सड़न रोकनेवाला ऊतक सूजन। ऊतक समारोह बहाली के तंत्र में से एक के रूप में सड़न रोकनेवाला सूजन

सड़न रोकनेवाला, या गैर-संक्रामक, ऐसी सूजन है जिसमें सूक्ष्मजीव उनके होने का कारण नहीं होते हैं। बंद यांत्रिक या रासायनिक चोटों (चोट, मोच, टूटना, अव्यवस्था, फ्रैक्चर, रसायनों के पैरेंट्रल प्रशासन) और एलर्जी के साथ सड़न रोकनेवाला सूजन देखी जाती है, जब त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को बनाए रखा जाता है।

सभी सड़न रोकनेवाला सूजन को एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव में विभाजित किया गया है। पशु चिकित्सा सर्जरी में एक्सयूडेटिव एसेप्टिक सूजन में शामिल हैं: सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, फाइब्रिनस और हेमोरेजिक; उत्पादक (प्रोलिफ़ेरेटिव) के लिए - रेशेदार और अस्थिभंग।

एक्सयूडेटिव सूजन के दौरान तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण होते हैं। तीव्र सूजन कुछ दिनों से 2-3 सप्ताह तक रहती है, सबस्यूट - 3-6 सप्ताह तक और पुरानी - 6 सप्ताह से अधिक, और कभी-कभी वर्षों तक रहती है। प्रोलिफेरेटिव (उत्पादक) सूजन केवल पुरानी होती है।

तीव्र सूजन, यदि इसके कारण को समाप्त नहीं किया जाता है, तो यह सबस्यूट और क्रॉनिक हो जाता है, और सौम्य रूप- ज्यादा कठिन। उदाहरण के लिए, सीरस सूजन सीरस-फाइब्रिनस में बदल सकती है, फाइब्रिनस - रेशेदार में, और रेशेदार ओस्सीफाइंग में। ऑसिफाइंग सूजन अंतिम रूप है, जो जानवर के जीवन भर रहता है।

तीव्र सड़न रोकनेवाला सूजन का एक विशेष समूह भी है - एलर्जी, जो किसी भी एलर्जी (चारा, विषाक्त, पौधे पराग, संक्रमण) द्वारा शरीर के संवेदीकरण के आधार पर उत्पन्न होती है। वे सीरस या सीरस-फाइब्रिनस सूजन के रूप में आगे बढ़ते हैं। घोड़े (आमवाती खुर की सूजन, आंखों की आवधिक सूजन) और भेड़ों को एलर्जी की सूजन की संभावना होती है, अन्य जानवर एलर्जी के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

परेशान करने पर रासायनिक पदार्थ(तारपीन, क्लोरल हाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड, ट्रिपैनब्लौ, आदि) पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, प्यूरुलेंट एसेप्टिक सूजन केवल घोड़ों में विकसित होती है। अन्य जानवरों की प्रजातियों में, यह ऊतक परिगलन के साथ सीरस-फाइब्रिनस या रेशेदार के रूप में आगे बढ़ता है। 2 मिलीलीटर की खुराक पर स्तन में तारपीन की शुरूआत के प्रयोगों में, केवल घोड़ों में एक फोड़ा का गठन किया गया था, जबकि मवेशियों, भेड़ों और सूअरों में बड़े घुसपैठ का उल्लेख किया गया था, जिन्हें फिर से अवशोषित किया गया था। रसायनों की कार्रवाई पर, पशु चिकित्सा विशेषज्ञों (इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन) के लापरवाह काम के परिणामस्वरूप सूजन विकसित होती है। ऐसी सूजन विशेष रूप से कठिन होती है, यदि रसायनों के प्रशासन के दौरान या ऊतक परिगलन के बाद, संक्रामक एजेंट उनमें प्रवेश करते हैं और सड़न रोकनेवाला सूजन सेप्टिक हो जाती है।

परेशान करने वाले रसायनों के अलावा, टीकों के साथ सूजन भी हो सकती है। तो, मवेशियों में एक ठंडे एफएमडी वैक्सीन की शुरूआत के साथ, शुरू की गई वैक्सीन की फाइब्रिनस सूजन और एनकैप्सुलेशन मनाया जाता है, इसके बाद धीमी गति से पुनर्जीवन होता है। सर्जिकल क्षेत्र और गैर-बाँझ उपकरणों की तैयारी के बिना टीकाकरण विशेष रूप से खतरनाक है। इस मामले में, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ, फोड़े और कफ के रूप में गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन भी खतरनाक है, थोड़ा भी जलनशरीर की एलर्जी की स्थिति में। यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि जब चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ घोड़ों के लिए जुगुलर गर्त के ऊतकों में थोड़ी मात्रा में परेशान करने वाले पदार्थ पेश किए जाते हैं, तो वे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ सूजन विकसित नहीं करते हैं, और जब समान मात्रा में घोड़ों द्वारा संवेदीकृत घोड़ों को प्रशासित किया जाता है। प्युलुलेंट संक्रमण या विषम रक्त, सूजन और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दिखाई देते हैं। तापमान वाले जानवर विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि एक प्यूरुलेंट संक्रमण से संवेदनशील घोड़ों में, कपूर के तेल के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ एक फोड़ा बन सकता है, और कैफीन और ऑटोलॉगस रक्त के एक समाधान की शुरूआत के साथ - बड़े एडिमा। एंटीबायोटिक दवाओं (एक्मोनोवोसिलिन) के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के जवाब में ज्वर सूअरों में भड़काऊ घुसपैठ की घटना का प्रमाण है।

सड़न रोकनेवाला सूजन कहा जाता है , जिसके एटियलॉजिकल कारक यांत्रिक, भौतिक और रासायनिक हैं, लेकिन इसके विकास में रोगाणुओं की भागीदारी के बिना।

सड़न रोकनेवाला सूजन का विकास अधिक बार बंद यांत्रिक या रासायनिक चोटों के साथ होता है, जिसमें चोट के निशान, मोच, टूटना, अव्यवस्था, हड्डी का फ्रैक्चर, साथ ही कुछ रसायनों और एलर्जी के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, लेकिन त्वचा या श्लेष्मा की अखंडता को बनाए रखते हुए झिल्ली। विभिन्न के प्रभाव में सड़न रोकनेवाला सूजन भी विकसित हो सकता है भौतिक कारक- पराबैंगनी विकिरण, एक्स-रे, आदि।

पैथोलॉजिकल अभिव्यक्ति के अनुसार सभी सड़न रोकनेवाला सूजन को एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव में विभाजित किया गया है।
एक्सयूडेटिव सूजन, बदले में, एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, फाइब्रिनस और हेमोरेजिक, और प्रोलिफेरेटिव - रेशेदार और अस्थिभंग हो सकता है।
पाठ्यक्रम के साथ, एक्सयूडेटिव सूजन तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी होती है। तीव्र पाठ्यक्रम की अवधि कई दिनों से लेकर 2-3 सप्ताह तक होती है, सबस्यूट - 3 सप्ताह से 1-1.5 महीने तक, पुरानी - 6 सप्ताह से अधिक, और कभी-कभी एक वर्ष या उससे अधिक तक रहती है।
तीव्र सूजन, अपेक्षाकृत तेजी से पाठ्यक्रम के अलावा, भड़काऊ परिवर्तनों की एक उच्च तीव्रता और डिस्ट्रोफिक-नेक्रोटिक एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं की व्यापकता की विशेषता है। पुरानी सूजन एक लंबे और सुस्त पाठ्यक्रम, भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की कम तीव्रता और एट्रोफिक या प्रोलिफेरेटिव परिवर्तनों की प्रबलता की विशेषता है।
रोगजनन की प्रक्रिया में, तीव्र सूजन पुरानी हो सकती है, सूजन का एक नैदानिक रूप दूसरा बन सकता है, और हल्का रूप अधिक गंभीर हो सकता है। उदाहरण के लिए, सीरस सूजन सीरस-फाइब्रिनस में बदल सकती है, फाइब्रिनस रक्तस्रावी में। बदले में, तंतुमय रेशेदार में बदल सकता है, और बाद वाला - अस्थिभंग में। Ossifying सूजन अंतिम नैदानिक रूप है जो पूरे जानवर के जीवन में मौजूद हो सकता है।
दूसरों के लिए नैदानिक रूपतीव्र सूजन एलर्जी के समूह से संबंधित है, जो जानवरों में कम आम हैं। वे कुछ एलर्जी द्वारा शरीर के संवेदीकरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिसमें चारा, संक्रामक, विषाक्त, पराग, आदि शामिल हो सकते हैं। एलर्जी की सूजन एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता होती है और खुद को सीरस या सीरस-फाइब्रिनस के समान प्रकट करती है। घोड़े उनके लिए सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं (खुरों की आमवाती सूजन, आंखों की आवधिक सूजन), बैल-उत्पादक (एक्रोपोस्टाइटिस)। भेड़ भी एलर्जी की सूजन से ग्रस्त हैं।
घोड़ों में सड़न रोकनेवाला सूजन का एक शुद्ध रूप हो सकता है, जो तीव्र रूप से परेशान करने वाले रसायनों (तारपीन, क्लोरल हाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड, ट्रिपैनब्लौ, आदि) के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ विकसित होता है। इसी समय, अन्य जानवरों की प्रजातियों में, ऐसे पदार्थों की कार्रवाई से ऊतक परिगलन की घटना के साथ सीरस-रेशेदार या तंतुमय सूजन विकसित होती है। व्यावहारिक रूप से सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट और सीरस-फाइब्रिनस सूजन, ऊतक परिगलन के साथ, पशु चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा रसायनों के लापरवाह प्रशासन के मामलों में विकसित होते हैं, सबसे अधिक बार तकनीकी उल्लंघन के मामले में। अंतःशिरा प्रशासन. ऐसे मामले बहुत खतरनाक होते हैं, जब सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन किए बिना रसायनों की शुरूआत के साथ, या परिगलित ऊतकों की अस्वीकृति के बाद, सर्जिकल संक्रमण के रोगजनक क्षतिग्रस्त क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सड़न रोकनेवाला सूजन सेप्टिक में बदल जाती है।
टीकाकरण के बाद सूजन के मामले भी स्थापित किए गए हैं, खासकर बिना गरम (ठंडे) टीकों की शुरूआत के बाद। शरीर की एलर्जी की स्थिति के मामलों में थोड़ा सा भी परेशान करने वाले पदार्थों का पैरेंट्रल प्रशासन बहुत प्रतिकूल होता है। तो, यह स्थापित किया गया था (ई। हां जर्मन, वीवी पोपोव) कि गले के गर्त के ऊतकों में एक परेशान पदार्थ की एक छोटी मात्रा की शुरूआत के बाद, एक शुद्ध संक्रमण या विषम रक्त द्वारा संवेदनशील, ऊतक सूजन और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होता है . हालांकि, जब चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ घोड़ों को समान मात्रा में परेशान करने वाले पदार्थ दिए गए, तो उनमें कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं देखा गया।
रोगजनन।इसके पाठ्यक्रम में तीव्र सड़न रोकनेवाला सूजन एकल-चरण और दो-चरण हो सकती है। ऊतकों को बंद यांत्रिक क्षति के मामलों में एकल-चरण प्रवाह देखा जाता है और दो चरणों के पारित होने के साथ समाप्त होता है। पहले में, हाइपरमिया और एक्सयूडीशन विकसित होते हैं, और दूसरे में, ऊतकों के एक्सयूडेट और बहाली (पुनर्जनन) का पुनर्जीवन होता है। पहले चरण की अवधि 24-48 घंटे है, कभी-कभी 72 घंटे तक, फिर यह दूसरे चरण में जाता है, जिसकी अवधि सूजन के रूप और विनाशकारी ऊतक क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है। हालांकि, प्रतिकूल परिस्थितियों में, जब एटियलॉजिकल कारक समाप्त नहीं होता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया दूसरे चरण में रुक सकती है, और फिर एक तीव्र या जीर्ण रूप में जा सकती है। शरीर के कम प्रतिरोध और उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, एक्सयूडेटिव सूजन एक उत्पादक में बदल सकती है - रेशेदार और अस्थिभंग।
रसायनों के साथ जलन के कारण सड़न रोकनेवाला सूजन का दो चरण का कोर्स देखा जाता है। पहले चरण में, रासायनिक अड़चन को प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ शरीर के ऊतक वातावरण से बेअसर या हटा दिया जाता है, और दूसरे चरण में, क्षतिग्रस्त ऊतकों को पुनर्जीवित किया जाता है।
चिकत्सीय संकेत. सड़न रोकनेवाला सूजन की एक विशिष्ट विशेषता केवल स्थानीय (एलर्जी के अपवाद के साथ) नैदानिक और रूपात्मक परिवर्तनों की अभिव्यक्ति है और केवल उस अंग तक सीमित है जो भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल है। तो, जोड़ों, कण्डरा, श्लेष्मा या श्लेष बर्सा, मांसपेशियों आदि की सड़न रोकनेवाला सूजन के साथ, सूजन, दर्द, स्थानीय बुखार और शिथिलता के रूप में नैदानिक परिवर्तन देखे जाते हैं।

शरीर के तापमान में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, श्वसन और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा प्रकट शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया अनुपस्थित है। हालांकि, गहन एक्सयूडेट रिजर्व के मामलों में, एक अल्पकालिक (24 घंटे तक) सड़न रोकनेवाला पुनर्जीवन बुखार दिखाई दे सकता है, जो शरीर के तापमान में 0.5-1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की विशेषता है, लेकिन हृदय गति और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि के बिना। सूजन के साथ एलर्जी प्रकृतिस्थानीय नैदानिक लक्षणों के अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि के रूप में शरीर की स्थिति में सामान्य परिवर्तन भी होते हैं, लेकिन कोई न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस नहीं होता है।
तीव्र सड़न रोकनेवाला सूजन का विकास पांच नैदानिक संकेतों द्वारा प्रकट होता है: सूजन (ट्यूमर), लालिमा (रूबर), बुखार (कैलोरी), व्यथा (डॉलर) और शिथिलता (फंक्शनियो लेसा)। हालांकि, सभी तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं में, इन संकेतों को व्यक्त नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह ऊतकों की रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है। इस प्रकार, आंख के कॉर्निया की सूजन के प्रतिश्यायी रूप में, कोई हाइपरमिया, सूजन नहीं होती है उपास्थि ऊतकसूजन और दर्द के साथ नहीं।
पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं आमतौर पर एक या दो नैदानिक लक्षणों के साथ मौजूद होती हैं - सूजन और शिथिलता।
सूजन के प्रत्येक रूप की अपनी विशिष्ट नैदानिक विशेषताएं होती हैं।

सूजन अत्यधिक संगठित जानवरों की सामान्य प्रतिक्रिया की एक जटिल स्थानीय अभिव्यक्ति है जो किसी विशेष बीमारी के जवाब में शरीर में होती है। प्रभाव और इसमें कार्यात्मक, भौतिक-रासायनिक, रूपात्मक विकार शामिल हैं जो सूजन के फोकस में और पूरे शरीर में एक ज्ञात पैटर्न के साथ और एक दूसरे के साथ एक निश्चित संबंध में होते हैं।

नैदानिक संकेत: लालिमा, स्थानीय तापमान में वृद्धि, सूजन, खराश, शिथिलता।

वर्गीकरण: सड़न रोकनेवाला (तीव्र 2-3-4 + 2 सप्ताह सबस्यूट यदि उच्च जीर्ण हो तो) और संक्रामक।

1 एक्यूट1.1.एसेप्टिक1.2.purulent1.3.putrid1.4.fibrinous इसे क्रुपस और डिप्थायरिक में विभाजित किया गया है।1.13 सीरस 1.14। सीरस-फाइब्रिनोसिस.1.1.5.रक्तस्राव।

2 क्रॉनिक.2.1.एक्सयूडीशन के लिए सड़न रोकनेवाला मामले, एक्सयूड-सीरस, सीरस-फाइब्रिनस..2.2.संक्रामक।

सड़न रोकनेवाला सूजनयांत्रिक, भौतिक और रासायनिक हानिकारक प्रभावों के प्रभाव में होता है। एक्सयूडेट की प्रकृति से - सीरस, सीरस-फाइब्रिनस और फाइब्रिनस। तारपीन और कुछ अन्य रसायनों के इंजेक्शन के प्रभाव में, सड़न रोकनेवाला पुरुलेंट सूजन.

संक्रामक सूजनतब होता है जब रोगजनक जानवरों के ऊतकों में प्रवेश करते हैं और सड़न रोकनेवाला की तुलना में मुख्य रूप से तीव्र और अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ते हैं। कुछ प्रकार के संक्रमण और माइकोटिक घावों के साथ, यह सूक्ष्म और कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है।

सूजन के प्रकार:

नॉर्मर्जिक सूजनयांत्रिक, भौतिक, रासायनिक या जैविक (माइक्रोबियल, वायरल) हानिकारक प्रभावों के लिए शरीर की पर्याप्त प्रतिक्रिया की विशेषता है।

हाइपरर्जिक सूजनतब होता है जब तंत्रिका तंत्र के अनुकूली-ट्रॉफिक कार्य का उल्लंघन होता है, शरीर की एलर्जी की स्थिति, के साथ बड़ी संख्या मेंमृत ऊतक; यह सूजन के संक्रामक रूपों में भी नोट किया जाता है और अत्यधिक रूप से आगे बढ़ता है, नुकसान पहुंचाने वाले एजेंट के लिए पर्याप्त रूप से हानिकारक नहीं होता है। इसके साथ, विनाशकारी घटनाएं (हिस्टोलिसिस और नेक्रोसिस की प्रक्रियाएं) पुनर्योजी लोगों पर हावी होती हैं।

हाइपोएर्जिक सूजनएक हानिकारक एजेंट के हानिकारक प्रभावों के लिए असंगत रूप से कमजोर प्रतिक्रिया की विशेषता है। इस तरह की भड़काऊ प्रतिक्रिया पिछले रोगों, शारीरिक अधिक काम, भुखमरी, या कमजोर प्रकार की उच्च तंत्रिका गतिविधि से शरीर की सुरक्षा में कमी के कारण हो सकती है।

सूजन के चरण: जलयोजन (परिवर्तन - ऊतक विनाश) और निर्जलीकरण।

जलयोजन के चरण:

1) सूजन शोफ (स्थानीय तापमान बढ़ जाता है, दर्द प्रतिक्रिया बढ़ जाती है, संवहनी क्षति बढ़ जाती है, संक्रमण का निर्धारण, द्रवीकरण और बेअसर हो जाता है, भड़काऊ मध्यस्थों की उपस्थिति);

2) सेल घुसपैठ और फागोसाइटोसिस (मेमटल और सामान्य तापमान में वृद्धि, फागोसाइटोसिस और एंजाइमोलिसिस की सक्रियता, आसमाटिक और ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि; ऊतकों में रक्त कोशिकाओं की रिहाई, एक प्राथमिक सेलुलर बाधा का गठन), बढ़ी हुई व्यथा, सूजन, बिगड़ा हुआ। कार्य।

3) बाधा, फोड़ा गठन (नरम के क्षेत्रों के साथ एक स्पष्ट संघनन होता है, सूजन का एक फोकस बनता है, सूजन के केंद्र में ट्राफिज्म परेशान होता है, परिगलन, मृत ऊतकों का एक एंजाइमेटिक परिवर्तन होता है और प्युलुलेंट एक्सयूडेट में संक्रमण होता है। ) थोड़ा सुधार है सामान्य हालतशरीर (स्थिरीकरण), सूजन के केंद्र में एक नरम बिंदु है। सीमांकन शाफ्ट - स्वस्थ और क्षतिग्रस्त ऊतक का पृथक्करण।

निर्जलीकरण के चरण:

1) एक परिपक्व फोड़ा का चरण (मृत ऊतकों का पूर्ण द्रवीकरण, एक उतार-चढ़ाव वाली सूजन, जानवर की स्थिति में सुधार); तीव्र प्युलुलेंट सूजन के इस चरण में, मुख्य उपचार प्रक्रिया एक प्युलुलेंट फोकस का उद्घाटन है।

2) आत्म-शुद्धि (फोड़ा खोलना, एनकैप्सुलेशन या पुनर्जीवन संभव है);

3) पुनर्जनन, निशान (दोष ऊतक से भरे हुए हैं - एक निशान,

शुद्ध सूजन के साथ, कोई चरण 3 और 1 नहीं होगा

सूजन के पहले चरण की प्रजाति विशेषताएं।घोड़ों और कुत्तों में, सीरस एक्सयूडीशन प्रबल होता है, और संक्रामक सूजन के मामले में, स्पष्ट प्रोटियोलिसिस (मृत ऊतकों के पिघलने) के साथ सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडीशन।

मवेशियों, भेड़ों और सूअरों में, सीरस-फाइब्रिनस एक्सयूडीशन नोट किया जाता है, और संक्रामक सूजन में - प्रसार के साथ फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट एक्सयूडीशन और मृत ऊतकों के कम स्पष्ट प्रोटियोलिसिस। बाद वाले लंबे समय तक प्युलुलेंट सूजन के फोकस में रहते हैं, क्योंकि इन जानवरों में प्युलुलेंट-सीमांकन घटनाएं प्रबल होती हैं और प्युलुलेंट-एंजाइमी प्रक्रियाएं कम स्पष्ट होती हैं। नतीजतन, मृत ऊतक संयोजी ऊतक में विकसित हो सकते हैं और इनकैप्सुलेट हो सकते हैं। कृन्तकों और पक्षियों में, फाइब्रिनस एक्सयूडीशन तेजी से फाइब्रिन के थक्कों के एक फाइब्रिन-ऊतक द्रव्यमान में परिवर्तन के साथ प्रबल होता है, इसके बाद एक पपड़ी (खुले घावों के साथ) में इसका परिवर्तन होता है, जो एक सीमांकन भड़काऊ प्रतिक्रिया और गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनुक्रमित होता है। ज़ब्ती क्षेत्र में एक दानेदार बाधा।

एक आकस्मिक खोज के रूप में, यह पाया जा सकता है कि दबाने पर उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया दर्द करती है। शरीर के इस क्षेत्र में दर्द के लिए सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस तरह के लक्षण पैदा करने वाली प्रक्रियाएं स्वास्थ्य के लिए खतरा हो सकती हैं। सार को समझने के लिए संभावित विकृतिउरोस्थि के इस हिस्से की संरचना के बारे में एक विचार प्राप्त करना आवश्यक है।

xiphoid प्रक्रिया क्या है?

छाती के मध्य भाग में एक छोटी, स्वतंत्र रूप से नीचे की ओर उभरी हुई प्रक्रिया होती है, जिसकी विशेषता आकृति ने इसे नाम दिया - xiphoid। बच्चों में, xiphoid प्रक्रिया (MO) में एक कार्टिलाजिनस संरचना होती है और यह उरोस्थि से जुड़ा नहीं होता है, उम्र के साथ इसके ऊतक सख्त हो जाते हैं, और 30 साल बाद यह धीरे-धीरे उरोस्थि की हड्डियों तक बढ़ता है। इस हड्डी के गठन का रूप अलग तरह के लोगअलग हो सकता है। एमओ के तहत सोलर प्लेक्सस है, जो तंत्रिका समूहों की एक बड़ी गाँठ है।

दर्द के संभावित कारण

दबाने पर होने वाली xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द के कई कारण हो सकते हैं, ये हैं:

छाती की चोट;
चोंड्रोपैथी (टिएट्ज़ सिंड्रोम, "स्लाइडिंग रिब्स", आदि);
एमओ के प्रक्षेपण में स्थित अंगों में रोग प्रक्रियाएं;
हर्निया एमओ;
ट्यूमर;
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के परिणाम;
अन्य दुर्लभ विकृति।

xiphoid प्रक्रिया पर एक दर्दनाक प्रभाव (उदाहरण के लिए, एक मजबूत झटका) मांसपेशियों के फ्रैक्चर या टूटना का कारण बन सकता है, लेकिन यहां तक कि एक साधारण चोट भी अक्सर तीव्र दर्द के साथ होती है, सांस लेने, खांसी या अचानक आंदोलनों से बढ़ जाती है। अधिकतर, विशेष उपचार के बिना चोट के निशान चले जाते हैं, लेकिन इस क्षेत्र में आघात की प्रवृत्ति होती है लंबे समय तकहड्डी पर दबाव डालने पर दर्द के रूप में प्रकट होता है।

चोट और चोटें चोंड्रोपैथी के विकास में योगदान कर सकती हैं, जिससे टिट्ज़ सिंड्रोम (टीएस) और स्लाइडिंग रिब सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है।

टीएस अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है, यह उरोस्थि के साथ एक या अधिक ऊपरी पसलियों के जंक्शन पर स्थानीय दर्द के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, xiphoid प्रक्रिया को दर्द दिया जा सकता है, जिस पर दबाव भी दर्दनाक होता है। TS उपास्थि की सड़न रोकनेवाला सूजन है और इसकी आवश्यकता होती है रूढ़िवादी उपचार.

टिट्ज़ सिंड्रोम के कारणों के लिए जिम्मेदार कारकों में चयापचय संबंधी विकार, हाइपोविटामिनोसिस, शरीर में कैल्शियम की कमी, जोड़ों और मांसपेशियों के रोग, अत्यधिक तनाव, संक्रमण, उम्र से संबंधित परिवर्तन शामिल हैं।

स्लाइडिंग रिब सिंड्रोम का प्रकट होना

स्लाइडिंग रिब सिंड्रोम (एसआरएस) एक विकृति है जिसमें दर्द कॉस्टल हड्डियों की युक्तियों पर या उरोस्थि के साथ उनके संबंध के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। दूसरे मामले में, एमओ पर दबाव डालने से दर्द बढ़ सकता है। पैथोलॉजी कॉस्टल कार्टिलेज के आवर्तक उदात्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जिससे पसली (स्लाइडिंग) की गतिशीलता बढ़ जाती है, जबकि हड्डी इंटरकोस्टल तंत्रिका पर कार्य करती है, जिससे दर्द होता है।

पेट में समस्या

पेट के अंगों की विकृति एमओ क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकती है, अक्सर स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना। xiphoid प्रक्रिया पर दबाने से दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है। इन रोगों में शामिल हैं:

जठरशोथ और पेट का अल्सर;
अग्नाशयशोथ;
कोलेसिस्टिटिस;
अन्नप्रणाली की विकृति।

अंग रोगों को पहचानें जठरांत्र पथमस्कुलोस्केलेटल पैथोलॉजी से अतिरिक्त संकेतों की उपस्थिति की अनुमति मिलती है: नाराज़गी, डकार, मतली और उल्टी, दस्त (कब्ज)। अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण रोग का निदान करने में मदद करते हैं।

पेट फूलना

पेट फूलना जैसी समस्या को बाहर न करें। यहां तक की स्वस्थ व्यक्तिखाद्य पदार्थों का सेवन जो कारण बनता है गैस निर्माण में वृद्धि, आंतों में अतिरिक्त दबाव पैदा करता है, और चूंकि कोलन का ऊपरी हिस्सा एमओ के क्षेत्र से सटा होता है, उरोस्थि के इस हिस्से में दर्द और परेशानी हो सकती है।

हृदय विकृति

Xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द का प्रसार अक्सर हृदय विकृति के साथ होता है। एनजाइना पेक्टोरिस अक्सर छाती के बाएं और मध्य भागों में दर्द से प्रकट होता है, लेकिन एमओ पर दबाव दर्द को बढ़ाता है (जैसे अचानक आंदोलनों, शारीरिक या तंत्रिका तनाव)। नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने से एनजाइना पेक्टोरिस को अलग करने में मदद मिलती है, अगर दर्द गायब हो जाता है या काफी कम हो जाता है, तो आपको हृदय संबंधी समस्या के सटीक निदान पर ध्यान देना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि दिल का दौरा, रुकावट या कोरोनरी धमनी के टूटने की स्थिति में, नाइट्रोग्लिसरीन दर्द से राहत नहीं देता है, ऐसे मामलों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

श्वसन प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं

विकृति के कारण एमओ क्षेत्र में दर्द हो सकता है श्वसन अंग: निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, ट्यूमर। फुफ्फुसीय विकृति को भेद करने के लिए उपस्थिति में मदद करता है अतिरिक्त लक्षण(खांसी, कमजोरी, पसीना, बुखार)।

एक उल्लंघन है जिसमें उरोस्थि के मध्य भाग में दर्द का स्रोत xiphoid प्रक्रिया ही है - एमओ का एक हर्निया। सबसे अधिक बार, विकास संबंधी दोष इस विकृति की ओर ले जाते हैं, जिसमें एमओ विभाजित होता है, झुकता है, और विभिन्न आकारों के छेद इसमें बनते हैं। छेद के माध्यम से फैल सकता है वसा ऊतकपेरिटोनियम दर्द का कारण बनता है। कभी-कभी ये उभार त्वचा के माध्यम से दिखाई देते हैं या दिखाई देने योग्य होते हैं। नैदानिक अभ्यास में इस तरह के रोग परिवर्तन दुर्लभ हैं।

थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

एक और उल्लंघन दर्दनाकएमओ क्षेत्र में, - वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और संबंधित विकृति, मुख्य रूप से प्रोट्रूशियंस और हर्निया अंतरामेरूदंडीय डिस्क. डिस्क के लोचदार गुणों के क्रमिक नुकसान से तंत्रिका तंतुओं के क्षेत्र में इसके ऊतकों का फलाव होता है, जिसका संपीड़न दर्द की विशेषता है। दर्द की तीव्रता और स्थानीयकरण हर्नियल फलाव के स्थान, आकार और दिशा पर निर्भर करता है।

अन्य कारण

अन्य कारणों में दर्दछाती के मध्य भाग में, कोई xifodynia (xiphoid प्रक्रिया की अतिसंवेदनशीलता), क्षेत्रीय वाहिकाओं के विकृति, फाइब्रोमायल्गिया, सौम्य ट्यूमर (लिपोमा, चोंड्रोमास) का नाम दे सकता है। ऑन्कोलॉजिकल रोग, विकासात्मक विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए, xiphoid प्रक्रिया का अप्लासिया)।

इलाज

अगर आपको सीने में दर्द या बेचैनी महसूस होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। शिकायतों और परीक्षा के विश्लेषण के बाद, नैदानिक उपाय निर्धारित हैं (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, एक्स-रे, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण), आवश्यक सूचीजो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

निदान की गई बीमारी का उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित और निगरानी किया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल पैथोलॉजी में, चिकित्सा के मानक पाठ्यक्रम में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग शामिल है। उच्च तीव्रता के दर्द को संवेदनाहारी अवरोधों से दूर किया जा सकता है। उपचार के पहले चरण की समाप्ति के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के एक समूह का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। चिकित्सा का कोर्स एक आहार के साथ होना चाहिए, जो कुछ पुरानी प्रक्रियाओं में जीवन के लिए निर्धारित है।

हृदय रोगों के उपचार में रक्तचाप का सामान्यीकरण और कई अलग-अलग दवाओं का सेवन शामिल है, जिसका उद्देश्य व्यक्ति की स्थिति और हृदय रोग के प्रकार पर निर्भर करता है, जीवन के लिए कई दवाएं ली जाती हैं।

जीवन के लिए खतरा या लंबे समय तक तीव्र दर्द के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। उदाहरण के लिए, स्लाइडिंग रिब सिंड्रोम के सर्जिकल उपचार का अर्थ है कॉस्टल हड्डी के रोग संबंधी भाग को हटाना। हर्नियेटेड डिस्क का महत्वपूर्ण आकार भी सर्जरी के लिए एक कारण के रूप में कार्य करता है।

निवारण

निवारक उपाय सामान्य और विशिष्ट दोनों हैं। नियमित शारीरिक गतिविधि, पौष्टिक भोजन, नींद की व्यवस्था का अनुपालन, मानसिक अतिरंजना का बहिष्करण और बुरी आदतेंको देखें सामान्य नियमबीमारी से बचने के लिए।

उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पालन करने के लिए विशिष्ट रोकथाम है। यह एक आहार है, सहायक दवाएं लेना, गहन व्यायाम का बहिष्कार, फिजियोथेरेपी। जन्मजात विसंगतियों को परीक्षाओं के साथ समय-समय पर निगरानी की आवश्यकता होती है।

उत्पादन

xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में व्यथा विभिन्न प्रकार का संकेत दे सकती है विभिन्न रोग. इस तरह के दर्द की स्थिति में एकमात्र सच्ची रणनीति एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना है।

स्व-निदान और उपचार के प्रयास गलत निदान के साथ स्वास्थ्य को बाद में होने वाले नुकसान से भरे हुए हैं।

बच्चों के घुटने का गठिया: लक्षण और उपचार

आमतौर पर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्याएं वृद्ध लोगों में होती हैं। हालांकि, हार घुटने का जोड़बच्चों में - एक लगातार सूजन-डिस्ट्रोफिक बीमारी। लड़कियां इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, लेकिन किसी भी बच्चे को पैथोलॉजी से पूरी तरह से सुरक्षित नहीं किया जा सकता है। उपचार जटिल है, लेकिन तीव्र गठिया में, एक स्थिर छूट प्राप्त करना अक्सर संभव होता है, और पुरानी सूजन वर्षों तक रहती है, जिससे बच्चे के जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है।

तंत्र और घटना का कारण

में गोनार्थराइटिस बचपनघुटने के जोड़ की एक तीव्र या पुरानी प्रतिरक्षा-सूजन संबंधी बीमारी है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी घावों में से एक तिहाई से अधिक इस विकृति के कारण होते हैं। बच्चों में घुटने के गठिया के प्रकार:

मसालेदार यह एक तेजी से शुरुआत और एक छोटे पाठ्यक्रम की विशेषता है। पूर्ण वसूली 3 महीने के भीतर होती है;
दीर्घकालिक। इसका एक लंबा रिलैप्सिंग कोर्स है। जोड़ में सूजन कई वर्षों तक बनी रहती है, कभी-कभी जीवन भर के लिए;
मुख्य। संयुक्त गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है;
माध्यमिक। संक्रमण के स्रोत को रक्त या लसीका प्रवाह के साथ जोड़ में पेश किया जाता है, और शुरू में दूसरे अंग का एक घाव विकसित होता है, अधिक बार मूत्र पथ;
मोनोआर्थराइटिस। क्षति केवल एक घुटने के जोड़ को कवर करती है;
ओलिगोआर्थराइटिस। दोनों घुटने के जोड़ों को सममित रूप से या बारी-बारी से पीड़ित करें।

बच्चों में घुटने के गठिया के कारण विविध हैं। लेकिन उन सभी को सूजन के गठन के दो रोगजनक रूपों में जोड़ा जा सकता है - संक्रामक और सड़न रोकनेवाला (ऑटोइम्यून)। पहले मामले में, घुटने में प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होती है, दूसरे मामले में, रक्त में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के प्रभाव के कारण रोग बढ़ता है।

एक बच्चे में घुटने का संक्रामक गठिया निम्नलिखित एजेंटों के कारण होता है:

स्टेफिलोकोकस;
स्ट्रेप्टोकोकस;
एस्चेरिचिया या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
कैंडिडा जीनस के मशरूम;
प्रोटोजोआ;
माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस।

इसकी अखंडता के उल्लंघन के कारण सूक्ष्मजीवों के सीधे संपर्क में, प्राथमिक संक्रामक गठिया विकसित होता है। यदि रोगाणु हेमटोजेनस मार्ग से श्लेष गुहा में प्रवेश करते हैं, तो घुटने के जोड़ का द्वितीयक गठिया बनता है।

बचपन में घुटने के घावों का एक बड़ा समूह सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रतिक्रियाओं से बनता है। वे अन्य अंगों में लंबे समय तक संक्रमण के कारण या शरीर में विदेशी प्रोटीन की शुरूआत के कारण रक्त में प्रतिरक्षा परिसरों के गठन से जुड़े होते हैं। घुटने के जोड़ के श्लेष झिल्ली को नुकसान के साथ एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया विकसित होती है। बच्चों में सड़न रोकनेवाला गोनार्थराइटिस के मुख्य प्रकार:

प्रतिक्रियाशील। बच्चों में सड़न रोकनेवाला गोनार्थराइटिस का सबसे विशिष्ट प्रकार। यह शरीर में विभिन्न संक्रामक एजेंटों के दीर्घकालिक अस्तित्व के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है। में पूर्वस्कूली उम्रस्ट्रेप्टोकोकस प्रीडोमिनेट (लगातार टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस), और पुराने समूह में - गोनोकोकस या क्लैमाइडिया (रेइटर सिंड्रोम) के लिए ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं;
टीकाकरण के बाद। इंजेक्शन सीरम के एक विदेशी प्रोटीन की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है। टीकाकरण की दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलताओं में से एक;
एलर्जी. दीर्घकालिक संवेदीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित ( अतिसंवेदनशीलता) किसी भी एलर्जेन के लिए। अक्सर एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त: दमा, घास का बुख़ार या पित्ती;
किशोर संधिशोथ। अज्ञात एटियलजि के इस रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति घुटने के जोड़ को नुकसान है। भविष्य में, अन्य जोड़ प्रक्रिया में शामिल होते हैं, लेकिन प्राथमिक सड़न रोकनेवाला सूजन घुटने के श्लेष झिल्ली में होता है;
घुटने के जोड़ को नुकसान के साथ प्रणालीगत गठिया। वे प्रणालीगत रोगों की प्रगति का परिणाम हैं: सोरायसिस, ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मा और अन्य।

एक बच्चे में घुटने के जोड़ के गठिया की उपस्थिति, चोटों, संचालन, तीव्र के दीर्घकालिक अप्रभावी उपचार की संभावना संक्रामक रोग. अनुवांशिक प्रवृत्ति या शरीर की लिम्फोसाइटिक प्रणाली की कमजोरी वाले बच्चों में ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाएं विकसित होने की अधिक संभावना है।

लक्षण और विशिष्ट संकेत

कारण के बावजूद, तीव्र सूजन या पुरानी प्रक्रिया के तेज होने की विशेषताएं समान हैं। रोग अचानक विकसित होता है, अक्सर सुबह सोने के बाद। निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

प्रभावित घुटने की गंभीर सूजन;
चलते समय जोड़ों में दर्द;
संयुक्त के कार्य का तीव्र उल्लंघन;
बुखार;
घायल घुटने के ऊपर की त्वचा का हाइपरमिया।

बच्चा सुस्त है, मोनोआर्थराइटिस के साथ घुटने के जोड़ों की तेज विषमता है। दर्द फूट रहा है, कोई भी हरकत बड़ी मुश्किल से दी जाती है। बच्चा प्रभावित घुटने को बख्शता है, चलना लगभग असंभव हो जाता है, बुखार के कारण नशा बढ़ जाता है। बच्चों में घुटने के जोड़ के संक्रामक गठिया के साथ, तापमान उच्च मूल्यों पर रखा जाता है, अक्सर 39 डिग्री से अधिक। सूजन की सड़न रोकनेवाला प्रकृति के साथ, जोड़ की शिथिलता सामने आती है, और बुखार कम स्पष्ट होता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर, क्लासिक लक्षणों की गंभीरता बदल जाती है। नीचे दी गई तालिका गठिया के पाठ्यक्रम और रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों पर चर्चा करती है।

पाठ्यक्रम का प्रकार/लक्षण	दर्द	बुखार	संयुक्त रोग	एडिमा और संबंधित परिवर्तन
तीव्र संक्रामक गठिया	एनाल्जेसिक द्वारा बहुत मजबूत, फटने वाला, खराब रूप से रोका गया	तेजी से व्यस्त संख्या में व्यक्त किया गया	मध्यम रूप से कम, दर्द से राहत के बाद, गति की सीमा तेजी से बढ़ जाती है	प्रभावित जोड़ पर त्वचा की तेज सूजन और हाइपरमिया, स्पर्श करने के लिए सतह बहुत गर्म होती है
क्रोनिक सेप्टिक गोनार्थराइटिस का तेज होना	फटने की प्रकृति का गंभीर दर्द, लेकिन एनएसएआईडी जल्दी से हटा दिए जाते हैं	मध्यम, ज्वर के लिए अंक	थोड़ा कम	सूजन मध्यम है, माध्यमिक गठिया में संक्रमण के फोकस के साथ एक स्पष्ट संबंध है
तीव्र सड़न रोकनेवाला गठिया	दर्द मध्यम है, NSAIDs द्वारा जल्दी से राहत दी जाती है	अधिक बार सबफ़ेब्राइल, लेकिन पहले दिनों में 38 डिग्री तक पहुंच सकता है	तेजी से टूटा, बुरी तरह से बहाल	एडिमा मध्यम है, त्वचा का कोई हाइपरमिया नहीं है, अक्सर एलर्जी होती है या नैदानिक लक्षणसिस्टम प्रक्रियाएं
संयुक्त में पुरानी प्रणालीगत सूजन की पुनरावृत्ति	दर्द कमजोर है, कभी-कभी एनाल्जेसिक की आवश्यकता नहीं होती है, बच्चे को संवेदनाओं की आदत हो जाती है	तापमान सामान्य है, कभी-कभी सबफ़ब्राइल, तेज़ बुखार नहीं होता है	सबसे तेज उल्लंघन, बच्चे की सामान्य सामान्य स्थिति के बावजूद, संयुक्त में गति सीमित है, खासकर सुबह में	हल्की सूजन, विकृति प्रकट होती है, स्पष्ट रूप से दिखाई देती है त्वचा की अभिव्यक्तियाँप्रणालीगत रोग

बच्चों में घुटने के जोड़ के गठिया के लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन सूजन के कारण को जल्दी से अलग करना महत्वपूर्ण है। यह न केवल चिकित्सीय उपायों पर, बल्कि अंतिम निदान पर भी छाप छोड़ता है। संक्रामक योजना का तीव्र गठिया तेजी से आगे बढ़ता है, लेकिन शायद ही कभी 2 महीने से अधिक समय तक रहता है। संयुक्त में सड़न रोकनेवाला सूजन एक पुराने पाठ्यक्रम के लिए प्रवण है, क्योंकि प्रतिरक्षा परिसरों को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

बच्चों का निदान

गठिया की प्रकृति के प्रारंभिक स्पष्टीकरण के महत्व को कम करना असंभव है, इसलिए, जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। नैदानिक उपाय:

रक्त परीक्षण - तीव्र चरण संकेतकों की प्रतिक्रिया;
यूरिनलिसिस - संक्रमण के स्रोत को बाहर करने के लिए;
रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन - तीव्र चरण संकेतकों की प्रतिक्रिया, रुमेटोलॉजिकल पैनल;
संयुक्त की रेडियोग्राफी - परिवर्तनों की प्रकृति का आकलन करने के लिए हड्डी का ऊतक;
संयुक्त का अल्ट्रासाउंड - ऊतक शोफ, श्लेष अंतराल की विकृति और द्रव की उपस्थिति को निर्धारित करता है;
यदि तकनीकी रूप से संभव हो तो परिवर्तनों के सटीक सत्यापन के लिए सीटी या एमआरआई;
जांच के बाद बाल रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

छोटे बच्चों के लिए, यदि सटीक निदान आवश्यक है, तो कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद परीक्षा की समस्या उत्पन्न होती है। सीटी अनुपातहीन रूप से तेज है, इसलिए स्थिर रहने की आवश्यकता कम है। लेकिन एमआरआई ज्यादा सुरक्षित है क्योंकि विकिरण का कोई जोखिम नहीं है। इसलिए, प्रभावित जोड़ की पूरी गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए 3 साल से कम उम्र के बच्चों की जांच अक्सर एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

तीव्र संक्रामक गोनार्थराइटिस में, संरचनात्मक परिवर्तन केवल कोमल ऊतकों को प्रभावित करते हैं। कंकाल प्रणालीक्षतिग्रस्त नहीं है, और ठीक होने के बाद, जोड़ में परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं। प्रणालीगत घावों के साथ, उपास्थि ऊतक जल्दी से इस प्रक्रिया में शामिल हो जाता है, जिससे आर्टिकुलर सतहों के उपयोग और विनाश की उपस्थिति होती है, और श्लेष द्रव के उत्पादन में कमी आती है। यह अंततः अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति की ओर जाता है, जो संकुचन या एंकिलोसिस के गठन को पूर्व निर्धारित करता है।

एक बच्चे में घुटने के गठिया का उपचार

बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के आधुनिक मानकों के अनुसार प्रत्येक मामले का इलाज किया जाना चाहिए। अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, पुराने परिवर्तन विकसित होते हैं जो बच्चे को अक्षम कर देते हैं, जो उसके शेष जीवन पर नकारात्मक छाप छोड़ता है। इसलिए, माता-पिता को डॉक्टर के निर्देशों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, बल्कि घुटने में सूजन को पूरी तरह से रोकने के लिए उनका पालन करना चाहिए।

अधिक

बच्चों में सभी गोनार्थराइटिस के उपचार के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

प्रभावी दर्द से राहत;
विषहरण;
रोग के विकास के स्रोत और तंत्र के उद्देश्य से एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी;
रोगसूचक सहायता;
प्रभाव के अतिरिक्त तरीके - सर्जिकल जोड़तोड़, फिजियोथेरेपी।

दर्द को दूर करने की आवश्यकता हमेशा अग्रभूमि में होती है। यह तुरंत बच्चे की भलाई की सुविधा प्रदान करता है, जिसका चिकित्सा की प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। चूंकि दर्द गंभीर है, पहले दिनों में भी की शुरूआत मादक दर्दनाशक दवाओं, लेकिन उपचार का आधार गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। उनका चयन न्यूनतम मात्रा के सिद्धांत के आधार पर किया जाता है। दुष्प्रभाव, लेकिन बच्चों के शरीर पर महत्वपूर्ण प्रभाव के कारण, उन्हें साधारण दर्दनाशक दवाओं से बदला जा सकता है। उम्र की खुराक में दर्द से राहत के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

आइबुप्रोफ़ेन;
पैरासिटामोल;
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
नेप्रोक्सन;
डाइक्लोफेनाक;
गुदा

अधिकांश शक्तिशाली NSAIDs बच्चों में contraindicated हैं। और जिन दवाओं की अनुमति है, वे थोड़े समय में न्यूनतम खुराक में सख्ती से उपयोग की जाती हैं। हल्के से मध्यम दर्द के लिए, सबसे सुरक्षित एनाल्जेसिक के रूप में पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन का उपयोग करना बेहतर होता है।

विषहरण चिकित्सा का उपयोग करना महत्वपूर्ण और आवश्यक है। अस्पताल में उपचार के पहले चरण में, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान को पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित किया जाता है। लेकिन एक बढ़ी हुई पीने की व्यवस्था की भी आवश्यकता है - यह नशा की अभिव्यक्तियों को दूर करने में मदद करेगा, रक्त में प्रतिरक्षा परिसरों के खिलाफ एक प्रभावी लड़ाई सुनिश्चित करेगा।

दवाएं

इटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी में संक्रामक एजेंटों और प्रतिरक्षा सूजन के संपर्क में शामिल हैं। इस उद्देश्य के लिए आवेदन करें:

गठिया का इलाज और पढ़ें>>

एंटीबायोटिक्स, अक्सर पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन;
लघु पाठ्यक्रमों में हार्मोन - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन;
प्रणालीगत घावों के लिए साइटोस्टैटिक्स - मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड;
फिजियोथेरेपी - यूवी, यूएचएफ, लेजर थेरेपी;
सर्जिकल जोड़तोड़ - घुटने के जोड़ का पंचर।

बच्चों में संक्रामक मूल के तीव्र गठिया में, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। उन्हें 10 दिनों तक पैरेन्टेरली, अधिक बार अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। मोनोथेरेपी का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, लेकिन जीवाणुरोधी एजेंटों के संयोजन का भी अभ्यास किया जाता है। सड़न रोकनेवाला सूजन के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता गायब हो जाती है, क्योंकि संयुक्त में सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं। वे पुराने संक्रमण के फॉसी में बैक्टीरिया की स्थिति को ठीक करने के लिए निर्धारित हैं। सड़न रोकनेवाला सूजन में सबसे आगे रोगजनक चिकित्सा है - प्रतिरक्षा परिसरों के प्रभाव के खिलाफ लड़ाई। इसके लिए हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है।

संयुक्त गुहा में एक्सयूडेट के संचय के साथ, इसका पंचर आवश्यक है। यह उपचार को गति देता है, आपको नैदानिक उद्देश्यों के लिए श्लेष द्रव का अध्ययन करने की अनुमति देता है। पंचर के दौरान, सूजन की गतिविधि को कम करने के लिए दवाओं को संयुक्त स्थान में पेश किया जाता है - रोग के एटियलजि के आधार पर एंटीबायोटिक्स या हार्मोन। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी स्पा उपचार, एलएफसी।

पूर्वानुमान और रोकथाम

मुख्य निवारक कार्रवाईसंयुक्त गुहा में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के साथ-साथ टीकाकरण से पहले प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन करने के उद्देश्य से हैं। एक निवारक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है:

पुराने संक्रमण के खिलाफ लड़ाई;
बच्चे के शरीर के तीव्र जीवाणु घावों का पूर्ण और पर्याप्त उपचार, विशेष रूप से मूत्र पथ में;
टीकाकरण से पहले एक प्रतिरक्षाविज्ञानी के साथ परामर्श;
उनके लिए एक पूर्वाभास की उपस्थिति में एलर्जी का उन्मूलन;
माता-पिता में मौजूदा प्रणालीगत रोगों के साथ गर्भावस्था से पहले आनुवंशिक परामर्श।

कुछ रोग, जैसे कि किशोर संधिशोथ गठिया, अच्छी तरह से समझ में नहीं आते हैं, इसलिए निवारक उपायविकसित नहीं हुआ।

बैक्टीरिया के कारण होने वाले तीव्र गठिया के लिए रोग का निदान हमेशा अनुकूल होता है। अधिकतम 3 महीनों के भीतर, एक पूर्ण वसूली होती है, और रोग संयुक्त के आगे के कामकाज को प्रभावित नहीं करेगा। किसी भी सड़न रोकनेवाला प्रक्रियाओं के साथ, विशेष रूप से पुराने वाले, रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है। रोग अक्सर एक प्रणालीगत चरित्र लेता है, और संयुक्त के विनाश को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। कठोरता के गठन के साथ, एंडोप्रोस्थैसिस किया जाता है, जो बच्चों के एक अच्छे पुनर्वास को सुनिश्चित करता है। प्रारंभिक चिकित्सा सहायता हमेशा रोग का निदान में सुधार करती है, क्योंकि रोग की शुरुआत से ही उपचार पूर्ण मोड में किया जाता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षण और आधुनिक उपचार

हमारे देश में पहली बार एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में टिट्ज़ सिंड्रोम की चर्चा 1921 में ही हुई थी।

लगभग 100 वर्षों के अवलोकन के बावजूद, चिकित्सक पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारणों पर आम सहमति नहीं बना पाए हैं।

विशेष चिकित्सा साहित्य में, आधिकारिक नाम "टिएट्ज़ सिंड्रोम" के अलावा, इसे अन्य नामों के तहत भी पाया जा सकता है: कॉस्टल चोंड्राइटिस, रिब डिस्ट्रोफी या पेरीकॉन्ड्राइटिस।

रोग कैसे विकसित होता है

रोग एक सूजन है संयोजी ऊतक, उरोस्थि के ऊपरी भाग में कार्टिलाजिनस ऊतक के मोटा होना और दर्द से प्रकट होता है।

जोखिम समूह में वे पुरुष और महिलाएं शामिल हैं जिनकी आयु वर्ग 20-40 वर्ष के बीच भिन्न होता है और जिनके काम या खेल गतिविधियों में शारीरिक परिश्रम में वृद्धि होती है।

जैसा कि उपचार के अभ्यास से पता चलता है, ज्यादातर मामलों में, कोस्टल चोंड्राइटिस एकतरफा होता है और छाती के बाईं ओर बनता है।

पैथोलॉजी के foci के स्थानीयकरण के प्रतिशत के लिए, यह इस तरह दिखता है:

द्वितीय पसली का उपास्थि क्षेत्र - 60%;
उपास्थि क्षेत्र III-IV पसलियां - 30%;
उपास्थि क्षेत्र I, V, VI पसलियों के बारे में 10%।

ऊपरी पसलियों के क्षेत्र में स्थित पेरीकॉन्ड्रिअम को नुकसान के परिणामस्वरूप, हाइलिन उपास्थि के पोषण का उल्लंघन होता है।

इस तरह की विकृति का परिणाम सड़न रोकनेवाला सूजन है जो सीधे उपास्थि ऊतक (चोंड्रोप्लास्ट) की कोशिकाओं में होता है।

रोग की शुरुआत के कुछ महीनों बाद, सूजन वाले कोस्टल उपास्थि में डिस्ट्रोफिक विकार देखे जाते हैं: उपास्थि के आकार और स्थान में परिवर्तन ध्यान देने योग्य होते हैं।

क्षतिग्रस्त उपास्थि में अस्थि घनत्व विकसित होता है, जो उरोस्थि के दृश्य विकृति के विकास में योगदान देता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षण

टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षण अप्रत्याशित रूप से होते हैं और प्रभावित क्षेत्र में धीरे-धीरे बढ़ते दर्द सिंड्रोम से अलग होते हैं।

कुछ समय बाद (कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक), सूजन वाली पसली के क्षेत्र में एक घना ट्यूमर देखा जा सकता है। इसके अलावा, यह पूरे इंटरकोस्टल ज़ोन पर कब्जा करना शुरू कर देता है और छाती की दीवार के सापेक्ष 0.5 सेमी से 3 सेमी की ऊंचाई तक पहुंच जाता है।

जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, रोगी के लिए अपनी तरफ झूठ बोलना, अपनी बाहों और धड़ के साथ आंदोलन करना मुश्किल होता है। साथ ही खांसने, छींकने और हंसने के दौरान दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है।

रोगी की स्थिति में और गिरावट के साथ, गर्दन, हाथ, कंधे के ब्लेड और कंधे की कमर के क्षेत्र में पहले से ही बेचैनी महसूस होती है।

इस तरह की अभिव्यक्तियाँ किसी व्यक्ति को लंबे समय तक परेशान कर सकती हैं। सिंड्रोम को बार-बार अनियमित तीव्र अवधियों की विशेषता है, जिसकी अवधि कुछ दिनों से लेकर कई दिनों तक भिन्न होती है।

लेकिन एक महीने के बाद, मंदी आ सकती है, और उज्ज्वल लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं।

प्रति सामान्य सुविधाएंकॉस्टल चोंड्राइटिस में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

चिंता की भावना, चिड़चिड़ापन के साथ और भय में बदलना;
अनिद्रा;
क्षिप्रहृदयता;
सांस की तकलीफ;
भूख में कमी;
सूजन वाले क्षेत्र में तापमान में वृद्धि;
त्वचा हाइपरमिया;
गंभीर सूजन।

रोग के कारण

इस रोग के शोधकर्ता जर्मन सर्जन टिट्ज़ ने रोग की शुरुआत का मुख्य कारण बताया - यह एक उल्लंघन है चयापचय प्रक्रियाएंजिसका परिणाम गलत कैल्शियम चयापचय और विटामिन ए और सी की अपर्याप्त मात्रा है।

हालांकि, कॉस्टल चोंड्राइटिस के उपचार में लगभग एक सदी के अभ्यास से पता चला है कि यह एकमात्र ऐसी स्थिति नहीं है जो इस बीमारी को भड़काती है।

आधुनिक चिकित्सा कई और सिद्धांतों को सामने रखती है:

मजबूत शारीरिक परिश्रम, जो कंधे की कमर और उरोस्थि के पूरे क्षेत्र के अधीन होता है।
उरोस्थि की लगातार चोटें और चोट, जो ज्यादातर मामलों में एथलीटों से पीड़ित होती हैं;
स्व - प्रतिरक्षित रोग। कॉस्टल चोंड्राइटिस के विकास के लिए एक शर्त विभिन्न एलर्जी, संक्रमण और श्वसन प्रणाली के रोग हो सकते हैं, साथ ही शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों की विफलता भी हो सकती है;
संयोजी ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन। जल्दी स्थानांतरित आर्थ्रोसिस, गठिया, कोलेजनोसिस, आदि के बाद सूजन शुरू हो सकती है।

नैदानिक अध्ययन

रोग के विकास की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि कुछ के साथ प्रयोगशाला अनुसंधानमहत्वपूर्ण विसंगतियों की पहचान नहीं की जा सकी।

टिट्ज़ सिंड्रोम केवल गतिशील अवलोकन के दौरान पाया जाता है। अक्सर अन्य लक्षणों के आधार पर रोगी का गलत निदान किया जाता है। इसलिए, रोगी की जांच करते समय, अन्य प्रकार की विकृति की उपस्थिति के लिए समानांतर निदान करने की सिफारिश की जाती है।

किसी भी निदान को बाहर करने के लिए, एमआरआई, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और छाती गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है।

रोग की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि प्रारंभिक चरण में एक्स-रे परीक्षा के साथ भी यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है।

कार्टिलाजिनस ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन केवल पेरीकॉन्ड्रिअम के एक मोटा होना और डीकैल्सीफिकेशन के गठन के साथ ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। और उपेक्षित स्थितियों में, प्रभावित पसलियों पर छोटे जमा स्पष्ट रूप से दिखाई देंगे, जो इंटरकोस्टल स्पेस को कम करने में मदद करते हैं।

रोग का उपचार

समय पर और सही ढंग से किया गया उपचार टिट्ज़ सिंड्रोम काफी आशावादी रोग का निदान देता है। लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, यह एक चरम उपाय है और केवल असाधारण मामलों में ही निर्धारित है।

रोगी के पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। खनिज पूरक के साथ एक पूर्ण और समृद्ध आहार उपास्थि ऊतक को मजबूत और बहाल करने में मदद करता है। इसके अलावा, रोगी को टैबलेट वाली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेते हुए दिखाया जाता है या उन्हें मलहम और जैल से बदल दिया जाता है।

गंभीर दर्द के साथ, रोगी को कुछ अंतराल पर सूजन वाले क्षेत्र में ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन के साथ नोवोकेन इंटरकोस्टल इंजेक्शन का एक कोर्स प्राप्त होता है।

एक समाधान एजेंट के रूप में, आयोडीन, सोडियम सैलिसिलेट और पानी के समाधान से युक्त एक संरचना का उपयोग किया जाता है। प्रति दिन 1 चम्मच का मिश्रण लिया जाता है, और घटकों के बेहतर अवशोषण के लिए दूध पिएं। दर्द सिंड्रोम समाप्त होने के बाद, रोगी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के लिए आगे बढ़ सकता है।

रूढ़िवादी उपचार की विफलता के मामले में, रोगी को दिखाया जा सकता है शल्य चिकित्सा. इसके अलावा, छाती गुहा के गंभीर विरूपण के मामले में यह आवश्यक है।

यह आशा न करें कि रोग अपने आप दूर हो जाएगा। मंदी का दौर ठीक होने का संकेत नहीं है।

इसलिए, विशेषज्ञ को सलाह दी जाती है कि अस्पष्ट दर्द की उपस्थिति में डॉक्टर के पास अपनी यात्रा स्थगित न करें छाती. यदि आप ऐसे लक्षणों को नज़रअंदाज़ करते हैं, तो संभावना है कि कॉस्टल कोन्ड्राइटिस पुराना हो जाएगा।

और कुछ मामलों में, बीमारी विकलांगता का कारण बन सकती है और इसके परिणामस्वरूप विकलांगता हो सकती है।

सामान्य सर्जरी परीक्षा के लिए प्रश्नों के उत्तर

चोटों के प्रकार, उनकी विशेषताएं

घायलपन- दर्दनाक कारकों का एक सेट जो जानवरों को नुकसान पहुंचाता है जो अस्तित्व या रखरखाव और संचालन की समान स्थितियों में हैं।

चोट के प्रकार:

कृषि चोटें खराब मशीनीकरण और स्वचालन के साथ पशुधन भवनों और उनके उपकरणों की खराब गुणवत्ता वाली व्यवस्था से उत्पन्न होता है; सुरक्षा नियमों के उल्लंघन के मामले में, जानवरों को रखने और उनका शोषण करने की चिड़ियाघर की स्वच्छता संबंधी शर्तें; खराब गुणवत्ता और असंतुलित खिला, साथ ही तकनीकी प्रक्रियाओं में कमियों के साथ।
ऑपरेशनल इंजरी जानवरों के अनुचित और अत्यधिक शोषण के मामले में देखा गया है, उदाहरण के लिए, वजन परिवहन के नियमों का उल्लंघन, मशीन से दूध निकालना, वीर्य लेना, भेड़ का बाल काटना, आदि। खेल की चोटें, एक प्रकार की परिचालन चोट है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब वे खेल में भाग लेते हैं, साथ ही अनुचित प्रशिक्षण भी।
परिवहन चोटें रेल, सड़क, जल और वायु परिवहन द्वारा परिवहन के दौरान जानवरों में होता है। चारा की चोटें चारा उत्पादन, चारे की तैयारी और गुणवत्ता, चारे का सेवन, और चारागाह भूमि की स्थिति (धातु और अन्य वस्तुओं, जहरीली जड़ी-बूटियों, आदि के साथ संदूषण) से जुड़ी हैं।
फ़ीड चोटें अधिक बार उन मामलों में अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है जब घाव में कुचले हुए विकृत ऊतकों का एक व्यापक क्षेत्र होता है और इसमें रोगजनक रोगाणु होते हैं।
खेल
यौन
सैन्य

सड़न रोकनेवाला और शुद्ध सूजन के लक्षण

सड़न रोकनेवाला सूजन

तीव्र, जीर्ण

एक्सयूडीशन की प्रकृति से: सीरस, सीरस-फाइब्रिनस और फाइब्रिनस। एलर्जी वाले को छोड़कर सभी सड़न रोकनेवाला सूजन में स्थानीय नैदानिक और रूपात्मक परिवर्तन होते हैं: हाइपरमिया, बुखार, सूजन, दर्द, शिथिलता, एक्सयूडेट गठन

गंभीर सूजन: भड़काऊ वृषण शोफ, शारीरिक गुहाओं का अतिप्रवाह, दर्द और स्थानीय तापमान थोड़ा व्यक्त किया जाता है, नाड़ी और श्वसन थोड़ा बढ़ जाता है, एक्सयूडेट तरल, पारदर्शी, थोड़ा अशांत होता है, इसमें 3-5% प्रोटीन होता है, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, ऊतक टूटने वाले उत्पाद, बहिर्जात कोशिकाएं, चयापचय उत्पाद और ऊतक टूटना।

जीर्ण: संयोजी ऊतक जख्मी हो जाता है, रक्त वाहिकाओं का सिकुड़ना और जमाव हो जाता है। सूजन के क्षेत्र में, त्वचा की गतिशीलता कम हो जाती है, पैल्पेशन पर एक फैलाना होता है - गांठदार मोटा होना, दर्द की प्रतिक्रिया कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है और अनुपस्थित हो सकती है।

सीरस-फाइब्रिनस सूजन: पल्पेशन पर, ऊपरी हिस्सों में उतार-चढ़ाव, निचले हिस्सों में टेस्ट-जैसे, आंदोलन के साथ, आराम के बाद केवल उतार-चढ़ाव, फाइब्रिन का अवसादन।

पुरानी सूजन में, फाइब्रिन घने कोलेजन कणों में बदल जाता है और कैल्सीफिकेशन से गुजरता है।

रेशेदार सूजन: बुखार, दर्द, अंगों की शिथिलता। सूजन खराब रूप से व्यक्त की जाती है। श्लेष्म झिल्ली और कंजाक्तिवा पर डिप्थीरिक फिल्में बन सकती हैं

पुरुलेंट सूजन: प्रारंभिक अवस्था में सफेद-पीला रिसना, तरल गाढ़ा हो जाता है, दही द्रव्यमान जैसा दिखता है।

पुटीय सक्रिय सूजन: हरे रंग की टिंट, भ्रूण की गंध, कुछ ल्यूकोसाइट्स, फाइब्रिन की उपस्थिति, अंगों के महत्वपूर्ण परिगलन, नशा, मेटास्टेसिस, सेप्सिस के साथ तरल गंदे ग्रे या भूरे रंग को बाहर निकालना।

फोड़ा मवाद से भरी एक कार्बनिक गुहा है। फोड़ा दीवार एक सीमांकन क्षेत्र है - यह दानेदार ऊतक की एक परत है जो इसे आसपास के ऊतकों से सीमित करती है। अध्ययन के दौरान, मवाद के साथ एक सूजन का गठन होता है, स्थानीय तापमान में वृद्धि होती है, पैल्पेशन पर, दर्द तंत्रिका संपीड़न ऊतक की घुसपैठ, उतार-चढ़ाव - तरल पदार्थ के उतार-चढ़ाव के कारण होता है। तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण, सड़न रोकनेवाला, सतही, गहरा, सौम्य और घातक हैं।

एक पूर्ण दानेदार बाधा के साथ सौम्य

घाव भरने के प्रकार

3 चरण:

1. जलयोजन (जैविक शुद्धिकरण)

2. निर्जलीकरण (निर्जलीकरण)

3. स्कारिंग

प्रथम चरण: चोट और रक्तस्राव के क्षण से शुरू होता है, K + , अम्लता, आसमाटिक दबाव, nar RH, संवहनी दीवार की पारगम्यता (प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन घुसना) → एसिडोसिस। एक सूजन वाले घाव में कई प्रोटियोलिटिक और लिपोलाइटिक एंजाइम होते हैं। इसमें शामिल है:

ल्यूकोप्रोटीज - खंडित ल्यूकोसाइट्स में निहित है और पैरानेक्रोसिस और नेक्रोसिस की स्थिति में ऊतकों के पिघलने में योगदान देता है। ल्यूकोप्रोटीज एक तटस्थ या थोड़ा क्षारीय वातावरण में सबसे अधिक सक्रिय है;

ल्यूकोसाइट प्रोटीज फागोसाइटेड बैक्टीरिया के शरीर के विनाश में योगदान देता है;

रोगाणुओं, ऊतक कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स के प्रोटीज - दमन और परिगलन के दौरान सेलुलर तत्वों और ऊतकों के ऑटोलिटिक संलयन को बढ़ावा देते हैं। बैक्टीरियल प्रोटीज अपनी क्रिया (विनोग्रादोव) की प्रकृति से ट्रिप्सिन के सबसे करीब आता है;

ल्यूकोसाइट्स के टूटने के साथ पेप्सिनेज, पेप्टेस और ऑर्गेनेस उत्सर्जित होते हैं; वे द्रव के प्रवाह को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आसमाटिक दबाव में और भी अधिक वृद्धि होती है, परिगलित ऊतकों का पिघलना और यहां तक कि युवा खंडित ल्यूकोसाइट्स भी। पेप्सिनेज, पेप्टेसेस और ऑर्गिनेज पेप्सिन जैसे एंजाइम हैं। वे माध्यम की प्रबल अम्ल प्रतिक्रिया में सबसे अधिक सक्रिय होते हैं;

ऑक्सीडेज ईोसिनोफिल्स में निहित है - ल्यूकोप्रोटीज के प्रभाव में बनने वाले प्रोटीन के टूटने के विभिन्न विषाक्त उत्पाद, टॉक्सोइड्स में परिवर्तित हो जाते हैं जो शरीर के लिए हानिरहित होते हैं;

लाइपेस लिम्फोसाइटों में पाया जाता है। यह एंजाइम लिपोइड को कम करता है सुरक्षात्मक खोलरोगाणुओं, जिसके परिणामस्वरूप वे ल्यूकोप्रोटीज की कार्रवाई के लिए अधिक आसानी से उजागर होते हैं। लाइपेस खंडित ल्यूकोसाइट्स में अनुपस्थित है, इसलिए उनके द्वारा चरणबद्ध लिपोइड झिल्ली वाले रोगाणु लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं;

डायस्टेसिस ग्लाइकोजन के टूटने को बढ़ावा देता है;

लिम्फोप्रोटीज मोनोक्लियर फागोसाइट्स (मैक्रोफेज) का एक एंजाइम है जो प्रोटीन पाचन को बढ़ावा देता है। यह थोड़ा अम्लीय वातावरण में बेहतर काम करता है, तटस्थ या थोड़ा क्षारीय वातावरण में यह लगभग पूरी तरह से निष्क्रिय होता है।

सूचीबद्ध सेलुलर एंजाइमों के अलावा, घाव में माइक्रोबियल मूल के एंजाइम होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा स्रावित प्रोटियोलिटिक एंजाइम सबसे महत्वपूर्ण हैं:

ल्यूकोसिडिन, फाइब्रिनोलिसिन और हिस्टेज - ल्यूकोसाइट्स, फाइब्रिन और ऊतकों को पिघलाते हैं, साथ ही साथ हयालूरोनिडेस भी।

Collagenase - संयोजी ऊतक के कोलेजन को तोड़ता है और इस प्रकार ऊतक में संक्रमण के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। इलास्टिन को घोलने वाले एंजाइमों में नीले मवाद की छड़ें होती हैं।

प्रोटीडेस - स्टेफिलोकोसी और नीले मवाद के एक बेसिलस द्वारा स्रावित; ल्यूकोसाइट्स में भी पाया जाता है। प्रोटीडेस प्रोटीन के हाइड्रोलिसिस को उत्प्रेरित करता है।

हेमोलिसिन - उच्च विषाक्तता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगाणु, पहले से ही फागोसाइट द्वारा अवशोषित, इसकी मृत्यु का कारण बन सकते हैं और फिर प्रोटोप्लाज्म में गुणा कर सकते हैं।

घाव भरने का दूसरा चरण। यह निर्जलीकरण चरण है। यह भड़काऊ प्रतिक्रिया में कमी, एडिमा में कमी, कोलाइड्स की सूजन और नेक्रोटिक लोगों पर पुनर्योजी-पुनर्स्थापन प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है। इस चरण के दौरान, प्रसार की प्रक्रियाएं सक्रिय रूप से चल रही हैं, दानेदार ऊतक का उद्भव, विकास और विभेदन नोट किया जाता है। मृत ऊतकों से मुक्त घाव में, प्यूरुलेंट एक्सयूडीशन कम हो जाता है, रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार होता है, जमाव समाप्त हो जाता है। ऑक्सीजन के साथ ऊतकों के प्रावधान के कारण, कार्बोहाइड्रेट का अवायवीय टूटना ऑक्सीडेटिव प्रकार के चयापचय (आरएच क्षमता, ↓ एसिडोसिस) में बदल जाता है। यह प्रोटियोलिसिस में कमी और आणविक एकाग्रता में कमी में योगदान देता है, जिससे ऑन्कोटिक और आसमाटिक दबाव और सतह तनाव होता है। एसिडोसिस और कोशिकाओं के एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन के कारण, ऊतक द्रव में K और Ca। यह प्रक्रिया कोशिका झिल्ली और केशिकाओं के संघनन के साथ होती है। स्त्राव धीरे-धीरे बंद हो जाता है, एडिमाटस द्रव का समाधान हो जाता है, जलयोजन कम हो जाता है - ऊतकों के हाइड्रोफिलिक कोलाइड पानी खो देते हैं और सघन हो जाते हैं। एक्सयूडेट और ऊतक द्रव पुनर्जनन उत्तेजक और न्यूक्लिक एसिड जमा करते हैं, जैसे कि राइबोन्यूक्लिक और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड और अन्य जो प्रोटीन संश्लेषण और पुनर्जनन में शामिल होते हैं। पूर्वगामी के आधार पर, यह निम्नानुसार है कि घाव प्रक्रिया के दूसरे चरण में, घाव के उपचार का मुख्य सिद्धांत निर्जलीकरण प्रक्रिया को नियंत्रित करना, दानों को क्षति और माइक्रोबियल संदूषण से बचाना होना चाहिए।

घाव भरने का तीसरा चरण . यह पूर्णांक ऊतकों (पूर्ण उपकला या संयोजी ऊतक निशान) के गठन की विशेषता है।

किसी भी दानेदार घाव का अंतिम उपचार निशान और एपिडर्माइज़ेशन के माध्यम से होता है। दाने के परिपक्व होने के कारण घाव पर निशान पड़ जाते हैं। # दानेदार ऊतक लम्बा होता है, बंडलों में व्यवस्थित होता है; कोलेजन फाइबर दिखाई देते हैं। कुछ समय बाद #↓ की मात्रा और रेशेदार पदार्थ → रेशेदार कॉन टीसी → सिकाट्रिकियल हो जाता है। प्रक्रिया तीसरे दिन शुरू होती है। 5-7 वें दिन, एक उपकला रिम बनता है। यदि दानेदार बनाना है, तो उपकलाकरण धीमा या बंद हो जाता है।

तीसरे चरण में घाव भरने की प्रक्रिया निम्नलिखित प्रावधानों की विशेषता है:

1. गाढ़ा निशान - दाग-धब्बों के सिकुड़ने की प्रक्रिया परिधि से घाव के केंद्र तक होती है। यह प्रकार सबसे उत्तम है, क्योंकि यह हमेशा एक पतला, मोबाइल और टिकाऊ निशान देता है। दानेदार घावों का यह उपचार मुरझाए हुए क्षेत्र और घोड़े के शरीर के कई अन्य भागों में देखा जाता है। पर देखा गया गहराघाव।

2. प्लेनर स्कारिंग - एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें घाव भरने में एपिडर्माइज़ेशन प्रमुख होता है और साथ में दाने की परिपक्वता की प्रक्रिया विमान के साथ विकसित होती है। इस प्रकार की चिकित्सा आमतौर पर बाद में देखी जाती है सतहीघाव, जलन, घाव और सिरों, एक नियम के रूप में, एक बड़े निशान की सतह के गठन के साथ, अंतर्निहित ऊतकों को कसकर मिलाप किया जाता है।

घाव, घाव के प्रकार

घाव- त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, अंतर्निहित ऊतकों और अंगों को खुली यांत्रिक क्षति, जो दर्द, अंतराल, रक्तस्राव और शिथिलता की विशेषता है। घाव के स्थान और प्रकार के आधार पर, इनमें से प्रत्येक लक्षण कम या ज्यादा स्पष्ट हो सकता है। एपिडर्मिस की अखंडता को नुकसान कहा जाता है खरोंच या खरोंच।

तीन मुख्य प्रकार के घाव हैं:

संचालन कक्ष,

यादृच्छिक रूप से

आग्नेयास्त्र।

अंतिम दो हमेशा संक्रमित होते हैं, यानी वे जीवाणु से दूषित होते हैं और ज्यादातर मामलों में मृत ऊतक की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है। सर्जिकल घाव आमतौर पर सड़न रोकनेवाला होते हैं। वे के अनुसार कम से कम संभव समय में संक्रमण के लक्षणों के बिना ठीक हो जाते हैं प्राथमिक तनाव, दमन के बिना और मृत ऊतक की न्यूनतम मात्रा होती है। ऐसे मामलों में जहां सर्जरी संक्रामक फॉसी के उद्घाटन से जुड़ी होती है, जैसे कि फोड़े, कफ, सर्जिकल घाव संक्रमित हो जाते हैं और उनमें कम या ज्यादा मृत ऊतक होते हैं। इस तरह के घाव ठीक हो जाते हैं, साथ ही आकस्मिक और बंदूक की गोली, लंबे समय तक माध्यमिक इरादे से अधिक या कम स्पष्ट दमन के साथ।

आकस्मिक और बंदूक की गोली के घाव घायल वस्तु और क्षति के तंत्र के आधार पर, वे विभाजित हैंकटा हुआ, कटा हुआ, कटा हुआ, कुचला हुआ, कुचला हुआ, फटा हुआ, काटा हुआ, बंदूक की गोली, जहर और संयुक्त पर।

1. छुरा घाव (वल्नस पंक्टम)एक तेज या कुंद वस्तु (कील, तार, लोहे की छड़, एक पेड़ की शाखा, आदि) के साथ लगाया जाता है। नुकीले सिरे से छिद्र करने वाली वस्तुएं आसानी से ऊतकों को अलग कर देती हैं; खुरदरी सतहों वाले कुंद उन्हें फाड़ देते हैं, घाव चैनल के साथ कुचलते और कुचलते हैं। छुरा घाव में एक संकीर्ण, कपटपूर्ण, कभी-कभी बहुत गहरा घाव चैनल होता है जो किसी भी गुहा, आंतरिक अंग या बड़ी रक्त वाहिका में प्रवेश करता है। एक कमजोर अंतराल या इसकी अनुपस्थिति के कारण, बाहरी रक्तस्राव केवल उस समय होता है जब छुरा घोंपने वाली वस्तु को हटा दिया जाता है, और फिर रक्त ऊतकों में बह जाता है, हेमटॉमस का निर्माण होता है, या संरचनात्मक में बह जाता है, उदाहरण के लिए, उदर गुहा, जिससे मृत्यु हो जाती है . छुरा घाव का एक और खतरा ऊतकों की गहराई में रोगाणुओं की शुरूआत के साथ जुड़ा हुआ है, जो घाव से बाहर निकलने की अनुपस्थिति में, एक गंभीर संक्रमण विकसित करने का जोखिम पैदा करता है।

2. कट घाव (वलनस इंसीसियम)ऑपरेशन के दौरान या गलती से एक तेज वस्तु के साथ लागू किया जाता है, यह रक्तस्राव, मृत ऊतक की अपेक्षाकृत कम मात्रा, इसकी लंबाई के बीच में सबसे बड़ी चौड़ाई और गहराई के साथ एक अच्छी तरह से परिभाषित अंतराल की विशेषता है। घायल वस्तु जितनी तेज होगी, घाव में मृत ऊतक उतना ही कम होगा, उसके उपचार के लिए उतना ही अनुकूल होगा और कम शर्तेंघाव के संक्रमण के विकास के लिए।

4. कटा हुआ घाव (वल्नस सेसुइरी)काटने वाली वस्तु के तीखेपन के आधार पर, इसमें कम या ज्यादा मृत ऊतक हो सकते हैं। एक कुंद काटने वाली वस्तु द्वारा लगाए गए घाव में चोट लगने और हिलने-डुलने के लक्षण होते हैं। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण, कटे हुए घाव की तुलना में रक्तस्राव कमजोर हो सकता है। कटा हुआ घाव के साथ विनाश अधिक महत्वपूर्ण है, हड्डियों को नुकसान और यहां तक कि शरीर के एक हिस्से को काटने तक। घाव की दूरी और गहराई महत्वपूर्ण हैं।

5. चोट का घाव (वलनस कंटूसम)कुंद वस्तुओं के साथ ऊतकों पर अभिनय करने वाले एक बड़े यांत्रिक बल का परिणाम है। बल के प्रभाव के क्षेत्र में, त्वचा का टूटना, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं और अन्य ऊतकों का गंभीर संलयन या उनका कुचलना, अक्सर हड्डी के फ्रैक्चर के साथ होता है। टूटे हुए ऊतक रक्त से संतृप्त होते हैं, रक्त की आपूर्ति और संक्रमण से वंचित होते हैं, वे रोगाणुओं के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल हैं और संक्रमण के विकास में योगदान करते हैं। ऐसे घावों से रक्तस्राव नगण्य या अनुपस्थित है। चोट के समय उत्पन्न होने वाला गंभीर दर्द जल्द ही कम हो जाता है, क्योंकि तंत्रिका अंत अस्थायी रूप से आवेगों (घाव स्तब्धता) को संचालित करने की अपनी क्षमता खो देते हैं। घाव के किनारों का गैप पहले छोटा होता है, फिर मांसपेशियों में संकुचन के कारण बढ़ जाता है।

6. लैकरेशन (वल्नस लैकरेटम)यह तब बनता है जब नुकीली वस्तुओं द्वारा ऊतकों को फाड़ दिया जाता है, उदाहरण के लिए, शिकारी जानवरों के पंजे, लोहे के हुक या कांटेदार तार, पेड़ की शाखाएं, आदि। चूंकि ऊतकों में अलग-अलग लोच और ताकत होती है (मांसपेशियों, प्रावरणी, फिर कण्डरा फट जाता है) अधिक आसानी से, यह अधिक कठिन त्वचा है), तो अंतर समान नहीं है। नतीजतन, घाव की एक अलग गहराई, अनियमित आकार होता है, दीवारों और तल को मृत ऊतकों द्वारा दर्शाया जाता है, इसके किनारे असमान, दाँतेदार होते हैं, एक फ्लैप के रूप में नीचे लटकी हुई त्वचा की एक महत्वपूर्ण टुकड़ी के साथ। घाव से बहुत कम या कोई खून बह रहा है। यह सब संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

7. कुचला हुआ घावएक महत्वपूर्ण चोट या दबाव बल के प्रभाव में होता है, उदाहरण के लिए, कैटरपिलर, एक चलती ट्रैक्टर, या त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ मजबूत ऊतक संपीड़न के परिणामस्वरूप। क्षति में सकल शारीरिक विनाश की विशेषताएं हैं; ऊतकों और अंगों को कुचल दिया जाता है और रक्त से संतृप्त किया जाता है; प्रावरणी और कण्डरा के स्क्रैप घाव से लटकते हैं। रक्तस्राव आमतौर पर अनुपस्थित होता है, क्योंकि वाहिकाएं फट जाती हैं और घनास्त्रता जल्दी होती है

घाव की परिधि में खरोंच और खरोंच पाए जाते हैं। दर्द हल्का होता है, जो संवेदनशील तंत्रिका अंत या बड़ी नसों के कुचलने से जुड़ा होता है। नरम ऊतकों और रक्तस्राव के बड़े विनाश के कारण, व्यापक नेक्रोटिक फ़ॉसी बनते हैं, जिसमें घाव का संक्रमण तेजी से विकसित होता है। ऐसे घावों के साथ, अत्यावश्यक क्षतशोधनऔर ऑक्सीडेटिव थेरेपी।

8. काटने का घाव (वलनस मोर्सम)घरेलू और जंगली जानवरों के दांतों द्वारा लगाया जाता है। क्षति की विशेषताएं और डिग्री दांतों के प्रवेश की गहराई और ऊतक के एक टुकड़े को फाड़ने की इच्छा से जुड़े जबड़े की गति पर निर्भर करती है। काटने के घावों में चोट लगने, कुचलने और ऊतक टूटने की विशेषता होती है। घोड़े के काटने के साथ त्वचा पर दांत काटने वाले दांतों की छाप होती है; भेड़िया उभरी हुई मांसपेशियों के टुकड़ों और त्वचा के फटे पैच के साथ गहरे ऊतक टूटना छोड़ देता है; कुत्ते त्वचा और मांसपेशियों को फाड़ देते हैं, त्वचा पर छोड़ देते हैं भोंकने के ज़ख्मनुकीले से; भालू और भेड़ियों के काटने से हड्डी टूट सकती है। काटने के घाव विषाणुजनित रोगाणुओं और यहां तक कि रेबीज वायरस से भी दूषित हो सकते हैं।

9. गनशॉट घाव (वल्नस स्क्लोपेटेरियम)तब होता है जब गोली, गोली, टुकड़े आदि से ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एक बंदूक की गोली के घाव के मामले में, ऊतक न केवल घायल वस्तु द्वारा सीधे प्रभाव के क्षेत्र में क्षतिग्रस्त होते हैं, बल्कि इसके बाहर भी होते हैं, जो साइड इफेक्ट घटना से जुड़ा होता है। इस मामले में, ऊतक विनाश का प्रभाव निम्नलिखित स्थितियों पर निर्भर करता है: प्रक्षेप्य के द्रव्यमान पर, प्रभाव पर इसकी उड़ान की गति, और ऊतकों में प्रक्षेप्य की जनशक्ति के मूल्यह्रास की गति, अर्थात, उनके बायोफिजिकल पर राज्य। कैसे अधिक वजनऔर प्रक्षेप्य गति, प्रभाव और विनाश जितना तीव्र होगा।

किसी भी विखंडन घाव की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता क्षतिग्रस्त और परिगलित ऊतकों के एक बड़े क्षेत्र की उपस्थिति के साथ-साथ संक्रामक एजेंटों और विदेशी कणों (धूल, पृथ्वी, कांच, लकड़ी, ईंट, आदि) की शुरूआत है। ऊतकों की गहराई।

एक बंदूक की गोली के घाव में, बोर्स्ट के अनुसार, तीन क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है (घाव के केंद्र से दूर), जो रोगजनन और उपचार के विकासशील तरीकों को समझने के लिए बहुत व्यावहारिक महत्व के हैं:

पहला क्षेत्र (घाव चैनल का) कुचल ऊतकों, विदेशी निकायों, रोगाणुओं, रक्त के थक्कों के साथ एक घाव चैनल है;

दूसरा क्षेत्र (दर्दनाक परिगलन) सीधे घाव चैनल को घेरता है और उससे जुड़ता है। परिगलन क्षेत्र की व्यापकता झटका की ताकत पर निर्भर करती है: झटका जितना मजबूत होता है, उतने ही अधिक मृत ऊतक बनते हैं;

तीसरा क्षेत्र (आणविक हिलाना, या परिगलन आरक्षित) दूसरे क्षेत्र की निरंतरता है, लेकिन उनके बीच कोई तेज सीमा नहीं है। आणविक हिलाना का क्षेत्र परिगलन की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन ऊतक व्यवहार्यता बिगड़ा हो सकता है। यह कोशिका नाभिक, प्रोटोप्लाज्म, कोलेजन फाइबर, एकाधिक अंतरालीय रक्तस्राव और जन्मजात विकारों की संरचना में परिवर्तन से प्रकट होता है।

हम दो और क्षेत्रों पर ध्यान देते हैं जो रूपात्मक रूप से पृथक हैं और जिनमें पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन हैं:

चौथे क्षेत्र (सक्रिय परिवर्तन) में ऐसे ऊतक होते हैं जिन्होंने अपनी व्यवहार्यता बनाए रखी है; वे आघात और माइक्रोबियल आक्रमण के जवाब में सूजन विकसित करते हैं;

पांचवां क्षेत्र (द्वितीयक संवहनी परिगलन) उन मामलों में बनता है जहां घाव के किनारे वाले क्षेत्र दर्दनाक परिगलन के क्षेत्र से गुजरते हैं, रोग संबंधी परिवर्तनों से गुजरते हैं और रक्त के थक्के होते हैं। यह स्वस्थ ऊतक की सीमा में होता है, जिसमें ऊतक आघात, संवहनी पक्षाघात और संवेदी संक्रमण में अजीबोगरीब परिवर्तन देखे जाते हैं (बी। एम। ओलिवकोव)।

बंदूक की गोली के घाव के किनारे असमान, सूजे हुए, चोट और सीमांत परिगलन के साथ हैं। यदि गोली नजदीक से चलाई जाती है तो जलने के निशान और बारूद के कण मिल सकते हैं। गनशॉट घाव अक्सर होते हैं और दो छेद होते हैं। इनलेट गोल, अनियमित त्रिकोणीय या तारे के आकार का है। एक निकास उद्घाटन जो आमतौर पर पहले से बड़ा होता है, अक्सर फटे, उलटे, स्कैलप्ड किनारों के साथ। घाव चैनल एक टुकड़े या गोली की उड़ान रेखा की निरंतरता है, लेकिन ऊतकों से गुजरने के समय वे अक्सर अपनी दिशा बदलते हैं, और परिणामस्वरूप, चैनल का विचलन (विचलन) प्राप्त होता है। जब हड्डी या अन्य घने ऊतक के संपर्क में होता है, तो टुकड़ा कभी-कभी रिकोषेट करता है, जिससे एक नया चैनल बनता है।

टूटे और कुचले हुए, रक्त की आपूर्ति से रहित ऊतक परिगलन का एक व्यापक क्षेत्र बनाते हैं जिसमें रोगजनक सूक्ष्मजीव आसानी से विकसित होते हैं। इस संबंध में, बंदूक की गोली के घावों का उपचार अक्सर धीमा हो जाता है, घाव की जटिलताएं होती हैं (मवाद, कफ की धारियाँ) और सेप्सिस विकसित होता है।

10. ज़हरीले घाव, या मिश्रित (वल्नस वेनेनेटम, एट मिक्सटम)।चोट लगने की प्रक्रिया में जहरीले रसायन, रेडियोधर्मी संदूषण, सांपों, मकड़ियों और अन्य जहरीले जानवरों के जहर घावों में प्रवेश कर सकते हैं। इस तरह के घाव एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं और उन्हें सर्जिकल और विशेष उपचार के एक जटिल के अधीन किया जाना चाहिए।

11. संयुक्त घाव (वल्नस कॉम।)जैसे कि वे उपरोक्त प्रकार के दो या तीन प्रकार के घावों के तत्वों को मिलाते हैं, उदाहरण के लिए, छुरा और चोट, चोट और फटा हुआ, आदि। उनमें से पहले को छुरा घोंघा कहा जाता है, दूसरा - चोट लगने वाला घाव।

ऊपर वर्णित घाव हमेशा संक्रमित होते हैं, यानी रोगाणुओं से दूषित होते हैं। चोट के क्षण और शरीर की प्रतिक्रिया के बाद के समय के आधार पर, वहाँ हैं: ताजा घाव, अगर चोट के क्षण से 24-36 घंटे से अधिक नहीं हुए हैं; सूजन वाले घाव, सूजन के स्पष्ट नैदानिक लक्षणों की विशेषता, और संक्रमण से जटिल घाव।

विकास समयरेखा घाव संक्रमणरोगाणुओं के प्रकार, उनके विषाणु, एक उपयुक्त पोषक माध्यम की उपलब्धता और जीव के प्रतिरोध पर निर्भर करते हैं। एनारोबिक (गैस) संक्रमण सबसे तेजी से विकसित होता है।

सूजन के चरण, उनकी विशेषताएं

सर्जिकल संक्रमण के प्रकार

सर्जिकल संक्रमण- एक संक्रामक प्रक्रिया जिसमें सर्वोत्तम चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव प्राप्त किया जाता है शल्य चिकित्सा के तरीकेरोगाणुरोधी और रोगजनक एजेंटों के साथ संयोजन में।

प्रकार:

रोगज़नक़ की प्रकृति और शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, ये हैं:

एरोबिक (प्यूरुलेंट) - एरोबिक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, डिप्लोकोकी, एस्चेरिचिया और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, आदि) के कारण होता है;

अवायवीय (गैस) - अवायवीय (गैस गैंग्रीन की बेसिली, घातक एडिमा, पिघलने वाले ऊतक और विषाक्त एडिमा) के कारण

अवायवीय (पुटरीड) - जिसके प्रेरक एजेंट अवायवीय या वैकल्पिक अवायवीय (प्रोटियस वल्गरिस, बीजाणु बनाने वाले बेसिलस, एस्चेरिचिया कोलाई, आदि) हैं;

सामान्य (सामान्यीकृत) - विषाक्त-प्यूरुलेंट-रिसोरप्टिव बुखार के रूप में या सेप्सिस के रूप में प्रकट होता है;

स्थानीय

विशिष्ट (टेटनस, माइट, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, नेक्रोबैक्टीरियोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, बोट्रीमाइकोसिस)।

एकल प्रजातियों

मिश्रित

मुख्य

माध्यमिक

दीर्घकालिक

· सेप्टिक

सर्जिकल संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल स्थितियां . सबसे महत्वपूर्ण हैं:
1) त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली की इम्युनोबायोलॉजिकल हीनता; उन्हें नुकसान, सामान्य दाने, अन्य शारीरिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी बाधाएं;
2) बाधा और सुरक्षात्मक कार्य के कम प्रतिरक्षीजनन शारीरिक प्रणालीसंयोजी ऊतक;
3) उल्लंघन न्यूरोह्यूमोरल विनियमनऔर विनिमय;
4) हाइपो- और बेरीबेरी;
5) जीव का संवेदीकरण;

6) आहार संबंधी थकावट;
7) गंभीर रक्त हानि;
8) डिस्बैक्टीरियोसिस;
9) गंभीर चोटें और नशा;
10) शरीर में मृत ऊतकों और विदेशी वस्तुओं की उपस्थिति;
11) शरीर से स्लैग तत्वों, रहस्यों आदि के प्राकृतिक उत्सर्जन में कमी या देरी;
12) घावों और गुहाओं में ऊतक क्षय उत्पादों (एक्सयूडेट्स) का प्रतिधारण।

इलाज।

जानवर को आराम दिया जाता है।

क्षतिग्रस्त क्षेत्र को आयोडीन के घोल से चिकनाई दी जाती है

फिर, चोट के बाद पहले दिन के दौरान, स्राव को कम करने और दर्द को दूर करने के लिए, सूखी ठंड और एक दबाव पट्टी निर्धारित की जाती है।

बाद के दिनों में, एक्सयूडेट को भंग करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों की वसूली में तेजी लाने के लिए थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

2) रेशेदार पेरीओस्टाइटिस -अधिक गंभीर चोटों के साथ होता है और बार-बार चोटों के साथ, क्षति अधिक गंभीर होती है → m.b. पेरीओस्टेम की पुरानी सूजन।

रोगजनन और नैदानिक संकेत। यहां जानवर की संवहनी दीवार की स्थिति एक भूमिका निभाती है। वाहिकाओं में सरंध्रता परेशान होती है, लगातार हाइपरमिया, फाइब्रिन का प्रवाह → # बाहरी परत फाइब्रिन में प्रवेश करती है → सूजन और संघनन में वृद्धि होती है। प्रक्रिया का उल्टा कोर्स हो सकता है, या पुरानी हो सकती है।

इलाज:

स्पॉट बर्न का उपयोग

डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड के साथ संयोजन में आयोडीन का उपयोग

तैयारी के

आयोडीन के साथ आयनटोफोरेसिस

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस।

एटियलजि। प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस का कारण पेरीओस्टेम में प्यूरुलेंट माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश और विकास है। यह पेरीओस्टेम में प्रवेश करने वाले घावों के साथ हो सकता है, खुले फ्रैक्चर, निरंतरता के साथ और हेमटोजेनस मार्ग से शुद्ध सूजन के प्रसार के साथ हो सकता है।

चिकत्सीय संकेत . पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस गंभीर स्थानीय और सामान्य विकारों के साथ है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी और श्वसन अधिक बार-बार हो जाता है, पशु उदास हो जाता है और अक्सर भोजन करने से मना कर देता है।

स्थानीय रूप से बहुत सीमित सूजन होती है, बहुत दर्दनाक, गर्म, महान ऊतक तनाव के साथ। फिर पेरीओस्टेम के पिघलने के स्थानों पर दोलनों के केंद्र होते हैं, जिसके खुलने के बाद फिस्टुला दिखाई देते हैं। जांच करते समय, हड्डी की खुरदरी सतह महसूस होती है। यदि अंगों की हड्डियों पर प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस विकसित होता है, तो गंभीर लंगड़ापन देखा जाता है या अंगों का कार्य थोड़ी देर के लिए गिर जाता है। निदान की पुष्टि रेडियोग्राफी द्वारा की जाती है।

पूर्वानुमान। उन्नत मामलों में, यह प्रतिकूल है, क्योंकि यह सभी हड्डी के ऊतकों और सेप्सिस की शुद्ध सूजन से जटिल हो सकता है।

इलाज प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस जटिल होना चाहिए: सामान्य और स्थानीय।

सामान्य उपचार- ए / बी, दवाओं का उपयोग जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाते हैं और नशा से राहत देते हैं, उपयोग एंटीथिस्टेमाइंस.
स्थानीय उपचार- सबपरियोस्टियल फोड़े का खुलना, नेक्रोटिक टिश्यू का एक इलाज के साथ इलाज, फिस्टुलस का छांटना।
बाद में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएंटीसेप्टिक समाधान और पाउडर, हाइपरटोनिक खारा समाधान और सक्शन ड्रेसिंग के साथ नालियों को लागू करें।

4) ओस्सीफाइंग पेरीओस्टाइटिस- एक कठोर स्थिरता की तीव्र सीमित सूजन द्वारा विशेषता, अक्सर एक असमान सतह के साथ। दर्द अनुपस्थित है, स्थानीय तापमान ऊंचा नहीं है। इसे हाइपरोस्टोस के साथ भी कम किया जा सकता है, क्योंकि नवगठित हड्डी के ऊतक खराब रूप से संवहनी होते हैं।

पेरीओस्टेम की सड़न रोकनेवाला सूजन के सभी रूपों में, सामान्य प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है। तीव्र पेरीओस्टाइटिस वाले घोड़े को अल्पकालिक बुखार हो सकता है।

इलाज।

उपचार के पहले चरण का उद्देश्य एक्सयूडीशन को कम करना है - स्थायी चुम्बकों का अनुप्रयोग

· दूसरे में - सूजन उत्पादों के पुनर्जीवन और कार्य की बहाली के लिए - एक चिकित्सीय जिलेनॉन लेजर या एसटीपी के साथ विकिरण।

क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस में, वे तीव्र रूप से परेशान करने वाले पदार्थों, cauterization, और अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आने से भड़काऊ प्रक्रिया को तेज करने की कोशिश करते हैं।

रेशेदार और हड्डी के ऊतकों के सतही रूप से स्थित बहिर्गमन शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए जाते हैं। यदि हड्डी या रेशेदार वृद्धि से शिथिलता नहीं होती है, तो आमतौर पर उपचार नहीं किया जाता है।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस

पेरीओस्टाइटिस रेशेदार(पेरिओस्टाइटिस फाइब्रोसा) पेरीओस्टेम की तरफ से रेशेदार संयोजी ऊतक के विकास की विशेषता वाली बीमारी है। सबसे अधिक बार, रेशेदार पेरीओस्टाइटिस अंगों के बाहर के हिस्से की हड्डियों (फंगल, कोरोनल, मेटाकार्पल और मेटाटार्सल हड्डियों) और निचले जबड़े के मुक्त किनारे पर होता है।

एटियलजि। पेरीओस्टेम की रेशेदार और संवहनी परत को विभिन्न दोहरावदार प्रकाश यांत्रिक क्षति, संयुक्त के कण्डरा-लिगामेंटस तंत्र में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं और मुलायम ऊतकपेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन पैदा करना।

रोगजनन। एक कारण या किसी अन्य के प्रभाव में, रेशेदार पेरीओस्टाइटिस का विकास आमतौर पर हाइपरमिया से शुरू होता है, साथ में ल्यूकोसाइट्स का उत्प्रवास और पेरीओस्टेम में सीरस एक्सयूडेट का प्रवाह होता है। मजबूत यांत्रिक प्रभावों के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, उनकी अखंडता के उल्लंघन तक। ऐसे मामलों में, वाहिकाओं की पारगम्यता इतनी बढ़ जाती है कि मोटे प्रोटीन - फाइब्रिनोजेन, ल्यूकोसाइट्स और यहां तक कि एरिथ्रोसाइट्स - उनकी दीवारों के माध्यम से घुसना शुरू कर देते हैं। जारी एक्सयूडेट पेरीओस्टेम के रेशेदार तंतुओं को संसेचित करता है, फाइब्रिन बहाया जाता है। नतीजतन, चोट की जगह पर घने स्थिरता की दर्दनाक सूजन दिखाई देती है। पेरीओस्टेम की रेशेदार परत के सेलुलर तत्व, गुणा करके, अवक्षेपित फाइब्रिन में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, सूजन बढ़ जाती है और अधिक घनी हो जाती है।

चिकत्सीय संकेत . रेशेदार पेरीओस्टाइटिस के साथ, सूजन घनी स्थिरता की होती है, स्पष्ट रूप से सीमित, थोड़ा दर्दनाक या पूरी तरह से दर्द रहित, स्थानीय तापमान में वृद्धि के बिना। घाव के ऊपर की त्वचा मोबाइल है।

इलाज।

· पुन: चोट और प्रसार के पुनर्जीवन को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए।

ताजा मामलों में, पारा मलहम रगड़ने के साथ थर्मल प्रक्रियाएं लागू करें।

· निशान ऊतक के पुनर्रोपण पर ध्यान देने योग्य है।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस के मामले में, जिसे हल करना मुश्किल है, आयोडीन आयनटोफोरेसिस, डायथर्मी, बिंदु मर्मज्ञ cauterizations निर्धारित हैं।

तंत्रिका तनाव की चोट

तंत्रिका तनाव की चोटतनाव कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होता है जो मुख्य रूप से तंत्रिका केंद्रों पर दृश्य और श्रवण विश्लेषक के माध्यम से और अंतःस्रावी तंत्र पर उनके माध्यम से उत्तेजना की धारा के रूप में कार्य करते हैं। नतीजतन, पशु शरीर में अनुकूली तनाव उत्पन्न होता है, जिससे आनुवंशिक अनुकूलन, अपघटन, रोग प्रतिक्रियाओं के विकास, सेलुलर और ऊतक संरचनाओं में अपक्षयी परिवर्तन के तंत्र का उल्लंघन होता है, जिससे रोगों का विकास होता है। मानसिक आघात जो रूपात्मक क्षति के बिना होता है, अक्सर जानवरों में बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ देखा जाता है और शोर और अन्य कारकों के तहत अवरोधक प्रक्रियाओं पर उत्तेजक प्रक्रियाओं की प्रबलता होती है, मशीनीकरण के कारण सीमित क्षेत्रों में जानवरों की उच्च सांद्रता हाइपो- और एडिनेमिया, प्राकृतिक कारकों से स्क्रीनिंग। यह स्थापित किया गया है कि ऐसी स्थितियों में रखे गए जानवरों में, पुनर्समूहन, लोडिंग और परिवहन, साथ ही साथ बड़े पैमाने पर निवारक, एंटी-एपिज़ूटिक और अन्य उपचार करने से तनाव बढ़ता है और अनुकूली क्षमताओं में तेज कमी होती है, सदमे की स्थिति और यहां तक कि सबसे कमजोर जानवरों, विशेष रूप से बछड़ों और सूअरों की मृत्यु।

मायोसिटिस (मायोसिटिस)

मायोसिटिस (मायोसिटिस)- मांसपेशियों की सूजन, जो चोट के कारण जानवरों में विकसित होती है, आसपास के ऊतकों से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के दौरान, साथ ही कुछ संक्रामक और परजीवी रोगों (सैप, तपेदिक, बॉट्रीमाइकोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, ट्राइकिनोसिस, ब्रुसेलोसिस) में।

वर्गीकरण:

भड़काऊ परिवर्तनों की प्रकृति से:

पीप
parenchymal
मध्य
रेशेदार
ओस्सीफाइंग;

नैदानिक पाठ्यक्रम द्वारा:

मसालेदार
दीर्घकालिक;

एटियलॉजिकल आधार पर:

घाव
आमवाती
संक्रामक।

1) अभिघातजन्य मायोसिटिस (मायोसिटिस ट्रॉमाटिका)।जानवरों में, यह अक्सर द्वितीय और तृतीय डिग्री के घावों, मोच और मांसपेशियों के टूटने के परिणामस्वरूप होता है।

रोगजनन। चोट की जगह पर, मांसपेशियों के तंतुओं के डिफिब्रेशन, आँसू और टूटना, मांसपेशियों की मोटाई में या पेरिमिसियम के नीचे रक्तस्राव होता है, और हेमेटोमा का गठन संभव है। चोट के बाद, दर्दनाक मांसपेशी शोफ होता है, जिसके बाद जल्द ही भड़काऊ एडिमा होती है। भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव में, बहिर्वाह रक्त की एक छोटी मात्रा को अवशोषित किया जाता है; महत्वपूर्ण रक्तस्राव प्रसार के विकास में योगदान करते हैं और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। यह मांसपेशी फाइबर के अधिक या कम नुकसान के साथ है। सिकाट्रिकियल संकुचन के कारण, मांसपेशियों को छोटा कर दिया जाता है, जो संबंधित जोड़ के मायोजेनिक संकुचन का कारण बन सकता है। जब क्षतिग्रस्त मांसपेशी संक्रमित हो जाती है, तो प्युलुलेंट मायोसिटिस विकसित होता है।

चिकत्सीय संकेत। वे मांसपेशियों की क्षति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। सभी मामलों में, चोट के बाद दीर्घकालिक शिथिलता देखी जाती है। उदाहरण के लिए, जब अंग की मांसपेशियों को नुकसान होता है, तो लटकते हुए अंग का लंगड़ापन होता है। स्थानीय रूप से, दर्दनाक, स्पर्श करने के लिए गर्म विभिन्न आकारों के ऊतकों की सूजन, अक्सर - त्वचा पर घर्षण नोट किया जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में, सूजन वाली मांसपेशी मोटी, तनावपूर्ण, आंशिक और पूर्ण टूटने के साथ दर्दनाक होती है, एक गहरा उतार-चढ़ाव (हेमेटोमा) स्थापित होता है। जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, रक्त का पुनर्जीवन और एक्सयूडेट, ये लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। रक्तस्राव की साइट पर मांसपेशियों को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, बाद में ऊबड़ मुहरें होती हैं।

पूर्वानुमान प्राथमिक चोट की गंभीरता और मांसपेशियों के सिकाट्रिकियल संकुचन की डिग्री पर निर्भर करता है।

इलाज। खरोंच और हेमटॉमस के समान ही। सबसे पहले, विरोधी भड़काऊ प्रक्रियाएं की जाती हैं, और फिर वे एजेंटों का उपयोग करते हैं जो रक्तस्राव के पुनर्जीवन को बढ़ावा देते हैं और प्रोलिफेरेट्स (पैराफिन अनुप्रयोगों, मालिश, ऊतक प्रतिकृति, पाइरोजेन थेरेपी) के विकास को रोकते हैं। महत्वपूर्ण लगातार प्रसार के साथ, पुनर्जीवन मलहम के साथ संयोजन में बिंदु दागना का संकेत दिया जाता है, अल्ट्रासोनिक प्रक्रियाएं प्रभावी होती हैं, इसके बाद जानवर की खुराक की गति होती है।

2) पुरुलेंट मायोसिटिस (मायोसिटिस पुरुलेंटा) -मांसपेशियों और अंतःस्रावी ऊतक की शुद्ध सूजन

एटियलजि। प्युलुलेंट मायोसिटिस के कारण स्टेफिलो- और स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई हैं जो क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से या धुलाई और सेप्टिकोपाइमिया के दौरान मेटास्टेटिक रूप से मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश कर गए हैं। यह रोग हो सकता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनऑटोलॉगस रक्त, कुछ औषधीय पदार्थ (तारपीन, कपूर का तेल, इचिथोल, आदि) बड़ी खुराकया सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन न करना।

रोगजनन। में घुसपैठ मांसपेशियों का ऊतकरोगजनक रोगाणुओं, गुणा करना, सीमित या फैलाना प्युलुलेंट सूजन का कारण बनता है। मांसपेशियों के तंतुओं की बाद की भागीदारी के साथ प्रक्रिया अंतरालीय ऊतक में विकसित होती है। विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं और उनके द्वारा उत्पादित हयालूरोनिडेस के प्रभाव में, प्रोटियोलिटिक और शरीर के अन्य एंजाइम, अंतरालीय ऊतक और मांसपेशी फाइबर lysed होते हैं। यह प्रभावित क्षेत्र में हिस्टोहेमेटिक बाधा का उल्लंघन करता है, जिससे मांसपेशियों के स्वस्थ क्षेत्रों में प्रक्रिया का प्रसार होता है। माइक्रोबियल आक्रमण के क्षेत्र में अपर्याप्त रूप से स्पष्ट अवरोध के साथ, फैलाना मायोसिटिस होता है, जो एक कफयुक्त चरित्र प्राप्त करता है। प्रक्रिया जल्दी से मांसपेशियों से परे फैलती है, मांसपेशियों के कफ का निर्माण होता है। हालांकि, एक अनुकूल पाठ्यक्रम और स्पष्ट अवरोध के साथ, मांसपेशियों में एक या एक से अधिक एनकैप्सुलेटेड फोड़े बन जाते हैं। रोगजनकों के महत्वपूर्ण विषाणु के मामलों में, स्पष्ट एनकैप्सुलेशन के बावजूद, कैप्सूल की दीवार का लसीका और बाहर की ओर फोड़ा का उद्घाटन हो सकता है। इस जगह पर, त्वचा पर एक प्यूरुलेंट फिस्टुला बनता है, यह प्रक्रिया एक क्रोनिक कोर्स करती है।

चिकत्सीय संकेत। सीमित और फैलाना प्युलुलेंट मायोसिटिस पूरे शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ है, मांसपेशियों का कार्य बिगड़ा हुआ है। प्युलुलेंट मायोसिटिस के प्रारंभिक चरण में, प्रभावित मांसपेशी तनावपूर्ण, बढ़ी हुई, दर्दनाक होती है, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है, फिर संपार्श्विक शोफ दिखाई देता है। फैलाना मायोसिटिस के साथ, कफ के संकेतों के साथ एक फैलाना गर्म सूजन स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। इसके फोड़े के गठन के चरण में, एक गहरा उतार-चढ़ाव प्रकट होता है, पंचर द्वारा मवाद का पता लगाया जाता है। पर