आंशिक दौरे: संकेत, लक्षण और उपचार। आंशिक मिरगी के दौरे

मिर्गी प्राचीन काल से मानव जाति के सबसे आम सिंड्रोमों में से एक है, जो सभी उम्र, जाति और लिंग के लोगों की एक विस्तृत विविधता को प्रभावित करता है। हर किसी का एक दोस्त होता है जो मिर्गी के दौरे से पीड़ित होता है, साथ ही हर व्यक्ति, किसी न किसी तरह से, खुद ही पीड़ित होता है।

उसके बारे में कई मिथक हैं और कम ही लोग जानते हैं कि वह विभिन्न किस्मों में आती है या विभिन्न कारकों के कारण हो सकती है। आंशिक मिर्गी एक अल्पज्ञात है, लेकिन इस बीच, काफी सामान्य प्रकार है, इस बीमारी के शास्त्रीय परोपकारी विचार को पूरी तरह से उलट देता है।

मिर्गी एक बीमारी है जिसे ऐंठन सिंड्रोम कहा जाता है, क्योंकि इसकी मुख्य विशेषता विभिन्न रूपों, शक्ति और पाठ्यक्रम की प्रकृति के आक्षेप की अभिव्यक्ति है।

सिंड्रोम की बुनियादी अवधारणाएँ हैं:

• एक ऐंठन सीमा तक एक मजबूत अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन है, जो या तो नीरस या एकल, या लयबद्ध हो सकता है।
• मिर्गी का दौरा या दौरा।
• ऐंठन गतिविधि का फोकस या - मस्तिष्क का वह क्षेत्र जहां मिरगी के दौरे पड़ते हैं।
• ऐंठन तत्परता - एक जब्ती की संभावना।

रोग का कारण क्या है

मानव मस्तिष्क पूरे शरीर, हर छोटी ग्रंथि या केशिका, साथ ही मांसपेशियों को नियंत्रित करता है। मस्तिष्क के सभी तंत्रिका केंद्र जो किसी भी अंग या मांसपेशियों के काम को समन्वयित करने के लिए संकेत भेजते हैं, उन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र, जो उनके कार्यों में भिन्न होते हैं: कुछ तंत्रिका केंद्र अंगों को उत्तेजित करते हैं, अनुबंध की मांसपेशियों (सहानुभूति), जबकि अन्य शांत और आराम करो (पैरासिम्पेथेटिक)।

यदि उत्तेजक न्यूरॉन्स की गतिविधि को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो वे अंगों को टूट-फूट के लिए काम करने के लिए मजबूर करेंगे, और मांसपेशियों को ऐंठन या निरंतर स्वर (तनाव) में रखने के लिए, इसलिए, ऐसे केंद्रों की उत्तेजना की डिग्री अन्य तंत्रिकाओं द्वारा नियंत्रित होती है। कोशिकाओं, उन्हें शांत करना जब कुछ सीमाएँ पहुँच जाती हैं। यह ऊपरी सीमा प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है और इसे आवेगपूर्ण तत्परता की दहलीज कहा जाता है, अर्थात वह दहलीज जिस पर मस्तिष्क सहानुभूति न्यूरॉन्स की उत्तेजना को नियंत्रित करने में सक्षम होता है। यदि उत्तेजना दहलीज को पार कर जाती है, तो आक्षेप होता है।

यदि सहानुभूति केंद्र मौजूद हैं, जिसकी उत्तेजना किसी व्यक्ति में ऐंठन गतिविधि की दहलीज को पार करने में सक्षम है, तो इसका मतलब है कि उसे मिर्गी के दौरे का खतरा है। इन केंद्रों के स्थान ऐंठन गतिविधि के केंद्र हैं, जो प्रत्येक के लिए मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में स्थित हैं, एकल या एकाधिक हो सकते हैं, दोनों गोलार्द्धों को प्रभावित कर सकते हैं या केवल एक, सममित हो सकते हैं या नहीं।

ऐसे घावों का आकार और संख्या, साथ ही साथ उनकी गतिविधि की सीमा, रोग की गंभीरता और हमलों की संभावित आवृत्ति को निर्धारित करती है।

मिरगी का दौरा सहानुभूति पेशी केंद्रों के अतिउत्तेजना के कारण होता है। यह विभिन्न प्रकार के प्रभावों या उत्तेजनाओं के कारण हो सकता है: तेज रोशनी, तेज आवाज, उत्तेजना, मानसिक या शारीरिक अतिरंजना, तापमान में गिरावट, हल्का संगीत, शराब, मनोदैहिक रासायनिक प्रभाव, आदि।

यदि हमले की शुरुआत के तंत्र के साथ सब कुछ स्पष्ट है, तो रोग स्वयं कहां से आता है, जिसका कारण ऐंठन गतिविधि की कम सीमा है, दोनों सामान्य मस्तिष्क, केवल कुछ क्षेत्रों में स्थित, या अपर्याप्त कार्य। पैरासिम्पेथेटिक केंद्र?

मिर्गी के कुछ कारण हैं, लेकिन उन सभी को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है: वंशानुगत या दर्दनाक:

• वंशानुगत एक विरासत में मिली कम जब्ती सीमा या मस्तिष्क की संरचना में असामान्यताएं दोषपूर्ण जीन या अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकारों के कारण होती हैं।
• दर्दनाक कारण - नकारात्मक प्रभावों के कारण मस्तिष्क का विघटन जो इसे नुकसान पहुंचाता है या इसे ठीक से काम करने से रोकता है: क्रानियोसेरेब्रल आघात, मस्तिष्क की संक्रामक सूजन, मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस, विषाक्त या विकिरण क्षति, मजबूत चोट, हाइपोक्सिया के प्रभाव में न्यूरॉन्स की मृत्यु या अपर्याप्त रक्त परिसंचरण, ट्यूमर, मस्तिष्क शोफ, स्व - प्रतिरक्षित रोग, जन्म आघात या अंतर्गर्भाशयी और अन्य नकारात्मक प्रभाव, जिसके कारण अत्यंत नाजुक न्यूरॉन्स घायल हो जाते हैं।

वर्गीकरण

पहले से बताए गए कारणों से, इसकी सभी किस्मों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: घातक या सौम्य मिर्गी:

• विकास की प्रक्रिया में, जब कुछ तंत्रिका केंद्र अस्थायी रूप से दूसरों पर हावी होने लगते हैं, या हार्मोनल परिवर्तन होने लगते हैं, तो ऐंठन गतिविधि की वंशानुगत कम सीमा के कारण सौम्य उत्पन्न होते हैं। हर किसी को अपने जीवन में कम से कम एक बार सौम्य मिरगी के दौरे पड़ते थे, केवल उनकी अभिव्यक्तियों के विभिन्न विकल्पों के कारण, उन पर ध्यान नहीं दिया जाता है।
• घातक मिरगी के कारण मस्तिष्क विकृति का परिणाम है विभिन्न रोग, चोट या अंतर्गर्भाशयी विकास की असामान्यताएं, एक नकारात्मक प्रभाव से उकसाया।

बरामदगी की प्रकृति से भी विभाजित:

• क्लोनिक - लंबे समय तक मजबूत मांसपेशियों के संकुचन।
• टॉनिक - झिलमिलाहट या लयबद्ध ऐंठन संकुचन।
• टॉनिक-क्लोनिक - मिश्रित।
• मायोक्लोनिक - केवल एक मांसपेशी का स्वैच्छिक संकुचन।
• प्राथमिक सामान्यीकृत - सममित आक्षेप।
• माध्यमिक सामान्यीकृत - शरीर की सभी मांसपेशियों में दौरे का सममित वितरण।
• सरल - ब्लैकआउट या भ्रम के बिना।
• जटिल - चेतना के उल्लंघन के साथ।

दौरे के विकास के रोगजनन और मस्तिष्क क्षति की सीमा के अनुसार, तीन सामान्य समूह हैं:

• - वह सब जो सामान्यीकृत दौरे का कारण बनता है, जो एक ही बार में दो गोलार्धों में सममित विकृति का परिणाम है। वे अनुपस्थिति (छोटे ब्लैकआउट्स, जब कोई व्यक्ति अचानक पथरी हो जाता है और बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है), सामान्यीकृत मायोक्लोनिक दौरे (विशिष्ट दौरे) और टॉनिक-क्लोनिक दौरे (चेतना के नुकसान के साथ क्लासिक आदतन दौरे, जमीन पर गिरने और मुंह में झाग के साथ गंभीर आक्षेप जब रोगी सचमुच कांप रहा हो)।
• आंशिक मिर्गी या फोकल, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के विकृति के परिणामस्वरूप।
• मिर्गी के समान पैरॉक्सिस्मल स्थितियां।

मिर्गी दौरे के अलावा खराबी की अन्य घटनाओं के रूप में भी प्रकट हो सकती है तंत्रिका प्रणालीयदि गड़बड़ी ने सहानुभूति केंद्रों को प्रभावित किया जो मांसपेशियों के नियंत्रण से संबंधित नहीं हैं। अधिक बार, ऐंठन वाले फ़ॉसी अन्य घटनाओं के साथ, मांसपेशियों में ऐंठन को भड़काते हैं: इंद्रिय अंगों का विघटन, चेतना की हानि, आदि, लेकिन शायद ही कभी, मिरगी के दौरे के परिणामस्वरूप चेतना, विश्वदृष्टि, इंद्रिय अंगों की खराबी आदि की अलग-अलग गड़बड़ी हो सकती है।

इस तरह के मिरगी के दौरे को किसी भी अन्य असामान्यताओं से इस तथ्य से अलग किया जा सकता है कि यह तंत्रिका केंद्रों (दृश्य, श्रवण, घ्राण, आदि) के अतिरेक के कारण होता है और उनकी स्थिति सामान्य होने के बाद गायब हो जाता है।

आंशिक दृश्य

आंशिक मिर्गी एक ऐंठन सिंड्रोम है जो मस्तिष्क में ऐंठन गतिविधि के असममित फॉसी के कारण होता है।

वह विशेषता है अलग - अलग प्रकारदौरे जो उनकी अभिव्यक्ति में भिन्न होते हैं:

• साधारण दौरे:
• मोटर - मोटर मांसपेशियों में ऐंठन।
• संवेदी - संवेदी अंगों के क्षेत्रों में ऐंठन गतिविधि के फॉसी के कारण होने वाले संवेदनशील दौरे, जो दौरे के दौरान एक या दूसरे इंद्रिय अंग के मतिभ्रम की विशेषता होती है, साथ ही वास्तविकता से बाहर गिरने से जुड़े डाइएन्सेफेलिक मिर्गी के दौरे: भय के हमले, चिंता , विभिन्न मतिभ्रम, वेस्टिबुलर सहित, यादों का प्रवाह, देजा वु की भावना और अन्य अभिव्यक्तियाँ।
• वनस्पति - स्वायत्त कार्यों के विकारों की अभिव्यक्तियों के साथ हमले: बुखार, चेहरे की लालिमा, प्यास, पसीना, धड़कन, एलर्जी, दबाव की विफलता, आदि।
• जटिल दौरे:
• ऑटोमैटिज़्म के साथ दौरे - बहुत अलग जटिलता के किसी भी कार्य के स्वचालित प्रदर्शन के साथ चेतना का बादल, जब कोई व्यक्ति अनजाने में जाता है और कुछ करता है, बिल्कुल नहीं चाहता, यहां तक ​​​​कि सचेत हुए बिना भी, उदाहरण के लिए, नींद में चलना, शारीरिक क्रियाओं के अलावा, वे भाषण, यौन गतिविधियों और अन्य अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त किया जा सकता है।
• मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ दौरे - दौरे के दौरान मानसिक विकार।
• साथ ही नवजात दौरे - दो महीने तक के नवजात शिशुओं के मिरगी के दौरे, जिनका एक अजीबोगरीब कोर्स होता है, क्योंकि वे चेतना के नुकसान के बिना बहुत अलग प्रकृति के हो सकते हैं, और एक के दौरान एक पेशी से दूसरी पेशी में जाने में भी सक्षम होते हैं। हमला।

आंशिक मिर्गी असामान्य लक्षणों और अभिव्यक्तियों के साथ एक किस्म है। यहां तक ​​​​कि साधारण मोटर मांसपेशियों में ऐंठन बहुत ही असामान्य दिखाई देती है: शरीर की विषम मांसपेशियों में ऐंठन या एक अलग मांसपेशी, अन्य दौरे के बारे में कुछ नहीं कहना:

• एफैटिक दौरे भाषण विकार हैं जो धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं: रोगी के वाक्यांशों का सरलीकरण, अपील का जवाब देने में असमर्थता, भाषण को पहचानने या लिखने में असमर्थता।
• डिसमेटिक - देजा वु की तीव्र भावना।
• विचारधारात्मक - अजीब स्व-उत्पन्न जुनूनी विचार या दूसरे विचार पर स्विच करने में शारीरिक अक्षमता।
• भावनात्मक रूप से भावात्मक - सबसे अधिक बार नकारात्मक भावनाओं का हमला, कम अक्सर सकारात्मक, जो अनायास उठता है, बहुत तेजी से आगे बढ़ता है, और फिर अनायास गायब हो जाता है।
• भ्रम - आसपास की वास्तविकता की धारणा के विरूपण के साथ संवेदी विकारों के हमले: वस्तुओं के आकार में अप्रत्याशित परिवर्तन, किसी के शरीर या उसके हिस्सों के आकार में बदलाव की भावना, बाहर के साथ एकता की धारणा की कमी दुनिया, किसी अन्य व्यक्ति में पुनर्जन्म का डर या यह महसूस करना कि यह पहले ही हो चुका है, आसपास की वास्तविकता वास्तविक नहीं लगती है।
• मतिभ्रम - सामान्य दृश्य से स्पर्श या वेस्टिबुलर तक किसी भी प्रकृति के मतिभ्रम के हमले
• यौन - एक भयानक आकर्षण जो अभिविन्यास या संभोग की वस्तु के बिना स्वयं उत्पन्न होता है।
• आंत - पेट दर्द, अधिजठर विकार।

रोगजनन और विकास के कारण

इस तरह के विभिन्न प्रकार के दौरे के बावजूद, जिनमें से प्रकटन आक्षेप की तरह नहीं दिखता है, आंशिक मिर्गी दौरे के विकास के साथ-साथ बीमारी के कारणों के लिए एक मानक तंत्र के साथ सबसे क्लासिक किस्म है।

आंशिक और सामान्यीकृत के बीच का अंतर ऐंठन गतिविधि के foci का स्थान है, जो इस मामले में मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्सों में कहीं भी स्थित हो सकता है और उस क्षेत्र की गतिविधि के उल्लंघन का कारण बन सकता है: दृश्य, घ्राण, वेस्टिबुलर और अन्य जहां वे हैं स्थित है। हालांकि, वे सममित नहीं हैं, इसलिए साधारण मांसपेशियों की ऐंठन भी विभिन्न मांसपेशियों को प्रभावित कर सकती है, उदाहरण के लिए, एक हाथ, हाथ और पैर, आदि।

तीव्र मिर्गी की संभावना सामान्यीकृत मिर्गी की तुलना में थोड़ी कम होती है। उसके हमलों को नोटिस करना आसान है: पूरे शरीर या युग्मित मांसपेशियों के आक्षेप, चेतना के नुकसान के साथ क्लासिक दौरे, गिरावट, लेकिन क्या एक आम आदमी मिर्गी के प्रकार को निर्धारित कर सकता है?

बहुत से लोग, ऊपर दिए गए कथन को पढ़कर कि प्रत्येक व्यक्ति को अपने जीवन में कम से कम एक बार मिर्गी के दौरे का सामना करना पड़ा है, शायद मानसिक रूप से इस कथन का खंडन किया या सोचा कि, सबसे अधिक संभावना है, यह बचपन में था, जब उन्हें याद नहीं था। लेकिन, अगर आप इसके बारे में सोचते हैं, तो बिल्कुल हर किसी ने देजा वु का सामना किया है, भ्रामक हमलों के साथ, जिस पर उन्होंने ध्यान नहीं दिया, टिप्पणी करते हुए: "ऐसा लग रहा था", पेट में अकारण दर्द या इसी तरह की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ।

लेकिन क्या किसी दौरे के एक बार प्रकट होने का मतलब आंशिक या अन्य मिर्गी की उपस्थिति है? नहीं, इसका मतलब यह नहीं है, शायद वे सौम्य मिर्गी की अभिव्यक्तियाँ हैं, जो गंभीर तनाव, शरीर के पुनर्गठन, कुछ शारीरिक स्थितियों, जैसे गर्भावस्था या पहले संभोग, या अन्य कारकों के कारण जीवन भर में कई बार प्रकट हो सकती हैं।

जब हमले दोहराए जाते हैं तो आप बीमारी के बारे में बात कर सकते हैं। मिर्गी के एक विशिष्ट मामले में एक ही अभिव्यक्ति होती है, जो मस्तिष्क में दोष के एक विशिष्ट क्षेत्र के कारण होती है। इसलिए, यदि किसी रोगी का दृश्य क्षेत्र में ऐंठन वाला फोकस है, तो लक्षण विशेष रूप से इसके साथ जुड़े होंगे। घातक मिर्गी के साथ, ऐसा नहीं है कि हमले हर बार अलग होते हैं।

इलाज

मिर्गी का उपचार इसके निदान के बाद एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की मदद से शुरू होता है, जिसे ईईजी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, जिसकी मदद से ऐंठन गतिविधि के foci, उनके स्थान को पहचाना जाता है, और ऐंठन की तत्परता की सीमा निर्धारित की जाती है।

आप बीमारी के बारे में बात कर सकते हैं यदि ऐंठन तत्परता की कम सीमा के साथ मजबूत ऐंठन गतिविधि के विशिष्ट फॉसी हैं। अपने आप में, ऐंठन की तत्परता की उच्च सीमा या ऐंठन की तत्परता की एक कम करके आंका गया फॉसी केवल एक व्यक्ति के दौरे की प्रवृत्ति की बात करता है।

आंशिक सहित किसी भी मिर्गी का उपचार व्यवस्थित या स्थायी निरोधी दवाओं को लेकर किया जाता है, जिसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो ऐंठन गतिविधि के केंद्र में न्यूरॉन्स के अतिरेक को रोकते हैं, जिससे दौरे के विकास को रोका जा सकता है।

तीव्र आंशिक बीमारी में, विशिष्ट अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए साइकोट्रोपिक या न्यूरोट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति का उपयोग किया जाता है।

हल्के मिर्गी के लिए, गंभीर विकृति के कारण नहीं, जलन के सरल उन्मूलन, ऑस्टियोपैथिक तरीकों (एक्यूपंक्चर या मालिश के माध्यम से ऐंठन से राहत के तरीके), वायट विधि (प्रतिवर्त प्रभाव पर आधारित फिजियोथेरेपी का एक प्रकार) या यहां तक ​​​​कि एक विशेष आहार द्वारा उपचार संभव है। . यह जानने योग्य है कि किसी भी रूप की बीमारी बहुत कमजोर और कम अक्सर तनाव, सामान्य दिनचर्या, पोषण के अभाव में और हार मानने के बाद भी प्रकट होती है। बुरी आदतें, जो सबसे शक्तिशाली उत्तेजक कारकों में से एक हैं।

बहुत कम ही, यदि आवश्यक हो तो उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। शारीरिक निष्कासनरोग के कारण: ट्यूमर, हाइड्रोसिफ़लस, आदि, या यदि एक प्रभावी दवा चिकित्सा खोजना संभव नहीं है जो किसी तरह तीव्र हमलों को नियंत्रित कर सके। न्यूरोसर्जन सेरेब्रल कॉर्टेक्स को परेशान करने वाली हर चीज को हटा देता है और इस तरह दौरे को भड़काता है, आमतौर पर ये तंत्रिका ऊतक के निशान होते हैं, जो न्यूरॉन्स के नुकसान के परिणामस्वरूप संयोजी कोशिकाओं से बनते हैं। सर्जरी के बाद, और भी बड़े निशान रह जाते हैं, और इसलिए, कुछ समय बाद हमले और भी अधिक हाइपरट्रॉफाइड रूप में वापस आ जाते हैं, पहले से ही ऑपरेशन के परिणामस्वरूप। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल अस्थायी राहत के लिए एक चरम उपाय है जब रोग किसी व्यक्ति या अन्य के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा देता है।

भविष्यवाणी

मिर्गी का पूर्वानुमान बेहद विविध है। अधिक बार, इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है या अपने आप दूर हो जाता है (सौम्य के मामले में) या ड्रग थेरेपी से नियंत्रण में रखा जाता है।

अधिकांश किस्में वाहकों के जीवन या स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं, गिरावट के परिणामस्वरूप दुर्घटनाओं की संभावना को छोड़कर, तैराकी, ड्राइविंग आदि के दौरान हमले की शुरुआत को छोड़कर, लेकिन आमतौर पर, रोगी जल्दी से बीमारी के साथ जीना सीख जाते हैं, उत्तेजक कारकों या खतरनाक स्थितियों से बचें।

बहुत कम ही, मिर्गी मस्तिष्क की गंभीर क्षति के कारण होती है, जो काम में गंभीर व्यवधान पैदा कर सकती है। आंतरिक अंगचेतना में परिवर्तन, बाहरी दुनिया के साथ संचार का नुकसान या अंगों का पक्षाघात।

सभी कारकों पर विचार करने के बाद केवल एक विशिष्ट रोगी के लिए कुछ विशिष्ट पूर्वानुमान कहना संभव है:

• ऐंठन गतिविधि और इसकी तीव्रता के फोकस का क्षेत्र।
• ऐंठन गतिविधि की दहलीज।
• घटना के कारण।
• मस्तिष्क में परिवर्तन का स्तर और प्रकृति।
• साथ-साथ होने वाली बीमारियाँ।
• बरामदगी की प्रकृति और उनके पाठ्यक्रम।
• दवाओं के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया।
• रोगी की आयु।
• मिर्गी का प्रकार।
• और कई अन्य बिंदु हैं जो किसी विशेष रोगी की स्थिति की विशेषता रखते हैं।

आंशिक दौरेबचपन में मिर्गी के दौरे का एक महत्वपूर्ण अनुपात बनाते हैं - कुछ अध्ययनों में 40% तक। आंशिक दौरे को सरल और जटिल में विभाजित किया गया है; साधारण आंशिक दौरे के दौरान, चेतना संरक्षित होती है, जटिल आंशिक दौरे बिगड़ा हुआ चेतना के साथ होते हैं। साधारण आंशिक दौरे।

मोटर अभिव्यक्तियों- साधारण आंशिक दौरे का सबसे आम लक्षण। दौरे की मोटर अभिव्यक्तियों में चेहरे, गर्दन और चरम सीमाओं की मांसपेशियों को शामिल करने की प्रवृत्ति के साथ अतुल्यकालिक क्लोनिक या टॉनिक दौरे शामिल हैं। प्रतिकूल दौरे सिर और आंखों के संयुक्त घुमाव हैं और विशेष रूप से सामान्य प्रकार के साधारण आंशिक दौरे हैं। साधारण आंशिक दौरे के लिए ऑटोमैटिज़्म असामान्य है, लेकिन कुछ मरीज़ आभा की रिपोर्ट करते हैं (जैसे, सीने में तकलीफ और सरदर्द), जो किसी हमले की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है।

बच्चे का सामनाआभा का वर्णन करने में कठिनाई और अक्सर अपनी भावनाओं को "अजीब भावना" के रूप में व्यक्त करते हैं, "मुझे बुरा लगा" या "मेरे अंदर कुछ रेंग रहा है"। औसतन, हमला 10-20 सेकंड तक रहता है। साधारण आंशिक दौरे की एक विशिष्ट विशेषता एक हमले के दौरान चेतना और भाषण समारोह का संरक्षण है। इसके अलावा, हमले के बाद के लक्षणों के साथ हमला नहीं होता है। साधारण आंशिक दौरे को टिक्स के लिए गलत किया जा सकता है; हालाँकि, टिक्स कंधों को सिकोड़ने, आँखें झपकाने, मुस्कराने और मुख्य रूप से चेहरे और कंधे की कमर की मांसपेशियों को शामिल करने के रूप में प्रकट होते हैं।

एक मरीजटिक्स को दबा सकता है थोडा समय, लेकिन primes को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। साधारण आंशिक दौरे के दौरान, ईईजी यूनी- या द्विपक्षीय स्पाइक्स या या तो मल्टीफोकल स्पाइक्स का एक पैटर्न दिखा सकता है।

जटिल आंशिक दौरेआभा के साथ या उसके बिना सरल आंशिक के रूप में शुरू हो सकता है, उसके बाद बिगड़ा हुआ चेतना; अन्य मामलों में, एक जटिल आंशिक दौरे की शुरुआत में पहले से ही चेतना क्षीण हो सकती है। आभा, जो अस्पष्ट बेचैनी, अधिजठर संबंधी परेशानी या भय है, साधारण और जटिल आंशिक दौरे वाले लगभग 1/3 बच्चों में होती है। आभा की उपस्थिति हमेशा आंशिक प्रकार के हमले का संकेत देती है। शिशुओं और बड़े बच्चों में आंशिक दौरे का नैदानिक ​​रूप से निदान करना मुश्किल होता है और इसे कम करके आंका जा सकता है।

पर बच्चों कोऔर बच्चे, चेतना के उल्लंघन को निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि यह खुद को एक खाली, निश्चित रूप, अचानक समाप्ति या उसकी गतिविधि में रुकावट वाले बच्चे के अल्पकालिक लुप्त होने के रूप में प्रकट कर सकता है; अक्सर ऐसे एपिसोड माता-पिता द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, बच्चा वयस्कों को इन स्थितियों के बारे में बताने और उनका वर्णन करने में सक्षम नहीं होता है। अंत में, परिवर्तित चेतना की अवधि कम और दुर्लभ हो सकती है, और केवल एक अनुभवी पर्यवेक्षक या ईईजी परिणाम ही इन प्रकरणों की पहचान कर सकते हैं।

स्वचलित- शैशवावस्था और बचपन में जटिल आंशिक दौरे का एक सामान्य लक्षण, 50-75% मामलों में होता है; कैसे बड़ा बच्चा, automatisms की आवृत्ति जितनी अधिक होगी। वे चेतना की गड़बड़ी के बाद होते हैं और हमले के बाद के चरण में भी बने रह सकते हैं, लेकिन बच्चा उन्हें याद नहीं करता है। शिशुओं में, आहार संबंधी स्वचालितता व्यक्त की जाती है: होंठ चाटना, चबाना, निगलना और अत्यधिक लार आना। इस तरह की मोटर अभिव्यक्तियाँ शिशुओं में हो सकती हैं और सामान्य हैं, इसलिए जटिल आंशिक दौरे में उन्हें ऑटोमैटिज़्म से अलग करना मुश्किल है।

लंबा या दोहराया गया स्वचलितएक निश्चित "दूर" टकटकी या दूसरों के प्रति प्रतिक्रिया की कमी और संपर्क के नुकसान के साथ संयुक्त रूप से लगभग हमेशा बच्चों में जटिल आंशिक दौरे का संकेत मिलता है प्रारंभिक अवस्था. बड़े बच्चों में अनैच्छिक, असंगठित, अनिश्चित जेस्चरल ऑटोमैटिज़्म (बच्चा खींचता है, कपड़े या लिनन को छाँटता है, रगड़ता है, वस्तुओं को मारता है), गैर-दिशात्मक चलने या दौड़ने के रूप में ऑटोमैटिज़्म; आंदोलनों को दोहराया जा सकता है और अक्सर एक भयावह प्रभाव देते हैं।

मिरगी के स्राव का वितरणजटिल आंशिक दौरे के दौरान टॉनिक-क्लोनिक दौरे में उनका माध्यमिक सामान्यीकरण हो सकता है। मिरगी की गतिविधि के विपरीत गोलार्ध में फैलने के साथ, सिर विपरीत दिशा में मुड़ जाता है, डायस्टोनिक दृष्टिकोण प्रकट हो सकता है, साथ ही अंगों और चेहरे में टॉनिक या क्लोनिक ऐंठन, जिसमें पलक झपकना भी शामिल है। एक जटिल आंशिक दौरे की औसत अवधि 1-2 मिनट है और एक साधारण आंशिक दौरे या अनुपस्थिति की अवधि से काफी अधिक है।

बच्चों में अंतःक्रियात्मक अवधि मेंजटिल आंशिक दौरे के साथ, ईईजी अक्सर पूर्वकाल अस्थायी क्षेत्र और मल्टीफोकल स्पाइक्स में तेज तरंगें या फोकल स्पाइक्स दिखाता है। लगभग 20% शिशुओं और जटिल आंशिक दौरे वाले बच्चों में पैथोलॉजी के बिना एक इंटरैक्टल रूटीन ईईजी होता है। इन रोगियों में, ईईजी पर मिरगी की गतिविधि (स्पाइक्स और तेज तरंगों) को भड़काने के विभिन्न तरीकों का उपयोग करना संभव है, जिसमें नींद की कमी के बाद रिकॉर्डिंग, जाइगोमैटिक इलेक्ट्रोड का उपयोग, दीर्घकालिक ईईजी निगरानी, ​​एक अस्पताल में वीडियो-ईईजी अध्ययन शामिल है। आक्षेपरोधी की अस्थायी वापसी के बाद।

इसके अलावा, कुछ बच्चेजटिल आंशिक दौरे के साथ, ईईजी पर स्पाइक्स और तेज तरंगें ललाट, पार्श्विका, या पश्चकपाल लीड में दर्ज की जाती हैं। जटिल आंशिक दौरे वाले बच्चों में न्यूरोइमेजिंग विधियों (सीटी और, विशेष रूप से, एमआरआई) का उपयोग करते समय, पैथोलॉजिकल परिवर्तन सबसे अधिक बार टेम्पोरल लोब में पाए जाते हैं और मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस, हैमार्टोमा, पोस्टएन्सेफैलिटिक ग्लियोसिस, बैराचनोइड सिस्ट, रोधगलन, धमनीविस्फार विकृतियों और धीरे-धीरे प्रतिनिधित्व करते हैं। बढ़ता हुआ ग्लियोमा।

मिर्गी के रोगसूचक आंशिक रूपों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

रोग के इन रूपों के विकास को निर्धारित करने वाले कारण विविध हैं, उनमें से प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया गया है:
ऑर्गोजेनेसिस और हिस्टोजेनेसिस का उल्लंघन;
मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस;
मस्तिष्क ट्यूमर;
तंत्रिका संक्रमण;
कार्बनिक अम्लरक्तता;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि।

आंशिक मिर्गी की संरचना: टेम्पोरल लोब 44%, फ्रंटल लोब 24%, मल्टीफोकल लोब 21%, रोगसूचक ओसीसीपिटल लोब 10% और पार्श्विका लोब 1% है।

बच्चों में मिर्गी की विशेषताएं: उनमें, आंशिक रूपों में भी सामान्यीकृत लोगों की विशेषताएं होती हैं, और आंशिक मिर्गी अक्सर वेस्ट सिंड्रोम के मुखौटे के नीचे छिपी होती है।

रोगसूचक आंशिक मिर्गी में दौरे की शुरुआत परिवर्तनशील होती है, अधिकतम संख्या में नोट किया गया है पूर्वस्कूली उम्र. एक नियम के रूप में, ये सरल और जटिल आंशिक दौरे हैं, साथ ही माध्यमिक सामान्यीकृत ऐंठन पैरॉक्सिज्म भी हैं।

लक्षण एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं, न्यूरोइमेजिंग मस्तिष्क के संबंधित क्षेत्र में संरचनात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करता है। ईईजी पर, पीक-वेव गतिविधि या क्षेत्रीय मंदी दर्ज की जाती है।

के साथ जटिल आंशिक दौरे के प्रकार पृथक विकारचेतना:
ठंड (घूमने) और मोटर गतिविधि में अचानक रुकावट के साथ चेतना को बंद करना;
मोटर गतिविधि (ऑटोमैटिज़्म के साथ) को बाधित किए बिना चेतना को बंद करना;
आक्षेप (अस्थायी बेहोशी) के बिना धीमी गति से गिरावट के साथ चेतना को बंद करना।

ललाट मिर्गी

नैदानिक ​​लक्षणललाट मिर्गी विविध है; रोग प्रकट होता है:
साधारण आंशिक दौरे
जटिल आंशिक दौरे
माध्यमिक सामान्यीकृत पैरॉक्सिस्म
उपरोक्त हमलों का एक संयोजन

हमलों (उनकी अवधि 30-60 सेकेंड है) में क्रमिकता की प्रवृत्ति के साथ उच्च आवृत्ति होती है और अक्सर रात में होती है। मिर्गी के सभी रूप अक्सर स्टेटस एपिलेप्टिकस द्वारा जटिल होते हैं। आधे रोगियों में, हमलों की अभिव्यक्ति पिछली आभा के बिना नोट की जाती है।

ललाट मिर्गी की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता कई सामान्य विशिष्ट नैदानिक ​​​​विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है:
सभी ललाट बरामदगी, एक नियम के रूप में, समय में कम हैं (1 मिनट से अधिक नहीं);
जटिल आंशिक दौरेमस्तिष्क के ललाट भागों में उत्पन्न, हमले के बाद के भ्रम की न्यूनतम घटनाओं की विशेषता है;
दौरे का बहुत तेज़ माध्यमिक सामान्यीकरण, यहां तक ​​कि टेम्पोरल लोब मिर्गी से भी अधिक;
स्पष्ट प्रदर्शनकारी और कभी-कभी असामान्य मोटर घटनाएं (मौके पर रौंदने के प्रकार से पेडलिंग, जेस्चरल ऑटोमैटिज्म
डे नोवो, आदि), दौरे के साथ, स्पष्ट मोटर अभिव्यक्तियाँ, जिसमें एटिपिकल सेटिंग्स जैसे द्विपक्षीय या एकतरफा टॉनिक मुद्राएं और / या एटोनिक एपिसोड शामिल हैं;
बरामदगी के प्रारंभिक चरण में automatisms की उच्च आवृत्ति;
बार-बार अचानक गिरना।

ललाट मिर्गी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं::
मोटर (जैकसोनियन)- आरोही या अवरोही प्रकार के प्रसार के फोकस के लिए चरम सीमाओं के विपरीत (डिस्टल) में विशेषता क्लोनिक आक्षेप, एक सोमैटोसेंसरी आभा की उपस्थिति, माध्यमिक सामान्यीकरण अक्सर विकसित होता है, टॉड का पक्षाघात संभव है;
फ्रंटोपोलर (पूर्वकाल)- दर्दनाक यादों के साथ, समय की भावना में बदलाव, असफलता या विचारों का प्रवाह;
सिंगुलर - भावात्मक, हाइपरमोटर दौरे, ipsilateral ब्लिंकिंग, चेहरे की हाइपरमिया देखी जाती है;
पृष्ठीय- ललाट मिर्गी के इस रूप की विशिष्ट विशेषताएं: आंखों और सिर के विपरीत फोकस, भाषण समाप्ति, द्विपक्षीय समीपस्थ टॉनिक दौरे संभव हैं, माध्यमिक सामान्यीकरण अक्सर होता है;
ऑपरेटिव;
ऑर्बिटोफ्रंटल;
अतिरिक्त मोटर क्षेत्र.

!!! ललाट मिर्गी की संरचना में साइकोमोटर बरामदगी का एक बड़ा हिस्सा निदान को जटिल बनाता है क्योंकि उन्हें मनोवैज्ञानिक बरामदगी के लिए गलत माना जाता है

अस्थायी मिर्गी

टेम्पोरल लोब मिर्गी स्वयं प्रकट होती है:
साधारण आंशिक दौरे;
जटिल आंशिक दौरे;
माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे;
उपरोक्त हमलों का एक संयोजन।

!!! विशेष रूप से टेम्पोरल लोब मिर्गी की विशेषता चेतना के एक विकार के साथ होने वाले जटिल आंशिक दौरे की उपस्थिति है, ऑटोमैटिज़्म के साथ संयोजन में

कुछ मामलों में, असामान्य ज्वर संबंधी आक्षेप रोग के विकास से पहले होते हैं (1 वर्ष से पहले और 5 वर्ष के बाद, उच्च अवधि, आंशिक घटक, पिछले न्यूरोलॉजिकल और बौद्धिक घाटे, आदि)।

आभा की उपस्थिति टेम्पोरल लोब मिर्गी की बहुत विशेषता है।:
सोमैटोसेंसरी;
तस्वीर;
घ्राण;
स्वाद;
श्रवण;
वनस्पति-आंत;
मानसिक।

!!! आभा को केवल एक अग्रदूत के रूप में नहीं माना जा सकता है, यह एक पैरॉक्सिस्मल घटना है

टेम्पोरल लोब मिर्गी को विभाजित किया गया है:
एमिग्डालो-हिप्पोकैम्पल (पैलियोकोर्टिकल)- आप एक गतिहीन चेहरे, चौड़ी-खुली आँखों और एक बिंदु पर टिकी हुई टकटकी (रोगी घूरता हुआ प्रतीत होता है) के साथ रोगियों की ठंड का निरीक्षण कर सकते हैं; बरामदगी होती है, मोटर गतिविधि (बटन पिकिंग) में रुकावट के बिना चेतना के नुकसान के साथ या आक्षेप के बिना धीमी गति से गिरावट (अस्थायी बेहोशी);
पार्श्व (नियोकोर्टिकल)- बिगड़ा हुआ श्रवण, दृष्टि और भाषण के साथ दौरे से प्रकट; चमकीले रंग संरचनात्मक (पश्चकपाल मिर्गी के विपरीत) दृश्य, साथ ही साथ जटिल श्रवण मतिभ्रम की उपस्थिति की विशेषता है।

दाएं तरफा और बाएं तरफा टेम्पोरल लोब मिर्गी के विभेदक नैदानिक ​​​​संकेत:
हमलों के बीच समय अंतराल:
- दाएं तरफा: स्थानिक दृश्य स्मृति की कमी;
- बाएं तरफा: मौखिक स्मृति की कमी;
समय अंतराल - एक हमले के दौरान:
- दाहिनी ओर: दाहिने हाथ की रूढ़िवादी गति, बाएं हाथ की डिस्टोनिया, स्टीरियोटाइपिक दोहराए गए वाक्यांश;
- बाएं तरफा: बाएं हाथ की रूढ़िबद्ध गति, दाहिने हाथ की डिस्टोनिया, अस्पष्ट भाषण स्वचालितता;
समय अंतराल - हमले के बाद:
- दाहिनी ओर: दाहिने हाथ से ताली बजाना, स्थानिक दृश्य स्मृति की बढ़ती कमी;
- बाएं तरफा: मौखिक स्मृति की कमी, वाचाघात।

टेम्पोरल लोब मिर्गी में, ईईजी रिकॉर्ड करता हैपीक-वेव, अक्सर टेम्पोरल लीड्स में लगातार क्षेत्रीय स्लो-वेव (थीटा) गतिविधि, आमतौर पर पूर्वकाल में फैलती है। 70% रोगियों में, पृष्ठभूमि रिकॉर्डिंग की मुख्य गतिविधि में एक स्पष्ट मंदी का पता चला है।

पार्श्विका और पश्चकपाल मिर्गी

पार्श्विका मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है:
प्राथमिक पेरेस्टेसिया;
दर्दनाक संवेदना;
तापमान धारणा का उल्लंघन;
"यौन" हमले;
इडियोमोटर अप्राक्सिया;
शरीर योजना का उल्लंघन।

पश्चकपाल मिर्गी के साथसरल दृश्य मतिभ्रम, पैरॉक्सिस्मल अमोरोसिस, पैरॉक्सिस्मल दृश्य क्षेत्र विकारों पर ध्यान दें, व्यक्तिपरक भावनाएंनेत्रगोलक के क्षेत्र में, पलक झपकना, सिर और गर्दन का विचलन।

इलाज

मिर्गी के रोगसूचक आंशिक रूपों के उपचार के तरीकों में पहले स्थान पर है दवाई से उपचार , और इसकी अक्षमता रोगी को रेफर करने का मुख्य मानदंड है शल्य चिकित्सा.

आप प्रतिरोध के बारे में बात कर सकते हैंउम्र की खुराक में एक बुनियादी एंटीपीलेप्टिक दवा के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता में कमी, 50% से कम बरामदगी की संख्या में कमी, दो बुनियादी एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या नई पीढ़ी की दवाओं में से एक के साथ संयोजन में दौरे पर नियंत्रण की कमी .

मिर्गी के रोगसूचक आंशिक रूपों के साथ:
आधार दवा कार्बामाज़ेपिन (20-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) है;
पसंद की दवाएं हैं:
- डिपाकाइन (30-60 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन)
- टोपिरामेट (5-10 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन)
- लैमोट्रीजीन (5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन); 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इसका उपयोग केवल अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए सबसे प्रभावी संयोजनकार्बामाज़ेपिन के साथ डिपाकिन, ललाट के साथ - ओसीसीपिटल के साथ टोपिरामेट के साथ डेपाकिन का सफलतापूर्वक उपयोग करें - ज्यादातर मामलों में, कार्बामाज़ेपिन के साथ मोनोथेरेपी पर्याप्त है।

भविष्यवाणी

मिर्गी का निदान मस्तिष्क को संरचनात्मक क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है; 35-65% मामलों में पूर्ण छूट प्राप्त की जा सकती है। लगभग 30% रोगी पारंपरिक एंटीपीलेप्टिक ड्रग थेरेपी के लिए प्रतिरोधी हैं। बार-बार दौरे पड़ने से रोगियों के सामाजिक अनुकूलन में काफी कमी आती है; ऐसे रोगियों को न्यूरोसर्जिकल उपचार के लिए उम्मीदवार माना जा सकता है।

संदर्भ सूचना
(नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और आंशिक दौरे का सामयिक निदान)

साधारण आंशिक दौरे

मोटर आंशिक दौरे

फ्रंटल लोब (मोटर कॉर्टेक्स)- फोकस के विपरीत सरल मांसपेशी संकुचन (अंगों, चेहरे, हाथ, पैर, मोटर जैक्सोनियन मार्च में ऐंठन)। दौरे के बाद, टोड का पक्षाघात हो सकता है - दौरे में शामिल अंग में क्षणिक पैरेसिस

फ्रंटल लोब (प्रीमोटर कॉर्टेक्स)- सिर और नेत्रगोलक का संयुक्त घुमाव (प्रतिकूल जब्ती), या मिरगी के निस्टागमस का हमला, या फोकस के विपरीत दिशा में नेत्रगोलक का टॉनिक अपहरण (ओकुलोमोटर जब्ती)। शरीर के रोटेशन (बनाम जब्ती) या माध्यमिक स्थानीयकृत आक्षेप के साथ हो सकता है।

अमिगडाला, ऑपरेटिव ज़ोन, स्पीच ज़ोन- चबाना आंदोलनों, लार, मुखरता या भाषण समाप्ति (ध्वन्यात्मक दौरे)।

संवेदी दौरे

पेरिएटल लोब ( संवेदनशील प्रांतस्था, पोस्टसेंट्रल गाइरस)- स्थानीयकृत संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया (झुनझुनी, झुनझुनी) या एक अंग या शरीर के आधे हिस्से में सुन्नता, संवेदी जैक्सोनियन जब्ती)।

ओसीसीपिटल लोब - दृश्य मतिभ्रम (बिगड़ा हुआ चित्र: ज़िगज़ैग, स्पार्क्स, स्कोटोमा, हेमियानोप्सिया)।

एंटेरोमेडियल टेम्पोरल लोब- घ्राण मतिभ्रम।

इंसुला (आइलेट, ललाट और पार्श्विका लोब के नीचे प्रांतस्था का क्षेत्र)- असामान्य स्वाद संवेदनाएं (डिस्जेसिया)।

स्वायत्त दौरे

ऑर्बिटोइनसुलोटेम्पोरल क्षेत्र- आंत या वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ (एपिगैस्ट्रिक दौरे (गले के पास अधिजठर क्षेत्र में जकड़न और भारीपन की भावना), पेट के दौरे (अप्रिय संवेदना या अधिजठर और गर्भनाल क्षेत्र में दर्द, गैस के निर्वहन के साथ पेट में गड़गड़ाहट), लार)।

मानसिक दौरे(आमतौर पर जटिल दौरे के रूप में जाना जाता है)

टेम्पोरल लोब - जटिल व्यवहार स्वचालितता।

पश्च टेम्पोरल लोब या एमिग्डाला-हिप्पोकैम्पस- दृश्य मतिभ्रम (निर्मित चित्र)।

जटिल आंशिक दौरे

जटिल आंशिक दौरे सभी बरामदगी के 30-40% के लिए खाते हैं। उन्हें साधारण लोगों की तुलना में अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है, और रोगी के साथ संपर्क करने में असमर्थता, भ्रम, भटकाव के रूप में चेतना का उल्लंघन (परिवर्तन)। रोगी हमले के पाठ्यक्रम के बारे में जानता है, लेकिन हमले के दौरान क्या हो रहा है, इसके बाद के भूलने की बीमारी के साथ, जो हो रहा है उसे महसूस किए बिना, आदेशों का पालन नहीं कर सकता है, सवालों का जवाब नहीं दे सकता है, या स्वचालित रूप से करता है। जटिल दौरे सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विद्युत उत्तेजना के कारण होते हैं, जो मस्तिष्क के एक लोब में होता है और इसमें आमतौर पर दोनों गोलार्ध शामिल होते हैं। हमले की अवधि 2 से 3 मिनट तक होती है, जब्ती के बाद की अवधि कुछ सेकंड से लेकर दसियों मिनट तक रहती है।

जटिल आंशिक दौरे की विशेषता है:

संज्ञानात्मक बधिरता:
व्युत्पत्ति (बाहरी दुनिया के अलगाव की भावना, जो हो रहा है उसकी असत्यता) या प्रतिरूपण (अवास्तविकता, आंतरिक संवेदनाओं का अलगाव);
विचार विकार: दौरे के रूप में मजबूर सोच घुसपैठ विचार, दोनों व्यक्तिपरक (मृत्यु के बारे में विचार) और उद्देश्य (पहले से सुने गए शब्दों, विचारों पर निर्धारण);
डिस्मेनेस्टिक विकार: पैरॉक्सिस्मल मेमोरी डिसऑर्डर (डीजे वीयू - जो पहले ही देखा जा चुका है उसकी भावना ( नया वातावरणपरिचित लगता है), जमैस वु - कभी न देखे जाने की भावना (एक परिचित वातावरण अपरिचित लगता है)), एक नकारात्मक प्रकार (लालसा, चिंता) के भावात्मक परिवर्तनों के संयोजन में पहले से ही अनुभवी या कभी अनुभव नहीं होने की भावना।

मिरगी की स्वचालितता- मिर्गी के दौरे के दौरान या बाद में चेतना में बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ समन्वित मोटर कृत्यों को अंजाम दिया जाता है, और बाद में भूलने की बीमारी (साइकोमोटर जब्ती); आभा के विपरीत, उनका कोई सामयिक अर्थ नहीं है।

स्वचालितता में अंतर करें:
खाद्य automatisms - चबाना, होंठ चाटना, निगलना;
रोगी की भावनात्मक स्थिति को दर्शाने वाले ऑटोमैटिज़्म की नकल करें - एक मुस्कान, भय;
हावभाव automatisms - हाथों से रगड़ना;
मौखिक automatisms - ध्वनियों, शब्दों, गायन की पुनरावृत्ति;
एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म - रोगी पैदल या परिवहन द्वारा विभिन्न दूरी पर चलता है, हमले की अवधि मिनट है।

ललाट उत्पत्ति के जटिल आंशिक दौरे के लिए, यह विशेषता है:
द्विपक्षीय टॉनिक ऐंठन;
विचित्र मुद्राएं;
जटिल automatisms (स्पैंकिंग की नकल, गेंद को मारना, यौन आंदोलनों), वोकलिज़ेशन।

ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों के ध्रुव को नुकसान के साथ"ललाट अनुपस्थिति" संभव है: वे लुप्त होती के मुकाबलों के रूप में प्रकट होते हैं (चेतना की गड़बड़ी और 10-30 सेकंड के लिए सभी गतिविधि की समाप्ति)

माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ जटिल आंशिक दौरे

माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ जटिल आंशिक दौरे सरल या जटिल आंशिक दौरे के रूप में शुरू होते हैं और फिर सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक (द्वितीयक सामान्यीकृत दौरे) में प्रगति करते हैं। जब्ती की अवधि 3 मिनट तक है, जब्ती के बाद की अवधि कई मिनटों से लेकर घंटों तक है। ऐसे मामलों में जहां रोगी चेतना खोने से पहले दौरे की शुरुआत की यादें रखता है, वे दौरे की आभा की बात करते हैं।

आभा - दौरे का प्रारंभिक भाग, द्वितीयक सामान्यीकरण के साथ आंशिक मिर्गी को इंगित करता है और आपको मिर्गी के फोकस का एक सामयिक सत्यापन स्थापित करने की अनुमति देता है।

मोटर, संवेदी, संवेदनशील (दृश्य, घ्राण, श्रवण, स्वाद), मानसिक और स्वायत्त आभा आवंटित करें।

आंशिक मिर्गी मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों के संचालन का एक विकार है, दौरे तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं। रोगजनन सिर में तंत्रिका कनेक्शन में समस्याओं से निर्धारित होता है। इस विकार के सामान्यीकृत रूप को देखते हुए, आंशिक मिर्गी तंत्रिका तंत्र के कुछ टुकड़ों को नुकसान के कारण होती है।

इस विकार का वर्गीकरण भड़काऊ फॉसी के स्थान पर निर्भर करता है जिसमें असामान्य न्यूरोनल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि होती है। लक्षणों के अनुसार आंशिक दौरे को निम्नानुसार विभाजित किया जाता है:

• लौकिक. यह रोग के सबसे सामान्य रूपों से संबंधित है। यह इस तरह की बीमारी के आधे से अधिक उदाहरणों के लिए जिम्मेदार है।
• ललाटआवृत्ति की दृष्टि से दूसरे स्थान पर है। 25% रोगियों में आंशिक प्रलेप का निदान किया जाता है।
• डब काप्रपत्र लगभग 10% लोगों को प्रभावित करता है।
• पार्श्विका 1% रोगियों में प्रकट होता है।

ईईजी का उपयोग करके विकार के फोकस के स्थानीयकरण की पहचान करना संभव होगा। नींद के दौरान निदान प्रक्रिया शांत अवस्था में की जाती है। जब कोई हमला होता है तो निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण ईईजी रीडिंग का उन्मूलन होता है। आप उसे नहीं रख पाएंगे। एक हमले का अनुकरण करने के लिए, रोगी को विशेष दवाएं दी जाती हैं।

कारण

कई चिकित्सकों का मानना ​​है कि ज्यादातर मामलों में आंशिक मिर्गी को एक बहुपक्षीय विकार माना जाता है। उनका मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति माना जाता है।

निम्नलिखित स्थितियां बीमारी की शुरुआत और दौरे में वृद्धि का कारण बन सकती हैं, एक स्वतंत्र विकृति में विकसित हो सकती हैं: सौम्य नियोप्लाज्म, हेमटॉमस, एन्यूरिज्म, विकृतियां, इस्किमिया, और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के साथ अन्य समस्याएं, न्यूरोइन्फेक्शन, जन्म दोषतंत्रिका तंत्र का काम, सिर का आघात।

ऐसे कारकों के प्रभाव में, मस्तिष्क के एक विशेष लोब में न्यूरॉन्स की समग्रता दर्दनाक तीव्रता के आवेग उत्पन्न करती है। लगातार, ऐसी प्रक्रिया आस-पास की कोशिकाओं को प्रभावित कर सकती है, मिर्गी का दौरा शुरू होता है।

लक्षण

रोगियों में नैदानिक ​​​​तस्वीर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती है। लेकिन आंशिक दौरे को वर्गीकृत किया जा सकता है। साधारण हमलों के दौरान, रोगी सचेत रहता है। यह स्थिति निम्नानुसार प्रकट हो सकती है:

• चेहरे, अंगों पर मांसपेशियों के ऊतकों के कमजोर संकुचन, चोंच, सुन्नता, गलगंड की भावना होती है।
• आंखें उसी दिशा में सिर घुमाती हैं।
• गहन लार।
• रोगी चेहरे बनाता है।

• अनैच्छिक चबाने की क्रिया होती है।
• वाणी दोष।
• अधिजठर क्षेत्र में विकार, पेट में भारीपन की भावना, नाराज़गी, तीव्र क्रमाकुंचन, पेट फूलना।
• दृष्टि, श्रवण, गंध के अंगों में दोषों के कारण मतिभ्रम।

लगभग 35-45% आबादी में गंभीर आंशिक दौरे पड़ते हैं। उसी समय, चेतना खो जाती है। रोगी को पता है कि क्या हो रहा है, लेकिन वह उसकी अपील का जवाब नहीं दे सकता है। जब हमला समाप्त हो जाता है, भूलने की बीमारी होती है, रोगी को होने वाली घटनाओं को याद नहीं रहता है।

अक्सर विकार का फोकल सक्रियण होता है, जिसे दूसरे गोलार्ध में प्रतिबिंबित किया जाता है। इसी तरह की स्थिति में, एक माध्यमिक सामान्यीकृत जब्ती आक्षेप के रूप में प्रकट होता है।

जटिल दौरे के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• नकारात्मक भावनाएं हैं, मृत्यु का भय है, चिंता की भावना है।
• पिछली घटनाओं को महसूस करना या ध्यान केंद्रित करना।
• जब रोगी सामान्य परिवेश में होता है, तो ऐसा महसूस होता है जैसे वह किसी अपरिचित स्थान पर है।
• जो हो रहा है उसकी असत्यता को महसूस करना। रोगी खुद को बाहर से देखता है, उसे पढ़े गए कार्यों या फिल्मों के पात्रों से पहचाना जा सकता है।
• व्यवहार के automatisms हैं, कुछ आंदोलनों, जिनकी प्रकृति प्रभावित क्षेत्र द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोग के पहले चरण में हमलों के बीच की अवधि में, रोगी को अच्छा महसूस होगा। समय के साथ, अंतर्निहित बीमारी या मस्तिष्क हाइपोक्सिया के लक्षण विकसित होते हैं। एक स्क्लेरोटिक प्रक्रिया होती है, व्यवहार में परिवर्तन होता है, शुरू होता है।

इलाज

आंशिक दौरे जटिल हैं। डॉक्टरों का मुख्य कार्य उनकी संख्या कम करना, छूट प्राप्त करना है. इस मामले में, निम्नलिखित का अधिक बार उपयोग किया जाता है: कार्बामाज़ेलिन (दवा आंशिक दौरे के उपचार में मानक है। उपयोग न्यूनतम खुराक के साथ किया जाता है, जिसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो दवा की मात्रा बढ़ जाती है), डेपाकिन , लैमोट्रिगिन, तोलीरामत।

अक्सर पाने के लिए अच्छा परिणामकई एंटीपीलेप्टिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। लेकिन हाल ही में, साइड इफेक्ट की उच्च संभावना के कारण इस रणनीति का उपयोग शायद ही कभी किया गया है।

लगभग 1/3 रोगियों को दवाओं के उपयोग के प्रभाव का अनुभव नहीं होता है, इसलिए सर्जरी आवश्यक है।

सर्जरी कब आवश्यक है?

मुख्य कार्य शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- दौरे की आवृत्ति में कमी। सर्जरी को अंतिम उपाय माना जाता है, लेकिन यह प्रभावी है। यह एक जटिल न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया है।

डॉक्टरों की एक बैठक से पहले एक मिर्गी विकार के फोकस की पहचान करता है शल्य चिकित्सा पद्धति, रोगी को एक प्रीऑपरेटिव परीक्षा आयोजित करनी होगी।

मिर्गी की शल्य चिकित्सा ऐसी स्थितियों में की जाती है:

• एंटीपीलेप्टिक ड्रग थेरेपी वांछित परिणाम नहीं देती है या रोगी की स्थिति खराब हो जाती है।
• चिकित्सा उपचार प्रभावी है। हालांकि, घटकों की खराब सहनशीलता दुष्प्रभाव को भड़काती है।
• मिर्गी के दौरे मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में ही पाए जाते हैं। अतिरिक्त परीक्षाएंयह निर्धारित करना संभव बनाता है कि कैसे प्रतिबंधात्मक क्षेत्र दौरे का कारण बनते हैं। जब सर्जरी होती है, तो मस्तिष्क के ये टुकड़े हटा दिए जाते हैं।
• एटोनिक दौरे पड़ते हैं, रोगी बिना आक्षेप के गिर जाता है।
• आंशिक लक्षणों का द्वितीयक सामान्यीकरण होता है।

आंशिक मिर्गी के 20% रोगियों में सर्जरी की मदद से ही इलाज संभव है। पश्चात की अवधिबहुत महत्व है, इसलिए यह हमेशा एक डॉक्टर द्वारा गंभीर पर्यवेक्षण के साथ होता है। यदि रोगी में गैर-चिकित्सा लक्षण हैं, तो मिर्गी चिकित्सा नहीं की जाती है। तकनीकों को आंशिक मिर्गी के लक्षणों और न्यूरॉन्स की असामान्य बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के स्थान को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

आप ऑपरेशन की तैयारी कैसे कर रहे हैं?

यदि मिर्गी को ठीक करना है, तो ऑपरेशन से पहले रोगी को निम्नलिखित सावधानियों का पालन करना होगा:

• आंशिक दौरे को भड़काने वाले कारकों के साथ बातचीत से बचें।
• गोलियों के साथ उपचार के पाठ्यक्रम का पालन करें।
• प्रक्रिया से 8 घंटे पहले कुछ भी न खाएं या पिएं।
• पर्याप्त नींद।
• कभी-कभी पूर्व-उपचार किया जाता है।

जरायु

प्रक्रिया के दौरान, गोलार्द्धों को 4 खंडों में विभाजित किया जाता है: सिर का पिछला भाग, ललाट भाग, लौकिक और पार्श्विका। यदि मिर्गी का फोकस टेम्पोरल लोब में स्थित है, तो इसे ऑपरेशन के दौरान हटा दिया जाना चाहिए। फोकस ललाट और मेसियल वर्गों में स्थित है। यदि मस्तिष्क के ऊतकों के एक टुकड़े को अस्थायी लोब में नहीं निकालने की आवश्यकता होती है, तो एक एक्स्ट्राटेम्पोरल स्नेह किया जाता है।

लोबेक्टॉमी एपिसिंड्रोम का एक सामान्य उपचार है। यह एक प्रकार की सर्जरी है। ज्यादातर उदाहरणों में, दौरे की आवृत्ति पहली बार में 95% कम हो जाती है।

अस्थायी उच्छेदन है खुला संचालन. इस प्रक्रिया के लिए, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर खोपड़ी खोलता है, हटाता है मेनिन्जेस, सूजन वाले क्षेत्र को हटा देता है। पैथोलॉजी से निपटने के इस तरीके से दौरे को सफलतापूर्वक रोकने की संभावना 80% तक बढ़ जाती है। यदि कोई जटिलता नहीं देखी जाती है, तो रोगी को छुट्टी दे दी जाती है।

पैथोलॉजिकल गठन का उन्मूलन

लेसियोनेक्टॉमी चोट या किसी प्रकार की बीमारी के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त तंत्रिका नेटवर्क के अलग-अलग टुकड़ों के उन्मूलन पर आधारित है। पहले 24 घंटे मरीज के साथ वार्ड में है गहन देखभाल . इसके अलावा पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप न्यूरोसर्जरी में होता है। ज्यादातर स्थितियों में, लेसिनेक्टॉमी के लक्षण हल हो जाते हैं और रोगी एक सप्ताह के बाद अस्पताल छोड़ देता है।

कैलोसोटॉमी

उसी समय, यह काटता है महासंयोजिका. प्रक्रिया मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में असामान्य बायोइलेक्ट्रिकल आवेगों के प्रसार को रोकती है। ऑपरेशन के दौरान, कई गोलार्द्धों के साथ तंत्रिका कनेक्शन खंडित या पूरी तरह से टूट जाते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि एपिलेप्टोजेनिक नियोप्लाज्म के विस्तार को रोकती है, दौरे की तीव्रता को समाप्त करती है। इस तरह की प्रक्रिया के लिए संकेत दौरे का एक जटिल, खराब नियंत्रित रूप है, जिसमें आक्षेप दिखाई देता है, जिसके परिणामस्वरूप चोट या गिरावट होती है।

हेमिस्फेरेक्टॉमी

हेमिस्फेरेक्टॉमी है कट्टरपंथी तकनीकसर्जिकल हस्तक्षेप जिसमें मस्तिष्क का गोलार्द्ध समाप्त हो जाता है। मिर्गी के एक जटिल रूप के साथ इसी तरह की प्रक्रियाएं की जाती हैं। यह आवश्यक है यदि रोगी को प्रति दिन 10 से अधिक दौरे पड़ते हैं। जब दो गोलार्द्ध अलग हो जाते हैं, तो कुछ संरचनात्मक रूप से महत्वपूर्ण अंश रह जाते हैं।

यह प्रक्रिया 13 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए उस स्थिति में की जाती है, जहां गोलार्द्धों में से एक दोष के साथ काम कर रहा हो। यदि इस उम्र में सर्जरी की जाती है, तो अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है। मरीज को 10 दिन बाद घर भेज दिया जाता है।

वेगस तंत्रिका कैसे उत्तेजित होती है?

ऑपरेशन तब किया जाता है जब रोगी को मिर्गी के कई फॉसी होते हैं, जो पूरे कॉर्टिकल क्षेत्र में फैल जाता है। ऑपरेशन के दौरान, न्यूरोसर्जन त्वचा के नीचे एक उपकरण सम्मिलित करता है जो वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करता है।

के साथ संयुक्त उत्तेजकों का प्रत्यारोपण वेगस नसें. प्रदर्शन किए गए 50% ऑपरेशन ऐंठन गतिविधि को कम करते हैं, दौरे को कमजोर बनाते हैं।

भविष्यवाणी

जब एक मरीज को साधारण आंशिक दौरे के लिए इलाज किया जाता है, तो रोग का निदान भिन्न हो सकता है। अक्सर मिर्गी का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है या हस्तक्षेप के बिना समाप्त कर दिया जाता है, कभी-कभी रोगी की स्थिति को चिकित्सीय रूप से नियंत्रित करना आवश्यक होता है।

बीमारी के अधिकांश रूप वाहकों के जीवन और कल्याण के लिए सुरक्षित हैं, गिरावट के दौरान दुर्घटनाओं की संभावना को छोड़कर, जब्ती के प्रारंभिक चरण, या तैराकी के दौरान, ड्राइविंग करते समय। वाहनआदि। रोगी जल्दी से अपनी बीमारी का सामना करना सीख जाते हैं, उपजी कारकों या कठिन परिस्थितियों के साथ बातचीत से बचते हैं।

रोग का निदान हमेशा ऐसे कारकों पर निर्भर करता है:

• न्यूरॉन्स की असामान्य बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का स्थान।
• ऐंठन गतिविधि की सीमाएं।
• उपस्थिति के कारण।
• तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन की प्रकृति।
• संबंधित विकार।
• विभिन्न प्रकार के दौरे और उनके पाठ्यक्रम की विशेषताएं।
• रोगी की आयु श्रेणी।
• एक प्रकार की मिर्गी।
• ऐसे अन्य बिंदु हैं जो रोगियों की स्थिति निर्धारित करते हैं।

शायद ही कभी, मस्तिष्क की गंभीर क्षति के कारण दौरे पड़ते हैं। वे जटिल अंग शिथिलता, चेतना में परिवर्तन, पर्यावरण के साथ संबंधों की हानि, या हाथों के पक्षाघात का कारण बन सकते हैं।

निष्कर्ष

आंशिक मिर्गी सिर में तंत्रिका आवेगों के पारित होने की समस्या को संदर्भित करती है। लक्षण अलग-अलग तरीकों से मौजूद हो सकते हैं। इस तरह की बीमारी का रोगजनन तंत्रिका तंत्र में न्यूरोनल संचार के बिगड़ने में निहित है।

आज, मिर्गी के इलाज के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक विकसित किए जा रहे हैं, जिनका पालन उपचार की प्रभावशीलता और रोगी के जीवन स्तर में सुधार के लिए किया जाना चाहिए। निदान के विश्वसनीय रूप से निर्धारित होने के बाद ही प्रक्रियाओं को आगे बढ़ने की अनुमति है। तंत्रिका संबंधी विकारों की 2 मुख्य श्रेणियां हैं: मिरगी की किस्म और गैर-मिरगी की किस्म।

पैथोलॉजी के उपचार में ही चिकित्सा की नियुक्ति उचित है। डॉक्टरों का कहना है कि पहले दौरे के बाद इलाज कराना जरूरी है।

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(अव्य। एपिलेप्सिया - जब्त, पकड़ा, पकड़ा) - सबसे आम पुरानी मानव तंत्रिका संबंधी बीमारियों में से एक, शरीर की प्रवृत्ति में अचानक आवेगपूर्ण दौरे की शुरुआत में प्रकट होता है। इन अचानक हमलों के लिए अन्य सामान्य और आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले नाम एक मिरगी का दौरा है, "गिरना।" मिर्गी न केवल लोगों को प्रभावित करती है, बल्कि कुत्तों, बिल्लियों, चूहों जैसे जानवरों को भी प्रभावित करती है। कई महान लोग, जैसे जूलियस सीज़र, नेपोलियन बोनापार्ट, पीटर द ग्रेट, फ्योडोर दोस्तोवस्की, अल्फ्रेड नोबेल, जोन ऑफ आर्क, इवान IV द टेरिबल, विन्सेंट वैन गॉग, विंस्टन चर्चिल, लुईस कैरोल, अलेक्जेंडर द ग्रेट, अल्फ्रेड नोबेल, डांटे अलीघिएरी, फ्योडोर दोस्तोयेव्स्की, नास्त्रेदमस और अन्य मिर्गी से पीड़ित थे।

इस बीमारी को "भगवान का निशान" कहा जाता था, यह मानते हुए कि मिर्गी वाले लोगों को ऊपर से चिह्नित किया जाता है। इस बीमारी की उपस्थिति की प्रकृति अभी तक स्थापित नहीं हुई है, चिकित्सा में कई धारणाएं हैं, लेकिन कोई सटीक डेटा नहीं है।

यह आम धारणा गलत है कि मिर्गी एक लाइलाज बीमारी है। आधुनिक एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग 65% रोगियों में दौरे को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है और अन्य 20% में दौरे की संख्या को काफी कम कर सकता है। उपचार का आधार दैनिक दीर्घकालिक है दवाई से उपचारनियमित जांच और चिकित्सा परीक्षाओं के साथ।

चिकित्सा ने स्थापित किया है कि मिर्गी एक वंशानुगत बीमारी है, इसे मां की रेखा के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार यह पुरुष रेखा के माध्यम से फैलता है, यह बिल्कुल भी संचरित नहीं हो सकता है या यह पीढ़ी के माध्यम से प्रकट हो सकता है। माता-पिता द्वारा शराब के नशे में या उपदंश के साथ गर्भ धारण करने वाले बच्चों में मिर्गी की संभावना होती है। मिर्गी एक "अधिग्रहित" बीमारी हो सकती है, गंभीर भय, सिर की चोट, गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी, ब्रेन ट्यूमर के गठन, मस्तिष्कवाहिकीय विकृतियों, जन्म की चोटों, तंत्रिका तंत्र के संक्रमण, विषाक्तता, न्यूरोसर्जरी के कारण।

मिर्गी का दौरा तंत्रिका कोशिकाओं के एक साथ उत्तेजना के परिणामस्वरूप होता है, जो मस्तिष्क प्रांतस्था के एक निश्चित क्षेत्र में होता है।

मिर्गी को इसकी घटना के आधार पर निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. रोगसूचक- मस्तिष्क के संरचनात्मक दोष का पता लगाना संभव है, उदाहरण के लिए, एक पुटी, एक ट्यूमर, एक रक्तस्राव, विकृतियां, मस्तिष्क न्यूरॉन्स को कार्बनिक क्षति की अभिव्यक्ति;
2. अज्ञातहेतुक- एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, और मस्तिष्क में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। अज्ञातहेतुक मिर्गी का आधार चैनलोपैथी है (न्यूरॉनल झिल्ली की आनुवंशिक रूप से निर्धारित फैलाना अस्थिरता)। लक्षण जैविक क्षतिमिर्गी के इस प्रकार में कोई मस्तिष्क नहीं है; रोगियों की बुद्धि सामान्य है;
3. अज्ञातोत्पन्न-बीमारी के कारणों की पहचान नहीं हो पा रही है।

प्रत्येक मिर्गी के दौरे से पहले, एक व्यक्ति एक विशेष स्थिति का अनुभव करता है जिसे आभा कहा जाता है। आभा प्रत्येक व्यक्ति में अलग तरह से प्रकट होती है। यह सब एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। आभा बुखार, चिंता, चक्कर आना, ठंड लगना, दर्द, शरीर के कुछ हिस्सों की सुन्नता, तेज दिल की धड़कन, एक अप्रिय गंध, कुछ भोजन का स्वाद, एक उज्ज्वल झिलमिलाहट महसूस करता है। यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी के दौरे के दौरान व्यक्ति को न केवल किसी चीज का पता होता है, बल्कि उसे दर्द का अनुभव भी नहीं होता है। मिर्गी का दौरा कई मिनट तक रहता है।

माइक्रोस्कोप के तहत, मिर्गी के दौरे के दौरान, मस्तिष्क के इस स्थान पर कोशिकाओं की सूजन, रक्तस्राव के छोटे क्षेत्र दिखाई देते हैं। प्रत्येक जब्ती स्थायी दौरे बनाकर अगले एक की सुविधा प्रदान करती है। इसलिए मिर्गी का इलाज जरूरी है! उपचार सख्ती से व्यक्तिगत है!

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• जलवायु परिस्थितियों में परिवर्तन,
• नींद की कमी या अधिकता,
• थकान,
• उज्ज्वल दिन का उजाला।

मिर्गी के लक्षण

मिर्गी के दौरे की अभिव्यक्तियाँ सामान्यीकृत आक्षेप से लेकर रोगी की आंतरिक स्थिति में परिवर्तन तक भिन्न होती हैं जो दूसरों के लिए मुश्किल से ध्यान देने योग्य होती हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सामान्यीकृत दौरे के एक निश्चित सीमित क्षेत्र में विद्युत निर्वहन की घटना से जुड़े फोकल दौरे होते हैं, जिसमें मस्तिष्क के दोनों गोलार्ध एक साथ निर्वहन में शामिल होते हैं। फोकल बरामदगी के साथ, शरीर के कुछ हिस्सों (चेहरे, हाथ, पैर, आदि) में ऐंठन या अजीबोगरीब संवेदनाएं (उदाहरण के लिए, सुन्नता) देखी जा सकती हैं। इसके अलावा, फोकल दौरे दृश्य, श्रवण, घ्राण, या स्वाद संबंधी मतिभ्रम के छोटे हमलों से प्रकट हो सकते हैं। इन हमलों के दौरान चेतना को संरक्षित किया जा सकता है, ऐसे में रोगी अपनी भावनाओं का विस्तार से वर्णन करता है। आंशिक या फोकल दौरे सबसे अधिक हैं बार-बार प्रकट होनामिर्गी। वे तब होते हैं जब मस्तिष्क के गोलार्द्धों में से एक के एक विशिष्ट क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और इन्हें विभाजित किया जाता है:

1. सरल - ऐसे दौरे के साथ चेतना की कोई गड़बड़ी नहीं होती है;
2. जटिल - उल्लंघन या चेतना में परिवर्तन के साथ दौरे, अति उत्तेजना के क्षेत्रों के कारण होते हैं जो स्थानीयकरण में विविध होते हैं और अक्सर सामान्यीकृत होते हैं;
3. माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे - एक ऐंठन या गैर-ऐंठन आंशिक जब्ती या अनुपस्थिति के रूप में शुरुआत की विशेषता है, इसके बाद सभी मांसपेशी समूहों में ऐंठन मोटर गतिविधि का द्विपक्षीय प्रसार होता है।

आंशिक दौरे की अवधि आमतौर पर 30 सेकंड से अधिक नहीं होती है।

तथाकथित ट्रान्स की अवस्थाएँ हैं - चेतना के नियंत्रण के बिना बाहरी रूप से आदेशित क्रियाएं; होश में लौटने पर, रोगी को यह याद नहीं रहता कि वह कहाँ था और उसके साथ क्या हुआ था। एक प्रकार का ट्रान्स स्लीपवॉकिंग है (कभी-कभी मिर्गी की उत्पत्ति का नहीं)।

सामान्यीकृत दौरे ऐंठन और गैर-ऐंठन (अनुपस्थिति) हैं।दूसरों के लिए, सबसे भयावह सामान्यीकृत ऐंठन दौरे हैं। एक हमले (टॉनिक चरण) की शुरुआत में, सभी मांसपेशियों में तनाव होता है, श्वास की एक अल्पकालिक समाप्ति, एक भेदी रोना अक्सर मनाया जाता है, जीभ का काटना संभव है। 10-20 सेकेंड के बाद। क्लोनिक चरण शुरू होता है, जब मांसपेशियों में संकुचन उनके विश्राम के साथ वैकल्पिक होता है। क्लोनिक चरण के अंत में अक्सर मूत्र असंयम देखा जाता है। दौरे आमतौर पर कुछ मिनटों (2-5 मिनट) के बाद अपने आप बंद हो जाते हैं। फिर हमले के बाद की अवधि आती है, जिसमें उनींदापन, भ्रम, सिरदर्द और नींद की शुरुआत होती है।

गैर-आक्षेपी सामान्यीकृत दौरे को अनुपस्थिति कहा जाता है। वे लगभग विशेष रूप से बचपन और प्रारंभिक किशोरावस्था में होते हैं। बच्चा अचानक जम जाता है और एक बिंदु पर गौर से देखता है, नज़र अनुपस्थित लगती है। आंखों को ढंकना, पलकों का कांपना, सिर का हल्का सा झुकाव देखा जा सकता है। हमले केवल कुछ सेकंड (5-20 सेकंड) तक चलते हैं और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

मिर्गी के दौरे की घटना मस्तिष्क के दो कारकों के संयोजन पर निर्भर करती है: ऐंठन फोकस की गतिविधि (कभी-कभी मिरगी भी कहा जाता है) और मस्तिष्क की सामान्य ऐंठन तत्परता। कभी-कभी मिर्गी का दौरा एक आभा से पहले होता है (एक ग्रीक शब्द जिसका अर्थ है "हवा", "हवा")। आभा की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और मस्तिष्क के उस हिस्से के स्थान पर निर्भर करती हैं जिसका कार्य बिगड़ा हुआ है (अर्थात, मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण पर)। इसके अलावा, शरीर की कुछ स्थितियां मिरगी के दौरे के लिए एक उत्तेजक कारक हो सकती हैं (मासिक धर्म की शुरुआत से जुड़े मिरगी के दौरे; मिर्गी के दौरे जो केवल नींद के दौरान होते हैं)। इसके अलावा, मिर्गी का दौरा कई पर्यावरणीय कारकों (उदाहरण के लिए, टिमटिमाती रोशनी) को भड़का सकता है। विशिष्ट मिरगी के दौरे के कई वर्गीकरण हैं। उपचार की दृष्टि से दौरे के लक्षणों के आधार पर वर्गीकरण सबसे सुविधाजनक है। यह मिर्गी को अन्य पैरॉक्सिस्मल स्थितियों से अलग करने में भी मदद करता है।

मिर्गी के दौरे के प्रकार

दौरे कितने प्रकार के होते हैं?

मिरगी के दौरे उनकी अभिव्यक्तियों में बहुत विविध हैं - गंभीर सामान्य आक्षेप से लेकर एक अगोचर ब्लैकआउट तक। ऐसे भी हैं: आस-पास की वस्तुओं के आकार में बदलाव की भावना, पलक का फड़कना, उंगली में झुनझुनी, पेट में बेचैनी, बोलने में अल्पकालिक अक्षमता, कई दिनों तक घर छोड़ना (ट्रान्स), घूमना अपनी धुरी के चारों ओर, आदि।

30 से अधिक प्रकार के मिरगी के दौरे ज्ञात हैं। वर्तमान में, मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग उन्हें व्यवस्थित करने के लिए किया जाता है। यह वर्गीकरण दो मुख्य प्रकार के दौरे को अलग करता है - सामान्यीकृत (सामान्य) और आंशिक (फोकल, फोकल)। बदले में, उन्हें उप-प्रजातियों में विभाजित किया जाता है: टॉनिक-क्लोनिक दौरे, अनुपस्थिति, सरल और जटिल आंशिक दौरे, साथ ही साथ अन्य दौरे।

एक आभा क्या है?

आभा (एक ग्रीक शब्द जिसका अर्थ है "हवा", "हवा") वह स्थिति है जो मिर्गी के दौरे से पहले होती है। आभा की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और मस्तिष्क के उस हिस्से के स्थान पर निर्भर करती हैं जिसका कार्य बिगड़ा हुआ है। वे हो सकते हैं: बुखार, चिंता और बेचैनी, ध्वनि, अजीब स्वाद, गंध, दृश्य धारणा में परिवर्तन, पेट में अप्रिय उत्तेजना, चक्कर आना, "पहले से देखा" (देजा वु) या "कभी नहीं देखा" (जमाइस वु) राज्य, ए आंतरिक आनंद या लालसा, और अन्य संवेदनाओं की भावना। किसी व्यक्ति की अपनी आभा का सही ढंग से वर्णन करने की क्षमता मस्तिष्क में परिवर्तनों के स्थानीयकरण का निदान करने में बहुत मददगार हो सकती है। आभा न केवल एक अग्रदूत हो सकती है, बल्कि आंशिक मिर्गी के दौरे की एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति भी हो सकती है।

सामान्यीकृत दौरे क्या हैं?

सामान्यीकृत दौरे ऐसे दौरे होते हैं जिनमें पैरॉक्सिस्मल विद्युत गतिविधि मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों को कवर करती है और ऐसे मामलों में अतिरिक्त मस्तिष्क अध्ययन फोकल परिवर्तनों को प्रकट नहीं करते हैं। मुख्य सामान्यीकृत दौरे में टॉनिक-क्लोनिक (सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी) और अनुपस्थिति (अल्पकालिक ब्लैकआउट) शामिल हैं। मिर्गी से पीड़ित लगभग 40% लोगों में सामान्यीकृत दौरे पड़ते हैं।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे क्या हैं?

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे (ग्रैंड माल) निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

1. चेतना को बंद करना;
2. ट्रंक और अंगों का तनाव (टॉनिक आक्षेप);
3. ट्रंक और अंगों की मरोड़ (क्लोनिक ऐंठन)।

इस तरह के हमले के दौरान, सांस लेने में थोड़ी देर हो सकती है, लेकिन इससे व्यक्ति का दम घुटता नहीं है। आमतौर पर हमला 1-5 मिनट तक रहता है। हमले के बाद, नींद, स्तब्ध हो जाना, सुस्ती और कभी-कभी सिरदर्द हो सकता है।

इस घटना में कि हमले से पहले एक आभा या फोकल हमला होता है, इसे माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ आंशिक माना जाता है।

अनुपस्थिति (लुप्त होती) क्या हैं?

अनुपस्थिति (खूबसूरत माली) अचानक और अल्पकालिक (1 से 30 सेकंड तक) चेतना के नुकसान के साथ सामान्यीकृत दौरे हैं, ऐंठन अभिव्यक्तियों के साथ नहीं। अनुपस्थिति की आवृत्ति बहुत अधिक हो सकती है, प्रति दिन कई सौ दौरे तक। अक्सर उन पर ध्यान नहीं जाता, यह विश्वास करते हुए कि वह व्यक्ति उस समय सोच रहा था। अनुपस्थिति के दौरान, गति अचानक रुक जाती है, टकटकी बंद हो जाती है, और बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। आभा कभी नहीं होती है। कभी-कभी आंखों का लुढ़कना, पलकों का फड़कना, चेहरे और हाथों की रूढ़िबद्ध हरकतें और चेहरे की त्वचा का मलिनकिरण हो सकता है। हमले के बाद, बाधित कार्रवाई फिर से शुरू होती है।

अनुपस्थिति बचपन और किशोरावस्था की विशेषता है। समय के साथ, वे अन्य प्रकार के दौरे में बदल सकते हैं।

किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी क्या है?

किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी यौवन की शुरुआत के बीच शुरू होती है ( तरुणाई) 20 साल तक। यह बिजली-तेज मरोड़ (मायोक्लोनस) द्वारा प्रकट होता है, एक नियम के रूप में, हाथों की चेतना को बनाए रखते हुए, कभी-कभी सामान्यीकृत टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक दौरे के साथ। इनमें से ज्यादातर हमले नींद से जागने से पहले या बाद में 1-2 घंटे के अंतराल में होते हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) अक्सर विशेषता परिवर्तन दिखाता है, हो सकता है अतिसंवेदनशीलताचमकने के लिए (प्रकाश संवेदनशीलता)। मिर्गी का यह रूप उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

आंशिक दौरे क्या हैं?

आंशिक (फोकल, फोकल) दौरे मस्तिष्क के एक सीमित क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल विद्युत गतिविधि के कारण होने वाले दौरे होते हैं। मिर्गी से पीड़ित लगभग 60% लोगों में इस प्रकार का दौरा पड़ता है। आंशिक दौरे सरल या जटिल हो सकते हैं।

साधारण आंशिक दौरे बिगड़ा हुआ चेतना के साथ नहीं होते हैं। वे शरीर के कुछ हिस्सों में मरोड़ या बेचैनी, सिर मोड़ना, पेट में बेचैनी और अन्य असामान्य संवेदनाओं के रूप में प्रकट हो सकते हैं। अक्सर ये हमले आभा के समान होते हैं।

जटिल आंशिक दौरे में अधिक स्पष्ट मोटर अभिव्यक्तियाँ होती हैं और आवश्यक रूप से चेतना में एक या दूसरे डिग्री परिवर्तन के साथ होती हैं। पहले, इन दौरे को साइकोमोटर और टेम्पोरल लोब मिर्गी के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

आंशिक दौरे में, अंतर्निहित मस्तिष्क रोग का पता लगाने के लिए हमेशा एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

रोलैंडिक मिर्गी क्या है?

इसका पूरा नाम सौम्य मिर्गी है। बचपनकेंद्रीय-अस्थायी (रोलैंडिक) चोटियों के साथ। "जैसा कि नाम से पता चलता है, यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। दौरे प्राथमिक स्कूल की उम्र में दिखाई देते हैं और किशोरावस्था के दौरान रुक जाते हैं। रोलांडिक मिर्गी आमतौर पर आंशिक दौरे में प्रकट होती है (उदाहरण के लिए, कोने की एकतरफा मरोड़) मुंह से लार निकलना, निगलना) जो आमतौर पर नींद के दौरान होता है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस क्या है?

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक ऐसी स्थिति है जहां मिरगी के दौरे बिना किसी रुकावट के एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है। दवा के विकास के वर्तमान स्तर के साथ भी, रोगी की मृत्यु का जोखिम अभी भी बहुत अधिक है, इसलिए मिर्गी की स्थिति वाले व्यक्ति को बिना किसी देरी के निकटतम अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में ले जाना चाहिए। दौरे इतनी बार आवर्ती होते हैं कि उनके बीच रोगी को होश नहीं आता; फोकल और सामान्यीकृत बरामदगी की मिर्गी की स्थिति में अंतर; बहुत स्थानीयकृत मोटर दौरे को "स्थायी आंशिक मिर्गी" कहा जाता है।

छद्म दौरे क्या हैं?

ये राज्य जानबूझकर एक व्यक्ति के कारण होते हैं और बाहरी रूप से दौरे की तरह दिखते हैं। खुद पर अतिरिक्त ध्यान आकर्षित करने या किसी गतिविधि से बचने के लिए उनका मंचन किया जा सकता है। एक सच्चे मिर्गी के दौरे को एक छद्म मिरगी के दौरे से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है।

छद्म-मिरगी के दौरे देखे जाते हैं:

• बचपन में;
• पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार;
• उन परिवारों में जहां मानसिक बीमारी वाले रिश्तेदार हैं;
• हिस्टीरिया के साथ;
• की उपस्थितिमे संघर्ष की स्थितिपरिवार में;
• अन्य मस्तिष्क रोगों की उपस्थिति में।

मिर्गी के दौरे के विपरीत, छद्म दौरे में एक विशिष्ट पोस्ट-जब्ती चरण नहीं होता है, बहुत जल्दी सामान्य हो जाता है, व्यक्ति अक्सर मुस्कुराता है, शरीर को शायद ही कभी नुकसान होता है, चिड़चिड़ापन शायद ही कभी होता है, और एक से अधिक हमले शायद ही कभी होते हैं। समय की अवधि। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) स्यूडोएपिलेप्टिक दौरे की सटीक पहचान कर सकता है।

दुर्भाग्य से, छद्म मिर्गी के दौरे को अक्सर गलती से मिर्गी के दौरे के रूप में माना जाता है, और रोगी विशिष्ट दवाओं के साथ उपचार प्राप्त करना शुरू कर देते हैं। ऐसे मामलों में परिजन निदान से भयभीत हो जाते हैं, परिणामस्वरूप परिवार में चिंता उत्पन्न हो जाती है और छद्म रोगी व्यक्ति के ऊपर हाइपर-कस्टडी बन जाती है।

ऐंठन फोकस

ऐंठन फोकस किसी भी कारक (अपर्याप्त रक्त परिसंचरण (इस्केमिया), प्रसवकालीन जटिलताओं, सिर के आघात, दैहिक या के कारण मस्तिष्क के एक हिस्से को कार्बनिक या कार्यात्मक क्षति का परिणाम है। संक्रामक रोगब्रेन ट्यूमर और असामान्यताएं, चयापचय संबंधी विकार, स्ट्रोक, विभिन्न पदार्थों के विषाक्त प्रभाव)। संरचनात्मक क्षति की साइट पर, एक निशान (जो कभी-कभी द्रव से भरी गुहा (सिस्ट) बनाता है)। इस जगह पर, मोटर ज़ोन की तंत्रिका कोशिकाओं की तीव्र सूजन और जलन समय-समय पर हो सकती है, जिससे कंकाल की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन होते हैं, जो पूरे सेरेब्रल कॉर्टेक्स को उत्तेजना के सामान्यीकरण के मामले में, चेतना के नुकसान में समाप्त होता है। .

ऐंठन तत्परता

आक्षेप संबंधी तत्परता उस स्तर (दहलीज) से ऊपर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पैथोलॉजिकल (मिरगी) उत्तेजना में वृद्धि की संभावना है जिस पर मस्तिष्क की एंटीकॉन्वेलसेंट प्रणाली कार्य करती है। यह उच्च या निम्न हो सकता है। उच्च आक्षेप संबंधी तत्परता के साथ, यहां तक ​​​​कि ध्यान में एक छोटी सी गतिविधि भी एक पूर्ण विकसित ऐंठन हमले की उपस्थिति का कारण बन सकती है। मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता इतनी महान हो सकती है कि यह मिरगी की गतिविधि के फोकस के अभाव में भी चेतना के अल्पकालिक नुकसान की ओर ले जाती है। इस मामले में, हम अनुपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। इसके विपरीत, कोई आक्षेप संबंधी तत्परता नहीं हो सकती है, और इस मामले में, यहां तक ​​​​कि मिरगी की गतिविधि के बहुत मजबूत फोकस के साथ, आंशिक दौरे होते हैं जो चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं। बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता का कारण अंतर्गर्भाशयी सेरेब्रल हाइपोक्सिया, बच्चे के जन्म में हाइपोक्सिया या वंशानुगत प्रवृत्ति है (मिर्गी के रोगियों की संतानों में मिर्गी का खतरा 3-4% है, जो सामान्य आबादी की तुलना में 2-4 गुना अधिक है)।

मिर्गी का निदान

कुल मिलाकर, मिर्गी के लगभग 40 विभिन्न रूप हैं और अलग - अलग प्रकारदौरे। साथ ही, प्रत्येक रूप के लिए, अपना स्वयं का उपचार आहार विकसित किया गया है। यही कारण है कि डॉक्टर के लिए न केवल मिर्गी का निदान करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके रूप को भी निर्धारित करना है।

मिर्गी का निदान कैसे किया जाता है?

पूरा चिकित्सा परीक्षणइसमें रोगी के जीवन, रोग के विकास और, सबसे महत्वपूर्ण, बहुत, के बारे में जानकारी का संग्रह शामिल है विस्तृत विवरणदौरे, साथ ही उनसे पहले की स्थितियाँ, रोगी द्वारा स्वयं और दौरे के चश्मदीदों द्वारा। यदि किसी बच्चे में दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर को गर्भावस्था और माँ में प्रसव के दौरान दिलचस्पी होगी। आवश्यक रूप से एक सामान्य और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की गई। विशेष न्यूरोलॉजिकल अध्ययनों में परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं। परीक्षा का मुख्य कार्य शरीर या मस्तिष्क की वर्तमान बीमारियों की पहचान करना है जो दौरे का कारण बन सकती हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) क्या है?

इस पद्धति का उपयोग करके, मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि दर्ज की जाती है। मिर्गी के निदान में यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। पहले दौरे की शुरुआत के तुरंत बाद एक ईईजी किया जाता है। मिर्गी में, ईईजी पर सामान्य तरंगों की तुलना में तेज तरंगों और उच्च आयाम की चोटियों के निर्वहन के रूप में विशिष्ट परिवर्तन (मिरगी की गतिविधि) दिखाई देते हैं। सामान्यीकृत दौरे में, ईईजी मस्तिष्क के सभी क्षेत्रों में सामान्यीकृत शिखर-लहर परिसरों के समूह दिखाता है। फोकल मिर्गी के साथ, मस्तिष्क के कुछ सीमित क्षेत्रों में ही परिवर्तन का पता लगाया जाता है। ईईजी डेटा के आधार पर, एक विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि मस्तिष्क में क्या परिवर्तन हुए हैं, दौरे के प्रकार को स्पष्ट करें, और इसके आधार पर यह निर्धारित करें कि उपचार के लिए कौन सी दवाएं बेहतर होंगी। इसके अलावा, ईईजी की मदद से, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है (विशेष रूप से अनुपस्थिति के लिए महत्वपूर्ण), और उपचार रोकने का मुद्दा तय किया जाता है।

ईईजी कैसे किया जाता है?

एक ईईजी पूरी तरह से हानिरहित और दर्द रहित परीक्षण है। इसे संचालित करने के लिए, सिर पर छोटे इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं और रबर के हेलमेट की मदद से उस पर लगाए जाते हैं। इलेक्ट्रोड तारों द्वारा एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ से जुड़े होते हैं, जो उनसे प्राप्त मस्तिष्क कोशिकाओं के विद्युत संकेतों को 100 हजार बार बढ़ाता है, उन्हें कागज पर लिखता है या कंप्यूटर में रीडिंग दर्ज करता है। अध्ययन के दौरान, रोगी आराम से, आराम से, एक आरामदायक नैदानिक ​​कुर्सी पर लेटता है या बैठता है बंद आंखों से. आमतौर पर, ईईजी लेते समय, तथाकथित कार्यात्मक परीक्षण (फोटोस्टिम्यूलेशन और हाइपरवेंटिलेशन) किए जाते हैं, जो तेज रोशनी के चमकने और श्वसन गतिविधि में वृद्धि के माध्यम से मस्तिष्क पर उत्तेजक भार होते हैं। यदि ईईजी के दौरान कोई हमला शुरू होता है (यह बहुत दुर्लभ है), तो परीक्षा की गुणवत्ता में काफी वृद्धि होती है, क्योंकि इस मामले में मस्तिष्क की अशांत विद्युत गतिविधि के क्षेत्र को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

क्या ईईजी मिर्गी का पता लगाने या बहिष्करण के लिए आधार बदलता है?

कई ईईजी परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं और मिर्गी रोग विशेषज्ञ के लिए केवल सहायक जानकारी प्रदान करते हैं। केवल मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि में पाए गए परिवर्तनों के आधार पर, कोई मिर्गी की बात नहीं कर सकता है, और इसके विपरीत, मिर्गी के दौरे होने पर सामान्य ईईजी के साथ इस निदान से इंकार नहीं किया जा सकता है। मिर्गी से पीड़ित केवल 20-30% लोगों में ही ईईजी गतिविधि का नियमित रूप से पता लगाया जाता है।

मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में परिवर्तन की व्याख्या कुछ हद तक एक कला है। मिरगी की गतिविधि के समान परिवर्तन आंखों की गति, निगलने, संवहनी धड़कन, श्वसन, इलेक्ट्रोड गति, इलेक्ट्रोस्टैटिक डिस्चार्ज और अन्य कारणों से हो सकते हैं। इसके अलावा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफर को रोगी की उम्र को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि बच्चों और किशोरों का ईईजी वयस्कों के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम से काफी भिन्न होता है।

हाइपरवेंटिलेशन टेस्ट क्या है?

यह 1-3 मिनट के लिए लगातार और गहरी सांस लेना है। हाइपरवेंटिलेशन कार्बन डाइऑक्साइड (क्षारीय) के गहन निष्कासन के कारण मस्तिष्क के पदार्थ में स्पष्ट चयापचय परिवर्तन का कारण बनता है, जो बदले में, दौरे वाले लोगों में ईईजी पर मिरगी की गतिविधि की उपस्थिति में योगदान देता है। ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान हाइपरवेंटिलेशन गुप्त मिरगी के परिवर्तनों को प्रकट करने और मिर्गी के दौरे की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

फोटोस्टिम्यूलेशन ईईजी क्या है?

यह परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि प्रकाश की चमक मिर्गी वाले कुछ लोगों में दौरे का कारण बन सकती है। ईईजी की रिकॉर्डिंग के दौरान, अध्ययन के तहत रोगी की आंखों के सामने एक तेज रोशनी लयबद्ध रूप से (प्रति सेकंड 10-20 बार) चमकती है। फोटोस्टिम्यूलेशन (प्रकाश संवेदनशील मिरगी गतिविधि) के दौरान मिरगी की गतिविधि का पता लगाना डॉक्टर को सबसे सही उपचार रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

नींद की कमी के साथ ईईजी क्यों किया जाता है?

मिर्गी के मुश्किल से पहचाने जाने वाले मामलों में गुप्त मिरगी की गतिविधि का पता लगाने के लिए ईईजी किए जाने से पहले 24-48 घंटों के लिए नींद की कमी (वंचन)।

नींद की कमी दौरे के लिए काफी मजबूत ट्रिगर है। इस परीक्षण का उपयोग केवल एक अनुभवी चिकित्सक के मार्गदर्शन में किया जाना चाहिए।

नींद में ईईजी क्या है?

जैसा कि ज्ञात है, मिर्गी के कुछ रूपों में, ईईजी में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, और कभी-कभी केवल एक सपने में एक अध्ययन के दौरान ही बोधगम्य होने में सक्षम होते हैं। नींद के दौरान ईईजी रिकॉर्डिंग उन अधिकांश रोगियों में मिरगी की गतिविधि का पता लगाना संभव बनाती है जिनमें पारंपरिक उत्तेजक परीक्षणों के प्रभाव में भी दिन में इसका पता नहीं चला था। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस तरह के अध्ययन के लिए विशेष परिस्थितियों और चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, जो इस पद्धति के व्यापक आवेदन को सीमित करता है। बच्चों में इसे अंजाम देना विशेष रूप से कठिन है।

क्या ईईजी से पहले एंटीपीलेप्टिक दवाएं नहीं लेना सही है?

ऐसा नहीं किया जाना चाहिए। दवाओं के अचानक बंद होने से दौरे पड़ते हैं और यहां तक ​​कि स्टेटस एपिलेप्टिकस भी हो सकता है।

वीडियो-ईईजी का उपयोग कब किया जाता है?

यह बहुत ही जटिल अध्ययन उन मामलों में किया जाता है जहां मिर्गी के दौरे के प्रकार को निर्धारित करना मुश्किल होता है, साथ ही साथ क्रमानुसार रोग का निदानछद्म दौरे। एक वीडियो ईईजी एक हमले की वीडियो रिकॉर्डिंग है, अक्सर नींद के दौरान, एक साथ ईईजी रिकॉर्डिंग के साथ। यह अध्ययन केवल विशेष चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है।

ब्रेन मैपिंग क्यों की जाती है?

इस प्रकार का ईईजी कंप्यूटर विश्लेषणमस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि आमतौर पर वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए की जाती है। यह विधिमिर्गी में केवल फोकल परिवर्तनों का पता लगाने तक सीमित है।

क्या ईईजी स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है?

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी एक बिल्कुल हानिरहित और दर्द रहित अध्ययन है। ईईजी मस्तिष्क पर किसी भी प्रभाव से जुड़ा नहीं है। यह अध्ययन जितनी बार आवश्यक हो उतनी बार किया जा सकता है। ईईजी केवल सिर पर हेलमेट पहनने और हल्के चक्कर आने से जुड़ी थोड़ी सी असुविधा का कारण बनता है, जो हाइपरवेंटिलेशन के दौरान हो सकता है।

क्या ईईजी परिणाम अध्ययन के लिए प्रयुक्त उपकरण पर निर्भर करते हैं?

ईईजी उपकरण - विभिन्न कंपनियों द्वारा निर्मित इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ, मौलिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। उनका अंतर केवल विशेषज्ञों के लिए तकनीकी सेवा के स्तर और पंजीकरण चैनलों (प्रयुक्त इलेक्ट्रोड) की संख्या में है। ईईजी परिणाम काफी हद तक प्राप्त आंकड़ों के अध्ययन और विश्लेषण करने वाले विशेषज्ञ की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करते हैं।

ईईजी के लिए बच्चे को कैसे तैयार करें?

बच्चे को समझाया जाना चाहिए कि अध्ययन के दौरान उसका क्या इंतजार है, और उसकी दर्द रहितता के बारे में आश्वस्त होना चाहिए। पढ़ाई से पहले बच्चे को भूख नहीं लगनी चाहिए। सिर साफ होना चाहिए। छोटे बच्चों के साथ, हेलमेट पहनने और आंखें बंद करके स्थिर रहने की पूर्व संध्या पर अभ्यास करना आवश्यक है (आप एक अंतरिक्ष यात्री या टैंकर के खेल का मंचन कर सकते हैं), साथ ही आपको गहरी और अक्सर नीचे सांस लेना सिखाते हैं "श्वास" और "श्वास" आदेश।

सीटी स्कैन

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) रेडियोधर्मी (एक्स-रे) विकिरण का उपयोग करके मस्तिष्क की जांच करने की एक विधि है। अध्ययन के दौरान, मस्तिष्क की छवियों की एक श्रृंखला विभिन्न विमानों में ली जाती है, जो पारंपरिक रेडियोग्राफी के विपरीत, आपको मस्तिष्क की एक छवि तीन आयामों में प्राप्त करने की अनुमति देती है। सीटी मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों (ट्यूमर, कैल्सीफिकेशन, एट्रोफी, हाइड्रोसिफ़लस, सिस्ट, आदि) का पता लगाने की अनुमति देता है।

हालांकि, सीटी डेटा कुछ प्रकार के दौरे के लिए सूचनात्मक नहीं हो सकता है, जिसमें विशेष रूप से शामिल हैं:

लंबे समय तक किसी भी मिर्गी के दौरे, खासकर बच्चों में;

सामान्यीकृत मिरगी के दौरे जिसमें कोई फोकल ईईजी परिवर्तन नहीं होता है और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा पर मस्तिष्क क्षति का कोई सबूत नहीं होता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सबसे सटीक तरीकों में से एक है।

परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर)- यह कुछ परमाणु नाभिक के गुणों पर आधारित एक भौतिक घटना है, जब एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र में रखा जाता है, रेडियो आवृत्ति रेंज में ऊर्जा को अवशोषित करने के लिए और रेडियो आवृत्ति पल्स के संपर्क की समाप्ति के बाद इसे उत्सर्जित करता है। अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं के मामले में, एनएमआर कंप्यूटेड टोमोग्राफी से बेहतर है।

मुख्य नुकसान में आमतौर पर शामिल हैं:

1. कैल्सीफिकेशन का पता लगाने की कम विश्वसनीयता;
2. उच्च कीमत;
3. क्लॉस्ट्रोफोबिया (बंद जगहों का डर), कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर), गैर-चिकित्सा धातुओं से बने बड़े धातु प्रत्यारोपण वाले रोगियों की जांच करने की असंभवता।

क्या ऐसे मामलों में चिकित्सा जांच आवश्यक है जहां अधिक दौरे नहीं पड़ते हैं?

यदि मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति ने दौरे बंद कर दिए हैं, और दवाओं को अभी तक रद्द नहीं किया गया है, तो उसे हर छह महीने में कम से कम एक बार नियंत्रण सामान्य और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने की सलाह दी जाती है। यह नियंत्रित करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है दुष्प्रभावएंटीपीलेप्टिक दवाएं। जिगर की स्थिति की आमतौर पर जाँच की जाती है, लसीकापर्व, मसूड़े, बाल, साथ ही प्रयोगशाला रक्त परीक्षण और यकृत परीक्षण। इसके अलावा, कभी-कभी रक्त में एंटीकॉन्वेलेंट्स की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक होता है। एक ही समय में न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक ईईजी द्वारा एक पारंपरिक परीक्षा शामिल है।

मिर्गी में मौत का कारण

स्पष्ट मांसपेशियों की गतिविधि के कारण स्टेटस एपिलेप्टिकस विशेष रूप से खतरनाक है: श्वसन की मांसपेशियों के टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन, मौखिक गुहा से लार और रक्त की साँस लेना, साथ ही साथ सांस लेने में देरी और अतालता हाइपोक्सिया और एसिडोसिस का कारण बनती है। कार्डियो - नाड़ी तंत्रविशाल पेशीय कार्य के कारण अत्यधिक भार का अनुभव करता है; हाइपोक्सिया सेरेब्रल एडिमा को बढ़ाता है; एसिडोसिस हेमोडायनामिक और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को बढ़ाता है; दूसरे, मस्तिष्क के कार्य करने की स्थितियाँ अधिकाधिक बिगड़ती जाती हैं। क्लिनिक में लंबे समय तक मिरगी की स्थिति के साथ, कोमा की गहराई बढ़ जाती है, ऐंठन एक टॉनिक चरित्र पर ले जाती है, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन को उनके प्रायश्चित से बदल दिया जाता है, और हाइपरफ्लेक्सिया को एरेफ्लेक्सिया द्वारा बदल दिया जाता है। हेमोडायनामिक और श्वसन संबंधी विकार बढ़ रहे हैं। आक्षेप पूरी तरह से बंद हो सकते हैं, और मिरगी के साष्टांग प्रणाम का चरण सेट हो जाता है: तालुमूल विदर और मुंह आधा खुला होता है, टकटकी उदासीन होती है, पुतलियाँ चौड़ी होती हैं। इस अवस्था में मृत्यु हो सकती है।

दो मुख्य तंत्र साइटोटोक्सिक क्रिया और परिगलन की ओर ले जाते हैं, जिसमें सेलुलर विध्रुवण एनएमडीए रिसेप्टर्स की उत्तेजना द्वारा समर्थित है और मुख्य बिंदु सेल के अंदर एक विनाश कैस्केड का शुभारंभ है। पहले मामले में, अत्यधिक न्यूरोनल उत्तेजना एडिमा का परिणाम है (द्रव और धनायन कोशिका में प्रवेश करते हैं), जिससे आसमाटिक क्षति और कोशिका लसीका होता है। दूसरे मामले में, NMDA रिसेप्टर्स की सक्रियता न्यूरॉन में कैल्शियम के प्रवाह को सक्रिय करती है, जिसमें इंट्रासेल्युलर कैल्शियम का संचय साइटोप्लाज्मिक कैल्शियम बाइंडिंग प्रोटीन से अधिक स्तर तक हो सकता है। मुक्त इंट्रासेल्युलर कैल्शियम न्यूरॉन के लिए विषाक्त है और माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन सहित न्यूरोकेमिकल प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला की ओर जाता है, सेल को नष्ट करने, प्रोटियोलिसिस और लिपोलिसिस को सक्रिय करता है। यह दुष्चक्र स्टेटस एपिलेप्टिकस के रोगी की मृत्यु का आधार है।

मिर्गी रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में, एक ही हमले के बाद, रोग का निदान अनुकूल होता है। लगभग 70% रोगी उपचार के दौरान छूट से गुजरते हैं, अर्थात 5 वर्षों तक कोई दौरा नहीं पड़ता है। 20-30% में दौरे जारी रहते हैं, ऐसे मामलों में, कई निरोधी दवाओं के एक साथ प्रशासन की अक्सर आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

हमले के लक्षण या लक्षण आमतौर पर होते हैं: ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन, श्वसन गिरफ्तारी, चेतना की हानि। एक हमले के दौरान, दूसरों को शांत रहने की जरूरत है - घबराहट और उपद्रव दिखाए बिना, सही प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें। हमले के ये लक्षण कुछ ही मिनटों में अपने आप दूर हो जाने चाहिए। हमले के साथ आने वाले लक्षणों की प्राकृतिक समाप्ति में तेजी लाने के लिए, अन्य अक्सर ऐसा नहीं कर सकते।

जब्ती में प्राथमिक उपचार का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य उस व्यक्ति के स्वास्थ्य को नुकसान से बचाना है जिसे दौरा पड़ा है।

हमले की शुरुआत चेतना के नुकसान और एक व्यक्ति के फर्श पर गिरने के साथ हो सकती है। सीढ़ियों से गिरने पर, फर्श के स्तर से बाहर निकलने वाली वस्तुओं के बगल में, सिर पर चोट के निशान और फ्रैक्चर संभव हैं।

याद रखें: एक हमला एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति को संचरित होने वाली बीमारी नहीं है, साहसपूर्वक और सही ढंग से कार्य करें, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।

हमले में पड़ना

गिरने वाले व्यक्ति को अपने हाथों से सहारा दें, उसे यहां फर्श पर नीचे करें या बेंच पर बिठाएं। यदि कोई व्यक्ति किसी खतरनाक स्थान पर है, उदाहरण के लिए, चौराहे पर या चट्टान के पास, सिर उठाकर, बगल के नीचे ले जाकर, उसे खतरनाक जगह से थोड़ा दूर ले जाएँ।

हमले की शुरुआत

व्यक्ति के बगल में बैठें और सबसे महत्वपूर्ण चीज - व्यक्ति का सिर, अपने घुटनों के बीच लेटे हुए व्यक्ति के सिर को अपने हाथों से ऊपर से पकड़कर ऐसा करना सबसे सुविधाजनक है। अंगों को ठीक नहीं किया जा सकता है, वे आयाम आंदोलन नहीं करेंगे, और यदि कोई व्यक्ति शुरू में आराम से पर्याप्त रूप से झूठ बोलता है, तो वह खुद को चोट नहीं पहुंचा पाएगा। पास में अन्य लोगों की आवश्यकता नहीं है, उन्हें दूर जाने के लिए कहें। हमले का मुख्य चरण। अपना सिर पकड़ते हुए, एक मुड़ा हुआ रूमाल या व्यक्ति के कपड़ों का हिस्सा तैयार करें। लार को पोंछने के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है, और यदि मुंह खुला है, तो इस पदार्थ का एक टुकड़ा, कई परतों में मुड़ा हुआ, दांतों के बीच डाला जा सकता है, इससे जीभ, गाल, या यहां तक ​​​​कि दांतों को नुकसान नहीं होगा। ऐंठन के दौरान एक दूसरे।

यदि जबड़े कसकर बंद हैं, तो मुंह को बल से खोलने की कोशिश न करें (यह सबसे अधिक संभावना काम नहीं करेगा और मौखिक गुहा को घायल कर सकता है)।

बढ़ी हुई लार के साथ, व्यक्ति के सिर को पकड़ना जारी रखें, लेकिन इसे एक तरफ कर दें ताकि लार मुंह के कोने से होकर फर्श तक जा सके और श्वसन पथ में प्रवेश न करे। अगर आपके कपड़ों या हाथों पर थोड़ी सी लार लग जाए तो कोई बात नहीं।

हमले से बाहर निकलें

पूरी तरह से शांत रहें, श्वसन गिरफ्तारी के साथ एक हमला कई मिनट तक चल सकता है, हमले के लक्षणों के अनुक्रम को याद रखें ताकि बाद में डॉक्टर को उनका वर्णन किया जा सके।

आक्षेप समाप्त होने और शरीर को आराम देने के बाद, पीड़ित को ठीक होने की स्थिति में रखना आवश्यक है - जीभ की जड़ को डूबने से रोकने के लिए यह आवश्यक है।

पीड़ित के पास दवाएं हो सकती हैं, लेकिन उनका उपयोग केवल पीड़ित के सीधे अनुरोध पर ही किया जा सकता है, अन्यथा स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए आपराधिक दायित्व का पालन करना पड़ सकता है। अधिकांश मामलों में, हमले से बाहर निकलना चाहिए सहज रूप में, और सही दवा या उनका मिश्रण और खुराक का चयन व्यक्ति द्वारा स्वयं हमले को छोड़ने के बाद किया जाएगा। निर्देशों और दवाओं की तलाश में किसी व्यक्ति की तलाश करना इसके लायक नहीं है, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है, लेकिन यह केवल दूसरों की अस्वस्थ प्रतिक्रिया का कारण बनेगा।

दुर्लभ मामलों में, हमले से बाहर निकलना अनैच्छिक पेशाब के साथ हो सकता है, जबकि इस समय व्यक्ति को अभी भी आक्षेप होता है, और चेतना में पूरी तरह सेउसके पास वापस नहीं आया। विनम्रता से अन्य लोगों को दूर जाने और तितर-बितर होने के लिए कहें, व्यक्ति के सिर और कंधों को पकड़ें और धीरे से उसे उठने से रोकें। बाद में, एक व्यक्ति खुद को कवर करने में सक्षम होगा, उदाहरण के लिए, एक अपारदर्शी बैग के साथ।

कभी-कभी किसी हमले से बाहर निकलने पर, दुर्लभ आक्षेप के साथ भी, एक व्यक्ति उठने और चलने की कोशिश करता है। यदि आप व्यक्ति की तरफ से सहज आवेगों को रख सकते हैं, और जगह खतरनाक नहीं है, उदाहरण के लिए, पास की सड़क के रूप में, एक चट्टान, आदि, व्यक्ति को आपकी मदद के बिना खड़े होने दें और उसे कसकर पकड़े हुए उसके साथ चलो। यदि वह स्थान खतरनाक है, तो आक्षेप की पूर्ण समाप्ति या चेतना की पूर्ण वापसी तक उसे उठने न दें।

आमतौर पर हमले के 10 मिनट बाद व्यक्ति पूरी तरह से उसके पास आ जाता है सामान्य हालतऔर उसे अब प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। व्यक्ति को आवेदन करने का निर्णय लेने दें चिकित्सा देखभाल, इसमें किसी हमले से बाहर निकलने के बाद या कभी-कभी इसकी कोई आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे लोग हैं जिन्हें दिन में कई बार दौरे पड़ते हैं, और साथ ही वे समाज के पूर्ण सदस्य होते हैं।

अक्सर, युवा लोग इस घटना पर अन्य लोगों के ध्यान से असहज होते हैं, और हमले से कहीं ज्यादा। लगभग आधे रोगियों में कुछ परेशानियों और बाहरी परिस्थितियों में हमले के मामले हो सकते हैं, आधुनिक चिकित्सा इसके खिलाफ प्रारंभिक बीमा की अनुमति नहीं देती है।

जिस व्यक्ति का हमला पहले से ही समाप्त हो रहा है, उसे सामान्य ध्यान का केंद्र नहीं बनाया जाना चाहिए, भले ही वह व्यक्ति हमले से बाहर निकलते समय अनैच्छिक ऐंठन रोता हो। उदाहरण के लिए, आप व्यक्ति का सिर पकड़कर, व्यक्ति से शांति से बात कर सकते हैं, यह तनाव को कम करने में मदद करता है, हमले से बाहर आने वाले व्यक्ति को आत्मविश्वास देता है, और दर्शकों को शांत करता है और उन्हें तितर-बितर करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

बार-बार हमले के मामले में एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए, जिसकी शुरुआत बीमारी के तेज होने और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को इंगित करती है, क्योंकि आगे के हमले लगातार दूसरे हमले का अनुसरण कर सकते हैं। ऑपरेटर के साथ संवाद करते समय, "क्या हुआ?" प्रश्न के लिए पीड़ित के लिंग और अनुमानित उम्र को इंगित करने के लिए पर्याप्त है। उत्तर "मिर्गी का बार-बार हमला", ऑपरेटर के अनुरोध पर पते और बड़े निश्चित स्थलों को नाम दें, अपने बारे में जानकारी प्रदान करें।

इसके अलावा, एक एम्बुलेंस को कॉल किया जाना चाहिए यदि:

• जब्ती 3 मिनट से अधिक समय तक रहता है
• हमले के बाद, पीड़ित को 10 मिनट से अधिक समय तक होश नहीं आता है
• पहली बार हुआ हमला
• एक बच्चे या एक बुजुर्ग व्यक्ति में जब्ती हुई
• एक गर्भवती महिला में एक जब्ती हुई
• हमले के दौरान पीड़िता घायल हो गई।

मिर्गी का इलाज

मिर्गी के रोगी के उपचार का उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना, दौरे के विकास के तंत्र को दबाना और मनोसामाजिक परिणामों को ठीक करना है जो रोगों के अंतर्निहित तंत्रिका संबंधी शिथिलता के परिणामस्वरूप या कार्य क्षमता में लगातार कमी के संबंध में हो सकते हैं। .

यदि मिर्गी का सिंड्रोम चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है, जैसे कि हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोकैल्सीमिया, तो चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य स्तर पर बहाल करने के बाद, दौरे आमतौर पर बंद हो जाते हैं। यदि मिरगी के दौरे मस्तिष्क के किसी संरचनात्मक घाव के कारण होते हैं, जैसे कि एक ट्यूमर, एक धमनीविस्फार विकृति, या एक मस्तिष्क पुटी, तो पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने से भी दौरे गायब हो जाते हैं। हालांकि, लंबे समय तक गैर-प्रगतिशील घाव भी विभिन्न नकारात्मक परिवर्तनों के विकास का कारण बन सकते हैं। इन परिवर्तनों से पुरानी मिरगी के फॉसी का निर्माण हो सकता है जिसे प्राथमिक घाव को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, नियंत्रण की आवश्यकता होती है, कभी-कभी मस्तिष्क के मिरगी के क्षेत्रों का सर्जिकल विलोपन आवश्यक होता है।

मिर्गी का चिकित्सा उपचार

• आक्षेपरोधी, आक्षेपरोधी का दूसरा नाम, आवृत्ति, अवधि को कम करता है, और कुछ मामलों में दौरे को पूरी तरह से रोकता है:
• न्यूरोट्रोपिक दवाएं - (केंद्रीय) तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में तंत्रिका उत्तेजना के संचरण को बाधित या उत्तेजित कर सकती हैं।
• साइकोएक्टिव पदार्थ और साइकोट्रोपिक दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करती हैं, जिससे मानसिक स्थिति में बदलाव आता है।
• रैकेटम साइकोएक्टिव नॉट्रोपिक्स का एक आशाजनक उपवर्ग है।

मिर्गी के रूप और दौरे की प्रकृति के आधार पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं का चयन किया जाता है। दवा आमतौर पर एक छोटी प्रारंभिक खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ निर्धारित की जाती है जब तक कि इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रकट न हो जाए। यदि दवा अप्रभावी है, तो इसे धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है और अगला निर्धारित किया जाता है। याद रखें कि किसी भी परिस्थिति में आपको स्वतंत्र रूप से दवा की खुराक नहीं बदलनी चाहिए या उपचार बंद नहीं करना चाहिए। खुराक में अचानक बदलाव से स्थिति में गिरावट और दौरे में वृद्धि हो सकती है।

गैर-दवा उपचार

• शल्य चिकित्सा;
• वोइट विधि;
• ऑस्टियोपैथिक उपचार;
• बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव का अध्ययन जो हमलों की आवृत्ति को प्रभावित करता है, और उनके प्रभाव को कमजोर करता है। उदाहरण के लिए, बरामदगी की आवृत्ति दैनिक आहार से प्रभावित हो सकती है, या व्यक्तिगत रूप से एक संबंध स्थापित करना संभव हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब शराब का सेवन किया जाता है, और फिर इसे कॉफी से धोया जाता है, लेकिन यह प्रत्येक के लिए व्यक्तिगत है मिर्गी के रोगी का जीव;
• कीटोजेनिक आहार।

मिर्गी और ड्राइविंग

प्रत्येक राज्य ने अपना विकास किया है अपने नियमयह निर्धारित करना कि मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति कब ड्राइविंग लाइसेंस प्राप्त कर सकता है, और कई देशों में ऐसे कानून हैं जिनके लिए डॉक्टरों को मिर्गी से पीड़ित लोगों की रजिस्ट्री में रिपोर्ट करने और रोगियों को ऐसा करने के लिए उनकी जिम्मेदारी के बारे में सूचित करने की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, मरीज कार चला सकते हैं यदि 6 महीने के भीतर - 2 साल (पृष्ठभूमि के खिलाफ .) दवा से इलाजया बिना) उन्हें दौरे नहीं पड़ते थे। कुछ देशों में, इस अवधि की सटीक अवधि परिभाषित नहीं की जाती है, लेकिन रोगी को डॉक्टर की राय लेनी चाहिए कि दौरे बंद हो गए हैं। डॉक्टर मिर्गी के रोगी को ऐसी बीमारी के साथ गाड़ी चलाते समय होने वाले जोखिमों के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है।

मिर्गी के अधिकांश रोगी, पर्याप्त जब्ती नियंत्रण के साथ, स्कूल जाते हैं, काम पर जाते हैं और अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीते हैं। मिर्गी से पीड़ित बच्चों को आमतौर पर अपने साथियों की तुलना में स्कूल में अधिक समस्याएं होती हैं, लेकिन इन बच्चों को ट्यूशन और मनोवैज्ञानिक परामर्श के रूप में अतिरिक्त सहायता प्रदान करके सामान्य रूप से सीखने में सक्षम बनाने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।

मिर्गी का यौन जीवन से क्या संबंध है?

अधिकांश पुरुषों और महिलाओं के लिए यौन व्यवहार जीवन का एक महत्वपूर्ण लेकिन बहुत ही निजी हिस्सा है। अध्ययनों से पता चला है कि मिर्गी से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोगों को, लिंग की परवाह किए बिना, यौन समस्याएं होती हैं। यौन विकारों के मुख्य कारण मनोसामाजिक और शारीरिक कारक हैं।

मनोसामाजिक कारक:

• सीमित सामाजिक गतिविधि;
• आत्मसम्मान की कमी;
• एक साथी द्वारा इस तथ्य की अस्वीकृति कि दूसरे को मिर्गी है।

मनोसामाजिक कारक हमेशा विभिन्न पुरानी बीमारियों में यौन रोग का कारण बनते हैं, और मिर्गी में यौन समस्याओं का कारण भी होते हैं। दौरे की उपस्थिति अक्सर भेद्यता, असहायता, हीनता की भावना की ओर ले जाती है और यौन साथी के साथ सामान्य संबंध स्थापित करने में बाधा उत्पन्न करती है। इसके अलावा, कई लोगों को डर है कि उनकी यौन गतिविधि से दौरे पड़ सकते हैं, खासकर जब दौरे हाइपरवेंटिलेशन या शारीरिक गतिविधि से शुरू होते हैं।

मिर्गी के ऐसे रूपों को भी जाना जाता है, जब यौन संवेदनाएं मिरगी के दौरे के एक घटक के रूप में कार्य करती हैं और परिणामस्वरूप, यौन इच्छाओं की किसी भी अभिव्यक्ति के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण बनाती हैं।

शारीरिक कारक:

• यौन व्यवहार के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं की शिथिलता (मस्तिष्क की गहरी संरचनाएं, टेम्पोरल लोब);
• परिवर्तन हार्मोनल पृष्ठभूमिदौरे के कारण;
• मस्तिष्क में निरोधात्मक पदार्थों के स्तर में वृद्धि;
• दवाओं के उपयोग के कारण सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं प्राप्त करने वाले लगभग 10% लोगों में यौन इच्छा में कमी देखी जाती है, और अधिक हद तक यह बार्बिटुरेट्स लेने वालों में व्यक्त की जाती है। मिर्गी का एक दुर्लभ मामला यौन गतिविधि में वृद्धि है, जो कम गंभीर समस्या नहीं है।

यौन विकारों का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे अनुचित परवरिश, धार्मिक प्रतिबंधों और प्रारंभिक यौन जीवन के नकारात्मक अनुभवों का परिणाम भी हो सकते हैं, लेकिन सबसे आम कारण यौन साथी के साथ संबंधों का उल्लंघन है।

मिर्गी और गर्भावस्था

मिर्गी से पीड़ित अधिकांश महिलाएं एक सीधी गर्भावस्था को ले जाने और स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में सक्षम होती हैं, भले ही वे इस समय एंटीकॉन्वेलसेंट ले रही हों। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का पाठ्यक्रम बदल जाता है, विशेष ध्यानरक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के स्तर पर ध्यान देना चाहिए। कभी-कभी चिकित्सीय सांद्रता बनाए रखने के लिए अपेक्षाकृत उच्च खुराक का प्रबंध करना पड़ता है। अधिकांश बीमार महिलाएं, जिनकी स्थिति गर्भावस्था से पहले अच्छी तरह से नियंत्रित थी, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान संतोषजनक महसूस करना जारी रखती है। जो महिलाएं गर्भावस्था से पहले दौरे को नियंत्रित करने में विफल रहती हैं, उन्हें गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के विकास का अधिक खतरा होता है।

गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक, मॉर्निंग सिकनेस, अक्सर अंतिम तिमाही में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के साथ प्रस्तुत होता है। इस तरह के दौरे एक गंभीर स्नायविक विकार के लक्षण हैं और मिर्गी की अभिव्यक्ति नहीं हैं, जो मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में दूसरों की तुलना में अधिक बार नहीं होते हैं। विषाक्तता को ठीक किया जाना चाहिए: यह दौरे की घटना को रोकने में मदद करेगा।

मिर्गी से पीड़ित महिलाओं की संतानों में, भ्रूण के विकृतियों का खतरा 2-3 गुना अधिक होता है; जाहिर है, यह दवा-प्रेरित विकृतियों की कम आवृत्ति और आनुवंशिक प्रवृत्ति के संयोजन के कारण है। देखा जन्म दोषभ्रूण हाइडेंटोइन सिंड्रोम, फांक होंठ और तालु, हृदय दोष, उंगली हाइपोप्लासिया और नाखून डिसप्लेसिया द्वारा विशेषता।

गर्भावस्था की योजना बना रही एक महिला के लिए आदर्श यह होगा कि वह मिरगी-रोधी दवाएं लेना बंद कर दे, लेकिन यह बहुत संभावना है कि बड़ी संख्या में रोगियों में यह दौरे को फिर से शुरू कर देगा, जो बाद में माँ और बच्चे दोनों के लिए अधिक हानिकारक होगा। यदि रोगी की स्थिति उपचार को रद्द करने की अनुमति देती है, तो यह गर्भावस्था की शुरुआत से पहले उपयुक्त समय पर किया जा सकता है। अन्य मामलों में, एक दवा के साथ रखरखाव उपचार करना वांछनीय है, इसे न्यूनतम प्रभावी खुराक पर निर्धारित करना।

बार्बिटुरेट्स के पुराने अंतर्गर्भाशयी जोखिम के संपर्क में आने वाले बच्चों में अक्सर क्षणिक सुस्ती, हाइपोटेंशन, बेचैनी होती है, और बार्बिट्यूरेट वापसी के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। इन बच्चों को नवजात अवधि में विभिन्न विकारों की घटना के लिए जोखिम समूह में शामिल किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे बार्बिटुरेट्स पर निर्भरता की स्थिति से हटा दिया जाना चाहिए और उनके विकास के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

ऐसे दौरे भी होते हैं जो मिर्गी के दौरे की तरह दिखते हैं, लेकिन नहीं होते हैं। रिकेट्स, न्युरोसिस, हिस्टीरिया, हृदय विकार, श्वास-प्रश्वास में उत्तेजना बढ़ने से ऐसे हमले हो सकते हैं।

प्रभावी रूप से - श्वसन संबंधी हमले:

बच्चा रोना शुरू कर देता है और रोने की ऊंचाई पर सांस लेना बंद कर देता है, कभी-कभी यह लंगड़ा भी जाता है, बेहोश हो जाता है, मरोड़ हो सकती है। भावात्मक बरामदगी में मदद बहुत सरल है। आपको अपने फेफड़ों में जितना संभव हो उतना हवा लेने की जरूरत है और अपनी पूरी ताकत से बच्चे के चेहरे पर फूंक मारें, या ठंडे पानी से उसका चेहरा पोंछें। रिफ्लेक्सिव रूप से, श्वास बहाल हो जाएगी, हमला बंद हो जाएगा। यौवन भी होता है, जब एक बहुत छोटा बच्चा अगल-बगल से हिलता है, तो ऐसा लगता है कि वह बिस्तर पर जाने से पहले खुद को हिला रहा है। और जो पहले से ही बैठना जानता है, आगे-पीछे झूलता है। सबसे अधिक बार, यदि आवश्यक आध्यात्मिक संपर्क नहीं होता है (यह अनाथालयों में बच्चों में होता है), तो शायद ही कभी - मानसिक विकारों के कारण यौवन होता है।

सूचीबद्ध स्थितियों के अलावा, हृदय, श्वास, आदि की गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ी चेतना के नुकसान के हमले होते हैं।

चरित्र पर प्रभाव

सेरेब्रल कॉर्टेक्स और दौरे की पैथोलॉजिकल उत्तेजना एक ट्रेस के बिना नहीं गुजरती है। नतीजतन, मिर्गी के रोगी का मानस बदल जाता है। बेशक, मानस में परिवर्तन की डिग्री काफी हद तक रोगी के व्यक्तित्व, बीमारी की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है। मूल रूप से धीमा दिमागी प्रक्रिया, मुख्य रूप से सोच और प्रभावित करता है। रोग के पाठ्यक्रम के साथ, सोच की प्रगति में परिवर्तन, रोगी अक्सर मुख्य को माध्यमिक से अलग नहीं कर सकता है। सोच अनुत्पादक हो जाती है, एक ठोस वर्णनात्मक, रूढ़िबद्ध चरित्र होता है; भाषण में मानक भाव प्रबल होते हैं। कई शोधकर्ता इसे "भूलभुलैया सोच" के रूप में चिह्नित करते हैं।

टिप्पणियों के अनुसार, रोगियों में होने वाली आवृत्ति के अनुसार, मिर्गी के लक्षणों में परिवर्तन को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है:

• धीमापन,
• सोच की चिपचिपाहट,
• भारीपन,
• चिड़चिड़ापन,
• स्वार्थ,
• विद्वेष,
• संपूर्णता,
• हाइपोकॉन्ड्रिया,
• झगड़ालूपन,
• सटीकता और पैदल सेना।

मिर्गी के रोगी की उपस्थिति विशेषता है। धीमापन, इशारों में संयम, मितव्ययिता, चेहरे के भावों की सुस्ती, चेहरे की अनुभवहीनता हड़ताली है, आप अक्सर आंखों में एक "स्टील" चमक (चिज़ का एक लक्षण) देख सकते हैं।

मिर्गी के घातक रूप अंततः मिरगी के मनोभ्रंश की ओर ले जाते हैं। रोगियों में, मनोभ्रंश रोग के साथ सुस्ती, निष्क्रियता, उदासीनता, विनम्रता से प्रकट होता है। चिपचिपा सोच अनुत्पादक है, स्मृति कम हो गई है, शब्दावली खराब है। तनाव का प्रभाव खो जाता है, लेकिन आज्ञाकारिता, चापलूसी, पाखंड बना रहता है। परिणाम में, अपने स्वयं के स्वास्थ्य को छोड़कर हर चीज के प्रति उदासीनता विकसित होती है, क्षुद्र रुचियां, अहंकारवाद। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इस बीमारी को पहचान लिया जाए! जनता की समझ और व्यापक समर्थन अत्यंत महत्वपूर्ण है!

क्या मैं शराब पी सकता हूँ?

मिर्गी से पीड़ित कुछ लोग बिल्कुल भी उपयोग नहीं करना चुनते हैं मादक पेय. यह सर्वविदित है कि शराब दौरे को भड़का सकती है, लेकिन यह काफी हद तक व्यक्ति की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के साथ-साथ मिर्गी के रूप के कारण होता है। यदि दौरे से पीड़ित व्यक्ति समाज में पूर्ण जीवन के लिए पूरी तरह से अनुकूलित हो जाता है, तो वह शराब पीने की समस्या का एक उचित समाधान खोजने में सक्षम होगा। प्रति दिन शराब की अनुमेय खुराक पुरुषों के लिए है - 2 गिलास शराब, महिलाओं के लिए - 1 गिलास।

क्या मैं धूम्रपान कर सकता हूं?

धूम्रपान बुरा है, यह सामान्य ज्ञान है। धूम्रपान और दौरे के बीच कोई सीधा संबंध नहीं था। लेकिन अगर बिना धूम्रपान के धूम्रपान करते समय दौरा पड़ता है तो आग लगने का खतरा होता है। मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान नहीं करना चाहिए, ताकि बच्चे में विकृतियों के जोखिम (और पहले से ही काफी अधिक) में वृद्धि न हो।

महत्वपूर्ण!उपचार केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। स्व-निदान और स्व-उपचार अस्वीकार्य हैं!