बच्चों में श्वसन आंदोलन। बच्चों में श्वसन प्रणाली की शारीरिक विशेषताएं

नवजात शिशुओं में पहली सांस जन्म के तुरंत बाद दिखाई देती है, अधिक बार पहली बार रोने के साथ। कभी-कभी बच्चे के जन्म की विकृति (एस्फिक्सिया, इंट्राक्रैनील जन्म की चोट) या नवजात शिशु के रक्त में ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति के कारण श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी के कारण पहली सांस में कुछ देरी होती है। बाद के मामले में, श्वास की एक अल्पकालिक समाप्ति होती है - एपनिया। यदि सांस की शारीरिक पकड़ लंबे समय तक नहीं रहती है, तो श्वासावरोध नहीं होता है, तो यह आमतौर पर बच्चे के आगे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। भविष्य में, कम या ज्यादा लयबद्ध, लेकिन उथली श्वास स्थापित होती है।

कुछ नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, उथली सांस लेने और कमजोर पहली रोने के कारण, फेफड़ों का पूर्ण विस्तार नहीं होता है, जिससे एटलेक्टासिस का निर्माण होता है, अधिक बार फेफड़ों के पीछे के निचले हिस्सों में। अक्सर, ये एटेलेक्टैसिस निमोनिया के विकास की शुरुआत होती है।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों में सांस लेने की गहराई बड़े बच्चों की तुलना में बहुत कम होती है।

शुद्ध श्वास मात्रा(साँस लेने वाली हवा की मात्रा) उम्र के साथ धीरे-धीरे बढ़ती है।

नवजात शिशुओं में उथले श्वास के कारण, लोचदार ऊतक के साथ श्वसन पथ की गरीबी, ब्रोंची की उत्सर्जन क्षमता का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर माध्यमिक एटेलेक्टासिस मनाया जाता है। श्वसन केंद्र और पूरे तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण समय से पहले के बच्चों में ये एटलेक्टासिस अधिक बार देखे जाते हैं।

विभिन्न लेखकों के अनुसार नवजात शिशुओं में श्वसन दर 40 से 60 प्रति मिनट के बीच होती है; उम्र के साथ सांस लेना कम हो जाता है। A.F.Tur की टिप्पणियों के अनुसार, बच्चों में साँस लेने की आवृत्ति अलग-अलग उम्र केअगला:

छोटे बच्चों में श्वसन दर और नाड़ी दर का अनुपात 1:3.5 या 1:4 होता है।

श्वसन क्रिया के आयतन को श्वसन दर प्रति मिनट से गुणा करने पर कहा जाता है मिनट श्वास मात्रा... इसका मूल्य बच्चे की उम्र के आधार पर भिन्न होता है: नवजात शिशु में यह 600-700 मिली प्रति मिनट, जीवन के पहले वर्ष में लगभग 1700-1800 मिली, वयस्कों में यह 6000-8000 मिली प्रति मिनट के बराबर होता है।

छोटे बच्चों में उच्च श्वसन दर के कारण, श्वसन की मिनट मात्रा (1 किलो वजन से) एक वयस्क की तुलना में अधिक होती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, यह 200 मिलीलीटर के बराबर है, और एक वयस्क में - 100 मिलीलीटर।

श्वसन विफलता की डिग्री निर्धारित करने में बाहरी श्वसन का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है। ये अध्ययन विभिन्न कार्यात्मक परीक्षणों (स्टेंज, हेंच, स्पिरोमेट्री, आदि) का उपयोग करके किए जाते हैं।

छोटे बच्चों में, स्पष्ट कारणों से, बाहरी श्वसन की जांच सांस की गिनती, न्यूमोग्राफी और लय, आवृत्ति और श्वसन की प्रकृति के नैदानिक ​​​​अवलोकन द्वारा की जाती है।

एक नवजात और एक शिशु में सांस लेने का प्रकार डायाफ्रामिक या पेट होता है, जिसे डायाफ्राम के उच्च खड़े होने से समझाया जाता है, एक महत्वपूर्ण आकार पेट की गुहा, पसलियों की क्षैतिज व्यवस्था। 2-3 वर्ष की आयु से, श्वास का प्रकार मिश्रित (पेट की श्वास) हो जाता है, जिसमें एक प्रकार की श्वास या किसी अन्य की प्रबलता होती है।

3-5 वर्षों के बाद, छाती की श्वास धीरे-धीरे प्रबल होने लगती है, जो कंधे की कमर की मांसपेशियों के विकास और पसलियों के अधिक तिरछे स्थान से जुड़ी होती है।

श्वास के प्रकार में यौन अंतर 7-14 वर्ष की आयु में पाया जाता है: लड़कों में, पेट की श्वास धीरे-धीरे स्थापित होती है, लड़कियों में - वक्षीय श्वास।

सभी चयापचय जरूरतों को पूरा करने के लिए, एक बच्चे को एक वयस्क की तुलना में अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जो बच्चों में तेजी से सांस लेने से प्राप्त होती है। इसके लिए बाहरी श्वसन, फुफ्फुसीय और आंतरिक, ऊतक श्वसन, यानी रक्त और ऊतकों के बीच सामान्य गैस विनिमय के लिए सही कामकाज की आवश्यकता होती है।

बच्चों में बाहरी श्वसनबाहरी हवा की खराब संरचना के कारण परेशान (उदाहरण के लिए, यदि उस परिसर में अपर्याप्त वेंटिलेशन है जहां बच्चे हैं)। श्वसन तंत्र की स्थिति भी बच्चे की श्वास को प्रभावित करती है: उदाहरण के लिए, वायुकोशीय उपकला की थोड़ी सूजन के साथ भी श्वास जल्दी से परेशान होता है, इसलिए, छोटे बच्चों में इसे विकसित करना आसान हो सकता है ऑक्सीजन की कमीबड़े बच्चों की तुलना में। यह ज्ञात है कि एक बच्चे द्वारा छोड़ी गई हवा में एक वयस्क द्वारा छोड़ी गई हवा की तुलना में कम कार्बन डाइऑक्साइड और अधिक ऑक्सीजन होती है।

नवजात शिशु में श्वसन गुणांक (मुक्त कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा और अवशोषित ऑक्सीजन की मात्रा के बीच का अनुपात) 0.7 है, और एक वयस्क में - 0.89, जिसे नवजात शिशु की महत्वपूर्ण ऑक्सीजन खपत द्वारा समझाया गया है।

आसानी से होने वाली ऑक्सीजन की कमी - हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया - न केवल निमोनिया के साथ, बल्कि श्वसन पथ, ब्रोंकाइटिस, राइनाइटिस के साथ भी बच्चे की स्थिति खराब कर देती है।

श्वास को श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो लगातार सेरेब्रल कॉर्टेक्स से प्रभावित होता है। श्वसन केंद्र की गतिविधि को स्वचालितता और लय की विशेषता है; यह दो विभागों के बीच अंतर करता है - श्वसन और श्वसन (N.A.Mislavsky)।

एक्सटेरो- और इंटररेसेप्टर्स से जलन सेंट्रिपेटल पथ के साथ श्वसन केंद्र तक जाती है, जहां उत्तेजना या अवरोध की प्रक्रियाएं दिखाई देती हैं। फेफड़ों से आने वाले आवेगों की भूमिका बहुत बड़ी होती है। साँस लेना के दौरान होने वाली उत्तेजना वेगस तंत्रिका के माध्यम से श्वसन केंद्र तक पहुँचती है, जिससे इसका निषेध होता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन की मांसपेशियों को आवेग नहीं भेजे जाते हैं, वे आराम करते हैं, और साँस छोड़ने का चरण शुरू होता है। अभिवाही अंत वेगस तंत्रिकाढह गए फेफड़े उत्तेजित नहीं होते हैं, और निरोधात्मक आवेग श्वसन केंद्र में प्रवेश नहीं करते हैं। उत्तरार्द्ध फिर से उत्तेजित होता है, जो एक नई सांस आदि का कारण बनता है।

श्वसन केंद्र का कार्य वायुकोशीय वायु की संरचना, रक्त की संरचना, ऑक्सीजन की सामग्री, कार्बन डाइऑक्साइड और इसमें चयापचय उत्पादों से प्रभावित होता है। बाह्य श्वसन का संपूर्ण तंत्र संचार प्रणाली, पाचन और रक्त निर्माण के साथ निकट संबंध में है।

यह ज्ञात है कि कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री श्वसन को गहरा करती है, और ऑक्सीजन की कमी - श्वसन में वृद्धि का कारण बनती है।

विभिन्न भावनात्मक क्षणों के प्रभाव में, श्वास की गहराई और आवृत्ति बदल जाती है। घरेलू वैज्ञानिकों के कई कार्यों ने स्थापित किया है कि बच्चों में श्वसन का नियमन मुख्य रूप से न्यूरोरेफ्लेक्स मार्ग द्वारा किया जाता है। इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की नियामक भूमिका बच्चे के शरीर की अखंडता को सुनिश्चित करती है, इसका संबंध वातावरण, साथ ही रक्त परिसंचरण, पाचन, चयापचय, आदि के कार्य पर श्वास की निर्भरता।

छोटे बच्चों में श्वसन प्रणाली की विशेषताएं

छोटे बच्चों में शारीरिक और कार्यात्मक रूप से श्वसन अंग न केवल वयस्कों में, बल्कि बड़े बच्चों में भी भिन्न होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि छोटे बच्चों में शारीरिक और ऊतकीय विकास की प्रक्रिया अभी तक पूरी तरह से पूरी नहीं हुई है। यह, स्वाभाविक रूप से, इस उम्र के बच्चों में श्वसन क्षति की आवृत्ति और प्रकृति को प्रभावित करता है।

नाकबच्चा अपेक्षाकृत छोटा है, छोटा है, नाक का पुल खराब विकसित है, नाक के उद्घाटन और नाक के मार्ग संकीर्ण हैं, निचला नाक मार्ग लगभग अनुपस्थित है और केवल 4-5 वर्षों में बनता है। चेहरे की हड्डियों के बढ़ने और दांत निकलने के साथ नासिका मार्ग की चौड़ाई बढ़ जाती है। चोआना संकरे होते हैं, अनुप्रस्थ झिल्लियों के समान होते हैं, और बचपन के अंत तक पूर्ण विकास तक पहुँच जाते हैं। नाक की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक होती है, जो बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो रक्त और लसीका वाहिकाओं से भरपूर होती है। इसकी थोड़ी सी भी सूजन सांस लेने और चूसने में बहुत मुश्किल कर देती है। एक शिशु में राइनाइटिस निश्चित रूप से ग्रसनीशोथ के साथ जोड़ा जाता है, प्रक्रिया कभी-कभी स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई में स्थानीय होती है।

सबम्यूकोसल परत का कैवर्नस ऊतक बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और पर्याप्त रूप से केवल 8-9 वर्ष की आयु तक विकसित होता है, जो, जाहिरा तौर पर, छोटे बच्चों में दुर्लभ नकसीर की व्याख्या कर सकता है।

गौण गुहाछोटे बच्चों में नाक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, क्योंकि वे बहुत खराब विकसित होते हैं (बड़े बच्चों की तुलना में 4-5 गुना कम) विद्यालय युग) ललाट साइनस और मैक्सिलरी कैविटी 2 साल की उम्र तक विकसित होते हैं, लेकिन वे अपने अंतिम विकास तक बहुत बाद में पहुंचते हैं, और इसलिए छोटे बच्चों में इन साइनस के रोग अत्यंत दुर्लभ हैं।

कान का उपकरणछोटी, चौड़ी, इसकी दिशा एक वयस्क की तुलना में अधिक क्षैतिज होती है। यह छोटे बच्चों में ओटिटिस मीडिया की महत्वपूर्ण आवृत्ति की व्याख्या कर सकता है, विशेष रूप से नासॉफिरिन्क्स की रोग संबंधी स्थिति के साथ।

नासोफरीनक्स और ग्रसनी... एक छोटे बच्चे का गला छोटा और अधिक लंबवत होता है। दोनों ग्रसनी टॉन्सिल ग्रसनी गुहा में नहीं फैलते हैं।

पहले वर्ष के अंत तक, और एक्सयूडेटिव या लसीका डायथेसिस से पीड़ित बच्चों में, ग्रसनी की एक सामान्य परीक्षा के साथ भी टॉन्सिल बहुत पहले ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

टॉन्सिलकम उम्र के बच्चों में, उनके पास संरचनात्मक विशेषताएं भी होती हैं: उनमें वाहिकाओं और क्रिप्ट को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एनजाइना शायद ही कभी देखी जाती है।

उम्र के साथ, लिम्फोइड ऊतक बढ़ता है और अधिकतम 5 से 10 साल के बीच पहुंचता है। हालांकि, बचपन में, टॉन्सिल की सूजन और लाली के साथ नासॉफिरिन्क्स की लगातार प्रतिश्यायी स्थितियां होती हैं।

कुछ टॉन्सिल की वृद्धि के साथ, विभिन्न दर्दनाक स्थितियां भी देखी जाती हैं: वृद्धि और सूजन के साथ नासोफेरींजल टॉन्सिलएडेनोइड विकसित होते हैं, नाक से सांस लेने में गड़बड़ी होती है। बच्चा मुंह से सांस लेना शुरू करता है, भाषण नाक बन जाता है, कभी-कभी सुनवाई कम हो जाती है।

गलाघेघा के सामने गर्दन के मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है और एक बच्चे में एक संकीर्ण लुमेन के साथ एक फ़नल के आकार का आकार होता है, जिसमें लचीला और नाजुक उपास्थि होता है। स्वरयंत्र की सबसे जोरदार वृद्धि जीवन के पहले वर्ष और यौवन में देखी जाती है।

एक बच्चे में, स्वरयंत्र छोटा होता है, 3 साल तक लड़कों और लड़कियों में इसकी लंबाई समान होती है। छोटे बच्चों में झूठी मुखर डोरियां और श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती हैं, रक्त वाहिकाओं में बहुत समृद्ध होती हैं। ट्रू वोकल कॉर्ड बड़े बच्चों की तुलना में छोटे होते हैं।

जीवन के पहले वर्ष और में विकास विशेष रूप से मजबूत है यौवनारंभ... स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली एक बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, और सच्चे मुखर डोरियों पर एपिथेलियम वयस्कों के विपरीत, केराटिनाइजेशन के संकेतों के बिना स्तरीकृत, सपाट होता है। श्लेष्मा झिल्ली एसिनस ग्रंथियों से समृद्ध होती है।

स्वरयंत्र की ये शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं बताती हैं कि अक्सर हल्के के साथ भी क्या देखा जाता है भड़काऊ प्रक्रियाएंस्वरयंत्र स्टेनोसिस तक सांस लेने में कठिनाई, जिसे झूठे समूह के रूप में जाना जाता है।

ट्रेकिआ... जीवन के पहले भाग के बच्चों में, श्वासनली में एक फ़नल के आकार का आकार होता है, एक संकीर्ण लुमेन, वयस्कों की तुलना में 2-3 कशेरुक अधिक स्थित होता है।

श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक, रक्त वाहिकाओं से भरपूर और श्लेष्मा झिल्ली की ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास के कारण अपेक्षाकृत शुष्क होती है। श्वासनली उपास्थि नरम, आसानी से संकुचित होती है और हिल सकती है।

श्वासनली की ये सभी शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं भड़काऊ प्रक्रियाओं की अधिक लगातार घटना और स्टेनोटिक घटना की शुरुआत में योगदान करती हैं।

श्वासनली को दो मुख्य ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है - दाएं और बाएं। दायां ब्रोन्कस, जैसा कि यह था, श्वासनली की एक निरंतरता है, जो इसमें विदेशी निकायों के अधिक लगातार प्रवेश की व्याख्या करता है। बायां ब्रोन्कस श्वासनली से एक कोण से विचलित होता है और दाएं से लंबा होता है।

ब्रांकाई... नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, ब्रोंची संकीर्ण, मांसपेशियों और लोचदार फाइबर में खराब होती है, उनकी श्लेष्म झिल्ली रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है, जिसके कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं अधिक तेज़ी से होती हैं, और ब्रोंची का लुमेन बड़े बच्चों की तुलना में तेजी से संकुचित होता है। प्रसवोत्तर अवधि में, ब्रोंची की दीवारों की संरचनाओं का भेदभाव, ब्रोंची के पेशी प्रकार (VI पुज़िक) की प्रणाली में सबसे अधिक तीव्रता से व्यक्त किया जाता है। ब्रोन्कियल ट्री की आयु संरचना इस अंग की विकृति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान ब्रोंची (धनु और ललाट) के आकार में सबसे बड़ी वृद्धि होती है; बायां ब्रोन्कस दाएं से पीछे रहता है।

फेफड़े... फेफड़ों की मुख्य कार्यात्मक इकाई एसिनस है, जिसमें एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स (प्रथम, द्वितीय और तृतीय क्रम) का एक समूह होता है, जिसके भीतर फेफड़ों का मुख्य कार्य किया जाता है - गैस विनिमय।

छोटे बच्चों में, फेफड़े अधिक भरे हुए और कम हवादार होते हैं। फेफड़े का बीचवाला, बीचवाला ऊतक बड़े बच्चों की तुलना में अधिक विकसित होता है, और रक्त वाहिकाओं के साथ अधिक प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है।

बच्चे के फेफड़े ढीले होते हैं, लसीका वाहिकाओं में समृद्ध होते हैं और चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। बच्चे के फेफड़ों की इन संरचनात्मक विशेषताओं से पता चलता है कि उनके पास इंट्रावाल्वोलर एक्सयूडेट को कम करने और तेजी से पुनर्जीवन की अधिक क्षमता है।

बच्चे के फेफड़े बचपनलोचदार ऊतक में खराब, विशेष रूप से एल्वियोली की परिधि में और केशिकाओं की दीवारों में, जो एटेक्लेसिस बनाने की उनकी प्रवृत्ति, वातस्फीति के विकास, निमोनिया से संक्रमण के लिए फेफड़ों की एक सुरक्षात्मक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया की व्याख्या कर सकते हैं।

गुंडोबिन के अनुसार नवजात शिशु के फेफड़ों का वजन उसके शरीर के वजन का 1/34 - 1/54 होता है; 12 साल की उम्र तक यह नवजात शिशुओं के फेफड़ों के वजन की तुलना में 10 गुना बढ़ जाता है। दायां फेफड़ा आमतौर पर बाएं से बड़ा होता है।

फेफड़े की वृद्धि बच्चे की उम्र के साथ होती है, मुख्य रूप से एल्वियोली की मात्रा में वृद्धि के कारण (नवजात शिशुओं में 0.05 मिमी से बचपन के अंत तक 0.12 मिमी और किशोरावस्था में 0.17 मिमी)।

इसी समय, एल्वियोली की क्षमता में वृद्धि होती है और एल्वियोली और केशिकाओं के आसपास लोचदार तत्वों की वृद्धि होती है, लोचदार ऊतक के साथ संयोजी ऊतक परत का प्रतिस्थापन।

छोटे बच्चों में पल्मोनरी स्लिट खराब रूप से व्यक्त होते हैं और फेफड़ों की सतहों पर उथले खांचे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

फेफड़ों की जड़ की निकटता के कारण, लिम्फ नोड्स का एक समूह दोनों तरफ की मुख्य दरारों में फैल जाता है और इंटरलोबार फुफ्फुस का एक स्रोत है।

कार्यात्मक की वृद्धि और विभेदन प्रक्रियाएं फेफड़े के तत्व- लोब्यूल, एसिनस और इंट्रालोबुलर ब्रांकाई में - बच्चे के जीवन के 7 साल की उम्र तक समाप्त हो जाता है (एआई स्ट्रूकोव, VI पूज़िक)।

हाल के वर्षों में, बाल रोग में एक महत्वपूर्ण योगदान विकसित शिक्षण रहा है फेफड़ों की खंडीय संरचना(ए। आई। स्ट्रूकोव और आई। एम। कोडोलोवा)।

लेखकों ने दिखाया कि जब तक एक बच्चा पैदा होता है, तब तक सभी खंड और उनकी संबंधित ब्रांकाई पहले ही बन चुकी होती है, ठीक उसी तरह जैसे वयस्कों में होती है। हालांकि, यह समानता केवल बाहरी है और प्रसवोत्तर अवधि में फेफड़े के पैरेन्काइमा का विभेदन और उपखंडीय ब्रांकाई की वृद्धि जारी रहती है।

प्रत्येक खंड में एक स्वतंत्र संक्रमण, धमनी और शिरा होती है। दाईं ओर 10 खंड हैं: ऊपरी लोब में -3, मध्य में - 2, निचले में - 5. बाईं ओर 9 (कम अक्सर 10) खंड होते हैं: ऊपरी लोब में - 3, जीभ में मध्य लोब -2, निचले में - 4 खंड। प्रत्येक खंड में 2 उप-खंड होते हैं और केवल VI और X खंड में 3 उप-खंड होते हैं।

चावल। 1. 1949 में लंदन में ओटोलरींगोलॉजिस्ट की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस के नामकरण के अनुसार फेफड़ों की खंडीय संरचना की योजना।

पहला खंड एस. शिखर (1); दूसरा खंड एस. पोस्टिरियस (2); तीसरा खंड एस. एंटेरियस (3); चौथा खंड एस. इटारेल (4); 5 वां खंड एस। मध्य (5); छठा खंड एस. एपिकल सुपरियस (6); सातवां खंड एस. (बेसले) औसत दर्जे का (आरेख पर दिखाई नहीं देता); आठवां खंड एस. (बेसल) एंटरियस (8); नौवां खंड एस. (बेसले) इटारेल (9); 10वां खंड एस. (बेसल) पोस्टिरियस (10)।

वर्तमान में, खंडों और ब्रांकाई का आम तौर पर स्वीकृत नामकरण 1945 में पेरिस में एनाटोमिस्ट्स की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस और 1949 में लंदन में ओटोलरींगोलॉजिस्ट की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में अपनाया गया नामकरण है।

इसके आधार पर, फेफड़ों की खंडीय संरचना की सरल योजनाएँ बनाई गई हैं [एफ। कोवाक्स और 3. ज़ेबेक, 1958, बॉयडेन (1945) और अन्य] (चित्र। 1)।

फेफड़े की जड़(हिलस)। बड़ी ब्रांकाई, नसों, रक्त वाहिकाओं, बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स से मिलकर बनता है।

फेफड़ों में लिम्फ नोड्स निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं (एएफ टूर के अनुसार): 1) श्वासनली; 2) द्विभाजन; 3) ब्रोन्कोपल्मोनरी; 4) लिम्फ नोड्सबड़े बर्तन। सभी लिम्फ नोड्स लसीका पथ द्वारा फेफड़ों से जुड़े होते हैं, साथ ही मीडियास्टिनल और सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स से भी जुड़े होते हैं।

दाहिने फेफड़े की जड़ थोड़ी ऊँची (V-VI वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर) स्थित है, बायाँ नीचे (VI-VII कशेरुक के स्तर पर) है। एक नियम के रूप में, एक पूरे के रूप में बाएं फेफड़े की जड़ और उसके व्यक्तिगत तत्व (फुफ्फुसीय धमनी, शिरा, ब्रांकाई) दाईं ओर संबंधित संरचनाओं से उनके विकास में कुछ पीछे हैं।

फुस्फुस का आवरण... नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, फुस्फुस का आवरण पतला और आसानी से विस्थापित होता है। फुफ्फुस गुहा, जैसा कि वयस्कों में होता है, दो फुफ्फुस चादरों से बनता है - आंत और पार्श्विका, साथ ही इंटरलोबार रिक्त स्थान में दो आंत की चादरें। इस उम्र के बच्चों में फुफ्फुस गुहा छाती में पार्श्विका फुस्फुस के कमजोर लगाव के कारण आसानी से एक्स्टेंसिबल है। छोटे बच्चों में फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनने वाले फुफ्फुस में द्रव का संचय आसानी से उनमें मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन का कारण बनता है, क्योंकि वे ढीले फाइबर से घिरे होते हैं, जो अक्सर महत्वपूर्ण संचार विकारों को जन्म देता है।

मध्यस्थानिका... बच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ा, अधिक लोचदार और लचीला होता है। मीडियास्टिनम पीछे से कशेरुक निकायों द्वारा, नीचे से डायाफ्राम द्वारा, पक्षों से फुफ्फुस को कवर करने वाले फुस्फुस से घिरा हुआ है, और सामने उरोस्थि के हैंडल और शरीर से घिरा हुआ है। मीडियास्टिनम के ऊपरी भाग में थाइमस, ट्रेकिआ, बड़ी ब्रांकाई, लिम्फ नोड्स, तंत्रिका चड्डी (एन। रिकरेंस, एन। फ्रेनिकस), नसें, आरोही महाधमनी चाप हैं। मीडियास्टिनम के निचले हिस्से में हृदय, रक्त वाहिकाएं, नसें होती हैं। पश्च मीडियास्टिनम में n हैं। वेगस, एन। सहानुभूति और अन्नप्रणाली का हिस्सा।

पंजर... संरचना और रूप छातीबच्चों में बच्चे की उम्र के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं। एक नवजात शिशु की छाती अनुदैर्ध्य दिशा में अपेक्षाकृत छोटी होती है, इसका अपरोपोस्टीरियर व्यास लगभग अनुप्रस्थ के बराबर होता है। छाती का आकार शंक्वाकार, या लगभग बेलनाकार होता है, अधिजठर कोण इस तथ्य के कारण बहुत अधिक होता है कि छोटे बच्चों में पसलियां रीढ़ की हड्डी के लगभग क्षैतिज और लंबवत स्थित होती हैं (चित्र 2)।

छाती लगातार सांस लेने की स्थिति में होती है, जो श्वसन के शरीर विज्ञान और विकृति को प्रभावित नहीं कर सकती है। यह छोटे बच्चों में सांस लेने की डायाफ्रामिक प्रकृति की भी व्याख्या करता है।

उम्र के साथ, छाती, उरोस्थि, श्वासनली के सामने का हिस्सा डायाफ्राम के साथ नीचे उतरता है, पसलियां अधिक झुकी हुई स्थिति लेती हैं, जिसके परिणामस्वरूप छाती की गुहा बढ़ जाती है और अधिजठर कोण अधिक तीव्र हो जाता है। छाती धीरे-धीरे श्वसन स्थिति से श्वसन स्थिति में चली जाती है, जो छाती की श्वास के विकास के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है।

डायाफ्राम... बच्चों में, डायाफ्राम अधिक होता है। जब यह सिकुड़ता है, तो गुंबद चपटा हो जाता है और इस प्रकार छाती गुहा का ऊर्ध्वाधर आकार बढ़ जाता है। इसलिए, उदर गुहा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (ट्यूमर, यकृत का बढ़ना, प्लीहा, आंतों का पेट फूलना और डायाफ्राम की गति में कठिनाई के साथ अन्य स्थितियां) कुछ हद तक फेफड़ों के वेंटिलेशन को कम कर देता है।

निर्दिष्ट विशेषताएं शारीरिक संरचनाश्वसन अंग छोटे बच्चों में श्वसन के शरीर क्रिया विज्ञान में परिवर्तन का कारण बनते हैं।

बच्चों में सांस लेने की ये सभी शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं वयस्कों की तुलना में बच्चे को नुकसान में डालती हैं, जो कुछ हद तक महत्वपूर्ण आवृत्ति की व्याख्या करता है। छोटे बच्चों में श्वसन रोग, साथ ही उनके अधिक गंभीर पाठ्यक्रम।

ट्रेकोपल्मोनरी सिस्टम के गठन की शुरुआत भ्रूण के विकास के 3-4 सप्ताह में शुरू होती है। भ्रूण के विकास के 5-6 सप्ताह तक, दूसरे क्रम की शाखाएं दिखाई देती हैं और दाएं फेफड़े के तीन पालियों और बाएं फेफड़े के दो पालियों का निर्माण पूर्व निर्धारित होता है। इस अवधि के दौरान, ट्रंक बनता है फेफड़े के धमनीप्राथमिक ब्रांकाई के साथ फेफड़ों में बढ़ रहा है।

भ्रूण में 6-8 सप्ताह के विकास में, फेफड़ों के मुख्य धमनी और शिरापरक संग्राहक बनते हैं। 3 महीने के भीतर, ब्रोन्कियल ट्री बढ़ता है, खंडीय और उपखंडीय ब्रांकाई दिखाई देती है।

विकास के 11-12वें सप्ताह के दौरान, पहले से ही फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र होते हैं। खंडीय ब्रांकाई, धमनियों और नसों के साथ, वे फेफड़ों के भ्रूण खंड बनाते हैं।

चौथे और छठे महीने के बीच तेजी से विकास देखा जाता है नाड़ी तंत्रफेफड़े।

भ्रूणों में, 7 महीनों में, फेफड़े के ऊतक नहरों की एक छिद्रपूर्ण संरचना की विशेषताओं को प्राप्त कर लेते हैं, भविष्य के वायु स्थान द्रव से भर जाते हैं, जो ब्रांकाई को अस्तर करने वाली कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है।

प्रसवपूर्व अवधि के 8-9 महीनों में, फेफड़ों की कार्यात्मक इकाइयों का और विकास होता है।

बच्चे के जन्म के लिए फेफड़ों के तत्काल कामकाज की आवश्यकता होती है, इस अवधि के दौरान, सांस लेने की शुरुआत के साथ, वायुमार्ग में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, विशेष रूप से फेफड़ों के श्वसन भाग में। फेफड़ों के अलग-अलग हिस्सों में श्वसन सतह का निर्माण असमान होता है। फेफड़ों के श्वसन तंत्र के विस्तार के लिए, फुफ्फुसीय सतह को अस्तर करने वाली सर्फेक्टेंट फिल्म की स्थिति और तत्परता का बहुत महत्व है। सर्फेक्टेंट सिस्टम के सतही तनाव के उल्लंघन से एक छोटे बच्चे में गंभीर बीमारियां होती हैं।

जीवन के पहले महीनों में, बच्चा वायुमार्ग की लंबाई और चौड़ाई के अनुपात को बरकरार रखता है, जैसे कि भ्रूण में, जब श्वासनली और ब्रांकाई वयस्कों की तुलना में छोटी और चौड़ी होती है, और छोटी ब्रांकाई संकरी होती है।

नवजात शिशु में फुफ्फुस को ढकने वाला फुस्फुस मोटा, ढीला होता है, इसमें विली, बहिर्गमन होता है, विशेष रूप से इंटरलोबार खांचे में। इन क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल फॉसी दिखाई देते हैं। बच्चे के जन्म के लिए फेफड़े श्वसन क्रिया के प्रदर्शन के लिए तैयार होते हैं, लेकिन व्यक्तिगत घटक विकास के चरण में होते हैं, एल्वियोली का गठन और परिपक्वता तेजी से आगे बढ़ती है, मांसपेशियों की धमनियों के छोटे लुमेन का पुनर्गठन होता है और बाधा कार्य समाप्त हो जाता है।

तीन महीने की उम्र के बाद, अवधि II को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. फुफ्फुसीय लोब की गहन वृद्धि की अवधि (3 महीने से 3 वर्ष तक)।
2. संपूर्ण ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम का अंतिम विभेदन (3 से 7 वर्ष तक)।

श्वासनली और ब्रांकाई की गहन वृद्धि जीवन के पहले-दूसरे वर्ष में होती है, जो बाद के वर्षों में धीमी हो जाती है, और छोटी ब्रांकाई तीव्रता से बढ़ती है, ब्रोन्कियल शाखाओं के कोण भी बढ़ते हैं। एल्वियोली का व्यास बढ़ता है, और फेफड़ों की श्वसन सतह उम्र के साथ दोगुनी हो जाती है। 8 महीने से कम उम्र के बच्चों में, एल्वियोली का व्यास 0.06 मिमी, 2 साल की उम्र में - 0.12 मिमी, 6 साल की उम्र में - 0.2 मिमी, 12 साल की उम्र में - 0.25 मिमी है।

जीवन के पहले वर्षों में, फेफड़े के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के तत्वों की वृद्धि और विभेदन होता है। व्यक्तिगत खंडों में शेयरों की मात्रा का अनुपात समतल है। पहले से ही 6-7 वर्ष की आयु में, फेफड़े एक गठित अंग हैं और वयस्कों के फेफड़ों की तुलना में अप्रभेद्य हैं।

बच्चे के श्वसन पथ की विशेषताएं

वायुमार्ग को ऊपरी में विभाजित किया जाता है, जिसमें नाक शामिल है, नासिका संबंधी साइनसनाक, ग्रसनी, यूस्टेशियन ट्यूब, और निचला, जिसमें स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई शामिल हैं।

सांस लेने का मुख्य कार्य फेफड़ों में हवा का संचालन करना, धूल के कणों को साफ करना और फेफड़ों को बैक्टीरिया, वायरस और विदेशी कणों के हानिकारक प्रभावों से बचाना है। के अतिरिक्त, एयरवेजसाँस की हवा को गर्म और आर्द्र करें।

फेफड़ों का प्रतिनिधित्व छोटे थैलों द्वारा किया जाता है जिनमें हवा होती है। वे एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। फेफड़ों का मुख्य कार्य वायुमंडलीय हवा से ऑक्सीजन को अवशोषित करना और वातावरण में गैसों को छोड़ना है, मुख्य रूप से खट्टा कार्बन।

श्वसन तंत्र। साँस लेते समय, डायाफ्राम और छाती की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। अधिक उम्र में साँस छोड़ना फेफड़ों के लोचदार कर्षण के प्रभाव में निष्क्रिय रूप से होता है। ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, वातस्फीति, साथ ही नवजात शिशुओं में, सक्रिय साँस लेना होता है।

आम तौर पर, श्वसन को ऐसी आवृत्ति के साथ स्थापित किया जाता है जिस पर श्वसन की मांसपेशियों की न्यूनतम ऊर्जा खपत के कारण श्वसन की मात्रा का प्रदर्शन किया जाता है। नवजात शिशुओं में, श्वसन दर 30-40 है, वयस्कों में - 16-20 प्रति मिनट।

मुख्य ऑक्सीजन वाहक हीमोग्लोबिन है। फुफ्फुसीय केशिकाओं में, ऑक्सीजन हीमोग्लोबिन के साथ ऑक्सीहीमोग्लोबिन बनाने के लिए बांधता है। नवजात शिशुओं में भ्रूण हीमोग्लोबिन प्रबल होता है। जीवन के पहले दिन, यह शरीर में लगभग 70% होता है, दूसरे सप्ताह के अंत तक - 50%। भ्रूण के हीमोग्लोबिन में ऑक्सीजन को आसानी से बांधने की क्षमता होती है और इसे ऊतकों को देना मुश्किल होता है। यह बच्चे को ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति में मदद करता है।

परिवहन कार्बन डाइआक्साइडघुलित रूप में होता है, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री को प्रभावित करती है।

श्वसन क्रिया का फुफ्फुसीय परिसंचरण से गहरा संबंध है। यह एक जटिल प्रक्रिया है।

सांस लेने के दौरान, इसका ऑटोरेग्यूलेशन नोट किया जाता है। जब साँस लेना के दौरान फेफड़े में खिंचाव होता है, तो साँस लेना का केंद्र बाधित हो जाता है, साँस छोड़ने के दौरान, साँस छोड़ने को उत्तेजित किया जाता है। गहरी सांस लेने या फेफड़ों की जबरदस्ती सूजन ब्रोंची के प्रतिवर्त विस्तार की ओर ले जाती है और श्वसन की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाती है। फेफड़ों के पतन और संपीड़न के साथ, ब्रोंची का संकुचन होता है।

मेडुला ऑबोंगटा में, श्वसन केंद्र स्थित होता है, जहां से श्वसन की मांसपेशियों को आदेश भेजे जाते हैं। श्वास लेते समय ब्रांकाई लंबी हो जाती है, और साँस छोड़ते समय छोटी और संकरी हो जाती है।

श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्यों का अंतर्संबंध उस क्षण से प्रकट होता है जब नवजात शिशु के पहले श्वास के साथ फेफड़े का विस्तार होता है, जब एल्वियोली और रक्त वाहिकाओं दोनों को सीधा किया जाता है।

बच्चों में श्वसन रोगों के साथ, श्वसन संबंधी शिथिलता और श्वसन विफलता हो सकती है।

बच्चे की नाक की संरचना की विशेषताएं

छोटे बच्चों में, नाक के मार्ग छोटे होते हैं, अपर्याप्त रूप से विकसित चेहरे के कंकाल के कारण नाक चपटी होती है। नाक के मार्ग संकरे होते हैं, गोले मोटे होते हैं। नासिका मार्ग अंततः केवल 4 वर्ष की आयु तक बनते हैं। नाक गुहा अपेक्षाकृत छोटा है। श्लेष्म झिल्ली बहुत ढीली भौंकने वाली होती है, जो रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया से एडिमा का विकास होता है और इसके कारण नाक के मार्ग के लुमेन में कमी आती है। नाक के मार्ग में बलगम का ठहराव अक्सर होता है। यह सूख सकता है, क्रस्ट बना सकता है।

जब नासिका मार्ग बंद हो जाते हैं, सांस की तकलीफ हो सकती है, इस अवधि के दौरान बच्चा स्तन को चूस नहीं सकता है, चिंता करता है, स्तन फेंकता है, भूखा रहता है। बच्चे, नाक से सांस लेने में कठिनाई के कारण, अपने मुंह से सांस लेना शुरू करते हैं, उन्हें आने वाली हवा का ताप कम हो जाता है, और सर्दी की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

यदि नाक से सांस लेने में दिक्कत होती है, तो गंध का कोई भेद नहीं होता है। इससे बिगड़ा हुआ भूख, साथ ही बाहरी वातावरण की अवधारणा का उल्लंघन होता है। नाक से सांस लेना शारीरिक है, मुंह से सांस लेना नाक की बीमारी का संकेत है।

गौण नाक गुहा। परानासल गुहाएं, या साइनस, जैसा कि उन्हें कहा जाता है, हवा से भरे सीमित स्थान हैं। मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस 7 साल की उम्र तक बनते हैं। जाली - 12 वर्ष की आयु तक 19 वर्ष की आयु तक ललाट पूरी तरह से बन जाता है।

लैक्रिमल नहर की विशेषताएं। लैक्रिमल कैनाल वयस्कों की तुलना में छोटा होता है, इसके वाल्व अविकसित होते हैं, और आउटलेट पलकों के कोने के करीब होता है। इन विशेषताओं के कारण, संक्रमण जल्दी से नाक से नेत्रश्लेष्मला थैली में चला जाता है।

ग्रसनी की विशेषताएंशिशु

छोटे बच्चों में ग्रसनी अपेक्षाकृत चौड़ी होती है, पैलेटिन टॉन्सिल खराब रूप से विकसित होते हैं, जो जीवन के पहले वर्ष में एनजाइना के दुर्लभ मामलों की व्याख्या करता है। टांसिल 4-5 साल की उम्र तक पूरी तरह से विकसित हो जाते हैं। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, बादाम ऊतक हाइपरप्लास्टिक है। लेकिन इस उम्र में उनका बैरियर फंक्शन बहुत कम है। अतिवृद्धि बादाम ऊतक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं, यही वजह है कि टॉन्सिलिटिस और एडेनोओडाइटिस जैसे रोग होते हैं।

यूस्टेशियन ट्यूब नासॉफिरिन्क्स में खुलती हैं, जो इसे मध्य कान से जोड़ती हैं। यदि संक्रमण नाक के ग्रसनी से मध्य कान तक जाता है, तो मध्य कान में सूजन आ जाती है।

स्वरयंत्र की विशेषताएंशिशु

बच्चों में स्वरयंत्र फ़नल के आकार का होता है और ग्रसनी का विस्तार होता है। बच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में अधिक स्थित होता है, और क्रिकॉइड उपास्थि के क्षेत्र में एक संकुचन होता है, जहां सबग्लॉटिक स्थान स्थित होता है। ग्लोटिस वोकल कॉर्ड्स से बनते हैं। वे छोटे और पतले होते हैं, जो बच्चे की उच्च सुरीली आवाज का कारण है। सबग्लॉटिक स्पेस में नवजात शिशु में स्वरयंत्र का व्यास 4 मिमी है, 5-7 वर्ष की आयु में - 6-7 मिमी, 14 वर्ष की आयु तक - 1 सेमी। परत, जिससे सांस लेने में गंभीर समस्या हो सकती है।

3 वर्ष से अधिक उम्र के लड़कों में, थायरॉयड कार्टिलेज अधिक तीव्र कोण बनाते हैं, 10 वर्ष की आयु से, एक विशिष्ट पुरुष गला बनता है।

श्वासनली की विशेषताएंशिशु

श्वासनली स्वरयंत्र का एक विस्तार है। यह चौड़ा और छोटा है, श्वासनली के फ्रेम में 14-16 कार्टिलाजिनस रिंग होते हैं, जो वयस्कों में एक लोचदार क्लोजिंग प्लेट के बजाय एक रेशेदार झिल्ली से जुड़े होते हैं। झिल्ली में बड़ी संख्या में मांसपेशी फाइबर की उपस्थिति इसके लुमेन में बदलाव में योगदान करती है।

शारीरिक रूप से, नवजात शिशु की श्वासनली IV ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर होती है, और एक वयस्क में, VI-VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर होती है। बच्चों में, यह धीरे-धीरे उतरता है, जैसा कि इसका द्विभाजन होता है, जो एक नवजात शिशु में III वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होता है, 12 वर्ष के बच्चों में - वक्षीय कशेरुका के V - VI के स्तर पर।

शारीरिक श्वसन की प्रक्रिया में, श्वासनली का लुमेन बदल जाता है। खांसने के दौरान, यह अपने अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य आयामों के 1/3 कम हो जाता है। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली ग्रंथियों में समृद्ध होती है जो एक स्राव का स्राव करती है जो श्वासनली की सतह को 5 माइक्रोन मोटी परत के साथ कवर करती है।

सिलिअटेड एपिथेलियम अंदर से बाहर की दिशा में 10-15 मिमी / मिनट की गति से बलगम की आवाजाही की सुविधा प्रदान करता है।

बच्चों में श्वासनली की विशेषताएं इसकी सूजन के विकास में योगदान करती हैं - ट्रेकाइटिस, जो एक खुरदरी, कम स्वर वाली खांसी के साथ होती है, खांसी की याद ताजा करती है "बैरल की तरह।"

बच्चे के ब्रोन्कियल ट्री की विशेषताएं

बच्चों में ब्रांकाई जन्म के समय बनती है। उनके श्लेष्म झिल्ली को रक्त वाहिकाओं के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है, जो बलगम की एक परत से ढकी होती है, जो 0.25-1 सेमी / मिनट की गति से चलती है। बच्चों में ब्रांकाई की एक विशेषता यह है कि लोचदार और मांसपेशियों के तंतु खराब विकसित होते हैं।

ब्रोन्कियल पेड़ की शाखाएं 21 वें क्रम की ब्रांकाई में होती हैं। उम्र के साथ, शाखाओं की संख्या और उनका वितरण स्थिर रहता है। जीवन के पहले वर्ष में और यौवन के दौरान ब्रांकाई का आकार तीव्रता से बदलता है। वे बचपन में कार्टिलाजिनस हाफ रिंग्स पर आधारित होते हैं। ब्रोन्कियल कार्टिलेज बहुत लोचदार, लचीला, मुलायम और आसानी से विस्थापित हो जाता है। दायां ब्रोन्कस बाएं की तुलना में चौड़ा है और श्वासनली की निरंतरता है, इसलिए इसमें विदेशी निकाय अधिक पाए जाते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, ब्रोंची में एक सिलिअटेड उपकरण के साथ एक बेलनाकार उपकला का निर्माण होता है। ब्रोंची और उनके एडिमा के हाइपरमिया के साथ, उनका लुमेन तेजी से कम हो जाता है (इसके पूर्ण बंद होने तक)।

श्वसन की मांसपेशियों का अविकसित होना एक कमजोर खांसी में योगदान देता है छोटा बच्चा, जो बलगम के साथ छोटी ब्रांकाई के रुकावट का कारण बन सकता है, और यह बदले में, फेफड़ों के ऊतकों के संक्रमण की ओर जाता है, ब्रोंची के शुद्धिकरण जल निकासी समारोह में हानि होती है।

उम्र के साथ, ब्रोंची की वृद्धि के साथ, ब्रोंची के विस्तृत लुमेन की उपस्थिति, ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा कम चिपचिपा स्राव का उत्पादन, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के तीव्र रोग पहले की उम्र के बच्चों की तुलना में कम आम हैं।

फेफड़ों की विशेषताएंबच्चों में

बच्चों में फेफड़े, वयस्कों की तरह, लोब, लोब में खंडों में विभाजित होते हैं। फेफड़ों में एक लोब्युलर संरचना होती है फेफड़ों में खंड एक दूसरे से संकीर्ण खांचे और संयोजी ऊतक के सेप्टा से अलग होते हैं। मुख्य संरचनात्मक इकाई एल्वियोली है। नवजात में इनकी संख्या एक वयस्क की तुलना में 3 गुना कम होती है। एल्वियोली 4-6 सप्ताह की उम्र से विकसित होने लगती है, उनका गठन 8 साल तक होता है। 8 साल की उम्र के बाद, बच्चों में फेफड़े उनके रैखिक आकार के कारण बढ़ते हैं, और फेफड़ों की श्वसन सतह समानांतर में बढ़ती है।

फेफड़ों के विकास में निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) जन्म से 2 वर्ष की आयु तक, जब एल्वियोली की गहन वृद्धि होती है;

2) 2 से 5 साल तक, जब लोचदार ऊतक तीव्रता से विकसित होता है, फेफड़े के ऊतकों के पेरेब्रोनचियल समावेशन के साथ ब्रोंची बनते हैं;

3) 5 से 7 साल तक, फेफड़ों की कार्यात्मक क्षमता अंततः बनती है;

4) 7 से 12 साल तक, जब फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता के कारण फेफड़ों के द्रव्यमान में और वृद्धि होती है।

शारीरिक रूप से, दाहिने फेफड़े में तीन लोब (ऊपरी, मध्य और निचला) होते हैं। 2 वर्ष की आयु तक, व्यक्तिगत लोब के आकार एक दूसरे के अनुरूप होते हैं, जैसा कि एक वयस्क में होता है।

लोबार के अलावा, फेफड़ों में खंडीय विभाजन प्रतिष्ठित है, 10 खंड दाएं फेफड़े में और 9 बाएं में प्रतिष्ठित हैं।

फेफड़ों का मुख्य कार्य श्वसन है। अनुमान है कि हर दिन 10,000 लीटर हवा फेफड़ों से होकर गुजरती है। साँस की हवा से अवशोषित ऑक्सीजन कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज को सुनिश्चित करती है; फेफड़े सभी प्रकार के चयापचय में भाग लेते हैं।

फेफड़ों का श्वसन कार्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - एक सर्फेक्टेंट की मदद से किया जाता है, जिसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है, जो द्रव को फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश करने से रोकता है।

फेफड़ों की मदद से शरीर से अपशिष्ट गैसों को बाहर निकाला जाता है।

बच्चों में फेफड़ों की एक विशेषता एल्वियोली की अपरिपक्वता है, उनकी मात्रा कम होती है। इसकी भरपाई सांस लेने की दर में वृद्धि से होती है: बच्चा जितना छोटा होगा, उसकी सांस उतनी ही उथली होगी। नवजात शिशु में श्वसन दर 60 है, किशोरी में - पहले से ही 16-18 श्वसन गति 1 मिनट में। फेफड़ों का विकास 20 साल की उम्र तक पूरा हो जाता है।

अधिकांश विभिन्न रोगबच्चों में महत्वपूर्ण श्वसन क्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है। वातन, जल निकासी समारोह और फेफड़ों से स्राव की निकासी की ख़ासियत के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर निचले लोब में स्थानीय होती है। यह अपर्याप्त जल निकासी समारोह के कारण शिशुओं में लापरवाह अवस्था में होता है। Paraviscebral निमोनिया अधिक बार ऊपरी लोब के दूसरे खंड में होता है, साथ ही निचले लोब के बेसल-पोस्टीरियर खंड में भी होता है। दाहिने फेफड़े का मध्य लोब अक्सर प्रभावित हो सकता है।

महानतम नैदानिक ​​मूल्यनिम्नलिखित अध्ययन हैं: एक्स-रे, ब्रोन्कोलॉजिकल, रक्त गैस संरचना का निर्धारण, रक्त पीएच, बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन, ब्रोन्कियल स्राव का अध्ययन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

श्वसन की आवृत्ति से, नाड़ी के साथ इसका अनुपात, श्वसन विफलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय किया जाता है (तालिका 14 देखें)।

श्वसन प्रणाली की शारीरिक-शारीरिक विशेषताएं

ट्रेकोपल्मोनरी सिस्टम के गठन की शुरुआत भ्रूण के विकास के 3-4 सप्ताह में शुरू होती है। भ्रूण के विकास के 5-6 वें सप्ताह तक, दूसरे क्रम की शाखाएं दिखाई देती हैं और दाएं फेफड़े के तीन पालियों और बाएं फेफड़े के दो पालियों का निर्माण पूर्व निर्धारित होता है। इस अवधि के दौरान, फुफ्फुसीय धमनी का ट्रंक बनता है, जो प्राथमिक ब्रांकाई के साथ फेफड़ों में बढ़ता है।

भ्रूण में 6-8 सप्ताह के विकास में, फेफड़ों के मुख्य धमनी और शिरापरक संग्राहक बनते हैं। 3 महीने के भीतर, ब्रोन्कियल ट्री बढ़ता है, खंडीय और उपखंडीय ब्रांकाई दिखाई देती है।

विकास के 11-12वें सप्ताह के दौरान, पहले से ही फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र होते हैं। वे, खंडीय ब्रांकाई, धमनियों और नसों के साथ, फेफड़ों के भ्रूण खंड बनाते हैं।

चौथे और छठे महीने के बीच है तेजी से विकासफेफड़ों की संवहनी प्रणाली।

भ्रूण में, 7 महीनों में, फेफड़े के ऊतक चैनलों की एक छिद्रपूर्ण संरचना की विशेषताएं प्राप्त कर लेते हैं, भविष्य के वायु स्थान तरल पदार्थ से भर जाते हैं, जो ब्रांकाई को अस्तर करने वाली कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है।

प्रसवपूर्व अवधि के 8-9 महीनों में, फेफड़ों की कार्यात्मक इकाइयों का और विकास होता है।

बच्चे के जन्म के लिए फेफड़ों के तत्काल कामकाज की आवश्यकता होती है, इस अवधि के दौरान, सांस लेने की शुरुआत के साथ, वायुमार्ग में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, विशेष रूप से फेफड़ों के श्वसन भाग में। फेफड़ों के अलग-अलग हिस्सों में श्वसन सतह का निर्माण असमान होता है। फेफड़ों के श्वसन तंत्र के विस्तार के लिए, फुफ्फुसीय सतह को अस्तर करने वाली सर्फेक्टेंट फिल्म की स्थिति और तत्परता का बहुत महत्व है। सर्फेक्टेंट सिस्टम के सतही तनाव के उल्लंघन से एक छोटे बच्चे में गंभीर बीमारियां होती हैं।

जीवन के पहले महीनों में, बच्चा वायुमार्ग की लंबाई और चौड़ाई के अनुपात को बरकरार रखता है, जैसे कि भ्रूण में, जब श्वासनली और ब्रांकाई वयस्कों की तुलना में छोटी और चौड़ी होती है, और छोटी ब्रांकाई संकरी होती है।

नवजात शिशु में फुफ्फुस को ढकने वाला फुस्फुस मोटा, ढीला होता है, इसमें विली, बहिर्गमन होता है, विशेष रूप से इंटरलोबार खांचे में। इन क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल फॉसी दिखाई देते हैं। बच्चे के जन्म के लिए फेफड़े सांस लेने का कार्य करने के लिए तैयार होते हैं, लेकिन व्यक्तिगत घटक विकास के चरण में होते हैं, एल्वियोली का निर्माण और परिपक्वता तेजी से आगे बढ़ रही है, मांसपेशियों की धमनियों के छोटे लुमेन का पुनर्गठन और उन्मूलन बाधा कार्य होता है।

तीन महीने की उम्र के बाद, अवधि II को प्रतिष्ठित किया जाता है।

I - फेफड़े के लोब की गहन वृद्धि की अवधि (3 महीने से 3 साल तक)।

II - संपूर्ण ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम का अंतिम विभेदन (3 से 7 वर्ष तक)।

श्वासनली और ब्रांकाई की गहन वृद्धि जीवन के 1-2 वर्ष में होती है, जो बाद के वर्षों में धीमी हो जाती है, और छोटी ब्रांकाई तीव्रता से बढ़ती है, ब्रोन्कियल शाखाओं के कोण भी बढ़ते हैं। एल्वियोली का व्यास बढ़ता है, और फेफड़ों की श्वसन सतह उम्र के साथ दोगुनी हो जाती है। 8 महीने से कम उम्र के बच्चों में, एल्वियोली का व्यास 0.06 मिमी, 2 साल की उम्र में - 0.12 मिमी, 6 साल की उम्र में - 0.2 मिमी, 12 साल की उम्र में - 0.25 मिमी है।

जीवन के पहले वर्षों में, फेफड़े के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के तत्वों की वृद्धि और विभेदन होता है। व्यक्तिगत खंडों के लिए शेयरों की मात्रा का अनुपात समतल है। पहले से ही 6-7 साल की उम्र में, फेफड़े एक गठित अंग होते हैं और वयस्कों के फेफड़ों से अलग नहीं होते हैं।

श्वसन पथ की विशेषताएं

वायुमार्ग को ऊपरी में विभाजित किया जाता है, जिसमें नाक, परानासल साइनस, ग्रसनी, यूस्टेशियन ट्यूब और निचले वाले शामिल होते हैं, जिसमें स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई शामिल हैं।

सांस लेने का मुख्य कार्य फेफड़ों में हवा का संचालन करना, धूल के कणों को साफ करना, फेफड़ों को बैक्टीरिया, वायरस और विदेशी कणों के हानिकारक प्रभावों से बचाना है। इसके अलावा, वायुमार्ग साँस की हवा को गर्म और मॉइस्चराइज़ करता है।

फेफड़े छोटे थैले होते हैं जिनमें हवा होती है। वे एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। फेफड़ों का मुख्य कार्य वायुमंडलीय हवा से ऑक्सीजन को अवशोषित करना और वातावरण में गैसों को छोड़ना है, मुख्य रूप से कार्बन डाइऑक्साइड।

श्वसन तंत्र। साँस लेते समय, डायाफ्राम और छाती की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। अधिक उम्र में साँस छोड़ना फेफड़ों के लोचदार कर्षण के प्रभाव में निष्क्रिय रूप से होता है। ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, वातस्फीति, साथ ही नवजात शिशुओं में, सक्रिय साँस लेना होता है।

आम तौर पर, श्वसन इतनी आवृत्ति पर स्थापित होता है कि श्वसन की मात्रा श्वसन की मांसपेशियों की न्यूनतम ऊर्जा खपत की कीमत पर की जाती है। नवजात शिशुओं में, श्वसन दर 30-40 है, वयस्कों में - 16-20 प्रति मिनट।

मुख्य ऑक्सीजन वाहक हीमोग्लोबिन है। फुफ्फुसीय केशिकाओं में, ऑक्सीजन हीमोग्लोबिन से बांधता है, जिससे ऑक्सीहीमोग्लोबिन बनता है। नवजात शिशुओं में, भ्रूण हीमोग्लोबिन प्रबल होता है। जीवन के पहले दिन, यह शरीर में लगभग 70% होता है, दूसरे सप्ताह के अंत तक - 50%। भ्रूण के हीमोग्लोबिन में ऑक्सीजन को आसानी से बांधने की क्षमता होती है और इसे ऊतकों को देना मुश्किल होता है। यह बच्चे को ऑक्सीजन की कमी की उपस्थिति में मदद करता है।

कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन भंग रूप में होता है, रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री को प्रभावित करती है।

श्वास क्रिया का निकट से संबंध है पल्मोनरी परिसंचरण... यह एक जटिल प्रक्रिया है।

सांस लेने के दौरान, इसका ऑटोरेग्यूलेशन नोट किया जाता है। जब साँस लेना के दौरान फेफड़े को बढ़ाया जाता है, तो साँस लेना का केंद्र बाधित होता है, साँस छोड़ने के दौरान, साँस छोड़ने को उत्तेजित किया जाता है। गहरी सांस लेने या फेफड़ों की जबरदस्ती सूजन ब्रोंची के प्रतिवर्त विस्तार की ओर ले जाती है और श्वसन की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाती है। फेफड़ों के पतन और संपीड़न के साथ, ब्रोंची का संकुचन होता है।

मेडुला ऑबोंगटा में, श्वसन केंद्र स्थित होता है, जहां से श्वसन की मांसपेशियों को आदेश भेजे जाते हैं। श्वास लेते समय ब्रांकाई लंबी हो जाती है, जबकि साँस छोड़ते समय वे छोटे और संकीर्ण हो जाते हैं।

श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्यों का अंतर्संबंध उस क्षण से प्रकट होता है जब नवजात शिशु के पहले श्वास के साथ फेफड़े का विस्तार होता है, जब एल्वियोली और रक्त वाहिकाओं दोनों को सीधा किया जाता है।

बच्चों में श्वसन प्रणाली के रोगों के साथ, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य और श्वसन विफलता हो सकती है।

नाक की संरचना की विशेषताएं

छोटे बच्चों में, नाक के मार्ग छोटे होते हैं, अपर्याप्त रूप से विकसित चेहरे के कंकाल के कारण नाक चपटी होती है। नाक के मार्ग संकरे होते हैं, गोले मोटे होते हैं। नासिका मार्ग अंततः केवल 4 वर्ष की आयु तक बनते हैं। नाक गुहा अपेक्षाकृत छोटा है। श्लेष्मा झिल्ली बहुत ढीली होती है, रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया से एडिमा का विकास होता है और नाक मार्ग के इस लुमेन के कारण कमी होती है। अक्सर नाक के मार्ग में बलगम का ठहराव होता है। यह सूख सकता है, क्रस्ट बना सकता है।

जब नासिका मार्ग बंद हो जाते हैं, सांस की तकलीफ हो सकती है, इस अवधि के दौरान बच्चा स्तन को चूस नहीं सकता है, चिंता करता है, स्तन फेंकता है, भूखा रहता है। बच्चे, नाक से सांस लेने में कठिनाई के कारण, अपने मुंह से सांस लेना शुरू करते हैं, वे आने वाली हवा के गर्म होने को बाधित करते हैं और सर्दी की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

यदि नाक से सांस लेने में दिक्कत होती है, तो गंध के बीच अंतर की कमी होती है। इससे बिगड़ा हुआ भूख, साथ ही बाहरी वातावरण की अवधारणा का उल्लंघन होता है। नाक से सांस लेना शारीरिक है, मुंह से सांस लेना नाक की बीमारी का संकेत है।

गौण नाक गुहा। परानासल गुहाएं, या साइनस, जैसा कि उन्हें कहा जाता है, हवा से भरे सीमित स्थान हैं। मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस 7 साल की उम्र तक बनते हैं। जाली- 12 वर्ष की आयु तक 19 वर्ष की आयु तक ललाट पूर्ण रूप से बन जाता है।

नासोलैक्रिमल नहर की विशेषताएं। लैक्रिमल नहर वयस्कों की तुलना में छोटी है, इसके वाल्व अविकसित हैं, आउटलेट पलकों के कोने के करीब है। इन विशेषताओं के कारण, संक्रमण जल्दी से नाक से नेत्रश्लेष्मला थैली में चला जाता है।

एसआईपी . की विशेषताएं

छोटे बच्चों में ग्रसनी अपेक्षाकृत चौड़ी होती है, पैलेटिन टॉन्सिल खराब विकसित होते हैं, जो बताते हैं दुर्लभ रोगजीवन के पहले वर्ष में गले में खराश। टांसिल 4-5 साल की उम्र तक पूरी तरह से विकसित हो जाते हैं। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, बादाम ऊतक हाइपरप्लास्टिक है। लेकिन इस उम्र में उनका बैरियर फंक्शन बहुत कम है। अतिवृद्धि बादाम ऊतक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं, यही वजह है कि टॉन्सिलिटिस और एडेनोओडाइटिस जैसे रोग होते हैं।

यूस्टेशियन ट्यूब नासॉफरीनक्स में खुलती हैं और इसे मध्य कान से जोड़ती हैं। यदि कोई संक्रमण नासॉफरीनक्स से मध्य कान तक जाता है, तो मध्य कान में सूजन आ जाती है।

स्वरयंत्र की विशेषताएं

बच्चों में स्वरयंत्र फ़नल के आकार का होता है और ग्रसनी की निरंतरता होती है। बच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में अधिक स्थित होता है, इसमें क्रिकॉइड उपास्थि के क्षेत्र में एक संकुचन होता है, जहां सबग्लॉटिक स्थान स्थित होता है। ग्लोटिस वोकल कॉर्ड्स से बनते हैं। वे छोटे और पतले होते हैं, यह बच्चे की उच्च सुरीली आवाज के कारण होता है। सबग्लॉटिक स्पेस में नवजात शिशु में स्वरयंत्र का व्यास 4 मिमी है, 5-7 वर्ष की आयु में - 6-7 मिमी, 14 वर्ष की आयु तक - 1 सेमी। बच्चों में स्वरयंत्र की विशेषताएं हैं: इसकी संकीर्ण लुमेन, कई तंत्रिका रिसेप्टर्स, सबम्यूकोसा की आसानी से उत्पन्न होने वाली सूजन, जिससे सांस लेने में गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

3 वर्ष से अधिक उम्र के लड़कों में, थायरॉयड कार्टिलेज अधिक तीव्र कोण बनाते हैं, 10 वर्ष की आयु से, एक विशिष्ट पुरुष स्वरयंत्र बनता है।

श्वासनली की विशेषताएं

श्वासनली स्वरयंत्र का एक विस्तार है। यह चौड़ा और छोटा है, श्वासनली के फ्रेम में 14-16 कार्टिलाजिनस रिंग होते हैं, जो वयस्कों में एक लोचदार अंत प्लेट के बजाय एक रेशेदार झिल्ली से जुड़े होते हैं। झिल्ली में बड़ी संख्या में मांसपेशी फाइबर की उपस्थिति इसके लुमेन में बदलाव में योगदान करती है।

शारीरिक रूप से, नवजात शिशु का श्वासनली IV ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर होता है, और एक वयस्क में - ग्रीवा कशेरुका के VI - VII के स्तर पर। बच्चों में, यह धीरे-धीरे अपने द्विभाजन की तरह उतरता है, जो एक नवजात शिशु में III वक्ष कशेरुका के स्तर पर, 12 वर्ष के बच्चों में - वक्षीय कशेरुका के V - VI के स्तर पर स्थित होता है।

शारीरिक श्वसन की प्रक्रिया में, श्वासनली का लुमेन बदल जाता है। खांसने के दौरान, यह अपने अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य आयामों के 1/3 कम हो जाता है। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली ग्रंथियों में समृद्ध होती है जो एक स्राव का स्राव करती है जो श्वासनली की सतह को 5 माइक्रोन मोटी परत के साथ कवर करती है।

सिलिअटेड एपिथेलियम 10-15 मिमी / मिनट की गति से अंदर से बाहर की ओर बलगम की आवाजाही की सुविधा देता है।

बच्चों में श्वासनली की विशेषताएं इसकी सूजन के विकास में योगदान करती हैं - ट्रेकाइटिस, जो एक खुरदरी, कम स्वर वाली खांसी के साथ होती है, "बैरल खांसी" खांसी की याद दिलाती है।

ब्रोन्कियल ट्री की विशेषताएं

बच्चों में ब्रांकाई जन्म के समय बनती है। उनके श्लेष्म झिल्ली को रक्त वाहिकाओं के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है, जो बलगम की एक परत से ढकी होती है, जो 0.25-1 सेमी / मिनट की गति से चलती है। बच्चों में ब्रांकाई की एक विशेषता यह है कि लोचदार और मांसपेशियों के तंतु खराब विकसित होते हैं।

ब्रोन्कियल पेड़ की शाखाएँ 21 वें क्रम की ब्रांकाई तक जाती हैं। उम्र के साथ, शाखाओं की संख्या और उनका वितरण स्थिर रहता है। जीवन के पहले वर्ष में और यौवन के दौरान ब्रांकाई का आकार तीव्रता से बदलता है। वे बचपन में कार्टिलाजिनस हाफ रिंग्स पर आधारित होते हैं। ब्रोन्कियल कार्टिलेज बहुत लोचदार, लचीला, मुलायम और आसानी से हटाने योग्य होता है। दायां ब्रोन्कस बाईं ओर से चौड़ा है और श्वासनली की निरंतरता है, इसलिए इसमें विदेशी शरीर अधिक पाए जाते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, ब्रोंची में एक सिलिअटेड उपकरण के साथ एक बेलनाकार उपकला का निर्माण होता है। ब्रोंची और उनके एडिमा के हाइपरमिया के साथ, उनका लुमेन तेजी से कम हो जाता है (इसके पूर्ण बंद होने तक)।

श्वसन की मांसपेशियों का अविकसित होना एक छोटे बच्चे में कमजोर खांसी में योगदान देता है, जिससे बलगम के साथ छोटी ब्रांकाई में रुकावट हो सकती है, और यह बदले में, फेफड़ों के ऊतकों के संक्रमण की ओर जाता है, शुद्ध जल निकासी समारोह की हानि होती है। ब्रांकाई।

उम्र के साथ, ब्रोंची की वृद्धि के साथ, ब्रोंची के विस्तृत लुमेन की उपस्थिति, ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा कम चिपचिपा स्राव का उत्पादन, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के तीव्र रोग पहले की उम्र के बच्चों की तुलना में कम आम हैं।

फेफड़े की विशेषताएं

बच्चों में फेफड़े, वयस्कों की तरह, लोब में विभाजित होते हैं, लोब खंडों में। फेफड़ों में एक लोब्युलर संरचना होती है, फेफड़ों में खंड एक दूसरे से संकीर्ण खांचे और सेप्टा से अलग होते हैं संयोजी ऊतक... मुख्य संरचनात्मक इकाई एल्वियोली है। नवजात में इनकी संख्या एक वयस्क की तुलना में 3 गुना कम होती है। एल्वियोली 4-6 सप्ताह की उम्र से विकसित होने लगती है, उनका गठन 8 साल तक होता है। 8 साल के बाद बच्चों में फेफड़े उनके रैखिक आकार के कारण बढ़ते हैं, और फेफड़ों की श्वसन सतह समानांतर में बढ़ती है।

फेफड़ों के विकास में निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) जन्म से 2 वर्ष तक, जब एल्वियोली की गहन वृद्धि होती है;

2) 2 से 5 साल तक, जब लोचदार ऊतक तीव्रता से विकसित होता है, फेफड़े के ऊतकों के पेरेब्रोनचियल समावेशन के साथ ब्रोंची बनते हैं;

3) 5 से 7 साल तक, फेफड़ों की कार्यात्मक क्षमता आखिरकार बनती है;

4) 7 से 12 साल तक, जब फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता के कारण फेफड़ों के द्रव्यमान में और वृद्धि होती है।

शारीरिक रूप से, दाहिने फेफड़े में तीन लोब (ऊपरी, मध्य और निचला) होते हैं। 2 साल की उम्र तक, अलग-अलग लोब के आकार एक-दूसरे से मेल खाते हैं, जैसे कि एक वयस्क में।

लोबार के अलावा, फेफड़ों में खंडीय विभाजन प्रतिष्ठित है, 10 खंड दाएं फेफड़े में और 9 बाएं में प्रतिष्ठित हैं।

फेफड़ों का मुख्य कार्य श्वसन है। अनुमान है कि हर दिन 10,000 लीटर हवा फेफड़ों से होकर गुजरती है। साँस की हवा से अवशोषित ऑक्सीजन कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज को सुनिश्चित करती है; फेफड़े सभी प्रकार के चयापचय में भाग लेते हैं।

फेफड़ों का श्वसन कार्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - एक सर्फेक्टेंट की मदद से किया जाता है, जिसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है, जो द्रव को फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश करने से रोकता है।

फेफड़ों की मदद से शरीर से अपशिष्ट गैसों को बाहर निकाला जाता है।

बच्चों में फेफड़ों की एक विशेषता एल्वियोली की अपरिपक्वता है, उनकी मात्रा कम होती है। इसकी भरपाई सांस लेने की दर में वृद्धि से होती है: बच्चा जितना छोटा होगा, उसकी सांस उतनी ही उथली होगी। एक नवजात शिशु में श्वसन दर 60 है, एक किशोरी में - पहले से ही 1 मिनट में 16-18 श्वसन गति। फेफड़ों का विकास 20 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है।

विभिन्न प्रकार के रोग बच्चों में महत्वपूर्ण श्वसन क्रिया को बाधित कर सकते हैं। वातन, जल निकासी समारोह और फेफड़ों से स्राव की निकासी की ख़ासियत के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर निचले लोब में स्थानीय होती है। यह अपर्याप्त जल निकासी समारोह के कारण शिशुओं में लापरवाह अवस्था में होता है। Paraviscebral निमोनिया ऊपरी लोब के दूसरे खंड में और साथ ही निचले लोब के बेसल-पोस्टीरियर खंड में अधिक बार होता है। दाहिने फेफड़े का मध्य लोब अक्सर प्रभावित हो सकता है।

निम्नलिखित अध्ययनों में सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है: एक्स-रे, ब्रोन्कोलॉजिकल, रक्त गैस संरचना का निर्धारण, रक्त पीएच, बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन, ब्रोन्कियल स्राव का अध्ययन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

श्वसन की आवृत्ति से, नाड़ी के साथ इसका अनुपात, श्वसन विफलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय किया जाता है (तालिका 14 देखें)।

तालिका 14 श्वसन दर की आयु से संबंधित गतिशीलता (फोमिन वी.एफ., 2003)

स्रोत: बचपन के रोगों की पुस्तिका।

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श्वास एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है जिसे सशर्त रूप से तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है: रक्त और वायुमंडलीय वायु (बाहरी श्वसन), गैस परिवहन, रक्त और ऊतकों के बीच गैस विनिमय (ऊतक श्वसन) के बीच गैस विनिमय।

बाहरी श्वसन- बाहरी हवा और रक्त के बीच गैसों का आदान-प्रदान - केवल एल्वियोली में होता है।

पल्मोनरी वेंटिलेशन वायुमार्ग के माध्यम से अंतर्गर्भाशयी प्रसार के क्षेत्र में साँस की हवा का स्थानांतरण है।

वायुमार्ग से गुजरते हुए, हवा अशुद्धियों और धूल से साफ हो जाती है, शरीर के तापमान तक गर्म हो जाती है, और आर्द्र हो जाती है।

वायुमार्ग का स्थान, जिसमें गैस विनिमय नहीं होता है, को ज़ुन्ट्ज़ (1862) ने मृत या हानिकारक स्थान कहा था। वयस्कों की तुलना में छोटे बच्चों में अपेक्षाकृत अधिक मृत स्थान होता है।

वायुकोशीय वायु में गैसों के आंशिक दबाव और फुफ्फुसीय केशिकाओं के रक्त में गैसों के तनाव के बीच अंतर के कारण फेफड़ों में गैस विनिमय होता है।

प्रसार दर सीधे उस बल के समानुपाती होती है जो गैस की गति को सुनिश्चित करता है, और प्रसार प्रतिरोध के मूल्य के विपरीत आनुपातिक है, अर्थात वायु-रक्त अवरोध के माध्यम से गैस के अणुओं के मार्ग में होने वाली बाधा। फेफड़ों की गैस विनिमय सतह में कमी और वायु-रक्त अवरोध की मोटाई में वृद्धि के साथ गैस का प्रसार बिगड़ जाता है।

साँस की वायुमंडलीय हवा में 79.4% नाइट्रोजन और अक्रिय गैसें (आर्गन, नियॉन, हीलियम), 20.93% ऑक्सीजन, 0.03% कार्बन डाइऑक्साइड होती है।

एल्वियोली में, साँस की हवा वहाँ उपलब्ध हवा के साथ मिश्रित होती है, 100% सापेक्ष आर्द्रता प्राप्त करती है, और एक वयस्क में वायुकोशीय हवा में पहले से ही निम्नलिखित गैस सामग्री होती है: O 2 - 13.5-13.7%; सीओ 2 - 5-6%; नाइट्रोजन - 80%। ऑक्सीजन के इस प्रतिशत और 1 एटीएम के कुल दबाव के साथ। ऑक्सीजन आंशिक दबाव लगभग 100-110 मिमी एचजी है। कला।, फेफड़ों में बहने में ऑक्सीजन का तनाव नसयुक्त रक्त 60-75 मिमी एचजी है। कला। परिणामी दबाव अंतर प्रति मिनट लगभग 6 लीटर ऑक्सीजन के रक्त में प्रसार सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है, ऑक्सीजन की यह मात्रा भारी मांसपेशियों के काम को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है।

वायुकोशीय वायु में कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ 2) का आंशिक दबाव 37-40 मिमी एचजी है। कला।, और आराम से फुफ्फुसीय केशिकाओं के शिरापरक रक्त में सीओ 2 तनाव 46 मिमी एचजी है। कला। वायुकोशीय झिल्ली के भौतिक रासायनिक गुण ऐसे हैं कि इसमें ऑक्सीजन की घुलनशीलता 0.024 है, और सीओ 2 0.567 है, इसलिए कार्बन डाइऑक्साइड वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से ऑक्सीजन की तुलना में 20-25 गुना तेजी से फैलती है, और 6 का दबाव अंतर होता है। मिमी यह सुनिश्चित करता है कि सबसे भारी पेशी कार्य के दौरान CO 2 को हटा दिया जाए।

साँस छोड़ी गई हवावायुमार्ग में मौजूद वायुकोशीय और वायुमंडलीय वायु का मिश्रण है। इसमें वयस्कों में शामिल हैं: ओ 2 - 15-18% (16.4); सीओ 2 - 2.5-5.5% (4.1)।

साँस लेने और छोड़ने वाली हवा में O 2 की सामग्री में अंतर का अनुमान फेफड़ों द्वारा O 2 के उपयोग पर लगाया जा सकता है। वयस्कों में फेफड़ों में ऑक्सीजन का उपयोग 4.5 वोल्ट% है, शिशुओं में यह कम हो जाता है और ऑक्सीजन की मात्रा 2.6-3.0 वोल्ट% हो जाती है, उम्र के साथ ऑक्सीजन उपयोग का प्रतिशत 3.3-3.9 वोल्ट% तक बढ़ जाता है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि शिशु अधिक बार और अधिक उथली सांस लेता है। आप जितनी कम बार-बार और गहरी सांस लेते हैं, फेफड़ों में उतनी ही बेहतर ऑक्सीजन का उपयोग होता है, और इसके विपरीत।

सांस लेते समय, शरीर से पानी निकल जाता है, साथ ही कुछ तेजी से वाष्पित होने वाले पदार्थ (उदाहरण के लिए, शराब)।

श्वास चक्र में साँस लेना और छोड़ना शामिल है।

साँसश्वसन की मांसपेशियों के संकुचन के कारण किया जाता है, जबकि छाती की मात्रा बढ़ जाती है, एल्वियोली का विस्तार होता है, और उनमें नकारात्मक दबाव उत्पन्न होता है। जब तक एल्वियोली और वायुमंडल के बीच दबाव का अंतर होता है, हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है।

श्वसन चरण से श्वसन चरण में संक्रमण के समय, वायुकोशीय दबाव वायुमंडलीय के बराबर होता है।

साँस छोड़नामुख्य रूप से फेफड़ों की लोच के कारण किया जाता है। श्वसन की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और फेफड़ों में हवा फेफड़ों के लोचदार खिंचाव के दबाव के अधीन हो जाती है।

साँस लेने की क्रिया का नियमन न्यूरो-हास्य मार्ग द्वारा किया जाता है।

श्वसन केंद्र मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित होता है। इसका अपना ऑटोमैटिज़्म है, लेकिन यह ऑटोमैटिज़्म हृदय के ऑटोमैटिज़्म जितना स्पष्ट नहीं है, यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स और परिधि से आने वाले आवेगों के निरंतर प्रभाव में है।

श्वास की लय, आवृत्ति और गहराई को निश्चित रूप से कुछ सीमाओं के भीतर मनमाने ढंग से बदला जा सकता है।

श्वसन के नियमन के लिए शरीर में सीओ 2, ओ 2 और पीएच के वोल्टेज में बदलाव का बहुत महत्व है। रक्त और ऊतकों में सीओ 2 वोल्टेज में वृद्धि, ओ 2 वोल्टेज में कमी से वेंटिलेशन वॉल्यूम में वृद्धि होती है, सीओ 2 वोल्टेज में कमी, ओ 2 वोल्टेज में वृद्धि में कमी के साथ होता है वेंटिलेशन वॉल्यूम। श्वास में ये परिवर्तन कैरोटिड और महाधमनी साइनस में स्थित केमोरिसेप्टर्स से श्वसन केंद्र में प्रवेश करने वाले आवेगों के साथ-साथ मेडुला ऑबोंगटा के बहुत श्वसन केंद्र में होने के परिणामस्वरूप होते हैं।

बाहरी श्वसन के कार्यों को चिह्नित करने के लिए, फेफड़ों की मात्रा, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन, वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात, रक्त गैसों और सीबीएस (एसिड-बेस स्टेट) का आकलन किया जाता है (तालिका 23)।

तालिका 23

बच्चों में श्वसन दर [तूर वायुसेना, 1955]

आराम करने पर, एक स्वस्थ वयस्क प्रति मिनट 12-18 बार सांस लेता है।

नवजात शिशु में एक सांस में 2.5-3 दिल की धड़कन होती है, बड़े बच्चों में - 3.5-4।

जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में सांस लेने की लय अस्थिर होती है।

श्वसन मात्रा (टीओ)।प्रत्येक व्यक्ति के फेफड़ों में एक निश्चित न्यूनतम (साँस छोड़ने पर) और अधिकतम (साँस लेने पर) आंतरिक आयतन होता है। सांस लेने की प्रक्रिया में, श्वास की प्रकृति के आधार पर समय-समय पर इसके परिवर्तन होते रहते हैं। शांत श्वास के साथ, शरीर के वजन और उम्र के आधार पर मात्रा में परिवर्तन न्यूनतम और 250-500 मिलीलीटर तक होता है।

नवजात शिशुओं में श्वास की मात्रा लगभग 20 मिली, वर्ष तक - 70-60 मिली, 10 वर्ष की आयु तक - 250 मिली।

श्वसन मिनट की मात्रा (आरवी)(श्वास मात्रा गुणा प्रति मिनट सांसों की संख्या) उम्र के साथ बढ़ जाती है। यह सूचक फेफड़ों के वेंटिलेशन की डिग्री की विशेषता है।

फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीएल)- जबरन सांस लेने के दौरान 1 मिनट में फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा का आयतन।

जबरन निःश्वास मात्रा (FEV 1)- अधिकतम संभव निःश्वास प्रवाह दर पर, पहले सेकंड में साँस छोड़ने की मात्रा। वीसी के एफईवी 1 से 70% और उससे कम में कमी रुकावट की उपस्थिति को इंगित करती है।

प्रेरणा और समाप्ति की अधिकतम गति (MS vd, MS vyt)ब्रोन्कियल धैर्य की विशेषता है। सामान्य परिस्थितियों में, एक वयस्क का MWV 4–8 से 12 l / s तक होता है। ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन के मामले में, यह घटकर 1 l / s या उससे कम हो जाता है।

डेड ब्रीदिंग स्पेस (TIR)इसमें वायुमार्ग स्थान का एक हिस्सा शामिल है जो गैस विनिमय (मौखिक गुहा, नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई) में शामिल नहीं है, और एल्वियोली का एक हिस्सा है, जिसमें हवा गैस विनिमय में भाग नहीं लेती है।

वायुकोशीय वेंटिलेशन (AB) सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

एबी = (डीओ - टीआईआर) × बीएच।

पास होना स्वस्थ लोगएबी फेफड़ों के कुल वेंटिलेशन का 70-80% है।

कुल ऑक्सीजन खपत।आराम करने पर, एक वयस्क 1 मिनट में लगभग 0.2 लीटर ऑक्सीजन की खपत करता है। काम के दौरान, ऑक्सीजन की खपत ऊर्जा की खपत के अनुपात में एक निश्चित सीमा तक बढ़ जाती है, जो शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, बेसल चयापचय के स्तर को 10–20 या अधिक बार से अधिक कर सकती है।

अधिकतम ऑक्सीजन खपत- अत्यधिक मजबूर श्वास के साथ 1 मिनट में शरीर द्वारा खपत ऑक्सीजन की मात्रा।

श्वसन गुणांक (डीसी)- उत्सर्जित कार्बन डाइऑक्साइड और खपत ऑक्सीजन की मात्रा का अनुपात।

श्वसन समकक्ष (डीई)क्या फेफड़ों को 100 मिली ऑक्सीजन को अवशोषित करने के लिए साँस की हवा की मात्रा की आवश्यकता होती है (अर्थात, यह हवा की लीटर की संख्या है जिसे 100 मिली O 2 का उपयोग करने के लिए फेफड़ों के माध्यम से हवादार किया जाना चाहिए)।

फुफ्फुसीय मात्रा में शामिल हैं:

OEL (कुल फेफड़ों की क्षमता) - अधिकतम प्रेरणा के बाद फेफड़ों में निहित गैस की मात्रा;

वीसी (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता) - अधिकतम साँस लेने के बाद निकाली गई गैस की अधिकतम मात्रा;

OOL (अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा) - अधिकतम समाप्ति के बाद फेफड़ों में शेष गैस की मात्रा;

FRU (कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता) - एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में गैस की मात्रा;

आरओ वीडी (श्वसन आरक्षित मात्रा) - गैस की अधिकतम मात्रा जिसे एक शांत प्रेरणा के स्तर से श्वास लिया जा सकता है;

आरओ क्स्प (आरक्षित श्वसन मात्रा) - गैस की अधिकतम मात्रा जिसे एक शांत समाप्ति के बाद निकाला जा सकता है;

ईबी (श्वसन क्षमता) - गैस की अधिकतम मात्रा जिसे शांत साँस छोड़ने के स्तर से अंदर लिया जा सकता है;

DO (ज्वारीय आयतन) एक श्वास चक्र में साँस लेने या छोड़ने वाली गैस का आयतन है।

VC, EV, PO vd, PO vyd, DO को स्पाइरोग्राफ का उपयोग करके मापा जाता है।

OEL, FOE, OOL को एक बंद प्रणाली में जेल कमजोर पड़ने की विधि द्वारा मापा जाता है।

फेफड़ों की मात्रा के अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन प्रतिगमन समीकरणों द्वारा परिकलित उचित मूल्यों के साथ तुलना करके किया जाता है, जो वॉल्यूम और बच्चों की वृद्धि के बीच के संबंध को दर्शाता है, या नॉमोग्राम द्वारा।

वीसी की मदद से फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता का समग्र रूप से आकलन करना संभव है। वीसी कई कारकों के प्रभाव में घट जाती है - दोनों फुफ्फुसीय (वायुमार्ग, एटेक्लेसिस, निमोनिया, आदि की रुकावट के साथ) और एक्स्ट्रापल्मोनरी (डायाफ्राम के उच्च स्तर के साथ, मांसपेशियों की टोन में कमी)।

वीसी में आवश्यक मूल्य के 20% से अधिक की कमी को पैथोलॉजिकल माना जाता है।

जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC)- पूरी गहरी सांस लेने के बाद जितनी जल्दी और पूरी तरह से बाहर निकाली गई हवा का आयतन। स्वस्थ लोगों में, एफवीसी आमतौर पर प्रति 100-200 मिलीलीटर में अधिक वीसी होता है क्योंकि अधिक प्रयास एक पूर्ण साँस छोड़ने में योगदान देता है। FVC वेंटिलेशन तंत्र के यांत्रिक गुणों में परिवर्तन का पता लगाने के लिए एक कार्यात्मक भार है। वायुमार्ग की रुकावट वाले रोगियों में, FVC में VC कम होता है।

ब्रोन्कियल पेटेंसी का आकलन करने के लिए, टाइफ्नो परीक्षण का उपयोग किया जाता है - 1 एस (एफईवी 1) में मजबूर श्वसन मात्रा का अनुपात पूरे मजबूर श्वसन मात्रा (एफवीसी) में प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। 75% सामान्य है। 70% से नीचे के मान वायुमार्ग की रुकावट को इंगित करते हैं, और 85% से ऊपर के मान प्रतिबंधात्मक घटनाओं से जुड़े होते हैं।

वायुमार्ग की रुकावट की उपस्थिति और माप को निर्धारित करने के लिए, एक शिखर निःश्वास प्रवाह दर (पीएफवी) निर्धारण का उपयोग किया जाता है। इसके लिए मिनी-पीक फ्लो मीटर (पीक फ्लो मीटर) का इस्तेमाल किया जाता है। राइट का मिनी काउंटर सबसे सुविधाजनक और सटीक है।

विषय सबसे गहरी संभव साँस लेना (वीसी के मूल्य तक) लेता है, और फिर - तंत्र में एक छोटा और तेज साँस छोड़ना। परिणाम का आकलन नॉमोग्राम पर डेटा के साथ तुलना करके किया जाता है। घर पर राइट पीक फ्लोमीटर के साथ पीक एक्सपिरेटरी फ्लो को मापने से उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का एक उद्देश्य मूल्यांकन मिलता है।

फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन का परिवहन... वायुकोशीय-केशिका झिल्ली से गुजरने वाली ऑक्सीजन भौतिक नियमों के अनुसार रक्त प्लाज्मा में घुल जाती है। शरीर के सामान्य तापमान पर, 100 मिली प्लाज्मा में 0.3 मिली ऑक्सीजन घुल जाती है।

हीमोग्लोबिन फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन के परिवहन में मुख्य भूमिका निभाता है। ऑक्सीजन का 94% ऑक्सीहीमोग्लोबिन (HbO2) के रूप में होता है। b का 1 ग्राम 2 के 1.34–1.36 मिली को बांधता है।

रक्त ऑक्सीजन क्षमता (केईके)- ऑक्सीजन की अधिकतम मात्रा जो रक्त के हीमोग्लोबिन द्वारा ऑक्सीजन से पूरी तरह से संतृप्त होने के बाद बाध्य की जा सकती है। ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन की पूर्ण संतृप्ति के साथ, 1 लीटर रक्त में 200 मिलीलीटर तक ऑक्सीजन हो सकती है। एक वयस्क के लिए सामान्य KEK मान मात्रा के हिसाब से 18-22% है। नवजात शिशु का KEK एक वयस्क के KEK के बराबर या उससे थोड़ा अधिक होता है। जन्म के तुरंत बाद, यह कम हो जाता है, 1-4 वर्ष की आयु में न्यूनतम तक पहुंच जाता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे बढ़ता है, यौवन की अवधि तक एक वयस्क के स्तर तक पहुंच जाता है।

ऑक्सीजन और हीमोग्लोबिन के बीच रासायनिक बंधन प्रतिवर्ती है। ऊतकों में, ऑक्सीहीमोग्लोबिन ऑक्सीजन छोड़ता है और कम हीमोग्लोबिन में परिवर्तित हो जाता है। फेफड़ों में हीमोग्लोबिन का ऑक्सीकरण और ऊतकों में इसकी वसूली ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में अंतर के कारण होती है: फेफड़ों में वायुकोशीय-केशिका दबाव ढाल और ऊतकों में केशिका-ऊतक ढाल।

कोशिकाओं में बनने वाले कार्बन डाइऑक्साइड का उसके उत्सर्जन के स्थान पर परिवहन - फुफ्फुसीय केशिकाएँ - तीन रूपों में किया जाता है: कार्बन डाइऑक्साइड, कोशिकाओं से रक्त में आ रहा है, इसमें घुल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका आंशिक दबाव होता है रक्त में उगता है। प्लाज्मा में भौतिक रूप से घुलनशील कार्बन डाइऑक्साइड रक्त द्वारा परिवहन की गई कुल मात्रा का 5-6% है। 15% कार्बन डाइऑक्साइड कार्बोहीमोग्लोबिन के रूप में स्थानांतरित होता है, 70-80% से अधिक अंतर्जात कार्बन डाइऑक्साइड रक्त हाइड्रोकार्बन द्वारा बाध्य होता है। यह बंधन अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

ऊतक (आंतरिक) श्वास- ऊतक द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण और कार्बन डाइऑक्साइड के निकलने की प्रक्रिया। व्यापक अर्थ में, ये प्रत्येक कोशिका में होने वाली जैविक ऑक्सीकरण की एंजाइमी प्रक्रियाएं हैं, जिसके परिणामस्वरूप फैटी एसिड, अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट के अणु कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में टूट जाते हैं, और इस दौरान निकलने वाली ऊर्जा का उपयोग और भंडारण किया जाता है। सेल द्वारा।

गैस विनिमय के अलावा, फेफड़े शरीर में अन्य कार्य करते हैं: चयापचय, थर्मोरेगुलेटरी, स्रावी, उत्सर्जन, अवरोध, शुद्धिकरण, अवशोषण, आदि।

फेफड़ों के चयापचय कार्यों में लिपोइड्स का चयापचय, फैटी एसिड और एसीटोन का संश्लेषण, प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण, एक सर्फेक्टेंट का उत्पादन आदि शामिल हैं। फेफड़ों के स्रावी कार्य को विशेष ग्रंथियों और स्रावी की उपस्थिति के कारण महसूस किया जाता है। कोशिकाएं जो सीरस-म्यूकोसल स्राव को स्रावित करती हैं, जो निचले से ऊपरी हिस्से में जाती हैं, श्वसन पथ की सतह को मॉइस्चराइज और संरक्षित करती हैं।

रहस्य में लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम, मट्ठा प्रोटीन, एंटीबॉडी - पदार्थ भी होते हैं जिनमें रोगाणुरोधी क्रिया होती है और फेफड़ों की स्वच्छता में योगदान करते हैं।

फेफड़े का उत्सर्जन कार्य वाष्पशील चयापचयों और बहिर्जात पदार्थों की रिहाई में प्रकट होता है: एसीटोन, अमोनिया, आदि। अवशोषण कार्य वसा और पानी में घुलनशील पदार्थों के लिए वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण होता है: ईथर, क्लोरोफॉर्म , आदि। प्रशासन के साँस लेना मार्ग का उपयोग कई दवाओं के लिए किया जाता है।

श्वसन तंत्र श्वसन पथ (नाक, ग्रसनी, श्वासनली, ब्रांकाई), फेफड़े (ब्रोन्कियल ट्री, एसिनी), साथ ही मांसपेशियों के समूहों से युक्त अंगों का एक संग्रह है जो छाती के संकुचन और विश्राम में योगदान करते हैं। श्वास शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन प्रदान करता है, जो बदले में इसे कार्बन डाइऑक्साइड में संसाधित करता है। यह प्रक्रिया फुफ्फुसीय परिसंचरण में होती है।

एक महिला के गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह के दौरान बच्चे के श्वसन तंत्र का विकास और विकास शुरू हो जाता है। तीन प्राइमर्डिया से गठित:

• स्प्लांचनोटम।
• मेसेनचाइम।
• पूर्वकाल आंत का उपकला।

स्प्लेनचोटोम की आंत और पार्श्विका शीट से, फुफ्फुस मेसोथेलियम विकसित होता है। यह एकल-परत स्क्वैमस एपिथेलियम (बहुभुज कोशिकाओं) द्वारा दर्शाया जाता है, जो फुफ्फुसीय प्रणाली की पूरी सतह को अस्तर करता है, इसे अन्य अंगों से अलग करता है। पत्ती की बाहरी सतह माइक्रोसिलिया से ढकी होती है जो सीरस द्रव का उत्पादन करती है। साँस लेने और छोड़ने के दौरान फुस्फुस की दो चादरों के बीच फिसलने के लिए यह आवश्यक है।

मेसेनचाइम से, अर्थात् मेसोडर्म की रोगाणु परत, उपास्थि, मांसपेशी और संयोजी ऊतक संरचनाएं बनती हैं, रक्त वाहिकाएं... ब्रोन्कियल ट्री, फेफड़े और एल्वियोली पूर्वकाल आंत के उपकला से विकसित होते हैं।

प्रसवपूर्व अवधि में, वायुमार्ग और फेफड़े तरल पदार्थ से भर जाते हैं, जिसे पहली सांस के साथ बच्चे के जन्म के दौरान हटा दिया जाता है, और लसीका प्रणाली द्वारा और आंशिक रूप से रक्त वाहिकाओं में भी अवशोषित किया जाता है। माँ के ऑक्सीजन युक्त रक्त द्वारा गर्भनाल के माध्यम से सांस ली जाती है।

गर्भ के आठवें महीने तक, न्यूमोसाइट्स द्वारा एक सर्फेक्टेंट का उत्पादन किया जाता है। यह एल्वियोली की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है, उन्हें गिरने और आपस में चिपके रहने से रोकता है, और वायु-तरल अंतरापृष्ठ पर स्थित होता है। इम्युनोग्लोबुलिन और मैक्रोफेज का उपयोग करने वाले हानिकारक एजेंटों से बचाता है। अपर्याप्त स्राव या सर्फेक्टेंट की अनुपस्थिति से श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास का खतरा होता है।

बच्चों में श्वसन प्रणाली की एक विशेषता इसकी अपूर्णता है। ऊतकों, कोशिका संरचनाओं का निर्माण और विभेदन जीवन के पहले वर्षों में और सात साल तक किया जाता है।

संरचना

समय के साथ, बच्चे के अंग उस वातावरण के अनुकूल हो जाते हैं जिसमें वह रहेगा, आवश्यक प्रतिरक्षा प्रणाली बनती है, ग्रंथि कोशिकाएं... एक नवजात शिशु में, श्वसन पथ, एक वयस्क जीव के विपरीत, होता है:

• संकीर्ण लुमेन।
• लघु स्ट्रोक लंबाई।
• म्यूकोसा के सीमित क्षेत्र में कई संवहनी वाहिकाएँ।
• अस्तर के गोले के नाजुक, आसानी से आघात, वास्तुशिल्प।
• लिम्फोइड ऊतक की ढीली संरचना।

ऊपरी पथ

बच्चे की नाक छोटी होती है, उसके मार्ग संकरे और छोटे होते हैं, इसलिए थोड़ी सी भी सूजन रुकावट का कारण बन सकती है, जो चूसने की प्रक्रिया को जटिल बना देगी।

संरचना ऊपरी रास्तेबच्चे के पास है:

1. दो नाक साइनस विकसित होते हैं - ऊपरी और मध्य, निचला एक चार साल की उम्र तक बन जाएगा। कार्टिलाजिनस ढांचा नरम और लचीला होता है। श्लेष्मा झिल्ली में रक्त की प्रचुरता होती है और लसीका वाहिकाओं, और इसलिए मामूली हेरफेर से चोट लग सकती है। शायद ही कभी, नकसीर का उल्लेख किया जाता है - यह अविकसित कैवर्नस ऊतक के कारण होता है (यह 9 वर्ष की आयु तक बन जाएगा)। नाक से खून बहने के अन्य सभी मामलों को पैथोलॉजी माना जाता है।
2. मैक्सिलरी साइनस, ललाट और एथमॉइड साइनस बंद नहीं होते हैं, वे श्लेष्म झिल्ली को बाहर निकालते हैं, 2 साल की उम्र तक आकार लेते हैं, और भड़काऊ घावों के दुर्लभ मामले होते हैं। इस प्रकार, आवरण साँस की हवा के शुद्धिकरण और आर्द्रीकरण के लिए अधिक अनुकूलित है। सभी साइनस का पूर्ण विकास 15 वर्ष की आयु तक होता है।
3. नासोलैक्रिमल नहर छोटी है, आंख के कोने में, नाक के करीब फैली हुई है, जो नाक से लैक्रिमल थैली में सूजन का तेजी से आरोही प्रसार सुनिश्चित करती है और पॉलीटियोलॉजिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास करती है।
4. ग्रसनी छोटी और संकरी होती है, जिसके कारण यह जल्दी से नाक के माध्यम से संक्रमित हो जाती है। मौखिक गुहा और ग्रसनी के बीच के स्तर पर, एक पिरोगोव-वाल्डेयर नासॉफिरिन्जियल कुंडलाकार गठन होता है, जिसमें सात संरचनाएं होती हैं। लिम्फोइड ऊतक की एकाग्रता श्वसन और पाचन अंगों के प्रवेश द्वार को संक्रामक एजेंटों, धूल, एलर्जी से बचाती है। अंगूठी की संरचना की विशेषताएं: खराब गठित टन्सिल, एडेनोइड, वे ढीले हैं, उनके क्रिप्ट में सूजन एजेंटों के निपटारे के लिए लचीला हैं। संक्रमण के पुराने फॉसी हैं, लगातार श्वसन रोग, टॉन्सिलिटिस, नाक से सांस लेने में कठिनाई। ऐसे बच्चे स्नायविक विकार विकसित करते हैं, वे आमतौर पर खुले मुंह से चलते हैं और स्कूली शिक्षा के लिए कम उत्तरदायी होते हैं।
5. एपिग्लॉटिस एक स्कैपुला के रूप में होता है, अपेक्षाकृत चौड़ा और छोटा होता है। सांस लेने के दौरान, यह जीभ की जड़ पर स्थित होता है - यह निचले मार्गों के प्रवेश द्वार खोलता है, खाने की अवधि के दौरान - यह एक विदेशी शरीर को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकता है।

निचले रास्ते

नवजात शिशु का स्वरयंत्र एक वयस्क व्यक्ति की तुलना में अधिक ऊंचा होता है, मांसपेशियों के फ्रेम के कारण यह बहुत मोबाइल होता है। 0.4 सेमी के व्यास के साथ एक फ़नल की उपस्थिति है, संकीर्णता को किनारे की ओर निर्देशित किया जाता है स्वर रज्जु... बंडल छोटे होते हैं, जो आवाज के उच्च समय की व्याख्या करते हैं। मामूली शोफ के साथ, तीव्र के दौरान सांस की बीमारियों, क्रुप, स्टेनोसिस के लक्षण हैं, जो एक पूर्ण सांस लेने में असमर्थता के साथ भारी, घरघराहट की विशेषता है। नतीजतन, हाइपोक्सिया विकसित होता है। स्वरयंत्र उपास्थि गोल है, लड़कों में उनका तेज 10-12 वर्ष की आयु तक होता है।

श्वासनली पहले से ही जन्म के समय तक बन जाती है, 4 वें ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर स्थित होती है, एक फ़नल के आकार में मोबाइल होती है, फिर यह एक बेलनाकार रूप लेती है। लुमेन काफी संकुचित होता है, एक वयस्क के विपरीत, इसमें कुछ ग्रंथि क्षेत्र होते हैं। खांसी होने पर इसे एक तिहाई तक कम किया जा सकता है। शारीरिक विशेषताओं को देखते हुए, भड़काऊ प्रक्रियाओं में, संकुचन और भौंकने वाली खांसी की घटना, हाइपोक्सिया (सायनोसिस, सांस की तकलीफ) के लक्षण अपरिहार्य हैं। श्वासनली के फ्रेम में कार्टिलाजिनस सेमीरिंग, मांसपेशी संरचनाएं, संयोजी ऊतक म्यान होते हैं। जन्म के समय द्विभाजन बड़े बच्चों की तुलना में अधिक होता है।

ब्रोन्कियल ट्री श्वासनली द्विभाजन की निरंतरता है, इसे दाएं और बाएं ब्रोन्कस में विभाजित किया गया है। दायां चौड़ा और छोटा है, बायां संकरा और लंबा है। सिलिअटेड एपिथेलियम अच्छी तरह से विकसित होता है, जो शारीरिक बलगम का उत्पादन करता है जो ब्रोन्कियल लुमेन को साफ करता है। म्यूकस सिलिया 0.9 सेमी प्रति मिनट की गति से बाहर की ओर बढ़ता है।

बच्चों में श्वसन प्रणाली की एक विशेषता कमजोर खांसी का झटका है, धड़ की खराब विकसित मांसपेशियों के कारण, कपाल नसों की दसवीं जोड़ी के तंत्रिका तंतुओं के अपूर्ण माइलिन आवरण। नतीजतन, संक्रमित थूक नहीं छोड़ता है, यह विभिन्न कैलिबर के ब्रोंची के लुमेन में जमा हो जाता है और एक मोटी स्राव के साथ रुकावट होती है। ब्रोन्कस की संरचना में कार्टिलाजिनस रिंग होते हैं, टर्मिनल सेक्शन के अपवाद के साथ, जिसमें केवल चिकनी मांसपेशियां होती हैं। जब वे चिढ़ जाते हैं, तो पाठ्यक्रम का तेज संकुचन हो सकता है - एक दमा की तस्वीर दिखाई देती है।

फेफड़े हवादार ऊतक होते हैं, उनका विभेदन 9 वर्ष की आयु तक जारी रहता है, इनमें शामिल हैं:

• शेयर (तीन में से दाएं, बाएं - दो)।
• खंड (दाईं ओर - 10, बाईं ओर - 9)।
• लोलेक।

बच्चे के ब्रोन्किओल्स एक थैली में समाप्त होते हैं। बच्चे के विकास के साथ, फेफड़े के ऊतक बढ़ते हैं, थैली वायुकोशीय समूहों में बदल जाती है, और महत्वपूर्ण क्षमता संकेतक बढ़ जाते हैं। 5 सप्ताह की आयु से सक्रिय विकास। जन्म के समय वजन युग्मित अंग 60-70 ग्राम है, अच्छी तरह से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है और लसीका द्वारा संवहनी होती है। इस प्रकार, यह पूर्ण-रक्त वाला है, और वृद्धावस्था की तरह हवादार नहीं है। एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि फेफड़े संक्रमित नहीं होते हैं, भड़काऊ प्रतिक्रियाएं दर्द रहित होती हैं, और इस मामले में, आप एक गंभीर बीमारी को छोड़ सकते हैं।

शारीरिक और शारीरिक संरचना को देखते हुए, बेसल क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, अक्सर एटेलेक्टैसिस और वातस्फीति के मामले होते हैं।

कार्यात्मक विशेषताएं

पहली सांस भ्रूण के रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि के कारण, गर्भनाल को जकड़ने के साथ-साथ रहने की स्थितियों में बदलाव के कारण होती है - गर्म और आर्द्र से ठंडा और सूखा। तंत्रिका अंत के साथ संकेत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जाते हैं, और फिर श्वसन केंद्र में जाते हैं।

बच्चों में श्वसन प्रणाली के कार्य की विशेषताएं:

• हवा का संचालन।
• सफाई, वार्मिंग, मॉइस्चराइजिंग।
• ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड शुद्धि।
• सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा कार्य, इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण।
• चयापचय एंजाइमों का संश्लेषण है।
• निस्पंदन - धूल, थक्के।
• लिपिड और जल विनिमय।
• सतही श्वास।
• तचीपनिया।

जीवन के पहले वर्ष में, श्वसन अतालता होती है, जिसे आदर्श माना जाता है, लेकिन इसकी दृढ़ता और एक वर्ष की आयु के बाद एपनिया की घटना श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु से भरा होता है।

श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति सीधे बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है - छोटा, जितनी बार सांस ली जाती है।

एनपीवी मानदंड:

• नवजात 39-60 / मिनट।
• 1-2 साल - 29-35 / मिनट।
• 3-4 साल - 23-28 / मिनट।
• 5-6 वर्ष - 19-25 / मिनट।
• 10 साल - 19-21 / मिनट।
• वयस्क - 16-21 / मिनट।

बच्चों में श्वसन अंगों की ख़ासियत, माता-पिता की चौकसी और जागरूकता, समय पर परीक्षा, चिकित्सा को ध्यान में रखते हुए संक्रमण के जोखिम को कम करता है पुरानी अवस्थाबीमारी और गंभीर जटिलताएं।