Čo je to placebo nápoj. Značka tiež ovplyvňuje výsledok.

Farmaceutické spoločnosti utrácajú každý deň veľa peňazí na objavovanie nových liekov a napriek tomu niektorí ľudia sami nevedomky nosia liek v hlave. Placebo je látka, ktorá môže hrať obrovskú úlohu pri liečbe človeka, pričom nemá žiadne zjavné liečivé vlastnosti. Zjednodušene povedané, placebo efekt spočíva vo viere človeka. Poďme zistiť princíp účinku placeba na ľudský organizmus.

Tajomné slovo placeba – vyliečiť alebo nie

Názov "placebo" pochádza z latinčina a prekladá sa ako „ako“. U bežných ľudí sa látka zvyčajne nazýva „figurína“. Čo teda skrýva toto tajomné slovo? V prvom rade treba povedať, že placebo nie je liek v medicínskom zmysle slova. To chýba liečivé vlastnosti, schopný ovplyvňovať telo, hoci chuťou a vzhľadom sa nelíši od skutočných drog. Ako to teda funguje? Všetko je to o vplyve na psychiku pacienta, alebo skôr o autohypnóze. Človeku napríklad lekár predpíše lieky, ktorému pacient má tendenciu slepo veriť. Predpísaný liek môže vyzerať ako bežné tabletky a bude obsahovať vitamín C, ktorý mierne zvýši imunitu pacienta na maximum. Lekár je však taký vytrvalý v chválení lieku." najnovší vývoj„Že mu človek nechtiac uverí a keď pacient pilne berie také tabletky, ako mu bolo predpísané, zrazu poznamená, že sa cítil oveľa lepšie. A teraz sa veselo ponáhľa do ordinácie chváliť „najnovší liek“, ktorý je vlastne placebom.

Definícia placeba v psychológii

Placebo je jednou zo záhad v oblasti psychológie. Nie je úplne známe, ako táto látka zázračne pôsobí na organizmus. Všetci psychológovia sa však zhodujú na jednom názore – autohypnóza a úprimná viera človeka dokáže zázraky. V psychiatrii sa cumlíkový efekt veľmi často využíva na prekonanie pacientových porúch, akými sú depresia a nespavosť.

Ako funguje placebo

Psychológovia naznačujú, že v dôsledku autohypnózy produkuje mozog pacienta veľké množstvo endorfíny, ktoré nahrádzajú terapeutický účinok lieku. Telo sa dostáva do stavu boja s chorobou, zvyšuje sa imunita a aktivujú sa obranné mechanizmy. To všetko vedie k zlepšeniu stavu pacienta a možno aj k ďalšiemu uzdraveniu.

zaujímavé. Jedna zo štúdií, ktorá sa uskutočnila na subjektoch s Úzkostná porucha ukázali, že táto metóda môže fungovať aj vtedy, keď boli pacienti informovaní, že berú cumlík.

Sila placeba – pre koho bude účinok silnejší

Samozrejme, účinok figuríny bude oveľa silnejší, ak je človek prirodzene sugestibilný. Pre niektorých ľudí je ľahké vštepiť si účinnosť lieku, pre iných je to ťažšie. Sila účinku priamo závisí od samotného pacienta. To vysvetľuje, prečo sú nevyliečiteľne chorí ľudia ochotní navštevovať liečiteľov a ezoterikov. V nádeji na vyliečenie je človek pripravený veriť čomukoľvek.

Poradenstvo. Ak sa v tomto popise spoznáte, mali by ste sa nad tým zamyslieť. Samozrejme, viera je skvelý pocit. Ale slepá viera v figurínu môže mať aj negatívny vplyv na vaše zdravie.

Figurína má najsilnejší účinok na deti. V USA dokonca vyrábajú komiksové tablety "Obecalp" s obsahom čistého cukru a sú indikované na "liečbu detí z lenivosti."

Aké druhy placeba existujú? Zoznam liekov

Existuje pomerne veľa typov placeba, ale niektoré z najbežnejších sú:

• Tabletky
• Sirupy
• Lasery
• Injekcie

Okrem toho táto skupina zahŕňa liečivé odvary z bylín, pretože pri ich užívaní mnohí pacienti takmer okamžite zaznamenajú zlepšenie svojho stavu. Niektoré druhy masáží sú tiež placebo.
Ako taký neexistuje zoznam placebo liekov, ale existujú lieky, ktorých účinnosť nebola preukázaná, a preto existujú všetky dôvody na pochybnosti terapeutické akcie týchto liekov.

• Validol. Liek, ktorý vraj pomáha pri bolestiach pri srdci. Má upokojujúci mätový účinok, ale pravdepodobne nepomôže pri infarkte
• Erespal - dostupný vo forme tabliet aj sirupu. Indikované na použitie pri ARVI. Účinnosť tohto lieku nebola preukázaná.
• Novo-passit - skôr homeopatický liek než skutočný liek
• Wobenzym - dostupný vo forme tabliet. Podľa ubezpečení výrobcov má zázračný liek na celé telo. Účinnosť in vitro sa neskúmala
• Väčšina liekov na liečbu prechladnutia sú placebo a maximálny účinok, ktorý môžu mať, je zníženie teploty. Niektoré z nich: Imunomax, Engystol, Imudon atď.
• Hilak-Forte, Bifiform a mnohé ďalšie probiotiká. Obľubujú ich lekári v Rusku. V iných krajinách sú probiotiká mimoriadne opatrné.

Vyššie uvedené lieky neboli testované v laboratórnych podmienkach. A predsa konečné rozhodnutie, či ich prijať alebo nie, je len na vás.

Keď je vhodné placebo

Pamätajte, že placebo nie je úplné lekárske ošetrenie... Je to len vytváranie ilúzie pre pozdvihnutie bojovný duch pacient. Vplyv na klinický obraz nie je schopný choroby. Zjednodušene povedané, ak človeka bolí hlava, tak po zobratí cumlíka bolesť hlavy prejde, ale hypertenzia zostane. Použitie látky sa odporúča vtedy, keď nie je po ruke liek proti bolesti a pacient má bolesti. V takýchto prípadoch placebo situáciu nezhorší, ale človek sa vďaka nemu bude cítiť lepšie. Látka sa niekedy predpisuje ľuďom trpiacim úzkostným syndrómom alebo hypochonderom, ktorí sú príliš fixovaní na svoje zdravie. V tomto prípade sa placebo efekt plne vyplatí.

Dôležité! Bohužiaľ, svet je navrhnutý tak, že vždy budú existovať ľudia, ktorí používajú placebo v zlom úmysle. Pod rúškom liekov sa látka často predáva pacientom s rakovinou. Vydávať to za "samotný" liek, ktorý pomôže liečiť. Nenaleťte na takéto triky a vždy navštívte lekára.

A predsa, aby sme sa konečne presvedčili o účinnosti placeba, uvedieme príklad zo života. Existujú určité dôkazy, že placebo môže mať účinok aj u nevyliečiteľne chorých ľudí. Takže napríklad muž Staroba diagnostikovaná rakovina. Hneď na to stratil chuť do života, lekári mu predpovedali smrť s pravdepodobnosťou 95 percent. Jeden z lekárov pacientky sa však nechcel vzdať. Učil pacienta autohypnóze. Každý deň sa pacient musel presvedčiť, že je na ceste uzdravenia, a jeho rakovinové bunky sa postupne vylučujú z tela obličkami. Výsledky takejto autohypnózy prekonali všetky očakávania. O dva mesiace neskôr muž nabral všetky sily a porazil rakovinu.
Preto môžete dlho hovoriť o vhodnosti liečby placebom, alebo sa jednoducho naladiť pozitívne a veriť v seba a svoje telo. Koniec koncov, ako sa hovorí, väčšinu chorôb vytvárajú naše myšlienky.

Placebo terapia: video

Toto video podrobne vysvetľuje pojem „placebo terapia“.

Posledná aktualizácia: 09/12/2018

Placebo efekt sa vzťahuje na jav, pri ktorom niektorí ľudia pociťujú pozitívny účinok po podaní placeba, látky, ktorá nemá žiadne známe liečivé vlastnosti (čistená voda, fyziologický roztok alebo cukor).

Myseľ môže mať silný vplyv na telo a v niektorých prípadoch môže pomôcť pri jeho liečbe. Myseľ je niekedy dokonca schopná nás oklamať, čo naznačuje, že fiktívna liečba je skutočná. terapeutický účinok... Tento jav je známy ako placebo efekt. V niektorých prípadoch môže mať takéto placebo účinok dostatočne silný na to, aby napodobnil účinok skutočnej liečby.

Ale placebo efekt je oveľa viac ako len pozitívne myslenie. Keď dôjde k odozve na túto falošnú terapiu, mnohí pacienti ani nepredpokladajú, že ide o reakciu na to, čo je v podstate „cukrová pilulka“. Placebá sa často používajú v zdravotný výskum pomôcť lekárom a vedcom objaviť a lepšie pochopiť fyziologické a psychologické účinky nových liekov.

Aby ste pochopili, prečo je placebo efekt dôležitý, musíte vedieť trochu viac o tom, ako a prečo funguje.

Podrobnejšia úvaha

Placebo efekt je definovaný ako jav, pri ktorom niektorí ľudia profitujú z podávania neúčinnej látky alebo z používania falošnej liečby.

Čo je vlastne placebo? Placebo je látka, ktorá nemá žiadne známe medicínske účinky, ako napríklad sterilná voda, fyziologický roztok alebo cukrová tabletka. Placebo je falošná liečba, ktorá v niektorých prípadoch poskytuje skutočnú odpoveď. Prečo ľudia zažívajú skutočnú zmenu v dôsledku falošných postupov? Očakávania pacientov zohrávajú významnú úlohu v placebo efekte; ako viac ľudí očakáva, že liečba bude účinkovať, tým je pravdepodobnejšie, že sa objaví odpoveď na placebo.

Vo väčšine prípadov si človek neuvedomuje, že liečba, ktorú dostáva, je v skutočnosti placebo. Namiesto toho si myslí, že dostáva skutočnú liečbu. Placebo by sa malo javiť ako rovnaké ako skutočná liečba, či už ide o pilulku, injekciu alebo spotrebovanú tekutinu, ale látka nemá žiadny skutočný účinok na chorobu alebo stav, ktorý údajne lieči.

Je dôležité poznamenať, že „placebo“ a „placebo efekt“ sú rôzne veci. Termín placebo sa vzťahuje priamo na neúčinnú látku, zatiaľ čo termín „placebo efekt“ sa vzťahuje na akýkoľvek účinok užívania liek ktoré nemožno pripísať samotnej liečbe.

Ako sa placebo používa v lekárskom výskume

V lekárskom výskume sa niektorým pacientom konkrétne podáva placebo, zatiaľ čo iným sa podáva skutočná liečba. Cieľom je zistiť, či má liečba skutočný efekt. Ak účastníci užívajúci tento liek vykazujú výrazné zlepšenie oproti tým, ktorí užívali placebo, štúdia potvrdzuje údaje o účinnosti lieku.

Zatiaľ čo placebo nemá žiadny vplyv na choroby, môže mať skutočný vplyv na to, ako sa niektorí ľudia cítia. To, aký silný môže byť tento efekt, závisí od mnohých faktorov. Niektoré veci, ktoré sú spojené s placebo efektom:

• Povaha choroby
• Ako pevne pacient verí, že liečba bude fungovať
• Typ odpovede, ktorú pacient očakáva
• Typ pozitívnych správ, ktoré lekár dostáva o účinnosti liečby
• Gény môžu tiež ovplyvniť, ako ľudia reagujú na liečbu placebom

Jedna štúdia zistila, že niektorí ľudia môžu mať genetickú predispozíciu tým, že silnejšie reagujú na placebo. V štúdiách mali pacienti s vysokými alebo nízkymi variáciami v géne, ktorý kontroluje hladiny dopamínu v prefrontálnom kortexe, rôzne reakcie na placebo. Tí, ktorí mali variant s vysokým dopamínom skôr dostali odpoveď na liečbu placebom ako pacienti s nízkou hladinou dopamínu. Štúdie ukázali, že ľudia s génom, ktorý vyvoláva zvýšenie hladiny dopamínu, mali tendenciu byť viac vysoký stupeň vnímanie bolesti a odmeny.

Pri testovaní nových liekov a terapií sa vedci zaujímajú o to, či má táto metóda význam pri liečbe chorôb. Prostredníctvom svojho výskumu chcú vedieť, či je liečba účinná, aké vedľajšie účinky môže spôsobiť, pre ktorých pacientov je najväčší úžitok a či je viac alebo menej účinná ako iné, už dostupné liečby.

Vedci dúfajú, že porovnaním účinku liečby s placebom dokážu určiť, či liečivý účinok ako dôsledok samotnej terapie alebo akýchkoľvek iných faktorov.

Placebo efekt v experimentálnej psychológii

V experimentálnej psychológii sú placebom manipulácie alebo látky, ktoré nemajú žiadne známe účinky. Výskumníci môžu použiť placebo v kontrolnej skupine, čo je skupina účastníkov, ktorí sú vystavení placebu alebo falošnej nezávislej premennej. Účinok tejto „liečby“ sa potom porovnáva s výsledkami získanými pre skutočnú nezávislú premennú, ktorá je predmetom záujmu výskumníkov v experimentálnej skupine.

Aj keď placebo neznamená žiadnu skutočnú liečbu, vedci zistili, že jeho použitie má fyzické aj psychické následky.

Účastníci v skupinách s placebom vykazujú zmeny srdcovej frekvencie, krvný tlak, miera úzkosti, vnímanie bolesti, únava a dokonca aj mozgová aktivita.

Príklady placebo efektu

Povedzme napríklad, že osoba sa dobrovoľne zúčastní štúdie zameranej na určenie účinnosti nového lieku proti bolestiam hlavy.

Po užití lieku zistí, že bolesť hlavy rýchlo zmizne a cíti sa oveľa lepšie. Neskôr sa však dozvie, že bol náhodne zaradený do skupiny s placebom a že v skutočnosti dostal len cukrové tabletky.

Jedným z najviac skúmaných a nápadných účinkov placeba je úľava od bolesti. Podľa niektorých odhadov asi 30 % až 60 % ľudí cíti, že bolesť po užití tabletky s placebom ustúpila.

Príčiny

Hoci vedci vedia, že placebo efekt funguje, stále úplne nechápu, ako a prečo. Výskum dnes pokračuje, aby sa zistilo, prečo niektorí ľudia pociťujú zmeny, aj keď dostávajú iba placebo. Tento jav môže vysvetliť niekoľko rôznych faktorov.

Placebá môžu vyvolať hormonálnu odpoveď

Jedným z možných vysvetlení je, že užívanie placeba spúšťa uvoľňovanie endorfínov. Endorfíny majú štruktúru podobnú morfínu a iným opiátovým liekom proti bolesti a pôsobia ako prirodzené látky na zmiernenie bolesti v mozgu.

Výskumníci dokázali demonštrovať placebo efekt v akcii pomocou skenov mozgu, pričom ukázali, že oblasti, ktoré obsahujú veľa opiátových receptorov, boli aktivované ako pri placebe, tak aj pri skutočnej liečbe. Naloxón je opioidný antagonista (t. j. potláčajúci opiáty), ktorý blokuje prirodzené endorfíny aj opioidné lieky. Keď sa použije naloxón, vlastnosti placeba na zmiernenie bolesti sa znížia.

Očakávania môžu ovplyvniť spätnú väzbu

Ďalšie možné vysvetlenia zahŕňajú podmieňovanie, motiváciu a očakávania. V niektorých prípadoch môže byť placebo kombinované so skutočnou liečbou, kým nedosiahne požadovaný účinok, čo je príklad klasického podmieneného reflexu. Ľudia, ktorí sú motivovaní veriť, že liečba bude fungovať, alebo ktorí už predtým podstúpili podobnú liečbu účinnú liečbu môže byť pravdepodobnejšie, že pocítite placebo efekt.

Ovplyvnenie reakcie pacienta môže ovplyvniť aj nadšenie ošetrujúceho lekára. Ak je lekár pozitívny, že liečba bude mať požadovaný účinok, pacient môže s väčšou pravdepodobnosťou pocítiť výhody užívania lieku. To ukazuje, že placebo efekt dokáže prekonať aj skutočnú liečbu.

Placebo môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky

Naopak, ľudia môžu zažiť negatívne symptómy ako odpoveď na placebo. Reakcia niekedy označovaná ako "nocebo efekt." Napríklad pacient môže hlásiť bolesti hlavy, nevoľnosť alebo závraty ako odpoveď na placebo.

Aké účinné je placebo?

Hoci placebo efekt môže ovplyvniť to, ako sa pacienti cítia, výskumy ukazujú, že placebo efekt významne neovplyvňuje základné ochorenie. Jeden veľký prehľad obsahoval viac ako 200 štúdií zahŕňajúcich užívanie placeba a zistilo sa, že placebo nemalo žiadny významný klinický účinok na ochorenie.

Ďalší prehľad o tri roky neskôr však zistil, že placebo aj liečba mali rovnaký účinok. Autori dospeli k záveru, že placebo, ak sa používa správne, môže byť potenciálne prospešné pre pacientov ako súčasť terapeutického plánu.

Placebo efekt môže mať hlboký vplyv na to, ako sa ľudia cítia, ale je dôležité si uvedomiť, že placebo nie je liekom na základný stav. Použitím placeba vo výskume môžu vedci lepšie pochopiť, ako liečba ovplyvňuje pacientov a či sú nové lieky a liečebné prístupy bezpečné a účinné.

Zdroje:

• Eippert F, Bingel U, Schoell ED, a kol. Aktivácia opioidergného zostupného systému kontroly bolesti je základom placebovej analgézie. Neuron... 2009, 63 (4): 533-543. doi: 10.1016 / j.neuron.2009.07.014.
• Hall, KT. a kol. Polymorfizmus katechol-O-metyltransferázy val158met predpovedá placebo efekt pri syndróme dráždivého čreva. PLOSOne; 2012.https: //doi.org/10.1371/journal.pone.0048135.
• Howick, J, a kol. Sú liečby účinnejšie ako placebo? Systematický prehľad a metaanalýza. PloS One. 2013; 8 (5); e62599. doi: https: //dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0062599.
• Hróbjartsson ACB, Gøtzsche PC. Placebo intervencie pre všetky klinické stavy. Cochrane Database of Systematic Reviews... 2010. doi: 10.1002 / 14651858.cd003974.pub3.
• Weiner IB, Craighead WE. The Corsini Encyclopedia of Psychology, zväzok 3... Hoboken, NJ: John Wiley & Sons. 2010.

Kardiológ Yaroslav Ashikhmin hovorí o liekoch bez preukázanej účinnosti, ich mechanizmoch účinku a klinický výskumúčinok placeba na organizmus.

Placebo je látka bez zjavného účinku liečivé vlastnosti ktoré možno použiť ako liek alebo na maskovanie lieku. Fenomén zlepšenia stavu v dôsledku užívania takéhoto lieku sa nazýva placebo efekt. Tento efekt možno vysledovať pre množstvo duševná choroba, syndróm bolesti, bronchiálna astma, Parkinsonova choroba, syndróm dráždivého čreva, ischemická choroba srdca a hypertenzie.

Účinok placeba nie je taký spoľahlivý ako účinok skutočného lieku. Placebo, vďaka placebo efektu, môže viesť k určitému subjektívnemu zlepšeniu stavu, no zriedkavo vylieči chorobu. Človek môže pocítiť zlepšenie svojho stavu, čo nie je spôsobené tým, že choroba „ustúpila“. Pacient sa napríklad môže cítiť lepšie pri homeopatii, ktorá funguje práve cez placebo efekt.

História placeba v klinickej medicíny začalo už dávno. Napríklad známy lekár Matvey Mudrov, ktorý žil v 18. – 19. storočí, používal na zmiernenie bolesti pacientov jednoduché, zlaté a strieborné prášky. Až po smrti lekára vyšlo najavo, že hlavnou zložkou týchto práškov je mletá krieda.

Placebo dnes

Najprv, placebo sa používa na zmiernenie bolesti pacienta, keď účinné lieky nedostupné.

Po druhé, predpisuje sa na možné zlepšenie stavu, keď nie je istota o účinnosti existujúceho lieku.

po tretie, používa sa to nevedome- napríklad, keď lekár predpíše liek, je presvedčený o jeho účinnosti, ale liek nefunguje. Tretia situácia je najnebezpečnejšia, pretože na prvý pohľad bezpečné lieky môže mať latentné vedľajšie účinky, ktoré pretrvávajú v priebehu času.

Na realizácii placebo efektu sa podieľa veľké množstvo rôznych neurofyziologických mechanizmov: endokanabinoidný systém, dopaminergný, endorfínový systém. Keď sa použije placebo, aktivujú sa určité oblasti mozgu: prefrontálny kortex, predný cingulárny gyrus (predtým sa táto oblasť označovala ako "centrum potešenia"), jadro. Je zapojená kombinácia mentálnych a neurologických mechanizmov. V tomto prípade hrá dôležitú úlohu návrh.

Placebo experiment

Napríklad v jednej štúdii boli pacienti s migrénou rozdelení do dvoch skupín. Jedna skupina dostala placebo, ale povedala, že áno silná droga na migrénu - "Rizatriptan".

Ďalšia skupina dostala Rizatriptan, skutočný liek na bolesti hlavy, ale povedali, že je to placebo. V účinnosti nebol žiadny rozdiel.

To znamená, že slová lekára o tom, že pacient dostal silný liek, pôsobili rovnako efektívne ako samotný liek „Rizatriptan“, keď o ňom nevedeli.

Ale keď pacienti dostali Rizatriptan a povedali im, že je to Rizatriptan, účinnosť lieku pri zmierňovaní bolesti hlavy sa zvýšila o 50 %.

Je zaujímavé, že placebo sa zdá byť účinnejšie, keď sa podáva kvapkadlom. Ak je podávanie lieku pacientom citlivé, potom je jeho účinok vyšší.

Analgetický účinok placeba s rovnakou migrénou je O 7 % vyššie, ak si lekár liek aplikuje namiesto toho, aby ho podával v tabletkách.

A svoju rolu zohráva aj cena lieku: ak pacientovi poviete, že liek, ktorý je vlastne placebom, je drahší, tak sa ukáže, že je účinnejší.

Presviedčanie hrá veľmi dôležitú úlohu. Navyše, ani psychika nie je potrebná, aby placebo efekt fungoval – existuje množstvo štúdií, ktoré preukázali účinnosť placeba na zvieratách.

Placebo môže byť účinnosťou porovnateľné s liekom na choroby, pri ktorých je zníženie kvality života primárne spôsobené duševnými poruchami a bolesťou. Ale treba si uvedomiť, že takéto zlepšenie fyzickej kondície sa nie vždy pretaví do zlepšenia fyziologických parametrov.

Napríklad placebo efekt bol pozorovaný počas druhej svetovej vojny. Keď sa lieky minuli, vojakom šokovaným škrupinou podali pod maskou morfia fyziologický roztok, čo zmiernilo bolesť. Ale nie vždy má mechanizmus účinku upraveného soľného roztoku čisto psychologický základ. Napríklad v mnohých štúdiách vedci na zmiernenie bolesti priniesli do nervových vlákien nie analgetiká, ale fyziologický roztok. Ukázalo sa, že fyziologický roztok môže nejako pôsobiť na nervové vlákna a tiež uľaviť od bolesti.

Ak je hlavným účelom lieku zmierniť bolesť, placebo môže pôsobiť a dosiahnuť požadovaný účinok. Ale tento účinok bude menej trvalý ako skutočný liek. Placebo možno použiť na zmiernenie bolesti, ale je veľmi nepravdepodobné, že by placebo vyliečilo choroby.

Homeopatia, ktorá funguje len prostredníctvom placebo efektu, pomáha zlepšiť psychologický obraz vnímania choroby, no zároveň samotnú chorobu za žiadnych okolností nelieči.

Použitie homeopatie (mimochodom, prečítajte si text na Zozhnik - "") je hrubým porušením bioetiky v situáciách, keď existuje skutočný liek alebo keď je s istotou známe, že placebo je neúčinné.

Okrem toho je pri liečbe zakázané používať homeopatiu bakteriálne infekcie, ochorenia srdca, reumatologické ochorenia, pri ktorých sú už známe lieky, ktoré určite fungujú. Inými slovami, ak existujú lieky s preukázanou účinnosťou, používanie homeopatie je trestné. Ak však neexistujú žiadne lieky s preukázanou účinnosťou, ako pri liečbe ARVI, použitie placeba je prijateľné.

V nedávnej štúdii práce britských lekárov sa zistilo, že implicitné placebo, teda placebo, ktoré sa predpisuje vtedy, keď lekári pochybujú o účinnosti lieku, predpisovalo asi 97 % lekárov a čisté placebo. , teda rovnaký podmienečný fyziologický roztok, predpísalo 12 % britských lekárov. ... Medzi ruskí lekáričisté placebo je ešte obľúbenejšie. Je to spôsobené tým, že ľudia v Rusku často veria, že pozorovanie na klinike musí byť nevyhnutne spojené s parenterálnym podávaním. drogy... V ruskej tradícii sa preto mnohým pacientom podávajú kvapkadlá s fyziologickým roztokom, teda s čistým placebom. Pri posudzovaní etiky tohto podujatia treba brať do úvahy kultúrny faktor, pretože naozaj veľmi „pomáhajú“.

Placebo efekt, odhalený v polovici 20. storočia lekármi, no v skutočnosti má čisto psychologický charakter, aj dnes dokazuje, aké možnosti otvára ľudská viera a autohypnóza.

Náboženstvo nie je ópium ľudí. Náboženstvo je pre ľudí len placebo.
Dr House

Exkurzia do histórie

Placebo (Placebo) sa v lekárskom prostredí nazýva liek, ktorý nemá liečivú silu ("fiktívny liek").

Pojem placebo efekt vznikol v lekárskej literatúre v roku 1955, keď americký lekár Henry Beecher zistil, že niektorí pacienti sa začali cítiť lepšie užívaním liekov, ktoré nemali vôbec žiadne liečivé vlastnosti.

Ešte v druhej svetovej vojne, keď pracoval ako anestéziológ vo vojenskej nemocnici, si všimol, že niekedy sa účinky fyziologického roztoku a skutočnej medicíny prakticky zhodujú. Po vojne sa tomuto fenoménu začal vážne venovať Henry Beecher, ktorý v roku 1955 zozbieral závery svojej práce v publikácii Potent Placebo.

Kľúčová v tomto fenoméne je nielen viera pacienta a ošetrujúceho lekára v účinok lieku, ale aj viera celého personálu. V štúdii placeba sa uskutočnilo mnoho experimentov, z ktorých jeden je zaznamenaný najmä v histórii psychiatrie.

V roku 1953 v jednej z psychiatrických liečební neďaleko Washingtonu, kde sa liečili obyvatelia Portorika a Panenských ostrovov, bola urgentne hospitalizovaná skupina pacientov s ťažkými prejavmi agresivity. Na túto skupinu pacientov dohliadal psychiater E. Mendel.

Lekár sa rozhodol otestovať nový sedatívum, rezerpín, pomocou dvojito zaslepeného experimentu. Niektorým pacientom podali platný liek a niektorým boli len obyčajné sladké pilulky. Samotní lekári nesledovali, ktorá skupina dostávala aké tabletky. A všetci pacienti si boli istí, že berú sedatívum.

O niekoľko mesiacov neskôr sa podľa pokojného správania pacientov ukázalo, že nový liek je dosť produktívny. Na renomovaného psychiatra zapôsobili účinky rezerpínu, no čoskoro sa ukázalo, že mnohí pacienti dostávali placebo.

Mendel si čoskoro uvedomil, že stav pacientov sa vrátil do normálu len vďaka svojej viere v zlepšenie správania pacientov. K svojim zverencom sa začal správať pokojne a tí odpovedali rovnako.

Tajomstvo placebo efektu

Jedno z tajomstiev jedinečného fenoménu je spojené so schopnosťou človeka, či skôr pacienta, podľahnúť sugescii a nevedome dôverovať ošetrujúcemu lekárovi a psychológovi.

Vďaka pôsobeniu placeba lekári určujú kvalitu liek... Ak jeden pacient užil placebo a druhý bol skutočným liekom, ale výsledok bol približne rovnaký, liek nemá dostatočne pozitívny účinok.

Spolu s placebom je v modernej medicíne známy aj ďalší priamo opačný fenomén – nocebo efekt. U pacientov užívajúcich „falošný liek“ sa môže prejaviť vo forme nevoľnosti, alergií, závratov a zrýchleného tepu. Nocebo efekt je podľa podivných štatistík spôsobený nervóznym personálom nemocnice a lekár tým, že mu predpíše liek na upokojenie, sa tým upokojí.

Tento jav sa nazýva „ placebo ricochet».

Placebo efekt je tiež podstatou dnes populárnej homeomatiky. Pri rozprávaní a napodobňovaní liečebného procesu v tomto prípade sú všetky ľudské rezervy spojené.

Placebo efekt sa stal novým vektorom nielen v medicíne a psychiatrii, ale aj vo vývoji farmaceutických produktov. Napríklad mnohí výrobcovia liekov sa snažia vyrábať svetlé, veľké pilulky, ktoré fungujú oveľa lepšie ako malé „nepopisné“ tablety. A pacienti pokojne používajú radšej lieky od známych firiem, ktorých názvy počujú v televízii, ako produkty s rovnakým obsahom, no od neznámych výrobcov.

Autohypnóza aktivuje uvoľňovanie endorfínu, ktorý niekedy nahrádza účinok lieku, a zahŕňa „mobilizačnú funkciu“, čo znamená posilnenie imunitného systému. Sila placebo efektu závisí od expozície osoby a schopnosti produkovať požadované chemikálie.

Placebo účinok na rôzne kategórie ľudí

Fenomén placeba funguje u všetkých ľudí, ale sila jeho účinku sa líši v závislosti od typu osobnosti človeka.

Napríklad:

1. Fenomén placeba je oveľa výraznejší u detí ako u dospelých;
2. Placebo efekt je silnejší u emocionálnych a závislých

Placebo efekt dostal svoj názov z latinského placebo – „zlepšujúci sa, uspokojujúci“. Tento efekt je celkom jednoduchý a každý to vie: pacientovi sa podá tabletka, ktorá je vraj liekom, no v skutočnosti je to „figurína“. K uzdraveniu však dochádza súčasne. Zázrak! Alebo superschopnosti človeka? Alebo možno choroby neboli skutočné? Skúsme na to prísť.

História placeba

Placebo efekt bol objavený už v staroveku. Verilo sa, že je založený na presvedčení, viere, ktorá môže byť prekvapivo silná. Tento účinok je nasmerovaný oboma smermi: človek sa môže zotaviť a naopak trpieť. Podobný prípad je opísaný v 8. storočí nášho letopočtu. NS. lekár z Viedne menom Erich Menninger von Lerchenthal. Niekoľkým študentom sa ich kamarát nepáčil a rozhodli sa z neho urobiť zlý vtip. Keď chytili nešťastníka, chlapci oznámili, že mu sťahnu hlavu, ukázali mu sekeru a potom mu okolo krku hodili mokrú handru. Úbohý študent skutočne zomrel na infarkt spôsobený strachom a úplnou dôverou, že mu skutočne sťajú hlavu.

Termín „placebo“ zaviedol v roku 1955 vojenský lekár Henry Beecher a prvé štúdie boli nútene vykonané počas druhej svetovej vojny: keď bol vo vojenskej nemocnici nedostatok liekov, zúfalí lekári začali pacientom dávať „figuríny“ od bolesti - a prekvapivo pomohli.

Dlhé roky sa tento efekt využíva v medicíne na testovanie nových liekov. Na experiment sa prijmú dve skupiny pacientov, prvá skupina užíva lieky a druhá placebo. Účinok lieku musí byť podstatne vyšší, aby bol oficiálne uznaný ako účinný. Až potom má farmaceutická spoločnosť právo uviesť liek na svetový trh.

Homeopatia: dedičstvo starých lekárov alebo šarlatánstvo?

V súčasnosti je homeopatia medicínsky odbor založený výlučne na placebo efekte. V tejto súvislosti sa v mnohých krajinách, napríklad v Španielsku, vyžaduje jeho uznanie alternatívna metóda a odstaviť od oficiálna medicína, teda vyhnať homeopatov z nemocníc spolu s odborníkmi na akupunktúru, osteopatmi a z nejakého dôvodu aj psychoanalytikmi. Spočiatku bola homeopatia založená na astrológii a takzvanom podpisovom prístupe: s podobným sa zaobchádza ako s podobným. Znaky alebo znaky sú znaky planét, znamenia zverokruhu, ako aj prvky v rastlinách a mineráloch. Podľa astrologického princípu sa delili aj časti ľudského tela a symptómy chorôb. Preto v referenčných knihách o homeopatii môžete nájsť recepty podobné tým zo stredovekých grimoárov: napríklad užívanie tejto látky pri západe slnka a len svetlovlasým ľuďom, malým deťom narodeným v januári, nielen lieči bolesť, ale aj krotí hnev. , atď.

U nás homeopatia žije a prekvitá, hoci v médiách periodicky prepukajú škandály okolo cumlíkov, takzvaných „fuflomycínov“. Jedným z najznámejších liekov tohto účinku, aj keď veľmi drahý, bol známy Oscillococcinum. Bolo im ponúknuté liečiť nie psychosomatické choroby, ale banálne prechladnutie. Účinná látka Otsillococcinum bola vyrobená z pečene špeciálneho plemena kačíc. Nezávislé štúdie potvrdili, že takéto plemeno kačíc v prírode neexistovalo a koncentrácia účinná látka v lieku bolo menej ako 1/10 000 dielu, čo sa prakticky rovná absencii. To znamená, že môžeme s istotou povedať, že liek bol absolútnym placebom. Podľa recenzií však mnohí pacienti skutočne zaznamenali pozitívny účinok tohto lieku, ktorý je však taký zanedbateľný, že ho možno pripísať prirodzenej odolnosti tela voči chorobe.

Fakty o placebe

Opakom placebo efektu je nocebo – ide o prípad, keď fiktívny liek vyvoláva skôr negatívny než pozitívny účinok. "Nocebo" je preložené z latinčiny ako "poškodím". Tento účinok bol zaznamenaný v štúdiách liekov, keď boli pacienti varovaní, že sú možné vedľajšie účinky. Navyše, tieto účinky boli ako pre tých, ktorí si vzali cumlík, tak aj pre tých, ktorí dostali skutočný liek. Bol prítomný s placebom aj bez neho. Nocebo efekt vysvetľuje najrôznejšie záhadné epidémie neznámeho pôvodu a dokonca aj choroby prameniace zo strachu z nového technologického pokroku. Napríklad takzvaný „syndróm veterných turbín“, ktorý postihol kanadských občanov žijúcich v blízkosti veterných turbín a prejavuje sa ako nevoľnosť a nespavosť. Alebo "elektrosenzitivita" - Alergická reakcia na mobilné telefónne hovory a siete Wi-Fi.

Zaujímavosť: účinok „figurín“ ovplyvňujú parametre ako farba, veľkosť, tvar a chuť tabliet. Z nejakého dôvodu boli tablety so sladkou chuťou účinnejšie ako tie bez chuti. Okrem toho teplé farby - červená, žltá, oranžová - spôsobujú stimulačný účinok a studené - naopak, ohromujúci. Silnejší účinok sa pozoruje pri injekciách. Výrobca lieku tiež ovplyvňuje: ak si pacient uvedomuje, že je dosť veľký a známy, viera v silu lieku sa zvyšuje. Placebo tiež funguje odlišne v rôznych kultúrach: v Brazílii menej ako v Európe a medzi európskymi krajinami najviac v Nemecku.

V 19. storočí ruský terapeut Mudrov liečil svojich pacientov „autorskými“ práškami nazývanými „zlato“, „striebro“, „jednoduché“. V skutočnosti sa líšili len farbou papiera, v ktorom boli zabalené a zloženie bola obyčajná krieda. Nie je ťažké uhádnuť, že „zlatý“ prášok bol najsilnejší!

Bolo tiež zistené, že placebo funguje, ak pacienti vedia, že dostávajú prázdnu neutrálnu tabletu.

Experimenty s placebom

Štúdie s placebom boli vykonané mnohými vedcami. Jeho účinok bol zaznamenaný pri mnohých ochoreniach, ako sú:

• syndróm bolesti;
• bronchiálna astma;
• Parkinsonova choroba;
• syndróm dráždivého čreva;
• arteriálna hypertenzia;
• ischémia srdca;
• rôzne duševné choroby.

Placebo efekt však nie je taký spoľahlivý ako účinok klasických liekov. Spôsobuje len subjektívne zlepšenie stavu. Mnohé z vyššie uvedených chorôb však zahŕňajú alebo sú spôsobené nervovým systémom alebo sú psychosomatické. Možno toto je kľúč?

Napríklad americký anestéziológ Henry Beecher zozbieral údaje z dlhoročných skúseností a potvrdil, že placebo efekt má pozitívny vplyv na 35 % pacientov.

Najúčinnejší bol účinok na nervový systém a mentálne poruchy Psychiater zo Seattlu Arif Khan zistil, že placebo bolo rovnako účinné ako lieky na stredne ťažkú ​​depresiu u 52 % pacientov. V 15 % prípadov u pacientov s neurózami bolo placebo účinnejšie ako skutočný krvný tlak a antipsychotiká! Neozvali sa však vedľajšie účinky, na rozdiel od skutočných drog.

Zistilo sa tiež, že presvedčenie samotných lekárov o sile lieku má výrazný vplyv na závažnosť účinku. V roku 1953 teda americký psychiater E. Mendell skúmal placebo efekt v nemocnici St. Elizabeth neďaleko Washingtonu. Pacienti, ktorí tam boli, boli mimoriadne agresívni a násilnícki. Niektorí z nich dostali nový liek rezerpín a druhá časť je placebo. Samotní lekári nevedeli, aký liek a komu dávajú. Účinok bol veľmi badateľný a Mendell veril, že pacienti boli ovplyvnení okrem iného aj benevolentným prístupom a vierou v ich uzdravenie.

Účinok figurín je výraznejší u ľudí určitého typu osobnosti: infantilný, emocionálny, sugestibilný. Vedci nedávno zistili, že za silu účinku je zodpovedný špeciálny gén.

Mechanizmus pôsobenia a etické využitie

Dá sa takýto citeľný efekt vysvetliť obyčajnou autohypnózou? zapnuté tento moment existuje viacero teórií vysvetľujúcich účinok neutrálnych liekov.

1. "Čakanie na odpoveď". Keď pacient verí v silu lekára a lieku, svoje subjektívne pocity pripisuje účinku tabletiek.
2. Klasický podmienený reflex podľa Pavlova. Telo začína reagovať už na samotný proces prijímania a obvyklého užívania lieku. Táto teória vysvetľuje, prečo placebo funguje aj u zvierat. Aj keď nemôžu povedať o svojom subjektívne pocity, analýzy a pozorovania potvrdzujú terapeutický účinok.

Zdá sa, že fungujú oba mechanizmy: po vykonaní MRI vyšetrenia pacientov, ktorí užili „neutrálnu“ tabletku, vedci zistili, že je zapojených mnoho oblastí mozgu a doslova „rovnaké molekuly sa začnú pohybovať ako pri pôsobení lieku. ."

Bohužiaľ, tak efektívna metóda má svoje obmedzenia. Nefunguje to dlho: zvyčajne je to len jeden a pol až dva mesiace, takže pre chronické choroby nesedí.

Etika používania placeba je stále otázna. To je zaručené v určitých prípadoch, napríklad keď je potrebná úľava od bolesti a skutočný liek nie je dostupný. Odporúčanie homeopatík, keď sú dostupné účinné konvenčné lieky, je jasným porušením lekárskej etiky. Implicitné placebo môže byť predpísané, ak existujú pochybnosti o účinnosti lieku. Je etické používať placebo pri absencii osvedčených liekov, ako napríklad pri ARVI. Takže spomínané oscilococcinum, ako sa ukazuje, neporušuje etické princípy- až na to, že je to ruina pre peňaženku, ale potom sa každý sám rozhodne, či sa stane obeťou marketingu. V ruskej kultúre s výrazným magickým myslením je použitie placeba často veľmi efektívne.

Strih: Elizaveta Yurievna Chekardina

Zoznam zdrojov:

• 1. Ľudmila Kopetsová. "Placebo efekt". https://psyfactor.org/lib/placebo_effect.htm
• 2. Jaroslav Ašichmin. "Ako funguje placebo efekt." https://psyfactor.org/lib/placebo_effect.htm
• 3. Irina Jakutenko. "Placebo: silný liek, ktorý nosíme stále so sebou." http://www.vokrugsveta.ru/nauka/article/211291/
• 4. Moskalev E. V. „Verím – neverím. Placebo efekt“. https://scisne.net/a-1206
• 5. E. Gevorkyan. "Oscillococcinum: fiktívny liek?" https://soznatelno.ru/ocillokokcinum-lekarstvo-pustyshka/
• 6. Prof. P. Bellavit a kol., Immunology and Homeopathy. História problému." https://1796web.com/homeopathy/essence/immunology1.htm
• 7. David Robson. "Infekčné myšlienky, ktoré môžu zabíjať." BBC Future, https://www.bbc.com/russian/science/2015/03/150311_vert_fut_can_you_think_yourself_to_death