परिगलन की पहचान और उपचार कैसे करें - रोग का निदान और उपचार। दवाओं के साथ कोमल ऊतक परिगलन का उपचार

त्वचा परिगलन है रोग प्रक्रिया, जिसका अर्थ है जीवित जीव में ऊतक के एक भाग की मृत्यु। साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन की सूजन, विकृतीकरण और जमावट और कोशिका विनाश होता है। त्वचा परिगलन के कारण खराब परिसंचरण और रोगजनक बैक्टीरिया या वायरस के संपर्क में हैं। एटियलजि द्वारा, उन्हें दर्दनाक, विषाक्त, ट्रोफोन्यूरोटिक और इस्केमिक नेक्रोसिस में वर्गीकृत किया जाता है।

अंगों और ऊतकों की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, परिगलन के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों को विभाजित किया जाता है:

जमावट परिगलन (सूखा)

कॉलिकेशन नेक्रोसिस (गीला)

केसियस नेक्रोसिस

त्वचा के ऊतकों की मृत्यु शारीरिक या रासायनिक चोट के कारण हो सकती है, एलर्जी, जन्मजात विकार। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के संक्रामक परिगलन के बाद, बेडोरस बहुत गंभीर, अत्यंत अप्रिय स्थितियां हैं। लगातार दबाव, संचार विकारों और शरीर में पोषण और चयापचय पर तंत्रिका तंत्र के प्रभाव, शुष्क त्वचा, अपाहिज रोगी की अपर्याप्त देखभाल, एनीमिया, आदि के परिणामस्वरूप बेडसोर दिखाई देते हैं।

इंजेक्शन के बाद परिगलन की उपस्थिति को एक बहुत ही की शुरूआत द्वारा समझाया गया है बड़ी खुराकदवा, जिसके बाद रिफ्लेक्स आर्टेरियोलोस्पाज्म विकसित होता है, और फिर ऊतक हाइपोक्सिया। इंजेक्शन के बाद त्वचा परिगलन के विकास को रोकने के लिए, इसे एक साथ प्रशासित किया जाना चाहिए दवाईनोवोकेन घोल और इंजेक्शन क्षेत्र पर ठंडा लगाएं।

स्तब्ध हो जाना, संवेदनशीलता की कमी, त्वचा का पीलापन, और फिर सायनोसिस, त्वचा का काला पड़ना या गहरे हरे रंग का रंग दिखाई देना, सामान्य गिरावट, हृदय गति में वृद्धि, बुखार, हाइपरमिया और सूजन त्वचा परिगलन के पहले लक्षण हैं। यदि प्रणालीगत अभिव्यक्तियों का तेजी से विकास होता है और एंटीबायोटिक्स प्रभावी नहीं होते हैं, तो यह भी एक नेक्रोटाइज़िंग संक्रमण की उपस्थिति का संकेत है। घाव के ऊपर त्वचा में तेज दर्द गैंग्रीन के विकास की चेतावनी देता है।

सर्जरी के बाद त्वचा परिगलन

सर्जरी से पहले पूरी तैयारी, आवेदन आधुनिक तरीकेत्वचा के परिगलन के मामलों की संख्या में उल्लेखनीय कमी प्रदान करते हैं, लेकिन फिर भी, बाँझपन मानकों के पालन में कितनी सावधानी बरती जाए, सर्जरी के बाद जटिलताओं के जोखिम समूह में मधुमेह मेलेटस वाले रोगी शामिल हैं, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान करने वालों। नेक्रोसिस के पहले लक्षण सर्जरी के 2-3 दिन बाद देखे जाते हैं।

यह सीम के साथ सीमांत परिगलन द्वारा प्रकट होता है। परिवर्तन पाए जाने के बाद, घाव (स्कैब) की सतह को ढकने वाली पपड़ी को यथासंभव लंबे समय तक संरक्षित करना आवश्यक है, इसके तहत दाने बनने से पहले। एक गहरे ऊतक परिगलन के मामले में, जब सिवनी अलग हो जाती है, तो नेक्रक्टोमी की जाती है, अर्थात घाव के किनारों को एंजाइमी जैल और मलहम की मदद से साफ किया जाता है, कसने के बाद, माध्यमिक टांके लगाए जाते हैं।

सर्जरी के बाद त्वचा क्षेत्र के परिगलन के गठन के कारण रक्त की आपूर्ति में कमी, ऊतकों की महत्वपूर्ण टुकड़ी या टांके के क्षेत्रों में तनाव, संक्रमण हो सकता है जो एक हेमटोमा के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

त्वचा परिगलन का उपचार

नेक्रोटाइज़िंग त्वचा संक्रमण एरोबिक और एनारोबिक गुणों वाले विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। रोग तब होता है जब इन रोगजनकों का एक समूह चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करता है। उनकी बातचीत से त्वचा परिगलन होता है। बैक्टीरियल गैंग्रीन माइक्रोएरोफिलिक गैर-हेमोलिटिक के कारण होता है, और स्ट्रेप्टोकोकल गैंग्रीन जीएबीएचएस के विषाक्त उपभेदों द्वारा उकसाया जाता है।

एक तेजी से बढ़ने वाला संक्रमण, गंभीर नशा के लक्षणों के साथ। किसी कीड़े के काटने के बाद, मामूली चोट लगने के बाद, नेक्रोटाइज़िंग संक्रमण से मानव त्वचा प्रभावित हो सकती है, जब दवा प्रतिक्रिया, इंजेक्शन की बाँझपन का उल्लंघन, पैराप्रोक्टाइटिस (पेरियनल फोड़े) और कई अन्य कारकों के साथ। आज तक, कंप्यूटेड टोमोग्राफी त्वचा के परिगलन के कारण होने वाले संक्रमण की उपस्थिति की मज़बूती से पुष्टि करती है।

बायोप्सी और एस्पिरेशन बायोप्सी हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों का मूल्यांकन करके निदान की अनुमति देता है। त्वचा परिगलन वाले रोगियों का उपचार डॉक्टरों की देखरेख में किया जाना चाहिए - संक्रामक रोग विशेषज्ञ, पुनर्जीवन विशेषज्ञ और सर्जन। पेनिसिलिन, क्लिंडामाइसिन और जेंटामाइसिन के साथ अंतःशिरा चिकित्सा अनिवार्य है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के परिणामों के अनुसार एंटीबायोटिक्स का चयन किया जाता है। और जलसेक चिकित्सा और हेमोडायनामिक स्थिरीकरण किया जाता है।

उदाहरण के लिए, जीवाणु गैंग्रीन धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए इसे गैंग्रीन का एक संक्रामक रूप माना जाता है। उपचार रूढ़िवादी रूप से निर्धारित है, लेकिन नेक्रोटिक त्वचा के ऊतकों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। प्रतिज्ञा सफल इलाजत्वचा परिगलन - शीघ्र निदान, गहन दवा और सर्जरी।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| डी. एम. एन. चिकित्सक

शिक्षा:मोस्कोवस्की चिकित्सा संस्थानउन्हें। आई। एम। सेचेनोव, विशेषता - 1991 में "सामान्य चिकित्सा", 1993 में " व्यावसायिक रोग", 1996 में" थेरेपी "।

यह एक रोग प्रक्रिया है जिसमें एक जीवित जीव में ऊतक परिगलन होता है। यह अपरिवर्तनीय प्रक्रिया आमतौर पर बहिर्जात या अंतर्जात ऊतक या कोशिका क्षति के कारण होती है।

इंसानों के लिए खतरनाक है ये बीमारी, हो सकती है वजह गंभीर परिणामऔर गंभीर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है। अगर नजरअंदाज किया जाए या असामयिक उपचार किया जाए तो यह मानव जीवन के लिए खतरनाक हो सकता है।

परिगलन के रूप, प्रकार और चरण

ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों के आधार पर, दो भेद किए जाते हैं परिगलन के रूप:

1. 1 सूखाया जमावट- संचार विकारों के कारण ऊतक निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है;
2. 2 गीलाया बोलचाल- सूजन के स्पष्ट संकेतों के साथ मांसपेशियों और ऊतकों को नुकसान, बहुत जल्दी विकसित होता है;

दृश्य:

• दिल का दौरा - एक आंतरिक अंग के एक हिस्से का मरना;
• ज़ब्ती - हार हड्डी का ऊतक;
• गैंग्रीन - मांसपेशियों, श्लेष्मा झिल्ली या त्वचा का परिगलन;
• बेडोरस अल्सर हैं जो स्थिर लोगों में दिखाई देते हैं।

चरण:

1. 1 पैरानेक्रोसिसउपचार के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करता है। पहले चरण में ज्यादा चिंता नहीं होनी चाहिए, मुख्य बात समय पर रोग का निदान करना और डॉक्टर से परामर्श करना है;
2. 2 नेक्रोबायोसिस- दूसरा चरण, जिसमें ऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं। चयापचय बाधित होता है और नई कोशिकाओं का निर्माण रुक जाता है;
3. 3 तीसरा चरण शुरू कोशिकीय मृत्यु;
4. 4 आत्म-विनाश- चौथे चरण में, मृत कोशिकाएं विषाक्त एंजाइम छोड़ती हैं जो ऊतक अपघटन को उत्तेजित करती हैं।

परिगलन के विकास के कारण

• अभिघातजन्य परिगलनझटके के परिणामस्वरूप बिजली के झटके, जलन, शीतदंश, विकिरण और ऊतक की चोट को भड़का सकता है;
• विषाक्त परिगलनजीवाणु मूल का हो सकता है, यह डिप्थीरिया, उपदंश, कुष्ठ रोग में प्रकट होता है। इस प्रकार के परिगलन रासायनिक यौगिकों के कारण हो सकते हैं: त्वचा पर दवाओं, एसिड, क्षार और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• ट्रोफोन्यूरोटिक नेक्रोसिसकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी के परिणामस्वरूप गठित, इस प्रकार के परिगलन का एक ज्वलंत उदाहरण बेडसोर हैं, जो तब हो सकता है जब त्वचा को प्लास्टर या तंग पट्टियों के साथ व्यवस्थित रूप से निचोड़ा जाता है;
• एलर्जी परिगलनपॉलीपेप्टाइड प्रोटीन इंजेक्शन भड़काने;
• संवहनी परिगलनसंवहनी रुकावट के परिणामस्वरूप होता है। नतीजतन, ऊतकों को ऊतक के साथ अपर्याप्त रूप से आपूर्ति की जाती है और मर जाते हैं। इस प्रकार का परिगलन सबसे आम है;
• जमावट परिगलनअक्सर अशांत आहार वाले लोग होते हैं। यह त्वचा पर रासायनिक और शारीरिक प्रभावों से भी उकसाया जा सकता है;
• कॉलिकेशन नेक्रोसिसएक निश्चित क्षेत्र में संचार विफलता का परिणाम हो सकता है;
• अवसादकिसी भी ऊतक और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है, एक नियम के रूप में, यह चोटों से उकसाया जाता है;
• संयुक्त परिगलनचोट पहुंचा सकता है बुरी आदतेंऔर कुछ प्राप्त करना चिकित्सा की आपूर्ति;
• ज़ब्तीऑस्टियोमाइलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित। इस प्रकार का परिगलन व्यावहारिक रूप से चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है।

परिगलन लक्षण

पैर के परिगलन के साथ, थोड़ी देर चलने, ऐंठन के बाद थकान दिखाई देती है, फिर खराब उपचार वाले अल्सर बनते हैं, जो बाद में परिगलित होते हैं।

यदि परिगलन ने आंतरिक अंगों पर प्रहार किया है, तो स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है और जिस तंत्र का अंग प्रभावित होता है उसका काम बाधित हो जाता है।

दर्दनाक परिगलन त्वचा के पीलापन, घाव की जगह पर संघनन द्वारा प्रकट होता है, फिर प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र में एक एस्कुडेट दिखाई देता है।

जहरीले नेक्रोसिस से मरीज कमजोरी, बुखार, वजन घटने, खांसी से परेशान रहते हैं।

संयुक्त परिगलन के साथ है तेज दर्दजो अपंगता की ओर ले जाता है।

ट्रोफोन्यूरोटिक नेक्रोसिस के साथ, बेडोरस दिखाई देते हैं, जबकि त्वचा का रंग हल्का पीला हो जाता है, रोगी को अनुभव नहीं होता है दर्द... थोड़ी देर बाद, प्रभावित क्षेत्र पर तरल रूप से भरे छोटे बुलबुले।

एलर्जी परिगलन के साथ है गंभीर खुजली, सूजन, बुखार।

परिगलन की जटिलता

परिगलन के प्रतिकूल परिणाम के साथ, ऊतकों का शुद्ध संलयन संभव है, जो रक्तस्राव के साथ होता है, बाद में सेप्सिस विकसित होता है। दिल का दौरा और स्ट्रोक के रूप में संवहनी परिगलन अक्सर घातक होता है।

महत्वपूर्ण महत्व के परिगलित घाव आंतरिक अंगमरीज की मौत का कारण भी बन सकता है।

परिगलन के साथ निचले अंगविच्छेदन संभव है।

संयुक्त परिगलन के गलत उपचार के मामले में, रोगी को विकलांगता की धमकी दी जाती है।

परिगलन की रोकथाम

कोशिका और ऊतक परिगलन अक्सर दबाव घावों और त्वचा के अल्सरेटिव घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। इसलिए, आपको समय पर चोटों और घर्षणों का इलाज करने और उनसे बचने की जरूरत है, पर्याप्त विटामिन का सेवन करें, सुनिश्चित करें कि कोई डायपर दाने नहीं हैं, प्राकृतिक सामग्री से बने बिस्तर पर सोएं।

यदि हम एक गतिहीन रोगी के बारे में बात कर रहे हैं, तो आपको जितनी बार संभव हो उसके बिस्तर को बदलना चाहिए, उसकी हल्की मालिश करनी चाहिए, रोगी की गतिविधियों में विविधता लाने की कोशिश करनी चाहिए, त्वचा को नाजुक रूप से साफ करना चाहिए और विशेष एंटी-डिक्यूबिटस दवाओं के साथ उसका इलाज करना चाहिए।

वी निवारक उद्देश्यसमय पर इलाज की जरूरत जीर्ण रोग, चोट की संभावना को कम करें।

मुख्यधारा की दवा में परिगलन का उपचार

नेक्रोसिस का रोगी जितनी जल्दी डॉक्टर से सलाह लेता है, चिकित्सा उतनी ही सफल होगी। अस्पताल की सेटिंग में इलाज करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है जो प्रभावित क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण को बहाल करते हैं, एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित किए जाते हैं, त्वचा को लगातार डिटॉक्सिफाइंग एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है।

कुछ मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, मृत ऊतक को हटाते हैं। स्वास्थ्य कारणों से, विच्छेदन किया जाता है।

परिगलन के लिए उपयोगी उत्पाद

जटिल चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण तत्व उचित रूप से तैयार किया गया आहार है जो रोगी को सब कुछ प्रदान करेगा आवश्यक विटामिन, सूक्ष्म तत्व और पोषक तत्वऔर इसमें शामिल होना चाहिए:

1. 1 अनाज;
2. 2 उबला हुआ पोल्ट्री मांस, क्योंकि इसमें न्यूनतम कोलेस्ट्रॉल सामग्री होती है;
3. 3 गुणवत्ता वाले डेयरी उत्पाद;
4. 4 साग;
5. 5 पर्याप्त प्रोटीन;
6. 6 ब्लूबेरी और क्रैनबेरी - शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट;
7. 7 मछली फैटी एसिड और फास्फोरस का स्रोत है;
8. 8 शतावरी और मसूर, जो पोटेशियम और फाइबर से भरपूर हैं;
9. अच्छे कोलेस्ट्रॉल के स्रोत के रूप में 9 कद्दू के बीज, तिल, अलसी के बीज।

परिगलन के लिए पारंपरिक दवा

परिगलन के उपचार में, धन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है पारंपरिक औषधि:

• त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर, समान अनुपात में लिए गए लार्ड, बुझे हुए चूने और कुचल ओक की छाल से मरहम लगाएं;
• कीटाणुशोधन के लिए मरहम या संपीड़ित लगाने से पहले, पारंपरिक चिकित्सक घाव को पानी और भूरे रंग के कपड़े धोने के साबुन से धोने की सलाह देते हैं;
• सूखे गैंग्रीन के साथ, दही के साथ लोशन प्रभावी होते हैं;
• अच्छे परिणामघाव पर लगाने के लिए जुनिपर के पत्तों का चूर्ण देता है;
• अल्सर पर नियमित रूप से सॉरेल ग्रेल लगाने से गैंग्रीन बंद हो सकता है;
• आंतरिक रूप से शर्बत का रस लें;
• ठंडे उबले हुए बाजरा को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाएं;
• घाव भरने को कंप्रेस द्वारा बढ़ावा दिया जाता है लौंग का तेल;
• स्ट्रोक के मामले में, मुसब्बर के रस के साथ मिश्रित प्रोपोलिस और ममी का जलसेक पीना उपयोगी होता है;
• रोजाना 1 गिलास ताजा निचोड़ा हुआ गाजर का रस पिएं;
• ताजी राई की रोटी चबाएं, परिणामस्वरूप घी को नमक के साथ मिलाएं और अल्सर पर लगाएं;
• शाहबलूत फलों के काढ़े से गर्म स्नान करें;
• चाय के रूप में दिन के दौरान सुइयों की युवा शूटिंग का काढ़ा पीएं;
• पत्तागोभी के पत्ते को हल्के से फेंटें, इसे शहद के साथ फैलाएं और प्रभावित क्षेत्रों पर लगाएं;
• अग्नाशयी परिगलन के खिलाफ लड़ाई में, ब्लूबेरी जलसेक के दिन में तीन बार उपयोग से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।

नरम ऊतक और अंगों की हड्डी के परिगलन वाले रोगियों के उपचार की समस्याएं और संभावनाएं

ऊतक परिगलन का कारण आघात या इसकी पुटीय सूजन के कारण एक निश्चित ऊतक साइट का कुपोषण है, और अधिक बार दोनों का संयुक्त प्रभाव। यह यांत्रिक बल (टूटना, संपीड़न) की कोशिकाओं पर प्रभाव के साथ-साथ विकासशील संक्रमण और उच्च या उच्च के कारण होता है कम तामपान.

कोई भी ऊतक और अंग परिगलित हो सकते हैं। परिगलन के प्रसार की गति और सीमा निरंतर यांत्रिक प्रभाव, संक्रमण के अलावा, साथ ही क्षतिग्रस्त अंग की शारीरिक और शारीरिक संरचना की विशेषताओं से प्रभावित होती है।

परिगलन के विकास की अभिव्यक्तियों की शुरुआत के लिए, गंभीर दर्दत्वचा पीली और ठंडी हो जाती है और मार्बल जैसा रूप धारण कर लेती है। स्तब्ध हो जाता है और संवेदनशीलता खो जाती है, कार्य बिगड़ा होता है, हालांकि परिगलन का पता लगाने के बाद कुछ समय के लिए इसकी अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। मृत्यु निचले हिस्सों से शुरू होती है और धीरे-धीरे कुपोषण के स्तर तक फैलती है, और फिर मृत और जीवित ऊतकों की सीमा पर "सीमांकन" नामक एक रेखा को परिभाषित किया जाता है। सीमांकन की उपस्थिति एक ऑपरेशन करने की संभावना को इंगित करती है - इस रेखा के साथ या इसके ऊपर नेक्रोटिक भाग को हटा देना। सर्जनों के बीच रणनीति का यह लंबे समय से स्थापित नियम ही एकमात्र सही है जो आज के विचारों को पूरा करता है।

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य बनाए रखना है सामान्य हालतसक्रिय जलसेक चिकित्सा (रक्त, रक्त के विकल्प, एंटीबायोटिक्स, विटामिन, आदि) का उपयोग करना।

स्थानीय उपचार में स्वस्थ ऊतकों के भीतर परिगलन को हटाने में शामिल होता है, और सर्जरी की मात्रा गैंग्रीन के प्रकार पर निर्भर करती है, जो सूखा और गीला होता है। सूखा अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, और सीमांकन रेखा बनने पर सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। गीले गैंग्रीन के साथ, जब उच्चारण किया जाता है सामान्य अभिव्यक्तियाँगंभीर नशा के साथ, अंग का तत्काल विच्छेदन स्वस्थ ऊतकों के भीतर किया जाता है, जो कि परिगलन की सीमा के स्तर से ऊपर होता है।

यह ज्ञात है कि अधिक विभेदित ऊतक बहुत पहले प्रभावित होते हैं। इसलिए, मांसपेशियों और त्वचा के परिगलन के साथ, कण्डरा और हड्डियां अपेक्षाकृत अप्रभावित अवस्था में होती हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, इस घटना को ध्यान में रखना आवश्यक है और नेक्रोटिक क्षेत्रों को पूरी गहराई तक नहीं हटाने के लिए, लेकिन केवल प्रभावित लोगों को एक्साइज करने के लिए (व्यवहार्यता की स्थिति की परवाह किए बिना हड्डी के ऊतकों को एक्साइज न करें) एक के साथ प्रतिस्थापन के साथ पेडिकल पर पूर्ण खिला त्वचीय-चमड़े के नीचे का प्रालंब। एंटीबायोटिक दवाओं के क्षेत्रीय जलसेक द्वारा शुद्ध जटिलताओं को खत्म करें।

जब अप्रभावित हड्डियों और टेंडन की पहचान की जाती है, तो उन्हें एक-एक करके प्लास्टिक सामग्री से बंद कर दिया जाता है मौजूदा तरीके... ऐसे मामलों में, अंग के एक हिस्से को संरक्षित करना और पीड़ित की विकलांगता को रोकना संभव है। ऐसे 11 मरीज थे।

उन सभी को हमारे द्वारा अपनाई गई विधि के अनुसार संचालित किया गया था, जिसमें मुख्य पोत का कैथीटेराइजेशन शामिल था, नेक्रोटिक नरम ऊतकों को हटाने के साथ नरम ऊतक दोष के प्रतिस्थापन के साथ फीडिंग पेडल पर एक फ्लैप के साथ।

उनमें से पांच के पैर के निचले हिस्से में, दो के पैर में, एक के अग्रभाग में और तीन के हाथ में नेक्रोसिस था।

सभी रोगियों में, नरम ऊतकों और हड्डियों को नुकसान के साथ बहुत गंभीर क्षति, 2 रोगियों में पैर के एक बंद फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप गलत इलाज(एक गोलाकार प्लास्टर कास्ट लगाया गया था) पैर का परिगलन हुआ, खंड के नेक्रक्टोमी की आवश्यकता थी।

प्रकोष्ठ की चोट के 3 दिन बाद भर्ती हुए एक मरीज में फ्रैक्चर स्तर पर सेगमेंट नेक्रोसिस के लक्षण थे। एक अन्य रोगी को कैल्केनस का परिगलन है और ढलानजिन्हें इलाज के दौरान हटा दिया गया।

तीन रोगियों में, एक तीव्र प्यूरुलेंट जटिलता और परिगलन के साथ पैर की हड्डियों के निचले तीसरे भाग का एक खुला फ्रैक्चर टिबिअ 10-15 सेमी के भीतर।

एक मरीज, जिसका हाथ प्रेस के नीचे गिर गया, ने हाथ के नरम ऊतक परिगलन और अन्य चोटों का विकास किया। सभी रोगियों ने पुनर्वास उपचार के लिए एक गैर-मानक दृष्टिकोण की मांग की।

चूंकि विचाराधीन रोगियों की क्षति और स्नेह की डिग्री बहुत विविध है, और व्यवस्थित करना मुश्किल है, हम कई का हवाला देंगे विभिन्न प्रकारपराजय।

एक उदाहरण रोगी बी, 26 वर्ष का हो सकता है।

प्रेस में काम करते समय उनका दाहिना हाथ उनके नीचे गिर गया। मरीज को जिला अस्पताल के सर्जिकल विभाग में ले जाया गया।

हाथ के चारों ओर एक घाव के गठन के तंत्र को ध्यान में रखना आवश्यक था, जो प्रेस द्वारा संपीड़न के कारण होता है और इसके प्रभाव के किनारे पर उत्पन्न होता है। यह माना जा सकता है कि नरम ऊतक इतने प्रभावित होते हैं कि दो टन प्रेस के संपर्क में आने के बाद उनके ठीक होने पर भरोसा करना असंभव है। पीछे की सतह से कलाई के जोड़ के स्तर पर और ताड़ की तरफ से ऊपरी खांचे के साथ परिणामी घाव को कसकर सिल दिया गया था, एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया गया था।

कुछ दिनों के भीतर, हाथ के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के परिगलन की घटना और गंभीर नशा के लक्षण स्पष्ट रूप से इंगित किए गए थे।

उसे केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल से क्षेत्रीय अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जहां गंभीर हालत में हाथ का विच्छेदन और एक स्टंप के गठन का प्रस्ताव था। कलाई के जोड़ के स्तर से पीठ पर दाहिना हाथ, ऊपरी पाल्मार खांचे से ताड़ की सतह पर परिगलित होता है। निर्दिष्ट क्षेत्र में, त्वचा काली है, कठोर स्थानों में, सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित है, पपड़ी के नीचे से और घाव से प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन होता है। जब पपड़ी को विच्छेदित किया जाता है, तो कोई रक्तस्राव नहीं होता है, लेकिन एक विपुल भ्रूण मवाद निकलता है। हाथ का कार्य पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है। रेडियोग्राफी - हड्डी परिवर्तननहीं, वनस्पतियों और प्रतिजैविक संवेदनशीलता के लिए अपरद की बुवाई।

निदान: हाथ के एक हिस्से के कुचलने और परिगलन के साथ गंभीर आघात और दाहिने हाथ की 2, 3, 4, 5 उंगलियां।

संचालित। ब्रेकियल धमनी को कोलैटरलिस उलनारिस सुपीरियर के माध्यम से कैथीटेराइज किया गया और 20 मिलियन यूनिट पेनिसिलिन का जलसेक शुरू किया गया। infuse के हिस्से के रूप में।

एक दिन बाद, बल्कि स्वतंत्र रूप से, "दस्ताने" के रूप में, हाथ और उंगलियों के परिगलित कोमल ऊतकों को हटा दिया गया। डिस्टल फलांगों के नेक्रोटिक, पहले से ही गहरे रंग के सिरों को एक्साइज किया गया था (चित्र 1)।

डीप फ्लेक्सर और एक्सटेंसर टेंडन को प्रोसेस्ड फालंगेस के बट के ऊपर सिल दिया गया था।

क्षेत्र में नेक्रोटिक ऊतक और शौचालय, हाथ के घाव के छांटने के बाद छातीऔर पेट ने हाथ और उंगलियों के दोष के आकार के अनुसार एक त्वचा-चमड़े के नीचे-फेशियल फ्लैप को काट दिया, जो इस फ्लैप (चित्र 2) में रखे गए हैं।

ऑपरेशन के चार सप्ताह बाद, प्रत्यारोपित फ्लैप का फीडिंग स्टेम काट दिया गया। दूध पिलाने वाले पेडल को काटने के बाद हाथ घाव भरने के बाद मरीज को घर छोड़ दिया गया।

धमनी में एंटीबायोटिक दवाओं का जलसेक 40 दिनों के बीच अंतराल के साथ चलता रहा सर्जिकल हस्तक्षेपदो हफ्ते में। घावों के ठीक होने के दो महीने बाद, दूसरी उंगली बन गई, और घावों के ठीक होने के बाद, रोगी को छुट्टी दे दी गई और काम करना शुरू कर दिया (चित्र 4, 5)।

इस प्रकार, एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक क्षेत्रीय प्रशासन की आड़ में प्लास्टिक तकनीकों के उपयोग के साथ हमारे द्वारा अपनाई गई रणनीति ने कुछ हद तक हाथ के कार्य को संरक्षित करना संभव बना दिया और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक युवा महिला की विकलांगता को रोकना।

सभी रोगियों में, फ्लैप संलग्न होता है, कुछ में सीमांत परिगलन के लक्षण होते हैं, इसके बाद घाव को अपने आप ठीक किया जाता है, या एक विभाजित त्वचा फ्लैप के साथ।

गहरी हड्डी के ऊतकों के परिगलन वाले रोगी ऊतक परिगलन वाले रोगियों का एक जटिल उपसमूह थे।

नरम ऊतक परिगलन वाले रोगियों के उपचार में पिछले अनुभव ने अंग के परिगलित भाग की टुकड़ी के प्रति दृष्टिकोण पर पुनर्विचार करना संभव बना दिया, अर्थात इसके विच्छेदन को अंजाम नहीं देना।

यह व्यावहारिक सर्जरी और वैज्ञानिक अनुसंधान (एम.वी. वोल्कोव, वी.ए. बिजर, 1969; एस.एस.टकाचेंको, 1970; एम.वी. वोल्कोव, 1974; टी.पी. विनोग्रादोवा, जी.आई. 1974; आईवीशुमादा एट अल। 1985) से जाना जाता है, जिसने डिब्बाबंद हड्डी के अललोग्राफ़्ट को प्रत्यारोपित किया, जो शुरू में एक प्रदर्शन कर रहा था। फिक्सिंग भूमिका, फिर सामान्य हड्डी में बदल जाती है, और बाद में एक स्थिर और कार्यात्मक सहायक भूमिका निभाती है।

ग्राफ्ट के गुणों के आधार पर, सामान्य कार्यात्मक अवस्था में हड्डी की बहाली की प्रक्रिया समान नहीं होती है। विशेष रूप से, टीपी विनोग्रादोवा, जीआई लाव्रीशेवा (1974) ने अपने मौलिक कार्य में ग्राफ्ट की विशेषताओं के आधार पर पुनर्जनन की गतिविधि को स्पष्ट रूप से विभेदित किया। पुनर्जनन में सबसे सक्रिय और अस्थि दोष वाले रोगियों के उपचार में प्रभावी एक ऑटोग्राफ़्ट है, इसके बाद जमे हुए एलोग्राफ़्ट, और फिर लियोफिलाइज़्ड है।

इन विचारों ने हमें एक प्लास्टिक सामग्री के रूप में एक ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग करने की सलाह के बारे में सोचने के लिए मजबूर किया, और इसका स्रोत चरम सीमाओं की लंबी हड्डियों के गंभीर खुले फ्रैक्चर में एक गैर-फटा नेक्रोटिक टुकड़ा बनाना है। इस पद्धति का उपयोग 11 रोगियों के उपचार में किया गया था, जो प्युलुलेंट जटिलताओं और कोमल ऊतकों और हड्डियों के परिगलन के साथ चरम की गंभीर चोटों के साथ थे।

एक आविष्कार के लिए एक आवेदन दायर किया गया था और "नरम ऊतकों और हड्डियों के परिगलन के साथ खुले संक्रमित फ्रैक्चर के उपचार के लिए विधि" संख्या 2002455, 1995 के लिए एक पेटेंट प्राप्त किया गया था।

आविष्कार भर्ती होने पर, रोगी की जांच की जाती है। नैदानिक, प्रयोगशाला, बैक्टीरियोलॉजिकल, कार्यात्मक, एक्स-रे और अन्य प्रकार के शोध किए जाते हैं।

मुख्य धमनी को कैथीटेराइज किया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं को इन्फ्यूसेट में प्रशासित किया जाता है। सूजन को खत्म करने के लिए, नेक्रोटिक सॉफ्ट टिश्यू फॉर्मेशन को एक्साइज किया जाता है। वे लेखक के फिक्सेटर (अतिरिक्त-संपीड़न-व्याकुलता या रॉड डिवाइस) या प्लास्टर कास्ट का उपयोग करके स्थिरीकरण की सहायता से निर्धारण प्रदान करते हैं।

हड्डी के टुकड़ों को संपर्क बनाने के लिए संसाधित किया जाता है, अंत भाग में एक अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के मामले में, और तिरछी फ्रैक्चर के मामले में, इसके आकार के अनुसार, लेकिन नामित फिक्सेटर के साथ निर्धारण के साथ हड्डी के टुकड़ों का अधिकतम संपर्क सुनिश्चित करना।

मौजूदा नरम ऊतक दोष को पेडिकल पर एक फ्लैप के साथ बदल दिया जाता है, के लिए निचले अंगविपरीत पैर, और के लिए ऊपरी अंग-के साथउदर क्षेत्र।

फ्लैप के संलग्न होने पर, दोष को बदलने के 30 दिनों के बाद, फ्लैप का फीडिंग लेग काट दिया जाता है। एक संपीड़न-व्याकुलता तंत्र के साथ प्लास्टर स्थिरीकरण या निर्धारण पूर्ण समेकन तक किया जाता है।

रोगी के।, 35 वर्ष, विधि के आवेदन के उदाहरण के रूप में काम कर सकता है।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ, मध्य तीसरे में दाहिने निचले पैर की दोनों हड्डियों के खुले कमिटेड फ्रैक्चर के तीन सप्ताह बाद भर्ती कराया गया था।

उसका इलाज क्षेत्रीय अस्पताल में किया गया। दाहिने टिबिया का ऑस्टियोमाइलाइटिस ऊतक परिगलन के साथ विकसित हुआ और कंकाल के कर्षण के परिणामस्वरूप टिबियल टुकड़ों और एड़ी के तार ऑस्टियोमाइलाइटिस के सिरों के परिगलन के साथ 6x8 सेमी का दोष विकसित हुआ। सामान्य भड़काऊ प्रतिक्रिया की घटना।

एक्स-रे ने टुकड़ों के विस्थापन के साथ निचले पैर की दोनों हड्डियों का एक सर्पिल कम्यूटेड फ्रैक्चर दिखाया।

संचालित। ऊरु धमनी को आवर्तक इलियाक धमनी के माध्यम से कैथीटेराइज किया गया था। 10 मिलियन यूनिट पेश की। पेनिसिलिन नरम ऊतक necrectomy। लगभग 1 सेमी के समीपस्थ और बाहर के टुकड़ों के नुकीले गैर-व्यवहार्य सिरों को एक सहायक सर्वांगसमता बनाने के लिए एक्साइज किया गया था। चूरा दोनों तरफ से खून नहीं बह रहा है, हड्डी सफेद... अनुसंधान के लिए लिए गए टुकड़े। टिबियल टुकड़ों के सिरे पेरीओस्टेम से लगभग 5 सेमी ऊपर और नीचे से रहित होते हैं, टुकड़े हल्के भूरे रंग के होते हैं।

हड्डी के टुकड़ों को अंत-से-अंत तक संरेखित किया गया और इलिजारोव तंत्र का उपयोग करके तय किया गया।

एक सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का आसव, और फिर विपरीत पैर से कटे हुए त्वचीय-चमड़े के नीचे-फेशियल-मांसपेशी फ्लैप के साथ टिबिया के उजागर टुकड़ों को कवर करने के साथ नरम ऊतक दोष की प्लास्टिक सर्जरी।

प्रत्यारोपित फ्लैप संलग्न किया गया, 32 दिनों के बाद खिला पैर काट दिया गया। Ilizarov तंत्र को 2 महीने के बाद हटा दिया गया था। एक गोलाकार प्लास्टर कास्ट लगाया गया था।

उपचार शुरू होने के चार महीने बाद रेडियोग्राफी से पता चला कि टुकड़े एक साथ बढ़े थे। पैर पर भार की अनुमति है।

अंशों को छांटने के दौरान लिए गए अस्थि ऊतक का रूपात्मक परीक्षण।

अस्थि ऊतक व्यवहार्यता की स्थिति की रूपात्मक तस्वीर।

हमने नरम ऊतकों और आसन्न हड्डी के परिगलन के साथ लंबी हड्डियों के खुले जटिल फ्रैक्चर वाले रोगियों से ली गई 16 तैयारियों का अध्ययन किया।

समीपस्थ और बाहर के खंडित हड्डी के टुकड़ों के टुकड़े लिए गए। न्यूट्रल फॉर्मेलिन के 12% घोल में फिक्स्ड। नाइट्रिक एसिड के 5% घोल में डीकैल्सीफिकेशन और सेलॉइडिन में कारावास के बाद, खंड बनाए गए थे, जिन्हें हेमटॉक्सिलिन और वैन गिसन के अनुसार दाग दिया गया था।

अस्थि ऊतक ऑस्टियोसाइट्स से रहित है, एक सजातीय संरचना के स्थानों में, आसंजन रेखाएं समोच्च नहीं होती हैं। टिंक्टोरियल गुण तेजी से बिगड़ा हुआ है। बेसोफिलिक क्षेत्र ऑक्सीफिलिक क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं। कुछ स्थानों पर, हड्डी के ऊतकों (पिघलने वाली हड्डी) के पूर्ण परिगलन के फॉसी दिखाई देते हैं। ओस्टोजेनेसिस प्रक्रिया व्यक्त नहीं की जाती है। कुछ तैयारियों में नेक्रोटिक हड्डी के क्षेत्रों के बीच, निशान ऊतक का गठन दिखाई देता है, जिसमें लिम्फोइड प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ घुसपैठ करता है।

गैर-मानक सामरिक और सर्जिकल समाधानों के संबंध में, आइए हम इस समूह में रोगियों की चर्चा पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

दो रोगियों को पैर के स्पष्ट परिगलन के साथ, और एक को प्रकोष्ठ के परिगलन के साथ भर्ती कराया गया था। कार्यों में कोई संदेह नहीं था, योजनाओं को रखना था घुटने का जोड़निचले पैर को नुकसान के मामले में और कोहनी का जोड़प्रकोष्ठ को नुकसान के साथ, जो काफी सफल रहा।

प्रस्तावित विधि द्वारा संचालित सभी रोगियों में, हड्डी के टुकड़ों का समेकन और पैर या हाथ के कार्य की बहाली, अंग को प्रारंभिक क्षति के आधार पर हुई। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि नेक्रोटिक हड्डी को एक्साइज नहीं किया गया था। उसने एक ऑटोग्राफ़्ट की भूमिका निभाई। इस प्रकार, रोगियों के उपचार की शर्तों को उपचार के पारंपरिक तरीकों की तुलना में कई गुना कम कर दिया गया है, यहां तक ​​​​कि हमारे समय में सबसे प्रगतिशील के रूप में मान्यता प्राप्त बिलोकल ऑस्टियोसिंथेसिस की विधि के साथ, जिसकी सभी संभावनाओं के साथ कम से कम दो साल लगते हैं। 10 सेमी के अस्थि दोष के साथ अंग खंड की लंबाई को ठीक करें।

यदि आप ट्रॉमेटोलॉजिकल और ऑर्थोपेडिक समस्याओं और उनके समाधान की संभावना से अधिक परिचित होना चाहते हैं, तो आप हमारे अनुभव को दर्शाने वाली पुस्तकों का ऑर्डर कर सकते हैं।

परिगलन के प्रकार के आधार पर, एक निश्चित प्रकार का उपचार निर्धारित किया जाता है। जमावट या शुष्क प्रकार का परिगलन शरीर के एक निश्चित तत्व या अंग में बनता है, जबकि शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता है। शुष्क परिगलन के साथ, मृत प्रकार के ऊतक धीरे-धीरे सूख जाते हैं। इस प्रकार, एक सीमांकन रेखा उत्पन्न होती है जो स्वस्थ ऊतकों को संक्रमित ऊतकों से अलग करती है।
ऐसे मामले हैं जब परिगलित ऊतक आकार में कम हो जाते हैं। इस प्रक्रिया को ममीकरण कहते हैं।

लक्षण

मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• इस क्षेत्र (इस्किमिया) में रक्त की आपूर्ति में कमी से जुड़े प्रभावित क्षेत्र में दर्द की घटना;
• पीला त्वचा का रंग (जल्द ही मार्बल);
• प्रभावित क्षेत्र ठंडा हो जाता है;
• नाड़ी आदर्श से बाहर है;
• कोई संवेदनशीलता नहीं है;
• सुन्न होना।

इस मामले में, अंग क्षेत्र में लंबे समय तक दर्द होता है। ज्यादातर मामलों में, संपार्श्विक धमनी मार्गों में ऐंठन होती है।

परिगलन के प्रसार का मार्ग अंग क्षेत्र में परिधीय तंत्रिका तंत्र से शुरू होता है, और संवहनी रोड़ा के स्तर के साथ समाप्त होता है।

सबसे पहले, प्रभावित क्षेत्र में संक्रमण की घटना को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है। इसके लिए विशेष तरल पदार्थों का उपयोग किया जाता है जिन्हें अंदर इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार, संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।
अक्सर, इस प्रकार के परिगलन से शरीर के लिए मृत्यु या गंभीर परिणाम नहीं होते हैं, क्योंकि क्षतिग्रस्त होने पर ऊतक की छोटी मात्रा मर जाती है।

विकास उन लोगों में होता है जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता सबसे अधिक स्थिर होती है। बड़ी मात्रा में प्रोटीन और न्यूनतम तरल पदार्थ वाले ऊतक उभरने के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं। परिगलन रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बिना गुजरता है और किसी अन्य प्रकार के रोगों से संबंधित नहीं है।
रोग की उपस्थिति का कारण एक निश्चित ऊतक क्षेत्र में अनुचित रक्त परिसंचरण से जुड़ा है। नतीजतन, अपर्याप्त रक्त परिसंचरण और शरीर में न्यूनतम ऑक्सीजन के कारण परिगलन गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लीहा और हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) सहित अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है।
रोग के आधार पर, परिगलन शरीर के विभिन्न भागों को प्रभावित करता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी घनास्त्रता - छोर;
• जलन और शीतदंश, रेनॉड रोग - उंगलियों के क्षेत्र में ऊतक;
• टाइफस टाइफस - त्वचा।

एक विशिष्ट क्षेत्र में संचार संबंधी समस्याओं के परिणामस्वरूप परिगलन होता है। तपेदिक और ग्रंथियों की बीमारी के साथ, जमावट परिगलन का एक उपप्रकार आगे बढ़ता है - केसियस।
शुष्क परिगलन के साथ, बेजान कोशिकाएं तुरंत अपना नुकसान नहीं करती हैं दिखावट, वे कई दिनों तक अपना आकार बनाए रख सकते हैं। उसी समय, नाभिक तुरंत गायब हो जाता है।
माइक्रोस्कोप के तहत ऐसी कोशिकाओं की जांच करने पर, केवल गुलाबी जेली जैसा साइटोप्लाज्म का द्रव्यमान देखा जा सकता है। साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन, उनके जमावट के कारण, लाइसोसोमल प्रकार के एंजाइमों की कार्रवाई के लिए एक निश्चित प्रतिरोध प्राप्त करते हैं।

इस प्रकार के परिगलन को इसका नाम मृत क्षेत्रों के सूखापन और घनत्व के कारण, निर्जलीकरण के कारण मिला।

शुष्क परिगलन की किस्में

चिकित्सा में, कई प्रकार के शुष्क परिगलन ज्ञात हैं:

• इस्केमिक - सबसे आम;
• त्सेनकर - अक्सर जांघ के क्षेत्र में और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में उत्पन्न होता है;
• केसियस - तपेदिक, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस सिफलिस के साथ दिखाई देना;
• फाइब्रिनोइड - संयोजी ऊतकों में होता है।

शुष्क परिगलन उपचार

ऊतकों में कोशिकाओं के विनाश को रोकने के दो तरीके हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• सामयिक उपचार लागू करें।

स्थानीय उपचार, सबसे कोमल, निम्नलिखित उपायों के आवेदन में शामिल है: एक एंटीसेप्टिक के साथ प्रभावित क्षेत्र के आसपास के क्षेत्र का उपचार; एथिल अल्कोहल या अन्य कीटाणुनाशक (बोरिक एसिड, क्लोरहेक्सिडिन) आदि में भिगोई हुई पट्टी लगाना। लेकिन सर्जनों के हस्तक्षेप के बिना करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि परिगलन एक जटिल बीमारी है।
रूढ़िवादी चिकित्सा प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकती है (इंटिमोथ्रोम्बेक्टोमी, शंटिंग)
इस बीमारी का इलाज स्वयं करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना सबसे अच्छा है जो उपचार निर्धारित करेगा।
ऊतक कोशिकाओं की मृत्यु को रोकने की प्रक्रिया काफी जटिल है। शरीर की बहाली को प्राप्त करने के लिए, आवेदन करना आवश्यक है कठोर उपाय... ऐसे मामलों में, चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञता वाले कई डॉक्टरों द्वारा काम किया जाता है।
उपचार के परिणाम कई कारकों पर निर्भर कर सकते हैं, जिसमें चोट की जगह, नेक्रोटिक क्षेत्र का आकार और रोगी की सामान्य स्थिति शामिल है।
प्रभावित क्षेत्र में रोगाणुओं के उभरने से ऊतकों के नष्ट होने से रोगी के शरीर पर विषैला प्रभाव पड़ सकता है। इसीलिए इस क्षेत्र को कीटाणुरहित करने के उद्देश्य से पहला कदम उठाया गया है।
विशेषज्ञ आपके शरीर की स्थिति की जांच के लिए जितनी बार संभव हो डॉक्टरों के पास जाने की सलाह देते हैं। इस तरह की प्रक्रियाएं प्राथमिक स्तर पर बीमारी की पहचान करने में मदद कर सकती हैं, जिससे आगे के उपचार में काफी सुविधा होगी।

विषय

चिकित्सा में आंतरिक या बाहरी एजेंटों के प्रभाव में शरीर के ऊतकों के परिगलन की अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को परिगलन कहा जाता है। किसी व्यक्ति के लिए, ऐसी रोग संबंधी स्थिति बहुत खतरनाक होती है, इससे हो सकता है गंभीर परिणाम... अस्पताल की सेटिंग में उच्च योग्य डॉक्टरों की देखरेख में नेक्रोटिक परिवर्तनों का उपचार सख्ती से किया जाना चाहिए।

ऊतक परिगलन के कारण

एक खतरनाक बीमारी का इलाज करने से पहले, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि कौन से कारक इसे ट्रिगर करते हैं। ज्यादातर ऊतक मृत्यु संचार विकारों के कारण शुरू होती है।कुछ मामलों में, परिगलन के कारण विकसित होता है मधुमेह, बड़ी नसों को नुकसान, चोटें मेरुदण्ड... अन्य संभावित कारणऊतकों का क्षय:

1. शारीरिक परिगलन कम या . के प्रभाव में विकसित होता है उच्च तापमान, विकिरण, विद्युत प्रवाह, विभिन्न चोटें, बंदूक की गोली के घावआदि।
2. जैविक ऊतक परिगलन बैक्टीरिया और वायरस के प्रभाव में होता है।
3. संक्रमण के कारण एलर्जिक नेक्रोसिस विकसित होता है संक्रामक रोगएक निश्चित अड़चन द्वारा उकसाया जाता है, जिससे फाइब्रिनोइड ऊतक क्षति होती है।
4. विषाक्त परिगलन रोगी के शरीर पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में प्रकट होता है।
5. संवहनी परिगलन (रोधगलन) तब विकसित होता है जब किसी व्यक्ति के ऊतकों और आंतरिक अंगों में रक्त परिसंचरण बिगड़ा होता है।
6. ट्राफिक मौतें बेडसोर और गैर-चिकित्सा घावों को भड़काती हैं। रक्त माइक्रोकिरकुलेशन या संक्रमण (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ अंगों का संचार) की प्रक्रिया के उल्लंघन के बाद स्थिति विकसित होती है।

ऊतक परिगलन के प्रकार

पैथोलॉजी की प्रकृति का आकलन करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए, नेक्रोटिक क्षति के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है। रोग को नैदानिक, etiological और रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।एक निश्चित समूह से संबंधित पैथोलॉजी के विकास की स्थितियों, प्रभावित ऊतक की विशेषताओं पर निर्भर करता है। निम्न प्रकार के नेक्रोसिस हैं:

1. सूखा (जमावट) प्रोटीन (तिल्ली, गुर्दे, यकृत) से संतृप्त संरचनाओं को प्रभावित करता है। यह निर्जलीकरण, संघनन द्वारा विशेषता है। इस प्रकार में केसियस (दही), त्सेनकर (मोमी), फाइब्रिनोइड घाव, वसा ऊतक के परिगलन शामिल हैं।
2. गीला (कोलीक्यूएशन) नमी से भरपूर संरचनाओं (रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क) को प्रभावित करता है। रोग ऑटोलिटिक क्षय के कारण विकसित होता है, जो द्रवीकरण को उत्तेजित करता है।
3. अंगों को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया में अचानक पूर्ण या आंशिक व्यवधान के कारण दिल का दौरा विकसित होता है।
4. दबाव अल्सर लगातार संपीड़न के कारण बिगड़ा परिसंचरण के कारण स्थानीयकृत घाव हैं।
5. जब ऊतक बाहरी वातावरण के संपर्क में आते हैं तो गैंग्रीन विकसित होता है। स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार, इसे गैस, सूखा और गीला में विभाजित किया गया है। यह विशिष्ट प्रकार के आधार पर एडिमा, क्रेपिटस द्वारा विशेषता है।
6. ज़ब्ती एक मृत संरचना (मुख्य रूप से हड्डी) का एक क्षेत्र है जो ऑटोलिसिस (आत्म-विघटन) से नहीं गुजरता है।

रोग की स्थिति की उत्पत्ति भी मायने रखती है। इस पैरामीटर के अनुसार, ऊतक मृत्यु को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. दर्दनाक (प्राथमिक या माध्यमिक) - एक रोगजनक एजेंट के प्रभाव में विकसित, प्रत्यक्ष परिगलन में से एक है।
2. इस्केमिक परिधीय परिसंचरण, घनास्त्रता, रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री, संवहनी रुकावट के साथ समस्याओं के कारण होता है।
3. एलर्जी वाले अप्रत्यक्ष परिगलित घावों के समूह में शामिल हैं। इस प्रकार की बीमारी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के कारण होती है।
4. विषाक्त पदार्थ विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में विकसित होते हैं।
5. केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र की खराबी के कारण ट्रोफोन्यूरोटिक घाव दिखाई देते हैं, त्वचा या आंतरिक अंगों के संक्रमण को भड़काते हैं।

लक्षण

शरीर की संरचनाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु की शुरुआत झुनझुनी, पैरों या बाहों की सुन्नता, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में संवेदनशीलता की हानि की विशेषता है। इसके अलावा, रोगी की त्वचा पीली, चमकदार हो जाती है। समय के साथ, रक्त परिसंचरण के बंद होने के कारण, यह पहले सियानोटिक, बाद में गहरा हरा और यहां तक ​​कि काला भी हो जाता है। यदि नेक्रोटिक घाव जहर के कारण होता है, तो रोगी की सामान्य भलाई बिगड़ सकती है, तंत्रिका प्रणालीसमाप्त। इसके अतिरिक्त, रोगी को तेजी से थकान का अनुभव होता है।

समय पर कार्रवाई करने के लिए, आपको रोग के पहले लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। त्वचा, हड्डियों या आंतरिक अंगों के मरने के मुख्य लक्षण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• संवेदनशीलता का नुकसान;
• त्वचा का हाइपरमिया;
• सुन्न होना;
• अंगों में ठंडक;
• सूजन;
• आक्षेप;
• सांस की तकलीफ;
• श्वसन लय में परिवर्तन;
• सामान्य कमज़ोरी;
• शरीर के तापमान में स्थायी वृद्धि;
• भूख में कमी;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• बढ़ी हृदय की दर।

चरणों

उनके स्वभाव से, नेक्रोटिक घाव एक भयानक बीमारी है। रोग कई चरणों में होता है, जिनमें से प्रत्येक का अपना होता है विशेषता संकेत... पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के चरण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

1. पैरानेक्रोसिस (या कोशिका पीड़ा)। इस स्तर पर, मुरझाने की प्रक्रिया प्रतिवर्ती होती है, बशर्ते कि सही उपचार किया जाए। समय पर चिकित्सा ध्यान जटिलताओं के विकास को रोक सकता है।
2. नेक्रोबायोसिस। इस स्तर पर, विनाश की प्रक्रिया पहले से ही अपरिवर्तनीय हो जाती है।नेक्रोबायोसिस के साथ, ऊतकों में चयापचय गड़बड़ा जाता है, नई स्वस्थ कोशिकाएं नहीं बनती हैं।
3. मुरझाते हुए। यदि एपोप्टोसिस एक प्राकृतिक, आनुवंशिक रूप से निर्धारित मृत्यु है, तो इस मामले में कोशिका मृत्यु रोगजनक कारकों के प्रभाव में होती है और है नकारात्मक परिणामशरीर के लिए।
4. ऑटोलिसिस। इस स्तर पर, शरीर की मृत संरचनाओं का पूर्ण विघटन होता है। प्रक्रिया मृत कोशिकाओं द्वारा स्रावित एंजाइमों द्वारा शुरू की जाती है।

निदान

रोगी को योग्य सहायता प्रदान करने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि परिगलित ऊतक कहाँ है और समस्या का पैमाना क्या है। इन उद्देश्यों के लिए चिकित्सा निदान के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• सीटी स्कैन;
• रेडियोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।

प्रस्तुत प्रकार के अध्ययन प्रभावित क्षेत्र के सटीक स्थानीयकरण, उसके आकार और विशेषताओं को निर्धारित करने में मदद करते हैं। विशिष्ट परिवर्तनों, अवस्था और रोग के रूप की पहचान करके, सटीक निदान करके, डॉक्टर लिख सकते हैं प्रभावी उपचारबीमार। सतही परिगलित घावों का निदान करना मुश्किल नहीं है। इनमें चरम सीमाओं का गैंगरीन वगैरह शामिल हैं। इस रोग का विकास रोगी की शिकायतों, प्रभावित क्षेत्र में सियानोटिक या हरी त्वचा की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

ऊतक परिगलन का उपचार

समय पर निदान और परिगलन के कारण की पहचान सफल चिकित्सा के महत्वपूर्ण घटक हैं। इस रोग में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। दवाई से उपचारऊतक परिगलन, आमतौर पर रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से... यदि आवश्यक हो, तो विषहरण चिकित्सा की जा सकती है, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। मुश्किल मामलों में, रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

त्वचा परिगलन शुरुआती अवस्थाघर पर इलाज किया जा सकता है। इसके लिए निम्नलिखित आवेदन करें प्रभावी साधनपारंपरिक औषधि:

• शाहबलूत स्नान;
• ओक छाल की राख;
• चरबी मरहम
• कास्टिक चूना।

ड्राई नेक्रोसिस थेरेपी

रोग के प्रकार के आधार पर, चिकित्सा भिन्न हो सकती है। ड्राई नेक्रोसिस का इलाज दो चरणों में किया जाता है। पहला है ऊतकों का सूखना, रक्त परिसंचरण की बहाली और रोग को और अधिक फैलने से रोकना। परिगलन से प्रभावित क्षेत्र के आसपास के क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। साइट को कीटाणुरहित करने के बाद, उस पर बोरिक एसिड, एथिल अल्कोहल या क्लोरहेक्सिडिन में भिगोई हुई पट्टी लगाई जाती है। चिकित्सा के पहले चरण के दौरान, परिगलन से प्रभावित ऊतक सूख जाते हैं। ऐसा करने के लिए, उन्हें पोटेशियम परमैंगनेट या शानदार हरे रंग के समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

दूसरा चरण गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना है।परिगलित घाव की डिग्री के आधार पर, रोगी पैर को काट सकता है या फालानक्स को काट सकता है। सभी जोड़तोड़ का उद्देश्य क्षतिग्रस्त अंगों में रक्त परिसंचरण को बहाल करना होना चाहिए। इसके अलावा, बीमारी के कारण को बाहर करना महत्वपूर्ण है। मृत ऊतक के जीवाणु संदूषण से बचने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। अन्यथा, गंभीर जटिलताएं संभव हैं, मृत्यु तक और इसमें शामिल हैं।

वेट नेक्रोसिस थेरेपी

गीले नेक्रोटिक घावों के मामलों में, अंग क्षति की डिग्री को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति इंसानों के लिए ज्यादा खतरनाक होती है। डॉक्टर आरंभिक चरणगीले नेक्रोसिस को सूखे नेक्रोसिस में बदलने की कोशिश कर रहा है।रोग के प्रारंभिक चरण इसे करने की अनुमति देते हैं। यदि परिगलन के निर्वहन को बदलना संभव नहीं है, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

इस प्रकार की पैथोलॉजिकल स्थिति के लिए स्थानीय उपचार हाइड्रोजन पेरोक्साइड (3%) के घोल से घावों को धोने पर आधारित है। जेब और धारियाँ खोलना अनिवार्य है, जल निकासी लागू है विभिन्न तरीके... एंटीसेप्टिक्स के साथ प्रभावित क्षेत्र को लगातार पट्टी करना महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए, बोरिक एसिड, फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन। एक और उपाय स्थानीय उपचारस्थिरीकरण (प्लास्टर स्प्लिंट्स का अनुप्रयोग) है।

गीले परिगलन के मामले में, रोगियों को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है सामान्य उपचार... इसमें कई अलग-अलग तरीके शामिल हैं:

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा। इस मामले में, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्राप्त होता है।
2. संवहनी चिकित्सा। उपाय का उद्देश्य नेक्रोसिस से प्रभावित क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण प्रक्रिया को बहाल करना है।
3. विषहरण चिकित्सा। उपचार के दौरान, जीवित और स्वस्थ कोशिकाओं के परिगलन से संक्रमण को रोकना महत्वपूर्ण है, जो कि इस उपाय का उद्देश्य है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

कुछ प्रकार के रोग पारंपरिक तरीकों (गीले नरम ऊतक परिगलन और अन्य) से ठीक नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, रोगी के जीवन को बचाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकई चरण शामिल हैं:

1. प्रीऑपरेटिव तैयारी। इस चरण में शामिल हैं आसव चिकित्सा, एंटीबायोटिक्स और स्थानीय ऊतक कीटाणुशोधन लेना।
2. कार्यवाही। इस चरण में व्यवहार्य ऊतकों के क्षेत्र में परिगलन को हटाने की प्रक्रिया शामिल है।डॉक्टर, रोगजनक एजेंटों के फैलने की संभावना के बारे में जानते हुए, "उच्च" विच्छेदन पसंद करते हैं, जिसमें स्वस्थ संरचनाओं के एक हिस्से के साथ प्रभावित क्षेत्रों को एक्साइज किया जाता है।
3. पश्चात की अवधि। यदि परिगलन एक ऑपरेशन के साथ समाप्त हो गया, तो रोगी को पुनर्वास के लिए भेजा जाता है। इस मामले में, न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक भी समर्थन की आवश्यकता होती है।

वीडियो

पाठ में गलती मिली?
इसे चुनें, Ctrl + Enter दबाएं और हम इसे ठीक कर देंगे!