Cotardov syndróm: klinický obraz, diagnostické metódy. Cotardov syndróm - prvé príznaky, príčiny a liečba ochorenia

Psychiatri nazývajú Cotardov syndróm megalománia, obrátený naruby. Táto choroba je niečo ako mánia znižovania sa. Pacient tvrdí, že je mŕtvy, rozložený a chodí mŕtvy, alebo že je zločinec a vrah. Nedávno vyšiel rozhovor s mužom trpiacim Cotardovým syndrómom, ktorý si desať rokov veril, že je mŕtvy.

Z vedeckého hľadiska je Cotardov syndróm alebo ilúzia definovaná ako „nihilisticko-hypochondrický depresívny klam kombinovaný s predstavami enormnosti“. Pacienti sa v ich mysliach menia na chodiacich mŕtvych, veľkých zločincov a iných „temných vládcov“. Tí, ktorí trpia Cotardovým syndrómom, sa vyznačujú hanobením samých seba, dovedením do absurdnosti a veľkosťou porovnateľnou s megalomániou: človek tvrdí, že otrávil celý svet svojim jedovatým dychom alebo nakazil celú populáciu zemegule AIDS. Často sa pacientovi zdá, že už zomrel, a jeho existencia je ilúziou, že je prázdnou škrupinou.

Preto bol Cotardov syndróm nazývaný aj „nezmysel popierania“ – práve pod týmto názvom ho v roku 1880 prvýkrát opísal francúzsky neurológ Cotard. Ako asi tušíte, syndróm neskôr dostal meno lekára „objaviteľa“.

Pacienti môžu tvrdiť, že nemajú mozog, srdce ani pľúca. Stáva sa tiež, že „klam popierania sa rozširuje na intelektuálne alebo morálne vlastnosti: pacienti sa sťažujú úplná absencia inteligencia, svedomie, vedomosti. Niekedy pacienti popierajú existenciu vonkajšieho sveta: sťažujú sa, že Zem je prázdna, že živí ľudia nemajú dušu a sú len prázdnymi schránkami atď. Cotardov syndróm zažíva skutočné utrpenie.

Aký je to pocit byť roky chodiacou mŕtvolou? Predpokladá sa, že toto duševné ochorenie je jednou z odrôd depresie, ktorá sa dostala do extrémneho štádia. Cotardov syndróm sa vyskytuje aj pri schizoafektívnych poruchách a môže sprevádzať aj stareckú demenciu a iné poškodenia mozgu.

Ako bežný je tento syndróm, nie je presne známe. Pokiaľ ide o moderné drogy liečia depresiu pomerne úspešne, odborníci sa domnievajú, že tento stav je v dnešnej dobe extrémne zriedkavý. Pacienti, ktorí tvrdia, že už zomreli, sa však stále nájdu. Kvôli patologickému presvedčeniu, že sú už mŕtvi, môžu pacienti skutočne spáchať samovraždu v snahe zbaviť sa „neužitočnej škrupiny“ – tela. Zomrú od hladu, pretože veria, že už nepotrebujú jesť, alebo sa oblievajú kyselinou, aby prestali byť „chodiacimi mŕtvymi“.

Nedávno New Scientist zverejnil unikátny príbeh od muža, ktorý si celé desaťročie myslel, že je mŕtvy. Tento prípad je prekvapivý aj v tom, že pacientovo delírium o „mŕtvom mozgu“ sa do istej miery ukázalo ako skutočná diagnóza pre neho samotného.

Pred desiatimi rokmi sa Graham prebudil a cítil sa mŕtvy. Graham dlho predtým trpel ťažkými depresiami. Dokonca sa pokúsil o samovraždu tým, že hodil elektrické zariadenie do naplnenej vane s vodou. V to ráno si Graham uvedomil, že počas pokusu o samovraždu si zabil mozog. "Cítil som, že mozog už jednoducho neexistuje," povedal neskôr. - Keď som bol hospitalizovaný, ubezpečil som lekárov, že tabletky nepomôžu, pretože tam nie je mozog. Spálil som to vo vani."

Logické argumenty lekárov nemali na Grahama žiadny vplyv. Nemohli ho presvedčiť, že keďže hovorí, dýcha, je a hýbe sa, znamená to, že jeho telo žije a mozog funguje. „Len ma to naštvalo,“ spomína. "Neviem, ako môžete hovoriť alebo robiť čokoľvek bez toho, aby ste mali mozog, ale pokiaľ som mohol povedať, nemal som ho."

U Grahama však boli pozorované určité známky poškodenia mozgu: napríklad stratil čuch – alebo aspoň tvrdil, že necíti. Teoreticky by to však mohla byť ďalšia zložka depresívneho delíria. Muž stratil záujem o činnosti, ktoré predtým miloval. „Nechcel som vidieť ľudí. Nedávalo to zmysel, hovorí. - Nič ma nebavilo. Kedysi som svoje auto miloval, ale teraz som sa k nemu ani nepriblížil. Všetko, čo ma zaujímalo, je preč." Dokonca zlé návyky(ktoré počas depresie, žiaľ, často zostávajú posledným „záchranným lanom“) stratili svoju príťažlivosť – napríklad Graham prestal fajčiť. Necítil už chuť cigariet, ani potešenie z tejto činnosti.

Lekári z miestnej nemocnice sa ocitli v slepej uličke a poslali Grahama na vyšetrenie k dvom svetovým odborníkom z neurológie naraz – Adamovi Zemanovi z University of Exeter (Spojené kráľovstvo) a Stephenovi Loreysovi z University of Liege (Belgicko). Aký bol údiv vedcov, keď pozitrónová emisná tomografia (PET) ukázala, že Graham mal istým spôsobom pravdu. Vo veľkých oblastiach frontálnej a parietálnej oblasti jeho mozgu bola metabolická aktivita abnormálne nízka – taká nízka, že pripomínala snímku človeka vo vegetatívnom stave.

„PET robím 15 rokov a nikdy som nestretol človeka, ktorý by stál na nohách, vedel komunikovať, no zároveň mal takú anomáliu,“ priznal Loreys.

V istom zmysle bola časť Grahamovho mozgu skutočne takmer mŕtva, dodal vedec: „Jeho mozog fungoval, ako keby bol človek v narkóze alebo spal. Pokiaľ viem, pre mozog bdelého človeka ide o úplne ojedinelý jav.

Jeho kolega s Grahamom Zeman sa domnieva, že patologickú zmenu svetonázoru pacienta spôsobil práve znížený metabolizmus. Zaujímavé je, že pacientkine bludy sa ukázali byť istým spôsobom prorocké. Či ide o náhodu alebo vzor, zatiaľ lekári nevedia s istotou povedať.

"Je toho ešte veľa, čo o vedomí nevieme," priznal Loreys.

Správa o výsledkoch skenovania v Grahamovi spočiatku nevyvolala žiadne emócie. Stále sa cítil mŕtvy a akékoľvek zaobchádzanie s jeho „prázdnou schránkou“ sa nešťastnému výsmechu zdalo na hranici mučenia. „Zostávalo prijať fakt, že nebudem môcť skutočne zomrieť. Bola to skutočná nočná mora,“ spomína.

Muž odišiel na cintorín, odkiaľ ho pravidelne odvážali policajti. Podľa Grahamovho názoru patril medzi mŕtvych. V tom čase mu sčerneli zuby, pretože si ich odmietal čistiť (načo by mŕtvola potrebovala hygienu?) a z nejakého dôvodu mu vypadli všetky chlpy na nohách. Príčinu posledného javu nedokážu vysvetliť ani lekári.

Ale Graham sa postupne zlepšoval. Po skenovaní mozgu dokázal vybrať vhodnú liečbu na základe lieky a psychoterapiu. Kým predtým sa oňho starali bratia a zdravotná sestra, teraz sa dokáže uživiť sám a zvládať domáce práce. "Nemôžem povedať, že som sa úplne vrátil do normálu, ale teraz je mi oveľa lepšie," hovorí. "Môžem robiť domáce práce a ísť von z domu."

"Už si nemyslím, že môj mozog je mŕtvy," dodáva Graham. "Len sa mi niekedy svet okolo zdá zvláštny." Ťažko povedať, či táto skúsenosť zmenila jeho postoj k smrti, hovorí. -"Nebojím sa smrti. Všetci raz zomrieme. Ale mám to šťastie, že kým ešte žijem.

Cotardov syndróm je duševná porucha, pacienti tvrdia, že nemajú mozog, zhnili orgány alebo duša odišla z tela. Názov choroby pochádza od francúzskeho psychiatra, ktorý sa pochybnej chorobe dlhodobo venuje.

Práca s takýmito pacientmi rozhodne nie je pre slabé povahy. Takéto sklony sa objavujú s hlbokou depresiou so zjavnými samovražednými znakmi.

Dôvody rozvoja

Všetci pacienti s touto diagnózou sa považujú za mŕtvych, bez akýchkoľvek častí tela a vnútorné orgány Okrem toho vyhlasujú, že chýba aj krv a srdce je už dávno preč. Väčšina z nich sa považuje za vrahov alebo mytologické postavy, ktoré prišli na Zem ubližovať ľuďom.

Cotardova choroba je jednou z najzriedkavejších. Spravidla je syndróm charakteristický pre depresívnych starších ľudí.. Zriedkavo, ale medzi pacientmi sú aj schizofrenici.

Podľa vedeckých štúdií vedcov sa zistilo, že na syndróm je najviac náchylná ženská polovica ľudstva.

Existuje na to niekoľko dôvodov:

ich životná úroveň je vyššia ako u mužov, a preto sa pravdepodobnejšie dožijú vysokého veku;
sú veľmi náchylné na duševné poruchy;
majú viac nervových buniek.

Príčina vývoja syndrómu môže byť prenesená infekčné choroby alebo operácie. Existujú prípady, keď sa človek po prekonaní brušného týfusu stal „chodiacim mŕtvym“.

Existuje prejav bez jasné dôvody. Po niekoľkých týždňoch silný rozruch, stres, podráždenosť vyvíja rovnaký syndróm.

Hlavná charakteristika druhov

Existujú dva typy Cotardovej choroby:

priemerný;
veľmi ťažký.

S priemerom si pacient vypestuje znechutenie len pre seba. Nasleduje rozhodný čin spáchať samovraždu, veria, že bude lepšie pre všetkých naokolo. Pri pokusoch priblížiť sa smrti sa môže úmyselne zraniť, poškodiť si celé telo.

Ťažký stupeň sprevádzajú halucinácie, bludné poznámky. Pacienti trvajú na svojej strašidelnej existencii na Zemi, bez duše. Prichádzajú na to, že naokolo nezostane nič živé, len sú to bezduché a „prázdne“ stvorenia.

Choroba postupuje veľmi ťažko, trápi pacienta neustálymi myšlienkami na duševné utrpenie. Značná časť ľudí s Cotardovými príznakmi sa označuje ako „chodí mŕtvi“.

Video

Prejavy a klinické príznaky

Charakteristické príznaky Cotardovho syndrómu:

samovražedné sklony (samovražda);
dlhotrvajúca depresia na pozadí prežitých udalostí (stres);
megalománia, bludy, halucinácie;
hypochondria, neustála úzkosť.

Pre myseľ obyčajného človeka je nepochopiteľná zlučiteľnosť vlastnej menejcennosti a majestátnosti zároveň trvalé zmeny nálady. U pacienta úplne chýba veselá nálada, pozitívne myslenie.

Existuje mnoho príkladov tohto syndrómu, takže niektorí chorí pevne veria, že infekciu priniesli, rozšírili medzi ľudí, čo spôsobilo zničenie všetkého života.

Pacienti žijú svoj vlastný život, úplne uzavretí pred vonkajším svetom, radšej sa pridržiavajú čisto osobného názoru a pohľadu.

Spolu so samovraždou je nesmrteľnosť, viera vo svoje superschopnosti. Takéto predstavenie tlačí ľudí k absolútne zúfalým činom, núti ich skákať z mosta, prechádzať cez koľajnice pred idúcim vlakom a podobne.

Spôsobujúc si vážne zranenia, snažia sa presadiť, ukázať všetkým svoju nesmrteľnosť, veľkosť nad ostatnými.

Možná prevencia ochorenia

V podstate, aby sa zabránilo daný stav, stojí za to venovať viac času svojmu emocionálnemu stavu.

Na pozadí nervového preťaženia sa môže vyskytnúť depresívny stav s príznakmi samovraždy:

Pri najmenšej porážke (neúspechu) by ste sa nemali vzdávať a skrývať sa v kúte. V každej, dokonca aj v najkritickejšej situácii, je veľmi dôležité zachovať pokoj, úplnú rovnováhu, pokiaľ ide o psychickú stabilitu.
Veľmi často sa v súvislosti s prežitým stresom začínajú objavovať prvé príznaky – úzkosť, strach. Okamžite musíte vyhľadať pomoc od lekárov.
Niekedy je potrebné „vyliať dušu“ a hovoriť o problémoch, nie vždy je možné dôverovať príbuzným s tajnou osobnou skúsenosťou. Najlepším riešením by bolo dohodnúť si stretnutie s psychiatrom.
Ak máte vnímavú psychiku, ste veľmi ovplyvniteľní, úplne zabudnite na horory a strašidelné akčné filmy. Pokúste sa zmierniť nervové podráždenie alebo napätie pomocou koníčka, ktorý odvedie pozornosť od zlých, rušivých myšlienok.

Pamätajte, že včasná liečba v počiatočnom štádiu pomáha zefektívniť liečbu. ľahké prípravky ktoré budú pre fungovanie mozgu neškodné.

Dobré na relax:

obľúbená hudba;
masáž;
aromaterapia;
hodiny jogy.

Účinné možnosti liečby

Ak sa liečba zanedbá, pacienti prestanú používať „ja“ a všetko sa premenuje na bezvýznamné „to“.

Takže pred očami ostatných sa človek mení na neživý predmet (strom, kameň).

Nezdravá predstavivosť niekedy zavedie ľudí na nezvyčajné, zvláštne miesta. Pacienti sa teda snažia utiecť z oddelenia na návštevu cintorína, ľahnúť si na hroby. Údajne im takéto činy pomáhajú zhromaždiť sa s dušami mŕtvych, aby získali silu z ďalšieho sveta.

Pre každého existujúce etapy, človeka môžu sprevádzať sluchové, zrakové a iné halucinácie. V každom prípade sa liečba Cotardovho syndrómu nezaobíde bez užívania predpísaných psychotropných liekov.

Hlavným cieľom liekov je prinútiť prekonať centrum delíria (schizofrénia, depresívne poruchy a pod.).

Kurz by sa mal vykonávať na oddelení nemocnice pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára, ktorý vyberá lieky na zotavenie. mentálne zdravie. Je veľmi dôležité kombinovať protidrogovú liečbu s psychologickou podporou odborníka.

Iba ak integrovaný prístup k chorobe, môžete dosiahnuť výsledok. Za nejaký čas a plodnú prácu psychiatra má človek šancu vrátiť sa do reálneho sveta.

Praktické metódy elektrokonvulzívnej liečby pacientov, predtým známej ako elektrošoky. Priebeh sa líši od počtu použitých drôtov, sily prúdu a dĺžky procedúry.

Všetky tieto parametre sa vyberajú na základe ich fyzikálne vlastnosti osobu, jej zdravotný stav.

Táto choroba svojou tajomnosťou a mystikou odstrašuje mnohých ľudí, avšak po nájdení prístupu k pacientovi je v ranom štádiu choroby šanca vrátiť ho do normálu.

Pamätajte, že najmenšia porucha v priebehu času môže viesť k mentálne poruchy ktorý sa môže rozvinúť do tohto syndrómu.

Cotardov syndróm

5 (100 %) 6 hlasov

Cotardov syndróm (depresívne bludy nihilistickej povahy) sprevádza niektoré psychiatrické ochorenia. V tomto prípade pacient vyjadruje grotesknosť a je tiež v stave ťažkej depresie, takmer až samovražednému stavu.

Ochorenie je pomerne zriedkavé. Tento syndróm zahŕňa niekoľko prejavov duševných porúch:

ťažká depresia;
porušenie primeraného vnímania okolitého sveta;
Kotardove vlastné nihilistické bludy sú hypochondrické myšlienky extrémnej závažnosti.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že Cotardov syndróm je vo svojej podstate negatívnym odrazom klamných predstáv o vznešenosti.

Historické dáta

Syndróm živých mŕtvych po prvý raz opísal v roku 1880 francúzsky špecialista na psychiatriu a neurológiu Jules Cotard. Tento syndróm nazval delírium popierania.

Jeho prvou pacientkou bola žena, ktorá si bola istá, že už dávno zomrela. Ostatných presviedčala, že jej žily sú prázdne, srdce je už dávno preč. Zároveň pacient pociťoval ťažkú depresiu. Jules Cotard usúdil, že v tomto prípade ide o úplné popretie vlastnej existencie a života celého ľudstva.

V súčasnosti je choroba pomenovaná po ňom. Predpokladá sa, že s týmto syndrómom dochádza k porušeniu časového vnímania - pacienti nemôžu primerane posúdiť minulosť a budúcnosť. Myslia si, že sú mŕtvy ľudia, orgány ich tela chýbajú. Niektorí sa považujú za mimozemšťanov z iných svetov.

Dôvody rozvoja odchýlky

Príčiny choroby sú rôzne duševné poruchy:

Cotardov syndróm sa môže vyvinúť u ľudí v akomkoľvek veku. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí a starších ľudí. Väčšina z prípady pozorované u žien.

Zriedkavou príčinou rozvoja syndrómu je ťažké somatické ochorenie. Opisuje sa prípad nástupu ochorenia u muža, ktorý trpel závažným ochorením čriev.

Prejavy a klinika - ako tušiť, že niečo nie je v poriadku?

Podľa závažnosti duševných zmien sa Cotardov syndróm delí na dva stupne závažnosti:

Na prvom stupni pacienti pociťujú výrazné znechutenie a nenávisť k vlastnej osobnosti. Majú sklony k masochizmu, majú tendenciu spôsobovať si rôzne škody. Často sa pokúšajú o samovraždu. Pacienti ospravedlňujú svoje správanie tým, že sú schopní ublížiť iným alebo celému svetu.
Na druhom stupni, výraznejšie sú závažnejšie, psychické zmeny. Pacienti seba aj svoje okolie ubezpečujú, že sú dávno mŕtvi, z ich tiel zmizli všetky orgány a krv. Môžu tiež vyjadrovať myšlienky, že orgány sú na svojom mieste, ale podliehajú procesu rozkladu. Pacienti sú presvedčení, že ich telo vyžaruje páchnuci zápach. Tiež veria, že všetci naokolo sú mŕtvi.

Cotardov syndróm má mnoho príznakov. Keďže pacienti sú úprimne presvedčení, že majú pravdu, spôsobuje im to vážne duševné utrpenie. Hlavné prejavy patológie:

megalománia;
výrazné nihilistické presvedčenia;
nadmerná úzkosť;
ťažká depresia, ktorá sa mení na samovražedné tendencie;
halucinačné záchvaty;
hypochondrické myšlienky.

Megalománia sa prejavuje v tom, že pacienti sa považujú za zvláštnych - cudzincov z iných svetov, ktorých cieľom je zničiť všetok život. Veria, že prinášajú rôzne utrpenia celému ľudstvu, že sú vinní za všetky katastrofy a prírodné katastrofy.

Súčasne sa pozoruje hypertrofovaný nihilizmus. Pacient s Cotardovým syndrómom verí, že ani jeho život, ani život celého ľudstva nemá zmysel. Tento príznak zahŕňa aj myšlienky o absencii životne dôležitých orgánov v tele. V tomto ohľade pacienti často odmietajú jesť a môžu dokonca zomrieť na vyčerpanie.

Postupne sa zvyšuje úzkosť a depresia. Výsledkom sú pokusy o samovraždu. Pacient je zároveň presvedčený o svojej nesmrteľnosti a verí, že je mu daná na večné skúšanie. Práve toto presvedčenie spôsobuje, že si pacienti spôsobujú ťažké zranenia.

Cotardov syndróm je sprevádzaný tvorbou všetkých typov halucinácií:

čuchové- pacient sa domnieva, že z neho vychádza zápach;
sluchové- hlasy hovoria o nadchádzajúcich testoch;
vizuálny- Pacienti vidia najrôznejšie príšery.

Charakteristické a motorické prejavy:

pohyby podobné neuróze- pacienti krútia rukami, krútia si vlasy, ťahajú si šaty;
v závažných prípadoch dochádza k výraznému budenie motora- pacienti nemôžu pokojne sedieť, neustále chodiť zo strany na stranu;
stimulácia reči- môže existovať nesúvislý prúd slov;
po záchvate motorickej excitácie sa pozoruje.

Diagnóza sa stanovuje na základe typického klinického obrazu.

Terapeutické opatrenia

Cotardov syndróm prakticky nie je možné liečiť, pretože neexistuje žiadne kritické hodnotenie stavu pacienta. Najčastejšie sa vyliečia pacienti s ochorením, ktoré nie je spôsobené ťažkou depresiou alebo somatickou patológiou.
Spočiatku by sa mala odstrániť základná choroba. Liečba zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

antipsychotiká;
anxiolytiká.

Antipsychotické lieky

Patria sem lieky používané na liečbu psychóz rôzneho pôvodu:

Rispolept. Účinná látka vo svojom zložení - . Liek je schopný znížiť prejavy schizofrénie vrátane psychotických stavov. Používajte opatrne u pacientov so závažným kardiovaskulárnym ochorením
Užívanie anxiolytík

Prostriedky tejto skupiny prispievajú k potláčaniu úzkosti:

Liečba Cotardovho syndrómu sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Pri ťažkých formách ochorenia sa používa elektrokonvulzívna terapia.

Po úľave od základnej choroby sú predpísané psychoterapeutické sedenia na priame odstránenie Kotardovho nihilistického delíria.

Ochorenie nie je vždy úspešne liečiteľné, ale je možné výrazne obmedziť jeho prejavy.

Duševné choroby predstavujú hrozbu pre ľudské zdravie, as skoré štádia je ťažké ich identifikovať. Neskoré odvolanie pre zdravotná starostlivosť vedie k nezvratným zmenám a narušeniu osobnosti človeka. Cotardov syndróm je ťažká patológia, ktorá vedie k odmietnutiu jedla, vody, komunikácie, smrti spojenej so samovraždou.

Všeobecné informácie o Cotardovom syndróme

Toto je duševná choroba, ktorý zahŕňa komplex charakteristických porušení. Pacient má depresívny stav, depersonalizáciu (porucha sebaponímania), derealizáciu (zmena vnímania okolitého sveta), nihilistické delírium. Táto patológia má druhý názov "zrkadlový syndróm". Ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien nad 45 rokov. Prípady syndrómu sú extrémne zriedkavé.

Príčiny Cotardovho syndrómu

Cotardovu chorobu možno pozorovať v nasledujúcich podmienkach, ktoré vyvolávajú vývoj tohto syndrómu:

ťažká depresia;
schizofrénia, bipolárna porucha osobnosti;
rozsiahla paralýza;
ateroskleróza, mozgové nádory;
senilná demencia (demencia súvisiaca s vekom);
psychózy;
samovražedné sklony;
elektrické poškodenie mozgu;
dlhodobé užívanie antidepresíva;
zlyhanie mozgového systému (znížený metabolizmus v rôznych častiach centrálneho nervového systému);
brušný týfus.

Symptómy

Cotardova choroba je sprevádzaná množstvom symptómov, ktorých závažnosť závisí od štádia ochorenia. Lekári poznamenávajú nasledovné charakteristické symptómy:

Bludy Kotary sú farebné, absurdné, vysoko prehnané výroky, nesúce odtieň melanchólie a úzkosti. Pacient o sebe hovorí negatívne veci.
Syndróm mŕtveho tela – pacient sa považuje za mŕtveho.
Syndróm popierania – pacient popiera existenciu vonkajšieho sveta, vidí ho zničený, mŕtvy.
Depresia – pacient vidí nezmyselnosť svojho života.
Úzkosť, hypochondria.
Samovražedné sklony.
Pacient verí, že je obdarený nesmrteľnosťou.
Živé halucinácie inej povahy (vizuálne, čuchové, sluchové).
Bludy vznešenosti – dôvera vo svoju výlučnosť, prítomnosť zvláštneho poslania, nadmerné sebavedomie.
Nervozita – chorý nevie sedieť, neustále niečím zamestnáva ruky, šklbe, vzrušený.
Stupor - dlhé zotrvanie v jednej polohe, nedostatok reakcií na vonkajšie vplyvy, nepochopenie toho, čo sa deje okolo.

Etapy vývoja

Cotardova patológia sa vyvíja postupne, v niekoľkých štádiách. V psychiatrii sa rozlišujú tieto štádiá ochorenia:

Svetlo. Vzhľad príležitostných pocitov neprimeranej úzkosti. Trvanie - od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov, v závislosti od intenzity faktorov vyvolávajúcich ochorenie.
Priemerná. Pozorovanie u pacienta sebapohŕdania, pocitov nenávisti. Človek vidí svoj život ako nezmyselný, zbytočný, považuje sa za hrozbu pre spoločnosť. Vznikajú samovražedné myšlienky, je možné sebapoškodzovanie (ubližovanie si).
Ťažký. Objavujú sa nihilistické bludy a halucinácie.

Diagnostika

Cotardov syndróm v psychiatrii je ťažké diagnostikovať včas. Je to spôsobené tým, že v počiatočných štádiách pacient nevidí dôvod kontaktovať špecialistu. V závažnejších štádiách, keď sa objavia výrazné príznaky popierania, znechutenia, delíria, človek prestáva normálne kontaktovať spoločnosť a vízia sveta je skreslená. Pacient sa domnieva, že mu nemožno pomôcť a nenavštevuje lekárske inštitúcie.

Diagnózu stanovuje psychiater na základe rozhovoru s človekom, výsledkov MRI a CT mozgu. Hardvérové metódy využívajúce moderné vybavenie umožňujú identifikovať odchýlky vo fungovaní rôzne oddelenia CNS, organické poškodenie neurónov. Počítačová tomografia ukazuje poruchy v parietálnom a strednom prednom laloku mozgu, zväčšenie šírky cerebrálnych sulci.

Liečba

Na liečbu Cotardovej patológie na rôznych štádiách voj lieky a psychoterapiu. Predpísaná je komplexná terapia založená na liekoch nasledujúcich skupín:

neuroleptiká (Haloperidol, Aminazin, Risercin, Moditen, Fluorphenazin, Rispolept, Ariprazol, Clopixol, Truxal, Triftazin, Rispaxol, Azapin, Azaleptol, Clozapin, Risperidone, Solian, Solex, Eglonil, Fluanxol) - potrebné na skreslenie vedomia, Aripip;
antidepresíva vo forme tabliet a injekcií (Amitriptylín, Azafen, Nialamid, Serlift, Iprazid, Sertralin, Amitriptylin, Selectra, Fevarin, Escitalopram, Fluvoxamine, Cipralex, Paroxetin, Paxil) - znižujú úroveň depresie, potláčajú samovražedné sklony;
anxiolytiká (lieky proti úzkosti) (Trioxazín, Elenium, Grandaxin, Mebicar, Afobazol, Grandazil) - zmierňujú úzkosť v počiatočných štádiách ochorenia;
trankvilizéry (Xanax, Sibazon, Phenazepam, Valium, Relanium, Seduxen, Tofisopam, Ridedorm, Gidazepam, Nitrazepam, Lorazepam, Lorafen, Oksazepam, Nozepam, Tazepam, Alprazolam) – tlmia psychomotorickú agitáciu, relax.

Terapia sa vykonáva pod neustálym dohľadom lekára. Vyžaduje sa pravidelná návšteva zdravotníckeho zariadenia. K dispozícii sú možnosti ústavnej liečby. V závažných prípadoch sa používa elektrokonvulzívna terapia (ECT), ktorá v prípade poškodenia aktivuje „spiace“ zdravé neuróny pre normálne fungovanie mozgu. V prítomnosti sprievodných duševných a somatických patológií musíte najskôr odstrániť základné ochorenie (schizofrénia, bipolárna porucha).

V období choroby je zakázané pozerať filmy žánru triler, akčný film, horor, odporúčajú sa komédie, rodinné filmy a seriály.
Jedálniček by mal obsahovať potraviny s miernym účinkom antidepresív – čokoláda, syry, orechy, banány, vajcia, morská kapusta.
Zvýšte čas komunikácie s príbuznými a priateľmi, frekvenciu návštev verejné miesta, zábavné podniky, nočné kluby, hobby stretnutia.
Je vhodné si spomedzi nich vybrať idol slávni ľudia(speváci, herci a pod.), zaujímajte sa o jeho život, píšte listy sociálne siete.
Je potrebné obmedziť alebo úplne vylúčiť užívanie alkoholu, nikotínu, drog.
Je vhodné mať domáceho maznáčika (pes, mačka, vták, hlodavec).
Užitočná je zmena prostredia – presťahovanie sa do iného mesta alebo krajiny, oprava bytu, preskupenie nábytku.

Predpoveď

Šance na uzdravenie závisia od štádia syndrómu, v ktorom pacient vyhľadal lekársku pomoc, od rýchlosti progresie ochorenia a od individuálnych charakteristík. Výskyt bludov, halucinácií, prítomnosť pretrvávajúcich patologických presvedčení prispieva k nezvratnému zničeniu osobnosti. V tomto prípade sa prognóza považuje za nepriaznivú.

Včasná liečba, implementácia preventívne opatrenia viesť k odstráneniu príznakov ochorenia, úplnému zotaveniu. V tomto prípade je prognóza priaznivá. Aby ste nepremeškali príležitosť na uzdravenie, Osobitná pozornosť by sa mali podávať ľuďom, ktorí sú v stave depresie, s prejavmi psychózy, úzkosti, aby sa uľahčilo včasné ošetrenie pacienta v špecializovanom lekárskom zariadení. Ak sa ocitnete s takýmito príznakmi, musíte kontaktovať psychiatra, aby ste zabránili rozvoju vážnejšieho stavu.

Video

Kotardov blud je jedným z najneobvyklejších variantov bludného stavu. Prvýkrát ho opísal v predminulom storočí slávny francúzsky odborník v oblasti neurológie a psychiatrie J. Cotard.

Lekár pracoval so ženou, ktorá tvrdila, že v skutočnosti je už dávno mŕtva, v jej tele nie je žiadna krv a jej srdce nahradil nejaký neznámy mechanizmus.

V kombinácii s podobnými halucináciami mala samovražedné a depresívne sklony. V súlade so závermi vedca bol syndróm založený na princípe pacientkinho popierania vlastného života a existencie živého vôbec.

Neskôr bola táto odchýlka klasifikovaná ako závažné porušenie časového vnímania, v prítomnosti ktorého sa pacient stáva neschopným vyhodnotiť minulé udalosti a predstaviť si budúce udalosti.

Takmer každý pacient, ktorý trpel touto odchýlkou, vyhlásil, že je už mŕtvy. Mnoho ľudí verilo, že ide o akési rozprávkové postavičky alebo veľkých maniakov, ktorí pochádzajú paralelné vesmíry s úmyslom ublížiť iným.

V praxi je popieranie vlastnej existencie veľmi zriedkavou bludnou poruchou, často spojenou s ťažkou depresiou, ale aj schizofréniou a ťažkým poškodením mozgu.

Charakteristiky klinického prejavu

Syndróm má 2 formy závažnosti: strednú a veľmi závažnú.
Priemerná forma ochorenia je charakterizovaná sebanenávisťou pacienta. Človek si môže spôsobiť ťažké zranenia alebo sa dokonca pokúsiť o samovraždu v domnení, že tým druhým prináša len utrpenie.

V závažných štádiách sú zaznamenané významné patologické stavy psychiky vo forme bludných stavov a halucinácií. Pacient sa domnieva, že zomrel a jeho orgány boli nahradené nejakým mechanizmom. Existujú aj zložitejšie variácie syndrómu.

Napríklad existuje prípad, keď žena tvrdila, že na planéte už nie je jediná živá bytosť a ona tu existuje vo forme „škrupiny bez duše“.

Syndróm je veľmi zriedkavý. Často sprevádza stareckú depresiu, niekedy schizofréniu. Na ochorenie sú náchylnejšie ženy

Syndróm je považovaný za multisymptomatické ochorenie charakterizované ťažkým, komplexným a mnohostranným priebehom. Pacient prežíva intenzívnu úzkosť a vnútorné utrpenie. Niektorí pacienti sa považujú za "zombie" po mnoho rokov a dokonca aj desaťročí.

Charakteristické znaky choroby

Študovaná choroba je sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:

megalománia;
nadmerná excitabilita a úzkosť;
samovražedné sklony;
nihilistický nezmysel;
depresie;
halucinácie;
hypochondrické stavy.

Je pozoruhodné, že pacienti zvyčajne súčasne presadzujú svoju vlastnú bezcennosť a majestátnosť. Niektorí sa napríklad domnievajú, že boli poslaní z paralelný svet za spôsobenie škody obyvateľstvu, nakazenie všetkého živého smrteľnými chorobami atď.

Za prejavy nihilistického delíria považujú predovšetkým vieru v bezvýznamnosť vlastnej existencie a vôbec všetkého živého. Pacientovi sa môže zdať, že skutočný život vo svojom všeobecnom chápaní nemá zmysel a celý vývoj je iracionálny.

„Vernými spoločníkmi“ syndrómu sú stavy napätia a úzkosti. Spravidla pred rozvojom choroby existuje obava, potom - nervozita a úzkosť.

V kombinácii so samovražednými sklonmi sa môžu rozvinúť myšlienky o vlastnej nesmrteľnosti. Vo viere v nesmrteľnosť sa človek môže dopustiť zúfalých činov, snažiac sa ukončiť svoj život čo najjemnejšie.

Zaujímavosťou je aj to, že predmetnú poruchu sprevádzajú rôzne halucinácie a nie je vylúčená ani ich veľmi zriedkavá forma, čuchová. Pacient môže cítiť páchnuci zápach vychádzajúci z jeho tela. Niektorí počujú hlasy, vidia démonov atď.

Dôvody odchýlky

K vzniku choroby najčastejšie vedie ťažká depresia, charakteristická najmä pre starobu.

Dlhotrvajúci depresívny stav, ako aj sebaponižovanie (podceňovanie fyzických alebo morálnych vlastností pacientom, zdôrazňovanie jeho bezvýznamnosti, bezvýznamnosti) a anhedónia (nedostatok schopnosti cítiť potešenie) - to všetko môže pacienta presvedčiť, že neexistuje

Spolu s tým nie je všetko také jednoduché. Viera v smrť zanecháva každý deň ťažkú stopu. Človek rozvíja halucinácie a hlboko zakorenené bludy popierania.

Najčastejšie sa syndróm vytvára na pozadí nasledujúcich chorôb:

schizofrénia;
ťažká depresia;
psychózy u starších ľudí.

Na ochorenie sú najviac náchylní starší ľudia trpiaci depresiou.
Je pozoruhodné, že v niektorých prípadoch sa syndróm objavuje bez dobrého dôvodu.

To znamená, že s psychikou človeka môže byť všetko v poriadku, ale v predvečer útoku sa stáva podráždeným a príliš úzkostným.
Existujú prípady, keď vážne ochorenia postihujúce vnútorné orgány viedli k vzniku odchýlok.

Možnosti liečby

Pre predmetnú odchýlku nie sú uvedené žiadne priaznivé prognózy, pretože delírium môže viesť k nezvratnému sebazničeniu osobnosti.

Medicína zároveň pozná prípady, keď sa pacienti uzdravili. Najväčšie šance majú ľudia s depresiou alebo chorobami somatických skupín.

V tomto prípade sa hlavné úsilie vynakladá na boj proti základnej chorobe. Používajú sa metódy liekovej terapie.

Lekár môže predpisovať antidepresíva (pacientom trpiacim depresívnymi poruchami), ako aj lieky proti úzkosti a psychofarmaká. V pokročilých prípadoch sa praktizuje elektrokonvulzívna terapia.

V opačnom prípade postup liečby určuje výlučne kvalifikovaný odborník, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Príbuzní pacienta sa nemôžu len vzdať a dúfať v to najlepšie.

Byť zdravý!