ड्यूरा मेटर के साइनस। ड्यूरा के बड़े चिकित्सा विश्वकोश शिरापरक साइनस

मानव मस्तिष्क में एक व्यापक और जटिल संचार प्रणाली होती है। तंत्रिका ऊतक को गहन धमनी रक्त की आपूर्ति इसकी सक्रिय कार्यात्मक स्थिति सुनिश्चित करती है। मस्तिष्क की गतिविधि के लिए शिरापरक रक्तप्रवाह की संरचना कम महत्वपूर्ण नहीं है। ड्यूरा मेटर के साइनस शिरापरक रक्त के भंडार के रूप में कार्य करते हैं, इसे माइक्रोकिर्युलेटरी बेड से वेन्यूल्स तक और फिर गले की नस प्रणाली में पुनर्निर्देशित करते हैं।

सेरेब्रल साइनस की विशेषताएं

कपाल में स्थित मस्तिष्क, विभिन्न घनत्व और संरचना के तीन झिल्लियों के अतिरिक्त आवरण से ढका होता है। कठोर खोल दो पत्तियों से बनता है।इनमें से, बाहरी पत्ती को खोपड़ी की हड्डी की संरचनाओं में मिलाया जाता है। यह पेरीओस्टेम की भूमिका निभाता है। लिफाफे की भीतरी परत को रेशेदार ऊतक की घनी प्लेट द्वारा दर्शाया जाता है। पत्तियां कसकर जुड़ी हुई हैं, जहां वे अलग हो जाती हैं, शिरापरक साइनस बनते हैं।

शिरापरक नहरों की संरचनात्मक विशेषताएं:

1. त्रिकोणीय आकार। त्रिभुज का आधार कपाल की हड्डियों का पेरीओस्टेम है, अन्य दो भुजाएँ कठोर खोल के भीतरी भाग से बनती हैं।
2. कपाल हड्डियों की आंतरिक सतह पर खांचे के आधार पर साइनस स्थित होते हैं।
3. साइनस बनाने वाली झिल्ली की चादरें मजबूत और तनावपूर्ण होती हैं।
4. साइनस में कोई वाल्व नहीं होता है, जो रक्त को स्वतंत्र रूप से बहने देता है।
5. पेरीओस्टेम की सतह रेशेदार कोशिकाओं से ढकी होती है, और अंदर से नहर गुहा एक पतली एंडोथेलियल परत से ढकी होती है।

इसके अलावा, शिरापरक साइनस की कार्यात्मक विशेषताएं हैं। ये मस्तिष्क की नसों में रक्त के संचयक के रूप में कार्य करते हैं। उनको शुक्रिया, ऑक्सीजन - रहित खूनस्वतंत्र रूप से मस्तिष्क से आंतरिक गले की नसों में उतरता है। सेरेब्रल नसों की हार चिकित्सा पद्धति में काफी दुर्लभ है, क्योंकि मस्तिष्क संरचनाओं में गहरे स्थित सतही नसों और शिरापरक वाहिकाओं के बीच एक व्यापक कनेक्टिंग नेटवर्क है।

एक अच्छा बाईपास (शिरापरक निर्वहन) अक्सर आपको भीड़भाड़ से बचाता है।यदि शिरापरक परिसंचरण प्रणाली में समस्याएं दिखाई देती हैं, तो इसे नसों के पुनर्संयोजन और संपार्श्विक के गठन से जल्दी से समाप्त किया जा सकता है।

चैनल स्थानीयकरण

मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के साइनस को इंट्राक्रैनील स्थानीयकरण और इंटरसिनस कनेक्शन की उपस्थिति द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। साइनस और साइनस और जलाशय पर्यायवाची हैं और इसका मतलब एक ही है।

सुपीरियर धनु साइनस

बेहतर धनु साइनस की विशेषता काफी लंबाई और जटिल संरचना है। मस्तिष्क का दरांती इसके निर्माण में शामिल होता है। यह सिकल प्लेट का नाम है। यह ड्यूरा मेटर द्वारा बनता है। प्रक्रिया एथमॉइड हड्डी के शिखा से शुरू होती है, मध्य रेखा के साथ वापस जाती है, इंटरहेमिस्फेरिक गैप को भरती है जो गोलार्धों को एक दूसरे से अलग करती है। बेहतर धनु साइनस का खांचा दरांती का आधार है।

यह चैनल कई पार्श्व अंतराल बनाता है। यह उन छोटी गुहाओं का नाम है जो कठोर चादरों के शिरापरक नेटवर्क के साथ संचार करती हैं।

बेहतर धनु साइनस निम्नलिखित संवहनी कनेक्शन से सुसज्जित है:

• साइनस के पूर्वकाल खंड नाक गुहा की नसों से जुड़े होते हैं।
• मध्य वर्गों का मस्तिष्क के पार्श्विका लोब के शिरापरक वाहिकाओं के साथ संबंध है।

यह संवहनी जलाशय धीरे-धीरे मात्रा में बढ़ता है और फैलता है। इसका पिछला भाग सामान्य साइनस ड्रेन में शामिल है।

अवर धनु जलाशय

अवर धनु साइनस को चिकित्सा साहित्य में साइनस धनु अवर के रूप में संदर्भित किया जाता है। इसे इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह प्रमस्तिष्क दरांती के निचले भाग में स्थित होता है। ऊपरी साइनस की तुलना में, यह बहुत छोटा है। कई शिरापरक सम्मिलन के कारण, यह सीधे साइनस से जुड़ता है।

सीधा साइनस

सीधा साइनस दरांती और सेरिबैलम को कवर करने वाले टेंटोरियम के जंक्शन पर स्थित होता है। एक धनु दिशा है। इसमें एक बड़ी सेरेब्रल नस बहती है। इससे रक्त प्रवाह अनुप्रस्थ शिरापरक साइनस की ओर निर्देशित होता है।

अनुप्रस्थ साइनस

अनुप्रस्थ साइनस पश्चकपाल हड्डी की सतह पर एक ही नाम के एक विस्तृत खांचे पर कब्जा कर लेता है। यह उस क्षेत्र में स्थित है जहां अनुमस्तिष्क टेंटोरियम ड्यूरा मेटर से निकलता है। यह सभी शिरापरक जलाशयों में सबसे बड़ा है और सिग्मॉइड साइनस में जाता है।

सिग्मॉइड शिरापरक जलाशय

सिग्मॉइड साइनस दोनों तरफ सिग्मॉइड खांचे पर कब्जा कर लेता है, जिसका आकार अक्षर S जैसा होता है। बाहरी सेरेब्रल नसें इससे जुड़ी होती हैं। सिग्मॉइड नहरों से जुगुलर ओपनिंग के स्तर पर, रक्त प्रवाह को आंतरिक चैनल में निर्देशित किया जाता है। ग्रीवा शिरा.

गुहामय नासिका

सेला टरिका के किनारों पर कैवर्नस साइनस स्थानीयकृत है, दिखने में यह एक त्रिकोण जैसा दिखता है, जिसके ऊपरी भाग में स्थित है ओकुलोमोटर तंत्रिका, पार्श्व खंड में - एक टहनी त्रिधारा तंत्रिका... इसकी शारीरिक रचना में बड़ी संख्या में आंतरिक सेप्टा की विशेषता है। यह एक और नाम बताता है - गुफाओंवाला साइनस।

संरचना के आंतरिक भाग पर पेट की तंत्रिका का कब्जा होता है। साइनस के अंदर सहानुभूति तंत्रिका जाल से घिरी आंतरिक कैरोटिड धमनी का एक भाग होता है।युग्मित नेत्र शिरापरक वाहिकाएँ इस नहर में प्रवाहित होती हैं। यह ड्यूरा मेटर के स्फेनोइड-पार्श्विका साइनस से जुड़ा हुआ है।

कैवर्नस साइनस सेला टर्सिका की आकृति के साथ गुजरने वाली शिरापरक शाखाओं से जुड़े होते हैं। इस तरह के जटिल संवहनी संबंध जहाजों को सेला टरिका के केंद्र में स्थित पिट्यूटरी ग्रंथि के आसपास एक काफी बड़ा साइनस बनाने की अनुमति देते हैं।

इस साइनस की निरंतरता दो शिरापरक जलाशय हैं जो ऊपर और नीचे के अस्थायी पिरामिडों को घेरते हैं। उन्हें सुपीरियर और अवर पेट्रोसाल साइनस कहा जाता है। कई शिरापरक वाहिकाओं से जुड़े, पेट्रोसाल साइनस मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब में स्थित शिरापरक वाहिकाओं के मुख्य जाल के निर्माण में शामिल होते हैं।

पश्चकपाल शिरापरक नहर

ओसीसीपिटल साइनस सिकल के आधार पर और ओसीसीपिटल हड्डियों के आंतरिक शिखा में स्थित होता है। शीर्ष पर, यह एक अनुप्रस्थ चैनल से जुड़ा है। निचले भाग में, यह साइनस दो शाखाओं में विभाजित होता है जो ओसीसीपिटल फोरामेन को घेरते हैं। वे दाएं और बाएं सिग्मॉइड साइनस से जुड़े होते हैं। मस्तिष्क की सतही नसें और शिराओं का कशेरुका जाल पश्चकपाल साइनस से जुड़ा होता है।

मस्तिष्क के साइनस शिरापरक संलयन, या नाली बनाते हैं।लैटिन में, शिरापरक रक्त के इस भंडार को "confluens sinuum" कहा जाता है। यह पश्चकपाल हड्डी के भीतर क्रूसिएट श्रेष्ठता में स्थित है। सभी इंट्राक्रैनील वाहिकाओं और जलाशयों से शिरापरक रक्त का प्रवाह गले की नस को निर्देशित किया जाता है।

इस प्रकार, मानव मस्तिष्क शिरापरक प्रणाली की संरचना बहुत जटिल है। सभी शिरापरक नहरें किसी न किसी तरह न केवल एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं, बल्कि मस्तिष्क की बाकी संरचनाओं से भी जुड़ी होती हैं।

इंट्राक्रैनील साइनस पैथोलॉजी

इन संवहनी संरचनाओं के रोग अक्सर उनके रोड़ा के कारण होते हैं, जो घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या इंट्राकैनायल वाहिकाओं के ट्यूमर के संपीड़न के कारण हो सकते हैं।

मस्तिष्क संरचनाओं की सूजन संबंधी बीमारियां तब हो सकती हैं जब संक्रामक एजेंट शिरापरक रक्त (प्यूरुलेंट एम्बोली) के प्रवाह के साथ प्रवेश करते हैं। खोपड़ी के सतही शिरापरक वाहिकाओं से मस्तिष्क के अस्तर में संक्रमण पेश किया जा सकता है। इस मामले में, तीव्र मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस के क्लिनिक का विकास संभव है।छोटे बच्चे न्यूरोटॉक्सिकोसिस की एक तस्वीर विकसित करते हैं।

कभी-कभी न्यूरोसर्जनों को खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का संदेह हो सकता है, स्पंदित एक्सोफथाल्मोस की तस्वीर देखकर। चोट के मामले में, आंतरिक कैरोटिड धमनीकावेरी नहर से जुड़ा हुआ है। धमनी रक्त की एक धारा, इस साइनस से जुड़ी आंखों की नसों में गिरने से, स्पंदन, स्पष्ट लालिमा और नेत्रगोलक का फलाव होता है। इस विकृति को अन्यथा कैरोटिड-कैवर्नस फिस्टुला कहा जाता है, और यह सबसे दुर्लभ स्थितियों में से एक है जब फोनेंडोस्कोप के साथ सिर को सुनने से आप फिस्टुला क्षेत्र में रक्त की आवाज सुन सकते हैं।

जब साइनस की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो निकट स्थित शाखाओं और कपाल नसों के नाभिक को नुकसान के कारण कई न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं। कैवर्नस साइनस की विकृति के साथ, ओकुलोमोटर विकार प्रकट हो सकते हैं, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का विकास।

यदि रोगी बार-बार सिरदर्द के हमलों, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप से पीड़ित होता है, तो मस्तिष्क गुहा से खोपड़ी की सतही नसों तक - एक रिवर्स (प्रतिगामी) रक्त प्रवाह विकसित करना संभव है। इसलिए, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में, खोपड़ी पर नसों का पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।रक्त के अतिप्रवाह के कारण खोपड़ी के अंदर दबाव कम हो जाता है। यह एक प्रतिपूरक कमी तंत्र है इंट्राक्रेनियल दबाव.

मस्तिष्क के साइनस हैं एक महत्वपूर्ण घटकमस्तिष्क का शिरापरक नेटवर्क। उनके कार्यों, संरचनात्मक विशेषताओं और स्थानीयकरण को जानकर, विशेषज्ञ मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में विकृति विज्ञान के विकास का अनुमान लगा सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक विपरीत एजेंट के इंट्रावास्कुलर प्रशासन के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करना आवश्यक है।

ड्यूरा मेटर के साइनस, साइनस ड्यूरा मैट्रिस , एक प्रकार की शिरापरक वाहिकाएँ होती हैं, जिनकी दीवारें मस्तिष्क के कठोर खोल की चादरों से बनती हैं।

साइनस और शिरापरक वाहिकाओं में जो समानता है वह यह है कि नसों की आंतरिक सतह और साइनस की आंतरिक सतह दोनों एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं।

अंतर मुख्य रूप से दीवारों की संरचना में है। शिराओं की दीवार लोचदार होती है, इसमें तीन परतें होती हैं, कटने पर उनका लुमेन गिर जाता है, जबकि साइनस की दीवारें कसकर खींची जाती हैं, जो घने रेशेदार द्वारा बनाई जाती हैं। संयोजी ऊतकलोचदार तंतुओं के मिश्रण के साथ, साइनस के लुमेन को काटने पर गैप हो जाता है।

इसके अलावा, शिरापरक वाहिकाओं में वाल्व होते हैं, और साइनस गुहा में एंडोथेलियम और अधूरे विभाजन से ढके कई रेशेदार बार होते हैं, जो एक दीवार से दूसरी दीवार पर फेंके जाते हैं और कुछ साइनस में महत्वपूर्ण विकास तक पहुंचते हैं। शिराओं की दीवारों के विपरीत, साइनस की दीवारों में मांसपेशी तत्व नहीं होते हैं।

1. सुपीरियर धनु साइनस, साइनस धनु श्रेष्ठ, एक त्रिकोणीय लुमेन है और दरांती के ऊपरी किनारे के साथ चलता है बड़ा दिमाग(मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर की प्रक्रिया) मुर्गे की शिखा से आंतरिक पश्चकपाल उभार तक। यह सबसे अधिक बार सही ट्रांसवर्सस साइनस, साइनस ट्रांसवर्सस डेक्सटर में पड़ता है। बेहतर धनु साइनस के दौरान, छोटे डायवर्टिकुला प्रस्थान - पार्श्व लैकुने, लैकुने पार्श्व।

2.निचला धनु साइनस, सूर्य धनु अवर,सेरेब्रल वर्धमान के पूरे निचले किनारे के साथ फैला है। दरांती के निचले किनारे पर, यह सीधे साइनस, साइनस रेक्टस में बहती है।

3. सीधे साइनस, साइनस रेक्टस,सेरिबैलम के टेंटोरियम के साथ सेरेब्रल वर्धमान के जंक्शन के साथ स्थित है। एक चतुर्भुज का आकार है। सेरिबैलम के टेंटोरियम ड्यूरा मेटर की चादरों द्वारा निर्मित। सीधे साइनस को निचले धनु साइनस के पीछे के किनारे से आंतरिक ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस तक निर्देशित किया जाता है, जहां यह अनुप्रस्थ साइनस, साइनस ट्रांसवर्सस में बहता है।

4. अनुप्रस्थ साइनस, साइनस ट्रांसवर्सस,युग्मित, सेरिबैलम के टेंटोरियम के पीछे के किनारे के साथ खोपड़ी की हड्डियों के अनुप्रस्थ खांचे में स्थित है। आंतरिक पश्चकपाल उभार के क्षेत्र से, जहां दोनों साइनस एक दूसरे के साथ व्यापक रूप से संप्रेषित होते हैं, उन्हें पार्श्विका हड्डी के मास्टॉयड कोण के क्षेत्र में बाहर की ओर निर्देशित किया जाता है। यहां, उनमें से प्रत्येक सिग्मॉइड साइनस, साइनस सिग्मोइडस में गुजरता है, जो अस्थायी हड्डी के सिग्मॉइड साइनस के खांचे में स्थित होता है और जुगुलर फोरामेन से आंतरिक जुगुलर नस के बेहतर बल्ब में गुजरता है।

5.ओसीसीपिटल साइनस, साइनस ओसीसीपिटलिस,आंतरिक ओसीसीपिटल रिज के साथ अनुमस्तिष्क सिकल के किनारे की मोटाई में, आंतरिक ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस से फोरामेन मैग्नम तक गुजरता है। यहां यह सीमांत साइनस में विभाजित हो जाता है, जो बाएं और दाएं बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन को बायपास करता है और सिग्मॉइड साइनस में प्रवाहित होता है, कम बार सीधे आंतरिक गले की नस के बेहतर बल्ब में।

साइनस ड्रेन, सिनुम को मिलाता है, आंतरिक ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस के क्षेत्र में स्थित है। केवल एक तिहाई मामलों में निम्नलिखित साइनस यहां जुड़े हुए हैं: साइनस ट्रांसवर्सस, साइनस सैगिटालिस सुपीरियर, साइनस रेक्टस दोनों।

6. कैवर्नस साइनस, साइनस कैवर्नोसस,युग्मित, स्पेनोइड हड्डी के शरीर की पार्श्व सतहों पर स्थित है। इसके लुमेन में एक अनियमित त्रिभुज का आकार होता है।

साइनस "कैवर्नस" का नाम बड़ी संख्या में संयोजी ऊतक सेप्टा के कारण है जो इसकी गुहा में प्रवेश करता है। कैवर्नस साइनस की गुहा में आंतरिक कैरोटिड धमनी होती है, और। कैरोटिस इंटर्ना, आसपास के सहानुभूति जाल के साथ, और पेट की तंत्रिका, एन। अपहरण

साइनस की बाहरी-बेहतर दीवार में ओकुलोमोटर तंत्रिका गुजरती है, n। ओकुलोमोटरियस, और ब्लॉक, एन। ट्रोक्लीयरिस; पार्श्व दीवार में - ऑप्टिक तंत्रिका, एन। ऑप्थेल्मिकस (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा)।

7. इंटरकैवर्नोसल साइनस, साइनस इंटरकैवर्नोसी,तुर्की काठी और पिट्यूटरी ग्रंथि के आसपास स्थित हैं। ये साइनस दोनों कैवर्नस साइनस को आपस में जोड़ते हैं और उनके साथ एक बंद शिरापरक वलय बनाते हैं।

8.स्फेनोइड-पार्श्विका साइनस, साइनस स्फेनोपैरिएटलिस,युग्मित, स्पेनोइड हड्डी के छोटे पंखों के साथ स्थित; कावेरी साइनस में बहती है।

9. सुपीरियर पेट्रोसाल साइनस, साइनस पेट्रोसस सुपीरियर,युग्मित, अस्थायी हड्डी के ऊपरी पथरीले खांचे में स्थित है और कावेरी साइनस से जाता है, सिग्मॉइड साइनस के पीछे के किनारे तक पहुंचता है।

10. निचला पेट्रोसाल साइनस, साइनस पेट्रोसस अवर, युग्मित, पश्चकपाल के निचले पथरीले खांचे में स्थित है और कनपटी की हड्डी... साइनस कैवर्नस साइनस के पीछे के किनारे से आंतरिक जुगुलर नस के बेहतर बल्ब तक चलता है।

11. बेसिलर प्लेक्सस, प्लेक्सस बेसिलेरिस,स्पेनोइड और ओसीसीपिटल हड्डियों के क्लिवस में स्थित है। यह एक ऐसे नेटवर्क की तरह दिखता है जो कैवर्नस साइनस और निचले पेट्रस साइनस दोनों को जोड़ता है, और इसके नीचे आंतरिक वर्टेब्रल वेनस प्लेक्सस, प्लेक्सस वेनोसस वर्टेब्रालिस इंटर्नस से जुड़ता है।

ड्यूरा मेटर के साइनस निम्नलिखित नसें लेते हैं: कक्षा और नेत्रगोलक की नसें, आंतरिक कान की नसें, ड्यूरा मेटर की द्विगुणित नसें और नसें, सेरेब्रम और सेरिबैलम की नसें।

ड्यूरा मेटर के साइनस, जो मस्तिष्क की शिराओं से शिरापरक रक्त एकत्र करते हैं, ड्यूरा मेटर के कपाल की हड्डियों से उसकी चादरों के विभाजन के कारण लगाव के बिंदुओं पर बनते हैं। साइनस के माध्यम से, रक्त कपाल गुहा से आंतरिक गले की नस में बहता है (चित्र। 4.15)। साइनस वाल्व नहीं है.

चावल। 4.15... ड्यूरा मेटर के साइनस। नीले तीर रक्त प्रवाह की साइनस दिशा को इंगित करते हैं:

1 - साइनस धनु श्रेष्ठ; 2 - फाल्क्स सेरेब्री; 3 - साइनस धनु अवर; 4 - साइनस स्फेनोपैरियेटलिस; 5 - साइनस इंटरकैवर्नोसस; 6 - साइनस पेट्रोसस सुपीरियर; 7 - प्लेक्सस वेनोसस बेसिलेरिस; 8 - साइनस पेट्रोसस अवर; 9 - फोरमैन जुगुलरे; 10 - साइनस सिग्मोइडस, 11 - साइनस ट्रांसवर्सस; 12 - साइनस ओसीसीपिटलिस; 13 - फाल्क्स सेरेबेली; 14 - सिनुम को मिलाता है; 15 - साइनस धनु श्रेष्ठ; 16 - साइनस रेक्टस; 17- वी। सेरेब्री मैग्ना (गैलेन); 18 - टेंटोरियम सेरेबेली।

सुपीरियर धनु साइनसड्यूरा मैटर, साइनस धनु श्रेष्ठ, शीर्ष किनारे पर स्थित फाल्क सेरेब्री, कपाल तिजोरी के नामांकित खांचे से जुड़ा हुआ है, और से फैला हुआ है क्रिस्टा गैलीइससे पहले प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस इंटर्ना... इस साइनस के पूर्वकाल खंडों में, नाक गुहा की नसों के साथ एनास्टोमोसेस होते हैं। पार्श्विका दूत नसों के माध्यम से, यह कपाल तिजोरी की द्विगुणित नसों और सतही नसों से जुड़ा होता है। साइनस का पिछला सिरा खाली हो जाता है साइनस नाली मेंहेरोफिलस [नेरोफिलस], confluens sinuum.

अवर धनु साइनस, साइनस धनु अवर, निचले किनारे में है फाल्क सेरेब्रीऔर सीधे साइनस में चला जाता है।

सीधी ज्या, साइनस रेक्टस, जंक्शन पर स्थित फाल्क सेरेब्रीऔर सेरिबैलम की रूपरेखा और धनु दिशा में जाती है। मस्तिष्क की एक बड़ी शिरा भी उसमें प्रवाहित होती है, वी मैग्ना सेरेब्रीबड़े मस्तिष्क के पदार्थ से रक्त एकत्रित करना। सीधा साइनस, बेहतर धनु साइनस की तरह, साइनस जल निकासी में बहता है।

पश्चकपाल साइनस, साइनस ओसीसीपिटलिसअनुमस्तिष्क दरांती के आधार पर गुजरता है, फाल्क्स सेरेबेलि... इसका ऊपरी सिरा साइनस ड्रेनेज में बहता है, और फोरामेन मैग्नम पर निचला सिरा दो शाखाओं में विभाजित होता है, जो फोरामेन के किनारों को ढंकता है और बाएं और दाएं सिग्मॉइड साइनस में बहता है। ओसीसीपिटल साइनस कपाल तिजोरी की सतही नसों के साथ एमिसरी नसों के माध्यम से जुड़ा हुआ है।

इस प्रकार, साइनस नाली में,संगम सिनुम,शिरापरक रक्त बेहतर धनु साइनस, प्रत्यक्ष (और इसके माध्यम से और अवर धनु साइनस से) और पश्चकपाल साइनस से प्रवेश करता है। से confluens sinuum खून बहता है अनुप्रस्थ साइनस.

अनुप्रस्थ ज्या, साइनस ट्रांसवर्सस, युग्मित, अनुमस्तिष्क के आधार पर स्थित है। ओसीसीपटल हड्डी के तराजू की आंतरिक सतह पर, अनुप्रस्थ साइनस की एक विस्तृत और स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली नाली इससे मेल खाती है। दाएं और बाएं, अनुप्रस्थ साइनस संबंधित पक्ष के सिग्मॉइड साइनस में जारी रहता है।

सिग्मॉइड साइनस, साइनस सिग्मोइडस, अनुप्रस्थ से शिरापरक रक्त लेता है और जुगुलर फोरामेन के पूर्वकाल भाग में जाता है, जहाँ यह आंतरिक जुगुलर नस के ऊपरी बल्ब में जाता है, बुलबस सुपीरियर वी. जुगुलरिस इंटर्न... साइनस का कोर्स अस्थायी और पश्चकपाल हड्डियों की मास्टॉयड प्रक्रिया के आधार की आंतरिक सतह पर एक ही नाम के खांचे से मेल खाता है। मास्टॉयड एमिसरी नसों के माध्यम से, सिग्मॉइड साइनस कपाल तिजोरी की सतही नसों से भी जुड़ा होता है।

एक जोड़ी में गुहामय नासिका, साइनस कैवर्नोसससेला टरिका के किनारों पर स्थित, रक्त पूर्वकाल कपाल फोसा के छोटे साइनस और कक्षा की नसों से बहता है (चित्र। 4.16)।

चावल। 4.16... खोपड़ी के भीतरी आधार पर ड्यूरा मेटर के साइनस।

1 – साइनस धनु श्रेष्ठ; 2 - फाल्क्स सेरेब्री; 3 - वी। ऑप्थाल्मिका सुपीरियर; 4 - साइनस इंटरकैवर्नोसस; 5 - वी। मीडिया सुपरफिशियलिस सेरेब्री; 6 - साइनस कैवर्नोसस; 7 - प्लेक्सस वेनोसस बेसिलेरिस; आठ - साइनस पेट्रोसस सुपीरियर; 9 - साइनस पेट्रोसस अवर; 10 - रेमस टेंटोरियस ए। कैरोटिस इंटरने; 11 - टेंटोरियम सेरेबेली; 12 - वी। अवर प्रमस्तिष्क; १३ - साइनस ट्रांसवर्सस; 14 - साइनस धनु अवर; 15 - साइनस रेक्टस; 16 - फाल्क्स सेरेब्री; 17 - confluens sinuum; 18 - साइनस धनु श्रेष्ठ; 19 - वी। सेरेब्री मैग्ना (गैलेन); 20 - एन। हाइपोग्लोसस (बारहवीं); 21 - एन। एक्सेसोरियस (XI); 22 - साइनस ट्रांसवर्सस; 23 - साइनस सिग्मोइडस; 24 - फोरमैन जुगुलरे; 25 - एन। ग्लोसोफेरींजस (IX), एन। वेगस (एक्स); 26 - एन। फेशियल (VII), एन। वेस्टिबुलोकोक्लेरिस (VIII); 27 - वी। पेट्रोसा; 28 - एन। अपहरण (VI); 29 - ए।, वी। मेनिंगिया मीडिया; 30 - एन। मैंडिबुलारिस (वी ३); 31 - नाड़ीग्रन्थि ट्राइजेमिनेल (गैसर); 32 - एन। मैक्सिलारिस (वी 2); 33 - एन। ऑप्थेल्मिकस (वी 1); 34 - एन। ट्रोक्लीयरिस (चतुर्थ); 35 - साइनस स्फेनोपैरियेटलिस; 36 - एन। ओकुलोमोटरियस (III); 37 - ए। कैरोटिस इंटर्न; 38 - एन। ऑप्टिकस (द्वितीय); 39 - हाइपोफिसिस।

आँखों की नसें उसमें बहती हैं, वी.वी. नेत्र रोग, चेहरे की शिराओं के साथ और चेहरे की गहरी pterygoid शिरापरक जाल के साथ एनास्टोमोजिंग, प्लेक्सस pterygoideus... उत्तरार्द्ध गुफाओं के साइनस से भी दूतों के माध्यम से जुड़ा हुआ है। दाएं और बाएं साइनस इंटरकैवर्नस साइनस से जुड़े होते हैं - साइनस इंटरकैवर्नोसस पूर्वकाल और पश्च-... कावेरी साइनस से, रक्त ऊपरी और निचले पथरी साइनस से बहता है ( साइनस पेट्रोसस सुपीरियर एट अवर) सिग्मॉइड साइनस में और आगे आंतरिक गले की नस में।

सतही और गहरी शिराओं और मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के साथ कावेरी साइनस का जुड़ाव प्रसार में बहुत महत्व रखता है। भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर मेनिन्जाइटिस जैसी गंभीर जटिलताओं के विकास की व्याख्या करता है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी कावेरी साइनस से होकर गुजरती है, ए। कैरोटिस इंटर्न, और अपहरण तंत्रिका, एन। अपवर्तनी(छठी जोड़ी chmn); इसकी बाहरी दीवार के माध्यम से - ओकुलोमोटर तंत्रिका, एन। ओकुलोमोटरियस(सीएचएमएन की तीसरी जोड़ी), ट्रोक्लियर तंत्रिका, एन। ट्रोक्लीयरिस(चम्मन की IV जोड़ी), साथ ही ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा - ऑप्टिक तंत्रिका, एन। ऑप्थेल्मिकस(अंजीर। 4.17)।

चावल। 4.17.कैवर्नस साइनस (ललाट टुकड़ा):

1 - ए। संचारक पीछे; 2 - एन। oculomotorius (chmn की III जोड़ी); 3 - एन। ट्रोक्लीयरिस (चम्मन की IV जोड़ी); 4 - साइनस कैवर्नोसस; 5 - एन। ऑप्थेल्मिकस (मैं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा); बी - एन। मैक्सिलारिस (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की द्वितीय शाखा); 7 - एन। अपहरण (छठी जोड़ी chmn); 8 - हाइपोफिसिस; 9 - पार्स नासलिस ग्रसनीशोथ; 10 - साइनस स्फेनोइडैलिस; 11 - ए। कैरोटिस इंटर्न; 12 - चियास्म ऑप्टिकम।

खोपड़ी के आधार के कुछ फ्रैक्चर में, कैवर्नस साइनस के भीतर आंतरिक कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप धमनीविस्फार नालव्रण हो सकता है। उच्च दबाव में धमनी रक्त उन नसों में प्रवेश करता है जो साइनस में बहती हैं, विशेष रूप से आंखों की नसों में। परिणाम आंख का उभार (एक्सोफ्थाल्मोस) और कंजाक्तिवा की लालिमा है। इस मामले में, आंख धमनियों के स्पंदन के साथ समकालिक रूप से स्पंदित होती है - "स्पंदित एक्सोफथाल्मोस" का एक लक्षण उत्पन्न होता है। साइनस से सटे उपर्युक्त तंत्रिकाओं को भी संबंधित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ क्षतिग्रस्त किया जा सकता है।

कैवर्नस साइनस के पीछे के भाग से सटे ट्राइजेमिनल नर्व का गैसर नोड होता है - नाड़ीग्रन्थि ट्राइजेमिनेल... कभी-कभी pterygo-palatine फोसा का वसायुक्त ऊतक, जो गाल के वसायुक्त शरीर की निरंतरता है, कावेरी साइनस के पूर्वकाल भाग तक पहुंचता है।

इस प्रकार, मस्तिष्क के सभी हिस्सों से शिरापरक रक्त मस्तिष्क शिराओं के माध्यम से ड्यूरा मेटर के एक या दूसरे साइनस में और आगे आंतरिक गले की नस में प्रवेश करता है। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ, कपाल गुहा से रक्त अतिरिक्त रूप से सतही शिरा प्रणाली में एमिसरी नसों के माध्यम से छोड़ा जा सकता है। रक्त का उल्टा संचलन केवल एक कारण या किसी अन्य कारण से विकसित होने वाले दूत से जुड़े सतही शिरा के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप संभव है।

सिर के चेहरे का क्षेत्र

सामने सिर के चेहरे के हिस्से की सतह पर, कक्षा के क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है, रेजियो ऑर्बिटलिसनाक, रेजियो नासलिस, मुँह, रेजियो ओरलिसउससे सटे ठोड़ी क्षेत्र, रेजीओ मेंटलिस... इन्फ्राऑर्बिटल पक्षों पर स्थित है। रेजियो इन्फ्राऑर्बिटालिस, मुख, रेजियो बुकेलिस, और पैरोटिड-चबाना, रेजियो पैरोटिडिओमासेटेरिका, क्षेत्र। उत्तरार्द्ध में, सतही और गहरे भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चेहरे को रक्त की आपूर्तिमुख्य रूप से बाहरी कैरोटिड धमनी द्वारा किया जाता है, ए। कैरोटिस एक्सटर्ना, इसकी शाखाओं के माध्यम से: ए। फेशियल, ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिसतथा ए। मैक्सिलारिस(अंजीर। 4.18)।

चावल। 4.18... चेहरे की धमनियां और नसें।

1 - ए। जाइगोमैटिकऑर्बिटालिस; 2 - ए।, वी। ट्रांसवर्सा फेसी; 3 - ए।, वी। सुप्राऑर्बिटालिस; 4 - ए।, वी। सुप्राट्रोक्लियरिस; 5 - वी। नासोफ्रंटलिस; 6 - ए।, वी। पृष्ठीय नसी; 7 - ए।, वी। जाइगोमैटिकोटेम्पोरेलिस; 8 - ए।, वी। कोणीय; 9 - ए।, वी। जाइगोमैटिकोफेशियलिस; 10 - ए।, वी। इन्फ्राऑर्बिटालिस; 11 - वी। गहराई से देखने पर; 12 - ए।, वी। फेशियल; 13 - ए।, वी। भाषाई; 14 - ए। कैरोटिस कम्युनिस; 15 - ए. कैरोटिस एक्सटर्ना; 16 - ए। कैरोटिस इंटर्न; 17 - वी। जुगुलरिस इंटर्न; 18 - वी। रेट्रोमैंडिबुलरिस; 19 - वी। जुगुलरिस एक्सटर्ना; 20 - ए।, वी। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस।

इसके अलावा, चेहरे को रक्त की आपूर्ति भाग लेती है और ए। ophthalmicaसे ए। कैरोटिस इंटर्न... कक्षीय क्षेत्र में आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों की प्रणालियों की धमनियों के बीच एनास्टोमोसेस मौजूद हैं।

चेहरे के बर्तन अच्छी तरह से विकसित एनास्टोमोसेस के साथ एक प्रचुर नेटवर्क बनाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप चेहरे के घावों से बहुत खून बहता है। साथ ही, कोमल ऊतकों को रक्त की अच्छी आपूर्ति के कारण, चेहरे के घाव जल्दी ठीक हो जाते हैं, और चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी अनुकूल रूप से समाप्त हो जाती है। खोपड़ी की तिजोरी की तरह, चेहरे की धमनियां अन्य क्षेत्रों के विपरीत, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में स्थित होती हैं।

चेहरे की नसें, धमनियों की तरह, व्यापक रूप से एक दूसरे के साथ जुड़े हुए हैं। सतह की परतों से शिरापरक रक्त चेहरे की शिरा से बहता है, वी फेशियल, और आंशिक रूप से पश्च-मैक्सिलरी पर, वी रेट्रोमैंडिबुलरिस, गहरी से - मैक्सिलरी नस के साथ, वी मैक्सिलारिस... अंत में, इन सभी नसों के माध्यम से, रक्त आंतरिक गले की नस में प्रवाहित होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि चेहरे की नसें भी ड्यूरा मेटर के कैवर्नस साइनस में बहने वाली नसों के साथ एनास्टोमोज करती हैं (वी। ओफ्थैल्मिका के माध्यम से, साथ ही खोपड़ी के बाहरी आधार पर एमिसरी नसों के माध्यम से), परिणामस्वरूप जिनमें से शिराओं के साथ चेहरे (फोड़े) पर प्युलुलेंट प्रक्रियाएं गंभीर जटिलताओं (मेनिन्जाइटिस, साइनस के फेलबिटिस, आदि) के विकास के साथ मस्तिष्क की झिल्लियों में फैल सकती हैं।

संवेदनशील संरक्षणचेहरे पर प्रदान किया जाता है ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं (एन। ट्राइजेमिनस, वी जोड़ी chmn): एन। ऑप्थेल्मिकस(मैं शाखा), एन। मैक्सिलारिस(द्वितीय शाखा), एन। मैंडिबुलारिस(III शाखा)। चेहरे की त्वचा के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं हड्डी की नहरों से निकलती हैं, जिनमें से छेद एक ही ऊर्ध्वाधर रेखा पर स्थित होते हैं: रंध्र(या इंसिसुर) सुप्राऑर्बिटालेके लिये एन। सुप्राऑर्बिटालिसट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा से, foramen infraorbitalके लिये एन। इन्फ्राऑर्बिटालिसट्राइजेमिनल तंत्रिका की द्वितीय शाखा से और फोरमैन मानसिकताके लिये एन। मानसिकट्राइजेमिनल तंत्रिका की III शाखा से (चित्र। 4.19)।

चावल। 4.19... ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएँ जो चेहरे की त्वचा को संक्रमित करती हैं:

1 - एन। supraorbitalis (शाखा n। नेत्र (ट्राइजेमिनल तंत्रिका से - V 1)); 2 - एन। सुप्राट्रोक्लियरिस (वी 1 से); 3 - एन। लैक्रिमालिस (वी 1 से); 4 - एन। इन्फ्राट्रोक्लीयरिस (वी 1 से); 5 - एन। एथमॉइडलिस पूर्वकाल (वी 1 से); 6 - एन। infraorbitalis (एन। मैक्सिलारिस - वी 2 से); 7 - आर। जाइगोमैटिकोफेशियलिस (वी 2); 8 - आर। जाइगोमैटिकोटेम्पोरेलिस (वी 2); 9 - एन। मेंटलिस (एन। मैंडिबुलारिस से - वी 3); 10 - एन। बुकेलिस (वी ३); 11 - एन। ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस (वी 3)

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया दर्दनाक दर्द के अचानक हमलों की विशेषता है जिसे दर्द निवारक द्वारा राहत नहीं दी जा सकती है। बहुधा एन. मैक्सिलारिस, कम अक्सर एन। मैंडिबुलारिस और उससे भी कम बार n. नेत्र ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के विकास का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन कुछ मामलों में यह स्थापित किया गया है कि यह असामान्य रूप से चलने वाली रक्त वाहिका द्वारा कपाल गुहा में ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संपीड़न के कारण होता है। इसके विच्छेदन से दर्द गायब हो गया।

चेहरे की मांसपेशियांआंतरिक शाखाएं चेहरे की नस, एन। फेशियल(CHN की VII जोड़ी), चबाने- ट्राइजेमिनल तंत्रिका की III शाखा, एन। मैंडिबुलारिस.

आईबॉक्स क्षेत्र, रीजियो ऑर्बिटालिस

चक्षु कक्ष अस्थि, ऑर्बिटा, - खोपड़ी में एक युग्मित सममितीय अवसाद, जिसमें नेत्रगोलक अपने सहायक उपकरण के साथ स्थित होता है।

मानव नेत्र सॉकेट में टेट्राहेड्रल पिरामिड का आकार होता है, जिनमें से काटे गए शीर्ष कपाल गुहा में तुर्की काठी की ओर मुड़ जाते हैं, और चौड़े आधार - पूर्वकाल में, इसकी सामने की सतह की ओर। कक्षीय पिरामिडों की कुल्हाड़ियाँ पीछे की ओर अभिसरण (अभिसरण) करती हैं और पूर्वकाल में विचलन (विचलन) करती हैं। कक्षा का औसत आकार: एक वयस्क में गहराई 4 से 5 सेमी तक होती है; इसके प्रवेश द्वार की चौड़ाई लगभग 4 सेमी है, और ऊंचाई आमतौर पर 3.5-3.75 सेमी से अधिक नहीं होती है।

दीवारें विभिन्न मोटाई की हड्डी की प्लेटों से बनती हैं और कक्षा को अलग करती हैं: अपर- पूर्वकाल कपाल फोसा और ललाट साइनस से; नीचे- मैक्सिलरी परानासल साइनस से, साइनस मैक्सिलारिस (दाढ़ की हड्डी साइनस); औसत दर्जे का- नाक गुहा से और पार्श्व- लौकिक फोसा से।

लगभग कक्षाओं के शीर्ष पर, लगभग 4 मिमी व्यास का एक गोल छेद होता है - बोनी ऑप्टिक नहर की शुरुआत, कैनालिस ऑप्टिकस, 5-6 मिमी लंबा, ऑप्टिक तंत्रिका के पारित होने के लिए सेवारत, एन। ऑप्टिकस, और नेत्र धमनी, ए। ophthalmicaकपाल गुहा में (चित्र 4.20)

चावल। 4.20. पिछवाड़े की दीवारआँख का गढ़ा। दृश्य चैनल:

1 - फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर; 2 - एन। लैक्रिमालिस; 3 - एन। ललाट; 4 - एन। ट्रोक्लीयरिस (चतुर्थ); 5 - वी। ऑप्थाल्मिका सुपीरियर; 6 - एम। रेक्टस लेटरलिस; 7 - एन। ओकुलोमोटरियस (III), रेमस सुपीरियर; 8 - फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर; 9 - एन। अपहरण (VI); 10 - एन। नासोसिलीरिस; 11 - एन। ओकुलोमोटरियस (III), रेमस अवर; 12 - एम। रेक्टस अवर; पार्स मेडियालिस ऑर्बिटे; 13 - ए। ऑप्थाल्मिका (कैनालिस ऑप्टिकस में); 14 - एन। ऑप्टिकस (कैनालिस ऑप्टिकस में); 15 - एम। रेक्टस मेडियालिस; 16 - एम। रेक्टस सुपीरियर; 17 - एम। तिरछा सुपीरियर; 18 - एम। लेवेटर तालु सुपीरियर।

कक्षा की गहराई में, इसकी ऊपरी और बाहरी दीवारों के बीच की सीमा पर, के बगल में कैनालिस ऑप्टिकस, एक बड़ा सुपीरियर कक्षीय विदर, फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियरकपाल गुहा (मध्य कपाल फोसा) के साथ कक्षा की गुहा को जोड़ना। इसमें है:

1) ऑप्टिक तंत्रिका, एन। ऑप्थेल्मिकस,

2) ओकुलोमोटर तंत्रिका, एन। ओकुलोमोटरियस;

3) तंत्रिका का अपहरण, एन। अपवर्तनी;

4) ट्रोक्लियर तंत्रिका, एन। ट्रोक्लीयरिस;

5) ऊपरी और निचली आंख की नसें, .

कक्षा की बाहरी और निचली दीवारों के बीच की सीमा पर स्थित है अवर कक्षीय विदर, फिशुरा ऑर्बिटलिस अवरकक्षा की गुहा से pterygo-palatine और अवर लौकिक फोसा में अग्रणी। निचली कक्षीय विदर से गुजरें:

1) अवर कक्षीय तंत्रिका, एन। इन्फ्राऑर्बिटालिस, एक साथ नामित धमनी और शिरा के साथ;

2) जाइगोमैटिक तंत्रिका, एन। जाइगोमैटिकोटेम्पोरेलिस;

3) जाइगोमैटिकोफेशियल तंत्रिका, एन। जाइगोमैटिकोफेशियलिस;

4) कक्षाओं की नसों और pterygo-palatine फोसा के शिरापरक जाल के बीच शिरापरक एनास्टोमोसेस।

आंख के सॉकेट की आंतरिक दीवार पर, पूर्वकाल और पीछे की जाली के उद्घाटन स्थित होते हैं, जो आंखों के सॉकेट से समान नसों, धमनियों और नसों को एथमॉइड हड्डी और नाक गुहा की भूलभुलैया में पारित करने के लिए काम करते हैं।

कक्षा की निचली दीवार की मोटाई में अवर कक्षीय नाली है, सल्कस इन्फ्राऑर्बिटालिस, उसी नाम के चैनल में पूर्वकाल से गुजरते हुए, जो सामने की सतह पर संबंधित छेद के साथ खुलता है, foramen infraorbital... यह नहर एक ही नाम की धमनी और शिरा के साथ अवर कक्षीय तंत्रिका के पारित होने के लिए कार्य करती है।

आई सॉकेट का प्रवेश द्वार एडिटस ऑर्बिटे, हड्डी के किनारों द्वारा सीमित और कक्षीय पट द्वारा बंद, सेप्टम ऑर्बिटेल, जो पलक क्षेत्र और आंख सॉकेट को उचित रूप से अलग करता है।

पलकें, पलकें

ये नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड के आकार में घुमावदार कार्टिलाजिनस प्लेट हैं जो आंख की सतह की रक्षा करते हैं।

परतों

चमड़ापतला, मोबाइल।

चमड़े के नीचे ऊतकढीला, इसमें चेहरे के जहाजों के साथ नेत्रगोलक के जहाजों के एनास्टोमोसेस होते हैं।

नतीजतन, एडिमा आसानी से स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, जौ) और सामान्य लोगों (क्विन्के के एंजियोएडेमा, गुर्दे की बीमारी, आदि) के साथ होती है।

चमड़े के नीचे की मांसपेशी आंख के चेहरे की मांसपेशियों का हिस्सा है, एम। ओर्बिक्युलारिस ओकयूली, और बाकी की तरह चेहरे की मांसपेशियांचेहरा, चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है।

पेशी के नीचे एक परत होती है जिसमें पलक के उपास्थि और उससे जुड़े कक्षीय पट होते हैं, जो अन्य किनारों के साथ सुप्रा- और इंफ्रोरबिटल किनारों के साथ तय होते हैं।

उपास्थि और कक्षीय पट की पिछली सतह एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है - कंजाक्तिवा, कंजंक्टिवा पल्पेब्रारमनेत्रगोलक के श्वेतपटल तक जाना, कंजंक्टिवा बल्बी... कंजंक्टिवा के पलकों से श्वेतपटल में संक्रमण के स्थान कंजंक्टिवा के ऊपरी और निचले फोर्निस बनाते हैं - फोर्निक्स कंजंक्टिवा सुपीरियर एट अवर... निचले आर्च को पलक को नीचे खींचकर देखा जा सकता है। कंजाक्तिवा के ऊपरी फोर्निक्स का निरीक्षण करने के लिए, ऊपरी पलक को मोड़ना आवश्यक है।

पलकों के सामने के किनारे पर पलकें होती हैं जिसके आधार पर वसामय ग्रंथियां स्थित होती हैं। इन ग्रंथियों की एक शुद्ध सूजन को चालाज़ियन के रूप में जाना जाता है। पलकों के पीछे के किनारे के करीब, पलकों के उपास्थि की मोटाई में एम्बेडेड एक प्रकार की वसामय, या मेइबोमियन ग्रंथियों के उद्घाटन दिखाई देते हैं (चित्र। 4.21)।

चावल। 4.21... पलक और कंजाक्तिवा:

1 - ट्यूनिका कंजंक्टिवा तालु; कंजंक्टिवा के माध्यम से ग्लैंडुला टार्सलेस (मीबोमी) दिखाई दे रहे हैं; 2 - पुतली (कॉर्निया - कॉर्निया के माध्यम से दिखाई देती है); 3 - आईरिस (कॉर्निया - कॉर्निया के माध्यम से दिखाई देता है); 4 - लिंबस कॉर्निया; 5 - ट्यूनिका कंजंक्टिवा बल्बी; 6 - फोर्निक्स कंजंक्टिवा अवर; 7 - ट्यूनिका कंजंक्टिवा तालु; कंजंक्टिवा के माध्यम से ग्लैंडुला टार्सलेस (मीबोमी) दिखाई दे रहे हैं; 8 - पैपिला लैक्रिमालिस अवर और पंक्टम लैक्रिमेल; 9 - कैरुनकुला लैक्रिमालिस, लैकस लैक्रिमालिस; 10 - प्लिका सेमिलुनारिस कंजंक्टिवा; 11 - पैपिला लैक्रिमालिस सुपीरियर एट पंक्टम लैक्रिमेल।

तालु के पार्श्व और औसत दर्जे के कोणों पर पलकों के मुक्त किनारे स्नायुबंधन द्वारा कक्षा की हड्डियों से जुड़े कोण बनाते हैं।

अश्रु ग्रंथि ग्लैंडुला लैक्रिमालिस

अश्रु ग्रंथि कक्षा के ऊपरी पार्श्व भाग में लैक्रिमल फोसा में स्थित होती है (चित्र 4.22)

चावल। 4.22.लैक्रिमल उपकरण।

1 - ओएस ललाट; 2 - ग्रंथि लैक्रिमालिस, पार्स ऑर्बिटलिस; 3 - ग्लैंडुला लैक्रिमालिस, पार्स पैल्पेब्रालिस; 4 - डक्टुली एक्स्ट्रेटोरी ग्लैंडुला लैक्रिमालिस; 5 - प्लिका सेमिलुनारिस कंजंक्टिव; 6 - कैरुनकुला लैक्रिमालिस; 7 - पैपिला लैक्रिमालिस अवर और पंक्टम लैक्रिमेल; 8 - नासोलैक्रिमलिस डक्टस का मुंह; 9 - मांस नसी अवर; 10 - शंख नासिका अवर; 11 - कैविटास नसी; 12 - शंख नासलिस मीडिया; 13 - डक्टस नासोलैक्रिमलिस; 14 - सैकस लैक्रिमालिस; 15 - कैनालिकुली लैक्रिमेल्स; 16 - पैपिला लैक्रिमालिस सुपीरियर एट पंक्टम लैक्रिमेल।

पलकों के मध्य भाग, पलकों से रहित, लैक्रिमल झील को सीमित करते हैं, लैकस लैक्रिमालिस... इस जगह से शुरू होने वाली लैक्रिमल नहरें लैक्रिमल थैली में प्रवाहित होती हैं, सैकस लैक्रिमालिस... लैक्रिमल थैली की सामग्री नासोलैक्रिमल डक्ट द्वारा हटा दी जाती है, डक्टस नासोलैक्रिमलिस, निचले नासिका मार्ग में।

नेत्रगोलक, बुलबस ओकुली

नेत्रगोलक को कक्षा की गुहा में रखा गया है, जो केवल आंशिक रूप से कब्जा कर रहा है। यह एक प्रावरणी, नेत्रगोलक की म्यान से घिरा हुआ है, योनि बल्बी, या टेनॉन का कैप्सूल, टेनॉन का कैप्सूल, जो नेत्रगोलक को लगभग पूरी लंबाई के साथ कवर करता है, कॉर्निया (सामने) और उस स्थान को छोड़कर जहां ऑप्टिक तंत्रिका आंख (पीछे) छोड़ती है, जैसे कि यह नेत्रगोलक को लटकाती है वसायुक्त ऊतक के बीच आँख के गर्तिका में, कक्षा की दीवारों और उसके किनारे तक जाने वाले फेशियल स्ट्रेंड्स स्वयं स्थिर होने के कारण। कैप्सूल की दीवारें नेत्रगोलक की मांसपेशियों के टेंडन को छेदती हैं। टेनॉन का कैप्सूल नेत्रगोलक के साथ कसकर नहीं जुड़ता है: इसके और आंख की सतह के बीच एक अंतर रहता है, स्पैटियम एपिस्क्लेरेल, जो नेत्रगोलक को इस स्थान में गति करने की अनुमति देता है (चित्र 4.23)।

चावल। 4.23... क्षैतिज कट पर आई सॉकेट:

1 - लिग। पल्पेब्रल मेडियल; 2 - कैविटास नसी; 3 - रेटिनकुलम मेडियल; 4 - सेल्युला एथमोइडल्स; 5 - पेरिओर्बिटा; 6 - एम। रेक्टस मेडियलिस और प्रावरणी मस्कुलरिस; 7 - योनि बल्बी (टेनोनी); 8 - श्वेतपटल; 9 - स्पैटियम एपिस्क्लेरेल; 10 - एन। ऑप्टिकस (द्वितीय); 11 - साइनस स्फेनोइडैलिस; 12 - एनलस टेंडिनस कम्युनिस (ज़िन); 13 - कॉर्पस एडिपोसम ऑर्बिटे; 14 - एम। रेक्टस लेटरलिस और प्रावरणी मस्कुलरिस; 15 - स्पैटियम एपिस्क्लेरेल; 16 - योनि बल्बी (टेनोनी); 17 - श्वेतपटल; 18 - पेरिओर्बिटा; 19 - रेटिनकुलम लेटरल; 20 - लिग। पल्पेब्रल लेटरल; 21 - कॉर्निया; 22 - ट्यूनिका कंजंक्टिवा बल्बी; 23 - ट्यूनिका कंजंक्टिवा तालु; 24 - टारसस।

रेट्रोबुलबार खंड टेनन कैप्सूल के पीछे स्थित होता है।

रेट्रोबुलबार विभागवसा ऊतक, स्नायुबंधन, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं के साथ व्यस्त।

कक्षाओं के पेशीय तंत्र में नेत्रगोलक की 6 मांसपेशियां (4 रेक्टस मांसपेशियां और 2 तिरछी) और ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशियां शामिल हैं ( एम। लेवेटर तालु सुपीरियर) बाहरी रेक्टस पेशी अंदर जाती है एन। अपवर्तनी, ऊपरी तिरछा - एन। ट्रोक्लीयरिस, बाकी, ऊपरी पलक को उठाने वाली पेशी सहित, - एन। ओकुलोमोटरियस.

नेत्र - संबंधी तंत्रिका एन। ऑप्टिकस(द्वितीय जोड़ी), उस पर जारी (श्वेतपटल तक) कठोर, अरचनोइड और नरम गोले से ढका हुआ है। नेत्र धमनी और नेत्रगोलक की मांसपेशियों के न्यूरोवस्कुलर बंडल ऑप्टिक तंत्रिका के आसपास के वसायुक्त ऊतक से अपने म्यान के साथ गुजरते हैं।

नेत्रगोलक सहित कक्षा के सभी ऊतक मुख्य धमनी ट्रंक से शक्ति प्राप्त करते हैं - नेत्र धमनी, ए। ophthalmica... यह आंतरिक कैरोटिड धमनी की एक शाखा है, जिससे यह कपाल गुहा में निकलती है; दृश्य नहर के माध्यम से, यह पोत कक्षा में प्रवेश करता है, मांसपेशियों और नेत्रगोलक को शाखाएं देता है, और, टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है: ए। सुप्राऑर्बिटालिस, ए। सुप्राट्रोक्लीयरिसतथा ए। पृष्ठीय नासी, कक्षा से सामने की सतह पर आता है (चित्र 4.24)।

चावल। 4.24.कक्षीय धमनियां।

1 - ए। सुप्राट्रोक्लियरिस; 2 - ए। पृष्ठीय नसी; 3 - ए। मेनिन्जिया पूर्वकाल; 4 - ए। एथमॉइडलिस पूर्वकाल; 5 - ए। एथमॉइडलिस पोस्टीरियर; 6 - ए। ऑप्थेल्मिका; 7 - आर। मस्कुलरिस टू एम। तिरछा सुपीरियर; 8 - ए। ऑप्थेल्मिका; 9 - ए। कैरोटिस इंटर्न; 10:00 पूर्वाह्न। सेंट्रलिस रेटिना; 11 - ए। लैक्रिमालिस; 12 - आर। मस्कुलरिस टू एम। रेक्टस लेटरलिस; 13 - आ। सिलिअर्स पोस्टीरियरेस; 14 - आरआर। जाइगोमैटिकी; 15 - ए. सुप्राऑर्बिटालिस; 16 - ग्रंथि लैक्रिमालिस; 17 - ए। पैल्पेब्रालिस लेटरलिस सुपीरियर; 18 - ए। पैल्पेब्रालिस मेडियालिस सुपीरियर।

बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं के साथ नेत्र धमनी की सतही शाखाओं के एनास्टोमोसेस विलिस (आंतरिक मन्या धमनी में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े) के रक्त भरने में कमी के साथ संपार्श्विक रक्त प्रवाह की संभावना प्रदान करते हैं। इस मामले में, ओकुलर धमनी में प्रतिगामी रक्त प्रवाह देखा जाता है।

सुप्रा-ब्लॉक धमनी के डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के अनुसार, इंट्राक्रैनील धमनी रक्त प्रवाह की स्थिति का न्याय करना संभव है।

आँख की नसें वी.वी. ऑप्थाल्मिका सुपीरियर एट अवर, कक्षा की ऊपरी और निचली दीवारों पर जाएँ; पीछे की दीवार पर, निचला ऊपरी एक में बहता है, जो ऊपरी कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है और कावेरी साइनस में बहता है। चेहरे और नाक गुहा की नसों के साथ-साथ pterygo-palatine फोसा के शिरापरक जाल के साथ आंख की नसें एनास्टोमोज (चित्र। 4.25)। आंख के सॉकेट की नसों में कोई वाल्व नहीं होता है।

चावल। 4.25.आंख के सॉकेट की नसें।

1 - वी। सुप्राट्रोक्लियरिस; 2 - वी। सुप्राऑर्बिटालिस; 3 - वी। ऑप्थाल्मिका सुपीरियर; 4 - साइनस कैवर्नोसस; 5 - वी। ऑप्थाल्मिका अवर; 6 - प्लेक्सस pterygoideus; 7 - वी। मैक्सिलारिस; 8 - वी। रेट्रोमैंडिबुलरिस; 9 - वी। गहराई से देखने पर; 10 - वी। फेशियल; 11 - वी.वी. वोर्टिकोसे; 12 - वी। कोणीय; 13 - वी। नासोफ्रंटलिस।

नाक क्षेत्र, क्षेत्रीय नासालिस

क्षेत्र की ऊपरी सीमा भौहें (नाक की जड़) के मध्य सिरों को जोड़ने वाली क्षैतिज रेखा से मेल खाती है, निचली सीमा नाक सेप्टम के लगाव के माध्यम से खींची गई रेखा से मेल खाती है, और पार्श्व सीमाएं नाक द्वारा निर्धारित की जाती हैं और नासोलैबियल फोल्ड। नाक क्षेत्र को बाहरी नाक और नाक गुहा में विभाजित किया गया है।

बाहरी नाक, नासस एक्सटर्नस, शीर्ष पर यह नाक की हड्डियों द्वारा, बगल से - ऊपरी जबड़े और उपास्थि की ललाट प्रक्रियाओं द्वारा बनता है। माथे पर नाक के पुल के ऊपरी संकीर्ण सिरे को जड़ कहा जाता है। मूलांक नासी; इसके ऊपर भौंहों की लकीरों के बीच थोड़ा गहरा मंच है - ग्लैबेला, स्थपनी... नाक की पार्श्व सतह नीचे की ओर उत्तल होती है, जो एक स्पष्ट नासोलैबियल खांचे द्वारा सीमांकित होती है, सल्कस नासोलैबियलिस, मोबाइल हैं और नाक के पंख बनाते हैं, अले नसी... नाक के पंखों के निचले मुक्त किनारों के बीच नाक पट का एक चल भाग बनता है, पार्स मोबिलिस सेप्टी नासिक.

चमड़ानाक की जड़ में पतला और मोबाइल। नाक की नोक पर और पंखों पर, त्वचा मोटी होती है, बड़ी वसामय ग्रंथियों में समृद्ध होती है और बाहरी नाक के उपास्थि से मजबूती से जुड़ी होती है। नाक के उद्घाटन पर, यह उपास्थि की आंतरिक सतह तक जाता है, जो नाक गुहा के वेस्टिब्यूल का निर्माण करता है। यहां की त्वचा में वसामय ग्रंथियां और घने बाल होते हैं ( दृढ़रोम); वे काफी लंबाई के हो सकते हैं। इसके अलावा, त्वचा नाक के श्लेष्म में गुजरती है।

रक्त की आपूर्तिबाहरी नाक किया जाता है ए। पृष्ठीय नासी(ए। ऑप्थाल्मिका की टर्मिनल शाखा) और चेहरे की धमनी की शाखाएँ। नसें चेहरे की नसों और आंखों की नसों की उत्पत्ति से जुड़ी होती हैं।

संवेदनशील संरक्षणट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा द्वारा किया जाता है।

नाक का छेद, कैवम नसी, श्वसन पथ का प्रारंभिक खंड है और इसमें गंध का अंग होता है। सामने, यह नेतृत्व करता है एपर्टुरा पिरिफोर्मिस नासिक, युग्मित उद्घाटन के पीछे, choanas, इसे नासोफरीनक्स के साथ संवाद करते हैं। नाक के बोनी पट के माध्यम से, सेप्टम नसी ओसियम, नाक गुहा दो बिल्कुल सममित हिस्सों में विभाजित नहीं है। नाक गुहा के प्रत्येक आधे हिस्से में पाँच दीवारें होती हैं: श्रेष्ठ, अवर, पश्च, औसत दर्जे का और पार्श्व।

ऊपर की दीवारललाट की हड्डी के एक छोटे से हिस्से द्वारा गठित, लामिना क्रिब्रोसाएथमॉइड हड्डी और आंशिक रूप से स्पेनोइड हड्डी।

भाग नीचे की दीवार, या नीचे, ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया और तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट शामिल है, जो कठोर तालू बनाती है, पलाटम ओसियम... नाक गुहा का तल मौखिक गुहा की "छत" है।

औसत दर्जे की दीवारनाक के पट का गठन करता है।

पिछवाड़े की दीवारऊपरी भाग में केवल कुछ हद तक मौजूद है, क्योंकि चोना नीचे स्थित हैं। यह स्पैनॉइड हड्डी के शरीर की नाक की सतह से बनती है, जिस पर एक युग्मित उद्घाटन होता है - एपर्टुरा साइनस स्फेनोइडैलिस.

शिक्षा के क्षेत्र में पार्श्व दीवारलैक्रिमल हड्डी नाक गुहा में शामिल होती है, ओएस लैक्रिमेल, तथा लैमिना ऑर्बिटलिसएथमॉइड हड्डियां, नाक गुहा को कक्षा से अलग करती हैं, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया की नाक की सतह और इसकी पतली हड्डी की प्लेट, मैक्सिलरी साइनस से नाक गुहा का परिसीमन करती है, साइनस मैक्सिलारिस.

नाक गुहा की पार्श्व दीवार पर, तीन टरबाइन अंदर की ओर लटकते हैं, जिसके साथ तीन नासिका मार्ग एक दूसरे से अलग होते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला (चित्र। 4.26)।

चावल। 4.26... नासिका मार्ग:

1 - साइनस ललाट; 2 - शंख नासलिस सुपीरियर; 3 - मीटस नसी सुपीरियर; 4 - शंख नासलिस मीडिया; 5 - आगर नसी; 6 - एट्रियम मीटस मेडियस; वेस्टिबुलम नसी; 7 - मीटस नसी मेडियस; 8 - शंख नासिका अवर; 9 - चूना नसी; 10 - वेस्टिबुलम नसी; 11 - मांस नसी अवर; 12 - प्रोसेसस पैलेटिन मैक्सिला; 13 - कैनालिस इंसिसिवस; 14 - पैलेटम मोल; 15 - लैमिना क्षैतिज ओसिस पैलेटिन; 16 - पार्स नासलिस ग्रसनीशोथ; 17 - ओस्टियम ग्रसनी ट्यूबे ऑडिटिव; 18 - टोरस ट्यूबेरियस; 19 - मांस नासोफेरींजस; 20 - प्रावरणी ग्रसनीशोथ; 21 - पार्स बेसिलेरिस ओसिस ओसीसीपिटलिस; 22 - टॉन्सिल ग्रसनीशोथ; 23 - साइनस स्फेनोइडैलिस; 24 - हाइपोफिसिस; 25 - एपर्टुरा साइनस स्फेनोइडैलिस; 26 - रिकेसस स्फेनोएथमोइडैलिस।

ऊपरी नासिका मार्ग, मीटस नसी सुपीरियर, एथमॉइड हड्डी के ऊपरी और मध्य गोले के बीच स्थित; यह मध्य मार्ग से दोगुना छोटा है और केवल नाक गुहा के पीछे के भाग में स्थित है; उसके साथ संवाद साइनस स्फेनोइडैलिस, फोरामेन स्फेनोपैलेटिनम, पश्च एथमॉइड कोशिकाएं इसमें खुलती हैं।

मध्य नासिका मार्ग, मीटस नसी मेडियस, मध्य और निचले गोले के बीच जाता है। इसमें खोलें सेल्युला एथमोइडल्स एंटेरियोरेस एट मीडियातथा साइनस मैक्सिलारिस.

निचला नासिका मार्ग, मांस नसी अवर, अवर शंख और नाक गुहा के नीचे के बीच से गुजरता है। इसके अग्र भाग में नासोलैक्रिमल कैनाल खुलती है।

टर्बाइनेट्स और नाक सेप्टम के बीच की जगह को सामान्य नाक मार्ग के रूप में जाना जाता है।

नासोफरीनक्स की पार्श्व दीवार पर है श्रवण ट्यूब का ग्रसनी खोलनाग्रसनी गुहा को मध्य कान गुहा (टायम्पेनिक गुहा) से जोड़ना। यह अवर खोल के पीछे के छोर के स्तर पर इसके पीछे लगभग 1 सेमी की दूरी पर स्थित है।

नाक गुहा के जहाजों में कई प्रणालियों से उत्पन्न होने वाले एनास्टोमोटिक नेटवर्क होते हैं। धमनियां शाखाओं से संबंधित हैं ए। ऑप्थाल्मिकातथा पीछे), ए। मैक्सिलारिस (ए। स्फेनोपालाटिना)तथा ए। फेशियल (rr। सेप्टी नसी)) नसें अधिक सतही रूप से स्थित नेटवर्क बनाती हैं।

विशेष रूप से घने शिरापरक प्लेक्सस, जो कैवर्नस संरचनाओं की तरह दिखते हैं, निचले और मध्य टर्बाइनेट्स के सबम्यूकोसा में केंद्रित होते हैं। अधिकांश नकसीर इन्हीं प्लेक्सस से उत्पन्न होते हैं। नासिका गुहा की नसें नासोफरीनक्स, कक्षा और मेनिन्जेस की नसों के साथ एनास्टोमोज।

संवेदनशील संरक्षणनाक के म्यूकोसा को ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाओं, यानी ऑप्टिक और मैक्सिलरी नसों द्वारा किया जाता है। घ्राण तंत्रिका द्वारा विशिष्ट संक्रमण किया जाता है।

नासिका संबंधी साइनस, साइनस परानासेल्स

प्रत्येक तरफ, मैक्सिलरी और ललाट साइनस, एथमॉइड भूलभुलैया और आंशिक रूप से स्पैनॉइड साइनस नाक गुहा से सटे होते हैं।

दाढ़ की हड्डी का, या मैक्सिलरी, साइनस, साइनस मैक्सिलारिस, मैक्सिलरी हड्डी की मोटाई में स्थित है (चित्र। 4.27)।

चावल। 4.27.दाढ़ की हड्डी साइनस:

1 - साइनस ललाट; 2 - ऑर्बिटा; 3 - मूलांक डेंटिस; 4 - साइनस मैक्सिलारिस; 5 - फोसा pterygopalatina; 6 - अंतराल मैक्सिलारिस

यह सभी परानासल साइनस में सबसे बड़ा है; एक वयस्क के लिए इसकी क्षमता औसतन 10-12 सेमी 3 होती है। आकार में, मैक्सिलरी साइनस एक टेट्राहेड्रल पिरामिड जैसा दिखता है, जिसका आधार नाक गुहा की ओर की दीवार पर स्थित होता है, और शीर्ष ऊपरी जबड़े की जाइगोमैटिक प्रक्रिया में होता है। सामने वाली दीवारसामने की तरफ, अपर, या कक्षीय, दीवार मैक्सिलरी साइनस को कक्षा से अलग करती है, वापसइन्फ्राटेम्पोरल और pterygo-palatine फोसा का सामना करना पड़ रहा है।

नीचे की दीवारमैक्सिलरी साइनस ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया बनाता है, जो साइनस को मौखिक गुहा से अलग करता है।

अंदर का, या नाक, नैदानिक ​​दृष्टिकोण से मैक्सिलरी साइनस की दीवार सबसे महत्वपूर्ण है; यह अधिकांश निचले और मध्य नासिका मार्ग से मेल खाती है। यह दीवार, अपने निचले हिस्से को छोड़कर, काफी पतली है, और धीरे-धीरे नीचे से ऊपर तक पतली हो जाती है। वह छेद जिसके माध्यम से मैक्सिलरी साइनस नाक गुहा के साथ संचार करता है, अंतराल मैक्सिलारिस, कक्षा के बहुत नीचे उच्च स्थित है, जो साइनस में भड़काऊ स्राव के ठहराव में योगदान देता है। भीतरी दीवार के सामने साइनस मैक्सिलारिसनासोलैक्रिमल कैनाल और जाली कोशिकाओं को पीछे के ऊपरी हिस्से से सटा हुआ है।

अपर, या कक्षीय, मैक्सिलरी साइनस की दीवार सबसे पतली होती है, खासकर पश्च भाग में।

मैक्सिलरी साइनस (साइनसाइटिस) की सूजन के साथ, प्रक्रिया कक्षा में फैल सकती है.

कक्षीय दीवार की मोटाई में, infraorbital तंत्रिका नहर गुजरती है, कभी-कभी तंत्रिका और रक्त वाहिकाएं सीधे साइनस म्यूकोसा से सटे होते हैं।

सामने, या सामने, दीवार ऊपरी जबड़े के क्षेत्र द्वारा इन्फ्राऑर्बिटल किनारे और वायुकोशीय प्रक्रिया के बीच बनाई जाती है। यह मैक्सिलरी साइनस की सभी दीवारों में सबसे मोटी है; यह गाल के कोमल ऊतकों से ढका होता है और छूने में आसान होता है। चेहरे की दीवार के सामने की सतह के केंद्र में एक सपाट अवसाद, जिसे "कैनाइन फोसा" कहा जाता है, इस दीवार के सबसे पतले हिस्से से मेल खाता है। कैनाइन फोसा के ऊपरी किनारे पर इंफ्रोरबिटल तंत्रिका के बाहर निकलने के लिए एक छेद होता है, फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटालिस... दीवार से गुजरो आरआर वायुकोशीय सुपीरियर्स एंटेरियोरेस एट मेडियस(शाखाएं एन। इन्फ्राऑर्बिटालिसट्राइजेमिनल तंत्रिका की II शाखा से), गठन प्लेक्सस डेंटलिस सुपीरियर, तथा आ. वायुकोशीय सुपीरियर एंटरियरेसइन्फ्राऑर्बिटल धमनी से (से ए। मैक्सिलारिस).

कमदीवार, या मैक्सिलरी साइनस का निचला भाग, ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के पीछे के भाग के पास स्थित होता है और आमतौर पर चार पोस्टीरियर के छिद्रों से मेल खाता है ऊपरी दांत... मैक्सिलरी साइनस के औसत आकार के साथ, इसका तल लगभग नाक गुहा के तल के स्तर पर होता है, लेकिन यह अक्सर और भी नीचे स्थित होता है।

जब साइनस की निचली दीवार बहुत पतली होती है, तो दांत निकालने के दौरान संक्रमण मैक्सिलरी साइनस कैविटी में प्रवेश कर सकता है। दूसरी ओर, मैक्सिलरी तंत्रिका की सामान्य संवेदनशील शाखाओं के कारण साइनस म्यूकोसा (साइनसाइटिस) की सूजन (चित्र। 4.27 देखें) दांत दर्द की भावना पैदा कर सकती है। यदि आवश्यक हो, तो आप संबंधित टूथ सॉकेट के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस को खोल सकते हैं।

ललाट साइनस , साइनस ललाट, कक्षीय भाग की प्लेटों और ललाट की हड्डी के तराजू के बीच स्थित है। इसके आयाम काफी भिन्न होते हैं। यह निचले, या कक्षीय, पूर्वकाल, या चेहरे, पश्च, या मस्तिष्क, और मध्य दीवारों के बीच अंतर करता है।

ड्यूरा मेटर खोपड़ी के अंदर तीन प्रक्रियाओं को छोड़ देता है। उनमें से एक, फाल्क्स सेरेब्री, औसत दर्जे के कक्षों को सीमित करता है जिसमें सेरेब्रल गोलार्द्ध स्थित होते हैं; दूसरा, फाल्क्स अनुमस्तिष्क, अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों को अलग करता है; और तीसरा, टेंटोरियम अनुमस्तिष्क अनुमस्तिष्क सेरिबैलम को अलग करता है। ड्यूरा मेटर की प्रक्रियाएं एक तरह के शॉक एब्जॉर्बर हैं जो मस्तिष्क के पदार्थ को चोट से बचाते हैं। फाल्क्स सेरेब्री के ऊपरी किनारे को ग्लैबेला से प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस एक्सटर्ना तक खींची गई धनु रेखा पर प्रक्षेपित किया जाता है। फाल्क्स सेरेब्री का निचला किनारा पहुंचता है महासंयोजिका, और इसका पिछला भाग अनुमस्तिष्क तंबू से जुड़ा होता है। टेंटोरियम सेरेबेली पीछे से अनुप्रस्थ खांचे के साथ, पक्षों पर - अस्थायी हड्डियों के पथरीले हिस्सों के ऊपरी किनारों तक और सामने से जुड़ा होता है - पूर्वकाल झुकाव प्रक्रिया पर, स्पैनॉइड हड्डी के प्रोसस क्लिनोइडस। एक छोटा अनुमस्तिष्क दरांती अनुमस्तिष्क तंबू की निचली सतह से माध्यिका धनु रेखा के साथ फैली हुई है। खोपड़ी की हड्डियों से ड्यूरा मेटर के लगाव के स्थानों में शिरापरक साइनस-साइनस बनते हैं। ड्यूरा मेटर के साइनस, नसों के विपरीत, वाल्व नहीं होते हैं।

चावल। 7. ड्यूरा मेटर के साइनस (आरडी सिनेलनिकोव के अनुसार) .1 - साइनस का संगम; 2 - साइनस रेक्टस; 3 - इंसीसुरा टेंटोरी; 4 - वी। सेरेब्री मैग्ना; 5 - वी.वी. सेरेब्री सुपीरियर्स; 6 - साइनस पेट्रोसस सुपीरियर सिनिस्टर; 7 - साइनस पेट्रोसस अवर; 8 - फाल्क्स सेरेब्री; 9 - साइनस धनु श्रेष्ठ; 10 - साइनस धनु अवर; 11 - इन्फंडिबुलम; 12 - ए। कैरोटिस इंटर्न; 13 - एन। ऑप्टिकस; 14 - क्रिस्टा गली; 15 - साइनस इंटरकैवर्नोसस पूर्वकाल; 16 - साइनस स्फेनोपैरियेटलिस; 17 - फोरामेन डायाफ्रामिकम; 18 - वी.वी. सेरेब्री मीडिया; 19 - साइनस इंटरकैवर्नोसस पोस्टीरियर; 20 - डोरसम सेले; 21 - साइनस कैवर्नोसस; 22 - साइनस पेट्रोसस सुपीरियर डेक्सटर; 23 - बुलबस वी। जुगुलरिस इंटर्न सुपीरियर; 24 - साइनस सिग्मोइडस; 25 - टेंटोरियम सेरेबेली; 26 - वी.वी. सेरेब्री अवर; 27 - साइनस ट्रांसवर्सस।

ड्यूरा मेटर का श्रेष्ठ धनु साइनस, साइनस धनु श्रेष्ठ, फाल्क्स सेरेब्री के ऊपरी किनारे में स्थित है, कपाल तिजोरी के नामांकित खांचे से जुड़ा हुआ है, और क्राइस्टा गैली से प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस इंटर्ना तक फैला हुआ है। निचला धनु साइनस, साइनस धनु अवर, फाल्क्स सेरेब्री के निचले किनारे में स्थित है और एक सीधे साइनस में गुजरता है, जो कि सेरिबैलम के फाल्क्स सेरेब्री और टेंटोरियम के जंक्शन पर स्थित है। मस्तिष्क की एक बड़ी नस सीधे साइनस में बहती है, v. सेरेब्री मैग्ना, जो बड़े मस्तिष्क के पदार्थ से रक्त एकत्र करता है। बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन के पीछे के किनारे से साइनस के संलयन तक, संगम सिनुम फाल्क्स सेरेबेलि ओसीसीपिटल साइनस, साइनस ओसीसीपिटलिस के आधार पर फैला है।

पूर्वकाल कपाल फोसा और कक्षीय नसों के छोटे साइनस से, रक्त युग्मित कैवर्नस साइनस साइनस कैवर्नोसस में बहता है, जो सेला टर्कािका के किनारों पर स्थित होता है। कैवर्नस साइनस इंटरकैवर्नोसस एनास्टोमोसेस से जुड़े होते हैं - साइनस इंटरकैवर्नोसस पूर्वकाल और पीछे।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रसार में कैवर्नस साइनस का बहुत महत्व है। आँखों की नसें उसमें प्रवाहित होती हैं, वव. ऑप्थाल्मिका, कोणीय शिरा के साथ एनास्टोमोज्ड, वी। कोणीय, और चेहरे के प्लेक्सस pterygoideus के गहरे बर्तनों के शिरापरक जाल के साथ। उत्तरार्द्ध भी दूतों के माध्यम से गुफाओं के साइनस से जुड़ा हुआ है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी कावेरी साइनस से होकर गुजरती है, a. कैरोटिस इंटर्ना, और पेट की तंत्रिका, एन। अपहरण (छठी जोड़ी); इसकी बाहरी दीवार के माध्यम से - ओकुलोमोटर तंत्रिका, एन। ऑकुलोमेटोरियस (III जोड़ी), ट्रोक्लियर तंत्रिका, एन। ट्रोक्लेरिस (IV जोड़ी), साथ ही ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा - ऑप्टिक तंत्रिका, n। नेत्र

कैवर्नस साइनस के पीछे के हिस्से से सटे ट्राइजेमिनल गैंग्लियन - गैंगल है। ट्राइजेमिनेल (गैसेरी)। कैवर्नस साइनस के पूर्वकाल भाग को कभी-कभी वसायुक्त ऊतक द्वारा संपर्क किया जाता है, जो pterygopalatine फोसा को पूरा करता है और गाल की वसायुक्त गांठ की निरंतरता है।

अनुप्रस्थ साइनस, साइनस ट्रांसवर्सस, सेरिबैलम के टेंटोरियम के आधार पर स्थित है।

सिग्मॉइड साइनस, साइनस सिग्मोइडस, टेम्पोरल और ओसीसीपिटल हड्डियों के मास्टॉयड प्रक्रिया के आधार की आंतरिक सतह पर एक ही नाम के खांचे से मेल खाता है, सिग्मॉइड साइनस आंतरिक जुगुलर नस के ऊपरी बल्ब में गुजरता है, बल्बस सुपीरियर वी। जुकुलारिस इंटर्ने, जुगुलर फोरमैन के पूर्वकाल भाग पर कब्जा कर रहा है, फोरमैन जुगुलरे।

ड्यूरा मेटर की धमनियां। ड्यूरा मेटर को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनी मध्य है मस्तिष्कावरणीय धमनी, ए। मेनिंगिया मीडिया, - शाखा ए। मैक्सिलारिस, स्पिनस ओपनिंग, फोरामेन स्पिनोसम के माध्यम से कपाल गुहा में गुजरना। इसे ललाट और पार्श्विका शाखाओं में विभाजित किया गया है, जो आपूर्ति करती हैं अधिकांशड्यूरा मैटर। पूर्वकाल मेनिन्जियल धमनी, ए। मेनिंगिया पूर्वकाल, पूर्वकाल एथमॉइड धमनी से आता है, ए। एथमॉइडलिस पूर्वकाल (ओकुलर धमनी), और पश्च मेनिन्जियल, ए। मेनिंगिया पोस्टीरियर, आरोही ग्रसनी धमनी से, ए। ग्रसनी आरोही (बाहरी कैरोटिड धमनी), रक्त के साथ ड्यूरा मेटर के छोटे क्षेत्रों की आपूर्ति करती है, जिससे कई एनास्टोमोज बनते हैं। मेनिंगिया मीडिया।

ड्यूरा तंत्रिका, आरआर। मेनिंगी, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं से प्रस्थान: ऑप्टिक तंत्रिका से - आर। टेंटोरी, जो सेरिबैलम के टेंटोरियम में शाखाएं हैं; मैक्सिलरी तंत्रिका से - आर। मेनिंगस (मेडियस), ललाट शाखा के साथ जा रहा है a. मेनिंगिया मीडिया; मैंडिबुलर तंत्रिका से - आर। मेनिंगस (स्पिनोसस), जो अंडाकार उद्घाटन के तहत अलग हो जाता है, कपाल गुहा में एक साथ चला जाता है। फोरामेन स्पिनोसम के माध्यम से मेनिंगिया मीडिया। इसके अलावा, योनि और हाइपोग्लोसल नसों से म्यान शाखाएं पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में ड्यूरा मेटर में जाती हैं।

ड्यूरा मेटर के साइनस, साइनस ड्यूरा मैट्रिस, एक प्रकार के शिरापरक बर्तन होते हैं, जिनकी दीवारें ड्यूरा मेटर की चादरों से बनती हैं। शिरापरक वाहिकाओं के साथ ड्यूरा मेटर के साइनस के लिए सामान्य यह है कि नसों की आंतरिक सतह और साइनस की आंतरिक सतह दोनों एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। शिराओं और साइनस के बीच का अंतर है, सबसे पहले, उनकी दीवारों की संरचना; नसों की दीवार लोचदार होती है, इसमें तीन परतें होती हैं, कट जाने पर उनका लुमेन गिर जाता है, साइनस की दीवारों को कसकर फैलाया जाता है, जो लोचदार फाइबर के मिश्रण के साथ मजबूत रेशेदार ऊतक द्वारा बनता है, साइनस के लुमेन को काटते समय गैप हो जाता है; दूसरे, शिरापरक वाहिकाओं में वाल्व होते हैं, जबकि साइनस में वाल्व नहीं होते हैं। साइनस की गुहा में, एंडोथेलियम और अपूर्ण सेप्टा से ढके कई रेशेदार बार होते हैं, जो एक दीवार से दूसरी दीवार पर फेंके जाते हैं और कुछ साइनस में महत्वपूर्ण विकास तक पहुंचते हैं। शिराओं के विपरीत, साइनस की दीवारों में मांसपेशी तत्व नहीं होते हैं।

ड्यूरा मेटर के साइनस में शामिल हैं:

1. सुपीरियर धनु साइनस, साइनस धनु श्रेष्ठ। इसमें एक त्रिकोणीय लुमेन होता है और सेरेब्रल वर्धमान (ड्यूरा मेटर की प्रक्रिया) के ऊपरी किनारे के साथ क्राइस्टा गैली से प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस इंटर्ना तक चलता है, जहां यह अक्सर सही अनुप्रस्थ साइनस, साइनस ट्रांसवर्सस डेक्सटर में बहता है।
2. निचला धनु साइनस, साइनस धनु अवर, मस्तिष्क अर्धचंद्र के पूरे निचले किनारे के साथ चलता है। दरांती के निचले किनारे पर, निचला धनु साइनस सीधे साइनस, साइनस रेक्टस में विलीन हो जाता है।
3. सीधा साइनस, साइनस रेक्टस, सेरिबैलम के टेंटोरियम के साथ सेरेब्रल सिकल के जंक्शन के साथ स्थित है, टेंटो-रियम सेरेबेलि। इसका एक चतुर्भुज आकार है और यह ड्यूरा मेटर, सेरिबैलम के टेंटोरियम की चादरों से बनता है। साइनस को अवर धनु साइनस के पीछे के किनारे से आंतरिक ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस तक निर्देशित किया जाता है, जहां यह अनुप्रस्थ साइनस में बहता है।
4. अनुप्रस्थ साइनस, साइनस ट्रांसवर्सस, युग्मित, सेरिबैलम के टेंटोरियम के पीछे के किनारे के साथ खोपड़ी की हड्डियों के अनुप्रस्थ खांचे में स्थित है। आंतरिक पश्चकपाल उभार के क्षेत्र से, जहां दोनों साइनस एक दूसरे के साथ व्यापक रूप से संप्रेषित होते हैं, वे पार्श्विका हड्डी के मास्टॉयड कोण के क्षेत्र में बाहर की ओर निर्देशित होते हैं। यहां उनमें से प्रत्येक सिग्मॉइड साइनस, साइनस सिग्मोइडस में गुजरता है, जो टेम्पोरल बोन के सिग्मॉइड साइनस के खांचे में स्थित होता है और जुगुलर फोरामेन से जुगुलर नस के बेहतर बल्ब, बुलबस वी में गुजरता है। जुगुलरिस सुपीरियर।
5. ओसीसीपिटल साइनस, साइनस ओसीसीपिटलिस, अनुमस्तिष्क सिकल, फाल्क्स सेरेबेली के किनारे की मोटाई में, आंतरिक ओसीसीपिटल रिज के साथ आंतरिक ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस से बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन तक जाता है। यहां यह सीमांत साइनस के रूप में विभाजित होता है, जो बाएं और दाएं बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन को बायपास करता है, सिग्मॉइड साइनस में विलीन हो जाता है, कम बार - सीधे गले की नस के बेहतर बल्ब में। साइनस का जल निकासी, साइनस का संगम, है आंतरिक पश्चकपाल फलाव के क्षेत्र में स्थित है, केवल एक तिहाई मामलों में वे यहां अगले साइनस से जुड़े हैं: दोनों साइनस ट्रांसवर्सस, साइनस धनु श्रेष्ठ, साइनस रेक्टस
6. कैवर्नस साइनस, साइनस कैवर्नोसस, युग्मित, स्पेनोइड हड्डी के शरीर की पार्श्व सतहों पर स्थित होता है। इसके लुमेन में एक अनियमित त्रिकोणीय आकार होता है। साइनस (गुफाओं वाला) का नाम बड़ी संख्या में संयोजी ऊतक सेप्टा के कारण है जो इसकी गुहा में प्रवेश करता है, इसे एक कैवर्नस चरित्र देता है। कैवर्नस साइनस की गुहा में आंतरिक कैरोटिड धमनी होती है, a. कैरोटिस इंटर्ना, आसपास के सहानुभूति जाल के साथ, और पेट की तंत्रिका, एन। अपहरण साइनस की बाहरी-बेहतर दीवार में: ओकुलोमोटर तंत्रिका, एन। ओकुलोमो-टोरियस, और ब्लॉक, एन। ट्रोक्लीयरिस; पार्श्व दीवार में - ओकुलर तंत्रिका, एन। ऑप्थेल्मिकस (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा)।
7. इंटरकैवर्नस साइनस, साइनस इंटरकैवर्नोसी, तुर्की काठी और पिट्यूटरी ग्रंथि के आसपास स्थित हैं। ये साइनस दोनों कैवर्नस साइनस को आपस में जोड़ते हैं और उनके साथ एक बंद शिरापरक वलय बनाते हैं।
8. Pterygoparietal sinus, sinus sphenoparietalis, युग्मित, स्पेनोइड हड्डी के छोटे पंखों के साथ स्थित; कावेरी साइनस में बहती है।
9. सुपीरियर पेट्रोसाल साइनस, साइनस पेट्रोसस सुपीरियर, पेयर, टेम्पोरल बोन के बेहतर पेट्रोसाल ग्रूव में स्थित होता है और कैवर्नस साइनस से जाता है, सिग्मॉइड साइनस के पीछे के किनारे तक पहुंचता है।
10. निचला पथरी साइनस, साइनस पेट्रोस अवर, युग्मित, पश्चकपाल और लौकिक हड्डियों के निचले पथरीले खांचे में स्थित है। साइनस कैवर्नस साइनस के पीछे के किनारे से जुगुलर नस के बेहतर बल्ब तक चलता है।
11. बेसिलर प्लेक्सस, प्लेक्सस हैसिलारिस। स्पेनोइड और ओसीसीपिटल हड्डियों के क्लिवस में स्थित है। यह एक ऐसे नेटवर्क की तरह दिखता है जो कैवर्नस साइनस और निचले पेट्रस साइनस दोनों को जोड़ता है, और इसके नीचे आंतरिक वर्टेब्रल वेनस प्लेक्सस, प्लेक्सस वेनोसस वर्टेब्रालिस इंटर-नस से जुड़ता है। ड्यूरा मेटर के साइनस निम्नलिखित लेते हैं