ऑरलिक का संरक्षण। बहरापन - भीतरी कान में खराब रक्त आपूर्ति के कारण बहरापन

बाहरी कान एक्सोस्टोस
एक्सोस्टोसिस एक पैथोलॉजिकल गठन है हड्डी का ऊतकबाहरी श्रवण नहर की दीवार पर दिखाई देना और ऊपर की त्वचा से ढका होना। यह एक अनियमित वृद्धि की तरह दिखता है जिसका हमेशा अलग-अलग आकार होता है। आमतौर पर, ऐसी संरचनाएं बाहरी श्रवण नहर की पिछली या ऊपरी दीवार पर दिखाई देती हैं। जब एक्सोस्टोसिस बड़ा हो जाता है, तो यह प्रवाहकीय श्रवण हानि का कारण बनने लगता है ( श्रवण ट्यूब के माध्यम से ध्वनि की खराब चालन के कारण सुनवाई हानि).

कान नहर की राहत में गड़बड़ी के कारण बाहरी कान के एक्सोस्टोस भी टिनिटस का कारण बन सकते हैं। हड्डी के एक्सोस्टोस की घटना हड्डी के ऊतकों के विकास में आनुवंशिक दोषों से जुड़ी होती है, जिससे बाहरी श्रवण नहर का निर्माण होता है, साथ ही साथ कान के उपदंश के जन्मजात रूप की उपस्थिति भी होती है।

कणकवता
ओटोमाइकोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें बाहरी श्रवण नहर की दीवारें एक रोगजनक कवक द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाती हैं ( जैसे कैंडिडा, एस्परगिलस, पेनिसिलियम) कान नहर की दीवारों को नुकसान होने के कारण, वे सूजने लगते हैं, उन पर विभिन्न रंगों का पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज दिखाई देता है ( हरा, दालचीनी, काला), जो कवक के प्रकार पर निर्भर करता है। एडिमा के कारण, बाहरी श्रवण नहर संकरी हो जाती है, थोड़ा बहरापन होता है, कभी-कभी कान में शोर होता है। गंभीर खुजली भी होती है, कान में दर्द होता है, और अतिसंवेदनशीलताविभिन्न ध्वनियों के लिए auricle।

सल्फर प्लग
सल्फर प्लग ईयरवैक्स और एपिथेलियल स्केल का एक गठन है जो कान नहर को अवरुद्ध करता है। इस तरह के प्लग की उपस्थिति कान नहर के विकास में विसंगतियों से सुगम होती है ( संकीर्णता, कुटिलता), सल्फर ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव, कान की गुहा में स्रावित सल्फर की संरचना का उल्लंघन, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की सूजन संबंधी बीमारियां। उपरोक्त सभी कारक बाहरी कान की गुहा में ईयरवैक्स के धीरे-धीरे जमा होने के कारण हैं, जो शायद ही कभी कान नहर की सहनशीलता को अवरुद्ध करते हैं। लेकिन कभी-कभी, शॉवर लेने के बाद, कान का मैल पानी के प्रभाव में परिवर्तित हो सकता है ( मोड़) सल्फर प्लग में, जो बाहरी श्रवण नहर को अवरुद्ध कर देगा।

इयर प्लग वाले मरीज अचानक सुनने की क्षमता कम होने, कान में आवाज आने की भावना से परेशान रहते हैं। कान की झिल्ली को सेरुमेन के निरंतर स्पर्श से जुड़ा हुआ है), दबाव, कभी-कभी चक्कर आना और स्वरभंग ( ).

विदेशी शरीर या कान नहर में पानी

विदेशी शरीर या कान नहर में फंसा पानी टिनिटस का कारण बन सकता है। कान में रेंगने या उड़ने वाले विभिन्न जीवित कीड़े इसके प्रमुख उदाहरण हैं। विदेशी संस्थाएंजो टिनिटस का कारण बन सकता है। टिनिटस, एक नियम के रूप में, उनके कारण होता है ( कीड़े) सतह पर रेंगना कान का परदा... बाहरी श्रवण नहर के साथ कीड़ों की आवाजाही का कारण बनता है गंभीर दर्दकान में, चक्कर आना, सुनवाई हानि।

पानी अक्सर टिनिटस का स्रोत होता है ( पानी डालने का शोर) ईयरड्रम पर इसके यांत्रिक दबाव के कारण। कान में प्रवेश करने वाला पानी बहरापन, कान में जमाव, और बहुत कम ही पैदा कर सकता है दर्द सिंड्रोमकान में जहां यह गया था।

मध्य कान रोगविज्ञान

मध्य कान की असामान्यताएं टिनिटस के सबसे सामान्य कारणों में से हैं। उद्भव यह लक्षणमध्य कान के रोगों में, कमोबेश, यह या तो ईयरड्रम या श्रवण अस्थियों को नुकसान का परिणाम है।

मध्य कान के निम्नलिखित मुख्य विकृति हैं, जिसमें टिनिटस हो सकता है:

• मध्य कान की तीव्र सूजन;
• टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस;
• एरोटाइटिस;
• मास्टोइडाइटिस;
• क्रोनिक ओटिटिस मीडिया ( मध्य कान की पुरानी सूजन);
• टाम्पैनिक झिल्ली की चोट;
• टाम्पैनिक झिल्ली की सूजन;
• यूस्टाचाइटिस।

तीव्र ओटिटिस मीडिया ( मसालेदार मध्यकर्णशोथ ) - एक रोग जिसमें मध्य कान की श्लेष्मा झिल्ली रोगजनक बैक्टीरिया से प्रभावित होती है ( स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, आदि।) ये बैक्टीरिया मुख्य रूप से श्रवण ट्यूब के माध्यम से इसमें प्रवेश करते हैं, जो कर्ण गुहा को नासोफरीनक्स से जोड़ता है। अधिकतर ऐसा तबादले के बाद होता है संक्रामक रोगगला या नाक। कभी-कभी मध्य कान की तीव्र सूजन कान की झिल्ली के एक दर्दनाक टूटने और कान गुहा में रोगजनक बैक्टीरिया की शुरूआत के बाद देखी जाती है। संक्रमण यहाँ हेमटोजेनस मार्ग से भी हो सकता है ( रक्तजनित संक्रमण) अन्य संक्रामक foci से ( तपेदिक, सेप्सिस, टाइफाइड बुखार, आदि के साथ।) शरीर में।

तीव्र मध्यकर्णशोथ कान के शोर का एक सामान्य कारण है ( मध्य कान की शारीरिक संरचनाओं की सूजन के कारण), इसकी भीड़, स्वरभंग ( कान में अपनी आवाज देना), दर्द, सुनवाई हानि। अधिक में लेट डेट्सरोग, कान में दर्द असहनीय हो जाता है, टिम्पेनिक झिल्ली का टूटना होता है और बाहरी श्रवण नहर से मवाद निकलने लगता है, मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन के कारण कान में शोर एक स्पंदनात्मक चरित्र पर ले जाता है और इसे धमनी वाहिकाओं के स्पंदनात्मक आंदोलनों का संचरण।

टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस
Tympanosclerosis एक विकृति है जिसमें स्क्लेरोसिस मनाया जाता है ( पैथोलॉजिकल संयोजी के सामान्य ऊतकों का प्रतिस्थापन) कान का परदा। Tympanosclerosis एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन केवल एक जटिलता के रूप में कार्य करती है जो मध्य कान में सूजन प्रक्रियाओं के बाद होती है ( उदाहरण के लिए, तीव्र मध्यकर्णशोथ के बाद) इस विकृति को स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े और निशान के तन्य झिल्ली की सतह पर उपस्थिति की विशेषता है, इसकी संरचना और कार्य का उल्लंघन, जो सुनवाई को प्रभावित करता है। टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस से श्रवण हानि होती है, ईयरड्रम से आंतरिक कान तक ध्वनियों का बिगड़ा हुआ चालन होता है, जो कान में विभिन्न शोर का कारण बनता है।

एरोटिटा
एरोटाइटिस मध्य कान की एक सूजन की बीमारी है, जो वायुमंडलीय दबाव के स्तर में तेज बदलाव के परिणामस्वरूप होती है। एरोटाइट अक्सर पायलटों, पनडुब्बी, गोताखोरों और अन्य व्यवसायों में पाया जाता है, जिसकी विशिष्टता से जुड़ा हुआ है तेज बूँदेंईयरड्रम के दोनों ओर मौजूद वायुमंडलीय दबाव, यानी बाहरी वातावरण में और मध्य कान में वायुमंडलीय दबाव का स्तर।

दबाव में अचानक परिवर्तन से टिम्पेनिक झिल्ली के ऊतकों की आपूर्ति करने वाले जहाजों को नुकसान होता है, उनका रक्तस्राव, स्वयं तन्य झिल्ली का टूटना, साथ ही मध्य कान की हड्डियों के बीच बातचीत में व्यवधान ( रकाब, निहाई, हथौड़ा) इसके अलावा, एरोटाइटिस के साथ, एक स्किड देखा जा सकता है रोगजनक जीवाणुमध्य कान गुहा में, जो तीव्र ओटिटिस मीडिया की उपस्थिति की ओर जाता है ( तीव्र ओटिटिस मीडिया) यह ईयरड्रम की हार है जो शोर की उपस्थिति, कान में बजने, दर्द, सुनने की हानि और भीड़ की भावना का कारण है।

कर्णमूलकोशिकाशोथ
मास्टोइडाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें वायुमार्ग की सूजन होती है कर्णमूलमध्य कान की पिछली दीवार के पास स्थित है। आमतौर पर मास्टोइडाइटिस ओटिटिस मीडिया की जटिलता है ( मध्यकर्णशोथ) और इसके बाद मध्य कान गुहा से मास्टॉयड प्रक्रिया की आंतरिक संरचनाओं में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। यह रोग सिर के दर्दनाक घावों और विशेष रूप से अस्थायी हड्डी के क्षेत्र और बाहरी श्रवण नहर के साथ भी हो सकता है।

मास्टोइडाइटिस को कान में दर्द की उपस्थिति और त्वचा पर मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में, अक्सर विकिरण की विशेषता होती है ( दे देना) पड़ोसी क्षेत्रों के लिए ( पार्श्विका, पश्चकपाल, आदि), बुखार, सिर दर्द, जी मिचलाना, उल्टी, बहरापन, कान में धड़कन की आवाज। उत्तरार्द्ध आंतरिक हड्डी ग्राफ्टिंग के विनाश और सिग्मॉइड शिरापरक साइनस से स्पंदित आवेगों के संचरण से जुड़ा हुआ है ( शिरापरक रक्त इसमें बहता है) कान भूलभुलैया के लिए।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया
क्रोनिक ओटिटिस मीडिया मध्य कान गुहा बनाने वाले ऊतकों की पुरानी सूजन है। यह सूजन एक परिणाम के रूप में विकसित होती है अप्रभावी उपचारतीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, एक महीने से अधिक समय तक चलने वाला। क्रोनिक ओटिटिस मीडिया इसकी एक गंभीर जटिलता है, जिसका इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि गहरे ऊतक और अधिक बार, अस्थायी हड्डी के अस्थि ऊतक प्रभावित होते हैं।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया को मेसोटिम्पैनाइटिस और एपिटिम्पैनाइटिस में विभाजित किया गया है - नैदानिक ​​रूपयह विकृति। पहले मामले में, मध्य कान और उसके सबम्यूकोसा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और एक अधिक सौम्य नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम मनाया जाता है, जबकि दूसरे में ( एपिटिम्पेनाइट) अस्थायी हड्डी का अस्थि ऊतक प्रभावित होता है और एक गंभीर विनाशकारी प्रक्रिया होती है।

मेसोटिम्पैनाइटिस और एपिटिम्पैनाइटिस के साथ, श्रवण समारोह में एक प्रगतिशील गिरावट होती है, शोर, दर्द, कान में भीड़ की भावना, साथ ही बाहरी श्रवण नहर से मवाद का रिसाव होता है, जो टूटने या टूटने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। वेध ( छेद) कान का परदा। उल्लंघन ( सुनवाई हानि, टिनिटस, आदि।) श्रवण विश्लेषक में ईयरड्रम को नुकसान और मध्य कान के अस्थि-पंजर की सूजन के कारण होता है।

कान के परदे की चोट
कान का परदा घायल होने पर होने वाली विभिन्न चोटों के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है। अभिघातजन्य एजेंट के प्रकार के आधार पर, कान की झिल्ली की चोटों को रासायनिक में विभाजित किया जाता है ( यदि संक्षारक तरल पदार्थ कान नहर में प्रवेश करते हैं), आग्नेयास्त्रों ( गोली या छर्रे घाव), थर्मल ( जलने के साथ), बैरोमेट्रिक ( ), यांत्रिक ( कान के मैल से कान साफ ​​करते समय).

चोट के प्रकार की विशेषता और उसकी ताकत का टिम्पेनिक झिल्ली के ऊतकों को नुकसान की डिग्री पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जो कि इसकी मोटाई में छोटे रक्तस्राव से लेकर इसके छिद्र या पूर्ण या आंशिक रूप से टूटना तक भिन्न हो सकता है। ईयरड्रम आघात हमेशा टिनिटस, दर्द और सुनने की हानि के साथ होता है ( बहरापन) प्रभावित कान में शोर की उपस्थिति कान की झिल्ली की संरचना को नुकसान और बाहरी कान से मध्य तक ध्वनि संचरण की परिणामी हानि का परिणाम है।

कान के परदे की सूजन
myringitis) उसकी चोटों के साथ विकसित हो सकता है ( यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल, आदि।) और रोगजनक बैक्टीरिया या वायरस से संक्रमण। भड़काऊ प्रक्रियाएं, एक नियम के रूप में, कान की झिल्ली की पूरी मोटाई को कवर करती हैं और इसकी सूजन, इसकी संरचना में परिवर्तन, ध्वनि तरंगों के बिगड़ा संचरण और कुछ मामलों में अल्सरेशन या वेध का कारण बनती हैं। मायरिंजाइटिस के साथ, अक्सर दर्द होता है, टिनिटस होता है, बहरापन होता है, कभी-कभी दुर्लभ होता है पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज (अलग प्रकृति के

यूस्टाचाइट
Eustachitis एक बीमारी है जो मध्य कान गुहा को नासॉफिरिन्क्स से जोड़ने वाली शारीरिक नहर की सतह के ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप होती है, अर्थात Eustachian ( श्रवण) पाइप। अक्सर, यह रोग द्वितीयक होता है और राइनाइटिस के बाद होता है ( नाक के म्यूकोसा की सूजन), ग्रसनीशोथ ( ग्रसनी की सूजन), साइनसाइटिस ( परानासल साइनस की सूजन) और गले और नाक के अन्य रोग, जिसमें संक्रमण, कमी के कारण ( या यदि वे अप्रभावी हैं) चिकित्सीय उपाय, श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली तक फैले हुए हैं।

Eustachitis अक्सर मध्य कान के ओटिटिस मीडिया का कारण बनता है, जो प्रवास को इंगित करता है ( चलती) परिधि की ओर बैक्टीरिया ( बाहर की ओर) गले से की ओर कान जनताऔर टाम्पैनिक गुहा के खराब वेंटिलेशन के बारे में ( म्यूकोसल एडिमा के कारण कान का उपकरणऔर उसका लुमेन बंद करना) यह स्थिति टिनिटस के साथ हो सकती है ( क्रैकल, तरल डालने का शोर), भीड़ की भावना, सुनवाई हानि, स्वरभंग ( अपने कान में अपनी आवाज की वापसी से).

आंतरिक कान रोगविज्ञान

पैथोलॉजी के साथ भीतरी कानसंवेदी को नुकसान ( रिसेप्टर) बाल कोशिकाएं जो एंडोलिम्फ के यांत्रिक कंपन को तंत्रिका आवेगों में बदलने में भाग लेती हैं जो मस्तिष्क को सुनाई देने वाली ध्वनि के बारे में सभी जानकारी लेती हैं। इस तरह के घाव से ध्वनि की गलत धारणा और कान में शोर की उपस्थिति होती है।

टिनिटस से जुड़े निम्नलिखित आंतरिक कान विकृति हैं:

• ओटोस्क्लेरोसिस;
• कान भूलभुलैया का संलयन;
• विषाक्त-अपक्षयी भूलभुलैया सिंड्रोम;
• भीतरी कान का उपदंश।

Labyrinthitis
भूलभुलैया एक विकृति है जिसमें आंतरिक कान की झिल्लीदार भूलभुलैया की सूजन होती है। भूलभुलैया के विकास में मुख्य भूमिका एक संक्रमण द्वारा निभाई जाती है जो कान क्षेत्र में आघात के साथ आंतरिक कान गुहा में प्रवेश करती है, हेमटोजेनस ( रक्तरंजित) लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा अन्य संक्रामक foci से संक्रमण की शुरूआत ( लसीका वाहिकाओं के माध्यम से) मस्तिष्क के शुद्ध रोगों के मामले में कपाल गुहा से। हालांकि, सबसे अधिक बार यह रोगविज्ञानतीव्र या पुरानी ओटिटिस मीडिया की जटिलता है ( सूजन) मध्य कान का।

भूलभुलैया के साथ, श्रवण और वेस्टिबुलर तंत्रिका अंत प्रभावित होते हैं, जो इस रोग में होने वाले मिश्रित लक्षणों का कारण बनते हैं। श्रवण तंत्रिकाओं को नुकसान प्रगतिशील श्रवण हानि और टिनिटस द्वारा प्रकट होता है, जो मस्तिष्क में रिसेप्टर्स के निरंतर उत्तेजना से जुड़ा होता है, जो कर्णावर्त की जलन के कारण प्रकट होता है ( श्रवण) नस। श्रवण दोष के अलावा, वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स को नुकसान के लक्षण भी हैं। वे चक्कर आना, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, संतुलन, मतली, उल्टी, निस्टागमस हैं ( पैथोलॉजिकल आई मूवमेंट) और आदि।

Otosclerosis
ओटोस्क्लेरोसिस आंतरिक कान की एक बीमारी है, जिसका विकास तंत्र हड्डी भूलभुलैया के अंदर ओटोस्क्लेरोटिक फॉसी की उपस्थिति है, जो रक्त वाहिकाओं में समृद्ध हड्डी के ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है। अधिकांश मामलों में, इस तरह के फॉसी वेस्टिबुल की खिड़की के पास उत्पन्न होते हैं, जहां वेस्टिबुल की खिड़की और रकाब के बीच एक बातचीत होती है, जिससे उनकी गतिशीलता का उल्लंघन होता है। धीरे-धीरे बढ़ने वाली हड्डी के ऊतक भीतरी कान की आसन्न संरचनाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और प्रगतिशील सुनवाई हानि का कारण बनते हैं ( बहरापन) और आवधिक टिनिटस ( सरसराहट के पत्तों के रूप में, हवा का शोर, प्राइमस, आदि।) कभी-कभी, ओटोस्क्लेरोसिस के साथ, चक्कर आना और कानों में दर्द होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ओटोस्क्लेरोसिस पहले एक कान में प्रकट होता है, और फिर थोड़ी देर बाद दूसरे कान को प्रभावित करता है। इस बीमारी का मुख्य कारण अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, परिकल्पनाओं को सामने रखा गया है जिसके अनुसार यह विकृति कोक्लीअ के विकास में आनुवंशिक विकारों से जुड़ी हो सकती है, इस क्षेत्र में जहाजों द्वारा रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी और अंतःस्रावी विकार। तन।

कान भूलभुलैया भ्रम
कान की भूलभुलैया आमतौर पर विभिन्न सिर की चोटों के साथ देखी जाती है ( चोट लगना, चोट लगना आदि), जिसके परिणामस्वरूप फुलमिनेंट एडिमा और हाइपोक्सिया की घटना होती है ( ऑक्सीजन भुखमरी ) भीतरी कान के ऊतकों में और उनमें मामूली रक्तस्राव की उपस्थिति। ये परिवर्तन वाहिकाओं की प्रतिक्रिया के कारण होते हैं ( उनके तेज ऐंठन के रूप में, उनसे तरल पदार्थ का निकलना आदि।) हाइड्रोडायनामिक दबाव को बढ़ाने के लिए, जो सिर के आघात के साथ होता है। कान भूलभुलैया का एक संलयन कान और सिर में शोर की उपस्थिति, सुनवाई हानि, चक्कर आना, मतली और उल्टी की विशेषता है।

विषाक्त अपक्षयी भूलभुलैया सिंड्रोम
विषाक्त-अपक्षयी भूलभुलैया सिंड्रोम ऐसे विकृति हैं जिनमें तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान होता है और आंतरिक कान गुहा में स्थित उनके अंत को कुछ न्यूरोट्रोपिक के सेवन के परिणामस्वरूप देखा जाता है ( पदार्थ जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं) चिकित्सा तैयारी ( कुनैन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन, सैलिसिलिक एसिड आदि।), साथ ही औद्योगिक जहर ( टेट्राएथिल लेड, विनाइल क्लोराइड, एक्रोलिन, एथिलीन ग्लाइकॉल आदि।), जिसका विषाक्त प्रभाव होता है।

आमतौर पर, इन सिंड्रोमों को कोक्लीअ और वेस्टिब्यूल दोनों के रिसेप्टर तंत्र को नुकसान की विशेषता होती है, जो श्रवण हानि की उपस्थिति में परिलक्षित होता है ( सुनवाई हानि, टिनिटस) और वेस्टिबुलर विकार ( आंदोलनों, संतुलन, चक्कर आना का बिगड़ा हुआ समन्वय).

भीतरी कान का उपदंश
आंतरिक कान का उपदंश पीला ट्रेपोनिमा के रक्त के साथ बहाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है ( जीवाणु जो उपदंश का कारण बनता है) संक्रमण के प्राथमिक स्रोत से कान की भूलभुलैया के क्षेत्र में। इस प्रकार, इस क्षेत्र में उपदंश गौण है। ऊतक संक्रमण ( और विशेष रूप से तंत्रिका अंत) पीला ट्रेपोनिमा उनकी गंभीर सूजन, क्षति, विकृति और आंतरिक कान की भूलभुलैया के गठन की सही शारीरिक संरचना के विनाश की ओर जाता है। नतीजतन, सुनवाई हानि बढ़ रही है, प्रभावित कान में आवधिक शोर दिखाई देता है, और वेस्टिबुलर फ़ंक्शन खराब हो जाता है ( चक्कर आना, भटकाव, आंदोलनों का समन्वय, आदि।).

कभी-कभी आंतरिक कान का जन्मजात उपदंश घाव हो सकता है, जो उपदंश का एक रूप है ( प्राथमिक उपदंश) इसके साथ तथाकथित हचिंसन ट्रायड ( आंखों के कॉर्निया की सूजन, विकृत दांतों की उपस्थिति, वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका की सूजन), डेनी-मार्फन सिंड्रोम ( मानसिक मंदता, पक्षाघात की उपस्थिति निचले अंग, शरीर के तापमान में वृद्धि, रोग संबंधी गतिशीलता आंखों, बरामदगीआँख के लेंस का बादल छा जाना) और श्रवण और वेस्टिबुलर विकारों से जुड़ा है।

ध्वनिक तंत्रिका विकृति

तंत्रिका तंत्र श्रवण यंत्र का एक महत्वपूर्ण और अपूरणीय घटक है, जो ध्वनियों की धारणा, प्रसंस्करण और विश्लेषण के लिए आवश्यक है। इसलिए, पैथोलॉजी की स्थिति में श्रवण तंत्रिकाइसलिए अक्सर टिनिटस होता है।

श्रवण तंत्रिका के निम्नलिखित विकृति प्रतिष्ठित हैं, जिसमें टिनिटस मनाया जाता है:

• संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी;
• व्यावसायिक सुनवाई हानि;
• तीखा ध्वनिक आघात;
• बूढ़ा सुनवाई हानि।

संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी
सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस आंतरिक कान में स्थित श्रवण रिसेप्टर्स को नुकसान से जुड़ी एक बीमारी है, साथ ही, कुछ मामलों में, वेस्टिबुलर कॉक्लियर तंत्रिका और केंद्रीय श्रवण विश्लेषक के तंत्रिका फाइबर। सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के कई कारण हैं, जिनमें से सिर की चोटों, मस्तिष्क में संक्रमण, नशा, कोक्लीअ और मस्तिष्क क्षेत्रों की संरचनाओं को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, ध्वनिक ( ध्वनि) और बैरोमेट्रिक ( वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन के साथ जुड़े) कान की चोट, आदि।

इस विकृति के लक्षण सुनवाई हानि और टिनिटस हैं, जो सीधे सूजन के कारण होते हैं और अपक्षयी परिवर्तन... बहुत कम ही, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस वेस्टिबुलर डिसफंक्शन के संकेतों से जुड़ा होता है ( मतली, उल्टी, चक्कर आना, आदि) इस रोग में अक्सर एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है, जिसमें बहरापन अक्सर पूर्ण बहरापन की ओर ले जाता है।

व्यावसायिक सुनवाई हानि
व्यावसायिक श्रवण हानि सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के प्रकारों में से एक है, जिसमें बाहरी और आंतरिक बालों की धीमी गति से मृत्यु होती है ( रिसेप्टर) निरंतर उत्पादन के प्रभाव में कोक्लीअ की कोशिकाएं ( औद्योगिक) शोर। धातुकर्म, उड्डयन, मशीन-निर्माण, कपड़ा उद्योग, आदि में श्रमिकों के बीच व्यावसायिक सुनवाई हानि एक लगातार घटना है। यह टिनिटस, क्रमिक सुनवाई हानि के साथ है, जो अंततः सुनवाई समारोह का पूर्ण नुकसान हो सकता है।

व्यावसायिक श्रवण हानि के विकास के तंत्र श्रवण रिसेप्टर्स में रक्त की आपूर्ति की पलटा गड़बड़ी, उनकी कमी, थकान, foci की उपस्थिति है। तंत्रिका अति उत्तेजनामस्तिष्क में, आंतरिक कान के ऊतकों पर तेज शोर का प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव।

तीव्र ध्वनिक आघात
तीव्र ध्वनिक आघात तीव्र आवेग शोर के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें कान की संरचनाओं पर 150 से 160 डेसिबल से अधिक की शक्ति होती है। इस शक्ति का शोर आमतौर पर विभिन्न विस्फोटों के दौरान देखा जाता है, कान के पास स्थित आग्नेयास्त्रों से शॉट।

ध्वनिक आघात के परिणामस्वरूप, कोशिकाओं का आंशिक विनाश और विनाश होता है ( रिसेप्टर कोशिकाएं) कोक्लीअ, ध्वनि, साथ ही तंत्रिका तंतुओं और सर्पिल नोड को मानते हुए। घोंघे के ऊतकों में अक्सर माइक्रोब्लीडिंग देखी जाती है। तीव्र ध्वनिक आघात के दौरान होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर मध्य कान की शारीरिक संरचनाओं को नुकसान से जुड़े होते हैं - स्पर्शरेखा झिल्ली का टूटना, हड्डियों के बीच संबंध का विनाश।

इस विकृति को दर्द की उपस्थिति, कानों में बजना, बहरापन ( रोगी के आसपास की सभी आवाजें गायब हो जाती हैं), अस्थायी सुनवाई हानि। कभी-कभी, तीव्र ध्वनिक आघात में, कानों से रक्तस्राव, चक्कर आना और अभिविन्यास का नुकसान होता है।

सेनील हियरिंग लॉस
सेनील हियरिंग लॉस एक विकृति है जो अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की उपस्थिति के परिणामस्वरूप धीमी सुनवाई हानि के साथ होती है तंत्रिका प्रणाली... यह विकृति अचानक होती है और कई वर्षों तक 40 - 50 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में धीरे-धीरे प्रगति करना शुरू कर देती है। पर शुरुआती अवस्थाऐसे रोगी कुछ आवृत्तियों पर सुनवाई में कमी की शिकायत करते हैं, आमतौर पर उच्च, फिर महिला और बच्चों के भाषण की ध्वनि धारणा में हानि होती है, कानों की शोर प्रतिरक्षा कम हो जाती है ( शोर भरे वातावरण में शब्दों को अलग करने में असमर्थता) बुजुर्ग सुनवाई हानि के साथ, टिनिटस और चक्कर आने के हमले हो सकते हैं, लेकिन वे बहुत ही कम दिखाई देते हैं और रोगी को डॉक्टर को देखने का प्राथमिक कारण नहीं हैं।

वृद्ध श्रवण हानि के विकास का तंत्र ध्वनि-बोधक के धीरे-धीरे बढ़ते शोष की घटना से जुड़ा है ( श्रवण रिसेप्टर्स) और ध्वनि संचारण ( स्नायु तंत्र) कान की संरचनाएं, साथ ही मस्तिष्क में स्थित तंत्रिकाएं और केंद्रीय विश्लेषक। शोष के कारण संवहनी माइक्रोकिरकुलेशन के विकार हैं ( प्रसार) कोक्लीअ और मस्तिष्क में, आनुवंशिक प्रवृत्ति, आंतरिक कान के रिसेप्टर तंत्र में अपक्षयी प्रक्रियाएं, अक्सर आंतरिक कान की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों में पाई जाती हैं, आदि।

मस्तिष्क और आंतरिक कान के संचार संबंधी विकार

आंतरिक कान में स्थित श्रवण ग्राही कोशिकाओं का सामान्य कामकाज पूरी तरह से उनकी रक्त आपूर्ति की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इसका उल्लंघन कभी न हो। हालांकि, कुछ विकृति में, रक्त परिसंचरण या तो आंतरिक कान में या मस्तिष्क में अवरुद्ध हो जाता है, जिससे तंत्रिका कोशिकाओं में पोषक तत्वों की कमी हो जाती है ( जो ध्वनि के संचरण में शामिल हैं) और उनके अध: पतन और विभिन्न श्रवण हानियों और, विशेष रूप से, टिनिटस की उपस्थिति की ओर जाता है।

निम्नलिखित मुख्य विकृति हैं जो मस्तिष्क और आंतरिक कान में रक्त परिसंचरण को बाधित करती हैं:

• मेनियार्स का रोग;
• लेर्मॉय सिंड्रोम;
• वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता;
• परिधीय संवहनी विनाशकारी भूलभुलैया सिंड्रोम।

मेनियार्स का रोग
मेनियार्स रोग एक विकृति है जो आंतरिक कान के लेबिरिंथ में एंडोलिम्फ की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप होती है। इस तरह की वृद्धि का तंत्र भूलभुलैया धमनियों के संवहनी पारगम्यता के उल्लंघन से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप भारी संख्या मेतरल, और इसका निष्कासन कम हो जाता है। इस प्रकार, एक अतिरिक्त एंडोलिम्फ बनता है, जो धीरे-धीरे आंतरिक कान की संरचनाओं को फैलाता है, यांत्रिक रूप से क्षति और श्रवण और संतुलन रिसेप्टर्स को नष्ट कर देता है, और एंडोलिम्फेटिक नलिकाओं के माध्यम से एंडोलिम्फेटिक द्रव के सामान्य परिसंचरण को अवरुद्ध करता है।

इसके अलावा, आंतरिक कान के ऊतकों में ऑक्सीजन भुखमरी की घटनाएं बढ़ने लगती हैं ( हाइपोक्सिया) तथा चयापचयी विकारसंवहनी माइक्रोकिरकुलेशन के विकारों के कारण, जो आगे रिसेप्टर तंत्र के अध: पतन और मृत्यु को बढ़ाता है। Meniere रोग का कारण अभी तक स्थापित नहीं हुआ है।

मेनिएरे की बीमारी में एक पैरॉक्सिस्मल कोर्स होता है और इसे एक उज्ज्वल के साथ हमलों के विकल्प की विशेषता होती है नैदानिक ​​लक्षणऔर शांत की अवधि। इस सिंड्रोम के हमलों में टिनिटस, सुनवाई हानि, चक्कर आना, मतली, उल्टी, असंतुलन, आंदोलनों का समन्वय, मतिभ्रम, दैहिक वनस्पति प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है। बढ़ी हृदय की दर, बढ़ी हुई लारपसीना, अनैच्छिक पेशाब, आदि।) पहले तो एक कान में हमले होते हैं, फिर थोड़ी देर बाद वे अधिक बार हो जाते हैं और दोनों कानों में होने लगते हैं। मेनियार्स सिंड्रोम आमतौर पर 30-60 साल के व्यक्तियों में देखा जाता है।

लेर्मॉयर सिंड्रोम
लेर्मॉयर सिंड्रोम एक ऐसी बीमारी है जो भूलभुलैया धमनियों के अचानक vasospasm के परिणामस्वरूप होती है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक कान के ऊतकों को ऑक्सीजन वितरण में कमी आती है। लेर्मॉयर्स सिंड्रोम एक पैरॉक्सिस्मल क्लिनिकल कोर्स और चरण-विशिष्टता की विशेषता है ( चरण रोटेशन) रक्त आपूर्ति प्रक्रियाओं के उल्लंघन से अल्पकालिक हानि या सुनने की हानि होती है, कान में तीव्र शोर की उपस्थिति ( प्रथम चरण).

थोड़ी देर बाद चक्कर आना, जी मिचलाना और उल्टी होना इन दोनों लक्षणों में जुड़ जाता है। दूसरा चरण) 1 से 3 घंटे के बाद, वेस्टिबुलर डिसफंक्शन के लक्षण ( चक्कर आना, मतली, उल्टी) गायब हो जाता है, जिसके बाद सुनवाई सामान्य मूल्यों पर लौट आती है, कान में शोर गायब हो जाता है ( तीसरा चरण).

लेर्मॉयर सिंड्रोम एक कान में, या दोनों कानों में एक ही समय में, या पहले एक कान में और फिर दूसरे में हो सकता है। इस सिंड्रोम का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम लगातार प्रगति, तीव्रता और लक्षणों की दृढ़ता की विशेषता नहीं है। इसके विपरीत, यह रोग रोगी के जीवन में केवल एक या कई बार प्रकट हो सकता है, फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाता है, आंतरिक कान में कोई रोग परिवर्तन नहीं होता है।

वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता
कुछ संवहनी रोगों में वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता देखी जा सकती है ( एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप), दिमाग ( ट्यूमर) और ग्रीवा रीढ़ ( ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, ट्यूमर) इस विकृति का सार यह है कि उपरोक्त सभी रोगों के साथ, कशेरुका धमनियों के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है ( और / या बेसिलर धमनी), धमनी रक्त के किस भाग के माध्यम से मस्तिष्क और भीतरी कान के ऊतकों में प्रवेश करती है।

इस तरह के उल्लंघन से तुरंत इस्किमिया हो जाता है ( ऑक्सीजन की कमी) मस्तिष्क की इन संरचनात्मक संरचनाओं के ( और, विशेष रूप से, केंद्रीय श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक के क्षेत्र), आंतरिक कान और उनमें अपक्षयी रोग परिवर्तनों का विकास, सेलुलर तत्वों की क्रमिक मृत्यु।

वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ हो सकती है, जो आंतरिक कान में श्रवण और वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स दोनों के घावों को दर्शाती है ( सुनवाई हानि, टिनिटस, चक्कर आना, मतली, उल्टी, आंदोलनों और संतुलन का बिगड़ा हुआ समन्वय), और मस्तिष्क और ग्रीवा रीढ़ में परिवर्तन ( पश्चकपाल क्षेत्र में दर्द, दृश्य गड़बड़ी, रीढ़ में दर्द, चक्कर आना, सिर को मोड़ने में कठिनाई आदि।).

लक्षण ( साथ ही इसकी तीव्रता) इस विकृति का हमेशा काफी विविध होता है और अधिकांश भाग के लिए, अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है, जिसके कारण बेसिलर धमनी और / या कशेरुक घाटियों में संवहनी अपर्याप्तता होती है ( हड्डीवाला) धमनी वाहिकाओं।

परिधीय संवहनी विनाशकारी भूलभुलैया सिंड्रोम
यह सिंड्रोम तब होता है जब विभिन्न रोग, आंतरिक कान के जहाजों के बिगड़ा हुआ धैर्य या रक्तस्राव के साथ। ये रोग एथेरोस्क्लेरोसिस, डीकंप्रेसन बीमारी, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, धमनीशोथ हो सकते हैं। संवहनी सूजन), थ्रोम्बोम्बोलिज़्म ( रक्त के थक्कों या एम्बोली द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट), हीमोफिलिया, आदि।

उपरोक्त सभी विकृतियाँ भूलभुलैया धमनियों की धैर्य की पूर्ण या आंशिक रुकावट का कारण बनती हैं, जो या तो हाइपोक्सिया की ओर ले जाती हैं ( ऑक्सीजन की कमी) भीतरी कान के ऊतक, या उनकी जलोदर तक ( पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ का संचय) दोनों ही मामलों में, श्रवण रिसेप्टर्स, संतुलन का अध: पतन होता है, जो कुछ लक्षणों से परिलक्षित होता है। परिधीय संवहनी विनाशकारी भूलभुलैया सिंड्रोम के लक्षण गंभीर टिनिटस, प्रगतिशील सुनवाई हानि ( इसके अलावा, लगातार और अपरिवर्तनीय), चक्कर आना, मतली, उल्टी।

टिनिटस के कारणों का निदान

यदि आप टिनिटस का अनुभव करते हैं, तो आपको किसी ओटोलरींगोलॉजिस्ट से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए ( ईएनटी डॉक्टर), जो कान, गले और नाक के रोगों के निदान और उपचार से संबंधित है। ऐसे डॉक्टर से संपर्क करने पर सबसे पहले किसी भी शिकायत के लिए मरीज का इंटरव्यू लिया जाएगा ( जैसे कान दर्द, टिनिटस), जिसने उसे एक चिकित्सा संस्थान में आवेदन करने के लिए मजबूर किया। इसके अलावा, ओटोलरींगोलॉजिस्ट उनसे इन शिकायतों की तीव्रता, आवृत्ति के साथ-साथ उन स्थितियों के बारे में पूछेगा जो उनकी घटना में योगदान करती हैं ( अल्प तपावस्था हानिकारक स्थितियांकाम पर श्रम, चोट, आदि।) रोगी के डॉक्टर द्वारा इस तरह के एक साक्षात्कार को एनामनेसिस लेना कहा जाता है।

अनामनेसिस is प्राथमिक चरणकिसी भी रोगी की नैदानिक ​​परीक्षा। यह चरण बहुत महत्वपूर्ण है और उपस्थित चिकित्सक को कान में विकृति की उपस्थिति पर तुरंत संदेह करने में मदद करता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर को उन लक्षणों के बारे में पूरी सच्चाई बताए जो उसे परेशान करते हैं और उन स्थितियों के बारे में जिनके बाद टिनिटस दिखाई दिया। यह नैदानिक ​​​​प्रक्रिया को बहुत तेज करेगा, की संख्या को कम करेगा नैदानिक ​​अनुसंधानऔर कान विकृति के उपचार में तेजी लाएं। विकृतियों के निदान में एनामनेसिस बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है जैसे सल्फर प्लग, विदेशी शरीर या कान में पानी, तीव्र ओटिटिस मीडिया ( मध्यकर्णशोथ), मास्टोइडाइटिस, आदि।

अगली नैदानिक ​​परीक्षा बाहरी कान और उसके आसपास के ऊतकों की एक बाहरी दृश्य परीक्षा है। इस परीक्षा के दौरान, डॉक्टर कान के इस हिस्से की शारीरिक संरचना की शुद्धता का मूल्यांकन करता है। एक बाहरी जांच करके, डॉक्टर कान के पीछे के ऊतकों की सूजन का पता लगा सकते हैं ( आमतौर पर मास्टोइडाइटिस का संकेत), मवाद का निर्वहन ( मध्य कान की तीव्र सूजन, आदि।) या रक्त ( टाम्पैनिक झिल्ली की चोट) बाहरी श्रवण नहर से।

ओटोस्कोपी एक प्रकार की बाहरी परीक्षा है, केवल इसे एक विशेष उपकरण - एक ओटोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। ओटोस्कोप को अक्सर एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के सिर पर देखा जा सकता है, एक दर्पण से सुसज्जित धातु की अंगूठी के समान, जिसके साथ डॉक्टर बाहरी श्रवण नहर में प्रकाश की किरण को पुनर्निर्देशित करता है और इस प्रकार इसकी और ईयरड्रम की जांच करता है ( यदि कान की झिल्ली फट जाती है, तो कर्ण गुहा की भी जांच की जा सकती है).

एक फ़ाइब्रोओप्टिक ओटोस्कोप भी है, जो एक छड़ की तरह दिखता है, जिसके अंत में एक छेद के साथ एक लंबवत स्थित फ़नल होता है। बाहरी श्रवण नहर की जांच करने के लिए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट इस फ़नल के शीर्ष को इसमें रखता है और इसके क्षेत्र में रखे एक प्रकाश बल्ब को चालू करता है। ओटोस्कोपी, कान की झिल्ली, मध्य कान के विकृति के निदान के लिए एक अनिवार्य विधि है, बाहरी श्रवण नहर और सेरुमेन में विदेशी निकायों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए।

कुछ मामलों में, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट बाहरी श्रवण नहर को टटोल सकता है। वह इस हेरफेर को एक उंगली से नहीं, बल्कि एक कान-बल्बस जांच के साथ करता है, क्योंकि बाहरी कान नहर का एक छोटा व्यास होता है। यह जांच दोनों सिरों पर घुमावदार धातु की पतली छड़ की तरह दिखती है। बाहरी कान के तालमेल का उपयोग अक्सर ओटोमाइकोसिस के लिए किया जाता है।

श्रवण विश्लेषक का अध्ययन करने का एक महत्वपूर्ण तरीका ऑडीओमेट्री है, जो उन तरीकों का एक समूह है जो श्रवण तीक्ष्णता का आकलन करते हैं। टिनिटस के रोगियों में अधिकांश मामलों में सुनवाई हानि होती है। श्रवण आमतौर पर या तो का उपयोग करके मापा जाता है विशेष उपकरण- ऑडियोमीटर या ट्यूनिंग कांटे ( वे उपकरण जो एक विशिष्ट आवृत्ति की ध्वनि उत्सर्जित करते हैं) ऑडियोमेट्री के परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक कान विकृति के प्रकार, सुनवाई हानि की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।

बहुत बार, टिनिटस वेस्टिबुलर फ़ंक्शन के विभिन्न विकारों से जुड़ा होता है ( चक्कर आना, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, आदि।) लक्षणों का ऐसा जुड़ाव आमतौर पर आंतरिक कान, श्रवण तंत्रिका के रोगों और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी का संकेत देता है। इसलिए, वेस्टिबुलर विकारों की पुष्टि के लिए वेस्टिबुलोमेट्री का उपयोग किया जाता है। इसमें रोगी के कुछ परीक्षणों और नमूनों का कार्यान्वयन शामिल है ( फिंगर टेस्ट, वोयाचेक ओटोलिथ टेस्ट, इंडेक्स टेस्ट आदि।) उदाहरण के लिए, एक उंगलियों के परीक्षण में रोगी को पहले अपनी आँखें बंद करने के लिए कहा जाता है और फिर एक हाथ की तर्जनी से नाक के सिरे को छूने की कोशिश की जाती है।

मेनियार्स रोग के निदान में अक्सर निर्जलीकरण और गैस परीक्षण का उपयोग किया जाता है ( आंतरिक कान में खराब रक्त आपूर्ति से जुड़ी पैथोलॉजी) सबसे पहले का सार यह है कि इस बीमारी के हमले के साथ, रोगी को ऐसी दवाओं का उपयोग करना चाहिए जो शरीर में तरल पदार्थ को कम करने में मदद करें। गैस परीक्षण में रोगी को कार्बोजन की सांस दी जाती है ( वायु मिश्रण, संतृप्त कार्बन डाईऑक्साइड ), जिसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। सुधार होने पर निर्जलीकरण और गैस परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है सामान्य अवस्थारोगी, टिनिटस को कम करना, सुनने में सुधार करना और वेस्टिबुलर फ़ंक्शन को बहाल करना।

श्रवण धैर्य का अध्ययन ( कंबुकर्णी Eustachitis के निदान में पाइप एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है ( श्रवण ट्यूब की सूजन) और कान की झिल्ली के घाव ( ईयरड्रम सूजन, टूटना, वेध) इसमें परीक्षणों का उपयोग करना शामिल है ( लेवी का परीक्षण, वलसाल्वा का परीक्षण, पोलित्जर का परीक्षण, आदि।), इंजेक्शन में योगदान ( हवा भरना) श्रवण ट्यूब के माध्यम से टाम्पैनिक गुहा में हवा। आम तौर पर, मध्य कान गुहा में दबाव में तेज वृद्धि के साथ, एक्सट्रूज़न होता है ( या फलाव) कान की झिल्ली के बाहर की ओर, जो कानों में दरार के साथ होती है।

Eustachitis में, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण श्रवण नली बंद हो जाती है, इसलिए वायु कर्ण गुहा में प्रवेश नहीं करती है। टिम्पेनिक झिल्ली के घावों के साथ, हवा केवल पैथोलॉजिकल उद्घाटन के माध्यम से बाहरी मार्ग में प्रवेश करती है और इसके तनाव का कारण नहीं बनती है, और इसलिए टिनिटस।

बीम अनुसंधान के तरीके ( रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) आंतरिक, मध्य कान और मस्तिष्क के घावों के निदान में अधिक प्रभावी हैं, क्योंकि वे आपको इन संरचनाओं की आंतरिक संरचना को देखने की अनुमति देते हैं, भड़काऊ परिवर्तन, विनाश की पहचान करने के लिए ( विनाश) उनकी संरचना।

इन विधियों की क्रिया का तंत्र विकिरण पर आधारित है ( विशेष विद्युत चुम्बकीय तरंगें) कान ( या बल्कि अस्थायी हड्डी का क्षेत्र) या कई अनुमानों में मस्तिष्क। विकिरण के परिणाम ऐसी छवियां हैं जो सिर की शारीरिक संरचनाओं को सटीक रूप से दर्शाती हैं। विकिरण अनुसंधान विधियों ने मास्टोइडाइटिस, लेबिरिंथाइटिस के निदान में व्यापक आवेदन पाया है ( भीतरी कान की सूजन), टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस, ओटिटिस मीडिया ( मध्यकर्णशोथ) और आदि।

कीटनाशकों, कीटनाशकों के गंभीर नशा से कान और सिर में शोर भी हो सकता है। दवाओं... बहुत कम ही, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के विकृति वाले रोगियों द्वारा ऐसा लक्षण प्रस्तुत किया जाता है ( उदाहरण के लिए, वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता).

टिनिटस और सिर के शोर के निम्नलिखित मुख्य कारण हैं:

• सिर पर चोट।सिर की चोट से आंतरिक कान में रिसेप्टर्स को यांत्रिक क्षति हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप वे पैथोलॉजिकल आवेगों का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं जिन्हें मस्तिष्क में स्थित ध्वनि धारणा के केंद्रों द्वारा गलत तरीके से माना जाता है।
• मस्तिष्क का ट्यूमर।एक ब्रेन ट्यूमर यंत्रवत् रूप से मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतकों और संरचनाओं को संकुचित कर सकता है जो श्रवण रिसेप्टर्स से उच्च श्रवण विश्लेषक तक तंत्रिका आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोग संबंधी आवेग होते हैं जिन्हें रोगी कान और सिर में शोर के रूप में मानता है।
• नशा।विभिन्न विषाक्त पदार्थों के गंभीर नशा में, ध्वनि विश्लेषण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के केंद्र क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। यह कान और सिर में शोर का कारण है।
• इस प्रकार की अपर्याप्तता बेसलर के साथ रक्त के प्रवाह में कमी के साथ जुड़ी हुई है ( और / या कशेरुका धमनियां) धमनियां। मस्तिष्क और भीतरी कान के तंत्रिका ऊतकों में इस तरह की कमी के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया होता है ( औक्सीजन की कमी), जो उनके अध: पतन और मृत्यु की प्रक्रियाओं की ओर ले जाता है। चिकित्सकीय रूप से, ये प्रक्रियाएं कानों और सिर में शोर से परिलक्षित होती हैं।
• मस्तिष्क का फोड़ा।मस्तिष्क के फोड़े के साथ कान और सिर में शोर दिखाई दे सकता है ( मस्तिष्क के ऊतकों के अंदर प्युलुलेंट गुहा) इस विकृति के साथ, तंत्रिका संरचनाओं का प्रत्यक्ष शुद्ध पिघलना होता है, और रक्त में बड़ी मात्रा में जीवाणु विषाक्त पदार्थों की रिहाई भी होती है, जो केवल मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान को बढ़ाती है।
• मस्तिष्कावरण शोथ।दिमागी बुखार के साथ कान और सिर में शोर ( सूजन मेनिन्जेस ) नाभिक के न्यूरॉन्स को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है ( केन्द्रों) वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका।

कानों में शोर और दर्द के लिए कौन से विकृति हैं?

कान में टिनिटस और दर्द आमतौर पर मध्य कान की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ होता है, जिसमें कान की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है ( उदाहरण के लिए, टाम्पैनिक झिल्ली की सूजन या आघात, आदि।), मध्य कान की हड्डियाँ ( तीव्र ओटिटिस मीडिया) या अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया के वायुमार्ग ( कर्णमूलकोशिकाशोथ) जीवित विदेशी निकाय ( जैसे कीड़ेकान में शोर और दर्द भी हो सकता है, क्योंकि वे अक्सर कान नहर को नुकसान पहुंचाते हैं।

बहुत बार, लक्षणों के इस तरह के जुड़ाव के साथ विकृति के साथ, क्षति एक नहीं, बल्कि कई कान संरचनाओं को एक साथ होती है ( जैसे कि मध्य कान की कान की झिल्ली और अस्थि-पंजर या भूलभुलैया के ऊतक और मध्य कान के अस्थि-पंजर).

कान में शोर और दर्द निम्नलिखित विकृति के साथ हो सकता है:

• तीव्र ओटिटिस मीडिया।मध्य कान की तीव्र सूजन से वासोडिलेशन और श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो जाती है, जिसके कारण धमनी कोरॉइड प्लेक्सस से स्पंदन स्वचालित रूप से ईयरड्रम में स्थानांतरित हो जाता है, जो टिनिटस का कारण बनता है। दर्द सूजन प्रक्रिया का प्रत्यक्ष लक्षण है ( बैक्टीरिया द्वारा श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होना) मध्य कान में।
• एरोटाइटिस।एरोटाइटिस के साथ दर्द और टिनिटस ( वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन के कारण कान की क्षति) ईयरड्रम और मध्य कान के अस्थि-पंजर को नुकसान का परिणाम हैं।
• मास्टोइडाइटिस।मास्टोइडाइटिस के साथ ( अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया के वायुमार्ग की सूजन) दर्दअधिक बार एरिकल के पीछे दिखाई देते हैं, कभी-कभी वे कान में ही पाए जा सकते हैं। मास्टोइडाइटिस के साथ टिनिटस शिरापरक सिग्मॉइड साइनस से भूलभुलैया की दीवारों तक स्पंदित कंपन के संचरण के साथ जुड़ा हुआ है।
• कान के परदे की चोट।ईयरड्रम की चोटें अलग-अलग डिग्री की हो सकती हैं ( मामूली हिलाना, टूटना, वेध) वे हमेशा दर्द और टिनिटस के साथ होते हैं और सूजन के विकास के परिणामस्वरूप असुविधा होती है, ईयरड्रम और आसपास के ऊतकों से रक्तस्राव होता है।
• टाम्पैनिक झिल्ली की सूजन ( myringitis). ईयरड्रम की मोटाई में दिखाई देने वाली भड़काऊ प्रक्रिया दर्द और टिनिटस को भड़का सकती है। बाद के लक्षण का विकास टाम्पैनिक झिल्ली के बढ़े हुए वासोडिलेशन और उनके स्पंदन के संचरण के साथ जुड़ा हुआ है।
• कान नहर में रहने वाले विदेशी शरीर।जीवित विदेशी निकायों से ईयरड्रम को स्थायी क्षति और जलन होती है, जिससे दर्द और टिनिटस होता है।

टिनिटस और चक्कर क्यों आता है?

टिनिटस और चक्कर आना आंतरिक कान की भूलभुलैया के भीतर स्थित श्रवण और संतुलन रिसेप्टर्स को एक साथ नुकसान के बहुत ही सामान्य लक्षण हैं। यह संतुलन के रिसेप्टर कोशिकाओं को नुकसान है जो है मुख्य कारणसिर चकराना। वर्तमान में, दवा कई अलग-अलग बीमारियों के लिए जानी जाती है जिसमें आंतरिक कान की संरचनाओं की क्षति, अध: पतन और परिगलन, सुनने की धारणा और अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति के विनियमन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

कुछ रोगों के विकास का तंत्र किसके साथ जुड़ा हुआ है यांत्रिक क्षतिभीतरी कान ( कान भूलभुलैया भ्रम), अन्य - स्थानीय के उल्लंघन में ( मेनियर रोग, लेर्मॉयर्स सिंड्रोम, परिधीय संवहनी विनाशकारी भूलभुलैया सिंड्रोम) या ट्रंक ( वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तताआंतरिक कान में रक्त की आपूर्ति और हाइपोक्सिया का विकास ( ऑक्सीजन की कमी) रिसेप्टर तंत्र पर।

कुछ विकृतियाँ बहुक्रियात्मक मूल की होती हैं, अर्थात् वे दो या दो से अधिक कारकों की क्रिया के परिणामस्वरूप प्रकट होती हैं ( भूलभुलैया, ओटोस्क्लेरोसिस, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस) श्रवण और संतुलन के रिसेप्टर्स की हार को अक्सर देखा जा सकता है संक्रामक रोग (उपदंश) भीतरी कान और शरीर का गंभीर नशा ( विषाक्त-अपक्षयी भूलभुलैया सिंड्रोम).

निम्नलिखित मुख्य रोग हैं जिनमें आप टिनिटस और चक्कर आ सकते हैं:

• भूलभुलैया.लेबिरिंथाइटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें भीतरी कान के ऊतकों में सूजन आ जाती है। अक्सर यह प्रकृति में संक्रामक होता है और मध्य कान की तीव्र या पुरानी सूजन की जटिलता है।
• ओटोस्क्लेरोसिस।ओटोस्क्लेरोसिस एक विकृति है जो भूलभुलैया हड्डी के ऊतकों के रोग प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जो आंतरिक कान में श्रवण और वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स को संकुचित करती है।
• कान भूलभुलैया संलयन।कान की भूलभुलैया कान के आघात के कारण होती है और आंतरिक कान के ऊतकों को शारीरिक क्षति का परिणाम है।
• विषाक्त-अपक्षयी भूलभुलैया सिंड्रोम।ये सिंड्रोम शरीर के तीव्र या जीर्ण विषाक्तता में देखे जा सकते हैं। रसायनआंतरिक कान के रिसेप्टर्स के लिए विषाक्त ( उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कुनैन, आदि।).
• भीतरी कान का सिफलिस।उपदंश एक जीवाणु रोग है जिसमें पेल ट्रेपोनिम्स द्वारा भीतरी कान के ऊतकों को सीधा नुकसान होता है ( जीवाणु जो उपदंश का कारण बनते हैं).
• संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी।सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस एक बीमारी है जिसमें श्रवण और संतुलन रिसेप्टर्स का क्रमिक अध: पतन होता है।
• मेनियार्स का रोग।मेनियार्स रोग ड्रॉप्सी के विकास के कारण होता है ( एंडोलिम्फ की मात्रा में वृद्धि) भीतरी कान की भूलभुलैया की गुहाओं में।
• लेर्मॉयर सिंड्रोम।लेर्मॉयर सिंड्रोम के विकास का तंत्र धमनियों की ऐंठन पर आधारित है जो आंतरिक कान को रक्त की आपूर्ति करती है।
• वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता।इस प्रकार की संवहनी अपर्याप्तता कशेरुका धमनियों और / या बेसिलर धमनी के संवहनी धैर्य के उल्लंघन के कारण होती है, जो मस्तिष्क और आंतरिक कान को रक्त की आपूर्ति करती है।
• परिधीय संवहनी विनाशकारी भूलभुलैया सिंड्रोम।यह सिंड्रोम भूलभुलैया धमनियों के माध्यम से खराब रक्त प्रवाह से जुड़ा हुआ है, जो सीधे आंतरिक कान के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करता है।

किन रोगों में और कान में स्पंदन की आवाज क्यों आती है?

स्पंदित टिनिटस आमतौर पर मध्य कान के विकारों में देखा जाता है ( तीव्र ओटिटिस मीडिया, मास्टोइडाइटिस, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया), जो उसके श्लेष्म झिल्ली के शोफ के साथ होते हैं। इस तरह के एडिमा के विकास के लिए तंत्र इस श्लेष्म झिल्ली की आपूर्ति करने वाले जहाजों के एक मजबूत विस्तार से जुड़ा हुआ है, जिससे उनकी दीवारों के क्षेत्र में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप इन की धड़कन में वृद्धि होती है। बर्तन। संवहनी स्पंदन पड़ोसी संरचनाओं के सीधे संपर्क द्वारा प्रेषित होता है ( कान का परदा और मध्य कान के अस्थि-पंजर) जो रोगी द्वारा कान में एक स्पंदनात्मक शोर के रूप में विषयगत रूप से माना जाता है।

स्पंदनात्मक शोर के विकास के लिए एक ही तंत्र रोगों की विशेषता है ( कान के परदे की सूजन) और टाम्पैनिक झिल्ली की चोटें ( बाहरी श्रवण नहर, ध्वनिक आघात, आदि में विदेशी निकायों का प्रवेश।), जिसमें इसकी सूजन होती है ( कान का परदा) कपड़े।

स्पंदित टिनिटस आंतरिक कान के विकृति के साथ भी हो सकता है, साथ में भूलभुलैया धमनियों में बिगड़ा हुआ संवहनी रक्त प्रवाह ( भीतरी कान को खिलाने वाले बर्तन) यह अक्सर उनके घनास्त्रता के साथ होता है ( atherosclerosis), थ्रोम्बोम्बोलिज़्म ( जैसे अगर गैस के बुलबुले अंदर आते हैं), ऐंठन ( धमनी का उच्च रक्तचाप), विकासात्मक विसंगतियाँ। इस तरह के एक विशिष्ट टिनिटस की उपस्थिति के लिए तंत्र प्रभावित धमनियों में धड़कन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो स्वचालित रूप से आंतरिक कान के भूलभुलैया रिक्त स्थान को भरने वाले तरल पदार्थ में और तदनुसार, सुनवाई के रिसेप्टर बाल कोशिकाओं को प्रेषित होता है।

ध्वनि विश्लेषक में तीन खंड होते हैं: बाहरी, मध्य और भीतरी कान का हिस्सा - कोक्लीअ।

बाहरी कान

बाहरी कान में ऑरिकल, बाहरी श्रवण नहर और टाइम्पेनिक झिल्ली की त्वचीय परत होती है।

कर्ण-शष्कुल्ली(चित्र .1)। एरिकल का आधार लोचदार उपास्थि है जो पेरीकॉन्ड्रिअम से ढका होता है। खोल की बाहरी (सामने) सतह पर त्वचा मजबूत लोचदार फाइबर के माध्यम से पेरीकॉन्ड्रिअम से कसकर जुड़ी होती है। ऑरिकल की आंतरिक (पीछे) सतह पर, चमड़े के नीचे के ऊतक में होते हैं वसा ऊतक, त्वचा की परत में बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियां होती हैं।

चावल। 1.एरिकल की शारीरिक संरचनाएं: 1 - ऑरिकल की गुहा; 2 - कान नहर का बाहरी उद्घाटन; 3 - कर्ल; 4 - कर्ल पैर; 5 - ऑरिकल ट्यूबरकल; 6 - लोब; 7 - नाविक फोसा; 8 - एंटीहेलिक्स; 9 - पीछे के कान की नाली; 10 - एंटीगस; 11, 12 - एंटीहेलिक्स के ऊपरी और निचले पैर; 13 - त्रिकोणीय फोसा; 14 - एक खोल का कटोरा (कुंबा शंख); 15 - इंटरग्रेन्युलर टेंडरलॉइन; 16 - ट्रैगस; 17 - सुप्राग्लॉटिक ट्यूबरकल; 18 - पूर्वकाल कान नाली

एरिकल की बाहरी सतह पर पेरीकॉन्ड्रिअम के साथ त्वचा का आसंजन, विकसित रक्त और लसीका वाहिकाओं की अनुपस्थिति और टखने के आघात के मामले में वसायुक्त ऊतक लगातार, अक्सर आवर्तक हेमटॉमस के उद्भव में योगदान करते हैं जो प्राकृतिक पुनर्जीवन से नहीं गुजरते हैं . ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक की उपस्थिति के कारण, टखने की पिछली सतह पर हेमटॉमस जल्दी से भंग हो जाता है।

टखने की मांसपेशियांमनुष्य, अन्य स्तनधारियों के विपरीत, खराब विकसित होते हैं और अल्पविकसित संरचनाओं से संबंधित होते हैं।

बाहरी श्रवण नहरबाहरी श्रवण उद्घाटन के साथ शुरू होता है और कान की झिल्ली के साथ आँख बंद करके समाप्त होता है। इसके दो भाग होते हैं - बाह्य झिल्लीदार-उपास्थि और आंतरिक अस्थि, जिसका आकार 2:1 होता है। बाहरी श्रवण नहर के एटरो-अवर भाग के कार्टिलेज में, तथाकथित सेंटोरिनियन फिशर होते हैं, जो बाहरी श्रवण नहर और ऑरिकल के झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस भाग की गतिशीलता को बढ़ाते हैं, जो टैम्पेनिक झिल्ली की पूरी परीक्षा प्रदान करता है। . वे बाहरी श्रवण नहर से पैरोटिड ग्रंथि की दिशा में या बाद में बीमार होने पर विपरीत दिशा में संक्रमण फैलाने के तरीकों के रूप में भी काम कर सकते हैं।

बाहरी श्रवण नलिका के झिल्लीदार-उपास्थि और अस्थि भागों के बीच सबसे संकरा स्थान होता है - स्थलडमरूमध्य... बच्चों में बचपनबाहरी श्रवण नहर का हड्डी वाला हिस्सा विकसित नहीं होता है। उनके ईयरड्रम की जांच करने के लिए, ऑरिकल को पीछे और नीचे की ओर खींचा जाना चाहिए।

प्रारंभिक भाग में, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा मोटी होती है और इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में वसायुक्त ऊतक, साथ ही बालों के रोम, वसामय, पसीना और "सल्फर" ग्रंथियां होती हैं, जो तथाकथित ईयरवैक्स का स्राव करती हैं। इन संरचनाओं का नैदानिक ​​​​महत्व उनकी सूजन की लगातार घटना, एपिडर्मल और सल्फर प्लग का गठन है।

ईयरड्रम की ओर, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा पतली हो जाती है और हड्डी के हिस्से के क्षेत्र में यह इतना पतला हो जाता है कि यह लापरवाही से जोड़-तोड़ से आसानी से घायल हो जाता है। त्वचा को ढंकनाबाहरी श्रवण नहर ईयरड्रम तक जाती है।

मध्य कान

मध्य कान में कई गुहाएं (टायम्पेनिक गुहा, गुफा और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएं) और शारीरिक संरचनाएं (कान का परदा, श्रवण अस्थि-पंजर, उनके जोड़ और स्नायुबंधन, साथ ही साथ कर्ण गुहा की मांसपेशियां और श्रवण ट्यूब के साथ संचार होता है) it), जो टाम्पैनिक ध्वनि चालन प्रदान करते हैं।

टाम्पैनिक गुहाअस्थायी हड्डी के पिरामिड के आधार पर स्थित है और इसके आकार में एक अनियमित हेक्सागोनल प्रिज्म जैसा दिखता है, जिसकी दीवारों को विभिन्न शारीरिक संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है जिनमें महत्वपूर्ण शारीरिक और नैदानिक ​​महत्व.

टाम्पैनिक गुहा की निम्नलिखित दीवारें हैं: ऊपरी, या टेक्टल; निचला, या जुगुलर; आंतरिक, या भूलभुलैया; बाहरी, या वेबबेड; पूर्वकाल, या नींद, और पश्च, या मास्टॉयड।

कवर दीवारकॉम्पैक्ट हड्डी की एक पतली प्लेट है जो मध्य कपाल फोसा से तन्य गुहा को अलग करती है। टेक्टल की दीवार में कभी-कभी छोटी वायु कोशिकाएं होती हैं जो कर्णमूल गुहा और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं, डिहिसेंस और हैच के साथ संचार करती हैं, जो बीच में संक्रमण के संवाहक के रूप में काम कर सकती हैं। कपाल फोसाऔर वापस मध्य कान में।

गले की दीवारतन्य गुहा का तल है, जिसमें दरारें हो सकती हैं जो कर्ण गुहा को जुगुलर फोसा और उसमें स्थित गले की नस के बल्ब के साथ संचार करती हैं। ऐसे मामलों में जहां गले की दीवार में कोई हड्डी का ऊतक नहीं होता है, जुगुलर नस के बल्ब को केवल एक श्लेष्मा झिल्ली द्वारा टिम्पेनिक गुहा की तरफ से कवर किया जाता है, जो विशेष रूप से टाइम्पेनिक झिल्ली के पैरासेन्टेसिस के दौरान चोट लगने का खतरा पैदा करता है। जब बल्ब ऊंचा हो।

भूलभुलैया की दीवारयह कान भूलभुलैया के तत्वों पर सीमाबद्ध है, जो आंशिक रूप से इसका हिस्सा हैं। इन तत्वों में केप, पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर का क्षैतिज भाग, चेहरे की तंत्रिका नहर का क्षैतिज भाग, वेस्टिबुल और कर्णावर्त खिड़कियां आदि शामिल हैं। वेस्टिब्यूल खिड़की रकाब की पैर प्लेट द्वारा कवर की जाती है, कर्णावर्त खिड़की को कवर किया जाता है। द्वितीयक टिम्पेनिक झिल्ली द्वारा। इन खिड़कियों का नैदानिक ​​​​महत्व यह है कि उनके रोग संबंधी परिवर्तनों से बिगड़ा हुआ ध्वनि चालन (प्रवाहकीय श्रवण हानि) होता है, और वे कान की भूलभुलैया में संक्रमण के लिए एक साइट के रूप में भी काम कर सकते हैं।

वेबबेड दीवार(टाम्पैनिक कैविटी की बाहरी दीवार) शीर्ष पर एक बोनी प्रक्रिया से बनी होती है, जो टिम्पेनिक झिल्ली की ओर लटकती है और बनती है ढोल पर चढ़ा हुआ चमड़ा... बाहरी दीवार का बाकी हिस्सा टिम्पेनिक झिल्ली से बना होता है।

कान का परदा... टिम्पेनिक झिल्ली की उपस्थिति मध्य कान और श्रवण ट्यूब की स्थिति को दर्शाती है, क्योंकि यह इन संरचनात्मक संरचनाओं के कई रोगों के लक्षण दिखाती है। अंजीर में। 2 टाम्पैनिक झिल्ली की पहचान सुविधाओं का एक आरेख दिखाता है।

चावल। 2.टाम्पैनिक झिल्ली के संकेतों की पहचान करना: ए और बी - क्रमशः दाएं और बाएं झिल्ली; 1 - फाइब्रो-कार्टिलाजिनस रिंग (एनलस फाइब्रोकार्टिलाजिनस); 2 - टाम्पैनिक झिल्ली का गोलाकार बंधन (लिग। अनुलारे झिल्ली टाइम्पानी); 3 - रिविनी का टेंडरलॉइन (इंसीसुरा रिविनी); 4 - आराम से भाग (पार्स फ्लेसीडा एस। श्रापनेली); 5 - फैला हुआ भाग (पार्स टेंसा); 6, 7 - पूर्वकाल और पीछे के हथौड़े की सिलवटें (प्लिके मैलेरिस पूर्वकाल और पीछे); 8 - मैलेस की पूर्वकाल प्रक्रिया (प्रक्रिया पूर्वकाल मल्लेई); 9 - हथौड़े का पैर (मनुब्रियम मालेली); 10 - प्रकाश शंकु; 11 - नाभि (उम्बो)। एबी, वीजी, डीई - टाइम्पेनिक झिल्ली के चतुर्भुज बनाने वाली रेखाएं: पीवी - पूर्वकाल बेहतर चतुर्थांश; ZV - पोस्टेरोसुपीरियर; पीएन - एटरो-अवर; ZN - पश्च निचला

टिम्पेनिक झिल्ली बाहरी श्रवण नहर के आंतरिक उद्घाटन को बंद कर देती है, ड्रम रिंग से जुड़ती है, जो कि का हिस्सा है ड्रम खंडअस्थायी हड्डी के साथ वृत्ताकार संयोजी ऊतक लिगामेंट... एटरोपोस्टीरियर सेक्शन में, टाइम्पेनिक रिंग बाधित होती है ड्रम कट, जिसके किनारों से जुड़ा हुआ है आराम से भागकान का परदा बाकी ड्रम रिंग, जो इसकी परिधि का लगभग 5/6 है, संलग्न है के सबसेकान का परदा ( फैला हुआ भाग) ईयरड्रम से जुड़ा मलियस की लंबी प्रक्रिया (हैंडल)... इसके बाहर के छोर से पूर्वकाल और नीचे की ओर से टिम्पेनिक झिल्ली के किनारे तक, एक त्रिभुज के रूप में एक प्रकाश शंकु दिखाई देता है, जो प्रबुद्ध होने पर झिल्ली की समतलता से उत्पन्न होता है। कर्ण झिल्ली के पीछे के अवर भागों को भूलभुलैया की दीवार से पूर्वकाल की तुलना में अधिक दूरी पर रखा जाता है, जिससे कर्ण गुहा की भूलभुलैया की दीवार को नुकसान पहुंचाने के जोखिम के बिना यहां झिल्ली (पैरासेंटेसिस) को काटना संभव हो जाता है। ईयरड्रम को चतुर्भुज (धराशायी रेखा) में विभाजित किया गया है।

नींद की दीवारदो खंडों में विभाजित है। ऊपरी भाग मस्कुलोक्यूटेनियस कैनाल के उद्घाटन के कब्जे में है, सबसे ऊपर का हिस्साजो एक पेशी मामला है, कान का परदा खींचना, और निचला हिस्सा श्रवण ट्यूब द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जो यहाँ है ड्रम छेद.

मास्टॉयड दीवारतन्य गुहा सामने की दीवार के क्षेत्रफल का दोगुना है। इसके ऊपरी कोने में एक प्रवेश द्वार है मास्टॉयड प्रक्रिया की गुफा (पिंजरा)... गुफा का प्रवेश द्वार कर्ण गुहा, गुफा और मास्टॉयड प्रक्रिया की सभी कोशिकाओं को एक एकल वायु प्रणाली में जोड़ता है, जो महान नैदानिक ​​महत्व का है, जिससे मध्य कान के सभी संरचनाओं में संक्रमण फैलता है।

मास्टॉयड प्रक्रिया को संरचना के प्रकार से वायवीय, द्विगुणित और स्क्लेरोटिक में विभाजित किया गया है। अधिकांश वायवीय छिद्र पहले प्रकार में होते हैं, जो इस क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया की अधिक लगातार घटना की ओर जाता है।

मास्टॉयड दीवार की गहराई में गुजरती है चेहरे की नसइसलिए, मध्य कान में और मास्टॉयड प्रक्रिया में भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना अक्सर इस तंत्रिका की हार से जटिल होती है।

तन्य गुहा के अंदर स्थित हैं श्रवण औसिक्ल्सतथा मांसपेशी, जो, ईयरड्रम के साथ, ध्वनि-संचालन प्रणाली के मुख्य तत्व हैं (चित्र 3)। हथौड़ा, निहाईतथा कुंडा... मांसपेशियों को - कान का पर्दाहथौड़े से जोड़ना, और स्टेप्स मांसपेशीरकाब से जुड़ा हुआ है।

चावल। 3. श्रवण हड्डियाँऔर उनके जोड़

भीतरी कान

श्रवण (कोक्लीअ) और वेस्टिबुलर भागों से मिलकर बनता है। कोक्लीअ 30-35 मिमी लंबी एक हड्डी की नहर है, जो सर्पिल रूप से अपनी केंद्रीय छड़ को ढाई घुमावों से लपेटती है (चित्र 4)।

चावल। 4.घोंघे की संरचना: 1 - शीर्ष; 2 - सर्पिल लिगामेंट; 3 - वेस्टिबुल की सीढ़ी; 4 - कर्णावर्त वाहिनी; 5 - ड्रम सीढ़ी; 6 - सर्पिल अंग; 7 - हड्डी सर्पिल प्लेट; 8 - वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका का कर्णावत भाग; 9 - वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका का वेस्टिबुलर भाग; 10 - मुख्य झिल्ली; 11 - कर्णावर्त वाहिनी की वेस्टिबुल दीवार; 12 - सर्पिल विधानसभा; 13 - हेलीकॉप्टर

उनके मुख्य(प्रारंभिक) कर्लयह में खुलता है प्रस्तावना; इस कर्ल की पार्श्व दीवार बनती है केप- कर्ण गुहा की भूलभुलैया (औसत दर्जे) की दीवार पर हड्डी का फलाव। मुख्य कर्ल के स्तर पर कोक्लीअ का व्यास लगभग 9 मिमी है। इसके ऊपर स्थित हैं औसततथा अपरकर्ल घोंघे की कुल ऊंचाई 5 मिमी है; उनको गुंबदयह पिरामिड के अस्थि ऊतक की मोटाई में चला जाता है।

हड्डी के अंदर कर्णावर्त सर्पिल नहरउसके पास से छड़ीचैनल की बाहरी दीवार की दिशा में प्रस्थान करता है बोनी सर्पिल प्लेट, 2.5 मोड़ बनाते हैं, जो चैनल के लुमेन में 1 मिमी तक फैल जाता है। इस प्लेट के सिरे से एक संयोजी ऊतक जुड़ा होता है। मुख्य झिल्ली (झिल्ली), इसके विपरीत किनारे को हड्डी की दीवार की विरोधी छड़ से जोड़ा जाता है कर्णावर्त सर्पिल नहर... मुख्य झिल्ली पर स्थित है सर्पिल (कोर्टियस) अंग(अंजीर। 5)।

चावल। 5.एक सर्पिल अंग का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: 1 - वेस्टिबुलर सीढ़ी (स्कैला वेस्टिबुली); 2 - ड्रम सीढ़ी (स्कैला टाइम्पानी); 3 - हड्डी सर्पिल प्लेट (लैमिना स्पाइरलिस ओसिया); 4 - बेसिलर (मुख्य) झिल्ली (झिल्ली बेसिलारिस); 5 - रीस्नर झिल्ली; 6 - पूर्णांक झिल्ली (झिल्ली टेक्टोरिया); 7 - कर्णावर्त वाहिनी (डक्टस कर्णावर्त); 8 - संवहनी पट्टी (स्ट्रा वैस्कुलरिस); 9 - सर्पिल अंग की आंतरिक पंक्ति की बाल कोशिकाएं; 10 - सर्पिल अंग की बाहरी पंक्तियों की बाल कोशिकाएं; 11 - सर्पिल नाड़ीग्रन्थि डेंड्राइट्स के तंत्रिका अंत; 12 - सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के द्विध्रुवी न्यूरॉन्स (कोक्लीअ का सर्पिल नोड); 13 - द्विध्रुवी कोशिकाओं के अक्षतंतु; 14 - सर्पिल हड्डी प्लेट का पायदान (नाली); 15 - ऊपरी, या वेस्टिबुलर, सर्पिल हड्डी प्लेट का होंठ (लैबियम वेस्टिबुलारे); 16 - सर्पिल हड्डी प्लेट (लैबियम टाइम्पेनिकम) का निचला, या स्पर्शोन्मुख, होंठ; 17 - सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के द्विध्रुवी कोशिकाओं के डेंड्राइट; 18 - सर्पिल लिगामेंट (लिग। स्पाइरेल); 19 - मुख्य झिल्ली की आंतरिक बेल्ट, कोर्टी (हैबेनुला टेक्टा सेउ ज़ोना आर्कुआटा) के अंग से ढकी हुई है; 20 - बाहरी बेल्ट, या मुख्य झिल्ली का क्षेत्र (जोना पेक्टिनटा); 21 - सुरंग; 22 - नुएल की गुहा; 23 - देवताओं की कोशिकाएँ

मुख्य झिल्ली कर्णावर्त नहर को दो नलिकाओं में विभाजित करती है - ऊपरी, या वेस्टिबुल सीढ़ीजो शुरू होता है वेस्टिबुल की खिड़की पैर की थाली; और निचला, या ड्रम सीढ़ियाँए, अंत घोंघा खिड़कीटाम्पैनिक कैविटी के किनारे से ढका हुआ माध्यमिक टाम्पैनिक झिल्ली... एक पतली संयोजी ऊतक झिल्ली कर्णावर्त नहर की विपरीत दीवार की दिशा में बोनी सर्पिल प्लेट से निकलती है - कर्णावर्त वाहिनी की वेस्टिबुलर दीवार(रीस्नर की झिल्ली)। दोनों झिल्लियाँ (मुख्य और रीस्नर की) कर्णावर्त नहर को तीन मार्गों में विभाजित करती हैं - ऊपरी, मध्य और निचला। औसत स्ट्रोक - कर्णावर्त प्रोटोको, या बीच की सीढ़ी, - रीस्नर और मुख्य झिल्ली के बीच स्थित होता है और एक विशेष तरल से भरा होता है ( एंडोलिम्फ), जो सर्पिल अंग के रिसेप्टर कोशिकाओं के लिए पोषक माध्यम के रूप में कार्य करता है। घोंघे का शाफ्ट अनुदैर्ध्य के साथ छेदा जाता है अस्थि नलिकाएं, जिसमें श्रवण (कर्णावत) तंत्रिका बनाने वाले तंत्रिका तंतु गुजरते हैं।

ध्वनियों के प्राथमिक आवृत्ति विश्लेषण में निर्णायक भूमिका मुख्य झिल्ली के मीट्रिक मापदंडों द्वारा निभाई जाती है, जिस पर सर्पिल अंग स्थित होता है। इसके कंपन रिसेप्टर कोशिकाओं पर पूर्णांक झिल्ली (चित्र 5 देखें) के यांत्रिक प्रभाव और उनके उत्तेजना की घटना में योगदान करते हैं।

मुख्य झिल्ली में रेडियल रूप से चलने वाले तंतु होते हैं जो तथाकथित . बनाते हैं श्रवण तार(अंजीर। 6), जिसकी लंबाई समान नहीं है: वे कोक्लीअ के आधार पर सबसे छोटी (104 माइक्रोन) और इसके शीर्ष पर सबसे लंबी (504 माइक्रोन) हैं। यह रेंज मानव कान के लिए श्रव्य आवृत्तियों के पूरे स्पेक्ट्रम में गूंजने के लिए पर्याप्त है - कोक्लीअ के आधार पर उच्च आवृत्तियों पर, इसके शीर्ष पर निम्न आवृत्तियों पर।

चावल। 6.कोक्लीअ का योजनाबद्ध निरूपण, सुनने के अनुनाद सिद्धांत के अनुरूप हेल्महोल्ट्ज़: 1 - स्पर्शोन्मुख गुहा; 2 - वेस्टिबुल की खिड़की के किनारे से घोंघे का प्रवेश द्वार; 3 - घोंघा खिड़की की दिशा में घोंघे से बाहर निकलें; 4 - मुख्य झिल्ली की मोटाई में स्थित प्रतिध्वनित तंतु ("तार"); 5 - वेस्टिबुल की सीढ़ी; 6 - घोंघा सीढ़ी

सर्पिल अंग का मुख्य तत्व रिसेप्टर्स हैं, जो आंतरिक और बाहरी बालों की कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं (चित्र 5 देखें)। उनके शीर्ष तथाकथित श्रवण बालों से ढके होते हैं, जो ध्वनि-संचालन प्रणाली के अंतिम तत्व होते हैं; इसलिए, श्रवण अंग के रिसेप्टर्स को हेयर सेल कहा जाता है।

कोक्लीअ और पूरे कान की भूलभुलैया के लिए बहुत महत्व है संवहनी लकीर, जो एक संवहनी जाल है जो कर्णावर्त वाहिनी की पार्श्व दीवार की आंतरिक सतह पर स्थित होता है, जो एक बेलनाकार उपकला से ढका होता है। यह गठन अंतःस्रावी-सक्रिय गुणों वाले विशेष कोशिकाओं (एपुडोसाइट्स) के तत्वों की उपस्थिति के कारण एक स्रावी कार्य करता है। स्ट्रीक वैस्कुलर भी पैदा करता है एंडोलिम्फ- एक विशेष तरल पदार्थ जो कान की भूलभुलैया के सभी एंडोलिम्फेटिक रिक्त स्थान को भरता है, जिसमें अर्धवृत्ताकार नलिकाएं, वेस्टिब्यूल थैली, कर्णावर्त और एंडोलिम्फेटिक डक्ट शामिल हैं, इसके एंडोलिम्फेटिक थैली। उत्तरार्द्ध ड्यूरा मेटर की परतों के बीच खोपड़ी के आधार पर स्थित है।

एंडोलिम्फ का नैदानिक ​​​​महत्व यह है कि इसके बढ़े हुए गठन के साथ, कान की भूलभुलैया की ड्रॉप्सी (हाइड्रोप्स) होती है, जिससे इसकी खिंचाव और घटना होती है। रोग संबंधी स्थिति, मेनियार्स रोग कहा जाता है।

सुनवाई के अंग का संरक्षण

श्रवण के अंग का संरक्षण सामान्य और विशिष्ट में विभाजित है। पहले में सभी प्रकार की संवेदनशीलता (स्पर्श, दर्द, तापमान, साथ ही ट्रॉफिक और .) शामिल हैं मोटर फंक्शनतन्य गुहा की मांसपेशियों से संबंधित), दूसरे प्रकार का संक्रमण विशिष्ट संवेदनशीलता है, जो ध्वनि धारणा के कार्य को लागू करता है।

बाहरी कान का संवेदनशील संरक्षण प्रदान किया जाता है सतही ग्रीवा जाल, त्रिपृष्ठीतथा भटकनसों। कर्ण-शष्कुल्लीकान-अस्थायी तंत्रिका द्वारा संक्रमित, जो III शाखा की एक शाखा है त्रिधारा तंत्रिकातथा कान की शाखाग्रीवा जाल। बाहरी श्रवण नहरसतही सरवाइकल प्लेक्सस की औरिकुलर शाखा द्वारा संक्रमित और कान-अस्थायी तंत्रिका... इसके अलावा, इसमें से निकलने वाली एक पतली शाखा द्वारा संक्रमित किया जाता है वेगस तंत्रिका, जिसकी शाखाएँ स्वरयंत्र को संक्रमित करती हैं। इसलिए, स्वरयंत्र में बाहरी श्रवण नहर के गहरे हिस्सों की यांत्रिक जलन के साथ, खुजली और गुदगुदी की भावना होती है, एक खांसी पलटा को उत्तेजित करती है।

मध्य कान का संरक्षणमोटर, संवेदी और वनस्पति फाइबर द्वारा किया जाता है। मोटरतंतु चेहरे और ट्राइजेमिनल नसों की प्रणालियों से उत्पन्न होते हैं। चेहरे की तंत्रिका के मोटर तंतु के रूप में स्टेप्स तंत्रिकास्टेप्स पेशी को संक्रमित करें। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की III शाखा का मोटर भाग कर्ण-अस्थायी तंत्रिका में एक शाखा देता है, जो अंतर्वाहित होती है। पेशी जो कर्ण को फैलाती है. संवेदनशीलतथा वनस्पतिकमध्य कान का संक्रमण ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंतुओं और वेगस तंत्रिका के साथ इसके एनास्टोमोसेस द्वारा किया जाता है।

टाइम्पेनिक तंत्रिका जालकर्ण गुहा की भूलभुलैया की दीवार पर बाहर शाखाएं, कर्ण गुहा, श्रवण ट्यूब, मास्टॉयड कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती हैं और आंतरिक कान संरचनाओं की ट्रॉफिक आपूर्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इसकी जलन (सूजन, इस्किमिया, नशा) अक्सर भूलभुलैया विकारों (टिनिटस, चक्कर आना, सुनवाई हानि) की ओर ले जाती है।

आंतरिक कान का संरक्षण गैर-विशिष्ट (स्वायत्त) और विशिष्ट वेस्टिबुलर और श्रवण तंत्रिकाओं द्वारा किया जाता है।

सुनवाई के अंग का विशिष्ट संक्रमणएक जटिल रिसेप्टर-चालन और न्यूरॉन-परमाणु प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें कोक्लीअ के श्रवण रिसेप्टर्स, कोक्लीअ में स्थित सर्पिल नाड़ीग्रन्थि, श्रवण तंत्रिका, श्रवण तंत्रिका के केंद्रक, रास्ते, सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल केंद्र शामिल हैं।

पहला तत्व ध्वनि प्राप्त करने वाली प्रणालीरिसेप्टर बाल कोशिकाएं हैं, जिसके आधार पर तंत्रिका अंत (डेंड्राइट) तंत्रिका से आते हैं द्विध्रुवी कोशिकाएंसर्पिल नाड़ीग्रन्थि (चित्र 5 देखें)। केंद्रीय दिशा में, अक्षतंतु (श्रवण तंत्रिका के तंतु उचित) द्विध्रुवी कोशिकाओं से निकलते हैं, जिससे पहला न्यूरॉनश्रवण मार्ग।

इसके अलावा, श्रवण तंत्रिका का मार्ग आंतरिक श्रवण नहर में गुजरता है, जिससे बाहर निकलने पर यह मस्तिष्क के तने में प्रवेश करता है। यहाँ यह अपने पक्ष के दो संवेदनशील नाभिकों में समाप्त होता है - in पीछेतथा उदर... इन नाभिकों की कोशिकाएँ जन्म देती हैं दूसरा न्यूरॉन्सश्रवण मार्ग। इसके अलावा, श्रवण मार्ग उप-श्रवणीय श्रवण परमाणु संरचनाओं (ट्रेपेज़ॉइडल और जीनिक्यूलेट निकायों, मिडब्रेन की छत के निचले टीले, सहयोगी न्यूरॉन्स, आदि) की एक श्रृंखला में प्रवेश करते हैं, जिसमें से तीसरे न्यूरॉन के अक्षतंतु का पालन करते हैं, कॉर्टिकल न्यूक्लियस तक पहुंचते हैं। सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस के पीछे के भाग में स्थित ध्वनि विश्लेषक।

रक्त की आपूर्ति और कान की लसीका परिसंचरण

कान को रक्त की आपूर्ति के स्रोत बाहरी और आंतरिक कैरोटिड और कशेरुक धमनियां हैं।

बाहरी कान को रक्त की आपूर्तिशाखाओं से किया गया सतही अस्थायीतथा पीछे के कान की धमनियां... बाहरी कान को रक्त की आपूर्ति में भी शामिल है गहरे कान की धमनी- मैक्सिलरी धमनी की एक शाखा जो ऑरिकल की पिछली सतह और टाइम्पेनिक झिल्ली की आपूर्ति करती है।

मध्य कान को रक्त की आपूर्तिबाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की प्रणालियों से किया जाता है। इन धमनियों की शाखाएं अस्थायी हड्डी के कॉम्पैक्ट और स्पंजी हड्डी के ऊतक के बोनी नलिकाओं के माध्यम से, पेट्रोटिम्पेनिक फिशर, स्टाइलॉयड फोरामेन और टाइम्पेनिक गुहा के अन्य बोनी नहरों के माध्यम से प्रवेश करती हैं। ये हड्डी के मार्ग और नहरें उन जगहों के रूप में भी काम करती हैं जहां नसों और लसीका वाहिकाओं के टाम्पैनिक गुहा से नसें प्रवेश करती हैं और बाहर निकलती हैं।

नसोंबाहरी कान में प्रवाह पोस्टीरियर ऑरिकुलरतथा अवअधोहनुजनसों। लसीकाबाहरी और मध्य कान से पूर्वकाल और पीछे के कान के लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होता है।

भीतरी कान को रक्त की आपूर्तिसे किया गया वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली, युग्मित कशेरुक धमनियों सहित, पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में मिला हुआ बेसलर धमनी, जो ब्रेन स्टेम और सेरिबैलम के सभी तंत्रिका केंद्रों और संवाहकों को खिलाती है। उसके कान से भूलभुलैया विदा हो जाती है सामान्य भूलभुलैया धमनीजो आंतरिक श्रवण नहर में गुजरता है आंतरिक श्रवण उद्घाटन... आंतरिक श्रवण नहर के बाहरी छोर पर, यह धमनी इसे विभाजित करके एक द्विभाजन बनाती है बरोठातथा कर्णावर्त शाखा, जो बदले में, कान की भूलभुलैया के संबंधित भागों को खिलाने वाली टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हैं।

शिरापरक प्रणालीभीतरी कान में दो खंड होते हैं। पहला प्रस्तुत है भूलभुलैया नसों, दूसरा - घोंघा एक्वाडक्ट नस... भूलभुलैया की नसें कोक्लीअ, श्रवण तंत्रिका, आंतरिक श्रवण नहर की दीवारों और भूलभुलैया के वेस्टिबुल से रक्त एकत्र करती हैं और प्रवाहित होती हैं अवर पेट्रोसाल साइनसऔर यहाँ से आंतरिक गले की नस तक। लसीका वाहिकाओं आंतरिक कान सबराचनोइड स्पेस के साथ संचार करता है।

आंतरिक कान की रक्त आपूर्ति और लसीका परिसंचरण महान नैदानिक ​​महत्व के हैं और सूजन और विषाक्त दोनों प्रक्रियाओं के विकास और राहत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और न केवल कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से जुड़े कई कार्यात्मक रोग हैं, बल्कि सीधे भी हैं रोग प्रक्रियावर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली।

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। में और। बाबियाक, एम.आई. गोवोरुन, वाईए नकाटिस, ए.एन. पश्चिनिन

आंतरिक कान को रक्त की आपूर्ति भूलभुलैया धमनी द्वारा की जाती है, जो 65% पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी से निकलती है, 29% में बेसिलर धमनी से, 0.5% पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी से, और 5.5% दाएं और बाएं तरफ से विभिन्न स्रोतों से (अनुमस्तिष्क और बेसिलर धमनियां) (चित्र 4)।

चावल। वेस्टिबुलर उपकरण की 4 धमनियां (आकृति में पदनाम) [17 तक]

आर्टेरिया लेबिरिंथी चेहरे और स्टेटोअकॉस्टिक नसों के साथ आंतरिक श्रवण नहर में प्रवेश करती है। भूलभुलैया की धमनी अंतिम धमनी है, अर्थात, इसमें अन्य धमनियों के साथ महत्वपूर्ण एनास्टोमोसेस नहीं हैं; यह शायद ही कभी अवर पूर्वकाल अनुमस्तिष्क धमनी को शाखाओं को जन्म देता है। इस धमनी का मार्ग सबसे अधिक बार सीधा होता है (जब अवर पूर्वकाल अनुमस्तिष्क धमनी से प्रस्थान होता है) या चाप (मुख्य धमनी से प्रस्थान करते समय)। भूलभुलैया धमनी के लुमेन की चौड़ाई छोटी है और इसे सबमिलिमेट्रिक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। आंतरिक कान के प्रवेश द्वार पर, भूलभुलैया धमनी को पूर्वकाल वेस्टिबुलर धमनी और सामान्य कर्णावत धमनी में विभाजित किया जाता है, जो वेस्टिबुलर कॉक्लियर और कॉक्लियर धमनियों में विभाजन के साथ समाप्त होती है। पूर्वकाल वेस्टिबुलर धमनी वेस्टिबुलर भूलभुलैया के ऊपरी हिस्सों में रक्त की आपूर्ति करती है, जिसमें क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर, यूट्रीकुलस का मैक्युला और वेस्टिबुलर तंत्रिका शामिल हैं। सामान्य कर्णावर्त धमनी निचले वेस्टिबुलर भूलभुलैया और कोक्लीअ को खिलाती है। भूलभुलैया के निचले हिस्सों के स्तर पर संपार्श्विक की उपस्थिति के विपरीत, भूलभुलैया के ऊपरी हिस्सों के स्तर पर भूलभुलैया धमनी की इन शाखाओं के बीच लगभग कोई एनास्टोमोज नहीं हैं।

ये शारीरिक विशेषताएं इस्किमिया के लिए भूलभुलैया की विभिन्न संवेदनशीलता को निर्धारित करती हैं। संतुलन और श्रवण के अंग के रूप में झिल्लीदार भूलभुलैया के इस्किमिया के प्रति संवेदनशीलता भी इस तथ्य के कारण है कि कान कैप्सूल के जहाजों से कोई संपार्श्विक परिसंचरण नहीं है।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में इस्केमिक स्थितियों के विकास के लिए ईयर भूलभुलैया सबसे संवेदनशील है। इन स्थितियों में चक्कर आना दाएं और बाएं भूलभुलैया धमनियों या वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम के बड़े जहाजों में रक्त प्रवाह के बीच अंतर के कारण होता है, और परिणामस्वरूप, दाएं और बाएं लेबिरिंथ को रक्त की आपूर्ति में अंतर के कारण होता है।

वेस्टिबुलर नाभिक मस्तिष्क के तने के पार्श्व भागों में एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है और कशेरुक और बेसिलर धमनियों से शाखाओं को मर्मज्ञ करके आपूर्ति की जाती है। यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है कि यह क्षेत्र विशेष रूप से इस्केमिक और रक्तस्रावी घावों दोनों के लिए अतिसंवेदनशील है।

3. वेस्टिबुलर सिस्टम के कार्य।

वेस्टिबुलर सिस्टम के तीन मुख्य कार्य हैं (चित्र 1): स्थानिक अभिविन्यास, संतुलन नियंत्रण और छवि स्थिरीकरण।

3.1 अंतरिक्ष में अभिविन्यास

स्थानिक अभिविन्यास समारोह अत्यंत महत्वपूर्ण है - आवश्यक शर्तशरीर की मुद्रा, गति और पर्यावरण के साथ बातचीत को नियंत्रित करने के लिए। इस फ़ंक्शन के इष्टतम कार्यान्वयन के लिए, सभी इंद्रियों से जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है। वेस्टिबुलर उपकरणसंवेदी व्याख्या और एकीकरण की एक जटिल प्रणाली का हिस्सा है। पर्यावरण में हमारी स्थिति का दृश्य अवलोकन पूर्ण स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। वेस्टिबुलर तंत्र के विकृति वाले रोगी इस विकृति के लिए दृश्य जानकारी के साथ काफी हद तक क्षतिपूर्ति करते हैं। वेस्टिबुलर, दृश्य और प्रोप्रियोसेप्टिव सिस्टम के कामकाज में बेमेल और केंद्रों के लिए तुल्यकालिक अभिवाहन की अनुपस्थिति अस्थिरता के विकास का कारण बनती है।

3.2 छवि स्थिरीकरण

प्रति सेकंड 2-3 डिग्री से अधिक तेज गति से चलने वाली छवि को छवि को धुंधला किए बिना दृश्य प्रणाली द्वारा संसाधित नहीं किया जा सकता है। इस कारण से, चलती छवि को रेटिना में स्थिर किया जाना चाहिए। यदि लक्ष्य चलता है, तो ऑकुलोमोटर तंत्र टकटकी को स्थानांतरित करने में सक्षम होता है, जिससे यह लक्ष्य का पालन करने के लिए ऑप्टोकाइनेटिक रिफ्लेक्स के लिए धन्यवाद देता है। यदि लक्ष्य स्थिर है, तो यदि व्यक्ति अपना सिर हिलाता है तो लक्ष्य की रेटिना छवि भी हिल जाएगी। इस स्थिति में, आंखों को विपरीत दिशा में ले जाकर छवि स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है जिसमें सिर चलता है (प्रतिपूरक आंख आंदोलन, या वेस्टिबुलो-ओक्यूलर रिफ्लेक्स)।

3.1.2 पवित्र टकटकी

रुचि की वस्तु की ओर दोनों आंखों के झटकेदार आंदोलन के रूप में ओकुलोमोटर प्रतिक्रिया को सैकेड कहा जाता है (फ्रेंच से: सैकेड - एक झटके से घोड़े की अचानक देरी)। दृश्य के परिधीय क्षेत्र में दिखाई देने वाली छवि तेजी से आंतरायिक आंदोलन (चिकोटी) के माध्यम से विस्तृत विश्लेषण के लिए रेटिना के केंद्रीय फोवे (उच्चतम स्थानिक संकल्प का क्षेत्र) के क्षेत्र में जाती है। आंखें, जिसके दौरान दृष्टि संक्षेप में दब जाती है। इन आंदोलनों की सटीकता लगातार दृश्य प्रतिक्रिया द्वारा समायोजित की जाती है। इस मामले में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स से उत्तेजना विपरीत पक्ष के एब्ड्यूसेंस तंत्रिका के नाभिक तक पहुंचती है और, पोन्स के ऊपरी हिस्सों में पार करने के बाद, ओकुलोमोटर तंत्रिका के ipsilateral नाभिक। यह क्रमशः एक आंख के पार्श्व रेक्टस पेशी और विपरीत आंख के औसत दर्जे का रेक्टस पेशी के एक साथ संकुचन की ओर जाता है, और परिणामस्वरूप, नेत्रगोलक के अनुकूल रोटेशन के लिए। औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल के भीतर तंतुओं के तुल्यकालिक संचालन के कारण ऐसा सामंजस्यपूर्ण तंत्रिका तंत्र संभव है।

3.2.2 आंखों की गतिविधियों पर नज़र रखना

ओकुलोमोटर सिस्टम चलने पर लक्ष्य को ट्रैक करने में भी सक्षम होता है। इस प्रक्रिया में शामिल प्रतिवर्त को सुगम ट्रैकिंग कहा जाता है। विज़ुअल ट्रैकिंग रिफ्लेक्स सेरेब्रल कॉर्टेक्स (पार्श्विका का 19वां क्षेत्र) के दृश्य क्षेत्र में थैलेमस (ऑप्टिक ट्यूबरकल) में पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी (कॉर्पस जीनिकुलेटमलेटरल) के माध्यम से रेटिना के फोविया से रास्ते में होने वाली प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। -ओसीसीपिटल क्षेत्र)। नतीजतन, एक मोटर कमांड कॉर्टिको-टेक्टल और कॉर्टिको-टेगमेंटल फाइबर के माध्यम से मिडब्रेन और पोन्स, सेरिबैलम और वेस्टिबुलर न्यूक्लियस के माध्यम से ओकुलोमोटर न्यूक्लियस और एक्स्ट्रा-ओकुलर ऑकुलोमोटर मांसपेशियों तक पहुंचती है। अंतराल समय 70 मिलीसेकंड है। सुचारू ट्रैकिंग के साथ, आंदोलनों को बहुत सटीक होना चाहिए, क्योंकि रेटिना का फोविया केवल 1 चाप डिग्री के क्षेत्र पर कब्जा करता है - एक चलती वस्तु की छवि आसानी से इस क्षेत्र से बाहर निकल सकती है। एक नेत्रहीन स्वस्थ व्यक्ति के लिए, रेटिना के साथ उत्तेजना की गति 30 - 60 डिग्री प्रति सेकंड से अधिक नहीं होनी चाहिए। उच्च गति पर, यह तंत्र अपर्याप्त हो जाता है और रेटिना के फोविया में लक्ष्य को ठीक करने के लिए सुधारात्मक सैकेड की आवश्यकता होती है।

3.2.3. ऑप्टोकाइनेटिक रिफ्लेक्स

कोर्टेक्स में, ऑप्टोकाइनेटिक रिफ्लेक्स चिकनी ट्रैकिंग रिफ्लेक्स के समान पथ का अनुसरण करता है, लेकिन यह संपूर्ण रेटिना से जानकारी का उपयोग करता है। उदाहरण के लिए, जब हम किसी ट्रेन को गुजरते हुए देखते हैं, तो ट्रेन की छवि रेटिना के साथ चलती है और दृश्य प्रणाली उस गति की गणना करती है जिस पर छवि दृश्य प्रांतस्था में चलती है। इस जानकारी के आधार पर, युग्मित (संयुग्मित) नेत्र गति (ऑप्टोकेनेटिक निस्टागमस) एक गति से उत्पन्न होती है जो लक्ष्य की गति की गति से मेल खाती है। ऑप्टोकेनेटिक निस्टागमस के धीमे घटक की दीक्षा रेटिना के परिधीय भाग के साथ प्रतिबिंबों के पारित होने से निर्धारित होती है। निस्टागमस का तेज घटक फिक्सेशन रिफ्लेक्स से जुड़े उच्च कॉर्टिकल केंद्रों की भागीदारी के साथ अधिक सक्रिय भूमिका निभाता है। सबकोर्टिकल ऑप्टोकाइनेटिक रिफ्लेक्स शिशुओं को रेटिना के साथ चलने वाली दृश्य छवियों को स्थिर करने की अनुमति देता है। जीवन के पहले महीनों के दौरान, दृष्टि खराब विकसित होती है; किसी वस्तु की गति को सुचारू रूप से ट्रैक करने की कोई क्षमता नहीं है, और ऐसा लगता है कि बच्चे केवल बड़ी वस्तुओं को ही देखते हैं जो ध्यान आकर्षित करती हैं। गति मूल्यों (हाइपोग्लोसल तंत्रिका और सेरिबैलम के नाभिक के सामने नाभिक में स्थित) के भंडारण के लिए स्मृति के माध्यम से ऑप्टिकल पथ के दोनों नाभिक में छवि आंदोलन की गति की गणना प्रत्येक आंख द्वारा अलग-अलग की जाती है, और निर्भर करता है इसके बारे में डेटा पर, ओकुलोमोटर मांसपेशियों की तिरछी (अतिरिक्त - ओकुलर) मांसपेशियां सक्रिय होती हैं। यह मार्ग वयस्कों में भी सक्रिय होता है जब लक्ष्य का अवचेतन अवलोकन होता है। वरोलिएव पोन्स के जालीदार गठन में टकटकी के केंद्र को दरकिनार करते हुए, जन्म के क्षण से सबकोर्टिकल मार्ग कार्य करना शुरू कर देता है, जो दोनों आंखों के आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार है। इसलिए, नवजात शिशुओं में, दूरबीन दृष्टि, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स शामिल होता है, विकसित होने तक प्रत्येक आंख के लिए ऑप्टोकाइनेटिक रिफ्लेक्सिस स्वतंत्र रूप से प्रकट होते हैं। कॉर्टिकल ऑप्टोकाइनेटिक रिफ्लेक्स के बनने में समय लगता है। इससे पहले कि आंखें हिलना शुरू करें, गति स्मृति पूर्ण होनी चाहिए। स्मृति में संग्रहीत अवशिष्ट गतिविधि आंखों की गति (निस्टागमस) के लिए जिम्मेदार होती है जो तब होती है जब दृश्य उत्तेजना अचानक गायब हो जाती है। इस घटना को "निस्टागमस के बाद ऑप्टोकिनेमेटिक" (ओकेएएन) कहा जाता है और अक्सर यह निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है कि गति भंडारण समारोह क्षतिग्रस्त है या नहीं। गति सूचना भंडारण प्रणाली की खराबी या भूलभुलैया (भूलभुलैया की कमी) से आने वाली जानकारी की मात्रा में कमी आमतौर पर पोस्ट-रोटेटरी प्रतिक्रियाओं को छोटा कर देती है। एक ऑप्टोकाइनेटिक ड्रम का उपयोग करके एक ऑप्टोकाइनेटिक उत्तेजना के लिए एक निष्क्रिय प्रतिक्रिया प्राप्त की जा सकती है।

3.2.4. नेत्र वेस्टिबुलर रिफ्लेक्सिस

जब व्यक्ति अपना सिर हिलाएगा तो लक्ष्य की रेटिना की छवि भी हिल जाएगी, हालांकि लक्ष्य स्थिर हो सकता है। दृष्टि के दौरान आंखों की गति के लिए जिम्मेदार रिफ्लेक्सिस आमतौर पर रेटिना पर छवि को स्थिर करने के लिए बहुत धीमी होती हैं यदि सिर को जल्दी से स्थानांतरित किया जाता है। ओकुलर वेस्टिबुलर रिफ्लेक्सिस काफी तेज तंत्र हैं, जबकि गति के अनुसार आंखों की गति सीधे लेबिरिंथ की उत्तेजना के कारण होती है। यह प्रतिवर्त शायद शरीर में सबसे तेज़ है, क्योंकि देरी का समय 7-10 मिलीसेकंड है (जिसमें से 2 मिलीसेकंड प्रकाश के अपवर्तन से शुरू होने वाली यांत्रिक प्रक्रिया पर खर्च किया जाता है, और लगभग 5 मिलीसेकंड एक तंत्रिका आवेग के संचालन और कम करने / विश्राम पर खर्च किया जाता है। एक्स्ट्रा-ओकुलर ओकुलोमोटर मांसपेशियों की)।

लेबिरिंथ से, मस्तिष्क के तने के वेस्टिबुलर न्यूक्लियस और फिर ऑकुलोमोटर न्यूक्लियस को सूचना प्रेषित की जाती है, जिससे प्रतिपूरक नेत्र गति होती है। नतीजतन, रेटिना के साथ छवि की गति की गति कम हो जाती है क्योंकि आंखों की गति उस दिशा में होती है जिसमें सिर चलता है। इसके अलावा, दृश्य प्रतिक्रिया की जाती है: सेरेब्रल कॉर्टेक्स का दृश्य क्षेत्र छवि के शेष आंदोलन के बारे में जानकारी संसाधित करता है और वेस्टिबुलर न्यूक्लियस को पॉन्स वेरोली और सेरिबैलम में टकटकी केंद्रों के माध्यम से शक्ति को विनियमित करने के लिए एक संकेत भेजता है। प्रतिवर्त। एक प्रयोगशाला सेटिंग में, कुछ ही मिनटों में प्रतिवर्त शक्ति को 30% तक समायोजित किया जाता है।

3.3 धारणा।

पार्श्विका और लौकिक प्रांतस्था में विभिन्न क्षेत्रों को लेबिरिंथ, दृश्य अंगों और प्रोप्रियोसेप्टर्स से उत्तेजनाओं द्वारा सक्रिय किया जाता है। संभवतः, कई सेंसर वाले ये क्षेत्र स्थानिक अभिविन्यास और आंदोलन की धारणा में शामिल हैं। इस कारण से, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के वेस्टिबुलर क्षेत्र का कार्य कई सेंसर के साथ कई क्षेत्रों में वितरित किया जाता है और "स्थानिक ध्यान" और संवेदी-मोटर नियंत्रण के लिए एक बड़े नेटवर्क में एकीकृत होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पार्श्विका-इनसुलर क्षेत्र के वेस्टिबुलर ज़ोन को कॉर्टेक्स के वेस्टिबुलर सिस्टम में मुख्य क्षेत्र माना जाता है। यह दोनों तरफ प्रस्तुत किया जाता है, जिसमें दायां गोलार्द्ध प्रमुख भूमिका निभाता है।

नियंत्रण प्रश्न:

1. एक सुपरथ्रेशोल्ड उद्दीपन की प्रस्तुति पर वेस्टिबुलर प्रतिक्रियाओं की विविधता विकसित होने का क्या कारण है?

2. एम्पुला और ओटोलिथ उपकरण के लिए पर्याप्त उत्तेजना क्या है।

3. क्या इस्किमिया के लिए कान भूलभुलैया की विभिन्न संवेदनशीलता का कारण बनता है।

4. किस धमनी बेसिन से भीतरी कान को रक्त की आपूर्ति की जाती है।

5. ऑप्टोकेनेटिक निस्टागमस के तेज और धीमे घटक का क्या कारण है।

केप से पीछे और ऊपर है वेस्टिबुल विंडो का आला (फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली),यह आकार में एक अंडाकार जैसा दिखता है, जो ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में लम्बा होता है, जिसकी माप 3 बटा 1.5 मिमी होती है। वेस्टिबुल की खिड़की बंद है रकाब का आधार (स्टेपेडिस के आधार पर),खिड़की के किनारों से जुड़ी

चावल। 5.7.कर्ण गुहा और श्रवण ट्यूब की औसत दर्जे की दीवार: 1 - केप; 2 -वेस्टिब्यूल खिड़की के आला में पट्टी; 3 - घोंघा खिड़की; 4 - चेहरे की तंत्रिका का पहला घुटना; 5 - पार्श्व (क्षैतिज) अर्धवृत्ताकार नहर का ampulla; 6 - ड्रम स्ट्रिंग; 7 - स्टेप्स तंत्रिका; आठ - ग्रीवा शिरा; 9 - आंतरिक कैरोटिड धमनी; 10 - श्रवण नली

के जरिए कुंडलाकार लिगामेंट (lig.anulare stapedis)।केप के पीछे-निचले किनारे के क्षेत्र में है घोंघा खिड़की आला (फेनेस्ट्रा कोक्लीअ),लंबा सेकेंडरी टाइम्पेनिक मेम्ब्रेन (मेम्ब्रा टिम्पनी सेकेंडरिया)।घोंघा खिड़की आला चेहरे पिछवाड़े की दीवारटाम्पैनिक गुहा और आंशिक रूप से प्रोमोंटोरियम के पश्च-निचले ढलान के फलाव द्वारा कवर किया गया है।

चेहरे की तंत्रिका का क्षैतिज घुटना बोनी फैलोपियन कैनाल में वेस्टिब्यूल की खिड़की के ठीक ऊपर से गुजरता है, और क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के एम्पुला का फलाव ऊपर और पीछे स्थित होता है।

तलरूप चेहरे की नस (एन। फेशियल, VII कपाल तंत्रिका)व्यावहारिक महत्व है। के साथ जुड़ना एन। स्टेटोएकस्टिकसतथा एन। मध्यवर्तीआंतरिक श्रवण नहर में, चेहरे की तंत्रिका इसके तल के साथ चलती है, भूलभुलैया में यह वेस्टिब्यूल और कोक्लीअ के बीच स्थित होती है। भूलभुलैया खंड में, चेहरे की तंत्रिका का स्रावी भाग निकल जाता है बड़ी पथरीली नस (एन। पेट्रोसस मेजर),लैक्रिमल ग्रंथि, साथ ही नाक गुहा के श्लेष्म ग्रंथियों को संक्रमित करना। वेस्टिबुल की खिड़की के ऊपरी किनारे के ऊपर टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश करने से पहले है जीनिकुलेट नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि जेनिकुली),जिसमें मध्यवर्ती तंत्रिका के स्वाद संवेदी तंतु बाधित होते हैं। लेबिरिंथ सेक्शन का टाइम्पेनिक सेक्शन में संक्रमण को इस प्रकार दर्शाया गया है चेहरे की तंत्रिका का पहला घुटना।चेहरे की तंत्रिका, क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के फलाव तक पहुँचती है भीतरी दीवार, स्तर पर पिरामिडल एमिनेंस (एमिनेंटिया पिरामिडैलिस)अपनी दिशा को लंबवत में बदलता है (दूसरा घुटना),स्टाइलॉयड नहर के माध्यम से और उसी नाम के छेद के माध्यम से गुजरता है (के लिए। स्टाइलोमैस्टोइडम)खोपड़ी के आधार पर जाता है। पिरामिड की श्रेष्ठता के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, चेहरे की तंत्रिका एक शाखा देती है स्टेप्स पेशी (एम। स्टेपेडियस),यहाँ से चेहरे की नस की सूंड निकलती है ड्रम स्ट्रिंग (कॉर्डा टिम्पनी)।यह कान की झिल्ली के ऊपर से पूरे तन्य गुहा के माध्यम से मैलियस और इनकस के बीच से गुजरता है और बाहर निकलता है फिशुरा पेट्रोटिम्पैनिका (एस। ग्लासेरी),जीभ के अग्रवर्ती 2/3 भाग को स्वाद तंतु देना, लार ग्रंथि को स्रावी तंतु और तंत्रिका संवहनी प्लेक्सस को तंतु। टाम्पैनिक गुहा में चेहरे की तंत्रिका की नहर की दीवार बहुत पतली होती है और इसमें अक्सर विचलन होता है, जो मध्य कान से तंत्रिका तक सूजन के प्रसार और पैरेसिस या यहां तक ​​कि चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के विकास की संभावना को निर्धारित करता है। टैम्पेनिक और मास्टॉयड में चेहरे की तंत्रिका के स्थान के लिए विभिन्न विकल्प

श्रवण विश्लेषक। कोर्टी के अंग की बाल कोशिकाएं कोक्लीअ की सर्पिल प्लेट के आधार पर स्थित सर्पिल नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि सर्पिल) की द्विध्रुवी कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाओं से सिनैप्टिक रूप से जुड़ी होती हैं। सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के द्विध्रुवी न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाएं आठवीं तंत्रिका (एन। कोक्लेओवेस्टिबुलर) के श्रवण (कर्णावत) भाग के तंतु हैं, जो आंतरिक श्रवण नहर से होकर गुजरती हैं और अनुमस्तिष्क पोंटीन कोण के क्षेत्र में पुल में प्रवेश करती हैं। . चौथे वेंट्रिकल के निचले भाग में, आठवीं तंत्रिका को दो जड़ों में विभाजित किया जाता है: ऊपरी वेस्टिबुलर और निचला कर्णावर्त।

कर्णावर्त जड़ के तंतु उदर नाभिक (nucl। Ventralis) और पृष्ठीय कर्णावर्त नाभिक (nucl। Dorsalis) की कोशिकाओं पर रॉमबॉइड फोसा के पार्श्व कोण में समाप्त होते हैं। इस प्रकार, सर्पिल नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाएं, परिधीय प्रक्रियाओं के साथ मिलकर कोर्टी के अंग के न्यूरोपीथेलियल बाल कोशिकाओं की ओर ले जाती हैं, और पोंस के नाभिक में समाप्त होने वाली केंद्रीय प्रक्रियाएं, श्रवण विश्लेषक का पहला न्यूरॉन बनाती हैं। कर्णावर्त नाभिक के स्तर पर, कई परमाणु संरचनाएं होती हैं जो श्रवण उत्तेजनाओं के संचालन के लिए आगे के मार्गों के निर्माण में भाग लेती हैं: ट्रेपोजॉइडल बॉडी का कोर, ऊपरी जैतून, लेटरल लूप का कोर। श्रवण विश्लेषक का दूसरा न्यूरॉन उदर और पृष्ठीय नाभिक से शुरू होता है। इस न्यूरॉन के तंतुओं का एक छोटा हिस्सा उसी नाम के किनारे जाता है, और उनमें से अधिकांश स्ट्राई एक्यूस्टिके के रूप में पार करते हैं और पुल के विपरीत दिशा में गुजरते हैं, जैतून और ट्रेपोजॉइडल शरीर में समाप्त होते हैं। पार्श्व लूप के हिस्से के रूप में तीसरे न्यूरॉन के तंतु चौगुनी नाभिक और औसत दर्जे का जीनिक्यूलेट शरीर में जाते हैं, जहां से चौथे न्यूरॉन के तंतु, दूसरे आंशिक क्रॉसिंग के बाद, मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में जाते हैं और समाप्त होते हैं श्रवण विश्लेषक का प्रांतस्था, मुख्य रूप से हेशल के अनुप्रस्थ लौकिक ग्यारी में स्थित है।

मस्तिष्क के तने के दोनों किनारों पर कर्णावर्त रिसेप्टर्स से आवेगों का संचालन इस तथ्य की व्याख्या करता है कि एकतरफा सुनवाई हानि केवल मध्य और आंतरिक कान को नुकसान के मामले में होती है, साथ ही पुल में कोक्लेओवेस्टिबुलर तंत्रिका और उसके नाभिक को नुकसान पहुंचाती है। पार्श्व लूप, सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल श्रवण केंद्रों को एकतरफा क्षति के साथ, दोनों कर्णावर्त रिसेप्टर्स से आवेग अप्रभावित पक्ष के साथ गोलार्द्धों में से एक में आयोजित किए जाते हैं और कोई सुनवाई हानि नहीं हो सकती है।

श्रवण प्रणाली ध्वनि कंपन की धारणा, श्रवण तंत्रिका केंद्रों को तंत्रिका आवेगों का संचालन, प्राप्त जानकारी का विश्लेषण प्रदान करती है।

वेस्टिबुलर विश्लेषक।वेस्टिबुलर विश्लेषक की रिसेप्टर कोशिकाएं आंतरिक श्रवण नहर में स्थित वेस्टिबुलर गैंग्लियन (गैंग्ल। ज़ेस्टिबुलारे) के द्विध्रुवी न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाओं के सिरों के संपर्क में हैं। इन न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाएं वेस्टिबुलर कॉक्लियर (VIII) तंत्रिका के वेस्टिबुलर भाग का निर्माण करती हैं, जो आंतरिक श्रवण नहर में गुजरती है, पश्च कपाल फोसा में निकलती है और सेरिबेलोपोंटिन कोण के क्षेत्र में, मस्तिष्क पदार्थ में पेश की जाती है। मेडुला ऑबोंगटा के वेस्टिबुलर नाभिक में, चौथे वेंट्रिकल के निचले भाग में, पहला न्यूरॉन समाप्त होता है। वेस्टिबुलर परमाणु परिसर में चार नाभिक शामिल हैं: पार्श्व, औसत दर्जे का, श्रेष्ठ और अवरोही। प्रत्येक केंद्रक से एक दूसरा न्यूरॉन प्रमुख प्रतिच्छेदन के साथ आता है।

वेस्टिबुलर विश्लेषक की उच्च अनुकूली क्षमताएं परमाणु वेस्टिबुलर परिसर के कई सहयोगी मार्गों की उपस्थिति के कारण होती हैं। नैदानिक ​​​​शरीर रचना के दृष्टिकोण से, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न संरचनाओं के साथ वेस्टिबुलर नाभिक के पांच मुख्य कनेक्शनों को नोट करना महत्वपूर्ण है।

वेस्टिबुलोस्पाइनल कनेक्शन। वेस्टिबुलोस्पाइनल ट्रैक्ट के हिस्से के रूप में मेडुला ऑबोंगटा के पार्श्व नाभिक से शुरू होकर, वे रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में गुजरते हैं, पेशी प्रणाली के साथ वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स का संचार प्रदान करते हैं।

वेस्टिबुलो-ओकुलोमोटर कनेक्शन पश्च अनुदैर्ध्य बंडल की प्रणाली के माध्यम से किए जाते हैं: मेडुला ऑबोंगटा के औसत दर्जे का और अवरोही नाभिक से एक पार किया हुआ मार्ग होता है, और बेहतर नाभिक से - अनक्रॉस, ओकुलोमोटर नाभिक तक।

वेस्टिबुलोवेटिव कनेक्शन औसत दर्जे के नाभिक से वेगस तंत्रिका के नाभिक, जालीदार फार्मेसी, डाइएनसेफेलिक क्षेत्र में किए जाते हैं।

वेस्टिबुलोसेरेबेलर ट्रैक्ट किसके माध्यम से गुजरता है आंतरिक विभागसेरिबैलम के निचले पैर और सेरिबैलम के नाभिक के साथ वेस्टिबुलर नाभिक को जोड़ते हैं।

वेस्टिबुलोकॉर्टिकल कनेक्शन सभी चार नाभिकों से ऑप्टिक ट्यूबरकल तक चलने वाले तंतुओं की एक प्रणाली द्वारा प्रदान किए जाते हैं। उत्तरार्द्ध में टूटकर, फिर ये तंतु मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में चले जाते हैं, जहाँ वेस्टिबुलर विश्लेषकबिखरा हुआ प्रतिनिधित्व है। कोर्टेक्स और सेरिबैलम वेस्टिबुलर विश्लेषक के संबंध में एक नियामक कार्य करते हैं।

इन कनेक्शनों के माध्यम से, विभिन्न प्रकार की संवेदी, स्वायत्त और दैहिक वेस्टिबुलर प्रतिक्रियाओं को महसूस किया जाता है।