एक शिशु में लैक्टोज की कमी। शिशुओं में लैक्टोज असहिष्णुता: नवजात शिशु में लैक्टेज की कमी के साथ नर्सिंग मां के लक्षण और आहार

लैक्टेज की कमी, या हाइपोलैक्टेसिया, शिशुओं और वयस्कों में बहुत आम है। यह रोग संबंधी स्थितिस्तनपान कराने वाली माताओं को जल्दी स्तनपान बंद करने के लिए मजबूर करता है, बच्चे को कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित करता है, जो भविष्य में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकता है। हालांकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, आज "लैक्टेज की कमी" के "फैशनेबल" निदान का अक्सर वास्तविक दूध असहिष्णुता से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन यह नवजात शिशु की मां के आहार या पूरक खाद्य पदार्थों के लिए एक आम खाद्य एलर्जी है। अनुपस्थित बीमारी के उपचार से बचने के लिए, वास्तविक हाइपोलैक्टेसिया के कारणों, लक्षणों, परीक्षणों के प्रकार और उपचार को जानना महत्वपूर्ण है।

लैक्टोज और लैक्टेज: उन्हें भ्रमित क्यों नहीं होना चाहिए

अक्सर इंटरनेट पर आप मौलिक रूप से गलत शब्द "लैक्टोज की कमी" पा सकते हैं। लैक्टोज और लैक्टेज क्या हैं?

लैक्टोज, या दूध चीनी, किसी भी जानवर के दूध में मौजूद डिसाकार्इड्स के समूह से एक कार्बोहाइड्रेट है।

लैक्टेज म्यूकोसल कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक एंजाइम है छोटी आंतऔर लैक्टोज के टूटने में भाग लेता है।

हाइपोलैक्टेसिया: इसके प्रकार और कारण

लैक्टेज गतिविधि में कमी (और कभी-कभी इस एंजाइम की पूर्ण अनुपस्थिति) को हाइपोलैक्टेसिया या लैक्टेज की कमी (एलएन) कहा जाता है। यह स्थिति दूध शर्करा को ठीक से पचाने में असमर्थता पर जोर देती है, जो विभिन्न सूक्ष्मजीवों के गुणन के लिए प्रजनन स्थल के रूप में कार्य करती है। बैक्टीरिया भड़काते हैं मजबूत गैसिंग, मल की गड़बड़ी, शूल और कई अन्य समस्याएं।

लैक्टेज की कमी को दो प्रकारों में बांटा गया है।

प्राथमिक लैक्टेज की कमी

इसका अर्थ है लैक्टेज की कम गतिविधि या एंटरोसाइट्स - आंतों के उपकला कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना इसकी पूर्ण अनुपस्थिति। ऐसा हाइपोलैक्टसिया होता है:

• जन्मजात (आनुवंशिक असामान्यता);
• क्षणिक (अस्थायी स्तन दूध असहिष्णुता, समय से पहले बच्चों की विशेषता);
• वयस्क प्रकार के हाइपोलैक्टेसिया (लगभग 18% रूसी वयस्क एफएन से पीड़ित हैं)।

माध्यमिक लैक्टेज की कमी

इस मामले में, लैक्टेज की कमी एंटरोसाइट्स को नुकसान के कारण होती है। यह प्राथमिक हाइपोलैक्टेसिया की तुलना में बहुत अधिक बार होता है और इस तरह की बीमारियों से उकसाया जाता है:

• गाय का दूध प्रोटीन एलर्जी;
• आंतों में संक्रमण;
• आंतों की सूजन;
• लंबे समय तक ट्यूब फीडिंग के बाद या सीलिएक रोग (अनाज प्रोटीन ग्लूटेन के प्रति असहिष्णुता) के साथ एट्रोफिक परिवर्तन।

लैक्टोज अधिभार

इन दो प्रकारों के अलावा, हाइपोलैक्टेसिया के लक्षणों के समान एक स्थिति है - लैक्टोज अधिभार। उसी समय, बच्चे की आंतों में पर्याप्त मात्रा में आवश्यक एंजाइम का उत्पादन होता है, लेकिन दूध पिलाने के बीच स्तन में "सामने जलाशय" की बड़ी मात्रा के कारण, लैक्टोज और अन्य की उच्च सामग्री के साथ बहुत अधिक "सामने" दूध। कार्बोहाइड्रेट (130 से अधिक) जमा होता है।

इसके अलावा, जैसा कि प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ ई.ओ. कोमारोव्स्की के अनुसार, बच्चे के सामान्य स्तनपान के कारण लैक्टोज अधिभार हो सकता है (नीचे वीडियो में विवरण): इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन सही संगठनजीडब्ल्यू।

रोग के लक्षण

लैक्टेज की कमी के निम्नलिखित लक्षण विचाराधीन रोग का संकेत दे सकते हैं:

1. सूजन।
2. ढीला मल (झागदार और खट्टा हो सकता है)।
3. दूध पिलाने के दौरान या बाद में बच्चे का बेचैन व्यवहार।
4. खराब वजन बढ़ना या वजन कम होना (एफएन के गंभीर मामलों में)।

कभी-कभी लक्षणों में विपुल regurgitation जोड़ा जाता है।

प्राथमिक हाइपोलैक्टेसिया के साथ, शिशु के जीवन के पहले कुछ हफ्तों में, एफएन बिल्कुल प्रकट नहीं होता है, फिर पेट फूलना दिखाई देता है, इसके बाद पेट में दर्द और तरल मल होता है।

माध्यमिक हाइपोलैक्टेसिया की एक विशिष्ट विशेषता बड़ी मात्रा में बलगम, साग और भोजन के अपचित टुकड़ों की उपस्थिति है।

लैक्टोज की अधिकता के मामले में, बच्चे का वजन अच्छी तरह से बढ़ जाता है, लेकिन साथ ही वह दर्द से चिंतित होता है, और मल हरा और खट्टा हो सकता है।

हाइपोलैक्टेसिया या एक आम एलर्जी?

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एलर्जी होती है स्तन का दूधया पूरक खाद्य पदार्थ एक अनुभवहीन बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा लैक्टेज की कमी के लिए लिया जाता है, जो नियुक्ति की ओर जाता है गलत इलाज. खाने से एलर्जीस्तनपान कराने वाली मां के आहार से स्तन का दूध उत्तेजित होता है, और इसके विशिष्ट रोगजनक हैं:

1. ग्लूटेन। यहां तक ​​​​कि एक बच्चे में सीलिएक रोग (प्रोटीन के लिए लस असहिष्णुता) की अनुपस्थिति में, एक नर्सिंग मां को स्तनपान के पहले महीनों में लस युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए।
2. सिंथेटिक एडिटिव्स। एक नर्सिंग मां के आहार में किसी भी डिब्बाबंद भोजन को बाहर करना चाहिए। मिठाई सफेद रंग में सबसे अच्छी खाई जाती है - बिना रंगों के।
3. मसाले और जड़ी बूटी।
4. दुग्ध उत्पाद। गाय या बकरी का दूध मानव दूध से रासायनिक संरचना में स्पष्ट रूप से भिन्न होता है। गाय प्रोटीन और बकरी का दूधनवजात शिशु के लिए अक्सर एक मजबूत एलर्जेन होते हैं।

एफएन का इलाज करने और एक नर्सिंग मां के लिए कृत्रिम मिश्रण पर स्विच करने के बजाय, शुरुआत के लिए, इसे छोड़कर अपने आहार को सही करना बेहतर है। दूध प्रोटीनऔर अन्य खाद्य एलर्जी।

पहला पूरक भोजन सब्जी प्यूरी (तोरी, आलू, गोभी) यह सुनिश्चित करने के लिए हाइपोलैक्टेसिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने का एकमात्र तरीका है।

सामान्य के खिलाफ शिशु शूलपर्याप्त डिल पानी होगा।

लैक्टेज की कमी का निदान

कई अलग-अलग परीक्षणों का उपयोग करके एलएन की पुष्टि की जा सकती है:

1. बायोप्सी छोटी आंत... सबसे विश्वसनीय, लेकिन कम से कम इस्तेमाल की जाने वाली विधि। कारण स्पष्ट हैं: नवजात शिशु की आंतों में संज्ञाहरण और बायोप्सी संदंश का प्रवेश।
2. हाइड्रोजन परीक्षण। रोगी द्वारा छोड़ी गई हवा में हाइड्रोजन की मात्रा का मापन।
3. लैक्टोज वक्र (रक्त परीक्षण)।
4. कार्बोहाइड्रेट के लिए मल का विश्लेषण। सबसे लोकप्रिय, लेकिन कम से कम विश्वसनीय तरीका, क्योंकि मल में कार्बोहाइड्रेट के मानदंडों के लिए अभी भी कोई सटीक निर्देश नहीं हैं।
5. कोप्रोग्राम विश्लेषण।

इलाज

यह याद रखना चाहिए कि हाइपोलैक्टेसिया के एक या दो लक्षणों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि बच्चा बीमार है। केवल उपरोक्त सभी लक्षणों का एक खराब विश्लेषण के साथ संयोजन एक सच्चे एलएन का संकेत दे सकता है। बच्चों में लैक्टेज की कमी का इलाज निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है।

GW . का सही संगठन

निर्देश में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:

• आप दूध पिलाने के बाद दूध व्यक्त नहीं कर सकते;
• आप स्तन को तभी बदल सकती हैं जब शिशु पूरी तरह से खाली हो जाए;
• एक स्तन से स्तनपान कराने की कोशिश करें, लेकिन अधिक बार;
• यह सलाह दी जाती है कि रात के भोजन को न छोड़ें;
• यदि वह अभी तक भरा नहीं है तो बच्चे को स्तन से छुड़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• छाती से सही लगाव।

एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों से परहेज

गाय और बकरी के दूध से निकलने वाले प्रोटीन विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, जिससे बच्चों को मां के दूध से एलर्जी होती है।

लैक्टोज मुक्त खाद्य पदार्थों का पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में उपयोग

दूध पिलाने से पहले दूध का एक छोटा सा हिस्सा व्यक्त करना

यह "घरेलू" उपचारों में से अंतिम है।

लैक्टेज एंजाइम का डॉक्टर का नुस्खा

एक विशिष्ट उदाहरण लैक्टेज बेबी और कैप्सूल में लैक्टाज़र या बूंदों के रूप में बेबी डॉक है। आमतौर पर, बच्चे के जीवन के 3-4 महीनों में एंजाइम का उपयोग रद्द कर दिया जाता है, जब उसकी आंतों में अपने स्वयं के लैक्टेज का उत्पादन शुरू होता है। दवाओं से एंजाइम बहुत प्रभावी और अपेक्षाकृत सुरक्षित होते हैं, जिसकी पुष्टि कई समीक्षाओं से होती है। ऐसे एंजाइम सप्लीमेंट खरीदते समय सावधानी बरतनी चाहिए क्योंकि लैक्टेज बेबी के जालसाजी के मामले सामने आए हैं।

डिस्बिओसिस उपचार

इसका तात्पर्य है कि माइक्रोफ्लोरा और आंतों की दीवारों की स्थिति दोनों की बहाली (यानी, माध्यमिक हाइपोलेक्टेसिया के साथ अंतर्निहित बीमारी का उपचार - उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटेराइटिस)। अक्सर "लैक्टेज बेबी", "बेबी डॉक्टर" या लैक्टेज के साथ अन्य दवाओं के उपयोग के साथ।
माताओं ध्यान! डिस्बिओसिस का इलाज करते समय, एक बच्चे को बिफिडुम्बैक्टीरिन, प्लांटेक्स या एनालॉग्स जैसी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि उनमें लैक्टोज होता है और इसे एलएन के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

लैक्टेज किण्वित स्तन दूध, कम लैक्टोज या लैक्टोज मुक्त फार्मूला खिलाना

यह केवल सबसे चरम और दुर्लभ मामलों में अभ्यास किया जाता है, जब दूध असहिष्णुता जन्मजात होती है, और एंजाइम की कमी अत्यंत स्पष्ट होती है (यह 20 हजार में से एक बच्चे में देखी जाती है)। ऐसा पूरक आमतौर पर एक अस्थायी उपाय है। लैक्टोज़-मुक्त फ़ार्मुलों के लंबे समय तक उपयोग से बच्चा स्तन के दूध को पूरी तरह से अस्वीकार कर सकता है। इसके अलावा, शैशवावस्था में कृत्रिम खिला के दीर्घकालिक प्रभावों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। निकटतम का दुष्प्रभावबच्चे को सोया प्रोटीन से एलर्जी का खतरा है, और सोया में इनमें से अधिकांश मिश्रण शामिल हैं। इससे भी अधिक आम है गाय या बकरी के दूध के प्रोटीन से एलर्जी, जो लैक्टोज़-मुक्त फ़ार्मुलों का दूसरा प्रमुख घटक है।

वही ई.ओ. कोमारोव्स्की के अनुसार, देश में कम और लैक्टोज मुक्त मिश्रणों की उपस्थिति और "लैक्टेज की कमी" के इलाज के लिए डॉक्टरों की व्यापक कॉल के बीच एक स्पष्ट व्यावसायिक संबंध है। तो, कोमारोव्स्की ने पहले ही नर्सिंग माताओं से 50 से अधिक समीक्षाएं एकत्र की हैं, जिनके डॉक्टर दृढ़ता से (और अनुचित रूप से) अनुशंसा करते हैं कि वे कृत्रिम पोषण के पक्ष में एचएस को छोड़ दें।

निष्कर्ष

लैक्टेज की कमी बच्चों में एक काफी सामान्य घटना है, इस तथ्य की विशेषता है कि नवजात शिशु के शरीर द्वारा दूध को अवशोषित नहीं किया जाता है। इसी समय, लैक्टोज-मुक्त या कम-लैक्टोज मिश्रण की नियुक्ति केवल जन्मजात स्पष्ट एलएन के साथ उचित है, जिसे नैदानिक ​​​​तस्वीर और "खराब" विश्लेषण दोनों द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए। अन्य मामलों में, बच्चे की आंतों में बच्चे के अपने लैक्टेज के "पकने" तक इंतजार करना पर्याप्त है, जिससे उसे आहार पूरक ("लैक्टेज बेबी", "बेबी डॉक्टर", "लैक्टाजार", "टिलेक्टेज" की मदद से दूध को किण्वित करने में मदद मिलती है। , "लैक्ट्राजा", आदि), एक नर्सिंग मां के आहार में बदलाव (हेपेटाइटिस बी अवधि के दौरान, दूध प्रोटीन और अन्य एलर्जी वाले खाद्य पदार्थ न खाएं), शूल के खिलाफ डिल पानी का सेवन, हेपेटाइटिस बी का उचित संगठन और उचित पूरक आहार।

लैक्टेज की कमी (एलएन)- यह एक जन्मजात या अधिग्रहित परिस्थिति है, जब लैक्टेज एंजाइम की कमी (या अनुपस्थिति) के कारण, दूध शर्करा (लैक्टोज) को तोड़ने में असमर्थता होती है, अर्थात शरीर ऐसे उत्पाद को दूध के रूप में नहीं मानता है। अक्सर यह बीमारी छोटे बच्चों में आम है जिनके लिए दूध पोषण का मुख्य स्रोत है। लेकिन वयस्क आबादी (लगभग 15%) में भी, ये अभिव्यक्तियाँ पाई जा सकती हैं।

• झाग के साथ अनैच्छिक हरी छाया;
• पेट का फूलना।

लैक्टेज की कमी के लक्षण अक्सर जीवन के पहले 6 महीनों में शिशुओं में ध्यान देने योग्य होते हैं।

शिशुओं में लैक्टेज की कमी अत्यंत घातक है। सहवर्ती दस्त, वजन घटाने और निर्जलीकरण के अलावा, यह सूक्ष्म पोषक तत्वों के एक उलझे हुए कुअवशोषण को भड़का सकता है, जो टुकड़ों के विकास में महत्वपूर्ण हैं। लैक्टेज की कमी से आंतें सबसे ज्यादा प्रभावित होती हैं। चीनी का अपचित रूप सही के बुकमार्क को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है आंतों का माइक्रोफ्लोरा... पेरिस्टलसिस के उल्लंघन को क्या प्रभावित करता है, संचय की ओर जाता है, रोगजनक समूह के सूक्ष्मजीवों में वृद्धि और किण्वन होता है।

शिशुओं में लैक्टेज की कमी का प्रतिरक्षा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• दस्त (दस्त);
• शूल;
• आंतों में स्पष्ट गड़गड़ाहट;
• लगातार मल, तरलीकृत, खट्टा गंध और झागदार उपस्थिति के साथ;
• शिशु रोना।

लैक्टेज की कमी की मुख्य अभिव्यक्तियों के अलावा, वहाँ भी हैं खतरनाक लक्षणजो स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचाते हैं। अर्थात्:

• बार-बार दस्त;
• वजन घटाने (या स्पष्ट वजन घटाने, आयु अवधि के अनुसार);
• भूख में कमी, साथ ही खाने से पूरी तरह से इनकार;
• निर्जलीकरण;
• बच्चे में घबराहट, या स्पष्ट सुस्ती;
• उल्टी जो हर भोजन के साथ होती है।

लैक्टेज की कमी - लक्षण

लैक्टोज युक्त भोजन जितना अधिक शरीर में प्रवेश करता है, लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्ति उतनी ही तेज होगी। निर्जलीकरण और कम वजन एफएन के सबसे गंभीर संकेतक हैं। इस रोग के साथ मलइसमें चीनी की एक overestimated खोज की विशेषता है।

लैक्टेज की कमी के प्रकार

लैक्टेज की कमी दो प्रकार की होती है: प्राथमिक और द्वितीयक। शिशुओं में लैक्टेज की कमी किसी न किसी रूप में मौजूद हो सकती है।

प्राथमिक लैक्टेज की कमी

यह लैक्टेज एंजाइम की कमी के कारण होता है, लेकिन साथ ही, टुकड़ों में आंतों के उपकला कोशिकाओं से जुड़ी कोई असामान्यता नहीं होती है।

प्राथमिक लैक्टेज की कमी को इसमें विभाजित किया गया है:

1. जन्मजात। जन्मजात लैक्टेज की कमी लैक्टेज उत्पादन की एक असामान्य प्रक्रिया है, जो काफी दुर्लभ है और इसे जीन उत्परिवर्तन द्वारा समझाया जा सकता है। जीवन के शुरुआती हफ्तों में, लैक्टेज की कमी के निदान के दौरान क्रम्ब्स महत्वपूर्ण होते हैं। वास्तव में, यदि कोई एंजाइम बिल्कुल नहीं है या यह बहुत कम मात्रा में मौजूद है, तो एक घातक परिणाम संभव है। इस विकल्प के साथ, एक सक्षम स्वास्थ्य देखभाल... शिशुओं में जन्मजात लैक्टेज की कमी के मुख्य लक्षण हैं:

• वजन घटाने या उम्र के अनुसार कम वजन;
• निर्जलीकरण, जो तीव्र गति से आता है।

लैक्टेज की कमी से पीड़ित शिशुओं को सख्त लैक्टोज मुक्त आहार की आवश्यकता होती है। इस व्यवस्था को लंबे समय तक देखा जाना चाहिए।

बीसवीं शताब्दी की शुरुआत तक, इसी तरह की बीमारी वाले टुकड़ों को निराशाजनक रूप से बर्बाद कर दिया गया था।

आजकल, एलएन का प्रभावी ढंग से एक विशेष आहार के साथ इलाज किया जाता है जिसमें लैक्टोज शामिल नहीं होता है।

1. क्षणिक। मुख्य रूप से जन्म लेने वाले शिशुओं में पाया जाता है समय से पहले(समय से पहले) या कम वजन के बच्चे। 12 सप्ताह के गर्भ में, एंजाइम प्रणाली रखी जाती है, और 24 सप्ताह में इसकी सक्रियता शुरू होती है। जब एक बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो एंजाइम प्रणाली अभी तक इस तरह से नहीं बनी है कि स्तन के दूध में लैक्टोज के उच्च गुणवत्ता वाले प्रसंस्करण के लिए तैयार हो सके। अक्सर, क्षणिक लैक्टेज की कमी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और जल्द ही गायब हो जाती है।
2. कार्यात्मक। यह प्राथमिक लैक्टेज की कमी का मुख्य रूप से सामान्य प्रकार है। इसका लैक्टेज उत्पादन के विकृति और विकारों से कोई लेना-देना नहीं है। कारक अक्सर बच्चे के सामान्य स्तनपान में निहित होता है। आने वाली दूध शर्करा की एक बड़ी मात्रा को केवल एंजाइम द्वारा संसाधित नहीं किया जा सकता है। शिशुओं में कार्यात्मक लैक्टेज की कमी का एक अन्य स्रोत स्तन के दूध का अपर्याप्त पोषण मूल्य हो सकता है। फिर, ऐसा दूध बहुत जल्द जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश कर जाता है, और लैक्टोज एक अखंड रूप में बड़ी आंत में प्रवेश करता है। यह लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्तियों को भड़काता है।

माध्यमिक लैक्टेज की कमी

इस बीमारी को लैक्टेज की कमी से भी चिह्नित किया जाता है, लेकिन पहले से ही एंटरोसाइट्स के गठन और काम में गड़बड़ी के साथ।

आंतों के उपकला कोशिकाएं (एंटरोसाइट्स)विभिन्न पिछली बीमारियों (एंटराइटिस, रोटावायरस संक्रमण) के साथ-साथ ग्लूटेन या किसी भी भोजन से एलर्जी से क्षतिग्रस्त हो सकता है। विकिरण के संपर्क में आने से एंटरोसाइट्स के काम में भी गड़बड़ी होती है। आंत के एक खंड को हटाना या जन्मजात विकृतिछोटी आंत गठन विकारों को भड़काती है एन्तेरोच्य्तेस .

यह संभव है कि रोग लैक्टेज के गठन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। यह छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की किसी भी सूजन के साथ हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एंजाइम उपकला विली के शीर्ष पर स्थित है। आंतों के काम में किसी रुकावट के साथ, आरंभिक चरणलैक्टेज ग्रस्त है। टुकड़ों के बड़े होने के साथ, लैक्टेज की गतिशीलता भी बदल जाती है। इसकी कमी पिट्यूटरी ग्रंथि, अग्न्याशय की शिथिलता का संकेत दे सकती है। थाइरॉयड ग्रंथि... यदि बच्चे के पास कार्यात्मक एफएन के संकेतक हैं, लेकिन वह अच्छी तरह से वजन बढ़ा रहा है और अच्छी तरह से विकसित हो रहा है, तो, एक नियम के रूप में, उपचार नहीं किया जाता है।

लैक्टेज की कमी का निदान

रोगी की आयु के कारण (एक नियम के रूप में, रोगियों की आयु एक वर्ष से कम है), लैक्टेज की कमी का निदान करना बहुत मुश्किल है। और सर्वेक्षण के परिणाम अक्सर झूठे हो सकते हैं।

संदिग्ध एफएन के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित परीक्षाएं:

1. छोटी आंत की बायोप्सी। यह अत्यंत दुर्लभ और केवल उन मामलों में किया जाता है जब जन्मजात एफएन का संदेह होता है। यह परीक्षा का एक महंगा तरीका है, लेकिन सबसे विश्वसनीय है। हालांकि, यह विधि ग्रहणी में रक्तस्राव या जांच के चिपके रहने के रूप में जटिलताओं को भड़का सकती है।
2. आहार निदान की विधि। विधि दूध चीनी युक्त भोजन की पूर्ण (अस्थायी) अस्वीकृति पर आधारित है।

यदि एफएन की अभिव्यक्तियां कम या गायब हो जाती हैं, तो रोग के बारे में निष्कर्ष सिद्ध होते हैं।

आहार निदान- विधि एक बीमारी की पहचान करने के लिए एक किफायती और सही तरीके को संदर्भित करती है। लेकिन यह विधि इसकी कमियों के बिना नहीं है। तो, बच्चे मकर हो सकते हैं और उनके लिए एक नया दूध मिश्रण लेने से इंकार कर सकते हैं।

1. मल में अम्लता और शर्करा की मात्रा का विश्लेषण। पीएच में एक अम्लीय वातावरण (5.5 से कम) में कूदने के साथ-साथ जब मल में 0.25% से अधिक कार्बोहाइड्रेट होते हैं, तो लैक्टेज की कमी पर संदेह करना शुरू हो सकता है। लेकिन अक्सर, ये संकेतक अन्य आंत्र समस्याओं को प्रसारित कर सकते हैं।
2. एक्सहेल्ड हाइड्रोजन टेस्ट। इस विश्लेषण की अलग-अलग आवश्यकताओं के कारण, इसकी विधि बड़े बच्चों पर अधिक लागू होती है। यदि लैक्टुलोज का किण्वन आंत में शुरू होता है, तो अनिवार्य रूप से हाइड्रोजन का उत्पादन होगा। हाइड्रोजन रक्त द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है और शरीर को बाहर की हवा के साथ छोड़ देता है। जब लैक्टुलोज सामग्री को कम करके आंका जाता है, तो बहुत अधिक हाइड्रोजन होगा। यह लैक्टेज की कमी का संकेत दे सकता है।

ग्लूकोज के स्तर की जांच के लिए बच्चे से रक्त परीक्षण लिया जाता है
परीक्षण कई चरणों में किया जाता है:

1. ग्लूकोज के लिए रक्त की जांच की जाती है। मुख्य स्थिति एक खाली पेट पर विश्लेषण करना है, अर्थात, रक्त लेने से पहले, भोजन को बाहर रखा गया है।
2. रोगी को लैक्टोज समाधान की पेशकश की जाती है, और कुछ घंटों के बाद, विश्लेषण के लिए फिर से रक्त लिया जाता है।

जीवन के पहले हफ्तों में शिशुओं में, यह परीक्षण लगभग हमेशा दिखा सकता है सकारात्मक परिणाम... दरअसल, इस स्तर पर, बच्चे केवल आंशिक रूप से लैक्टोज को पचा पाते हैं। अक्सर, ऐसे परीक्षण केवल कार्यात्मक एलएन के बारे में प्रसारित होते हैं।

शिशुओं में लैक्टेज की कमी: उपचार

यदि क्षणिक या कार्यात्मक एफएन आसानी से इलाज योग्य है, तो रोग को "जन्मजात एफएन" के रूप में स्थापित करना उपचार में कठिनाई का संकेत देता है।

एलएन की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करने के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है?

1. पोषण में बदलाव।

दूध चीनी वाले खाद्य पदार्थों से बिल्कुल परहेज करने से नवजात शिशुओं में समस्या का समाधान नहीं होगा। आखिरकार, लैक्टोज एक प्राकृतिक प्रोबायोटिक है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए इसे पूरी तरह से खारिज नहीं किया जाना चाहिए।

यह केवल लैक्टोज की कमी के बहुत तीव्र रूपों और चरम अवधि में लैक्टोज को पूरी तरह से समाप्त करने के लायक है। यह कार्यात्मक एलएन पर लागू नहीं होता है (आने वाली लैक्टोज केवल घट जाती है, लेकिन पूरी तरह से बाहर नहीं होती है)। लैक्टोज की खुराक जिसे शरीर में सहन किया जा सकता है, फेकल शुगर का परीक्षण करके बदला जाता है।

1. प्राकृतिक और कृत्रिम खिला।

बाजार में ऐसे कई उत्पाद हैं जो कम या बिना लैक्टोज वाला उत्पाद पेश करते हैं। लेकिन क्या हमेशा प्राकृतिक भोजन को अस्वीकार करना और कृत्रिम को अपनाना आवश्यक है? स्तनपान से इंकार करने की कोई आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर स्तनपान कराने वाले शिशुओं के लिए विशेष एंजाइम की खुराक की सलाह देते हैं। ऐसा करने के लिए, पहले से व्यक्त दूध में एक एंजाइम जोड़ा जाता है और खिलाने से पहले नवजात को पेश किया जाता है।

यदि बच्चा कृत्रिम मिश्रण खाता है, तो इसे कम-लैक्टोज या लैक्टोज-मुक्त में बदलना आवश्यक है।

मिश्रित भोजन को भी प्रोत्साहित किया जाता है। यह अंतराल के लिए विशेष रूप से सच है जब लक्षणों की तीव्रता से पहचान की जाती है।

1. एफएन की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों में पूरक खाद्य पदार्थों की विशेषताएं

ऐसे बच्चों के लिए पूरक खाद्य पदार्थों को अत्यंत सावधानी से पेश करना आवश्यक है और प्रत्येक उत्पाद के शरीर पर प्रभाव को रिकॉर्ड करना अनिवार्य है। पूरक आहार की शुरुआत सब्जी प्यूरी के साथ की जाती है। दलिया पानी से सख्ती से पतला होता है। प्राथमिकता चावल, एक प्रकार का अनाज और मकई से बना दलिया है। कम वसा वाले खट्टे दूध उत्पादों को केवल 8 महीने के बाद और फिर छोटी खुराक में अनुमति दी जाती है। बच्चे में पेट का दर्द, बार-बार पेशाब आना, दस्त, बेचैनी जैसे कोई लक्षण नहीं होने चाहिए। निषिद्ध। पनीर को एक साल बाद देने की अनुमति है।

1. खपत किए गए भोजन की मात्रा

जब लैक्टेज की कमी का पता चलता है, तो मुख्य मानदंड बच्चे को स्तनपान नहीं कराना है। सबसे अच्छा विकल्प होगा बार-बार खिलाना, लेकिन छोटे हिस्से में। तब बच्चा आवश्यकतानुसार लैक्टेज बनाना शुरू कर देगा, और एंजाइम लैक्टोज की बढ़ी हुई खुराक का सामना नहीं करेंगे। अक्सर, भोजन की मात्रा को कम करके (बशर्ते कि बच्चे का वजन उम्र के अनुरूप हो), एफएन समस्या हल हो जाती है।

1. दवाओं का कोर्स।डॉक्टर सबसे अधिक संभावना अग्न्याशय ("") के लिए एंजाइम युक्त दवाओं का एक कोर्स लेने की सलाह देंगे, जो आंतों के पथ की गतिविधि को सुविधाजनक बनाते हैं।
2. प्रोबायोटिक्स।वे आंतों के माइक्रोफ्लोरा के अच्छे कामकाज के लिए आवश्यक हैं। परंतु दवाईलैक्टोज मुक्त होना चाहिए।
3. लक्षणात्मक इलाज़।बार-बार दस्त और बेचैनी के साथ, एक विशेषज्ञ दस्त और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के लिए दवाएं लिखता है।

एक अच्छी तरह से चुने हुए आहार (लैक्टोज के बिना कृत्रिम फ़ार्मुलों के साथ लैक्टोज या स्तन के दूध वाले पारंपरिक दूध के फार्मूले) की मदद से कार्यात्मक एलएन को अच्छी तरह से समाप्त कर दिया जाता है।

नर्सिंग मां का पोषण और स्तनपान की विशेषताएं

डॉक्टर स्तनपान कराने वाली महिलाओं को पूरे दूध को पूरी तरह से त्यागने की सलाह देते हैं। यह प्रतिबंध किण्वित दूध उत्पादों पर लागू नहीं होता है। कोई विशिष्ट संकेत और सुझाव नहीं हैं, लेकिन डॉक्टर दृढ़ता से खिलाने की विशेषताओं पर ध्यान देने की सलाह देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि "सामने"स्तन का दूध लैक्टोज से संतृप्त होता है। दूध ज्यादा हो तो "सामने"दूध व्यक्त किया जाना चाहिए, और बच्चे को अधूरे दूध के बाद, तथाकथित "पीठ" अधिक वसायुक्त दूध के लिए स्तन पर लगाया जाना चाहिए। एक दूध पिलाने के दौरान स्तन बदलने की सिफारिश नहीं की जाती है।

विशेषज्ञों के बीच, कोई यह राय पा सकता है कि एक बच्चे में लैक्टोज की कमी के मामले में, मां को पाउडर दूध के मिश्रण के पक्ष में प्राकृतिक भोजन छोड़ देना चाहिए। लेकिन मिश्रण सख्ती से कम लैक्टोज या पूरी तरह से लैक्टोज मुक्त होना चाहिए। इस विधि का अभ्यास तब किया जाता है जब तीव्र रूपएलएन. लेकिन अक्सर, स्तनपानबचत न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है।

एक त्वरित और प्रभावी परिणाम के लिए, उपचार व्यापक तरीके से किया जाना चाहिए। अर्थात्: एंजाइमों के साथ कम-लैक्टोज आहार और प्रोबायोटिक्स के एक कोर्स को जोड़ना।

डॉ. कोमारोव्स्की: लैक्टेज और लैक्टोज (वीडियो):

यदि शिशु का द्रव्यमान और विकास आदर्श के अनुरूप हो तो उसे किसी बीमारी पर ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है। फिर भी, जन्मजात या बढ़े हुए रूप स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि बच्चे के जीवन को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। लगातार एफएन के साथ, तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, और विकासात्मक देरी विकसित हो सकती है।

कुछ या तीन दशक पहले, युवा माताएँ उत्साहपूर्वक डेयरी रसोई में भागी थीं, और कोई भी "", "लैक्टोज असहिष्णुता" और "लैक्टेज की कमी" जैसे डरावने शब्दों के बारे में नहीं जानता था। आज वे हर दूसरी माँ की जीभ से उड़ते हैं और बच्चों के क्लीनिक के गलियारों में सरसराहट करते हैं, अपने आसपास के लोगों को भयभीत करते हैं। "शिशुओं में लैक्टेज की कमी" की अवधारणा का अर्थ क्या है और यह निदान कितना भयानक है? आइए इसे एक साथ समझें।

हाल ही में, लैक्टेज की कमी का सवाल अधिक से अधिक बार उठा है।

यह सब कहाँ से शुरू होता है

शायद, हर कोई नहीं जानता कि लैक्टोज क्या है। लैक्टोज स्तनधारी स्तन के दूध में पाई जाने वाली चीनी है। यह जितना अधिक दूध में मौजूद होता है, उतनी ही अधिक बुद्धि (मन) इस जैविक प्रजाति के पास होती है। एक व्यक्ति में लैक्टोज के साथ दूध संतृप्ति की उच्चतम डिग्री होती है।

माँ के दूध का शिशु के विकास पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

चीनी का मस्तिष्क के विकास पर बहुत प्रभाव पड़ता है और ऊर्जा उत्पादन (मुख्य रूप से मोटर ऊर्जा) को बढ़ावा देता है। बच्चे की आंतों में, बड़े लैक्टोज अणु एक समान नाम वाले एंजाइम के संपर्क में आते हैं, लैक्टेज। लैक्टोज को लैक्टेज द्वारा 2 अणुओं में तोड़ दिया जाता है जो पाचन के लिए छोटे और अधिक सुविधाजनक होते हैं। पहला - ग्लूकोज - सिर्फ ऊर्जा उत्पादन पर खर्च किया जाता है, दूसरा - गैलेक्टोज - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में शामिल होता है।

लैक्टेज की कमी बच्चे के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है।

यदि लैक्टेज (एक क्लीजिंग एंजाइम) की गतिविधि छोटी है या बिल्कुल नहीं है, तो छोटी और बड़ी आंतों में बैक्टीरिया द्वारा मिल्क शुगर को खा लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोटोजोआ तेजी से बढ़ता है। साथ ही बच्चे का मल तरल हो जाता है। बच्चे का पेट अक्सर और जोर से सूज जाता है। गैस बनने के साथ पेट और आंतों में दर्द होता है। वह स्थिति जब एंजाइम लैक्टेज काम करने से इंकार कर देता है उसे विज्ञान में "लैक्टेज की कमी" कहा जाता है। आम लोगकभी-कभी वे "लैक्टेज" नहीं, बल्कि "लैक्टोज की कमी" कहते हैं। यह पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि इस मामले में लैक्टोज बहुतायत में है।

कुछ युवा माता-पिता इस सवाल का सामना करते हैं: "" एक अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई दिनचर्या माताओं को घर के कामों और आराम के लिए खाली समय निकालने की अनुमति देगी।

नवजात को पानी पिलाया जाए या नहीं, इस पर अभी भी बहस जारी है। इस मुद्दे पर विभिन्न मतों में एकत्रित।

कमी है खतरनाक

लैक्टेज की कमी एक बहुत ही गंभीर बात है, इसलिए:

• बच्चे द्वारा वजन बढ़ने को रोकता है;
• लैक्टोज (चीनी) के पूर्ण आत्मसात में हस्तक्षेप करता है;
• शेष उपयोगी को अवशोषित करने और पचाने की क्षमता और पोषक तत्वमाँ के दूध में पाया जाता है।

क्या ऐसी विकृति के परिणामों का वर्णन करना उचित है?

गतिविधि क्यों कम हो जाती है

बच्चे की छोटी आंत में लैक्टेज की कम गतिविधि के क्या कारण हैं?

लैक्टेज की कमी हो सकती है:

1. एक परिणाम के रूप में जन्मजात आनुवंशिक रोग(अत्यंत दुर्लभ);
2. आंत की अपरिपक्वता के कारण समय से पहले के बच्चों में मनाया जाता है;

समय से पहले बच्चे इस निदान के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं।

1. प्रगतिशील (वयस्क प्रकार) - बच्चे के जीवन के १२वें महीने के आसपास कहीं प्रकट होता है और बड़े होने पर और जीवन भर गति प्राप्त करता है।

साथ ही, छोटी आंत की कोशिकाएं बरकरार रहती हैं, और लैक्टेज एंजाइम की गतिविधि बहुत कम या शून्य होती है। इस कमी को प्राथमिक कहा जाता है।

माध्यमिक लैक्टेज की कमीबच्चे द्वारा हस्तांतरित आंतों के संक्रमण के कारण लैक्टेज-उत्पादक कोशिकाओं को नुकसान, गाय के दूध में निहित प्रोटीन से एलर्जी, किसी पुराने घाव या आंतों की सूजन के कारण होता है। माता-पिता प्राथमिक या काल्पनिक एक की तुलना में माध्यमिक एफएन का अधिक बार सामना करते हैं।

आंतों की बीमारियों के बाद बच्चे की स्थिति पर कड़ी नजर रखें।

स्पष्ट लैक्टेज की कमीअनुचित स्तनपान के साथ हो सकता है। लैक्टेज के पर्याप्त उत्पादन वाला बच्चा मां के दूध के अत्यधिक उत्पादन के कारण लैक्टेज की कमी के लक्षणों से पीड़ित होता है।

बच्चा केवल सामने के दूध को चूसता है, लैक्टोज से संतृप्त, पीछे तक पहुंचे बिना, अधिक वसायुक्त (वसा बच्चे के पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है)। सामने का दूध जल्दी पच जाता है और वास्तविक लैक्टेज की कमी के समान लक्षणों की अभिव्यक्ति का कारण बनता है।

रोग की अभिव्यक्ति

लैक्टेज की कमी के लक्षण क्या हैं?

• सूजन और बढ़ी हुई गैसिंगबच्चे के पेट में।
• दूध पिलाने के दौरान और बाद में बच्चा बेचैनी से व्यवहार करता है।

दूध पिलाते समय बच्चे की सनक एक अच्छा संकेत नहीं है।

• बच्चे का वजन कम हो जाता है या वह अनुपातहीन और खराब तरीके से बढ़ जाता है।
• बच्चे द्वारा उत्सर्जित मल में एक तीखी खट्टी गंध, एक तरल (या बहुत मोटी) स्थिरता और एक झागदार संरचना होती है। शौच बहुत बार-बार हो सकता है (प्रति दिन 10-12 बार से अधिक) या कई दिनों तक अनुपस्थित हो सकता है (मिश्रण खाने वाले शिशुओं के लिए विशिष्ट)।
• टुकड़ा अक्सर और प्रचुर मात्रा में होता है।

ध्यान दें

लैक्टेज की कमी के लक्षणों को याद करना मुश्किल है:

• बच्चा दूध पिलाने से मना कर देता है या दूध पिलाने के दौरान उसे फेंक देता है।
• खिलाते समय, आप पेट में गड़गड़ाहट और गड़गड़ाहट सुन सकते हैं।

एक बच्चे की कुर्सी के साथ समस्या माँ को सचेत करना चाहिए।

• वह रोती है और अपने पैरों को अपने पेट से दबाती है, उन्हें बेतरतीब ढंग से झटका देती है।
• मल या गांठ में बिना पचे दूध दिखाई देता है। मल आमतौर पर खुला रहता है। यह माध्यमिक FN के लिए विशिष्ट है।

मतभेद एलएन

जीवन के पहले हफ्तों में प्राथमिक एफएन पर संदेह करना मुश्किल है क्योंकि बच्चा छोटे हिस्से में मां के स्तन या बोतल खाता है। यह सब पेट में सूजन के साथ शुरू होता है, बाद में दर्द दिखाई देता है, और उनके बाद - शौच के साथ समस्याएं।

जीवन के पहले हफ्तों में, लैक्टेज की कमी की पहचान करना मुश्किल है।

एक काल्पनिक एलएन के साथ, बच्चा अच्छा खाता है और वजन बढ़ाता है, लेकिन पेट में दर्द से पीड़ित होता है। हरे रंग का मल और खट्टी गंध वाला मल। वहीं दूध पिलाने के बीच में मां का दूध रिसता है।

प्रिय माताओं, यह कहना असंभव है कि ऊपर सूचीबद्ध संकेतों और लक्षणों के आधार पर आपके बच्चे में लैक्टेज की कमी है, क्योंकि उनमें से कई कई अन्य बीमारियों की नैदानिक ​​तस्वीर में पूरी तरह से फिट होते हैं। केवल एक विशेष विश्लेषण एलएन की उपस्थिति दिखा सकता है।

निदान के तरीके

आज, FN की उपस्थिति या अनुपस्थिति को कई तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है:

1. हाइड्रोजन परीक्षण इस प्रकार किया जाता है: बच्चे को लैक्टोज दिया जाता है और वे दूध की चीनी को साँस छोड़ने के बाद निकलने वाले हाइड्रोजन की संख्या को देखते हैं। रीडिंग के आधार पर, एलएन निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया बच्चे को द्रव्यमान प्रदान करती है अप्रिय संवेदनाएंलैक्टोज खाने से। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए, यह प्रक्रिया बेकार है, क्योंकि उनके लिए हाइड्रोजन सामग्री के मानदंड स्थापित नहीं किए गए हैं।
2. छोटी आंत की बायोप्सी (ऊतक के एक छोटे टुकड़े को हटाना)। विश्लेषण दर्दनाक है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत अनिवार्य रूप से किया जाता है। यह बहुत कम ही निर्धारित किया जाता है।
3. सबसे आम, लेकिन बहुत ज्यादा नहीं प्रभावी तरीका- कार्बोहाइड्रेट के लिए मल का विश्लेषण करना। मल में कार्बोहाइड्रेट की सामग्री के लिए मानदंडों की सीमा स्पष्ट रूप से नहीं बनाई गई है, और कई विशेषज्ञ अब जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के लिए महीनों तक मानकों के परिसीमन की वकालत करते हैं। एक और माइनस यह विधि: यह एक निश्चित प्रकार के कार्बोहाइड्रेट की उपस्थिति नहीं दिखाता है, जो एलएन का निदान करते समय महत्वपूर्ण है।

मल विश्लेषण सबसे दर्द रहित तरीका है, लेकिन 100% परिणाम की गारंटी नहीं है।

1. लेने के एक घंटे के भीतर (खाली पेट) बच्चे से कई बार लैक्टोज रक्त लिया जाता है। रक्त घटकों के संकेतकों के आधार पर, एक वक्र रेखा खींची जाती है, जो चीनी में उतार-चढ़ाव को दर्शाती है। इस विधि को लैक्टोज वक्र कहा जाता है।

लैक्टोज वक्र स्पष्ट रूप से बच्चे के शरीर में चीनी की उपस्थिति दिखाएगा।

1. बच्चे के मल की अम्लता के निर्धारण के आधार पर विश्लेषण। कोप्रोग्राम कहा जाता है। यह निदान अन्य वर्णित अनुसंधान विधियों के संयोजन में चिकित्सक की पसंद और सिफारिश पर किया जाता है। अम्लता दर 5.5 पीएच है। यदि मल यह दर्शाता है कि उसमें अम्ल की मात्रा सामान्य से अधिक है (पीएच संख्या जितनी कम होगी, अम्लता उतनी ही अधिक होगी), तो यह एलएन का स्पष्ट संकेत है।

माँ के लिए एक वास्तविक घटना है। हालांकि, कोई विशिष्ट समय नहीं है जब बच्चे को मुस्कुराना चाहिए। यह सब टुकड़ों की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

मन की शांति के लिए लड़ना

एक बीमारी है, उसे पहचानने के तरीके हैं-तो एक इलाज है। यह क्या है, विशेषताएं क्या हैं?

बारीकियां 2:

• एलएन प्रकार।
• शिशु आहार प्रकार (GW या IV)।

विश्लेषण के आधार पर इन कारकों की गंभीरता के आधार पर और नैदानिक ​​तस्वीरचिकित्सक उपचार निर्धारित करता है। तीव्र प्राथमिक एफएन में, बच्चे को लैक्टोज मुक्त मिश्रण के साथ पोषण निर्धारित किया जाता है: न्यूट्रीलक, न्यूट्रिलॉन, नान, एनफामिल लैक्टोफ्री, हुमाना। परंतु मिश्रण अंतिम उपाय हैं।

मूल रूप से, विशेषज्ञ प्रक्रिया के उचित संगठन द्वारा प्राकृतिक आहार को बनाए रखने की सलाह देते हैं। स्तनपान... इसके अलावा, एक नर्सिंग मां को एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। आहार आहार से संपूर्ण गाय के दूध के उन्मूलन पर आधारित है। आप इसे बकरी के दूध से बदल सकते हैं।

माँ को सख्त आहार पर जाना होगा।

दुर्लभ मामलों में, आपको गोमांस, मक्खन और सभी प्रकार के पके हुए सामान को छोड़ना होगा। यदि स्थिति बहुत विकट है, तो आपको सभी डेयरी उत्पादों को छोड़ना होगा। सबसे अच्छा उपाय यह होगा कि आप नर्सिंग मां के सामान्य आहार से चिपके रहें, जब तक कि डॉक्टर द्वारा अन्यथा अनुशंसित न किया जाए।

दूध में एंजाइम मिलाएं, और बच्चे की स्थिति में सुधार होगा।

माध्यमिक एफएन के मामले में, डिस्बिओसिस के निपटान को ऊपर वर्णित उपचार के तरीकों में जोड़ा जा सकता है। "डिस्बैक्टीरियोसिस का इलाज और / या जैसी दवाओं से किया जाता है। उनकी संरचना में लैक्टोज होता है, इसलिए उनके साथ इलाज करना असंभव है ”- ई। कोमारोव्स्की चेतावनी देते हैं।

प्रारंभिक पूरक खाद्य पदार्थ

एफएन के साथ पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाने चाहिए, लेकिन छह महीने से थोड़ा पहले। 4 महीने से हम देना शुरू करते हैं और बाद में - जूस, उसके बाद डेयरी मुक्त अनाज।

FN शिशुओं को पहले अतिरिक्त पूरक आहार की आवश्यकता होती है।

आइए एलएन को विकसित न होने दें

शिशुओं में एफएन की रोकथाम कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण की आवधिक डिलीवरी है। इसके अलावा, लैक्टोज युक्त दवाओं और उत्पादों को लेने से इनकार करना (अपवाद हो सकता है दुग्ध उत्पाद).

आपके बच्चे द्वारा खाए जाने वाले स्नैक्स की संरचना पर पूरा ध्यान दें।

लैक्टेज की कमी की अवधारणा अटूट रूप से जुड़ी हुई है सामान्य जानकारीस्तन के दूध के एक घटक के रूप में लैक्टोज के बारे में, बच्चे के शरीर में होने वाले परिवर्तन और उचित वृद्धि और विकास के लिए इसकी भूमिका।

लैक्टोज क्या है और शिशु के पोषण में इसकी भूमिका

लैक्टोज दूध में पाया जाने वाला एक मीठा स्वाद वाला कार्बोहाइड्रेट है। इसलिए, इसे अक्सर दूध चीनी कहा जाता है। पोषण में लैक्टोज की मुख्य भूमिका शिशुकिसी भी कार्बोहाइड्रेट की तरह, यह शरीर को ऊर्जा प्रदान करता है, लेकिन इसकी संरचना के कारण, लैक्टोज न केवल यह भूमिका निभाता है। एक बार छोटी आंत में, लैक्टेज एंजाइम की क्रिया के तहत कुछ लैक्टोज अणु अपने घटक भागों में टूट जाते हैं: एक ग्लूकोज अणु और एक गैलेक्टोज अणु। मुख्य कार्यग्लूकोज - ऊर्जा, और गैलेक्टोज किसके लिए एक निर्माण सामग्री के रूप में कार्य करता है तंत्रिका प्रणालीबच्चे और म्यूकोपॉलीसेकेराइड का संश्लेषण ( हाईऐल्युरोनिक एसिड) लैक्टोज अणुओं का एक छोटा हिस्सा छोटी आंत में विभाजित नहीं होता है, लेकिन बड़ी आंत तक पहुंच जाता है, जहां यह बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के विकास के लिए पोषक माध्यम के रूप में कार्य करता है, जो लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का निर्माण करते हैं। दो वर्षों के बाद, लैक्टेज की गतिविधि स्वाभाविक रूप से कम होने लगती है, हालांकि, उन देशों में जहां वयस्क अवस्था में दूध प्राचीन काल से मानव आहार में रहा है, इसका पूर्ण विलोपन, एक नियम के रूप में, नहीं होता है।

शिशुओं और उसके प्रकारों में लैक्टेज की कमी

लैक्टेज की कमी एंजाइम लैक्टेज (कार्बोहाइड्रेट लैक्टोज को तोड़ती है) की गतिविधि में कमी से जुड़ी एक स्थिति है या पूर्ण अनुपस्थितिउसकी गतिविधि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बहुत बार वर्तनी में भ्रम होता है - सही "लैक्टेज" के बजाय वे "लैक्टोज" लिखते हैं, जो इस अवधारणा के अर्थ को प्रतिबिंबित नहीं करता है। आखिरकार, कमी केवल कार्बोहाइड्रेट लैक्टोज में नहीं है, बल्कि एंजाइम में है जो इसे तोड़ता है। लैक्टेज की कमी के कई प्रकार हैं:

• प्राथमिक या जन्मजात - लैक्टेज एंजाइम गतिविधि की कमी (एलेक्टेसिया);
• माध्यमिक, छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है - एंजाइम लैक्टेज (हाइपोलैक्टसिया) में आंशिक कमी;
• क्षणिक - समय से पहले बच्चों में होता है और पाचन तंत्र की अपरिपक्वता से जुड़ा होता है।

नैदानिक ​​लक्षण

लैक्टेज की अनुपस्थिति या अपर्याप्त गतिविधि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि लैक्टोज, एक उच्च आसमाटिक गतिविधि होने के कारण, आंतों के लुमेन में पानी की रिहाई को बढ़ावा देता है, इसके क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है, और फिर बड़ी आंत में प्रवेश करता है। यहाँ लैक्टोज अपने माइक्रोफ्लोरा द्वारा सक्रिय रूप से सेवन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बनिक अम्ल, हाइड्रोजन, मीथेन, पानी, कार्बन डाइआक्साइडजो पेट फूलना, दस्त का कारण बनता है। कार्बनिक अम्लों का सक्रिय गठन आंतों की सामग्री के पीएच को कम करता है। ये सभी उल्लंघन रासायनिक संरचनाअंततः विकास में योगदान करते हैं। इस प्रकार, लैक्टेज की कमी के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• बार-बार (दिन में 8-10 बार) तरल, झागदार मल, धुंध वाले डायपर पर खट्टी गंध के साथ एक बड़ा पानी का स्थान बनाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक डिस्पोजेबल डायपर पर, इसकी उच्च अवशोषकता के कारण पानी का दाग नहीं देखा जा सकता है;
• सूजन और गड़गड़ाहट (पेट फूलना), शूल;
• मल में कार्बोहाइड्रेट का पता लगाना (0.25 ग्राम% से अधिक);
• मल की अम्ल प्रतिक्रिया (पीएच 5.5 से कम);
• लगातार मल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निर्जलीकरण के लक्षण विकसित हो सकते हैं (शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, पेशाब में कमी, सुस्ती);
• असाधारण मामलों में, हाइपोट्रॉफी (प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण) विकसित हो सकता है, जो खराब वजन बढ़ने में व्यक्त किया जाता है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता एंजाइम की गतिविधि में कमी की डिग्री, भोजन के साथ आपूर्ति की गई लैक्टोज की मात्रा, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताओं और गैसों के प्रभाव में खिंचाव के लिए इसकी दर्द संवेदनशीलता पर निर्भर करेगी। सबसे आम माध्यमिक लैक्टेज की कमी, जिसके लक्षण बच्चे के जीवन के 3-6 सप्ताह तक विशेष रूप से दृढ़ता से प्रकट होने लगते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे द्वारा खाए जाने वाले दूध या सूत्र की मात्रा में वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, लैक्टेज की कमी उन बच्चों में अधिक बार होती है जो गर्भाशय में हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं, या यदि निकटतम रिश्तेदारों में वयस्कता में इसके लक्षण होते हैं। कभी-कभी लैक्टेज की कमी का तथाकथित "लॉकिंग" रूप होता है, जब तरल मल की उपस्थिति में कोई स्वतंत्र मल नहीं होता है। अक्सर, पूरक खाद्य पदार्थों (5-6 महीने) की शुरूआत के समय तक, माध्यमिक लैक्टेज की कमी के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

कभी-कभी "डेयरी" माताओं के बच्चों में लैक्टेज की कमी के लक्षण पाए जा सकते हैं। दूध की एक बड़ी मात्रा स्तन पर अधिक दुर्लभ लैचिंग और मुख्य रूप से "सामने" दूध की प्राप्ति की ओर ले जाती है, विशेष रूप से लैक्टोज में समृद्ध, जो शरीर के अधिभार और उपस्थिति की उपस्थिति की ओर जाता है विशिष्ट लक्षणवजन कम किए बिना।

लैक्टेज की कमी के कई लक्षण (पेट का दर्द, पेट फूलना, बार-बार मल आना) नवजात शिशुओं के अन्य रोगों (गाय के दूध प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता, सीलिएक रोग, आदि) के लक्षणों के समान हैं, और कुछ मामलों में वे आदर्श का एक प्रकार हैं। इसलिए, अन्य कम सामान्य लक्षणों की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए (न केवल बार-बार मल, बल्कि इसकी तरल, झागदार प्रकृति, निर्जलीकरण के लक्षण, कुपोषण)। हालांकि, भले ही सभी लक्षण मौजूद हों, अंतिम निदान अभी भी बहुत समस्याग्रस्त है, क्योंकि लैक्टेज की कमी के लक्षणों की पूरी सूची सामान्य रूप से कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता की विशेषता होगी, न कि केवल लैक्टोज। अन्य कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता के बारे में नीचे पढ़ें।

जरूरी! लैक्टेज की कमी के लक्षण किसी भी अन्य बीमारी के समान होते हैं, जो एक या अधिक कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता की विशेषता होती है।

लैक्टेज की कमी वाले वीडियो के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की

लैक्टेज की कमी के लिए परीक्षण

1. छोटी आंत की बायोप्सी।यह सर्वाधिक है विश्वसनीय तरीका, जो आंतों के उपकला की स्थिति के अनुसार, लैक्टेज गतिविधि की डिग्री का आकलन करना संभव बनाता है। यह स्पष्ट है कि विधि संज्ञाहरण से जुड़ी है, आंतों में प्रवेश करती है और शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है।
2. लैक्टोज वक्र का निर्माण।बच्चे को खाली पेट लैक्टोज का एक हिस्सा दिया जाता है और एक घंटे के भीतर कई बार रक्त परीक्षण किया जाता है। समानांतर में, प्राप्त वक्रों की तुलना करने के लिए ग्लूकोज के साथ एक समान परीक्षण करना वांछनीय है, लेकिन व्यवहार में, औसत ग्लूकोज मूल्य के साथ तुलना बस की जाती है। यदि लैक्टोज वक्र ग्लूकोज वक्र से कम है, तो लैक्टेज की कमी होती है। यह विधि शिशुओं की तुलना में वयस्क रोगियों पर अधिक लागू होने की संभावना है, क्योंकि लैक्टोज के स्वीकृत हिस्से को कुछ समय के लिए नहीं खाया जा सकता है, और लैक्टोज लैक्टेज की कमी के सभी लक्षणों को बढ़ा देता है।
3. हाइड्रोजन परीक्षण।लैक्टोज का एक भाग लेने के बाद साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन की मात्रा का निर्धारण। लैक्टोज वक्र के निर्माण की विधि और छोटे बच्चों के लिए मानदंडों की कमी के कारण यह विधि फिर से शिशुओं पर लागू नहीं होती है।
4. कार्बोहाइड्रेट के लिए मल का विश्लेषण।यह मल में कार्बोहाइड्रेट के मानदंडों के अपर्याप्त विकास के कारण अविश्वसनीय है, हालांकि आम तौर पर स्वीकृत मानदंड 0.25% है। विधि मल में कार्बोहाइड्रेट के प्रकार का आकलन करने और इसलिए सटीक निदान करने की अनुमति नहीं देती है। यह केवल अन्य विधियों के संयोजन में और सभी नैदानिक ​​लक्षणों को ध्यान में रखते हुए लागू होता है।
5. मल पीएच का निर्धारण ()।इसका उपयोग अन्य नैदानिक ​​विधियों (कार्बोहाइड्रेट के लिए मल का विश्लेषण) के संयोजन में किया जाता है। मल का पीएच 5.5 से नीचे होना लैक्टेज की कमी के लक्षणों में से एक है। यह याद रखना चाहिए कि इस विश्लेषण के लिए केवल ताजा मल उपयुक्त है, लेकिन अगर इसे कई घंटे पहले एकत्र किया गया था, तो इसमें माइक्रोफ्लोरा के विकास के कारण विश्लेषण के परिणाम विकृत हो सकते हैं, जो पीएच स्तर को कम करता है। इसके अतिरिक्त, फैटी एसिड की उपस्थिति के एक संकेतक का उपयोग किया जाता है - जितना अधिक होगा, लैक्टेज की कमी की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
6. आनुवंशिक परीक्षण।वे जन्मजात लैक्टेज की कमी को प्रकट करते हैं और इसके अन्य प्रकारों के लिए लागू नहीं होते हैं।

वर्तमान में मौजूद निदान विधियों में से कोई भी, इसके एकमात्र उपयोग के मामले में, सटीक निदान देने की अनुमति नहीं देता है। लैक्टेज की कमी के लक्षणों की पूरी तस्वीर की उपस्थिति के साथ संयोजन में केवल एक व्यापक निदान ही सही निदान देगा। इसके अलावा, निदान की शुद्धता का एक संकेतक उपचार के पहले दिनों के दौरान बच्चे की स्थिति में तेजी से सुधार है।

प्राथमिक लैक्टेज की कमी (बहुत दुर्लभ) के मामले में, बच्चे को तुरंत लैक्टोज मुक्त सूत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है। भविष्य में, जीवन भर कम लैक्टोज आहार बनाए रखा जाता है। माध्यमिक लैक्टेज की कमी के साथ, स्थिति कुछ अधिक जटिल होती है और बच्चे को खिलाने के प्रकार पर निर्भर करती है।

स्तनपान उपचार

वास्तव में, इस मामले में लैक्टेज की कमी का उपचार दो चरणों में किया जा सकता है।

• प्राकृतिक। स्तनपान के तंत्र और दूध की संरचना को जानकर स्तन के दूध और एलर्जी में लैक्टोज की मात्रा के सेवन का विनियमन।
• कृत्रिम। लैक्टेज की तैयारी और विशेष मिश्रण का उपयोग।

लैक्टोज सेवन को स्वाभाविक रूप से विनियमित करना

लैक्टेज की कमी के लक्षण स्वस्थ बच्चों में काफी सामान्य होते हैं और लैक्टेज एंजाइम की अपर्याप्त गतिविधि से बिल्कुल भी जुड़े नहीं होते हैं, लेकिन अनुचित रूप से व्यवस्थित स्तनपान के कारण होते हैं, जब बच्चा लैक्टोज से भरपूर "सामने" दूध चूसता है, और "बैक" रिच वसा में स्तन में रहता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्तनपान का सही संगठन इस मामले में है:

• दूध पिलाने के बाद अभिव्यक्ति की कमी, विशेष रूप से अतिरिक्त स्तन दूध के साथ;
• पूरी तरह से खाली होने तक एक स्तन से दूध पिलाना, संभवतः स्तन संपीड़न विधि का उपयोग करना;
• एक ही स्तन से बार-बार दूध पिलाना;
• बच्चे द्वारा स्तन की सही लैचिंग;
• अधिक दूध उत्पादन के लिए रात में स्तनपान;
• पहले 3-4 महीनों में, चूसने के अंत से पहले बच्चे को स्तन से फाड़ना अवांछनीय है।

कभी-कभी, लैक्टेज की कमी को खत्म करने के लिए, यह गाय के दूध प्रोटीन युक्त डेयरी उत्पादों को कुछ समय के लिए मां के आहार से बाहर करने में मदद करता है। यह प्रोटीन एक मजबूत एलर्जेन है और, यदि महत्वपूर्ण रूप से सेवन किया जाता है, तो यह स्तन के दूध में जा सकता है, जिससे एलर्जी हो सकती है, अक्सर लैक्टेज की कमी या इसे उत्तेजित करने वाले लक्षणों के साथ।

अतिरिक्त लैक्टोज युक्त दूध को आपके बच्चे के शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए स्तनपान कराने से पहले पंप करने की कोशिश करना भी सहायक होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इस तरह की क्रियाएं हाइपरलैक्टेशन की घटना से भरी होती हैं।

यदि लैक्टेज की कमी के लक्षण बने रहते हैं, तो डॉक्टर से चिकित्सा की तलाश करें।

लैक्टेज की तैयारी और विशेष मिश्रण का उपयोग।

दूध की मात्रा कम करना बच्चे के लिए अत्यधिक अवांछनीय है, इसलिए डॉक्टर जो पहला कदम सबसे अधिक सलाह देंगे, वह है लैक्टेज एंजाइम का उपयोग करना, उदाहरण के लिए "लैक्टेज बेबी"(यूएसए) - 700 इकाइयां एक कैप्सूल में, जो प्रति भोजन एक कैप्सूल का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 15-20 मिलीलीटर स्तन के दूध को व्यक्त करना आवश्यक है, इसमें दवा इंजेक्ट करें और 5-10 मिनट के लिए किण्वन के लिए छोड़ दें। दूध पिलाने से पहले बच्चे को पहले एंजाइम युक्त दूध पिलाएं और फिर स्तनपान कराएं। एंजाइम की प्रभावशीलता बढ़ जाती है जब यह दूध की पूरी मात्रा को संसाधित करता है। भविष्य में, यदि ऐसा उपचार अप्रभावी है, तो एंजाइम की खुराक को प्रति खिलाकर 2-5 कैप्सूल तक बढ़ा दिया जाता है। "लैक्टेज बेबी" का एक एनालॉग दवा है . एक अन्य लैक्टेज दवा है "लैक्टेज एंजाइम"(यूएसए) - 3450 इकाइयां। एक कैप्सूल में। प्रति दिन 5 कैप्सूल तक दवा की खुराक में संभावित वृद्धि के साथ 1/4 कैप्सूल प्रति फीडिंग से शुरू करें। एंजाइमों के साथ उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाता है और अक्सर वे इसे रद्द करने का प्रयास करते हैं जब बच्चा 3-4 महीने की उम्र तक पहुंच जाता है, जब पर्याप्त मात्रा में अपने स्वयं के लैक्टेज का उत्पादन शुरू होता है। एंजाइम की सही खुराक चुनना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत कम अप्रभावी होगा, और बहुत अधिक कब्ज की संभावना के साथ प्लास्टिक जैसे मल के निर्माण में योगदान देगा।

एंजाइम की तैयारी (लैक्टेज की कमी के स्पष्ट लक्षणों की निरंतरता) के उपयोग की अप्रभावीता के मामले में, बच्चे को खाने वाले दूध की मात्रा के 1/3 से 2/3 की मात्रा में स्तनपान कराने से पहले लैक्टोज मुक्त दूध के फार्मूले का उपयोग किया जाता है। एक वक़्त। लैक्टोज मुक्त मिश्रण को बनाए रखना धीरे-धीरे शुरू होता है, प्रत्येक खिला पर, लैक्टेज की कमी के लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर इसकी खपत की मात्रा को समायोजित करना। औसतन, लैक्टोज मुक्त मिश्रण की मात्रा प्रति भोजन 30-60 मिलीलीटर है।

कृत्रिम खिला के साथ उपचार

इस मामले में, कम लैक्टोज मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसमें लैक्टोज सामग्री होती है जिसे बच्चे द्वारा सबसे आसानी से सहन किया जाएगा। कम-लैक्टोज मिश्रण को धीरे-धीरे प्रत्येक फीडिंग में पेश किया जाता है, धीरे-धीरे पिछले मिश्रण को इसके साथ पूर्ण या आंशिक रूप से बदल दिया जाता है। बोतल से दूध पिलाने वाले बच्चे को लैक्टोज़-मुक्त फॉर्मूला में पूरी तरह से स्थानांतरित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

छूट के मामले में, 1-3 महीनों के बाद, आप लैक्टोज युक्त सामान्य मिश्रण में प्रवेश करना शुरू कर सकते हैं, लैक्टेज की कमी के लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं और मल में लैक्टोज का उत्सर्जन कर सकते हैं। लैक्टेज की कमी के उपचार के समानांतर, डिस्बिओसिस के उपचार का एक कोर्स करने की भी सिफारिश की जाती है। लैक्टोज युक्त औषधीय उत्पादों को एक उत्तेजक (प्लांटेक्स, बिफिडुम्बैक्टीरिन) के रूप में लेने के लिए देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्तियां खराब हो सकती हैं।

जरूरी! आपको लैक्टोज की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए दवाई, चूंकि लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्तियाँ खराब हो सकती हैं।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ उपचार

लैक्टेज की कमी के लिए पूरक खाद्य पदार्थ उसी मिश्रण (लैक्टोज-मुक्त या कम-लैक्टोज) का उपयोग करके तैयार किए जाते हैं जो बच्चे को पहले मिला था। पूरक आहार 4-4.5 महीने में औद्योगिक फल प्यूरी या पके हुए सेब से शुरू होता है। ४.५-५ महीनों से, आप मोटे फाइबर (तोरी, फूलगोभी, गाजर, कद्दू) के साथ सब्जियों से पेश करना या प्यूरी करना शुरू कर सकते हैं। वनस्पति तेल... पूरक खाद्य पदार्थों की अच्छी सहनशीलता के साथ, मैश किए हुए आलू दो सप्ताह के बाद पेश किए जाते हैं। लैक्टेज की कमी से पीड़ित बच्चों के आहार में फलों के रस को जीवन के दूसरे भाग में 1: 1 के अनुपात में पानी से पतला किया जाता है। डेयरी उत्पादों को भी वर्ष के दूसरे भाग में पेश किया जाता है, पहले उन उत्पादों का उपयोग किया जाता है जहां लैक्टोज सामग्री कम होती है (पनीर, मक्खन, हार्ड पनीर)।

अन्य कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लैक्टेज की कमी के लक्षण अन्य प्रकार के कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता की विशेषता हैं।

1. सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ की जन्मजात कमी (व्यावहारिक रूप से यूरोपीय लोगों में नहीं पाई जाती है)।यह संभावित निर्जलीकरण के साथ गंभीर दस्त के रूप में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के पहले दिनों में ही प्रकट होता है। बच्चे के आहार में सुक्रोज (फलों के रस, मसले हुए आलू, मीठी चाय) के प्रकट होने के बाद ऐसी प्रतिक्रिया देखी जा सकती है, कम अक्सर स्टार्च और डेक्सट्रिन (अनाज, मसले हुए आलू) जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, लक्षण कम होते जाते हैं, जो आंत में अवशोषण के सतह क्षेत्र में वृद्धि से जुड़ा होता है। सुक्रेज-आइसोमाल्टेज गतिविधि में कमी आंतों के म्यूकोसा (जियार्डियासिस, ज़्लियाकिया, संक्रामक आंत्रशोथ) को किसी भी नुकसान के साथ हो सकती है और एक माध्यमिक एंजाइम की कमी का कारण बन सकती है, जो प्राथमिक (जन्मजात) की तरह खतरनाक नहीं है।
2. स्टार्च असहिष्णुता।यह समय से पहले के बच्चों और वर्ष की पहली छमाही के बच्चों में देखा जा सकता है। इसलिए ऐसे बच्चों के लिए मिश्रण में स्टार्च से बचना चाहिए।
3. ग्लूकोज-गैलेक्टोज का जन्मजात कुअवशोषण।नवजात शिशु को पहले दूध पिलाने के दौरान गंभीर दस्त और निर्जलीकरण से प्रकट।
4. मोनोसेकेराइड के लिए असहिष्णुता का अधिग्रहण।पुरानी विलंबित दस्त से प्रकट शारीरिक विकास... गंभीर आंतों में संक्रमण, सीलिएक रोग, गाय के दूध प्रोटीन असहिष्णुता, कुपोषण के साथ हो सकता है। मल कम पीएच और ग्लूकोज और गैलेक्टोज की उच्च सांद्रता की विशेषता है। मोनोसेकेराइड के लिए अधिग्रहित असहिष्णुता अस्थायी है।

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बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ

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लगभग हर दूसरे बच्चे में अब लैक्टेज की कमी का निदान किया जाता है, लेकिन यह बहुत लापरवाह और अनुचित है। शिशुओं में सही लैक्टेज की कमी एक दुर्लभ घटना है। लैक्टेज की कमी का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण बच्चे की एंजाइम प्रणाली की सामान्य अपरिपक्वता या स्तनपान के अनुचित संगठन हैं, जिसके दौरान बच्चा कम खाता है, केवल सामने का दूध खाता है, लैक्टोज से भरपूर होता है, और वसायुक्त और पौष्टिक नहीं होता है। ऐसे दूध की खराब पाचनशक्ति और आत्मसात करने के संबंध में, एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार प्रकट होता है, जो लक्षणों के संदर्भ में, लैक्टेज की कमी के समान होता है, उदाहरण के लिए, डिस्बिओसिस।

लैक्टेज की कमी के कारण

1. पर्याप्त लैक्टेज का उत्पादन नहीं होता है (या बिल्कुल भी उत्पादित नहीं होता है)।
2. माँ में हाइपरलैक्टेशन, दूध पिलाने के दौरान, बच्चे को पीठ पर (वसायुक्त, पौष्टिक दूध) मिलने से पहले संतृप्त किया जाता है।
3. लैक्टेज के उत्पादन के लिए जिम्मेदार आंतों की कोशिकाओं को प्रभावित करने वाले रोग।

लैक्टेज की कमी के प्रकार

1. मुख्य। छोटी आंत की सतह कोशिकाएं क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं, लेकिन लैक्टेज की गतिविधि कम हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

प्राथमिक लैक्टेज की कमी के उपप्रकार:

• जन्मजात या सत्य। सौभाग्य से, इस प्रकार की लैक्टेज की कमी बहुत दुर्लभ है और इसके लिए आनुवंशिकी को दोष देना है। बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, जन्मजात लैक्टेज की कमी वाले बच्चों को बर्बाद कर दिया गया था, और अक्सर इस बीमारी के परिणाम एक शिशु की मृत्यु होती है। अब इस रोग का सफलतापूर्वक लैक्टोज़-मुक्त आहार से इलाज किया जाता है;
• क्षणिक (अस्थायी, गुजरना) जन्मजात जितना खतरनाक नहीं है। यह अपरिपक्व एंजाइम प्रणाली वाले समय से पहले के बच्चों में पाया जाता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, सब कुछ सामान्य हो जाता है और, एक नियम के रूप में, क्षणिक लैक्टेज की कमी के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
• कार्यात्मक। शिशुओं में सबसे आम लैक्टेज की कमी। इसकी घटना का कारण बच्चे को अधिक दूध पिलाना है। एंजाइम लैक्टेज के पास सभी लैक्टोज को तोड़ने का समय नहीं होता है और अपचित दूध शर्करा आंतों में किण्वन करना शुरू कर देता है और लैक्टेज की कमी के लक्षण पैदा करता है। इस प्रकार के एफएन का एक अन्य कारण नर्सिंग मां के दूध में वसा की मात्रा कम है और भारी संख्या मेपूर्वकाल कम वसा वाला लेकिन मीठा दूध। वसायुक्त पौष्टिक दूध तक पहुँचे बिना ही बच्चा तृप्त हो जाता है।

1. माध्यमिक। इसे उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं को नुकसान होने के कारण लैक्टेज का उत्पादन कम हो जाता है (यह आंतों के संक्रमण से उकसाया जाता है, एलर्जी की प्रतिक्रियागाय के दूध प्रोटीन, आंतों की सूजन, और इसी तरह)। यदि द्वितीयक एफएन के लक्षण मौजूद हैं, लेकिन बच्चा अच्छा खाता है, वजन बढ़ता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

लैक्टेज की कमी को कैसे परिभाषित करें? लैक्टोज असहिष्णुता के लक्षण क्या हैं?

• पेट फूलना और पेट में गड़गड़ाहट;
• शूल;
• दूध पिलाने के दौरान चिंता: बच्चा स्तन फेंकता है, पैरों को मोड़ता है, उन्हें घुमाता है और रोता है;
• जी मिचलाना;
• बार-बार पुनरुत्थान;
• पीले या हरे रंग का तरल, खट्टा गंध, बलगम के साथ पानी के मल का झाग, और आप मल में खून देख सकते हैं। मल त्याग की आवृत्ति दिन में 8-10 बार पहुँचती है, या कब्ज पूरी तरह से प्रकट हो सकता है;
• बच्चा तेजी से वजन कम कर रहा है या लाभ कम है;
• कम हीमोग्लोबिन;
• निर्जलीकरण के लक्षण;
• त्वचा की एलर्जी (धब्बे, चकत्ते, फुंसी, दरारें);
• मल की समस्या।

लैक्टेज की कमी का निदान

• छोटी आंत की बायोप्सी। शिशुओं में लैक्टेज की कमी का इस तरह से निदान नहीं किया जाता है, विशेष रूप से छोड़कर संदिग्ध मामलेऔर बच्चे के स्वास्थ्य की खतरनाक स्थिति। इस प्रक्रिया के दौरान, संज्ञाहरण किया जाता है, और इसका उपयोग ऐसे में किया जाता है प्रारंभिक अवस्थाविकास संबंधी विकारों से भरा हुआ। इसलिए, इस प्रक्रिया के सभी पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन करना आवश्यक है;
• कार्बोहाइड्रेट के लिए मल का विश्लेषण। यदि, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, यह मल में पाया जाता है बढ़िया सामग्रीकार्बोहाइड्रेट, इसकी अम्लता 5.5 के पीएच पर बढ़ जाती है, यह लैक्टेज की कमी का संकेत हो सकता है। फिर भी, इस तरह का विश्लेषण अक्सर अभी भी विकृत आंतों के माइक्रोफ्लोरा या जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के संबंध में एक गलत सकारात्मक परिणाम देता है;
• कोप्रोग्राम विश्लेषण के लिए बच्चे का मल लिया जाता है। यदि इसमें फैटी एसिड और साबुन हैं, तो यह एलएन का संकेत दे सकता है;
• 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए साँस की हवा के विश्लेषण के लिए रैपिड टेस्ट (उच्च हाइड्रोजन सामग्री के लिए परीक्षण)। लैक्टुलोज के किण्वन के दौरान, हाइड्रोजन निकलता है, जो शरीर को बाहर की हवा के साथ छोड़ देता है। शरीर में लैक्टुलोज की अधिकता के साथ, एक्सहेल्ड हाइड्रोजन की सांद्रता अधिक होती है, जो लैक्टेज की कमी को इंगित करती है;
• लैक्टोज वक्र। खाली पेट लैक्टोज का एक हिस्सा दिया जाता है, और एक घंटे के भीतर कई बार ब्लड शुगर टेस्ट किया जाता है। शरीर में लैक्टेज की पर्याप्त मात्रा के साथ, लैक्टोज ग्लूकोज में टूट जाता है और शर्करा का स्तर लैक्टोज के सेवन से पहले की तुलना में 2 गुना अधिक हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है और ग्लूकोज समान स्तर पर रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है, तो बच्चे के शरीर में लैक्टोज को तोड़ने के लिए पर्याप्त लैक्टेज एंजाइम नहीं होता है;
• आहार निदान। स्तन के दूध को अस्थायी रूप से बच्चे के आहार से बाहर रखा जाता है और बच्चे को लैक्टोज मुक्त फार्मूला खिलाया जाता है। एफएन लक्षणों में कमी या पूरी तरह से गायब होना इंगित करता है कि निदान सही है। हालांकि, एक बच्चे को एक आहार से दूसरे आहार में स्थानांतरित करने से नवजात शिशु की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है (हो सकता है कि उसे मिश्रण पसंद न हो, या यह किसी कारण से उसके अनुकूल नहीं होगा और लैक्टोज का चयन करने की आवश्यकता होगी- किसी अन्य निर्माता से मुक्त मिश्रण)।

लैक्टेज की कमी का उपचार

यदि डॉक्टर ने लैक्टेज की कमी का निदान किया है, तो आपको "क्या करना है?", "यह कब दूर होगा?" सवालों से घबराना और खुद को पीड़ा नहीं देना चाहिए। यानी आप इससे भाग नहीं सकते। अब आपका काम डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना और सुधार की प्रतीक्षा करना है, और यह निश्चित रूप से आएगा।

वास्तविक लैक्टेज की कमी के मामले में, निषिद्ध खाद्य पदार्थ: साबुत दूध, चीनी के साथ और बिना गाढ़ा दूध!

नैदानिक ​​दिशानिर्देश

• एक नर्सिंग मां द्वारा आहार का पालन करना, भोजन डायरी रखना;
• पूरक खाद्य पदार्थों का सावधानीपूर्वक परिचय दें, उत्पाद के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और पूरक खाद्य पदार्थों की डायरी ("") में प्रविष्टियां करें;
• कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पादों को 8 महीने ("") से पहले नहीं पेश करें;
• एक वर्ष के बाद ही बच्चे को पनीर से परिचित कराने की अनुमति है, और पूरा दूध पीने की मनाही है।