Zoznam potrebných vyšetrení na eko. Kto je vhodný na IVF procedúru podľa povinného zdravotného poistenia

Príprava na in vitro fertilizáciu zahŕňa množstvo vyšetrení zameraných jednak na zistenie príčiny neplodnosti, ako aj na elimináciu faktorov, ktoré sa môžu stať kontraindikáciou IVF. Prejdite povinné testy je stanovená v jednom z hlavných dokumentov upravujúcich ART v Rusku – v nariadení ministerstva zdravotníctva „O postupe pri používaní ART“.

Objednávka bola prijatá v roku 2013, odvtedy sa v zozname analýz neuskutočnili žiadne zmeny, preto je zoznam roku 2015 relevantný aj v roku 2016 - pre prijatie alebo zapojenie sa do programu. Všetky štúdie sú rozdelené do dvoch skupín: identifikovať indikácie pre použitie ART a určiť kontraindikácie. Uvádzame ich s uvedením priemerných nákladov na moskovských klinikách a laboratóriách.

Štúdie na určenie príčin neplodnosti a indikácií pre ART

Potrebu podrobného vyšetrenia pred IVF definuje zákon

1. Krvný test na skupinu a Rh faktor (od 550 rubľov).

2. Hodnotenie endokrinného stavu; v prvom rade študovať hormonálne pozadie. Krv na hormóny sa daruje na 3. – 5. deň cyklu, s výnimkou progesterónu a estradiolu, ktoré sa odoberajú na 20. – 22. deň ( najlepšia možnosť- týždeň po ovulácii). Deň pred testom je dôležité vylúčiť fajčenie, alkohol a emocionálny stres, odmietať fyzickú aktivitu a užívať niektoré lieky (ich zoznam je prediskutovaný s lekárom). Krv sa odoberá nalačno, ráno.

folikuly stimulujúci hormón;
luteinizačný hormón;
estradiol;
rastový hormón;
prolaktín;
hormóny štítnej žľazy (T1-T4 a TSH);
progesterón.

Doplnkom k laboratórnym štúdiám je inštrumentálny - transvaginálny ultrazvuk na vyšetrenie maternice a vaječníkov.

priemerná cena analýza na stanovenie hladiny jedného hormónu - 550 rubľov. Mnoho kliník ponúka komplexné programy na štúdium ženského hormonálneho profilu (od 5 000 rubľov)

3. Hodnotenie priechodnosti potrubí. Vykonáva sa predovšetkým vykonávaním inštrumentálnych štúdií - laparoskopia a hysterosalpingografia.

4. Štúdium stavu endometria. Hlavnou metódou je štúdium vnútorného povrchu maternice a biopsia (diagnostická kyretáž) s histologickým vyšetrením.

Identifikácia kontraindikácií

Kontraindikácie oplodnenia in vitro - absolútne aj relatívne - sú bežné choroby, preto každý, kto plánuje vstúpiť do programu ART, potrebuje urobiť EKG, fluorografiu, ultrazvuk brušná dutina, štítna žľaza a malá panva, získajte stanovisko terapeuta a úzkych špecialistov, ak existujú chronické ochorenia. Ženy nad 35 rokov by mali mať po ruke výsledky mamografie a ženy do 35 rokov by mali mať ultrazvuk mliečnych žliaz. Okrem toho musíte prejsť množstvom testov.

1. Analýza na prítomnosť protilátok. Množstvo chorôb, aj keď v normálnej situácii nie je nebezpečné, počas tehotenstva môže mať vážny negatívny vplyv na plod. Na posúdenie stupňa rizika umožňujú krvné testy na prítomnosť protilátok proti nasledujúcim chorobám (od 550 rubľov):

herpes vírus;
toxoplazmóza;
rubeola.

2. Krv na HIV, syfilis, hepatitídu. Náklady na jednu analýzu sú od 500 rubľov. Niektoré laboratóriá ponúkajú komplexné programy, ktoré zahŕňajú stanovenie HIV, hepatitídy a syfilisu v krvi. Cena - od 1700 rubľov.

3. Klinické a biochemické analýzy krvi, ktoré umožňujú identifikovať bežné choroby, poruchy v práci jednotlivé orgány. Cena je od 700 rubľov. pre klinickú analýzu až do 5500 pre pokročilú biochémiu.

4. posúdiť zrážanlivosť krvi (1200-3500 rubľov, v závislosti od súboru indikátorov).

5. Náter na flóru na posúdenie čistoty vagíny a neprítomnosti (alebo obsahu v pošve) normálne množstvo) mikroorganizmy ako:

kvasnice;
trichomonas;
streptokoky, stafylokoky;
gonokoky;
coli.

Náklady na samotnú štúdiu začínajú od 500 rubľov, za zber materiálu budete musieť zaplatiť samostatne (od 400 rubľov)

6. Vyšetrenie na prítomnosť urogenitálnych infekcií a chronických infekčných ochorení vrátane odberu steru. Lekár zhromažďuje biomateriál zo sliznice, po ktorom sa bude študovať metódami PCR alebo RIF. Pred odberom náteru je dôležité zdržať sa pohlavného styku, nepoužívať vaginálne tablety, čapíky, sprchy. Táto metóda odhaľuje:

Má zmysel podstúpiť komplexnú štúdiu, pretože zahŕňa jeden náter pre všetky ukazovatele. priemerná cena komplex - od 3200.

7. Všeobecná analýza moč na posúdenie funkcie obličiek a neprítomnosti infekcie močového mechúra(od 200 rubľov)

8. Kolposkopia s (od 1200 rubľov)

Ak sa v analýzach zistia odchýlky, neprepadajte panike. Väčšina kontraindikácií je relatívna, to znamená, že sa môžete zapojiť do programu po odstránení faktorov, ktoré môžu mať negatívny vplyv. Napríklad pri absencii protilátok proti ružienke sa odporúča očkovanie, po troch mesiacoch môžete začať s postupom IVF.

Zoznam štúdií pre mužov

Zoznam testov, ktoré sú potrebné pri IVF, bol zostavený aj pre mužov. Väčšina z nich sa zhoduje s "ženskou" verziou, existujú však niektoré funkcie. Rovnako ako ženy potrebujú získať výsledky fluorografie a stanovisko terapeuta. V zozname laboratórny výskum:

krvný test na Rh faktor a skupinu;
protilátky proti HIV a hepatitíde;
analýza na syfilis;
urogenitálne infekcie - potrebné testy sú rovnaké ako u žien;
škvrna na flóre z močovej trubice;
stanovenie protilátok proti vyššie uvedeným chorobám v krvi;
. Ak sa zistí, je predpísaná ďalšia štúdia - antiglobulínová reakcia. Základná cena je od 1500 rubľov.

Testy po IVF

Po neúspešnom IVF sú vymenovaní dodatočné vyšetrenia identifikovať príčiny

Prvá analýza, ktorú musí žena absolvovať po in vitro fertilizácii, je analýza, ktorá sa vykonáva približne dva týždne (niekedy na 12. deň) po vykonaní transferu. Jeho výsledky nám umožňujú dospieť k záveru, či došlo k otehotneniu alebo bol pokus neúspešný.

Po neúspechu je v prvom rade dôležité zistiť jeho príčiny, aby ste pri ďalšom pokuse minimalizovali pôsobenie negatívnych faktorov a zvýšili šance na priaznivý výsledok. Preto je možné, že lekár predpíše ďalšie štúdie. Ich zoznam môže vyzerať takto:

Analýza na prítomnosť antifosfolipidových protilátok, ktorá je predpísaná na diagnostiku ochorení imunitného systému.
Detekcia protilátok proti hCG. Dôvod ich vzniku v tele nie je úplne pochopený, ale mechanizmus účinku je známy: protilátky narúšajú väzbu receptorov žltého telieska a ľudského chorionického gonadotropínu, čo vedie k zmene hormonálneho pozadia a ukončeniu tehotenstva. .
na stanovenie antigénov tkanivovej kompatibility u oboch manželov.
Imunogram na štúdium cytotoxických buniek.
Rozšírený hemostasiogram s určením lupus koagulantu, D-diméru a ďalších kritérií.
Identifikácia chromozomálnych porúch štúdiom.

Na rozdiel od tých, ktoré sú uvedené vyššie, tieto testy nie sú povinné a sú predpísané podľa uváženia lekára až po neúspešnom pokuse IVF (alebo niekoľkých pokusoch).

Obdobia platnosti

Každý test má „dátum exspirácie“. Vzťahuje sa na obdobie, počas ktorého sa tieto štúdie považujú za platné a relevantné. Ak od dátumu doručenia uplynulo viac času, budete musieť znova absolvovať testy, aby ste dostali kvótu alebo vstúpili do programu CHI. Uveďme si termíny.

Jeden mesiac:

nátery na flóru;
krvné testy pre biochémiu a klinické;
Analýza moču;
hemostaziogram.

Tri mesiace:

krv na syfilis a hepatitídu;
krv na HIV.

Šesť mesiacov:

ELISA (protilátky proti rubeole, toxoplazmóze, genitálny herpes);
PCR (urogenitálne infekcie);
spermiogram.

Jeden rok:

náter na onkocytológiu;
hormonálne štúdie;
fluorogram;
elektrokardiogram;
údaje zo štúdií priechodnosti potrubia;
Ultrazvuk a mamografia.

Nemajú dátum spotreby a vykonávajú sa jednorazovo pre skupinu a Rh faktor, ako aj karyotypizáciu.

Povinné vyšetrenia pred IVF

Kde sa dať otestovať

Testy, ktoré sú povinné na účasť v programoch povinného zdravotného poistenia a na získanie kvóty, je možné vykonať bezplatne na základe odporúčania miestneho terapeuta alebo gynekológa z predpôrodná poradňa. Táto možnosť je nepohodlná v tom, že si vyžaduje veľa času, pretože väčšina štúdií sa vykonáva na základe dohody. Budete musieť veľmi starostlivo a presne vypočítať načasovanie testov, aby boli všetky platné v čase predloženia dokumentov na IVF.

Druhá možnosť je pohodlná, ale drahá: platené testovanie na klinike, kde sa bude zákrok vykonávať, alebo v nezávislých laboratóriách. Mnohé kliniky dnes ponúkajú komplexné programy, ktorých náklady môžu zahŕňať odborné konzultácie. Priemerné náklady na komplex - od 30 000 rubľov na manžela, nezahŕňa inštrumentálne manipulácie a niektoré úkony na odber materiálu (napríklad náter na onkocytológiu).

Napokon, treťou možnosťou je kombinácia bezplatných a platených analýz. Niektoré štúdie majú zmysel ísť do laboratória smerom k prenatálnej klinike (napríklad všeobecné testy krvi a moču, biochémia). Iné, najmä zložité a vyžadujúce špeciálne vybavenie, sú na platenej klinike.

17.04.2017

Asi 15 % párov v Rusku trpí neplodnosťou a technológie asistovanej reprodukcie umožnili mnohým z nich stať sa šťastnými rodičmi. Vďaka mimotelovému oplodneniu dochádza k otehotneniu vo viac ako 40 % prípadov. Vyšetrenie pred IVF - v rámci povinného zdravotného poistenia alebo na základe zmluvy - je potrebné, aby sa pár pripravil na zákrok a zvolil sa optimálny protokol. Všetky štúdie sú podmienene rozdelené do troch skupín:

testy, ktoré pomôžu identifikovať príčinu neplodnosti;
testy, vďaka ktorým lekár zistí absenciu kontraindikácií pre jeden alebo iný typ oplodnenia in vitro;
preventívne testy, ktoré pomôžu, aby bola zvolená ART efektívna a bezpečná.

Určenie príčin neplodnosti

Vstupné vyšetrenie a identifikácia indikácií na použitie technológií asistovanej reprodukcie začína štúdiom hormonálneho zázemia partnerov a určením hormonálneho stavu. Žena sa odporúča 3-5 dní menštruačný cyklus darovať krv zo žily na stanovenie hormónov:

folikuly stimulujúci (FSH) - odráža stav reprodukčného systému a slúži ako marker mnohých odchýlok v jeho práci;
luteinizačný (LH) – peptidový hormón, ktorý doslova spúšťa ovuláciu a spôsobuje, že vaječníky produkujú estrogény;
somatotropný (GH) - špecifický hormón reprodukčný systém, ktorý ovplyvňuje funkciu pohlavných orgánov;
tyreotropný (TSH) - reguluje menštruačný cyklus;
T3-T4 - skupina hormónov štítna žľaza ovplyvňujúce metabolizmus;
prolaktín - zachováva tehotenstvo a pripravuje telo ženy na laktáciu.

Testy sú potrebné nielen na počatie, ale aj na udržanie tehotenstva.

Na 20-22 deň menštruačného cyklu alebo asi týždeň po ovulácii, ak je známy jej deň, je potrebné urobiť analýzu na estradiol a progesterón. Paralelne sú predpísané KLA a štúdia Rh faktora.

Pred absolvovaním všetkých týchto testov je potrebná jednoduchá príprava: vylúčiť alkohol a fajčenie, minimalizovať fyzické cvičenie. Možno sa budete musieť niektorých vzdať lieky ovplyvnenie výsledku testu – takéto opatrenie treba dohodnúť s lekárom.

Na vylúčenie ženských faktorov neplodnosti možno odporučiť a inštrumentálny výskum. V prvom rade ide o transvaginálny ultrazvuk, počas ktorého sa študuje stav vaječníkov a maternice. Ak existuje podozrenie na obštrukciu vajíčkovodov vykonáva sa hysterosalpingografia a laparoskopia. Na vyšetrenie endometria je predpísaná hysteroskopia a biopsia. diagnostická kyretáž a histologické vyšetrenie získaného materiálu. Ak sú problémy s endometriom, oplodnené vajíčko sa nebude môcť uhniezdiť a nenastane tehotenstvo. Žena musí absolvovať aj mamografiu a ultrazvuk mliečnych žliaz.

Ultrazvuk počas vyšetrenia pred IVF vám umožňuje posúdiť stav orgánov

Zoznam testov pre IVF na identifikáciu kontraindikácií

Na vylúčenie relatívneho a absolútne kontraindikácie pri vybranom ART je potrebné absolvovať štandardné vyšetrenie, ktoré zahŕňa fluorografiu, EKG, niekoľko druhov ultrazvuku (dutiny brušnej, malej panvy, štítnej žľazy). Žena by sa mala tiež poradiť s terapeutom a v prípade akýchkoľvek chronických ochorení navštíviť úzkych špecialistov so závermi, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre IVF.

Druhou fázou sú testy na protilátky proti vírusom a infekciám, ktoré môžu v prípade otehotnenia poškodiť plod alebo matku. Patria sem takzvané TORCH-ochorenia - herpes, rubeola, toxoplazmóza a cytomegalovírus. Okrem toho musíte darovať krv na protilátky proti syfilisu, hepatitíde a HIV.

Tretím krokom je komplexné vyšetrenie pred IVF na urogenitálne a chronické ochorenia. Náter zo sliznice pomôže odhaliť alebo vylúčiť chlamýdie, ureaplazmózu, mykoplazmózu, nebezpečné formy HPV. Žene sa odoberie ster na flóru, ktorý preukáže prítomnosť a aktivitu v pošve kvasiniek, stafylokokov, streptokokov, gonokokov, E. coli, Trichomonas - všetky môžu mať nepriamy negatívny vplyv na plod, kým ešte nie je chránená placentou. Kolposkopia krčka maternice je potrebná na vylúčenie onkológie.

Je dôležité vylúčiť kontraindikácie pre IVF

Štvrtou fázou je všeobecná klinická analýza a „biochémia“ krvi. Naznačia prítomnosť problémov vo fungovaní konkrétneho orgánu, odhalia skryté zápalové resp patologické procesy. Hemostasiogram je potrebný na posúdenie zrážanlivosti krvi, ktorá je zásadne dôležitá pre tehotenstvo, život matky a dieťaťa.

Testy pred IVF môžu ukázať určité abnormality, a to nie je dôvod na obavy. Pre úspešnú implementáciu vhodného protokolu je možné liečiť veľkú väčšinu ochorení.

Zlepšenie účinnosti IVF

Mnohé testy pred IVF, ktoré umožnia vykonať protokol čo najefektívnejšie, dosiahnuť dlho očakávané tehotenstvo, a čo je najdôležitejšie, udržať ho, sa prelínajú so štúdiami príčin neplodnosti. Rozšírený program na zlepšenie účinnosti oplodnenia in vitro okrem analýz z vyššie uvedeného zoznamu zahŕňa špecifické testy napríklad na markery génov spermatogenézy a prípravu androgénneho profilu ženy. Budúcej matke možno tiež odporučiť vyšetrenie na polymorfizmus génov cievneho tonusu spojený s predispozíciou k hypertenzným stavom. Tie zase môžu vyvolať problémy s funkciou placenty, preeklampsiu a srdcový infarkt.

Vyšetrenie pred IVF zvyšuje šance na dlho očakávané tehotenstvo

Vyšetrenie pred IVF podľa povinného zdravotného poistenia

Aby sa pár stal členom programu oplodnenia in vitro v rámci štátnej kvóty, musí prejsť vyšetrením v zdravotníckom zariadení a mať záver s odporúčaním ART. V roku 2017 sa kvóty poskytujú vo všetkých regiónoch za niekoľkých podmienok:

obaja partneri majú povinné zdravotné poistenie, sú občanmi Ruskej federácie a nemajú spoločné deti;
vek ženy je nižší ako 47 rokov;
prítomnosť indikácií na IVF vrátane ICSI (ženská neplodnosť v dôsledku obštrukcie alebo absencie vajíčkovodov, endokrinné faktory, nedostatok ovulácie a iné predpoklady, mužská neplodnosť, kombinácia ženských a mužských faktorov atď.)

Po prijatí kvóty môžu byť všetky testy na IVF v rámci povinného zdravotného poistenia bezplatne vykonané na klinike, ktorá sa zúčastňuje tohto programu. O dotácie ART môže požiadať slobodná žena alebo pár, v ktorom je muž neplodný, ale v tomto prípade sa použitie darcovského biomateriálu a súvisiace lekárske manipulácie a štúdie platia osobitne.

Postup na získanie kvóty na ART, zoznam testov na IVF v rámci povinného zdravotného poistenia a ďalšie nuansy účasti na programe s federálnou podporou sú stanovené v nariadení č. 107n ruského ministerstva zdravotníctva „O postupe pri používaní technológie asistovanej reprodukcie, kontraindikácie a obmedzenia ich používania.“

Väčšinu testov na IVF podľa povinného zdravotného poistenia je možné absolvovať bezplatne

Testy na IVF pre muža

Partner okrem štandardných testov na Rh faktor a sexuálne prenosné choroby absolvuje pred IVF niekoľko testov a vyšetrení. Tie obsahujú:

náter z močovej trubice na štúdium flóry - niektoré z jeho zmien priamo ovplyvňujú kvalitu semennej tekutiny;
spermogram - vyhodnotenie určitých ukazovateľov spermií pomáha vylúčiť mnohé mužské faktory neplodnosť;
antiglobulínová reakcia - špecifická analýza, ktorá sa predpisuje, keď sa počas spermogramu zistí aglutinácia spermií.

Dátum exspirácie testov pred IVF závisí od typu štúdie a požiadaviek konkrétnej kliniky, túto otázku je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Poskytne tiež podrobný a pohodlný harmonogram vyšetrení pre pár a každého partnera individuálne. Je tiež potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania špecialistu týkajúce sa prípravy na každú štúdiu. Pri ich porušení môžu byť analýzy nesprávne, čo znamená, že šanca na úspešný výsledok mimotelového oplodnenia sa zníži.

Muža tiež testujú.

Testy po IVF

Štandardná schéma oplodnenia in vitro zahŕňa prípravnú fázu (s hormonálna stimulácia alebo v prirodzenom cykle), punkcia oocytov, in vitro oplodnenie vajíčok semennou tekutinou partnera alebo darcu, kultivácia embryí 3-5 dní a ich prenos do maternice. Po opätovnej výsadbe, na 12-14 deň, sa vykoná kontrola po IVF analýze - test na choriový gonadotropín (hCG). Hovorí sa mu aj „hormón tehotenstva“, pretože. začína sa produkovať až po implantácii embrya do endometria. Je potrebné, aby sa takáto štúdia uskutočnila v dynamike: zvýšenie hladiny hCG by malo prebiehať určitým tempom. Len tak sa dá diagnostikovať nielen začiatok, ale aj vývoj tehotenstva.

Lekár vám povie, aké ďalšie testy sú potrebné pre IVF v prípade úspešnej replantácie a implantácie embryí. Je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa životosprávy, prípravy na vyšetrenia a správania sa po každom lekárskom zákroku. Výsledky zvoleného protokolu a šance na dlho očakávané tehotenstvo do značnej miery závisia od disciplíny partnerov.

Od roku 2016 je neplodnosť zaradená do počtu prípadov podliehajúcich povinnému nemocenskému poisteniu. Občania tak môžu dostať nákladnú procedúru IVF, plne hradenú z fondu CHI. Okrem poistnej zmluvy musíte mať lekárske potvrdenie o vyhlásení páru za neplodné a vyplnený hárok zdravotnej prehliadky u oboch partnerov. Aké typy testov a štúdií by sa mali vykonať pred IVF u mužov aj žien? Na čo slúži zisťovací hárok MHI, aké údaje sa doň zapisujú? Aký je úplný zoznam analýz a štúdií, ktoré je potrebné absolvovať pri IVF v rámci povinného zdravotného poistenia? Na tieto otázky odpovieme v tomto článku.

Regulačný rámec IVF pre CHI

Koncom októbra 2012 vláda Ruskej federácie rozhodla o zaradení IVF do programu bezplatnej štátnej lekárskej starostlivosti. Od roku 2013 je mimotelové oplodnenie financované z prostriedkov povinného zdravotného poistenia. Štát má záujem zvýšiť pôrodnosť a je pripravený pomôcť bezdetným rodinám, ktoré chcú mať potomkov. Tieto zámery sú potvrdené v príslušných predpisoch:

Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 30. augusta 2012 č. 107n „O postupe pri používaní technológií asistovanej reprodukcie, kontraindikáciách a obmedzeniach ich používania“ je stále hlavným dokumentom na prípravu postupu mimotelového oplodnenia. . Podľa tohto poradia:
- nielen registrované manželské páry, ale aj partneri v civilnom manželstve, ako aj slobodné ženy majú nárok na liečbu neplodnosti pomocou ART;
- prijatie do postupu IVF vyžaduje diagnózu "neplodnosti" a záver o neúčinnosti liečby;
- bol vytvorený základný zoznam analýz pre partnerov. Podľa ich výsledkov sa určia páry s najvyššou pravdepodobnosťou otehotnenia – ako prvé získavajú právo na úhradu IVF v rámci povinného zdravotného poistenia.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska N 565n z 12. augusta 2013 „O schválení zoznamu typov high-tech zdravotná starostlivosť» - v súlade s ním bol rozšírený zoznam príčin neplodnosti podliehajúcich liečbe IVF, vrátane infekcie HIV;
Program, ktorý funguje na území Ruska od roku 2015 a garantuje pomoc štátu pri liečbe neplodnosti každému, kto má uzatvorené povinné zdravotné poistenie.

V súlade s vyššie uvedenými právnymi úkonmi je pacient, ktorý dostal odporúčanie na IVF, zaradený do poradovníka podľa priority, má právo vybrať si kliniku – verejnú alebo súkromnú – zo zoznamu zapojených do programu. Zároveň v prípade neúspechu môže byť občan opäť zaradený do poradovníka na druhý postup.

Aké typy neplodnosti lieči IVF?

Prvým krokom pri získavaní odporúčania na IVF je stanovenie diagnózy neplodnosti. Gynekológ v prenatálnej poradni alebo v platenej ambulancii predpisuje potrebné vyšetrenia na zistenie príčiny neplodnosti u ženy. Takéto prieskumy zahŕňajú:

Štúdium hormonálneho pozadia tela (určuje sa hladina ôsmich hormónov);
Ultrazvuk maternice a vaječníkov;
Laparoskopia a hysterosalpingografia - na kontrolu stavu vajíčkovodov;
Hysteroskopia - vyšetrenie vnútorného povrchu maternice.

Plodnosť muža sa kontroluje pomocou laboratórnych testov, ako je Krugerov spermiogram, všeobecný test moču a tiež sa bezchybne kontrolujú hormonálne hladiny. Po stanovení diagnózy sa vykoná liečba trvajúca až dva roky. Ak počas tohto obdobia nedošlo k otehotneniu, ošetrujúci lekár dáva odporúčania na použitie ART. Jeho hlas berie do úvahy komisia Centra pre liečbu neplodnosti, ktorá môže pár poslať na tento zákrok na kliniku. Na postúpenie IVF podľa povinného zdravotného poistenia je potrebná nielen potvrdená diagnóza, ale aj záver o neúčinnosti už vykonaných foriem terapie.

S nárastom počtu protokolov sa účinnosť IVF zvyšuje: prvýkrát sa tehotenstvo vyskytuje u 33% žien vo veku 25-40 rokov, po druhom postupe - u 48% a po treťom - u 54% žien . Tehotenstvo končí úspešným pôrodom v 80-85% prípadov a v 31% šťastné páry rodia sa dvojičky a dokonca aj trojičky.

Nevysvetliteľná neplodnosť je diagnostikovaná približne v 15 % prípadov. V takejto situácii môže byť páru ponúknutá liečba IVF, najmä pri absencii účinku iných liečebných postupov, pretože u niektorých párov skutočne existuje akýsi blok, ktorý bráni oplodneniu. V roku 2017 sú indikáciami pre IVF tieto diagnózy ženskej neplodnosti (s názvom kódu ICD-10):

Obštrukcia vajcovodov - N 97,1;
Patológia maternice - N 97,2;
Choroby cervikálny kanál- N 97,3;
Nedostatočné množstvo alebo nízka pohyblivosť spermií u partnera - N 97,4;
Cystóza vaječníkov - E 28,2;
Vrodená dysfunkcia vaječníkov - E 28,3;
Dysfunkcia vaječníkov v dôsledku liečby - E 89,4;
Endometrióza - N 80;
Leiomyóm maternice - D 25.

Moderná medicína má pomerne veľký arzenál nástrojov používaných na liečbu neplodnosti. Zároveň je potrebné pochopiť, že výber liečebnej metódy je primárne spôsobený dôvodmi, ktoré viedli k neplodnosti. Je potrebné pripomenúť, že výpis z prenatálnej kliniky s diagnózou „neplodnosť“ s uvedením kódu ICD-10 je prvým dokumentom v zozname potrebných dokumentov na podstúpenie IVF.

Prieskumný list CHI

Na prípravu na IVF dostanú obaja partneri vyšetrovací hárok – formulár s kompletným zoznamom potrebné analýzy. Musí určiť, či existujú faktory v zdravotnom stave páru, ktoré znemožnia postup IVF alebo drasticky znížia jeho účinnosť. Ako prvé sú uvedené ukazovatele reprodukčnej schopnosti partnerov. Pre ženu je to hladina AMH v krvi – takzvaného Anti-Müllerian hormónu. Ukazuje, koľko aktívnych vajíčok schopných oplodnenia má budúca mama. V súčasnosti v Rusku neexistujú žiadne právne obmedzenia pre IVF podľa veku - normálna hladina AMH (1-2,5 ng / ml) naznačuje schopnosť otehotnieť. Indikátorom mužskej reprodukčnej schopnosti je spermogram. Ak zistí patológiu spermií, potom na počatie bude potrebný nákladný postup ICSI, ktorého náklady nie sú hradené z prostriedkov CHI. Rozhodnutie komisie, samozrejme, nebude v prospech tejto dvojice.

Príklad vplyvu ukazovateľa AMH na prijatie do IVF procedúry

Pacient N, vek 28 rokov. úroveň AMH- 8 ng/ml. To prekračuje normu o 2,5-krát a naznačuje latentnú patológiu, exacerbáciu chronická choroba alebo vyčerpanie nervového systému.
Pacient S, vek 35. Úroveň AMH - 0,3 ng / ml. To je takmer 3-krát nižšie ako normálne a nestačí to na efektívne hnojenie.
Pacient P, vek 41. Hladina AMH - 1,8 ng/ml. To je celkom v súlade s normou. Mamografia a karyotypizácia, ktoré sú povinné pre pacientov tejto vekovej skupiny, neodhalili žiadne patológie.

Touto cestou, pravdepodobne dostane odporúčanie na IVF, napriek svojmu veku, pacientka R.

Druhým blokom štúdií sú laboratórne testy na stanovenie infekčných ochorení: test na prítomnosť protilátok proti patogénom v krvi a odber sterov z vonkajších genitálií. Tieto postupy sú zahrnuté v zozname povinných pre oboch partnerov.

Tretí blok prieskumu sa týka somatického stavu ženy – aká zdravá je porodiť a porodiť dieťa. Patrí sem fluorografia, EKG, kompletný krvný obraz, moč, vyšetrenie terapeutom atď. Celkovo musí žena pred IVF zákrokom absolvovať až 30 rôznych štúdií. To sa dá urobiť v krátkom čase na platenej klinike - pohodlné, ale drahé. Výhodnejšie je kontaktovať poisťovacieho agenta vo vašom okolí a zistiť, ktoré z potrebných úkonov v regióne nie je možné urobiť zadarmo. Kombináciou testovania na platenej klinike s bezplatnými procedúrami v rámci poistenia môžete absolvovať kompletnú lekársku prehliadku v priebehu 1,5-2 mesiacov. Výsledky analýz s krátkou dobou platnosti sa zapisujú do vyšetrovacieho hárku ako posledné - pred návštevou terapeuta. On, posledný zo všetkých špecialistov, má hlasovacie právo pri posudzovaní schopnosti ženy mať dieťa.

Zoznam analýz a štúdií a obdobia ich platnosti

Pred plánovaním tehotenstva je potrebné podstúpiť sériu vyšetrení a vykonať testy, ktoré v prípravnom štádiu identifikujú a vyriešia existujúce problémy. Štandardný zoznam analýz a štúdií vykonaných ako súčasť postupu IVF pre MHI je uvedený v tabuľke nižšie.

Tabuľka – Vyšetrenia a analýzy potrebné pre IVF v roku 2017

č pp	Názov prieskumu	Platnosť	Poznámka
1	Hladina antimüllerovského hormónu	1 rok	Žena
2	Hladina folikuly stimulujúceho hormónu	1 rok	-
3	Spermogram podľa Krugera (MAR-test)	6 mesiacov	Muž
4	Laparoskopia alebo hysterosalpingografia (hodnotenie priechodnosti vajíčkovodov)	1 rok	-
5	Stanovenie protilátok proti syfilisu, infekcii HIV a hepatitíde B a C	3 mesiace	Obaja partneri
6	Odber sterov z vonkajších pohlavných orgánov patogénna flóra	14 dní	Obaja partneri
7	Štúdium metódou polydimenzionálnej reťazovej reakcie pre chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, HHV-1 a 2, cytomegalovírus	6 mesiacov	Obaja partneri
8	Stanovenie protilátok proti HHV-1 a 2, cytomegalovírusu v krvi	6 mesiacov	Obaja partneri
9	Stanovenie protilátok proti vírusu rubeoly	6 mesiacov	-
10	Kompletný krvný obraz z prsta a biochemický zo žily	1 mesiac	-
11	Hemostasiogramy - kontrola zrážanlivosti krvi	1 mesiac	-
12	Krvná skupina a Rh faktor	1krát	-
13	hladina TSH štítnej žľazy	1 rok	-
14	Obsah prolaktínu	1 rok	-
15	Všeobecná analýza moču	1 mesiac	-
16	Cytológia krčka maternice	1 rok	-
17	ultrazvuk panvy	1 mesiac	-
18	Fluorografia	1 rok	Obaja partneri
19	EKG	1 rok	-
20	ultrazvuk mliečne žľazy	6 mesiacov	-
21	Mamografia	1 rok	Pacienti po 35 rokoch
22	Karyotypizácia – genetický stav chromozómov	1krát	Pacienti po 35 rokoch
23	Ultrazvuk žliaz (štítna žľaza, nadobličky atď.)	Podľa potreby	Ak existujú dôkazy
24	Záver terapeuta o možnosti vynosiť plod	1 rok	-

Ďalším krokom po absolvovaní testov je kontaktovať komisiu MZ pri mestskom alebo krajskom Centre pre liečbu neplodnosti. Zoznam požadovaných dokladov k žiadosti obsahuje výpis z anamnézy s uvedením diagnózy a vykonanej liečby, výpis o zdravotnom stave pacientky a jej partnera so všetkými výsledkami vyšetrenia, kópia poistnej zmluvy , kópie pasov, ako aj žiadosť o odporúčanie na liečbu pomocou ART. Ak s tým komisia, ktorá má právo rozhodujúceho hlasu, súhlasí, pacient je zaradený do poradovníka. Potom zostáva čakať na odporúčanie na procedúru, ktorá dáva žene šancu stať sa matkou.

Mimotelové oplodnenie je obľúbenou službou, o ktorú má záujem mnoho bezdetných párov. Ak to skôr kvôli vysokým nákladom nemohol používať každý, od roku 2016 sa IVF na mnohých klinikách v Rusku začalo vykonávať bezplatne. Podmienky na podstúpenie IVF v rámci povinného zdravotného poistenia nemožno nazvať rigidnými. V programe štátneho financovania sú predpísané tieto indikácie:

obštrukcia vajcovodov;
mužská neplodnosť;
endokrinné poruchy;
imunologické poruchy.

Ako získať kvótu IVF v roku 2018

Aby komisia mohla odporučiť IVF podľa kvóty, musia byť splnené tieto požiadavky:

prítomnosť platnej poistnej zmluvy (môže byť vystavená v ktorejkoľvek poisťovacej organizácii), pas občana Ruskej federácie;
prítomnosť indikácií a absencia kontraindikácií pre IVF;
súlad veku pacienta so stanoveným rámcom;
diagnostika neplodnosti a odporúčanie pre umelé oplodnenie vydané po absolvovaní lekárskej komisie.

Do akého veku môžem robiť bezplatné IVF

Podľa stanovených noriem môžu ženy vo veku 22 až 39 rokov dostať kvótu IVF na rok 2018. Zároveň si toto právo môžu uplatniť pacienti nad 35 rokov, ak po vyplnení konzervatívna liečba nepodarilo sa im otehotnieť nie rok, ale šesť mesiacov.

Postup na získanie kvóty na IVF v roku 2018

Príprava všetkých papierov zvyčajne trvá týždeň a pol. Musíte však pochopiť, že dodanie testov a prechod úzkych špecialistov si vyžaduje ďalší čas. Niekedy na to, aby sa v karte objavila diagnóza „neplodnosť“, musí byť žena vyšetrená niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Prvou etapou je návšteva gynekológa prenatálnej poradne. Lekár hovorí, cez ktorých špecialistov prejsť, vypisuje odporúčania na testy. Ak vyšetrenie potvrdí predbežnú diagnózu "neplodnosti", žena dostane záver, ktorý naznačuje dôvod počatia prirodzene nemožné.
Druhou fázou je postúpenie odporúčania vydaného v miestnom LC špecializovanej komisii, ktorá vyberá pacientov na bezplatné IVF v rámci povinného zdravotného poistenia.
Treťou fázou je získanie povolenia na postup. Odmietnutie nie je vylúčené, ak sú na to dôvody. Potom netreba zúfať. Dôvod by mal byť objasnený a malo by sa urobiť všetko potrebné, aby pri ďalšom podávaní žiadosti na distribučnú komisiu bol tento faktor vylúčený.
Štvrtou etapou získania kvóty na IVF na rok 2018 je oboznámenie sa so zoznamom kliník v Ruskej federácii ponúkajúcich túto službu.

Výber zdravotné stredisko, musíte venovať pozornosť jeho povesti, kvalifikácii lekárov, recenziám pacientov, technickej základni, štatistickým údajom. Úspešnosť postupu do značnej miery závisí od týchto faktorov. Hneď po výbere kliniky ju musíte navštíviť a objasniť:

je možné v blízkej budúcnosti vykonať oplodnenie in vitro;
či budú potrebné ďalšie aktivity, ktoré nie sú kryté fondom.

Aké testy je potrebné absolvovať na IVF podľa povinného zdravotného poistenia

CHI 2018 zahŕňa:

UAC, BAC, OAM;
analýzy pre infekčné choroby;
štúdium hormonálneho zázemia;
spermogram;
posúdenie priechodnosti vajíčkovodov;
vyšetrenie mliečnych žliaz;
fluorografia.

Každý má laboratórne testy dátum vypršania platnosti. Mnohé z nich sú platné až dva týždne, niektoré až rok. Toto je potrebné vziať do úvahy pri zhromažďovaní kompletného balíka dokumentov.

Situácie, keď IVF v rámci kvóty nie je možné

Nie vždy sa žena môže stať matkou pomocou technológií asistovanej reprodukcie. Existujú kontraindikácie pre IVF, v prítomnosti ktorých nebude vydaná kvóta. Znamenajú:

duševné alebo psychosomatické poruchy;
zápalové lézie panvových orgánov;
mať rakovinu resp benígne nádory ktoré vyžadujú liečbu;
cukrovka;
hepatitída;
HIV AIDS;
vážnych chorôb obehový systém;
ťažké srdcové chyby.

Ak počas lekárska prehliadka zistí sa, že maternica pacientky má abnormálnu štruktúru, v ktorej nie je možné donosiť dieťa, odporúča sa, aby žena dostala odporúčanie na bezplatné IVF iba vtedy, ak je pripravená zaplatiť za služby náhradnej matky sama za seba.

Aké procedúry sú bezplatné pri podstupovaní IVF na kvótu

Nie vždy IVF vykonávané v rámci kvóty je úplne zadarmo. Politika CHI pokrýva iba náklady spojené s:

vytváranie podmienok pre superovuláciu;
získavanie oocytov;
spracovanie spermií;
oplodnenie "in vitro";
kultivácia výsledných embryí;
prenos embryí do maternice pacientky.

Lieky a spotrebný materiál, ktoré môžu byť potrebné v ktoromkoľvek z vyššie uvedených stupňov, sú tiež hradené Fondom povinného zdravotného poistenia.

Zásady MHI sa nevzťahujú na dodatočné služby ako:

- technológia asistovanej reprodukcie, relevantná pre mužská neplodnosť;
a spermie, embryá;
služby náhradných matiek;
a skladovanie prijatých vajíčok, spermií, embryí.

Za tieto zákroky si klienti kliniky podstupujúci IVF musia platiť zvlášť. Ich potreba však vzniká pomerne zriedkavo, takže väčšina bezdetných párov zvláda IVF v rámci povinného zdravotného poistenia úplne zadarmo.

Kde robiť IVF podľa kvóty

V Moskve môžete urobiť IVF podľa kvóty v roku 2018 na klinike "For the Birth". Naše zdravotné stredisko je jedno z najlepších v krajine. Používame inovatívne reprodukčné technológie, najnovšie prístroje a vysokokvalitné lieky.

Vďaka lekárom centra For the Birth mohli stovky klientov z Ruska získať kvótu na IVF, absolvovať ho zadarmo a stať sa šťastnými rodičmi.