Domov > Diagnostika > Čo spôsobuje črevnú obštrukciu a ako ju liečiť? Črevná obštrukcia: akútne symptómy, liečba, operácia, zotavenie Prečo dochádza k obštrukcii.

Čo spôsobuje črevnú obštrukciu a ako ju liečiť? Črevná obštrukcia: akútne symptómy, liečba, operácia, zotavenie Prečo dochádza k obštrukcii.

Črevná obštrukcia je závažný patologický proces, ktorý sa vyznačuje porušením procesu uvoľňovania látok z čreva. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ľudí, ktorí sú vegetariáni. Rozlišujte medzi dynamickou a mechanickou črevnou obštrukciou. V prípade zistenia prvých príznakov ochorenia je potrebné ísť k chirurgovi. Iba on bude môcť presne predpísať liečbu. Bez včasnej pomoci lekára môže pacient zomrieť.

Dôvody vzniku

Črevná obštrukcia môže byť vyvolaná nasledujúcimi mechanickými príčinami:

  • porušenie hernie;
  • tvorba a prekrytie lúmenu adhéziami, ktorých vývoj nastáva po chirurgickom zákroku v brušnej dutine;
  • intususcepcia črevnej steny, v dôsledku čoho je jedna časť čreva vtiahnutá do druhej;
  • rakovina hrubého čreva alebo novotvar na orgáne umiestnenom v blízkosti;
  • volvulus a nodulácia;
  • obštrukcia lúmenu čreva fekálnymi alebo žlčovými kameňmi, červami, cudzími telesami;
  • zápalové ochorenia brušných orgánov;
  • hernia prednej brušnej steny.

Dynamická črevná obštrukcia nastáva bezprostredne po chirurgická intervencia na brušnú dutinu, v prípade otravy alebo prítomnosti zápalu pobrušnice.

Aké sú príznaky choroby?

Symptómy črevnej obštrukcie začínajú bolestivými pocitmi v bruchu, ktoré sú ostré, kŕče a rastú. Tento stav prispieva k vzniku nevoľnosti a zvracania. Po určitom čase sa obsah čriev posiela do žalúdka, v dôsledku čoho zvratky získavajú vôňu charakteristickú pre výkaly. Pacient má obavy zo zápchy a plynatosti. V počiatočnom štádiu ochorenia je črevná peristaltika zachovaná, možno ju pozorovať cez brušnú stenu. Charakteristickým signálom o tvorbe črevnej obštrukcie je zvýšenie veľkosti brucha a prijatie nepravidelného tvaru.

Počas diagnostiky pacienta možno zistiť nasledujúce príznaky intestinálnej obštrukcie:

  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • pokles krvného tlaku;
  • suchosť jazyka;
  • zväčšené črevné slučky, naplnené plynom a kvapalinou;
  • zvýšenie teploty.

Ako sa prejavuje akútna črevná obštrukcia?

Akútna črevná obštrukcia vzniká náhle. Spravidla sa prejavuje podľa príznakov črevnej dysfunkcie. V dôsledku toho má pacient nasledujúce príznaky:

  • syndróm bolesti;
  • plynatosť a škvŕkanie v bruchu;
  • zápcha a hnačka;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zvýšená peristaltika a šok.

Akútna črevná obštrukcia môže mať širokú škálu symptómov a závisia od úrovne obštrukcie postihnutého orgánu. Prezentované symptómy zriedka obťažujú človeka naraz, takže absencia ktoréhokoľvek z nich nevylučuje prítomnosť prezentovanej patológie. Preto ich zvážime podrobnejšie.

Bolestivý syndróm sa vyslovuje od samého začiatku. Spravidla sa bolesť sústreďuje pod lyžičkou, okolo pupka. Jej postava je kŕčovitá.

Zvracanie je najdôslednejším príznakom akútnej črevnej obštrukcie. Zvýšené zvracanie sa pozoruje, ak je obštrukcia v čreve umiestnená vysoko. Ak dôjde k obštrukcii hrubého čreva, potom tento príznak nebude chýbať, ale nevoľnosť zostáva. Zvratky sú najskôr obsahom žalúdka a potom získajú žltkastý odtieň, postupne sa stávajú zelenými a zelenohnedými.

Zápcha je neskorým prejavom ochorenia, pretože prvýkrát po vzniku obštrukcie dochádza k reflexnému vyprázdňovaniu spodných úsekov. Tak sa vytvára ilúzia normy.

Akútna črevná obštrukcia je sprevádzaná veľkými stratami tekutín, elektrolytov pri zvracaní, intoxikáciou stagnujúcim črevným obsahom. Pri absencii účinnej terapie má pacient zvýšenie srdcovej frekvencie, zníženie krvného tlaku. Podobné príznaky črevnej obštrukcie naznačujú nástup šoku.

Prejavy adhéznej obštrukcie

Adhezívna črevná obštrukcia, ktorú klasifikácia ochorenia naznačuje, je porušením priechodu črevom, ktoré môže byť spôsobené adhezívnym procesom v brušnej dutine. Prezentovaná patológia sa považuje za najbežnejšiu. Dnes je tendencia zvyšovať jeho frekvenciu, pretože sa vykonáva veľké množstvo operácií na brušnej dutine.

Adhezívna črevná obštrukcia a jej klasifikácia naznačuje nasledujúce formy ochorenia:

  • obturácia;
  • uškrtenie;
  • dynamická črevná obštrukcia.

Pri prvej forme ochorenia je črevo stlačené zrastmi, no zároveň nie je narušené jeho prekrvenie a inervácia.

Pri zaškrtenej črevnej obštrukcii vyvíjajú zrasty tlak na mezenteriu čreva. Výsledkom tohto procesu je nekróza postihnutého orgánu. Klasifikácia strangulovanej črevnej obštrukcie zahŕňa 3 jej typy: volvulus, nodulácia a zvieranie.

Volvulus je zaznamenaný v tých častiach orgánu, kde je prítomná mezentéria. Hlavnými dôvodmi jeho vzniku sú jazvy a zrasty v brušnej dutine, hladovanie s ďalším plnením čriev hrubým jedlom.

Táto forma zaškrtenej črevnej obštrukcie, ako nodulácia, sa tvorí na ktorejkoľvek úrovni tenkého a hrubého čreva, kde je prítomné mezentérium. Príčiny tvorby štipľavého krúžku sú založené na zovretí sigmoidného hrubého čreva.

Príznaky paralytickej črevnej obštrukcie

Prezentovaný typ ochorenia sa prejavuje vo forme progresívneho poklesu tónu a peristaltiky črevného svalstva. Tento stav môže viesť k úplnej paralýze postihnutého orgánu. Môže postihnúť všetky časti gastrointestinálneho traktu alebo sa sústrediť v jednom.

Paralytická črevná obštrukcia má nasledujúce príznaky:

  • rovnomerné nadúvanie;
  • bolesť;
  • zvracať;
  • zadržiavanie stolice a plynov.

Bolestivý syndróm postihuje celé brucho, má praskavý charakter a nevyžaruje. Zvracanie navštívi pacienta viackrát, najskôr žalúdočný a potom črevný obsah. Ak dôjde k diapedetickému krvácaniu zo steny čreva a žalúdka, akútnym vredom tráviaceho traktu, potom sú zvratky hemoragickej povahy. Príčinou je výrazná plynatosť typ hrudníka dýchanie. Pacientom je diagnostikovaná tachykardia, nízky krvný tlak a sucho v ústach.

Ako sa choroba prejavuje u detí?

Črevná obštrukcia u novorodencov sa môže vyskytnúť v dôsledku malformácie orgánu:

  • predĺženie alebo zúženie určitej časti čreva;
  • individuálne umiestnenie alebo rotácia črevnej kľučky, čo pomáha oddialiť posun črevného obsahu. Typickými prejavmi sú nafukovanie, plynatosť a zápcha neustupujú.

U pacientov detstvo existuje špecifický typ ochorenia - intususcepcia. Je charakterizovaná everzou časti čreva a vložením do inej. Spravidla je táto patológia diagnostikovaná u detí vo veku 5-10 mesiacov. U detí vo veku rokov a starších sa takáto choroba vyskytuje zriedkavo. Hlavnými dôvodmi vzniku takéhoto javu sú nezrelosť mechanizmu peristaltiky a pohyblivosť hrubého čreva.

Náhle narušenie stravy u detí môže vyvolať poruchu peristaltiky. nízky vek, začatie doplnkového kŕmenia a infekcie. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre intususcepciu:

  • časté záchvaty bolesti brucha;
  • zvracať;
  • namiesto výkalov krvavé problémy s hlienom z konečníka;
  • deti sú veľmi nepokojné, neustále plačú;
  • koniec útokov nastáva rovnako náhle ako ich nástup.

U dojčiat môže byť diagnostikovaná dynamická črevná obštrukcia vo forme kŕčov alebo paralýzy. Dôvody tejto patológie sú nezrelosť. zažívacie ústrojenstvo na pozadí operácií, črevné infekcie, zápal pľúc.

Štádiá ochorenia

Ochorenie, ako je črevná obštrukcia, sa vyvíja v troch štádiách:

  1. Počiatočné - jeho trvanie je 2-12 hodín, sprevádzané bolesťou brucha, plynatosťou a zvýšenou peristaltikou.
  2. Stredne pokročilý – trvá 12–36 hodín. Bolestivý syndróm klesá, začína sa obdobie imaginárnej pohody, medzitým pribúdajú príznaky dehydratácie a intoxikácie.
  3. Terminál - vyskytuje sa 2 dni po vzniku ochorenia. Stav pacienta sa veľmi zhoršuje, pribúdajú známky poškodenia vnútorné orgány, dehydratácia a porážka nervový systém.

Diagnostické metódy

Hlavnými metódami diagnostiky prezentovaného ochorenia je röntgenové vyšetrenie brušných orgánov a krvný test. Ako doplnok možno použiť ultrazvuk.

V prípade objektívneho vyšetrenia by mal byť jazyk pacienta suchý, potiahnutý bielym povlakom, nerovnomerne nafúknutý.

Terapia

Keď je pacientovi diagnostikovaná intestinálna obštrukcia alebo podozrenie na ňu, potrebuje urgentnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení. Ak dôjde k rýchlemu nástupu, progresívnej, katastrofickej dehydratácii, potom je nevyhnutná urgentná liečba črevnej obštrukcie. Takéto terapeutické opatrenia by sa mali vykonávať vždy, keď je to možné, a počas prepravy pacienta. Pred vyšetrením u lekára má zakázané podávať laxatíva, lieky proti bolesti, klystíry a výplachy žalúdka.

V nemocnici, pri absencii závažných príznakov mechanickej obštrukcie, sa lieči črevná obštrukcia, ktorá zahŕňa množstvo opatrení:

  1. Nasávanie obsahu v žalúdku a črevách cez tenkú hadičku zavedenú cez nos.
  2. V prípade zvýšenej peristaltiky sú predpísané spazmolytiká.

Ak dôjde k mechanickej obštrukcii a konzervatívna terapia neprinesie požadovaný výsledok, je potrebná núdzová operácia. Obsahuje:

  • disekcia adhézií;
  • rozkrútenie obratu;
  • de-intususcepcia;
  • resekcia čreva s jeho nekrózou;
  • zavedenie črevnej fistuly za účelom uvoľnenia črevného obsahu pri novotvaroch hrubého čreva.

Pooperačné obdobie zahŕňa všetky rovnaké činnosti, ktoré sú zamerané na normalizáciu metabolizmu vody, soli a bielkovín. Na tieto účely sa používa intravenózne podávanie soľných roztokov, krvných náhrad. Vykonávajú tiež protizápalovú liečbu, stimuláciu motoricko-evakuačnej funkcie gastrointestinálneho traktu.

Črevná obštrukcia je veľmi zákerné ochorenie, ktoré, ak sa neuskutoční včasná liečba, povedie k smrti. Veľmi často je jedinou metódou terapie operácia, po ktorej musí pacient vykonať množstvo opatrení zameraných na obnovu tela.

Črevná obštrukcia je akútna patológia, ktorá môže byť smrteľná. Preto netreba podceňovať taký bežný príznak, akým je bolesť brucha, pretože môže byť príznakom chirurgickej patológie. Vývoj choroby je založený na porušení pohybu potravinovej hrudky cez oddelenia črevný trakt.

Najčastejšie sa proces vyvíja v dôsledku mechanickej obštrukcie, to znamená zablokovania lúmenu alebo poruchy motorickú funkciu... Proces sa vyznačuje vysokým rizikom úmrtnosti. Nepovažuje sa za samostatnú patológiu, ale za klinický syndróm charakterizovaný výraznou patológiou.

Črevná blokáda je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou a porušením životných funkcií. Zvyčajne je syndróm komplikáciou iných chorôb, napríklad ascariázy, nádorov a poranení mozgu. Častejšie sa patologický proces vyvíja u silnejšieho pohlavia. Prečo vzniká nepriechodnosť čriev, ako sa prejavuje a ako sa s ňou vysporiadať?

Príčiny

Dôvody vývoja patológie závisia od formy ochorenia. Takže mechanická obštrukcia, pri ktorej existuje fyzická prekážka prechodu tráviaceho traktu, je škrtením a prekážkou. V prvom prípade môžu byť dôvody spojené s volvulusom črevných slučiek, porušením, adhéziou alebo tvorbou uzla.

Provokovať paralytická obštrukcia môžu existovať tieto dôvody:

  • trauma alebo chirurgický zákrok;
  • zápalové procesy brušných orgánov;
  • hematómy, trombóza.

Pretrvávajúci spazmus možno pozorovať pri askarióze, renálnej alebo hepatálnej kolike, intoxikácii, ochoreniach nervového systému. Vrodená obštrukcia je spojená s poruchami vnútromaternicového rastu. Získaná forma v detskom veku je dôsledkom zápalových procesov resp chirurgická intervencia.

Obštrukcia mekónia u novorodencov je patológia, pri ktorej primárne výkaly získavajú hustú a vláknitú štruktúru a ťažko prechádzajú. Abnormálne mekónium blokuje črevá. Jeho eliminácia sa robí klystírom alebo chirurgickým zákrokom. Pri postihnutí deti zvracajú, nasleduje zápcha. Ak obštrukcia zasiahla hrubý úsek, je charakteristický skorý nástup zápchy, po ktorom nasleduje zvracanie.

Mechanizmus vývoja

Patogenéza črevnej obštrukcie je pomerne jednoduchá. Chyme na svojej ceste narazí na prekážku, ktorá vyvoláva črevnú stagnáciu. V dôsledku toho sa črevná stena začne naťahovať. Akumuluje veľké množstvo tráviacej šťavy, žlče, plynov.

Patologické zmeny v črevnej stene vedú k tomu, že nemôže vstúpiť naplno vykonávať svoju funkciu, najmä absorpciu živín. V dôsledku toho sa tlak v ňom zvyšuje. Slučky zväčšujú objem, napučiavajú, menia svoju farbu a peristaltika je výrazne oslabená alebo úplne zastavená.

Samostatne stojí za zmienku úloha adhezívneho procesu v patogenéze alebo v mechanizme vývoja patológie. Zrasty deformujú štruktúru čreva, sťahujú ho a narúšajú anatomické usporiadanie slučiek. V mnohých ohľadoch patogenéza závisí od typu obštrukcie. Takže pri škrtiacej forme v dôsledku prudkého zhoršenia krvného obehu sa patologické zmeny v čreve vyvíjajú pomerne rýchlo.

Stláčanie cievy a tvorba krvných zrazenín spôsobuje odumieranie črevnej steny. Takéto procesy spôsobujú vážne poruchy vo fungovaní orgánu. Z tohto dôvodu môžu patogény a ich toxíny ľahko preniknúť do brušnej dutiny, ktorá je plná rozvoja zápalu pobrušnice.

Symptómy

Najskorším, najčastejším a najrozšírenejším príznakom črevnej obštrukcie (CL) je bolesť brucha. Má kŕčovitý charakter a má tendenciu sa hromadiť. O ischemické poruchy bolestivý syndróm je neznesiteľný a trvalý. Obturácia je charakterizovaná bolesťou kolického typu s ľahkými bezbolestnými intervalmi.

Črevná obštrukcia sa prejavuje vo forme netolerovateľnej bolesti

Ďalším častým príznakom je opakované zvracanie, ktoré neprináša úľavu. V neskorších štádiách zvratky nadobúdajú nepríjemný zápach výkalov. KN je sprevádzaná retenciou stolice a plynov. Povaha nadúvania môže povedať o lokalizácii patologického procesu.

S porážkou horných častí sa brucho stáva asymetrickým. Ak sú do procesu zapojené spodné úseky, dochádza k symetrickému hromadeniu plynov. Môžete si prečítať, ako sa u dieťaťa vyvíja a prejavuje nepriechodnosť čriev.

Pri vývoji choroby sa rozlišujú tri obdobia, z ktorých každé má svoje vlastné klinické príznaky:

  • Skoré. Vydrží až dvanásť hodín. Počiatočným príznakom je bolesť. Pri obštrukčnej obštrukcii trvá niekoľko minút a potom zmizne. Počas škrtenia je prepuknutie bolesti trvalé a môže spôsobiť šokový stav. Zvracanie sa vyskytuje zriedkavo a len vtedy, ak je hneď na začiatku prekážka tenké črevo.
  • Stredne pokročilý. Maximálne trvanie je dvadsaťštyri hodín. Existuje nadúvanie, hojné zvracanie. Príznaky dehydratácie sa zvyšujú.
  • Neskoro. Trvá viac ako 24 hodín. Zvyšuje sa telesná teplota, zrýchľuje sa dýchanie a zastavuje sa tvorba moču. Je možný rozvoj peritonitídy a sepsy.

Klasifikácia

KN je nízka a vysoká. V prvom prípade ide o obštrukciu hrubého čreva. V tenkom úseku je prítomná vysoká črevná obštrukcia. Na jej určenie sa vykoná Schwartzov test. Špecialista vykonáva röntgenové pozorovanie prechodu kontrastnej látky cez tráviaci trakt, ktorý pacient užíva vnútorne.

Patológia je akútna a chronická, vrodená a získaná, úplná a čiastočná. Napriek tomu je hlavným referenčným bodom v klasifikácii KN mechanizmus jej vývoja. V tomto prípade je rozdelená do troch hlavných typov: mechanické, dynamické, cievne.

Mechanický

Tento typ KN je rozdelený do troch foriem:

  • uškrtenie;
  • obštrukčný;
  • zmiešané.

Uškrtená obštrukcia je charakterizovaná stláčaním lúmenu orgánu, ako aj upnutím nervov a krvných ciev. Rozvíjajúce sa poruchy krvného obehu môžu viesť k nezvratným následkom až po nekrózu tkaniva. Dôvodom takéhoto patologického procesu môže byť prudké zvýšenie vnútrobrušného tlaku, ako aj použitie Vysoké číslo hrubé jedlo po pôste.

Takéto provokujúce faktory sú schopné spôsobiť obštrukciu uškrtenia:

  • porušenie hernie;
  • ostrý zber telesnej hmotnosti;
  • intususcepcia.

Ochorenie sa prejavuje vo forme bolesti brucha, ktorá môže spôsobiť šok. Ako proces postupuje, objavuje sa nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu, zápcha a nadúvanie. V druhej fáze ochorenia sa príznaky intoxikácie zvyšujú. Objaví sa fekálne zvracanie. V tretej fáze sa vyvíja peritonitída. Diagnóza je dôvodom na naliehavú chirurgickú intervenciu.

Pozor! Pri uškrtenej črevnej obštrukcii pacienti kričia od bolesti a tiež zaujmú nútenú polohu s nohami pritlačenými k žalúdku.

Príznaky črevnej obštrukcie sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie patológie:

  • slepecké oddelenie. Bolesti sú lokalizované v pravej polovici alebo v pupočnej zóne. Prítomné je vracanie, zadržiavanie stolice a plynov. Asymetria sa pozoruje v dôsledku nadúvania. Röntgen odhaľuje sférické opuchnuté cékum;
  • esovité hrubé črevo. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí Staroba s chronickou zápchou. Bolestivý záchvat sa vyskytuje v dolnej časti brucha a spravidla končí zvracaním. Brucho je náhle vystreté, dochádza k zadržiavaniu stolice a plynov. Zaznamenávajú sa respiračné a kardiovaskulárne poruchy.

Teraz hovorme o črevnej obštrukcii. Blokovanie lumenu orgánu môže spôsobiť novotvary. Ako rastú, bránia prirodzenému postupu tráveniny. Vzhľadom na to, že nádory rastú pomaly, klinický obraz obštrukcie sa postupne zvyšuje. Ak je príčinou obturácie cudzí predmet, najmä s ostrými hranami, pozoruje sa výrazný klinický obraz.

Chronická zápcha zahusťuje stolicu, v dôsledku čoho môže poraniť sliznicu a pri hromadení upchať priechod. Pri úplnej obturácii sa peristaltika zastaví. Objaví sa kŕčovitý bolestivý záchvat. Ak je obsah žalúdka a žlče prítomný vo zvratkoch, naznačuje to léziu horného tráviaceho traktu. Fekálne zvracanie je indikátorom poruchy dolných oblastí.


Mechanická obštrukcia môže byť spôsobená fekálnymi kameňmi

Ak je príčinou zablokovania nádor, pacienti zaznamenajú nasledujúce príznaky:

  • intoxikácia;
  • vyčerpanie;
  • nadúvanie;
  • kŕčovité bolesti;

Ak bola príčina zablokovania žlčové kamene, dôjde k opakovanému zvracaniu s nečistotami žlče. Fekálna obštrukcia u starších ľudí spôsobuje intenzívnu bolesť brucha, zadržiavanie plynov a stolice. Charakteristickým znakom patológia je prázdny konečník.

Dynamický

Hovorí sa tomu aj funkčná obštrukcia. V tomto prípade je peristaltika oslabená bez prítomnosti mechanickej prekážky. Dochádza k stagnácii črevného obsahu. Tento proces je často diagnostikovaný u detí. Príčiny dynamickej obštrukcie nie sú úplne pochopené. Napriek tomu lekári identifikujú niektoré provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť CN:

  • chronické choroby Gastrointestinálny trakt;
  • brušné bylinky;
  • prevádzka;
  • upchatie krvných ciev;
  • intoxikácia;
  • cudzie predmety;
  • zápalové procesy.

DTC je spastický a paralytický. Prvá forma sa vyskytuje pomerne zriedkavo a vyvoláva jeho celkový kŕč. Najčastejšie je to v dôsledku chronickej intoxikácie, zvýšenej excitability tela alebo poškodenia stien cudzím telom.

Medzi hlavné prejavy spastického typu patria krátkodobé záchvaty silnej bolesti, jednorazové zvracanie a mierne zvýšenie telesnej teploty. okrem toho dlho nie je nutkanie na defekáciu. Spolu s, všeobecný stav osoba zostáva stabilná. Patológia sa lieči konzervatívnymi metódami.

Paralytický typ sa vyvíja na pozadí peritonitídy alebo infekčných procesov. Môže sa vyvinúť aj po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch. Dochádza k zvýšeniu veľkosti brucha, častým záchvatom zvracania, ako aj k zadržiavaniu výkalov a plynov. Hlavnou liečbou je chirurgický zákrok.

Diagnostika a liečba

Pri včasnom zachytení črevnej obštrukcie zohráva dôležitú úlohu kvalifikácia chirurga, jeho schopnosť orientovať sa v situácii a určiť ďalšiu taktiku manažmentu pacienta. Choroba netoleruje oneskorenie. Röntgenové vyšetrenie je potrebné čo najskôr.

Na stanovenie diagnózy môže byť potrebná kolonoskopia, irrigoskopia, laparoskopia, ultrazvuk, CT. Čo robiť po potvrdení črevnej obštrukcie? Črevná obštrukcia sa lieči v chirurgickej nemocnici. Chirurgická intervencia je indikovaná v týchto prípadoch:

  • rozvoj peritonitídy;
  • forma uškrtenia;
  • ťažká obštrukcia;
  • ťažká intoxikácia;
  • šokový stav.

Ak sa operácia nevykoná včas, vyvinie sa nekróza črevnej steny. V iných prípadoch je predpísaná konzervatívna terapia. Proces liečby zahŕňa sifón alebo čistiaci klystír. Odstrániť obsah gastrointestinálny trakt možno vykonať pomocou kontinuálnej aspirácie.

Na tento účel sa vykonáva odsávanie špeciálne zariadenie ktorý sa zavádza cez pažerák. Na zastavenie bolestivého záchvatu môže byť potrebné vykonať novokainovú blokádu v bedrovej oblasti. V niektorých prípadoch sa používa kolonoskopia, ktorá dokáže odstrániť volvulus alebo odstrániť kameň, ktorý slúžil ako prekážka chymu.

Po odstránení príčiny patológie je veľmi dôležité stabilizovať stav pacienta. To zahŕňa zbavovanie tela toxínov a odpadových látok. Na tento účel sú predpísané infúzne prípravky. Aby sa zabránilo infekcii, sú predpísané antibakteriálne látky. Na prevenciu trombózy sú dolné končatiny pevne obviazané, predpisujú sa lieky na riedenie krvi. Prokinetika pomôže normalizovať činnosť čriev.


Na odstránenie trosky čriev u dospelých môžete použiť správny režim jedlo a pitie

Profylaxia

Je oveľa jednoduchšie zabrániť rozvoju patológie, než s ňou bojovať. Hlavnou príčinou črevnej strusky je zlá ekológia a zvýšenie obsahu toxických látok v atmosfére, potrave a vode. Nepite surovú vodu z vodovodu. Chlór v ňom obsiahnutý tvorí v črevách toxické zlúčeniny.

Pozor! Toxíny a toxíny v črevách sa rokmi hromadia a otravujú naše telo. To je dôvod, prečo je dôležité piť dostatok vody na odstránenie škodlivých látok.

Dnes mnohé produkty obsahujú rôzne dusičnany, pesticídy, hormóny, antibiotiká, ťažké kovy... Ľudia tiež často navzájom miešajú nekompatibilné potraviny, napríklad bielkoviny a sacharidy. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať trosku tela:

  • slabosť, ospalosť;
  • bolesť hlavy;
  • zvýšené potenie s nepríjemný zápach;
  • kožná vyrážka;
  • Podráždenosť;
  • vaky pod očami;
  • celulitída;
  • znížený výkon;
  • zápach z úst;
  • avitaminóza.

Slagging neumožňuje normálne fungovanie čriev. Trosky hnijú, spôsobujú dysbiózu, zníženú imunitu a chronická zápcha... Očista hrubého čreva nie je jednorazová procedúra, ale zdĺhavý proces. Prvým krokom je šetrná očista črevného obsahu. Ďalej je potrebné zabezpečiť normalizáciu peristaltiky. A záverečná fáza je obnova mikroflóry.

Laxatíva by sa mali použiť v prípade núdze. Takéto lieky by ste nemali zneužívať, pretože v dôsledku toho môžu byť črevá lenivé vykonávať svoje funkcie. Pomocou hydrokolonoskopie je možné výplach vnútorného povrchu čreva veľkým množstvom vody, ale tento postup má vedľajší účinok vo forme vyplavovania prospešných baktérií.

Postup sa vykonáva pod dohľadom špecialistu a je sprevádzaný ľahká masáž na zlepšenie evakuácie výkaly... Po hydrokolonoskopii sú predpísané lieky na normalizáciu mikroflóry. Staré a efektívna metódačistenie je klystír. Oslobodzuje malú oblasť čreva od hromadenia výkalov a zlepšuje priepustnosť čriev.

Existujú aj prírodné metódy čistenia. Je potrebné naučiť črevá, aby sa po prebudení zároveň vyprázdňovali. Aby ste to urobili, na prázdny žalúdok by ste mali vypiť pohár prevarenej vody. Potom môžete jemne masírovať brucho v smere hodinových ručičiek. Môžete tiež urobiť viacero sérií drepov.

Je tiež užitočné použiť liečivé zmesi populistov. Napríklad ráno na lačný žalúdok môžete jesť zmes sušeného ovocia vopred namočeného vo vode a valcovaného cez mlynček na mäso. Môžete tam pridať aj trochu medu a šťavy z aloe. Šaláty z repy, kapusty a mrkvy pomáhajú normalizovať činnosť čriev. Môžete tiež zmiešať surové jablko a kapustu. Jablká pečené v rúre veľmi pomáhajú. Hodinu pred spaním vypite pohár kefíru.

Črevná obštrukcia je nebezpečná patológia, ktorá môže viesť k nebezpečné komplikácieživotu nebezpečné. Vo väčšine prípadov si patológia vyžaduje chirurgickú intervenciu, hoci niekedy môže byť choroba vyliečená pomocou konzervatívne metódy.

Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od včasnej diagnózy, a preto je dôležité počúvať svoje telo. Ak dáva signály vo forme bolesti brucha, nadúvania, zvracania, potom je lepšie neliečiť sa, ale navštíviť odborníka.

Príznaky, liečba a znaky tohto ochorenia budú uvedené nižšie. Povieme vám aj o príčinách daného ochorenia a o tom, ako sa diagnostikuje.

všeobecné informácie

Črevná obštrukcia (príznaky u dospelých a detí budú diskutované neskôr) je charakterizovaná čiastočným alebo úplným zastavením pohybu tráviaceho traktu cez črevo. Takýto patologický stav si vyžaduje naliehavú intervenciu špecialistov, pretože ohrozuje život pacienta.

Príčiny vývoja u detí

Ako prebieha črevná obštrukcia u detí? Príznaky tohto ochorenia u novorodencov sa príliš nelíšia od prejavov u dospelých.

Podľa lekárov sú na túto chorobu náchylné všetky segmenty populácie. Tento patologický stav sa môže vyskytnúť u novorodencov a u starších ľudí.

Zvyčajne je u dojčiat črevná obštrukcia výsledkom abnormálneho vnútromaternicového vývoja. Môže sa prejaviť ako dôsledok zúženia priesvitu čreva alebo takzvanej stenózy, atrézie pažeráka, neúplnej rotácie čreva, duplikácie čreva (t.j. zdvojenia čreva) a neuronálnej dysplázie črevných stien.

Prečo sa vyskytuje u dospelých?

Teraz viete, prečo budú príznaky tejto choroby uvedené nižšie.

Vývoj tohto ochorenia u dospelých má mnoho rôznych dôvodov. Najbežnejšie sú tieto:


Typy chorôb

Symptóm črevnej obštrukcie môže byť odlišný. Často závisí od typu ochorenia a príčiny jeho výskytu.

V lekárskej praxi sa príslušné ochorenie zvyčajne klasifikuje takto:

  • vrodené;
  • získané.

Na základe príčin vývoja a mechanizmu ochorenia by sa malo objasniť, že vrodená forma črevnej obštrukcie je výsledkom vnútromaternicových abnormalít.

Čo sa týka získanej choroby, tá je výsledkom vývinového mechanizmu. Do skupiny tohto typu patrí dynamický alebo takzvaný funkčný typ obštrukcie s paralytickou a spastickou formou. Prvý je dôsledkom paralýzy a črevnej parézy. Spravidla sa prejavuje až v sekundárnom štádiu a môže byť dôsledkom pooperačného stresu.

Spastická forma ochorenia je spojená s reflexnými kŕčmi čriev. Takáto choroba je dôsledkom helmintických invázií alebo intoxikácie.

Črevná obštrukcia: príznaky

Liečba tohto ochorenia u detí a dospelých by sa mala vykonať okamžite, inak môže byť smrteľná.

Zvyčajne sa vývoj takejto choroby vyznačuje bolestivé pocity v bruchu. Môžu byť ostré, kŕčovité a tiež rastúce v prírode. Tento stav prispieva k výskytu nevoľnosti a následného zvracania.

Po určitom čase sa obsah čreva (v dôsledku jeho preplnenia) dostane do žalúdka. Tento jav dáva zvratkom vôňu charakteristickú pre výkaly.

Ako sa pozná Príznaky tohto ochorenia sú nasledovné: dieťa má zápchu a zvýšenú tvorbu plynu.

Na samom začiatku vývoja ochorenia sa zvyčajne zachováva črevná motilita. Navyše ho možno pozorovať aj cez brušnú stenu dieťaťa. Následne sa u pacienta s črevnou obštrukciou výrazne zväčší brucho, ktoré nadobúda nepravidelný tvar.

Bežné znaky

Zapnuté rôzne štádiá vývoj symptómu črevnej obštrukcie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. V procese diagnostiky možno u pacienta nájsť nasledujúce príznaky:

  • pokles krvného tlaku;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • suchosť jazyka;
  • naplnené črevnými slučkami plynom a kvapalinou, ako aj zväčšením ich veľkosti;
  • zvýšená telesná teplota.

Príznaky akútnej intestinálnej obštrukcie

Tento patologický stav sa vyvíja náhle. Prejavuje sa úplne rovnako ako proces narušenia fungovania čreva. V dôsledku toho sa pacient obáva nasledujúcich príznakov:

  • bolesť v žalúdku;
  • dunenie a plynatosť;
  • hnačka a zápcha;
  • vracanie a nevoľnosť;
  • šok a zvýšená peristaltika.

Treba tiež povedať, že akútna črevná obštrukcia sa vyznačuje veľmi rôznorodými symptómami. Zvyčajne závisia od úrovne obštrukcie postihnutého orgánu.

Každý príznak črevnej obštrukcie obťažuje človeka súčasne s ostatnými. Neprítomnosť žiadneho z nich však nevylučuje prítomnosť príslušnej patológie.

Pocity bolesti s akútne ochorenie majú výrazný charakter a od samého začiatku vývoja. Najčastejšie sú takéto pocity lokalizované pod lyžičkou, to znamená okolo pupka. Povaha syndrómu bolesti je spazmodická.

Symptóm črevnej obštrukcie vo forme zvracania je najtrvalejším príznakom. Odborníci však tvrdia, že tento jav sa pozoruje iba vtedy, ak je obštrukcia v čreve vysoká.

Pri obštrukcii hrubého čreva tento príznak chýba, aj keď nevoľnosť zostáva. Na samom začiatku sú zvratky iba obsahom žalúdka. Po určitom čase získajú žltkastý odtieň a potom sa stanú zelenými a dokonca zeleno-hnedými.

Ako inak sa prejavuje akútna črevná obštrukcia? Symptómy (liečba tejto choroby by sa mala uskutočňovať iba v nemocnici) takejto patológie sa scvrkáva na ťažkú ​​zápchu. Spravidla je tento príznak ochorenia najnovší.

Treba tiež poznamenať, že uvažovaná patológia je takmer vždy sprevádzaná veľkými stratami tekutín počas zvracania, ako aj intoxikáciou obsahom čreva.

Pri predčasnej terapii klesá krvný tlak človeka a zvyšuje sa srdcová frekvencia. Takéto príznaky naznačujú nástup šoku.

Paralytická obštrukcia

Táto forma ochorenia sa môže prejaviť vo forme progresívneho poklesu peristaltiky a tónu čriev. V dôsledku toho sa často vyvinie úplná paralýza postihnutého orgánu.

Typické pre:

  • bolesť, jednotné nadúvanie a vracanie;
  • zadržiavanie plynov a stolice.

Bolesť pri tomto ochorení postihuje celé brucho. Majú praskavý charakter a nikde sa nerozdávajú.

Zvracanie s paralytickou črevnou obštrukciou navštívi pacienta mnohokrát. Najprv je to žalúdočný a potom črevný obsah. Pri diapedetickom krvácaní zo stien čreva a žalúdka, ako aj pri akútnych vredoch má zvracanie hemoragickú povahu.

Vyjadrená plynatosť spôsobuje hrudné dýchanie. Pacientom je tiež diagnostikovaný nízky krvný tlak, tachykardia a sucho v ústach.

Obštrukcia lepidla

Ako sa prejavuje adhezívna chronická črevná obštrukcia? Príznaky tejto choroby by mali byť známe všetkým ľuďom predisponovaným k jej výskytu. Je to spôsobené tým, že takáto patológia je najbežnejšia. Dnes je tendencia zvyšovať jeho frekvenciu. Je to spôsobené veľkým počtom brušných operácií.

Adhezívna črevná obštrukcia je klasifikovaná takto:

  • obturácia;
  • uškrtenie;
  • dynamická obštrukcia.

Prvá forma ochorenia je charakterizovaná stláčaním čreva adhéziami. Zároveň nie je narušená jeho inervácia a zásobovanie krvou.

Pri type uškrtenia vyvíjajú zrasty silný tlak na mezentériu čreva. V dôsledku toho sa objaví nekróza postihnutého orgánu. Tento tvar sa delí na tri rôzne typy: zauzlenie, volvulus a zovretie.

Štádiá ochorenia

Ako vzniká črevná obštrukcia u dojčiat? Príznaky tejto choroby u detí a dospelých závisia od jej štádia.

Podľa lekárskej praxe sa táto choroba vyvíja v troch štádiách:

  1. Počiatočné. Trvá asi 3-12 hodín, sprevádzajú ju aj bolesti brucha, zvýšená peristaltika a plynatosť.
  2. Stredne pokročilý. Trvá približne 13-36 hodín. Zároveň ustupuje bolestivý syndróm a prichádza čas pomyselnej pohody. Počas tohto obdobia dochádza k nárastu príznakov intoxikácie a dehydratácie.
  3. Terminál. Toto štádium sa spravidla vyskytuje dva dni po vzniku choroby. Ľudský stav sa výrazne zhoršuje. Zároveň pribúdajú príznaky dehydratácie, poškodenia vnútorných orgánov a NS.

Ako sa diagnostikuje?

Ako sa zistí úplná alebo čiastočná črevná obštrukcia? Príznaky takejto choroby sú dosť podobné príznakom iných chorôb vyskytujúcich sa v gastrointestinálnom trakte. Preto sa pri stanovení diagnózy nemožno spoliehať len na vonkajšie prejavy.

Hlavným spôsobom diagnostiky tejto patológie je röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny, ako aj krvný test. Niektorí špecialisti navyše používajú ultrazvuk ako doplnok.

Pri fyzickom vyšetrení je jazyk pacienta suchý a pokrytý bielym povlakom. Pacient má tiež nerovnomerné nadúvanie.

Obštrukcia u zvierat

Ako sa prejavuje črevná obštrukcia u psa? Príznaky tohto ochorenia u domácich zvierat sú prakticky rovnaké ako u ľudí. Pri prvom príznaku choroby by ste mali určite vziať svojho domáceho maznáčika na veterinárnu kliniku. Len tak ho udržíte nažive.

Liečebné metódy

Čo robiť, ak bola osoba diagnostikovaná alebo existuje podozrenie (aj najmenšie) na nepriechodnosť čriev? V tomto prípade potrebuje urgentnú hospitalizáciu. Zvyčajne je takýto pacient okamžite odoslaný na chirurgické oddelenie.

Ak má pacient progresívnu, začínajúcu alebo katastrofickú dehydratáciu, liečba črevnej obštrukcie sa vykonáva okamžite. Pri takejto diagnóze by sa terapeutické opatrenia mali, ak je to možné, vykonať počas prepravy pacienta.

V stacionárnych podmienkach, pri absencii výrazných známok mechanickej obštrukcie, sa vykonáva liečba, ktorá zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • Obsah žalúdka a čriev sa odsaje cez tenkú hadičku, ktorá sa zavedie cez nos.
  • So zvýšenou peristaltikou sa pacientovi podávajú antispazmodiká.

Ak je pacientovi diagnostikovaná mechanická obštrukcia a konzervatívne metódy nepomáhajú, mala by sa vykonať núdzová chirurgická operácia. Zvyčajne zahŕňa:

  • rozkrútenie obratu;
  • disekcia adhézií;
  • resekcia čreva pre nekrózu;
  • de-intususcepcia;
  • uloženie (na uvoľnenie jeho obsahu s nádormi v hrubom čreve).

Po operácii pacient očakáva obdobie zotavenia. Zahŕňa postupy zamerané na normalizáciu metabolizmu bielkovín a vody a soli. Na tento účel špecialisti používajú intravenózne podávanie krvných náhrad a soľných roztokov. Vykonávajú tiež protizápalovú liečbu a stimulujú motorickú evakuačnú prácu gastrointestinálneho traktu.

Výživa

Teraz viete, čo je rovnaké ako u ľudí a iných zvierat). Okrem liekov a chirurgická liečba pri takejto chorobe je pacientovi predpísaná špeciálna diéta.

Po operácii črevnej obštrukcie je zakázané jesť a piť pol dňa. Niekedy je pacient kŕmený parenterálne. Živné roztoky sa vstrekujú cez žilu.

S takouto chorobou je človeku dovolené používať mliečne výrobky ako aj dojčenská výživa (časté a veľmi malé porcie).

Po určitom čase po operácii sa do stravy pacienta zavádzajú ľahko stráviteľné tekuté produkty. Zároveň je obmedzený príjem soli. Potom prejdú na diétu, ktorá sa blíži tabuľkovému číslu 4. Táto diéta bola vyvinutá pre čo najšetrnejšie pôsobenie na črevá, ako aj zníženie fermentačného procesu v nej.

Pri akomkoľvek type obštrukcie sa človek musí obmedziť na tuky, sacharidy, údeniny, koreniny, vlákninu, kyslé uhorky a mlieko. Všetky jedlá podávané pacientovi sú dobre varené alebo dusené, po ktorých sú dôkladne rozomleté.

Po určitom čase sa diétne menu mierne rozšíri. V tomto prípade pacient úplne prejde na diétu číslo 4. Mimochodom, je určený špeciálne pre tých, ktorí majú črevné ochorenia.

Tabuľka ľudí s chorobami tráviaceho traktu by mala poskytovať primeranú výživu, ktorá bude obzvlášť šetrná pre črevá. Strava pre črevnú obštrukciu (po zotavení) sa stáva pestrejšou. V tomto prípade sa jedlo neutiera a všetky jedlá sú uvarené alebo dusené. To umožní chorému orgánu dôkladnejšie ho stráviť.

Diéty pre akútnu a chronickú obštrukciu neumožňujú rozvoj hnilobných a fermentačných procesov.

Treba tiež poznamenať, že pri takejto diagnóze by sa mali úplne vylúčiť dráždidlá tepelného, ​​chemického a mechanického typu.

Poďme si to zhrnúť

Črevná obštrukcia je pomerne zákerná choroba. Pri včasnej terapii často vedie k smrti. Treba tiež poznamenať, že veľmi často jediným spôsobom, ako liečiť túto chorobu, je vykonať chirurgický zákrok... Po nej je pacient povinný dodržiavať množstvo odporúčaní lekára zameraných na obnovu tela.

K takému bežnému symptómu, akým je bolesť brucha, treba vždy pristupovať opatrne, pretože môže ísť o prejav závažnej chirurgickej patológie, pri ktorej je narušený pohyb obsahu potravy tráviacou trubicou. Tento stav môže viesť k vážne následky, preto je dôležité rozpoznať to včas a vyhľadať lekársku pomoc včas.

Tento stav je charakterizovaný porušením (úplným alebo čiastočným) pohybu obsahu cez črevo.

Ide o akútnu chirurgickú patológiu, ktorá je bežnejšia u mužskej populácie vo veku 30-60 rokov. Ale ženy a deti s takouto diagnózou nie sú pre nemocnice a kliniky vôbec nezvyčajné. Medzi všetkými "akútnymi bruškami" je táto diagnóza stanovená v 5-9% prípadov.

Táto patológia je klasifikovaná podľa anatomického princípu na hrubé črevo (ak proces postihuje posledné časti gastrointestinálneho traktu) a tenké črevo (s léziami 12-násobnými, chudými a ileum). Podľa pôvodu - vrodené a získané.

Ale informatívnejšia je klasifikácia, ktorá odhaľuje mechanizmus nástupu ochorenia, podľa ktorého sa rozlišuje dynamická a mechanická obštrukcia.

Dôvody vývoja mechanickej formy

Táto patológia sa nazýva obštrukčná. Termín pochádza z lat. obturatio – zablokovanie.

  • Porušenie, krútenie črevných slučiek za sebou alebo okolo svojej osi, tvorba uzlín, čo má za následok porušenie prekrvenia ciev a blokovanie prietoku krvi v oblastiach slučiek. Toto je situácia, ktorú ľudia hovoria o "volvulus". Lekársky názov tohto javu je uškrtenie črevnej obštrukcie.
  • Kombinácia obturácie a porušenia. Ide o situáciu, v ktorej je jedna slučka vložená, vtlačená do druhej, pričom je mechanickou prekážkou aj zdrojom vaskulárnej kompresie a zastavenia normálneho prietoku krvi.

Dôvody rozvoja dynamickej formy

Je založená na funkčných poruchách motorickej aktivity gastrointestinálneho traktu, a to:

  • pretrvávajúci kŕč
  • paréza
  • paralýza

Na základe mechanizmu motorických porúch sa táto forma delí na paralytickú a spastickú.

Poruchy svalového tonusu a peristaltiky v podobe ochrnutia a paréz možno pozorovať ako v celom čreve, tak aj v jeho jednotlivých oblastiach. Nasledujúce stavy môžu vyvolať motorickú evakuačnú dysfunkciu a spôsobiť paralytickú obštrukciu:

  1. trauma, operácie na brušnom a gastrointestinálnom trakte
  2. zápalové procesy: apendicitída, peritonitída, ileitída, cholecystitída
  3. patologické stavy vyskytujúce sa mimo pobrušnice: infarkt myokardu, poranenia chrbtice a lebky, zápal pľúc
  4. retroperitoneálne hematómy, ako aj trombóza mezenterických ciev, infarkty sleziny
  5. metabolické ochorenia (diabetická prekóma, cystická fibróza)

Pretrvávajúci spazmus črevných svalov je možný pri:

  1. askarióza
  2. pečeňová a obličková kolika
  3. ochorenia nervového systému (hystéria, neurasténia)
  4. intoxikácie organizmu ako splodinami vnútorného metabolizmu (s ťažkou renálnou a hepatálnou insuficienciou), tak aj látkami zvonka (alkohol, ťažké kovy)

Adhezívny proces ako etiologický faktor

Adhézie sú schopné deformovať štruktúru orgánu, utiahnuť, narušiť anatomické usporiadanie črevných slučiek.

Niektorí praktizujúci chirurgovia rozlišujú oddelene adhéziu formu poruchy vedenia obsahu cez črevo, čím zdôrazňujú úlohu príčinného faktora: prítomnosť adhézií - vlákien spojivového tkaniva vytvorených v dôsledku zápalového procesu alebo orgánovej traumy.

Iní autori tomu veria adhezívny proces je vhodnejšie uvažovať nie ako o samostatnej forme, ale ako o jednej z príčin obštrukčnej a uškrtenej obštrukcie, pretože tieto štruktúry môžu spôsobiť obehové poruchy a blokovať lúmen čreva.

Oba názory sú opodstatnené a majú právo na existenciu.

Mechanizmus vzniku poškodenia

Je jasné, čo je príčinou nebezpečnej chirurgickej patológie, ale čo sa deje vo vnútri čreva, keď sa normálny pohyb potravy cez to zastaví?

Vo všeobecnosti možno patogenézu znázorniť takto:

Obsah vo forme potravinovej kaše narazí na prekážku, nastáva stagnácia. Črevná stena podlieha nadmernému naťahovaniu, hromadí sa v nej nadbytok tráviacich štiav, žlč, sekréty pankreasu, plyny v dôsledku životnej aktivity mikroorganizmov a rozkladu organických kyselín.

Zmenená stena nie je schopná plne vykonávať absorpciu, zvyšuje sa v nej tlak, črevné kľučky zväčšujú svoj objem, napučiavajú, menia farbu, fialovú alebo cyanotické, alebo úplne chýbajú.

Patogenéza procesu a jeho rýchlosť závisí od formy obštrukcie. V uškrtenej forme v dôsledku prudkého narušenia krvného obehu extrémne rýchlo rastú patologické zmeny v črevnej stene: jej cievy sú stlačené, tvoria sa krvné zrazeniny a vyvíja sa smrť - nekróza.

Všetky procesy vedú k narušeniu fungovania častí čreva alebo jeho oddelenia. Cez nefunkčný orgán môžu do brušnej dutiny preniknúť patogénne mikroorganizmy, časť tekutého obsahu, bakteriálne toxíny. Vyvíja sa peritonitída.

Takéto zmeny v tele nemôžu ovplyvniť pohodu pacienta. A ak je zapnuté počiatočné štádiá proces je lokálny, obmedzený, aj keď so živým klinickým obrazom. Potom, ako choroba postupuje, vzniká zápal pobrušnice, po ktorom nasleduje sepsa (otrava krvi), zlyhanie viacerých orgánov.

V štádiu systémového poškodenia tela bez vysokokvalifikovaného zdravotná starostlivosť choroba končí smrťou.

Príznaky obštrukcie čriev

Môžete mať podozrenie na chorobu, ak poznáte hlavné znaky a symptómy, ktoré sú pre ňu charakteristické. Najčastejšie sa pacienti s potvrdenou diagnózou po liečbe alebo počiatočnom vyšetrení sťažujú na:

1. Bolesť žalúdka

Najskorší, najčastejší a najbežnejší príznak. Môžu byť charakterizované ako kŕče, narastajúce na intenzite, ako kolika s „ľahkými“ bezbolestnými intervalmi počas obštrukcie, alebo ako neznesiteľné, konštantné s ischemickými poruchami.

2. Zvracanie

Vyskytuje sa vo viac ako 75% prípadov. Je charakteristické, že v prípade patológie vo vysokých úsekoch tenkého čreva vracanie dosť často obťažuje, je viacnásobné, neprináša úľavu. Pre formu uškrtenia je veľmi charakteristické reflexné neustále zvracanie.

Poruchy v prechode potravy v dolnom črevnom trakte zriedka spôsobujú tento príznak. Ak dôjde k zvracaniu, potom v neskorších štádiách ochorenia, v pokročilých prípadoch, má nepríjemný zápach výkalov v dôsledku rozkladu obsahu zvratkov.

3. Neprítomnosť stolice, porušenie vypúšťania plynov

Tieto príznaky sa objavujú, keď je lumen orgánu úplne zablokovaný, s čiastočnou obštrukciou a tiež v počiatočných štádiách môžu chýbať.

Kreslo môže byť čiastočne prítomné pri vyprázdňovaní oddelení pod miestom prekážky, ale ak sa ohnisko patológie nachádza v esovité hrubé črevo a distálne, pacient sa vôbec nemôže zotaviť „vo veľkom“.

4. Nadúvanie

Charakteristická vlastnosť, ktorá vám umožňuje urobiť predpoklad o úrovni porušení priechodnosti. Ak zmeny postihujú oblasti vysokého čreva, nadúvanie je nezvyčajné, pretože takmer všetky slučky sú v zrútenom stave.

Ak je priechod narušený v dolnom tenkom čreve, je symetrický.

Patológia hrubého čreva je charakterizovaná asymetriou: pravá polovica brucha môže byť zväčšená, čo zodpovedá lézii pravého hrubého čreva, alebo ľavá, kde sú umiestnené opačné časti.

Niekedy so zjavnou obštrukciou možno vizuálne pozorovať peristaltické vlny a opuch slučiek. Pri paralytických procesoch je charakteristická symetrická akumulácia plynov bez deformácií brucha v ktorejkoľvek jeho časti.

5. Peristaltické zvuky

Dunenie, grganie, transfúzia - tieto príznaky sa aktívne prejavujú v počiatočných štádiách ochorenia a naznačujú porušenie motility a práce gastrointestinálneho traktu.

V neskorších štádiách, s rozvojom nekrózy a peritonitídy, všetky zvuky ustupujú. Ide o prognosticky nepriaznivý znak, „smrteľné ticho“ naznačuje nezvratné zmeny v orgáne.

Štádiá ochorenia

Existujú tri po sebe nasledujúce štádiá obštrukcie, z ktorých každá zodpovedá určitým prejavom.

Keď lekár krok za krokom pozná vlastnosti klinického obrazu, môže sa rýchlo zorientovať, presne určiť, koľko pacient potrebuje lekársku starostlivosť, navrhnúť z kliniky, ako dlho choroba trvá a v akom stave sú črevá.

Fáza 1 - skorá

Vydrží až 12 hodín. Hlavnou sťažnosťou pacientov je bolesť. S mechanickou prekážkou v gastrointestinálnom trakte - kŕče, s ľahkými medzerami, s poruchami krvného obehu - neznesiteľné, extrémne výrazné (niekedy takej intenzity, že môže vyvolať bolestivý šok)

2. fáza - stredne pokročilá

12 až 24 hodín. Klinika sa spája s vracaním, nadúvaním. Opakované hojné vracanie vedie k dehydratácii, smädu.

Po vypití tekutiny pacient cíti zhoršenie zdravotného stavu: zvýšenie bolesti alebo opätovné zvracanie. Stav sa postupne zhoršuje zo stredného na ťažký.

Pacient je rozrušený, zaujme nútenú polohu alebo si nevie nájsť polohu, ktorá by mu uľahčila stav, ponáhľa sa na lôžku. Rýchly pulz, slabá náplň, tachykardia, koža bledý, studený.

Pri vyšetrení chirurgom sa odhalia špecifické príznaky: hluk špliechania, padajúca kvapka, Valya, Kivul, ktoré chirurgovi spoľahlivo naznačia, že existuje prekážka.

3. fáza – neskoro

V tomto štádiu je stav pacienta hodnotený ako mimoriadne závažný, zodpovedá klinike peritonitídy.

Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, pulzu, frekvencie dýchania, v analýzach - príznaky jasného zápalu.

Črevné zvuky chýbajú. Telo odmieta pracovať, nastupuje dekompenzácia, zlyhávanie viacerých orgánov.

Bez liečby nemá pacient v tomto štádiu šancu na prežitie.

Ako diagnostikovať patológiu

Pri rozpoznávaní patológie zohráva dôležitú úlohu kvalifikácia chirurga, jeho schopnosť správne vykonať vyšetrenie, prehmatať brucho, zbierať anamnézu, rýchlo sa orientovať a rozhodovať o taktike riadenia pacienta.

Táto diagnóza netoleruje pomalosť a neumožňuje dlho váhať a čakať. V prípade podozrenia na obštrukciu by mal pacient čo najskôr podstúpiť nasledujúce diagnostické testy:

  • Röntgenové vyšetrenie brucha vo vzpriamenej polohe a vodorovnej polohe na ľavej strane. Röntgenové vyšetrenie sa môže vykonať pomocou kontrastnej suspenzie bária.

Diagnózu potvrdí vizualizované nahromadenie plynu v tenkom čreve (normálne je len plyn v hrubom čreve), „obrátené misky“ – plyn nad hladinou tekutiny, „orgánové rúrky“ – opuchnuté slučky s plynom a tekutinou. Takto popisujú rádiológovia potvrdenú črevnú obštrukciu.

  • kolonoskopia
  • irrigoskopia

Tieto metódy sa používajú na objasnenie patológie v konečných častiach gastrointestinálneho traktu, odhalia mechanickú príčinu uzavretia lúmenu, presnejšie určia lokalizáciu procesu.

  • laparoskopia

V modernej chirurgii sa využíva čoraz častejšie. Cez malé rezy na prednej brušnej stene lekár zavedie do brušnej dutiny endoskopický prístroj s kamerou, na obrazovku monitora, ktorá je spojená s endoskopom, s vysokou presnosťou vizualizuje orgány a patologické zmeny.

Okrem diagnostiky je možné metódu použiť s terapeutický účel: laparoskopicky je možné vykonať niektoré manipulácie na disekciu adhézií, odstránenie cudzie telesá, na vykonanie detorzie.

  • Ultrazvuk OBP (kvôli zvýšenej akumulácii plynov môže byť ťažké vykonať)

Obe metódy sú veľmi informatívne pri určovaní tekutiny v brušnej dutine, nádoroch, infiltrátoch.

Liečba črevnej obštrukcie

Všetci pacienti s podozrením na diagnózu by mali byť urýchlene prijatí do chirurgickej nemocnice.

Lekár po dôkladnom výsluchu, vyšetrení, diagnóze sa určí s typom obštrukcie a s prihliadnutím na stav pacienta zvolí taktiku liečby.

Pacienti so stanovenou diagnózou sú naliehavo podrobení chirurgickému zákroku s:

  • príznaky peritonitídy
  • škrtiaca forma choroby

Chirurgická intervencia pre túto formu je nevyhnutná, pretože rozvoj porúch prietoku krvi a ischémie veľmi rýchlo vedie k nekróze, nekróze steny orgánu.

  • ťažká obštrukčná forma
  • syndróm ťažkej intoxikácie
  • v šoku

Pri iných formách obštrukcie (paralytická, spastická), ak je stav pacienta stabilný, terapia začína konzervatívnymi metódami. Vo viac ako polovici prípadov sú takéto metódy účinné a vyhýbajú sa operácii.

Takéto metódy zahŕňajú:

  • Čistiaci alebo sifónový klystír.
  • Odstránenie obsahu tráviaceho traktu kontinuálnou aspiráciou - odsávaním špeciálnym zariadením, ktoré sa zavádza cez hltan a pažerák. To je potrebné na vyloženie, zníženie tlaku vo vnútri dutého orgánu.
  • Novokainová blokáda v bedrovej oblasti na oboch stranách. Umožňuje zastaviť syndróm bolesti.
  • Kolonoskopia s lokalizáciou procesu v distálnych oblastiach. Táto metóda umožňuje v niektorých prípadoch odstrániť sigma volvulus, ako aj endoskopicky umiestniť malý stent - kovový rám, ktorý rozširuje stenu zvnútra a eliminuje jav stagnácie, na odstránenie mechanickej prekážky vo forme cudzieho telesa.
  • Lieky. Intravenózne podanie spazmolytiká, nenarkotických analgetík, blokátorov ganglií, anticholínesterázových látok. Pomocou kvapkacích infúzií sa vykonáva korekcia rovnováhy vody a elektrolytov, boj proti intoxikácii.

Dôležité pravidlo: ak je výber chirurga (pre určité indikácie) zastavený na konzervatívnu terapiu, ale po 2 hodinách od jej začiatku pacient nepociťuje úľavu, nie je pozitívna dynamika, alebo sa stav zhoršuje, je potrebné zmeniť liečbu taktiky v prospech chirurgickej terapie.

Operatívna liečba

Pred operáciou treba pacienta v krátkom čase pripraviť, čo zahŕňa aj katetrizáciu. močového mechúra, zavedenie fyziologických roztokov nahrádzajúcich plazmu do žily. Tento tréning je zameraný na stabilizáciu vitálnych funkcií pacienta tak, aby dobre znášal operáciu.

V závislosti od dôvodu, ktorý spôsobil obštrukciu, chirurg vykoná jednu alebo druhú akciu zameranú na jej odstránenie. Môže ísť o resekciu – odstránenie časti čreva v dôsledku rozvinutej nekrózy alebo v dôsledku poškodenia nádoru, napriamenie slučiek, skrútení alebo uzlov, vypreparovanie z dávok.

Niekedy sú situácie v brušnej dutine také vážne, že sa to dá ťažko zvládnuť jednou operáciou. V takýchto prípadoch sa zásahy vykonávajú s oneskorením, v dvoch alebo troch etapách.

Akékoľvek operácie sú zamerané na maximálne možné zachovanie orgánu, ale ak lekár vidí, že črevo nie je životaschopné (je sivé, neperistalizuje, cievy nepulzujú), odstráni sa.

Akékoľvek zásahy do čriev sú dosť traumatické a vyžadujú si starostlivé sledovanie a pozorovanie v pooperačnom období.

Priepustnosť obnovená - čo ďalej

Ak sa podarilo chirurgicky zvládnuť príčinu ochorenia, je veľmi dôležité stabilizovať stav pacienta, správnym manažmentom pooperačného obdobia ho čo najskôr vrátiť do normálneho života.

Toto obdobie zahŕňa:

  • zbaviť sa toxínov a produktov rozkladu

Predpísané sú infúzne prípravky, fyziologické roztoky, analógy krvnej plazmy. Môže sa použiť nútená diuréza: vymenovanie veľkých objemov liekov nahrádzajúcich plazmu a potom diuretikum, ktoré stimuluje diurézu. Zvýšenie prietoku moču „vyplaví“ z tela všetky toxíny.

  • prevencia možnej infekcie

Predpisovanie antibiotík je povinné široký okruh akcie intravenózne, ako aj prostredníctvom drenážne rúrky v prípade potreby do pooperačnej rany.

  • prevencia tromboembolizmu a trombózy

Je potrebné tesné obväzovanie dolných končatín, vymenovanie aspirínu, warfarínu alebo heparínu, ktoré majú riediaci účinok na krv. Je dôležité nenechať pacienta „ležať“: vykonať vertikalizáciu čo najskôr.

  • normalizácia funkcie čriev

Počas niekoľkých týždňov sa obsah tráviaceho traktu naďalej odsáva cez sondu, vstrekujú sa prokinetiká stimulujúce motoriku a predpisujú sa fyzioterapeutické sedenia s elektrickou stimuláciou.

Úspech pri liečbe tejto patológie závisí od včasnej diagnózy, preto by ste mali počúvať svoje telo. Ak dáva signály problémov vo forme bolesti brucha, nadúvania alebo vracania, nemali by ste sa samoliečiť, je lepšie sa čo najskôr poradiť s odborníkom!

Choroby tráviaceho systému často vyvolávajú črevnú obštrukciu. Táto patológia sprevádzané porušením procesu pohybu tráviacich produktov cez črevá. Ochorenie môže mať rôzne formy a závažnosť, takže miernu obštrukciu možno zameniť so zápchou.

Črevná obštrukcia - klasifikácia

Črevná obštrukcia môže mať rôzne príčiny vývoja, avšak v každom prípade sa pozoruje porušenie odpadu z výkalov. Záležiac ​​na anatomické vlastnosti, patogenetické a klinické faktory, je obvyklé rozlišovať medzi nasledujúcimi typmi črevnej obštrukcie:

1. V závislosti od morfofunkčných dôvodov:

  • dynamický – je spastický a paralytický. Paralytická črevná obštrukcia sa vyskytuje na pozadí zníženia črevného tonusu a motility;
  • mechanická - uškrtenie (volvulus, porušenie, nodulácia), obštrukčná forma (intraintestinálna, extraintestinálna), zmiešaná (adhezívna obštrukcia, intususcepcia), obštrukčná črevná obštrukcia - prekrývajúca sa lumen črevnej trubice.

2. V závislosti od úrovne prekážky v ceste výkalov:

  • vysoká a nízka obštrukcia tenkého čreva;
  • obštrukcia hrubého čreva.

3. Podľa stupňa narušenia priechodnosti:

  • plný;
  • čiastočné.

4. Podľa klinického obrazu:

  • ostrý;
  • subakútne;
  • chronická črevná obštrukcia.

5. V závislosti od času výskytu:

  • vrodené;
  • získané.

Črevná obštrukcia - príčiny

Rozmanitosť typov a foriem črevnej obštrukcie je spôsobená veľkým počtom dôvodov, ktoré ju vyvolávajú. Spastická črevná obštrukcia je teda výsledkom reflexného spazmu, ktorý môže byť tiež výsledkom mechanického alebo bolestivého podráždenia s:

  • helmintické invázie;
  • prítomnosť cudzích telies v čreve;
  • modriny a hematómy brucha;
  • zápal pohrudnice;
  • akútny infarkt myokardu.

Dynamická forma obštrukcie môže byť neoddeliteľne spojená s léziami nervového systému funkčnej a organickej povahy, ako sú:

  • duševná trauma;
  • poranenie miechy;
  • cievna mozgová príhoda.

Ako ukazujú pozorovania lekárov, príčiny črevnej obštrukcie sú vo väčšine prípadov spojené s dyscirkulačnými poruchami:

  • trombóza mezenterických ciev;
  • embólia;
  • úplavica;
  • vaskulitída;

Akútna črevná obštrukcia

Akútna črevná obštrukcia je často spôsobená poruchou dynamiky sprevádzanou ťažkosťami pri normálnom pohybe žalúdočných hmôt. Vo väčšine prípadov sa patológia zaznamenáva po krátky čas po operácii na brušných orgánoch. Často sa porušenie považuje za variant komplikácie priebehu akútnej patologické procesy v malej panve: apendicitída, cholecystitída, pankreatitída. Porušenie prechodu výkalov možno pozorovať pri užívaní niektorých drogy(narkotické analgetiká).

Pri mechanickom type akútnej obštrukcie sa zaznamenáva prítomnosť prekážky v jednom z črevných úsekov. V tomto prípade existuje vzťah s vývojom volvulus, nodulácia, zovretie jednej z črevných slučiek. Obštrukčná forma je spojená s prítomnosťou mechanickej prekážky, zablokovaním črevného lúmenu:

  • žlčové kamene;
  • kus jedla.

Chronická črevná obštrukcia

Chronická intestinálna obštrukcia sa vyvíja na pozadí dlhej absencie terapie. Čiastočnú črevnú nepriechodnosť si pacienti často mýlia s obyčajnou zápchou, preto sa k lekárovi neponáhľajú. Príčiny črevnej obštrukcie u dospelého človeka sú často spojené s prítomnosťou patologických stavov panvové orgány, choroby:

  • nádory čreva a priľahlých orgánov;
  • cudzie telesá v čreve;
  • pruh.

Obštrukcia čriev - príznaky u dospelých

Keď sa vyvinie črevná obštrukcia, príznaky tejto poruchy sú vo väčšine prípadov zrejmé. Proces začína objavením sa intenzívnej kŕčovitej bolesti v dolnej časti brucha. Každý záchvat je sprevádzaný vlnou črevných peristaltických kontrakcií. V tomto čase pacient pociťuje silnú bolesť a na jej zmiernenie zaujíma nútené polohy tela: opiera sa o kolená, sadá si na bobok.

Postupne sa stav zhoršuje, môžu sa objaviť príznaky bolestivého šoku:

  • bledosť kože;
  • zníženie krvného tlaku;
  • tachykardia;
  • lepkavý pot.

V prípade chronickej formy črevnej obštrukcie pacienti zaznamenávajú periodický vzhľad zápchy, nadúvanie. Tento stav môže byť nahradený hnačkou. V tomto prípade sa výkaly stanú ostrými, hnilobný zápach... Pacienti sa sťažujú na neustále dunenie v bruchu, tupé kŕčovité bolesti v epigastrickej oblasti. Dočasný charakter takýchto symptómov vysvetľuje zriedkavú diagnózu chronickej formy v počiatočných štádiách.


Čiastočná črevná obštrukcia

Príznaky tejto formy porušenia nie sú akútne. V dôsledku toho sa u pacientov s dočasnými poruchami trávenia spája čiastočná obštrukcia čriev, ktorej symptómy zahŕňajú retenciu stolice a výtok plynu. Špecialisti dokážu identifikovať patológiu, keď dôkladné vyšetrenie chorý. Pri rektálnom digitálnom vyšetrení sa v konečníku nenachádzajú žiadne výkaly, zatiaľ čo ampulka samotného čreva je natiahnutá, zvierač sa otvára.

Vyprázdňovanie dolného čreva nastáva nezávisle alebo po čistiacom klystíre. Keď dôjde k tejto črevnej obštrukcii, príznaky sú nasledovné:

  • nadúvanie a asymetria;
  • viditeľná peristaltika.

Úplná črevná obštrukcia

Charakteristickým príznakom je silná bolesť brucha. Ostatné príznaky črevnej obštrukcie u dospelých ustupujú do pozadia. Spočiatku sú bolestivé pocity lokalizované v oblasti zamerania patológie, potom nadobúdajú difúzny charakter. Bolesť sa úplne zastaví až pri črevnej nekróze. V dôsledku porušenia pohybu potravinových hmôt sa zaznamenáva zvracanie. Najprv je vo zvratkoch prítomná iba potrava, ale ako postupuje progresia, pozoruje sa vzhľad žlče, v neskorších štádiách - črevný obsah s vôňou výkalov.

Pokusy o vyprázdnenie čriev sú neúspešné. Počas čistiaceho klystíru sa však z dolných čriev môžu uvoľniť veľké objemy výkalov a plynov. Po zákroku nie je žiadna úľava alebo je krátkodobý. Celkový stav pacienta sa zhoršuje: tráviace produkty v tele majú na neho škodlivý účinok, čo spôsobuje intoxikáciu. Na liečbu sa v tomto prípade často uchyľujú k chirurgickej intervencii.

Valov príznak s črevnou obštrukciou

Na opísanie klinického obrazu črevnej obštrukcie lekári často používajú symptóm Valya. Títo Klinické príznaky sú nasledujúce:

  1. Asymetria brucha- vzniká v dôsledku upchatého čreva. Brucho s nepriechodnosťou hrubého čreva je často opuchnuté v oblasti, kde dochádza k upchatiu lúmenu čreva.
  2. Hmatateľná črevná slučka. V mieste opuchu cez brušnú stenu nahmatáte črevá.
  3. Viditeľná peristaltika. Pravidelné sťahovanie brušnej steny je viditeľné voľným okom.

Diagnóza črevnej obštrukcie

Uškrtená črevná obštrukcia môže byť podozrivá z charakteristiky silná bolesť v žalúdku. Pri palpácii lekári fixujú tympanitídu s kovovým nádychom, zatiaľ čo zvuk perkusií je nudný. Auskultácia prednej brušnej steny odhalí zvýšenú peristaltiku - špliechanie, ktoré neskoré štádium pripomína hluk padajúcej kvapky v dôsledku poklesu peristaltiky. Medzi hardvérovými metódami diagnostiky črevnej obštrukcie je potrebné zdôrazniť:

  • Röntgen brušnej dutiny;
  • Ultrazvuk panvových orgánov.

Pri diagnostike črevnej obštrukcie sa musí patológia odlíšiť od porúch s podobnými príznakmi:

  • cholecystitída;
  • akútna pankreatitída;
  • obličková kolika;
  • mimomaternicové tehotenstvo.

Črevná obštrukcia - čo robiť?

Len lekár môže správne určiť, ako liečiť črevnú obštrukciu v konkrétnom prípade. Pri výbere spôsobu terapie odborník berie do úvahy výsledky vyšetrení, údaje zozbierané počas anamnézy. Ak má pacient podozrenie, že má nepriechodnosť čriev, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára. Pred vyšetrením špecialistu je zakázané vykonávať čistiace klystíry, užívať lieky proti bolesti a preháňadlá.

Črevná obštrukcia – prvá pomoc

V nemocničnom prostredí, pri absencii peritonitídy, sa vykonáva dekompresia gastrointestinálneho traktu - aspirácia obsahu tráviaceho systému cez tenkú sondu, po ktorej nasleduje sifónová klyzma. Pacienti s akútnou formou obštrukcie sú urgentne operovaní. Pri subakútnej forme sa prijímajú konzervatívne opatrenia:

  1. Vyprázdňovanie žalúdka výplachom každé 2-4 hodiny.
  2. Črevná stimulácia intravenóznou injekciou 10% roztoku chloridu sodného, ​​2 ml na 1 rok života, a 0,05% roztoku Proserinu, 0,1 ml na 1 rok života.
  3. Sifónový klystír pol hodiny po stimulácii.

Odporúčame tiež