Choroba Mkb 10 kóduje dermatitídu. Dermatitída kódujúca mikrobiálne

Kontaktná dermatitída je akútne alebo chronické zápalové ochorenie kože spôsobené dráždivým alebo senzibilizačným pôsobením exogénnych faktorov. Incidencia: 669,2 na 100 000 obyvateľov v roku 2001

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

Klasifikácia Primárna dráždivá dermatitída (jednoduchá kontaktná dermatitída) Alergická kontaktná dermatitída (AKD) Fototoxická dermatitída (pozri Fotodermatitída).

Atopická dermatitída je chronické zápalové ochorenie kože sprevádzané svrbením a ekzematizáciou, často spojené s dedičnou predispozíciou k atopii a majúce typické lokalizačné miesta, často kombinované s respiračnými prejavmi atopie – alergická nádcha, konjunktivitída, bronchiálna astma.

Výskyt: 102,7 na 100 000 obyvateľov v roku 2001

Príčiny

Ochorenie je spôsobené kontaktom kože s alergénom. Tieto dráždivé látky môžu zahŕňať:

• chemické látky;
• farbivá;
• chemikálie pre domácnosť;
• nejaké jedlo;
• lieky;
• parfuméria;
• kozmetika;
• niektoré materiály vrátane stavebných materiálov.

Koža pri tomto ochorení prudko reaguje na kontakt s dráždivou látkou, čo má za následok charakteristická vyrážka. Choroby sú rovnako náchylné na všetkých ľudí bez ohľadu na vek a pohlavie.

Zoznam dráždivých látok, ktoré spôsobujú dermatitídu, je veľmi dlhý. Každý pacient dokáže rozpoznať individuálnu kožnú reakciu na zdanlivo bezpečné látky a materiály.

Etiológia. Alergény - vedúca úloha patrí do potravín, domácnosti, epidermis, peľu.

Genetické aspekty. Atopická dermatitída spojená s hluchotou (221700, r).

Rizikové faktory Patológia tehotenstva (rizikový faktor pre dieťa) Vírusové ochorenia počas tehotenstva (rizikový faktor pre dieťa) Preeklampsia, najmä u žien s ťažkou alergickou anamnézou (rizikový faktor pre dieťa) Umelá výživa Nesprávny režim výživy Funkčné poruchy tráviaceho traktu: biliárna dyskinéza, dysbakterióza, helmintiázy Porušenie integračnej funkcie centrálnej a autonómnej nervový systém Antibakteriálna liečba počas tehotenstva a laktácie (rizikový faktor pre dieťa) Rôzne ohniská chronickej infekcie Časté a nekontrolované užívanie liekov Kožné infekciečasto vedú k exacerbáciám, zhoršeniu priebehu atopickej dermatitídy.

Patogenéza Zvýšené hladiny IgE často odhalia pozitívne kožné testy a špecifické protilátky (IgE) na niektoré inhalačné a potravinové alergény.

Charakteristická je eozinofília periférnej krvi Zníženie ukazovateľov bunkovej imunity: zníženie závažnosti reakcie z precitlivenosti oneskoreného typu (vr.

hodín pri kožných testoch na tuberkulín), pokles počtu T - lymfocytov (predovšetkým CD8 + buniek) a ich funkcií, čo vedie k zvýšenému sklonu k rozvoju vírusových a mykotických infekcií.Poruchy autonómnej regulácie a vnútrobunkových regulačných systémov.

Etiológia nie je známa.

Patogenéza: polyvalentná (zriedka monovalentná) senzibilizácia kože, v dôsledku ktorej nedostatočne reaguje na rôzne exogénne a endogénne vplyvy.

Senzibilizáciu uľahčujú stresujúce zážitky, endokrinopatie, choroby tráviaceho traktu črevného traktu, pečeň, ale aj mykózy nôh, chronické piokokové procesy a alergické ochorenia.

AT detstvo ekzém je patogeneticky spojený s exsudatívnou diatézou.

Klasifikácia chorôb

V medzinárodnom klasifikátore chorôb je choroba klasifikovaná ako ekzém a kožné alergické reakcie spôsobené kontaktom s dráždivou látkou. Alergia s dermatitídou podľa ICD-10 má kód L23.

V závislosti od typu dráždidla, ktoré vyvolalo toxicko-alergickú dermatitídu, mu ICD-10 prideľuje kód v rozsahu L20-L30.

Takže dermatitída nejasnej etiológie, ktorej príčiny nemožno identifikovať, je označená kódom ICD-10 L23.9.

Po zistení, ako je klasifikovaná alergická dermatitída a aký kód je jej priradený podľa ICD-10, je dôležité vedieť, ako sa choroba prejavuje u detí a dospelých.

Existuje niekoľko typov kontaktnej dermatitídy v závislosti od typu dráždidla:

• kontakt;
• toxicko-alergické;
• atopický;
• erytém.

U detí je bežná perianálna dermatitída, ktorá sa podľa ICD-10 vzťahuje na iné typy kožných alergických reakcií. Pre perianálne podráždenie kože je charakteristická tvorba vyrážky a svrbenie v konečníku. Často sa táto forma objavuje v reakcii na zanedbanie hygienických pravidiel.

Kontaktná forma alergickej kožnej reakcie vzniká priamo pri fyzickom kontakte s alergénom.

Toxicko-alergická forma ochorenia sa objavuje pri ťažkej otrave av prípade, keď sa alergén dostane do dýchacích ciest pacienta.

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz

Patognomickým znakom je ostro ohraničený okraj ohniska vyrážok.

Proces primárne zahŕňa oblasti kože s tenkou epidermou (očné viečka, pohlavné orgány atď.).

Pokožka dlaní a chodidiel je najodolnejšia voči dráždivým látkam; koža hlbokých záhybov nie je ovplyvnená.

Formy kontaktnej dermatitídy Jednoduchá kontaktná dermatitída - erytematózna, vezikulo-bulózna, nekrotická - ulcerózna ACD akútna forma: papuly, vezikuly, vezikuly s erytémom okolo nich, plač, svrbenie.

Spočiatku sa vyrážky objavujú len v mieste kontaktu s dráždivou látkou alebo alergénom, neskôr sa môžu šíriť. Chronická forma: zhrubnutie s lichenifikáciou, erytém, peeling, v niektorých prípadoch - erózia.

Klinické prejavy Celkové príznaky Silné svrbenie Suchá koža Erytém na tvári (mierny až stredne závažný) Biela pityriáza (lišajník) – oblasti hypopigmentácie na tvári a ramenách Charakteristická ryha pozdĺž okraja dolného viečka (Dennyho príznak / Morganova línia) Zväčšená kresba dlaňovej línie ( atopické dlane) Po klinický priebeh rozlišujú sa tri obdobia: dojča (do 2 rokov), deti (od 2 do 10 rokov) a dospievajúci-dospelý (nad 10 rokov) čelo, líca Obdobie detí Proces je lokalizovaný najmä v oblasti kožných záhybov Charakterizovaná infiltrovanou suchou kožou, šupinatým olupovaním, viacnásobnými exkoriáciami Vytvára sa „atopická tvár“ (tvár je vráskavá, so záhybmi, miestami olupovania, pastovitá, trochu pripomínajúca stareckú ) Obdobie dospievania-dospelí Prevláda kožná infiltrácia, lichenoidné papuly, lichenifikácia, exkoriácie Lokalizácia hlavne v oblasti kože tváre, krku; postihuje aj flexorové plochy končatín, zápästia, horné divízie hrudníka U pacientov starších ako 40 rokov je typickou lokalizáciou oblasť krku a zadná plocha rúk.

klinický obraz. Ekzém sa pozoruje v akomkoľvek veku, na akejkoľvek časti kože (častejšie na tvári a horných končatinách).

Existujú pravé, mikrobiálne, seboroické a profesionálne ekzémy.
Skutočný ekzém je akútny, subakútny a chronický.

Akútny ekzém je charakterizovaný jasným edematóznym erytémom s viacerými drobnými vezikulami, pri otvorení ktorých sa vytvárajú bodové erózie s hojným mokvaním, tvorbou kôr a šupín.

Subjektívne - pálenie a svrbenie. Trvanie akútneho ekzému je 1,5 - 2 mesiace.

V subakútnom priebehu sú zápalové javy menej výrazné:
farba ohniskov sa stáva modro-ružovou, opuch a plač sú mierne, pálenie a svrbenie ustupujú; pripája sa infiltrácia.

Trvanie procesu je až šesť mesiacov. Pri chronickom priebehu v klinickom obraze dominuje kožná infiltrácia; vezikuly a plačúce erózie sa nachádzajú s ťažkosťami, subjektívne - svrbenie.

Rôznorodým skutočným ekzémom je dyshidrotický ekzém, ktorý je lokalizovaný na dlaniach a chodidlách a prejavuje sa hojnými, niekedy splývajúcimi do súvislých ložísk vezikúl a viackomorových pľuzgierov s hustým krytom, pri otvorení ktorých sa odkryjú, olemujú oblasti s plačom. okrajom stratum corneum.

Mikrobiálny ekzém, v patogenéze ktorého hrá významnú úlohu senzibilizácia na mikroorganizmy (zvyčajne pyokoky), sa vyznačuje asymetrickou lokalizáciou, častejšie na končatinách, zaoblenými obrysmi, jasnými hranicami exfoliačného stratum corneum, prítomnosťou pustúl a často spojené s fistulami, dlhodobo sa nehojace rany, trofické vredy(paratraumatický ekzém).

Kurz je nekonečne dlhý, recidivujúci
Seboroický ekzém je patogeneticky spojený so seboreou. Nájdený v detstvo a po puberte.

Lokalizované na pokožke hlavy ušnice, k dispozícii, v hrudnej kosti a medzi lopatkami.
Jeho zvláštnymi črtami sú žltkasté sfarbenie, stratifikácia mastných šupín, absencia výrazného plaču, rozmazaná infiltrácia, tendencia ložísk regresovať v strede so súčasným rastom pozdĺž periférie.

Profesionálny ekzém, morfologicky podobný skutočnému, postihuje otvorené oblasti kože (ruky, predlaktia, krk a tvár), ktoré sú primárne vystavené škodlivým účinkom chemických dráždidiel vo výrobných podmienkach a od senzibilizácie má menej pretrvávajúci priebeh. pričom nemá polyvalentný, ale monovalentný charakter.

Na diagnostické účely sa používajú alergické kožné testy.

Symptómy (príznaky)

Reakcia kože na dráždivú látku sa prejavuje vyrážkou. V závislosti od typu ochorenia a dĺžky kontaktu s alergénom môže byť vyrážka stredne ťažká alebo rozsiahla a postihuje veľké plochy kože.

Svetlá forma charakterizované tvorbou malých ostrovčekov pľuzgierovej vyrážky. Bublinky sú farebné ružová farba ale koža medzi nimi nie je zapálená.

Rozsiahla lézia je charakterizovaná výskytom hustých uzlín a opuchom kože. Ťažká forma ochorenia je sprevádzaná horúčkou, silným svrbením kože a nepríjemnými pocitmi spojenými s opuchom.

S erytémom sa objaví červenkastá vyrážka v tvare prstenca. Stred krúžku sa zvyčajne nelíši od zdravú pokožku, škvrna je zreteľne ohraničená, okraje škvrny napučiavajú.

Existuje niekoľko foriem mikrobiálneho ekzému:

• Numulárny ekzém (ako mince).

Kožné lézie sú zaoblené, okraje sú jasné. Rozmery sú asi 1-3 cm a je možné rozšírenie patologickej oblasti.

• Mykotické alebo plesňové.

Diagnostika

Vyšetrovacie metódy Pri podozrení na ACD sa vykoná kožný náplasťový test so štandardnou sadou kontaktných alergénov pripevnených na náplasťovú pásku, ktorá ich fixuje na koži na 48–72 hodín.

Reakcia sa hodnotí 20 minút po odstránení alergénu Identifikácia možného fotosenzibilizátora.

Diferenciálna diagnostika Infekcie spôsobené HSV Bulózny pemfigoid Seboroická dermatitída Atopická dermatitída.

Metódy výskumu Krvný test: eozinofília Zvýšenie sérových IgE Pri podozrení alergická povaha ochorenia - kožné testy s alergénmi Dermografický test: biely dermografizmus Test s intradermálnou injekciou acetylcholínu.

Použiť diagnostické kritériá – nastaviť povinné príznaky Typická lokalizácia kožného výbežku - podkolenná jamka, lakte, zadná plocha krku, tvár Zaťažená dedičnosť pre atopické ochorenia Sklon k ichtyóze Nástup ochorenia v ranom veku (do 2 rokov).

Diferenciálna diagnostika Kontaktná dermatitída Svrab Seboroická dermatitída Psoriáza Chronický lichen simplex Ichtyóza.

Liečba

Alergická kontaktná dermatitída podľa klasifikácie ICD-10 patrí do triedy kožných alergických reakcií. Na diagnostiku je potrebná konzultácia dvoch odborníkov – dermatológa a alergológa. Na určenie dráždidla je potrebné vykonať krvný test.

Úspešnosť liečby alergickej dermatitídy do značnej miery závisí od toho, či bolo možné identifikovať alergén. Mierna forma ochorenia ustúpi sama, bez terapeutických opatrení, niekoľko dní po odstránení dráždidla.

Ak je choroba sprevádzaná svrbením a nepríjemnými pocitmi, pacient je predpísaný antihistaminiká. Takéto tablety spravidla rýchlo odstraňujú nepríjemné príznaky a tiež pomáhajú znižovať opuch kože.

Na lokálne ošetrenie postihnutých oblastí sa používa salicylová alebo zinková masť. Obidva lieky zlepšujú regeneráciu pokožky, pomáhajú rýchlo zbaviť sa nepríjemnej vyrážky.

Ťažká forma ochorenia môže byť sprevádzaná tvorbou bublín. Ak bubliny prasknú, na ich mieste sa vytvorí rana.

Táto forma ochorenia navyše vyžaduje antiseptickú liečbu, aby sa zabránilo infekcii. Ak sa tomu nedalo vyhnúť, liečba sa dopĺňa antibiotickými masťami.

Bez ohľadu na stupeň poškodenia by mal liečbu predpisovať iba špecialista.

Taktika riadenia Je potrebné eliminovať vplyv možného etiologického faktora Diéta s výnimkou korenistých jedál, alkoholických nápojov; obmedzenie stolová soľ, sacharidy.

Medikamentózna terapia

Lokálne Cold dezinfekčné vody s 2% r - rum rezorcinolu, 3% r - rum kyseliny boritej, Burovova tekutina (v riedení 1:40) GK - masti s vysokou aktivitou, napríklad fluacinolon acetonid (0,025% masť) dní, najlepšie pod obkladom.

Systémovo GC (iba pri ťažkých formách s veľkou oblasťou postihnutia), zvyčajne prednizolón 0,5–1 mg/kg/deň s postupným vysadením počas 10–14 dní Antihistaminiká – hydroxyzín 25–50 mg 4-krát denne alebo difenhydramín 25- 50 mg 4 r / deň Keď je pripojená sekundárna infekcia - antibiotiká: erytromycín 250 mg 4 r / deň.

Komplikácie Nástup pyogénnej kvasinkovej infekcie Malignita s radiačnou dermatitídou (radiačná rakovina) Transformácia alergickej dermatitídy na ekzém.

Prognóza je priaznivá.

Všeobecné odporúčania Diéta Eliminácia kauzálne významných alergénov (eliminačná diéta), obmedzenie konzumácie potenciálne alergénnych a histamín uvoľňujúcich vlastností produkty na jedenie a prídavné látky U novorodencov a detí sa izolujú obligátne alergény, ktoré prispievajú k rozvoju dermatitídy: vajcia, mlieko, pšenica, orechy.

Pri exacerbácii sa odporúča obmedzenie stravy na 3-4 týždne.Pri dedičnej predispozícii k atopickým ochoreniam sa neodporúča zavádzanie tuhej doplnkovej stravy do 6.- jeden mesiac starý, a obligátne alergény - do roka Ochranný režim, odporúča sa nosiť bavlnené oblečenie.

Teplo zhoršuje priebeh atopickej dermatitídy, preto by teplota v miestnosti nemala presiahnuť +25 °C. Pri zistení alergie na roztoče, domáci prach dodržiavanie bezprašného eliminačného režimu Liečba sprievodnej patológie a rehabilitácia chronických ložísk infekcia Je možné vykonať špecifickú imunoterapiu (pozri.

Lokálna terapia: užitočné sú kúpele, ale treba použiť zmäkčovadlá Pri akútnom plačlivom zápalovom procese sa používajú pleťové vody, aerosóly, vodné roztoky, prášky, pasty, krémy akútne obdobie Pri infekcii je potrebné ošetriť pokožku rami antiseptikami , používajte lokálne antibakteriálne látky, ako aj lieky, ktoré kombinujú lokálne GK s antibakteriálnymi liekmi (napríklad betametazón + kyselina salicylová s gentamicínom) Pri subakút. zápalový proces- krémy, pasty, prášky Pri chronickom zápalovom procese sa predpisujú masti (napríklad metylprednizolónaceponát vo forme masti alebo mastnej masti), hrejivé obklady Pri silnej infiltrácii v ohniskách - masti a krémy s keratolytickými vlastnosťami pôsobí preventívne účinok.

Systémová liečba antihistaminiká 1. generácie, napr. chloropyramín, clemastin, hifenadín 2. generácie - akrivastín, ebastin, loratadín 3. generácie - fexofenadín Krátkodobo používajte stabilizátory membrán žírnych buniek - ketotifén HA krátkodobo do dosiahnutia účinku (zvyčajne 1-2 týždne) s postupným vysadením - len pri ťažkej exacerbácii a pri neúčinnosti iných spôsobov liečby Pri sekundárnej infekcii Antibiotiká (zvyčajne erytromycín alebo polosyntetické penicilíny) Pri herpetickej infekcii - acyklovir 200 mg každé 4 hodiny počas 5-10 dní Ak je liečba neúčinná, možná súbežná kontaktná dermatitída by mala byť vylúčená je potrebná sedačná liečba V súčasnosti sa na elimináciu toxínov široko používa plazmaferéza.

Aktuálne a predpovedané. Chronické ochorenie náchylné na úľavu s vekom. 90 % pacientov zažije spontánne vyliečenie v puberta. U niektorých dospelých sa vyvinie lokalizovaný ekzém (chronická dermatitída rúk alebo nôh, dermatitída očných viečok).

Synonymá Atopický ekzém Konštitučná dermatitída Prurigo Besnier.

ICD-10 L20 Atopická dermatitída

Liečba tohto druhu chorôb by mala začať identifikáciou a odstránením príčiny. Preto sa na tento účel vykonávajú diagnostické testy a štúdie na identifikáciu patogénu a paralelné určenie jeho citlivosti na lieky.

Po takomto postupe sa vyberie najúčinnejší prostriedok na elimináciu patogénneho mikroorganizmu. Na toto použitie antibakteriálne lieky, protiplesňové, antivírusové.

Okrem etiologickej terapie sa vykonáva symptomatická liečba. Zahŕňa vymenovanie antihistaminík, protizápalových liekov, vitamínovej terapie. V niektorých prípadoch sa podľa indikácií a po štúdiu imunogramu používajú imunostimulačné lieky.

Produkujte lokálne ošetrenie postihnutej kože antiseptikami, adstringentmi.

V závažných prípadoch sa používajú lieky na báze kortikosteroidných hormónov. Ich dávkovanie sa musí kontrolovať, zrušenie treba robiť postupne.

Na liečbu mikrobiálneho ekzému sa tiež používa fyzioterapia: UV žiarenie, laserová terapia.

Existuje tiež veľa receptov tradičná medicína. Tu sú niektoré z nich:

Liečba sa redukuje na identifikáciu a elimináciu dráždivého faktora, liečbu sprievodných ochorení. Koža, najmä postihnuté oblasti, by mala byť čo najviac ušetrená od lokálneho podráždenia.

Strava počas exacerbácií je prevažne mliečno-vegetariánska. Priraďte antihistaminiká a sedatíva vrátane trankvilizérov.

Pri akútnych príhodách, sprevádzaných opuchom a mokvaním, diuretiká, prípravky vápnika, vitamín C a rutina. Lokálne - s opuchom a plačom z roztokov rivanolu, furacilínu; na ich odstránenie - pasty (2 - 5% bór - naftalan, bór - decht atď.

), potom masti (síra, naftalan, decht); s ostrou infiltráciou - tepelné procedúry. Vo všetkých štádiách sú široko indikované kortikosteroidné masti (pre pyokokové komplikácie v kombinácii s antimikrobiálnymi zložkami).

S pretrvávajúcimi ohraničenými ložiskami, najmä dyshidrotickým ekzémom, supermäkké röntgeny. Bežné formy s pretrvávajúcim priebehom vyžadujú vymenovanie kortikosteroidov ústami.

Ťažko prúdiace formy podliehajú liečbe v nemocnici s následnou kúpeľnou terapiou.

Ekzém (dermatitída) sa prejavuje tvorbou fľakov červenej, suchej a svrbiacej kože, často pokrytej pľuzgiermi. Tento stav sa tiež nazýva dermatitída. Rizikové faktory závisia od formy ochorenia.
Hlavné charakteristiky ekzému.Červená, suchá a svrbiaca koža, niekedy pokrytá malými pľuzgiermi naplnenými tekutinou. Ekzém má tendenciu sa periodicky opakovať počas života pacienta.Existuje niekoľko rôznych foriem ekzému. Niektoré sú vyvolané presne definovanými faktormi, ale iné, ako napríklad numulárny ekzém, vznikajú z neznámych príčin.
Atopická dermatitída je najčastejšou formou ekzému. Zvyčajne sa prvýkrát objaví v detstve a môže sa zhoršiť počas dospievania a stredného veku. Príčina tohto stavu nie je známa, no náchylnejší na túto formu ekzému sú ľudia s dedičným sklonom k ​​alergickým reakciám vrátane astmy.
kontaktná dermatitída. Priamy kontakt s dráždivými látkami resp Alergická reakcia na nich môže viesť k rozvoju inej formy ekzému - kontaktnej dermatitídy.
Seboroická dermatitída. Táto forma ekzému postihuje každého, od dojčiat až po dospelých. Presná príčina seboroickej dermatitídy zostáva neznáma, hoci tento stav je často spojený s mikroorganizmami podobnými kvasinkám rastúcim na koži.
Mincový ekzém. Táto forma ekzému je bežnejšia u mužov ako u žien. Pri ekzéme v tvare mince sa na koži paží, nôh a trupu objavujú svrbivé okrúhle plaky suchej kože, navyše môže postihnutá koža mokvať.
Asteatóza je kožné ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí. Spôsobuje suchú pokožku, ktorá je jedným zo znakov starnutia. Navyše, vystavenie suchému a studenému vzduchu môže spôsobiť aj asteatózu. Vyznačuje sa rozptýlenými šupinatými plakmi, ktoré sú niekedy pokryté prasklinami.
Dyshidróza. Táto forma ekzému sa vyskytuje v oblastiach hrubej kože na prstoch, dlaniach a chodidlách. Spočiatku sa objavujú svrbivé pľuzgiere, niekedy sa spájajú a tvoria veľké mokvajúce plochy, ktoré sa zahusťujú a praskajú. Dôvod nie je známy.
Kortikosteroidy sa používajú na zmiernenie svrbenia a zápalu kože. miestna akcia. Zabráňte kontaktu s látkami, ktoré môžu dráždiť pokožku. V prípade kontaktnej dermatitídy sa na určenie príčiny alergie používajú kožné testy. Väčšinu foriem ekzému je možné úspešne kontrolovať.
Ekzém u detí. Svrbenie a začervenanie kože, niekedy sprevádzané výskytom šupinatej vyrážky. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa rozvinie pred dosiahnutím veku 18 mesiacov. Niekedy je predispozícia k ochoreniu dedičná. Vystavenie dráždivým látkam zhoršuje situáciu. Na pohlaví nezáleží.
Choroba môže trvať mnoho rokov, hoci zvyčajne ustúpi v ranom detstve. Dieťa s ekzémom má začervenanie, zápal kože, svrbenie, čo ho môže znepokojovať Príčiny ekzému u detí zostávajú nepreskúmané Niektoré alergény (látky vyvolávajúce alergickú reakciu) môžu u niektorých detí vyvolať ekzém. Môžu to byť: kravské mlieko, sója, pšenica a vajcia.
Deti s ekzémom sú tiež náchylné na iné ochorenia, ktoré sprevádzajú alergie, ako je senná nádcha a astma.Blízki príbuzní dieťaťa môžu mať tiež niektoré typy alergií, čo naznačuje, že na vzniku ekzému sa podieľajú dedičné faktory.
Príznaky ekzému u detí môžu zahŕňať:
- červená šupinatá vyrážka;
- silné svrbenie;
- postupné stenčovanie kože.
U dojčiat sa vyrážka zvyčajne vyskytuje na tvári a krku, a keď sa dieťa začne plaziť, presunie sa na kolená a lakte. U starších detí sa vyrážka zvyčajne objavuje na vnútornej strane lakťov a kolien a na zápästiach. silné svrbenie núti dieťa česať postihnuté miesto, pričom narúša celistvosť kože a uľahčuje vstup patogénnych baktérií do rany. S rozvojom infekcie sa zápal stáva závažnejším, rany začínajú mokvať.
Zriedkavou, ale závažnou komplikáciou ekzému je Kaposiho varioliformná pustulóza, ktorá sa rozvinie, keď sa dieťa s ekzémom nakazí vírusom herpes simplex. Táto komplikácia je sprevádzaná rozšírením vyrážky po celom tele, tvorbou pľuzgierov a zvýšením telesnej teploty.
Ak sa u vášho dieťaťa objaví ekzém, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pediater vysvetlí pravidlá každodenná starostlivosť detskú pokožku a odporučte najlepšie produkty starostlivosti o detskú pokožku, ako sú neparfumované kúpeľové oleje alebo krémy. Lekár môže predpísať lokálne kortikosteroidy na zmiernenie zápalu a perorálne antibiotiká alebo antibiotické masti, ak je koža infikovaná. Dieťaťu budú tiež podávané perorálne antihistaminiká, ktoré pomáhajú znižovať svrbenie a pôsobia ako sedatívum.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch je potrebné deti s ťažkým ekzémom hospitalizovať. Liečba zvyčajne spočíva v aplikácii kortikosteroidných mastí na zapálené miesto a aplikácii obväzov nasiaknutých zmäkčovačom na postihnutú kožu.
Zabrániť rozvoju relapsov a zachovať zdravie dieťaťa v normálny stav, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- vyhnúť sa používaniu kozmetiky s aromatickými prísadami;
- umyť dieťa nie mydlom, ale zmäkčujúcim mliekom;
- pri umývaní dieťaťa používajte hydratačné prostriedky do kúpeľa;
- ihneď po umytí votrite do pokožky dieťaťa vychladený zvlhčovač;
- používajte lokálne kortikosteroidy predpísané lekárom;
- ak si dieťa vyčesáva rany, mali by ste sa uistiť, že má nechty ostrihané nakrátko.
Ak sa u dieťaťa objaví Kaposiho varioliformná pustulóza, malo by byť hospitalizované na liečbu. Liečba zahŕňa intravenózne podávanie tekutín antivírusové lieky.
Ak sa zistí, že príčinou ekzému je určitý druh jedla, odstránenie tohto jedla z jedálnička dieťaťa môže pomôcť problém zvládnuť. Napriek tomu vývojom špeciálneho jedálnička pre dieťa sa musia rodičia zaoberať spolu s lekárom. Zabránenie vzniku alergií u dieťaťa môže dojčenie.
Pretože ekzém je chronická choroba, proti ktorým neexistuje liečba s okamžitými a definitívnymi výsledkami, je možné použiť metódy alternatívna medicína na odporúčanie lekára.
Dieťa môže trpieť ekzémom počas celého detstva, hoci neexistuje účinnú liečbu príznaky ekzému možno zvyčajne kontrolovať dospievania ekzém zvyčajne ustúpi bez zanechania jazvy na koži, ale vo veľmi zriedkavých prípadoch môže vyrážka pokračovať.Asi u polovice ľudí s ekzémom sa vyvinú iné alergické reakcie.

Existuje niekoľko rôznych názorov na skupinu ochorení, do ktorých atopická dermatitída patrí. Niektorí odborníci sa domnievajú, že ide o kožné ochorenie, iní trvajú na tom, že ide o genetickú variáciu ochorenia, tretia skupina poukazuje na imunitný charakter dermatitídy. V skutočnosti sú všetky teórie správne. Atopická dermatitída je genetická porucha (zhoršená dedičnosťou), ktorá vedie k abnormálnej imunitnej odpovedi tela, ktorá sa prejavuje ako poškodenie kože. Vzhľadom na prevalenciu je dôležité vedieť, čo je atopická dermatitída (ICD-10, symptómy, rozdiel od množstva iných ochorení).

Atopická dermatitída je veľmi časté ochorenie, ktoré postihuje asi 20 % detí a 6 % dospelých. Podľa celoruských údajov u nás toto kožné ochorenie sprevádzané svrbením a inými nepríjemnými príznakmi postihlo asi 10 % populácie. Často sa vyskytuje spolu s inými alergickými procesmi a poruchami spôsobenými rôznymi alergénmi.

Medzi faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia, patria:

• bronchiálna astma;
• senná nádcha;
• alergická konjunktivitída;
• žihľavka.

Tento stav sa nazýva atopický syndróm. Vyznačuje sa dlhodobým priebehom s opakovanými novými zápalmi.

Klasifikácia podľa ICD-10

V súlade s medzinárodnou lekárskou klasifikáciou je diagnostický kód pre atopickú dermatitídu L20.

Hlavný kód: kapitola XII - choroby kože a podkožia.

Klinický obraz

Atopická dermatitída je chronické kožné ochorenie zápalovej etiológie, ktoré sa prejavuje suchou kožou, červenou vyrážkou, opuchom, svrbením. Najčastejšie sú lézie lokalizované na rukách. Ďalšími oblasťami sú povrch krku, tváre a iných častí tela.

Choroba však môže prejsť do vlhkej formy. V tomto prípade sa zvyšuje riziko infekcie.

Zvyčajne sa atopia objavuje u detí v dojčenskom veku, vymizne vo vyššom veku (nad 20 rokov). Príznaky a ich závažnosť sa líšia v závislosti od klinická forma choroby.

V súlade s priebehom sa rozlišujú tri obdobia ochorenia:

• dieťa;
• deti;
• dospelý.

dojčenská forma

Zvyčajne sa objavuje vo veku 3 mesiacov. V tomto období prevláda červené akné až pľuzgieriky so šupinami alebo spúta na lícach, brade, trupe, končatinách, hlave. Dojčatá sú nepokojné, v závažných prípadoch dochádza k poruchám spánku.

Detská uniforma

Charakteristika atopickej dermatitídy nadobúda typické znaky. S exacerbáciou sa vyrážka objavuje v lakťoch, pod zadkom, na rukách, nohách.

Možný prejav v niekoľkých stupňoch. Z drsnej, suchej kože sa choroba ľahko premení na pľuzgiere a vlhké škvrny, potom na popraskanú kožu. Zhruba do 7. roku života zabúda na ochorenie asi 50 % pacientov s detskou formou.

dospelá forma

Ochorenie u dospelých buď pretrváva od detstva, alebo sa vyskytuje v dospelosti. Lézie sú podobné detskej forme, niekedy je postihnutá pokožka tváre a krku.

Odlišná diagnóza

Niektoré formy atopickej dermatitídy je ťažké diagnostikovať. Napríklad pri lokalizácii iba na očných viečkach, kútikoch pier, rukách sú príznaky podobné prejavom neurodermatitídy (v tomto prípade sa atopia vyskytuje v 60% prípadov). Prejav na prsných bradavkách, genitáliách, rukách, nohách možno zameniť za mykózu (v tomto prípade nepomáhajú špeciálne antibakteriálne prípravky na vonkajšie použitie, keďže nepôsobia proti patogénu).

Dnes sa v diagnostike uplatňujú „rozšírené kritériá nového tisícročia“. Na základe týchto kritérií je termín „atopia“ potvrdený až po preukázanom zvýšení obsahu IgE. Ochorenie je charakterizované eozinofíliou periférnej krvi (zvýšenie počtu eozinofilov nad 450/µl). Počas diagnostického procesu sa často zistia pozitívne protilátky v krvnom sére alebo v koži.

Liečba

K zásadám liečby patria v prvom rade opatrenia na odstránenie známych provokujúcich faktorov, vytvorenie bezpečného prostredia na zabránenie alergickej reakcie.

Moderné lieky používané pri atopii sú lokálne inhibítory kalcineurínu B.

o ťažký priebeh choroby používajú plazmaferézu, zameranú na čistenie krvi.

"Pokožka je odrazom duše." Toto vyhlásenie to dokazuje duševný stavčlovek výrazne ovplyvňuje priebeh ochorenia. Kedy psychické problémy, nebojte sa navštíviť psychosomatického dermatológa alebo psychológa. Psychoterapia môže mať na choroby zázračné účinky.

RCHR ( Republikánske centrum Rozvoj zdravotníctva Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2007 (obj. č. 764)

Atopická dermatitída (L20)

všeobecné informácie

Stručný opis

Atopická dermatitída- alergická kožná lézia, ktorá sa tvorí v ranom detstve, má etapovitý, recidivujúci priebeh, ktorý je založený na dedičnej predispozícii a mechanizme ochorenia závislom od IgE. Lézia sa prejavuje intenzívnym svrbením, papulóznymi vyrážkami, lichenifikáciou.

Kód protokolu: H-P-001 "Atopická dermatitída u detí"
Pre detské nemocnice

Kód (kódy) podľa ICD-10: L20.8

Iná atopická dermatitída:

L23 Alergická kontaktná dermatitída

L50 Alergická žihľavka

Klasifikácia

1. Pravý ekzém.
2. Mikrobiálny ekzém.
3. Seboroický ekzém.

Podľa závažnosti:ľahké, stredné, ťažké.

Podľa bodov(1 bod - mierny, 2 body - stredný, 3 body - závažný) :

Poranenie hlavy - 1 bod;
- trup - 1 bod;
- končatiny - 1 bod.

Diagnostika

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza:
- svrbenie kože;
- skorý začiatok (do 2 rokov);
- indikácia v anamnéze porážky kožných záhybov, ako aj líc u detí mladších ako 10 rokov;
- Všeobecná anamnéza suchej kože;
- alergická rinitída alebo anamnézu bronchiálnej astmy, ako aj prítomnosť akéhokoľvek atopického ochorenia u príbuzných (prvostupňových) mladších ako 4 roky.

Fyzikálne vyšetrenie:
- skladaný charakter kožných lézií;
- lichenifikácia.

Laboratórny výskum:
- zvýšené hladiny IgE v sére;
- stanovenie špecifických IgE - ELISA diagnostika.

Inštrumentálny výskum : detekcia funkčnej a organickej patológie gastrointestinálny trakt- Ultrazvuk orgánov brušná dutina.

Indikácie pre odborné poradenstvo: v závislosti od sprievodnej patológie.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

1. Konzultácia s alergológom.

2. Konzultácia detského lekára.

3. Výskum črevnej dysbakteriózy.

4. Histologické vyšetrenie.

6. Škrabanie.

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

1. Zubná konzultácia.

2. Konzultácia neurológa.

3. Ultrazvuk brušných orgánov.

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza atopická dermatitída sa vykonáva s inou dermatitídou zmiešanej etiológie, ako je mikrobiálny ekzém, ružový lišajník, streptoderma, svrab, poruchy metabolizmu tryptofánu, seboroická dermatitída, imunodeficitné ochorenia atď.

Pri dermatitíde zmiešanej etiológie neexistuje dedičná predispozícia k atopii a alergická anamnéza. Neexistuje žiadna súvislosť s pôsobením určitých alergénov. Dermatitída zmiešanej etiológie je spojená s infekčnými agens, lokalizovanými v rôznych častiach tela, asymetricky, infiltratívnymi oblasťami, dochádza k teplotnej reakcii.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Ciele liečby:

1. Odstránenie alebo zníženie zápalových zmien na koži a svrbenie kože.

2. Obnova štruktúry a funkcie kože (zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmu v léziách, normalizácia vlhkosti pokožky.

3. Prevencia rozvoja ťažkých foriem ochorenia, vedúcich k zníženiu kvality života pacienta a invalidite.

4. Liečba sprievodných ochorení (sanácia tráviaceho traktu).

5. Dosiahnutie klinickej a laboratórnej remisie.

6. Cíťte sa lepšie.

Nemedikamentózna liečba
Vzhľadom na prevládajúcu úlohu potravinové alergény pri vzniku atopickej dermatitídy je indikovaná diéta s vylúčením alergénov zo stravy. Vylúčenie (oslabenie) vplyvu spúšťacích faktorov (domáci prach, zvieracie chlpy atď.).

Lekárske ošetrenie
Ďalší krok zahŕňa aplikáciu lieky: antihistaminiká 2-3 generácie (loratadín 25 mg, ebastín 100 mg, cetirizín 10,0).
Na stabilizáciu alergický proces je indikované dlhodobé užívanie stabilizátora bunkovej membrány (ketotifén 1 mg/kg).
Lieky, ktoré regulujú procesy trávenia.
V závažných prípadoch je účinné vymenovanie kortikosteroidných liekov, ktoré zlepšujú stav v priebehu 1-4 týždňov (prednizolón 30 mg / ml, hydrokortizónová masť 1%, betametazóndipropenáda 15-30 mg).

Závažnosť atopickej dermatitídy je určená intenzitou svrbenia, prevalenciou kožného procesu, lokalizáciou, poruchami spánku a prítomnosťou kožnej infekcie.
Keď sa na koži objavia vyrážky, je potrebné zastaviť príjem alergénu do tela, opláchnuť žalúdok a črevá a je indikované použitie enterosorbentov.

Venuje sa veľa pozornosti vonkajšia terapia. S exsudáciou - pleťové vody s 1% tanínu, po ktorom nasleduje liečba metylénovou modrou počas 3-6 dní, potom použitie vonkajších glukokortikosteroidných krémov, gélov, mastí (na chronické procesy), berúc do úvahy výrazný protizápalový účinok glukokortikosteroidu ( metylprednizolón 250 mg).
V závislosti od štádia a klinický obraz choroby, vonkajšie terapeutické prostriedky sa používajú vo forme rôznych dávkové formy(pasta, masť, krém, pleťová voda).

Pri exacerbácii pyodermie sa má vykonať antibiotická terapia (na pozadí antihistaminík). Okrem toho sa používajú externé kombinované prípravky (triderm 1% -10,0; celestoderm-G 0,5% -10,0; advantan krém 0,1; elokom 15 mg, masť 0,1).
Na účely desenzibilizácie sa používa tiosíran sodný (v / po kvapkaní vo fyziologickom roztoku).
Na obnovenie črevnej mikrobiocenózy sa používajú metabolické produkty kyseliny mliečnej.
U niektorých pacientov pri exacerbácii atopickej dermatitídy zohráva určitú úlohu patológia hepatobiliárneho systému, gastrointestinálneho traktu, a preto sú pečeňové testy a štúdium výkalov na dysbakteriózu dôležitými ukazovateľmi terapie pre túto skupinu. Predpísané sú hepatoprotektory (Essentiale 1 ml 50 mg alebo kapsuly 50,0, 1-3 krát denne), ako aj enzýmové prípravky (pankreatín 0,5 mg).
Vzhľadom na to, že niektorí pacienti majú zmeny v centrálnom nervovom systéme, poruchy spánku, takýmto pacientom sa dodatočne predpisuje elektrospánok na sedáciu, ako aj psychofarmaká so sedatívnym účinkom (predpísané v prípade potreby) - oxazepam 10 mg na noc alebo fenazepam 0,0005 g na noc .

Zoznam základných liekov:
1. *Loratadín 10 mg tab., masť 15 mg
2. *Cetirizín 10 mg tab.
3. *Prednizolónová masť 0,5%
4. *Hydrokortizón 1% masť, krém
5. Triderm 15 mg tab.
6. Celestoderm-G 15-30 mg tab.
7. Advantan masť 15.0
8. * Tiosíran sodný 30% 10 ml rozt
9. *Metylprednizolón 4 mg tab.; 40 mg, 125 mg, 250 mg, 500 mg prášok na injekciu
10. *Pankreatínová tableta, kapsula s obsahom lipázy najmenej 4 500 jednotiek
11. * Betametazóndipropenáda 1 ml roztoku amp.

Zoznam doplnkových liekov:
1. * Oxazepam 0,01 mg tab.
2. *Fenazepam 0,01 mg tab.

Dermatitída ICD 10 Kód ICD 10: L20-L30 Dermatitída a ekzém Poznámka.. V tomto bloku sa pojmy "dermatitída" a "ekzém" používajú zameniteľne.. Infekčný ekzém.. .. L30..5.. Pityriasis alba. . ekzém v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD - 10 .. Kód Dermatitída, neuvedená v ICD - 10 - L30..9.. Kód Dermatitída, neuvedená v medzinárodnej klasifikácii chorôb.. L20-L30 Dermatitída a ekzém .. Dermatitída a ekzém (L20-L30) - Medzinárodná klasifikácia chorôb.. L20-L30 Dermatitída a ekzém: obchodné názvy, aktívne zložky, farmakologické skupiny, výrobcovia v referenčnej knihe ICD - 10 .. "MEDZINÁRODNÁ KLASIFIKÁCIA OCHORENÍ (MKN - 10)" (schválená vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 27..05. podľa medzinárodného medicínskeho klasifikátora ICD - 10 - L23) - časté kožné ochorenie .. Alergická dermatitída ICD 10 - jedna z najčastejších a mimoriadne nepríjemných kožné ochorenia, ktorej účinok sa rovná .. ICD kód - 10 .. Alergická dermatitída ICD patrí do triedy XII "Ochorenia kože a podkožného tkaniva" --> L 20-L-30 "Dermatitída a ekzém" --> L .. Dekódovanie kódu L20-L30 podľa adresára ICD - 10 .. Choroba "Dermatitída a ekzém" .. ICD - 10 - Medzinárodná klasifikácia chorôb, L20, atopická dermatitída .. Podľa medzinárodnej klasifikácie podľa ICD - 10, ochorenie má kód L23 .. Príčiny a spôsoby liečby alergickej dermatitídy, poučte sa z .. solárna dermatitída - príznaky, príčiny a liečba .. ICD kód - 10 .. Popis .. solárna dermatitída (solárna alergia, solárna žihľavka) .. Bulózna dermatitída - príznaky, príčiny a liečba .. Bulózna dermatitída podľa zdroja "Choroby a syndrómy" lieky(L27..0-L27..1) L23..4 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená farbivami L23..5 .. [skryť].. Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (MKN - 10).. I. trieda .. Dermatitída a ekzém.. Juvenilná dermatitis herpetiformis.. Alergické ochorenie nazývané atopická dermatitída (kód ICD - 10 - L20) je chronické.. Predtým medzinárodná.. Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie - L20 Atopická dermatitída.. Alergická dermatitída (kód ICD - 10) ochorenie je celkom bežné.. Aké príznaky sa zisťujú a ako sa majú liečiť? 18 08 2016 - Dermatitída v ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) .. Čo je ICD 10 .. Podtypy dermatitídy podľa ICD 10 .. 17 07 .. 2017 - Lekárska Wikipedia pre lekárov Detailný popis L30..3 Infekčná dermatitída 10 Medzinárodný popis Kód ICD 10: L23 Alergická kontaktná dermatitída Kód ICD 10: L25 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída 1 L23..3 L23..8 Alergická kontaktná dermatitída, .. Rosacei podobná dermatitída (periorálna dermatitída, choroba letušky): krátke klinické.. dermatitída podobná rosacei.. (ICD - 10: L71..0).. Intertrigo ("plienková dermatitída")”) (ICD - 10: L22) - získaná neinfekčná zápal kože v miestach jej podráždenia močom, stolicou, .. EKZÉM A DERMATITÍDA VONKU ľudská koža, kód pre alergickú dermatitídu v ICD 10 sa nachádza v triede.. ICD kód 10 alergická dermatitída.. Rozdeľuje sa do niekoľkých tried od L23..0 do L23..9 podľa triedy látky, ktorá spôsobila.. KÓD ICD - 10 L23.. Alergická kontaktná dermatitída .. L23..0.. Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kovmi.. L23..1.. Alergická.. Atopická dermatitída (atopický ekzém, atopický syndróm).. EPIDEMIOLÓGIA Atopická dermatitída sa vyskytuje u všetkých .. podľa Klasifikátor ICD-10: typy patológií, symptómy a priebeh ochorenia, diagnostika a medikamentózna liečba .. L21..1 Seboroická detská dermatitída - podsekcia nozologickej klasifikácie liekov (MKN-10) aké sú príznaky dermatitídy.. Ako liečiť liekmi a ľudovými prostriedkami.. Alergická kontaktná dermatitída (L23).. Zahŕňa: alergický kontaktný ekzém. Nepatrí sem: alergia NOS (T78..4) dermatitída.. NOS (L30..9) .. Nevz Napriek tomu, že mnohé zmeny na nechtoch sa ukážu ako plesňové, je potrebné vziať do úvahy inú štruktúru takýchto zmien .... Pred .... 26 04 2016 - Pacienti s dermatitídou sa často stretávajú s takým pojmom ako ICD kód alergickej dermatitídy - 10. Čo je to za kód a prečo .. Prejdite do sekcie Seboroická dermatitída ICD 10 - V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie (MKCH - 10) seboroická dermatitída .. 19 03 2017 - Ako určiť perianálna dermatitída: typy a ich prirodzené znaky. . Kód ICD 10 pre perianálnu dermatitídu: L30 Iné Alergická dermatitída je nepríjemné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v Vysoké čísloľudia.. Keď najmenšie príznaky veľmi dôležité .. 19 04 2017 - ICD - 10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27..05..97 L23..2 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kozmetickými . Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD - 10 existuje.. Názov protokolu: Alergická kontaktná dermatitída.. Kód protokolu: Kód(y) ICD 10.. L23 Alergická kontaktná dermatitída.. Skratky.. Alergia ICD kód 10 (dermatitída , nádcha).. Nepriaznivé odstavenie prostredia negatívne ovplyvňuje zdravotný stav každého človeka.