पैल्विक हड्डियों की आयु विशेषताएं। नवजात शिशुओं के लिए मैनुअल थेरेपी

संयुक्त की अपरिपक्वता इसकी संरचनाओं का धीमा विकास है, विशेष रूप से, अविकसितता और अस्थिभंग नाभिक के गठन में देरी। व्यवहार में, इसका मतलब है कि उपास्थि आवंटित समय में हड्डी में नहीं बदली। ऊरु सिर के ossification का समापन 3-7 महीने की उम्र में होता है।

जबकि डिसप्लेसिया है जन्मजात विकृतिऔर इसका अर्थ है श्रोणि के साथ जोड़ का अनुचित गठन और जोड़। नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया का अक्सर प्रसूति अस्पताल में भी निदान किया जाता है, और कूल्हे के जोड़ों की अपरिपक्वता, इस तथ्य के कारण कि यह कम स्पष्ट है, जन्म के कई हफ्तों या महीनों बाद भी पता चला है।

ये दो निदान निकट से संबंधित हैं और वास्तव में, एचबीएस विकृति विज्ञान की डिग्री का वर्णन करते हैं। पहले, वे दोनों डिसप्लेसिया से संबंधित थे, लेकिन अब इन अवधारणाओं को अलग कर दिया गया है। समस्या की यह सटीक निदान परिभाषा अधिक सटीक और . का चयन करने में मदद करती है उचित उपचार. शारीरिक अपरिपक्वता एक सशर्त विकृति है, और इसके उपचार के लिए, डिस्प्लेसिया की तुलना में, अधिक बख्शने वाले तरीकों का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, इन बीमारियों के बीच की रेखा काफी पतली है, और अगर नवजात शिशु में कूल्हे के जोड़ों का अविकसितता नहीं देखा जाता है, तो यह विभिन्न प्रकार के डिसप्लेसिया, ऊरु सिर की अव्यवस्था और कूल्हे के जोड़ के साथ बाद की समस्याओं का कारण बन सकता है।

प्रारंभिक निदान का महत्व

रोकथाम के लिए प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है संभावित विकृतिटीबीएस. समय पर उपचार के साथ, कूल्हे के जोड़ का सही गठन और उसके सभी कार्यों का संरक्षण होता है। अधिक जानकारी के लिए बाद की तिथियांरोग का निदान (6 महीने या उससे अधिक), उपचार में अधिक समय और प्रयास लगता है, क्योंकि इस समय तक उपास्थि ossified हो जाती है, जोड़ के चारों ओर स्नायुबंधन बढ़ते हैं और इसे गलत स्थिति में ठीक करते हैं।

डॉ. कोमारोव्स्की इसकी सफलता की गारंटी के लिए प्रारंभिक उपचार को एक मूलभूत कारक मानते हैं। आखिरकार, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे के चलने के समय तक जोड़ का सिर ठीक से स्थित हो। अन्यथा, कूल्हे की अव्यवस्था और लंगड़ापन, गठिया और आर्थ्रोसिस हो सकता है, जब तक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानवयस्कता में।

जैसा कि अभ्यास से पता चला है, एक नवजात शिशु (एक प्रसूति अस्पताल और एक बच्चों के क्लिनिक में) की दोहरी जांच से शारीरिक अपरिपक्वता और हिप डिसप्लेसिया का जल्द पता चल सकेगा। इसलिए, एक आर्थोपेडिस्ट (1, 3 और 6 महीने में) द्वारा बच्चों की एक अनिवार्य अनुसूचित परीक्षा प्रदान की जाती है, जिसे किसी भी मामले में याद नहीं किया जाना चाहिए।

एक शारीरिक विचलन से विकृति विज्ञान खंड में कूल्हे के जोड़ की अपरिपक्वता केवल तभी गुजरती है जब 3-5 महीने की आयु के बच्चे को नाभिक के विकास में महत्वपूर्ण देरी का निदान किया जाता है और एक स्पष्ट विषमता होती है।

शारीरिक अपरिपक्वता

नवजात शिशुओं के संबंध में, शब्द " शारीरिक अपरिपक्वता» उस स्थिति को दर्शाता है जहां अंगों की परिपक्वता की डिग्री कैलेंडर युग से पीछे रह जाती है। यह समय से पहले के बच्चों में अधिक आम है और गंभीर कोर्सगर्भावस्था। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि हिप पैथोलॉजी के कारणों में से एक भ्रूण की मोटर गतिविधि का उल्लंघन है।

विशेष रूप से, गर्भ में भ्रूण के विशेष स्थान के कारण, बाएं जोड़ की विकृति दाएं की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है, जिसमें बाएं पैर की गतिशीलता सीमित है। इस पहलू को भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि नवजात शिशुओं में, दोनों कूल्हे जोड़ों की शारीरिक अपरिपक्वता आदर्श है, और उनका गठन 3-7 महीने तक समाप्त हो जाता है।

नवजात शिशु में संयुक्त अविकसितता के कारण

अधिकांश आर्थोपेडिक डॉक्टर मानते हैं कि इसका कारण विभिन्न विकृतिटीबीएस भ्रूणजनन के स्तर पर ऊतक बिछाने के उल्लंघन के रूप में कार्य करता है। हालांकि, कुछ पूर्वगामी कारक हैं जो अपरिपक्वता या डिसप्लेसिया की ओर ले जाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• तीव्र विषाक्तता;
• बड़ा फल;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• देर से गर्भावस्था;
• शक्तिशाली दवाओं के साथ गर्भवती मां का कुपोषण और उपचार;
• सीमित भ्रूण गतिशीलता, जिसका कारण ओलिगोहाइड्रामनिओस हो सकता है;
• मुश्किल प्रसव।

डॉ. कोमारोव्स्की पहले स्वतंत्र प्रसव को मानते हैं, जिसके दौरान महिला के शरीर में हार्मोन रिलैक्सिन की अधिकतम मात्रा का उत्पादन होता है, जो संयुक्त विकृति के विकास के कारकों में से एक है। यह बच्चे के जन्म की सुविधा के लिए छोटे श्रोणि के स्नायुबंधन को शिथिल करने के लिए जिम्मेदार है और अप्रत्यक्ष रूप से बच्चे के लिगामेंटस तंत्र को कमजोर करता है।

जोखिम समूह

यदि संयुक्त विकृति की घटना के लिए बहुत सारे पूर्वगामी कारक हैं, तो नवजात शिशु को एक आर्थोपेडिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। उनमें से एक बच्चे का लिंग है।

तो, डॉ। कोमारोव्स्की ने नोट किया कि लड़कियों में, एचबीएस की अपरिपक्वता लड़कों की तुलना में 5-9 गुना अधिक बार होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं में शारीरिक रूप से, श्रोणि के स्नायुबंधन में उच्च लोच होती है और उनमें खिंचाव की संभावना अधिक होती है।

ऑसिफिकेशन की प्रक्रिया को खराब करने वाले नकारात्मक कारकों में रिकेट्स, की कमी शामिल है स्तनपान, एक बच्चे में अंतःस्रावी रोग।

अपरिपक्वता के लक्षण

वहाँ कई हैं विशेषणिक विशेषताएं, जिसकी उपस्थिति कूल्हे के जोड़ के अविकसित होने का संकेत दे सकती है:

1. वंक्षण या लसदार सिलवटों की विषमता;
2. पैरों को मोड़ते समय पैरों की अलग-अलग लंबाई या घुटनों की ऊंचाई;
3. मुड़े हुए पैर उसी तरह पक्षों से बंधे नहीं होते हैं;
4. पैर को बगल में ले जाने पर क्लिक करता है।

यदि आप अपने बच्चे में इनमें से कम से कम एक लक्षण देखते हैं, तो तुरंत किसी हड्डी रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

अपरिपक्वता की रोकथाम

यह एक सिद्ध तथ्य है कि तंग स्वैडलिंग ऑर्थोपेडिक पैथोलॉजी के बढ़ने में योगदान देता है। नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया को समर्पित एक कार्यक्रम में डॉ. कोमारोव्स्की द्वारा स्पष्ट रूप से दिखाया जाएगा कि शिशुओं को कसकर क्यों नहीं लपेटा जा सकता है।

अविकसितता की रोकथाम और उपचार के लिए एक उत्कृष्ट उपकरण व्यापक स्वैडलिंग है। यह जोड़ों को तलाकशुदा स्थिति में ठीक करने में मदद करता है, जो उनके उचित गठन में योगदान देता है।

चूंकि टीबीएस पैथोलॉजी लड़कियों में अधिक आम है, रोकथाम के लिए, डॉ। कोमारोव्स्की माता-पिता को मिल सकने वाले सबसे मोटे डायपर का उपयोग करने की सलाह देते हैं, और अधिमानतः एक आकार भी बड़ा।

अविकसितता का उपचार

एक एकीकृत दृष्टिकोण का प्रयोग करें:

• मल्टीविटामिन;
• भौतिक चिकित्सा;
• विस्तृत स्वैडलिंग;
• भौतिक चिकित्सा;
• मालिश

नवजात शिशुओं में, श्रोणि कीप के आकार का होता है। इलियाक हड्डियों के पंख अधिक लंबवत स्थित होते हैं, उनकी शिखा कार्टिलाजिनस (कमजोर, एस-घुमावदार) होती है। छोटा श्रोणि अविकसित है, इसका प्रवेश द्वार संकीर्ण, अनुदैर्ध्य अंडाकार है। केप कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और 1 और 2 त्रिक कशेरुक द्वारा बनता है। प्रत्येक अनाम हड्डी में तीन भाग होते हैं: इलियम, इस्कियम और प्यूबिक हड्डियों के अस्थिभंग नाभिक, उपास्थि की एक परत द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं।

कोक्सीक्स में 4-5 कार्टिलाजिनस कशेरुक होते हैं। I-III त्रिक कशेरुकाओं की मोटाई में, ossification के पांच नाभिक होते हैं। प्रारंभिक बचपन के दौरान, त्रिक अस्थिभंग नाभिक आकार में काफी बढ़ जाता है, और पूर्वस्कूली अवधि में वे एक दूसरे के साथ विलय करना शुरू कर देते हैं, जिससे त्रिकास्थि के अलग-अलग कशेरुक (खंड) बन जाते हैं। व्यक्तिगत हड्डियों की वृद्धि के समानांतर, श्रोणि की संरचना बदल जाती है, और श्रोणि की स्थिति बदल जाती है। पूर्वस्कूली अवधि में, पहला त्रिक कशेरुक उदर में विस्थापित होता है, और पी-श पृष्ठीय दिशा में। नतीजतन, त्रिकास्थि काइफोसिस प्राप्त करता है, और केप वी काठ और I त्रिक कशेरुक के बीच बनता है।

समानांतर में, इलियाक हड्डियों की स्थिति बदल जाती है, जिसके शरीर धनु अक्ष के चारों ओर घूमने का अनुभव करते हैं। नतीजतन, उनके पंख पक्षों की ओर मुड़ने लगते हैं और श्रोणि अपनी कीप के आकार का आकार खो देता है। छोटे श्रोणि में प्रवेश की रेखा स्पष्ट रूप से व्यक्त हो जाती है। श्रोणि के प्रवेश द्वार का आकार बदलें। पर यौवनारंभश्रोणि एक वयस्क के श्रोणि की विशेषताओं को प्राप्त करता है। लड़कियों में श्रोणि गुहा एक बेलनाकार आकार प्राप्त कर लेती है। त्रिकास्थि की श्रोणि सतह अपनी खंडित संरचना खो देती है।

नवजात शिशुओं में, गुदा को उसके मुख्य भागों तक उठाने वाली मांसपेशी विभेदित नहीं होती है और एक पतली (0.8-1 मिमी) मांसपेशी प्लेट होती है। प्रारंभिक बचपन और पूर्वस्कूली उम्र के दौरान, मांसपेशी मोटी हो जाती है और दो भागों में विभेदित हो जाती है: एम रूबोकोक्यगेस और एम इलियोकोसाइजस, एक को दूसरे में पारित करना।

नवजात शिशुओं में मलाशय अपेक्षाकृत लंबा (50-60 मिमी) होता है, इसके खंड खराब रूप से विभेदित होते हैं। श्रोणि क्षेत्र छोटा है, फैला हुआ है और पूरी तरह से छोटे श्रोणि की गुहा पर कब्जा कर लेता है। एम्पुलरी, विभाग आमतौर पर अनुपस्थित रहता है। गुदा खंड में काफी लंबाई (30-40 मिमी) होती है, पेरिनियल भाग में इसका संकुचित व्यास 15 मिमी (वी। फ्रोलोव्स्की) से अधिक नहीं होता है। श्रोणि के गुदा में संक्रमण के स्थल पर, म्यूकोसा का एक स्पष्ट अनुप्रस्थ तह होता है - प्लिका ट्रांसवर्सेलिस इंटीरियर। स्थान स्तर रेक्टोवेसिकल या रेक्टो-यूटेराइन कैविटी के नीचे से मेल खाता है और इसे 1 कोक्सीजील कशेरुका पर प्रक्षेपित किया जाता है। मलाशय की दीवार पूरी तरह से नहीं बनती है, इसकी मांसपेशियों की दीवार खराब विकसित होती है। श्लेष्मा झिल्ली पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं होती है, जिससे इसके आगे को बढ़ाव हो सकता है। पूरे गुदा भाग में, श्लेष्मा झिल्ली उच्च अनुदैर्ध्य सिलवटों (कोलुम्ना एनल्स) बनाती है, जिसके बीच गहरी साइनस एनालिस होती है। रक्तस्रावी क्षेत्र व्यक्तिगत रूप से भिन्न होता है, कुछ नवजात शिशुओं में यह अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, अन्य मामलों में इसे केवल एक संकीर्ण पट्टी के रूप में रेखांकित किया जाता है।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, मलाशय की संरचना और उसकी स्थलाकृति बदल जाती है। एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, इसका व्यास काफी बढ़ जाता है, जबकि आंत छोटा हो जाता है (37-47 मिमी तक)।

1-3 वर्ष की आयु के बच्चों में, मलाशय का संक्रमणकालीन रूप बहुत अधिक सामान्य होता है, और पूर्वस्कूली वर्षों में मलाशय का एक ampullar रूप होता है (L.V. Loginova-Katricheva)।

• सर्जिकल एनाटॉमी जन्म दोष, छोटे श्रोणि और पेरिनेम के अंग।
• एक्स्ट्रोफी और डायवर्टीकुलम मूत्राशयमूत्राशय के विकास में विसंगतियों का संदर्भ लें।
• मूत्राशय का बहिःस्राव भ्रूणजनन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, जननांग ट्यूबरकल और विशेष रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार के विकास के उल्लंघन के कारण, एक गंभीर दोष विकसित होता है, मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार की अनुपस्थिति के साथ और पूर्वकाल पेट की दीवार का संबंधित भाग। इन बच्चों में पेट के निचले हिस्से में श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है पीछे की दीवारहाइपरट्रॉफिक सिलवटों के साथ मूत्राशय, इसके किनारों को पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा में मिलाया जाता है। फलाव के निचले हिस्सों में, मूत्रवाहिनी के उद्घाटन दिखाई दे रहे हैं। उम्र के साथ, यह निशान बन जाता है और पैपिलोमोटस विकास के साथ कवर हो जाता है। दोष जघन हड्डियों के विचलन की विशेषता है, जन्मजात वंक्षण हर्निया, क्रिप्टोर्चिडिज्म; लड़कियों में - भगशेफ का फटना आदि।

ब्लैडर डायवर्टीकुलम इसकी दीवार का एक थैली जैसा फलाव होता है। परिणामस्वरूप गुहा एक गर्दन के साथ मूत्राशय के साथ संचार करता है, जिनमें से लुमेन बहुत संकीर्ण हो सकता है, दूसरों में - व्यास में 1 सेमी तक। उनकी दीवारों की संरचना मूत्राशय की संरचना के समान है। जब फलाव मूत्रवाहिनी के पास स्थित होता है, तो इसमें मूत्रवाहिनी का मुंह, साथ ही vesicoureteral भाटा शामिल हो सकता है।

डायवर्टिकुला की घटना का कारण मूत्राशय की दीवारों में "कमजोर" स्थानों की उपस्थिति या यूरैचस के अधूरे रिवर्स विकास द्वारा समझाया गया है।

बी डी इवानोवा, ए.वी. कोल्सानोव, एस.एस. चैपलगिन, पी.पी. यूनुसोव, ए.ए. डबिनिन, आई.ए. बार्डोव्स्की, एस.एन. लारियोनोवा

मोलोस्तोव वालेरी दिमित्रिच

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

बाल रोग विशेषज्ञों को यह जितना अजीब लग सकता है, नवजात बच्चे को मैनुअल थेरेपी उपचार के लिए सीधे संकेत मिलते हैं। बेशक, नवजात शिशु के लिए मैनुअल थेरेपी के प्रयोग के लिए बहुत देखभाल और कोमलता की आवश्यकता होती है। एक अच्छे मैनुअलिस्ट को आदर्श महसूस करना चाहिए शारीरिक प्रभावएक शिशु को। बच्चे पर बहुत कमजोर और अत्यधिक नाजुक प्रभाव से रोग ठीक नहीं होगा, यह बेकार होगा। बहुत अधिक जोखिम केवल बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाएगा, उसे जीवन भर के लिए अक्षम बना देगा। इसलिए, मैन्युअल प्रभाव के साथ शिशुसभी कार्यों को धीमी और सावधान क्रियाओं का रूप लेना चाहिए। 9 महीने तक, बच्चा माँ के अंदर होता है और, एक नियम के रूप में, उल्टा स्थिति में होता है। गर्भावस्था के 6 महीने के बाद, बच्चा पूरी तरह से शारीरिक रूप से बनता है। प्रसव से पहले शेष 3 महीने, बच्चा सिर के नीचे की स्थिति में होता है, और माँ के किसी भी झटके, कूद या छोटी ऊंचाई से गिरने को बच्चे द्वारा सिर और गर्दन पर वार के रूप में माना जाता है। इसलिए, यह तर्क दिया जा सकता है कि प्रसवपूर्व अवस्था में, बच्चे को अक्सर ग्रीवा रीढ़ की चोट लगती है, जिससे नवजात शिशु में भी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास हो सकता है।

1. बच्चे के जन्म का संपीड़न प्रभाव बच्चे की रीढ़ पर होता है। गर्भावस्था के 9 महीनों के लिए, एक महिला गर्भाशय और योनि के मांसपेशी फाइबर की संख्या को लगभग 3 गुना बढ़ा देती है। भ्रूण 3-4 सेंटीमीटर के गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के साथ "कवर" होता है, फिर 2-3 सेंटीमीटर मोटी एमनियोटिक द्रव की एक परत होती है। बच्चे के जन्म से पहले पानी का तेजी से निर्वहन होने तक भ्रूण "जलीय वातावरण में मुक्त तैराकी" की स्थिति में है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण पर शक्तिशाली दबाव बनाने के लिए गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की भारी मोटाई आवश्यक है। संकुचन के दौरान, गर्भाशय की मोटी पेशीय दीवार नवजात शिशु की रीढ़ को श्रोणि से सिर की दिशा में संकुचित करती है। प्रसव का सीधा असर बच्चे की रीढ़ पर पड़ता है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का संपीड़न बल काफी मजबूत होता है, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य दोनों दिशाओं में बच्चे के शरीर की सतह के 5 किलोग्राम प्रति सेंटीमीटर तक। बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण अक्सर नाजुक उपास्थि के अत्यधिक संपीड़न का अनुभव करता है अंतरामेरूदंडीय डिस्क. अनुदैर्ध्य दिशा में रीढ़ की अत्यधिक संपीड़न का परिणाम ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है, जो 2 साल तक नहीं रुक सकता है। यदि हम बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के कठिन रास्ते का पता लगाते हैं, तो कोई केवल यह सोच सकता है कि नवजात शिशु की रीढ़ रीढ़ की हड्डी के साथ इस तरह के भार का सामना कैसे कर सकती है। चित्र 116 देखिए।

चित्रा 116. दबाव की दिशा शक्तिशाली मांसपेशियांबच्चे की रीढ़ पर गर्भाशय - नितंब से सिर तक।

गर्भाशय के शक्तिशाली मांसपेशी फाइबर भ्रूण को इस तरह के बल से संकुचित करते हैं कि वह (शब्द के सही अर्थों में) बाहर फेंकासंकीर्ण महिला जननांग पथ के माध्यम से। रीढ़ पर गर्भाशय के दबाव के प्रभाव में, बच्चे की खोपड़ी का मुकुट पेशी दबानेवाला यंत्र, जो गर्भाशय ग्रीवा है, को धक्का देता है और खोलता है। इसके अलावा, भ्रूण का सिर योनि की मोटी मांसपेशियों से अत्यधिक दबाव का अनुभव करता है। बच्चे का सिर परिधि के चारों ओर काफी मजबूती से संकुचित होता है, विशेष रूप से अशक्त महिलाओं और बुजुर्गों (35 वर्ष से अधिक) में, जिसमें मांसपेशियों के ऊतकों की लोच कम हो जाती है। यदि यह नवजात शिशु के सिर और धड़ के प्राकृतिक वसा स्नेहन के लिए नहीं होता, तो मजबूत घर्षण और प्रतिरोध के कारण "महिला जननांग अंगों की सुरंग के माध्यम से" उसकी उन्नति असंभव होती। मां की जन्म नहर द्वारा बच्चे की खोपड़ी के संपीड़न के कारण, एक नवजात शिशु के सिर पर अक्सर एक सेफलोहेमेटोमा होता है - खोपड़ी की हड्डी के पेरीओस्टेम के नीचे एक रक्तस्राव। ग्रीवा क्षेत्र को धुरी के साथ सबसे मजबूत दबाव के अधीन किया जाता है, क्योंकि यह सबसे "असुरक्षित" स्थान है, पूरे रीढ़ में "सबसे कमजोर कड़ी" है। जन्म के तुरंत बाद रीढ़ की धुरी के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क के गंभीर संपीड़न का मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति दर्द से तीव्र रोना है। नवजात शिशु हमेशा रोते रहते हैं। और बच्चा रो रहा है क्योंकि उसकी रीढ़ में दर्द है। यह नवजात बच्चे की "सामान्य प्रतिवर्त प्रतिक्रिया" नहीं है, यह एक आदर्श नहीं है, बल्कि एक विकृति है। अधिकांश बच्चों में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होने वाले ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (दर्द) की नैदानिक ​​और रोग-शारीरिक अभिव्यक्तियाँ 2 महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। लेकिन 36% बच्चों में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ उन्हें 1-2 साल तक परेशान करती रहती हैं। परिधीय की शारीरिक रचना से तंत्रिका प्रणालीयह सर्वविदित है कि 90% दैहिक तंत्रिकाएँ और 80% स्वायत्त तंत्रिका तंत्र रीढ़ की हड्डी से उत्पन्न होते हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली नसों का संपीड़न, जो फेफड़ों, हृदय को संक्रमित करती है, पित्ताशयऔर यकृत, पेट, आंत, मूत्राशय। एक शिशु में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1)अचानक तेज दर्द होना। शिशुओं में, अक्सर और अचानक रीढ़ की हड्डी में दर्द का दौरा पड़ता है और बच्चा (पहले चुपचाप सो रहा था या अपनी पीठ के बल लेटकर खेल रहा था) कई घंटों तक "चिल्लाकर" रोता है, प्रयास से नीला हो जाता है, अपने पैरों और बाहों को हिलाता है, चिल्लाता नहीं है - बंद करो, जोर से, जोर से। आधे मामलों में, एक शिशु में अचानक दर्द का स्रोत ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होता है, और अन्य आधे मामलों में, भोजन के साथ पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा के अंतर्ग्रहण से आंतों में अचानक अधिक गैसों का बनना। 70% मामलों में तेज दर्द का स्रोत ग्रीवा रीढ़ है, और 20% मामलों में - काठ, 10% मामलों में - sacroiliac जोड़ के अतिवृद्धि स्नायुबंधन। जब बच्चा दर्द से कराहने लगता है, तो माताएँ तुरंत उसे अपनी बाहों में ले लेती हैं, और उसे जोर-जोर से पंप करना शुरू कर देती हैं, उसे शरीर से मजबूती से दबाती हैं। बच्चे का सिर सभी दिशाओं में घूमता है, माँ के हाथ से पीछे की ओर लटकता है और उसके वजन के प्रभाव में ग्रीवा कशेरुकाओं को खींचता है। माँ के हाथों से संपीड़न की क्रिया के तहत, बच्चे की वक्ष और काठ का रीढ़ झुक जाता है। वास्तव में, माताएँ बच्चे को मैनुअल थेरेपी देती हैं: वे गर्दन को मोड़ते और फैलाते हैं, रीढ़ को मोड़ते हैं। इसलिए माताएं अनजाने में रीढ़ को खींचती हैं, कशेरुक को "रिपोजिशन" करती हैं, "स्व-उपचार" होता है, दर्द बंद हो जाता है और बच्चा शांति से सो जाता है।

1 2

चित्र 117 - 1, 2. नवजात शिशु के ग्रीवा क्षेत्र को प्रभावित करने के लिए मैनुअल थेरेपी तकनीक।

2) हाथ से किया गया उपचारएक बच्चे में ग्रीवा रीढ़ की विकृति के साथ। मैनुअल थेरेपी कई सरल तरीकों से की जाती है। सबसे पहले, गर्दन की मांसपेशियों की मालिश, खिंचाव, आइसोमेट्रिक मांसपेशियों को आराम दिया जाता है। उसके बाद, बच्चा अपने पेट के बल लेटा होता है (बच्चे का सिर उसकी तरफ दाईं या बाईं ओर होता है), डॉक्टर एक हाथ सिर पर रखता है, और दूसरा दोनों कंधे के ब्लेड या विपरीत कंधे पर। सिर पर जो हाथ होता है वह सिर के पीछे की ओर सिर को घुमाना (रोल) करना शुरू कर देता है, जिससे सिर का घूमना एक निश्चित सीमा तक बढ़ जाता है। अक्सर बच्चे के गर्दन के जोड़ों में क्रंच और क्लिक होता है, जिसके बाद रिकवरी होती है - गर्दन में दर्द बच्चे को परेशान करना बंद कर देता है।चित्र 117 देखें।

3) जठरांत्र संबंधी मार्ग की रेडिकुलर पैथोलॉजी। जन्म नहर के साथ सिर की गति के दौरान, बच्चे की रीढ़ वक्ष-काठ क्षेत्र में दृढ़ता से झुक जाती है। बच्चे की रीढ़ का कोण उसके शरीर पर गर्भाशय के मजबूत दबाव के साथ, विशेष रूप से नितंबों और सिर पर, 90 डिग्री तक के कोण पर पीछे की ओर झुकता है। इस विभाग से मेरुदंडजिगर, पित्ताशय की थैली और आंतों को संक्रमित किया जाता है। नवजात शिशु में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के महत्वपूर्ण लक्षण हैं: रोग संबंधी लक्षणजठरांत्र संबंधी मार्ग से। रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली नसों के संपीड़न से और पेट में संक्रमण से, भोजन का बार-बार पुनर्जन्म होता है। इसके अलावा, काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले बच्चे में अत्यधिक गैस बनने की प्रक्रिया होती है, जो कि आंतों की गतिशीलता में गिरावट और धीमा होने के कारण होती है। मल "अपेक्षित से अधिक" आंतों में रहता है, और इसलिए किण्वन होता है और अधिक गैसों की उपस्थिति होती है। वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण पित्ताशय की थैली के रोग संबंधी संक्रमण का एक महत्वपूर्ण संकेतक, इसकी ऐंठन ऐंठन से प्रकट होता है, हैं गहरे हरे रंग के मल के साथ दस्त।विशेष रूप से, कोमल मैनुअल थेरेपी के पहले सत्र के तुरंत बाद, बच्चे का मल एक सामान्य पीला रंग प्राप्त कर लेता है।

4) मैनुअल थेरेपी छाती के osteochondrosis के उपचार के लिए और काठ काएक नवजात शिशु को निम्नलिखित सरल टोटकों द्वारा किया जा सकता है। आकृति 118 - 1, 2 देखिए।सबसे पहले पीठ की मांसपेशियों को आराम देने के लिए उनकी मालिश की जाती है।

1

2

चित्र 118-1, 2. नवजात शिशु में वक्षीय क्षेत्र की हस्तचालित चिकित्सा की दो विधियाँ।

डॉक्टर पेट के बल लेटे हुए बच्चे को काठ और वक्ष क्षेत्र में झुकाते हैं।अक्सर बच्चे के इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में एक क्रंच और क्लिक होता है, जिसके बाद रिकवरी होती है।

3. मां के जन्म के अंगों द्वारा अनुप्रस्थ, कुंडलाकार संपीड़न से बच्चे के शरीर के आघात के लक्षण। जन्म नहर (गर्भाशय ग्रीवा और योनि के साथ) से गुजरने के दौरान, बच्चा अतिरिक्त गोलाकार और अनुप्रस्थ दबाव का अनुभव करता है।

1) बच्चे के जन्म के दौरान "अग्रणी" सिर का पार्श्विका भाग होता है। परिधि के चारों ओर संकुचित मांसपेशियों की क्रिया से, सिर की हड्डियों के पेरीओस्टेम के नीचे एक रक्तस्राव होता है, जो सिर के शीर्ष पर स्थित होता है। ये तथाकथित हैं सेफलोहेमेटोमास।सेफल्हेमेटोमा पेरीओस्टेम और कपाल की हड्डियों की बाहरी सतह के बीच एक रक्तस्राव है। सबसे आम स्थानीयकरण पार्श्विका हड्डी है, कम अक्सर पश्चकपाल। पैथोलॉजी के लक्षण इस प्रकार हैं। जन्म के बाद एक बच्चे में, सिर पर एक उतार-चढ़ाव वाला ट्यूमर निर्धारित किया जाता है, जो एक या दूसरी खोपड़ी की हड्डी के किनारों से सीमांकित होता है। आमतौर पर प्रक्रिया एकतरफा (दाहिनी पार्श्विका हड्डी या बाईं) होती है। जन्म के बाद पहले सप्ताह के दौरान, ट्यूमर बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। हेमेटोमा का पूर्ण पुनर्जीवन 6-8 सप्ताह के बाद होता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है। एक जटिल सेफलोहेमेटोमा को पंचर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। संक्रमित होने पर, एक चीरा लगाया जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

2) यदि परिधि के चारों ओर मां की जन्म नहर में दबाव अत्यधिक था, तो नवजात शिशु एक दूसरे के सापेक्ष खोपड़ी की हड्डियों के विस्थापन का अनुभव करता है औरइंट्राक्रैनील रक्तस्राव। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का रोगजनन। कई कारकों के प्रभाव में जन्म के समय रक्तस्राव होता है - विटामिन के की कमी, मस्तिष्क वाहिकाओं की नाजुकता में वृद्धि, खोपड़ी की हड्डियों का आसान विस्थापन, अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध। रक्तस्राव होते हैं: 1) एपिड्यूरल, 2) सबड्यूरल, 3) सबराचनोइड, 4) मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव, 5) इंट्रावेंट्रिकुलर। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरक्तस्राव के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। छोटे रक्तस्राव के साथ, जन्म के समय सुस्ती और उनींदापन नोट किया जाता है; बिगड़ा हुआ चूसने और निगलने। सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ, प्रमुख लक्षण श्वासावरोध के बार-बार होने वाले लक्षण हैं। बच्चे के निषेध द्वारा विशेषता। बच्चा झूठ बोलता है खुली आँखें, सक्रिय और उदासीन नहीं, भूख नहीं, चुपचाप रोना। चेहरे या अंगों की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ-साथ टॉनिक ऐंठन भी होती है।

3) माँ के जन्म नहर में बच्चे के शरीर के बहुत मजबूत संपीड़न का प्रत्यक्ष प्रमाण है एक या दोनों कॉलरबोन का फ्रैक्चरएक बच्चे में . यह नवजात शिशुओं के लिए एक काफी सामान्य विकृति है। एक छोटा हेमेटोमा आमतौर पर फ्रैक्चर साइट पर नोट किया जाता है। पैल्पेशन से क्रेपिटस का पता चलता है। हड्डी के दो टुकड़ों का विस्थापन, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है, क्योंकि यह एक घने और मजबूत पेरीओस्टेम द्वारा रोका जाता है, जो नवजात शिशु की सभी ट्यूबलर हड्डियों को कवर करता है। सक्रिय हाथ आंदोलनों को परेशान नहीं किया जाता है। अक्सर, केवल कैलस के गठन के चरण में एक फ्रैक्चर का पता लगाया जाता है। इलाज। एक फ्रैक्चर को पहचानते समय, एक फिक्सिंग पट्टी।

4) कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था। घटना का कारण। नवजात शिशु के लिए सबसे दुर्जेय एक और विकृति है जो मां के जन्म नहर में बच्चे के श्रोणि के अनुप्रस्थ संपीड़न के कारण होती है - यह जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था है। हालांकि, पैथोलॉजी का यह नाम मौलिक रूप से सही नहीं है। यह आनुवंशिक रूप से जन्मजात विकृति नहीं है, जन्मजात नहीं है। यह मां की योनि में, संकीर्ण जन्म नहर में एक बच्चे के लिए एक अधिग्रहित विकृति है। नवजात शिशु का सामान्य श्रोणि आकार में अंडाकार होता है। पार्श्व, अनुप्रस्थ आयाम में एक नवजात शिशु में एक सामान्य श्रोणि (pterygoid हड्डी के एक किनारे से दूसरे तक) पूर्वकाल-पश्च आयाम से 2 गुना लंबा होता है, अर्थात त्रिकास्थि से पेट की सुप्राप्यूबिक सतह तक। एक दूसरे के सापेक्ष एसिटाबुलम की दिशा सामान्य श्रोणिबच्चा लगभग एक ही लाइन पर होता है, यानी वे लगभग 180 डिग्री के बराबर होते हैं। चित्र 119 - 1, 2 देखिए।यदि आप जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था वाले बच्चे में श्रोणि के आकार को मापते हैं, तो श्रोणि का अनुप्रस्थ आकार लगभग अनुदैर्ध्य आकार के बराबर होगा। "जन्मजात" कूल्हे की अव्यवस्था वाले बच्चे में, श्रोणि का आकार सही सर्कल तक पहुंचता है, जिसमें एसिटाबुलम किनारे पर स्थित नहीं होता है, लेकिन पूर्वकाल में निर्देशित होता है। चित्र 119 - 3 देखिए।मां की जन्म नहर से गुजरते हुए, जो एक नियमित चक्र की तरह दिखती है, सैक्रोइलियक जोड़ के स्नायुबंधन के एक मजबूत मोच के कारण बच्चे का श्रोणि विकृत हो गया था। एक बच्चे के लिए, यह एक गंभीर चोट है, जो कभी-कभी गंभीर दर्द के साथ हो सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह स्पर्शोन्मुख है। एक अंडाकार आकार के बजाय, श्रोणि एक चक्र का रूप धारण कर लेता है। बच्चे के पैथोलॉजिकल रूप से संकुचित श्रोणि में एक दूसरे के सापेक्ष एसिटाबुलम की दिशा लगभग 90º के कोण पर होती है, अर्थात यह कोण सामान्य श्रोणि की हड्डी से 2 गुना छोटा हो गया है। इसमें ऊरु सिर का एसिटाबुलम में आंशिक प्रवेश होता है, जिसे आर्थोपेडिस्ट हिप सबलक्सेशन के रूप में मानते हैं।

चित्र 119 - 1. सामान्य का अंडाकार विन्यास श्रोणि की हड्डियाँ(ऊपर से देखें)।

चित्र 119 - 2. सामान्य श्रोणि हड्डियों का अंडाकार विन्यास (शीर्ष दृश्य)।

चित्र 119 - 3. एक "जन्मजात" कूल्हे की अव्यवस्था वाले शिशु में श्रोणि की हड्डियों का गोल विन्यास (जब ऊपर से देखा जाता है)।

बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त कूल्हे के उदात्तता का पहला नैदानिक ​​लक्षण उसकी पीठ के बल लेटे हुए बच्चे में उठाए गए कूल्हों के अपहरण की सीमा है। पॉलीक्लिनिक्स में बच्चों की जांच करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ हिप अपहरण की मात्रा को सीमित करने के लिए बहुत महत्व देते हैं। बेशक, अपने किनारों के साथ आगे निर्देशित एसिटाबुलम बच्चे के पैरों को पूरी तरह से फैलाना संभव नहीं बनाता है। इसलिए इस रोगविज्ञान में यह लक्षण स्वाभाविक है। मजबूत मांसपेशियांनितंब जांघ को पीछे खींचते हैं, और लगभग फीमर के सिर को एसिटाबुलम से बाहर खींचते हैं, क्योंकि वे जांघ के पैथोलॉजिकल मूवमेंट से आगे बढ़ते हैं। एसिटाबुलम में ऊरु सिर के आगे गलत खड़े होने से कूल्हे के जोड़ के सामने स्नायुबंधन का अधिक खिंचाव होता है। स्नायुबंधन के साथ, छोटे जहाजों और नसों को फैलाया जाता है और फाड़ा जाता है, ऊरु सिर का डिसप्लेसिया होता है (सिर की हड्डी का नरम होना, इसका अनियमित आकार होता है)। 10 साल की उम्र तक डिसप्लेसिया हड्डियों के एंकिलोसिस (स्थिरीकरण) की ओर जाता है कूल्हे का जोड़बच्चा। बच्चा जीवन भर के लिए विकलांग हो जाता है।

1

2

चित्र 120 - 1, 2. नवजात शिशु में sacroiliac जोड़ के लिगामेंटस तंत्र के मोच के उपचार के लिए मैनुअल थेरेपी के दो तरीके।

4. मैनुअल थेरेपी से कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का उपचार। जैसा कि आप जानते हैं, पॉलीक्लिनिक्स में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का उपचार लंबा होता है - 3-5 महीने तक, बच्चे के माता-पिता बच्चे को विशेष आर्थोपेडिक उपकरणों में रखते हैं जो बच्चे के पैरों को अलग-अलग दिशाओं में स्थानांतरित करने की स्थिति में ठीक करते हैं। सड़क पर चलने के लिए बच्चे को इस तरह के उपकरण के साथ तैयार करना मुश्किल है, खासकर सर्दियों में। बच्चे की देखभाल करना मुश्किल होता है। डिवाइस मोटर गतिविधि को कम करता है और धीमा करता है शारीरिक विकासशिशु। हालांकि, मैनुअल थेरेपी की मदद से बच्चे का इलाज संभव है जन्मजात अव्यवस्थालगभग एक सेकंड में कूल्हे। ऐसा करने के लिए, मैनुअलिस्ट या आर्थोपेडिस्ट को बच्चे की pterygoid हड्डियों को सही स्थिति में लाने के लिए, उन्हें त्रिकास्थि के करीब लाने के लिए मजबूर करने की आवश्यकता होती है। कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के उपचार के लिए कई उत्कृष्ट तरीके हैं। आइए उनमें से दो पर एक नजर डालते हैं।आकृति 120 - 1, 2 देखिए।

पहली विधि। सबसे पहले पीठ की मांसपेशियों को आराम देने के लिए उनकी मालिश की जाती है। जैसा कि पिछली चर्चाओं से पता चला था, कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था का कारण एक दूसरे के लिए बर्तनों की हड्डियों का रोग संबंधी दृष्टिकोण है। उपचार में उन लोगों के विपरीत कार्य शामिल हैं जो उत्पन्न होने वाली बीमारी के दोषी हैं। ऐसा करने के लिए, pterygoid हड्डियों को त्रिकास्थि में लाना आवश्यक है, अर्थात sacropterygoid जोड़ के अंदर पश्च स्नायुबंधन की मोच को ठीक करने के लिए। यह निम्न प्रकार से किया जाता है। बच्चा पेट के बल लेटा है। डॉक्टर का एक हाथ बच्चे के त्रिकास्थि पर टिका होता है, और दूसरा pterygoid हड्डी को अपनी शिखा से ऊपर खींचता है। अक्सर बच्चे के sacro-pterygoid जोड़ में एक क्रंच और क्लिक होता है, जिसके बाद रिकवरी होती है।

दूसरी विधि। डॉक्टर अपने पेट के बल लेटे हुए बच्चे के त्रिकास्थि को ऊपर से दोनों हाथों से दबाता है। लेटे हुए बच्चे के श्रोणि का आधा वलय (पूर्वकाल इलियाक शिखा पर) सोफे की क्षैतिज सतह पर टिका होता है। बच्चे के त्रिकास्थि पर ऊपर से दबाने पर पेल्विस की दो हड्डियां (त्रिकास्थि और pterygoid हड्डी) आपस में मिल जाती हैं। अक्सर बच्चे के sacro-pterygoid जोड़ में एक क्रंच और क्लिक होता है, जिसके बाद रिकवरी होती है।

यह कई सबसे आम बीमारियों के लिए मैनुअल थेरेपी के उपयोग के बारे में बताया गया है जो उत्पन्न हुई हैं। हालांकि, बहुत अधिक आर्थोपेडिक और चिकित्सीय प्रसवोत्तर विकृति हैं। संदंश वितरण के साथ कई जटिलताएं होती हैं। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, प्रसव, एक नियम के रूप में, नवजात शिशु में रीढ़ की हड्डी में दर्द के रूप में जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है (विशेषकर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से ग्रीवा क्षेत्र), अंगों की अव्यवस्था, विकृतियाँ हैं छातीऔर भी बहुत कुछ। वर्तमान में, रूस और बेलारूस में बच्चों के क्लीनिक में बाल रोग विशेषज्ञ नहीं हैं, और यह बहुत बुरा है। मैं आशा करना चाहता हूं कि अगले दशक में बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक्स और मैनुअल थेरेपी के प्रति दृष्टिकोण मौलिक रूप से बदल जाएगा।

वर्णनात्मक शरीर रचना में श्रोणि के नाम से, वे हड्डियों से बंधे शरीर के हिस्से को समझते हैं पेल्विक रिंग. सबसे ऊपर का हिस्साउसका बड़ा श्रोणि इलियम द्वारा बनता है, और सीमा रेखा के नीचे छोटा श्रोणि शुरू होता है [ओस्ट्रोवरखोव जी.ई., लुबोट्स्की डी.एन., बोमाश यू.एम., 1963जे। श्रोणि का बाहर का हिस्सा मांसपेशियों के एक समूह द्वारा सीमित होता है जो बनता है पेलविक फ्लोर(श्रोणि डायाफ्राम)।

नवजात शिशुओं में, इलियाक हड्डियां लंबवत स्थित होती हैं, इलियाक फोसा खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। बिना झुके रीढ़ का काठ का हिस्सा त्रिक में चला जाता है। गुहा का प्रवेश द्वार है टा;: i y: क्यू। पैल्विक हड्डियों की गहन वृद्धि 3-4 साल से शुरू होती है। जीवन के पहले वर्षों के दौरान, लड़कियों के श्रोणि का आकार लड़कों की तुलना में अपेक्षाकृत छोटा होता है, 8-9 वर्ष की आयु तक अंतर गायब हो जाता है, और यौवन की अवधि तक विपरीत संबंध स्थापित हो जाता है।

नवजात शिशुओं में डगलस का स्थान गहरा होता है। आर. ट्यूरेल (1950) के अनुसार नवजात शिशुओं में इसका निचला भाग गुदा से 1.2-1.5 सेमी होता है, जो लड़कों में प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊपरी किनारे या लड़कियों में योनि से मेल खाती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और डगलस के पैल्विक अंग उतरते हैं, स्थान चापलूसी हो जाता है।

सेलुलर रिक्त स्थान. पेल्विक डायफ्राम के ऊपर पेल्विक-रेक्टल (पेल्वियोरेक्टल) सेल्युलर स्पेस होता है। ऊपर से यह पेरिटोनियम द्वारा सीमित है, नीचे से - मांसपेशियों द्वारा जो लिफ्ट करता है गुदा, पक्षों से, आगे और पीछे - पार्श्विका प्रावरणी द्वारा, औसत दर्जे की ओर से - आंत के प्रावरणी द्वारा। इस स्थान में मूत्रवाहिनी, लड़कों में वास डिफेरेंस, आंतरिक इलियाक धमनियां और नसें और प्रसूति तंत्रिकाएं शामिल हैं। पैल्विक-रेक्टल स्पेस का फाइबर रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ फाइबर के साथ संचार करता है ग्लूटियल क्षेत्र, ischiorectal फोसा, औसत दर्जे का और पीछे की जांघें, और ऊपर से जहाजों और मूत्रवाहिनी के साथ - रेट्रोपरिटोनियल ऊतक के साथ।

कटिस्नायुशूल-रेक्टल स्पेस ऊपर से लेवेटर एनी पेशी द्वारा, पक्षों से ओबट्यूरेटर पेशी और इस्चियाल ट्यूबरोसिटी द्वारा, और नीचे से चमड़े के नीचे के ऊतक के पतले प्रावरणी से घिरा होता है।

रेक्टल (रेट्रोरेक्टल) सेलुलर स्पेस के पीछे मलाशय के कैप्सूल और त्रिकास्थि को कवर करने वाले प्रावरणी के बीच स्थित होता है। नीचे से यह श्रोणि के डायाफ्राम द्वारा सीमित है। शीर्ष पर, रेट्रोरेक्टल स्पेस रेट्रोपेरिटोनियल के साथ संचार करता है, और जहाजों और तंत्रिकाओं के साथ - उपर्युक्त सेलुलर रिक्त स्थान के साथ।

बच्चों में प्रीपेरिटोनियल और पेल्विक फैटी टिशू के कमजोर विकास के कारण, मूत्रवाहिनी आसानी से विस्थापित हो जाती है, और यह मूत्राशय, सिग्मॉइड और मलाशय के भरने के आधार पर उनकी स्थिति में परिवर्तन की व्याख्या करता है। जैसे-जैसे वसायुक्त ऊतक विकसित होता है, मूत्रवाहिनी कम गतिशील होती जाती है। उनके मुंह अपेक्षाकृत ऊंचे होते हैं, और इंट्राम्यूरल हिस्सा लगभग एक समकोण पर मुड़ा हुआ होता है। कैसे बड़ा बच्चामूत्रवाहिनी जितनी सीधी होगी।

नवजात शिशुओं में मूत्राशयएक धुरी का आकार है। 1 इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा सिम्फिसिस और आंतरिक उद्घाटन के ऊपर फैला हुआ है मूत्रमार्गअक्सर सिम्फिसिस के स्तर पर स्थित होता है। जीवन के पहले वर्ष के बाद, बुलबुले का फ्यूसीफॉर्म आकार चिकना होना शुरू हो जाता है। छोटे बच्चों में, मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार काफी हद तक पूर्वकाल पेट की दीवार की आंतरिक सतह से जुड़ी होती है।

नवजात शिशुओं में प्रोस्टेट ग्रंथिऔर छोटे बच्चे अपेक्षाकृत ऊंचे स्थान पर हैं। यह धीरे-धीरे बढ़ता है। 12-15 वर्ष की आयु में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है। इससे पहले, ग्रंथि वयस्कों की तुलना में स्पर्श करने के लिए नरम होती है।

वास डेफरेंसनवजात शिशुओं में पतला, अनुप्रस्थ आकार औसतन 0.5 मिमी, 5 वर्ष की आयु में - 0.8 मिमी, 11 वर्ष - 1.1 मिमी, 14 वर्ष - 1.6 मिमी। सेमिनल वेसिकल्स धीरे-धीरे और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। नवजात शिशुओं में, उनका आकार पहले से ही वयस्कों जैसा दिखता है। पुटिकाएं मूत्राशय की स्थिति के अनुसार उच्च स्थित होती हैं, और इसलिए नवजात शिशुओं और शिशुओं में वे पेरिटोनियम द्वारा सभी तरफ से ढकी होती हैं। 2 साल की उम्र तक, वीर्य पुटिकाएं इतनी नीचे उतर जाती हैं कि वे शीर्ष के अपवाद के साथ, लगभग पूरी तरह से अतिरिक्त रूप से झूठ बोलती हैं।

नवजात शिशुओं में अंडाशयउच्च और श्रोणि गुहा के बाहर स्थित है। वे पूर्वकाल से विचलित होते हैं और आमतौर पर दाईं ओर विस्थापित होते हैं, जो गर्भाशय के विस्थापन से मेल खाती है। 5 वर्ष की आयु तक, अंडाशय एक वयस्क महिला की स्थिति ग्रहण कर लेते हैं।

नवजात शिशुओं में गर्भाशयपबिस के ऊपर फैला हुआ है। इसकी विशिष्ट स्थिति एंटेफ्लेक्सियो एंटेवर्सियो है (रेट्रोफ्लेक्सियो दुर्लभ है)। 2 साल तक, गर्भाशय का आकार लम्बा होता है, और 8-9 साल तक यह गोल हो जाता है।

के लिए बचपननिश्चित शारीरिक विशेषताएंबृहदान्त्र और श्रोणि अंग: पूर्ण और सापेक्ष लंबाई में उम्र से संबंधित अंतर विभिन्न विभागबृहदान्त्र, उनकी गतिशीलता और स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंध। पर प्रारंभिक अवस्थात्रिकास्थि अधिक लंबवत होती है और श्रोणि बड़े बच्चों की तुलना में कम क्षमता वाला होता है। श्रोणि अंगउच्चतर स्थित हैं।