अंतःस्रावी ग्रंथियों का विकास और आयु संबंधी विशेषताएं। एक बच्चे की अंतःस्रावी तंत्र

राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा "क्रास्नोयार्स्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर"

प्रोफेसर -यासेनेत्स्की स्वास्थ्य मंत्रालय

रूसी संघ"

GBOU VPO KrasGMU उन्हें। प्रो -यासेनेत्स्की रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय

5) बाहरी वातावरण के लिए जीव के अनुकूलन प्रदान करते हैं।

ये सभी कार्य हार्मोन (दूर की क्रिया वाले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ) की मदद से किए जाते हैं। नियामक निकाय भर अंत: स्रावी प्रणालीहाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी हैं।

प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार अंतःस्रावी तंत्र के नियमन की सामान्य योजना

हाइपोथेलेमस(न्यूरोहोर्मोन - रिलीजिंग हार्मोन)→ट्रॉपिक हार्मोन की रिहाई का सक्रियण (अवरोध) पीयूष ग्रंथि→ हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव परिधीय अंतःस्रावी जेलीज → पर कार्रवाई परिधीय अंग और ऊतक→हार्मोन परिधीय ग्रंथियां और पिट्यूटरी ग्रंथि→हाइपोथेलेमस

पिट्यूटरी

तुर्की काठी के फोसा में स्थित है फन्नी के आकार की हड्डी, एक कठोर तह द्वारा खोपड़ी से सीमित मेनिन्जेस. पिट्यूटरी ग्रंथि एक पतले डंठल द्वारा हाइपोथैलेमस से जुड़ी होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि में तीन लोब होते हैं: पूर्वकाल, मध्य और पश्च। पूर्वकाल और मध्य लोब प्रकृति में उपकला हैं और एडेनोहाइपोफिसिस नाम से एकजुट हैं, पश्च लोब (न्यूरोहाइपोफिसिस) मस्तिष्क का एक प्रकोप है और इसमें न्यूरोग्लिया होता है।

पूर्वकाल लोब में उत्पन्न होते हैं:

1. एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) - अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य को बढ़ावा देता है,

2. सोमाटोट्रोपिन हार्मोन (जीएच) - वृद्धि हार्मोन,

3. थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) - विकास और कार्य को उत्तेजित करता है थाइरॉयड ग्रंथि,

4. प्रोलैक्टिन (पीएलएल), कूप-उत्तेजक (एफएसएच), ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) - सेक्स हार्मोन को नियंत्रित करता है।

मध्य हिस्से में उत्पादन होता है:

1. मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन - मेलानोसाइट्स में चयापचय को प्रभावित करता है, त्वचा को काला करने का कारण बनता है।

पश्च लोब पैदा करता है:

1. वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन - एडीएच) - एंटीडाययूरेटिक और वैसोप्रेसिव एक्शन,

2. ऑक्सीटोसिन - स्तनपान और गर्भाशय के संकुचन में शामिल है।

पिट्यूटरी ग्रंथि के अध्ययन के लिए पद्धति

परोक्ष रूप से, पिट्यूटरी ग्रंथि का आकार रेडियोग्राफ़ पर तुर्की काठी के आकार, आकार और संरचना से आंका जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) वर्तमान में किया जा रहा है।

पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए, बच्चे के रक्त में हार्मोन के स्तर का अध्ययन करने के लिए रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा से पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। ऐसा करने के लिए, बच्चे के ऊतकों के ट्राफिज्म की स्थिति, उसके शरीर के द्रव्यमान और लंबाई, उनकी वृद्धि की गतिशीलता, चमड़े के नीचे की वसा परत के विकास और वितरण, माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का आकलन करना आवश्यक है, मूत्राधिक्य, पेशाब की आवृत्ति और मूत्र घनत्व का मूल्यांकन करने के लिए।

पिट्यूटरी ग्रंथि के सांकेतिकता

पिट्यूटरी हार्मोन की कमी- कुल या आंशिक हाइपोपिट्यूटारिज्म - तब हो सकता है जब पिट्यूटरी ग्रंथि क्षतिग्रस्त या एट्रोफाइड हो। कारण पिट्यूटरी एडेनोमा, प्रसवोत्तर परिगलन, यांत्रिक आघात, संवहनी घनास्त्रता, रक्तस्राव, संक्रमण, नशा, लंबे समय तक उपवास, हाइपोथैलेमस की विकृति हो सकते हैं।

पिट्यूटरी कैशेक्सिया (सीमंड्स बी।)सामान्य क्षीणता, त्वचा और उसके उपांगों की डिस्ट्रोफी, दांतों के विनाश और हानि, मांसपेशी शोष और . द्वारा विशेषता आंतरिक अंग, हाइपोथर्मिया, हाइपोटेंशन और हाइपोग्लाइसीमिया।

शीहान की बीमारी या सिंड्रोमखून की कमी के लिए असामयिक मुआवजे के कारण बच्चे के जन्म के बाद होता है, जबकि पिट्यूटरी कैशेक्सिया के मध्यम स्पष्ट संकेत बनते हैं।

पिट्यूटरी बौनावाद (नैनीवाद)वृद्धि हार्मोन की कमी के कारण; अल्पजननग्रंथिता(गोनैडोट्रोपिन की कमी) - लड़कियों में यह खुद को शिशुवाद के रूप में प्रकट करता है, लड़कों में - नपुंसकता; न्यूरोएंडोक्राइन मोटापा- लिपोट्रोपिन के संश्लेषण का उल्लंघन; एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी (बी-एन फ्रोलिच)- मोटापा और हाइपोगोनाडिज्म (लड़कों में अधिक बार)।

कॉर्टिकोट्रोपिन और थायरोट्रोपिन की कमी से माध्यमिक होता है हाइपोकॉर्टिसिज्म और हाइपोथायरायडिज्म।

एडीएच के स्राव में कमी के साथ, का विकास डायबिटीज इन्सिपिडस (पॉलीयूरिया, पॉलीडेप्सिया, बार-बार पेशाब आना)।

बहुत अधिक पिट्यूटरी हार्मोनअक्सर एक आंशिक चरित्र होता है। हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण मस्तिष्क में ट्यूमर, संक्रामक एन्सेफलाइटिस या अपक्षयी प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

पिट्यूटरी विशालता- अतिरिक्त वृद्धि हार्मोन ( तेजी से विकास, एक्रोमेगाली, हड्डियों का मोटा होना और विकृति, कोमल ऊतकों और आंतरिक अंगों के द्रव्यमान में वृद्धि।

गोनैडोट्रोपिन का अत्यधिक स्राव होता है प्रारंभिक यौवनजबकि मानसिक और शारीरिक विकास पासपोर्ट से मेल खाता है।

महिलाओं में प्रोलैक्टिन के अत्यधिक उत्पादन से होता है स्तन ग्रंथियों से दूध का लगातार स्राव और मासिक धर्म की अनुपस्थिति, जबकि पुरुष विकसित होते हैं गाइनेकोमास्टिया और यौन गतिविधि में कमी।

एडीएच के हाइपरसेरेटेशन के साथ, ऑलिगुरिया, हाइपरहाइड्रेशन, हाइपोनेट्रेमिया होता है (मस्तिष्क क्षति के साथ होता है, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, फेफड़े के ट्यूमर के साथ)।

ACTH की अधिकता के साथ, अधिवृक्क कार्य उत्तेजित होता है, जिससे विकास होता है इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम(असमान मोटापा, चंद्रमा के आकार का चेहरा, पतले अंग, धारीदार, उच्च रक्तचाप, हाइपरग्लेसेमिया, विकास मंदता और यौन विकास के साथ समय से पहले जघन बाल विकास)।

पीनियल बॉडी (एपिफिस)

यह मस्तिष्क के गोलार्द्धों के नीचे गहराई में स्थित होता है। पीनियल ग्रंथि मेलोटोनिन को संश्लेषित करती है, जो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को रोकता है, यौन विकास को रोकता है, वर्णक चयापचय को सामान्य करता है, नियंत्रित करता है सर्कैडियन रिदमप्रकाश व्यवस्था के लिए अनुकूलन। एपिफेसिस के कार्य में कमी के साथ, समय से पहले यौवनारंभ, वृद्धि के साथ - यौवन में देरी हो रही है।

थाइरोइड

थायरॉयड ग्रंथि में दो लोब होते हैं जो एक इस्थमस से जुड़े होते हैं, जो श्वासनली के चारों ओर गर्दन की पूर्वकाल सतह में स्थित होते हैं। थायरॉयड पैरेन्काइमा में 3 प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: ए-कोशिकाएं (थायरॉइड हार्मोन टी 3 और टी 4 का उत्पादन करती हैं), बी-कोशिकाएं (बायोजेनिक एमाइन - सेरोटोनिन होती हैं), सी-सेल (कैल्सीटोनिन को संश्लेषित करती हैं)।

ए-कोशिकाएं आयोडीन को अवशोषित और संचित करने में सक्षम हैं, इसे संसाधित करती हैं। थायराइड हार्मोन बच्चे के चयापचय, वृद्धि और विकास की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं। T3 और T4 के मुख्य कार्य इस प्रकार हैं:

शरीर में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है गर्मी उत्पादन में वृद्धि हड्डियों के रैखिक विकास को बढ़ावा देता है कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भाग लेता है प्रोटीन चयापचय में भाग लेता है रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को नियंत्रित करता है गतिशीलता और जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्राव में मायोकार्डियम उत्तेजना सहानुभूति एनएस पर सकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क की जैव रासायनिक और कार्यात्मक परिपक्वता में योगदान करते हैं

बड़े बच्चों में बी कोशिकाएं दिखाई देती हैं विद्यालय युगऔर सेरोटोनिन का संश्लेषण करते हैं।

सी-कोशिकाएं एक आयोडीन मुक्त प्रोटीन हार्मोन, कैल्सीटोनिन का उत्पादन करती हैं, जो शरीर में कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करता है।

थायरॉयड ग्रंथि के अनुसंधान की विधि

थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की पहचान करने के लिए, गर्दन का तालमेल किया जाता है, डॉक्टर बच्चे के पीछे होता है, बच्चा अपना सिर झुकाता है, निगलने की गति करता है। परीक्षा और तालमेल के आधार पर, थायरॉयड वृद्धि के कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं, 5 डिग्री (1955) के पहले स्वीकृत आवंटन को वर्तमान में अनुचित माना जाता है।

ग्रेड 0 - थायरॉइड ग्रंथि का आकार डिस्टल फालानक्स के आकार से अधिक नहीं होता है अंगूठेविषय।

ग्रेड I - थायरॉयड ग्रंथि उभरी हुई होती है, जबकि इसके पालियों का आकार विषय के अंगूठे के डिस्टल फालानक्स से बड़ा होता है। थायरॉयड ग्रंथि का कोई दृश्य इज़ाफ़ा नहीं है

ग्रेड II - बड़े आकार के साथ, पैल्पेशन द्वारा निर्धारित, थायरॉयड ग्रंथि को स्पष्ट रूप से देखा जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का आकलन करने के लिए, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के अनुसंधान के गैर-विशिष्ट तरीके:

रक्त सीरम में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का निर्धारण (हाइपो- के साथ वृद्धि, हाइपरथायरायडिज्म के साथ कमी)

ईसीजी (टैचीकार्डिया और थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ दांतों का बढ़ा हुआ वोल्टेज, इसके विपरीत - हाइपोथायरायडिज्म के साथ)

हड्डी की उम्र का अध्ययन (हाइपोथायरायडिज्म में अस्थिभंग बिंदुओं की उपस्थिति को धीमा करना)

रिफ्लेक्सोमेट्री - एच्लीस टेंडन के साथ एक आवेग के पारित होने की गति का मापन (हाइपोथायरायडिज्म के साथ समय लंबा हो जाता है, हाइपरथायरायडिज्म के साथ छोटा हो जाता है)

बेसल चयापचय का अध्ययन

थायरॉयड ग्रंथि की जांच के लिए विशिष्ट तरीके:

बच्चे के रक्त सीरम में हार्मोन (T3, T4, TSH) का अध्ययन

आयोडीन के स्तर से आयोडीन की कमी की डिग्री का निर्धारण

थायराइड घावों के सांकेतिकता

हाइपोथायरायडिज्म- नैदानिक ​​​​रूप से विशेषता: स्वर बैठना, सुस्ती, भूख न लगना, कब्ज। त्वचा काले धब्बों के साथ पीली है, सूखी है। पलकें, भौहें झड़ जाती हैं, बाल मोटे, विरल होते हैं। चेहरा फूला हुआ है, जीभ बढ़ी हुई है, सूंड और छोरों की सूजन स्पष्ट है। ऊतक टर्गर कम हो जाता है, हाइपोथर्मिया, कंकाल के विकास में देरी, ब्रैडीकार्डिया। जन्मजात और अधिग्रहित हाइपोथायरायडिज्म संभव है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ, एक बड़ा शरीर का वजन, लंबे समय तक पीलिया, कब्ज की प्रवृत्ति, सुस्ती, एक खुरदरी आवाज का समय, हाइपरटोनिटी संभव है, और भविष्य में, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एनपीआर में अंतराल।

थायरोटॉक्सिकोसिस ( बेस्डो की बीमारी) - अच्छी भूख के साथ वजन कम होता है, उत्तेजना और चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, हाइपरकिनेसिस, पसीना बढ़ जाता है, टैचीकार्डिया, आंखों का चमकना (s-m Krause), चौड़ी पलकें (s-m Delrymple), दुर्लभ ब्लिंकिंग (s-m Shtelvag, 1 मिनट के लिए आदर्श - 3-5) चमक), अंतराल ऊपरी पलकपरितारिका से जब नेत्रगोलक ऊपर से नीचे (s-m Grefe) की ओर बढ़ता है, एक निकट स्थित वस्तु (s-m Möbius), पलकों की त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन (s-m Jellinek), एक्सोफ्थाल्मोस पर ठीक करने की कोशिश करते समय औसत टकटकी के साथ अभिसरण की कमजोरी।

पैराथाइराइड ग्रंथियाँ

पीटीजी (आमतौर पर वयस्कों में 4) छोटे अंडाकार शरीर होते हैं जो थायरॉयड लोब और अन्नप्रणाली के बीच स्थित होते हैं। पीटीजी पैराथॉर्मोन का स्राव करता है, जो शरीर में कैल्शियम होमियोस्टेसिस को बनाए रखता है, गुर्दे को प्रभावित करता है, फास्फोरस के पुन: अवशोषण को कम करता है, गुर्दे में गठन को बढ़ाता है। सक्रिय रूपविटामिन डी3. अधिकतम पीटीजी गतिविधि पहले 2 वर्षों में होती है, फिर उनका धीमा समावेश होता है।

पीटीजी अध्ययन पद्धति

पीटीजी उपलब्ध नहीं भौतिक तरीकेअनुसंधान। निदान के लिए, अल्ट्रासाउंड, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग, सीटी, थर्मोग्राफी, रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर का निर्धारण, सीरम में कुल कैल्शियम और फास्फोरस का स्तर और मूत्र में उनके उत्सर्जन का उपयोग किया जाता है।

पीटीजी घावों के सांकेतिकता

पूछताछ और जांच करने पर पीटीजी के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण देखे जा सकते हैं। हाइपोपैरथायरायडिज्म के साथ- न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि, दौरे, लैरींगोस्पास्म (शायद "प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ", "मछली का मुंह")। बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता (कंपकंपी, सहज मोरो रिफ्लेक्स, सी-एम खवोस्टेक, वासना, ट्रौसेउ) के संकेत हैं। ईसीजी पर हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोकैल्सीयूरिया, हाइपरफोस्फेटेमिया, क्यूटी और एसटी अंतराल का लम्बा होना है। हाइपोथायरायडिज्म जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है (आघात, सर्जरी, ऑटोइम्यून, संक्रामक या विकिरण क्षति के बाद)।

अतिपरजीविता के साथ- गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी, मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द, कब्ज, मतली, उल्टी, पॉल्यूरिया, पॉलीडेप्सिया, प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है, हड्डी का फ्रैक्चर असामान्य नहीं है। हड्डियों के रेडियोग्राफ़ पर, विरलन के क्षेत्र। पेशाब में कैल्शियम बढ़ जाता है। ईसीजी पर, क्यूटी अंतराल में वृद्धि। हाइपरपरथायरायडिज्म मातृ हाइपोपैरथायरायडिज्म, पीटीजी ट्यूमर और हाइपरविटामिनोसिस डी के साथ होता है।

थाइमस ग्रंथि (थाइमस)

उरोस्थि के पीछे स्थित लसीका अंग. थाइमस हार्मोन (थाइमोसिन, होमोस्टैटिक थाइमस हार्मोन, थायमोकोएटिन I, थाइमोकोटिन II, थाइमिक ह्यूमरल फैक्टर) शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं (एंटीबॉडी के गठन की उत्तेजना, लिम्फोसाइटों के निर्माण) के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। थाइमस 35 से 40 साल की उम्र में बदल जाता है, फिर थाइमस का वसा ऊतक में पुनर्जन्म होता है।

अधिवृक्क

अधिवृक्क ग्रंथियां XI-XII वक्ष कशेरुक के स्तर पर गुर्दे के ऊपरी ध्रुवों के ऊपर रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में स्थित युग्मित अंग हैं। प्रत्येक अधिवृक्क ग्रंथि में एक बाहरी प्रांतस्था और एक आंतरिक मज्जा होता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, अधिवृक्क प्रांतस्था में 3 क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ग्लोमेरुलर (मिनरलोकोर्टिकोइड्स, एल्डोस्टेरोन का उत्पादन), बंडल (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का संश्लेषण), जालीदार (एण्ड्रोजन का संश्लेषण)। एल्डोस्टीरोनपानी और इलेक्ट्रोलाइट होमोस्टैसिस के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, संवहनी स्वर को प्रभावित करता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन और कॉर्टिकोस्टेरोन)कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन के चयापचय में भाग लेते हैं।

एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन)बाहरी पुरुष जननांग अंगों के गठन को प्रभावित करते हैं, माध्यमिक यौन विशेषताओं का उपचय प्रभाव होता है।

catecholamines(एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) रक्तचाप बढ़ाते हैं, हृदय को उत्तेजित करते हैं, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय में भाग लेते हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियों के अध्ययन के लिए पद्धति

आकार और आकार निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी का उपयोग किया जाता है, रेडियो आइसोटोप स्कैनिंग आपको फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। रक्त में कोर्टिसोल के स्तर, रक्त और मूत्र में एल्डोस्टेरोन, रक्त में टेस्टोस्टेरोन, मूत्र में 17-OCS, तनाव परीक्षण की जांच करें।

अधिवृक्क घाव के सांकेतिकता

तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता- रोगी की गंभीर स्थिति, गंभीर कमजोरी, एनोरेक्सिया, उल्टी, पेट में दर्द, तरल मल, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, रक्तचाप में गिरावट, अतिताप, आक्षेप, चेतना की हानि, पतन। यह रक्तस्राव (वाटरहाउस-फ्रिडन्रिक्सन सिंड्रोम), डीआईसी, आघात के साथ विकसित हो सकता है।

क्रोनिक एड्रेनल अपर्याप्तताअक्सर एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया, तपेदिक, ट्यूमर, शिरा घनास्त्रता, एड्स, आदि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता है। 3 रूप हैं: विरिल, नमक-खोने और हाइपरटोनिक।वायरल रूप लड़कों और लड़कियों दोनों में होता है, बाहरी जननांग का पौरुष देखा जाता है, यौवन में स्तन ग्रंथियां विकसित नहीं होती हैं, मासिक धर्म नहीं होता है, लड़कों में लिंग की अतिवृद्धि होती है, प्रारंभिक यौन बाल विकास होता है। नमक खोने के रूप में, सोडियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है और पोटेशियम प्रतिधारण होता है, जिससे उल्टी, ढीले मल, निर्जलीकरण और आक्षेप होता है। हाइपरटोनिक रूप में, पौरूष के अलावा, रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है।

हाइपरकोर्टिसोलिज्म - एस-एम इटेंको - कुशिंग.

एल्डोस्टेरोन की कमीसोडियम उत्सर्जन और पोटेशियम प्रतिधारण (थकान, धमनी हाइपोटेंशन, बेहोशी, मंदनाड़ी, हृदय ब्लॉक) में वृद्धि की ओर जाता है।

अतिरिक्त एल्डोस्टेरोनपोटेशियम और सोडियम प्रतिधारण (उच्च रक्तचाप, आक्षेप, पॉल्यूरिया) का उत्सर्जन।

कैटेकोलामाइंस की अधिकता कमजोरी, वजन घटाने, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (फियोक्रोमोसाइटोमा और अन्य ट्यूमर के साथ हो सकती है) से प्रकट होती है।

अग्न्याशय

मिश्रित अंग, 2 कार्य करता है: पाचन और अंतःस्रावी। अंतःस्रावी भाग का प्रतिनिधित्व बीटा कोशिकाओं (इंसुलिन), अल्फा कोशिकाओं (ग्लूकागन), त्रिकोण कोशिकाओं (सोमैटोस्टैटिन, लिपोकेन, वैगोटोनिन और सेंट्रोपेनिन) द्वारा किया जाता है।

इंसुलिन कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय को नियंत्रित करता है। ग्लूकागन एक इंसुलिन विरोधी है। सोमाटोस्टेटिन इंसुलिन के स्राव को रोकता है। लिपोकेन यकृत के वसायुक्त अध: पतन को रोकता है। वागोटोनिन स्वर में सुधार करता है वेगस नसें. Centropnein श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है।

अग्न्याशय के अध्ययन के लिए पद्धति"एएफओ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट" विषय में प्रस्तुत किया गया। अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य का आकलन करने के लिए, सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड किया जाता है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति (रक्त ग्लूकोज, ग्लाइसेमिक वक्र, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन, ग्लूकोसुरिया) की जांच की जाती है। बीटा कोशिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए, सी-पेप्टाइड के स्तर के निर्धारण का उपयोग किया जाता है।

अग्नाशय के घाव के सांकेतिकता

हाइपरिन्सुलिज़्म- अग्नाशयी बीटा-सेल एडेनोमा में दुर्लभ, हाइपोग्लाइसीमिया सिंड्रोम (कमजोरी, भूख, कंपकंपी, ठंडा पसीना, कोमा हो सकता है) द्वारा प्रकट होता है।

हाइपोइंसुलिनिज़्म -मधुमेह मेलेटस में मनाया जाता है, जो हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, पॉल्यूरिया द्वारा प्रकट होता है।

सामान्य ग्रंथियां

अंडकोष (नर गोनाड)।जन्म के समय तक, अंडकोष उदर गुहा से अंडकोश में उतर जाते हैं। अंडकोष टेस्टोस्टेरोन को संश्लेषित करता है, जो बाहरी जननांग अंगों, प्रोस्टेट ग्रंथि के विकास में योगदान देता है।

अंडाशय (महिला गोनाड)एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन और प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित करें।

यौन विकासलड़कों को 3 अवधियों में विभाजित किया जाता है: प्रीपुबर्टल (2 से 6-7 वर्ष तक) - हार्मोनल आराम की अवधि, प्रीपुबर्टल (6-11 वर्ष) - एण्ड्रोजन संश्लेषण बढ़ाया जाता है, यौवन (11-12 वर्ष से) - माध्यमिक यौन विशेषताएं हैं टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में गठित।

लड़कियों के यौन विकास को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है: तटस्थ (पहले 5-6 वर्ष), प्रीपुबर्टल (6-10 वर्ष) - एण्ड्रोजन संश्लेषण बढ़ता है, यौवन (यौवन से पहले) - गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के प्रभाव में, एस्ट्रोजन संश्लेषण बढ़ता है, माध्यमिक यौन विशेषताएं प्रकट होती हैं।

यौन विकास के अध्ययन के लिए कार्यप्रणाली

यौन विकास: प्रकार (समलैंगिक, विषमलैंगिक), माध्यमिक यौन विशेषताएं - शरीर के बाल, वितरण त्वचा के नीचे की वसा, आवाज उत्परिवर्तन, विकास स्तन ग्रंथियों, मासिक धर्म समारोह।

लड़कियों में यौवन का आकलन

(, मॉस्को, 2005)

अभिव्यक्तियों	स्टेज बाय	औसत आयु, वर्ष	आयु सीमा, वर्ष
मोलोच। प्रीप्यूबर्टल ग्रंथियां, डी पेरिपैपिलरी। हलकों< 2 см, соски не пальпируются (Ма1). Лобковое оволосение отсутствует (Р1)		युवावस्था से पहले
Telarche: दूध के विकास की शुरुआत। ग्रंथियां, निप्पल सुडौल, पेरिपैपिलरी हैं। मंडलियों में वृद्धि (Ma2)
अधिवृक्क: जघन बाल विकास की शुरुआत (विरल, लंबे, सीधे, थोड़े रंजित बाल; ज्यादातर लेबिया मेजा पर) (P2)
यौवन विकास त्वरण और वजन बढ़ना
दूध की और वृद्धि और वृद्धि। ग्रंथियां (ग्रंथियों के ऊतक निप्पल के आसपास दिखाई देते हैं) (Ma3)
बाल प्यूबिस तक फैले हुए हैं (P3)
अक्षीय बालों की उपस्थिति (ए)
निप्पल और पेरीपिलरी। वृत्त दूध की सतह के ऊपर एक द्वितीयक ट्यूबरकल बनाता है। ग्रंथियां (Ma4)
जघन बाल, जैसा कि वयस्कों में होता है, लेकिन पेरिनेम और भीतरी जांघों तक नहीं फैलता (P4)
मुँहासे की उपस्थिति
मेनार्चे (मी)
नियमित मासिक धर्म
दूध का पूर्ण विकास। ग्रंथियां (Ma5)
जघन बाल पेरिनेम और भीतरी जांघों तक फैले हुए हैं (P5)

लड़कों में माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास की गंभीरता (, 1985)

लक्षण	विकास की डिग्री
बालों की बढ़वार बगल
जघवास्थि के बाल
स्वरयंत्र के थायरॉयड उपास्थि की वृद्धि
चेहरे के बाल

यौन विकास मानक ()

उम्र	लड़कियाँ	लड़के

व्यक्तिगत यौवन (सामान्य रूप)

	लड़कियाँ	लड़के
यौवन की शुरुआत के समय तक
माध्यमिक यौन विशेषताओं के गठन की दर से
	1.5 - 2.5 वर्ष के लिए	2.5 - 3.5 वर्ष के लिए
	3 - 3.5 साल के लिए	4 - 4.5 साल के लिए
धीरे	4 - 5 साल के लिए	5 - 7 साल के लिए

सेक्स ग्रंथियों के घावों के सांकेतिकता

1) विलंबित यौवन

2) क्रिप्टोर्चिडिज्म

3) गाइनेकोमास्टिया

4) लड़कों में गोनाड का आनुवंशिक रूप से निर्धारित घाव, शेरेशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम वाली लड़कियों में, क्लेफेल्टर सिंड्रोम के साथ मनाया जाता है

5) यौन भेदभाव का उल्लंघन

6) असामयिक यौवन

पाठ के विषय को समझने के लिए कार्य (परीक्षण, कार्य)।

इनपुट परीक्षण नियंत्रण

पिट्यूटरी बौनापन के साथ किस उम्र में विकास मंदता ध्यान देने योग्य है?

ए) नवजात अवधि में

बी) 2-3 साल में

सी) 4-5 साल की उम्र में

डी) 6-8 साल की उम्र में

डी) में यौवनारंभ

2. लड़कों में मोटापा और बिगड़ा हुआ यौन विकास किस रोग से संबंधित है?

ए) शीहान की बीमारी

बी) एक्रोमेगाली

बी) फ्रोलिच रोग

डी) सिममंड रोग

डी) पिट्यूटरी बौनापन

3. निम्नलिखित सभी हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि में संश्लेषित होते हैं, सिवाय:

ए) सोमाटोट्रोपिन

बी) वैसोप्रेसिन

बी) प्रोलैक्टिन

डी) ऑक्सीटोसिन

डी) एड्रेनालाईन

4. एक बच्चे में थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, निम्नलिखित में से सभी का पता लगाया जा सकता है, सिवाय:

ए) चिड़चिड़ापन

बी) बालों का झड़ना

सी) एस-एम ग्रीफ

डी) कंपकंपी

डी) एस-एम मोएबियस

5. एक बच्चे में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्ति निम्नलिखित में से सभी हो सकती है, सिवाय:

ए) जन्म के समय कम वजन

बी) लंबे समय तक पीलिया

डी) टीएसएच में वृद्धि हुई

डी) चूसने वाली पलटा का कमजोर होना

6. निम्नलिखित में से कौन थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए विशिष्ट है?

ए) शीतलता

बी) उधम मचाना, तेज भाषण

बी) भूख में वृद्धि

डी) वजन घटाने

7. थायरॉइड ग्रंथि के तालमेल के दौरान, बच्चे से पूछा जाना चाहिए:

ए) गर्दन का पूरा विस्तार

बी) अपनी सांस पकड़ो

बी) अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें

डी) लार निगलना

8. थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस को टटोलते समय, उंगलियों को रखा जाना चाहिए:

ए) थायराइड उपास्थि के ऊपर

बी) थायराइड उपास्थि के नीचे

बी) जुगुलर फोसा . में

डी) ठोड़ी क्षेत्र में

9. पैराथायरायड ग्रंथियों की अधिकतम गतिविधि किस उम्र में देखी जाती है?

ए) 1-2 साल पुराना

डी) यौवन पर

10. पैराथॉर्मोन किस हार्मोन का विरोधी है?

ए) थायरोट्रोपिक

बी) थायरोकैल्सीटोनिन

बी) थायरोक्सिन

डी) कोर्टिसोल

11. पैराथॉर्मोन का क्या प्रभाव होता है?

ए) आंत में कैल्शियम के अवशोषण को रोकता है

सी) गुर्दे के नलिकाओं में कैल्शियम के पुन: अवशोषण को कम कर देता है

डी) मूत्र में फास्फोरस के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है

12. निर्दिष्ट करें नैदानिक ​​लक्षणहाइपोपैरथायरायडिज्म?

ए) लैरींगोस्पास्म

बी) दांतों के इनेमल में एक दोष

बी) पाइलोरोस्पाज्म

डी) आक्षेप

13. माध्यमिक अतिपरजीविता के संबंध में सभी कथन सही हैं, सिवाय इसके:

ए) लंबे समय तक चलने वाले हाइपरलकसीमिया और हाइपोफॉस्फेटेमिया के साथ विकसित होता है

बी) पैराथायरायड ग्रंथियों के माध्यमिक हाइपरप्लासिया के कारण

बी) पेशी शोष द्वारा प्रकट

डी) क्रोनिक किडनी रोग में होता है

14. अधिवृक्क प्रांतस्था के ग्लोमेरुलर क्षेत्र में कौन सा हार्मोन संश्लेषित होता है?

ए) एल्डोस्टेरोन

बी) एड्रेनालाईन

बी) हाइड्रोकार्टिसोन

डी) डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन

15. प्राथमिक क्रोनिक एनपी के सबसे आम कारण हैं:

ए) ट्यूमर

बी) तपेदिक

बी) जन्म आघात

डी) जन्मजात हाइपोप्लासिया

16. कौन सा हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा संश्लेषित नहीं होता है?

ए) कैटेकोलामाइंस

बी) एल्डोस्टेरोन

बी) एण्ड्रोजन

डी) एस्ट्रोजन

17. वाटरहाउस-फ्राइडेरिक्सन रोग एक रोग है जो किसके कारण होता है:

ए) अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव

बी) हाइपोथैलेमस में खून बह रहा है

बी) पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तस्राव

डी) अग्न्याशय में रक्तस्राव

18. क्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता में हो सकता है?

ए) रक्तचाप में वृद्धि

बी) हाइपोथर्मिया

डी) गंभीर कमजोरी

19. क्रोनिक एड्रेनल अपर्याप्तता को छोड़कर सब कुछ द्वारा विशेषता है:

ए) वजन घटाने

बी) हाइपोकैलिमिया

बी) मांसपेशियों की कमजोरी

डी) धमनी हाइपोटेंशन

20. अग्न्याशय में कौन से हार्मोन संश्लेषित नहीं होते हैं?

ए) सोमैटोस्टैटिन

बी) ग्लूकागन

बी) इंसुलिन

डी) नॉरपेनेफ्रिन

21. अग्न्याशय की कौन-सी कोशिकाएँ ग्लूकागन का संश्लेषण करती हैं?

ए) अल्फा कोशिकाएं

बी) बीटा कोशिकाएं

बी) गामा कोशिकाएं

डी) डेल्टा कोशिकाएं

22. हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के लिए कौन सा लक्षण विशिष्ट है?

ए) कांपती उंगलियां

बी) छात्र फैलाव

सी) गंभीर सामान्य कमजोरी

डी) एनोरेक्सिया

23. के लिए मधुमेहसभी विशिष्ट हैं सिवाय:

ए) हाइपरग्लेसेमिया

बी) ग्लाइकोसुरिया

बी) हाइपोकेटोनिमिया

डी) पॉल्यूरिया

24. हाइपोइंसुलिनिज़्म का कारण कुछ भी हो सकता है सिवाय:

ए) पुरानी अग्नाशयशोथ

बी) ऑटोइम्यून इंसुलिटिस

बी) हेमोक्रोमैटोसिस

डी) इंसुलोमास

25. समय से पहले यौन विकास के साथ, यौवन होता है:

ए) 11 साल की उम्र में

बी) 8 साल तक

बी) 9 साल तक

डी) 8 साल तक की लड़कियों में, 9 साल तक के लड़कों में

परिस्थितिजन्य कार्य

कार्य 1

एलोशा एम।, 5 साल की। दूसरी गर्भावस्था से एक बच्चा, जो नेफ्रोपैथी के साथ आगे बढ़ा, 2 तत्काल प्रसव, 4000 ग्राम, सेमी लंबाई के वजन के साथ पैदा हुआ था।

इतिहास से पता चलता है कि बच्चा अक्सर तीव्र श्वसन रोगों से पीड़ित होता है। पिछले 1.5 महीनों के दौरान स्थानांतरित तनाव के बाद, कमजोरी और सुस्ती नोट की गई। बच्चे का वजन कम हो गया, वह बहुत ज्यादा पीने लगा और बार-बार पेशाब करने लगा। फ्लू की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ गई, मतली थी, बार-बार उल्टी, पेट में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, उनींदापन।

लड़के ने विभाग में प्रवेश किया गहन देखभालगंभीर हालत में बेहोश। शोर श्वास (कुसमौल प्रकार)। त्वचा और अकिलीज़ रिफ्लेक्सिस कम हो जाते हैं। त्वचासूखा, ऊतक ट्यूरर और टोन आंखोंकम, चेहरे की विशेषताओं को इंगित किया जाता है, गाल और जाइगोमैटिक मेहराब के क्षेत्र में त्वचा के हाइपरमिया का उच्चारण किया जाता है। पल्स 140 बीट प्रति मिनट, रक्तचाप 75/40 मिमी एचजी तक बढ़ गया। कला। जीभ सफेद रंग से ढकी हुई है। साँस छोड़ने वाली हवा में एसीटोन की गंध। पैल्पेशन पर पेट तनावग्रस्त होता है। पेशाब ज्यादा आता है।

पूर्ण रक्त गणना: एचबी - 135 ग्राम/ली, एर - 4.एलएक्सएल012/ली, झील - 8.5x109/ली;

पी / आई - 4%, एस / आई - 50%; ई - 1%, एल - 35%, एम - 10%, ईएसआर - 10 मिमी / घंटा।

मूत्रालय: पीला रंग, पारदर्शिता - थोड़ा बादल छाए रहेंगे;

विशिष्ट गुरुत्व 1035, प्रतिक्रिया - अम्लीय; प्रोटीन - नहीं, चीनी - 10%, एसीटोन - +++।

जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त: ग्लूकोज - 28.0 mmol / l, सोडियम - 132.0 mmol / l, पोटेशियम - 5.0 mmol / l, कुल प्रोटीन - 70.0 g / l, कोलेस्ट्रॉल - 5.0 mmol / l।

कोस: पीएच - 7.1; आरएमएम आर टी. कला।; pCO2 - 33.9 मिमी एचजी। कला।

2. इस स्थिति के विकास के कारण क्या हुआ?

3. क्या हैं रोगजनक तंत्रइस स्थिति का विकास?

5. रणनीति?

कार्य # 2

इरा डी।, 6 साल की। पहली गर्भावस्था से लड़की, जो सुविधाओं के बिना आगे बढ़ी, समय से पहले जन्म 37 सप्ताह में। जन्म के समय, वजन जी, लंबाई सेमी। प्रारंभिक विकाससुविधाओं के बिना।

इतिहास से ज्ञात होता है कि 5 वर्ष की आयु में उन्हें आघात लगा था। पिछले 6 महीनों में, स्तन ग्रंथियों में वृद्धि हुई है और समय-समय पर प्रकट होती रही है खूनी मुद्देजननांगों से।

निरीक्षण: लंबाई सेमी, वजन किलो। माध्यमिक यौन विशेषताएं: 6 साल की उम्र से P2 AchoMa2M1

पूर्ण रक्त गणना: एचबी - 130 ग्राम/ली, एर - 4.1xl012/ली, झील - 5.5x109/ली;

एन / आई - 1%, एस / आई - 52%, ई - 1%, एल - 41%, एम - 5%, ईएसआर - 4 मिमी / एच।

मूत्रालय: रंग पीला है, पारदर्शिता अच्छी है, विशिष्ट गुरुत्व 1015 है, प्रतिक्रिया अम्लीय है; प्रोटीन - नहीं, चीनी - नहीं, एसीटोन - नकारात्मक।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: ग्लूकोज - 3.5 mmol/l, सोडियम - 140.0 mmol/l, कुल प्रोटीन - 70.0 g/l, कोलेस्ट्रॉल - 5.0 mmol/l।

2. आपका अनुमानित निदान क्या है?

3. इस रोग के विकास का कारण क्या हो सकता है?

4. निदान को स्पष्ट करने के लिए कौन सी परीक्षाएं की जानी चाहिए?

5. अंतःस्रावी ग्रंथियों के मुख्य कार्य।

कार्य #3

स्वेता के., 1 साल 8 महीने की। दूसरी गर्भावस्था से लड़की, 2 तत्काल जन्म। जन्म के समय, वजन जी, लंबाई सेमी। माँ को तृतीय डिग्री के थायरॉयड ग्रंथि के यूथायरॉइड इज़ाफ़ा का निदान किया गया था, गर्भावस्था के दौरान उसे थायरॉयड हार्मोन के साथ उपचार नहीं मिला। पहली गर्भावस्था एक स्वस्थ बच्चे के जन्म में समाप्त हुई।

नवजात अवधि के दौरान, लड़की को लंबे समय तक पीलिया था, नाभि घाव का धीमा उपकलाकरण, धीरे से चूसा। उसे 12वें दिन प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल गई।

जीवन के पहले वर्ष में, कब्ज, खराब वजन बढ़ने, मोटर गतिविधि में कमी और सुस्त चूसने की प्रवृत्ति थी। वह 6 महीने से सिर पकड़ना शुरू कर देती है, 10 महीने से बैठती है, चलती नहीं है।

अस्पताल में भर्ती होने पर, मध्यम गंभीरता की स्थिति। त्वचा पीली, सूखी, मरोड़ कम हो जाती है, मांसपेशी हाइपोटेंशन। बाल विरल, सूखे, भंगुर नाखून हैं। बड़ा वसंत खुला है। सभी विभागों में श्वासनली की सांस ली जाती है, घरघराहट नहीं सुनाई देती है। दिल की आवाजें दब जाती हैं। पेट आकार में बढ़ गया है (लापरवाह स्थिति में "मेंढक"), रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का विचलन होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं।

पूर्ण रक्त गणना: एचबी - 91 ग्राम/ली, एर - 3.8x1012/ली, सीपी - 0.85, झील - 9.0xl09/ली; पी / आई - 3%, एस / आई - 30%; ई - 1%, एल - 57%, एम - 8%, ईएसआर - 7 मिमी / घंटा।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: ग्लूकोज - 4.2 mmol/l, अवशिष्ट नाइट्रोजन - 12.0 mmol/l, सोडियम - 132.0 mmol/l, पोटेशियम - 5 mmol/l, कुल प्रोटीन - 60.2 g/l, कोलेस्ट्रॉल - 8.4 mmol / l, कुल बिलीरुबिन . - 7.5 µmol/ली.

1. आपका अनुमानित निदान क्या है?

3. इस विकृति के विकास का क्या कारण हो सकता है?

4. बच्चे के जन्म के बाद किस दिन प्रयोगशाला जांच की जाती है, किस विकृति को बाहर रखा जाता है?

5. पूर्वानुमान?

टास्क #4

एलोशा एम।, 9 साल की। उन्हें विकास मंदता की शिकायत के साथ विभाग में भर्ती कराया गया था।

इतिहास से यह ज्ञात होता है कि बच्चा पहली गर्भावस्था से है, जो नेफ्रोपैथी और एनीमिया के साथ आगे बढ़ी, ब्रीच प्रस्तुति में 1 तत्काल प्रसव। जी वजन के साथ पैदा हुआ, लंबाई 50 सेमी। सुविधाओं के बिना प्रारंभिक विकास। 2.5 वर्ष की आयु से, माता-पिता ने प्रति वर्ष 3 सेमी तक विकास दर में मंदी देखी।

वस्तुनिष्ठ: लंबाई सेमी, वजन किलो। ऊतक ट्यूरर में कमी होती है, छाती और पेट में अत्यधिक जमाव के साथ चमड़े के नीचे की वसा का पुनर्वितरण, बालों की संरचना में बदलाव (सूखा, पतला)।

पूर्ण रक्त गणना: एचबी - 130 ग्राम/ली। एर - 4.2xl012/ली, झील - 5.5x l09/ली;

पी / आई - 1%, एस / आई - 52%; ई - 1%, एल - 41%, एम - 5%, ईएसआर -4 मिमी / घंटा।

मूत्रालय: पीला रंग, अच्छी पारदर्शिता; विशिष्ट गुरुत्व 1015, प्रतिक्रिया - अम्लीय; प्रोटीन - नहीं, चीनी - नहीं, एसीटोन - नकारात्मक।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: ग्लूकोज - 3.2 mmol/l, सोडियम - 132.0 mmol/l, पोटेशियम - 5 mmol/l, कुल प्रोटीन - 55.0 g/l, कोलेस्ट्रॉल - 7.6 mmol/l।

हार्मोनल प्रोफाइल: खाली पेट पर जीएच - 0.2 एनएमओएल / एल, व्यायाम के बाद जीएच - 1.2 एनएमओएल / एल (आदर्श 10 एनएमओएल / एल से अधिक है)।

1. निदान करें।

2. इस विकृति के विकास का क्या कारण हो सकता है?

3. निदान की पुष्टि के लिए कौन से तनाव परीक्षण किए जाते हैं?

5. पूर्वानुमान?

कार्य #5

यूरा एफ।, 11 साल की। विभाग में आई शिकायत अधिक वजन, भूख में वृद्धि, कमजोरी, थकान।

इतिहास से पता चलता है कि लड़के के माता-पिता और बहन का वजन अधिक है। परिवार मीठा, वसायुक्त, पके हुए माल का बहुत अधिक सेवन करता है। दूसरी गर्भावस्था से एक बच्चा, समय पर दूसरी डिलीवरी, बिना पैथोलॉजी के। जन्म के समय शरीर का वजन 4000 ग्राम, लंबाई 52 सेमी।

निरीक्षण: लंबाई सेमी, वजन किलो। त्वचा सामान्य रंग की होती है, चमड़े के नीचे की वसा की परत अत्यधिक विकसित होती है और छाती और पेट पर एक प्रमुख जमाव होता है। दिल की आवाजें कुछ दबी हुई हैं। हृदय गति - 95 बीट / मिनट, एनपीवी - 1 मिनट में 19। एडी 110/70 मिमी। आर टी. कला। पेट के तालमेल पर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, यकृत +1 सेमी होता है।

पूर्ण रक्त गणना: एचबी - 130 ग्राम/ली, एर - 3.9xl012/ली, झील - 5.5x109/ली;

पी / आई - 1%, एस / आई - 52%; ई - 4%, एल - 37%, एम - 6%, ईएसआर - 4 मिमी / घंटा।

मूत्रालय: पीला रंग, अच्छी पारदर्शिता; विशिष्ट गुरुत्व 1015, प्रतिक्रिया - अम्लीय; प्रोटीन - नहीं, चीनी - नहीं, एसीटोन - नकारात्मक।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: ग्लूकोज - 5.2 mmol/l, सोडियम - 137.0 mmol/l, पोटेशियम - 5 mmol/l, कुल प्रोटीन - 65.0 g/l, कोलेस्ट्रॉल - 7.6 mmol/l।

ईसीजी: सामान्य स्थिति विद्युत अक्षदिल, साइनस लय।

अल्ट्रासाउंड जठरांत्र पथ: जिगर का आकार - बढ़ा हुआ;

पैरेन्काइमा - इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के पैटर्न पर जोर दिया जाता है;

पित्ताशय की थैली की दीवारें मोटी हो जाती हैं, लुमेन में तरल सामग्री निर्धारित होती है।

1. निदान करें।

2. क्या अतिरिक्त परीक्षाकिए जाने की आवश्यकता है?

3. विभेदक निदान?

4. आहार चिकित्सा और अन्य चिकित्सीय उपायों के मुख्य सिद्धांत क्या हैं?

5. संभावित जटिलताओं की सूची बनाएं।

7. विभाग द्वारा प्रस्तावित एसआरडब्ल्यू पर विषयों की सूची।

यौन विकास: प्रकार (समलैंगिक, विषमलैंगिक), माध्यमिक यौन विशेषताएं - शरीर के बाल, चमड़े के नीचे की वसा का वितरण, आवाज उत्परिवर्तन, स्तन ग्रंथियों का विकास, मासिक धर्म। एंडोक्राइन सिस्टम की पैथोलॉजी।

बी) एनआईआरएस फॉर्म:

1) मल्टीमीडिया प्रस्तुति;

2) प्रस्तावित विषयों पर एक सार;

3) टेबल, एल्गोरिथम, डायग्राम आदि तैयार करना।

4) फोटो, वीडियो सामग्री का पंजीकरण।

- अनिवार्य :

1. बचपन की बीमारियों / एड के प्रोपेड्यूटिक्स। .– एम .: जियोटार-मीडिया, 2009।

- अतिरिक्त:

1. ज़ाप्रुडनोव चाइल्ड केयर: पाठ्यपुस्तक /, .- एम।: जियोटार-मीडिया, 2009।

2. बच्चे की Galaktion की परीक्षा। कार्यक्रम के तहत एक केस हिस्ट्री लिखने की योजना "एक स्वस्थ बच्चे के पाठ्यक्रम के साथ बचपन की बीमारियों का प्रोपेड्यूटिक्स": छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए एक पाठ्यपुस्तक। 3-4 विशेष पाठ्यक्रम 060103 - बाल रोग /, .- क्रास्नोयार्स्क: KrasGMU, 2010।

3. बच्चे की सीधी परीक्षा/एड। .- सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2008।

4. बचपन के रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स: पाठ्यपुस्तक / एड। .- एम .: जियोटार-मीडिया, 2009।

5. बच्चे की वृद्धि और विकास / एड। पाठ, .- सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2008।

6. बाल रोग विशेषज्ञ / एड के व्यावहारिक कौशल के लिए गाइड। .- रोस्तोव एन / डी।: फीनिक्स, 2010।

7. स्वस्थ और बीमार बच्चे की देखभाल: पाठ्यपुस्तक / संस्करण। , .- सेंट पीटर्सबर्ग: स्पेकलिट, 2009।

8. बाल रोग में देखभाल /, डी। जिपमैन एट अल। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2009।

- इलेक्ट्रॉनिक संसाधन:

1. आईएचडी दशमलव जीएमयू

2. डीबी मेडआर्ट

3. ईबीएस छात्र सलाहकार

मानव शरीर में अंतःस्रावी तंत्र बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वह विकास और विकास के लिए जिम्मेदार है मानसिक क्षमताएंअंगों के कामकाज को नियंत्रित करता है। वयस्कों और बच्चों में हार्मोनल सिस्टम उसी तरह काम नहीं करता है।

भ्रूण के विकास के दौरान भी ग्रंथियों का निर्माण और उनका कामकाज शुरू हो जाता है। एंडोक्राइन सिस्टम भ्रूण और भ्रूण के विकास के लिए जिम्मेदार होता है। शरीर के निर्माण की प्रक्रिया में, ग्रंथियों के बीच संबंध बनते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, वे मजबूत हो जाते हैं।

जन्म के क्षण से यौवन की शुरुआत तक, थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों का सबसे बड़ा महत्व है। यौवन में, सेक्स हार्मोन की भूमिका बढ़ जाती है। 10-12 से 15-17 साल की उम्र में कई ग्रंथियां सक्रिय हो जाती हैं। आने वाले समय में उनके काम में स्थिरता आएगी। सही जीवनशैली और बीमारियों की अनुपस्थिति के साथ, अंतःस्रावी तंत्र में कोई महत्वपूर्ण व्यवधान नहीं होता है। एकमात्र अपवाद सेक्स हार्मोन है।

मानव विकास की प्रक्रिया में सबसे बड़ा महत्व पिट्यूटरी ग्रंथि को दिया जाता है। यह थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और प्रणाली के अन्य परिधीय भागों के कामकाज के लिए जिम्मेदार है। नवजात शिशु में पिट्यूटरी ग्रंथि का द्रव्यमान 0.1-0.2 ग्राम होता है। 10 साल की उम्र में इसका वजन 0.3 ग्राम तक पहुंच जाता है। एक वयस्क में ग्रंथि का द्रव्यमान 0.7-0.9 ग्राम होता है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में पिट्यूटरी ग्रंथि का आकार बढ़ सकता है। एक बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान, उसका वजन 1.65 ग्राम तक पहुंच सकता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि का मुख्य कार्य शरीर के विकास को नियंत्रित करना है। यह वृद्धि हार्मोन (somatotropic) के उत्पादन के कारण किया जाता है। मैं फ़िन प्रारंभिक अवस्थापिट्यूटरी ग्रंथि ठीक से काम नहीं करती है, इससे शरीर के द्रव्यमान और आकार में अत्यधिक वृद्धि हो सकती है, या, इसके विपरीत, छोटे आकार में।

ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों और भूमिका को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, इसलिए, यदि यह ठीक से काम नहीं करती है, तो थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा हार्मोन का उत्पादन गलत तरीके से किया जाता है।

जल्दी में किशोरावस्था(16-18 वर्ष की आयु) पिट्यूटरी ग्रंथि स्थिर रूप से काम करना शुरू कर देती है। यदि इसकी गतिविधि को सामान्य नहीं किया जाता है, और शरीर के विकास (20-24 वर्ष) के पूरा होने के बाद भी सोमाटोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन होता है, तो इससे एक्रोमेगाली हो सकती है। यह रोग शरीर के अंगों में अत्यधिक वृद्धि में प्रकट होता है।

एपिफेसिस एक ग्रंथि है जो प्राथमिक विद्यालय की उम्र (7 वर्ष) तक सबसे अधिक सक्रिय रूप से कार्य करती है। नवजात शिशु में इसका वजन 7 मिलीग्राम, वयस्क में - 200 मिलीग्राम होता है। ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन करती है जो यौन विकास को रोकती है। 3-7 साल तक पीनियल ग्रंथि की गतिविधि कम हो जाती है। यौवन के दौरान, उत्पादित हार्मोन की संख्या काफी कम हो जाती है। पीनियल ग्रंथि के लिए धन्यवाद, मानव बायोरिदम समर्थित हैं।

मानव शरीर में एक अन्य महत्वपूर्ण ग्रंथि थायरॉयड ग्रंथि है। यह अंतःस्रावी तंत्र में सबसे पहले विकसित होना शुरू होता है। जन्म के समय तक ग्रंथि का वजन 1-5 ग्राम होता है। 15-16 वर्ष की आयु में इसका द्रव्यमान अधिकतम माना जाता है। यह 14-15 ग्राम है। अंतःस्रावी तंत्र के इस हिस्से की सबसे बड़ी गतिविधि 5-7 और 13-14 साल में देखी जाती है। 21 साल की उम्र के बाद और 30 साल तक थायराइड ग्रंथि की गतिविधि कम हो जाती है।

पैराथायरायड ग्रंथियां गर्भावस्था के दूसरे महीने (5-6 सप्ताह) में बनने लगती हैं। बच्चे के जन्म के बाद उनका वजन 5 मिलीग्राम होता है। अपने जीवन के दौरान उनका वजन 15-17 गुना बढ़ जाता है। जीवन के पहले 2 वर्षों में पैराथायरायड ग्रंथि की सबसे बड़ी गतिविधि देखी जाती है। फिर, 7 साल तक, इसे काफी उच्च स्तर पर बनाए रखा जाता है।

थाइमस ग्रंथि या थाइमस यौवन (13-15 वर्ष) में सबसे अधिक सक्रिय होता है। इस समय इसका वजन 37-39 ग्राम है। उम्र के साथ इसका वजन कम होता जाता है। 20 साल की उम्र में, वजन लगभग 25 ग्राम, 21-35 - 22 ग्राम होता है। बुजुर्गों में अंतःस्रावी तंत्र कम तीव्रता से काम करता है, इसलिए थाइमस ग्रंथि का आकार 13 ग्राम तक कम हो जाता है। जैसे ही थाइमस विकसित होता है, लिम्फोइड ऊतकों को वसा ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

जन्म के समय अधिवृक्क ग्रंथियों का वजन लगभग 6-8 ग्राम होता है। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, उनका द्रव्यमान बढ़कर 15 ग्राम हो जाता है। ग्रंथियों का निर्माण 25-30 वर्ष तक होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की सबसे बड़ी गतिविधि और वृद्धि 1-3 वर्षों में और साथ ही यौन विकास के दौरान देखी जाती है। आयरन द्वारा उत्पादित हार्मोन के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति तनाव को नियंत्रित कर सकता है। वे सेल नवीकरण की प्रक्रिया को भी प्रभावित करते हैं, चयापचय, यौन और अन्य कार्यों को नियंत्रित करते हैं।

अग्न्याशय का विकास 12 वर्ष की आयु से पहले होता है। उसके काम में उल्लंघन मुख्य रूप से यौवन की शुरुआत से पहले की अवधि में पाए जाते हैं।

भ्रूण के विकास के दौरान मादा और नर गोनाड बनते हैं। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, उनकी गतिविधि 10-12 वर्ष की आयु तक, यानी यौवन संकट की शुरुआत तक रोक दी जाती है।

पुरुष सेक्स ग्रंथियां अंडकोष हैं। जन्म के समय इनका वजन लगभग 0.3 ग्राम होता है। 12-13 वर्ष की आयु से GnRH के प्रभाव में ग्रंथि अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती है। लड़कों में, विकास तेज हो जाता है, माध्यमिक यौन विशेषताएं दिखाई देती हैं। 15 साल की उम्र में, शुक्राणुजनन सक्रिय होता है। 16-17 साल की उम्र तक नर गोनाडों के विकास की प्रक्रिया पूरी हो जाती है और वे उसी तरह काम करने लगती हैं जैसे एक वयस्क में।

महिला सेक्स ग्रंथियां अंडाशय हैं। जन्म के समय इनका वजन 5-6 ग्राम होता है। वयस्क महिलाओं में अंडाशय का द्रव्यमान 6-8 ग्राम होता है। सेक्स ग्रंथियों का विकास 3 चरणों में होता है। जन्म से 6-7 वर्ष तक तटस्थ अवस्था होती है।

इस अवधि के दौरान, हाइपोथैलेमस बनता है महिला प्रकार. 8 वर्ष की आयु से किशोरावस्था की शुरुआत तक, प्रीपुबर्टल अवधि चलती है। पहले मासिक धर्म से रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक, यौवन मनाया जाता है। इस स्तर पर, सक्रिय वृद्धि होती है, माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास होता है, मासिक धर्म चक्र का निर्माण होता है।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र अधिक सक्रिय होता है। ग्रंथियों में मुख्य परिवर्तन कम उम्र, छोटी और बड़ी स्कूली उम्र में होते हैं।

जीवन भर कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के कार्यों को नियंत्रित करता है। इसी समय, प्रत्येक आयु एक निश्चित स्तर से मेल खाती है अंतःस्रावी विनियमन. बाल विकास की सामान्य परिस्थितियों में, प्रत्येक अवधि में ट्राफिक फ़ंक्शन का एक विशेष हार्मोनल सक्रियण, गहन विकास और ऊतक भेदभाव होता है। यदि कोई बच्चा प्रतिकूल परिस्थितियों में रहता है, तो अंतःस्रावी क्षतिपूर्ति के तंत्र बंद हो जाते हैं, जो उसके शरीर को पर्यावरण के प्रभाव से उबरने में मदद करते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों के अपर्याप्त कार्य से अनुकूलन प्रतिक्रियाओं में व्यवधान होता है।

केंद्रीय लिंक हार्मोनल प्रणालीबच्चों में (वयस्कों की तरह) हाइपोथैलेमस है। हाइपोथैलेमस के हार्मोन को "रिलीज़िंग हार्मोन" (आरएच) या "रिलीज़िंग फैक्टर" (आरएफ) शब्द द्वारा संदर्भित किया जाता है। रिलीजिंग हार्मोन गतिविधि को नियंत्रित करते हैं पीयूष ग्रंथि. पिट्यूटरी ग्रंथि में तीन लोब होते हैं - पूर्वकाल, मध्य और पश्च। अग्र भाग में 6 हॉर्मोन बनते हैं: ACTH (एडेनोकोर्टिकोट्रोपिक), एसटीएच (सोमाटोट्रोपिक), टीएसएच (थायरोट्रोपिक), एफएसएच (कूप उत्तेजक), एलएच (ल्यूटिनाइजिंग), एलटीएच (लैक्टोजेनिक हार्मोन या प्रोलैक्टिन) मेलानोट्रोपिक हार्मोन (मेलाट्रोपिन) मध्य या मध्यवर्ती लोब में बनता है। पश्च लोब के हार्मोन (न्यूरोहाइपोफिसिस) - ऑक्सीटोसिनतथा वैसोप्रेसिन(एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन)।

पिट्यूटरी हार्मोन ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं आंतरिक स्रावमुख्य शब्द: थायरॉयड, पैराथायरायड, जननांग, अधिवृक्क, अग्न्याशय।

नवजात शिशुओं में थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान 1-5 ग्राम होता है, यह आकार में 6 महीने तक थोड़ा कम हो जाता है और फिर इसके विकास की अवधि शुरू होती है। 5-6 वर्ष की आयु तक, ग्रंथि का द्रव्यमान 5.3 ग्राम तक बढ़ जाता है, और 14 वर्ष की आयु तक - 14.2 ग्राम तक। उम्र के साथ, ग्रंथि में नोड्यूल्स का आकार, कोलाइड की सामग्री बढ़ जाती है, और फॉलिकल्स की संख्या बढ़ जाती है। थायरॉयड ग्रंथि की अंतिम ऊतकीय परिपक्वता 15 वर्ष की आयु तक होती है।

मुख्य थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T4 और T3) हैं। यह थायरोकैल्सीटोनिन (कैल्सीटोनिन) भी पैदा करता है। ये हार्मोन विकास, कंकाल की परिपक्वता, मस्तिष्क विभेदन, और . को प्रभावित करते हैं बौद्धिक विकासत्वचा संरचनाओं का विकास। थायराइड हार्मोन ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन, कार्बोहाइड्रेट और अमीनो एसिड की खपत को नियंत्रित करते हैं, वे बच्चे के चयापचय, वृद्धि और विकास के लिए उत्तेजक हैं।

अग्न्याशय एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी कार्य करता है। अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य आइलेट कोशिकाओं की गतिविधि से जुड़ा होता है। ग्लूकागनअल्फा कोशिकाओं का उत्पादन इंसुलिन- बीटा कोशिकाएं। आइलेट विभेदन के बाद, जन्म के पहले से ही, सोमाटोस्टैटिन का उत्पादन करने वाली डेल्टा कोशिकाएं अग्न्याशय में पाई जाती हैं।

इंसुलिन ग्लूकोज के चयापचय को प्रभावित करता है, जिससे रक्त में इसका स्तर कम हो जाता है। दूसरी ओर, ग्लूकागन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है। सोमाटोस्टैटिन बच्चे की वृद्धि और विकास के नियमन में शामिल है।

एक नवजात शिशु में पैराथायरायड ग्रंथियों का द्रव्यमान 5 मिलीग्राम होता है, 10 साल तक वे 40 मिलीग्राम तक पहुंचते हैं, एक वयस्क में - 75-85 मिलीग्राम। सामान्य तौर पर, जन्म के बाद, पैराथायरायड ग्रंथियों का कार्य धीरे-धीरे कम हो जाता है। उनकी अधिकतम गतिविधि देखी जाती है प्रसवकालीन अवधिऔर 1-2 साल की उम्र में। वे अस्थिजनन और फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के तनाव को प्रभावित करते हैं। पैराथाएरॉएड हार्मोन - पैराथॉर्मोन(पैराथाइरॉइड हार्मोन) - आंत से कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण और उनके आगे के आत्मसात को नियंत्रित करता है, साथ ही गुर्दे के नलिकाओं में कैल्शियम के पुन: अवशोषण को भी नियंत्रित करता है।

हाइपोपैरथायरायडिज्म के साथ, बच्चों में रक्त में कैल्शियम का स्तर 0.9-1.2 mmol / l तक कम हो जाता है, और फास्फोरस का स्तर 3.0-3.2 mmol / l तक बढ़ जाता है। हाइपरपरथायरायडिज्म में, इसके विपरीत, रक्त में कैल्शियम का स्तर 3-4 mmol/l तक बढ़ जाता है, और फास्फोरस की मात्रा 0.8 mmol/l तक कम हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, हाइपोपैरैथायरायडिज्म के साथ, आक्षेप (स्पास्टिक बरामदगी), अस्थिर या ढीले मल की प्रवृत्ति, देर से विस्फोट और शुरुआती दाँत क्षय, और न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि नोट की जाती है।

हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ, मांसपेशियों की कमजोरी, कब्ज, हड्डियों में दर्द, हड्डी का फ्रैक्चर और गुर्दे में कैल्सीफिकेशन का गठन निर्धारित होता है।

अधिवृक्क - युग्मित अंग. अधिवृक्क ऊतक में दो परतें होती हैं: कॉर्टिकल और मज्जा। अधिवृक्क ग्रंथियों का द्रव्यमान और आकार बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। नवजात शिशु में, अधिवृक्क ग्रंथि का आकार गुर्दे के आकार का लगभग 1/3 होता है, एक अधिवृक्क ग्रंथि का द्रव्यमान 7 ग्राम तक होता है। बच्चों की अधिवृक्क ग्रंथियां वयस्कों में एक समान अंग से संरचना में भिन्न होती हैं। नवजात शिशुओं में, कॉर्टिकल ज़ोन अपेक्षाकृत व्यापक और अधिक विशाल होता है और इसमें बड़ी संख्या में मिटोज़ वाली कई कोशिकाएँ होती हैं। कॉर्टिकल परत का अंतिम गठन 10-12 वर्षों तक समाप्त होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चा माँ से प्राप्त करता है एक बड़ी संख्या कीअधिवृक्क हार्मोन - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। इसलिए, उसमें पिट्यूटरी ग्रंथि का एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक कार्य दबा हुआ है। जन्म के बाद पहले दिनों में, मातृ हार्मोन के मेटाबोलाइट्स मूत्र में सक्रिय रूप से उत्सर्जित होते हैं। इसलिए, बच्चे में 10वें दिन से पहले अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षण विकसित हो सकते हैं। उम्र के साथ, अधिवृक्क हार्मोन स्रावित करने का कार्य सक्रिय होता है।

बच्चों में तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता में, रक्तचाप कम हो जाता है, सांस की तकलीफ विकसित होती है, नाड़ी थकी हुई हो जाती है, उल्टी (कभी-कभी कई), ढीले मल और कण्डरा सजगता में तेज कमी होती है। ऐसे बच्चों के रक्त में पोटेशियम का स्तर (24-45 mmol/l तक) बढ़ जाता है, सोडियम और क्लोरीन का स्तर कम हो जाता है। इस सिंड्रोम में प्रमुख भूमिका मिनरलोकोर्टिकोइड्स की है, हालांकि सभी अधिवृक्क हार्मोन में सामान्य कमी है।

पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता में, हार्मोन उत्पादन में कमी हो सकती है कोर्टिसोलया एल्डोस्टीरोन. कोर्टिसोल की कमी के साथ, तनावपूर्ण स्थितियों का सामना करने में असमर्थता धीरे-धीरे विकसित होती है, वासोमोटर पतन की प्रवृत्ति; आक्षेप तक, हाइपोग्लाइसीमिया के हमले होते हैं; मांसपेशियों में कमजोरी, थकान महसूस करना, खेलने से इनकार करना, श्वसन संबंधी विकारों की प्रवृत्ति, त्वचा का मुड़ना (चकत्ते) या श्वसन (ब्रोंकोस्पज़म) एलर्जी; संक्रमण के पुराने फॉसी के तीव्र या तेज होने की लहर है; टॉन्सिल या एडेनोइड का त्वरित विकास होता है; सबफ़ेब्राइल स्थिति; रक्त लिम्फोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया।

एल्डोस्टेरोन उत्पादन की कमी के साथ, धमनी हाइपोटेंशन, उल्टी, दस्त, वजन में कमी, निर्जलीकरण और मांसपेशियों की कमजोरी नोट की जाती है। रक्त में, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, एसिडोसिस और हेमटोक्रिट में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

पर पुरानी कमीअधिवृक्क प्रांतस्था (हाइपोकॉर्टिसिज्म), त्वचा में परिवर्तन एक भूरे-धुएँ के रंग, भूरे, कांस्य या काले रंग के रंजकता के रूप में प्रकट होता है, जो त्वचा की सिलवटों और उसके खुले क्षेत्रों (चेहरे और गर्दन पर) को पकड़ लेता है।

अधिवृक्क हार्मोन के अतिउत्पादन के साथ, एक सिंड्रोम विकसित होता है कुशिंग. इसके साथ, मोटापा मुख्य रूप से चेहरे और धड़ पर देखा जाता है, जबकि हाथ और पैर पतले होते हैं।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम को पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी और दस्त के कारण) के उल्लंघन की विशेषता है, माध्यमिक यौन विशेषताओं में बदलाव। लड़कियों में, ये मर्दानाकरण (जननांग अंगों का विकास, पुरुष प्रकार के समान) की घटनाएं हैं, लड़कों में - असामयिक यौवन के लक्षण। अंततः, ये बच्चे विकास की समयपूर्व समाप्ति का अनुभव करते हैं।

यौन ग्रंथियां (अंडकोष, अंडाशय) यौवन तक के बच्चों में सेक्स निर्माण की एक लंबी प्रक्रिया को अंजाम देती हैं। प्रसवपूर्व काल में नर या मादा जीनोटाइप का बिछाने होता है, जो नवजात काल से बनता है। भविष्य में, जननांग अंगों की वृद्धि और विकास उनके भेदभाव के अनुसार होता है। सामान्य तौर पर, बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र (यौवन से पहले) रक्त में एण्ड्रोजन की एकाग्रता में न्यूनतम परिवर्तन के लिए हाइपोथैलेमस की उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन पर हाइपोथैलेमस का निरोधात्मक प्रभाव किया जाता है।

अलग-अलग बच्चे आयु अवधिशरीर के वजन के हिसाब से हड्डियों की उम्र के संकेतक लड़कों और लड़कियों के लिए अलग-अलग होते हैं। यौन विकास के लक्षण और उनका क्रम बच्चों की उम्र पर निर्भर करता है।

लड़कियों के लिए:

• 9-10 साल की उम्र में - श्रोणि की हड्डियाँ बढ़ती हैं, नितंब गोल होते हैं, स्तन ग्रंथियों के निप्पल थोड़ा ऊपर उठते हैं;
• 10-11 साल की उम्र में - स्तन ग्रंथियां एक गुंबद की तरह उठती हैं ("कली" अवस्था), जघन बाल दिखाई देते हैं;
• 11-12 साल की उम्र में - बाहरी जननांग बढ़ जाते हैं, योनि का उपकला बदल जाता है;
• 12-13 साल की उम्र में - स्तन ग्रंथियों और इरोला से सटे क्षेत्रों के ग्रंथि ऊतक विकसित होते हैं, निपल्स का रंजकता होता है, पहला मासिक धर्म दिखाई देता है,
• 14-15 साल की उम्र में - नितंबों और श्रोणि का आकार बदल जाता है
• 15-16 वर्ष की आयु में - नियमित मासिक धर्म स्थापित होता है,
• 16-17 साल की उम्र में, कंकाल का विकास व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है।

बाहरी जननांग अंगों का पुनर्गठन आंतरिक जननांग अंगों में परिवर्तन के साथ होता है - योनि, गर्भाशय, अंडाशय।

लड़कों के लिए:

• 10-11 साल की उम्र में - अंडकोष और लिंग का विकास शुरू होता है;
• 11-12 साल की उम्र में - प्रोस्टेट ग्रंथि बढ़ जाती है, स्वरयंत्र बढ़ने लगता है;
• 12-13 साल की उम्र में - अंडकोष और लिंग की महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, परिधीय क्षेत्र की सील दिखाई देती है, आवाज में बदलाव शुरू होता है;
• 14-15 साल की उम्र में - बगल में बालों का बढ़ना शुरू हो जाता है, आवाज में एक और बदलाव होता है, चेहरे के बाल दिखाई देते हैं, अंडकोश रंजित हो जाता है, पहला स्खलन शुरू होता है;
• 15-16 साल की उम्र में - शुक्राणु परिपक्व;
• 16-17 साल की उम्र में - प्यूबिक बाल साथ में होते हैं पुरुष प्रकार, पूरे शरीर में बाल उगते हैं, परिपक्व शुक्राणु दिखाई देते हैं;
• 17-21 वर्ष की आयु में, कंकाल का विकास व्यावहारिक रूप से रुक जाता है।

लड़कों में सबसे अधिक नियंत्रणीय लक्षण अंडकोष और लिंग का आकार हो सकता है। अंडकोष को एक ऑर्किडोमीटर से मापा जाता है, लिंग एक सेंटीमीटर टेप से।

सेक्स और यौवन का अध्ययन एक चिकित्सा प्रक्रिया है। विकास के चरणों को ध्यान में रखते हुए, माध्यमिक यौन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। इसी समय, लड़कियों में, संक्षिप्त नाम एमए 0.1, 2.3 स्तन ग्रंथियों के विकास के चरण को निर्धारित करता है; बगल में बालों के विकास को कुल्हाड़ी 0,1,2,3,4 के रूप में दर्शाया गया है; मासिक धर्म समारोह के गठन को मी 0,1,2,3 के रूप में नामित किया गया है। लड़कों में, बगल के बालों को एएच 0.1,2,3.4, जघन बाल - पी 0.1,2,3,4.5 के रूप में नामित किया जाता है; थायरॉयड उपास्थि की वृद्धि - एल 0.1.2; चेहरे के बाल - एफ 0,1,2,3,4,5।

माता-पिता की उपस्थिति में बच्चे के जननांगों की जांच की जानी चाहिए।

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र मानव जीवन की प्रक्रिया में कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के कार्यों को नियंत्रित करता है।

प्रत्येक आयु अंतःस्रावी विनियमन के अपने स्तर से मेल खाती है। बच्चे के विकास की सामान्य परिस्थितियों में, प्रत्येक अवधि में ट्रॉफिक फ़ंक्शन का एक विशेष हार्मोनल सक्रियण, गहन विकास और ऊतक भेदभाव होता है।

प्रतिकूल जीवन स्थितियों के तहत, बच्चा अंतःस्रावी क्षतिपूर्ति के तंत्र को बंद कर देता है जो पर्यावरण के प्रभाव को दूर करने में मदद करता है। प्रतिकूल परिस्थितियों में अंतःस्रावी ग्रंथियों के अपर्याप्त कार्य से अनुकूलन प्रतिक्रियाओं में खराबी हो सकती है।

मनुष्यों में अंतःस्रावी विनियमन की केंद्रीय कड़ी हाइपोथैलेमस है। हाइपोथैलेमिक हार्मोन को "रिलीज़िंग हार्मोन" (आरएच) या "रिलीज़िंग फैक्टर" (आरएफ) के रूप में जाना जाता है। रिलीजिंग हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि में तीन लोब होते हैं - पूर्वकाल, मध्य और पश्च। पूर्वकाल लोब में, 6 हार्मोन बनते हैं: एसीटीएच (एडेनोकोर्टिकोट्रोपिक), एसटीएच (सोमैटोट्रोपिक), टीएसएच (थायरॉयड-उत्तेजक), एफएसएच (कूप-उत्तेजक), एलएच (ल्यूटिनाइजिंग), एलटीएच (लैक्टोजेनिक या प्रोलैक्टिन)। मध्य या मध्यवर्ती भाग में, मेलेनोफॉर्म हार्मोन बनता है। पश्च लोब (न्यूरोहाइपोफिसिस) ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) का उत्पादन करता है।

पिट्यूटरी हार्मोन अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं: थायरॉयड, पैराथायरायड, जननांग, अधिवृक्क, अग्नाशयी आइलेट्स।

नवजात शिशुओं में थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान 1-5 ग्राम होता है। 5-6 वर्ष की आयु तक, ग्रंथि का द्रव्यमान 5.3 ग्राम तक बढ़ जाता है, और 14 वर्ष की आयु तक - 14.2 ग्राम तक। उम्र के साथ, का आकार ग्रंथि में नोड्यूल बढ़ता है, कोलाइड की सामग्री बढ़ जाती है, रोम की संख्या बढ़ जाती है। थायरॉयड ग्रंथि की अंतिम ऊतकीय परिपक्वता 15 वर्ष की आयु तक होती है।

मुख्य थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T4 और T3) हैं। यह थायरोकैल्सीटोनिन भी पैदा करता है। ये हार्मोन विकास, कंकाल की परिपक्वता, मस्तिष्क के भेदभाव और बौद्धिक विकास, त्वचा संरचनाओं के विकास और इसके उपांगों, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत के नियमन, ऊतकों में कार्बोहाइड्रेट और अमीनो एसिड के उपयोग को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, थायराइड हार्मोन बच्चे के चयापचय, वृद्धि और विकास के सार्वभौमिक उत्तेजक हैं।

अग्न्याशय एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी कार्य करता है। अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य आइलेट कोशिकाओं की गतिविधि से जुड़ा होता है। ग्लूकागन α-कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, इंसुलिन - β-कोशिकाओं द्वारा। आइलेट्स के विभेदन के बाद, जन्म के पहले से ही, अग्न्याशय में सोमैटोस्टैटिन का उत्पादन करने वाली -कोशिकाएं पाई जाती हैं।

इंसुलिन ग्लूकोज के नियमन में शामिल है। दूसरी ओर, ग्लूकागन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है। सोमाटोस्टैटिन बच्चे की वृद्धि और विकास के नियमन में शामिल है।

नवजात शिशु में पैराथायरायड ग्रंथियों का द्रव्यमान 5 मिलीग्राम होता है, 10 वर्ष की आयु तक यह 40 मिलीग्राम तक पहुंच जाता है, एक वयस्क में - 75-85 मिलीग्राम। आमतौर पर 4 या अधिक पैराथायरायड ग्रंथियां होती हैं। सामान्य तौर पर, जन्म के बाद, पैराथायरायड ग्रंथियों का कार्य धीरे-धीरे कम हो जाता है। उनकी अधिकतम गतिविधि प्रसवकालीन अवधि में और 1-2 वर्ष की आयु में देखी जाती है। वे अस्थिजनन और फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के तनाव को प्रभावित करते हैं। पैराथाइरॉइड हार्मोन - पैराथॉर्मोन - विटामिन डी के साथ मिलकर आंत से कैल्शियम के अवशोषण को नियंत्रित करता है, गुर्दे की नलिकाओं में कैल्शियम का पुन: अवशोषण और हड्डियों से कैल्शियम का रिसाव, हड्डी के ऑस्टियोक्लास्ट को सक्रिय करता है।

हाइपोपैरथायरायडिज्म के साथ, बच्चों में रक्त में कैल्शियम की मात्रा 0.9-1.2 mmol / l तक कम हो जाती है, और फास्फोरस की मात्रा 3.0-3.2 mmol / l तक बढ़ जाती है। हाइपरपरथायरायडिज्म में, इसके विपरीत, रक्त में कैल्शियम का स्तर 3-4 mmol/l तक बढ़ जाता है, और फास्फोरस की मात्रा 0.8 mmol/l तक कम हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, आक्षेप (स्पास्टिक दौरे), ज्वर वाले सहित, अस्थिर या ढीले मल की प्रवृत्ति, देर से फटना और दांतों का जल्दी विनाश, और न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि चिकित्सकीय रूप से नोट की जाती है।

हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ, मांसपेशियों की कमजोरी, कब्ज, हड्डियों में दर्द, हड्डी का फ्रैक्चर और गुर्दे में कैल्सीफिकेशन का गठन निर्धारित होता है।

अधिवृक्क ग्रंथियां एक युग्मित अंग हैं। अधिवृक्क ऊतक में दो परतें होती हैं: कॉर्टिकल और मज्जा। अधिवृक्क ग्रंथियों का द्रव्यमान और आकार बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। नवजात शिशु में, अधिवृक्क ग्रंथि गुर्दे के आकार का लगभग 1/3 है। अधिवृक्क ग्रंथि वयस्कों में एक समान अंग से संरचना में भिन्न होती है। नवजात शिशुओं में, कॉर्टिकल ज़ोन अपेक्षाकृत व्यापक और अधिक विशाल होता है और इसमें बड़ी संख्या में मिटोज़ वाली कई कोशिकाएँ होती हैं। कॉर्टिकल परत का अंतिम गठन 10-12 वर्षों तक समाप्त होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, माँ से बच्चे को बड़ी मात्रा में अधिवृक्क हार्मोन - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्राप्त होते हैं। इसलिए, उन्होंने अधिवृक्क ग्रंथियों के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक फ़ंक्शन को दबा दिया। जन्म के बाद पहले दिनों में, मातृ हार्मोन के मेटाबोलाइट्स मूत्र में सक्रिय रूप से उत्सर्जित होते हैं। और चौथे दिन तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उत्सर्जन और उत्पादन दोनों में कमी होती है। इसलिए, बच्चे में 10वें दिन से पहले अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षण विकसित हो सकते हैं। उम्र के साथ, अधिवृक्क हार्मोन स्रावित करने का कार्य सक्रिय होता है।

बच्चों में तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता में, रक्तचाप गिरता है, सांस की तकलीफ विकसित होती है, एक नाड़ी विकसित होती है, उल्टी होती है (कभी-कभी कई), ढीले मल और कण्डरा सजगता में तेज कमी। ऐसे बच्चों के रक्त में पोटेशियम का स्तर (24-45 mmol/l तक) बढ़ जाता है, सोडियम और क्लोरीन का स्तर कम हो जाता है। इस सिंड्रोम में प्रमुख भूमिका मिनरलोकोर्टिकोइड्स की है, हालांकि सभी अधिवृक्क हार्मोन में सामान्य कमी है।

पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता में, हार्मोन कोर्टिसोल या एल्डोस्टेरोन के उत्पादन में कमी हो सकती है।

कोर्टिसोल की कमी के साथ, तनावपूर्ण स्थितियों का सामना करने में असमर्थता धीरे-धीरे विकसित होती है, वासोमोटर पतन की प्रवृत्ति; आक्षेप तक, हाइपोग्लाइसीमिया के हमले होते हैं; मांसपेशियों में कमजोरी, थकान की भावना, खेलने से इनकार, श्वसन संबंधी विकारों के लिए एक प्रवृत्ति, त्वचा की पुनरावृत्ति (दाने) या श्वसन (ब्रोंकोस्पज़म) एलर्जी प्रतिक्रियाएं; संक्रमण के पुराने फॉसी के तीव्र या तेज होने की लहर है; टॉन्सिल या एडेनोइड का त्वरित विकास होता है; सबफ़ेब्राइल स्थिति; रक्त लिम्फोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया।

एल्डोस्टेरोन उत्पादन की कमी के साथ, धमनी हाइपोटेंशन, उल्टी, दस्त, वजन में कमी, निर्जलीकरण और मांसपेशियों की कमजोरी नोट की जाती है। रक्त में, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, एसिडोसिस और हेमटोक्रिट में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

अधिवृक्क प्रांतस्था (हाइपोकॉर्टिसिज्म) की पुरानी अपर्याप्तता में, त्वचा में परिवर्तन एक भूरे-धुएँ के रंग, भूरे, कांस्य या काले रंग के रंजकता के रूप में प्रकट होता है, जो त्वचा की सिलवटों और त्वचा के खुले क्षेत्रों को पकड़ लेता है ( चेहरे और गर्दन पर)।

अधिवृक्क हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन के साथ, कुशिंग सिंड्रोम विकसित होता है। इसके साथ, मोटापा मुख्य रूप से चेहरे और धड़ पर देखा जाता है, जबकि हाथ और पैर पतले होते हैं।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम को पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी और दस्त के कारण) के उल्लंघन की विशेषता है, माध्यमिक यौन विशेषताओं में बदलाव। लड़कियों में, ये मर्दानाकरण (पुरुष प्रकार के समान जननांग अंगों का विकास) की घटनाएं हैं, लड़कों में - असामयिक यौवन के लक्षण। अंततः, ये बच्चे विकास की समयपूर्व समाप्ति का अनुभव करते हैं।

यौन ग्रंथियां (अंडकोष, अंडाशय) यौवन तक के बच्चों में सेक्स निर्माण की एक लंबी प्रक्रिया को अंजाम देती हैं। प्रसवपूर्व काल में नर या मादा जीनोटाइप का बिछाने होता है, जो नवजात काल से बनता है। भविष्य में, जननांग अंगों की वृद्धि और विकास उनके भेदभाव के अनुसार होता है। सामान्य तौर पर, बचपन की अवधि (यौवन की शुरुआत से पहले) को हाइपोथैलेमिक केंद्रों की रक्त एण्ड्रोजन के न्यूनतम स्तर की उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है। इससे गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन पर हाइपोथैलेमस का प्रभाव कम हो जाता है।

बच्चे के विकास को विनियमित करने के मुख्य केंद्र संभवतः पश्च हाइपोथैलेमस और एपिफेसिस में स्थित हैं। सभी उम्र के बच्चों में, यह अवधि हड्डी की उम्र के संदर्भ में समान तिथियों पर आती है और शरीर के वजन के संदर्भ में अपेक्षाकृत करीबी संकेतक, लड़कों और लड़कियों के लिए अलग-अलग होते हैं। यौन विकास के लक्षण और उनका क्रम बच्चों की उम्र पर निर्भर करता है।

लड़कियों के लिए:

9-10 वर्ष की आयु - पैल्विक हड्डियों की वृद्धि, नितंबों की गोलाई, स्तन ग्रंथियों के हल्के उभरे हुए निपल्स;

10-11 वर्ष - गुंबद के आकार की उभरी हुई स्तन ग्रंथियां ("कली" चरण), जघन बालों की उपस्थिति;

11-12 वर्ष - बाहरी जननांग में वृद्धि, योनि के उपकला में परिवर्तन;

12-13 वर्ष - विकास ग्रंथि ऊतकस्तन ग्रंथियां और इरोला से सटे क्षेत्र, निपल्स का रंजकता, पहले मासिक धर्म की उपस्थिति;

14-15 वर्ष - नितंबों और श्रोणि के आकार में परिवर्तन;

15-16 वर्ष - नियमित मासिक धर्म की उपस्थिति;

16-17 वर्ष - कंकाल की वृद्धि को रोकें।

बाहरी जननांग अंगों का पुनर्गठन आंतरिक जननांग अंगों में परिवर्तन के साथ होता है - योनि, गर्भाशय, अंडाशय।

लड़कों के लिए:

10-11 वर्ष - अंडकोष और लिंग के विकास की शुरुआत;

11-12 वर्ष - प्रोस्टेट ग्रंथि का बढ़ना, स्वरयंत्र की वृद्धि;

12-13 वर्ष की आयु - अंडकोष और लिंग की महत्वपूर्ण वृद्धि, परिधीय क्षेत्र का मोटा होना, आवाज में बदलाव की शुरुआत;

14-15 वर्ष - बगल में बालों का बढ़ना, आवाज में और बदलाव, चेहरे के बालों का दिखना, अंडकोश की रंजकता, पहला स्खलन;

15-16 वर्ष - शुक्राणु की परिपक्वता;

16-17 वर्ष की आयु - पुरुष-प्रकार के जघन बाल विकास, पूरे शरीर में बालों का बढ़ना, परिपक्व शुक्राणु की उपस्थिति;

17-21 वर्ष - कंकाल की वृद्धि को रोकें।

सबसे नियंत्रणीय संकेत अंडकोष और लिंग का आकार हो सकता है। अंडकोष को एक ऑर्किडोमीटर से मापा जाता है, लिंग एक सेंटीमीटर टेप से।

सेक्स और यौवन का अध्ययन एक चिकित्सा प्रक्रिया है। विकास के चरणों को ध्यान में रखते हुए, माध्यमिक यौन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। इसी समय, लड़कियों में, संक्षिप्त नाम मा 0, 1, 2, 3 स्तन ग्रंथियों के विकास के चरण को निर्धारित करता है; बगल में बालों के विकास को एक्स ओ, 1, 2, 3, 4 के रूप में नामित किया गया है; मासिक धर्म समारोह के गठन को मी 0, 1, 2, एच के रूप में नामित किया गया है। लड़कों में, बगल के बालों को कुल्हाड़ी 0, 1, 2, 3, 4, जघन बाल के रूप में नामित किया जाता है - पी 0, 1, 2, 3, 4, 5 के रूप में; थायरॉयड उपास्थि की वृद्धि - एल 0, 1, 2; चेहरे के बाल - एफ 0, 1, 2, 3, 4, 5।

माता-पिता की उपस्थिति में बच्चे के जननांगों की जांच की जानी चाहिए।

एंडोक्राइन सिस्टमशरीर की वृद्धि और विकास का मुख्य नियामक है। अंतःस्रावी तंत्र में शामिल हैं: पिट्यूटरी ग्रंथि, एपिफेसिस, थायरॉयड, अग्न्याशय, पैराथायरायड, थाइमस, गोनाड, अधिवृक्क ग्रंथियां। कुछ अंतःस्रावी ग्रंथियां भ्रूण के विकास की अवधि में ही काम करना शुरू कर देती हैं। बच्चे की वृद्धि और विकास पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव माँ के शरीर के हार्मोन द्वारा डाला जाता है, जो उसे प्रसवपूर्व अवधि में और उसके साथ प्राप्त होता है। स्तन का दूध. वी अलग अवधिबचपन में, एक विशेष अंतःस्रावी ग्रंथि के सापेक्ष प्रमुख प्रभाव का पता लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, 5-6 महीने में, थायरॉयड ग्रंथि तीव्रता से काम करना शुरू कर देती है, जिसकी प्रमुख भूमिका 2-2.5 साल तक रहती है। पूर्वकाल पिट्यूटरी की क्रिया 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाती है। प्रीप्यूबर्टल अवधि में, थायरॉयड ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ जाती है। प्रीप्यूबर्टल में और विशेष रूप से यौवन काल में, शरीर के विकास और विकास पर मुख्य प्रभाव गोनाड के हार्मोन द्वारा लगाया जाता है। पिट्यूटरी।यह एक अंतःस्रावी ग्रंथि है, जिसकी गतिविधि पर थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और गोनाड की संरचना और कार्य काफी हद तक निर्भर करते हैं। जन्म के समय तक, पिट्यूटरी ग्रंथि में एक विशिष्ट स्रावी गतिविधि होती है। पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपरफंक्शन विकास को प्रभावित करता है और पिट्यूटरी विशालता की ओर जाता है, और विकास अवधि के अंत में, एक्रोमेगाली को। हाइपोफंक्शन पिट्यूटरी बौनापन (बौनापन) का कारण बनता है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का अपर्याप्त स्राव यौवन के विकास में देरी के साथ होता है। पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य में वृद्धि से यौवन में देरी के साथ वसा चयापचय का उल्लंघन होता है। एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ, डायबिटीज इन्सिपिडस विकसित होता है। एपिफेसिस (पीनियल ग्रंथि)।बच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में बड़ा होता है, हार्मोन पैदा करता है जो यौन चक्र, दुद्ध निकालना, कार्बोहाइड्रेट और पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को प्रभावित करता है। थायराइड।नवजात शिशुओं में, इसकी एक अधूरी संरचना होती है। जन्म के समय इसका वजन 1-5 ग्राम है 5-6 वर्ष की आयु तक, पैरेन्काइमा का गठन और विभेदन, ग्रंथि के द्रव्यमान में गहन वृद्धि नोट की जाती है। यौवन के दौरान ग्रंथि के आकार और द्रव्यमान की वृद्धि में एक नया शिखर होता है। ग्रंथि के मुख्य हार्मोन थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3, T4), थायरोकैल्सीटोनिन हैं। थायरॉयड ग्रंथि का कार्य पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन और अधिवृक्क मज्जा (एक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। हार्मोन T3 और T4 शरीर के चयापचय, वृद्धि और विकास के मुख्य उत्तेजक हैं। हो सकता है कि भ्रूण में थायराइड फंक्शन की कमी उसके विकास को प्रभावित न करे, क्योंकि प्लेसेंटा मातृ थायराइड हार्मोन को अच्छी तरह से पास करता है।

पैराथाइराइड ग्रंथियाँ।वे वयस्कों की तुलना में बच्चों में छोटे होते हैं। ग्रंथियों में, पैराथाइरॉइड हार्मोन संश्लेषित होता है, जो विटामिन के साथ मिलकर बनता हैडी फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के नियमन में बहुत महत्व है। एक बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य की कमी से नवजात हाइपोकैल्सीमिया हो जाता है, जो समय से पहले के शिशुओं में अधिक आम है। थाइमस ग्रंथि (थाइमस)।नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में यह अपेक्षाकृत अधिक होता है एक बड़ा द्रव्यमान. इसका अधिकतम विकास 2 वर्ष तक होता है, फिर ग्रंथि का क्रमिक समावेश शुरू होता है। प्रतिरक्षा के केंद्रीय अंग के रूप में, थाइमस टी-लिम्फोसाइटों की आबादी बनाता है जो सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया को अंजाम देते हैं। बच्चों में थाइमस ग्रंथि के समय से पहले शामिल होने की प्रवृत्ति के साथ होती है संक्रामक रोग, पीछे छूटनान्यूरोसाइकिएट्रिक और शारीरिक विकास. थाइमस की गतिविधि विकास की सक्रियता और सेक्स ग्रंथियों, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के कार्य के निषेध से जुड़ी है। कार्बोहाइड्रेट और कैल्शियम चयापचय की स्थिति के नियंत्रण में थाइमस ग्रंथि की भागीदारी, आवेगों के न्यूरोमस्कुलर संचरण को स्थापित किया गया है। अधिवृक्क। नवजात शिशुओं में, अधिवृक्क ग्रंथियां वयस्कों की तुलना में बड़ी होती हैं। छोटे बच्चों में उनका मज्जा अविकसित होता है, इसके तत्वों का पुनर्गठन और विभेदन 2 वर्ष तक समाप्त हो जाता है। कॉर्टिकल पदार्थ 60 से अधिक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ और हार्मोन का उत्पादन करता है, जो उनके प्रभाव से चयापचय प्रक्रियाएंग्लूकोकार्टिकोइड्स, मिनरलोकोर्टिकोइड्स, एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन में विभाजित। ग्लूकोकार्टिकोइड्स नियंत्रित करते हैं कार्बोहाइड्रेट चयापचय, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और हाइपोसेंसिटाइजिंग प्रभाव है। मिनरलोकॉर्टिकोइड्स जल-नमक चयापचय और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में शामिल हैं। कार्यात्मक रूप से, अधिवृक्क प्रांतस्था ACTH, लिंग और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों से निकटता से संबंधित है। मज्जा के हार्मोन - एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन - रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करते हैं। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, अधिवृक्क प्रांतस्था शरीर के लिए आवश्यक सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उत्पादन करती है, लेकिन मूत्र में उनका कुल उत्सर्जन कम होता है। विषाक्त प्रभाव, रक्तस्राव, ट्यूमर प्रक्रियाओं, तपेदिक और गंभीर डिस्ट्रोफी के साथ लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस वाले बच्चों में अधिवृक्क समारोह में कमी संभव है। शिथिलता का एक रूप तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता है। अग्न्याशय।इस ग्रंथि में बहिःस्रावी और अंतःस्रावी कार्य होते हैं। नवजात शिशुओं में इसका द्रव्यमान 4-5 ग्राम होता है, यौवन की अवधि तक यह 15-20 गुना बढ़ जाता है। अग्नाशयी हार्मोन लैंगरहैंस के आइलेट्स में संश्लेषित होते हैं: β-कोशिकाएं इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, α-कोशिकाएं ग्लूकागन का उत्पादन करती हैं। बच्चे के जन्म के समय तक, अग्न्याशय का हार्मोनल तंत्र शारीरिक रूप से विकसित होता है और इसमें पर्याप्त स्रावी गतिविधि होती है। अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य पिट्यूटरी, थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियों की क्रिया से निकटता से संबंधित है। इसके नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका है तंत्रिका प्रणाली. इंसुलिन के अपर्याप्त उत्पादन से मधुमेह मेलेटस का विकास होता है। सेक्स ग्रंथियां।इनमें अंडाशय और अंडकोष शामिल हैं। ये ग्रंथियां यौवन की अवधि तक ही गहन रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं। जननांग अंगों की वृद्धि और विकास पर सेक्स हार्मोन का स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, माध्यमिक यौन विशेषताओं के गठन का कारण बनता है।