आंख के एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के पैरेसिस की जांच के लिए किस उपकरण का उपयोग किया जाता है? ओकुलोमोटर तंत्रिका की पैरेसिस: कारण, निदान, उपचार

अब्दुकेन्स तंत्रिका - यह कपाल नसों का छठा जोड़ा है, जबकि चेहरे की तंत्रिका की जड़ पेट के केंद्रक के चारों ओर एक लूप बनाती है। एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका केवल बाहरी रेक्टस पेशी को संक्रमित करती है, जबकि इसका कार्य नेत्रगोलक के बाहर अपहरण करने के लिए कम हो जाता है।

अब्दुकेन्स तंत्रिका रोगविज्ञान

एब्ड्यूसेंस नर्व पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है - पैरेसिस और पैरालिसिस। अब्दुकेन्स तंत्रिका पैरेसिस नेत्रगोलक के बाहरी संचलन की एक सीमा है। अब्दुसेन्स नर्व पाल्सी आंख की बाहरी गति का पूरी तरह से नुकसान है। इस मामले में, आंख की बाहरी गतिशीलता का मानदंड पलकों के बाहरी आसंजन को कॉर्निया के बाहरी किनारे तक छूने की क्षमता है। यदि ऐसा नहीं है, तो पेट की तंत्रिका विकृति स्पष्ट है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पेट के तंत्रिका के पैरेसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है।

• नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता।
• आंख का माध्यमिक विचलन।
• दोहरीकरण।
• सिर की स्थिति अनैच्छिक-मजबूर है।
• अभिविन्यास का उल्लंघन।
• असमान, अस्थिर चाल।

पर सौम्य रूपपैरेसिस के लक्षण हल्के होते हैं और व्यावहारिक रूप से रोगी को कोई चिंता नहीं होती है। जबकि पक्षाघात के साथ, वही लक्षण गंभीर होते हैं और महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनते हैं।

पेट के तंत्रिका पैरेसिस के कारण

पेट की तंत्रिका के पैरेसिस का क्या कारण है? एक नियम के रूप में, यह केंद्रीय को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है तंत्रिका प्रणालीसंक्रमण और नशा के साथ। इस तरह के संक्रमण (जो ओकुलोमोटर नसों को प्रभावित करते हैं) में डिप्थीरिया, महामारी एन्सेफलाइटिस, उपदंश, इन्फ्लूएंजा के बाद जटिलताएं, हाइन-मदीना रोग। नशा, जिससे पेट की तंत्रिका के पैरेसिस होते हैं, इसमें मजबूत मादक नशा, सीसा विषाक्तता (यौगिक) शामिल हैं भारी धातुओं), बोटुलिज़्म, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता।

नुकसान के स्थान

क्षति के स्थल पर, एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका के पैरेसिस और पक्षाघात को कॉर्टिकल, परमाणु, प्रवाहकीय, रेडिकुलर और परिधीय घावों में विभाजित किया जाता है।

पूर्वानुमान

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अपहरण तंत्रिका पैरेसिस हिस्सा है। इसलिए, रोग का उपचार और रोग का निदान दोनों अंतर्निहित बीमारी, इसके एटियलजि पर निर्भर करते हैं। ठीक होने के बाद संक्रामक रोगऔर पेट के तंत्रिका पैरेसिस का नशा आमतौर पर समाप्त हो जाता है। रिकवरी केवल घातक बीमारियों के साथ नहीं होती है - खोपड़ी का फ्रैक्चर, ट्यूमर, तंत्रिका की गंभीर चोटें।

ओकुलोमोटर तंत्रिका मिश्रित तंत्रिकाओं के समूह से संबंधित है। इसमें मोटर और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। यह ओकुलोमोटर तंत्रिका के कारण है कि नेत्रगोलक को ऊपर उठाना, कम करना, मोड़ना और अन्य आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है। लेकिन उनकी भूमिका कहीं ज्यादा अहम है और यही नहीं है. यह तंत्रिका, जो दृश्य विश्लेषक के सामान्य कामकाज के लिए एक आवश्यक कार्यात्मक घटक है, पलक की सामान्य गति और पुतली की प्रकाश की प्रतिक्रिया को भी सुनिश्चित करती है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान: लक्षण, मुख्य अभिव्यक्तियाँ

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तंत्रिका का एक अलग उल्लंघन बहुत दुर्लभ है। यहाँ मुख्य लक्षण हैं:

• ऊपरी पलक की मांसपेशियों की गतिहीनता और, परिणामस्वरूप, इसका आंशिक या पूर्ण चूक;
• बेहतर तिरछी और अवर रेक्टस मांसपेशियों के लिए प्रतिरोध की कमी, जिसके परिणामस्वरूप अलग-अलग स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जा सकता है;
• आंतरिक रेक्टस मांसपेशी की गतिहीनता और, परिणामस्वरूप, घटना की घटना;
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी;
• आंतरिक मांसपेशियों के संक्रमण का उल्लंघन और, परिणामस्वरूप, इससे अलग दूरी पर स्थित वस्तुओं के अनुकूल होने के लिए आंख की अक्षमता;
• दोनों आंखों के रेक्टस मांसपेशियों के संकुचन की कमी, जिससे अंदर की ओर मुड़ना असंभव हो जाता है;
• बाहरी मांसपेशियों की टोन के नुकसान के कारण आंखों का उभार, यह पुष्टि करता है कि ओकुलोमोटर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो गई है।

सबसे अधिक बार, सभी सूचीबद्ध लक्षणों को सहवर्ती अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है जो आस-पास के मांसपेशी समूहों और अंगों में स्थित अनुकूल तंत्रिका तंतुओं के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करते हैं।

नैदानिक ​​​​विशेषताएं

यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका के सभी तंतु प्रभावित होते हैं, तो इसका प्रकट होना इतना स्पष्ट है कि निदान के निर्धारण में कोई संदेह नहीं है। सबसे पहले, यह पुतली का विस्तार है, नेत्रगोलक का बाहर और नीचे का विचलन।

हालांकि, अक्सर पीटोसिस और पुतली के फैलाव के विभिन्न संयोजन होते हैं, साथ ही मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण होने वाले अन्य विकार भी होते हैं। ऐसे मामलों में, हम ओकुलोमोटर तंत्रिका के तंतुओं को नुकसान के प्राथमिक चरण और साथ के अंगों के अन्य संभावित विकारों के बारे में बात कर सकते हैं। ऐसे मामलों में समय पर और सटीक निदान करना कहीं अधिक कठिन होता है।

क्षति के कारण, समय पर निदान और उपचार की भूमिका

ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान के मुख्य कारण हैं:

• सदमा;
• न्यूरोइन्फेक्शियस रोग;
• विभिन्न एटियलजि के ब्रेन ट्यूमर;
• सेरेब्रल संवहनी न्यूमिज़्म;
• मधुमेह;
• आघात।

हालांकि, अक्सर ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक या तंतुओं को आंशिक या पूर्ण क्षति के कारण केवल एक अनुमान ही रह जाते हैं। उन्हें ठीक से स्थापित करना असंभव है। मानव शरीर- एक बहुत ही जटिल प्रणाली, और यह पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह बिल्कुल निश्चित है कि श्रृंखला के साथ इसके घटकों में से एक के काम में व्यवधान इसे अन्य अंगों, तंत्रिकाओं और मांसपेशियों में स्थानांतरित करता है।

उदाहरण के लिए, एक अलग रूप में ओकुलोमोटर तंत्रिका की न्यूरोपैथी बहुत दुर्लभ है और अक्सर पुरानी या जन्मजात रोग, और यह भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और ट्यूमर का परिणाम हो सकता है। उचित और समय पर उपचार के साथ, यह रोग जटिलताओं और परिणामों के बिना दूर जा सकता है।

यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका की न्यूरोपैथी का संदेह है, तो शरीर में न्यूरोइन्फेक्शन की उपस्थिति के लिए रक्त सहित परीक्षणों का एक पूरा कोर्स करना अनिवार्य है। परिणाम प्राप्त करने और निदान की पुष्टि करने के बाद ही उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है और बार-बार परीक्षण करना अनिवार्य है।

रोग का निदान

यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका के कार्य के उल्लंघन का संदेह है, तो इसकी पुष्टि या खंडन करना संभव है, साथ ही विचलन के वास्तविक कारण की पहचान करना, केवल उच्च-गुणवत्ता वाले पेशेवर निदान के माध्यम से। सबसे अधिक बार, यह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और केवल कुछ मामलों में, यदि निदान संदेह में है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ एक अतिरिक्त परामर्श निर्धारित है।

आधुनिक कंप्यूटर उपकरणों के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के विशेष परीक्षणों का उपयोग करके दृष्टि के अंगों का निदान और परीक्षण किया जाता है। नतीजतन, उनके जटिल कार्यान्वयन के बाद, रोगी का निदान किया जा सकता है।

इसके अलावा मानक प्रक्रियादृष्टि की गुणवत्ता, आंखों की गतिशीलता को निर्धारित करने की स्थिति की जांच करने के लिए, पुतली की प्रकाश के प्रति प्रतिक्रियाओं की पहचान करने के लिए, एमआरआई और एंजियोग्राफी की जाती है। यदि एटियलजि की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है, और भले ही ओकुलोमोटर तंत्रिका के घाव की पुष्टि की गई हो, रोगी का निरंतर अवलोकन अनिवार्य है, साथ ही बार-बार परीक्षा भी।

प्रभावित अंग की स्थिति की निरंतर निगरानी उपचार के लिए एक पूर्वापेक्षा है

यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग की आगे की प्रगति का समय पर पता लगाना, साथ ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार की निरंतर निगरानी, ​​आंख की पूरी स्थिति और आगे के मानव जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, उदाहरण के लिए, ज्यादातर मामलों में ओकुलोमोटर तंत्रिका के न्यूरिटिस में सकारात्मक प्रवृत्ति होती है यदि रोगी सभी नुस्खे देखता है, हालांकि, उपचार केवल विशेषज्ञों की निरंतर पर्यवेक्षण के साथ किया जाता है।

विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, और हाल ही में से एक अभिनव तरीकेनिदान उनकी कार्यात्मक गतिविधि का आकलन करने के लिए ओकुलोमोटर मांसपेशियों की एक सुपरपोजिशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनिंग है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, उल्लंघन के कारण की पहचान करने के लिए आवंटित समय काफी कम हो जाता है, और उपचार बहुत तेजी से शुरू करना और सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है।

सबसे प्रभावी उपचार

जैसे ही शक होता है संभावित उल्लंघनओकुलोमोटर तंत्रिका के कार्य, रोगी को तुरंत दृष्टि के अंगों की गति के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। बेशक, इसे जितना संभव हो उतना मजबूत करने की कोशिश करना बिल्कुल भी बुरा नहीं है, और न केवल जब समस्याएं उत्पन्न हुई हैं, बल्कि रोकथाम के लिए भी, लेकिन यह उल्लंघन की घटना की शुरुआत में ही उपयुक्त है। यदि पहले से ही काफी चकित हैं के सबसे, ये अभ्यास इलाज में मदद नहीं करेंगे, हालांकि वे अभी भी उपचार का एक अभिन्न अंग हैं।

अगली सबसे आम सिफारिश उचित विटामिन और दवाएं लेना है, जो आंखों की मांसपेशियों को मजबूत करने और इसके कार्य को बहाल करने के लिए भी काम करती हैं। ये विशेष विटामिन हो सकते हैं, आँख की दवा, चश्मा, पट्टियां जो गले में खराश पैदा करती हैं वे अधिक सक्रिय रूप से काम करती हैं।

विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम आज बहुत लोकप्रिय हैं। ये मुख्य रूप से तथाकथित स्टीरियो चित्र हैं।

आंख की मांसपेशियों की शिथिलता के उपचार में कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग

यह साबित हो चुका है कि इस तरह की तस्वीरें देखने से आंखों की मांसपेशियां प्रशिक्षित होती हैं, और तदनुसार, उनमें रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। इस समय, आंख के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाएं बढ़ी हुई तनावपूर्ण स्थिति में होती हैं, और शरीर के सभी भंडार उन्हें नियंत्रित करने के उद्देश्य से होते हैं, क्योंकि देखने के समय अधिकांश अन्य अंग आराम की स्थिति में होते हैं और करते हैं इस तरह के ध्यान की आवश्यकता नहीं है।

स्टीरियो चित्रों में वास्तव में बहुत कुछ है सकारात्मक परिणामदृष्टि पर, हालांकि, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही उनका उपयोग किया जा सकता है। दरअसल, कुछ मामलों में वे सिर्फ रामबाण हैं, जबकि अन्य में वे अपूरणीय क्षति पहुंचाने में सक्षम हैं।

आधुनिक उपचार

यदि, कई पूरक निदानों के बाद, यह पुष्टि हो जाती है कि ओकुलोमोटर तंत्रिका प्रभावित है, तो उपचार बिना देरी के शुरू किया जाना चाहिए। सिद्ध में से एक साकारात्मक पक्षऔर कई वर्षों से व्यावहारिक नेत्र विज्ञान में उपयोग किया गया है, 1.5% न्यूरोमिडिन के साथ प्रभावित क्षेत्रों के वैद्युतकणसंचलन के साथ उपचार।

यह आपस में अलग-अलग क्षेत्र के तीन गोल इलेक्ट्रोड लगाकर किया जाता है, जिनमें से दो छोटे कक्षीय क्षेत्र की त्वचा पर रखे जाते हैं और ऊपरी पलकेंबंद आँखों से। वे एक बड़े क्षेत्र के इलेक्ट्रोड के साथ एक द्विभाजित तार से जुड़े होते हैं, जो रोगी के सिर के गर्भाशय-पश्चकपाल क्षेत्र में स्थित होता है।

प्रतिदिन किए जाने वाले 15 सत्रों तक के उपचार के साथ इस प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है। विधि आपको नेत्रगोलक के दोषपूर्ण न्यूरोमस्कुलर सिनेप्स के साथ-साथ ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं की परमाणु संरचनाओं को स्थानीय और उद्देश्यपूर्ण रूप से प्रभावित करने की अनुमति देती है।

जब सर्जरी आवश्यक हो

अधिकांश मामलों में, एक परिचालन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... इसका उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना है। ज्यादातर मामलों में, आधुनिक चिकित्सा की संभावनाओं के लिए धन्यवाद, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन किए जाते हैं, और यह रोगी के अस्पताल में भर्ती किए बिना होता है।

आंख की मांसपेशियों की किसी भी तरह की शिथिलता और क्षति के विभिन्न अंशों के कारण काफी नुकसान होता है गंभीर परिणाम... यदि एक आंख खराब देखने लगे, तो दूसरी इस उल्लंघन के लिए यथासंभव क्षतिपूर्ति करने का प्रयास करती है। यदि पीटोसिस विकसित होना शुरू हो जाता है, तो आस-पास की मांसपेशियां कुछ समय के लिए पलक को अपने आप ऊपर उठा लेती हैं। इसीलिए, बच्चे के जन्म से ही, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है और किसी भी स्थिति में उन्हें मिस नहीं करना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल रोकथाम और समय पर निदान सबसे इष्टतम उपचार परिणाम की गारंटी देता है।

नेत्र गति को छह मोटर मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो खोपड़ी के तीन युग्मित तंत्रिकाओं से तंत्रिका आवेग प्राप्त करती हैं:

• ओकुलोमोटर तंत्रिका आंतरिक और ऊपरी नसों की आपूर्ति करती है, रेक्टस लोअर में प्रवेश करती है और तिरछी निचली मांसपेशियों में प्रवेश करती है;
• ट्रोक्लियर तंत्रिका बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करती है;
• पेट की तंत्रिका अपने तंतुओं के साथ बाहरी रेक्टस (पार्श्व) पेशी में प्रवेश करती है।

पेट की नस आंख को "समर्थन" करती है

तंत्रिका, जिसे अपहरण कहा जाता है, आंखों की गतिशीलता में एक छोटी नियामक भूमिका निभाती है, इसे बाहर ले जाती है। ये तंत्रिका तंतु अंग के ओकुलोमोटर तंत्र में प्रवेश करते हैं और अन्य नसों के साथ मिलकर जटिल नेत्र गति को नियंत्रित करते हैं।

आंख क्षैतिज रूप से अगल-बगल से मुड़ सकती है, वृत्ताकार गति कर सकती है, एक ऊर्ध्वाधर दिशा में आगे बढ़ सकती है।

अब्दुकेन्स तंत्रिका कार्य

तंत्रिका मज्जा के मध्य में स्थित नाभिक में उत्पन्न होती है। इसकी रेशेदार संरचना पोंस और मस्तिष्क केंद्र को पार करती है, इसकी सतह से होकर गुजरती है, जिसे बेसल कहा जाता है। फिर तंतुओं का मार्ग मज्जा के आयताकार भाग में स्थित खांचे के साथ बहता है।

इसके अलावा, तंत्रिका के फिलामेंटस तंतु मस्तिष्क क्षेत्र के म्यान को पार करते हैं, पास से गुजरते हैं कैरोटिड धमनीकरने के लिए कदम ऊपरी हिस्साकक्षीय विदर और कक्षा में अपना रास्ता समाप्त करता है, दृढ़ता से आंख से जुड़ा होता है।

तंत्रिका तंतु बाहरी रेक्टस (पार्श्व) पेशी को नियंत्रित करते हैं, जो आंख को बाहर की ओर ले जाती है, जिससे आंखों को बिना सिर घुमाए पक्षों की ओर ले जाना संभव हो जाता है। पेशी भीतरी के विपरीत है मांसपेशियों का ऊतकआंख को केंद्र की ओर खींचना। वे एक दूसरे को संतुलित करते हैं।

यदि दो मांसपेशियों में से एक प्रभावित होता है, तो यह विकसित होता है, क्योंकि दूसरी मांसपेशी आंख के अंग पर खींचती है, और प्रभावित संतुलन नहीं रख पाता है। एब्ड्यूसेंस नर्व को अलग से जांचना असंभव है, इसकी जांच अन्य दो नसों के साथ मिलकर की जाती है।

तंत्रिका विकृति

अब्दुकेन्स तंत्रिका रोगविज्ञान

एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका के तंतु सतही रूप से स्थित होते हैं, इसलिए चोट लगने की स्थिति में उन्हें खोपड़ी के आधार के खिलाफ आसानी से दबाया जा सकता है। तंत्रिका की हार को पैरेसिस में व्यक्त किया जाता है - आंख के अंग के बाहर की ओर सीमित गति या पूर्ण पक्षाघात।

पेट की तंत्रिका की सामान्य कार्यक्षमता के साथ, कॉर्निया के किनारे को बाहरी किनारे, पलकों के जंक्शन को छूना चाहिए। यदि यह नहीं देखा जाता है, तो एक तंत्रिका विकृति है। उसके पास निम्नलिखित संकेत हैं:

• नेत्र अंग की गति सीमित है;
• जांच की जा रही वस्तुओं को द्विभाजित किया जाता है;
• आंख का बार-बार विचलन;
• सिर की मजबूर स्थिति, जो अनैच्छिक है;
• चक्कर आना, अंतरिक्ष में भटकाव, चौंका देने वाली चाल।

संक्रमण के कारण तंत्रिका क्षति हो सकती है:

1. एन्सेफलाइटिस रोग;
2. स्थानांतरित उपदंश;
3. डिप्थीरिया रोग;
4. फ्लू, इसकी जटिलताओं।

नशे के परिणामस्वरूप:

• एथिल अल्कोहोल;
• विषाक्त धातु;
• दहन उत्पाद;
• बोटुलिज़्म का परिणाम।

एबडुसेन्स तंत्रिका पक्षाघात निम्नलिखित कारणों से होता है:

1. स्थानांतरित मैनिंजाइटिस;
2. ट्यूमर समावेशन की उपस्थिति;
3. रक्तस्राव की उपस्थिति, दबाव बढ़ने के साथ;
4. घनास्त्रता;
5. नाक मार्ग के शुद्ध रोग;
6. आंख सॉकेट की चोटें;
7. मंदिर की चोट;
8. चयापचय रोग;
9. मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
10. आघात।

तंत्रिका क्षति स्थान द्वारा प्रतिष्ठित है:

• कॉर्टिकल और प्रवाहकीय - रोग मज्जा और ट्रंक में स्थानीयकृत होते हैं।
• परमाणु हार।
• मज्जा स्टेम के भीतर रेडिकुलर घाव देखे जाते हैं। इस घाव को फाउविल पक्षाघात कहा जाता है, जब एक तरफ अपहरणकर्ता का घाव होता है और चेहरे की नसें, दूसरी ओर - अंगों की हार।

परिधीय पक्षाघात विभाजित है:

1. इंट्राड्यूरल एक ठोस के अंदर स्थित होता है मेनिन्जेस;
2. इंट्राक्रैनील कपाल गुहा में स्थानीयकृत है;
3. कक्षीय एक वृत्त में स्थित है।

पैरेसिस और एब्डुकेन्स तंत्रिका के पक्षाघात का उपचार

तंत्रिका तंत्र के एक घटक के रूप में अब्दुकेन्स तंत्रिका

पक्षाघात से रिकवरी होती है लंबे समय तकएक वर्ष के दौरान। उपचार की एक ज्ञात विधि में फिजियोथेरेपी का उपयोग होता है - कम आवृत्ति वाले विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र की दालों के संपर्क में, विद्युत प्रवाह के साथ उत्तेजना।

उपचार की विधि एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, शामक है। नुकसान यह है कि वसूली बहुत धीमी है, और कुछ मामलों में यह बिल्कुल नहीं आती है।

नेत्र-पश्चकपाल प्रशासन तकनीक का भी उपयोग किया जाता है। औषधीय उत्पाद(न्यूरोमिडिन) मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाने और संयोजी मांसपेशी दोषों को प्रभावित करने के लिए।

15% neuromidin के समाधान के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करने की विधि ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। सत्र की अवधि 15 दिनों के लिए प्रतिदिन 15 मिनट है। प्रक्रिया को पूरा करने के बाद, लेटने की सिफारिश की जाती है बंद आँखें 10 मिनटों।

यदि उपचार के बाद पेट की तंत्रिका के कामकाज में सुधार और बहाली नहीं देखी जाती है, और घाव अपने आप दूर नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। विधि का सार इस प्रकार है: कंजाक्तिवा के तहत अल्ट्राकेन का एक इंजेक्शन बनाया जाता है, आधे घेरे में एक चीरा लगाया जाता है।

ऊपरी बाहरी और निचली सीधी नसों को साथ में दो बंडलों में विभाजित किया जाता है और निचली नसों को ऊपरी तंतुओं के साथ सीवन किया जाता है। यह आपको घुमाने की अनुमति देता है नेत्रगोलकऑपरेशन के एक दिन के भीतर 15-20 ° से अधिक, कुछ रोगियों में 25 ° तक, हर चौथे ऑपरेशन वाले रोगी में दूरबीन दृष्टि बहाल हो गई थी।

उल्लंघन के मामले में स्थिति को कम करने के लिए द्विनेत्री दृष्टिचश्मे से जुड़े फ्रेस्नेल प्रिज्म का उपयोग करें। प्रिज्म के अलग-अलग कोण होते हैं और व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। एक आंख बंद करना भी संभव है।

अधिकांश तंत्रिका रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन से जुड़े होते हैं, इसलिए उपचार तदनुसार निर्धारित किया जाता है। संक्रमण के बाद और सफल इलाज, तंत्रिका विकार बहाल हो जाते हैं।
दुर्लभ मामलों में, जब एक निष्क्रिय ट्यूमर, खोपड़ी और तंत्रिका के लिए गंभीर आघात, वसूली नहीं हो सकती है।

वीडियो व्याख्यान में अपहरण तंत्रिका के बारे में और जानें:

एब्डुकेन्स तंत्रिका (एन। अब्दुकेन्स) की शिथिलता के कारण आंख के बाहरी रेक्टस पेशी की कमजोरी (पैरेसिस, पक्षाघात) नैदानिक ​​काठ का पंचर, एपिड्यूरल, सबराचनोइड एनेस्थेसिया, मायलोग्राफी, मस्तिष्कमेरु द्रव शंटिंग हस्तक्षेप हाइड्रोसिफ़लस के लिए एक दुर्लभ प्रतिवर्ती जटिलता है। पक्षाघात की घटना एन। एपिड्यूरल पंचर स्पेस के दौरान एब्ड्यूसेंस 1: 300 से 1: 8000 तक भिन्न होता है)। उपरोक्त सभी जोड़तोड़ ड्यूरा मेटर के पंचर दोष के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के रिसाव के कारण सबराचनोइड दबाव (इंट्राक्रानियल हाइपोटेंशन सिंड्रोम) में कमी का कारण बन सकते हैं। इंट्राक्रैनील हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क को सावधानी से विस्थापित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कपाल नसों का कर्षण (तनाव) होता है (बदले में, तनाव स्थानीय इस्किमिया और बिगड़ा हुआ तंत्रिका कार्य करता है)। इस मामले में, n.abducens सबसे अधिक बार पीड़ित होता है, क्योंकि, बाकी कपाल नसों की तुलना में, यह सबराचनोइड स्पेस में सबसे लंबा रास्ता तय करता है और संरचनात्मक संरचनाओं से गुजरता है जो दुम के विस्थापित मस्तिष्क द्वारा संपीड़न के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं (के लिए) उदाहरण के लिए, पेट की नस को क्लिवस पर दबाना)।

शिथिलता के कारण आंख के बाहरी रेक्टस पेशी के पैरेसिस (पक्षाघात) का विकास n. अपहरण लगभग हमेशा तीव्र से पहले होता है सरदर्द... 75% मामलों में, तंत्रिका क्षति एकतरफा होती है। विशिष्ट लक्षण, डिप्लोपिया सहित, हेरफेर के 4 से 14 दिनों के भीतर होता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग परिवर्तन इंट्राक्रैनील हाइपोटेंशन के विशिष्ट हैं। यह, सबसे पहले, निलय की मात्रा और विषमता में कमी, मस्तिष्क के मेनिन्जेस का एक फैलाना मोटा होना है। यद्यपि पक्षाघात के सभी प्रकरणों में से लगभग 2 3 n. निदान के 7-10 दिनों के बाद, लगभग 25% रोगियों में एक महीने या उससे अधिक के लक्षण हो सकते हैं। 10% मामलों में, पक्षाघात की अवधि 3 से 6 महीने से अधिक होती है। विभेदक निदानघुसपैठ और भड़काऊ परिवर्तन, संवहनी संरचनाओं और ट्यूमर के घावों के साथ किया जाना चाहिए ( नैदानिक ​​उपाय, विशेष रूप से सामान्य रूपों वाले रोगियों में ऑन्कोलॉजिकल रोग, एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ अंतःशिरा विपरीत के साथ परामर्श शामिल होना चाहिए)।

याद रखना चाहिए कि निदान की पुष्टि करने के बाद, रोगी को जो हुआ उसके कारण के बारे में उसके लिए सुलभ रूप में विस्तार से बताना आवश्यक है, विशेष रूप से उत्पन्न होने वाले लक्षणों की प्रतिवर्तीता पर जोर देना।

इलाज। थेरेपी वसूली के उद्देश्य से है इंट्राक्रेनियल दबाव(मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा): बिस्तर पर आराम, आसव चिकित्सा, कैफीन [पोस्ट-ड्यूरल पंचर सिरदर्द में अधिक जानकारी के लिए]। एब्ड्यूसेंस नर्व की तेजी से रिकवरी में बी विटामिन युक्त संयुक्त, साथ ही एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (प्रोसेरिन, न्यूरोमेडिन) की नियुक्ति की सुविधा होती है। रोकथाम के उद्देश्य से यह जटिलतास्पाइनल एनेस्थीसिया करते समय, सबसे छोटे संभव व्यास वाली पेंसिल प्वाइंट सुइयों का उपयोग करें। एपिड्यूरल स्पेस को पंचर करते समय, टूही सुई को इस तरह से डालने की सिफारिश की जाती है कि इसकी नोक का कट ड्यूरा मेटर के तंतुओं के समानांतर हो, यानी। लंबवत। इस मामले में, ड्यूरा मेटर के एक अनजाने पंचर के मामले में, सुई की नोक तंतुओं को "धक्का" देती है, और सुई की क्षैतिज स्थिति में दोष के गठन के साथ उन्हें काट नहीं देती है।

© लेसस डी लिरो

एब्ड्यूसेंस नर्व उस उपकरण को संदर्भित करता है जो आंखों की गति को नियंत्रित करता है। वहां इसकी भूमिका ओकुलोमोटर की तरह महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन कार्य के नुकसान के मामले में, देखने की क्षमता कुछ हद तक खो जाती है। नेत्रगोलक के अनुकूल संचलन के लिए, छह मांसपेशियों की आवश्यकता होती है, जो तीन कपाल नसों द्वारा संक्रमित होती हैं।

शरीर रचना

पेट की नस एक शुद्ध मोटर तंत्रिका है। यह केंद्रक में शुरू होता है, जो मध्य मस्तिष्क में स्थित होता है। इसके तंतु पुल के माध्यम से मस्तिष्क की बेसल सतह तक नीचे जाते हैं और मेडुला ऑबोंगटा में स्थित पिरामिडों के बीच खांचे के साथ आगे बढ़ते हैं।

नाभिक की प्रक्रियाएं मस्तिष्क के अस्तर से होकर गुजरती हैं और कावेरी साइनस में समाप्त होती हैं। वहां, तंतु कैरोटिड धमनी के बाहर स्थित होते हैं। तंत्रिका के साइनस से निकलने के बाद, यह बेहतर कक्षीय विदर में प्रवेश करती है और अंत में कक्षा में प्रवेश करती है। पेट की तंत्रिका केवल एक मांसपेशी - पार्श्व रेक्टस को संक्रमित करती है।

समारोह

एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका एकमात्र कार्य प्रदान करती है जो वह पेशी करती है जो वह करती है, अर्थात्, यह आंख को बाहर की ओर ले जाती है। यह आपको अपना सिर घुमाए बिना चारों ओर देखने की अनुमति देता है। और साथ ही यह पेशी आंख के आंतरिक रेक्टस पेशी का विरोधी है, जो नेत्रगोलक को केंद्र की ओर, नाक की ओर खींचती है। वे एक दूसरे के लिए क्षतिपूर्ति करते हैं।

हालांकि, यदि उनमें से एक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक अभिसरण या विचलन स्ट्रैबिस्मस मनाया जाता है, क्योंकि एक स्वस्थ मांसपेशी हावी होगी और, सिकुड़ते हुए, नेत्रगोलक को उसकी दिशा में मोड़ देगी। एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका युग्मित होती है, इसलिए, अनुकूल नेत्र गति और द्विनेत्री दृष्टि प्रदान की जाती है।

अध्ययन

दवा के विकास के वर्तमान चरण में एब्डुसेन्स तंत्रिका और उसके कार्य को अलगाव में जांचना संभव नहीं है। इसलिए, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ तीनों अपहरणकर्ताओं की जांच करते हैं और एक ही बार में ब्लॉक कर देते हैं। यह हार की पूरी तस्वीर देता है।

वे आमतौर पर दोहरी दृष्टि की शिकायतों से शुरू होते हैं, जो प्रभावित पक्ष को देखने पर तेज हो जाते हैं। फिर इसकी समरूपता, सूजन, लालिमा और अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए रोगी के चेहरे की एक दृश्य परीक्षा होती है। भड़काऊ प्रक्रिया... उसके बाद, नेत्रगोलक के फलाव या पीछे हटने के लिए आंखों की अलग से जांच की जाती है,

विद्यार्थियों की चौड़ाई और प्रकाश (दोस्ताना या नहीं), अभिसरण और आवास के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की तुलना करना सुनिश्चित करें। कन्वर्जेंस पास के विषय पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता है। इसे जांचने के लिए नाक के पुल पर एक पेंसिल या हथौड़ी लाई जाती है। आम तौर पर, विद्यार्थियों को संकीर्ण होना चाहिए। आवास का अध्ययन प्रत्येक आंख के लिए अलग से किया जाता है, लेकिन निष्पादन तकनीक के संदर्भ में यह अभिसरण के परीक्षण जैसा दिखता है।

इन सभी प्रारंभिक जोड़तोड़ के बाद ही यह जांचा जाता है कि मरीज को स्ट्रैबिस्मस है या नहीं। और यदि हां, तो कौन सा। फिर उस व्यक्ति को अपनी आँखों से न्यूरोलॉजिकल हथौड़े की नोक का अनुसरण करने के लिए कहा जाता है। यह आपको नेत्रगोलक की गति की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। हथौड़े को देखने के क्षेत्र के चरम बिंदुओं पर ले जाकर और इस स्थिति में पकड़कर, डॉक्टर क्षैतिज निस्टागमस की उपस्थिति को भड़काता है। यदि रोगी को आंख के पेशीय तंत्र की विकृति है, तो पैथोलॉजिकल निस्टागमस (आंखों की छोटी क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर गति) आपको इंतजार नहीं कराएगी।

अब्दुकेन्स तंत्रिका क्षति

जैसा कि पहले से ही जाना जाता है, आंख की एबडुसेन्स तंत्रिका नेत्रगोलक को नाक के पुल से बाहर की ओर मोड़ने के लिए जिम्मेदार होती है। तंत्रिका चालन का उल्लंघन रेक्टस पार्श्व पेशी की बिगड़ा हुआ गतिशीलता की ओर जाता है। यह इस तथ्य के कारण एक अभिसरण भेंगापन का कारण बनता है कि आंतरिक पेशीनेत्रगोलक को अपनी ओर खींचता है। चिकित्सकीय रूप से, यह दोहरी दृष्टि, या वैज्ञानिक रूप से, डिप्लोपिया का कारण बनता है। यदि रोगी प्रभावित दिशा में देखने की कोशिश करता है, तो यह लक्षण तेज हो जाता है।

दूसरों को कभी-कभी देखा जाता है। रोग संबंधी घटनाएं... उदाहरण के लिए, चक्कर आना, चाल और स्थानिक जागरूकता। सामान्य रूप से देखने के लिए, रोगी आमतौर पर अपनी पीड़ादायक आंख को ढक लेते हैं। केवल पेट की तंत्रिका की हार अत्यंत दुर्लभ है, एक नियम के रूप में, यह एक संयुक्त विकृति है।

परमाणु और परिधीय पक्षाघात

इसके परिधीय खंड में एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका की न्यूरोपैथी मेनिन्जाइटिस, सूजन के साथ होती है परानसल साइनसनाक, कावेरी साइनस का घनास्त्रता, कैरोटिड धमनी के इंट्राकैनायल खंड के धमनीविस्फार या पश्च संचार धमनी, खोपड़ी या कक्षा के आधार का फ्रैक्चर, ट्यूमर। इसके अलावा, बोटुलिज़्म और डिप्थीरिया के विषाक्त प्रभाव कपाल नसों सहित मस्तिष्क संरचनाओं को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। मास्टोइडाइटिस के साथ पेट की तंत्रिका भी संभव है। मरीजों में ग्रेडेनिगो सिंड्रोम होता है: ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ललाट शाखा के निकास स्थल पर दर्द के साथ आंख के एब्ड्यूसेंस तंत्रिका का पैरेसिस।

सबसे अधिक बार, परमाणु विकार एन्सेफलाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, रक्तस्राव, ट्यूमर या पुराने विकार मस्तिष्क परिसंचरण... चूंकि अपहरणकर्ता और एक दूसरे के बगल में स्थित हैं, एक की हार पड़ोसी की विकृति का कारण बनती है। तथाकथित प्रत्यावर्तन प्रकट होता है (प्रभावित पक्ष पर चेहरे की मांसपेशियों के एक हिस्से का पैरेसिस और दूसरी तरफ शरीर के आधे हिस्से में आंदोलनों में कमी)।

द्विपक्षीय हार

स्ट्रैबिस्मस के अभिसरण द्वारा दोनों तरफ एब्ड्यूसेंस तंत्रिका का पैरेसिस प्रकट होता है। यह स्थिति अक्सर इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ होती है। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा अत्यधिक है, तो मस्तिष्क की अव्यवस्था देखी जा सकती है, अर्थात, मस्तिष्क पदार्थ को खोपड़ी के आधार पर क्लिवस पर दबाया जा सकता है। घटनाओं के इस विकास के साथ, पेट की नसें आसानी से पीड़ित हो सकती हैं। वे बस इस जगह में मस्तिष्क की निचली सतह पर जाते हैं और व्यावहारिक रूप से असुरक्षित होते हैं।

अन्य मस्तिष्क अव्यवस्थाएं हैं जो समान लक्षण दिखाती हैं:
- टॉन्सिल को ड्यूरा मेटर के ओसीसीपिटल-सरवाइकल फ़नल में दबाना;
- सेरिबैलम को सेरेब्रल वेलम और अन्य में घुमाना।

वे जीवन के साथ संगत नहीं हैं, इसलिए, पेट की तंत्रिका को नुकसान की उपस्थिति एक रोग संबंधी खोज है। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि बाहरी रेक्टस पेशी की कमजोरी मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षणों में से एक है।