गर्भाशय का आंतरिक भाग थोड़ा खुला होता है। गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड

अक्सर, एक परीक्षा या अल्ट्रासाउंड के दौरान, एक गर्भवती महिला एक बंद गर्भाशय ग्रसनी या उसके खुलने के बारे में सुनती है। एक नियम के रूप में, स्त्री रोग विशेषज्ञ बाहरी ग्रसनी की स्थिति को आवाज देता है, और अल्ट्रासाउंड आंतरिक ग्रसनी का वर्णन करता है। इन अवधारणाओं का क्या अर्थ है? गर्भावस्था के दौरान उनका क्या मतलब है? आंतरिक ओएस का उद्घाटन क्या है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के आंतरिक ओएस का विवरण

गर्भाशय गुहा गर्भाशय ग्रीवा द्वारा योनि से जुड़ा होता है, जिसके भीतरी भाग को ग्रीवा नहर कहा जाता है। इस संकरी नहर में दो उद्घाटन होते हैं: एक गर्भाशय के प्रवेश द्वार पर, दूसरा योनि से बाहर निकलने पर। वह उद्घाटन जो गर्भाशय ग्रीवा से सीधे जननांग अंग तक जाने का काम करता है, आंतरिक ग्रसनी कहलाता है।

पैल्विक परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रसनी को देखा या महसूस नहीं किया जा सकता है। यह छेद ज्यादातर समय दीवारों से बंद रहता है। ग्रीवा नहर, केवल मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय के प्रवेश द्वार को खोलना। गर्भावस्था के दौरान, आंतरिक ग्रसनी हमेशा बंद रहती है। यह बच्चे के जन्म से ठीक पहले खुलता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी स्थान का कार्य गर्भाशय को रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से बचाना, गर्भाशय गुहा में भ्रूण को बनाए रखना और भ्रूण के मूत्राशय को संक्रमण से बचाना है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, गर्भाशय के प्रवेश द्वार पर स्थित नहर का वलय घनत्व प्राप्त कर लेता है, और गर्भाशय ग्रीवा से बाहर निकलना पूरी तरह से बंद हो जाता है।

नियत तारीख के करीब, गर्भाशय ग्रीवा नरम होना शुरू हो जाता है, ग्रीवा नहर छोटा हो जाता है, और ग्रसनी धीरे-धीरे खुल जाती है। आम तौर पर, यह प्रक्रिया 36-38 सप्ताह में होती है।

बाहरी ग्रसनी: यह क्या है?

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बाहरी ओएस योनि और गर्भाशय ग्रीवा के बीच का उद्घाटन है। यह योनि से ग्रीवा नहर का प्रवेश द्वार है। बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में, विभिन्न उपकला की कोशिकाएं निकट संपर्क में हैं: बेलनाकार और सपाट।

वी सामान्य हालतयह संयोजन छेद को खिंचाव और मरम्मत करने की क्षमता प्रदान करता है। हालांकि, अगर आंतरिक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है, तो यह स्थान एक घातक ट्यूमर में कोशिका अध: पतन का केंद्र बन जाता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान बाहरी ग्रसनी को टटोला जाता है। अशक्त महिलाओं में, यह एक बंद वलय के आकार का होता है। बच्चे के जन्म के बाद, छेद एक चपटा भट्ठा का रूप ले लेता है। बाहरी या बाहरी ग्रसनी बंद होनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, जन्म प्रक्रिया के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी के दौरान इसका विस्तार शुरू होता है। इसके व्यास से, डॉक्टर बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय की तत्परता निर्धारित करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी प्रवेश द्वार का सबसे तीव्र उद्घाटन गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण के दबाव के कारण आंतरिक ओएस के लुमेन में वृद्धि के बाद शुरू होता है।

गर्भावस्था के दौरान सामान्य गला क्या होना चाहिए?

अंडे के निषेचन के बाद, हार्मोन जननांगों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं, ग्रीवा नहर के ऊतकों की संरचना और घनत्व को बदलते हैं। गर्दन घनी हो जाती है, और आंतरिक और बाहरी ग्रसनी के ऊतक स्थिर हो जाते हैं।

योनि और गर्भाशय के बीच बलगम बनता है, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश से गर्भाशय की अतिरिक्त सुरक्षा बनाता है। आम तौर पर, ग्रीवा नहर के दोनों प्रवेश द्वार 36 सप्ताह तक बंद होने चाहिए। बाहरी और आंतरिक ग्रसनी का व्यास 2-4 मिमी (कई जन्मों के बाद, 6 मिमी की अनुमति है) तक पहुंच सकता है। 11-14, 20-22, 32-36 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गर्भाशय के लुमेन की स्थिति की जाँच की जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बाहरी भट्ठा की जांच 20, 28, 32 और 36 सप्ताह में की जाती है। 36 सप्ताह के बाद, गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है। अशक्त महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा नहर में मार्ग लगभग 0.5 सेमी खुला होता है, जिन लोगों ने जन्म दिया है, उनमें उद्घाटन लगभग 1 उंगली से खुलता है। बाहरी छेद 10 सेमी के व्यास तक पहुंचने के बाद पूर्ण उद्घाटन का निदान किया जाता है।

गला खोलना खतरनाक क्यों है?

गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की स्थिति की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन अक्सर ज्वलंत लक्षणों के बिना होता है। एक महिला को हल्के अस्वस्थता और गर्भाशय के आवधिक संकुचन महसूस हो सकते हैं। हालांकि, केवल एक डॉक्टर ही यह स्थापित कर सकता है कि यह उद्घाटन चैनल के साथ ठीक से जुड़ा हुआ है।

गला खोलने के कारण:

• बच्चे के जन्म के लिए जन्म नहर की प्राकृतिक तैयारी;
• शरीर में पुरुष हार्मोन की उच्च सामग्री;
• गर्भाशय ग्रीवा पर बढ़ा हुआ दबाव एकाधिक गर्भावस्था;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• जननांग अंगों की जन्मजात असामान्यताएं;
• गर्भपात या स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के कारण ग्रीवा नहर में चोट;
• ग्रीवा कटाव की प्रगति;
• गर्भावस्था के हार्मोन की कम सामग्री।

गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में गर्भाशय ग्रीवा का खुलना श्रम की आसन्न शुरुआत को इंगित करता है। यह एक सामान्य प्रक्रिया है जिससे महिला और भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है। हालांकि, यदि प्रक्रिया प्रसव की अपेक्षित तिथि से बहुत पहले शुरू हो जाती है, तो गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

बाहरी और आंतरिक ग्रसनी के उद्घाटन के बीच अंतर करना आवश्यक है। गर्भाशय ग्रीवा और योनि के बीच के उद्घाटन का थोड़ा सा चौड़ा होना हमेशा गर्भाशय के उद्घाटन में वृद्धि का कारण नहीं बनता है। हालांकि, अगर ग्रीवा नहर का आंतरिक प्रवेश द्वार थोड़ा खुला है, तो बाहरी उद्घाटन का उद्घाटन शुरू किया जाएगा।

यदि डॉक्टर योनि से बाहर निकलते समय जगह में वृद्धि का निदान करता है, तो गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाता है। एक सामान्य आंतरिक उद्घाटन के साथ, कठोर उपायों के उपयोग के बिना अनुकूल गर्भावस्था के परिणाम की उच्च संभावना है।

गला खोलने का इलाज

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लिए थेरेपी का उद्देश्य गर्भावस्था को खोलने और बनाए रखने की प्रक्रिया को धीमा करना है। उपचार की प्रक्रिया प्रक्रिया की गंभीरता और गर्भधारण की अवधि पर निर्भर करती है जिस पर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। महिला को अस्पताल भेजा जाता है जहां उपचार विधियों में से एक का उपयोग किया जाता है:

• औषधीय;
• एक सहायक संरचना का अधिरोपण;
• शल्य चिकित्सा।

दवा में हार्मोन, एंटीस्पास्मोडिक्स और विटामिन लेना शामिल है। सबसे लोकप्रिय हार्मोनल दवाएंगर्भावस्था के दौरान Utrozhestan और Duphaston हैं। यदि गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर दवा की बढ़ी हुई खुराक निर्धारित करता है।

बड़ी खुराक लेने की न्यूनतम अवधि 7-14 दिन है। यह समय बीत जाने के बाद, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा छोटा नहीं होता है और उद्घाटन प्रक्रिया बंद हो जाती है, तो डॉक्टर दवा की खुराक कम कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, हार्मोन थेरेपी गर्भावस्था के आखिरी महीने तक जारी रहती है। कभी-कभी डिलीवरी तक हार्मोन की जरूरत होती है।

एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की संवेदनशीलता को कम करने के लिए किया जाता है। Spazmalgon, No-shpa, Papaverine से गर्भाशय का तनाव दूर होता है। दवाइयाँइंजेक्शन, ड्रॉपर, टैबलेट और सपोसिटरी के रूप में निर्धारित हैं। गर्भाशय की टोन समाप्त होने पर दवाएं रद्द कर दी जाती हैं। रखरखाव चिकित्सा के रूप में विटामिन परिसरों का उपयोग किया जाता है।

पैथोलॉजी की पहचान इस तथ्य की ओर ले जाती है कि महिला को तंत्रिका तनाव का अनुभव होने लगता है। तनाव को खत्म करने के लिए, शामक पीने की सलाह दी जाती है।

ड्रग थेरेपी उपयुक्त है यदि बाहरी ग्रसनी के उद्घाटन का निदान किया जाता है। आंतरिक उद्घाटन की विकृति और बाहरी में उल्लेखनीय वृद्धि के लिए ग्रीवा नहर के इस्थमस पर एक विशेष डिजाइन या सिवनी के उपयोग की आवश्यकता होती है। तकनीकों की विशेषताएं तालिका में वर्णित हैं।

चिकित्सा की दिशा	विधि सार	विशेषताएं और सीमाएं	दुष्प्रभाव	सहवर्ती उपचार
पेसरी प्रविष्टि	गर्भाशय ग्रीवा पर एक प्लास्टिक या सिलिकॉन की अंगूठी रखी जाती है। डिजाइन गले से भार से राहत देता है, समान रूप से इसे योनि की दीवारों पर पुनर्वितरित करता है।	आंतरिक ग्रसनी बंद होने पर इसका उपयोग किया जाता है। अंगूठी को 15 सप्ताह के बाद सेट किया जाता है और 37-38 पर हटा दिया जाता है। यदि योनि में संक्रमण पाए जाते हैं या झिल्ली टूट जाती है तो इसका सेवन वर्जित है।	शरीर किसी विदेशी वस्तु के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है, इसलिए, निर्वहन में वृद्धि और असुविधा की भावना संभव है। जननांग पथ के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। पेशाब करने की इच्छा अधिक बार हो जाती है।	दवाओं के साथ योनि का उपचार जो डिस्बिओसिस को रोकता है; हार्मोनल ड्रग्स लेना
टांका	गर्दन को गैर-अवशोषित करने योग्य टांके के साथ सीवन किया जाता है	प्रक्रिया 28 प्रसूति सप्ताह तक की जाती है। चूंकि ऑपरेशन में एनेस्थीसिया का उपयोग शामिल है, इसलिए यह हृदय रोग वाले लोगों के लिए contraindicated है।	एक संक्रमण का तेजी से प्रसार जो ऑपरेशन से पहले नहीं पाया गया था; सामग्री एलर्जी; गर्भाशय के स्वर में वृद्धि; विदेशी ऊतकों की प्रतिरक्षा अस्वीकृति; यदि सिवनी हटाने से पहले श्रम शुरू हो गया तो गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान	योनि उपचार एंटीसेप्टिक एजेंट 7 दिनों के लिए; कठोर बिस्तर पर आरामसर्जरी के बाद पहले 5 दिन; एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग।

उपचार के चुने हुए तरीके के बावजूद, यह याद रखना चाहिए कि आंतरिक और बाहरी लुमेन को पूरी तरह से बंद नहीं किया जा सकता है। यदि लुमेन खुला है, तो इसे वापस अपनी मूल स्थिति में वापस करना असंभव है। हालांकि, थेरेपी का उपयोग ऐसी स्थिति से बचने में मदद करता है जहां भ्रूण के व्यवहार्य होने से पहले उद्घाटन पूरी तरह से खुल जाता है।

निवारक उपाय

सब कुछ भविष्यवाणी करें संभावित जटिलताएंगर्भावस्था के दौरान असंभव है। जोखिम को कम करने के लिए समय से पहले शुरूसामान्य प्रक्रिया, यह आवश्यक है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ गर्भावस्था की योजना बनाएं। एक महिला को एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना चाहिए, स्त्री रोग संबंधी विकृति का इलाज करना चाहिए और बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए।
• गर्भपात से बचें। अवांछित गर्भावस्था को खत्म करने में प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया में हस्तक्षेप करना शामिल है। गर्भपात के परिणामस्वरूप, हार्मोनल पृष्ठभूमि बाधित होती है और प्रजनन अंग घायल हो जाते हैं। जब आप पहली बार 25 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे को ले जाने की कोशिश करती हैं तो गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।
• समय पर चिकित्सा पेशे के साथ पंजीकृत बनें। प्रारंभिक पंजीकरण आपको समय पर ढंग से गर्भावस्था विकृति की पहचान करने और समाप्त करने की अनुमति देता है।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें। अधिक वजनएक बच्चे को ले जाने पर, यह सभी अंगों और प्रणालियों पर भार में वृद्धि और हार्मोनल संतुलन में बदलाव की ओर जाता है।
• गर्भावस्था के दौरान सौना से मना करें।
• तनाव से बचें।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए निर्धारित यात्राओं के कार्यक्रम का पालन करें और अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए सिफारिशों का पालन करें।
• यदि गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे की पहचान की जाती है, तो उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का सख्ती से पालन करें।

यदि पहली गर्भावस्था के दौरान किसी महिला में आईसीआई पाया गया, तो बार-बार गर्भ धारण करने से गर्भपात का खतरा हो सकता है। जिन लोगों को इसका निदान किया गया है, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे एक पेसरी का उपयोग करने का सहारा लें। ले जाते समय, आपको संभोग को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए और शारीरिक गतिविधि को कम करना चाहिए।

गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, एक महिला को नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है जो उसके स्वास्थ्य की स्थिति, सहन करने की क्षमता और बच्चे को जन्म देने का खुलासा करती है। इस मामले में, आंतरिक जननांग अंगों, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच से सबसे बड़ा महत्व जुड़ा हुआ है।

यह क्या है?

गर्भाशय ग्रीवा सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है महिला अंगबच्चे के जन्म की प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है, जो गर्भावस्था के दौरान और जन्म प्रक्रिया दोनों को प्रभावित करता है। यह एक छोटी ट्यूब होती है, लगभग 4 सेमी गुणा 2.5 सेमी, जो गर्भाशय और योनि को जोड़ती है। गर्भाशय ग्रीवा को ऊपरी - सुप्रावागिनल भाग में विभाजित किया जाता है, जो योनि के ऊपर स्थित होता है, और निचला - योनि भाग, जो योनि गुहा में फैला होता है।

इसके साथ हीनिचले हिस्से के केंद्र में, ग्रीवा नहर एक आंतरिक ग्रसनी (गर्भाशय गुहा में प्रवेश) के रूप में खुलती है। एक स्वस्थ गर्दन की सतह पीली गुलाबी, चमकदार, चिकनी और लोचदार होती है, और ग्रीवा नहर के अंदर से, रंग अधिक तीव्र हो जाता है, और सतह की प्रकृति ढीली और मखमली होती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा क्या होना चाहिए?

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, पूरे की तरह महिला शरीर, गर्भाशय ग्रीवा में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। हार्मोनल पृष्ठभूमि में तेज बदलाव और रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण, निषेचन के कुछ दिनों के भीतर, यह सियानोटिक हो जाता है, और ग्रंथियां, जो इसकी मोटाई में प्रचुर मात्रा में होती हैं, काफी विस्तार और बढ़ती हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को अस्तर करने वाले मांसपेशी फाइबर को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जानकारीनवगठित कोलेजन संरचना, अच्छी तरह से फैलने योग्य और लोचदार, इसके अत्यधिक गठन के साथ, गर्भाशय के खिंचाव को बढ़ावा देती है और, तदनुसार, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने और आंतरिक ग्रसनी के उद्घाटन के लिए परिस्थितियों के निर्माण की ओर जाता है।

इस प्रकार का अंग पूरे गर्भावस्था में बना रहता है, और गर्भावस्था के अंत तक, डॉक्टर कहते हैं कि ऊतक नरम होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के पकने और जन्म प्रक्रिया के लिए तत्परता को इंगित करता है। बच्चे के जन्म से ठीक पहले, गर्दन तेजी से 1-2 सेंटीमीटर तक छोटी हो जाती है, छोटे श्रोणि के केंद्र में सख्ती से खुद को ठीक कर लेती है।इसके अलावा, एक आवधिक परीक्षा की आवश्यकता होती है ताकि श्रम की शुरुआत को याद न किया जा सके, जो आंतरिक ग्रसनी के विस्तार और पहले संकुचन से संकेत मिलता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई हफ्तों तक

गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे गर्भावस्था की अवधि के अनुसार छोटा हो जाता है, गर्भावस्था के अंत की ओर अनुदैर्ध्य आयाम में अपनी सबसे छोटी लंबाई तक पहुंच जाता है। यह निर्भरता तालिका में प्रस्तुत की गई है:

निरीक्षण

गर्भावस्था की अवधि एक महिला को एक सामान्य परीक्षा के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है और विशेष रूप से, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच करने के लिए, अक्सर - महीने में कम से कम एक बार। यह नियमितता पूरी तरह से स्वस्थ महिलाओं के लिए इंगित की गई है जिन्हें गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं।यदि गंभीर निदान से गर्भावस्था बढ़ जाती है, या गर्भपात का खतरा अधिक होता है, तो डॉक्टर स्त्री रोग कार्यालय के दौरे का अधिक लगातार कार्यक्रम स्थापित करता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की नियमित जांच मां और बच्चे दोनों की विकृतियों की पहचान करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण है, जिससे आवश्यक उपचार के लिए समय पर नुस्खे की अनुमति मिलती है। प्रत्येक यात्रा पर, डॉक्टर संभावित भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करने के लिए सामग्री एकत्र करता है, विभिन्न संक्रमण, नवजात अवस्था में ऑन्कोलॉजिकल रोगों को बाहर करता है।

जानकारीविशेष ध्यानरिसेप्शन पर, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का भुगतान करता है, इसके आकार, आकार, स्थान, स्थिरता को नियंत्रित करता है। पूरी तरह से नियोजित परीक्षाएं आमतौर पर गर्भावस्था के पहले हफ्तों में 20, 28, 32 और 36 सप्ताह में की जाती हैं। मानदंड से विचलन के मामले में, आवश्यकतानुसार निरीक्षण किया जाता है। विशेष रूप से गर्भावस्था की शुरुआत में गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, जब इसका छोटा होना इस बात की गवाही देता है कि क्या शुरू हो गया है।

योनि स्राव की उपस्थिति को देखते हुए, जो यह भी संकेत दे सकता है कि रुकावट की प्रक्रिया शुरू हो गई है, इस विकल्प को बाहर करने या तत्काल उपाय करने का सवाल उठता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा को महसूस करें

गर्भावस्था की शुरुआत में, जब कोई विकृति नहीं होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा, जब जांच की जाती है, तालु पर घना महसूस होता है और थोड़ा पीछे की स्थिति में झुक जाता है, जिसे आदर्श माना जाता है। सहज गर्भपात के खतरे की अनुपस्थिति भी उंगली के लिए ग्रीवा नहर (बाहरी ग्रसनी) की रुकावट से प्रकट होती है।

और, इसके विपरीत, यदि ऐसा कोई खतरा मौजूद है, तो डॉक्टर इसे नरम संरचना, छोटे आकार और शिथिल रूप से बंद ग्रीवा नहर द्वारा नोटिस करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान ढीली गर्भाशय ग्रीवा

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक, पूरे शरीर की तरह, मजबूत संरचनात्मक परिवर्तनों से गुजरते हैं।

गर्भावस्था की शुरुआत में चिकनाई में अंतर, हार्मोनल और के कारण शारीरिक कारणवह प्रसव के लिए अधिक से अधिक भुरभुरी हो जाती है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के पास गर्भाशय ग्रीवा की सतह की ढीली प्रकृति को सामान्य माना जाता है।हालांकि, बड़े ढीले क्षेत्र एक भड़काऊ संक्रमण का संकेत दे सकते हैं।

परेशानी के स्रोत हो सकते हैं:

• गोनोकोकस;
• और अन्य गंभीर संक्रमण जिन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

बढ़े हुए ढीलेपन के अलावा, अल्सरेशन, पेट के निचले हिस्से में दर्द, डिस्चार्ज देखा जा सकता है।

मुलायम

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, गर्भाशय ग्रीवा एक बंद बाहरी ग्रसनी के साथ एक घना क्षेत्र होना चाहिए, जो गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से को संक्रमण से बचाता है। इस अवधि के बाद ही यह असमान रूप से नरम होना शुरू हो जाता है, यानी यह "परिपक्व" हो जाता है - जन्म प्रक्रिया के दौरान खोलने में सक्षम होता है, लेकिन केवल परिधि के साथ, और गर्भाशय ग्रीवा नहर का क्षेत्र बंद रहता है, जैसा कि अल्ट्रासाउंड डेटा से प्रमाणित है।

सर्वाइकोमेट्री

Cervicometry एक ऐसी विधि है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई निर्धारित करती है।

अध्ययन एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया और एक योनि जांच का उपयोग करके किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए तैयारी में मूत्राशय भरना शामिल नहीं है, जैसा कि सामान्य परीक्षाओं के मामले में होता है। अनुसंधान प्रक्रिया स्वयं गर्भाशय की परीक्षा से भिन्न नहीं होती है, जो सभी महिलाओं से परिचित है, केवल डिवाइस का सेंसर निचले पेट के साथ आगे बढ़ेगा। साथ ही, अल्ट्रासाउंड उपकरण के बेहतर संचालन के लिए डॉक्टर त्वचा को जेल से पूर्व-चिकनाई देता है।

जानकारीट्रांसवेजिनल जांच की जांच करते समय, इसे एक कंडोम में लपेटा जाता है, स्वच्छ विचारों का पालन करते हुए, जेल भी लगाया जाता है और उसके अनुसार गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। कभी-कभी पेट के माध्यम से नियमित जांच के अलावा योनि जांच का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को सुखाना

गर्भाशय ग्रीवा एक "द्वार" के रूप में कार्य करता है जो भ्रूण को गर्भाशय के अंदर रखता है। लेकिन अपनी कमजोरी के साथ, यह भ्रूण के बढ़ते द्रव्यमान का सामना नहीं कर सकता है और समय से पहले खुल जाता है। ऐसे मामलों में, वे अंगूठी के रूप में विशेष टांके लगाने का सहारा लेते हैं। यह विधि 13-24 सप्ताह की अवधि के लिए दिखाई जाती है, बाद में इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन प्रसव में भविष्य की महिलाओं के लिए बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है।

यह एक सरल ऑपरेशन है, जो गले की सिलाई को लैवसन धागे से किया जाता है जो भंग नहीं होता है। यह एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है जो बच्चे के लिए सुरक्षित होता है, जिससे महिला थोड़े समय के लिए सो जाती है। इसके बाद जीवाणुरोधी और गर्भाशय-आराम करने वाली दवाओं का एक छोटा कोर्स होता है। ऑपरेशन के बाद, कुछ समय के लिए खूनी निर्वहन और खींचने वाला दर्द देखा जा सकता है, जो सामान्य हैं।

37 सप्ताह के बाद बिना एनेस्थीसिया के टांके हटा दिए जाते हैं। अगर इसके तुरंत बाद भी बच्चे का जन्म हो जाता है, तो बड़ी समस्याएं नहीं हो सकतीं, क्योंकि इस समय तक बच्चा कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंच जाता है। ज्यादातर मामलों में, टांके (चक्कर) को हटाने के बाद, बच्चे का जन्म समय पर होता है।

दूसरी गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा

बार-बार गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पिछली अवस्था की तुलना में, शब्द की शुरुआत में पहले से ही शिथिल दिखती है। यदि "अशक्त" गर्दन में एक बेलनाकार ट्यूब का आकार होता है, तो "दिया गया जन्म" एक शंकु या एक ट्रेपोज़ॉइड का रूप लेता है। इसके अलावा, इसकी सतह अब पूरी तरह से चिकनी नहीं है, लेकिन पिछले बच्चे के जन्म और चिकित्सा जोड़तोड़ के निशान हैं, जो इसकी विस्तारशीलता को कम करता है और छोटा करता है।

प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने का जोखिम होता है, इसलिए डॉक्टर को लगातार इसकी लंबाई की निगरानी करनी चाहिए, खासकर अगर गर्भावस्था अतीत में किसी भी जटिलता से पहले हुई हो। यह व्यापक रूप से माना जाता है कि जिन महिलाओं ने पहले ही जन्म दिया है, उनमें बाहरी ग्रसनी के कुछ उद्घाटन की अनुमति है, जो कि घोर अज्ञान है। किसी भी गर्भावस्था में, गर्भाशय ग्रीवा का बंद होना पूर्ण होना चाहिए, अन्य विकल्प विचलन हैं।

जानकारीगर्भाशय ग्रीवा महिला शरीर का एक अनूठा गठन है जो मां बनने की इच्छा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। और वे महिलाएं जो जिम्मेदारी से डॉक्टर की मदद से पैदा हुई समस्याओं को खत्म करती हैं, उनके पास एक से अधिक बार मातृत्व से खुद को खुश करने का हर मौका होता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला सबसे कमजोर हो जाती है, क्योंकि उसका शरीर दो के लिए काम करता है। यदि कई फल हैं, तो भार बढ़ जाता है। इस संबंध में, आईसीआई विकसित हो सकता है - एक खतरनाक विकृति जो बच्चे के नुकसान की ओर ले जाती है। रोग की शुरुआत का निर्धारण कैसे करें और कैसे बचें नकारात्मक परिणाम, हमारे लेख से सीखें।

आईसीआई से स्वस्थ बच्चे को जन्म कैसे दें?

सकारात्मक पहलुओं के अलावा, बच्चे को ले जाने से महिला और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत सारे नकारात्मक जोखिम और खतरे होते हैं। खतरनाक विकृति में से एक isthmic-cervical अपर्याप्तता है। यह क्या है? लक्षण और उपचार क्या हैं?

इस्केमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (ICI) क्या है

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता गर्भाशय ग्रीवा का एक विकृति है, जिसमें भ्रूण को धारण करने के लिए अंग की अक्षमता होती है। नतीजतन, सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म होता है। एक विशिष्ट विशेषता लक्षणों की अनुपस्थिति है, और पैथोलॉजी का पता केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से लगाया जा सकता है और दूसरी तिमाही से पहले नहीं।

आईसीआई दो प्रकार के होते हैं:

1. अभिघातजन्य - गर्भाशय ग्रीवा को आघात के कारण।
2. कार्यात्मक - कारणों का स्पेक्ट्रम व्यापक है, अक्सर प्रोजेस्टेरोन की कमी या हाइपरएंड्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

लक्षण

रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है।

पैथोलॉजी की दुर्लभ अभिव्यक्तियाँ:

• मामूली खोलना;
• निचले पेट में दर्द खींचना;
• ऊपरी गर्भाशय में दबाव;
• योनि के अंदर से भरा हुआ महसूस होना।

आईसीआई का खतरा यह है कि पैथोलॉजी की उपस्थिति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना असंभव है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के लगातार दौरे के साथ भी, पैथोलॉजी की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

कारण

गर्भाशय दबानेवाला यंत्र गर्भाशय को अच्छे आकार में रखता है, और गर्भधारण की अवधि के दौरान, यह नियंत्रित करता है ताकि प्रकटीकरण निर्धारित समय से पहले न हो। आईसीएन के साथ, प्रक्रिया बाधित है।

मुख्य कारण गर्भाशय ग्रीवा की चोट है।

महिलाओं के लिए खतरा:

• गर्भपात के साथ, भ्रूण विनाशकारी सर्जरी का इतिहास;
• आंतरिक विराम होना;
• प्रसूति संदंश या ब्रीच प्रस्तुति में लगाते समय सर्जिकल डिलीवरी हुई है;
• उपरांत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगर्भाशय ग्रीवा पर।

ये प्रक्रियाएं मांसपेशी फाइबर को बाधित करती हैं, समग्र स्वर को कम करती हैं।

आईसीआई भी असामान्य संरचना के साथ होता है प्रजनन अंगमहिला। जन्मजात इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता दुर्लभ है, इसका निदान गैर-गर्भवती रोगी में भी किया जा सकता है, इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव देखा जाता है जब ओव्यूलेशन 0.8 सेमी से अधिक होता है।

अन्य कारण:

• शरीर में पुरुष हार्मोन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ (हाइपरएंड्रोजेनिज्म);
• पॉलीहाइड्रमनिओस - ग्रीवा नहर पर अतिरिक्त दबाव होता है और यह सामना नहीं कर सकता;
• बड़ा फल;
• 30 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, ICI का खतरा बढ़ जाता है;
• आईवीएफ के साथ गर्भाधान;
• उन रोगियों में देखा गया जो गर्भावस्था के दौरान भारी शारीरिक श्रम में लगे हुए हैं।

गर्भावस्था के दौरान अभिव्यक्तियाँ और गतिशीलता

आईसीआई पहली तिमाही में प्रसव पीड़ा वाली महिला को परेशान नहीं करता है। दूसरे में, 16-24 सप्ताह की अवधि में, छोटे धब्बे हो सकते हैं, कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में खिंचाव होता है। बच्चा सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है, बढ़ रहा है और वजन बढ़ा रहा है। नतीजतन, ग्रीवा नहर गंभीर तनाव में है, और चूंकि मांसपेशी फाइबर नष्ट हो जाते हैं और वांछित स्वर नहीं होता है, भ्रूण गिर जाता है।

एक गर्भवती महिला को नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लीनिक में जाना चाहिए और समय पर इलाज कराना चाहिए। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया... इसकी मदद से समय पर आईसीआई की पहचान करना और पैथोलॉजी के विकास को रोकने के उपाय करना संभव है।

आईसीआई के साथ, रोगी को पहले सामान्य स्तर प्राप्त करने के लिए हार्मोन थेरेपी दी जाती है। अगर यह विधिप्रभाव नहीं लाता है, तो विशेषज्ञ अनलोडिंग पेसरी (मेयर्स रिंग) डालता है। उसके साथ, एक महिला 37 सप्ताह तक जा सकती है, फिर अंगूठी हटा दी जाती है ताकि श्रम दिखाई दे।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के उन्नत मामलों में, उपयोग करें शल्य चिकित्सा पद्धति- टांके। इसके लिए भीतरी ग्रसनी को रेशमी धागों से संकुचित किया जाता है।

आंतरिक या बाहरी ग्रसनी खुला हो तो कितना खतरनाक है

आईसीआई के साथ, आंतरिक या बाहरी ग्रसनी का उद्घाटन होता है। इससे भ्रूण की जान को खतरा होता है।

शुरुआती दौर में

पहली तिमाही में, आईसीआई का पता लगाना संभव नहीं है, क्योंकि भ्रूण छोटा होता है और गर्भाशय को प्रभावित नहीं करता है। जैसे-जैसे आप बढ़ते हैं, भार बढ़ता है, और ग्रसनी का समय से पहले खुलना होता है। कभी-कभी, निम्न योजना के अनुसार 11 सप्ताह से इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित होने लगती है:

1. आंतरिक ग्रसनी खुलती है।
2. बाहरी ग्रसनी का खुलना।
3. योनि में झिल्लियों का नुकसान।
4. उनकी अखंडता का उल्लंघन।
5. भ्रूण मृत्यु।

बाद की तारीख पर

दूसरी तिमाही के बाद से, आईसीआई सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है, जिससे सहज गर्भपात का खतरा बढ़ रहा है। ज्यादातर यह 18-24 सप्ताह के बीच होता है। अवधि के अंत में, पैथोलॉजी बच्चे के जीवन के लिए एक बड़े जोखिम के साथ समय से पहले जन्म का कारण बनती है।

निदान कैसे किया जाता है

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का सही निदान करने के लिए, प्रक्रियाओं के एक जटिल की आवश्यकता होती है: स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड निगरानी।

विश्लेषण

आईसीआई का निदान करने के लिए परीक्षण करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि केवल अल्ट्रासाउंड की सहायता से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का निर्धारण करना संभव है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर अनुमानित निदान करता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा

पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, योनि जांच का उपयोग करके एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आवश्यक है (यह विधि अधिक प्रभावी है)। परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, लंबाई और आंतरिक ओएस के उद्घाटन की उपस्थिति का आकलन करता है। ICI में, अंग V आकार का होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को खाँसी के लिए कहा जाता है, या डॉक्टर गर्भाशय के कोष पर दबाव डालता है ताकि भार को बढ़ाया जा सके और अंग के कामकाज की जाँच की जा सके।

ग्रीवा नहर की लंबाई के सामान्य संकेतक: गर्भावस्था के 6 महीने तक - 3.5-4.5 सेमी, बाद में 3-3.5 सेमी।

यदि किसी महिला को गर्भाशय ग्रीवा की कमी है, तो इन मूल्यों को नीचे की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने का संकेत देता है।

प्रसव कैसा चल रहा है?

आईसीआई के साथ प्रसव तेजी से होता है, क्योंकि गर्भाशय दबानेवाला यंत्र अपना कार्य नहीं करता है। इस निदान के साथ प्रसव में महिलाओं को पहले ही अस्पताल भेज दिया जाता है, जहां वे दवा लेना बंद कर देती हैं या डॉक्टर पेसरी या टांके हटा देता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई संकेत नहीं होने पर डिलीवरी स्वाभाविक रूप से होती है।

जोखिम

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता एक गंभीर विकृति है जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाती है। एक महिला का सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है। सही उपचार के साथ भी, इसका जोखिम है:

• एक पेसरी की स्थापना के लिए सावधानीपूर्वक और नियमित स्वच्छता की आवश्यकता होती है ताकि रोगाणु और बैक्टीरिया आंतरिक अंगों और बच्चे में प्रवेश न करें;
• टांके लगाना - शल्य चिकित्सा, जिसमें कुछ मतभेद हैं।

आईसीआई का मुख्य खतरा लक्षणों की अनुपस्थिति है। गर्भपात अक्सर होता है, और उसके बाद ही इस विकृति का निदान फैलोपियन ट्यूबों के एक्स-रे के लिए किया जाता है।

गर्भधारण के बीच का अंतराल कम से कम दो साल का होना चाहिए। यदि रोगी के पास आईसीआई का इतिहास है, तो बच्चे की नियोजन अवधि के दौरान रोगविज्ञान के विकास के जोखिम को बाहर करने या निवारक उपाय करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

गर्भावस्था हर महिला के लिए एक रोमांचक समय होता है। दुर्भाग्य से, हमेशा सब कुछ सुचारू रूप से और अच्छी तरह से नहीं होता है, और आईसीआई एक आम समस्या है। पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए, समय पर डॉक्टर से मिलने और अनुसूचित अल्ट्रासाउंड से गुजरना आवश्यक है।

उपयोगी वीडियो

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक की स्क्रीनिंग खत्म हो गई है, समय बीत जाता है, पेट बढ़ता है, और नई चिंताएं प्रकट होती हैं।
आपने इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (ICI), समय से पहले जन्म, गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड के बारे में कहीं सुना या पढ़ा है और अब आप नहीं जानते कि क्या इससे आपको खतरा है और क्या आपको इस तरह के अध्ययन की आवश्यकता है, और यदि आवश्यक हो, तो कब?
इस लेख में मैं आईसीआई जैसी विकृति के बारे में बात करने की कोशिश करूंगा, के बारे में आधुनिक तरीकेइसका निदान, समय से पहले जन्म और उपचार के तरीकों के एक उच्च जोखिम वाले समूह का गठन।

समय से पहले प्रसव वह श्रम है जो गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह (259 दिन) के बीच होता है, जो कि नियमित मासिक धर्म के अंतिम सामान्य मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होता है। मासिक धर्मजबकि भ्रूण के शरीर का वजन 500 से 2500 ग्राम तक होता है।

हाल के वर्षों में दुनिया में समय से पहले जन्म की घटनाएं 5-10% रही हैं और नई तकनीकों के उभरने के बावजूद कम नहीं हो रही हैं। और विकसित देशों में यह मुख्य रूप से नई प्रजनन तकनीकों के उपयोग के परिणामस्वरूप बढ़ता है।

लगभग 15% गर्भवती महिलाएं समय से पहले जन्म लेने के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में आती हैं, यहां तक ​​कि एनामनेसिस एकत्र करने के चरण में भी। ये वे महिलाएं हैं जिनका देर से गर्भपात या सहज समय से पहले प्रसव का इतिहास रहा है। ऐसी गर्भवती महिलाओं की आबादी में लगभग 3% है। इन महिलाओं में, पुनरावृत्ति का जोखिम पिछले प्रीटरम श्रम की गर्भकालीन आयु से विपरीत होता है, अर्थात। पिछली गर्भावस्था में समय से पहले जन्म हुआ, पुनरावृत्ति का जोखिम जितना अधिक होगा। इसके अलावा, इस समूह में गर्भाशय संबंधी असामान्यताओं वाली महिलाएं शामिल हैं, जैसे एक सींग वाला गर्भाशय, गर्भाशय गुहा में एक पट, या चोट, शल्य चिकित्सागर्भाशय ग्रीवा।

समस्या यह है कि जनसंख्या में 97% महिलाओं में 85% समय से पहले जन्म होते हैं, जिनकी यह पहली गर्भावस्था है, या पिछली गर्भधारण पूर्ण-अवधि में समाप्त हो गई है। इसलिए, समय से पहले जन्म को कम करने की कोई भी रणनीति, जो केवल समय से पहले जन्म के इतिहास वाली महिलाओं के समूह को लक्षित करती है, समय से पहले जन्म की समग्र दर पर बहुत कम प्रभाव डालेगी।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम को बनाए रखने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसका मुख्य कार्य एक बाधा के रूप में कार्य करना है जो भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर धकेलने से रोकता है। इसके अलावा, अंतःस्रावी ग्रंथियां विशेष बलगम का स्राव करती हैं, जो जमा होता है और एक श्लेष्म प्लग बनाता है - सूक्ष्मजीवों के लिए एक विश्वसनीय जैव रासायनिक अवरोध।

"गर्भाशय ग्रीवा का पकना" एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग बाह्य मैट्रिक्स के गुणों और कोलेजन की मात्रा से जुड़े गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले जटिल परिवर्तनों का वर्णन करने के लिए किया जाता है। इन परिवर्तनों का परिणाम गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना, इसका छोटा होना और ग्रीवा नहर का विस्तार और चौरसाई होना है। ये सभी प्रक्रियाएं पूर्ण गर्भावस्था के लिए आदर्श हैं और बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हैं।

कुछ गर्भवती महिलाओं के पास है कई कारण"गर्भाशय ग्रीवा का पकना" समय से पहले होता है। गर्भाशय ग्रीवा का बाधा कार्य काफी कम हो जाता है, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रक्रिया में नहीं है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँदर्दनाक संवेदनाओं के साथ नहीं या खूनी निर्वहनजननांग पथ से।

आईसीएन क्या है?

विभिन्न लेखकों ने इस स्थिति के लिए कई परिभाषाएँ प्रस्तावित की हैं। सबसे आम है: आईसीआई गर्भाशय के इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता है, जिससे II या में समय से पहले जन्म होता है। तृतीय तिमाहीगर्भावस्था।
या ऐसा : आईसीआई गर्भाशय ग्रीवा का दर्द रहित फैलाव है जिसकी अनुपस्थिति में
गर्भाशय के संकुचन से सहज रुकावट होती है
गर्भावस्था।

लेकिन आखिरकार, गर्भावस्था की समाप्ति से पहले ही निदान किया जाना चाहिए, और क्या यह होगा, हम नहीं जानते। इसके अलावा, आईसीआई से निदान होने वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं का प्रसव समय पर होगा।
मेरी राय में, आईसीआई गर्भाशय ग्रीवा की एक स्थिति है, जिसमें किसी गर्भवती महिला में समय से पहले जन्म का जोखिम सामान्य जनसंख्या से अधिक होता है।

आधुनिक चिकित्सा में, गर्भाशय ग्रीवा का आकलन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है गर्भाशय ग्रीवा के साथ अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड - गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से की लंबाई को मापना.

गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड किसके लिए और कितनी बार किया जाता है?

यहां https://www.fetalmedicine.org/ द फेटल मेडिसिन फाउंडेशन के दिशा-निर्देश दिए गए हैं:
यदि गर्भवती महिला उन 15% लोगों की है, जिन्हें समय से पहले जन्म का खतरा अधिक है, तो ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के 14वें से 24वें सप्ताह तक हर 2 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है।
अन्य सभी गर्भवती महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा के एक एकल अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा के लिए तकनीक

महिला खाली मूत्राशयऔर झुके हुए घुटनों (लिथोटॉमी स्थिति) के साथ लापरवाह लेट जाता है।
अल्ट्रासाउंड जांच सावधानी से योनि में पूर्वकाल फोर्निक्स की ओर डाली जाती है ताकि गर्भाशय ग्रीवा पर अत्यधिक दबाव न पड़े, जिससे कृत्रिम रूप से इसकी लंबाई बढ़ सकती है।
गर्भाशय ग्रीवा का एक धनु दृश्य प्राप्त होता है। एंडोकर्विक्स की श्लेष्मा झिल्ली (जिसे गर्भाशय ग्रीवा की तुलना में या तो बढ़ाया या घटाया जा सकता है) आंतरिक ओएस की सही स्थिति का निर्धारण करने के लिए एक अच्छा संदर्भ बिंदु के रूप में कार्य करता है और गर्भाशय के निचले खंड के साथ भ्रम से बचने में मदद करता है।
गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से को बाहरी ओएस से आंतरिक ओएस के वी-आकार के पायदान तक मापा जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा अक्सर घुमावदार होता है और इन मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, जिसे आंतरिक और बाहरी ओएस के बीच एक सीधी रेखा के रूप में माना जाता है, अनिवार्य रूप से ग्रीवा नहर के साथ लिए गए माप से कम होती है। नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, माप विधि महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि जब गर्भाशय ग्रीवा छोटा होता है, तो यह हमेशा सीधा होता है।

प्रत्येक परीक्षण 2-3 मिनट के भीतर पूरा किया जाना चाहिए। लगभग 1% मामलों में, गर्भाशय के संकुचन के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई बदल सकती है। ऐसे मामलों में, सबसे कम आंकड़े दर्ज किए जाने चाहिए। इसके अलावा, दूसरी तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई भ्रूण की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है - गर्भाशय के नीचे के करीब या निचले खंड के क्षेत्र में, अनुप्रस्थ स्थिति में।

गर्भाशय ग्रीवा और पेट के माध्यम से (पेट के माध्यम से) का आकलन करना संभव है, लेकिन यह एक दृश्य मूल्यांकन है, गर्भाशय ग्रीवा नहीं। गर्भाशय ग्रीवा और अनुप्रस्थ दृष्टिकोण के साथ गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 0.5 सेमी से अधिक, ऊपर और नीचे दोनों में काफी भिन्न होती है।

शोध परिणामों की व्याख्या

यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 30 मिमी से अधिक है, तो समय से पहले जन्म का जोखिम 1% से कम है और सामान्य जनसंख्या से अधिक नहीं है। व्यक्तिपरक नैदानिक ​​डेटा की उपस्थिति में भी ऐसी महिलाओं को अस्पताल में भर्ती नहीं दिखाया जाता है: गर्भाशय में दर्द और गर्भाशय ग्रीवा में मामूली परिवर्तन, विपुल निर्वहनयोनि से।

• सिंगलटन गर्भावस्था के मामले में 15 मिमी से कम या एकाधिक गर्भावस्था के मामले में 25 मिमी से कम गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने का पता लगाने के मामले में, अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती और गर्भावस्था के आगे प्रबंधन की संभावना के साथ गहन देखभालनवजात शिशुओं के लिए। इस मामले में 7 दिनों के भीतर जन्म देने की संभावना 30% है, और 32 सप्ताह के गर्भ से पहले समय से पहले जन्म की संभावना 50% है।

• सिंगलटन गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा को 30-25 मिमी तक छोटा करना एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और साप्ताहिक अल्ट्रासाउंड नियंत्रण से परामर्श करने के लिए एक संकेत है।

• यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25 मिमी से कम है, तो निष्कर्ष निकाला जाता है: दूसरी तिमाही में "आईसीआई के ईसीएचओ-संकेत", या: "गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से की लंबाई को देखते हुए, समय से पहले जन्म का खतरा तीसरी तिमाही में उच्च है", और यह सिफारिश की जाती है कि माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन को निर्धारित करने, सर्वाइकल सेरेक्लेज करने या प्रसूति संबंधी पेसरी स्थापित करने के मुद्दे को हल करने के लिए एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें।

एक बार फिर, मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि गर्भाशय ग्रीवा के छोटे गर्भाशय ग्रीवा का पता लगाने का मतलब यह नहीं है कि आपकी डिलीवरी निश्चित रूप से समय से पहले होगी। हम हाई रिस्क की बात कर रहे हैं।

आंतरिक ग्रसनी के उद्घाटन और आकार के बारे में कुछ शब्द। गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड करते समय, आप आंतरिक ग्रसनी के विभिन्न रूप पा सकते हैं: टी, यू, वी, वाई - आकार, इसके अलावा, यह गर्भावस्था के दौरान एक ही महिला में बदलता है।
आईसीआई के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा और नरम करने के साथ, इसका फैलाव होता है, अर्थात। ग्रीवा नहर का विस्तार, आंतरिक ग्रसनी को खोलना और फिर से आकार देना एक प्रक्रिया है।
एफएमएफ द्वारा किए गए एक बड़े बहुकेंद्रीय अध्ययन से पता चला है कि गर्भाशय ग्रीवा को छोटा किए बिना आंतरिक ओएस का आकार, समय से पहले जन्म की सांख्यिकीय संभावना को नहीं बढ़ाता है।

उपचार के तरीके

समय से पहले जन्म को रोकने के दो तरीकों की प्रभावशीलता साबित हुई है:

• सर्वाइकल सेरक्लेज (सरवाइकल स्टिचिंग) 34वें सप्ताह से पहले श्रम के जोखिम को उन महिलाओं में लगभग 25% कम कर देता है, जिनका प्रीटरम लेबर का इतिहास रहा है। पिछले समय से पहले जन्म के रोगियों के इलाज के लिए दो दृष्टिकोण हैं। पहली ऐसी सभी महिलाओं के लिए 11-13 सप्ताह के तुरंत बाद सेरक्लेज है। दूसरा 14 से 24 सप्ताह तक हर दो सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापना है, और सीवन केवल तभी होता है जब गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25 मिमी से कम हो जाती है। समग्र अपरिपक्व जन्म दर दोनों दृष्टिकोणों के लिए समान है, लेकिन दूसरा दृष्टिकोण पसंद किया जाता है क्योंकि यह सेरक्लेज की आवश्यकता को लगभग 50% कम कर देता है।

पता लगाने के मामले में छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारीएक जटिल प्रसूति इतिहास वाली महिलाओं में 20-24 सप्ताह में गर्भाशय (15 मिमी से कम), सेरक्लेज समय से पहले जन्म के जोखिम को 15% तक कम कर सकता है।
यादृच्छिक अध्ययनों से पता चला है कि कई गर्भधारण के मामले में, जब गर्दन को 25 मिमी तक छोटा कर दिया जाता है, तो सर्वाइकल सेरक्लेज प्रीटरम जन्म के जोखिम को दोगुना कर देता है।

• 20 से 34 सप्ताह तक प्रोजेस्टेरोन की नियुक्ति से प्रसव पूर्व श्रम के इतिहास वाली महिलाओं में प्रसव के जोखिम को लगभग 25% तक कम कर देता है, और एक जटिल इतिहास वाली महिलाओं में 45% तक कम हो जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करके 15 मिमी तक पहचाना जाता है। . हाल ही में, एक अध्ययन पूरा किया गया था जिसमें दिखाया गया था कि एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा के लिए इस्तेमाल किया जा सकने वाला एकमात्र प्रोजेस्टेरोन योनि रूप से प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर प्रोजेस्टेरोन है।

• वर्तमान में, योनि पेसरी के उपयोग की प्रभावशीलता के बहुकेंद्रीय अध्ययन जारी हैं। पेसरी, जो लचीले सिलिकॉन से बनी होती है, का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा को सहारा देने और त्रिकास्थि की ओर अपनी दिशा बदलने के लिए किया जाता है। यह कम दबाव के कारण गर्भाशय ग्रीवा पर तनाव को कम करता है भ्रूण का अंडा... आप प्रसूति संबंधी पेसरी के बारे में और साथ ही इस क्षेत्र में नवीनतम शोध के परिणामों के बारे में अधिक विस्तार से पढ़ सकते हैं।

ग्रीवा टांके और पेसरी के संयोजन से दक्षता में सुधार नहीं होता है। यद्यपि इस अंक पर विभिन्न लेखकों के मत भिन्न-भिन्न हैं।

गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने के बाद या एक स्थापित प्रसूति पेसरी के साथ, गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड अनुचित है।

दो हफ़्तो मे मिलते है!

जटिलताओं और विकृति के बिना गर्भावस्था हर महिला का गुलाबी सपना होता है। कठोर वास्तविकता, दुर्भाग्य से, अक्सर अप्रिय आश्चर्य लाती है। उनमें से एक इस्थमिक-चर्च विफलता, या संक्षिप्त आईसीएन हो सकता है।

आईसीआई क्या है और यह कैसे खतरनाक है?

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई अपेक्षाकृत दुर्लभ है, केवल 1-9% महिलाएं। इस मुहावरे के पीछे क्या छिपा है? यह समझने के लिए कि यह क्या है, और कौन सी प्रक्रियाएं इस विकृति की ओर ले जाती हैं, आपको गर्भाशय की संरचना को समझने की आवश्यकता है।

इसमें एक शरीर होता है - एक पेशी खोखली थैली जिसमें एक बच्चे को ले जाया जाता है, और एक गर्भाशय ग्रीवा जो गर्भाशय के प्रवेश द्वार को बंद कर देती है। इस्थमस के साथ, गर्भाशय ग्रीवा जन्म नहर का पहला भाग बनाता है। गर्दन और इस्थमस दोनों दो प्रकार के ऊतकों से बने होते हैं: संयोजी और पेशी।

इसके अलावा मांसपेशीगर्भाशय के आंतरिक ओएस पर, गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी भाग में केंद्रित। मांसपेशियां एक स्फिंक्टर रिंग बनाती हैं जो समय से पहले गर्भाशय से डिंब को नहीं छोड़ती हैं।

हालांकि, कुछ मामलों में, यह मांसपेशियों की अंगूठी बढ़ते भार का सामना करने में असमर्थ है: भ्रूण का वजन और एमनियोटिक द्रव, गर्भाशय का स्वर। नतीजतन, डिंब के दबाव में, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है और समय से पहले खुल जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई खतरनाक क्यों है? सबसे पहले, एक फैला हुआ गर्भाशय ग्रीवा भ्रूण को कम करने के लिए उकसाता है , भ्रूण झिल्ली गर्भाशय नहर में प्रवेश करती है। इस अवधि के दौरान, इसे वस्तुतः किसी भी तेज गति से खोला जा सकता है।

दूसरे, एक महिला की योनि कभी भी बाँझ नहीं होती है। इसमें हमेशा विभिन्न बैक्टीरिया होते हैं, और अक्सर संक्रमण होते हैं। नतीजतन, ऐसा होता है झिल्ली का संक्रमण ... इस जगह पर, यह पतला हो जाता है और एमनियोटिक द्रव के वजन के नीचे टूट सकता है।

भ्रूण के मूत्राशय का खुलना और पानी का बाहर निकलना प्रसव की शुरुआत का कारण बनता है। इस प्रकार, ICN सबसे अधिक में से एक बन जाता है बार-बार कारण गर्भपात बाद की तिथियां (22 सप्ताह तक), या समय से पहले जन्म (22 से 37 सप्ताह तक)।

आमतौर पर, आईसीआई 16 से 27 सप्ताह के बीच विकसित होता है। दुर्लभ मामलों में, विकृति 11 सप्ताह में भी पहले विकसित हो सकती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के प्रकार और कारण

आईसीआई के कारण क्या हैं? वे बहुत भिन्न हो सकते हैं, और कारणों के आधार पर, वे दर्दनाक और कार्यात्मक विफलता में अंतर करते हैं।

प्रथम दृष्टया नाम से ही सब कुछ स्पष्ट हो जाता है। दर्दनाक आईसीआई विकसित होता है अगर गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को एक तरह से या किसी अन्य तरीके से घायल किया गया हो। चोट का कारण क्या है? गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार से जुड़ी कोई भी प्रक्रिया इसकी चोट से भरी होती है। ये गर्भपात, और गर्भपात के बाद इलाज, और नैदानिक ​​इलाज हैं। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियां बच्चे के जन्म के दौरान, साथ ही आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) के बाद भी घायल हो सकती हैं।

इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के गठन का तंत्र बेहद सरल है: किसी भी चोट के स्थल पर संयोजी ऊतक का निशान दिखाई देता है। पेशी के विपरीत, संयोजी ऊतकखिंचाव करने में असमर्थ, यह विफलता का कारण बन जाता है।

साथ कार्यात्मक आईसीएन सब कुछ कुछ अधिक जटिल है। इसके कारण विभिन्न कारकों में निहित हो सकते हैं। हालांकि, अक्सर इस प्रकार की विफलता के साथ जुड़ा होता है हार्मोनल व्यवधान... एक नियम के रूप में, हम प्रोजेस्टेरोन की कमी या पुरुष हार्मोन - एण्ड्रोजन की अधिकता के बारे में बात कर रहे हैं। वैसे, यह आईसीआई का दूसरा सबसे आम कारण है।

इस मामले में, कमी विकसित होने लगती है प्रारंभिक तिथियां, लगभग 11 सप्ताह के गर्भ से। यह इस तथ्य के कारण है कि इस समय भ्रूण का अग्न्याशय काम करना शुरू कर देता है। वह काम करती है पुरुष हार्मोन, और यदि मां की संख्या में वृद्धि हुई है या उनके प्रति संवेदनशीलता है, तो परिणाम प्रभावित करने में धीमे नहीं होंगे: गर्भाशय ग्रीवा में मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, और गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है।

ICI अधिक संभावित कारणों से विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, इस घटना में कि गर्भावस्था कई है, या पॉलीहाइड्रमनिओस होता है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा पर भार से अधिक है सामान्य गर्भावस्था, जो विफलता का कारण भी बन सकता है। गर्भाशय के विकास के विकृति के बारे में मत भूलना।

आईसीआई लक्षण

दुर्भाग्य से, इस्केमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता स्पर्शोन्मुख है। केवल कुछ मामलों में, प्रारंभिक अवस्था में आईसीआई खुद को एक खतरनाक गर्भपात के रूप में प्रकट कर सकता है: खूनी निर्वहन, पेट दर्द खींचना, योनि में फटने वाली संवेदनाएं। आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के लक्षण अनुपस्थित होते हैं।

आईसीआई का निदान

इस तथ्य के कारण कि आईसीआई लगभग स्पर्शोन्मुख है, इसका निदान करना बहुत मुश्किल है। ऐसा करने के लिए, आपको नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और प्रत्येक यात्रा पर योनि की जांच करनी चाहिए। दुर्भाग्य से, कई डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि जन्म देने से पहले और पहले से ही अस्पताल में पंजीकरण करते समय जन्म नहर की जांच करना पर्याप्त है।

नतीजतन, महिला परामर्श में शामिल होती है, लेकिन डॉक्टर केवल वजन, पेट के आकार और को मापता है रक्त चाप... ऐसी स्थितियों में, एक महिला गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के निदान के बारे में पता लगा सकती है जब बहुत देर हो जाएगी।

अक्सर, एक विशेष अध्ययन की मदद से गर्भपात या समय से पहले जन्म के क्षेत्र के बारे में पहले से ही जाना जाता है: हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी - एक्स-रे विपरीत पदार्थ का उपयोग करके गर्भाशय और ट्यूबों का एक्स-रे।

बेशक, अगर किसी महिला को पहले यह विकृति थी, तो उसके स्वास्थ्य की अधिक बारीकी से निगरानी की जाएगी। हालाँकि, आप इस बात पर ज़ोर दे सकती हैं कि हर बार जब आप अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ तो योनि जाँच की जाए।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने पर ध्यान देना चाहिए, इसकी लंबाई को कम करके आरंभिक चरणआईसीआई, और बाद के चरण में गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव।

एक सवाल बना रहता है कि गर्भाशय ग्रीवा को कब तक सामान्य माना जाता है? बहुत कुछ इस शब्द पर निर्भर करता है, क्योंकि बच्चे के जन्म के करीब, लंबाई में कमी को सामान्य माना जाता है:

• 24-28 सप्ताह की अवधि के लिए: 35-45 मिमी;
• 28 सप्ताह के बाद: 30-35 मिमी।

हालांकि, डॉक्टर के पास अपने निपटान में केवल अपनी भावनाएं और स्त्री रोग संबंधी दर्पण हैं। और अगर गर्भाशय का बाहरी छिद्र अभी तक खुला नहीं है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल एक आईसीआई का सुझाव दे सकते हैं, और अल्ट्रासाउंड के साथ अधिक सटीक निदान कर सकते हैं।

अध्ययन एक योनि जांच के साथ किया जाता है। निम्नलिखित कारक नोट किए गए हैं जो यह निर्धारित करना संभव बनाते हैं कि क्या इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता होती है:

• गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई;
• आंतरिक ग्रसनी के उद्घाटन की उपस्थिति।

यदि आंतरिक ग्रसनी पहले से ही खुलने लगी है, और बाहरी अभी भी बंद है, तो गर्भाशय ग्रीवा एक वी-आकार लेता है, और यह अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। कई अतिरिक्त परीक्षण हैं जो आपको कठिन मामलों में निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं। उदाहरण के लिए, एक महिला खाँसी भड़का सकती है या गर्भाशय के तल पर दबा सकती है (अर्थात उसके अंदर .) ऊपरी हिस्सा) यह आवश्यक रूप से गर्भाशय ग्रीवा में परिलक्षित होता है, और आईसीआई खुद को महसूस करता है।

आईसीआई उपचार

केवल निदान के बाद, साथ ही साथ पैथोलॉजी का कारण, सटीक रूप से स्थापित हो गया है, कोई भी गर्भावस्था के दौरान आईसीआई का इलाज शुरू कर सकता है। कारण जाने बिना, जैसा कि किसी अन्य मामले में होता है, पर्याप्त उपचार खोजना संभव नहीं होगा।

सबसे पहले, एक कार्यात्मक आईसीआई को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो हार्मोनल व्यवधानों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस मामले में, यह सौंपा गया है हार्मोन थेरेपी सामान्य हार्मोन के स्तर को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया। 1-2 सप्ताह तक दवाएं लेना जारी रहता है, जिसके बाद रोगी की फिर से जांच की जाती है। यदि स्थिति स्थिर हो गई है और गर्भाशय ग्रीवा अब नहीं खुलती है, तो गर्भवती महिला की स्थिति की निरंतर निगरानी बनाए रखते हुए दवा जारी रखी जाती है। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो उपचार के अन्य तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है।

दूसरा रास्ता आईसीआई का उपचारगर्भावस्था के दौरान - एक निर्वहन पेसरी की स्थापना इसे मेयर्स रिंग भी कहा जाता है। वास्तव में, यह एक विशेष आकार की एक छोटी प्लास्टिक संरचना है। इसे योनि में रखा जाता है, और यह गर्भाशय ग्रीवा का समर्थन करता है, भ्रूण और एमनियोटिक द्रव के वजन को पुनर्वितरित करता है, और गर्भावस्था को बनाए रखने की अनुमति देता है।

मेयर की अंगूठी लगभग किसी भी समय स्थापित की जा सकती है जब आमतौर पर श्रम में देरी करने की सलाह दी जाती है। यह वह है जिसका उपयोग कई गर्भावस्था या पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैर-लॉन्च किए गए आईसीआई के मामलों में किया जाता है। यदि ICN स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है, तो इस पद्धति का उपयोग केवल सहायक के रूप में किया जा सकता है।

पेसरी जितना उपयोगी है, वह स्थिर है विदेशी शरीर, जो योनि डिस्बिओसिस को भड़का सकता है। इससे बचने के लिए, महिला नियमित रूप से स्मीयर लेती है, और एंटीसेप्टिक्स के साथ निवारक स्वच्छता भी करती है। दुर्लभ मामलों में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

अंगूठी को 37 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है, या यदि श्रम शुरू होता है।

ऐसे मामलों में जहां प्लास्टिक की अंगूठी स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं है, गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के उपचार की निम्नलिखित विधि का चयन किया जाता है: suturing ... गर्भाशय के आंतरिक ओएस को गैर-अवशोषित करने योग्य टांके के साथ संकुचित और सीवन किया जाता है। रेशम का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन में कितना समय लगता है? इस मामले में, सब कुछ व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, टांके प्रारंभिक अवस्था में लगाए जाते हैं, अर्थात 17 सप्ताह तक। व्यक्तिगत संकेतों के आधार पर, ऑपरेशन बाद में किया जा सकता है, लेकिन बाद में 28 सप्ताह से अधिक नहीं। इस मामले में, पेसरी टांके के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है; इसे बाद की तारीख में स्थापित किया जा सकता है।

टांके लगाना काफी गंभीर ऑपरेशन है। यह स्थानीय, अल्पकालिक संज्ञाहरण के तहत अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। संज्ञाहरण के चयन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इससे बच्चे को चोट नहीं पहुंचनी चाहिए। जटिलताओं से बचने के लिए, ऑपरेशन से कुछ दिन पहले माइक्रोफ्लोरा पर एक धब्बा लिया जाता है, और प्रक्रिया से ठीक पहले योनि को साफ किया जाता है। टांके लगाने के बाद स्मीयर्स और डीब्रीडमेंट भी किया जाता है।

पहले से लगाए गए टांके के साथ गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर एक गंभीर जोखिम है। इसलिए, रोगियों को अक्सर ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं, जैसे कि मैग्नीशियम और जिनिप्राल, साथ ही एंटीस्पास्मोडिक्स, उदाहरण के लिए, वही पैपावरिन।

आप एक कुर्सी पर एक साधारण स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में टांके हटा सकते हैं। इसे निम्नलिखित मामलों में करें:

1. 38 सप्ताह में, चूंकि गर्भावस्था को पहले से ही पूर्ण अवधि माना जाता है, और श्रम किसी भी समय शुरू हो सकता है;
2. यदि स्थिर श्रम किसी भी समय शुरू होता है;
3. यदि एमनियोटिक द्रव निकल जाता है या रिसना शुरू हो जाता है, क्योंकि इस मामले में भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है, और हम पहले से ही तत्काल प्रसव के बारे में बात कर रहे हैं;
4. यदि स्पॉटिंग देखी जाती है;
5. सीम के माध्यम से काटते समय।

यदि उचित समय पर टांके नहीं हटाए जाते हैं, लेकिन उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण, डॉक्टर इन जटिलताओं का सुधार और उपचार करते हैं। उसके बाद, निर्णय लिया जाता है कि क्या फिर से सही किया जाए।

दुर्भाग्य से, लगभग सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं की तरह, इस प्रक्रिया में कई प्रकार के मतभेद हैं। समेत:

• माँ के विभिन्न गंभीर रोग;
• भ्रूण के विकास की विकृति;
• प्लेसेंटा प्रेविया।

व्यवस्था का अनुपालन

गर्भावस्था के दौरान किसी भी विकृति के लिए न केवल समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि एक विशेष आहार के अनुपालन की भी आवश्यकता होती है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कोई अपवाद नहीं है। इस विकृति वाली महिला को अनावश्यक छोड़ देना चाहिए शारीरिक गतिविधि, संभोग को छोड़ दें, अधिक झूठ बोलें। अपने परिवार को आपके लिए काम करने दें। अपनी सभी दवाएं समय पर लेना याद रखें।

एक महिला का मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस अवधि के दौरान आशावाद, सफलता में विश्वास और स्थिति का सकारात्मक परिणाम बहुत महत्वपूर्ण है। और, ज़ाहिर है, अनुसूचित जांच से न चूकें। आपका स्वास्थ्य इस पर और आपके बच्चे के जन्म पर निर्भर करता है।

आईसीआई में प्रसव

चूंकि आईसीआई वास्तव में, मांसपेशियों की अंगूठी को बंद रहने में असमर्थता है, इसलिए अक्सर आईसीआई के साथ बच्चे का जन्म तेजी से होता है। बेशक, यहां सब कुछ व्यक्तिगत है, और जन्म का समय अलग हो सकता है।

समय पर चिकित्सा और आहार का पालन आमतौर पर मदद करता है गर्भवती माँनियत तारीख से पहले बच्चे को सूचित करें। फिर महिला को पहले ही अस्पताल में डाल दिया जाता है, जहां उसकी लगातार निगरानी की जाती है।

ऐसे मामलों में जहां बच्चे का जन्म फिर भी अवधि से पहले शुरू होता है, स्थिति कुछ अधिक जटिल होती है। समय पर अस्पताल पहुंचना बहुत महत्वपूर्ण है, और साथ ही पूरी तरह से सशस्त्र होना, यानी कम से कम डैडी दस्तावेजों के साथ: एक्सचेंज कार्ड, पॉलिसी, पासपोर्ट। एक एक्सचेंज कार्ड विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसमें आपकी गर्भावस्था के बारे में जानकारी होती है कि प्रसूति विशेषज्ञों को श्रम को ठीक से प्रबंधित करने की आवश्यकता होती है। इसलिए, आईसीआई वाली महिलाओं के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि वे सभी दस्तावेज अपने साथ रखें।

सौभाग्य से, इस्केमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता अभी भी काफी दुर्लभ है। और आधुनिक चिकित्सा आपको इस समस्या को हल करने की अनुमति देती है, और महिला और उसके बच्चे को नुकसान पहुंचाए बिना। इसलिए, आपको इस निदान से डरना नहीं चाहिए। मुख्य बात यह है कि अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

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