बच्चों में ग्रेव्स रोग - फैलाना जहरीला गण्डमाला। एक डॉक्टर क्या कर सकता है

आहार में आयोडीन की कमी और बच्चों में गण्डमाला की व्यापकता या क्रेटिनिज्म के बीच संबंध 50 से अधिक वर्षों से जाना जाता है।

मध्यम आयोडीन की कमी की भरपाई थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में अधिक दक्षता से की जा सकती है। ऊतकों में छोड़ा गया आयोडीन जल्दी से थायरॉयड ग्रंथि में वापस आ जाता है, और मुख्य रूप से T3 के संश्लेषण में उपयोग किया जाता है। ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि इसकी प्रतिपूरक अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया के कारण प्राप्त होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों को उनके द्वारा आवश्यक हार्मोन की मात्रा प्राप्त होती है। हालांकि, गंभीर आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों के निवासियों में, प्रतिपूरक तंत्र इसका सामना नहीं कर सकते हैं, जिससे हाइपोथायरायडिज्म होता है। ऐसा अनुमान है कि विकासशील देशों में 2 अरब लोग ऐसे क्षेत्रों में रहते हैं।

निवासी समुद्री तटबच्चों में स्थानिक गण्डमाला दुर्लभ है - समुद्री जल, समुद्री भोजन आयोडीन से भरपूर होता है। प्रशांत राज्यों और संयुक्त राज्य अमेरिका में ग्रेट लेक्स क्षेत्र के पानी और पौधों में थोड़ा आयोडीन है। आल्प्स, हिमालय, एंडीज के साथ-साथ कांगो और पापुआ न्यू गिनी के पहाड़ों में भी यह कम है। कई देशों में, उदाहरण के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में, ऐसे क्षेत्रों की आबादी को आयोडीन और आयोडीन युक्त नमक युक्त आयातित उत्पादों से आपूर्ति की जाती है। इसलिए, स्थानिक गण्डमाला वहाँ गायब हो गई। पोटेशियम आयोडाइड युक्त आयोडीन युक्त नमक से बच्चों में गण्डमाला की रोकथाम की जाती है। अतिरिक्त आयोडीन ब्रेड बेकिंग में उपयोग किए जाने वाले आयोडेट, आयोडीन युक्त डाई और डेयरी उद्योग में उपयोग किए जाने वाले कीटाणुनाशक के रूप में आता है। बच्चों के लिए अनुशंसित आयोडीन का सेवन प्रति दिन 30 एमसीजी / किग्रा से अधिक है। स्तनपान करने वाले बच्चों को 4 गुना ज्यादा आयोडीन और गाय के दूध को 10 गुना ज्यादा मिलता है।

बच्चों में गण्डमाला के लक्षण

हल्के आयोडीन की कमी की स्थिति में, थायरॉइड ग्रंथि में वृद्धि केवल थायराइड हार्मोन की बढ़ती मांग के साथ ध्यान देने योग्य हो जाती है: दौरान तेजी से विकास, गर्भावस्था के दौरान। मध्यम आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में, बच्चों में गण्डमाला, स्कूली बच्चों में मनाया जाता है, यौन विकास के पूरा होने के बाद गायब हो सकता है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, यह फिर से प्रकट होता है। आयोडीन की कमी से जुड़े बच्चों में गण्डमाला लड़कों की तुलना में लड़कियों में अधिक आम है। जहां गंभीर आयोडीन की कमी है, जैसे पापुआ न्यू गिनी में उच्च स्थानिकता वाले क्षेत्रों में, लगभग 50% निवासियों में एक बड़ा गण्डमाला है और स्थानिक क्रेटिनिज्म अक्सर पाया जाता है।

न्यू गिनी, कांगो, हिमालय और दक्षिण अमेरिका में गण्डमाला वाले बच्चों में, सीरम टी 4 का स्तर आमतौर पर सामान्य से कम होता है, हालांकि हाइपोथायरायडिज्म के नैदानिक ​​लक्षण दुर्लभ हैं। TSH सामग्री को केवल मामूली रूप से बढ़ाया जाता है। T4 का स्तर सामान्य रहने पर भी T3 की सांद्रता बढ़ जाती है। यह इंगित करता है कि थायरॉयड ग्रंथि मुख्य रूप से T3 का स्राव करती है।

आयोडीन की कमी से जुड़ी सबसे गंभीर स्थिति स्थानिक क्रेटिनिज्म है। यह केवल उन क्षेत्रों में पाया जाता है जहां गण्डमाला की अधिकता होती है। स्नायविक और myxedema प्रकार के स्थानिक क्रेटिनिज़्म के बीच भेद। विभिन्न आबादी में, इन प्रकारों की आवृत्ति भिन्न होती है। पापुआ न्यू गिनी में, लगभग विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल प्रकार पाए जाते हैं, जबकि ज़ैरे में मायक्सेडेमा प्रकार प्रबल होता है। सभी स्थानिक क्षेत्रों में, दोनों प्रकार के क्रेटिनिज्म पाए जाते हैं, कुछ रोगियों में इसके दोनों प्रकार (मध्यवर्ती, या मिश्रित, प्रकार) की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की विशेषता मानसिक मंदता, सुनने और बोलने में गड़बड़ी, संतुलन और चाल की गड़बड़ी, और पिरामिडल लक्षण जैसे कि फुट क्लोनस, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स और बढ़े हुए घुटने के रिफ्लेक्स हैं। मरीजों में गण्डमाला है, लेकिन यूथायरायडिज्म बना रहता है। यौन विकासऔर अंतिम वृद्धि सामान्य है। हाइपोथायरायडिज्म के व्यावहारिक रूप से कोई जैव रासायनिक संकेत नहीं हैं। Myxedema सिंड्रोम के लिए, मानसिक मंदता, बहरापन और अन्य भी विशेषता हैं तंत्रिका संबंधी लक्षण, लेकिन विलंबित यौन विकास, छोटे कद और श्लेष्मा झिल्ली का उल्लेख किया जाता है। बच्चों में गण्डमाला नहीं होती है, सीरम टी 4 का स्तर कम हो जाता है, और टीएसएच की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। हड्डियाँ 30 साल या उससे अधिक समय तक अपरिपक्व रह सकती हैं। जब वे थायरॉयड ग्रंथि के शोष पाते हैं।

रोगजनन

स्नायविक सिंड्रोम जन्म के पूर्व की अवधि में आयोडीन और टी 4 की कमी पर आधारित है। मस्तिष्क क्षति भ्रूण में मौलिक आयोडीन की कमी का प्रत्यक्ष प्रभाव है, लेकिन अधिकांश लक्षण हाइपोथायरोक्सिनमिया के लिए न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं - मां, भ्रूण के रक्त में टी 4 के स्तर में कमी। यह दिखाया गया है कि मस्तिष्क में थायराइड हार्मोन रिसेप्टर्स के गठन से पहले ही भ्रूण में दिखाई देते हैं थाइरॉयड ग्रंथि... मां से भ्रूण में थायराइड हार्मोन का ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसफर भी स्थापित किया गया है, जो विकासशील केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर हाइपोथायरायडिज्म के प्रभाव को कम कर सकता है। Myxedema सिंड्रोम और थायरॉयड शोष के रोगजनन को समझना अधिक कठिन है। आयोडीन की कमी के अलावा, पर्यावरणीय कारक जो बच्चों में लगातार प्रसवोत्तर हाइपोथायरायडिज्म और गण्डमाला का कारण बन सकते हैं, उनमें सेलेनियम की कमी, भोजन में गोइट्रोजेनिक पदार्थ, थायोसाइनाइड्स और बैक्टीरिया (यर्सिनिया) शामिल हैं। थायरॉयड ग्रंथि में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं एक भूमिका निभा सकती हैं। myxedema प्रकार के क्रेटिनिज़्म के साथ, लेकिन न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ नहीं, एंटीबॉडी पाए जाते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के विकास को रोकते हैं। छिटपुट जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म वाले नवजात शिशुओं में इसी तरह के एंटीबॉडी पाए गए थे। हालांकि, अन्य लेखकों को स्थानिक क्रेटिनिज्म के रोगजनन में ऐसे एंटीबॉडी की भूमिका के बारे में संदेह है।

बच्चों में गण्डमाला का इलाज

कई विकासशील देशों में, महिलाओं को लगभग 5 वर्षों तक गर्भावस्था के दौरान उनकी आयोडीन की जरूरतों को पूरा करने के लिए आयोडीन युक्त खसखस ​​के तेल का एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिया जाता है। 4 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए myxedema क्रेटिनिज्म के साथ इस तरह के इंजेक्शन 5 महीने के लिए यूथायरॉयड स्थिति को बनाए रखने की अनुमति देते हैं। हालांकि, आयोडीन युक्त तेल बड़े बच्चों को बदतर मदद करता है, और वयस्क रोगियों में यह बिल्कुल भी काम नहीं करता है, जो थायरॉइड हार्मोन को संश्लेषित करने के लिए उनकी थायरॉयड ग्रंथियों की अक्षमता को इंगित करता है। इन रोगियों को T4 रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। चीनी प्रांत झिंजियांग में, जहां बच्चों में गण्डमाला को रोकने के पारंपरिक तरीके अप्रभावी रहे हैं, सिंचाई के पानी को आयोडीन किया जाता है, जिससे मिट्टी, जानवरों और मनुष्यों में आयोडीन की मात्रा बढ़ जाती है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

यूक्रेन में बच्चों और किशोरों में थायरॉयड ग्रंथि (थायरॉयड) रोगों की समस्या की तात्कालिकता लंबे समय से मौजूद है। यह पर्यावरण में आयोडीन की कमी की समस्या के कारण होता है, जिससे कई बीमारियों का विकास होता है, और जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म (यानी नवजात शिशुओं में थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी) की जांच होती है।

इन मुद्दों को अभी तक हमारे देश में उचित स्तर पर हल नहीं किया गया है और सरकारी एजेंसियों, चिकित्सा और जनता के प्रयासों में शामिल होने की आवश्यकता है। इसके अलावा, चेरनोबिल दुर्घटना के परिणामस्वरूप, एक बड़ी रिहाई हुई थी रेडियोधर्मी आयोडीनवी वातावरण, जिसके कारण थायरॉयड ग्रंथि की घटनाओं में वृद्धि हुई (विशेषकर और थायराइड कैंसर)। वर्तमान स्थिति में कई विशिष्टताओं के डॉक्टरों के निरंतर ध्यान, अध्ययन और एकीकरण की आवश्यकता है।

थायरॉयड ग्रंथि मानव आंतरिक स्राव के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है। एक विकासशील, बढ़ते जीव के लिए इसका महत्व विशेष रूप से महान है। थायराइड हार्मोन का शारीरिक प्रभाव विविध है और इसका उद्देश्य सभी चयापचय प्रक्रियाओं, भ्रूण के विकास सहित कई अंगों और ऊतकों के कार्यों, विकास की प्रक्रियाओं और ऊतकों के भेदभाव, विशेष रूप से है। तंत्रिका प्रणाली... वयस्कों के विपरीत, छोटे बच्चों में थायराइड की कमी नाटकीय रूप से कंकाल के विकास और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता को धीमा कर देती है। थायरॉइड दवाओं के साथ केवल प्रारंभिक और पर्याप्त उपचार जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चों में शारीरिक और मानसिक विकास का एक अच्छा पूर्वानुमान प्रदान करता है। प्रतिस्थापन चिकित्सा विकसित की गई है, और इसकी सफलता केवल जल्द से जल्द संभव निदान पर निर्भर करती है।

थायराइड रोगों का वर्गीकरण

थायरॉयड ग्रंथि के बहुत सारे रोग हैं, इसलिए उन्हें इसके आकार, कार्य, आकार के उल्लंघन के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। थायरॉयड ग्रंथि में परिवर्तन के साथ रोगों का नैदानिक ​​वर्गीकरण और नामकरण नीचे दिया गया है:

जन्मजात विसंगतियाँ: अप्लासिया और हाइपोप्लासिया; एक्टोपिया; लिंगुअल-थायरॉयड डक्ट का बंद न होना।

स्थानिक गण्डमाला (और स्थानिक क्रेटिनिज़्म) को थायरॉयड वृद्धि की डिग्री के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है; आकार में - फैलाना, नोडल, मिश्रित; कार्यात्मक अभिव्यक्तियाँ - क्रेटिनिज़्म के संकेतों के साथ यूथायरॉइड, हाइपरथायरायड, हाइपोथायरायड।

छिटपुट गण्डमाला को उसी तरह से विभाजित किया जाता है जैसे स्थानिकमारी वाले।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर, हाइपरथायरायडिज्म (समानार्थक शब्द: ग्रेव्स डिजीज, थायरोटॉक्सिकोसिस) उप-विभाजित हैं: गंभीरता से - हल्का, मध्यम, गंभीर; थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि की डिग्री से।

हल्का, मध्यम, गंभीर हाइपोथायरायडिज्म (myxedema)।

सूजन संबंधी बीमारियां: तीव्र थायरॉयडिटिस, प्युलुलेंट और प्युलुलेंट; सबस्यूट थायरॉयडिटिस, क्रोनिक थायरॉयडिटिस (रिडेल का रेशेदार और हाशिमोटो का लिम्फोमाटस)।

नुकसान: खुला, बंद।

घातक ट्यूमर: कैंसर, सार्कोमा, मेटास्टेटिक एडेनोमा, आदि।

आज पूरी दुनिया में स्वीकृत गण्डमाला वर्गीकरणडब्ल्यूएचओ 2001:

ग्रेड 0 - कोई गण्डमाला नहीं।

ग्रेड 1 - गण्डमाला दिखाई नहीं दे रही है, लेकिन स्पष्ट है, जबकि इसके पालियों का आकार डिस्टल फालानक्स से बड़ा है अंगूठेविषय के हाथ।

ग्रेड 2 - गण्डमाला सुगन्धित और दृश्यमान है।

सामान्य थायरॉयड ग्रंथि गर्दन की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती है, इसका निचला तीसरा, पैल्पेशन पर इसकी एक लोचदार स्थिरता, एक चिकनी सतह होती है। पैल्पेशन आमतौर पर एक खड़े होने की स्थिति में किया जाता है, रोगी डॉक्टर के सामने होता है, डॉक्टर अपने अंगूठे से थायरॉयड ग्रंथि को थपथपाता है, इसकी स्थिरता, आकार, गतिशीलता, संवेदनशीलता आदि का निर्धारण करता है। जब मरीज डॉक्टर के पास पीठ के बल कुर्सी पर बैठता है, तो उसे तर्जनी उंगलियों से देखा जा सकता है। गर्दन की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है, पास में तालमेल बिठाना लिम्फ नोड्सयदि आवश्यक हो, तो रोगी को लार निगलने के लिए कहें।

थायराइड रोगों के निदान में शामिल हैं:

थायरॉयड ग्रंथि की दृश्य तालमेल परीक्षा (डिग्री द्वारा थायरॉयड ग्रंथि के आकार का निर्धारण)।

रक्त में थायराइड हार्मोन के बेसल स्तरों द्वारा अंग कार्य का अध्ययन (रक्त सीरम में टीएसएच, कुल और मुक्त टी 4 और टी 3 का निर्धारण)।

कार्यात्मक परीक्षण करना (थायरॉइड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन का अवशोषण, थायरोलिबरिन के साथ परीक्षण, टीके के साथ दमनात्मक परीक्षण)।

थायराइड इमेजिंग (अल्ट्रासाउंड और रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग)।

ऑटोइम्यून के सीरोलॉजिकल मार्करों का अध्ययन (थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी - टीजी के प्रति एंटीबॉडी, थायरोपरोक्सीडेज - टीपीओ के लिए एंटीबॉडी, टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी) और ऑन्कोलॉजिकल रोगथाइरोइड थायराइड कैंसर मार्कर थायरोग्लोबुलिन और कैल्सीटोनिन हैं।

थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निगरानी किए गए मापदंडों का निर्धारण: हीमोग्लोबिन का स्तर, कोलेस्ट्रॉल, रक्त लिपिड, ईसीजी, हड्डी की उम्र (कलाई के जोड़ों का एक्स-रे)।

फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी (टीएपीबी) को संरचनात्मक परिवर्तनों का आकलन करने और थायरॉयड नोड्यूल के साइटोलॉजिकल मापदंडों को स्थापित करने के लिए एकमात्र प्रीऑपरेटिव विधि माना जाता है।

बायोप्सी नमूने या हटाए गए थायरॉयड ग्रंथि की रूपात्मक परीक्षा।

हाइपोथायरायडिज्म: क्लिनिक, निदान, उपचार

थायराइड रोगों के कारण होने वाली सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक, और बच्चों में सबसे आम थायरॉयड विकृति, हाइपोथायरायडिज्म है। बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म जन्मजात और अधिग्रहित, साथ ही प्राथमिक (थायरोजेनिक), माध्यमिक (पिट्यूटरी) और तृतीयक (हाइपोथैलेमिक) हो सकता है। हाइपोथायरायडिज्म एक सिंड्रोम है जो T4 और TK की आंशिक या पूर्ण कमी या लक्ष्य ऊतक पर उनके प्रभाव में कमी के कारण होता है। किसी भी मामले में, यह सभी में गिरावट है चयापचय प्रक्रियाएं, कमजोरी, थकान, उनींदापन, चेहरे की सूजन, अवसाद तक मूड का बिगड़ना, स्कूल के प्रदर्शन में कमी, हाइपरलिपिडिमिया, एनीमिया, जिस पर वयस्क अक्सर ध्यान नहीं देते हैं, और गंभीर स्थिति में बच्चे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म (सीएच) के साथ, जो स्क्रीनिंग के अभाव में बाल चिकित्सा अभ्यास में कठिन निदान रोगों में से एक है, चिकत्सीय संकेतहैं: पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, बड़ा फल(जन्म के समय शरीर का वजन 3.5 किलोग्राम से अधिक), सूजन चेहरा, कब्ज, महिला लिंग (लड़कियों से लड़कों का अनुपात 2: 1 है), त्वचा का पीलापन, मैक्रोग्लोसिया, मांसपेशी हाइपोटोनिया, बाद में - शारीरिक और मनोदैहिक विकास में देरी, क्रेटिनिज्म . जीवी लक्षणों की गंभीरता हाइपोथायरायडिज्म के कारण और गंभीरता पर निर्भर करती है। स्पष्ट लक्षण अप्लासिया या थायरॉयड ग्रंथि के गंभीर हाइपोप्लासिया के साथ देखे जाते हैं। मध्यम हाइपोप्लासिया, थायरॉयड एक्टोपिया और अन्य कारणों से हाइपोथायरायडिज्म नहीं हो सकता है नैदानिक ​​लक्षणनवजात अवधि के दौरान और 2-6 साल की उम्र के बाद दिखाई देते हैं।

चूंकि नवजात शिशुओं में हाइपोथायरायडिज्म में बहुत हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और इस तथ्य के कारण भी कि मानसिक मंदता को केवल रोका जा सकता है शीघ्र उपचारहाइपोथायरायडिज्म के लिए सभी नवजात शिशुओं की जांच करें।

यूक्रेन के कुछ क्षेत्रों में स्क्रीनिंग के अभाव में और हाइपोथायरायडिज्म के दो या दो से अधिक नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में, बिना किसी असफलता के थायराइड हार्मोन की जांच करना आवश्यक है। 3-4 हजार नवजात शिशुओं में जीवी की औसत घटना 1 है, और नए निदान रोगियों की संख्या प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 4.6 है। नवजात शिशु में प्राथमिक जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के निदान की पुष्टि T4 की कम सांद्रता (120 mmol / l से कम) और TSH के बढ़े हुए स्तर (20 mU l से अधिक) से होती है; आगे की उपचार रणनीति एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। लेवोथायरोक्सिन के साथ आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित है।
जीवन के पहले महीनों में बच्चों में जीवी के साथ स्थिति के विपरीत, बड़े बच्चों में थायराइड हार्मोन की कमी धीरे-धीरे भर जाती है, आमतौर पर लेवोथायरोक्सिन की प्रारंभिक खुराक 25-50 माइक्रोग्राम / दिन होती है, टीएसएच स्तर के लिए और सुधार के साथ।

उपचार की प्रभावशीलता की कसौटी टीएसएच का सामान्य स्तर है।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

टीएसएच और टी 4 का निर्धारण 2 महीने के बाद, यूथायरायडिज्म तक पहुंचने के बाद - हर 6-12 महीने में।

हर 6-12 महीने में विकास दर का आकलन।

प्रतिवर्ष अस्थि आयु का निर्धारण।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में, लेवोथायरोक्सिन की प्रतिस्थापन खुराक आमतौर पर 2-2.5 μg / किग्रा / दिन होती है, उपचार की पर्याप्तता की कसौटी T4 का सामान्य स्तर है।

दूसरी, बढ़ते जीव के लिए कोई कम महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्या आयोडीन की कमी नहीं है, जो हाइपोथायरायडिज्म के गंभीर रूपों की ओर ले जाती है और गोइटर की उपस्थिति की विशेषता है। शरीर में आयोडीन की कमी का मुख्य कारण मिट्टी, भूजल और भोजन में आयोडीन की कम मात्रा है। डब्ल्यूएचओ (1990) के अनुसार, आयोडीन की कमी से आयोडीन की कमी से होने वाली बीमारियों (IDD) का विकास होता है, इनमें शामिल हैं: गण्डमाला, छोटा कद, बहरापन, मानसिक मंदता।

WHO / MRKIDZ अल्ट्रासाउंड के अनुसार बच्चों और किशोरों में सामान्य थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा (97 percintile)

वर्ग शरीर की सतह, m2
लड़कियाँ
लड़के

आज, पृथ्वी पर आयोडीन की कमी (आईडी) से पीड़ित लोगों की संख्या 1.5 बिलियन लोग हैं। इनमें से, 655 मिलियन में स्थानिक गण्डमाला है, 43 मिलियन में अलग-अलग गंभीरता का ओलिगोफ्रेनिया है, जो आईडी के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, और 30 मिलियन को स्थानिक क्रेटिनिज्म का निदान किया गया है। आईडी के कारण गर्भावस्था विकृति के परिणामस्वरूप मृत जन्मों की संख्या सालाना लगभग 30 हजार है।

भ्रूण और नवजात शिशु को जन्मजात विकृतियों, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, गंभीर आयोडीन की कमी के साथ - स्थानिक क्रेटिनिज्म (मानसिक मंदता, बहरापन और स्ट्रैबिस्मस का संयोजन) की विशेषता है। आईडी वाले शिशुओं में उच्च मृत्यु दर है। बच्चों और किशोरों में देरी हो जाती है शारीरिक विकासकिशोर हाइपोथायरायडिज्म, शारीरिक और बौद्धिक क्षमताओं में गिरावट, स्कूल में सीखने में कठिनाई, उच्च रुग्णता, किशोर लड़कियों में - विकास संबंधी विकार प्रजनन प्रणाली... वयस्कों में, आईडी हाइपोथायरायडिज्म के साथ उपस्थित हो सकता है, शारीरिक रूप से कम हो सकता है और मानसिक प्रदर्शन, प्रगति। महिलाओं में, सहज गर्भपात, मृत जन्म, गर्भपात, बांझपन संभव है।

डब्ल्यूएचओ के 130 सदस्य देशों के लिए, आयोडीन की कमी से होने वाली बीमारियाँ एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। आयोडीन की रोकथाम के लिए सक्रिय उपायों के लिए धन्यवाद, पहले से ही 2004 में उन देशों की संख्या आधी हो गई है जहां आयोडीन की कमी एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। यूक्रेन में, यह समस्या प्रासंगिक बनी हुई है, क्योंकि, महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, यूक्रेन के अधिकांश क्षेत्रों में आयोडीन की हल्की या मध्यम कमी है। आबादी में स्थानिक गण्डमाला की व्यापकता से आईडी की गंभीरता का आकलन किया जाता है।

मूत्र में आयोडीन की सांद्रता शरीर में आयोडीन की आपूर्ति का प्रत्यक्ष संकेतक है, और इसलिए इसकी कमी (तालिका देखें। 1)।

तालिका नंबर एक

आईडी गंभीरता	औसत मूत्र आयोडीन एकाग्रता (μg / L)
गंभीर आयोडीन की कमी
मध्यम आयोडीन की कमी
हल्की आयोडीन की कमी
सामान्य आयोडीन सेवन
आयोडीन की मात्रा में मामूली वृद्धि
आयोडीन का सेवन बढ़ाना

आयोडीन की कमी को दूर करने के लिए निम्नलिखित रोकथाम विधियों का उपयोग किया जाता है:

बड़े पैमाने पर रोकथाम (आयोडीन युक्त नमक, रोटी, पानी), माता-पिता को आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दें ( समुद्री सिवार, मछली, ख़ुरमा और अन्य)।

समूह - आईडीडी (बच्चों, किशोरों, गर्भवती महिलाओं, स्तनपान कराने वाली महिलाओं) के विकास के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों के पैमाने पर रोकथाम। यह आयोडीन की शारीरिक खुराक वाली दवाओं के नियमित दीर्घकालिक सेवन से किया जाता है।

आईडी क्षेत्र के प्रत्येक निवासी को प्रतिदिन अतिरिक्त मात्रा में आयोडीन प्राप्त करना चाहिए:
- प्रीपुबर्टल बच्चे - 100 एमसीजी;
- प्रीस्कूलर - 50 एमसीजी;
- किशोर, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली - 200 एमसीजी;
- वयस्क - 150 एमसीजी।

आयोडीन की शारीरिक खुराक वाली दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन द्वारा व्यक्तियों में व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस।

रोगों की संख्या ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस(एआईटी) चेरनोबिल दुर्घटना के बाद तेजी से बढ़ा है। इस स्थिति में हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक रूप होते हैं, शिथिलता के संदर्भ में यह खुद को यूथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म के रूप में प्रकट कर सकता है। एक नियम के रूप में, 90% से अधिक मामलों में, एएनटी का एक हाइपरट्रॉफिक रूप होता है, जो थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि से प्रकट होता है, कसकर लोचदार, कभी-कभी पैल्पेशन पर विषम, और यूट्रोसिस या हाइपोथायरायडिज्म के साथ। थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के साथ, इसकी फैलाना विषमता नोट की जाती है: इकोोजेनेसिटी में एक विसरित कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपरेचोइक फॉसी मनाया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षण: थायरोपरोक्सीडेज (टीपीओ के लिए एंटीबॉडी), सामान्य (यूथायरायडिज्म के साथ) या बढ़ा हुआ (हाइपोथायरायडिज्म के साथ) टीएसएच स्तर के लिए उच्च बाघ एंटीबॉडी।

एआईटी के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड (सबसे आम हाइपरट्रॉफिक रूप हाशिमोटो का गण्डमाला है):

किसी दिए गए लिंग के लिए मानक मूल्यों के 97 प्रतिशत से अधिक थायराइड की मात्रा में वृद्धि (2001 डब्ल्यूएचओ मानकों के अनुसार - शरीर की सतह के क्षेत्र के आधार पर, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग डेटा के अनुसार)।

थायरॉयड पेरोक्सीडेज (टीपी) या माइक्रोसोमल अंश (मेर) के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति। विशिष्ट अल्ट्रासाउंड की उपस्थिति थायरॉयड ग्रंथि की संरचना में परिवर्तन करती है।

बच्चों के लिए लेवोथायरोक्सिन थेरेपी का संकेत दिया गया है:

थायराइड समारोह में स्पष्ट कमी (टीएसएच के स्तर में वृद्धि और सेंट टी 4 के स्तर में कमी) के मामले में।

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चे (सामान्य सेंट टी 4 और ऊंचा टीएसएच स्तर) और आदर्श की ऊपरी सीमा पर थायरॉयड मात्रा और टीएसएच में उल्लेखनीय वृद्धि वाले बच्चे।

लेवोथायरोक्सिन एक पर्याप्त खुराक में निर्धारित है, उपचार की सफलता के लिए मानदंड एक सामान्य टीएसएच स्तर (0.5-2.0 एमयू एल) की उपलब्धि और इसके लगातार संरक्षण है।

आईडी क्षेत्रों में रहने वाले एआईटी वाले मरीज़ आयोडीन की शारीरिक खुराक (प्रति दिन 100-200 एमसीजी) प्राप्त कर सकते हैं।

एआईटी उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ थायरॉयड ग्रंथि की संरचना और आकार का सामान्यीकरण हैं - एक सामान्य टीएसएच सूचकांक।

थायराइड पैथोलॉजी के 4-6 मामलों में बच्चों (अमेरिका) में गण्डमाला के गांठदार रूप पाए जाते हैं। इनमें से 60-75% गांठदार कोलाइड गण्डमाला है। चेरनोबिल दुर्घटना के बाद बच्चों में थायराइड कैंसर की बढ़ती आवृत्ति पर ध्यान देना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, ये अत्यधिक विभेदित रूप (पैपिलरी-कूपिक कैंसर) हैं, जो समय पर निदान और सर्जिकल पाठ्यक्रम के साथ अनुकूल परिणाम देते हैं। अल्ट्रासाउंड के निदान में पहला चरण थायरॉयड ग्रंथि में इसका तालमेल है। इसके अलावा, निदान को स्पष्ट करने के लिए, उपरोक्त सभी प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है, सबसे पहले, यह TAPB है, जो संरचनात्मक परिवर्तनों का आकलन करना और थायरॉयड नोड्यूल के साइटोलॉजिकल मापदंडों को स्थापित करना संभव बनाता है।

के बाद विभेदक निदानएक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को निदान (सिस्ट, घातक गठन) के आधार पर प्रोटोकॉल, ऑपरेटिव या रूढ़िवादी के अनुसार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और उपचार के साथ परामर्श करना चाहिए।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में लगभग सभी थायरॉयड रोग उपचार, रोकथाम के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और उनके समय पर निदान के साथ स्वास्थ्य और आगे के सामाजिक अनुकूलन के लिए अनुकूल परिणाम होते हैं। इस संबंध में, थायरॉयड विकृति का शीघ्र पता लगाने के लिए सभी संगठित बच्चों के समूहों में निवारक परीक्षाएं लगातार की जानी चाहिए।

निफोंटोवा लारिसा वैलेंटाइनोव्ना, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट

वयस्कों की तुलना में बच्चों में बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि बहुत कम आम हैं। दुर्भाग्य से, एक बच्चे में इस अंग में उल्लंघन बहुत अधिक खतरनाक होते हैं, क्योंकि ग्रंथि द्वारा संश्लेषित थायराइड हार्मोन की कमी या अधिकता से विकास में देरी होती है। बेशक, समय पर निदान और चिकित्सीय उपाय ऐसे परिणामों को अच्छी तरह से रोक सकते हैं।

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि कंकाल के निर्माण और विकास में भाग लेती है, मस्तिष्क का समर्थन करती है, चयापचय को नियंत्रित करती है और शरीर के वजन को सामान्य करती है। यह सब थायराइड हार्मोन द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन शामिल हैं।

बचपन में गण्डमाला के विकास की विशेषताएं

एक वयस्क की तुलना में एक बच्चे के शरीर को लगातार विभिन्न पदार्थों की आवश्यकता होती है: विटामिन, खनिज, अमीनो एसिड। इस उम्र में आयोडीन की आवश्यकता बहुत अधिक होती है, क्योंकि यह थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। यदि बच्चे में लंबे समय तक इस तत्व की कमी होती है, तो धीरे-धीरे एक गण्डमाला बन जाती है, अर्थात।
ग्रंथि में वृद्धि होती है।

एक गण्डमाला या तो संरक्षित अंग कार्य के साथ या थायराइड हार्मोन के खराब उत्पादन के साथ हो सकता है। इन पदार्थों के कम उत्पादन के साथ, गण्डमाला का हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, बढ़े हुए उत्पादन के साथ - थायरोटॉक्सिकोसिस। ग्रेव्स रोग या सूजन प्रक्रियाओं के विकास के कारण थायराइड ऊतक में वृद्धि हो सकती है। बहुत कम बार, यह अंग किसके कारण बढ़ता है घातक रोगया ट्यूमर की उपस्थिति।

गण्डमाला को ग्रेड द्वारा वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें सामान्य थायरॉइड मात्रा वाले बच्चे उम्र और लिंग के अनुसार होते हैं। तो, छह साल के बच्चे में, लड़कों में 5.4 सेमी क्यूब, लड़कियों में 4.8 सेमी क्यूब है। जैसे-जैसे बढ़ता है मूल्य बढ़ता है। गण्डमाला स्थानिक है, और आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में यह रोग अधिक आम है। इसलिए जरूरी है कि बच्चों में इस घटना को रोका जाए।

थायराइड बढ़ने के प्रकार

बच्चों में गण्डमाला निम्नलिखित रूपों में विभाजित है:

कुछ मामलों में, एक बच्चे में बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि थायरॉयडिटिस का परिणाम हो सकते हैं, जो बदले में एक्यूट, सबस्यूट और में उप-विभाजित होता है। जीर्ण रूप... बहुत कम अक्सर बच्चों को जन्मजात गण्डमाला का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी का पता कम उम्र में होता है, और अधिक बार लड़कियों में इस अंग में वृद्धि पाई जाती है। रोग के विकास के कारण हैं:

• गर्भावस्था के दौरान खराब पोषण;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण;
• हानिकारक पदार्थों की क्रिया;
• एक गर्भवती महिला में थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि;
• एक बच्चे में पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस की विकृति;

इसमें गांठें दिखने के कारण ग्रंथि का इज़ाफ़ा भी हो सकता है। इस विकृति को "फैलाना गांठदार गण्डमाला" कहा जाता है।

यूथायरॉयड गोइटर

थायराइड इज़ाफ़ा का सबसे आम रूप यूथायरॉइड है, जिसमें से कोई विचलन नहीं होता है सामान्य मान.
यह स्थिति बच्चे के लिए कम खतरनाक मानी जाती है। थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के बढ़े हुए स्तर का अधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि इन हार्मोनों की अधिकता से विषाक्तता होती है। एक यूथायरॉयड राज्य के विकास के मामले में, ऐसा नशा नहीं होता है।

बच्चों में यूथायरॉयड गोइटर का सबसे आम कारण आयोडीन की कमी है। लड़कियों में थायराइड ऊतक के बढ़ने की आशंका सबसे अधिक होती है, और ऐसा किसी कारण से होता है हार्मोनल परिवर्तनयौवन के दौरान। इसके अलावा, गण्डमाला के विकास में योगदान करने वाले कारकों में संक्रमण, तनाव, आनुवंशिक प्रवृत्ति शामिल हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने के अलावा, बच्चों में अन्नप्रणाली का संपीड़न, निगलने में समस्या, सांस की तकलीफ जैसे लक्षण होते हैं। संपीड़न पहले से ही अंग के ऊतकों के प्रसार के चरम स्तर पर होता है।

बच्चों में जहरीले गोइटर के लक्षण

यदि बच्चे की थायरॉयड ग्रंथि बहुत अधिक तीव्रता से काम करती है, तो इससे शरीर में सभी प्रतिक्रियाओं और प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है, जिससे चयापचय संबंधी विकार होता है। बच्चों में थायरॉइड हार्मोन की अधिक मात्रा के संश्लेषण से वजन घटने लगता है। विकास मंदता, अतिताप, पसीना, घबराहट, मितली, बढ़ा हुआ पेशाब भी देखा जाता है। बाह्य रूप से, रोग फलाव द्वारा प्रकट होता है आंखों... साथ ही बच्चों में भूख, बार-बार दस्त और प्यास भी बढ़ गई है।

ज़हरीला गण्डमाला भी हो सकता है भड़काऊ प्रक्रिया... इस स्थिति को हाशिमोटो रोग कहा जाता है और यह चार साल से अधिक उम्र के बच्चों में अधिक आम है। दो या तीन साल की उम्र के बच्चों में, यह रोग बहुत ही कम होता है। यह शरीर में एक प्रतिरक्षा खराबी का परिणाम है, जिसमें इसमें एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, जो ग्रंथि को ही नुकसान पहुंचाता है। और अगर पहले थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो भविष्य में रोग प्रक्रिया से अंग के ऊतकों का शोष होता है और इसके कार्यों में कमी आती है।

नैदानिक ​​उपाय

पहले हफ्तों में नवजात शिशुओं में जन्मजात गण्डमाला का अधिक बार पता लगाया जाता है। पर इस पलप्रसूति अस्पतालों में सभी बच्चे ग्रंथि के कार्यों का अध्ययन करते हैं। तत्काल उपचारात्मक उपायों के साथ, थायराइड हार्मोन की कमी को पूरी तरह से बहाल करना संभव है और ऐसे बचें संभावित परिणामविकासात्मक अंतराल और क्रेटिनिज्म के रूप में।

दो साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों में, परीक्षा के दौरान, थायरॉयड का पैल्पेशन किया जाता है। साथ ही, विशेषज्ञ माता-पिता और बच्चे का साक्षात्कार लेता है। यदि गण्डमाला के विकास का संदेह है, तो डॉक्टर थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित करता है। निदान के लिए थायरोट्रोपिन सूचकांक भी महत्वपूर्ण है। यह हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा संश्लेषित होता है और इसका थायरॉयड रिसेप्टर्स के साथ सीधा संबंध होता है।

अक्सर, डॉक्टर लोहे के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण, साथ ही एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित करता है। यदि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके थायरॉयड ऊतकों में नोड्स का पता लगाया जाता है, तो विशेषज्ञ एक ठीक-सुई बायोप्सी से गुजरने की सलाह देते हैं, जो संरचनाओं की प्रकृति को स्थापित करने और आगे के चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।

बच्चों में गण्डमाला का इलाज

कम थायराइड समारोह के साथ, हार्मोनल एजेंट, जिसमें थायरोक्सिन का एक एनालॉग होता है। खुराक का चयन बच्चे के वर्षों की संख्या और शरीर के सतह क्षेत्र के आधार पर किया जाता है।
आमतौर पर, पहले छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, और फिर हार्मोन का पुन: परीक्षण किया जाता है।

एक बच्चे में यूथायरॉयड गोइटर के मामले में, सिंथेटिक थायरोक्सिन के साथ चिकित्सा आमतौर पर नहीं की जाती है, लेकिन आयोडीन युक्त तैयारी ("आयोडोमारिन") निर्धारित की जाती है। बिना किसी असफलता के किसी विशेषज्ञ द्वारा उपचार की निगरानी की जानी चाहिए। इसके अलावा, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उन खाद्य पदार्थों के साथ आहार को मजबूत करने की सिफारिश कर सकता है जिनमें बहुत अधिक आयोडीन और अन्य महत्वपूर्ण पदार्थ होते हैं। बच्चों के लिए समुद्री शैवाल, मछली और समुद्री भोजन, सब्जियां, फल, शहद खाना अच्छा है। आहार से पके हुए माल, वसायुक्त मांस, मिठाई को हटाने की सलाह दी जाती है - यह सब थायराइड हार्मोन के उत्पादन को रोकने में मदद करता है।

यदि किसी बच्चे को हाइपरथायरायडिज्म का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकता है जो थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के संश्लेषण को कम करती हैं। वे बच्चे की उम्र के आधार पर भी निर्धारित किए जाते हैं। थायरोटॉक्सिकोसिस के मामले में, इसके विपरीत, आयोडीन वाले उत्पादों को बाहर रखा जाना चाहिए, साथ ही कैलोरी की मात्रा भी बढ़ाई जानी चाहिए, क्योंकि इस तरह की बीमारी में चयापचय बहुत अधिक होता है, और बच्चा आमतौर पर कम वजन का होता है।

थायरॉयड ग्रंथि की बीमारी के लिए उपचार बिना असफलता के किया जाना चाहिए, क्योंकि इस अंग में थोड़ी सी भी वृद्धि होने पर
मनो-भावनात्मक समस्याएं और स्टंटिंग। थायराइड हाइपोफंक्शन वाले बच्चे अक्सर वापस ले लिए जाते हैं, संचार की समस्या होती है, और खराब अध्ययन करते हैं। स्मृति और ध्यान भी पीड़ित होते हैं। चिकित्सीय उपायसमय रहते इसे अपनाने से ये सभी समस्याएं दूर हो जाती हैं।

जन्मजात गण्डमाला वाले नवजात शिशुओं में अनुचित चिकित्सा या इसकी अनुपस्थिति से क्रेटिनिज्म होता है, जो छोटे कद, बढ़े हुए सिर, छोटे अंगों, मानसिक मंदता और कमजोर प्रतिरक्षा द्वारा प्रकट होता है। ऐसे बच्चों में थेरेपी केवल सहायक होती है और उनकी भलाई में थोड़ी राहत देती है। शिशुओं में जितनी जल्दी एक बढ़े हुए ग्रंथि का पता लगाया जाता है, विकासात्मक देरी से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

बच्चों में गण्डमाला की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान पहले से ही थायरॉयड ग्रंथि के विकृति की रोकथाम से निपटा जाना चाहिए, क्योंकि मां में इस अंग में किसी भी विचलन से भ्रूण में थायरॉयड ग्रंथि के विकास में असामान्यताएं हो सकती हैं।
गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर की देखरेख में सभी संक्रामक रोगों से बचना और समय पर इलाज करना आवश्यक है। इसके अलावा, पहले हफ्तों में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है और, यदि थायरॉयड बड़ा हो जाता है, तो थायरोक्सिन और आयोडीन के साथ तैयारी की जानी चाहिए, जिसकी खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा सख्ती से निर्धारित की जाती है।

बच्चों में इस अंग की बीमारी को आयोडीन युक्त गुणवत्तापूर्ण आहार से रोका जा सकता है। आयोडीन युक्त नमक का प्रयोग एक अच्छी रोकथाम है। किसी भी उम्र में, बच्चों को सीधी हवा में चलने से परहेज करते हुए अधिक समय तक ताजी हवा में चलने की आवश्यकता होती है सूरज की किरणें... जीवाणुरोधी दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से बचने की भी सलाह दी जाती है। सभी बच्चों को मध्यम शारीरिक गतिविधि दिखाई जाती है। जल शासन के बारे में याद रखना आवश्यक है। तीन साल के बच्चे को 1 से 1.5 लीटर साफ पानी पीना चाहिए। कम उम्र में, दर की गणना बच्चे के वजन के प्रति 1 किलो 50 मिलीलीटर की दर से की जाती है। तरल पदार्थ की कमी से शरीर में विभिन्न विकार होते हैं, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि के रोग भी शामिल हैं।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर (डीटीजी), या थायरोटॉक्सिकोसिस (ग्रेव्स डिजीज), एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जो थायरॉयड ग्रंथि (टीजी) के हाइपरप्लासिया और थायराइड हार्मोन के बढ़े हुए संश्लेषण की विशेषता है।

बच्चों में, यह रोग किशोरों (10 से 15 वर्ष की आयु तक) में अधिक आम है, लड़कों को लड़कियों की तुलना में 8 गुना कम बार इस बीमारी की आशंका होती है। किशोरों की घटना कुल रुग्णता का लगभग 24% है। जन्मजात डीटीजेड शिशुओं में दुर्लभ मामलों में दर्ज किया गया है।

पूर्वगामी कारकों में, एक बच्चे में मनो-भावनात्मक तनाव और अवसादग्रस्तता विकार प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

डीटीजी के विकास का आधार कई जीनों से जुड़ी एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। डीटीजेड अक्सर उन बच्चों में होता है जिनके माता-पिता में यह विकृति होती है।

कई कारक बच्चों में DTZ के विकास को भड़का सकते हैं:

• संक्रमण (अधिक बार यर्सिनीओसिस) और जीवाणु रोग, तीव्र और जीर्ण (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि);
• भावनात्मक तनाव, तनावपूर्ण स्थिति, अवसाद;
• अत्यधिक सूर्यातप (प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क);
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• भोजन में;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• अल्प तपावस्था;
• में विफलता रोग प्रतिरोधक तंत्रकिसी कारणवश।

डीटीजेड के विकास को विटिलिगो, एड्रेनल पैथोलॉजी जैसे रोगों से भी उकसाया जा सकता है।

DTZ एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है: शरीर पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित करता है। नतीजतन, थायरॉयड ग्रंथि अनियंत्रित रूप से अपने हार्मोन की एक अतिरिक्त मात्रा का उत्पादन करती है। इस मामले में थायराइड हाइपरफंक्शन ग्रंथि ऊतक की सूजन के बिना विकसित होता है।

पॉलीएंडोक्राइन श्मिट सिंड्रोम (अग्न्याशय, अंडाशय, वृषण, अधिवृक्क ग्रंथियों, पैराथायरायड ग्रंथियों के साथ) में अन्य ग्रंथियों के बीच, थायरॉयड ग्रंथि भी प्रभावित हो सकती है।

लक्षण

रोग का विकास धीरे-धीरे होता है, तीव्रता और छूट की अवधि संभव है। बच्चों की पहली अभिव्यक्तियाँ अक्सर मार्मिक, अश्रुपूर्ण, चिड़चिड़ी, यहाँ तक कि आक्रामक भी होती हैं। ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई के साथ बच्चा लगातार उपद्रव कर रहा है, अत्यधिक बातूनी है। स्कूल के प्रदर्शन में कमी।

किशोरी को लगातार सिर दर्द हो रहा है। बच्चा गर्मी को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करता है। अत्यधिक पसीना शरीर को अधिक गरम होने से बचाता है। अक्सर शाम को तापमान थोड़ा बढ़ जाता है (37.5 0 से अधिक नहीं)।

बच्चों में DTZ की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं - वे कई प्रणालियों की हार को दर्शाती हैं: हृदय, पाचन, तंत्रिका और दृष्टि का अंग। प्रभाव में उच्च स्तरथायराइड हार्मोन सभी प्रकार के चयापचय को बाधित करते हैं।

डीटीजी की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

1. तंत्रिका तंत्र की क्षति कई लक्षणों की विशेषता है:

• बच्चे की चिड़चिड़ापन और बढ़ी हुई उत्तेजना;
• भावनात्मक अस्थिरता, मनोदशा की अस्थिरता, प्रभावशीलता, अशांति;
• थकान में वृद्धि;
• सो अशांति;
• गर्मी की भावना, पसीना, पलकें, उंगलियों, जीभ (और कभी-कभी पूरे शरीर) की भावना के रूप में वनस्पति विकार; कंपकंपी के कारण लिखावट बिगड़ जाती है;
• अंगों की संभावित मरोड़, बिगड़ा हुआ समन्वय।

1. विकृति विज्ञान कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केखुद प्रकट करना:

• हार्ट अटैक;
• हृदय गति में वृद्धि (नींद के दौरान बनी रहती है);
• एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में अतालता;
• अंगों, सिर, अधिजठर क्षेत्र में धड़कन की भावना;
• सांस लेने में कठिनाई;
• डायस्टोलिक (निचले संकेतक) रक्तचाप में कमी के साथ सिस्टोलिक (ऊपरी संकेतक) में वृद्धि;
• हृदय की सीमाओं का विस्तार और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता बाद के चरणोंबीमारी।

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार निम्नलिखित संकेतों द्वारा दी गई है:

• भूख में वृद्धि के साथ;
• प्यास;
• पेटदर्द;
• आंतों की अतिसक्रियता के कारण मल तेज हो जाता है, लेकिन इसे सजाया जाता है (कभी-कभी भावपूर्ण), और दस्त विशिष्ट नहीं होता है;
• जी मिचलाना;
• जिगर का बढ़ना, पीलिया के साथ थायरोटॉक्सिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और बढ़े हुए यकृत एंजाइम अक्सर विकसित होते हैं;
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

1. दृष्टि के अंग को नुकसान (नेत्र रोग) लक्षणों को दर्शाता है:

• एक्सोफथाल्मोस (आंखों को उभारना);
• आँख के छेद खुले हुए हैं;
• पलकों की सूजन और रंजकता;
• आँखों की अत्यधिक चमक;
• नेत्रगोलक कांपना;
• दुर्लभ निमिष;
• आंखों की मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन (नेत्रगोलक से नीचे देखने पर ऊपरी पलक पीछे रह जाती है), नींद के दौरान भी पलकें बंद नहीं होती हैं;
• अभिसरण का उल्लंघन।

अक्सर आंखों में रेत का अहसास होता है, आंखों में पानी आना, फोटोफोबिया, दोहरी दृष्टि बहुत कम दिखाई देती है। धूम्रपान करते समय, इन संकेतों की गंभीरता बढ़ जाती है। आंखों के सभी लक्षण नैदानिक ​​हैं।

DTZ के विकास के साथ, थायरॉयड ग्रंथि हमेशा बढ़ती है। लेकिन रोग की गंभीरता उसके आकार पर निर्भर नहीं करती है।

ग्रंथि को टटोलते समय, धड़कन निर्धारित की जाती है, और स्टेथोस्कोप की मदद से डॉक्टर संवहनी शोर को सुनता है। एक बढ़ी हुई ग्रंथि आवाज में बदलाव का कारण बन सकती है और सांस लेने या निगलने में मुश्किल हो सकती है। किशोरावस्था में, ग्रंथि के बढ़ने के कारण, गर्दन के निचोड़ने की भावना का उल्लेख किया जाता है, इसलिए वे एक उच्च कॉलर वाले स्वेटर नहीं पहनने की कोशिश करते हैं, अपनी शर्ट पर शीर्ष बटन को अनबटन करते हैं।

ग्रंथि का इज़ाफ़ा (गण्डमाला) अक्सर फैलता है, लेकिन यह सिस्ट या घातक ट्यूमर के कारण अलग-अलग गांठदार भी हो सकता है। इन मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक स्कैन करना आवश्यक है।

DTZ वाली त्वचा कोमल, गर्म, नम होती है, हथेलियाँ भी विशिष्ट होती हैं - गर्म और नम। त्वचा की खुजली असामान्य नहीं है। बच्चों के बाल और नाखून नाजुक हो गए हैं।

थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान अक्सर विकसित होता है, जो गोनाड की शिथिलता (उल्लंघन) से प्रकट होता है मासिक धर्मऔर लड़कियों में माध्यमिक यौन विशेषताओं का देर से विकास), मधुमेह मेलेटस के लक्षण, हाइपोकॉर्टिसिज्म (अधिवृक्क हार्मोन की कमी)। युवा पुरुषों में, शक्ति और कामेच्छा कम हो सकती है, लेकिन माध्यमिक यौन विशेषताएं सामान्य रूप से विकसित होती हैं, कभी-कभी गाइनेकोमास्टिया (बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियां) विकसित होती हैं।

जटिलताओं

सबसे ज्यादा खतरनाक जटिलताएं DTZ एक थायरोटॉक्सिक संकट है। यह ग्रेव्स रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ हो सकता है। इसका विकास थायरोटॉक्सिकोसिस से पीड़ित 2-8% किशोरों में देखा गया है।

इससे संकट उत्पन्न हो सकता है:

• संक्रमण;
• गंभीर तनाव;
• कार्यवाही;
• चोट;
• थायरोस्टैटिक्स का उन्मूलन;
• रेडियोआयोडीन उपचार।

थायरोटॉक्सिक संकट के लक्षण हैं:

• उच्च बुखार;
• 200 बीट / मिनट तक हृदय गति में वृद्धि;
• आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकार से हृदय की लय का उल्लंघन;
• मनोविकृति तक अत्यधिक आंदोलन और चिंता;
• दस्त और उल्टी;
• प्रति दिन मूत्र की मात्रा में वृद्धि;
• शरीर का प्रगतिशील निर्जलीकरण;
• पैरेसिस तक मांसपेशियों की कमजोरी;
• पतन रक्तचाप;
• पीलिया;
• चेतना का उल्लंघन (कोमा संभव है);
• हृदय और अधिवृक्क अपर्याप्तता, जिससे मृत्यु हो जाती है (20-25% मामलों में)।

डीटीजेड की अन्य संभावित जटिलताएं:

• निशान के रूप में रेट्रोबुलबार ऊतक (नेत्रगोलक के पीछे स्थित) को नुकसान से अपरिवर्तनीय नेत्र संबंधी विकार हो सकते हैं;
• आंख के उभार और संक्रमण के कारण कॉर्निया पर बादल छा सकते हैं (आंखों में छाले का बनना);
• एक गण्डमाला के साथ श्वासनली का संपीड़न प्रतिवर्त ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास को भड़का सकता है;
• रोगसूचक मधुमेह: रक्त शर्करा में वृद्धि ग्लूकोज के वसा में रूपांतरण के अवरोध से जुड़ी होती है और थायराइड हार्मोन की कार्रवाई के तहत आंत में ग्लूकोज के अवशोषण में वृद्धि होती है (थायरोटॉक्सिकोसिस से वसूली के साथ मधुमेह गायब हो जाता है);
• किशोरों में धमनी उच्च रक्तचाप का गठन;
• असफल होने पर शल्य चिकित्साहाइपोथायरायडिज्म (अपर्याप्त थायराइड समारोह), आवर्तक तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप एफ़ोनिया (आवाज की हानि) संभव है।

वर्गीकरण

थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार की ऐसी डिग्री हैं:

• मैं डिग्री: परीक्षा में वृद्धि दिखाई नहीं दे रही है, लेकिन ग्रंथि का इस्थमस स्पष्ट है;
• II डिग्री: निगलते समय ग्रंथि ध्यान देने योग्य होती है;
• III डिग्री: ग्रंथि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, यह बाएं और दाएं स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के बीच की जगह को भरती है;
• IV डिग्री: ग्रंथि का इज़ाफ़ा महत्वपूर्ण है;
• वी डिग्री: ग्रंथि का विशाल आकार।

गंभीरता में थायरोटॉक्सिकोसिस हो सकता है:

• हल्का: प्रति मिनट 100 तक दिल की धड़कन की संख्या, शरीर का वजन 20% कम हो जाता है, बेसल चयापचय में लगभग 30% की वृद्धि होती है, अभी तक कोई आंख के लक्षण नहीं हैं;
• मध्यम डिग्री: 130 बीट / मिनट तक नाड़ी की दर। शरीर के वजन में कमी 30% है, बेसल चयापचय में 60% की वृद्धि हुई है, आंखों के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं;
• एक गंभीर डिग्री के लिए, टैचीकार्डिया के उच्चतम पैरामीटर, वजन घटाने और चयापचय में वृद्धि, मानसिक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की विशेषता है।

एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, थायरोटॉक्सिकोसिस के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• neurohumoral चरण: ग्रंथि द्वारा संश्लेषित हार्मोन की अधिक मात्रा के शरीर पर एक विषाक्त प्रभाव पड़ता है;
• विसेरोपैथिक: आंतरिक अंगों के कार्यों में स्पष्ट रोग परिवर्तनों की विशेषता;
• कैशेक्टिक: शरीर का ह्रास होता है, आंतरिक अंगों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो सकते हैं - तत्काल सहायता के अभाव में, यह घातक हो सकता है।

निदान

संदिग्ध DTZ वाले बच्चे को थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए।

एक किशोरी की शिकायतों और व्यवहार का विश्लेषण, परीक्षा और पूछताछ के आधार पर एक बच्चे में डीटीजी पर संदेह करना संभव है। नेत्र संबंधी आंखें, गण्डमाला और तीव्र नाड़ी DTZ के लिए एक विशिष्ट त्रय हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान:

• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड: ग्रंथि के वास्तविक आकार का निर्धारण, इसकी संरचना, इकोोजेनेसिटी में कमी;
• हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण: थायरोटॉक्सिकोसिस टी 4 (थायरोक्सिन) और टी 3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) के स्तर में वृद्धि की पुष्टि करेगा, टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) में कमी;
• थायरॉयड स्किंटिग्राफी, जिसकी मदद से ग्रंथि द्वारा आयोडीन के अवशोषण की डिग्री निर्धारित की जाती है, बच्चे के शरीर के लिए असुरक्षित है, इसलिए इसका उपयोग दुर्लभ मामलों में किया जाता है;
• रेडियोइम्यूनोएसे हार्मोन और एंटीबॉडी की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए;
• बेसल चयापचय दर का निर्धारण - थायरोटॉक्सिकोसिस के निदान के लिए एक सहायक विधि;
• ईसीजी हृदय गति को रिकॉर्ड करता है, अतालता का पता लगाता है, मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: प्रोटीन, ग्लूकोज के स्तर, यकृत एंजाइम गतिविधि, क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, अवशिष्ट नाइट्रोजन, कोलेस्ट्रॉल, इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य संकेतक;
• एक रक्त परीक्षण (सामान्य) थायरोस्टैटिक्स के साथ उपचार के दौरान रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी को प्रकट कर सकता है।

इलाज

डीटीजेड के मध्यम और गंभीर रूपों वाले बच्चों का इलाज अस्पताल में किया जाता है, और हल्के रूपों में, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। 3-4 सप्ताह तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

डीटीजी के उपचार में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

• रूढ़िवादी चिकित्सा की मुख्य दवा मर्काज़ोलिल या इसके एनालॉग्स (नियोमेरकाज़ोल, मेटिम्बाज़ोल, कार्बिमाज़ोल, थिरोज़ोल) है। थायराइड हार्मोन के उत्पादन पर दवा का निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। प्रारंभिक खुराक में धीरे-धीरे कमी नाड़ी की दर, किशोरी के शरीर के वजन, टी 4 और टी 3 के रक्त स्तर और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के नियंत्रण में की जाती है। इन आंकड़ों को ध्यान में रखा जाता है और उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड के रूप में कार्य करता है।
• थायरोस्टैटिक्स का एक साइड इफेक्ट ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, एनीमिया के रक्त में कमी हो सकता है। 2.5 * 10 9 / एल से कम ल्यूकोसाइट्स में कमी के साथ, दवा रद्द कर दी जाती है और पेंटोक्सिल, ल्यूकोजेन, मेटासिल, विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं। अन्य रक्त कोशिकाओं में कमी के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) निर्धारित हैं।
• जब यूथायरॉइड अवस्था (रक्त में थायराइड हार्मोन का सामान्य स्तर) तक पहुँच जाता है, तो मर्काज़ोलिल की रखरखाव खुराक निर्धारित की जाती है (उनके सेवन की अवधि - 6 से 12 महीने तक - डॉक्टर द्वारा भी निर्धारित की जाती है)।
• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, ओबज़िडन, एगिलोक, कोर्डानम, एनाप्रिलिन) का उपयोग हृदय और बेसल चयापचय पर हार्मोन के विषाक्त प्रभाव को कम करता है। किशोरों में इन दवाओं को contraindicated है दमातथा क्रोनिक ब्रोंकाइटिस... इस मामले में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन, वेरापामिल) का उपयोग किया जाता है।
• उपचार के तीसरे सप्ताह से, थायरोस्टैटिक्स लेते समय थायराइड हार्मोन की कमी की भरपाई के लिए थायरॉइडिन या ट्राईआयोडोथायरोनिन की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है। जैसे-जैसे यूथायरॉइड अवस्था पहुँचती है, हॉर्मोन भी धीरे-धीरे रद्द हो जाते हैं और थायरॉइड ग्रंथि का आकार कम हो जाता है।
• थायरोटॉक्सिकोसिस के गंभीर और मध्यम रूपों के उपचार में, रेसरपाइन का उपयोग किया जाता है, जो कम करता है धमनी दाब, जो हृदय गति को कम करता है, शांत प्रभाव डालता है, नींद को सामान्य करता है। शामक में से, एलेनियम, सेडक्सेन, ट्रायॉक्साज़िन का उपयोग गंभीर डीटीजेड और मध्यम रूप में वेलेरियन में किया जा सकता है।
• जटिल चिकित्सा में विटामिन की तैयारी (ए, सी, बी विटामिन), एटीपी, कैल्शियम की तैयारी शामिल है।

नियमित आयोडीन की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाता है: सबसे पहले, उनका डीटीजेड पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और दूसरी बात, वे थायरॉयड ग्रंथि के ऑन्कोलॉजिकल अध: पतन में योगदान करते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, रेडियोआयोडीन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां थायरोस्टैटिक्स ने जटिलताएं पैदा की हैं, जब सर्जरी के बाद एक रिलैप्स हुआ है, जब एक किशोर गोलियां लेने से इनकार करता है।

रूसी संघ में, किशोरों के उपचार के लिए रेडियोआयोडीन का उपयोग निषिद्ध है क्योंकि संभावित जटिलताएं(भविष्य में बांझपन का खतरा, विरासत में मिला जीन उत्परिवर्तन, ल्यूकेमिया या थायरॉयड कैंसर)। संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस जोखिम को नगण्य माना जाता है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं:

• 6-12 माह से किए गए प्रभाव का अभाव रूढ़िवादी उपचार;
• DTZ की पुनरावृत्ति का विकास;
• थायरोस्टैटिक्स के लिए असहिष्णुता;
• नोड्स के साथ बड़े आकार का एक गण्डमाला, रेट्रोस्टर्नल;
• श्वासनली, अन्नप्रणाली, आवर्तक तंत्रिका, वाहिकाओं के गण्डमाला द्वारा निचोड़ना।

सबटोटल थायरॉइड रिसेक्शन किया जाता है। सर्जरी के लिए इष्टतम उम्र 15 साल की उम्र के बाद होती है।

सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए और ऑपरेटिंग क्षेत्र से रक्तप्रवाह में थायराइड हार्मोन के अत्यधिक सेवन के कारण होने वाले थायरोटॉक्सिक संकट के विकास के लिए, किशोर को सर्जरी से पहले 10 दिनों के लिए दूध में लुगोल का घोल दिया जाता है (दिन में तीन बार 30 बूँदें)।

यदि कोई संकट विकसित होता है:

• सोडियम आयोडाइड के साथ लुगोल के घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (हाइपरकेलेमिया के विकास से बचने के लिए पोटेशियम आयोडाइड के बजाय) - 5% ग्लूकोज समाधान के 1000 मिलीलीटर में 100-250 बूंदें;
• Mercazolil को जांच के माध्यम से प्रशासित किया जाता है;
• प्लास्मफोरेसिस (या हेमोडायलिसिस, या हेमोसर्प्शन) रक्त से अतिरिक्त T4 और T3 हार्मोन को हटाने के लिए किया जाता है;
• Reopolyglucin, ग्लूकोज, खारा, Reosorbilact, Contrikal के समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किए जाते हैं;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन) को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है;
• संकेतों के अनुसार, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कोर्ग्लिकॉन, स्ट्रोफैंटिन), कैफीन, कपूर का उपयोग किया जाता है;
• हाइपरथर्मिया के लिए, एक आइस पैक का उपयोग किया जाता है;
• उत्तेजित होने पर, बार्बिटुरेट्स, क्लोरालहाइड्रेट निर्धारित किए जाते हैं;
• फीडिंग एक ट्यूब के माध्यम से की जाती है।

थायरोटॉक्सिक संकट का उपचार 7-10 दिनों के लिए किया जाता है।

आहार

DTD से पीड़ित बच्चे के आहार में डेयरी उत्पाद मौजूद होने चाहिए।

टीबीआई के लिए आहार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। यह शरीर की बढ़ी हुई ऊर्जा लागत और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए क्षतिपूर्ति करना चाहिए।

सांकेतिक (जब तक कि डॉक्टर एक अलग आहार निर्धारित नहीं करता) सिफारिशें:

• औसतन ऊर्जा मूल्य 3600-3800 किलो कैलोरी होना चाहिए;
• कार्बोहाइड्रेट सामग्री 500-570 ग्राम प्रति दिन (लगभग 150 ग्राम चीनी);
• वसा की मात्रा - 130 ग्राम तक (उनमें से 25% होनी चाहिए);
• प्रोटीन - 110 ग्राम से अधिक नहीं (उनमें से 55% पशु मूल के होने चाहिए, अधिमानतः दूध प्रोटीन)।

डेयरी उत्पादों का मूल्य इस तथ्य में भी निहित है कि वे समृद्ध हैं (डीटीडी के साथ इसकी आवश्यकता बढ़ जाती है)।

थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए सबसे महत्वपूर्ण विटामिन बी 1 (थियामिन) और (रेटिनॉल) हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बी 1 ग्लूकोज को वसा और ग्लाइकोजन में बदलने को बढ़ावा देता है, और रेटिनॉल कम करता है विषाक्त प्रभावशरीर पर थायरोक्सिन, कुछ हद तक इसके विरोधी होने के नाते।

इन विटामिनों का स्रोत हो सकता है:

• उबला हुआ मांस या मछली;
• दूध के उत्पाद;
• शाकाहारी सूप;
• अनाज की एक किस्म;
• सब्जियां;
• सलाद;
• फल और;
• सूरजमुखी और मक्खन का तेल।

आहार से, आपको ऐसे व्यंजन और उत्पादों को बाहर करना होगा जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय पर रोमांचक प्रभाव पड़ता है:

• शोरबा (मछली, मांस);
• मजबूत चाय और;
• चॉकलेट;
• मसाले और मसाला;
• कोई भी मादक पेय।

आपको दिन में 4 बार खाना खाना चाहिए। थायरोस्टैटिक्स के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा के दौरान या सर्जरी के लिए बच्चे को तैयार करते समय, पर्याप्त मात्रा में आयोडीन की आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है, जो उनमें समृद्ध है।

एक्सोदेस

के लिए पूर्वानुमान सही इलाजअनुकूल। रिकवरी 1-1.5 साल में होती है। 60-70% में थायरोस्टैटिक थेरेपी करने से स्थायी छूट मिलती है। दवाओं के जल्दी बंद होने से थायरोटॉक्सिकोसिस की तीव्रता बढ़ जाती है।

प्राप्त यूथायरायडिज्म के 2 साल बाद बीमारी से छुटकारा संभव है। DTZ के लक्षणों की पहले वापसी के मामले में, इसे अनुपचारित थायरोटॉक्सिकोसिस माना जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षण

अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक किशोरी को 1-1.5 महीने के बाद स्कूल जाने की अनुमति दी जाती है, और उसे शारीरिक शिक्षा और शारीरिक गतिविधि के पाठों से मुक्त कर दिया जाता है। उसे एक अतिरिक्त दिन का अवकाश दिया जाता है।

उपचार के बाद, बच्चों को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा मासिक रूप से ठीक होने तक, और फिर त्रैमासिक रूप से निगरानी की जाती है। डॉक्टर के पास प्रत्येक दौरे पर, थर्मोमेट्री, रक्तचाप माप, नाड़ी की गिनती, परीक्षा और गर्दन की मात्रा का माप किया जाता है।

त्रैमासिक चेक किया गया हार्मोनल पृष्ठभूमि(T3, T4 और TSH के स्तर का निर्धारण), साथ ही रक्त में शर्करा और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा। हर 6 महीने में एक किशोर को न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट, ईएनटी, डेंटिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा सलाह दी जाती है।

एक किशोर को यूथायरॉयड अवस्था के 3 साल बाद या एक सफल ऑपरेशन के 2 साल बाद रजिस्टर से हटा दिया जाता है। DTZ . के साथ स्पा उपचार contraindicated। यूथायरॉयड अवस्था के साथ, स्थानीय सेनेटोरियम का इलाज किसी भी मौसम में किया जा सकता है, और दक्षिणी में - अक्टूबर से मई तक।

विशेषज्ञता के मुद्दे

डीटीडी वाले किशोरों को यूथायरायडिज्म तक पहुंचने तक स्कूल परीक्षा से छूट दी जाती है। थायरोटॉक्सिकोसिस के किसी भी रूप के साथ, बच्चों को शारीरिक शिक्षा के पाठों से छूट दी गई है। एक साथ अध्ययन और काम contraindicated हैं।

काम करने वाले किशोरों को कठिन शारीरिक श्रम, रात की पाली में, किसी भी प्रकार के विकिरण के साथ काम करने में (फिजियोथेरेपी कक्ष में, पुरानी शैली के मॉनिटर के साथ, एक्स-रे कक्ष में), एक धुएँ के रंग के कमरे में contraindicated है।

प्रोफिलैक्सिस

बच्चों में DTZ के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं:

• सामान्य थायरॉयड समारोह के साथ बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि वाले बच्चों की निगरानी करना;
• सामान्य स्वास्थ्य उपाय, संक्रमण की रोकथाम;
• तनावपूर्ण स्थितियों का उन्मूलन;
• अत्यधिक सूर्यातप से बचाव।

यह थायरोटॉक्सिकोसिस के मौजूदा वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एक थायरोटॉक्सिक संकट को सख्त रूढ़िवादी एंटीथायरॉइड उपचार द्वारा रोका जा सकता है, साइकोट्रॉमा के अपवाद के साथ, सर्जरी के लिए सटीक तैयारी (लुगोल का समाधान)।

माता-पिता के लिए फिर से शुरू

थायरोटॉक्सिकोसिस थायरॉयड ग्रंथि का एक गंभीर विकृति है, जिसमें अन्य अंगों के कार्य बदलते हैं, चयापचय में गड़बड़ी होती है।

पर देर से निदान DTZ एक गंभीर जटिलता के विकास को बाहर नहीं करता है - थायरोटॉक्सिक संकट। समय पर निदान किया गया थायरोटॉक्सिकोसिस और सही चिकित्सा के साथ, बच्चा ठीक हो सकता है। हालांकि, रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार दोनों के साथ, रिलेपेस संभव हैं।

ग्रंथि के उप-योग के साथ, हाइपोथायरायडिज्म के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिसमें जीवन भर थायराइड हार्मोन लेना आवश्यक है।

थायरॉयड ग्रंथि सबसे महत्वपूर्ण अंतःस्रावी ग्रंथियों में से एक है जिसका बच्चे के स्वास्थ्य और कल्याण पर सीधा प्रभाव पड़ता है। यहां तक ​​​​कि इसकी कार्यात्मक गतिविधि में मामूली गड़बड़ी से अन्य ग्रंथियों (पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस) की ओर से विकारों का विकास होता है, शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं, मनोदशा और उपस्थिति में परिवर्तन होता है।

इस लेख में, हम विचार करेंगे कि बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के कौन से रोग सबसे आम हैं।

थायराइड ग्रंथि का अवलोकन

इस अंग के रोगों के निदान के लिए थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड एक सूचनात्मक तरीका है।

• ट्राईआयोडोथायरोनिन;
• थायरोक्सिन;
• कैल्सीटोनिन

उनमें से पहले दो अंगों और ऊतकों की परिपक्वता और वृद्धि, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल हैं। कैल्सीटोनिन विकास में शामिल है कंकाल प्रणालीऔर कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करता है। थायराइड हार्मोन के निर्माण के लिए आयोडीन और टायरोसिन (एक अमीनो एसिड) की आवश्यकता होती है।

थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का आकलन करने के लिए, बच्चे के रक्त में हार्मोन की सामग्री के प्रयोगशाला निर्धारण का उपयोग किया जाता है। स्वीकार्य मानदंडरक्त में हार्मोन की मात्रा बच्चों की उम्र पर निर्भर करती है। यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो टीएसएच की सामग्री, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित एक थायराइड-उत्तेजक हार्मोन और थायराइड हार्मोन के गठन को नियंत्रित करने वाली सामग्री पहले निर्धारित की जाती है। यदि विचलन का पता लगाया जाता है, तो अन्य हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं: T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) और T4 (थायरोक्सिन)।

कुछ बीमारियों में, रक्त में एंटीबॉडी (एंटीथायरोग्लोबुलिन और एंटीथायरोपरोक्सीडेज) का पता लगाना महत्वपूर्ण है। से वाद्य तरीकेअल्ट्रासाउंड, थर्मोग्राफी, एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), बायोप्सी का इस्तेमाल किया।

थायराइड रोग के कारण

थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता (हार्मोन की अधिकता या कमी) थायरॉयड रोगों के साथ प्रकट होती है। इन विकारों से विकास होता है विभिन्न रोगबच्चों में।

थायराइड रोग होने के कई कारण हैं:

• खराब पारिस्थितिक स्थिति;
• खराब गुणवत्ता वाला भोजन;
• भोजन और पानी में आयोडीन की कमी;
• शरीर में सेलेनियम की कमी;
• संक्रमण;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• ग्रंथि की वाहिनी पुटी।

रोगों के अलावा, थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि सीधे पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन और हाइपोथैलेमस (मस्तिष्क के कुछ हिस्सों) से प्रभावित होती है। बदले में, थायरॉयड ग्रंथि उनकी हार्मोनल गतिविधि को प्रभावित करती है।

बच्चों में थायराइड रोगों के प्रकार

बच्चों में थायराइड रोगों में शामिल हैं:

• हाइपोथायरायडिज्म: प्राथमिक (जन्मजात और अधिग्रहित) और माध्यमिक;
• थायरॉयडिटिस (तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण);
• फैलाना गण्डमाला (कब्र रोग);
• गांठदार गण्डमाला;
• थायराइड पुटी;
• नवजात शिशुओं में थायराइड रोग।

हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, बच्चे के रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर आमतौर पर कम होता है।

हाइपोथायरायडिज्म अंतःस्रावी रोगों को संदर्भित करता है जो बच्चों में थायराइड समारोह में कमी के कारण होते हैं। हाइपोथायरायडिज्म प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में, थायराइड हार्मोन की कमी सीधे ग्रंथि में ही प्रक्रिया से जुड़ी होती है। माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म में, हार्मोन की कमी पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस की शिथिलता से जुड़ी होती है।

इस प्रकार के प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म हैं:

• जन्मजात: अंतर्गर्भाशयी ग्रंथि की विकृति या थायरॉयड हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन से जुड़ा;
• अधिग्रहित: बच्चे के आहार में आयोडीन की कमी के साथ, ग्रंथि में एक भड़काऊ प्रक्रिया के बाद, इसके रेडियोधर्मी क्षति के साथ या इस अंग पर सर्जरी के बाद विकसित होता है।

शिशुओं में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के कारण होता है:

• थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोप्लासिया (अल्पविकास);
• अप्लासिया ( पूर्ण अनुपस्थिति) उत्परिवर्तन के कारण ग्रंथियां;
• थायराइड हार्मोन के उत्पादन में शामिल एंजाइमों में दोष;
• मातृ शरीर में आयोडीन की कमी।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म का कारण थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन की रिहाई में कमी है:

• जन्म आघात;
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (झिल्ली और मस्तिष्क के पदार्थों की सूजन);
• दिमाग की चोट;
• (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र)।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म(क्रेटिनिज्म), आंकड़ों के अनुसार, 4000 में से एक नवजात शिशु में होता है। इसके अलावा, लड़कों में, यह लड़कियों की तुलना में दो बार कम बार नोट किया जाता है। थायराइड हार्मोन की कमी सभी अंगों के विकास को प्रभावित करती है, लेकिन मस्तिष्क अधिक प्रभावित होता है।

जीवन के पहले दिनों से शिशुओं में रोग के लक्षण दिखाई देते हैं: शरीर के तापमान में कमी, उनींदापन, भूख में कमी और हृदय गति में मंदी।

बाद के हफ्तों में, अन्य लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं: धीमी गति से विकास और वृद्धि, मांसपेशियों की टोन में कमी, शुष्क त्वचा, धीमी सजगता। यह प्रकट हो सकता है। दांतों की धीमी वृद्धि भी विशेषता है।

इस स्तर पर शुरू किया गया उपचार आपको मस्तिष्क क्षति को छोड़कर, इनमें से अधिकांश अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। यद्यपि एक बच्चे का मानसिक विकास उस उम्र पर निर्भर करता है जिस पर हार्मोन उपचार शुरू किया गया था: यदि एक शिशु को जीवन के पहले महीने से उपचार मिलता है, तो उसकी बुद्धि प्रभावित नहीं हो सकती है।

यदि हाइपोथायरायडिज्म का पता चलता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाता है। यदि 1-1.5 महीने के बाद उपचार शुरू किया जाता है, तो मस्तिष्क में होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय होंगे। इस मामले में, विकृति मानसिक मंदता और बिगड़ा हुआ शारीरिक विकास को जन्म देगी: ऐसे बच्चों में छोटे कद को शरीर के अनुपातहीन अंगों, बहरापन और मानसिक विकलांगता के साथ जोड़ा जाता है।

एक्वायर्ड हाइपोथायरायडिज्मअन्य ग्रंथियों (पैराथायरायड, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, गोनाड) को नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है। एक ऑटोइम्यून प्रकृति के इन घावों को प्राथमिक पॉलीएंडोक्राइन अपर्याप्तता के रूप में निदान किया जाता है। कभी-कभी इन रोगियों को विकास के एक ऑटोइम्यून तंत्र (हानिकारक एनीमिया, आदि) के साथ अन्य बीमारियां होती हैं।

ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं में, प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों के परिणामस्वरूप, शरीर थायरॉयड कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जिससे इसकी हार और हार्मोन का अपर्याप्त संश्लेषण होता है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, सभी प्रकार के चयापचय (चयापचय) बाधित होते हैं, जिससे न केवल शारीरिक, बल्कि बच्चे के मानसिक विकास में भी महत्वपूर्ण अंतराल होता है। कभी-कभी बच्चे के खराब प्रदर्शन, स्कूल के पाठ्यक्रम को सीखने में असमर्थता से इस स्थिति पर संदेह किया जा सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म के नैदानिक ​​लक्षण:

• सामान्य कमज़ोरी;
• बुरा सपना;
• थकान में वृद्धि;
• विकास मंदता और अंगों का छोटा होना;
• विलंबित यौवन; लेकिन 7-12 साल की उम्र में शुरुआती यौवन के मामले हैं;
• लड़कियों में मासिक धर्म की अनियमितता होती है;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• स्मृति में कमी;
• ठेठ चेहरा: फुफ्फुस, नाक का चौड़ा पुल, बढ़े हुए होंठ और जीभ, दूर की आंखें, पीलापन और चेहरे की सूजन (myxedema);
• शुष्क त्वचा;
• सुस्त और भंगुर बाल;
• अंगों की सूजन;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• हृदय ताल गड़बड़ी (रुकावट);
• रक्तचाप में उतार-चढ़ाव (डायस्टोनिया);
• उच्च सीरम कोलेस्ट्रॉल;
• उदास मनोदशा, उदासीनता, अवसाद;
• कब्ज।

मस्तिष्क का द्रव्यमान घट सकता है क्योंकि तंत्रिका कोशिकाएं डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से गुजरती हैं। मानसिक मंदता हावी है। भविष्य में, ओलिगोफ्रेनिया (मानसिक मंदता) गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में प्रकट होता है। बच्चे को खेलों में कोई दिलचस्पी नहीं है, उसके लिए कुछ नया सीखना, कुछ सीखना, खेल खेलना मुश्किल है। अधिक से अधिक, बच्चा सामान्य विकास में पिछड़ रहा है।

हाइपोथायरायडिज्म (एक बेवकूफ का चेहरा) वाले बच्चे का चेहरा डाउन रोग के चेहरे जैसा हो सकता है। लेकिन डाउन की बीमारी की विशेषता है: आंखों का आकार (मंगोलॉयड), बालों और त्वचा की सामान्य उपस्थिति, जोड़ों का ढीलापन, आंखों के परितारिका पर ब्रशफील्ड स्पॉट।

हाइपोथायरायडिज्म के नैदानिक ​​लक्षण काफी हद तक थायराइड हार्मोन की कमी की शुरुआत के समय बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। लेकिन अग्रभूमि में विकासात्मक देरी, मानसिक और शारीरिक है। कैसे बड़ा बच्चारोग की शुरुआत के समय, विकासात्मक अंतराल उतना ही कम व्यक्त किया जाएगा।

हाइपोथायरायडिज्म की गंभीर और लंबी स्थितियों में, सभी अंगों और प्रणालियों के काम में गड़बड़ी होती है। उपचार के अभाव में मृत्यु संभव है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, थायरॉयडिन रिप्लेसमेंट थेरेपी जीवन भर की जाती है। इसके अलावा, सेरेब्रोलिसिन के साथ उपचार के पाठ्यक्रम किए जाते हैं, विटामिन की तैयारी... विकासात्मक देरी को ठीक करने के लिए, चिकित्सीय शिक्षाशास्त्र और भौतिक चिकित्सा... व्यायाम चिकित्सा मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकृतियों को रोकता है और समाप्त करता है, चयापचय में सुधार करता है, और पाचन तंत्र को सामान्य करता है।

बच्चों में अतिगलग्रंथिता (थायरोटॉक्सिकोसिस)

हाइपरथायरायडिज्म के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन कारण की परवाह किए बिना इसकी अभिव्यक्तियाँ समान हैं।

थायरोटॉक्सिकोसिस एक बच्चे के शरीर में थायराइड हार्मोन के अत्यधिक स्तर से जुड़ी बीमारी है। यह रोग 3 से 12 वर्ष के बच्चों में अधिक बार विकसित होता है और यह बच्चे के लिंग पर निर्भर नहीं करता है।

हाइपरथायरायडिज्म के कारणशायद:

• हार्मोन T4 और T3 के अत्यधिक गठन और स्राव के रूप में थायराइड समारोह में वृद्धि;
• ग्रंथि कोशिकाओं का विनाश और पहले से संश्लेषित हार्मोन टी 4 और टी 3 की रिहाई;
• सिंथेटिक का ओवरडोज हार्मोनल दवाएं(थायरॉयड हार्मोन);
• आयोडीन की तैयारी की अधिकता।

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि है;

• स्वायत्त: ग्रंथि के ट्यूमर (एडेनोमा या कार्सिनोमा) के साथ या अलब्राइट सिंड्रोम के साथ (सिंड्रोम के सार और विवरण के लिए, नीचे देखें); बच्चों में थायराइड ट्यूमर दुर्लभ हैं;
• पिट्यूटरी हार्मोन द्वारा थायराइड समारोह की उत्तेजना के साथ जुड़ा हुआ है।

अलब्राइट सिंड्रोमबढ़े हुए कार्य के साथ ग्रंथि के ऊतक में एक या कई एडिनोमेटस नोड्स के विकास में शामिल हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसिंड्रोम: कंकाल के बिगड़ा हुआ विकास (डिसप्लासिया) के अलावा, त्वचा की धब्बेदार रंजकता और अंतःस्रावी ग्रंथियों (पैराथायरायड और गोनाड, अधिवृक्क ग्रंथियों) की गतिविधि में वृद्धि होती है।

इन घावों के परिणामस्वरूप, हाइपरथायरायडिज्म के अलावा, देखा जा सकता है: कुशिंग सिंड्रोम (अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन की अत्यधिक मात्रा से जुड़ी बीमारी), एक्रोमेगाली (पैरों, हाथों में वृद्धि के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि की एक बीमारी, चेहरे की खोपड़ी), प्रारंभिक यौन विकास।

नवजात शिशुओं में अतिगलग्रंथिता(नवजात अतिगलग्रंथिता) अत्यंत दुर्लभ है (30,000 नवजात शिशुओं में 1 मामला)। यह जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की तुलना में 7 गुना कम बार विकसित होता है। स्थिति बच्चे के लिंग पर निर्भर नहीं करती है। कभी-कभी समय से पहले बच्चे पैदा हो जाते हैं। इस मामले में, हाइपरथायरायडिज्म एंटीबॉडी के अंतर्ग्रहण से जुड़ा होता है जो ग्रेव्स रोग से पीड़ित मां के शरीर से बच्चे के शरीर में थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। शिशु के शरीर में, ये एंटीबॉडीज भी अतिरिक्त हार्मोन का कारण बनते हैं।

आमतौर पर, इस प्रकार का हाइपरथायरायडिज्म गंभीर नहीं होता है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि अक्सर 2-3 महीनों में बच्चे के शरीर से एंटीबॉडी को अपने आप हटा दिया जाता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, एंटीबॉडी के बहुत उच्च अनुमापांक के साथ, तीव्र थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित हो सकता है, जिसके लिए हार्मोन के संश्लेषण को दबाने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, जन्मजात (नवजात) अतिगलग्रंथिता कई वर्षों तक बनी रहती है।

बच्चों में नवजात शिशुओं के हाइपरथायरायडिज्म के साथ, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं: थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि, चिंता, मोटर गतिविधि में वृद्धि और ध्वनि या प्रकाश के लिए बच्चे की उत्तेजना, पसीना बढ़ जाना, लिम्फ नोड्स का बढ़ना, यकृत और प्लीहा; बुखार, तेजी से सांस लेना और धड़कनें दिखाई दे सकती हैं।

त्वचा का पीलिया और छोटे-छोटे पंचर रक्तस्राव, बार-बार मल आना हो सकता है। बच्चे की आंखें खुली हुई हैं, जैसे कि उभरी हुई (एक्सोफ्थाल्मोस)। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण एक शिशु में जन्म के समय ऊंचाई और वजन संकेतक कम हो जाते हैं। वजन बढ़ना नगण्य है, हालांकि बच्चा अच्छी तरह से चूसता है। रक्त में प्लेटलेट्स और प्रोथ्रोम्बिन की संख्या कम हो जाती है।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जन्म के बाद पाई जाती हैं, कभी-कभी वे 3-7 दिनों में दिखाई देती हैं, और कभी-कभी बाद में - 1 या 1.5 महीने में भी।

आमतौर पर, नवजात हाइपरथायरायडिज्म को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, इसकी अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। कभी-कभी बीटा-ब्लॉकर्स और पोटेशियम आयोडाइड को क्षणिक हाइपरथायरायडिज्म के लिए पहले से बने हार्मोन की रिहाई को दबाने के लिए निर्धारित किया जाता है।

केवल कुछ गंभीर मामलों में ही ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन के संश्लेषण को दबाती हैं। यह उपचार शिशुओं के लिए सुरक्षित है। प्रति छोटी अवधिइन दवाओं की मदद से हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों को खत्म करना संभव है।

हाइपरथायरायडिज्म थायरॉइड घावों का लक्षण हो सकता है जैसे ग्रेव्स रोग (ग्रेव्स रोग) और थायरॉयडिटिस (थायरॉइड ऊतक की सूजन), जो विभिन्न तंत्रों के माध्यम से विकसित होता है। ग्रेव्स रोग में हाइपरथायरायडिज्म इन रिसेप्टर्स के प्रति एंटीबॉडी द्वारा थायरॉयड-उत्तेजक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से जुड़ा है। ग्रेव्स रोग सबसे अधिक सामान्य कारण(95%) बच्चों में अतिगलग्रंथिता। विस्तृत विवरणइन रोगों के लिए, नीचे देखें।

इस कारण के बावजूद कि थायराइड समारोह में वृद्धि हुई है, थायरोटॉक्सिकोसिस में निम्नलिखित मुख्य हैं: नैदानिक ​​लक्षण:

• बढ़ी हृदय की दर;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि;
• पसीना बढ़ गया;
• आक्रामकता और चिड़चिड़ापन, लगातार मिजाज;
• सो अशांति;
• अपर्याप्त भूख;
• कमजोरी और थकान;
• नेत्र लक्षण: दोहरी दृष्टि, नेत्रगोलक के पीछे दबाव की भावना, आंखों में रेत की भावना, नेत्रगोलक का "फलाव" (उपेक्षित स्थितियों में);
• शरीर में कांपने की भावना;
• पलकों का फड़कना;
• रात में पेशाब में वृद्धि;
• लड़कियों में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• बच्चे के शरीर के वजन में वृद्धि या कमी।

मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार, थायरॉयडिटिस प्रतिष्ठित है:

• तीव्र (गैर-प्युलुलेंट और प्युलुलेंट);
• सबस्यूट (वायरल);
• क्रोनिक रिडेल का थायरॉयडिटिस (रेशेदार) और हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस (ऑटोइम्यून लिम्फोमाटस)।

तीव्र थायरॉयडिटिसकिसी भी तीव्र या पुराने संक्रमण (तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक, फ्लू, आदि) के कारण हो सकता है। आघात, सीसा या आयोडीन विषाक्तता भी सूजन का कारण बन सकती है, और कभी-कभी रोग के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है।

सूजन की शुरुआत सूक्ष्म, धीमी हो सकती है। गर्दन में दर्द होता है और निगलते समय कमजोरी, आवाज की कर्कशता होती है। तापमान सामान्य रह सकता है। और केवल कुछ दिनों (कभी-कभी हफ्तों) के बाद ग्रंथि के आकार में वृद्धि होती है, थायरॉयड ग्रंथि का तेज दर्द होता है।

तापमान बढ़ जाता है, नशा की अभिव्यक्ति बढ़ जाती है (कमजोरी, मतली या उल्टी, पसीना, सिरदर्द)। अपने सिर को निगलने या हिलाने से उस ग्रंथि में दर्द बढ़ जाता है जो स्पर्श करने के लिए दृढ़ होती है। बढ़ रहे हैं ग्रीवा लिम्फ नोड्स... रक्त में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, एक त्वरित ईएसआर नोट किया जाता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, थायरॉयड समारोह बढ़ जाता है, अर्थात हाइपरथायरायडिज्म विकसित होता है, और फिर हाइपोथायरायडिज्म के क्षणिक लक्षण नोट किए जा सकते हैं।

छोटे रोगी 1 या 1.5 महीने के बाद ठीक हो जाते हैं, लेकिन फिर से हो सकते हैं। ग्रंथि को पूरी तरह से ठीक होने में 6 महीने तक का समय लग सकता है।

एक सुचारू पाठ्यक्रम के अलावा, एक गंभीर, बिजली-तेज़ पाठ्यक्रम के मामले संभव हैं, जिसके परिणामस्वरूप ग्रंथि का दमन विकसित हो सकता है। एक फोड़ा त्वचा के माध्यम से बाहर की ओर खुल सकता है, लेकिन यह अन्नप्रणाली, श्वासनली या मीडियास्टिनम में भी खुल सकता है। पुरुलेंट थायरॉयडिटिस के परिणामस्वरूप हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ ग्रंथि का फाइब्रोसिस हो सकता है।

उपचार के सिद्धांततीव्र थायरॉयडिटिस:

• बिस्तर पर आराम;
• 3-4 सप्ताह तक एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• हाइपोथायरायडिज्म के साथ - हार्मोन एल-थायरोक्सिन की नियुक्ति;
• विषहरण चिकित्सा;
• रोगसूचक उपचार (दर्द निवारक, हृदय की दवाएं, यदि संकेत दिया जाए तो सम्मोहन);
• विटामिन थेरेपी;
• प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के लिए सर्जिकल उपचार;
• आहार चिकित्सा ( भिन्नात्मक भोजनतरल भोजन)।

सबस्यूट थायरॉइडाइटिसग्रैनुलोमैटस भी कहा जाता है, यह बच्चों में दुर्लभ है। यह अक्सर वायरल संक्रमण (कण्ठमाला) के बाद विकसित होता है, इसलिए, इसकी वायरल प्रकृति मान ली जाती है। इन बीमारियों के बाद, रक्त में स्वप्रतिपिंड पाए जाते हैं, जो थायरॉइड ऊतक को नष्ट कर देते हैं, विशाल कोशिकाओं से ट्यूबरकल (ग्रैनुलोमा) बनाते हैं।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस की अभिव्यक्तियाँ एक बढ़े हुए, दर्दनाक ग्रंथि हैं, उच्च तापमान, नशा के लक्षण। दर्द सिर के पिछले हिस्से, पैरोटिड क्षेत्र को दिया जाता है।

रोग के दौरान, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के साथ हाइपरथायरायडिज्म को इसकी विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ बदल दिया जाता है (हार्मोन संश्लेषण की कमी के परिणामस्वरूप); थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की सामग्री कम हो जाती है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस के उपचार में, पाइराज़ोलोन और सैलिसिलिक श्रृंखला की दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग तभी किया जाता है जब ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है।

हाइपरथायरायडिज्म के चरण में, ग्रंथि के कार्य को दबाने के लिए दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर बढ़े हुए संश्लेषण के साथ नहीं, बल्कि ग्रंथि के ऊतक के विनाश के दौरान पहले से बने हार्मोन की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है।

चूंकि इस प्रक्रिया के दौरान हाइपोथायरायडिज्म क्षणिक होता है, इसलिए थायराइड हार्मोन का भी उपयोग नहीं किया जाता है।

रीडेल के गण्डमाला का एक और नाम है क्रोनिक (रेशेदार) थायरॉयडिटिस।यह शायद ही कभी बच्चों में होता है। ग्रंथि में सघनता का अतिवृद्धि होता है संयोजी ऊतक(फाइब्रोसिस)। रोग अगोचर रूप से विकसित होता है। बढ़े हुए ग्रंथि के कारण गर्दन पर दर्द रहित वुडी घनत्व का गठन दिखाई देता है। इसी समय, लिम्फ नोड्स में वृद्धि नहीं होती है, फलाव के ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है। एक लंबी प्रक्रिया के साथ, श्वास और निगलने में बाधा आ सकती है; आवाज की कर्कशता प्रकट होती है, कभी-कभी एसोफैगस और ट्रेकिआ के निचोड़ने या विस्थापन के कारण सूखी खांसी होती है।

बच्चों की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। थायराइड की क्रिया सामान्य रहती है।

सर्जिकल उपचार: श्वासनली के संपीड़न को बाहर करने के लिए ग्रंथि का एक हिस्सा और उसके इस्थमस को हटा दिया जाता है।

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस (क्रोनिक ऑटोइम्यून)

एक बच्चे के शरीर में लसीका तंत्रवयस्कों की तुलना में अधिक सक्रिय। नतीजतन, बच्चे अक्सर ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं विकसित करते हैं। थायरॉयड ग्रंथि में ग्रसनी टॉन्सिल के साथ एक एकल लसीका वलय होता है, इसलिए, पृष्ठभूमि के खिलाफ जीर्ण तोंसिल्लितिसइसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है।

ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति मायने रखती है। 65% बच्चों में पारिवारिक प्रवृत्ति देखी जाती है, और मातृ पक्ष में 3 गुना अधिक बार। प्रतिरक्षा में विफलता तबादले को भड़का सकती है विषाणुजनित संक्रमण, कुछ दवाओं, सदमा। लेकिन बीमारी के कारण को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।

थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में ही एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिसे विदेशी माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक विनाश होता है। जब कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पहले से संश्लेषित हार्मोन की एक महत्वपूर्ण मात्रा जारी की जाती है, जिससे संबंधित लक्षणों के साथ अस्थायी हाइपरथायरायडिज्म होता है। रोग का यह चरण 6 महीने से अधिक नहीं रहता है। भविष्य में, थायरॉयड समारोह कम हो जाता है, और हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है।

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन इसके लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, और प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करना मुश्किल होता है। अधिक बार बच्चे किशोरावस्था में बीमार पड़ते हैं, कम अक्सर पूर्वस्कूली में। लड़कियां लड़कों की तुलना में 4-5 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। पहला संकेत अक्सर विकास मंदता की अचानक शुरुआत होता है। अक्सर, बच्चे का शैक्षणिक प्रदर्शन कम हो जाता है।

गर्दन पर एक उभार (गण्डमाला) दिखाई देता है, थकान में वृद्धि, बच्चे की गतिविधि में कमी, वजन बढ़ना, शुष्क त्वचा और कब्ज भी नोट किया जाता है। थायरॉइड ग्लैंड में दर्द हो सकता है, जब यह थपकी देता है। 5-10% मामलों में (एट्रोफिक रूप के साथ), गण्डमाला विकसित नहीं होती है। निदान एक गण्डमाला की उपस्थिति पर आधारित है।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित गण्डमाला आकार प्रतिष्ठित हैं:

• 0 डिग्री - थायरॉइड ग्रंथि बढ़े नहीं, यानी। कोई गण्डमाला नहीं;
• मैं डिग्री - थायरॉइड ग्रंथि जांच किए गए बच्चे के अंगूठे के बाहर के (टर्मिनल) फालानक्स से बड़ी है, लेकिन आंखों को दिखाई नहीं दे रही है;
• II डिग्री - एक बढ़ी हुई ग्रंथि नंगी आंखों से दिखाई देने योग्य और दिखाई देती है।

बच्चों में, II डिग्री का गण्डमाला अधिक बार नोट किया जाता है। ग्रंथि की सतह असमान हो सकती है; ग्रंथि अपने आप में घनी या स्पर्श करने के लिए लोचदार है, निगलते समय चलती है।

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस पॉलीएंडोक्राइन ऑटोइम्यून सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है, अर्थात इसे विभिन्न अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है।

निदान के लिए विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है: रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर का निर्धारण और थायरॉयड एंटीबॉडी टाइटर्स, अल्ट्रासाउंड, फाइन-सुई बायोप्सी (सबसे सटीक विधि)।

कोई प्रभावी उपचार विकसित नहीं किया गया है। पर दर्दनाक संवेदनागैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी की प्रभावशीलता पर कोई ठोस डेटा नहीं है। हाइपरथायरायडिज्म के चरण में, β-ब्लॉकर्स और शामक का उपयोग किया जाता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीर अभिव्यक्ति के मामले में, मेटिज़ोल निर्धारित है। हाइपोथायरायडिज्म के चरण में, एल-थायरोक्सिन का उपयोग किया जाता है (जबकि हार्मोन के स्तर की नियमित निगरानी की जाती है)। बड़े गण्डमाला के लिए, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: ग्रंथि के एक भाग, लोब को हटाना।

ग्रेव्स 'बीमारी, या ग्रेव्स' रोग- फैलाना विषाक्त गण्डमाला – ऑटोइम्यून थायरॉयड घावों में से एक, जिसमें एंटीबॉडी बनते हैं जो थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर्स को बांधते हैं। नतीजतन, हार्मोन का संश्लेषण बढ़ जाता है, थायरॉयड ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है।

बच्चे मुख्य रूप से किशोरावस्था में (अधिक बार 10 से 15 साल तक) बीमार पड़ते हैं, और लड़कियां लड़कों की तुलना में 8 गुना अधिक बार बीमार होती हैं। कुछ मामलों में, ग्रेव्स रोग को ऑटोइम्यून प्रकृति के अन्य रोगों (विटिलिगो, और कुछ अन्य) के साथ जोड़ा जा सकता है।

बच्चों में ग्रेव्स रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विविध हो सकती है। थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि के अलावा, थायरोटॉक्सिकोसिस की घटनाएं कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ प्रकट होती हैं:

• तंत्रिका तंत्र से: बार-बार मिजाज, अशांति, चिड़चिड़ापन, खराब नींद, चिंता, थकान। कुछ बच्चों में असंयमित गति, मरोड़, उंगलियों, जीभ, पलकों का कांपना विकसित होता है। पसीना आना, शरीर का बढ़ा हुआ तापमान नोट किया जा सकता है।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: पैरॉक्सिस्मल पैल्पिटेशन, अधिजठर क्षेत्र में धड़कन की भावना, सिर और अंगों में; हृदय गतिविधि की लय परेशान हो सकती है। हृदय गति में वृद्धि - स्थिर और प्रारंभिक लक्षणबीमारी - एक सपने में बनी रहती है। सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है और डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है। रोग के लंबे समय तक चलने की स्थिति में, ईसीजी में परिवर्तन दिखाई देते हैं और हृदय की सीमाओं का विस्तार होता है।
• पाचन तंत्र से: प्यास, भूख में वृद्धि, ढीली मल, यकृत वृद्धि। इसी समय, बच्चे का तेजी से और महत्वपूर्ण वजन कम होता है।
• आंखों के लक्षण: चौड़ी खुली आंखों के साथ दो तरफा एक्सोफ्थाल्मोस ("आंखों का फलाव"), पलकों का रंजकता, सूजन और कांपना, दुर्लभ झपकना, आंखों की चमक में वृद्धि।

ग्रेव्स डिजीज में थायरॉइड ग्रंथि हमेशा बढ़ जाती है। लेकिन इसकी वृद्धि की डिग्री अलग है, और यह रोग की गंभीरता को निर्धारित नहीं करता है।

थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार की डिग्री:

• मैं डिग्री - ग्रंथि का इस्थमस स्पष्ट है, लेकिन यह परीक्षा के दौरान आंख को दिखाई नहीं देता है;
• II डिग्री - निगलते समय ग्रंथि दिखाई देने लगती है;
• III डिग्री - देखने पर, ग्रंथि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, यह गर्दन की मांसपेशियों के बीच की खाई को पूरी तरह से भर देती है;
• IV डिग्री - ग्रंथि तेजी से पक्षों और आगे की ओर बढ़ जाती है;
• ग्रेड वी - ग्रंथि का आकार बहुत बड़ा होता है।

एक बढ़ी हुई ग्रंथि श्वासनली और अन्नप्रणाली को संकुचित कर सकती है, जिससे निगलने, सांस लेने में समस्या हो सकती है; आवाज कर्कश हो जाती है।

ग्रंथि की जांच करते समय, आप सुनते समय धड़कन महसूस कर सकते हैं - शोर सुन सकते हैं। अधिक बार, ग्रंथियों की एक समान वृद्धि होती है, कम अक्सर नोड्स की उपस्थिति के साथ। नोड्स की उपस्थिति में, एक पुटी या कैंसर की उपस्थिति को बाहर करने के लिए ग्रंथि का एक अनिवार्य स्कैन आवश्यक है।

गंभीर लक्षणों के साथ निदान मुश्किल नहीं है। निदान की पुष्टि टी 3 और टी 4 के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ रक्त में आयोडीन, स्कैनिंग के दौरान ग्रंथि की गतिविधि में वृद्धि है।

कब्र रोग बचपनहल्के, मध्यम और गंभीर हो सकते हैं। अनुकूल पाठ्यक्रम होने पर रोग कम से कम एक से डेढ़ वर्ष तक रहता है। किसी भी संक्रमण की लेयरिंग थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों में वृद्धि में योगदान करती है।

रोग के प्रतिकूल विकास के लिए, थायरोटॉक्सिक संकट की घटना विशेषता है। तनाव पैदा कर सकता है संकट संक्रमण, व्यायाम तनाव। बिना तैयारी (थायरोटॉक्सिकोसिस को खत्म किए बिना) ग्रंथि के एक हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद एक संकट भी विकसित हो सकता है।

बच्चों में, ऐसा संकट हृदय प्रणाली के महत्वपूर्ण उल्लंघन से प्रकट होता है: रक्तचाप में तेज वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि। शरीर का तापमान भी बढ़ जाता है, मोटर बेचैनी, शरीर का निर्जलीकरण और अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित होती है। कोमा के विकास और यहां तक ​​कि मृत्यु तक स्थिति खराब हो सकती है।

क्रोनिक थायरॉयडिटिस उपचार

बीमारी के गंभीर और मध्यम रूपों वाले बच्चों का उपचार अस्पताल में किया जाता है। लगभग एक महीने तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए। आहार में विटामिन युक्त और प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं।

थायरॉइड हार्मोन के उत्पादन को दबाने के लिए, मर्काज़ोलिल को आवश्यक दैनिक खुराक में डेढ़ से दो महीने तक निर्धारित किया जाता है। इसके बाद, दवा की खुराक को धीरे-धीरे रखरखाव की दैनिक खुराक तक कम कर दिया जाता है। रखरखाव चिकित्सा 6 से 12 महीने तक की जाती है।

Mercazolil के अलावा, अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि Propylthiouracil, Carbimazole। कुछ स्थितियों में, डॉक्टर हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाओं का संयोजन लिख सकते हैं और दवाईथायराइड गतिविधि को दबाने। दुर्लभ मामलों में, बच्चों के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, रोगसूचक उपचार किया जाता है (एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, शामक, विटामिन कॉम्प्लेक्स के साथ)।

बच्चों के साथ सौम्य रूपग्रेव्स रोग का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। उनके बीच 10-दिन के अंतराल के साथ दोहराए गए 20-दिवसीय पाठ्यक्रमों द्वारा आयोडीन की तैयारी (डायोडोटायरोसिन) निर्धारित करें। ऐसा उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है: उपचार के प्रतिरोध के विकास के कारण, रिलेप्स हो सकते हैं।

इन मामलों में, मर्काज़ोलिल का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन दैनिक खुराक कम निर्धारित की जाती है और उपचार के पाठ्यक्रम मध्यम या गंभीर रूप की तुलना में कम होते हैं।

यदि वर्ष के दौरान किए गए रूढ़िवादी उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, शल्य चिकित्सा... हालांकि, सर्जिकल उपचार भी बीमारी के दोबारा होने की घटना को बाहर नहीं करता है। इसके अलावा, ग्रंथि के उप-योग को हटाने का परिणाम हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है, जिसके लिए जीवन के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग की आवश्यकता होगी।

बच्चों को 1 या 1.5 महीने से पहले नहीं, इनपेशेंट उपचार के बाद स्कूल जाने की अनुमति है। शारीरिक परिश्रम से उनकी रिहाई और एक अतिरिक्त दिन की छुट्टी के साथ।

थायरोटॉक्सिकोसिस की रोकथाम के उपायों में एक बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख शामिल है जब थायरॉयड ग्रंथि अपने कार्य को संरक्षित रखते हुए बढ़े हुए हैं, खासकर अगर बच्चे को बीमारी के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति है। ऐसे बच्चों को रिस्टोरेटिव थेरेपी का कोर्स दिया जाना चाहिए, सभी पुराने संक्रमणों के केंद्र को साफ करना चाहिए।

स्थानिक गण्डमाला

बचपन में गण्डमाला दुर्लभ है। अधिक बार, स्थानिक गण्डमाला विकसित होती है, जो पानी में किसी दिए गए क्षेत्र में और बच्चे द्वारा प्राप्त उत्पादों में अपर्याप्त आयोडीन सामग्री से जुड़ी होती है। ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होती है। मुख्य अभिव्यक्ति ग्रंथि का इज़ाफ़ा है, जो गर्दन पर उत्तल गठन के रूप में प्रकट होता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से थायरॉयड ग्रंथि की एक परिवर्तित संरचना का पता चलता है।

उपचार में आयोडीन की तैयारी और आयोडीन युक्त उत्पादों के उपयोग की नियुक्ति शामिल है।

गांठदार गण्डमाला

गांठदार गण्डमाला वाले नोड्यूल्स का पता पैल्पेशन द्वारा या अल्ट्रासाउंड के दौरान लगाया जा सकता है।

गांठदार गण्डमाला एक सामूहिक अवधारणा है, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि में संरचनाओं की उपस्थिति शामिल है, जो संरचना, संरचना और संरचना में ग्रंथि के ऊतक से ही भिन्न होती है। नोड्स ट्यूमर संरचनाएं हैं: घातक और सौम्य। एक सटीक निदान केवल परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है।

नोड्स की उपस्थिति का कारण तनाव, विषाक्त प्रभाव, शरीर में आयोडीन की कमी हो सकता है। ग्रंथि की हार के लिए पारिवारिक प्रवृत्ति भी मायने रखती है। कई नोड्स हो सकते हैं। उनके अलग-अलग घनत्व हो सकते हैं। आकार 1 सेमी से लेकर इतने बड़े भी हो सकते हैं कि बच्चे को सांस लेने में कठिनाई हो।

सबसे अधिक बार, नोड्स दर्द रहित होते हैं। घातक नोड्स के विपरीत, सौम्य नोड्स शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, जो बढ़ने और मेटास्टेसाइज करते हैं।

कई बार बच्चों के गले में गांठ महसूस होती है, सांस लेने में तकलीफ होती है। यदि सूचीबद्ध अभिव्यक्तियों में से कोई भी प्रकट होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। नोड की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, एक सर्वेक्षण किया जाता है। अल्ट्रासोनोग्राफीप्रारंभिक अवस्था में सभी नोड्स का पता लगाने में मदद करता है।

कभी-कभी अन्य परीक्षण किए जाते हैं (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, फाइन-सुई आकांक्षा बायोप्सी)।

नोड्स का मुख्य खतरा घातक संरचनाओं में उनके अध: पतन की संभावना है। इसलिए, एक डॉक्टर द्वारा व्यवस्थित अवलोकन अनिवार्य है। यदि नोड छोटा है, तो नोड का त्रैमासिक अल्ट्रासाउंड नियंत्रण किया जाता है।

निदान स्पष्ट होने के बाद ही उपचार का प्रश्न तय किया जाता है। नोड के बड़े आकार के साथ, सर्जरी की जाती है। लेकिन यह अप्रभावी हो सकता है, क्योंकि गांठें फिर से बन सकती हैं यदि उनकी घटना के कारण को समाप्त नहीं किया जाता है। इसके अलावा, ग्रंथि के लोब को हटाने के बाद, हाइपोथायरायडिज्म और हार्मोनल दवाओं के आजीवन उपयोग की आवश्यकता विकसित हो सकती है।

बड़े नोड्स भी हाइपरथायरायडिज्म का कारण बन सकते हैं यदि वे ग्रंथि के बराबर हार्मोन का उत्पादन और स्राव करते हैं। नोड्स थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोगों के विकास को भी भड़का सकते हैं।

इसलिए उनकी शिक्षा और उपचार की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। उन कारणों और कारकों को समाप्त करना आवश्यक है जो उनकी उपस्थिति में योगदान या उत्तेजित करते हैं। बच्चे के पोषण पर विचार करना और उसे समायोजित करना आवश्यक है, उसे मौजूदा से छुटकारा पाने की सलाह दें बुरी आदतें(किशोर), तनावपूर्ण स्थिति और खेल सहित अत्यधिक शारीरिक परिश्रम।

माता-पिता के लिए फिर से शुरू

यदि माता-पिता बच्चे की गर्दन में कोई वृद्धि या फलाव पाते हैं, रोग की अभिव्यक्तियों को नोटिस करते हैं या व्यवहार, मनोदशा और शैक्षणिक प्रदर्शन में बदलाव करते हैं, तो बच्चे को तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना और आवश्यक शोध करना आवश्यक है। शायद पैथोलॉजी का कारण थायरॉयड ग्रंथि और उसके हार्मोन में निहित है।

समय पर निदान और उपचार रोग के गंभीर रूप और अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने में मदद करेगा। थायराइड की कई बीमारियों का इलाज प्रारंभिक अवस्था में ही सफलतापूर्वक कर लिया जाता है। समय पर और सही उपचार के साथ रोग का निदान अनुकूल है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपके पास संदिग्ध थायरॉयड क्षति के संकेत हैं, तो आप अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं। प्रारंभिक निदान के बाद, यदि ग्रंथि के साथ समस्याओं की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चे का इलाज एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा। उपचार में अतिरिक्त सहायता एक न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रदान की जा सकती है।