o to, prečo odoberať orgán, ak nástroje a kamera umožňujú vidieť žlč zvnútra. Prečo nemôžete jednoducho vybrať kamene a nechať bublinu? Odborníci vysvetľujú, že odstránením kameňov nie je možné odstrániť príčinu ich vzniku. Je možný relaps ochorenia žlčových kameňov. Jeho rozvoju sa nedá vyhnúť, ak budete aj naďalej viesť sedavý životný štýl, prejedať sa, používať nezdravé jedlo.

Čo sa stane, ak opustíte chirurgickú metódu liečby:

vyvíja sa peritonitída;
prejavuje sa obštrukčná žltačka;
začína pankreatitída.

Pri predpisovaní operácie lekár skúma stav orgánu, pozerá sa, akú veľkosť kamene dosahujú a či na ich povrchu nie je kryštalizácia solí. Údaje z prieskumu ovplyvňujú načasovanie chirurgická intervencia.

Medikamentózna liečba

Je možné rozpustiť novotvary bez operácie. Ale lieky ničia len malé cholesterolové kamienky bez vápnika.

Na rozpustenie konglomerátov použite:

Ursosan;
Henofalk.

V Číne sú obľúbené prípravky na báze saxifrage. Ruské výrobky sa vyrábajú hlavne zo zvieracej žlče a jej syntetických náprotivkov.

Kamene môžu byť rozbité. Tento proces sa v medicíne nazýva litotripsia. Najčastejšie sa metóda vyberá na drvenie patologických útvarov v obličkách. Ničia konglomeráty na diaľku pomocou ultrazvukových vĺn.

Ľudové prostriedky

Používanie receptov začína po presnej diagnóze: novotvary s obsahom cholesterolu. Bylinkár vyberie kombináciu liečivé rastliny alebo odporučí hotovú kolekciu. Použitie prírodné nápoje v kombinácií s diétne jedlo.

Liečebné recepty:

Listy brusníc sa zbierajú a sušia. Polievková lyžica surovín sa naleje vriacou vodou (150 ml) a nechá sa vylúhovať 30 minút. Pite produkt až 5 krát denne, 2 polievkové lyžice.
Zelený čaj... Zabraňuje tvorbe kameňov. Pitie je neobmedzené.
Ivan čaj sa zbiera, umyje a suší. Varte v pollitrovej termoske 2 polievkové lyžice. lyžice suchej zmesi. Môžete piť 100 ml až 3 krát denne.

Nález kameňov (kameňov) v žlčníku sa často stáva nepríjemným prekvapením. Koniec koncov, ich prítomnosť naznačuje vývoj cholecystolitiázy alebo ochorenia žlčových kameňov a vyvoláva otázku vhodnosti návštevy chirurgickej kliniky.

V posledných desaťročiach sa toto ochorenie, typické pre ľudí v strednom a staršom veku, výrazne omladilo. Pätina pacientov s cholecystolitiázou ešte neoslávila tridsiatku.

Vytvorené kamene sa líšia počtom (jednotlivé alebo viacnásobné), chemické zloženie(čierne a hnedo pigmentované, cholesterolové, zmiešané, komplexné), veľkosť a umiestnenie (môžu sa pohybovať z močového mechúra do žlčových ciest).

Príznaky ochorenia žlčových kameňov

U mnohých pacientov sa kamene v žlčníku stanú náhodným nálezom počas ultrazvukového vyšetrenia.

U niektorých pacientov sa ani veľké kamene v žlčníku nijako neprejavia, väčšinou dopadnú ako neočakávaný nález pri RTG či ultrazvukovom vyšetrení z úplne iných príčin (asymptomatická forma). Iným výrazne komplikujú veľmi malé kamienky každodenný život spôsobuje ich:

paroxyzmálne bolesti rôznej závažnosti (od sotva postrehnuteľnej až po intenzívnu koliku, nazývanú biliárna) v pravom hypochondriu a epigastrickej zóne, niekedy vyžarujú do pravej paže, chrbta alebo pravej kľúčnej kosti;
horká chuť v ústach;
nevoľnosť;
grganie horké alebo vzdušné;
vracanie;
nadúvanie.

Niekedy sa choroba prejavuje atypicky. Namiesto charakteristickej bolesti v bruchu sa bolesť vyskytuje na ľavej strane. hrudníka a za hrudnou kosťou, podobne ako srdcovo-cievne ochorenie – .

Samotní pacienti často zaznamenávajú jasnú súvislosť medzi nástupom príznakov ochorenia s použitím tučných jedál, stresom, fyzickou námahou alebo výletom v doprave na neistej ceste.

Dlhodobá prítomnosť kameňov vedie k tomu, že neustále poškodzujú jemnú sliznicu žlčníka a spôsobujú jej zápal - kalkulóznu cholecystitídu. Jeho vývoj je sprevádzaný vzhľadom zvýšená teplota, nadmerná únava, strata chuti do jedla. Choroba nie je infekčná, preto takíto pacienti nepredstavujú epidemiologické nebezpečenstvo pre ľudí okolo nich.

Príčiny

Vedci sa domnievajú, že proces tvorby zubného kameňa sa začína, keď sa skombinujú tieto kľúčové podmienky:

presýtenie žlče vápnikom, cholesterolom alebo žlčovým pigmentom - vo vode nerozpustným bilirubínom;
prítomnosť zápalu v žlčníku;
zníženie kontraktility močového mechúra, sprevádzané stagnáciou žlče.

A vzhľad týchto podmienok zase uľahčuje:

ženské pohlavie (hoci v súčasnosti sa počet chorých mužov tiež neustále zvyšuje);
časté pôrody;
užívanie estrogénu - ženské hormóny(vrátane počas postupu IVF);
zaťažená dedičnosť;
chladné podnebie;
liečba určitými liekmi (klofibrát, cyklosporín, oktreotid atď.);
vysokokalorická strava s nedostatkom vlákniny;
rýchla strata hmotnosti;
niektoré choroby ( hemolytická anémia diabetes mellitus, Crohnova choroba, cirhóza pečene, Caroliho syndróm atď.);
prenesené operácie (odstránenie spodnej časti ileum vagotómia atď.).

Diagnostické postupy

Odložený záchvat biliárnej koliky by mal byť silným stimulom pre následné vyšetrenie a nevyhnutný výlet k lekárovi. V 70% prípadov sa to skutočne opakuje. Je lepšie poznať svojho „nepriateľa“ a začať s ním bojovať rýchlejšie, ako priviesť vec k závažným komplikáciám (empyém – hnisanie žlčníka, prechod zápalu do blízkych orgánov, upchatie kameňov v žlčových cestách, sekundárna biliárna cirhóza, zmeny jaziev v kanáloch, rakovina žlčníka atď.), čo si vyžaduje záchranný zásah chirurga.

Okrem toho sa opísané príznaky môžu vyskytnúť pri neškodnejších funkčných poruchách (napríklad pri spazme svalovej chlopne - Oddiho zvierača, ktorý sa nachádza na samom vstupe spoločného žlčovodu do dvanástnika).

Moderné diagnostické testy potrebné na detekciu žlčových kameňov môžu zahŕňať:

kvalifikované vyšetrenie lekárom (pri sondovaní brucha v špeciálnych zónach a žlčových bodoch sa odhalí bolestivosť);
Ultrazvuk je hlavnou metódou, ktorá odhalí až 95 % kameňov, pričom vyhodnotí ich polohu, veľkosť, stav stien a veľkosť žlčníka;
Röntgenové vyšetrenia:
- obyčajný röntgen (môžete vidieť iba kalcifikované kamene s inklúziami vápnika);
- cholecystografia (umožňuje zistiť rádiograficky kontrastné kamene, posúdiť stav a funkciu močového mechúra);
- počítačová alebo magnetická rezonancia (používa sa v nejasných situáciách);
- endoskopia (vyšetrenie endoskopickým prístrojom s ultrazvukovou tryskou špecifikuje nielen stav močového mechúra, ale aj potrubného systému, pankreasu, veľkej duodenálnej papily);
- ERCP (nezahŕňa kamene a iné útvary v kanáloch);
- hemogram (s akútny zápal v močovom mechúre sa zistí nárast leukocytov, ich frakcia - neutrofily, zrýchlená ESR).

Liečba

V niektorých prípadoch môže byť pacientovi s kalkulóznou cholecystitídou predpísané lieky, ktoré rozpúšťajú kamene. Mali by sa užívať dlhodobo.

Odhalenie kameňov neznamená vždy povinnú operáciu. Ale nekontrolovaná samoliečba je v tomto prípade plná zablokovania žlčových ciest a núdzového zásahu na operačnom stole prvému chirurgovi, ktorý sa stretne. Preto je lepšie nepiť v litroch pochybných koktailov z prísne zakázaných choleretické byliny a zeleninový olej, ktoré odporúčajú niektorí „liečitelia“ z ľudu a prihláste sa na konzultáciu ku gastroenterológovi alebo chirurgovi.

Liečba kameňov v žlčníku môže byť konzervatívna aj chirurgická.

Do komplexu medikamentózna terapia môže zahŕňať:

lieky, ktoré zmierňujú biliárnu koliku: antispazmodiká (no-shpa, papaverín atď.), Narkotické (analgín, baralgin atď.) A narkotické (morfín atď.) analgetiká;
antibiotiká (s rozvojom cholecystitídy - klaritromycín atď.);
prostriedky na rozpúšťanie kameňov (kyseliny ursodeoxycholové a chenodeoxycholové, existujú však prísne indikácie na ich vymenovanie, ktoré môže určiť iba kvalifikovaný odborník).

Užívanie litolytických (rozpúšťajúcich kamene) liekov môže viesť ku komplikáciám, preto musí byť pacient počas celého tohto obdobia (môže trvať až 2 roky) pod bdelým lekárskym dohľadom.

Niektorým pacientom je predpísaná mimotelová litotrypsia rázovou vlnou (drvenie kameňov).

Bez chirurgická liečba nesúvisí s:

častá biliárna kolika;
"Vypnutý" (stratená kontraktilita) močový mechúr;
veľké kamene;
časté exacerbácie;
komplikácie.

Moderná technológia pomáha odstrániť močový mechúr bez tradičného narezania brušnej steny (laparotómia) prostredníctvom malých vpichov (laparoskopická cholecystektómia) v ňom.

Profylaxia

Prevencia vzdelávania žlčové kamene sa znižuje na elimináciu všetkých možných faktorov predisponujúcich k ochoreniu (nadváha, nevyvážená strava atď.). Litolytické lieky sa odporúčajú väčšine pacientov po operácii, aby sa predišlo vzniku nových kameňov.

Ktorého lekára kontaktovať

V prípade bolesti v správnom hypochondriu alebo náhodnom zistení kameňov by ste sa mali poradiť s gastroenterológom. Konzervatívna liečba zahŕňa diétu, preto je užitočná konzultácia s dietológom. V niektorých prípadoch existujú náznaky pre chirurgický zákrok... Prístup ku každému pacientovi s ochorením žlčových kameňov je individuálny, preto nemá zmysel kontaktovať špecialistu na diaľku, je potrebné plnohodnotné osobné vyšetrenie a výsluch pacienta.

komentárov 37 k poznámke "Liečba kameňov v žlčníku bez operácie"

Ďakujem pekne!Bolinková liečba trvá tiež asi 24 mesiacov.Výsledok nie je vždy predvídateľný.Čo o tom viete?

Bohužiaľ, liečba bylinkami na lekárskych fakultách sa takmer neštuduje. Z vhodne zvolených poplatkov to však už nebude horšie. Preto je takáto liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku vítaná. Je lepšie liečiť sa v komplexe a ak je operácia skutočne potrebná, neodkladajte ju.

Dobrý deň! Čo poviete na laserové odstránenie kameňov?

Ahoj! Môžeš mi povedať ??? Pred 3 dňami bola mojej tete odstránený žlčník s kopou kameňov. Na operačný stôl nastúpila po 12 dňoch, keď prešla žltou. Stále je na jednotke intenzívnej starostlivosti. Žltačka neustupuje (chcú poslať na plazmaferézu)
Čo to môže spôsobiť a čo môžeme očakávať??? Doktor hovorí nezrozumiteľne a veľmi rýchlo, nemám čas si spomenúť ……… ..

S najväčšou pravdepodobnosťou nejaký kameň upchal žlčové cesty, kvôli čomu sa vyvinula žltačka. Ale to sú len moje domnienky.

Ale potom to viem úplne s istotou. Povinnosťou ošetrujúceho lekára je sprostredkovať informácie príbuzným v pre nich DOSTUPNEJ forme. Na začiatku rozhovoru požiadajte lekára, aby vám pomaly vysvetlil stav tety a jednoduchými slovami... V extrémnych prípadoch sa s touto otázkou môžete obrátiť na primára oddelenia alebo hlavného lekára (zástupca hlavného lekára pre zdravotnícke práce).

Dobrý deň!
Po záchvate pri ultrazvukovom vyšetrení bol nájdený 13 mm žlčníkový kameň,
Bolo mi odporučené to len vyrezať, hoci sa hovorilo, že s kameňom sa dá chodiť ešte 20 rokov, prosím o radu v prístupnej forme, čo mám jesť a či sa oplatí ponáhľať na operáciu. Vopred ďakujem.

13 mm kameň možno skúsiť rozpustiť. Ak sa nebojí, potom s operáciou môžete pravdepodobne počkať, aj keď by ste to mali konzultovať s chirurgmi.

O výžive pri výskyte kameňov v žlčníku som už písal predtým... Prečítajte si samotný článok a komentáre k nemu.

Dobrý deň.
Po porode ma zacali dochadzat pravidelne zachvaty divokej bolesti, po dlhych reklamaciach ma aj tak poslali na ultrazvuk, dopadlo to - minimalne 6 kamienkov 0,6 cm a zapal zlcnika. Lieky neboli predpísané, nakoľko dojčím, jedine nimesil, aby som sa napila, keď mám záchvat. Prečítal som si abstrakt a uvedomil som si, že je lepšie to nepiť. Poznáte nejaké lieky (ľudové alebo homeopatické) na zmiernenie bolesti pri záchvate? Ďakujem.

Žiaľ, v ľudových a homeopatické lieky Moc toho neviem...🙁

Dobrý deň pán doktor! Povedz, moja babka má kamene v žlčníku 12 a 7 mm, poslané na operáciu. Má 79 rokov! Je nebezpečná jej operácia v takom veku, aké sú riziká? Alebo by ste mali vyskúšať iné ošetrenie kameňom? Vopred ďakujem.

Zvyčajne v Staroba existuje veľa sprievodných ochorení, kvôli ktorým pacient nemusí tolerovať plánovaná operácia... Na takúto operáciu potrebujete kladný posudok od terapeuta a anestéziológa (ktorý dáva anestéziu). Spravidla sú v tomto veku pacienti operovaní veľmi zriedkavo.

Keď však ide o život a smrť, pacienti sú operovaní všetci rovnako (operácia zo zdravotných dôvodov). Napriek vysokému riziku úmrtia počas operácie, nevykonanie operácie má za následok aj smrť.

Toto sú všeobecné ustanovenia. Vo vašom prípade by ste mali túto otázku prediskutovať s chirurgmi, ako aj s terapeutom a anestéziológom. Treba vážiť možné riziká a výhody operácie.

Moja žena má kameň 9 mm, zajtra je 3. deň v nemocnici, ráno je stretnutie s lekárom a večer je potrebné rozhodnúť: operácia alebo má zmysel rozpustiť? ?

Pre správne rozhodnutie o operácii lekári berú do úvahy nielen veľkosť a počet kameňov, ale všetko vo všeobecnosti: zloženie kameňov, prítomnosť cholecystitídy, dynamiku ochorenia, výsledky predchádzajúcej liečby, vek pacienta. a sprievodnými chorobami, jeho túžbou a oveľa viac.

2Vladimír:
Prepáčte, nie som lekár, ale sám som čelil tomuto problému. Mám kameň 1,6 cm a prvé čo mi povedali bolo odstránenie žlčníka. Po stretnutiach s mnohými lekármi sa ukázalo, že funkcia žlčníka nie je narušená, neexistujú cesty pre dyskinézu... Po troch mesiacoch prísnej diéty záchvaty ustali, hoci predtým sa opakovali každý mesiac, začal vychádzať jemný piesok. Je dôležité pochopiť, či kamene mali deštruktívny účinok na steny žlčníka, na jeho funkciu a vo všeobecnosti na žlčové cesty - pomáha to pochopiť, či máte ešte čas hľadať alternatívne spôsoby liečby. .

2 Lekár na pohotovosti: Dúfam, že som sa vo svojom vyjadrení nemýlil ... prepáčte za prevzatie iniciatívy ... a vďaka za článok!

Svetlana, napísal som to isté, ale inými slovami. Poviem viac - chirurgovia často v prvom rade ponúkajú operáciu ako rýchlu a spoľahlivý liek vyriešiť problém jedným ťahom. Okrem toho dostávajú príplatky za vysokú prevádzkovú činnosť (počet operácií na 1 lôžko). Preto chirurgovia v skutočnosti nechcú liečiť ľudí konzervatívne.

😯 Ešte raz sa ospravedlňujem a ešte raz ďakujem - práve po tvojom článku prišla motivácia hľadať ďalšie príležitosti.

Som rok a pol chorá - kameň v žlčníku 1 cm, ľahko posuvný. Tupú bolesťčasto tam bol jeden ťažká kolika... Pankreas je tiež znepokojený. Rozhodol som sa pre operáciu. Otázky. Aká je prevencia tvorby kameňov v budúcnosti? Od malička (teraz 45) sa tvoria aj obličkové kamene, niečo sa vyrezalo, teraz opäť veľký kameň + malé v obličkách. Je niečo v poriadku s tvojím metabolizmom? Prečo mám toľko kameňov? Nadváha nie, aktívny životný štýl, existuje rodina.

Alina Zdá sa, že máte vysoký sklon k tvorbe kameňov. O prevencii som už písal žlčové kamene... Čo sa týka obličiek, výživa tam závisí aj od typu kameňov, v niektorých prípadoch môžu byť dokonca rozpustené.

Dobrý deň. Moja žena mesiac po pôrode mala silná bolesť, sanitka bola prevezená do nemocnice, povedali, že kamene v žlčníku, musíte urobiť operáciu. Operácia bola opustená. O dva týždne neskôr sa bolesti opakovali, koža a oči zožltli. Po vyšetrení povedali, že kameň je v potrubí. O dva dni neskôr bola vykonaná sondáž (na odstránenie kameňa z potrubia) a žiadny kameň tam nebol. Povedzte mi, prosím, či takéto bolesti nie sú spôsobené kameňmi? Aký výskum je možné vykonať, aby ste sa uistili, že diagnóza je presná?
Vopred ďakujem.

Výskum: hlavný - ultrazvuk. Ďalšie testy - len podľa pokynov lekára, ako je cholangiografia (röntgen s kontrastom).

Dobrý deň pán doktor. Asi pred 3 rokmi sa vyskytla prvá kolika, ktorá trvala asi 15 minút, potom lekár z ambulancie povedal, že je to žalúdok. Tak som myslel všetky tie 3 roky. Samozrejme mladosť atď. o nejakej diéte nemohla byť reč. Útoky sa opakovali každé 2-3 mesiace. a ich trvanie sa predĺžilo. Potom mi jeden priateľ poradil, aby som pil infúziu z ovsené vločky- a ani raz sa nevyskytli žiadne záchvaty, napriek tomu, že som jedol ako predtým (vyprážané, bravčové a pod.) Potom som, zrejme vzhľadom na to, že som sa uzdravil, prestal piť "zmes". Nedávno som bola na pikniku, kde som sa veľmi, veľmi zle najedla - následkom toho záchvat, ktorý prestal až pod infúziou v nemocnici po 6 hodinách.Vyšetrenie ukázalo kamene v žlčníku, mnohopočetné 5-7 mm, mierne zhrubnuté steny. Išiel som k chirurgovi, sedel som s ním 5 minút, on, bez toho, aby sa veľa pýtal, povedal, aby operoval. Samozrejme som sa pýtal, čo to bude obnášať, čo povedal - všetko bude OK.

Potom som sa rozhodol prechádzať internetom a zmenil som názor. Nedajbože dostať sa do počtu tých 10%, u ktorých sa potom vyvinie chronická hnačka. Toto je koniec - osoba obmedzená na cestovanie do zahraničia. A tiež všelijaké syndrómy... Povedzte mi, prosím, aké vyšetrenia mám teraz absolvovať (inými slovami, čo povedať terapeutovi), aby som zistil, či je možné ich vypudiť bez operácie žlčníka? Kamene sa nezdajú byť veľké. Na internete je o Ziflanovi veľa informácií. Čo si myslíte, ak ste o ňom počuli? Aké je vo všeobecnosti nebezpečenstvo vypudzovania kameňov zo žlčníka? Vopred ďakujem, teším sa na vypočutie.

Pravidelne trpiaci záchvatmi pečeňovej koliky bolo potrebné nečakať, ale aj potom sa nechať vyšetriť a liečiť.

Rozsah vyšetrenia závisí od možností polikliniky, ale keďže ste už vyšetrený v nemocnici, poliklinika pravdepodobne neponúkne niečo lepšie.

Ziflan nepoužil, poraďte sa s chirurgom a terapeutom. Podľa popisu liek nie je zlý.

Pri vypudzovaní kameňov zo žlčníka je zvyčajne len jedno nebezpečenstvo – upchatie ciest, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok. Ak ale kamene rozpúšťate pomaly, nemal by byť problém.

Dobrý deň.
Navštívil som Vašu stránku a nedalo mi nenapísať Vám. Vopred Vám chcem vysloviť úctu a poďakovanie za to, že výzvy na Vás neignorujete a reagujete na ne. Dúfam, že mi tiež odpoviete.

Faktom je, že mám 23 rokov, nedávno mi ultrazvukové vyšetrenie ukázalo prítomnosť kameňov v žlčníku, 4 ks. 0,8 cm každý. Prakticky to však nedávajú pocítiť. Chcela som sa spytat: pocas tehotenstva (v najblizsej dobe planujeme s manzelom dieta) hrozi v tejto situacii mne alebo dietatu ak sa tieto kamene neodstrania? Vysvetlím: Počul som, že ak má žena kamene v žlčníku a je tehotná, existuje možnosť prerušenia tehotenstva. Keďže plod tlačí na močový mechúr a kamene zase o sebe dávajú pocítiť. A v tomto prípade je potrebné prerušiť tehotenstvo.

Veľmi rada by som poznala odpoveď: potrebujem ich odstrániť, aby neboli problémy v tehotenstve, prípadne môžem bábätko pokojne plánovať a „nedotýkať sa“ kameňov.

Vopred ďakujem, s pozdravom Katya

Milá Kateřina, žiaľ, Vaša otázka je z oblasti pôrodníctva a gynekológie. Zle sa v tom orientujem. Mali by ste kontaktovať predpôrodná poradňa... Tam by to mali vedieť, lebo žien so žlčníkovými kameňmi je veľa. Aj keď, samozrejme, pred nástupom tehotenstva by ste sa mali, ak je to možné, zbaviť zdravotných problémov.

Velmi pekne dakujem za odpoved.

Dobré popoludnie, ďakujeme za prehľadnú prezentáciu 🙄

Som zmätený rozdielnym umiestnením žlčníka v diagramoch a nákresoch: môj žlčník vyzerá ako na vašom - spodok močového mechúra je nad hrdlom močového mechúra.

Ale na mnohých obrázkoch vidím, že umiestnenie je iné - spodná časť bubliny je dole, takže rozdiel v umiestnení je 45% !!! Ako som dobre pochopil, umiestnenie močového mechúra nie je opísané a nie je zohľadnené pri diagnostike. Záleží na tom a ktorá poloha žlčníka je „správnejšia“?

Ďakujem!!!

Veľkosť, tvar a umiestnenie žlčníka sú variabilné, takže nie je dôležité, kde presne sa dno nachádza. Hlavná vec nie je forma, ale obsah. 🙂

Vďaka!
Len sa mi zdá, že záleží na pravdepodobnosti padania kameňov do žlčových ciest (pri vodorovnej polohe to bude častejšie) a tiež pri predpisovaní choleretických a spazmolytických liekov. Možno som príliš múdry 🙄

Ak sa kamene "chcú" dostať do kanálov, tak sa tam aj tak dostanú. Počas dňa sa totiž nielen prechádzate, ale aj ležíte a ohýbate. Okrem toho pečeň nie je nehybne fixovaná, ale je spojená väzivami s pohyblivou bránicou. A žlčník sa dokáže stiahnuť vďaka svalovej vrstve v stene.

Ahoj!!!
Volám sa Elena. V žlčníku sa mi našiel 1,2 cm kameň.
Som invalid 1. skupiny, trpím myopatiou. Bojím sa urobiť operáciu. neviem co mam robit. Zatiaľ som nerobil žiadne analýzy. Ani neviem, čo môžem robiť. Akú radu mi môžete dať?

Najprv musíte kontaktovať terapeuta a chirurga o nechirurgickej liečbe. Ak máte dosť peňazí a kamene sa začnú rozpúšťať, dajte sa liečiť. Ak nie, treba porozmýšľať nad operáciou.