Ako ORL kontroluje vestibulárny aparát. Štúdium vestibulárneho aparátu: ako sa vykonáva, indikácie, podstata postupu

V tele každého človeka sa nachádza vestibulárny systém, ktorý je zodpovedný za rovnováhu a udržiavanie polohy tela v priestore. Akékoľvek poruchy v práci tohto centra môžu viesť k ťažkým závratom, strate orientácie v priestore a kývaniu. Obzvlášť často sa vyskytuje závrat a pri osteochondróze je narušený vestibulárny aparát.

Orgán sa nachádza v uchu, takže akékoľvek odchýlky v jeho práci zvyčajne spôsobujú poškodenie sluchu a výskyt hluku.

Ktorý lekár sa zaoberá liečbou vestibulárneho aparátu?

Dnes zistíme, v prípade porušenia vestibulárneho aparátu, ktorému lekárovi by som mal ísť, aby som dostal kvalifikovanú liečbu? Môžete začať u terapeuta alebo ísť rovno k otolaryngológovi, ktorý sa špecializuje na toto centrum. Niekedy musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenie neurológom na boj proti tejto chorobe.

Ako sa diagnostikujú vestibulárne poruchy?

Na liečbu vestibulárneho aparátu je štúdia nevyhnutným a úplne prvým postupom. Na určenie základnej príčiny patologických abnormalít je potrebná diagnostika.

audiometria na určenie citlivosti sluchu;
Ultrazvuk na kontrolu stavu vertebrálnych tepien;
počítačová tomografia hlavy;
vestibulometria.

Zistili sme, ktorý lekár lieči vestibulárny aparát a ako sa vykonáva počiatočné vyšetrenie, a teraz zvážime proces vykonávania hlavného postupu - vestibulometrie.

Príprava na skúšku

Otolaryngológ, ktorý lieči vestibulárny aparát, môže po počiatočnom vyšetrení a štúdiu anamnézy pacienta predpísať štúdiu tohto centra. Dva dni pred zákrokom má pacient zakázané piť akýkoľvek alkohol a lieky- to sú hlavné pravidlá prípravy.

Ktorýkoľvek terapeut alebo lekár ORL vám povie, kde môžete skontrolovať vestibulárny aparát. Existujú rôzne spôsoby vykonávania prieskumu, medzi ktoré patria:

Kalorický test... Je založená na postupnom napúšťaní studenej alebo teplej vody do vonkajšieho zvukovodu.

Rotačný test... Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálnej stoličky, na ktorej pacient nakloní hlavu dozadu a zatvorí oči. Po návrate do východiskovej polohy sa pohľad aktivuje a dostane smer na určenie trvania reakcie nystagmu.

Test prstom... Pacient by mal zavrieť oči a pokúsiť sa dotknúť špičky nosa prstom.

Skúška tlaku. Otolaryngológ pomocou Politzerovho balóna alebo tragusu vyvoláva zhrubnutie / zriedenie vzduchu v uchu, v dôsledku čoho sa zachytí fistula alebo fistula.

Orientačný test... Pacient sedí na stoličke a položí ruky na kolená. Potom postupne zdvihne každú ruku a pokúsi sa dotknúť ukazováka druhej ruky.

Voyachekova otolitová reakcia... Na tento zákrok je potrebné pohybové kreslo, na ktoré si pacient sadne a sklopí hlavu, pričom zavrie oči. Po zastavení pohybu otolaryngológ posúdi odchýlky trupu a identifikuje vegetatívne znaky(nevoľnosť, studený pot atď.).

Takéto vyšetrenia vestibulárneho aparátu pomáhajú lekárovi pochopiť stav tohto najdôležitejšieho telesného systému.

Vestibulárny tréning

Vestibulárny aparát je orgán, časť vnútorné ucho, ktorý je zodpovedný za rovnováhu a orientáciu v priestore. Mnoho chorôb môže spôsobiť porušenie receptorového aparátu a viesť k tomu nepríjemné následky, ako je strata rovnováhy, vracanie, nevoľnosť, zášklby očnej gule, závraty, zvýšené potenie atď.

Mnoho ľudí trpí týmto neduhom, niektorí sa dokonca nemôžu bezpečne pohybovať v doprave, hojdať sa na hojdačke a vykonávať iné podobné úkony. To znamená, že informácie uvedené v tomto článku budú veľmi užitočné.

Prečo trénovať vestibulárny aparát

Tento orgán je potrebné minimálne rozvíjať, aby sa predišlo bežným zraneniam. Napríklad potrebujete niečo zohnať z medziposchodia alebo vymeniť žiarovku, alebo vás možno váš syn požiada, aby ste sa s ním povozili v vláčiku, ktorý už nejaký čas ide rovnakým smerom. Na to všetko potrebujete, aby bol váš receptorový aparát normálny. Špeciálny tréning vás zbaví nedostatočnej koordinácie, bolestivých pocitov v epigastrickej oblasti a hltane, ako aj straty rovnováhy v správnom momente.

Okrem toho je takýto tréning potrebný, aby ste v budúcnosti mohli vykonávať svoj obľúbený druh fitness. Ste napríklad horlivým fanúšikom jogy, no statické pózy, pri ktorých potrebujete udržiavať rovnováhu, sú pre vás nemožné.

Koniec koncov, vestibulárny tréning je dobrý pre vašu bezpečnosť a vašu schopnosť cestovať. Môžete nájsť mnoho ďalších dôvodov a dokonca môžete vymenovať niekoľko situácií, kedy vás orgán rovnováhy sklamal.

Ako rozvíjať vestibulárny aparát človeka doma

Mnoho ľudí si takéto problémy a existenciu receptorového orgánu ani neuvedomuje. Patria sem tí, ktorí sa v detstve často hojdali na hojdačkách, jazdili, hrali futbal, otáčali sa na hrazdách atď. Ak ste predtým holdovali prevažne tichým hrám, potom je veľké riziko, že vás veľmi citlivý a neposlušný receptorový aparát pri výlete loďou alebo pri zostupe po kľukatej horskej ceste privedie takmer do bezvedomia.

Odborníci sa domnievajú, že tento orgán sa môže vyvinúť v každom veku. Aby ste to urobili, musíte urobiť ohyby, zákruty, hladko otočiť hlavu a telo. S cvičením musíte začať postupne, najskôr budú stačiť tri opakovania, v budúcnosti sa toto číslo môže zvýšiť na 7-8. Tieto jednoduché cvičenia sa dajú robiť aj doma. Dobrý je aj aerobik, jogging a plávanie.

Tréningové metódy a efektívne cvičenia

Zlé fungovanie receptorového aparátu nie vždy naznačuje zdravotné problémy. Ide len o to, že tento aparát treba vyvinúť. Jeho normálne fungovanie do značnej miery závisí od aktivity osoby.

Prostredníctvom toho môžete rozvíjať orgán rovnováhy fyzické cvičenie, keďže je zodpovedný za pohyb a orientáciu v priestore. Na tieto účely je vhodná cvičebná terapia. Konvenčné športy nie sú vhodné pre každého, pretože na veľkú záťaž je potrebné dobre pripravené telo. Do jednoduché cvičenia, napríklad breza, hlava sa otáča, telo sa otáča s otvorenou náručou.

Ďalšou skvelou cvičebnou metódou je joga, ktorá pomáha spevniť telo a rozvíjať flexibilitu. Keď rozviniete svaly, dodáte im pružnosť a dobre sa natiahnete, môžete prejsť k inverzným ásanám, ktoré sú najvyššou úrovňou tréningu pre orgán rovnováhy.

Medzitým sme pripravili areál efektívne cvičenie ktoré si môžete ľahko zopakovať aj doma.

Posaďte sa na stoličku, narovnajte nohy, dajte päty k sebe, prsty do strán, spustite ruky - to je východisková poloha. Každé z nasledujúcich cvičení by sa malo opakovať 6-9 krát. V tomto prípade by pohyby hlavy mali byť hladké.
Pri výdychu zakloňte hlavu nadol, pri nádychu sa vráťte do východiskovej polohy.
Otočte hlavu doprava a potom na druhú stranu. Dýchajte rovnomerne nosom zvyčajným tempom.
Nakloňte hlavu k pravému ramenu, vráťte sa do východiskovej polohy a zopakujte cvičenie na ľavú stranu. Dýchanie je rovnaké ako v predchádzajúcom cvičení.
Nakreslite kruh hlavou sprava doľava a späť.

Po 1,5 týždni je možné tieto techniky zriediť nasledujúcimi cvičeniami:

Nohy rozkročte na šírku ramien, ruky spustite pozdĺž tela. Nadýchnite sa, pri výdychu sa predkloňte k pravej nohe, natiahnite k nej ruky, vráťte sa do východiskovej polohy a zopakujte to isté s druhou nohou.
Nadýchnite sa a položte ruky na pás. Pri výdychu otočte telo doľava. Pri nádychu sa vráťte do východiskovej polohy, pri výdychu opakujte cvik na pravú stranu.
Rukami uchopte sedadlo stoličky. Počas nádychu ťahajte telo dozadu, s výdychom sa vráťte do východiskovej polohy.

Po 1,5 týždni, v neprítomnosti nepríjemné príznaky, tieto techniky je možné vykonávať v stoji, držaním sa podpery, vo vašom prípade operadla stoličky.

Po troch týždňoch, pri absencii vedľajších príznakov, možno tieto techniky zopakovať aj v stoji, ale bez opory.

A samozrejme sa snažte viac chodiť pešo, napríklad do práce alebo z práce cestou domov, robte si krátke prechádzky pred spaním.

Pred vykonaním týchto cvičení po mozgovej príhode sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili, aké bezpečné a optimálne sú pre vás.

Keď si osvojíte tieto techniky, môžete prejsť na zložitejšie s využitím športových pomôcok ako Rena ring, centrifúga, loping atď.

Video: tréning vestibulárneho aparátu u dospelých

Ak sa problémy s orgánom rovnováhy objavili v dospelosti, potom vám v tomto prípade pomôžu cvičenia uvedené v nasledujúcom videu. Bez náležitej prípravy bude ťažké opakovať cvičenia z tohto komplexu. Postupom času však môžete predĺžiť trvanie cvičenia a úplne obnoviť fungovanie vestibulárneho aparátu.

Video: najlepšie cvičenia pre dieťa

Vývoj receptorového aparátu prebieha postupne od okamihu narodenia. Spravidla vo veku 12 rokov je tento orgán už plne vyvinutý, aj keď tu existujú výnimky. Preto, ak chcete posilniť orgán rovnováhy, cvičte už od detstva a trénujte svoje deti, ako ukazuje nasledujúce video.

Porušenie vestibulárneho aparátu: príznaky a liečba

Porušenie vestibulárneho aparátu spôsobuje príznaky, ktoré ovplyvňujú pracovnú schopnosť človeka, a preto je ich liečba naliehavou záležitosťou. Rôzne choroby môžu vyvolať záchvaty závratov. Najbežnejšie patológie by sa mali zvážiť podrobnejšie, ako aj zistiť, aké metódy diagnostiky a liečby sa dnes používajú.

Príznaky porušení a ich typy

Porušenie vestibulárneho aparátu sa vyznačuje výskytom závratov a zhoršením orientácie v priestore. V závislosti od diagnózy sa môžu pridať ďalšie symptómy, spojené najmä s autonómnymi reakciami tela.

Problémy s vestibulárnym aparátom určujú príznaky, ako sú:

záchvaty závratov;
problémy s orientáciou v priestore;
pocit pádu;
nevoľnosť a zvracanie;
nystagmus;
strata rovnováhy;
zvýšené potenie;
bledosť kože;
bolesť ucha spánková kosť, môže dať do iných častí tela;
letí pred očami;
hluk v ušiach;
tachykardia;
poruchy dýchacieho rytmu;
halucinácie;
zvýšená produkcia slín;
porušenie funkcie prehĺtania;
paréza tvárového nervu;
upchatie uší.

Niektoré príznaky môžu byť dokonca odstránené ľudové prostriedky... Iní nereagujú na liečbu a sprevádzajú človeka celý život.

V lekárskej praxi je známych veľa patológií, ale najčastejšie sa vyskytujú tieto choroby spojené s vestibulárnym orgánom:

Meniérov syndróm. existuje Veľká šanca prenos tejto choroby dedením. Vo vnútornom uchu dochádza k hromadeniu endolymfy a strate sluchu.
Benígne paroxyzmálne polohové vertigo. Toto porušenie vestibulárneho aparátu je spojené s tvorbou akumulácií otolitov v polkruhových kanáloch, ktoré sa pohybujú pozdĺž endolymfy a vyvolávajú asymetriu v polohovaní pri otáčaní hlavy a trupu.
Otoskleróza. S rozvojom tohto ochorenia sa znižuje sluch, v labyrinte dochádza k tvorbe sklerotizovanej kosti.
Blokovanie labyrintovej tepny. Dochádza nielen k narušeniu funkcií orgánu rovnováhy, ale aj k zablokovaniu prekrvenia mozgu, čo je životu nebezpečné.
Bazilárna migréna. Choroba dospievajúcich spojená s bolesťou hlavy a závratmi.
Vestibulárna neuritída. Dysfunkcia vestibulárneho procesu vestibulárneho kochleárneho nervu spojená s infekčným zápalom.
Syndróm vertebrobazilárnej insuficiencie. Problém starších ľudí spojený s kardiovaskulárnym systémom.
Chronická bilaterálna vestibulopatia. Otrava ototoxickými látkami a liekmi.
Epilepsia. Chronická neurologická patológia, ktorá je sprevádzaná paroxysmálnymi symptómami vrátane mimovoľnej svalovej kontrakcie a záchvatov.
Kraniovertebrálna patológia. Kompresia nervových koreňov, defekty v kĺboch lebky a chrbtice.

Všetky tieto patológie priamo alebo nepriamo súvisia s orgánom rovnováhy, ktorý sa pri ich exacerbácii vyznačuje výskytom závratov a iných sprievodných symptómov.

Príčiny porúch vestibulárneho aparátu sú vrodené a získané. Nasledujúce faktory môžu spôsobiť takéto problémy:

Zranenia. Traumatické poranenie mozgu, poškodenie sluchu, tlak, hlasné zvuky, vibrácie. To všetko spôsobuje poruchu v práci orgánu rovnováhy.
Infekcie. Systémové ochorenia šíria infekciu krvným obehom, provokujú vedľajšie komplikácie... Úlohu zohráva aj patológia blízkych orgánov.
Intoxikácia. Ototoxické lieky, chemikálie, ťažké kovy, jedy vyvolávajú poškodenie nervových zakončení. Nekontrolované používanie ľudových prostriedkov môže poskytnúť rovnaký účinok.
Chronické patológie tela. Napríklad choroby ako napr roztrúsená skleróza, cukrovka, problémy štítna žľaza, metabolizmus atď.
Choroby uší. Zvlášť stojí za to zdôrazniť labyrintitídu, pri ktorej často dochádza k zápalovej lézii vestibulárneho nervu a orgánu ako celku.
Sírová zátka. Môže vyvolať záchvaty závratov.
Nádor. Onkológia alebo neuroma vyvíja tlak na orgán a vedie k deštruktívnym procesom.
Vek. V priebehu rokov telo stráca schopnosť kvalitatívne vykonávať niektoré zo svojich funkcií. Zhoršenie stavu ľudských orgánov môže súvisieť s predchádzajúcimi chorobami alebo osobitosťami jeho práce a životného štýlu.
Dedičnosť. Niektoré choroby sa prenášajú z rodiča na dieťa.
Vrodené anomálie. Ide o nedostatočné rozvinutie vnútorného ucha, neurologické abnormality, tehotenské patológie, pôrodnú traumu.

U niektorých ľudí je slabý vestibulárny aparát spojený s hormonálnym vývojom alebo prirodzenou citlivosťou orgánov. Tento problém sa dá vyriešiť tréningom alebo zmizne sám.

Nezávisle je možné určiť porušenia vestibulárneho aparátu, keď sa človek začne prekonávať charakteristické symptómy a náhle záchvaty závratov. zapnuté počiatočné štádiá tieto znaky sú takmer nepostrehnuteľné, no napriek tomu je diagnostika možná vďaka špeciálnym metódam.

Vyšetrenie vestibulárneho aparátu by malo zahŕňať testovanie sluchu, reflexov, neurologické testy a skenovanie tkaniva. Používajú sa tieto metódy:

audiometria;
Dopplerov ultrazvuk (ultrazvukový doppler);
CT / MRI;
rádiografia;
elektronystagmografia.

Umožňujú vám určiť ohniská poškodenia a identifikovať tie choroby, ktoré vyvolali negatívne procesy.

Špeciálne štúdie funkcie vestibulárneho aparátu zahŕňajú súbor testov, ktoré ukazujú stupeň citlivosti orgánu a správnosť jeho práce:

Rotačný test. Používa sa špeciálna stolička, ako bežná kancelárska stolička. Pacient je v kresle so sklonenou hlavou. Lekár ho roztočí až o 10 otáčok v priebehu 20 sekúnd. Po náhlom zastavení lekár pozoruje obdobie závratov a nystagmu, ktorých trvanie naznačuje prítomnosť odchýlok. Pomocou ľudových prostriedkov vo forme odvíjania na stoličke môžete dosiahnuť podobný efekt.
Termálny prieskum. Lekár napája do zvukovodu striedavo studené a teplá voda... V závislosti od teploty sa mení smer nystagmu a vyjadruje sa citlivosť orgánu.
Orientačný test. Na prácu nie sú potrebné žiadne pomocné materiály. Pacient zavrie oči a ukáže na objekt pred sebou. Ak zmeškal, je tu problém.
Rombergov test. Musíte spojiť nohy a stáť striktne vzpriamene. Odchýlka od osi naznačuje porážku jedného alebo druhého ucha.

Poruchy rovnováhy je možné otestovať aj doma testovaním vestibulárneho aparátu chôdzou v priamom smere, dotykom špičky nosa a pod. Tieto metódy využíva polícia pri kontrole štádia intoxikácie.

Ak sa zistí poškodenie labyrintu alebo príznaky choroby ovplyvňujúcej koordináciu, je potrebné urýchlene začať liečbu.

Liečba vestibulárneho aparátu je založená na jeho tréningu a odstránení hlavného príznaku - závratov. Konkrétne činnosti, konkrétne menovanie drogy a radikálne zásahy do vnútorného ucha ošetrujúci lekár stanovuje po dôkladnej diagnostike a objasnení príčiny ochorenia. Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy zamerané na všeobecné zlepšenie organizmu.

Doma sa väčšina porúch čiastočne dá zvládnuť ľudovými prostriedkami. Najmä je celkom možné zbaviť sa závratov ľudovými prostriedkami. Ak chcete odstrániť tento problém, použite tinktúru hlohu, oregano, mätu. Mäta tiež zmierňuje príznaky, ako je nevoľnosť, bolesť hlavy a emočný stres. Masáž hlavy môže pomôcť zmierniť závraty.

Alternatívna medicína sa aktívne používa v rozpore s vestibulárnym aparátom. Okrem liečby ľudovými prostriedkami sa niektoré choroby eliminujú pomocou reflexnej terapie, balneológie atď.

Vestibulárne poruchy sa dajú nielen liečiť, ale aj predchádzať. Na to sa používajú metódy tréningu orgánov. Pravidelne musíte robiť cvičenia, ktoré sú spojené s nakláňaním hlavy a trupu, otáčaním, otáčaním. Vykonávajú sa nielen s otvorené oči ale aj s uzavretými.

Obnovenie rovnovážnej funkcie pri poruchách orgánov je možné pomocou kolotočov, hodín jogy, koordinačných cvičení, odlišné typyšport. Je potrebné postupne zvyšovať zaťaženie vestibulárneho aparátu, aby prudká zmena polohy tela neviedla k rozvoju nových záchvatov choroby. Je lepšie koordinovať rozvrh hodín a typy cvičení s odborníkom. Aktívny životný štýl pomôže nielen odstrániť prejavy ochorenia, ale celkovo priaznivo vplývať na organizmus a predchádzať ďalším problémom.

Vyberte mesto
Vyberte si lekára
Kliknite na Zaregistrujte sa online

Všetky informácie na stránke sú len orientačné. Pred akoukoľvek liečbou je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.

Stránka môže obsahovať obsah, ktorý nie je určený pre mladších ľudí 16 rokov.

Orgán sa nachádza v uchu, takže akékoľvek odchýlky v jeho práci zvyčajne spôsobujú poškodenie sluchu a výskyt hluku.

Ktorý lekár sa zaoberá liečbou vestibulárneho aparátu?

Ako sa diagnostikujú vestibulárne poruchy?

Na liečbu vestibulárneho aparátu je štúdia nevyhnutným a úplne prvým postupom. Na určenie základnej príčiny patologických abnormalít je potrebná diagnostika.

Ak sa zistia nejaké nezrovnalosti v práci vestibulárneho aparátu, kde si môžete skontrolovať svoje zdravie, už sme povedali - u otolaryngológa. Špecialista vykoná nasledujúce diagnostické postupy:

audiometria na určenie citlivosti sluchu;
Ultrazvuk na kontrolu stavu vertebrálnych artérií;
počítačová tomografia hlavy;
vestibulometria.

Zistili sme, ktorý lekár lieči vestibulárny aparát a ako sa vykonáva počiatočné vyšetrenie, a teraz zvážime proces vykonávania hlavného postupu - vestibulometrie.

Príprava na skúšku

Typy procedúr

Ktorýkoľvek terapeut alebo lekár ORL vám povie, kde môžete skontrolovať vestibulárny aparát. Existujú rôzne spôsoby vykonávania prieskumu, medzi ktoré patria:

Kalorický test... Je založená na postupnom napúšťaní studenej alebo teplej vody do vonkajšieho zvukovodu.

Test prstom... Pacient by mal zavrieť oči a pokúsiť sa dotknúť špičky nosa prstom.

Skúška tlaku. Otolaryngológ pomocou Politzerovho balóna alebo tragusu vyvoláva zhrubnutie / zriedenie vzduchu v uchu, v dôsledku čoho sa zachytí fistula alebo fistula.

Orientačný test... Pacient sedí na stoličke a položí ruky na kolená. Potom postupne zdvihne každú ruku a pokúsi sa dotknúť ukazováka druhej ruky.

Takéto vyšetrenia vestibulárneho aparátu pomáhajú lekárovi pochopiť stav tohto najdôležitejšieho telesného systému.

Vestibulometria sa vykonáva na identifikáciu patológií orgánov ORL, chrbtice a niektorých neurologických porúch. Na získanie spoľahlivých výsledkov sa pacient musí správne pripraviť na postup a metodicky dodržiavať všetky odporúčania lekára.

V tomto článku môžete získať informácie o podstate metódy, indikáciách, metóde prípravy a metódach vestibulometrie. Okrem toho dostanete údaje o porušeniach, ktoré sa zistia počas takejto štúdie, ao metódach prevencie vo fungovaní vestibulárneho aparátu.

Podstata metódy

Vestibulometria vám umožňuje preskúmať funkcie vestibulárny analyzátor, jeho reakciu na vonkajšie vplyvy.

Vestibulometria sa vykonáva na štúdium stavu vestibulárneho aparátu a údaje sa získavajú skúmaním vlastností tohto aparátu reagovať na niektoré vonkajšie vplyvy.

Podstata štúdie spočíva v tom, že lekár vykonáva rôzne testy, ktoré ovplyvňujú pocit rovnováhy človeka:

Na to možno použiť rôzne jednoduché a zložité testy.
Používajú sa prístroje, ktoré vytvárajú dodatočné a dávkované zrýchlenia ovplyvňujúce vestibulárny aparát.

Kto je zadaný

časté záchvaty s tinnitom alebo inými príznakmi poškodenia sluchu;
závraty, ktoré sa objavujú pri zmene polohy tela;
pocit nestability pri pohybe;
predĺžené epizódy závratov a neistoty chôdze;
jediná a súčasne predĺžená epizóda systémového alebo rotačného závratu.

Vestibulometria sa vykonáva na diferenciálnu diagnostiku iných ochorení a môže sa vykonávať ako v kombinácii s inými metódami výskumu, tak aj nezávisle. Indikácie pre jeho vymenovanie v takýchto prípadoch sa môžu stať nasledujúce choroby a patológia:

labyrintitída;
paroxysmálne polohové vertigo benígnej povahy;
psychogénne závraty;
perilymfatická fistula;
spôsobiť závraty;
choroby cerebellum a mozgového kmeňa;
centrálne odchýlky vo výkone nervový systém.

V niektorých klinické prípady vestibulometria sa predpisuje pri Meniérovej chorobe a vestibulárnej nedostatočnosti.

Ako sa správne pripraviť na štúdium

Pred vykonaním vestibulometrie lekár vysvetlí pacientovi podstatu zákroku a vysvetlí jeho nevyhnutnosť. Potom oboznamuje pacienta s pravidlami prípravy naň:

3 dni pred štúdiom prestaňte piť alkohol.
Neužívajte psychofarmaká ani omamné látky. Ak takéto lieky predpísal lekár skôr, potom musí pacient o tejto skutočnosti lekára informovať.
Pred vykonaním štúdie lekár odporúča, aby pacienti nepoužívali dekoratívnu kozmetiku pre oči (maskara, ceruzka alebo očné linky, očné tiene atď.).

Metódy vestibulometrie

Vestibulometria sa môže vykonávať pomocou nasledujúcich metód:

Kalorický test. Na vykonanie tohto testu lekár naleje do ucha pacienta studenú alebo teplú vodu. Pri prijatí studená voda u pacienta vzniká nystagmus (mimovoľné oscilačné pohyby očí vysokej frekvencie) v smere od vyšetrovaného ucha a pri zavedení teplého ucha smeruje do strany ušnica... Ak počas tejto metódy vestibulometrie nedôjde k nedobrovoľným oscilačným pohybom očí, potom táto skutočnosť naznačuje stratu excitability labyrintu. Tento typ štúdie nemožno predpísať pre prasknutie tympanickej membrány.
Pressor. Táto metóda vestibulometrie sa uskutočňuje pomocou riedenia a zahusťovania vzduchu v blízkosti ucha pacienta. Na tento účel sa používa špeciálny balónik, ktorý vytvára takéto fyzikálne efekty alebo stláča tragus. Nystagmus, ktorý sa vyskytuje počas tohto postupu, naznačuje prítomnosť fistuly v polkruhovom kanáli.
Rotačné. Na vykonanie tohto testu sa používa stolička, ktorá sa otáča okolo svojej osi. Počas testu by mal pacient držať hlavu rovno a zatvorené oči. Najprv sa vykoná 10 otáčok s rovnakou rýchlosťou doľava a doprava, pričom rýchlosť takýchto otáčok nie je väčšia ako 2 sekundy na jednu otáčku kresla. Po dokončení pohybu stoličky lekár, ktorý je na opačnej strane, ako je rotácia, ukáže pacientovi prst vo vzdialenosti 25 cm od očí. Pacient otvorí oči a pozrie sa na neho a lekár posúdi vlastnosti nystagmu. Normálne výkyvy očné buľvy pozorované počas 30 sekúnd a pri dlhšom pokračovaní takýchto pohybov očných bulbov sa zaznamená zvýšenie excitability labyrintu. Pri skrátenom nystagme lekár diagnostikuje potlačenie tejto funkcie.
Prst-nos. Keď to robíte ľahká cesta vestibulometria, lekár navrhuje pacienta s zatvorené oči dotknite sa nosa ukazovákom.
Orientačné. Na vykonanie tohto testu by si mal pacient položiť ruky na kolená a ohnúť všetky prsty okrem indexu. Potom pacient zatvorí oči a striedavo sa prstami dotýka očných viečok. Pohyby by sa mali vykonávať vo vertikálnom a horizontálnom smere. Pri absencii patológií sa všetky pohyby vykonávajú synchrónne a za prítomnosti príznakov podráždenia labyrintu pacient robí obojstranné chyby. Výraznejšie chýbanie sa zisťuje zo strany postihnutej oblasti.
Voyachekova otolitová reakcia. Táto vestibulometrická technika sa vykonáva na rotačnej stoličke. Pacient je v ňom usadený tak, že jeho hlava je naklonená v pravom uhle smerom nadol. Počas testu sú oči zatvorené a počas testu sa vykoná 5 rotácií okolo osi, ktorých trvanie je 10 sekúnd. Na 5 sekúnd sa pacient zastaví a zdvihne hlavu, pričom otvorí oči. Ak má počas testu nevoľnosť a studený pot, potom môže lekár diagnostikovať zvýšenie vestibulárno-vegetatívnej citlivosti. Takýto test sa vykonáva na vykonávanie preventívnych vyšetrení tých osôb, ktoré musia pri práci udržiavať rovnováhu.

Výsledky výskumu

Vestibulometria môže diagnostikovať množstvo chorôb, najmä Meniérovu chorobu a labyrintitídu.

Na základe súhrnu klinických údajov a výsledkov vestibulometrie môže lekár identifikovať nasledujúce choroby a stavy:

migréna;
poškodenie vnútorného ucha;
labyrintitída;
Meniérova choroba;
patológia mozgového kmeňa;
cerebelárne choroby (Arnold-Chiariho malformácia) atď.

Po zákroku

Nakláňanie a otáčanie hlavy v rôznych smeroch.
Trup sa ohýba dopredu a dozadu.
Kruhové pohyby hlavy.
Kruhové otáčanie telom tela.
Nosenie knihy na hlave počas chôdze.

Športové aktivity, cvičenia s fitloptou, aerobik, korčuľovanie, kolieskové korčule a lyžovanie pomôžu doplniť takéto cvičenia.

Okrem toho je na ochorenie, ktoré spôsobilo poruchu rovnovážnej funkcie, predpísaná špecifická liečba.

Profylaxia

Aby sa vylúčili poruchy vo fungovaní vestibulárneho aparátu, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

Pravidelne vykonávajte prevenciu a.
Včasné správanie preventívna liečba a.
Športujte alebo cvičte.
Užívajte lieky na udržanie normálneho fungovania krvných ciev, ak vám ich predpísal lekár.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak sa objavia epizódy závratov, pacient by sa mal poradiť s terapeutom, ktorý vymenuje konzultáciu s otolaryngológom, neurológom, vertebrológom alebo inými špecializovanými odborníkmi. Ak je to potrebné, pacientovi môžu byť pridelené také štúdie, ako je vestibulometria,

Alternatívne názvy: Rotačné testy na stoličke Barani, štúdia spontánnych vestibulárnych reakcií.

Štúdium vestibulárneho aparátu je viaczložkové štúdium, počas ktorého sa zisťuje funkčný stav orgánov vnútorného ucha, alebo skôr jeho časti, ktorá je zodpovedná za rovnováhu - polkruhové kanály a vestibuly. Abnormality v niektorých testoch môžu naznačovať abnormality centrálneho nervového systému.

Metódy výskumu vestibulárneho aparátu možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

Štúdium spontánnych vestibulárnych reakcií, ktoré zahŕňajú:

testy na koordináciu pohybov;
vyšetrenie spontánny nystagmus;
stanovenie presorického nystagmu a polohového nystagmu;
nepriama otolitometria;
štúdium statickej a dynamickej rovnováhy.

Objektívna vestibulometria, ktorá zahŕňa:

elektro- a videonystagmometria;
kalorické testy;
optokinetické testy;
rotačné testy.

Štúdie z prvej skupiny sa vyznačujú nízkou presnosťou v dôsledku individuálnych charakteristík každého pacienta. Objektívnejšie údaje sa získavajú pomocou výskumu z druhej skupiny.

Indikácie pre štúdium vestibulárneho aparátu

Vyššie uvedené testy sa vykonávajú s nasledujúcimi príznakmi:

závraty;
kochleovestibulárny syndróm (kombinácia vestibulárnej dysfunkcie s patológiou sluchu);
senzorineurálna strata sluchu;
vestibulopatia.

Rotačné testy by sa mali vykonať v nasledujúcich prípadoch:

pri určovaní odbornej vhodnosti pacientov, ktorých práca je spojená s ťažkým zaťažením vestibulárneho aparátu;
ak máte podozrenie na patológiu subkortikálnych štruktúr;
pri diagnóze Friedreichovej dedičnej ataxie;
objasniť povahu lézie vestibulárneho aparátu.

Kontraindikácie

Kontraindikácie na vykonávanie vestibulárnych testov, najmä rotačných testov, sú:

akútne obdobie traumatického poranenia mozgu a mŕtvice;
ťažký srdcovo-cievne ochorenia;
intrakraniálna hypertenzia.

Školenie

Mali by ste prestať piť alkohol a/alebo lieky ovplyvňujúce vestibulárny aparát alebo centrálny nervový systém (trankvilizéry, antidepresíva).

Ako sa robia rotačné testy?

Existuje asi desať rôznych rotačných testov: Baranyho test, trapézový test, test okulogyrálnej ilúzie, kupulometria a iné. Princíp všetkých týchto testov je nasledujúci. Pacient je usadený na špeciálnom vestibulometrickom kresle a požiadaný, aby zavrel oči. Potom sa kreslo začne otáčať pomocou elektrického pohonu, trajektória otáčania závisí od toho, aký druh testu sa vykonáva.

Počas klasického testu Ram sa kreslo a pacient otáčajú okolo vertikálnej osi rýchlosťou 0,5 otáčky za sekundu. Vykoná sa 10 úplných otáčok, po ktorých sa kreslo zastaví a lekár posúdi kvalitu postrotačného nystagmu. Po 5-10 minútach sa vykoná druhý test, ale pacient sa otáča v opačnom smere.

Pri iných rotačných testoch nemusí byť dráha rotácie kruhová, ale sínusová. V tomto prípade rýchlosť otáčania nemusí byť konštantná, ale so zrýchlením a čas vzoriek je tiež odlišný.

Interpretácia výsledkov

Po každom rotačnom teste sa nystagmus hodnotí podľa niekoľkých parametrov: veľký alebo malý, rytmický alebo nepravidelný, častý alebo zriedkavý. Posudzuje sa trvanie nystagmovej reakcie a jej symetria – pri rotácii v oboch smeroch by mala byť rovnaká.

Moderné rotačné testy, ako je kupulometria, poskytujú grafické znázornenie výsledkov – kupulogram. Domeogram zobrazuje závislosť trvania odozvy od veľkosti uhlovej rýchlosti. Tento test a podobné sú objektívnejšie vyšetrovacie metódy ako klasický Baranyho test.

Ďalšie informácie

Klinický význam rotačných testov a iných metód vyšetrenia vestibulárneho aparátu spočíva v tom, že sa pomocou nich dá určiť úroveň poškodenia tohto aparátu. Vestibulárne poruchy možno pozorovať nielen pri patológii stredného ucha, ale aj pri poškodení centrálneho nervového systému.

Literatúra:

Otorinolaryngológia národné vedenie / vyd. V. T. Palchun, M .: GEOTAR-Media, 2008.-960. (Seriál „Národní sprievodcovia“).
Babiyak V.I., Nakatis Ya.A. Klinická otorinolaryngológia: Sprievodca pre lekárov, Petrohrad, 2005

Štúdium vestibulárneho aparátu je potrebné na zistenie vhodnosti osoby vykonávať určité profesionálne povinnosti, ako aj na určenie povahy, stupňa a príčiny vestibulárnych porúch, ktoré sa prejavujú množstvom ochorení vnútorného ucha a niektorými chorobami. mozgu.

Pri rozhovore s pacientom sa venuje pozornosť celému komplexu symptómov, ktorý pozostáva z vegetatívnych, senzorických a somatoanimálnych prejavov. V tomto prípade je potrebné zistiť dôvod výskytu takýchto porušení, či sú spojené so zmenou polohy tela pacienta a či sú sprevádzané bolesťou brucha, plynatosťou a inými charakteristickými léziami. gastrointestinálny trakt znamenia.

Pre odlíšenie je dôležitý fakt, že zvracanie s labyrintitídami (ochoreniami vnútorného ucha) a chorobami mozgu neprináša úľavu a nesúvisí s príjmom potravy.

Zmyslové poruchy zahŕňajú závraty, ktoré sa pri množstve rôzne choroby je celkom bežné subjektívny pocit chorý. Tu je pre diferenciáciu dôležitý fakt smeru a konzistencie vertiga pri ochoreniach vnútorného ucha a mozočka a jeho zintenzívnenie s premenlivým postavením hlavy.

Pri závratoch s rôznymi inými somatickými ochoreniami pacient nevie určiť smer závratu, ale pociťuje ho ako neurčitý.

K somatoanimálnym prejavom patrí zhoršená koordinácia pohybov, poruchy statiky a kinetiky, objavenie sa nystagmu.

Je potrebné jasne odlíšiť poruchy labyrintu súvisiace s léziami periférneho nervového systému od lézií cerebellum súvisiacich s chorobami centrálneho nervového systému. Odlišná diagnóza uskutočnené s použitím množstva koordinačných testov: Rombergov postoj, slepá a bočná chôdza, test prsta a nosa, adiadochokinéza. Diferenciácia je ukončená pomocou štúdia nystagmu, kde je dôležité identifikovať, či je nystagmus trvalý alebo prechodný.

Test tlaku (fistuly). označuje pneumatické vzorky. Bežne sa pri zhrubnutí alebo zriedení vzduchu vo vonkajšom zvukovode, čo sa dosiahne použitím pneumatického sieglovho lievika alebo jednoduchým stlačením prsta na tragus, u človeka nevyvinie závrat, nystagmus ani nevoľnosť (test negatívny). V prítomnosti fistuly alebo fistuly v kosti labyrintu vnútorného ucha u pacienta, čo naznačuje patologický proces, objavia sa vyššie uvedené porušenia. To naznačuje pozitívny test na fistulu.

Ak subjekt nemá žiadne sťažnosti a test na fistulu je negatívny, potom pri absolvovaní lekárskej komisie na odborný výber na prácu spojenú so zvýšeným zaťažením vestibulárneho aparátu (napríklad pri letovej práci, navigácii, práci vo výškach atď.), mal by sa preskúmať pomocou špeciálnej stoličky Barani.

Táto stolička môže byť použitá na vykonávanie rôznych rotačných testov, ktoré vytvárajú zvýšené zaťaženie na vestibulárny aparát a vyvolávajú u subjektu celý komplex autonómnych, senzorických a somatoanimálnych reakcií (od 0 do III. stupňa). V závislosti od stupňa prijatej reakcie sa rozhoduje o otázke prijatia predmetu do zvolenej práce.

Existuje niekoľko možností na vykonanie rotačných testov, napríklad klasický Baranyho test, keď sa vykoná desať otáčok v jednom smere za 20 s; Voyachekov test otolitu (OP), alebo test s dvojitou rotáciou na posúdenie funkcie otolitového aparátu, ktorý spolu so štúdiou na Khilovovom štvortaktovom švihu umožňuje posúdiť funkčný stav predsiene. V súčasnosti však pre celkové posúdenie stav vestibulárneho aparátu sa odporúča vykonávať ambulantne, dvojitý rotačný test (Voyachekov test), ktorý vám umožňuje kombinovať podráždenie vestibulu a polkruhových kanálov a poskytnúť pomerne objektívny záver o funkcii vestibulárneho aparátu prístroj ako celok.

Tento test sa vykonáva nasledovne: subjekt so zatvorenými očami sa otáča na stoličke Barani v polohe tela ohnutého o 90 ° 5-krát na jednu stranu rýchlosťou 1 otáčky za 2 s. Potom, po zastavení stoličky, je požiadaný, aby otvoril oči a náhle sa narovnal, pričom sa dotkne zadnej časti hlavy ramena stoličky. Podľa výsledkov autonómnych reakcií (VR) a obranného pohybu (MD), ktoré sa posudzujú v spojení s možným ďalším prechodom subjektu v priamke a nystagmom, sa posudzuje výsledok a miera porotačnej reakcie určený.

Pri absencii postrotačných prejavov subjekt dostane stupeň 0. Pri miernych prejavoch porotačnej reakcie sa hodnotí ako I. stupeň. Pri výrazných prejavoch vegetatívnych a zvieracích reakcií treba hodnotiť II. stupňom a napokon extrémnu závažnosť porotačných prejavov v podobe kolapsu, pádu, zvracania hodnotíme III.

Pre chorých ľudí s podráždením vestibulárneho aparátu sú rotačné testy v kresle Barani neprijateľné pre ich dosť neslušnú povahu, nemožnosť vyšetrenia každého ucha zvlášť.

Na tento účel slúžia kalorické testy, založené na použití teplej alebo studenej vody, ktorá sa zavádza do vonkajšej zvukovody striedavo a vyvoláva zodpovedajúcu reakciu z endolymfy. To sa prejavuje podráždením periférnych receptorov vestibulárneho analyzátora a objavením sa nystagmu u subjektu. Pri klasickom kalorickom teste by sa mala injekčnou striekačkou Janet najskôr do zdravého ucha vstreknúť teplá (43 ° C) alebo studená (20 ° C) voda s objemom 200 ml s určením času nástupu nystagmu. (v sekundách). Potom pri vykonávaní testu v chorom uchu, kde by sa nemala injikovať voda, ale antiseptický roztok, sa berie do úvahy rozdiel v trvaní nystagmu v porovnaní so zdravým uchom, čo môže naznačovať buď štádium excitácie alebo štádium inhibície funkcie labyrintu. Neprítomnosť nystagmu počas kalorického testu v chorom uchu naznačuje smrť citlivých buniek vestibulárneho aparátu.

Na klinikách sa teraz častejšie používa kalorizácia v malých porciách. Cobrakový test, keď sa do ucha vstrekne 20 ml vody s teplotou 20-27 °C, príp. vzduchový kalorický test, keď sa do ucha hadičkou privádza teplý alebo studený vzduch. Výsledok sa berie do úvahy rovnakým spôsobom.

V. Petrjakov

"Štúdium vestibulárneho aparátu"- článok zo sekcie