हल्के परिणाम के चाकू घाव। सबसे आम चोट एक छुरा घाव है।

जो फेफड़े के पैरेन्काइमा की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप बाहरी वातावरण से हवा फुस्फुस की परतों के बीच गुहा में प्रवेश करती है, गुहा का दबाव वायुमंडलीय दबाव के साथ संतुलित होता है, जो पतन की ओर जाता है क्षतिग्रस्त फेफड़े और बिगड़ा हुआ गैस विनिमय समारोह।

फेफड़े के फटने में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

आमतौर पर फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव होता है, जिसके प्रभाव में हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है वातावरण. प्रदर्शन में अंतर है मुख्य कारणजिस पर हम सांस लेते हैं। इसके अलावा, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों द्वारा गैस विनिमय प्रदान किया जाता है।

फेफड़े, एल्वियोली और ब्रांकाई के टूटने के दौरान, फुफ्फुस गुहा की चादरों के बीच हवा स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है। डायाफ्राम, मांसपेशियां छातीपेट की दीवार सामान्य श्वास को बनाए रखने में असमर्थ है।

फेफड़ा ढह जाता है, यानी यह मात्रा में छोटा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कम ऑक्सीजन शरीर में प्रवेश करती है और कम उत्सर्जित होती है। कार्बन डाइआक्साइडश्वसन विकसित करता है। यह ऐसी स्थिति है जो रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है, खासकर अगर लक्षणों में वृद्धि में नकारात्मक प्रवृत्ति है।

फेफड़े के फटने के कारण

फेफड़े का टूटना पूर्ण आराम की स्थिति में भी हो सकता है, बशर्ते कि रोगी के फेफड़ों में रोग परिवर्तन हो। हालांकि, दर्दनाक टूटना अधिक आम है।

न्यूमोथोरैक्स आवंटित करें। यह फेफड़ों की ओर से पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कारण हैं:

• विभिन्न चोटों के परिणामस्वरूप टूटी हुई पसली की हड्डी के टुकड़े के साथ फेफड़े के पैरेन्काइमा की चोट
• फुफ्फुस गुहा के मर्मज्ञ छुरा घावों के साथ और फेफड़े तेजबाहर से वस्तु
• एक दुर्घटना के दौरान छाती के संपीड़न के साथ, एक इमारत का गिरना, एक बड़ी ऊंचाई से गिरना

माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स। ऐसा रोग संबंधी स्थितिपिछले फेफड़ों के रोगों का परिणाम, अधिक बार पुराना:

• फेफड़ों में वातस्फीति परिवर्तन एक अवधारणा है जो एल्वियोली की मात्रा में वृद्धि के कारण फेफड़ों के स्थान के विस्तार को संदर्भित करता है। उसी समय, उनकी दीवारें पतली हो जाती हैं, और यदि पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित एल्वियोलस फेफड़े की सतह के करीब है, तो यह न्यूमोथोरैक्स के गठन के साथ टूट सकता है।
• फेफड़े का फोड़ा एक प्युलुलेंट-विनाशकारी बीमारी है जिसमें प्यूरुलेंट सामग्री से भरी गुहा का निर्माण होता है। एक फोड़ा के परिणाम विविध हैं, सबसे प्रतिकूल फुस्फुस का आवरण के बीच गुहा में मवाद का बहिर्वाह है। इस स्थिति को पाइथोरैक्स या फुफ्फुस एम्पाइमा कहा जाता है। यदि फोड़ा ब्रोन्कस के साथ संचार करता है, तो सफलता के बाद, न्यूमोथोरैक्स बनता है। ड्रेनिंग ब्रोन्कस के माध्यम से दबाव को बराबर किया जाता है।
• कैंसर फेफड़े का ट्यूमर. बढ़ता हुआ नियोप्लाज्म एल्वियोली की दीवारों को पतला करता है। इस स्थान पर, फेफड़े का टूटना हो सकता है, जिसके परिणाम ऑन्कोलॉजी द्वारा कमजोर किए गए जीव के लिए हानिकारक होंगे। भी मैलिग्नैंट ट्यूमरप्रक्रिया में फेफड़े के ऊतकों को शामिल करते हुए, विघटित होना शुरू हो सकता है। एक लापरवाह आंदोलन अंग के टूटने का कारण बन सकता है।
• फेफड़े का रोधगलन - और बाद में रक्त की आपूर्ति के अभाव में अंग का गैंग्रीन। यह फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बस या थ्रोम्बेम्बोलिज्म द्वारा बाधा उत्पन्न करता है।
• ब्रोन्किइक्टेसिस - ब्रोंची के बाहर के हिस्से के विस्तार से अक्सर फेफड़े के पैरेन्काइमा की अखंडता का उल्लंघन होता है। चूंकि ब्रोन्किइक्टेसिस में शुद्ध सामग्री जमा हो जाती है, जब फेफड़े फट जाते हैं, तो फुफ्फुस गुहा संक्रमित हो जाता है।
• ऊंचा हो जाना संयोजी ऊतकन्यूमोफिब्रोसिस कहा जाता है। मार्फन सिंड्रोम के प्रकार से प्रणालीगत रोगों की जटिलता।
• ब्रोन्कियल अस्थमा रोगी में वातस्फीति परिवर्तन के गठन के दौरान फेफड़े के फटने से खतरनाक होता है।
• विभिन्न न्यूमोकोनियोसिस व्यावसायिक रोग हैं जो फेफड़ों में हवा के साथ विभिन्न औद्योगिक अपशिष्टों के संचय की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एन्थ्रेकोसिस फेफड़े के ऊतकों की संरचना में कोयले की धूल का संचय है। न्यूमोकोनियोसिस के परिणामस्वरूप फेफड़े के सहज टूटने का खतरा बढ़ जाता है।
• इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस ऑटोइम्यून मूल की एक बीमारी है जो न्यूमोस्क्लेरोसिस की ओर ले जाती है। रोग की शुरुआत से रोगियों की जीवन प्रत्याशा 4-5 वर्ष है। मौत का कारण सांस की विफलताया फटा हुआ फेफड़ा।
• तपेदिक, सारकॉइडोसिस - इन रोगों में आम है ग्रैनुलोमा का निर्माण, जो फेफड़े के टूटने में योगदान कर सकता है।
• पृष्ठभूमि पर धूम्रपान और ब्रोंकाइटिस बुरी आदतफेफड़े की अखंडता के उल्लंघन से पीड़ित होने के जोखिम को बढ़ाएं।

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फेफड़े के टूटने की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

यह रोग प्रक्रिया स्थानीय रूप से नहीं होती है। इसमें न केवल प्रभावित फेफड़ा शामिल है, बल्कि स्वस्थ दिल, सब आंतरिक अंगरक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति की कमी से पीड़ित। श्वसन विफलता विकसित होती है। इसके अलावा, लक्षण उन कारणों पर निर्भर करते हैं जो फेफड़े के टूटने का कारण बने।

सभी मामलों में देखे गए मुख्य लक्षण:

1. फेफड़े के फटने के दौरान दर्द। ज्यादातर मामलों में, रोगी दर्द का स्पष्ट विवरण देते हैं: घाव के किनारे पर तेज, घाव की तरफ कंधे तक विकिरण।
2. आराम करने पर भी सांस की तकलीफ बढ़ जाती है श्वसन गतिप्रति मिनट, टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि)।
3. फुफ्फुस पर रिसेप्टर्स की जलन के दौरान एक प्रतिवर्त अभिव्यक्ति के रूप में खांसी।
4. छाती की जांच करते समय, आप प्रभावित हिस्से पर गति में कमी देख सकते हैं।

फेफड़े के फटने के साथ श्वसन विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर कई मानदंडों से भिन्न होगी:

1. फेफड़े का टूटना क्षेत्र।
2. क्षति का स्थान, ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के साथ संबंध।
3. न्यूमोथोरैक्स की गंभीरता। सबसे खतरनाक वाल्व है। क्षति के परिणामस्वरूप, एक वाल्व बनता है - फुफ्फुस गुहा में हवा रिसती है, लेकिन बाहर निकलने पर वाल्व इसे रोकता है। यह स्थिति श्वसन विफलता के तेजी से विकास, फेफड़े के पतन, मीडियास्टिनम के महत्वपूर्ण अंगों को किनारे करने और उन्हें निचोड़ने का खतरा है।

फेफड़े के माध्यमिक टूटने के साथ क्लिनिक की विशेषताएं:

• दर्दनाक के साथ फेफड़े की चोटउपरोक्त लक्षणों के लिए पसलियां फेफड़े और पसलियों की आपूर्ति करने वाले जहाजों से खून बह रहा है, छाती गुहा और महत्वपूर्ण अंगों के ढांचे को नुकसान पहुंचाएगा। सदमे से यह स्थिति जटिल हो सकती है।
• फेफड़े के बुल्ले स्पर्शोन्मुख हैं। जब तक छाती पर कोई बल नहीं लगाया जाता है, तब तक वे कोई असुविधा नहीं पैदा करते हैं। चोट लगने की स्थिति में शारीरिक गतिविधिबुलै न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों के साथ फट सकता है।
• एक फोड़ा हमेशा एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर देता है। प्रचुर मात्रा में थूक के निर्वहन के साथ तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। जब फुफ्फुस गुहा में एक फोड़ा फट जाता है, तो रोगी को थोड़ी देर के लिए राहत का अनुभव होता है, लेकिन प्यूरुलेंट फुफ्फुस के गठन के साथ, स्थिति तेजी से बिगड़ती है।
• कैंसर रोगियों को मजबूत अनुभव नहीं हो सकता है दर्द सिंड्रोमशरीर की थकावट, नशा और एनाल्जेसिक चिकित्सा के परिणामस्वरूप। इसलिए, उद्देश्य डेटा से उनकी स्थिति का निरीक्षण करना संभव है: श्वसन दर, नाड़ी, त्वचा का रंग। यदि स्थिति खराब हो जाती है: त्वचा की श्वसन दर, नाड़ी, सायनोसिस (सायनोसिस) में वृद्धि, आपको मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
• फेफड़े - एक उज्ज्वल राज्य के साथ नैदानिक ​​तस्वीर. सांस की तकलीफ तेजी से बढ़ रही है, खूनी थूक के साथ खांसी, गंभीर दर्द, मिट्टी का रंग। निचले छोरों की नसों में रक्त के थक्कों वाले लोग थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से ग्रस्त होते हैं।

फेफड़े की चोटआमतौर पर छाती की चोट के परिणामस्वरूप होता है। यह एक बंद चोट है जो फेफड़े के एक झटका, हिलाना या निचोड़ने के कारण प्राप्त की जा सकती है। जब एक फेफड़े में चोट लगती है, तो फेफड़े के ऊतकों में रक्तस्राव दिखाई देता है, और ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं को विभिन्न डिग्री की क्षति भी संभव है।

कभी-कभी, इस तरह की चोट के परिणामस्वरूप, फेफड़ों में रक्त या हवा से भरी गुहाएं बन सकती हैं। क्षतिग्रस्त फेफड़े के साथ, आंत का फुस्फुस का आवरण, झिल्ली जो फेफड़े और छाती को ढकती है, बरकरार रहती है।

लक्षण

फेफड़े की चोट के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर यह उस जगह पर दर्द होता है जहां चोट लगी है। दौरान गहरी सांस लेनादर्द आमतौर पर बदतर हो जाता है। लाभ भी असहजताशरीर की स्थिति, गति, झुकाव में बदलाव के साथ संभव है। खून का निकलना और फुफ्फुसीय रक्तस्राव भी फेफड़ों की चोट के लक्षण हैं, जो फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान का संकेत देते हैं। फेफड़े की चोट के साथ, क्षिप्रहृदयता और सायनोसिस संभव है, अर्थात। त्वचा का नीला रंग।

गंभीर चोटों की स्थिति में, घायल व्यक्ति को गंभीर श्वसन विफलता, गंभीर झटका और कुछ मामलों में "शॉक" फेफड़े के सिंड्रोम का भी अनुभव हो सकता है, जो आमतौर पर सांस की गंभीर प्रगतिशील कमी, तेजी से सांस लेने, ऑक्सीजन की कमी में व्यक्त किया जाता है। शरीर। छाती पर चोट के स्थान पर, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव, साथ ही सूजन और एडिमा को देखा जा सकता है।

चोट के दौरान प्राप्त होने वाली पसलियों और छाती को नुकसान, फेफड़ों के संक्रमण को पहचानना मुश्किल बना सकता है। बहुत बार एक व्यक्ति तुरंत समझ नहीं पाता है कि उसके पास वास्तव में क्या है फेफड़े की चोट, चूंकि पहले लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, खासकर अगर फेफड़ों की चोट केवल मामूली चोटों के साथ होती है।

एक या दो दिनों के भीतर, फेफड़ों की चोट के कारण, निमोनिया प्रकट हो सकता है, जो फोकल हो सकता है, तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाफेफड़े के एक निश्चित क्षेत्र में, या क्रुपस, जो संक्रमण के कारण फेफड़े के ऊतकों की सूजन है।

निदान

फेफड़ों की चोट का निदान करने के कई तरीके हैं:

• एक बाहरी परीक्षा के दौरान (अक्सर छाती की चोट के स्थान पर रक्तस्राव की उपस्थिति से एक खरोंच का निर्धारण होता है)
• ऑस्केल्टेशन की मदद से, यानी। अंग के संचालन के दौरान ध्वनियों को सुनना। ऑस्केल्टेशन के रूप में किया जाता है विशेष उपकरण(कान लगाकर), और स्टेथोस्कोप या फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके। इस पद्धति के साथ, एक डॉक्टर फेफड़ों में नम रेज़ की उपस्थिति से एक फेफड़े के घाव को ठीक कर सकता है - रुक-रुक कर होने वाली आवाज़ें उन लोगों के समान होती हैं जो तब होती हैं जब हवा एक तरल के माध्यम से गुजरती है। फेफड़ों की चोट के मामले में गीले दाने या तो बारीक बुदबुदाहट हो सकते हैं, जो छोटी ब्रांकाई में बनते हैं और हवा के बुलबुले जैसी आवाज तुरंत फूटती है, और मध्यम बुदबुदाहट, मध्यम बुलबुले के फटने के समान, वे मध्य ब्रांकाई में बनते हैं।
• मदद से - फेफड़े की चोट के साथ अल्ट्रासाउंड पर, एक इको-पॉजिटिव छाया दिखाई देती है।
• विधि - इस मामले में, पॉलीमॉर्फिक डार्कनिंग द्वारा फेफड़े के संलयन का निदान करना संभव है फेफड़े के ऊतकक्षतिग्रस्त क्षेत्र में। इसके अलावा, एक एक्स-रे छोटे और बड़े हेमटॉमस दिखा सकता है, जिसके बीच चित्र में ज्ञान दिखाई देगा। फेफड़े के संक्रमण से न्यूमेटोसेल्स भी हो सकते हैं - हवा से भरा हुआ, जिसकी उपस्थिति एक्स-रे दिखाएगी।
• कब - ब्रोंकोस्कोप से फेफड़ों की जांच करना, जो एक खोखली नली होती है जिसके अंत में प्रकाश स्रोत होता है। यह प्रक्रिया ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, हाइपरमिया (फेफड़ों के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि) या ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन में रक्त के संचय को दिखाएगी, यदि व्यक्ति को वास्तव में फेफड़े में चोट है।

फेफड़ों की चोट का निदान डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, और किसी भी मामले में स्वतंत्र रूप से नहीं।

इलाज

फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोकने के लिए फेफड़े के संक्रमण का उपचार किया जाता है, और रक्तस्राव के फॉसी को हल करने की अनुमति देता है, साथ ही निमोनिया का इलाज करने के लिए, यदि यह प्रकट होता है। यदि फुफ्फुसीय अंतर्विरोध गंभीर नहीं हैं, और केवल में प्रकट होते हैं सौम्य रूप, रोगी को कुछ दिनों के लिए आराम करने की सलाह दी जाती है, और निमोनिया को रोकने के लिए दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। हल्की चोट के मामले में, एक पूर्ण वसूली आमतौर पर काफी जल्दी होती है - कुछ दिनों के भीतर।

फेफड़ों से थूक और रक्त को निकालने के लिए, एक स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित है - चूषण द्वारा श्वासनली और ब्रांकाई से विदेशी सामग्री और नियोप्लाज्म को हटाना। यदि चोट के कारण फेफड़ों में गैस विनिमय बाधित होता है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन द्वारा उपचार किया जाता है। गंभीर चोटें कुछ हफ्तों के बाद पहले नहीं गायब हो जाती हैं।

फेफड़ों की चोट के इलाज के लिए फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

प्रभाव

यदि चोट का समय पर निदान नहीं किया जाता है और उचित उपचार प्राप्त नहीं होता है, तो फेफड़े के संक्रमण के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं: एक खरोंच से अलग-अलग गंभीरता का निमोनिया हो सकता है, जो बदले में मृत्यु का कारण भी बन सकता है। चोट के कारण पसली के साथ फेफड़े का पंचर भी बहुत खतरनाक होता है - जिस व्यक्ति को समय पर मदद नहीं मिली, वह बहुत सारा खून खो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, यदि घायल व्यक्ति चोट के बाद पहले घंटों में डॉक्टर के पास जाता है, तो बिना किसी अप्रिय परिणाम के फेफड़े का घाव दूर हो जाता है।

छाती के गनशॉट घाव मर्मज्ञ और अंधे, स्पर्शरेखा, स्पर्शरेखा, खंडीय, व्यास और फिसलने वाले हो सकते हैं। वे छाती के कंकाल के कोमल ऊतकों और हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अधिक बार, गोली छाती गुहा में प्रवेश करती है, फुस्फुस और फेफड़े को नुकसान पहुंचाती है। ऐसे घावों को मर्मज्ञ कहा जाता है।

यदि गोली रास्ते में पसलियों, उरोस्थि या स्कैपुला का सामना करती है, तो यह उन्हें कुचल देती है और कोमल ऊतकों और फेफड़ों की गहराई में टुकड़े ला सकती है।

टुकड़े-टुकड़े, रिकोषेटेड गोलियां बड़ी तबाही मचाती हैं। गोली और छर्रे के साथ कपड़े के कण, त्वचा की सतह से गंदगी आदि घाव में प्रवेश कर जाते हैं।
छाती की गनशॉट चोटें गंभीर होती हैं और झटके (प्लुरोपुलमोनरी शॉक) के साथ होती हैं।

छाती और फेफड़े के बंदूक की गोली के घावों में देखी जाने वाली जटिलताओं में से, न्यूमोथोरैक्स पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

वातिलवक्ष. न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय है, जहां यह क्षतिग्रस्त ब्रोन्कस, फेफड़े या बाहर, छाती के घाव के माध्यम से, फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव और प्रेरणा के समय छाती की चूषण क्रिया के कारण प्रवेश करता है। फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने के बाद, फेफड़ा ढह जाता है, और परिणामस्वरूप, श्वसन और संचार संबंधी विकार होते हैं। कुछ मामलों में, फेफड़े को पूरी तरह से सांस लेने की क्रिया से बंद कर दिया जाता है।

निम्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स हैं।

1. ओपन न्यूमोथोरैक्स. ब्रोन्कस, फेफड़े या छाती के घाव के माध्यम से बाहरी वातावरण के साथ निरंतर संचार की उपस्थिति में ओपन न्यूमोथोरैक्स का निर्माण होता है। एक न्यूमोथोरैक्स बाहर की ओर खुलने से, घायल व्यक्ति गंभीर रूप से विकसित हो जाता है सामान्य स्थितिफेफड़े के पतन के कारण श्वसन और संचार संबंधी विकारों के साथ, फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा द्वारा तंत्रिका जाल की जलन, हृदय का विस्थापन और मीडियास्टिनल दोलन। छाती की दीवार में एक छोटे से छेद के साथ, साँस लेने और छोड़ने के दौरान हवा एक विशिष्ट सीटी के साथ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है। छाती की दीवार में इस तरह के घावों को चूसने वाले घाव कहा जाता है। यदि घाव को बंद नहीं किया जाता है, तो सांस की तकलीफ की घटनाएं बढ़ जाएंगी, घायलों की सामान्य स्थिति खराब हो जाएगी और मृत्यु हो सकती है।

2. वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स. वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ, फेफड़े से हवा स्वतंत्र रूप से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, और इसकी वापसी निकास गठित वाल्व द्वारा बाधित होती है। ऐसे मामलों में, फुफ्फुस गुहा में दबाव तेजी से बढ़ जाता है, हृदय और मीडियास्टिनम विस्थापित हो जाते हैं, और कुछ मामलों में बड़े जहाजों को मोड़ दिया जाता है। अगर समय पर मदद नहीं दी जाती है, तो घायल जल्दी मर जाता है। वाल्व के गठन के साथ न्यूमोथोरैक्स के साथ, घायल व्यक्ति को सीने में जकड़न, सांस की गंभीर कमी और सामान्य टूटने का अनुभव होता है। इस प्रकार के न्यूमोथोरैक्स की शुरुआत अक्सर सदमे की शुरुआत के साथ होती है। पहचानते समय, उच्च टायम्पेनाइटिस और सुनते समय श्वसन शोर की अनुपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

3. बंद न्यूमोथोरैक्स. यदि फेफड़े में घाव को दबा दिया जाता है, तो एक खुला न्यूमोथोरैक्स बंद में बदल सकता है। घायलों की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होने लगता है, सांस की तकलीफ बंद हो जाती है, हृदय की गतिविधि में धीरे-धीरे सुधार होता है।

छाती के श्वसन आंदोलनों के साथ, हवा को ऊतकों के बीच और चमड़े के नीचे के ऊतकों में मजबूर किया जा सकता है, जिससे तथाकथित चमड़े के नीचे दर्दनाक वातस्फीति हो जाती है, और हवा कभी-कभी घाव और छाती से बहुत आगे तक प्रवेश करती है। चेहरा, धड़, अंडकोश और अंग नाटकीय रूप से सूज जाते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आमतौर पर इस तरह की वातस्फीति रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, केवल दुर्लभ और सबसे गंभीर मामलों में, जब वातस्फीति मीडियास्टिनम पर कब्जा कर लेती है, तो संचार और श्वसन संबंधी विकारों के कारण मृत्यु हो सकती है।

छाती गुहा को टुकड़े या गोली से खोलते समय, जब बाहर की हवा अंदर होती है बड़ी संख्या मेंतुरंत फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है और फेफड़ों को संकुचित करता है, जिसके परिणामस्वरूप खुला न्यूमोथोरैक्स खतरनाक होता है क्योंकि एक संक्रमण आसानी से इसमें शामिल हो जाता है और फुफ्फुस गुहा में मवाद दिखाई देता है: पाइपोन्यूमोथोरैक्स का गठन होता है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

यदि छाती की दीवार घायल हो जाती है, तो रक्त वाहिकाएं, जिसके परिणामस्वरूप बाहरी या फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव हो सकता है। फुफ्फुस गुहा में छाती की दीवार और फेफड़े के जहाजों के घायल होने पर जो रक्त बहता है, वह एक संचय बनाता है, जिसे हेमोथोरैक्स कहा जाता है।

यदि फुफ्फुसीय वाहिकाओं और ब्रोंची घायल हो जाते हैं, तो रक्तस्राव हो सकता है। फेफड़ों से रक्तस्राव अक्सर लंबे समय तक नहीं होता है और फेफड़े के ऊतकों की कम होने की क्षमता के कारण महत्वपूर्ण होता है। रक्तस्राव आमतौर पर अपने आप बंद हो जाता है। फेफड़े की चोट हेमोप्टाइसिस के साथ होती है। फेफड़े के हिलम में वाहिकाओं की चोट आमतौर पर घातक होती है।

जब कोई संक्रमण फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है, तो हेमोथोरैक्स की साइट पर एक पाइथोरैक्स बनता है और विकसित होता है पुरुलेंट सूजनफुस्फुस का आवरण (एम्पाइमा)। इसके अलावा, जब फेफड़े में चोट लग जाती है, तो फोड़े विकसित हो सकते हैं (और विशेष रूप से विदेशी निकायों के स्थानों पर - गोलियां और टुकड़े)। चोट के दौरान फेफड़े का गैंग्रीन दुर्लभ होता है, फेफड़े की सूजन अधिक बार देखी जाती है।

फेफड़े में गोली लगने के लक्षण. चोट लगने के बाद पहली बार तीव्र रक्ताल्पता, सांस लेने में कठिनाई और संचार विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं। कुछ मामलों में, चोट की प्रतीत होने वाली हल्की तस्वीर के साथ एकमात्र लक्षणहेमोप्टाइसिस है। प्रति फेफड़े की चोटघाव चैनल (मर्मज्ञ घावों के साथ) की दिशा बता सकते हैं। गंभीर घावों में, त्वचा पीली हो जाती है, अंग ठंडे हो जाते हैं, होंठ नीले हो जाते हैं, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, एक दर्दनाक खांसी, हेमोप्टाइसिस (हवा के बुलबुले के साथ मिश्रित शुद्ध रक्त)। नाड़ी छोटी, बमुश्किल बोधगम्य, अनियमित होती है। कुछ घायल ऐसी घटनाओं के दौरान मर जाते हैं; एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, ये सभी विकार धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, लेकिन बाद में बंद पाइथोरैक्स की घटनाएं शामिल हो सकती हैं। 4-6 वें दिन, और कभी-कभी बाद में, तापमान जल्दी से 40 ° तक बढ़ जाता है, जिससे पसीना आता है। यदि घाव खुला है, तो उसमें से शुद्ध द्रव निकलता है। पर बंद घावफुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, छाती के घायल आधे हिस्से का विस्तार होता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को चिकना कर दिया जाता है, सांस की तकलीफ और सायनोसिस बढ़ जाता है, नाड़ी छोटी और लगातार हो जाती है, प्रलाप मनाया जाता है। यह हेमोथोरैक्स के पाइथोरैक्स में संक्रमण को इंगित करता है।

हेमोप्टाइसिस जब फेफड़े की सतही परतें घायल नहीं होती हैं। ये सभी घटनाएं - सांस की तकलीफ, नाड़ी में गिरावट, तीव्र रक्ताल्पता के लक्षण - कम स्पष्ट हो सकते हैं।

एक्स-रे परीक्षा स्थान का संकेत दे सकती है विदेशी शरीर(छर्रे, गोलियां), साथ ही फुफ्फुस (हेमोथोरैक्स) में द्रव स्तर की ऊंचाई और हवा की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए।

इलाज । के माध्यम से बंदूक की गोली के घावएक छोटे से इनलेट और आउटलेट के साथ और बढ़ते रक्तस्राव या न्यूमोथोरैक्स आदि के अभाव में एक ही अंधे घाव को नहीं छूना चाहिए। इस तरह के घावों के साथ, आयोडीन के साथ छिद्रों के आसपास की त्वचा को चिकनाई करने के बाद, एक कोलोडियन पट्टी लगाने के लिए, आगे रूढ़िवादी उपायों और फुफ्फुस गुहा के व्यवस्थित पंचर को लागू करना, रक्त के चूषण के साथ, इसकी गुहा से बाहर निकलना और पेनिसिलिन की शुरूआत करना आवश्यक है। फुफ्फुस गुहा में। घायलों की सहायता करने के बाद उनकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। सुस्ती में तेजी से वृद्धि, अंगों के विस्थापन के लक्षणों में वृद्धि, सांस की तकलीफ में वृद्धि, हृदय गति में कमी और वृद्धि, पीलापन में वृद्धि, तापमान में गिरावट लगातार रक्तस्राव का संकेत देती है; इसकी आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(फुफ्फुस गुहा का उद्घाटन), थोरैकोटॉमी। रक्तस्राव को रोकने के लिए, 5-10% कैल्शियम क्लोराइड के अंतःशिरा जलसेक करने की सिफारिश की जाती है (आपको चमड़े के नीचे के ऊतक में समाधान प्राप्त करने से फाइबर नेक्रोसिस से सावधान रहना चाहिए)। रक्तस्राव को रोकने के लिए, कुछ 100-200 मिलीलीटर रक्त (हेमोस्टेटिक खुराक) के आधान का उपयोग करते हैं।

प्रगतिशील न्यूमोथोरैक्स के साथ, वाल्वुलर जल निकासी का उपयोग किया जाता है। हेमोथोरैक्स के साथ, विशेष रूप से साथ उच्च तापमान, रक्त निकालने के लिए चोट लगने के बाद पहले दिनों से पंचर करना आवश्यक है। खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ छाती गुहा में प्रवेश करने वाले बड़े घावों के लिए, एक भली भांति बंद पट्टी (मरहम, गीला) लगाया जाता है और निकटतम ड्रेसिंग स्टेशन पर शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

अस्पताल में उत्पादित प्राथमिक प्रसंस्करण, फेफड़ों के घाव के किनारों को ताज़ा करें, खून बहने वाली वाहिकाओं को पट्टी करें, कभी-कभी फेफड़ों के घावों को सीवन करें या छाती के उद्घाटन की पूरी परिधि के आसपास फेफड़े के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सीवे, संचित रक्त को हटा दें। त्वचा और मांसपेशियों को सुखाया जाता है। दूषित होने पर, त्वचा को सीना नहीं बेहतर होता है। यदि छेद छोटा है और रक्तस्राव छोटा है, तो घाव (त्वचा और मांसपेशियों) को सुखाया जाता है।

पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में घायल पक्ष पर रखा जाता है, जिससे सांस लेने में सुविधा होती है।

सर्जरी के बाद (विशेषकर फेफड़े पर), घायलों को लगभग दो सप्ताह तक नहीं ले जाया जा सकता है।

जब फुफ्फुस गुहा में बादल छाए रहते हैं या जब पाइथोरैक्स पहले ही विकसित हो चुका होता है, तो द्रव या मवाद के चूषण और फुफ्फुस गुहा में पेनिसिलिन के 100,000-200,000 आईयू की शुरूआत के साथ व्यवस्थित पंचर बनाए जाते हैं। इस तरह के उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, फुफ्फुस गुहा का जल निकासी किया जाता है। ड्रेनेज को एक छोटे से इंटरकोस्टल चीरा के माध्यम से पेश किया जाता है, शायद ही कभी पसली के उच्छेदन का सहारा लेता है। अच्छा परिणामनिरंतर आकांक्षा उपचार के साथ हासिल किया। फुफ्फुस गुहा में पेश किया गया जल निकासी एक जल जेट या किसी अन्य चूषण से जुड़ा है। इसके कारण, फुफ्फुस गुहा में एक निरंतर नकारात्मक दबाव बनता है, जो मवाद के निरंतर चूषण और ढह गए फेफड़े को सीधा करने में योगदान देता है।