आंतरिक कान विकार लक्षण। भीतरी कान के रोग: लक्षण

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एक वयस्क शायद ही कभी कान की बीमारी के पहले लक्षणों पर ध्यान देता है, जो बाद में बहरेपन के कारण विकलांगता तक एक महत्वपूर्ण सुनवाई हानि का कारण बन सकता है। लक्षणों और कारणों का ज्ञान विभिन्न रोगकान चलो प्रारंभिक तिथियांसही निदान स्थापित करें और बीमारी के खिलाफ समय पर लड़ाई शुरू करें।

श्रवण अंगों के रोग

वयस्कों में कान के रोगों को पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और कर्ण गुहा के किस भाग द्वारा रोग प्रक्रिया के अधीन किया गया है।

प्रवाह की प्रकृति से, वहाँ हैं:

• गैर-भड़काऊ रोग जो आघात, वंशानुगत कारकों या अन्य विकृति के कारण हो सकते हैं। इन रोगों में ओटोस्क्लेरोसिस या मेनियर रोग शामिल हैं।
• भड़काऊ, वे संक्रमण या वायरस के संपर्क में आने के कारण होते हैं। इनमें ओटिटिस मीडिया, ओटोमाइकोसिस और मास्टोइडाइटिस शामिल हैं।

कान का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है, इसके अनुसार निम्न हैं:

• बाहरी कान की विकृति।
• औसत।
• भीतरी कान।

प्रत्येक विकृति विज्ञान के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं और उपचार के लिए इसके दृष्टिकोण में भिन्नता होती है।

ओटिटिस externa

जैसा कि नाम से पता चलता है, ओटिटिस एक्सटर्ना तब विकसित होता है जब भड़काऊ प्रक्रियाजो फैलाना या सीमित है और बाहरी कान को प्रभावित करता है। इस रोग का कारण एक संक्रमण है जो बाहरी त्वचा में प्रवेश कर गया है कर्ण नलिकाउन जगहों पर जहां माइक्रोट्रामा थे।

चूंकि प्रक्रिया विसरित या सीमित हो सकती है, यह सीधे विकृति विज्ञान के रोगसूचकता और उसके उपचार को प्रभावित करता है।

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना

फैलाना रूप खुद को सूजन, खुजली और की भावना के रूप में प्रकट करना शुरू कर देता है उच्च तापमानकान के अंदर की त्वचा। जल्द ही एक दर्द सिंड्रोम विकसित होता है, जो प्रभावित कान के अनुरूप सिर के आधे हिस्से में विकिरण की विशेषता होती है, चबाने पर दर्द तेज हो जाता है। यदि दर्द महत्वपूर्ण है, तो यह नींद की गड़बड़ी और एनोरेक्सिया के विकास का कारण बन जाता है।

कर्ण नलिका की दीवारों में सूजन आ जाती है, जिससे यह संकरी हो जाती है और सुनने की क्षमता कम हो जाती है। ओटिटिस मीडिया का यह रूप कान से सीरस निर्वहन की उपस्थिति के साथ होता है, जो थोड़ी देर बाद शुद्ध हो जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में भी वृद्धि हुई है।

फैलाना ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ तीव्र अवधि 2-3 सप्ताह है, लेकिन कभी-कभी रोग पाठ्यक्रम का एक पुराना रूप ले लेता है।

बाहरी फैलाना ओटिटिस मीडिया के लिए उपचार के तरीके

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना के उपचार में एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और मल्टीविटामिन का उपयोग शामिल है। स्थानीय चिकित्सा तब की जाती है जब अरंडी को पीले पारा मरहम, बुरोव के तरल, जीवाणुरोधी और के साथ कान नहर में इंजेक्ट किया जाता है। हार्मोनल मलहम, कान एंटीबायोटिक बूंदों के साथ डाले जाते हैं।

कान से शुद्ध निर्वहन की अवधि के दौरान, कान नहर को कुल्ला एंटीबायोटिक दवाओं के साथ विशेष समाधान के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि संक्रमण कवक के कारण होता है, तो स्थानीय और प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सीमित ओटिटिस एक्सटर्ना

सीमित ओटिटिस एक्सटर्ना कान के अंदर स्पष्ट खुजली के साथ शुरू होता है, जो दर्द में विकसित होता है। यह दर्द मंदिर, पश्चकपाल, साथ ही ऊपरी और निचले जबड़े तक फैलता है, कभी-कभी यह प्रभावित कान के अनुरूप सिर के आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है। चबाने और रात में दर्द तेज हो जाता है, जिससे नींद में खलल पड़ता है और खाने से इंकार कर दिया जाता है।

चूंकि सीमित रूप एक फोड़े के समान विकसित होता है, समय के साथ यह कान नहर को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, जिससे सुनवाई हानि होती है।

जब घुसपैठ खोली जाती है, तो कान से दमन देखा जाता है, साथ में तेज कमजोर पड़ना दर्द सिंड्रोम... दर्द के स्तर में कमी के बावजूद यह प्रक्रिया है कारण संभावित जटिलताएंफुरुनकुलोसिस के रूप में, चूंकि एक शुद्ध घुसपैठ उपनिवेश करता है बालो के रोमकर्ण नलिका।

उपचार के तरीके

ओटिटिस एक्सटर्ना के सीमित रूप का उपचार प्रक्रिया के विकास के चरण पर निर्भर करता है। घुसपैठ की अवधि के दौरान, प्रभावित क्षेत्र को सिल्वर नाइट्रेट से उपचारित करने की आवश्यकता होती है, साथ ही कान नहर में जीवाणुरोधी मरहम के साथ अरंडी को इंजेक्ट करना आवश्यक है।

नियोमाइसिन या ओफ़्लॉक्सासिन जैसे एंटीबायोटिक युक्त कान की बूंदें आपके कान में टपकती हैं। दर्द को कम करने के लिए, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी यूएचएफ थेरेपी निर्धारित की जाती है।

जब घुसपैठ परिपक्व हो जाती है, तो इसे खोल दिया जाता है और कान नहर को एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीसेप्टिक्स के समाधान से धोया जाता है।

यदि ओटिटिस एक्सटर्ना की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई फोड़े दिखाई देते हैं, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा, विटामिन और ऑटोहेमोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

मध्यकर्णशोथ

ओटिटिस मीडिया में एक संक्रामक एटियलजि है, मध्य कान गुहा को प्रभावित करता है और तेजी से प्रगति की विशेषता वाले रोगों को संदर्भित करता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र और जीर्ण) द्वारा ओटिटिस मीडिया का वर्गीकरण मुख्य है।

जीर्ण रूप

ओटिटिस मीडिया के इस प्रकार को एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है और यह तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का परिणाम है। उसी समय, सुनवाई कम हो जाती है, लगातार या समय-समय पर प्रकट होती है प्युलुलेंट डिस्चार्जकान नहर से, कभी-कभी चक्कर आना या टिनिटस प्रकट होता है। दर्द केवल तेज होने की अवधि के दौरान होता है।

तीव्र रूप

तेज शुरू होता है मध्यकर्णशोथतेजी से, लक्षण बहुत जल्दी बढ़ते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति को तीन क्रमिक चरणों के रूप में वर्णित किया जा सकता है:

1. 1. प्रारंभिक। कान में झुनझुनी सनसनी होती है, जो तेज हो जाती है और गंभीर दर्द का रूप ले लेती है। प्रभावित कान की ओर झुकने पर यह तेज हो जाता है। इस समय, मवाद अधिक जमा हो जाता है कान का परदाऔर शरीर के सामान्य नशा के संकेत हैं।
2. 2. छिद्रित। मवाद के एक बड़े संचय के कारण कान की झिल्ली फट जाती है। सबसे पहले, कान से थोड़ी मात्रा में सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री निकलती है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ, फिर केवल शुद्ध। दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, नशा के लक्षण कम हो जाते हैं।
3. 3. पुनरावर्ती। अंतिम चरण, जब मवाद का निकलना बंद हो जाता है, और इसकी सफलता के स्थल पर, तन्य झिल्ली में रेशेदार ऊतक बनते हैं, जो श्रवण हानि में योगदान देता है।

ओटिटिस मीडिया के अन्य रूप

एक और वर्गीकरण है, जिसमें इस प्रकार के ओटिटिस मीडिया शामिल हैं:

• एक्सयूडेटिव, जब एक्सयूडेट मध्य कान की गुहा में जमा हो जाता है, जबकि कोई दर्द सिंड्रोम नहीं होता है और पूरे रोग के दौरान ईयरड्रम बरकरार रहता है।
• कटारहल, श्रवण ट्यूब, ईयरड्रम और की सूजन के साथ कर्णमूल... इस रूप का कोर्स तीव्र है, रोगसूचकता का उच्चारण किया जाता है, इसमें शामिल हैं तेज दर्द, अक्सर शूटिंग, मंदिर या दांतों तक विकीर्ण होना।
• पुरुलेंट, मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता। अत्यंत खतरनाक प्रजातिपैथोलॉजी, चूंकि इंट्राक्रैनील जटिलताओं के विकास का जोखिम है।
• सीरस, हल्के लक्षणों की विशेषता, जब कोई व्यक्ति केवल हल्का दबाव, कानों में जमाव और हल्की सुनवाई हानि महसूस करता है।
• चिपकने वाला, पुराना, टिनिटस की अनुभूति के आधार पर लक्षण।

इलाज

यदि ओटिटिस मीडिया शुद्ध है, तो यह जरूरी है कि एंटीबायोटिक चिकित्सा कम से कम 5-7 दिनों के लिए निर्धारित की जाए। प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया के साथ, सबसे अधिक बार अपेक्षित रणनीति का उपयोग किया जाता है, रोगी की स्थिति की निगरानी 48 घंटों तक की जाती है, केवल एंटीपीयरेटिक्स और कान की बूंदों का उपयोग किया जाता है।

ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक्स केवल रोगी की स्थिति में सकारात्मक परिवर्तन की अनुपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं।

आंतरिक ओटिटिस मीडिया

ओटिटिस मीडिया या लेबिरिंथाइटिस में अक्सर एक जीवाणु या वायरल एटियलजि होता है या ओटिटिस मीडिया या मेनिन्जाइटिस की जटिलता होती है।

यह चक्कर आने के अचानक विकास की विशेषता है, जो 1-2 सप्ताह बाद होता है स्पर्शसंचारी बिमारियों... हमले के दौरान, मतली या उल्टी, कान में शोर या सुनवाई हानि होती है।

आंतरिक ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार रोगसूचक है। नियुक्त करना एंटीमेटिक दवाएं, एंटीथिस्टेमाइंस... शीर्ष पर, स्कोपोलामाइन सहित पैच लागू किए जा सकते हैं। स्टेरॉयड का उपयोग सूजन को कम करने के लिए किया जाता है, और शामक का उपयोग चिंता का इलाज करने के लिए किया जाता है। यदि ओटिटिस मीडिया का एटियलजि जीवाणु है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

अप्रभावी के मामले में दवा से इलाजआंतरिक ओटिटिस मीडिया, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, उदाहरण के लिए, भूलभुलैया के अर्धवृत्ताकार नहरों को खोलना, अस्थायी हड्डी के पिरामिड को खोलना, या अन्य ऑपरेशन।

मेनियार्स का रोग

मेनियार्स रोग एक गैर-भड़काऊ बीमारी है जो आंतरिक कान को प्रभावित करती है। इसके विकास के कारण अज्ञात हैं, केवल कुछ सिद्धांत (वायरल, वंशानुगत, तंत्रिका, ट्रॉफिक) हैं, जिन्हें या तो उचित पुष्टि या पूर्ण खंडन नहीं मिला है।

इस रोगविज्ञान में 3 नैदानिक ​​रूप:

1. 1. कर्णावर्त, जो श्रवण विकारों से शुरू होता है।
2. 2. वेस्टिबुलर, वेस्टिबुलर विकारों से शुरू।
3. 3. क्लासिक, पिछले दो को मिलाकर।

चरण प्रतिष्ठित हैं:

• वृद्धि।
• छूट।

गंभीरता से:

• एक हल्की डिग्री, जिसमें छोटे और अक्सर आवर्ती हमलों की विशेषता होती है, जो लंबे रुकावटों के साथ बारी-बारी से होती है: कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक।
• औसत डिग्री, जब लगातार हमले होते हैं जो 5 घंटे तक चलते हैं, जिसके बाद एक व्यक्ति कुछ समय के लिए काम करने में सक्षम नहीं होता है।
• गंभीर, जब हमले 5 घंटे से अधिक समय तक चलते हैं, प्रति दिन 1 बार से प्रति सप्ताह 1 बार दोहराते हैं, और व्यक्ति की कार्य क्षमता बहाल नहीं होती है।

चरणों से:

• प्रतिवर्ती चरण, जब हमलों और विकारों के बीच हल्के अंतराल होते हैं, क्षणिक होते हैं।
• एक अपरिवर्तनीय चरण, जब हमलों की आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है, और उनके बीच प्रकाश अंतराल अधिक दुर्लभ हो जाता है, पूरी तरह से गायब हो जाता है।

मेनिएयर रोग की मुख्य अभिव्यक्ति एक हमला है। यह मतली और उल्टी के साथ गंभीर चक्कर आना के रूप में व्यक्त किया जाता है, जबकि व्यक्ति खड़े या बैठने में असमर्थ होता है, और आंदोलन के साथ स्थिति खराब हो जाती है। कान अवरुद्ध हो जाता है, कान में परिपूर्णता या शोर की भावना हो सकती है, समन्वय और संतुलन गड़बड़ा जाता है, सुनवाई कम हो जाती है, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता दिखाई देती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, पसीना बढ़ जाता है।

हमले कुछ मिनटों से लेकर कई दिनों तक चलते हैं। उन्हें तनाव, अधिक काम करने के लिए उकसाता है, खाने में विकार, धूम्रपान, शराब पीना, बुखार। हमले के बाद, कुछ समय के लिए सुनवाई कम हो जाती है, सिर में भारीपन की भावना होती है, आंदोलनों के समन्वय में मामूली गड़बड़ी, मुद्रा की अस्थिरता, चाल में परिवर्तन और सामान्य कमजोरी होती है।

इस रोग में श्रवण दोष प्रगतिशील होता है और पूर्ण बहरेपन में समाप्त होता है, साथ ही साथ चक्कर आना बंद हो जाता है।

मेनियार्स रोग का उपचार

मेनियार्स रोग वाले लोगों के लिए थेरेपी में दो भाग होते हैं:

1. 1. दीर्घकालिक। यह आधारित है उचित पोषण, आहार का अनुपालन, रोगी का मनोवैज्ञानिक समर्थन, आंतरिक कान में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए दवाओं को निर्धारित करना, केशिका पारगम्यता को कम करना, एट्रोपिन दवाएं, मूत्रवर्धक और कुछ अन्य दवाएं।
2. 2. एक हमले की राहत। यह एंटीसाइकोटिक्स, स्कोपोलामाइन और एट्रोपिन की तैयारी के नुस्खे द्वारा दर्शाया गया है, वाहिकाविस्फारक, एंटीथिस्टेमाइंसऔर मूत्रवर्धक।

इस घटना में कि ड्रग थेरेपी परिणाम नहीं देती है, सर्जिकल हस्तक्षेप को जल निकासी, विनाशकारी ऑपरेशन या स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर एक ऑपरेशन के रूप में इंगित किया जाता है।

Otosclerosis

ओटोस्क्लेरोसिस एक बीमारी है जो मध्य और की हड्डी संरचनाओं के असामान्य विकास की विशेषता है भीतरी कानजिससे सुनने की क्षमता कम हो जाती है। इस बीमारी का कारण हड्डी संरचनाओं के चयापचय का उल्लंघन है, जो एक वंशानुगत कारक, संक्रमण या अन्य विकृति से शुरू हो सकता है।

ओटोस्क्लेरोसिस के 3 रूप हैं:

1. 1. प्रवाहकीय, जब केवल ध्वनि चालन में गड़बड़ी होती है।
2. 2. कर्णावर्त, जब कान का ध्वनि-धारण करने वाला कार्य बिगड़ा हुआ हो।
3. 3. मिश्रित।

रोग की शुरुआत सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख होती है और इसमें 2-3 साल लगते हैं। इस समय के दौरान, एक व्यक्ति के कान में एक दुर्लभ, हल्का स्पष्ट शोर होता है और सुनने में हल्की कमी होती है जिसे वह महसूस नहीं करता है।

रोग की ऊंचाई पर, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• बहरापन। यह सुनने में धीरे-धीरे मामूली कमी के साथ शुरू होता है, जब कोई व्यक्ति फुसफुसाते हुए बोलना बंद कर देता है और उसके लिए सामान्य भाषण को समझना मुश्किल होता है।
• प्रभावित कान में शोर, यह मुश्किल से सुनाई देता है और रोगियों को पत्ते की सरसराहट की याद दिलाता है।
• प्रक्रिया के तेज होने की अवधि के दौरान कान में दर्द, फटने वाला दर्द, मास्टॉयड प्रक्रिया में स्थानीयकृत।
• चक्कर आना एक दुर्लभ लक्षण है, अगर यह दिखाई दे तो यह हल्का होता है।
• न्यूरैस्टेनिक सिंड्रोम जो लोगों के साथ सामान्य संचार में कठिनाइयों के कारण विकसित होता है। एक व्यक्ति घबरा जाता है, तनावग्रस्त हो जाता है, पीछे हट जाता है, नींद में खलल पड़ता है।

ओटोस्क्लेरोसिस थेरेपी

कान की संरचनाओं के माध्यम से ध्वनि कंपन के संचरण में सुधार के लिए ओटोस्क्लेरोसिस को विशेष रूप से शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। तीन में से एक ऑपरेशन किया जाता है: रकाब जुटाना, भूलभुलैया फेनेस्ट्रेशन या स्टेपेडोप्लास्टी।

यदि ओटोस्क्लेरोसिस कर्णावर्त या मिश्रित है, तो उपचार को कभी-कभी श्रवण यंत्रों के साथ पूरक किया जाता है।

कणकवता

ओटोमाइकोसिस का विकास किस पर आधारित है? कवकीय संक्रमण, जो बाहरी और मध्य कान की संरचनाओं और मास्टॉयड प्रक्रिया के पश्चात गुहा दोनों को प्रभावित कर सकता है।

सूजन के स्थानीयकरण के आधार पर ओटोमाइकोसिस को वर्गीकृत किया जाता है:

• बाहरी ओटोमाइकोसिस।
• माइकोटिक ओटिटिस मीडिया।
• फंगल माय्रिंजाइटिस।
• पश्चात गुहा के ओटोमाइकोसिस।

ओटोमाइकोसिस के 3 चरण हैं:

1. 1. खुजली और सनसनी होने पर हार्बिंगर्स।
2. 2. तीव्र चरण, लाली और कान की सूजन के साथ, इससे पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज का निकलना।
3. 3. जीर्ण चरण, जब सूजन के लक्षण कम हो जाते हैं, पाठ्यक्रम सुस्त हो जाता है, सुधार की अवधि वैकल्पिक रूप से तेज हो जाती है।

बाहरी ओटोमाइकोसिस के साथ, शुरू में कान नहर की थोड़ी सूजन होती है, खुजली और कान की भीड़ दिखाई देती है। यदि आप सुनवाई बहाल करने के लिए अपने कान को साफ करने की कोशिश करते हैं, तो आपकी त्वचा घायल हो जाती है। हाइपरमिया और बाहरी कान की त्वचा की सूजन विकसित होती है, कान नहर से निर्वहन दिखाई देता है, जिसकी संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है। यह सब गंभीर दर्द के साथ होता है, जो निगलने और शेविंग करने से बढ़ता है।

माइकोटिक ओटिटिस मीडिया तीव्र दर्द के साथ प्रस्तुत करता है और प्रचुर मात्रा में स्रावकान से, महत्वपूर्ण सुनवाई हानि, शोर में वृद्धि और कान में भीड़, आवर्तक सिरदर्द।

फंगल माय्रिंजाइटिस केवल सुनवाई में कमी के साथ होता है, क्योंकि श्रवण नहर की त्वचा से ईयरड्रम में एक फंगल संक्रमण के हस्तांतरण के कारण, बाद की गतिशीलता बिगड़ा होती है।

पोस्टऑपरेटिव गुहा का ओटोमाइकोसिस तब देखा जाता है जब कोई व्यक्ति एक कट्टरपंथी मास्टोइडेक्टोमी से गुजरता है। इस विकृति के साथ, वृद्धि होती है और इसमें कान से निर्वहन की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है।

ओटोमाइकोसिस उपचार

ओटोमाइकोसिस के लिए थेरेपी एंटिफंगल के उपयोग पर आधारित है दवाई... सर्जरी के बाद मध्य कान, बाहरी श्रवण नहर या गुहा का स्थानीय पानी से धोना का उपयोग करके किया जाता है ऐंटिफंगल एजेंटछिलके वाले एपिडर्मिस से कान साफ ​​​​होने के बाद, कान का गंधकऔर कवक के मायसेलियम।

विटामिन, रिस्टोरेटिव ड्रग्स और एंटीहिस्टामाइन लिखिए।

मास्टोइडाइटिस: लक्षण और उपचार

सूजन प्रक्रिया जो अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया को प्रभावित करती है, जो संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है, मास्टोइडाइटिस कहलाती है और यह तीव्र ओटिटिस मीडिया की जटिलता है।

विकास के कारण, कई प्रकार के मास्टोइडाइटिस प्रतिष्ठित हैं:

• प्राथमिक या माध्यमिक।
• ओटोजेनिक, हेमटोजेनस और दर्दनाक।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, विशिष्ट और असामान्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ओटिटिस मीडिया की शुरुआत के 1-2 सप्ताह बाद मास्टोइडाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट, तापमान में ज्वर के स्तर में वृद्धि, नशा, सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी के साथ शुरू होती हैं। रोगी को कान में शोर, उसमें खराश, कान के पीछे तेज दर्द, मास्टॉयड प्रक्रिया में धड़कन की भावना की शिकायत होती है। यह लौकिक और पार्श्विका क्षेत्रों, कक्षा और ऊपरी जबड़े तक विकिरण करता है। यह सब कान से स्पष्ट दमन के साथ है।

मास्टोइडाइटिस का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित है विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, एंटीहिस्टामाइन और विरोधी भड़काऊ दवाएं, विषहरण का कार्यान्वयन। यदि मास्टोइडाइटिस का कारण ओटोजेनिक है, तो एक सैनिटाइजिंग ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

वयस्कों में कान की बीमारी की रोकथाम सरल है और इसमें कान और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना शामिल है।

लेकिन रोकथाम के कुछ पहलुओं पर ध्यान देना जरूरी है:

1. 1. उच्च मात्रा वाले वातावरण में, ईयर प्लग या ध्वनिरोधी हेडफ़ोन पहनें।
2. 2. जब आपको गीले या ठंडे मौसम में बाहर जाना हो, तो टोपी या हुड पहनना सुनिश्चित करें।
3. 3. कान नहर के गठन और क्षति से बचने के लिए, कान की सफाई यथासंभव सावधानी से की जानी चाहिए।
4. 4. कान की गुहा की जांच के लिए हमें किसी चिकित्सा संस्थान के नियमित दौरे के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

सुनने की बीमारियां आम हैं दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगीलेकिन के अधीन निवारक उपायउनकी घटना के जोखिम को कम किया जा सकता है। और लक्षणों का ज्ञान संभावित विकृतिआपको उपचार की त्वरित शुरुआत के लिए प्रारंभिक अवस्था में उल्लंघनों को नोटिस करने की अनुमति देता है।

आंतरिक कान के रोग श्रवण अंगों के सबसे आम विकृति हैं। सभी रोग आंतरिक प्रणालीसुनवाई के समान लक्षण हैं, और उनमें से सबसे गंभीर जटिलता पूर्ण सुनवाई हानि का अधिग्रहण है।

घटनाओं के इस तरह के दुखद मोड़ को रोकने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि इन बीमारियों के क्या लक्षण हैं, उनका कारण क्या है, और कौन से तरीके आंतरिक कान की विकृति को सबसे जल्दी और प्रभावी ढंग से ठीक कर सकते हैं। इन सभी मुद्दों पर हम लेख में विस्तार से विचार करेंगे।

भीतरी कान के रोग बहुत हैं गंभीर परिणाम: पूर्ण बहरापन इनमें से एक है। अगर हम आंतरिक कान के स्थान के बारे में बात करते हैं, तो यह सबसे अंत में होता है श्रवण प्रणाली- यह उसका चरम है आंतरिक विभाग... इसकी अत्यंत जटिल और जटिल संरचना के कारण, आंतरिक कान को कभी-कभी भूलभुलैया भी कहा जाता है। उन विकृतियों पर विचार करें जो आंतरिक कान को सबसे अधिक प्रभावित करती हैं।

आंतरिक ओटिटिस मीडिया (भूलभुलैया)

यह रोग सबसे अधिक बार भीतरी कान को प्रभावित करता है। भूलभुलैया एक सूजन है जो रोगजनक रोगाणुओं के श्रवण अंगों की गहराई में प्रवेश के परिणामस्वरूप होती है। इस स्थिति का सामान्य कारण मध्य कान का ओटिटिस मीडिया है।

आंतरिक ओटिटिस मीडिया

कभी-कभी पैठ के परिणामस्वरूप एक बड़ी संख्या मेंरोगाणुओं, और पूर्ण अनुपस्थितिआंतरिक ओटिटिस मीडिया के कारण उपचार एक व्यापक प्युलुलेंट संक्रमण विकसित करता है। इस संक्रमण से मेनिन्जेस की सूजन भी हो सकती है, जिसे तथाकथित मेनिनजाइटिस कहा जाता है। यह रोग अक्सर पूर्ण बहरेपन का कारण बन जाता है, खासकर यदि यह किसी बच्चे में होता है।

लेबिरिंथाइटिस के कारण भी हो सकता है यांत्रिक क्षतिया चोट। उदाहरण के लिए, एक महिला गलती से अपने कान में हेयरपिन लगा सकती है, जिससे संक्रमण हो सकता है। और बच्चे अक्सर अपने कान में एक विदेशी शरीर डालते हैं, जिससे एक सूजन प्रक्रिया भी होती है।

पर वीडियो आंतरिकमध्यकर्णशोथ:

डॉक्टर इस बीमारी के दो प्रकारों में अंतर करते हैं:

• सीमित;
• बिखरा हुआ।

एक सीमित लेबिरिंथाइटिस के साथ, संक्रमण आंतरिक कान से आगे नहीं जाता है, लेकिन जब इसे फैलाया जाता है, तो यह आंतरिक श्रवण अंगों के सभी "नुक्कड़" को कवर करता है, और अक्सर पूर्ण बहरापन की ओर जाता है। इसके अलावा, लेबिरिंथाइटिस सीरस और प्युलुलेंट है।

सीरस प्रकार की बीमारी प्रकृति में मामूली होती है, और इसमें शायद ही कभी गंभीर जटिलताएं होती हैं।लेकिन प्युलुलेंट किस्म आंतरिक कान में बैक्टीरिया के गुणन और एक भड़काऊ प्रक्रिया की ओर ले जाती है। यह दमन श्रवण रिसेप्टर्स और कोक्लीअ को पूरी तरह से नष्ट कर सकता है, जो श्रवण धारणा की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है।

लेकिन, इस लेख में वर्णित है।

कान में खुजली और अंदर दर्द होने के क्या कारण हैं और सबसे पहले कौन से साधन का उपयोग करना चाहिए, इसका वर्णन इसमें किया गया है

मेनियार्स का रोग

इस मामले में, आंतरिक कान को नुकसान से आंदोलनों और संतुलन के समन्वय के साथ समस्याएं होती हैं। इसके अलावा, मेनियर की बीमारी से बार-बार चक्कर आना और सुनने में समस्या होती है। रोग का तात्कालिक कारण यह है कि वेस्टिबुलर तंत्र की एंडोलिम्फेटिक नहर से द्रव आंतरिक कान में प्रवेश करता है।

मेनियार्स का रोग

मेनियर की बीमारी अक्सर मध्य कान में सूजन संक्रमण वाले लोगों में होती है, अलग-अलग गंभीरता की सिर की चोटों के बाद। ऊपरी संक्रमण श्वसन तंत्रकभी-कभी इस रोग को जन्म भी देते हैं। मेनियार्स रोग के उत्तेजक कारक निम्नलिखित कारक हैं:

• एस्पिरिन का दीर्घकालिक उपयोग;
• धूम्रपान;
• बार-बार उपयोगशराब।

कॉफी और नमकीन खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन भी रोग के विकास को भड़का सकता है।

दर्दनाक घाव

इस मामले में, आंतरिक कान के विकृति यांत्रिक प्रकृति के विभिन्न विकृतियों से जुड़े होते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

जन्मजात अविकसितता

मनुष्यों में इस प्रकार की विकृति बचपन से ही मौजूद रही है। यह श्रवण धारणा की पूर्ण या आंशिक असंभवता की ओर जाता है। कभी-कभी समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप उस समस्या को खत्म करने में सक्षम होता है जो सुनवाई में हस्तक्षेप करती है, और कभी-कभी नहीं। यदि, उदाहरण के लिए, कान में कोक्लीअ विकसित नहीं हुआ है या कोर्टी का अंग अनुपस्थित है, तो सुनवाई बहाल नहीं की जा सकती है।

अर्बुद

इन संरचनाओं में ट्यूमर (ऑन्कोलॉजिकल वाले सहित), वृद्धि शामिल हैं उपकला ऊतक, पॉलीप्स।

कर्णावर्त न्युरैटिस

सरल शब्दों में, यह श्रवण हानि है, जो आंतरिक श्रवण अंगों के किसी प्रकार के रोग के परिणामस्वरूप प्रकट हुई। इस मामले में रोग-कारण श्रवण तंत्रिका या रिसेप्टर्स को छू गया, और इसलिए श्रवण धारणा में कमी आई।

Otosclerosis

यह रोग पैथोलॉजिकल प्रसार की ओर जाता है हड्डी का ऊतकआंतरिक कान में, जो श्रवण अंगों के पूर्ण अवरोध की ओर जाता है और परिणामस्वरूप, बहरापन होता है।

यदि परिणामस्वरूप स्पर्शसंचारी बिमारियों(ठंडी प्रकृति के लोगों सहित) रोगाणुओं ने प्रवेश किया है वेस्टिबुलर उपकरण, व्यक्ति को ध्यान देने योग्य समन्वय समस्याओं का अनुभव होने लगता है।

इस प्रकार की विकृति को बार-बार चक्कर आने की विशेषता होती है, और चाल चौंका देने वाली हो जाती है।

कारण

कौन से कारक आंतरिक कान के विकृति के विकास को भड़काते हैं।

जन्म दोष। यह हो सकता है:

• समयपूर्वता;
• खराब आनुवंशिकता;
• भ्रूण का अविकसित होना;
• नशा के कारण बुरी आदतेंमां।

जन्म के आघात को जन्मजात विकृति के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

कभी-कभी क्रानियोसेरेब्रल चोटें आंतरिक कान के रोगों के विकास को भड़काती हैं। विदेशी शरीरकान नहर में फंसने से भी सूजन हो सकती है। यह बच्चों में अधिक बार होता है।

संक्रामक रोग- आंतरिक कान की विकृति को भड़काने वाला सबसे आम कारक। सामान्य ओटिटिस मीडिया और सर्दी के अलावा, वायरल और जीवाणु संक्रमण, टाइफस, मास्टोइडाइटिस, तपेदिक, मेनिनजाइटिस और अन्य बीमारियों को भी इस श्रेणी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

शोरगुल... भारी ध्वनिक जोखिम भी भूलभुलैया विकृति का कारण बन सकता है। इस प्रभाव के परिणामस्वरूप, श्रवण रिसेप्टर्स का तेजी से क्षरण होता है।

उपरोक्त के अलावा, कान विकृति की घटना तंत्रिका संबंधी विकृति, और संवहनी रोगों से प्रभावित होती है, और ग्रीवा osteochondrosis, और यहां तक ​​कि स्थायी तनाव की स्थिति में जीवन भी।

लक्षण

जानिए आंतरिक कान के रोगों में कौन से लक्षण निहित हैं

ओटिटिस मीडिया के साथ, रोगियों को अक्सर चक्कर आने की शिकायत होती है, कभी-कभी उन्हें कान में दर्द, शोर भी होता है। भूलभुलैया अक्सर असंतुलन की ओर ले जाती है। इसके अलावा, श्रवण धारणा के स्तर में कमी भी अक्सर इस बीमारी के साथ होती है। लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं जब कोई व्यक्ति अपना सिर तेजी से हिलाता है।

अन्य लक्षण

प्रकट हो सकता है दर्दमंदिरों में, सिर के पिछले हिस्से तक, या सिर के आधे हिस्से में जहां मंदिर स्थित है।

इन रोगों में सामान्य कमजोरी और गंभीर अस्वस्थता भी निहित है।

बार-बार चक्कर आना, साथ ही साथ आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय। कभी-कभी चक्कर आने से उल्टी के साथ जी मिचलाना भी हो सकता है।

तेज बुखार आंतरिक कान की समस्याओं का एक संभावित लेकिन आवश्यक संकेत नहीं है।

कानों में शोर सुनाई देता है, श्रवण धारणा के स्तर में सामान्य कमी ध्यान देने योग्य है।

संक्रमण मार्ग और निदान

पैथोलॉजिकल रोगाणु तीन तरह से आंतरिक कान में प्रवेश करते हैं:

• ओटोजेनिक - मध्य कान से।
• मेनिंगोजेनिक - इंट्राक्रैनील स्पेस से। और सूजन मेनिन्जेस के कारण भी संक्रमण हो सकता है।
• हेमटोजेनस - रक्त के माध्यम से।

सटीक निदान के लिए, निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है:

इलाज

हम ठीक से पता लगाएंगे कि आंतरिक कान के रोगों का इलाज कैसे किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दुर्भाग्य से, इस मामले में सभी बीमारियों को ठीक नहीं किया जा सकता है। यदि, उदाहरण के लिए, श्रवण रिसेप्टर्स मर जाते हैं या कोर्टी का अंग ठीक हो जाता है, तो सुनवाई बहाल करने का कोई तरीका नहीं है। गंभीर मामलों में, श्रवण यंत्र कभी-कभी बचा लेते हैं।

पारंपरिक उपचार

दवाई से उपचार

विशेष औषधियों की सहायता से सूजन के लक्षण दूर होते हैं और नशा के लक्षण भी दूर होते हैं।

आंतरिक कान के कई विकृति के उपचार के लिए, न्यूरोलॉजिकल प्रक्रियाओं के लिए दवाओं-उत्तेजक का सहारा लेना आवश्यक है, साथ ही साथ नाड़ी तंत्र... विशिष्ट उपचार हमेशा परिणामों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक निदानऔर एक गहन परीक्षा।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

इस तरह के लिए चिकित्सा देखभालदमन के लक्षणों को खत्म करने के लिए आवश्यक होने पर वे सहारा लेते हैं: आंतरिक कान खोलना, इसकी स्वच्छता, शुद्धि करना आवश्यक है। साथ ही, कभी-कभी शल्य चिकित्साविकृत अंगों को बहाल करने या प्रत्यारोपण की स्थापना के उद्देश्य से किया जाता है।

फिजियोथेरेपी के तरीके

ये प्रक्रियाएं क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने और उनके उपचार को बढ़ावा देने में मदद करती हैं। सबसे अच्छा प्रभावप्रक्रियाओं को प्रदान किया जाता है जब उन्हें कान नहरों में दवाओं की शुरूआत के साथ जोड़ा जाता है।

उपरोक्त के अलावा, द्वारा काफी लाभ प्रदान किया जा सकता है विशेष अभ्याससंतुलन बहाल करने के साथ-साथ विभिन्न श्वास तकनीकों के उद्देश्य से।

लेकिन हाइड्रोजन पेरोक्साइड से कानों में प्लग का इलाज कैसे होता है, और यह कितना प्रभावी है, इसका वर्णन इसमें किया गया है

लेकिन कैंडिबायोटिक को कान में ठीक से कैसे डाला जाए और यह कितना कारगर है, इससे यह समझने में मदद मिलेगी

प्रोफिलैक्सिस

भीतरी कान की समस्याओं से बचने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं?

आंतरिक श्रवण अंगों की समस्याओं को रोकने का सबसे अच्छा उपाय है कि मध्य और बाहरी कान के सभी रोगों का समय पर इलाज किया जाए। यदि अधिक निकट स्थित अंगों की कोई बीमारी नहीं है, तो संक्रमण आंतरिक कान में प्रवेश नहीं करेगा।

पर अच्छा स्वास्थ्यकोई भी सर्दी गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बन सकती है।

उचित पोषण और स्वस्थ छविजिंदगी - अनिवार्य संकेत अच्छा स्वास्थ्य... धूम्रपान छोड़ना सबसे अच्छा है, बार-बार शराब पीने से भी शरीर गंभीर रूप से कमजोर हो जाता है।

आंतरिक कान के रोगों को रोकने के लिए, तथाकथित श्रवण स्वच्छता का पालन करना भी महत्वपूर्ण है। इसका मतलब है कि तेज संगीत, विभिन्न तेज तेज आवाजों से बचना आवश्यक है।

हमने भीतरी कान के रोगों की जांच की है। इन सभी विकृति का मुख्य खतरा यह है कि वे पूर्ण बहरापन का कारण बन सकते हैं। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि श्रवण अंगों के साथ किसी भी समस्या के लिए उपचार शुरू न करें: सभी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं को समय पर रोक दिया जाना चाहिए ताकि रोगाणु दूर के कोनों में - आंतरिक कान में प्रवेश न करें। कान की समस्याओं के लक्षणों पर पूरा ध्यान दें: दर्द, कान नहरों से स्राव, और जमाव। डॉक्टर के पास समय पर मिलने से श्रवण अंगों की समस्याओं से बचने और सुनने की क्षमता को बनाए रखने में मदद मिलेगी।

अल-हरीज़िक

आंतरिक कान में दो सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषक - वेस्टिबुलर और श्रवण के रिसेप्टर तंत्र स्थित हैं। आंतरिक कान की बीमारी की प्रकृति के बावजूद, इसमें शामिल होना रोग प्रक्रियाइन रिसेप्टर्स के साथ क्रमशः वेस्टिबुलर और कॉक्लियर लक्षण होते हैं, जो काफी हैं

विभिन्न प्रकार के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ तरीकों का उपयोग करके कुशलतापूर्वक दर्ज किया जाता है। कोक्लेओवेस्टिबुलर विकार श्रवण और वेस्टिबुलर कार्यों के लगभग समान हानि के साथ प्रकट हो सकते हैं, या जब कान भूलभुलैया के दो मुख्य कार्यों में से एक का उल्लंघन होता है तो उन्हें अलग किया जा सकता है। परिधीय भूलभुलैया विकारों के विभाजन को भड़काऊ और गैर-भड़काऊ में भी स्वीकार किया जाता है।

5.5.1. Labyrinthitis

भूलभुलैया - आंतरिक कान की सूजन, जिसमें, एक डिग्री या किसी अन्य तक, वेस्टिबुलर और कर्णावत रिसेप्टर्स का घाव होता है।

रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, जिसकी जटिलता भूलभुलैया थी, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: टाइम्पेनोजेनिक, मेनिंगोजेनिक, हेमटोजेनस और दर्दनाक।

आंतरिक कान में सूजन प्रक्रिया की व्यापकता (लंबाई) के अनुसार, वे अंतर करते हैं सीमित और फैलाना भूलभुलैया। गंभीरता से नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँभूलभुलैया होता है तीव्र या जीर्ण उत्तरार्द्ध स्पष्ट या अव्यक्त हो सकता है।

अंत में, पैथोमॉर्फोलॉजिकल संकेतों के अनुसार, जो एक नियम के रूप में, रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ सहसंबद्ध होते हैं, वे भेद करते हैं सीरस, प्युलुलेंट और नेक्रोटिक भूलभुलैया रूपों।

अपने अभ्यास में, डॉक्टर सबसे अधिक बार मिलते हैं टाइम्पेनोजेनिक सीमित सीरस लेबिरिंथाइटिस,पुरानी या कम बार की जटिलता के रूप में विकसित होना तीव्र शोधमध्य कान में। भूलभुलैया के अन्य रूपों में, एक दर्दनाक और बहुत कम हीमेटोजेनस और मेनिंगोजेनिक होता है।

ओटोजेनिक लेबिरिंथाइटिस के प्रेरक एजेंट ओटिटिस मीडिया के साथ मध्य कान में पाए जाने वाले सभी प्रकार के बहुरूपी वनस्पति हो सकते हैं। मध्य कान से भीतरी कान तक भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार कर्णावर्त खिड़की या वेस्टिबुल की खिड़की के झिल्लीदार संरचनाओं के माध्यम से हो सकता है (चित्र। 5.48)। यह सर्वविदित है कि क्रोनिक प्युलुलेंट मेसोटिम्पेनाइटिस में, आंतरिक कान के दोनों रिसेप्टर्स की कार्यात्मक संवेदनशीलता धीरे-धीरे बिगड़ती है, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस दिखाई देता है, सबसे पहले उच्च आवृत्तियों पर, और भूलभुलैया समारोह के निषेध के तत्व दर्ज किए जाते हैं। इसे भड़काऊ नशा के प्रसार द्वारा समझाया जा सकता है

चावल। 5.48.मध्य कान से भूलभुलैया तक संक्रमण के रास्ते

आंतरिक कान के तरल पदार्थ में टाम्पैनिक गुहा के अपने श्लेष्म झिल्ली का कटियन और रोग प्रक्रिया में न्यूरोपीथेलियल कोशिकाओं की भागीदारी। हालांकि इस रोग की प्रकृति भड़काऊ है, इसे लेबिरिंथाइटिस नासोलॉजी नहीं कहा जाता है। तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में, एक ही प्रक्रिया तीव्र संस्करण में बहुत तेज और कठिन हो सकती है, जिससे भूलभुलैया हो सकती है। तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में एक पूर्वसूचक कारक तन्य गुहा से निर्वहन के बहिर्वाह में कठिनाई और उसमें दबाव में वृद्धि है। प्युलुलेंट एक्सयूडेट के प्रभाव में, स्टेप्स बेस के कुंडलाकार लिगामेंट और कर्णावत खिड़की की माध्यमिक झिल्ली सूज जाती है और बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के लिए पारगम्य हो जाती है जो आंतरिक कान में फैल जाती है। भीतरी कान में, सीरस सूजन विकसित होती है और आगे बढ़ती है। कुछ मामलों में, सीरस-फाइब्रिनस सूजन के विकास से इंट्रा-भूलभुलैया दबाव में वृद्धि हो सकती है। इस वजह से, खिड़कियों की झिल्ली (अक्सर - कोक्लीअ की खिड़कियां) अंदर से फट जाती है और मध्य कान से संक्रमण आंतरिक में प्रवेश कर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्युलुलेंट लेबिरिन्थाइटिस विकसित होता है। अपने तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, झिल्लीदार भूलभुलैया तेजी से नष्ट हो जाती है और आंतरिक कान के सभी न्यूरोपीथेलियल संरचनाएं नष्ट हो जाती हैं।

क्षय या कोलेस्टीटोमा के साथ पुरानी प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में, नई रोग स्थितियों को जोड़ा जाता है, विशेष रूप से गठन नालप्रवण भूलभुलैया के हड्डी कैप्सूल में - क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के ampulla की दीवार में अधिक बार। यहाँ एक सूजन है

फिस्टुला के रूप में कोई भी हिंसक प्रक्रिया अर्धवृत्ताकार नहर की अंतःस्रावी परत तक पहुँचती है, एंडोस्टेम सूज जाता है, इसमें कोशिका घुसपैठ होती है, दाने विकसित होते हैं, जो धीरे-धीरे गाढ़ा हो जाता है और निशान ऊतक में बदल जाता है जो गठित फिस्टुला को बंद कर देता है। सुरक्षात्मक दानेदार बनाने वाले रोलर के कारण, लंबे समय तक लेबिरिंथाइटिस का सीमित चरित्र होता है। क्रोनिक ओटिटिस मीडिया की प्रगति के साथ, सूजन भूलभुलैया की हड्डी के कैप्सूल से झिल्लीदार भूलभुलैया तक जाती है और फैलाना प्युलुलेंट लेबिरिंथाइटिस विकसित होता है।

मेनिंगोजेनिक (लिकोरोजेनिक) लेबिरिंथाइटिस बहुत कम बार टायम्पेनोजेनिक होता है और महामारी, इन्फ्लूएंजा, तपेदिक, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, टाइफाइड मेनिन्जाइटिस में मेनिन्जेस से भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के साथ विकसित होता है। आंतरिक कान में, संक्रमण आंतरिक कान नहर, वेस्टिब्यूल और कोक्लीअ जलमार्ग के माध्यम से प्रवेश करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कपाल गुहा से भूलभुलैया तक रोग प्रक्रिया का प्रसार न केवल तब देखा जाता है जब गंभीर पाठ्यक्रममेनिन्जाइटिस, लेकिन इसके हल्के रूपों में भी। इस मामले में, दोनों कान अक्सर एक साथ प्रभावित होते हैं, बच्चों में विकासशील बहरापन अधिग्रहित बहरेपन के कारणों में से एक है।

हेमटोजेनस लेबिरिन्थाइटिस मेनिन्ज को नुकसान के संकेतों के बिना सामान्य संक्रामक रोगों के मामले में आंतरिक कान में संक्रमण की शुरूआत के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, कण्ठमाला, उपदंश के साथ।

दर्दनाक भूलभुलैया विकसित होता है जब आंतरिक कान ईयरड्रम और मध्य कान के माध्यम से क्षतिग्रस्त हो जाता है, उदाहरण के लिए, जब गलती से एक तार, हेयरपिन या अन्य विदेशी निकायों से घायल हो जाता है। दर्दनाक भूलभुलैया का कारण खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ गंभीर क्रानियोसेरेब्रल आघात में अप्रत्यक्ष क्षति भी हो सकता है। इस मामले में, फ्रैक्चर लाइन अस्थायी हड्डी के पिरामिड से गुजरती है, जिसका फ्रैक्चर अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ होता है। दर्दनाक भूलभुलैया की नैदानिक ​​तस्वीर के बारे में अधिक जानकारी के लिए, "कान आघात" अनुभाग देखें।

नैदानिक ​​​​तस्वीर।ओटोजेनिक लेबिरिन्थाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में बिगड़ा हुआ श्रवण और वेस्टिबुलर कार्यों के लक्षण शामिल हैं। कुछ मामलों में, एक घाव भी विकसित होता है। चेहरे की नसऔर साथ में मध्यवर्ती और अधिक पथरीली नसें।

भूलभुलैया में लक्षणों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि संक्रमण आंतरिक कान में कितनी जल्दी फैलता है। भूलभुलैया विकार शुरू में जलन के लक्षणों से प्रकट होते हैं, जो कुछ घंटों के बाद अवसाद के संकेतों से बदल जाते हैं, और फिर भूलभुलैया के कार्यों का नुकसान होता है। भूलभुलैया रिसेप्टर्स की जलन (जलन) मध्यम हो सकती है और लंबे समय तक नहीं रहती है। विशेष रूप से, चक्कर आना, मतली, उल्टी और संतुलन विकार से जलन प्रकट होती है। ये लक्षण तब अधिक स्पष्ट होते हैं जब सिर को हिलाया जाता है, जब यह एक निश्चित स्थिति में होता है, और कान में विभिन्न जोड़तोड़ होते हैं।

चक्कर आना गैर-मौजूद विस्थापन या आसपास की वस्तुओं या किसी के अपने शरीर के घूमने की एक भ्रामक अनुभूति का प्रतिनिधित्व करता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि चक्कर आना जलन का लक्षण है या स्वर की समरूपता का उल्लंघन है। वेस्टिबुलर विश्लेषक; इस अनुभूति की अनुभूति सेरेब्रल कॉर्टेक्स में होती है और इसे वेस्टिबुलोसेंसरी प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है। लेबिरिंथाइटिस की विशेषता है प्रणालीगत चक्कर आना,जो रोगी के आस-पास की वस्तुओं के घूमने की भ्रामक अनुभूति में व्यक्त किया जाता है, आमतौर पर एक विमान में, या स्वयं रोगी के घूर्णन। गैर-प्रणालीगत चक्कर आनाचलने, गिरने, गिरने के दौरान अस्थिरता और अनिश्चितता की भावना के रूप में खुद को प्रकट करता है। यह वेस्टिबुलर विश्लेषक के केंद्रीय भागों को नुकसान या रक्तचाप में गिरावट के साथ अधिक बार देखा जाता है। भूलभुलैया में चक्कर आने की अवधि कुछ सेकंड या मिनटों से लेकर कई घंटों तक हो सकती है, और पुरानी भूलभुलैया में यह पैरॉक्सिस्मल हो सकता है और कई दिनों तक चल सकता है।

जब लेबिरिंथ में से एक को चिढ़ या दबा दिया जाता है, तो दाएं और बाएं कान के वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स से आवेगों के प्रवाह का संतुलन गड़बड़ा जाता है - लेबिरिंथ की एक विषमता विकसित होती है। इस विषमता की वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों में से एक है सहज भूलभुलैया निस्टागमस, जिसे नेत्रहीन या एक इलेक्ट्रोनिस्टाग्रामोग्राम पर देखा जा सकता है। भूलभुलैया के साथ सहज निस्टागमस आमतौर पर उथला या मध्यम चौड़ा, क्षैतिज या क्षैतिज-घूर्णन, अधिक बार I या II डिग्री होता है। रोग के दौरान सहज निस्टागमसदिशा बदलता है: रोग की शुरुआत में, जब वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स में जलन होती है, निस्टागमस को गले में खराश की ओर निर्देशित किया जाता है (चिड़चिड़ापन का निस्टागमस)। जैसे ही रोगी उदास होता है, भूलभुलैया

कि, इससे आवेगों के प्रवाह में कमी और स्वस्थ कान से आवेगों की प्रबलता के साथ, सहज निस्टागमस की दिशा बदल जाती है - यह पहले से ही स्वस्थ पक्ष की ओर निर्देशित है (विनाश, या उत्पीड़न का न्यस्टागमस)।

टकटकी लगाने से आमतौर पर निस्टागमस प्रतिक्रिया की गंभीरता कम हो जाती है। इसलिए, कुछ मामलों में, एक अंधेरे कमरे (दृष्टि अभाव) में इलेक्ट्रोनिस्टागमोग्राफी किसी को सहज निस्टागमस का पता लगाने की अनुमति देती है, जो कि टकटकी निर्धारण की उपस्थिति में नहीं पाया जाता है। ऐसे में हम बात कर रहे हैं छुपे हुएसहज निस्टागमस, जिसकी उपस्थिति रोग प्रक्रिया में आंतरिक कान की भागीदारी को भी इंगित करती है।

आंतरिक कान को नुकसान के मामले में भूलभुलैया विषमता की अभिव्यक्ति भी टॉनिक प्रतिक्रियाओं और संकेतक परीक्षणों की प्रकृति में बदलाव है। फिशर-वोडक परीक्षण करते समय, उंगली-नाक और उंगली-उंगली परीक्षण, हाथ के विक्षेपण की एक सामंजस्यपूर्ण प्रतिक्रिया और निस्टागमस के धीमे घटक की ओर दोनों हाथों से चूक देखी जाती है। स्थिर और गतिशील संतुलन के कार्य का अध्ययन भी उनके विकार को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त करता है, जबकि शरीर निस्टागमस के धीमे घटक की ओर विचलित होता है। भूलभुलैया गतिभंग का एक विशिष्ट संकेत शरीर के विचलन की दिशा में परिवर्तन है जब सिर को एक तरफ कर दिया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी अनैच्छिक रूप से बाईं ओर विचलित हो जाता है, तो सिर को दाईं ओर मोड़ने से, वह आगे की ओर झुक जाएगा, सेरिबैलम की हार के साथ, विचलन की दिशा नहीं बदलती है।

अव्यक्त वेस्टिबुलर विकारों के निदान में, एक महत्वपूर्ण भूमिका अव्यक्त सहज निस्टागमस की पहचान से संबंधित है, निदान की पुष्टि प्रायोगिक वेस्टिबुलर परीक्षणों के परिणामों से होती है।

कैलोरी परीक्षण, घूर्णी परीक्षण के विपरीत, अधिक कोमल होता है; यह एक बिस्तर रोगी में भी किया जा सकता है। इसका महत्वपूर्ण लाभ प्रत्येक भूलभुलैया की उत्तेजना के बारे में अलग से जानकारी प्राप्त करने की क्षमता है। कैलोरी उत्तेजना की अनुपस्थिति आंतरिक कान के रिसेप्टर्स में गहरा विनाशकारी परिवर्तन या उनके कार्य के पूर्ण नुकसान का संकेत देती है।

भूलभुलैया विकारों के निदान में, द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है फिस्टुला (दबाव) परीक्षण। यदि अर्धवृत्ताकार नहर में फिस्टुला (फिस्टुला) है, तो लक्षण आसानी से वृद्धि या वृद्धि के कारण होता है।

बाहरी श्रवण नहर में हवा के दबाव में कमी या तन्य गुहा की औसत दर्जे की दीवार पर कथित फिस्टुला की साइट पर बल्बस जांच को धीरे से छूना। अध्ययन के दौरान रोगी को संभावित अचानक चक्कर आने की चेतावनी दी जानी चाहिए। एक फिस्टुलर लक्षण तथाकथित प्रेसर निस्टागमस, चक्कर आना या "झटका" की एक अजीब सनसनी द्वारा प्रकट होता है, कुछ मामलों में मतली, उल्टी। सबसे अधिक बार, फिस्टुला क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर की दीवार में स्थानीयकृत होता है, इसलिए, इवाल्ड के नियम के अनुसार, निस्टागमस, बाहरी श्रवण नहर में हवा के गाढ़ा होने के साथ, गले में खराश की ओर निर्देशित होता है, दुर्लभता के साथ - विपरीत दिशा में। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फिस्टुला की उपस्थिति में भी एक फिस्टुलर लक्षण का हमेशा पता नहीं लगाया जाता है, क्योंकि यह अक्सर एंडोस्टेम की तरफ से दानेदार शाफ्ट से ढका होता है या पेरीओस्टेम की तरफ से दाने और कोलेस्टीटोमा होता है।

वनस्पति प्रतिक्रियाओं में मतली, उल्टी, पसीना, पीलापन, या निस्तब्धता शामिल हैं त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली, क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी, हृदय के क्षेत्र में बेचैनी। सभी प्रायोगिक परीक्षण रोगग्रस्त कान के अध्ययन में हिंसक वनस्पति प्रतिक्रियाओं के साथ होते हैं।

भूलभुलैया में कर्णावर्त विकार श्रवण हानि और टिनिटस द्वारा प्रकट होते हैं। सीरस लेबिरिंथाइटिस के साथ, श्रवण हानि मिश्रित प्रकार की होती है, मुख्य रूप से ध्वनि-प्राप्त करने वाले तंत्र को नुकसान के साथ। मध्य कान में शुद्ध प्रक्रिया के उपचार से रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, श्रवण और वेस्टिबुलर फ़ंक्शन में सुधार होता है। कभी-कभी बहरापन होता है, विशेष रूप से लेबिरिंथाइटिस के प्युलुलेंट और नेक्रोटिक रूपों के साथ। श्रवण विकारों की गतिशीलता आंतरिक कान में सूजन के आकार को स्पष्ट करने में मदद करती है। यदि बहरापन नहीं है, और 3-4 दिनों में सुनवाई में सुधार होता है, तो भूलभुलैया में सूजन सीरस होती है, लेकिन अगर बहरापन हो जाता है और सुनवाई बहाल नहीं होती है, तो यह पीप है। प्रभावित कान के किनारे पर वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स की जलन अधिक अनुकूल है।

कान में शोर अधिक बार उच्च आवृत्ति वाला होता है, कभी-कभी यह सिर के मुड़ने पर तेज हो जाता है।

चेहरे की तंत्रिका (पैरेसिस या यहां तक ​​कि पक्षाघात) के लक्षण तंत्रिका के ट्रंक में सूजन के प्रसार से जुड़े होते हैं, जो वेस्टिबुल और आंतरिक कान के कोक्लीअ के बीच चलता है, जबकि चेहरे की तंत्रिका में सूजन का प्रसार हो सकता है। ओर से हो

भूलभुलैया और मध्य कान दोनों। तंत्रिका पैरेसिस परिधीय रूप से होता है।

तीव्र लेबिरिंथाइटिस 2-3 सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद वसूली होती है या रोग एक अव्यक्त पाठ्यक्रम पर ले जाता है और कई वर्षों तक जारी रहता है, जिससे व्यक्ति को कार्य क्षमता से वंचित कर दिया जाता है। भूलभुलैया की सूजन, विशेष रूप से इसके प्युलुलेंट या नेक्रोटिक रूप, विकृत पथ (आंतरिक श्रवण नहर, वेस्टिब्यूल और कॉक्लियर एक्वाडक्ट्स) के साथ कपाल गुहा में संक्रमण के प्रसार से जटिल हो सकते हैं, और फिर जीवन के लिए खतरा इंट्राकैनायल जटिलताएं विकसित होती हैं।

आंतरिक कान के रिसेप्टर्स की मृत्यु के मामले में, अनुकूलन धीरे-धीरे होता है, और दूसरी भूलभुलैया और केंद्रीय वेस्टिबुलर तंत्र के साथ-साथ दृश्य और श्रवण विश्लेषक, प्रोप्रियोसेप्टिव और स्पर्श संवेदनशीलता के कारण संतुलन कार्य बहाल हो जाता है। संतुलन समारोह की बहाली अधिक पूर्ण है और इन संवेदी प्रणालियों की सुरक्षा के साथ तेजी से विकसित होती है। विशेष रूप से, कम उम्र में, अनुकूलन प्रक्रियाएं अधिक परिपूर्ण होती हैं। घोंघा समारोह आमतौर पर बहाल नहीं किया जाता है, अर्थात। एक व्यक्ति एक गले में कान में सुनवाई खो देता है।

विभेदक निदान. बिगड़ा हुआ वेस्टिबुलर फ़ंक्शन, श्रवण और चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के लक्षण अन्य बीमारियों में भी हो सकते हैं जिनके साथ भूलभुलैया को अलग करना आवश्यक है। यह पश्च कपाल फोसा, सेरिबैलम के फोड़ा या ट्यूमर, आठवीं कपाल तंत्रिका के न्यूरोमा, रक्तचाप में परिवर्तन का अरचनोइडाइटिस है। ओटोजेनिक arachnoiditis और अनुमस्तिष्क फोड़ा न केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, बल्कि विकास के तंत्र में भी भूलभुलैया के समान हैं - उनकी घटना अक्सर मध्य कान गुहाओं से पश्च कपाल फोसा तक फैलने वाले संक्रमण के संपर्क मार्ग के साथ होती है।

ओटोजेनिक अरचनोइडाइटिस मेनिन्जेस की एक सीमित सूजन है जो मस्तिष्क के आधार पर पीछे की ओर अरचनोइड की प्रक्रिया में प्रमुख भागीदारी के साथ होती है। कपाल फोसाया अनुमस्तिष्क कोण के क्षेत्र में।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, सबफ़ब्राइल तापमान अक्सर मनाया जाता है; परिधीय रक्त में, सूत्र के बाईं ओर एक बदलाव को नोट किया जा सकता है। जब प्रक्रिया रोगग्रस्त पक्ष पर अनुमस्तिष्क कोण के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, तो नाक म्यूकोसा की संवेदनशीलता में कमी होती है, कॉर्नियल रिफ्लेक्स का कमजोर होना या नुकसान होता है, परिधीय के साथ चेहरे की तंत्रिका को नुकसान होता है

किस प्रकार का। यदि सूजन को पश्च कपाल फोसा में स्थानीयकृत किया जाता है, तो अक्सर एब्ड्यूसेन्स (VI), फेशियल (VII), लिंगोफेरीन्जियल (IX), वेजस (X) और एक्सेसरी (XI) नसों की शिथिलता होती है, जो कि लेबिरिंथाइटिस के साथ नहीं होती है। . आसंजनों द्वारा IV वेंट्रिकल के माध्यिका छिद्र के बंद होने के साथ Arachnoiditis हो सकता है (छेद मैगंडी) और IV वेंट्रिकल का पार्श्व छिद्र (छेद ल्युस्का), उसी समय, बीमारी के दौरान, भूलभुलैया के बजाय मस्तिष्क संबंधी लक्षण प्रबल होते हैं। विशेष रूप से चिंतित सरदर्दगर्दन में विकिरण के साथ पश्चकपाल क्षेत्र में, चक्कर आने के दौरान, सिर की एक मजबूर स्थिति देखी जाती है, जिसे बदलते समय, चेहरे का पीलापन, पसीना, नाड़ी की दर में बदलाव, श्वसन हो सकता है।

अनुमस्तिष्क फोड़ा अधिक बार सिग्मॉइड साइनस के घनास्त्रता के साथ और इस क्षेत्र में एक्सट्रैडरल फोड़ा के साथ विकसित होता है; यह लेबिरिंथाइटिस के साथ बन सकता है। एक फोड़ा और एक ट्यूमर को स्थानीय सिरदर्द की विशेषता होती है, जिसे उसके स्थान के अनुसार प्रक्षेपित किया जाता है; फोड़े की तरफ मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन। एक फोड़ा या अनुमस्तिष्क ट्यूमर के साथ सहज निस्टागमस, एक भूलभुलैया निस्टागमस के विपरीत, मोटे तौर पर फैल रहा है, कभी-कभी मध्यम रूप से फैलता है, इसकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है, जबकि एक भूलभुलैया के साथ यह दिशा में बदल जाता है और 3-4 सप्ताह के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। नुकसान भरपाई। इसके अलावा, सूचकांक परीक्षण करते समय एक स्पष्ट अंतर प्रकट होता है: सेरिबैलम के एक फोड़े (ट्यूमर) वाले रोगी को अपनी उंगली परीक्षक की उंगली में नहीं मिलती है, लेकिन घाव की ओर अपने हाथ को गले की तरफ याद आती है; एक उंगली-नाक परीक्षण के साथ, रोगी भी इस हाथ से अपनी नाक की नोक में नहीं जा सकता है। रोगी प्रभावित पक्ष पर घुटने-कैल्केनियल परीक्षण नहीं कर सकता है - आमतौर पर एड़ी, मुश्किल से घुटने से टकराती है, व्यापक गति करती है और निचले पैर से फिसल जाती है। सेरिबैलम के एक फोड़े (ट्यूमर) के साथ, रोगी भी रोमबर्ग स्थिति में संतुलन बनाए नहीं रख सकता है, घाव की दिशा में विचलन करता है, जबकि सिर को मोड़ने से गिरने की दिशा नहीं बदलती है। अंत में, एक फोड़ा (ट्यूमर) के साथ, रोगी घाव की ओर झुकाव करने में असमर्थ होता है।

वेस्टिबुलर कॉक्लियर (VIII) तंत्रिका के न्यूरोमा के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: I - ओटिएट्रिक, II - ओटोनुरोलॉजिकल, III - न्यूरोलॉजिकल (टर्मिनल)। वी आरंभिक चरणन्यूरोमा, सुनने में कमी होती है, जो बहुत धीमी गति से बढ़ती है और साथ में कान में शोर की शिकायत होती है, जो कभी-कभी

श्रवण हानि से पहले और उबलने, गुंजन, सीटी, बजने आदि जैसा दिखता है। इस स्तर पर चक्कर आना शायद ही कभी देखा जाता है और हल्का होता है, जिसे VIII तंत्रिका के वेस्टिबुलर फाइबर की धीमी वृद्धि और क्रमिक संपीड़न द्वारा समझाया जाता है। हालांकि, पहले से ही इस स्तर पर, एक कैलोरी परीक्षण अक्सर वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स की उत्तेजना में कमी का खुलासा करता है।

चरण II में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण श्रवण और वेस्टिबुलर फ़ंक्शन की हानि में शामिल हो जाते हैं: ओसीसीपुट में अधिक बार स्थानीयकरण के साथ सिरदर्द, नाक के श्लेष्म की संवेदनशीलता में कमी और प्रभावित पक्ष पर कॉर्नियल रिफ्लेक्स में कमी, जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद विकार , चेहरे की तंत्रिका के परिधीय पैरेसिस ...

वी विभेदक निदानसीटी और एमआरआई अध्ययन भी महत्वपूर्ण हैं।

इलाजलेबिरिंथाइटिस आमतौर पर जटिल होता है। रूढ़िवादी उपचारइसमें जीवाणुरोधी और निर्जलीकरण चिकित्सा शामिल है, जिसका उद्देश्य सीरस सूजन को प्युलुलेंट में संक्रमण और ओटोजेनिक इंट्राकैनायल जटिलताओं के विकास को रोकना है। वे व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं, ओटोटॉक्सिक को छोड़कर। निर्जलीकरण चिकित्सा में आहार, मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग, हाइपरटोनिक समाधानों की शुरूआत शामिल है। आहार में प्रति दिन तरल पदार्थ का सेवन 1 लीटर और सोडियम क्लोराइड 0.5 ग्राम तक सीमित करने का प्रावधान है। मूत्रवर्धक में से, पोटेशियम क्लोराइड के एक साथ प्रशासन के साथ फोन्यूराइट की सिफारिश की जाती है, क्योंकि फोन्यूराइट न केवल सोडियम, बल्कि शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन को भी बढ़ावा देता है। हाइपरटोनिक समाधानों में से, सबसे व्यापक रूप से 40% ग्लूकोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर के अंतःशिरा संक्रमण हैं, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल का 10 मिली। स्थानीय ट्राफिक विकारों को सामान्य करने के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन, विटामिन के, पी, बी 6, बी 12, एटीपी, कोकार्बोक्सिलेज, प्रीडक्टल निर्धारित हैं। भूलभुलैया से अभिवाह को रोकने के लिए, नियुक्त करें चमड़े के नीचे इंजेक्शनएट्रोपिन, स्कोपोलामाइन, पैन्टोपोन।

तीव्र फैलाना सीरस या प्युलुलेंट लेबिरिंथाइटिस में, जो एक मरीज में क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के तीव्र या तेज होने के साथ विकसित हुआ है, एक प्यूरुलेंट फोकस को खत्म करने का संकेत दिया गया है - एक ऑपरेशन जैसे कि एंट्रोमैस्टोइडोटॉमी या सैनिटरी जनरल कैविटी ऑपरेशन किया जाता है। इससे पहले, रूढ़िवादी चिकित्सा 6-8 दिनों के लिए की जाती है। इस समय के दौरान, एक दाना

भूलभुलैया फिस्टुला के क्षेत्र में कोई शाफ्ट और आंतरिक कान में विषाक्त पदार्थों का प्रवाह बंद हो जाता है। हालांकि, अगर भूलभुलैया का हमला पहले 4-5 दिनों के भीतर कम नहीं होता है, तो ऑपरेशन को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए।

एक भूलभुलैया फिस्टुला के साथ एक सीमित भूलभुलैया के साथ, टाम्पैनिक गुहा में रोग प्रक्रिया को खत्म करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन की प्रकृति मध्य कान की स्थिति पर निर्भर करती है, हालांकि, सभी मामलों में, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग करके, मध्य कान में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है, क्षैतिज की दीवारों का पूरी तरह से संशोधन करना। अर्धवृत्ताकार नहर, चेहरे की तंत्रिका की नहर और तन्य गुहा की पूरी औसत दर्जे की दीवार। जब फिस्टुला का पता चलता है, तो यह उत्पन्न होता है शल्य चिकित्सा: ध्यान से, दृश्य नियंत्रण में, नहर के साथ दानेदार और कैरियस हड्डी को हटा दें, और फिर नालव्रण नहर को विभिन्न से भरें मुलायम ऊतकया एक ग्राफ्ट के साथ कवर किया गया। अधिक सक्रिय सर्जिकल रणनीति भी उचित है: क्रोनिक ओटिटिस मीडिया और ओटोजेनिक लेबिरिन्थाइटिस वाले रोगी के प्रवेश पर, बिना देर किए, संज्ञाहरण के तहत परीक्षा के बाद, मध्य कान पर एक सफाई ऑपरेशन किया जाता है, संक्रमण का ध्यान पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, औसत दर्जे की दीवार मध्य कान को संशोधित किया जाता है, घाव के ऊपरी कोने पर बाहर से लिए गए फिस्टुला पर एक पेरीओस्टियल फ्लैप रखा जाता है।

भूलभुलैया वाले रोगी में इंट्राक्रैनील जटिलताओं के विकास के साथ, मध्य कान में सूजन के फोकस को साफ करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा तत्काल किया जाता है।

मध्य कान पर रूढ़िवादी उपचार और स्वच्छता सर्जरी नेक्रोटिक और कभी-कभी प्युलुलेंट लेबिरिन्थाइटिस के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं हो सकती है। ऐसे मामलों में, भूलभुलैया का आंशिक या पूर्ण उद्घाटन दिखाया गया है। लेबिरिंटेक्टोमी आंतरिक कान के सभी तीन हिस्सों को खोलना शामिल है - वेस्टिब्यूल, अर्धवृत्ताकार नहरें और कोक्लीअ। ऐसा ऑपरेशन वर्तमान में बहुत कम ही किया जाता है।

भूलभुलैया की रोकथाम में समय पर निदान और तर्कसंगत उपचार शामिल हैं पुरुलेंट रोगमध्य कान। एक सीमित भूलभुलैया के विकास के साथ, समय पर निष्पादन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमध्य कान और भूलभुलैया के फिस्टुला पर वेस्टिबुलर विश्लेषक की सुनवाई और कार्य को संरक्षित करने में मदद मिलती है।

5.5.2. संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी

बीमारों के लिए हमेशा उम्मीद छोड़ दें।

ए. पारे

व्यापक अर्थों में, सेंसरिनुरल (ध्वनि-धारणा, अवधारणात्मक) श्रवण हानि श्रवण विश्लेषक के विभिन्न न्यूरोसेंसरी भागों का एक घाव है - कर्णावत रिसेप्टर्स से श्रवण प्रांतस्था तक।

सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस का हिस्सा सभी श्रवण दोष वाले रोगियों में लगभग 3D है। श्रवण विश्लेषक की क्षति के स्तर (न्यूरोसेंसरी विभाग) के आधार पर, वहाँ हैं कर्णावर्ती (रिसेप्टर, परिधीय), रेट्रोकोक्लियर (सर्पिल नाड़ीग्रन्थि या आठवीं तंत्रिका को नुकसान) और केंद्रीय (स्टेम, सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल) बहरापन। अक्सर देखा जाता है मिश्रित सुनवाई हानि,जब ध्वनि चालन और ध्वनि धारणा का उल्लंघन संयुक्त होता है,वे। प्रवाहकीय और संवेदी श्रवण हानि दोनों है। इन मामलों में, सुनवाई हानि के एक या दूसरे रूप की व्यापकता को स्थापित करना और उनके बीच कारण और प्रभाव संबंध निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के प्रकारों में अंतर करना भी महत्वपूर्ण है:

अचानक (शुरुआत की शुरुआत के बाद से 12 घंटे से अधिक नहीं बीत चुके हैं);

तीव्र (1 महीने तक);

जीर्ण (1 महीने से अधिक)।

एटियलजि।संवेदी श्रवण हानि के कारण विविध हैं, लेकिन अक्सर ये संक्रामक रोग, आंतरिक कान की आपूर्ति करने वाले जहाजों में संचार संबंधी विकार, नशा, मध्य और आंतरिक (भूलभुलैया) कान में सूजन, आघात हैं। सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस का कारण श्रवण विश्लेषक में उम्र से संबंधित परिवर्तन, आठवीं कपाल तंत्रिका के न्यूरोमा, एलर्जी, सामान्य दैहिक रोग आदि भी हैं।

के बीच में संक्रामक रोग, जिसमें श्रवण क्षति विकसित हो सकती है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए, सबसे पहले, वायरल संक्रमण: इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला, खसरा, रूबेला, दाद के घाव। इसके बाद महामारी मस्तिष्कमेरु मैनिंजाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, टाइफस, उपदंश आता है। एक संक्रामक घाव के साथ, परिवर्तन मुख्य रूप से आंतरिक कान और श्रवण तंत्रिका के रिसेप्टर कोशिकाओं में स्थानीयकृत होते हैं। विभिन्न प्रकारसंक्रमण पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की मौलिकता से प्रतिष्ठित हैं।

सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस ऑफ डिस्किक्युलेटरी जेनेसिस अधिक बार वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम के जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़ा होता है, क्योंकि कोक्लीअ का पोषण एथेरोइनफेरियर सेरिबेलर धमनी के पूल से होता है जो से फैली हुई है ए। बेसिलेरिसया ए। कशेरुक।ऐंठन, थ्रोम्बस का गठन या रक्तस्रावी स्ट्रोक हृदय विकृति, चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण और हाइपरकोएग्यूलेशन आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

नशा घाव श्रवण विश्लेषक लगभग 20% रोगियों में सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस का कारण है। श्रवण विश्लेषक विभिन्न द्वारा क्षतिग्रस्त किया जा सकता है दवाओं: सबसे पहले ओटोटॉक्सिक एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स - स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, मोनोमाइसिन, नियोमाइसिन, केनामाइसिन, टोब्रामाइसिन, एमिकासिन, नेटिलमिसिन), साइटोस्टैटिक्स (एंडॉक्सन, सिस्प्लैटिन, आदि), कुनैन और इसके डेरिवेटिव, "लूप" मूत्रवर्धक (लासिक्स, ब्रिनाल्डिक्स, एथेनॉलिक एसिड) , ), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के डेरिवेटिव। श्रवण विश्लेषक को नुकसान का कारण घरेलू (निकोटीन, शराब) और औद्योगिक (गैसोलीन, पारा, आर्सेनिक, आदि) हो सकता है। जहरीला पदार्थ... यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ओटोटॉक्सिक प्रभाव मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दे के कार्य के साथ-साथ जीवन के पहले वर्षों के बच्चों और बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में प्रकट होता है।

अक्सर, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस तब विकसित होता है जब मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रिया।यह इस तथ्य के कारण है कि मध्य और आंतरिक कान का शारीरिक संबंध, सामान्य लसीका और रक्त की आपूर्ति मध्य कान में सूजन के लिए भूलभुलैया की इसी प्रतिक्रिया को निर्धारित करती है। तीव्र ओटिटिस मीडिया के साथ अस्थायी सुनवाई हानि हो सकती है या आंतरिक कान के नशा के कारण पुरानी हो सकती है; इस मामले में, कोक्लीअ का मुख्य कर्ल मुख्य रूप से प्रभावित होता है (धारणा की उच्च आवृत्ति)। चिपकने वाली प्रक्रिया, कुछ मामलों में खिड़कियों के क्षेत्र में निशान से आंतरिक कान में हाइड्रोडायनामिक्स और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जो बदले में न्यूरोपीथेलियम के कार्य का उल्लंघन करता है। ओटोस्क्लेरोसिस में, आंतरिक कान में ओटोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप और कोक्लीअ के संवेदनशील संरचनाओं पर विषाक्त उत्पादों के प्रभाव के परिणामस्वरूप न्यूरोसेंसरी विकार हो सकते हैं।

विविध दर्दनाक प्रभाव (यांत्रिक, एसीयू-, कंपन, बैरोट्रॉमा, वायु संलयन) भी सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस का कारण बन सकता है। एक यांत्रिक चोट के साथ, अस्थायी हड्डी के पिरामिड में एक दरार के साथ खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर हो सकता है, जबकि आठवीं कपाल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। लंबे समय तक एक्सपोजर के साथ तीव्र शोर और कंपन से रिसेप्टर कोशिकाओं को नुकसान हो सकता है, मुख्य रूप से कोक्लीअ के मुख्य कर्ल में। दोनों कारकों का संयुक्त प्रभाव अकेले शोर या कंपन की तुलना में 2.5 गुना अधिक प्रतिकूल प्रभाव पैदा करता है।

उम्र से संबंधित सुनवाई हानि (प्रेस्बीक्यूसिस) कर्णावर्त और सर्पिल नाड़ीग्रन्थि में अपक्षयी और एट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है, कर्णावर्त नाभिक में, साथ ही सेरेब्रल कॉर्टेक्स के श्रवण क्षेत्र में। उम्र से संबंधित समावेशन प्रक्रियाओं के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से सर्पिल लिगामेंट में। उम्र से संबंधित परिवर्तनश्रवण हानि 30 वर्ष की आयु से शुरू होती है, लेकिन 50 वर्षों के बाद तेजी से बढ़ती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर।संवेदी श्रवण हानि के साथ, रोगी की श्रवण हानि और अलग-अलग ऊंचाई और तीव्रता के व्यक्तिपरक टिनिटस की शिकायतें विशिष्ट होती हैं। कुछ मामलों में, ये शिकायतें चक्कर आना और संतुलन विकार के साथ होती हैं। संवेदी श्रवण हानि में शोर आमतौर पर उच्च आवृत्ति (चीख, सीटी, बजना, आदि) होता है, कभी-कभी यह रोगी को बहुत परेशान करता है और उसकी मुख्य शिकायत बन जाता है।

श्रवण हानि अचानक आ सकती है, बीच पूर्ण स्वास्थ्य, बिना किसी पूर्वगामी के भीड़ और शोर के रूप में। एक अप्रत्याशित या, अधिक सटीक रूप से, तात्कालिक श्रवण हानि होती है (जैसे तार टूटना) और फिर वे इसके बारे में बात करते हैं अचानक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि इसका विकास 12 घंटों के भीतर होता है और यह एक वायरल संक्रमण से जुड़ा होता है। प्रागैतिहासिक रूप से, श्रवण हानि का यह रूप तीव्र सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस की तुलना में अधिक अनुकूल है।

यदि श्रवण हानि एक महीने तक की अवधि के भीतर होती है, तो रोग को इस रूप में नामित किया जाता है तीव्र संवेदी श्रवण हानि। यह एक क्रमिक विकास की विशेषता है, जब रोगी पहली बार कान की भीड़ की भावना को नोट करता है, जो लगातार सुनवाई हानि विकसित होने से पहले समय की अवधि में गुजर सकता है और दोहराया जा सकता है। अक्सर, रोगी पहले टिनिटस की उपस्थिति को नोट करता है, और फिर सुनवाई हानि में शामिल हो जाता है। वे भी हैं प्रगतिशील सुनवाई हानि, जब पृष्ठभूमि में

सुनवाई हानि जो पहले से मौजूद थी, कई कारणों से, यह प्रगति करना शुरू कर देती है।

पर जीर्ण रूप सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस को लंबे समय तक, कई वर्षों में, सुनने की हानि, लगातार शोर के साथ, कानों में बजने की अवधि के साथ बजने की विशेषता है।

सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस (अचानक, तीव्र, पुरानी) के उपरोक्त सभी रूपों को अस्पताल में रोगी के शीघ्र अस्पताल में भर्ती होने और पूर्ण उपचार के उद्देश्य से तुरंत पहचाना जाना चाहिए।

वी निदान सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास और नैदानिक ​​डेटा सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वी सामयिक निदानट्यूनिंग फोर्क और ऑडियोमेट्रिक अनुसंधान के तरीके प्रमुख महत्व के हैं।

टोनल थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री के साथ, हवा और हड्डी चालन की तानवाला थ्रेसहोल्ड बढ़ जाती है, एक दूसरे के समानांतर और हड्डी-हवा का अंतर नहीं होता है। भाषण आवृत्तियों (500-4000 हर्ट्ज) की धारणा की दहलीज के स्तर के आधार पर, अलग-अलग गंभीरता की सुनवाई हानि निर्धारित की जाती है:

धारणा की दहलीज में 20-40 डीबी की वृद्धि सुनवाई हानि की पहली डिग्री से मेल खाती है;

41-55 डीबी -II डिग्री;

56-70 डीबी - III डिग्री;

71-90 डीबी - श्रवण हानि की IV डिग्री;

91 डीबी या अधिक - व्यावहारिक बहरापन।

विशेषता कर्णावर्त श्रवण हानि (सर्पिल अंग के रिसेप्टर कोशिकाओं को नुकसान) सुपरथ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री के दौरान जोर से तेज वृद्धि की घटना का पता लगाना है (फंग)। यह अनुपस्थित है जब आठवीं तंत्रिका का ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है (रेट्रोकोक्लियर हियरिंग लॉस), जो विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

इलाजसेंसरिनुरल हियरिंग लॉस में अचानक, तीव्र और में विशेषताएं हैं जीर्ण रूपरोग। अचानक और तीव्र संवेदी श्रवण हानि के मामले में, तंत्रिका ऊतक में प्रतिवर्ती परिवर्तन की अवधि के दौरान, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। अचानक या तीव्र संवेदी श्रवण हानि वाले रोगियों का निदान अत्यावश्यक रोगी हैं और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

उपचार मुख्य रूप से रोग के कारणों को समाप्त करने या बेअसर करने के उद्देश्य से होना चाहिए। बहरापन, संक्रमण के साथ

चिकित्सा की प्रकृति में मुख्य रूप से सूजन की प्रक्रिया पर प्रभाव शामिल है, जिसमें संक्रमण के स्रोत और मार्ग शामिल हैं। इस प्रयोजन के लिए, गैर-विषैले एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: पेनिसिलिन, 1 मिलियन आईयू इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 4 बार; रूलिड 0.15 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार; vercef 0.375 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार।

श्रवण हानि के विषाक्त रूपों के उपचार में सबसे पहले, विषाक्त पदार्थों के सेवन को रोकने के उपायों का कार्यान्वयन और शरीर से उनका तत्काल उन्मूलन शामिल है। पहले 3 दिनों में, रियोपोलिग्लुकिन या हेमोडेज़ निर्धारित किया जाता है, 250 मिलीलीटर अंतःशिरा में; विषहरण और निर्जलीकरण प्रभाव के साथ, इन दवाओं में रक्त की चिपचिपाहट को कम करने, केशिका रक्त परिसंचरण में सुधार करने के गुण होते हैं। उनके परिचय के तुरंत बाद, 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन के साथ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर, 5% के 5 मिलीलीटर को भी अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड, 4 मिली सोलकोसेरिल, 50 मिलीग्राम कोकार्बोक्सिलेज, 10 मिली पैनांगिन 10 दिनों के लिए।

यदि तीव्र श्रवण हानि का कारण स्थापित नहीं होता है, तो इसे अक्सर संवहनी उत्पत्ति के श्रवण हानि के रूप में माना जाता है। आंतरिक कान में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, ट्रेंटल 2% प्रतिदिन निर्धारित किया जाता है, 250 मिलीलीटर खारा या 5% ग्लूकोज समाधान में 5 मिलीलीटर अंतःशिरा ड्रिप। उसी उद्देश्य के लिए, कैविंटन, स्टुगेरॉन, वासोब्रल निर्धारित हैं। सामान्य सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स में सुधार करने के लिए, एमिनोफिललाइन, पैपावरिन, डिबाज़ोल, निकोस्पान, स्पैज़मोलिटिन, एप्रेनल और अनुपालन का उपयोग पैरेन्टेरली रूप से किया जाता है।

स्टेरॉयड थेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिसे व्यवस्थित रूप से (मौखिक रूप से या अंतःस्रावी) और स्थानीय रूप से (इंट्राटेम्पैनिक रूप से) किया जा सकता है। टाइम्पेनिक झिल्ली में एक शंट के माध्यम से या श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इंट्राटेम्पेनिक प्रशासन टाइम्पेनिक गुहा (डेक्सैमेथेसोन) में बेहतर होता है, क्योंकि यह पेरिल्मफ में दवा की उच्च एकाग्रता को प्राप्त करने की अनुमति देता है और खराब असरदवा जब अवशोषित हो जाती है।

हाइपोक्सिया और इस्किमिया के दौरान तंत्रिका कोशिकाओं के चयापचय को सामान्य करने के लिए, प्रीडक्टल निर्धारित किया जाता है (भोजन के साथ दिन में 3 बार मौखिक रूप से 0.02 ग्राम), माइल्ड्रोनेट (दिन में 3 बार मौखिक प्रशासन के लिए 0.25 ग्राम कैप्सूल)। मेटाबोलिक दवाओं (nootropil, solcoseryl, cerebrolysin) पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है चयापचय प्रक्रियाएंऔर मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति, इसके इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है।

सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के इलाज के ड्रग-मुक्त तरीकों में हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, लेजर थेरेपी, उतार-चढ़ाव वाली धाराओं के साथ उत्तेजना, क्वांटम हीमोथेरेपी, प्लास्मफेरेसिस और होम्योपैथिक उपचार शामिल हैं।

कान के शोर को कम करने के लिए, इंट्रामीटल या कान के पीछे नोवोकेन (या लिडोकेन) अवरोधों को कम करने के लिए, एक्यूपंक्चर के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। श्रवण विकारों के साथ वेस्टिबुलर लक्षणों को दूर करने के लिए, आंतरिक कान के एच-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एक विरोधी, बीटासेर्क का उपयोग किया जाता है।

5.5.3। मेनियार्स का रोग

बेने डिग्नोस्क्ल्टूर - बेने क्यूरेटर। अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त - अच्छा और इलाज योग्य।

मेनियार्स रोग के तीन लक्षण होते हैं - चक्कर आना, बहरापन और शोर का बार-बार आना।

इस लक्षण परिसर का वर्णन 1861 में फ्रांसीसी चिकित्सक प्रोस्पर मेनिएर द्वारा किया गया था और जल्द ही इसे एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में मान्यता दी गई थी।

रोग के हमले, एक नियम के रूप में, कई बार दोहराए जाते हैं, और हमले से धीरे-धीरे सुनवाई कम हो जाती है, हालांकि, इसके बावजूद, यह लंबे समय तक संतोषजनक रह सकता है। यह ध्यान दिया गया कि चक्कर आने के हमले कभी-कभी कई बीमारियों के साथ होते हैं, विशेष रूप से तंत्रिका प्रणाली, उपापचय, अंत: स्रावी ग्रंथियां, विभिन्न विकृतिमध्य कान, आघात, आदि। बाहरी समानता ने इस तरह के चक्कर को शब्द द्वारा कॉल करने के लिए जन्म दिया "मेनियर सिंड्रोम"। हालांकि, ऐसे मामलों में, हम बीमारियों की एक पूरी तरह से अलग प्रकृति के बारे में बात कर रहे हैं, जिन्हें अक्सर कहा जाता है "वेस्टिबुलोपैथी" या "कोक्लेओवेस्टिबुलोपैथी"।

एटियलजिमेनियार्स रोग अज्ञात है। सबसे अधिक बार, इसकी घटना के निम्नलिखित कारणों का उल्लेख किया गया है: एंजियोन्यूरोसिस, ऑटोनोमिक डिस्टोनिया, बिगड़ा हुआ एंडोलिम्फ चयापचय और इंट्रा-भूलभुलैया तरल पदार्थ का आयनिक संतुलन; वासोमोटर और न्यूरो-ट्रॉफिक विकार; संक्रमण और एलर्जी; पोषण, विटामिन और पानी के चयापचय का उल्लंघन।

ये सभी सिद्धांत न तो रोग की दीर्घकालिक एकतरफा व्याख्या करते हैं, न ही हमलों की आवृत्ति, और न ही उनके रोगसूचकता। संकेतित संभावित कारणों के साथ, अन्य पूर्वगामी कारकों की संभावित उपस्थिति को भी माना जाना चाहिए। वर्तमान में, रोग का सार समझाते हुए, इंट्रा-लेबिरिंथ एडिमा को रोग का अंतिम कारण माना जाता है।ऑटोप्सी ने रूपात्मक रूप से भूलभुलैया के एंडोलिम्फेटिक ड्रॉप्सी (हाइड्रोप्स) की एक विशिष्ट तस्वीर की पुष्टि की।

सबसे आम दृष्टिकोण यह है कि मेनियर रोग में रोग संबंधी लक्षणों का विकास भूलभुलैया द्रव (एंडोलिम्फ) की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो भूलभुलैया उच्च रक्तचाप की ओर जाता है। एंडोलिम्फैटिक हाइड्रोप्स और भूलभुलैया उच्च रक्तचाप के विकास का तंत्र तीन मुख्य बिंदुओं तक कम हो गया है: एंडोलिम्फ का अतिउत्पादन, इसके पुनर्जीवन में कमीतथा झिल्ली संरचनाओं की पारगम्यता का उल्लंघन भीतरी कान। इंट्रा-भूलभुलैया दबाव में वृद्धि से स्टेप्स बेस और कर्णावर्त खिड़की की झिल्ली तन्य गुहा में फैल जाती है। यह ऐसी स्थितियां पैदा करता है जो आंतरिक कान की द्रव प्रणालियों के माध्यम से ध्वनि तरंग के संचालन में बाधा डालती हैं, और कोक्लीअ, वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरों के रिसेप्टर कोशिकाओं के ट्राफिज्म को भी बाधित करती हैं।

रोग के बारे में ज्ञात जानकारी से पता चलता है कि उच्च रक्त चापमेनियर रोग में एंडोलिम्फ एक तरफ वेस्टिबुलर रिसेप्टर कोशिकाओं की महत्वपूर्ण स्थितियों को बाधित करता है, जो उन्हें परेशान करता है और दूसरी तरफ असंतुलन पैदा करता है। इस तरह की जलन की एक निश्चित अवधि के बाद, रिसेप्टर्स को वेस्टिबुलर संकट से छुट्टी दे दी जाती है - चक्कर आना। रिसेप्टर्स में वोल्टेज जारी किया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर।मेनियर की बीमारी क्लासिक ट्रायड द्वारा विशेषता है:

प्रणालीगत चक्कर आना, संतुलन विकार, मतली, उल्टी और अन्य विभिन्न वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ;

एक या दोनों कानों में प्रगतिशील सुनवाई हानि;

एक या दोनों कानों में शोर।

रोगियों के दीर्घकालिक अवलोकन के साथ, एक नियम के रूप में, मेनियर रोग में द्विपक्षीय श्रवण हानि निर्धारित की जाती है। रोग की विशिष्ट शुरुआत, श्रवण और वेस्टिबुलर कार्यों की एक साथ हानि के साथ, लगभग 1/3 रोगियों में होती है। आधा

रोग के रोगी श्रवण विकारों से शुरू होते हैं, कुछ, इसके विपरीत, शुरू में वेस्टिबुलर लक्षण विकसित करते हैं। श्रवण और वेस्टिबुलर लक्षणों की शुरुआत समय के साथ भिन्न हो सकती है।

मेनियार्स रोग का सबसे दर्दनाक लक्षण चक्कर आना है। हमलों की आवृत्ति भिन्न हो सकती है - सप्ताह में 1-2 बार या महीने में (अक्सर), वर्ष में 1-2 बार (दुर्लभ), हर कुछ वर्षों में एक बार (एपिसोडिक)। हमले की अवधि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक होती है, लेकिन अधिक बार 2-6 घंटे। हमले दिन के किसी भी समय होते हैं, लेकिन अधिक बार रात या सुबह में। उत्तेजक क्षण शारीरिक या मानसिक तनाव हो सकता है। कभी-कभी रोगी को कुछ घंटों या दिनों में भी हमले का अनुभव होता है, लेकिन यह पूर्ण स्वास्थ्य के बीच में हो सकता है।

हमले के समय चक्कर आना अक्सर आसपास की वस्तुओं के घूमने या विस्थापन की भावना से प्रकट होता है; हमले के समय रोगी की स्थिति की गंभीरता काफी हद तक वनस्पति लक्षणों (मतली, उल्टी, पसीने में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, आदि) की गंभीरता से निर्धारित होती है। एक नियम के रूप में, हमले के समय, कान में दर्द बढ़ जाता है, भीड़ और बहरापन की भावना होती है। हमले का एक उद्देश्य संकेत सहज निस्टागमस है, जो हमले के अंत के तुरंत बाद गायब हो जाता है। हमले के समय, संतुलन गड़बड़ा जाता है, अक्सर महत्वपूर्ण रूप से, जिससे रोगी अपने पैरों पर रहने में असमर्थ हो जाता है, अक्सर अपनी आँखें बंद करके एक क्षैतिज स्थिति लेता है। सिर के किसी भी मोड़, मुद्रा को बदलने का प्रयास करने से स्थिति बिगड़ जाती है और मतली और उल्टी बढ़ जाती है। कुछ समय (6-48 घंटे) के लिए हमले के बाद, रोगी कमजोर महसूस करता है, प्रदर्शन में कमी आती है। छूट की अवधि के दौरान, जो कई महीनों या वर्षों तक चलती है, स्थिति संतोषजनक बनी रहती है।

निदान।निदान तब स्थापित किया जाता है जब रोगी में रोग के तीन लक्षण होते हैं: चक्कर आना, टिनिटस और श्रवण हानि के हमले। मेनियर रोग में कर्णावर्त विकार रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं को पहचानने में प्रमुख महत्व रखते हैं। सामान्य तौर पर, मेनियार्स रोग में श्रवण हानि को "एंडोलिम्फैटिक हाइड्रोप्स में श्रवण हानि" की अवधारणा द्वारा परिभाषित किया गया है।

कान में शोर अक्सर वेस्टिबुलर विकारों के विकास से बहुत पहले रोगी को परेशान करता है और मुख्य रूप से कम आवृत्ति वाला होता है

चरित्र। सबसे पहले, यह समय-समय पर प्रकट होता है, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, यह स्थायी हो जाता है। हमले के दौरान बड़बड़ाहट बढ़ जाती है और कैरोटिड धमनी के संपीड़न से नहीं रुकती है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, प्रवाहकीय प्रकार से श्रवण बाधित होता है, फिर मिश्रित प्रकार से। मौलिक रूप से मुख्य रूप से कम आवृत्तियों की धारणा बिगड़ा हुआ है, उसी समय, ऑडियोमेट्रिक वक्र में एक विशेषता चपटी होती है या, कुछ मामलों में, आरोही रूप - कम और भाषण आवृत्तियों के लिए श्रवण सीमा बढ़ जाती है और उच्च आवृत्तियों के लिए धारणा थ्रेसहोल्ड आदर्श के करीब होते हैं। अल्ट्रासाउंड के प्रति श्रवण संवेदनशीलता बनी रहती है, 2/3 रोगियों में इसका पार्श्वकरण स्पष्ट रूप से प्रभावित भूलभुलैया की ओर जाता है।

मेनियर रोग में कर्णावर्त विकारों की एक विशेषता है "अस्थिर श्रवण हानि", बीमारी के दौरान सुनवाई में उतार-चढ़ाव से प्रकट। श्रवण उतार-चढ़ाव व्यक्तिपरक होते हैं और ऑडियोमेट्री के साथ इसका पता लगाया जाता है। कान का शोर और कान की भीड़ की भावना भी बदल जाती है: वे हमले से पहले बढ़ जाते हैं, हमले के दौरान अधिकतम तक पहुंच जाते हैं, और इसके बाद स्पष्ट रूप से कम हो जाते हैं।

विभिन्न सुपरथ्रेशोल्ड परीक्षण बहुत जल्दी और लगभग 100% रोगियों ने प्रकट किया सकारात्मक कवक, जो सर्पिल अंग के रिसेप्टर संरचनाओं की हार को इंगित करता है।

भूलभुलैया हाइड्रोप्स विभिन्न द्वारा पुष्टि की गई निर्जलीकरण परीक्षण (ग्लिसरॉल, लैसिक्स, जाइलिटोल के साथ)। इन दवाओं में से एक की शुरूआत के साथ, बढ़ा हुआ एंडोलिम्फ दबाव कम हो जाता है, जिससे आने वाले घंटों में सुनवाई में सुधार होता है, जिसे एक ऑडियोमीटर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार, भूलभुलैया के हाइड्रोप्स का तथ्य दर्ज किया गया है। टोनल ऑडियोमेट्री डिहाइड्रेटिंग दवा लेने से पहले की जाती है और 2-3 घंटे आदि के बाद दोहराई जाती है। इसे लेने के बाद। भाषण आवृत्तियों की धारणा की दहलीज को 10 डीबी या उससे अधिक कम करने से हाइड्रोप्स की उपस्थिति की पुष्टि होती है।

वी प्रारंभिक, रोग के प्रतिवर्ती चरण, हाइड्रोप्स का आमतौर पर केवल हमले से ठीक पहले की अवधि में पता लगाया जाता है; अगला - गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण - मेनियर रोग के पूरे लक्षण परिसर की उपस्थिति के साथ-साथ इस तथ्य से भी विशेषता है कि इंट्रा-भूलभुलैया दबाव लगातार बढ़ रहा है और निर्जलीकरण के साथ परीक्षण द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। रोग का अंतिम चरण - अंतिम या "बर्न आउट" चरण - श्रवण उतार-चढ़ाव के गायब होने की विशेषता, टोनल ऑडियोग्राम पर हड्डी-हवा का अंतर गायब हो जाता है, घटता

सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के रूप में अवरोही रूप लेते हैं। इस अवधि के दौरान, निर्जलीकरण परीक्षण करने से अब सुनवाई में सुधार नहीं होता है।

मेनियार्स रोग के हमले के दौरान वेस्टिबुलर विकार परिधीय प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं: आसपास की वस्तुओं के रोटेशन के रूप में प्रणालीगत चक्कर आना, क्षैतिज-घूर्णन सहज निस्टागमस, समन्वय परीक्षण करते समय निस्टागमस के धीमे घटक की ओर हाथों का द्विपक्षीय विचलन।

वेस्टिबुलर संकट की एक विशिष्ट विशेषता सहज निस्टागमस है, जिसमें हमले के समय दिशा की परिवर्तनशीलता होती है। यह तीव्र वेस्टिबुलर अपर्याप्तता की तुलना में बाद में गायब हो जाता है। तीव्रता में धीरे-धीरे कमी, यह कभी-कभी हमले के बाद कई दिनों तक मनाया जाता है। हालांकि, मेनियर रोग में सहज निस्टागमस आमतौर पर 1 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।

अंतर वेस्टिबुलर विश्लेषक के विभिन्न भागों की हार के कारण वेस्टिबुलर विकारों के साथ मेनियर की बीमारी अन्य बीमारियों के साथ होती है। विभेदक निदान भूलभुलैया के संवहनी, विषाक्त, संक्रामक, दर्दनाक घावों के साथ किया जाता है, सेरेबेलोपोंटिन त्रिकोण के ट्यूमर, सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो (बीपीपीवी) के साथ।

इलाज।मेनिएयर रोग की मान्यता प्राप्त पॉलीटियोलॉजी और रोग के रोगजनन के एक एकीकृत दृष्टिकोण की कमी ने रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के तरीकों की विविधता निर्धारित की है। एक हमले के दौरान और अंतःक्रियात्मक अवधि में मेनियर रोग के उपचार के बीच अंतर करें।

में हमले का समय रोगी को चाहिए आपातकालीन देखभाल... वह उस स्थिति में बिस्तर पर जाता है जिसमें वेस्टिबुलर विकारों की गंभीरता कम हो जाती है - रोगी को स्वयं चुनी हुई स्थिति लेने की अनुमति होती है। तेज रोशनी और कठोर आवाजों को बाहर रखा जाना चाहिए, पैरों पर, गर्दन पर एक हीटिंग पैड रखा जाता है पश्चकपाल क्षेत्रसरसों का लेप लगाया जाता है।

एक हमले को रोकने के लिए, एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे, अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - ग्लूकोज के 40% समाधान के 10-20 मिलीलीटर या नोवोकेन के 5% समाधान के 10 मिलीलीटर, इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% पिपोल्फीन समाधान के 2 मिलीलीटर या सुप्रास्टिन कभी-कभी प्रोमेडोल के 2% घोल या 1 मिली के 1 मिली के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से वेस्टिबुलर संकट से राहत मिलती है

उपरोक्त दवाओं के संयोजन में क्लोरप्रोमाज़िन का 2.5% घोल। ऐसे मामलों में जहां हमले के लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, 3-4 घंटों के बाद एट्रोपिन, क्लोरप्रोमाज़िन और नोवोकेन का प्रशासन दोहराया जाता है। एक हमले से राहत के लिए, कभी-कभी नोवोकेन के 1-2% समाधान के 1-2 मिलीलीटर के एक मीटोटिम्पेनिक (कान के पीछे) इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, संभवतः एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान या 10% समाधान के 0.5 मिलीलीटर के संयोजन में। कैफीन का। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के फोकस के क्षेत्र में सीधे दवाओं की पर्याप्त उच्च सांद्रता का निर्माण रोगियों के विशाल बहुमत में हमले को रोकना संभव बनाता है।

चयापचय एसिडोसिस को खत्म करने और एक हमले के दौरान और अंतःक्रियात्मक अवधि में रक्त के क्षारीय रिजर्व को बढ़ाने के लिए, 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन का एक कोर्स किया जाता है, 15 दिनों के लिए प्रतिदिन 50-100 मिलीलीटर। इसके बाद, सोडियम बाइकार्बोनेट को रेक्टल सपोसिटरी (0.5-0.7 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट प्रति एक सपोसिटरी) में एक आउट पेशेंट के आधार पर निर्धारित किया जाता है - उपचार के दौरान 30 सपोसिटरी के लिए दिन में 1-2 बार।

मेनियर की बीमारी के रूढ़िवादी उपचार के साथ, बीटासेर (बीटाहिस्टिन) का उपयोग किया जाता है, जिसके प्रभाव से आंतरिक कान के जहाजों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है, बेसिलर धमनी में रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है, और एंडोलिम्फ दबाव का सामान्यीकरण होता है। भूलभुलैया, जबकि मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार का उल्लेख किया गया है। उपलब्धि के लिए उपचारात्मक प्रभावबीटासेर्क 16 मिलीग्राम के साथ दिन में 3 बार दीर्घकालिक (3-4 महीने) उपचार दिखाया गया है। Betasercom के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, न केवल वेस्टिबुलर विकारों को रोकना संभव है, बल्कि शोर को कम करना, कानों में बजना, जिसके कारण सुनवाई में कुछ सुधार देखा जाता है।

मेनियार्स रोग के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क के जहाजों में और आंतरिक कान (अंतःशिरा ड्रिप रियोपोलीग्लिकिन, हेमोडेज़, रेओग्लुमैन, मैनिटोल) में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, जो सुधार करते हैं मस्तिष्क परिसंचरण(स्टगेरॉन, ट्रेंटल, कैविंटन, माइल्ड्रोनेट, आदि), एंटीस्पास्मोडिक्स (डिबाज़ोल, पैपावेरिन, यूफिलिन), टोनस नॉर्मलाइज़िंग एजेंट शिरापरक वाहिकाओं(एस्कुज़न, डेट्रालेक्स), साथ ही साथ चयापचय दवाएं (नोट्रोपिल, स्टुगेरॉन), समूह बी, ए के विटामिन,

के साथ सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुए हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण, विभिन्न प्रकार के रिफ्लेक्सोलॉजी (एक्यूपंक्चर, लेजर पंचर, चुंबकीय लेजर एक्सपोजर, आदि) का उपयोग करते समय।

कारगर साबित हुए तरीके भौतिक चिकित्सा अभ्यासबायोफीडबैक तकनीकों का उपयोग करते हुए एक स्थिर मंच पर वेस्टिबुलर पुनर्वास करना।

रूढ़िवादी जटिल चिकित्सा रोगियों की स्थिति में सुधार करती है। रोग के अधिक या कम लंबे समय तक छूट प्राप्त करने के लिए, हमले को रोकना संभव है। हालांकि, रूढ़िवादी उपचार सुनवाई हानि की प्रगति को नहीं रोकता है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा विफल हो जाती है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है।

विभिन्न तरीके शल्य चिकित्सा मेनियार्स रोग के साथ तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. नसों और तंत्रिका प्लेक्सस पर संचालन - ड्रम स्ट्रिंग को काटना, प्रोमोंटोरियम में तंत्रिका जाल का विनाश।

2. भूलभुलैया तरल पदार्थ के दबाव को सामान्य करने के उद्देश्य से डीकंप्रेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप - वेस्टिब्यूल थैली खोलना, कर्णावत वाहिनी को निकालना; एंडोलिम्फेटिक थैली की निकासी, शंटिंग या डीकंप्रेसन।

3. विनाशकारी भूलभुलैया संचालन।

मेनियार्स रोग के उपचार में एंडोलिम्फेटिक डक्ट के विच्छेदन की विधि को सबसे पहले प्रोफ़ेसर द्वारा प्रमाणित और प्रस्तावित किया गया था। वी.टी. पलचुनोम।

सर्जिकल उपचार के विभिन्न तरीकों के विशिष्ट संकेत हैं। रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के ईएनटी क्लिनिक में किए गए इन ऑपरेशनों के दीर्घकालिक (20 वर्ष तक) परिणामों का विश्लेषण, मेनिएयर रोग के उपचार के तरीकों के परिसर में विभिन्न हस्तक्षेपों के स्थान को निर्धारित करना संभव बनाता है। तो, पहले समूह के संचालन - टाइम्पेनिक स्ट्रिंग और टाइम्पेनिक प्लेक्सस का स्नेह - मेनियर रोग के प्रारंभिक चरण में 1-2 साल के भीतर कई रोगियों में प्रभावी होते हैं। निर्जलीकरण हस्तक्षेप, जिनमें एंडोलिम्फेटिक थैली को उजागर करने के लिए वरीयता दी जाती है, को हाइड्रोप्स भूलभुलैया की उपस्थिति में रोग के चरण II और III में इंगित किया जाता है। अंत में, विनाशकारी लेजर ऑपरेशन का उद्देश्य वेस्टिबुलर विश्लेषक के कार्य को बंद करना है। एक स्थिर परिणाम के साथ सबसे प्रभावी वी.टी. के अनुसार ऑपरेशन है। पलचुनु - हाइड्रोप्स लेबिरिंथ की उपस्थिति में एंडोलिम्फेटिक डक्ट का विच्छेदन।

Meniere रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम अलग-अलग दिशाओं में की जाती है। सहवर्ती रोगों की पहचान करते समय, जैसे कि क्रोनिक टॉन्सिलिटिस या प्युलुलेंट साइनसाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता आवश्यक है, क्योंकि प्युलुलेंट पर ध्यान केंद्रित किया जाता है

संक्रमण रोग संबंधी आवेगों का एक स्रोत हो सकता है। आहार का कुछ महत्व है। मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के लगातार दीर्घकालिक प्रतिबंध का आमतौर पर रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, या कई वर्षों तक प्रत्येक महीने के 1 सप्ताह के लिए सख्त आहार की सिफारिश की जाती है। इस सप्ताह, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना और नमक का सेवन 0.5 ग्राम तक कम करना, अधिक सब्जियां और फल, साथ ही साथ डेयरी व्यंजन खाना आवश्यक है; मांस और मछली को उबाल कर इस्तेमाल किया जाता है।

मेनियार्स रोग घातक नहीं है, हालांकि, जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान के बावजूद, इसे एक गंभीर बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। बार-बार वेस्टिबुलर क्राइसिस रोगी के लिए दर्दनाक होता है, उसकी काम करने की क्षमता को बाधित करता है, गंभीर सुनवाई हानि और कभी-कभी बहरापन का कारण बनता है। अक्सर, मेनियार्स रोग से पीड़ित लोग II या यहां तक ​​कि I समूह के विकलांग हो जाते हैं।

5.5.4. सिर चकराने का हानिरहित दौरा

सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो (बीपीपीवी) की विशेषता अचानक ("पैरॉक्सिस्मल") होती है, जो रोगी के सिर की स्थिति में बदलाव के साथ जुड़े पोजिशनल वर्टिगो के विकासशील हमलों, अधिक सटीक रूप से, सिर को एक स्थिति से दूसरे स्थान पर ले जाने की प्रक्रिया के साथ होती है। रोग की यांत्रिक प्रकृति पर जोर देने के लिए इसे "सौम्य" कहा जाता है।

BPPV को वर्तमान में सबसे अधिक में से एक माना जाता है सामान्य कारणचक्कर आना आंतरिक कान की विकृति से जुड़ा है, और विभिन्न लेखकों के अनुसार, सभी परिधीय वेस्टिबुलर चक्कर के 17 से 35% तक है। क्यूपुलोलिथियासिस (स्किकेंस; एन।, 1969) के सिद्धांत के अनुसार, धूल (कैल्शियम कार्बोनेट) के रूप में छोटे कण यूट्रीकुलस के ओटोलिथ से अलग हो जाते हैं और गुरुत्वाकर्षण के कारण, जब सिर में बदल जाता है तो वे हिल सकते हैं। अर्धवृत्ताकार नहर का ampulla, जहां वे कपुला से चिपक जाते हैं, जिससे यह भारी हो जाता है। इस मामले में, कपुला तटस्थ स्थिति से विचलित हो जाता है, जिससे चक्कर आने का दौरा पड़ता है, जो सिर के संबंधित रिवर्स रोटेशन के बाद गायब हो जाता है और कपुला को चिपकने वाले कणों से मुक्त कर देता है।

एटियलजि।बीपीपीवी की घटना दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, वायरल लेबिरिन्थाइटिस, मेनियर की बीमारी से जुड़ी हो सकती है,

एंटीबायोटिक दवाओं का ओटोटॉक्सिक प्रभाव, आंतरिक कान पर सर्जिकल हस्तक्षेप, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया (भूलभुलैया धमनी की ऐंठन) के कारण होने वाला माइग्रेन आदि। कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि 50% मामलों में, ओटोकोनिया बिना किसी कारण के ओटोलिथिक झिल्ली को छोड़ देता है। सैकुलस और यूट्रीकुलस में उच्च चयापचय गतिविधि और एक जटिल संरचना होती है। ओटोकोनिया (ओटोलिथ) एक व्यक्ति के जीवन भर प्रजनन करता है और शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने के दौरान अध: पतन से गुजरता है। ओटोकोनिया आकार में लगभग 10 माइक्रोन हैं और एंडोलिम्फ की तुलना में अधिक विशिष्ट गुरुत्व रखते हैं। मस्तूल कोशिकाओं की भागीदारी के साथ ओटोकोनिया का पुनर्जीवन किया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर।रोग को विशिष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है - चक्कर आने के अचानक हमले जो सिर की स्थिति बदलने पर होते हैं। चक्कर आने के साथ, मतली और उल्टी अक्सर दिखाई देती है, और आमतौर पर श्रवण दोष नहीं होता है। मरीजों को अक्सर पता होता है कि कौन सी स्थिति उन पर हमले को भड़काती है, वे यह भी जानते हैं कि जब सिर को इस स्थिति में रखा जाता है, तो चक्कर आना जल्द ही गायब हो जाता है और सिर को धीरे-धीरे हिलाने पर ऐसा नहीं होता है।

बीपीपीवी के निदान की पुष्टि करने के लिए, डिक्स-होलपायक परीक्षण किया जाता है, जिसे पहली बार 1952 में प्रस्तावित किया गया था। रोगी एक सोफे पर बैठता है, उसकी निगाह डॉक्टर के माथे पर टिकी होती है। डॉक्टर रोगी के सिर को एक निश्चित दिशा में (उदाहरण के लिए, दाईं ओर) लगभग 45 ° घुमाता है और फिर अचानक उसे उसकी पीठ पर रखता है, जबकि सिर को 30 ° पीछे फेंक दिया जाता है, जबकि पक्ष में 45 ° मोड़ बनाए रखा जाता है। पर सकारात्मक नमूना 1-5 सेकंड की एक छोटी विलंबता अवधि के बाद, चक्कर आना और क्षैतिज-घूर्णन निस्टागमस, अंतर्निहित कान की ओर निर्देशित होता है (चित्र 5.49)।

यदि सिर को दाईं ओर घुमाकर परीक्षण नकारात्मक उत्तर देता है, तो इसे सिर को बाईं ओर मोड़कर दोहराया जाना चाहिए। रोगियों के एक निश्चित हिस्से में, डिक्स-होलपेक परीक्षण के दौरान, निस्टागमस का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन विशिष्ट स्थिति में चक्कर आना होता है, यह तथाकथित व्यक्तिपरक बीपीपीवी है।

बीपीपीवी को मुख्य रूप से आंतरिक कान के रोगों के साथ विभेदित किया जाना चाहिए, सुनवाई हानि के बिना आगे बढ़ना: वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस, भूलभुलैया फिस्टुला, मेनियर रोग का वेस्टिबुलर रूप।

चावल। 5.49.डिक्स-खोलपायक परीक्षण करना

इलाज।पिछले 20 वर्षों में उपचार के तरीकेरोगजनन को समझने में प्रगति के कारण बीपीपीवी नाटकीय रूप से बदल गया है यह रोग... पहले, रोगियों को ट्रिगर पोजीशन से बचने की सलाह दी जाती थी, और दवाई से उपचाररोगसूचक था। बाद में, तकनीकें और युद्धाभ्यास सामने आए, जिससे ओटोलिथ के टुकड़े यूट्रीकुलस में वापस आ गए।

सबसे प्रभावी और सरल तरीका है जे.एम. एपिय, उनके द्वारा 1992 में प्रस्तावित किया गया था, जो रोगी के सिर के अल्पकालिक निर्धारण के साथ क्रमिक आंदोलनों के लिए प्रदान करता है ताकि अर्धवृत्ताकार नहरों के ampullae में स्थित ओटोलिथ के टुकड़े यूट्रीकुलस में विस्थापित हो जाएं।

5.5.5. Otosclerosis

जब डॉक्टर अच्छा नहीं कर सकता, तो उसे नुकसान न करने दें। हिप्पोक्रेट्स

Otosclerosis (ओटोस्क्लेरोसिस)- आमतौर पर एक के क्षेत्र में कान लेबिरिंथ की हड्डी की दीवारों में नवगठित हड्डी के ऊतकों के छोटे एकल फॉसी के रूप में एक सीमित ऑस्टियोडिस्ट्रोफिक प्रक्रिया, और बाद में वेस्टिबुल की दूसरी खिड़कियां, स्टेप्स के निर्धारण के साथ।

ज्यादातर मामलों में, रोग की शुरुआत में, ओटोस्क्लेरोटिक फोकस स्टेप्स के आधार के पूर्वकाल ध्रुव पर स्थित होता है; जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह रकाब में फैलता है और इसकी गतिशीलता को बाधित करता है, जिससे ध्वनि चालन खराब हो जाता है। ध्वनि धारणा को नुकसान के साथ कोक्लीअ के क्षेत्र में संभावित स्थानीयकरण। प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, प्रकृति में द्विपक्षीय है, हालांकि, घाव शुरू में एक कान में अधिक स्पष्ट होता है, और बाद में दूसरे में प्रकट होता है। यह रोग जनसंख्या के 1% तक को प्रभावित करता है, पहली बार मामलों की प्रचलित आयु 20 से 40 वर्ष तक है। ज्यादातर (80-85%) महिलाएं बीमार होती हैं, बोझिल आनुवंशिकता का तथ्य अक्सर नोट किया जाता है, यह बीमारी आमतौर पर गर्भावस्था और प्रसव के बाद बढ़ती है।

ओटोस्क्लेरोसिस के एटियलजि की व्याख्या करने वाले विभिन्न सिद्धांत हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध आनुवंशिक, जिसके अनुसार रोग एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है और 40% व्यक्तियों में पाया जाता है जो आनुवंशिक दोषों के वाहक हैं। कई शोधकर्ता ओटोस्क्लेरोसिस के विकास को इसके साथ जोड़ते हैं चयापचयी विकार जो अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता पर आधारित हैं। हार्मोनल विकार महिलाओं में ओटोस्क्लेरोसिस का अधिक बार पता लगाने की व्याख्या कर सकता है, और रोग की प्रगति गर्भावस्था से जुड़ी है।

पैथोलॉजिकल तस्वीरओटोस्क्लेरोसिस काफी आम है। ओटोस्क्लोरोटिक फोकस की वृद्धि अस्थि मज्जा रिक्त स्थान में शुरू होती है, खासकर उन जगहों पर जहां भ्रूण उपास्थि के अवशेष होते हैं। ऑस्टियोक्लास्ट की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ, हड्डी के ऊतकों का विघटन होता है और स्पंजी हड्डी का एक सीमित फोकस बनता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं में समृद्ध अस्थि मज्जा रिक्त स्थान की एक बड़ी संख्या होती है। ओटोस्क्लेरोसिस के इस चरण को सक्रिय कहा जाता है। इसके बाद, अपरिपक्व रद्द हड्डी माध्यमिक है

हल करता है और परिपक्व स्क्लेरोस्ड हड्डी में बदल जाता है। प्राथमिक ओटोस्क्लोरोटिक फोकस अक्सर वेस्टिबुल की खिड़की के पूर्वकाल भाग में स्थानीयकृत होता है और कुंडलाकार लिगामेंट और स्टेप्स के आधार तक फैला होता है। कभी-कभी, बहुत कम बार, ओटोस्क्लेरोटिक फॉसी कोक्लियर क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, जो कॉक्लियर रिसेप्टर्स और सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस को नुकसान के साथ होता है।

ओटोस्क्लेरोसिस के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति से पहले, वे ओटोस्क्लेरोसिस के ऊतकीय चरण के बारे में बात करते हैं, सुनवाई हानि और कान के शोर के विकास के साथ, रोग नैदानिक ​​​​चरण में गुजरता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर।रोगियों की मुख्य शिकायत कान में हानि और शोर सुनना है। ये लक्षण रोग की शुरुआत में एकतरफा और दूसरे कान को नुकसान की दर के आधार पर द्विपक्षीय दोनों हो सकते हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि रोग की शुरुआत चक्कर आने से होती है। शिकायतों और एनामेनेस्टिक डेटा का विश्लेषण करते समय, आपको निम्नलिखित पर ध्यान देना चाहिए विशेषता संकेतयह रोग:

1) ओटोस्क्लेरोसिस का कई पीढ़ियों में पता लगाया जा सकता है, अर्थात। एक वंशानुगत बीमारी है;

2) ज्यादातर 20 और 40 की उम्र के बीच के लोगों को प्रभावित करता है;

3) पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक बार (80-85%) ओटोस्क्लेरोसिस मनाया जाता है;

4) रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रगति आमतौर पर शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों की अवधि के दौरान होती है, अर्थात् गर्भावस्था के दौरान या रजोनिवृत्ति के दौरान।

ध्वनि-संचालन और ध्वनि-बोधक तंत्र की हार की प्रकृति से, ओटोस्क्लेरोसिस के तीन नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

टाम्पैनिक;

मिश्रित;

कर्णावर्त।

पर टाम्पैनिक फॉर्म प्रवाहकीय श्रवण हानि होती है, जो तानवाला थ्रेशोल्ड ऑडियोग्राम पर वायु चालन थ्रेसहोल्ड में 40 dB (श्रवण हानि की डिग्री) से 65-70 dB (III डिग्री) (चित्र 5.50 a) तक वृद्धि की विशेषता है। अस्थि चालन थ्रेसहोल्ड सामान्य सीमा के भीतर हैं (भाषण आवृत्तियों पर 20 डीबी तक), हड्डी-वायु अंतराल 30-45 डीबी है। यह तथाकथित कॉक्लियर रिजर्व है, जिसकी मात्रा से सर्जरी के दौरान सुनवाई में सुधार संभव है। साथ ही, महत्वपूर्ण सुधार और यहां तक ​​कि पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद की जा सकती है।

रोगी की सुनवाई, क्योंकि ध्वनि प्राप्त करने वाले उपकरण को कोई नुकसान नहीं होता है। सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता के मामले में रोग का यह रूप सबसे अनुकूल है।

टोनल थ्रेशोल्ड ऑडियोग्राम पर निर्धारित हड्डी-वायु अंतराल, कोक्लीअ के कार्यात्मक रिजर्व का प्रतिनिधित्व करता है, जिसकी मात्रा से ऑपरेशन के दौरान सुनवाई में सुधार किया जा सकता है।

पर मिश्रित रूप ओटोस्क्लेरोसिस, हवा और हड्डी चालन दोनों की दहलीज बढ़ जाती है। मिश्रित सुनवाई हानि नोट की जाती है। वायु चालन वक्र 40-75 डीबी तक कम हो जाता है, जबकि हड्डी चालन वक्र (ध्वनि धारणा) भी 21-40 डीबी के स्तर तक कम हो जाता है। हड्डी-वायु अंतराल कम हो जाता है और 20-30 डीबी (छवि 5.50 बी) के भीतर होता है। इस मामले में, शल्य चिकित्सा द्वारा श्रवण समारोह की बहाली केवल हड्डी चालन थ्रेसहोल्ड के स्तर तक ही संभव है।

आखिरकार, कर्णावर्त रूप ओटोस्क्लेरोसिस को ध्वनि प्राप्त करने वाले तंत्र के अधिक महत्वपूर्ण घाव की विशेषता है। इस मामले में, ओटोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया आंतरिक कान तक फैल जाती है। विभिन्न आवृत्तियों पर अस्थि चालन थ्रेसहोल्ड 40 डीबी से अधिक है। यहां हड्डी-हवा का अंतर भी काफी बड़ा हो सकता है - 15-20 डीबी (चित्र 5.50 सी), हालांकि, हड्डी में वायु चालन की शल्य चिकित्सा बहाली, एक नियम के रूप में, पूर्ण सामाजिक आवश्यकता के लिए सुनवाई में सुधार नहीं कर सकती है। वहीं, ऑपरेशन के बाद सुनवाई में सुधार और इन स्थितियों में रोगी को कुछ राहत मिलती है।

लक्षणों में वृद्धि के अनुसार, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है तेज या क्षणभंगुर ओटोस्क्लेरोसिस का रूप (लगभग 11% रोगी), धीरे (68%) और रुक-रुक कर (21%)। रोग के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ए) प्रारंभिक; बी) सभी मुख्य लक्षणों की स्पष्ट अभिव्यक्ति और सी) टर्मिनल। इन अवधियों के समय की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। प्रारंभिक अवधि कान में एक तरफा, हल्के सुनवाई हानि और व्यक्तिपरक शोर की विशेषता है। यह 2-3 साल तक चल सकता है, और हालांकि दूसरे कान से ऊतकीय परिवर्तन पहले से ही हैं, चिकित्सकीय रूप से वे किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। मुख्य लक्षणों की अवधि सुनवाई में एक महत्वपूर्ण गिरावट की विशेषता है, दूसरे कान को नुकसान के अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से संकेत दिखा रहा है। टर्मिनल अवधि अधिक बार ओटोस्क्लेरोसिस के क्षणिक रूप के साथ देखी जाती है और इसकी विशेषता एक गहरी . है

चावल। 5.50.ओटोस्क्लेरोसिस वाले रोगी का ऑडियोग्राम:

ए - टाइम्पेनिक रूप; बी - मिश्रित रूप; सी - कर्णावत रूप

ध्वनि ग्रहण करने वाले यंत्र की हार। रोग प्रारंभिक या स्पष्ट अवधि में कई वर्षों तक रह सकता है, और अधिकांश मामलों में अंतिम, टर्मिनल अवधि बिल्कुल भी नहीं होती है।

रोग की शुरुआत में, रोगी अक्सर एक कान में सुनवाई हानि की शिकायत करता है, लेकिन पहले से ही इस अवधि के दौरान, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से द्विपक्षीय सुनवाई हानि का पता चलता है। ओटोस्क्लेरोसिस में बहरापन धीरे-धीरे विकसित होता है, कई वर्षों में प्रगति करता है। सुनवाई में तेज गिरावट और टिनिटस में वृद्धि से प्रकट होने की अवधि बढ़ जाती है। कभी-कभी रोग का एक प्रतिकूल रूप होता है, जो सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस की तीव्र प्रगति की विशेषता है।

अक्सर, ओटोस्क्लेरोसिस के लिए एक लक्षण पैथोग्नोमोनिक होता है। पैराक्यूसिस विलिसि - सुनने में विरोधाभासी सुधार (भाषण की बोधगम्यता में वृद्धि), कंपन और शोर प्रभावों की स्थितियों में, उदाहरण के लिए, मेट्रो में ट्राम की सवारी करते समय। इस घटना के लिए सबसे संभावित स्पष्टीकरण यह है कि शोर वाले वातावरण में, सामान्य सुनने वाले लोग भाषण को जोर से बनाते हैं, जबकि आसपास का शोर ओटोस्क्लेरोसिस वाले रोगी को तेज आवाज सुनने से नहीं रोकता है। एक अन्य व्याख्या प्रणाली पर कंपन के झूलते प्रभाव के साथ ध्वनि चालन की स्थिति में सुधार है। श्रवण औसिक्ल्स.

ओटोस्कोपी के साथ, ओटोस्क्लेरोसिस वाले कई रोगियों में, विस्तृत श्रवण नहरें जिनमें सल्फर नहीं होता है (टॉयनबी का लक्षण) देखा जा सकता है, बाहरी श्रवण नहरों की त्वचा का शोष अक्सर नोट किया जाता है, यह आसानी से कमजोर होता है। कभी-कभी बाहरी श्रवण नहरों के बहिःस्राव देखे जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, टाम्पैनिक झिल्ली की एक सामान्य उपस्थिति होती है, लेकिन कुछ मामलों में यह एट्रोफिक होती है, इसके माध्यम से प्रोमोंटोरियम की हाइपरमिक श्लेष्मा झिल्ली चमकती है (श्वार्ज़ लक्षण), जो एक सक्रिय ओटोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया का अप्रत्यक्ष संकेत है। शरीर की त्वचा का रूखापन, भंगुर नाखून, श्वेतपटल का नीलापन भी देखा जा सकता है।

रोग के स्पष्ट लक्षणों की अवधि के दौरान, रोगी अक्सर खराब श्रवण कान के साथ फुसफुसाते हुए भाषण का अनुभव नहीं करता है, कभी-कभी बोले गए भाषण की सामान्य जोर से भी समझना मुश्किल होता है। एक नियम के रूप में, रोगियों को ट्यूनिंग कांटा C64 नहीं सुनाई देता है और केवल थोड़े समय (2-3 s) के लिए वायु चालन द्वारा ट्यूनिंग कांटा C128 का अनुभव होता है। अधिकांश रोगियों में, C2048 टोन की हवा के माध्यम से धारणा के समय को 4-5 गुना छोटा कर दिया गया था। निम्न स्वरों की बिगड़ा हुआ धारणा इनमें से एक है प्रारंभिक संकेतओटोस्क्लेरोसिस।

ओटोस्क्लेरोसिस के साथ रिने का अनुभव आमतौर पर अधिकांश रोगियों में नकारात्मक होता है, जैसा कि जेली और फेडेरिस के प्रयोग हैं। वेबर के प्रयोग में, ध्वनि का पार्श्वकरण रकाब (बधिर कान) के अधिक निर्धारण के साथ पक्ष में होता है, उसी निर्धारण के साथ - कर्णावत तंत्र के बेहतर कार्य के साथ पक्ष में।

वी विभेदक निदानओटोस्क्लेरोसिस और सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, हियरिंग रिसर्च की मदद से अल्ट्रासाउंड (सगलोविच बी.एम. ) ओटोस्क्लेरोसिस में, अल्ट्रासाउंड को सामान्य की तरह ही तीव्रता से माना जाता है, या इसमें थोड़ी वृद्धि के साथ, जबकि सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस में, अल्ट्रासाउंड की धारणा मानक की तुलना में 2-3 गुना बिगड़ जाती है।

कैलोरी परीक्षण के अनुसार वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का अध्ययन 64% रोगियों में हाइपोरफ्लेक्सिया, 21% में वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स की सामान्य उत्तेजना और 15% में हाइपरफ्लेक्सिया को इंगित करता है।

इलाजओटोस्क्लेरोसिस आमतौर पर सर्जिकल है। ऑपरेशन का उद्देश्य ossicles से perilymph तक ध्वनि कंपन के संचरण में सुधार करना है। ऑपरेशन की समीचीनता पर निर्णय लेते समय, हड्डी चालन की स्थिति (कोक्लीअ का "रिजर्व") निर्णायक महत्व का होता है, जो टोनल के हड्डी-वायु अंतराल द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।

ऑडियोग्राम। सर्जरी के लिए उम्मीदवार 25-30 डीबी तक की हड्डी चालन हानि और 50 डीबी तक वायु-संचालन वाले व्यक्ति हैं। सर्जिकल उपचार के लिए एक contraindication ओटोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया का सक्रिय पाठ्यक्रम है, जिसमें "लाल ओटोस्क्लेरोसिस" (ओटोस्क्लेरोटिक फोकस रक्त से भरा हुआ है) शामिल है।

ओटोस्क्लेरोसिस के रोगियों में सुनवाई में सुधार के लिए तीन प्रकार के ऑपरेशन होते हैं:

भूलभुलैया फेनेस्ट्रेशन;

रकाब जुटाना;

स्टेपेडोटोनिया या स्टेपेडेक्टोमी स्टेपेडोप्लास्टी के साथ। ओटोस्क्लेरोसिस का सर्जिकल उपचार 80-90% रोगियों में सुनवाई में एक महत्वपूर्ण और स्थायी सुधार प्राप्त करना संभव बनाता है।

स्टेपेडेक्टोमी ने अब सर्जिकल उपचार के उपरोक्त तरीकों को पूरी तरह से बदल दिया है। अधिकतर प्रयोग होने वाला आंशिक और पूर्ण स्टेपेडेक्टोमी के साथ स्टेपेडोप्लास्टी, पिस्टन स्टेपेडोप्लास्टी। ये तकनीक स्टेप्स बेस या स्टेपेडेक्टोमी के फेनेस्ट्रेशन करने के लिए शाइ (1958) के प्रस्ताव पर आधारित हैं और इनकस और वेस्टिब्यूल विंडो की लंबी प्रक्रिया के बीच सिंथेटिक प्रोस्थेसिस स्थापित करने के लिए हैं। पहले, वेस्टिबुल की खिड़की एक नस की दीवार से ढकी होती है, जिसे अक्सर रोगी के हाथ के पीछे से लिया जाता है। इसके बाद, उसी लेखक ने एक टेफ्लॉन कृत्रिम अंग को एक स्तंभ के रूप में एक छोर पर हुक के साथ इस्तेमाल किया। रकाब के आधार पर, 1 मिमी के व्यास के साथ एक छेद बनाया जाता है, टेफ्लॉन कृत्रिम अंग के चिकने सिरे को इस छेद में डाला जाता है, और मुड़े हुए सिरे को इंकस की लंबी प्रक्रिया पर रखा जाता है।

नस की दीवार पर टेफ्लॉन (या पॉलीइथाइलीन) कृत्रिम अंग स्थापित करते समय, जो स्टेप्स को हटाने के बाद वेस्टिब्यूल की खिड़की को बंद कर देता है, शिरा पर कृत्रिम अंग के दबाव के स्थान पर अक्सर एक दबाव घाव होता है, जिससे कार्य को गहरा नुकसान होता है रिसेप्टर्स की। इसे देखते हुए वी.टी. पलचुन (1969) ने वेस्टिब्यूल विंडो को बंद करने के लिए एक और तरीका प्रस्तावित किया - इंकस की लंबी प्रक्रिया पर टेफ्लॉन प्रोस्थेसिस को मजबूत करने और इसके दूसरे छोर को वेस्टिब्यूल विंडो (रकाब हटा दिया गया) में पेश करने के बाद, शिरा पट्टी को स्कार्फ के रूप में रखा गया है कृत्रिम अंग के चारों ओर, इसके और खिड़की के किनारे के बीच की खाई को बंद करना (चित्र। 5.51)। कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए ऑटोकार्टिलेज, ऑटोबोन का उपयोग किया जाता है, सिरेमिक, टेफ्लॉन कृत्रिम अंग का भी उपयोग किया जाता है (चित्र 5.52)। वर्तमान में, कुर्ज़ के अनुसार सबसे लोकप्रिय टाइटेनियम कृत्रिम अंग हैं, जो स्टेपेडोटोनिया करने के बाद, स्टेप्स बेस (छवि 5.53) के छिद्र के माध्यम से डाले जाते हैं। नई तकनीकों का अनुप्रयोग

चावल। 5.51.पिस्टन स्टेपेडोप्लास्टी की योजना

चावल। 5.52.स्टेपेडोप्लास्टी के लिए कृत्रिम अंग के प्रकार

ऑपरेशन के समय को कम करता है और एक अच्छा पोस्टऑपरेटिव परिणाम होता है। यह देखते हुए कि वेस्टिब्यूल खिड़की पर हस्तक्षेप, दोनों निकट और लंबी अवधि में, आंतरिक कान के कार्य के लिए गंभीर खतरों से भरा है, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आमतौर पर बदतर सुनवाई कान पर किया जाता है। पहले ऑपरेशन के अच्छे कार्यात्मक प्रभाव के साथ 6 महीने से पहले दूसरे कान पर ऑपरेशन करना बेहतर होता है।

रूढ़िवादी उपचार ओटोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया की गतिविधि को कम करने और टिनिटस को कम करने के लिए ओटोस्क्लेरोसिस किया जाता है। ओटोस्क्लोरोटिक फॉसी के विकास को धीमा करने के लिए और इसी तरह

चावल। 5.53.टाइटेनियम कृत्रिम अंग के साथ स्टेपेडोप्लास्टी की योजना

सबसे स्थिरीकरण या सुनने में कुछ सुधार करके, इसे लंबे समय तक लेने का सुझाव दिया जाता है बड़ी खुराकविटामिन डी3 और कैल्शियम की तैयारी के साथ संयोजन में सोडियम फ्लोराइड। यह प्रयोगात्मक रूप से दिखाया गया है कि इस तरह के उपचार ओटोस्क्लोरोटिक फॉसी की परिधि में हड्डी के ऊतकों के विघटन का विरोध करते हैं और उनकी वृद्धि को सीमित करते हैं। मैग्नीशियम सल्फेट के संयोजन में सोडियम फ्लोराइड को एंडोरल फोनोफोरेसिस द्वारा भी शरीर में पेश किया जा सकता है।

हालांकि, दक्षता रूढ़िवादी तरीकेउपचार अभी तक सैद्धांतिक अपेक्षाओं पर खरा नहीं उतरा है। उसी समय, कोई इस तथ्य को नजरअंदाज नहीं कर सकता है कि शल्य चिकित्सा पद्धति भूलभुलैया में ओटोस्क्लेरोसिस के विकास को समाप्त नहीं करती है। इसलिए, रूढ़िवादी उपचार विधियों में सुधार आवश्यक है।

कान के रोगों की अधिकांश नैदानिक ​​​​तस्वीरों में, वे एक संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देते हैं, जिसने विशेषता क्षेत्र की रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को उकसाया। हालांकि, निदान भिन्न हो सकते हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं।

आधुनिक ईएनटी अभ्यास में, कान की बीमारी से जुड़े कई निदान हैं। वे किसी भी उम्र में खराब हो सकते हैं, जबकि रोगी को बहुत अधिक असुविधा और तीव्र दर्द होता है। आमतौर पर, विशिष्ट समस्याएं बाहरी या मध्य कान के संक्रमण के कारण होती हैं, जो केवल समय पर उपचार के अभाव में आगे बढ़ती हैं।

कान के रोग जो भी हों, लक्षण लगभग एक ही हैंसभी नैदानिक ​​​​तस्वीरों में, और उनमें से मुख्य एक स्पंदन और आवर्तक प्रकृति का तीव्र दर्द सिंड्रोम है। गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अप्रिय दर्दनाक संवेदनागले में और मुंह, और ऐसा महसूस होता है कि चेहरे के एक हिस्से में दर्द होता है। हालांकि, किसी भी मामले में, धारणाएं निदान को प्रतिस्थापित नहीं करेंगी, इसलिए यह जानने के लिए परीक्षण करवाना महत्वपूर्ण है कि आपको किस बीमारी से निपटना है।

सबसे अधिक बार, मध्य कान के रोगों का निदान किया जाता है, खासकर में बचपन. इस मामले में, हम ओटिटिस मीडिया के बारे में बात कर रहे हैं, जहां रोग प्रक्रिया केवल तभी होती है जब सभी रोग पैदा करने वाले जीवाणुमध्य कान में विशेष रूप से यूस्टेशियन ट्यूबों के माध्यम से प्रवेश करते हैं। यह बचपन में है कि विशेषता ट्यूब अभी भी बढ़ रहे हैं, इसलिए वे तरल पदार्थ को खत्म करने में सक्षम नहीं हैं, परिणामस्वरूप, अप्रिय निदान "ओटिटिस मीडिया"। इस रोग के लक्षण क्या हैं? मध्य कान में धड़कते हुए दर्द, अस्थायी श्रवण हानि, और एक अप्रिय बजने वाला विशेषता क्षेत्र का अनुभव होता है। इसके अलावा, शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि होती है, कम बार - खून बह रहा हैउनके कान। इसके अलावा, तीव्र दर्द सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनिद्रा, बढ़ी हुई घबराहट, अवसाद और चिड़चिड़ापन को बाहर नहीं किया जाता है। इस बीमारी का इलाज गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा से किया जाता है, और उपचार के दौरान 10 दिन तक लग सकते हैं।

आंतरिक कान के रोग उनकी विविधता में भिन्न होते हैं, लेकिन ईएनटी अभ्यास में इस तरह के निदान में लेबिरिंथाइटिस, मेनियार्स रोग और ओटोस्क्लेरोसिसजिन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता है। विशिष्ट विकृति का उपचार केवल निदान के प्रारंभिक चरण में किया जा सकता है, अन्यथा, एक ऑपरेशन को समाप्त नहीं किया जा सकता है। वर्तमान रोग की समय पर पहचान करने के लिए मुख्य लक्षणों को जानना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, ये गंभीर चक्कर आना, बेहोशी, मतली, उल्टी, सुनवाई में तेज कमी और संतुलन का स्पष्ट नुकसान है। इनमें से कुछ सबसे अधिक हैं गंभीर बीमारियाईएनटी अभ्यास में, और उपचार की कमी से मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए अगर बीमारी ज्यादा बढ़ गई है, तो अंदरूनी कान को तुरंत बचाने की जरूरत है।

हालांकि, बाहरी कान के रोग, जो अधिकांश नैदानिक ​​चित्रों में प्रस्तुत किए जाते हैं, से भी इंकार नहीं किया जाना चाहिए। ओटिटिस externa... इसमें नैदानिक ​​तस्वीरकान नहर की एक तीव्र सूजन प्रक्रिया होती है, जो बाहरी कान से ईयरड्रम तक जाती है। इसके कारण पारंपरिक हैं - कवक की पैठ या जीवाणु संक्रमणत्वचा को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप। यह लापरवाह सफाई से हो सकता है। कर्ण-शष्कुल्लीऔर अनावश्यक सल्फर को हटाना, इसलिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करते हुए विशेष देखभाल और ध्यान देने योग्य है।

आमतौर पर, ओटिटिस एक्सटर्ना गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, लेकिन थोड़े समय के बाद अपने आप ही गुजर जाता है। इसे निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि विशेषता जोड़तोड़ के बाद, कान के बाहरी हिस्से की सूजन और लालिमा दिखाई देती है। बहिष्कृत भी नहीं पारदर्शी चयन, खुजली और दर्द के साथ, जो अक्सर निचले जबड़े की गतिशीलता से प्रकट होता है।

इस जानकारी का अध्ययन करने के बाद, प्रत्येक रोगी को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि सबसे गंभीर बीमारी सूजन प्रक्रिया है जो ठीक भीतरी कान में होती है। तथ्य यह है कि यह क्षेत्र सबसे संवेदनशील है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के जितना संभव हो उतना करीब है। डॉक्टर जल्द से जल्द एक सटीक निदान करने की कोशिश करते हैं और एक गहन शुरुआत करते हैं दवाई से उपचार, अत्यंत अवांछनीय ऑपरेशन से बचने के लिए हर संभव तरीके से। रोगी का कार्य सभी खतरनाक लक्षणों का तुरंत जवाब देना और योग्य सहायता के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श करना है। अपने कानों से मजाक नहीं करना बेहतर है, क्योंकि एक लापरवाही "अपने आप से गुजर जाएगी" के परिणामस्वरूप सबसे अप्रत्याशित स्वास्थ्य जटिलताएं हो सकती हैं।

लेकिन इस भड़काऊ प्रक्रिया का खतरा क्या है? तो, जटिलताओं के बीच यह सुनवाई के पूर्ण नुकसान, मास्टोइडाइटिस के तेज होने और मेनिन्जाइटिस के विकास को उजागर करने के लायक है। यदि पहले मामले में कोई व्यक्ति स्थायी रूप से अक्षम रहता है, और बाद में उसकी अचानक मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए इसे इस तरह की उपेक्षित स्थिति में नहीं लाना सबसे अच्छा है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में कान के सभी रोगों का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।

तो कब अप्रिय अनुभूतिकान क्षेत्र में बिल्कुल आवेदन करने लायक नहीं लोक तरीकेइलाज,डॉक्टर को तुरंत देखना सबसे अच्छा है। एक सक्षम विशेषज्ञ एक विस्तृत परीक्षा के बाद एक सटीक निदान करेगा और उसके बाद ही वह एक उपचार निर्धारित करेगा। आंतरिक कान की सूजन के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना करना बहुत मुश्किल है, इसलिए डॉक्टर सबसे अधिक लिखने की कोशिश करता है प्रभावी एंटीबायोटिक्स... एक नियम के रूप में, उपचार का कोर्स 10 दिनों से अधिक नहीं रहता है, और इस समय के दौरान स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

तो कान में दर्द होने का पहला लक्षण है तेज दर्दएक विशिष्ट क्षेत्र जो न तो दिन के दौरान और न ही रात में गुजरता है।

कान के रोग कोई मज़ाक नहीं है, इसलिए इसके लायक विशेष ध्यानउनकी असामान्य स्थिति को देने के लिए। इस मामले में, केवल एक ही रास्ता है - मदद के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना।

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मध्य कान के रोग श्रवण रोगों का सबसे आम रूप हैं। वे वयस्कों और विशेष रूप से बच्चों को प्रभावित करते हैं। आज तक, डॉक्टरों ने बड़ी संख्या में विकसित किया है आधुनिक तकनीकमध्य कान के लिए उपचार प्रदान करने में सक्षम, इस स्थानीयकरण के सबसे आम रोगों के लक्षण और उपचार के बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

मध्य कान का यह रोग दो मुख्य रूपों में होता है: प्रतिश्यायी और प्युलुलेंट।

प्रतिश्यायी रूप में, तन्य गुहा, मास्टॉयड प्रक्रिया और श्रवण ट्यूब प्रभावित होते हैं। मुख्य रोगजनक बैक्टीरिया (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) हैं। रोग के विकास में भी मदद मिलती है:

• संक्रामक रोग;
• अल्प तपावस्था;
• मधुमेह;
• एविटामिनोसिस;
• गुर्दे की बीमारी।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली (इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, तीव्र श्वसन संक्रमण, राइनाइटिस) के रोगों के मामले में नाक गुहा से श्रवण ट्यूब के माध्यम से होता है।

यह नाक के अनुचित बहने (एक ही समय में दो नथुने के माध्यम से), छींकने और खांसने से सुगम होता है।

बचपन में, पाइप की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण संक्रमण आसान होता है (यह चौड़ा और छोटा होता है)। साथ ही, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, तपेदिक के साथ रक्त के माध्यम से संक्रमण के लगातार मामले सामने आते हैं। श्रवण नलियों के मुंह को ओवरलैप करने वाले एडेनोइड की वृद्धि अक्सर रिलेप्स और एक पुराने रूप में संक्रमण की ओर ले जाती है।

मध्य कान के इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• गंभीर दर्द (दर्द या धड़कन), सिर के अस्थायी और पश्चकपाल क्षेत्र में विकिरण;
• घबराहट और शोर की भावना;
• बहरापन;
• तापमान में वृद्धि;
• नींद और भूख में गिरावट;
• कान का परदा लाल हो गया है और छूने में दर्द हो रहा है।

उपचार आमतौर पर घर पर किया जाता है और निर्धारित किया जाता है बिस्तर पर आराम... अस्पताल में भर्ती केवल जटिलताओं (मेनिन्जाइटिस, मास्टोइडाइटिस) के संकेतों के साथ किया जाता है। प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया का रूढ़िवादी उपचार निम्नानुसार किया जाता है:

• विशेष बूंदों (ओटिनम, ओटिपैक्स) या अन्य साधनों (नोवोकेन, कार्बोलिक ग्लिसरीन, 70% शराब) के साथ दर्द सिंड्रोम को हटाना। आप थोड़ा गर्म वोदका का उपयोग कर सकते हैं या वैसलीन तेल... दवा की 5-7 बूंदों को कान नहर में डाला जाता है और धुंध या रूई के साथ बंद कर दिया जाता है।
• ज्वरनाशक दवाओं (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन, एनलगिन, एस्पिरिन) की मदद से तापमान कम करना।
• एक पीड़ादायक स्थान (हीटिंग पैड, नीला दीपक, यूएचएफ, वोदका सेक) को गर्म करने के लिए स्थानीय गर्मी का उपयोग।
• वासोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स और नाक में एरोसोल (सैनोरिन, नेफ्थिज़िन, गैलाज़ोलिन, एफेड्रिन) दिन में कम से कम 3 बार 5 बूँदें।
• जीवाणुनाशक बूँदें (प्रोटारगोल, कॉलरगोल);
• सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स।

नाक गुहा को धोना, विशेष रूप से बच्चों में, डॉक्टर की देखरेख के बिना स्थिति को बिगड़ने से बचाने के लिए अवांछनीय है।

तीव्र प्युलुलेंट रूप मुख्य रूप से उन्नत प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संक्रमण के कारण शरीर का कमजोर होना, प्रतिरोधक क्षमता में कमी, रक्त और ऊपरी श्वसन पथ के रोग (साइनसाइटिस, नाक सेप्टम की वक्रता, एडेनोइड) रोग के विकास में योगदान करते हैं। यह एक गंभीर मध्य कान की बीमारी है, वयस्कों और बच्चों में लक्षण निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं:

• कान नहर (आवधिक या स्थिर) से दमन;
• टाम्पैनिक झिल्ली का वेध;
• सुनवाई हानि (डिग्री श्रवण अस्थि-पंजर को नुकसान पर निर्भर करती है)।

कानों से स्राव सबसे अधिक बार प्यूरुलेंट-श्लेष्म और गंधहीन होता है। कभी-कभी एकतरफा घाव गंभीर जटिलताओं के बिना वर्षों तक रह सकते हैं। निदान अंग की दृश्य परीक्षा द्वारा स्थापित किया गया है और विशिष्ट लक्षणकभी-कभी सिर के टेम्पोरल लोब का एक्स-रे और बैक्टीरिया के लिए कल्चर किया जाता है।

पूर्व-छिद्रित चरण में दर्द होता है जो सिर तक फैलता है, भीड़ और सुनवाई हानि की भावना होती है, ईयरड्रम सूज जाता है और बाहर निकल जाता है। ईयरड्रम टूटने के बाद, मवाद बहता है, और रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है। छोटे छेद बिना किसी निशान के उग आए हैं, बड़े के बाद, निशान और आसंजन दिखाई दे सकते हैं।

थेरेपी में ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के उपचार के साथ-साथ मवाद को नियमित रूप से हटाने और कसैले और कीटाणुनाशक का उपयोग शामिल है। ओटोलरींगोलॉजिस्ट 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ फ्लशिंग लिख सकता है, जिसे पाउडर के रूप में श्रवण ट्यूब में भी उड़ाया जाता है। रोगाणुओं को प्रतिरोध विकसित करने से रोकने के लिए दवाओं को हर दो सप्ताह में बदल दिया जाता है। अच्छे परिणामफिजियोथेरेपी (यूएचएफ, यूएफओ, लेजर थेरेपी) देता है। पॉलीप्स और कणिकाओं को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

यदि आप पर्याप्त उपचार नहीं करते हैं, तो गंभीर जटिलताएं संभव हैं - सुनवाई हानि, मास्टोइडाइटिस, मेनिन्जाइटिस। इसके अलावा, जब बड़ी संख्या में मोटे आसंजन और निशान होते हैं, तो श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता गंभीर रूप से सीमित हो जाती है, श्रवण बिगड़ जाता है, अर्थात चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया विकसित होता है।

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के साथ, रुकावट होती है यूस्टेशियन ट्यूब, और मध्य कान में द्रव जमा हो जाता है, उपचार अन्य प्रकार की सूजन से कुछ अलग होता है। यदि एक्सयूडेट (चिपचिपा या पानीदार) डेढ़ महीने के भीतर बाहर नहीं आता है सहज रूप मेंजब नाक की श्वास को बहाल किया जाता है, तो इसे चूसा जाता है (माइरिगोटॉमी) और कैविटी वेंटिलेशन, या एडेनोइडेक्टोमी।

कर्णमूलकोशिकाशोथ

यह अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन है, जो मुख्य रूप से एक जटिलता के रूप में उत्पन्न होती है। उसी समय, परिशिष्ट की कोशिकाओं में एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित होती है, जो एक विनाशकारी चरण में बदलने में सक्षम होती है, जिसमें मास्टॉयड प्रक्रिया के बोनी पुल नष्ट हो जाते हैं, और मवाद से भरा एक एकल गुहा (एम्पाइमा) बनता है। अंदर। बीमारी खतरनाक है क्योंकि मवाद अंदर जा सकता है मेनिन्जेसऔर मेनिन्जाइटिस का कारण बनता है।

विशिष्ट लक्षण:

• खराब सामान्य स्थितिबीमार;
• रक्त संरचना में परिवर्तन;
• उच्च तापमान;
• कान से दबाव और धड़कते दर्द;
• लाली और कान के पीछे सूजन;
• खोल का फलाव।

जांच करने पर, कान नहर की पिछली ऊपरी दीवार का ओवरहैंग ध्यान देने योग्य है। एक्स-रे विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं अस्थायी हड्डियाँऔर आपस में श्रवण अंगों की तुलना। वे एमआरआई और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के डेटा का भी उपयोग करते हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, मवाद के बहिर्वाह से राहत, नासॉफिरिन्क्स के समानांतर उपचार और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली शामिल हैं। यदि विनाशकारी चरण के संकेत हैं, तो तत्काल ऑपरेशन किया जाता है। इसमें मास्टॉयड प्रक्रिया को ट्रैपेन करना और ऑरिकल के पीछे एक चीरा के माध्यम से सभी प्रभावित ऊतकों को निकालना शामिल है। एंडोट्रैचियल या स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के सामान्य परिणाम के साथ, घाव 3 सप्ताह में ठीक हो जाता है। हालांकि, सर्जरी कभी-कभी चेहरे की तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकती है, खासकर बच्चों में।

मध्य कान का ग्लोमस ट्यूमर एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो टिम्पेनिक गुहा या बल्ब की दीवार पर स्थानीयकृत होता है। ग्रीवा शिरा, और ग्लोमस निकायों से बनता है। इसे पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता। अपनी सौम्य प्रकृति के बावजूद, ट्यूमर बढ़ सकता है और स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें महत्वपूर्ण अंग (ब्रेन स्टेम, मेडुला ऑब्लांगेटा) शामिल हैं। रक्त वाहिकाएं), जो घातक हो सकता है।

ग्लोमस ट्यूमर के लक्षण ईयरड्रम के पीछे एक स्पंदित लाल द्रव्यमान, चेहरे की विषमता, सुनने की दुर्बलता और डिस्फ़ोनिया हैं।

स्थानीयकरण और गठन के आकार के अधिक सटीक निर्धारण के लिए, एमआरआई, सीटी, एंजियोग्राफी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

कभी-कभी, सबसे पहले, नियोप्लाज्म का एम्बोलिज़ेशन (रक्त की आपूर्ति की समाप्ति) किया जाता है, जिससे इसके विकास को निलंबित कर दिया जाता है। उसके बाद, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है (पूरे या आंशिक रूप से)। एक गामा चाकू or विकिरण उपचार. सकारात्मक परिणामअधिक संभावना है अगर जल्दी पता चला। समय पर हस्तक्षेप रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है।