पैल्विक हड्डियों का सबसे खतरनाक फ्रैक्चर। एक फ्रैक्चर और इसकी जटिलता के निदान के लिए तरीके

श्रोणि क्षेत्र में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटें दुर्घटनाओं, सड़क दुर्घटनाओं, यांत्रिक बल के प्रभाव में संपीड़न का परिणाम हैं। 75% से अधिक चोटें जघन सिम्फिसिस की अखंडता का उल्लंघन हैं, निचली रीढ़ को पेल्विक गर्डल से जोड़ने वाले जोड़ (इलियम के फ्रैक्चर जैसी रोग संबंधी स्थिति सहित); लगभग 20% - एसिटाबुलम की विकृति। वे सभी साथ हैं गंभीर दर्द, जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं (गंभीर रूपों में, वे घातक हो सकते हैं), तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

श्रोणि रीढ़ के निचले हिस्से (आधार) में स्थित कंकाल की सहायक प्रणाली है, जो आंतरिक अंगों (मूत्र, प्रजनन, मलाशय) की रक्षा करती है और ट्रंक और पैरों के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करती है।

परिसर की संरचना में शामिल हैं:

• त्रिकास्थि;
• स्थिर, हड्डी के टांके से जुड़ा हुआ 3 युग्मित हड्डियां (कटिस्नायुशूल, जघन, इलियाक)।

उत्तरार्द्ध, पार्श्व भाग में एक साथ बन्धन, एसिटाबुलम (IV) बनाते हैं - कूल्हे के जोड़ का एक घटक।

जघन की हड्डियाँ, सामने बंद होकर, जघन सिम्फिसिस बनाती हैं।

प्रणाली की निरंतरता sacroiliac जोड़ों द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जिसके माध्यम से इलियम त्रिकास्थि के साथ जुड़ता है।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर का वर्गीकरण

एकतरफा और द्विपक्षीय चोटों के अलावा, पैल्विक चोटों को भी स्थानीयकरण के प्रकार से वर्गीकृत किया जाता है।वर्णनात्मक और रोग संबंधी विशेषताओं के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1. मालगीन के फ्रैक्चर (पीछे, पूर्वकाल आधा-अंगूठी), बीबी और कनेक्टिंग लिंक के अन्य तत्व।
2. धार, या पृथक, विकृतियाँ।
3. सिस्टम की अखंडता के उल्लंघन के साथ फ्रैक्चर।
4. उपरोक्त रोग की स्थिति, परिसर की निरंतरता के संरक्षण की विशेषता है।

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आधुनिक चिकित्सा चोटों को 3 प्रकारों में वर्गीकृत करती है: स्थिर (समूह ए), घूर्णी रूप से अस्थिर (बी), अस्थिर, त्रिकास्थि-इलियक जोड़ों (सी) के पूर्ण टूटने के साथ। बाद वाले में वर्टिकल रियर, फ्रंट हैं। अव्यवस्था भंग एक अतिरिक्त प्रकार है।

पैल्विक तत्वों के फ्रैक्चर का व्यवस्थितकरण अतिरिक्त रूप से खुले (आग्नेयास्त्रों और ठंडे हथियारों से पीड़ित लोगों सहित), बंद चोटों को उजागर करता है; अंग की शिथिलता के साथ विकृति।

ज़मानत क्षति

किसी भी प्रकार की चोट के साथ रक्तस्राव होता है, जो रोगी की स्थिति को और बढ़ा देता है। सीमांत फ्रैक्चर अपेक्षाकृत कम रक्त हानि (500 मिलीलीटर तक) का कारण बनते हैं। ऊर्ध्वाधर प्रकार के समूह सी की विकृतियों को थोड़े समय में 3 लीटर से अधिक शरीर के तरल पदार्थ के नुकसान की विशेषता है।

पंक्ति रोग संबंधी स्थितियांकाठ का क्षेत्र में स्थित तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण तंत्रिका संबंधी विकारों की घटना की विशेषता है।

गंभीर चोटों को मलाशय के टूटने के साथ जोड़ा जा सकता है, मूत्राशय, योनि, या मूत्रमार्ग; जब अंगों की सामग्री श्रोणि गुहा में प्रवेश करती है, तो संक्रामक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

फ्रैक्चर की उपस्थिति के मुख्य लक्षण हैं: मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति और विचाराधीन क्षेत्र में दर्द, एडिमा और चमड़े के नीचे के हेमटॉमस, दर्दनाक आघात। उत्तरार्द्ध लक्षणों के साथ है, जिनमें शामिल हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• कार्डियोपाल्मस;
• ठंडा पसीना;
• बेहोशी।

ऊतक की चोट, रक्तस्राव पेट की गुहानैदानिक ​​​​तस्वीर की अभिव्यक्ति द्वारा निर्धारित किया जा सकता है " तीव्र पेट»और गंभीर सूजन।मलाशय को नुकसान के मामले में, मूत्रमार्ग, संकेतित क्षेत्रों से योनि से रक्तस्राव देखा जाता है। मूत्र में रक्त की उपस्थिति से मूत्राशय की विकृति का पता लगाया जाता है।

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साथ में स्थानीय लक्षण विभिन्न प्रकारनीचे दी गई तालिका में फ्रैक्चर दिखाए गए हैं।

नुकसान का प्रकार	लक्षण
कोक्सीक्स विरूपण	गहन दर्दत्रिकास्थि पर दबाने पर तेज। शौच परेशान (कठिन) है। जब नसों को काट दिया जाता है, तो मूत्र असंयम होता है।
रीढ़ की हड्डी या इलियम के पंख का फ्रैक्चर	अंग का छोटा होना (लंबाई में परिवर्तन टुकड़े के विस्थापन के कारण होता है)। रोगी मुख्य रूप से अपनी पीठ के साथ आगे बढ़ सकता है।
पैल्विक रिंग की अखंडता के विनाश के साथ विकृतियाँ	कोक्सीक्स और प्यूबिक हड्डियों के बीच के क्षेत्र में गंभीर असुविधा का प्रकट होना।
निरंतरता भंग	जघन क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द, पेरिनेम, अंग आंदोलन के साथ बढ़ रहा है, पैल्पेशन के दौरान।
जांघ के ऊपरी सिरे का टूटना	"अटक गई एड़ी" का लक्षण - पैर को ऊपर उठाने में असमर्थता है; संभवतः हेमटॉमस की उपस्थिति, स्पष्ट रूप से अलग-अलग क्रंच।
जघन सिम्फिसिस चोटें	अंगों को ऊपर उठाते समय उच्चारण में परेशानी। पीड़ित को एक अप्राकृतिक स्थिति में रहने के लिए मजबूर किया जाता है (थोड़ा मुड़ा हुआ, कसकर स्थानांतरित पैरों के साथ)।
चतुर्थ का फ्रैक्चर-अव्यवस्था, कूल्हे की अव्यवस्था से जटिल	संयुक्त शिथिलता।
माल्गेन का फ्रैक्चर	श्रोणि की विषमता; पेरिनेम में हेमटॉमस (पुरुष रोगियों में - अंडकोश में)।

ऊपर वर्णित लक्षणों की गंभीरता प्राप्त हुई चोट की गंभीरता से निर्धारित होती है।

पैल्विक हड्डियों की पृथक चोटें एक तिहाई रोगियों में दर्दनाक सदमे के विकास के साथ होती हैं (से समूचासर्वेक्षण किया गया); गंभीर (कई) विकृतियाँ - 100% रोगियों में उपरोक्त सिंड्रोम की उपस्थिति।

पैथोलॉजी का निदान

क्लिनिक से संपर्क करते समय, पीड़ित से पूछताछ और जांच करने के बाद चिकित्सक द्वारा प्राथमिक निदान किया जाता है। अतिरिक्त परीक्षाओं में शामिल हैं:

• रेडियोग्राफी;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• मूत्रमार्ग;
• उत्सर्जन प्रणाली के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

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कठिन मामलों में ("तीव्र पेट" के संकेतों की उपस्थिति में) डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपी की जाती है।

चिकित्सा पद्धति, जिसमें दवाएं लेना, सर्जिकल प्रक्रियाओं और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का एक जटिल शामिल है, सभी आवश्यक अध्ययनों के पूरा होने पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पैल्विक फ्रैक्चर के इलाज के तरीके

फ्रैक्चर के कारण कई कारक हैं - कार दुर्घटनाएं, ऊंचाई से गिरने वाला व्यक्ति, आपातकालीन क्षेत्र (भूस्खलन, भूकंप, विस्फोट, आदि) में होना। अक्सर, अजीब हरकतों, प्रभावों, अत्यधिक तनाव के कारण विकृतियाँ होती हैं। यदि आपको पेल्विक हड्डियों को नुकसान होने का संदेह है, तो आपको कॉल करना चाहिए रोगी वाहनऔर पीड़ित की स्थिति को कम करने का प्रयास करें। थेरेपी केवल एक विशेषज्ञ (आघात सर्जन) द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

रोगी को अपने दम पर ले जाना मना है: विशेष उपकरणों के बिना परिवहन जटिलताओं को भड़काएगा।

प्राथमिक चिकित्सा

चोट लगने के बाद, आपको व्यक्ति की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।

कमजोर दर्द सिंड्रोमगोद लेने को बढ़ावा देता है सही स्थान(कसकर लुढ़के हुए कपड़े, घुटनों के नीचे एक कंबल और शरीर के नीचे एक सख्त तकिया रखा जाता है), एनाल्जेसिक का मौखिक उपयोग (चिकित्सा ज्ञान के साथ, दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की अनुमति है)।

दर्दनाक सदमे के विकास के संदेह के लिए वायु प्रवाह (बेल्ट, बेल्ट को ढीला करना) के प्रावधान की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, अमोनिया का प्रयोग करें।

यदि क्षति रक्तस्राव के साथ होती है, तो रक्त को रोकना आवश्यक है (टूर्निकेट के निर्धारण के समय को इंगित करने वाली पट्टियाँ लागू करें), त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, किसी को शामक के महत्व के बारे में नहीं भूलना चाहिए। वेलेरियन टिंचर, कोरवालोल रोगी को आराम करने और शांत करने में मदद करेगा।

दर्द से राहत

दर्द की दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा दी जाती हैं। प्रोमेडोल, मॉर्फिन और अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करके एंटी-शॉक थेरेपी की जाती है।

पैल्विक फ्रैक्चर सबसे गंभीर मस्कुलोस्केलेटल चोटों में से एक है। यह चोट अक्सर विपुल रक्तस्राव, आंतरिक अंगों को नुकसान और, तदनुसार, दर्दनाक सदमे के साथ होती है। पैल्विक फ्रैक्चर वाले लोगों में मृत्यु दर बहुत अधिक है, और बहुत से लोग जो बच गए हैं वे जीवन भर विकलांग रहते हैं।

सबसे अधिक बार, एक पैल्विक फ्रैक्चर पार्श्व या अपरोपोस्टीरियर स्थिति में संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है। यह एक बड़ी ऊंचाई से टकराने या गिरने की स्थिति में, साथ ही दुर्घटनाओं में भी हो सकता है। पेल्विक रिंग के संबंध में फ्रैक्चर को कैसे रखा जाता है, इसके आधार पर पेल्विक फ्रैक्चर को इसमें वर्गीकृत किया जाता है:

एक सीमांत फ्रैक्चर, जबकि शिखा, इलियम का पंख क्षतिग्रस्त हो जाता है, अहाना फट जाता है, साथ ही त्रिकास्थि, कोक्सीक्स और इस्चियम के मोती;

एक फ्रैक्चर जो पेल्विक रिंग से होकर गुजरता है और इसकी निरंतरता को नहीं तोड़ता है: इस्चियाल या प्यूबिक हड्डियों का फ्रैक्चर, या एक तरफ इस्चियाल हड्डी का फ्रैक्चर, और दूसरी तरफ प्यूबिक बोन;

एक फ्रैक्चर जिसमें रिंग की निरंतरता में विराम होता है। इसमें जोड़ों का टूटना, इस्चियाल और प्यूबिक हड्डियों का एक साथ फ्रैक्चर, पेल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर और जोड़ों का टूटना शामिल है;

एसिटाबुलम का फ्रैक्चर बिना अव्यवस्था के या ऊरु सिर के अव्यवस्था के साथ, फ्रैक्चर के साथ-साथ अन्य पैल्विक हड्डियों;

श्रोणि का एक संयुक्त फ्रैक्चर, जिसमें पेट, खोपड़ी के आंतरिक अंगों को नुकसान होता है, छाती, रीढ़ और अंग।

पेल्विक फ्रैक्चर: उपचार और प्राथमिक उपचार

इस चोट को प्राप्त करते समय, पीड़ित सबसे पहले श्रोणि क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं। ये गंभीर चोटें हैं और हर तीसरे मामले में ट्रॉमा शॉक होता है, जबकि अत्यधिक रक्तस्राव देखा जाता है। यदि एक संयुक्त फ्रैक्चर होता है, तो अधिकांश पीड़ितों में दर्दनाक आघात होता है। प्रतिपादन करते समय, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को तुरंत चोट के तंत्र का निर्धारण करना चाहिए, जो फ्रैक्चर के स्थानीयकरण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगा।

पहली परीक्षा के दौरान, हेमटॉमस और घर्षण की उपस्थिति के साथ-साथ श्रोणि के संभावित दृश्य विकृति पर ध्यान देना आवश्यक है। पैल्पेशन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, यह सबसे बड़े दर्द की जगह और उस जगह को निर्धारित करने में मदद करेगा जहां हड्डियों को विस्थापित किया गया है।

जिस रोगी को पेल्विक पर्ल प्राप्त हुआ है उसे पेशाब करने के लिए कहा जाना चाहिए, यदि वह सक्षम नहीं है, तो मूत्र को रबर कैथेटर से निकाला जा सकता है। मूत्र में रक्त गुर्दे, मूत्राशय या मूत्रमार्ग को नुकसान का संकेत दे सकता है। सभी मामलों में, पीड़ित अपने आप पेशाब करने में असमर्थ होते हैं। यदि मलाशय की जांच के दौरान रक्त पाया जाता है, तो यह उसके क्षतिग्रस्त होने का संकेत दे सकता है।

जिस व्यक्ति को यह चोट लगी है उसका इलाज अस्पताल में ही संभव है। शुरू करने के लिए, वह एक एक्स-रे और वाद्य परीक्षा से गुजरता है। इसके अलावा, रोगी शकोलनिकोव-सेलिवानोव, कंकाल कर्षण और एक झूला पर उपचार के अनुसार इंट्रापेल्विक एनेस्थीसिया से गुजरता है।

पेल्विक फ्रैक्चर: परिणाम

समय पर और पेशेवर प्रदान करना चिकित्सा देखभालश्रोणि के फ्रैक्चर अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं। यदि, घायल होने पर, आसन्न ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गए थे, तो रोगी काफी लंबे समय तक लंगड़ा सकता है, क्योंकि मांसपेशियां और स्नायुबंधन धीरे-धीरे ठीक हो रहे हैं। यदि तंत्रिका ऊतक में गड़बड़ी होती है, तो पुराना दर्द, कुछ जोड़ों को नुकसान और यौन रोग हो सकता है।

शुरुआत में पैल्विक फ्रैक्चर का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि पीड़ित आमतौर पर गंभीर स्थिति में होता है और अन्य चोटें भी हो सकती हैं। इस चोट के साथ, परिवहन स्थिरीकरण आवश्यक है, जो टुकड़ों के अतिरिक्त विस्थापन, साथ ही सदमे और रक्तस्राव की अनुमति नहीं देगा। एक व्यक्ति जिसे श्रोणि का फ्रैक्चर हुआ है, उसे तत्काल एक विशेष अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर सबसे कठिन और खतरनाक चोटों में से एक है, जिसमें अक्सर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, आंतरिक अंगों को नुकसान होता है और स्थायी विकलांगता होती है, और कई मामलों में विकलांगता होती है। कुछ मामलों में, पैल्विक चोटें घातक होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त की कमी, पैल्विक चोट या झटका लग सकता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की निदान की गई 100 चोटों में से 5-7 लोगों में पैल्विक चोटें होती हैं। एक चौथाई मामलों में, श्रोणि अंगों में चोटें देखी जाती हैं, और 30% में - दर्दनाक और दर्दनाक झटका। ऐसी चोटों के साथ घातक परिणाम 100 में से 6 मामलों में होता है। अक्सर, युवा और मध्यम आयु के लोग, मुख्य रूप से पुरुष, श्रोणि फ्रैक्चर से पीड़ित होते हैं, अक्सर इस तरह की चोटें किशोरों में पाई जाती हैं।

आघात के विकास के कारण

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के कारण हो सकते हैं:

• औद्योगिक चोटों के परिणामस्वरूप प्राकृतिक (ढहने, हिमस्खलन) और मानव निर्मित आपदाओं (इमारतों का विनाश, दुर्घटनाओं) के दौरान एक दुर्घटना में श्रोणि पर दबाव;
• पैल्विक क्षेत्र में तेज, मजबूत प्रहार, लड़ाई, प्रशिक्षण या ताकत के खेल में प्रदर्शन के दौरान लगाए गए;
• ऊंचाई से गिरना - पर्वतारोही, पैराशूटिस्ट, बिल्डर और कूदने के शौकीन लोगों के पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है;
• टॉवर से गलत तरीके से गोता लगाने पर पानी से टकराना;
• मजबूत तनाव के साथ मांसपेशियों का तेज संकुचन, एथलीटों में अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं;
• पैल्विक हड्डियों का पतला और नाजुकता, जो ऑस्टियोपोरोसिस में विकसित होता है;
• प्रसव के दौरान महिलाओं में, जघन सिम्फिसिस का टूटना विकसित हो सकता है।

यातायात दुर्घटनाएं 75% मामलों में श्रोणि की हड्डियों को चोट पहुंचाती हैं, और पैदल चलने वालों को कार में सवार लोगों की तुलना में अधिक पीड़ित होने की संभावना होती है।

श्रोणि की शारीरिक विशेषताएं

श्रोणि अंगों के लिए एक ग्रहण और सुरक्षा के रूप में कार्य करता है मूत्र तंत्रऔर पूरे कंकाल के लिए समर्थन। यह तीन युग्मित हड्डियों से बनता है - जघन, इस्चियाल, इलियाक, पतली हड्डी के टांके द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए, गतिहीन रूप से एक दूसरे से और त्रिकास्थि से जुड़ते हुए, एक बंद चक्र बनाते हैं - श्रोणि की अंगूठी।

तीनों हड्डियां एसिटाबुलम के निर्माण में शामिल होती हैं, जो कूल्हे के जोड़ का हिस्सा है। श्रोणि को कोई भी नुकसान पूरे शरीर के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर का वर्गीकरण

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट पैल्विक फ्रैक्चर के कई समूहों को अलग करते हैं:

1. ऐसी चोटें जो पेल्विक रिंग की अखंडता को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं, स्थिर फ्रैक्चर कहलाती हैं। इनमें सीमांत और पृथक फ्रैक्चर शामिल हैं - त्रिकास्थि (अनुप्रस्थ), कोक्सीक्स, पंख और इलियम की शिखा, जघन या इस्चियाल हड्डियों की शाखाएं, और इस्चियाल ट्यूबरकल का फ्रैक्चर।
2. अस्थिर फ्रैक्चर, जिसमें रिंग की अखंडता बाधित होती है, अस्थिर फ्रैक्चर के निम्नलिखित उपसमूहों को अलग करते हैं:

• अस्थिर ऊर्ध्वाधर पूर्वकाल - जघन या इस्चियाल हड्डी को एक या दो तरफा क्षति;
• अस्थिर ऊर्ध्वाधर पश्च - इलियम के पंख की चोट, तिरछी या ऊर्ध्वाधर दिशा में त्रिकास्थि का फ्रैक्चर;
• डबल अस्थिर - श्रोणि के पूर्वकाल और पीछे के अर्ध-छल्ले को एक साथ नुकसान, इस उपसमूह में माल्गीन (ऊर्ध्वाधर) और निडरले (क्षैतिज) फ्रैक्चर शामिल हैं;
• श्रोणि के कई फ्रैक्चर।

1. एसिटाबुलम को चोट - किनारों या नीचे के एक या दो तरफा फ्रैक्चर, अक्सर ऐसी चोट कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था के साथ होती है।
2. अंतिम समूह में फ्रैक्चर डिस्लोकेशन शामिल हैं - पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर जघन या सैक्रोइलियक जोड़ के विस्थापन के साथ होता है।

श्रोणि के एक फ्रैक्चर के साथ चोटें

संपार्श्विक क्षति में शामिल हैं:

1. भारी रक्तस्राव - स्थिर फ्रैक्चर के साथ रक्त की हानि 300 से 500 मिलीलीटर रक्त तक हो सकती है, और अस्थिर के साथ यह 3000 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है।
2. आंतरिक अंगों को चोट लगना - मूत्राशय, मूत्रमार्ग, योनि या मलाशय का टूटना। इस मामले में, सामग्री श्रोणि गुहा में प्रवेश करती है और एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकती है।
3. काठ का जाल के बड़े और छोटे तंत्रिका चड्डी को नुकसान, स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों से प्रकट होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

हर चीज़ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया गया है। अलग से, आप दर्दनाक या दर्द के झटके के लक्षणों को उजागर कर सकते हैं।

पैल्विक हड्डी की चोट के स्थानीय लक्षण

पैथोलॉजी का रोगसूचकता फ्रैक्चर के स्थान और प्रकार पर निर्भर करता है और चोट की गंभीरता के आधार पर भिन्न होता है। स्थानीय अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• श्रोणि क्षेत्र की हड्डियों की दृष्टि से अलग-अलग विकृति;
• स्पष्ट दर्द सिंड्रोम;
• श्रोणि क्षेत्र में हेमटॉमस का विकास;
• सूजन अलग स्थानीयकरणऔर आकार;
• उल्लंघन मोटर कार्यनिचले अंग;
• खुली चोटों के साथ, स्थानीय लक्षणों में रक्तस्राव भी शामिल है;
• अस्थिर फ्रैक्चर के साथ, गतिशीलता और टुकड़ों की कमी देखी जा सकती है;
• कुछ प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, चोट के किनारे से अंग की लंबाई बदल जाती है।

कुछ प्रकार के फ्रैक्चर की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ

№	फ्रैक्चर स्थानीयकरण	आघात की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ
1	ऊपरी श्रोणि और इलियम	कूल्हे के जोड़ों में गति की सीमा कम हो जाती है, दर्द का स्थानीयकरण इलियाक विंग क्षेत्र में होता है। इलियम के पंख या रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, होता है अभिलक्षणिक विशेषताउलटा लक्षण कहा जाता है - रोगी के लिए अपनी पीठ के साथ आगे बढ़ना आसान होता है।
2	कोक्सीक्स	त्रिकास्थि के निचले हिस्से पर दबाव पड़ने से दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है।
3	पेल्विक रिंग	यदि पैल्विक रिंग की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाता है, तो दर्द पेरिनेम या जघन क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और पैल्पेशन के साथ बढ़ता है या एक पैर के साथ आंदोलनों को करने का प्रयास करता है। अखंडता के उल्लंघन के मामले में, श्रोणि और पेरिनेम में दर्द सिंड्रोम मनाया जाता है, और पैरों की गति इसे मजबूत बनाती है।
4	जघन हड्डी की शाखाएं	ऐसी चोट से ग्रस्त व्यक्ति ई पोजीशन लेता है, जिसे "मेंढक पोज" कहते हैं।
5	जघन सहवर्धन	रोगी थोड़ा मुड़े हुए कसकर जुड़े हुए पैरों के साथ एक मजबूर स्थिति लेता है, चरम फैलाव गंभीर दर्द का कारण बनता है।
6	रियर हाफ रिंग	चूंकि दर्द घाव के किनारे पर स्थानीयकृत होता है, इसलिए रोगी को स्वस्थ पक्ष पर लेटने के लिए मजबूर किया जाता है। ब्रुइज़ मुख्य रूप से पुरुषों में पेरिनियल क्षेत्र में स्थित होते हैं, वे अंडकोश पर स्थानीयकृत होते हैं।
7	ऐसीटैबुलम	आघात को अक्सर कूल्हे की अव्यवस्था के साथ जोड़ा जाता है और यह गंभीर दर्द, घायल अंग की मजबूर स्थिति और कूल्हे के जोड़ की शिथिलता में प्रकट होता है।

पैल्विक फ्रैक्चर की सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के रूप में इस तरह की गंभीर चोट आमतौर पर महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ होती है, जो कि त्वचा के पीलेपन और रक्तचाप के मूल्यों में तेज कमी से संकेतित हो सकती है ( रक्त चाप) इसके अलावा, जननांग प्रणाली और पाचन तंत्र के अंगों में दर्दनाक आघात और आघात अक्सर विकसित होते हैं।

दर्दनाक सदमे की अभिव्यक्ति

• त्वचा का तेजी से मलिनकिरण (वे पीला हो जाता है);
• ठंडा पसीना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• रक्तचाप में कमी;
• चेतना का नुकसान संभव है।

श्रोणि अंगों में चोट के लक्षण

1. जब मूत्रमार्ग टूट जाता है, मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है, मूत्रमार्ग से रक्तस्राव देखा जाता है, और पेरिनियल क्षेत्र में एक हेमेटोमा दिखाई देता है। मूत्राशय का आकार बड़ा हो गया है, और कैथेटर डालना मुश्किल या असंभव है।
2. मूत्राशय की दीवारों को नुकसान मूत्र (हेमट्यूरिया) में रक्त की उपस्थिति के साथ हो सकता है, जबकि मूत्राशय की आकृति स्वयं तालमेल और टक्कर से निर्धारित नहीं होती है।
3. योनि या मलाशय के टूटने का संकेत उनसे रक्तस्राव का विकास है, इन चोटों का निर्धारण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या मलाशय की डिजिटल परीक्षा के दौरान किया जाता है।

पैल्विक अंगों को नुकसान का एक सामान्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में गंभीर ऊतक शोफ है।

चोट के परिणाम और जटिलताएं

चोट के दौरान और उसके उपचार के दौरान, पीड़ित को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• तंत्रिका चड्डी को नुकसान और ऊतकों के संपीड़न के परिणामस्वरूप संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• मांसपेशी फाइबर, रक्त वाहिकाओं को चोट और लसीका वाहिकाओं, कण्डरा;
• पैल्विक अंगों को नुकसान;
• एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास;
• फ्रैक्चर का अनुचित या विलंबित संघ;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास;
• ऊतक हाइपोट्रॉफी;
• संकुचन का गठन जो मोटर गतिविधि और निचले छोरों की कार्यक्षमता को सीमित करता है।

पैथोलॉजी का निदान

पैल्विक फ्रैक्चर का निदान एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा और रेडियोग्राफी के बाद किया जाता है। सहवर्ती चोटों के लिए अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

• लैप्रोस्कोपी आंतरिक अंगों की चोटों के लिए किया जाता है;
• जब रोगी गंभीर स्थिति में होता है, तो लैपरोसेंटेसिस या यहां तक ​​कि लैपरोटॉमी का भी उपयोग किया जा सकता है;
• यदि मूत्राशय की क्षति का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड निदान की आवश्यकता है;
• मूत्रमार्ग के आघात का निदान मूत्रमार्ग द्वारा किया जाता है।

पैल्विक फ्रैक्चर के इलाज के तरीके

पैल्विक फ्रैक्चर के मामले में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाया जाए। पैल्विक चोट वाले किसी व्यक्ति के लिए जल्दी से शुरू किया गया पर्याप्त उपचार जीवन रक्षक हो सकता है। इसलिए, यदि आपको इस तरह की चोट का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यह बहुत अच्छा है अगर पीड़िता को उसके आने से पहले प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाए।

पैल्विक फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार की मूल बातें

खुले फ्रैक्चर की उपस्थिति में, रक्तस्राव को रोकना और घाव के किनारों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करना आवश्यक है। दर्द को दूर करने के लिए, एनाल्जेसिक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करना या पीड़ित को टैबलेट के रूप में देना आवश्यक है।

पीड़ित को ठीक से लिटाया जाना चाहिए, जिसके लिए घुटनों के नीचे कसकर लुढ़का हुआ कंबल, कपड़ा या रोलर रखा जाता है, और ऊपरी शरीर को ऊपर उठाया जाता है (इसके नीचे एक सख्त तकिया रखा जाता है)। यह वांछनीय है कि इस स्थिति में रोगी के घुटने अलग न हों, यदि संभव हो तो उन्हें एक स्थिति में तय किया जाता है।

यदि दर्दनाक सदमे का कोई लक्षण है, तो बेल्ट, कॉलर और बटन को ढीला करना, ठंडी स्वच्छ हवा का प्रवाह प्रदान करना, अमोनिया का उपयोग करना आवश्यक है।

यह याद रखना चाहिए कि पेल्विक फ्रैक्चर होने के संदेह वाले व्यक्ति को अपने आप स्थानांतरित करना सख्त वर्जित है। ऐसे रोगी के परिवहन के लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है। इसलिए आपको उसे अकेले अस्पताल ले जाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

पैल्विक फ्रैक्चर के लिए बुनियादी उपचार

पेल्विक फ्रैक्चर का इलाज एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाता है, चोट की गंभीरता के आधार पर, कभी-कभी किसी अन्य विशेषज्ञता (पुनरुत्थान विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रोक्टोलॉजिस्ट) के विशेषज्ञों से परामर्श और उपचार की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, सदमे-विरोधी उपायों का एक जटिल किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

1. पर्याप्त संज्ञाहरण का संचालन - नोवोकेन या लिडोकेन के साथ इंट्रापेल्विक या इंट्राओसियस एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है, कुछ प्रकार के फ्रैक्चर के साथ और कई सहवर्ती चोटों के साथ, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना बेहतर होता है। दर्द से राहत के प्रकार का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
2. खोए हुए रक्त की मात्रा की प्रतिपूर्ति - एक छोटे से रक्त की हानि के साथ, रोगी को आधान निर्धारित किया जाता है और अंतःशिरा प्रशासनदूसरे दिन प्रतिस्थापन समाधान। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के लिए रक्तस्राव की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है। अगर ज्यादा खून बहना बंद नहीं होता है, तो जरूरी है शल्य चिकित्सा, जिसमें धमनियों को बांधना होता है, जिसके बाद रक्त प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
3. फ्रैक्चर स्थिरीकरण - स्थिरीकरण का प्रकार और इसकी अवधि फ्रैक्चर के स्थान और उसके प्रकार पर निर्भर करती है। स्थिर फ्रैक्चर के मामले में, रोगी को एक ढाल पर रखा जा सकता है, जबकि उसके घुटनों के नीचे एक रोलर रखा जाता है या बेलर के स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है। अस्थिर फ्रैक्चर कंकाल कर्षण के उपयोग के लिए एक सीधा संकेत हैं।

फ्रैक्चर का एक निश्चित वर्गीकरण है।

पेल्विक फ्रैक्चर को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• टाइप ए - इस प्रकार के साथ, रिंग की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है;
• टाइप बी - पश्च और उसके स्नायुबंधन को संरक्षित करते हुए पूर्वकाल अर्धवृत्त को नुकसान, जो ऊर्ध्वाधर विस्थापन को रोकता है;
• टाइप सी - दोनों सेमीरिंग्स का पूर्ण रूप से टूटना।

आइए फ्रैक्चर के कुछ समूहों पर विचार करें। उनका वर्गीकरण:

एक या दोनों तरफ A2 प्यूबिक बोन फ्रैक्चर टाइप करें। भले ही एक द्विपक्षीय फ्रैक्चर होता है, अंगूठी आमतौर पर इस्चियाल हड्डियों द्वारा आयोजित की जाती है।

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, टाइप बी फ्रैक्चर के साथ, पूर्वकाल आधा-अंगूठी क्षतिग्रस्त हो जाती है (जघन, इस्चियाल, सिम्फिसिस का फ्रैक्चर), और पीछे की आधी-अंगूठी भी क्षतिग्रस्त हो सकती है। इस चोट का परिणाम sacroiliac जोड़ में रुकावट है।

चोट लगने के मुख्य कारण

पैल्विक हड्डियों की चोटें काफी विविध हैं। लेकिन उनके विकास में सामान्य क्षण एक महत्वपूर्ण बाहरी शक्ति का अनुप्रयोग है। ऐसी चोट का तंत्र प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हो सकता है:

• श्रोणि क्षेत्र के लिए एक झटका।
• कठोर सतह पर गिरना।
• अनुदैर्ध्य या पार्श्व तल में श्रोणि का संपीड़न।
• ऊंचाई से पैरों पर कूदना।
• तीव्र मांसपेशी संकुचन।

फ्रैक्चर के मामले में, यह आहार है जो रोगी के शरीर को उपयोगी पदार्थों से समृद्ध करने में मदद करता है।

पैल्विक फ्रैक्चर के कारण

डॉक्टर घायल श्रोणि की हड्डियों को संकुचित करते हैं।

फ्रैक्चर के मुख्य प्रकार हैं:

• फोटो में श्रोणि की जघन हड्डी का फ्रैक्चर है
• श्रोणि के एक फ्रैक्चर के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जीवन भर की विकलांगता तक।

यदि किसी रोगी की पेल्विक हड्डियों में फ्रैक्चर होता है, तो चोट लगने के बाद प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है। श्रोणि के एक फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा में सदमे के लक्षण को दूर करना और दर्दनाशक दवाओं को पेश करके दर्द सिंड्रोम को कम करना और शरीर को एक विशेष बख्शते स्थिति में ठीक करना शामिल है। यदि खुले घाव हैं, तो उनका इलाज किया जाना चाहिए, और उन रक्त वाहिकाओं पर दबाव पट्टियां लगाई जानी चाहिए जो खून बह रही हैं। सिद्धांत रूप में, ये सभी उपाय एम्बुलेंस विशेषज्ञों द्वारा किए जाने चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले, आप केवल पीड़ित को शांति प्रदान कर सकते हैं, क्योंकि दर्द से राहत के लिए पेशेवर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रोगी को उसके घुटनों के नीचे एक रोलर के साथ उसकी पीठ पर स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है। यदि रोगी को विस्थापित पेल्विक फ्रैक्चर है, तो आपको विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि टूटी हुई हड्डियों से अतिरिक्त क्षति और असहनीय दर्द हो सकता है। पैल्विक फ्रैक्चर का तुरंत निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि पीड़ित बहुत गंभीर स्थिति में है और तुरंत निर्धारित नहीं कर सकता है। जो इसे अधिक नुकसान पहुंचाता है। श्रोणि की हड्डी के मामूली फ्रैक्चर में अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए उपचार रूढ़िवादी शैली में किया जाता है। पूरी अवधि के दौरान, पीड़ित एक विशेष उपकरण में चलता है जो पैर को एक स्थिति में ठीक करता है।

अंत में, मैं आपको एक वीडियो दिखाना चाहूंगा कि कैसे श्रोणि की हड्डियों को एक फ्रैक्चर में संरेखित किया जाता है और बाद में पुनर्वास कैसे होता है। अपने देखने का आनंद लें

पैल्विक फ्रैक्चर एक काफी सामान्य और खतरनाक चोट है, क्योंकि पेल्विक क्षेत्र में काफी महत्वपूर्ण अंग होते हैं। एक नियम के रूप में, पेशेवर एथलीटों में श्रोणि की हड्डियों का फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होता है, चोट एक मजबूत और तेज मांसपेशियों के संकुचन के साथ होती है। ऑस्टियोपोरोसिस वाले वृद्ध लोगों में भी फ्रैक्चर आम हैं। उनका फ्रैक्चर एक छोटी सी चोट के साथ भी हो सकता है, जो कि युवा है और स्वस्थ व्यक्तिशायद गौर भी नहीं किया।

श्रोणि के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार और उपचार

किसी व्यक्ति के लिए काम करने की क्षमता 3-5 महीने में लौट आती है। बहुत कुछ रोगी की उम्र, चोट की गंभीरता और फ्रैक्चर की संख्या पर निर्भर करता है।

: किण्वित दूध उत्पाद;

मैग्नीशियम, फास्फोरस, पोटेशियम और मैंगनीज जैसे खनिजों के लिए हड्डियां विकसित और मजबूत हो सकती हैं।

इसके लिए एक रिटेनर का उपयोग किया जाता है, जिससे रक्तस्राव कम हो जाता है और जो ऑपरेशन में बाधा नहीं डालता (यदि आवश्यक हो)।

मजबूत प्रभाव या निचोड़ना सब कुछ गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है। श्रोणि की हड्डियाँ.​

आघात के साथ रक्त की हानि, आंतरिक अंगों को नुकसान और गंभीर दर्द, दर्दनाक आघात और कभी-कभी मृत्यु भी होती है।

पुनर्वास प्रक्रियाएं

पेल्विक फ्रैक्चर के उपचार को तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है: पर्याप्त एनेस्थीसिया, जिसके बाद संभावित रक्त हानि की भरपाई की जाती है और फ्रैक्चर को स्थिर किया जाता है।

यही कारण है कि परिवहन स्थिरीकरण आवश्यक है, जो टुकड़ों के अतिरिक्त विस्थापन को रोकने में मदद करेगा। इस निदान वाले व्यक्ति को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

वर्गीकरण

श्रोणि क्षेत्र की संरचना की जटिलता और चोट के तंत्र की विविधता को देखते हुए, हड्डी के फ्रैक्चर अलग-अलग होते हैं। उनका वर्गीकरण स्थानीयकरण और क्षति की प्रकृति, प्रक्रिया में आस-पास के अंगों की भागीदारी पर आधारित है। इस प्रकार, श्रोणि के फ्रैक्चर के बीच, कई नैदानिक ​​​​समूह हैं:

• 1 - किनारे की क्षति ( इलियाक पंख, कटिस्नायुशूल ट्यूबरकल, कोक्सीक्स)।
• 2 - हड्डी की अंगूठी (इस्चियाल या जघन हड्डियों की एक शाखा) की निरंतरता को बाधित किए बिना।
• 3 - वलय के विच्छेदन के साथ (पूर्वकाल, पश्च या दोनों में)।
• 4 - एसिटाबुलम के फ्रैक्चर (छत, नीचे या केंद्रीय अव्यवस्था)।
• 5 - आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ फ्रैक्चर।

सभी पैल्विक चोटों में से आधे समूह 3 के फ्रैक्चर हैं, जो हड्डी की अंगूठी की अखंडता का उल्लंघन करते हैं। इसके अग्र भाग में जघन और कटिस्नायुशूल दोनों शाखाएँ घायल हो सकती हैं, और सिम्फिसिस प्यूबिस की विसंगति भी है।

पश्च क्षेत्र की चोटों को त्रिकास्थि के फ्रैक्चर या इलियम के साथ इसके जोड़ों के टूटने की विशेषता है। और इस समूह में सबसे गंभीर पूर्वकाल और पीछे के आधे छल्ले के फ्रैक्चर हैं: एक-, दो तरफा, विकर्ण।

वर्गीकरण अन्य विशेषताओं को भी ध्यान में रखता है: हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की उपस्थिति, रक्त वाहिकाओं, नसों, त्वचा (खुले और बंद फ्रैक्चर) को नुकसान। यह एक पूर्ण नैदानिक ​​निदान का आधार बन जाता है।

पैल्विक फ्रैक्चर का नैदानिक ​​​​वर्गीकरण हड्डी की संरचनाओं को नुकसान के प्रकार और स्थान के साथ-साथ आंतरिक अंगों की चोट को भी ध्यान में रखता है।

1. अव्यवस्था भंग;
2. जोड़ों के फ्रैक्चर, जिसमें संरचनाएं और स्नायुबंधन प्रभावित नहीं होते हैं। इसे एक स्थिर श्रोणि कहा जाता है। पैल्विक फ्लोर की अस्पृश्यता और मानक को झेलने की क्षमता से स्थिरता निर्धारित होती है शारीरिक गतिविधिकोई विस्थापन नहीं;
3. फ्रैक्चर जिसमें पीठ में श्रोणि अर्धवृत्त का अधूरा पृथक्करण होता है। इस स्थिति को आंशिक रूप से स्थिर कहा जाता है;
4. इस प्रकार के फ्रैक्चर में इसकी हड्डी और लिगामेंटस तत्वों की अखंडता के उल्लंघन के साथ पश्च अर्धवृत्त का पूर्ण उल्लंघन शामिल है। हड्डियों और स्नायुबंधन के तंत्र की अखंडता के पूर्ण अभाव के साथ यह एक अस्थिर स्थिति है;
5. टुकड़ों के व्यवहार के आधार पर:
   • टुकड़ों के विस्थापन के साथ;
   • टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर का प्रकार चोट के विभिन्न तंत्रों द्वारा निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, गलती की प्रकृति दिशा (पार्श्व, अपरोपोस्टीरियर) और संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करेगी। पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. स्थिर। इस समूह में सीमांत या पृथक फ्रैक्चर शामिल हैं जो पेल्विक रिंग की अखंडता से समझौता नहीं करते हैं।
2. अस्थिर। इस तरह के फ्रैक्चर पेल्विक रिंग की अखंडता में व्यवधान पैदा करते हैं। इनमें लंबवत और घूर्णी रूप से अस्थिर फ्रैक्चर शामिल हैं। ऊर्ध्वाधर के साथ, दो बिंदुओं पर श्रोणि की अंगूठी की अखंडता का उल्लंघन होता है - इसके पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों में, और टुकड़ों के घूर्णी विस्थापन के साथ क्षैतिज दिशा में होता है।
3. अव्यवस्था भंग। इस तरह की चोटों को sacroiliac या pubic articulation में अव्यवस्था के साथ जोड़ा जाता है।
4. एसिटाबुलम के नीचे या किनारों का फ्रैक्चर। ऐसी चोटों को कभी-कभी फीमर की अव्यवस्था के साथ जोड़ा जा सकता है।

चोट के बाद जटिलताएं:

: नट, पनीर, स्टर्जन कैवियार।

ये उपयोगी पदार्थ प्रोटीन और कैल्शियम को आत्मसात करने में मदद करेंगे, जिसके निर्माण खंड नए हड्डी के ऊतकों का निर्माण करेंगे।

अस्थिभंग स्थिरीकरण किया जाता है ताकि हड्डी के टुकड़े हिलें नहीं और अंगों, मांसपेशियों, नसों और रक्त वाहिकाओं को घायल न करें।

आमतौर पर, मूत्रमार्ग प्रोस्टेट ग्रंथि से अलग होता है और मूत्रमार्ग से रक्त स्रावित होता है। मूत्राशय को आघात मूत्र और मूत्र विकारों में रक्त की उपस्थिति से प्रकट होता है।

चूंकि मांसपेशियों के तेज संकुचन के कारण चोट लग सकती है। जोखिम समूह में वृद्ध लोग और ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित लोग भी शामिल हैं।

2. यदि रोगी की पैल्विक हड्डियों का एक पृथक फ्रैक्चर होता है, तो उसे घटना के दो या तीन दिनों के भीतर आंशिक रक्त आधान दिया जाता है। जब गंभीर पैल्विक चोट का उल्लेख किया जाता है, गंभीर झटके के साथ, चोट के बाद पहले घंटों के दौरान रक्त की कमी की भरपाई के लिए रोगी को बड़ी मात्रा में रक्त आधान किया जाता है।

संकेत और लक्षण

जघन श्रोणि की हड्डी का फ्रैक्चर निम्नलिखित लक्षणों और लक्षणों में प्रकट होता है:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम। जब आप क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हिलाने की कोशिश करते हैं तो दर्द बढ़ जाता है;
• चोट की जगह पर सूजन;
• "चिपचिपी एड़ी" का लक्षण: लापरवाह स्थिति में, रोगी अपने पैर को उस सतह से फाड़ने में सक्षम नहीं होता है जिस पर वह झूठ बोलता है;
• एक निष्क्रिय झूठ बोलने की स्थिति के साथ, प्रभावित लोगों के पैरों को एक साथ फैलाने के साथ अपने पैरों को बाहर की ओर मोड़ना होता है (टॉड की स्थिति - वोल्कोविच);
• लैरी का लक्षण: पैरों को फैलाने की कोशिश करते समय दर्द बढ़ जाता है;
• पैल्पेशन पर टुकड़ों और हड्डियों की दरार को महसूस करने की क्षमता;
• कुछ मामलों में, फ्रैक्चर साइटों पर रक्तस्राव स्पष्ट होता है;
• कभी-कभी एक रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा की उपस्थिति के कारण "छद्म-पेट सिंड्रोम" होता है;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र को कोई भी स्पर्श असहनीय दर्द का कारण बनता है।
• गैबे का सकारात्मक लक्षण: पेट को मोड़ते समय, या पेट से पीठ की ओर, रोगी घायल पैर को स्वस्थ रखता है।
• पेचिश विकारों की अभिव्यक्ति: मूत्र थैली की दीवार का वध, या रक्तस्राव।
• सामान्य संकेतबिगड़ती स्थिति: बढ़ा हुआ तापमान; पसीना बढ़ गया; गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ - बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण; गिरावट रक्त चापऔर हृदय गति में वृद्धि; तेजी से साँस लेने।

लक्षण

सबसे पहले, आपको फ्रैक्चर में निहित लक्षणों पर विचार करना चाहिए, और फिर श्रोणि की चोट के परिणामों पर आगे बढ़ना चाहिए। हड्डी संरचनाओं के विस्थापन के बिना क्षति का निदान करना सबसे मुश्किल है, वर्गीकरण के अनुसार पहले 3 समूहों में शामिल है।

ऐसे रोगी श्रोणि क्षेत्र में दर्द के बारे में चिंतित होते हैं, जो अक्सर स्वतंत्र आंदोलन में बाधा बन जाता है।

जांच करने पर, यांत्रिक चोट के लक्षण दिखाई देते हैं: घर्षण, चोट, एडिमा, हेमेटोमा। चोट के स्थान पर पैल्पेशन दर्दनाक है, और कम फ्रैक्चर के साथ, हड्डी के टुकड़ों के क्रेपिटस को सुना जा सकता है।

श्रोणि की विकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, जो संरचनात्मक संरचनाओं के बीच की दूरी को मापकर निर्धारित की जाती है: xiphoid प्रक्रिया (जघन सिम्फिसिस) और इलियाक रीढ़।

व्यक्तिगत पेल्विक फ्रैक्चर की विशेषता विशेषताएं हैं:

• "मेंढक की मुद्रा" (वोल्कोविच) - अपनी पीठ के बल लेटकर पैरों को फैलाकर घुटनों के बल झुकें।
• पीछे की ओर या पार्श्व गति का एक लक्षण - रोगी के लिए अपनी पीठ को आगे की ओर करके चलना आसान होता है।
• एक "अटक गई एड़ी" का लक्षण बिस्तर से सीधे पैर को उठाने में असमर्थता है।
• सकारात्मक लक्षणअक्षीय भार - श्रोणि संकुचित होने पर फ्रैक्चर साइट पर दर्द।

समूह 3 के फ्रैक्चर वाले रोगियों में, हड्डी संरचनाओं के विस्थापन के कारण क्षति के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। विकृति अधिक स्पष्ट और नग्न आंखों को दिखाई देती है।

आधा ऊपर की ओर अव्यवस्था के कारण, उसी नाम के अंग का छोटा होना नोट किया जाता है। जघन जोड़ के टूटने के साथ, इस क्षेत्र में एक दोष दिखाई देता है - हड्डियों के बीच की दूरी में वृद्धि।

लेकिन पेल्विक रिंग की अखंडता के उल्लंघन के अलावा, ऐसे मामलों में दर्दनाक सदमे और आंतरिक रक्तस्राव के संकेत हैं, जो जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा कर सकते हैं।

एसिटाबुलर फ्रैक्चर में दर्द की विशेषता होती है कूल्हे का जोड़और इसमें गतिशीलता की सीमा। अक्षुण्ण पक्ष की तुलना में अंग का छोटा होना प्रकट होता है। दर्द संवेदनाएं अक्षीय भार के साथ बढ़ जाती हैं और जांघ के बड़े ट्रोकेन्टर पर टैपिंग होती है।

पैल्विक चोटों की नैदानिक ​​​​तस्वीर, उनके प्रकार को ध्यान में रखते हुए, फ्रैक्चर के लक्षण ही होते हैं और आंतरिक अंगों, संवहनी और तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान की विशेषता के लक्षण होते हैं।

लक्षणों की गंभीरता चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के सभी अभिव्यक्तियों को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जा सकता है। चरित्र स्थानीय लक्षणपैल्विक रिंग की चोट के स्थान पर निर्भर करता है।

स्थानीय लक्षण

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• चोट के क्षेत्र में तेज और तीव्र दर्द;
• शोफ;
• हेमेटोमा गठन;
• श्रोणि की विकृति।

कुछ मामलों में, टुकड़े मोबाइल होते हैं और जांच करते समय आप उनके क्रंच - क्रेपिटस को सुन सकते हैं।

पेल्विक रिंग इंजरी

इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित का दर्द निचले अंग के आंदोलनों के साथ अधिक तीव्र हो जाता है और श्रोणि को पार्श्व दिशा में या श्रोणि क्षेत्र के तालमेल में निचोड़ने का प्रयास करता है। पैल्विक हड्डी की अंगूठी की अखंडता के उल्लंघन की अनुपस्थिति में, दर्द पेरिनियल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

यदि चोट पूर्वकाल श्रोणि आधा-अंगूठी की अखंडता के उल्लंघन के साथ होती है, तो जब पैर चलते हैं या जब श्रोणि को एथेरोपोस्टीरियर या पार्श्व दिशा में निचोड़ा जाता है, तो दर्द बढ़ जाता है।

सिम्फिसिस के पास फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को मुड़े हुए पैरों को हिलाने के लिए मजबूर किया जाता है, और उन्हें पतला करने का प्रयास गंभीर दर्द की उपस्थिति को भड़काता है। जघन या इस्चियाल हड्डी की ऊपरी शाखा के फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित एक "मेंढक" की मुद्रा लेता है - उसकी पीठ पर झूठ बोलता है और अपने मुड़े हुए पैरों को पक्षों तक फैलाता है।

और पश्च अर्धवृत्त के फ्रैक्चर के साथ, रोगी चोट के विपरीत दिशा में झूठ बोलता है और फ्रैक्चर की तरफ से उसके पैर की गति तेजी से बाधित होती है।

प्यूबिक बोन इंजरी

ये फ्रैक्चर आमतौर पर पेल्विक रिंग को नहीं तोड़ते हैं और पेल्विक कम्प्रेशन या हार्ड ब्लो से ट्रिगर होते हैं। सामान्य स्थानीय लक्षणों के अलावा, ऐसी चोटें आमतौर पर क्षति और शिथिलता से जुड़ी होती हैं। श्रोणि अंग, पैर की गति और एक "चिपकी हुई एड़ी" लक्षण की उपस्थिति (पीठ पर झूठ बोलना, एक व्यक्ति सीधे पैर नहीं उठा सकता)।

आंतरिक अंगों को आघात और पूर्वकाल पेट की दीवार में एक हेमेटोमा का गठन "तीव्र पेट" के लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है।

पूर्वकाल-बेहतर रीढ़ की चोट

इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, टुकड़े नीचे और बाहर की ओर बढ़ते हैं। इस मामले में, विस्थापन पैर को छोटा करने का कारण बनता है।

पीड़ित अपनी पीठ को आगे करके चलने की कोशिश करता है - इस स्थिति में, दर्द सिंड्रोम कम तीव्र हो जाता है, क्योंकि पैर आगे नहीं, बल्कि पीछे की ओर बढ़ता है।

इस लक्षण को "लोज़िंस्की का लक्षण" कहा जाता है।

त्रिकास्थि और कोक्सीक्स चोट

पीड़ित में इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, त्रिकास्थि पर दबाव के साथ दर्द बढ़ जाता है और शौच करना मुश्किल हो जाता है। यदि चोट त्रिकास्थि की नसों को नुकसान के साथ होती है, तो नितंबों में एन्यूरिसिस और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता विकसित हो सकती है।

इलियम और ऊपरी एसिटाबुलम की चोट

इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, इलियम के पंख में दर्द स्थानीय होता है। पीड़ित के कूल्हे के जोड़ के बिगड़ा हुआ कार्य है।

माल्गेन का फ्रैक्चर

विशेषज्ञ श्रोणि क्षेत्र में हड्डी के फ्रैक्चर के निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करते हैं:

• आम। पैल्विक हड्डी की चोटें टैचीकार्डिया, पैलोर के साथ होती हैं त्वचा, धमनी हाइपोटेंशन।
• स्थानीय। वे तीव्र तेज दर्द, एडीमा, हेमेटोमा और श्रोणि हड्डियों के विरूपण द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। पैल्पेशन पर, एक अलग क्रंच मौजूद हो सकता है।

निदान

बल्कि विशेषता के बावजूद चिक्तिस्य संकेत, केवल वाद्य यंत्रों द्वारा श्रोणि के फ्रैक्चर की पुष्टि करना संभव है। ऐसी चोटों के लिए नैदानिक ​​कार्यक्रम में शामिल होना चाहिए:

• रेडियोग्राफी।
• परिकलित टोमोग्राफी।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

हालांकि, रोगी की गंभीर स्थिति और तत्काल गहन देखभाल की आवश्यकता के कारण पूर्ण जांच करना हमेशा संभव नहीं होता है।

तब निदान केवल फ्रैक्चर की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। यदि आंतरिक अंगों को नुकसान का संदेह है, तो निदान कार्यक्रम का विस्तार किया जाता है - अल्ट्रासाउंड, प्रतिगामी यूरोग्राफी किया जाता है।

पैल्विक क्षेत्र में चोटों के निदान में नैदानिक ​​और अतिरिक्त तरीके शामिल हैं जो डॉक्टर की धारणा की पुष्टि करते हैं।

फ्रैक्चर के निदान की पुष्टि के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जा सकता है।

पीड़ित की जांच और साक्षात्कार के बाद, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट एक्स-रे निर्धारित करता है। यदि आवश्यक हो, सीटी और / या एमआरआई की सिफारिश की जाती है।

यदि "तीव्र पेट" के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो लैप्रोस्कोपी, लैपरोसेंटेसिस, या डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी किया जा सकता है। यदि मूत्र अंगों में चोट का संदेह है, तो मूत्राशय और मूत्रमार्ग का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

रोगी को पैल्विक हड्डियों का एक्स-रे लेने की आवश्यकता होती है, जबकि उसे अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए। कोक्सीक्स या त्रिकास्थि को नुकसान की पहचान करने के लिए, आपको पार्श्व एक्स-रे करने की आवश्यकता है। तिरछा दृश्य एसिटाबुलर फ्रैक्चर का निदान करने में मदद करता है

कैसे अतिरिक्त तरीकेअध्ययन कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करते हैं, जो आपको सभी फ्रैक्चर लाइनों को देखने की अनुमति देता है, साथ ही नरम ऊतकों को नुकसान का निर्धारण करने के लिए एमआरआई भी करता है।

गंभीर मामलों में, मूत्र रोग विशेषज्ञ, पुनर्जीवनकर्ता, प्रोक्टोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। रोगी की स्थिति हमेशा गंभीर होती है, इसलिए अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

परीक्षा में पैल्विक हड्डियों और रेडियोग्राफी का तालमेल शामिल है। एक्स-रे आपको हड्डी के टुकड़ों की दरारें और विस्थापन निर्धारित करने की अनुमति देता है।

यदि संदेह है आंतरिक रक्तस्राव, फिर लैप्रोस्कोपी निर्धारित है।

एक संदिग्ध पेल्विक फ्रैक्चर के निदान में पैल्पेशन और रेडियोग्राफी शामिल है।

इलाज

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए चिकित्सीय उपाय क्षति की प्रकृति पर आधारित होते हैं और नैदानिक ​​तस्वीरचोट। प्रत्येक मामले पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों के उपचार के दृष्टिकोण में विभिन्न बारीकियां हैं।

लेकिन वहाँ भी हैं सामान्य सिद्धांतविभिन्न चरणों में उपचार।

पूर्व अस्पताल देखभाल

चोट लगने के तुरंत बाद पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। आंतरिक रक्तस्राव या झटके के कारण रोगी की स्थिति गंभीर हो सकती है। इसलिए, प्राथमिक उपायों की पृष्ठभूमि के बाद या उसके बाद एक चिकित्सा संस्थान में परिवहन किया जाना चाहिए:

• स्प्लिंट्स या विशेष सूट का उपयोग करके श्रोणि का स्थिरीकरण।
• रोगी की स्थिति एक कठोर ढाल पर पड़ी है।
• आंदोलन का अधिकतम प्रतिबंध।
• आसव प्रशासनरक्त के विकल्प और दर्द निवारक।

यह जटिलताओं के जोखिम से बच जाएगा और क्षति की सीमा को कम करेगा। योग्य कर्मियों द्वारा अस्पताल स्तर पर आगे की सहायता पहले ही प्रदान की जाएगी।

दवाई

चोट की गंभीरता को देखते हुए, गहन दवा चिकित्सा के साथ अस्पताल में इलाज शुरू करना आवश्यक है। और मरीज को सदमे से निकालने, खून की कमी की भरपाई और दर्द को खत्म करने के बाद ही कोई अगले चरण में आगे बढ़ सकता है। ऐसी दवाओं की शुरूआत की सिफारिश की जाती है:

• खारा समाधान (ट्रिसोल)।
• रक्त के विकल्प (जेलोफुज़िन, रेफोर्टन)।
• एनाल्जेसिक (ओम्नोपोन, केतनोव)।

स्थानीय संवेदनाहारी - नोवोकेन - के साथ इंट्रापेल्विक नाकाबंदी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह बहुत ही प्रभावी तरीकाश्रोणि और आसपास के अंगों को नुकसान के मामले में सदमे की रोकथाम और उन्मूलन।

जितनी जल्दी हो सके दवा शुरू कर देनी चाहिए। उपयोग की जाने वाली दवाओं और खुराक की सूची डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्थान बदलने

विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, पैल्विक हड्डियों की जल्दी और प्रभावी कमी प्राप्त करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करती हैं। लेकिन उनमें से प्रत्येक में रोगी को एक निश्चित स्थिति में 3 सप्ताह से 2 महीने की अवधि के लिए स्थिर करना होता है, जब तक कि हड्डी का दोष ठीक नहीं हो जाता। सबसे आम तरीके हैं:

• बैकबोर्ड पर लेटा हुआ।
• घुटनों के नीचे और पीठ के निचले हिस्से तक कुशन।
• आर्थोपेडिक तकिए।
• बेलर टायर।
• झूले में लटका हुआ।
• कंकाल कर्षण।
• विशेष बेल्ट, पट्टियाँ।

यदि रूढ़िवादी कमी का प्रभाव कई दिनों तक नहीं देखा जाता है, तो पैल्विक हड्डियों की अखंडता को बहाल करने के लिए सर्जिकल तरीकों पर स्विच करना आवश्यक है, क्योंकि 1.5-2 सप्ताह के बाद भी ऑपरेशन अव्यावहारिक हो जाएगा।

यह मैनुअल मिलान या धातु प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग करके किया जाता है।

अस्पताल के उपचार में, प्यूबिक बोन फ्रैक्चर वाले रोगियों को एक ढाल पर रखा जाता है, और उनके पैरों को बेलर के स्प्लिंट्स पर रखा जाता है ताकि क्षतिग्रस्त क्षेत्र से जुड़ी मांसपेशियों को आराम मिले। प्री-कैरी आउट स्थानीय संज्ञाहरणनोवोकेन का समाधान बिस्तर आराम की अवधि - 16-21 दिन।

इस समय के दौरान, रोगी का भौतिक चिकित्सा परिसरों और मालिश के साथ इलाज किया जाता है। 45 दिनों तक की विकलांगता लाइनें।

एंटी-शॉक थेरेपी के साथ एक पंक्ति में टुकड़ों के विस्थापन के साथ पैल्विक फ्रैक्चर के मामले में, रोगी को दोनों पैरों पर कफ के साथ वोल्कोविच स्थिति में रखा जाता है। सिम्फिसिस प्यूबिस के टूटने के साथ पैल्विक फ्रैक्चर के मामले में, एक पैल्विक सपोर्ट बेल्ट बनाई जानी चाहिए और केवल इसमें रोगी को अपने पैरों पर रखा जाना चाहिए।

पीड़ित को अस्पताल में भर्ती करने के बाद, सबसे पहले, एंटी-शॉक थेरेपी की जाती है, जिसमें दर्द से राहत, खोए हुए रक्त की प्रतिपूर्ति और फ्रैक्चर क्षेत्र को स्थिर करना शामिल है।

दर्द से राहत

दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है मादक दर्दनाशक दवाओं(मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, प्रोमेडोल, आदि) और नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है।

एक स्थानीय संवेदनाहारी का प्रशासन रक्तचाप में कमी का कारण बन सकता है, इसलिए ऐसी स्थितियों में इसे रक्त की हानि की भरपाई के बाद ही प्रशासित किया जा सकता है।

माल्गेन के फ्रैक्चर के मामलों में, पीड़ित को मेडिकल एनेस्थीसिया में इंजेक्शन लगाया जाता है।

खोए हुए खून की पूर्ति

बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, गंभीर आघात और संबंधित चोटों के मामले में, खोए हुए रक्त को पहले ही घंटों में बदल दिया जाता है। इसके लिए पीड़ित को बड़ी मात्रा में रक्त चढ़ाया जाता है।

पैल्विक हड्डियों के अलग-अलग फ्रैक्चर में, खून की कमी की भरपाई के लिए 2-3 दिनों के लिए आंशिक रक्त आधान किया जाता है। अंतःशिरा जलसेक ग्लूकोज समाधान, रक्त के विकल्प और रक्त प्लाज्मा के प्रशासन द्वारा पूरक हैं।

स्थिरीकरण

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण की अवधि और प्रकार चोट के स्थानीयकरण और पेल्विक रिंग की अखंडता से निर्धारित होता है। एक पृथक या सीमांत फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को झूला या ढाल पर तय किया जाता है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, घुटने और पॉप्लिटियल रोलर्स और बेलर स्प्लिंट्स को स्थिर करने के लिए उपयोग किया जाता है। पैल्विक रिंग की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, कंकाल का कर्षण किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

स्थिर फ्रैक्चर के साथ, पैल्विक हड्डियों का संलयन तभी हो सकता है जब रोगी स्थिर हो और आवश्यकता न हो शल्य चिकित्सा... इसके अतिरिक्त, रोगी को सौंपा गया है दवाई से उपचार:

• दर्द निवारक;
• कैल्शियम की तैयारी और मल्टीविटामिन परिसरों;
• एंटीबायोटिक्स (खुले फ्रैक्चर के लिए)।

रोगी के लिए हड्डी एक साथ बढ़ने के बाद, इसे संकलित किया जाता है व्यक्तिगत कार्यक्रमपुनर्वास, जिसमें शामिल हैं भौतिक चिकित्सा अभ्यास, मालिश और फिजियोथेरेपी।

शल्य चिकित्सा

प्रदर्शन शल्यक्रियापैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए, निम्नलिखित मामलों में इसकी सिफारिश की जाती है:

• पैल्विक अंगों को चोटों की उपस्थिति;
• सिम्फिसिस का टूटना और जघन हड्डियों की महत्वपूर्ण विसंगति;
• टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन की उपस्थिति में रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता।

हड्डी के टुकड़ों का मिलान करने के लिए, पिन, स्क्रू और धातु की प्लेटों का उपयोग करके अस्थिसंश्लेषण किया जाता है। आमतौर पर, ऐसे उपकरणों को सुरक्षित करने के लिए एक बाहरी अनुचर का उपयोग किया जाता है।

इस तरह के हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन हमेशा आंतरिक अंगों, नसों और रक्त वाहिकाओं का गहन पुनरीक्षण करता है और यदि आवश्यक हो, तो पहचानी गई क्षति को हटा देता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के पूरा होने के बाद, रोगी को ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, और हड्डी के संलयन के बाद, एक पुनर्वास कार्यक्रम तैयार किया जाता है।

3. पेल्विक फ्रैक्चर के उपचार में स्थिरीकरण भी शामिल है, जिसकी अवधि और प्रकार सीधे चोट के स्थान और पेल्विक रिंग की अखंडता के उल्लंघन की उपस्थिति पर निर्भर करेगा। सीमांत और पृथक फ्रैक्चर के लिए, पॉप्लिटेल क्षेत्र और बेलर के स्प्लिंट्स में रोलर्स का उपयोग करके, झूला या ढाल पर निर्धारण किया जाता है। जब पैल्विक रिंग की अखंडता के उल्लंघन का निदान किया जाता है, तो कंकाल कर्षण तकनीक के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर

सभी पैल्विक फ्रैक्चर को तीन मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:

उपचार के दौरान, चाहे वह रूढ़िवादी हो या ऑपरेटिव, यह आवश्यक है बिस्तर पर आरामकम से कम एक महीने के लिए। इस मामले में, घायल अंग को समर्पित स्प्लिंट्स पर फिट किया जाना चाहिए।

कूल्हे के जोड़ों की खराब गतिशीलता; श्रोणि के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं: मैग्नीशियम जब जघन की हड्डी टूट जाती है, तो आंतरिक अंग (मूत्रमार्ग, मलाशय, योनि) पीड़ित होते हैं और डॉक्टरों के लिए उनकी कार्यक्षमता को बहाल करना महत्वपूर्ण है।

चूंकि पैल्विक चोटें बहुत खतरनाक हैं, फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को तत्काल अस्पताल ले जाना चाहिए। दुर्घटनाओं में अक्सर फ्रैक्चर होते हैं: सड़क दुर्घटनाएं या ऊंचाई से गिरना। आंतरिक अंगों में चोट, साथ ही साथ गंभीर विस्थापन, बल सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग ... पैल्विक फ्रैक्चर के बाद सबसे लंबी और सबसे महत्वपूर्ण अवधि पुनर्वास है। श्रोणि की हड्डियों को पर्याप्त प्रवाह प्रदान करने के लिए पोषक तत्वसामान्य वसूली के लिए, रोगी को कोलेजन प्रोटीन युक्त दवाएं दी जाती हैं। इसके अतिरिक्त, मलहम और विशेष जैल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। घूर्णी रूप से अस्थिर या आंशिक रूप से स्थिर सी। अस्थिर फ्रैक्चर, जिसमें sacroiliac जोड़ का पूर्ण टूटना, साथ ही घूर्णी और ऊर्ध्वाधर अस्थिरता शामिल है।

श्रोणि के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

उपचार की अवधि और ठीक होने की अवधि कई कारकों पर निर्भर करेगी, उदाहरण के लिए, चोट की गंभीरता, सदमे की डिग्री, पीड़ित की स्थिति और निश्चित रूप से, एक चिकित्सा संस्थान से मदद लेने की समयबद्धता पर। .

औसतन, उपचार का कोर्स 3-4 महीने तक रहता है, लेकिन यदि जटिलताएं संभव हैं, तो इसे बढ़ाया जाएगा।

पेल्विक फ्रैक्चर का इलाज

एक नियम के रूप में, यह श्रोणि के मजबूत संपीड़न या प्रत्यक्ष और बहुत मजबूत प्रभाव के कारण होता है। ऐसे मामलों में, शायद ही कभी हड्डियों का विस्थापन होता है, पीड़ित की स्थिति, सबसे पहले, क्षति की गंभीरता और स्थान पर निर्भर करती है।

एसिटाबुलम और पेल्विक रिंग के आकार में परिवर्तन;

भौतिक चिकित्सा;

: नट, केले, पत्तेदार सब्जियां, साबुत रोटी, हेरिंग, झींगा, समुद्री बास, फ्लाउंडर;

यदि पीड़ित के जघन जोड़ का टूटना है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

पैल्विक फ्रैक्चर के इलाज के लिए दो मुख्य तरीकों का उपयोग किया जाता है - ट्रैक्शन और ऑस्टियोसिंथेसिस। चोट लगने के बाद पीड़ित को अकेले ले जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। विस्थापन को रोकने के लिए एक कठोर स्ट्रेचर का उपयोग किया जाना चाहिए।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के उपचार में एनेस्थीसिया, हड्डी की संरचना का स्थिरीकरण जैसे उपाय शामिल हैं। डॉक्टर रक्त की मात्रा को बदलने के लिए एक प्रक्रिया का आदेश देंगे।

एकल चोट के साथ, आप 1 लीटर रक्त तक खो सकते हैं। मृत्यु दर 6% मामलों में है।

खारा का उपयोग करके सुधार किया जाता है। अगर हम टुकड़ों के विस्थापन के साथ श्रोणि की हड्डी के गंभीर फ्रैक्चर के बारे में बात कर रहे हैं, तो नुकसान एक लंबी संख्यारक्त (3 लीटर तक)।

इसके अलावा, मृत्यु दर काफी अधिक है।

प्राथमिक चिकित्सा

पूर्व-अस्पताल उपचार के लिए प्राथमिक चिकित्सा निम्नलिखित चरणों द्वारा प्रस्तुत की जाती है:

यदि आपको श्रोणि की हड्डियों के मोती पर संदेह है, तो निम्नलिखित उपाय करना आवश्यक है:

1. पीड़ित को सुरक्षित स्थान पर ले जाएं।
2. एंबुलेंस बुलाओ।
3. दर्दनाक आघात से निपटने के लिए, रोगी को दर्द निवारक दवाएं दें: एनालगिन विद डीफेनहाइड्रामाइन, केटोरोल, इबुफेन, आदि। गोलियों को तेज गर्म मीठी चाय या कॉफी के साथ पीना बेहतर होता है। हो सके तो कर सकते हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदर्दनाशक। शामक दर्द निवारक के प्रभाव को पूरक कर सकते हैं और पीड़ित को शांत कर सकते हैं: वेलेरियन टिंचर, वालोकॉर्डिन, कोरवालोल, आदि।
4. की उपस्थितिमे खुले घावोंउन्हें एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करें और एक बाँझ पट्टी नैपकिन के साथ कवर करें, इसे चिपकने वाले प्लास्टर के साथ ठीक करें।
5. रोगी को मेंढक की स्थिति में एक सपाट सख्त सतह (लकड़ी की ढाल या हटाए गए दरवाजे) पर लेटाएं, जो बहुत नरम गद्दे से ढका न हो। इसके बाद, उसी सतह पर, इसे अस्पताल ले जाया जा सकता है। मुड़े हुए घुटनों के नीचे उपलब्ध औजारों से बना 60 सेमी ऊँचा रोलर या तकिया रखें। अपना सिर उठाओ। पीड़ित को ढकें।
6. रोगी को समझाएं कि पैरों को हिलाना असंभव है।

सही ढंग से गाया गया प्राथमिक चिकित्सापैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, यह जटिलताओं और मृत्यु के जोखिम को काफी कम करता है। रोगी को यथासंभव धीरे से ले जाना आवश्यक है, क्योंकि चिकित्सा सुविधा के बाहर ऐसी चोटों के लिए पर्याप्त स्थिरीकरण करना असंभव है।

चूंकि पैल्विक चोटें बहुत खतरनाक होती हैं, फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को तत्काल अस्पताल ले जाना चाहिए।

रोगी को उसकी पीठ के बल लेटते हुए ले जाया जाना चाहिए, और घुटनों के नीचे एक रोलर रखा जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो तो दर्द निवारक दें।

एक नियम के रूप में, एथलीटों को जघन हड्डी सहित श्रोणि के फ्रैक्चर का खतरा होता है।

1. फ्रैक्चर साइट का एनेस्थीसिया अंतर्गर्भाशयी या इंट्रा-पेल्विक एनेस्थेसिया के तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। दवा नोवोकेन का शरीर पर एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है, इसलिए, दर्दनाक सदमे की स्थिति में, इसे परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के बाद प्रशासित किया जाता है। मालजेनिया फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को मेडिकल एनेस्थीसिया दिया जाता है।

पैल्विक फ्रैक्चर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का सबसे गंभीर आघात है। पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर से न केवल एक व्यक्ति को अक्षम करने का खतरा होता है, बल्कि समय पर उसकी मदद नहीं करने पर उसकी जान भी जा सकती है।

श्रोणि के एक फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा जितनी जल्दी हो सके प्रदान की जानी चाहिए, और आप इस लेख में इसके बारे में जानेंगे। पैल्विक फ्रैक्चर के लिए पेशेवर उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए इसका इलाज स्वयं करने की कोशिश न करें, क्योंकि परिणाम जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

पैल्विक फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास भी महत्वपूर्ण है, जो स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है।

दर्दनाक सदमे के विकास के साथ, रक्त आधान का उपयोग किया जाता है, साथ ही घायल हड्डी के पूर्ण स्थिरीकरण के लिए एक प्रक्रिया भी होती है। एक बंद और सीमांत फ्रैक्चर के मामले में, निर्धारण अक्सर ढाल पर या झूला में किया जाता है।

इसके अलावा, पोपलीटल क्षेत्र में बेलर स्प्लिंट्स या रोलर्स का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जा सकता है। यदि चोट के परिणाम पेल्विक रिंग में दरारें या फ्रैक्चर के रूप में होते हैं, तो कंकाल का कर्षण अनिवार्य है।

हम आपके अच्छे भाग्य की कामना करते हैं और बीमार न हों। विस्थापन के बिना फ्रैक्चर ;.

श्रोणि के एक फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा चाहिए:

• रक्तस्राव को रोकने के उपाय करें और यदि आवश्यक हो, तो रक्त की हानि की भरपाई करें।
• इंट्रामस्क्युलर एनाल्जेसिक के साथ संवेदनाहारी।
• श्रोणि क्षेत्र में एक फ्रैक्चर के लिए स्थिर करें।

शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को एक कंबल के साथ तय किया जाता है, जिसे रोल करके घुटनों के नीचे रखना चाहिए। ऊपरी हिस्साधड़ को ऊपर उठाने की जरूरत है। कृपया ध्यान दें कि यह उपाय दर्द को कम करके समग्र स्वास्थ्य में सुधार करेगा।

मदद करने के लिए पारंपरिक दवा

वहाँ कई हैं सरल तरीकेजो रोगी को गंभीर आघात से उबरने में मदद करता है:

फ्रैक्चर के परिणाम

यदि रोगी को समय पर और सक्षम प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की गई, यदि उसे समय पर अस्पताल लाया गया और चिकित्सा उपाय किए जाने लगे, तो परिणामों को भुलाया जा सकता है, और डॉक्टरों के अनुसार रोग का निदान अनुकूल है।

परिणामों की गंभीरता प्यूबिक बोन फ्रैक्चर वाले रोगी की प्रारंभिक स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है।

गंभीर परिणामों में शामिल हैं:

1. निचले छोरों में सर्जिकल हस्तक्षेप, विच्छेदन तक (प्रभावित क्षेत्र में तीव्र संचार विकारों के कारण);
2. कूल्हे और घुटने के जोड़ों के संकुचन;
3. आंतरिक अंगों की दर्दनाक जटिलताओं;
4. चोट के बाद अलग-अलग पैर की लंबाई।

साथ ही गर्भ खराब होने के बाद महिलाएं स्वाभाविक रूप से बच्चों को जन्म नहीं दे पाएंगी। इसके बाद, उन्हें दिया जाता है सीज़ेरियन सेक्शन... तंत्रिका अंत को नुकसान, मांसपेशियों के ऊतकों और कण्डरा टूटना भी हो सकता है।

इस लेख को रेटिंग देने के लिए धन्यवाद।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

सबसे आम चोटों में से एक श्रोणि की जघन हड्डी का फ्रैक्चर है

निचले छोरों का विच्छेदन पुनर्वास एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है, जिसे गंभीरता से लेना और डॉक्टरों के नुस्खे का जिम्मेदारी से पालन करना महत्वपूर्ण है।

फ्रैक्चर के मामले में, रोगी को एक विशेष बिस्तर पर ढाल के साथ रखा जाता है, जबकि उसकी गतिविधियों को कम से कम किया जाता है। एक नियम के रूप में, पीड़ित के घुटनों के नीचे मेडिकल स्प्लिंट्स या एक छोटा तकिया रखा जाता है।

पैल्विक हड्डियों की चोटों की मुख्य जटिलताओं में, रक्त की कमी और आंतरिक अंगों को नुकसान पर प्रकाश डाला जाना चाहिए। समय पर रक्त प्रतिस्थापन के अभाव में, एक घातक परिणाम संभव है।

परिणाम न केवल श्रोणि की हड्डियों, बल्कि श्रोणि क्षेत्र में स्थित आंतरिक अंगों की भी चिंता करते हैं। उनका टूटना संभव है, जो आंतरिक रक्तस्राव से भरा होता है।

megan92 () 2 सप्ताह पहले

बताओ, जोड़ों के दर्द से कैसे निपटा जाए? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक दवा पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं जांच से जूझ रहा हूं, कारण नहीं ...

दरिया () २ सप्ताह पहले

कई सालों तक मैं अपने जोड़ों के दर्द से तब तक जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा। और मैं लंबे समय से "असाध्य" जोड़ों के बारे में भूल गया हूं। तो यह जाता है

megan92 () १३ दिन पहले

दरिया () १२ दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) मैं सिर्फ मामले में नकल करूंगा - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोनिया 10 दिन पहले

क्या यह तलाक नहीं है? वे इंटरनेट पर क्यों बेच रहे हैं?

युलेक26 (टवर) १० दिन पहले

सोन्या, तुम किस देश में हो? इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी पहले देखा जाता है, चेक किया जाता है और उसके बाद ही भुगतान किया जाता है। और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़े से लेकर टीवी और फर्नीचर तक।

संपादकीय प्रतिक्रिया 10 दिन पहले

सोनिया, नमस्ते। जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में अधिक कीमत से बचने के लिए फार्मेसी श्रृंखला के माध्यम से नहीं बेची जाती है। आज तक, आप केवल इस पर ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक साइट... स्वस्थ रहो!

सोनिया 10 दिन पहले

मुझे खेद है, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी नहीं देखी। फिर भुगतान रसीद पर होने पर सब कुछ निश्चित रूप से ठीक है। धन्यवाद!!

मार्गो (उल्यानोस्क) 8 दिन पहले

क्या किसी ने कोशिश की है लोक तरीकेसंयुक्त उपचार? दादी को गोलियों का भरोसा नहीं, दर्द से तड़पता है बेचारा...

एंड्री 1 सप्ताह पहले

किस तरह का लोक उपचारमैंने कोशिश नहीं की है, कुछ भी मदद नहीं की है ...

श्रोणि निचली रीढ़ की एक कुंडलाकार संरचना है। श्रोणि के दोनों किनारे वास्तव में तीन हड्डियों (iliac, sciatic, और जघन) से बने होते हैं। मजबूत स्नायुबंधन श्रोणि को त्रिकास्थि नामक एक छोटी त्रिकोणीय हड्डी जोड़ते हैं। इस पूरी संरचना में दो गुहाओं के साथ एक कटोरे के आकार का रूप है, जिसे एसिटाबुलम कहा जाता है, जो कूल्हे के जोड़ों के लिए सॉकेट हैं।

पेल्विक रिंग के अंदर पाचक और प्रजनन अंगसाथ ही पैरों तक बड़ी नसें और रक्त वाहिकाएं श्रोणि से होकर गुजरती हैं। श्रोणि न केवल पैरों, बल्कि ऊपरी शरीर की मांसपेशियों के लिए एक लगाव बिंदु के रूप में कार्य करता है। श्रोणि के माध्यम से काम करने वाली इन सभी महत्वपूर्ण संरचनाओं के साथ, एक खंडित श्रोणि गंभीर रक्तस्राव, तंत्रिका क्षति और आंतरिक अंगों को आघात का कारण बन सकता है।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर किशोरों में सबसे आम हैं जो खेल खेलते हैं और बुजुर्ग ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित हैं।

बहुत बार ऐसे मामले होते हैं जब खेल खेलते समय, एक किशोर सोचता है कि उसने एक मांसपेशी खींच ली है, और इस बीच उसे श्रोणि का फ्रैक्चर हो गया, जैसे कि एक दरार। ये फ्रैक्चर अचानक मांसपेशियों के संकुचन से होते हैं। चूंकि जांघ के पिछले हिस्से की मांसपेशियां बहुत मजबूत होती हैं (एथलीटों में, विशेष रूप से), उनका संकुचन इतना कठिन खींच सकता है कटिस्नायुशूल हड्डीकि वहां दरार पड़ जाए, वा उसका एक छोटा सा टुकड़ा भी फट जाए। आमतौर पर, इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, श्रोणि स्थिर रहता है और आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं।

क्योंकि बहुत से वृद्ध लोग ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित होते हैं, वे अपनी पैल्विक हड्डियों को तब भी फ्रैक्चर कर सकते हैं जब वे बस खड़े होते हैं, स्नान से बाहर निकलते हैं, या नीचे जाते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, हालांकि श्रोणि की हड्डियों में से एक टूट जाती है, इसकी संरचनात्मक अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है।

लेकिन अधिकांश पेल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर दुर्घटनाओं के दौरान होते हैं और ऊंचाई से गिरते हैं। चोट की दिशा और गंभीरता के आधार पर, ये चोटें जानलेवा हो सकती हैं और ठीक होने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

पेल्विक फ्रैक्चर के लक्षण

श्रोणि का फ्रैक्चर, एक बहुत ही दर्दनाक घटना, इसके अलावा, चोट की जगह तुरंत सूज जाती है और नीली हो जाती है।

आमतौर पर, जब पैल्विक चोट होती है, तो व्यक्ति खुद को एक मजबूर स्थिति देने की कोशिश करता है जिसमें कूल्हे और घुटने मुड़े होते हैं, और इस तरह दर्द कम हो जाता है। यदि दुर्घटना के दौरान फ्रैक्चर हुआ है, या ऊंचाई से गिरने पर, पीड़ितों, श्रोणि की हड्डियों के साथ समस्याओं के अलावा, पेट, और नोट किया जाता है। इसके अलावा, गंभीर रक्तस्राव जोड़ा जाता है, जिससे पीड़ित को झटका लग सकता है . इसलिए, यदि आपको श्रोणि की हड्डियों के फ्रैक्चर का संदेह है, तो आपके आस-पास के लोग जो सबसे अच्छा काम कर सकते हैं, वह है श्रोणि को स्थिर करना और व्यक्ति को जल्दी से अस्पताल ले जाना।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर का निदान

यदि एक पैल्विक फ्रैक्चर का संदेह है, तो यह निर्धारित करना अनिवार्य है:

1. पीड़ित के श्रोणि की एक्स-रे परीक्षा;
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (श्रोणि की चोट और अन्य संबंधित चोटों की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए) रक्त वाहिकाएंऔर नसों, यदि कोई हो)।

इलाज

गैर शल्य चिकित्सा उपचार

स्थिर फ्रैक्चर, जैसे कि श्रोणि की हड्डी के एक छोटे से टुकड़े का टूटना, जब एथलीट एक-दूसरे से टकराते हैं, आमतौर पर बिना सर्जरी के ठीक हो जाते हैं। श्रोणि और पैरों पर शरीर के वजन के दबाव को दूर करने के लिए पीड़ित को बैसाखी या वॉकर का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। आमतौर पर, एक व्यक्ति को तीन महीने तक या फ्रैक्चर के ठीक होने तक ऐसे ही चलना पड़ता है। दवाओं में दर्द निवारक और दवाएं शामिल हैं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं, जैसे एस्पिरिन।

शल्य चिकित्सा

कार दुर्घटनाओं और ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप पेल्विक फ्रैक्चर को बहुत खतरनाक माना जाता है, क्योंकि वे व्यापक आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, इसलिए ऐसे पीड़ितों की सर्जरी की जाती है।

अक्सर, सर्जन श्रोणि को स्थिर करने के लिए बाहरी फिक्सेटर का उपयोग करते हैं। इस उपकरण में लंबे पेंच होते हैं जो दोनों तरफ श्रोणि की हड्डियों में डाले जाते हैं और बाहर से एक विशेष फ्रेम पर तय किए जाते हैं। एक बाहरी फिक्सेटर डॉक्टरों को श्रोणि क्षेत्र में आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और नसों की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

रिकवरी कैसे आगे बढ़ेगी यह फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करता है और सामान्य हालतरोगी। प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है, खासकर जब अस्थिर फ्रैक्चर की बात आती है। कुछ पैल्विक चोटें ऐसी होती हैं कि आपको एक व्यक्ति को ट्रैक्शन पर रखना पड़ता है, और जब पेल्विक हड्डियों को ठीक करने के लिए उपरोक्त तरीके मदद नहीं करते हैं, तो डॉक्टरों को एक ऑपरेशन करना पड़ता है और आंतरिक फिक्सेटर जैसे प्लेट और स्क्रू को पेल्विक हड्डियों में डालना पड़ता है।

पूर्वानुमान

श्रोणि के स्थिर फ्रैक्चर आमतौर पर बिना किसी समस्या के ठीक हो जाते हैं।

किसी दुर्घटना के दौरान या ऊंचाई से गिरने पर होने वाले पेल्विक फ्रैक्चर काफी खतरनाक और कई जटिलताओं से भरे होते हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

• भारी आंतरिक रक्तस्राव;
• आंतरिक अंगों को नुकसान;
• नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• संक्रमण।

यदि डॉक्टर इन सभी जटिलताओं का सामना करने में सफल हो जाते हैं, तो फ्रैक्चर अच्छी तरह से ठीक हो जाता है। एक व्यक्ति, सभी फिक्सेटरों को हटा दिए जाने के बाद, कई महीनों तक लंगड़ाता रहता है। यह श्रोणि के आसपास की मांसपेशियों को नुकसान के कारण होता है, लेकिन फिर सब कुछ चला जाता है।