हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए चिकित्सा देखभाल। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की बहाली

विकलांग लोगों की एक समस्या हो सकती है अंत: स्रावी प्रणाली, रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) में तेज कमी है। यह स्थिति अधिक बार मधुमेह मेलिटस की जटिलता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हाइपोग्लाइसीमिया की चरम डिग्री बन जाता है।

यह एक ऐसी स्थिति है जो 1.65 mmol / L से कम रक्त शर्करा के स्तर में कमी के साथ होती है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा इंसानों के लिए बेहद खतरनाक है। यह गंभीर क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट और यहां तक ​​कि चेतना के नुकसान के साथ है। पीड़ित को सहायता प्रदान करते समय कार्यों की समयबद्धता और शुद्धता से, न केवल उसका स्वास्थ्य, बल्कि उसका जीवन भी निर्भर करेगा।

खतरनाक स्थिति के कारण

एक खतरनाक स्थिति, एक नियम के रूप में, कई कारणों का कारण बनती है:

• बहुत ज्यादा भारी संख्या मे... इंसुलिन की अधिकता के साथ, रक्त से ग्लूकोज सामान्य से अधिक तेजी से कोशिकाओं तक पहुँचाया जाता है। नतीजतन, ऊतक इसका बहुत अधिक संचय करते हैं, और रक्त में पदार्थ की कमी विकसित होती है।
• मधुमेह रोगियों के लिए इंसुलिन की बढ़ी हुई खुराक की शुरूआत, कार्बोहाइड्रेट भोजन के उपयोग के साथ समन्वय नहीं करना और शारीरिक गतिविधि.
• अत्यधिक शराब का सेवन।

यदि मधुमेह से पीड़ित है तो हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का खतरा बढ़ जाता है:

• जिगर का वसायुक्त अध: पतन;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• अग्न्याशय का हाइपरफंक्शन।

इन रोगों के मामले में, इंसुलिन का उपयोग बाधित होता है, और इसकी खुराक को कम किया जा सकता है। अनुचित इंसुलिन प्रशासन भी ग्लूकोज के स्तर और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में तेज कमी का कारण बन सकता है। इंजेक्शन चमड़े के नीचे किया जाना चाहिए। यदि सुई मांसपेशियों में प्रवेश करती है, तो इंसुलिन रक्त प्लाज्मा में जरूरत से ज्यादा तेजी से होगा, और इसकी एकाग्रता में तेजी से वृद्धि होगी।

पहले लक्षण और लक्षण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण मधुमेह कोमा में उतने सामान्य नहीं होते हैं, जब रक्त शर्करा का स्तर तेजी से बढ़ता है। आमतौर पर पूर्वज कोमा का अग्रदूत बन जाता है। यदि समय पर इसकी पहचान की जाती है, तो तत्काल प्राथमिक उपचार के उपाय कोमा से बचने में मदद करेंगे।

ग्लूकोज की कमी से सबसे पहले मस्तिष्क की कोशिकाएं पीड़ित होती हैं। एक व्यक्ति हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के पहले लक्षणों का अनुभव कर सकता है:

• सिर चकराना;
• कमजोरी;
• उनींदापन;
• हाथ कांपना;
• भूख की भावना।

इस हमले को जल्दी से रोकने के लिए रोगी को थोड़ी सी मिश्री या मिश्री दी जा सकती है। आइसक्रीम और चॉकलेट उपयुक्त नहीं हैं, इन्हें पचने में काफी समय लगता है।

कोमा के पहले लक्षण:

• त्वचा का पीलापन;
• आक्षेप;
• क्षिप्रहृदयता;
• हाइपोटेंशन;
• उलटी करना;
• प्रकाश की प्रतिक्रिया की कमी;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• अभिस्तारण पुतली;
• भ्रम और चेतना का नुकसान।

जरूरी!यदि ग्लूकोज का स्तर समय पर नहीं बढ़ाया जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बढ़ जाएंगे। आंदोलनों का समन्वय, भाषण बिगड़ा हुआ है, राज्य की चरम डिग्री चेतना और कोमा की हानि है।

संभावित जटिलताएं

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा अक्सर समानांतर और दीर्घकालिक दोनों जटिलताओं के साथ होता है। साथ कौन कर सकता है:

• वाचाघात;
• आघात;
• दिल का दौरा।

दीर्घकालिक परिणाम:

• मिर्गी;
• एन्सेफैलोपैथी;
• पार्किंसंस रोग।

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म

कोमा को पीड़ित को तत्काल सहायता की आवश्यकता है। लक्षणों और हाइपोग्लाइसीमिया के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना महत्वपूर्ण है। इन स्थितियों में, चिकित्सा देखभाल की रणनीति मौलिक रूप से भिन्न होगी।

प्राथमिक चिकित्सा

एम्बुलेंस के आने से पहले, क्रियाओं का क्रम इस प्रकार होना चाहिए:

• खिड़की खोलो, ताजी हवा का उपयोग करो;
• यदि रोगी होश में है, तो उसे मीठा पेय दें या कैंडी दें;
• इसे एक सपाट सतह पर अपनी तरफ रखें;
• तंग कपड़ों से मुक्त;
• यदि मुंह में भोजन के अवशेष हैं, तो उन्हें हटा दें;
• यदि रोगी होश खो बैठा है, तो उसके मुंह में धीरे से मीठा तरल डालने का प्रयास करें;
• ग्लूकागन के 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें, यदि मिठाई को मौखिक रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है;
• आक्षेप के मामले में, रोगी को एक तरफ कर दें, दांतों के बीच कुछ कठोर (लेकिन धातु नहीं) डालें।

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आंतरिक रोगी उपचार

रोगी को अस्पताल ले जाने के बाद, उसे क्रानियोसेरेब्रल चोटों, रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए। यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि क्या व्यक्ति ने कोमा, अन्य शर्करा कम करने वाली दवाओं से पहले इंसुलिन लिया है।

ड्रग ओवरडोज के मामले में, सॉर्बेंट्स का उपयोग करके डिटॉक्सिफिकेशन किया जाता है। ग्लूकोज की सांद्रता बढ़ाने के लिए इसके घोल में ड्रिप इंजेक्ट की जाती है। वयस्कों के लिए एक एकल खुराक शुद्ध ग्लूकोज का 10-25 ग्राम (40% घोल का 30-50 मिली) होना चाहिए। बच्चे को शरीर के वजन के 2 मिली प्रति 1 किलो की दर से 20% ग्लूकोज का इंजेक्शन दिया जाता है।

पहले 4 घंटों के भीतर सुधार होना चाहिए। यदि इस समय के दौरान कोई व्यक्ति होश में नहीं आता है, तो संभव है कि उसे सेरेब्रल एडिमा हो गई हो और स्थिति के प्रतिकूल परिणाम की संभावना हो।

रक्त में पोटेशियम के स्तर को सामान्य करने के लिए, पोटेशियम क्लोराइड को तब तक प्रशासित किया जाता है जब तक कि इसकी एकाग्रता 6 मिमीोल / एल तक नहीं पहुंच जाती। वृद्धि के लिए रक्त चापडोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन लिखिए। एस्कॉर्बिक, ग्लूटामिक एसिड, कोकार्बोक्सिलेज के साथ ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में सुधार किया जा सकता है।

• सूजी;
• जाम;

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा एक खतरनाक स्थिति है जिसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभाल... रक्त शर्करा में तेज गिरावट से बचने के लिए, आपको लगातार इसके स्तर की निगरानी करनी चाहिए। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगियों को डॉक्टर की सिफारिश के बिना दी जाने वाली दवा की खुराक को बदलने की सख्त मनाही है। जब संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं और स्थिति बिगड़ जाती है, तो स्थिति को स्थिर करने के लिए जितनी जल्दी हो सके उपाय किए जाने चाहिए। इससे बचना होगा गंभीर परिणामहाइपोग्लाइसीमिया।

प्रत्येक मधुमेह रोगी को समझना चाहिए कि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा क्या है और उन स्थितियों से कैसे निपटें जहां इसके विकास का खतरा है। इसके बारे में निम्नलिखित वीडियो में:

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है रोग संबंधी स्थिति तंत्रिका प्रणालीमस्तिष्क, मांसपेशियों और शरीर की अन्य कोशिकाओं की कोशिकाओं को पोषण देने के लिए रक्त में ग्लूकोज की तीव्र कमी के कारण होने वाला व्यक्ति। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की स्थिति तेजी से विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप चेतना का अवसाद होता है, सभी महत्वपूर्ण कार्य। पहले शहद के असामयिक प्रावधान के मामले में। मदद संभव राज्य हैं, जीवन के लिए खतरामानव: कार्डियक अरेस्ट, मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन केंद्र की विफलता।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया का तार्किक निष्कर्ष है। इसलिए, पूर्ववर्ती स्थिति - हाइपोग्लाइसीमिया को पहचानने में सक्षम होना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के कारण

शब्द से ही यह स्पष्ट हो जाता है कि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का कारण दीर्घकालिक है। आइए हाइपोग्लाइसीमिया के मुख्य कारणों पर विचार करें।

अक्सर, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा मधुमेह मेलिटस वाले लोगों में विकसित होता है। यह रोग अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं द्वारा हार्मोन इंसुलिन के अपर्याप्त स्राव से जुड़ा है। कभी-कभी इंसुलिन का स्राव सामान्य स्तर पर रह सकता है, लेकिन अज्ञात कारणों से, जिन कोशिकाओं में इंसुलिन के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स होते हैं, वे इंसुलिन का अनुभव करना बंद कर देते हैं, जो कि उसके स्वयं के अग्न्याशय द्वारा निर्मित होता है। यह काफी स्पष्ट के साथ लगातार हाइपरग्लेसेमिया की स्थिति की ओर जाता है नैदानिक ​​तस्वीर: भूख में वृद्धि, प्यास, छह लीटर तक तरल पदार्थ पीने के लिए मजबूर करना, खाने के बाद कमजोरी और अस्वस्थता, वजन कम होना और अन्य लक्षण। यह लोगों को बहिर्जात इंसुलिन लेने के लिए मजबूर करता है, अन्यथा हाइपरग्लाइसेमिक कोमा या अन्य गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के अलावा, ऐसे अन्य रूप हैं जिनमें आवश्यकता से कम इंसुलिन का उत्पादन होता है, जो मधुमेह मेलेटस के विशिष्ट लक्षणों की ओर जाता है, लेकिन कम स्पष्ट या कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों के सेवन के बाद ही प्रकट होता है। इस प्रकार के मधुमेह के लिए, उपचार में आमतौर पर इंसुलिन स्रावित करने वाली दवाएं और एक विशेष आहार शामिल होता है। चीनी कम करने वाली दवाएं, उदाहरण के लिए, ग्लिबेंक्लामाइड, की संख्या होती है दुष्प्रभाव, और अधिक मात्रा के मामले में, वे हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की स्थिति को भड़का सकते हैं।

इंसुलिन थेरेपी का उपयोग करते समय, डॉक्टर अल्ट्रा इंसुलिन को निर्धारित करने के लिए सबसे बड़ी प्राथमिकता देते हैं छोटा अभिनय, या लंबे समय तक। अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी सीधे प्रशासन पर आधारित होती है जब शरीर की सबसे बड़ी जरूरत होती है - भोजन से पहले (क्योंकि कार्रवाई थोड़ी देर बाद होती है) और रात में। यह चिकित्सा की इस विशेषता के कारण है कि काफी हैं बढ़िया मौकाएक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा को भड़काना, उदाहरण के लिए, यदि, इंसुलिन के प्रशासन के बाद, भोजन से पहले भोजन का सेवन नहीं किया गया था।

इंसुलिन थेरेपी की पारंपरिक योजना का उपयोग करते समय (अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का एक तिहाई, बाकी - दीर्घकालिक) महत्वपूर्ण शर्तएक व्यक्ति के लिए आहार का सबसे सख्त पालन है। हाइपर- और हाइपोग्लाइसीमिया, साथ ही हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास से बचने के लिए आहार आवश्यक है। भोजन सभी मानदंडों के अनुपालन में पांच या छह बार भिन्नात्मक होते हैं: पोषण मूल्य-आवश्यकता, प्रशासित इंसुलिन की मात्रा के लिए ब्रेड इकाइयों की संख्या की तुलना।

किसी कारण से, किसी व्यक्ति द्वारा प्रशासित इंसुलिन (ग्लूकोज को संसाधित करने के लिए जिम्मेदार एक हार्मोन) और उपभोग किए गए कार्बोहाइड्रेट भोजन के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति हो सकती है। इस तथ्य के कारण कि पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन शरीर में घूमता है, और रक्त में ग्लूकोज नहीं जोड़ा जाता है, हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति विकसित होती है, जो हाइपोग्लाइसेमिक कोमा जैसी स्थिति को भड़का सकती है। अपनी दैनिक चिंताओं में लीन व्यक्ति हाइपोग्लाइसीमिया के धीरे-धीरे बढ़ते लक्षणों को समय पर नोटिस नहीं कर सकता है।

इसके अलावा, आहार के पालन के साथ भी, रोगी गलती से या जानबूझकर इंसुलिन को नियमों के अनुसार नहीं (त्वचा के नीचे नहीं, बल्कि इंट्रामस्क्युलर रूप से) इंजेक्ट कर सकता है। यह तेजी से अवशोषण और इंसुलिन के एक मजबूत प्रभाव की ओर जाता है, जो अनिवार्य रूप से हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति को जन्म देगा और बाद में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का कारण बनेगा।

इंसुलिन देने के नियम और नियमों का उल्लंघन करने के लिए एक अन्य विकल्प का उपयोग है मादक पेयकल। यह लंबे समय से स्थापित किया गया है कि अल्कोहल कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज सहित) के सामान्य चयापचय में हस्तक्षेप करता है।

आहार में सुधार और इंसुलिन के प्रशासन के बिना अनियोजित शारीरिक गतिविधि से हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की स्थिति हो सकती है। दूसरे शब्दों में, हार्मोन के प्रशासन के बाद, एक तेज शारीरिक गतिविधि हुई, जिसके लिए उपलब्ध ऊर्जा की मात्रा पर्याप्त नहीं थी (जो ज्यादातर ग्लूकोज के प्रसंस्करण के दौरान ली जाती है)।

गैर-मानक स्थितियां होती हैं जब एक व्यक्ति जिसके पास इंसुलिन की मुफ्त पहुंच होती है, अचानक दवाओं की अधिक मात्रा के माध्यम से आत्महत्या करना चाहता है। ऐसे लोगों को बचाया जा सकता है यदि उन्होंने पहले मनोवैज्ञानिक मदद मांगी या एक दिन पहले लोगों को बंद करने की ऐसी इच्छा के बारे में बात की।

कई दशकों से, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का उपयोग मनोरोग अभ्यास में चिकित्सीय सदमे उपचार के रूप में किया जाता रहा है। इलेक्ट्रो-कंवल्सिव थेरेपी के साथ इंसुलिन शॉक थेरेपी, गंभीर, तेजी से प्रगतिशील रूप और कुछ अन्य रोगियों में लक्षणों के विकास को धीमा करने में मदद करती है। मानसिक बिमारी... इस तरह की प्रक्रियाएं लंबी प्रारंभिक तैयारी के बाद ही अस्पताल की स्थापना में की जाती हैं और निश्चित रूप से, उनमें किसी प्रकार का जोखिम शामिल होता है।

मधुमेह मेलिटस वाले वृद्ध लोगों में यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन एंटी-हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को लेने के जवाब में तीव्र हाइपोग्लाइसेमिया या हाइपोग्लाइसेमिक कोमा अभी भी हो सकता है। अर्थात्, ऐसे मामले प्राप्त करने के बाद रिपोर्ट किए गए थे बड़ी खुराकसल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव (ग्लिक्विडोन, ग्लिबेनक्लामाइड, आदि) और दिन के दौरान कुपोषण की तैयारी।

और निश्चित रूप से, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के कारणों में से एक खुराक त्रुटि है, उदाहरण के लिए, जब इंसुलिन को एक अलग मात्रा और लेबलिंग के सिरिंज में खींचा जाता है (40 और 100 इकाइयों प्रति मिलीलीटर की मानक खुराक के साथ सिरिंज का उपयोग किया जाता है), और , नतीजतन, 1, 5 - 2 बार में एक खुराक से अधिक खुराक की शुरूआत। कुछ मामलों में, इस तरह के परिचय से झटका लग सकता है और लगभग तुरंत कोमा का विकास हो सकता है।

अग्न्याशय का एक ट्यूमर, जिसकी कोशिकाएं इंसुलिन का उत्पादन करती हैं - इनसुलोमा, का हाइपोग्लाइसीमिया की शुरुआत पर सीधा प्रभाव पड़ता है। लैंगरहैंस के सक्रिय आइलेट्स के साथ अग्न्याशय की कोशिकाओं का ट्यूमर प्रसार रोगी के लिए बहुत परेशानी का कारण बन सकता है, क्योंकि इसका निदान करना बहुत मुश्किल है। कभी-कभी ट्यूमर द्वारा इंसुलिन का स्राव महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाता है, जिससे हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हो जाता है।

उपरोक्त कारणों से हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का अचानक विकास हो सकता है, और हाइपोग्लाइसीमिया का क्रमिक विकास हो सकता है, और फिर - कोमा।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण

कई रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का क्लिनिक आमतौर पर धुंधला होता है, पहले घंटे में बहुत कम लोग लक्षणों पर ध्यान देते हैं। रक्त शर्करा के स्तर में कमी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क की "भुखमरी" और न्यूरोसाइट्स और सिनेप्स (मस्तिष्क की कोशिकाओं) में संबंधित रासायनिक प्रक्रियाओं से जुड़ी होती हैं, क्योंकि कोशिकाएं आरक्षित पदार्थों से ऊर्जा का संश्लेषण करना शुरू कर देती हैं जो इसके लिए बिल्कुल भी अभिप्रेत नहीं हैं। . कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह बढ़ता है, जिसे व्यावहारिक रूप से दर्द निवारक द्वारा नहीं हटाया जाता है। हाथों और पैरों की ठंडक, हथेलियों और पैरों की नमी नोट की जाती है। "गर्म चमक" दिखाई देती है, और गर्मियों में थर्मोरेग्यूलेशन और रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण बेहोशी की स्थिति संभव है।

नासोलैबियल त्रिकोण का पीलापन और सुन्नता (झुनझुनी) ध्यान देने योग्य हो जाता है, जो हमेशा ऑक्सीजन और ग्लूकोज के साथ मस्तिष्क की संतृप्ति की डिग्री को स्पष्ट रूप से दर्शाता है। इस अवस्था में, लोग आमतौर पर आक्रामक होते हैं, आलोचना के प्रति अधीर होते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया में वृद्धि के साथ, थकान बढ़ जाती है, और काम करने की क्षमता काफी कम हो जाती है, खासकर बौद्धिक क्षेत्र में। चलने और हल्का व्यायाम करने पर सांस की तकलीफ दिखाई देती है। जब तक आवश्यक ग्लूकोज स्तर बहाल नहीं हो जाता, तब तक दृश्य तीक्ष्णता में अस्थायी कमी संभव है। समय के साथ, उंगलियों का कांपना बढ़ जाता है, और बाद में अन्य मांसपेशी समूहों में।

अपवाद के बिना, सभी रोगियों के पास है मजबूत भावनाभूख। कभी-कभी यह इतना स्पष्ट होता है कि इसे मतली की सीमा पर एक सनसनी के रूप में वर्णित किया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास के बाद के चरणों में, दोहरी दृष्टि, दृष्टि पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, रंग धारणा में गिरावट (रंग धुंधले लगते हैं या चारों ओर सब कुछ ग्रे टोन में है) संभव है।

आंदोलन नियंत्रण के तंत्रिका केंद्र में उल्लंघन से आंदोलनों की सटीकता में कमी आती है, जिससे काम पर और घर पर, ड्राइविंग करते समय और आदतन कार्य करते समय दुर्घटनाएं हो सकती हैं।

यदि किसी चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में रहने के दौरान ऐसी स्थिति किसी व्यक्ति से आगे निकल जाती है, तो नर्सों और उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में बताना आवश्यक है। वे आवश्यक परीक्षण करेंगे (एसीटोन के लिए मूत्र, शर्करा के लिए रक्त) और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए उपचार शुरू करेंगे।

उल्लंघनों में हृदय प्रणालीई बढ़ती क्षिप्रहृदयता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह हृदय संकुचन की लय की मात्रात्मक गड़बड़ी का एक प्रकार है। कुछ मामलों में, टैचीकार्डिया प्रति मिनट 100-145 या अधिक बीट्स तक पहुंच सकता है, और डर की भावना, सांस की तकलीफ, गर्म चमक दिल की धड़कन की भावना में जोड़ दी जाती है। कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ या चीनी युक्त खाद्य पदार्थ (मीठी चाय, कैंडी, चीनी क्यूब) खाने पर, हृदय धीरे-धीरे "शांत हो जाता है", प्रति मिनट धड़कन की आवृत्ति कम हो जाती है, और अन्य लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा उन कुछ स्थितियों में से एक है जिसमें विकास की बिजली-तेज प्रकृति होती है। केवल हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की विशेषता वाले लक्षण प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा के सही प्रावधान का संकेत देना चाहिए। दरअसल, कोमा में, मानव शरीर जीवन और मृत्यु की रेखा पर होता है, और उपचार या आपातकालीन देखभाल में कोई गलती घातक हो सकती है।

प्रीकोमैटोज अवस्था में कई विशेषताएं हैं: क्लोनिक और टॉनिक बरामदगी की तेज शुरुआत या मिरगी का दौरा। यह पूरे शरीर में मांसपेशियों की मरोड़ से शुरू होता है और तेजी से चरम सीमा तक तेज होता है - दौरा... यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि यह पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से उत्पन्न होती है, और एक व्यक्ति ऊंचाई से गिरकर कार दुर्घटना का शिकार हो सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की स्थिति हाइपोग्लाइसीमिया के लिए मेडुला ऑबोंगटा की प्रतिक्रिया के कारण होती है: चेतना का पूर्ण नुकसान, पुतलियाँ फैली हुई हैं। एक विस्तृत परीक्षा पर: त्वचा पीली है, ठंडा चिपचिपा पसीना है, श्वास थोड़ा कमजोर है, रक्तचाप सामान्य है या बढ़ा हुआ है, नाड़ी सामान्य है या थोड़ा तेज है, घुटने और कोहनी की सजगता बढ़ जाती है।

चेतना अनुपस्थित है, जो शारीरिक उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी से व्यक्त होती है, उदाहरण के लिए, गालों पर थपथपाना, चिल्लाना, डोलना ठंडा पानीऔर "जागृति" के अन्य तरीके। ऐसे कई मामले दर्ज किए गए हैं जब लोगों ने हाइपोग्लाइसेमिक कोमा से बाहर आने के बाद दावा किया कि उन्होंने वह सब कुछ देखा जो बगल से हो रहा था। आधिकारिक विज्ञान ने इस जानकारी की पुष्टि नहीं की है और इसे अचेतन अवस्था के दौरान भ्रम का बहुत यथार्थवादी प्रवाह माना जाता है।

अंदर साँस लेना शुरुआती अवस्थाहाइपोग्लाइसेमिक कोमा थोड़ा बदल गया। लेकिन सबसे विकट जटिलता श्वसन केंद्र की विफलता है। इसका मतलब यह है कि परिवहन या पुनर्जीवन उपायों के दौरान रोगी की सांस (लय, एकरूपता, गहराई) पर उचित ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि श्वास उथली है, अर्थात, जब रोगी के मुंह में दर्पण लाया जाता है, तो फॉगिंग होती है, श्वास उत्तेजक को पेश करना आवश्यक है, क्योंकि इस क्षण को चूकने से आप एक व्यक्ति को खो सकते हैं।

एक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा क्लिनिक आपातकालीन स्थितियों के कई लक्षणों को जोड़ता है, और केवल सभी लक्षणों की एक ही तस्वीर में तुलना करने से स्वास्थ्य कार्यकर्ता, रिश्तेदार या दर्शक को सही सहायता प्रदान करने में मदद मिलेगी।

यदि किसी व्यक्ति की सही ढंग से सहायता की जाती है, तो वह 10-30 मिनट के भीतर (हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की जटिलताओं के अभाव में) होश में आ जाता है।

बच्चों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

बच्चों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास और पाठ्यक्रम का मूल सिद्धांत वयस्कों के समान है।

बच्चों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का कारण इंसुलिन का गलत प्रशासन, लंबे समय तक उपवास, दुर्लभ आहार का पालन न करना भी हो सकता है। वंशानुगत रोग(पाचन एंजाइमों की कमी, ग्लूकोज, गैलेक्टोज या फ्रुक्टोज के प्रति असहिष्णुता)।

बच्चों में, हाइपोग्लाइसीमिया को विभिन्न प्रकार की स्थितियों से अलग करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि बच्चे, विशेष रूप से पूर्वस्कूली उम्र, अक्सर यह वर्णन नहीं कर सकते कि वास्तव में उन्हें क्या चिंता है।

सिरदर्द के साथ, बच्चे के चंचल, बेचैन होने की संभावना है। पेट दर्द सिंड्रोम (पेट में दर्द, हाइपोग्लाइसीमिया की प्रतिक्रियाशील अभिव्यक्ति के रूप में) के साथ, बच्चों ने भूख कम कर दी है, वे खाने से बिल्कुल मना कर सकते हैं, हालांकि भूख हाइपोग्लाइसीमिया के स्पष्ट लक्षणों में से एक है।

बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया के अगले चरण में, वे सुस्त हो जाते हैं, हर चीज के प्रति उदासीन, पूरी तरह से गैर-संपर्क। यह सब पिछले कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बच्चे के व्यवहार में इस तरह के बदलाव से माता-पिता को सचेत करना चाहिए।

वयस्कों की तरह, त्वचा का पीलापन, हाथों का तेज कंपन और हथेलियों में पसीना आता है। इसके अलावा, वे होते हैं, खासकर जब शरीर की स्थिति बदलती है (तेज वृद्धि के साथ)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चे सभी लक्षणों को बहुत तेजी से विकसित करते हैं, हालांकि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का क्लिनिक वयस्कों से अलग नहीं होता है: तेजी से शुरुआत, आक्षेप, चेतना का नुकसान; कोमा के लिए विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ: श्वास धीमा करना, हृदय गति, रक्तचाप कम करना। मस्तिष्क में मृत्यु या अपूरणीय विकार तेजी से होते हैं, इसलिए बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य सहायता प्रदान करने वाले लोगों के कार्यों की गति और समन्वय पर निर्भर करता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा उपचार

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा जैसी गंभीर स्थिति के उपचार के लिए प्रभावी होने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि यह स्थिति कोमा है, और फिर यह कोमा हाइपोग्लाइसेमिक है। इस मामले में सही निदान का बहुत महत्व है। उदाहरण के लिए, यदि हाइपरग्लाइसेमिक कोमा का संदेह है, तो ग्लूकोज समाधान का प्रारंभिक प्रशासन घातक हो सकता है।

बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि क्या ऐसे गवाह हैं जो चेतना खोने से पहले किसी व्यक्ति के व्यवहार का वर्णन कर सकते हैं, उसकी शिकायतों का वर्णन कर सकते हैं, उन दवाओं पर डेटा प्रदान कर सकते हैं जो रोगी हाल ही में ले रहा है। यदि गवाहों ने ऐंठन की पुष्टि की है, और चेतना के नुकसान के बाद, इंसुलिन का प्रारंभिक प्रशासन या पीड़ित के लंबे समय तक उपवास रखा है, तो हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के निदान के लिए पुनर्जीवन के उपाय सुरक्षित रूप से शुरू किए जा सकते हैं। और अगर कोई व्यक्ति पहले से ही बेहोश पाया गया था, दवाओं (इंसुलिन या एंटीहाइपरग्लाइसेमिक ड्रग्स) के उपयोग के कोई निशान नहीं थे, तो पहले उसे एक चिकित्सा संस्थान में ले जाना चाहिए, जहां ग्लूकोज, एसीटोन की मात्रा के लिए तेजी से परीक्षण किया जाएगा। , कीटोन बॉडी, और बाद में - चिकित्सीय उपाय।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति में) के विकास के शुरुआती चरणों में, सबसे अच्छा निवारक विधिकोमा मीठे और कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों का सेवन है। उसी समय, आपको चॉकलेट कैंडी का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि उनमें बड़ी मात्रा में विभिन्न वसा, स्वाद, संदिग्ध मूल के स्वाद और थोड़ा ग्लूकोज होता है। मधुमेह वाले व्यक्ति के लिए अपनी जेब में कुछ नियमित कैंडीज रखना सबसे अच्छा है, लेकिन चॉकलेट नहीं।

डॉक्टर को मधुमेह से पीड़ित लोगों, विशेष रूप से बच्चों या उनके माता-पिता के साथ, आहार का पालन करने, दवा लेने, साथ ही साथ शारीरिक गतिविधि के सही वितरण के महत्व के बारे में बातचीत करनी चाहिए।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। इसे जांघों या कंधे की त्वचा के नीचे लगाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इन जगहों पर इसका अवशोषण धीमा होता है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य दिन के दौरान ग्लाइसेमिक प्रोफाइल का अध्ययन करना है। इससे रात में दिए जाने वाले इंसुलिन का चयन करना आसान हो जाएगा और नींद के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने में मदद मिलेगी।

टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों को अपनी ऊर्जा जरूरतों के आधार पर आहार की आवश्यकता होती है। दूसरे शब्दों में, आने वाली कैलोरी की मात्रा होनी चाहिए पूरा करने के लिएशरीर द्वारा उपयोग किया जाता है, और इंजेक्ट किए गए इंसुलिन की मात्रा खपत किए गए कार्बोहाइड्रेट के अनुरूप होनी चाहिए। रोगियों द्वारा कैलोरी की गणना की सुविधा के लिए, विभिन्न तालिकाओं का उपयोग किया जा सकता है जो दर्शाता है पोषण का महत्व, व्यक्तिगत उत्पाद और तैयार भोजन दोनों। लेकिन उत्पादों में कार्बोहाइड्रेट भार की गणना करने के लिए, ब्रेड इकाइयों का उपयोग किया जाता है। ऐसी ही एक इकाई मोटे तौर पर 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट के बराबर होती है, साथ में फाइबर आहार... या 25 ग्राम साधारण रोटी। रोटी इकाइयाँमधुमेह मेलिटस में आहार के आत्म-नियंत्रण के लिए उपयोग किया जाता है, उन्हें मधुमेह रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, उन्हें अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेने के लिए सिखाया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के उपचार के लिए, 100 से 250 मिलीलीटर की मात्रा में 10% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है। रक्तप्रवाह में ग्लूकोज के स्तर को स्थिर बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है। यदि ग्लूकोज जलसेक के दौरान रोगी को होश नहीं आया है, तो सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है - शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1 से 2.5 मिलीग्राम की दर से 15% मन्निटोल समाधान इंजेक्ट करें, और फिर फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) इंजेक्ट करें। 75 - 110 मिलीग्राम अंतःशिरा। मैनिटोल आसमाटिक मूत्रवर्धक के समूह का प्रतिनिधि है, इसकी क्रिया पानी के अणुओं की बातचीत के भौतिक नियमों पर आधारित है और औषधीय पदार्थ... यह आकर्षित पानी के अणुओं के साथ अपरिवर्तित शरीर से उत्सर्जित होता है। दूसरी ओर, Lasix, वृक्क तंत्र पर एक विशिष्ट प्रभाव डालता है, मूत्र के निर्माण और इसके आगे के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है। इसे बहुत सावधानी से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह विपुल ड्यूरिसिस का कारण बन सकता है - शरीर से तरल पदार्थ का बिना रुके नुकसान।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की मस्तिष्क संबंधी जटिलताओं को रोकने या उनका इलाज करने के मामले में, Piracetam या Nootropil जैसी दवाएं अच्छी तरह से अनुकूल हैं। ये दवाएं तथाकथित नॉट्रोपिक्स के विशिष्ट प्रतिनिधि हैं - दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं। उनका उपयोग बुजुर्गों और गंभीर रूप से बीमार रोगियों में भी किया जाता है। मस्तिष्क परिसंचरण... मस्तिष्क के जहाजों में रक्तचाप में तीव्र वृद्धि को रोकने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट का एक समाधान, जिसे मैग्नेशिया के नाम से जाना जाता है, का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर 25% से अधिक नहीं की एकाग्रता में 10 मिलीलीटर (शरीर के वजन के आधार पर) तक इंजेक्शन लगाया जाता है।

रक्त में इसके स्तर के प्रयोगशाला नियंत्रण में ग्लूकोज समाधान की शुरूआत की जानी चाहिए। जब ग्लूकोज की मात्रा 14-16 mmol प्रति लीटर तक पहुंच जाती है, तो आपको हर 3 से 5 घंटे में 6 यूनिट तक की खुराक पर अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करना शुरू कर देना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का क्लिनिक प्रत्यक्ष प्रमाण है कि यह स्थिति मानव जीवन के लिए बेहद खतरनाक है। असामयिक रूप से शुरू या गलत तरीके से की गई चिकित्सा के मामले में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की जटिलताएं किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकती हैं, जिससे विकलांगता या विकलांगता हो सकती है। विभिन्न प्रकारक्षतिपूर्ति हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की तीव्र जटिलताओं से, धमनी उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क शोफ या मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है।

इसलिए, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में मंचन के नियमों द्वारा निर्देशित होना महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, पीड़ित को 1 मिलीलीटर ग्लूकागन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो यकृत में ग्लाइकोजन से ग्लूकोज के उत्पादन को उत्तेजित करता है। यदि परिचय अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, तो यह अंतर्जात ग्लाइकोजन भंडार की कमी या एक दिन पहले शराब की खपत का संकेत दे सकता है। इसके बाद, एक हाइपरटोनिक (40%) ग्लूकोज समाधान को एक धारा में, एक बार 110 मिलीलीटर (शरीर के वजन और इंजेक्शन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर) में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यह रक्त शर्करा के स्तर के सामान्यीकरण में योगदान करना चाहिए, और आदर्श परिस्थितियों में, जलसेक के अंत में व्यक्ति कोमा से तुरंत बाहर निकल जाता है। यदि, हाइपरटोनिक समाधान के प्रशासन के बाद, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का एक स्पष्ट क्लिनिक रहता है, तो किसी को 250 - 300 मिलीलीटर की मात्रा में कम एकाग्रता के ग्लूकोज समाधान के ड्रिप प्रशासन के लिए आगे बढ़ना चाहिए।

सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए, एक व्यक्ति को अंतःशिरा ड्रिप ऑस्मोटिक डाइयूरेटिक्स (मैनिटोल और मैनिटोल) इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। और फिर - तथाकथित आपातकालीन मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड या लासिक्स)। अनिवार्य पहले आसव चिकित्साकम से कम दो कैथेटर स्थापित करना आवश्यक है - दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए और in मूत्राशयचूंकि मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाएगा। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के एक नए हमले को उत्तेजित किए बिना इसे सामान्य करने के लिए ग्लाइसेमिक स्तर 13 - 17 मिलीमोल प्रति लीटर रक्त तक पहुंचने पर सावधानी के साथ, शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन प्रशासित किया जाना चाहिए।

वहाँ भी गैर-दवा विधिहाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना। ये महानतम के क्षेत्र में जोरदार चुटकी और वार हैं मांसपेशियों... यह इस तथ्य से तर्क दिया जाता है कि शारीरिक प्रभाव, बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन और अन्य कैटेकोलामाइन रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं, जो यकृत में ग्लूकोज के आपातकालीन संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं। लेकिन फिर, यह विधि ग्लाइकोजन भंडार को कम करने में मदद नहीं करेगी।

दौरान गहन देखभालइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम को ठीक करने और मूल्यांकन करने के लिए एक कर्तव्य न्यूरोलॉजिस्ट-रिससिटेटर और कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है। ये गतिविधियाँ हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के पाठ्यक्रम की गंभीरता का आकलन करेंगी, साथ ही भविष्यवाणी करेंगी संभावित जटिलताएंहाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

कोमा से बाहर आने के बाद, रोगी को दोबारा होने से बचने के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। उपस्थित एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को उपचार रणनीति की समीक्षा करनी चाहिए और रोगी की पूरी जांच करनी चाहिए, जिसमें प्रयोगशाला और दोनों शामिल होना चाहिए। वाद्य तरीकेएक या दो सप्ताह के लिए दिन के दौरान अनुसंधान।

इसके अलावा, आहार समायोजन महत्वपूर्ण हैं। यह एक व्यक्तिगत दैनिक दिनचर्या, कार्यसूची और रक्त शर्करा में दैनिक उतार-चढ़ाव पर आधारित होना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया के हमलों को रोकने के लिए, आंशिक बार-बार आनाकम मात्रा में तेजी से पचने वाले उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले भोजन के साथ भोजन। इंसुलिन थेरेपी को भी दैनिक दिनचर्या में समायोजित करने की आवश्यकता है। यदि संभव हो, तो यह बोलस होना चाहिए - भोजन के दौरान उत्पादित इंसुलिन की कमी को पूरा करने के लिए (अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग)। इंसुलिन का यह प्रशासन रोकता है संभावित परिणामतनावपूर्ण स्थिति और शारीरिक परिश्रम, जो अक्सर लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग करते समय होता है।

भोजन का सेवन कड़ाई से आवश्यक ऊर्जा के अनुरूप होना चाहिए। अक्सर, इस तरह के वितरण का उपयोग किया जाता है ताकि लिए गए सभी भोजन का लगभग एक चौथाई नाश्ते और रात के खाने के लिए, दोपहर के भोजन के लिए - लगभग 15%, और बाकी मध्यवर्ती "नाश्ते" के लिए रहना चाहिए।

इस प्रकार, इसे रोकने में इसकी महत्वपूर्ण भूमिका है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का विकास रोकथाम के अंतर्गत आता है। निदान वाले रोगी के लिए डॉक्टर के सभी नुस्खे अनिवार्य हैं। रोगी के आत्म-नियंत्रण पर ही उसकी स्थिति निर्भर करती है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय, और इसलिए पूरे जीव। उचित पोषण, एक अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई दैनिक दिनचर्या, भोजन सेवन और दवाओं की एक अनुसूची एक व्यक्ति को भलाई में स्थायी सुधार प्राप्त करने में मदद करेगी, और इसलिए, जीवन की गुणवत्ता।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए एक ही उपचार में लक्षणों से राहत और परिणामों की रोकथाम शामिल है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल में रक्त में ग्लूकोज की मात्रा की तत्काल पुनःपूर्ति शामिल है। केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली से नकारात्मक जटिलताओं को रोकना भी महत्वपूर्ण है। इन उपायों में सेरेब्रल एडिमा, घातक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप को रोकने के उपाय शामिल हैं, जो मूत्रवर्धक दवाओं के प्रशासन द्वारा लागू किए जाते हैं। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के उपचार के अंतिम चरण में, एक व्यक्ति को पुनर्जलीकरण और विषहरण चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए। रक्त से संभावित एसीटोन डेरिवेटिव को हटाने और द्रव संतुलन को सामान्य करने के लिए यह आवश्यक है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के बाद अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, किसी भी अनजान या हल्की जटिलताओं का जल्द पता लगाने के लिए संकीर्ण विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों द्वारा रोगी की जांच की जानी चाहिए।

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यदि आपके परिवार को मधुमेह है, तो आपको यह जानना होगा कि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन उपचार में क्या शामिल है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा - सामान्य तीव्र जटिलतामधुमेह मेलेटस प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर में तेज कमी के कारण होता है। हाइपोग्लाइसीमिया के संकेतक को 2.2 से 2.8 मिमीोल / एल के संकेतक माना जाता है, नवजात शिशुओं में - 1.7 मिमीोल / एल से कम, समय से पहले शिशुओं में - 1.1 मिमीोल / एल से कम। लक्षण पहले से ही 2.6-3.5 mmol / L के रक्त शर्करा के स्तर पर प्रकट हो सकते हैं। इसके अलावा, हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां ग्लूकोज एकाग्रता में तेज कमी से सामान्य स्तर तक बढ़ सकती हैं।

रक्त में शर्करा की मात्रा महत्वपूर्ण स्तर तक क्यों गिर रही है? दो मुख्य कारण हैं।

सबसे पहले, यह तब होता है जब रक्त में बहुत अधिक हार्मोन इंसुलिन होता है। - शरीर की कोशिकाओं में ग्लूकोज पहुंचाएं। यदि इंसुलिन अधिक है, तो प्लाज्मा से ग्लूकोज बहुत जल्दी कोशिकाओं में चला जाता है, ऊतकों में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, और रक्त में घट जाती है।

एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति मधुमेह मेलिटस वाले इंसुलिन-आश्रित रोगियों में होती है, जब एक त्रुटि के परिणामस्वरूप हार्मोन की बहुत बड़ी खुराक को प्रशासित किया जाता है। उदाहरण के लिए, दवा की एकाग्रता के आधार पर खुराक की गलत गणना की गई थी। इंसुलिन एकाग्रता को क्रिया की जैविक इकाइयों में मापा जाता है। समाधान 40 यू / एमएल या 100 यू / एमएल की एकाग्रता के साथ उपलब्ध हैं। उनके परिचय के लिए, विशेष का उपयोग किया जाता है, जिस पर मात्रा नहीं, बल्कि इकाइयों की संख्या अंकित होती है। त्रुटि के जोखिम को कम करने के लिए, आपको सावधानी से एक सिरिंज चुनना चाहिए जो दवा की एकाग्रता से मेल खाती है: 40 यू / एमएल - यू 40, 100 यू / एमएल - यू 100 के लिए।

हाइपोग्लाइसीमिया अनुचित इंजेक्शन तकनीक के कारण भी हो सकता है: इंसुलिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए, लेकिन अगर यह मांसपेशियों में प्रवेश करता है, तो यह रक्त में तेजी से होगा और इसकी एकाग्रता में तेजी से वृद्धि होगी।

कुछ बीमारियों में अग्न्याशय बहुत अधिक इंसुलिन बनाता है। इससे हाइपोग्लाइसीमिया भी हो सकता है।

दूसरा मामला तब होता है जब इंसुलिन का स्तर सामान्य होता है, और रक्तप्रवाह में पर्याप्त मात्रा में शर्करा नहीं होती है। यहां, हाइपोग्लाइसीमिया का कारण पोषण या व्यायाम से जुड़ा है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति पर्याप्त मात्रा में कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन का सेवन नहीं करता है।

शराब पीने से रक्त शर्करा के स्तर में कमी आ सकती है। शराब लीवर पर दबाव डालती है, ग्लाइकोजन ग्लूकोज में टूटना बंद कर देता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, भोजन के बीच शर्करा के स्तर को बनाए रखता है। नतीजतन, भोजन के 3-4 घंटे बाद, प्लाज्मा ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है।

प्रशासन के बाद मॉडरेशन में कार्बोहाइड्रेट का अतिरिक्त सेवन आवश्यक है।

व्यायाम सक्रिय रूप से ऊर्जा का उपयोग करता है, इसलिए रक्त शर्करा को नियंत्रित करके कार्बोहाइड्रेट का सेवन बढ़ाया जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के लक्षण

कोमा का विकास प्रीकोमा से पहले होता है। यदि आप इसे समय पर पहचानते हैं और 10-20 मिनट के भीतर कार्रवाई करते हैं, तो चेतना के नुकसान से बचा जा सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में हाइपोग्लाइसीमिया कैसे प्रकट होता है? ग्लूकोज एक तेज ऊर्जा स्रोत है। जब रक्त में इसका स्तर कम हो जाता है, तो मस्तिष्क की कोशिकाएं सबसे पहले पीड़ित होती हैं। कमजोरी और चक्कर आना महसूस होता है, पहले तो उत्तेजना बढ़ जाती है, फिर बहुत जल्द उदासीनता, उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है। भूख का अहसास होता है, अत्यधिक ठंड और चिपचिपा पसीना, कांपते हाथ। पीलापन है त्वचा.

इन लक्षणों से राहत पाने के लिए मीठी चाय पीना या कुछ मीठा खाने के लिए पर्याप्त है, जैसे कैंडी या सिर्फ एक गांठ चीनी। जैसे ही चीनी रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, स्थिति सामान्य हो जाती है। हाइपोग्लाइसीमिया के लिए चॉकलेट और आइसक्रीम सबसे कम प्रभावी हैं, क्योंकि वे धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं।

यदि समय पर प्लाज्मा शुगर का स्तर नहीं बढ़ाया गया तो लक्षण और खराब हो जाएंगे। भाषण और समन्वय का उल्लंघन प्रकट हो सकता है। प्रीकोमा की स्थिति चेतना के नुकसान के साथ समाप्त होगी और कोमा में चली जाएगी।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से की जा सकती है:

• स्पर्श करने के लिए त्वचा पीली, नम और ठंडी है;
• विपुल पसीना;
• आक्षेप, उल्टी संभव है;
• धड़कन;
• पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश के प्रति खराब प्रतिक्रिया करती हैं।

बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया

वी प्रारंभिक अवस्थाबच्चा स्वतंत्र रूप से हाइपोग्लाइसीमिया के साथ खुद की मदद नहीं कर सकता है, और जीवन के पहले वर्षों में, स्थिति तंत्रिका तंत्र के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता माता-पिता के पास होती है। यदि आप बिना किसी कारण के मधुमेह मेलेटस वाले बच्चे में देखते हैं, उसके लिए असामान्य उनींदापन, भूख न लगना, आपको तुरंत उसके रक्त शर्करा के स्तर की जांच करनी चाहिए।

बच्चों में चेतना का नुकसान और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा अचानक होता है। ऐसा अक्सर रात को सोते समय होता है। इस मामले में गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया विपुल पसीने, परेशान श्वास ताल और आक्षेप से प्रकट होता है।

सहायता का एल्गोरिदम

सबसे पहला प्राथमिक चिकित्साहाइपोग्लाइसीमिया के साथ - मीठा भोजन या चीनी के साथ चाय लेना। यदि चेतना अनुपस्थित है और उपयोग करें तेज कार्बोहाइड्रेटअसंभव है, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए प्राथमिक उपचार है अंतःशिरा प्रशासन 40% ग्लूकोज घोल का 60 मिली। एक नियम के रूप में, इंजेक्शन के दौरान कोमा से वसूली एक मिनट के भीतर होती है।

हाइपोग्लाइसीमिया को फिर से विकसित होने से रोकने के लिए, स्थिति सामान्य होने के बाद खाने की सलाह दी जाती है काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्स(इनमें ब्रेड, फल, दूध शामिल हैं)।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में प्रभावी, ग्लूकागन की शुरूआत, यदि आपके पास इस दवा के साथ एक सिरिंज पेन है। ग्लूकागन जिगर में ग्लाइकोजन के टूटने और रक्त में ग्लूकोज की रिहाई को उत्तेजित करता है। वजन के आधार पर दवा की खुराक दी जाती है।

यदि, ग्लूकोज या ग्लूकागन समाधान के इंजेक्शन के बाद, चेतना ठीक नहीं हुई है, तो इसका मतलब है कि जटिलताएं विकसित हो गई हैं जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

जब आपको संदेह हो कि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा विकसित हो गया है, तो आपातकालीन देखभाल, जिसका एल्गोरिथ्म ऊपर वर्णित है, को निम्नलिखित क्रम में किया जाना चाहिए:

• लक्षणों द्वारा हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति की समय पर पहचान, ग्लूकोमीटर का उपयोग करके रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण;
• प्रीकोमा की स्थिति में - तेजी से कार्बोहाइड्रेट लेना;
• चेतना के नुकसान के मामले में - 40% ग्लूकोज समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करें।

निवारक उपाय

हाइपोग्लाइसीमिया की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना है। ग्लूकोमीटर की मदद से आप घर पर ही एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स कर सकते हैं।

कुछ रोग जैसे क्रोनिक वृक्कीय विफलता, इंसुलिन के एक खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

मधुमेह के रोगियों को भोजन के बीच अंतराल में वृद्धि नहीं करनी चाहिए या स्वतंत्र रूप से इंसुलिन की खुराक नहीं बदलनी चाहिए।

याद रखें कि यदि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा होता है, तो आपातकालीन देखभाल तुरंत प्रदान की जाती है, क्योंकि यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय का कोई भी विकार न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी एक गंभीर खतरा है। मधुमेह के रोगियों को अक्सर इस समस्या का सामना करना पड़ता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा एक गंभीर स्थिति है, जिसकी अभिव्यक्ति रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी के कारण होती है। ग्लूकोज मस्तिष्क की कोशिकाओं के लिए भोजन का मुख्य स्रोत है, इसलिए, सबसे पहले, यह आवश्यक चीनी की कमी से ग्रस्त है।

लक्षणों के विकास की गति को हाइपोग्लाइसेमिक के विकास के साथ आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। साथ ही, डॉक्टरों के आने से पहले चश्मदीदों या स्वयं रोगी की सक्षम कार्रवाई कोमा की शुरुआत को रोकने में मदद करती है।

महत्वपूर्ण बिंदु

कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार 2 प्रकार के होते हैं:

• रक्त शर्करा में वृद्धि ();
• निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया)।

इसी समय, हाइपर और हाइपो अवस्था के लक्षण बहुत समान होते हैं, और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके अलग-अलग होते हैं। इसलिए, इन राज्यों की अभिव्यक्तियों की विशेषताओं को जानना महत्वपूर्ण है।

हाइपरग्लेसेमिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• प्यास की निरंतर भावना, जो हर मिनट और अधिक तीव्र हो जाती है;
• मतली और गंभीर कमजोरी;
• रोगी की त्वचा शुष्क होती है;
• नेत्रगोलक का स्वर कम हो जाता है;
• सबसे अधिक बार, रोगी से लगातार एसीटोन की गंध निकलती है।

हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति में हाइपरग्लाइसेमिया के समान लक्षण होते हैं, हालांकि, ताकत के सामान्य नुकसान के अलावा, रोगी को कंपकंपी और गंभीर पसीना आता है।

अक्सर, मधुमेह वाले लोगों को होता है विशेष उपकरणजो आपके रक्त में शर्करा की मात्रा को मापते हैं। इस मामले में, निदान सटीक है यह सुनिश्चित करने के लिए आपको उनकी मदद से रीडिंग को मापने की आवश्यकता है।

लक्षण

विकास के पहले घंटे में हाइपोग्लाइसीमिया को पहचानना काफी मुश्किल है, क्योंकि इसमें अस्पष्ट अभिव्यक्तियां हैं।

प्रक्रिया की शुरुआत में ग्लूकोज की आपूर्ति की मात्रा कम होने के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की भुखमरी की विशेषता है। इन उद्देश्यों के लिए अभिप्रेत पदार्थों से ऊर्जा का संश्लेषण आरक्षित स्टॉक से शुरू होता है।

पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जो पूर्वज की स्थिति का संकेत देते हैं:

• तेजी से बढ़ती सामान्य कमजोरी, जो आक्रामक उत्तेजना की जगह लेती है;
• सिरदर्द जो राहत का जवाब नहीं देता है;
• एकाग्रता और ध्यान में कमी;
• भूख की एक मजबूत भावना;
• हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं;
• पैर और - गीला;
• थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है, जिसके कारण रोगी को गर्म चमक का अनुभव होता है।

ऐसी स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी बदौलत आप कोमा की स्थिति से बच सकते हैं।

मरीज की मदद करना आसान होता है। ऐसा करने के लिए, आपको उसे पीने के लिए मीठी चाय देनी होगी। यदि स्थिति तेजी से बिगड़ रही हो तो लगातार व्यक्ति के पास रहकर, छोटे चम्मच में मीठा द्रव्य पीने के लिए दिया जाता है।

ध्यान दें!

चॉकलेट या मीठी कैंडी के साथ ब्लड शुगर बढ़ाना अवांछनीय है। सबसे पहले, वे चीनी की तुलना में अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं।

दूसरे, हाइपोग्लाइसीमिया का विकास अक्सर तेजी से होता है, इसलिए चेतना का नुकसान उस समय हो सकता है जब रोगी कैंडी खा रहा हो। इस मामले में, रोगी निश्चित रूप से उसका गला घोंट देगा, जो पहले से ही कठिन स्थिति को काफी बढ़ा देगा।

यदि रोगसूचकता पर ध्यान नहीं दिया जाता है और शरीर को समय पर ग्लूकोज की लापता मात्रा प्राप्त नहीं होती है, तो रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ने लगेगी:

• दृश्य तीक्ष्णता क्षीण होगी;
• नाक और होठों के क्षेत्र में व्यक्ति को झुनझुनी सनसनी महसूस होने लगेगी;
• मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ प्रकट होता है;
• हाथों का हिंसक हिलना;
• तचीकार्डिया में वृद्धि;
• बिगड़ा हुआ समन्वय।

एक नियम के रूप में, लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, और थोड़े समय के बाद व्यक्ति पहले से ही बेहोशी की स्थिति में होता है, एक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में सेट होता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति की चेतना के नुकसान को देखते हैं जिसने उपरोक्त लक्षणों का अनुभव किया है, तो आपको एम्बुलेंस टीम को कॉल करने की आवश्यकता है।

प्रत्यक्षदर्शी कार्रवाई

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में, प्राथमिक उपचार किसी व्यक्ति की सुरक्षा सुनिश्चित करना है और इसमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• रोगी को क्षैतिज रूप से रखें;
• अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें;
• डॉक्टरों के आने से पहले, महत्वपूर्ण संकेतक रिकॉर्ड करें: दिल की धड़कन, श्वास, नाड़ी।

ध्यान दें!

आम धारणा के विपरीत कि बेहोशी की स्थिति में भी पीड़ित के मुंह में चीनी के साथ तरल डालना चाहिए, ऐसा नहीं करना चाहिए!

यदि आपके पास अभ्यास परिचय है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनऔर दवा "ग्लूकागन", आपको तुरंत एक इंजेक्शन देने की आवश्यकता है।

मधुमेह के लगभग सभी रोगी अपने साथ आवश्यक दवाएं ले जाते हैं। इसलिए अगर कोई व्यक्ति बेहोशी की स्थिति में है तो उसकी चीजों की जांच करें। यदि व्यक्ति अभी भी वंश की स्थिति में है, तो जांचें कि क्या उसके पास है आवश्यक दवाएंसाथ ही उन्हें किस खुराक में लिया जाना चाहिए।

ग्लूकागन को शरीर के किसी भी हिस्से में, त्वचा के नीचे या मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जा सकता है। आपातकालीन स्थितियों में, इंजेक्शन कपड़ों के माध्यम से दिया जाता है, क्योंकि इस मामले में कीटाणुशोधन का समय नहीं होता है।

यदि, चिकित्सा कर्मियों के आने से पहले, कोई व्यक्ति होश में आया है, तो आपको उसे सहायता प्रदान करना जारी रखना चाहिए। यह करने के लिए, इन उपायों का पालन करें:

• छोटे घूंट में पीने के लिए मीठा पेय दें या मीठा खाएं;
• मीठा खाने-पीने के बाद कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन दें।

डॉक्टर जारी रहेंगे चिकित्सकीय सहायताएक नस में 40% ग्लूकोज समाधान की शुरूआत।

आगे का उपचार हाइपोग्लाइसीमिया के कारणों और रोगी के कोमा में होने की अवधि के कारण होगा।

आपातकाल के कारण

चीनी की मात्रा में कमी का कारण क्या है? कई कारण है। हालांकि, डॉक्टर परिस्थितियों की 2 श्रेणियों में अंतर करते हैं जिससे हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हो सकता है।

कारणों का 1 समूह - रक्त में इंसुलिन की अधिकता। इंसुलिन का मुख्य कार्य ग्लूकोज को अंगों और ऊतकों तक पहुंचाना है। इस घटना में कि इसकी मात्रा पार हो गई है, लगभग सभी ग्लूकोज प्लाज्मा से ऊतक में प्रवेश करते हैं, और इसका एक न्यूनतम हिस्सा रक्त में प्रवेश करता है।

इंसुलिन पर निर्भर डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में इंसुलिन की अधिकता सबसे अधिक पाई जाती है। यह इस तरह के कारकों के कारण है:

1. दवा की एकाग्रता को ध्यान में रखे बिना दवा की गलत गणना की गई खुराक।
2. आपको सीरिंज के चुनाव में भी सावधानी बरतने की जरूरत है। इंसुलिन इंजेक्शन के लिए, विशेष इंसुलिन सीरिंज का उपयोग किया जाता है, जिस पर एक निश्चित खुराक के अनुरूप इकाइयों की संख्या को चिह्नित किया जाता है।
3. गलत तरीके से चुनी गई इंजेक्शन तकनीक: इंसुलिन इंजेक्शन केवल त्वचा के नीचे किया जाता है। अगर दवा में हो जाता है मांसपेशियों का ऊतक, इसकी एकाग्रता में नाटकीय रूप से वृद्धि होगी।

अग्न्याशय के रोगों के रोगी, जब अंग बहुत अधिक इंसुलिन का उत्पादन करता है, तो भी हाइपोग्लाइसीमिया होने का खतरा होता है।

हाइपोग्लाइसेमिक को भड़काने वाले कारकों का दूसरा समूह है अनुचित पोषणऔर शारीरिक गतिविधि का वितरण। इस मामले में, रक्त में इंसुलिन की एकाग्रता आदर्श से अधिक नहीं होती है, लेकिन चीनी की मात्रा कम हो जाती है।

शराब का सेवन मुख्य रूप से लीवर की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। इस अंग में, जैसा कि आप जानते हैं, रक्त के सभी आवश्यक घटक संश्लेषित होते हैं। एथिल अल्कोहल यकृत पर तनाव को बढ़ाता है, इस वजह से ग्लाइकोजन ग्लूकोज में टूट नहीं पाता है, जो भोजन से पहले और बाद में आवश्यक शर्करा के स्तर को बनाए रखता है। नतीजतन, खाने के 2-3 घंटे बाद, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा गिर जाती है।

जो महिलाएं अक्सर शुगर बर्निंग डाइट लेती हैं या अपने कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करती हैं, वे भी हाइपोग्लाइसीमिया के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।

तनाव, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, लंबे समय तक अवसाद ऐसी स्थितियां हैं जो रक्त में शर्करा की मात्रा में कमी को भड़काती हैं।

प्रभाव

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल जल्दी और कुशलता से प्रदान की जानी चाहिए। रोगी जितना अधिक समय अचेतन अवस्था में बिताता है, ब्रेन ट्यूमर का खतरा उतना ही अधिक होता है, तंत्रिका तंत्र की खराब कार्यप्रणाली। वयस्क रोगियों में बार-बार प्रकट होनाहाइपोग्लाइसीमिया व्यक्तित्व परिवर्तन या गिरावट की ओर जाता है, और शिशुओं में - मानसिक मंदता के लिए। वहीं, मरीज की मौत की संभावना बहुत ज्यादा है।

तुरंत यह सीखने लायक है कि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा मधुमेह मेलेटस के उपचार का परिणाम है, न कि रोग की अभिव्यक्ति। किसी व्यक्ति के रक्त में ग्लूकोज के स्तर में तेज कमी से हृदय गति रुकने और मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ के परिगलन के कारण मृत्यु हो सकती है।

नियमित इंसुलिन इंजेक्शन प्राप्त करने वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया अधिक आम है। पर मौखिक प्रशासनमधुमेह विरोधी दवाईऐसी स्थितियां बहुत कम बार विकसित होती हैं। कभी-कभी टाइप 1 मधुमेह वाले युवा रोगियों को अनुभव हो सकता है अचानक मौतरात की नींद के दौरान रक्त में कार्बोहाइड्रेट और कार्डियक अरेस्ट को कम करके। नींद की स्थिति में, एक व्यक्ति अपनी स्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने में सक्षम नहीं होता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास में योगदान करने वाले कारणों में, प्रत्यक्ष रोग कारक इंसुलिन पर निर्भर है मधुमेह... हालांकि पूरी तरह से स्वस्थ लोगइस स्थिति को लंबे समय तक भुखमरी, आहार में कार्बोहाइड्रेट के स्तर में तेज कमी और अग्नाशयी परिगलन के विकास से शुरू किया जा सकता है।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• इंसुलिन के इंजेक्शन के बाद खाने में देरी;
• एकल और दैनिक प्रशासन के लिए इंसुलिन की खुराक की गलत गणना;
• अनुचित समय पर इंसुलिन लेना;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• शराब की खपत;
• जानबूझकर जहर।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण और संकेत

एक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा इस स्थिति की विशेषता संकेत देता है। रोगी की ओर से वाणी दोष, भ्रम, ठंडा चिपचिपा पसीना, त्वचा का पीलापन दूर होता है। एक बीमार व्यक्ति अनुभव कर सकता है जबकि:

• पसीना बढ़ गया;
• पूरे शरीर में कांपना;
• भूख की एक मजबूत भावना;
• सिरदर्द और थकान;
• थकान और मांसपेशियों की कमजोरी;
• हाथ कांपना।

लक्षण और संकेत अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन वे सभी इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि धीरे-धीरे एक व्यक्ति बेहोशी में डूबने लगता है। सबसे पहले, यह प्रश्नों की प्रतिक्रिया के निषेध में व्यक्त किया जाता है, फिर भाषण की कठिनाई में। हालांकि गंभीर मामलों में, चेतना का नुकसान अचानक हो सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है आपातकालीन, जिसे तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल बीमार व्यक्ति के आसपास के लोगों द्वारा प्रदान की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, रिश्तेदारों को इन स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के नियमों के बारे में पता होना चाहिए। मुख्य कार्य आपातकालीन आधार पर ग्लूकोज की कमी को पूरा करना है।

ऐसा करने के लिए, आप निम्नलिखित क्रियाएं कर सकते हैं:

1. डेक्सट्रोज का एक इंजेक्शन प्राप्त करें;
2. इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में ग्लूकागन का एक समाधान इंजेक्ट करें;
3. यदि रोगी होश में है और निगलने में सक्षम है, तो ग्लूकोज के साथ गर्म मीठी चाय या पानी दें।

एक अस्पताल की स्थापना में, ग्लूकोज समाधान का एक अंतःशिरा जलसेक आवश्यक संख्या में इंसुलिन इकाइयों को जोड़ने के साथ किया जाता है। यह सब रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी के तहत किया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की रोकथाम

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की शुरुआत को रोकने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। इसके अलावा, यह अनुशंसा की जाती है:

• अपने चिकित्सक द्वारा अनुशंसित आहार का पालन करें;
• डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से दवाएं लें;
• व्यायाम से पहले इंसुलिन की खुराक कम करना और कड़ी मेहनत करते समय आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा बढ़ाना।

साथ ही, आपको इस रोग संबंधी स्थिति के विकास से बचने में मदद मिलेगी:

1. नियमित;
2. अपने साथ लगातार इंजेक्शन या ग्लूकागन की गोलियां ले जाना;
3. अपने मधुमेह के बारे में जानकारी के साथ चिकित्सा कंगन का उपयोग करना।