गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से फैली हुई थी। प्रक्रिया की समयपूर्व शुरुआत

एक बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, एक महिला को आने वाले जन्म की चिंता और भय महसूस होता है। पर बाद की तिथियांगर्भावस्था यह भावना तेज होती है। जिन महिलाओं की यह पहली गर्भावस्था होती है, वे सबसे ज्यादा चिंतित रहती हैं। अज्ञात और जटिल चिकित्सा शर्तेंगर्भवती माताओं को डराएं। कम करने के लिए चिंता की स्थिति, एक महिला को यह समझने की जरूरत है कि उसका क्या इंतजार है। न्यूनतम ज्ञान गंभीर विकृति को रोकने में मदद करेगा, क्योंकि असामान्य लक्षणों को जानकर, आप समय पर डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा क्यों फैलता है?

गर्भाशय अपने आप में एक खोखला पेशीय अंग है। आंतरिक दीवारेंएक श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है, जिसकी स्थिति बदल जाती है अलग दिन मासिक धर्म. जब गर्भावस्था होती है, तो भ्रूण गर्भाशय में विकसित होता है। यह गर्भाशय ग्रीवा नामक एक विशेष ट्यूब के साथ योनि से जुड़ा होता है। गर्दन के अंदर का भाग कसकर बंद होता है। यह बच्चे को सुरक्षित रूप से अंदर रखने और भ्रूण को रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से बचाने के लिए आवश्यक है। गर्भाशय में शरीर, कोष और गर्भाशय ग्रीवा होते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा खुलती है (फोटो देखें)। जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के निर्बाध मार्ग के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी शुरू हो जाती है। इस समय, संयोजी ऊतक के साथ मांसपेशियों के ऊतकों के आंशिक प्रतिस्थापन के कारण इसकी दीवारें ढीली हो जाती हैं। इसके अलावा, एस्ट्रोजन और कोलेजन हार्मोन के उत्पादन के कारण, ऊतक नरम और अधिक खिंचाव वाले हो जाते हैं।

गर्भावस्था के 38वें सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा की उम्र बढ़ जाती है। इसी समय, गर्भाशय में विशेष हार्मोन का उत्पादन शुरू होता है, जो बच्चे के जन्म से पहले अंग की तैयारी को उत्तेजित करता है।

डॉक्टर फैलाव का निर्धारण कैसे करते हैं?

श्रम गतिविधि और बच्चे के जन्म के लिए अंगों की तत्परता गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री से निर्धारित होती है। एक नियम के रूप में, इस स्थिति की जांच पैल्पेशन द्वारा की जाती है, जब डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन में कितनी उंगलियां स्वतंत्र रूप से गुजरती हैं। वर्तमान में, सेंटीमीटर में मापने की विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है। एक उंगली का उद्घाटन दो सेंटीमीटर के बराबर होता है।

गर्भाशय ग्रीवा को 3 सेमी खोलते समय, कई गर्भवती महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं कि बच्चे का जन्म कितने समय बाद शुरू होगा? जन्म नहर कितनी खुली है, इसके आधार पर डॉक्टर प्रसव की शुरुआत का निर्धारण करते हैं। 4 सेमी के बाद, गर्भाशय ग्रीवा हर घंटे एक सेंटीमीटर खुलती है। जन्म के लिए, निकासी 10-12 सेमी होनी चाहिए।

क्या गर्भवती महिला अपने आप फैलाव की जांच कर सकती है?

गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 1-2 सेंटीमीटर (प्रति 1 उंगली) बिना गुजरता है विशेषणिक विशेषताएं. एक नियम के रूप में, एक महिला को यह महसूस नहीं होता है कि उसके शरीर में परिवर्तन होने लगे हैं। दुर्लभ मामलों में, गर्भवती महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में भारीपन और मामूली दर्द की शिकायत होती है।

अगर भावी माँमोटी श्लेष्मा झिल्ली देखी भूरा निर्वहन, जिसका अर्थ है कि कॉर्क उतर गया है। यह लक्षणश्रम की शुरुआत को इंगित करता है। डिस्चार्ज की मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि सुरक्षात्मक प्लग पूरी तरह से या आंशिक रूप से बंद हो गया है या नहीं। किसी भी मामले में, यदि संदिग्ध निर्वहन पाया जाता है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

कभी-कभी बच्चे के जन्म की शुरुआत एमनियोटिक द्रव के निकलने से होती है। वे आम तौर पर रंगहीन और गंधहीन होते हैं। उस समय को याद करना आवश्यक है जब पानी टूट गया। इस मामले में, गर्दन नहीं खुल सकती है। इस प्रक्रिया में डॉक्टर की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, एक महिला के लिए तुरंत संपर्क करना बेहतर होता है प्रसूति अस्पताल. यदि तरल निकलने के 5-7 घंटे बाद गर्भाशय ग्रीवा कई अंगुलियों से नहीं गुजरती है, तो श्रम को उत्तेजित किया जाना चाहिए, क्योंकि एमनियोटिक द्रव के बिना भ्रूण के लंबे समय तक संपर्क में रहने से उसका हाइपोक्सिया हो जाता है।

घर पर अपने दम पर सेंटीमीटर में सटीक प्रकटीकरण का निर्धारण करना असंभव है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने, उसकी तत्परता की जांच करने और बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को समझने के लिए, आपको विशेष कौशल और ज्ञान की आवश्यकता होती है जो केवल विशेषज्ञों के पास होती है। इसके अलावा, श्रम में महिला शारीरिक रूप से इसे स्वयं करने में असमर्थ है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के चरण

प्रकटीकरण 3 चरणों में होता है:

अव्यक्त। यह हल्के संकुचन की विशेषता है जो बिना किसी आवधिकता के होते हैं। दर्दनाक संवेदनाएं नहीं होती हैं। अगर इस समय एक महिला घर पर है, तो वह शायद ही कभी अपनी स्थिति में बदलाव देखती है। में दी गई अवधियह अनुशंसा की जाती है कि संकुचन पर ध्यान न दें, विचलित होने या सोने की कोशिश करें। श्वास व्यायाम और शांत संगीत की मांसपेशियों को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। अव्यक्त अवधि के दौरान प्राकृतिक प्रक्रिया में चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। दुर्लभ मामलों में, विकृति के विकास के साथ, उत्तेजक का उपयोग संभव है। अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहती है।
तेज़। यह संकुचन की अवधि को बढ़ाता है और उनके बीच के अंतराल को कम करता है। 2-5 मिनट के बाद समय-समय पर संकुचन दिखाई देते हैं। वे दर्दनाक हो जाते हैं, गंभीर असहनीय दर्द के साथ दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस अवधि के दौरान, एक महिला को डॉक्टर की देखरेख में रहने की आवश्यकता होती है ताकि वह श्रम गतिविधि का सही आकलन कर सके और प्रदान कर सके मदद चाहिए. बैठने या लेटने की सलाह नहीं दी जाती है। एक गर्भवती महिला को खड़े होने, स्थिर सतह पर झुक कर चलने या चलने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, बच्चे के वजन का अधिकतम दबाव हासिल किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को तेजी से खोलना चाहिए। यदि एक महिला के लिए बैठने के दौरान संकुचन के समय का इंतजार करना अधिक सुविधाजनक होता है, तो एक बड़ी गेंद - एक फिटबॉल का उपयोग करना बेहतर होता है। उपवास अवधि में, पहली गर्भावस्था (प्राइमिपेरस) वाली महिलाओं के लिए 8-10 घंटों के भीतर 4-6 सेमी और गर्भवती महिलाओं के लिए दूसरी और बाद के समय (बहुविकल्पी) के लिए 5-7 सेमी का उद्घाटन होता है।
पूरा खुलासा। इस समय गर्भवती महिला डॉक्टरों की निगरानी में है। बच्चे का सिर छोटे श्रोणि में उतरता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल जाती है, या, जैसा कि प्रसूति विशेषज्ञ कहते हैं, चिकना हो जाता है। प्रसूति विशेषज्ञ महिला को एक विशेष कुर्सी पर बैठाता है, जांच करता है और धक्का देने के लिए कहता है। उपवास की अवधि और पूर्ण प्रकटीकरण का समय गर्भवती मां के जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी जन्म नहर की तत्परता पर निर्भर करता है।

संभावित समस्याएं

अगर बच्चे को जन्म देने का समय है तो संकुचन क्यों नहीं होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं होती है? बच्चे के जन्म की तारीख नजदीक आते ही महिलाओं का उत्साह और तेज हो जाता है। प्राइमिपारस संभावित दर्द और अनिश्चितता से डरते हैं, दूसरी गर्भावस्था वाली महिलाएं पिछले अनुभव से डरती हैं, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें प्रसव के दौरान समस्याओं का सामना करना पड़ा है। भावनात्मक स्थितिकाम प्रभावित करता है अंत: स्रावी प्रणाली. तनाव के कारण एड्रेनालाईन का उत्पादन होता है, जिससे प्रसव के समय गर्भाशय ग्रीवा बंद हो जाती है।

कमजोर श्रम गतिविधि के अन्य कारण:

पॉलीहाइड्रमनिओस - साथ बड़ी संख्या मेंएमनियोटिक द्रव, गर्भाशय की दीवारों को अनावश्यक रूप से खींचा जाता है, जिससे उनकी सिकुड़न कम हो जाती है;
ओलिगोहाइड्रामनिओस - तरल पदार्थ की कमी के साथ, बच्चे के लिए जन्म नहर से गुजरना मुश्किल होता है, क्योंकि गर्दन पर दबाव भ्रूण मूत्राशय द्वारा प्रदान किया जाता है;
एक गर्भवती महिला में अंतःस्रावी तंत्र की विकृति - सामान्य श्रम गतिविधि के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन आवश्यक है।

यदि गर्भावस्था के 40 वें सप्ताह के बाद फैलाव नहीं देखा जाता है, तो उत्तेजना लागू की जाती है। इस समय, प्लेसेंटा बूढ़ा हो जाता है और अपने कार्यों को करना बंद कर देता है, परिणामस्वरूप, बच्चे को पर्याप्त मात्रा में नहीं मिलता है पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन। यह हाइपोक्सिया के विकास का कारण बन सकता है।

यदि नियत तारीख से पहले फैलाव होता है, तो इससे गर्भपात हो सकता है। वे गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से लुमेन में वृद्धि को रोकने की कोशिश करती हैं। लुमेन में 1-2 सेंटीमीटर की वृद्धि के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के अंदरूनी किनारों को प्रसव से पहले सुखाया जाता है, जो आगे के उद्घाटन को धीमा कर देता है। यदि लुमेन 3-4 सेमी तक पहुंच जाता है और भ्रूण का सिर गिर जाता है, तो महिला को पूर्ण आराम और विशेष दवाओं की शुरूआत निर्धारित की जाती है जो बच्चे के विकास में तेजी लाती हैं।

अस्पताल में गर्भाशय ग्रीवा खोलने के तरीके

यदि गर्भावस्था के 40 वें सप्ताह तक फैलाव नहीं होता है, तो गर्भाशय उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में होनी चाहिए। मुख्य विधियों में शामिल हैं दवाई से उपचार. प्रयोग विभिन्न साधनआवेदन के 5-7 घंटे बाद पूर्ण प्रकटीकरण हो सकता है। सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

मिरोप्रिस्टन। यह गर्भाशय की दीवारों की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाने में मदद करता है। इसे प्रति दिन 1 टैबलेट का उपयोग करने की अनुमति है।
ऑक्सीटोसिन। यह के लिए एक समाधान है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. उद्घाटन को उत्तेजित करता है।
नो-शपा। यह एक मजबूत एंटीस्पास्मोडिक है, मांसपेशियों को आराम देता है, उनके स्वर को कम करता है, जो तेजी से प्रकटीकरण में योगदान देता है। प्रति दिन 2-3 गोलियां लीं।
पापवेरिन। इसका उपयोग गोलियों और इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। कार्रवाई का उद्देश्य मांसपेशियों की टोन को कम करना है। जन्म नहर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

अस्पताल में उत्तेजना के अन्य तरीके:

प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ सपोसिटरी और जैल - योनि में डाले जाते हैं, इंजेक्शन के कुछ घंटों बाद प्रसव शुरू हो जाएगा (मतभेद हैं);
केल्प की छड़ें (फोटो देखें) - गर्दन में विशेष छड़ें लगाई जाती हैं, सूजन के कारण वे निकासी को बढ़ाते हैं, इसके अलावा, उनमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो बच्चे के पारित होने के लिए गर्दन तैयार करते हैं;
मैनुअल एक्सपोज़र - स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर अपनी उंगलियों से अंग का विस्तार करता है;
एमनियोटॉमी - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके भ्रूण के मूत्राशय का पंचर।

क्या घर पर प्रकटीकरण को प्रोत्साहित करना संभव है?

घर पर श्रम को प्रेरित करने के तरीके:

आहार का अनुपालन और विशेष काढ़े लेना। एक महिला के आहार में अधिक शामिल होना चाहिए ताज़ी सब्जियांऔर फल। रास्पबेरी के पत्तों और जामुन का काढ़ा गर्दन के उद्घाटन को प्रोत्साहित करने में मदद करता है, क्योंकि इसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो मांसपेशियों को आराम देते हैं और स्वर को कम करते हैं।
सफाई एनीमा। इसका प्रभाव . पर पड़ता है पीछे की दीवारगर्भाशय। इसके अलावा, यह कॉर्क के निर्वहन की ओर जाता है, जो श्रम की शुरुआत को भड़काता है।
लिंग। संभोग के दौरान, गर्भाशय स्वाभाविक रूप से सिकुड़ता है। वीर्य में ऐसे पदार्थ होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों को नरम करते हैं।
शारीरिक व्यायाम। व्यायाम को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया और अन्य में मांसपेशियों में तनाव को contraindicated है रोग की स्थिति. एक अनुभवी प्रशिक्षक के साथ चुनना बेहतर है। लॉन्ग वॉक, स्लो स्क्वैट्स और फिटबॉल एक्सरसाइज फायदेमंद हैं (फोटो देखें)। आप कूद नहीं सकते। इसके अलावा, हाई आर्म एक्सरसाइज से बचना चाहिए। जिम्नास्टिक के दौरान, आपको अपनी श्वास की निगरानी करने और अपनी मांसपेशियों को समय पर आराम करने की आवश्यकता होती है।

सामान्य और समय पर श्रम कभी भी अचानक और हिंसक रूप से शुरू नहीं होता है। बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, एक महिला अपने पूर्ववर्तियों का अनुभव करती है, और गर्भाशय और उसकी गर्भाशय ग्रीवा जन्म प्रक्रिया के लिए तैयार होती है। विशेष रूप से, गर्भाशय ग्रीवा "पकना" और विस्तार करना शुरू कर देता है, अर्थात यह गर्भाशय के ओएस को खोलने के चरण में प्रवेश करता है। प्रसव एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है और यह काफी हद तक गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और स्थिति की परस्पर क्रिया पर निर्भर करती है हार्मोनल पृष्ठभूमि, जो उनके सफल समापन को निर्धारित करता है।

गर्भाशय ग्रीवा है ...

गर्भाशय के निचले हिस्से को इसका गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है, जो एक संकीर्ण सिलेंडर की तरह दिखता है और गर्भाशय गुहा को योनि से जोड़ता है। सीधे गर्दन में, योनि भाग को प्रतिष्ठित किया जाता है - दृश्य भाग जो उसके मेहराब के नीचे योनि में फैला होता है। और सुप्रावागिनल भी है - सबसे ऊपर का हिस्सातिजोरी के ऊपर स्थित है। गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल) नहर गर्भाशय ग्रीवा में गुजरती है, इसके ऊपरी सिरे को क्रमशः आंतरिक ग्रसनी कहा जाता है, निचला छोर बाहरी होता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक श्लेष्म प्लग होता है, जिसका कार्य योनि से गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश को रोकना है।

गर्भाशय महिला प्रजनन अंग है, जिसका मुख्य उद्देश्य भ्रूण (भ्रूण कंटेनर) का असर है। गर्भाशय में 3 परतें होती हैं: आंतरिक को एंडोमेट्रियम द्वारा दर्शाया जाता है, मध्य मांसपेशियों का ऊतकऔर बाहरी सीरस झिल्ली। गर्भाशय का मुख्य द्रव्यमान पेशी परत है, जो गर्भावस्था के दौरान अतिवृद्धि और बढ़ती है। गर्भाशय के मायोमेट्रियम में एक सिकुड़ा हुआ कार्य होता है, जिसके कारण संकुचन होता है, गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय का ओएस) खुल जाता है और भ्रूण को जन्म के दौरान गर्भाशय गुहा से बाहर निकाल दिया जाता है।

प्रसव की अवधि

जन्म प्रक्रिया काफी लंबे समय तक चलती है, और आम तौर पर प्रसव के दौरान महिलाओं में यह 10-12 घंटे होती है, जबकि बहुपत्नी महिलाओं में यह लगभग 6-8 घंटे तक चलती है। बच्चे के जन्म में ही तीन अवधियाँ शामिल हैं:

मैं अवधि - संकुचन की अवधि (गर्भाशय ओएस का उद्घाटन);
द्वितीय अवधि को प्रयासों की अवधि (भ्रूण के निष्कासन की अवधि) कहा जाता है;
III अवधि - यह बच्चे के स्थान (जन्म के बाद) के अलगाव और निर्वहन की अवधि है, इसलिए इसे जन्म के बाद की अवधि कहा जाता है।

जन्म अधिनियम का सबसे लंबा चरण गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की अवधि है। यह गर्भाशय के संकुचन के कारण होता है, जिसके दौरान भ्रूण का मूत्राशय बनता है, भ्रूण का सिर आगे बढ़ता है पेल्विक रिंगऔर गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन प्रदान करता है।

संकुचन अवधि

बच्चे के जन्म की पहली अवधि सबसे लंबी होती है, और आदिम महिलाओं में यह अधिक लंबी होती है और औसतन 8-10 घंटे लगती है। जन्म देने वाली महिलाओं में, जो दोबारा जन्म देती हैं, संकुचन की अवधि 6 से 7 घंटे तक रहती है। गर्भाशय के खुलने और खुलने की प्रक्रिया में दो चरण होते हैं: गुप्त और सक्रिय। अव्यक्त चरण, संकुचन की पूरी अवधि से औसतन 5-6 घंटे लेता है और या तो दर्द रहित या मामूली रूप से आगे बढ़ता है दर्दनाक संवेदना(प्रसव के दौरान संकुचन के बारे में और पढ़ें)।

सबसे पहले, संकुचन उत्पन्न होते हैं और स्थापित होते हैं - 10 मिनट में 2 से अधिक नहीं। इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन की अवधि 30 - 40 सेकंड तक पहुंच जाती है, और गर्भाशय की छूट 80 - 120 सेकंड तक पहुंच जाती है। प्रत्येक संकुचन के बाद गर्भाशय की मांसपेशियों की लंबी छूट गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों के निचले गर्भाशय खंड की संरचना में संक्रमण सुनिश्चित करती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा के दृश्य भाग की लंबाई कम हो जाती है (यह छोटा हो जाता है), और निचला गर्भाशय खंड खुद को बढ़ाया और बढ़ाया जाता है।

चल रही प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, भ्रूण का वर्तमान भाग (आमतौर पर सिर) छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर तय होता है, एमनियोटिक द्रव को अलग करता है, परिणामस्वरूप, पूर्वकाल और पीछे के पानी का निर्माण होता है। एक भ्रूण मूत्राशय बनता है (पूर्वकाल में पानी होता है), जो हाइड्रोलिक पच्चर के रूप में कार्य करता है, जिसमें आंतरिक ओएसइसे खोलकर।

"प्राइमिपेरस" में प्रकटीकरण का अव्यक्त चरण दूसरी बार जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में हमेशा लंबा होता है, जिससे श्रम की कुल अवधि लंबी होती है। गुप्त चरण की समाप्ति गर्दन के पूर्ण या लगभग पूर्ण चौरसाई द्वारा चिह्नित की जाती है।

सक्रिय चरण 4 सेमी ग्रीवा फैलाव के साथ शुरू होता है और 8 सेमी तक रहता है। साथ ही, संकुचन अधिक बार हो जाते हैं और उनकी संख्या 10 मिनट में 3-5 तक पहुंच जाती है, गर्भाशय के संकुचन और विश्राम की अवधि बराबर होती है और मात्रा 60-90 सेकंड तक। सक्रिय चरण प्राइमिपेरस और मल्टीपेरस 3-4 घंटे तक रहता है। यह सक्रिय चरण में है कि श्रम गतिविधि तीव्र हो जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा जल्दी से खुलती है। भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ चलता है, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से निचले गर्भाशय खंड (इसके साथ विलय) में चला गया है, सक्रिय चरण के अंत तक, गर्भाशय ओएस का उद्घाटन पूर्ण या लगभग पूरा हो गया है (8-10 सेमी के भीतर) )

सक्रिय चरण के अंत में, भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है और पानी बाहर निकाल दिया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 8 - 10 सेमी तक पहुंच गया है और पानी निकल गया है - इसे पानी का समय पर बहिर्वाह कहा जाता है, 7 सेमी तक के उद्घाटन पर पानी के निर्वहन को जल्दी कहा जाता है, 10 या अधिक सेमी के उद्घाटन के साथ ग्रसनी, एक एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है (भ्रूण मूत्राशय को खोलने की प्रक्रिया), जिसे पानी का विलंबित बहिर्वाह कहा जाता है।

शब्दावली

गर्भाशय ग्रीवा के खुलने का कोई लक्षण नहीं होता है, केवल एक डॉक्टर योनि परीक्षा आयोजित करके इसे निर्धारित कर सकता है।

यह समझने के लिए कि गर्दन को नरम करने, छोटा करने और चिकना करने की प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ रही है, किसी को प्रसूति शर्तों पर निर्णय लेना चाहिए। हाल के दिनों में, प्रसूति विशेषज्ञों ने उंगलियों में गर्भाशय ओएस के उद्घाटन का निर्धारण किया। मोटे तौर पर, गर्भाशय ग्रसनी कितनी अंगुलियों से गुजरती है, ऐसा उद्घाटन है। औसतन, "प्रसूति उंगली" की चौड़ाई 2 सेमी है, लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, हर किसी की उंगलियां अलग होती हैं, इसलिए सेमी में उद्घाटन का माप अधिक सटीक माना जाता है। तो:

यदि गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से खुलती है, तो वे 2 - 3 सेमी के उद्घाटन के बारे में कहते हैं;
यदि गर्भाशय ओएस का उद्घाटन 3-4 सेमी तक पहुंच गया है, तो यह गर्भाशय ग्रीवा को 2 अंगुलियों से खोलने के बराबर है, जो एक नियम के रूप में, नियमित श्रम की शुरुआत में पहले से ही निदान किया जाता है (10 मिनट में कम से कम 3 संकुचन);
लगभग पूर्ण उद्घाटन 8 सेमी या 4 अंगुलियों द्वारा गर्दन के उद्घाटन द्वारा इंगित किया जाता है;
जब गर्दन पूरी तरह से चिकनी हो जाती है (किनारे पतले होते हैं) और 5 अंगुलियों या 10 सेमी (सिर पर गिर जाता है) के लिए चलने योग्य होने पर पूर्ण प्रकटीकरण तय किया जाता है पेलविक फ्लोर, तीर के आकार के सीम को सीधे आकार में बदलकर, धक्का देने की एक अथक इच्छा होती है - यह बच्चे के जन्म के लिए प्रसव कक्ष में जाने का समय है - बच्चे के जन्म के दूसरे चरण की शुरुआत)।

गर्भाशय ग्रीवा कैसे परिपक्व होती है?

दिखाई देने वाले बच्चे के जन्म के अग्रदूत जन्म अधिनियम की आसन्न शुरुआत (लगभग 2 सप्ताह से 2 घंटे तक) का संकेत देते हैं:

गर्भाशय के नीचे उतरता है (संकुचन की शुरुआत से 2-3 सप्ताह पहले), जिसे भ्रूण के पेशी भाग को छोटे श्रोणि में दबाने से समझाया जाता है, एक महिला सांस लेने में आसानी से इस संकेत को महसूस करती है;
भ्रूण का दबाया हुआ सिर दबाता है श्रोणि अंग (मूत्राशय, आंत), जिससे बार-बार पेशाब आता है और कब्ज होता है;
गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना (गर्भाशय "पत्थर" जब भ्रूण चलता है, महिला अचानक चलती है, या जब पेट को सहलाया जाता है / चुटकी ली जाती है);
झूठे (प्रशिक्षण) संकुचन की उपस्थिति संभव है - वे अनियमित और दुर्लभ हैं, खींचने वाले और छोटे हैं;
गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्व" शुरू होता है - नरम होता है, उंगली की नोक को छोड़ देता है, छोटा करता है और "केंद्र"।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन एक महीने में बहुत धीरे-धीरे और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, और अंतिम दिन तेज होता है - दो बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर। अशक्त महिलाओं में, फैलाव ग्रीवा नहरलगभग 2 सेमी है, जबकि बहुपक्षीय में, उद्घाटन 2 सेमी से अधिक है।

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता निर्धारित करने के लिए, बिशप द्वारा विकसित पैमाने का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित मानदंडों का आकलन शामिल है:

गर्दन की स्थिरता (घनत्व): यदि यह घनी है, तो इसे 0 अंक माना जाता है, अगर इसे परिधि के साथ नरम किया जाता है, लेकिन आंतरिक ग्रसनी घनी होती है - 1 बिंदु, अंदर और बाहर दोनों नरम - 2 अंक;
गर्दन की लंबाई (इसके छोटा करने की प्रक्रिया) - यदि यह 2 सेमी - 0 अंक से अधिक है, तो लंबाई 1 - 2 सेमी - 1 अंक तक पहुंच जाती है, गर्दन छोटी हो जाती है और लंबाई में 1 सेमी तक नहीं पहुंचती है - 2 अंक;
ग्रीवा नहर की सहनशीलता: बंद बाहरी ग्रसनी या एक उंगली की नोक को छोड़ देता है - स्कोर 0 अंक, ग्रीवा नहर एक बंद आंतरिक ग्रसनी के लिए निष्क्रिय है - यह 1 बिंदु पर अनुमानित है, और यदि नहर एक या 2 उंगलियों के माध्यम से गुजरती है आंतरिक ग्रसनी - यह 2 बिंदुओं पर अनुमानित है;
श्रोणि के तार अक्ष के संबंध में गर्दन कैसे स्थित है: पीछे की ओर निर्देशित - 0 अंक, पूर्वकाल में स्थानांतरित - 1 बिंदु, मध्य में स्थित या "केंद्रित" - 2 अंक।

बिंदुओं का योग करते समय, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का अनुमान लगाया जाता है। एक अपरिपक्व गर्दन को 0 - 2 अंक के स्कोर के साथ माना जाता है, 3 - 4 अंक को अपर्याप्त रूप से परिपक्व या पकने वाली गर्दन के रूप में माना जाता है, और 5 - 8 अंकों के साथ वे परिपक्व गर्दन की बात करते हैं।

योनि परीक्षा

गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता की डिग्री निर्धारित करने के लिए और न केवल, डॉक्टर एक अनिवार्य योनि परीक्षा आयोजित करता है (प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर और प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियुक्ति के 38-39 सप्ताह में)।

यदि कोई महिला पहले से ही प्रसूति वार्ड में है, तो हर 4 से 6 घंटे में या आपातकालीन संकेतों के अनुसार गर्भाशय के ओएस को खोलने की प्रक्रिया का निर्धारण करने के लिए एक योनि परीक्षा:

एमनियोटिक द्रव का निर्वहन;
एक संभावित एमनियोटॉमी (श्रम बलों की कमजोरी, पॉलीहाइड्रमनिओस या एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय) करना;
सामान्य बलों की विसंगतियों के विकास के साथ (चिकित्सकीय रूप से .) संकीर्ण श्रोणि, अत्यधिक श्रम गतिविधि, असंगति);
दर्दनाक संकुचन का कारण निर्धारित करने के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण (ईडीए, एसएमए) से पहले;
जननांग पथ से रक्त के निर्वहन की घटना;
स्थापित नियमित श्रम गतिविधि के मामले में (प्रारंभिक अवधि जो संकुचन में बदल गई)।

योनि परीक्षा आयोजित करते समय, प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करता है: इसके प्रकटीकरण की डिग्री, चौरसाई, मोटाई और ग्रीवा किनारों की विस्तारशीलता, साथ ही निशान की उपस्थिति पर मुलायम ऊतकजननांग पथ। इसके अलावा, श्रोणि की क्षमता का आकलन किया जाता है, भ्रूण के वर्तमान भाग और उसके सम्मिलन को पलटा जाता है (सिर और फॉन्टानेल्स पर बहने वाले सिवनी का स्थानीयकरण), पेश करने वाले हिस्से की उन्नति, हड्डी की विकृति और एक्सोस्टोस की उपस्थिति। भ्रूण मूत्राशय (अखंडता, कार्यक्षमता) का मूल्यांकन करना सुनिश्चित करें।

प्रकटीकरण के व्यक्तिपरक संकेतों और योनि परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार, बच्चे के जन्म का एक अंश संकलित और बनाए रखा जाता है। संकुचन को बच्चे के जन्म के व्यक्तिपरक संकेत माना जाता है, विशेष रूप से, गर्भाशय ओएस का उद्घाटन। संकुचन के मूल्यांकन के लिए मानदंड में उनकी अवधि और आवृत्ति, गंभीरता और गर्भाशय गतिविधि शामिल हैं (बाद वाले को यंत्रवत् रूप से निर्धारित किया जाता है)। बच्चे के जन्म का पार्टोग्राम आपको गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की गतिशीलता को नेत्रहीन रूप से रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। एक ग्राफ तैयार किया जाता है, जिसके साथ श्रम की अवधि घंटों में इंगित की जाती है, और सेमी में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को लंबवत रूप से इंगित किया जाता है। पार्टोग्राम के आधार पर, श्रम के अव्यक्त और सक्रिय चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। वक्र का तेजी से बढ़ना जन्म अधिनियम की प्रभावशीलता को इंगित करता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले फैल जाती है

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का खुलना, यानी बच्चे के जन्म के लंबे समय बाद, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कहलाता है। यह रोगविज्ञानइस तथ्य की विशेषता है कि गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस दोनों ही अपने को पूरा नहीं करते हैं मुख्य कार्यगर्भ की प्रक्रिया में - प्रसूतिकर्ता। इस मामले में, गर्दन नरम, छोटी और चिकनी हो जाती है, जो भ्रूण को भ्रूण में रखने की अनुमति नहीं देती है और सहज गर्भपात की ओर ले जाती है। गर्भावस्था की समाप्ति, एक नियम के रूप में, 2 - 3 तिमाही में होती है। गर्भाशय ग्रीवा की विफलता 20-30 सप्ताह के गर्भ में इसके 25 मिमी या उससे कम होने के तथ्य से प्रमाणित होती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता जैविक और कार्यात्मक है। पैथोलॉजी का कार्बनिक रूप विभिन्न गर्भाशय ग्रीवा की चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है - प्रेरित गर्भपात (गर्भपात के परिणाम देखें), बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, ग्रीवा रोगों के इलाज के लिए सर्जिकल तरीके। रोग का कार्यात्मक रूप या तो किसके कारण होता है हार्मोनल असंतुलन, या बढ़ा हुआ भारगर्भावस्था के दौरान गर्दन और इस्थमस पर (कई गर्भधारण, अतिरिक्त पानी या बड़े भ्रूण)।

गर्भाशय ग्रीवा को पतला करते समय गर्भावस्था कैसे रखें

लेकिन 28 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि में 1 - 2 अंगुलियों के गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ, यह गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना है, या कम से कम इसे पूरी तरह से व्यवहार्य भ्रूण के जन्म तक लम्बा खींच सकता है। ऐसे मामलों में नियुक्त किया जाता है:

पूर्ण आराम;
भावनात्मक शांति;
शामक;
एंटीस्पास्मोडिक्स (मैग्ने-बी 6, नो-शपा, पैपावरिन);
tocolytics (गिनीप्राल, पार्टुसिस्टन)।

भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के उत्पादन के उद्देश्य से उपचार करना सुनिश्चित करें (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित हैं), जो उनकी परिपक्वता को तेज करता है।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले खुलने का उपचार और रोकथाम सर्जिकल है - गर्दन पर टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें 37 सप्ताह में हटा दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है - फिर क्या?

विपरीत स्थिति संभव है, जब गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए "तैयार नहीं" है। अर्थात्, घंटा X आ गया है (जन्म की अनुमानित तिथि), और यहां तक कि कई दिन या सप्ताह भी बीत चुके हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, यह लंबा, घना, पीछे या आगे अस्वीकृत रहता है, और आंतरिक ग्रसनी अगम्य है या उंगली की नोक से गुजरता है। इस मामले में डॉक्टर कैसे कार्य करते हैं?

गर्दन को प्रभावित करने के सभी तरीके, इसकी परिपक्वता की ओर ले जाते हैं, दवा और गैर-दवा में विभाजित हैं। प्रति चिकित्सा के तरीकेयोनि में या प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ विशेष जैल और सपोसिटरी के गर्भाशय ग्रीवा में परिचय शामिल है। प्रोस्टाग्लैंडिंस हार्मोन हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया को तेज करते हैं, गर्भाशय की उत्तेजना को बढ़ाते हैं, और बच्चे के जन्म में वे अंतःशिरा प्रशासनआदिवासी ताकतों की कमजोरी के मामले में अभ्यास। प्रोस्टाग्लैंडीन के स्थानीय प्रशासन का कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है (नहीं दुष्प्रभाव) और गर्दन को छोटा और चिकना करने में योगदान करते हैं।

नॉट से चिकित्सा के तरीकेग्रीवा फैलाव उत्तेजना का उपयोग किया जाता है:

लाठी - केल्प

छड़ें सूखे केल्प शैवाल से बनाई जाती हैं, जो अत्यधिक हीड्रोस्कोपिक (पानी को अच्छी तरह से अवशोषित) करती हैं। इस तरह की कई छड़ें ग्रीवा नहर में डाली जाती हैं ताकि वे इसे कसकर भर दें। जैसे ही छड़ें तरल को अवशोषित करती हैं, वे सूज जाती हैं और गर्भाशय ग्रीवा को खींचती हैं, जिससे यह फैलता है।

फोले नलिका

गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए कैथेटर को एक लचीली ट्यूब द्वारा दर्शाया जाता है जिसके एक सिरे पर एक गुब्बारा लगा होता है। अंत में एक गुब्बारे के साथ एक कैथेटर एक डॉक्टर द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाला जाता है, गुब्बारे को हवा से भर दिया जाता है और 24 घंटे के लिए गर्दन में छोड़ दिया जाता है। गर्दन पर यांत्रिक क्रिया इसके उद्घाटन को उत्तेजित करती है, साथ ही साथ प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन भी करती है। विधि बहुत दर्दनाक है और जन्म नहर के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

सफाई एनीमा

दुर्भाग्य से, कुछ प्रसूति अस्पतालों में उन्होंने एक महिला के लिए सफाई एनीमा करने से इनकार कर दिया, जो जन्म देने के लिए आई थी, लेकिन व्यर्थ। मुक्त आंत, साथ ही शौच के दौरान इसके क्रमाकुंचन, गर्भाशय की उत्तेजना को बढ़ाता है, इसके स्वर को बढ़ाता है, और, परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया को तेज करता है।

प्रश्न जवाब

आप घर पर गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कैसे तेज कर सकते हैं?

ताजी हवा में लंबे समय तक चलने से गर्भाशय की उत्तेजना और प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन बढ़ जाता है, और बच्चे का पेश करने वाला हिस्सा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर तय हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को और उत्तेजित करता है;
पालन करना मूत्राशयऔर आंतों, कब्ज और पेशाब से लंबे समय तक परहेज से बचें;
वनस्पति तेल के साथ अनुभवी ताजी सब्जियों से अधिक सलाद खाएं;
रास्पबेरी के पत्तों का काढ़ा लें;
निपल्स को उत्तेजित करें (जब वे चिड़चिड़े होते हैं, तो ऑक्सीटोसिन निकलता है, जो गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है)।
क्या कोई विशिष्ट गर्दन खोलने के व्यायाम हैं?

घर में सीढ़ियाँ चढ़ना, तैरना और गोता लगाना, झुकना और धड़ को मोड़ना गर्दन की परिपक्वता को तेज करता है। गर्म स्नान करने, कान और छोटी उंगली की मालिश करने, सांस लेने के व्यायाम और पेरिनियल मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम और योग करने की भी सिफारिश की जाती है। प्रसूति अस्पतालों में विशेष जिम्नास्टिक गेंदें होती हैं, सीट और कूद, जिस पर संकुचन की अवधि के दौरान, गर्भाशय ओएस के उद्घाटन में तेजी आती है।

क्या सेक्स वास्तव में बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने में मदद करता है?

हाँ, सेक्स इन पिछले दिनोंऔर गर्भावस्था के सप्ताह (भ्रूण मूत्राशय की अखंडता और ग्रीवा नहर में श्लेष्म प्लग की उपस्थिति के अधीन) गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता में योगदान करते हैं। सबसे पहले, संभोग के दौरान, ऑक्सीटोसिन जारी किया जाता है, जो गर्भाशय की गतिविधि को उत्तेजित करता है। और, दूसरी बात, वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

प्रयास किस उद्घाटन से शुरू होते हैं?

धक्का देना पेट की मांसपेशियों का स्वैच्छिक संकुचन है। एक महिला में पहले से ही 8 सेमी पर धक्का देने की इच्छा पैदा होती है। लेकिन जब तक गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से नहीं खुलती (10 सेमी), और सिर छोटे श्रोणि के नीचे तक डूब जाता है (अर्थात, इसे डॉक्टर द्वारा दबाकर महसूस किया जा सकता है) लेबिया पर) - आप धक्का नहीं दे सकते।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अन्ना सोज़िनोवा

हैलो! कृपया मुझे बताएं, यदि आप अपनी उंगली से गर्भाशय को 1 सेमी तक खोलते हैं तो क्या संकुचन संभव है? (उसी समय, संकुचन झूठे हो सकते हैं, लेकिन कोई प्रकटीकरण नहीं है)।

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2013 एबीसी ऑफ हेल्थ // यूजर एग्रीमेंट // पर्सनल डेटा पॉलिसी // साइटमैप आत्म उपचार. निदान स्थापित करने और उपचार के लिए सिफारिशें प्राप्त करने के लिए, एक योग्य चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

जब गर्भावस्था अपने प्राकृतिक अंत में आती है, तो स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा के दौरान एक महिला डॉक्टर से सुन सकती है कि उसकी गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से फैल गई है। इसका क्या मतलब है? क्या जल्दी में चीजों को पैक करना जरूरी है, क्योंकि बच्चा पहले से ही "रास्ते में" है? जन्म देने में कितना समय लगता है?

क्योंमापें कि गर्भाशय ग्रीवा कितना फैल गया है?

गर्भाशय ग्रीवा (सीसी) एक प्रकार की बेलनाकार नहर है जो इस अंग को योनि से जोड़ती है। इसकी लंबाई केवल 4 सेमी है।गर्भावस्था के अंतिम चरणों में, यह छोटा और नरम हो जाता है, और फिर बच्चे को याद करने के लिए पूरी तरह से चिकना हो जाता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि एक महिला का शरीर प्रसव के लिए कैसे तैयार है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की मात्रा को मापें। यदि यह पहले से ही 1 उंगली है, तो डेढ़ सप्ताह में (यदि यह पहला बच्चा है) या इससे भी पहले, कुछ दिनों के बाद (यदि यह बार-बार जन्म), बच्चा पैदा होगा।

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यदि, 38-39 सप्ताह (जब सीएमएम खोलना शुरू होता है) की अवधि में, गर्भाशय ग्रीवा अभी भी लोचदार है और इसकी लंबाई 3 सेमी है, लेकिन यह पहले ही एक उंगली से खुल चुकी है, तो आप यात्रा को स्थगित कर सकते हैं फिलहाल अस्पताल।
प्रकटीकरण की जाँच मोटे तौर पर यह कल्पना करने के लिए की जाती है कि प्रसव में महिला किस अवस्था में है और क्या उसे प्रसव कक्ष में स्थानांतरित करना आवश्यक है। यदि डॉक्टर उसे "सक्रिय रूप से जन्म देने" का दर्जा देते हैं, तो ऐसी जांच हर 4 घंटे में की जाएगी, और यदि सीएमएम खुलने में देरी होती है, तो वे श्रम को प्रोत्साहित करेंगे।

गुप्तप्रसूति रोग विशेषज्ञों की भाषा: प्रसव होने पर डॉक्टर क्या बात करते हैं?

तो, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के अनुसार, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालता है कि यह परिपक्व है या नहीं, यानी श्रम की शुरुआत की उम्मीद कब की जाए। कभी-कभी प्रसूति विशेषज्ञ इस प्रक्रिया के माप के रूप में उंगलियों की संख्या का उपयोग करते हैं, और अन्य मामलों में वे इसे सेंटीमीटर में निर्धारित करते हैं। कैसे समझें कि एक उंगली और एक सेंटीमीटर एक ही हैं? और यह संकेतक डॉक्टर को क्या बताता है?

यहाँ इसका क्या अर्थ है:

यदि गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से खुल गई है, तो उद्घाटन 2 सेमी से है। इस स्तर पर, कोई भी जन्म की सही तारीख नहीं बता पाएगा। लेकिन बच्चा अपनी मां के पेट में जो अधिकतम अवधि बिताएगा वह 1.5 सप्ताह से अधिक नहीं होगा। आमतौर पर एक महिला को कुछ सेंटीमीटर के लिए एक उद्घाटन महसूस नहीं होता है, लेकिन कुछ के लिए यह प्रक्रिया पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होती है, जो मासिक धर्म के दर्द के समान है;
गर्भाशय ग्रीवा को 1.5 अंगुलियों से खोलना लगभग 3 सेमी है। इस चरण में, कोई भी मजबूत नहीं है दर्द, चूंकि सक्रिय जन्म प्रक्रिया अभी शुरू नहीं हुई है;
यदि गर्भाशय ग्रीवा 2 अंगुलियों (4 सेमी तक) से खुल गई है, तो यह नियमित श्रम गतिविधि की शुरुआत को इंगित करता है - 10 मिनट में लगभग 3 संकुचन। इस स्तर पर, गर्भाशय की मांसपेशियों को आसानी से संकुचित किया जाता है, और सीएमएम को इसकी गुहा में खींचा जाता है;
यदि ग्रीवा नहर की सहनशीलता 4 अंगुल (8 सेमी) तक पहुंच गई है, तो श्रम की गतिशीलता तेजी से बढ़ रही है। मांसपेशियों में संकुचन हर मिनट दोहराया जाता है;
पूर्ण प्रकटीकरण - 5 अंगुल (10 सेमी)। प्रसव पीड़ा में महिला को धक्का लगने लगता है। झिल्ली फटी हुई है और पानी डाला गया है। बच्चे का सिर पेल्विक फ्लोर तक उतरता है और लेबिया के माध्यम से फूलता है। उद्घाटन का व्यास छोटे के सिर के परिधि के बराबर हो जाता है। महिला को डिलीवरी रूम में शिफ्ट कर दिया गया है।

कैसेस्वतंत्र रूप से प्रकटीकरण के बारे में जानें?

क्या यह संभव है और घर पर गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का निर्धारण कैसे करें? इस प्रक्रिया में कुछ भी जटिल और रहस्यमय नहीं है, और इसे लागू करने के लिए प्रसूति रोग विशेषज्ञ होना आवश्यक नहीं है। लेकिन दो बिंदुओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सबसे पहले, स्वच्छता का पालन किया जाना चाहिए (हालांकि, जब तक पानी टूट नहीं जाता है, तब तक इसे संक्रमित करना लगभग असंभव है)। और दूसरा: यदि जन्म की निर्धारित तिथि अभी भी दूर है, तो बेहतर है कि अपनी गर्दन को "खोज" न दें, क्योंकि इससे संकुचन हो सकता है।

यहां बताया गया है कि यह कैसे किया जाता है: आपको नीचे बैठना होगा, अपने पैरों को फैलाना होगा, दो साफ उंगलियां - तर्जनी और मध्य - योनि में डालें (आप अपने हाथ को तेल से पूर्व-चिकनाई कर सकते हैं)। उन्हें सभी तरह से आगे बढ़ाया जाना चाहिए जब तक कि एक अवकाश के साथ एक गोल उभार महसूस न हो जाए। अगर खुलासा पहले से हो रहा है तो यहां एक छेद मिलेगा। इसमें बहुत सावधानी से एक उंगली डालना आवश्यक है, और फिर दूसरी और धीरे-धीरे उन्हें अलग करने की कोशिश करें। फिर, स्थिति बदले बिना, आपको उन्हें योनि से निकालने का प्रबंधन करने की आवश्यकता है। फिर सब कुछ सरल है - उन्हें शासक के साथ संलग्न करें और दूरी को मापें।

और यहाँ एक और तरीका है, यद्यपि विवादास्पद। इसे बैंगनी (लाल) रेखा विधि कहा जाता है और इसमें ग्लूटियल क्रीज पर बनी पट्टी का अवलोकन होता है। जैसे ही बीएल खुलता है, यह से ऊपर उठता है गुदाऊपर, और जब उद्घाटन अपने अधिकतम तक पहुँच जाता है, तो रेखा उस स्थान पर पहुँच जाती है जहाँ से लसदार तह शुरू होती है। लेकिन ऐसा बैंड हर किसी को नजर नहीं आता।

अनुभवी दाइयों के अनुसार, आप 6-7 सेमी प्रकटीकरण के लिए प्रसूति अस्पताल जा सकते हैं।

कैसेघर पर गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का समय कम करें: व्यावहारिक सुझाव

गर्भाशय गतिविधि के आत्म-उत्तेजना के कई तरीके हैं। घर पर गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कैसे तेज करें? ऐसा करने के लिए, आप सीढ़ियों से ऊपर चल सकते हैं या बस चल सकते हैं, तैर सकते हैं, गोता लगा सकते हैं, झुका सकते हैं और शरीर को घुमा सकते हैं। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए गर्म पानी से नहाने की सलाह दी जाती है। छोटी उंगली और कान के लोब की मालिश करने से भी मदद मिलती है। आप पेरिनेम की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम भी कर सकते हैं और साँस लेने के व्यायाम. परिणाम को तेज करने के लिए, सफाई एनीमा का उपयोग करने की अनुमति है।

जब निपल्स उत्तेजित होते हैं, तो ऑक्सीटोसिन निकलता है, एक हार्मोन जो गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है। वही प्रभाव सेक्स देता है। यह गर्भाशय ग्रीवा को पकने में मदद करता है और गर्भाशय को सक्रिय अवस्था में भी लाता है। इसके अलावा, वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडीन मौजूद होता है, जिसका गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता पर सबसे सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

घरेलू तरीके काफी असरदार होते हैं, लेकिन डॉक्टरों के मुताबिक खुलासा प्रक्रिया में दखल न देना ही बेहतर है।

लेख की सामग्री:

सामान्य जन्म कभी भी अनायास नहीं होते। इस घटना से कुछ हफ्ते पहले, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन होने लगते हैं। ये बदलाव बच्चे को पैदा होने में मदद करेंगे। तथ्य यह है कि बच्चा जल्द ही दुनिया को देखेगा, कुछ संकेतों से प्रमाणित होता है: संकुचन की उपस्थिति, पानी का निर्वहन। संकुचन के दौरान, बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगती है, और यह प्रक्रिया निर्धारित करती है कि जन्म कितना अच्छा होगा।

प्रसव: चरण

प्रसव गर्भाशय से भ्रूण और प्लेसेंटा के निष्कासन की प्रक्रिया है, उनके सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से की जाती है। ऐसे मामलों में जहां आपको विभिन्न वितरण विधियों का सहारा लेना पड़ता है शल्य चिकित्सा के तरीके, प्रसव को क्रियात्मक कहा जाता है।

एक महिला को अपने जीवन में इस महत्वपूर्ण घटना के लिए पूरी तत्परता से संपर्क करना चाहिए - अगर एक महिला को इस बात का अच्छा अंदाजा है कि उसके साथ क्या होगा और कैसे होगा, तो उसके लिए जन्म देना बहुत आसान होगा।

प्रसव में अवधि होती है:

गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन;
भ्रूण का निष्कासन;
पश्चात का जन्म।

सबसे लंबा समय पहली अवधि है, जिसके दौरान, गर्भाशय के संकुचन के परिणामस्वरूप, एक भ्रूण मूत्राशय बनता है, भ्रूण जन्म नहर के साथ चलता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के दौरान पूरी तरह से खुल जाती है और बच्चा पैदा होता है। प्रारंभिक प्रसव में बारह घंटे तक रहता है, बहुपत्नी के लिए यह अवधि बहुत कम होती है - आठ घंटे तक। यह जानकर कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन कितने सेमी है, आप सटीक रूप से नाम दे सकते हैं कि संकुचन का कौन सा चरण गुजरता है, यह प्रक्रिया कितनी देर तक चलती रहेगी।

भ्रूण को ले जाने के लिए गर्भाशय जिम्मेदार होता है, जो एक खोखला पेशीय अंग है, जिसमें तीन भाग होते हैं:

तल;
तन;
गर्दन

गर्भधारण और प्रसव की प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर निर्भर करती है।

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी लगभग 32 वें सप्ताह में शुरू होती है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के पास ऊतक क्षेत्र का घनत्व अभी भी बना हुआ है, लेकिन अन्य जगहों पर गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 38वें सप्ताह तक पूरी हो जाती है। अब भ्रूण छोटे श्रोणि में उतरता है और उसके वजन के साथ गर्दन पर दबाव पड़ता है, जो इसके और भी बड़े उद्घाटन में योगदान देता है।

अगर डॉक्टर ने महिला को 1 उंगली का खुलासा करने की घोषणा की, तो वह सोचने लगती है कि बच्चे के जन्म के लिए कितना इंतजार करना है। लेकिन इससे अब तक यही पता चलता है कि गर्भवती महिला बच्चे के जन्म के लिए केवल शारीरिक रूप से तैयार होती है। और वे तब शुरू होंगे जब नियमित संकुचन दिखाई देंगे। इसलिए, 1 उंगली से खोलना आपको यह नहीं बताएगा कि जन्म से पहले कितना समय बचा है, लेकिन यह संकेत देगा कि आप श्रम के लिए तैयार हैं। इस तत्परता को कई अन्य मापदंडों द्वारा आंका जा सकता है।

उंगली को खोलने और नरम करने के अलावा, गर्दन को एक सेंटीमीटर के भीतर लंबाई तक छोटा किया जाना चाहिए। साथ ही, यह छोटे श्रोणि के केंद्र में बसना शुरू कर देता है, हालांकि हाल ही में इसे कुछ हद तक विचलित कर दिया गया है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की रक्षा करने वाले श्लेष्म प्लग का भी निर्वहन होना चाहिए। कॉर्क का स्राव इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा पका हुआ है, और संकुचन जल्द ही शुरू हो सकते हैं। सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा का आंतरिक ग्रसनी खुलता है, जैसे ही भ्रूण जन्म नहर के साथ चलता है, बाहरी ग्रसनी भी खिंचती है। जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें यह प्रकटीकरण एक साथ होता है, इसलिए पूरी प्रक्रिया में प्राइमिपारा की तुलना में बहुत कम समय लगता है। और अगर, उदाहरण के लिए, प्रकटीकरण 3 सेमी है, तो जन्म कब तक शुरू होगा?

वैसे, बहुत बार प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्दन के आकार को सेंटीमीटर में नहीं, बल्कि अपनी उंगलियों के आकार पर ध्यान केंद्रित करते हुए कहते हैं। इसलिए, डॉक्टर के लिए यह सुनना कहीं अधिक सामान्य है - बच्चे के जन्म के दौरान कितनी उंगलियां खुली रहनी चाहिए?

कभी-कभी ऐसा होता है कि श्रम पहले से ही शुरू हो रहा है, और गर्भाशय ग्रीवा बिल्कुल तैयार नहीं है और खुलने वाला नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर उत्तेजना लागू करेगा, अन्यथा भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होगा, क्योंकि प्लेसेंटा तेजी से बूढ़ा होने लगता है और अपने मुख्य कार्यों को करने की क्षमता खो देता है।

संकुचन अवधि

संकुचन श्रम की पहली, सबसे लंबी अवधि को संदर्भित करता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के खुलने तक रहता है, जिससे भ्रूण को गुजरने की अनुमति मिलती है। कई महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं - श्रम शुरू करने के लिए कितनी उंगलियां खोलनी चाहिए? यह कहा जा सकता है कि श्रम की शुरुआत से पहले, गर्भाशय ग्रीवा चपटा होता है और कम से कम दो अंगुलियों के लिए खुला होता है। प्रश्न का उत्तर देने के लिए - यदि प्रसव पीड़ा में एक महिला की दो उंगलियां खुलती हैं, तो वह कितने समय बाद जन्म देगी, तो पहले आपको यह विचार करने की आवश्यकता है कि संकुचन के दौरान उद्घाटन कैसे होता है। लेकिन पहले चीजें पहले।

संकुचन की अवधि को धीमी अवधि में विभाजित किया जाता है, जिसे गुप्त और तेज (संकुचन का तथाकथित सक्रिय चरण) कहा जाता है। अशक्त महिलाओं में संकुचन 10-12 घंटे और जन्म देने वाली महिलाओं में 6-8 घंटे तक रहता है।

अव्यक्त चरण उस क्षण से शुरू होता है जब संकुचन की लय स्थापित होती है, वे 10 मिनट में एक या दो संकुचन की आवृत्ति के साथ होते हैं, यह चरण लगभग छह घंटे तक रहता है और आमतौर पर बिना गुजरता है गंभीर दर्द. प्राइमिपारस में, यह चरण हमेशा अधिक समय तक रहता है। दवाओं के उपयोग की अभी आवश्यकता नहीं है, लेकिन बहुत कम उम्र के लिए या, इसके विपरीत, अधिक देर से उम्रमहिलाओं को एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। इस समय, 3 सेमी का प्रकटीकरण पहले से ही देखा गया है, हालांकि, यह कहना संभव नहीं होगा कि जन्म कब तक शुरू होगा। में इस पलगर्भाशय की मांसपेशियों और उनके विश्राम का एक वैकल्पिक संकुचन अभी भी है, जिसके परिणामस्वरूप गर्दन की लंबाई कम हो जाती है, भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है, भ्रूण मूत्राशय डालना शुरू कर देता है आंतरिक ग्रसनी पर दबाव, जिससे यह खुल जाता है।

यदि 3-4 सेमी का प्रकटीकरण होता है, तो जन्म कितने समय के बाद शुरू होगा, डॉक्टर पहले से ही देखता है। गर्दन की पूरी तरह से चौरसाई और 4 सेमी का फैलाव इंगित करता है कि संकुचन का सक्रिय चरण शुरू होता है। यह चरण प्राइमिपेरस और पहले से ही जन्म देने वाली महिलाओं दोनों के लिए चार घंटे तक रहता है। इस अवधि के दौरान, बाद के खुलासे पहले से ही बहुत तेज हैं। प्रत्येक घंटे के लिए, गर्भाशय ग्रीवा प्राइमिपारस में 2 सेमी और आवर्तक जन्म में 2.5 सेमी खुलती है।

यदि प्रकटीकरण 5 सेमी है, तो कितने श्रम के बाद शुरू होगा - डॉक्टर निश्चित रूप से जानता है। भ्रूण के सिर और धड़ को जन्म नहर से गुजरने में सक्षम होने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा को 10 तक खोलना चाहिए, कभी-कभी 12 सेमी तक। इसलिए, सक्रिय चरण में, एक अनुभवी डॉक्टर जन्म के दोनों समय को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है। और उनका पाठ्यक्रम। उदाहरण के लिए, यदि प्रकटीकरण पहले से ही 6 सेमी है, तो प्रश्न का उत्तर देना काफी सरल है - कितना श्रम शुरू होगा, आपको केवल यह गणना करने की आवश्यकता है कि गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से खुलने से पहले कितने सेंटीमीटर बचे हैं। इस समय, बच्चे का सिर पहले से ही जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ रहा है और गर्भाशय ग्रीवा तेजी से और तेजी से खुलती है। सबसे दर्दनाक संकुचन पांच सेंटीमीटर खुलने के बाद बनते हैं। यह दर्द स्वाभाविक है, लेकिन हर महिला इस दर्द को सहन नहीं कर पाती है। इस समय गर्भवती महिला की स्थिति को बनाए रखने के लिए एनेस्थीसिया के विभिन्न तरीके अपनाए जाते हैं। ये गैर-दवा तरीके हो सकते हैं:

मालिश;
गर्म स्नान करना;
सुखदायक संगीत सुनना;
विभिन्न व्यायाम।

यदि ये विधियां पर्याप्त नहीं हैं, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला की विशेषताओं, प्रसव के दौरान की जटिलता और दर्द की सीमा के आधार पर एक दवा दर्द निवारक लिखेंगे।

3-उंगली खोलने के साथ, कितना श्रम शुरू होगा - आप काफी सटीक उत्तर दे सकते हैं - लगभग दो घंटे के बाद, संकुचन समाप्त हो जाना चाहिए, जिसके बाद प्रयास शुरू हो जाएंगे। संकुचन की सक्रिय अवधि के अंत तक, गर्दन पहले से ही पूरी तरह से खुली है, या लगभग पूरी तरह से। आमतौर पर इस समय पानी टूट जाता है, ऐसा माना जाता है कि यह एक समयबद्ध प्रक्रिया है। हालांकि, अगर गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से खुलने पर पानी अपने आप नहीं निकलता है, तो डॉक्टर को भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के लिए एक प्रक्रिया करनी पड़ती है, जिसे एमनियोटॉमी कहा जाता है।

पर्याप्त श्रम गतिविधि के साथ गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण प्रकटीकरण होगा। कमजोर श्रम गतिविधि या इसकी अनुपस्थिति के साथ, गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है। इस मामले में, यह श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए आता है।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन कैसा दिखता है - हमने जांच की। आइए विचार करने का प्रयास करें कि क्या आसन की सहायता से इस प्रक्रिया को प्रभावित करना संभव है।

बना हुआ

यह पता चला है कि हम जिस क्षैतिज स्थिति के आदी हैं, वह बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को धीमा कर देती है, गर्भाशय को सामान्य रूप से सिकुड़ने से रोकती है, उद्घाटन को धीमा कर देती है और साथ ही साथ दर्द को भी बढ़ा देती है। सही ढंग से चुने गए आसन की मदद से दर्द से राहत मिल सकती है, श्रम को उत्तेजित किया जा सकता है। बच्चे के जन्म के दौरान कौन सी मुद्राएं गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए अनुकूल हैं:

लंबवत, जिसमें गुरुत्वाकर्षण बल के कारण बच्चे का वजन नीचे की ओर निर्देशित होता है। साथ ही बच्चा गर्भाशय ग्रीवा पर जोर से दबाता है, जिससे वह तेजी से खुलती है, प्रयासों से बच्चे के लिए इस स्थिति में गुजरना भी आसान हो जाता है।

बैठने की स्थिति। इस मामले में, ध्यान रखा जाना चाहिए कि सतह लोचदार होनी चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में कठोर नहीं। इसके लिए बड़ी inflatable गेंदें उपयुक्त हैं, जो गर्दन के तेजी से खुलने में योगदान देगी। पैर बंद नहीं होने चाहिए, जितना हो सके उन्हें पक्षों तक फैलाना बेहतर होता है।

सच है, कुछ मामलों में, एक क्षैतिज स्थिति अभी भी एक आवश्यक विकल्प बनी रहेगी, उदाहरण के लिए, तेजी से श्रम के साथ, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, और जन्म प्रक्रिया के कुछ अन्य गंभीर उल्लंघनों में।