फेफड़ों में मवाद का इलाज कैसे करें। आवश्यक उपचार उपाय

आप एक सक्रिय पर्याप्त व्यक्ति हैं जो सामान्य रूप से आपके श्वसन तंत्र और स्वास्थ्य के बारे में परवाह करता है और सोचता है, खेल खेलना जारी रखता है, नेतृत्व करता है स्वस्थ छविजीवन, और आपका शरीर आपको जीवन भर प्रसन्न करेगा, और कोई ब्रोंकाइटिस आपको परेशान नहीं करेगा। लेकिन समय पर परीक्षा देना न भूलें, अपनी प्रतिरक्षा बनाए रखें, यह बहुत महत्वपूर्ण है, अधिक ठंडा न करें, गंभीर शारीरिक और मजबूत भावनात्मक अधिभार से बचें।

यह सोचने का समय है कि आप कुछ गलत कर रहे हैं...

आप जोखिम में हैं, यह आपकी जीवनशैली के बारे में सोचने और अपना ख्याल रखना शुरू करने के लायक है। शारीरिक शिक्षा अनिवार्य है, और इससे भी बेहतर, खेल खेलना शुरू करें, वह खेल चुनें जो आपको सबसे ज्यादा पसंद हो और इसे एक शौक में बदल दें (नृत्य, साइकिल चलाना, जिमया बस अधिक चलने की कोशिश करें)। सर्दी और फ्लू का समय पर इलाज करना न भूलें, ये फेफड़ों पर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। अपनी प्रतिरक्षा के साथ काम करना सुनिश्चित करें, अपने आप को संयमित करें, जितना हो सके बाहर और ताजी हवा में रहें। नियोजित वार्षिक परीक्षाओं से गुजरना न भूलें, एक उपेक्षित अवस्था की तुलना में प्रारंभिक अवस्था में फेफड़ों के रोगों का इलाज करना बहुत आसान है। भावनात्मक और शारीरिक अधिभार, धूम्रपान या धूम्रपान करने वालों के संपर्क से बचें, यदि संभव हो तो बाहर करें या कम करें।

अलार्म बजने का समय आ गया है! आपके मामले में, निमोनिया होने की संभावना बहुत अधिक है!

आप अपने स्वास्थ्य के प्रति पूरी तरह से गैर-जिम्मेदार हैं, जिससे आपके फेफड़े और ब्रांकाई का काम नष्ट हो रहा है, उन पर दया करो! यदि आप लंबे समय तक जीना चाहते हैं, तो आपको शरीर के प्रति अपने पूरे दृष्टिकोण को मौलिक रूप से बदलने की जरूरत है। सबसे पहले, ऐसे विशेषज्ञों द्वारा एक चिकित्सक और पल्मोनोलॉजिस्ट के रूप में जांच की जानी चाहिए, आपको लेने की जरूरत है कठोर उपायअन्यथा, चीजें आपके लिए बुरी तरह समाप्त हो सकती हैं। डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें, अपने जीवन को मौलिक रूप से बदलें, यह आपकी नौकरी या यहां तक ​​\u200b\u200bकि निवास स्थान को बदलने के लायक हो सकता है, धूम्रपान और शराब को अपने जीवन से बिल्कुल बाहर कर दें, और ऐसे लोगों के साथ संपर्क कम करें, जिनके पास इस तरह के व्यसनों को कम से कम, गुस्सा, मजबूत करना है। जितना हो सके अपनी इम्युनिटी को ज्यादा से ज्यादा बाहर रखें। भावनात्मक और शारीरिक अतिभार से बचें। घरेलू प्रचलन से सभी आक्रामक उत्पादों को पूरी तरह से बाहर करें, प्राकृतिक, प्राकृतिक उत्पादों से बदलें। घर पर गीली सफाई और प्रसारण करना न भूलें।

आंकड़ों के अनुसार, प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण को फेफड़ों की सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है। पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से जोखिम है। एक बीमारी के साथ, फेफड़ों की बाहरी झिल्ली सूज जाती है और इसकी गुहा में एक प्यूरुलेंट एक्सयूडेट बनता है।

कारण

चिकित्सा पद्धति में, इसे एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है। प्रमुख रूप से यह रोगविज्ञानअन्य अंगों के रोगों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। रोग के कारणों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

• संक्रामक;
• गैर संक्रामक।

संक्रामक फुफ्फुस के विकास को भड़काने वाले रोगों में शामिल हैं: मधुमेह, शराब, बीमारी जठरांत्र पथऔर अन्य पुरानी फेफड़ों की विकृति।

रोग के विकास के गैर-संक्रामक कारणों के लिए, इस समूह में शामिल हैं घातक संरचनाएंफेफड़ों की बाहरी परत, घाव संयोजी ऊतकजैसे गठिया या ल्यूपस।

एटियलजि के आधार पर पैथोलॉजी के विकास के सिद्धांत अलग हैं। संक्रामक बैक्टीरिया फुफ्फुस गुहा को संक्रमित करते हैं, इसमें हर संभव तरीके से प्रवेश करते हैं। संक्रामक रोगजनक निमोनिया, फोड़ा, पुटी, ब्रोन्किइक्टेसिस या तपेदिक के साथ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं। वक्ष क्षेत्र में चोट या आघात के मामले में सीधा प्रहार संभव है।

पैथोलॉजी के एक शुद्ध रूप के विकास के कारण हो सकते हैं एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, सूजन या वाहिकाशोथ। ऐसे रोगों में रक्त की पारगम्यता और लसीका वाहिकाओं, जीव की प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है।

सूजन के दौरान बनने वाले तरल पदार्थ का थोड़ा सा संचय फेफड़ों की परत में अवशोषित किया जा सकता है और साथ ही फाइब्रिन परत भी बना सकता है। नतीजतन, फुफ्फुस का एक सूखा रूप प्रकट होता है। यदि फुफ्फुस द्वारा द्रव को अवशोषित नहीं किया जाता है, तो एक एक्सयूडेटिव प्रकार की विकृति विकसित होती है।

फार्म

चिकित्सा पद्धति में प्रवाह की डिग्री और नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्ति के अनुसार, रोग के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: शुष्क, एक्सयूडेटिव और प्यूरुलेंट।

शुष्क रूप को विकृति विज्ञान के विकास का प्रारंभिक चरण माना जाता है। चिकित्सा पद्धति में, शुष्क प्रकार के साथ, फुफ्फुसीय गुहा में कोई संक्रामक रोगजनक नहीं देखा जाता है। इस प्रकार को रक्त वाहिकाओं को सक्रिय क्षति की विशेषता है।

पैथोलॉजी के विकास के इस स्तर पर, प्रो-भड़काऊ घटकों की कार्रवाई के कारण जहाजों की पारगम्यता बढ़ जाती है, प्लाज्मा के तरल भाग का रिसना मनाया जाता है। नतीजतन, फेफड़े की सतह पर रेशेदार तंतु बनते हैं।

जब एक्सयूडेट का बहिर्वाह बाधित होता है, तो रेशेदार तंतु फुफ्फुस परतों के बीच घर्षण को बढ़ाते हैं और इस तरह एक मजबूत दर्दनाक सनसनी पैदा करते हैं।

यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो शुष्क फुफ्फुस विकृति विज्ञान के विकास के अगले चरण में चला जाता है। एक्सयूडेटिव प्रकार को सूजन के फोकस के प्रसार की विशेषता है। इस स्तर पर, एंजाइमों की गतिविधि काफी कम हो जाती है और एक पॉकेट बन जाती है जिसमें भविष्य में मवाद बन सकता है। रोग के एक्सयूडेटिव रूप के साथ, फुफ्फुस द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे फेफड़े की महत्वपूर्ण मात्रा कम हो जाती है। उन्नत चरणों में, यह विकसित हो सकता है सांस लेने में परेशानी... फुफ्फुस गुहा में संचित द्रव के कारण फुफ्फुस परतों के बीच घर्षण कम हो जाता है और दर्द सिंड्रोमकम तीव्र हो जाता है।

विकास का अगला चरण प्युलुलेंट फुफ्फुस, या फुफ्फुस एम्पाइमा है। सीरस झिल्ली में प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय के कारण, इस रूप को अत्यंत जटिल माना जाता है और यह जीवन के लिए खतरा है। पर्याप्त उपचार के बिना, शरीर के नशे के लक्षण घातक हो सकते हैं। एम्पाइमा गठन आमतौर पर तब होता है जब गंभीर रोगअन्य अंगों या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में।

रोगियों में तीव्र प्युलुलेंट फुफ्फुस के साथ है उच्च तापमानऔर सांस की गंभीर कमी। रोगी की सामान्य स्थिति अत्यंत कठिन मानी जाती है।

लक्षण

सांस फूलना रोग का मुख्य लक्षण है। यह तब होता है जब फेफड़े के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या अंग की कार्यात्मक मात्रा कम हो जाती है। रोगी को सांस लेने में तकलीफ की शिकायत हो सकती है। पर शुरुआती अवस्थापैथोलॉजी का विकास, सांस की तकलीफ के बाद प्रकट होता है शारीरिक गतिविधि, और उन्नत चरणों में यह स्वयं को आराम की स्थिति में प्रकट कर सकता है।

सांस की तकलीफ के संबद्ध लक्षण सीने में दर्द और खांसी हैं। भड़काऊ घटकों के प्रभाव में फेफड़ों की बाहरी झिल्ली के रिसेप्टर्स की जलन के परिणामस्वरूप दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं। एक नियम के रूप में, दर्द तीव्र है। जब आप खांसते हैं या गहरी सांस लेते हैं तो यह खराब हो जाता है। सूजन फोकस के स्थान के आधार पर, दर्द बाईं ओर से महसूस किया जा सकता है या दाईं ओर छाती... फुफ्फुस के उन्नत चरणों में दर्द पेट या कंधे तक फैल सकता है।

जब फुफ्फुस में स्थित तंत्रिका जड़ों में जलन होती है, तो रोगियों को खांसी के दौरे का अनुभव होता है। खांसी अक्सर सूखी होती है। शरीर की स्थिति में तेज बदलाव या गहरी सांस के दौरान दौरे पड़ सकते हैं। यदि खांसी थूक के साथ है, तो यह प्युलुलेंट फुफ्फुस को इंगित करता है।

रोगी में एक छोटी सी भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है। सूजन के फोकस में वृद्धि के साथ, निशान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। नैदानिक ​​​​लक्षणों में जोड़ा गया एक मजबूत सरदर्द, सुस्ती और मांसपेशियों में दर्द। दुर्लभ मामलों में, बुखार संभव है।

पैथोलॉजी के लक्षणों में से एक श्वासनली का विस्थापन है, जो फेफड़ों में अतिरिक्त दबाव के परिणामस्वरूप होता है। श्वासनली का विस्थापन व्यापक फुफ्फुस बहाव की विशेषता है। इस मामले में, द्रव अंगों पर मजबूत दबाव डालता है, जिससे फेफड़े स्वस्थ पक्ष में विस्थापित हो जाते हैं।

परिणाम

उपचार के बिना, बीमारी के परिणाम जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। फुफ्फुस का एक शुद्ध रूप फेफड़े के फोड़े के गठन को जन्म दे सकता है। जब एक प्युलुलेंट पॉकेट टूट जाता है, तो संक्रमण फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है, जो निमोनिया के विकास, फेफड़ों के गैंग्रीन या पुटी के गठन को भड़का सकता है।

फोड़ा फूटने पर रोगी के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है और खांसी तेज हो जाती है। श्वास तेज और पीड़ादायक हो जाती है। फोड़े के टूटने के परिणाम हाइपोक्सिया में वृद्धि की ओर ले जाते हैं।

फुफ्फुस के उन्नत चरणों में, रोगी की छाती का प्रभावित हिस्सा काफी बढ़ जाता है। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ सामान्य स्थितिरोगी काफी बिगड़ जाता है। संचित मवाद से इंटरकोस्टल स्पेस का विस्तार होता है और श्वसन रुक जाता है।

उपचार की कमी के परिणामस्वरूप, फुफ्फुस के परिणाम आसंजन गठन, फेफड़ों की गतिशीलता की सीमा, या फुफ्फुस कैल्सीफिकेशन के रूप में प्रकट हो सकते हैं। इसके अलावा, फुफ्फुस तीव्र फुफ्फुसीय हृदय विफलता, सदमा, यकृत या मस्तिष्क फोड़ा, पतन या सेप्टिसोपीमिया का कारण बन सकता है।

इलाज

यदि फुफ्फुस का संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, क्योंकि खतरे की डिग्री बहुत अधिक है। उपचार का मुख्य कार्य रोगी को स्थिर करना, श्वास प्रक्रिया को सामान्य करना, साथ ही रोग के विकास को भड़काने वाले मूल कारण को समाप्त करना है।

फुफ्फुस अक्सर संक्रामक होता है, इसलिए उपचार जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के समूह में क्लिंडामाइसिन, एम्पीसिलीन और सेफ्ट्रिएक्सोन शामिल हैं। ये एजेंट बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं और इस प्रकार उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए, डॉक्टर खारा या ग्लूकोज समाधान लिखते हैं। इसके लिए धन्यवाद, गुर्दे की निस्पंदन तेज हो जाती है और विषाक्त अपघटन उत्पादों को समाप्त कर दिया जाता है।

शरीर से पानी निकालने और पोटेशियम और सोडियम के अवशोषण को कम करने के लिए, रोगी को मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। प्रो-भड़काऊ घटकों के संश्लेषण को रोकने के लिए, डॉक्टर ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स लिखते हैं। गंभीर दर्द के साथ, रोगी को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दी जाती हैं, उदाहरण के लिए, मेलोक्सिकैम या डिक्लोफेनाक।

फुफ्फुस के सूखे रूप के साथ, रोगी को बिस्तर पर आराम दिया जाता है। दवा में रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक दवाएं लेना शामिल है। पर आरंभिक चरणफुफ्फुस विकृति के विकास के साथ इलाज किया जा सकता है लोक उपचार... सबसे प्रभावी हैं वार्मिंग कंप्रेस, छाती क्षेत्र की तंग पट्टी और कप।

इसका इलाज अस्पताल में होता है। रूढ़िवादी उपचार एंटीनोप्लास्टिक और एंटी-संक्रामक एजेंटों के साथ किया जाता है। रोगी को प्रोटीन और विटामिन से भरपूर चिकित्सीय आहार दिया जाता है। नमक को आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाता है, और तरल पदार्थ का सेवन भी कम से कम किया जाता है।

फुफ्फुस गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा होने की स्थिति में, डॉक्टर एक पंचर करते हैं। प्रक्रिया के लिए, रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है। प्रक्रिया में यह तथ्य शामिल है कि स्कैपुला की तरफ से फुफ्फुस गुहा में एक विशेष सुई डाली जाती है। पंचर आपको अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने, फेफड़ों की गुहा में दबाव कम करने और श्वास को सामान्य करने की अनुमति देता है।

अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के बाद, रोगी को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं और चिकित्सीय अभ्यास सौंपा जाता है।

पुरुलेंट फुफ्फुस का इलाज विशेष रूप से एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। घर पर पैथोलॉजी का उपचार रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हो सकता है। डॉक्टरों का मुख्य कार्य ऊतक विनाश को रोकना है। प्रतिदिन पंचर किए जाते हैं। रोगी को गुहा की जल निकासी दी जाती है, गुहा को नियमित रूप से एक एंटीसेप्टिक से धोया जाता है।

तीव्र प्युलुलेंट फुफ्फुस में, दवा उपचार बहुत प्रभावी नहीं है, इसलिए डॉक्टर करते हैं शल्य चिकित्सा... फेफड़े को नुकसान की डिग्री के आधार पर, ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर घने फुफ्फुस निशान या पार्श्विका फुस्फुस का आवरण हटा सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, कुछ पसलियों को हटाया जा सकता है।

फेफड़े के ऊतकों में सीमित प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रिया। तीव्र फेफड़े के फोड़े विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों पर आधारित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, फोड़े अनसुलझे तीव्र निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, खासकर अगर बाद वाले को इस खंड को निकालने वाले ब्रोन्कस के पेटेंट के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है। ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन इनमें से एक है महत्वपूर्ण घटकतीव्र फेफड़े के फोड़े के रोगजनन में। पैथोलॉजिकल डिट्रिटस या एक विदेशी शरीर के साथ ब्रोन्कस की रुकावट, ड्रेनेज ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की सूजन फेफड़े के एक या दूसरे हिस्से के एटेलेक्टैसिस के विकास की ओर ले जाती है। एटेलेक्टैज्ड ज़ोन में, फेफड़ों के ऊतकों के संक्रमण और प्युलुलेंट फ्यूजन के विकास के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं। ऐसा फेफड़े के फोड़ेविशेष रूप से कठिन हैं।

फेफड़े के फोड़े की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

पर तीव्र फेफड़े का फोड़ाफेफड़े का सूजन क्षेत्र प्युलुलेंट घुसपैठ से गुजरता है, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा, ब्रांकाई मर जाती है, पिघल जाती है। घाव के चारों ओर एक सक्रिय भड़काऊ पेरिफोकल प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो अप्रभावित फेफड़े के ऊतकों से फोड़े के परिसीमन की ओर ले जाती है। परिणामी गुहा की दीवारें असमान हैं, मवाद से संतृप्त हैं और दानों से ढकी हुई हैं। ब्रोन्कस के लुमेन के साथ संचार करते समय, मवाद का हिस्सा ऊपर की ओर होता है और हवा गुहा में प्रवेश करती है, जो मवाद के स्तर से ऊपर जमा हो जाती है।

परिणामों फेफड़े का फोड़ा : फेफड़े के फोड़े का संभावित उन्मूलन इसके स्थान पर एक निशान के विकास के साथ, गठन जीर्ण फेफड़े का फोड़ा, एक संयोजी ऊतक कैप्सूल, या प्रक्रिया की प्रगति और फेफड़ों के गैंग्रीन के विकास से घिरा हुआ है।

अंतर करना निम्नलिखित रोगजो एक तीव्र फेफड़े के फोड़े के विकास की ओर ले जाता है:

• क्रुपस या इन्फ्लुएंजा निमोनिया के लिए, एस्पिरेटेड विदेशी संस्थाएंआह, ट्यूमर या निशान, ब्रोन्कस को संकुचित करते हुए, सूक्ष्मजीव ब्रोंची के माध्यम से प्रवेश करते हैं, और ब्रोंची के जल निकासी समारोह का उल्लंघन उनके विकास के लिए इष्टतम स्थिति बनाता है।
• सेप्टिसोपीमिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, विभिन्न प्युलुलेंट रोगों के साथ, हेमटोजेनस मार्ग से फेफड़ों को नुकसान पहुंचाना संभव है, और बारीकी से आगे बढ़ने वाली प्रक्रियाओं के साथ, यह लिम्फोजेनस है।
• एक घायल प्रक्षेप्य या बंद फेफड़ों की चोट के क्षेत्र में संक्रमण के विकास के साथ फेफड़े के घाव में विदेशी सूक्ष्मजीवों के प्राथमिक परिचय के साथ फेफड़े के ऊतकों की दर्दनाक चोटें (खुली या बंद)।

अक्सर, कारकों का पहला समूह प्रमुख महत्व का होता है।

एक तीव्र फेफड़े के फोड़े की घटना में, निम्नलिखित बिंदु एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

• इस क्षेत्र में एटेलेक्टासिस, कुपोषण, रक्त परिसंचरण और फेफड़े के ऊतकों के प्रतिरोध के विकास के साथ ब्रोन्कस की पेटेंट का उल्लंघन;
• एटेलेक्टैसिस ज़ोन में एक बंद जगह बनाना और खाँसी होने पर ब्रोंची की प्राकृतिक स्वच्छता को संक्रमण से रोकना या रोकना, यानी मौजूदा संक्रमण के विकास के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाना;
• निमोनिया, आकांक्षा, एक विदेशी शरीर के साथ बाहरी वातावरण से फेफड़ों के ऊतकों में "विशेष रूप से विषाक्त रोगाणुओं की महत्वपूर्ण खुराक" की शुरूआत;
• प्रभाव एक बड़ी संख्या मेंविकासशील संक्रमण के विषाक्त पदार्थों पर फेफड़े के ऊतकएटेलेक्टैसिस के क्षेत्र में, जिसका प्रतिरोध कुपोषण के कारण कम हो जाता है।

फेफड़े के फोड़े के लक्षण

कई लेखकों के अनुसार, तीव्र फेफड़े का फोड़ा और फेफड़े का गैंग्रीन मुख्य रूप से 20 से 50 वर्ष (80-90%) आयु वर्ग के पुरुषों (80-85%) को प्रभावित करता है। दाहिना फेफड़ा अधिक बार प्रभावित होता है, जिसे इसके बड़े आकार द्वारा समझाया गया है। फेफड़े के फोड़े फेफड़े के विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकृत हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब I, II और IV खंडों में स्थानीयकरण से प्रभावित होता है।

क्लीनिकल एक तीव्र फोड़ा के लक्षणइसके विकास के चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। फोड़े के गठन की अवधि प्यूरुलेंट घुसपैठ और फेफड़े के ऊतकों के संलयन की विशेषता है, लेकिन ब्रोन्कस के साथ अभी भी कोई संचार नहीं है।

पहले चरण में क्लिनिकल फेफड़े के फोड़े के लक्षणगंभीर निमोनिया के समान हैं, जो रोगी की गंभीर स्थिति, तेज बुखार, खांसी, टक्कर की आवाज और ब्रोन्कियल की सुस्ती और कभी-कभी फोड़े की जगह पर कमजोर श्वास की विशेषता है। सांस लेते समय प्रभावित हिस्से पर तेज दर्द होता है। एक्स-रे परीक्षा अलग-अलग तीव्रता और आकार की एक सीमित छाया दिखाती है।

सभी वर्णित घटनाएं 4-10 दिनों के भीतर बढ़ जाती हैं, फिर आमतौर पर फोड़ा ब्रोन्कस में टूट जाता है, जिसके बाद एक तीव्र फेफड़े के फोड़े के पाठ्यक्रम का दूसरा चरण शुरू होता है, जिसमें एक महत्वपूर्ण मात्रा (200-) की रिहाई के साथ खांसी होती है। 800 मिली) बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, डिट्रिटस, बैक्टीरिया और लोचदार फाइबर के साथ भ्रूण पुट्रिड थूक। फोड़ा गुहा में परिगलन और गैंग्रीन प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ, थूक विशेष रूप से भ्रूण होता है, अक्सर रक्त के साथ मिलाया जाता है और जब खड़े होते हैं तो इसे तीन परतों में विभाजित किया जाता है: नीचे - मवाद और क्षय उत्पाद, मध्य परत में पीले रंग के होते हैं साफ़ तरल, शीर्ष झागदार है। ब्रोन्कस के माध्यम से फोड़ा टूटने के बाद, एक तीव्र फोड़ा का कोर्स इसके खाली होने की डिग्री, शरीर की सुरक्षा और चिकित्सीय उपायों की उपयोगिता के आधार पर एक अलग चरित्र ले सकता है। ऐसे मामलों में, या तो एक क्रमिक इलाज (तीसरा चरण) या माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन के साथ एक पुरानी फोड़ा का विकास संभव है।

यहां, किसी को विशेष रूप से एक संगठनात्मक मुद्दे पर ध्यान देना चाहिए: किस विशेषज्ञ से निपटना है तीव्र फेफड़े के फोड़े का उपचार- चिकित्सक या सर्जन? अभ्यास से पता चलता है कि केवल एक ही उत्तर हो सकता है: जैसे ही एक तीव्र फेफड़े के फोड़े का निदान स्थापित होता है, रोगी को फुफ्फुसीय सर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

कुछ रोगियों में, फोड़े की उपचार प्रक्रिया धीमी होती है। गुहा पर्याप्त रूप से मवाद से खाली नहीं होती है, यह बुरी तरह से ढह जाती है, पुनर्जनन प्रक्रिया धीमी हो जाती है। ऐसे मामलों में, एक विशेष क्लिनिक और उपचार के अन्य तरीकों के साथ, तीव्र से फोड़ा पुराना हो जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि न केवल ब्रोन्कस में एक तीव्र फेफड़े का फोड़ा खोला जाता है। यह फुफ्फुस गुहा में टूट सकता है और तीव्र न्यूमोथोरैक्स को जन्म दे सकता है, जिसके लक्षण रोग की वास्तविक प्रकृति को मुखौटा करेंगे।

दुर्बल रोगियों में, विशेष रूप से वायरल संक्रमण और ब्रोन्कस के माध्यम से फोड़े के खराब खाली होने के साथ, प्रक्रिया आगे बढ़ सकती है। पुरुलेंट घुसपैठ फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के नए क्षेत्रों में फैलती है, परिगलन के क्षेत्र बढ़ जाते हैं, और नए फोड़े बन जाते हैं। इसके समानांतर, नैदानिक ​​​​तस्वीर बिगड़ती रहती है: ठंड लगना, तेज पसीना पहले बताए गए लक्षणों में शामिल हो जाता है, सामान्य स्थिति, हृदय गतिविधि बिगड़ जाती है, गुर्दे और यकृत के कार्य बिगड़ा हुआ है। यह बढ़ती गिरावट अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनती है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों और पाठ्यक्रम द्वारा तीव्र फेफड़े के फोड़े को हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री में विभाजित किया जाता है।

हल्के पाठ्यक्रम वाले पहले समूह में एक एकल गुहा और एक हल्के पेरिफोकल प्रतिक्रिया के साथ एक फोड़ा और द्रव स्तर के साथ एक विशिष्ट एक्स-रे चित्र की उपस्थिति शामिल है। इस तरह के फोड़े मजबूत लोगों में विकसित होते हैं और 8-10 दिनों के भीतर बन जाते हैं। ब्रोन्कस के माध्यम से या निमोनिया के बाद खाली होने के बाद, आमतौर पर वसूली जल्दी होती है।

मध्यम गंभीरता के पाठ्यक्रम को एक एकल गुहा के साथ एक फोड़ा के साथ नोट किया जाता है, लेकिन पेरिफोकल प्रतिक्रिया के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र से घिरा हुआ है। लंबे समय तक निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस तरह के फोड़े अक्सर धीरे-धीरे बनते हैं। गुहा के परिगलन के फोकस के गठन के रूप में, और ब्रोन्कस में सफलता का क्षण स्पष्ट नहीं है। शरीर की प्रतिक्रिया सुस्त होती है। ब्रोन्कस में एक सफलता के साथ, फोड़े का खाली होना खराब है, तापमान अस्थिर हो जाता है, एक्ससेर्बेशन नोट किया जाता है। एक्स-रे की तस्वीर धीरे-धीरे बदलती है। पूर्ण वसूली शायद ही कभी होती है, अधिक बार पुरानी फेफड़े का फोड़ा विकसित होता है।

तीसरा समूह - रोगियों के साथ भारी कोर्स- गहरे नशा, हृदय प्रणाली की शिथिलता, यकृत, गुर्दे की विशेषता। इन रोगियों में फेफड़े के ऊतकों की व्यापक घुसपैठ लंबे समय तक गुहा के गठन की ओर नहीं ले जाती है; तापमान अधिक रहता है। बलगम की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है। इन रोगियों में, शुरुआत से ही, फेफड़े के ऊतकों की व्यापक शुद्ध घुसपैठ कई छोटे फोड़े के गठन के साथ होती है। रूढ़िवादी चिकित्सा केवल अस्थायी सुधार देती है और रोगियों को बचाने के लिए कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

फेफड़े के फोड़े का निदान

फेफड़े के फोड़े का निदानअपने विकास के प्रारंभिक चरण में, ब्रोन्कस में खुलने से पहले, यह बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है और अक्सर फोकल निमोनिया के साथ मिलाया जाता है। सबसे लगातार लक्षण: कफ के साथ खाँसी, सीने में दर्द जो फुफ्फुस प्रक्रिया में शामिल होने के कारण बदतर हो जाते हैं, गर्मीसुबह और शाम को भारी उतार-चढ़ाव देना और साथ में तेज पसीना आना; न्यूट्रोफिलिया के साथ हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर। टक्कर डेटा, ऑस्केल्टेशन और एक्स-रे डेटा ब्रोंची में एक फोड़ा खोलने से पहले, कुछ मामलों में निदान करना संभव बनाता है।

ब्रोन्कस में फोड़ा खोलने के बाद, निदान की सुविधा होती है। इसे प्रचुर मात्रा में थूक की उपस्थिति के आधार पर रखा गया है, जो पहले एक गंभीर था भड़काऊ प्रक्रियाफेफड़े में।

भौतिक डेटा आमतौर पर एक्स-रे तस्वीर के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर की पुष्टि करते हैं: फेफड़ों में गैस और तरल स्तर के साथ एक गुहा की उपस्थिति।

एक्स-रे परीक्षा का बहुत महत्व है सामयिक निदान... उसी समय, अधिकांश सर्जन निदान को स्पष्ट करने के लिए फोड़ा गुहा के पंचर का उपयोग करने के खिलाफ चेतावनी देते हैं। प्युलुलेंट फुफ्फुस होने का जोखिम इसके नैदानिक ​​​​मूल्य से काफी अधिक है।

तीव्र फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन को कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, इचिनोकोकस, फेफड़े के पुटी के दमन, इंटरलोबार और इनकैप्सुलेटेड प्लुरिसी, फोकल निमोनिया के साथ-साथ फोड़े के गठन के चरण में माध्यमिक फोड़े और प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस से अलग किया जाना चाहिए।

फेफड़े के फोड़े का इलाज।

तीव्र फेफड़े के फोड़े का उपचारइसके विकास के चरण के आधार पर, यह रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

वर्तमान में एंटीबायोटिक उपयोग के साथ विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई और प्रारंभिक चरण में उपचार की शुरुआत में (घुसपैठ, गठन के क्षण से 4-5 सप्ताह तक फोड़े), तीव्र फेफड़े के फोड़े वाले 65-70% रोगियों में सफलता प्राप्त करना संभव है।

अपरिवर्तनवादी फेफड़े के फोड़े का इलाजनिम्नलिखित गतिविधियों को शामिल करता है:

• सुरक्षा अच्छी देखभालऔर उच्च कैलोरी तर्कसंगत पोषणप्रोटीन और विटामिन से भरपूर;
• एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, बायोमाइसिन, टेट्रामाइसिन) की शुरूआत, जो अकेले या संयोजन में उपयोग की जाती हैं। आमतौर पर 200,000 IU एंटीबायोटिक को दिन में 4-5 बार प्रशासित किया जाता है;
• जब एक फोड़ा एक ब्रोन्कस के साथ संचार किया जाता है, एक ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से या स्थिति विधि (पोस्टुरल ड्रेनेज) के माध्यम से फोड़ा गुहा से मवाद को नियमित रूप से हटाने को सुनिश्चित करता है, फोड़े को खाली करने के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं को इसमें अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है;
• शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए रक्त की छोटी (100-150 मिली) खुराक का बार-बार आधान;
• अनाबोलिक स्टेरॉयड की नियुक्ति;
• इम्यूनोथेरेपी (स्टैफिलोकोकल टॉक्सोइड, ऑटोवैक्सीन) का उपयोग;
• प्रोटीन की तैयारी (एल्ब्यूमिन, प्रोटीन) के पैरेन्टेरल प्रशासन;
• पाइरीमिडीन डेरिवेटिव (मिथाइलुरैसिल, पोटेशियम ऑरोटेट) की नियुक्ति, 1% कैल्शियम क्लोराइड (400-800 मिली) का अंतःशिरा जलसेक।

परिणाम रूढ़िवादी उपचारनिम्नलिखित आंकड़ों की विशेषता है: - वसूली - 70%, एक पुरानी फोड़ा में संक्रमण - 20%, मृत्यु - 5%, और 5% रोगियों में उपचार के दौरान सर्जरी के संकेत हैं। बड़े की आवश्यकता सर्जिकल हस्तक्षेपआह के बारे में तीव्र फेफड़े के फोड़े दुर्लभ हैं - विपुल फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, गहन उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक शुद्ध प्रक्रिया की प्रगति। अन्य सभी मामलों में, पहुंचने तक उपचार जारी रखा जाना चाहिए सकारात्मक परिणाम... समय कारक निर्णायक नहीं है, और शल्य चिकित्सा के लिए संकेत रोग की अवधि से इतना निर्धारित नहीं होते हैं जितना कि उपचार की प्रभावशीलता से।

फेफड़े के फोड़े की जटिलताएंफुफ्फुस गुहा में फोड़ा की सफलता जब यह फेफड़े की परिधि के करीब स्थित होती है, जो फुफ्फुस एम्पाइमा के विकास के साथ होती है। फुस्फुस का आवरण में एक फोड़ा की एक सफलता, ब्रोन्कस के साथ संचार, pyopneumothorax के विकास के साथ है। इस मामले में, फुफ्फुस-फुफ्फुसीय सदमे की घटना संभव है। इसके अलावा, मीडियास्टिनम के विस्थापन से संचार संबंधी विकार और हाइपोक्सिया होता है। ये उल्लंघन, यदि उचित उपाय नहीं किए गए, तो रोगी की मृत्यु हो सकती है।

नष्ट हुए जहाजों से रक्तस्राव, नष्ट पोत के कैलिबर के आधार पर, छोटे हेमोप्टीसिस तक सीमित हो सकता है या विपुल रक्तस्राव के चरित्र को ले सकता है।

भड़काऊ प्रक्रिया प्रगति कर सकती है और गैंग्रीन में बदल सकती है, या कई फेफड़ों के फोड़े के गठन के साथ हो सकती है। में मेटास्टेटिक फोड़े की उपस्थिति विभिन्न निकाय(मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे), यानी सेप्टिसोसेमिया का विकास। एक स्वस्थ फेफड़े में मवाद की आकांक्षा से उसमें निमोनिया का विकास होता है।

तीव्र फेफड़े के फोड़े वाले रोगियों में रक्तस्राव और प्युलुलेंट प्रक्रिया की प्रगति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप प्रतिकूल परिस्थितियों में जटिलताओं के एक महत्वपूर्ण जोखिम के साथ किया जाना चाहिए। सबसे स्वीकार्य ऑपरेशन लोबेक्टोमी हैं और, कम सामान्यतः, न्यूमोनेक्टॉमी। फेफड़े के ऊतकों के बड़े अनुक्रमकों की उपस्थिति में, न्यूमोटॉमी अपने महत्व को बरकरार रखता है, हालांकि इसके बाद लगातार अवशिष्ट गुहाएं और ब्रोन्कोथोरेसिक फिस्टुलस बनते हैं, जिसके उन्मूलन के लिए आंशिक थोरैकोप्लास्टी और मांसपेशी प्लास्टिक के रूप में बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

फेफड़े के पुराने फोड़े को केवल रेडिकल सर्जरी से ही ठीक किया जा सकता है। हमेशा छूट के दौरान काम करने की सलाह दी जाती है। अधिक बार लोबेक्टोमी की जाती है, कम अक्सर पूरे फेफड़े को निकालना पड़ता है। ब्रोंकोप्लुरल फिस्टुला और फुफ्फुस गुहा के एम्पाइमा के साथ फेफड़े के फोड़े के मामले में, एक चरण का कट्टरपंथी ऑपरेशन प्लुरोपोन्यूमोनेक्टॉमी या लोबेक्टॉमी है जिसमें फुफ्फुसावरण और फेफड़े के शेष हिस्से का डिकॉर्टिकेशन होता है। यदि इसके लिए मतभेद हैं शल्य चिकित्साफोड़ा गुहा की आवधिक सफाई की जाती है। के साथ संयोजन में ऐसा पुनर्गठन साँस लेने के व्यायाम, पोस्टुरल ड्रेनेज और पुनर्स्थापनात्मक उपचार अक्सर कई वर्षों तक रोगियों की अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति बनाए रखने की अनुमति देते हैं।

फुफ्फुस (फेफड़ों में मवाद) सबसे खतरनाक और आम बीमारी है। 15% मामलों में, इस बीमारी के बाद जटिलताएं दिखाई देती हैं। व्यवहार में, पैथोलॉजी एक स्वतंत्र और अलग बीमारी के रूप में बहुत कम पाई जा सकती है। ज्यादातर यह गंभीर जटिलताओं के परिणामस्वरूप होता है। इस लक्षण के प्रकट होने के पहले संदेह पर, आपको तुरंत एक योग्य व्यक्ति की तलाश करनी चाहिए चिकित्सा सहायताक्लिनिक को।

रोग की एटियलजि

यह पता लगाना आवश्यक है कि यह रोग क्या है और जिसके परिणामस्वरूप यह प्रकट होता है। फुफ्फुस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो फेफड़ों के आसपास की झिल्लियों पर बनती है। रोग स्वयं बहुत व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है। फेफड़ों में मवाद के गठन के साथ संक्रामक प्रक्रियाएं, उनके एटियलजि में विविध हैं।

यदि सूजन एक्सयूडेटिव है, तो फुफ्फुस लोब के बीच एक निश्चित मात्रा में द्रव जमा हो जाता है। चिकित्सा में, इस रोग को फुफ्फुस एम्पाइमा कहा जाता है। यदि तरल नहीं है, तो सतह पर फाइब्रिन (प्रोटीन) जमा होने लगता है। कुछ मामलों में, अंग की पंखुड़ी गुहाओं के बीच मवाद का संचय देखा जाता है। अन्य विकृति हैं जो संक्रामक संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता हैं। सबसे पहले, यह गैंग्रीन या फेफड़े का फोड़ा है, जिसका एक सामान्य नाम है - तीव्र फुफ्फुसीय दमन। वे काफी गंभीर हैं और आगे बढ़ सकते हैं खतरनाक परिणाम, उदाहरण के लिए, फेफड़े के ऊतकों का विघटन, और यह पहले से ही मानव जीवन के लिए खतरनाक है। सबसे अधिक बार, ऐसी बीमारी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण जागती है, लेकिन अन्य सूक्ष्मजीव और एंटरोबैक्टीरिया भी एक प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य कर सकते हैं।

मवाद के कारण

फेफड़ों में मवाद के कारण, साथ ही परिणाम अलग हैं:

• यदि रोगजनक विदेशी निकायों ने मानव शरीर में प्रवेश किया है;
• निमोनिया, जो अवायवीय या स्टेफिलोकोकस के गठन के परिणामस्वरूप प्राप्त हुए थे;
• छोटे जीव जो किसी व्यक्ति में हेमटोजेनस मार्ग से या प्रोस्टेटाइटिस के परिणामस्वरूप, साथ ही ऊपरी होंठ पर एक फोड़े की उपस्थिति के रूप में आए थे।

फेफड़ों पर गैंगरीन बनने के कारण

गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट एक पुटीय सक्रिय संक्रमण है जो ब्रोन्कोजेनिक मार्ग से शरीर में प्रवेश करता है। गैंग्रीन किन कारणों से विकसित होता है:

• तीव्र निमोनिया के मामले में;
• ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ;
• अगर कोई ट्यूमर है;
• ब्रोंची में विदेशी निकायों की उपस्थिति;
• फेफड़े पर घाव।

प्रारंभ में, रोग फेफड़े के पैरेन्काइमा में प्रकट होता है। भविष्य में, यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार के माइक्रोबियल वनस्पतियों को पेश किया गया था कि क्या नेक्रोटिक हिस्सा डिस्कनेक्ट हो जाएगा, या क्या मवाद पिघल जाएगा और फेफड़ों का गंभीर दमन विकसित होगा।

यह कैसे निर्धारित किया जाए कि फेफड़े पर प्युलुलेंट फॉर्मेशन हैं या नहीं?

इस तरह की बीमारी के मुख्य लक्षण हैं: तेज दर्द, भारीपन की भावना, साइड में बीमारी और भारी सांस लेना। बीमार व्यक्ति को खांसी और सांस लेने में तकलीफ होती है, शरीर का तापमान सामान्य से ऊपर होता है, रोगी कमजोरी का एहसास नहीं छोड़ता है। जब मवाद अधिक से अधिक हो जाता है, तो दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है। यदि खांसी होती है, तो यह आमतौर पर सूखी होती है। इस बीमारी की पुनरावृत्ति के साथ, जो सूजन की जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित हुई है, मवाद के साथ प्रचुर मात्रा में गंदा थूक दिखाई देता है। ऐसा होता है कि खांसी बस असहनीय हो जाती है, और यहां तक ​​​​कि हमले भी आते हैं, खासकर रात में। शरीर का तापमान 39 डिग्री से अधिक बढ़ सकता है, जो बहुत ही जानलेवा है। वह बिना गिरे पकड़ सकती है, या थोड़ी देर बाद उठ सकती है। साथ ही व्यक्ति की नब्ज भी बढ़ती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि मवाद का नशा होता है और साथ ही दिल एक तरफ शिफ्ट हो जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को समय पर योग्य सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मवाद फुफ्फुस गुहा में जा सकता है। साथ ही इसमें हवा भी जमा हो जाती है। इसके परिणामस्वरूप बीमार व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ होने लगती है और तेज दर्द... जब रोग एक उन्नत अवस्था से गुजरता है, फेफड़े पर निशान बनने लगते हैं और ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित होता है। सूजन नियमित रूप से पुनरावृत्ति शुरू होती है और समय-समय पर गंभीर रूप से बढ़ जाती है।

निदान

निदान एक दृश्य परीक्षा के साथ शुरू होता है, छाती को टैप और टैप किया जाता है, एक इतिहास एकत्र किया जाता है, हालांकि, केवल रोगी के दावों के आधार पर सही निदान करना संभव नहीं होगा। स्पष्टीकरण के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, रोग के निदान के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एक्स-रे और छाती के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है। अक्सर परीक्षण के लिए फुफ्फुस क्षेत्र से द्रव को लेने की आवश्यकता होती है ताकि इसकी प्रकृति को अर्हता प्राप्त की जा सके। इस सब के लिए, सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक पंचर किया जाता है। यदि यह धारणा है कि बीमारी फुस्फुस का आवरण के ट्यूमर के कारण है, तो एक बायोप्सी की जाती है - एक विशेष जांच के साथ इसमें से एक छोटा सा हिस्सा अलग किया जाता है, जिसे बाद में परीक्षण के लिए भेजा जाता है। बायोप्सी अभी बाकी है स्थानीय संज्ञाहरण... इस तरह की बीमारी की पहचान करने में मुख्य कठिनाइयाँ यह हैं कि इसके लक्षण काफी कुशलता से किसी अन्य बीमारी के रूप में प्रच्छन्न होते हैं। मरीज की नियमित मॉनिटरिंग नहीं होने पर भी स्थिति और गंभीर हो जाती है। एक और नुकसान यह है कि प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाना लगभग असंभव है।

रोग का निदान करने के लिए, डॉक्टर को काफी संख्या में उपाय करने की आवश्यकता होती है, बाद में सभी परिणामों को मिलाकर।

आवश्यक तरीके

रोगी की जांच के अनिवार्य तरीकों में शामिल हैं:

• शिकायतों के विषय पर एक चौकस बातचीत, रोगी को किसी भी बीमारी के बारे में सुनना और आवश्यक प्रश्नों को स्पष्ट करना;
• दृश्य निरीक्षण;
• पकड़े प्रयोगशाला अनुसंधान;
• आवश्यक नियुक्त करने की आवश्यकता अतिरिक्त परीक्षा;
• पंचर के दौरान प्राप्त थूक और तरल पदार्थ के अध्ययन के बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करें;
• छाती का एक्स-रे करें;
• एक अल्ट्रासाउंड करो;
• गणना टोमोग्राफी आचरण;
• यदि आवश्यक हो, तो फेफड़ों की थोरैकोस्कोपी भी करें।

रोगी की उपस्थिति में परिवर्तन

रोगी की त्वचा के रंग, उसके पीलेपन की डिग्री और होठों की स्थिति पर ध्यान देना सुनिश्चित करें। जांच के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या रोगी को छाती के उस हिस्से में सांस लेने में बाधा है जो रोग से प्रभावित है। फेफड़ों पर टैपिंग करना अनिवार्य है। इन सभी विधियों से डॉक्टर को लगभग सटीकता के साथ यह समझने में मदद मिलेगी कि रोगी रोग से कितना प्रभावित हुआ है, और किस प्रकार की विकृति है। यदि टक्कर की जाती है, तो उन जगहों पर जहां शुद्ध संचय होते हैं, ध्वनि सबसे अधिक मफल हो जाएगी। ऐसे मामलों में जहां बड़ी मात्रा में मेलराइट के साथ गुदाभ्रंश किया जाता है, रोगी के फेफड़ों के निचले हिस्से में श्वास पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

इलाज

सर्जिकल हस्तक्षेप से इस बीमारी को ठीक किया जा सकता है। इसकी आवश्यकता केवल गंभीर मामलों में ही होगी। आधार दवा से इलाजएक बच्चे के फेफड़ों में मवाद जीवाणुनाशक एजेंटों पर आधारित होता है। शुरुआत में, प्रभावशीलता की एक विस्तृत श्रृंखला की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और बाद में, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, "बिंदु प्रभाव" के पदार्थों का चयन किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के समानांतर में, विरोधी भड़काऊ और संवेदनाहारी एजेंटों को निर्धारित किया जाना चाहिए।

यदि फुफ्फुस को ट्यूमर प्रक्रिया का परिणाम माना जाता है, तो ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और पदार्थ जो नियोप्लाज्म के विकास को धीमा करते हैं, उन्हें अंदर इंजेक्ट किया जाता है। कभी-कभी, सामान्य संवहनी क्रिया में मदद के लिए मूत्रवर्धक, खांसी की दवाएं और फार्मास्यूटिकल्स भी निर्धारित किए जाते हैं। दवाई से उपचारफिजियोथेरेपी से पतला, विशेष रूप से, ये सभी प्रकार के वार्मिंग हैं। हालांकि, सीमित उपचार हमेशा फायदेमंद नहीं होता है।

जब पानी अधिक मात्रा में जमा हो जाता है, तो इसका अन्य अंगों पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कभी-कभी ऑपरेशन को एक से अधिक बार करना पड़ता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के दौरान एक लीटर से अधिक पानी को पंप करना संभव नहीं है। नहीं तो नुकसान का खतरा है आंतरिक अंग.

अन्य तरीकों से फेफड़ों से मवाद कैसे निकालें? अक्सर, रोगी को समय-समय पर नाली की आवश्यकता होती है, और इस तरह के ऑपरेशन की बार-बार पुनरावृत्ति खतरनाक होती है। इस मामले में, फुफ्फुस बंदरगाह-प्रणाली के उपकरण को लेने की सलाह दी जाती है, जो बार-बार संचालन की आवश्यकता को दूर करता है। त्वचा के नीचे रोगी में एक विशेष बंदरगाह बनाया जाता है, जिसे के साथ जोड़ा जाता है जल निकासी ट्यूब, जिसे फुफ्फुस गुहा में पेश किया जाता है। यदि फुफ्फुस बहाव होता है, तो आप केवल पोर्ट झिल्ली को पंचर कर सकते हैं और द्रव को हटा सकते हैं।

फुफ्फुस बंदरगाह का एक अन्य लाभ इस उपकरण के माध्यम से सीधे प्रभावित क्षेत्र में पदार्थों को इंजेक्ट करके कीमोथेरेपी करने की क्षमता है। यह सेटिंग आपको लंबे समय तक दवाओं को प्रशासित करने की अनुमति देती है। अब इंटरप्लुरल पोर्ट सिस्टम रुके हुए फुफ्फुस पानी से छुटकारा पाने के सबसे लोकप्रिय गैर-खतरनाक तरीकों में से एक है।

फेफड़ों और अन्य अंगों के रोगों की प्रगति से जटिलताओं का विकास हो सकता है। पुरुलेंट फुफ्फुस उनमें से एक है। यह कई कारणों से विकसित होता है और कभी भी प्राथमिक बीमारी नहीं होती है। अपने रूप के आधार पर, यह रोग विभिन्न परिदृश्यों के अनुसार आगे बढ़ सकता है। रोगी को समय पर सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है ताकि उसके फेफड़ों के कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाएं।

फुफ्फुस के किसी भी अन्य रूप की तरह, प्युलुलेंट किस्म एक माध्यमिक बीमारी के रूप में विकसित होती है और एक अन्य बीमारी की प्रगति का परिणाम बन जाती है। प्युलुलेंट फुफ्फुस को भड़काने वाले रोग हो सकते हैं अलग प्रकृति: संक्रामक हो और इसके विपरीत। एक अलग समूह एक दर्दनाक प्रकृति के कारणों पर आधारित है।

सबसे आम कारण हैं:

• मद्यपान;
• पाचन तंत्र के काम में गड़बड़ी;
• मधुमेह;
• फेफड़े की विकृति;
• फेफड़ों और आसपास के अंगों में घातक ट्यूमर।

आमतौर पर, रेशेदार प्रकार का रोग पहले होता है। उपचार के अभाव में, रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है और फुफ्फुस में शुद्ध स्राव जमा होने लगता है।

रोग के विकास का तंत्र

सबसे अधिक बार, रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ शुष्क रूप में दिखाई देती हैं, एक्सयूडेट जारी नहीं होता है। इस स्तर पर फुफ्फुसीय गुहा में, संक्रामक रोगजनकों का पता नहीं लगाया जा सकता है, पीड़ित हैं हृदय प्रणाली... यह इस तथ्य के कारण है कि शुष्क रूप के साथ, संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है। रेशेदार तंतु फेफड़ों की सतह पर पाए जा सकते हैं। स्नेहक द्रव की कमी के कारण फुफ्फुस की चादरें आपस में रगड़ने लगती हैं, जिससे मजबूत होती हैं दर्द.

यदि इस स्तर पर आप रोग की अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं देते हैं और चिकित्सा शुरू नहीं करते हैं, तो सूखा रूप एक्सयूडेटिव में बदल जाएगा। सूजन का फोकस बढ़ जाता है, और फुफ्फुस गुहा में एंजाइमों की कम गतिविधि के कारण, बहाव जमा होने लगता है। तरल पदार्थ जमा होने से फेफड़े का आयतन कम हो जाता है, सांस फूलने लगती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। इस स्तर पर, दर्द कम हो जाता है, लेकिन श्वसन विफलता इसकी जगह ले लेती है।

यदि पहले दो चरणों में रोग का उपचार नहीं किया गया तो ऊतकों में द्रव के स्थान पर मवाद जमा होने लगता है। इस रूप में होने वाली बीमारी को एम्पाइमा कहा जाता है। इसके साथ ही शरीर में नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं। एक नियम के रूप में, उन रोगियों में प्युलुलेंट फुफ्फुस विकसित होता है जो गंभीर प्राथमिक विकृति से पीड़ित हैं और विकलांग हैं। प्रतिरक्षा तंत्र... वी तीव्र रूपइस बीमारी में मरीज की हालत गंभीर बताई जाती है। उसे सांस लेने में तकलीफ होती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

रोग के लक्षण

एक शुद्ध रूप के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• गंभीर दर्द और फेफड़ों में भारीपन की भावना
• सांस लेने पर प्रतिबंध - गहरी सांस लेना असंभव है;
• प्रभावित पक्ष में परिपूर्णता की भावना की उपस्थिति;
• तीव्र खांसी;
• सांस की तकलीफ;
• सामान्य कमजोरी और थकान में वृद्धि;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

पुरुलेंट फुफ्फुस खांसी की विशेषता है जो रात में रोगी को पीड़ा देती है। यदि प्राथमिक रोग फोड़ा या निमोनिया है, तो खांसने पर मवाद के साथ थूक को अलग किया जा सकता है।

इस रोग से शरीर का नशा अधिक होता है। तापमान 40 डिग्री तक पहुंच जाता है, खो जाना मुश्किल है। रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के कारण, नाड़ी की दर 120-130 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है। इस विकृति के कारण हृदय पक्ष की ओर शिफ्ट हो सकता है। इन लक्षणों के साथ रोगी को चाहिए तत्काल देखभाल... इसकी अनुपस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मवाद फुफ्फुस गुहा में टूट जाता है।

भड़काऊ प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी न केवल मवाद, बल्कि हवा भी जमा करना शुरू कर देता है, जिससे सांस और दर्द की गंभीर कमी होती है। इस स्थिति को न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है। यदि, इस स्तर पर, उपचार नहीं किया जाता है, तो प्युलुलेंट फुफ्फुस में बदल सकता है जीर्ण रूपरिलैप्स द्वारा विशेषता।

फुफ्फुस का निदान

प्युलुलेंट रूप में फुफ्फुस का निर्धारण करने की मुख्य विधि है एक्स-रे परीक्षा... छाती के एक्स-रे पर, फेफड़ों पर काले क्षेत्रों का पता लगाना यथार्थवादी है। एक झुके हुए ऊपरी स्तर के साथ फुफ्फुस थैलियों में द्रव का स्थान प्युलुलेंट सामग्री का संकेत दे सकता है।

उपचार का एक प्रभावी तरीका खोजने के लिए, फेफड़ों से एक बहाव लिया जाता है। इस निदान पद्धति को पंचर कहा जाता है। तरल का अध्ययन आपको उपचार के लिए एक दवा चुनने की अनुमति देता है जो विशेष रूप से रोगज़नक़ पर कार्य करेगा जो मवाद की उपस्थिति और बैक्टीरिया के गुणन का कारण बनता है।

संभावित परिणाम

यदि आप पैथोलॉजी को अप्राप्य छोड़ देते हैं, तो इसके विकास के अंतिम चरण में, यह फेफड़े के फोड़े में विकसित हो सकता है। यह एक खतरनाक स्थिति है जो कभी-कभी मौत की ओर भी ले जाती है। एक और खतरनाक जटिलताएक शुद्ध जेब फट सकती है। यह तथ्य निमोनिया के विकास, अल्सर और गैंग्रीन की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है।

मवाद निकलने पर रोगी का तापमान बढ़ जाता है, प्रकट होता है खाँसनाऔर नाड़ी तेज हो जाती है। इस तथ्य के कारण कि मवाद फेफड़ों में भरना शुरू कर देता है, श्वसन विफलता और हाइपोक्सिया विकसित होता है।

एक उन्नत चरण में, फुफ्फुस एकतरफा होने पर प्रभावित पक्ष में वृद्धि की ओर जाता है। रोग के विकास के इस परिदृश्य में अनुपचारित फुफ्फुस के परिणाम, इंटरकोस्टल स्पेस का विस्तार, नशा और श्वसन गिरफ्तारी है।

एक शुद्ध रूप का इलाज कैसे करें

इस विकृति के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत हैं: रोगी की स्थिति का स्थिरीकरण, श्वास की बहाली और मूल कारण का उन्मूलन। ज्यादातर मामलों में, एम्पाइमा का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह अक्सर संक्रामक रोगजनकों के कारण होता है। के बीच में जीवाणुरोधी दवाएंलागु कर सकते हे:

• एम्पीसिलीन;
• क्लिंडामाइसिन;
• सेफ्ट्रिएक्सोन।

ये फंड आपको बैक्टीरिया के गुणन को रोकने और उनकी मृत्यु को भड़काने की अनुमति देते हैं।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना भी महत्वपूर्ण है ताकि गुर्दे अपशिष्ट उत्पादों से अधिक कुशलता से छुटकारा पा सकें। यह ग्लूकोज ड्रॉपर का उपयोग करके किया जाता है।

फुफ्फुस के एक शुद्ध रूप के साथ, निम्नलिखित दवाओं के साथ चिकित्सा की जा सकती है:

• मूत्रवर्धक (अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने में मदद);
• ऐंटीनोप्लास्टिक;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ (दर्द से राहत);
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (विरोधी भड़काऊ घटकों के अध: पतन को रोकें)।

किसी भी प्रकार के फुफ्फुस के लिए, अनुपालन महत्वपूर्ण है बिस्तर पर आराम... यदि रोग प्रारंभिक अवस्था में (सूखा) पकड़ में आ जाता है, तो इसके अलावा रोगाणुरोधी एजेंटडिब्बे और वार्मिंग कंप्रेस का उपयोग करें। रोग के संक्रमण के साथ प्युलुलेंट स्टेज, संपीड़ित निषिद्ध हैं।

एक आहार का पालन करना सुनिश्चित करें जिसमें नमक की पूर्ण अस्वीकृति और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना शामिल है। इस तरह की पोषण प्रणाली की मदद से, आप प्युलुलेंट बहाव से अधिक प्रभावी ढंग से छुटकारा पा सकते हैं।

यदि छवियों में अत्यधिक मात्रा में द्रव पाया जाता है, तो एक पंचर किया जाता है। यह न केवल निदान के लिए आवश्यक है, बल्कि अतिरिक्त एक्सयूडेट को हटाने के लिए भी आवश्यक है। यह फेफड़ों पर दबाव से राहत देगा और श्वसन क्रिया को बहाल करेगा। ताकि पंचर के बाद फुफ्फुस गुहा में द्रव फिर से जमा न हो, वहां दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है। वी पुनर्वास अवधिपुनरावृत्ति से बचने के लिए, आपको आवेदन करने की आवश्यकता है भौतिक चिकित्सा अभ्यासऔर फिजियोथेरेपी।

फुफ्फुस के एक शुद्ध रूप के साथ, दैनिक पंचर संभव है, कभी-कभी जल निकासी भी स्थापित होती है, जो नवगठित मवाद को समय पर निकालने की अनुमति देती है। सबसे कठिन मामलों में, जब फुस्फुस का आवरण गंभीर रूप से जख्मी हो जाता है, तो इन आसंजनों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। सर्जन की क्रियाएं फेफड़ों की क्षति की डिग्री पर निर्भर करती हैं।