मौखिक गर्भनिरोधक: विवरण, उपयोग के लिए निर्देश, विशेषताएं और समीक्षाएं। मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ गर्भावस्था का इतिहास

आधुनिक महिलाअवांछित गर्भावस्था के खिलाफ उपचार का एक विशाल चयन है। गर्भ निरोधकों को विभिन्न मानदंडों के अनुसार समूहों में विभाजित किया जाता है: उपयोग के तरीकों से लेकर सामग्री के स्तर तक सक्रिय सामग्री... सबका शेर का हिस्सा संभव तरीकेसंरक्षण कब्जा गर्भनिरोधक गोली, लोकप्रियता में कंडोम के बाद दूसरे स्थान पर है। और विकसित देशों में, उन्होंने पूरी तरह से एक भरोसेमंद अग्रणी स्थिति हासिल की है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के लिए निष्पक्ष सेक्स का पक्ष कई कारकों द्वारा उचित है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण लाभ सबसे अधिक है उच्च दरविश्वसनीयता: 99% से अधिक।

क्या हैं बचाव के उपाय

मौखिक, या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, लेन मौखिक गर्भनिरोधकलेने का तात्पर्य है दवाओंआर - पार मुंह... जैसा कि आप देख सकते हैं, ओरल सेक्स का कोई समानांतर नहीं है।

यह उन सभी गोलियों के बारे में है जो प्रदान करती हैं गर्भनिरोधक क्रिया, जिसका प्रतिवर्ती प्रभाव तब पड़ता है जब आप लेना बंद कर देते हैं (एक बार की आपातकालीन दवाओं के अपवाद के साथ)।

हम नीचे उनकी किस्मों और शरीर पर प्रभाव के सिद्धांत से निपटेंगे।

मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को बेहतर ढंग से समझने के लिए महिला शरीर, शरीर में चक्रीय प्रक्रियाओं को याद रखना चाहिए। हम मासिक धर्म चक्र के बारे में बात कर रहे हैं, रक्तस्राव के पहले दिन से नए निर्वहन की शुरुआत तक इसकी आवृत्ति गिनने के आदी हैं। हमारा ध्यान आमतौर पर उन दिनों पर केंद्रित होता है जब शरीर "शुद्ध" होता है, जबकि शरीर स्वयं इन चक्रों को विपरीत तरीके से बनाता है।

एक महिला का शरीर विज्ञान प्रक्रियाओं की चक्रीय प्रकृति को निर्धारित करता है, गर्भावस्था की तैयारी के आधार पर, चक्र के मध्य पर ध्यान केंद्रित करता है - ओव्यूलेशन अवधि, सभी बलों को एक स्वस्थ अंडे के निर्माण के लिए निर्देशित करता है और निर्माण करके गर्भाशय की तैयारी करता है। एंडोमेट्रियम की परत। और मासिक धर्म प्रवाह ही गर्भाधान के लिए अनावश्यक "तैयारी" से प्रजनन प्रणाली की सफाई है। यहाँ से यह स्पष्ट हो जाता है कि गर्भ निरोधकों का प्रभाव गर्भावस्था के लिए प्रजनन प्रणाली तैयार करने की प्रक्रिया पर पड़ता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों में सेक्स हार्मोन होते हैं

महिला शरीर पर मौखिक गर्भ निरोधकों का प्रभाव उनमें सिंथेटिक सेक्स हार्मोन की उपस्थिति पर आधारित होता है: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन।

• जब गोलियां ली जाती हैं, तो एस्ट्रोजन बाहर से प्रकट होता है, और शरीर को इसका उत्पादन करने की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, पिट्यूटरी ग्रंथि को हाइपोथैलेमस से कूप-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन करने का आदेश नहीं मिलता है।
• नतीजतन, रोम एक निष्क्रिय चरण में हैं, एस्ट्रोजन की रिहाई पर काम नहीं किया जाता है। अंडा परिपक्व नहीं हो सकता।
• डिंब, जो परिपक्वता तक नहीं पहुंचा है, अंडाशय में रहता है। ओव्यूलेशन नहीं होता है।
• प्रोजेस्टेरोन के साथ एक समान तस्वीर होती है: कृत्रिम रूप से शरीर में प्रवेश करने से इसके उत्पादन की आवश्यकता समाप्त हो जाती है सहज रूप में.
• सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय ग्रीवा में बनने वाले बलगम को प्रभावित करता है। यह बहुत अधिक मोटा हो जाता है और सबसे तेज शुक्राणु को भी गुजरने नहीं देता है।
• एंडोमेट्रियल परत, जिसे निषेचित अंडे के लिए अनुकूल वातावरण बनाने के लिए गर्भाशय में विकसित होना चाहिए, एक अतुलनीय रूप से छोटी मात्रा में बनता है।

इस प्रकार, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से, हमारे पास सुरक्षा के व्यावहारिक रूप से तीन स्तर हैं। सबसे पहले, ओव्यूलेशन नहीं होता है। दूसरे, यदि अंडा परिपक्व हो गया है, अंडाशय छोड़ दिया है, तो शुक्राणु अभी भी इसके साथ नहीं मिल पाएगा, क्योंकि इसके श्लेष्म के साथ गर्भाशय ग्रीवा अपना मार्ग अवरुद्ध कर देगा। तीसरा, यदि, फिर भी, निषेचन हुआ है और शुक्राणु अपने लक्ष्य तक पहुँच गया है, तो गर्भाधान नहीं हो सकता है, क्योंकि गर्भाशय ने विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण नहीं किया है, और निषेचित अंडा केवल गर्भाशय के अस्तर से जुड़ नहीं सकता है।

थोड़ा इतिहास, या दूर करने वाले मिथक

पहला मौखिक गर्भनिरोधक 1960 के दशक में विकसित किया गया था। केमिस्ट कार्ल जेरासी और दो फार्माकोलॉजिस्ट, जॉन रॉक और ग्रेगरी पिंकस ने इसके निर्माण पर काम किया। उनके दिमाग की उपज चिकित्सा के क्षेत्र में एक नवीनता बन गई, लेकिन उनमें कई बहुत अप्रिय थे दुष्प्रभाव.

हार्मोन की मात्रा अधिक होने के कारण महिलाओं को अनचाहे स्थानों पर बालों के बढ़ने की समस्या का सामना करना पड़ता है मुंहासात्वचा पर, एक बड़ा सेट अधिक वज़नऔर स्तन ग्रंथियों में दर्द।

इसके अलावा, उनमें से कुछ के लिए दिल का दौरा, स्ट्रोक या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण घातक परिणाम भी थे। फेफड़े के धमनी.

मौखिक गर्भ निरोधकों का विकास XX सदी के साठ के दशक में शुरू हुआ।

निष्पक्ष सेक्स के बीच परीक्षण विषयों के परिणामों के बारे में बीमार प्रसिद्धि बहुत लंबे समय तक रही, और आज हम पूर्वाग्रहों वाली महिलाओं से मिल सकते हैं हार्मोनल गर्भनिरोधकशरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि पचास से अधिक वर्षों से दवा में लगातार सुधार हुआ है, गोलियों में हार्मोन की संरचना और अनुपात बहुत बदल गया है।

सुरक्षात्मक उपकरणों के प्रकार

मौखिक गर्भ निरोधकों के थोक नियमित रूप से ली जाने वाली दवाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं, लेकिन एक बार वाले भी होते हैं। प्रत्येक किस्म पर विस्तार से ध्यान देना आवश्यक है।

संयुक्त (सीओसी)

अन्य प्रकारों में सबसे आम और प्रभावी। विश्वसनीयता संकेतक उच्चतम है। उन्हें अपना नाम दो घटकों की सामग्री के अनुसार मिला: एस्ट्रोजन और जेस्टेन। लेकिन उनका संयोजन एक दूसरे के संबंध में परिवर्तनशील है, इसलिए निम्नलिखित वर्गीकरण:

• मोनोफैसिक मौखिक गर्भ निरोधकों। दवा लेने के पूरे चक्र के दौरान दोनों घटकों की खुराक अपरिवर्तित रहती है। इस तरह के गर्भ निरोधकों में हमारे देश में फार्मेसियों द्वारा पेश किए जाने वाले अधिकांश शामिल हैं। आइए डायना 35, यारिना और कई अन्य लोगों को एक उदाहरण के रूप में लें।
• दो चरण सीओसी। इसका मतलब है कि प्रत्येक हार्मोन का एक अलग अनुपात अलग अवधिचक्र। यही है, पैकेजिंग में विभिन्न सामग्रियों के साथ दो प्रकार के टैबलेट होते हैं। इन दवाओं में एंटेओविन, सिनोवुलैट और अन्य शामिल हैं। लेकिन अन्य किस्मों के बीच द्विभाषी मौखिक गर्भ निरोधकों का हिस्सा छोटा है।
• तीन फ़ेज़। उन्हें सक्रिय अवयवों के विभिन्न अनुपातों के साथ तीन प्रकार की गोलियों के पैकेज में सामग्री की विशेषता है: ट्राई-रेगोल, ट्राई-मर्सी, ट्रिकविलर।
• मल्टीफ़ेज़। इस प्रकार के COC को हर दिन पूरे चक्र में जेनेजन और एस्ट्रोजन के एक अलग अनुपात से अलग किया जाता है। एक उदाहरण ओवुलेन है।

मौखिक गर्भ निरोधकों को उनके हार्मोन सामग्री द्वारा वर्गीकृत किया जाता है

इन गर्भ निरोधकों के वर्गीकरण के लिए एक और विकल्प है। उनमें निहित एस्ट्रोजेनिक घटक की मात्रा से यह उनका अंतर है:

• सूक्ष्म खुराक। हार्मोन सामग्री 20 एमसीजी से नीचे है। एक उदाहरण है लोगेस्ट, मेर्सिलॉन, जेस, नोविनेट।
• कम खुराक, सक्रिय संघटक के 30-35 एमसीजी तक। इनमें मार्वलन, जेनाइन, यारिना, रेगुलॉन, ट्राई-मर्सी और अन्य शामिल हैं।
• मध्यम-खुराक COCs। 35-50 एमसीजी एथिनिलस्ट्राडिनोल। इस श्रेणी के प्रतिनिधि इस प्रकार हैं: Silest, Dante 35.
• अत्यधिक खुराक। इस श्रेणी की दवाओं में, हार्मोन की सामग्री 50 μg से अधिक होती है। गैर-ओवलॉन, एंटेओविन। यह कहना उचित है कि उच्च एस्ट्रोजन सामग्री वाली गोलियां अत्यंत दुर्लभ हैं।

मिनी पिया

यह मौखिक गर्भनिरोधक का एक रूप है जिसमें केवल प्रोजेस्टोजन होता है। कोई एस्ट्रोजन नहीं है। इनका प्रयोग मुख्यतः स्त्री की आयु के कारण होता है। 40 वर्षों के बाद, शरीर पर एक हल्का प्रभाव वांछनीय है, यह COCs को जेस्टैजेनिक दवाओं के साथ बदलकर प्राप्त किया जाता है। अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा की विश्वसनीयता थोड़ी कम हो जाती है, लेकिन साइड इफेक्ट को भी बाहर रखा जाता है।

एक उदाहरण एक्सक्लूटन, चारोसेटा, माइक्रोलुट और अन्य हैं।

पोस्टकोटल

डिस्पोजेबल उत्पाद हैं मौखिक गर्भनिरोधक, तथाकथित आपातकाल। असुरक्षित संभोग के बाद गर्भधारण को रोकने के लिए उनकी विशेषता एक बार उपयोग करना है। संभोग के 72 घंटे के भीतर ऐसी दवाओं की मदद का सहारा लेना संभव है, लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि समय के साथ दवा की प्रभावशीलता कम हो जाएगी।

यह एक प्रभावी तरीका है, लेकिन आप हर छह महीने में एक बार से ज्यादा इसकी मदद का सहारा नहीं ले सकते। अन्यथा, हार्मोनल स्तर गंभीर रूप से बाधित हो सकते हैं। डिस्पोजेबल गर्भनिरोधक उच्च प्रभावकारिता की गारंटी देता है, जिसके लिए आपको रक्तस्राव के जोखिम और चक्र को बाधित करने की संभावना के साथ भुगतान करना होगा।

आपातकालीन निधिमौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग हर छह महीने में एक बार से अधिक नहीं किया जा सकता है

प्रतिनिधियों आपातकालीन गर्भनिरोधक: पोस्टिनॉर और एस्केपल।

लाभ और हानि

महिला शरीर पर हार्मोनल संरक्षण का सकारात्मक प्रभाव। यह समझा जाना चाहिए कि पेशेवरों और विपक्ष दोनों, साथ ही साथ उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री, दवा के प्रकार पर निर्भर करेगी। सामान्यतया, आइए गुणों पर ध्यान दें:

• उच्च दक्षता। अनचाहे गर्भ से सुरक्षा की विश्वसनीयता 99% की सीमा से अधिक है।
• मासिक धर्म चक्र का नियमन।
• प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से छुटकारा और दर्दनाक संवेदना... मुंहासों से छुटकारा पाएं। त्वचा बिना मुंहासों के साफ हो जाती है।
• अंडाशय, गर्भाशय, स्तन ट्यूमर के कैंसर की रोकथाम।
• से रक्षा अस्थानिक गर्भावस्था.

महिला शरीर के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक के संभावित नुकसान:

• रक्त के थक्के और उच्च रक्तचाप की संभावना है।
• त्वचा दिखाई दे सकती है काले धब्बे.
• अवांछित वजन बढ़ने के मामले भी हैं। लेकिन इसका मतलब यह है कि बिना डॉक्टर की सलाह और जांच के, बिना अनुमति के हार्मोनल गर्भनिरोधक का चयन किया गया था। कम हार्मोन सामग्री के साथ दवा को उपचार में बदलकर समस्या का समाधान किया जाता है।
• के बीच खुल सकता है मासिक धर्म रक्तस्राव... सीओसी उपयोग की शुरुआत से 2-3 चक्रों के बाद उनकी उपस्थिति दवा को बदलने की आवश्यकता को इंगित करती है।
• व्यक्तिगत असहिष्णुता, उल्टी, मतली, सिरदर्द के साथ, प्रगति का खतरा मनाया जाता है पित्त पथरी रोग.
• कुछ प्रकार के कैंसर को भड़का सकता है।

जब आप उपयोग नहीं कर सकते

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए कई contraindications भी हैं। आम हैं गर्भावस्था, अवधि स्तनपान... जिगर के ट्यूमर, पिट्यूटरी ग्रंथि, स्तन कैंसर के लिए, उपयोग निषिद्ध है। इसके अलावा, हृदय रोग और मधुमेह मेलेटस मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की संभावना को बाहर करते हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, contraindications के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है

इसके अलावा, यह याद रखने योग्य है कि विश्वसनीयता तभी प्राप्त होगी जब गोलियों का व्यवस्थित सेवन सही हो, हर दिन एक ही समय में अधिकतम 2 घंटे की त्रुटि के साथ। भी धूम्रपान करने वाली महिलाएं COCs का उपयोग करने की सलाह न दें।

सुरक्षा का कौन सा तरीका चुनना सभी का व्यक्तिगत निर्णय है, लेकिन एक बात हमेशा बनी रहती है: मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने, बदलने या समाप्त करने के बारे में निर्णय लेने के लिए, आपको उनके बारे में बुनियादी जानकारी जानने की आवश्यकता है। लेकिन साइड इफेक्ट से बचने और नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए डॉक्टर को एक विशिष्ट दवा के चयन में लगे रहना चाहिए विशिष्ट जीवन्यूनतम करने के लिए।

सभी मौखिक गर्भ निरोधकों में समान सिंथेटिक एस्ट्रोजन, एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है। दूसरी और तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों के बीच का अंतर उनके प्रोजेस्टोजन के प्रकार में निहित है। दूसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों में लेवोनोर्गेस्ट्रेल या नॉरएथिस्टरोन होता है, और तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों में नए प्रोजेस्टोजेन डिसोगेस्ट्रेल और जेस्टोडीन होते हैं। उत्तरार्द्ध को अधिक एस्ट्रोजेनिक गतिविधि वाले प्रोजेस्टोजेन माना जाता है, जबकि लेवोनोर्जेस्ट्रेल और नोरेथिस्टरोन कम सक्रिय होते हैं।

तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़े वास्तविक जोखिम क्या हैं?

1995 में, पहली पंक्ति के रूप में तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बारे में संदेह पैदा हुआ, क्योंकि नए प्रोजेस्टोजन जेस्टोडीन और डिसोगेस्ट्रेल के उपयोग से जुड़े थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के थोड़े बढ़े हुए जोखिम के कारण।

तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों के मामले में, संबंधित जोखिम कारकों को कम करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जैसे:

• धूम्रपान;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का पारिवारिक इतिहास (यहां तक ​​​​कि) नकारात्मक परिणामथ्रोम्बोफिलिया के लिए स्क्रीनिंग);
• अधिक वजन;
• गंभीर वैरिकाज़ नसों;
• वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया।

तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना कब बेहतर होता है?

आज, कुछ देशों में, विशेष रूप से ऑस्ट्रेलिया में, पहली पंक्ति के उपचार के रूप में तीसरी पीढ़ी के COCs के उपयोग में मुख्य बाधा उच्च लागत है। तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों को प्रोजेस्टोजेनिक साइड इफेक्ट्स जैसे कि इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग, मुंहासे और वजन बढ़ने की स्थिति में रिजर्व में रखा जाना चाहिए।

मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ समस्याओं का समाधान

इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग

इंटरमेंस्ट्रुअल खूनी मुद्दे(एमसीवी) सीओसी शुरू करते समय सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है और सीओसी न लेने के मुख्य कारणों में से एक है। एमसीवी के साथ एक महिला से परामर्श करते समय, यह समझाना महत्वपूर्ण है कि वे आमतौर पर उनके सेवन के पहले तीन महीनों में देखे जाते हैं, धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और चौथे चक्र के अंत तक स्थिर हो जाते हैं। इसके अलावा, मैक की उपस्थिति का मतलब निम्नलिखित कारणों से सीओसी की प्रभावशीलता में कमी नहीं है:

• ओव्यूलेशन को दबाने के अलावा, प्रोजेस्टोजेन गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को गाढ़ा बनाते हैं, जिससे शुक्राणु का गुजरना मुश्किल हो जाता है।
• रक्तस्राव मौखिक गर्भ निरोधकों के आरोपण-विरोधी प्रभाव को बढ़ा सकता है।
• एमकेवी की उपस्थिति के साथ सेक्स कम बार-बार हो सकता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक की पृष्ठभूमि पर एमसीवी वाली महिला में एनामनेसिस लेते समय स्पष्ट किए जाने वाले प्रश्न

इतिहास संग्रह करते समय, पता करें:

• रोगी की शिकायतें और चिंताएं;
• गर्भनिरोधक की वर्तमान विधि और इसके उपयोग की अवधि ";
• गर्भनिरोधक की वर्तमान पद्धति का उपयोग करना2;
• ड्रग्स लेना (बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची गई दवाओं सहित) जो मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ-साथ मौखिक गर्भ निरोधकों के अवशोषण को प्रभावित करने वाली किसी भी चिकित्सीय स्थिति के साथ बातचीत कर सकती हैं;
• ग्रीवा परीक्षाओं का इतिहास3;
• एसटीआई के लिए जोखिम कारक (25 वर्ष से कम आयु, नया साथी, प्रति वर्ष 1 से अधिक साथी);
• अन्य लक्षण जो एमसीवी के कारण का संकेत दे सकते हैं (पेट में दर्द, संभोग के बाद रक्तस्राव, डिस्पेर्यूनिया, विपुल रक्तस्राव);
• गर्भावस्था की संभावना।

यदि एमसीवी सामान्य के बाद दिखाई दिया मासिक धर्म COCs की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनका कारण मौखिक गर्भनिरोधक नहीं हो सकता है, लेकिन गर्भावस्था, गर्भाशयग्रीवाशोथ, धूम्रपान (कारण संबंध स्पष्ट नहीं है, अन्य कारक प्रभावित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, छूटी हुई गोलियों की बढ़ी हुई आवृत्ति) या दवाओं का पारस्परिक प्रभाव... मौखिक गर्भ निरोधकों का गुम होना सबसे अधिक में से एक है बार-बार कारणएमकेवी, इसलिए, डॉक्टर, मौखिक गर्भ निरोधकों या गर्भनिरोधक की विधि को बदलने से पहले, यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी दवा के निर्देशों को जानता है और उनका पालन करता है।

एमसीआई के कारणों की व्याख्या करते हुए, यह समझाया जा सकता है कि एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियम के विकास को प्रोत्साहित करते हैं, और प्रोजेस्टोजेन इसे स्थिर करते हैं और वह संतुलन अधिक महत्वपूर्ण हैएस्ट्रोजेन के पूर्ण स्तर की तुलना में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन।

यदि MCV मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की शुरुआत में प्रकट होता है और 3 महीने से अधिक समय तक रहता है, तो निम्नलिखित किया जा सकता है (प्राथमिकता के क्रम में):

1. यदि रोगी मोनोफैसिक मौखिक गर्भ निरोधकों को ले रहा है, तो उन्हें तीन-चरण गर्भ निरोधकों के साथ बदलें।
2. उच्च एथिनिल एस्ट्राडियोल / प्रोजेस्टोजन अनुपात के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ बदलें: या तो पूर्व की उच्च खुराक (20 से 30 μg से), या प्रोजेस्टोजन की कम सापेक्ष खुराक के कारण।
3. मौखिक गर्भ निरोधकों में प्रोजेस्टोजन को बदलें: विशेष रूप से, जेस्टोडीन अच्छा चक्र नियंत्रण प्रदान करता है।
4. गर्भनिरोधक की एक अन्य विधि लिखिए, उदाहरण के लिए नोवियरिंग।

मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ गर्भावस्था का इतिहास

दुर्भाग्य से, कुछ महिलाओं के बावजूद सही स्वागतसीओसी, ओव्यूलेशन होता है और गर्भावस्था होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनके लिए 7-दिन की निष्क्रिय अवधि बहुत लंबी है, इसलिए अंडाशय के पास "जागने" का समय होता है और ओव्यूलेशन होता है। इन महिलाओं के लिए एक विकल्प अत्यधिक प्रभावी डेपो-प्रोवेरा या इम्प्लानन है। हालांकि, अगर कोई महिला मौखिक गर्भनिरोधक लेना चाहती है, तो आपको यह करना होगा:

• निष्क्रिय अंतराल को छोटा करें (अर्थात, 28-दिन के मानक पैक में हर महीने ली जाने वाली निष्क्रिय गोलियों की संख्या को 7 से 3-4 तक कम करें, या 28 दिनों में केवल 4 निष्क्रिय गोलियों के साथ एक ड्रोसपाइरोन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक जेस निर्धारित करें। पैक);
• या स्नेक के दौरान, केवल सक्रिय गोलियां लें (4 में से 3 हार्मोन-मुक्त अंतराल को छोड़ें और, तदनुसार, मासिक धर्म रक्तस्राव) और 7 के बजाय केवल 3 निष्क्रिय गोलियां लें।

मतली

मौखिक गर्भ निरोधकों में मतली एस्ट्रोजन का एक दुष्प्रभाव हो सकता है। यदि यह 3 से अधिक चक्रों तक बना रहता है, तो आपको या तो एस्ट्रोजन की खुराक को 20 एमसीजी तक कम करना चाहिए, या प्रोजेस्टोजेन की उच्च सामग्री के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करना चाहिए (उदाहरण के लिए, मिक्रोगिनॉन 30 (नॉर्डेट 30)), या मोनोहोर्मोनल प्रोजेस्टोजन दवाओं पर स्विच करना चाहिए।

कामेच्छा में कमी

यह घटना प्रोजेस्टोजेन्स का एक साइड इफेक्ट हो सकता है, लेकिन कामेच्छा कई मनोसामाजिक कारकों पर निर्भर करती है, जिन्हें विशुद्ध रूप से बायोमेडिकल कारण के बारे में बात करने से पहले मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, उच्च एस्ट्रोजेनिक गतिविधि वाले मौखिक गर्भ निरोधकों द्वारा स्थिति में सुधार किया जाता है, विशेष रूप से नॉरएथिस्टरोन या जेस्टोडीन युक्त।

रजोरोध

मासिक धर्म के रक्तस्राव की अनुपस्थिति या उनकी कमी और रंग गहरे भूरे रंग में बदल जाना कई महिलाओं को डराता है, क्योंकि वे इसे लेते हैं संभव संकेतगर्भावस्था। मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय, विशेष रूप से नॉरएथिस्टरोन युक्त, चक्रीय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया सामान्य चक्र के दौरान लगभग हमेशा कम स्पष्ट होता है।

यदि कोई महिला चाहती है कि उसका मासिक धर्म रक्तस्राव "अधिक सामान्य" हो, तो ट्राइफैसिक दवाएं या तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाना चाहिए।

दूसरी ओर, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि एमेनोरिया गर्भावस्था से संबंधित नहीं है।

निष्क्रिय गोलियां लेते समय सिरदर्द

कुछ महिलाएं नियमित रूप से आवर्ती होने की शिकायत करती हैं सरदर्द, जिसकी उपस्थिति मौखिक गर्भ निरोधकों की पैकेजिंग से निष्क्रिय गोलियां लेने की शुरुआत के साथ मेल खाती है। लगातार सक्रिय स्नेक टैबलेट लेने से (यानी हर 4 महीने में 3 सिरदर्द के हमलों से बचने के लिए) इससे बचा जा सकता है। एक अन्य विकल्प निष्क्रिय टैबलेट लेने की अवधि के दौरान संयुग्मित एस्ट्रोजन (एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी) के 0.625 μg / दिन को निर्धारित करना है।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ सहवर्ती उपचार

एंटीपीलेप्टिक दवाएं, सोडियम वैल्प्रोएट, क्लोनाज़ेपम, क्लोबज़म, विगाबार्टिन और लैमोट्रिगिन को छोड़कर, यकृत एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाती हैं, जिससे परिसंचारी हार्मोन के स्तर में कमी और COCs की प्रभावशीलता में कमी होती है। इसलिए, जो महिलाएं इन दवाओं को लेती हैं उन्हें 50 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ सीओसी प्राप्त करना चाहिए, 3 महीने के लिए केवल सक्रिय गोलियां लेनी चाहिए। लगातार या निष्क्रिय गोलियों का सेवन 3-4 दिनों तक कम करें। वैकल्पिक रूप से, आप अन्य प्रकार के गर्भ निरोधकों का उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि आईयूडी या डेपो-प्रोवेरा। केवल प्रोजेस्टोजेन युक्त इंजेक्शन गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता यकृत एंजाइमों की उत्तेजना पर निर्भर नहीं करती है, इसलिए, एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेने वाली महिलाओं में, डेपो-प्रोवेरा के इंजेक्शन के बीच का अंतराल हमेशा की तरह - 12 महीने है। (पिछली सिफारिशों के विपरीत)।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीसीपी) जन्म नियंत्रण के सबसे सामान्य तरीकों में से हैं और इसमें एस्ट्रोजेनिक और गेस्टेजेनिक घटक होते हैं।

टैबलेट की संरचना में एस्ट्रोजेनिक घटक की मात्रा से, उन्हें उच्च-खुराक, कम-खुराक और सूक्ष्म-खुराक में विभाजित किया जाता है। उच्च खुराक वाली दवाओं में 50 माइक्रोग्राम, कम खुराक वाली दवाएं - 30-35 माइक्रोग्राम, सूक्ष्म खुराक - 20 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल हैं।

पीडीए को भी 2 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: मोनोफ़ेज़ और मल्टीफ़ेज़।

मोनोफैसिक पीडीए गर्भनिरोधक हैं जो पूरे सेवन के दौरान एस्ट्रोजेन और जेस्टेन की निरंतर दैनिक खुराक के साथ होते हैं।

मल्टीफ़ेज़ पीडीए - सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान प्राकृतिक डिम्बग्रंथि हार्मोन की सामग्री में उतार-चढ़ाव का अनुकरण करते हुए, एस्ट्रोजन और जेस्टेन की एक चर खुराक के साथ दो- और तीन-चरण की दवाएं।

कारवाई की व्यवस्था

सीपीसी का गर्भनिरोधक प्रभाव हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी - अंडाशय - गर्भाशय - फैलोपियन ट्यूब सिस्टम के विभिन्न स्तरों पर किया जाता है। इस तंत्र में हाइपोथैलेमस द्वारा संश्लेषित हार्मोन के उत्पादन को रोककर पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन का दमन शामिल है, जिससे ओव्यूलेशन और अस्थायी बाँझपन का निषेध होता है। डिम्बग्रंथि समारोह पर सीपीसी का प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव भी सिद्ध हुआ है। अंडाशय, पीडीए का उपयोग करने के मामले में, आकार में कम हो जाते हैं, इसमें कई एट्रेटिक फॉलिकल्स होते हैं; अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन का स्राव लगभग 2 गुना कम हो जाता है। एंडोमेट्रियम चक्र के प्रजनन चरण में तेजी से प्रतिगमन से गुजरता है और समय से पहले स्रावी परिवर्तन होता है, कभी-कभी एट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं, जिनका आरोपण-विरोधी प्रभाव होता है। सीपीसी के प्रभाव में पेरिस्टलसिस भी धीमा हो जाता है। फैलोपियन ट्यूबऔर उनके माध्यम से अंडे का मार्ग। सीपीसी गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म की जैव रासायनिक संरचना में बदलाव में योगदान करते हैं: वे इसे चिपचिपा बनाते हैं, जो शुक्राणु प्रवेश को काफी कम करता है। इस प्रकार, पी.डी.ए सही आवेदनलगभग 100% गर्भनिरोधक प्रभावशीलता प्रदान करते हैं।

वर्तमान में, गर्भनिरोधक प्रभावकारिता का सबसे वस्तुनिष्ठ संकेतक पर्ल इंडेक्स है, जो नशीली दवाओं के उपयोग के 1 वर्ष के भीतर 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाता है। पीडीए का उपयोग करते समय, पर्ल इंडेक्स 0.05 से 0.04 तक होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, सीपीसी के सभी घटक जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं। लेवोनोर्गेस्ट्रेल और जेस्टोडीन की जैव उपलब्धता लगभग 100% है, डिसोगेस्ट्रेल - 62-81%। पीडीए की एकल खुराक लेने के बाद, रक्त में दवा के प्रोजेस्टोजेनिक घटक का सीमैक्स औसतन 1.5 घंटे के बाद पहुंच जाता है, और एथिनिल एस्ट्राडियोल का सीमैक्स - 1-2 घंटे के बाद और 80 पीकेजी / एमएल है।

पीडीए का गेस्टाजेनिक घटक सीरम एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन से बंधता है, जो सेक्स स्टेरॉयड को बांधता है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है ऊपरी भाग छोटी आंत; जिगर के माध्यम से प्रारंभिक मार्ग के दौरान 40% एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से चयापचय और संयुग्मन से गुजरता है। पित्त के साथ सल्फेट्स और ग्लुकुरोनाइड्स के रूप में एथिनिल एस्ट्राडियोल आंतों के लुमेन में फिर से प्रवेश करता है। प्रभाव में सामान्य माइक्रोफ्लोराआंत ग्लुकुरोनिक और सल्फेट समूहों की दरार है, मुक्त एथिनिल एस्ट्राडियोल की रिहाई और इसके पुन: अवशोषण (एंटरोहेपेटिक परिसंचरण)। एथिनिल एस्ट्राडियोल को रक्त प्रोटीन के लिए एक उच्च आत्मीयता की विशेषता है - विशिष्ट ग्लोब्युलिन जो सेक्स हार्मोन को बांधते हैं, और थोड़ी मात्रा में एल्ब्यूमिन से बांधते हैं (मुक्त, जैविक रूप से सक्रिय अंश 2-5% है), रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता 0.5- के बाद पहुंच जाती है। 1 घंटे)।

एथिनिल एस्ट्राडियोल अंगों और ऊतकों को वितरित किया जाता है, वसा ऊतक में जमा होता है। इसका आधा जीवन औसतन 24 घंटे है; 40% दवाएं गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में समाप्त हो जाती हैं, 60% - यकृत द्वारा।

नैदानिक ​​अभ्यास में स्थान

अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए पीडीए का उपयोग किया जाता है।

मोनोफैसिक कम हार्मोन पीडीए जिसमें प्रोजेस्टोजेन होता है तीसरी पीढ़ी(जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल, नॉरएस्टीमेट), और मल्टीफैसिक सीओसी किशोरों और युवा अशक्त महिलाओं में गर्भनिरोधक का इष्टतम तरीका है।

मोनोफैसिक पीडीए:

एथिनिल एस्ट्राडियोल / जेस्टोडीन मौखिक रूप से 20 μg / 75 μg 1 r / दिन, 21 दिन, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक या

एथिनिल एस्ट्राडियोल / मुंह से डिसोगेस्ट्रेल

20 μg / 150 μg 1 r / दिन, 21 दिन, फिर 7 दिनों के लिए विराम या

एथिनिल एस्ट्राडियोल / नॉरएस्टीमेट मौखिक रूप से 35 एमसीजी / 250 एमसीजी 1 आर / दिन,

21 दिन, फिर 7 दिन का ब्रेक।

मल्टीफ़ेज़ पीडीए:

एथिनिल एस्ट्राडियोल / लेवोनोर्गेस्ट्रेल मौखिक रूप से 30 एमसीजी / 50 एमसीजी 1 आर / दिन 1 से 6 वें दिन तक।

एथिनिल एस्ट्राडियोल / लेवोनोर्गेस्ट्रेल मौखिक रूप से 40 एमसीजी / 75 एमसीजी 1 आर / दिन 7 वें से 11 वें दिन तक।

एथिनिल एस्ट्राडियोल / लेवोनोर्गेस्ट्रेल मौखिक रूप से 30 एमसीजी / 125 एमसीजी 1 आर / दिन 12 वें से 21 वें दिन एम.टी.

1 टैब के अंदर प्लेसबो। १ आर/दिन २२वें से २८वें दिन तक m.ts. या

एथिनिल एस्ट्राडियोल / जेस्टोडीन मौखिक रूप से 30 एमसीजी / 50 एमसीजी 1 आर / दिन 1 से 6 वें दिन तक।

एथिनिल एस्ट्राडियोल / जेस्टोडीन मौखिक रूप से 40 एमसीजी / 70 एमसीजी 1 आर / दिन 7 वें से 11 वें दिन तक।

एथिनिल एस्ट्राडियोल / जेस्टोडीन 50 एमसीजी / 100 एमसीजी 1 आर / दिन के अंदर एमसी के 12 वें से 21 वें दिन तक, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक

एथिनिल एस्ट्राडियोल / डिसोगेस्ट्रेल 30 एमसीजी / 50 एमसीजी 1 आर / दिन के अंदर 1 से 6 वें दिन तक।

एथिनिल एस्ट्राडियोल / डिसोगेस्ट्रेल 40 एमसीजी / 75 एमसीजी 1 आर / दिन के अंदर 7 वें से 12 वें दिन एम.टी.

एथिनिल एस्ट्राडियोल / डिसोगेस्ट्रेल 30 एमसीजी / 125 एमसीजी 1 आर / दिन के अंदर एमसी के 13 वें से 21 वें दिन तक, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म (हिर्सुटिज़्म, मुंहासे, तैलीय सेबोरहाइया) के लक्षणों वाली महिलाओं में, पीडीए का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसमें एंटीएंड्रोजेनिक गुणों वाले प्रोजेस्टोजेन शामिल होते हैं:

एथिनिल एस्ट्राडियोल / डायनेजेस्ट मौखिक रूप से 30 एमसीजी / 2 मिलीग्राम 1 आर / दिन 1 से 21 वें दिन तक एम.टी. या एथिनिल एस्ट्राडियोल / क्लोरमैडियन एसीटेट मौखिक रूप से 30 एमसीजी / 2 मिलीग्राम 1 आर / दिन 1 से 21 वें दिन तक एम.टी. या एथिनिल एस्ट्राडियोल / साइप्रोटेरोन 35 एमसीजी / 2 मिलीग्राम 1 आर / दिन के अंदर 1 से 21 वें दिन तक एम.टी.

गर्भनिरोधक प्रभाव के साथ-साथ, सीपीसी में कई प्रकार के होते हैं उपचार प्रभावऔर विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए उपयोग किया जाता है।

पीडीए मासिक धर्म की अनियमितताओं के लिए प्रभावी हैं (बेकार) गर्भाशय रक्तस्राव, कष्टार्तव), प्रागार्तव, एंडोमेट्रियोसिस। इन दवाओं के उपयोग के मामले में, डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास का जोखिम कम हो जाता है, सौम्य ट्यूमरस्तन, कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, अस्थानिक गर्भावस्था। सीपीसी अंतःस्रावी बांझपन के कुछ रूपों में प्रभावी हैं।

अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए मौखिक गर्भनिरोधक क्या हैं? इन या उन को चुनने के लिए आपको क्या चाहिए के आधार पर हार्मोनल गोलियां? मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग शरीर को कैसे प्रभावित करता है और किन रोगों के लिए निषिद्ध है? आइए इन सवालों पर विचार करें।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के लाभ

1. विश्वसनीयता। लगभग 100% दक्षता यदि आप निर्देशों के नियमों का पालन करते हैं। और वे बहुत सरल हैं:

• 21 दिनों के लिए एक निश्चित समय पर दवा लें (आप सुबह या शाम को कर सकते हैं, क्योंकि यह अधिक सुविधाजनक है), एक नियुक्ति को याद न करें;
• ऐसी दवाएं न पिएं जो गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं (निर्देशों के लिए एक सूची संलग्न है);
• उल्टी के मामले में, गोली लेने के बाद पहले तीन घंटों के भीतर दस्त होने पर, एक और लें, क्योंकि पहली, सबसे अधिक संभावना है, अवशोषित नहीं हुई है।

2. सुविधा। मैंने दिन में एक बार एक गोली ली और गर्भवती होने की चिंता न करें। मासिक धर्म नियमित रूप से आता है और, यदि आवश्यक हो, तो सात दिनों के ब्रेक के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को जारी रखने से "पुनर्निर्धारित" किया जा सकता है।

3. सुरक्षा। आधुनिक दवाएंइसमें हार्मोन की न्यूनतम सांद्रता होती है और इसे गर्भावस्था की योजना बनाने या रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना कई वर्षों तक लिया जा सकता है। मौखिक गर्भ निरोधकों को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसके केवल हल्के दुष्प्रभाव होते हैं।

4. स्वास्थ्य लाभ। जब आप गोलियां लेती हैं, तो आपके पीरियड्स मध्यम या कम हो जाते हैं। और खून की कमी को कम करना एनीमिया की रोकथाम है। एनीमिया नहीं - महिला को अच्छा लगता है, उसे है अच्छे बालऔर नाखून।

दवा लिख ​​रहा है

यदि आपने कभी हार्मोनल नहीं लिया है गर्भनिरोधक दवाएं, इस बारे में अपने डॉक्टर से सलाह अवश्य लें। वह आपको बताएगा कि मौखिक गर्भ निरोधकों को एक ही स्थान पर, स्वागत कक्ष में, अक्सर पूर्व परीक्षण के बिना भी कैसे चुनना है। दवा का चुनाव इस पर निर्भर नहीं करता है हार्मोनल पृष्ठभूमिमहिला। यही है, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजन, आदि के लिए परीक्षण करने की बिल्कुल आवश्यकता नहीं है। सभी दवाओं की संरचना समान होती है। केवल एथिनिल एस्ट्राडियोल की सामग्री और सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन के प्रकार में अंतर होता है।

कम खुराक वाले मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक हैं जो एंडोमेट्रियोसिस, मुँहासे, के लिए निर्धारित हैं। तेल वाले बालऔर अन्य कॉस्मेटिक समस्याएं। आमतौर पर, डॉक्टर के लिए दवा लिखने के लिए रोगी के साथ बातचीत ही पर्याप्त होती है। इसकी वित्तीय क्षमताओं को भी ध्यान में रखा जाता है। प्रत्येक स्त्री रोग विशेषज्ञ की मेज पर उपलब्ध मौखिक गर्भ निरोधकों की सूची, यदि आवश्यक हो, एक सामान्य दवा का चयन करने में मदद करती है, जो मूल की तुलना में बहुत अधिक सस्ती है, लेकिन गुणवत्ता में कोई बदतर नहीं है।

दवा लेने के पहले तीन चक्रों में, एक महिला को समय-समय पर इंटरमेंस्ट्रुअल डब हो सकता है। यह शरीर की तथाकथित लत है। लेकिन अगर डब तीन महीने से अधिक समय तक बना रहता है, तो यह दवा को एथिनिल एस्ट्राडियोल की उच्च खुराक के साथ बदलने के लिए समझ में आता है, और कभी-कभी अब कम लोकप्रिय तीन-चरण के साथ।

घनास्त्रता के इतिहास के साथ गर्भनिरोधक मौखिक गर्भ निरोधकों, मधुमेह, माइग्रेन के गंभीर रूप, इतिहास में या वर्तमान में स्तन कैंसर का हार्मोन-निर्भर रूप, एंडोमेट्रियल कैंसर, गंभीर रोगगुर्दे, यकृत, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

हार्मोनल मौखिक (मौखिक) गर्भनिरोधक गर्भावस्था को रोकने के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है।

इन दवाओं का उपयोग मुँहासे, हार्मोनल व्यवधान और के इलाज के लिए भी किया जाता है स्त्रीरोग संबंधी रोगया उल्लंघन।

ध्यान! हार्मोन थेरेपी का स्व-प्रशासन निषिद्ध है! केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही आपके लिए एक सुरक्षित और उपयुक्त दवा चुन सकता है, जिसके अनुभव में आप 100% आश्वस्त हों

उपस्थिति का इतिहास

1951 में, एक विनीज़ प्रवासी, रसायनज्ञ कार्ल जेरासी को के लिए एक पेटेंट प्राप्त हुआ गर्भनिरोधक दवा... उन्होंने इसे दो फार्माकोलॉजिस्ट - ग्रेगरी पिंकस और जॉन रॉक के साथ मिलकर विकसित किया।

18 अगस्त, 1960 को अमेरिकी बाजार में पहली बार Enovid मौखिक गर्भनिरोधक देखा गया।

यूएसएसआर में हार्मोनल गर्भनिरोधक 70 के दशक की शुरुआत में दिखाई दिया। बेशक, वे कम आपूर्ति में थे, क्योंकि यूएसएसआर में उत्पादित नहीं किया गया था, लेकिन हंगरी से आयात किया गया था।

इन शुरुआती दवाओं के कई दुष्प्रभाव थे। इस वजह से, मौखिक (मौखिक) गर्भ निरोधकों के प्रति बेहद नकारात्मक रवैया अभी भी कायम है।

अब, हार्मोनल गर्भनिरोधक गर्भावस्था को रोकने का एक विश्वसनीय और सुरक्षित (डॉक्टर के पर्चे के अधीन) साधन है।

वर्गीकरण

मौखिक गर्भ निरोधकों को तीन बड़े समूहों में बांटा गया है:

• मिनी पिया
• आपातकालीन गर्भनिरोधक

आइए प्रत्येक पर अधिक विस्तार से नज़र डालें।

रसोइया

सबसे आम निरोधकोंकेवल संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से संबंधित हैं।

तैयारी में दो हार्मोन होते हैं - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन (प्रोजेस्टेरोन)। उनके संयोजन (चक्र के दिनों के अनुसार) और खुराक के आधार पर, COCs को विभाजित किया जाता है:

• मोनोफैसिक(उदाहरण के लिए, मेर्सिलॉन, जेनाइन) में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन की निरंतर मात्रा होती है। युवा, अशक्त लड़कियों के लिए उपयुक्त।
• biphasic(जैसे Binordiol, Adepal) में दो संयोजन और हार्मोन का औसत स्तर होता है। उन महिलाओं के लिए अनुशंसित जिन्होंने जन्म दिया है या मध्यम और देर से प्रजनन आयु की महिलाएं हैं।
• तीन फ़ेज़मौखिक गर्भ निरोधकों (जैसे Triquilar, Trinordiol-21) में तीन संयोजन होते हैं और हार्मोन की उच्चतम खुराक होती है। आमतौर पर चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए निर्धारित।

दो- और तीन-चरण की गोलियों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन हार्मोन की अलग-अलग मात्रा होती है। यह राशि इस बात पर निर्भर करेगी कि उन्हें मासिक धर्म चक्र के किस चरण में लिया जाना है।

सीओसी के संचालन का सिद्धांत

• ओव्यूलेशन को रोकें (अंडे के विकास और रिलीज को रोकें)
• गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को गाढ़ा बनाएं (ताकि गर्भाशय ग्रीवा शुक्राणु के लिए अगम्य हो जाए)
• एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) की संरचना को बदल देता है, और इसलिए निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवारों से नहीं जुड़ सकता है

मिनी पिया

उनमें केवल एक हार्मोन होता है - जेस्टेन - छोटी खुराक में। वे कोक-आई से अधिक सुरक्षित हैं, क्योंकि महिला शरीर पर कम आक्रामक तरीके से कार्य करें।

उनका उपयोग स्तनपान (स्तनपान) के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद, रजोनिवृत्ति के दौरान, साथ ही अगर COCs लेने के लिए मतभेद हैं, तो किया जा सकता है। उन्हें यकृत रोगों के लिए निर्धारित किया जा सकता है, वैरिकाज - वेंसनसों, मधुमेह, रक्त के थक्के जमने की समस्या आदि।

स्त्री रोग संबंधी रोगों (उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस) के उपचार में प्रोजेस्टेशनल दवाएं काफी प्रभावी हैं।

आपातकालीन गर्भनिरोधक

पोस्टकोटल गोलियों में हार्मोन की बहुत अधिक मात्रा होती है। इस दवा का उपयोग केवल सबसे महत्वपूर्ण मामलों में किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, असुरक्षित संभोग के बाद)।

जरूरी! यदि संभव हो तो दवा लेने से पहले अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें।

मौखिक गर्भनिरोधक लेना

आपको निर्देशों का सख्ती से पालन करते हुए हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की आवश्यकता है। यह प्रत्येक पैक में एक कैलेंडर के साथ शामिल होता है जिस पर आप गोलियां लेने की शुरुआत को चिह्नित कर सकते हैं। प्रत्येक टैबलेट को ब्लिस्टर पर अंकित किया जाता है ताकि इसे लेना आसान हो सके।

दुष्प्रभाव

हम कई संभावितों पर विचार करेंगे दुष्प्रभावमौखिक गर्भ निरोधकों (विशेषकर COCs) लेने से:

• सिरदर्द, चक्कर आना
• अनिद्रा
• अवसाद, उदासीनता, मिजाज
• कामेच्छा में कमी
• थ्रश
• योनि स्राव में परिवर्तन
• मासिक धर्म के दौरान अज्ञात मूल का रक्तस्राव
• वजन और भूख में उतार-चढ़ाव
• शरीर में पानी का ठहराव
• मतली उल्टी
• सीने में दर्द, स्तन ग्रंथियों की सूजन
• रक्ताल्पता

यदि आपके पास निम्न में से कोई भी लक्षण है, तो आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए:

• गंभीर माइग्रेन
• घनास्त्रता
• दृश्य हानि
• दिल का आवेश
• पीलिया
• छाती में गांठ
• नई खोज रक्तस्त्राव

मतभेद

• गर्भावस्था या संदिग्ध गर्भावस्था
• स्तनपान (स्तनपान के दौरान, आप मिनी-ड्रिंक ले सकते हैं, लेकिन COCs नहीं)
• 35 साल बाद धूम्रपान (फिर से, इस मामले में मिनी-ड्रिंक लिया जा सकता है, लेकिन किसी भी मामले में COCs नहीं)
• जिगर और हृदय प्रणाली के रोग (घनास्त्रता, दिल का दौरा, स्ट्रोक)
• मधुमेह
• गंभीर माइग्रेन और उच्च रक्तचाप
• स्तन कैंसर

मौखिक गर्भ निरोधकों के लाभ

• उच्च विश्वसनीयता
• दवाओं का बड़ा चयन
• पीए . के दौरान प्राकृतिक संवेदनाएं
• कम पीएमएस लक्षण
• बालों और त्वचा की स्थिति में सुधार

दवाओं की सूची

मौखिक (मौखिक) गर्भनिरोधक आज हैं बड़ा विकल्पदवाएं। वे हार्मोन की खुराक, मूल देश और निश्चित रूप से, कीमत में भिन्न होते हैं।

सीओसी की तैयारी

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, उनमें एस्ट्रोजन की सामग्री के आधार पर, तीन समूहों में विभाजित हैं:

• एथिनिल एस्ट्राडियोल (35 मिलीग्राम से अधिक) की एक उच्च सामग्री के साथ तैयारी - एंटेओविन, डायना, नॉन-ओवलॉन, सिलेस्ट।
• एथिनिल एस्ट्राडियोल (30 मिलीग्राम) की कम सामग्री वाली तैयारी - मिक्रोगिनॉन, रेगुलॉन, रिग्विडोन, बेलारा, फेमोडेन।
• माइक्रोडोज्ड (20 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल) - मिनिसिस्टन, मेर्सिलॉन, लोगेस्ट, मिरेल, नोविटनेट।

इसके अलावा, मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर COCs, जो वे प्रभावित कर सकते हैं, हैं:

• मोनोफैसिक (डायना, मार्वेलन, मेर्सिलॉन, नोविनेट, जीनिन)।
• बाइफैसिक (क्लिमेन, एटोविन, डिवाइन)।
• तीन-चरण (ट्रिज़िस्टन, ट्रिकविलर, ट्राई-रेगोल, ट्राइज़िस्टन)।

मिनी पिया तैयारी

• माइक्रोल्यूट
• एक्सलूटन
• माइक्रोनोर
• जारी
• ओवरेट
• चारोसेटा
• नोर्कोलुट
• प्रिमोलट-नोर

पोस्टकोटल दवाएं

• पोस्टिनॉर
• एस्केपली
• मिफेगिन (मिफेप्रिस्टोन)
• गाइनेप्रिस्टोन
• जेनाले

ध्यान! आप किसी विशेषज्ञ की अनुमति के बिना मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना शुरू नहीं कर सकते हैं!