Domov > Symptómy > Či môže byť hepatitída z liekov. Aké lieky spôsobujú hepatitídu vyvolanú liekmi

Či môže byť hepatitída z liekov. Aké lieky spôsobujú hepatitídu vyvolanú liekmi


Liekmi vyvolaná (liekom vyvolaná) hepatitída je zápalové ochorenie pečene spôsobené užívaním liekov s hepatotoxickými vlastnosťami. Frekvencia výskytu tejto patológie sa v rôznych rokoch líši od 1 do 25% prípadov. medikamentózna liečba u pacientov, pričom neexistuje žiadna závislosť od dĺžky liečby alebo užívaných dávok. Z toho je až 20 % komplikovaných cirhózou a zlyhaním pečene. Ženy trpia týmto ochorením 2-3 krát častejšie ako muži. Priemerný vek hepatitídy vyvolanej liekmi je 30-55 rokov.

Príčiny

Takmer všetky liečivé látky prechádzajú ľudskou pečeňou, kde sa väčšina z nich rozkladá na základné zložky. Účinné látky liečiva prechádzajú prietokom krvi ďalej do potrebných orgánov a tkanív a tam uplatňujú svoje účinky. A nečistoty a iné produkty rozpadu liekov prechádzajú fázami neutralizácie a neutralizácie v pečeňových bunkách. Existujú lieky, ktorých produkty rozkladu sú pre pečeň dosť toxické. Práve ony môžu v prítomnosti množstva stavov a faktorov u pacientov vyvolať hepatitídu vyvolanú liekmi. Treba však brať do úvahy aj skutočnosť, že bez užívania týchto liekov môže byť pacient vo veľkom ohrození svojho zdravia, preto je potrebné tieto prostriedky vziať.

Existuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko hepatitídy u pacienta:

  • Zvýšená citlivosť pacienta na užívaný liek;
  • Prítomnosť hepatitídy akejkoľvek etiológie (pôvodu) v čase liečby;
  • Častý príjem alkoholických nápojov;
  • tehotenstvo;
  • Zástava srdca;
  • zlyhanie obličiek;
  • Chronické ochorenie obličiek s poruchou funkcie;
  • Častý stres;
  • Nedostatok bielkovinových potravín v strave;
  • Otrava rozpúšťadlami, plynmi, alkoholom v čase liečby týmto liekom;
  • Kombinácia dvoch alebo viacerých hepatotoxických liekov v jednej liečbe.

Existuje zoznam liekov, ktoré majú vysokú hepatotoxicitu a môžu spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi:

  • Cytostatiká – metotrexát
  • Antibiotiká - skupina tetracyklínov (doxycyklín, tetracyklín atď.), Oveľa menej často penicilíny (Amoxiclav, Benzylpenicilín atď.) A makrolidy (erytromycín, azitromycín)
  • Lieky proti tuberkulóze - Isoniazid, Rifampicin
  • NSAID - aspirín, diklofenak atď.
  • Hormonálne látky - glukokortikosteroidy (prednizolón atď.), orálne antikoncepčné prostriedky(Diana, Novinet atď.)
  • Sulfanilamidové prípravky - Sulfadimetoksin, Biseptol atď.
  • Diuretiká (diuretiká) - Furosemid, Hypothiazod, Veroshpiron atď.
  • Antimykotiká (antimykotiká) - Ketokonazol, Flukonazol
  • Antiepileptické (antikonvulzívne) lieky - Clonazepam, Carbamazepin atď.

Liekmi vyvolaná hepatitída sa môže rozvinúť hneď po začatí liečby (počas prvého týždňa užívania lieku), ako aj po niekoľkých mesiacoch či rokoch pravidelného užívania. V tomto prípade sa u pacienta vyvinú ohniská zápalových procesov v hepatocytoch. Čoskoro niektoré z nich začnú odumierať (rozvíja sa nekróza pečeňových buniek). Bez vhodnej liečby ohniská nekrózy rastú a spájajú sa do veľkých oblastí, čo vedie k rozvoju cirhózy pečene a zlyhania pečene. Úmrtnosť z vývoja takýchto komplikácií je až 50-70% všetkých prípadov.

Klasifikácia

Existuje rozdelenie hepatitídy vyvolanej liekmi do dvoch skupín v závislosti od času ich výskytu a trvania patológie:

  • Akútna medikamentózna hepatitída – vzniká v priemere po 7 dňoch od začiatku užívania toxického lieku, vymizne do 1 mesiaca od začiatku adekvátnej liečby a je najčastejšie spojená s individuálnou intoleranciou lieku;
  • Chronická medikamentózna hepatitída - môže sa vyskytnúť pri dlhodobej liečbe toxickým liekom (po mesiacoch alebo dokonca rokoch), liečba sa môže odložiť o niekoľko mesiacov.

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi

Hlavné príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi:

  • Pacient v anamnéze užíval hepatotoxické lieky;
  • Ťažká slabosť;
  • Ospalosť počas dňa;
  • nevoľnosť;
  • Pravidelné zvracanie;
  • Znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
  • Horkosť v ústach, grganie horko;
  • Porušenie stolice (zápcha, hnačka alebo ich striedanie);
  • Mierny úbytok hmotnosti
  • Bolesť v pravom hypochondriu (nepohodlie, ťažkosť, bolesť, mierna alebo stredná závažnosť);
  • Zvýšenie telesnej teploty (v rozmedzí 36,7-38 stupňov);
  • Stmavnutie farby moču;
  • Zosvetlenie výkalov;
  • Zvýšenie veľkosti pečene a bolesť v pravom hypochondriu počas palpácie;
  • Zvýšená aktivita pečeňových enzýmov v krvných testoch (ALT a AST).

Diagnostika

V prvom rade je pre diagnostiku drogovej hepatitídy dôležité správne zozbierať anamnézu a identifikovať príčinu vývoja ochorenia. Je to spôsobené tým, že Klinické príznaky choroby sa nelíšia od iných hepatitíd a poškodenia pečene.

Po výsluchu pacienta nasleduje jeho vyšetrenie a palpácia, kde lekár zisťuje farbu kože a viditeľných slizníc (pri žltačke), prítomnosť bolesti a veľkosť pečene (pre jej zväčšenie).

Medzi inštrumentálny výskum vykonáva sa ultrazvuk hepatobiliárneho systému, kde je možné určiť zväčšenie pečene a prítomnosť príznakov zápalu v ňom.

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi

Po prvé, ak má pacient hepatitídu vyvolanú liekmi, je potrebné okamžite prestať užívať provokujúci liek. To často stačí na liečbu miernej hepatitídy.

Pri ťažšom priebehu medikamentózneho poškodenia pečene sa používa detoxikačná terapia. Zahŕňa zavedenie intravenózneho kvapkania Ringerovho roztoku, 5-10% roztoku glukózy, Reopoliglyukinu, Reosorbilact, Hemodez, atď. Tiež zavedenie 5-10% roztoku albumínu má pozitívny účinok (kompenzuje nedostatok bielkovín). Tieto lieky sa podávajú v priemere 200-400 ml 1-2 krát denne, v závislosti od závažnosti patológie a hmotnosti pacienta.

Hemodialýza sa môže použiť aj na odstránenie toxínov z krvi.

Na obnovu pečene sa používajú hepatoprotektory - Essentiale, Heptral, Metionín atď. Predpisujú sa ako vo forme injekcií, tak aj vo forme tabliet. Priebeh liečby trvá najmenej 3-4 týždne.

V prípade potreby sú pacientom predpísané ako dodatočná liečba symptomatické prostriedky, v závislosti od prejavov ochorenia.

Komplikácie

Medzi komplikácie hepatitídy vyvolanej liekmi sa najčastejšie vyvíja:

  • Zlyhanie pečene;
  • Pečeňová kóma;
  • Smrteľný výsledok.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju hepatitídy vyvolanej liekmi, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • Nevykonávajte samoliečbu a prísne dodržiavajte odporúčané dávkovanie liekov;
  • o dlhodobá liečba na prevenciu by sa mali užívať hepatotoxické látky, ako aj ich kombinácie, hepatoprotektory;
  • V strave používajte dostatočné množstvo bielkovinových produktov (60-90 g čistých bielkovín denne);
  • Pri dlhodobej liečbe hepatoprotektívnymi látkami pravidelne (1 krát za 2-4 týždne) vykonajte testy na pečeňové testy na včasnú detekciu hepatitídy;
  • Pri prvých príznakoch poškodenia pečene okamžite vyhľadajte lekára a začnite liečbu.

Predpoveď túto chorobu s včasným a správna liečba priaznivé - pacient sa úplne zotaví, pečeňové bunky sa obnovia o 100%. Ak sa však nedodržia odporúčania lekára alebo ak nevyhľadáte pomoc včas, môžu sa vyvinúť komplikácie, ktoré môžu viesť až k smrti.

Nadmerné alebo nekontrolované používanie množstva lieky vyvoláva medikamentóznu hepatitídu, ktorej symptómy a liečba závisia od závažnosti priebehu ochorenia. Ochorenie sa prejavuje zápalom tkanív a parenchýmu pečene a je sprevádzané odumieraním jej buniek. Podľa frekvencie diagnostikovania je medikamentózna hepatitída na treťom mieste po vírusovom a alkoholickom poškodení pečene, najčastejšie ňou trpia ženy.

Liekmi vyvolaná hepatitída - zápalové ochorenia pečene spôsobené toxickými účinkami na tkanivá orgánu zložkami mnohých liekov

Čo je to liekmi vyvolaná hepatitída

Zápalové ochorenia pečene spôsobené toxickými účinkami na tkanivá orgánu zložkami množstva liekov, v dôsledku čoho začína nekróza buniek.

Vývoj hepatitídy vyvolanej liekmi (kód ICD K71) - horúca téma v medicíne. Samoliečba, nekontrolovaný predaj mnohých liekov, ich nesprávne použitie, príliš často poškodzujú pacienta. Teraz existuje viac ako tisíc dávkových foriem, ktoré môžu spôsobiť takúto patológiu. Riziko poškodenia sa zvyšuje pri kombinácii 2,3 a viac liekov.

Pochopenie toho, čo je hepatitída vyvolaná liekmi a prečo vzniká, pomáha predchádzať nezvratnému poškodeniu pečene a zachrániť život a zdravie pacienta.

Drogový zápal pečene nie je nákazlivý pre ostatných, pretože je spôsobená látkou, nie infekčným agensom, a môže sa prejaviť od niekoľkých hodín až po rok po zavedení do tela liečivá látka:

  • v akútnej forme
  • ako chronické ochorenie.

Na otázku, či je možné vo väčšine prípadov vyliečiť hepatitídu vyvolanú liekmi, možno odpovedať kladne. Často príznaky zápalu vymiznú po vysadení liekov.

Infekcia a progresia ochorenia

Najdôležitejšou funkciou pečene je využitie a vylučovanie toxických látok z tela. Zvyčajne proces prebieha v niekoľkých fázach - zlúčenina, ktorá vstupuje do pečene s krvným obehom, je vystavená enzýmom, ktoré sú vylučované hepatocytmi a rozkladá sa na medziprodukty.

Metabolické produkty sú v mnohých prípadoch toxickejšie ako pôvodné liečivo a ovplyvňujú pečeň rôznymi spôsobmi:

  • spôsobiť vyčerpanie a smrť buniek, vyvolať zápal tkanív a pečeňového parenchýmu;
  • zmeniť krvný obeh v malých kapilárach, čo spôsobuje hladovanie tkanív a ich následnú nekrózu.

Je nemožné nakaziť sa zápalom pečene spôsobeným liekmi, vyvíja sa v dôsledku patologické procesy spôsobené toxínmi.

vyplývajúce z používania farmakologické prípravky Liek na hepatitídu (liek) sa vyskytuje u každého tretieho pacienta, ktorý užíva lieky z určitej skupiny. Až 25% prípadov patológie je komplikovaných cirhózou alebo tvorbou akútneho zlyhania pečene.

Príčiny

Zoznam liekov, ktoré vyvolávajú zápal pečeňového tkaniva pri vstupe do krvného obehu, obsahuje viac ako tisíc položiek. Patria sem nasledujúce skupiny liekov:

Zoznam liekov, ktoré vyvolávajú zápal pečeňového tkaniva pri vstupe do krvného obehu, obsahuje viac ako tisíc položiek.

  • antibiotiká a sulfónamidy (Ampicilín, Amoxicilín, Tetracyklín, Amoxiclav, Sulfadimetoksín);
  • antivírusové činidlá (zinovudín);
  • nesteroidné protizápalové lieky (Paracetamol, Diclofenac, Dicloberl, Indometacin, kyselina acetylsalicylová);
  • hormonálne lieky (steroidy, antikoncepcia);
  • anestetické činidlá halotán;
  • antikonvulzíva a antiepileptiká (chlórpromazín, klonazepam));
  • diuretiká a cytostatiká (Azatioprín, Furosemid, Metotrexát);
  • antifungálne látky (flukonazol);
  • lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
  • na liečbu srdcovo-cievne ochorenia(Nifedipin, Methyldopa);
  • lieky proti tuberkulóze (Isoniazid);
  • antihelmintikum (tiabendazol).

Vývoj hepatitídy vyvolanej liekmi môžu vyvolať aj fytopreparáty, najmä kurkuma a látky, v ktorých je základným prvkom.

Liekmi vyvolaná hepatitída sa nevyvinie u každého pacienta, ktorý užíva lieky vyžaduje si to dodatočný vplyv množstva faktorov. Tie obsahujú:

  • zvýšená citlivosť tela pacienta na pôsobenie určitých liekov;
  • zlyhanie obličiek a pečene;
  • starší vek chorý;
  • poruchy mikrocirkulácie krvi v pečeni;
  • dedičná predispozícia k ochoreniam tráviaceho systému a gastrointestinálneho traktu;
  • zvýšená náchylnosť na toxické účinky mnohých lieky na pečeni;
  • zostať v štáte nervový stres, potlačené mentálny stav, čo prudko znižuje odolnosť tela;
  • alkoholizmus a fajčenie;
  • patológia pečene - vírusová hepatitída tuková hepatóza;
  • chyby pri liečbe a výbere liekov;
  • trvalý pobyt v nepriaznivých podmienkach prostredia.

Alkohol a fajčenie zvyšujú riziko hepatitídy

Vysoký stupeň rizika ochorenia na hepatitídu vyvolanú liekmi u ľudí, ktorí sú z povahy svojej činnosti neustále v kontakte s toxickými alebo liečivými látkami; ktorí prežili otravu drogami.

Vírusové a toxické poškodenie pečene, jeho oslabenie v dôsledku staroby spôsobuje, že ľudia s takýmito patológiami sú obzvlášť zraniteľní voči tejto chorobe. Pacienti, ktorí sú nútení sa dlhodobo liečiť, automaticky spadajú do rizikovej skupiny. silné drogy(tuberkulóza, neoplastické ochorenia).

Čoraz viac lekárov zvažuje dedičnú predispozíciu k poškodeniu pečene dôležitým faktorom pri rozvoji hepatitídy vyvolanej liekmi. Dôvodom je zvláštnosť metabolizmu a poruchy produkcie enzýmov v tele (nie sú schopné úplne neutralizovať toxíny).

Príznaky a možné komplikácie

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi závisia od typu ochorenia - môže sa vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Príznaky akútneho zápalu pečene vyvolaného liekom sú podobné príznakom vírusovej patológie a objavujú sa v období od niekoľkých hodín do 7 dní po užití lieku. Pacient sa sťažuje na:

  • prerušovaná stolica a zmena farby výkalov;
  • prudký pokles telesnej hmotnosti;
  • zožltnutie kože a skléry.

Akútny priebeh drogový zápal Pečeň možno rozdeliť na dve obdobia: anikterické a s prejavmi žltačky. V počiatočnom období ochorenia sa hepatitída prejavuje príznakmi spoločnými pre všetky pečeňové lézie.

  • nepohodlie v pravom hornom kvadrante brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • slabosť, apatia, únava;
  • zvýšená telesná teplota a horúčka;
  • strata chuti do jedla;
  • grganie vzduchu s vôňou skazených vajec;
  • horkosť v ústach;
  • pruritus;
  • bolesť kĺbov.

Tieto príznaky môžu naznačovať mnohé patológie, je ťažké ich spájať s liekmi, najmä ak sa liek užíva prvýkrát. Anikterické obdobie môže trvať niekoľko hodín až tri dni, rýchlosť vývoja patológie je ovplyvnená individuálnymi charakteristikami organizmu, sprievodnými ochoreniami a dávkami a kombináciami užívaných liekov. U žien sa hepatitída vyvolaná liekmi prejavuje rýchlejšie a v silnejšej forme - je to spôsobené zvláštnosťami metabolizmu.

Po ťažkom poškodení orgánov choroba prechádza do ikterického obdobia, ktoré je indikátorom zápalu pečene a pozorujeme ho pri všetkých typoch orgánového poškodenia. Príznaky, ktoré sa objavujú v tomto štádiu ochorenia:

Po ťažkom poškodení orgánu choroba prechádza do ikterického obdobia

  • zožltnutie kože a skléry;
  • zmena farby moču a výkalov;
  • krvácanie z nosa a ďasien;
  • ťažkosť v hypochondriu vpravo;
  • zvýšenie pečene a výstup jej okraja spod rebra;
  • výskyt pavúčích žíl na koži alebo vyrážok vo forme uzlín;

Chronická forma hepatózy vyvolanej liekmi sa vyvíja s dlhodobé užívanie drog a prejavuje sa striedaním období exacerbácie a remisie. Symptómy sa prejavujú rovnakým spôsobom ako akútny zápal, ale jemnejšie.

Drogová hepatitída sa u detí vyvíja zriedkavo. a môže byť vyprovokovaná dlhodobou liečbou alebo otravou liečivými látkami, ktoré sa dostali do rúk dieťaťa nedbalosťou dospelých.

Symptómy u detí sú akútne, patológia sa vyvíja veľmi rýchlo. Ďalšie prejavy môžu byť:

  • časté močenie;
  • vážne poškodenie imunitného systému;
  • rýchly rozvoj nekrózy.

Možné komplikácie hepatózy vyvolanej liekmi môžu zahŕňať:

  • cirhóza alebo degenerácia pečeňového tkaniva, pri ktorej sú bunky nahradené hrubým vláknitým tkanivom;
  • akútne zlyhanie pečene.

V týchto prípadoch telo nenávratne stráca schopnosť neutralizovať toxíny, čo vedie k smrti tela.

Diagnostika

Ak sa objaví jeden alebo viac príznakov ochorenia, človek by sa mal okamžite poradiť s hepatológom. Vyšetrenie pacienta prebieha v nasledujúcom poradí:

  • lekár vykoná prieskum pacienta a zhromažďuje anamnézu, osobitná pozornosť sa venuje typom liekov, ktoré boli prijaté za posledné tri mesiace;
  • vedie vizuálny a digitálne vyšetrenie oblasti pečene;
  • vymenúva množstvo analýz a štúdií.

Účelom diagnózy je odlíšenie hepatózy vyvolanej liekmi a podobných stavov. Pacient musí prejsť nasledujúcimi testami:

Na diagnostiku hepatitídy lekár predpisuje krvné a močové testy

  • krvné a močové testy;
  • biochemické vzorky;
  • koagulogram.

Povinné je vyšetrenie pacienta pomocou ultrazvuku - to vám umožní posúdiť stav orgánu a zmeny v ňom prebiehajúce.

Liečba

Po stanovení diagnózy a posúdení stavu pacienta lekár predpíše terapiu. Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi začína vysadením súčasného lieku a vymenovaním bezpečného analógu, ak je liek životne dôležitý.

Paralelne sa vykonáva liečba na odstránenie toxických produktov rozpadu liekov z tela. Na tento účel možno použiť všetky známe spôsoby čistenia krvi.

Liečebný režim hepatitídy vyvolanej liekmi zahŕňa lieky na ochranu pečene a urýchlenie procesu jej obnovy - hepatoprotektory. Najčastejšie predpisované tablety sú:

Liečebný režim hepatitídy vyvolanej liekmi zahŕňa lieky na ochranu pečene

  • Liv 52;
  • Karsil Forte;
  • Essentiale Forte N;
  • Ovesol;
  • Phosophogliv.

Na zlepšenie procesov obnovy pečene sa môžu použiť choleretické látky - nahromadené toxíny sa z pečene odstraňujú žlčou.

Nevyhnutnou podmienkou zlepšenia stavu by malo byť prísne dodržiavanie diéty, ako neoddeliteľnej súčasti liečby.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pridelenie finančných prostriedkov z arzenálu tradičná medicína na liečbu hepatitídy vyvolanej liekmi by mal vykonávať lekár, pretože niektoré z týchto liekov môžu zvýšiť prejavy patológie.

Osvedčené pri liečbe zápalov pečene vyvolaných liekmi ľudové prostriedky sú:

  • zemiaková šťava 100 gramov trikrát denne pred jedlom;
  • mrkvová šťava, zriedená vodou v rovnakých častiach 100 gramov trikrát denne pred jedlom;
  • šťava z celej rastliny púpavy v množstve jedna polievková lyžica na 100 gramov teplej vody.
  • surová šťava z červenej repy, zmiešaná s vodou v pomere 1:1, 60 150 gramov ráno a večer po jedle.

Okrem štiav môžete použiť:

  • odvar z kôprových semien;
  • infúzia listov mäty a paliny, ktoré sa užívajú rovnako.
  • odvar z bylín a kvetov ľubovníka bodkovaného;
  • nálev z kvetov slamienky, koreňa čakanky a púpavy, užívané rovnako.

Výborným nástrojom na podporu a obnovu pečene je med a peľ.

Prevencia a diéta

Liečivá hepatitída sa nedá vyliečiť bez použitia špeciálnej, šetriacej poškodenej pečene, diéty. Strava by mala zodpovedať strave tabuľky číslo 5. Povinné prvky stravy sú:

  • časté jedlá v malých porciách;
  • zníženie množstva tuku a zvýšenie podielu bielkovín v strave;
  • vylúčenie slaných, údených, korenených jedál;
  • začlenenie Vysoké číslo vitamíny a strava;
  • súlad vodná bilancia a zaradenie do jedálneho lístka čistej vody, bylinkových čajov, zeleninových štiav.

Režim varenia - varenie, dusenie, dusenie. Jedlo by sa malo podávať teplé na stole.

Včasná diagnostika hepatózy vyvolanej liekmi a včasná liečba môže úplne odstrániť prejavy ochorenia a zabezpečiť zotavenie pečene.

Video

liekmi vyvolaná hepatitída. Liečba liečivej hepatitídy ľudovými prostriedkami.

- reaktívne zápalové poškodenie pečene spôsobené užívaním hepatotoxických liekov. Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi môžu zahŕňať nevoľnosť, vracanie, stratu chuti do jedla, zápchu alebo hnačku, žltačku, tmavý moč a svetlé výkaly. Diagnóza liekovej hepatitídy sa robí na základe anamnézy, stanovenia hladiny pečeňových testov, ultrazvuku pečene. Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi vyžaduje zrušenie farmaceutického produktu, ktorý spôsobil poškodenie pečene, detoxikačnú terapiu a vymenovanie hapatoprotektorov.

Medzi hlavné skupiny liekov, ktoré spôsobujú hepatitídu vyvolanú liekmi, patria:

  • Lieky na tuberkulózu (rifampicín, izoniazid)
  • Antibiotiká: tetracyklíny (tetracyklín, chlórtetracyklín, dixycyklín), penicilíny (benzylpenicilín, amoxicilín atď.), makrolidy (erytromycín)
  • Sulfónamidy (sulfametoxazol + trimetoprim, sulfadimetoxín atď.)
  • Hormóny (steroidné hormóny, perorálna antikoncepcia atď.)
  • NSAID (diklofenak, ibuprofén)
  • Antikonvulzíva a antiepileptiká (fenytoín, karbamazepín, klonazepam atď.)
  • Antimykotiká (amfotericín B, ketokonazol, fluorocytozín)
  • Diuretiká (hydrochlorotiazid, furosemid atď.)
  • Cytostatiká (metotrexát)
  • Lieky na liečbu arytmie, cukrovka, peptický vred a veľa ďalších. iní

Zoznam liekov, ktoré majú hepatotoxický účinok, nie je ani zďaleka vyčerpaný menovanými liekmi. Liekmi vyvolanú hepatitídu môže spôsobiť takmer každý liek a najmä kombinácia viacerých liekov.

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi

Hepatitída vyvolaná liekmi sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Akútne hepatitídy vyvolané liekmi sa zasa delia na cholestatické, cytolytické (vyskytujúce sa s nekrózou a tukovou hepatózou) a zmiešané.

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi sú podobné ako pri iných typoch hepatitídy. Dominantné v klinickom obraze sú dyspeptické poruchy: strata chuti do jedla, nevoľnosť, grganie horkosť, vracanie, hnačka alebo zápcha, strata hmotnosti. Hlavným klinickým prejavom môže predchádzať prodromálne obdobie s astenickým alebo alergickým syndrómom. Pri hepatitíde vyvolanej liekom sú mierna bolesť, ťažkosť, nepohodlie v správnom hypochondriu znepokojujúce; palpácia určuje hepatomegáliu, citlivosť pečene. Niekedy sa na pozadí liekovej hepatitídy vyvinie žltačka, svrbenie, horúčka, zosvetlenie výkalov a stmavnutie farby moču.

V niektorých prípadoch je možné hepatitídu vyvolanú liekmi zistiť len na základe zmien biochemických parametrov krvi. Akútna hepatitída vyvolaná liekmi, ktorá pokračuje tvorbou submasívnej nekrózy, rýchlo vedie k cirhóze pečene. Pri masívnej nekróze pečene sa vyvinie zlyhanie pečene.

Diagnostika

V procese diagnostiky liekmi vyvolanej hepatitídy je dôležité vylúčiť vírusovú hepatitídu, cholelitiázu, nádory pečene a rakovinu pankreasu. Pri odbere anamnézy je dôležité zistiť príčinnú súvislosť poškodenia pečene s užívaním hepatotoxických liekov.

Pri podozrení na medikamentóznu hepatitídu sa vyšetrujú biochemické pečeňové testy, pri ktorých sa zvyšuje aktivita transamináz (AST, ALT) a alkalickej fosfatázy, hladina bilirubínu a globulínových frakcií. Vykoná sa koagulogramová štúdia, všeobecná analýza moč a krv, koprogramy.

Ultrazvuk brušných orgánov odhaľuje difúzne zväčšenie pečene, ale neumožňuje posúdiť príčinu hepatitídy.

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi

Prvým krokom pri liečbe liekmi vyvolanej hepatitídy je zastaviť podozrivý liek spôsobujúci poškodenie pečene a nahradiť ho bezpečnejšou alternatívou. Pacientovi je prísne zakázané samostatne meniť lieky. Na odstránenie toxických metabolitov z tela sa vykonáva detoxikačná infúzna terapia, plazmaferéza, v závažných prípadoch hemodialýza.

Na obnovu poškodených pečeňových buniek sú predpísané hepatoprotektívne lieky (esenciálne fosfolipidy, ademetionín, metionín). Pri predpisovaní liekov so známym hepatotoxickým potenciálom sa odporúča užívať preventívne hepatoprotektory, čo pomáha predchádzať rozvoju hepatitídy vyvolanej liekmi.

Prognóza a prevencia

V závažných prípadoch s bleskurýchlym rozvojom hepatitídy vyvolanej liekmi alebo masívnou nekrózou pečeňového parenchýmu sa rozvinie cirhóza, zlyhanie pečene, niekedy hepatálna kóma a smrť. Pri včasnom zrušení hepatotoxického lieku vo väčšine prípadov dôjde k úplnému zotaveniu.

Prevencia liekovej hepatitídy spočíva v racionálnom užívaní liekov, monitorovaní vedľajšie účinky užívanie liekov len podľa predpisu lekára, s vylúčením ďalších toxických účinkov. Na pozadí dlhého medikamentózna terapia odporúča sa vymenovanie hepatoprotektorov. Pacienti nútení dlho užívať lieky, je potrebné pravidelne vyšetrovať hladinu transamináz, aby sa v počiatočnom štádiu rozpoznala hepatitída vyvolaná liekmi.

Liekmi vyvolaná (liekom vyvolaná) hepatitída je zápalové ochorenie pečene spôsobené určitými liekmi. Medzi hlavné príznaky choroby patrí nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie, horkosť, tupú bolesť a nepohodlie v hypochondriu, žltačka.

Diagnóza hepatitídy vyvolanej liekmi je založená na biochemickom krvnom teste a celkovej reakcii organizmu na vysadenie lieku, pri ktorom je podozrenie, že spôsobuje poškodenie pečene. Liečba choroby sa vykonáva pod úplným dohľadom lekára. Hlavné princípy liečby hepatitídy vyvolanej liekmi možno nazvať: zrušenie lieku, ktorý spôsobil rozvoj ochorenia, detoxikačná terapia (odstránenie zvyškov tohto lieku a iných škodlivých látok z krvného obehu), vymenovanie hepatoprotektory (lieky, ktoré urýchlia zotavenie pečene).

Vedcom sa stále nepodarilo zistiť, prečo sa hepatitída vyvolaná liekmi najčastejšie vyvíja u žien. Určité rizikové faktory poškodenia pečene spôsobeného liekmi zahŕňajú predovšetkým vek (zraniteľný vek: plod v posledný trimester tehotenstvo, novorodenecké obdobie, staroba), trofologický stav, tehotenstvo, ako aj základné ochorenia pečene, funkcie obličiek, sprievodné systémové ochorenia.


Čo spôsobuje hepatitídu vyvolanú liekmi?

Naša pečeň vykonáva mnoho rôznych funkcií, z ktorých hlavnou je neutralizácia toxínov a škodlivých látok, ktoré sa dostali do tela. Akýkoľvek liek, ktorý sa dostane do krvného obehu, sa dostane do pečene, kde sa vylúči a zlikviduje. Pečeň dokáže premeniť toxické látky na látky neškodné pre telo vďaka veľkému súboru enzýmových bielkovín. Ako výsledok chemické reakcie pečeňové enzýmy premieňajú toxické látky (vrátane liečiv) na metabolity (medzilátky).

Metabolity vznikajúce z drog sú často pre telo toxickejšie ako pôvodné látky. Metabolity liekov sú ďalej spracovávané pečeňovými enzýmami, až kým nie sú úplne neutralizované, potom sú rýchlo odstránené. Pri dlhodobom používaní jedného z liekov rýchlo vysychajú zdroje pečeňových enzýmov, takže toxíny začínajú poškodzovať hepatocyty (pečeňové bunky). Vzniká zápal pečene, ktorý sa nazýva hepatitída vyvolaná liekmi.

Rozhodujúcu úlohu vo vývoji hepatitídy vyvolanej liekmi zohráva citlivosť pacienta na tento liek, ktorá je určená množstvom faktorov:

  • Vlastnosti genetiky ľudského tela (napríklad, ak jeden z rodičov reagoval nástupom hepatitídy na liek, dieťa bude mať pravdepodobne podobnú reakciu);
  • Všeobecný stav pečeň počas užívania lieku (obzvlášť silne). toxický účinok lieky u pacientov s chronickou hepatitídou);
  • Kombinácia lieku alebo liekov a toxických látok. Toxický účinok liekov sa zvýši, ak pacient užíva dva alebo viac liekov súčasne, alebo ak je pacient počas liečby vystavený rôznym toxickým látkam (rozpúšťadlá, alkohol, jedovaté plyny atď.).


Aké lieky vedú k rozvoju hepatitídy vyvolanej liekmi?

Vývoj hepatitídy vyvolanej liekmi môže spôsobiť takmer akýkoľvek liek. Vývoj hepatitídy vyvolanej liekmi bude závisieť od vlastností lieku, charakteristík tela, dávkovania lieku, dĺžky podávania a počtu liekov, ktoré osoba užíva súčasne. Riziká vzniku poškodenia pečene spôsobeného liekmi sú vysoké u tehotných žien, u ľudí, ktorí nejedia dostatok bielkovín (vegetariáni, ľudia so skromnými finančnými prostriedkami), v procese dlhotrvajúceho stresu a tiež v prípade ťažký priebeh ochorenia iných orgánov zlyhanie obličiek, srdcové zlyhanie atď.).

Niektoré skupiny liekov môžu spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi častejšie ako iné. Tie obsahujú:

  • Antibiotiká-tetracyklíny (doxycyklín, tetracyklín, chlórtetracyklín atď.), Penicilíny (benzylpenicilín, amoxicilín atď.), Makrolidy (erytromycín);
  • Lieky proti tuberkulóze (Rifampicin, Isoniazid);
  • Hormonálne prípravky (pohlavné hormóny, perorálne kontraceptíva, Retabolil atď.);
  • Protivredové lieky (napríklad omeprazol);
  • Protizápalové nesteroidné lieky(Diclofenac, Aspirín atď.);
  • Antikonvulzíva, antiepileptiká (fenytoín, karbamazepín, klonazepam atď.);
  • Sulfónamidy (Biseptol, Sulfadimetoksin, Cotrimoxazol atď.);
  • Diuretiká (Hypotiazid, Furosemid atď.);
  • Antiarytmiká (Amiodaron);
  • Cytostatiká (cyklosporín atď.);
  • Antidiabetické lieky.

Už bolo uvedené vyššie, že takmer každý liek môže spôsobiť hepatitídu, takže predtým, ako začnete užívať akýkoľvek liek, musíte si pozorne prečítať návod na jeho použitie a osobitnú pozornosť liečiť nástup príznakov hepatitídy vyvolanej liekmi.


Ako rýchlo sa môže vyvinúť hepatitída vyvolaná liekmi?

Je takmer nemožné určiť okamih nástupu vývoja hepatitídy vyvolanej liekmi s maximálnou presnosťou. V niektorých prípadoch je pečeň postihnutá po systematickom užívaní konkrétneho lieku, v iných prípadoch sa hepatitída vyvolaná liekmi objaví v priebehu niekoľkých dní po začatí liečby.

Najťažšiu formu poškodenia pečene liekmi možno nazvať masívnou akútnou nekrózou pečene – odumieraním pečeňových tkanív v dôsledku pôsobenia toxickej látky. Masívna akútna nekróza pečene sa vyvíja pomerne rýchlo a môže viesť k skorému zlyhaniu pečene a cirhóze.

Reyov syndróm sa považuje za závažné ochorenie podobné liekmi vyvolanej hepatitíde, ktorá sa vyskytuje u detí, ktoré užívali aspirín v prípade akútnej vírusové infekcie. Zastavenie liečby vo väčšine prípadov vedie k obnoveniu funkcie pečene a zotaveniu pacienta.
Chronická hepatitída vyvolaná liekmi sa vyskytuje u pacientov, ktorí sú nútení dlhodobo užívať niektoré lieky (antituberkulotiká, antikonvulzíva, antidiabetiká a protizápalové lieky).


Príznaky a symptómy hepatitídy vyvolanej liekmi

Liekmi vyvolaná hepatitída je charakterizovaná symptómami, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek typ hepatitídy:

  • Nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, grganie s horkou chuťou, strata hmotnosti, rozrušená stolica;
  • Bolesť, nepohodlie, ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • Zožltnutie kože, slizníc úst, skléry očí;
  • Zosvetlenie výkalov, stmavnutie moču.

Vzhľadom na to, že všetky typy hepatitídy majú podobné príznaky, nemožno na ich základe hovoriť o povahe hepatitídy. Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý môže predpísať potrebné vyšetrenie a stanoviť diagnózu.


Diagnóza hepatitídy vyvolanej liekmi

Mimoriadne dôležitá je včasná diagnostika poškodenia pečene vyvolaného liekmi vzhľadom na vysoké riziko progresie ochorenia bez ďalšieho vysadenia lieku. Pravdepodobnosť poškodenia tohto druhu sa berie do úvahy pri porušení funkcie pečene u pacientov, ktorí dostávajú určité lieky, ako aj lieky alternatívna medicína a fytoterapiu. Vzhľadom na to, že vplyvom liekov sú často postihnuté vnútrobunkové organely, predovšetkým mitochondrie, v zmysle odlišná diagnóza pri vírusovej hepatitíde môže pomôcť registrácia zvýšenia hladiny ACAT, laktátdehydrogenázy a gama-glutomyltranspeptidázy, aj keď tieto príznaky nie sú patognomické.

Diagnóze napomáha aj starostlivo zozbieraná anamnéza. Vylúčenie alkoholickej, vírusovej, ischemickej, autoimunitnej hepatitídy a iných foriem patológie si vyžaduje množstvo inštrumentálnych a laboratórne metódy diagnostika. Existuje súbor zásad rýchla diagnostika choroba. Lekár by mal brať do úvahy najmenšie sťažnosti a príznaky, pravdepodobne naznačujúce poškodenie pečene: anorexia, nevoľnosť, slabosť, malátnosť, bolesť v pravom hornom kvadrante brucha, žltačka, svrbenie.

Ak existuje podozrenie na hepatitídu vyvolanú liekmi, je potrebné skontrolovať pečeňové testy. Okrem toho by sa mala analyzovať pravdepodobnosť hepatotoxicity užívaných voľnopredajných liekov a liekov na predpis. Vysadenie lieku vo väčšine prípadov prispeje k rýchlej normalizácii funkcie pečene, ale v niektorých prípadoch je povolený negatívny trend v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po vysadení lieku. V prípade opakovaného podávania lieku bude pečeň postihnutá rýchlejšie a v ťažkej forme. Niekedy sa však vyvinie adaptívna tolerancia, takže pri opakovanom užívaní liekov nemusí dôjsť k poškodeniu pečene.

Na diferenciálnu diagnostiku a diagnostiku liekmi vyvolanej hepatitídy je často potrebná punkčná biopsia. Charakteristické morfologické znaky hepatitídy vyvolanej liekmi zahŕňajú: významnú prímes eozinofilov v zapálenom infiltráte, granulómy, jasnú demarkačnú oblasť medzi intaktným parenchýmom a oblasťou nekrózy. Histologické špecifické zmeny pri poškodení pečene vyvolanom liekom nie sú pozorované.

Mimoriadne dôležitým štádiom diagnostiky ochorenia je diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami pečene. Na vylúčenie vírusovej hepatitídy je potrebná diagnostika PCR a sérologické štúdie. Je tiež potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s primárnou biliárnou cirhózou pečene, sklerotizujúcou primárnou cholangitídou a inou biliárnou patológiou, tukovou nealkoholickou infiltráciou pečene. Vyžaduje sa vylúčiť poškodenie alkoholom, genetickú a metabolickú etiológiu, ischemické (hemodynamické) príčiny poškodenia pečene (srdcové zlyhanie, uzáver ciev, šok, hypotenzia a pod.).

IN rôzne situácie prognóza ochorenia je rôzna, no v prípade žltačky dosahuje úmrtnosť 10 % a viac.


Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi

liekmi vyvolaná hepatitída nebezpečná choroba, ktorá bez adekvátnej liečby prechádza do cirhózy pečene a vedie k zlyhaniu pečene. Liečba choroby by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára.

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi je založená na základných princípoch:

  • Úplné vysadenie lieku, ktorý spôsobil rozvoj hepatitídy vyvolanej liekmi. Nedá sa povedať, že vysadenie lieku musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom, ktorý musí posúdiť mieru rizika pri zrušení konkrétneho lieku a v prípade potreby predpísať iný liek;
  • Detoxikačná terapia je odstránenie prvkov toxických látok z krvi, ktoré poškodzujú pečeň. Terapia vo väčšine prípadov spočíva v vymenovaní kvapkadiel s liekmi, ktoré čistia krv;
  • Prijatie hepatoprotektorov - liekov, ktoré pomáhajú obnoviť pečeňové bunky (hepatocyty). Medzi hepatoprotektory patria nasledujúce lieky: Metionín, Essentiale forte, Heptral atď. Heptral môže zvýšiť odolnosť hepatocytov voči toxickým látkam, urýchliť obnovu poškodených buniek a tiež pomôcť bunkám vykonávať ich funkcie. Liek sa odporúča užívať tabletu 2-3 krát denne po dobu niekoľkých týždňov. Essential forte obsahuje stavebné kamene pečeňových buniek, ako aj vitamíny potrebné na obnovu pečene. Liek sa odporúča užívať dve kapsuly trikrát denne počas 2-3 týždňov.

Pri použití liekov, ktoré majú výrazný hepatotoxický potenciál, sa hepatoprotektory predpisujú súčasne s toxickým liekom a až do konca užívania tohto lieku. Takýto liečebný režim zabráni výskytu hepatitídy vyvolanej liekmi a umožní adekvátnu liečbu.


Prevencia hepatitídy vyvolanej liekmi

Prevencia ochorenia je založená na racionálnom užívaní liekov a monitorovaní možných vedľajších účinkov, obmedzujúcich ďalšie hepatotoxické účinky. Mnohí vedci odporúčajú používanie hepatoprotektorov na pozadí predĺženej masívnej liekovej terapie.

Zvlášť pozoruhodný je potenciál rôznych antioxidantov pri obmedzovaní poškodenia pečene vyvolaného liekmi, vr. drogy rastlinného pôvodu. Používajú sa prostriedky z ostropestreca mariánskeho (siliverín, silymarín), slaniny kopcovej a pod. Bolo by vhodné použiť lieky z kategórie esenciálnych fosfolipidov, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou znížia možnosť peroxidácie lipidov a ochránia membrány hepatocytov pred poškodením. U pacientov s tuberkulózou sa v liečbe poškodenia pečene používa piracetam a riboxín, ktoré vďaka svojmu antihypoxickému účinku vykazujú klinický účinok. Na druhej strane piracetam výrazne znižuje frekvenciu hepatopatie v prípade vymenovania rifampicínu a izoniazidu.

Ak je EPL zahrnutá do komplexnej terapie, zníži sa tým škodlivý účinok antituberkulóznych liekov na pečeň. Existuje pozitívny účinok predpisovania EPL pacientom s tuberkulózou, ktorí predtým nemali ochorenie pečene a boli predtým liečení rifampicínom (transamiáza chýbala u 210 pacientov z 238), zatiaľ čo hypertransaminazémia bola zaznamenaná po mesiaci liečby proti TBC v r. 150 pacientov, ktorí neužívali EPL.> 50 IU/l.

Ukazuje sa, že frekvencia medikamentóznej hepatopatie rastie, ale kompetentné užívanie liekov, monitorovanie pacienta a včasná diagnostika hepatotoxicity, rýchle vysadenie lieku a liečba poškodenia pečene spoločne môžu minimalizovať frekvenciu závažného poškodenia orgánov.

V 20. storočí urobil farmaceutický priemysel obrovský krok vpred. Syntetizovali sa rôzne chemické zlúčeniny, zhromaždili sa klinické údaje o účinnosti a bezpečnosti použitých liekov. Zároveň sa zistilo, že niektoré skupiny liekov mali pozitívny vplyv na cieľový orgán, pričom vyvolávali zápal v pečeňových bunkách. Prvý prípad bol opísaný po liečbe oxyfenizatinom, laxatívom. Táto patológia sa nazýva hepatitída vyvolaná liekmi.

ICD kód 10 - K71 toxické poškodenie pečene.

Čo je to liekmi vyvolaná hepatitída?

Liekmi vyvolaná hepatitída je poškodenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku pôsobenia toxických zlúčenín liečiv na hepatocyty, po ktorom nasleduje rozvoj zápalovej reakcie v nich a dokonca aj nekrózy.
Je zvykom rozlišovať 2 formy: akútne a chronické. Akútne sa delia na cholestatické, cytolytické a zmiešané.
Symptómy liekovej hepatitídy môžu podľa štatistík komplikovať terapiu u 28 % pacientov, 25 % prípadov môže viesť k cirhóze.

Ženy sú na takéto poškodenie pečene náchylné a trpia ním 3x častejšie ako muži.

Okrem pohlavia môže byť výskyt ovplyvnený:

  • genetická predispozícia – ak sa u jedného z rodičov po užití lieku rozvinula hepatitída vyvolaná liekmi, potom môže dieťa poškodiť pečeň aj touto látkou;
  • prítomnosť chronickej hepatitídy v anamnéze;
  • kombinácia liekov. Bolo dokázané, že pri súčasnom podaní šiestich alebo viacerých liekov môže pravdepodobnosť vzniku hepatitídy vyvolanej liekmi dosiahnuť 80%;
  • konzumácia alkoholu;
  • tehotenstva.

Mechanizmus výskytu hepatitídy vyvolanej liekmi.

Prečo dochádza k zápalu v pečeňových bunkách? Je to kvôli detoxikačnej funkcii orgánu. V hepatocytoch sa toxické zlúčeniny neutralizujú a vylučujú za účasti enzýmov - špeciálnych proteínov, ktoré sa konvertujú nebezpečných látok na metabolity pripravené opustiť naše telo. Tieto metabolity majú často výraznejší škodlivý účinok na pečeň ako pôvodné chemické látky.

Dlhý priebeh terapie, maximálne dávky, kombinácia liekov sú faktory, ktoré znižujú enzymatickú aktivitu hepatocytov. Pečeň prestáva vykonávať svoju funkciu, toxické látky prenikajú do buniek, ničia štrukturálne formácie, spôsobujú zápal.

Aké lieky môžu spôsobiť poškodenie pečene?

Liekmi vyvolaná hepatitída môže spôsobiť akýkoľvek liek, existujú však skupiny najviac hepatotoxických liekov:

  • antibiotiká – najtoxickejšie sú tetracyklické zlúčeniny (tetracyklín, chlórtetracyklín, dixycyklín), makrolidy (erytromycín), penicilíny (amoxicilín);
  • lieky proti tuberkulóze (izoniazid, rifampicín). Tieto látky pri simultánna aplikácia môže spôsobiť nekrózu pečene, pravdepodobne v dôsledku autoimunitných reakcií;
  • cytotoxické lieky (cyklosporín, metotrexát);
  • antifungálne látky (ketokonazol, flukonazol). Poškodenie pečene sa môže vyskytnúť pri dlhodobom používaní lieku (viac ako 4 týždne), častejšie u pacientov starších ako 60 rokov;
  • nesteroidné protizápalové látky (diklofenak, aspirín);
  • diuretiká (furosemid, hypotiazid);
  • hormonálne lieky (perorálna antikoncepcia, steroidy);
  • antiarytmické zlúčeniny (amidarón);
  • antidiabetické lieky;
  • inhibítory protónovej pumpy (omeprazol);
  • lieky na liečbu epilepsie a záchvatov (klonazepam, karbamazepín).

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi

špeciálne, špecifické znaky táto choroba nie. Klinické prejavy sú totožné s hepatitídou vírusovej etiológie.

Najčastejšie príznaky:

  • strata chuti do jedla, grganie, nevoľnosť, vracanie, zmena charakteru pohybu čriev (hnačka, zápcha), strata hmotnosti;
  • všeobecná nevoľnosť, slabosť;
  • ťažkosť alebo bolesť rôznej intenzity na pravej strane;
  • zmena farby pokožky tela a viditeľných slizníc (zožltnutie, šedivenie);
  • zmena farby moču a výkalov (zmena farby výkalov, nasýtený tmavá farba moč);
  • svrbenie koža, pavúčie žily, vyrážky.

Keďže príznaky nie sú dostatočne informatívne, na presnú diagnózu sa musíte uchýliť k laboratórnym a inštrumentálnym metódam výskumu.

Diagnóza hepatitídy vyvolanej liekmi

Existuje niekoľko zásad moderná diagnostika tohto ochorenia. Ak sú minimálne známky poškodenia pečene, je potrebné vykonať biochemická analýza krvi, v ktorej sa zvyšuje aktivita transamináz, alkalickej fosfatázy, bilirubínu.

Ultrazvuk brušných orgánov môže odhaliť difúzne zväčšenie pečene. Biopsia sa môže použiť na diagnostiku hepatitídy vyvolanej liekmi, ale neexistujú žiadne špecifické histologické zmeny. Je potrebné analyzovať lieky používané na hepatotoxicitu. Zrušenie takýchto liekov spravidla vedie k normalizácii funkcie pečene.

Diéta

Pri hepatitíde je veľmi dôležité dobre sa najesť a zároveň úplne vylúčiť alkohol, čo najviac obmedziť príjem.

  • cholesterol (vaječný žĺtok, vnútornosti);
  • éterické oleje (cesnak, cibuľa);
  • puríny (silné bujóny),
  • kyselina šťaveľová (kakao, čokoláda, silný čaj, káva).

Tieto požiadavky spĺňa špeciálna očíslovaná diéta - tabuľka číslo 5, vyvinutá domácim vedcom M.I. Pevzner.

Všetky jedlá by mali byť dusené alebo varené.
Musíte si vziať jedlo v rovnakých častiach, rozdelené do 5 dávok.
Diéta zahŕňa nasledujúce chemické zloženie:

  • bielkoviny 90–100 gramov (z toho 60 gramov sú živočíšne);
  • tuky 80–90 gramov (z toho 30 gramov rastlinných);
  • sacharidy 350-400 gramov (cukor do 80 gramov).

Ako je možné dosiahnuť takúto rovnováhu? živiny? Aké potraviny táto diéta umožňuje? Od mäsové výrobky na jedlo môžete použiť nízkotučné alebo nízkotučné mäso: hovädzie, králičie, kuracie, morčacie. Je dôležité, aby ste do svojho jedálnička zaradili ryby kvôli vysokému obsahu nutričná hodnota bielkoviny: zubáč, merlúza, treska, treska, tuniak. Jedlá z mäsa a rýb môžete striedať. Obmedzte množstvo mliečnych výrobkov na 200 gramov, použite jogurt, kefír, nízkotučný tvaroh. Diéta zahŕňa použitie polievok: vegetariánska, mliečna, ovocná, cereálna, kaša. Hlavnou podmienkou je absencia silného vývaru.

Sacharidovú zložku dopĺňajú obilniny (pohánka, ovsené vločky, ryža, krupica), cestoviny, chlieb (otruby, raž, sušená pšenica 1. alebo 2. triedy), zelenina (zemiaky, mrkva, cvikla, karfiol, cuketa, tekvica).

Diéta umožňuje používanie krémových, rastlinných rafinovaných olejov. Mali by ste obmedziť používanie stolová soľ do 4 gramov.

Tabuľka číslo 5 je dlhodobá diéta, ktorú je možné užívať dlhodobo, pretože ide o variant racionálnej zdravej výživy.

Pitný režim pri liekmi vyvolanej hepatitíde

Okrem dodržiavania pravidiel výživy je dôležité udržiavať rovnováhu vody a elektrolytov v tele.

V dôsledku dostatočného objemu tekutiny klesá viskozita žlče, normalizuje sa jej kyslosť, čo prispieva k útlmu zápalového procesu.

Síranové minerálne vody môžu pomôcť normalizovať tvorbu žlče a odstrániť cholesterol a bilirubín z tela. Takéto chemické zloženie stimuluje črevnú motilitu, čím znižuje toxické zaťaženie pečene. Minerálne vody s vysokým obsahom horčíka odstraňujú spastickú zložku v žlčovom systéme, normalizujú odtok žlče, jej viskozitu a chemické zloženie, čo prispieva k zlepšeniu neutralizačnej funkcie pečene. Pitná kúra sa vykonáva v dávkach, 200 ml 3-krát denne nalačno, teplota vody by mala byť v rozmedzí 40–45 stupňov. Celkový denný objem tekutín by nemal presiahnuť 2 litre.

Minerálne vody je možné využiť vo forme kúpeľov, kedy pôsobenie chemických dráždidiel na pokožku a sliznice vyvoláva odozvu, tzv. neuroreflexnú reakciu z boku vnútorné orgány a systémov. Kurz zvyčajne nepresahuje 12 procedúr, teplota vody je 35–36 stupňov, trvanie je 10–12 minút. Je dokázané, že stopové prvky prenikajú cez kožu do cievneho riečiska, dostávajú sa do pečene, kde pôsobia protizápalovo, prispievajú k normalizácii viskozity a chemické zloženiežlč.
Pre normalizáciu pečeňových funkcií je však dôležitá nielen strava a pitný režim, ale aj striedmy fyzické cvičenieúplný odpočinok, normálny spánok, odmietnutie zlé návyky.

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi

Prvou prioritou, keď sa objavia príznaky ochorenia pečene, je zistenie a vysadenie hepatotoxického lieku. Spravidla potom na nejaký čas dochádza k zlepšeniu pečeňových testov a stavu pacienta. Avšak nebezpečný chemických látok poškodiť membrány a organely hepatocytov, preto na ich obnovenie a zvýšenie odolnosti voči toxickým účinkom je potrebné použiť hepatoprotektory.

Je vhodné používať tie lieky, ktorých účinok bol klinicky dokázaný a bezpečnosť bola potvrdená v randomizovaných štúdiách. Tieto lieky zahŕňajú esenciálne fosfolipidy (Essentiale, Enerliv), ktoré sú priamo integrované do stien pečeňových buniek, čím sa obnovuje aktivita hepatocytov. Aminokyselina ademitionín (Heptral) podporuje syntézu vlastných vnútorných fosfolipidov. Liečbu možno doplniť prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursosan), ktoré znižujú toxický účinok žlčových kyselín na pečeň.

Pri dlhodobej liečbe hepatotoxickými liekmi je dôležité použiť kryciu terapiu - ihneď nasadiť lieky, ktoré priaznivo ovplyvňujú pečeň, bez čakania na vývoj možných komplikácií.

Je dôležité vykonávať enterosorpciu - proces viazania, inaktivácie a vylučovania nebezpečných chemických zlúčenín. Ošetrenie sa vykonáva pomocou sorbentov: aktívne uhlie, Enterosorb, Polysorb. Pre zvýšenie detoxikačného účinku aplikujte infúzna terapia – intravenózne podanie chlorid sodný, roztok glukózy, sorbitol.

Prevencia hepatitídy vyvolanej liekmi

Vývoj tejto patológie priamo závisí od užívania liekov s možným hepatotoxickým účinkom, preto racionálne užívanie liekov, sledovanie a monitorovanie krvného obrazu a sledovanie možných vedľajších účinkov prispieva k prevencii a včasnej detekcii ochorenia. Odmietnutie zlých návykov, diéta, preventívne kurzy hepatoprotektorov znižujú pravdepodobnosť hepatitídy vyvolanej liekmi.

Predpoveď

Včasné odmietnutie toxického lieku, správne predpísaná strava a liečba prispievajú k úplnej obnove funkcií pečeňových buniek. Popísané sú však obzvlášť závažné prípady ochorenia, ktoré sprevádzala cirhóza, rozvoj zlyhania pečene a smrť.

Je dôležité si uvedomiť, že liekmi vyvolaná hepatitída je poškodenie pečene, ktorému sa možno vyhnúť užívaním osvedčených liekov s minimálnou Nežiaduce reakcie, jasne dodržiavajte pokyny na výber dávok a trvanie liečby. Ak pocítite príznaky charakteristické pre poškodenie pečene, nepokúšajte sa liečiť túto patológiu doma, poraďte sa s odborníkom.

moyapechen.ru

Príčiny hepatitídy

Pečeň možno nazvať ideálnym filtrom v celej prírode. Je zodpovedný za neutralizáciu a odstraňovanie toxických látok, ktoré sa do nej dostávajú s krvou. Keď krv dlhodobo obsahuje veľké množstvo metabolitov liekov, pečeňové bunky sa začnú rozkladať. Odstraňovanie škodlivých látok z tela prebieha v niekoľkých fázach. V tomto procese dochádza k tvorbe metabolitov (medziproduktov biologickej transformácie). Liečivá lekárske prípravky obsahujú príliš hepatotoxické prvky, ktoré majú škodlivý účinok na bunky a pečeň ako celok.

Ak človek užíva takéto lieky veľmi dlho, dochádza k vyčerpaniu detoxikačného enzymatického systému a poškodeniu hepatocytov. V dôsledku toho sa začína rozvíjať hepatitída vyvolaná liekmi alebo liekmi. Dnes je známych asi 1000 liekov, ktoré môžu vyvolať hepatitídu. Riziko zápalu pečeňových buniek sa desaťnásobne zvyšuje, ak sa užíva viacero liekov naraz. Súčasný príjem 8-9 liekov zvyšuje poškodenie hepatocytov o 93%. Proces vývoja ochorenia môže trvať od 2 dní do 1 roka. Dôvody môžu byť tiež:

  • dedičné faktory;
  • chronická hepatitída vyvolaná liekmi;
  • nesprávne kombinácie liekov;
  • niektoré skupiny antibiotík;
  • lieky používané na liečbu tuberkulózy;
  • hormonálne lieky;
  • nesteroidné typy liekov;
  • lieky používané na liečbu epilepsie, záchvatov;
  • sulfa liečivá;
  • lieky na srdce;
  • diuretiká;
  • lieky používané na liečbu cukrovky;
  • ochorenia obličiek, pečene;
  • artritída;
  • individuálna intolerancia liekov;
  • autoimunitná, vírusová hepatitída;
  • nízka hladina bielkovín v tele;
  • alkohol, nikotín, drogy;
  • tehotenstvo;
  • stres;
  • ascites

Drogová hepatitída sa vyskytuje hlavne pri porušení dávkovania liekov alebo pri nesprávnej kombinácii ich príjmu.

Liekmi vyvolaná hepatitída: príznaky a znaky

Pri hepatitíde vyvolanej liekmi sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri všetkých známych odrodách ochorenia. Tie obsahujú:

  • únava;
  • slabosť;
  • poruchy spánku;
  • opakujúce sa bolesti hlavy;
  • zožltnutie kože a očných bielok;
  • bolesť a ťažkosť v pečeni (pravé hypochondrium);
  • horká chuť v ústach;
  • strata chuti do jedla;
  • hnačka;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • intenzívna strata hmotnosti.

Keďže hepatitída má rovnaké príznaky ako hepatitída A, hepatitída B, hepatitída C, liečbu môže predpísať iba lekár po kompletnom vyšetrení. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť alebo sa snažiť napraviť situáciu liekmi, dokonca ani tými zázračnými liekmi, o ktorých hovoria reklamy. To môže situáciu len zhoršiť a osobne prispieť k ešte intenzívnejšiemu rozvoju ochorenia.

Liečba liekmi vyvolanej (liečebnej) hepatitídy

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi začína diagnostickým vyšetrením a testovaním. Je veľmi dôležité pochopiť, že človek má skutočne hepatitídu vyvolanú liekmi, pretože od toho závisí priebeh liečby. Diagnóza sa vykonáva takými metódami, ako sú:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • biochemický krvný test (stanovenie hladiny bilirubínu v krvi, bilirubínu a proteínových frakcií);
  • štúdium systému zrážania krvi (koagulogram);
  • palpácia;
  • Ultrazvuk pečene.

V prípade, že sa ochorenie potvrdí, lekári zrušia liek, ktorý je toxický pre pečeňové bunky. Následne komplex liečebné opatrenia, čo pomôže odstrániť jed a neutralizovať telo. V medicíne sa takéto postupy nazývajú detoxikačná terapia. Na očistu organizmu sa používajú špeciálne prípravky.

Na obnovenie pečene existujú látky, ktoré prispievajú k rýchlej a účinnej regenerácii pečeňových buniek, ich deleniu.

Pri závažných nekrotických a cirhóznych léziách pečeňových buniek sa používa organoterapia, ktorá prispieva k rýchlej obnove pečeňových tkanív.

Diéta pre hepatitídu vyvolanú liekmi

Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí už mali prípady v rodine chronické choroby pečene alebo hepatitídy. Ohrození sú tí, ktorí majú problémy s alkoholom alebo ktorí neustále užívajú lieky na obnovenie jedného alebo druhého orgánu.

Najviac by mali užívať ľudia, ktorí sú ohrození, a tí, ktorí nechcú mať problémy s pečeňou najlepší liek na prevenciu. Hovoríme o bylinke ostropestrec mariánsky (bodliak). Treba poznamenať, že všetky lieky, ktoré obnovujú funkciu pečene, sú vytvorené na základe tohto prírodného lieku.

Na prípravu odvaru potrebujete 2 polievkové lyžice. l. drvené semená nalejte 0,5 litra vriacej vody a nechajte 10-12 hodín.

Potom vývar preceďte. Vezmite 100 ml 5-krát denne.

Okrem toho musí osoba s diagnostikovanou hepatitídou vyvolanou liekmi (liečenou) nevyhnutne dodržiavať určitú diétu. Pečeň nie je „priateľská“ s:

  • alkohol a nikotín;
  • stres;
  • nadváha;
  • sladkosti a pečivo vo veľkých množstvách;
  • korenené jedlá a koreniny;
  • jahňacie, tučné bravčové mäso, masť;
  • údené produkty, nakladaná zelenina a ovocie;
  • konzervy;
  • huby.

Diéta by mala byť založená na produktoch s:

  • najnižšia hladina cholesterolu a tuku;
  • dostatok vlákniny, zeleniny a ovocia.

Pri chronickej (liekovej) hepatitíde lekári odporúčajú:

  • vyhnúť sa trans-tukom (margarín, tuk, rýchle občerstvenie, krekry, konzervy);
  • Minimalizujte príjem potravín s vysokým obsahom nasýtených tukov maslo, zmrzlina, domáce mlieko, vyprážané jedlá);
  • snažte sa jesť čo najviac čerstvá zelenina ovocie (neodporúča sa ich však nahradiť šťavami alebo sušeným ovocím);
  • jesť celé zrná, rastlinné bielkoviny, strukoviny;
  • jesť kuracie mäso, holub, králik, teľacie mäso, chudé a nesolené ryby;
  • konzumovať menej cukru, soli;
  • vypiť aspoň 2 litre tekutín denne;
  • nehladovať;
  • jesť varené alebo pečené jedlá.

Takmer všetky lieky môžu vyvolať hepatitídu vyvolanú liekmi (liekami). Často je to kvôli samoliečbe a užívaniu veľkého množstva liekov. Niektorí ľudia sú si istí, že čím viac piluliek užijete, tým rýchlejšie bude účinok, ale toto je obrovská mylná predstava. Nie nadarmo je v každom návode dávkovanie liekov.

www.ogepatite.ru

Prečo sa táto choroba objavuje?

Ľudská pečeň je hlavným orgánom, v ktorom prebieha metabolizmus. rôzne druhy látok.

Existujú tri hlavné typy vzájomného ovplyvňovania a interakcie medzi liečivými látkami a pečeňou:

  • metabolické premeny a premeny (biotransformácia) liečiv v pečeni;
  • vplyv samotného ochorenia pečene na proces metabolizmu a využitie liečivých látok;
  • škodlivé účinky rôznych liekových foriem na pečeň.

Tieto typy interakcií sa musia brať do úvahy pri priraďovaní rôznych typov lieky. V mnohých prípadoch sa lieky metabolizujú v pečeni.

V ľudskej pečeni tiež existuje veľa zložitých chemických procesov, ktoré vám umožňujú rozložiť rôzne stopové prvky. Jednou z dôležitých funkcií tohto orgánu je neutralizácia jedov a toxických látok, ktoré vstupujú do tela. Akýkoľvek liek, ktorý vstupuje do ľudskej krvi, prechádza aj cez pečeňovú dutinu. V tomto orgáne sa v dôsledku zložitých premien a chemických reakcií neutralizuje a následne vylučuje z tela.

Samotná pečeň je schopná premieňať mnohé toxické látky na neškodné zlúčeniny. To sa deje vďaka široký rozsahšpeciálne bielkoviny v ňom produkované – enzýmy. Sú to oni, ktorí pôsobia na lieky a toxíny, premieňajú ich na intermediárnu formu látky - metabolity (medziprodukty biotransformácie).

Veľmi často to nie je samotné liečivo, ktoré má hepatotoxickú vlastnosť, ale jeho metabolit, ktorý vzniká pri jeho spracovaní pečeňovými enzýmami. Takéto metabolity sú detekované toxickými látkami a sú toxickejšie ako ich pôvodné materské formy. Tieto prvky sa stávajú jedmi nielen pre pečeň, ale pre celý organizmus. V budúcnosti pečeň naďalej spracováva metabolity sama a snaží sa ich neutralizovať a odstrániť z tela.

Dlhodobé užívanie akéhokoľvek druhu liekov môže postupne vyčerpať ochranné zdroje pečene. Zároveň sa objem ochranných enzýmov úplne spotrebuje a nestihne sa obnoviť a toxické a škodlivé látky uvoľňované liekmi začínajú proces poškodenia pečene. V tomto prípade dochádza k zápalovému procesu, ktorý sa nazýva hepatitída vyvolaná liekmi.
Späť k obsahu

Aké faktory prispievajú k rozvoju ochorenia?

Pre rozvoj lieková forma hepatitída, základnú úlohu zohráva individuálna citlivosť osoby na jeden alebo iný druh liekov.

Táto intolerancia sa prejavuje v dôsledku niekoľkých priaznivých faktorov:

  • Genetické vlastnosti organizmu. Napríklad, ak sa u jedného z rodičov vyvinula hepatitída v dôsledku užívania akéhokoľvek druhu liekov, potom existuje veľmi vysoké percento pravdepodobnosti, že rovnaká reakcia bude nasledovať pri použití rovnakého lieku u dieťaťa.
  • Fyzický stav pečene počas dlhej liečby. Zvlášť výrazný je toxický účinok užívania určitých typov liekov u ľudí s chronickými formami hepatitídy.
  • Kombinácia nekompatibilných liekov alebo iných toxických látok. Toxický účinok mnohých liekov sa zvyšuje, keď sa používajú s inými typmi liekov. Taktiež niektoré netoxické látky môžu pri kombinácii vytvárať silné toxíny. Vplyv alkoholu, rozpúšťadiel, jedovatých plynov, toxických výparov môže prispieť k posilneniu toxických vlastností liekov.

Späť k obsahu

U koho je väčšia pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia?

Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je, že prakticky ktorýkoľvek zo známych typov liekových foriem môže vyvolať vývoj skutočnej hepatitídy vyvolanej liekmi. Vznik a výskyt zápalového procesu je vo veľkej miere závislý od vlastností a miery vplyvu konkrétneho liečiva na daný organizmus.

Pravdepodobnosť ochorenia závisí aj od nasledujúcich faktorov, ktoré sprevádzajú liek:

  • individuálna náchylnosť organizmu;
  • trvanie prijatia;
  • objem použitej dávky;
  • iné druhy liekov, ktoré sa používajú súbežne.

Viac ohrozené poškodením pečene hepatitídou vyvolanou liekmi:

  • Tehotná.
  • Ľudia, ktorí nejedia správne množstvo bielkovín (vegetariáni, ľudia zaoberajúci sa intenzívnymi metódami chudnutia, ako aj ľudia s obmedzenými finančnými možnosťami).
  • Ľudia, ktorí sú neustále v stresovej situácii (kvôli pracovným povinnostiam alebo z rodinných dôvodov).
  • Osoby so závažnými alebo chronickými formami ochorení iných orgánov, ako aj s poškodením funkčných systémov tela (so srdcovým zlyhaním, ťažkými léziami endokrinný systém s renálnou insuficienciou).

Tento typ hepatitídy nemôže byť nákazlivý pre iných ľudí, pretože je spôsobený vnútornými faktormi, tento typ ochorenia možno pripísať skôr funkčným.
Späť k obsahu

Aké lieky môžu vyvolať ochorenie?

Niektoré skupiny liekov s väčšou pravdepodobnosťou ako iné vyvolávajú vývoj dávkovej formy hepatitídy.

Tieto lieky zahŕňajú antibiotiká súvisiace s:

  • tetracyklínová skupina (tetracyklín, chlórtetracyklín, doxycyklín);
  • penicilíny (Benzylpenicilín, Amoxicilín);
  • makrolidy (erytromycín).

Môžu tiež spôsobiť takéto zápalové ochorenie:

  • lieky proti tuberkulóze (rifampicín a izoniazid);
  • nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Aspirin);
  • sulfónamidy (Biseptol, Sulfadimetoksin, Co-trimoxazol);
  • hormonálne činidlá (pohlavné hormóny, perorálna antikoncepcia, steroidné hormóny, Retabolil);
  • antikonvulzíva alebo antiepileptiká (fenytoín, karbamazepín, klonazepam);
  • antiarytmické lieky (Amiodaron);
  • antifungálne látky (amfotericín B, fluorocytozín, ketokonazol,)
  • diuretické látky (Hypotiazid, Furosemid);
  • cytostatiká (Cyklosporín A, Metotrexát);
  • antidiabetické lieky;
  • lieky na peptický vred.

Keďže hepatitída vyvolaná liekmi sa môže vyskytnúť v dôsledku akéhokoľvek lieku, pred užitím akéhokoľvek lieku by ste si mali dôkladne preštudovať pokyny a poradiť sa s odborníkmi. Pri dlhodobej liečbe akýmikoľvek liečivými látkami je potrebné starostlivo sledovať akékoľvek nepríjemné prejavy v tele a sledovať, či sa neobjavia symptómy charakteristické pre tento typ ochorenia.
Späť k obsahu

Ako rýchlo sa môže toto ochorenie vyvinúť?

Moment vzniku a výskytu liekovej formy hepatitídy nie je možné presne určiť. U niektorých pacientov možno takéto poškodenie pečene zistiť po dlhom užívaní lieku. U iných ľudí k takémuto poškodeniu pečene dochádza hneď po niekoľkých hodinách od začiatku užívania lieku.

Najzávažnejším a najvážnejším poškodením pečene v dôsledku liekov je masívna akútna nekróza pečene. V dôsledku tohto procesu dochádza k úplnej smrti a smrti pečeňových tkanív v dôsledku vystavenia toxickej látke. Takáto nekróza sa vyvíja pomerne rýchlo a rýchlo vyvoláva rozvoj zlyhania pečene a cirhózy pečene.

Obzvlášť závažným typom ochorenia, podobným symptómom ako lieková forma hepatitídy, je Reyov syndróm, ktorý sa vyskytuje u detí. Môže ho spustiť bežný aspirín podávaný deťom na liečbu akútnej vírusovej infekcie.

Včasné zistenie príznakov ochorenia pomáha identifikovať jeho príčinu a prestať užívať dráždivý liek. Zrušenie tohto typu liekov vo väčšine prípadov umožňuje obnoviť fungovanie pečene a umožňuje pacientovi zotaviť sa.
Späť k obsahu

Najčastejší priebeh ochorenia

Podľa povahy priebehu môže byť táto choroba akútna a môže sa prejaviť ako chronický priebeh.

Akútna hepatitída vyvolaná liekmi sa vyvinie asi týždeň po začatí užívania dráždivých a zápalových liekov. Táto forma priebehu ochorenia je pomerne zriedkavá a prejavuje sa iba individuálnou neznášanlivosťou akéhokoľvek lieku alebo jeho zložky.

Chronická forma hepatitídy vyvolanej liekmi sa vyvíja postupne, pričom jej klinický obraz najskôr sa nemusí objaviť. Čas vzniku a vývoja tejto formy liekovej hepatitídy môže byť niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch sa choroba môže vyvíjať niekoľko rokov.

Najčastejšie chronická forma hepatitída vyvolaná liekmi sa pozoruje u ľudí, ktorí sú kvôli chorobe nútení dlhodobo užívať určité typy liekov, ktoré nemožno zrušiť (antituberkulózne, antikonvulzívne alebo antidiabetické).
Späť k obsahu

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi

Liečivá forma hepatitídy je v prejavoch symptómov veľmi podobná bežnému priebehu akéhokoľvek typu hepatitídy:

  • ikterické prejavy - zožltnutie skléry očí, slizníc v ústach, ako aj žltosť kože.
  • grganie s horkou chuťou;
  • nevoľnosť alebo vracanie;
  • rôzne poruchy stolice (hnačka alebo zápcha);
  • objasnenie výkalov;
  • znížená chuť do jedla a strata hmotnosti;
  • nepohodlie na pravej strane;
  • pocit ťažkosti a bolesti pod rebrami na pravej strane;
  • stmavnutie moču.

Hlavnými klinickými prejavmi liekovej formy hepatitídy je prodromálne obdobie (ktoré sa vyskytuje medzi Inkubačná doba a choroba samotná), s prejavmi alergické reakcie vo forme vyrážky alebo svrbenia, ako aj astenického syndrómu (únava a slabosť).

Keďže väčšina príznakov pre odlišné typy hepatitída sú si navzájom podobné, potom len na ich základe nie je možné presne určiť povahu výskytu hepatitídy. V niektorých prípadoch to môže byť spôsobené infekciou. Ak sa zistia podobné príznaky, pacient by mal okamžite kontaktovať špecialistu, aby zhromaždil testy, urobil vhodnú diagnózu a predpísal liečbu.
Späť k obsahu

Ak existuje podozrenie na medicínsku príčinu hepatitídy, vykoná sa biochemický krvný test. Takáto štúdia odhaľuje zvýšenie hladiny transamináz (typy asAT a ALT) - špeciálnych pečeňových enzýmov, ktoré naznačujú poškodenie tohto orgánu. Takéto zvýšenie hladiny transamináz je najskorším spôsobom diagnostiky zápalových procesov, ktoré majú pôvod v tkanivách pečene. Táto analýza umožňuje identifikovať ochorenie bez prejavov iných sprievodné príznaky, informujúci o zápalovej lézii tohto orgánu.

U ľudí, ktorí pravidelne užívajú akýkoľvek liek, by ste mali pravidelne absolvovať testy na zistenie hladiny transamináz v krvi. Tieto opatrenia odhalia hepatitídu vyvolanú liekmi v počiatočných štádiách a zabránia jej rozvoju.

V niektorých prípadoch je skutočnou príčinou hepatitídy, dokonca aj s prejavom charakteristické symptómy je dosť ťažké. V niektorých prípadoch zrušenie užívania určitého lieku pomáha objasniť situáciu a identifikovať príčinu ochorenia. Ak sa stav pacienta zlepší, potom sa liek znovu predpíše (ak sa nedá zrušiť alebo nahradiť) a stav pečene sa starostlivo a pravidelne monitoruje. Ak sa stav začne znova zhoršovať, potom môžete s istotou určiť faktor, ktorý vyvoláva rozvoj hepatitídy, a pokúsiť sa nahradiť typ liekovej terapie.
Späť k obsahu

Stratégia liekovej liečby hepatitídy

Drogová hepatitída je pomerne nebezpečné ochorenie, bez vhodnej liečby sa môže veľmi rýchlo zmeniť na cirhózu pečene a vyvolať zlyhanie pečene.

Liečba tejto formy ochorenia sa vykonáva len pod prísnym dohľadom špecialistu.

Spôsob liečby tohto ochorenia je založený na niekoľkých princípoch:

  • Zrušenie liečivej látky, ktorá vyvolala tento typ hepatitídy. Takáto akcia sa vykonáva až po konzultácii s odborníkom, ktorý ju predpísal. Len lekár môže posúdiť mieru rizika pre pacienta pri zrušení tohto lieku a v prípade potreby predpísať iný liek s podobnými vlastnosťami a charakteristikami ako má priebeh.
  • detoxikačná terapia. Pomáha odstraňovať z krvi zvyšky toxických alebo jedovatých látok, ktoré môžu poškodiť pečeň alebo vyvolať zápal. Takáto terapia sa vykonáva pomocou kvapkadiel, ktoré zahŕňajú lieky, ktoré čistia krv (napríklad Hemodez).
  • Vymenovanie kurzu hepatoprotektorov. Takéto lieky prispievajú k obnove a liečbe poškodených tkanív v pečeni.
  • Pre zvýšenie účinnosti liečby ochorení pečene je potrebná aj šetriaca diéta, ktorá zníži vplyv dráždivých (štipľavých, štipľavých, príliš mastných) jedál na zapálený orgán.

Späť k obsahu

Lekárske typy liekov na liečbu hepatitídy

V zásade sa na liečbu hepatitídy vyvolanej liekmi používajú: efektívne typy hepatoprotektory: Essentiale, Heptral, Metionín.

  • Essentiale

Essentiale vo svojom zložení obsahuje špeciálne „stavebné“ stopové prvky pečeňových buniek. Zahŕňa aj vitamíny, ktoré vám umožňujú rýchlo obnoviť funkciu pečene. Tieto lieky sa odporúčajú užívať trikrát denne na pár kapsúl. Priebeh liečby by mal trvať najmenej 2-3 týždne.

  • Heptral

Takéto lieky prispievajú k rýchlej obnove pečeňových buniek a zvyšujú ich odolnosť voči toxickým a jedovatým látkam. Tento liek pomáha pečeňovým bunkám úspešne vykonávať ich ochranné funkcie. Tento liek sa odporúča užívať štyrikrát denne, jedna tableta. Trvanie liečby týmto liekom je až 3 týždne.

  • metionín.

Tento liek pomáha metabolizmu v tkanivách pečene a aktivuje pôsobenie jeho enzýmov. Tento liek sa musí užívať až 4-krát denne počas 10 dní.
Späť k obsahu

Preventívne opatrenia sú založené na racionálne využitie liekov a neustále sledovanie ich účinkov na organizmus s identifikáciou nežiaducich účinkov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom, ktorým sú predpísané dlhé cykly liekovej terapie. V takýchto prípadoch je potrebné, ak je to možné, obmedziť vymenovanie hepatotoxických látok.

Aby sa zabránilo výskytu hepatitídy vyvolanej liekmi pri používaní dlhodobých kurzov toxických liekových foriem, je potrebný priebeh hepatoprotektívnych liekov. Mali by sa užívať tak dlho, kým prebieha priebeh liečby toxickým liekom. Táto schéma liečby ochorenia pomáha predchádzať vzniku a rozvoju liekovej formy hepatitídy. Umožňuje potrebné medikamentózna terapia a úspešne liečiť rôzne závažné typy ochorení.

Pozoruhodné je aj využitie potenciálu rôznych druhov antioxidantov na obmedzenie liekového poškodenia pečene. Funguje dobre na prevenciu a bylinné prípravky. Široké uplatnenie našli prípravky z ostropestreca mariánskeho (Siliverin a Silymarín), ako aj z kopca. Pre prevenciu pri takejto hepatitíde je opodstatnené aj predpisovanie rôznych druhov liekov s UDCA (kyselina ursodeoxycholová), ktoré tiež chránia pečeň.

Na zníženie pravdepodobnosti peroxidácie lipidov a poškodenia membrán hepatocytov (pečeňových buniek) sa používajú aj lieky zo skupiny esenciálnych fosfolipidov (napríklad Essentiale).

Na liečbu pacientov s tuberkulózou postihnutej pečene sa používa Piracetam alebo Riboxin, ktoré vďaka antihypoxickému účinku vykazujú priaznivý klinický účinok. presne tak

Piracetam, keď je predpísaný takýmto pacientom, niekoľkokrát znižuje pravdepodobnosť poškodenia pečene zápalovým procesom a znižuje škodlivý účinok liekov potrebných na liečbu tuberkulózy na pečeň.


Odporúčame tiež