मासिक धर्म चक्र का न्यूरोहुमोरल विनियमन। मासिक धर्म चक्र, इसका नियमन

मासिक धर्म समारोह के बारे में आधुनिक शिक्षण।

मासिक धर्म समारोह का विनियमन।

गोनैडोट्रोपिक और डिम्बग्रंथि हार्मोन।

अंडाशय और एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन।

डिम्बग्रंथि और गर्भाशय चक्र।

कार्यात्मक निदान परीक्षण।

एक महिला के जीवन की अवधि।

विकास पर पर्यावरण का प्रभाव महिला शरीर.

मासिक धर्म चक्र के बारे में नहीं, बल्कि प्रजनन प्रणाली के बारे में बोलना अधिक सही है, जो दूसरों की तरह, एक कार्यात्मक प्रणाली है (अनोखिन, 1931 के अनुसार), और केवल प्रसव की उम्र में कार्यात्मक गतिविधि प्रदर्शित करती है।

एक कार्यात्मक प्रणाली एक अभिन्न गठन है जिसमें केंद्रीय और परिधीय लिंक शामिल होते हैं और प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं, अंतिम प्रभाव के अनुसार रिवर्स एफर्टेशन के साथ।

अन्य सभी प्रणालियाँ होमोस्टैसिस को बनाए रखती हैं, और प्रजनन प्रणाली प्रजनन का समर्थन करती है - मानव जाति का अस्तित्व।

प्रणाली 16-17 वर्ष की आयु तक कार्यात्मक गतिविधि तक पहुंच जाती है। 40 वर्ष की आयु तक, प्रजनन कार्य समाप्त हो जाता है, और 50 वर्ष की आयु तक, हार्मोनल कार्य फीका पड़ जाता है।

मासिक धर्म एक जटिल, लयबद्ध रूप से दोहराई जाने वाली जैविक प्रक्रिया है जो एक महिला के शरीर को गर्भावस्था के लिए तैयार करती है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान, शरीर ओव्यूलेशन से जुड़े समय-समय पर परिवर्तन से गुजरता है और इसके परिणामस्वरूप गर्भाशय से रक्तस्राव होता है। मासिक, चक्रीय रूप से प्रदर्शित होना गर्भाशय रक्तस्रावनाम धारण करो महीना(लैटिन मासिक धर्म से - मासिक या विनियमन)। उत्थान मासिक धर्म रक्तस्रावगर्भावस्था और अंडे की मृत्यु के लिए महिला के शरीर को तैयार करने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं के अंत को इंगित करता है। मासिक धर्म गर्भाशय के अस्तर की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति है।

मासिक धर्म कार्य - एक महिला के जीवन की एक निश्चित अवधि के दौरान मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं।

यौवन के दौरान (7-8 से 17-18 वर्ष की आयु तक) एक लड़की के शरीर में चक्रीय मासिक धर्म परिवर्तन शुरू होते हैं। इस समय, प्रजनन प्रणाली परिपक्व होती है, समाप्त होती है शारीरिक विकासमहिला शरीर - लंबाई में शरीर की वृद्धि, ट्यूबलर हड्डियों के विकास क्षेत्रों का ossification; काया और वसा का वितरण और मांसपेशियों का ऊतकमहिला प्रकार से। पहला मासिक धर्म (मेनार्चे) आमतौर पर 12-13 वर्ष (± 1.5-2 वर्ष) की आयु में प्रकट होता है। चक्रीय प्रक्रियाएं और मासिक धर्म रक्तस्राव 45-50 वर्षों तक जारी रहता है।

चूंकि मासिक धर्म मासिक धर्म चक्र की सबसे स्पष्ट बाहरी अभिव्यक्ति है, इसकी अवधि पारंपरिक रूप से अतीत के पहले दिन से अगले माहवारी के पहले दिन तक निर्धारित की जाती है।

एक शारीरिक मासिक धर्म चक्र के लक्षण:

द्विभाषी;

कम से कम 21 की अवधि और 35 दिनों से अधिक नहीं (60% महिलाएं - 28 दिन);

चक्रीयता, और चक्र की अवधि स्थिर है;

मासिक धर्म की अवधि 2-7 दिन;

मासिक धर्म में खून की कमी 50-150 मिली;

6) दर्दनाक अभिव्यक्तियों और विकारों की अनुपस्थिति सामान्य हालतजीव।

मासिक धर्म चक्र का विनियमन

प्रजनन प्रणाली एक पदानुक्रमित तरीके से व्यवस्थित होती है। इसमें 5 स्तरों को प्रतिष्ठित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक को प्रतिक्रिया तंत्र के अनुसार अतिव्यापी संरचनाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है:

1) सेरेब्रल कॉर्टेक्स;

2) उप-केंद्र, मुख्य रूप से हाइपोथैलेमस में स्थित;

3) मस्तिष्क का उपांग - पिट्यूटरी ग्रंथि;

4) सेक्स ग्रंथियां - अंडाशय;

5) परिधीय अंग (फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और योनि, स्तन ग्रंथियां)।

परिधीय अंग तथाकथित लक्षित अंग हैं, क्योंकि उनमें विशेष हार्मोनल रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण, वे मासिक धर्म चक्र के दौरान अंडाशय में उत्पादित सेक्स हार्मोन की कार्रवाई का सबसे स्पष्ट रूप से जवाब देते हैं। हार्मोन साइटोसोलिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन (सी-एएमपी) के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, गुणा को बढ़ावा देते हैं या कोशिका वृद्धि को रोकते हैं।

एक महिला के शरीर में होने वाले चक्रीय कार्यात्मक परिवर्तन पारंपरिक रूप से कई समूहों में संयुक्त होते हैं:

हाइपोथैलेमस में परिवर्तन - पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय (डिम्बग्रंथि चक्र);

गर्भाशय और मुख्य रूप से इसके श्लेष्म झिल्ली (गर्भाशय चक्र) में।

इसके साथ ही, महिला के पूरे शरीर में चक्रीय बदलाव होते हैं, जिसे मासिक धर्म तरंग के रूप में जाना जाता है। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, चयापचय प्रक्रियाओं, हृदय प्रणाली के कार्य, थर्मोरेग्यूलेशन आदि की गतिविधि में आवधिक परिवर्तन में व्यक्त किए जाते हैं।

प्रथम स्तर। कोर्टेक्स।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, प्रजनन प्रणाली के कार्य को नियंत्रित करने वाले केंद्र का स्थानीयकरण स्थापित नहीं किया गया है। हालांकि, मनुष्यों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के माध्यम से, जानवरों के विपरीत, बाहरी वातावरण अंतर्निहित विभागों पर कार्य करता है। विनियमन amygaloid नाभिक (मोटाई में स्थित) के माध्यम से किया जाता है बड़े गोलार्द्ध) और लिम्बिक सिस्टम। एक प्रयोग में, एमीगलॉइड न्यूक्लियस की विद्युत उत्तेजना ओव्यूलेशन का कारण बनती है। जलवायु परिवर्तन के साथ तनावपूर्ण स्थितियों में, काम की लय, ओव्यूलेशन का उल्लंघन होता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित सेरेब्रल संरचनाएं बाहरी वातावरण से आवेग प्राप्त करती हैं और उन्हें न्यूरोट्रांसमीटर की मदद से हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेकेरेटरी नाभिक तक पहुंचाती हैं। न्यूरोट्रांसमीटर में डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, इंडोल और मॉर्फिन जैसे ओपिओइड न्यूरोपैप्टाइड्स का एक नया वर्ग शामिल है - एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स, डोनरफिन। कार्य - पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक कार्य को नियंत्रित करता है। एंडोर्फिन एलएच स्राव को दबाते हैं और डोपामाइन संश्लेषण को कम करते हैं। नालोक्सोन, एक एंडोर्फिन विरोधी, एचटी-आरजी के स्राव में तेज वृद्धि की ओर जाता है। डोपामाइन सामग्री को बदलकर ओपिओइड के प्रभाव की मध्यस्थता की जाती है।

दूसरा स्तर हाइपोथैलेमस का पिट्यूटरी क्षेत्र है

हाइपोथैलेमस डाइएनसेफेलॉन का एक हिस्सा है और कई तंत्रिका कंडक्टरों (अक्षतंतु) की मदद से मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों से जुड़ा होता है, जिसके कारण इसकी गतिविधि का केंद्रीय विनियमन किया जाता है। इसके अलावा, हाइपोथैलेमस में डिम्बग्रंथि हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) सहित सभी परिधीय हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं। नतीजतन, हाइपोथैलेमस एक प्रकार का स्थानांतरण बिंदु है, जिसमें शरीर में प्रवेश करने वाले आवेगों के बीच जटिल बातचीत होती है वातावरणकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से, एक ओर, और परिधीय ग्रंथियों के हार्मोन का प्रभाव आंतरिक स्राव- दूसरे के साथ।

हाइपोथैलेमस में तंत्रिका केंद्र होते हैं जो महिलाओं में मासिक धर्म को नियंत्रित करते हैं। हाइपोथैलेमस के नियंत्रण में मस्तिष्क उपांग की गतिविधि होती है - पिट्यूटरी ग्रंथि, पूर्वकाल लोब में जिसमें गोनैडोट्रोपिक हार्मोन जारी होते हैं, जो अंडाशय के कार्य को प्रभावित करते हैं, साथ ही साथ अन्य ट्रॉपिक हार्मोन जो एक संख्या की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों (अधिवृक्क प्रांतस्था और थायरॉयड ग्रंथि)।

हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी ग्रंथि प्रणाली संरचनात्मक और कार्यात्मक कनेक्शन द्वारा एकजुट है और एक अभिन्न परिसर है जो मासिक धर्म चक्र के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

एडेनोहाइपोफिसिस के पूर्वकाल लोब पर हाइपोथैलेमस का नियंत्रण प्रभाव न्यूरोहोर्मोन के स्राव के माध्यम से किया जाता है, जो कम आणविक भार पॉलीपेप्टाइड हैं।

न्यूरोहोर्मोन जो पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्रॉपिक हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करते हैं, उन्हें रिलीजिंग कारक (रिलीज से) कहा जाता है, या लाइबेरिन... इसके साथ ही न्यूरोहोर्मोन भी होते हैं जो ट्रॉपिक न्यूरोहोर्मोन के रिलीज को रोकते हैं - स्टेटिन

आरएच-एलएच का स्राव आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित होता है और प्रति घंटे 1 बार की आवृत्ति के साथ एक निश्चित स्पंदन मोड में होता है। इस लय को वृत्ताकार (प्रति घंटा) कहते हैं।

पिट्यूटरी पेडिकल की पोर्टल प्रणाली में एलएच के प्रत्यक्ष माप द्वारा सर्कोरल लय की पुष्टि की जाती है और ग्रीवा शिरासामान्य कार्य वाली महिलाओं में। इन अध्ययनों ने समारोह में आरएच-एलएच की ट्रिगरिंग भूमिका के बारे में परिकल्पना की पुष्टि करना संभव बना दिया प्रजनन प्रणाली.

हाइपोथैलेमस सात विमोचन कारक पैदा करता है जिससे पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में संबंधित ट्रॉपिक हार्मोन की रिहाई होती है:

सोमाटोट्रोपिक रिलीजिंग फैक्टर (एसआरएफ), या सोमाटोलिबरिन;

एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक रिलीजिंग फैक्टर (एसीटीएच-आरएफ), या कॉर्टिकोलिबरिन;

थायरोट्रोपिक रिलीजिंग फैक्टर (TRF), या थायरोलिबरिन;

मेलेनोलिबेरिन;

कूप-उत्तेजक विमोचन कारक (FSH-RF), या फॉलीबेरिन;

ल्यूटिनाइजिंग रिलीजिंग फैक्टर (एलआरएफ), या लुलिबेरिन;

प्रोलैक्टिन-विमोचन कारक (PRF), या प्रोलैक्टोलिबरिन।

सूचीबद्ध रिलीजिंग कारकों में से, अंतिम तीन (एफएसएच-आरएफ, एल-आरएफ और पी-आरएफ) सीधे मासिक धर्म समारोह के कार्यान्वयन से संबंधित हैं। उनकी मदद से, तीन संबंधित हार्मोन - गोनैडोट्रोपिन के एडेनोहाइपोफिसिस में एक रिहाई होती है, क्योंकि उनका गोनाड - सेक्स ग्रंथियों पर प्रभाव पड़ता है।

एडेनोहाइपोफिसिस में केवल दो कारक हैं जो ट्रॉपिक हार्मोन, स्टैटिन की रिहाई को रोकते हैं:

सोमाटोट्रोपिन-अवरोधक कारक (एसआईएफ), या सोमैटोस्टैटिन;

प्रोलैक्टिन-अवरोधक कारक (पीआईएफ), या प्रोलैक्टोस्टैटिन, जो सीधे मासिक धर्म समारोह के नियमन से संबंधित है।

हाइपोथैलेमिक न्यूरोहोर्मोन (लिबरिन और स्टैटिन) अपने पेडिकल और पोर्टल वाहिकाओं के माध्यम से पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करते हैं। इस प्रणाली की एक विशेषता दोनों दिशाओं में इसमें रक्त प्रवाह की संभावना है, जिसके कारण प्रतिक्रिया तंत्र किया जाता है।

आरएच-एलएच रिलीज का सर्कोरल मोड यौवन पर बनता है और हाइपोथैलेमिक न्यूरोस्ट्रक्चर की परिपक्वता का एक संकेतक है। आरएच-एलएच स्राव के नियमन में एक निश्चित भूमिका एस्ट्राडियोल की है। प्रीवुलेटरी अवधि में, रक्त में एस्ट्राडियोल के अधिकतम स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आरएच-एलएच रिलीज प्रारंभिक फोलिकुलिन और ल्यूटियल चरणों में काफी अधिक है। यह साबित हो चुका है कि थायरोलिबरिन प्रोलैक्टिन की रिहाई को उत्तेजित करता है। डोपामाइन प्रोलैक्टिन की रिहाई को रोकता है।

तीसरा स्तर पिट्यूटरी ग्रंथि (एफएसएच, एलएच, प्रोलैक्टिन) का पूर्वकाल लोब है।

पिट्यूटरी ग्रंथि संरचना में सबसे जटिल है और कार्यात्मक रूप से अंतःस्रावी ग्रंथि है, जिसमें एडेनोहाइपोफिसिस (पूर्वकाल लोब) और न्यूरोहाइपोफिसिस (पीछे का लोब) शामिल है।

एडेनोहाइपोफिसिस गोनैडोट्रोपिक हार्मोन को गुप्त करता है जो अंडाशय और स्तन ग्रंथियों के कार्य को नियंत्रित करता है: ल्यूट्रोपिन (ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन, एलएच), फॉलिट्रोपिन (कूप-उत्तेजक हार्मोन, एफएसएच), प्रोलैक्टिन (पीआरएल) और सोमाटोट्रोपिन (एसटीएच), कॉर्टिकोट्रोपिन (एसीटीएच), थायरोट्रोपिन)।

पिट्यूटरी चक्र में, दो कार्यात्मक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - फॉलिकुलिन, एफएसएच के प्रमुख स्राव के साथ, और ल्यूटियल, एलएच और पीआरएल के प्रमुख स्राव के साथ।

एफएसएच अंडाशय में कूप के विकास को उत्तेजित करता है, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं का प्रसार, एलएच के साथ मिलकर एस्ट्रोजेन की रिहाई को उत्तेजित करता है, एरोमाटेस की सामग्री को बढ़ाता है।

एक परिपक्व प्रमुख कूप के साथ एलएच स्राव में वृद्धि ओव्यूलेशन का कारण बनती है। एलएच तब कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है। कॉर्पस ल्यूटियम की सुबह प्रोलैक्टिन के अतिरिक्त प्रभाव से निर्धारित होती है।

प्रोलैक्टिन एलएच के साथ मिलकर कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है; यह मुख्य है जैविक भूमिका- स्तन ग्रंथियों की वृद्धि और विकास और दुद्ध निकालना का नियमन। इसके अलावा, इसका वसा जुटाने वाला प्रभाव होता है और रक्तचाप को कम करता है। शरीर में प्रोलैक्टिन की वृद्धि से मासिक धर्म चक्र में व्यवधान होता है।

वर्तमान में, दो प्रकार के गोनैडोट्रोपिन स्राव पाए गए हैं: टॉनिक, रोम के विकास और एस्ट्रोजेन के उनके उत्पादन को बढ़ावा देना, और चक्रीय, हार्मोन की कम और उच्च सांद्रता के चरणों में परिवर्तन प्रदान करना और, विशेष रूप से, उनके पूर्व-अंडाशय शिखर।

चौथा स्तर - अंडाशय

अंडाशय - स्वायत्त अंत: स्रावी ग्रंथि, एक तरह जैविक घड़ीप्रतिक्रिया तंत्र के कार्यान्वयन को अंजाम देने वाली महिला के शरीर में।

अंडाशय दो मुख्य कार्य करता है - जनरेटिव (फॉलिकल्स और ओव्यूलेशन की परिपक्वता) और एंडोक्राइन (स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण - एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन की एक छोटी मात्रा)।

फॉलिकुलोजेनेसिस की प्रक्रिया अंडाशय में लगातार होती है, जो प्रसवपूर्व अवधि में शुरू होती है और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में समाप्त होती है। इस मामले में, ९०% फॉलिकल्स एट्रेसाइज़्ड होते हैं और उनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा प्राइमर्डियल से परिपक्व होने तक पूर्ण विकास चक्र से गुजरता है और एक पीले शरीर में बदल जाता है।

एक लड़की के जन्म के समय दोनों अंडाशय में 500 मिलियन प्राइमर्डियल फॉलिकल्स होते हैं। किशोरावस्था की शुरुआत तक, एट्रेसिया के कारण, उनकी संख्या आधी हो जाती है। सभी के लिए प्रजनन अवधिएक महिला के जीवन में लगभग 400 रोम ही परिपक्व होते हैं।

डिम्बग्रंथि चक्र में दो चरण होते हैं - कूपिक और ल्यूटियल। कूपिक चरण मासिक धर्म की समाप्ति के बाद शुरू होता है और ओव्यूलेशन के साथ समाप्त होता है; ल्यूटियल - ओव्यूलेशन के बाद शुरू होता है और मासिक धर्म के प्रकट होने पर समाप्त होता है।

आमतौर पर, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से लेकर 7वें दिन तक, एक ही समय में अंडाशय में कई रोम विकसित होने लगते हैं। 7 वें दिन से, उनमें से एक विकास में बाकी से आगे है, ओव्यूलेशन के समय तक यह 20-28 मिमी व्यास तक पहुंच जाता है, इसमें अधिक स्पष्ट केशिका नेटवर्क होता है और इसे प्रमुख कहा जाता है। प्रमुख कूप के चयन और विकास के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन इसके प्रकट होने के क्षण से, अन्य रोम अपने विकास और विकास को रोकते हैं। प्रमुख कूप में एक अंडा होता है, इसकी गुहा कूपिक द्रव से भरी होती है।

ओव्यूलेशन के समय तक, कूपिक द्रव की मात्रा 100 गुना बढ़ जाती है, इसमें एस्ट्राडियोल (ई 2) की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है, जिसके स्तर में वृद्धि पिट्यूटरी ग्रंथि और ओव्यूलेशन द्वारा एलएच की रिहाई को उत्तेजित करती है। मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में कूप विकसित होता है, जो औसतन 14 वें दिन तक रहता है, और फिर परिपक्व कूप फट जाता है - ओव्यूलेशन।

ओव्यूलेशन से कुछ समय पहले, पहला अर्धसूत्रीविभाजन होता है, यानी अंडा कोशिका विभाजन में कमी। ओव्यूलेशन के बाद, उदर गुहा से अंडा फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, जिसके एम्पुलर भाग में दूसरा कमी विभाजन होता है (दूसरा अर्धसूत्रीविभाजन)। ओव्यूलेशन के बाद, एलएच के प्रमुख प्रभाव के प्रभाव में, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं और कूप के संयोजी ऊतक झिल्ली की और वृद्धि देखी जाती है और उनमें लिपिड का संचय होता है, जिससे कॉर्पस ल्यूटियम 1 का निर्माण होता है।

ओव्यूलेशन की प्रक्रिया अपने आप में प्रमुख कूप के तहखाने की झिल्ली का टूटना है, जिसमें अंडे की रिहाई होती है, जो एक उज्ज्वल मुकुट से घिरा होता है। पेट की गुहाऔर आगे फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलर सिरे में। कूप की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, नष्ट केशिकाओं से मामूली रक्तस्राव होता है। ओव्यूलेशन एक महिला के शरीर में जटिल न्यूरोहुमोरल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है (कूप के अंदर दबाव बढ़ जाता है, इसकी दीवार कोलेजनेज़, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रभाव में पतली हो जाती है)।

उत्तरार्द्ध, साथ ही ऑक्सीटोसिन, रिलैक्सिन, अंडाशय के संवहनी भरने को बदलते हैं, कूप की दीवार की मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन का कारण बनते हैं। शरीर में कुछ प्रतिरक्षा बदलाव भी ओवुलेशन प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।

एक निषेचित अंडा 12-24 घंटों में मर जाता है। कूप गुहा में इसकी रिहाई के बाद, केशिकाओं का निर्माण तेजी से बढ़ता है, ग्रैनुलोसा कोशिकाएं ल्यूटिनाइजेशन से गुजरती हैं - एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जिनमें से कोशिकाएं प्रोजेस्टेरोन का स्राव करती हैं।

गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, कॉर्पस ल्यूटियम को मासिक धर्म कहा जाता है, इसके फूलने की अवस्था 10-12 दिनों तक रहती है, और फिर एक विपरीत विकास, प्रतिगमन होता है।

आंतरिक झिल्ली, कूप की ग्रैनुलोसा कोशिकाएं, पिट्यूटरी हार्मोन के प्रभाव में कॉर्पस ल्यूटियम सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन करती हैं - एस्ट्रोजेन, जेस्टेन, एण्ड्रोजन, जिसका चयापचय मुख्य रूप से यकृत में किया जाता है।

एस्ट्रोजेन में तीन क्लासिक अंश शामिल हैं - एस्ट्रोन, एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल। एस्ट्राडियोल (ई 2) सबसे अधिक सक्रिय है। अंडाशय और प्रारंभिक फॉलिकुलिन चरण में, इसे 60-100 μg, ल्यूटियल चरण में - 270 μg, ओव्यूलेशन के समय तक - 400-900 μg / दिन संश्लेषित किया जाता है।

एस्ट्रोन (ई 1) एस्ट्राडियोल की तुलना में 25 गुना कमजोर है, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से ओव्यूलेशन के क्षण तक इसका स्तर 60-100 μg / दिन से बढ़कर 600 μg / दिन हो जाता है।

एस्ट्रिऑल (ईजेड) एस्ट्राडियोल से 200 गुना कमजोर है, यह ई आई और ई 2 का एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट है।

एस्ट्रोजेन (ओस्ट्रस से - एस्ट्रस), जब कास्टेड मादा सफेद चूहों को प्रशासित किया जाता है, तो उनमें एस्ट्रस प्रेरित होता है - एक ऐसी स्थिति जो सहज अंडे की परिपक्वता के दौरान गैर-कास्टेड मादाओं में होती है।

एस्ट्रोजेन माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को बढ़ावा देते हैं, गर्भाशय में एंडोमेट्रियम के उत्थान और विकास को बढ़ावा देते हैं, प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के लिए एंडोमेट्रियम की तैयारी, ग्रीवा बलगम के स्राव को उत्तेजित करते हैं, जननांग पथ की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि; कैटोबोलिक प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ सभी प्रकार के चयापचय को बदलें; शरीर का कम तापमान। शारीरिक मात्रा में एस्ट्रोजेन रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम को उत्तेजित करते हैं, एंटीबॉडी के उत्पादन और फागोसाइट्स की गतिविधि में वृद्धि करते हैं, संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं; में हिरासत में लिया मुलायम ऊतकहड्डियों में नाइट्रोजन, सोडियम, तरल - कैल्शियम और फास्फोरस; रक्त और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन, ग्लूकोज, फास्फोरस, क्रिएटिनिन, लोहा और तांबे की एकाग्रता में वृद्धि का कारण; जिगर और रक्त में कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड और कुल वसा की सामग्री को कम करें, उच्च के संश्लेषण में तेजी लाएं वसायुक्त अम्ल... एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, चयापचय अपचय (शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण, प्रोटीन प्रसार में वृद्धि) की प्रबलता के साथ आगे बढ़ता है, और शरीर के तापमान में भी कमी होती है, जिसमें बेसल तापमान (मलाशय में मापा जाता है) भी शामिल है।

कॉर्पस ल्यूटियम के विकास को आमतौर पर चार चरणों में विभाजित किया जाता है: प्रसार, संवहनीकरण, फूलना और विपरीत विकास। जब तक कॉर्पस ल्यूटियम विकसित होता है, तब तक अगला मासिक धर्म शुरू हो जाता है। गर्भावस्था के मामले में, कॉर्पस ल्यूटियम का विकास जारी है (16 सप्ताह तक)।

गेस्टेजेन्स (गेस्टो से - पहनने के लिए, गर्भवती होने के लिए) गर्भावस्था के सामान्य विकास में योगदान करते हैं। मुख्य रूप से अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टोजेन, एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तनों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं जो एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए गर्भाशय की तैयारी के दौरान होते हैं। जेनेजेन्स के प्रभाव में, मायोमेट्रियम की उत्तेजना और सिकुड़न को दबा दिया जाता है, जबकि इसकी एक्स्टेंसिबिलिटी और प्लास्टिसिटी बढ़ जाती है। प्रोजेस्टोजेन, एस्ट्रोजेन के साथ, बच्चे के जन्म के बाद आगामी स्तनपान समारोह के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करने में गर्भावस्था के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, दूध नलिकाओं का प्रसार होता है, और मुख्य रूप से स्तन ग्रंथियों के वायुकोशीय तंत्र पर कार्य करते हैं।

एस्ट्रोजेन के विपरीत, गेस्टाजेन का एक उपचय प्रभाव होता है, अर्थात, वे शरीर द्वारा पदार्थों के आत्मसात (आत्मसात) में योगदान करते हैं, विशेष रूप से बाहर से प्रोटीन में। गेस्टेजेन्स शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि का कारण बनते हैं, विशेष रूप से बेसल।

प्रोजेस्टेरोन को अंडाशय में 2 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में कूपिक चरण में और 25 मिलीग्राम / दिन में संश्लेषित किया जाता है। - ल्यूटियल में। प्रोजेस्टेरोन अंडाशय का मुख्य प्रोजेस्टोजेन है, और अंडाशय 17a-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, D 4-pregnenol-20-OH-3, O 4-pregnenol-20-OH-3 को भी संश्लेषित करते हैं।

शारीरिक स्थितियों के तहत, जेनेजेन रक्त प्लाज्मा में अमीन नाइट्रोजन की सामग्री को कम करते हैं, अमीनो एसिड के स्राव को बढ़ाते हैं, गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाते हैं और पित्त स्राव को रोकते हैं।

अंडाशय में निम्नलिखित एण्ड्रोजन का उत्पादन होता है: androstenedione (टेस्टोस्टेरोन का एक अग्रदूत) 15 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन और डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (टेस्टोस्टेरोन के अग्रदूत भी) - बहुत कम मात्रा में। एण्ड्रोजन की छोटी खुराक पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को उत्तेजित करती है, बड़ी खुराक इसे अवरुद्ध करती है। एण्ड्रोजन की विशिष्ट क्रिया स्वयं को एक विषाणु प्रभाव (भगशेफ की अतिवृद्धि, बालों के विकास के अनुसार) के रूप में प्रकट कर सकती है पुरुष प्रकार, क्रिकॉइड उपास्थि का अतिवृद्धि, मुँहासे वल्गरिस की उपस्थिति), एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव (छोटी खुराक में, वे एंडोमेट्रियम और योनि उपकला के प्रसार का कारण बनते हैं), गोनैडोट्रोपिक प्रभाव (छोटी खुराक में, वे गोनैडोट्रोपिन के स्राव को उत्तेजित करते हैं, विकास को बढ़ावा देते हैं, कूप की परिपक्वता , ओव्यूलेशन, और एक कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण); एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव (पूर्व-ओवुलेटरी अवधि में एण्ड्रोजन की उच्च सांद्रता ओव्यूलेशन को दबा देती है और आगे कूप गतिहीनता का कारण बनती है)।

रोम के ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में, प्रोटीन हार्मोन अवरोधक भी बनता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि और प्रोटीन पदार्थों द्वारा एफएसएच की रिहाई को रोकता है। स्थानीय कार्रवाई- ऑक्सीटोसिन और रिलैक्सिन। अंडाशय में ऑक्सीटोसिन कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन में योगदान देता है। अंडाशय में प्रोस्टाग्लैंडीन भी बनते हैं। एक महिला की प्रजनन प्रणाली के नियमन में प्रोस्टाग्लैंडीन की भूमिका ओव्यूलेशन की प्रक्रिया में भाग लेना है (वे कूप की झिल्ली के चिकनी पेशी फाइबर की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाकर और कोलेजन के गठन को कम करके कूप की दीवार का टूटना प्रदान करते हैं), अंडे के परिवहन में (संकुचन गतिविधि को प्रभावित) फैलोपियन ट्यूबऔर मायोमेट्रियम को प्रभावित करते हैं, ब्लास्टोसिस्ट के निदान में योगदान करते हैं), मासिक धर्म के रक्तस्राव के नियमन में (इसकी अस्वीकृति के समय एंडोमेट्रियम की संरचना, मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि, धमनी, प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रक्रियाओं से निकटता से संबंधित हैं) प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण और क्षय)।

कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन में, यदि निषेचन नहीं होता है, तो प्रोस्टाग्लैंडीन शामिल होते हैं।

सभी स्टेरॉयड हार्मोन कोलेस्ट्रॉल से बनते हैं, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन संश्लेषण में शामिल होते हैं: एफएसएच और एलएच और एरोमाटेस जिसके प्रभाव में एण्ड्रोजन से एस्ट्रोजेन बनते हैं।

हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब और अंडाशय में होने वाले उपरोक्त सभी चक्रीय परिवर्तनों को अब आमतौर पर डिम्बग्रंथि चक्र के रूप में जाना जाता है। इस चक्र के दौरान, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन और परिधीय सेक्स (डिम्बग्रंथि) हार्मोन के बीच एक जटिल संबंध होता है। इन संबंधों को अंजीर में योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है। 1, जिससे यह देखा जा सकता है कि गोनैडोट्रोपिक और डिम्बग्रंथि हार्मोन के स्राव में सबसे बड़ा परिवर्तन कूप की परिपक्वता, ओव्यूलेशन की शुरुआत और कॉर्पस ल्यूटियम के गठन के दौरान होता है। तो, ओव्यूलेशन की शुरुआत के समय तक, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (एफएसएच और एलएच) का उच्चतम उत्पादन देखा जाता है। कूप की परिपक्वता के साथ, ओव्यूलेशन और आंशिक रूप से कॉर्पस ल्यूटियम के गठन के साथ, एस्ट्रोजन का उत्पादन जुड़ा हुआ है। कॉर्पस ल्यूटियम की गतिविधि में गठन और वृद्धि सीधे जेनेजेन के उत्पादन से संबंधित है।

इन डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड हार्मोन के प्रभाव में, बेसल तापमान में परिवर्तन होता है; एक सामान्य मासिक धर्म चक्र के साथ, यह स्पष्ट रूप से द्विभाषी है। पहले चरण के दौरान (ओव्यूलेशन से पहले), तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे एक डिग्री का कुछ दसवां हिस्सा होता है। चक्र के दूसरे चरण के दौरान (ओव्यूलेशन के बाद) तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर एक डिग्री के कई दसवें हिस्से तक बढ़ जाता है। अगले माहवारी की शुरुआत से पहले और इस प्रक्रिया में, इसका बेसल तापमान फिर से 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है।

हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी - अंडाशय प्रणाली एक सार्वभौमिक, स्व-विनियमन सुपरसिस्टम है जो प्रतिक्रिया कानून के कार्यान्वयन के कारण मौजूद है।

प्रतिक्रिया कानून अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज का मूल कानून है। इसके नकारात्मक और सकारात्मक तंत्र के बीच अंतर करें। लगभग हमेशा मासिक धर्म चक्र के दौरान, एक नकारात्मक तंत्र काम करता है, जिसके अनुसार परिधि (अंडाशय) में हार्मोन की एक छोटी मात्रा गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की उच्च खुराक की रिहाई का कारण बनती है। , और परिधीय रक्त में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि से उत्तेजना कम हो जाती है।

एक सकारात्मक प्रतिक्रिया कानून तंत्र का उद्देश्य एलएच में एक अंडाकार शिखर प्रदान करना है, जो परिपक्व कूप के टूटने का कारण बनता है। यह शिखर प्रमुख कूप द्वारा उत्पादित एस्ट्राडियोल की उच्च सांद्रता के कारण होता है। जब कूप फटने के लिए तैयार होता है (जैसे भाप बॉयलर में दबाव बढ़ जाता है), पिट्यूटरी ग्रंथि में एक "वाल्व" खुलता है और एक बार में बड़ी मात्रा में एलएच रक्त में छोड़ा जाता है।

प्रतिक्रिया कानून एक लंबे लूप (अंडाशय - पिट्यूटरी ग्रंथि), लघु (पिट्यूटरी - हाइपोथैलेमस) और अल्ट्राशॉर्ट (गोनैडोट्रोपिन-विमोचन कारक - हाइपोथैलेमिक न्यूरोसाइट्स) के साथ किया जाता है।

मासिक धर्म समारोह के नियमन में, हाइपोथैलेमस, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय के बीच तथाकथित प्रतिक्रिया के सिद्धांत के कार्यान्वयन का बहुत महत्व है। यह दो प्रकार की प्रतिक्रिया पर विचार करने के लिए प्रथागत है: नकारात्मक और सकारात्मक। पर नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रकारएडेनोहाइपोफिसिस के केंद्रीय न्यूरोहोर्मोन (विमोचन कारक) और गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन डिम्बग्रंथि हार्मोन द्वारा दबा दिया जाता है, जो बड़ी मात्रा में उत्पन्न होते हैं। पर सकारात्मक प्रतिक्रियापिट्यूटरी ग्रंथि में हाइपोथैलेमस और गोनैडोट्रोपिन में रिलीजिंग कारकों का उत्पादन रक्त में डिम्बग्रंथि हार्मोन के निम्न स्तर से प्रेरित होता है। नकारात्मक और सकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत का कार्यान्वयन हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणाली के कार्य के स्व-नियमन को रेखांकित करता है।

सेक्स हार्मोन के प्रभाव में चक्रीय प्रक्रियाएं अन्य लक्षित अंगों में भी होती हैं, जिनमें गर्भाशय के अलावा, पाइप, योनि, बाहरी जननांग, स्तन ग्रंथियां शामिल हैं, बालों के रोम, त्वचा, हड्डियाँ, वसा ऊतक... इन अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में सेक्स हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं।

ये रिसेप्टर्स प्रजनन प्रणाली की सभी संरचनाओं में पाए जाते हैं, विशेष रूप से अंडाशय में - परिपक्व कूप के ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में। वे पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन के लिए अंडाशय की संवेदनशीलता का निर्धारण करते हैं।

स्तन ऊतक में एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं, जो अंततः दूध स्राव को नियंत्रित करते हैं।

पांचवां स्तर - लक्ष्य ऊतक

लक्ष्य ऊतक सेक्स हार्मोन की कार्रवाई के आवेदन के बिंदु हैं: जननांग: गर्भाशय, ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, स्तन ग्रंथियां, बालों के रोम, त्वचा, हड्डियां, वसा ऊतक। इन कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में सेक्स हार्मोन के लिए कड़ाई से विशिष्ट रिसेप्टर्स होते हैं: एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन। ये रिसेप्टर्स तंत्रिका तंत्र में पाए जाते हैं।

सभी लक्षित अंगों में से, सबसे बड़ा परिवर्तन गर्भाशय में होता है।

प्रजनन की प्रक्रिया के संबंध में, गर्भाशय क्रमिक रूप से तीन मुख्य कार्य करता है: मासिक धर्म, गर्भावस्था के लिए अंग और विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली को तैयार करने के लिए आवश्यक; भ्रूण के विकास और बच्चे के जन्म के दौरान फल-निष्कासित कार्य के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों को सुनिश्चित करने के लिए फल ग्रहण का कार्य।

सामान्य रूप से गर्भाशय की संरचना और कार्य में परिवर्तन, और विशेष रूप से एंडोमेट्रियम की संरचना और कार्य में, जो डिम्बग्रंथि सेक्स हार्मोन के प्रभाव में होता है, कहलाता है गर्भाशय चक्र... गर्भाशय चक्र के दौरान, एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तनों के चार चरणों का क्रमिक परिवर्तन होता है:

1) प्रसार; 2) स्राव; 3) desquamation (मासिक धर्म); 4) पुनर्जनन। पहले दो चरणों को मुख्य माना जाता है। इसलिए सामान्य मासिक धर्म चक्र को बाइफैसिक कहा जाता है। चक्र के इन दो मुख्य चरणों के बीच ज्ञात सीमा ओव्यूलेशन है। एक ओर ओव्यूलेशन से पहले और बाद में अंडाशय में होने वाले परिवर्तनों और दूसरी ओर एंडोमेट्रियम में क्रमिक चरण परिवर्तन के बीच एक स्पष्ट संबंध है (चित्र 4)।

पहला मुख्य प्रसार चरणएंडोमेट्रियम श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन के पूरा होने के बाद शुरू होता है जो पिछले मासिक धर्म के दौरान फट गया था। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक (सतह) परत, जो ग्रंथियों के अवशेष और श्लेष्म झिल्ली के बेसल भाग के स्ट्रोमा से उत्पन्न होती है, पुनर्जनन में भाग लेती है। इस चरण की शुरुआत सीधे परिपक्व कूप द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन के गर्भाशय श्लेष्म पर बढ़ते प्रभाव से संबंधित है। प्रसार चरण की शुरुआत में, एंडोमेट्रियल ग्रंथियां संकीर्ण और यहां तक ​​​​कि (छवि 5, ए) हैं। जैसे-जैसे प्रसार बढ़ता है, ग्रंथियां आकार में बढ़ जाती हैं और थोड़ा सिकुड़ने लगती हैं। एंडोमेट्रियम का सबसे स्पष्ट प्रसार कूप और ओव्यूलेशन (28-दिवसीय चक्र के 12-14 दिन) की पूर्ण परिपक्वता के समय होता है। इस समय तक गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की मोटाई 3-4 मिमी तक पहुंच जाती है। यह वह जगह है जहाँ प्रसार चरण समाप्त होता है।

चावल। 4. सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान अंडाशय और गर्भाशय के अस्तर में परिवर्तन के बीच संबंध।

1 - अंडाशय में कूप की परिपक्वता - एंडोमेट्रियम में प्रसार चरण; 2 - ओव्यूलेशन; 3 - अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण और विकास - एंडोमेट्रियम में स्राव का चरण; 4 - अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम का उल्टा विकास, एंडोमेट्रियल अस्वीकृति - मासिक धर्म; 5 - अंडाशय में एक नए कूप की परिपक्वता की शुरुआत - एंडोमेट्रियम में पुनर्जनन चरण।

दूसरा मुख्य स्राव चरणएंडोमेट्रियल ग्रंथियां अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा बढ़ती मात्रा में उत्पादित जेनेजेन की तेजी से बढ़ती गतिविधि के प्रभाव में शुरू होती हैं। एंडोमेट्रियल ग्रंथियां अधिक से अधिक सिकुड़ती हैं और स्राव से भर जाती हैं (चित्र 5, बी)। गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली का स्ट्रोमा सूज जाता है, यह सर्पिल रूप से घुमावदार धमनियों द्वारा प्रवेश किया जाता है। स्राव चरण के अंत में, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के लुमेन स्राव, ग्लाइकोजन सामग्री और स्यूडोडेसिडुअल कोशिकाओं की उपस्थिति के संचय के साथ एक आरी का आकार प्राप्त करते हैं। यह इस समय तक है कि गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली एक निषेचित अंडे की धारणा के लिए पूरी तरह से तैयार है।

यदि, ओव्यूलेशन के बाद, अंडे का निषेचन नहीं होता है और, तदनुसार, गर्भावस्था नहीं होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम एक विपरीत विकास से गुजरना शुरू कर देता है, जिससे रक्त में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की सामग्री में तेज कमी आती है। नतीजतन, एंडोमेट्रियम में परिगलन और रक्तस्राव के foci दिखाई देते हैं। फिर गर्भाशय म्यूकोसा की कार्यात्मक परत को खारिज कर दिया जाता है और अगला मासिक धर्म शुरू होता है, जो मासिक धर्म चक्र का तीसरा चरण है - विलुप्त होने का चरणऔसतन लगभग 3-4 दिनों तक चल रहा है। जब तक मासिक धर्म का रक्तस्राव बंद हो जाता है, तब तक चक्र का चौथा (अंतिम) चरण शुरू हो जाता है - पुनर्जनन चरण 2-3 दिनों तक चलने वाला।

गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली की संरचना और कार्य में ऊपर वर्णित चरण परिवर्तन गर्भाशय चक्र की विश्वसनीय अभिव्यक्तियाँ हैं।

योनि से बाद में खूनी निर्वहन के साथ महिला प्रजनन अंगों में परिवर्तन - यह मासिक धर्म चक्र है। मासिक धर्म चक्र के नियमन के स्तर में प्रकट किया जा सकता है अलग-अलग महिलाएंसमान नहीं है, क्योंकि यह जीव के व्यक्तित्व पर निर्भर करता है।

मासिक धर्मयह तुरंत स्थापित नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे, यह एक महिला के जीवन के पूरे प्रजनन काल में होता है। ज्यादातर मामलों में, प्रजनन अवधि 12-13 साल की उम्र से शुरू होती है और 45-50 साल की उम्र में समाप्त होती है। चक्र की अवधि के लिए, यह 21 से 35 दिनों तक हो सकता है। मासिक धर्म की अवधि ही तीन से सात दिनों तक होती है। मासिक धर्म के दौरान खून की कमी लगभग 50-150 मिली है।

अब तक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन इस तथ्य पर ध्यान दिया जाता है और पुष्टि की जाती है कि मानसिक और भावनात्मक अनुभव मासिक धर्म की नियमितता को बहुत प्रभावित करते हैं। तनाव स्वयं रक्तस्राव का कारण बन सकता है, जो समय से बाहर और देरी से प्रकट होता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब दुर्घटना के बाद घायल महिलाएं लंबे समय तक कोमा में रहती हैं, और चक्र की नियमितता का उल्लंघन नहीं होता है। यही है, यह सब जीव के व्यक्तित्व पर निर्भर करता है।

आज, कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, विशेषज्ञ तर्क दे सकते हैं कि चक्र के नियमन को स्तरों में विभाजित किया गया है, उनमें से पाँच हैं:

स्तर 1

चक्र के नियमन को सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा दर्शाया गया है। यह न केवल उत्सर्जन को नियंत्रित करता है, बल्कि सामान्य रूप से सभी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। बाहरी दुनिया से आने वाली सूचनाओं की मदद से यह तय होता है भावनात्मक स्थिति... और स्थिति में कोई भी बदलाव महिला के मानस की स्थिति से निकटता से संबंधित है।

गंभीर पुराने तनाव की उत्पत्ति ओव्यूलेशन की शुरुआत और इसकी अवधि को दृढ़ता से प्रभावित करती है। बाहरी कारकों के नकारात्मक प्रभाव के साथ, मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन होते हैं। एक उदाहरण एमेनोरिया होगा, जो अक्सर युद्ध के दौरान महिलाओं में होता है।

लेवल 2

हाइपोथैलेमस विनियमन के दूसरे स्तर में शामिल है। हाइपोथैलेमस संवेदनशील कोशिकाओं का एक संग्रह है जो हार्मोन (लिबेरिन, साथ ही रिलीजिंग फैक्टर) का उत्पादन करता है। उनका एक अन्य प्रकार के हार्मोन के उत्पादन पर प्रभाव पड़ता है, लेकिन पहले से ही एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा। यह पिट्यूटरी ग्रंथि के सामने स्थित होता है।

न्यूरोसेक्रेट्स और अन्य हार्मोन के उत्पादन की सक्रियता, या इसके निषेध से बहुत प्रभावित होता है:

• न्यूरोट्रांसमीटर;
• एंडोर्फिन;
• डोपामिन;
• सेरोटोनिन;
• नॉरपेनेफ्रिन।

हाइपोथैलेमस में, वैसोप्रेसिन, ऑक्सीटोसिन और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन सक्रिय रूप से निर्मित होते हैं। वे पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब द्वारा निर्मित होते हैं, जिसे न्यूरोहाइपोफिसिस कहा जाता है।

स्तर 3

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाएं विनियमन के तीसरे स्तर में सक्रिय रूप से शामिल होती हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊतकों में एक निश्चित मात्रा में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन होता है। वे अंडाशय के उचित हार्मोनल कामकाज को उत्तेजित करते हैं। मासिक धर्म चक्र का हार्मोनल विनियमन एक जटिल प्रक्रिया है। इसमें शामिल है:

• ल्यूटोट्रोपिक हार्मोन (स्तन ग्रंथियों के विकास को सक्रिय करने के लिए जिम्मेदार, साथ ही साथ दुद्ध निकालना);
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (परिपक्व रोम और अंडों के विकास को उत्तेजित करते हैं);
• हार्मोन जो रोम के विकास को उत्तेजित करते हैं (उनकी मदद से, कूप बढ़ता है और परिपक्व होता है)।

एडेनोहाइपोफिसिस गोनैडोट्रोपिक हार्मोनल पदार्थों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। ये वही हार्मोन जननांगों के समुचित कार्य के लिए जिम्मेदार होते हैं।

स्तर 4

अंडाशय और उनका कार्य नियमन के चौथे स्तर के अंतर्गत आता है। यह ज्ञात है कि अंडाशय में एक परिपक्व अंडा परिपक्व होता है और (ओव्यूलेशन के दौरान) जारी किया जाता है। और सेक्स हार्मोन का उत्पादन भी होता है।

कूप-उत्तेजक हार्मोन की क्रिया के कारण, अंडाशय में मुख्य कूप विकसित होता है, इसके बाद अंडा निकलता है। एफएसएच एस्ट्रोजन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने में सक्षम है, जो गर्भाशय में प्रक्रियाओं के साथ-साथ योनि और स्तन ग्रंथियों के समुचित कार्य के लिए जिम्मेदार है।

ओव्यूलेशन की प्रक्रिया में, ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के प्रभावी उत्पादन के लिए भाग लेते हैं (यह हार्मोन कॉर्पस ल्यूटियम की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है)।

अंडाशय में होने वाली प्रक्रियाएं चक्रीय रूप से होती हैं। उनका विनियमन हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ कनेक्शन (प्रत्यक्ष और रिवर्स) के रूप में होता है। उदाहरण के लिए, यदि एफएसएच का स्तर ऊंचा हो जाता है, तो कूप की परिपक्वता और वृद्धि होती है। यह एस्ट्रोजन की एकाग्रता को बढ़ाता है।

प्रोजेस्टेरोन के संचय के साथ, एलएच उत्पादन में कमी होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की मदद से एक महिला के सेक्स हार्मोन का उत्पादन गर्भाशय में होने वाली प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।

स्तर 5

मासिक धर्म चक्र के नियमन का पाँचवाँ स्तर अंतिम स्तर है, जहाँ फैलोपियन ट्यूब, सीधे गर्भाशय, उसकी नलियाँ और योनि के ऊतक शामिल होते हैं। गर्भाशय में, हार्मोनल एक्सपोजर के दौरान अजीबोगरीब परिवर्तन होते हैं। एंडोमेट्रियम में ही संशोधन होते हैं, लेकिन यह सब मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करता है। कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, चक्र के चार चरण होते हैं:

• उच्छृंखलता;
• उत्थान;
• प्रसार;
• स्राव

यदि महिला प्रजनन आयु की है, तो मासिक धर्म का आवंटन नियमित रूप से होना चाहिए। मासिक धर्म, सामान्य परिस्थितियों में, विपुल, दर्द रहित या थोड़ी असुविधा के साथ होना चाहिए। 28-दिवसीय चक्र की अवधि के लिए, यह 3-5 दिनों के बराबर है।

मासिक धर्म चक्र के चरण

महिला शरीर का अध्ययन करते समय, यह साबित हो गया है कि इसमें एक निश्चित मात्रा में महिला और पुरुष हार्मोन... उन्हें एण्ड्रोजन कहा जाता है। मासिक धर्म चक्र के नियमन में एक महिला के सेक्स हार्मोन अधिक शामिल होते हैं। प्रत्येक मासिक धर्म भविष्य की गर्भावस्था के लिए शरीर की तैयारी है।

एक महिला के मासिक धर्म चक्र में कुछ निश्चित चरण होते हैं:

पहला चरण

पहले चरण में कूपिक शामिल हैं। इसकी अभिव्यक्ति के दौरान, अंडे का विकास होता है, जबकि पुरानी एंडोमेट्रियल परत को खारिज कर दिया जाता है - इस तरह मासिक धर्म शुरू होता है। गर्भाशय के संकुचन के समय पेट के निचले हिस्से में दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं।

शरीर की विशेषताओं के आधार पर, कुछ महिलाओं का मासिक धर्म चक्र दो दिनों का होता है, जबकि अन्य का सात दिनों तक। चक्र के पहले भाग में, अंडाशय में एक कूप विकसित होता है, समय के साथ निषेचन के लिए तैयार एक अंडा कोशिका उसमें से निकल जाएगी। इस प्रक्रिया को ओव्यूलेशन कहा जाता है। विचाराधीन चरण की अवधि 7 से 22 दिनों की है। यह जीव पर निर्भर करता है।

पहले चरण में, ओव्यूलेशन अक्सर चक्र के 7 से 21 दिनों के बीच होता है। अंडे की परिपक्वता 14 वें दिन होती है। इसके बाद, अंडा गर्भाशय की नलियों में चला जाता है।

दूसरा चरण

कॉर्पस ल्यूटियम की उपस्थिति दूसरे चरण के दौरान होती है, बस ओव्यूलेशन के बाद की अवधि में। एक कूप जो फट गया है, एक कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है, यह प्रोजेस्टेरोन सहित हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। वह गर्भावस्था और उसके समर्थन के लिए जिम्मेदार है।

दूसरे चरण के दौरान, गर्भाशय में एंडोमेट्रियम का मोटा होना होता है। इस प्रकार एक निषेचित अंडे को अपनाने की तैयारी होती है। शीर्ष परत समृद्ध है पोषक तत्व... आमतौर पर, इस चरण का समय लगभग 14 दिनों का होता है (पहला ओव्यूलेशन के बाद का दिन होता है)। यदि निषेचन नहीं होता है, तो निर्वहन दिखाई देता है - मासिक धर्म। इस तरह से तैयार एंडोमेट्रियम निकलता है।

ज्यादातर मामलों में, मासिक धर्म चक्र निर्वहन के पहले दिन से शुरू होता है। इस कारण से, मासिक धर्म चक्र को निर्वहन की उपस्थिति के पहले दिन से गिना जाता है - बाद के मासिक धर्म के पहले दिन तक। सामान्य परिस्थितियों में, मासिक धर्म चक्र 21 से 34 दिनों तक हो सकता है।

यदि अंडाणु और शुक्राणु के बीच मिलन होता है, तो निषेचन होता है। इसके अलावा, अंडा गर्भाशय की दीवार के करीब जाता है, जहां एंडोमेट्रियम की एक मोटी परत होती है, और इससे जुड़ जाती है (बढ़ती है)। होता है भ्रूण का अंडा... उसके बाद, महिला शरीर का पुनर्निर्माण किया जाता है और बड़ी मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जिसे गर्भावस्था की पूरी अवधि में मासिक धर्म चक्र के एक प्रकार के "बंद" में शामिल होना चाहिए।

प्राकृतिक हार्मोनल हस्तक्षेप के माध्यम से, शरीर भावी मांआगामी जन्म की तैयारी।

अनियमित मासिक धर्म के कारण

एक महिला में मासिक धर्म की अनियमितता के कारण बहुत विविध हैं:

• हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार के बाद;
• जननांग अंगों के रोगों के बाद जटिलताओं (डिम्बग्रंथि ट्यूमर, गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस);
• मधुमेह मेलेटस के परिणाम;
• गर्भपात और सहज गर्भपात के बाद के परिणाम;
• संभोग के माध्यम से प्रसारित होने वाले संक्रमणों सहित पुरानी और तीव्र सामान्य संक्रामक विकृति के परिणाम;

• पैल्विक अंगों की सूजन (एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस);
• गर्भाशय के अंदर सर्पिल के गलत स्थान के साथ;
• थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों से जुड़े सहवर्ती अंतःस्रावी रोगों के बाद जटिलताएं;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियों, मानसिक आघात, कुपोषण की घटना;
• अंडाशय के अंदर विकार (वे जन्मजात और अधिग्रहित हैं)।

उल्लंघन अलग हैं, यह सब जीव की व्यक्तित्व और उसकी विशेषताओं पर निर्भर करता है।

मासिक धर्म और ओव्यूलेशन के बीच संबंध

आंतरिक कुंडलित दीवारें कोशिकाओं की एक विशेष परत से ढकी होती हैं, उनके संयोजन को एंडोमेट्रियम कहा जाता है। चक्र के पहले भाग के दौरान, ओव्यूलेशन होने से पहले, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं बढ़ती हैं और विभाजित होती हैं, बढ़ती हैं। और आधे चक्र तक एंडोमेट्रियल परत मोटी हो जाती है। गर्भाशय की दीवारें एक निषेचित अंडा प्राप्त करने के लिए तैयार होती हैं।

ओव्यूलेशन की शुरुआत के दौरान, कोशिकाएं प्रोजेस्टेरोन की क्रिया से अपनी कार्यक्षमता बदलती हैं। कोशिका विभाजन की प्रक्रिया रुक जाती है और एक विशेष रहस्य की रिहाई द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो एक निषेचित अंडे के अंतर्ग्रहण की सुविधा प्रदान करता है - एक युग्मनज।

यदि निषेचन नहीं हुआ है, और एंडोमेट्रियम अत्यधिक विकसित है, तो बड़ी खुराकप्रोजेस्टेरोन। यदि कोशिकाएं इसे प्राप्त नहीं करती हैं, तो वाहिकासंकीर्णन शुरू हो जाता है। जब ऊतक पोषण बिगड़ता है, तो वे मर जाते हैं। चक्र के अंत में, 28 वें दिन, वाहिकाएं फट जाती हैं और रक्त प्रकट होता है। इसकी मदद से गर्भाशय गुहा से एंडोमेट्रियम को धोया जाता है।

5-7 दिनों के बाद, टूटे हुए जहाजों को बहाल कर दिया जाता है और एक ताजा एंडोमेट्रियम दिखाई देता है। मासिक धर्म का प्रवाह कम हो जाता है और रुक जाता है। सब कुछ अपने आप को दोहराता है - यह अगले चक्र की शुरुआत है।

एमेनोरिया और इसकी अभिव्यक्तियाँ

एमेनोरिया छह महीने या उससे भी अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति से प्रकट हो सकता है। एमेनोरिया दो प्रकार का होता है:

• झूठा (प्रजनन प्रणाली में अधिकांश चक्रीय परिवर्तन होते हैं, लेकिन कोई रक्तस्राव नहीं होता है);
• सच (न केवल महिला प्रजनन प्रणाली में, बल्कि पूरे शरीर में चक्रीय परिवर्तनों की अनुपस्थिति के साथ)।

झूठे अमेनोरिया के साथ, रक्त का बहिर्वाह परेशान होता है, इस मामले में, एट्रेसिया in विभिन्न चरणों... अधिक जटिल रोगों का उद्भव एक जटिलता बन सकता है।

सच अमेनोरिया होता है:

• पैथोलॉजिकल;
• शारीरिक।

प्राथमिक पैथोलॉजिकल एमेनोरिया के साथ, 16 या 17 साल की उम्र में भी मासिक धर्म के कोई संकेत नहीं हो सकते हैं। माध्यमिक विकृति के साथ - उन महिलाओं में मासिक धर्म की समाप्ति होती है जो ठीक थीं।

लड़कियों में शारीरिक एमेनोरिया के लक्षण देखे जाते हैं। जब पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमस सिस्टमिक लिगामेंट की कोई गतिविधि नहीं होती है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान भी शारीरिक रजोरोध होता है।

मासिक धर्म चक्र और इसकी अनियमितता।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव।

प्रशन:

1. मासिक धर्म चक्र।

2. मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।

3. डीएमसी - निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव।

मासिक धर्म।

मासिक धर्मएक लयबद्ध रूप से दोहराई जाने वाली जैविक प्रक्रिया है जो एक महिला के शरीर को गर्भावस्था के लिए तैयार करती है।

माहवारी- ये मासिक, चक्रीय रूप से दिखने वाले गर्भाशय रक्तस्राव हैं। पहली माहवारी (मेनार्चे) अक्सर 12-13 साल की उम्र (+/- 1.5-2 साल) में दिखाई देती है। मासिक धर्म 45-50 वर्ष की आयु में अधिक बार बंद हो जाता है।

मासिक धर्म चक्र पारंपरिक रूप से पिछले एक के पहले दिन से अगले माहवारी के पहले दिन तक निर्धारित किया जाता है।

शारीरिक मासिक धर्म चक्र की विशेषता है:

1. दो चरण।

2. अवधि 22 से कम और 35 दिनों से अधिक नहीं (60% महिलाओं में - 28-32 दिन)। 22 दिनों से कम समय तक चलने वाले मासिक धर्म चक्र को एंटेपोनिंग कहा जाता है, 35 दिनों से अधिक - स्थगित करना।

3. लगातार चक्रीयता।

4. मासिक धर्म की अवधि 2-7 दिन होती है।

5. मासिक धर्म में खून की कमी 50-150 मिली।

6. शरीर की सामान्य स्थिति के दर्दनाक अभिव्यक्तियों और विकारों की अनुपस्थिति।

मासिक धर्म चक्र का नियमन।

मासिक धर्म चक्र के नियमन में 5 लिंक शामिल हैं:

कोर्टेक्स।

हाइपोथैलेमस।

पिट्यूटरी।

अंडाशय।

I. एक्स्ट्राहाइपोथैलेमिक सेरेब्रल संरचनाएं बाहरी वातावरण और इंटरऑरेसेप्टर्स से आवेगों का अनुभव करती हैं और उन्हें न्यूरोट्रांसमीटर (तंत्रिका आवेग ट्रांसमीटरों की एक प्रणाली) के माध्यम से हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेकेरेटरी नाभिक तक पहुंचाती हैं।

न्यूरोट्रांसमीटर में शामिल हैं: डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, इंडोल और मॉर्फिन जैसे ओपिओइड न्यूरोपैप्टाइड्स का एक नया वर्ग - एंडोर्फिन, एनकेफेलिन, डोनरफिन।

द्वितीय. हाइपोथैलेमस एक ट्रिगर के रूप में कार्य करता है। हाइपोथैलेमस के नाभिक पिट्यूटरी हार्मोन (हार्मोन जारी करने वाले) - लिबेरिन का उत्पादन करते हैं।

पिट्यूटरी ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिलीजिंग हार्मोन (आरएचएलएच, लुलिबेरिन) को पृथक, संश्लेषित और वर्णित किया गया है। RHLH और इसके सिंथेटिक एनालॉग्स में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा LH और FSH दोनों की रिहाई को प्रोत्साहित करने की क्षमता है। हाइपोथैलेमिक गोनाडोट्रोपिक लिबरिन के लिए, आरएचएलएच के लिए एक ही नाम अपनाया जाता है।

रिलीजिंग हार्मोन एक विशेष संवहनी (पोर्टल) संचार प्रणाली के माध्यम से पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करते हैं।

चावल। प्रजनन प्रणाली की कार्यात्मक संरचना।

न्यूरोट्रांसमीटर (डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन; ओपिओइड पेप्टाइड्स;

β-एंडोर्फिन एनकेफेलिन); ठीक है - ऑक्सीटोसिन; पी - प्रोजेस्टेरोन; ई-एस्ट्रोजेन;

ए - एण्ड्रोजन; आर-आराम; मैं - रोकता हूँ।

III. पिट्यूटरी ग्रंथि विनियमन का तीसरा स्तर है।

पिट्यूटरीशामिल एडेनोहाइपोफिसिस (पूर्वकाल लोब) और न्यूरोहाइपोफिसिस (पीछे का लोब)।

एडेनोहाइपोफिसिसउष्णकटिबंधीय हार्मोन स्रावित करता है:

गोनैडोट्रोपिक हार्मोन:

एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन

एफएसएच - कूप-उत्तेजक हार्मोन

पीआरएल - प्रोलैक्टिन

उष्णकटिबंधीय हार्मोन

एसटीएच - वृद्धि हार्मोन

ACTH - कॉर्टिकोट्रोपिन

टीएसएच - थायरोट्रोपिन।

कूप-उत्तेजक हार्मोन अंडाशय में कूप के विकास, विकास और परिपक्वता को उत्तेजित करता है। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की मदद से, कूप कार्य करना शुरू कर देता है - एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करने के लिए, एलएच ओव्यूलेशन के बिना और कॉर्पस ल्यूटियम का गठन नहीं होता है। प्रोलैक्टिन, एलएच के साथ, कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, इसकी मुख्य जैविक भूमिका स्तन ग्रंथियों की वृद्धि और विकास और दुद्ध निकालना का नियमन है। मासिक धर्म चक्र के सातवें दिन एफएसएच चरम पर होता है और एलएच का अंडाकार शिखर चौदहवें दिन होता है।

चतुर्थ। अंडाशय के दो कार्य होते हैं:

1) जनरेटिव (फॉलिकल्स और ओव्यूलेशन की परिपक्वता)।

2) अंतःस्रावी (स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन)।

एक लड़की के जन्म के समय दोनों अंडाशय में 500 मिलियन प्राइमर्डियल फॉलिकल्स होते हैं। किशोरावस्था की शुरुआत तक, एट्रेसिया के कारण, उनकी संख्या आधी हो जाती है। एक महिला के जीवन की पूरी प्रजनन अवधि के लिए, केवल लगभग 400 रोम परिपक्व होते हैं।

डिम्बग्रंथि चक्र के दो चरण होते हैं:

चरण 1 - कूपिक

चरण 2 - ल्यूटियल

फ़ॉलिक्यूलर फ़ेसमासिक धर्म की समाप्ति के बाद शुरू होता है और ओव्यूलेशन के साथ समाप्त होता है।

लुटिल फ़ेजओव्यूलेशन के बाद शुरू होता है और मासिक धर्म की शुरुआत के साथ समाप्त होता है।

मासिक धर्म चक्र के सातवें दिन से, एक ही समय में अंडाशय में कई रोम विकसित होने लगते हैं। सातवें दिन से, एक रोम विकास में बाकी हिस्सों से आगे है, ओव्यूलेशन के समय तक यह 20-28 मिमी व्यास तक पहुंच जाता है, इसमें अधिक स्पष्ट केशिका नेटवर्क होता है और इसे प्रमुख कहा जाता है। प्रमुख कूप में एक अंडा होता है, इसकी गुहा कूपिक द्रव से भरी होती है। ओव्यूलेशन के समय तक, कूपिक द्रव की मात्रा 100 गुना बढ़ जाती है, इसमें एस्ट्राडियोल (ई 2) की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है, जिसके स्तर में वृद्धि पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच की रिहाई को उत्तेजित करती है। मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में कूप विकसित होता है, जो 14 वें दिन तक रहता है, और फिर परिपक्व कूप फट जाता है - ओव्यूलेशन।

ओव्यूलेशन के दौरान, गठित उद्घाटन के माध्यम से कूपिक द्रव डाला जाता है और डिंबवाहिनी को बाहर किया जाता है, जो उज्ज्वल मुकुट की कोशिकाओं से घिरा होता है। एक निषेचित अंडा 12-24 घंटों में मर जाता है। कूप गुहा में इसकी रिहाई के बाद, केशिकाओं का निर्माण तेजी से बढ़ता है, ग्रैनुलोसा कोशिकाएं ल्यूटिनाइजेशन से गुजरती हैं - एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जिनमें से कोशिकाएं प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित करती हैं। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, कॉर्पस ल्यूटियम एक सफेद शरीर में बदल जाता है। सफेद शरीर के कामकाज का चरण 10-12 दिनों का होता है, और फिर एक विपरीत विकास होता है, प्रतिगमन होता है।

कूपिक ग्रैनुलोसा कोशिकाएं एस्ट्रोजेन का उत्पादन करती हैं:

- एस्ट्रोन (ई 1 )

- एस्ट्राडियोल (ई 2 )

- एस्ट्रिऑल (ई 3 )

कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है:

प्रोजेस्टेरोन एक निषेचित अंडे के आरोपण और गर्भावस्था के विकास के लिए एंडोमेट्रियम और गर्भाशय को तैयार करता है, और स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियां; मायोमेट्रियम की उत्तेजना को दबा देता है। प्रोजेस्टेरोन का उपचय प्रभाव होता है और मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण के दौरान मलाशय के तापमान में वृद्धि का कारण बनता है।

अंडाशय में एण्ड्रोजन संश्लेषित होते हैं:

Androstenedione (टेस्टोस्टेरोन अग्रदूत) 15 मिलीग्राम / दिन पर।

डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन

डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट

रोम के ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में, प्रोटीन हार्मोन अवरोधक बनता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच की रिहाई को रोकता है, और स्थानीय प्रोटीन पदार्थ - ऑक्सीटोसिन और रिलैक्सिन। अंडाशय में ऑक्सीटोसिन कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन में योगदान देता है। अंडाशय प्रोस्टाग्लैंडीन भी पैदा करता है, जो ओव्यूलेशन में शामिल होते हैं।

V. गर्भाशय डिम्बग्रंथि हार्मोन के लिए लक्षित अंग है।

गर्भाशय चक्र में 4 चरण होते हैं:

1. विलुप्त होने का चरण

2. पुनर्जनन चरण

3. प्रसार का चरण

4. स्राव का चरण

चरण प्रसार एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के पुनर्जनन के साथ शुरू होता है और एंडोमेट्रियम के पूर्ण विकास के साथ 28-दिवसीय मासिक धर्म चक्र के 14 वें दिन तक समाप्त होता है। यह एफएसएच और डिम्बग्रंथि एस्ट्रोजेन के प्रभाव के कारण होता है।

चरण स्राव मासिक धर्म चक्र के मध्य से अगले माहवारी की शुरुआत तक रहता है। यदि इस मासिक धर्म चक्र में गर्भावस्था नहीं होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम एक विपरीत विकास से गुजरता है, इससे एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में गिरावट आती है। एंडोमेट्रियम में रक्तस्राव होता है; इसके परिगलन और कार्यात्मक परत की अस्वीकृति होती है, अर्थात। मासिक धर्म होता है ( विलुप्त होने का चरण ).

सेक्स हार्मोन के प्रभाव में चक्रीय प्रक्रियाएं अन्य अंगों में भी होती हैं - लक्ष्य, जिसमें ट्यूब, योनि, बाहरी जननांग, स्तन ग्रंथियां, बालों के रोम, त्वचा, हड्डियां, वसा ऊतक शामिल हैं। इन अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में सेक्स हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं।

मासिक धर्म की अनियमितता:

मासिक धर्म संबंधी विकार तब होते हैं जब विभिन्न स्तरों पर इसके विनियमन का उल्लंघन होता है और निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के रोग और विकार

1. युवावस्था की विकृति

2.मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोग

3. भावनात्मक उथल-पुथल

कुपोषण

व्यावसायिक खतरे

संक्रामक और दैहिक रोग

रजोरोध- यह 16-45 वर्ष की आयु की महिलाओं में 6 महीने या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म का न होना है।

फिजियोलॉजिकल एमेनोरिया:

- गर्भावस्था के दौरान

- स्तनपान के दौरान

- यौवन से पहले

- पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में

पैथोलॉजिकल एमेनोरियाकई जननांग और एक्सट्रैजेनिटल रोगों का एक लक्षण है।

- सच्चा एमेनोरिया, जिसमें शरीर में मासिक धर्म और चक्रीय प्रक्रियाएं नहीं होती हैं

- झूठी एमेनोरिया (क्रिप्टोमेनोरिया) - बाहरी अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति, अर्थात। मासिक धर्म रक्तस्राव (शरीर में चक्रीय प्रक्रियाओं की उपस्थिति में): यह हाइमन के एट्रेसिया के साथ होता है, ग्रीवा नहर, योनि और महिला प्रजनन प्रणाली की अन्य विकृतियां।

ट्रू एमेनोरिया (प्राथमिक और माध्यमिक)

प्राइमरी एमेनोरिया :- यह १६ साल या उससे अधिक उम्र की लड़की में मासिक धर्म की अनुपस्थिति है (कभी भी पीरियड्स नहीं हुए हैं)।

प्राथमिक अमेनोरिया

1. हाइपोगोनैडोट्रोपिक अमेनोरिया।

क्लिनिक:

मरीजों में काया के नपुंसक लक्षण होते हैं

ग्रंथि ऊतक के वसायुक्त प्रतिस्थापन के साथ स्तन ग्रंथियों का हाइपोप्लासिया

गर्भाशय और अंडाशय का आकार 2-7 वर्ष की आयु के अनुरूप होता है

इलाज:गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के साथ हार्मोन थेरेपी और संयुक्त के साथ चक्रीय चिकित्सा गर्भनिरोधक गोली 3-4 महीने।

2. पौरुष लक्षणों की पृष्ठभूमि में प्राथमिक एमेनोरिया - यह है जन्मजात एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (AGS). इस सिंड्रोम में, अधिवृक्क प्रांतस्था में एण्ड्रोजन के संश्लेषण का आनुवंशिक रूप से निर्धारित उल्लंघन होता है।

3. सामान्य फेनोटाइप के साथ प्राथमिक एमेनोरिया गर्भाशय, योनि की विकृतियों के कारण हो सकता है - वृषण नारीकरण सिंड्रोम।

वृषण नारीकरण सिंड्रोम एक दुर्लभ विकृति है (प्रति 12000-15000 नवजात शिशुओं में 1 मामला)। यह मोनोजेनिक म्यूटेशनों में से एक है - एक जीन में परिवर्तन से 5α-रिडक्टेस एंजाइम की सहज अनुपस्थिति होती है, जो टेस्टोस्टेरोन को अधिक सक्रिय डिहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित करता है।

रोगियों में कैरियोटाइप - 46 xy.

जन्म के समय, बाहरी जननांग अंगों की एक महिला प्रकार की संरचना का उल्लेख किया जाता है

योनि छोटी है, अंधी है

1/3 रोगियों में जननग्रंथि उदर गुहा में स्थित होते हैं, 1/3 में - वंक्षण नहरों में, और बाकी में - लेबिया की मोटाई में। कभी-कभी जन्मजात वंक्षण हर्नियाजिसमें अंडकोष होता है।

वयस्क रोगियों का फेनोटाइप महिला है।

स्तन ग्रंथियां अच्छी तरह विकसित होती हैं। निपल्स अविकसित हैं, एरोला क्षेत्र कमजोर रूप से व्यक्त किए गए हैं। यौन और अक्षीय बाल विकास का खुलासा नहीं किया गया था।

इलाज:माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास और विकास के पूरा होने के बाद 16-18 वर्ष की आयु में सर्जिकल (दोषपूर्ण अंडकोष को हटाना)।

4. गोनाडों का रोगजनन (अंडाशय की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति)

सेक्स क्रोमोसोम के मात्रात्मक और गुणात्मक दोष के कारण, डिम्बग्रंथि ऊतक का सामान्य विकास नहीं होता है और अंडाशय के स्थान पर संयोजी ऊतक डोरियां बनती हैं, और इससे सेक्स हार्मोन की तेज कमी होती है।

गोनाडों के रोगजनन के 3 नैदानिक ​​रूप हैं:

1) शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम

2) गोनाडल डिसजेनेसिस का "शुद्ध" रूप

3) गोनैडल डिसजेनेसिस का मिश्रित रूप

प्रजनन प्रणाली का मुख्य कार्य प्रजनन है, अर्थात जैविक प्रजातियों की निरंतरता। वह 16-18 साल की उम्र तक इष्टतम कार्यात्मक गतिविधि तक पहुँचती है - आयु अवधिजब शरीर गर्भधारण करने, गर्भधारण करने और बच्चे को दूध पिलाने के लिए सबसे अच्छी स्थिति में होता है। प्रजनन प्रणाली की एक विशेषता इसके कार्यों का क्रमिक लुप्त होना है: 45 वर्ष की आयु से - जनरेटिव, 50 से - मासिक धर्म, और फिर - हार्मोनल।

मासिक धर्म चक्र का विनियमन (एम सी) विनियमन के पांच लिंक (या स्तरों) की अनिवार्य भागीदारी के साथ किया जाता है, जो परस्पर संबंधित संरचनाओं का एक सेट है: सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय, गर्भाशय।

कॉर्टेक्स

सेरेब्रल कॉर्टेक्स का मासिक धर्म समारोह के विकास से जुड़ी प्रक्रियाओं पर एक नियामक और सुधारात्मक प्रभाव पड़ता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के माध्यम से, बाहरी वातावरण अंतर्निहित विभागों को प्रभावित करता है तंत्रिका प्रणाली, जो एमसी के नियमन में शामिल हैं। विभिन्न मनोवैज्ञानिक कारक महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों की गतिविधि में महत्वपूर्ण बदलाव ला सकते हैं और एमसी के विकार पैदा कर सकते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, मासिक धर्म समारोह को नियंत्रित करने वाले केंद्रों का सटीक स्थान अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि बाहरी वातावरण और इंटरसेप्टर से आवेग न्यूरोट्रांसमीटर ट्रांसमीटरों की प्रणाली के माध्यम से हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेकेरेटरी नाभिक में प्रवेश करते हैं और वहां लिबेरिन के स्राव को उत्तेजित करते हैं। क्लासिक सिनैप्टिक न्यूरोट्रांसमीटर को अलग और संश्लेषित किया गया है: बायोजेनिक एमाइन - कैटेकोलामाइन (डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, इंडोल) और अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड्स (एंडोर्फिन और एनकेफेलिन्स) का एक वर्ग। कैटेकोलामाइन की रिहाई प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रभाव में की जाती है। इस प्रकार, प्रोस्टाग्लैंडीन ई (मिसोप्रोस्टोल) नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को रोकता है, जबकि प्रोस्टाग्लैंडीन एफ (मिफेप्रिस्टोन), इसके विपरीत, इसे उत्तेजित करता है।

डोपामाइन- नॉरपेनेफ्रिन का अग्रदूत - गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन के स्राव की वृत्ताकार लय को बनाए रखता है ( जीएनआरएच) इसका निम्न स्तर प्रोलैक्टिन के स्राव को बढ़ाता है, और उच्च स्तर इसे दबा देता है। इसलिए, ब्रोमोक्रिप्टिन, नॉरप्रोलैकन और कैबर्जोलिन दवाएं, जो डोपामिन एगोनिस्ट हैं, प्रोलैक्टिन के स्तर को कम करने के लिए उपयोग की जाती हैं। डोपामाइन वृद्धि हार्मोन के स्राव और पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि से ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन की रिहाई को प्रभावित करता है।

नोरेपीनेफ्राइन और एड्रेनालाईनहाइपोथैलेमस, थायरोलिबरिन, साथ ही थायरोट्रोपिक द्वारा जीएनआरएच के स्राव में वृद्धि ( टीएसएच), ल्यूटिनाइजिंग ( एलएच), वृद्धि हार्मोन (एसटीएच) हार्मोन जो एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को रोकते हैं ( ACTH), ऑक्सीटोसिन, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, कॉर्टिकोलिबरिन, प्रोलैक्टिन की रिहाई को रोकते हैं।

हाइपोथैलेमस में नॉरपेनेफ्रिन के निम्न स्तर के साथ, ल्यूट्रोपिन की एकाग्रता में प्री-ओवुलेटरी वृद्धि बाधित होती है और ओव्यूलेशन में देरी होती है।

सेरोटोनिनपिट्यूटरी ग्रंथि से प्रोलैक्टिन, ग्रोथ हार्मोन, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन और कॉर्टिकोलिबरिन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जीएनआरएच के सर्कुलर स्राव को रोकता है।

अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड्स(एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स, आदि) केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (विशेष रूप से पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस में), अधिवृक्क ग्रंथियों, पाचन तंत्र के अंगों, प्लेसेंटा, एमनियोटिक द्रव, डिम्बग्रंथि ऊतक, शुक्राणु के सभी भागों में पाए जाते हैं। उनमें से ज्यादातर ल्यूटियल कोशिकाओं और कॉर्पस ल्यूटियम में पाए जाते हैं। कूपिक द्रव में, रक्त प्लाज्मा की तुलना में ओपिओइड का स्तर 30 गुना अधिक होता है।

अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड्स वृद्धि हार्मोन, प्रोलैक्टिन की रिहाई को बढ़ाते हैं, डोपामाइन के स्तर को कम करते हैं; टीएसएच, एलएच, एसीटीएच और मेलानोस्टिम्युलेटिंग हार्मोन के स्राव को रोकता है।

अंतर्जात मॉर्फिन और ओपिओइड पेप्टाइड्स एलएच और एफएसएच हार्मोन के ओवुलेटरी रिलीज को रोकते हैं ( एफएसएच) टॉनिक एलएच स्राव के अवरोधक के रूप में, वे इसके रिलीज के आयाम और आवृत्ति को नियंत्रित करते हैं।

ओपिओइड तीव्र और पुराने तनाव में गोनैडोट्रोपिन के स्राव को कम करने में भूमिका निभाते हैं।

महिलाओं में प्रजनन संबंधी विकार मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में न्यूरोट्रांसमीटर के संश्लेषण में परिवर्तन के माध्यम से हाइपोथैलेमस में बाद के परिवर्तनों के माध्यम से महसूस किए जाते हैं।

हाइपोथेलेमस

हाइपोथेलेमस- सभी के कार्यों का समन्वय करने वाला सर्वोच्च वनस्पति केंद्र आंतरिक प्रणालीजो शरीर में होमियोस्टैसिस को बनाए रखता है। हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी ग्रंथि और अंतःस्रावी ग्रंथियों के नियमन को नियंत्रित करता है: गोनाड, थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां।

हाइपोथैलेमस तंत्रिका कोशिकाओं का एक संग्रह है जिसमें तंत्रिका स्रावी गतिविधि होती है। पिट्यूटरी-विमोचन हार्मोन के संश्लेषण की साइट ( डब्ल्यू जी), या लिबरिन हाइपोथैलेमस का वेंट्रो- और डोरसोमेडियल आर्क्यूएट नाभिक है। आरजी से एलएच को पृथक और संश्लेषित किया गया था; इसके एनालॉग्स ने नैदानिक ​​अभ्यास में व्यापक आवेदन पाया है। आरएच से एफएसएच को अभी तक पृथक और संश्लेषित नहीं किया गया है, लेकिन यह साबित हो गया है कि जीएनआरएच एगोनिस्ट एलएच और एफएसएच दोनों के संश्लेषण और रिलीज को प्रोत्साहित करते हैं।

GnRH का स्राव आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित होता है और एक निश्चित स्पंदनशील लय में होता है, लगभग एक घंटे में एक बार। इसलिए इस लय का नाम - वृत्ताकार (अस्थायी)। GnRH प्रजनन प्रणाली के कामकाज में एक अनुमेय (ट्रिगर) भूमिका निभाता है। पोर्टल संचार प्रणाली के माध्यम से, जो हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि को जोड़ती है, GnRH पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करती है। इस संचार प्रणाली की एक विशेषता दोनों दिशाओं (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि दोनों) में रक्त को स्थानांतरित करने की क्षमता है, जो प्रतिक्रिया तंत्र (अल्ट्राशॉर्ट और शॉर्ट) के कार्यान्वयन के लिए महत्वपूर्ण है। GnRH के प्रभाव में, पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का संश्लेषण और रिलीज होता है।

हाइपोथैलेमस के न्यूरोहोर्मोन जो पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्रॉपिक हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, उन्हें लिबेरिन कहा जाता है, या रिलीजिंग कारक (कम आणविक भार प्रोटीन यौगिक) कहा जाता है, और जो पिट्यूटरी ग्रंथि के उष्णकटिबंधीय हार्मोन की रिहाई को रोकते हैं उन्हें स्टेटिन कहा जाता है।

हाइपोथैलेमस सात रिलीजिंग कारक पैदा करता है:

• सोमाटोट्रोपिक(सोमाटोलिबरिन);
• अधिवृक्कप्रांतस्थाप्रेरक(कॉर्टिकोलिबरिन);
• थायरोट्रोपिक(थायरोलिबरिन);
• मेलानोस्टिम्युलेटिंग(मेलानोलिबरिन);
• कोश उत्प्रेरक(फोलिबरिन);
• ल्यूटीनाइज़िन्ग(लुलिबेरिन);
• प्रोलैक्टिन रिलीजिंग फैक्टर(प्रोलैक्टोलिबरिन)।

पिछले तीन रिलीजिंग कारक सीधे मासिक धर्म समारोह के नियमन से संबंधित हैं। एडेनोहाइपोफिसिस में उनकी भागीदारी के साथ, तीन संबंधित हार्मोन, जिन्हें गोनैडोट्रोपिन कहा जाता है, की रिहाई होती है।

वर्तमान में, केवल तीन कारकों की पहचान की गई है जो एडेनोहाइपोफिसिस में ट्रॉपिक हार्मोन (स्टैटिन) की रिहाई को दबाते हैं:

• सोमाटोट्रोपिन निरोधात्मक- सोमाटोस्टैटिन;
• प्रोलैक्टिन अवरोधक- प्रोलैक्टोस्टैटिन;
• मेलेनिन अवरोधक- मेलानोस्टैटिन।

इनमें से, प्रोलैक्टोस्टैटिन सीधे मासिक धर्म समारोह के नियमन से संबंधित है।

इस प्रकार, GnRH का वृत्ताकार स्राव हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली को ट्रिगर करता है, लेकिन इसके कार्य को स्वायत्त नहीं माना जा सकता है। यह एक प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से सीएनएस न्यूरोपैप्टाइड्स और डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड दोनों द्वारा नियंत्रित होता है।

हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल भाग के सुप्राओप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक की कोशिकाएं प्रोहोर्मोन ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन को संश्लेषित करती हैं, जो तब पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करती हैं और वहां जमा होती हैं।

पिट्यूटरी

पिट्यूटरी- सभी उष्णकटिबंधीय हार्मोन के संश्लेषण और रिलीज का स्थान, परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य को सीधे नियंत्रित करता है। इसमें तीन लोब होते हैं।

वी पूर्वकाल लोबपिट्यूटरी ग्रंथि (एडेनोहाइपोफिसिस) सात हार्मोन संश्लेषित होते हैं (चार उष्णकटिबंधीय और तीन गोनैडोट्रोपिक):

• एसटीएच - शरीर के विकास को प्रभावित करता है;
• टीएसएच - थायरॉयड ग्रंथि के कार्य पर कार्य करता है;
• ACTH - कार्य को प्रभावित करता है, लिपोट्रोपिन;
• फोलिट्रोपिन, या एफएसएच;
• लुट्रोपिन, या एलएच;
• प्रोलैक्टिन।

वी बीच का हिस्सापिट्यूटरी ग्रंथि संश्लेषित मेलानोस्टिम्युलेटिंग हार्मोन है ( मेलानोट्रोपिन).

पश्च लोबपिट्यूटरी ग्रंथि (न्यूरोहाइपोफिसिस) एक अंतःस्रावी ग्रंथि नहीं है, लेकिन यह ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन को जमा करती है, जो हाइपोथैलेमस में संश्लेषित होते हैं, और फिर पिट्यूटरी पेडल के माध्यम से न्यूरोहाइपोफिसिस में प्रवेश करते हैं। वैसोप्रेसिन एक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन है जो धमनी वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बनता है। इसकी जैविक भूमिका शरीर में जल-नमक संतुलन और कोशिका झिल्ली के माध्यम से पानी और लवण के परिवहन के नियमन से जुड़ी है। ऑक्सीटोसिन गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन और स्तनपान के दौरान दूध के स्राव को उत्तेजित करता है, क्योंकि यह प्रोलैक्टिन की रिहाई को प्रभावित करता है।

गोनैडोट्रोपिन के कार्य

एफएसएच के प्रभाव में (आमतौर पर फॉलिकुलिन चरण में इसका स्तर 3.1-4.0 आईयू / एल है, ल्यूटियल चरण में - 2.3-3.1 आईयू / एल), कूप बढ़ता है और परिपक्व होता है।

इस प्रक्रिया में शामिल हैं:

• ग्रैनुलोसा कोशिकाओं का प्रसार;
• ग्रैनुलोसा कोशिकाओं की सतह पर एलएच रिसेप्टर्स का संश्लेषण;
• एंजाइम सिस्टम का संश्लेषण - ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में एण्ड्रोजन के एस्ट्रोजेन के रूपांतरण में शामिल एरोमाटेस;
• ओव्यूलेशन को बढ़ावा देना (एलएच के साथ)।

एलएच के प्रभाव में होते हैं:

• कूप की थीका कोशिकाओं में एण्ड्रोजन संश्लेषण के पहले चरण;
• ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• ल्यूटिनाइज्ड कोशिकाओं में प्रोजेस्टेरोन का संश्लेषण ग्रैनुलोसिस ( पीत - पिण्ड) एलएच का अंडाकार शिखर आमतौर पर 30-50 आईयू / एल या 10 माइक्रोग्राम / एल होता है। ल्यूटिनाइज्ड चरण में इसका स्तर सामान्य है - 5.6-7.6 IU / L, ल्यूटियल चरण में - 5.6-7.9 IU / L।

एलएच और एफएसएच जल्दी से रक्त से गायब हो जाते हैं, उनकी कार्रवाई 1-3 मिनट तक रहती है, आधा जीवन 20 मिनट से अधिक नहीं होता है।

एफएसएच और एलएच के सिंथेटिक एनालॉग्स 1: 1 के अनुपात में मेनोजेन ड्रग में निहित हैं, जो पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के मूत्र से प्राप्त होता है।

प्रोलैक्टिनएडेनोहाइपोफिसिस (लैक्टोट्रॉफ़) की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित, इसका आधा जीवन 50-60 मिनट है। रासायनिक और जैविक गुणों के संदर्भ में, प्रोलैक्टिन वृद्धि हार्मोन और अपरा लैक्टोजेन के करीब है। यह स्तन ग्रंथियों के विकास को उत्तेजित करता है, दुद्ध निकालना को नियंत्रित करता है, इसमें विभिन्न प्रकार के चयापचय प्रभाव होते हैं, विशेष रूप से, मोटापे और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनता है। प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य रूप से 254-332 mIU / L होता है। डोपामाइन प्रोलैक्टिन संश्लेषण को रोकता है, और थायरोलिबरिन, इसके विपरीत, पिट्यूटरी लैक्टोट्रॉफ़्स द्वारा इसके स्राव को उत्तेजित करता है।

इस प्रकार, गोनैडोट्रोपिन के संश्लेषण को हाइपोथैलेमिक GnRH और परिधीय डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड द्वारा एक प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है।

अंडाशय

अंडाशय चार प्रकार के हार्मोन का संश्लेषण करते हैं: एस्ट्रोजेन, जेनेजेन, एण्ड्रोजन, रिलैक्सिन।

एस्ट्रोजेन(ग्रीक ओस्ट्रोस - प्यास, इच्छा) के तीन क्लासिक अंश हैं: एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन, एस्ट्रिऑल। एस्ट्रोजेन मुख्य रूप से रोम के ग्रैनुलोसा (दानेदार) परत, अधिवृक्क प्रांतस्था की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होते हैं, और अतिरिक्त रूप से संश्लेषित भी होते हैं - चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशियों में। यकृत में, एस्ट्रोजेन निष्क्रिय होते हैं, जिसके बाद वे मूत्र में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। एस्ट्रोजेन का अधिकतम स्राव प्री-ओवुलेटरी अवधि में और ल्यूटियल चरण के मध्य में देखा जाता है (आमतौर पर कूपिक चरण में एस्ट्राडियोल का स्तर 1.2-2.2 एनएमओएल / एल होता है, ल्यूटियल चरण में - 0.8 एनएमओएल / एल तक) )

एस्ट्रोजेन के गुण:

• महिलाओं के लिए विशिष्ट चमड़े के नीचे की वसा परत के वितरण के रूप में माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का कारण, श्रोणि की विशेषता आकार, स्तन ग्रंथियों में वृद्धि, जघन बालों की वृद्धि और कमर के क्षेत्रों में;
• जननांगों, विशेष रूप से गर्भाशय के विकास को प्रोत्साहित करना;
• एस्ट्रोजन के उच्च स्तर के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि में एफएसएच स्राव का निषेध मनाया जाता है, और निम्न स्तर के साथ, इसके विपरीत, उत्तेजना;
• अंडाशय में रोम के विकास और विकास को बढ़ावा देना;
• एंडोमेट्रियम के प्रसार का कारण, मासिक धर्म के बाद इसके उत्थान को प्रोत्साहित करना, गर्भावस्था के दौरान मायोमेट्रियम की अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया में तेजी लाना, गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करना, मायोमेट्रियम को संवेदनशील बनाना दवाईगर्भाशय के संकुचन का कारण;
• ओव्यूलेशन और निषेचित अंडे के प्रवास के दौरान फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन में वृद्धि;
• उकसाना कार्बोहाइड्रेट चयापचय(एडीपी, एटीपी और एक्टोमायोसिन के क्रेब्स चक्र में संश्लेषण), योनि उपकला (डेडरलीन स्टिक्स के लिए माध्यम) में ग्लाइकोजन के संचय में योगदान करते हैं;
• कोलेस्ट्रॉल के एस्टरीफिकेशन को बढ़ाएं (लिपोजेनेसिस को उत्तेजित करें और लिपोलिसिस को रोकें);
• थर्मोरेग्यूलेशन को प्रभावित करता है, जिससे शरीर के तापमान में कमी आती है, विशेष रूप से बेसल (मलाशय में);
• पानी-नमक चयापचय में भाग लें (शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण को पूर्व निर्धारित करें);
• ट्यूबलर हड्डियों में कैल्शियम चयापचय को विनियमित करें;
• अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस (एरिथ्रो- और थ्रोम्बोसाइटोपोइजिस) को दबाएं;
• फोलिक एसिड की उपस्थिति में ही लक्षित अंगों पर कार्य करें।

गेस्टेजेन्स(ग्रीक गेस्टो - ले जाने के लिए, गर्भवती होने के लिए) गर्भावस्था के सामान्य विकास में योगदान करते हैं, एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तनों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। शरीर में जेनेगेंस के निर्माण का स्थान अंडाशय में पुटिका और रोम की दानेदार परत की कोशिकाएँ होती हैं। कम मात्रा में, इन हार्मोनों को अधिवृक्क प्रांतस्था में संश्लेषित किया जाता है। लक्ष्य अंगों पर जेनेजन की क्रिया केवल एस्ट्रोजेन की उपस्थिति में होती है। प्रोजेस्टेरोन मुख्य जेस्टजेनिक हार्मोन है। आम तौर पर, कूपिक चरण में इसका स्तर 0.1-6.4 एनएमओएल / एल होता है, ल्यूटियल चरण में - 10-40 एनएमओएल / एल।

जेनेजेंस के गुण:

• उच्च खुराक में वे एफएसएच और एलएच की रिहाई को रोकते हैं, कम खुराक में वे गोनैडोट्रोपिन की रिहाई को उत्तेजित करते हैं;
• निषेचित अंडे की महत्वपूर्ण गतिविधि के संरक्षण को सुनिश्चित करना;
• मायोमेट्रियम की उत्तेजना और सिकुड़न को दबाने, इसकी एक्स्टेंसिबिलिटी और प्लास्टिसिटी में वृद्धि;
• एंडोमेट्रियम और अन्य लक्षित अंगों की कार्यात्मक परत में प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तनों को दबाते हैं, जिससे उनमें स्राव होता है;
• एक ना-मूत्रवर्धक प्रभाव है (एस्ट्रोजेन के विपरीत);
• दुग्ध नलिकाओं के वायुकोशीय तंत्र पर अभिनय, दुद्ध निकालना के लिए स्तन ग्रंथियों की तैयारी में योगदान;
• शरीर द्वारा पदार्थों के आत्मसात को बढ़ावा देना, विशेष रूप से प्रोटीन (एनाबॉलिक प्रभाव) में, एक ही समय में अमीनो एसिड के लिए गुर्दे की दहलीज को तेजी से कम करना;
• वृद्धि का कारण बेसल तापमानथर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र की संवेदनशीलता की दहलीज को कम करके शरीर;
• शिरापरक वाल्वों के स्वर को कम करें।

एण्ड्रोजन(ग्रीक एंड्रोस - पुरुष) पुरुष सेक्स हार्मोन हैं, जो अधिक मात्रा में, एक महिला को मर्दानापन के लक्षण दिखाने का कारण बनते हैं। महिला शरीर में उनके गठन का मुख्य स्रोत अधिवृक्क प्रांतस्था (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन और इसका सल्फेट) है। एण्ड्रोजन की थोड़ी मात्रा अंतरालीय कोशिकाओं और कूपिक थीका कोशिकाओं (टेस्टोस्टेरोन) द्वारा स्रावित होती है।

एण्ड्रोजन गुण:

• शरीर में नाइट्रोजन, सोडियम, क्लोरीन बनाए रखें;
• हड्डी के विकास में तेजी लाने;
• हेमटोपोइजिस को प्रभावित करते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में वृद्धि करते हैं;
• बालों के विकास को बढ़ावा देना बगलऔर पबिस पर, साथ ही भगशेफ और लेबिया मेजा का विकास;
• उपचय गुण हैं;
• आनंद केंद्र में संवेदनशीलता की दहलीज को कम करें (एक संभोग सुख बनाएं);
• एण्ड्रोजन की अधिकता गोनैडोट्रोपिन की रिहाई को रोकती है, जो एनोव्यूलेशन का कारण बनती है

आम तौर पर, मुख्य एंड्रोजेनिक हार्मोन टेस्टोस्टेरोन का स्तर 1.6-1.9 एनएमओएल / एल होता है।

रिलैक्सिन- एक प्रोटीन हार्मोन, जो मुख्य रूप से अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम में, साथ ही गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा और गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में संश्लेषित होता है। गर्भकालीन आयु में वृद्धि के साथ रिलैक्सिन की सांद्रता काफी बढ़ जाती है और बच्चे के जन्म के बाद तेजी से घट जाती है। रिलैक्सिन प्रतिपक्षी प्रोजेस्टेरोन है, इसलिए प्रोजेस्टेरोन के साथ प्रसवोत्तर सिम्फिसाइट्स का उपचार रोगजनक रूप से निर्धारित होता है। अल्गोमेनोरिया के लिए रिलैक्सिन की सलाह दी जाती है। यह अमीनो एसिड जैसे एस्पार्टिक, ग्लूटामिक, सिस्टीन में पाया जाता है; ग्लाइसिन, टायरोसिन, वेलिन, ऐलेनिन।

रिलैक्सिन गुण:

• गर्भाशय ग्रीवा का छोटा और चौरसाई;
• sacrococcygeal और जघन जोड़ों का ढीला होना;
• बच्चे के जन्म के दौरान ग्रीवा नहर का उद्घाटन।

गर्भाशय

गर्भाशयऔर सेक्स स्टेरॉयड में अन्य अंग और लक्ष्य ऊतक - यह एमसी विनियमन श्रृंखला की अंतिम कड़ी है, जिसके स्तर पर ऊपर स्थित सभी संरचनाओं के जैविक प्रभावों का एहसास होता है।

जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, अंतःस्रावी ग्रंथियां, कोशिकाएं एमसी के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। एपीयूडी सिस्टम (अमीन प्रीकर्सर अपटेक डीकार्बोक्सिलेशन).

जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ

जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों में प्रोस्टाग्लैंडीन, वृद्धि कारक, अवरोधक, एक्टिन, हिस्टामाइन शामिल हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस एलएच ऊंचाई के चरम के दौरान कूपिक टूटना को बढ़ावा देते हैं, अर्थात। ओव्यूलेशन की शुरुआत के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, वे स्टेरॉइडोजेनेसिस, कॉर्पस ल्यूटियम के लसीका और मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम के विलुप्त होने में शामिल हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन ई एक प्रोजेस्टेरोन सिनर्जिस्ट और एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है, और प्रोस्टाग्लैंडीन F2α एक वैसोडिलेटर है।

वृद्धि कारक

इंसुलिन जैसा विकास कारक(आईपीएफआर) पहले और दूसरे प्रकार के यकृत कोशिकाओं और ग्रैनुलोसिस में एसटीएच के प्रभाव में संश्लेषित होते हैं। रक्त सीरम में उनका स्तर पूरे एमसी में स्थिर रहता है, और कूपिक द्रव में यह ओव्यूलेशन के क्षण तक बढ़ जाता है। उनकी उच्चतम सांद्रता प्रमुख कूप में पाई गई। एक परिपक्व कूप में, IPFR-1 ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में LH- प्रेरित प्रोजेस्टेरोन उत्पादन को बढ़ाता है। ओव्यूलेशन के बाद, IPFR-1 ल्यूटिनाइज्ड ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में बनता है और एक ऑटोक्राइन रेगुलेटर के रूप में कार्य करता है, LH- प्रेरित ग्रैनुलोसा सेल प्रसार को बढ़ाता है। IPFR गोनैडोट्रोपिन की क्रिया को प्रबल करता है, एक स्पष्ट माइटोजेनिक प्रभाव होता है। IPFR-1 एस्ट्राडियोल के संश्लेषण में शामिल है। ग्रैनुलोसिस कोशिकाओं में, आईपीएफआर -1 माइटोसिस, एरोमाटेज गतिविधि और अवरोधक गठन पर एफएसएच के उत्तेजक प्रभाव को बढ़ाता है।

एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर- कोशिका प्रसार का सबसे शक्तिशाली उत्तेजक, अंडाशय में स्टेरॉयड के संश्लेषण को रोकता है। ल्यूटियल चरण के अंत में ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा इसके उत्पादन में कमी अवरोधक के उत्पादन को अवरुद्ध करती है और एफएसएच के लिए ग्रैनुलोसा कोशिकाओं की संवेदनशीलता को तेजी से कम करती है। एपिडर्मल वृद्धि कारक एस्ट्रोजन पर निर्भर ऊतकों में एक ऑन्कोजेनिक प्रभाव की ओर जाता है।

परिवर्तनकारी विकास कारक(α और β) कूप की परिपक्वता, ग्रैनुलोसिस सेल प्रसार में शामिल हैं, और मिटोजेन्स द्वारा महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं। वे एंडोमेट्रियम, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में पाए जाते हैं। यह माना जाता है कि एण्ड्रोजन और इंसुलिन परिवर्तन कारक α के संश्लेषण में शामिल हैं।

संवहनी एंडोथेलियल कारकएंडोथेलियल कोशिकाओं पर विकास का एक मजबूत माइटोजेनिक प्रभाव होता है, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाता है, एंजियोजेनेसिस में शामिल होता है। इसकी सबसे बड़ी अभिव्यक्ति एंडोमेट्रियोसिस और डिम्बग्रंथि ट्यूमर में देखी जाती है।

अवरोधक- ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित ऑटोक्राइन और पैरासरीन स्राव का मध्यस्थ।

अवरोधक गुण:

• पिट्यूटरी ग्रंथि में एफएसएच के स्राव को दबा देता है;
• एलएच द्वारा प्रेरित एण्ड्रोजन के संश्लेषण को बढ़ाता है।

एक्टिन कूप और पिट्यूटरी ग्रंथि के ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, पिट्यूटरी ग्रंथि में एफएसएच की रिहाई को उत्तेजित करता है, और इस हार्मोन को ग्रैनुलोसा कोशिकाओं के बंधन को बढ़ाता है।

हिस्टामिन- ऊतक हार्मोन, ल्यूटिनाइजिंग रिलीजिंग फैक्टर (ल्यूलिबरिन) का उत्प्रेरक। यह प्रोलैक्टिन के स्राव को उत्तेजित करता है, जबकि एंटीथिस्टेमाइंसइसे दबाओ। हिस्टामाइन की उच्च सामग्री के साथ, डिम्बग्रंथि समारोह कम हो जाता है।

एंडोक्रिन ग्लैंड्स

पीनियल ग्रंथि मेलाटोनिन का संश्लेषण करती है- पेप्टाइड कम . के साथ आणविक वजन(मोनोअमाइन)। इसकी शुरूआत के साथ, एलएच और प्रोलैक्टिन के स्तर में तेज वृद्धि हुई है। मेलाटोनिन को डोपामाइन को दबाने के लिए दिखाया गया है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ जाता है। गैलेक्टोरिया-एमेनोरिया सिंड्रोम में मेलाटोनिन की उच्च सांद्रता देखी जा सकती है। यदि पीनियल ग्रंथि को हटा दिया जाता है, तो प्रोलैक्टिन का स्तर काफी कम हो जाएगा। मेलाटोनिन और इसलिए प्रोलैक्टिन की सांद्रता में उल्लेखनीय कमी मेक्सामाइन (इंडोलकेलामाइन समूह का एक प्रतिनिधि) की शुरूआत के साथ देखी गई है।

पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर हमेशा समय से पहले यौवन के साथ होते हैं।

थाइरोइडहाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली के कामकाज से निकटता से संबंधित है। एस्ट्रोजन की कम खुराक उत्तेजित करती है, और उच्च खुराक थायराइड समारोह को दबा देती है। यह साबित होता है कि उच्च स्तरट्राईआयोडोथायरोनिन ( टी3) और थायरोक्सिन ( टी -4) अंडाशय के कार्य को कमजोर करना। प्राथमिक विफलता T3 और T4 के स्तर में कमी के साथ थायरॉयड ग्रंथि TSH के स्तर में वृद्धि की ओर ले जाती है। नतीजतन, प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ता है, जो बदले में एफएसएच और एलएच की एकाग्रता को कम करता है, डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क उत्पत्ति के एण्ड्रोजन के संश्लेषण को बढ़ाता है। नतीजतन, अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव, एनोव्यूलेशन, एमेनोरिया, हिर्सुटिज़्म आदि होते हैं। हाइपरथायरायडिज्म की घटनाएं गर्भाशय और अंडाशय के हाइपोप्लासिया के साथ होती हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियांमासिक धर्म पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और प्रजनन कार्य... मिनरलोकोर्टिकोइड्स (एल्डोस्टेरोन, कॉर्टिकोस्टेरोन, डीओक्सीकोर्टिकोस्टेरोन), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोल या स्ट्रेस हार्मोन) और एण्ड्रोजन (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन और इसके सल्फेट, टेस्टोस्टेरोन और एंड्रोस्टेनिओन की एक छोटी मात्रा) उनमें संश्लेषित होते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम) के हाइपरफंक्शन के साथ, कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि देखी जाती है, जिससे प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि होती है। नतीजतन, ओव्यूलेशन अवरुद्ध हो जाता है, असफल गर्भाशय रक्तस्राव, एमेनोरिया, हिर्सुट सिंड्रोम, पौरुषवाद देखा जा सकता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की अपर्याप्तता से एसीटीएच के स्तर में वृद्धि होती है, जो बदले में एफएसएच और एलएच की एकाग्रता को कम करती है, प्रोलैक्टिन के स्तर को बढ़ाती है, जिससे एमसी और बांझपन का उल्लंघन भी होता है।

APUD प्रणाली

APUD प्रणाली की कोशिकाओं की मुख्य विशेषता बायोजेनिक एमाइन और उनके अग्रदूतों को संश्लेषित करने की क्षमता है, साथ ही साथ उन्हें जमा और डीकार्बोक्सिलेट करना है। स्राव का तरीका पैरासरीन (स्थानीय) और अंतःस्रावी (दूरस्थ) है।

अपुडोसाइट्सबायोजेनिक एमाइन और पेप्टाइड हार्मोन को संश्लेषित करने में सक्षम परिपक्व कोशिकाएं हैं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े, गुर्दे, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, पीनियल ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, नाल, त्वचा, आदि के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं। एपुडोसाइट्स को संश्लेषित करने वाले पॉलीपेप्टाइड हार्मोन में एसटीएच, मेलानोस्टिम्युलेटिंग रिलीजिंग फैक्टर, एसीटीएच शामिल हैं। एपुडोसाइट्स ट्यूमर का एक स्रोत हो सकता है - एपुडोमा और एपुडोब्लास्टोमा (फियोक्रोमोसाइटोमा, पीनियल, मेडुलरी थायरॉयड कैंसर)। यदि ट्यूमर की शुरुआत के बाद अंतःस्रावी विकृति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह एपुडोमा (हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर) के विकास को इंगित करता है।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि न केवल पांच मुख्य लिंक (सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय, गर्भाशय) महिला प्रजनन प्रणाली के नियमन में शामिल हैं, बल्कि जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, अंतःस्रावी ग्रंथियां और APUD भी हैं। प्रणाली। यह सब एक सामान्य न्यूरोएंडोक्राइन होमियोस्टेसिस का गठन करता है, और यहां तक ​​​​कि कुछ अंगों के कामकाज में मामूली गड़बड़ी से दूसरों में परिवर्तन होता है, जिससे न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम या बीमारियों का उदय होता है।

मासिक धर्मएक जटिल, लयबद्ध रूप से दोहराई जाने वाली जैविक प्रक्रिया है जो एक महिला के शरीर को गर्भावस्था के लिए तैयार करती है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान, शरीर ओव्यूलेशन से जुड़े समय-समय पर परिवर्तन से गुजरता है और इसके परिणामस्वरूप गर्भाशय से रक्तस्राव होता है। मासिक, चक्रीय रूप से प्रकट होने वाले गर्भाशय रक्तस्राव को मासिक धर्म कहा जाता है (लैटिन मासिक धर्म से - मासिक)। मासिक धर्म रक्तस्राव की उपस्थिति शारीरिक प्रक्रियाओं के अंत को इंगित करती है जो महिला के शरीर को गर्भावस्था के लिए तैयार करती है, और अंडे की मृत्यु। मासिक धर्म गर्भाशय के अस्तर की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति है।

मासिक धर्म कार्य - एक महिला के जीवन की एक निश्चित अवधि के दौरान मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं।
यौवन के दौरान (7-8 से 17-18 वर्ष की आयु तक) एक लड़की के शरीर में चक्रीय मासिक धर्म परिवर्तन शुरू होते हैं। इस समय, प्रजनन प्रणाली परिपक्व होती है, महिला शरीर का शारीरिक विकास समाप्त होता है - शरीर की लंबाई में वृद्धि, ट्यूबलर हड्डियों के विकास क्षेत्रों का ossification; काया और वसा और मांसपेशियों के ऊतकों का वितरण बनता है महिला प्रकार... पहला मासिक धर्म (मेनार्चे) आमतौर पर 12-13 वर्ष (± 1.5-2 वर्ष) की आयु में प्रकट होता है। चक्रीय प्रक्रियाएं और मासिक धर्म रक्तस्राव 45-50 वर्षों तक जारी रहता है।
चूंकि मासिक धर्म मासिक धर्म चक्र की सबसे स्पष्ट बाहरी अभिव्यक्ति है, इसकी अवधि पारंपरिक रूप से अतीत के पहले दिन से अगले माहवारी के पहले दिन तक निर्धारित की जाती है।

एक शारीरिक मासिक धर्म चक्र के लक्षण:
1) दो चरण;
2) अवधि 21 से कम नहीं और 35 दिनों से अधिक नहीं (60% महिलाओं में - 28 दिन);
3) चक्रीयता, और चक्र की अवधि स्थिर है;
4) मासिक धर्म की अवधि 2-7 दिन है;
5) मासिक धर्म में खून की कमी 50-150 मिली;
6) शरीर की सामान्य स्थिति की दर्दनाक अभिव्यक्तियों और विकारों की अनुपस्थिति।

मासिक धर्म चक्र का विनियमन

मासिक धर्म चक्र के नियमन में 5 लिंक शामिल होते हैं - सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय, गर्भाशय।
प्रांतस्था में, प्रजनन प्रणाली के कार्य को नियंत्रित करने वाले केंद्र का स्थानीयकरण स्थापित नहीं किया गया है। हालांकि, मनुष्यों में, जानवरों के विपरीत, प्रांतस्था मासिक धर्म समारोह को प्रभावित करती है, जिसके माध्यम से बाहरी वातावरण अंतर्निहित वर्गों पर कार्य करता है।
एक्स्ट्राहाइपोथैलेमिक सेरेब्रल संरचनाएं बाहरी वातावरण और इंटरसेप्टर से आवेगों को समझती हैं और उन्हें न्यूरोट्रांसमीटर (तंत्रिका आवेग ट्रांसमीटरों की एक प्रणाली) के माध्यम से हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेकेरेटरी नाभिक तक पहुंचाती हैं। न्यूरोट्रांसमीटर में डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, इंडोल और मॉर्फिन जैसे ओपिओइड न्यूरोपैप्टाइड्स का एक नया वर्ग शामिल है - एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स, डोनरफिन।

मासिक धर्म चक्र के नियमन में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी हाइपोथैलेमस है, जो एक ट्रिगर की भूमिका निभाता है। इसमें तंत्रिका कोशिकाओं के संचय से नाभिक बनते हैं जो पिट्यूटरी हार्मोन (हार्मोन जारी करने वाले) का उत्पादन करते हैं - लिबेरिन, जो संबंधित पिट्यूटरी हार्मोन और स्टैटिन को छोड़ते हैं, जो उनकी रिहाई को रोकते हैं। वर्तमान में, सात लिबरिन ज्ञात हैं (कॉर्टिकोलीबेरिन, सोमाटोलिबरिन, थायरोलिबरिन, लुलिबेरिन, फोलिबरिन, प्रोलैक्टोलिबरिन, मेलानोलिबेरिन) और तीन स्टैटिन (मेलानोस्टैटिन, सोमैटोस्टैटिन, प्रोलैक्टोस्टैटिन)। पिट्यूटरी ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिलीजिंग हार्मोन (आरएचएलएच, लुलिबेरिन) को अलग, संश्लेषित और विस्तार से वर्णित किया गया है; कूप-उत्तेजक हार्मोन (आरजीएफएसएच, फोलिबरिन) का रिलीजिंग हार्मोन अभी तक प्राप्त नहीं हुआ है। यह सिद्ध हो चुका है कि आरएचएलएच और इसके सिंथेटिक एनालॉग्स में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच और एफएसएच दोनों की रिहाई को प्रोत्साहित करने की क्षमता है। इसलिए, हाइपोथैलेमिक गोनाडोट्रोपिक लिबरिन के लिए, आरएचएलएच के लिए एक ही नाम अपनाया गया है - गोनाडोलिबरिन।
रिलीजिंग हार्मोन एक विशेष संवहनी (पोर्टल) संचार प्रणाली के माध्यम से पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करते हैं। इस प्रणाली की एक विशेषता दोनों दिशाओं में इसमें रक्त प्रवाह की संभावना है, जिसके कारण प्रतिक्रिया तंत्र किया जाता है।

टी मासिक धर्म चक्र के नियमन का तीसरा स्तर पिट्यूटरी हैएच - संरचना में सबसे जटिल और कार्यात्मक रूप से अंतःस्रावी ग्रंथि, जिसमें एडेनोहाइपोफिसिस (पूर्वकाल लोब) और न्यूरोहाइपोफिसिस (पीछे की लोब) शामिल हैं। सबसे महत्वपूर्ण एडेनोहाइपोफिसिस है, जो हार्मोन स्रावित करता है: ल्यूट्रोपिन (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, एलएच), फॉलिट्रोपिन (कूप-उत्तेजक हार्मोन, एफएसएच), प्रोलैक्टिन (पीआरएल), सोमाटोट्रोपिन (एसटीएच), कॉर्टिकोट्रोपिन (एसीटीएच), थायरोट्रोपिन (टीएसएच)। पहले तीन गोनैडोट्रोपिक हैं, जो अंडाशय और स्तन ग्रंथियों के कार्य को नियंत्रित करते हैं।
पिट्यूटरी चक्र में, दो कार्यात्मक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - फॉलिकुलिन, एफएसएच के प्रमुख स्राव के साथ, और ल्यूटियल, एलएच और पीआरएल के प्रमुख स्राव के साथ।
कूप-उत्तेजक हार्मोन अंडाशय में कूप की वृद्धि, विकास, परिपक्वता को उत्तेजित करता है। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की भागीदारी के साथ, कूप कार्य करना शुरू कर देता है - एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करने के लिए; एलएच के बिना, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण नहीं होता है। प्रोलैक्टिन एलएच के साथ मिलकर कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है; इसकी मुख्य जैविक भूमिका स्तन ग्रंथियों की वृद्धि और विकास और दुद्ध निकालना का नियमन है। वर्तमान में, दो प्रकार के गोनैडोट्रोपिन स्राव की खोज की गई है: टॉनिक, जो रोम के विकास और एस्ट्रोजेन के उनके उत्पादन को बढ़ावा देता है, और चक्रीय, जो हार्मोन की कम और उच्च एकाग्रता के चरणों में परिवर्तन प्रदान करता है और विशेष रूप से, उनके पूर्व- अंडाकार चोटी।
एडेनोहाइपोफिसिस में गोनैडोट्रोपिन की सामग्री चक्र के दौरान उतार-चढ़ाव करती है - चक्र के 7 वें दिन एक एफएसएच शिखर होता है और 14 वें दिन एक अंडाकार एलएच शिखर होता है।
अंडाशय एक स्वायत्त अंतःस्रावी ग्रंथि है, एक महिला के शरीर में एक प्रकार की जैविक घड़ी जो एक प्रतिक्रिया तंत्र को लागू करती है।

अंडाशय के दो मुख्य कार्य होते हैं- जनरेटिव (फॉलिकल्स और ओव्यूलेशन की परिपक्वता) और एंडोक्राइन (स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन)।
फॉलिकुलोजेनेसिस की प्रक्रिया अंडाशय में लगातार होती है, जो प्रसवपूर्व अवधि में शुरू होती है और पोस्टमेनोपॉज़ल विराम में समाप्त होती है। इसी समय, ९०% फॉलिकल्स एट्रेसाइज़्ड होते हैं, और उनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा प्राइमर्डियल से परिपक्व होने तक पूर्ण विकास चक्र से गुजरता है और कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है।
एक लड़की के जन्म के समय, दोनों अंडाशय में 500 मिलियन प्राइमर्डियल फॉलिकल्स होते हैं। किशोरावस्था की शुरुआत तक, एट्रेसिया के कारण, उनकी संख्या आधी हो जाती है। एक महिला के जीवन की प्रजनन अवधि के दौरान, केवल लगभग 400 रोम परिपक्व होते हैं।
डिम्बग्रंथि चक्र में दो चरण होते हैं - कूपिक और ल्यूटियल। कूपिक चरण मासिक धर्म की समाप्ति के बाद शुरू होता है और ओव्यूलेशन के साथ समाप्त होता है; ल्यूटियल - ओव्यूलेशन के बाद शुरू होता है और मासिक धर्म के प्रकट होने पर समाप्त होता है।
आमतौर पर, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से लेकर 7वें दिन तक, एक ही समय में अंडाशय में कई रोम विकसित होने लगते हैं। 7 वें दिन से, उनमें से एक विकास में बाकी से आगे है, ओव्यूलेशन के समय तक यह 20-28 मिमी व्यास तक पहुंच जाता है, इसमें अधिक स्पष्ट केशिका नेटवर्क होता है और इसे प्रमुख कहा जाता है। प्रमुख कूप के चयन और विकास के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन इसके प्रकट होने के क्षण से, अन्य रोम अपने विकास और विकास को रोकते हैं। प्रमुख कूप में एक अंडा होता है, इसकी गुहा कूपिक द्रव से भरी होती है।
ओव्यूलेशन के समय तक, कूपिक द्रव की मात्रा 100 गुना बढ़ जाती है, इसमें एस्ट्राडियोल (ई 2) की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है, जिसके स्तर में वृद्धि पिट्यूटरी ग्रंथि और ओव्यूलेशन द्वारा एलएच की रिहाई को उत्तेजित करती है। मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में कूप विकसित होता है, जो औसतन 14वें दिन तक रहता है, और फिर परिपक्व कूप फट जाता है - ovulation.

ओव्यूलेशन की प्रक्रिया ही प्रमुख कूप के तहखाने की झिल्ली का टूटना है, जिसमें अंडे की रिहाई होती है, जो एक उज्ज्वल मुकुट से घिरा होता है, उदर गुहा में, और बाद में फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलरी अंत में। कूप की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, नष्ट केशिकाओं से मामूली रक्तस्राव होता है। डिंब की व्यवहार्यता 12-24 घंटों के भीतर होती है। ओव्यूलेशन महिला के शरीर में जटिल न्यूरो-ह्यूमरल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है (कूप के अंदर दबाव बढ़ जाता है, इसकी दीवार कोलेजनेज, प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रोटियोलिटिक एंजाइम के प्रभाव में पतली हो जाती है) .
उत्तरार्द्ध, साथ ही ऑक्सीटोसिन, रिलैक्सिन, अंडाशय के संवहनी भरने को बदलते हैं, कूप की दीवार की मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन का कारण बनते हैं। शरीर में कुछ प्रतिरक्षा बदलाव भी ओवुलेशन प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।

ओव्यूलेशन के दौरान, गठित उद्घाटन के माध्यम से कूपिक द्रव डाला जाता है और डिंबवाहिनी को बाहर किया जाता है, जो उज्ज्वल मुकुट की कोशिकाओं से घिरा होता है।
एक निषेचित अंडा 12-24 घंटों में मर जाता है। कूप गुहा में इसकी रिहाई के बाद, केशिकाओं का निर्माण तेजी से बढ़ता है, ग्रैनुलोसा कोशिकाएं ल्यूटिनाइजेशन से गुजरती हैं - एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जिनमें से कोशिकाएं प्रोजेस्टेरोन का स्राव करती हैं।
गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, कॉर्पस ल्यूटियम को मासिक धर्म कहा जाता है, इसके फूलने की अवस्था 10-12 दिनों तक रहती है, और फिर एक विपरीत विकास, प्रतिगमन होता है।
आंतरिक झिल्ली, कूप की ग्रेन्युलोसा कोशिकाएं, पिट्यूटरी हार्मोन के प्रभाव में कॉर्पस ल्यूटियम सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन - एस्ट्रोजेन, जेस्टेन, एण्ड्रोजन का उत्पादन करती हैं।
एस्ट्रोजेन में तीन क्लासिक अंश शामिल हैं - एस्ट्रोन, एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल। एस्ट्राडियोल (E2) सबसे अधिक सक्रिय है। प्रारंभिक कूपिक चरण में अंडाशय में, इसे 60-100 μg, ल्यूटियल चरण में - 270 μg, ओव्यूलेशन के समय तक - 400-900 μg / दिन संश्लेषित किया जाता है।

एस्ट्रोन (ई 1) एस्ट्राडियोल की तुलना में 25 गुना कमजोर है, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से ओव्यूलेशन के क्षण तक इसका स्तर 60-100 μg / दिन से बढ़कर 600 μg / दिन हो जाता है।
एस्ट्रिऑल (E3) एस्ट्राडियोल से 200 गुना कमजोर है, यह E2 और E1 का एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट है।
एस्ट्रोजेन माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को बढ़ावा देते हैं, गर्भाशय में एंडोमेट्रियम के उत्थान और विकास को बढ़ावा देते हैं, प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के लिए एंडोमेट्रियम की तैयारी, ग्रीवा बलगम के स्राव को उत्तेजित करते हैं, जननांग पथ की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि; कैटोबोलिक प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ सभी प्रकार के चयापचय को बदलें; शरीर का कम तापमान। शारीरिक मात्रा में एस्ट्रोजेन रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम को उत्तेजित करते हैं, एंटीबॉडी के उत्पादन और फागोसाइट्स की गतिविधि में वृद्धि करते हैं, संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं; नरम ऊतकों में नाइट्रोजन, सोडियम, तरल, हड्डियों में कैल्शियम और फास्फोरस को बनाए रखना; रक्त और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन, ग्लूकोज, फास्फोरस, क्रिएटिनिन, लोहा और तांबे की सांद्रता में वृद्धि का कारण; जिगर और रक्त में कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड और कुल वसा की सामग्री को कम करें, उच्च फैटी एसिड के संश्लेषण में तेजी लाएं।
प्रोजेस्टेरोन को अंडाशय में 2 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में कूपिक चरण में और 25 मिलीग्राम / दिन ल्यूटियल चरण में संश्लेषित किया जाता है; एक निषेचित अंडे के आरोपण और गर्भावस्था के विकास के लिए एंडोमेट्रियम और गर्भाशय को तैयार करता है, और स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियां; मायोमेट्रियम की उत्तेजना को दबा देता है। प्रोजेस्टेरोन का एनाबॉलिक प्रभाव होता है और बेसल शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनता है। प्रोजेस्टेरोन अंडाशय का मुख्य प्रोजेस्टोजेन है।

शारीरिक स्थितियों के तहत, जेनेजेन रक्त प्लाज्मा में अमीन नाइट्रोजन की सामग्री को कम करते हैं, अमीनो एसिड के स्राव को बढ़ाते हैं, गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाते हैं और पित्त स्राव को रोकते हैं।
अंडाशय में निम्नलिखित एण्ड्रोजन का उत्पादन होता है: androstenedione (टेस्टोस्टेरोन का एक अग्रदूत) 15 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन और डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (टेस्टोस्टेरोन के अग्रदूत भी) - बहुत कम मात्रा में। एण्ड्रोजन की छोटी खुराक पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को उत्तेजित करती है, बड़ी खुराक इसे अवरुद्ध करती है। एण्ड्रोजन की विशिष्ट क्रिया स्वयं को एक विषाणु प्रभाव (भगशेफ की अतिवृद्धि, पुरुष पैटर्न में बालों का विकास, क्रिकॉइड उपास्थि का प्रसार, मुँहासे वल्गरिस की उपस्थिति), एक एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव (छोटी खुराक में, वे कारण) के रूप में प्रकट हो सकती है। एंडोमेट्रियम और योनि उपकला का प्रसार), एक गोनैडोट्रोपिक प्रभाव (छोटी खुराक में, वे गोनैडोट्रोप्स के स्राव को उत्तेजित करते हैं, विकास को बढ़ावा देते हैं, कूप की परिपक्वता, ओव्यूलेशन, कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण); एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव (पूर्व-ओवुलेटरी अवधि में एण्ड्रोजन की उच्च सांद्रता ओव्यूलेशन को दबा देती है और आगे कूप गतिहीनता का कारण बनती है)।
रोम के ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में, प्रोटीन हार्मोन अवरोधक भी बनता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच की रिहाई को रोकता है, और स्थानीय प्रोटीन पदार्थ - ऑक्सीटोसिप और रिलैक्सिन। अंडाशय में ऑक्सीटोसिन कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन में योगदान देता है। अंडाशय में प्रोस्टाग्लैंडीन भी बनते हैं। एक महिला की प्रजनन प्रणाली के नियमन में प्रोस्टाग्लैंडीन की भूमिका ओव्यूलेशन प्रक्रिया में भाग लेना है (वे कूप की झिल्ली के चिकनी पेशी फाइबर की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाकर और कोलेजन के गठन को कम करके कूप की दीवार का टूटना प्रदान करते हैं), में अंडे का परिवहन (वे फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि को प्रभावित करते हैं और मायोमेट्रियम को प्रभावित करते हैं, ब्लास्टोसिस्ट निडेशन को बढ़ावा देते हैं), मासिक धर्म के रक्तस्राव के नियमन में (इसकी अस्वीकृति के समय एंडोमेट्रियम की संरचना, मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि, धमनी, प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण और क्षय की प्रक्रियाओं से निकटता से संबंधित हैं)।

प्रणाली हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी ग्रंथि - अंडाशय सार्वभौमिक, स्व-विनियमन है, जो प्रतिक्रिया के कानून (सिद्धांत) के कार्यान्वयन के कारण विद्यमान है।

प्रतिक्रिया कानून अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज का मूल कानून है। इसके नकारात्मक और सकारात्मक तंत्र के बीच अंतर करें। लगभग हमेशा मासिक धर्म चक्र के दौरान, एक नकारात्मक तंत्र काम करता है, जिसके अनुसार परिधि (अंडाशय) में हार्मोन की एक छोटी मात्रा गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की उच्च खुराक की रिहाई का कारण बनती है, और परिधीय रक्त में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में वृद्धि के साथ। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि से उत्तेजना कम हो जाती है।
एक सकारात्मक प्रतिक्रिया कानून तंत्र का उद्देश्य एलएच में एक अंडाकार शिखर प्रदान करना है, जो परिपक्व कूप के टूटने का कारण बनता है। यह शिखर प्रमुख कूप द्वारा उत्पादित एस्ट्राडियोल की उच्च सांद्रता के कारण होता है। जब कूप फटने के लिए तैयार होता है (जैसे भाप बॉयलर में दबाव बढ़ जाता है), पिट्यूटरी ग्रंथि में एक "वाल्व" खुलता है और एक ही बार में बड़ी मात्रा में एलएच रक्त में छोड़ा जाता है।

प्रतिक्रिया कानून एक लंबे लूप (अंडाशय - पिट्यूटरी ग्रंथि), लघु (पिट्यूटरी - हाइपोथैलेमस) और अल्ट्राशॉर्ट (गोनैडोट्रोपिन-विमोचन कारक - हाइपोथैलेमिक न्यूरोसाइट्स) के साथ किया जाता है।
डिम्बग्रंथि सेक्स हार्मोन के लिए गर्भाशय मुख्य लक्ष्य अंग है।
गर्भाशय चक्र में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रसार और स्राव। प्रसार चरण एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के पुनर्जनन के साथ शुरू होता है और एंडोमेट्रियम के पूर्ण विकास के साथ 28-दिवसीय मासिक धर्म चक्र के लगभग 14 वें दिन समाप्त होता है। यह एफएसएच और डिम्बग्रंथि एस्ट्रोजेन के प्रभाव के कारण होता है।
स्रावी चरण मासिक धर्म चक्र के मध्य से अगले माहवारी की शुरुआत तक रहता है, जबकि मात्रात्मक नहीं, लेकिन एंडोमेट्रियम में गुणात्मक स्रावी परिवर्तन होते हैं। वे एलएच, पीआरएल और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के कारण होते हैं।

यदि इस मासिक धर्म चक्र में गर्भावस्था नहीं हुई है, तो कॉर्पस ल्यूटियम एक विपरीत विकास से गुजरता है, जिससे एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में गिरावट आती है। एंडोमेट्रियम में रक्तस्राव होता है, इसके परिगलन और कार्यात्मक परत की अस्वीकृति होती है, अर्थात मासिक धर्म शुरू होता है।

सेक्स हार्मोन के प्रभाव में चक्रीय प्रक्रियाएं अन्य लक्षित अंगों में भी होती हैं, जिनमें गर्भाशय के अलावा, पाइप, योनि, बाहरी जननांग, स्तन ग्रंथियां, बालों के रोम, त्वचा, हड्डियां, वसा ऊतक शामिल हैं। इन अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में सेक्स हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं।
ये रिसेप्टर्स प्रजनन प्रणाली की सभी संरचनाओं में पाए जाते हैं, विशेष रूप से अंडाशय में - परिपक्व कूप के ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में। वे पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन के लिए अंडाशय की संवेदनशीलता का निर्धारण करते हैं।

स्तन ऊतक में एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं, जो अंततः दूध स्राव को नियंत्रित करते हैं।
मासिक धर्म चक्र हैं अभिलक्षणिक विशेषताएक महिला की प्रजनन प्रणाली का सामान्य कामकाज।
मासिक धर्म चक्र का नियमन न केवल सेक्स हार्मोन के प्रभाव से होता है, बल्कि अन्य जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों - प्रोस्टाग्लैंडीन, बायोजेनिक एमाइन, एंजाइम, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के प्रभाव से भी होता है।

मासिक धर्म चक्र प्रजनन आयु की महिला के आसानी से देखे जाने योग्य जैविक लय में से एक है। यह एक स्थिर, आनुवंशिक रूप से एन्कोडेड लय है, जो प्रत्येक व्यक्ति के लिए अपने मापदंडों में स्थिर है।