खोपड़ी फ्रैक्चर के परिणाम। अस्थायी अस्थि पिरामिड के फ्रैक्चर

कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर कई प्रकारों में विभाजित हैं:

प्रभावित, जिसमें एक टूटी हुई हड्डी को खोपड़ी में दबाया जाता है। इसका परिणाम ड्यूरा मेटर, वाहिकाओं और मज्जा को नुकसान हो सकता है, व्यापक हेमटॉमस का निर्माण;

कमिटेड, जिसमें हड्डी कई टुकड़ों में टूट जाती है जो मस्तिष्क की संरचनाओं को नुकसान पहुंचाती है, और वही परिणाम दिखाई देते हैं जैसे कि एक उदास फ्रैक्चर के साथ;

रैखिक, कम से कम खतरनाक, जिसमें कपाल की हड्डी को नुकसान एक पतली दरार की तरह दिखता है।

एक रैखिक फ्रैक्चर के साथ, हड्डी की प्लेट का विस्थापन अनुपस्थित है या 1 सेमी से अधिक नहीं है। इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ हड्डियां गंभीर जटिलताओं और परिणामों के बिना ठीक हो सकती हैं। हालांकि, आंतरिक रक्तस्राव के कारण एपिड्यूरल (हड्डी और मेनिन्जेस की आंतरिक सतह के बीच) हेमटॉमस का निर्माण संभव है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है और चोट लगने के केवल 1.5-2 सप्ताह बाद खुद को महसूस करता है, जब पीड़ित पहले से ही एक बल्कि में है गंभीर स्थिति।

खोपड़ी के फ्रैक्चर का 80% रैखिक फ्रैक्चर होता है, खासकर बच्चों में।

ज्यादातर मामलों में, पार्श्विका की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, कभी-कभी ललाट और पश्चकपाल पर कब्जा कर लिया जाता है। यदि फ्रैक्चर लाइन कपाल सिवनी लाइनों को पार करती है, तो यह सिर पर एक महत्वपूर्ण बल को इंगित करता है और बहुत संभावना हैड्यूरा मेटर को नुकसान। इस संबंध में, डायस्टेटिक ("गैपिंग") के रूप में एक प्रकार का रैखिक फ्रैक्चर होता है, जो कि कपाल टांके (अक्सर छोटे बच्चों में पाए जाने वाले) में से एक में फ्रैक्चर लाइन के संक्रमण की विशेषता है।

खोपड़ी के रैखिक फ्रैक्चर के कारण

ऐसा फ्रैक्चर, एक नियम के रूप में, एक बड़े क्षेत्र के साथ किसी वस्तु से टकराने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। यांत्रिक प्रभाव (घर्षण) के निशान आमतौर पर फ्रैक्चर साइट के ऊपर मौजूद होते हैं।

खोपड़ी के फ्रैक्चर हो सकते हैं: प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष। एक सीधी रेखा में, हड्डी सीधे प्रभाव स्थल पर विकृत हो जाती है, जबकि एक अप्रत्यक्ष में, प्रभाव अन्य क्षतिग्रस्त हड्डियों से प्रेषित होता है। खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर के विपरीत, वॉल्ट फ्रैक्चर ज्यादातर मामलों में सीधे होते हैं।

एक रैखिक खोपड़ी फ्रैक्चर के लक्षण

खोपड़ी पर घाव या हेमेटोमा पाया जाता है, जबकि पैल्पेशन पर महसूस किया जाने वाला हड्डी का अवसाद अनुपस्थित होता है।

किसी भी फ्रैक्चर के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

छात्र प्रतिक्रिया की कमी;

मस्तिष्क तंत्र के संपीड़न के मामले में श्वसन और संचार संबंधी विकार;

भ्रम या चेतना का नुकसान।

निदान करने के लिए, क्रेनियोग्राफी पद्धति का उपयोग किया जाता है ( एक्स-रे परीक्षाकंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के बिना खोपड़ी)। कुछ मामलों में, दरारें कई हड्डियों के माध्यम से फैल सकती हैं। चित्रों की जांच करते समय विशेष ध्यानविदर द्वारा संवहनी खांचे के चौराहे पर निर्देशित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह इंट्राक्रैनील वाहिकाओं और म्यान धमनियों को नुकसान पहुंचा सकता है, जो एपिड्यूरल हेमटॉमस के गठन का कारण बनता है। कभी-कभी किनारों को सख्त और ऊपर उठाया जा सकता है, जो पैल्पेशन पर एक उदास फ्रैक्चर का आभास देता है।

कभी-कभी चिकित्सा पद्धति में गलतियाँ होती हैं जब संवहनी नाली की छाया को अपूर्ण फ्रैक्चर (दरार) के लिए लिया जाता है। इसलिए, धमनी खांचे के स्थान और उनकी शाखाओं की बारीकियों को ध्यान में रखना आवश्यक है। वे हमेशा एक निश्चित दिशा में शाखा करते हैं, उनकी छाया फ्रैक्चर लाइनों की तरह तेज नहीं होती है।

एक्स-रे छवि पर एक रैखिक फ्रैक्चर में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

फ्रैक्चर लाइन काली है;

फ्रैक्चर लाइन सीधी, संकरी, बिना शाखाओं वाली होती है;

संवहनी नाली ग्रे है, फ्रैक्चर लाइन की तुलना में व्यापक, घुमावदार, शाखाओं के साथ;

एक मानक स्ट्रोक के साथ कपाल टांके ग्रे और काफी चौड़ाई के होते हैं।

टीबीआई के बाद 8-10 दिनों में, चोट लगने के तुरंत बाद की तुलना में हड्डियों में दरारें अधिक स्पष्ट होती हैं।

एक रैखिक खोपड़ी फ्रैक्चर का उपचार

इंट्राक्रैनील हेमटॉमस और मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की अनुपस्थिति में, रैखिक फ्रैक्चर को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है और केवल सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसमें घाव का उपचार और हल्के दर्द निवारक लेना शामिल है। चेतना के नुकसान के मामले में, पीड़ित को कम से कम 4 घंटे के लिए चिकित्सा सुविधा में देखा जाता है। यदि, एक न्यूरोसर्जन द्वारा एक परीक्षा के परिणामस्वरूप, यह पाया जाता है कि महत्वपूर्ण कार्य बिगड़ा नहीं है, तो रोगी को घर की देखरेख में छोड़ा जा सकता है।

चोट लगने के बाद कई हफ्तों तक, फ्रैक्चर क्षेत्र रेशेदार ऊतक से भर जाता है। यदि फ्रैक्चर लाइन काफी संकरी है, तो यह ossify हो जाती है। ऑसिफिकेशन प्रक्रिया बच्चों में लगभग 3-4 महीने और वयस्कों में 2-3 साल तक चलती है। यदि दरार की चौड़ाई कुछ मिलीमीटर से अधिक हो जाती है, तो इसे भरने वाले रेशेदार ऊतक में हड्डी के पुल बनते हैं।

कपाल तिजोरी की दरारें, जो इसके आधार तक जारी रहती हैं, लेकिन नाक की वायु साइनस की दीवारों से नहीं गुजरती हैं, पिरामिड और मास्टॉयड प्रक्रियाओं की कोशिकाएं भी रूढ़िवादी उपचार के अधीन हैं।

सर्जरी के लिए संकेत हड्डी की प्लेट का विस्थापन है, जिसके परिणामस्वरूप यह कपाल तिजोरी की सतह से 1 सेंटीमीटर से अधिक ऊपर फैल जाता है। इस मामले में, मेनिन्जेस और मस्तिष्क के अन्य ऊतकों को नुकसान का एक उच्च जोखिम है, जो भविष्य में मिर्गी जैसे दीर्घकालिक परिणामों को जन्म दे सकता है।

यदि यह फ्रैक्चर तीन साल से कम उम्र के बच्चे में होता है और ड्यूरा मेटर के टूटने के साथ होता है, तो भविष्य में, फ्रैक्चर लाइन के किनारे व्यापक हो सकते हैं और एक रैखिक खोपड़ी दोष बन जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव से भरी अरचनोइड झिल्ली बाहर निकलने लगती है, और हड्डियाँ धीरे-धीरे और भी चौड़ी हो जाती हैं। इस मामले में, प्लास्टिक सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

ज्यादातर मामलों में, एक रैखिक फ्रैक्चर पीड़ित के लिए किसी विशेष परिणाम के बिना ठीक हो जाता है, लेकिन, खोपड़ी की हड्डियों के किसी भी अन्य फ्रैक्चर की तरह, यह विकास को उत्तेजित कर सकता है।

शिक्षा:मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (1996)। 2003 में उन्होंने शैक्षिक और वैज्ञानिक में डिप्लोमा प्राप्त किया चिकित्सा केंद्ररूसी संघ के राष्ट्रपति का प्रशासन।

खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है।

मानव मस्तिष्क स्वयं को पुन: उत्पन्न नहीं कर सकता है।

क्लोनिंग के क्षेत्र में आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के बावजूद, अभी तक मानव मस्तिष्क की प्रतिलिपि बनाना संभव नहीं हो पाया है।

हड्डी रोग विशेषज्ञ-आघात विशेषज्ञ: अज़ालिया सोलेंटसेवा ✓ एक डॉक्टर द्वारा समीक्षा की गई लेख

खोपड़ी के आधार पर चोटों को एक गंभीर चोट माना जाता है जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। सभी सिर की चोटों में खोपड़ी के आधार पर आघात के 50% तक मामले दर्ज किए जाते हैं।

पूर्वानुमान और संभावनाएं

सिर की चोटें, और विशेष रूप से खोपड़ी के आधार या तिजोरी के फ्रैक्चर, जीवन के तरीके और गुणवत्ता को बदल देते हैं। क्षति और सहवर्ती विकृतियों की गंभीरता के आधार पर, कोई भी न्याय कर सकता है संभावित परिणामभंग।

पूर्वाग्रह और जीवाणु संबंधी जटिलताओं की अनुपस्थिति में, आमतौर पर सकारात्मक परिणाम की भविष्यवाणी की जाती है।

मुख्य खतरा:

1. सेप्टिक संक्रमण जो मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस का कारण बनते हैं, एन्सेफैलोपैथी और अन्य कार्यात्मक विकारों के विकास की धमकी देते हैं तंत्रिका प्रणाली... अंतहीन सिरदर्द पैदा करना मिरगी के दौरे, और रक्तचाप में अनियंत्रित परिवर्तन को कहा जाता है बार-बार प्रकट होनाअभिघातज के बाद की जटिलताएँ।
2. चोट के कारण होने वाला बल्क ब्लीडिंग एक बड़ा खतरा है। वे अक्सर कोमा या मौत का कारण बनते हैं। कोमा मौत का अग्रदूत हो सकता है। इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमास और एन्सेफेलोपैथी के गठन के कारण मामूली रक्त हानि भी खतरनाक हो सकती है। विकलांगता से इंकार नहीं किया जाना चाहिए, जिसकी डिग्री प्राप्त चोटों की गंभीरता पर निर्भर करती है।
3. बच्चों में मस्तिष्क क्षति विशेष चिंता का विषय है। अभी भी नाजुक बच्चे का शरीर ऐसी चोटों को सहना कठिन होता है, जिससे मौतों का प्रतिशत बढ़ जाता है।

के लिए समय पर अपील चिकित्सा सहायताऔर पर्याप्त उपचार से अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

कम तनाव सहनशीलता के साथ एक खोपड़ी फ्रैक्चर दिल के बेहोश होने की दृष्टि नहीं है। लेकिन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, आपको अपनी इच्छा को मुट्ठी में बांधने की जरूरत है, क्योंकि आपातकालीन उपाय किए गए प्रारंभिक तिथियां, अनुकूल परिणाम की संभावना में वृद्धि।

एक रोगी विभाग में अस्पताल में भर्ती एक अनिवार्य प्रक्रिया है जिसके लिए बिजली की तेजी से निर्णय लेने की आवश्यकता होती है। मामले में जब पीड़ित की स्थिति संतोषजनक होती है और बाहरी को थोड़ा नुकसान होता है त्वचासिर, बस इसे एक सपाट सतह पर रखें और किसी भी एंटीसेप्टिक में भिगोकर एक पट्टी लगाएं।

होश में न होने पर पीड़ित को अपना सिर एक तरफ कर देना चाहिए, और शरीर को आधा मोड़ में रखना चाहिए। यह उल्टी की आकांक्षा को रोकेगा। कृत्रिम श्वसन और हृदय संबंधी दवाओं की शुरूआत (2 मिली की खुराक पर कॉर्डियामिन या सल्फोकैम्फोकेन) आवश्यक हो सकती है।

शरीर को कसने वाले कपड़ों को हटा देना चाहिए। चश्मा और डेन्चर हटाना भी एक अनिवार्य प्रक्रिया है जिसके लिए देखभाल की आवश्यकता होती है (इस स्थिति में जबड़े को नुकसान काफी आम है)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर (खुला फ्रैक्चर) ड्यूरा मेटर को नुकसान पहुंचाता है।

चोट से क्षतिग्रस्त मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव होता है कान का परदानासिका मार्ग के माध्यम से भीतरी कान में स्थित है।

अस्थायी क्षेत्र और पीछे में चोट लगना कर्ण-शष्कुल्ली- आघात का सबसे आम परिणाम।

प्रत्येक क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक विशिष्ट लक्षण की विशेषता है:

1. क्षतिग्रस्त पूर्वकाल क्षेत्र ओकुलर क्षेत्र में रक्तस्राव से प्रकट होता है और तथाकथित "तमाशा लक्षण" बनाता है। यह चोट के कुछ दिनों बाद ही प्रकट होता है। रक्तस्राव एकतरफा हो सकता है। चेहरे में खोपड़ी के तालमेल पर, त्वचा के नीचे वातस्फीति दिखाई देने पर क्रेपिटस का पता लगाया जा सकता है।
2. मध्य क्षेत्र की क्षति शिथिलता में ही प्रकट होती है चेहरे की नस... कान का भीतरी भाग भी प्रभावित होता है, इसके बाद मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह और श्रवण हानि होती है। नकसीर इस क्षेत्र को नुकसान का एक और स्पष्ट संकेत है। एक्स-रे में दरारें या फ्रैक्चर की उपस्थिति दिखाई देती है। चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, पृष्ठभूमि पर पूर्वकाल लिंगीय क्षेत्रों में स्वाद के गायब होने के साथ सामान्य उल्लंघनकार्यों वेस्टिबुलर उपकरणएक पूर्ण फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट।
3. विशेष रूप से चिंता पीछे के क्षेत्र को नुकसान है। इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, जीवित रहने की दर कम होती है, क्योंकि मस्तिष्क के बुनियादी कार्य बाधित हो सकते हैं। बुलबार विकारों का उच्चारण किया जाता है।

नुकसान के लक्षण

यह चोट लड़ाई में या किसी घरेलू घटना से सिर पर चोट लगने से हो सकती है।

अक्सर, कार दुर्घटनाओं में या उत्पादन कारकों (उदाहरण के लिए, सुरक्षा उपायों का पालन न करने) के प्रभाव में खोपड़ी की तिजोरी घायल हो जाती है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँक्षति की डिग्री (एक छोटे हेमेटोमा से डेंट और खुले घावों तक) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

चेतना के कार्यात्मक विकार चोट की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। अक्सर परिणाम अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाते हैं।

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निदान और उपचार

खोपड़ी के आधार पर फ्रैक्चर के लिए उपचार आहार निदान के समय स्थापित किया जाता है और चिकित्सा सहायता लेने के समय पर निर्भर करता है।

कान और नाक से बहने वाला सीएसएफ प्रारंभिक चरण की विशेषता है। और कपाल गुहा में "चश्मा लक्षण" और जीवाणु संबंधी जटिलताएं विलंबित प्राथमिक चिकित्सा का संकेत देती हैं।

सही निदान करने के लिए, आपको न केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट, बल्कि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट से भी परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

इनपेशेंट विभाग में न्यूरोसर्जन द्वारा किए गए उपचार का मुख्य उद्देश्य पिया मैटर में होने वाले सेप्टिक संक्रमण को रोकना है।

न्यूरोसर्जरी में प्रवेश पर, एंटीबायोटिक दवाओं को तत्काल निर्धारित किया जाता है, मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स और मध्य कान को एंटीसेप्टिक समाधानों से साफ किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं का एंडोलुम्बर प्रशासन दिखाया गया है।

उपचार का ऑपरेटिव या रूढ़िवादी तरीका डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र के बावजूद, सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होगी। शराबबंदी को कम करने के लिए, सिर की एक ऊंची स्थिति लेने की सिफारिश की जाती है।

कुल सेरेब्रल एडिमा के साथ, जो मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, निर्जलीकरण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है (मुख्य रूप से डायकारब में निर्धारित है दैनिक खुराक 0.75 ग्राम से अधिक नहीं)। यह मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करता है।

Osmodiuretics का इलाज बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। उनके लगातार उपयोग से एडिमा के गठन के साथ मज्जा में संचय होता है, जिसे समाप्त नहीं किया जा सकता है।

काठ का पंचर या ऑक्सीजन की शुरूआत की मदद से इंट्राकैनायल दबाव को कम करना संभव है कठोर खोलदिमाग।

अक्सर न्यूरोसर्जनों में मल्टी-स्प्लिंटेड या डिप्रेस्ड फ्रैक्चर होते हैं, वायु संचय के कारण मस्तिष्क का संपीड़न होता है। ऐसे मामलों में, यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, नाक शराब के इलाज और प्युलुलेंट इंट्राकैनायल जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

न्यूरो के लिए संकेत शल्य चिकित्सानिम्नलिखित मामले हैं:

• मस्तिष्क संरचनाओं को संपीड़न या क्षति की उपस्थिति;
• एक बहु-स्प्लिंटर फ्रैक्चर की उपस्थिति;
• रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके नाक से शराब को रोकने में असमर्थता;
• प्युलुलेंट जटिलताओं से छुटकारा।

उपरोक्त मामले जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा कर सकते हैं और केवल सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से समाप्त हो जाते हैं। इसके कार्यान्वयन के लिए, क्रैनियोटॉमी किया जाता है।

हस्तक्षेप के पूरा होने के बाद, खोपड़ी के खुले हिस्से को एक विशेष प्लेट या पहले से हटाई गई हड्डी के एक हिस्से के साथ बंद कर दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रोगी को दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जिसका कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से तैयार किया जाता है।

प्रभाव

खोपड़ी के इस हिस्से के फ्रैक्चर के परिणामों की प्रकृति उनकी गंभीरता, शुद्ध जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। ऐसी चोटों के परिणाम प्रत्यक्ष या दूरस्थ हो सकते हैं।

आघात के दौरान प्रत्यक्ष परिणाम होते हैं। इसमे शामिल है:

• इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस का गठन - रक्त के छोटे संचय अपने आप घुलने में सक्षम होते हैं, और बड़े मस्तिष्क के ऊतकों को निचोड़ते हैं और शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता होती है;
• मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान - इस तरह की क्षति के स्थान के आधार पर, दृष्टि, श्रवण खो सकता है, या श्वास खराब हो सकता है;
• प्युलुलेंट जटिलताएं - रोगजनक सूक्ष्मजीव मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस या फोड़े के गठन के विकास की ओर ले जाते हैं।

ऐसी चोटों के दीर्घकालिक परिणाम ठीक होने के कुछ समय बाद विकसित होते हैं। आमतौर पर यह अवधि कई महीनों से लेकर 5 साल तक की होती है।

उनकी उपस्थिति का कारण मस्तिष्क के ऊतकों की अपूर्ण बहाली या फ्रैक्चर के क्षेत्र में निशान का गठन है, जो रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के संपीड़न का कारण बनता है।

दीर्घकालिक परिणामों में निम्नलिखित जटिलताएँ शामिल हैं:

• मिरगी के दौरे;
• कटौती और पक्षाघात;
• गंभीर और अनियंत्रित मस्तिष्क उच्च रक्तचाप (स्ट्रोक का कारण बन सकता है);
• एन्सेफैलोपैथी;
• मानसिक कार्यों के विकार।

ठीक होने के परिणाम और समय रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर

4 (80%) 8 वोट

खोपड़ी का आधार फ्रैक्चर सबसे गंभीर प्रकार के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (TBI) में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, यह सभी प्रकार के गंभीर TBI का 4% तक है। सभी फ्रैक्चर के लगभग आधे कपाल तिजोरी से आधार तक फैले हुए हैं।

इसका मुख्य खतरा मस्तिष्क के बेसल भागों और कपाल नसों को नुकसान के उच्च जोखिम से जुड़ा है। यह मस्तिष्क के इन हिस्सों में है कि महत्वपूर्ण केंद्र स्थित हैं, जिसकी क्षति पीड़ित के लिए घातक रूप से समाप्त होती है।

टीबीआई के सबसे गंभीर प्रकारों में से एक खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर है

संक्षिप्त शारीरिक जानकारी

खोपड़ी सिर का हड्डीवाला कंकाल है। डॉक्टर इसे दो हिस्सों में बांटते हैं- फेशियल और सेरेब्रल। मस्तिष्क क्षेत्र की हड्डियाँ एक गुहा बनाती हैं जिसमें मस्तिष्क स्थित होता है। बदले में, वैज्ञानिक खोपड़ी के मस्तिष्क खंड को एक तिजोरी और एक आधार में विभाजित करते हैं। तिजोरी ललाट और पार्श्विका हड्डियों, पश्चकपाल और लौकिक हड्डियों के तराजू से बनती है। खोपड़ी का आधार पश्चकपाल, लौकिक, स्फेनॉइड और एथमॉइड हड्डियों द्वारा बनता है। यदि हम एक अनुदैर्ध्य खंड में खोपड़ी के आधार पर विचार करते हैं, तो यह देखा जा सकता है कि इसमें तीन फोसा होते हैं - पूर्वकाल, मध्य और पश्च। वे मस्तिष्क के लिए एक प्रकार के बिस्तर के रूप में कार्य करते हैं।

विकास के कारण और तंत्र

खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर, अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर की तरह, एक यांत्रिक कारक के संपर्क में आने पर होता है। खोपड़ी की संरचना और हड्डियों के स्थान को ध्यान में रखते हुए, प्रभाव का बल बहुत मजबूत होना चाहिए।

एक नियम के रूप में, इस तरह के फ्रैक्चर एक दुर्घटना के दौरान होते हैं, ऊंचाई से गिरते हैं, नाक, मंदिर और निचले जबड़े के पुल पर किसी भारी वस्तु से आघात करते हैं।

हड्डियों की अखंडता और मस्तिष्क के कठोर खोल के उल्लंघन के कारण, कपाल गुहा बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है। ऐसे मामलों में कनेक्टिंग चैनल नासिका हैं और मुंह, बीच का कान ( टाम्पैनिक कैविटी), कक्षा, साइनस। इन फ्रैक्चर को पेनेट्रेटिंग फ्रैक्चर कहा जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव और भारी जोखिमसंक्रमण का प्रवेश रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए रोग का निदान काफी जटिल करता है।

ड्यूरा मेटर को नुकसान पहुंचाए बिना फ्रैक्चर और हड्डियों के विस्थापन से रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए अधिक अनुकूल रोग का निदान होता है।

वर्गीकरण

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर को निम्नलिखित विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• क्षतिग्रस्त हड्डी के नाम से - अस्थायी, पच्चर के आकार का, एथमॉइड, पश्चकपाल;
• स्थानीयकरण द्वारा - सामने, मध्य या पीछे कपाल फोसा;
• कपाल गुहा की अखंडता के उल्लंघन के लिए - मर्मज्ञ, गैर-मर्मज्ञ;
• हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की उपस्थिति से - विस्थापन के साथ, विस्थापन के बिना;
• दिशा के आधार पर - तिरछा, अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य;
• जटिलताओं की उपस्थिति से - जटिल, जटिल, जटिलता के प्रकार का संकेत।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के लक्षण काफी परिवर्तनशील हैं। उनकी गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि फ्रैक्चर कहाँ स्थित है, चोट की गंभीरता, सामान्य हालतरोगी और उसकी प्रतिक्रियाशीलता।

आमतौर पर, रोगी शिकायत करते हैं सरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना। यह सामान्य लक्षणमस्तिष्क क्षति। उनके अलावा, रोगी के पास खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन के विशिष्ट संकेत हैं, जो फ्रैक्चर के स्थान पर निर्भर करते हैं।

पूर्वकाल कपाल फोसा के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• नाक गुहा से खून बह रहा है;
• आंखों के सॉकेट के आसपास चोट लगना चश्मे का एक लक्षण है;
• मर्मज्ञ चोटों के साथ - मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव;
• उपचर्म वातस्फीति।

चमड़े के नीचे की वातस्फीति एक लक्षण है जो एथमॉइड, ललाट, या स्फेनोइड साइनस को नुकसान की विशेषता है। नतीजतन, त्वचा के नीचे हवा का निर्माण होता है। बाह्य रूप से, यह सूजन से प्रकट होता है। पैल्पेशन पर, क्रेपिटस महसूस होता है - संचित हवा के बुलबुले फट जाते हैं, जो ठंढे मौसम में बर्फ की कमी जैसा दिखता है।

चश्मे के लक्षण की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ, यह चोट के क्षण से दूसरे या तीसरे दिन प्रकट होता है। इसके विपरीत, कक्षीय क्षेत्र में रक्तस्राव, चेहरे पर सीधे प्रहार के परिणामस्वरूप, चोट के बाद पहले घंटों में बनता है।

मध्य कपाल फोसा में, खोपड़ी के आधार के लगभग आधे फ्रैक्चर स्थानीयकृत होते हैं। इस प्रकार के फ्रैक्चर की एक विशेषता यह है कि वे गुजरते हैं भारी संख्या मेनहरें, छेद और अन्य हड्डी संरचनाएं। विशिष्ट लक्षणअस्थायी अस्थि पिरामिड के फ्रैक्चर भिन्न होते हैं। वे अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, विकर्ण हो सकते हैं। एक अलग समूह शीर्ष टुकड़ियों से बना है।

पिरामिड को होने वाले सभी नुकसान का लगभग अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर से बना होता है जो पार्श्व प्रभाव के दौरान होता है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, तन्य गुहा ग्रस्त है। रोगी की सुनने की तीक्ष्णता कम हो जाती है, बाहरी श्रवण द्वार से रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव बहता है।

जब मारा पश्चकपाल क्षेत्रअनुप्रस्थ दरारें दिखाई देती हैं। इस तरह की चोटों को पूर्ण बहरापन, वेस्टिबुलर मूल के एटैक्टिक विकारों की उपस्थिति, चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात और स्वाद के गायब होने की विशेषता है। ये लक्षण अस्थायी हड्डी को सहवर्ती क्षति के कारण होते हैं और भीतरी कान, आंतरिक श्रवण नहर, चेहरे की तंत्रिका नहर।

कपाल नसों के दुम समूह को नुकसान के मामले में, यह सुनवाई बदलता है, चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस को भड़काता है

पश्च कपाल फोसा की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, कपाल नसों को नुकसान के लक्षण - चेहरे, श्रवण और अपहरणकर्ता - देखे जाते हैं। बाह्य रूप से, यह सुनवाई में बदलाव, चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस, आंख के अपहरणकर्ता की मांसपेशियों के पक्षाघात से प्रकट होता है। बाद के उल्लंघन को तथाकथित एसोट्रोपिया का संदेह किया जा सकता है - एक ऐसी घटना जिसमें एक या दोनों आंखोंनाक के पुल को देखो।

कपाल नसों का दुम समूह फोरामेन मैग्नम में स्थानीयकृत कुंडलाकार फ्रैक्चर से क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस समूह में निम्नलिखित तंत्रिकाएँ शामिल हैं:

• ग्लोसोफेरीन्जियल;
• भटकना;
• अतिरिक्त;
• मांसल।

नसों के इस समूह को नुकसान वाले रोगियों में, स्वाद में परिवर्तन, स्वाद संबंधी मतिभ्रम मनाया जाता है, निगलना मुश्किल होता है, और आवाज नाक हो जाती है। यदि आप रोगी को अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहते हैं, तो वह घाव की दिशा में भटक जाता है। इस लक्षण परिसर को बल्ब पक्षाघात कहा जाता है। बहुत बार यह महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता के साथ होता है, जो रोग का निदान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

निदान

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले सभी पीड़ितों के लिए नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम लगभग समान है, और इसमें कई चरण शामिल हैं।

• शिकायतों का संग्रह और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन।
• रोगी की सामान्य और विशिष्ट परीक्षा।
• आवेदन अतिरिक्त तरीकेनिदान।

रोगी के सर्वेक्षण और परीक्षा के परिणाम ऊपर दिए गए हैं। अतिरिक्त निदान विधियों में काठ का पंचर, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल हैं।

एक एमआरआई स्कैन एक विस्तृत निदान करने में मदद करेगा

काठ का पंचर आपको स्तर का आकलन करने की अनुमति देता है इंट्राक्रेनियल दबाव, सबराचोनोइड रक्तस्राव की उपस्थिति, एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा। संकेतों के अनुसार, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए यह अध्ययन गतिकी में किया जाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग खोपड़ी की हड्डियों और मस्तिष्क के सभी हिस्सों की कल्पना करने के लिए अब तक की सबसे सटीक गैर-इनवेसिव तकनीक है। खोपड़ी के आधार का संदिग्ध फ्रैक्चर - सीधे पढ़नासीटी के लिए। रोगी की स्थिति को स्थिर करने के बाद, एक एमआरआई स्कैन का संकेत दिया जाता है। यह मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति और सीमा का आकलन करना संभव बनाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि पीड़ित होश में है, तो उसे एक सपाट सतह पर, उसकी पीठ पर रखा जाता है। नरम रोलर्स के साथ सिर को ठीक करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी की चेतना क्षीण हो जाती है, तो उसे अपनी तरफ लिटाया जाता है, मौजूदा बटन बिना बटन के होते हैं, चश्मा और डेन्चर हटा दिए जाते हैं। संकेतों के अनुसार पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं। सिर पर ठंडक लगाई जा सकती है।

इलाज

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव को समाप्त करना, रक्तस्राव को रोकना, इंट्राकैनायल दबाव को सामान्य करना और मस्तिष्क शोफ से राहत देना है। रोगी को एक सख्त निर्धारित किया जाता है बिस्तर पर आराम, आवधिक काठ का पंचर। मूत्रवर्धक में से, डायकार्ब को प्राथमिकता दी जाती है - यह मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को रोकता है। संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं जो रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती हैं।

इसके अलावा, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो जीवित न्यूरॉन्स की संख्या में वृद्धि कर सकती हैं और उन्हें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में एकीकृत करने में मदद कर सकती हैं - संवहनी और नॉट्रोपिक दवाएं, न्यूरोपैप्टाइड्स।

रोगी को संवहनी और नॉट्रोपिक दवाएं, न्यूरोपैप्टाइड्स निर्धारित किया जाता है

रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता या धातु ऑस्टियोसिंथेसिस की आवश्यकता के साथ, वे शल्य चिकित्सा विधियों का सहारा लेते हैं।

पूर्वानुमान

मामूली चोटों, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की कमी और एक संक्रामक प्रक्रिया के मामले में, पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास के साथ, अवशिष्ट घटना के विकास का जोखिम - ऐंठन सिंड्रोम, पुराना सिरदर्द, धमनी का उच्च रक्तचाप.

यदि, चोट के बाद, हेमटॉमस बनते हैं, तो चोट के बाद लंबी अवधि में अवांछनीय परिणामों की अभिव्यक्ति संभव है - न्यूरोसिस, मानसिक विकार, सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम।

अधिकांश गंभीर खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर रोगी के लिए घातक होते हैं।

यह सबसे गंभीर प्रकार की चोट है जिसमें कपाल के मस्तिष्क खंड के आधार पर स्थित एक या अधिक हड्डियां क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। विभिन्न जीवन स्थितियों के परिणामस्वरूप खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर हो सकता है: कार दुर्घटनाएं (सड़क दुर्घटनाएं), एक बड़ी ऊंचाई से गिरती हैं, एक भारी वस्तु के साथ सिर पर एक मजबूत झटका, गोली लगने से हुआ ज़ख्म, नाक या निचले जबड़े के आधार के क्षेत्र में प्राप्त एक झटका (लड़ाई के दौरान, लड़ाई के दौरान, कार में एयरबैग की तैनाती, आदि)।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के मामलों में सभी क्रैनियोसेरेब्रल चोटों का लगभग 50% हिस्सा होता है, जिनमें से लगभग 40-50% कपाल तिजोरी से प्रभाव के बल के संक्रमण के परिणामस्वरूप होते हैं। इस प्रकार की चोट की गंभीरता यह है कि मस्तिष्क के कुछ हिस्से, उसकी सूंड और तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूजन या संक्रमण विकसित हो सकता है, अन्य जटिलताएं जो अपरिवर्तनीय परिणाम और आगे विकलांगता का कारण बन सकती हैं।

क्षति विकास का तंत्र

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की परत टूट जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बाहरी वातावरण के साथ एक संदेश दिखाई देता है। खोपड़ी की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, विश्वसनीय सुरक्षा खो जाती है। यह खोपड़ी में रोगाणुओं के प्रवेश में योगदान करने वाले कारकों में से एक है। सूक्ष्मजीव संक्रमण के विकास का कारण बनते हैं जो शरीर के लिए खतरनाक होते हैं।

पूर्वकाल कपाल फोसा के फ्रैक्चर के साथ, पेरिऑर्बिटल ऊतक (चश्मे का एक लक्षण) में रक्तस्राव होता है, नाक से रक्तस्राव होता है। यदि एथमॉइड प्लेट क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) नाक के मार्ग से लीक हो सकता है। गंध, ओकुलोमोटर या दृश्य कार्य की संभावित हानि।

खोपड़ी के विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर के लक्षण

खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर प्राप्त करने के लिए तंत्र दो प्रकार के होते हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। सीधे फ्रैक्चर के साथ, प्रभाव स्थल पर हड्डी टूट जाती है। यदि झटका मजबूत है, तो हड्डी (या उसके टुकड़े) अंदर की ओर दब जाती है और मस्तिष्क की परत को नुकसान पहुंचा सकती है।

अन्य हड्डियों के प्रभाव के कारण एक अप्रत्यक्ष फ्रैक्चर होता है, जब प्रभाव बल शरीर के दूसरे भाग (श्रोणि, पैर, रीढ़) से प्रेषित होता है। उदाहरण के लिए, गिरावट में, पैरों को शुरू में एक झटका लगता है, फिर झटका का बल रीढ़ के साथ खोपड़ी के आधार तक जाता है।

चोट की प्रकृति, उसके स्थान और चोट की गंभीरता के आधार पर, तीन मुख्य प्रकार हैं:

• विखण्डित अस्थिभंग। सबसे कठिन, क्योंकि हड्डी के टुकड़े मेनिन्जेस, रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं;
• उदास फ्रैक्चर। यह खतरनाक भी है, क्योंकि क्षतिग्रस्त हड्डियों को खोपड़ी में दबा दिया जाता है, जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती है या कुचल सकती है;
• रैखिक फ्रैक्चर। तस्वीर में एक पतली रेखा की तरह लग रहा है। इस प्रकार की चोट के साथ, हड्डियों का विस्थापन नहीं होता है, लेकिन रक्त वाहिकाओं को नुकसान और हेमटॉमस का विकास संभव है।

चोट के स्थान के आधार पर, पूर्वकाल, मध्य और पश्च कपाल फोसा के एक फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से सबसे आम (50% तक) कपाल फोसा के मध्य भाग में हैं। वे तिरछे, अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य हैं।

अस्थायी अस्थि पिरामिड के फ्रैक्चर में, सबसे आम अनुदैर्ध्य दरारें हैं जो ओसीसीपटल क्षेत्र में एक झटका के परिणामस्वरूप दिखाई देती हैं।वे मध्य या आंतरिक कान, चेहरे की तंत्रिका के घावों की ओर ले जाते हैं। एक नियम के रूप में, वे सुनवाई हानि, आंदोलनों के समन्वय के साथ समस्याओं के साथ हैं; चेहरे की तंत्रिका का संभावित पक्षाघात और जीभ के 2/3 भाग में स्वाद का नुकसान।

पूर्वकाल फोसा का एक फ्रैक्चर अक्सर नाक से रक्तस्राव के साथ-साथ आंखों (निचली और ऊपरी पलकें) के आसपास चोट लगने के साथ होता है, जो चोट के 2-3 दिन बाद दिखाई देता है, और तुरंत नहीं, जैसा कि सीधे वार के साथ होता है। कुछ मामलों में, चमड़े के नीचे की वातस्फीति (सूजन) का निर्माण संभव है, विशेष रूप से वायुमार्ग से गुजरने वाली दरारें के साथ।

पश्च कपाल फोसा के फ्रैक्चर आमतौर पर अनुदैर्ध्य होते हैं और ओसीसीपिटल फोसा के तराजू से बड़े ओसीसीपिटल या जुगुलर फोरामेन तक जाते हैं।उन्हें चोट लगने की विशेषता है कर्णमूलऔर श्रवण, पेट या चेहरे की नसों को नुकसान।

फोरामेन मैग्नम के क्षेत्र में फ्रैक्चर। नसों के दुम समूह को नुकसान नोट किया जाता है, बल्ब के लक्षण दिखाई देते हैं, और महत्वपूर्ण गतिविधि के मुख्य अंगों के कार्यों का उल्लंघन संभव है।

मुख्य लक्षण और संकेत

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ, पूर्वकाल भाग चोट के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए मुख्य लक्षण आंख, नाक और कान के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। इसलिए प्रारंभिक परीक्षा को इन निकायों से जोड़ा जाना चाहिए।

एक खंडित खोपड़ी चेतना की विभिन्न हानियों का कारण बन सकती है: घायल होने पर अल्पकालिक नुकसान से लेकर कोमा में गिरने तक। टीबीआई में टिप्पणियों में से एक: चोट जितनी गंभीर होगी, चेतना उतनी ही खराब होगी।

इंट्राक्रैनील हेमेटोमा के साथ, चेतना के नुकसान की अवधि ज्ञान के क्षणों के साथ वैकल्पिक हो सकती है। मस्तिष्क की एडिमा विकसित हो सकती है, जिसमें रोगी को गंभीर रूप से फटने वाला सिरदर्द होता है, रक्त परिसंचरण बिगड़ा होता है।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• उलटी अथवा मितली;
• सिर चकराना;
• विद्यार्थियों का असमान विस्तार, प्रकाश की प्रतिक्रिया अलग है;
• चेतना के बादल;
• हृदय गति में कमी;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• जब तंत्रिका अंत प्रभावित होते हैं, तो हड्डी के पक्षाघात की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं;
• घायल जहाजों के साथ, नाक, कान या मुंह से रक्तस्राव होता है;
• मेनिन्जेस को नुकसान के मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव संभव है;
• स्मृति समस्याएं (क्या हुआ याद नहीं कर सकता)।

चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को सांस लेने में समस्या हो सकती है, और यदि विपुल रक्तस्रावरोगी सदमे में हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ, सबसे अधिक महत्वपूर्ण कारक- सही प्राथमिक चिकित्सा। सबसे पहले आपको कॉल करना होगा रोगी वाहन, और फिर उसकी स्थिति को कम करने के लिए आवश्यक जोड़तोड़ के लिए आगे बढ़ें।

सबसे पहले, पीड़ित को ठीक से रखा जाना चाहिए। यदि वह होश में है - उसकी पीठ पर रखो, अगर बेहोश हो - उसकी तरफ मुड़ना और एक रोलर डालना आवश्यक है ताकि मतली के मामले में वह उल्टी से घुट न जाए। सिर आराम पर होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप लुढ़के हुए कपड़े या एक तकिया, तात्कालिक साधनों का उपयोग कर सकते हैं। फिर घाव पर एक एंटीसेप्टिक के साथ एक बाँझ तंग पट्टी लगाई जानी चाहिए।

हवा की मुफ्त पहुंच सुनिश्चित करने के लिए अपने कपड़ों को खोलना अनिवार्य है। डेन्चर (यदि कोई हो) को हटाना और चश्मा उतारना भी आवश्यक है।

एम्बुलेंस के आने से पहले श्वसन विफलता की स्थिति में कृत्रिम श्वसन किया जाता है।रोगी को दिल की दवाएं लेने के लिए दिया जाना चाहिए।

यदि एम्बुलेंस आने में काफी समय लग सकता है, तो चोट वाली जगह पर बर्फ लगानी चाहिए और यदि संभव हो तो अस्पताल ले जाना चाहिए। चिकित्सा पेशेवरों द्वारा आगे की जोड़तोड़ की जाती है।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के लिए उपचार

फ्रैक्चर की गंभीरता और चोट की गंभीरता के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, उपचार का उद्देश्य प्युलुलेंट और भड़काऊ जटिलताओं को खत्म करना है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा की जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए।

रूढ़िवादी तरीके

उनका उपयोग अपेक्षाकृत मामूली चोटों के मामले में किया जाता है जब तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। मरीज को बेड रेस्ट दिखाया गया है। बहिर्वाह को कम करने के लिए सिर शरीर के स्तर से ऊपर होना चाहिए मस्तिष्कमेरु द्रव... मस्तिष्कमेरु द्रव उत्पादन के प्रवाह को कम करने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं: डायकार्ब, लाइसिक्स, आदि।

प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, मौखिक गुहा को साफ किया जाता है, कान नहर... दो दिनों के बाद, संकेतों के अनुसार, केनामाइसिन का एंडोलम्बर प्रशासन (रीढ़ की हड्डी की नहर में) किया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार

ऑपरेशन खोपड़ी की बहु-छिद्रित चोटों के साथ या मस्तिष्क के संपीड़न के साथ किया जाता है, जिसमें न्यूमोसेफालस, नाक की शराब और प्युलुलेंट संरचनाओं के कारण जटिलताओं में वृद्धि होती है।

ऑपरेशन के दौरान, क्षतिग्रस्त हड्डियों के टुकड़े, मरने वाले ऊतक, संचित रक्त को हटा दिया जाता है।ऑपरेशन भी किया जाता है अगर रूढ़िवादी उपचारअप्रभावी हो जाता है या संक्रमण शुरू हो गया है।

परिणाम और पूर्वानुमान

किसी भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ, रोगी के जीवन की गुणवत्ता काफी हद तक चोट की गंभीरता और प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाती है, इस पर निर्भर करती है। यदि फ्रैक्चर सरल था, विस्थापन के बिना, और दमनकारी जटिलताओं को रोका गया था, तो वसूली जल्दी होती है और रोगी के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है।

यदि फ्रैक्चर जटिल है, सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था और संक्रमण के रूप में जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता था, एन्सेफेलोपैथी विकसित हो सकती है, और रक्तचाप के साथ लगातार समस्याएं उत्पन्न होती हैं। रोगी को बार-बार सिरदर्द होता है, संभवतः मिरगी के दौरे के रूप में एक जटिलता।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें अक्सर बड़ी रक्त हानि के साथ होती हैं। असामयिक सहायता के मामले में, चोट लगने या कोमा में पड़ने के बाद पहले घंटों में रोगी की मृत्यु हो सकती है। इस मामले में, रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है।

यदि रक्त की हानि कम थी, तो रक्तगुल्म से उत्पन्न जटिलताएं संभव हैं।इस मामले में, रोग का निदान सीधे उपचार की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करता है।

यदि चोट मामूली थी, तो पूर्ण वसूली संभव है, और पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी ने डॉक्टर के सभी नुस्खे और सिफारिशों का पालन किया।

फ्रैक्चर के बीच, वे हैं जो एक साथ बढ़ते हैं और कोई परिणाम नहीं छोड़ते हैं, और शायद सब कुछ उल्टा है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में सबसे गंभीर फ्रैक्चर में से एक खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर है। इस तरह के फ्रैक्चर के परिणाम अपरिवर्तनीय और कभी-कभी घातक हो सकते हैं।

अभिघातजन्य के बाद के परिवर्तनों में उनकी उपस्थिति की एक अलग समय अवधि होती है। यह सब चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है, वह समय जो उस व्यक्ति के घायल होने से लेकर अस्पताल ले जाने के क्षण तक बीत चुका है। यह भी मायने रखता है कि किसी व्यक्ति को सहायता कितनी अच्छी तरह प्रदान की जाती है, कैसे पूर्व अस्पताल चरणऔर अस्पताल में।

परिणाम जल्दी या देर से हो सकते हैं, यह सब उस समय अंतराल पर निर्भर करता है जो चोट के बाद से बीत चुका है। प्रारंभिक जटिलताएंचोट लगने के लगभग तुरंत बाद या कई दिनों तक होते हैं, ये चोट की जटिलताएं हैं।

खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है जो विशेष रूप से जटिल है और खराब पूर्वानुमान है।

देर से जटिलताएं व्यक्ति के घायल होने के महीनों या वर्षों बाद भी प्रकट होती हैं। सब कुछ, ऐसा प्रतीत होता है, पहले से ही पीछे है, पूर्ण पुनर्प्राप्ति और शारीरिक कल्याण आ गया है, लेकिन यह केवल एक भ्रम है।

जटिलताएं अक्सर दो मामलों में होती हैं:

एक उदास या कमिटेड फ्रैक्चर की उपस्थिति;

यदि खोपड़ी के टुकड़े मस्तिष्क के ऊतकों में अंतर्निहित हैं।

यदि फ्रैक्चर रैखिक है और टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं है, तो गंभीर परिणाम छोड़े बिना, सब कुछ बिना किसी कठिनाई के ठीक हो जाता है। हालांकि खोपड़ी के किसी भी फ्रैक्चर को एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट माना जा सकता है, कम से कम मध्यम गंभीरता की, ऐसी क्षति बिना किसी निशान के दूर नहीं होती है।

क्या मायने रखता है कि कितनी मात्रा में हड्डी विस्थापित होती है, साथ ही साथ मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न की डिग्री भी होती है। परिणाम कपाल गुहा में या मस्तिष्क के ऊतकों के भीतर रक्त संचय (हेमेटोमा) की उपस्थिति या अनुपस्थिति से प्रभावित होता है।

समस्याएं जो आपको लंबे समय तक इंतजार नहीं करवाएंगी

चोट के तुरंत बाद और जब तक यह पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता है, तब तक होने वाली जटिलताएं प्रारंभिक जटिलताएं हैं। जीवन के लिए, इस तरह की स्थिति एक सीधा खतरा है, जिसके लिए डॉक्टर से तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सबसे आम स्थिति कपाल गुहा में एक रक्तगुल्म है।

वे सीधे प्रहार के कारण विकसित होते हैं, क्योंकि एक अंतराल होता है रक्त वाहिकाएंविभिन्न व्यासों के, और रक्त कपाल गुहा में प्रवेश करता है, मस्तिष्क को हिलाना या संलयन के अधीन किया जाता है। यदि बड़े बर्तन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्तस्राव होता है, जो झिल्ली के नीचे या मस्तिष्क के ऊतकों के अंदर जमा हो सकता है। रक्तस्राव और मात्रा के आधार पर, वे घातक हो सकते हैं। मस्तिष्क के ऊतकों और आसपास के ऊतकों पर दबाव के कारण अंग का काम काफी बाधित होता है।

यह तिजोरी में आघात और खोपड़ी के आधार दोनों के साथ हो सकता है।

हेमटॉमस का उपचार केवल एक शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जाता है, और रक्त का संचय जितना अधिक होगा, सर्जरी के लिए उतने ही अधिक संकेत होंगे। क्रैनियोटॉमी (कपाल को खोलना) के कारण, चूषण द्वारा हेमेटोमा को हटा दिया जाता है। यदि हेमेटोमा का आकार छोटा है, तो ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं हो सकती है, यह अपने आप हल हो जाएगा।

एमआरआई आपको हेमेटोमा के आकार के बारे में पता लगाने की अनुमति देगा।

कोई भी क्षति, यहां तक ​​कि सबसे छोटी खरोंच, संक्रमण से जटिल हो सकती है। खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के बारे में हम क्या कह सकते हैं, जहां घाव होने पर जोखिम विशेष रूप से बढ़ जाता है। घाव की सतहकई सूक्ष्मजीवों के लिए एक प्रवेश द्वार है।खोपड़ी में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के बाद, मेनिन्जाइटिस विकसित होता है (सूजन) मेनिन्जेस), एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन) या कोई अन्य संक्रामक प्रक्रिया।

घटना स्थल पर तुरंत एक पट्टी लगाना आवश्यक है, अधिमानतः बाँझ, लेकिन अगर कोई नहीं है, तो यह वैसे ही काम करेगा जैसे वह है। यह घाव में सूक्ष्मजीवों के आगे प्रवेश को रोकेगा और जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा। अस्पताल में, घाव का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए और उसे सुखाया जाना चाहिए, और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अक्सर, एक फ्रैक्चर के साथ, विशेष रूप से एक विस्थापन के साथ, मज्जा क्षतिग्रस्त हो जाता है। टुकड़े, चाकू के ब्लेड की तरह, खोल के माध्यम से काटे जाते हैं और तेज सिरों से मस्तिष्क को छेदते हैं, जिससे इसे नुकसान होता है। जटिलताएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि मस्तिष्क के कौन से हिस्से क्षतिग्रस्त हैं और वे किसके लिए जिम्मेदार थे।

सबसे अधिक बार, दृश्य और श्रवण कार्यों का नुकसान होता है, एक व्यक्ति अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है।

उपरोक्त अभिव्यक्तियों को रोकना असंभव है, क्योंकि वास्तव में सब कुछ चोट के समय होता है। लेकिन वृद्धि को रोकने के लिए वास्तविक है, इसे अंजाम देना समय पर और कुशल है शल्य चिकित्सा(यदि आवश्यक है)।

पूर्ण पक्षाघात इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि यह आधार पर है कि सिर और मेरुदण्ड... फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप, खासकर जब टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तंत्रिका चालन बाधित हो जाता है और व्यक्ति चलने की सामान्य क्षमता खो देता है।

देर से परिणाम

ऐसी जटिलताएं आमतौर पर किसी व्यक्ति के ठीक होने के बाद होती हैं। व्यक्ति को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद तीन महीने से पांच साल के भीतर जटिलताएं होने की सबसे अधिक संभावना है। इसका कारण मस्तिष्क के ऊतकों का अधूरा उपचार और फ्रैक्चर के स्थल पर निशान और घुसपैठ का दिखना है। नतीजतन, तंत्रिका संरचनाएं, छोटे जहाजों को संकुचित किया जाता है, और ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति बाधित होती है।

एक दुर्लभ परिणाम से दूर - पैरेसिस और पक्षाघात

मस्तिष्क में कुछ क्षेत्रों में दर्दनाक चोट के बाद पैरेसिस या पक्षाघात विकसित होता है जो रीढ़ की हड्डी से संकेत प्राप्त करते हैं। उद्भव तुरंत और कुछ समय, महीनों और वर्षों के बाद भी होता है।

इंसेफेलोपैथी और मानसिक विकार भी फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप होते हैं। अभिव्यक्ति की डिग्री के संदर्भ में, अंतरिक्ष में थोड़ी सी भटकाव और एकाग्रता में कठिनाइयों से लेकर मानसिक गिरावट, स्वयं की सेवा करने में असमर्थता और समाज का एक सामान्य सदस्य बनने तक सब कुछ भिन्न हो सकता है।

खोपड़ी के आधार के एक फ्रैक्चर से मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं, जो एपिसोडिक और लगातार हो सकते हैं।

उच्च रक्तचाप खोपड़ी की हड्डियों के किसी भी फ्रैक्चर की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। नतीजतन, खोपड़ी में दबाव बढ़ जाता है।

रोग के विकास की ओर एक घातक प्रवृत्ति होती है और यह अक्सर बहुत कठिन होता है।

बढ़ा हुआ रक्त चापएक स्ट्रोक के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। ऐसा धमनी का उच्च रक्तचापइलाज करना बहुत मुश्किल।

स्पाइनल कॉलम की वक्रता खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर की सबसे आसान जटिलता है। सब कुछ इस तथ्य के कारण होता है कि एक फ्रैक्चर के साथ, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में खोपड़ी का निर्धारण परेशान होता है। बाद की परिस्थिति रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गति और शारीरिक मोड़ की रेखाओं में बदलाव में योगदान करती है।