Symptómy kardiovaskulárnych ochorení u detí. Štruktúra srdca u detí

vrodené srdcové chyby

Vrodená srdcová chyba

Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú v dôsledku narušenia normálneho vývoja obehového systému počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu. Rozhodujúci význam pri tvorbe plodu majú rôzne nepriaznivé vplyvy na organizmus tehotnej ženy a plod v období od tretieho do ôsmeho týždňa vnútromaternicového života zodpovedajúce formovaniu srdca.

Príčiny ochorenia. Z nepriaznivých faktorov treba predovšetkým poznamenať vírusové ochorenia trpela žena v prvých troch mesiacoch tehotenstva - chrípka, rubeola, akút respiračné infekcie, herpes a pod.. Dôležité sú aj chronické ochorenia matky, profesionálne faktory škodlivé pre organizmus u rodičov, intenzívne užívanie rôznych liekov v tehotenstve, alkoholizmus rodičov, fajčenie, dedičná predispozícia.

Pravdepodobnosť mať deti s vrodenou srdcovou chorobou u matiek s cukrovkou je 3-5%, chronický alkoholizmus - 30%. U matiek s vrodeným srdcovým ochorením sa v 5 % prípadov narodia deti so srdcovým ochorením.

Príznaky ochorenia. o ťažký priebeh defektné deti zaostávajú vo fyzickom vývoji, zle priberajú, často trpia chorobami dýchacích ciest. Hlavnými sťažnosťami sú únava, dýchavičnosť pri námahe a potom v pokoji. Koža je bledá. Výskyt cyanózy vždy naznačuje progresiu porúch krvného obehu, ktoré si vyžadujú naliehavé lekárske zákroky.

klinický obraz. Vrodené srdcové chyby majú veľmi rôznorodý charakter anatomických a funkčných porúch, čo určuje ich klinický obraz, priebeh a prognózu. Najčastejšia vrodená choroba srdca, pri ktorej je v srdcovej priehradke medzi predsieňami a komorami diera (defekt predsieňového septa, defekt medzikomorová priehradka), vďaka čomu časť arteriálnej krvi z ľavej polovice srdca priamo vstupuje do pravej polovice srdca (venózna). Keď je ductus arteriosus (cieva, ktorá spája aortu a kmeň pľúcnice a po narodení dieťaťa sa zatvára), časť okysličenej krvi z aorty prúdi cez vývod priamo do kmeňa pľúcnice.

So všetkými týmito defektmi vstupuje do systémového obehu menej arteriálnej krvi ako normálne. Arteriálna krv čiastočne vstupuje do pľúcneho obehu, čo spôsobuje jeho preťaženie, potom sa vracia do ľavej polovice srdca. Časť arteriálnej krvi tak obchádza systémový obeh, v dôsledku čoho sa zhoršuje prekrvenie orgánov a systémov. Čím viac arteriálnej krvi v pľúcnom obehu, tým je defekt závažnejší.

Liečba. Diagnóza „otvorený ductus arteriosus“ je indikáciou na jeho chirurgické uzavretie (operáciu).

S defektom komorového septa v prítomnosti zlyhania obehu je to možné medikamentózna liečba. Ak je neúčinná, je indikovaná chirurgická korekcia defektu. Pri priaznivom priebehu defektu, absencii výraznejších porúch prekrvenia je nutný dohľad kardiológa, ale od chirurgického riešenia defektu možno upustiť v nádeji na spontánne (nezávislé) uzavretie defektu komorového septa, čo je pozorované u 10-50% pacientov.

Izolovaná pľúcna stenóza

Izolovaná stenóza (zúženie otvoru) pľúcnej tepny je charakterizovaná obštrukciou prietoku krvi z pravej komory do pľúcneho obehu. S malou stenózou, deti dlho normálne rastú, vyvíjajú sa a diagnostika defektu sa robí vtedy, keď lekár náhodne zistí zmeny na srdci – zvyčajne vo veku 5-12 rokov. Pri ťažkej stenóze sa dieťa v ranom veku začína sťažovať na dýchavičnosť, bolesť v srdci a búšenie srdca. Tento priebeh defektu vyžaduje chirurgickú liečbu.

aortálna stenóza

Pri aortálnej stenóze vzniká prekážka prietoku krvi z ľavej komory do aorty v dôsledku deformácie chlopňových cípov a (alebo) zúženia chlopňového otvoru.

Príznaky ochorenia. Pri ostrej stenóze sa príznaky defektu pozorujú u detí s nízky vek- bledá koža, dýchavičnosť, tachykardia. Ak je stupeň zúženia malý, potom sa deti od 5 do 7 rokov sťažujú na bolesť v oblasti srdca, búšenie srdca, závraty a bolesti hlavy. Mdloby, ktoré sa vyskytujú počas cvičenia, sú znakom ťažkej stenózy.

Deti s aortálnou stenózou sú kontraindikované v športe, telesná výchova je obmedzená, pretože počas fyzickej aktivity alebo po nej je možná náhla smrť dieťaťa v dôsledku rozvoja arytmie a asystoly (zastavenie kontrakcií srdca).

Liečba. S výskytom bolesti v srdci, mdloby je indikovaná chirurgická liečba defektu.

Koarktácia aorty

Koarktácia aorty - zúženie aorty v krátkej oblasti alebo jej výrazné zúženie na veľkú vzdialenosť. V dôsledku zúženia aorty sa vytvára prekážka pre prietok krvi, existujú dva režimy krvného obehu - nad a pod miestom zúženia. Nad miestom zúženia sa vytvárajú podmienky pre vznik vysokého krvného tlaku, pod miestom zúženia je znížený.

Príznaky ochorenia. Ak dôjde k zúženiu aorty na malej ploche, potom deti rastú a vyvíjajú sa normálne. S nárastom fyzickej aktivity (vo veku 4-10 rokov) sa vyskytujú sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, mdloby, zvýšená únava, bolesti nôh, neustále studené nohy, krvácanie z nosa. Niekedy sa u detí vyvinú hypertenzné krízy.

Diagnostika. Napriek tomu, že diagnostika koarktácie aorty nespôsobuje veľké ťažkosti, diagnostické chyby dosahujú 50 – 70 %. Dá sa to vysvetliť nedostatočnou informovanosťou lekárov o klinických prejavoch defektu a neúplným vyšetrením detí (nie všetkým deťom sa meria pulz a krvný tlak na rukách a nohách).

Liečba. Jedinou liečbou koarktácie je chirurgický zákrok.

Fallotova tetralógia

Fallotova tetralógia je komplexné vrodené ochorenie srdca, ktoré zahŕňa viaceré vývojové anomálie – stenózu pľúcnej tepny, výtok z aorty z ľavej a pravej komory, defekt komorového septa, hypertrofiu pravej komory.

Príznaky ochorenia. Hlavnými prejavmi defektu sú dýchavičnosť od prvých mesiacov života a modrá koža.

Pri ťažkom priebehu defektu u detí od útleho veku dochádza k záchvatom dýchavičnosti, úzkosti, potom kŕčom, krátkodobej strate vedomia. Do roka sa záchvaty stávajú dýchavičnosťou a cyanotickými - cyanóza, dýchavičnosť sa prudko zvyšujú, môžu sa vyskytnúť kŕče, strata vedomia. Záchvaty trvajú niekoľko minút.

Charakteristickým prejavom defektu je túžba dieťaťa pri fyzickej aktivite (chôdza, beh, lezenie po schodoch) alebo po jedle podrepovať, kolená si pritláčať k hrudníku alebo ležať na boku a nohy prikladať k brušku.

Liečba. Všetky deti s Fallotovou tetralógiou vyžadujú chirurgickú liečbu.

Pred operáciou, ak deti ochorejú na tonzilitídu, furunkulózu alebo inú hnisavú infekciu, je potrebné preliečiť antibiotikami. Počas liečby bakteriálne ochorenia(zápal pľúc, tonzilitída, zápal stredného ucha a pod.) treba sa vyhnúť užívaniu sulfátových liekov (bactrim a pod.).

Arytmia - porušenie srdca, ktoré spočíva v zmene frekvencie srdcových kontrakcií alebo v porušení postupnosti alebo sily srdcových kontrakcií.

Arytmie sa pozorujú u detí v akomkoľvek veku. Ich výskyt môže súvisieť s funkčnými poruchami nervového systému (emocionálny stres, vegetatívna dystónia atď.), Môžu sa objaviť na pozadí myokarditídy (zápal srdcového svalu), srdcových ochorení a iných ochorení. Môžu sa vyvinúť aj u zdravého dieťaťa, keď je telo vystavené rôznym environmentálnym faktorom - fyzickému preťaženiu, teplu, strachu, radosti atď.

Zvýšená srdcová frekvencia - tachykardia- vyskytuje sa pod vplyvom rôznych vonkajších faktorov (pozitívny a negatívny emočný stres, fyzický stres atď.), Pri zvýšení telesnej teploty, užívaní množstva liekov (adrenalín, atropín, kofeín atď.), Pri myokarditíde , anémia (chudokrvnosť) a iné choroby .

Symptómy. Charakteristickou sťažnosťou vo vývoji tachykardie je palpitácia.

Na objasnenie povahy tachykardie je potrebné urobiť elektrokardiogram.

Liečba. Liečba tachykardie závisí od základnej choroby.

Paroxyzmálna tachykardia

Paroxyzmálna tachykardia sa vyskytuje vo forme záchvatov prudko zrýchleného srdcového tepu, ktoré trvajú niekoľko minút až hodín.

Symptómy. Na začiatku záchvatu sa deti sťažujú na nepohodlie a bolesť v oblasti srdca, silnú slabosť, závraty, búšenie srdca a nevoľnosť. Dojčatá na začiatku záchvatu sú nepokojné. Potom upadnú do letargie, objaví sa dýchavičnosť, kašeľ, kŕče, studený pot, mdloby. Útok končí náhle, ale môže sa opakovať niekoľkokrát počas dňa.

Liečba. Počas záchvatu je potrebné dieťa upokojiť, dať mu nápoj tinktúry valeriány, Corvalol v množstve 2 kvapky za rok života.

U väčších detí sa môžete pokúsiť zastaviť záchvat prehĺtaním tvrdých kúskov chleba, piť po malých dúškoch studená voda, vyvolať zvracanie.

Pri neúčinnosti týchto prostriedkov je nevyhnutná urgentná hospitalizácia. Takéto dieťa by malo byť systematicky pozorované u kardiológa.

Znížená srdcová frekvencia - bradykardia- pozorované pri vegetatívnom ochorení, ochoreniach pečene, žalúdka, edémoch mozgu atď. Zníženie srdcovej frekvencie sa často vyskytuje u dobre trénovaných športovcov. Bradykardia môže byť aj vrodená.

Symptómy. Zvyčajne s bradykardiou sa dieťa na nič nesťažuje, ale ak je choroba vyslovená, objavia sa bolesti hlavy a závraty.

Pri zriedkavom rytme dochádza k záchvatu slabosti, strate vedomia, kŕčom (útok Morgagna-Adams-Stokes), pri dlhotrvajúcom záchvate - zástava dýchania. Príčinou záchvatov je zlé prekrvenie mozgu v dôsledku bradykardie.

Liečba. Ak existuje podozrenie na bradykardiu, dieťa potrebuje urobiť elektrokardiogram, aby sa zistil jej charakter (sínusová bradykardia, úplná atrioventrikulárna blokáda atď.). a poraďte sa s kardiológom.

V prípade záchvatov Morgagni-Adams-Stokes je potrebná konzultácia s kardiochirurgom na vyriešenie otázky použitia elektrickej stimulácie.

Extrasystol

Extrasystola je narušenie srdcového rytmu, ktoré spočíva v predčasnej kontrakcii celého srdca alebo jeho jednotlivých častí, spôsobenej patologickým podráždením.

Extrasystoly sú rozdelené na organické a funkčné.

Organické extrasystoly sa objavujú pri ochoreniach srdcového svalu - myokarditída, myokardiálna dystrofia, kardioskleróza.

Funkčné (eurogénne) extrasystoly sa pozorujú u detí s prakticky zdravým srdcom, u neuropatov, excitabilných. Môžu byť spôsobené aj nedostatočnou fyzickou aktivitou.

Extrasystoly môžu byť labilné – vyskytujúce sa len v pokoji alebo len pri záťaži a stabilné – pretrvávajúce v pokoji aj pri záťaži.

Symptómy. Pacienti s extrasystolom sa sťažujú na prerušenie činnosti srdca, ale mnohé deti ich necítia.

Liečba. Na objasnenie povahy extrasystolov je potrebné urobiť elektrokardiogram a poradiť sa s kardiológom, aby sa objasnila diagnóza ochorenia, identifikovali sa príčiny extrasystolov. Na liečbu je predpísaná antiarytmická terapia. Pri pokojových extrasystoloch, ktoré sa vyskytujú u zdravých detí a prebiehajú bez sťažností, nie sú potrebné antiarytmické lieky.

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení)- porušenie rytmu, charakterizované striedaním nepravidelných v sile a v slede kontrakcií srdca.

Príčiny fibrilácia predsiení deti môžu mať vážnych chorôb srdca alebo intoxikácie.

Klinický obraz závisí od základného ochorenia, ktoré blikanie spôsobilo, a od formy blikania.

Symptómy. Pri tachyarytmickej forme so zvýšenou srdcovou frekvenciou sa deti sťažujú na búšenie srdca, niekedy dýchavičnosť a závraty. V bradyarytmickej forme nemusia byť žiadne sťažnosti. V paroxyzmálnej forme sa blikanie objavuje vo forme záchvatov a je spojené s jedným alebo druhým fyzická únava alebo emočný stres. Sťažnosti pri záchvate sú rovnaké ako pri tachyarytmickej forme, trvanie záchvatu je od niekoľkých sekúnd až po dni.

Liečba. Na objasnenie diagnózy je potrebné urobiť elektrokardiogram. Deti s fibriláciou predsiení by mali dostávať systematickú liečbu a byť neustále pod dohľadom kardiológa.

Reuma- infekčno-alergické ochorenie s primárnou léziou srdca cievny systém, kĺby a prípadné zapojenie do patologický proces iné orgány.

Príčiny ochorenia. Reumatizmus sa vyvíja v dôsledku streptokokovej infekcie dieťaťa - bolesti hrdla, exacerbácie chronická tonzilitída atď. Chladenie zohráva významnú úlohu. Veľký význam pri vzniku reumatizmu majú poruchy imunity a vznik alergií – nezvyčajná reakcia organizmu na streptokoka.

Príznaky ochorenia. Ochorenie zvyčajne začína akútne 2-3 týždne po tom, čo utrpel bolesť v krku. Prvými prejavmi ochorenia sú sťažnosti na únavu, horúčku, bolestivosť a opuch kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté kĺby kolena, členku a zápästia. Existuje "volatilita" poškodenia kĺbov. Po užití antireumatík (aspirín, ponadol a pod.) bolesť a opuchy kĺbov rýchlo miznú.

Pri akútnom reumatizme vždy vzniká zápal srdcového svalu – myokarditída. Deti sa sťažujú na búšenie srdca, môžu sa vyskytnúť prerušenia (extrasystoly), bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť pri malej fyzickej námahe. Pri nepriaznivom priebehu sa v 2. – 3. týždni ochorenia môže vyvinúť endokarditída, zápal vnútornej výstelky srdca.

U niektorých detí sa na začiatku ochorenia objaví na koži vyrážka ružovo-červených krúžkov, ktorá rýchlo zmizne. Môže existovať silná bolesť v bruchu a v tomto prípade je potrebná urgentná konzultácia s chirurgom na vylúčenie apendicitídy.

Pre reumu je charakteristický chronický zvlnený priebeh, teda striedanie akútnych záchvatov (atakov choroby) s obdobiami pokoja. Pri každom ďalšom záchvate sa pozoruje ďalšie poškodenie srdca – rozvoj endokarditídy, pankarditídy (zápal endokardu, myokardu a osrdcovníka), vznik získaných srdcových chorôb.

Reumatizmus môže začať rozvojom chorey. Deti sú podráždené, školákom sa mení písmo, nastáva celkový motorický nepokoj, dieťa sa nevie sústrediť, je preňho ťažké a niekedy nemožné priniesť si lyžičku k ústam, zapnúť gombíky, zaviazať šnúrky, zle chodí. Chorea máva predĺžený alebo recidivujúci (rekurentný) priebeh.

Liečba. Pri podozrení na ochorenie reumatizmu treba dieťa uložiť do postele a privolať lekára. Liečbu akútnej fázy ochorenia a dlhodobú preventívnu terapiu zameranú na predchádzanie novým akútnym záchvatom ochorenia vykonáva kardioreumatológ.

Prevencia reumatizmu by sa mala vykonávať obzvlášť opatrne v rodinách, kde sú príbuzní s reumatizmom. Prevencia zabezpečuje opatrenia na celkové zvýšenie obranyschopnosti organizmu (užívanie komplexu vitamínov, otužovanie dieťaťa, telesná výchova a pod.). Je potrebné vyhnúť sa hypotermii, ťažkej fyzickej námahe. Pri liečbe angíny pectoris sa má použiť penicilín. Okrem toho musíte starostlivo liečiť karyózne zuby, chronickú tonzilitídu.

Je vás veľa a ja vám chcem ponúknuť nejaký status. Nemusí to akceptovať každý. Toto je len pre pokročilých používateľov. Posúďte svoje schopnosti, analyzujte svoje duchovné impulzy. Dospieť k jasnému rozhodnutiu. A nech je to vyvážené a prijaté zodpovedne.

Takže do biznisu!

Vytvoril som " Tajná skupina anjelov ".

Táto skupina je určená pre tých, ktorí sú odhodlaní podieľať sa na charite. Účasť je zároveň veľmi jednoduchá: nepotrebujem, aby na to každý anjel previedol 100 rubľov Peňaženka Yandex 41001576685682 (toto je kabelka "Detské srdcia").

Keď som vytvoril túto skupinu, priradil som jej „tajné“. Teraz sa to stalo prekážkou a nepríjemnosťou, ale nedá sa nič robiť (Preto ma najprv musíte spriateliť na Facebooku (Katya Bermant) a potom vás pridám do skupiny. Nielen vyberáme peniaze, ale aj zariaďujeme " anjelské" prázdniny, majstrovské kurzy a pikniky. Vo všeobecnosti sa bavíme s výhodami!

Naozaj som mal dobrý nápad? Kto je so mnou.

Tu môžete uskutočniť prevod do služby Yandex - Wallet

vrodená patológia. Ochorenie srdca u detí je často asymptomatické

Maria Shkolnikova, riaditeľka vedeckého výskumu klinický ústav pediatria, hlavný detský kardiológ v Moskve, prezident celoruskej verejnej organizácie „Asociácia detských kardiológov“.

Lidia Yudina, AiF: Maria Alexandrovna, prečo sa počet detí so srdcovým ochorením tak dramaticky zvýšil?

Mária Školníková: Malých pacientov s chorým srdiečkom bolo vždy veľa, no v poslednom čase sa záchytnosť zlepšila, a to aj v regiónoch. Štatistiky sa preto výrazne zvýšili. Je však dôležité vyhodnotiť aj úmrtnosť. Do roku 2000, napriek rozvoju medicíny, úmrtnosť zostala rovnaká. Úpadok začal až po tom, čo sa všade do detskej kardiológie dostali špičkové technológie, keď sa srdcové chyby a arytmia začali promptne liečiť, resp. moderná diagnostika(Holter, echokardiografia, MRI atď.) sa stala široko dostupná.

Problém s miestami

- Detskí kardiológovia sa po narodení dieťaťa nemôžu spoliehať na prevenciu - veľa detí sa už rodí s patológiou. Srdce je položené na začiatku tehotenstva a "poruchy" v ňom môžu spôsobiť oboje vnútorné príčiny(úrazy, genetika, infekcie, zlozvyky matky), aj vonkajšie – napríklad ekológia.

- Ale srdcové problémy u detí nie sú vždy zistené včas ...

- V ideálnom prípade by dieťa so srdcovými problémami malo byť v zornom poli kardiológov už v pôrodnici - čím skôr je diagnostikované a liečené, tým lepšia je prognóza uzdravenia. Dnes bojujeme za to, aby šance na uzdravenie dieťaťa nezáviseli od miesta bydliska a aby sa mu dostalo vysokokvalifikovanej pomoci v ktoromkoľvek kúte krajiny.

Prečítajte si viac >>

Čoho by sa mali rodičia obávať?

- Deti len zriedka pociťujú alarmujúce príznaky zo srdca. Rodičia by si mali všímať varovné signály. Strata vedomia je signál SOS, ktorý často naznačuje život ohrozujúce srdcové arytmie. Ale dieťa by malo byť vyšetrené kardiológom a urobiť EKG, aj keď nie je dôvod na obavy. Ochorenia srdca u detí sú často asymptomatické až do kritických stavov. K vyčerpaniu dochádza náhle - dieťa náhle stratí vedomie alebo prudko zoslabne.

- Rodičia posielajú svoje deti do športového oddielu v nádeji, že šport všetko napraví.

- Kardiológovia liečia telesnú výchovu lepšie ako profesionálny šport. Každý rok na svete pre 200 tisíc profesionálnych športovcov sú 2-3 neočakávané úmrtia. Športovať môžu len tie deti, ktoré majú vylúčené srdcové choroby a ich riziká – pomôže to predísť problémom pri športe, vrátane nepredvídateľnej fibrilácie komôr, ktorá vedie k neočakávaná smrť.

Nestrácajte rytmus

- Ste vedúcim centra pre poruchy srdcového rytmu, jeden z najzáhadnejších stavov, keď sa v zdravom srdci rodia nezdravé impulzy. Prečo vznikajú?

- Môžu byť spôsobené zmeny v normálnom poradí srdcového tepu rôzne dôvody- endokrinné poruchy, problémy s chrbticou, dlhotrvajúca intoxikácia (otrava). Začiatok arytmií môže spôsobiť šport, užívanie liekov, infekcie, ktoré vyčerpali imunitný systém. Príležitostne sa mnohým prihodia poruchy rytmu – u niektorých však pominú, u iných zostanú dlho. To do značnej miery závisí od genetických vlastností.

Prečítajte si viac >>

Dá sa predísť tomu, aby sa tendencia vyvinula do choroby?

- Aby sa zabránilo rozvoju arytmie, neodporúča sa deťom so zmenami na EKG a v myokarde horlivosť v športe.

Je potrebné chrániť dieťa pred stresom, ktorý vyvoláva arytmiu. Centrum pre poruchy rytmu má svoje know-how – bola vyvinutá terapia, ktorá posilňuje sínusový rytmus, čím vzniká protiváha arytmie.

Takto možno rytmus „prevychovať“. Máme celosvetovo najväčšie skúsenosti s liečbou detských arytmií a implantáciou defibrilátorov u detí. Ročne operujeme až 500 detí s arytmiou – podľa kvót, na náklady štátu. Dnes sa lekári naučili kontrolovať takmer všetky typy arytmií. Ale budúcnosť arytmológie spočíva v génovo špecifickej terapii. Priemerná dĺžka života našich pacientov neustále rastie – dnes už moji prví pacienti dojčia svoje vnúčatá. Verím, že víťazstvo nad arytmiou nie je ďaleko.

Príznaky arytmie

• bolesť hlavy
• kinetóza
• závraty, strata vedomia
• závraty, búšenie srdca po cvičení
• bolesť brucha
• bolesť nôh večer

Arytmiačasto diagnostikovaná u detí, ktorým boli pri narodení diagnostikované srdcové chyby alebo menšie srdcové anomálie a neskôr diagnostikovaná dysfunkcia žlčníka a neurogénny močový mechúr

Ochorenie srdca u detí je pomerne častým problémom. Vyvíjajú sa u dospievajúcich aj dojčiat. Ochorenie srdca znižuje priemernú dĺžku života a je jednou z hlavných príčin náhlej smrti. Rodičia by mali starostlivo sledovať svoj život a život svojich detí, pretože sa dá zabrániť vzniku mnohých patológií.

Ochorenie srdca u detí

Ochorenia srdca sú vrodené a získané. Väčšina vrodených patológií je diagnostikovaná v prenatálnom štádiu vývoja dieťaťa. Mnohé z nich je možné odstrániť len s pomocou chirurgov.

Získané sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na vek. Dôvody môžu byť rôzne: od infekcie v detstve až po chorobu matky počas obdobia nosenia dieťaťa.

Časté ochorenia kardiovaskulárneho systému (CVS):

1. Arytmia. Patologický stav srdca, pri ktorom dochádza k porušeniu rytmu, kontrakcie a postupnosti excitácie srdcového svalu. Ochorenie sa môže prejaviť bez ohľadu na vek, často po závažných poruchách nervového systému. U zdravých detí existuje arytmia. Zaznamenáva sa na pozadí fyzickej námahy, pod vplyvom tepla alebo silných emocionálnych otrasov.
2. Syndróm vegetatívno-vaskulárnej dystónie (VVD). Diagnostikované kvôli výraznému celému komplexu rôzne príznaky. U detí sa prejavuje vo forme srdcových, respiračných, neurotických syndrómov, vegetatívno-cievnych kríz, syndrómom porúch termoregulácie. Pre Liečba VSD u detí sa používajú lekárske, fyzioterapeutické, psychologické metódy.
3. Malformácie a anomálie vo vývoji CCC. Takéto problémy sa prejavujú aj v intrauterinnom štádiu vývoja. Negatívne vonkajšie faktory, ktoré postihli ženu po 4-8 týždňoch tehotenstva (odložené vírusové ochorenia ako je chrípka, rubeola, chronické choroby, práca v nebezpečných odvetviach, liečba drogami, dedičný faktor, zlé návyky).

Počet detí trpiacich srdcovými chorobami sa každým rokom zvyšuje. Stresujúce podmienky, zlá výživa, zlá environmentálna situácia - to všetko negatívne ovplyvňuje deti predškolského veku. Mnohí z nich sa stanú invalidmi. Všetko zhoršuje skutočnosť, že dieťa nemôže jasne vyjadriť svoje sťažnosti, takže väčšina chorôb je diagnostikovaná až pri vyšetrení lekárom.

Nepremeškajte stretnutia u pediatra.

"Biele" a "modré" zlozvyky

Okrem vrodenej a získanej klasifikácie chorôb existujú:

1. Defekty v mieste defektu (v mitrálnej, aortálnej, trikuspidálnej chlopni alebo foramen ovale).
2. Tiež na anatomické zmeny srdcového svalu (stenóza, koarktácia, atrézia, hypoplázia, ako aj defekt srdcových štruktúr).
3. Podľa stupňa patológie na základe hemodynamických údajov (1, 2, 3 a 4 stupne).

Podľa hemodynamických parametrov sa defekty delia na:

• "biely";
• "Modrá".

Pri prvom type defektov dochádza k výtoku krvi zľava doprava. Miešanie arteriálneho a venózneho sa nezaznamenáva. V druhej forme - je obsadenie venózna krv do tepny, charakterizované cyanózou.

Tie obsahujú:

• Fallotova choroba.
• Transpozícia veľkých ciev.
• Spoločný arteriálny kmeň.
• Atrézia trikuspidálnej chlopne.

Až donedávna väčšina týchto patológií vzala životy deťom, často ešte v prenatálnom štádiu vývoja. Teraz sa takýmto deťom pomáha, podstupujú zložité operácie a nielenže prežijú, niektoré majú aj šancu na úplné uzdravenie.

Ochorenie srdca u dospievajúcich

Rodičia by mali Osobitná pozornosť venovať pozornosť zdraviu dieťaťa v dospievaní. V tomto období rýchlo rastie, zväčšuje sa aj srdcový sval. Takéto zmeny môžu vyvolať vývoj rôznych ochorení CCC:

1. Prolaps dvojcípej chlopne. Patológia, pri ktorej dochádza k poruche funkcie ventilu umiestneného medzi ľavou predsieňou a komorou.
2. Neurocirkulačná dystónia je multifaktoriálne ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť na pozadí stresových situácií. Je charakterizovaná primárnymi funkčnými poruchami činnosti kardiovaskulárneho systému, ktoré sú založené na neuróze alebo organickej patológii nervového a endokrinné systémy nedokonalosť alebo porucha regulácie vegetatívnych funkcií.
3. VVD je komplex bežných problémov, ktoré v tomto veku často vznikajú v dôsledku reštrukturalizácie tela. Telo tínedžera rýchlo rastie a CCC s tým nedrží krok. Preto môže byť takáto diagnóza stanovená takmer každému druhému človeku vo veku 13-16 rokov. Vnútorné orgány dostávajú menej kyslíka, pozoruje sa tachykardia a bolesti hlavy.

Dôležité! Pri VVD sa môže vyskytnúť bolesť v oblasti srdca, tachykardia alebo naopak - bradykardia, zlá nálada, pocit depresie, plačlivosť. Dieťa začne byť podozrievavé, dochádza k prudkým zmenám nálad, objavujú sa neopodstatnené obavy, ktoré môžu viesť až k depresii.

Kedy spustiť budík:

• vzhľad dýchavičnosti;
• cyanóza alebo nadmerná bledosť jednotlivých oblastí;
• opuch;
• suchý kašeľ;
• bolesť v oblasti srdca;
• srdcové šelesty alebo tachykardia.

V každom prípade, bez rady špecialistu nemôže robiť. Treba minúť dôkladné vyšetrenie a kontrolovať stav choroby. Mnohé z nich sa liečia v počiatočných štádiách a v dospelosti to nepociťujú.

Srdcový hrb: čo to je, dôvody vzniku

Ide o vytvorenie zaobleného vydutia na úrovni hrudnej kosti. Vyskytuje sa v dôsledku vrodených srdcových patológií. V 6. a 7. medzirebrovom priestore sú viditeľné výboje srdcového svalu. Existuje aj cyanóza pier a tváre dieťaťa. Zaznamenáva sa bolesť v oblasti srdca, kašeľ, chrapľavý hlas, záchvaty škytavky. Aby ste sa zbavili srdcového hrbu, musíte odstrániť hlavnú príčinu - vrodenú patológiu srdca. Po vyšetrení vám kardiochirurg povie, čo máte robiť, a predpíše operáciu. Samoliečba v takýchto prípadoch môže byť smrteľná.

Vlastnosti CCC tínedžera

Hmotnosť srdca dieťaťa v pomere k jeho telu je oveľa väčšia ako u dospelého. V súlade s tým je srdcová frekvencia vyššia. S vekom sa znižuje, ale v pubertálnom období je opäť zaznamenaný skok.

Ako telo rastie, rastú aj vnútorné orgány. Niekedy existuje taký obraz, že dutiny CCC sa zvyšujú rýchlejšie ako lumen ventilových otvorov hlavných žíl. V tomto ohľade sa odhaľuje syndróm "mladistvého" srdca.

Existujú tri formy:

• mitrálny;
• syndróm dospievajúceho "kvapkajúceho" srdca;
• hypertrofia orgánu.

Ako dieťa rastie, zvyšuje sa počet krvných ciev.

Rizikové faktory

Každý človek má vlastnú predispozíciu k určitým chorobám. Ak sa budete riadiť radami špecialistov, potom je riziko vzniku týchto ochorení alebo zhoršenia stavu minimalizované. Čo potrebujete vedieť, aby ste sa správne pripravili?

Faktory vývoja vrodených srdcových patológií:

• Zdedené po blízkych príbuzných.
• Zlé návyky matky dieťaťa počas tehotenstva a pred počatím.
• Infekcia v štádiu vnútromaternicového vývoja.
• Matka má cukrovku a hypertenziu.
• Zranenia počas pôrodu.

Získané CVD ochorenia sa vyskytujú v dôsledku:

• Konzumácia potravín s vysokým obsahom cholesterolu.
• Prítomnosť arteriálnej hypertenzie.
• Nadváha.
• Sedavý a neaktívny životný štýl.

Ak rodičia plánujú tehotenstvo, musia venovať náležitú pozornosť svojmu životnému štýlu. Mnohé choroby srdcovo-cievneho systému by totiž u dieťaťa nemohli byť, ak by sa rodičia správali správne.

Prevencia

Aby bolo zdravé nielen jednotlivé dieťa, ale aj ďalšie generácie vo všeobecnosti, musí spoločnosť pochopiť dôležitosť preventívnych opatrení. Takže základné pravidlá:

1. Vyvážená strava. Dieťa by sa malo stravovať primerane svojmu veku. Je potrebné zabezpečiť mu čerstvú zeleninu, ovocie, dostatočné množstvo mäsa a mliečnych výrobkov.
2. Fyzické cvičenie. Dieťa môže navštevovať športové krúžky alebo tanečné krúžky, alebo sa len každý deň prechádzať na čerstvom vzduchu.
3. Kontrola hmotnosti dieťaťa. V posledných rokoch sa deti a dospievajúci výrazne „zotavili“. Neignorujte problém, pri prvom náznaku musíte kontaktovať špecialistu.
4. Úplne sa vzdať zlých návykov.
5. Sledujte zdravie dieťaťa a v prípade rýchleho rastu určite navštívte lekára.

Tieto pravidlá dieťa nijako neobmedzujú. Naopak, pomôžu plnohodnotne žiť a nezávisieť od chorôb CCC. Ochorenia srdca u dospievajúcich aj detí sa liečia komplexne. Hlavná vec je konzultovať s lekárom včas. Akékoľvek ochorenie CCC je veľmi nebezpečné a v prípade predčasnej liečby môže mať nenapraviteľné následky.

Každý rok sa zvyšuje počet detí s vrodenými patológiami. Medzi detskými chorobami sú na jednom z prvých miest choroby spojené s kardiovaskulárnym systémom. Zo srdcových chorôb u detí sa rozlišujú vrodené vývojové chyby, arteriálna hypertenzia a hypotenzia, reumatizmus, zápalové ochorenia a získané defekty.

Všetky tieto choroby sú nebezpečné a môžu viesť nielen k invalidite, ale aj k predčasnej smrti dieťaťa.

Srdce detí v porovnaní s dospelými má množstvo fyziologických vlastností, ktoré sa vekom menia.

Srdce novorodencov je v porovnaní s celkovou telesnou hmotnosťou väčšie ako srdce dospelých. Obe komory sú približne rovnaké a hrúbka ich stien je asi 5 mm. Hmotnosť srdca rastie súbežne s dospievaním dieťaťa: do 8 mesiacov sa srdce zdvojnásobí, do tretieho roku života sa hmotnosť srdca strojnásobí a do šiestich rokov sa hmotnosť zvýši 11-krát. U novorodencov je srdce umiestnené vyššie a s vekom klesá. U detí je pulz normálny častejšie ako u dospelých. Tento jav je spôsobený vyššou kontraktilitou srdcového svalu, ktorá je zvýšená intenzívnym metabolizmom a menším vplyvom blúdivý nerv k práci srdca. Pre novorodencov je normálny pulz 120-140 úderov za minútu. S vekom sa srdcová frekvencia postupne znižuje. Normálny detský pulz je nezvyčajný v porovnaní s dospelým (pozoruje sa respiračná arytmia): pri nádychu sa pulz zrýchľuje, pri výdychu sa stáva menej častým. Okrem toho sú v srdci novorodenca anatomické predpoklady pre neprirodzený prietok krvi - oválne okienko, cez ktoré môže komunikovať pravá a ľavá predsieň, a arteriálny kanál spájajúci kmeň pľúcnice so zostupnou aortou. Tieto formácie fungujú počas vnútromaternicového obdobia a môžu zostať aktívne u zdravého dieťaťa pomerne dlho. Ductus arteriosus môže zostať otvorený počas prvých dvoch mesiacov života a foramen ovale môže zostať otvorený 8 dní až 4 roky alebo viac.

Zvýšenie srdcového výdaja u detí je spojené so zvýšenou potrebou orgánov a tkanív rastúceho organizmu. Krvný tlak u detí je nižší ako u dospelých a zvyšuje sa postupne s vekom dieťaťa. U novorodencov je normálny systolický krvný tlak približne 70 mm Hg. Art., do 1. roku života má v priemere okolo 90 mm Hg. čl. V budúcnosti sa zvýšenie tlaku intenzívne vyskytuje v prvých dvoch alebo troch rokoch života a počas puberty. V budúcnosti sa tlak zvyšuje paralelne so zvýšením rýchlosti šírenia pulzovej vlny cez svalové cievy a závisí od ich tónu.

Keď zhrnieme všetko, čo bolo povedané, je to vidieť detstvo existuje množstvo faktorov, ktoré uľahčujú cirkuláciu krvi cez cievy a komory srdca. menovite veľká hmota srdca v pomere k telesnej hmotnosti a pomerne širokými otvormi medzi jeho oddeleniami a hlavnými cievami. U malých detí je malý systolický objem krvi kompenzovaný vysokou frekvenciou srdcových správ, v dôsledku čoho je minútový objem krvi v pomere k telesnej hmotnosti väčší ako u dospelých. Deti majú tiež štruktúry, ktoré sú pre dospelého necharakteristické, prostredníctvom ktorých je možná komunikácia medzi veľkými a malými kruhmi krvného obehu. Všetky tieto faktory, okrem ich adaptačnej funkcie, sú spojené s určitým nebezpečenstvom. Výrazne totiž obmedzujú rezervnú kapacitu srdca v ranom veku v dôsledku stuhnutosti (slabej elasticity) srdcového svalu, vysokej srdcovej frekvencie a následne kratšej diastoly.

Hlavné srdcové choroby, ktoré sa vyskytujú u detí, sú:

vrodené srdcové chyby

Vrodená srdcová choroba (CHD) nazývaná anatomická chyba v štruktúre srdca alebo veľkých ciev, ktorá je prítomná od okamihu narodenia. Vrodené malformácie vznikajú v dôsledku narušenia embryonálneho vývoja kardiovaskulárneho systému alebo sa vytvárajú v dôsledku negatívneho vplyvu nepriaznivých faktorov na telo novorodenca, napríklad porúch dýchania. To posledné je obzvlášť dôležité pre predčasne narodené deti.
Všetky zlozvyky možno rozdeliť do troch veľkých skupín.

1. Vrodená choroba srdca bledého typu - s arteriovenóznym skratom: defekt predsieňového septa, defekt komorového septa, otvorený ductus arteriosus.
2. Vrodené srdcové ochorenie modrého typu - s veno-arteriálnym skratom: Fallotova tetralógia, transpozícia veľkých ciev atď.
3. Vrodené srdcové ochorenie bez skratu, ale s obštrukciou prietoku krvi: stenóza aorty a pľúcnej tepny.

Bohužiaľ, v posledných rokoch sa zvýšil počet prípadov narodenia detí so srdcovými chybami.

Príčiny ochorenia

Medzi príčinami vedúcimi k vrodeným srdcovým chybám existuje niekoľko skupín.

1. Chromozomálne poruchy - 5%. V tomto prípade je ICHS súčasťou syndrómu polysystémovej malformácie. Napríklad pri Downovom syndróme sa veľmi často pozorujú defekty predsieňového a ventrikulárneho septa. Downov syndróm je variantom chromozomálnej patológie, ktorá sa často vyskytuje u úplne zdravých rodičov.
2. Mutácie jednotlivých génov - 2-3%. Rovnako ako v prvom prípade sú vrodené proroky srdca s génovými mutáciami kombinované s anomáliami vo vývoji iných orgánov. Génové mutácie sa dedia.
3. Environmentálne faktory - 1-2%.Z najdôležitejších faktorov v tejto skupine možno vyčleniť somatické ochorenia tehotnej ženy (napríklad diabetes mellitus), expozíciu RTG žiareniu na tele matky v prvom trimestri r. tehotenstvo, niektoré lieky, vírusy, alkohol atď.
4. Polygénna multifaktoriálna dedičnosť - 90%. Vo väčšine prípadov sa predispozícia k defektu dedí, čo je vyvolané faktormi prostredia pôsobiacimi na embryo (plod) alebo novorodenca.

Vrodené srdcové chyby sa zisťujú s pomerne vysokou presnosťou počas plánovaných ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva. Tento postup umožňuje identifikovať až 90 % ICHS.

Klinický obraz

Rôznorodosť anatomických a funkčných porúch určuje originalitu klinický obraz za každú z nerestí. Je ich však viacero bežné príznaky charakteristické pre všetky vrodené srdcové chyby:

• zmena farby kože - bledosť alebo cyanóza - v závislosti od typu defektu;
• dýchavičnosť, ktorá sa objavuje alebo sa zhoršuje pri fyzickej námahe;
• rýchla únava, zaostávanie vo fyzickom a duševný vývoj;
• deti s vrodenou srdcovou vadou často spadajú do kategórie ICHS – často dlhodobo trpia infekciami dýchacích ciest.

Liečba

Chirurgická metóda zostáva dnes hlavnou metódou liečby vrodených srdcových chýb. Okrem toho je veľmi dôležité, aby sa chirurgická korekcia vykonala čo najskôr.

Vrodené srdcové chyby bledého typu

Do tejto skupiny patria defekty interatriálnej a medzikomorovej priehradky, otvorený ductus arteriosus. Pri každom z týchto defektov existuje anastomóza medzi ľavou a pravou časťou srdca alebo hlavnými cievami. Keďže tlak v ľavej časti srdca a aorty je oveľa väčší ako v pravej, krv sa vypúšťa zľava doprava. To znamená, že časť arteriálnej krvi sa zmieša s venóznou krvou a opäť ide do pľúcneho obehu. To vedie k preťaženiu malého (pľúcneho) obehu. Preto hlavným klinickým prejavom týchto defektov bude dýchavičnosť pri fyzickej námahe. Bledosť sa objavuje len pri výraznom posune. S vekom sa v oboch kruhoch objavujú príznaky srdcového zlyhania.

Diagnóza je založená na údajoch z echokardiografie alebo, jednoduchšie, na ultrazvuku srdca.
Pri otvorenom ductus arteriosus je indikovaná iba chirurgická liečba.

Pri defekte komorového septa v jeho spodnej (svalovej) časti je možné spontánne uzavretie defektu alebo výrazné zmenšenie jeho veľkosti. Ak sa otvor nachádza v hornej membránovej časti, je možná iba chirurgická korekcia.
Liečba defektu predsieňového septa je tiež chirurgická. V niektorých prípadoch, keď je defektom predsieňového septa otvorené oválne okienko, sa tento defekt nemusí prejaviť ako zlyhanie srdca. Preto sú neuzavreté foramen ovale klasifikované ako menšie vývojové anomálie.

Vrodené srdcové chyby modrého typu

Táto skupina dostala svoje meno kvôli kyanotickej farbe pokožky detí trpiacich takýmito defektmi. Modrastá farba kože je spôsobená prenikaním venóznej krvi zo správnych úsekov do systémového obehu.

Fallotova tetralógia

Fallotova tetralógia je komplexné vrodené srdcové ochorenie. V klasickom variante sa nachádzajú štyri znaky: defekt komorového septa, stenóza výtokového traktu pravej komory, dextropozícia (chybná poloha) aorty a hypertrofia myokardu pravej komory. Keďže dextropozícia aorty je sekundárna, spojená s vysokou lokalizáciou defektu komorového septa, často sa hovorí, že aorta pochádza z ľavej a pravej komory.

Symptómy Fallotovej tetrády.
Hlavným príznakom je cyanóza, ktorá dosahuje maximum do jedného roka. Jedným zo stálych znakov je dýchavičnosť, ktorá sa u Fallotovej tetrády vyznačuje arytmickým hlbokým dýchaním s normálnou frekvenciou. Pomerne rýchlo sa vytvárajú „paličky“ a „hodinkové okuliare“ - zhrubnutie nechtových falangov prstov spolu so zväčšením veľkosti nechtovej platničky. najviac ťažký prejav Fallotove tetrady sú dyspnoe-kyanotické záchvaty. Mechanizmus ich výskytu je spojený so spazmom výtokovej časti pravej komory, v dôsledku čoho takmer všetka krv zbavená kyslíka z pravej komory vstupuje do aorty. Dôsledkom toho je najsilnejšia hypoxia mozgu, prejavujúca sa úzkosťou, strachom, stratou vedomia a kŕčmi. Nedostatočné prekrvenie pľúc sa prejavuje prudkým záchvatom dýchavičnosti. Možná smrť.

Liečba. Všetky deti s Fallotovým zápisníkom sú zobrazené chirurgická liečba ktorá sa uskutočňuje v dvoch etapách. V predoperačnom období sa bakteriálnym komplikáciám predchádza antibiotikami.

Kompletná transpozícia veľkých ciev

S touto vrodenou srdcovou chorobou vstupuje krv z pravej komory do aorty a zľava do pľúcnej tepny. Silná dýchavičnosť a cyanóza sa objavujú hneď po narodení. Bez chirurgickej liečby priemerná dĺžka života pacientov zvyčajne nepresahuje dva roky.

Vrodené chyby s obštrukciou prietoku krvi

Stenóza (zúženie) aorty

Zúženie aortálneho otvoru vytvára prekážku prietoku krvi z ľavej komory do aorty. Zúženie môže byť na úrovni aortálnej chlopne, nad alebo pod ním. Malý kruh krvného obehu v tomto prípade UPU trpí preťažením a veľký - nedostatkom krvi.
Príznaky ochorenia sú bledá koža, tachykardia, dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca, bolesť hlavy a závraty, mdloby
Tieto príznaky sa pri fyzickej aktivite dramaticky zvyšujú, preto by deti nemali športovať a vykonávať ťažkú ​​fyzickú aktivitu, pretože môžu viesť nielen k zhoršeniu príznakov, ale aj k smrti dieťaťa.
Liečba. Aortálna stenóza sa lieči chirurgicky. Liečba je predpísaná pre závažnosť symptómov.

Koarktácia aorty

Koarktácia aorty je segmentálne zúženie lúmenu aorty. Dĺžka miesta stenózy môže byť rôzna, ale zvyčajne začína nad miestom, kde vychádza ľavá podkľúčová tepna. V hornej polovici tela je teda zvýšený arteriálny tlak, nižší - znížený krvný tlak a prejavy nedokrvenia tkaniva. Pri ťažkej arteriálnej hypertenzii v hornej polovici tela, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zmeny videnia, časté krvácanie z nosa. Nedostatok prívodu krvi do dolnej polovice spôsobuje necitlivosť dolných končatín, plazenie, slabosť pri chôdzi, bolesť v nohách, neustále studené nohy. Pri meraní krvného tlaku v nohách sa zisťuje jeho pokles. Tieto príznaky sa prudko zvyšujú s fyzickou námahou.

Diagnostika. Diagnostika koarktácie aorty nebýva náročná a vychádza z klinického obrazu a inštrumentálne metódy- EKG, echokardiografia (EchoCG). Niekedy však táto vrodená srdcová choroba zostáva nerozpoznaná, od prvých mesiacov - roku života môžu deti normálne rásť a vyvíjať sa.

Liečba. Jedinou liečbou koarktácie je chirurgický zákrok. Bez takejto liečby sa deti zvyčajne nedožijú veku 2-3 rokov.

Izolovaná pľúcna stenóza

Pľúcna stenóza je charakterizovaná obštrukciou prietoku krvi z pravej komory do pľúcneho obehu.
Pri malej stenóze nie je narušený rast a vývoj dieťaťa, ale klinické príznaky sa môže objaviť v dospelosti. Pri ťažkej stenóze sa u dieťaťa vyvinie skorá dýchavičnosť, bolesť srdca, búšenie srdca a neskôr - opuchy nôh, hromadenie tekutín v dutinách. Tento priebeh defektu vyžaduje chirurgickú liečbu.

Arteriálna hypertenzia a hypotenzia u detí

Arteriálna hypertenzia a hypotenzia sú najčastejšie príznakmi neurocirkulačnej (vegetatívno-cievnej) dystónie, ktorá sa okrem tlakových zmien prejavuje dýchavičnosťou, slabosťou, bolesťami v srdci, slabosťou, únavou, neurotickými poruchami. Všetky tieto porušenia majú funkčný charakter a nie sú nebezpečné pre život a zdravie dieťaťa. Napriek tomu je lepšie, aby boli takéto deti registrované u pediatra, pretože s vekom sa funkčné poruchy môžu premeniť na organické zmeny.

Reuma

V detstve je mimoriadne dôležité nevynechať akútnu reumatickú horúčku. Spôsobuje ho β-hemolytický streptokok skupiny A. Akútna reumatická horúčka sa objavuje 1-5 týždňov po angíne. Pri akútnej reumatickej horúčke sa tvoria protilátky proti telu vlastným tkanivám, no najviac trpí srdce.
Klinické prejavy. Samotná horúčka sa prejavuje prechodným zápalom veľkých kĺbov, karditídou – zápalom myokardu a endokardu. Na nohách a rukách sa objavujú malé nebolestivé podkožné uzliny, na koži je možná vyrážka vo forme prstencového erytému. Poškodenie nervového systému je badateľné zmenou emocionálnej sféry a kŕčovitým syndrómom v podobe nepravidelných zášklbov – chorea. Všetky prejavy akútnej reumatickej horúčky sú prechodné, okrem karditídy. Dokonca aj myokarditída môže prejsť bez stopy. Reumatická endokarditída je mimoriadne nebezpečná, pretože zápal endokardu sa šíri aj do srdcových chlopní, čo vedie k vzniku rôznych získaných defektov. Najčastejšie je postihnutá mitrálna chlopňa. Vzniká insuficiencia mitrálnej chlopne, jej stenóza alebo kombinácia týchto defektov.
Ak sa akútna reumatická horúčka včas nerozpozná, tak získané ochorenie srdca zostáva dlhodobo nediagnostikované a progreduje. O 20-30 rokov sa začínajú objavovať príznaky srdcového zlyhania. Najprv dochádza k stagnácii krvi v pľúcnom obehu, čo sa prejavuje dýchavičnosťou a nočnými záchvatmi dusenia. Pri dekompenzácii mitrálneho defektu dochádza k stagnácii vo veľkom kruhu vo forme edému, akumulácie tekutiny v dutinách a poškodenia vnútorných orgánov.

Na prevenciu získanej choroby mitrálnej chlopne je potrebné:

1. Prevencia hnisavého zápalu mandlí, a ak sa vyskytnú, adekvátna liečba a len v nemocničnom prostredí.
2. Po odloženom hnisavý zápal mandlí nutný dozor obvodného pediatra aspoň rok. Včasné počúvanie systolického šelestu na srdcovom vrchole umožňuje pediatrovi prijať včasné opatrenia na zabránenie výskytu ochorenia mitrálnej chlopne.

Zápalové ochorenie srdca

Myokarditída je zápal srdcového svalu z rôznych dôvodov. Dôležitým etiologickým faktorom pri vzniku myokarditídy je reumatizmus. Myokarditída môže byť niekedy spôsobená aj bakteriálnymi a vírusovými infekciami alergický proces a iné menej závažné dôvody.

klinický obraz. Myokarditída sa prejavuje slabosťou, únavou, dýchavičnosťou, búšením srdca, dýchavičnosťou, pocitom ťažoby na hrudníku. Ak sa myokarditída kombinuje s endokarditídou, potom sa zistia príznaky vznikajúceho srdcového ochorenia a v kombinácii s perikarditídou sa zistí syndróm výraznej bolesti.
Diagnóza myokarditídy je založená na EKG, EchoCG, röntgenových údajoch, výsledkoch fyzikálneho (externého vyšetrenia dieťaťa) a laboratórneho vyšetrenia.
Liečba je zameraná na odstránenie príčin myokarditídy a prevenciu komplikácií.

Nuansy detskej kardiológie

Detská kardiológia má svoje vlastné charakteristiky. Na rozdiel od dospelého sa deti zriedka sťažujú na symptómy charakteristické pre ochorenia kardiovaskulárneho systému, preto je potrebné dôkladnejšie pohovor s dieťaťom a zamerať sa na fyzické a inštrumentálne vyšetrenie. Malo by sa tiež pamätať na to, že s miernou závažnosťou defektu môže dieťa dlho normálne rásť a rozvíjať sa, hrať a behať so zdravými deťmi. Neskorá diagnostika srdcového ochorenia však môže viesť k ťažkému srdcovému zlyhaniu človeka a predčasnej smrti. Na pomoc môže prísť použitie CardioVisor. Srdiečko dieťaťa bude vďaka službám vždy pod spoľahlivou kontrolou, keďže kardiovízor možno používať aj doma.

Riziko detskej srdcovej choroby

Také defekty ako Fallotova tetralógia, transpozícia veľkých ciev atď. predstavujú priamu hrozbu pre život dieťaťa bezprostredne po narodení. Choré deti buď operujú, alebo čoskoro zomierajú. Pooperačná úmrtnosť je v týchto prípadoch tiež vysoká.

Mnohé vrodené srdcové chyby sú však spojené so skrytým nebezpečenstvom. Pri zistení týchto defektov sa deťom odporúča chirurgické riešenie defektu, rodičia však operáciu odmietajú, keďže dieťa nevyzerá choré. Keď sa príznaky srdcového zlyhania objavia vo veku 20-25 rokov, je už na operáciu neskoro pre veľmi vysoké operačné riziko. Človek teda žije posledné roky ako ťažko zdravotne postihnutý a zomiera v mladom veku.

Rodičia, ktorých deti majú srdcové ochorenie, musia starostlivo sledovať celkový zdravotný stav, výživu dieťaťa, denný režim, ako aj fyzický a emocionálny stres.
Po prvé, pre takéto dieťa je potrebné vypracovať prísny režim práce a odpočinku, ktorý neumožňuje dlhú a ťažkú ​​fyzickú námahu. Fyzická aktivita by sa však nemala úplne vylúčiť, pretože to povedie k prudkému oslabeniu srdcového svalu.

Musíte tiež obmedziť psycho-emocionálny stres.

Rovnako dôležitá je strava bohatá na plnohodnotné bielkoviny (mäso, vajcia, ryby, tvaroh), čerstvé ovocie a zelenina, ktoré obsahujú draslík a horčík (sušené ovocie, odvary z nich).
Pre prevenciu srdcových chorôb u detí je najdôležitejším opatrením včasná detekcia a liečba bakteriálnych a vírusových infekcií. To platí najmä pre purulentnú tonzilitídu. Nezabudnite na otužovanie a telesnú výchovu.

Musíte tiež pamätať na pravidelné prehliadky s pediater a detský kardiológ. Dnes je tu jedinečná možnosť monitorovať srdce dieťaťa. Vždy boli ťažkosti s analýzou EKG dojčiat kvôli zvláštnostiam práce kardiovaskulárneho systému detí. Vďaka službe stránky je dnes možné sledovať zdravie detí, a to pri práci malého srdca, s pomocou CardioVisor. Pomocou služieb budú mať rodičia vždy prehľad o zdravotnom stave svojho milovaného dieťaťa. Stránka služby môže poskytnúť neoceniteľnú pomoc pri monitorovaní srdca operovaných detí, pretože po veľkej operácii srdca je pravdepodobnosť komplikácií vysoká. V tejto fáze života dieťaťa môže byť CardioVisor vždy nablízku a poskytnúť pomoc pri odhaľovaní hroziaceho patologického stavu.

Postarajte sa o srdce dieťaťa!

Rostislav Zhadeiko, najmä pre projekt .

Do zoznamu publikácií

Štruktúra ochorení kardiovaskulárneho systému je v určitej závislosti od veku dieťaťa. Z tohto článku sa dozviete, čo sú choroby a ako sa vykonáva vyšetrenie kardiovaskulárneho systému u dojčiat.

Ako sa kardiovaskulárne ochorenia prejavujú u malých detí?

Medzi vrodené ochorenia srdcovo-cievneho systému patria vrodené vývojové chyby srdca a veľkých ciev, zvyčajne zistené v prvých mesiacoch a rokoch života dieťaťa. Nepriaznivo ovplyvňujú rast a vývoj detí a v niektorých prípadoch vyžadujú chirurgická intervencia odstrániť postihnutie a predĺžiť život dieťaťa.

Získané ochorenia zápalového, toxického alebo dystrofického charakteru možno odhaliť v akomkoľvek veku. U novorodencov sú založené na dysmetabolických poruchách, ktoré sa vyskytujú na pozadí hypoxie alebo v dôsledku toxikózy, endokrinopatie a iných chorôb matky počas tehotenstva. U detí do 3 rokov nedokonalosť imunitnej ochrany a časté recidívy ochorenia dýchacích ciest prispievajú k rozvoju infekčnej (zvyčajne vírusovej) karditídy. Vo vyššom veku sa na pozadí zmeny reaktivity organizmu pod vplyvom infekčných vplyvov a liekových a potravinových alergií vytvárajú podmienky pre vznik nereumatických a reumatických srdcových lézií. Reumatizmus u dieťaťa, ktorý je hlavnou príčinou vzniku organickej chlopňovej choroby srdca, sa vyskytuje najčastejšie u školákov.

Kardiovaskulárna patológia puberty

Osobitnou sekciou v pediatrii je kardiovaskulárna patológia pubertálneho obdobia (vegetovaskulárna dystónia, juvenilné srdce, juvenilná hypertenzia), v dôsledku fyziologické vlastnosti neuroendokrinná regulácia a disharmónia rastu.

Tento problém je relevantný najmä v moderné podmienkyživot so zrýchľujúcim sa rytmom, zvýšený výskyt stresových situácií, stravovacie návyky, fyzická nečinnosť a ďalšie faktory prispievajúce k psycho-emocionálnemu napätiu a rozvoju funkčnej artériovej hypertenzie. Tieto podmienky vyžadujú na jednej strane organizáciu dispenzárneho pozorovania určitého kontingentu adolescentov, aby sa zabránilo budúcemu vývoju hypertenzia, na druhej strane dôkladná diferenciálna diagnostika hypertenzie a symptomatickej hypertenzie, ktorá je založená na organických zmenách rôzneho pôvodu (vaskulárne anomálie, nádory produkujúce hormóny, patológia obličiek).

V súvislosti s vyššie uvedeným je nevyhnutné dynamické sledovanie stavu kardiovaskulárneho systému dieťaťa a neustála pozornosť za účelom včasného podchytenia patológie, cielenej terapie a prevencie možného postihnutia.

Príznaky chorôb kardiovaskulárneho systému

Choroby kardiovaskulárneho systému zaujímajú jedno z popredných miest v štruktúre výskytu ochorení kardiovaskulárneho systému u detí, určujúc úroveň strát práceschopné obyvateľstvo a úmrtnosť. V súčasnosti je úmrtnosť na choroby obehového systému v Rusku 900:100 000 u mužov a 600:100 000 u žien.

Pôvod mnohých chorôb obehového systému, zvyčajne pomaly sa rozvíjajúcich, je v detstve, najmä preto, že za posledné desaťročie sa výskyt chorôb kardiovaskulárneho systému u detí zvýšil 3-krát. Zdá sa, že skôr bolo viac detí s touto patológiou, ako sa očakávalo, pretože za ten istý čas sa diagnostické schopnosti výrazne zlepšili. Pozoruhodný je aj nárast počtu detí s chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho systému, vrátane detí so zdravotným postihnutím.

Zmenila sa aj štruktúra kardiovaskulárnej morbidity v detskom veku: znížila sa frekvencia reumatických ochorení srdca a infekčnej endokarditídy, ale zvýšil sa podiel arytmií, artériovej hypertenzie, kardiomyopatií, SVD a funkčných porúch.

Hlavné príznaky ochorenia kardiovaskulárneho systému

Počet detí s vrodené chyby vývoj a metabolické poruchy myokardu. Vývoj týchto ochorení je často dôsledkom dysplázie spojivového tkaniva srdca, dedičnej predispozície alebo genetických defektov.

V detstve subjektívne symptómy patológie obehových orgánov často chýbajú alebo sú minimálne vyjadrené. V budúcnosti, keď dieťa rastie a je vystavené mnohým rôznym faktorom (emocionálne a fyzické preťaženie, zlé návyky, nepriaznivé podmienky prostredia atď.), Táto patológia, podobne ako iné ochorenia kardiovaskulárneho systému, sa prejavuje av niektorých prípadoch vedie k smrteľnému výsledku.

Z uvedeného vyplýva, že nielen pediater, ale aj praktický lekár potrebuje mať predstavu o celom spektre patológií obehových orgánov.

Pozornosť by sa mala venovať slabosti, dýchavičnosti, ťažkostiam, ktoré nie sú charakteristické pre deti (bolesť srdca, búšenie srdca atď.), sfarbenie kože, deformácie hrudníka a prstov, zaostávanie vo fyzickom vývoji a včasné správanie. potrebné vyšetrenie dieťa.

Prevencia chorôb kardiovaskulárneho systému a nepriaznivých výsledkov spojených s patológiou srdca a krvných ciev u dospelých musí začať v detstve.

Dispenzárne sledovanie stavu kardiovaskulárneho systému by sa malo vykonávať u všetkých detí bez výnimky, počnúc novorodeneckým obdobím s povinným meraním krvného tlaku na rukách a nohách, EKG, EchoCG.

Vlastnosti kardiovaskulárneho systému u detí

Anatomické a fyziologické vlastnosti kardiovaskulárneho systému u detí:

Rozmery a hmotnosť srdca

Veľkosť srdca u novorodenca je relatívne väčšia ako u dospelého človeka a je 20-24 g, t.j. 0,8-0,9 % telesnej hmotnosti (u dospelých 0,40,5 %). K nárastu veľkosti srdca dochádza najintenzívnejšie počas prvých 2 rokov života, vo veku 5-9 rokov a počas puberty.

Hmotnosť srdca sa do konca prvého roku života zdvojnásobí, do 2-3 rokov strojnásobí, do 6 rokov sa zväčší 5-krát a do 15 rokov sa zväčší 10-11-krát v porovnaní s novorodeneckým obdobím.

Do veku 2 rokov sa lineárne rozmery srdca zväčšia 1,5-krát, o 7 rokov - 2-krát a do 1516 - 3-krát. Rast srdca na dĺžku nastáva rýchlejšie ako na šírku: dĺžka sa zdvojnásobí o 5-6 rokov a šírka - o 8-10 rokov. Objem srdca od novorodeneckého obdobia do 16 rokov sa zvyšuje 3-3,5 krát.

Pravá a ľavá komora u novorodencov majú približne rovnakú veľkosť, ich steny sú hrubé asi 5 mm a steny predsiení sú hrubé asi 2 mm. Následne myokard ľavej komory rastie rýchlejšie ako pravá. Rastové stimulátory ľavej komory zvyšujú vaskulárny odpor a krvný tlak. Hmotnosť pravej komory v prvých mesiacoch života sa môže znížiť v dôsledku zníženia odporu v cievach pľúc a uzavretia ductus arteriosus.

Do konca prvého roku života je hmotnosť ľavej komory 2,5-krát väčšia ako hmotnosť pravej komory a u dospievajúcich - 3,5-krát.

Vo veku 12 - 14 rokov dosiahne hrúbka steny ľavej komory 10 - 12 mm a pravá sa zväčší iba o 12 mm, predsiene - o 1 mm.

Rôzne časti srdca sa zväčšujú nerovnomerne: do 2 rokov predsiene rastú intenzívnejšie, od 2 do 10 rokov - celé srdce ako celok, po 10 rokoch sa zväčšujú hlavne komory.

tvar srdca

Tvar srdca u novorodencov je guľovitý, čo súvisí s nedostatočným rozvojom komôr a pomerne veľkou veľkosťou predsiení. Ušnice sú veľké a pokrývajú základňu srdca. Jeho vrch je zaoblený. Hlavné cievy sú tiež relatívne veľké v porovnaní s komorami. Po 6 rokoch sa tvar srdca približuje k oválnemu (hruškovitému tvaru) charakteristickému pre dospelých. Relatívne veľkosti ušníc sa zmenšujú, komory sa predlžujú a stávajú sa masívnejšími.

Poloha srdca

Srdce novorodenca je umiestnené vysoko a leží priečne. Projekcia srdca na chrbticu je lokalizovaná medzi T IV a T vm

Dolná hranica srdca u novorodencov a detí prvého roku života je o jeden medzirebrový priestor vyššia ako u dospelých. Srdcový vrchol u novorodencov sa premieta do štvrtého ľavého medzirebrového priestoru smerom von od strednej klavikulárnej línie a je tvorený dvoma komorami a od 6 mesiacov iba ľavou komorou. Horná hranica srdca u novorodencov je na úrovni prvého medzirebrového priestoru a počas prvého mesiaca života klesá k druhému rebru. Projekcia chlopní je vyššia ako u dospelých. Ľavá hranica srdca presahuje strednú klavikulárnu líniu a pravá hranica presahuje pravý okraj hrudnej kosti, anatomicky je jej os vodorovná.

Koncom prvého roku života sa poloha srdca začína meniť a do 23. roku života sa postupne stáva šikmým, čo je spojené s poklesom bránice, zväčšením objemu pľúc a hrudníka, ako napr. ako aj zníženie veľkosti týmusovej žľazy. Postupne sa projekcia srdcového vrcholu posúva do piateho medzirebrového priestoru o 1,5 - 2 roky, horná hranica o 2 roky klesá na druhý medzirebrový priestor, od 7 do 12 rokov - na III rebro.

Štruktúra srdca u detí

V myokarde novorodenca je spojivové, vrátane elastického tkaniva slabo vyvinuté. Svalové vlákna sú tenké, umiestnené blízko a mierne od seba oddelené, obsahujú veľké množstvo jadier. Pozdĺžna fibrilárnosť svalových vlákien je slabo vyjadrená a priečne pruhovanie prakticky chýba. Dobre rozvinutá sieť cievy(najmä arterioly).

Počas prvých 2 rokov života dochádza k intenzívnemu rastu a diferenciácii myokardu: zväčšuje sa hrúbka a počet svalových vlákien, relatívne klesá počet jadier svalových buniek a objavujú sa septálne septa. Po roku sa zvýrazní priečne pruhovanie svalových vlákien a vytvorí sa subendokardiálna vrstva. V období od 3 do 7-8 rokov pri relatívne pomalom náraste telesnej hmotnosti dochádza ku konečnej tkanivovej diferenciácii srdca, do 10. roku života je jeho histologická štruktúra podobná ako u dospelých.

Novorodenci už majú na vnútornom povrchu komôr trabekuly, viditeľné sú drobné papilárne svaly rôznych tvarov. U detí prvého roku života pokrývajú mäsité trabekuly takmer celý vnútorný povrch oboch komôr, najsilnejšie sú vyvinuté v dospievaní.

Endokard ako celok sa vyznačuje voľnou štruktúrou, relatívne nízkym obsahom elastických prvkov. U novorodencov a detí všetkých vekových skupín sú atrioventrikulárne chlopne elastické, s lesklými lístkami. Následne (do 20-25 rokov) sa chlopne chlopne stávajú hustejšie, ich okraje sú nerovnomerné.

Perikard u novorodencov tesne prilieha k srdcu, je pohyblivý, pretože sternoperikardiálne väzy sú slabo vyvinuté. Objem perikardiálnej dutiny je nevýznamný. Kupola perikardu je umiestnená vysoko - pozdĺž línie spájajúcej sternoklavikulárne kĺby. Spodná hranica osrdcovníka prechádza na úrovni stredu piateho medzirebrového priestoru. Až vo veku 14 rokov sa vzťah perikardu s orgánmi mediastína stáva podobným ako u dospelých.

Prevodový systém srdca u detí

Počas prvých šiestich mesiacov života vznikajú tieto znaky kardiovaskulárneho systému: srdcové vodivé myocyty (Purkyňove vlákna) sa intenzívne rozvíjajú a zväčšujú sa ich priemer. U malých detí je hlavná časť vodivého systému umiestnená v hrúbke svalovej časti medzikomorového septa (intramurálny typ) a u dospievajúcich - v membránovej časti (septálny typ). Vývoj histologických štruktúr prevodového systému srdca končí až vo veku 14-15 rokov.

Akčné potenciály v Purkyňových vláknach sa vyskytujú u detí s nižším pokojovým membránovým potenciálom ako u dospelých a k repolarizácii dochádza oveľa rýchlejšie.

Nervová regulácia kardiovaskulárneho systému

Inervácia srdca sa uskutočňuje cez povrchové a hlboké plexusy tvorené vláknami blúdivého nervu a krčných sympatických uzlín v kontakte s gangliami sínusu a atrioventrikulárnymi uzlinami v stenách pravej predsiene.

U novorodencov je zachovaný voľný typ inervácie charakteristický pre plod: nervové kmene a vetvy prechádzajú hrúbkou myokardu vo forme Vysoké číslo zväzky, ktoré netvoria malé plexusy. Od 5. roku života dochádza k ďalšej diferenciácii nervového tkaniva srdca: v uzlinách sa objavuje dobre vyvinutá pericelulárna vrstva, vytvárajú sa zväzky najmenších nervových vlákien a slučky terminálnych plexusov. Diferenciácia v podstate končí s školského veku.

U novorodencov a malých detí sa centrálna regulácia kardiovaskulárneho systému realizuje vo väčšej miere cez sympatikus, v menšej miere cez blúdivý nerv, takže srdcová frekvencia u malých detí je oveľa vyššia. U predčasne narodených a nezrelých detí pretrváva fetálny typ reakcie na hypoxiu, klinicky sa prejavujúci obdobiami apnoe a bradykardie. Prevládajúca úloha vagusového nervu pri regulácii srdcového rytmu je stanovená v neskorších štádiách vývoja, pretože k myelinizácii jeho vetiev dochádza až po 3-4 rokoch. Pod vplyvom blúdivého nervu sa srdcová frekvencia znižuje, môže sa objaviť sínusová arytmia (ako dýchacia) a jednotlivé tzv. "vagové impulzy" - prudko predĺžené intervaly medzi údermi srdca.

Funkcie myokardu ako automatizmus, excitabilita, vodivosť, kontraktilita a tonicita sú podobné ako u dospelých.

Krvné cievy u detí

Krvné cievy novorodencov sú tenkostenné, svalové a elastické vlákna sú v nich slabo vyvinuté. Lumen tepien je pomerne široký a približne rovnaký ako lúmen žíl. Následne žily rastú rýchlejšie ako tepny a do veku 16 rokov sa ich lúmen zväčší 2-krát ako lúmen tepien. Po narodení sa zvyšuje dĺžka vnútroorganických ciev, ich priemer, počet intervaskulárnych anastomóz a počet ciev na jednotku objemu orgánu. Tento proces prebieha najintenzívnejšie v prvom roku života a vo veku 8-12 rokov. Vo veku 12 rokov sa štruktúra ciev stáva rovnakou ako u dospelých. Diferenciácia arteriálnej a venóznej siete spočíva vo vývoji kolaterálnych ciev, vzniku chlopňového aparátu v žilách a zväčšení počtu a dĺžky kapilár.

Tepny u detí

Steny arteriálneho lôžka, na rozdiel od venózneho, majú v čase narodenia tri škrupiny (vonkajšie, stredné a vnútorné). Periférny odpor, krvný tlak a rýchlosť prietoku krvi u zdravých detí v prvých rokoch života sú menšie ako u dospelých. S vekom sa zväčšuje obvod, priemer, hrúbka steny a dĺžka tepien. Plocha lumenu vzostupnej aorty sa teda zvyšuje z 23 mm 2 u novorodencov na 107 mm 2 u 12-ročných detí, čo koreluje so zvýšením veľkosti a objemu srdca. srdcový výdaj. Hrúbka stien vzostupnej aorty sa intenzívne zvyšuje až do 13 rokov.

1. Mení sa úroveň odchodu jednotlivých vetiev z hlavných tepien a typ ich vetvenia. U novorodencov a detí sú miesta vzniku hlavných tepien umiestnené proximálnejšie a uhly, pod ktorými tieto cievy odchádzajú, sú väčšie ako u dospelých.
2. Polomer zakrivenia oblúkov tvorených cievami sa mení. Takže u novorodencov a detí mladších ako 12 rokov má oblúk aorty väčší polomer zakrivenia ako u dospelých.
3. S vekom dochádza k čiastočnej zmene topografie ciev. Najmä čím je dieťa staršie, tým je oblúk aorty nižší: u novorodencov je vyšší ako T a vo veku 17-20 rokov je na úrovni Tm.

Detské žily

S vekom sa priemer žíl a ich dĺžka zväčšujú. Po narodení sa mení topografia povrchových žíl tela a končatín. U novorodencov sú husté subkutánne venózne plexy dobre vyvinuté, veľké žily sa na pozadí nekontúrujú. Jasne sa líšia iba 1-2 rokmi života.

Kapiláry sú široké, nepravidelného tvaru (krátke, kľukaté), ich priepustnosť je vyššia ako u dospelých a absolútny počet je menší.

Rýchlosť rastu veľkých ciev je v porovnaní so srdcom pomalšia. Takže, ak sa objem srdca do 15 rokov zvýši 7-krát, potom obvod aorty - iba 3-krát. V priebehu rokov sa rozdiel vo veľkosti lúmenu pľúcnej tepny a aorty trochu zmenšuje. Pri narodení je šírka aorty 16 mm, šírka pľúcnej tepny je 21 mm, vo veku 10-12 rokov je ich lúmen rovnaký a u dospelých má aorta väčší priemer.

Pľúcne tepny a žily sa najintenzívnejšie rozvíjajú v prvom roku života dieťaťa, čo je spôsobené formovaním dýchacej funkcie a obliteráciou arteriálneho kanála. U dojčiat počas prvých týždňov a mesiacov života je svalová vrstva pľúcnych ciev menej výrazná, čo vysvetľuje nižšiu reakciu detí na hypoxiu. Významné zvýšenie procesu vývoja pľúcnych ciev je tiež zaznamenané počas puberty.

koronárne cievy

Charakteristickým znakom koronárneho systému je množstvo anastomóz medzi ľavou a pravou koronárnou artériou. U novorodenca pripadá jedna kapilára na štyri svalové vlákna a do veku 15 rokov - 1 kapilára na 2 vlákna. Koronárne cievy do 2 rokov sú rozdelené podľa voľného typu, potom - podľa zmiešaného typu a do 6-10 rokov sa vytvorí hlavný typ. K najintenzívnejšiemu zvýšeniu kapacity koronárnych ciev dochádza v prvom roku života dieťaťa a v období puberty. Bohatá vaskularizácia a uvoľnené vlákno obklopujúce cievy vytvárajú predispozíciu k zápalovým a degeneratívnym zmenám v myokarde.

Tepny zásobujúce mozog sa najintenzívnejšie rozvíjajú do 3-4 roku života, pričom tempom rastu prevyšujú ostatné cievy.

Vyšetrenie kardiovaskulárneho systému u detí

Semiotika lézií kardiovaskulárneho systému

Cyanóza je symptóm, ktorý závisí od stavu kapilárnej siete, periférnej cirkulácie, množstva neokysličeného Hb, prítomnosti abnormálnych foriem Hb a ďalších faktorov.

• Akrocyanóza (periférna cyanóza) je znakom zhoršenej periférnej cirkulácie, charakteristickej pre zlyhanie pravej komory (stagnácia krvi v systémovom obehu), srdcové chyby.
• Generalizovaná (centrálna) cyanóza je znakom arteriálnej hypoxémie z rôznych dôvodov.
• Intenzívna totálna cyanóza kože a viditeľných slizníc s fialovým odtieňom sa zvyčajne zistí u detí s vrodeným srdcovým ochorením, primárnou pľúcnou hypertenziou, venoarteriálnym skratom a inými závažnými srdcovo-cievne ochorenia.
• Čerešňovo-červená cyanóza je znakom pľúcnej stenózy a nereumatickej karditídy s malou dutinou ľavej komory.
• Mierna cyanóza s bledosťou je príznakom Fallotovej tetrády.
• Diferencovaná cyanóza (výraznejšia na rukách ako na nohách) je znakom transpozície veľkých ciev s prítomnosťou koarktácie alebo aortálnej stenózy.

Bledosť kože a slizníc sa zvyčajne pozoruje pri aortálnej srdcovej chorobe (stenóza alebo insuficiencia).

Palpitácie sú zaznamenané s patológiou srdca aj bez nej.

• Častejšie ide o príznak funkčných porúch nervovej regulácie alebo o následok reflexných vplyvov iných orgánov. Pocit búšenia srdca sa často vyskytuje u detí v predpubertálnom a pubertálnom období, najmä u dievčat. Pozoruje sa pri SVD, anémii, endokrinné ochorenia(tyreotoxikóza, hyperkortizolizmus atď.), gastrointestinálne patológie, horúčkovité stavy, infekčné choroby, ako aj emocionálny stres, vysoké postavenie bránice, fajčenie.
• Menej často je tento príznak spôsobený srdcovou patológiou, ale môže byť veľmi dôležitý pre diagnostiku. Napríklad palpitácie sú jediným znakom paroxyzmálnej tachykardie.

Pocit "prerušení" nastáva pri extrasystole. Keď sa extrasystol vyvinie na pozadí závažnej srdcovej patológie, subjektívne pocity pacienti zvyčajne chýbajú.

Kardialgia (bolesť v srdci) sa vyskytuje pri mnohých chorobách.

• Kardialgia spôsobená poškodením srdca sa prejavuje abnormálnou koronárnou cirkuláciou (bolesť pri koronárnej insuficiencii - zvieranie, zvieranie - lokalizované za hrudnou kosťou, môže sa rozšíriť na krk, čeľusť a ramená, vyvolané fyzickým a emocionálnym stresom), perikarditída (zhoršená pohybom), hlboká inšpirácia), prudký nárast veľkosti srdca alebo veľkých ciev.
• Kardialgia pri absencii zmien na srdci sa vyskytuje u emocionálne labilných detí s neurózou (lokalizovaná častejšie na srdcovom hrote, pociťovaná ako pálenie, bodanie alebo bolesť, sprevádzaná emocionálnymi prejavmi).
• Reflexné bolesti v oblasti srdca sa môžu vyskytnúť pri patológii iných orgánov (žalúdočný vred a dvanástnik cholecystitída, diafragmatická hernia, prídavné rebro atď.).
• Bolesť na ľavej strane hrudníka môže byť spôsobená akútnymi respiračnými ochoreniami (tracheitída, pleuropneumónia atď.).
• Bolesť v hrudníku a prekordiálnej oblasti je zaznamenaná pri traume a ochoreniach chrbtice, herpes zoster, svalových ochoreniach.

Dýchavičnosť je symptóm spôsobený srdcovým zlyhaním, čo vedie k stagnácii krvi v pľúcach, zníženiu elasticity pľúcneho tkaniva a zníženiu plochy dýchacieho povrchu. Srdcová dyspnoe má výdychový alebo zmiešaný charakter, zvyšuje sa v polohe na chrbte a znižuje sa v sede (ortopnoe).

• Dýchavičnosť je jedným z prvých príznakov indikujúcich výskyt kongescie v pľúcnom obehu v dôsledku narušenia odtoku krvi z pľúcnych žíl do ľavej predsiene, čo sa pozoruje pri mitrálnej stenóze (a iných srdcových chybách vrátane vrodených tie, predovšetkým Fallotova tetráda), karditída s poklesom dutiny ľavej komory, adhezívna perikarditída, insuficiencia mitrálnej chlopne atď.
• Dýchavičnosť môže byť spôsobená zlyhaním pravej komory pri akútnej alebo chronickej cor pulmonale a pľúcnej embólii.
• Paroxysmálne zvýšenie dýchavičnosti v kombinácii so zhoršením cyanózy sa nazýva dýchavičnosť cyanotické záchvaty. Registrujú sa u detí s ICHS „modrého typu“, predovšetkým u Fallotovej tetrády.

Kašeľ pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému sa vyvíja v dôsledku výraznej stagnácie krvi v pľúcnom obehu a je zvyčajne kombinovaný s dýchavičnosťou. Môže byť aj reflexná, vznikajúca podráždením vetiev blúdivého nervu zväčšenou ľavou predsieňou, rozšírenou pľúcnou tepnou alebo aneuryzmou aorty.

Edém pri srdcových ochoreniach sa vyvíja so závažnými poruchami krvného obehu a naznačuje zlyhanie pravej komory.

Mdloby u dieťaťa sú najčastejšie reprezentované nasledujúcimi možnosťami:

• Vasovagálna - neurogénna (psychogénna), benígna, vznikajúca v dôsledku zhoršenia prívodu krvi do mozgu počas arteriálnej hypotenzie na pozadí SVD s primárnym zvýšením tonusu vagusového nervu.
• Ortostatická (po rýchlej zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu), vyskytujúca sa v dôsledku zhoršenej regulácie krvného tlaku s nedokonalými reflexnými reakciami.
• Sinokarotid, vyvíjajúci sa v dôsledku patologického precitlivenosť karotický sínus (vyprovokovaný ostrým otočením hlavy, masážou krku, nosením pevného goliera).
• Kašeľ, ktorý sa vyskytuje počas záchvatu kašľa, sprevádzaný poklesom srdcového výdaja, zvýšením intrakraniálny tlak a reflexné zvýšenie odolnosti mozgových ciev.
• Kardiogénna synkopa sa u detí zaznamenáva na pozadí poklesu srdcového výdaja (aortálna stenóza, Fallotova tetralógia, hypertrofická kardiomyopatia), ako aj pri poruchách rytmu a vedenia (srdcová blokáda, tachykardia na pozadí predĺženia QT intervalu , dysfunkcia sínusového uzla atď.).

Srdcový hrb je znakom významnej kardiomegálie a zvyčajne sa vyskytuje v ranom detstve. Parasternálne vydutie sa tvorí s prevládajúcim zvýšením pravého, ľavostranného - so zvýšením ľavého srdca. Pozorované s vrodenou srdcovou chorobou, chronickou karditídou, kardiomyopatiami.

Deformácie prstov podľa typu " paličky"s nechtami vo forme "hodinových okuliarov" sú zaznamenané pri CHD "modrého typu", subakútnej infekčnej endokarditíde, ako aj chronických pľúcnych ochoreniach.

Zmeny v apexovom rytme sú možné za rôznych podmienok:

• Posun vrcholového tepu je zaznamenaný pri srdcovom (zväčšenie ľavej a pravej komory, zväčšenie celkovej hmoty srdca, dextrokardia), ako aj pri extrakardiálnom (vysoké alebo nízke postavenie bránice v dôsledku ascitu, plynatosť, emfyzém obezita; posunutie mediastína v dôsledku zvýšeného tlaku v jednej z pleurálnych dutín s hydro a pneumotoraxom, adhezívne procesy, atelektáza) patológia.
• Oslabenie apikálneho impulzu je častejšie spôsobené mimokardiálnymi príčinami (obezita, emfyzém), ale môže sa vyskytnúť aj pri edémoch (hydroperikard), exsudatívna perikarditída, pneumoperikard.
• Posilnenie tepovej frekvencie je zaznamenané v dôsledku hypertrofie ľavej komory pri aortálnych defektoch, mitrálnej insuficiencii, arteriálnej hypertenzii.
• Vysoko odolný apexový tep je možný pri zvýšených srdcových kontrakciách (tyreotoxikóza), hypertrofii ľavej komory (nedostatočnosť aortálnej chlopne, "atletické" srdce), štíhlom hrudníku, vysokom postavení bránice, expanzii mediastína.
• Zisťuje sa difúzny apexový tep s predným posunom srdca, dilatáciou ľavej komory (aortálna alebo mitrálna insuficiencia, stenóza aortálneho ústia, arteriálna hypertenzia, akútne poškodenie myokardu).

Srdcový impulz možno vidieť a nahmatať u štíhlych detí s ťažkou fyzickou námahou, tyreotoxikózou, predným posunom srdca a hypertrofiou pravej komory.

Patologická pulzácia je bežným príznakom kardiovaskulárnej patológie.

• Vlnenie krčných tepien("Tanec karotídy") - príznak nedostatočnosti aortálnych chlopní, zvyčajne sprevádzaný mimovoľným kývaním hlavy (príznak Musset).
• Opuch a pulzácia krčných žíl sú príznakmi zvýšeného CVP, ktoré sa vyskytujú pri zlyhaní pravej komory. Zaznamenáva sa kompresiou, obliteráciou alebo trombózou hornej dutej žily, ktorá je sprevádzaná opuchom tváre a krku ("Stokesov golier"). Pulzáciu krčných žíl pozorujeme aj pri obštrukcii odtoku krvi z pravej predsiene a nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne.
• Patologická pulzácia v epigastrickej oblasti sprevádza ťažkú ​​hypertrofiu alebo dilatáciu pravej komory (mitrálna stenóza, insuficiencia trikuspidálnej chlopne, cor pulmonale). Pulzácia umiestnená pod epigastrickou oblasťou vľavo od strednej čiary brucha naznačuje aneuryzmu brušnej aorty.
• Zvýšená pulzácia v druhom medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti sa vyskytuje pri aneuryzme vzostupnej aorty alebo pri nedostatočnosti aortálnej chlopne.
• Zvýšená pulzácia v druhom a treťom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti naznačuje expanziu pľúcnej artérie v dôsledku pľúcnej hypertenzie.
• Zvýšená pulzácia v jugulárnej jamke je možná pri zvýšení pulzného tlaku v aorte u zdravých detí po ťažkej fyzickej námahe, ako aj pri aortálnej insuficiencii, arteriálnej hypertenzii a aneuryzme oblúka aorty.

Chvenie srdca („mačacie purr“) je spôsobené turbulentným prietokom krvi cez deformované chlopne alebo zúžené otvory.

Systolický tremor:

• v druhom medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti a jugulárneho zárezu - so stenózou ústia aorty;
• v druhom a treťom medzirebrovom priestore vľavo - s izolovanou stenózou pľúcnej artérie, jej stenózou ako súčasť kombinovaných defektov a vysokou VSD;
• na báze srdca vľavo od hrudnej kosti a suprasternálne - s otvoreným ductus arteriosus;
• v štvrtom a piatom medzirebrovom priestore na okraji hrudnej kosti - s VSD, insuficienciou mitrálnej chlopne.

Diastolický tremor v oblasti vrcholu srdca sa pozoruje pri mitrálnej stenóze.

Zmeny v pulze môžu byť znakom patologického stavu aj variantom normy.

• Častý pulz je zaznamenaný u novorodencov a malých detí, počas fyzického a duševného stresu, s anémiou, tyreotoxikózou, bolestivým syndrómom, horúčkovitými stavmi (so zvýšením telesnej teploty o 1 ° C sa pulz zrýchli o 8-10 za minútu). Pri srdcovej patológii je častý pulz charakteristický pre srdcové zlyhanie, paroxyzmálnu tachykardiu atď.
• Zriedkavý pulz môže byť variantom normy počas spánku, u trénovaných detí a s negatívnymi emóciami, ako aj príznakom srdcovej patológie (s blokádami vodivého systému srdca, slabosťou sínusového uzla, aortálnou stenózou), intrakraniálna hypertenzia, hypotyreóza, infekčné ochorenia, dystrofia atď.
• Arytmický pulz u detí je zvyčajne spôsobený zmenami tonusu vagusového nervu spojených s dýchaním (respiračná arytmia - zvýšenie výšky nádychu a spomalenie pri výdychu). Patologická arytmia je zaznamenaná s extrasystolom, fibriláciou predsiení, atrioventrikulárnou blokádou.
• Oslabenie pulzu naznačuje zúženie tepny, ktorou pulzová vlna prechádza. Pri koarktácii aorty sa zistí výrazné oslabenie pulzu na oboch nohách. Oslabenie alebo absencia pulzu na jednej ruke alebo nohe alebo na rukách s normálnymi charakteristikami pulzu na nohách (možné sú rôzne kombinácie) sa pozoruje pri nešpecifickej aortoarteritíde.
• Striedavý pulz - nerovnomerná sila pulzných úderov - sa zisťuje pri ochoreniach sprevádzaných porušením kontraktility myokardu. V závažných štádiách srdcového zlyhania sa považuje za znak nepriaznivej prognózy.
• Rýchle a vysoká srdcová frekvencia pozorované pri insuficiencii aortálnej chlopne.
• Pre stenózu aorty je charakteristický pomalý a malý pulz.
• Deficit pulzu (rozdiel medzi srdcovou frekvenciou a pulzom) sa objavuje pri niektorých poruchách srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, časté extrasystoly atď.)

Arteriálna hypertenzia

Hlavné dôvody pre zvýšenie systolického krvného tlaku: zvýšenie srdcového výdaja a prietoku krvi do arteriálneho systému pri systole komôr a zníženie elasticity (zvýšenie hustoty, rigidity) steny aorty. Hlavnou príčinou zvýšenia diastolického krvného tlaku je zvýšenie tonusu (spazmus) arteriol, čo spôsobuje zvýšenie celkového periférneho odporu. Arteriálna hypertenzia môže byť primárna a sekundárna (symptomatická). Najčastejšie príčiny sekundárnej hypertenzie sú:

• ochorenia srdca a krvných ciev (koarktácia aorty, stenóza renálnych artérií, insuficiencia aortálnej chlopne, arteriovenózne skraty, trombóza obličkových žíl);
• endokrinné ochorenia (Itsenko-Cushingov syndróm, tyreotoxikóza, feochromocytóm, aldosteróm atď.);
• ochorenie obličiek (hypoplázia, polycystóza, glomerulonefritída, pyelonefritída atď.);
• lézie CNS (mozgové nádory, následky traumy lebky, encefalitída atď.)

Arteriálna hypotenzia

Arteriálna hypotenzia môže byť tiež primárna a sekundárna. Posledne menovaný sa vyskytuje s nasledujúcimi chorobami:

• Endokrinné ochorenia (nedostatočnosť nadobličiek, hypotyreóza, hypopituitarizmus).
• Ochorenia obličiek.
• Nejaké VPS.

Symptomatická hypotenzia môže byť akútna (šok, srdcové zlyhanie) a chronická a môže sa vyskytnúť aj ako vedľajší účinok lieky.

Zmena veľkosti srdca a šírky cievneho zväzku

Zvýšenie hraníc srdca vo všetkých smeroch je možné pri exsudatívnej perikarditíde, kombinovaných a kombinovaných srdcových chybách.

Rozšírenie relatívna hlúposť srdce vpravo sa zisťuje so zvýšením pravej predsiene alebo pravej komory (insuficiencia trikuspidálnej chlopne, mitrálna stenóza, cor pulmonale).

Posun hranice relatívnej tuposti srdca doľava je zaznamenaný s dilatáciou alebo hypertrofiou ľavej komory ( aortálna nedostatočnosť, mitrálna insuficiencia, aortálna stenóza, arteriálna hypertenzia, akútne poškodenie myokardu atď.), posun mediastína doľava, vysoké postavenie bránice ("ležiace srdce").

K posunutiu hranice relatívnej tuposti srdca nahor dochádza pri výraznom rozšírení ľavej predsiene (mitrálna stenóza, mitrálna insuficiencia).

Zníženie veľkosti relatívnej tuposti srdca je zaznamenané s vynechaním bránice a emfyzému (v tomto prípade nemožno skutočnú veľkosť srdca posúdiť podľa veľkosti srdcovej tuposti).

Zmena konfigurácie srdca:

• mitrálna (dilatácia ľavej predsiene a vyhladenie "pásu srdca") - so stenózou alebo nedostatočnosťou mitrálnej chlopne;
• aortálna (dilatácia ľavej komory a podčiarknutý "pás srdca") - s nedostatočnosťou alebo dekompenzovanou stenózou aortálnej chlopne;
• sférické a lichobežníkové - s efúznou perikarditídou. Rozšírenie cievneho zväzku sa pozoruje pri nádoroch mediastína, zväčšení týmusu, aneuryzme aorty alebo expanzii pľúcnej tepny.

Zmena srdcových zvukov

Oslabenie oboch srdcových ozvov pri zachovaní prevahy prvého tónu býva spojené s nekardiálnymi príčinami (obezita, emfyzém, perikardiálny výpotok, prítomnosť exsudátu alebo vzduchu v ľavej pleurálnej dutine) a je možné pri difúznom poškodení myokardu.

Oslabenie I tónu nastáva, keď sa hrbolčeky atrioventrikulárnych chlopní tesne neuzavrú (nedostatočnosť mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne), výrazné spomalenie kontrakcie ľavej komory s poklesom kontraktility myokardu (akútne poškodenie myokardu, difúzne poškodenie myokardu , srdcové zlyhanie), spomalenie kontrakcie hypertrofovanej komory (napríklad pri stenóze ústia aorty), spomalenie atrioventrikulárneho vedenia, blokáda ľavej nohy Hisovho zväzku.

Oslabenie tónu II sa pozoruje, keď je narušená tesnosť uzáveru chlopní aorty a pľúcnej tepny, rýchlosť zatvárania (srdcové zlyhanie, znížený krvný tlak) alebo pohyblivosť (chlopňová stenóza ústia aorty) semilunárneho hrbolčeky ventilov sa zmenšujú.

Posilnenie I tónu je možné u detí s tenkou hrudníka, s fyzickým a emocionálnym stresom (v dôsledku tachykardie). Pozoruje sa aj počas nasledujúceho patologické stavy:

• skrátené P-Q interval(komory sa stiahnu krátko po predsieňach s chlopňami stále dokorán);
• stavy sprevádzané zvýšeným srdcovým výdajom (SVD s hyperkinetickým syndrómom, horúčkou, anémiou, „atletickým“ srdcom atď.);
• mitrálna stenóza (v dôsledku vibrácií zhutnených cípov mitrálnej chlopne v čase ich uzavretia);
• zvýšený prietok krvi cez atrioventrikulárne chlopne (otvorený ductus arteriosus, VSD).

Mitrálny I tón na vrchole je počuť s mitrálnou stenózou, ťažkou sympatikotóniou, karditídou so zníženou dutinou ľavej komory a na dne xiphoidného procesu - so stenózou pravého atrioventrikulárneho otvoru.

Strazheskoho kanónový tón (dramaticky zvýšený zvuk srdca) je znakom úplnej atrioventrikulárnej blokády a iných srdcových arytmií, keď sa systoly predsiení a komôr zhodujú.

Zdôraznenie II tonusu nad aortou je najčastejšie zaznamenané pri arteriálnej hypertenzii (kvôli zvýšeniu rýchlosti zovretia hrbolčekov aortálnej chlopne), ale môže to byť aj dôsledkom zhrubnutia hrbolčekov aortálnej chlopne a steny aorty (ateroskleróza aortitída atď.).

Akcent II tón nad pľúcnou tepnou je znakom pľúcnej hypertenzie, ktorá sa vyskytuje pri mitrálnej stenóze, pľúcnom srdci, srdcovom zlyhaní ľavej komory atď.

Rozdelenie tónu I je zaznamenané v dôsledku nesynchrónneho uzáveru a kolísania mitrálnej a trikuspidálnej chlopne.

• Minimálne štiepenie sa pozoruje u zdravých detí. Vyznačuje sa nestálosťou, výraznejšou pri hlbokom nádychu (so zvýšeným prietokom krvi do pravého srdca).
• Pri blokáde je často počuť citeľné štiepenie I tónu pravá noha Jeho zväzok a Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm typu A.
• K ešte výraznejšiemu rozštiepeniu prvého tónu môže dôjsť v dôsledku objavenia sa ejekčného tónu so stenózou aortálneho ústia, bikuspidálnej aortálnej chlopne.

Štiepenie tónu II je možné počuť u zdravých detí v druhom medzirebrovom priestore vľavo s hlbokým dýchaním vo výške nádychu, keď sa v dôsledku zvýšeného prietoku krvi do pravého srdca oneskorí uzavretie pľúcnej chlopne ( fyziologické štiepenie II tónu). K patologickému štiepeniu dochádza pri stavoch sprevádzaných predĺžením doby vypudenia krvi z pravej komory [defekt predsieňového septa (ASD), Fallotova tetralógia, stenóza pľúcnej tepny, blokáda pravého Hisovho zväzku a pod.]

III tón sa objavuje s výrazným znížením kontraktility myokardu ľavej komory (myokarditída, srdcové zlyhanie atď.) A zvýšením objemu predsiení (mitrálna alebo trikuspidálna insuficiencia). S vagotóniou v dôsledku zvýšenia diastolického tonusu komôr, zhoršenej relaxácie (diastolickej rigidity) myokardu ľavej komory s výraznou hypertrofiou.

IV tón sa vytvára v dôsledku zvýšenia koncového diastolického tlaku v ľavej komore so znížením kontraktility myokardu (myokarditída, srdcové zlyhanie) alebo závažnou hypertrofiou myokardu ľavej komory.

"Rytmus cvalu" - trojdobý srdcový rytmus, počúvaný na pozadí tachykardie a znie ako cval bežiaceho koňa. Dodatočný tón v cvalovom rytme môže byť umiestnený vo vzťahu k hlavným tónom nasledovne.

• Pred tónom I je počuť dodatočný tón (IV) - presystolický cvalový rytmus.
• Ďalší tón (III) je počuť na začiatku diastoly po tóne II - proto-diastolický cvalový rytmus.

"Rytmus prepelice" - príznak zúženia ľavého atrioventrikulárneho otvoru - kombinácia zosilneného (mápavého) tónu I a bifurkácie tónu II, počuteľného na vrchole srdca a v Botkinovom bode a v dôsledku objavenie sa dodatočného tónu (kliknutia) otvorenia mitrálnej chlopne. S "prepeličím rytmom" zvyčajne počúvajú charakteristiku mitrálna stenóza diastolický šelest.

Embryokardia - rytmus podobný kyvadlu, keď je trvanie systoly a diastoly takmer rovnaké a objem a zafarbenie srdcových ozvov I a II sa navzájom nelíšia - vyskytuje sa pri akútnom zlyhaní srdca, paroxyzmálnej tachykardii, vysokej horúčke, atď.

Srdcové šelesty

Organické systolické šelesty sú rozdelené do dvoch typov:

• Ejekčné šelesty vznikajú vtedy, keď krv počas systoly narazí na prekážku pri prechode z jednej časti srdca do druhej alebo do veľkých ciev - systolický ejekčný šelest so stenózou aortálneho ústia alebo kmeňa pľúcnice, ako aj stenózou výtokového traktu komory. Čím dlhší je hluk vyhadzovania, tým výraznejšia je stenóza.
• Regurgitačné šelesty sa vyskytujú, keď krv prúdi späť do predsiení počas systoly. Počúvajú sa s nedostatočnosťou mitrálnej a trikuspidálnej chlopne, ako aj s VSD.

Diastolické šelesty sú tiež rozdelené do dvoch typov:

• Včasné diastolické šelesty vznikajú pri zlyhaní chlopní aorty alebo pľúcnej tepny v dôsledku spätného toku krvi z ciev do komôr s neúplným uzavretím cípov chlopne.
• „Oneskorené“ diastolické šelesty sa počujú so stenózou ľavého alebo pravého atrioventrikulárneho otvoru, pretože počas diastoly dochádza k zúženiu cesty prietoku krvi z predsiení do komôr. Kontinuálny systolicko-diastolický šelest je najčastejšie zaznamenaný u pacientov s otvoreným ductus arteriosus.

koronárnej nedostatočnosti

Koronárna insuficiencia je nesúlad medzi prietokom krvi v koronárnych artériách srdca a potrebou kyslíka myokardu, čo vedie k difúznej alebo lokálnej ischémii myokardu. Existuje akútna (náhle porušenie priechodnosti koronárnej artérie v dôsledku jej kŕčov, trombózy alebo embólie) a chronická (trvalé zníženie prietoku krvi venóznymi tepnami) koronárna nedostatočnosť. Samostatne existuje relatívna nedostatočnosť koronárnej cirkulácie v dôsledku hypertrofie myokardu s nezmenenými koronárnymi artériami. Príčiny koronárnej nedostatočnosti sú vrodené anomálie, ochorenia a poranenia koronárnych ciev, relatívna nedostatočnosť koronárneho prekrvenia, hypoplázia komorového myokardu.

Zástava srdca

Syndróm srdcového zlyhania je stav, pri ktorom srdce nie je schopné premeniť venózny prítok na dostatočný srdcový výdaj. Srdcové zlyhanie sa vyvíja pri niektorých toxických, septických stavoch a sprevádza aj vrodené a získané srdcové chyby, myokarditídu, fibroelastózu, arytmie atď.

Zlyhanie ľavej komory sa klinicky prejavuje dýchavičnosťou, únavou, potením, palpitáciami, tachykardiou. Extrémnym prejavom zlyhania ľavej komory je pľúcny edém. Chronické zlyhanie ľavej komory je charakterizované rozšírením hraníc relatívnej tuposti srdca doľava, tlmenými alebo tupými srdcovými zvukmi, objavením sa ďalších III a IV tónov.

Zlyhanie pravej komory sa prejavuje zvýšením pečene a sleziny, objavením sa edematózneho syndrómu a akumuláciou tekutiny v seróznych dutinách.

Existujú 3 stupne srdcového zlyhania (podľa Belozerov Yu.M., Murashko E.V., Gaponenko V.A., 1994).

• I stupeň: tachykardia (HR o 20-30% viac ako normálne) a dýchavičnosť (RR o 30-50% viac ako normálne) v pokoji; cyanóza slizníc miznúca na pozadí oxygenoterapie, hluchota srdcových tónov, rozšírenie hraníc srdca, zvýšenie CVP na 80100 mm vody.
• Stupeň ON: tachykardia (srdcová frekvencia o 30-50% vyššia ako normálne) a dýchavičnosť (HR o 50-70% viac ako normálne), cyanóza slizníc, akrocyanóza, periorbitálny edém, hluchota srdcových ozvov, rozšírenie hraníc srdcovej tuposti, zväčšenia pečene (o 2 - 3 cm vyčnieva spod okraja rebrového oblúka), zvýšenie CVP a zníženie srdcového výdaja o 20 - 30%.
• Stupeň PB: rovnaké zmeny, výskyt stagnácie v pľúcnom obehu, oligúria, periférny edém.
• III stupeň (štádium dekompenzácie): tachykardia (srdcová frekvencia o 50-60% vyššia ako normálne) a dýchavičnosť (frekvencia dýchania o 70-100% vyššia ako normálne), hluchota, rozšírenie hraníc srdca, príznaky začínajúci pľúcny edém, hepatomegália, periférny edém, ascites. V terminálne štádium- bradykardia, znížený krvný tlak, bradypnoe, svalová hypotenzia, areflexia, zvýšenie CVP na 180-200 mm vodného stĺpca, pokles srdcového výdaja o 50-70%.

Video o ochoreniach kardiovaskulárneho systému

Ochorenia srdcovo-cievneho systému a ciev u detí sú celonárodným problémom modernej medicíny.

Berúc do úvahy skutočnosť, že takmer všetky choroby kardiovaskulárneho systému a krvných ciev majú pôvod v detstve, úlohy lekárov sa obmedzujú na včasné zistenie takýchto patológií, ako aj na ich prevenciu.

Vlastnosti srdcových chorôb

Existuje mnoho druhov ochorení kardiovaskulárneho systému a krvných ciev u detí. Zvážte najbežnejšie z nich.

Angiodysplázia je patologický proces ciev v krvi alebo lymfatickom odtoku, ku ktorému dochádza pri poruche vnútromaternicového vývoja plodu. Inými slovami, angiodysplázia je patológia, pri ktorej sa tkanivá tvoria nesprávne. Lekárska štatistika predstavuje takmer 3% vaskulárnej patológie medzi všetkými chorobami v tejto oblasti.

Všetky typy angiodysplázie zahŕňajú viac ako jeden typ ciev. Preto je možné rozlíšiť nasledujúce typy patológie:

Symptómy

Angiodysplázia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

Transpozícia veľkých ciev je zriedkavá vrodené ochorenie srdcovej oblasti u detí. V dôsledku ochorenia kardiovaskulárneho systému sa pozoruje nesprávne umiestnenie dvoch hlavných tepien srdca, navyše sú v miestach lokalizácie obrátené. V dôsledku toho dochádza k zmenenému prietoku krvi, pričom dochádza k nedostatočnému zásobovaniu tkanív kyslíkom.

Transpozícia veľkých ciev sa u detí v zásade diagnostikuje v prvých týždňoch života. Spravidla, ak sa transpozícia veľkých ciev zistí včas, lekár predpíše nápravnú operáciu.

Nasledujúce príznaky sa vyskytujú pri patológii, ako je transpozícia veľkých ciev u detí:

Keď nie je diagnostikovaná transpozícia veľkých ciev v prvých dňoch po narodení a sú prítomné vyššie uvedené znaky, musíte sa uchýliť k konzultácii s lekárom.

Pôvod

Stojí za to zdôrazniť: dodnes výskumníci v oblasti medicíny nenašli presný zdroj, ktorý vyvoláva takú chorobu, ako je transpozícia veľkých ciev. Jeho vývoj je stanovený v prenatálnom vývoji dieťaťa, keď dochádza k formovaniu srdcového a cievneho systému.

Mnoho našich čitateľov aktívne používa známu metódu založenú na semienkach a šťave z Amarantu, ktorú objavila Elena Malysheva, na zníženie hladiny CHOLESTEROLU v tele. Dôrazne odporúčame, aby ste sa s touto metódou oboznámili.

Rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť takú patológiu, ako je transpozícia veľkých ciev u detí, zahŕňajú:

Dôsledky

Transpozícia veľkých ciev môže spôsobiť Negatívne dôsledky v prípade predčasnej liečby:

• proces kyslíkového hladovania tkanív;
• príznaky srdcového zlyhania;
• zhoršené fungovanie pľúcnej aktivity, pričom dochádza k nedostatku dýchania.

Závažná forma patológie, ako je transpozícia veľkých ciev u detí, môže byť smrteľná. Takýto prípad je zaznamenaný v dôsledku skutočnosti, že operácia nebola vykonaná včas. Ale s včasnou chirurgickou intervenciou sa môžu v budúcnosti vyvinúť aj komplikácie. Tie obsahujú:

• ochorenie srdcových chlopní;
• zúžené koronárne artérie;
• narušený srdcový rytmus (arytmia);
• slabý srdcový sval, alebo skôr zlyhanie srdca.

Iné typy patológií srdcového oddelenia

Choroby kardiovaskulárneho systému u detí vyžadujú kvalifikovanú lekársku starostlivosť a diagnostické postupy. V žiadnom prípade by ste nemali vykonávať samodiagnostiku. V tomto prípade môžete len zhoršiť priebeh ochorenia a niekedy spôsobiť smrť.

Vo väčšine patológií kardiovaskulárneho systému je možné upustiť od iba jednej kardiografickej štúdie. Závažná patológia vyžaduje röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk, tomografia.

Rozlišujeme nasledovné, najčastejšie ochorenia kardiovaskulárneho systému u detí:

Spätná väzba od našej čitateľky - Victorie Mirnovej

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať jeden balík. Do týždňa som si všimol zmeny: srdce ma prestalo trápiť, začal som sa cítiť lepšie, objavila sa sila a energia. Analýzy ukázali pokles CHOLESTEROLU na NORM. Skúste to aj vy a ak by to niekoho zaujímalo, tak nižšie je odkaz na článok.

Vrodená srdcová choroba ako typ patológie

Pri diagnostikovaní takejto vrodenej patológie môže dieťa nájsť modrú kožu, ako aj všetky sliznice. Modrá koža sa môže zintenzívniť pri najmenšom napätí: sanie prsníka, plač. Choroba bieleho srdca je sprevádzaná bledosťou kože, poklesom lokálnej teploty v končatinách.

Ak je bábätku diagnostikovaná vrodená chyba, začne kňučať, môže odmietať sať prsník a v prípade dojčenia sa rýchlo unaví. Môžete si všimnúť výskyt takých príznakov, ako je potenie, tachykardia, dýchavičnosť. Dieťa stráca váhu, dochádza k oneskoreniu vo fyzickom vývoji. Zvyčajne lekár diagnostikuje srdcový šelest.

Jednou z najťažších úloh v procese liečby takejto patológie vrodenej formy je chirurgická intervencia v detstve. V zásade sú operácie vystavené cyanotickým typom defektov. Ak nie sú žiadne príznaky srdcového zlyhania, stredná cyanóza, operácia môže byť odložená.

o konzervatívna liečba Táto patológia sa uskutočňuje metódami na odstránenie symptómov: dýchavičnosť, akútne zlyhanie ľavej komory, chronické srdcové zlyhanie, ischémia, arytmia.

Je potrebné poznamenať, že vklad úspešná liečba- včasná detekcia patológie u dieťaťa. Preto sa pri prvom príznaku musíte poradiť s lekárom.

Ešte stále si myslíš, že sa to nedá ÚPLNE VYliečiť?

Už dlhšie trpíte neustálymi bolesťami hlavy, migrénami, silnou dýchavičnosťou pri najmenšom zaťažení a k tomu všetkému ešte výraznou HYPERTENZÍOU? Teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Dajú sa VŠETKY TIETO PRÍZNAKY tolerovať? A koľko času vám už „utieklo“ za neúčinnú liečbu?

Vedeli ste, že všetky tieto príznaky poukazujú na ZVÝŠENÚ hladinu CHOLESTEROLU vo vašom tele? Ale všetko, čo je potrebné, je vrátiť cholesterol do normálu. Koniec koncov, je správnejšie liečiť nie symptómy choroby, ale samotnú chorobu! Súhlasíš?