Domov > Fitness a strava > Hepatitída D. Príčiny, spôsoby infekcie, diagnostika a liečba ochorenia

Hepatitída D. Príčiny, spôsoby infekcie, diagnostika a liečba ochorenia

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vzniká pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by dokázala pred týmto vírusom ochrániť, v prírode jednoducho zatiaľ neexistuje a ani sa tak skoro neobjaví.

Ide o dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na uzdravenie a v 80% telo pacienta nedokáže prekonať samotný vírus a ochorenie sa stáva chronickým.

K prenosu vírusu dochádza prostredníctvom infekcie krvou. Dnes je na svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok na hepatitídu C zomiera 350 000 pacientov.

Vo všeobecnosti sa prvé príznaky hepatitídy C objavia 30-90 dní po infekcii. Preto ak sa cítite zle, apatia, únava a iné pre vaše telo nezvyčajné javy, potom sa radšej poraďte s lekárom. Je to nevyhnutné na to, aby lekár stanovil presnú diagnózu a na základe nej zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Čo to je? K infekcii dochádza najmä kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj pri lekárskych zákrokoch: odbere a transfúzii krvi, chirurgické operácie, manipulácie u zubára.

Zdrojom infekcie môžu byť manikúrové nástroje, tetovacie strojčeky, ihly, nožnice, žiletky atď. Ak dôjde k porušeniu kože alebo slizníc, kontakt s krvou infikovanej osoby môže viesť k infekcii.

Zriedkavo sa hepatitída C prenáša sexuálnym kontaktom. Infikovaným tehotným ženám hrozí, že sa vírusom nakazí aj dieťa pri narodení.

Najťažšie tolerovať priebeh vírusu:

  • alkoholikov.
  • osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene vrátane iných.
  • starší ľudia a deti.

Ochorenie hepatitídy C sa neprenáša v kontaktoch v domácnostiach prostredníctvom objatí, stisku rúk, pri tejto chorobe môžete používať bežný riad a uteráky, ale nemôžete používať spoločné predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Prenosový mechanizmus ochorenia je len hematogénny.

Symptómy hepatitídy C

Vo väčšine prípadov vírusová hepatitída C prebieha pomaly, bez výrazných symptómov, zostáva roky nediagnostikovaná a prejavuje sa už výraznou deštrukciou pečeňového tkaniva. Často sa u pacientov prvýkrát diagnostikuje hepatitída C, keď už majú hepatocelulárnu rakovinu pečene.

Inkubačná doba hepatitídy trvá od 1 do 3 mesiacov. Ani po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí nijako prejaviť, kým nebude poškodenie pečene príliš zrejmé.

Po infekcii sa 10 – 15 % pacientov samo vylieči, u zvyšných 85 – 90 % sa rozvinie primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako bolesť, žltačka a pod.). A len v ojedinelých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré, keď adekvátna terapia vedie k úplnému vyliečeniu pacienta z hepatitídy C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy prakticky neobťažujú pacientov. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy prebieha aj pod rúškom respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú u veľmi malého percenta infikovaných (tzv. ikterická forma ochorenia). A to je skutočne vynikajúce - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a choroba má čas na vyliečenie.

Väčšina nakazených však nosí hepatitídu C na nohách: pri anikterickej forme si buď vôbec nič nevšimnú, alebo nevoľnosť pripisujú prechladnutiu.

chronická hepatitída

Charakteristickým znakom chronickej hepatitídy C je latentný alebo asymptomatický priebeh po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. , detekcia anti-HCV a HCV RNA v krvnom sére po dobu minimálne 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov objaví náhodou, pri vyšetrení pred chirurgická intervencia, pri lekárskej prehliadke a pod.

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takými imunitne sprostredkovanými extrahepatálnymi prejavmi ako zmiešaná kryoglobulinémia, mesangiokapilárna glomerulonefritída, tardívna kožná porfýria.

Fotka

Na fotografii poškodenie pečene s dlhým priebehom hepatitídy.

Formuláre

Prítomnosťou žltačky v akútnej fáze ochorenia:

  1. Ikterický.
  2. Anikterický.

Podľa dĺžky toku.

  1. Akútne (do 3 mesiacov).
  2. Zdĺhavé (viac ako 3 mesiace).
  3. Chronické (viac ako 6 mesiacov).

Podľa gravitácie.

  1. Jednoduché.
  2. Stredne ťažké.
  3. Ťažký.
  4. Fulminant.

Komplikácie.

  1. Pečeňová kóma.
  1. zotavenie.
  2. chronická hepatitída C.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Hepatocelulárny karcinóm.

Príroda klinické prejavy V akútnej fáze ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Medzi typické prípady patria všetky prípady ochorenia sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou, medzi atypické patria anikterické a subklinické formy.

etapy

Ochorenie je rozdelené do niekoľkých štádií, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

  1. Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým priebehom. Človek často nemá podozrenie, že je nosičom vírusu a zdrojom infekcie.
  2. Chronické – v prevažnej väčšine prípadov (asi 85 %) po akútnom štádiu nastupuje chronický priebeh ochorenia.
  3. Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o závažné ochorenie, ktoré ohrozuje život pacienta tak samo o sebe, ako aj tým, že ak je prítomné, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií, najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetické mutácie, v dôsledku čoho Ľudské telo Súčasne možno detegovať približne 40 poddruhov HCV (v rámci rovnakého genotypu).

Genotypy vírusov

Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorý infikoval telo. Na tento moment je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov nachádzajú vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Spôsobujú najvýraznejšie prejavy ochorenia.

V Rusku je najbežnejší genotyp 1b. Menej často - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje ťažším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od nosičstva (keď neexistujú žiadne IgM protilátky a ALT je v norme).

PCR test na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?

Podľa štatistík sa hepatitída C ťažšie lieči u mužov, ľudí nad 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou, u pacientov s genotypom 1b vírusu. Samozrejme, že prítomnosť cirhózy pečene v čase liečby zhoršuje prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je vo väčšine prípadov možné pri použití moderných režimov antivírusovej terapie. Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu výrazne znižuje, fibróza nepostupuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C sa za štandard starostlivosti považuje kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý liek je dostupný ako roztok pre subkutánna injekcia pod ochranné známky Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferóny sa užívajú raz týždenne. Ribavirin je dostupný pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa ako tableta dvakrát denne.

  1. Interferón-alfa je proteín, ktorý si telo syntetizuje samo ako odpoveď vírusová infekcia, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
  2. Ribavirín ako nezávislá liečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom výrazne zvyšuje jeho účinnosť.

Trvanie terapie môže byť od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odpovede na liečbu, ktorá je do značnej miery spojená s individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genómom.

Kurz antivírusovej terapie využívajúci „zlatý štandard“ môže pacienta stáť od 5 000 do 30 000 USD, v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady sú na interferónové prípravky. Pegylované interferóny vyrobené v zahraničí sú drahšie ako bežné interferóny od akéhokoľvek výrobcu.

Vo väčšine regiónov Ruska nie je liečba hradená z povinného zdravotného poistenia a vykonáva sa na náklady regionálnych programov. Napríklad len v Moskve sa ročne vynaloží na liečbu ľudí s hepatitídou C až 2 000 000 000 rubľov, pričom sa ročne ošetrí až 1 500 pacientov. V Moskve je zároveň oficiálne zaregistrovaných 70 000 pacientov. Ukazuje sa, že ich vyliečenie bude trvať 50 rokov.

Okrem štandardnej terapie sa v roku 2018 pacienti s chronickou hepatitídou C, ktorí nie sú vystavení vysoké riziko smrť z iných príčin, odporúča sa antivírusová liečba bez interferónu priama akcia(PPPD), na obdobie 8 až 24 týždňov. Najprv je potrebné zvážiť pacientov s vysokým rizikom komplikácií (hodnotených podľa stupňa poškodenia pečene). V súčasnosti režimy AVT bez interferónu používajú inhibítory replikácie troch neštrukturálnych proteínov HCV: proteázy NS3/4A, proteínu rezistentného na interferón NS5A a polymerázy NS5B.

Účinnosť liečby hepatitídy C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA, znížením úrovne vírusovej záťaže.

Novinka v liečbe hepatitídy

Hoci spoločnosť AbbVie Inc., pozostávajúca z druhej generácie inhibítorov vírusových proteínov NS3 a NS5A glecaprevir/pibrentasvir, prešla registráciou FDA 3. augusta 2017, posledná, tretia fáza klinický výskum jednotlivé režimy založené na Maviret stále prebiehajú a budú trvať do roku 2019. Stanovuje sa najmä optimálne trvanie liečby akútnej hepatitídy C glecaprevirom/pibrentasvirom a kombinácia glecaprevir/pibrentasvir a sofosbuvir.

Prví pangenotypickí zástupcovia triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy GSK2878175 a CC-31244 prechádzajú klinickými skúškami fázy I-II. Oba inhibítory možno potenciálne použiť v kombinovanej terapii s oboma inými triedami DAA a nepriamymi antivírusovými liekmi.

Maviret bol oficiálne zaregistrovaný na Ministerstve zdravotníctva Ruskej federácie 13. apríla 2018, potom sa objavil v lekárňach. priemerná cena balíky "Mavyret" presahujú 350 tisíc rubľov a cena štandardnej 8-týždňovej liečby dosahuje 600 - 700 tisíc rubľov alebo viac.

Stojí za zmienku, že štandardy starostlivosti o ľudí s hepatitídou C sa rýchlo menia. Sofosbuvir, daklatasvir a kombinácia sofosbuvir/ledipasvir patria medzi režimy uprednostňované usmerneniami WHO a môžu dosiahnuť mieru vyliečenia 95 %.

Vedľajšie účinky antivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónmi, potom vedľajšie účinky nevyhnutné, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytne syndróm. Po 2-3 hodinách teplota vystúpi na 38-39 0 C, môže sa objaviť zimnica, bolesti svalov a kĺbov, nápadná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Do 30 dní je telo schopné zvyknúť si na zavedenie interferónu, takže do tejto doby syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, no treba to tolerovať.

Pokiaľ ide o ribavirín, je zvyčajne dobre znášaný. Ale pomerne často vo všeobecnom krvnom teste sú zaznamenané mierne príznaky. hemolytická anémia. Zriedkavo sa môže vyskytnúť mierna dyspepsia bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, intolerancia lieku je veľmi zriedkavo zaznamenaná.

Ako dlho žijú ľudia s hepatitídou C, ak sa neliečia?

Je veľmi ťažké jednoznačne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, podobne ako s infekciou HIV. U priemerného počtu pacientov sa cirhóza pečene môže vyvinúť približne za 20-30 rokov.

V percentách, v závislosti od veku osoby, sa cirhóza vyvíja:

  • u 2 % pacientov infikovaných pred dosiahnutím veku 20 rokov;
  • u 6% tých, ktorí dostali vírus vo veku 21-30 rokov;
  • u 10 % infikovaných vo veku 31-40 rokov;
  • u 37 % pacientov vo veku 41-50 rokov;
  • u 63 % infikovaných starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov túto patológiu sa vyvíja oveľa rýchlejšie a v ťažšej forme, aj keď je liečená.

Hepatitída C (C) je zápal pečene, ktorý sa vyskytuje v dôsledku infekcie ľudského tela vírusom (vírus hepatitídy C). V procese jeho reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniku cirhózy a onkologických patológií.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečeň. Hovorí sa mu aj „jemný zabijak“. Táto choroba sa prikráda mazane, prebieha bez jasných príznakov a vedie k vážnym následkom: rakovine alebo cirhóze pečene.

Niekedy môže infekcia týmto vírusom prebiehať bez akýchkoľvek príznakov aj niekoľko rokov. Ale po 15-20 rokoch zápalového poškodenia pečene môže hepatitída C vyvolať deštruktívne zmeny v pečeni. rakovinový nádor alebo .

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. K dnešnému dňu existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infikovaní jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. Výsledkom je, že u pacienta možno identifikovať až 40 odrôd jedného genotypu.

Odolnosť voči vírusom

Vírus hepatitídy C sa v bunkových kultúrach nemnoží, čo znemožňuje detailné štúdium jeho odolnosti vo vonkajšom prostredí, je však známe, že je o niečo odolnejší ako HIV, pri vystavení ultrafialové lúče a odoláva teplotám do 50°C. Chorí ľudia sú rezervoárom a zdrojom infekcie. Vírus je obsiahnutý v krvnej plazme pacientov.

Nákazliví sú tí, ktorí trpia akútnou alebo chronickou hepatitídou C, ako aj tí s asymptomatickou infekciou.

Infekciu (HCV) môžete inaktivovať:

  • dezinfekčný roztok ( čistiace prostriedky s obsahom chlóru, bielidla v pomere 1:100);
  • pranie pri 60 °C počas 30-40 minút;
  • varte predmet 2-3 minúty.

Formuláre

Hepatitída C môže byť akútna alebo chronická infekčná choroba. akútna forma sa môže zmeniť na chronickú (častejšie sa to stáva) a chronická zase môže mať epizódy exacerbácie.

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna hepatitída C je vírusové ochorenie spôsobené infekciou HCV, ktorá sa dostáva do krvného obehu a vedie k poškodeniu a následnej deštrukcii pečene. K infekcii týmto vírusom dochádza nielen parenterálnou cestou, pretože pôvodcu tohto ochorenia možno nájsť nielen v krvi chorého človeka, ale aj v iných telesných tekutinách (spermie, moč atď.).

Chronická forma

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenosným vírusom. Podľa štatistík sa novovzniknutá hepatitída C stáva chronickou v 75-85% prípadov a práve infekcia vírusom C zaujíma popredné miesto v počte závažných komplikácií.

Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné, pretože šesť mesiacov alebo niekoľko rokov môže byť úplne asymptomatické a jeho prítomnosť sa dá zistiť iba vykonaním komplexného klinické analýzy krvi.

Ako sa hepatitída C prenáša z človeka na človeka?

Hlavná cesta infekcie hepatitídou C je krvou, preto sa darcovia vždy testujú na prítomnosť vírusu. Malé množstvo ho možno nájsť v lymfe, slinách, menštruačnej krvi u žien a semennej tekutine u mužov. Vírus môže žiť 12 až 96 hodín. Stupeň pravdepodobnosti infekcie závisí od intenzity lézie a stavu imunity organizmu.

Kvôli ťažkostiam pri zhromažďovaní dostatočného množstva testovaného materiálu a nedostatku prežívajúcich pacientov nebol patogén úplne identifikovaný.

Keď vírus vstúpi do krvného obehu, dostane sa s krvným obehom do pečene a tým infikuje jej bunky, potom nastáva proces rozmnožovania infikovaných buniek. Tento vírus ľahko mutuje a mení svoju genetickú štruktúru.

Práve táto schopnosť ho robí ťažké včas odhaliť.

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

  1. krvný kontakt (cez krv),
  2. sexuálne,
  3. vertikálne (od matky po dieťa)

Vírus je vo vonkajšom prostredí nestabilný, preto sa neprenáša domácimi prostriedkami pri používaní bežných domácich potrieb, odevov a náradia. Patogén sa nachádza v krvi, sperme, pošvovom sekréte a materskom mlieku, ale nemnoží sa na koži a v slinách, neuvoľňuje sa do životného prostredia, takže hepatitídu C nemožno dostať vzdušnými kvapôčkami ani dotykom.

Prenos hepatitídy C krvou

Hepatitída C sa prenáša hlavne krvou. Sérum a krvná plazma nositeľov infekcie je nebezpečná už týždeň pred nástupom príznakov ochorenia a dlhodobo si zachováva schopnosť nakaziť sa.

Aby došlo k prenosu, musí sa do krvného obehu dostať dostatočné množstvo infikovanej krvi, takže najčastejšou cestou prenosu patogénu je ihla pri injekcii.

Prvou rizikovou skupinou sú drogovo závislí. Tiež prenos týmto spôsobom môže byť s:

  • tetovanie,
  • piercing,
  • počas akupunktúry,
  • v nemocniciach na transfúziu krvi alebo iné manipulácie,
  • počas manikúry a pedikúry,
  • používanie bežných zariadení na manikúru,
  • návšteva zubnej ambulancie s nesprávnym dodržiavaním opatrení na dezinfekciu nástrojov.

pohlavný prenos

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídou C počas sexuálneho kontaktu:

  • porušenie integrity vnútorného povrchu pohlavného traktu a ústnej dutiny, ich krvácanie;
  • zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
  • pohlavný styk počas menštruácie;
  • sprievodné ochorenia močových a genitálnych oblastí, infekcia HIV;
  • promiskuita;
  • praktizovanie análneho sexu;
  • traumatický sex v agresívnej forme.

Rizikové faktory

Pri nedodržaní požiadaviek na sterilitu pri rôznych lekárskych zákrokoch hrozí infekcia. Môžete sa nakaziť v nasledujúcich situáciách:

  • rôzne chirurgické zákroky;
  • injekčné postupy;
  • gynekologické manipulácie vrátane potratov;
  • transfúzia krvi a jej zložiek;
  • diagnostické manipulácie s odberom krvi;
  • stomatologické výkony;
  • manikúra, pedikúra;
  • vypchávacie tetovanie;
  • nechránený sex s osobou s hepatitídou;
  • počas pôrodu a laktácie vertikálna cesta prenos z matky na dieťa).

Je tiež možné vyčleniť samostatné skupiny ľudí, pre ktorých je prenos tejto choroby ťažší:

  • ľudia, ktorí zneužívajú alkohol;
  • tváre s ;
  • s chronickými ochoreniami pečene, ako aj s iným druhom;
  • starší ľudia, ako aj deti – v týchto prípadoch môžu byť pre nich okrem iného často kontraindikované plnohodnotné antivírusové liečebné opatrenia.

Hepatitída C sa nemôže prenášať:

  1. kvapôčky vo vzduchu pri kýchaní, rozprávaní;
  2. s objatiami, dotykmi a podaním rúk;
  3. s materským mliekom matky;
  4. prostredníctvom jedla a nápojov;
  5. pri používaní domácich potrieb, bežného riadu, uterákov.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je domáca cesta prenosu fixovaná, ale podmienkou pre rozvoj ochorenia je vniknutie krvi pacienta do rán, odrenín alebo rezných rán. zdravý človek.

Prvé príznaky u mužov a žien

Po infikovaní je hepatitída veľmi tajná. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia jej bunky. Zároveň vo väčšine prípadov človek necíti žiadne príznaky choroby. A keďže neexistujú žiadne sťažnosti a návštevy lekára, neexistuje žiadna liečba.

Výsledkom je, že v 75% prípadov choroba prechádza do chronické štádium a to má vážne následky. Často človek pociťuje prvé príznaky ochorenia až vtedy, keď sa rozvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Existuje malý zoznam príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť vírusu hepatitídy:

  • rastúca slabosť;
  • rýchla únavnosť;
  • asténia (všeobecná slabosť všetkých orgánov a systémov tela).

Takéto prejavy sú charakteristické pre akékoľvek prechladnutie, chronické choroby alebo otravy (intoxikácie). Neskôr sa môže objaviť:

  • žltačka;
  • brucho sa môže zväčšiť (ascites);
  • môžu sa objaviť pavúčie žily;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • bolesť kĺbov (zriedkavý príznak);
  • možné zväčšenie sleziny a pečene.

Vo všeobecnosti môžeme povedať, že prvými príznakmi sú príznaky intoxikácie a zhoršená funkcia pečene.

Symptómy hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy sa pretiahne až na 26 týždňov (v dôsledku jedného alebo druhého spôsobu prenosu). Akútna fáza infekcie sa v prevažnej väčšine prípadov (95 %) neprejavuje závažnými symptómami, prebieha v anikterickom subklinickom variante.

Neskorá sérologická diagnostika hepatitídy C môže súvisieť s pravdepodobnosťou „imunologického okna“ – obdobia, keď napriek existujúcej infekcii chýbajú protilátky proti patogénu, prípadne je ich titer nemerateľne nízky.

V 61% prípadov vírusová hepatitída diagnostikovaná laboratórne 6 mesiacov alebo viac po prvých klinických príznakoch.

Príznaky akútnej hepatitídy C

Väčšina nakazených nezaznamená vôbec žiadne príznaky ochorenia, preto často nie je diagnostikovaná akútna fáza. Pacient si môže všimnúť:

  • exantém - kožné vyrážky (podľa typu);
  • syndróm podobný chrípke (horúčka, krátkodobá horúčka, bolesť svalov a kĺbov);
  • celková nevoľnosť (únava, strata chuti do jedla);
  • dyspeptický syndróm (nevoľnosť, vracanie, ťažkosť v žalúdku, bolesť v pravom hypochondriu);
  • syndróm žltačky ( žltá koža alebo skléra očí, zosvetlenie výkalov, stmavnutie moču);
  • pri palpácii dochádza k miernemu zvýšeniu veľkosti pečene, niekedy aj sleziny.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Žiaľ, v 80 % prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov choroba prúdi skryté, prakticky bez toho, aby sa prejavila. Človek si neuvedomuje svoju chorobu, vedie normálny život, konzumuje alkohol, zhoršuje jeho stav, má nechránený sex a infikuje iných. Funkcia pečene pri hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, no často sa takáto pomyselná pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Nasledujúce príznaky (klinické prejavy) sú charakteristické pre chronické štádium ochorenia:

  • všeobecná nevoľnosť, pri ktorej je narušený spánkový režim;
  • stolica sa stáva svetlou;
  • v správnom hypochondriu môžete cítiť ťažkosť a miernu bolesť;
  • na tele sa objaví vyrážka, ktorá vyzerá ako alergia;
  • zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému dochádza pravidelne počas dňa;
  • chuť do jedla je narušená, existuje averzia k jedlu;
  • Suchosť a bledosť pokožky, vypadávanie vlasov, lámavosť a olupovanie nechtov sú následky nedostatku vitamínov a poruchy metabolizmu železa, za ktoré je zodpovedná pečeň. U pacientov s hepatitídou je často výrazný nedostatok vitamínov B a železa, čo vedie k (anémia).

Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány. Ak je človek dlhodobo chorý (10 a viac rokov), potom môže mať takzvané extrahepatálne príznaky hepatitídy C. Viac ako polovica týchto príznakov je spojená s kryoglobulinémiou, ochorením, ktoré niekedy spôsobuje vírus hepatitídy C , v ktorej sa v krvi pacienta nachádzajú špeciálne bielkoviny – kryoglobulíny.

Komplikácie

Komplikácie hepatitídy C:

  • fibróza pečene;
  • steatohepatitída - tuková degenerácia pečene;
  • cirhóza pečene;
  • rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm);
  • portálna hypertenzia;
  • ascites (zväčšenie objemu brucha);
  • kŕčové žily (hlavne vo vnútorných orgánoch);
  • skryté krvácanie;
  • hepatická encefalopatia;
  • pristúpenie sekundárnej infekcie - vírus hepatitídy B (HBV).

Pri použití alkoholické nápoje príznaky sa zvyšujú a patologické poškodenie pečene sa zrýchľuje až 100-krát.

Komplikácie možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

  • začína ťažká exacerbácia, ktorá je charakterizovaná nafukovaním s celkovým úbytkom hmotnosti, keďže v r brušná dutina voda sa začína hromadiť;
  • pečeň je pokrytá jazvami (spojivové tkanivo);
  • takzvané hviezdičky, na tele sa objavujú žilové pruhy.

Výskyt vyššie uvedených znakov a zmien v tele je signálom pre človeka, že sa musí skontrolovať a začať včasnú liečbu.

Diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe:

  • dostupnosť údajov o možný spôsob infekcia – tzv. východiskový bod (typické je, že približne u polovice infikovaných sa príčinu ochorenia nepodarí zistiť);
  • prítomnosť špecifických klinických prejavov (s ikterickou formou);
  • stanovenie IgM a IgG na HCV;
  • detekcia HCV RNA (HCV-RNA) polymerázovou reťazovou reakciou;
  • zmeny biochemická analýza krv [zvýšené hladiny pečeňových enzýmov (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
  • pozitívny tymolový test.

Liečba hepatitídy C (C) u dospelých

Úspešná terapia zahŕňa Komplexný prístup: kombinovaný lekárske prípravky od ľudové metódy, strava, pravidelne sa vykonávajú vyšetrenia, pacienti monitorujú fyzická aktivita, kľudový režim.

Liečba je zameraná na:

  • eliminovať vírus z krvi;
  • znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
  • zabrániť vzniku nádoru, transformácii na cirhózu.

Ako liečiť hepatitídu C by mal rozhodnúť špecialista. Predpisuje lieky s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky organizmu, genotyp vírusu, závažnosť ochorenia.

Prečo je potrebné liečiť hepatitídu C pod lekárskym dohľadom?

  1. Pozorovanie špecialistu je nevyhnutné, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia s aktívnym poškodením pečeňového tkaniva a extrahepatálnych lézií - toto ohrozenie pretrváva počas celého obdobia prenosu vírusu.
  2. Pozorovanie špecialistu zahŕňa stanovenie pečeňových testov a krvnej sérológie (PCR štúdia aktivity infekčného procesu).
  3. Pri zistení nepriaznivého obrazu pečeňových testov, prípadne vysokej vírusovej záťaže (vysoká hladina genetického materiálu vírusu zistená v krvi), je potrebná antivírusová a hepatoprotektívna liečba, pretože riziko vzniku cirhózy pečene je vysoké.

Lieky na liečbu

Špecifickosť liečby hcv závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

  • pohlavie pacienta;
  • Vek;
  • trvanie choroby;
  • genotyp vírusu;
  • stupeň fibrózy.

Cieľom antivírusovej terapie je úplné uzdravenie pacienta a prevencia zápalových a degeneratívnych lézií: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Väčšina zšpecialisti na liečbu hepatitídy C používajú duálnu terapiu s interferónom zameranú na boj proti HVA a ribavirínom, ktorý urýchľuje prácu prvého.

Pacient má dostávať interferón denne. Ďalší liečebný režim zahŕňa zavedenie interferónu každé tri dni. krátka akcia a raz týždenne pegelovaný interferón.

Špecifické lieky, ktoré bojujú s pôvodcom ochorenia, sú Ribavirin, Zeffix. Prvý pôsobí ako prostriedok antivírusovej terapie, ktorá pomáha znižovať koncentráciu patogénu v tele ovplyvnením jeho rozmnožovania.

Výhody a nevýhody:

  • Výhodou je vysoká účinnosť v kombinácii s interferónovými liekmi;
  • nevýhodou je, že jeden z vedľajších účinkov je závislý od dávky.

Výber schémy a trvania liečebného cyklu je určený typom vírusu, štádiom ochorenia a priebehom infekčného procesu. Dobre kombinovaná liečba interferón + ribavirín v priemere posledných 12 mesiacov.

Nie je potrebné samoliečiť a používať podozrivé lieky a prostriedky. Pred použitím akéhokoľvek liek, určite sa poraďte so svojím lekárom, pretože. samoliečba môže poškodiť vaše telo. Prosím, berte túto chorobu vážne.

Diéta

Všeobecné zásady výživy pacientov sú:

  • Poskytovanie kompletných bielkovín (1,0–1,2 g na kg telesnej hmotnosti).
  • Zvýšenie jeho obsahu na . Zistilo sa, že pri vírusovej hepatitíde C dochádza k výraznej tukovej degenerácii hepatocytov.
  • Obmedzenie bielkovín pri zlyhaní pečene v štádiu dekompenzácie a hroziacej kómy.
  • Dostatočný obsah tuku do 80 g/deň.
  • Bezpečnosť komplexné sacharidy(musia byť 50 % z energetická hodnota) používaním obilnín, obilnín, zeleniny a ovocia.
  • Obohatenie stravy o vitamíny (skupiny B, C, foláty).
  • Kontrola obsahu soli (limit do 8 g a s edémom a ascitom - do 2 g).
  • Zahrnutie do stravy špecializovaných produktov (proteínové kompozitné zmesi na úpravu bielkovín v strave).

Na vyloženie pečene potrebuje pacient s hepatitídou C zostaviť jedálny lístok tak, aby neobsahoval potraviny, ktoré sú zakázané na konzumáciu. Ľudia s hepatitídou majú úplne zakázané piť alkoholické nápoje, korenené jedlá. Taktiež treba opustiť konzumáciu tukov neprirodzeného pôvodu (kombinovaný tuk, margarín) a tých, ktoré sú zle stráviteľné (masť, palmový olej, bravčová masť).

Schválené produkty
  • mäso, ryby diétnych odrôd, kvalitná varená klobása;
  • obilniny, cestoviny;
  • zelenina, ovocie, bobule;
  • maslo, rastlinný olej;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • vajcia - nie viac ako 1 denne (varené natvrdo, nie vyprážané);
  • kyslá kapusta (nie kyslá);
  • polievky na báze zeleniny a obilnín;
  • prírodné šťavy (nie kyslé);
  • raž, pšeničný chlieb (včera);
  • zelený alebo čierny slabý čaj;
  • kompóty, kissels;
  • marshmallow, želé, džem, med, marshmallow.
Zakázané produkty
  • pečivo, čerstvo upečený chlieb;
  • mäsové bujóny, polievky na ich základe;
  • konzervy,
  • akékoľvek údené produkty, slanosť;
  • solené ryby, kaviár;
  • vyprážané vajcia natvrdo;
  • huby;
  • konzervácia;
  • kyslé bobule, ovocie;
  • zmrzlina;
  • čokoláda;
  • alkohol;
  • horúce korenie, soľ vo veľkých množstvách;
  • tučné mliečne výrobky;
  • strukoviny;
  • perlivá voda;
  • margarín, kuchynský olej, bravčová masť;
  • cibuľa, šťavel, cesnak, reďkovka, špenát, reďkovka.

Pacienti musia počas remisie dodržiavať diétu č. 5 a počas exacerbácie - č. 5A. Sortiment produktov tejto možnosti zodpovedá diéte č. 5, ale obsahuje dôkladnejšie varenie - varenie a povinné trenie alebo pyré. Diéta sa aplikuje 2-4 týždne a potom sa pacient prenesie na hlavný stôl.

Ľudská prognóza

Hepatitída C, samozrejme, môže hroziť vážnymi komplikáciami, priaznivá prognóza s touto diagnózou však nie je vylúčená, navyše po mnoho rokov sa choroba nemusí prejaviť vôbec. V tomto období si nevyžaduje a špeciálne zaobchádzanie- hlavnou vecou je zabezpečiť primeraný lekársky dohľad. Zahŕňa pravidelnú kontrolu pečeňových funkcií, v dôsledku čoho sa v prípade aktivácie hepatitídy poskytuje vhodná antivírusová liečba.

Ako dlho žijú ľudia s hepatitídou C?

Podľa všeobecného priebehu hepatitídy C majú štatistiky tieto možné výsledky na 100 uvažovaných pacientov:

  1. 55 až 85 pacientov bude čeliť prechodu hepatitídy do chronickej formy;
  2. pre 70 pacientov môže byť relevantné ochorenie pečene v chronickej forme;
  3. od 5 do 20 pacientov v nasledujúcich 20-30 rokoch bude čeliť rozvoju cirhózy pečene na pozadí hepatitídy;
  4. 1 až 5 pacientov zomrie na následky vyvolané chronickou hepatitídou C (opäť je to cirhóza alebo rakovina pečene).

Prevencia

Hlavné preventívne opatrenia:

  • dodržiavanie opatrení osobnej hygieny;
  • umývanie rúk a používanie rukavíc pri práci s krvou;
  • odmietnutie príležitostných nechránených sexuálnych vzťahov;
  • odmietnutie užívania drog;
  • prijímanie lekárskych, kozmetologických služieb v oficiálnych licencovaných inštitúciách;
  • vykonávanie pravidelných preventívnych prehliadok v prípade možného odborného kontaktu s krvou.

Ak osoba infikovaná HCV žije v domácnosti:

  1. Vyhnite sa kontaktu otvorené rezy, odreniny infikovanej osoby s domácimi predmetmi v dome, takže jeho krv nemá možnosť zostať na veciach, ktoré používajú iní členovia rodiny;
  2. Nezdieľajte bežné predmety osobnej hygieny;
  3. Nepoužívajte túto osobu ako darcu.

Hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, pretože sa nemusí dlho objaviť. Dôležité je podstúpiť diagnostiku včas a pri zistení vírusu v krvi je bezpodmienečne nutné začať liečbu pod dohľadom odborníka. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!

Dnes je známych sedem kmeňov označených písmenami latinskej abecedy, z ktorých najčastejšie sú A, B, C.

Spôsoby prenosu vírusu

Hlavnou príčinou infekcie hepatitídou C je krv, ktorú obsahuje veľké množstvo vírus.

Choroba sa vyskytuje prostredníctvom:

  • molekuly krvi obsahujúce vírus pri uvoľnení do priaznivého, zdravého prostredia. Na to je vhodné najmenšie poškodenie kože a ústnej sliznice človeka;
  • transfúzia darcovskej plazmy alebo krvi;
  • pri ťažký pôrod s patológiami;
  • nechránený pohlavný styk;
  • používanie surových nástrojov v kozmetických a lekárskych inštitúciách;
  • používanie hygienických výrobkov iných ľudí.

Treba mať na pamäti, že patogénne prvky, aj keď v malom množstve, sú obsiahnuté v iných ľudských biologických tekutinách: moč, sliny, sperma, ženské sekréty atď. Vysoké riziko infekcie s nízkou imunitou majú:

  • zdravotníckych pracovníkovčelia infikovaným tkanivám podľa povahy svojich činností;
  • ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy opakovaným použitím jednorazových injekčných striekačiek;
  • v miestach zadržania.

Môže sa hepatitída prenášať slinami?

Riziko nákazy hepatitídou C je minimálne prostredníctvom slín. Ako už bolo spomenuté, vírus je prítomný vo všetkých biologických tekutinách tela, ale jeho najvyššia koncentrácia je v krvi. Obsah vírusu v slinách je zanedbateľný, takže riziko nákazy hepatitídou C a B, prenášanou bozkom, je minimálne. Treba však pripomenúť, že ak existujú zápalové procesy alebo akékoľvek poškodenie sliznice, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Osobitné riziko infekcie krvi vzniká pri zdieľaní zubných kefiek, pretože ich klky môžu obsahovať zvyšky biologickej tekutiny s dosť húževnatým vírusom, dokonca aj v jeho zaschnutých kvapkách. Aby sa zabránilo infekcii hepatitídou C prostredníctvom slín, je potrebné zdržať sa kontaktu s chorým človekom, kým sa neuzdraví (to isté platí pre vírus B).

Prvé príznaky infekcie

Žiaľ, človek, ktorý sa nakazí vírusom hepatitídy C, ho nemusí okamžite rozpoznať, pretože prvé príznaky infekcie sú celkom bežné. Symptómy sa prejavujú v zhoršení zdravia:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • bolesť v brušnej dutine;
  • časté vracanie;
  • strata chuti do jedla;
  • hnačka atď.

Počiatočné štádium ochorenia sa často zamieňa s príznakmi chrípky. Prejav žltačky – očné bielko a koža zožltnú, moč stmavne, zosvetlenie výkalov môže naznačovať nebezpečný vírus.

Hepatitída má dve formy: akútnu a chronickú. Pri nízkej úrovni imunity a neschopnosti tela vyrovnať sa s chorobou tvorbou protilátok sa nezistia príznaky, čo spôsobuje rozvoj chronickej hepatitídy. Je dôležité vedieť, že sa môžete znova nakaziť.

Aby sa zabránilo infekcii nebezpečný vírus C, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • pred jedlom si umyte ruky mydlom;
  • jesť správne;
  • športovať;
  • piť prevarenú vodu a jesť tepelne spracované potraviny;
  • nezneužívajte alkohol;
  • podporovať ochranné funkcie imunitného systému;
  • používať iba výrobky osobnej hygieny;
  • priatelia a príbuzní by vám nemali dávať pilníky na nechty, nožnice, zubná kefka atď.;
  • monitorovať sterilitu zdravotníckych pomôcok;
  • pri návšteve zdravotníckych zariadení, stomatológie, kozmetických salónov, tetovaní a rôznych procedúr trvajte na tom, aby sa dezinfekcia nástrojov vykonávala vo vašej prítomnosti.

Dôrazne sa odporúča chrániť sa pri pohlavnom styku. Používaním ochranných prostriedkov sa vyhnete ochoreniu nielen hepatitídy, ale aj iných chorôb. rôzne infekcie prenášané počas sexu. Okrem toho by ste mali absolvovať testy a podrobiť sa vyšetreniu. Každoročné odborné vyšetrenie, ktoré sa vyžaduje v niektorých zamestnaniach, môže pomôcť odhaliť ochorenie včas.

Odolnosť vírusu je určená jeho genotypom, môžete s ním žiť celý život alebo sa z neho vyliečiť počiatočná fáza. Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné vyhnúť sa situáciám, v ktorých sa vírus prenáša.

K prenosu vírusu dochádza krvou, nekontrolovaným sexom alebo nedostatočnou hygienou.

Ak chcete vylúčiť infekciu hepatitídou C, musíte dodržiavať pravidlá:

Hlavný princíp prevenciou infekcie vírusom hepatitídy C je vyhýbanie sa kontaktu krvi s krvou.

Neustále návštevy salónov na manikúru a pedikúru sú plné infekcie hepatitídou. Narkomani sú najčastejšie chorí na hepatitídu C, vírus sa prenáša infikovanou ihlou a prechádza do chronického štádia ochorenia. Manipulácia s kontaminovanou krvou počas testovania môže vyvolať riziko infekcie zdravotníckych pracovníkov.


Telo infekcie je v počiatočnom štádiu asymptomatické, preto sa diagnostikuje najčastejšie s ťažkým poškodením pečene, cirhózou, s poraneniami a pomliaždeninami s krvácaním. Môže za to dlhá inkubačná doba vírusu, ktorá sťažuje diagnostiku symptómov. Infekcia hepatitídou C sa môže vyskytnúť počas pôrodu, z matky na dieťa alebo počas gynekologických zákrokov. Vírus sa prenáša z hmyzu cicajúceho krv.

Pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom bozku

Vedci dokázali, že je možné sa nakaziť bozkom alebo slinami, pretože vírus sa prenáša krvou a koža, ľudia s chorobami ústnej dutiny sú potenciálne nebezpeční.

Aj keď je koncentrácia vírusu v ľudských slinách zanedbateľná, existuje pravdepodobnosť infekcie.

Ochorenie ďasien sa môže stať živnou pôdou pre baktérie, vírus sa prenáša aj ľahkým bozkom. Nedodržiavanie hygienických pravidiel a používanie cudzích zubných kefiek - a hepatitída C bude stopercentná v ľudskom tele. Sliznice úst môžu krvácať, čo má za následok infekciu.

Pri absencii krvácajúcich rán v ústnej dutine je pravdepodobnosť infekcie zanedbateľná. Ak majú lézie ďasien len obaja partneri, existuje veľmi vysoké riziko, že ochoriete pri bozku. Dôležité je, koľko vírusu sa nachádza v slinách každého človeka a ako vírusovú záťaž telo toleruje.

Odolnosť vírusu voči vonkajšiemu prostrediu ho udrží životaschopný mimo tela asi 4–5 hodín, nehovoriac o zmrazení, kedy sa život vírusu dá udržať mnoho rokov za sebou. Ľudské sliny sa môžu infikovať použitím cudzej zubnej kefky od nosiča vírusu. Častice infikovanej krvi, ktoré zostali na kefke, padajú do ústna dutina zdravého človeka a baktérie sa začnú množiť.

Následky infekcie hepatitídou C

Následok infekcie sa môže prejaviť v akútnom období priebehu ochorenia alebo v chronickom štádiu. K infekcii hepatitídou dochádza postupne, počas 10 až 200 dní, v závislosti od času prieniku vírusu a prítomnosti sprievodných ochorení. Akútna fáza hepatitídy sa nesie v obzvlášť ťažkej forme, boli zaznamenané zriedkavé prípady úmrtí.

Komplikácie po hepatitíde:

  • akútna forma hepatitídy;
  • cirhóza pečene;
  • získanie chronickej hepatitídy;

Najnepredvídateľnejším priebehom ochorenia je asymptomatická hepatitída C, niekedy nie je možné určiť skutočný zdroj ochorenia a začiatok inkubačnej doby. Pri správnej včasnej diagnóze je možné úplné vyliečenie a pečeň prichádza normálny stav. Hepatitída C ustúpi a imunitný systém tela sa obnoví.

Je veľmi ťažké predpovedať, či príde úplné uzdravenie, v niektorých prípadoch je to nemožné. V závislosti od závažnosti formy môže dôjsť k remisii. Chronická hepatitída je tolerovaná 6 mesiacov, dlhodobú liečbu môže sprevádzať dlhodobá životaschopnosť vírusu. Po celú dobu zostáva riziko vážnych komplikácií. Vírus sa prenáša z nosičov, pri vyšetrovaní ktorých sú v tele neustále prítomné známky existujúceho vírusu.

Hepatitída D (delta infekcia)- toto závažné ochorenie pečene spôsobené delta vírusom (HDV). Zvláštnosťou tohto vírusu je, že sa nedokáže sám rozmnožovať. Hepatitída D sa vyskytuje iba v tandeme s asistentom - hepatitídou B.

Táto forma hepatitídy je u nás najvzácnejšia, no zároveň aj najťažšia. Najčastejšie vedie k cirhóze pečene a zlyhaniu pečene. Hepatitída D môže byť akútna alebo chronická. Akútna forma je vyliečená za niekoľko mesiacov. Ale ak neprijmete opatrenia rýchlo, potom sa vyvinie chronická forma. Stáva sa to u 5% pacientov. Vírus zostáva v pečeni dlhé roky a postupne ju ničí.

Choroba sa prenáša z človeka na človeka krvou a sexuálnym kontaktom. Preto je pomerne bežný, najmä u mladšej generácie. Na svete je viac ako 15 miliónov ľudí s hepatitídou D. Navyše v rôznych regiónoch sveta sú ľudia postihnutí ich vlastnými druhmi tohto vírusu:

  • Genotyp 1 je bežný v Európe, Severnej Amerike
  • Genotyp 2 - v Ázii: Japonsko, Taiwan, Jakutsko
  • Genotyp 3 - v tropických zemepisných šírkach Ázie, Afriky, Južnej Ameriky
Ale v západnej Európe, Grécku a Austrálii je vírus zriedkavý, najmä medzi drogovo závislými, ktorí nepoužívajú jednorazové ihly.

Ako sa prenáša hepatitída D?

Zdrojom nákazy sú ľudia chorí na akútnu resp chronická forma hepatitídu D. Infekciu môžu šíriť aj nosiči, ktorí nemajú príznaky ochorenia.

Je nemožné zachytiť hepatitídu D oddelene. Nebude sa môcť rozmnožovať. Ale ak patogén vstúpi do tela súčasne s vírusom hepatitídy B, potom sa vyvinie závažnejšia forma ochorenia. Existuje zvýšené riziko zlyhania pečene. Súčasná infekcia týmito dvoma vírusmi sa nazýva koinfekcia.

Ľudia, ktorí sú už infikovaní vírusom HBV (pacienti s chronickou hepatitídou B), sú náchylní na vírus delta. Nakazia sa hneď, ako sa do tela dostane pôvodca hepatitídy D. Táto forma sa nazýva superinfekcia. V tomto prípade je delta vírus horšie liečiteľný a častejšie sa stáva chronickým.

Pozrime sa, ako sa vírus hepatitídy D dostane do ľudského tela.

  1. Počas transfúzie krvi. Niekedy sa nosiči hepatitídy môžu stať darcami krvi. Ide o ľudí, ktorých krv obsahuje vírus, no nevykazujú príznaky ochorenia. Ak takáto krv nebola dobre testovaná, potom sa môže podať transfúziou zdravému človeku. Viac vysoká šanca nakaziť u tých ľudí, ktorí podstúpili niekoľko transfúzií.

  2. Pri použití injekčných striekačiek viacerými osobami. Na ihle sú častice krvi s vírusom. Toto množstvo stačí na nakazenie. Týmto spôsobom sa hepatitída D často prenáša u drogovo závislých.

  3. Pri vykonávaní rôznych manipulácií, ktoré sú sprevádzané poškodením kože: akupunktúra, piercing, tetovanie, nechtový salón alebo zubná ordinácia. Ak sa krv chorého človeka dostala na nástroje pred vami a potom neboli dostatočne dezinfikované.

  4. Pri zdieľaní osobných hygienických potrieb. Vírus môžu prenášať aj nožnice na nechty, pinzety na obočie, žiletky a zubné kefky. Takto sa môžu nakaziť rodinní príslušníci, kde chorý človek žije.

  5. Počas sexuálneho kontaktu. Sexuálny kontakt bez kondómu je hlavnou cestou infekcie medzi mladými ľuďmi. Vírus sa nachádza nielen v krvi, ale aj v sperme a iných telesných tekutinách. Keď vstúpia do sliznice pohlavných orgánov zdravého človeka, dochádza k infekcii.

  6. Pri pôrode. Vírus hepatitídy D sa prenáša z matky na dieťa počas pôrodu. Dieťa sa môže nakaziť aj pri kŕmení. IN materské mlieko neexistuje žiadny patogén, ale ak sa na bradavkách matky objavia praskliny, dôjde k infekcii krvou.

  7. Keď sa krv chorého dostane na poškodenú kožu zdravého človeka. To sa môže stať počas ošetrovania rán alebo pri práci s krvou, ak dôjde k poškodeniu kože. Preto sú zdravotnícki pracovníci, najmä tí, ktorí sa zaoberajú krvou, vystavení väčšiemu riziku ako ostatní.
Ale cez jedlo, vodu, riad, bozky a objatia sa choroba neprenáša. Tiež sa nemôže prenášať kašľom alebo kýchaním. Preto v tíme takýto človek nie je nebezpečný.

Po preniknutí vírusu do tela sa tam začne množiť. Príznaky hepatitídy D sa neprejavia okamžite. Pred prvými príznakmi ochorenia trvá tri týždne až tri mesiace a niekedy až šesť mesiacov. Trvanie inkubačnej doby závisí od imunity osoby.

Čo je vírus hepatitídy D?

Pôvodca hepatitídy D (HDV) má mnoho zaujímavých vlastností a líši sa od všetkých známych vírusov. Napríklad je oveľa nákazlivejšia ako iné patogény hepatitídy. A tiež má tendenciu rýchlo mutovať a vytvárať nové poddruhy. Tento vírus má najmenší genetický materiál zo všetkých patogénov, ktoré infikujú ľudí a zvieratá. Všetky jeho genetické informácie sú obsiahnuté v reťazci RNA, zatiaľ čo väčšina ostatných vírusov má DNA.

Delta vírus má veľa spoločného s rastlinnými vírusmi. Vyzerá to ako natiahnutá palica. Tento drobný organizmus pozostáva z jedného vlákna ribonukleovej kyseliny (RNA) a proteínového (proteínového) vonkajšieho obalu. Keď sa dostane do ľudského tela, s prietokom krvi sa dostane do pečene a prenikne do jej buniek - hepatocytov.

V jadre hepatocytov patogén odstráni svoju vonkajšiu kapsulu a začne sa množiť. Na tento účel vytvára novú RNA. Na tomto kyslom reťazci sú zaznamenané všetky informácie: aký bude vírus, v akých bunkách bude žiť, ako ich infikovať. Po vytvorení novej RNA ju vírus zakryje ochrannou kapsulou pomocou proteínov sprievodného vírusu HBV.

Vírus hepatitídy D sa tak množí v pečeňových bunkách. Narúša ich prácu, ukladanie malých kvapôčok tuku začína v hepatocytoch. Tieto zmeny spôsobujú bunkovú smrť (nekrózu). Po zničení jedného hepatocytu týmto spôsobom vírusy prechádzajú do druhého.

Porušenie v pečeni spôsobuje nielen samotný vírus. Pečeňové bunky tiež trpia imunitnou odpoveďou. Útok na pečeň spôsobuje aktiváciu imunitného systému. Začnú sa produkovať špeciálne proteíny – protilátky, ktoré ničia votrelcov. Pôsobia hlavne na vírusy hepatitídy B. Ale keď sú všetci „spoločníci“ porazení a zničení, potom sa delta vírus nemôže množiť. Hepatocyty sú v línii ohňa v boji proti vírusom a protilátkam - obrancom nášho tela. V dôsledku toho sa vyskytujú príznaky hepatitídy D:

  • zožltnutie očných bielok, kože a slizníc
  • bolesť v pravej hornej časti brucha
  • stmavnutie moču a zosvetlenie stolice
  • celková slabosť a únava
  • bolesti svalov a kĺbov
  • zvýšenie teploty
Prejavy ochorenia sú rovnaké ako pri hepatitíde B. Len podľa výsledkov testov je možné určiť, ktorý vírus spôsobil ochorenie.

Pomôže vakcína zabrániť hepatitíde D?

Očkovanie proti hepatitíde B pomôže zabrániť rozvoju hepatitídy D. Očkovanie sa považuje za pomerne účinné. Znižuje riziko hepatitídy o 90%. Vakcína vytvára stabilnú imunitu, ktorá trvá mnoho rokov. Ľudí s chronickou hepatitídou B pred delta vírusom však neochráni.

Pozrime sa, ako funguje vakcína proti hepatitíde. Vakcína obsahuje častice vírusu, alebo skôr jeho proteínový obal. Sú to antigény, to znamená, že spôsobujú reakciu tela. Náš imunitný systém, ktorý si všimne, že sa v krvi objavili nové bielkoviny, produkuje protilátky. Úlohou týchto proteínových štruktúr je neutralizovať cudzincov. Po očkovaní sú teda v ľudskej krvi vždy obrancovia, ktorí vírus zničia, ak sa infekcia náhle objaví.

Vakcína vytvára imunitu proti vírusu hepatitídy B. Ale vírus delta sa nemôže vyvinúť sám bez svojho partnera. Vďaka tomu je telo spoľahlivo chránené pred oboma typmi ochorenia.

Existuje niekoľko rôznych spôsobov podávania vakcíny. Na vytvorenie silnej imunity sú potrebné minimálne 3 dávky. Zvyčajne sa prvé očkovanie robí v určený deň, druhé o mesiac neskôr a tretie 4-6 mesiacov po prvom. Existujú aj iné schémy podávania vakcíny.

U nás sa proti vírusovej hepatitíde očkujú všetky novonarodené deti a mladí ľudia do 19 rokov, ktorí predtým neboli očkovaní. Ľuďom, ktorí spadajú do rizikovej skupiny, sa odporúča zaočkovať bez ohľadu na vek. Tie obsahujú:

  • rodinní príslušníci s pacientom s hepatitídou B
  • ľudia, ktorí majú veľa sexuálnych partnerov
  • pacientov, ktorí potrebujú časté transfúzie krvi
  • injekčne narkomani
Za zváženie stojí aj očkovanie pre tých, ktorí sú chorí na infekciu HIV, chronické choroby pečene a pohlavne prenosných chorôb.

Bezpečnosť vakcín v posledných rokoch znepokojuje mnohých. Vakcína proti hepatitíde je považovaná za jednu z najbezpečnejších. Deťom a dospelým sa podáva od roku 1982. Počas tejto doby bolo zaočkovaných viac ako 500 miliónov ľudí rozdielne krajiny. vážne následky nebol identifikovaný. Po zavedení vakcíny je nemožné chytiť hepatitídu. Existujú aj iné preventívne opatrenia, ale najúčinnejšou metódou zostáva vakcína.

Existuje aj pasívna imunizácia. Do tela sa vstrekujú hotové imunoglobulíny proti hepatitíde B. Ide o protilátky izolované z leukocytov. Takéto očkovanie sa podáva, ak sa človek domnieva, že mohol dostať hepatitídu, ale pri testoch sa ochorenie ešte nezistilo. Takáto vakcína sa tiež podáva deťom matiek s hepatitídou.

Aký môže byť výsledok krvného testu na hepatitídu D?

Ak očné bielka a koža zožltnú, moč sa zmení na farbu čaju a výkaly zbelie, potom musíte kontaktovať špecialistu na infekčné choroby. Aby sa zistilo, ktorý vírus spôsobil ochorenie, vykonajú sa krvné testy. Každý z vírusov hepatitídy (A, B, C, D, E, F) zanecháva v krvi charakteristické stopy, nazývajú sa markery. Pomáhajú určiť, v akom štádiu sa choroba nachádza, ako sa telo s infekciou vyrovnáva a aká je prognóza.

Na analýzu sa krv odoberá zo žily. Toto by sa malo vykonať ráno na prázdny žalúdok. V krvi sa zisťujú antigény (časti škrupiny) a RNA vírusu hepatitídy D, ako aj protilátky, ktoré telo produkuje na boj proti tomuto patogénu.

Testy na zistenie hepatitídy D

  1. IgM anti-HDV. Test zameraný na detekciu protilátok triedy M. Vyrábajú sa tieto proteínové štruktúry imunitný systém organizmu. Ide o reakciu na skutočnosť, že vírus delta vstúpil do tela. Objavujú sa v druhom týždni po infekcii a zmiznú po 2 mesiacoch, ak sa osoba začala zotavovať.
    Pozitívny výsledok analýza ukazuje, že vírus sa v tele množí a choroba je v plnom prúde.

  2. IgG anti-HDV. Analýza sa vykonáva s cieľom zistiť v krvi imunoglobulíny (protilátky) triedy G. Ich prítomnosť naznačuje, že osoba je infikovaná vírusom hepatitídy D alebo už touto infekciou prekonala a začala sa zotavovať.
    Pozitívny výsledok znamená, že telo produkuje protilátky ako odpoveď na prítomnosť vírusu. Veľký počet z nich naznačuje superinfekciu – prichytenie delta vírusu k hepatitíde B. Ak sa pri rozbore nájdu len tieto protilátky, môže ochorenie prejsť do chronického štádia.

  3. HDAg. Test, ktorý zisťuje antigény, ktoré sa tvoria z častíc vírusu hepatitídy D.
    Pozitívny výsledok naznačuje, že osoba má v krvi delta vírus. Často v tomto prípade lekári odporúčajú biopsiu pečeňových buniek.

  4. HBsAg . Analýza na zistenie častí obalu (kapsuly) vírusov hepatitídy D a B. Tieto markery sa objavujú v krvi ešte pred prvými príznakmi ochorenia, počas inkubačnej doby. Naznačujú, že k infekcii dvoma vírusmi B a D došlo súčasne.
    Pozitívny výsledok testu potvrdzuje, že tieto patogény sú prítomné v ľudskom tele.

  5. HDV-RNA. Štúdia zameraná na identifikáciu RNA vírusu. Ide o polymerázovú reťazovú reakciu (PCR) - analýzu založenú na metódach molekulárnej biológie. Umožňuje vám určiť, že sa začalo aktívne delenie vírusov.
    Pozitívny výsledok naznačuje, že vírus hepatitídy D je prítomný v pečeni a aktívne sa množí.

  6. Anti-HD zhrnutie. Analýza celkových (G a M) protilátok proti vírusu hepatitídy D. Tieto štúdie sa odporúčajú pre všetkých pacientov s hepatitídou B, najmä počas obdobia zhoršenia.
    Pozitívny výsledok naznačuje, že exacerbácia hepatitídy D sa začala alebo že rozdelenie vírusu skončilo.
    Ak je teda výsledok analýzy pozitívny, nie je v tom nič dobré. To naznačuje, že osoba je infikovaná hepatitídou D. Ak je napísané, že výsledok je negatívny, potom sa nenašli žiadne stopy vírusu.
Okrem toho sa vykonávajú tieto štúdie:
  1. Chémia krvi. Vykonáva sa niekoľkokrát v priebehu ochorenia, aby sa zistilo, aká účinná je liečba a či došlo k zlepšeniam. O tom, že pečeň je chorá, hovorí pokles počtu krvných doštičiek. Zároveň sa úroveň zvyšuje:
    • aminotransferázy
    • alkalický fosfát
    • albumín a globulínové proteíny
  1. Ultrazvukový postup(ultrazvuk) Výhodou tejto metódy je, že je bezpečná, bezbolestná a široko dostupná. Odrazené ultrazvukové vlny ukazujú, čo sa deje s orgánmi. Môžete určiť zvýšenie pečene, zmeny krvných ciev, kamene v potrubí, nádory, oblasti zápalu. Ale ultrazvuk neukazuje, aké zmeny sa dejú vo vnútri buniek.
  2. Ihlová biopsia. Toto je najpresnejšia diagnóza hepatitídy, založená na štúdiu buniek. Aby sa odobrala vzorka pečeňového tkaniva, medzi rebrá sa vloží špeciálna ihla. Zákrok trvá 10-15 sekúnd a prebieha v lokálnej anestézii. Potom sa tento materiál skúma v laboratóriu.

Aké protilátky naznačujú infekčnú hepatitídu D?

Protilátky sú špeciálne komplexné imunoglobulínové proteíny, ktoré sú produkované imunitnými bunkami. Napríklad B-lymfocyty. Ich úlohou je rozpoznať, naviazať a zneškodniť patogén, ktorý sa dostal do ľudského tela.

Každý vírus alebo baktéria produkuje svoje vlastné špecifické protilátky. Ak sa zistia v krvnom teste, môže to znamenať:

  1. Pôvodca ochorenia je prítomný v tele;
  2. Vírus je už porazený a imunita zostáva.
Skutočnosť, že ľudská pečeň je ovplyvnená vírusom delta, a nie iným pôvodcom hepatitídy, dokazujú špeciálne protilátky.

Imunoglobulíny M anti-HDV. Objavujú sa v akútnej fáze ochorenia, keď už v tele zúri delta vírus. Tieto protilátky nájdu patogén a bránia jeho aktivite. Zároveň dávajú signál volajúci o pomoc od iných imunitných buniek. V dôsledku toho je vírus rozpustený špeciálnymi enzýmami a potom je absorbovaný makrofágmi.

Imunoglobulíny G anti-HDV. Tieto protilátky ukazujú, že telo úspešne bojovalo s infekciou. Objavujú sa v období rekonvalescencie a slúžia ako dlhodobá ochrana pred vírusom hepatitídy. Ich nájdenie v analýzach je preto dobrým znamením.

Ak sa však pri analýze nezistia protilátky triedy M, môže to znamenať, že sa začala chronická hepatitída D.

Ako liečiť hepatitídu D liekmi?

Liečba hepatitídy D prebieha na infekčnom oddelení nemocnice. Pacient potrebuje odpočinok pokoj na lôžku a špeciálna diéta. Liečba prebieha v troch hlavných oblastiach:

Boj proti vírusu
Používajú sa rovnaké lieky ako na liečbu hepatitídy B. najlepšie skóre dáva použitie alfa-interferónu. Iné antivírusové lieky(Lamivudin, Adefovir, Famciclovir) boli na liečbu hepatitídy D neúčinné.

Antivírusový liek Interferón alfa zvyšuje odolnosť zdravých pečeňových buniek a sú aktívne chránené pred prienikom vírusu. Ovplyvňuje aj RNA vírusu a zabraňuje jeho množeniu. Alfa-interferón zvyšuje aktivitu imunitných buniek (makrofágov), ktoré bojujú proti vírusom. Na liečbu hepatitídy sa používa vo forme čapíkov, ktoré sa zavádzajú do konečníka. Dĺžka liečby je 48 týždňov.

Podpora pečene
Druhým smerom v liečbe hepatitídy D je podpora pečene. K tomu použite lieky, ktoré sa nazývajú hepatoprotektory.

Essentiale a Phosphogliv pozostávajú z látok, ktoré sú potrebné na stavbu pečeňových buniek. Dodávajú jej stavebný materiál.

Hepatoprotektory sa užívajú dlhodobo. Zvyčajné dávkovanie je 1 kapsula/tableta 3-4 krát denne. Minimálny priebeh liečby je 3 mesiace. V priebehu liečby je možné meniť lieky.

  • Gepabene, Hepatofalk, Tykveol sú drogy rastlinného pôvodu, ktoré chránia pečeň pred toxínmi, zlepšujú sekréciu žlče.
  • Heptral a Hepa-Merz na báze aminokyselín normalizujú metabolické procesy v pečeni. Chránia ho pred účinkami amoniaku a vznikom tukových usadenín v bunkách.
Odstránenie toxínov.
Na odstránenie toxínov sa používajú Polysorb, Enterosgel. Tieto lieky absorbujú toxíny a metabolické produkty. Pomáhajú teda pečeni vykonávať svoju funkciu ochrany pred toxínmi. Tieto lieky čistia krv a črevá, zlepšujú všeobecný stav osoba. Tieto adsorbenty sa pijú v priebehu 2 týždňov. Užívajú sa 3-krát denne nalačno. Po 2-3 týždňoch sa kurz opakuje a tak ďalej počas celého obdobia liečby.

Výživa pre hepatitídu D

Veľmi dôležité pre zotavenie správna výživa. Pri hepatitíde je predpísaná diéta č.5. Jedlo by sa malo užívať v malých porciách 4-5 krát denne. Musí jej byť teplo. Studené jedlá sú vylúčené. Hlavným cieľom je zlepšiť činnosť čriev a zabrániť vylučovaniu tráviacich štiav. Preto by ste nemali jesť potraviny bohaté na esenciálne oleje a extraktívne látky.

Budeme sa musieť vzdať: tučného mäsa a rýb, vajec, čokolády, muffinov, cukrovinky, živočíšne tuky, nakladané a údené jedlá, kyslé bobule a ovocie.

Jedálny lístok by mal obsahovať veľa zeleniny a ovocia, cereálne jedlá, fermentované mliečne výrobky. Chudé mäso a ryby by mali byť varené, dusené, niekedy pečené.

Liečba hepatitídy D je veľmi dlhý a nákladný proces. Preto je lepšie infekcii týmto vírusom predchádzať. Prevencia zahŕňa okrem očkovania aj ďalšie ochranné opatrenia. Ide o používanie kondómov počas sexu a odmietnutie užívania drog. Pamätajte tiež, že delta vírus sa môže nakaziť pomocou nástrojov v zubnej ordinácii alebo nechtovom salóne. Navštevujte preto len tie prevádzky, ktoré sú hodné vašej dôvery.


Odporúčame tiež