Perorálna antikoncepcia. Riešenie problémov s perorálnymi kontraceptívami

Perorálne kontraceptíva (lieky užívané ústami) obsahujú hormóny – kombináciu progestínu a estrogénu alebo jeden progestín. Zabraňujú otehotneniu tým, že potláčajú produkciu vajíčok vo vaječníkoch (ovuláciu) a udržiavajú hustú konzistenciu hlienu v cervikálnom kanáli, čo sťažuje spermiám pohyb cez tento hlien.

Kombinované perorálne antikoncepčné pilulky užívajte raz denne počas 3 týždňov, neužívajte týždeň, aby menštruácia ustúpila, a potom začnite znova. Spiace (neaktívne) pilulky môžu byť tiež zahrnuté v balení na týždeň, keď sa kombinované tablety neužívajú, aby sa vytvoril zvyk užívať jednu tabletku každý deň. Tablety obsahujúce iba gestagén sa musia užívať každý deň v mesiaci. Vynechanie pilulky môže viesť k tehotenstvu.

Rôzne druhy kombinované tablety sú rovnako účinné. Nízkodávkové estrogénové pilulky majú menej nebezpečných vedľajších účinkov ako predchádzajúce vysokodávkové estrogénové pilulky. Ženám užívajúcim niektoré iné lieky, najmä lieky na epilepsiu, môže lekár predpísať liek s vyššou dávkou estrogénu.

Každá žena, ktorá začne brať jazdný pruh perorálne kontraceptíva by mala prediskutovať so svojím lekárom výhody a riziká v jej konkrétnej situácii. Tieto lieky s nízkymi dávkami nesú veľmi malé riziko a niektoré zdravotné prínosy, ktoré nesúvisia s antikoncepciou. Znižujú riziko niektorých druhov rakoviny, no môžu zvýšiť riziko iných. Pravdepodobnosť, že v dôsledku toho žena zomrie normálne tehotenstvo alebo potrat je vyšší ako pri užívaní perorálnych kontraceptív.

Užívanie perorálnych kontraceptív tiež znižuje výskyt menštruačných kŕčov, predmenštruačného syndrómu, nepravidelného krvácania (u žien s nepravidelnou menštruáciou), anémie, cýst na prsníkoch a vaječníkoch, vajíčkovodov (typ mimomaternicového tehotenstva) a zápalov vajíčkovodov... U žien, ktoré berú perorálne kontraceptíva, tiež menej pravdepodobné reumatoidnej artritíde a osteoporóze ako u žien, ktoré ich nikdy neužívali.

Pred užitím perorálnej antikoncepcie žena absolvuje celkové vyšetrenie, aby sa lekár uistil, že nemá zdravotné problémy, pre ktoré by bolo ich užívanie nebezpečné. Ak má žena alebo jej blízky príbuzný cukrovku alebo srdcové ochorenie, zvyčajne sa vykoná krvný test na meranie cholesterolu a glukózy (cukru) v krvi. Keď je vysoký cholesterol alebo glukóza, lekár vám môže predpísať nízke dávky perorálnej antikoncepcie, ale krvné testy je potrebné zopakovať neskôr, aby ste sa uistili, že sa koncentrácia týchto látok výrazne nezvýšila. Tri mesiace po začatí užívania perorálnej antikoncepcie je žena opäť vyšetrená na kontrolu krvného tlaku. Potom absolvuje vyšetrenie aspoň raz ročne.

Najmä niektoré ženy fajčiace ženy starší ako 35 rokov nemajú používať perorálnu antikoncepciu, pretože riziko prevažuje nad prínosom. Niektoré ženy môžu mať stavy, pri ktorých užívanie antikoncepčných prostriedkov zvyšuje riziko exacerbácie ochorenia. Napríklad užívanie antikoncepcie môže ďalej zvýšiť krvný tlak u žien s hypertenzia... Keď je však riziko vyvážené prínosom, žena môže užívať antikoncepciu; zároveň lekár starostlivo sleduje jej zdravotný stav, aby bolo možné v prípade potreby užívanie lieku včas prerušiť.

Prerušované vysadenie antikoncepcie a používanie iných metód antikoncepcie nie je opodstatnené a nemá žiadne výhody. Žena by teda nemala prestať užívať tabletky, ak nechce otehotnieť, nemá neznesiteľné vedľajšie účinky alebo iné zdravotné problémy, pre ktoré je užívanie perorálnej antikoncepcie nevhodné. Zdravé nefajčiarky môžu užívať nízke dávky perorálnej antikoncepcie nepretržite až do menopauzy.

Užívanie antikoncepcie po tehotenstve

Pravdepodobnosť zvýšenej zrážanlivosti krvi v žilách nôh, ktorá sa bežne zvyšuje po tehotenstve, sa ešte viac zvyšuje pri užívaní perorálnych kontraceptív. Ak však tehotenstvo trvá menej ako 12 týždňov od poslednej menštruácie, žena môže ihneď užívať perorálnu antikoncepciu. Odporúča sa počkať 1 týždeň, ak tehotenstvo trvalo 12 až 28 týždňov, a 2 týždne, ak tehotenstvo trvalo viac ako 28 týždňov, za predpokladu, že žena nedojčí.

Dojčiaca žena zvyčajne nemá ovuláciu (uvoľnenie vajíčka) najmenej 10 až 12 týždňov po pôrode. K ovulácii a otehotneniu však môže dôjsť pred prvou menštruáciou. Preto žena, ktorá dojčí, by mala používať jednu alebo druhú metódu antikoncepcie, ak nechce nové tehotenstvo... Užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie počas dojčenia môže znížiť množstvo produkovaného mlieka, ako aj obsah bielkovín a tukov v mlieku. Hormóny z antikoncepčný liek prejsť do mlieka a potom do tela dieťaťa. Preto ženy, ktoré dojčia a chcú používať perorálnu antikoncepciu, by mali užívať iba progestínové tabletky, ktoré nezasahujú do tvorby materského mlieka.

Perorálne kontraceptíva užívané pred počatím alebo počas neho skoré dátumy tehotenstvo, teda pred zistením tehotenstva, nepoškodzuje plod.

Vedľajšie účinky

Nepravidelné krvácanie v rôzne obdobia Menštruačný cyklus je bežným príznakom v prvých mesiacoch používania perorálnej antikoncepcie, ale potom sa abnormálne krvácanie zvyčajne zastaví, keď sa telo prispôsobí hormónom. Žena nemusí mať menštruáciu niekoľko mesiacov po tom, čo prestane užívať perorálnu antikoncepciu, ale tieto lieky nespôsobujú neplodnosť. Mnohé nepríjemné vedľajšie účinky (napr. nevoľnosť, citlivosť prsníkov, nadúvanie, zadržiavanie tekutín, vysoký krvný tlak a depresia) sú spojené s estrogénom v tabletke a sú zriedkavé, keď sa tabletka užíva s nízkou dávkou týchto hormónov. Ďalšie vedľajšie účinky (ako je prírastok hmotnosti, akné a nervozita) sú spojené s pôsobením progestínu a sú tiež zriedkavé pri nízkej dávke hormonálnej pilulky. U niektorých žien, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu, dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti o 1–2 kg v dôsledku zadržiavania tekutín a často ešte viac v dôsledku zvýšenej chuti do jedla.

Nebezpečné vedľajšie účinky sú zriedkavé. Pravdepodobnosť vývoja žlčové kamene zvýšená v prvých rokoch užívania perorálnej antikoncepcie, potom klesá. U jednej z 30 000 – 500 000 žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu sa vyvinie nezhubný nádor pečene (adenóm), nebezpečný nádor, ktorý niekedy praskne a spôsobí krvácanie do brušná dutina... Adenómy zvyčajne vymiznú bez liečby, keď prestanete užívať perorálnu antikoncepciu.

Krvné zrazeniny sa podľa odborníkov vyskytujú 3-4 krát častejšie u žien, ktoré užili predtým vyrobené tabletky s vysokou dávkou hormónov, v porovnaní so ženami, ktoré neužívali perorálnu antikoncepciu. Odkedy sa znížil obsah estrogénu v tabletkách, znížila sa aj pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, no stále je vyššia ako u žien, ktoré neužívajú perorálnu antikoncepciu. Ak má žena náhlu bolesť na hrudníku alebo nohách, mala by prestať užívať perorálnu antikoncepciu a okamžite navštíviť lekára, pretože tieto príznaky môžu naznačovať, že sa v žilách nôh vytvorili krvné zrazeniny a vstúpili (alebo môžu vstúpiť) cievy pľúca. Keďže pravdepodobnosť krvných zrazenín sa zvyšuje tak pri perorálnych kontraceptívach, ako aj v dôsledku chirurgického zákroku, žena by mala prestať užívať tieto antikoncepcie mesiac pred plánovanou operáciou a nepokračovať v nej mesiac po operácii.

Ženy užívajúce perorálnu antikoncepciu môžu pociťovať nevoľnosť a bolesti hlavy a u 1 – 2 % týchto žien sa rozvinie depresia a poruchy spánku. Žena by mala prestať užívať tieto antikoncepčné prostriedky a poradiť sa s lekárom, ak sa vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, ktoré naznačujú zvýšenú pravdepodobnosť mozgovej príhody: zmena charakteru zvyčajných bolestí hlavy (napríklad zmena frekvencie alebo závažnosti bolestí hlavy), mravčenie v rukách alebo nohách, mdloby, poruchy reči. Avšak zdravé ženy, ktoré užívajú nízke dávky estrogénových piluliek, nie sú viac ohrozené mozgovou príhodou ako zdravé ženy v rovnakom veku, ktoré neužívajú perorálnu antikoncepciu.

Užívanie perorálnych kontraceptív môže viesť k zmenám v obsahu niektorých vitamínov a iných látok v krvi. Napríklad obsah vitamínov B a vitamínu C mierne klesá, vitamín A naopak stúpa. Tieto zmeny sa považujú za také malé, že dodatočný príjem vitamínové prípravky nevyžaduje sa.

U niektorých žien spôsobuje perorálna antikoncepcia tmavé škvrny (melazma) na tvári, podobné tým, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva. Pôsobenie slnka spôsobuje, že škvrny ešte viac stmavnú. Ak žena prestane užívať tieto antikoncepčné prostriedky, tmavé škvrny postupne miznú.

Užívanie perorálnej antikoncepcie neovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka, či už je pravdepodobnosť vysoká alebo nízka. Zdá sa však, že riziko rakoviny krčka maternice u žien užívajúcich tieto antikoncepčné prostriedky sa zvyšuje, najmä u tých, ktoré užívajú tabletky 5 a viac rokov. Ženy užívajúce perorálnu antikoncepciu by preto mali absolvovať Pap test aspoň raz ročne, aby sa možné zmeny na krčku maternice dali odhaliť čo najskôr. Naopak u žien, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu, je menšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny maternice a vaječníkov ako u žien, ktoré perorálnu antikoncepciu nikdy neužívali. Navyše tento účinok pretrváva aj potom, čo žena prestane užívať tieto antikoncepčné prostriedky.

Liekové interakcie

Perorálne kontraceptíva neinterferujú s inými liekmi, ale niektoré lieky, najmä lieky proti úzkosti (sedatíva) a antibiotiká, môžu znížiť účinnosť perorálnych kontraceptív. Žena používajúca takúto antikoncepciu môže otehotnieť, ak súčasne užíva antibiotiká (ako je rifampicín a možno aj penicilín, ampicilín alebo tetracyklín) a sulfónamidy. Pri užívaní vysokých dávok antibiotík má žena okrem perorálnych kontraceptív používať aj bariérovú antikoncepciu (ako je kondóm alebo bránica). Antikonvulzíva fenytoín a fenobarbital môžu zvýšiť výskyt porúch krvácania u žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu. Na potlačenie tohto účinku potrebujú ženy s epilepsiou a užívajúce antikonvulzíva perorálnu antikoncepciu s vyššou dávkou hormónov.

Perorálna antikoncepcia – umelé hormóny, ktoré neutralizujú účinky hormónov, ktoré kontrolujú reprodukciu v tele – sú v dnešnej dobe také bezpečné, že odborníci tvrdia, že je desaťkrát väčšia pravdepodobnosť, že zomriete na ceste do lekárne kvôli týmto liekom, než keď si vezmete tieto tabletky. .

Skóre je tak v prospech bezpečnosti pomerne vysoké, najmä ak si uvedomíte, že ich často využívajú ženy, ktoré v budúcnosti plánujú mať deti, no teraz ich nechcú.

Bol to obrovský úspech, že tieto antikoncepčné prostriedky kúsok po kúsku, tabletku po tabletke, viedli k sexuálnej revolúcii. Predsa len, vyrástla o niečo viac ako jedna generácia, odkedy bola väčšina žien taká vydesená z predstavy otehotnenia, že sa vyhýbali sexu, kým si nenavliekli snubný prsteň. Perorálna antikoncepcia úplne zmenila tento postoj k sexu a spoločenskej štruktúre, ktorá ho podporuje. Tým, že perorálna antikoncepcia eliminovala pravdepodobnosť neželaného tehotenstva, odstránila aj potrebu uzavrieť manželstvo skôr, ako žena mohla prejaviť svoju sexualitu. Ako fungujú perorálne kontraceptíva? V skutočnosti sa podľa vedcov úplne menia reprodukčná funkcia telo ženy. Potláčajú ovuláciu, menia zloženie cervikálneho hlienu tak, že spermie do neho len ťažko prenikajú, ovplyvňujú postup vajíčka vajíčkovodom a menia výstelku maternice (endometrium), čo bráni implantácii oplodneného vajce.

Sú veľmi účinné. Len 3,8-8,7 percent žien, ktoré užívajú antikoncepčné tabletky, otehotnie, vo väčšine prípadov v dôsledku nevhodného užívania. Samozrejme, ako každý liek, aj tieto tabletky majú vedľajšie účinky a s ich užívaním sú spojené určité riziká. Najčastejšími problémami pri ich užívaní je krvácanie resp krvavé problémy najčastejšie pozorované pri tabletkách s nízkym obsahom estrogénu. Čím menej estrogénu je v tabletke, tým je pravdepodobnejšie, že budete mať špinenie.

Silné krvácanie je, samozrejme, nepríjemná vec, no ženy sa vyhýbajú ešte nepríjemnejším vedľajším účinkom tabletiek s vysokým obsahom estrogénu vyrábaných v 60. rokoch: nevoľnosť, priberanie, opuchy pŕs, bolesti hlavy a zmena farby pokožky. Všetky tieto vedľajšie účinky sú do značnej miery minulosťou, tvrdia ich tvorcovia, rovnako ako srdcovo-cievne problémy, ktoré sa niekedy vyskytujú pri predchádzajúcich tabletkách.

Keď je vaša obrana unesená dymom

Je úžasné, že antikoncepčné pilulky boli také rozšírené, keď si uvedomíte, že sa okamžite objavili správy o vystrašení vedľajšie účinky... Noviny napríklad opakovane písali varovania, že perorálna antikoncepcia spôsobuje infarkty a mŕtvice. Vedci spočiatku predpokladali, že kardiovaskulárne problémy u žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu sú vedľajším účinkom užívania hormónov. "V súčasnosti mnohí veria, že často škodlivé účinky môžu byť spôsobené interakciou faktorov, ako je cigaretový dym, tabletky a vek," hovorí Jacqueline Darroch Forrest. Doktor filozofie ktorá sa zaoberá výskumom v oblasti antikoncepcie.

Štúdie ukázali, že kombinácia perorálnych kontraceptív a fajčenia môže zvýšiť riziko srdcového infarktu bez ohľadu na váš vek. A čím ste starší - možno kvôli väčšej pravdepodobnosti zvýšenia krvný tlak a vysoký cholesterol, tým väčšie je riziko. Napríklad ženy po štyridsiatke, ktoré berú perorálnu antikoncepciu, ale nefajčia, môžu očakávať 10-krát viac infarktov na 1 000 000 žien ako ženy, ktoré sa rozhodli zabrániť tehotenstvu. Ale u žien, ktoré fajčia a berú antikoncepčné tabletky, sa riziko infarktu výrazne zvyšuje. Zdá sa, že rovnaký vzťah existuje medzi fajčením, užívaním perorálnych antikoncepčných tabliet a mŕtvicou. Vo veku 40 rokov majú nefajčiarky užívajúce tabletky sedemkrát viac mozgových príhod na 1 000 000 ľudí ako tie, ktoré používajú iné metódy prevencie tehotenstva. Vo veku 30 rokov však fajčenie veľkého množstva cigariet zvyšuje riziko, že sa udriete o viac ako 10 percent.

A samozrejme, všetci lekári sú jednotní v tom, že u mladých ľudí a nefajčiarov existuje nebezpečenstvo zvýšenej pravdepodobnosti kardiovaskulárnych ochorení v dôsledku používania opísaných antikoncepciu veľmi, veľmi malý.

Antikoncepcia implantovaná pod kožu

Implantácia levonorgestrelu je po mnohých rokoch prvou úplne novou metódou ochrany. Táto antikoncepcia, známejšia pod značkou NorpLant, pozostáva zo šiestich malých kapsúl obsahujúcich progestín, rovnaký syntetický hormón, ktorý sa používa na potlačenie ovulácie v perorálnych kontraceptívach. Tieto kapsuly, implantované pod kožu ruky, postupne uvoľňujú progestín, čím bránia otehotneniu približne na päť rokov. Po odstránení kapsúl sa obnoví plodnosť. Štatisticky je vaša šanca otehotnieť so zašitým implantátom asi 1 percento, vďaka čomu je rovnako účinný ako perorálna antikoncepcia.

Najväčšou nevýhodou implantátu sa javí, že narúša pravidelnosť menštruácie. U väčšiny žien sa menštruácia buď zastaví, alebo sa stane hojnou, prípadne sa na spodnej bielizni objaví krvavý výtok. Niektoré z týchto javov zmiznú po prvom roku; metóda je vo všeobecnosti veľmi dobre akceptovaná – v jednej štúdii 94 percent žien uviedlo, že by metódu chceli používať aj v budúcnosti, napriek tomu, že 95 percent malo vedľajšie účinky. Okrem narušenia pravidelnosti menštruácie sa objavili aj vedľajšie účinky ako bolesti hlavy, akné, vypadávanie vlasov a priberanie. Ďalšou nevýhodou bolo, že implantát bol menej účinný u žien s hmotnosťou nad 50 kilogramov v čase implantácie a u žien, ktoré neskôr viac pribrali. Účinnosť klesá s rastúcou hmotnosťou. Okrem toho je táto antikoncepcia veľmi drahá, najmenej 500 dolárov.

Hoci je stále málo údajov o zdravotných účinkoch antikoncepcie obsahujúcej iba gestagén, odborníci považujú za nepravdepodobné, že by zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení bolo pravdepodobne spôsobené rozvojom srdcovo-cievne ochorenie je ovplyvnená hormónom estrogén. Rovnako ako v prípade užívania perorálnej antikoncepcie budete do určitej miery chránená pred zápalmi orgánov v oblasti panvy, benígne nádory cysty prsníka a vaječníkov. Užívanie progestínu je spojené so zvýšeným krvným tlakom, ktorý je rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu.

Antikoncepčné tabletky a rakovina

Snáď ich najväčším problémom je, či existuje súvislosť medzi perorálnou antikoncepciou a rakovinou prsníka, ktorá sa s každou novou štúdiou zdá čoraz mätúca. Jedna štúdia zistila, že áno, pilulky, ktoré zabraňujú tehotenstvu, sú spojené s rakovinou prsníka. Výsledky inej rovnako prísnej štúdie naznačujú, že nie, antikoncepčné tabletky nespôsobujú rakovinu. Čo sa deje? V Centre pre kontrolu chorôb v Atlante sa uskutočnil experiment na 10 000 ženách, ktorý mal vysvetliť tieto zdanlivo protichodné výsledky. Zmätok spočíva v tom, že užívanie perorálnej antikoncepcie zrejme zvyšuje riziko rakoviny prsníka u žien mladších ako 35 rokov, ale znižuje riziko u žien po štyridsiatich piatich rokoch. „Jedna teória na vysvetlenie tohto bizarného spojenia medzi antikoncepčnými tabletkami a rakovinou u mladých žien naznačuje, že hormóny v tabletkách samotné nespôsobujú rakovinu, ale urýchľujú rozvoj rakoviny, ktorá by bola inak diagnostikovaná neskôr,“ hovorí doktor Forrest. Ďalšia teória hovorí, že u žien, ktoré užívajú tabletky, je väčšia pravdepodobnosť, že podstúpia skríning, takže rakovina sa odhalí v skoršom štádiu. Existuje ďalšia teória, že tabletky, podobne ako tehotenstvo, krátkodobo zvyšujú riziko rakoviny prsníka, ale dlhodobo ho znižujú.

Ochranný účinok antikoncepčných tabliet

Hoci vzťah medzi užívaním perorálnej antikoncepcie a rakovinou prsníka zostáva nejasný, štúdie ukázali, že tieto lieky chránia ženy pred inými druhmi rakoviny. Vedci uvádzajú, že u žien, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu, je o 40 percent nižšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov a endometria a prinajmenšom v prípade rakoviny vaječníkov ochranný účinok pretrváva 15 a viac rokov po vysadení tabletky.

Navyše, čím dlhšie tabletky užívate, tým lepšia je ochrana. U žien, ktoré užívali tabletky 4 roky alebo menej, sa riziko rakoviny vaječníkov znižuje o 30 percent.

U žien, ktoré užívali tieto tabletky vo veku 6-11 rokov, je riziko znížené o 60 percent. A verte či nie, užívanie antikoncepcie 12 a viac rokov znižuje toto riziko o 80 percent.

Ochranný účinok perorálnych kontraceptív je taký veľký, že jeden výskumník vypočítal, že sa ročne zabráni 2 000 prípadom rakoviny endometria a 1 700 prípadom rakoviny vaječníkov. Ochranný účinok tabletiek sa však neobmedzuje len na ochranu pred rakovinou. Ak sa vedci nemýli, každý rok používanie antikoncepčných tabletiek zabráni 51 000 prípadom panvových ochorení, 27 000 prípadom anémie z nedostatku železa, 20 000 prípadom nezhubných nádorov prsníka, 9 900 prípadom mimomaternicového tehotenstva a 3 000 prípadom ovariálnych cýst.

Rozhodovanie

„Akékoľvek rozhodnutie o užívaní antikoncepcie by ste mali vždy urobiť až po konzultácii so svojím lekárom,“ radí Dr. Forrest. aktuálne známe rizikové faktory.“

Väčšina lekárov sa napríklad domnieva, že ak máte viac ako 35 rokov, veľa fajčíte, máte vysoký krvný tlak alebo iné poruchy kardiovaskulárneho systému alebo ak máte podozrenie na rakovinu prsníka, mali by ste sa vyhnúť užívaniu perorálnych kontraceptív. Ale čo ak ste mali v rodine rakovinu vaječníkov? "Potom," hovorí Dr. Forrest, "niektoré kontraindikácie možno ignorovať."

Úlohu môže zohrať aj životný štýl, dodáva Lida J. Beckman, Ph.D., prorektorka Ústavu pracovnej psychológie, ktorá robila viacero štúdií o voľbe antikoncepcie u žien.

„Ak máte prerušovaný sex alebo máte veľa partnerov, antikoncepčné tabletky nemusia byť pre vás tou najlepšou voľbou,“ varuje doktor Beckman. genitálne bradavice, herpes a iné – ktoré môžu ovplyvniť váš život a budúcu plodnosť. Ak si vyberiete perorálnu antikoncepciu, mali by ste používať aj kondóm na ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami.

Ale ak ste vydatá a nechcete mať na chvíľu deti, hovorí doktor Beckman, perorálna antikoncepcia je správna cesta. Zdôrazňuje, že výber „urobíte sami“.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia (CCP) patrí medzi najbežnejšie metódy antikoncepcie a obsahuje estrogénne a gestagénne zložky.

Podľa množstva estrogénnej zložky v zložení tablety sa delia na vysokodávkové, nízkodávkové a mikrodávkové. Medzi lieky s vysokou dávkou patria lieky s obsahom 50 mcg, lieky s nízkou dávkou - 30-35 mcg, mikrodávkové lieky - 20 mcg etinylestradiolu.

PDA sa tiež delia na 2 hlavné typy: jednofázové a viacfázové.

Monofázické PDA sú antikoncepčné prostriedky s konštantnou dennou dávkou estrogénu a gestagénu počas celého príjmu.

Viacfázové PDA - dvoj- a trojfázové lieky s variabilnou dávkou estrogénu a gestagénu, simulujúce kolísanie obsahu prirodzených ovariálnych hormónov počas normálu menštruačný cyklus.

Mechanizmus akcie

Antikoncepčný účinok CPC sa uskutočňuje na rôznych úrovniach systému hypotalamus - hypofýza - vaječníky - maternica - vajíčkovody. Tento mechanizmus zahŕňa potlačenie gonadotropnej funkcie hypofýzy inhibíciou produkcie uvoľňujúcich hormónov syntetizovaných hypotalamom, čo vedie k inhibícii ovulácie a dočasnej sterilite. Dokázaný bol aj priamy inhibičný účinok CPC na funkciu vaječníkov. Vaječníky v prípade použitia PDA sú zmenšené, obsahujú veľa atretických folikulov; sekrécia estrogénu vaječníkmi sa zníži takmer 2-krát. Endometrium prechádza rýchlou regresiou v proliferačnej fáze cyklu a predčasnou sekrečnou transformáciou, niekedy sú pozorované atrofické zmeny, ktoré majú antiimplantačný účinok. Pod vplyvom CPC sa spomalí aj peristaltika vajíčkovodov a prechod vajíčka cez ne. CPC prispievajú k zmene biochemického zloženia cervikálneho hlienu: robia ho viskóznym, čo výrazne zhoršuje penetráciu spermií. Teda PDA at správna aplikácia poskytujú takmer 100% antikoncepčnú účinnosť.

V súčasnosti je najobjektívnejším ukazovateľom antikoncepčnej účinnosti Pearlov index, ktorý odráža frekvenciu tehotenstva u 100 žien do 1 roka užívania drogy. Pri použití PDA sa Pearlov index pohybuje od 0,05 do 0,04.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa všetky zložky PDA rýchlo a takmer úplne absorbujú v gastrointestinálnom trakte. Biologická dostupnosť levonorgestrelu a gestodénu je takmer 100%, dezogestrel - 62-81%. Po užití jednej dávky PDA sa Cmax progestogénnej zložky činidla v krvi dosiahne v priemere po 1,5 hodine a Cmax etinylestradiolu - po 1-2 hodinách a je 80 pg / ml.

Progestogénna zložka PDA sa viaže na sérový albumín a globulín, ktorý viaže pohlavné steroidy.

Etinylestradiol sa rýchlo a úplne absorbuje do horné divízie tenké črevo; 40 % etinylestradiolu počas počiatočného prechodu pečeňou podlieha rýchlemu metabolizmu a konjugácii. Etinylestradiol vo forme sulfátov a glukuronidov so žlčou opäť vstupuje do lúmenu čreva. Pod vplyvom normálna mikroflóra v čreve dochádza k odštiepeniu glukurónových a sulfátových skupín, uvoľneniu voľného etinylestradiolu a jeho reabsorpcii (enterohepatálna cirkulácia). Etinylestradiol sa vyznačuje vysokou afinitou k krvným proteínom – špecifickým globulínom, ktoré viažu pohlavné hormóny, a v malom množstve sa viaže na albumín (voľná, biologicky aktívna frakcia je 2-5 %), maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne po 0,5- 1 hodina).

Etinylestradiol sa distribuuje do orgánov a tkanív a hromadí sa v tukovom tkanive. Jeho polčas rozpadu je v priemere 24 hodín; 40% liekov sa vylučuje obličkami vo forme metabolitov, 60% - pečeňou.

Miesto v klinickej praxi

PDA sa používajú na prevenciu nechcených tehotenstiev.

Monofázický nízkohormonálny PDA obsahujúci gestagény III generácie(gestodén, dezogestrel, norgestimát) a multifázové COC sú optimálnou metódou antikoncepcie u dospievajúcich a mladých žien, ktoré ešte nerodili.

Monofázické PDA:

Etinylestradiol / gestodén perorálne 20 μg / 75 μg 1 r / deň, 21 dní, potom prestávka 7 dní, resp.

Etinylestradiol/desogestrel ústami

20 μg / 150 μg 1 r / deň, 21 dní, potom prestávka 7 dní resp.

Etinylestradiol / norgestimát perorálne 35 mcg / 250 mcg 1 r / deň,

21 dní, potom prestávka 7 dní.

Viacfázové PDA:

Etinylestradiol / levonorgestrel perorálne 30 mcg / 50 mcg 1 r / deň od 1. do 6. dňa m.ts.

Etinylestradiol / levonorgestrel perorálne 40 mcg / 75 mcg 1 r / deň od 7. do 11. dňa m.ts.

Etinylestradiol / levonorgestrel perorálne 30 mcg / 125 mcg 1 r / deň od 12. do 21. dňa m.ts.

Placebo vo vnútri 1 tab. 1 r / deň od 22. do 28. dňa m.ts. alebo

Etinylestradiol / gestodén perorálne 30 mcg / 50 mcg 1 r / deň od 1. do 6. dňa m.ts.

Etinylestradiol / gestodén perorálne 40 mcg / 70 mcg 1 r / deň od 7. do 11. dňa mc.

Etinylestradiol / gestodén vo vnútri 50 mcg / 100 mcg 1 r / deň od 12. do 21. dňa mc, potom prestávka 7 dní

Etinylestradiol / desogestrel vo vnútri 30 mcg / 50 mcg 1 r / deň od 1. do 6. dňa m.ts.

Etinylestradiol / desogestrel vo vnútri 40 mcg / 75 mcg 1 r / deň od 7. do 12. dňa m.ts.

Etinylestradiol / desogestrel vo vnútri 30 mcg / 125 mcg 1 r / deň od 13. do 21. dňa m.c., potom prestávka na 7 dní.

U žien s príznakmi hyperandrogenizmu (hirzutizmus, akné, mastná seborea) je vhodnejšie použiť PDA, ktoré obsahujú gestagény s antiandrogénnymi vlastnosťami:

Etinylestradiol / dienogest perorálne 30 mcg / 2 mg 1 r / deň od 1. do 21. dňa m.ts. alebo Etinylestradiol / chlórmadion acetát perorálne 30 mcg / 2 mg 1 r / deň od 1. do 21. dňa m.ts. alebo Etinylestradiol / cyproterón vo vnútri 35 mcg / 2 mg 1 r / deň od 1. do 21. dňa m.ts.

Spolu s antikoncepčným účinkom majú CPC množstvo liečivé účinky a používajú sa pri rôznych gynekologických ochoreniach.

PDA sú účinné pri menštruačných nepravidelnostiach (dysfunkčné krvácanie z maternice dysmenorea), predmenštruačný syndróm, endometrióza. V prípade užívania týchto liekov sa znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov a endometria, nezhubných nádorov prsníka, funkčných cýst na vaječníkoch, myómov maternice, endometriózy, zápalových ochorení panvových orgánov, mimomaternicové tehotenstvo... CPC sú účinné pri niektorých formách endokrinnej neplodnosti.

Slávny nemecký filozof Arthur Schopenhauer tvrdil, že deväť desatín nášho šťastia závisí od zdravia. Bez zdravia niet šťastia! Len úplná fyzická a duševná pohoda určuje zdravie človeka, pomáha nám úspešne zvládať choroby, protivenstvá, viesť aktívny spoločenský život, rozmnožovať potomstvo a dosahovať naše ciele. Ľudské zdravie je kľúčom k šťastnému a naplnenému životu. Len človek, ktorý je zdravý po všetkých stránkach, môže byť skutočne šťastný a schopnýPlne zažiť plnosť a rozmanitosť života, zažiť radosť z komunikácie so svetom.

O cholesterole hovoria tak nelichotivo, že sa len hodia na strašenie detí. Nemyslite si, že ide o jed, ktorý robí len to, čo ničí telo. Samozrejme, môže to byť škodlivé a dokonca nebezpečné pre zdravie. V niektorých prípadoch je však cholesterol pre naše telo mimoriadne potrebný.

Legendárny balzam s hviezdami sa objavil v sovietskych lekárňach v 70. rokoch minulého storočia. Bol to v mnohých ohľadoch nenahraditeľný, účinný a cenovo dostupný liek. S „hviezdičkou“ sa snažili liečiť všetko na svete: akútne respiračné infekcie, uštipnutie hmyzom, bolesti rôzneho pôvodu.

Jazyk je dôležitým ľudským orgánom, ktorý nielenže môže neustále rozprávať, ale aj bez toho, aby čokoľvek povedal, dokáže veľa povedať. A je mu čo povedať, najmä o zdraví.Napriek svojej malej veľkosti jazyk vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií.

Za posledných niekoľko desaťročí sa prevalencia alergických ochorení(AZ) dostal epidemický status. Podľa najnovších údajov je postihnutých viac ako 600 miliónov ľudí na celom svete alergická rinitída(AR), približne 25 % z nich je v Európe.

Pre mnohých ľudí existuje medzi vaňou a saunou rovnaké znamienko. A veľmi malý počet tých, ktorí si uvedomujú, že existuje rozdiel, môže ľahko vysvetliť, v čom tento rozdiel je. Po podrobnejšom zvážení tejto otázky môžeme povedať, že medzi týmito pármi je významný rozdiel.

Neskorá jeseň, skorá jar, obdobia rozmrazovania v zime sú častým obdobím prechladnutia, dospelých aj detí. Z roka na rok sa situácia opakuje: ochorie jeden člen rodiny a po ňom, ako reťaz, dýchacie cesty. vírusová infekcia všetko vydržať.

Niektoré populárne lekárske týždenníky obsahujú ódy na sala. Ukazuje sa, že má rovnaké vlastnosti ako olivový olej, a preto ho môžete bez výhrad používať. Mnohí zároveň tvrdia, že pomôcť telu „očistiť“ sa dá jedine pôstom.

V 21. storočí sa vďaka očkovaniu tzv prevalencia infekčné choroby. Podľa WHO vakcíny zabránia dvom až trom miliónom úmrtí ročne! Ale napriek zjavným výhodám je imunizácia zahalená mnohými mýtmi, o ktorých sa aktívne diskutuje v médiách a vo všeobecnosti v spoločnosti.

Aké sú perorálne kontraceptíva na prevenciu nechcených tehotenstiev? Na základe toho, čo potrebujete, vybrať jeden alebo druhý hormonálne tabletky? Ako vplýva na telo užívanie perorálnych kontraceptív a pri akých chorobách je zakázané? Pozrime sa na tieto otázky.

Výhody hormonálnej antikoncepcie

1. Spoľahlivosť. Takmer 100% účinnosť, ak budete dodržiavať pravidlá pokynov. A sú veľmi jednoduché:

• užívajte liek v určitom čase (môžete ráno alebo večer, ako je to pohodlnejšie) po dobu 21 dní, nenechajte si ujsť stretnutie;
• nepite lieky, ktoré môžu znížiť účinnosť antikoncepcie (zoznam je pripojený k pokynom);
• v prípade vracania, hnačky, ktorá sa vyskytla počas prvých troch hodín po užití tablety, užite ďalšiu, pretože prvá sa s najväčšou pravdepodobnosťou nevstrebala.

2. Pohodlie. Brala som tabletku raz denne a neboj sa otehotnieť. Menštruácia prichádza pravidelne a v prípade potreby sa dá „preplánovať“ pokračovaním v užívaní kombinovanej perorálnej antikoncepcie na sedemdňovú prestávku.

3. Bezpečnosť. Moderné drogy obsahujú minimálnu koncentráciu hormónov a možno ich užívať bez poškodenia zdravia niekoľko rokov, pred plánovaným tehotenstvom alebo nástupom menopauzy. Perorálne kontraceptíva sú vo všeobecnosti dobre tolerované a majú len mierne vedľajšie účinky.

4. Zdravotné benefity. Keď užívate tabletky, menštruácia bude mierna alebo dokonca slabá. A zníženie straty krvi je prevenciou anémie. Žiadna anémia – žena sa cíti dobre, má dobré vlasy a nechty.

Predpisovanie lieku

Ak ste nikdy nebrali hormonálne antikoncepčné lieky, určite sa o tom poraďte so svojím lekárom. Povie vám, ako si vybrať perorálnu antikoncepciu na rovnakom mieste, na recepcii, často aj bez predchádzajúceho testovania. Výber lieku nezávisí od hormonálne pozadieženy. To znamená, že absolútne nie je potrebné testovať na progesterón, estrogén atď. Všetky lieky majú podobné zloženie. Líši sa len obsah etinylestradiolu a typ syntetického progesterónu.

Existujú nízkodávkové monofázické perorálne kontraceptíva, ktoré sa predpisujú na endometriózu, akné, mastné vlasy a iné kozmetické problémy. Zvyčajne stačí rozhovor s pacientom, aby lekár predpísal liek. Do úvahy sa berú aj jeho finančné možnosti. Zoznam perorálnych kontraceptív, ktorý má na stole každý gynekológ, pomáha v prípade potreby vybrať generický liek, ktorý je oveľa dostupnejší ako originál, ale nie je horší v kvalite.

V prvých troch cykloch užívania lieku môže mať žena periodicky intermenštruačné mazanice. Ide o takzvanú závislosť tela. Ak však mazanica pretrváva dlhšie ako tri mesiace, má zmysel nahradiť liek vyššou dávkou etinylestradiolu a niekedy aj teraz menej populárnym trojfázovým.

Kontraindikované perorálne kontraceptíva s trombózou v anamnéze, cukrovkaťažké formy migrény, hormonálne závislá forma rakoviny prsníka v anamnéze alebo v súčasnosti, rakovina endometria, vážnych chorôb obličky, pečeň, kardiovaskulárny systém.