हिप फ्रैक्चर के बाद रिकवरी। हिप रिप्लेसमेंट के बाद पुनर्वास अवधि

सरवाइकल फ्रैक्चर कूल्हे का जोड़- गोलाकार सिर और अधिक से अधिक trochanter के बीच के क्षेत्र में दर्दनाक हड्डी की चोट। ज्यादातर मामलों में, बुजुर्गों और महिलाओं में इसका निदान किया जाता है रजोनिवृत्तिऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित। अंग का छोटा होना, पुराने दर्द में दर्द और पैर को स्वतंत्र रूप से सहारा देने में असमर्थता कूल्हे के फ्रैक्चर के विशिष्ट लक्षण हैं।

रोग की स्थानीय अभिव्यक्तियों और रेडियोग्राफिक छवियों के परिणामों के आधार पर एक आर्थोपेडिक चिकित्सक द्वारा निदान की स्थापना की जाती है। आघात को हड्डी के ऊतकों के विकृति और गैर-संघटन के बढ़ते जोखिम की विशेषता है, इसलिए, वसूली के लिए सामान्य कार्यजोड़ों और अंगों को अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

एक ऊरु गर्दन की चोट को जोड़ के आधार के ठीक नीचे के क्षेत्र में समीपस्थ हड्डी की विकृति की विशेषता है। से 6% मामलों में नुकसान होता है समूचाफ्रैक्चर और 90% मामलों में 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में निदान किया जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, यह रोग महिलाओं में 2 गुना अधिक आम है, जो रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के दौरान उनमें ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने की उच्च संभावना से जुड़ा है।

हड्डियों की बढ़ी हुई नाजुकता वाले लोगों में, एक अंग को नुकसान एक मामूली बल प्रभाव के कारण भी हो सकता है:

• धड़ झुकाव;
• अपने स्वयं के विकास की ऊंचाई से गिरना;
• जांघ को धक्का;
• बिस्तर में बुरा मोड़।

ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं है, इसलिए, कई रोगियों को क्षति की गंभीरता के बारे में भी संदेह नहीं है और इसलिए एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट को देखने के लिए जल्दी मत करो। अक्सर, बुजुर्ग लोग स्वतंत्र रूप से गलत निदान स्थापित करते हैं और लगातार ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गठिया, गठिया, कटिस्नायुशूल, आदि से ठीक हो जाते हैं।

रोग के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, चोट को S72.0 कोड के साथ "कूल्हे के जोड़ और जांघ के क्षेत्र में चोटें" शीर्षक के तहत एक व्यक्तिगत संख्या सौंपी गई है। गंभीर दर्द की व्यावहारिक अनुपस्थिति के कारण यह रोग खतरनाक है, और इसलिए 76% से अधिक रोगी इसके लिए आवेदन करना आवश्यक नहीं समझते हैं। चिकित्सा सहायता... सक्षम उपचार की उपेक्षा से समीपस्थ हड्डी की स्थिति में गिरावट आती है, जो बाद में हड्डी के मलबे के संलयन और अंग के कार्य के सामान्य होने की संभावना को कम कर देता है।

चोट का तंत्र

कूल्हे का जोड़ एक बहुअक्षीय जोड़ है जो निचले अंगों को चौतरफा गति प्रदान करता है। इसमें कई भाग होते हैं:

• एसिटाबुलम - श्रोणि में एक चिकनी गुहा, एक कार्टिलाजिनस झिल्ली से ढकी हुई;
• फीमर का सिर एक गोलाकार (गोलाकार) प्रक्रिया है जो आर्टिकुलर कैविटी में प्रवेश करती है;
• गर्दन एक पतली हड्डी का निर्माण है जो गोलाकार जोड़ के शरीर को उसके गोलाकार सिर से जोड़ता है;
• आर्टिकुलर कैप्सूल - एक कार्टिलाजिनस परत जो आर्टिकुलर जोड़ों के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों को कवर करती है;
• छोटे और बड़े ट्रोकेन्टर छोटी प्रक्रियाएं होती हैं जिनसे चिकनी पेशी तंतु जुड़े होते हैं।

चोट अक्सर कूल्हे के सबसे पतले क्षेत्र में होती है, जिसे कूल्हे के जोड़ की गर्दन कहा जाता है। इसकी मदद से फीमर के सिर को 115-135⁰ के कोण पर शरीर के साथ जोड़ा जाता है। और क्या तेज कोण, जोड़ पर भार उतना ही अधिक होगा, जिससे इसकी विकृति और अखंडता का नुकसान हो सकता है।

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वी हड्डी का ऊतकसिर और गर्दन के क्षेत्र में एक धमनी होती है जो इसे कप के आकार की गुहा से जोड़ती है। उम्र के साथ, यह बढ़ना शुरू हो जाता है, जिससे रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में बहुअक्षीय संयुक्त सिर का पोषण ट्रोकेन्टर से आता है। यदि दरार सिर के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो इससे रक्त की आपूर्ति में व्यवधान, परिगलित घाव और क्रमिक पुनर्जीवन होता है।

शरीर में हड्डी के ऊतकों के परिगलन के साथ, विषाक्त पदार्थों का स्तर बढ़ जाता है, जिससे मायोकार्डियम पर भार बढ़ जाता है और मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

सबसे अधिक बार, कूल्हे के जोड़ का फ्रैक्चर दर्दनाक कारकों के प्रभाव में होता है, जिसमें शामिल हैं:

• शरीर का असफल मोड़;
• जांघ क्षेत्र के लिए एक झटका;
• सीधे पैर पर गिरना;
• वजन का तेज उठाना।

लंबवत बल क्रिया के मामले में, श्रोणि की हड्डी की संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, लेकिन कभी-कभी कूल्हे भी पीड़ित हो सकते हैं।

फ्रैक्चर के कारण

कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि प्रारंभिक छिद्रों में गंभीर आघात के साथ नहीं है गंभीर दर्दया नरम ऊतक सूजन। पैर पर एक कमजोर झटका या कूल्हे पर गिरना अक्सर लोगों द्वारा आंदोलन के बायोमैकेनिक्स के उल्लंघन और घायल पैर पर लंगड़ा होने का कारण नहीं माना जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों में फ्रैक्चर के उत्तेजक अलग-अलग हो सकते हैं।

बुजुर्गों में

50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में हार्मोनल असंतुलन और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के कारण हड्डियों की नाजुकता बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, विस्थापन के साथ दरार या फ्रैक्चर के गठन के लिए, यह पर्याप्त है गंभीर चोटया गिर रहा है।

वृद्ध वयस्कों में बॉल जॉइंट इंजरी के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• महिलाओं में रजोनिवृत्ति;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना;
• अधिक वजन और मोटापा;
• धमनियों की पुरानी सूजन;
• हाइपोडायनेमिया;
• असंतुलित आहार;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

वृद्ध लोगों में संवहनी रोग अक्सर हड्डी के ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का कारण बनते हैं और इसके परिणामस्वरूप, उनकी नाजुकता बढ़ जाती है। ठंड के मौसम में बर्फीली सड़कों के दौरान फ्रैक्चर की आवृत्ति कई गुना बढ़ जाती है।

युवा लोग

40 वर्ष तक की आयु में, हड्डी के ऊतक अत्यधिक टिकाऊ होते हैं, इसलिए, इसकी अखंडता का उल्लंघन करने के लिए, पर्याप्त रूप से मजबूत दर्दनाक प्रभाव की आवश्यकता होती है, जो अक्सर सतह के ऊतकों - त्वचा, मांसपेशियों, चमड़े के नीचे के ऊतक, आदि को नुकसान के साथ होता है।

सबसे संभावित कारणयुवा लोगों में कूल्हे की चोटों में शामिल हैं:

• काम की चोटें;
• हाइपोकैल्सीमिया;
• बड़ी ऊंचाई से गिरना;
• हार्मोनल असंतुलन;
• कार दुर्घटनाएं।

अक्सर चोट श्रोणि या जांघ क्षेत्र में एक मजबूत झटका के कारण होती है। 32% मामलों में, संयुक्त जोड़ों में दरारें एक असंतुलित पैर पर गिरने के परिणामस्वरूप बनती हैं, जो इस स्थिति में बल के घुटने के जोड़ द्वारा सदमे अवशोषण की असंभवता से जुड़ी होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

कूल्हे के फ्रैक्चर के लक्षण और संकेत चोट के स्थान और हड्डी की नाजुकता की डिग्री पर निर्भर करते हैं। सीमा पर हो सकता है नुकसान संयुक्त कैप्सूलया उसके बाहर। पैथोलॉजी की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

1. निचले छोरों की शिथिलता। पॉलीएक्सियल जोड़ में चोट लगने से इसके आकार और शिथिलता में बदलाव आता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी स्वतंत्र रूप से उठने और घायल पैर पर झुक जाने में असमर्थ होते हैं। अतिरिक्त समर्थन के बिना चलने पर आर्टिकुलर संयुक्त की गतिशीलता का प्रतिबंध लक्षणों के तेज होने को भड़काता है।
2. कमर दर्द। हड्डियों में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, इसलिए बुजुर्गों में कूल्हे का फ्रैक्चर हल्के लक्षणों वाली चोट है। मरीजों को बेचैनी की शिकायत हो सकती है जो चलने और बिस्तर से उठने की कोशिश करने से बढ़ जाती है।
3. अत्यधिक परिश्रम के साथ दर्द में वृद्धि। सीधे घुटने के जोड़ के साथ पैर पर दबाव में बेचैनी बढ़ जाती है, जो आर्टिकुलर जोड़ के घायल हिस्से पर भार में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।
4. पैर का छोटा होना। अक्सर वेरस फ्रैक्चर के साथ, डायफिसिस और गर्दन के बीच के कोण में उल्लेखनीय कमी होती है, और इसलिए पैर स्वस्थ से छोटा लगता है।
5. पैर को बाहर की ओर मोड़ना। एक क्षैतिज स्थिति में, जब शरीर आराम करता है, तो घायल पैर अनैच्छिक रूप से बाहर की ओर मुड़ जाता है, जैसा कि घुटने और पैर की अस्वाभाविक स्थिति से पता चलता है। एक विशिष्ट लक्षण की घटना मांसपेशियों के ऊतकों के ट्रोकेंटर के लगाव की ख़ासियत से जुड़ी होती है।
6. सूजन और खरोंच। फ्रैक्चर के 2-3 दिनों के भीतर कमर के क्षेत्र में सूजन और चोट लग जाती है। यह चमड़े के नीचे के ऊतकों में संवहनी चोट और रक्तस्राव के कारण होता है।

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यदि ऊरु गर्दन टूट जाती है, तो रोगी द्वारा बिस्तर से उठने के किसी भी प्रयास के परिणामस्वरूप क्रंचिंग और दर्द होगा।

आघात की सबसे आम अभिव्यक्ति एक अटकी हुई एड़ी का लक्षण है, जिसमें एक लापरवाह स्थिति में एक व्यक्ति एक क्षैतिज सतह से एक अंग को उठाने में असमर्थ होता है।

फ्रैक्चर के प्रकार

ट्यूबलर हड्डी की चोट के बाद पुनर्वास का पूर्वानुमान फ्रैक्चर और संबंधित जटिलताओं के स्थान पर निर्भर करता है। दरार शाफ्ट के जितनी करीब होगी, उसके बढ़ने की संभावना उतनी ही कम होगी। संवहनी दीवारों को नुकसान और टुकड़ों के विस्थापन के मामले में, हड्डी के ऊतकों को नेक्रोटिक क्षति का खतरा बढ़ जाता है।

फ्रैक्चर के अनुसार पांच वर्गीकरण हैं:

1. स्थानीयकरण - सिर, trochanter या गर्दन कमर की हड्डी.
2. विस्थापन प्रकार - प्रभावित (टुकड़े एक दूसरे के अंदर होते हैं), वाल्गस (सिर अंदर और नीचे की ओर बढ़ता है)।
3. शारीरिक स्थिति - ट्रांसकर्विकल (गर्भाशय ग्रीवा से गुजरना), उपपूंजी (सिर के पास), मूल ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा के आधार पर)।
4. चोट की प्रकृति - बंद और खुली।
5. फ्रैक्चर का स्थान औसत दर्जे का और पार्श्व है।

मानव जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा सबकैपिटल फ्रैक्चर से होता है, जिसमें हड्डी में फ्रैक्चर लाइन गोलाकार सिर के ठीक पीछे बन जाती है। जब जांघ घायल हो जाती है, तो हड्डी के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, जिससे इसकी परिगलित घाव और विकृति हो जाती है।

विस्थापित ट्रांसट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर

चोट लगने की स्थिति में, फ्रैक्चर लाइन सबट्रोकैनेटरिक क्षेत्र से कूल्हे की हड्डी की गर्दन के बहुत आधार तक जाती है। चोट अंगों को घुमाने या ट्रोकेन्टर को झटका देने के परिणामस्वरूप होती है। 45-50 वर्ष की आयु के रोगियों में, हड्डी के टुकड़े अक्सर एक दूसरे के सापेक्ष विस्थापित हो जाते हैं, जिससे इलियम को नुकसान हो सकता है।

एक विस्थापित ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• विपुल रक्त हानि;
• कमर में बड़े घाव;
• रोटेशन निचले अंग;
• सामान्य स्थिति में गिरावट;
• तीव्र दर्द सिंड्रोम।

इस प्रकार के आघात का उपचार मुख्य रूप से हड्डी रोग विभाग के अंतर्गत शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया... बोन फ्यूजन की प्रक्रिया को तेज करने के लिए मरीजों को 1-2 महीने तक डिरोटेशन बूट पहनना चाहिए।

प्रभावित फ्रैक्चर

जोड़ के अंदर फ्रैक्चर देखा जाता है, इसलिए पैर का मोटर फ़ंक्शन हमेशा ख़राब नहीं होता है। चोट की प्रक्रिया में, हड्डी के टुकड़ों में से एक दूसरे में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को मध्यम पुराने दर्द का विकास होता है।

ऊरु गर्दन का एक पंचर फ्रैक्चर पॉलीएक्सियल संयुक्त सिर के विरूपण और विस्थापन और अंग को छोटा करने के साथ होता है। पैथोलॉजी लगभग स्पर्शोन्मुख है, इसलिए, रोगी अक्सर एक आर्थोपेडिस्ट की मदद लेते हैं जब ऊतकों में परिगलित परिवर्तन दिखाई देते हैं।

वृद्ध लोगों में 77% मामलों में एक औसत दर्जे का ऊरु गर्दन फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। दर्द की गंभीरता और पैथोलॉजी के अन्य लक्षण फ्रैक्चर लाइन की लंबाई और हड्डी के टुकड़ों की संख्या से निर्धारित होते हैं। अधिक बार, ट्रूमेटोलॉजिस्ट गोलाकार सिर से हड्डी की गर्दन तक संक्रमण के क्षेत्र में एक दरार पाते हैं।

विखण्डित अस्थिभंग

आघात क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दो या दो से अधिक हड्डी के टुकड़ों के गठन की विशेषता है। यदि टूटे हुए टुकड़े एक दूसरे के सापेक्ष विस्थापित हो जाते हैं, तो डॉक्टर के पास देर से जाने से वाहिकाओं में आघात और रक्तस्राव होता है नरम टिशू... 75% मामलों में, डायफिसिस और फीमर के शरीर के बीच ऊतक में फ्रैक्चर होता है।

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आघात की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• सामान्य बीमारी;
• पैल्पेशन पर ऊतकों की व्यथा;
• पैर पर दबाव के साथ तीव्र दर्द;
• जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में रक्तस्राव और सूजन।

मलबे को पुनर्स्थापित करने के लिए, घायल अंग पर कंकाल का कर्षण लगाया जाता है, जिसे कम से कम 2 महीने तक पहना जाना चाहिए। उपचार में शामिल है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसके दौरान एक बुनाई सुई पर हड्डी के टुकड़े बंधे होते हैं। ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास की एक लंबी प्रक्रिया शुरू होती है, जिसके दौरान रोगी एंटीबायोटिक चिकित्सा और व्यायाम चिकित्सा से गुजरते हैं।

खुला फ्रैक्चर

चोट लगने की स्थिति में, न केवल हड्डी की गर्दन की विकृति देखी जाती है, बल्कि कोमल ऊतकों को भी नुकसान होता है, जिसके संबंध में टुकड़े निकलते हैं। अधिकतर, खुले फ्रैक्चर तब होते हैं जब गोली लगने से हुआ ज़ख्म, कार दुर्घटनाएं और ऊंचाई से गिरती हैं। पैथोलॉजी की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• गंभीर रक्त हानि;
• तेज दर्द;
• नरम ऊतकों का टूटना;
• दर्द का झटका।

ऐसी चोटों के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि असामयिक क्रियाएं (रक्तस्राव रोकना और एनाल्जेसिक लेना) रोगी की मृत्यु से भरा होता है।

बंद फ्रैक्चर

89% मामलों में, इस प्रकार की चोटें जांघ पर सीधे प्रहार और बड़ी ऊंचाई से गिरने के कारण होती हैं। ऊरु गर्दन का एक बंद फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन और कोमल ऊतकों को नुकसान के साथ होता है। यदि, चोट के दौरान, दो शंकुओं का विस्थापन देखा जाता है, तो इससे जोड़ के कार्टिलाजिनस कैप्सूल में रक्तस्राव हो सकता है और हेमर्थ्रोसिस का विकास हो सकता है।

एक बंद फ्रैक्चर के लक्षण हैं:

• दर्दनाक मोड़ और अंग का विस्तार;
• कमर में सूजन और चोट लगना;
• आर्टिकुलर जोड़ के क्षेत्र में दर्द;
• बढ़त दर्द सिंड्रोमचलाते समय।

यदि चोट स्थिर प्रक्रियाओं और संयुक्त गुहा में रक्तस्राव के साथ होती है, तो बुजुर्गों में कूल्हे के फ्रैक्चर का उपचार पंचर और अंग के पूर्ण स्थिरीकरण की मदद से किया जाता है।

फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

यदि कोई चोट लगती है, तो घर पर एम्बुलेंस टीम को बुलाना आवश्यक है। यदि आपको स्वतंत्र रूप से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है, तो आपको कई पूर्व-अस्पताल गतिविधियों को करने की आवश्यकता है:

1. घायल पैर पर भार को कम करने के लिए पीड़ित को उसकी पीठ पर रखा गया है।
2. दर्द सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स या मौखिक संवेदनाहारी दवाओं - "अलमिरल", "केटोरोल", "एर्टल", आदि की मदद से प्रभावित क्षेत्र में पैर को एनेस्थेटाइज करें।
3. अंग को एक पट्टी के साथ स्थिर किया जाता है, जिसे अंदर से ग्रोइन क्षेत्र से एड़ी तक लगाया जाना चाहिए। जोड़ों के स्थिरीकरण और निर्धारण के लिए, लकड़ी के बोर्ड, प्लाईवुड ट्रिमिंग या स्लैट्स का उपयोग किया जा सकता है।
4. पीड़ित को सख्त सतह पर या स्ट्रेचर पर ले जाया जाना चाहिए।
5. खुले फ्रैक्चर के साथ, टूर्निकेट लगाकर रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है।

ड्रेसिंग का उपयोग करते समय, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि परिवहन के दौरान पैर नीला न हो जाए। यदि ऐसा होता है, तो पट्टी को ढीला कर देना चाहिए।

आघात उपचार

रोगियों के प्रबंधन की रणनीति का निर्धारण करने में, हिप फ्रैक्चर के प्रकार का विशेष महत्व है। विस्थापन, हेमर्थ्रोसिस और कई टुकड़ों की अनुपस्थिति में, वे अक्सर सीमित होते हैं दवाईजिससे हड्डी के ऊतक एक साथ तेजी से बढ़ते हैं। खुले और बेसल फ्रैक्चर, साथ ही ऊरु सिर के परिगलन के साथ चोटों के लिए अक्सर सर्जरी और एंडोप्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी तरीके

ड्रग थेरेपी ऊतकों की सेप्टिक सूजन को रोकता है, और उनके पुनर्जनन को भी उत्तेजित करता है। रूढ़िवादी उपचारहिप फ्रैक्चर में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

• बायोफॉस्फेट - हड्डी के ऊतकों के घनत्व में वृद्धि, जो इसके विनाश और नेक्रोटाइजेशन को रोकता है।
• फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के नियामक - ऑस्टियोब्लास्ट के संश्लेषण को बढ़ाते हैं, जो हड्डी के संलयन को बढ़ावा देता है।
• हार्मोनल दवाएं - हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम की लीचिंग की दर को कम करती हैं, जिससे कूल्हे की हड्डी की गर्दन में फिर से चोट लगने की संभावना कम हो जाती है।
• गढ़वाले उत्पाद - चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाते हैं, जिससे हड्डी के ऊतक तेजी से एक साथ बढ़ने लगते हैं।

केवल उपस्थित चिकित्सक ही एक उपचार आहार तैयार कर सकता है और दवाओं की खुराक निर्धारित कर सकता है।

खुले फ्रैक्चर में, शक्तिशाली एनाल्जेसिक की मदद से दर्द से राहत मिलती है जो दर्दनाक सदमे की उपस्थिति को रोकते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए भी सख्त पालन की आवश्यकता होती है बिस्तर पर आरामऔर एक चिकित्सीय आहार जिसका उद्देश्य चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना और शरीर में विटामिन डी, के और बी की कमी को पूरा करना है।

हिप फ्रैक्चर से रिकवरी इनमें से एक है महत्वपूर्ण मील के पत्थरदवा के प्रशासन के बाद चिकित्सा या शल्य चिकित्सा... पुनर्वास में कूल्हे के जोड़ को विकसित करने और घायल अंग के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों का एक सेट शामिल है। चिकित्सा प्रक्रियाओं का व्यवस्थित कार्यान्वयन आपको जटिलताओं को रोकने और सक्रिय जीवन में लौटने की अनुमति देता है।

समीपस्थ फीमर में डायफिसिस और सिर के बीच के क्षेत्र में एक फ्रैक्चर के लिए समय पर चिकित्सा की आवश्यकता होती है। कूल्हे को नुकसान की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, इसे दवाओं या सर्जरी की मदद से किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, बुजुर्ग रोगियों में कूल्हे के जोड़ में चोट लगने पर, वे सर्जरी का सहारा लेते हैं, जिसका कारण होता है भारी जोखिमहड्डियों का गैर-मिलन।

रूढ़िवादी उपचार

ड्रग थेरेपी हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन और ऊरु सिर के परिगलन, हेमर्थ्रोसिस, रक्त विषाक्तता, आदि के रूप में जटिलताओं की अनुपस्थिति में निर्धारित है।

हड्डी के ऊतकों की उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने और जांघ में सेप्टिक सूजन को रोकने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - हिस्टामाइन और सेरोटोनिन के उत्पादन को रोकती हैं, जो नरम ऊतकों में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के प्रतिगमन में योगदान करती हैं।
• कैल्शियम की तैयारी - हड्डी के संलयन को प्रोत्साहित करती है और उनकी ताकत विशेषताओं में सुधार करती है।
• मूत्रवर्धक - निचले छोरों की सूजन को खत्म करें, जिससे घायल जांघ के क्षेत्र में असुविधा कम हो।
• इम्युनोमोड्यूलेटर - गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करते हैं, जो संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकता है।

अगर शल्य चिकित्सानिचले छोरों के फ्रैक्चर प्रदान नहीं किए जाते हैं, आर्थोपेडिस्ट रूढ़िवादी चिकित्सा के दो तरीकों में से एक का उपयोग करते हैं:

1. डिरोटेशन बूट एक आर्थोपेडिक उपकरण है जो हड्डी के पुनर्जनन के दौरान टुकड़ों के विस्थापन को रोकने के लिए पैर के क्षेत्र में एक घायल पैर और निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से में पहना जाता है।
2. कंकाल का कर्षण वजन की मदद से हड्डी के टुकड़ों को कम करना है, जो हड्डियों के सही संलयन को सुनिश्चित करता है।

चिकित्सा के दौरान, रोगियों को अपने पैरों में दर्द नहीं करना चाहिए और डॉक्टर की सिफारिश के बिना अपने आप बिस्तर से उठना नहीं चाहिए। यदि बेड रेस्ट मनाया जाता है, तो बुजुर्ग लोगों को कंजेस्टिव निमोनिया से बचाव के लिए नियमित रूप से ब्रीदिंग एक्सरसाइज करनी चाहिए।

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शल्य चिकित्सा

सर्जरी के बिना हिप फ्रैक्चर के परिणामों को समाप्त करना अत्यंत दुर्लभ है। यह अभिघातज के बाद की जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण होता है, जो अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस वाले वृद्ध लोगों में निदान किया जाता है।

घायल अंग के कार्यों को बहाल करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दो तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है:

1. ऑस्टियोसिंथेसिस - धातु की पिन और स्क्रू का उपयोग करके जांघ में हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण। ऑपरेशन अधिक बार 40 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, जो हड्डी के ऊतकों के उच्च पुनर्योजी गुणों के कारण होता है। सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास अवधि कम से कम 4-5 महीने है, जिसके दौरान रोगियों को शारीरिक गतिविधि को बहाल करने के उद्देश्य से व्यायाम करना चाहिए।
2. एंडोप्रोस्थेटिक्स एक धातु कृत्रिम अंग के साथ कूल्हे के जोड़ को आंशिक रूप से बदलने के लिए एक ऑपरेशन है। सर्जिकल उपचार की यह विधि अधिक बार 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है, जो हड्डियों के गैर-संयोजन की उच्च संभावना से जुड़ी होती है। हिप फ्रैक्चर के प्रकार और आर्टिकुलर जोड़ के विरूपण की डिग्री के आधार पर, वे न केवल हड्डी के सिर, बल्कि पूरे जोड़ को बदलने का सहारा लेते हैं। पश्चात की अवधि में, रोगी एक पूर्ण पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरते हैं, जिसका उद्देश्य घायल पैर के मोटर फ़ंक्शन को बहाल करना है। पुनर्स्थापना चिकित्सा की अवधि 5 से 12 महीने तक भिन्न हो सकती है।

सही और समय पर पुनर्वास का महत्व

केवल पुनर्वास उपचार का सही आचरण ही जटिलताओं को रोक सकता है और सक्रिय जीवन शैली में वापस आ सकता है। सभी के दौरान पुनर्वास अवधिउपस्थित चिकित्सक एक्स-रे का उपयोग करके हड्डी के संलयन की शुद्धता को नियंत्रित करता है। हिप फ्रैक्चर के क्षेत्र में कैलस का क्रमिक गठन सामान्य पुनर्वास और पुनर्संचालन या जटिलताओं के कम जोखिम को इंगित करता है।

उपचार प्रक्रिया में संयुक्त गतिशीलता और घायल अंग की पूर्ण बहाली के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों का एक सेट शामिल है। अक्सर चोट लगने के बाद, रोगी कम से कम 2-3 महीने एक लापरवाह स्थिति में बिताते हैं, जिससे मांसपेशी शोष और जोड़दार जोड़ों की कठोरता हो जाती है।

पुनर्वास में विशेष महत्व श्वसन जिम्नास्टिक है, जिसका उद्देश्य ब्रोन्कोपल्मोनरी पेड़ के जल निकासी समारोह को सामान्य करना और रोकना है भड़काऊ प्रक्रियाएंफेफड़ों में एक्सयूडेट के जमा होने के कारण। निमोनिया के विकास को रोकने के लिए, रोगियों को गुब्बारे फुलाए जाने चाहिए और दिन में कम से कम 2-3 बार सांस लेने के व्यायाम करने चाहिए।

हिप फ्रैक्चर एक खतरनाक चोट है, जिसके अपर्याप्त उपचार से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। रोगियों की मृत्यु हड्डियों के क्षतिग्रस्त होने से नहीं होती है, बल्कि जटिलताओं के विकास के कारण होती है - गहरी शिरा घनास्त्रता, निमोनिया, बेडोरस, आदि।

इसीलिए, फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों को न केवल लेटना चाहिए, बल्कि चिकित्सीय व्यायाम और शक्ति व्यायाम करना चाहिए। नियमित व्यायाम ऊतकों में सामान्य रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देता है और मांसपेशियों को बर्बाद होने और फेफड़ों में जमा होने से रोकता है।

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पुनर्वास सिद्धांत

सर्जरी के 10-12 दिनों के भीतर पुनर्वास चिकित्सा शुरू की जा सकती है। हिप फ्रैक्चर के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास कार्यक्रम एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए:

• लेनदेन का प्रकार;
• फ्रैक्चर का स्थानीयकरण;
• सामान्य स्थितिपीड़ित;
• अस्थि ऊतक पुनर्जनन की दर;
• पुरानी विकृति की उपस्थिति।

उपचार के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

1. दर्द चिकित्सा। विशेषज्ञ स्थानीय एनेस्थेटिक्स, मौखिक दर्दनाशक दवाओं और शामक के साथ दर्द से राहत देता है।
2. यांत्रिक चिकित्सा। रोगी पैर के कूल्हे और घुटने के जोड़ों को विकसित करने के लिए जिम्नास्टिक और शक्ति व्यायाम करते हैं।
3. फिजियोथेरेपी। रिकवरी प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए, रोगी विशेष फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से गुजरते हैं - पैराफिन एप्लिकेशन, यूएचएफ थेरेपी, हीट थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, आदि।
4. फिजियोथेरेपी। हिप फ्रैक्चर के क्षेत्र में कैलस के गठन के बाद, रोगी श्वास और शक्ति व्यायाम करना शुरू कर देते हैं जो रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करते हैं और चयापचय प्रक्रियाएंऊतकों में। रोगियों की भलाई को ध्यान में रखते हुए भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।
5. आहार कार्यक्रम। कूल्हे में चोट को जल्दी से ठीक करने के लिए आहार में कैल्शियम और विटामिन बी से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सलाह दी जाती है।
6. मालिश चिकित्सा। क्षेत्र में मालिश आंदोलनों छातीऔर घायल अंग से मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, जांघ और पैर के प्रभावित क्षेत्रों में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में तेजी आती है।
7. मनोवैज्ञानिक समर्थन। बिस्तर पर पड़े कई मरीज़ अवसाद का अनुभव करते हैं, जो अक्सर आत्महत्या की प्रवृत्ति के विकास की ओर ले जाता है। मनोचिकित्सक अवसादग्रस्तता की स्थिति को खत्म करने में मदद करता है, जो अक्सर लंबी अवधि के लिए रोगियों की गतिहीन जीवन शैली से जुड़ा होता है।

पुनर्वास योजनाएं

हिप फ्रैक्चर के बाद रोगियों की पूरी गतिविधि को बहाल करने के लिए आवश्यक समय एक आर्थोपेडिस्ट या सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है। चोट के प्रकार, रोगी की स्थिति और पिछले उपचार विधियों के अनुसार पुनर्वास उपायों का चयन किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार के बाद पुनर्वास योजना

बंद फ्रैक्चर और कोई जटिलता नहीं होने के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम का उपयोग करने की सलाह देते हैं:

1. स्थिरीकरण के बाद पहले दिनों में, रोगी हल्के साँस लेने के व्यायाम करते हैं, साथ ही बिस्तर में सरल हरकतें करते हैं, जो बाद में दबाव अल्सर की उपस्थिति को रोकते हैं।
2. ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए व्यायाम चिकित्सा भार में धीरे-धीरे वृद्धि प्रदान करती है ऊपरी हिस्साशरीर, जिसके कारण मांसपेशी कोर्सेट का स्वर बना रहता है।
3. स्थिरीकरण के 4-5 दिन बाद, वे काठ का क्षेत्र और स्वस्थ पैर में एक चिकित्सीय मालिश करने का सहारा लेते हैं।
4. जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो उसे रक्त परिसंचरण और ऊतक ट्राफिज्म में सुधार के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।
5. कूल्हे के फ्रैक्चर के 2 सप्ताह बाद, घायल पैर को हिलाने की अनुमति है। वार्म अप की शुरुआत से होती है घुटने का जोड़, फिर मोटर गतिविधि को पैर के अन्य जोड़दार जोड़ों तक बढ़ाया जाना चाहिए।
6. 3-4 महीनों के बाद, रोगी घायल अंग पर सहारे के बिना बैसाखी पर चलना शुरू कर देते हैं।
7. पुनर्वास पाठ्यक्रम की शुरुआत के छह महीने बाद, कमरे के चारों ओर घूमते समय, घायल पैर पर झुकाव की अनुमति दी जाती है, बशर्ते कि वॉकर का उपयोग किया जाता हो।

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सर्जरी के बाद पुनर्वास योजना

1. ऑपरेशन के बाद 3-4 दिनों के भीतर, मरीज घुटने के जोड़ में सांस लेने के व्यायाम और निष्क्रिय गति करते हैं।
2. एक हफ्ते बाद, इसे बिस्तर पर बैठने और घायल अंग पर समर्थन के बिना बैसाखी के साथ चलने की अनुमति है।
3. हिप फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस के 3 महीने बाद, शारीरिक गतिविधि की पूर्ण बहाली दिखाई देती है। घायल पैर के कार्यों को जल्दी से बहाल करने के लिए, रोगी व्यायाम चिकित्सा से व्यायाम करते हैं, साथ ही मालिश और फिजियोथेरेपी का सहारा लेते हैं।

मालिश और व्यायाम चिकित्सा

फिजियोथेरेपी और हाथ से किया गया उपचार- सबके कुछ प्रभावी तरीकेहिप फ्रैक्चर के बाद रोगियों का पुनर्वास। व्यायाम के एक सेट के दौरान मांसपेशियों की कसरत घायल ऊतकों में जैविक द्रव के माइक्रोकिरकुलेशन के प्रतिवर्त स्थिरीकरण को उत्तेजित करती है।

कंकाल के कर्षण के साथ, मालिश करने वाले घायल अंग को पथपाकर, दबाकर और रगड़ कर हल्के से मालिश करने का सहारा लेते हैं।

मुख्य लक्ष्य

बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को हिप फ्रैक्चर के बाद रिकवरी अवधि के दौरान व्यायाम चिकित्सा और मालिश लागू करनी चाहिए।मध्यम शारीरिक गतिविधि इसमें योगदान करती है:

• हड्डी के ऊतकों के पुनर्योजी गुणों में वृद्धि;
• स्वर में वृद्धि कंकाल की मांसपेशी;
• दर्द सिंड्रोम की गंभीरता को कम करना;
• मांसपेशियों की जकड़न का उन्मूलन;
• ऑक्सीजन के साथ शरीर की संतृप्ति;
• चयापचय और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं का त्वरण।

फिजियोथेरेपी अभ्यास: व्यायाम का एक अनुमानित सेट

हिप फ्रैक्चर एक्सरसाइज किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही करनी चाहिए। सत्र की शुरुआत के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान, प्रशिक्षण लापरवाह स्थिति में किया जाता है। इस प्रकार, घायल अंग की जांघ पर अत्यधिक तनाव को रोका जा सकता है और दर्दनाक संवेदना.

चोट के बाद पहले कुछ दिन

• अपने पैर की उंगलियों को झुकाते और झुकाते हुए, अपने पैरों को कम आयाम के साथ ले जाएं।
• अपने टखने और कूल्हे की मांसपेशियों को बारी-बारी से स्ट्रेच करें।

समय की दृष्टि से, वर्कआउट में दिन में कम से कम 15 मिनट लगने चाहिए, लेकिन अगर हाथ पैरों में दर्द दिखाई दे, तो आपको व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए और किसी आर्थोपेडिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

चोट लगने के 3-7 दिन बाद

• अपने पैर को घुटने पर मोड़ें, लेकिन आंदोलन के दौरान एड़ी बिस्तर की सतह से बाहर न आए।
• घुटने के जोड़ पर झुकते हुए धीरे से अपने पैर को बगल की तरफ ले जाएं।
• बिस्तर पर बैठे हुए सीधे अंग को फर्श से ऊपर उठाएं।

अभ्यास को 10 सेटों में 3-5 बार दोहराया जाना चाहिए। अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रशिक्षण के दौरान दोनों पैरों का उपयोग किया जाता है।

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फ्रैक्चर के 2-4 सप्ताह बाद

• पिछले चरणों से सभी अभ्यासों की पुनरावृत्ति।
• दीवार के पास फिटबॉल के साथ उथले स्क्वैट्स।
• स्थिर बाइक पर व्यायाम करें।

फ्रैक्चर की तारीख से 1 महीने के बाद

• निचले अंगों को क्षैतिज स्थिति से ऊपर उठाना।
• बिना सहारे के समतल सतह पर चलना (वॉकर, बैसाखी)।
• व्यायाम "कैंची" और एक साइकिल "।

छह महीने तक रोजाना वर्कआउट किया जाता है, धीरे-धीरे दोहराव और दृष्टिकोण की संख्या में वृद्धि होती है। कक्षाओं के दौरान, आपको अपनी श्वास की निगरानी करने की आवश्यकता होती है: प्रयास के साथ, साँस छोड़ें और आराम करते समय श्वास लें।व्यायाम चिकित्सा से व्यायाम करने की प्रक्रिया में, कूल्हे के जोड़ का विकास होता है और कंकाल की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, जिसका घायल अंग के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

हिप फ्रैक्चर मसाज

ऑपरेशन और रूढ़िवादी चिकित्सा के कुछ दिनों बाद घायल पैर की मालिश की जाती है। हेरफेर में हल्के पथपाकर और सर्पिलिंग आंदोलनों का कार्यान्वयन शामिल है जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं।

घायल जांघ के मालिश क्षेत्र में गहरे कंपन पैदा करने की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे हड्डी के टुकड़े का विस्थापन हो सकता है।

अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिन से मैनुअल थेरेपी शुरू होती है। समय के साथ, जोड़ों को विकसित करने के लिए अलग-अलग तीव्रता की मालिश तकनीकों का उपयोग किया जाता है। मालिश घायल ऊतकों के पोषण को उत्तेजित करती है, जिसके संबंध में उनके उत्थान को तेज किया जाता है।

मालिश के साथ दबाव घावों को रोकना

लगातार पीठ के बल लेटने के कारण ऊतक परिगलन को रोकने के लिए, पीठ के निचले हिस्से, नितंबों और निचले छोरों की मालिश करने की सलाह दी जाती है। प्रेशर अल्सर की रोकथाम के लिए आप इसके अतिरिक्त चूर्ण का उपयोग कर सकते हैं। बुजुर्ग रोगियों की देखभाल करते समय, आपको शरीर की स्थिति को अधिक बार बदलना चाहिए, क्योंकि यह ऊतकों में रक्त के ठहराव को रोकता है।

शक्ति सुविधाएँ

घर पर कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास के लिए आहार कार्यक्रम के पालन की आवश्यकता होती है। रोगी के मेनू में प्रोटीन, कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए - डेयरी उत्पाद, फल, जड़ी-बूटियाँ, पालक, दुबला मांस, आदि। आपको फलियां खाना भी पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए, क्योंकि वे गैस निर्माण को उत्तेजित करते हैं।

पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी के मल की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कब्ज से बचने के लिए आपको अपने मेन्यू में फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए।

भौतिक चिकित्सा

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर में सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग शामिल है या दवा से इलाज... वाद्य चिकित्सा के सबसे प्रभावी तरीकों में शामिल हैं:

• लेजर थेरेपी;
• जल चिकित्सा;
• चुंबक चिकित्सा;
• पैराफिन आवेदन;
• यूएचएफ थेरेपी;
• एक्यूपंक्चर;
• वैद्युतकणसंचलन।

फिजियोथेरेपी पाठ्यक्रम में 10 या अधिक प्रक्रियाएं होती हैं, जिन्हें पुनर्वास के 3-4 साल बाद दोहराने की सिफारिश की जाती है।

दर्द निवारक दवा सहायता

पुनर्स्थापनात्मक उपचार के दौरान, जोड़ों और मांसपेशियों के विकास से उत्पन्न होने वाली दर्दनाक संवेदनाओं से रोगियों को अक्सर बाधा उत्पन्न होती है। दर्द को दूर करने के लिए, दर्दनाशक दवाओं को गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है मौखिक प्रशासनऔर स्थानीय एनेस्थेटिक्स।

यदि रोगी को उठने और घायल पैर के साथ मामूली हरकत करने में भी दर्द होता है, तो वे IV दवाओं के साथ स्थानीय संज्ञाहरण का सहारा लेते हैं।

वृद्धावस्था में पुनर्वास की विशेषताएं

50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद की वसूली की अवधि में लंबा समय लगता है - 6 महीने से 2 साल तक। यह हड्डियों की ताकत कम होने के कारण होता है, उम्र से संबंधित परिवर्तनशरीर और उपस्थिति में जीर्ण रोग... ऐसे रोगियों की घर पर देखभाल करते समय, निम्नलिखित विशेषताओं पर विचार किया जाना चाहिए:

1. फेफड़ों में घावों और स्थिर प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, रोगी के शरीर की स्थिति को दिन में कम से कम 7-10 बार बदलना और साँस लेने के व्यायाम करना आवश्यक है।
2. निचोड़े हुए ऊतकों के नेक्रोटाइजेशन की संभावना को कम करने के लिए, एड़ी के नीचे एक तौलिया रोलर और पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक inflatable सर्कल रखने की सलाह दी जाती है।
3. फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ मल को सामान्य करने और कब्ज को रोकने में मदद कर सकते हैं।
4. एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने और फ्रैक्चर के बाद कूल्हे में पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करने के लिए किया जा सकता है।

दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं यदि रोगी के पास कोई पूर्ण मतभेद नहीं है।

परिणाम और चोट की रोकथाम

50 वर्ष की आयु के बाद कूल्हे की गर्दन को तोड़ना एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए गंभीर परिणामों से भरा होता है, जो डॉक्टर द्वारा तैयार किए गए पुनर्वास कार्यक्रम का पालन नहीं करने पर उत्पन्न हो सकता है। फ्रैक्चर के बाद सबसे संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• संक्रामक निमोनिया;
• हड्डी परिगलन;
• बिस्तर घावों;
• बृहदान्त्र प्रायश्चित;
• गहरी नस घनास्रता;
• रक्त - विषाक्तता;
• अमायोट्रॉफी;
• कूल्हे के जोड़ का स्थिरीकरण।

यह किसी व्यक्ति को सबसे लंबे समय तक अक्षम कर सकता है। चोट लगने की स्थिति में, न केवल अंग की गतिशीलता खो जाती है, बल्कि अनुबंध करने की क्षमता के नुकसान के परिणामस्वरूप मांसपेशियां धीरे-धीरे शोष कर देती हैं। आइए जानें कि हिप फ्रैक्चर सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए किन उपायों की आवश्यकता है।

जोखिम समूह

आंकड़ों के अनुसार, सर्जरी के बाद पुनर्वास की सबसे अधिक आवश्यकता होती है। आमतौर पर, यह वे लोग होते हैं जो वर्षों में इसी तरह की चोटों के अधीन होते हैं। यह मुख्य अभिव्यक्ति के विकास के कारण है, जिसमें हड्डी के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। हिप फ्रैक्चर सर्जरी के बाद और किसे पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है? ट्रूमेटोलॉजिस्ट की समीक्षा से संकेत मिलता है कि जोखिम में ऐसे व्यक्ति भी हैं जो गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और कमी से पीड़ित हैं गठीला शरीर... कमजोर व्यक्ति जैसे ही गलती से उसकी तरफ गिर जाता है, फ्रैक्चर होने की संभावना तुरंत बढ़ जाती है। हालांकि चोट सबसे गंभीर नहीं हो सकती है।

विकास से पीड़ित लोग भी अतिसंवेदनशील होते हैं घातक ट्यूमर... मेटास्टेस अक्सर हड्डी के ऊतकों में चले जाते हैं, जिससे यह कमजोर और नष्ट हो जाता है। इस प्रकार की चोटें यहां केवल इसलिए हो सकती हैं क्योंकि व्यक्ति अजीब तरह से, तेजी से एक तरफ मुड़ गया या ठोकर खा गया। हिप फ्रैक्चर सर्जरी के बाद पुनर्वास जैसी समस्याएं मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करती हैं। निष्पक्ष सेक्स प्रस्तुत प्रकृति की चोटों से पीड़ित होने की कई गुना अधिक संभावना है। सेवानिवृत्ति की आयु की महिलाओं के लिए, बाद में हिप फ्रैक्चर का जोखिम पुरुषों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बढ़ जाता है।

लक्षण

हड्डी के ऊतकों को किसी भी अन्य क्षति की तरह, प्रस्तुत चोट गंभीर दर्द सिंड्रोम के विकास के साथ होती है। बेचैनी के स्थानीयकरण का मुख्य स्थान कमर क्षेत्र है। यहां दर्द प्रगतिशील है। ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के साथ, पैर नेत्रहीन रूप से छोटा हो जाता है। यह मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन की ओर जाता है। तनावपूर्ण मांसपेशियां स्वचालित रूप से अंग को ऊपर खींचती हैं, जिससे उसकी लंबाई कम हो जाती है। चोट का एक सीधा संकेत एक लापरवाह स्थिति में पैर को ऊपर उठाने में असमर्थता है। उसी समय, पैर अस्वाभाविक रूप से बाहर झुक सकता है। वी सबसे अच्छा मामलाइस मामले में, केवल घुटने पर अंग को थोड़ा मोड़ना संभव होगा।

कभी-कभी, कूल्हे के फ्रैक्चर के साथ, दर्द काफी सहने योग्य होता है। पैर पर झुकने की क्षमता बनाए रखते हुए, पीड़ित यह मान सकता है कि असुविधा एक अव्यवस्था या चोट के कारण होती है। समस्या की असामयिक पहचान और उचित चिकित्सा की कमी के परिणामस्वरूप अक्सर दमन, कोमल ऊतकों की सूजन, हड्डियों और जोड़ों के परिगलन के रूप में जटिलताएं होती हैं। विकलांगता से बचने के लिए, कूल्हे के फ्रैक्चर के पहले संदेह पर, अस्पताल जाने की सिफारिश की जाती है।

रोगी देखभाल की विशेषताएं

घर पर कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए लोगों को पीड़ित की जरूरतों के प्रति विशेष रूप से चौकस रहने की आवश्यकता होती है। निर्णायक क्षण बेडसोर्स की घटना के खिलाफ लड़ाई है। निवारक उपाय के रूप में, बिस्तर में किसी व्यक्ति के शरीर की स्थिति में आवधिक परिवर्तन का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है। गद्दे को कठोर फ्रेम पर रखना, एंटी-डिक्यूबिटस सिस्टम वाले बिस्तर का उपयोग करने से भी जटिलताओं के विकास से बचा जा सकता है।

चूंकि घर पर कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास में शरीर की गतिशीलता पर पूर्ण प्रतिबंध लगाया जाता है, रोगी को अपनी शारीरिक जरूरतों को पूरा करने में मदद की आवश्यकता होती है। शरीर की स्वच्छता के उद्देश्य से किए गए उपाय कम से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। कमर और बगल का क्षेत्र, प्राकृतिक वक्र, शरीर पर सिलवटों को नियमित रूप से धोना चाहिए, मिटा देना चाहिए एंटीसेप्टिक एजेंट, पाउडर के साथ संसाधित।

चोट के परिणाम

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, सबसे अच्छा, एक अस्पताल में कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास में कम से कम छह महीने लगते हैं। सीमित शारीरिक गतिशीलता, स्वतंत्र रूप से प्राकृतिक जरूरतों को पूरा करने में असमर्थता, दूसरों के साथ पूर्ण संचार की कमी - यह सब पीड़ित को असहनीय परेशानी का कारण बन सकता है। हिप फ्रैक्चर के शारीरिक परिणामों में शामिल हैं:

• बेडोरस की घटना;
• आंतों की प्रायश्चित का विकास;
• शिरापरक रक्त ठहराव;
• निमोनिया;
• संवहनी घनास्त्रता।

मानसिक परिणामों के लिए, सबसे अधिक बार-बार प्रकट होनासुस्त अवसाद और न्यूरोसिस यहां दिखाई देते हैं। यह सब किसी व्यक्ति को अनुमति नहीं देता लंबे समय तकपिछले पूर्ण जीवन में वापसी, भले ही हिप फ्रैक्चर सर्जरी के बाद सफल पुनर्वास किया गया हो। पीड़ित को सचमुच अपने शरीर और भावनाओं पर फिर से काबू पाना सीखना होगा।

ऑपरेटिव उपचार

सर्जरी के बिना हिप फ्रैक्चर के परिणामों को समाप्त करना अत्यंत दुर्लभ है। कंकाल तंत्र के प्रस्तुत क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की विशिष्ट विशेषताएं हड्डियों के संलयन को मुश्किल बनाती हैं। ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के साथ, ऊतक अखंडता को जल्दी से बहाल करने के कई तरीके हैं:

1. अस्थिसंश्लेषण। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप में फ्रैक्चर के क्षेत्र में हड्डी का निर्धारण शामिल है। धातु के शिकंजे का उपयोग उन तत्वों के रूप में किया जाता है जो क्षतिग्रस्त ऊतक क्षेत्रों को जोड़ते हैं। विधि 60-65 वर्ष से अधिक आयु के पीड़ितों में सफल अस्थि संलयन की गारंटी नहीं देती है। इसलिए, इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग युवा लोगों के इलाज के लिए किया जाता है। इस मामले में हिप फ्रैक्चर सर्जरी के बाद पुनर्वास में कितना समय लगता है? अभ्यास का एक सेट आपको 4-5 महीनों के लिए अंगों की गतिशीलता को बहाल करने की अनुमति देता है।
2. एक प्रत्यारोपण के साथ कूल्हे के जोड़ के हिस्से को बदलने के उद्देश्य से सर्जरी। हड्डी के सिर और जोड़ दोनों को यहां प्रोस्थेटिक्स से गुजरना पड़ सकता है। प्रक्रिया को करने के लिए, टाइटेनियम या कोबाल्ट-क्रोमियम से बने उच्च शक्ति वाले प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, यह विकल्प लोगों के लिए लगभग एकमात्र मौका है वृध्दावस्थाअंग की सामान्य कार्यक्षमता को बहाल करें। एंडोप्रोस्थेटिक्स के लगभग एक हफ्ते बाद, एक व्यक्ति पहले से ही सरल पैर आंदोलनों को कर सकता है, और कुछ मामलों में बैसाखी पर चलता है।

भौतिक चिकित्सा

नियमित शारीरिक व्यायामपीड़ितों के लिए एक पूर्वापेक्षा है जो गतिविधि की शीघ्र वसूली पर भरोसा करते हैं। चिकित्सा के दौरान, विशेषज्ञ मोटर और साँस लेने के व्यायाम की एक पूरी श्रृंखला विकसित करते हैं, जिसकी मदद से कूल्हे के फ्रैक्चर के ऑपरेशन के बाद पुनर्वास होता है। प्रशिक्षण की जटिलता में क्रमिक वृद्धि के साथ बेंत में संक्रमण, पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम के कार्यान्वयन की शुरुआत से कुछ महीनों के भीतर यहां संभव है।

भौतिक चिकित्सा

हिप फ्रैक्चर से उबरने के लिए शारीरिक उपचार अनिवार्य हैं। उनका उपयोग सूजन को खत्म करने, संक्रमण से लड़ने, पश्चात के घावों को ठीक करने, घायल अंग में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करता है। पुनर्वास के दौरान, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है: यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन अनुप्रयोग, चुंबकीय चिकित्सा, मिट्टी चिकित्सा और बालनियो।

पोषण

अक्सर, हिप फ्रैक्चर सर्जरी के बाद लंबे समय तक पुनर्वास एक व्यक्ति की उसके आसपास की दुनिया में रुचि कम कर देता है। नतीजतन, पीड़ित को भूख कम लगती है। इसी वजह से यहां खास डाइट की जरूरत होती है। रोगी को दिया जाने वाला भोजन न केवल विविध, बल्कि स्वादिष्ट, पौष्टिक और उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए। कैल्शियम और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए, जो हड्डी के ऊतकों की त्वरित बहाली के लिए आवश्यक हैं। हिप पेर्लोमा के बाद सही पुनर्वास में भोजन से इनकार करना शामिल है, जो संभावित रूप से रोगी में सूजन, कब्ज या दस्त का कारण बन सकता है। ऐसी अभिव्यक्तियों से बचने के लिए, किण्वित दूध उत्पादों का उपयोग, विशेष रूप से, पनीर, अनुमति देता है।

मालिश

हिप फ्रैक्चर सर्जरी के बाद मालिश प्रक्रियाएं काफी प्रभावी पुनर्वास हैं। रिकवरी कैसे हो रही है? सबसे पहले, पीड़ित को एक स्वस्थ पैर की मांसपेशियों की दैनिक कसरत निर्धारित की जाती है। पुनर्वास के लिए यह दृष्टिकोण क्षतिग्रस्त ऊतकों में रक्त की आपूर्ति के प्रतिवर्त स्थिरीकरण को सक्रिय करना संभव बनाता है। यदि पीड़ित का पैर कर्षण में है, तो सहारा लें हल्की मालिशसर्पिल रगड़ की मदद से, पथपाकर अंग की पूरी परिधि को छूता है। नियमित मालिश मदद करती है:

• मांसपेशियों की जकड़न के प्रभाव को खत्म करें।
• ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की संतृप्ति और पोषक तत्वों की आपूर्ति।
• मांसपेशी शोष के विकास को रोकना।
• अस्थि ऊतक में पुनर्योजी प्रक्रियाओं का सक्रियण।
• दर्द कम करना।
• चेतावनी संभावित जटिलताएंपुनर्वास अवधि के अंत में।

दर्द निवारक दवा सहायता

पुनर्वास के दौरान, पीड़ित को दर्दनाक संवेदनाओं के पूरे द्रव्यमान को दूर करना पड़ता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान असुविधा से बचने के लिए, रोगी को प्रभावी एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है। यदि दर्द सिंड्रोम असहनीय है, तो निर्धारित करें स्थानीय संज्ञाहरणइंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन के रूप में।

प्रोफिलैक्सिस

चोट से बचने के लिए, बुढ़ापे में लोगों को बेंत या विशेष वॉकर के साथ चलने की सलाह दी जाती है जो उन्हें संतुलन बनाए रखने की अनुमति देता है। हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने के लिए, यहाँ वे बचाव के लिए आ सकते हैं दवाओंकैल्शियम सामग्री के साथ। इसके अलावा, वृद्ध लोगों के लिए शारीरिक रूप से सक्रिय होना अनिवार्य है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर मध्यम, नियमित भार उम्र की परवाह किए बिना इसे मजबूत बनाने में योगदान देता है।

आखिरकार

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, कूल्हे की चोट के बाद सफल पुनर्वास का समय उपचार विधियों की प्रभावशीलता, एक चिकित्सा कार्यक्रम के सक्षम विकास पर निर्भर करता है। यह भी मायने रखता है कि अंगों की गतिशीलता को बहाल करने के लिए समय पर उपाय कैसे किए गए। ऑपरेशन के लगभग 2-3 दिन बाद पुनर्वास शुरू करना आवश्यक है। परिणामों को मजबूत करने के लिए, पुनर्वास चिकित्सा के लगातार कई पाठ्यक्रमों से गुजरना आवश्यक हो सकता है।

हिप फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ, जब रोगी को पहली बार प्राप्त होता है तब आवश्यक हो जाता है तत्काल देखभाल, शरीर का तापमान सामान्यीकृत होता है और गहन रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। फिर एक पूर्ण वसूली की आवश्यकता है। लेख किसी भी उम्र में लोगों के पुनर्वास के सिद्धांतों और तरीकों का विस्तार से खुलासा करेगा, नवजात शिशु से लेकर वृद्धावस्था तक, घाव की गंभीरता और एक स्ट्रोक के परिणामों के रूप में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए और विभिन्न प्रकारऑन्कोलॉजी।

ऊरु घावों के वर्गीकरण में विस्थापन के साथ और बिना खुले और बंद फ्रैक्चर शामिल हैं। वर्गीकरण आपको घाव की प्रकृति का निर्धारण करने, शरीर को हुए नुकसान का आकलन करने और पर्याप्त उपचार चुनने की अनुमति देता है।

ऊरु गर्दन या फीमर के सिर का एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर जटिल चोटों की श्रेणी से संबंधित है, जो जीवन भर अपरिवर्तनीय परिणामों को छोड़ने में सक्षम है, इसके लिए लंबे समय और रोगी के रवैये की आवश्यकता होती है। पुनर्वास उपायों का अनुचित उपयोग स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए मुश्किल नहीं है, विशेष रूप से एक खंडित प्रकृति के बंद जटिल फ्रैक्चर के मामले में और ऊरु शंकु के ऑस्टियोसिंथेसिस का प्रदर्शन किया।

अंग के कार्य को पूरी तरह से बहाल करने के लिए, रोगी को एक विशेष केंद्र या सेनेटोरियम में भेजा जाता है, जिसमें अलग-अलग गंभीरता के आघात के परिणामों का इलाज करने की संभावना होती है।

एक युवा या मध्यम आयु वर्ग के रोगी में गर्दन और फीमर के सिर के कार्यों की बहाली 80 वर्ष से अधिक उम्र की दादी की तुलना में बहुत आसान और अधिक प्रभावी है, सहवर्ती निदान के साथ: सेनील डिमेंशिया या मधुमेह मेलिटस। ऐसे रोगियों के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस से गुजरना असंभव है। यदि चोट लंबे समय तक ठीक नहीं होती है, तो एक झूठा जोड़ बनता है।

जांघ का एक गंभीर, जटिल फ्रैक्चर बुजुर्गों के लिए जीवन भर चलना असंभव बना देता है। बीमार लोगों को बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर किया जाता है, विकलांगता को औपचारिक रूप दिया जाता है, क्योंकि स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा है। अक्सर, वृद्धावस्था और वृद्धावस्था में हड्डियों की क्षति सेनील डिमेंशिया के साथ होती है, जो गंभीरता की एक स्पष्ट डिग्री दिखाती है। 60% मामलों में, चोट मृत्यु में समाप्त होती है।

पुनर्वास उपायों का एक जटिल, जब फीमर के सिर या गर्दन को नुकसान होता है, तो इसका मतलब है, सबसे पहले, परिसरों का कार्यान्वयन विशेष अभ्यास भौतिक चिकित्सा अभ्यास... व्यायाम आमतौर पर शरीर की चाल और सामान्य स्थिति को जल्दी से बहाल करने के उद्देश्य से होता है।

फीमर के सिर या गर्दन में फ्रैक्चर होने की स्थिति में रोगी को बिस्तर पर अधिक समय बिताना होगा तीन महीने, चोट के बाद पहले दिनों में शुरू होने के बाद पुनर्वास। वृद्ध लोगों में, चलने में असमर्थता के कारण बिस्तर पर जबरन रहने का समय अक्सर छह महीने या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। गतिहीनता की अवधि का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, खासकर अगर बंद फ्रैक्चर जटिल है। यदि हड्डी के टुकड़ों का ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है, तो शरीर को नुकसान न होने पर पुनर्वास की शर्तें बदल जाती हैं।

एक असंबद्ध प्रभावशाली बंद फ्रैक्चर एक झूठे जोड़ के गठन की ओर जाता है, जिससे स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता होती है। बुजुर्ग दादी अक्सर अस्वस्थता से पीड़ित होती हैं, जो गंभीर विकलांगता का कारण बनती हैं। ऐसे रोगियों के लिए, एक चिकित्सीय उपाय के रूप में एक अस्पताल या एक विशेष केंद्र की पेशकश नहीं की जाती है।

पुनर्वास योजनाएं

पुनर्वास उपायों का वर्गीकरण इस तथ्य के आधार पर किया जाता है कि क्या रूढ़िवादी उपचार या सर्जरी की गई थी।

हिप फ्रैक्चर से उबरने के लिए आवश्यक समय एक सर्जन या ट्रूमेटोलॉजिस्ट - आर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। शुरुआत में, एक हल्की मालिश निर्धारित की जाती है, धीरे-धीरे भार बढ़ता है। यदि एक बंद फ्रैक्चर जटिल नहीं है, एक स्यूडार्थ्रोसिस नहीं बना है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, खासकर 40 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में, अनुमानित योजनाओं का पालन किया जाता है:

जब शल्य चिकित्सा उपचार किया गया था और अस्थिसंश्लेषण किया गया था, मोटर कार्यअंग और जोड़ तेजी से ठीक हो जाते हैं।

वर्गीकरण सर्जरी के बाद संकेतित योजना के लिए प्रदान करता है:

• हड्डी के टुकड़ों के ऑस्टियोसिंथेसिस के उद्देश्य से ऑपरेशन के बाद, साँस लेने के व्यायामऔर प्रभावित पैर के जोड़ों में निष्क्रिय गति। आंदोलनों का उपयोग करके किया जाता है चिकित्सा कर्मचारीताकि नुकसान न हो। थोड़ी देर के बाद (उपस्थित चिकित्सक विशिष्ट का संकेत देगा), अपने आप ही आंदोलनों को शुरू करना संभव है।
• ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद, आपको अपने आप बिस्तर से उठने और बैसाखी का उपयोग करके चलना शुरू करने की अनुमति है। वॉकर अभी तक नहीं दिखाए गए हैं। एक हफ्ते के बाद, वे घायल पैर पर धीरे से कदम रखने की कोशिश करते हैं। यदि ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है, तो चलने के कार्यों को थोड़ा पहले बहाल किया जाता है।
• ऑस्टियोसिंथेसिस के तीन महीने बाद, पैर को पूरा भार देते हुए चलना दिखाया गया है।

उपस्थित चिकित्सक योजना का निर्धारण करता है।

कामकाजी उम्र के लोगों के लिए (महिलाओं के लिए 18 से 55 साल और पुरुषों के लिए 60 साल तक), काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र खोला जाता है। एक गैर-जुड़े बंद फ्रैक्चर, जो लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, एक झूठे जोड़ के गठन की ओर जाता है, रोगी एक विकलांगता विकसित करता है। बुजुर्गों में, गंभीर कारक धीमी चिकित्सा में योगदान करते हैं: मधुमेह मेलेटस या मनोभ्रंश में बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म। उन को पुनर्वास केंद्रआर्थोपेडिक एड्स के चयन में सहायता की पेशकश करेगा, उदाहरण के लिए, एक वॉकर।

हीलिंग एक्सरसाइज

चिकित्सीय अभ्यासों के परिसर बिस्तर पर पड़े रहने लगते हैं। हेडबोर्ड पर या बैकरेस्ट के पीछे बिस्तर के ऊपर एक विशेष क्रॉसबार स्थापित करने की अनुशंसा की जाती है। क्रॉसबार से एक विशेष बेल्ट लूप जुड़ा होता है। लूप का उपयोग करते हुए, रोगी स्वतंत्र रूप से उठता है और बिस्तर पर बैठ जाता है।

पुनर्वास सफलतापूर्वक आगे बढ़ने के लिए भौतिक चिकित्सा अभ्यासों का परिसर जल्दी शुरू किया जाना चाहिए। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक यह निर्धारित करेगा कि व्यायाम कितनी बार करना है। सर्जरी या स्थिरीकरण के अगले दिन, रोगी को एक गुब्बारा फुलाने की पेशकश की जाती है। दोहराव की संख्या प्रतिदिन बढ़ जाती है। तीसरे दिन, ऊपरी कंधे की कमर में जोरदार हरकतें, शरीर की हरकतें और हल्की मालिश जोड़ी जाती है।

अभ्यास का सेट विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र का अत्यधिक या बहुत जल्दी भार, स्वास्थ्य के लिए केवल अपूरणीय क्षति प्राप्त करता है। जटिल विकसित होने पर, रोगी की आयु, रोग की गंभीरता, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जैसे मधुमेहस्ट्रोक या बूढ़ा मनोभ्रंश के रूप में। चोट की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है। एक जटिल बंद स्प्लिंटर फ्रैक्चर और टुकड़ों के विस्थापन के साथ ऊरु शंकु को नुकसान और कूल्हे के जोड़ की गंभीर शिथिलता के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है ताकि स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं कूल्हे के जोड़ के कार्य को बहाल करने में मदद करती हैं। जोड़तोड़ के लिए धन्यवाद, एक विस्थापित चोट के साथ भी हड्डी के ऊतकों का उपचार बहुत तेज है।

मालिश और व्यायाम चिकित्सा के मुख्य कार्य

मालिश और चिकित्सा जिम्नास्टिक के रूप में चिकित्सा प्रक्रियाओं की नियुक्ति निम्नलिखित समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन की गई है:

1. घायल कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में सुधार करें। चोट के क्षेत्र में रक्त का ठहराव स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है, खासकर बुढ़ापे में।
2. चिकित्सीय मालिश और भौतिक चिकित्सा.
3. निचले छोरों और कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र की कमर की मांसपेशियों को मजबूत करें।
4. कूल्हे के जोड़ और अन्य क्षेत्रों में कठोरता और भारीपन की भावना को कम करें।
5. चोट लगने की स्थिति में निचले अंग की सहायक क्षमताओं की बहाली, जिसकी गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है।
6. चलने के कौशल को बहाल करना और सही मुद्रा खोजना।

मालिश, जब फीमर की गर्दन या सिर को नुकसान होता है, कूल्हे के जोड़ की शिथिलता के साथ गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ, चिकित्सा स्थिरीकरण या ऑस्टियोसिंथेसिस के 2-3 दिन बाद निर्धारित किया जाता है। शरीर का तापमान नहीं बढ़ाना चाहिए।

पहले दिनों में, केवल काठ का क्षेत्र में मालिश की जाती है, फिर एक स्वस्थ पैर की मालिश की जाती है। घायल पैर पर भार धीरे-धीरे जोड़ा जाता है ताकि स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। मालिश बहुत सावधानी से की जाती है, यदि समीपस्थ फीमर का एक बंद फ्रैक्चर होता है, तो फीमर और फीमर का सिर दोनों घायल हो जाते हैं, और एक स्यूडार्थ्रोसिस बनता है। इस तरह का एक जटिल आघात ठीक होने में धीमा होता है और विकलांगता की ओर ले जाता है। यदि शरीर का सामान्य तापमान बढ़ जाता है तो मालिश नहीं की जाती है।

गंभीर संवहनी मनोभ्रंश को मालिश और चिकित्सीय अभ्यासों के लिए एक सीमा माना जाता है। एक विशेष पुनर्वास केंद्र बीमार लोगों को सहायता प्रदान करता है। बुजुर्गों में चलने के कार्यों को बहाल करने के लिए वॉकर का उपयोग किया जाता है।

अभ्यास का अनुमानित सेट

चिकित्सीय जिम्नास्टिक, उपरोक्त अभ्यासों सहित, किसी भी उम्र में रोगियों में चलने की क्रिया को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सा परिसर की प्रस्तुति नीचे दी गई है।

1. मांसपेशियों में तनाव और विश्राम के बीच बारी-बारी से अपनी पीठ के बल लेटें। व्यायाम दाएं और बाएं शंकु की सामान्य स्थिति को बनाए रखने में मदद करेगा।
2. प्रारंभिक स्थिति से, दोनों हाथों से बिस्तर के किनारों को पकड़ें। पैर में दर्द के साथ, सहायक के हाथ या एक विशेष समर्थन पर दबाएं।
3. अपनी पीठ के बल लेटकर, प्रशिक्षक की सहायता से बाईं ओर से दाईं ओर, अपने पेट पर और फिर पीछे की ओर लुढ़कें।
4. स्वस्थ पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ें, रोगी को बेहद धीमी गति से 3-4 बार बिस्तर से ऊपर न उठाएं।
5. यदि चोट के बाद 2 सप्ताह बीत चुके हैं, तो प्रशिक्षक की अनुमति से, बाएं या दाएं घुटने के जोड़ से आंदोलन शुरू करें। अभ्यास शुरू में एक प्रशिक्षक द्वारा निर्देशित किया जाता है। भविष्य में, रोगी को स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना अपने दम पर व्यायाम करने की अनुमति दी जाती है।
6. अपनी पीठ के बल लेटकर, व्यायाम करें: अपने हाथों पर झुकते हुए, धीरे-धीरे अपने पैर को बिस्तर के किनारे तक नीचे करें और बैठने की स्थिति लेने का प्रयास करें। पहली बार इस तरह के व्यायाम तीन तरीकों तक किए जाने चाहिए, ताकि अनावश्यक तनाव से नुकसान न हो। भार धीरे-धीरे बढ़ता है।
7. अगला अभ्यास पहले ही किया जा चुका है बाद की तिथियां... बिस्तर के बगल में खड़े होकर और अपने हाथों से पीठ को पकड़कर, आपको अपने धड़ को आगे झुकाने की जरूरत है। स्वस्थ पैर मुड़ी हुई स्थिति में रहता है और एक विस्तारित पैर की अंगुली पर वापस रख दिया जाता है।
8. पर खड़ा होना स्वस्थ पैर, गले में खराश को आगे से पीछे की ओर घुमाएं, आकृति आठ का वर्णन करें। यह समीपस्थ जांघ में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करेगा और सिर और बाएं कंडील को कार्य बहाल करने में मदद करेगा।

तीन महीने के बाद, वे चलने की कोशिश करते हैं, घायल अंग पर समर्थन से बचते हैं और बैसाखी का सहारा लेते हैं। केवल प्रभावित पैर पर कदम रखने की अनुमति है ताकि आपके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। प्रस्तुति अनुमानित है और इसके लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। नवजात शिशु में, चिकित्सीय जिम्नास्टिक एक व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक की देखरेख में किया जाता है जो माँ की सहायता करता है।

यदि समीपस्थ फीमर क्षतिग्रस्त हो जाता है, अलग-अलग गंभीरता का, सिर क्षेत्र या सर्जिकल ऊरु गर्दन टूट जाता है, तो दोनों शंकु घायल हो जाते हैं, चिकित्सीय व्यायामधीरे-धीरे और सावधानी से प्रदर्शन करें, धीरे-धीरे भार बढ़ाएं, ताकि स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे और ठीक होने के बजाय विकलांगता न हो। भार में वृद्धि उपस्थित चिकित्सक और व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक द्वारा नियंत्रित की जाती है। एक्स-रे छवियों को नियमित रूप से लेना आवश्यक होगा, खासकर यदि कूल्हे के जोड़ का अस्थिसंश्लेषण किया गया था, बंद छाप फ्रैक्चर एक खंडित प्रकृति का था और समीपस्थ बाईं या दाईं जांघ की मांसपेशियों के कर्षण के तहत क्षति हुई थी बाएं शंकु या फीमर के सिर का विस्थापन।

हालांकि टूटी हुई हड्डी कुछ महीनों के बाद ठीक हो जाती है, बाएं और दाएं कूल्हे के जोड़ 6 महीने के बाद पूरी तरह से काम करने लगते हैं। यदि व्यायाम दर्द और परेशानी लाता है, तो स्वास्थ्य को नुकसान से बचने के लिए इसे कुछ समय के लिए स्थगित करना बेहतर है। ऑपरेशन के बाद, बाएं और दाएं जोड़ों के कार्यों को थोड़ा पहले बहाल किया जाता है। कूल्हे के जोड़ में अत्यधिक तनाव माध्यमिक विस्थापन से बढ़ सकता है यदि बंद बेसल फ्रैक्चर कम हो जाता है और शरीर को नुकसान पहुंचाता है।

समीपस्थ बाईं फीमर में मांसपेशियों में तनाव, कंडील या ऊरु सिर की सामान्य स्थिति को बाधित करता है, जिससे पुनर्संचालन और विकलांगता होती है। एक बुजुर्ग व्यक्ति या दादी में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत बार-बार ऑपरेशन करने से मनोभ्रंश का विकास होता है। रोगी की विकलांगता को औपचारिक रूप देने की आवश्यकता है।

शक्ति सुविधाएँ

कूल्हे के जोड़ के कार्य को जल्द से जल्द बहाल करने और सर्जरी के बाद चलने को सामान्य करने के लिए, रोगी को खनिज, प्रोटीन और विटामिन डी से भरपूर आहार निर्धारित किया जाता है। दुग्ध उत्पाद, अंडे, समुद्री भोजन, विशेष रूप से समुद्री मछली की कम वसा वाली किस्में। सब्जी व्यंजनरंग शामिल करें और समुद्री सिवार... पुनःपूर्ति के लिए खनिज संरचनाहड्डियाँ उपयोगी सूखे मेवे की खाद।

जब रोगी का पोषण संतुलित होता है, तो घायल अंग बहुत तेजी से ठीक होता है। जब कोई रोगी एक सेनेटोरियम में पुनर्वास उपचार के लिए आता है या किसी विशेष पुनर्वास केंद्र में जाता है, तो पोषण विशेषज्ञ कैल्शियम और विटामिन डी से भरपूर एक विशेष आहार निर्धारित करता है। आहार का पालन लंबे समय तक किया जाता है।

कूल्हे की चोट के लिए मालिश

एक पुनर्वास उपाय के रूप में मालिश पहले से ही लागू होने लगती है प्रारंभिक तिथियां... वी पश्चात की अवधिसबसे पहले, दर्द समाप्त हो जाता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। इसके लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। दवाओंज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव दे रही है।

मालिश तकनीकों के वर्गीकरण में पथपाकर, रगड़ना, विभिन्न प्रकारसानना और कंपन प्रभाव... मालिश के लिए धन्यवाद, क्षतिग्रस्त क्षेत्र बेहतर रूप से ठीक हो जाता है, रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है, और पैर का कार्य तेजी से बहाल हो जाता है। घाव के ऊपर और नीचे मालिश की गतिविधियां की जाती हैं।

पहली प्रक्रिया स्वस्थ अंग पर की जाती है। औसत दर्जे की जांघ की मालिश सावधानी से करें। जांघ की चोट के लिए गहरे कंपन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, तकनीक हानिकारक हो सकती है, जिससे हड्डी के टुकड़े, विशेष रूप से औसत दर्जे का ऊरु शंकु का विस्थापन हो सकता है। चोट के मामले में किया जाने वाला पहला कार्य दबाव अल्सर के विकास को रोकना है। प्राथमिक चिकित्सादबाव अल्सर के विकास के पहले संकेतों पर, रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए समीपस्थ खंड के कोमल रगड़ को कम कर दिया जाता है। स्ट्रोक के बाद के मरीज विशेष रूप से इस घटना के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

समीपस्थ फीमर के दबाव अल्सर की घटना को कूल्हे के जोड़ के प्रक्षेपण में समीपस्थ फीमर की मालिश करने की कोशिश करते समय एक गंभीर कठिनाई माना जाता है।

जांघ की औसत दर्जे की सतह पर, बड़े जहाजों के निकट स्थान के कारण मालिश सावधानी से की जानी चाहिए और लसीकापर्व... प्रभाव क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के नीचे या ऊपर के क्षेत्रों में किया जाना चाहिए।

यदि रोगी को स्ट्रोक के परिणाम होते हैं, तो गतिशीलता काफी सीमित होती है। ऐसी स्थिति में मालिश चिकित्सक का पहला कार्य समीपस्थ फीमर के क्षेत्र में कोमल मालिश आंदोलनों के लिए कम हो जाता है। यह कोशिश करना महत्वपूर्ण है कि जांघ की औसत दर्जे की सतह पर बहुत सक्रिय रूप से न्यूरोवास्कुलर केंद्र की मालिश न करें।

दबाव अल्सर के लिए प्राथमिक उपचार के उपायों में इसके लिए दवाएं शामिल हैं सामयिक आवेदन... ठहराव को खत्म करने और कोमल ऊतकों के रक्त प्रवाह और ट्राफिज्म को प्रोत्साहित करने में मदद के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। ऑन्कोलॉजी में मालिश को contraindicated है। शरीर का तापमान बढ़ने पर मालिश नहीं की जाती है।

कूल्हे का फ्रैक्चर काफी गंभीर प्रकार का फ्रैक्चर होता है जिसमें अत्यंत नकारात्मक परिणाम... हिप फ्रैक्चर के लिए लगभग सभी मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है। ज्यादातर यह फ्रैक्चर वृद्ध लोगों में होता है, खासकर रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में। वृद्ध लोगों में, इस प्रकार की चोट ऑस्टियोपोरोसिस का परिणाम हो सकती है। युवा लोगों के लिए, यह परिवर्तन केवल दुर्घटना या किसी अन्य मजबूत टक्कर के परिणामस्वरूप हो सकता है।

इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, तुरंत उपचार शुरू किया जाना चाहिए। ऐसा फ्रैक्चर खतरनाक होता है क्योंकि हो सकता है कि जांघ की हड्डी में पर्याप्त रक्त प्रवाहित न हो और हड्डियाँ ठीक न हों। एवस्कुलर नेक्रोसिस के भी उच्च जोखिम हैं, जो विशेष रूप से मनुष्यों के लिए खतरनाक है। वृध्दावस्था.

संचालन के प्रकार

मौजूद विभिन्न तरीकेइस चोट का इलाज। चूंकि यह फ्रैक्चर काफी जटिल होता है, इसलिए डॉक्टरों को अक्सर सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है। दो प्रकार के ऑपरेशन हैं:

1. कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोसिंथेसिस।
2. हिप नेक एंडोप्रोस्थेटिक्स।

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप उनके निष्पादन की तकनीक, कार्यान्वयन के लिए आवश्यक शर्तें और लागत में भिन्न होते हैं। सर्जरी के प्रकार का चुनाव डॉक्टर और रोगी के पास रहता है।

संकेत

ऑस्टियोसिंथेसिस विशेष निर्धारण संरचनाओं का उपयोग करके हड्डियों के सर्जिकल संलयन की एक प्रक्रिया है जो लंबे समय तक किसी भी आंदोलन को बाहर करती है। ऐसा ऑपरेशन आपको टूटी हुई हड्डियों को तब तक मज़बूती से ठीक करने की अनुमति देता है जब तक कि वे ठीक से फ़्यूज़ न हो जाएं।

ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए मुख्य संकेत:

• कम या बिना ऑफसेट के।
• युवा लोगों में विस्थापित फ्रैक्चर।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें टूटी हुई हड्डी को इम्प्लांट से बदल दिया जाता है।

इस ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत एक उम्र के लोगों में कूल्हे के जोड़ का फ्रैक्चर है, जिसमें रोगी खड़े नहीं हो सकते और बैसाखी के साथ आगे बढ़ सकते हैं। यह ऑस्टियोसिंथेसिस से संभव है।

फायदे और नुकसान

एंडोप्रोस्थेटिक्स सर्जरी के लाभ:

• सर्जरी के दौरान और बाद में कम खून की कमी।
• पुनर्वास के दौरान दर्द कम करना।
• मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।
• लघु अस्पताल में रहना।
• तेजी से रिकवरी और सामान्य जीवन में वापसी।
• विभिन्न जटिलताओं के जोखिम को कम करना।

पुनर्वास

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पुनर्वास अवधि एक सफल वसूली के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। सही पुनर्वास का मतलब है कि मरीज सर्जरी के अगले ही दिन बैसाखी के साथ खड़ा हो सकेगा। लेकिन हिप फ्रैक्चर के बाद रिकवरी की गति सीधे ऑपरेशन के प्रकार पर निर्भर करती है।

ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन के बाद, हड्डियाँ कई महीनों तक एक साथ बढ़ती हैं, और फ्रैक्चर ठीक होने के बाद, जोड़ की गतिशीलता को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है। कूल्हे के जोड़ के पूर्ण प्रतिस्थापन के साथ, ऑपरेशन के अगले दिन, सक्रिय आंदोलनों को शुरू करना आवश्यक है। और पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास के चौथे सप्ताह में, यह गहन फिजियोथेरेपी अभ्यास के दौरान अभ्यास करना शुरू करने के लायक है।

बुजुर्ग रोगियों में पुनर्वास अवधि में थोड़ा विलंब होता है। उनमें से कई को कई हफ्तों तक बिस्तर पर रहने की जरूरत होती है। कुछ मामलों में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति में कई महीने लग सकते हैं। इसीलिए, व्यायाम चिकित्सा के अलावा, ऐसे रोगियों का पुनर्वास भी वर्तमान लक्षणों के उपचार और अच्छी देखभाल पर आधारित है।

हिप फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप सर्जरी के बाद पुनर्वास के चरणों की पूरी सूची में शामिल हैं:

• दर्दनाक संवेदनाओं के स्तर में कमी;
• शारीरिक व्यायामगतिशीलता की कमी के कारण उत्पन्न होने वाली बीमारियों को रोकने के लिए;
• सख्त आहार का पालन;
• मनोचिकित्सा और तंत्र चिकित्सा के सत्र आयोजित करना।

ऑस्टियोसिंथेसिस के ऑपरेशन के बाद, उम्र के रोगियों को पूर्ण आराम और स्थिरीकरण निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह कई हफ्तों या महीनों तक रहता है। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। कुछ मामलों में, रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक घायल अंग पर भरोसा किए बिना, बैसाखी के साथ आंदोलन को निर्धारित करता है।

ऐसा होता है कि तेज दर्द के कारण मरीज हिल भी नहीं पाते हैं, इसलिए उन्हें जरूरत से ज्यादा देर तक बिस्तर पर ही रहना पड़ता है।

इस स्थिति में दबाव अल्सर को रोकने के उद्देश्य से कई प्रक्रियाओं को पूरा करना अनिवार्य है: रोगी के शरीर की मुद्रा को नियमित रूप से बदलना, आदर्श रूप से एक एंटी-प्रेशर अल्सर सिस्टम के साथ एक विशेष बिस्तर का उपयोग करना, प्रसंस्करण करना दवाओंजिन स्थानों पर बेडसोर सबसे अधिक बार बनते हैं, रोगी के बिस्तर और अंडरवियर का बार-बार परिवर्तन।

अपाहिज रोगियों को निमोनिया और कब्ज जैसी बीमारियों से बचाव करना भी आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, यह एक स्वस्थ पोषण प्रणाली स्थापित करने और इसे सभी प्रकार के विटामिनों से समृद्ध करने के लायक है। यह विचार करने योग्य है कि रोगियों की इच्छाएं भी बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि एक अच्छा मूड और एक सकारात्मक दृष्टिकोण दवा उपचार के रूप में ठीक होने के महत्वपूर्ण घटक हैं।

एक नियम के रूप में, पहला कदम और व्यायाम आवश्यक है असहजताऔर दर्द भी, कभी-कभी बहुत तेज। इसलिए दर्द निवारक दवाएं लेना जरूरी हो जाता है, लेकिन आपको इसकी आदत नहीं डालनी चाहिए। अक्सर ऐसे मामलों में, हल्की आराम देने वाली मालिश या फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं से मदद मिलेगी।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में फिजियोथेरेपी अभ्यास का समय और चरण निर्धारित किया जाता है। ऑस्टियोसिंथेसिस प्रक्रिया के बाद भार के स्तर को चुनते समय डॉक्टर को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि उनके भार की तीव्रता कैलस गठन की डिग्री से निकटता से संबंधित है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, मेकोथेरेपी मुख्य चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए एक उत्कृष्ट अतिरिक्त बन जाएगी, जो कुछ मामलों में व्यायाम चिकित्सा के लिए एक योग्य प्रतिस्थापन बन जाएगी। मेकोथेरेपी अभ्यास का एक सेट है जो विशेष यांत्रिक सिमुलेटर पर किया जाता है, जिसमें ऑपरेशन के निष्क्रिय या सक्रिय मोड होते हैं। सबसे पहले, इस तरह के अभ्यास डॉक्टर की उपस्थिति में किए जाने चाहिए, और फिर रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से।

एंडोप्रोस्थेटिक्स प्रक्रिया के बाद रिकवरी एक अधिक पारंपरिक चरित्र है और मानक तरीकों का उपयोग करके किया जाता है।

लेकिन इस ऑपरेशन के बाद, संयुक्त-प्रत्यारोपण के विस्थापन का एक बड़ा जोखिम होता है, जो अक्सर तब उत्पन्न होता है जब व्यायाम चिकित्सा करने की सही तकनीक का पालन नहीं किया जाता है।

संचालन लागत

ऊपर प्रस्तुत प्रकार सर्जिकल हस्तक्षेपपर इस पलइस प्रकार के फ्रैक्चर के इलाज के लिए सबसे प्रभावी तरीके हैं। इस तरह के संचालन में कितना खर्च हो सकता है, विशेष रूप से नाम देना मुश्किल है। एंडोप्रोस्थेटिक्स की अनुमानित लागत 70,000 रूबल से है। इस कीमत में कृत्रिम अंग की कीमत ही शामिल नहीं है। ऑपरेटिव ऑस्टियोसिंथेसिस की लागत 30,000 रूबल से हो सकती है। लेकिन अगर सर्जरी निर्धारित है, तो आपको धन नहीं छोड़ना चाहिए। याद रखें कि अभी थोड़ा खर्च करके आप भविष्य में एक पूर्ण और पूर्ण जीवन जी सकेंगे।