दुनिया में सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के नवीनतम तरीके। सिज़ोफ्रेनिया - संचार उपचार

"सिज़ोफ्रेनिया" नाम एक प्राचीन ग्रीक वाक्यांश से आया है जिसका शाब्दिक अनुवाद "दिमाग को विभाजित करना" है। पहले, इस बीमारी को लैटिन में डिमेंशिया प्राइकॉक्स कहा जाता था, जिसका अनुवाद "समयपूर्व मनोभ्रंश" के रूप में किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया में बिगड़ा हुआ भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और विचार प्रक्रिया के टूटने से जुड़े मानसिक विकारों का एक समूह शामिल है। सिज़ोफ्रेनिया में मानसिक विकार कम या अपर्याप्त प्रभाव (किसी व्यक्ति की मनोदशा की सामान्य पृष्ठभूमि), साथ ही साथ धारणा और सोच में मूलभूत गड़बड़ी की विशेषता है। सबसे अधिक बार, सिज़ोफ्रेनिया के स्पष्ट संकेत श्रवण के साथ-साथ दृश्य मतिभ्रम, शानदार या पागल भ्रम, और काम करने की क्षमता और सामाजिक शिथिलता की गंभीर हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ भाषण के महत्वपूर्ण अव्यवस्था हैं।

उपचार के बिना रोग का कोर्स

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति आमतौर पर कई चरणों वाले चक्र से गुजरता है।

1. अत्यधिक चरण... यह आमतौर पर कम से कम 6 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, रोगी की सोच की उत्पादकता कम हो जाती है, काम करने की याददाश्त बिगड़ जाती है और ध्यान कमजोर हो जाता है। एक व्यक्ति जीवन में रुचि खो देता है, उदासीन हो जाता है, अपनी उपस्थिति की देखभाल करना बंद कर देता है। यह चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई चिंता, ताकत की कमी, तनाव, अजीब सिरदर्द, "अस्तित्ववादी" अनुभवों के साथ है। रोगी दुनिया की संरचना के बारे में बेतुकी धारणा व्यक्त करता है, वह दृढ़ता से आश्वस्त है कि उसके पास जादुई क्षमताएं हैं, वह खुद को पैगंबर, मसीहा, यीशु मसीह, भगवान, आदि कह सकता है। आदि। अक्सर ऐसे मरीजों को कार्डिएक अरेस्ट, ठंड लगना, पसीना आने की शिकायत होती है। उनका अवलोकन करते समय, आप आंदोलनों के समन्वय की कमी और भाषण में अजीबता को नोटिस कर सकते हैं।
2. स्थिरीकरण चरण... छह महीने से अधिक समय तक चल सकता है। रोगी को मनोविकृति और अवशिष्ट भ्रम के हल्के लक्षणों के साथ-साथ अल्पकालिक बिगड़ा हुआ धारणा के साथ छोड़ दिया जाता है। रोगी अनुरोधों का जवाब नहीं देता है, या जानबूझकर, जो पूछा जाता है उसके विपरीत करता है। बिगड़ा हुआ स्मृति, सोच, ध्यान, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं और धारणा पहली बार में बहुत स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन धीरे-धीरे बढ़ जाती हैं।
3. पुनरावर्तन चरण... प्रभावशाली (उदासीनता, चिड़चिड़ापन, चिंता, उदासीनता) और संज्ञानात्मक (कार्यों की बिगड़ा सार्थकता, उच्च ध्यान भंग, उत्पादकता में कमी) लक्षण। पहले मनोविकृति के बाद एक चौथाई मरीज दोबारा नहीं आते। कुछ सिज़ोफ्रेनिक्स में, रोग कई वर्षों तक लगातार बढ़ता रहता है। समय पर उपचार के साथ, रिलेप्स की संभावना 20% तक कम हो जाती है।
4. क्षमा... यह चरण तब होता है जब 6 महीने तक बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। रोगी बहुत अच्छा महसूस करता है, पर्याप्त रूप से व्यवहार करता है और पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति जैसा दिखता है।
   

   विशेषज्ञ ध्यान दें कि एक तिहाई रोगियों में, छूट का चरण बहुत लंबे समय तक चल सकता है।

   सिज़ोफ्रेनिक, इस अवधि के दौरान, सामान्य जीवन और उत्पादक कार्य पर लौटने में सक्षम होता है। अन्य 30% रोगियों में, जीवन की गुणवत्ता, हालांकि यह घट जाती है, फिर भी, आराम क्षेत्र के भीतर है। 40% मामलों में, स्किज़ोफ्रेनिया बेहद मुश्किल है और छूट बिल्कुल भी नहीं हो सकती है।

दवा से इलाज

मनोचिकित्सा में, एंटीसाइकोटिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो सिज़ोफ्रेनिया के उत्पादक लक्षणों की अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से दूर करते हैं - भ्रम और मतिभ्रम। दवाओं का पारंपरिक नाम एंटीसाइकोटिक्स है। वे अपने गुणों में विशिष्ट और असामान्य में विभाजित हैं।

1. विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स। ये ऐसी दवाएं हैं जो मस्तिष्क के उन क्षेत्रों पर कार्य करती हैं जिनमें एसिटाइलकोलाइन, डोपामाइन, एड्रेनालाईन या सेरोटोनिन एक तंत्रिका आवेग को प्रसारित करने के लिए एक पदार्थ के रूप में काम करते हैं। प्रभावों की इतनी विस्तृत श्रृंखला के कारण, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करते समय, कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स को एंटीसाइकोटिक और शामक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। रोगी पर शामक का कृत्रिम निद्रावस्था, आराम, शांत प्रभाव पड़ता है। एंटीसाइकोटिक ठेठ एंटीसाइकोटिक्स - अधिक शक्तिशाली दवाएं... शायद इनमें से सबसे प्रसिद्ध हेलोपरिडोल है।
2. एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स। इस समूह की दवाएं डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कम प्रभाव डालती हैं, लेकिन सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर अधिक। उनके पास बहुत स्पष्ट एंटीसाइकोटिक प्रभाव नहीं है, लेकिन शांत और चिंता-विरोधी प्रभाव अधिक तीव्र है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की कार्रवाई की सीमा विशिष्ट लोगों की तुलना में बहुत संकीर्ण है। तदनुसार, साइड इफेक्ट की संभावना भी कम है। हालांकि, ये दुष्प्रभाव कम गंभीर नहीं हैं: रक्त की मात्रा में परिवर्तन, यकृत का नशा, कुछ हार्मोन का बिगड़ा हुआ उत्पादन, सिरदर्द, उनींदापन और शरीर के वजन में तेज वृद्धि।

उपचार के चरण

• स्टॉपिंग थेरेपी... यह एक आउट पेशेंट के आधार पर, स्थिर और अर्ध-स्थिर पर किया जा सकता है। यदि रोग तेजी से बढ़ता है, साथ ही तीव्र चरण के दौरान अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने पर रोगी की सहमति से रोगी के उपचार का उपयोग किया जाता है। रोगी को विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किया जाता है।
  

  प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए contraindications की अनुपस्थिति के सिद्धांत के अनुसार दवा का चयन किया जाता है, खुराक प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है, साथ ही लक्षणों की गंभीरता भी।

  रोगी के उपचार की अवधि 1 से 4 महीने तक है। अपेक्षित परिणाम लक्षणों का पूर्ण या आंशिक रूप से गायब होना, व्यवहार का सामान्यीकरण, महत्वपूर्ण सोच की बहाली और रोगी की बीमारी के बारे में जागरूकता है।

• स्थिरीकरण चिकित्सा... एंटीसाइकोटिक दवा का सेवन जारी है। उत्पादक और अवशिष्ट लक्षणों का दमन, पूर्व-आवर्तक और प्रारंभिक आवर्तक विकारों के खिलाफ लड़ाई। दवा की खुराक में धीरे-धीरे कमी, एक स्थिर नैदानिक ​​​​छूट की स्थापना। यदि रोगी अवसाद विकसित करता है, तो उपचार में एंटीडिपेंटेंट्स को शामिल किया जाना चाहिए। एंटीसाइकोटिक एंटीसाइकोटिक्स में संक्रमण संभव है। उपचार की अवधि 3-9 महीने है। अपेक्षित परिणाम उत्पादक लक्षणों का पूर्ण दमन है।
• अनुकूलन चरण... यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। सक्रिय प्रकार के एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। रोगी को पारस्परिक संबंध स्थापित करने और सामाजिक और श्रम अनुकूलन प्राप्त करने में सहायता की जाती है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है, लंबे समय तक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार की अवधि 1 वर्ष तक है।
• प्रोफिलैक्सिस... यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अनुकूलन चिकित्सा की समाप्ति के साथ, 50% पुराने रोगियों में मनोविकृति के तेज होने और विश्राम के चरण में संक्रमण का खतरा होता है। कम खुराक में एंटीसाइकोटिक्स के निरंतर उपयोग के साथ, यह जोखिम 1% तक कम हो जाता है। हमलों की बढ़ती आवृत्ति के मामले में, कार्बामाज़ेपिन और लिथियम लवण के साथ रोगनिरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। आंतरायिक चिकित्सा का एक विकल्प है: उपचार के इस स्तर पर, रोगी केवल मानसिक लक्षणों के साथ-साथ प्रोड्रोमल घटना की स्थिति में ड्रग्स लेता है। गोलियां लेने के साथ-साथ मरीज को उसी दवा का न्यूनतम खुराक में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिया जाता है। सुधारकों को रद्द नहीं किया जाता है, और यदि चिकित्सा के पहले सप्ताह में कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, तो लंबी खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, और गोलियां पूरी तरह से रद्द कर दी जाती हैं। प्रोफिलैक्सिस की अवधि दो साल तक होगी। रोग का निदान रोगी की सामान्य स्थिति के रखरखाव के साथ-साथ न्यूनतम की मदद से पूर्ण सामाजिक और श्रम अनुकूलन है प्रभावी खुराकदवाएं।

नए उपचार

1. साइटोकिन्स। सिज़ोफ्रेनिया के उपचार और रोकथाम के लिए एक अभिनव तरीका साइटोकिन्स का उपयोग है। पदार्थ स्वयं ग्लाइकोप्रोटीन के एक समूह से संबंधित है जो अंतरकोशिकीय स्तर पर प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। साइटोकिन्स ऑटोइम्यून को नियंत्रित कर सकते हैं और भड़काऊ प्रक्रियाएं, केंद्रीय और प्रतिरक्षा की कोशिकाओं के बीच संबंध सुनिश्चित करें तंत्रिका तंत्र, साथ ही कोशिकाओं और मस्तिष्क के ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं। बहुत से लोग वाक्यांश को याद करते हैं: "तंत्रिका कोशिकाएं ठीक नहीं होती हैं।" साइटोकिन्स अन्यथा साबित होते हैं।
2. संचार उपचार। मनोविश्लेषण के बाद उपयोग किया जाता है। एक मनोचिकित्सा पद्धति जो देता है अच्छे परिणामपर उच्च स्तरएक मनोचिकित्सक की योग्यता। वीडियो संचार के माध्यम से दृश्य संपर्क के माध्यम से दूरस्थ उपचार का भी अभ्यास किया जाता है, उदाहरण के लिए, स्काइप के माध्यम से। धोखेबाजों से सावधान!

किसी भी मामले में, यदि ऐसा गंभीर बीमारीसिज़ोफ्रेनिया की तरह, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। अनुभवी डॉक्टर सलाह दे सकते हैं और उपचार के प्रकार का चयन कर सकते हैं जो प्रत्येक मामले में सबसे प्रभावी होगा।

वीडियो में, मनोचिकित्सक बीमारी के गंभीर मामलों को भी ठीक करने का अपना अनुभव साझा करता है:

वी.वी. बालाबानोवा

सिज़ोफ्रेनिया का बायोसाइकोसोशल मॉडल
मानसिक विकारों के उपचार के लिए दृष्टिकोण उनकी उत्पत्ति और विकास के तंत्र के बारे में ज्ञान के स्तर से निर्धारित होता है। यह व्याख्यान मानसिक बीमारी से निपटने में चिकित्सा के विभिन्न घटकों की भूमिका का परिचय देता है।

वर्तमान में, सिज़ोफ्रेनिया जैसी मानसिक बीमारी के इलाज के लिए सबसे अधिक उत्पादक दृष्टिकोण को दुनिया भर के अधिकांश पेशेवरों द्वारा मान्यता प्राप्त है बायोसाइकोसामाजिक मॉडल. "जैव"इसका मतलब है कि विकास में यह रोगजीव की जैविक विशेषताओं द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - मस्तिष्क प्रणालियों के कामकाज, इसमें चयापचय। ये जैविक विशेषताएं अगले घटक को पूर्व निर्धारित करती हैं - मानस की कुछ विशेषताएं बचपन में इसके विकास की प्रक्रिया में और वयस्क काल में कार्य करने की प्रक्रिया में।

यह दिखाया गया है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं के कामकाज में ख़ासियत होती है, जिसके बीच सूचना का ट्रांसमीटर न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन है ("न्यूरो" का अर्थ एक तंत्रिका कोशिका है, "मध्यस्थ" एक ट्रांसमीटर, मध्यस्थ है)।

न्यूरॉन्स की प्रणाली, जिसके बीच सूचनाओं का आदान-प्रदान होता है, डोपामाइन अणु के लिए धन्यवाद, डोपामाइन न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम कहलाता है। डोपामाइन सही समय पर एक कोशिका के तंत्रिका अंत से मुक्त होता है और, दो कोशिकाओं के बीच की जगह में खुद को ढूंढता है, दूसरे की प्रक्रिया पर विशेष क्षेत्रों (तथाकथित डोपामाइन रिसेप्टर्स) पाता है - एक पड़ोसी सेल, जिससे यह जुड़ता है . इस प्रकार, सूचना एक मस्तिष्क कोशिका से दूसरे मस्तिष्क में प्रेषित होती है।

मस्तिष्क की डोपामिन प्रणाली में कई उपतंत्र होते हैं। एक सेरेब्रल कॉर्टेक्स के काम के लिए जिम्मेदार है, दूसरा, एक्स्ट्रामाइराइडल, मांसपेशियों की टोन के लिए और तीसरा पिट्यूटरी ग्रंथि में हार्मोन के उत्पादन के लिए।

"मनोविश्लेषक"किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को इंगित करता है जो उसे विभिन्न तनावों के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है (ऐसी परिस्थितियाँ जो किसी व्यक्ति को तनावग्रस्त करती हैं, अर्थात अनुकूलन की एक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया, या संतुलन बनाए रखने की प्रतिक्रिया)। दूसरों की तुलना में इस तरह की अधिक भेद्यता का मतलब है कि वे परिस्थितियाँ भी जिन्हें अन्य लोग दर्द रहित तरीके से दूर कर सकते हैं, इन अत्यधिक कमजोर लोगों में दर्दनाक प्रतिक्रियाएँ पैदा कर सकती हैं। मनोविकृति का विकास ऐसी प्रतिक्रिया बन सकता है। वे इन लोगों के व्यक्तिगत रूप से कम तनाव प्रतिरोध के बारे में बात करते हैं, अर्थात। रोग की स्थिति के विकास के बिना तनाव का जवाब देने की क्षमता में कमी।

अभ्यास से, उदाहरणों को अच्छी तरह से जाना जाता है जब कक्षा से कक्षा में संक्रमण, स्कूल से स्कूल में संक्रमण, सहपाठी या सहपाठी के लिए एक शौक, स्कूल या संस्थान से स्नातक, यानी। ज्यादातर लोगों के जीवन में अक्सर होने वाली घटनाएं, इस बीमारी के शिकार लोगों में सिज़ोफ्रेनिया के विकास में "ट्रिगर" बन गईं। हम यहां सामाजिक कारकों के रोग के विकास में भूमिका के बारे में बात कर रहे हैं जो एक व्यक्ति अन्य लोगों के साथ बातचीत करते समय सामना करता है। सामाजिक परिस्थितियों की भूमिका का एक संकेत जो कमजोर लोगों के लिए तनावपूर्ण हो जाता है, शब्द "बायोसाइकोसोशल" मॉडल के घटक में निहित है।

जो कहा गया है, उससे यह स्पष्ट हो जाता है कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों की मदद करने में रोग के विकास में शामिल सभी तीन घटकों को प्रभावित करने के प्रयास शामिल होने चाहिए और जो इस बीमारी का समर्थन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आधुनिक मनोचिकित्सा में, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के लिए सहायता में निम्न शामिल हैं: 1) दवा से इलाज (दवाओं की मदद से), जिसका उद्देश्य मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की डोपामाइन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करना है और इसके परिणामस्वरूप, तनाव प्रतिरोध में वृद्धि; 2) मनोवैज्ञानिक उपचार, अर्थात। उन्हें ठीक करने के उद्देश्य से मनोचिकित्सा मनोवैज्ञानिक विशेषताएंजिसने रोग के विकास में योगदान दिया, मनोचिकित्सा, जिसका उद्देश्य रोग के लक्षणों के साथ-साथ मनोचिकित्सा से निपटने की क्षमता विकसित करना है, जिसका उद्देश्य रोग के मनोवैज्ञानिक परिणामों में बाधा उत्पन्न करना है, उदाहरण के लिए , अन्य लोगों से अलगाव; 3) सामाजिक उपायसमाज में किसी व्यक्ति के कामकाज को बनाए रखने के उद्देश्य से - रोगी की पेशेवर स्थिति, सामाजिक गतिविधि को बनाए रखने में सहायता, उसके सामाजिक संपर्क कौशल का प्रशिक्षण, सामाजिक आवश्यकताओं और मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही ऐसे उपाय जो प्रियजनों के साथ बातचीत को सामान्य बनाने में मदद करेंगे। अंतिम घटक में न केवल स्वयं रोगी की मदद करना शामिल है, बल्कि सामाजिक वातावरण के साथ काम करना भी शामिल है, विशेष रूप से परिवार के सदस्यों के साथ, जिन्हें कम से कम सहायता और समर्थन की आवश्यकता नहीं है।

मनोविकार नाशक: मुख्य और दुष्प्रभाव
साइकोट्रोपिक दवाओं का मुख्य समूह जो सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों की मदद करने में प्रभावी है, वह समूह है मनोविकार नाशक.

साइकोट्रॉपिककहा जाता है दवाओंजो मस्तिष्क की गतिविधि को प्रभावित करते हैं और मानसिक कार्यों (धारणा, सोच, स्मृति, आदि) को सामान्य करते हैं। साइकोट्रोपिक दवाओं के कई समूह हैं जो मुख्य रूप से एक या किसी अन्य मानसिक कार्य के उल्लंघन को प्रभावित करते हैं: न्यूरोलेप्टिक्स (दवाएं जो भ्रम, मतिभ्रम और अन्य उत्पादक लक्षणों को दबा सकती हैं), एंटीडिप्रेसेंट (कम मूड में वृद्धि), ट्रैंक्विलाइज़र (चिंता को कम), मानदंड (मनोदशा) स्टेबलाइजर्स), एंटीपीलेप्टिक, या एंटीकॉन्वेलसेंट, ड्रग्स, नॉट्रोपिक्स और मेटाबॉलिक ड्रग्स (स्वयं तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय में सुधार)।

न्यूरोलेप्टिक्स की मुख्य औषधीय क्रिया डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिकाओं की डोपामाइन प्रणाली की गतिविधि का सामान्यीकरण होता है, अर्थात् इस गतिविधि में इष्टतम स्तर तक कमी आती है। चिकित्सकीय रूप से, यानी। रोग के लक्षणों के स्तर पर, यह रोग के उत्पादक लक्षणों (प्रलाप, मतिभ्रम, कैटेटोनिक लक्षण, उत्तेजना, आक्रामकता के हमलों) के ध्यान देने योग्य कमी या पूर्ण गायब होने से मेल खाती है। मनोविकृति की पूरी या आंशिक रूप से, भ्रम, मतिभ्रम, कैटेटोनिक लक्षणों के रूप में मनोविकृति की अभिव्यक्तियों को दबाने की क्षमता को एंटीसाइकोटिक क्रिया कहा जाता है।

एंटीसाइकोटिक के अलावा, एंटीसाइकोटिक्स के कई अन्य प्रभाव हैं:
· शामक (शामक), जो एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग को आंतरिक तनाव, उत्तेजना के मुकाबलों और यहां तक ​​कि आक्रामकता को कम करने की अनुमति देता है;
हिप्नोटिक, और हिप्नोटिक्स के रूप में न्यूरोलेप्टिक्स का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि, ट्रैंक्विलाइज़र के विपरीत, वे मानसिक और शारीरिक निर्भरता के गठन जैसी जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं, और नींद के सामान्य होने के बाद उन्हें बिना किसी परिणाम के रद्द किया जा सकता है;
· सक्रिय करना, अर्थात। निष्क्रियता को कम करने के लिए कुछ एंटीसाइकोटिक्स की क्षमता;
नॉर्मोटिमिक (मूड पृष्ठभूमि को स्थिर करना), विशेष रूप से तथाकथित एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (नीचे देखें) की विशेषता, जो उपस्थिति के कारण यह प्रभावसिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस के अगले हमले को रोकने या इसकी गंभीरता को कम करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है;
· "सुधारात्मक व्यवहार" प्रभाव - व्यवहार संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, दर्दनाक संघर्ष, घर से भागने की इच्छा, आदि) को सुचारू करने के लिए कुछ एंटीसाइकोटिक्स की क्षमता और लालसा (भोजन, यौन) को सामान्य करना;
एंटीडिप्रेसेंट, यानी। मूड में सुधार करने की क्षमता;
· एंटीमैनिक - पैथोलॉजिकल रूप से ऊंचा, उच्च आत्माओं को सामान्य करने की क्षमता;
संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) मानसिक कार्यों में सुधार - सोच प्रक्रिया को सामान्य करने की क्षमता, इसकी स्थिरता और उत्पादकता में वृद्धि;
वनस्पति स्थिरीकरण (वनस्पति कार्यों का स्थिरीकरण - पसीना, हृदय गति, स्तर रक्त चापआदि।)।

ये प्रभाव न केवल डोपामाइन पर, बल्कि मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की अन्य प्रणालियों पर भी न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव से जुड़े हैं, विशेष रूप से नॉरएड्रेनल और सेरोटोनिन सिस्टम पर, जिसमें नॉरपेनेफ्रिन या सेरोटोनिन क्रमशः कोशिकाओं के बीच सूचना का ट्रांसमीटर है।

तालिका 1 एंटीसाइकोटिक्स के मुख्य प्रभावों को प्रस्तुत करती है और उन दवाओं को सूचीबद्ध करती है जिनमें ये गुण होते हैं।

मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के डोपामिन तंत्र पर न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव से पार्श्व कोशिकाएं भी जुड़ी होती हैं, अर्थात्। अवांछित प्रभाव। यह एक साथ एंटीसाइकोटिक कार्रवाई के प्रावधान के साथ, मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करने या हार्मोनल विनियमन के कुछ मापदंडों को बदलने की क्षमता है (उदाहरण के लिए, मासिक धर्म)।

एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करते समय, मांसपेशियों की टोन पर उनके प्रभाव को हमेशा ध्यान में रखा जाता है। ये प्रभाव अवांछित (पक्ष) हैं। चूंकि मांसपेशियों की टोन मस्तिष्क के एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम द्वारा नियंत्रित होती है, उन्हें कहा जाता है एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट... दुर्भाग्य से, अक्सर मांसपेशियों की टोन पर एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव से बचा नहीं जा सकता है, लेकिन इस प्रभाव को साइक्लोडोल (पार्कोपैन), एकिनेटोन और कई अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र) के साथ ठीक किया जा सकता है, जिन्हें इस मामले में सुधारक कहा जाता है। एक सफल चिकित्सा चयन के लिए इन दुष्प्रभावों को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

तालिका एक
मनोविकार नाशक के मुख्य प्रभाव

प्रभाव	क्लासिक, या ठेठ, मनोविकार नाशक	एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स और नई पीढ़ी की दवाएं
मनोरोग प्रतिरोधी	हैलोपेरीडोल मझेप्टिल ट्राइफ्लुओपरज़ीन (ट्रिफ्टाज़िन, स्टेलाज़िन) एटेपेराज़िन मोडिटेन-डिपो क्लोरप्रोथिक्सिन क्लोपिक्सोल Fluanksol	अज़ालेप्टिन (लेपोनेक्स) ज़ेल्डोक्स जिप्रेक्सा रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट) सेरोक्वेल सोलियान Abilify
सीडेटिव	अमीनाज़िन टिसरसिन हैलोपेरीडोल क्लोपिक्सोल एटेपेराज़िन Trifluoperazine (triftazine, stelazine)	अज़ालेप्टिन जिप्रेक्सा सेरोक्वेल
कृत्रिम निद्रावस्था का	टिसरसिन अमीनाज़िन क्लोरप्रोथिक्सिन थियोरिडाज़िन (सोनपैक्स)	अज़ालेप्टिन सेरोक्वेल
स्फूर्तिदायक	फ्रेनोलोन मझेप्टिल Fluanksol एग्लोनिल	रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट) सोलियान
नॉर्मोटिमिक	क्लोपिक्सोल Fluanksol	अज़ालेप्टिन रिस्पोलेप्ट सेरोक्वेल
"सुधारात्मक व्यवहार"	थियोरिडाज़िन (सोनपैक्स) न्यूलेप्टिल पिपोर्टिलो	अज़ालेप्टिन सेरोक्वेल
एंटी	ट्राइफ्लुओपरज़ीन (ट्रिफ्टाज़िन, स्टेलाज़िन) क्लोरप्रोथिक्सिन Fluanksol एग्लोनिल	रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट) सेरोक्वेल
एंटीमैनिक	हैलोपेरीडोल टिसरसिन थियोरिडाज़िन (सोनपैक्स) क्लोपिक्सोल	अज़ालेप्टिन जिप्रेक्सा रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट) सेरोक्वेल
संज्ञानात्मक प्रदर्शन में सुधार	एटेपेराज़िन	अज़ालेप्टिन जिप्रेक्सा सेरोक्वेल रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट) सोलियान
वनस्पति स्थिरीकरण	एटेपेराज़िन फ्रेनोलोन सोनापैक्स

मांसपेशियों की टोन पर एंटीसाइकोटिक्स का प्रभाव चिकित्सा के चरणों में अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। तो, एंटीसाइकोटिक्स लेने के पहले दिनों या हफ्तों में, तथाकथित मस्कुलर डिस्टोनिया का विकास संभव है। यह मांसपेशियों के समूह में ऐंठन है, जो अक्सर मुंह की मांसपेशियों, ओकुलोमोटर मांसपेशियों या गर्दन की मांसपेशियों में होती है। स्पस्मोडिक मांसपेशी संकुचन अप्रिय हो सकता है, लेकिन किसी भी सुधारक के साथ इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है।

एंटीसाइकोटिक्स के लंबे समय तक सेवन से घटना का विकास संभव है औषधीय पार्किंसनिज़्म: अंगों में कंपकंपी (कंपकंपी), मांसपेशियों में अकड़न, चेहरे की मांसपेशियों की जकड़न सहित, कठोर चाल। जब इस दुष्प्रभाव की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो पैरों में सनसनी ("सूती पैर") बदल सकती है। विपरीत संवेदनाओं की उपस्थिति भी संभव है: शरीर की स्थिति को बदलने की निरंतर इच्छा के साथ चिंता की भावनाएं, चलने, चलने, पैरों को हिलाने की आवश्यकता। विशेष रूप से, इस दुष्प्रभाव की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को पैरों में असुविधा, खिंचाव की इच्छा, "बेचैन पैर" की भावना के रूप में अनुभव किया जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव के साइड इफेक्ट के इस प्रकार को कहा जाता है मनोव्यथा, या बेचैनी।

एंटीसाइकोटिक्स लेने के कई महीनों, और अधिक बार कई वर्षों के साथ, विकसित होना संभव है टारडिव डिस्किनीशिया, जो एक विशेष मांसपेशी समूह (अधिक बार मुंह की मांसपेशियों) में अनैच्छिक आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है। इस दुष्प्रभाव की उत्पत्ति और तंत्र का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है। इस बात के प्रमाण हैं कि इसके विकास को न्यूरोलेप्टिक्स लेने की योजना में अचानक बदलाव से मदद मिलती है - अचानक रुकावट, दवाओं की वापसी, जो रक्त में दवा की एकाग्रता में तेज उतार-चढ़ाव के साथ होती है। तालिका 2 एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स और टार्डिव डिस्केनेसिया की मुख्य अभिव्यक्तियों और उन्हें खत्म करने के उपायों को दिखाती है।

एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स की गंभीरता को कम करने के लिए करेक्टर्स लेने की शुरुआत एंटीसाइकोटिक के प्रशासन के समय के साथ मेल खा सकती है, लेकिन ऐसे प्रभाव दिखाई देने तक इसे स्थगित किया जा सकता है। एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स के विकास को रोकने के लिए आवश्यक सुधारक की खुराक व्यक्तिगत और अनुभवजन्य रूप से चुनी गई है। आमतौर पर यह प्रति दिन साइक्लोडोल या एकाइनटोन की 2 से 6 गोलियां होती हैं, लेकिन प्रति दिन 9 से अधिक गोलियां नहीं होती हैं। उनकी खुराक में और वृद्धि सुधारात्मक प्रभाव को नहीं बढ़ाती है, लेकिन स्वयं सुधारक के दुष्प्रभावों की संभावना से जुड़ी होती है (उदाहरण के लिए, शुष्क मुंह, कब्ज)। अभ्यास से पता चलता है कि सभी लोगों में एंटीसाइकोटिक्स के एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट नहीं होते हैं और सभी मामलों में एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के दौरान उनके सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। लगभग दो-तिहाई रोगियों में जो 4-6 महीने से अधिक समय तक एंटीसाइकोटिक्स लेते हैं, सुधारक की खुराक को कम किया जा सकता है (और कुछ मामलों में रद्द भी किया जा सकता है), और कोई एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट नहीं देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क में न्यूरोलेप्टिक्स के पर्याप्त लंबे समय तक सेवन के साथ, मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने के लिए प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय हो जाते हैं और सुधारकों की आवश्यकता कम हो जाती है या गायब हो जाती है।

तालिका 2
न्यूरोलेप्टिक थेरेपी के मुख्य न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स और उन्हें कैसे ठीक किया जाए

उप-प्रभाव	मुख्य अभिव्यक्तियाँ	इलाज
मस्कुलर डिस्टोनिया (पहले दिन, सप्ताह)	मुंह, आंख, गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन	साइक्लोडोल या एकिनटन 1-2 टैब। जीभ के नीचे कोई भी ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, नोज़ेपम, एलेनियम, आदि) 1 टेबल। जीभ के नीचे फेनोबार्बिटल (या कोरवालोल या वालोकॉर्डिन की 40-60 बूंदें) कैफीन (मजबूत चाय या कॉफी) विटामिन सीसमाधान में मौखिक रूप से 1.0 ग्राम तक Piracetam 2-3 कैप्सूल अंदर
औषधीय पार्किंसनिज़्म (पहले सप्ताह, महीने)	कंपन, मांसपेशियों में अकड़न, तैलीय त्वचा	साइक्लोडोल (पार्कोपन) या एकिनटन: 3-6 टैब। प्रति दिन, लेकिन 9 टैब से अधिक नहीं। 3 टैब तक। एक दिन में
मनोव्यथा (पहले सप्ताह, महीने)	बेचैनी, बेचैनी, हिलने-डुलने की इच्छा, "बेचैन पैर" की भावना	प्रति दिन 30 मिलीग्राम तक ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, आदि) 3 टैब तक। एक दिन में
टारडिव डिस्किनीशिया (दवा के सेवन की शुरुआत से महीने और साल)	कुछ मांसपेशी समूहों में अनैच्छिक आंदोलन	प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िडान) - contraindications की अनुपस्थिति में प्रति दिन 30 मिलीग्राम तक तियाप्रिड ट्रेमब्लेक्स

नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के लक्षण: नए अवसर और सीमाएं
सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकारों के उपचार में क्रांतिकारी नए वर्ग का निर्माण था - तथाकथित एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स।ऐसी पहली दवा क्लोज़ापाइन (लेपोनेक्स, एज़ेलेप्टिन) थी।

यह देखा गया है कि जब यह निर्धारित किया जाता है, तो विशेषता एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव विकसित नहीं होते हैं या केवल उन रोगियों में देखे जाते हैं जो दवा के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, या जब दवा की मध्यम और उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, इस दवा के प्रभाव के असामान्य घटकों को नोट किया गया था - मानदंड (यानी, मूड की पृष्ठभूमि को स्थिर करने की क्षमता), साथ ही साथ संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार (एकाग्रता की बहाली, विचार अनुक्रम)। इसके बाद, नए एंटीसाइकोटिक्स को मनोरोग अभ्यास में पेश किया गया, जिसे एटिपिकल लोगों का स्थिर नाम मिला, जैसे कि रिसपेरीडोन (रिस्पोलेप्ट, स्पेरिडन, रिसेट), ओलानज़ानपिन (ज़िप्रेक्सा), क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल), एमिसुलप्रिड (सोलियन), ज़िप्रासिडोन (ज़ेलिफ़िडॉक्स), एबिलिफ़ायडॉक्स। दरअसल, सूचीबद्ध दवाओं के साथ चिकित्सा के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट बहुत कम बार विकसित होते हैंशास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार की तुलना में और केवल उच्च या मध्यम खुराक की नियुक्ति के साथ। यह विशेषता शास्त्रीय ("विशिष्ट", या "पारंपरिक") एंटीसाइकोटिक्स पर उनके महत्वपूर्ण लाभ को निर्धारित करती है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, उनके अन्य विशिष्ट सुविधाएं... विशेष रूप से, प्रतिरोधी के उपचार में क्लोज़ापाइन (लेपोनेक्स, एज़ेलेप्टिन) की प्रभावकारिता, अर्थात। शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स, स्थितियों की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की एक महत्वपूर्ण संपत्ति उनकी है भावनात्मक क्षेत्र को स्थिर करने की क्षमता, कमी (अवसाद के साथ) और पैथोलॉजिकल वृद्धि (उन्मत्त अवस्था के साथ) दोनों की दिशा में मिजाज को कम करना। इस प्रभाव को कहा जाता है आदर्शोटिमिक... इसकी उपस्थिति एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, जैसे क्लोज़ापाइन (एज़ेलेप्टिन), रिसपोलेप्ट और सेरोक्वेल के उपयोग की अनुमति देती है, जो दवाओं के रूप में सिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस के अगले तीव्र हमले के विकास को रोकते हैं। हाल ही में, नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स की क्षमता को दिखाया गया है और व्यापक रूप से प्रदान करने के लिए चर्चा की गई है संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्य पर सकारात्मक प्रभावसिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में। ये दवाएं सोच के क्रम को बहाल करने, एकाग्रता में सुधार करने में मदद करती हैं, और परिणाम बौद्धिक उत्पादकता में वृद्धि है। नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स की ऐसी विशेषताएं, जैसे भावनात्मक क्षेत्र को सामान्य करने की क्षमता, रोगियों को सक्रिय करना, संज्ञानात्मक कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव, न केवल उत्पादक (प्रलाप, मतिभ्रम, कैटेटोनिक लक्षण, आदि) पर उनके प्रभाव के बारे में व्यापक राय बताते हैं। लेकिन तथाकथित नकारात्मक पर भी (भावनात्मक प्रतिक्रिया में कमी, गतिविधि, सोच विकार) रोग के लक्षण।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के उल्लेखनीय लाभों को पहचानते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, किसी भी अन्य दवाओं की तरह, वे साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं। ऐसे मामलों में जब उन्हें उच्च खुराक में निर्धारित किया जाता है, और कभी-कभी मध्यम में भी, साइड एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव अभी भी दिखाई देते हैं और इस संबंध में शास्त्रीय लोगों पर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का लाभ कम हो जाता है। इसके अलावा, इन दवाओं में अन्य दुष्प्रभावों का एक स्पेक्ट्रम हो सकता है जो क्लासिक एंटीसाइकोटिक्स की नकल करते हैं। विशेष रूप से, रिसपोलेप्ट के प्रशासन से प्रोलैक्टिन (पिट्यूटरी ग्रंथि का एक हार्मोन जो गोनाड के कार्य को नियंत्रित करता है) के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, जो एमेनोरिया (मासिक धर्म की समाप्ति) जैसे लक्षणों की उपस्थिति से जुड़ा है। और महिलाओं में लैक्टोरिया और उभार स्तन ग्रंथियोंपुरुषों में। इस दुष्प्रभाव को रिसपेरीडोन (रिस्पोलेप्ट), ओलानज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा), ज़िप्रासिडोन (ज़ेल्डोक्स) के साथ चिकित्सा के दौरान नोट किया गया था। कुछ मामलों में, जब इस तरह के एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को ओलानज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा), क्लोज़ापाइन (एज़ेलेप्टिन), रिसपेरीडोन (रिस्पोलेप्ट) के रूप में निर्धारित करते हैं, तो शरीर के वजन में वृद्धि के रूप में एक व्यक्तिगत दुष्प्रभाव संभव है, कभी-कभी महत्वपूर्ण। बाद की परिस्थिति दवा के उपयोग को सीमित करती है, क्योंकि एक निश्चित महत्वपूर्ण मूल्य के शरीर के अतिरिक्त वजन मधुमेह मेलिटस के विकास के जोखिम से जुड़ा हुआ है।

क्लोज़ापाइन (एज़ेलेप्टिन) की नियुक्ति में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या के अध्ययन के साथ रक्त की तस्वीर की नियमित निगरानी शामिल है, क्योंकि 1% मामलों में यह रक्त वंश (एग्रानुलोसाइटोसिस) के निषेध का कारण बनता है। दवा लेने के पहले 3 महीनों में सप्ताह में एक बार और उसके बाद पूरे उपचार के दौरान महीने में एक बार रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करते समय, जैसे दुष्प्रभाव, जैसे कि नाक के म्यूकोसा की सूजन, नाक से खून बहना, रक्तचाप कम होना, गंभीर कब्ज आदि।

लंबे समय तक काम करने वाले एंटीसाइकोटिक्स
स्किज़ोफ्रेनिया वाले लोगों की मदद करने में नई संभावनाएं लंबे समय तक न्यूरोलेप्टिक दवाओं को खोलती हैं। ये एंटीसाइकोटिक्स के ampouled रूप हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन... मांसपेशियों में तेल (उदाहरण के लिए, जैतून का तेल) में भंग एक एंटीसाइकोटिक दवा की शुरूआत, रक्त में इसकी दीर्घकालिक स्थिर एकाग्रता प्राप्त करने की अनुमति देती है। धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में अवशोषित, दवा 2-4 सप्ताह के भीतर अपना प्रभाव डालती है।

वर्तमान में, लंबे समय से अभिनय करने वाले न्यूरोलेप्टिक्स की काफी विस्तृत श्रृंखला है। ये मॉडिटेन-डिपो, हेलोपरिडोल-डिकानोएट, क्लोपिक्सोल-डिपो (और लंबे समय तक क्लोपिक्सोल, लेकिन कार्रवाई की 3-दिन की अवधि के साथ, क्लोपिक्सोल-अकुफ़ाज़), फ्लुंकसोल-डिपो, रिसपोलेप्ट-कॉन्स्टा हैं।

लंबे समय तक जारी दवाओं के साथ एंटीसाइकोटिक थेरेपी करना सुविधाजनक है क्योंकि रोगी को उन्हें लेने की आवश्यकता को लगातार याद रखने की आवश्यकता नहीं होती है। केवल कुछ रोगियों को एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट के लिए सुधारक लेने के लिए मजबूर किया जाता है। रोगियों के उपचार में ऐसे मनोविकार नाशक के निस्संदेह लाभ हैं जिनमें, जब दवाएं बंद कर दी जाती हैं या उनके लिए आवश्यक रक्त में दवा की सांद्रता कम हो जाती है, तो उनकी स्थिति की पीड़ा की समझ जल्दी खो जाती है और वे उपचार से इनकार कर देते हैं। ऐसी स्थितियों से अक्सर बीमारी और अस्पताल में भर्ती होने की तीव्र वृद्धि होती है।

लंबे समय तक काम करने वाले न्यूरोलेप्टिक्स की संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए, उनके उपयोग के दौरान एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट विकसित होने के बढ़ते जोखिम का उल्लेख नहीं किया जा सकता है। यह, सबसे पहले, एंटीसाइकोटिक टैबलेट लेने की तुलना में इंजेक्शन के बीच की अवधि के दौरान रक्त में दवा की एकाग्रता में उतार-चढ़ाव के बड़े आयाम के कारण है, और दूसरी बात, पहले से ही शरीर में इंजेक्शन वाली दवा को "रद्द" करने की असंभवता है। एक व्यक्ति के साथ अतिसंवेदनशीलताकिसी विशेष रोगी में इसके दुष्प्रभावों के लिए। बाद के मामले में, आपको तब तक इंतजार करना होगा जब तक कि लंबे समय तक दवा धीरे-धीरे, कई हफ्तों में, शरीर से उत्सर्जित न हो जाए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपर्युक्त लंबे समय तक काम करने वाले न्यूरोलेप्टिक्स में से केवल रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा असामान्य है।

एंटीसाइकोटिक्स के साथ चिकित्सा करने के नियम
एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के बारे में एक महत्वपूर्ण प्रश्न: उन्हें कब तक, रुक-रुक कर या लगातार इस्तेमाल किया जाना चाहिए?

एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस से पीड़ित लोगों में एंटीसाइकोटिक्स की मदद से चिकित्सा की आवश्यकता मस्तिष्क की जैविक विशेषताओं से निर्धारित होती है। सिज़ोफ्रेनिया में वैज्ञानिक अनुसंधान की जैविक दिशा पर आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, ये विशेषताएं मस्तिष्क की डोपामाइन प्रणाली की संरचना और कार्यप्रणाली, इसकी अत्यधिक गतिविधि से निर्धारित होती हैं। यह सूचना के चयन और प्रसंस्करण के विरूपण के लिए एक जैविक आधार बनाता है और इसके परिणामस्वरूप, तनावपूर्ण घटनाओं के लिए ऐसे लोगों की बढ़ती संवेदनशीलता के लिए। एंटीसाइकोटिक्स जो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की डोपामाइन प्रणाली के काम को सामान्य करते हैं, अर्थात। रोग के मूल जैविक तंत्र को प्रभावित करने वाले, रोगजनक उपचार के साधन का प्रतिनिधित्व करते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स का प्रिस्क्रिप्शन, निश्चित रूप से, एक निरंतर बीमारी (बिना छूट के) की सक्रिय अवधि में दिखाया गया है, और रोगी को लंबे समय तक स्थापित करने के कारण हैं - कम से कम अगले कुछ वर्षों के लिए - इन दवाओं के साथ उपचार। इसके पैरॉक्सिस्मल कोर्स के मामले में रोग के तेज होने के लिए एंटीसाइकोटिक्स का भी संकेत दिया जाता है। बाद की स्थिति में, यह ध्यान में रखना चाहिए कि औसत अवधिसिज़ोफ्रेनिया में तेज होने की अवधि 18 महीने है। इस समय, उपचार के प्रभाव में "चला गया" रोगसूचकता की तैयारी, एंटीसाइकोटिक रद्द होने पर फिर से शुरू करने के लिए तैयार रहती है। इसका मतलब यह है कि यदि उपचार शुरू होने के एक महीने के भीतर रोग के लक्षण गायब हो गए हों, तो भी इसे रोका नहीं जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चलता है कि एंटीसाइकोटिक्स की वापसी के बाद पहले वर्ष के अंत तक, सिज़ोफ्रेनिया वाले 85% लोगों में आवर्ती लक्षण होते हैं, अर्थात। रोग की तीव्रता होती है और, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। एंटीसाइकोटिक थेरेपी का समय से पहले बंद होना, विशेष रूप से पहले हमले के बाद, रोग के समग्र पूर्वानुमान को खराब कर देता है, क्योंकि लंबे समय तक लक्षणों का लगभग अनिवार्य रूप से तेज होना रोगी को सामाजिक गतिविधि से बाहर कर देता है, उसके लिए "रोगी" की भूमिका को मजबूत करता है, उसके कुप्रबंधन में योगदान देता है। छूट की शुरुआत (बीमारी के लक्षणों का एक महत्वपूर्ण कमजोर या पूरी तरह से गायब होने) के साथ, एंटीसाइकोटिक्स की खुराक धीरे-धीरे एक स्थिर स्थिति बनाए रखने के लिए आवश्यक स्तर तक कम हो जाती है।

रोगियों और उनके परिवारों द्वारा सहायक देखभाल को हमेशा आवश्यक नहीं माना जाता है। अक्सर, कल्याण रूपों की स्थिरता ग़लतफ़हमीकि लंबे समय से प्रतीक्षित कल्याण आ गया है और बीमारी दोबारा नहीं आएगी, तो इलाज क्यों जारी रखें?

प्राप्त भलाई के बावजूद, सिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस से पीड़ित व्यक्ति डोपामाइन न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली की अत्यधिक गतिविधि के साथ-साथ तनावपूर्ण प्रभावों के लिए एक बढ़ी हुई भेद्यता और विकसित होने की तत्परता के रूप में मस्तिष्क के कामकाज की ख़ासियत को बरकरार रखता है। दर्दनाक लक्षण। इसलिए, एक न्यूरोलेप्टिक की रखरखाव खुराक लेने को शरीर में एक निश्चित पदार्थ की कमी को पूरा करने के रूप में माना जाना चाहिए, जिसके बिना यह स्वस्थ स्तर पर कार्य नहीं कर सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति को एंटीसाइकोटिक्स और अन्य आवश्यक दवाओं के रखरखाव की खुराक के सेवन पर पुनर्विचार करने में मदद करने के लिए, विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता होती है, जिसकी चर्चा अगले व्याख्यान में की जाएगी। कोई कम महत्वपूर्ण नहीं, और कभी-कभी सर्वोपरि, अपने प्रियजनों की समझ और समर्थन है। रोग के विकास के तंत्र का ज्ञान, प्रस्तावित सहायता की प्रकृति उसे अधिक आत्मविश्वास हासिल करने में मदद करेगी।

– मानसिक विकार, धारणा, सोच और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के मौलिक विकारों के विकास के साथ। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​बहुरूपता में कठिनाइयाँ। सिज़ोफ्रेनिया की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में शानदार या पागल भ्रम, श्रवण मतिभ्रम, बिगड़ा हुआ सोच और भाषण, चपटे या अपर्याप्त प्रभाव, और सामाजिक अनुकूलन के घोर उल्लंघन शामिल हैं। निदान इतिहास, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ साक्षात्कार के आधार पर स्थापित किया जाता है। इलाज - दवाई से उपचार, मनोचिकित्सा, सामाजिक पुनर्वास और पुन: अनुकूलन।

सिज़ोफ्रेनिया के कारण

घटना के कारणों का ठीक से पता नहीं चल पाया है। अधिकांश मनोचिकित्सकों का मानना ​​​​है कि सिज़ोफ्रेनिया एक बहुक्रियात्मक बीमारी है जो कई अंतर्जात और बहिर्जात प्रभावों के प्रभाव में होती है। वंशानुगत प्रवृत्ति का पता चलता है। इस बीमारी से पीड़ित करीबी रिश्तेदारों (पिता, माता, भाई या बहन) की उपस्थिति में, सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का जोखिम 10% तक बढ़ जाता है, यानी जनसंख्या में औसत जोखिम की तुलना में लगभग 20 गुना। हालांकि, 60% रोगियों का पारिवारिक इतिहास जटिल होता है।

सिज़ोफ्रेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, बाधित श्रम और जन्म का समय शामिल हैं। यह स्थापित किया गया है कि वसंत या सर्दियों में पैदा हुए लोगों में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। शहरीकरण के स्तर (शहरी निवासी ग्रामीण निवासियों की तुलना में अधिक बार बीमार होते हैं), गरीबी, और प्रतिकूल जीवन स्थितियों सहित कई सामाजिक कारकों के साथ सिज़ोफ्रेनिया के प्रसार में एक मजबूत संबंध है। बचपनऔर प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों के कारण परिवार का स्थानांतरण।

कई शोधकर्ता बचपन में होने वाले शुरुआती दर्दनाक अनुभवों, महत्वपूर्ण जरूरतों की उपेक्षा, यौन या शारीरिक शोषण की उपस्थिति की ओर इशारा करते हैं। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि सिज़ोफ्रेनिया का जोखिम पालन-पोषण की शैली पर निर्भर नहीं करता है, जबकि कुछ मनोचिकित्सक बीमारी और पारिवारिक संबंधों के घोर उल्लंघन के बीच एक संभावित संबंध की ओर इशारा करते हैं: उपेक्षा, अस्वीकृति और समर्थन की कमी।

सिज़ोफ्रेनिया, शराब, नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों के सेवन अक्सर निकट से संबंधित होते हैं, लेकिन इन कनेक्शनों की प्रकृति का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। उत्तेजक, मतिभ्रम और कुछ अन्य मनोदैहिक पदार्थों के उपयोग के साथ सिज़ोफ्रेनिया के तेज होने के बीच संबंध का संकेत देने वाले अध्ययन हैं। इसी समय, एक उलटा संबंध भी संभव है। जब सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी कभी-कभी इसे खत्म करने का प्रयास करते हैं असहजता(संदेह, मूड का बिगड़ना और अन्य लक्षण) नशीली दवाओं, शराब और नशीली दवाओं के मनो-सक्रिय प्रभावों का उपयोग करना, जो नशीली दवाओं की लत, शराब और अन्य व्यसनों के बढ़ते जोखिम को बढ़ाता है।

कुछ विशेषज्ञ मस्तिष्क की संरचना में सिज़ोफ्रेनिया और असामान्यताओं के बीच एक संभावित संबंध की ओर इशारा करते हैं, विशेष रूप से, निलय में वृद्धि और ललाट लोब की गतिविधि में कमी के साथ, जो तर्क, योजना और निर्णय लेने के लिए जिम्मेदार है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में, हिप्पोकैम्पस और टेम्पोरल लोब की शारीरिक संरचना में अंतर भी प्रकट होता है। उसी समय, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि सूचीबद्ध विकार फार्माकोथेरेपी के प्रभाव में दूसरी बार उत्पन्न हो सकते हैं, क्योंकि मस्तिष्क की संरचना के अध्ययन में भाग लेने वाले अधिकांश रोगियों को पहले एंटीसाइकोटिक दवाएं मिली थीं।

कुछ न्यूरोट्रांसमीटर (डोपामाइन सिद्धांत, केटुरेन परिकल्पना, कोलीनर्जिक और GABAergic सिस्टम में विकारों के साथ रोग के संबंध के बारे में परिकल्पना) की बिगड़ा गतिविधि के साथ सिज़ोफ्रेनिया के विकास को जोड़ने वाली कई न्यूरोकेमिकल परिकल्पनाएं भी हैं। कुछ समय के लिए, डोपामाइन परिकल्पना विशेष रूप से लोकप्रिय थी, लेकिन बाद में कई विशेषज्ञों ने इस सिद्धांत की सरलीकृत प्रकृति, नैदानिक ​​​​बहुरूपता और सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के कई रूपों की व्याख्या करने में असमर्थता की ओर इशारा करते हुए इस पर सवाल उठाना शुरू कर दिया।

सिज़ोफ्रेनिया का वर्गीकरण

ध्यान में रखना नैदानिक ​​लक्षण DSM-4 पांच प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया को अलग करता है:

• व्यामोहाभ खंडित मनस्कता- भावनात्मक चपटेपन, अव्यवस्थित व्यवहार और सोच विकारों के अभाव में भ्रम और मतिभ्रम होते हैं
• अव्यवस्थित सिज़ोफ्रेनिया(हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया) - सोच विकार और भावनात्मक चपटेपन का पता चलता है
• कैटाटोनिक सिज़ोफ्रेनिया- साइकोमोटर विकार प्रबल होते हैं
• अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया- मानसिक लक्षण प्रकट होते हैं जो कैटेटोनिक, हेबेफ्रेनिक या पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया की तस्वीर में फिट नहीं होते हैं
• अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया- एक हल्का सकारात्मक रोगसूचकता है।

उपरोक्त के साथ, आईसीडी -10 में दो और प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया को प्रतिष्ठित किया गया है:

• सरल सिज़ोफ्रेनिया- तीव्र मनोविकृति की अनुपस्थिति में नकारात्मक लक्षणों की क्रमिक प्रगति होती है
• पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद- एक उत्तेजना के बाद होता है, जो सिज़ोफ्रेनिया के हल्के अवशिष्ट लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूड में स्थिर कमी की विशेषता है।

पाठ्यक्रम के प्रकार के आधार पर, घरेलू मनोचिकित्सक पारंपरिक रूप से पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव (फर-लाइक), आवर्तक (आवधिक), सुस्त और लगातार बहने वाले सिज़ोफ्रेनिया के बीच अंतर करते हैं। रूपों में विभाजन, पाठ्यक्रम के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, आपको चिकित्सा के लिए संकेतों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने और रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। रोग के चरण को ध्यान में रखते हुए, सिज़ोफ्रेनिया के विकास के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रीमॉर्बिड, प्रोड्रोमल, पहला साइकोटिक एपिसोड, रिमिशन, एक्ससेर्बेशन। सिज़ोफ्रेनिया की अंतिम स्थिति एक दोष है - सोच में लगातार गहरी गड़बड़ी, घटी हुई जरूरतें, उदासीनता और उदासीनता। दोष की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्ति

एक नियम के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया खुद को प्रकट करता है किशोरावस्थाया जल्दी वयस्कता। पहला हमला आमतौर पर 2 या अधिक वर्षों की प्रीमॉर्बिड अवधि से पहले होता है। इस अवधि के दौरान, रोगियों को कई गैर-विशिष्ट लक्षणों का अनुभव होता है, जिनमें चिड़चिड़ापन, मनोदशा संबंधी विकार, डिस्फोरिया की प्रवृत्ति के साथ, विचित्र व्यवहार, कुछ चरित्र लक्षणों को तेज करना या विकृत करना और अन्य लोगों के साथ संपर्क की आवश्यकता में कमी शामिल है।

सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत से कुछ समय पहले, प्रोड्रोम शुरू होता है। मरीज तेजी से समाज से अलग होते जा रहे हैं, बिखरे हुए हैं। गैर-विशिष्ट लक्षण अल्पकालिक मानसिक विकारों (क्षणिक अतिमूल्यवान या भ्रमपूर्ण विचारों, खंडित मतिभ्रम) से जुड़ते हैं, जो एक विस्तृत मनोविकृति में बदल जाते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण दो बड़े समूहों में विभाजित हैं: सकारात्मक (कुछ ऐसा प्रतीत होता है जो सामान्य नहीं होना चाहिए) और नकारात्मक (कुछ ऐसा जो सामान्य होना चाहिए गायब हो जाता है)।

सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षण

मतिभ्रम। आमतौर पर, सिज़ोफ्रेनिया में, श्रवण मतिभ्रम होता है, और रोगी महसूस कर सकता है कि उसके सिर में आवाजें सुनाई दे रही हैं या विभिन्न बाहरी वस्तुओं से आती हैं। आवाजें रोगी के व्यवहार पर धमकी दे सकती हैं, आदेश दे सकती हैं या टिप्पणी कर सकती हैं। कभी-कभी रोगी को एक साथ दो आवाजें सुनाई देती हैं, जो आपस में बहस करती हैं। श्रवण मतिभ्रम के साथ, स्पर्श संबंधी मतिभ्रम संभव है, आमतौर पर एक दिखावा प्रकृति (उदाहरण के लिए, पेट में मेंढक)। सिज़ोफ्रेनिया में दृश्य मतिभ्रम अत्यंत दुर्लभ हैं।

भ्रम संबंधी विकार। भ्रम के प्रभाव से, रोगी का मानना ​​​​है कि कोई (शत्रु बुद्धि, एलियंस, बुरी ताकतें) उसे तकनीकी साधनों, टेलीपैथी, सम्मोहन या जादू टोना की मदद से प्रभावित करता है। उत्पीड़न के प्रलाप में सिज़ोफ्रेनिया से ग्रस्त व्यक्ति को लगता है कि कोई उसे लगातार देख रहा है। ईर्ष्या का प्रलाप एक पति या पत्नी की बेवफाई में एक अडिग विश्वास की विशेषता है। डिस्मॉर्फोफोबिक प्रलाप शरीर के किसी भाग में स्थूल दोष की उपस्थिति में, स्वयं की विकृति में आत्मविश्वास से प्रकट होता है। आत्म-अभियोग के भ्रम के साथ, रोगी खुद को दुर्भाग्य, बीमारी या दूसरों की मृत्यु का दोषी मानता है। भव्यता के भ्रम के साथ, एक स्किज़ोफ्रेनिक रोगी का मानना ​​​​है कि वह एक असाधारण उच्च स्थान रखता है और / या असाधारण क्षमता रखता है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप एक लाइलाज बीमारी की उपस्थिति में विश्वास के साथ है।

जुनून, आंदोलन, सोच और भाषण विकार। जुनून एक अमूर्त प्रकृति के विचार हैं जो एक सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के मन में उसकी इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, वे एक वैश्विक प्रकृति के हैं (उदाहरण के लिए: "क्या होता है यदि पृथ्वी उल्कापिंड से टकराती है या कक्षा से बाहर हो जाती है?")। आंदोलन संबंधी विकार कैटेटोनिक स्तूप या कैटेटोनिक आंदोलन के रूप में प्रकट होते हैं। सोच और भाषण के विकारों में जुनूनी दर्शन, प्रतिध्वनि और अर्थहीन तर्क शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों का भाषण नवविज्ञान और अत्यधिक विस्तृत विवरण से भरा होता है। अपने तर्क में, रोगी बेतरतीब ढंग से एक विषय से दूसरे विषय पर कूद जाते हैं। स्थूल दोषों के साथ, सिज़ोफैसिया होता है - अर्थ से रहित असंगत भाषण।

सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षण

भावनात्मक विकार। सामाजिक अलगाव। स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों की भावनाएं चपटी और खराब होती हैं। हाइपोथिमिया (मूड में लगातार गिरावट) आम है। कम सामान्यतः, हाइपरथिमिया (निरंतर मनोदशा में वृद्धि) होता है। दूसरों के साथ संपर्क की संख्या कम हो जाती है। सिज़ोफ्रेनिया के मरीज़ अपने प्रियजनों की भावनाओं और ज़रूरतों में दिलचस्पी नहीं रखते हैं, काम या स्कूल जाना बंद कर देते हैं, अकेले समय बिताना पसंद करते हैं, अपने अनुभवों में पूरी तरह से लीन रहते हैं।

स्वैच्छिक विकार। बहती। बहाव खुद को निष्क्रियता और निर्णय लेने में असमर्थता के रूप में प्रकट करता है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगी अपने सामान्य व्यवहार को दोहराते हैं या दूसरों के व्यवहार को पुन: पेश करते हैं, जिसमें असामाजिक (उदाहरण के लिए, वे शराब पीते हैं या अवैध कार्यों में भाग लेते हैं), बिना खुशी महसूस किए और जो हो रहा है उसके प्रति अपना दृष्टिकोण बनाए बिना। हाइपोबुलिया द्वारा स्वैच्छिक विकार प्रकट होते हैं। जरूरतें गायब हो जाती हैं या घट जाती हैं। हितों का चक्र तेजी से संकुचित हो गया है। सेक्स ड्राइव में कमी। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा करने लगते हैं, खाने से मना कर देते हैं। कम बार (आमतौर पर) शुरुआती अवस्थारोग), हाइपरबुलिया मनाया जाता है, भूख और यौन इच्छा में वृद्धि के साथ।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान और उपचार

निदान इतिहास, रोगी, उसके दोस्तों और रिश्तेदारों के साथ साक्षात्कार के आधार पर स्थापित किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए, पहली रैंक के एक या अधिक मानदंड और आईसीडी -10 द्वारा परिभाषित दूसरे रैंक के दो या अधिक मानदंड आवश्यक हैं। प्रथम श्रेणी के मानदंड में श्रवण मतिभ्रम, ध्वनि विचार, दिखावा करने वाले भ्रमपूर्ण विचार और भ्रमपूर्ण धारणाएं शामिल हैं। ग्रेड II सिज़ोफ्रेनिया के मानदंड में कैटेटोनिया, विचार रुकावट, लगातार मतिभ्रम (श्रवण मतिभ्रम के अलावा), व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और नकारात्मक लक्षण शामिल हैं। ग्रेड I और II के लक्षण एक महीने या उससे अधिक समय तक मौजूद रहने चाहिए। भावनात्मक स्थिति, मनोवैज्ञानिक स्थिति और अन्य मापदंडों का आकलन करने के लिए, विभिन्न परीक्षणों और पैमानों का उपयोग किया जाता है, जिसमें लूशर परीक्षण, लेरी का परीक्षण, बढ़ई का पैमाना, MMMI परीक्षण और PANSS स्केल शामिल हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में मनोचिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास गतिविधियाँ शामिल हैं। फार्माकोथेरेपी का आधार एंटीसाइकोटिक प्रभाव वाली दवाएं हैं। वर्तमान में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को वरीयता दी जाती है, जिससे टार्डिव डिस्केनेसिया होने की संभावना कम होती है और विशेषज्ञों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों को कम कर सकते हैं। साइड इफेक्ट की गंभीरता को कम करने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स को अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, आमतौर पर मानदंड और बेंजोडायजेपाइन। यदि अन्य तरीके अप्रभावी हैं, तो ईसीटी और इंसुलिनोमा थेरेपी निर्धारित हैं।

सकारात्मक लक्षणों के कम होने या गायब होने के बाद, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी को मनोचिकित्सा के लिए रेफर किया जाता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उपयोग संज्ञानात्मक कौशल को प्रशिक्षित करने, सामाजिक कामकाज में सुधार करने, अपने राज्य की विशेषताओं को समझने और इस स्थिति के अनुकूल होने में मदद करने के लिए किया जाता है। पारिवारिक चिकित्सा का उपयोग सहायक पारिवारिक वातावरण बनाने के लिए किया जाता है। वे सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के रिश्तेदारों के लिए प्रशिक्षण सत्र आयोजित करते हैं, रोगियों के रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए पूर्वानुमान

सिज़ोफ्रेनिया के लिए रोग का निदान कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रागैतिहासिक रूप से अनुकूल कारकों में महिला सेक्स शामिल है, देर से उम्रबीमारी की शुरुआत, पहले मानसिक प्रकरण की तीव्र शुरुआत, नकारात्मक लक्षणों की थोड़ी गंभीरता, लंबे समय तक या लगातार मतिभ्रम की अनुपस्थिति, साथ ही अनुकूल व्यक्तिगत संबंध, स्किज़ोफ्रेनिया की शुरुआत से पहले अच्छा पेशेवर और सामाजिक अनुकूलन। समाज के रवैये द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है - अध्ययनों के अनुसार, कलंक की अनुपस्थिति और दूसरों की स्वीकृति से रिलेप्स का जोखिम कम हो जाता है।

कोई औपचारिक, प्रभावी, रचनात्मक, पूरा करने के लिएसिज़ोफ्रेनिया के लिए वर्तमान में कोई चिकित्सीय उपचार नहीं है। समझ के उपचार की तुलना वियाग्रा वाले पुरुषों में स्तंभन दोष के उपचार से की जा सकती है। सक्रिय पदार्थदवा कारण को समाप्त नहीं करती है, लेकिन केवल ऐसी स्थितियां प्रदान करती है ताकि रक्त समय से पहले पुरुष जननांग अंग के गुफाओं को न छोड़े। जैसे ही पदार्थ का प्रभाव समाप्त हो जाता है, सब कुछ अपनी पूर्व अवस्था में लौट आता है।

एंटीसाइकोटिक्स के लिए भी यही कहा जा सकता है। जैसे ही रक्त में किसी पदार्थ की सांद्रता का स्तर गिरता है, व्यक्ति उस स्थिति में वापस आ जाएगा जो उपचार के दौरान शुरू होने से पहले थी। इसका मतलब यह नहीं है कि वह तुरंत एक नई अभिव्यक्ति को भड़काएगा, एक और प्रकरण शुरू होगा। रोगी बस "जैसा है" स्थिति में वापस आ जाएगा। और क्या इस अवस्था में कोई नई वृद्धि होगी - यह कर्म पर निर्भर करता है।

यह पता चला है कि एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किए बिना सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करना काफी यथार्थवादी है।

इसलिए, अस्पतालों से मुक्त, पम्पास में मुक्त, विकलांग रोगियों को स्थानीय मनोचिकित्सक के साथ पंजीकृत किया जाता है और मुफ्त में एंटीसाइकोटिक्स प्राप्त होते हैं। बेशक, वे कार्यालय पहुंचते हैं। कुछ लोग इस प्रक्रिया को नज़रअंदाज़ कर देते हैं...

वैसे, पहले आधुनिक अर्थों में कोई हिसाब-किताब नहीं था। इसे "गतिशील अवलोकन" कहा जाता था। चिकित्सा की दृष्टि से यह शब्द अधिक सही है। कई सालों से मरीजों को दवा मिल रही है, उनमें से कुछ को अपने साथ ले जाने की भी इजाजत नहीं है। उन्हें डॉक्टर या पैरामेडिक के सामने गोली को निगलना होगा, और फिर पंजीकरण के स्थान पर अपने पंपों में जाना होगा। और इसलिए हर दिन, किसी भी मौसम में। आश्चर्य की बात नहीं है, जब साइड इफेक्ट के साथ संयुक्त, स्पष्ट या काल्पनिक, यह रोगियों के लिए इस तरह के हिस्से को छोड़ने का कारण बनता है। वे स्थिति से बाहर निकलने के कई तरीके खोजने का प्रयास करते हैं। उदाहरण के लिए, एक उपचार आहार है जो हर दो सप्ताह में दवा का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन प्रदान करता है। हालांकि, इससे एंटीसाइकोटिक्स के बिना सिज़ोफ्रेनिया का उपचार कम प्रासंगिक विषय नहीं है।

यहां हमें एक सरल नियम याद रखने की जरूरत है। कोई भी भ्रम संबंधी विकार बाहरी मनोवैज्ञानिक सुधार के लिए उधार नहीं देता है। काम न करें या व्यावहारिक रूप से अनुपयुक्त साबित हों:

• पारंपरिक अनुनय के तरीके;
• चुपके तरीके;
• सभी सीबीटी तरीके;
• सम्मोहन की स्थिति में सुझाव।

अब हम विदेशी या अत्यंत गंभीर रूपों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन हम पैरानॉयड भ्रम सिंड्रोम के साथ पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के मानक पर विचार कर रहे हैं। मतिभ्रम न होने दें। प्रलाप से संबंधित किसी चीज के लिए रोगी को समझाना या मनाना अवास्तविक है। एक्सपोजर के साथ-साथ तरीके, जैसे इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी या स्नान, जिसे प्रोफेसर ने कवि इवान बेजडोमनी का इलाज करते समय कोशिश करने की सिफारिश की, बस एक अलग कार्यक्षमता है। यह सब भ्रम का इलाज नहीं करता है, क्योंकि यह संज्ञानात्मक हानि का परिणाम है।

सिज़ोफ्रेनिया: नए उपचार

सिज़ोफ्रेनिया के लिए नवीनतम उपचार पेश किए जाते हैं। खैर, ऐसा नहीं है कि एक दो महीने, लेकिन प्रक्रिया चल रही है। रूसी विशेषज्ञों द्वारा भी एक महत्वपूर्ण योगदान दिया गया था। नोवोसिबिर्स्क में मनोचिकित्सा विभाग, एफयूपी, जीबीयूजेड एनएसओ जीएनओपीबी नंबर 5 के कर्मचारियों के अनुसार, वे मस्तिष्क के लिम्बिक सिस्टम को गवर्निंग साइटोकिन्स पहुंचाने की विधि का सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं। इस तरह के दृष्टिकोण के लिए प्रमुख सिद्धांत में बदलाव और पारंपरिक दवाओं की अपरिहार्य अस्वीकृति की आवश्यकता होगी। इसलिए, इस लेख के लेखक कार्यान्वयन को बहुत संदेह के साथ देखते हैं। इस पद्धति को विकसित करने वाले स्वयं वैज्ञानिक भी समझते हैं कि कोई भी इस तरह खुले हाथों से उनका स्वागत नहीं करेगा। वे यहां तक ​​​​कहते हैं कि प्रयोगों में स्वयं एक वैज्ञानिक सपने का एक निश्चित चरित्र होता है।

चिकित्सा वैज्ञानिक नियमित रूप से अभ्यास में सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के लिए नए सिद्धांतों का परीक्षण करते हैं।

लब्बोलुआब यह है कि उनका मानना ​​​​है कि स्किज़ोफ्रेनिया के एटियलजि और रोगजनन के लिए न्यूरॉन्स और ग्लिया का ऑटोइम्यून विनाश ही एकमात्र स्पष्टीकरण है। पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के बजाय, वे क्रायोप्रेज़र्व्ड साइटोकाइन कम्पोजिट सॉल्यूशन (CCCC) लिखते हैं। यह साँस द्वारा, नाक के माध्यम से अंदर जाता है। उन्हें जो परिणाम मिलते हैं वे जबरदस्त हैं। ऐसे मामले हैं कि सभी मनोचिकित्सक जिन्होंने रोगियों के साथ काम किया है, F20.0 के निदान का वर्णन विजयी, गैर-मानक योगों के साथ करते हैं जैसे "पहली बार दोष के संकेतों के बिना समाप्त हो गया।" इसी समय, उपचार के दौरान 100 से अधिक साँसें ली जाती हैं।

स्किज़ोफ्रेनिया के ऑटोइम्यून सिद्धांत के व्यावहारिक भाग के रूप में साइटोकाइन थेरेपी को सबसे अधिक संभावना माना जाना चाहिए प्रभावी तरीका, जिसे पहले से ही शब्द के पूर्ण अर्थ में उपचार कहा जा सकता है। एकमात्र सवाल यह है कि सभी विकास अभी भी नैदानिक ​​​​परीक्षणों के चरण में हैं। सिद्धांत अपने आप में उतना ही पुराना है जितना कि सभी मनोरोग। 20वीं सदी में सोवियत और अमेरिकी समेत दुनिया के विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों ने इस दिशा में सक्रिय रूप से काम किया। शायद, अगर कोई सिज़ोफ्रेनिया के इलाज में कुछ नया खोज रहा है, तो सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए साइटोकिन्स के प्रयासों पर ध्यान देना चाहिए। यह विधि के लिए एक विज्ञापन नहीं है, परीक्षण अभी भी चल रहे हैं, विज्ञापन के लिए अभी कुछ भी नहीं है। यह सिर्फ यह दिखाने का एक प्रयास है कि दुनिया भर में काम किया जा रहा है, रूस में भी, और यह अच्छी खबर है। यदि हम मौजूदा तरीकों में फंस जाते हैं, तो हम समस्या के प्रति पहले से ही रूढ़िवादी दृष्टिकोण का संरक्षण करेंगे। हालांकि, हम उज्ज्वल संभावनाओं की भविष्यवाणी करने से बहुत दूर हैं। जबकि मुख्य विधि एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार है, और हम वास्तविकता से आगे बढ़ने का प्रस्ताव करते हैं, चाहे आप इसे पसंद करें या नहीं।

वे एंटीसाइकोटिक्स के बिना करने का प्रयास क्यों करते हैं?

इतिहास हमें बताएगा कि एंटीसाइकोटिक्स के बिना सिज़ोफ्रेनिया कैसे आगे बढ़ेगा। २०वीं शताब्दी के शुरुआती ५० के दशक में उनकी उपस्थिति से पहले, मरीजों को बिस्तरों से बांध दिया जाता था, खिड़कियों पर सलाखों वाले कमरों में रखा जाता था और अपराधियों से भी बदतर व्यवहार किया जाता था, भले ही दुर्भाग्यपूर्ण ने कुछ भी आपराधिक न किया हो। उपचार अक्सर आजीवन या अविश्वसनीय रूप से लंबा था। आधुनिक मरीज़ जिन्होंने किसी वैकल्पिक रास्ते पर जाने की कोशिश की, अगर वे वास्तव में बीमार हैं, और कोई ऐसा व्यक्ति नहीं है जो एक बार अपने निदान की खोज के माध्यम से सेना को छोड़ देता है, तो कई महीनों की बड़ी पीड़ा की बात करते हैं।

लोग कई कारणों से इस तरह जाते हैं:

• वे मनोरोग से डरते हैं जैसे - हत्यारे डॉक्टर, परपीड़क आदेश, बेदखली;
• डर दुष्प्रभावमनोविकार नाशक - चपटे और सॉसेज, कम मानसिक क्षमता;
• उन्हें डर है कि जल्दी या बाद में सिज़ोफ्रेनिया में एंटीसाइकोटिक्स एक नए मनोविकार को भड़काएगा - एक राय है कि एंटीसाइकोटिक्स लेने के 5-7 साल बाद वे अलग तरह से कार्य करना शुरू कर देते हैं, जिससे सिज़ोफ्रेनिया के अधिक गंभीर रूप हो जाते हैं।

नतीजतन, एंटीसाइकिएट्रिक आंदोलन, जो कुछ हलकों में काफी लोकप्रिय है, बनता है। अवधारणा के केंद्र में यह है कि मनोरोग अस्पतालों में कथित तौर पर पूरी तरह से शामिल हैं स्वस्थ लोग... साथ ही, तरीके भयानक हैं और सब कुछ उदास है। साइंटोलॉजिस्ट लगभग सबसे शातिर हैं। साथ ही, आलोचक शायद ही कोई वैकल्पिक मार्ग सुझाते हैं। प्रस्ताव करने वालों के उदाहरण से हम पहले से ही परिचित हैं। ये साइटोकिन उपचार पद्धति के लेखक हैं। दृष्टिकोण ही पाठ्यक्रम के दौरान पारंपरिक, विशिष्ट और असामान्य, सभी प्रकार की दवाओं के उपयोग को बाहर करता है, लेकिन यह सिर्फ एक और दवा चिकित्सा है।

स्टैनिस्लाव ग्रोफ पद्धति के बारे में भी यही कहा जा सकता है। वह उपचार के दौरान साइकेडेलिक्स का उपयोग करता है - ऐसी दवाएं जो किसी व्यक्ति को चेतना की परिवर्तित अवस्था में ला सकती हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ग्रोफ ने मनोचिकित्सा से अलगाव में एलएसडी के उपयोग से लंबे समय से इनकार किया है। एलएसडी जो झटका देता है, उससे कुछ भी अच्छा नहीं होता है। ग्रॉफ के क्लिनिक में, मरीजों को सिखाया जाता है कि कैसे सामने आने वाले मनोवैज्ञानिक रंगमंच से संबंधित हैं। यह एक कठिन, श्रमसाध्य कार्य है जिसे आसानी से प्रवाहित नहीं किया जा सकता है। हमें डॉक्टरों, रोगियों के लिए प्रशिक्षण की आवश्यकता है, और रोगियों का स्वयं एक निश्चित स्तर होना चाहिए बौद्धिक विकास... अन्यथा, साइकेडेलिक दवा रोगी को मानसिक रंगमंच की दुनिया में डुबो देगी। 80% मामलों में, यदि आप इसे भाग्य की दया पर छोड़ देते हैं तो नकारात्मक परिणाम होंगे।

सोटेरिया - लगभग बिना एंटीसाइकोटिक्स वाली चिकित्सा

एक और क्लासिक वैकल्पिक दृष्टिकोण "सोटेरिया" परियोजना है, जो सक्रिय है, फिर धीमा हो जाता है, और फिर दुनिया के विभिन्न देशों में पूरी तरह से बंद हो जाता है। लेकिन फिर कहीं खुल जाता है। यह विचार एक प्रसिद्ध अमेरिकी मनोचिकित्सक लॉरेन रिचर्ड मोशर का है, जो सिज़ोफ्रेनिया अनुसंधान में माहिर हैं। दृष्टिकोण का सार यह है कि अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान तीव्र रूपमरीजों को अलग-अलग घरों में रखा गया है। मूल सिद्धांत न्यूनतम मनोदैहिक दवाओं या उनकी कम खुराक है। साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग बिल्कुल नहीं किया जा सकता है। यह केवल उन रोगियों को दिया जाता है जिन्हें इसे करने में वास्तव में खुजली होती है। साथ ही, वे स्वयं साधनों के चुनाव में भाग ले सकते हैं। कर्मचारियों की भर्ती गैर-पेशेवरों में से की जाती है। मुख्य बात यह है कि एक व्यक्ति किसी की मदद करने के लिए ईमानदारी से तैयार है।

सिज़ोफ्रेनिया के नवीनतम उपचारों में साइकोट्रोपिक दवाओं को कम करना शामिल है

इन अजीबोगरीब मनोरोग समुदायों में, रोगी अपना भोजन स्वयं तैयार करते हैं, लेकिन वे नहीं कर सकते - कर्मचारी उनकी मदद करते हैं। वे अपना ख्याल रखते हैं, लेकिन वे नहीं कर सकते - उनकी मदद की जाती है। वे निरंतर निगरानी में हैं, लेकिन साथ ही उन्हें भ्रम और मतिभ्रम पर रचनात्मक रूप से पुनर्विचार करने में भी मदद मिलती है। रचनात्मकता ठीक अव्यवसायिकता पर आधारित है। अगर वहां डॉक्टर हैं, तो वे मरीजों का इलाज ऐसे करते हैं जैसे वे डॉक्टर नहीं थे। विशेषज्ञता से कुछ नहीं। डॉक्टरों को मुख्य रूप से लोगों को दवाओं का चयन करने में मदद करने की आवश्यकता होती है, लेकिन फिर भी हमेशा सबसे हल्की खुराक में।

आधुनिक मनोरोग के परिसर

यह समझने के लिए कि स्किज़ोफ्रेनिया के लिए ऐसा प्रभावी उपचार क्या है, यह अनिवार्य है कि न केवल सुधार या वसूली के मानदंड विकसित करना आवश्यक है, बल्कि उनकी घटना की दर भी विकसित करना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, मानक मनोरोग कुछ मूर्खतापूर्ण बचपन के परिसर से ग्रस्त है। व्यक्ति भ्रम में है, मतिभ्रम का अनुभव कर रहा है, और मनोचिकित्सक खुद को भीतर रखने का कार्य निर्धारित करता है मासिक पाठ्यक्रमइलाज। इसलिए, एक बेतुका दृष्टिकोण उठता है, जितनी जल्दी वह बड़बड़ाना बंद कर देता है, योजना को उतना ही प्रभावी माना जाता है। नतीजतन, हेलोपरिडोल का पंथ शुरू होता है। वसूली में तेजी भी मांगी जा रही है कृत्रिम साधन... मनोचिकित्सक स्वयं इस बात पर ध्यान नहीं देते हैं कि वे अपने नेक अभ्यास में वैज्ञानिक दृष्टिकोण के दायरे से बाहर निकल जाते हैं।

मान लीजिए कि रोगी 1 जनवरी को अस्पताल में भर्ती है - प्रलाप, मतिभ्रम, आदि। पहले से ही तीसरे पर, इंजेक्शन के परिणामस्वरूप मानसिक गतिविधि कम हो गई। 12 तारीख को इंजेक्शन को गोलियों से बदल दिया गया। 20 तारीख को उन्होंने एक मनोचिकित्सक के साथ पर्याप्त बातचीत की। 29 तारीख को, चिकित्सा इतिहास में अंतिम प्रविष्टि दिखाई दी, और पीड़ित को ऊपर बताए गए पंपों में मुफ्त भेज दिया गया। यदि चिकित्सक "उपचार" कॉलम में लिखता है, "अच्छे गैर-पेशेवर अर्दली वास्या उसके बगल में बिस्तर पर लेटे हुए थे और पीड़ित को रिहा होने तक सांत्वना दी," तो विभाग के प्रमुख ने खुद को इस तकनीक से परिचित कराया, में सबसे अच्छा मामला, डॉक्टर को छुट्टी पर भेजेंगे, एक विशेषज्ञ के रूप में जो कड़ी मेहनत से बहुत थक गया है। लेकिन यह तरकीब दोहराई जाएगी और वह खुद कुछ समय के लिए एक अर्दली के रूप में काम करने की पेशकश करेगा। लेकिन इस तथ्य का क्या करतब है कि हमारे उदाहरण के रोगी ने तीसरे के बारे में बड़बड़ाना बंद कर दिया है? उन्होंने हेलोपरिडोल की एक घोड़े की खुराक दी, और घोड़ा बड़बड़ाना बंद कर देगा। और किसने कहा कि यह इतनी जल्दी जरूरी था? और उपचार की गुणवत्ता का सामान्य संकेत क्या है, अगर, एक एंटीसाइकोटिक के प्रभाव में, डोपामाइन रिसेप्टर्स ने इसे भेद करना बंद कर दिया है? और यदि रोगी का सिर काट दिया जाता है, तो गारंटी के साथ वह सामान्य रूप से 2 सेकंड में बड़बड़ाना बंद कर देगा।

सोटेरिया के परिणामों से पता चला है कि इस विशिष्ट घरेलू वातावरण में, अधिक रोगी ठीक हो जाते हैं और यह तेजी से होता है, यदि हम दीर्घकालिक परिप्रेक्ष्य का विश्लेषण करते हैं और वसूली को लंबे समय तक, 5 वर्षों से अधिक समय तक नए एक्ससेर्बेशन की अनुपस्थिति के रूप में समझते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के लिए ऐसा उपचार उसी तरह से प्रभावी नहीं है जैसे कि एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करते समय। यह मनोविकृति की लहर से संबंधित होने का एक व्यक्तिगत अनुभव देता है जो भीतर से बढ़ रहा है। मानस प्रशिक्षण प्राप्त करता है जो सीबीटी सहित मानक मनोचिकित्सा प्रदान नहीं कर सकता है।

रूस में सोटेरिया समूह हैं। यह मुख्य रूप से उत्साही लोगों के काम का परिणाम है और इसका उद्देश्य रोगियों के पुनर्वास के लिए है, न कि प्रकरण की तीव्र अभिव्यक्ति की स्थिति में उपचार के लिए। बल्कि, सोटेरिया जैसे नहीं, बल्कि कुछ पुनर्वास केंद्र आंशिक रूप से नशीली दवाओं की लत और मनोविकृति के उपचार में दृष्टिकोण को लागू करने का प्रयास कर रहे हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में एक प्रयोग के परिणाम से पता चला कि एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग केवल इस कारण से अनिवार्य हो गया कि यह परंपरा है। उनके बिना, उसी तरह, छूट होती है, यहां तक ​​​​कि लगभग पूर्ण वसूली भी। इसलिए, दवाओं से दाने के इनकार को भड़काने के लिए, मनोचिकित्सक इस विषय को दरकिनार कर देते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि घर का वातावरण, गैर-पेशेवर कर्मचारियों के साथ संचार और यदि आवश्यक हो तो दवा प्राप्त करने की क्षमता चिकित्सा का एक रूप है, न कि केवल एंटीसाइकोटिक्स से वापसी। आप केवल तभी मना कर सकते हैं जब इनकार खुद उपचार के नियम में फिट बैठता है, यहां तक ​​​​कि इस तरह के एक गैर-मानक, लेकिन उपचार।

दवाओं और "दुष्प्रभावों" के बारे में थोड़ा

हेलोपरिडोल को सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में संकेत दिया जाता है यदि रोगजनन स्वयं पीड़ा लाता है, जो इसकी विनाशकारी शक्ति में दुष्प्रभावों से अधिक है और यदि प्रकरण के मुख्य "अभिनेता" तथाकथित भाषण मतिभ्रम, भ्रम और मानसिक स्वचालितता हैं। हालांकि, दुख के स्तर को तौलने के लिए कोई पैमाना नहीं है। विशेष रूप से, रोगी स्वयं विशेष रूप से काले रंगों में हमले की स्थिति का आकलन कर सकता है, वह बना रह सकता है। व्यवहार की भविष्यवाणी करना असंभव है। लेकिन सबसे प्रभावी और आवश्यक क्या होगा, इसके सूक्ष्म विश्लेषण में कम ही लोग लगे हैं, और यदि कुछ विशेष योजनाएं विकसित की जा रही हैं, तो केवल बहुत अच्छे कारणों के मामले में।

हेलोपरिडोल आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया में मुख्य एंटीसाइकोटिक नहीं है। इसकी लोकप्रियता सामान्य रूप से भ्रम संबंधी विकारों के प्रसार से जुड़ी है, और इसके लिए पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया को भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। सिज़ोफ्रेनिया के लिए चिकित्सा उपचार कुछ लक्षणों की व्यापकता पर निर्भर करता है। सबसे बहुमुखी उपाय ओलंज़ापाइन है, जो उत्पादक और नकारात्मक दोनों लक्षणों के लिए उपयुक्त है। Amisulpride और Risperidone अक्सर मनोविकृति के आवर्तक एपिसोड को राहत देने के लिए उपयोग किया जाता है, और अवसाद से जुड़े उत्पादक लक्षणों के लिए उपयुक्त हैं।

लेकिन भारी संख्या मेदवाओं का मतलब यह नहीं है कि मरीजों को मुट्ठी भर शराब पीनी पड़ती है। आधुनिक उपचारसिज़ोफ्रेनिया 90% मोनोथेरेपी से जुड़ा है। ये एक या दो दवाएं हैं। कभी-कभी दूसरे का उपयोग पहले के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है, या रोगी के पास एक जटिल लक्षण जटिल होता है।

हेलोपरिडोल कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है

इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि के सबसेरोगियों द्वारा बताए गए दुष्प्रभाव सोमाटोफॉर्म प्रकृति के हैं। वे परिणामों का आविष्कार नहीं करते हैं, लेकिन मन में प्रभाव की धारणा को बढ़ाते हैं। सिज़ोफ्रेनिया अपने आप में एक भ्रमित अवस्था, निर्णय लेने में कठिनाई, द्वंद्व, कुछ सुस्ती, जो हो रहा है उसकी असत्यता की भावना और वातावरण में स्वयं की जागरूकता में अजीबता पैदा करता है। प्रकरण के दौरान, ये सभी पृष्ठभूमि छोटी चीजें भ्रम, मतिभ्रम और विभिन्न छद्म मतिभ्रम के एक सुपर-विचार की उपस्थिति से पहले फीकी पड़ गईं। एंटीसाइकोटिक्स ने सूचना के आदान-प्रदान को धीमा कर दिया, और आवाजें गायब हो गईं, और वस्तुओं ने आकार बदलना बंद कर दिया। नतीजतन, चेतना खुद को यह महसूस करने की विलासिता की अनुमति दे सकती है कि विचार कठिनाई से चलते हैं, जो आपको नींद में खींचती है। एक मनोचिकित्सक ने बताया कि अस्पताल में भर्ती मरीज पहले से ही कांप रहा था. उसका कंधा फड़फड़ाया, उसकी पलकें, वह अक्सर अनैच्छिक खिंचाव करता था। यह एक ज्वलंत भौतिक स्वचालितता के लिए नहीं आया था, लेकिन बहुत सारे अनावश्यक आंदोलन थे। सच है, उस व्यक्ति को इसका एहसास नहीं था, क्योंकि वह उन चीजों में व्यस्त था जो उसके लिए अधिक महत्वपूर्ण थीं। एंटीसाइकोटिक्स लेने के बाद, महत्वपूर्ण चीजें चली गईं, और शारीरिक मरोड़ बनी रही। बेशक, उन्होंने इस वजह से चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समीक्षा के लिए कहा। हालांकि, वास्तव में, इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के साथ कोई स्पष्ट संबंध नहीं था।

अगर नागरिक कम से कम 20 मिनट तक शांति से अपनी स्थिति का आकलन करना सीख लें, तो वे खुद समझ जाएंगे कि एंटीसाइकोटिक्स लेने से उनके जीवन में कोई बाधा नहीं आती है। इसके अलावा, जितना कुछ इसे खींचा जाता है। और चलो शराब के बारे में मत भूलना। क्या छुपाना पाप है? हमारे पास ऐसे साथी हैं जो अपने आउट पेशेंट पंपों में एंटीसाइकोटिक्स को वोदका के साथ मिलाने का प्रबंधन करते हैं।

वैकल्पिक मार्ग के लिए कुछ स्थलचिह्न

आधुनिक तरीकों से सिज़ोफ्रेनिया का उपचार मौजूद है, लेकिन यह हमेशा वैसा नहीं होता है जैसा कि जनता कल्पना करती है। आइए दो बहुत महत्वपूर्ण तथ्यों पर ध्यान दें:

• प्रीमियर या नया एपिसोड व्यक्ति की इच्छा पर निर्भर नहीं करता है;
• एक व्यक्ति यह महसूस करने में सक्षम है कि यह एक प्रकरण है, न कि उसके सिर की किरणों से चमकना और उसके सिर में आवाज सूचनात्मक चयापचय की किसी प्रक्रिया की चेतना द्वारा केवल एक व्याख्या है।

यह संभव है कि साकार करना रुकने के समान है। केवल रोकने की कोशिश करना आवश्यक और अनुचित नहीं है।

यह सवाल कभी भी चिंता करना बंद नहीं करता है। क्या पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का इलाज हमेशा दवा होता है? क्या उनके बिना करना बिल्कुल संभव है। चलो कुछ देर के लिए शैतानों और आँखों को अँधेरे में छोड़ दें। चलो आवाजों के बारे में भूल जाते हैं ... शुद्ध पागल सिज़ोफ्रेनिया एक समान प्रकृति की चेतना की एक धारा है, जिसे एक दर्दनाक विकार माना जाता है। यह क्या रखता है? एक आंतरिक संवाद पर - चेतना की एक अंतहीन धारा, जो दुनिया की हमारी तस्वीर बनाती है, या मनोवैज्ञानिक समन्वय प्रणाली "मैं और आसपास का वातावरण"। चेतना स्वयं को निरंतर स्थिर करने में लगी हुई है। इस आंतरिक संवाद को रोकने का प्रयास करें। यह पूरी तरह से पूरा नहीं किया जा सकता है, लेकिन ध्यान तकनीक रचनात्मक परिवर्तन ला सकती है। सबसे पहले, आप इस संवाद को अपनी इच्छित चीज़ की ओर निर्देशित कर सकते हैं। दूसरे, आप इसकी तीव्रता को बदल सकते हैं। तीसरा, आप इसके सतह रूपों को "बंद" कर सकते हैं। तब संवाद रुकता नहीं, बल्कि अलग हो जाता है।

प्रकरण की अवधि असामान्य है - यह एक सपने की तरह है। सोने और देखने के लिए जागरूकता "लाने" की क्षमता स्पष्ट अर्थ का सपना, किसी के इरादे से अपने पाठ्यक्रम को हल्के ढंग से सहसंबंधित करने की क्षमता एक स्किज़ोइड एपिसोड की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने की क्षमता के समान है। केवल प्रबंधन एक विशुद्ध रूप से पारंपरिक अवधारणा है। अपने आप को और स्थितियों को इरादा करने की क्षमता का उपयोग किया जाता है, लेकिन उन्हें नहीं किया जाता है। यह स्वैच्छिक प्रयास के बाहर होता है। दूसरे शब्दों में, सोच के प्रवाह को नियंत्रित करने की क्षमता, विचारों का चिंतन, सपनों के प्रति जागरूक होने और उनमें यात्रा करने की क्षमता देता है। वही क्षमता एपिसोड को किसी और चीज़ में बदलना संभव बनाती है, यहां तक ​​​​कि इसे "फ्रीज" या इसे पूरी तरह से रोक देती है।

यह दृष्टिकोण ग्रोफ और ट्रांसपर्सनल मनोचिकित्सा के समर्थकों के कुछ हद तक करीब है, लेकिन यह बिना किसी पदार्थ के कर सकता है। जानें कि आपको निम्न लिंक का उपयोग करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

1. ऊर्जा कार्य जिसका उद्देश्य मनो-ऊर्जा चयापचय को बहाल करना है, न कि केवल ऊर्जा जमा करना। हमें एक ऊर्जावान इंटरचेंज की जरूरत है।
2. अपनी सोच को नियंत्रित करने में सक्षम होने के उद्देश्य से कार्य करें। उसी समय, हम "नियंत्रण" शब्द को एक सशर्त के रूप में देखते हैं। यह आंतरिक संवाद को रोक रहा है, इसे पुनर्निर्देशित कर रहा है और स्वयं और पर्यावरण की एक लचीली मनोवैज्ञानिक दृष्टि प्राप्त कर रहा है।
3. नींद और नींद का काम।

और इसके अलावा, आराम करने की क्षमता, सबसे गहरे स्तर तक।

एक सपने में रोगियों के साथ काम करना सक्रिय रूप से अभ्यास किया जाता है

सिज़ोफ्रेनिया उपचार में नवीनतम समान होने की उम्मीद नहीं है। लोग या तो सुरक्षित और गारंटीकृत गोलियां चाहते हैं, लेकिन एंटीसाइकोटिक्स नहीं, अन्यथा उनके पास ऐसा माना जाता है कि वे रक्त, नैनो तकनीक और इसी तरह के किसी प्रकार के लेजर विकिरण चाहते हैं। मुख्य बात यह है कि स्वयं कुछ न करें। हमने डॉक्टरों को भुगतान किया और हम अच्छी नींद लेते हैं। और तब उन्हें दुख होता है कि आधुनिक तरीकेसिज़ोफ्रेनिया के लिए उपचार बस अधिक आधुनिक है, और अधिक महंगा भी है, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य दवाएं। तुम लोग कुछ नहीं करना चाहते थे। डॉक्टर और वैज्ञानिक इसे समझते हैं और आपके लिए नई दवाएं बनाते हैं। और तुम फिर से कुछ खोज रहे हो ताकि तुम एक मछली और एक मछली पकड़ने वाली छड़ी भी न खा सको। आइए आशा करते हैं कि साइटोकिन्स के साथ उपचार की विधि को ध्यान में लाया जाएगा, और यह सभी के लिए उपलब्ध हो जाएगा।

सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी, ​​​​गंभीर, दुर्बल करने वाली मानसिक बीमारी है जो लगभग 1% आबादी को प्रभावित करती है, अकेले संयुक्त राज्य में 2 मिलियन से अधिक लोग इससे पीड़ित हैं। ऐसे लोग वास्तविकता से दूर होते हैं।

इस विकृति की जटिलता को देखते हुए, उपचार, कारण और रोकथाम से संबंधित मुख्य मुद्दों का समाधान अभी भी किया जा रहा है। सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षणों का पता 6 साल की उम्र में लगाया जा सकता है।

कभी-कभी आम बोलचाल में इस बीमारी को विभाजित व्यक्तित्व कहा जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया महिलाओं की तुलना में पुरुषों को लगभग डेढ़ गुना अधिक प्रभावित करता है। जोखिम समूह में 18-25 वर्ष के पुरुष, 25-30 वर्ष की महिलाएं शामिल हैं। रोग की शुरुआत बाद में भी होती है, जो 40 वर्ष की आयु में प्रकट होती है।

इस निदान वाले रोगियों के रिश्तेदार अक्सर यह सवाल पूछते हैं कि क्या सिज़ोफ्रेनिया एक वंशानुगत विकृति है।

अधिकांश अन्य मानसिक विकारों की तरह, यह रोग आनुवंशिक रूप से एक पीढ़ी से दूसरी पीढ़ी में नहीं फैलता है। पैथोलॉजी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति की पुष्टि करने वाला एक भी विशिष्ट कारण नहीं है।

बल्कि, सिज़ोफ्रेनिया जटिल आनुवंशिक, जैविक, मनोवैज्ञानिक और पर्यावरणीय जोखिम कारकों का परिणाम है। हाल के अध्ययनों से मस्तिष्क में न्यूरोकेमिकल तंत्र के संचरण में संभावित असामान्यताओं की उपस्थिति का पता चला है।

सिज़ोफ्रेनिया के अन्य कारणों में मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के बीच गड़बड़ी शामिल है। जैविक दृष्टिकोण से, यह माना जाता है कि न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन से जुड़े मस्तिष्क विकार और मस्तिष्क पदार्थ में कमी वाले लोगों में सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है।

गर्भ में भी रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, यदि शहर पर्यावरण के अनुकूल नहीं है, तो बच्चे को गैसों से दूषित ऑक्सीजन प्राप्त होती है, जो मस्तिष्क की गतिविधि के विकास को प्रभावित करती है।

बचपन में कठिन जीवन परिस्थितियाँ, माता-पिता की जल्दी हानि, बदमाशी, गरीबी, घरेलू हिंसा सभी जोखिम कारक हैं जो 15 साल की उम्र में सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के लिए अग्रणी हैं।

रोग कैसे प्रकट होता है और इसके प्रकार

मानसिक विकारों के लिए नैदानिक ​​​​और सांख्यिकीय मैनुअल के अनुसार, निम्न प्रकार के विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों को चलने, दोहराव या गलत आंदोलनों में कठिनाई होती है। ऐसे रोगी खराब दिखते हैं, वे शायद ही कभी स्नान करते हैं और स्वच्छता का पालन नहीं करते हैं।

इसके अलावा भेद अतिरिक्त रूपरोग: अविभाजित और सरल, अव्यक्त, अवशिष्ट, द्विध्रुवी, सिज़ोफ्रेनिक अवसाद।

प्रोड्रोमल सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों को तेजी से मिजाज की समस्या होती है। ऐसे व्यक्ति अपने आसपास के लोगों के प्रति शत्रुता, क्रोध, भय, अविश्वास, आक्रामकता महसूस करते हैं।

स्किज़ोफ्रेनिक्स अक्सर आत्महत्या करना और घर से भागना चाहते हैं।

निदान

लगभग किसी भी मानसिक बीमारी की तरह, एक से अधिक परीक्षण हैं जो सिज़ोफ्रेनिया की उपस्थिति को सटीक रूप से इंगित करते हैं। चिकित्सा कर्मचारीरोगी और परिवार का पूरा चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास लेकर रोग का निदान करें।

निदान करने में सामाजिक-आर्थिक स्थिति, धार्मिक और जातीय मूल, यौन अभिविन्यास का बहुत महत्व है। चिकित्सा मूल्यांकन में आमतौर पर निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण शामिल होते हैं सामान्य हालतरोगी।

मनोवैज्ञानिक लक्षणों की जांच के लिए, डॉक्टर रोगी को कुछ दवाएं देते हैं, जैसे एम्फ़ैटेमिन या डेक्स्ट्रोम्फेटामाइन।

इसके अलावा, डॉक्टर एक और हमले को ट्रिगर करने के लिए उत्तेजक प्रश्न पूछ सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि निदान सही है।

अजीब व्यवहार, मनोदशा, सोच, और से जुड़ी कोई भी बीमारी एकाधिक विकारव्यक्तित्व को सिज़ोफ्रेनिया से अलग करना मुश्किल है।

इसके अलावा, मनोचिकित्सक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इलेक्ट्रोफैलोग्राफी, डुप्लेक्स परीक्षा, न्यूरोटेस्ट आयोजित करता है। तंत्रिका तंत्र के कामकाज को निर्धारित करने के लिए ये सभी परीक्षाएं आवश्यक हैं।

डॉक्टर सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने का तरीका बताते हैं, देखें वीडियो:

उपचार के तरीके

स्थिति की गंभीरता और जीर्णता को देखते हुए, इस स्थिति के उपचार के लिए घरेलू उपचार को उपयुक्त नहीं माना जाता है। एंटीसाइकोटिक्स अब व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं क्योंकि वे मानसिक लक्षणों की तीव्रता को कम करने में मदद करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति के लिए लाभ को अधिकतम करने के लिए कई डॉक्टर इन दवाओं में से एक को कभी-कभी अन्य मनोरोग दवाओं के संयोजन में लिखते हैं। के लिए तैयारी प्रभावी उपचाररोग:

• रिस्परडल;
• जिप्रेक्स;
• सेरोक्वेल;
• सक्षम बनाना;
• इंवेगा;
• लर्सिडॉन।

ये दवाएं मुंह से ली जाती हैं। दवाओं की निम्नलिखित सूची इंजेक्शन द्वारा ली जा सकती है, कभी-कभी वे अधिक प्रभावी ढंग से काम करती हैं जब किसी व्यक्ति को आश्वस्त नहीं किया जा सकता है। इंजेक्शन योग्य दवाएं:

आंकड़े दवाओंहैं नया समूहएंटीसाइकोटिक दवाएं। वे तेजी से काम करते हैं। कभी-कभी इसके दुष्प्रभाव भी होते हैं जैसे कि थकान, उनींदापन, चक्कर आना, भूख में वृद्धि... इन दवाओं के सेवन से रोगी का वजन बढ़ सकता है।

कम आम तौर पर, मांसपेशियों में कठोरता, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, अस्थिरता और असंगठित मांसपेशियों की मरोड़ होती है।

एंटीडिप्रेसेंट और साइटोकिन्स का उपयोग

अवसाद के लिए एंटीडिप्रेसेंट मुख्य उपचार हैं जो सिज़ोफ्रेनिया के साथ हो सकते हैं। आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए निर्धारित दवाओं के उदाहरणों में सेरोटोनर्जिक दवाएं (एसएसआरआई) शामिल हैं, जो न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित करती हैं। दवाओं के इस समूह में शामिल हैं:

एड्रीनर्जिक दवाओं के साथ SSRIs का संयोजन रोग पर बहुत तेज प्रभाव डालता है। उदाहरण के लिए, वेनालाफैक्सिन और डुलोक्सेटीन।

साइटोकिन्स का उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में भी किया जाता है। वे कोशिकाओं के बीच आवेगों के संचरण प्रदान करते हैं, क्षतिग्रस्त और दोषपूर्ण न्यूरॉन्स की पुनर्जनन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए मनोसामाजिक हस्तक्षेप

इस बीमारी के साथ, डॉक्टर सिज़ोफ्रेनिक के परिवार को यह सिखाने के लिए बाध्य होते हैं कि अगले हमले के दौरान कैसे व्यवहार किया जाए। इसके अलावा, रोगियों को स्वयं विशिष्ट लक्षण प्रबंधन पाठ्यक्रमों के लिए संदर्भित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

विशेषज्ञों की एक टीम - एक मनोचिकित्सक, एक नर्स, एक क्लर्क, एक नौकरी परामर्शदाता और अन्य डॉक्टरों - को सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों की हर तरह से मदद करनी चाहिए। आमतौर पर, ये मरीज बेघर या अस्पताल में भर्ती हो जाते हैं। कोई भी गतिविधि, उन पर ध्यान देना मस्तिष्क के सामान्य कामकाज का एक प्रकार का उपचार और रखरखाव है।

नशीली दवाओं की लत और मनोवैज्ञानिक सहायता का प्रावधान चिकित्सा का एक अभिन्न अंग बन जाना चाहिए, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया वाले लगभग 50% लोग दवाओं या मनो-सक्रिय पदार्थों का दुरुपयोग करते हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी हस्तक्षेपों की एक श्रृंखला है जिसे रोगी को अपने व्यवहार को बदलने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो अन्य लोगों के साथ बातचीत में हस्तक्षेप करता है। उपचार व्यक्तिगत या समूह हो सकता है।

घर पर लोक उपचार के साथ उपचार

दुर्भाग्य से, इस मामले में लोक उपचार ज्यादा मदद नहीं करते हैं। हालांकि, अभी भी एक मौका है कि घरेलू उपचार मदद करेगा। चिकित्सा की अवधि के दौरान, शराब, ड्रग्स, तंबाकू, कॉफी, चाय के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए। लोक व्यंजनों:

1. 150 ग्राम कैमोमाइल फूल, 100 ग्राम कांटेदार नागफनी, मदरवॉर्ट कोरोला और सूखे फूल लें। जड़ी बूटियों को कुचल दिया जाता है, एक लीटर उबलते पानी के साथ डाला जाता है और 2 सप्ताह के लिए जोर दिया जाता है। 1 बड़ा चम्मच पिएं। एल खाना खाने के बाद;
2. एक तामचीनी सॉस पैन में बारीक कटी हुई burdock जड़ों के 35 ग्राम डालें, उनके ऊपर 0.5 लीटर पानी डालें, 25 मिनट के लिए उबाल लें। इसके बाद, शोरबा को ठंडा और फ़िल्टर किया जाना चाहिए। 16 दिन लें, दिन में छोटे घूंट में पिएं;
3. पारंपरिक चिकित्सक हरी इलायची के बीज लेने की सलाह देते हैं। इन्हें चाय के रूप में बनाया जाता है। एक गिलास उबलते पानी के लिए, 1 बड़ा चम्मच पर्याप्त है। एल जमीन संयंत्र बीज। आप दिन में 2-3 बार पी सकते हैं।

यदि पीड़ित व्यक्ति में समन्वय की कमी हो तो उसे 50 ग्राम सूखे मार्श पर्स से औषधीय स्नान कराएं। इसे सोते समय लगभग 20-30 मिनट तक लिया जाता है। आप स्नान में सूखे बड़बेरी की जड़ें, ऐस्पन के पत्ते, ताजे सन्टी के पत्ते भी मिला सकते हैं।

आप रोग के विकास की संभावना को कम कर सकते हैं। प्रसव पूर्व स्व-देखभाल, हिंसक बाल शोषण को समाप्त करना, बच्चे को घरेलू और सामाजिक हिंसा से रोकना महत्वपूर्ण पहलूसिज़ोफ्रेनिया की रोकथाम।

के साथ लोग प्रारंभिक लक्षणपैथोलॉजी के पूर्ण पैमाने पर विकास को रोकने के लिए रोगों को तुरंत मदद लेनी चाहिए।

सिजोफ्रेनिया एक जटिल बीमारी है। यह एक मानसिक विकार है जिसमें लोग आवाजें सुनते हैं, अनुचित व्यवहार करते हैं। इस बीमारी का एक इलाज है।

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