ईसीजी पर हाइपरकेलेमिया के लक्षण। हाइपरकेलेमिया - रोग के कारण और लक्षण, निदान और ड्रग थेरेपी के तरीके

• हाइपरक्लेमिया क्या है
• हाइपरक्लेमिया को क्या उत्तेजित करता है
• हाइपरक्लेमिया के लक्षण
• हाइपरकेलेमिया का निदान
• हाइपरक्लेमिया उपचार
• हाइपरक्लेमिया होने पर आपको किन डॉक्टरों से सलाह लेनी चाहिए

हाइपरक्लेमिया क्या है

हाइपरकलेमिया- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्लाज्मा में पोटेशियम की सांद्रता 5 mmol/L से अधिक हो जाती है। यह कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई या गुर्दे द्वारा पोटेशियम के खराब उत्सर्जन के परिणामस्वरूप होता है।

लीड II में ईसीजी परिवर्तन से पोटेशियम असामान्यताएं जल्दी से संकेतित होती हैं। हाइपरकेलेमिया में, नुकीली टी तरंगें देखी जाती हैं, और हाइपोकैलिमिया में, चपटी टी तरंगें और यू तरंगें देखी जाती हैं।

हाइपरक्लेमिया को क्या उत्तेजित करता है

हाइपरकेलेमिया कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई या गुर्दे द्वारा पोटेशियम के खराब उत्सर्जन के परिणामस्वरूप होता है। पोटेशियम सेवन में वृद्धि शायद ही कभी होती है सिर्फ एक ही कारणहाइपरकेलेमिया, क्योंकि अनुकूली तंत्र के कारण, इसका उत्सर्जन तेजी से बढ़ रहा है।

आईट्रोजेनिक हाइपरकेलेमिया पोटेशियम के अत्यधिक पैरेन्टेरल प्रशासन के परिणामस्वरूप होता है, विशेष रूप से क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में।

स्यूडोहाइपरकेलेमिया रक्त संग्रह के दौरान कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई के कारण होता है। यह वेनिपंक्चर की तकनीक के उल्लंघन में मनाया जाता है (यदि टूर्निकेट को बहुत लंबा कड़ा किया जाता है), हेमोलिसिस, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस। अंतिम दो मामलों में, रक्त का थक्का बनने पर कोशिकाओं से पोटेशियम निकलता है। यदि रोगी के पास नहीं है तो स्यूडोहाइपरकेलेमिया का संदेह होना चाहिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहाइपरकेलेमिया और इसके विकास के कोई कारण नहीं हैं। उसी समय, सही ढंग से लिए गए रक्त में और प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता को मापने के लिए, और सीरम में नहीं, यह एकाग्रता सामान्य होनी चाहिए।

कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई हेमोलिसिस, ट्यूमर विघटन सिंड्रोम, रबडोमायोलिसिस, हाइड्रोजन आयनों (कार्बनिक आयनों के संचय को छोड़कर), इंसुलिन की कमी और प्लाज्मा हाइपरोस्मोलैलिटी (उदाहरण के लिए, हाइपरग्लेसेमिया में) के इंट्रासेल्युलर कैप्चर के कारण चयापचय एसिडोसिस में देखी जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स के साथ (शायद ही कभी होता है, लेकिन यह अन्य कारकों के कारण हाइपरकेलेमिया में योगदान कर सकता है), मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग, जैसे कि सक्सैमेथोनियम क्लोराइड (विशेषकर आघात, जलन, न्यूरोमस्कुलर रोगों के लिए)।

व्यायाम क्षणिक हाइपरक्लेमिया का कारण बनता है, इसके बाद हाइपोकैलिमिया होता है।

हाइपरकेलेमिया का एक दुर्लभ कारण पारिवारिक हाइपरकेलेमिक आवधिक पक्षाघात है। यह ऑटोसोमल प्रमुख विकार धारीदार मांसपेशी फाइबर के सोडियम चैनल प्रोटीन में एकल अमीनो एसिड प्रतिस्थापन के कारण होता है। रोग मांसपेशियों की कमजोरी या पक्षाघात के हमलों की विशेषता है जो उन स्थितियों में होते हैं जो हाइपरकेलेमिया के विकास में योगदान करते हैं (उदाहरण के लिए, व्यायाम के दौरान)।

Na +, K + -ATPase की गतिविधि के दमन के कारण गंभीर ग्लाइकोसिडिक नशा में हाइपरकेलेमिया भी देखा जाता है।

क्रोनिक हाइपरकेलेमिया लगभग हमेशा गुर्दे द्वारा पोटेशियम के उत्सर्जन में कमी के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप या तो इसके स्राव के तंत्र का उल्लंघन होता है, या डिस्टल नेफ्रॉन में द्रव के प्रवाह में कमी होती है। बाद का कारण शायद ही कभी स्वतंत्र रूप से हाइपरक्लेमिया की ओर जाता है, लेकिन यह प्रोटीन की कमी (यूरिया उत्सर्जन में कमी के कारण) और हाइपोवोल्मिया (डिस्टल नेफ्रॉन में सोडियम और क्लोरीन आयनों के कम सेवन के कारण) के रोगियों में इसके विकास में योगदान कर सकता है।

पोटेशियम आयनों का बिगड़ा हुआ स्राव सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण में कमी या क्लोरीन आयनों के पुनर्अवशोषण में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। इन दोनों से एकत्रित नलिकाओं के प्रांतस्था में ट्रान्सपीथेलियल क्षमता में कमी आती है।

ट्राईमेथोप्रिम और पेंटामिडाइन डिस्टल नेफ्रॉन में सोडियम के पुन:अवशोषण को कम करके पोटेशियम स्राव को भी कम करते हैं। शायद यह इन दवाओं की कार्रवाई है जो हाइपरकेलेमिया की व्याख्या करती है जो अक्सर एड्स रोगियों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के उपचार में होती है।

हाइपरकेलेमिया अक्सर कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई में वृद्धि (एसिडोसिस और बढ़े हुए अपचय के कारण) और बिगड़ा हुआ उत्सर्जन के कारण ऑलिग्यूरिक एआरएफ में देखा जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में, डिस्टल नेफ्रॉन को द्रव की आपूर्ति में वृद्धि एक निश्चित समय तक नेफ्रॉन की संख्या में कमी की भरपाई करती है। हालांकि, जब जीएफआर 10.15 मिली/मिनट से कम हो जाता है, तो हाइपरक्लेमिया होता है।

अनियंत्रित मूत्र रुकावट अक्सर हाइपरकेलेमिया का कारण होता है।

पोटेशियम उत्सर्जन का उल्लंघन भी दवा नेफ्रैटिस, ल्यूपस नेफ्रैटिस, सिकल सेल एनीमिया, मधुमेह अपवृक्कता के साथ है।

हाइपरक्लेमिया के लक्षण

आराम करने की क्षमता कोशिका के अंदर और बाह्य तरल पदार्थ में पोटेशियम सांद्रता के अनुपात से निर्धारित होती है। सेल विध्रुवण और सेल उत्तेजना में कमी के कारण हाइपरकेलेमिया के साथ, मांसपेशियों में कमजोरी होती है, पैरेसिस तक और सांस की विफलता... इसके अलावा, अमोनोजेनेसिस, हेनले लूप के आरोही भाग के मोटे खंड में अमोनियम आयन का पुन: अवशोषण और, परिणामस्वरूप, हाइड्रोजन आयनों का उन्मूलन बाधित होता है। परिणामस्वरूप चयापचय एसिडोसिस हाइपरकेलेमिया को बढ़ाता है, क्योंकि यह कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई को उत्तेजित करता है।

सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ पोटेशियम के कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के कारण होती हैं। सबसे पहले, उच्च नुकीली टी तरंगें दिखाई देती हैं। अधिक गंभीर मामलों में, पीक्यू अंतराल लंबा हो जाता है और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स फैलता है, एवी चालन धीमा हो जाता है, पी तरंग गायब हो जाती है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार और टी लहर के साथ इसका संलयन होता है एक साइनसॉइड जैसा वक्र का निर्माण। इसके बाद, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और एसिस्टोल होते हैं। सामान्य तौर पर, हालांकि, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव की गंभीरता हाइपरकेलेमिया की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है।

हाइपरकेलेमिया का निदान

क्रोनिक हाइपरकेलेमिया लगभग हमेशा बिगड़ा हुआ पोटेशियम उत्सर्जन से जुड़ा होता है। यदि हाइपरक्लेमिया का कारण स्पष्ट नहीं है और रोगी में इसकी कोई अभिव्यक्ति नहीं है, तो सबसे पहले, स्यूडोहाइपरक्लेमिया पर संदेह करना आवश्यक है। फिर, ऑलिग्यूरिक अरेस्टर और गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर को बाहर रखा गया है।

इतिहास एकत्र करते समय, यह स्पष्ट किया जाता है कि क्या रोगी ने ऐसी दवाएं ली हैं जो पोटेशियम के संतुलन को प्रभावित करती हैं, और क्या हाइपरकेलेमिया भोजन से पोटेशियम के अत्यधिक सेवन से जुड़ा है।

शारीरिक परीक्षा के दौरान, बाह्य तरल पदार्थ और बीसीसी की मात्रा में परिवर्तन के संकेतों पर ध्यान दिया जाता है, और डायरिया निर्धारित किया जाता है।

हाइपरकेलेमिया की गंभीरता का आकलन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, ईसीजी असामान्यताओं और प्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता के संयोजन से किया जाता है।

हाइपरकेलेमिया के साथ, सामान्य रूप से काम कर रहे गुर्दे प्रति दिन कम से कम 200 मिमी पोटाशियम का उत्सर्जन करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, पोटेशियम उत्सर्जन में कमी इसके स्राव के उल्लंघन के कारण होती है, जो 10 से नीचे पोटेशियम एकाग्रता के ट्रांसट्यूबुलर ढाल में कमी से प्रकट होती है। यह आमतौर पर हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म के साथ या गुर्दे की संवेदनशीलता में कमी के साथ मनाया जाता है। मिनरलोकॉर्टिकोइड्स को। कारण स्पष्ट करने के लिए, मिनरलोकोर्टिकोइड्स के साथ परीक्षण (उदाहरण के लिए, फ्लड्रोकोर्टिसोन के साथ) अनुमति देते हैं।

के लिये विभेदक निदानप्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता और हाइपोरेनिन हाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म खड़े और लेटने की स्थिति में प्लाज्मा में रेनिन और एल्डोस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करते हैं। इस अध्ययन की तैयारी 3 दिनों के भीतर की जाती है। इसका लक्ष्य मध्यम हाइपोवोल्मिया बनाना है। इसके लिए, सोडियम का सेवन सीमित है (10 मिमीोल / दिन से अधिक नहीं) और लूप डाइयुरेटिक्स निर्धारित हैं।

मिनरलोकोर्टिकोइड्स के प्रति गुर्दे की संवेदनशीलता में कमी के साथ, हाइपरकेलेमिया सोडियम पुनर्अवशोषण में कमी या क्लोरीन पुनर्अवशोषण में वृद्धि के कारण होता है। पहले मामले में, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में कमी होती है और उच्च स्तरप्लाज्मा में रेनिन और एल्डोस्टेरोन, दूसरे में - इसके विपरीत।

Hypoaldosteronism केवल गंभीर हाइपरकेलेमिया की ओर जाता है यदि भोजन से पोटेशियम के अधिक सेवन, गुर्दे की विफलता, कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई, पोटेशियम के उत्सर्जन में हस्तक्षेप करने वाली दवाओं के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है।

हाइपरक्लेमिया उपचार

उपचार हाइपरकेलेमिया की डिग्री पर निर्भर करता है और प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता, मांसपेशियों की कमजोरी की उपस्थिति, ईसीजी में परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जाता है। जीवन के लिए खतराहाइपरकेलेमिया 7.5 mmol / l से अधिक के प्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता में वृद्धि के साथ होता है। इस मामले में, मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी, पी तरंग का गायब होना, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार और वेंट्रिकुलर अतालता देखी जाती है।

गंभीर हाइपरकेलेमिया के लिए आपातकालीन देखभाल का संकेत दिया गया है। इसका उद्देश्य सामान्य आराम क्षमता को बहाल करना, पोटेशियम को कोशिकाओं में स्थानांतरित करना और पोटेशियम उत्सर्जन को बढ़ाना है। वे बाहर से पोटेशियम के प्रवाह को रोकते हैं, इसके उत्सर्जन का उल्लंघन करने वाली दवाओं को रद्द करते हैं। मायोकार्डियम की उत्तेजना को कम करने के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट को 10% समाधान के 10 मिलीलीटर को 2-3 मिनट के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसका असर कुछ मिनटों के बाद शुरू होता है और 30.60 मिनट तक रहता है। यदि, कैल्शियम ग्लूकोनेट के प्रशासन के 5 मिनट बाद, ईसीजी में परिवर्तन जारी रहता है, तो दवा को उसी खुराक पर फिर से प्रशासित किया जाता है।

इंसुलिन कोशिकाओं में पोटेशियम की गति और प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में अस्थायी कमी में योगदान देता है। इंसुलिन की 10-20 यूनिट दी जाती है छोटा अभिनयऔर 25-50 ग्राम ग्लूकोज (हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए; हाइपरग्लाइसेमिया के साथ, ग्लूकोज प्रशासित नहीं है)। कार्रवाई कई घंटों तक चलती है, पहले से ही 15-30 मिनट के भीतर रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता 0.5-1.5 mmol / l कम हो जाती है।

पोटेशियम की एकाग्रता में कमी, हालांकि इतनी तेजी से नहीं, केवल ग्लूकोज की शुरूआत के साथ भी देखी जाती है (अंतर्जात इंसुलिन के स्राव के कारण)।

सोडियम बाइकार्बोनेट पोटेशियम को कोशिकाओं में ले जाने में भी मदद करता है। यह चयापचय एसिडोसिस के साथ गंभीर हाइपरकेलेमिया के लिए संकेत दिया गया है। दवा को एक आइसोटोनिक समाधान (134 मिमीोल / एल) के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए। इसके लिए, 5% ग्लूकोज के 1000 मिलीलीटर में बाइकार्बोनेट के 3 ampoules को पतला किया जाता है। सीआरएफ में, सोडियम बाइकार्बोनेट अप्रभावी होता है और इससे सोडियम अधिभार और हाइपरवोल्मिया हो सकता है।

बीटा 2-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स, जब पैरेन्टेरली या इनहेलेशन द्वारा प्रशासित होते हैं, तो कोशिकाओं में पोटेशियम की गति को भी बढ़ावा देते हैं। कार्रवाई 30 मिनट के बाद शुरू होती है और 2-4 घंटे तक चलती है। प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता 0.5-1.5 mmol / l से कम हो जाती है।

मूत्रवर्धक, कटियन एक्सचेंज रेजिन और हेमोडायलिसिस का भी उपयोग किया जाता है। पर सामान्य कार्यगुर्दे की लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक, साथ ही साथ उनके संयोजन, पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में सोडियम के लिए कटियन-एक्सचेंज राल सोडियम पॉलीस्टाइन सल्फोनेट पोटेशियम का आदान-प्रदान करता है: दवा का 1 ग्राम पोटेशियम के 1 मिमी को बांधता है, परिणामस्वरूप 2-3 मिमी सोडियम निकलता है। दवा को 20% सोर्बिटोल समाधान (कब्ज को रोकने के लिए) के 100 मिलीलीटर में 20-50 ग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। कार्रवाई 1-2 घंटे में होती है और 4-6 घंटे तक चलती है। प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता 0.5-1 mmol / l से घट जाती है। सोडियम पॉलीस्टीरिन सल्फोनेट को एनीमा (दवा के 50 ग्राम, 70% सोर्बिटोल समाधान के 50 मिलीलीटर, 150 मिलीलीटर पानी) के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।

सोरबिटोल में contraindicated है पश्चात की अवधिविशेष रूप से गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, क्योंकि इससे कोलन नेक्रोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

हेमोडायलिसिस प्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता को कम करने का सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी तरीका है। यह अन्य रूढ़िवादी उपायों की अप्रभावीता के साथ-साथ तीव्र गुर्दे की विफलता और पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में गंभीर हाइपरकेलेमिया के मामले में संकेत दिया गया है। पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग प्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता को कम करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता हेमोडायलिसिस से काफी कम है। हाइपरक्लेमिया के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार करना सुनिश्चित करें। इसमें आहार, चयापचय एसिडोसिस का उन्मूलन, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि, मिनरलोकोर्टिकोइड्स की नियुक्ति शामिल है।

कुछ मामलों में, शरीर में विटामिन और खनिजों की मात्रा में वृद्धि स्पष्ट अस्वस्थता का कारण बन जाती है और यहां तक ​​कि विभिन्न प्रकार के विकास भी गंभीर रोग... इस तरह के एक स्वास्थ्य विकार को कई कारकों से उकसाया जा सकता है, उन्हें डॉक्टर की देखरेख में बारीकी से ध्यान देने और पर्याप्त सुधार की आवश्यकता होती है। हाइपरकेलेमिया को इस तरह की एक खतरनाक रोग स्थिति माना जाता है। आइए www.site पर बात करते हैं कि हाइपरकेलेमिया की बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है, यह क्या है, इसके लक्षण क्या बताते हैं।

हाइपरकेलेमिया क्या है?

हाइपरकेलेमिया रोग है रोग संबंधी स्थिति, जो रक्त में पोटेशियम इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा में वृद्धि के साथ है, और साथ ही मानव जीवन के लिए खतरा बन गया है। इस तरह की बीमारी वाले मरीजों को तुरंत और पर्याप्त डॉक्टर की मदद की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस बीमारी के कारण असामयिक चिकित्सा के कारण हृदय गति रुक ​​सकती है।

यह ज्ञात है कि रक्त में पोटेशियम का इष्टतम स्तर 3.5-5 mmol / L है। इस पदार्थ का लगभग 98% कोशिकाओं की संरचना में होता है, और शेष दो प्रतिशत इंट्रासेल्युलर द्रव (और रक्त में भी) में मौजूद होते हैं।

पोटेशियम शारीरिक प्रक्रियाओं के एक द्रव्यमान को पूरा करने के लिए आवश्यक है, और रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि इस तत्व के अत्यधिक सेवन या अप्रभावी उत्सर्जन के कारण हो सकती है।

हाइपरकेलेमिया कैसे प्रकट होता है (बीमारी के लक्षण)

हल्का हाइपरकेलेमिया लगभग चुप हो सकता है। अधिकतर, इसका निदान नियमित रक्त परीक्षण के बाद किया जाता है या यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन होते हैं। कुछ में मामले आसानहाइपरकेलेमिया का रूप खुद को हृदय संकुचन की लय के उल्लंघन के रूप में प्रकट कर सकता है, रोगी उन्हें दिल की धड़कन की तरह महसूस करता है।

अधिक गंभीर हाइपरकेलेमिया आमतौर पर अधिक गंभीर असुविधा का कारण बनता है। ईसीजी करते समय, उच्च टी-तरंगें, बढ़े हुए ओआरएस और पीआर अंतराल ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। इसके अलावा, रोग निलय, गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनता है। डॉक्टर कार्डियक अतालता की उपस्थिति, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर टी तरंग के तेज होने के साथ-साथ पोटेशियम की मात्रा में 7 मिमीोल / एल या इससे भी अधिक की वृद्धि पर ध्यान दे सकते हैं।

हाइपरकेलेमिया को कैसे ठीक किया जाता है (बीमारी का उपचार)

इस विकार के लिए चिकित्सा का चुनाव पूरी तरह से इसके विकास के कारणों पर निर्भर करता है। इस घटना में कि पोटेशियम का स्तर 6.5 mmol / l तक पहुंच जाता है या इस आंकड़े से अधिक हो जाता है, आपको तुरंत इसे सामान्य स्तर तक कम करने के उपाय करने चाहिए। एक समान प्रभावकैल्शियम (कैल्शियम क्लोराइड के रूप में या तो) को पेश करके प्राप्त किया जा सकता है। ऐसी दवा हाइपरकेलेमिया के विषाक्त प्रभावों को जल्दी और प्रभावी ढंग से बेअसर करने में सक्षम है। एक उत्कृष्ट प्रभाव देता है अंतःशिरा प्रशासनदस प्रतिशत कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल। इस रचना के तीस से पचास मिलीलीटर एक से पांच मिनट के भीतर इंजेक्ट किए जाते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि कैल्शियम क्लोराइड के एक ampoule में कैल्शियम ग्लूकोनेट की तुलना में तीन गुना अधिक कैल्शियम होता है। ऐसा उपाय कुछ ही मिनटों (पांच से कम) के भीतर काम करना शुरू कर देता है, और इसकी शुरूआत का प्रभाव लगभग आधे घंटे या एक घंटे तक रहता है। निरंतर की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुराक का चयन किया जाता है ईसीजी निगरानीपरिचय पर।

इसके अलावा, हाइपरकेलेमिया का इलाज करने और जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाएं की जा सकती हैं जो शरीर से उत्सर्जित होने से पहले पोटेशियम के आक्रामक प्रभाव को अस्थायी रूप से रोक सकती हैं। कुछ रोगियों को दस से पंद्रह यूनिट अंतःशिरा इंसुलिन (पचास प्रतिशत डेक्सट्रोज के पचास मिलीलीटर के संयोजन में) दिया जाता है। इस थेरेपी से कोशिकाओं में पोटेशियम आयनों का विस्थापन होता है और इसकी प्रभावशीलता कई घंटों तक स्थिर रहती है। समानांतर में, अन्य सुधारात्मक उपाय किए जा रहे हैं।

तो पोटेशियम को कोशिकाओं में विस्थापित करने के लिए बाइकार्बोनेट का भी उपयोग किया जा सकता है। मरीजों को पांच मिनट के लिए एक ampoule का इंजेक्शन लगाया जाता है।

दस से बीस मिलीग्राम की मात्रा में सैल्बुटामोल (एल्ब्युटेरोल या वेंटोलिन), बीटा 2-चयनात्मक कैटेकोलामाइन के उपयोग से भी एक अच्छा प्रभाव मिलता है।

यदि हाइपरकेलेमिया विशेष रूप से गंभीर है, तो रोगी को हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्ट्रेशन की आवश्यकता होती है। इस तरह के उपाय शरीर से अतिरिक्त पोटेशियम को जल्दी और प्रभावी ढंग से खत्म करने में मदद करते हैं। उनका उपयोग तब किया जाता है जब हाइपरक्लेमिया के अंतर्निहित कारणों को जल्दी से ठीक नहीं किया जा सकता है।

कई घंटों में पोटेशियम की मात्रा को कम करने के लिए, रोगी को सोडियम पॉलीस्टाइनिन सल्फेट का मौखिक या मलाशय का उपयोग दिखाया जाता है। दूसरी ओर, फ़्यूरोसेमाइड मूत्र के साथ पोटेशियम के उत्सर्जन को तेज करने में मदद करता है।

हाइपरकेलेमिया का इलाज कैसे करें यदि यह गंभीर नहीं है?

हल्के हाइपरकेलेमिया वाले मरीजों को आहार में पोटेशियम की मात्रा को चालीस से साठ मिमीोल / दिन तक सीमित करने की आवश्यकता होती है। उन्हें ऐसी दवाओं का सेवन बंद कर देना चाहिए जो शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन को धीमा कर सकती हैं। ये दवाएं पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, एनएसएआईडी, और एसीई अवरोधक हैं।

गंभीर हाइपरकेलेमिया की रोकथाम के लिए, दवाओं के उपयोग को बाहर करना भी आवश्यक है जो पोटेशियम को कोशिकाओं से इंट्रासेल्युलर स्पेस में ले जा सकते हैं। इन दवाओं में मुख्य रूप से बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं।

शरीर से पोटेशियम के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए, लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है (मतभेदों की अनुपस्थिति में)।

हाइपरकेलेमिया एक गंभीर स्थिति है जिसमें डॉक्टर की देखरेख में तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है। पर्याप्त और समय पर उपचार की कमी रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकती है।

हाइपरकेलेमिया रक्त में पोटेशियम के स्तर में 5 मिमीोल / एल से ऊपर की वृद्धि है। यह कोशिकाओं से आयनों की बढ़ी हुई रिहाई या गुर्दे द्वारा उनके उत्सर्जन के उल्लंघन के साथ प्रकट होता है। इस इलेक्ट्रोलाइट की अधिकता से बिगड़ा हुआ रोधगलन होता है, और स्तर में तेज वृद्धि के साथ, हृदय की गिरफ्तारी संभव है। इस लेख में हाइपरकेलेमिया के कारणों, इसके लक्षणों और उपचारों के बारे में और जानें।

इस लेख में पढ़ें

शरीर में पोटेशियम सभी मायोकार्डियल कार्यों को नियंत्रित करता है: उत्तेजना, स्वचालितता, आवेग चालन और मांसपेशी फाइबर संकुचन। आम तौर पर, पोटेशियम लवण के बढ़े हुए अंतःशिरा प्रशासन के साथ, वे रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन किए बिना, गुर्दे द्वारा जल्दी से उत्सर्जित होते हैं।

गुर्दे की बीमारी के साथ, और विशेष रूप से कम निस्पंदन क्षमता के साथ, कई दवाएं हाइपरक्लेमिया का कारण बन सकती हैं। इसमे शामिल है:

• गोलियों में पोटेशियम की तैयारी (कलिपोज़ प्रोलोंगटम, कलडियम);
• जलसेक समाधान;
• (त्रिमपुर, वेरोशपिरोन);
• (एनाप, कपोटेन);
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (Valsacor, Candesar);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोम, नेप्रोक्सन, रैनसेलेक्स);
• साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोस्पोरिन)।

हाइपरकेलेमिया के कारण हो सकते हैं:

• ऑटोइम्यून बीमारियों, संक्रमण, असंगत रक्त आधान, हेमोलिटिक विषाक्तता के साथ;
• एक घातक ट्यूमर के कारण ऊतक का टूटना;
• आघात, जिल्द की सूजन के दौरान मांसपेशियों के तंतुओं को नुकसान;
• व्यापक जलन;
• रक्त अम्लता में वृद्धि (एसिडोसिस);
• मधुमेह मेलेटस में इंसुलिन की कमी;
• चयापचय संबंधी विकारों या पोटेशियम के उत्सर्जन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीटा-ब्लॉकर्स, मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग;
• शारीरिक गतिविधि के दौरान अंगों के तेज कमजोर होने की विशेषता सोडियम चैनलों (हाइपरकेलेमिक पक्षाघात) की संरचना की जन्मजात हानि;
• लू लगना;
• निर्जलीकरण;
• रोगों अंत: स्रावी प्रणाली: एडिसन रोग, स्यूडोहाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म;
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• औषधीय और ऑटोइम्यून नेफ्रैटिस;
• यूरोलिथियासिस, प्रोस्टेट अतिवृद्धि, मूत्र के बहिर्वाह में बाधा।

लगभग सभी मामलों में रक्त में पोटेशियम में लगातार पुरानी वृद्धि गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन में कमी के कारण होती है। तीव्र . के साथ वृक्कीय विफलताप्रोटीन के सक्रिय टूटने और रक्त के अम्लीकरण के कारण कोशिकाओं से इसकी अधिक मात्रा में रिलीज होती है, और साथ जीर्ण रूपपैथोलॉजी, हाइपरकेलेमिया को नेफ्रॉन की कमजोर निस्पंदन क्षमता द्वारा समझाया गया है।

वयस्कों और बच्चों में लक्षण

लंबे समय तक, हाइपरकेलेमिया खुद को नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं करता है, और फिर, 6 - 8 मिमीोल / एल के स्तर तक पहुंचने पर, रोगी विकसित होते हैं:

• अंगों के पक्षाघात तक गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी (अक्सर आरोही, सुस्त);
• भाषण की स्पष्टता का उल्लंघन;
• उदासीनता, उनींदापन;
• सिर चकराना;
• सांस की तकलीफ, आयनों की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, श्वसन विफलता प्रकट होती है;
• दिल के काम में रुकावट की भावना;
• जी मिचलाना;
• पसीना बढ़ गया;
• मूत्र उत्पादन में कमी;
• छाती, पेट में दर्द;
• ब्रैडीकार्डिया में बदलना या;
• आंतों की गतिशीलता का निषेध।

नवजात शिशुओं में, हाइपरकेलेमिया वृक्क नलिकाओं की कार्यात्मक अपरिपक्वता, देर से गर्भनाल बंधाव, गंभीर एसिडोसिस या रक्त के हेमोलिसिस से जुड़ा होता है।

छोटे बच्चों में पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की एक विशेषता पहले लक्षणों की उपस्थिति है जब पोटेशियम की एकाग्रता 7 मिमीोल / एल से अधिक हो जाती है। बार-बार पेशाब आना, उल्टी, कमजोरी, सुस्ती, दिल के संकुचन की लय, सजगता और मोटर फंक्शनआंत

मानव शरीर में पोटेशियम के महत्व के बारे में वीडियो देखें:

ईसीजी संकेत

सबसे अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँहाइपरकेलेमिया मायोकार्डियम में बिगड़ा हुआ चालन के साथ जुड़ा हुआ है।ईसीजी पर निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं:

• उच्च और तेज टी, एसटी को छोटा करना;
• पीक्यू को लंबा करना;
• वेंट्रिकुलर परिसर का विस्तार और टी के साथ बाद में संलयन;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में कमी;
• आलिंद दांत का धीरे-धीरे गायब होना।

प्रगति के साथ इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ीठेठ पी और क्यूआरएस तरंगों के बजाय, साइनसॉइडल तरंगें दर्ज की जाती हैं। यदि इस स्तर पर कोई सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो यह विकसित होता है पूर्ण नाकाबंदीएसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) के बाद आवेगों या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का संचालन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ताल गड़बड़ी सीधे रक्त में पोटेशियम सामग्री पर निर्भर नहीं करती है, और उनकी गंभीरता मायोकार्डियम की प्रारंभिक विद्युत स्थिरता पर निर्भर करती है। एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस या मायोकार्डिटिस के रोगियों में, अतिरिक्त पोटेशियम का अधिक स्पष्ट कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है।

रक्त में पोटेशियम में वृद्धि के साथ ईसीजी

अन्य नैदानिक ​​​​तरीके

सबसे पहले, रक्त की जांच करते समय, पोटेशियम में झूठी वृद्धि को बाहर करना आवश्यक है। यह नमूना लेते समय कोशिकाओं से इसके निकलने से जुड़ा है। यह स्थिति एक टूर्निकेट, हेमोलिसिस, या ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स की उच्च सांद्रता के साथ हाथ के लंबे समय तक या तीव्र निचोड़ के साथ हो सकती है। जब रक्त का थक्का बनता है, तो पोटेशियम भी बाह्य अंतरिक्ष में चला जाता है, जिससे इसके स्तर में वृद्धि होती है।

सही निदान करने के लिए, आपको चाहिए:

• प्लाज्मा में एकाग्रता को मापें, सीरम नहीं;
• दूसरों का अन्वेषण करें;
• ड्यूरिसिस, वृक्क निस्पंदन दर को ध्यान में रखें;
• दवाओं और भोजन के प्रभाव को बाहर करें;
• रक्त की गैस और अम्ल-क्षार संरचना का विश्लेषण करना;
• रक्त में रेनिन और एल्डोस्टेरोन की गतिविधि का निर्धारण।

हाइपरकेलेमिया उपचार

संरक्षित गुर्दे समारोह के साथ मामूली वृद्धि (5.5 mmol / l तक) की आवश्यकता नहीं है विशिष्ट सत्कार... यदि अतालता के लक्षण दिखाई देते हैं, या रोगी को गुर्दे की विफलता है, तो निदान के पहले मिनट से चिकित्सा शुरू होती है। उद्देश्य उपचार के उपायकोशिकाओं में पोटेशियम का स्थानांतरण और शरीर से इसका त्वरित उत्सर्जन, एक सामान्य ईसीजी की बहाली है।

बच्चों में सुधार

यदि पोटेशियम 7 mmol / l तक की सीमा में है, तो आमतौर पर एक कटियन एक्सचेंज राल (सोर्बिटोल के साथ सोडियम पॉलीस्टाइन सल्फोनेट) की शुरूआत पर्याप्त होती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में उच्च मूल्यों और परिवर्तनों पर, कैल्शियम ग्लूकोनेट और सोडियम बाइकार्बोनेट प्रशासित होते हैं। यदि यह पर्याप्त नहीं था, तो एक ड्रॉपर को ग्लूकोज और शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन से जोड़ दें। इस समय, रक्त और ईसीजी की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की निगरानी आवश्यक है। गंभीर स्थिति में, हेमोडायलिसिस किया जाता है।

वयस्कों के लिए तैयारी

बुनियादी दवाओं का उपयोग बच्चों के समान ही किया जा सकता है, लेकिन उचित मात्रा में।यदि आवश्यक हो, बीटा-एड्रेनोमेटिक्स को चिकित्सा में जोड़ा जाता है, जो पोटेशियम (वेंटोलिन, सालबुटामोल) और मूत्रवर्धक (लासिक्स, हाइपोथियाजाइड) के स्तर को कम करता है, जो मूत्र में इसके उत्सर्जन को तेज करता है।

एल्डोस्टेरोन की कमी के साथ, इसका इंजेक्शन (डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन एसीटेट) प्रदान करना आवश्यक है।

तीव्र हाइपरकेलेमिया के लिए आहार

पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया है। ऐसा करने के लिए, आपको इन सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• सब्जियां - सभी ताजा निषिद्ध हैं, यह केवल उबले हुए रूप में संभव है, साग, एवोकाडो, दाल, बीन्स, हरी मटर, आलू की सिफारिश नहीं की जाती है;
• फल - केले, खरबूजे, तरबूज, खट्टे फल, आलूबुखारा, खुबानी, अंगूर, चेरी, अनानास, किसी भी सूखे मेवे में बहुत अधिक पोटेशियम होता है, इसलिए उन्हें रोगियों को अनुमति नहीं है;
• आप मांस, मछली नहीं खा सकते हैं, आप प्रति दिन 100 ग्राम से अधिक उबला हुआ नहीं खा सकते हैं चिकन लिवरया झींगा;
• राई और चोकर की रोटी, एक प्रकार का अनाज, सोया, चॉकलेट, कोको, गुड़, नट्स (विशेषकर मूंगफली) को मेनू से हटा दिया जाता है।

खाद्य पदार्थ जिन्हें हाइपरकेलेमिया की अनुमति नहीं है

रोकथाम के उपाय

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय इलेक्ट्रोलाइट स्तर के लिए रक्त परीक्षण करके हाइपरकेलेमिया को रोकना संभव है। एसीई अवरोधक, साथ ही उनका उपयोग करते समय, प्रतिकूल संयोजनों की अनुमति न दें - गोलियों में पोटेशियम की तैयारी, विटामिन कॉम्प्लेक्स, आहार की खुराक या टेबल नमक के विकल्प।

यदि पोटेशियम की एकाग्रता को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की योजना बनाई गई है, तो एक शर्त गुर्दे की निस्पंदन क्षमता की निगरानी करना और कम होने पर खुराक को समायोजित करना है। ईसीजी का उपयोग करके मायोकार्डियम के बुनियादी कार्यों की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है।

हाइपरकेलेमिया तब होता है जब बिगड़ा गुर्दे समारोह या बड़े पैमाने पर कोशिका विनाश के कारण शरीर में पोटेशियम को बरकरार रखा जाता है। यह मांसपेशियों की कमजोरी, हृदय ताल गड़बड़ी की विशेषता है। गंभीर मामलों में, आरोही पक्षाघात और हृदय गति रुकना संभव है।

निदान के लिए, एक रक्त परीक्षण किया जाता है और ईसीजी में विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। आहार द्वारा थोड़ा सा विचलन समायोजित किया जा सकता है, और नैदानिक ​​या ईसीजी लक्षण दिखाई देने पर तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यदि दवाएं अप्रभावी हैं, तो हेमोडायलिसिस निर्धारित है।

यह भी पढ़ें

अतालता के लिए पैनांगिन दवा उपचार के उद्देश्य और प्रोफिलैक्सिस दोनों के लिए निर्धारित है, जिसमें शामिल हैं दिल की अनियमित धड़कन... दवा कैसे लें, अतालता के लिए Panangin Forte को कब चुनना बेहतर है?

बल्कि एक अप्रिय संकेतक गुर्दे की विफलता में दबाव है। यदि, पुराने, उच्च या निम्न रक्तचाप के साथ दर्ज किया गया है, तो इसे गोलियों और दवाओं के साथ सामान्य रूप से वापस लाने के लिए तत्काल आवश्यक है। कौन सी दवाएं उपयुक्त हैं?

हृदय गतिविधि की विकृति की पहचान करने के लिए ईसीजी पर टी तरंग निर्धारित करें। यह नकारात्मक, उच्च, द्विध्रुवीय, चिकना, सपाट, घटी हुई, और कोरोनरी टी तरंग के अवसाद को भी प्रकट कर सकता है। परिवर्तन एसटी, एसटी-टी, क्यूटी सेगमेंट में भी हो सकते हैं। एक विकल्प क्या है, एक कलह, अनुपस्थित, दो-कूबड़ वाला दांत।

यदि आवश्यक हो, तो सार्टन और उनसे युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है। एक विशेष वर्गीकरण है दवाई, और वे भी समूहों में विभाजित हैं। आप संयुक्त चुन सकते हैं या पिछली पीढ़ीसमस्या पर निर्भर करता है।

प्रसिद्ध जर्मन दार्शनिक आर्थर शोपेनहावर ने तर्क दिया कि हमारी खुशी का नौ-दसवां हिस्सा स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य के बिना सुख नहीं है! केवल पूर्ण शारीरिक और मानसिक कल्याण ही मानव स्वास्थ्य को निर्धारित करता है, हमें बीमारियों, प्रतिकूलताओं से सफलतापूर्वक निपटने में मदद करता है, एक सक्रिय सामाजिक जीवन व्यतीत करता है, संतान पैदा करता है और अपने लक्ष्यों को प्राप्त करता है। मानव स्वास्थ्य एक सुखी, पूर्ण जीवन की कुंजी है। केवल वही व्यक्ति जो सभी प्रकार से स्वस्थ है, वास्तव में खुश और सक्षम हो सकता हैजीवन की परिपूर्णता और विविधता का पूरी तरह से अनुभव करने के लिए, दुनिया के साथ संचार की खुशी का अनुभव करने के लिए।

वे कोलेस्ट्रॉल के बारे में इतनी अनाप-शनाप बातें करते हैं कि वे बच्चों को डराने के लायक ही हैं। यह मत सोचो कि यह एक जहर है जो शरीर को नष्ट करने वाला ही करता है। बेशक, यह हानिकारक और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक भी हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में कोलेस्ट्रॉल हमारे शरीर के लिए बेहद जरूरी होता है।

पिछली सदी के 70 के दशक में सोवियत फार्मेसियों में प्रसिद्ध स्टार बाम दिखाई दिया। यह कई मायनों में एक अपरिहार्य, प्रभावी और सस्ती दवा थी। उन्होंने दुनिया में हर चीज को "तारांकन" के साथ इलाज करने की कोशिश की: तीव्र श्वसन संक्रमण, कीड़े के काटने और विभिन्न मूल के दर्द।

जीभ एक महत्वपूर्ण मानव अंग है, जो न केवल लगातार चैट कर सकता है, बल्कि बिना कुछ कहे बहुत कुछ बता सकता है। और उसे बताने के लिए कुछ है, खासकर स्वास्थ्य के बारे में।अपने छोटे आकार के बावजूद, जीभ कई महत्वपूर्ण कार्य करती है।

पिछले कई दशकों में, की व्यापकता एलर्जी रोग(AZ) को महामारी का दर्जा प्राप्त हुआ। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 600 मिलियन से अधिक लोग प्रभावित हैं एलर्जी रिनिथिस(एआर), उनमें से लगभग 25% यूरोप में हैं।

कई लोगों के लिए, स्नान और सौना के बीच एक समान चिन्ह होता है। और उनमें से बहुत कम लोग जो यह समझते हैं कि अंतर है, वे आसानी से समझा सकते हैं कि यह अंतर क्या है। इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से विचार करने के बाद, हम कह सकते हैं कि इन जोड़ियों में महत्वपूर्ण अंतर है।

देर से शरद ऋतु, शुरुआती वसंत, सर्दियों में गलन की अवधि अक्सर की अवधि होती है जुकाम, वयस्कों और बच्चों दोनों। साल-दर-साल स्थिति खुद को दोहराती है: परिवार का एक सदस्य बीमार हो जाता है और उसके बाद एक श्रृंखला में सांस लेता है विषाणुजनित संक्रमणसब सहना

कुछ लोकप्रिय चिकित्सा साप्ताहिक पत्रिकाओं में ओड्स टू साला होता है। यह पता चला है कि इसमें समान गुण हैं जतुन तेल, और इसलिए आप इसे बिना किसी आरक्षण के उपयोग कर सकते हैं। साथ ही, कई लोग तर्क देते हैं कि केवल उपवास से ही शरीर को "शुद्ध" करने में मदद करना संभव है।

21वीं सदी में, टीकाकरण के लिए धन्यवाद, प्रसारसंक्रामक रोग। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, टीके एक वर्ष में दो से तीन मिलियन मौतों को रोकते हैं! लेकिन, स्पष्ट लाभों के बावजूद, कई मिथकों में टीकाकरण छिपा हुआ है, जो मीडिया में और सामान्य रूप से समाज में सक्रिय रूप से चर्चा में हैं।