Kožné testy na potravinové alergény. Vyhodnotenie intradermálnych alergických testov

Citlivosť tela na určité agresívne látky sa zisťuje vykonaním alergických testov. Ide o výskumnú metódu, pri ktorej sa na kožu alebo sliznice aplikuje alergén, po ktorom sa skúma reakcia naň. Zvyčajne sa predpisuje v prípade častých, v prítomnosti vyrážky a tiež pred použitím anestézie.

Všeobecné informácie

Alergické testy alebo testy na alergie sa považujú za najpresnejšiu metódu diagnostiky senzibilizácie organizmu. Keď sa vykonávajú, berú štandardizované alergény, ktoré boli schválené na použitie. Dostanú sa na kožu alebo pod kožu, v závislosti od metódy výskumu, začnú interagovať so špeciálnymi bunkami, ktoré zabezpečujú ich transport do žírnych buniek.

Ak po tomto dôjde k uvoľneniu mediátorov alergie a rozvoju miestnych Alergická reakcia vo forme vyrážky, začervenania, injekčne Chemická látka uznávaný ako alergén.

Pred vymenovaním alergických testov sa vykoná kompletné vyšetrenie tela. Vzhľadom na skutočnosť, že táto metóda výskumu je spojená s rizikom vzniku závažných alergických reakcií, mala by sa vykonávať v kancelárii špecialistu pod jeho dohľadom.

Indikácie pre testovanie alergie

Alergické testy sa vykonávajú pre dospelých aj deti v prípade:

vývoj, ktorý sa prejavuje pravidelnými záchvatmi udusenia v dôsledku bronchospazmu vyvolaného alergénmi;
sprevádzané začervenaním koža, vyrážka, svrbenie;
, vyjadrené kýchaním pri vdýchnutí peľu;
alergia na lieky, ktorá sa prejavuje vyrážkou, svrbením kože a slizníc;
- najčastejšie sprevádzané kožnými vyrážkami, aj keď je to tiež možné - poruchy trávenia s výskytom nepríjemných pocitov a bolesti v žalúdku.

Sťažnosti pacienta, v ktorých môže lekár vypísať odporúčanie na alergické testy:

bezpríčinný, výtok z nosa, ktorý sa prejavuje opakovane;
svrbenie očí alebo nosa;
vyrážka na tele, ktorá spôsobuje svrbenie a dlho neprechádza;
opuch slizníc alebo kože;
dýchavičnosť, bezpríčinné záchvaty udusenia, sipot;
sčervenanie a opuch kože, vyrážka, ťažkosti s dýchaním v dôsledku uhryznutia hmyzom;
suchá koža.

Takéto testy sa primárne vykonávajú s cieľom identifikovať a vylúčiť alergén, ktorý podkopáva imunitný systém zhoršovanie kvality ľudského života. Okrem toho sa dajú použiť na testovanie nových kozmetických produktov, ale aj chemikálií pre domácnosť.

Druhy alergických testov

Existuje niekoľko typov testov na zistenie alergie. Výber každého z nich vykonáva lekár na základe sťažností pacienta.

Najčastejšie uprednostňuje lekár:

imunologické;
kožné alergické testy.

Vzhľadom na to, že kožné testy nedávajú 100% výsledok, alergológ zvyčajne predpíše krvný test. V tomto prípade sa zisťujú protilátky proti alergénom, ktoré umožňujú diagnostikovať alergickú reakciu.

Stojí za zmienku, že krvné testy sú obzvlášť dôležité, ak sa alergia vyvíja rýchlo, do hodiny. Potom každý nový kontakt s alergénom môže vyvolať vývoj ďalších ťažké následky pre telo.

Poznámka

Existuje aj koncept provokatívnych testov. Ide o testy, pri ktorých sa látky aplikujú priamo na spojivku alebo na sliznice nosovej dutiny, napríklad v čase vdýchnutia, a tým vyvolávajú začervenanie, svrbenie, upchatý nos a kýchanie.

Takáto diagnóza vám umožňuje určiť prítomnosť alergickej reakcie pri jej prvých prejavoch.

Znamená to použitie nasledujúcich metód:

testy na celkový imunoglobulín E;
testy na špecifické imunoglobulíny;
testy na ImmunoCap.

Podstatou takýchto štúdií je detekcia imunoglobulínov E a G v krvi - ide o protilátky, ktoré sa tvoria v reakcii na alergény vstupujúce do tela.

Test celkového IgE

Predpisuje sa deťom a dospelým, ak majú:

Test celkového IgE sa vykonáva odberom krvi zo žily. Pred tým, ráno nemôžete jesť ani piť. Akékoľvek lieky užívané počas tohto obdobia je potrebné vopred nahlásiť lekárovi.

Príprava na diagnostiku zahŕňa:

odmietnutie alkoholu, mastných a korenistých, ako aj produktov, ktoré môžu spôsobiť alergie (čokoláda, citrusové plody, vaječný bielok) niekoľko dní pred dátumom akcie;
emocionálny a fyzický pokoj 3 dni pred analýzou (neodporúča sa fyzické cvičenie, stres);
Prestaňte fajčiť 60 minút pred testom.

Normy:

Testy na špecifické IgE a IgG4

Tieto metódy sa používajú, keď klinický obraz neumožňuje určiť, ktorý alergén vyvoláva vývoj alergickej reakcie. Predpísané sú aj pri bežnej dermatitíde.

Podstatou testov je zmiešanie krvného séra s alergénmi – peľ, zvieracie sliny, prach, kozmetika. Okrem toho sa používajú enzýmy a rádioizotopy. Ak sa dodržia pravidlá postupu opísaného v predchádzajúcej časti, odborník dostane presné výsledky.

Poznámka

Hlavnou výhodou testu pre špecifické IgE imunoglobulíny a IgG4 v tom, že pre jeho realizáciu nie je zabezpečený kontakt pacienta s alergénmi. Vykoná sa tak bezpečná a informatívna štúdia.

V tomto prípade môže lekár odporučiť konkrétny alergopanel(potravinové, plesňové, panel alkoholových alergénov) v závislosti od anamnézy. Každý z týchto panelov obsahuje 20 až 100 alergénov, na ktoré sa skúma citlivosť. V prípade potreby sa robí hĺbkový skríning alergie, kedy odborník vyberie na test viacero látok, jednu po druhej.

Časom sa takáto diagnostika môže natiahnuť na niekoľko dní v závislosti od práce laboratória.

Normy:

Testy na ImmunoCap

Vykonávajú sa v prípadoch, keď konvenčná diagnostika neumožňuje stanoviť presné výsledky. Ich výhody spočívajú v možnosti detekcie netolerovateľnej látky, ako aj v krížovej reakcii medzi molekulami. odlišné typy a identifikácia najsilnejšieho alergénu.

Príprava na vykonanie takejto analýzy sa nelíši od prípravy na predchádzajúce testy. Vzhľadom na to, že na štúdiu je potrebný väčší objem krvi, nie je však predpísaný pre malé deti.

Postup môže trvať až 3 dni. Umožňuje vám identifikovať alergie na peľ, produkty na jedenie, roztoče, huby, rastliny, prach.

Kožné alergické testy

Pri kožných alergických testoch sa na pokožku aplikujú alergény, po ktorých odborník pozoruje jej reakciu. Naraz nie je možné použiť viac ako 15 - 20 vzoriek. Okrem toho je povolené vykonávať analýzu pre deti a dospelých vo veku od 3 do 60 rokov.

Poznámka

Vo veku 5 rokov je povolené vykonať test iba s dvoma roztokmi alergénov.

Podľa typu kožných alergických testov existujú:

Alergény sa aplikujú na oblasť predlaktia (kde je rameno ohnuté), zriedka - na chrbát. Pred procedúrou sa odporúča občerstviť. Na všetko musí byť upozornený aj lekár lieky, ktorý v tento moment prijatý. Týždeň pred analýzou sa oplatí prestať užívať glukokortikosteroidy a 2 týždne predtým.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať kvalitné testy na alergie.:

Bez ohľadu na spôsob vykonávania alergických testov sa všetky testy vykonávajú v špecializovanom zariadení, kde v prípade potreby môže byť pacientovi poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

Metodika vykonávania vysokokvalitných alergických testov zahŕňa nasledujúce kroky:

Ošetrenie pokožky alkoholom.
Označenie na rozlíšenie medzi rôznymi alergénmi.
Priame vykonanie testu - aplikácia kvapky agresívnej látky alebo priloženie tkaniva. V prípade voľby skarifikačného testu sa robia ryhy dlhé do 5 mm alebo malé vpichy do kože (do 1 mm).
Monitorovanie stavu pokožky a pohody pacienta.
Vyhodnotenie výsledkov - štádium sa môže natiahnuť na obdobie 20 minút až 48 hodín.

Výsledok analýzy závisí od miery výskytu začervenania alebo pľuzgierov na koži.

Okrem toho značky „-“ a „+“ odrážajú stupeň citlivosti na agresívnu látku. Na konci procedúry sa pacientovi odporúča zostať v stenách zdravotníckeho zariadenia ďalšiu hodinu.

Príčiny falošných výsledkov

Falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky testu sa vyskytujú, ak:

je porušená metodika analýzy - napríklad, keď sú škrabance urobené nesprávne (príliš blízko seba - vo vzdialenosti menšej ako 20 mm);
miera prejavu alergickej reakcie v dôsledku príjmu klesá antihistaminiká;
sú porušené pravidlá skladovania alergénových prípravkov;
špecialista aplikuje / vstrekne príliš nízku koncentráciu látky.

Provokatívne testy

V lekárskej praxi existujú prípady, keď obvyklé testy na alergiu neodhalia alergickú reakciu, zatiaľ čo jej príznaky sú prítomné. Potom sa lekár rozhodne vykonať provokatívne testy. Princíp ich pôsobenia sa redukuje na zavedenie alergénu práve do oblasti, v ktorej sa alergická reakcia prejavuje najzreteľnejšie.

Termín „alergické testy“ alebo „alergické testy“ sa vzťahuje na 4 typy testov:

kožný test,
krvný test na stanovenie celkovej hladiny imunoglobulínu E,
krvný test na stanovenie špecifických protilátok,
provokatívne testy.

Na stanovenie presnej diagnózy sú potrebné výsledky jedného alebo dvoch z týchto testov. Vyšetrenie začína kožnými testami. Ak existujú kontraindikácie, uchýlite sa k viacerým bezpečná metóda diagnostika - krvný test na protilátky. Provokatívny alergénový test sa používa iba v extrémnych prípadoch: ak existujú nezrovnalosti medzi výsledkami už vykonaných štúdií a anamnézou pacienta (napríklad prieskum ukazuje, že pacient je alergický na peľ brezy, ale kožné testy to nepotvrdia ).

Alergie na rôzne látky sa najčastejšie prejavujú rovnakými príznakmi. Je ťažké určiť príčinu alergie bez použitia špeciálnych kožných testov, ktoré sa častejšie nazývajú alergické kožné testy. Táto metóda je najbežnejšia v alergológii a používa sa na stanovenie presnej diagnózy.

Alergické testy sa vykonávajú na choroby, ako sú:

bronchiálna astma, ktorá sa prejavuje opakujúcimi sa príznakmi dusenia v dôsledku bronchiálneho spazmu pri vystavení alergénom;
alergická dermatitída charakterizované vyrážkami, začervenaním a svrbením;
senná nádcha alebo alergia na peľ, ktorá sa prejavuje nádchou, zápalom spojiviek, kýchaním a nádchou;
potravinová alergia, ktorá sa vyznačuje kožnými vyrážkami, začervenaním a svrbením.

Ako sa robia kožné testy?

Kožné testy na alergény sú skarifikačné, s piercingom kože (prick testy) a intradermálne. V prvých dvoch prípadoch je postup celkom jednoduchý. Na kožu na chrbte alebo predlaktí pacienta lekár aplikuje roztoky "zainteresovaných" alergénov - nie viac ako 15-20 na postup. Pod kvapkami sa pomocou špeciálnej dosky urobia škrabance (metóda skarifikácie) alebo plytké injekcie tenkou ihlou (metóda prik). Trápiť sa v nevedomosti dlho - lekár vyhodnotí výsledky vzoriek za 20 minút.

Kožné alergické testy sa nevykonávajú:

počas exacerbácie akéhokoľvek chronického ochorenia (vrátane alergií),
počas akút infekčné choroby,
deti do 3 rokov,
tehotné a dojčiace ženy.

Okrem toho sa neodporúča uchýliť sa k tejto metóde výskumu pre ženy v prvých dňoch. menštruačný cyklus. Kvôli tomu, čo sa deje v tele hormonálne zmeny výsledky testov môžu byť nepresné. Na vykonanie testu na alergiu je pacient vyzvaný, aby sa vopred pripravil:

2 týždne pred zákrokom prestaňte užívať interné antihistaminiká,

na týždeň prestaňte používať antialergické masti.

Zvieracie alergény: zvieracia srsť, zmes (celkový výsledok): mačky, kone, škrečok zlatý, psy

Jednotlivé alergény (1 alergén)

Panel potravín pre zvieratá (individuálny výsledok): jahňacie, hovädzie, morčacie, krevety, kuracie mäso, losos, kravské mlieko, kozie mlieko, vaječný bielok, vaječný žĺtok, bravčové mäso, syr čedar, treska, tuniak, merlúza

Kožné testy na alergény sú vysoko informatívnou metódou na určenie dráždivej látky v prípade precitlivenosti organizmu. Technika je jednoduchá a účinná, s minimálnym nepohodlím pre pacienta.

Je dôležité poznať indikácie a kontraindikácie skarifikačných testov, prick testov a špeciálnych aplikácií. Pravidlá prípravy na štúdiu, priebeh postupu, typy reakcií, výsledky sú popísané v článku.

Kožné testy: čo sú tieto testy

Táto technika vám umožňuje určiť typ alergénu, typ negatívnej reakcie:

keď sa alergén dostane do kontaktu s pokožkou, interaguje so žírnymi bunkami;
miestne alergické príznaky vyskytujú sa po preniknutí dráždidla do rany na koži s uvoľnením serotonínu a histamínu;
v oblasti, kde sa aplikuje dráždidlo, ktoré je pre pacienta nebezpečné, epidermis sčervená, svrbí, často sa objavujú papuly, miesto škrabanca, aplikácie alebo injekcie opuchne;
podľa výsledkov výskytu alergénnych ložísk lekári stanovia typy dráždivých látok, s ktorými bude potrebné vylúčiť kontakt.

Povinné prvky kožných testov - roztoky a extrakty alergénov rôzne druhy. Lekári používajú glycerín a histamín, aby zistili, či je test správny. Reakcia na histamín sa prejavuje vo väčšine prípadov, absencia čo i len slabej odozvy na koži naznačuje možné chyby kožné testy. Na aplikáciu dráždivých látok použite ihlu, lancetu alebo tampónový aplikátor.

Kedy sa objednáva štúdium?

Indikácie pre kožné testy:

(senná nádcha);
neznášanlivosť určitých produktov a látok v zložení potravín (laktóza, lepok);

Kontraindikácie

Lekári netestujú v nasledujúcich prípadoch:

infekčné choroby s ťažký priebeh: bronchitída, tonzilitída, zápal pľúc;
pacient je diagnostikovaný s AIDS alebo autoimunitnými patológiami;
vysoké riziko anafylaktických reakcií;
obdobie laktácie;
dekompenzované štádium astmatického ochorenia;
tehotenstvo;
bol zistený malígny nádor;
exacerbácia alergických symptómov;
mentálne poruchy.

Na poznámku! Existujú relatívne a absolútne kontraindikácie. Pri niektorých stavoch a ochoreniach (tehotenstvo, tonzilitída, zápal pľúc, recidívy alergií) nie je možné podať ani minimálnu dávku dráždidla, ale po uzdravení alebo narodení dieťaťa sú štúdie povolené. o absolútne kontraindikácie používajú sa iné diagnostické metódy, napríklad bezpečný, vysoko informatívny krvný test na protilátky (panel potravinových alergénov).

Typy testovania

Na identifikáciu alergénov lekári vykonávajú niekoľko typov testov:

skarifikačné testy. Na predlaktie lekár aplikuje dráždivé častice, ihlou alebo lancetou robí malé škrabance;
aplikačné testy. Bezpečná metóda nevyžaduje ani minimálne poškodenie epidermy: lekár aplikuje tampón navlhčený v roztoku alergénu na telo;
prick testy. Zdravotnícky pracovník nanesie kvapku dráždidla na pokožku, potom jemne prepichne testovaciu oblasť špeciálnou ihlou.

Čo sú priame a nepriame vzorky

Alergológovia vykonávajú určité typy výskumu zahŕňajúce hornú vrstvu epidermis v procese. Metódy sú účinné pri diagnostike alergických ochorení, objasnenie diagnózy alebo typu dráždidla.

Vlastnosti kožných testov:

priame testovanie alergie. Vyšetrenie sa vykonáva na diagnostiku chorôb, ktoré sa vyvíjajú s neznášanlivosťou určitých látok. Počas priamych testov je možný alergén a epidermis v tesnom kontakte: vykonávajú sa aplikácie, skarifikačné testy, prick testy;
nepriame kožné testy. Táto technika bola vyvinutá na určenie typu alergickej reakcie. Najprv sa vykoná subkutánna injekcia údajného dráždidla, po určitom čase lekár predpíše plot žilovej krvi na zistenie hladiny protilátok;
provokatívne testy. Technológia sa používa len v prípade nízkej informatívnosti iných metód alebo falošne pozitívnych/falošne negatívnych výsledkov testov. Metóda vám umožňuje objasniť diagnózu, ak sa údaje predchádzajúcich testov a anamnézy nezhodujú. Prausnitzova-Küstrenova reakcia je zavedenie krvného séra alergickej osoby zdravý človek. O deň neskôr lekár určí hladinu protilátok v epiderme, potom sa rovnaká oblasť ošetrí alergénom a pozoruje sa reakcia.

Príprava na postup

zrušenie glukokortikosteroidov a antihistaminík 14 dní pred testovaním;
súlad s predtým prideleným. Výsledok testu na prázdny žalúdok môže byť nesprávny.

Pacient musí prísne dodržiavať pravidlá určené lekárom. Pri porušení odporúčaní sú možné falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky kožných testov. S „rozmazaným“ obrázkom budete musieť zopakovať štúdiu, použiť mikrodávky alergénov, čo pre pacienta spôsobuje určité nepohodlie. Na objasnenie diagnózy sú predpísané ďalšie, z ktorých mnohé nie sú lacné.

Ako sa robí test na alergiu?

Vlastnosti skarifikačného testu:

pred poškriabaním sa epidermis utrie alkoholom s koncentráciou 70%;
testovanie u detí sa vykonáva v hornej časti chrbta, u dospelých - v oblasti predlaktia;
na ošetrovanej oblasti epidermy lekár urobí malé škrabance, vzdialenosť medzi nimi je od 4 do 5 cm. Ak sa postup vykoná nesprávne (značky sú príliš blízko), často sa získajú nepresné výsledky );
sterilnou ihlou alebo lancetou lekár aplikuje extrakty alebo roztoky alergénov. Pre každý typ stimulu si špecialista vezme nový nástroj;
po dobu 15 minút musí pacient držať ruku nehybne, aby sa kvapky dráždivých látok nezmiešali, výsledok je spoľahlivý;
podľa reakcie na povrchu epidermy v zóne poškriabania lekár usúdi, či je táto látka pre konkrétneho človeka nebezpečná alebo nie. Papuly, začervenanie, svrbenie, opuch v určitej oblasti naznačujú negatívnu reakciu na túto zložku;
výsledok testu je viditeľný po štvrťhodine. Po meraniach, analýze situácie lekár odstráni zostávajúce kvapky dráždidla zo škrabancov. Pri jednom zákroku možno aplikovať maximálne dvadsať alergénov.

Predpokladom správnej diagnózy, absencia komplikácií po zákroku je vysoká kvalifikácia zdravotníckeho personálu. Lekári a zdravotné sestry musia mať diplomy a osvedčenia potvrdzujúce právo vykonávať špeciálne štúdium. skúsenosti - dôležitý bod, ktorému by ste mali venovať pozornosť pri výbere zdravotníckeho zariadenia: telo niektorých pacientov prudko reaguje na zvládanie alergénov, rozvíjajú sa anafylaktické reakcie, je potrebná rýchla a kompetentná lekárska pomoc, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Diagnostické výsledky

Kožné testy sú vysoko informatívnou metódou, ktorá vám umožňuje určiť stupeň nebezpečenstva látky pre konkrétneho pacienta:

ostro pozitívny výsledok testu- výrazné začervenanie, veľkosť papule 10 mm alebo viac;
pozitívna reakcia- sčervenanie je jasne viditeľné, papula dosahuje 5 mm;
slabo pozitívny výsledok- ťažká hyperémia, papula nie väčšia ako 3 mm;
pochybný výsledok- nie je žiadna papula, ale koža je začervenaná. Na objasnenie diagnózy je predpísaný krvný test na porovnanie s alergénovým panelom alebo iným typom štúdie podľa uváženia lekára;
negatívny výsledok- na povrchu epidermis v oblasti škrabancov nie sú žiadne kožné reakcie.

Falošné výsledky: príčiny

Lekári identifikujú niekoľko faktorov, voči ktorým sú možné nepresné údaje:

recepcia alebo iné lieky inhibícia vývoja alergickej reakcie;
nesprávny postup;
znížená kožná reakcia u konkrétneho pacienta v určitom období, častejšie u detí a starších ľudí;
skladovanie alergénových extraktov v rozpore s pokynmi, čo vedie k zmene vlastností;
stanovenie testu na látku, ktorá nie je hlavnou dráždivou látkou;
príliš nízka koncentrácia roztoku pripraveného sestrou.

Z tohto dôvodu musí personál rýchlo reagovať na akútne príznaky, kompetentne zastaviť príznaky život ohrozujúcich prejavov. Pri včasnej desenzibilizácii tela sa negatívne symptómy po určitom čase znižujú. Obdobie vymiznutia výrazného opuchu, normalizácia tlaku, eliminácia pľuzgierov závisí od závažnosti prípadu.

Kožné testy s použitím extraktov a roztokov dráždivých látok umožňujú za 15-20 minút určiť, či je konkrétna látka alergén alebo nie. Technika je celkom bezpečná, postup je jednoduchý, nepohodlie je minimálne, komplikácie sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch. Dôležitou podmienkou je kožné testovanie kompetentným personálom v zdravotníckom zariadení.

Ako prebiehajú alergénové kožné testy a čo ukazujú? Viac sa dozviete sledovaním nasledujúceho videa:

Máte podozrenie, že máte alergiu, pretože oči nekonečne slzia, koža sa šúpe, objavujú sa vyrážky, nepríjemné svrbenie, upchatý nos, kýchanie, ale neviete, čo je alergén, ale to sa doma nedá určiť? Potom by ste mali urobiť test na alergiu. Test na alergiu je test vykonávaný na akúkoľvek alergickú reakciu. Cieľom je identifikovať individuálnu intoleranciu organizmu na určité látky. Spravidla ide o 100% spôsob určenia alergénu. Nemali by ste sa báť tohto postupu, pretože. v procese jeho implementácie môžete cítiť len mierne brnenie alebo škrabanie bez bolesti a bez krvi.

Kedy je potrebné urobiť alergické testy?

V prítomnosti bronchiálnej astmy, sprevádzanej ťažkým dýchaním, hladovanie kyslíkom, lapanie po dychu.
V prítomnosti chronickej pollinózy, ako aj sezónnej, ktorá sa prejavuje vo forme výtoku z nosa, nepretržitého kýchania, neustáleho upchatia nosa.
S alergiami na potraviny a lieky.
V prítomnosti alergická rinitída, konjunktivitída.
S alergickou dermatitídou.

Aké typy alergických testov existujú?

Existujú 3 hlavné spôsoby vykonávania alergických testov:

Kožný test alebo aplikácia.
Vertikutačný test.
Prick test.

Ako alergény sa používajú roztoky rôznych bylín, potraviny, lieky, častice zvieracej kože, hmyzí jed, častice vlny, chemické a domáce prípravky.

Ako sa robia alergické testy?

Ako sa teda robia testy na alergiu? Vykonanie aplikačných testov spočíva v tom, že na oblasť kože postihnutej alergiou sa aplikuje gázový tampón namočený v roztoku alergénu.

Pri skarifikačnom teste sa niekoľko kvapiek alergénu aplikuje na oblasť kože ošetrenú alkoholom od ruky po rameno. Potom sa jednorazovým vertikutátorom urobia na tomto mieste drobné ryhy.

Pri vykonávaní prick testu sa na ošetrovanú kožu predlaktia aplikuje aj niekoľko kvapiek alergénu a na tomto mieste sa urobia malé piercingy sterilnými ihlami s hĺbkou 1 mm.

Ďalšia verzia vzoriek je provokatívna, ktoré sa delia na spojovkové, nosové a inhalačné. Pri teste spojovky sa alergén vstrekuje do oka. Ak sa objavia slzy a očné viečka, výsledok pre skúmaný alergén je pozitívny. Pri nazálnom teste sa alergén vstrekuje do nosa. Indikátorom reakcie na alergén je prekrvenie alebo opuch nosovej sliznice, nepretržité kýchanie a svrbenie. Pomocou inhalačného testu možno určiť výskyt bronchiálnej astmy.

Počas jednej návštevy sa neodoberie viac ako 15 vzoriek.

Aké môžu byť výsledky po alergologickej štúdii?

Výsledky výskumu vám to hneď nepovedia. Môžu byť pripravené za 20 minút (ak je to napríklad), alebo za 1-2 dni (všetko závisí od typu alergénu) a obsahujú nasledujúce odpovede: negatívne, slabo pozitívne, pozitívne a pochybné.

Začervenanie, opuch väčší ako 2 milimetre v mieste aplikácie roztoku alergénu je dôsledkom toho, že ste alergický na túto látku.

Ako sa mám pripraviť na testovanie alergie?

Na získanie presnejších výsledkov je pred štúdiou potrebné prestať užívať antialergické lieky deň predtým. Odporúča sa tiež vykonať všeobecné klinické vyšetrenie: vykonajte testy krvi a moču. Alergologické testy je najlepšie robiť v zime alebo na jeseň, lebo. na jar a v lete sa zvyšuje počet alergénov.

Kde sa robia testy na alergiu a kto kontroluje tento postup?

Mnohí nevedia, kde robia testy na alergie. Treba si však uvedomiť, že alergologické vyšetrenia by mal vykonávať a sledovať alergológ v liečebni, ktorá sa nachádza na alergologickom oddelení.

Ako diagnostikovať a identifikovať alergie, ak existujú kontraindikácie na testovanie?

Ak sú pre vás z nejakého dôvodu všetky typy testov kontraindikované, alergiu môžete diagnostikovať odberom krvného testu zo žily.

Existujú nejaké kontraindikácie na testovanie alergie?

Nasledujúce kontraindikácie môžu interferovať s testom na alergiu:

existujúce v čase štúdie alergie v akútnom štádiu.
akútne respiračné infekcie.
akékoľvek iné dostupné chronické ochorenie ktorá je momentálne vo vývoji.
recepcia hormonálne lieky počas dlhého obdobia.
tehotenstva.
v súčasnosti užíva antihistaminiká.
vek po 60 rokoch.

Môžu byť deti testované na alergiu?

Alergologické vyšetrenie u detí sa zvyčajne vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých, ale s vekovou hranicou do 3 rokov. Ak je alergia dieťaťa pasívna, bez exacerbácií, potom sa testy neodporúčajú až do 5 rokov, pretože. rastúci detský organizmus si s alergickou reakciou dokáže poradiť sám.

Aké sú dôsledky testu na alergiu?

Následky alergického testu sú veľmi zriedkavé a prejavujú sa výraznou alergickou reakciou, niekedy vedúcou k anafylaktický šok. Všetky testy na alergiu by sa preto mali vykonávať v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach a len pod dohľadom alergológa, ktorý v prípade potreby môže poskytnúť odbornú pomoc.

Alergické testy. Názory na hodnotu kožných testov pri potravinových alergiách sú dosť rozporuplné. Mnohí výskumníci sú zo svojich výsledkov sklamaní a tieto testy z princípu odmietajú. Iní, naopak, navrhujú organizáciu eliminačnej diéty na základe kožných testov.

Hlavné dôvody protichodných názorov spočívajú v podceňovaní úlohy nealergickej intolerancie, nestability mnohých potravinových alergénov. S určitými a stabilnými alergénmi sú výsledky porovnateľné.

Technika je rovnaká ako pri iných typoch alergií. Keďže na niektoré potravinové produkty (ryby, orechy) sa pozoruje výrazná reakcia, musíte začať skarifikačným testom. Ak nie je dôvod predpokladať možnosť existencie výraznej senzibilizácie, je možné ihneď aplikovať injekčný test s riedením extraktu 1:20 (mnohí autori ho uprednostňujú pred intradermálnym testom).

Problémy štandardizácie sú spôsobené heterogenitou štruktúry alergénu. Určitý význam má štandardizácia zlúčenín dusíka. Pre počiatočné intradermálne testy sa odporúča dávka 0,05 mg celkového dusíka/ml. V prípade senzibilizácie na silné alergény sa odporúča začať s 0,001 mg/ml.
Pre mlieko sa používajú riedenia 1:10 - 1:100 a pre bielkoviny 1:100 000.
Spoľahlivosť kožných testov znižujú nasledujúce chyby.

1. Falošne negatívne výsledkyčasto pozorované s oneskorenými reakciami a chronickým progresívnym priebehom ochorenia. Zvlášť dôležitá je skutočnosť, že ako alergény sú produkty štiepenia živiny pôsobiť vo väčšej miere ako nezmenené potravinové produkty. Aj keď nevzniknú úplne nové antigénne konfigurácie, možno predpokladať, že v procese trávenia sa uvoľňujú a sú aktívne determinanty skryté v norme. Cooke opísal prípad alergie na bielkoviny, pri ktorej boli rutinné testy negatívne, ale pri liečbe proteázou sa reakcia stala pozitívnou. Ďalšou príčinou falošne negatívnych reakcií môže byť nestabilita množstva potravinových alergénov, najmä ovocia. Nakoniec požitie potravinového alergénu spôsobuje prechodný príjem protilátok, počas ktorého sú kožné testy negatívne. V takýchto prípadoch môže byť reakcia pozitívna po tom, čo bola látka na niekoľko dní vylúčená z potravy.

2. Falošne pozitívne reakcie bez zodpovedajúcej klinické príznaky možno považovať za latentnú senzibilizáciu. Ak sa vylúči akýkoľvek toxický alebo nešpecifický vplyv (paraalergia), potom klinická podstata tohto javu spočíva v tom, že potravinový produkt sa pri trávení úplne rozloží a nepôsobí na alergén alebo sa absorbuje v podprahových dávkach. Z toho vyplýva, že výsledky kožných testov treba interpretovať opatrne. Vzhľadom na vyššie uvedené ich aplikujeme pri tomto type senzibilizácie. Kožné testy teda pomáhajú identifikovať alergény a skrátiť trvanie nákladnej diétnej diagnostiky, avšak predpisovanie špeciálnej eliminačnej diéty len na základe kožných testov nie je praktické. Výsledky by malo byť potvrdené zhodnotením stavu pacienta s provokačnou alebo eliminačnou diétou.

Metódy in vitro. Problém interpretácie detekcie protilátok IgG a IgM bol zvážený skôr. Diagnosticky cenná je detekcia IgE protilátok v PACT alebo podobne. Hodnota závisí najmä od kvality alergénu rovnako ako pri vykonávaní kožných testov. Vyhovujúca je senzitivita a špecifickosť PACT v prípadoch alergie spôsobenej vaječným bielkom, kravským mliekom, rybami, arašidmi, sójou, pšenicou. Osobitné problémy spôsobuje nestabilita mnohých alergénov a skrížené reakcie. Lektíny a polyanióny (grapefruit) môžu spôsobiť falošne pozitívne výsledky v dôsledku nešpecifickej väzby IgE. Výklad pozitívne testy lymfocytárna transformácia je náročná. Vo všeobecnosti platí, že detekcia protilátok v akútne reakcie je účinnejšia ako pri pomalom a chronickom.

Eliminačné a provokatívne testy. Tieto metódy zohrávajú pri diskutovanom type alergie osobitnú úlohu pre nespoľahlivosť kožných testov. Na objasnenie diagnózy sa často používajú obe metódy:

Abstinencia: eliminačná diéta - dostatočné trvanie žiadna diéta a strava chudobná na alergény - odstránenie hlavných alergénov (ak nie je známa história)
diéta bez prídavných látok v potravinách – pri podozrení na paraalergiu.

Provokácia: smerový - čo najrýchlejší, slepý, opakujúci sa; placebo
pokus - s nejasnými údajmi

Nemá zmysel začať s týmito aktivitami, kým sa nevylúčia alebo nevezmú pod kontrolu ďalšie faktory: infekčné a iné nealergické procesy. Kombinácia eliminačnej diéty so symptomatickou terapiou môže viesť k chybnému záveru o provokujúcom alergéne.

V mnohých prípadoch poruchy ustúpia ihneď po nástupe pacienta do nemocnice, a to aj na pozadí obvyklej stravy. Je to pravdepodobne spôsobené elimináciou iných alergénov, ako aj psychických a iných faktorov. Pred skutočným diagnostické opatrenia je potrebné mať na pamäti možnosť tohto účinku a zdržať sa symptomatickej terapie.

Výber stravy na diagnostické účely závisí od stavu pacienta. Oba druhy stravovania sú tu rozoberané samostatne len z didaktických dôvodov. V praxi sa najčastejšie používajú v kombinácii a elimináciou dosiahnu zlepšenie stavu a následne cielene provokujú údajným alergénom. Typickým príkladom je skúšobná diéta.

Eliminačná a skúšobná diéta. Účelom eliminačnej diéty je odstrániť poruchy trávenia vylúčením niektorých potravín a alergénov zo stravy. V záujme jednoznačnej interpretácie výsledkov sa najskôr vylúči len jeden prípravok, potom ďalší atď. Tento zdĺhavý postup môže viesť k rozvoju deficitných stavov, preto je nutný individuálny prístup s prihliadnutím na anamnézu a pleť. výsledky testu. Po prvé, podozrivý výrobok je vylúčený, iba v prípade absencie informácií o ňom sa používa štandardná strava, ktorá neobsahuje silné alergény (mlieko, vaječný bielok atď.). Varianty takejto stravy sú často podvyživený Preto ich možno použiť len na diagnostické účely. Trvanie diéty závisí od rýchlosti normalizácie stavu pacienta. Musíte vedieť, že príliš rýchle zlepšenie stavu môže byť spôsobené vplyvom iných faktorov. Dĺžka diéty by mala byť aspoň 1 týždeň. Na druhej strane je nezmysel pokračovať v takejto liečbe dlhšie ako 2-3 týždne, aj keď sa ochorenie vyskytne v r. chronická forma(napr. dermatitída), zlepšenie nastáva skôr.

Ak nedôjde k žiadnemu účinku, pacient sa presunie na čiastočné hladovanie (sladená voda a čaj, ak na ne nie je senzibilizácia) alebo syntetická strava. Pozostáva z proteínových hydrolyzátov, nie spôsobujúce alergie, ktoré sa používajú aj na parenterálnej výživy. Sú schopné udržiavať dusíkovú bilanciu, ale majú nepríjemnú chuť, preto je potrebné pridať vhodné korekčné prostriedky. Ak boli poruchy pacienta spôsobené alergiou, potom toto lekárskej taktiky by mal zlepšiť jeho stav.

Je jasné, že tieto výkonné techniky možno použiť iba v nemocnici. Pri podozrení na neznášanlivosť potravinových prísad je účinná diéta s vylúčením týchto produktov.

Ak počas vymenovania diéty dôjde k zlepšeniu stavu, postupne sa zavádzajú ďalšie potraviny. V tomto prípade sa pacientova strava rozširuje najskôr na úkor potravín s podozrením na alergénny účinok alebo na úkor základných živín na zabezpečenie dobrej výživy. Do stravy sa zavádzajú najskôr o 2-3 dni neskôr, kedy je možné s istotou konštatovať jeho účinok. V prvých hodinách po jedle si stav pacienta vyžaduje starostlivé sledovanie. Je pravda, že reakcia sa často vyskytuje až po 24 hodinách.

Ak sa po pridaní prípravku rozvinie alergická reakcia, je vylúčená a pokračuje sa v pátraní po alergéne. Ak sa takto podarí vypracovať dobre znášaný diétny režim, potom možno v terapeutickej eliminačnej diéte pokračovať ambulantne. Ak je alergénny produkt pre správnu výživu nevyhnutný alebo ho nemožno vylúčiť z iných dôvodov, potom s dávkovaným účinkom sa stanoví prah jeho tolerancie.

Povaha skúšobnej stravy do značnej miery závisí od tradičné podmienky výživy v rôznych regiónoch a individuálnych charakteristikách pacienta. Funk odporučil nasledujúcu možnosť:
- 1-3 dni - čaj a 100-150 g glukózy;

Od 4. dňa - solené ovsené vločky na vode;

Od 6. dňa - maslo je zahrnuté;

Od 10. dňa - pridané paradajkový džús a varená ryža;

Od 12. dňa - pšeničná múka (biely chlieb, sušienky, rezance varené bez vajec a mlieka);

Od 13. dňa - ražný chlieb;

Od 15. dňa - zemiaková kaša;

Od 17. dňa - kravské mlieko;

Od 20. dňa - cmar, kyslé mlieko, jogurt (kefír), tvaroh;

Od 23. dňa - múčne jedlo (pšenica, ovsené vločky, ryža, pohánka, kukuričná múka);

Od 26. dňa - kakao;

Od 28. dňa - šunka;

Od 30. dňa - vajcia (3 za deň);

31. deň - hrášok;

32. deň - šošovica;

Od 33. dňa - zelenina (2 druhy denne);

Od 36. dňa - ovocie;

38-40 deň - ryby v rôznych kulinárskych úpravách.

Provokatívna diéta racionálne len pri absencii príznakov (dosahuje sa zavedením nulovej alebo bezalergickej diéty). Provokácia môže byť riadená alebo „slepá“ v zmysle koncentrovaného prísunu bežných alergénov, ako aj odložená (skúšobná diéta). Riadená provokácia by sa mala vykonávať aspoň pod jednoduchou slepou kontrolou kvôli výraznému vplyvu psychogénnych faktorov, napríklad pri zavádzaní potravy cez hadičku, pri maskovaní potravín v jedlách s príjemnou chuťou (zmrzlina, ovocné šťavy) alebo v vo forme lyofilizátu v kapsulách. Ak je to možné, výsledok by mal byť potvrdený v novom provokačnom teste s použitím placeba, jeho vyhodnotenie sa vykonáva s prihliadnutím na subjektívne údaje (sťažnosti pacienta) pri slepej provokácii, ako aj na základe objektívnych klinických príznakov, napr. zo strany gastrointestinálny trakt(vracanie, hnačka, pH žalúdka, zmeny na sliznici pri endoskopii, biopsii, rádiografii), koža (žihľavka, exantém), dýchacie cesty (zvýšená odolnosť), kardiovaskulárneho systému(BP, pulz), laboratórne údaje (zvýšenie obsahu histamínu, detekcia cirkulujúcich imunokomplexov). Ako nevhodný sa ukázal test na posúdenie obsahu leukocytózy a trombocytov.

Pozitívny provokatívny test potvrdzuje, že príčinou poruchy je určitá potravina, ale nenaznačuje, že základom tejto intolerancie sú imunologické mechanizmy. Necielená provokačná diéta obsahuje empiricky stanovené základné potraviny vo vhodných dávkach a pokračuje sa v nej približne 1 týždeň. Takáto skúšobná strava obsahuje veľa mlieka a mliečnych výrobkov, obilnín, vajec, mäsa, ovocia, rýb a čokolády. Ak sa závažnosť symptómov po jeho podaní nezmení, tak potravinová alergia v najlepší prípad možno považovať len za jednu z príčin ochorenia.

Možnosti diétnej diagnostiky. Interpretovať výsledky je často náročnejšie ako uskutočniť prieskum. Najprv asi terapeutický účinok diéty sa často posudzujú podľa subjektívne pocity chorý. Nemenej dôležité sú pacientovo očakávanie určitých reakcií, sugestívna povaha kladených otázok, preto, ak je to možné, treba použiť placebo a brať do úvahy objektívne údaje. Po druhé, môžu existovať len čiastočné rozdiely vo výsledkoch stravovania, najmä ak sú zahrnuté iné alergické a nealergické faktory. Ich vplyv je možné zistiť iba v stacionárnych podmienkach. Na základe vyššie uvedených faktorov sú možné výrazné výkyvy reaktivity, ktoré môžu simulovať pozitívne alebo negatívne účinky diagnostických opatrení. Interpretácia výsledkov by mala byť mimoriadne zdržanlivá a mala by sa vykonávať s prihliadnutím na iné údaje.