गर्भनिरोधक के रासायनिक तरीके और साधन। प्राकृतिक हार्मोन के साथ संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों

शुक्राणुनाशकों- क्रीम, जैल, एरोसोल फोम, साथ ही फोम और गैर-फोम सपोसिटरी जिसमें एक सक्रिय संघटक होता है जो कुछ सेकंड (अधिकतम 2 मिनट) के भीतर शुक्राणु को निष्क्रिय कर देता है। यह आमतौर पर अन्य गर्भ निरोधकों जैसे डायाफ्राम, गर्भनिरोधक स्पंज और कंडोम के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है। 3% महिलाएं केवल शुक्राणुनाशकों का उपयोग करती हैं।

सक्रिय संघटक के रूप में 2 प्रकार के पदार्थों का उपयोग किया जाता है

सर्फैक्टेंट्स (उदाहरण के लिए नॉनॉक्सिनॉल -9)

सक्रिय एंजाइम अवरोधक।

सक्रिय तत्व शुक्राणु को नष्ट करते हैं, उनकी गतिशीलता को कम करते हैं या अंडे में शुक्राणु के प्रवेश के लिए आवश्यक एंजाइमों को निष्क्रिय करते हैं। शुक्राणु का वह हिस्सा जो शुक्राणुनाशक के संपर्क में आने के बाद गर्भाशय ग्रीवा के बलगम में प्रवेश करता है, उसकी प्रजनन क्षमता कम हो जाती है।

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

प्रत्येक संभोग के साथ शुक्राणुनाशक को फिर से पेश किया जाना चाहिए।

शुक्राणुनाशक के प्रयोग से संभोग के बाद 6-8 घंटे तक स्नान नहीं करना चाहिए।

उपयोग के बाद, आवेदक को पानी से धोया जाना चाहिए।

संकेत: गर्भावस्था के कम जोखिम वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक (दुर्लभ सेक्स या देर से प्रजनन आयु); गर्भनिरोधक की लयबद्ध विधि के साथ संयोजन; आईयूडी के उपयोग में अस्थायी रुकावट, या गर्भनिरोधक गोली.

नुकसान: अपेक्षाकृत कम गर्भनिरोधक प्रभाव (गर्भावस्था दर प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में 25-30 मामले हैं), गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव की संभावना।

लाभ. यौन संचारित रोगों, पैल्विक अंगों की सूजन से बचाता है, खासकर जब गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के साथ जोड़ा जाता है। यह स्थापित किया गया है कि नॉनॉक्सिनॉल -9 गोनोकोकी, जननांग दाद वायरस, ट्राइकोमोनास, ट्रेपोनिमा पैलिडम और यहां तक ​​​​कि एचआईवी को भी निष्क्रिय कर देता है।

व्यवधान शामिल (सहवास टूटना)

सामान्य संभोग महिला के जननांग पथ के बाहर स्खलन के साथ समाप्त होता है।

विधि के कई नुकसान हैं:

कम गर्भनिरोधक प्रभाव (प्रति 100 महिला वर्ष में 15-30 गर्भधारण) 60% महिलाओं को कामोन्माद का अनुभव नहीं होता है

लंबे समय तक उपयोग के साथ, श्रोणि में भीड़, ठंड लगना, डिम्बग्रंथि रोग विकसित हो सकता है।

पुरुषों में, लंबे समय तक उपयोग न्यूरस्थेनिया, कम शक्ति, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी का कारण बन सकता है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण

लाभ:

उच्च प्रभावकारिता - उपयोग किए जाने पर गर्भावस्था की दर अंतर्गर्भाशयी उपकरण, (आईयूडी) प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं पर 2-3 मामले हैं।

चयापचय पर कोई सहवर्ती प्रणालीगत प्रभाव नहीं।

लंबे समय तक उपयोग के लिए, एक एकल प्रक्रिया (आईयूडी सम्मिलन) पर्याप्त है।

कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं।

गर्भनिरोधक प्रभाव की प्रतिवर्तीता।

प्रत्येक संभोग से पहले अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए देखभाल करने की आवश्यकता से जुड़ी मनोवैज्ञानिक परेशानी का उन्मूलन।

नुकसान: बड़ी संख्या में contraindications:

गर्भाशय और उसके उपांगों की सूजन प्रक्रियाओं के विकास का उच्च जोखिम

मासिक धर्म के दौरान खून की कमी बढ़ जाना

गर्भाशय वेध का उच्च जोखिम।

कारवाई की व्यवस्था:

निष्क्रिय ( गैर दवा ) आईयूडी - कार्रवाई गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के कारण स्थानीय सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रतिक्रिया से जुड़ी है।

मायोमेट्रियम के संकुचन, फैलोपियन ट्यूब के बढ़े हुए क्रमाकुंचन - एक निषेचित अंडा तेजी से गुजरता है फैलोपियनइसके आरोपण की स्थिति उत्पन्न होने से पहले ट्यूब और गर्भाशय गुहा में प्रवेश करती है।

एंडोमेट्रियम की सूजन (हमेशा नहीं), आरोपण को भी रोकती है। तांबे के अलावा भड़काऊ प्रतिक्रिया को बढ़ाता है।

कॉपर-कोटेड और नॉन-कॉपर-कोटेड आईयूडी दोनों को हटाने के बाद, भड़काऊ प्रतिक्रिया जल्दी से गायब हो जाती है, इसके बाद प्रजनन क्षमता की बहाली होती है।

कॉपर आयनों के स्पर्मेटोटॉक्सिक और ओवोटॉक्सिक प्रभाव।

मेडिकल प्रोजेस्टेरोन के साथ आईयूडी स्थानीय रूप से एंडोमेट्रियम और गर्भाशय ग्रीवा में अपने गर्भनिरोधक प्रभाव डालते हैं - एंडोमेट्रियम आरोपण के लिए आवश्यक परिवर्तनों से नहीं गुजरता है, ग्रीवा बलगम में परिवर्तन शुक्राणु को घुसना मुश्किल बनाता है।

प्रकार:

TSi-380A: आवेदन अवधि - 5 वर्ष

टीसीयू-220, टीसीयू-220बी - 3 साल

टीसीयू-200एजी - 3 साल

टीसीयू-380एजी - 4 साल

मल्टीलोड सी 375 - 5 वर्ष

रासायनिक गर्भनिरोधक(क्रीम, सपोसिटरी, टैम्पोन)

घरेलू फार्मेसी बाजार में अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दिया, रासायनिक गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक, रोगाणुरोधी और एंटीवायरल एजेंटों का एक अनूठा संयोजन है। ये दवाएं एक एंटीसेप्टिक हैं जो समान रूप से शुक्राणुओं को मारती हैं, और लगभग सभी बैक्टीरिया और वायरल रोगजनकों, यहां तक ​​​​कि एड्स और हेपेटाइटिस वायरस भी शामिल हैं।

उपयोग करने में सबसे आसान साधनों में से एक, जिसमें न केवल गर्भनिरोधक गुण होते हैं, बल्कि बैक्टीरिया और वायरस से भी रक्षा करते हैं, विशेष रूप से क्लैमाइडिया, स्टेफिलोकोकस, हर्पीज टाइप 2 के खिलाफ। हालांकि, इस प्रकार का गर्भनिरोधक उन लोगों के लिए अधिक उपयुक्त है जो अनियमित रहते हैं। यौन जीवन, चूंकि एंटीसेप्टिक न केवल शुक्राणु को नष्ट करता है और कुछ वायरस को मारता है, बल्कि माइक्रोफ्लोरा को भी बाधित करता है, जिससे योनि डिस्बैक्टीरियोसिस हो सकता है। कंडोम के साथ संयोजन में इन दवाओं का उपयोग करना सबसे अच्छा है, क्योंकि उनके पास कार्रवाई की एक छोटी अवधि है (टैम्पोन के अपवाद के साथ) और बार-बार संभोग के लिए गर्भनिरोधक के पुन: परिचय की आवश्यकता होती है। यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि साबुन (किसी भी क्षारीय वातावरण के साथ) के संपर्क में, दवाओं का सक्रिय पदार्थ नष्ट हो जाता है, इसलिए संभोग से पहले और बाद में सभी को साफ पानी से ही धोना संभव है।

नुकसान:रासायनिक गर्भ निरोधकों के लगातार उपयोग से योनि के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन होता है। एक एंटीसेप्टिक के प्रभाव में, लाभकारी बैक्टीरिया शुक्राणु के साथ मर जाते हैं, जिससे योनि डिस्बैक्टीरियोसिस या अन्य विकार हो सकते हैं। इसलिए, इस विधि का उपयोग नियमित गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जा सकता है।

रासायनिक गर्भनिरोधक की तैयारी: "फार्माटेक्स" (योनि सपोसिटरी, क्रीम, टैम्पोन); "पेटेंटेक्स-ओवल" (मोमबत्तियां); "नॉनॉक्सिनॉल" या "कॉन्सेप्ट्रोल"; "स्टेरिलिन" (मोमबत्तियाँ)।

विश्वसनीयता: 75-80%

3. हार्मोनल (यांत्रिक हार्मोन-विमोचन सहित) गर्भनिरोधक।

हार्मोनल गर्भनिरोधक- ये ऐसी दवाएं हैं जिनमें सेक्स हार्मोन होते हैं - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन। उन्हें न केवल गर्भनिरोधक के साधन के रूप में, बल्कि रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों की रोकथाम और उपचार के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के साधन के रूप में भी निर्धारित किया जाता है।

उनकी कार्रवाई ओव्यूलेशन के दमन और गर्भाशय ग्रीवा द्वारा स्रावित श्लेष्म स्राव के गाढ़ा होने पर आधारित है। गाढ़ा बलगम शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है, और बाहर से सेक्स हार्मोन का प्रवाह अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन के उत्पादन को रोकता है, ताकि अंडा परिपक्व न हो।

केवल महिला हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाएं अब व्यापक रूप से उपलब्ध हैं। पुरुष हार्मोनल गर्भनिरोधक मौजूद हैं, लेकिन अभी भी जांच के दायरे में हैं और व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों(COC) में 2 हार्मोन एस्ट्रोजन और जेस्टेन होते हैं। संरचना के आधार पर, उन्हें (परिशिष्ट ए) में विभाजित किया गया है:

मोनोफैसिक मौखिक एजेंटों में पूरे चक्र के लिए एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन की समान खुराक होती है।

उच्च खुराक - 35 एमसीजी से अधिक एस्ट्रोजन सामग्री (ओविडॉन, गैर-ओवलॉन)

कम खुराक - 35 एमसीजी से कम एस्ट्रोजन सामग्री (यारीना, यारिना प्लस, मिडियाना, लिंडिनेट -30, फेमोडेन, सिलेस्ट, जीनिन, सिल्हूट, जेनेटन, मिनिसिस्टन, रेगुलॉन, मार्वेलन, माइक्रोगिनॉन, रिगेविडॉन, बेलारा, डायने -35, क्लो, बेल्यून-35, डेसमॉलिन्स)

microdosed - एस्ट्रोजन सामग्री 20 एमसीजी से कम (ज़ोएली, जेस, जेस प्लस, डिमिया, मिनिसिस्टन 20 फेम, लिंडिनेट -20, लोगेस्ट, नोविनेट, मेर्सिलॉन)

बाइफैसिक में पूरे चक्र में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन की अलग-अलग खुराक होती है। पहले 11 गोलियों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की एक खुराक होती है, फिर 10 गोलियां जिनमें एस्ट्रोजन की मात्रा समान रहती है, और प्रोजेस्टोजन की मात्रा बढ़ जाती है। (एंटेओविन)

तीन-चरण में एस्ट्रोजेन और जेस्टेन की अलग-अलग खुराक होती है, जिसकी सामग्री पूरे चक्र के दौरान तीन बार बदलती है। (त्रि-मर्सी, त्रिक्विलर, त्रि-रेगोल, ट्रिज़िस्टन)

गर्भावधि मौखिक निरोधकों (मिनी-पिल्स) (परिशिष्ट बी) केवल एक हार्मोन युक्त तैयारी है - एक प्रोजेस्टोजन (एक्सलूटन, चारोज़ेटा, माइक्रोलुट, लैकिनेट)। प्रोजेस्टेरोन की सूक्ष्म खुराक गर्भाशय ग्रीवा के तरल पदार्थ की चिपचिपाहट पर प्रभाव के कारण ओव्यूलेशन के दमन के बिना महिलाओं में प्रभावी गर्भनिरोधक प्रदान करती है। कम प्रस्तुत करें दुष्प्रभाव, बंद करने के बाद प्रजनन क्षमता को जल्दी से बहाल करें।

विश्वसनीयता: 96.5-97%

इंजेक्शन हार्मोनल गर्भनिरोधक हर 2-3 महीने में किए जाते हैं। वे केवल उन महिलाओं को दिखाए जाते हैं जिन्होंने 35 वर्ष से अधिक उम्र में जन्म दिया है, क्योंकि वे मासिक धर्म चक्र को बाधित कर सकते हैं। इंजेक्शन एसटीडी से भी बचाव नहीं करते हैं।

तैयारी: डेपो-प्रोवेरा, नेट-एन (नॉरिस्टैट)।

विश्वसनीयता: 96.5-97%

पोस्टकोटल टैबलेट, या आपातकालीन गर्भनिरोधक- असुरक्षित संभोग के मामले में या स्थायी गर्भनिरोधक विधियों के अप्रभावी उपयोग के मामले में अंडे के निषेचन के बाद अवांछित गर्भावस्था और इसके विकास को रोकने का यह एक तरीका है। असुरक्षित संभोग के तुरंत बाद दवाओं का उपयोग 12-24 घंटों के बाद नहीं किया जाता है, 12 घंटे के बाद रिसेप्शन दोहराया जाता है।

पोस्टिनॉर एक गर्भनिरोधक, एंटीस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजेनिक एजेंट है, जिसका आधार कृत्रिम हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल है।

Ginepreston (Zhenale, Agest) एक ऐसा उपाय है जो अंडे के निषेचन को रोकता है।

एस्केपेल - आधुनिक चिकित्सा तैयारीहार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल पर आधारित है।

विश्वसनीयता: 97%

यांत्रिक गर्भनिरोधक जो हार्मोन जारी करते हैं।

1. रिंग "नोवारिंग"यह लोचदार सामग्री से बना होता है और जब इसे योनि में डाला जाता है, तो यह महिला के शरीर की आकृति के अनुकूल हो जाता है। अंगूठी भागीदारों की संवेदनशीलता को कम नहीं करती है, एक महिला को खेल खेलने से नहीं रोकती है, रक्त के थक्के (वैरिकाज़ नसों) को प्रभावित नहीं करती है निचला सिरा, जो किसी न किसी रूप में जन्म नियंत्रण की गोलियों से होता है), लेकिन यह एसटीडी से बचाव नहीं करता है।

एक अंगूठी एक चक्र के लिए डिज़ाइन की गई है, 22 वें दिन इसे हटा दिया जाता है, और एक सप्ताह बाद एक नया पेश किया जाता है।

विश्वसनीयता: 99%

2. पैच "एव्रा"आकार में छोटा, इसे शरीर के लगभग किसी भी हिस्से से चिपकाया जा सकता है। पैच हर हफ्ते बदल दिया जाता है और चक्र के चौथे सप्ताह के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

नुकसान:उन महिलाओं में contraindicated है जो एक दिन में 10 या अधिक सिगरेट पीती हैं। केवल 18 से 45 वर्ष की महिलाओं के लिए सुरक्षित और प्रभावी। एसटीडी से बचाव नहीं करता है।

विश्वसनीयता: 99.4%

प्रत्यारोपण(नॉरप्लांट) - ये 6 सिलिकॉन पतले कैप्सूल होते हैं जिनमें हार्मोन लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है, जो 5 साल तक रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। इसे कंधे की त्वचा के नीचे एक छोटे चीरे के माध्यम से स्थानीय संज्ञाहरण के तहत इंजेक्ट किया जाता है और 5 साल बाद हटा दिया जाता है गर्भाशय रक्तस्राव.

विश्वसनीयता: 98%

हार्मोनल इंजेक्शन(डेपो-प्रोवेरा) - इसमें एक जलीय महीन-क्रिस्टलीय निलंबन होता है जिसमें प्रोजेस्टोजन की उच्च खुराक होती है, जिसे 3 महीने में 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। उपयोग में आसान, लंबे समय तक काम करने वाला। नकारात्मक बिंदु एक इंजेक्शन करने के लिए डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है, किसी भी समय गर्भनिरोधक को रोकने में असमर्थता।

विश्वसनीयता: 99%

हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (मिरेना)- एक प्लास्टिक का तार जिसमें एक कंटेनर होता है जिसमें हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल (जेस्टेगन) होता है। गर्भाशय गुहा में स्थापित, जहां यह 5 साल तक संचालित होता है। मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरणों और हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लाभों को जोड़ती है। यह एंडोमेट्रियम में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है और मासिक धर्म के रक्तस्राव की तीव्रता को काफी कम करता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल, जो संरचना का हिस्सा है, महिलाओं को ऑस्टियोपोरोसिस से बचाता है।

विश्वसनीयता: 98.9%

गर्भनिरोधक - गर्भाधान से सुरक्षा। प्रसव उम्र की केवल 6% महिलाएं गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग नहीं करती हैं।

गर्भनिरोधक के उपयोग के लिए चिकित्सा संकेत:

जन्मों के बीच 2-3 साल का अंतराल प्रदान करना (इस तरह के अंतराल के साथ, मातृ मृत्यु दर 2 आर कम हो जाती है, और प्रसवकालीन - 4 से कम हो जाती है)

के बाद अंतराल प्रदान करना सीजेरियनअस्थानिक गर्भावस्था के बाद 2 साल तक चलने वाले खंड - 1 वर्ष

बार-बार गर्भपात

18 वर्ष से कम आयु (इस उम्र की 13 गर्भवती महिलाओं में से केवल एक ही गर्भधारण करती है और जन्म देती है)

उम्र 35 . से अधिक

शराब और नशीली दवाओं की लत

प्राणघातक सूजन

एक्स्ट्राजेनिटल रोग, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान काफी बढ़ जाते हैं।

गर्भनिरोधक तरीके

लयबद्ध विधि (जैविक)

बाधा (यांत्रिक)

रासायनिक (शुक्राणुनाशक)

बाधित संभोग

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

हार्मोनल गर्भनिरोधक।

गर्भ निरोधकों के लिए आवश्यकताएँ

आवेदन में विश्वसनीयता

शरीर पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं

सादगी, उपलब्धता, कम लागत।

लयबद्ध विधि- उपजाऊ अवधि के दौरान संभोग से परहेज या इस अवधि के दौरान गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग। प्रभावशीलता के लिए मुख्य शर्त मासिक धर्म और डिम्बग्रंथि चक्रों की नियमितता है। उपजाऊ अवधि - अवधि मासिक धर्मजिसके दौरान निषेचन संभव है। उपजाऊ अवधि की गणना करते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

ओव्यूलेशन के 24-48 घंटों के भीतर अंडे का निषेचन संभव है

मासिक धर्म की शुरुआत से 14-15 दिन पहले ओव्यूलेशन होता है

महिला जननांग पथ में शुक्राणु के निषेचन की क्षमता 7-8 दिनों तक रहती है।

विकल्प

कैलेंडर विधि - पिछले 8-12 महीनों में मासिक धर्म चक्र की अवधि के आधार पर उपजाऊ अवधि की शुरुआत और अवधि की गणना।

उपजाऊ अवधि की शुरुआत की गणना सबसे छोटे चक्र की अवधि से 18 की संख्या घटाकर की जाती है (उदाहरण के लिए, 12 महीनों में सबसे अधिक लघु चक्र 26 दिनों की अवधि थी, इसलिए उपजाऊ अवधि की शुरुआत चक्र के 8 वें दिन होती है)। अंतिम-उपजाऊ अवधि - सबसे लंबे चक्र की अवधि से संख्या 11 घटाएं (उदाहरण के लिए, 12 महीनों के लिए सबसे लंबे चक्र की अवधि 30 दिनों की थी, इसलिए उपजाऊ अवधि का अंत चक्र के 19 वें दिन होता है)।

विधि के नुकसान - कम गर्भनिरोधक प्रभाव(अंडाशय के अलग-अलग समय की परिवर्तनशीलता), महिलाओं के लिए अस्वीकार्यता अनियमित चक्र.

तापमान विधि - निर्धारित करके उपजाऊ अवधि का समय निर्धारित करना बुनियादी दैहिक तापमान.

बेसल तापमान - पूर्ण आराम पर शरीर का तापमान, दैनिक गतिविधियों की शुरुआत से पहले जागने के तुरंत बाद मापा जाता है, जिसमें भोजन का सेवन (मलाशय में मापा जाता है) शामिल है। बेसल तापमान दैनिक निर्धारित किया जाता है और परिणाम ग्राफ में दर्ज किए जाते हैं। एक शर्त यह है कि माप एक ही थर्मामीटर से किया जाना चाहिए।

चक्र के पहले भाग में, बेसल तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे होता है। ओव्यूलेशन से 12-24 घंटे पहले, बेसल तापमान 0.1-0.2 डिग्री सेल्सियस (प्रीवुलेटरी तापमान ड्रॉप) से कम हो जाता है, और ओव्यूलेशन के बाद यह 0.2-0.5 "सी (अक्सर 37 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक) बढ़ जाता है। इस स्तर पर, मासिक धर्म की शुरुआत तक चक्र के दूसरे भाग में तापमान बनाए रखा जाता है।

उपजाऊ अवधि के समय का निर्धारण। उपजाऊ अवधि प्रीवुलेटरी मंदी (गर्भाधान के अधिकतम जोखिम का दिन) से 6 दिन पहले शुरू होती है और इसके बाद 3 दिनों तक चलती है।

विधि के नुकसान एक कम गर्भनिरोधक प्रभाव (व्यक्तिगत ओव्यूलेशन समय की परिवर्तनशीलता), अनियमित चक्र वाली महिलाओं के लिए अस्वीकार्यता, बेसल तापमान के दैनिक माप की आवश्यकता, बेसल तापमान माप डेटा की व्याख्या करने में कठिनाइयाँ हैं।

सरवाइकल विधि - एस्ट्रोजन के प्रभाव में गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की प्रकृति में परिवर्तन के आधार पर उपजाऊ अवधि का निर्धारण।

प्रीवुलेटरी अवधि में, ग्रीवा बलगम पारदर्शी, चिपचिपा, हल्का (कच्चे अंडे की सफेदी जैसा दिखता है) हो जाता है, इसकी मात्रा बढ़ जाती है, जो योनि के वेस्टिबुल में नमी की भावना और श्लेष्म स्राव की उपस्थिति से प्रकट होती है। बढ़े हुए बलगम के गठन के गायब होने के 24 घंटे बाद ओव्यूलेशन होता है।

जब से बढ़े हुए बलगम स्राव के लक्षण गायब हो जाते हैं, तब से उपजाऊ अवधि 4 दिनों तक जारी रहती है। रोगियों के लिए सिफारिशें

सर्वाइकल म्यूकस की गुणवत्ता और मात्रा का दैनिक निर्धारण (योनि से श्लेष्मा स्राव, वेस्टिबुलर नमी)

बढ़े हुए बलगम के अलग होने के संकेतों के गायब होने के बाद 4 दिनों तक संभोग करना बंद कर देना चाहिए।

नुकसान - कम गर्भनिरोधक प्रभाव (अंडाशय के अलग-अलग समय की परिवर्तनशीलता), अनियमित चक्र वाली महिलाओं के लिए अस्वीकार्यता, ग्रीवा बलगम की विशेषताओं में व्यक्तिगत परिवर्तन, गर्भाशयग्रीवाशोथ और कोलाइटिस के लिए विधि का उपयोग करने की असंभवता।

बहुघटक विधि का तात्पर्य उपजाऊ अवधि के प्रारंभ समय और अवधि का व्यापक मूल्यांकन है।

मतभेद- अनियमित मासिक चक्र।

लाभ- यांत्रिक साधनों या रसायनों को लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बैरियर गर्भनिरोधक तरीके

मुख्य लाभ- न केवल गर्भाधान की रोकथाम, बल्कि यौन संचारित रोगों (एचएसवी, मानव पेपिलोमावायरस, क्लैमाइडिया सहित, जो विकास में योगदान करते हैं) से संक्रमण ऑन्कोलॉजिकल रोग) निम्नलिखित प्रकार के अवरोध गर्भनिरोधक हैं: पुरुष (कंडोम) और महिला (डायाफ्राम, कैप, गर्भनिरोधक स्पंज)।

हर संभोग के दौरान इस्तेमाल किए जाने पर कंडोम प्रभावी होते हैं। एक शर्त एक एकल आवेदन है।

लेटेक्स कंडोम हवा, पानी और सूक्ष्मजीवों को गुजरने नहीं देते हैं, इसलिए वे यौन संचारित रोगों के प्रसार को रोकते हैं। अन्य सामग्रियों से बने कंडोम में यह क्षमता नहीं होती है।

उपयोग के लिए सिफारिशें

समाप्ति तिथि और गुणवत्ता चिह्न की जाँच की जानी चाहिए

कंडोम को इरेक्शन की स्थिति में लिंग पर लगाना चाहिए, अंत में 1-1.5 सेमी खाली जगह छोड़नी चाहिए

अतिरिक्त स्नेहन के लिए, आप पेट्रोलियम जेली, तेल का उपयोग नहीं कर सकते हैं, जो कंडोम के बाधा प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं

स्खलन के बाद, कंडोम की अखंडता की जांच करना आवश्यक है और यदि यह टूट जाता है, तो योनि में शुक्राणुनाशक क्रीम, मलहम, स्पंज डालें और योजना के अनुसार मौखिक गर्भनिरोधक लें। आपातकालीनगर्भनिरोधक (नीचे देखें)।

गर्भनिरोधक प्रभाव प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं पर 12.5-20 गर्भधारण है।

उपयोग के संकेत (कंडोम के कम गर्भनिरोधक प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए)

यौन संचारित रोगों की रोकथाम

देर से प्रजनन आयु में या कम संभोग के साथ गर्भावस्था के जोखिम को कम करना

गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों (आईयूडी या मौखिक गर्भ निरोधकों) के उपयोग में रुकावट

शीघ्रपतन की रोकथाम

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन और शुक्राणु घटकों से एलर्जी की रोकथाम।

मतभेद- एलर्जी की प्रतिक्रिया, स्तंभन दोष।

संभोग के दौरान संवेदनाओं की तीव्रता में कमी एक महत्वपूर्ण कमी है।

डायफ्राम- गुंबददार गोलार्द्ध, रबर या लेटेक्स से बना, 50 से 95 मिमी के व्यास के साथ एक स्प्रिंगदार रिम के साथ। डायाफ्राम को जघन जोड़ की पिछली सतह और योनि के पीछे के अग्रभाग के बीच रखा जाता है; यह योनि और गर्भाशय ग्रीवा की पूर्वकाल की दीवार को कवर करता है।

शुक्राणु के लिए शारीरिक बाधा। शुक्राणुनाशक क्रीम और जैल के संयोजन में पर्याप्त दक्षता प्राप्त की जाती है जो गर्भाशय ग्रीवा के बलगम द्वारा योनि के अम्लीय वातावरण को बेअसर करने से रोकती है (योनि का अम्लीय वातावरण शुक्राणु के लिए प्रतिकूल है)।

संकेत:गर्भनिरोधक, गर्भावस्था के कम जोखिम वाली महिलाओं में (दुर्लभ सेक्स या देर से प्रजनन आयु); गर्भनिरोधक की लयबद्ध विधि के साथ संयोजन; आईयूडी या मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग में अस्थायी रुकावट।

मतभेद: डायाफ्राम सामग्री से एलर्जी, एंडोकेर्विसाइटिस, ग्रीवा कटाव, संदिग्ध प्राणघातक सूजन, योनिशोथ, आवर्तक संक्रमण मूत्र पथ, विषाक्त शॉक सिंड्रोम का इतिहास (100,000 में से 10 मामलों में डायाफ्राम का उपयोग करते समय विकसित होता है), योनि के विकास में विसंगतियाँ।

नुकसान: कम गर्भनिरोधक प्रभाव (4.0-19.0 मामले प्रति 100 महिला प्रति वर्ष), आवश्यकता एक साथ आवेदनशुक्राणुनाशक, संभोग से ठीक पहले योनि में हेरफेर की आवश्यकता। प्रभावकारिता इस बात पर निर्भर करती है कि संभोग के बाद 6 घंटे तक डायाफ्राम बना रहता है या नहीं, साथ ही बार-बार संभोग के दौरान शुक्राणुनाशक के अतिरिक्त प्रशासन पर।

सरवाइकल कैप्स- गर्भाशय ग्रीवा को बंद करने के लिए डिज़ाइन किए गए कैप, आकार में 31 मिमी तक चौड़े थिम्बल के आकार के होते हैं। सर्वाइकल कैप कई प्रकार के होते हैं। टोपियां रबर से बनी होती हैं।

टोपी के प्रकार के आधार पर, इसे पूरे मासिक धर्म चक्र के लिए डाला जाना चाहिए, अपवाद के साथ माहवारी(चिकित्सा प्रक्रिया), या 36-48 घंटों के लिए (संभोग की अवधि - प्रक्रिया स्वयं महिला द्वारा की जाती है)।

36-48 घंटों के लिए छोड़ी गई टोपी का उपयोग करने की तकनीक: टोपी का गुंबद एक शुक्राणुनाशक एजेंट से भरा होता है, जिसे योनि में एक मुड़ी हुई अवस्था में डाला जाता है और नकारात्मक दबाव बनाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ दबाया जाता है। टोपी को संभोग से 30 मिनट पहले डाला जाता है और योनि में 6-8 घंटे (अधिकतम 36-48 घंटे) के लिए छोड़ दिया जाता है। टोपी को हटाना: आपको टोपी के रिम पर प्रेस करना चाहिए और उसके फिट की जकड़न को तोड़ना चाहिए, फिर इसे अपनी उंगली से हटा दें। हटाने के बाद, टोपी को साबुन से धोया जाता है, पोंछा जाता है और ब्लीच (यौन संचारित रोगों की रोकथाम) के घोल में भिगोया जाता है।

नुकसान: कम गर्भनिरोधक प्रभावकारिता (प्रति 100 महिलाओं में प्रति वर्ष 16-17 गर्भधारण), संभोग से कुछ समय पहले योनि में हेरफेर की आवश्यकता, शुक्राणुनाशकों के एक साथ उपयोग की आवश्यकता। कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली पर कटाव होता है, एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाना संभव है, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से छुटकारा।

संकेत: गर्भावस्था के कम जोखिम वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक (दुर्लभ सेक्स या देर से प्रजनन आयु); गर्भनिरोधक की लयबद्ध विधि के साथ संयोजन; आईयूडी या मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग में अस्थायी रुकावट।

मतभेद: गर्भावस्था के लिए चिकित्सा contraindications की उपस्थिति; गर्भाशय ग्रीवा की संरचना की शारीरिक विशेषताएं, जिससे टोपी डालना मुश्किल हो जाता है; गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति; विषाक्त शॉक सिंड्रोम का इतिहास; गर्भाशयग्रीवाशोथ; मूत्र पथ की आवर्तक सूजन

गर्भनिरोधक स्पंज।वे शुक्राणुओं को ग्रीवा नहर में प्रवेश करने से रोकते हैं और एक शुक्राणुनाशक पदार्थ का स्राव करते हैं। सबसे अधिक बार, स्पंज पॉलीयुरेथेन से बने होते हैं जिन्हें 1 ग्राम नॉनॉक्सिनॉल -9 के साथ लगाया जाता है।

सम्मिलन तकनीक. उपयोग करने से तुरंत पहले, स्पंज को थोड़े से पानी से गीला करें और लेटते समय इसे योनि में डालें। पर सही परिचयस्पंज गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से ढक लेता है। संभोग के बाद 6-8 घंटे के लिए स्पंज को योनि में छोड़ देना चाहिए, जिसके बाद इसे एक विशेष लूप पर खींचकर हटा दिया जाता है।

संकेत

मतभेद: गर्भावस्था के लिए चिकित्सा contraindications की उपस्थिति, स्पंज घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, विषाक्त शॉक सिंड्रोम का इतिहास, प्रसव या सहज गर्भपात 2 सप्ताह से अधिक पहले नहीं, कोलाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ।

नुकसान: अपेक्षाकृत कम गर्भनिरोधक प्रभाव (गर्भावस्था दर - प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में 14-25 मामले), संभोग से तुरंत पहले योनि में हेरफेर की आवश्यकता।

रासायनिक गर्भनिरोधक विधि

शुक्राणुनाशकों- क्रीम, जैल, एरोसोल फोम, साथ ही फोम और गैर-फोम सपोसिटरी जिसमें एक सक्रिय संघटक होता है जो कुछ सेकंड (अधिकतम 2 मिनट) के भीतर शुक्राणु को निष्क्रिय कर देता है। यह आमतौर पर अन्य गर्भ निरोधकों जैसे डायाफ्राम, गर्भनिरोधक स्पंज और कंडोम के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है। 3% महिलाएं केवल शुक्राणुनाशकों का उपयोग करती हैं।
एक सक्रिय संघटक के रूप में, 2 प्रकार के पदार्थों का उपयोग किया जाता है:

सर्फैक्टेंट्स (उदाहरण के लिए नॉनॉक्सिनॉल -9)

सक्रिय एंजाइम अवरोधक।

सक्रिय तत्व शुक्राणु को नष्ट करते हैं, उनकी गतिशीलता को कम करते हैं या अंडे में शुक्राणु के प्रवेश के लिए आवश्यक एंजाइमों को निष्क्रिय करते हैं। शुक्राणु का वह हिस्सा जो शुक्राणुनाशक के संपर्क में आने के बाद गर्भाशय ग्रीवा के बलगम में प्रवेश करता है, उसकी प्रजनन क्षमता कम हो जाती है।

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए

प्रत्येक संभोग के साथ शुक्राणुनाशक को फिर से इंजेक्ट किया जाना चाहिए

शुक्राणुनाशक के प्रयोग से संभोग के बाद 6-8 घंटे तक स्नान नहीं करना चाहिए

उपयोग के बाद, आवेदक को पानी से धोया जाना चाहिए।

संकेत: गर्भावस्था के कम जोखिम वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक (दुर्लभ सेक्स या देर से प्रजनन आयु); गर्भनिरोधक की लयबद्ध विधि के साथ संयोजन; आईयूडी या मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग में एक अस्थायी विराम।

नुकसान: अपेक्षाकृत कम गर्भनिरोधक प्रभाव (गर्भावस्था दर प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में 25-30 मामले हैं), गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव की संभावना।

लाभ. यौन संचारित रोगों, पैल्विक अंगों की सूजन से बचाता है, खासकर जब गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के साथ जोड़ा जाता है। यह स्थापित किया गया है कि नॉनॉक्सिनॉल -9 गोनोकोकी, जननांग दाद वायरस, ट्राइकोमोनैड्स, ट्रेपोनिमा पैलिडम और यहां तक ​​​​कि एचआईवी को भी निष्क्रिय कर देता है।

व्यवधान शामिल (सहवास इंटरप्टस)।

सामान्य संभोग महिला के जननांग पथ के बाहर स्खलन के साथ समाप्त होता है। विधि के कई नुकसान हैं

कम गर्भनिरोधक प्रभाव (प्रति 100 महिलाओं पर प्रति वर्ष 15-30 गर्भधारण)

60% महिलाओं को ओर्गास्म नहीं होता है

पर दीर्घकालिक उपयोगश्रोणि में भीड़ का संभावित विकास, ठंडक, डिम्बग्रंथि रोग

पुरुषों में, लंबे समय तक उपयोग न्यूरस्थेनिया, कम शक्ति, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी का कारण बन सकता है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण

लाभ

उच्च दक्षता - अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (आईयूडी) का उपयोग करते समय गर्भावस्था दर प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में 2-3 मामले हैं

चयापचय पर कोई सहवर्ती प्रणालीगत प्रभाव नहीं

लंबे समय तक उपयोग के लिए, एक ही प्रक्रिया पर्याप्त है (आईयूडी सम्मिलन)

कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं

गर्भनिरोधक प्रभाव की प्रतिवर्तीता

प्रत्येक संभोग से पहले अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए देखभाल करने की आवश्यकता से जुड़ी मनोवैज्ञानिक परेशानी का उन्मूलन।

नुकसान

एक बड़ी संख्या कीमतभेद

गर्भाशय और उसके उपांगों की सूजन प्रक्रियाओं के विकास का उच्च जोखिम

मासिक धर्म के दौरान खून की कमी बढ़ जाना

गर्भाशय वेध का उच्च जोखिम।

कारवाई की व्यवस्था

निष्क्रिय (गैर-दवा) आईयूडी - कार्रवाई गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के कारण स्थानीय सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है।

मायोमेट्रियम के संकुचन, फैलोपियन ट्यूब के बढ़े हुए क्रमाकुंचन - एक निषेचित अंडा तेजी से गुजरता है फैलोपियनइसके आरोपण की स्थिति उत्पन्न होने से पहले ट्यूब और गर्भाशय गुहा में प्रवेश करती है।

एंडोमेट्रियम की सूजन (हमेशा नहीं), आरोपण को भी रोकती है। तांबे के अलावा भड़काऊ प्रतिक्रिया को बढ़ाता है।

कॉपर-कोटेड और नॉन-कॉपर-कोटेड आईयूडी दोनों को हटाने के बाद, भड़काऊ प्रतिक्रिया जल्दी से गायब हो जाती है, इसके बाद प्रजनन क्षमता की बहाली होती है।

कॉपर आयनों के स्पर्मेटोटॉक्सिक और ओवोटॉक्सिक प्रभाव।

प्रोजेस्टेरोन के साथ मेडिकल आईयूडी एंडोमेट्रियम और गर्भाशय ग्रीवा में स्थानीय रूप से अपने गर्भनिरोधक प्रभाव डालते हैं - एंडोमेट्रियम आरोपण के लिए आवश्यक परिवर्तनों से नहीं गुजरता है, ग्रीवा बलगम में परिवर्तन शुक्राणु को घुसना मुश्किल बनाता है।

तांबे के क्रमिक विघटन के कारण कॉपर युक्त उत्पादों को हर 6 साल में बदलना चाहिए

TSi-380A: आवेदन अवधि - 5 वर्ष

टीसीयू-220, टीसीयू-220बी - 3 साल

टीसीयू-200एजी - 3 साल

टीसीयू-380एजी - 4 साल

मल्टीलोड सी 375 - 5 वर्ष

प्रोजेस्टोजन युक्त टी-आकार के आईयूडी को हर साल बदला जाना चाहिए; 12 महीनों के बाद प्रोजेस्टेरोन स्टोर समाप्त हो जाते हैं (प्रोजेस्टैसर्ट-टी, लेवोनोर्गेस्ट्रेल-20)। आईयूडी सम्मिलन तकनीक

मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन संभव

परिचय से पहले, इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र करना, योनि परीक्षा आयोजित करना, योनि स्राव, ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग की शुद्धता की डिग्री का आकलन करना आवश्यक है।

आईयूडी डालते समय, बल के उपयोग के साथ अत्यधिक दबाव अस्वीकार्य है

आईयूडी की शुरूआत केवल उपयुक्त उपकरण वाले विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए।

आईयूडी पुनर्प्राप्ति तकनीक.

गर्भाशय ग्रीवा और योनि को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, आईयूडी धागे को संदंश या चिमटी से पकड़ लिया जाता है। सावधानी से और धीरे-धीरे निकालें। यदि प्रतिरोध प्रकट होता है, तो गर्भाशय गुहा की जांच करना, ग्रीवा नहर का विस्तार करना आवश्यक है, जिसके बाद आईयूडी धागे को फिर से खींचा जाना चाहिए। यदि उपरोक्त उपाय अप्रभावी हैं, तो इसका उपयोग करके आईयूडी को हटाना आवश्यक है नैदानिक ​​इलाजस्थिर परिस्थितियों में गर्भाशय गुहा।

संकेत. आईयूडी उन महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक का सबसे अच्छा तरीका माना जाता है जिन्होंने जन्म दिया है और एक यौन साथी है।

मतभेद

शुद्ध

गर्भावस्था

बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाएं

बच्चे के जन्म का कोई इतिहास नहीं

किशोरावस्था

सापेक्ष: प्रजनन प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ, गर्भाशय फाइब्रोमायोमा, एंडोमेट्रियोसिस, शिशु गर्भाशय (गर्भाशय गुहा की लंबाई 6 सेमी से कम है), गर्भाशय ग्रीवा की विकृति, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, एंडोमेट्रियम की एक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया का संदेह , मासिक धर्म की अनियमितता, गर्भाशय और उसके उपांगों की आवर्तक सूजन प्रक्रियाएं, रोग रक्त (में .) समेतएनीमिया), एक्सट्रैजेनिटल रोग (सबएक्यूट एंडोकार्टिटिस, मधुमेह, लगातार उत्तेजना के साथ पुरानी सूजन संबंधी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियां), तांबे से एलर्जी, अस्थानिक गर्भावस्थाइतिहास में, एक से अधिक यौन साथी की उपस्थिति, लगातार संभोग (5 आर / सप्ताह से अधिक), ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस।

पहली परीक्षा के बाद ही यौन जीवन फिर से शुरू किया जाना चाहिए, आईयूडी डालने के 3-5 दिन बाद किया जाना चाहिए

अनुवर्ती परीक्षाएं हर 3-6 महीने में आयोजित की जानी चाहिए

मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, आईयूडी थ्रेड्स की स्थिति की जाँच की जानी चाहिए (प्रक्रिया एक महिला द्वारा की जाती है)

चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता वाली स्थितियां:

मासिक धर्म की समाप्ति के बाद जाँच करते समय आईयूडी धागे की अनुपस्थिति

शरीर के तापमान में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति, जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, चरित्र में बदलाव या मासिक धर्म में देरी।

जटिलताओं

आईयूडी को हटाने का मुख्य कारण मासिक धर्म संबंधी विकार हैं

हाइपरपोलिमेनोरिया (3.7-9.6%) - सुधार के लिए, पहले 3 मासिक धर्म के दौरान प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधक लेने की सिफारिश की जाती है

चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव (5-15%) - दूसरों के बहिष्करण के साथ रोग प्रक्रिया 1-3 चक्रों के लिए हेमोस्टैटिक एजेंट या संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करें

यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए।

मौलिक वेध

प्राथमिक इंजेक्शन वेध 1000 इंजेक्शन में लगभग 1 में होता है

गर्भाशय के कोष के छिद्र को बाहर रखा जाना चाहिए, यदि परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा में नियंत्रण धागे का पता नहीं लगाता है, और महिला ने आईयूडी के आगे बढ़ने पर ध्यान नहीं दिया है

आईयूडी का घूमना और गर्भाशय गुहा में धागे का पीछे हटना हो सकता है

यदि गर्भाशय के बाहर एक आईयूडी पाया जाता है, तो इससे बचने के लिए इसे हटा दिया जाना चाहिए संभावित जटिलताएं(जैसे, आसंजन और आंतों में रुकावट)।

संक्रमण।

पहले 2 हफ्तों के दौरान पैल्विक अंगों के संक्रमण की आवृत्ति सबसे अधिक होती है। संक्रमण के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

श्रोणि सूजन की बीमारी का इतिहास

बच्चे के जन्म का कोई प्रसूति इतिहास नहीं

आयु 25 वर्ष से कम

बड़ी संख्या में यौन साथी।

आईयूडी उपयोगकर्ताओं में सल्पिंगिटिस की आवृत्ति उन लोगों की तुलना में 3 गुना अधिक है जो डायाफ्राम या मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते हैं। 25 वर्ष से कम उम्र की अशक्त महिलाओं में जोखिम विशेष रूप से अधिक है।

इलाज

आईयूडी हटाना

एंटीबायोटिक चिकित्सा<>एकतरफा ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा, जो कभी-कभी आईयूडी वाली महिलाओं में होता है, को श्रोणि अंगों की सामान्य सफाई के बिना हटाया जा सकता है। ऐसा फोड़ा आईयूडी के इस्तेमाल के बाद ही विकसित होता है।

निष्कासन (गर्भाशय गुहा से आईयूडी का सहज आगे को बढ़ाव) - 2-16%। यदि आईयूडी को फिर से निष्कासित कर दिया जाता है, तो गर्भनिरोधक की एक अलग विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था (1-1.8%)।

दर्द (3.6%) - कारण आईयूडी निष्कासन, भड़काऊ प्रक्रियाएं, सहज गर्भपात,
प्रोस्टाग्लैंडीन का बढ़ा हुआ स्राव, अस्थानिक गर्भावस्था।

गर्भावस्था के विकास से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ

सहज गर्भपात - आईयूडी की उपस्थिति में लगभग 50% मामले। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, संक्रमण से बचने के लिए आईयूडी को हटाने की सिफारिश की जाती है। आईयूडी को हटाते समय प्रारंभिक अवधिगर्भावस्था, सहज गर्भपात की घटना लगभग 20-30% है

एक्टोपिक गर्भावस्था - आईयूडी के बिना महिलाओं में 1-2% की तुलना में मौका 3 से 7% है

कुसमयता - समय से पहले जन्मजीवित जन्म में समाप्त होने वाली सभी गर्भधारण के 12-15% में। प्रीमैच्योरिटी गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में आईयूडी-प्रेरित मायोमेट्रियल जलन से संबंधित हो सकती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक

गर्भनिरोधक के उद्देश्य के लिए हार्मोन का उपयोग 50 के दशक के अंत से किया जाने लगा। वर्तमान में, 120 मिलियन से अधिक महिलाएं गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीके का उपयोग करती हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक और नियोप्लाज्म. मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग और स्तन, गर्भाशय ग्रीवा, एंडोमेट्रियम या अंडाशय के नियोप्लाज्म के विकास के बीच संबंध पर कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण डेटा नहीं है।

स्तन

प्रोजेस्टिन स्तन के ऊतकों पर एस्ट्रोजेन के उत्तेजक प्रभाव का प्रतिकार करते हैं

स्तन के सौम्य रोग कम अक्सरमौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में होता है

पिछले 15-20 वर्षों में स्तन कैंसर की घटनाओं में कोई बदलाव नहीं आया है, इसके बावजूद व्यापक उपयोगगर्भनिरोधक गोली।

मौखिक गर्भनिरोधक गर्भाशय ग्रीवा के कार्सिनोमा की घटनाओं को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन वे संभावित कार्सिनोजेनिक कारकों, जैसे मानव पेपिलोमावायरस और हर्पीज सिम्प्लेक्स के प्रवेश में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

अंतर्गर्भाशयकला

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में बाध्यकारी साइटों के लिए प्रोजेस्टिन एस्ट्रोजेन के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं

प्रोजेस्टिन एस्ट्रोजेन के उत्तेजक प्रभाव को कम करते हैं और सामान्य एंडोमेट्रियल प्रसार को हाइपरप्लासिया में संक्रमण को रोकते हैं।

एंडोमेट्रियम पर प्रोजेस्टिन के निरोधात्मक प्रभाव ने एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया के कुछ मामलों के उपचार में चिकित्सीय एजेंट के रूप में उनका उपयोग किया है।

अंडाशय

मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ कार्यात्मक सिस्ट कम बार होते हैं

डिम्बग्रंथि के कैंसर की घटनाओं में कमी का सुझाव दिया गया है, लेकिन सिद्ध नहीं माना जाता है।

वर्गीकरण

संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन तैयारी (एकल और बहु-चरण)

मिनी-ड्रिंक (प्रोजेस्टोजन)

इंजेक्शन योग्य (लंबे समय तक) हार्मोनल गर्भनिरोधक

चमड़े के नीचे प्रत्यारोपण।

संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोटेस्टोजेनिक दवाएं

रचना में एक एस्ट्रोजन घटक (अक्सर एथिनिल एस्ट्राडियोल, कम अक्सर मेस्ट्रानोल) और एक प्रोजेस्टोजन घटक शामिल होता है। विभिन्न पीढ़ियों की तैयारी में विभिन्न रासायनिक संरचना के प्रोजेस्टोजेन होते हैं (तीसरी पीढ़ी की तैयारी इष्टतम होती है)। गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए सबसे इष्टतम 30-35 एमसीजी, प्रोजेस्टोजन - 50-150 एमसीजी के एस्ट्रोजन घटक की सामग्री है। विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के उपचार में उच्च सामग्री वाली तैयारी का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भनिरोधक क्रिया का तंत्र

ओव्यूलेशन दमन - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन गोनैडोट्रोपिन के संश्लेषण को रोकते हैं और ओव्यूलेशन को रोकते हैं

सरवाइकल म्यूकस गाढ़ा और चिपचिपा हो जाता है, जो स्पर्म को सर्वाइकल कैनाल में जाने से रोकता है

प्रोजेस्टोजेन के प्रभाव में एंडोमेट्रियम एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए आवश्यक परिवर्तनों से नहीं गुजरता है।

वर्गीकरण और स्वागत मोड

मोनोफैसिक

मासिक धर्म चक्र के दिन की परवाह किए बिना, प्रत्येक टैबलेट में हार्मोन की खुराक स्थिर होती है। पैकेज में गोलियों की संख्या - 21

तैयारी: Demulen, Diane-35, Minisiston, Rigevidon, Silest, Femoden, Marvelon

रिसेप्शन मोड: मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (जिस दिन मासिक धर्म शुरू होता है) से 21 दिनों तक लेना आवश्यक है, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक लें

यदि दवा चक्र के 5 वें दिन से शुरू होती है, तो 7 दिनों के भीतर गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, बाधा वाले)।

पॉलीफ़ेज़

एस्ट्रोजेन की एकाग्रता स्थिर है, और प्रोजेस्टेरोन की सामग्री 2 या 3 गुना बढ़ जाती है (क्रमशः, दो- और तीन-चरण की तैयारी)

तैयारी: दो चरण - एंटेओविन (7 दिनों के अंतराल के साथ 21 दिनों के लिए मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से लिया गया), तीन चरण - ट्राइगोल, ट्राइज़िस्टन, ट्राइक्विलर, ट्रिनोवम, ट्रिनोर्डिओल 21, सिनफ़ेज़ - 1 दिन से 7- दैनिक अंतराल से 21 दिनों के लिए मासिक धर्म चक्र (रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है कि दवा लेते समय पहला मासिक धर्म 23-24 वें दिन होगा)

कुछ फर्म 28 गोलियों के पैकेज का उत्पादन करती हैं - 21 गोलियों में हार्मोनल पदार्थ होते हैं, शेष 7 - प्लेसबो (कभी-कभी लोहे की तैयारी होती है)।

ध्यान दें. गर्भनिरोधक के लिए सबसे इष्टतम तीन चरण की दवाएं और मोनोफैसिक हैं जिनमें तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन (मार्वलॉन, मेर्सिलॉन, सिलेस्ट) शामिल हैं।

गर्भनिरोधक प्रभावकारिता - प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं पर 0-1 गर्भावस्था।

संकेत

विश्वसनीय गर्भनिरोधक की आवश्यकता

युवा अशक्त महिलाओं में गर्भनिरोधक की आवश्यकता (किशोरों के लिए मल्टीफैसिक दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है, तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन युक्त मोनोफैसिक दवाओं को इस आयु वर्ग के लिए इष्टतम माना जाता है)

जन्मों के बीच उचित दूरी सुनिश्चित करना

डिम्बग्रंथि के कैंसर के पारिवारिक इतिहास के साथ गर्भनिरोधक

चिकित्सीय संकेत (मासिक धर्म की शिथिलता, अल्गोमेनोरिया, प्रागार्तव, कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर, क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, गर्भाशय और उसके उपांगों की सूजन प्रक्रियाओं का समाधान, अस्थानिक गर्भावस्था के बाद पुनर्वास, रोसैसिया, तैलीय सेबोरहाइया, हिर्सुटिज़्म)।

ध्यान दें. का उपयोग करते हुए हार्मोनल गर्भनिरोधकसक्रिय धूम्रपान (10-12 सिगरेट / दिन से अधिक) को बाहर करना आवश्यक है।
मतभेद

निरपेक्ष: गर्भावस्था, थ्रोम्बोम्बोलिक रोग, मस्तिष्कवाहिकीय रोग, घातक ट्यूमरजननांग अंग या स्तन ग्रंथियां, गंभीर यकृत रोग, सिरोसिस। सूचीबद्ध दैहिक विकृति को एक पूर्ण contraindication माना जाता है, भले ही इसका इतिहास हो।

रिश्तेदार: गर्भावस्था के दूसरे छमाही के गंभीर विषाक्तता, इतिहास में अज्ञातहेतुक पीलिया, गर्भावस्था के दाद, गंभीर अवसाद, मनोविकृति, दमागंभीर धमनी उच्च रक्तचाप (160/100 मिमी एचजी से ऊपर), सिकल सेल एनीमिया, गंभीर कोर्समधुमेह मेलेटस, आमवाती हृदय रोग, ओटोस्क्लेरोसिस, हाइपरलिपिडिमिया, गंभीर बीमारीगुर्दा, वैरिकाज - वेंसनसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, सिस्टिक बहाव (रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के गायब होने तक), अस्पष्ट एटियलजि के जननांग पथ से रक्तस्राव, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, III-IV डिग्री का मोटापा, सक्रिय धूम्रपान (10-12 सिगरेट / दिन से अधिक), विशेष रूप से उम्र से अधिक 35 साल का।

दुष्प्रभाव

Etrogen- और gestagen-निर्भर। साइड इफेक्ट्स का प्रकार एक विशेष तैयारी में एस्ट्रोजेन और जेनेजेन की सामग्री के साथ-साथ उनके प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

एस्ट्रोजन पर निर्भर: मतली, स्तन ग्रंथियों की त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि और / या उनकी वृद्धि; द्रव प्रतिधारण, चक्रीय वजन बढ़ने का कारण; योनि स्राव में वृद्धि; गर्भाशय ग्रीवा के बेलनाकार उपकला का एक्टोपिया; सिरदर्द; चक्कर आना; चिड़चिड़ापन; बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन; क्लोस्मा; धमनी का उच्च रक्तचाप; थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

गेस्टेजेन-आश्रित (एंड्रोजन-निर्भर): भूख और वजन में वृद्धि, अवसाद, थकान में वृद्धि, यौन इच्छा में कमी, रोसैसिया, त्वचा की वसामय ग्रंथियों की गतिविधि में वृद्धि, न्यूरोडर्माेटाइटिस, खुजली, दाने, सिरदर्द, मासिक धर्म की अवधि में कमी और कमी जारी रक्त की मात्रा, ज्वार,योनि में सूखापन, कैंडिडल बृहदांत्रशोथ, कोलेस्टेटिक पीलिया।

जल्दी और देर से

शीघ्र: मतली, चक्कर आना, स्तन ग्रंथियों का इज़ाफ़ा और दर्द, इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग, पेट दर्द। होता है, एक नियम के रूप में, नशीली दवाओं के उपयोग के पहले 3 महीनों में और उपचार के बिना गायब हो जाता है

बाद में:थकान, चिड़चिड़ापन, अवसाद, वजन बढ़ना, कामेच्छा में कमी, दृश्य गड़बड़ी, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया में देरी। दवा लेने की शुरुआत से 3-6 महीने बाद होता है।

जटिलताओं

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। एस्ट्रोजेन कई प्लाज्मा जमावट कारकों की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं, विशेष रूप से कारक VII, संभवतः यकृत पर कार्रवाई के कारण। मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की शुरुआत के बाद पहले 10 दिनों के दौरान एंटीथ्रॉम्बिन III की सामग्री गिरती है। मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से सतही और गहरी दोनों नसों के घनास्त्रता की संभावना बढ़ जाती है।

एसएसएस के रोग। मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में अधिक होता है उच्च प्रदर्शनहृदय या मस्तिष्कवाहिकीय रोगों से मृत्यु दर (4 आर में)। अधिकांश सामान्य कारण- उन्हें। विकास की आवृत्ति मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की अवधि पर निर्भर नहीं करती है

रुग्णता और मृत्यु दर हृदय रोग, मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के कारण, 50 माइक्रोग्राम से कम एस्ट्रोजन युक्त तैयारी का उपयोग करते समय काफी कम होता है

धूम्रपान करने वाली 35 से अधिक महिलाओं को सबसे अधिक खतरा होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप - रक्तचाप का आवधिक माप आवश्यक है, खासकर जब दवा बदल रही हो या ऐसे मामलों में जहां एक महिला ने पहली बार मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना शुरू किया हो

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, एंजियोटेंसिनोजेन, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि और एंजियोटेंसिन के स्तर में वृद्धि नोट की जाती है। गुर्दे द्वारा एल्डोस्टेरोन के स्राव और सोडियम के उत्सर्जन में वृद्धि का निरीक्षण करें

धमनी उच्च रक्तचाप का विकास, जाहिरा तौर पर, मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की अवधि के साथ जुड़ा हुआ है; यह मौखिक गर्भ निरोधकों की शुरुआत के 5 साल बाद लगभग 5% महिलाओं में पंजीकृत है -सी- लगभग सभी महिलाओं के साथ धमनी का उच्च रक्तचापमौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के कारण, उनका सेवन बंद करने के बाद रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

गोलियों के बंद होने के कारण एमेनोरिया 0.2-3.1% मामलों में होता है और यह मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग की अवधि पर निर्भर नहीं करता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों को रोकने के बाद एमेनोरिया वाली 35-56% महिलाओं में पहले मासिक धर्म अनियमितताएं होती हैं

एमेनोरिया के साथ, किसी भी मामले में, पिट्यूटरी एडेनोमा को बाहर करना आवश्यक है। गर्भ निरोधकों के बंद होने से जुड़े एमेनोरिया के साथ, रक्त सीरम में प्रोलैक्टिन की सामग्री की जांच करना आवश्यक है।

जिगर के ट्यूमर - हेपेटोसेलुलर एडेनोमा। 5 साल या उससे अधिक समय तक मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से घटना का खतरा बढ़ जाता है। ट्यूमर प्रति वर्ष प्रति 100,000 महिलाओं पर 3 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है।

नुकसान

दैनिक दवा की आवश्यकता

यौन संचारित रोगों के अनुबंध का उच्च जोखिम

साइड इफेक्ट और जटिलताओं के विकास की संभावना। 30 माइक्रोग्राम से कम की एस्ट्रोजन सामग्री और तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन के उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट और जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।

रोगी प्रबंधन

contraindications की उपस्थिति पर सख्त नियंत्रण।

स्त्री रोग परीक्षा 1 आर / वर्ष (कोल्पोस्कोपी, साइटोलॉजिकल परीक्षा)।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड या तो 1 आर / वर्ष, या मासिक धर्म समारोह के उल्लंघन के लिए (दवा की शुरुआत के 3 महीने बाद, झूठी एमेनोरिया)।

स्तन ग्रंथियों की परीक्षा 1-2 आर / वर्ष।

रक्तचाप का मापन। डायस्टोलिक रक्तचाप में 90 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ। और ऊपर मौखिक गर्भ निरोधकों के विच्छेदन को दर्शाता है।

बढ़ी हुई आनुवंशिकता वाले रोगियों की नियमित नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण, यकृत और गुर्दे के अव्यक्त विकार।

विकसित दुष्प्रभावों वाले रोगियों का प्रबंधन।

वजन बढ़ना - कम एंड्रोजेनिक गतिविधि वाली दवाएं, आहार, शारीरिक व्यायाम; शरीर में चक्रीय वृद्धि - हार्मोन की कम सामग्री वाली दवाएं या उनका रद्दीकरण।

दृश्य गड़बड़ी (पहनते समय होने की अधिक संभावना .) कॉन्टेक्ट लेंस) - मौखिक गर्भ निरोधकों का उन्मूलन, संपर्क लेंस का उपयोग करने से अस्थायी इनकार, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

अवसाद - मौखिक गर्भ निरोधकों का उन्मूलन, विटामिन बी 6 (20 मिलीग्राम / दिन), एंटीडिपेंटेंट्स (यदि आवश्यक हो) की नियुक्ति, एक मनोचिकित्सक से परामर्श।

जननांग पथ से कम खूनी निर्वहन।- जब यह दवा लेने की शुरुआत से पहले 3 चक्रों में प्रकट होता है, तो उपचार की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

इन उपायों की अप्रभावीता दवाओं या कुछ जैविक विकृति के प्रशासन में त्रुटियों के कारण हो सकती है।
- मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया में देरी (सबसे पहले गर्भावस्था की उपस्थिति मान लेना आवश्यक है, खासकर अगर दवा लेने के नियमों का पालन नहीं किया जाता है)।
- इष्टतम अवधि हार्मोनल गर्भनिरोधकविभिन्न लेखकों के अनुसार 12 महीने से लेकर कई वर्षों तक है।
- रोगियों के लिए सिफारिशें
- दवा लेने के नियम और 7 दिन के अंतराल का सख्ती से पालन करें। मतली या पानी को रोकने के लिए दवा को दिन के एक ही समय (सुबह या शाम) दूध के साथ लेना चाहिए।
- यदि गोली समय पर नहीं ली गई है, तो इसे जल्द से जल्द (12 घंटे के भीतर) लेना चाहिए। मिस्ड खुराक के 14 दिनों के भीतर, गर्भनिरोधक को अविश्वसनीय माना जाता है, जिसके लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है।
- अगर समय पर मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो आपको दवा लेते रहना चाहिए और डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

मौखिक गर्भ निरोधकों और एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ, एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, नाइट्रोफुरन्स, बार्बिटुरेट्स गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी की ओर ले जाते हैं। अगले मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया तक गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

दवा को रोकने के बाद, गर्भावस्था पहले चक्र (रिबाउंड प्रभाव) में पहले से ही विकसित हो सकती है।

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप से 6 सप्ताह पहले मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना बंद करना आवश्यक है।

यदि आप एक बच्चा पैदा करना चाहते हैं, तो आपको मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना बंद कर देना चाहिए और गर्भनिरोधक की दूसरी विधि (अधिमानतः बाधा) का उपयोग 3 महीने के लिए करना चाहिए।

हार्मोन की कम सामग्री के साथ एक मौखिक गर्भनिरोधक को दूसरे के साथ बदलना, पिछले एक की आखिरी गोली लेने के अगले दिन एक नई दवा लेकर किया जाता है; जब एक मोनोफैसिक दवा को बहु-चरण एक के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है, तो अधिक प्रचुर मात्रा में और दर्दनाक माहवारी हो सकती है।

यदि दवा की अगली गोली लेने के बाद किसी कारण से 3 घंटे के भीतर उल्टी हो जाती है, तो दूसरी गोली आवश्यक है; कई दिनों तक दस्त के साथ, अगले मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया तक गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

दवा बंद कर दी जानी चाहिए जब:

गंभीर सिरदर्द की अचानक शुरुआत

माइग्रेन अटैक

छाती में दर्द

दृश्य हानि

सांस लेने में कठिनाई

पीलिया

160/100 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में वृद्धि।

दवा लेने के पहले महीनों में कम इंटरमेंस्ट्रुअल डिस्चार्ज - अवश्य लिया जाना चाहिए अतिरिक्त गोलीएक अतिरिक्त पैकेज से (बहु-चरण की तैयारी के लिए, उसी दिन के लिए एक टैबलेट लेना आवश्यक है), फिर दवा लेने का सामान्य नियम।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक

पोस्टकोटल दवाएं (उदाहरण के लिए, पोस्टिनॉर) डब्ल्यूएचओ उपयोग के लिए अनुशंसा नहीं करता है, क्योंकि। साइड इफेक्ट की उच्च आवृत्ति के साथ (40% मामलों में, मासिक धर्म अनियमितताएं होती हैं), उनके पास उच्च गर्भनिरोधक प्रभाव नहीं होता है।

मामले में गर्भनिरोधक के लिए नंगासंभोग (बलात्कार, कंडोम टूटना) का उपयोग किया जाता है तथाकथित आपातकालीन गर्भनिरोधक(उच्च गर्भनिरोधक दक्षता)। बाद के पहले 72 घंटों में नंगासंभोग, एक मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक (एस्ट्रोजेन की कुल खुराक - कम से कम 100 एमसीजी) की 2-3 गोलियां लें, 12 घंटे के बाद, उसी खुराक पर रिसेप्शन दोहराया जाता है। आमतौर पर 2 दिनों के बाद, स्पॉटिंग दिखाई देती है। 1 आर / वर्ष से अधिक उपयोग के लिए आपातकालीन गर्भनिरोधक की विधि की सिफारिश नहीं की जाती है। एक विकल्प के रूप में, एथिनिल एस्ट्राडियोल 5 मिलीग्राम 5 दिनों के लिए लेना संभव है।

Danazol की गोलियां 12 घंटे के अंतराल के साथ 400 मिलीग्राम 3 बार।

इंटरकोर्स के 5 दिनों के भीतर आईयूडी इंसर्शन।

संभोग के बाद, ओव्यूलेशन के समय के करीब, इसे लेना संभव है मॉर्निंग पोस्टकोटल टैबलेट(यदि गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग नहीं किया जाता है)

संभोग के 72 घंटे बाद दवा नहीं लेनी चाहिए; अधिमानतः 24 घंटे के भीतर

ओव्यूलेशन के तुरंत बाद बड़ी खुराक में लिए गए ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एंडोमेट्रियम की स्थिति को बदलते हैं, अंडे के आरोपण को रोकते हैं।

असफल पोस्टकोटल गर्भनिरोधक और गर्भावस्था की घटना के मामले में हार्मोन के संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव के कारण अनुशंसित चिकित्सा गर्भपात।

तैयारी: Continuin, Micronor, Ovret, Exluton, Femulen।

मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से शुरू होकर दवा का लगातार उपयोग किया जाता है।

गर्भनिरोधक प्रभावकारिता - प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में 0.3-9.6 गर्भधारण।

रोगियों के लिए सिफारिशें।

पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

3 घंटे के लिए दवा लेने में देरी के साथ, 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

यदि 1 गोली छूट जाती है, तो इसे जल्द से जल्द लिया जाना चाहिए, यदि 2 गोलियां छूट जाती हैं, तो एक आपातकालीन गर्भनिरोधक विधि का संकेत दिया जाता है।

पहले महीनों में इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग - आपको दवा लेना जारी रखना चाहिए, चल रहे इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

लंबे समय तक दस्त के साथ, आपको गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का सहारा लेना चाहिए।

यदि आप बच्चा पैदा करना चाहते हैं, तो नियोजित गर्भाधान से तुरंत पहले दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

संकेत

स्तनपान की अवधि (स्तनपान समारोह को प्रभावित न करें)

बड़ी प्रजनन आयु

एस्ट्रोजेन के उपयोग के लिए मतभेद की उपस्थिति

मोटापा।

विधि सीमाएं

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तुलना में अपेक्षाकृत कम प्रभावकारिता

डिम्बग्रंथि के सिस्ट विकसित होने का बढ़ता जोखिम

अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है

मासिक धर्म संबंधी विकार।

इंजेक्शन योग्य (लंबी) तैयारी।एस्ट्रोजेनिक और एंड्रोजेनिक गतिविधि के बिना लंबे समय तक कार्रवाई के प्रोजेस्टोजेन। गर्भनिरोधक प्रभाव प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में 0.5-1.5 गर्भधारण है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन (डेपो-प्रोवेरा-150) है: एक प्रोजेस्टिन जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर कार्य करके ओव्यूलेशन को दबा देता है। दवा एंडोमेट्रियम की स्थिति और ग्रीवा बलगम के स्राव (बढ़ी हुई चिपचिपाहट और रेशेदार) पर भी कार्य करती है।

सामान्य खुराक 150 मिलीग्राम . है मैं हूँमासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन हर 3 महीने में (दक्षता 100% तक पहुँच जाती है)। प्रजनन क्षमता की बहाली 4-24 महीने (आमतौर पर 9 महीने के बाद) के बाद होती है।

संकेत: प्रतिदिन मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की असंभवता, देर से प्रजनन आयु, दुद्ध निकालना अवधि, एस्ट्रोजेन की नियुक्ति के लिए contraindications की उपस्थिति, में गर्भनिरोधक शुरुआती समयगर्भपात के बाद।

रोगियों के लिए सिफारिशें

पहले इंजेक्शन के 2 सप्ताह के भीतर, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए

एक चिकित्सा संस्थान में हर 3 महीने में इंजेक्शन लगाना चाहिए, इंजेक्शन साइट की मालिश नहीं करनी चाहिए

यदि आप बच्चा पैदा करना चाहती हैं, तो आपको नियोजित गर्भावस्था से कुछ महीने पहले इंजेक्शन बंद कर देना चाहिए

सिरदर्द, डिप्रेशन, वजन बढ़ने की शिकायत होने पर डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है। जल्दी पेशाब आनाप्रचुर मात्रा में गर्भाशय रक्तस्राव।

लाभ: उपयोग में आसानी, उच्च गर्भनिरोधक प्रभाव, कोई स्पष्ट चयापचय परिवर्तन (एस्ट्रोजेन नहीं), प्रतिपादन उपचारात्मक प्रभावअल्गोमेनोरिया, प्रीमेंस्ट्रुअल और मेनोपॉज़ल सिंड्रोम, मासिक धर्म संबंधी विकार आदि के साथ।

जटिलताओं: विभिन्न मासिक धर्म संबंधी विकार (कष्टार्तव, एमेनोरिया)। उनके विकास के साथ, दवा लेना बंद करना आवश्यक है।

गोनैडोलिबरिन एनालॉग्स

सुपरगोनिस्ट बुसेरेलिन जीएनआरएच का एक एनालॉग है; लंबे समय तक उत्तेजना के बाद लिबेरिन रिसेप्टर्स की हाइपोसेंसिटिविटी के कारण गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के कम स्राव के कारण ओव्यूलेशन के दमन का कारण बनता है

3-6 महीनों के लिए प्रतिदिन 400 से 600 माइक्रोग्राम बुसेरेलिन इंट्रानैसली

सुपरगोनिस्ट के लंबे समय तक उपयोग के साथ रक्तस्राव काफी नियमित मासिक धर्म है, जैसे ओलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया संभव है; हालांकि, निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव नहीं होता है

एनोव्यूलेशन के कारण रक्तस्राव की प्रकृति के उल्लंघन के अपवाद के साथ, साइड इफेक्ट प्रकट नहीं होते हैं।

चमड़े के नीचे प्रत्यारोपण। लेवोनोर्जेस्ट्रेल (नॉरप्लांट, नॉर-प्लांट-2) एक लंबे समय तक काम करने वाला, प्रतिवर्ती और प्रभावी गर्भनिरोधक है।

गर्भनिरोधक क्रिया का तंत्र: लेवोनोर्गेस्ट्रेल की क्रमिक रिहाई, जो ओव्यूलेशन के दमन का कारण बनती है (उनमें से सभी में ग्रीवा बलगम की प्रकृति में परिवर्तन नहीं होता है (अधिक चिपचिपा हो जाता है), एंडोमेट्रियम में प्रोलिफेरेटिव परिवर्तनों का दमन।

गर्भनिरोधक प्रभावशीलता - प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में 0.5-1.5 गर्भधारण।

आवेदन का तरीका

लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त छह लचीले सिलिकॉन रबर प्रत्यारोपण एक महिला की ऊपरी बांह की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किए जाते हैं

लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एक छोटी मात्रा नॉरप्लाट के साथ 5 वर्षों में अपेक्षाकृत स्थिर दर पर और नॉरप्लांट -2 के साथ 3 वर्षों में जारी की जाती है।

प्रशासन का समय

मासिक धर्म चक्र के पहले 7 दिनों में

चिकित्सकीय गर्भपात के बाद

जन्म के 6-8 सप्ताह बाद

लगातार प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, या किसी भी समय महिला के अनुरोध पर इम्प्लांट को हटाने की समाप्ति तिथि के बाद स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

दवा के प्रशासन के 24 घंटे बाद पर्याप्त गर्भनिरोधक प्रभाव विकसित होता है।

आरोपण के बाद त्वचा के घाव को तब तक गीला नहीं करना चाहिए जब तक कि वह ठीक न हो जाए।

दवा को समय पर हटा दिया जाना चाहिए (क्रमशः 3 या 5 साल बाद)।

डॉक्टर को देखने की आवश्यकता को निर्धारित करने वाली स्थितियां:

आरोपण की साइट पर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की घटना

मासिक धर्म की कमी या भारी गर्भाशय रक्तस्राव

पेट के निचले हिस्से में दर्द

कैप्सूल निष्कासन

माइग्रेन जैसा सिरदर्द

दृश्य हानि।

संकेत: देर से प्रजनन आयु, एस्ट्रोजन युक्त दवाओं के उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति, गर्भावस्था के 8 सप्ताह तक गर्भाशय फाइब्रॉएड, प्रोजेस्टोजेन को निर्धारित करने की आवश्यकता चिकित्सीय उद्देश्य (तंतुपुटीय मास्टोपाथी, हाइपरपोलिमेनोरिया, अल्गोमेनोरिया, ओवुलेटरी दर्द)।

दुष्प्रभाव -बार-बार होने वाली घटना अनियमित रक्तस्राव, इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग या एमेनोरिया। यदि कुछ महीनों के बाद दुष्प्रभाव गायब नहीं होते हैं, तो प्रत्यारोपण को हटा दिया जाना चाहिए।

स्वैच्छिक सर्जिकल बंध्याकरणपरिवार नियोजन का सबसे आम तरीका है। 1990 में, 145 मिलियन महिलाओं और 45 मिलियन पुरुषों ने सर्जिकल नसबंदी की। विधि सबसे प्रभावी और किफायती है, लेकिन अपरिवर्तनीय गर्भनिरोधक प्रदान करती है। प्रजनन क्षमता को बहाल करना संभव है, लेकिन अक्सर मुश्किल होता है।

महिला नसबंदी- फैलोपियन ट्यूब के यांत्रिक टूटने का निर्माण। सबसे इष्टतम तरीका लैप्रोस्कोपिक है।

तरीकों

बंधन और पृथक्करण के तरीके - बाद के क्रॉसिंग के साथ फैलोपियन ट्यूबों का बंधन

यांत्रिक विधि फैलोपियन ट्यूब पर सिलिकॉन के छल्ले या क्लैंप लगाना है। लाभ: पुनर्निर्माण कार्यप्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए तकनीकी रूप से सरल हैं

जमावट विधि

अन्य तरीके - के लिए एक परिचय फैलोपियन ट्यूबविशेष प्लग, रसायन जो सख्ती के गठन का कारण बनते हैं।

गर्भनिरोधक दक्षता - प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं पर 0.05-0.4 गर्भधारण।

संकेत

गर्भावस्था के लिए चिकित्सा contraindications की उपस्थिति

निम्नलिखित शर्तों के तहत एक महिला की इच्छा (रूसी संघ के कानूनों के अनुसार)

प्रति परिवार एक बच्चे के साथ 32 वर्ष से अधिक आयु

परिवार में 2 या अधिक बच्चों की उपस्थिति।

मतभेद

पैल्विक अंगों की निरपेक्ष - तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां

संबंधित: सीवीडी रोग (सहितऔर अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति), रोग श्वसन प्रणाली, मधुमेह मेलेटस, श्रोणि अंगों के ट्यूमर, गंभीर कैशेक्सिया, मोटापा, चिपकने वाला रोग, नाल हर्निया.

पुरुष नसबंदी (पुरुष नसबंदी) - वास deferens का प्रतिच्छेदन। महिला नसबंदी की तुलना में ऑपरेशन अपेक्षाकृत सरल और सस्ता है।

जटिलताएं: हेमेटोमा, भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास (सबसे अधिक बार - कंजेस्टिव एपिडीडिमाइटिस), ग्रेन्युलोमा

गर्भनिरोधक प्रभाव प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में 0.1-0.5 गर्भधारण है।

शुक्राणुनाशक रासायनिक एजेंट होते हैं जो योनि में शुक्राणु को निष्क्रिय करते हैं और इसे गर्भाशय में जाने से रोकते हैं।

आधुनिक शुक्राणुनाशकों में दो घटक होते हैं: एक रसायन जो शुक्राणु को निष्क्रिय करता है, और एक आधार जो पहली योनि में शुक्राणुनाशकों के प्रसार को बढ़ावा देता है।

आज शुक्राणुनाशकों में सबसे आम सक्रिय तत्वों में से एक बेंजालकोनियम क्लोराइड है। वहीं, ऐसे रासायनिक गर्भनिरोधक हैं जिनमें सक्रिय संघटक के रूप में नॉनऑक्सिनॉल-9, ऑक्टॉक्सिनॉल, मेनफेगोल और अन्य घटकों का उपयोग किया जाता है। रूस में सबसे प्रसिद्ध दवाएं: फार्माटेक्स, पेटेंटेक्स ओवल, नॉनॉक्सिनॉल, कॉन्ट्रासेप्टिन टी, स्टेरिलिन। प्रभाव-

उचित और नियमित उपयोग के साथ दवाओं की प्रभावशीलता 82% (मारिनोव वी।, 2004) तक पहुंच जाती है।

हाल के वर्षों में, ऐसे अध्ययन सामने आए हैं जो नॉनॉक्सिनॉल-9 के लंबे समय तक और लगातार उपयोग के साथ योनि (मलाशय) के उपकला को नुकसान की संभावना का संकेत देते हैं, और इसलिए एसटीआई (रेमंड ई। एट अल।) की रोकथाम के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। , 2004; विल्किंसन डी। एट अल।, 2002)।

शुक्राणुनाशक पदार्थ विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं: क्रीम, जेली, फोम, कैप्सूल, टैबलेट, फोम और गैर-फोम सपोसिटरी, स्पंज, घुलनशील फिल्में, एक सक्रिय संघटक युक्त इंट्रावागिनल टैम्पोन जिसमें शुक्राणुनाशक प्रभाव होता है। रूप के आधार पर, शुक्राणुनाशकों के उपयोग के तरीके भिन्न हो सकते हैं।

क्रीम और जेली दोनों अलग-अलग और यांत्रिक महिलाओं के साथ मिलकर उपयोग किए जाते हैं निरोधकों(डायाफ्राम या सरवाइकल कैप)। यह संयोजन आपको उपयोग की शुरुआत से 6 घंटे तक गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करने की अनुमति देता है। फोम (एयरोसोल) का अलग से उपयोग किया जाता है। फोम की कार्रवाई प्रशासन के तुरंत बाद शुरू होती है, और प्रभाव लगभग एक घंटे तक रहता है।

शुक्राणुनाशक सपोसिटरी और टैबलेट लगभग 10 मिनट के बाद काम करना शुरू कर देते हैं, क्योंकि सपोसिटरी या टैबलेट को घोलने या फोम करने में समय लगता है। ऐसे शुक्राणुनाशकों का प्रभाव 1 घंटे से अधिक नहीं रहता है।

गर्भनिरोधक स्पंज में एक संयुक्त क्रिया (यांत्रिक और रासायनिक) होती है, जो शुक्राणु के प्रवास से बचाती है ग्रीवा नहर, स्पंज में शुक्राणु को बनाए रखता है और स्पंज में निहित शुक्राणुनाशक पदार्थ को छोड़ता है। सीजी का उपयोग करते समय, बार-बार संभोग के दौरान अतिरिक्त शुक्राणुनाशक लगाने की आवश्यकता नहीं होती है।

अच्छी तरह से स्थापित हार्मोनल और अंतर्गर्भाशयी एजेंटों पर शुक्राणुनाशकों के मुख्य लाभ (कुछ हद तक) एसटीआई के खिलाफ सुरक्षा और महिला के शरीर पर प्रणालीगत प्रभावों की अनुपस्थिति हैं। इसके अलावा, शुक्राणुनाशक कर सकते हैं:

यौन सक्रिय महिला के जीवन की किसी भी अवधि में उपयोग करें: किशोरावस्था में, प्रजनन के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद, देर से प्रजनन उम्र में और पेरिमेनोपॉज़ के दौरान;

लंबे समय तक आवेदन करें;

गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के साथ संयोजन करें, जिसमें बाधा यांत्रिक साधन (कैप्स, डायाफ्राम, कंडोम) शामिल हैं;

स्नेहक के रूप में प्रयोग करें।

मुख्य नुकसान:

गोलियों और फिल्मों की मोमबत्तियों का उपयोग करते समय प्रत्येक संभोग से पहले 10-15 मिनट के अंतराल का निरीक्षण करने की आवश्यकता;

विलंबित स्वच्छता प्रक्रियाएं (योनि और योनि का शौचालय)।

शुक्राणुनाशकों के उपयोग पर प्रतिबंध:

शारीरिक विशेषताएं, दवा की शुरूआत को जटिल बनाना (स्टेनोसिस, योनि सख्त, आदि);

बाहरी जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां।

संभावित दुष्प्रभाव:

योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की जलन;

शुक्राणुनाशक से एलर्जी।

सपोसिटरी या टैबलेट का उपयोग करते समय, दवा को योनि में पीछे की दीवार के साथ जितना संभव हो सके इंजेक्ट किया जाता है, ताकि मोमबत्ती (टैबलेट) को गर्भाशय ग्रीवा पर या उसके बहुत करीब रखा जा सके। एक्सपोजर: संभोग से 10-15 मिनट पहले, मोमबत्ती (टैबलेट) को भंग करना आवश्यक है।

फोम का उपयोग करते समय, बोतल को जोर से हिलाएं, फिर एप्लीकेटर को फोम से भरें और इसे योनि में जितना संभव हो उतना गहरा डालें। गर्भनिरोधक प्रभाव तुरंत विकसित होता है। बार-बार संभोग के साथ, शुक्राणुनाशकों का उपयोग फिर से शुरू हो जाता है।

विधि की प्रभावशीलता सक्रिय पदार्थ की गतिविधि और निर्देशों में निर्दिष्ट नियमों के सावधानीपूर्वक पालन से निर्धारित होती है;

शुक्राणुनाशकों को यांत्रिक बाधाओं सहित गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जा सकता है;

एक विशिष्ट का चयन करते समय दवाई लेने का तरीकाशुक्राणुनाशक को गर्भनिरोधक कार्रवाई की शुरुआत (प्रशासन के तुरंत बाद, 5 के बाद, 10 मिनट के बाद), गर्भनिरोधक प्रभाव की अवधि (1 से 24 घंटे तक), योनि स्राव की प्रकृति को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि कुछ रूपों में एक स्पष्ट मॉइस्चराइजिंग होता है। प्रभाव (क्रीम) और अपर्याप्त स्राव वाली महिलाओं के लिए सबसे स्वीकार्य हैं; अन्य, जैसे कि योनि गोलियां, का उपयोग केवल सामान्य या अत्यधिक स्राव के लिए किया जाना चाहिए; किसी भी प्रकार के योनि स्राव के लिए कैप्सूल और टैम्पोन का उपयोग किया जा सकता है;

प्रत्येक संभोग के साथ शुक्राणुनाशक को फिर से पेश किया जाना चाहिए (फार्माटेक्स टैम्पोन के अपवाद के साथ, जो

यौन कृत्यों की संख्या की परवाह किए बिना 24 घंटों के भीतर इस्तेमाल किया जा सकता है)।

रूस में सबसे आम शुक्राणुनाशकों का विवरण और उनके उपयोग के लिए सिफारिशें

फार्माटेक्स (फार्माटेक्स)

निर्माता: इनोटेक इंटरनेशनल लेबोरेटरी, इनोटेरा शुज़ी (फ्रांस) द्वारा निर्मित। रचना और रिलीज का रूप:

योनि कैप्सूल: 6 पीसी के पैकेज में, 1 कैप्सूल में बेंजालकोनियम क्लोराइड 18.9 मिलीग्राम होता है;

योनि गोलियां: 12 पीसी का पैक।, 1 टैब। बेंज़ालकोनियम क्लोराइड 20 मिलीग्राम होता है;

योनि सपोसिटरी: 10 पीसी का पैक।, 1 सपोसिटरी में बेंजालकोनियम क्लोराइड 18.9 मिलीग्राम होता है;

योनि क्रीम 1.2%: 72 ग्राम डिस्पेंसर के साथ ट्यूब में, 100 ग्राम क्रीम में बेंजालकोनियम क्लोराइड 50% होता है पानी का घोल 2.4 ग्राम;

योनि टैम्पोन: 2, 1 टैम्पोन के पैक में बेंजालकोनियम क्लोराइड 1.2 ग्राम होता है।

औषधीय प्रभाव

फार्माटेक्स एक योनि गर्भनिरोधक है। बेंजालकोनियम क्लोराइड एक शुक्राणुनाशक और एक एंटीसेप्टिक दोनों है। सक्रिय पदार्थ शुक्राणुओं की झिल्लियों को नष्ट कर देता है। शुक्राणुओं का विनाश दो चरणों में होता है: पहला, कशाभिका का विनाश, फिर सिर का टूटना, जिससे निषेचन असंभव हो जाता है।

Pharmatex का उपयोग गर्भावस्था के जोखिम को काफी कम करता है, लेकिन इसे पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है। नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता समायोजित पर्ल इंडेक्स द्वारा निर्धारित की जाती है, जो कि 1 से कम है यदि दवा का सही उपयोग किया जाता है।

इन विट्रो में, दवा कई रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है, रोग के कारणयौन संचारित, विशेष रूप से निसेरिया गोनोरिया, क्लैमाइडिया एसपीपी।, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हरपीज सिम्प्लेक्स टाइप 2, एचआईवी के खिलाफ।

माइकोप्लाज्मा एसपीपी के खिलाफ दवा निष्क्रिय है। और गार्डनेरेला वेजिनेलिस, कैंडिडा एल्बिकैंस, हीमोफिलस डुक्रेयी और ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ कमजोर रूप से सक्रिय।

विवो में, दवा के घटक यौन संचारित रोगों की रोकथाम में कुछ गतिविधि दिखाते हैं।

डोडेरलीन स्टिक सहित यह दवा सैप्रोफाइटिक योनि माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित नहीं करती है।

चावल। 2.27. फार्माटेक्स परिवार की दवाएं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

बेंजालकोनियम क्लोराइड योनि म्यूकोसा द्वारा अवशोषित नहीं होता है; केवल योनि की दीवारों की सतह पर अवशोषित होता है और फिर सामान्य शारीरिक स्राव के साथ उत्सर्जित होता है या पानी से साधारण धोने से समाप्त हो जाता है।

उपयोग के संकेत

प्रजनन आयु की किसी भी महिला के लिए स्थानीय गर्भनिरोधक जिसका इससे कोई मतभेद नहीं है, साथ ही:

बच्चे के जन्म के बाद और स्तनपान के दौरान की अवधि में;

गर्भावस्था की समाप्ति के बाद;

रजोनिवृत्ति से पहले की अवधि में;

यदि आवश्यक हो, गर्भावस्था से प्रासंगिक सुरक्षा;

लंघन या गोली लेने में देर होने के मामले में मौखिक गर्भ निरोधकों के निरंतर उपयोग के साथ;

मौखिक गर्भ निरोधकों या आईयूडी के उपयोग के लिए अस्थायी या पूर्ण contraindications की उपस्थिति में;

योनि डायाफ्राम या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करते समय एक अतिरिक्त स्थानीय गर्भनिरोधक के रूप में (विशेषकर यदि कुछ दवाएं, जैसे एनएसएआईडी, एक ही समय में ली जाती हैं)।

खुराक आहार

योनि गोलियाँ। पीठ के बल लेटकर, संभोग से पहले 10 मिनट के भीतर टैबलेट को योनि में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है। दवा की कार्रवाई की अवधि 3 घंटे है प्रत्येक दोहराए गए संभोग से पहले एक नया टैबलेट पेश करना सुनिश्चित करें।

योनि कैप्सूल। पीठ पर झूठ बोलना, संभोग से 10 मिनट पहले कैप्सूल को योनि में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है। दवा की कार्रवाई की अवधि 4 घंटे है प्रत्येक दोहराया संभोग से पहले एक नया कैप्सूल पेश करना सुनिश्चित करें।

सपोसिटरी योनि हैं। पीठ पर झूठ बोलना, संभोग से पहले 5 मिनट से अधिक समय तक योनि में गहराई से इंजेक्शन लगाया जाता है। दवा की कार्रवाई की अवधि 4 घंटे है प्रत्येक दोहराया संभोग से पहले एक नया सपोसिटरी पेश करना सुनिश्चित करें।

योनि टैम्पोन डालने से पहले, इसे इसकी सुरक्षात्मक पैकेजिंग से बाहर निकालें। एक हाथ की मध्यमा उंगली को स्वाब की सपाट सतह के बीच में रखें। दूसरे हाथ से योनी के होंठों को अलग करते हुए, योनि में गहराई तक झाड़ू डालें, गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में आने तक। सुरक्षात्मक प्रभाव तुरंत होता है और 24 घंटे तक रहता है। इस अवधि के दौरान, टैम्पोन को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है, भले ही कई संभोग एक के बाद एक हो। आप अंतिम संभोग के 2 घंटे बाद टैम्पोन को हटा सकते हैं। किसी भी मामले में, टैम्पोन को योनि में डालने के 24 घंटे बाद हटा दिया जाना चाहिए।

योनि क्रीम की शुरूआत से पहले, ट्यूब के अंत में एक खुराक उपकरण स्थापित किया जाना चाहिए। इसे पूरी तरह से भरें (कुंडाकार निशान तक या पिस्टन के स्टॉप तक) ताकि कोई हवाई बुलबुले न बनें। ट्यूब से डोजिंग डिवाइस को डिस्कनेक्ट करें। संभोग से पहले, क्रीम को एक डोजिंग डिवाइस का उपयोग करके योनि में गहराई से डालें, धीरे-धीरे प्लंजर को दबाएं। खुराक उपकरण निकालें। परिचय लेट कर उत्पादन करना आसान है। सुरक्षात्मक क्रिया तुरंत शुरू होती है और कम से कम 10 घंटे तक चलती है। प्रत्येक बार संभोग से पहले क्रीम का एक नया भाग डालना सुनिश्चित करें।

दवा के उपयोग की आवृत्ति सक्रिय पदार्थ की व्यक्तिगत सहनशीलता और संभोग की आवृत्ति द्वारा सीमित है।

योनि डायाफ्राम या आईयूडी के साथ फार्माटेक्स का उपयोग करना संभव है।

साइड इफेक्ट: अनुशंसित खुराक में संकेत के अनुसार दवा का उपयोग करते समय, साइड इफेक्ट का जोखिम न्यूनतम होता है।

मतभेद: असंभव सही आवेदनमानसिक विकार वाले व्यक्तियों या व्यक्तियों में Pharmatex की अनुमति नहीं है

जननांगों पर कोई हस्तक्षेप और जो गर्भनिरोधक के उपयोग में हस्तक्षेप करता है; कोई भी व्यक्ति जो इस प्रकार के गर्भनिरोधक को समझने या उससे सहमत नहीं है - कोल्पाइटिस; योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन और जलन; शारीरिक विशेषताएं जो दवा को प्रशासित करना मुश्किल बनाती हैं (स्टेनोसिस, योनि सख्त, आदि) - दवा के घटकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग से जुड़े कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पाए गए हैं। अंतिम उत्पाद के टेराटोजेनिक गुणों की जांच ने नकारात्मक परिणाम दिए, साथ ही सक्रिय पदार्थ के टेराटोजेनिक गुणों की जांच भी की। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चला है कि बेंजालकोनियम क्लोराइड रक्त में अवशोषित नहीं होता है। चूंकि रक्त और मां के दूध में सक्रिय पदार्थ के प्रवेश की अनुपस्थिति साबित हुई है, इसलिए स्तनपान के दौरान इस शुक्राणुनाशक के उपयोग से कोई खतरा नहीं है।

विशेष निर्देश

गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता पूरी तरह से इसके उपयोग के नियमों के सख्त पालन से जुड़ी है:

संभोग से 2 घंटे पहले और संभोग के 2 घंटे के भीतर जननांग अंगों के शौचालय के लिए साबुन का उपयोग करना मना है, क्योंकि साबुन, अवशिष्ट मात्रा में भी नष्ट कर देता है सक्रिय पदार्थफार्माटेक्स;

संभोग के तुरंत बाद, जननांग अंगों का केवल बाहरी शौचालय केवल साफ पानी से या फोमिंग एजेंट फार्माटेक्स की मदद से संभव है, जिसमें साबुन नहीं होता है, जिसमें बेंजालकोनियम क्लोराइड शामिल होता है। संभोग के 2 घंटे बाद ही योनि से सिंचाई की जा सकती है;

फार्माटेक्स को योनि में पेश करने के साथ, आप बाद में गर्भनिरोधक प्रभाव को कम करने के खतरे के कारण स्नान नहीं कर सकते, समुद्र, पूल और जलाशयों में तैर सकते हैं; यदि योनि के रोगों का इलाज करना और/या योनि से किसी अन्य दवा को निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है, तो फार्माटेक्स के साथ गर्भनिरोधक को फिर से शुरू करने (शुरू करने) से पहले उपचार के अंत तक इंतजार करना आवश्यक है।

दवा बातचीत

कोई भी दवाइंट्रावेजिनली, साथ ही साबुन (योनि की सिंचाई करते समय) फार्माटेक्स की स्थानीय शुक्राणुनाशक क्रिया को निष्क्रिय कर सकता है।

कॉन्ट्रासेप्टिन टी (कॉन्ट्रासेप्टिनम टी)

निर्माता: ओजेएससी निज़फार्म (रूस)।

रचना और रिलीज फॉर्म: 1 योनि सपोसिटरीइसमें 0.03 ग्राम चिनोसोल, 0.3 ग्राम बोरिक एसिड, 0.06 ग्राम टैनिन और एक वसायुक्त आधार होता है।

औषधीय कार्रवाई: गर्भनिरोधक, शुक्राणुनाशक, एंटीसेप्टिक।

संकेत: गर्भनिरोधक।

मतभेद: पहचाना नहीं गया।

आवेदन का तरीका

संभोग से 10 मिनट पहले, रैपर से मुक्त मोमबत्ती को तर्जनी से योनि में डालना चाहिए। सम्मिलन के बाद, सपोसिटरी जल्दी से द्रवीभूत हो जाती है और योनि की दीवारों को एक समान परत से ढक देती है। मोमबत्ती को संभोग से 1 घंटे पहले और 10 मिनट से पहले नहीं डाला जाना चाहिए। 1 घंटे के अंतराल के साथ क्रमिक रूप से कई सपोसिटरी (कई संभोग के साथ) पेश करना संभव है।

कॉन्ट्रासेप्टिन टी का उपयोग करके संभोग के बाद, डूश करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन यदि यह किसी भी कारण से आवश्यक है, तो आपको कम से कम 6 घंटे इंतजार करना होगा।

गर्भनिरोधक के यांत्रिक अवरोध विधियों के संयोजन में कॉन्ट्रासेप्टिन टी का उपयोग इष्टतम है।

गर्भावस्था के दौरान कॉन्ट्रासेप्टिन टी की सिफारिश नहीं की जाती है।

पेटेंटेक्स ओवल (पेटेंटेक्स ओवल)

निर्माता: मेर्ज़ (जर्मनी).

रचना और रिलीज का रूप: योनि फोमिंग सपोसिटरी: 6 और 12 पीसी के पैकेज में, 1 सपोसिटरी में 75 मिलीग्राम नॉनॉक्सिनॉल होता है।

खुराक का नियम: संभोग की शुरुआत से 10 मिनट पहले सपोसिटरी को योनि में गहराई से डाला जाता है ताकि इसका पूर्ण विघटन सुनिश्चित हो सके। गर्भनिरोधक प्रभाव प्रशासन के 10 वें मिनट से विकसित होता है। बार-बार संभोग के साथ, एक नई मोमबत्ती का उपयोग किया जाता है।

साइड इफेक्ट: योनि म्यूकोसा और / या लिंग की जलन के रूप में दवा के लिए एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्लभ है।

चावल। 2.28. पेटेंटेक्स ओवल।

उपयोग के लिए मतभेद: योनि की शारीरिक विशेषताएं, जिससे दवा का उपयोग करना मुश्किल हो जाता है; बाहरी जननांग और गर्भाशय ग्रीवा की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां; दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

विशेष निर्देश: दवा का उपयोग अलग से और कंडोम के संयोजन में करना संभव है।

नॉनॉक्सिनॉल (नॉनॉक्सिनॉल)

निर्माता: एमकाफार्मा फार्मास्युटिकल (जर्मनी)। रचना और रिलीज का रूप: योनि सपोसिटरी। 1 सपोसिटरी में 120 मिलीग्राम नॉनऑक्सिनॉल, 12 मिलीग्राम लैक्टिक एसिड।

औषधीय प्रभाव

सपोसिटरी के घटक योनि के वनस्पतियों को प्रभावित नहीं करते हैं।

उपयोग के लिए संकेत: स्थानीय गर्भनिरोधक।

खुराक आहार

संभोग की शुरुआत से 10 मिनट पहले मोमबत्ती को योनि में गहराई से डाला जाता है ताकि इसका पूर्ण विघटन सुनिश्चित हो सके। गर्भनिरोधक प्रभाव परिचय के 10 वें मिनट से विकसित होता है

निया और 6 घंटे से अधिक नहीं रहता है जब आप बार-बार संभोग करते हैं, तो आपको एक नई मोमबत्ती का उपयोग करना चाहिए।

दुष्प्रभाव

योनि श्लेष्म और / या लिंग की जलन के रूप में दवा के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के लिए यह अत्यंत दुर्लभ है।

मतभेद: शारीरिक विशेषताएं जो दवा का उपयोग करना मुश्किल बनाती हैं; बाहरी जननांग और गर्भाशय ग्रीवा की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां; दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

विशेष निर्देश

दवा का उपयोग अलग से और कंडोम के साथ संयोजन में करना संभव है। गर्भनिरोधक प्रभाव के नुकसान से बचने के लिए सहवास के बाद 6 घंटे के भीतर योनि को शौचालय की सिफारिश नहीं की जाती है। इसमें मौजूद साबुन और घोल दवा के शुक्राणुनाशक प्रभाव को कम करते हैं।

स्टेरिलिन

निर्माता: फार्मास्युटिकल उद्योग जकार्ता (इंडोनेशिया)।

रचना और रिलीज का रूप: योनि सपोसिटरी। एक सपोसिटरी में पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल के आधार पर 100 मिलीग्राम नॉनऑक्सिनॉल-9 होता है; 5 पीसी के पैकेज में।

औषधीय प्रभाव

गर्भनिरोधक, शुक्राणुनाशक। इसमें हार्मोन नहीं होते हैं, अवशोषित नहीं होते हैं, जलन पैदा नहीं करते हैं, चिकनाई प्रभाव डालते हैं, एक अप्रिय गंध से रहित होते हैं।

उपयोग के लिए संकेत: स्थानीय गर्भनिरोधक।

खुराक आहार

योनि के उद्घाटन में गहरी तर्जनी का उपयोग करके रैपर को हटाने के बाद सपोसिटरी डालें 15 मिनट से अधिक नहीं और संभोग से 1 घंटे पहले नहीं। यदि मोमबत्ती डालने के बाद 1 घंटे से अधिक समय तक संभोग में देरी होती है, तो एक नया पेश किया जाना चाहिए; आवेदन की आवृत्ति सीमित नहीं है। डचिंग आवश्यक नहीं है, लेकिन संभोग के बाद 6 घंटे से पहले यह संभव नहीं है।

साइड इफेक्ट: योनि म्यूकोसा और / या लिंग की जलन के रूप में दवा के लिए एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्लभ है।

मतभेद: दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता। शारीरिक विशेषताएं जो दवा का उपयोग करना मुश्किल बनाती हैं, तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां

बाहरी जननांग और गर्भाशय ग्रीवा का निया। गर्भावस्था और संदिग्ध गर्भावस्था।

विशेष निर्देश

दवा का उपयोग अलग से और कंडोम के साथ संयोजन में करना संभव है। मासिक धर्म की अनियमितता के मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चिढ़ होने पर उपयोग बंद कर दें त्वचाभागीदारों में से एक। दवा के गर्भनिरोधक प्रभाव के संभावित नुकसान के कारण संभोग के बाद 6 घंटे से पहले योनि को शौचालय बनाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

इस प्रकार, अन्य आधुनिक गर्भ निरोधकों की तुलना में कम गर्भनिरोधक प्रभावकारिता के बावजूद, बाधा तरीकेअकेले या अन्य गर्भ निरोधकों के साथ संयोजन में उनका उपयोग करने के लिए प्रेरित जोड़ों द्वारा सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।

उन पदार्थों के रूप में उपयोग किए जाने वाले गर्भनिरोधक जिनमें शुक्राणुनाशक प्रभाव होता है। इनमें ग्रैमिकिडिन पेस्ट, एसिटाइल क्लोराइड पेस्ट, कॉन्ट्रासेप्टिन टी (योनि सपोसिटरी या सपोसिटरी), ल्यूटेनुरिन (योनि बॉल्स), ट्रेसप्टिन, गैलास्कोर्बिन और होलोसेप्टिन (योनि की गोलियां), आदि शामिल हैं। पेस्ट, क्रीम, 5- के मलहम के रूप में रासायनिक गर्भनिरोधक। एक विशेष सिरिंज-टिप के साथ 6 ग्राम संभोग से 5-10 मिनट पहले योनि में इंजेक्ट किया जाता है, और गेंदें, गोलियां, सपोसिटरी - 10-15 मिनट पहले। यह जानना महत्वपूर्ण है कि उनकी कार्रवाई आमतौर पर I-2 घंटे तक सीमित होती है। इनका उपयोग डॉक्टर या दाई की सलाह पर किया जाना चाहिए। इन उपायों का उपयोग उथले पश्च योनि फोर्निक्स और पश्च गर्भाशय ग्रीवा के लिए किया जा सकता है। जिन महिलाओं की योनि के पीछे और पार्श्व योनि में एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, उन्हें रासायनिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कुछ रासायनिक गर्भ निरोधकों में उनकी मुख्य क्रिया के अलावा, औषधीय गुणउदाहरण के लिए, ट्राइकोमोनास के कारण योनि की सूजन के उपचार में ल्यूटेनुरिन का उपयोग किया जाता है, ग्रैमिकिडिन पेस्ट कुछ प्रकार के रोगाणुओं पर कार्य करता है, योनि वनस्पतियों को सामान्य करता है। एक साधारण शारीरिक गर्भनिरोधक योनि में एक नींबू का टुकड़ा (0.5 सेंटीमीटर मोटा, बिना छिलके वाला) डालना और डालना है, जिसे संभोग के 1-2 घंटे बाद हटा दिया जाता है। नींबू का गर्भनिरोधक प्रभाव किसकी उपस्थिति के कारण होता है साइट्रिक एसिडऔर कई विटामिन जिनमें शुक्राणुनाशक प्रभाव होता है। नकारात्मक क्षणरासायनिक गर्भ निरोधकों का उपयोग उनकी सीमित अवधि, अनिवार्य समय पर उपयोग, संभोग से पहले प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता, संभावना है असहजताखुजली, जलन, अपर्याप्त गर्भनिरोधक प्रभाव के रूप में।
चिकित्सा उद्योग विभिन्न गर्भ निरोधकों का उत्पादन करता है। ग्रैमीसिडिन पेस्ट में ग्रैमिकिडिन होता है, जो कोल्पाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, गर्भाशय ग्रीवा के कटाव से पीड़ित महिलाओं के लिए होता है। जार और ट्यूबों में उत्पादित, जो पेस्ट की समाप्ति तिथि का संकेत देते हैं। आमतौर पर ग्रैमिकिडिन पेस्ट वाले पैकेज में एक विशेष टिप होता है, जिसके साथ संभोग से 5-6 मिनट पहले 5-6 ग्राम पेस्ट योनि में इंजेक्ट किया जाता है। संभोग के बाद, आपको अतिरिक्त रूप से 3-4 ग्राम पेस्ट डालना होगा। उपयोग के बाद टिप को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए। गर्म पानीलेकिन उबाल मत करो। एक सूखी जगह में संग्रहित, इसे बार-बार इस्तेमाल किया जा सकता है। क्षमता यह विधियोनि कैप के साथ प्रयोग करने पर बढ़ जाता है। कॉन्ट्रासेप्टिन टी - योनि सपोसिटरी (मोमबत्तियां) जिसमें चिनोसोल होता है, बोरिक अम्लऔर मोटा आधार। उन्हें संभोग से 5-6 मिनट पहले महिला द्वारा योनि में पेश किया जाता है। ट्रैसेप्टिन - योनि की गोलियां, पोटेशियम लवण, स्टार्च, तालक होते हैं। ये योनि के रहस्य में जल्दी घुल जाते हैं। पानी से सिक्त गोली, संभोग से 10-15 मिनट पहले योनि में डाली जाती है। कभी-कभी ट्रेसप्टिन एक महिला का कारण बन सकता है एलर्जी की प्रतिक्रिया(जलन, योनि म्यूकोसा की सूजन)। ल्यूटेन्यूरिन लिनिमेंट के रूप में या योनि गेंदों के रूप में उपलब्ध है जिसमें 3 मिलीग्राम पदार्थ होता है। सक्रिय सिद्धांत पीले कैप्सूल के प्रकंद से पृथक एक क्षारीय है। संभोग से 10-15 मिनट पहले ल्यूटेन्यूरिन को योनि में इंजेक्ट किया जाता है। शुक्राणुनाशक गतिविधि के अलावा, ल्यूटेनुरिन में एक स्पष्ट एंटीट्रिचोमोनल, बैक्टीरियोस्टेटिक और कवकनाशी प्रभाव होता है। Galascorbin गोलियों के रूप में उपलब्ध है, पोटेशियम लवण, एस्कॉर्बिक और गैलिक एसिड का एक जटिल यौगिक है। संभोग से 5-10 मिनट पहले गोलियां योनि में डाली जाती हैं।

(स्रोत: सेक्सोलॉजिकल डिक्शनरी)

देखें कि "रासायनिक गर्भनिरोधक" अन्य शब्दकोशों में क्या हैं:

- (लैटिन कॉन्ट्रा अगेंस्ट + कॉन्सेप्टियो कॉन्सेप्शन), देखें गर्भनिरोधक। (स्रोत: सेक्सोलॉजिकल इनसाइक्लोपीडिया) गर्भनिरोधक। (स्रोत: सेक्सोलॉजिकल डिक्शनरी) गर्भावस्था की रोकथाम। उपविभाजित …… सेक्सोलॉजिकल इनसाइक्लोपीडिया

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