Po operácii črevnej obštrukcie. Liečebné metódy: Črevná chirurgia

V tomto ťažkom stave čiastočne alebo úplne narušený priechodnosť tenkého alebo hrubého čreva ktorá bráni prechodu potravín a tekutín cez ňu.

Črevná obštrukcia (obštrukcia) môže byť spôsobená mnohými stavmi, vrátane hernií, črevných adhézií a nádorov.

Črevná obštrukcia sa môže prejaviť veľkým súborom nepríjemné príznaky vrátane bolesti brucha, zápchy, nevoľnosti a vracania. Ak sa nelieči, obštrukcia môže spôsobiť odumretie časti čreva, perforáciu čreva, závažnú infekciu brucha (peritonitídu), šok a smrť. Včasná a správna liečba však umožňuje úspešne liečiť nepriechodnosť čriev bez dlhodobých zdravotných následkov.

Príčiny črevnej obštrukcie

Mnoho chorôb môže spôsobiť obštrukciu. Črevná obštrukcia môže byť výsledkom „mechanickej“ obštrukcie, pri ktorej hernia alebo nádor fyzicky blokuje črevný lúmen. Obštrukcia môže tiež vyplynúť z správna prevádzkačrevo je paralytický ileus (pseudoobštrukcia).

Mechanická obštrukcia tenkého čreva môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

Črevné zrasty sú pásy vláknitého tkaniva v brušnej dutine, ktoré sa často tvoria po operácii.
. Kýla sú úseky čreva, ktoré vystupujú cez svalovú stenu.
. Novotvary v tenkom čreve.
. Zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba).
. Intususcepcia - zavedenie jednej časti čreva do druhej.
. Črevný volvulus.

Mechanická obštrukcia hrubého čreva je oveľa menej častá ako obštrukcia tenkého čreva.

Môže to byť spôsobené týmito dôvodmi:

Divertikulitída je stav, pri ktorom sa infikuje a zapáli vyčnievajúca stena (divertikulum) v tráviacom trakte.
. Striktúry sú zúženia čriev spôsobené zápalom a zjazvením.
. Rakovina hrubého čreva.
. Volvulus.

Paralytický ileus môže spôsobiť rovnaké príznaky ako mechanická obštrukcia, ale neexistuje žiadna blokáda ako taká. V tomto stave črevá nefungujú správne kvôli nervovým alebo svalovým problémom. Pohyb (peristaltika) čreva je veľmi pomalý alebo úplne chýba, čo vedie k veľmi pomalému pohybu potravy tráviacim traktom.

Dôvody tohto stavu môžu byť:

Choroby, ktoré postihujú nervy alebo svaly (Parkinsonova choroba atď.)
. Odložené operácie na brušných orgánoch.
. Niektoré lieky.
. následky infekcie.

Rizikové faktory pre obštrukciu čriev

Existuje množstvo ochorení, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť upchatia čriev.

Medzi nimi:

Minulé operácie na brušných orgánoch, ktoré môžu viesť k tvorbe zrastov.
. Crohnova choroba je zápal čreva vedúci k zhrubnutiu črevného lúmenu a zúženiu lúmenu.
. Rakovina v brušných orgánoch. Zároveň sa zvyšuje riziko obštrukcie tak kvôli samotnému nádoru, ako aj v dôsledku toho chirurgická liečba rakovina.

Príznaky obštrukcie čriev

Možné príznaky zahŕňajú:

Ostré bolesti, ktoré prichádzajú a odchádzajú.
. Hromadenie plynov v črevách.
. Nadúvanie.
. Nevoľnosť a zvracanie.
. Hnačka alebo zápcha.

Keďže črevná obštrukcia vedie k vážne následky, pri prvých podozrivých príznakoch ihneď vyhľadajte lekára!

Komplikácie črevnej obštrukcie

Neliečená obštrukcia čriev môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám vrátane:

Ischémia a nekróza (nekróza) čreva. Kompresia čreva narúša zásobovanie krvou v oddelenej oblasti, takže tkanivá začínajú odumierať. Odumreté tkanivo stráca svoju pevnosť, preto v postihnutej oblasti môže dôjsť k pretrhnutiu (perforácii) črevnej steny, čo vedie k vstupu črevného obsahu do brušnej dutiny.
. Peritonitída. Keď sa infekcia dostane do brušnej dutiny, nebezpečná komplikácia- zápal pobrušnice. Táto infekcia vyžaduje okamžitú liečbu vrátane chirurgického zákroku.

Diagnóza črevnej obštrukcie

Počas vyšetrenia sa lekár opýta pacienta na príznaky, zhromaždí anamnézu. Musíte byť pripravení odpovedať na otázky týkajúce sa vašej pohody, stravy, chorôb príbuzných atď. Potom lekár vyšetrí a prehmatá žalúdok, predpíše ďalšie postupy.

Testy a postupy používané na obštrukciu čriev zahŕňajú počítačovú tomografiu (CT) a röntgenové snímky čreva. Tieto postupy pomôžu lekárovi rozlíšiť paralytický ileus od mechanickej obštrukcie, čiastočnej alebo úplnej.

Liečba črevnej obštrukcie

Liečba črevnej obštrukcie je úplne určená jej príčinou.

1. Stabilizácia stavu pacienta.

Liečba obštrukcie čriev si vyžaduje hospitalizáciu. Pri prijatí pacienta do nemocnice sa lekári v prvom rade pokúsia stabilizovať jeho stav. Tu je niekoľko príkladov postupov:

Zavedenie nazogastrickej sondy, pomocou ktorej sa odsaje prebytočná tekutina a plyny zo žalúdka.
. Umiestnenie katétra v močového mechúra odkloniť moč a zhromaždiť ho na analýzu.

2. Liečba čiastočnej mechanickej obštrukcie čreva.

Ak sú črevá pacienta čiastočne upchaté, ale tekutina a potrava stále cez črevá prechádzajú, potom sa po hospitalizácii môže stav sám od seba zlepšiť. Niekedy liečba ani nie je potrebná. Váš lekár vám môže odporučiť špeciálnu diétu s nízkym obsahom vlákniny, ktorá pomôže potravinám ľahšie prechádzať tráviacim traktom. Ak sa blokáda sama nevyrieši, lekár môže odporučiť operáciu.

3. Liečba úplnej mechanickej obštrukcie čriev.

Pri úplnej obštrukcii je lúmen čreva nepriechodný aj pre tekutú potravu a vodu. Táto obštrukcia si zvyčajne vyžaduje urgentnú potrebu chirurgický zákrok. Postup závisí od situácie. V niektorých prípadoch je potrebné nielen odstrániť obštrukciu, ale aj odstrániť fragment mŕtveho čreva.

4. Liečba paralytický ileusčrevá.

Ak má pacient takýto problém, lekár ho môže nechať niekoľko dní v nemocnici, aby sledoval stav. Paralytický ileus je zvyčajne dočasný a zmizne sám. Ak problém pretrváva v priebehu niekoľkých dní, lekár môže predpísať lieky, ktoré stimulujú črevnú motilitu a pomáhajú pri presúvaní potravy.

Konštantín Mokanov

RUSKÝ ŠTÁT

LEKÁRSKA UNIVERZITA

Nemocničné chirurgické oddelenie

Hlava Profesor katedry Nesterenko Yu. P.

Učiteľka Andreitseva O.I.

abstraktné

téma: „Akútne črevná obštrukcia».

Absolvoval žiak 5. ročníka

lekárska fakulta

511 gr. Krat V.B.

Moskva

Akútna črevná obštrukcia (AIO) je syndróm charakterizovaný porušením pasáže črevného obsahu v smere zo žalúdka do konečníka. Črevná obštrukcia komplikuje priebeh rôznych ochorení.

Klasifikácia akútnej črevnej obštrukcie:

1. Dynamická obštrukcia: a) spastické; b) paralytický.

2. Mechanická prekážka: a) škrtenie (krútenie, nodulácia, porušenie; b) obštrukčné (intraintestinálna forma, extraintestinálna forma); zmiešané (invaginácia, adhézna obštrukcia).

Pri dynamickej obštrukcii je motorickú funkciučrevnej steny, neexistuje žiadna mechanická prekážka pre podporu črevného obsahu. Pri obštrukcii uškrtenia spolu s prekážkou prechodu črevného obsahu dochádza k stlačeniu prvkov mezentéria s porušením prívodu krvi do črevnej steny. Pri obštrukčnej črevnej obštrukcii netrpí mezentéria čreva a krvné zásobenie. Obturácia môže byť spôsobená malígnym a benígne nádory fekálne a žlčníkové kamene, cudzie telesá, škrkavky, cysty. Zmiešané formy AIO zahŕňajú intususcepciu a adhezívnu intestinálnu obštrukciu, ak spolu s obštrukciou črevného lúmenu dôjde k porušeniu prekrvenia čreva.

Etiológia:

Akútna črevná obštrukcia môže byť spôsobená mnohými príčinami, ktoré sa zvyčajne delia na predisponujúce a produkujúce. Predisponujúce príčiny zahŕňajú anatomické a morfologické zmeny v gastrointestinálny trakt- zrasty, zrasty prispievajúce k patologickému postaveniu čreva, zúženie a predĺženie mezentéria, vedúce k nadmernej črevnej pohyblivosti, rôzne útvary vychádzajúce z črevnej steny, susedných orgánov alebo umiestnené v lúmene čreva, pobrušnicové vrecká a otvory v mezentériu . Medzi predisponujúce príčiny patrí narušenie funkčného stavu čreva v dôsledku dlhodobého hladovania. V takýchto prípadoch môže príjem hrubého jedla spôsobiť násilnú peristaltiku a nepriechodnosť čriev. S. I. Spasokukotsky si túto vlastnosť všimol a akútnu črevnú obštrukciu nazval „chorobou hladného človeka“.

Úloha predisponujúcich príčin sa redukuje na vytvorenie nadmernej pohyblivosti črevných kľučiek, alebo naopak jej fixáciu. Vďaka tomu budú môcť črevné kľučky a ich mezentérium zaujať patologickú polohu, v ktorej je narušený prechod črevného obsahu.

Medzi príčiny patrí zmena motorickú funkciučriev s prevahou spazmu alebo parézy jeho svalov, náhlym prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku, preťažením tráviaceho traktu výdatnou hrubou potravou.

Patogenéza a patofyziologické zmeny:

Pri mechanickom OKN dochádza k výrazným zmenám v motorickej funkcii čreva. V počiatočnom štádiu obštrukcie sa peristaltika zintenzívňuje, zatiaľ čo sa snaží prekonať prekážku, ktorá sa objavila. V budúcnosti sa rozvíja fáza výraznej inhibície motorickej funkcie, peristaltické vlny sú čoraz zriedkavejšie a slabšie a v r. neskoré štádiá obštrukcia vyvinie úplnú paralýzu čreva.

Absorpcia v čreve s AIO v adduktorovom čreve je výrazne znížená v dôsledku opuchu, nadmerného roztiahnutia čreva a kolapsu intramurálnych žíl a lymfatických ciev. Pod obštrukciou sú črevné kľučky vždy v zrútenom stave a absorpcia nie je narušená. Stupeň malabsorpcie z tenkého čreva s obštrukciou priamo závisí od úrovne miesta obturácie. o vysoká obštrukcia absorpcia v aferentnom úseku rýchlo a výrazne trpí, a s nízkou dlho nie je porušená.

Obsah čreva s obštrukciou pozostáva z kvapaliny a plynov. V počiatočnom období obštrukcie prevládajú plyny. Čím dlhšie trvá obštrukcia, tým viac sa hromadí tekutý obsah pozostávajúci z tráviacich štiav, masy potravy, ktorá sa pri pokračujúcej obštrukcii rýchlo rozkladá a hnije, a transudát vstupujúci do lúmenu čreva v dôsledku zvýšenej priepustnosti cievnej steny.

Kvapalina a plyny spôsobujú nadúvanie čriev, čo vedie k poruchám krvného obehu v črevnej stene a črevnej atónii. V tomto období je paralyzovaná aj pylorická miazga a rozložený obsah tenkého čreva sa voľne dostáva do žalúdka, odkiaľ vystrekuje vo forme takzvaného „fekálneho zvracania“.

Peritoneálny exsudát sa hromadí vo veľkých množstvách v brušnej dutine s obštrukciou uškrtenia, keď dochádza k stagnácii krvi a lymfy v črevných tkanivách v dôsledku kompresie ciev mezentéria. Exsudát má podobné zloženie ako krvné sérum a obsahuje až 5% bielkovín. AT počiatočná fáza Exsudát OKN je priehľadný a bezfarebný a neskôr sa stáva hemoragickým. Keď sa zvyšuje priepustnosť pretiahnutej črevnej steny, do výpotku prenikajú nielen krvinky, ale aj mikrobiálne telá a ich toxíny. Peritoneálny exsudát z priehľadného sa stáva zakaleným, tmavým av pokročilých prípadoch až hnedo-čiernym s nepríjemným zápachom. Prítomnosť takéhoto výpotku naznačuje hlboké a nezvratné zmeny v čreve, ktoré si vyžadujú jeho resekciu.

OKN spôsobuje množstvo veľmi závažných všeobecné porušenia v tele, ktoré určujú závažnosť priebehu ochorenia:

1. Poruchy humoru.

2. Autointoxikácia.

3. Bolestivý šok.

So stratou sú spojené poruchy humoru Vysoké číslo voda, elektrolyty a bielkoviny ako smerom von počas zvracania, tak do lúmenu čreva a do brušnej dutiny vo forme výpotku. V počiatočnom období vysokej obštrukcie je v tele nedostatok draslíka a chloridov v dôsledku ich straty žalúdočnou šťavou a žlčou; v budúcnosti sa tento deficit zvyšuje v dôsledku vylučovania draslíka močom. Za týchto podmienok môže plazmatická hladina draslíka stúpnuť pod 3,0 mmol/l, čo má za následok alkalózu. Môže dôjsť k intenzívnej strate vody a elektrolytov, obzvlášť výraznej pri vysokej obštrukcii krátky čas viesť k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi krvný tlak a dokonca šok. Pacienti teda už môžu skoré obdobie stretávajú s poklesom glomerulárnej filtrácie a poklesom diurézy.

V neskorších štádiách AIO dochádza k hlbším poruchám rovnováhy tekutín a elektrolytov a acidobázickej rovnováhy, ktoré majú tendenciu pohybovať sa opačným smerom, ako tomu bolo v ranom období obštrukcie. Zásoby glykogénu sa rýchlo vypália a po ich vyčerpaní dochádza k spaľovaniu telesných tukov a bielkovín. Paralelne klesá bunková hmota a tukové zásoby a produkty ich spaľovania sa zadržiavajú v tele. Akumulujte kyslé metabolity, reakcia krvi sa pohybuje v smere acidózy. Tieto zmeny sa rýchlo rozvíjajú, keďže v tomto období už dochádza k poruche funkcie obličiek. Rozpad bunkovej hmoty vedie k uvoľňovaniu draslíka z buniek a následkom oligúrie sa zdržiava v extracelulárnom priestore a zvyšuje sa hladina draslíka v plazme. Súčasne stúpa hladina močoviny v krvi.

Autointoxikácia je spojená so stagnáciou obsahu v črevných slučkách, čo vedie k rozkladu a fermentácii potravinových hmôt, k zvýšenému rozvoju bakteriálnej flóry, objaveniu sa bakteriálnych toxínov a produkcii amoniaku, indolu a skatolu. Pri obštrukcii uškrtenia spôsobuje nekróza črevnej slučky tvorbu toxických produktov autolýzy tkaniva, čo výrazne zvyšuje intoxikáciu. Toxické produkty prenikajú cez poškodenú črevnú stenu do brušnej dutiny, absorbujú a pôsobia toxický účinok na tele.

Bolestivý šok sa často vyvíja s uškrtením črevnej obštrukcie. Kompresia črevnej steny a jej mezentéria je sprevádzaná poškodením veľkého počtu nervových prvkov, čo spôsobuje syndróm ostrej bolesti. Súčasne sa vyvíjajú výrazné poruchy centrálnej hemodynamiky a mikrocirkulácie, čo podmieňuje závažný priebeh škrtiacej črevnej obštrukcie od samého začiatku ochorenia.

Klinika akútnej črevnej obštrukcie:

Hlavnými príznakmi AIO sú bolesti brucha, vracanie, zadržiavanie stolice a plynov a nadúvanie. Tieto symptómy sa pozorujú takmer pri všetkých formách AIO, ale majú rôzny stupeň závažnosti v závislosti od typu, úrovne a času, ktorý uplynul od začiatku ochorenia.

Bolesť sa zvyčajne objavuje náhle, bez ohľadu na príjem potravy, kedykoľvek počas dňa, bez varovania. Pre črevnú obštrukciu sú najcharakteristickejšie kŕčovité bolesti, ktoré sú spojené s črevnou motilitou. V žiadnej časti brušnej dutiny nie je jasná lokalizácia bolesti. Pri obštrukčnej črevnej obštrukcii bolesť mimo záchvatu kŕčov zvyčajne zmizne. V prípade škrtiacej črevnej obštrukcie sú bolesti trvalé, prudko sa zintenzívňujú počas záchvatu. Bolesť ustúpi len na 2-3 dni, kedy dôjde k vyčerpaniu črevnej motility. Zastavenie bolesti v prítomnosti črevnej obštrukcie je zlým prognostickým znakom. Pri paralytickom ileu je bolesť konštantná, vyklenutá, strednej intenzity.

Zvracanie má spočiatku reflexný charakter, s pokračujúcou obštrukciou sa rozvíja zvracanie so stagnujúcim obsahom, v neskoré obdobie s rozvojom zápalu pobrušnice sa vracanie stáva neodbytným, neprerušovaným a zvracanie má fekálny zápach. Čím vyššia je prekážka, tým výraznejšie je zvracanie. V intervaloch medzi vracaním má pacient nevoľnosť, má obavy z grgania, škytavky. Pri nízkej lokalizácii obštrukcie sa vo veľkých intervaloch pozoruje zvracanie.

ľudské zdravie a dobré zdravie do značnej miery závisí od správneho fungovania gastrointestinálneho traktu. črevný trakt a včasné odstraňovanie odpadových látok z tela. Porucha normálneho fungovania čreva vedie k ochoreniam a vážnejšie poruchy môžu spôsobiť stavy život ohrozujúce. Jednou z takýchto závažných komplikácií je črevná obštrukcia.

Črevná obštrukcia je syndróm spôsobený intestinálnou dysmotilitou alebo mechanickou obštrukciou a vedúci k neschopnosti presunúť jeho obsah cez tráviaci trakt.

Črevná obštrukcia môže byť spôsobená rôznymi provokujúcimi faktormi. Všeobecne akceptovaná klasifikácia črevnej obštrukcie pomáha pochopiť príčinu ochorenia.

Všetky formy črevnej obštrukcie sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Pôvod:

Vrodené
Získané

Vrodená obštrukcia je diagnostikovaná tak vrodené patológie ako neprítomnosť hrubého čreva, tenkého čreva alebo konečníka. Všetky ostatné prípady obštrukcie sú získané.

Podľa mechanizmu výskytu je črevná obštrukcia

Mechanický
dynamický

Podľa klinického priebehu

Dokončiť
čiastočné
Akútna
Chronický

Podľa možností stláčania ciev, ktoré kŕmia črevo:

Uškrtenie (s kompresiou ciev mezentéria)
Obturácia (v prípade mechanickej prekážky)
Kombinované (v ktorých sú vyjadrené oba syndrómy)

Príčiny črevnej obštrukcie

Pozrime sa podrobnejšie na to, aké faktory spôsobujú jeden alebo iný typ črevnej obštrukcie. Príčiny mechanickej črevnej obštrukcie zahŕňajú:

Štrukturálne poruchy vnútorné orgány, pohyblivé slepé črevo
Vrodené povrazce pobrušnice, abnormálne dlhé esovité hrubé črevo
Adhézie, ktoré sa vyvinú po operácii
Uväznenie hernie
Nesprávna tvorba čreva (krútenie črevných slučiek, tvorba uzlov)
Uzavretie lúmenu čreva rakovinové výrastky a nádory pochádzajúce z iných orgánov brušnej dutiny
Upchatie čreva cudzími telesami (náhodne prehltnuté predmety, žlčové alebo fekálne kamene, nahromadenie helmintov).
Volvulus jedného z čriev
akumulácia mekónia
Zúženie lúmenu čreva v dôsledku cievneho ochorenia, endometrióza
Invaginácia črevnej steny, ku ktorej dochádza, keď je jedna z jej častí vtiahnutá do inej a blokuje lúmen

Dynamická črevná obštrukcia sa zasa delí na spastickú a paralytickú. Spastická forma je extrémne zriedkavá a vo veľkej miere predchádza paralytickému stavu čreva. Príčiny paralytického ilea sú:

Traumatické operácie na brušných orgánoch
Peritonitída a zápalové ochorenia vnútorných orgánov
Uzavreté a otvorené poranenia brucha

Niekedy môže byť dodatočným provokujúcim faktorom, ktorý spôsobuje zmeny motility a rozvoj črevnej obštrukcie, zmena stravy. Takéto prípady zahŕňajú použitie veľkého množstva vysokokalorických potravín na pozadí dlhého pôstu, ktorý môže vyvolať črevný volvulus. Komplikáciu môže spôsobiť prudký nárast konzumácie zeleniny a ovocia počas sezóny alebo presun dieťaťa prvého roku života z dojčenia na umelú výživu.

Medzi hlavné príznaky črevnej obštrukcie patria:

Okrem týchto základných znakov existuje množstvo ďalších špecifických príznakov, ktorým porozumie len odborník. Pri vyšetrení môže lekár venovať pozornosť charakteristickým grgajúcim zvukom v brušnej dutine alebo ich úplnej absencii, čo môže naznačovať úplné vypnutie črevnej motility.

S progresiou ochorenia a neposkytnutím lekárskej starostlivosti môžu bolesti na 2-3 dni ustúpiť. Toto je zlý prognostický znak, pretože naznačuje úplné zastavenie intestinálnej motility. Ďalším impozantným znakom je zvracanie, ktoré sa môže prejaviť. Môže sa stať opakujúcim sa a neskrotným.

Najprv začne odtekať obsah žalúdka, potom sa zvratky zmiešajú s žlčou a postupne sa stávajú zelenohnedými. Napätie brušnej dutiny môže byť veľmi výrazné a brucho je nafúknuté ako bubon. Ako neskorší príznak, asi po dni, sa môže rozvinúť syndróm absencie stolice a nemožnosti výtoku stolice.

Pri absencii liečby alebo neskorého vyhľadania lekárskej pomoci dochádza k poklesu krvného tlaku, zrýchleniu srdcovej frekvencie a rozvoju šoku. Tento stav vyvoláva veľkú stratu tekutín a elektrolytov s opakovaným zvracaním, intoxikáciou tela stagnujúcim črevným obsahom. U pacienta sa rozvinie život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Diagnostika

Keď sa objavia hrozivé príznaky, je naliehavé vyhľadať lekársku pomoc a podrobiť sa vyšetreniu na objasnenie diagnózy. Po vyšetrení je pacientovi pridelený laboratórne testy krv a moč, okrem toho bude potrebné urobiť fluoroskopiu a ultrazvuk.

Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov odhaľuje špecifické príznaky črevnej obštrukcie. Na obrázkoch bude vidieť opuchnutý, pretekajúci obsah a plynové slučky čriev (tzv. črevné oblúky a Cloiberove misky).
Ultrazvukové vyšetrenie potvrdí diagnózu prítomnosťou voľnej tekutiny v brušnej dutine a opuchnutými slučkami čriev.

Pri potvrdení diagnózy by mal byť pacient urgentne hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. V nemocničnom prostredí je možné vykonávať opakované vyšetrenia pomocou irrigoskopie a kolonoskopie.

Na zistenie patológie z hrubého čreva sa vykonáva núdzová irrigoskopia. V tomto prípade sa črevo naplní suspenziou bária pomocou klystíru a urobia sa röntgenové snímky. To vám umožní posúdiť dynamiku priebehu ochorenia a určiť úroveň obštrukcie.
hrubé črevo sa vyčistí klystírom a cez konečník sa zavedie flexibilný endoskop na vizuálnu kontrolu hrubého čreva. Táto metóda umožňuje odhaliť nádor, odobrať kúsok tkaniva na biopsiu alebo intubovať zúžený úsek čreva, čím sa eliminujú prejavy akútnej črevnej obštrukcie.

Nemenej dôležité je vykonanie vaginálneho alebo rektálneho vyšetrenia. Tak sa dajú zistiť nádory malej panvy a obštrukcia (blokáda) konečníka.

V náročných prípadoch v nemocnici je možné vykonať laparoskopiu, kedy sa cez punkciu v prednej brušnej stene zavedie endoskop a vizuálne sa zhodnotí stav vnútorných orgánov.

Možné komplikácie

Pri absencii lekárskej starostlivosti môže črevná obštrukcia spôsobiť pacientovi nebezpečné, život ohrozujúce komplikácie.

Nekróza (smrť) postihnutej oblasti čreva. Črevná obštrukcia môže viesť k zastaveniu prietoku krvi do určitej oblasti čreva, čo spôsobí odumretie tkaniva a môže spôsobiť perforáciu črevných stien a uvoľnenie jeho obsahu do brušnej dutiny.
Peritonitída. Vyvíja sa s perforáciou črevnej steny a pripojením infekčného procesu. Zápal pobrušnice vedie k otrave krvi (sepsa). Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje okamžitú liečbu chirurgická intervencia.

Črevná obštrukcia u detí môže byť vrodená alebo získaná. U novorodencov je črevná obštrukcia najčastejšie vrodená a vzniká v dôsledku malformácií čreva. Môže ísť o abnormálne zúženie čreva, porušenie črevných slučiek, predĺžené sigmoidné hrubé črevo, poruchy rotácie a fixácie stredného čreva, anomálie vedúce k uzavretiu črevných stien.

Príčina akútna obštrukcia u novorodencov môže ísť o upchatie čreva mekóniom (výkaly so zvýšenou viskozitou). V tomto prípade dieťa nemá stolicu, veľkú akumuláciu plynov, kvôli čomu napučiava. vrchná časťžalúdka a začne zvracať s prímesou žlče.

U detí detstvočasto dochádza k takému špecifickému typu črevnej obštrukcie, ako je intususcepcia, kedy sa časť tenkého čreva zavedie do hrubého čreva. Intususcepcia sa prejavuje častými záchvatmi bolesti, vracaním, namiesto výkalov z konečník vylučovaný hlien s krvou. Vývoj anomálie je uľahčený pohyblivosťou hrubého čreva a nezrelosťou mechanizmu peristaltiky. Tento stav sa vyskytuje hlavne u chlapcov vo veku 5 až 10 mesiacov.

Črevná obštrukcia u detí je často spôsobená nahromadením červov. Guľôčka škrkaviek alebo iných helmintov upcháva lúmen čreva a spôsobuje jeho kŕče. Črevný spazmus môže byť veľmi pretrvávajúci a spôsobiť čiastočnú alebo úplnú obštrukciu. Okrem toho môžu drastické zmeny vo výžive alebo skorší začiatok doplnkových potravín viesť k narušeniu peristaltiky u detí.

U detí mladších ako jeden rok môže byť diagnostikovaná adhezívna črevná obštrukcia, ku ktorej dochádza po operácii alebo v dôsledku nezrelosti zažívacie ústrojenstvo na pozadí pôrodných poranení, črevných infekcií. Adhézie v brušnej dutine môžu spôsobiť črevný volvulus. Deti sú veľmi mobilné, pri behu alebo skákaní sa môže slučka čriev omotať okolo prameňov adhézií.

Akútna obštrukcia lepidla v nízky vek- veľmi nebezpečná komplikácia spôsobujúca vysokú úmrtnosť. Operácie na odstránenie postihnutej časti čreva sú technicky zložité, u detí je veľmi ťažké šiť tenké črevné steny, keďže riziko perforácie čreva je vysoké.

Príznaky akútnej obštrukcie u detí sa prejavujú ostrými kŕčovitými bolesťami, nadúvaním, neznesiteľným zvracaním. Nezdolné vracanie sa častejšie pozoruje pri volvulus tenkého čreva. Najprv sú vo zvratkoch prítomné zvyšky jedla, potom začne vychádzať žlč s prímesou mekónia.

Ak je postihnuté hrubé črevo, môže chýbať zvracanie, je zaznamenané zadržiavanie plynov, nadúvanie a napätie v bruchu. Kŕčové bolesti sú také silné, že dieťa nemôže plakať. Keď záchvaty bolesti prejdú, dieťa sa stáva veľmi nepokojným, plače a nenájde si miesto pre seba.

Akýkoľvek typ črevnej obštrukcie u detí si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Vrodená črevná obštrukcia u novorodencov sa lieči chirurgicky. Naliehavá operácia je nevyhnutná pre volvulus a iné núdzové situácie. Konzervatívna liečba vykonávané v prípadoch, keď je príčinou obštrukcie funkčné poškodenie.

Po potvrdení diagnózy je pacient hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. Pacient musí byť vyšetrený lekárom, pred vyšetrením je zakázané podávať pacientovi lieky proti bolesti alebo preháňadlá, robiť klystír alebo výplach žalúdka. Núdzová operácia sa vykonáva iba s peritonitídou.

V iných prípadoch liečba začína metódami konzervatívnej terapie. Terapeutické opatrenia by mali smerovať k odstráneniu syndróm bolesti, boj proti intoxikácii tela, obnovenie metabolizmu voda-soľ, odstránenie stagnujúceho obsahu čriev.

Pacientovi je predpísaný hlad a odpočinok a začať vykonávať naliehavé terapeutické opatrenia:

Pomocou pružnej sondy zavedenej do žalúdka cez nos sa horné časti tráviaceho traktu oslobodia od stagnujúceho obsahu. To pomáha zastaviť zvracanie.
Začnite s intravenóznym podávaním roztokov na obnovenie rovnováhy voda-soľ v tele.
Predpísať lieky proti bolesti, antiemetiká.
Pri ťažkej peristaltike sa používajú antispazmické lieky (atropín, no-shpu)
Na stimuláciu intestinálnej motility s ťažkou parézou sa proserín podáva subkutánne.

Uskutočňuje sa liečba funkčnej (paralytickej) črevnej obštrukcie používaním lieky , ktoré stimulujú svalovú kontrakciu a podporujú pohyb obsahu cez tráviaci trakt. Takáto obštrukcia je najčastejšie dočasný stav a v priebehu niekoľkých dní s správna liečba jej príznaky môžu zmiznúť.

V prípade zlyhania konzervatívnej terapie sa vykonáva chirurgický zákrok. Pri obštrukcii čriev je operácia zameraná na odstránenie mechanické zablokovanie, odstránenie postihnutej časti čreva a zabránenie opakovanému prípadu obštrukcie.

V pooperačnom období pokračujte vo vykonávaní činností k intravenózne podanie krvné náhrady, soľné roztoky na obnovenie rovnováhy elektrolytov. Vykonajte antikoagulačnú a protizápalovú liečbu, stimulujte motoricko-evakuačné funkcie čreva.

V prvých dňoch po operácii musí pacient pozorovať pokoj na lôžku. Môžete piť a jesť len po povolení a odporúčaniach ošetrujúceho lekára. Prvých 12 hodín nič nejedzte ani nepite. V tomto čase je pacient kŕmený intravenózne alebo pomocou trubice, cez ktorú kvapalina zmesi živín. Na zníženie záťaže na pooperačné stehy, po zásahu môžete vstať a chodiť len so špeciálnym ortopedickým obväzom.

Prognóza a prevencia obštrukcií

Priaznivá prognóza pri liečbe črevnej obštrukcie závisí od včasnosti lekárskej starostlivosti. Nie je možné odložiť kontakt s lekárom, inak s rozvojom závažných komplikácií existuje vysoké riziko úmrtia. Nepriaznivý výsledok sa môže vyskytnúť pri neskorej diagnóze, u oslabených a starších pacientov, v prítomnosti inoperabilných malígnych nádorov. Ak sa v brušnej dutine vyskytnú adhezívne procesy, sú možné relapsy črevnej obštrukcie.

Komu preventívne opatrenia Prevencia črevnej obštrukcie zahŕňa včasnú detekciu a odstránenie črevných nádorov, liečbu helmintických invázií, prevenciu adhezívnych procesov a poranení brucha a správnu výživu.

Liečba črevnej obštrukcie ľudovými prostriedkami

Pri črevnej obštrukcii je samoliečba mimoriadne nebezpečná, pretože môže viesť k smrti. Preto recepty tradičná medicína možno použiť len po konzultácii s lekárom a pod jeho priamym dohľadom.

Alternatívne metódy sa liečia iba čiastočnou črevnou obštrukciou, ak má choroba chronická forma a nevyžaduje chirurgická intervencia. Pacient by si mal zvoliť optimálny spôsob liečby spolu s lekárom. Tento prístup zabráni exacerbácii ochorenia a rozvoju nebezpečných komplikácií.

Šťava z bobúľ rakytníka má výrazný protizápalový účinok a rakytníkový olej pôsobí ako mierne preháňadlo. Na prípravu šťavy sa kilogram bobúľ umyje, vloží do nádoby a rozdrví. Rozdrvené bobule sa rozmixujú a vytlačí sa z nich šťava. Užívajte raz denne 100 g šťavy pol hodiny pred jedlom.

Na prípravu oleja sa 1 kg plodov rakytníka rozotrie drevenou lyžicou a nechá sa jeden deň v smaltovanej miske. Po uplynutí tejto doby sa na povrchu rozotrenej hmoty zachytí až 90 g oleja. Zbiera sa a pije sa 1 čajová lyžička trikrát denne pred jedlom.

Liečba sušeným ovocím. Na varenie náprava vezmite 10 polievkových lyžíc sušených sliviek, sušených marhúľ, fíg a hrozienok. Zmes sušeného ovocia sa dobre premyje a naleje cez noc vriacou vodou. Ráno všetko prechádza cez mlynček na mäso, pridá sa 50 g medu a dobre sa premieša. Hotová zmes sa užíva jednu polievkovú lyžicu denne pred raňajkami.
Liečba slivkovým odvarom. Tento odvar pôsobí ako mierne preháňadlo. Na jeho prípravu sa 500 g odkôstkovaných sliviek umyje, naleje studená voda a dusíme asi hodinu. Hotový vývar sa doplní vodou na predchádzajúcu úroveň a opäť sa nechá zovrieť. Pite vychladené, 1/2 šálky trikrát denne.

Hlavné odporúčania pre črevnú obštrukciu spočívajú v obmedzení množstva skonzumovaného jedla. V žiadnom prípade by nemalo byť povolené prejedanie, môže to viesť k zhoršeniu symptómov pri chronickej obštrukcii. Jedlá by mali byť zlomkové, musíte jesť každé 2 hodiny vo veľmi malých porciách. Obsah kalórií v strave je iba 1020 kcal. V strave by mali byť denne zastúpené sacharidy (200 g), bielkoviny (80 g), tuky (50 g). Maximálny objem tekutiny by nemal presiahnuť 2 litre za deň.

Produkty sú úplne vylúčené. spôsobujúce plynatosť, plnotučné mlieko a mliečne výrobky, hutné jedlá, sýtené nápoje. Úlohou takejto diéty je eliminovať kvasné a hnilobné procesy v gastrointestinálnom trakte. Všetky dráždivé látky mechanického, tepelného alebo chemického typu sú vylúčené. Jedlo by malo byť čo najšetrnejšie, vo forme pyré alebo želé, s príjemnou teplotou (nie horúce ani studené).

Základom stravy by mali byť nízkotučné mäsové bujóny, slizké odvary, kaše alebo pyré. Môžete variť pyré z obilnín na vode, tvarohové a vaječné suflé, ľahké omelety. Mäso je lepšie použiť vo forme parných rezňov, mäsových guľôčok, knedlíkov. Kissels, ovocné želé sú užitočné, fermentované mliečne nápoje. Z nápojov je to vhodnejšie zelený čaj, odvary z divokej ruže, čučoriedok alebo dule.

Múka a múka sú vylúčené zo stravy cukrovinky, vyprážané a natvrdo uvarené vajcia, tučné mäso a ryby, kyslé uhorky, údeniny, mäsové a rybie konzervy, kaviár. Surová zelenina sa neodporúča cestoviny, jačmeň, proso príp jačmenná kaša. Použite maslo obmedzene, nesmie sa do jedál pridať viac ako 5 g oleja denne.

Nemôžete piť sýtené a studené nápoje, kakao, kávu a čaj s mliekom. Z ponuky sú vylúčené slané a korenené jedlá, koreniny, bohaté ryby, mäsové a hubové vývary. Nemôžete jesť strukoviny, zeleninu a zeleninu obsahujúcu hrubú vlákninu (kapusta, reďkovka, reďkovka, repa). Všetku ostatnú zeleninu je zakázané konzumovať surovú, treba ju variť, dusiť alebo piecť.

Pri črevnej obštrukcii je hlavným cieľom diéty vyložiť črevá, vylúčiť nestráviteľnú potravu a obmedziť jej objem. Takáto strava zlepší stav pacienta a pomôže vyhnúť sa exacerbácii ochorenia.

Črevo je pohyblivý a komplexný prvok trávenia. Je oveľa väčšia ako ostatné, dĺžka je asi 4 metre. Pozostáva z dvoch hlavných častí – hrubého a tenké črevo. Ďalej sú rozdelené do menších uzlov, ktoré sa líšia úlohami. Peristaltika zabezpečuje tlačenie potravy a silné prekrvenie miest a uvoľňovanie enzýmov vyvoláva stabilné trávenie a vstrebávanie živín do krvi.

AT tenké črevo zahŕňa duodenum, ileum a jejunum. Práve tu sa uskutočňuje všetko štiepenie, spracovanie produktov a ďalšia asimilácia, ako aj výroba imunitných teliesok. Ďalšie oddelenie kombinuje slepý, konečník, sigmatu a hrubé črevo. Je zodpovedný za vstrebávanie vody, solí, tvorbu vitamínov vďaka mikroflóre, tvorbu výkalov a ich odstraňovanie z tela.

- stav, keď sú porušené všetky alebo niektorá z uvedených funkcií. metabolické procesy sú v tele zablokované, rovnováha vody a solí nie je stabilná, toxíny sa neodstraňujú. Je ťažké presne predpovedať dôsledky neliečenia, ale je nepravdepodobné, že budú pre jednotlivca prospešné.

V klinickej forme sa ochorenie prejavuje prostredníctvom veľmi špecifické príznaky:

Bolesť v brušnej oblasti (podobná kontrakciám);
Nadúvanie čriev;
vracanie/nauzea;
zablokovanie plynov;
Dlhá absencia stoličky;
Všeobecný chorobný stav tela.

Ochorenie môže byť akútne, keď sú všetky tieto príznaky maximálne, a chronické, keď je obštrukcia vyjadrená vo forme záchvatov a nevedie k prudkému zhoršeniu stavu.

Všetky znaky sa môžu objaviť ako v počiatočnom štádiu, tak aj po operácii na vyriešenie obštrukcie v dôsledku recidívy ochorenia brušných orgánov.

Dôležité! Ak spozorujete jeden alebo všetky tieto príznaky naraz, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom. Je tiež lepšie neuchyľovať sa k pomoci laxatív bez konzultácie s lekárom, pretože ak sa zistí volvulus, intususcepcia alebo iné formy ochorenia, proces len zhoršia.

Diagnostika

Po zistení akútneho ileusu (porušenie postupu) je človek okamžite poslaný do nemocnice. V takejto situácii je predpísaná naliehavá diagnóza, ktorá môže potvrdiť ochorenie. Používa sa röntgen brucha a ultrazvuk. Cieľom je určiť horizontálne hladiny tekutiny v čreve, študovať "Cloiberove misky" získané v dôsledku akumulácie plynov v horných častiach črevných slučiek.

V expresnej forme je predpísané EKG, množstvo testov na rýchle získanie údajov potrebných na chirurgickú intervenciu.

Pri chronickej obštrukcii a tvorbe kongescie, ktorá sa pravidelne a často vyskytuje, je pacient poslaný na komplexné vyšetrenie brušných orgánov.

Najprv potrebujete kontrast vystavenie röntgenovému žiareniu s báryovým klystírom(irrigoskopia). Pomáha určiť zúženie priechodu, defekty pri tvorbe výkalov, zrasty. Ďalej začína postup prípravy na kolonoskopiu (čistenie čriev, po ktorom nasleduje zavedenie sondy s kamerou, lampou a lupou).

Fibrokolonoskopia pomáha nájsť zápaly, polypy a útvary. Vykoná sa biopsia a histologické vyšetrenie. Na základe výsledkov testov a konečnej diagnózy je predpísaná metóda terapie.

Tenké črevo je pre tieto diagnostické metódy ťažko dostupné, má príliš veľa ohybov. Kapsulová endoskopia sa používa v zdravotníckych zariadeniach s inovatívnym softvérom.

Kapsula so špeciálnym zariadením sa prehltne. Postupne prechádza dutinami čreva a skenuje všetky jeho oddelenia, pričom údaje vysiela na obrazovke. Kapsula vychádza cez konečník. Táto technika nepoškodzuje črevá, nemá žiadne kontraindikácie a poskytuje viac informácií.

Môže sa stať, že báryová klyzma a kolonoskopia budú pre pacienta príliš náročné (kvôli zlyhaniu srdca, hypertenzii a pod.). Potom je predpísaná digitálna tomografická štúdia - virtuálna kolonoskopia. Je to čo najpohodlnejšie, rýchlo sa vykonáva, dobre tolerované telom.

Po zavedení kvapalného roztoku sa vykoná vyšetrenie pomocou tomografického skenera, na obrazovku sa prenesie trojrozmerný obraz a urobia sa obrázky.

Prevádzka

Po zistení obštrukcie bude lekár s najväčšou pravdepodobnosťou vyžadovať operáciu. Podľa štatistík iba 5% prípadov robí bez chirurgickej starostlivosti. Všetko je podporené terminálnym (úmrtným) štádiom vývoja choroby alebo naopak, počiatočné príznaky, ako aj diagnózu po vyšetrení a pitve.

Pred operáciou nezabudnite použiť anestéziu. Okrem toho lekár zvolí metódu, ktorá je najvhodnejšia pre priaznivý výsledok udalosti. Narkóza je rozdelená do niekoľkých typov:

Miestne alebo všeobecné;
Spinal.

Každá má svoje pre a proti. Špecialista volí metódu individuálne pre konkrétny prípad, na základe stavu pacienta.

Typy operácií

Operácia na liečbu obštrukcie čriev sa líši. Lekár zvolí metódu s prihliadnutím na indikácie:

individuálne ukazovatele pacienta;
znaky priebehu ochorenia;
schéma anestézie.

Napríklad, keď sa obštrukcia vyvinula v dôsledku ochorenia žlčových kameňov, potom zdravotná starostlivosť vyjadrené v laparotómii. Ide o operáciu, ktorej podstatou je otvorenie brušnej dutiny, cez ktorú sa odstránia rušivé kamene. Ak je proces sprevádzaný zápalom v oblasti obštrukcie, je potrebná perforácia čreva.

V prípadoch, keď k prekrveniu došlo v dôsledku zrastov v brušnej oblasti, cieľom intervencie je oddelenie zrastov.

Často je vývoj ochorenia spôsobený intususcepciou, to znamená procesom prechodu malej časti čreva do hrubého čreva (alebo naopak), ktorý sa veľmi často vyskytuje u detí. Problém je možné vyriešiť len vtedy, keď je orgán narovnaný.

Dá sa to urobiť niekoľkými spôsobmi – ručne, rezom, alebo pumpovaním vzduchu do brušnej dutiny. Druhá metóda sa používa pri nie príliš závažnej intususcepcii. Ak kvôli niektorým indikáciám nie je možné narovnať črevo, potom je potrebné úplne odstrániť postihnutú časť orgánu. Takáto intervencia zahŕňa použitie enteroanastomózy alebo enterokololanastomózy.

Účinky

Obdobie zotavenia po odstránení časti čreva je obzvlášť ťažké. Ak bolo možné vyhnúť sa komplikáciám, postupne sa obnoví zdravie a tráviace funkcie.

Diafragmatická hernia- jeden z patogénov, ktorý môže viesť k upchatiu čriev. Operácie v takejto situácii sú zamerané na úplné odstránenie príčiny vzniku zablokovania a ochorenia. Ale podľa štatistík je táto forma diagnostikovaná veľmi zriedka.

V prípade niektorých foriem poruchy alebo nepriechodnosti čriev možno situáciu stabilizovať len umiestnením špeciálnej sondy. Jeho úlohou je čo najviac vyložiť črevá.

Bohužiaľ nie je vždy možné ľahko odstrániť príčinu vývoja ochorenia, napríklad keď je situácia spôsobená onkológiou alebo inou vážnou chorobou. Tu lekári najčastejšie inštalujú špeciálne zariadenie na vyloženie čriev ihneď po operácii.

Toto je malá vonkajšia fistula - stómiu. Môže byť uložená dočasne alebo doživotne. V prvej situácii sa stómia odstráni v dôsledku druhej operácie po odstránení príčiny upchatia a normalizácii priechodnosti.

V nemocnici sa pred operáciou na intestinálnu obštrukciu vykonávajú tieto činnosti:

Na monitorovanie centrálneho venózneho tlaku a kontrolu parenterálnych infúzií sa do centrálnej žily zavedie katéter;
Katéter sa zavedie aj do močového mechúra (kontrola diurézy);
Zavedie sa nazogastrická sonda.

cena

Operácia na liečbu obštrukcie črevného traktu patrí do kategórie urgentnej starostlivosti. Vykonáva sa bezplatne v ktorejkoľvek z blízkych chirurgických nemocníc.

Platená liečba nie je vylúčená, ale musíte sa vopred informovať o klinikách, ktoré môžu vykonať včasnú intervenciu. V takejto situácii budú náklady závisieť od množstva práce. Minimálna cena za takéto operácie je od 50 tisíc rubľov. Zvyšok je poplatok za pooperačné vyšetrenia a ošetrenie.

Cena za laparoskopickú operáciu pri adhéznej črevnej obštrukcii začína od 40 tisíc rubľov.

Zotavenie po operácii

Prvýkrát, zvyčajne týždeň, po operácii musí byť pacient v nemocnici, aby lekári mohli sledovať jeho stav. Hlavné odporúčania v tejto fáze:

Hlad v liečebné účely(niekoľko dní);
Dodržiavanie noriem diétnej stravy;
Užívanie liekov na stabilizáciu čriev;
Vykonávanie protizápalovej liečby;
Intravenózne podávanie liekov na stabilizáciu rovnováhy tekutín a minerálov, likvidácia toxických látok;
Vedenie fyzioterapie - aby sa zabránilo tvorbe adhézií;
Účasť na kurze cvičebnej terapie.

Dôsledky zásahu na odstránenie obštrukcie orgánu sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch, keď bol pacient doručený v príliš zanedbanej polohe, a preto bola lekárska pomoc zameraná na excíziu postihnutej oblasti čreva. Aj v dôsledku opakovanej chirurgickej intervencie zameranej na odstránenie zrastov. Hlavné vedľajší účinok považovať za opätovný výskyt obštrukcie.

Diéta

Veľmi dôležitú úlohu zohráva šetrná forma výživy po operácii. Základné pravidlá pre zostavenie regeneračnej diéty:

Veľké množstvo jedla, ktoré pomáha zvyšovať peristaltiku;
Je zakázané jesť korenené a mastné jedlá a potraviny, ktoré vedú k zvýšenej tvorbe plynu;
Jesť jedlo v malých porciách každé 3 hodiny, časovaná diéta;
Kontrola tukov a sacharidov (limit), pričom by sa malo zvýšiť množstvo vstrebávania bielkovín a vitamínov.

Vyžaduje sa prísna diéta a kontrola výživy po dobu najmenej 3-4 mesiacov po operácii na odstránenie obštrukcie. Zákazy alebo rozšírenie sortimentu môžete odstrániť len na odporúčanie lekára.

Pacientom sa odporúča užívať mliečne výrobky, ktoré obsahujú bifidus a laktobacily na obnovu vnútornej flóry čreva. Môžete tiež použiť ovocné pyré a šťavy, polievky.

Pri črevnej obštrukcii by sa mala čo najskôr vykonať operácia, ktorej následky závisia od včasnosti terapeutických postupov. Pri včasnej liečbe riziko vedľajšie účinky veľmi malé. Častejšie sa vážne problémy predpovedajú iba vtedy, ak sa problém zistí neskoro alebo ak sa pacient zistí starý muž, a tiež ak sa u neho nájdu nefunkčné útvary. S množstvom adhézií v brušnej dutine je pravdepodobnosť opakovania diagnózy vysoká.

Dospelý pacient operáciu znáša dobre. Pri ťažkých formách poruchy sú možné úmrtia, Staroba, prítomnosť iných závažných ochorení.

Zotavenie človeka po operácii na odstránenie prekážky závisí vo veľkej miere od samotného pacienta. Ak bude plne dodržiavať predpisy a odporúčania lekára, bude sa môcť zbaviť recidívy a následkov.

Operácie na obštrukciu čriev sú indikované takmer vo všetkých prípadoch diagnostikovania takejto poruchy. Len päť percent z celkového počtu pacientov takúto liečbu neabsolvuje. Je to dané terminálnym (predsmrtným) štádiom vývoja ochorenia alebo naopak počiatočným stupňom priebehu, ako aj stanovením diagnózy až po pitve.

Pred vykonaním operácie na odstránenie črevnej obštrukcie musí odborník zvoliť spôsob anestézie, ktorý je veľmi dôležitý pre výsledok chirurgického zákroku. Existuje niekoľko typov anestézie:

celková alebo lokálna anestézia;
spinálnej anestézii.

Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody.

Typy operácií na obštrukciu čriev

Existuje niekoľko typov lekárskeho zásahu pri obštrukcii čriev. Výber liečby závisí od viacerých faktorov – individuálnych charakteristík pacienta, charakteristík priebehu ochorenia a spôsobu anestézie.

Ak sa choroba vyvinula na pozadí cholelitiázy, lekárska intervencia sa vykonáva laparotómiou. Táto metóda spočíva vo vytvorení veľkého rezu na prednej stene brušnej dutiny, cez ktorý sa kamene úplne odstránia. V prípadoch pristúpenia zápalový proces v oblasti obštrukcie spôsobiť perforáciu čreva.

V situáciách, keď sa na pozadí adhezívneho procesu v brušnej dutine vytvorila črevná obštrukcia, je operácia zameraná na oddelenie adhézií.

Často je vznik ochorenia spôsobený invagináciou, t.j. procesom zavádzania hrubého čreva do dutiny tenkého čreva alebo naopak, ktorý je u detí pomerne často diagnostikovaný. Opravte situáciu narovnaním čriev. Robí sa to niekoľkými spôsobmi – ručne, cez rez v bruchu alebo zavedením vzduchu do pobrušnice. Druhá technika sa používa na menšie intususcepcie. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať dezinvagináciu, uchýlia sa k odstráneniu postihnutej oblasti čreva. Takáto operácia zahŕňa zavedenie enteroanastomózy alebo enterokoloanastomózy. V takých prípadoch pooperačné obdobie Vyznačuje sa dlhým zotavením a výskytom komplikácií, ale časom sa telo postupne vracia do normálu.

Okrem toho môže diafragmatická hernia spôsobiť upchatie čreva. V takýchto prípadoch je operácia na obštrukciu čriev zameraná na odstránenie tejto príčiny vzniku ochorenia. Treba poznamenať, že tento druh obštrukcie je extrémne zriedkavý.

Pri niektorých poruchách alebo v štádiu exacerbácie takejto poruchy je možné ju obnoviť iba inštaláciou špeciálnej sondy určenej na vyloženie čriev.

Nie vo všetkých prípadoch je možné odstrániť príčinu výskytu takejto poruchy prvýkrát, napríklad v onkológii alebo vážnom stave pacienta. Potom špecialisti ihneď po operácii uložia vykladaciu stómiu, aby sa odstránila črevná obštrukcia. Stómia je vonkajšia fistula určená na vyprázdňovanie. Inštaluje sa dočasne alebo na celý život. V prvom prípade k jeho odstráneniu dochádza počas druhej operácie, po odstránení faktora výskytu a obnovení priechodnosti.

Pooperačné obdobie

prvý týždeň pooperačné zotavenie pacient trávi v lekárskej inštitúcii, pod dohľadom špecialistov. Počas tohto obdobia sú hlavné odporúčania:

terapeutické hladovanie počas niekoľkých dní;
dodržiavanie diétnej výživy;
užívanie liekov na stimuláciu čriev;
vykonávanie protizápalovej terapie;
intravenózne podanie lieky na doplnenie tekutín a minerálov, ako aj na odstránenie toxínov;
vykonávanie fyzioterapie - aby sa zabránilo tvorbe adhézií;
absolvovanie kurzu fyzikálnej terapie.

Dôsledky chirurgického zákroku na črevnú obštrukciu sa pozorujú iba v prípadoch, keď bol pacient doručený vo vážnom stave, a preto bol lekársky zákrok zameraný na vyrezanie postihnutej oblasti čreva, ako aj pri opakovaných chirurgických zákrokoch zameraných na odstránenie adhézie. Hlavným dôsledkom je opätovný výskyt takejto poruchy.

Šetrná výživa po zákroku nemá malý význam. Hlavné pravidlá výživy po operácii sú:

obohatenie stravy o potraviny, ktoré zlepšujú intestinálnu motilitu;
úplné vylúčenie korenistých a mastných jedál, ako aj potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu;
jesť malé jedlá každé tri hodiny. Najlepšie je jesť každý deň v rovnakom čase;
obmedzenie príjmu tukov a sacharidov, pričom by sa malo zvýšiť množstvo bielkovín a vitamínov.

Je potrebné dodržiavať prísnu diétu cca tri mesiace od operácie nepriechodnosti čriev. Diétu môže rozšíriť iba ošetrujúci lekár.

Prognóza takejto choroby priamo závisí od včasného vedenia chirurgická terapia, v takýchto prípadoch sú šance na uzdravenie pomerne vysoké. Nepriaznivý výsledok je možný iba v prípadoch neskorá diagnóza obštrukciou alebo ak je pacient starší človek, ako aj s neoperovateľnými nádormi. S výrazným adhezívny proces brušnej dutiny, pravdepodobnosť recidívy ochorenia je vysoká.

Prežitie po operácii je ovplyvnené príčinami ochorenia, vekovou kategóriou a stavom pacienta, ako aj formou základnej poruchy. Vzhľadom na tieto faktory môže prežiť 42 až 95 % všetkých pacientov.

Podobný obsah

Dynamická črevná obštrukcia (funkčná črevná obštrukcia) je ochorenie, ktoré spočíva vo výraznom znížení alebo úplnom zastavení činnosti postihnutého orgánu bez mechanickej prekážky postupu. Počas vývoja ochorenia sa často pozoruje stagnácia črevného obsahu. Okrem iných foriem črevnej obštrukcie sa to vyskytuje u každého desiateho pacienta. Postihuje ľudí akejkoľvek vekovej skupiny, preto je často diagnostikovaná u detí.

Črevná obštrukcia (črevná obštrukcia) - patologický stav, ktorý je charakterizovaný porušením pohybu obsahu cez črevá, vyvolaným zlyhaním procesu inervácie, kŕčmi, obštrukciou alebo kompresiou. Stojí za zmienku, že túto chorobu nie je nezávislou nosológiou - zvyčajne postupuje na pozadí iných patológií gastrointestinálneho traktu. Príčiny črevnej obštrukcie sú dosť rôznorodé.